Cancer de l'estomac - Rate\nPrincipal > Rate\nCancer gastrique - une maladie maligne dangereuse avec localisation sur la muqueuse gastrique.\nIl prend 2-3 troisième place en prévalence parmi les autres maladies oncologiques. Plus souvent que le cancer de l'estomac, seuls les néoplasmes malins des poumons et de la poitrine sont généralement retrouvés. Les facteurs qui provoquent le cancer de l'estomac sont assez divers. Ici, la mauvaise alimentation, l'abus d'alcool, le tabagisme et le facteur infectieux, et juste un impact environnemental négatif combiné.\nLes symptômes du cancer de l'estomac sont plus souvent diagnostiqués chez les personnes de plus de 50 ans. Les examens de dépistage prophylactique annuels sont très importants pour diagnostiquer les premiers signes de cancer de l'estomac. Seule une détection plus précoce des symptômes du cancer gastrique et une mise en route rapide du traitement donnent le pronostic le plus optimiste du cancer gastrique, jusqu'à une guérison complète..\nUn ensemble de facteurs conduit aux maladies oncologiques. Lorsque des mutations d'ADN se produisent dans le corps, les cellules endommagées sont retirées à l'aide de cellules immunitaires (cellules tueuses naturelles ou cellules NK). Si l'immunité antitumorale ne résiste pas à l'élimination des cellules défectueuses, elles deviennent sensibles à une division incontrôlée.\nUn ganglion tumoral initial est formé, détruisant l'organe affecté de l'intérieur, qui se développe ensuite dans les tissus voisins et se propage dans tout le corps sous forme de métastases aux organes distants. La même chose se produit avec le cancer de l'estomac. Ces processus au niveau cellulaire prennent une longue période de temps, de sorte que le stade asymptomatique de la maladie peut durer des années.\nProvoquer des facteurs environnementaux:\nrayonnement (rayonnement ionisant) - affecte le noyau cellulaire avec l'ADN qu'il contient, provoquant des mutations cellulaires\ntabagisme, abus d'alcool - irritent la muqueuse gastrique\nmédicaments - analgésiques, hormones corticostéroïdes, antibiotiques, etc..\nproduits - farine blanche raffinée, sucre, huile raffinée, excès dans les aliments épicés, frits, gras, additifs alimentaires, résidus d'engrais agricoles dans les fruits et légumes de serre, etc. - endommagent la paroi gastrique avec une diminution de ses propriétés protectrices.\nles maladies associées, c'est-à-dire provoquées par Helicobacter pylori par des bactéries qui vivent sur la paroi interne de l'estomac, elles sont de plusieurs types, certaines provoquent un ulcère d'estomac et une gastrite chronique. La gastrite chronique avec une acidité élevée peut conduire à un ulcère gastrique, qui, à son tour, est lourd de tumeurs malignes.\ndes conditions environnementales défavorables, la fumée des villes avec des gaz d'échappement, des déchets industriels, une abondance de produits chimiques nocifs à la maison (produits chimiques ménagers - nocifs pour la santé, cosmétiques, meubles de mauvaise qualité, appareils électroménagers, jouets en matériaux toxiques) - réduire l'immunité générale, favoriser l'accumulation de substances cancérigènes dans le corps.\ntroubles métaboliques - troubles métaboliques des vitamines, troubles immunitaires et hormonaux;\nâge - le risque de développer des processus cancéreux dans le corps augmente après 50 à 60 ans;\nprédisposition génétique - les experts ont prouvé que la plupart des maladies sont héréditaires. Les lésions oncologiques du corps, y compris le cancer de l'estomac, ne font pas exception;\nles maladies prédisposantes sont des tumeurs bénignes de l'estomac (adénomes, polypes) qui peuvent dégénérer en tumeurs malignes, ainsi qu'une carence en acide folique et en B12, qui sont impliquées dans le processus de reproduction cellulaire et de division cellulaire sans mutations d'ADN.\nSelon le type histologique, le cancer de l'estomac est divisé en plusieurs types:\nAdénocarcinome. Il est détecté dans près de 95% des cas. La tumeur reçoit son développement des cellules sécrétoires de la couche muqueuse.\nCellule squameuse. Ce type de tumeur est le résultat d'une dégénérescence cancéreuse des cellules épithéliales..\nCellule cricoïde. La tumeur commence à se former à partir des cellules caliciformes responsables de la production de mucus..\nCancer glandulaire. La raison de la formation de ce type de cancer est une transformation atypique des cellules glandulaires ordinaires.\nElle diffère sous forme de croissance:\nEn forme de poly - ressemble à un champignon sur une tige, poussant dans la lumière de l'estomac, la forme à croissance la plus lente;\nSaucerous - a la forme d'un ulcère clairement défini, bordé par un arbre haut à la périphérie, donnant des métastases tardives;\nInfiltration-ulcérative - les bords de la lésion ulcéreuse sont flous, les cellules cancéreuses se propagent profondément dans les parois de l'estomac;\nInfiltration - le site d'oncologie n'a pas de frontières visibles.\nLes deux derniers types sont particulièrement malins: ils affectent rapidement toute l'épaisseur de la paroi gastrique, métastasent activement à un stade précoce, dispersant les métastases à travers le péritoine.\nLa classification du cancer gastrique par ses formes ne s'arrête pas là, une partie distincte est basée sur le département dans lequel la tumeur s'est développée, les options de cancer suivantes sont distinguées:\nCardiaque. Cette forme de cancer se développe dans la partie supérieure de l'organe de l'estomac, en particulier à l'endroit où elle "s'ajuste" à l'œsophage.\nLe corps de l'estomac. Sous cette forme, le cancer affecte la partie médiane de l'organe..\nPetite courbure. Couvre la zone de la paroi gastrique droite.\nPylore (département pylorique). Dans ce mode de réalisation, le cancer se développe du côté à partir duquel la transition de l'organe vers le duodénum est anatomiquement.\nLe cancer chez la femme ne présente pas de symptômes clairs, sur la base desquels, il serait possible de dire fermement et en toute confiance qu'il s'agit d'une tumeur cancéreuse.\nLa symptomatologie du cancer de l'estomac est nombreuse et variée. Les symptômes cliniques du cancer chez les femmes couvrent non seulement ceux dont la fonction et le fonctionnement de l'estomac et du tractus gastro-intestinal dans leur ensemble sont altérés, mais concernent également d'autres organes et systèmes, par exemple, les changements dans le système nerveux central, les troubles métaboliques avec perte de poids et une sensibilité accrue aux infections. Le développement d'un processus tumoral dans l'estomac n'est pas immédiatement remarqué. Tout dépend de la taille de la tumeur, de son emplacement, des stades élargis et des organes dans lesquels les cellules cancéreuses (métastases) pénètrent..\nAttribuer des signes communs inhérents à tout processus pathologique associé au développement de tumeurs bénignes ou malignes. Il existe également des symptômes locaux de ce type de maladie, causés par la germination d'une tumeur dans les parois de l'estomac, la compression des tissus environnants, une altération de l'évacuation du contenu gastrique et d'autres fonctions des organes voisins.