Lalo et son désir - Christiane Lesparre - Romans et nouvelles\nDe Christiane Lesparre\nLalo a treize ans et Jean-Luc quarante-cinq. Ils vont, l'espace d'un printemps, aller jusqu'au bout de la plus dangereuse des liaisons, la plus scrabreuse aussi. Jean-Luc a le regret du temps qui passe, la nostalgie de la jeunesse et de sa séduction, de l'amour fou ; Lalo a le goût de séduire et pratique les jeux de l'amour sans conséquences. De cette rencontre d'un homme vieillissant et d'une enfant presque femme va naître une tragédie.\nAjouté le : 03 mars 1993\nEAN13 : 9782246791881\nAu centre de la place triangulaire, la statue écrase son socle. Le sculpteur a conçu l'attitude de penseur pour un Honoré de Balzac qui semble davantage travaillé par quelque difficulté d'entrailles dont le tourment l'assoit, jambes coupées. Coiffé de deux pigeons diarrhéiques, l'écrivain surveille l'arrivée du cabriolet décapoté qui, du bas de l'avenue, fonce dans sa direction. Dans l'immobilité ambiante, rien d'autre ne sollicite son cœur minéral aux aguets des actions encore capables de l'émouvoir. A s'ennuyer ferme, la moindre distraction paraît bonne à prendre.\nL'imminence de l'été déverse un jour éclatant sur une cité qui le boude. A cette heure matinale du samedi, la ville s'offre un sommeil de fausse nuit, une oisiveté de faux repos. Enveloppé dans son curieux drapé de robe de chambre, l'homme de pierre a l'air d'avoir prolongé une permission de bordée nocturne où il aurait égaré des vêtements plus dignes et conformes à la célébrité qu'il offre à la vénération des foules. La solitude inhérente à la position de grand homme l'accable. Ses cavités orbitales braquent leur opacité sur l'autre solitude cuirassée de métal rouge, flambant neuf et qui, là-bas, avale l'asphalte. Solitude pareille à la sienne, derrière le miroir sans tain des lunettes solaires : de mêmes orbites, pétrifiées par la ruée de l'air, fixent l'infini qu'ouvre une chaussée au vide exceptionnel.\nSans se départir de son port de tête halluciné, le conducteur a lâché la pédale d'accélération. Des années et des années de circulation parisienne le dotent du sixième sens qui perçoit les ordres de la signalisation sans que l'ouïe ou la vue s'en mêlent. Il obéit tant et si bien qu'il donne l'impression de s'abandonner à ce hasard, proche de la jonglerie, qui règle les mouvements du gigantesque corps de ballet roulant de la ville. Parfois des danseurs ratent leur arabesque et s'affalent sur la scène. La badauderie des statues n'en espère pas davantage.\nA la faveur du ralentissement, une langue de soleil lèche, gourmande, le tableau de bord et trace comme une coulée de bave sur les placages de bois exotique. Son passage semble animer les cadrans qui lancent, un à un, des étincelles racoleuses. Attirés, les yeux de l'homme suivent le trajet d'éclairs miniatures mais ne lisent rien et ne tirent aucune conclusion.\nLucide, Jean-Luc David est dans l'état de l'éveillé qui oscille et tâtonne, encore prisonnier du sommeil. Il découvre qu'il n'éprouve plus la curiosité des informations qui, hier encore, captivaient son attention. Il est amoureux. Ses sens galopent. Leur ruée sauvage l'entraîne dans les multiples spirales d'un rêve où plus rien ne compte de ce qu'il connaît.\nCeux qui, parmi ses familiers, n'ignorent pas les raisons de sa métamorphose y verront le résultat d'une aberration aussi affligeante qu'incroyable. Un certain temps, il a fait ce constat dont maintenant il n'a cure. Tel un miroir d'hypnotiseur, l'astre scintillant de la volupté illumine sa route.\nProjeté ce matin dans la masse de matériau élastique qui compose le monde de Lalo, l'esprit de Jean-Luc se désolidarise du temps, de la distance ou de l'énergie mesurables. Impuissant et pourtant obstiné, il cogne le crâne d'une paroi à l'autre où il rebondit comme la balle au mur. Lalo ne joue plus à ces distractions de fillette. Elle s'exerce sur d'autres objets et Jean-Luc se sait le plus excitant d'entre eux. Après une languissante période d'observation, de tâtonnements et de fausses manoeuvres, aujourd'hui il va pénétrer dans la planète Lalo. Ne l'en sépare plus qu'un espace dérisoire où piaffe sa faim cannibale du sexe tendre, à satisfaire d'urgence...\nAbsent, les gestes machinaux, il freine, débraye, arrête son engin. Quelques minutes encore, il se soumet aux lois. Le signal coloré lui enjoint de laisser passage à une voie transversale. Quelle voie et quel passage ? se demande-t-il. Plongées dans la torpeur du samedi, les façades des immeubles de bureaux fixent, de toutes leurs rangées d'ouvertures operculées, un infini mythique. Pareilles à ces insomniaques qui font leur nuit avec la montée du jour, elles dédaignent cet automobiliste unique et ses interrogations. A l'écoute des secondes qui claudiquent, Jean-Luc s'énerve. Il pianote son impatience sur le volant. Il ne supporte plus l'ordinaire du rationnel. Il mendie un indice prémonitoire qui lui sera favorable. En vain...\nAu moment où il va enclencher la vitesse et redémarrer, son estomac se contracte. Une bulle en sort et, se dilatant, opère une montée de torture jusqu'à l'arrière-bouche où elle éclate. Le rot dégage un parfum de café un peu aigri. Par automatisme, Jean-Luc a bu la tasse de café habituelle avant de partir. En manque du corps de Lalo, il n'éprouvait rien, ni faim ni soif...\nLa-Lo, deux syllabes. Il lui suffit de les prononcer et claque la langue dans sa bouche : La-Lo... et montent les saveurs du plus exquis des péchés : La-Lo...\n— Alors, don Juan en préretraite, tu avances ou tu laisses mûrir ?\nPerdu dans ses pensées, il ne les a pas vus aligner leur capot ridicule contre le mufle de son bolide. Ils sont deux, jeunes mâles goguenards qui brocardent le quadragénaire trop fringant. Enfermés dans une sorte de pot de yaourt ambulant, ils exhibent l'insolence de leurs vingt ans. Téméraire, celui de droite éructe l'insulte par la vitre baissée de la portière, tandis que le conducteur envoie un léger coup d'avertisseur. Ensuite, pris de lâcheté, le pot de yaourt vire à gauche aussi vite qu'il le peut.\nJean-Luc a reçu la phrase sans la comprendre. Il l'a glissée dans un repli de son cerveau, là où il entrepose tous les contentieux qu'il extirpera et développera les jours de morosité dont la vie est si prodigue. Ne s'est-elle pas amusée à passer une aiguillée de fil blanc dans les boucles qui gonflent la mousse, naguère toute noire, de son crâne ? Il ne connaît que trop les fragilités de son âge, comme épées suspendues au-dessus de sa tête — mais à une telle hauteur, une si grande distance qu'il ne les voit pas. Elles vont choir sur tous ceux de sa génération. Sur lui, elles ne tomberont que plus tard, beaucoup plus tard !


Cette question me parait plus en lien avec le vrai problème. Une education politique me parait importante, tout en mettant les élus face a leur responsabilités. Un contrôle citoyen est nécessaire, les élus parce qu'ils sont élus ne sont pas au dessus des autres ou ne font pas plus de sacrifices que les autres. Ces contrôles sont nécessaires pour s'assurer que les élus travaillent au bien commun et non pour des lobbies fortunes qui ont fait élire les élus. Le rapport de force doit changer et les élus doivent prendre conscience que leurs decisions affectent des vies. Ils doivent prendre leurs responsabilités lorsqu'ils font des erreurs.\nLimiter le clientélisme des élus. Que les élus étudient réellement les dossiers avec plus d'assistants parlementaires. Que les élus soient présents aux assemblées pour lesquelles ils sont élus. Pas de présence bidon\nLes citoyens élisent des élus pour les représenter mais les élus représentent leur partie. Il faudrait que les élus n'oublient pas les gens qu'ils les ont élus.\n1) Que les élus acceptent une VRAIE DEMOCRATIE PARTICIPATIVE, qui est le sens le plus étymologique de "DEMOS KRATOS" (le pouvoir au peuple), donc le RIC en toutes matières ; 1) Que les élus ENTENDENT et prennent EN COMPTE les DEMANDES des CITOYEN.NE.S ; 2) Que les élus servent les citoyen.ne.s au lieu de se servir d'eux-elles ; 3) Que les élus CESSENT de CAUTIONNER ou de NIER LES MUTILATIONS ET LES MEURTRES SUR LES MANIFESTANTS ; 4) Que les élus CESSENT de MENTIR ; 5) Que les élus CESSENT d'OBEIR aux LOBBYS INDUSTRIELS ET FINANCIERS ; 6) Que les élus SERVENT L'INTERET GENERAL et LE BIEN COMMUN, et NON leurs intérêts personnels et ceux de leurs affiliés ; 7) Que le pouvoir judiciaire soit à nouveau INDEPENDANT des POUVOIRS EXECUTIF et LEGISLATIF (Sortez de la tutelle de la Cour de cassation, du Parquet et de la Cour de Justice par le gouvernement) ; 8) Que les élus aient un casier judiciaire VIERGE, comme TOUS les AUTRES FONCTIONNAIRES ; 9) Que les élus renationalisent TOUS les SERVICES PUBLICS RENTABLES QUILS ONT VENDUS A VIL PRIX A DES ENTREPRISES PRIVEES (comme les sociétés d'exploitation d'autoroutes, la Poste, les Aéroports de Paris, la Française des jeux, etc) 10) Que les élus CESSENT de "PANTOUFLER" entre leur poste PUBLIC et des postes PRIVES ; 11) Que les élus appliquent les MEMES LOIS POUR TOUS, STOP au 2 POIDS 2 MESURES (Ex : 2 ans de prison ferme pour Christophe Dettinger qui a défendu une femme contre des CRS qui la tabassait et 0 minutes de prison, ni d'amende, ni de destitution de Alexandre BENALLA qui a tabassé des manifestants tout en ayant aucune accréditation pour le faire) ; 12) Que les élus CESSENT DE CROIRE QU'IL Y A des personnes "SUPERIEURES" aux autres, et des personnes "INFERIEURES" dont le rôle serait légitimement de servir les PREMIERS. TOUS LES ETRES HUMAINS NAISSENT LIBRES ET EGAUX EN DROITS. Relisez la Déclaration universelle des droits de l'homme de 1948 si vous l'oubliez ; 13) Que les élus veillent à la pluralité des avis exprimés dans les MEDIAS, avec temps de parole et créneaux horaires similaires, qu'ils veillent à l'objectivité des informations distillées (en général bricolées, arrangées, manipulées) ; 14) Que les élus fassent tout leur possible pour que la France sorte de la prison économique, sociale, financière de l'UE et de l'OTAN ; 15) ... (la liste n'est pas exhaustive)\nOui; soit les élus des département ou des régions. tous ces élus ont la même fonction. soit les élus des communes ou des métropoles. tous ces élus ont la même fonction.\nNos élus ne doivent pas croire que une fois élus ils ont carte blanche. Et parfois même certains élus (E. Macron 2017, J. Chirac 2002) n'ont pas été élus pour leur programme, mais pour être le moins mauvais représentant des français. Les élus sont là pour se mettre au service des citoyens ; à eux donc de rester à leur écoute pendant tout leur mandat et non seulement au moment de se faire élire. Les élus et représentants nationaux (ex : ministres) devraient avoir tous une expériences de politique locale avant d'avoir un mandat national\nLes citoyens "du bas" ne comprennent plus les élus "du haut" alors qu'ils connaissent bien leurs élus locaux. Une transparence accrue sur les rémunérations et autres avantages en nature qui sont octroyés aux élus nationaux (parlement, sénat, commissions, etc), tout comme une rationalisation des dépenses des élus et des anciens élus nationaux serait nécessaire et rapprocherait les citoyens dans leur adhésion au pouvoir central.\nOui; Les élus municipaux et intercommunaux. En effet la création des intercommunalités a entraîné une augmentation des postes d'élus, Pour les missions confiées aux intercommunalités, les communes n'ont plus besoin de nommé des élus, éventuellement un seul élu pour représenter la commune auprès de l'intercommunalité. Les élus régionaux car il y a eu regroupement des régions en conservant le même nombre d'élus, or les missions ont été mutualisées.\nque les élus soient obligés de rendre compte de leurs actions et qu'elles soient publiques d'une manière simplifiée et accessible à tous. Que tous les élus soient élus au suffrage direct (modification du régime d'élection des sénateurs) Que les élus ne soient pas rémunérés lorsqu'ils ne sont pas suffisamment présents aux séances de l'assemblée\nQue les élus arrêtent de prendre les citoyens pour des imbéciles. En général les élus des petites communes font le maximum pour leur commune et ses habitants et ce à peu de frais. Ce n'est pas le cas d'une majorité d'élus. On voit encore se construire des salles polyvalentes, des médiathèques, etcc.... Il faudrait imposer aux élus le remboursement de leurs erreurs, au même titre qu'un chef d'entreprise qui prends des risques avec son propre argent. Il y aurait moins de dépenses inutiles. Que les élus soient jugés comme de de simples citoyens.