\nLe cancer de toute localisation est caractérisé par des signes communs, indiquant indirectement qu'il peut y avoir une formation de tumeur dans le corps.\nCes signes incluent: perte de poids, fatigue constante, fatigue accrue. Ces symptômes sont inhérents à toute tumeur cancéreuse.Par conséquent, en l'absence d'autres symptômes cliniques d'une maladie, les cancérologues soupçonnaient un cancer gastrique de l'estomac et de l'ensemble du tractus gastro-intestinal, ont suggéré d'utiliser un complexe de symptômes dans le diagnostic des processus cancéreux, appelé - un syndrome de petits symptômes.\nLe syndrome des petits signes comprend des symptômes associés à une violation du tractus gastro-intestinal. Avec les signes généraux du processus tumoral, il est facile de suspecter et de détecter le processus cancéreux, ce qui permettra de commencer un traitement en temps opportun et d'éviter la propagation des cellules cancéreuses à d'autres organes.\nLe syndrome des petits signes comprend:\nUne sensation d'inconfort constant dans le haut de l'abdomen.\nBallonnements (flatulences) après avoir mangé.\nPerte d'appétit déraisonnable, et après le poids.\nSensation de nausée et accompagnement d'une salivation légère.\nBrûlures d'estomac. Peut-être l'un des symptômes du cancer gastrique dans la localisation d'une tumeur dans la moitié supérieure de l'estomac.\nLes patients deviennent apathiques, se fatiguent rapidement, se sentent constamment mal.\nLes symptômes locaux en violation des fonctions et du fonctionnement de l'estomac se trouvent le plus souvent lorsque la tumeur est localisée à la jonction de l'estomac et du duodénum, c'est-à-dire dans l'antre. Le patient ressentira une sensation de lourdeur dans l'abdomen. Les aliments passent plus difficilement à la section suivante du tractus gastro-intestinal, stagnent et rotent l'air, parfois avec une odeur putride.\nAvec une tumeur cancéreuse localisée dans la partie initiale de l'estomac, c'est-à-dire dans le cardia, le patient éprouvera des difficultés à avaler (dysphagie). Le symptôme s'explique par le fait que le volume initial de nourriture ne passe pas plus loin le long de l'estomac et empêche ainsi la libre circulation de nouvelles portions de nourriture de l'œsophage.\nDans la partie cardiale de l'estomac, les nerfs vagues sont situés près de la muqueuse, dont l'irritation de la tumeur provoque la salivation.\nSymptômes selon le stade du cancer\nLes symptômes cliniques du cancer de l'estomac dépendent du stade du processus..\nA propos du stade: carcinome in situ, «cancer en place» - pas de manifestations cliniques, et le diagnostic dans la plupart des cas est une découverte accidentelle lors d'une biopsie de la muqueuse pour d'autres maladies.\nCancer gastrique de stade 1: caractérisé par la localisation de la tumeur dans la muqueuse sans germination dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac, ainsi que les dommages possibles à 1 à 2 ganglions lymphatiques situés le long de l'organe (T1 N0 M0 ou T1 N1 M0). Déjà sur ce point, les premiers symptômes du cancer de l'estomac apparaissent, notamment:\nfaiblesse générale non motivée\nanémie (diminution de l'hémoglobine, voir préparations en fer pour l'anémie)\nperte de poids prononcée\naversion pour les protéines animales dans les aliments (produits alimentaires à base de viande ou de poisson, ainsi que pour tout type de viande)\npeut-être une légère augmentation prolongée de la température (voir les causes de la température subfébrile)\nfond émotionnel déprimé\nStade 2: la tumeur peut soit rester dans la muqueuse, mais un plus grand nombre de ganglions lymphatiques est affecté - 3-6, ou se développer dans la couche musculaire avec des dommages à 1-2 ganglions lymphatiques (T1 N2 M0 ou T2 N1 M0). Les premiers symptômes du tractus gastro-intestinal apparaissent:\nbrûlures d'estomac (voir les pilules pour les brûlures d'estomac)\nnausée (pilules contre la nausée)\nvomissements à court terme\naugmentation des flatulences dans les intestins (flatulences)\nCes plaintes ne sont pas permanentes, à propos desquelles les patients n'accordent pas d'importance à leur occurrence et hésitent à consulter un médecin.\nStade 3: il est caractéristique que la tumeur se développe non seulement dans la couche musculaire, mais également à travers la membrane externe de l'estomac avec des dommages aux tissus et organes voisins, ainsi que la présence d'une lésion cancéreuse de sept ganglions lymphatiques ou plus. Pas de métastases (T2 -4 N1-3 M0).\nles plaintes ci-dessus deviennent prononcées,\nla douleur dans la région épigastrique s'intensifie et devient constante,\nle patient peut à peine prendre de la nourriture, car elle ne passe pas dans l'estomac,\navec cancer de la partie cardinale, "initiale" de l'estomac, des phénomènes dysphagiques se produisent - étouffement fréquent, régurgitation, nécessité de boire des aliments solides avec de l'eau ou de prendre uniquement des aliments liquides,\navec cancer de la partie pylorique «sortante» de l'estomac, la nourriture n'est pas absorbée et stagne dans l'estomac pendant plusieurs jours, il y a une sensation de satiété rapide, une surpopulation constante dans l'épigastre, des vomissements avec un contenu stagnant, des éructations avec l'odeur des œufs pourris.\nLe stade 4 signifie la germination complète de la paroi de l'estomac, la destruction des organes voisins, la défaite d'un grand nombre de ganglions lymphatiques (plus de 15), les métastases aux organes distants et aux ganglions lymphatiques - à l'ovaire chez la femme, aux ganglions lymphatiques du tissu adipeux pararectal (autour du rectum), au ganglion lymphatique situé dans la fosse sur la clavicule gauche.\nles symptômes deviennent permanents\nle patient est épuisé, incapable de prendre de la nourriture seul, uniquement par le biais d'une sonde\néprouver une douleur constante atroce, arrêtée par l'utilisation d'analgésiques narcotiques avec un effet à court terme\nle corps est empoisonné de l'intérieur par les produits du métabolisme et de la dégradation de la tumeur, il ne reçoit pas la quantité nécessaire de nutriments de l'extérieur, les cellules tumorales capturent les nutriments du sang du patient, des changements dystrophiques se produisent dans tous les organes et tissus du corps et la personne décède.\nC'est aux stades 3 et 4 du cancer gastrique - les stades avancés - que 80% des patients se rendent chez le médecin lorsque le diagnostic n'est plus mis en doute, ce qui complique significativement le pronostic de la maladie.\nCancer de l'estomac inopérable avec métastases\nIndiquez donc le stade de la maladie, dans lequel il est impossible ou inapproprié d'appliquer des méthodes d'ablation chirurgicale (résection) d'une partie de l'estomac et des ganglions lymphatiques afin d'arrêter la maladie. Les cas inopérables n'incluent pas la chirurgie palliative afin d'alléger l'état du patient.\nLe cancer inopérable peut être:\nRéparties localement, lorsqu'une partie importante de l'estomac est endommagée ou que plusieurs lésions sont en mosaïque et affectent les parties vitales du corps (gros vaisseaux, ganglions nerveux), les cellules se propagent de manière lymphogène, par contact ou implant;\nMétastatique, lorsque des lésions d'organes distants sont détectées, généralement le foie, les poumons, les glandes surrénales, les os et le tissu sous-cutané. Les cellules cancéreuses se propagent dans la circulation sanguine.\nLes résultats les plus positifs sont observés avec la radiothérapie radicale des processus localement avancés. Selon certains rapports, l'espérance de vie après un traitement combiné peut être portée à 20-24 mois. De plus, les complications de l'exposition aux rayonnements ionisants sont bien inférieures à l'effet thérapeutique et le patient a la possibilité de prolonger sa vie en l'absence de douleur. Malheureusement, il est impossible de garantir davantage en médecine moderne..\nLes principales voies de métastases traversent le système lymphatique, par conséquent, les néoplasmes secondaires et les métastases les plus importantes se trouvent, tout d'abord, dans les ganglions lymphatiques.\nMétastases du cancer gastrique:\nDans la fibre pararectale ou dans l'espace près du rectum - Schnitzler;\nDans la région du nombril sont les sœurs Marie Joseph;\nDans la région supraclaviculaire gauche - Virchow;\nDans l'ovaire - Kruckenberg.\nCes tumeurs secondaires témoignent de stades avancés de la maladie, lorsque la stratégie et les tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement et, le plus souvent, sont de nature palliative, c'est-à-dire qu'elles visent à améliorer la qualité de vie du patient.\nLe diagnostic de toute maladie oncologique doit être complet avec un examen obligatoire de tout le corps humain. Ce n'est qu'après cela que le médecin peut établir avec précision le diagnostic final et commencer le traitement.\nAinsi, avec le cancer gastrique, le plan d'examen devrait inclure:\nExamen des doigts du rectum;\nTests de laboratoire standard, tels que la détermination du groupe sanguin, du facteur Rh, de la séroréaction de la syphilis, de l'hémogramme complet (OAC), de l'analyse d'urine générale (OAM), du test sanguin biochimique (protéine, créatinine, bilirubine, urée, AlAT, AsAT, phosphatase alcaline, glucose, amylase, électrolytes - Ca, Na, K et Cl)),\nCoagulogramme selon les indications;\nTests fonctionnels (ECG, dopplerographie échographique des vaisseaux sanguins, étude de la fonction de la respiration externe, échocardiographie, etc.)\nConsultations de spécialistes étroits;\nFibrogastroscopie avec biopsie tumorale suivie d'un examen morphologique de ce matériel;\nÉchographie des organes de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal, du bassin et des zones supraclaviculaires (avec suspicion de lésion métastatique).\nExamen radiographique de l'estomac\nExamen radiographique des poumons. Dans les cas complexes, une TDM de la poitrine, ainsi que des organes pelviens et de la cavité abdominale, est également réalisée;\nExamen échographique endoscopique (EUS) De la plus haute importance en cas de suspicion de cancer gastrique précoce.\nLaparoscopie pour exclure la dissémination des cellules tumorales le long du péritoine.\nEn outre, la fibrocolonoscopie, la scintigraphie osseuse squelettique, l'irrigoscopie, la ponction tumorale sous contrôle échographique et son examen morphologique peuvent en outre être effectués..\nSaignement d'une tumeur:\nsymptômes - vomissements de sang avec des impuretés, selles goudronneuses noires, perte de conscience, nausées, faiblesse grave;\ntraitement: chirurgical au laparoscope, endoscopique (cautérisation d'une plaie avec un endoscope).\nSténose cicatricielle de la région pylorique pylorique au site de transition de l'estomac vers le duodénum. Elle se caractérise par une obstruction partielle ou complète des aliments de l'estomac aux intestins.\nsymptômes - vomissements fréquents de contenu stagnant, après quoi il y a un soulagement, des éructations avec une odeur pourrie, une sensation de surpopulation dans la région épigastrique, une satiété rapide, des nausées constantes, une faiblesse;\ndiagnostic - FEGDS et examen radiographique de l'estomac après la prise de suspension de baryum;\ntraitement - chirurgie.\nActuellement, la chirurgie est la principale et presque la seule méthode de traitement radical du cancer de l'estomac. Une résection de l'estomac fournit également le meilleur traitement palliatif: la cause de la douleur, de la dysphagie et des saignements est éliminée, le nombre de cellules tumorales dans le corps diminue, ce qui contribue à augmenter l'espérance de vie et à soulager considérablement l'état du patient. L'exposition aux rayonnements et la chimiothérapie sont d'importance secondaire.\nL'estomac entier est généralement retiré (gastrectomie). L'indication en est l'emplacement de la tumeur au-dessus de l'angle de l'estomac, la lésion subtotale ou totale de l'estomac.\nMoins fréquemment (aux premiers stades de la maladie), sa résection (généralement sous-totale) est réalisée: en cas de cancer de l'antre, distal, en cas de cancer des sections cardiaques et sous-cardiaques des stades I - II - proximal. En outre, un grand et un petit épiploon, les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés; si nécessaire, d'autres organes sont partiellement ou complètement retirés: les ovaires avec métastases de Krukenberg, la queue du pancréas, la rate, le lobe gauche ou le segment du foie, le côlon transverse, le rein gauche et la glande surrénale, la section du diaphragme, etc..\nAvec le cancer gastrique, l'ablation des ganglions lymphatiques est indiquée. Les types de lymphodissection suivants se distinguent par leur volume:\nD0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas enlevés;\nD1 - résection de ganglions situés le long de la petite et grande courbure, supra et infra-pylorique, petits et grands épiploon;\nD2 - suppression des nœuds ci-dessus et des nœuds du deuxième niveau;\nD3 - la même + résection des ganglions lymphatiques le long du tronc cœliaque;\nD4 - comprend la suppression des mêmes nœuds qu'en D3, avec la suppression des nœuds paraaortiques;\nDn - résection de tous les ganglions lymphatiques régionaux, ablation des organes affectés par une tumeur de l'estomac.\nLe fonctionnement radical est assuré par les options D2-D4.\nLa nutrition diététique pour le cancer gastrique remplit les tâches suivantes:\nEmpêche la perte de poids grâce à une alimentation équilibrée;\nAugmente la tolérance au traitement antitumoral agressif et réduit le risque de complications postopératoires;\nNormalise le métabolisme et minimise ses perturbations;\nAugmente et maintient la résistance du corps à l'activité physique;\nSoutient l'immunité, prévient les infections, y compris les infections lentes, se développant dans le contexte de l'immunodéficience;\nIl accélère l'activité régénératrice des tissus corporels après résection partielle ou totale de l'estomac;\nLes principes de la nutrition thérapeutique dans le cancer gastrique:\nMéthodes de cuisson - ébullition, cuisson, ragoût;\nLe régime alimentaire des patients - quatre à six fois par jour;\nUne approche individuelle de la nutrition - en tenant compte des coûts énergétiques et des caractéristiques métaboliques, l'introduction de protéines, y compris d'origine animale, de graisses, de glucides et de liquides dans l'alimentation est effectuée progressivement.\nLa correction de la nutrition en fonction des étapes du traitement - est effectuée afin de réduire les effets secondaires de la thérapie antitumorale.