Anesthésie locorégionale - Encyclopédie médicale - Medix\nL’anesthésie locorégionale a considérablement évolué.\nCinq éléments ont soutenu et favorisé cette évolution.\nUne meilleure compréhension de l’anatomie fonctionnelle a permis de proposer une approche et des techniques simples et performantes.\nLa pharmacologie a proposé de nouvelles molécules efficaces, sûres, et a trouvé de nouvelles indications pour la morphine et la clonidine.\nLes industriels ont mis à disposition du matériel performant, à usage unique, adapté à l’adulte et à l’enfant, ainsi que des neurostimulateurs permettant de localiser les nerfs.\nLa recherche et l’enseignement ont progressé, permettant une meilleure formation des praticiens.\nEnfin, avec la prise de conscience de la possibilité de traiter la douleur périopératoire, l’anesthésie locorégionale a évolué vers l’analgésie locorégionale.\nDe nombreuses études suggèrent ou montrent que le contrôle efficace de la douleur périopératoire participerait à l’amélioration du pronostic des patients.\nL’anesthésie péridurale permet de minorer ou d’abolir les réactions postopératoires au stress ; elle autorise en chirurgie thoracique, une sortie plus précoce de l’unité de réanimation et réduit l’incidence des complications thromboemboliques en chirurgie de la hanche.\nL’anesthésie ou l’analgésie locorégionale doit être proposée aux patients qui peuvent en bénéficier, même opérés sous anesthésie générale.\nL’anesthésie locorégionale peut être proposée aux patients devant être opérés d’une chirurgie des membres supérieurs ou inférieurs, de la région sous-ombilicale et/ou pelvienne.\nLes chirurgies sus-ombilicale, thoracique, cervicale et céphalique font rarement appel à l’anesthésie locorégionale.\nElles peuvent cependant bénéficier d’une analgésie locorégionale.\nEn chirurgie ophtalmologique, en dehors des enfants et des interventions de longue durée, il n’existe pas de contre-indications à l’anesthésie locorégionale.\nLes patients très anxieux, claustrophobes ou qui présentent une toux incontrôlable, justifieront d’une anesthésie générale.\nEn chirurgie carotidienne, l’anesthésie péridurale ou du plexus cervical, offre une efficacité et des conditions opératoires favorables ; elle permet un suivi permanent de l’état neurologique lors du clampage carotidien, une détection précoce de l’ischémie cérébrale et une réduction des indications de shunt.\nLa chirurgie vasculaire des membres inférieurs est une excellente indication d’anesthésie péridurale.\nCes patients sont souvent porteurs de pathologies cardiorespiratoires et l’anesthésie locorégionale réduit le risque opératoire.\nCertaines études montrent une amélioration du pronostic vasculaire de ces patients quand la revascularisation est réalisée sous anesthésie péridurale.\nL’obstétrique nécessite de différencier l’analgésie du travail et l’anesthésie pour césarienne.\nLes enquêtes multicentriques montrent que l’anesthésie péridurale réduit la morbidité et mortalité maternelle de la césarienne, particulièrement en urgence.\nIl faut donc proposer aux parturientes une analgésie péridurale pour le travail et une anesthésie péridurale (ou en urgence, une rachianesthésie) pour la césarienne.\nChez l’enfant, l’analgésie locorégionale permet une prise en charge efficace de la douleur périopératoire, même si le plus souvent l’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale.\nChez l’ancien prématuré que l’immaturité des centres respiratoires expose pendant de nombreux mois à des dépressions respiratoires retardées et prolongées, l’anesthésie locorégionale isolée constitue, chaque fois qu’elle est possible, la meilleure alternative.\nIl existe peu de contre-indications à l’anesthésie locorégionale, et l’anesthésiste-réanimateur devra, en fonction de l’intervention chirurgicale prévue, choisir au cours de la consultation la meilleure stratégie d’anesthésie et d’analgésie pour le patient qui lui est confié.\nLe refus du patient, quelle qu’en soit la raison, est la première contre-indication.\nCe refus doit être respecté dans la mesure du possible, mais dans certains cas, il est important de convaincre le patient opposant de l’intérêt de l’anesthésie locorégionale. Ainsi, l’allergie sévère, l’asthme ou l’insuffisance respiratoire chronique et certaines cardiopathies évoluées, doivent être opérés sous anesthésie locorégionale.\nL’insuffisance cardiaque décompensée, le rétrécissement aortique serré, la cardiomyopathie obstructive et les pathologies mitrales sévères ne sont pas de bonnes indications aux anesthésies médullaires.\nIls sont en revanche des indications pour les blocs plexiques ou tronculaires.\nLes anesthésies périmédullaires sont peu indiquées en présence d’un état de choc, de troubles acquis ou congénitaux de l’hémostase et de la coagulation, de déformations thoraciques importantes ou d’antécédents de chirurgie rachidienne.\nL’existence d’une pathologie neurologique est considérée par certains comme une contre-indication à l’anesthésie locorégionale.\nPeu de données justifient cette attitude, si ce n’est la crainte de majorer un déficit déjà existant.\nS’il est vrai que des scléroses en plaques ont connu des poussées sévères après anesthésie locorégionale, de pareilles poussées, ou même des épisodes inauguraux, ont été rapportés après anesthésie générale.\nAdaptation des traitements :\nComme la chirurgie, l’anesthésie locorégionale nécessite l’adaptation des traitements (anticoagulant et antiagrégant plaquettaire).\nLes antivitamines K (AVK) doivent être remplacées par une héparine à bas poids moléculaire (HBPM) le plus souvent.\nL’aspirine sera interrompue 5 jours avant l’intervention et la ticlopidine au moins 8 jours avant.\nIls pourront être remplacés par le flurbiprofène (Cébutidt : 100 mg/j) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) de courte durée d’action possédant une activité antiagrégante. Les bêtabloqueurs et les inhibiteurs calciques seront maintenus, leur posologie est parfois adaptée chez le coronarien.\nLes inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) altèrent les capacités d’adaptation à l’hypovolémie et réduisent l’efficacité de certains vasoconstricteurs.\nCertains recommandent de ne pas les administrer 24 heures avant l’intervention.\nLes autres traitements n’interfèrent pas avec l’anesthésie locorégionale.\nAgents de l'anesthésie locorégionale :\nA - Anesthésiques locaux :\nUn anesthésique local est une substance capable de bloquer de façon transitoire et réversible la conduction nerveuse, en empêchant la dépolarisation membranaire cellulaire.\nSi de nombreuses substances sont douées de l’effet stabilisant de membrane responsable de l’action anesthésique locale, on ne retrouve en clinique que deux familles d’anesthésiques locaux, les dérivés de la procaïne (aminoesters) et les dérivés de la lidocaïne (aminoamides). La lidocaïne est l’anesthésique local de référence.\nElle empêche la conduction nerveuse en bloquant les canaux sodiques rapides des membranes cellulaires.\nL’anesthésique local franchit la membrane cellulaire, et bloque par la face cytoplasmique les mouvements transmembranaires du sodium.\nDeux mécanismes différents sont impliqués dans ce bloc des canaux sodiques.\nTous les anesthésiques locaux sont responsables d’un bloc dit tonique.\nQuelques-uns sont aussi responsables d’un bloc dit phasique, ainsi l’intensité du bloc augmente avec la fréquence de la stimulation.\nCe bloc phasique explique les effets antiarythmiques de la lidocaïne.\nD’autres anesthésiques locaux, comme la procaïne ne bloquent pas le canal sodique mais pénètrent dans la membrane.\nIls modifient ainsi la conformation du canal sodique rapide dont ils altèrent le fonctionnement.\nEnfin, l’action des anesthésiques locaux sur les canaux calciques et potassiques permet d’expliquer leurs effets sur la contractilité et les arythmies cardiaques.\nLe choix des anesthésiques locaux disponibles s’est récemment élargi avec la ropivacaïne, développée pour son absence de cardiotoxicité, et la mépivacaïne, qui viennent s’ajouter à la lidocaïne et à la bupivacaïne.\nLes allergies aux anesthésiques locaux de la famille de la lidocaïne sont exceptionnelles, alors que des allergies vraies étaient connues pour les anesthésiques locaux de la famille de la procaïne qui ne sont presque plus utilisés.\nB - Morphiniques :\nL’existence de récepteurs morphiniques aux niveaux médullaire et périphérique est clairement établie.\nLa morphine est efficace par voie péridurale ou intrathécale.\nSon action retardée (pic entre 6 à 12 heures) s’exerce à l’étage supraspinal nécessitant une migration céphalique assurée par la cinétique du liquide céphalorachidien (LCR).\nEn obstétrique, des doses de 100 íg ont fait la preuve de leur efficacité pour l’analgésie de la césarienne.\nLes doses supérieures (200 à 400 íg) améliorent et prolongent l’analgésie mais exposent aux effets secondaires des morphiniques, particulièrement à la dépression respiratoire.\nPour ces doses, une observation en salle de surveillance postinterventionnelle pendant 24 heures est impérative.\nLes morphiniques de synthèse, habituellement plus liposolubles que la morphine, développent une action plus médullaire.\nLeur latence d’action est plus brève et la durée de leur action est plus courte, ne dépassant pas 8 heures.\nLe sufentanil, 500 fois plus puissant que la morphine, est de plus en plus souvent utilisé par voie intrathécale en obstétrique, pour la première phase du travail, apportant une analgésie de bonne qualité, sans les effets moteur et hémodynamique des anesthésiques locaux.\nEn clinique humaine, les effets des morphiniques sur le nerf périphérique sont décevants à l’aune des espoirs qu’avait engendrés la mise en évidence de récepteurs morphiniques sur le nerf périphérique.\nSi certains ont montré une réelle amélioration de la qualité de l’analgésie, ils sont souvent responsables de nausées, de vomissements et de prurit qui en limitent l’utilisation.\nLes morphiniques sont efficaces pour contrôler la douleur de fond ; ils sont peu efficaces pour contrôler les douleurs aiguës, comme celles liées à la kinésithérapie.\nDans ce cas, les anesthésiques locaux sont plus efficaces. L’association morphiniqueanesthésiques locaux est synergique.\nÀ toutes doses, les morphiniques peuvent être responsables de nausées, de vomissements, d’un globe vésical et de prurit.\nC - Clonidine :\nLa meilleure connaissance des voies de la douleur a mis en évidence la responsabilité de récepteurs alpha-2 dans les mécanismes de contrôle des afférences nociceptives.\nL’activité analgésique de la clonidine, agoniste alpha-2 central, semble se situer à deux niveaux, le nerf périphérique et le système nerveux central.\nUtilisée seule par voie péridurale, elle procure une analgésie efficace à des doses proches de 6 à 8íg/kg/j.\nCependant, à ces doses, se manifeste une sédation évidente et une hypotension.\nÀ plus faible dose (1 à 2 íg/kg/j), elle renforce et prolonge l’efficacité des anesthésiques locaux, au prix d’une sédation minime, souvent utile en postopératoire et d’effets hémodynamiques modestes.\nElle est actuellement très utilisée pour l’analgésie peropératoire et postopératoire dans les blocs plexiques et tronculaires.\nDe plus, la clonidine se révèle plus efficace que les anesthésiques locaux ou les morphiniques pour contrôler les douleurs liées à l’utilisation prolongée d’un garrot de membre.\nLa recherche vise à proposer des agonistes alpha-2 centraux dépourvus d’effet hypotenseur, comme la dexmédétomidine.\nDifférentes techniques d'anesthésie :\nA - Anesthésies médullaires :\nLes anesthésies médullaires sont indiquées en chirurgie sous-ombilicale et des membres inférieurs.\nElles comportent trois techniques :\n– la rachianesthésie ;\n– l’anesthésie péridurale ;\n– l’anesthésie caudale. Elles réalisent un blocage médullaire des fibres sensitives (analgésie), motrices (bloc moteur) et sympathiques (vasodilatation).\nLa différence de sensibilité des trois types de fibres est responsable d’un « bloc différentiel », l’intensité et la durée du bloc seront différentes sur les fibres motrices, sensitives et sympathiques. Le bloc moteur est le moins étendu et le moins prolongé.\nLe bloc sensitif, responsable de l’analgésie, est de durée intermédiaire.\nLe bloc sympathique, le plus prolongé et le plus difficile à apprécier, est responsable des effets hémodynamiques en provoquant une vasodilatation veineuse, capillaire et artérielle.\nEn l’absence de compensation, cette sympatholyse est responsable d’une hypotension artérielle.\nSi l’extension du bloc sympathique est excessive, il existe un risque de sympatholyse cardiaque, avec syncope vagale.\nLa chute tensionnelle liée à la vasodilatation est habituellement compensée par une vasoconstriction réflexe des territoires non bloqués et une augmentation du débit cardiaque.\nCette augmentation obligatoire du travail myocardique est parfois mal supportée chez le coronarien ou impossible chez l’insuffisant cardiaque sévère.\nCertaines pathologies (cardiomyopathie obstructive, hypertension artérielle non traitée…) ou certaines thérapeutiques (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, diurétiques…) altèrent les capacités d’adaptation et majorent le risque d’hypotension.\nL’utilisation de vasoconstricteurs préférentiellement veineux (éphédrine) permet de limiter les effets hémodynamiques de la rachianesthésie.\n1 - Rachianesthésie :\nLa rachianesthésie, réalisée par l’injection d’un anesthésique local dans l’espace sous-arachnoïdien au cours d’une ponction lombaire, est remarquable par la qualité de l’anesthésie offerte, sa rapidité et son taux de succès proche de 100 %.\nPour ces raisons, elle reste très largement utilisée, particulièrement en urgence. Ses indications se sont élargies à la césarienne, avec des avantages supérieurs à l’anesthésie générale.\nL’espace sous-arachnoïdien étant une porte ouverte sur les centres supraspinaux, une substance peu liposoluble injectée à ce niveau y sera transportée par le LCR.\nEn chirurgie cardiaque ou thoracique, une analgésie peropératoire et postopératoire efficace est possible grâce à l’administration intrathécale par voie lombaire de morphine ou de clonidine.\n2 - Anesthésie péridurale ou épidurale :\nL’espace péridural est l’espace virtuel compris entre le ligament jaune et la dure-mère.\nIl est largement ouvert au niveau des trous de conjugaison.\nL’anesthésique local à ce niveau agit par deux mécanismes, un blocage médullaire, nécessitant de traverser la dure-mère, et un blocage des racines nerveuses au niveau des foramens latéraux.\nL’anesthésie péridurale est possible à tous les étages du rachis, même cervical.\nL’espace péridural est abordé au niveau d’un espace interépineux, le plus souvent lombaire ou thoracique bas.\nLa ponction réalisée avec une aiguille de Tuohy recherche l’espace péridural juste après le franchissement du ligament jaune.\nIl est habituellement identifié par un changement brutal de résistance à l’extrémité de l’aiguille et par la pression négative qui y règne.\nChez la femme enceinte, la taille de l’espace péridural est réduite en raison de l’engorgement du plexus veineux péridural, la pression y est plus positive, et le ligament jaune est moins résistant.\nCes trois conditions expliquent que les brèches durales au cours de l’analgésie péridurale obstétricale sont plus fréquentes.\nFondamentalement, anesthésie péridurale et rachianesthésie sont équivalentes.\nAvec la rachianesthésie, l’installation est plus rapide et le bloc moteur est de meilleure qualité.\nCette excellente anesthésie est obtenue avec de faibles volumes d’anesthésique local, limitant les risques de leurs effets systémiques. Cependant, les effets tensionnels sont plus marqués avec la rachianesthésie et l’introduction d’un cathéter pour prolonger le bloc n’est actuellement plus recommandée, une dizaine de cas de syndrome de la queue de cheval ayant été rapportés.\nL’anesthésie péridurale nécessite des volumes d’anesthésiques locaux plus importants et une latence d’action plus longue.\nCependant, l’extension et la qualité du bloc peuvent être adaptées en fonction des besoins, absence de bloc moteur pour le travail obstétrical jusqu’au bloc moteur complet en chirurgie orthopédique.\nLa mise en place d’un cathéter dans l’espace péridural est facile, permettant de prolonger l’anesthésie ou l’analgésie pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, en associant anesthésiques locaux et morphiniques. Depuis quelques années, il est possible de combiner ces deux techniques.\nLa « rachipériséquentielle » associe une rachianesthésie et une anesthésie péridurale ; l’analgésie est induite très rapidement par l’injection de morphinique ou d’un anesthésique local dans l’espace sous-arachnoïdien, et elle est entretenue ou adaptée par voie péridurale.\nC’est l’analgésie obstétricale qui a le plus bénéficié de cette évolution.\n3 - Anesthésie caudale :\nTrès utilisée en pédiatrie et en chirurgie génitopelvienne, elle correspond à une anesthésie péridurale basse, réalisée au niveau du hiatus sacrococcygien.\nL’extension limitée du blocage sympathique garantit la discrétion des effets hémodynamiques.\nElle garde des indications analgésiques chez l’adulte en chirurgie anorectale.\nB - Anesthésies plexiques ou tronculaires :\n1 - Blocs du membre supérieur :\nToute la chirurgie du membre supérieur, programmée ou urgente, peut être réalisée sous anesthésie locorégionale.\nEn fonction de l’intervention, il faudra choisir entre un bloc du plexus brachial ou des blocs tronculaires des différents nerfs.\nPour la chirurgie de l’épaule (arthroscopie, prothèse totale ou réparation ligamentaire), un bloc plexique sus-claviculaire est suffisant, alors que pour la chirurgie de la main, un bloc plus distal des différents nerfs au niveau du coude ou du poignet est envisageable.\nEnfin, les blocs digitaux sont possibles pour des interventions très distales (panaris, plaies digitales).\nUn cathéter introduit dans la gaine du plexus brachial permet de réaliser des interventions de très longue durée (réimplantation de membre, de doigt), d’assurer une analgésie sur plusieurs jours, et d’améliorer la vascularisation dans les gelures.\nDes études récentes suggèrent que l’incidence des algoneurodystrophies serait réduite dans la fracture de Pouteau-Colles si l’anesthésie et l’analgésie étaient assurées par une technique locorégionale.\nLes abords sus-claviculaires du plexus brachial exposent à certaines complications rares, mais qui doivent être retenues.\nLes risques de dépression ventilatoire par bloc du nerf phrénique et de pneumothorax limitent les indications de la technique chez l’insuffisant respiratoire.\n2 - Blocs du membre inférieur :\nSi le membre supérieur est innervé par un seul plexus nerveux, le membre inférieur est sous la dépendance de deux plexus, lombaire et sacré, ce qui nécessite de réaliser deux abords et deux ponctions pour le bloquer.\nProbablement pour cette raison, les blocs plexique ou tronculaire du membre inférieur sont moins populaires que ceux du membre supérieur.\nCependant, ces blocs procurent une analgésie de qualité remarquable.\n* Blocs du plexus lombaire\nLe plexus lombaire est responsable de l’innervation sensitivomotrice de la région antérieure de la cuisse, d’une partie du genou et du bord médial de la jambe.\nUn bloc complet du plexus lombaire nécessite un abord postérieur à travers les muscles carrés des lombes et psoas.\nCet abord est sous-employé, remplacé par un abord antérieur, au niveau du nerf fémoral dans le triangle de Scarpa, qui ne procure qu’un bloc analgésique.\nLes indications du bloc du plexus lombaire sont nombreuses, concernant toute la chirurgie ou la traumatologie de la hanche, du fémur et du genou.\nL’efficacité des blocs du plexus lombaire dans les fractures du fémur est connue, mais des travaux récents montrent également leur intérêt en chirurgie prothétique du genou et de la hanche.\nLes cathéters, mis en place avant l’incision et conservés pendant 48 à 72 heures, permettent d’entretenir une analgésie postopératoire et de faciliter la rééducation postopératoire.\nDes publications récentes suggèrent que cette analgésie postopératoire, en permettant une kinésithérapie immédiate, agressive et indolore, améliore la qualité fonctionnelle des prothèses totales de genou. Ainsi, même si le patient préfère une anesthésie générale, il doit bénéficier d’une analgésie locorégionale.\n* Blocs du nerf sciatique\nLe bloc du nerf sciatique est le plus facile à réaliser de tous les blocs ; les complications sont exceptionnelles, pour ne pas dire inexistantes quand le bloc est réalisé dans les règles de l’art (aiguilles atraumatiques à biseau court, repérage par neurostimulation…).\nSi ses indications anesthésiques exclusives sont limitées à la chirurgie du pied et de la cheville, ses indications analgésiques sont très larges, particulièrement dans le cadre des chirurgies douloureuses du pied comme l’hallux valgus.\nDe plus, lors des amputations de jambe, l’administration prolongée d’anesthésique local par un cathéter mis en place dans la gaine du nerf permettrait de réduire l’incidence des syndromes de membres fantômes.\nC - Autres techniques d’anesthésie locorégionale :\nLa découverte de récepteurs morphiniques au niveau des terminaisons nerveuses libres de l’articulation a permis de proposer une nouvelle technique d’analgésie locorégionale lors des arthroscopies.\nL’injection de morphine à faible dose (1 mg) permet une analgésie de 16 à 20 heures.\nDe nombreuses autre études ont confirmé la réalité de cette analgésie intra-articulaire, et d’autres molécules comme les anesthésiques locaux, les AINS et la clonidine ont fait preuve de leur efficacité.\nLes protocoles actuels associent un anesthésique local de longue durée d’action (bupivacaïne) à 5mg de morphine.\nL’analgésie ainsi obtenue (plus de 20 heures) est largement utilisée en chirurgie arthroscopique ambulatoire.\nL’analgésie pleurale est réalisée par l’injection d’un anesthésique local entre les deux feuillets de la plèvre, à partir de laquelle l’anesthésique local diffuse vers les nerfs intercostaux pour réaliser un bloc intercostal étagé.\nProposée pour l’analgésie des cholécystectomies et des néphrectomies, l’analgésie pleurale a trouvé sa place dans l’analgésie des fractures de côtes.\nSon efficacité immédiate spectaculaire est contrebalancée par un épuisement relativement rapide de ses effets (24 à 48 heures) qui en limite les indications.\nEn chirurgie ophtalmologique, l’anesthésie générale ne survit que des contre-indications à l’anesthésie locorégionale (chirurgie de très longue durée, jeune enfant, patient agité).\nL’injection d’un anesthésique local dans l’espace péribulbaire permet avec un taux de succès proche de 100 %, de réaliser la majorité des interventions courantes en ophtalmologie, et favorise la prise en charge ambulatoire.\nA - Injection intravasculaire d’anesthésique local :\nC’est une complication rare, redoutée et systématiquement recherchée. Les anesthésiques locaux injectés par voie intraveineuse sont responsables d’une toxicité dose-dépendante.\nAvec la lidocaïne, les signes de toxicité mineure précèdent très largement les signes de toxicité cardiaque. Avec la bupivacaïne, les signes prodromiques avant la toxicité cardiaque sont parfois absents.\nL’injection fractionnée et lente du volume total d’anesthésique local, le contact verbal permanent avec le patient et la surveillance de l’électrocardioscope, sont conseillés au cours et dans les minutes suivant l’injection.\nB - Accidents hypoxémiques :\nEn 1988, une étude rapportant environ 1 000 dossiers de plainte en justice impliquant l’anesthésie avait révélée que dans 1,5% des cas, la technique anesthésique pouvait être responsable par elle-même de complications graves ou létales.\nL’analyse retrouvait toujours l’association d’une rachianesthésie, d’un bloc sensitif étendu, d’une sédation peropératoire et d’une hypoxie.\nLa seule publication de ces complications dramatiques liées à la rachianesthésie, technique considérée comme sûre, a profondément modifié la prise en charge des anesthésies locorégionales.\nL’apport systématique d’oxygène et la surveillance continue de la saturation périphérique en oxygène, légalement obligatoires depuis le 5 décembre 1994, ont encore amélioré la sécurité de l’anesthésie locorégionale.\nC - Hypotension artérielle :\nLa vasodilatation provoquée par le bloc sympathique n’est responsable d’une hypotension artérielle pathologique qu’en l’absence de prévention et de traitement.\nL’expansion volémique préventive est de rigueur lors des anesthésies médullaires, et le recours aux vasoconstricteurs veineux s’impose devant toute baisse de la pression artérielle de plus de 20 %.\nLe saignement peropératoire majore le risque d’hypotension artérielle.\nD - Globe vésical :\nEffet secondaire banal, lié au bloc du parasympathique sacré, sa fréquence augmente lors de la perfusion de volumes liquidiens importants et de l’injection périmédullaire de morphine.\nIl ne devient une complication que s’il est méconnu et non traité.\nSon incidence est probablement réduite par la clonidine. Un sondage vésical est souhaitable dans certaines circonstances.\nE - Traumatismes nerveux :\nPlusieurs mécanismes différents peuvent être responsables d’une complication neurologique au cours ou au décours d’une anesthésie locorégionale.\nLe traumatisme direct d’un élément nerveux par l’aiguille est rare et n’entraîne que des troubles le plus souvent passagers, en revanche les lésions d’ischémie peuvent être sévères.\nLes exceptionnelles ischémies médullaires constatées en postopératoire, liées à un syndrome de l’artère spinale antérieure, sont de fréquences égales après anesthésie générale ou anesthésie locorégionale.\nL’hypotension artérielle prolongée semble en être le mécanisme commun.\nLes ischémies médullaires secondaires à un hématome périmédullaire favorisé par la ponction sont aussi exceptionnelles.\nPar ailleurs, des ischémies nerveuses responsables de déficits transitoires peuvent être secondaires à l’utilisation prolongée d’un garrot de membre.\nL’analyse sémiologique doit les différencier des atteintes directes d’un nerf par l’aiguille de ponction.\nEn présence de tout déficit neurologique au décours d’une anesthésie locorégionale, il est urgent de pratiquer un électromyogramme effectué au cours de la première semaine.\nL’existence de signes de démyélinisation affirme que ce trouble préexistait à l’anesthésie qui n’a servi que de révélateur.\nDes publications récentes font état de la toxicité directe des anesthésiques locaux sur le nerf.\nLes rares cas rapportés « d’irritation radiculaire transitoire » retrouvent toujours l’utilisation de concentrations élevées d’anesthésique local.\nL’utilisation de présentations diluées minore l’incidence de ces rares troubles transitoires.\nF - Complications liées à la brèche durale :\nToute ponction de la dure-mère comporte un risque de céphalées postponction durale.\nLes progrès dans la compréhension et le traitement de cette complication bien connue des neurologues, rhumatologues et radiologues, sont à mettre au crédit de l’anesthésie moderne.\nToute ponction durale est responsable d’une brèche par laquelle peut se pérenniser un écoulement de LCR. Cette fuite de LCR, insuffisamment compensée, est à l’origine d’une symptomatologie neurologique parfois déroutante, dont la céphalée est la manifestation la plus fréquente.\nLa réduction du coussin hydraulique protégeant les structures nerveuses intracrâniennes est rendue responsable de cette symptomatologie : la traction sur les vaisseaux méningés est reconnue comme la cause la plus probable de la céphalée, l’absence d’amortissement des mouvements de la tête sur certains nerfs (optique, ophtalmique, auditif) permet d’expliquer l’apparition d’exceptionnelles amauroses transitoires, de diplopie passagère, d’hypoacousie, de sensation vertigineuse.\nLa céphalée est souvent caractéristique, dite posturale, inexistante ou à peine perceptible en décubitus ; elle augmente, pour devenir dans certains cas insupportable, en position assise ou debout.\nElle est classiquement frontale, bitemporale ou occipitale, parfois pulsatile.\nElle s’accompagne souvent de cervicalgies. Peuvent s’y associer des nausées et des vomissements.\nL’incidence de cette céphalée postponction est mal appréciée, retrouvée dans 0,3 à 10 % des ponctions lombaires. Cette dispersion des résultats est expliquée par l’existence de facteurs favorisants ou aggravants.\nPour résumer, une femme jeune ayant subi une ponction lombaire avec une aiguille de gros calibre après plusieurs tentatives de ponction, aura statistiquement plus de risque de céphalées post-ponction qu’un homme âgé ayant bénéficié d’une rachianesthésie avec une aiguille très fine en une seule ponction.\nDans certains cas, la céphalée peut ne devenir évidente que 12 à 36 heures après la ponction.\nIl faut savoir la rattacher à une ponction lombaire chez un patient qui a été opéré ou hospitalisé en hôpital de jour.\nLes antalgiques banals, le repos au lit et l’hydratation sont le plus souvent suffisants.\nL’absence d’amélioration clinique franche en 48 heures justifie le recours à un traitement plus agressif, le blood-patch.\nIl consiste en l’injection de 15 à 30mL du sang du patient (prélevé de façon extemporanée) dans l’espace péridural, pour colmater la brèche durale.\nIl est habituellement très efficace, la céphalée et les signes d’accompagnement se corrigeant en quelques minutes, parfois même au cours de l’injection.\nDans moins de 5% des cas, l’effet n’est que transitoire (1 à 2 jours), justifiant alors une deuxième injection.\nDans quelques cas, les céphalées larvées liées à la ponction lombaire peuvent persister pendant des semaines ou des mois.\nLes patients rapportent alors un fond de céphalées ou de douleurs permanentes à recrudescence matinale.\nLes répercussions thymiques de cette céphalée chronique ont conduit à des prescriptions erronées et inefficaces d’antidépresseurs.\nIl est primordial chez les patients présentant une symptomatologie évocatrice de rechercher un antécédent de ponction lombaire (quel qu’en soit le motif, anesthésie, suspicion de méningite, chimiothérapie…), et le cas échéant de proposer au patient une consultation avec un anesthésiste.\nDes blood-patch ont été efficaces plus de 6 à 9 mois après la ponction lombaire.\nDans un cas, un seul blood-patch a permis de guérir des acouphènes persistant plus de 1 an après une ponction lombaire pratiquée dans le bilan d’une sciatalgie.\nDes récidives de céphalées ont exceptionnellement été décrites après des voyages en avion.\nLa prise en charge du traitement de la douleur plaide en faveur d’une utilisation plus fréquente de l’anesthésie-analgésie locorégionale.\nLa meilleure formation des anesthésistes dans les techniques d’anesthésie locorégionale a été la première étape ; l’opposition de certains chirurgiens se dissipe devant la qualité de l’analgésie.\nEnfin, il ne reste plus à vaincre que la réticence de certains patients parfois inquiets de rester éveillés au cours de la chirurgie.\nNombre d'affichage de la page 11439