\nTrois options diététiques sont proposées pour les patients atteints de cancer gastrique, en tenant compte des caractéristiques du métabolisme et du poids corporel..\n- prise en charge d'un patient de poids corporel normal en l'absence de troubles métaboliques prononcés:\nValeur énergétique - pas plus de 2400 kilocalories par jour;\nLa quantité totale de protéines est de 90 grammes, y compris l'animal - 45 grammes;\nLa quantité totale de matières grasses - 80 grammes, y compris les légumes - 30 grammes;\nGlucides totaux - 330 grammes.\n- la prise en charge d'un patient présentant un déficit sévère de poids corporel, un épuisement, des troubles métaboliques visibles, ainsi qu'après les opérations, la chimiothérapie ou la radiothérapie:\nValeur énergétique - pas plus de 3600 kilocalories par jour;\nProtéines totales - 140 grammes, y compris les animaux - 70 grammes;\nLa quantité totale de matières grasses - 120 grammes, y compris les légumes - 40 grammes;\nGlucides totaux - 500 grammes.\n- pour les patients présentant une perte de poids critique et une insuffisance rénale et hépatique confirmée en laboratoire:\nValeur énergétique - pas plus de 2650 calories par jour;\nLa quantité totale de protéines est de 60 grammes, y compris l'animal - 30 grammes;\nLa quantité totale de matières grasses - 90 grammes, y compris les légumes - 30 grammes;\nGlucides totaux 400 grammes.\nComme pour de nombreux autres types de cancer, l'issue et l'efficacité du traitement du cancer gastrique dépendent actuellement du stade de la maladie .\nDans la plupart des cas, le cancer gastrique n'est détecté qu'aux stades avancés et est déjà très répandu, dans ce cas, le taux de survie global à 5 ans n'est que de 15%. Si une personne a vécu les 5 premières années, la survie est augmentée - la survie à 10 ans est de 11%, ce qui n'est que de 4% inférieur à la survie à 5 ans.\nPremière étape. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade I ont de fortes chances de se rétablir complètement. La survie à cinq ans est de 80%, dont 70% se rétablissent complètement. Au stade I, le cancer de l'estomac est détecté très rarement et, en règle générale, par accident.\nDeuxième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade II, le taux de survie à cinq ans est de 56%, dont 48 à 50% se rétablissent complètement. Au moment du diagnostic, seuls six cancers sur cent (6%) ont un deuxième stade.\nTroisième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade III, le taux de survie à cinq ans est de 38%, dont environ 26% se rétablissent complètement. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade III b (métastases), le taux de survie à cinq ans n'est que de 15%, dont seulement 10% récupèrent. Au stade III, la détection du cancer de l'estomac est assez courante..\nLa quatrième étape. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade IV, le taux de survie à cinq ans ne dépasse généralement pas 5% et le taux de survie à 10 ans est de 2,3%. De ce nombre, seulement 1,4% se rétablissent complètement. Au stade IV, la détection du cancer de l'estomac se produit chez 80% des patients et est la plus courante.\nPour les jeunes, les taux de survie sont plus élevés que pour les personnes âgées. Chez les patients de moins de 50 ans, la survie à cinq ans est de 16 à 22%, tandis que chez les patients de plus de 70 ans, cet indicateur est de 5 à 12%.\nLe cancer gastrique est l'un des types de cancer les plus courants. Ses symptômes peuvent inclure de longs problèmes digestifs, une perte de poids et un malaise général.\nIl existe plusieurs types de cancer de l'estomac. Dans 95% des cas, un adénocarcinome survient - cancer de la muqueuse. Le lymphome de l'estomac - une tumeur croissant du tissu lymphatique et une tumeur stromale gastro-intestinale - du muscle et du tissu conjonctif de la paroi abdominale sont moins fréquents..\nTous les types de cancer de l'estomac ne sont pas traitables. Mais même dans les cas avancés, vous pouvez atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie avec la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Les meilleurs résultats pour le traitement du cancer gastrique sont la chirurgie. La chimiothérapie est parfois utilisée avant et après la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur ou pour empêcher l'apparition de nouvelles cellules malignes..\nLe pronostic du cancer gastrique dépend de l'âge, de l'état général de la santé humaine, de l'étendue de la propagation de la tumeur et d'autres facteurs. Malheureusement, la plupart des tumeurs de l'estomac sont diagnostiquées à un stade avancé, de sorte que les perspectives de traitement de ce type de cancer sont pires que les tumeurs malignes d'autres organes. La survie à cinq ans chez les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac est d'environ 15%. 11% des personnes ont reçu un diagnostic de cancer de l'estomac depuis au moins 10 ans.\nLe cancer de l'estomac et les conséquences de la chirurgie réduisent considérablement la qualité de vie. Cependant, il existe différents types d'assistance sociale, psychologique et financière pour les patients atteints de néoplasmes malins..\nL'estomac est un organe sacculaire musculaire creux situé entre l'œsophage et la partie initiale de l'intestin - le duodénum.\nLa fonction principale de l'estomac est de préparer les aliments pour la digestion et l'assimilation dans l'intestin, en divisant les aliments solides dans un état semi-liquide sous l'action du suc gastrique.\nSymptômes du cancer gastrique\nLes premiers symptômes du cancer gastrique ne sont pas spécifiques, ils peuvent facilement être confondus avec des signes d'indigestion ou d'une autre maladie. L'absence de signes caractéristiques conduit souvent à un diagnostic tardif de la maladie. Par conséquent, il est important de consulter un médecin en temps opportun avec l'un des symptômes énumérés ci-dessous:\nballonnements et éructations fréquentes;\nsensation de satiété rapide;\ndouleur abdominale persistante;\nvomissements (peuvent être accompagnés de traces de sang), bien que rares au début.\nÀ l'avenir, des signes plus alarmants apparaissent:\nexcréments avec du sang ou des selles noires;\ncompactage dans l'abdomen;\nune augmentation de la taille de l'abdomen due à l'accumulation de liquide;\nanémie (un nombre réduit de globules rouges, qui s'accompagne de fatigue et d'essoufflement);\nictère (jaunissement de la peau et des protéines oculaires).\nCauses du cancer gastrique\nLe cancer commence par un changement dans la structure de l'ADN (mutation), qui fait que les cellules continuent de croître et de se diviser, plutôt que de s'arrêter quand elles le devraient. En conséquence, les cellules de l'estomac se multiplient de manière incontrôlable, formant un tissu tumoral.\nOn ne sait pas encore ce qui cause les mutations conduisant à la dégénérescence maligne des cellules chez certaines personnes. Cependant, la recherche suggère qu'un certain nombre de facteurs peuvent influencer la prédisposition au cancer gastrique. Ils sont décrits ci-dessous..\nÂge. Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente avec l'âge. La plupart des cas sont diagnostiqués chez des personnes de plus de 55 ans; l'âge moyen pour le diagnostic est de 70 ans..\nSol. Les hommes sont 2 fois plus sensibles au cancer de l'estomac que les femmes. Pourquoi est inconnu.\nFumeur. Les fumeurs ont un risque 2 fois plus élevé de développer un cancer de l'estomac que les non-fumeurs. La raison en est que lorsque vous fumez, vous avalez toujours de la fumée de tabac qui pénètre dans l'estomac. Les substances nocives contenues dans le tabac peuvent endommager les cellules de la muqueuse et provoquer une mutation. Plus vous fumez de plus en plus, plus le risque est élevé.\nInfection à Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) est un type courant de bactérie. La plupart des bactéries ne nuisent pas à ces bactéries, mais chez certaines personnes, l'infection à H. pylori peut entraîner des ulcères d'estomac, une indigestion périodique ou une inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac (gastrite atrophique chronique). Des études ont montré que les personnes atteintes de gastrite atrophique chronique sont plus susceptibles de développer un cancer de l'estomac.\nNutrition. Si vous mangez beaucoup de légumes marinés (par exemple, des cornichons ou des tomates), du poisson salé, de la viande fumée (par exemple, de la basturma ou du bœuf fumé) et du sel en abondance, le risque de développer un cancer de l'estomac est accru.\nPrédisposition héréditaire. Le risque de développer un cancer de l'estomac est plus élevé si vous avez un proche parent atteint de cette maladie, par exemple un parent, un frère ou une sœur. Les raisons de la prédisposition génétique au cancer gastrique peuvent être liées à un régime alimentaire similaire des parents, une forte probabilité d'infection par la bactérie Helicobacter pylori par contact étroit ou avec certains gènes hérités des parents.\nLe groupe sanguin est hérité des parents, c'est un autre facteur qui augmente la prédisposition génétique au cancer de l'estomac. Des études ont montré que le risque de cancer de l'estomac est plus élevé chez les personnes du premier groupe sanguin..\nLa polypose adénomateuse familiale est une maladie génétique qui augmente la prédisposition au cancer de l'estomac. Avec la polypose dans le système digestif, de nombreuses excroissances de la muqueuse se forment - des polypes, ce qui augmente le risque de développer un cancer de l'estomac et des intestins.\nMaladies oncologiques. Le risque de développer un cancer de l'estomac augmente si vous avez eu un autre type de cancer dans le passé, comme un cancer de l'œsophage ou un lymphome (cancer qui affecte les globules blancs du système lymphatique). Il existe d'autres types de cancer qui peuvent augmenter la prédisposition au cancer de l'estomac. Pour les hommes, il s'agit d'un cancer de la prostate, de la vessie, des intestins ou des testicules. Pour les femmes, c'est le cancer des ovaires, du sein ou du col de l'utérus.\nL'anémie pernicieuse (manque de vitamine B12) et les ulcères d'estomac augmentent également la probabilité de cancer.\nChirurgie à l'estomac. Certaines opérations, telles que la résection de l'estomac, la suture d'un ulcère d'estomac ou l'ablation d'un nerf vague (un nerf qui fournit la transmission d'impulsions entre le cerveau et les organes internes), augmentent le risque..\nComment le cancer de l'estomac se propage?\nLe cancer de l'estomac peut se propager de trois façons:\nDirecte (implantation) - à partir de l'estomac, une tumeur peut se développer dans les organes voisins: le pancréas, le gros ou le petit intestin, le péritoine (la membrane qui recouvre les organes internes et la paroi de l'abdomen de l'intérieur).\nSelon le système lymphatique (lymphogène) - les cellules de la tumeur de la mère se détachent et avec l'écoulement de la lymphe dans tout le corps, formant des tumeurs filles - métastases.\nPar le sang (hématogène) - les cellules tumorales pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent avec elle à divers organes, souvent le foie, formant des métastases.\nSi vous découvrez des symptômes de cancer de l'estomac, consultez un spécialiste dès que possible. Le médecin procédera à un premier examen pour savoir si vos hypothèses sont vraies: il écoutera les plaintes et examinera l'estomac.\nEndoscopie et échographie endoscopique\nSi une tumeur à l'estomac est suspectée, un examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et des parties initiales du duodénum est généralement prescrit - fibrogastroduodénoscopie (FGS, FGDS, FEGDS). Il s'agit d'une étude des sections initiales du tractus gastro-intestinal avec un endoscope, un long tube flexible mince avec une source de lumière et une caméra à la fin.\nAvant la procédure, vous ne devez pas manger ni boire pendant 4 à 8 heures, de sorte que l'estomac et le duodénum soient vides. L'endoscopie elle-même, en règle générale, prend environ 15 minutes, mais avec la préparation et la biopsie, l'étude peut prendre jusqu'à 2 heures..\nPendant l'endoscopie, vous serez conscient, mais il se peut que l'on vous donne un coup de sédatif pour vous détendre. La membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure est traitée avec un anesthésique local (généralement sous forme de spray) pour réduire sa sensibilité.\nUn endoscope est ensuite inséré par la gorge dans l'estomac pour rechercher des ulcères d'estomac ou des signes de cancer. Si le médecin détecte des lésions suspectes, une biopsie est effectuée - des morceaux de tissu pour analyse. Un échantillon de tissu est examiné dans un laboratoire au microscope pour déterminer si les cellules sont cancéreuses (malignes) ou non cancéreuses (bénignes). En règle générale, les résultats de l'analyse doivent attendre environ 10 à 14 jours.\nSi le médecin considère que vous pouvez avoir un cancer de la partie supérieure de l'estomac, ainsi qu'une endoscopie, vous pouvez faire une échographie, ce que l'on appelle l'échographie endoscopique. Dans ce cas, une sonde à ultrasons sera fixée à l'extrémité de l'endoscope. L'échographie déterminera le stade du cancer du haut de l'estomac, s'il est détecté.\nAprès une endoscopie ou une échographie endoscopique due à des sédatifs, vous ne pourrez pas conduire pendant plusieurs heures. Vous pouvez également avoir mal à la gorge, mais cela devrait disparaître en quelques jours..\nLa radiographie avec contraste (rayons X au baryum) est une étude des organes digestifs à l'aide de rayons X.\nEn règle générale, des organes tels que l'estomac ne sont pas visibles sur la radiographie, car ils sont constitués de tissus qui ne sont pas suffisamment denses pour piéger les rayons X. Si ces organes sont remplis de baryum radio-opaque, ils peuvent être vus sur l'écran fluoroscopique.\nAvant la procédure, vous ne devez rien manger ni boire pendant au moins 6 heures afin que l'estomac et le duodénum (la partie initiale de l'intestin) soient vides. Vous pourriez recevoir une injection pour détendre vos muscles digestifs.\nImmédiatement avant l'étude, vous devez boire un liquide pulvérulent blanc contenant du baryum. Après avoir rempli de baryum, l'estomac peut être clairement vu sur l'écran fluoroscopique, tous les ulcères ou tumeurs seront visibles. Pendant l'examen, le canapé peut être légèrement incliné afin que le baryum soit réparti uniformément.