Daniel Barbier Architect en Saône-et-Loire - Saint-Martin en Bresse\nArchitecte professionnel pour vos projets en Saône-et-Loire\nPour construction neuve ou rénovation, faites confiance à notre œil d’expert !\nNotre cabinet d’architecte réalise pour le compte de ses clients, des projets aussi uniques que variés. Nous effectuons la construction de maisons individuelles, la rénovation de maisons anciennes, la construction ou la rénovation d’équipements publics, mais aussi la réalisation de bâtiments industriels, de bureaux, logements collectifs et enfin l’aménagement d’espaces publiques paysagé.\nCe qui guide notre démarche, c’est à la fois l’idée de comprendre vos envies et de les imaginer, tout en respectant vos besoins. Nous effectuons également la mise aux normes pour les exigences sécuritaires.\nToujours en étroite collaboration avec vous, nous mettons tout en œuvre pour que les projets que nous réalisons servent au plus près vos intérêts.\nNous vous aidons dans le déroulement de votre projet pour l’agencement de votre intérieur : nous vous apportons nos précieux conseils sur le choix des matériaux, des couleurs, de la qualité des espaces, la définition de l’éclairage. C’est un véritable travail d’équipe.\nApporter du sens au bâtiment\nNous construisons l’espace de façon à le rendre intelligible pour tous ! Nous travaillons aussi bien avec des particuliers que des professionnels. La majorité de nos clients professionnels sont des industriels. Nous avons également quelques clients privés et des marchés publics.\nSitué à Saint-Martin en Bresse, notre cabinet Daniel Barbier architecte intervient essentiellement sur Chalon-sur-Saône, mais nous pouvons nous déplacer sur l’ensemble de la Saône-et-Loire, de Mâcon à Montceau-les-Mines en passant par Tournus. Nous pouvons envisager des projets dans les départements limitrophes comme la Côte d’Or ou le Jura, où il nous est arrivé de réaliser quelques projets notamment du côté de Lons-le-Saunier.\nL’ensemble de nos réalisations sont conçues à partir d’une étude préalable. Nous travaillons en permanence sur la conception de projets uniques. Pour en savoir plus, n’hésitez pas à nous contacter.