\nUne radiographie au baryum dure environ 15 minutes. Après cela, il est recommandé de boire plus d'eau pour éliminer le baryum du corps. Vous pouvez manger comme avant. Après la procédure, vous pouvez ressentir de légères nausées, ainsi que de la constipation. De plus, au cours des prochains jours, les selles peuvent être blanches jusqu'à ce que le baryum soit complètement hors du corps..\nSi la suspicion de cancer gastrique est confirmée, des études supplémentaires seront nécessaires pour déterminer le degré et le stade de la tumeur, c'est-à-dire l'ampleur de la propagation du cancer dans tout le corps. Cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision le stade du cancer gastrique avant le traitement.\nLaparoscopie. Pour un examen supplémentaire du cancer gastrique, une laparoscopie peut être prescrite. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale (vous dormirez). Grâce à de petites incisions ponctuelles sur la paroi abdominale antérieure, le médecin insérera un tube fin avec une caméra à la fin (laparoscope). En l'utilisant, vous pouvez examiner attentivement l'état de l'estomac et d'autres organes de la cavité abdominale, clarifier l'emplacement et la taille de la tumeur, ainsi que le degré de propagation du cancer.\nTomodensitométrie (CT) ou tomographie par émission de positons (TEP). Pendant la TDM et la TEP, une série de rayons X est prise. Ensuite, l'ordinateur les rassemble, créant une image détaillée de la structure interne du corps. Ces images aideront votre médecin à déterminer le stade du cancer de l'estomac. L'image montrera si les cellules cancéreuses ont formé des tumeurs dans d'autres parties du corps (métastases). Cela aidera également le médecin à décider de la méthode de traitement optimale..\nExamen échographique (échographie) du foie. Si vous pensez que le cancer s'est propagé au foie, une échographie du foie peut vous être prescrite. Il s'agit d'un examen des organes internes à l'aide d'ondes ultrasonores..\nStade et degré du cancer de l'estomac\nLa classification du cancer la plus courante est basée sur l'identification des stades et des degrés de propagation de la tumeur dans tout le corps..\nLe stade 1A est diagnostiqué si le cancer est dans la muqueuse de l'estomac, les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés.\nLe cancer est toujours dans la paroi interne de l'estomac, mais un ou deux ganglions lymphatiques sont déjà impliqués dans le processus..\nCette étape comprend également le cancer, qui se développe dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac, si les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés..\nCancer au sein de la muqueuse gastrique, mais affectant également 3 à 6 ganglions lymphatiques.\nLe cancer s'est propagé à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et à 1-2 ganglions lymphatiques.\nLes ganglions lymphatiques ne sont pas affectés, mais le cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac..\nCancer de la membrane muqueuse de l'estomac, mais affectant également sept ganglions lymphatiques ou plus.\nLe cancer s'est propagé à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et à 3 à 6 ganglions lymphatiques.\nLe cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac et à 1 ou 2 ganglions lymphatiques.\nLes ganglions lymphatiques ne sont pas affectés, mais le cancer s'est propagé au-delà de l'estomac.\nLe cancer s'est propagé à la couche musculaire de la paroi de l'estomac et à 7 ganglions lymphatiques ou plus.\nLe cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac et à 3 à 6 ganglions lymphatiques.\nLe cancer s'est propagé au-delà de l'estomac et dans 1 ou 2 ganglions lymphatiques.\nLe cancer s'est propagé à la muqueuse externe de l'estomac et à 7 ganglions lymphatiques ou plus.\nLe cancer s'est propagé au-delà de l'estomac et dans 3 à 6 ganglions lymphatiques.\nLe cancer s'est propagé au-delà de l'estomac jusqu'aux tissus environnants et peut-être à un ou deux ganglions lymphatiques.\nÉtape 3C. Le cancer s'est propagé au-delà de la muqueuse externe de l'estomac jusqu'aux tissus et organes environnants et à 3 ganglions lymphatiques ou plus.\nStade 4. Le cancer affecte un autre organe, comme le foie ou les poumons..\nDans la plupart des cas, le cancer de l'estomac est diagnostiqué au troisième ou au quatrième stade, lorsqu'une guérison complète n'est généralement plus possible..\nIl existe 3 degrés de cancers gastriques:\nfaible - la tumeur est caractérisée par une croissance lente;\ncancer moyen avec un taux de propagation élevé;\nélevé - cancer agressif qui se développe très rapidement.\nLa chirurgie est effectuée pour traiter les néoplasmes malins de l'estomac, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées. Selon le type de cancer, une seule de ces méthodes ou une combinaison de celles-ci peut être utilisée..\nL'objectif principal du traitement est d'éliminer complètement les cellules cancéreuses du corps. Un tel traitement radical n'est généralement possible qu'aux premiers stades de la maladie. Le plus souvent, les formes initiales de cancer sont traitées chirurgicalement. Selon les statistiques, il est possible de détruire complètement le cancer dans 20-30%.\nAux stades ultérieurs, lorsque la tumeur est très grande et qu'il n'est pas possible d'éliminer complètement les cellules cancéreuses, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées. Ces types de thérapie empêchent la poursuite de la croissance du cancer et réduisent ses effets sur le corps. Dans certains cas, un nouveau médicament, le trastuzumab, est utilisé pour traiter le cancer gastrique avancé..\nChirurgie du cancer gastrique\nLe traitement chirurgical est plus efficace aux premiers stades du cancer. Si la tumeur est située à l'intérieur de la membrane muqueuse de l'estomac et a de très petites tailles, elle peut être retirée pendant l'endoscopie. Cette procédure est réalisée sans incisions sur la paroi abdominale antérieure à l'aide d'instruments insérés dans l'estomac à travers l'œsophage. Compte tenu du diagnostic tardif, ce type de traitement est rarement utilisé. Le type de traitement chirurgical le plus courant contre le cancer est l'ablation de l'estomac ou d'une partie de celui-ci..\nRésection de l'estomac - ablation de la partie supérieure (distale) ou inférieure (proximale) de l'estomac, selon l'emplacement de la tumeur. Après la chirurgie, l'estomac deviendra plus petit. Il s'agit d'une opération plus douce que de retirer tout l'estomac..\nUne gastrectomie est l'ablation de tout l'estomac. La gastrectomie est une opération traumatisante, qui n'essaie désormais de recourir qu'à des cas extrêmes: avec de grandes tumeurs ou les types de cancer les plus agressifs et à croissance rapide. Après gastrectomie, l'extrémité de l'œsophage est suturée au duodénum.\nPour éviter la rechute (réapparition) du cancer, les ganglions lymphatiques (petites glandes ovales qui nettoient le corps des bactéries indésirables et des corps étrangers) situés près de l'estomac sont enlevés avec la tumeur. Les cellules cancéreuses pourraient y pénétrer. Si la tumeur s'est propagée aux organes voisins, ils doivent également être retirés complètement ou partiellement. Par exemple, une partie de l'œsophage et de l'estomac avec une œsophagogastrectomie, une partie de l'estomac et du duodénum - une résection pancréato-duodénale. Parfois, la rate est également retirée.\nLe plus souvent, recourir à une intervention chirurgicale avec accès à la laparotomie - ablation de la tumeur par une large incision sur la paroi avant de l'abdomen. Les opérations mini-invasives avec accès laparoscopique - à travers des incisions ponctuelles - se mettent progressivement en pratique. Mais pour l'instant, la laparoscopie est un type d'intervention rare pour le cancer de l'estomac. Les deux types d'interventions sont réalisées sous anesthésie générale (vous serez inconscient).\nToute opération sur l'estomac est fortement tolérée par le corps et nécessite une longue récupération. Après une gastrectomie ou une gastrectomie, l'hôpital devra passer environ 2 semaines. La restauration ultérieure de la maison prendra plusieurs semaines..\nUne grosse tumeur à l'estomac peut interférer avec une digestion normale, provoquer une obstruction, qui s'accompagne de douleurs abdominales, de vomissements et d'une sensation de satiété après avoir mangé..\nS'il est impossible de retirer complètement la tumeur, ils ont recours à la chirurgie palliative - un traitement qui n'élimine pas le cancer, mais peut atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie. En cas d'obstruction de l'estomac, les opérations suivantes sont recommandées:\nStenting - un stent est un tube à mailles en plastique ou en métal qui est inséré à travers l'œsophage à l'aide d'un endoscope. Après l'installation, le stent se dilate et améliore la perméabilité gastrique..\nGastrectomie ou gastrectomie palliative - la tumeur est partiellement enlevée pour soulager les symptômes.\nLa chirurgie de pontage est une opération dans laquelle une partie de l'estomac au-dessus de la tumeur se connecte à l'intestin grêle, désactivant la partie bloquée de l'estomac du processus de digestion. Ainsi, la nourriture entre de l'estomac dans les intestins, contournant l'obstruction..\nChimiothérapie des tumeurs malignes de l'estomac\nLa chimiothérapie est une méthode de traitement des néoplasmes malins à l'aide de cytostatiques. Ce sont des produits chimiques qui interfèrent avec la division et la croissance des cellules cancéreuses. Une fois dans la circulation sanguine, les cytostatiques se propagent dans tout le corps, détruisant les cellules tumorales dans l'estomac ou les métastases dans d'autres organes, le cas échéant.\nLa chimiothérapie est parfois utilisée en préparation à la chirurgie. Dans ce cas, l'objectif du traitement est de réduire la taille de la tumeur, qui est ensuite retirée. Après une intervention radicale (chirurgicale), ils peuvent prescrire de nouveau des cytostatiques afin de détruire les cellules cancéreuses restées dans l'organisme et d'empêcher la récidive de la tumeur (sa croissance répétée). Enfin, la chimiothérapie est prescrite pour traiter le cancer aux stades ultérieurs lorsque la chirurgie n'est pas possible. Dans ce cas, les cytostatiques ralentissent le développement de la maladie et prolongent la vie..\nLes médicaments de chimiothérapie sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections afin que le médicament pénètre rapidement dans la circulation sanguine. Parfois, les deux formes posologiques sont combinées.\nLe premier cours de chimie est toujours effectué dans un hôpital. Les suivants, en cas de bonne tolérance et d'état de santé satisfaisant, sont parfois autorisés à emporter à domicile. Les comprimés utilisent généralement des cytostatiques sous forme de comprimés..\nEn règle générale, la chimiothérapie est effectuée en cours, dont chacun dure environ 3 semaines, suivis d'une pause pour rétablir la santé.\nMoins fréquemment, les cytostatiques sont administrés en continu, à petites doses sur plusieurs semaines ou mois, à l'aide d'une petite pompe (pompe). Cette méthode de chimiothérapie convient à un usage domestique..\nLa chimiothérapie inhibe la croissance et la division des cellules, non seulement les cellules cancéreuses, mais tout le monde. Plus une cellule est capable de se diviser rapidement, plus elle est vulnérable aux cytostatiques. Par conséquent, plus que d'autres, l'action de la chimiothérapie affecte les cellules des follicules pileux, des globules rouges et des globules blancs. La chimiothérapie détruit ces cellules saines, ce qui peut provoquer divers effets secondaires:\nlésion nerveuse (neuropathie périphérique);\nanémie (manque de globules rouges);\nchangements cutanés - par exemple, sensation de picotement, rougeur et gonflement des paumes et / ou des pieds.\nLes effets secondaires dépendent du type de chimiothérapie, ainsi que du nombre de cours prescrits pour le traitement du cancer. Pour contrôler les effets secondaires, le premier cycle de chimiothérapie, et parfois les suivants, est effectué dans un hôpital, sous la supervision d'un médecin. Si des nausées et des vomissements surviennent au cours d'une chimiothérapie, des antiémétiques sont prescrits. Ils sont plus souvent administrés par voie intraveineuse lors d'une séance de chimiothérapie..\nLes effets secondaires de la chimiothérapie disparaîtront à la fin du traitement. À la fin du cours, des cellules saines à croissance rapide se forment à nouveau. Les cheveux tombés poussent, bien qu'ils puissent légèrement changer la couleur et la structure (par exemple, devenir plus doux ou plus bouclés).\nRadiothérapie pour le cancer gastrique\nLa radiothérapie est une méthode de traitement des tumeurs malignes à l'aide de l'énergie radiologique. Il est rarement utilisé pour le cancer de l'estomac, car il existe un risque que d'autres organes situés à proximité puissent être affectés pendant le traitement. Cependant, si le cancer a atteint un stade avancé et provoque des saignements ou des douleurs, ce traitement peut corriger la situation..\nLa radiothérapie, associée à la chimie, est parfois prescrite après un traitement chirurgical du cancer gastrique, pour prévenir les rechutes. Dans ce cas, l'irradiation commence après environ 2-3 mois, afin que le corps ait le temps de récupérer.\nIl s'agit d'une procédure indolore. L'irradiation est effectuée à l'aide d'un appareil spécial qui concentre les rayons radioactifs sur l'estomac. Pour un traitement approprié, la position du patient sur l'appareil est très importante, elle est contrôlée par un radiologue (spécialiste en radiothérapie). Il est nécessaire que le rayonnement n'endommage que les cellules cancéreuses et affecte le moins possible les tissus sains.\nEn règle générale, les séances de radiothérapie sont effectuées 5 jours par semaine. Chaque session ne dure que quelques minutes. Les radiations dans le corps ne restent pas, il est donc totalement sûr pour vous d'être près d'autres personnes entre les sessions.\nLa durée du cours dépend de la méthode utilisée. Le cours de radiothérapie après la chirurgie pour la prévention du cancer dure généralement 5 semaines. Si la radiothérapie est prescrite pour soulager les symptômes d'un cancer avancé, le cours peut ne durer que 1 ou 2 semaines..\nLors d'une radiothérapie, vous pouvez ressentir les effets secondaires suivants:\nirritation ou assombrissement de la peau à l'endroit où le rayonnement est dirigé.