Gravement blessé, Henry Chavancy explique ce qui lui est arrivé\nPublié le 8 avril 2021 à 9 h 26 min\nNombre de lectures de l'article: 24 317\nLe trois-quarts centre et capitaine du Racing 92, Henry Chavancy s’est gravement blessé lors du huitième de finale de Champions Cup contre Edimbourg, le week-end dernier à Paris La Défense Arena.\nAprès être resté de longues minutes au sol, le joueur Francilien a été évacué sur civière et transporté à l’hôpital.\nInvité de la web émission « Poulain Raffute » diffusée sur Rugbyrama, Henry Chavancy s’est confié sur sa blessure et a donné de ses nouvelles.\nIl indique notamment souffrir d’une luxation de l’épaule. Il ne sait pas encore si sa saison est terminée. Extrait:\n« Je vais bien. Je me suis luxé l’épaule ce week-end contre Edimbourg. J’ai vu quelques spécialistes et je vais faire un point dans trois semaines pour savoir la suite à donner à cette blessure, afin de savoir si je vais être opéré ou pas. Je vais patienter un peu et voir comment évolue cette blessure. »\nPar ailleurs, Henry Chavancy avoue avoir été touché par le geste de son président Jacky Lorenzetti qui est venu le voir sur la pelouse pour le réconforter, avant qu’il ne soit évacué sur civière. Extrait:\n« C’est vrai que c’était une scène un peu cocasse. Je voyais le médecin du club qui essayait de me remettre l’épaule en place et Jacky Lorenzetti est venu me tapoter la tête en me disant que ça allait aller. Cela m’a fait plaisir. J’ai beaucoup de respect et d’attaches avec Jacky. On se connaît depuis longtemps et il était inquiet pour moi. Cela m’a touché et ça m’a fait plaisir qu’il vienne prendre de mes nouvelles. »\nCoup dur pour le Stade-Français Paris\nUne poutre de la Section Paloise officialise son départ\nfm 8 avril 2021 at 10 h 41 min Reply\nBravo au Président pour l’attention toute particulière qu’il apporte à ses joueurs !.. Hei OUI , c’est pas tous qui irait rejoindre un joueur sur le terrain par grosse inquiétude pour la santé de ce dernier . Je salue donc haut et fort ce geste .


Solderies et Magasins d'Occasions Lapalisse 3 Plan\nLapalisse Solderie Et Magasin D'occasion\nPlus de 3 solderies et magasins d'occasions à Lapalisse avec coordonnées directes, avis vérifiés et photos. Votez pour votre Solderie et magasin d'occasion.\n3 Solderies, Occasions proches de Lapalisse votez pour votre soldeur préféré.\nSolderies et Magasins d'Occasions sur la commune de Lapalisse ou à proximité\n3 solderies et magasins d'occasions à Lapalisse ou à proximité, consultez les avis sur les Solderies et Magasins d'Occasions et votez pour votre magasin favori.\nVotre solderie proche de Lapalisse :\n20,2km de Lapalisse\nVoir la Carte des Solderies et Magasins d'Occasions de Lapalisse.\nL'ensemble des données concernant Solderies et Magasins d'Occasions Lapalisse 3 Plan présentées sur ville data sont librement reproductibles et réutilisables que ce soit pour une utilisation privée ou professionnelle, nous vous remercions cependant de faire un lien vers notre site ou d'être cité (source : Ville-data.com).\nLes données de la page Solderies et Magasins d'Occasions Lapalisse 3 Plan proviennent de SOURCES : Contient des données des contributeurs de OpenStreetMap disponibles sous la licence ODbL, nous les avons vérifiées et mise à jour le mardi 15 décembre 2020. Le producteur des données émet les notes suivantes :\nAvec 3 adresses nous vous proposons la majorité des Solderies et Magasins d'Occasions de Lapalisse et des environs. Retrouvez l'ensemble des commerces proches de Lapalisse en page Magasins proches de Lapalisse.\nsolderie et magasin d'occasion Lapalisse\nTous les Espaces de Baignades Naturelles Aménagées et les Piscines avec Toboggans de Lapalisse\nCarte des piscines et des plans d'eau aménagés à Lapalisse et dans les environs. Trouver un espace de baignade aménagé proche de chez vous.\nLapalisse : Baignades Naturelles Aménagées\nAbsolument Tous Les Gîtes de Lapalisse, votez pour votre gîte préféré.\nAvis, photos et descriptions des gîtes de Lapalisse. Carte de localisation et coordonnées complètes des particuliers pour réserver votre gite.\nLapalisse : Location de Gite\nClassement 2019 et Résultats des Lycées et Collèges pour la Zone de Lapalisse


10 000 € de la tombola Western Union Côte d'Ivoire et Microsoft\nAccueil Découverte 10 000 € de la tombola Western Union Côte d’Ivoire et Microsoft\nMettre en avant de grandes entreprises permet de donner une crédibilité à la tentative d’arnaque par mail. Ici, c’est la marque Western Union qui est utilisé principalement, avec Microsoft mais aussi Yahoo, hotmail ou Wanadoo. Attention, danger, ceci est une arnaque. Le contenu du mail et de sa pièce jointe est reproduit ci dessous sans modification.\nAttention ceci n’est pas un SPAM !!!!\nVeuillez télecharcher le fichier joint, pour réussir à lire le message qui vous rendra heureux.\nLisez et veuillez suivre les instructions car ceci est une très grande surprise.\nVeuillez nous faire parvenir vos coordonnés le plus rapidement possible, pour vous transmettre votre bordereau de transfert en votre Nom pour entrer en possession de vos 10.000€ à L’adresse suivante :\nE-mail : esternunion.service@ymail.com\nTel : (225) 47 72 83 79\nAGENCE CENTRALE WESTERN UNION\nAGENCE CENTRALE WESTERN UNION COTE D’IVOIRE\n11 BP 492 ABIDJAN 11, Rue des martyrs II PLATEAUX\nLa société SNC-CI filiale de en Côte d’ivoire et la société , en collaboration avec des importantes structures de service Internet (YAHOO, HOTMAIL, WANADOO, AOL, et autres), vous offre la chance de gagner la somme de 10 000 € grâce au jeu de tombola organisé par les services WESTERN UNION de Côte d’Ivoire et MICROSOFT.\nEt aussi à des personnes qui ont déjà transféré de l’argent en Afrique, surtout en cote d’ivoire.\nEt après tirage au sort, des clients qui ont effectué des transferts en cote d’ivoire et vous faites parties des personnes\nVotre adresse électronique a été tirée lors du super tirage sous la supervision d’un Huissier de Justice chargé d’authentifier et d’entériner le bon déroulement du tirage selon les règles établies.\nSi vous recevez ce message, sachez que vous êtes le Super !!!!!!!!!!! Gagnant de la Tombola WESTERN UNION et MICROSOFT ; ce qui vous donne le droit de gagner la somme de 10 000 € comme susmentionné.\nVous êtes donc le gagnant de la super somme de 10 000 €. Vous allez donc recevoir un transfert WESTTERN UNION de 10 000 € que vous pourrez retirer dans n’importe quelle agence WESTERN UNION de votre pays.\nVeuillez nous faire parvenir vos coordonnées (Nom, pays, N° de Téléphone, adresse d’habitation) ou pièce d’identité scannée par fichiers joints afin que nous puissions vous transmettre le bordereau de transfert WESTERN UNION. Seul ce document pourra vous permettre de rentrer en possession de votre gain. Nous vous informons que cela doit se faire le plus rapidement possible.\nPour plus d’informations, veuillez contacter MR GERARD KOUAKOU, Directeur Général de SNC-CI, représentant légal de WESTERN UNION en Côte d’Ivoire, et coordonnateur de la tombola\nVeuillez rentrer en contact par email pour avoir des informations relatives pour la réception de votre gain.\nAdresse Email : westernunion.service@ymail.com\nTel : 00225 47 72 83 79\nVeuillez recevoir notre sincère félicitation cher gagnant !!!!!!!!!!!!!!\nAttention, si vous recevez ce type de mail, surtout n’y répondez pas, ce sont des arnaques


Assistance La voix du nord service client - cargese.net\nAssistance La voix du nord service client\nLa voix du nord SAV\nLa voix du nord Service après vente\nAssistance client La voix du nord et information service\nLa Brasserie Duyck est une brasserie familiale française. Il est situé à Jenlain, une commune du département du Nord, dans la partie française du Hainaut, à une dizaine de kilomètres de la ville de Valenciennes.\nAu début du 20e siècle, Léon Duyck brassait de la bière à Zegerscappel en Flandre française, près de Dunkerque. En 1922, son fils Félix s’installe à Jenlain, où il brasse sur sa ferme, la même année, une bière ambrée de fermentation haute, appelée » vieille bière « . La bière était brassée en hiver.\nAprès la Seconde Guerre mondiale, il a été vendu comme Bière de garde. En 1949, Félix Duyck et son fils Robert décident de remplir leur bière dans des bouteilles de champagne réutilisées et scellées avec des capsules-couronnes et de les vendre. C’était la différence entre la Brasserie Duyck et ses concurrents. En 1968, la bière ambrée de la Brasserie Duyck est enfin commercialisée sous la marque Jenlain, du nom du village où elle est brassée.\nLes années 1970 ont été une période difficile pour l’industrie brassicole française. Comme partout en Europe, les bières traditionnelles ont été remplacées par des bières blondes de fermentation basse, considérées comme modernes. Mais en même temps, des étudiants de l’Université de Lille ont découvert la Jenlain du Hainaut, une bière de fermentation haute, et en ont fait une bière culte. Dans les années suivantes, la bière Jenlain est devenue célèbre dans toute la France. En 1990, le fils de Robert, Raymond Duyck, a pris la direction de la brasserie. Outre la classique Jenlain Ambrée, plusieurs autres variétés se sont ajoutées dans les années suivantes, comme la Jenlain Blonde (bière blonde de fermentation haute, depuis 2005), la Jenlain Or ou la Jenlain Ténébreuse.\nDepuis 2013, Raymond Duyck dirige l’entreprise avec son fils Matthieu Duyck. La production de bière s’élevait à 110 000 hectolitres en 2013.\nNuméro téléphone assistance La voix du nord\nSAV assistance La voix du nord\nService après vente assistance La voix du nord\nContact assistance La voix du nord\nAssistance client La voix du nord


Mis à jour le 07/12/2018 | 15:26 – publié le 07/12/2018 | 15:26\nDes lycéens à genoux, mains sur la tête, encadrés par des policiers casqués et munis de boucliers. Les images, issues d'une vidéo d'une vingtaine de secondes tournée près d'un lycée bloqué à Mantes-la-Jolie (Yvelines), ont choqué. L'auteur de la vidéo, pas encore identifié, commente la scène. "Voilà une classe qui se tient sage". Selon la préfecture des Yvelines, 151 personnes ont été arrêtées par les forces de l'ordre.\nCes lycéens ont été interpellés près du lycée Saint-Exupéry. Les parents d'élèves se disent choqués. "Mon fils a été interpellé jeudi 6 décembre à 11h30 en sortant d'un autre lycée. Il allait manger. Je l'ai récupéré à 20 heures, il était traumatisé", déplore une mère de famille. Les images ont fait réagir le ministre de l'Éducation nationale. "J'ai été choqué. Je demande juste qu'on remette les choses dans leur contexte", a déclaré Jean-Michel Blanquer. Depuis lundi 3 décembre, plusieurs lycées de Mantes-la-Jolie sont le théâtre de violences et d'affrontements.


Trans-Alpes - Transports scolaires en Maurienne\nDescriptif du métier de conducteur\nLignes régulières touristiques\nConsulter / Réserver\nPlans / Arrêts de bus\nRetour accueil | Mentions légales | Plan du site\nSamedi 04 et Dimanche 05 NOV 17\nSEJOUR CROISIERE FESTIVE\nWeek-end à bord d'un bateau de croisière fluviale Catégorie 4 ancres...\nPROMO COSTA BRAVA FIESTA CATALANE 2017\nProgramme 5 jours / 4 nuits, tout compris 259¤ ...\n26 au 29 Octobre 2017\nPROMO VENISE 2017\nVisite guidée de la Cité des Doges entrée à la Basilique Murano et le verre ...\nPROMO COSTA BRAVA AUTOMNE 2017\nProgramme 4 jours / 3 nuits, tout compris 195¤ ...\nJournée et déjeuner libres (10h00*-17h00*) Entrée incluse et transport en autocar. ...\nLe Service Transport Scolaire organise et gère les transports scolaires pour le compte du Conseil général de la Savoie, du canton de La Chambre au canton de Lanslebourg. Environ 2 800 élèves sont transportés quotidiennement de la maternelle au secondaire, répartis sur 84 services (année scolaire 2007-2008).\nPour contribuer au fonctionnement du service (42 256 € en 2008), les communes cotisent sur la base de 16 € par élève transporté.\nLe coût des frais de transport (2006-2007) s'élève à un montant de 2 552 000 € . Il est pris en charge par les communes et le Conseil général.\nLes inscriptions pour les services de transport scolaire de la rentrée scolaire 2008-2009 sont d'ores et déjà en préparation. Nous vous rappelons que les dossiers de demande d'inscription doivent être retournés en mairie de votre domicile avant le 15 juin 2008.\nJe suis nouvel arrivant en Maurienne, comment m'inscrire ?\nPour les personnes nouvelles, les imprimés sont à retirer auprès de la mairie de votre domicile. Pour les personnes qui s'installeraient en Maurienne dans le courant de l'année scolaire : faire une demande d'inscription auprès de la mairie du domicile au moment de votre arrivée. Un délai d'une semaine est à prévoir pour obtenir le titre de transport.\nUn justificatif de domicile ainsi que la copie du livret de famille doivent être joints à chaque dossier.\nPour les personnes qui change de commune dans le courant de l'année scolaire : deux demandes d'inscription seront à remplir :\nA l'adresse correspondant au domicile du début de l'année. Ce titre de transport sera à remettre en mairie pour annulation au moment du déménagement.\nA la nouvelle adresse en tenant compte d'un délai d'environ 1 semaine pour obtenir le nouveau titre de transport.\nsoit vous savez d'ores et déjà que durant l'hiver vos enfants seront sur une commune et vous pouvez retourner dès aujourd'hui leur demande d'inscription à la mairie en oubliant pas de cocher la case : « Serez-vous saisonnier en Savoie ? »\nsoit vous trouvez un emploi en début de saison et vous pouvez vous inscrire à ce moment là auprès de la mairie concernée.\nA partir de quel âge puis-je bénéficier du Service de Transport scolaire ?\nPour les enfants ayant 3 ans dans l'année, la charte du transport scolaire du Département de la Savoie prévoie :\nque les enfants ayant 3 ans avant le 31 décembre de l'année civile pourront être transportés à compter de la rentrée scolaire.\nLes enfants ayant 3 ans entre le 1 er janvier et la fin de l'année scolaire seront transportés à leur date anniversaire.\nDans tous les cas vous pouvez d'ores et déjà faire les démarches d'inscription au transport scolaire.\nPour retirer les titres de transport, vous devez vous rendre en mairie de votre domicile durant les 3-4 jours qui précèdent la rentrée scolaire, muni d'une photo d'identité (obligatoire). Un adulte, représentant l'élève doit être présent afin de prendre connaissance du règlement départemental relatif à la sécurité et à la discipline dans les véhicules de transport scolaire et de ligne régulière.\nLorsque les élèves sont transportés vers leur établissement scolaire sur des services de Ligne Régulière (LR) la gestion est gérée directement par la Direction Départementale des Transports Scolaires à Chambéry.\nContact : Laurence DUVERNEY-PRET\nSyndicat du Pays de Maurienne - Service Transport Scolaire\nTél. 04 79 64 30 12 - Courriel : spmtransport@wanadoo.fr


24/09/2018 à 15h11\nUn Vendéen de 24 ans a multiplié les délits dans la nuit de samedi à dimanche dernier. Les policiers de la brigade anticriminalité de la ville des Sables-d’Olonne repèrent dans un premier temps un automobiliste en sens interdit sur le remblai de la station balnéaire, rapporte Le Journal des Sables-d’Olonne. Refusant de se soumettre aux injonctions des agents, ce dernier prend la fuite et déclenche alors une spectaculaire course-poursuite.\nToujours selon le média local, les deux véhicules foncent à près de 160 km/h à quelques encablures du centre-ville, lorsque le fuyard perd le contrôle et subit un accident au niveau d’un rond-point. Malgré le choc, le suspect, visiblement en état d’ivresse (il a été contrôlé avec 1,44 gramme d’alcool par litre de sang) résiste à son interpellation. Ses deux passagers semblaient également ivres.\nFinalement, le chauffard a été placé en garde à vue. Il sera présenté dans la journée de lundi devant le tribunal de grande instance de la ville pour "conduite sous l’emprise d’un état alcoolique en récidive, mise en danger de la vie d’autrui, outrage et rébellion."\nVendée: un gendarme séquestré et frappé à la sortie d'une discothèque\nVendée: après 14h retranché chez lui, le forcené a été interpellé


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Le Comptoir Médical - 28 images - Le Comptoir M 233 Dical 09 53 74 01 24, Magasin Plouzan 233, Le Comptoir M 233 Dical 09 53 74 01 24 Magasin Landerneau, Le Comptoir M 233 Dical Du Couserans Chaussures, Service Apr 232 S Vente Comptoir M 233 Dical Du Sud Ouest\nBonjour Reader Www.standguides.club, vous �tes Rechercher un article sur Le Comptoir Médical? C est quelques conseils pour vous: discuter de la salle, vraiment temps nous discutons sur les propri�t�s que nous allons donner dans ce article � propos de Le Comptoir Médical. La cl� pour cr�er un Basic Accueil minimaliste design est de fournir des propri�t�s au go�t.\nSuffisante comprend plusieurs points importants, tels que combien meubles qui est dans la maison et la taille des meubles dans la maison. Pour le nombre de meubles, vous devriez acheter assez de meubles sans ajouter de meubles qui n'est pas si important que le bureau is trop grand. Profitez pleinement de la fonction des meubles sans exag�rer sa taille et a effectu� votre Le Comptoir Médical.\nLa couleur a un diff�rent Feeling de sorte que vous pouvez adapter � votre saveur dans la zone. une propri�t� dans un simple, simples id�es de conception de maison minimaliste pour Le Comptoir Médical, une propri�t� qui fait une impression minimaliste devient plus attrayant. Cette propri�t� est une image. Le miroir donn� sont certains d obtenir mieux que la taille devient plus grand.\nPar exemple, vous pouvez enrober la porte avec une image soit la porte de la armoire ou la porte de la maison. La miroir de main donne une dimension impact sur une maison de sorte que votre maison aura l'air plus spacieuse. Utilisation d un qui a une taille de miroir plus grande, les r�sultats dimensionnels obtenus � partir de la large-Spread de Le Comptoir Médical. De telles avis fournissent �galement pour une personne et ne provoquent pas de stress en raison de l'espace �troit bien s�r. Donner assez de miroir dans la chambre d�tendez-vous comme une chambre ou une salle de bains.


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Boitte Fernand Robert Noël – Autour de la Grande Guerre\nBoitte Fernand Robert Noël\nNé le 25 décembre 1887, Formerie, Oise\nDécès le 26 octobre 1918, Hôtel-Dieu, Rouen S.-I.\nCause du décès : Pneumonie grippale non contractée en servic\nInhumé : Carré militaire du cimetière de l'Ouest, 5e rang, 5e tombe\n5e Section de Chemins de Fer de Campagne\nSituation familiale : Fils naturel de Marie Philiomène Léocadie Boitte, domiciliée à Formerie. Il est charpentier et demeure à Formerie au moment de son passage devant le conseil de révision. Il épouse Léontine Antoinette Borille le 17 juillet 1909 à Formerie.\nSituation militaire : Inscrit sous le n°58 de la liste. Bon pour le service. Classé dans la 1ère partie de la liste en 1908. Il mesure 1 m 59. Degré d’instruction : 2. A obtenu le 25 septembre 1908 de M. Le général commandant la subdivision de Beauvais u sursis de départ de 30 jours pour maladie à compter du 25 septembre 1908. Incorporé à compter du 6 novembre 1908. Arrivé au Corps (72e RI) et soldat de 2e classe. Réformé temporairement par la commission spéciale d’Amiens du 4 décembre 1908 pour fracture récente de la jambe gauche (1er cas). Reconnu apte au service armé par la commission spéciale de Beauvais du 5 novembre 1909. rappelé à) l’activité au 72e RI à) compter du 4 décembre 1909. Arrivé au Corps le 4 décembre 1909. Classé dans le service auxiliaire par décision de M. le général commandant la 4e subdivision, en date du 10 janvier 1910 sur proposition de la commission spéciale d’Amiens du 7 janvier 1910 pour fracture ancienne de la malléole. Soutien de famille article 22, séance du 10 mars 1910. Envoyé en congé me 24 septembre 1911 en attendant son passage dans la réserve qui aura lieu le 1er octobre 1911. Certificat de bonne conduite accordé. Classé affecté spécial complémentaire des Chemins de fer du Nord comme homme d’équipe à Buchy le 2 janvier 1913. Rappelé à l’activité du 1er août 1914. Classé dans la service armé par décision de la commission de réforme de Rouen du 25 novembre 1914. Décédé à Rouen le 26 octobre 1918 en traitement à l’Hôtel-Dieu. Campagne contre l’Allemagne du 2 août 191 au 25 octobre 1918.\nPrécédentPrécédentBoiné Saturnin Henri Louis\nSuivantBoivin Alphonse EmmanuelSuivant


Changeons dès aujourd'hui...\nNos 3 plus grands ennemis\nDans le 1er cas, c'est tout à fait normal, et vous êtes bien sûr invité à manger! Par rapport au second cas, il est nécessaire de se poser pour identifier ce qui vous manque actuellement dans votre vie. Cela peut être quelque chose de facile à trouver, ou cela peut être un chemin un peu plus long. A partir du moment où vous identifier réellement ce dont vous avez besoin, vous êtes sur la bonne voie.\nVous êtes salarié dans une entreprise.\nC'est un poste que vous aimiez beaucoup mais qui, au fil du temps ne répond plus à vos attentes. Vous avez d'ailleurs été approché par une autre boîte qui attend simplement que vous annonciez votre départ pour vous embaucher.\nSauf que vous vous sentez lié au chef de l'entreprise et vous n'avez aucune idée de comment lui annoncer. Petit à petit, vous commencez à grignoter davantage, à manger plus aux repas...En quelques mois vous avez pris 10kg. Vous décidez de vous mettre au régime.\nMais pendant ce temps, rien n'a changé. Vous avez toujours envie de quitter votre entreprise, vous vous sentez mal par rapport à votre employeur actuel. Et ce régime, sensé vous aider, vous aura certes permis de perdre 3 kg en un mois...Pourtant, il vous aura épuisé, nerveusement. Vous êtes plus irritable, triste et fatigué.\nCar le régime se nourrit de vos frustrations. Plus vous vous bridez, plus votre corps se venge.\nTous les régimes se basent sur la privation qui engendre automatiquement de la frustration. Il n'y a pas de secret: seuls 2% des personnes au régime réussissent à perdre du pois de façon significative pendant plus de 2 ans.\nMaintenant, prenons le temps de relier notre esprit à notre corps.\nCela pourra nous permettre d'accroître notre conscience. Pour la conscience de notre corps, on peut observer nos ressentis physiques en prenant le temps de le scanner.\nConcernant nos émotions, on peut analyser ses ressentis, observer notre état interne. Et toujours garder à l'esprit qu'une bonne décision est une décision prise dans le calme.\nNotre manière de manger prend son ancrage dans des habitudes, dans des traditions. Mais observons la vie comme un constant changement. Vivons comme quand nous pratiquons le yoga vinyasa: avec fluidité, sans attentes, sans jugements et allons vers ce qui nous fait du bien et nous convient!\nEt oublions tous ces régimes...\nEnsuite, il sera peut être plus facile de manger différemment, ou de bouger différemment. Ici, pas question de prendre une photo de je ne sais quelle mannequin avec des jambes d'1m20, à la peau dorée avec un poitrine magnifique.\nNon, il s'agit de vous.\nFinalement, on n'est peut être pas si mal dans notre corps. D'où peut être le faible succès des résultats des régimes.\nJe prends l'exemple de mon copain, pas vraiment "musclor"...\nQui s'entête à faire de pompes ou des tractions par "lubie". Il est incapable dans ce domaine de s'y tenir. Alors qu'il peut être d'une rigueur quasi militaires dans des domaines qui l'intéressent vraiment.\nQuand j'ai lu cette idée de visualisation, je lui ai demandé "tu te sentiras bien dans ton corps quand il sera comment?". Au final, il est déjà très à l'aise, très bien dans son corps.\nIl a juste besoin de prendre quelques kilos pour être en parfaite santé. Depuis: il prend un gouter plus régulièrement, va faire du sport en plein air pour transpirer, se dépenser...Le résultat? Il reprend doucement ses kilos. Sans pression ni douleurs ou privations.\nPour finir, je pourrais faire un article sur tous mes complexes, attention!\nJe suis passée par des états assez délirants dans mon rapport à mon corps. Par exemple, j'ai de très courtes jambes . Mais bien sûr, j'imagine que je devrais avoir des jambes très longues, très fines. Sauf que si on a du muscle, avoir des jambes fines parait compliqué. Le jour où mes jambes ont cessé d'être un problème dans mon esprit, elles ont commencé à s'affiner, mais attention! En rapport avec ma morphologie.\nIci, c'est là où on rentre en plein dans les principes de la cuisine yogique, youpi!\nAlors prenez votre panier, il est temps de le garnir de fruits et légumes frais, colorés, locaux et si possible provenant d'une agriculture raisonnée ou biologique.\nQuoi éviter en premier lieu?\nLes sucres ou les farines raffinés, les plats préparés, surgelés ou en conserve. Il ne s'agit pas ici d'interdire tout cela mais simplement de rationaliser ses placards ou son frigo. Pour ma part j'essaie au maximum de consommer frais. Mais j'achète de temps à autre des fruits congelés. Les fruits rouges sont assez onéreux, les avoir surgelés permet d'en consommer de temps à autre "pour le plaisir" et aussi pour leurs bienfaits; même s'ils ont moins de goût que des fruits frais, le surgelé "brut" (sans additifs, sans sucre et sans sel ajouté) pose moins de problèmes que les conserves.\nLes épices sont des atouts santé qu'on ne devrait pas négliger. Trouvez le moyen, petit à petit d'ajouter du curcuma dans vos plats par exemple. Ce puissant anti-inflammatoire en plus d'être une épice reine, colore joliment vos plats.\nAjoutez des herbes fraîches, coriandre, persil , thym, qui regorgent de vitamine A, K et de chlorophylle! Intégrez les graines de lin moulues dans votre petit déjeuner par exemple. Riches en oméga 3, elles ont des vertus protectrices aussi bien pour la femme que l'homme.\nPensez également à la cannelle: cette épice si réconfortante a la bonne idée d'aider à baisser la glycémie en plus d'être un puissant antioxydant.\nTout d'abord, apprendre la gestion du stress est essentiel quand on parle de nourriture. Et ici encore, ayez toujours à l'esprit que suivre un régime induit du stress.\nLe stress de ne pas suivre correctement les principes du régime, le stress d'imposer son régime à ses proches...\nBref, suivre un régime est avant tout stressant, or le stress est notre 1er ennemi par rapport à la nourriture.\nPourquoi? Avez vous déjà essayé de manger quand vous êtes triste? Quand vous allez passer un examen? Lorsque vous êtes dans une impasse dans une relation amoureuse?\nSi on est stressé, on ne peut pas digérer correctement ni assimiler les nutriments.\nCependant, même si on veut bien dormir, la question est de savoir comment y parvenir?\nUtilisez les conseils classiques, couchez vous à horaires réguliers, dans une chambre assez fraîche, sombre et si possible calme.\nOn pense bien à éviter des activités trop stimulantes 1h avant de se coucher et on éteint les écrans à ce moment.\nEnfin, changez de mode de vie commence aussi par une plus grande conscience de notre manière de manger. On peut, pour commencer tenir un carnet de bord de ce que l'on consomme.\nCe moyen, déjà évoqué en début d'article, permet de mettre le doigt sur notre inattention alimentaire.\nMis en cause dans ces mécanismes d'alimentation déconnectée: les repas pris en famille, entre collègues...On mélange ici souvent nos ressentis, nos émotions, nos états de stress.\nCela ne signifie pas qu'il faut manger tout seul!\nSimplement, être conscients de ce qui peut nous perturbe, essayer de régler le problème avant pour ensuite profiter d'un repas dans la bonne humeur et surtout sans jugements.\nIl est essentiel de se centrer sur ce qu'on mange.\nD'être conscient de nos habitudes, de ce qui nous pèse et ce qui nous donne du plaisir. Aucun régime n'est parfait dans la mesure où il y a derrière trop de mécanisme entraînant de la frustration.\nPar contre, rééquilibrer son alimentation parce qu'on a envie de perdre du poids, parce qu'on a envie de se sentir plus à l'aise dans son corps ou parce qu'on a besoin de prendre du poids, tout cela est possible, à partir du moment où vous savez pourquoi vous le faites.\nPour conclure, le but de se nourrir est justement de nous permettre d'avoir l'énergie nécessaire pour parvenir à nos objectifs. Oublions un instant les régimes en tout genre, y compris vegan, sans gluten et j'en passe pour observer ce dont on a besoin.\nNous mangeons pour avancer, pour grandir et évoluer.\nManger ne doit ni être un poids, ni une privation et encore moins une obligation. Notre corps sait parfaitement ce dont il a besoin.\nAlors, écoutons le...\nLe livre de Deepak Chopra, La méthode chopra pour perdre du poids. Véritable pépite et prêté par ma copine de naturo. Une merveille! Un livre pratique et concret à enrichir par ses propres expériences. Ho, j'ai oublié: il y a de jolies recettes à la fin du livre! Vous n'avez plus le choix, il faut vite vous le procurer!\nLe livre d'olivier Roland, Tout le monde n'a pas eu la chance de rater ses études. Mon livre de chevet 😉 à lire, relire et à APPLIQUER!\nArticle super intéressant et à mettre entre les mains de toutes celles qui souhaitent perdre du poids …… La conscience de pourquoi on le fait et surtout comment on doit le faire ….. merci


Transport ferroviaire : comment Camrail veut reconquérir ses parts de marché – Jeune Afrique\n14 septembre 2018 à 10:42\nDeux ans après la catastrophe d’Eseka, la compagnie camerounaise n’a pas recouvré la confiance des passagers et reste pénalisée par la baisse de la demande de fret au Tchad. La direction mise sur des investissements massifs pour sortir de cette mauvaise passe.\nNommé en avril directeur général de la Cameroon Railway Company (Camrail), détenue principalement par Bolloré Railways (77,4 %) et par l’État (13,5 %), Pascal Miny a déjà dû passer au plan B. Pour profiter des possibilités commerciales qu’offre la prochaine Coupe d’Afrique des nations, organisée au Cameroun dans moins d’un an, le Français de 59 ans comptait sur une partie des vingt-cinq voitures voyageurs neuves en cours d’acquisition par l’État.\nCamrail n’est pas en péril financier, mais en manque de trésorerie\nMais elles ne seront opérationnelles qu’après la compétition. Par conséquent, le nouveau patron en est réduit à donner une seconde vie à onze véhicules cinquantenaires, remisés depuis des lustres. Encore faut-il trouver 1,2 milliard de F CFA (plus de 1,8 million d’euros) pour cette réhabilitation. Car « Camrail n’est pas en péril financier, mais en manque de trésorerie », nuance-t-il, espérant que le gouvernement débloquera les fonds nécessaires à temps.\nLe spectre d’Eseka\nCette contrariété est l’une des conséquences de la catastrophe ferroviaire du 21 octobre 2016, à Eseka, dans le centre du pays, qui avait causé la mort d’au moins 82 personnes et fait près de 600 blessés. Le déraillement du train rapide InterCity – son offre haut de gamme – a conduit à sa suspension, ainsi qu’à celle des wagons de fabrication chinoise mis en cause.\nLe Premier ministre, Philémon Yang, a décidé la mise sous séquestre de dix-sept voitures pour les besoins de l’enquête. Une série de mesures qui, ajoutées à la perte de confiance d’une partie de la clientèle, ont porté un sérieux coup au trafic voyageurs : il a fondu de moitié, passant de 1,6 million de passagers en 2016 à 860 000 à la fin de 2017.\nEn l’absence de matériel neuf, le nombre de voyageurs devrait se maintenir cette année, avant le sursaut espéré dans le sillage de la CAN. Pascal Miny espère pouvoir rapidement dérouler son plan d’action.\nAutre répercussion du douloureux épisode d’Eseka, l’augmentation de la compensation que l’État doit verser à Camrail lorsque le trafic voyageurs est déficitaire. Elle constitue l’essentiel de la somme de plus de 15 milliards de F CFA due par Yaoundé.\nChute de 25 % du chiffre d’affaires en trois exercices\nLa situation n’est guère meilleure dans le transport des marchandises, où le chiffre d’affaires a baissé de 15 % sur les trois dernières années. Les volumes se sont certes stabilisés à 1,6 million de tonnes en 2016 et 2017, mais ils ont chuté de 35 % sur le trafic conteneurisé et de 20 % sur le conventionnel depuis 2014.\nCamrail, dont le chiffres d’affaires global a chuté de 25 % sur les trois exercices pour se situer à 45 milliards de F CFA (dont environ les trois quarts proviennent du fret) en 2017, subit ainsi les effets de la crise économique consécutive à la chute des prix des matières premières qui frappe les pays de la région, notamment ceux de l’hinterland, à l’instar de la Centrafrique et du Tchad.\nLa vétusté des infrastructures ferroviaires et du matériel roulant ne plaide pas en leur faveur\n« Le Tchad représentait pratiquement 70 % du trafic en partance pour le nord du pays. De plus, Camrail a fait preuve d’une posture commerciale rigide en ne s’adaptant pas rapidement aux attentes des opérateurs économiques. Enfin, il faut admettre que la vétusté des infrastructures ferroviaires et du matériel roulant ne plaide pas en leur faveur », résume Joseph Jean Aouda, directeur général du bureau d’études Beacop.\nUne guerre des prix déclenchée par les syndicats de transport routier\nCette situation se double d’une forte concurrence de la route sur les trafics intérieurs et de l’hinterland au-delà de la ville de Ngaoundéré, dans le nord du pays, où s’arrête le rail. Par ailleurs, l’entreprise doit depuis deux ans s’acquitter de la redevance d’usage route (RUR) adossée aux produits pétroliers, jusque-là réservée aux camionneurs.\n« Ce n’est pas normal, dans la mesure où l’on nous oblige à favoriser nos concurrents qui dégradent une chaussée que nous n’utilisons pas », peste Pascal Miny, qui espère faire entendre raison aux autorités.\nCamrail n’avait pas d’autre choix pour rester compétitive\nPour préserver ses parts de marché (35 % sur le conteneur et 65 % sur le conventionnel), la compagnie n’a pas eu d’autre choix que de subir la guerre des prix déclenchée par les syndicats de transport routier, en consentant une diminution de 20 % sur les tarifs. « Camrail n’avait pas d’autre choix pour rester compétitive », estime Joseph Jean Aouda.\nCe tableau peu reluisant n’est pas de nature à décourager le Français, qui semble plutôt entrevoir des signes de reprise. Le marché tchadien envoie des signaux positifs depuis bientôt un trimestre, et le secteur du bois semble de nouveau demandeur. « C’est plus qu’un frémissement », s’enthousiasme le patron.\nCependant, il faut investir pour se montrer à la hauteur d’une telle espérance. Sur ce point, Yaoundé semble mieux disposé. Pour booster le fret, le matériel de traction sera modernisé par l’acquisition dans les cinq prochaines années de neuf locomotives auprès de General Electric.\nLa reconquête de la clientèle passe aussi par la commande en cours de quatre locomotives voyageurs et des voitures, qui viendront s’ajouter aux quarante véhicules d’origine chinoise achetés ces dernières années. Afin de formuler une offre premium similaire à l’InterCity, cinq modules autorails ont également été commandés. Mais ces efforts resteront obérés par la vétusté des voies, qui oblige à des limitations de vitesse.\nModernisation de la ligne Douala-Ngaoundéré\nAinsi, la réhabilitation complète des 1 010 km de voies entre Douala et Ngaoundéré, auxquels s’ajoutera l’embranchement entre la ville de Kumba, près du lac Barombi, et Douala, constitue le principal défi de la compagnie. « Le chemin de fer entre Douala et Yaoundé et le tronçon Belabo-Ngaoundéré sont dans un état critique », juge Joseph Jean Aouda.\nUne portion de 175 km est en voie d’achèvement dans le cadre du premier plan quinquennal, qui arrive à son terme cette année. Pascal Miny souhaite que ce projet gigantesque, qui nécessitera près de trois ans de travaux, démarre au début de 2020. La Banque mondiale, la BEI et l’AFD ont déjà manifesté leur intérêt pour certains segments. « Ce chantier nous ramènera à coup sûr vers un cercle vertueux », espère-t-il. En attendant la construction de la ligne Edéa-Kribi, qui connectera le port en eau profonde au réseau ferroviaire local.\nEn dehors de la modernisation du matériel roulant, l’accent doit également être mis sur le renouvellement de la ressource humaine, prévient Joseph Jean Aouda. « Dans trois à quatre ans, la plupart des techniciens partiront à la retraite. Cela dénote l’absence d’une politique de transfert de compétences ces dernières années. Certes, 150 jeunes ont été recrutés l’an passé. Mais il faut deux ans en moyenne pour les former. L’échéance est très juste pour un partage d’expérience avec les aînés », insiste-t-il.\nVers la création d’une société de patrimoine\nLa création d’une société de gestion du patrimoine est une nécessité. La recommandation, parmi huit autres, figure dans le rapport d’audit de la concession de Camrail remis en octobre 2017 par le consortium constitué de KPMG, du cabinet français DS Avocats et de la firme québécoise ConsultRail.\nDéjà inscrite dans la convention de 1999, cette exigence n’a jamais été traduite dans les faits. L’État doit également retirer le statut de maître d’œuvre délégué à la compagnie, souvent juge et partie dans le contrôle des travaux.\nCameroun – Catastrophe d’Eseka : Camrail à la barre\nMatières premières : la Banque mondiale table sur une baisse des prix en 2016\nCameroun : ticket gagnant pour l’Intercity, le train express Douala-Yaoundé


La toile de Pénélope - Toulouscope\nPar Marie Lebreton 10 mars 2020\nImaginé par la toulousaine Sarah Anselin, La Toile de Pénélope est un atelier de tissage artisanal inspiré de méthodes ancestrales. Depuis 2015 et munie d’un métier à tisser, Sarah crée écharpes, bonnets, ceintures, mitaines… de la sélection des fils jusqu’à la création du tissu, en passant par le dessin, l’ourdissage ou encore l’enfilage. Vous avez une envie particulière ? N’hésitez pas à passer commande, la Toile de Pénélope c’est aussi du sur-mesure !\nToutes les créations sont réalisées à partir de fibres de qualité, d’origine naturelle et produites en France.\nGrâce aux ateliers proposés par Sarah, initiez-vous à la pratique, apprenez à créer votre propre tissage mural, tissez votre propre ceinture à l’aide d’une technique ancienne… Les enfants aussi peuvent s’essayer au tissage !\nRégulièrement organisés dans des lieux partenaires à Toulouse comme chez Les Aiguilleuses, Café Couture, ou Mano Facto, Sarah Anselin propose également des ateliers à domicile. Idéal par exemple pour un EVJF à Toulouse\nArticle précédentYoga & Son – centre yoga et bien-être\nArticle suivantSYP – Serendipity Yoga & Pilates


Fin des batailles judiciaires entre Uderzo et sa fille | Livres Hebdo\nAlbert Uderzo - Photo © O. DION\nLa cour d'appel de Versailles a estimé que le dessinateur n'était pas victime d'abus de faiblesse contrairement à ce que soutenait jusque-là sa fille et les deux parties ont décidé de faire la paix.\nCréé le 26.09.2014 à 12h30,\nMis à jour le 26.09.2014 à 13h00\nLa cour d'appel de Versailles (Yvelines) a estimé vendredi 26 septembre, dans un arrêt rendu à huis clos, qu'Albert Uderzo, le dessinateur d'Astérix, n'était pas victime d'abus de faiblesse contrairement à ce que soutenait jusque-là sa fille. La cour confirme ainsi l'ordonnance de non-lieu rendue en décembre 2013 selon laquelle Albert Uderzo, 87 ans, est un homme "lucide", possédant "une pleine capacité à prendre des décisions".\nSuite à cette décision, Albert Uderzo et sa fille Sylvie ont annoncé dans un communiqué commun s'être réconciliés et mettre fin aux différentes batailles judiciaires qui les opposent depuis des années.\n"Les époux Uderzo et leur fille sont à nouveau réunis et résolus à faire table rase réciproquement des griefs soulevés de part et d'autre. Ils souhaitent désormais profiter pleinement de leur bonheur retrouvé", déclarent-ils dans cette lettre reprise par l'Afp.\nIls se désistent "de toute plainte, instance ou action en cours relatives aux contentieux qui les opposaient", est-il ajouté.\nL'année suivante, la société est cédée à Hachette Livre, mais la jeune femme s'oppose à la transaction, ne comprenant pas que son père autorise l'éditeur du groupe Lagardère à poursuivre les aventures du Gaulois après sa mort.\nLe conflit familial était aussi financier: le petit Gaulois est assis sur un tas de sesterces. Astérix est la BD française la plus vendue (plus de 352 millions d'albums) et la plus traduite (111 langues et dialectes) au monde.\nLe procès d’Albert Uderzo contre sa fille renvoyé à 2015\nLe mari de Sylvie Uderzo donne sa version de l'affaire Uderzo\nLe livre dangereux\nLes auteurs veulent assigner Amazon en justice


Silence, ils jouent... • Sourds.net\nSilence, ils jouent…\nUne équipe de sourds-muets, émanation de l’USST, a pris racine à l’Étoile Bleue de Saint-Cyr.\nPremière victoire contre Noizay.\nUne chaîne de solidarité qui vous fait aimer la nature humaine.\nArnaud Damoiseau passe à Michel Brachet qui passe à Thierry Lizé qui passe à l’Étoile Bleue de Saint-Cyr qui repasse à Michel Brachet qui passe à Émilie Pornet qui passe à Arnaud Damoiseau. Maintenant, on explique le tour de passe-passe.\nArnaud Damoiseau, vice-président de l’Union Sportive des Sourds-muets de Touraine (entité qui disparaîtra en septembre) rencontre son kiné Michel Brachet, altruiste, le cœur sur la main. « Je lui ai dit que je voulais monter une équipe de foot et je lui ai demandé de me donner un coup de main… On est dix à vouloir pratiquer le foot loisirs ».\nMichel Brachet, l’ancienne gloire du FC Tours, kiné réputé (et désormais retraité golfeur de base), sollicite au district Thierry Lizé, la générosité personnifiée, qui accepte d’accueillir en cours de saison cette équipe si spécifique. Ça tombe bien, il y a une équipe qui a déclaré forfait, libérant une place.\nReste à trouver un terrain d’entraînement. Michel Brachet sollicite l’Étoile Bleue de Saint-Cyr qui accepte d’accueillir cette nouvelle section.\nArnaud Damoiseau raconte : « On s’entraîne parfois avec l’équipe trois. Nos adversaires, Vouvray, Noizay, l’Avenir FC, Saint-Antoine-du-Rocher, Rochecorbon nous ont superbement accueillis. On a même trouvé un sponsor, Émilie Pornet. »\nEt Michel Brachet a mis aussi la main à la poche (il ne va pas être content car il ne voulait pas que cela soit écrit. Tant pis…)\nMoralité : voilà, vous savez tout sur cette belle chaîne de solidarité qui épate dans une société où les gens ont souvent peur de l’autre qui a un handicap ou qui n’a pas la même couleur qu’eux… Entre étranger et étrange, elle entretient la confusion.\nLa conclusion : elle est signée Arnaud Damoiseau au si joli nom : « On a l’impression d’être comme les autres en jouant au foot… » Même si ce n’est pas toujours facile.\nLes sourds-muets préfèrent, par exemple, avoir un arbitre qui agite un chiffon pour signifier une faute. Ils préfèrent avoir un entraîneur qui leur fait des signes pour les prévenir qu’un adversaire arrive par-derrière.\nIl faut savoir que les sourds-muets ôtent leur appareil quand ils jouent et vivent alors dans le silence.\n« On aime que cela soit bien cadré, en fait, cela nous permet d’avoir des repères. Chez les loisirs, c’est de l’auto-arbitrage et ça nous déstabilise parfois ».\nPas facile non plus de s’organiser : ce qui est simple pour le commun des mortels peut devenir compliqué pour un malentendant : « Quand un match change d’horaire ou de jour, il faut rester vigilant sur notre portable. Après, on communique par SMS, ce qui est plus facile. »\nLes joueurs-comme-les-autres se posent cependant des questions : « On est dix, ce n’est pas assez. Alors, on va opter pour le futsal la saison prochaine. »\nLe ballon sera tout aussi rond et l’intégration sera tout aussi vitale. Ils jouent simplement en silence.\nInfos : 06.07.80.24.88.\nSource : http://www.lanouvellerepublique.fr © 12 Juin 2012 à Tours\nArticle suivantDouze mois de prison ferme pour le pédophile, sourd et muet, qui traquait sur Internet


Juralliance - Gestion financière\nLes ressources financières de Juralliance proviennent pour 88 % des dotations globales de fonctionnement définies dans le cadre des CPOM (Contrats Pluriannuels d’Objectifs et de Moyens).\nLes chiffres d’affaires des ESAT Production, les aides au logement, les reprises de provisions, les subventions perçues et les produits financiers constituent les autres financements.\nLes frais de personnel représentent la part la plus importante du budget soit 75 %. Les charges relatives à l’immobilier vieillissant et au mobilier sont impactées par des obligations d’entretien et de mises aux normes en augmentation régulière. Les frais généraux restent stables grâce une bonne maîtrise des coûts.\nLES CPOM (CONTRATS PLURIANNUELS D’OBJECTIFS ET DE MOYENS)\n4 enveloppes différentes\nDeux CPOM ont été signés en 2013 pour une durée de 5 ans avec le Conseil départemental du Jura et l’Agence Régionale de Santé de Franche Comté.\nIls ont pour objectif de définir les relations partenariales entre les financeurs et les établissements de l’Association et de fixer les objectifs permettant la mise en œuvre des politiques sociales et médico-sociales.\nPour ce faire, les dotations globales de fonctionnement ont été octroyées en début de contrat et sont revalorisées chaque année. Elles sont réparties en quatre enveloppes\nAccompagnement du handicap : hébergement en foyer, Foyer de Vie, FAM, les suivis SAVS et les services d’accueil de jour.\nProtection de l’Enfance : accueil en MECS et en foyer éducatif (tarification conjointe avec la Protection Judiciaire de la Jeunesse).\nAgence Régionale de Santé : 3 Périmètre du handicap, financement assurance maladie : Maison d’Accueil Spécialisée, FAM (partie soins), IME et SESSAD.\nPérimètre du handicap, financement état : ESAT.\nRépartition des enveloppes par Pôle\nDepuis la contractualisation des CPOM, l’organisation des établissements est structurée dans une logique de Pôle regroupant des établissements de même nature d’activité ou territoriale.\nLes Dotations Globales de Fonctionnement (DGF) sont réparties par établissement des différents pôles.