\nCes effets secondaires disparaissent généralement quelques semaines après la fin du traitement..\nLe trastuzumab est un médicament qui n'était utilisé que pour le traitement du cancer du sein, mais il est maintenant parfois utilisé pour le cancer gastrique à un stade avancé.\nCertains cancers gastriques se développent sous l'influence du récepteur du facteur de croissance épidermique humain de type 2 (HER2). Le trastuzumab bloque l'action de cette protéine. L'utilisation du trastuzimab ne conduit pas à une guérison complète, mais elle ralentit la croissance de la tumeur et prolonge la vie..\nSi vous avez reçu un diagnostic de cancer de l'estomac et que des tests ont montré qu'il y a beaucoup de protéines HER2 dans vos cellules cancéreuses, votre médecin peut recommander un traitement combiné: chimiothérapie et trastuzumab. Ce médicament est administré par voie intraveineuse sous forme de compte-gouttes, le traitement est effectué à l'hôpital, généralement 1 fois par semaine. Chaque session dure jusqu'à une heure..\nLe trastuzumab est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'angine de poitrine, d'hypertension, de malformations cardiaques. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le fonctionnement du système cardiovasculaire pour s'assurer que le médicament ne provoque pas de troubles.\nLes autres effets secondaires du trastuzumab comprennent:\nune réaction allergique au médicament, qui peut provoquer des nausées, une respiration sifflante, des frissons et de la fièvre;\nLa vie avec le cancer de l'estomac\nIl faut du temps pour retrouver une vie normale après la chirurgie. Il est important de ne pas se précipiter et de se donner le temps de récupérer. Vous ne devez pas soulever de poids (comme des enfants ou des sacs lourds) et faire des travaux ménagers associés à une activité physique intense. Vous devriez peut-être vous abstenir de conduire..\nPour la période de diagnostic, de traitement et de récupération, un certificat de congé de maladie (lit. invalidité temporaire) est délivré pour une période de 2-3 à 6-10 mois. Dans certains cas, une invalidité peut être émise, ce qui vous permet de recevoir une allocation mensuelle en espèces et des prestations médicales.\nAprès la fin du traitement anticancéreux, il est nécessaire de subir régulièrement un examen médical et certains examens, en règle générale, tous les trois mois au cours de la première année. Ceci est nécessaire pour vérifier comment vous réagissez au traitement..\nAprès l'opération pour enlever une partie de l'estomac (résection), vous devez manger souvent et en petites portions: le corps prendra du temps pour s'habituer au nouveau volume de l'estomac. Progressivement, vous pourrez augmenter les portions à mesure que les parois de l'estomac se dilatent.\nAprès l'ablation de tout l'estomac (gastrectomie), il faut plus de temps pour s'adapter. Vous devrez manger souvent et peu à peu, ainsi que changer le régime alimentaire. Votre médecin vous conseillera sur un régime. Après la gastrectomie, des injections régulières de vitamine B12 sont généralement prescrites, qui sont normalement absorbées par les aliments uniquement dans l'estomac et sont nécessaires à la formation normale du sang et au fonctionnement du système nerveux.\nParler du cancer n'est pas facile pour vous, votre famille et vos amis. Vous remarquerez peut-être que certaines personnes seront gênées de communiquer avec vous, ou elles vous éviteront. Cela peut être plus facile pour votre famille et vos amis si vous parlez ouvertement et honnêtement de vos sentiments et de la façon dont ils peuvent vous aider. N'hésitez pas à leur dire que vous voulez être seul avec vous si vous le souhaitez..\nPour toutes questions, y compris celles liées à l'adaptation psychologique et sociale, au traitement du cancer, à l'aide financière et juridique, vous pouvez contacter le numéro gratuit les numéros gratuits:\n8-800-100-01-91 - Ligne d'assistance téléphonique gratuite 24 heures sur 24 pour les patients atteints de cancer et leurs proches.\n8-800-200-2-200 - «Égalité du droit à la vie» - consultations d'oncologues, d'avocats, support d'information pour les patients cancéreux.\nPrendre soin d'une personne atteinte d'un cancer de l'estomac\nPrendre soin d'une personne malade n'est pas facile. Si vous êtes constamment engagé à satisfaire les besoins d'un autre, cela prend beaucoup de temps et vous rend trop frivole à propos de votre propre santé et de votre état mental.\nDes études sur la santé des personnes soignant des patients ont montré que beaucoup ne remplissent pas les fonctions d'infirmière. Si vous essayez de combiner les soins aux patients avec des responsabilités professionnelles ou familiales, cela peut causer encore plus de stress. Vous ne pouvez pas placer les intérêts des autres avant les vôtres pendant longtemps. Si vous prenez soin d'un malade, n'oubliez pas de prendre soin de vous. Cela profitera à vous et à la personne dont vous vous occupez..\nMangez régulièrement, mangez des aliments sains. Vous devrez souvent prendre une collation sur la route, mais vous devriez manger un repas complet au moins une fois par jour. Au lieu d'acheter des frites ou des sandwichs, mangez quelque chose de sain comme des fruits.\nSurveillez votre état émotionnel. Parfois, vous serez en colère, puis vous vous en voudrez. Vous pouvez être épuisé, vous sentir seul et vous inquiéter beaucoup de la personne dont vous vous occupez. De telles expériences se produisent chez de nombreuses personnes soignant des personnes gravement malades.\nEn règle générale, le traitement du cancer gastrique est plus efficace à un stade précoce, donc si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus, consultez votre médecin dès que possible. En cas de plaintes d'indigestion et de suspicion de cancer, il est préférable de consulter d'abord un gastro-entérologue ou un thérapeute, car dans la plupart des cas, les inquiétudes concernant un néoplasme malin sont sans fondement. Ces deux spécialistes pourront effectuer un premier examen et poser un diagnostic présumé..\nSi vos soupçons sont confirmés, un gastro-entérologue ou un thérapeute orientera un oncologue - un médecin impliqué dans le diagnostic et le traitement des tumeurs malignes. Mais même dans ce cas, ne paniquez pas prématurément. Après un diagnostic approfondi, l'oncologue peut exclure un cancer de l'estomac et trouver une autre cause de malaise..\nVous devez contacter immédiatement votre oncologue si vous avez déjà été traité pour un cancer de l'estomac et que les symptômes sont revenus..\nUn examen et un traitement approfondis du cancer gastrique ont généralement lieu dans les dispensaires ou les hôpitaux d'oncologie. Installations médicales oncologiques que vous pouvez trouver ici.\nDe plus, en utilisant le service NaPravka, vous pouvez choisir:\nCe qui peut faire mal au côté gauche?\nLa douleur dans le côté gauche d'une personne indique le développement de maladies du système digestif, du système génito-urinaire, des organes génitaux et reproducteurs féminins, du dos, du cœur ou du système nerveux.\nAppendicite chez les adolescents: symptômes et causes\nComplexes de thérapie par l'exercice pour la gastrite\nCréon ou pancréatine - ce qui est mieux\nTraitement des ulcères au miel\nQue faire aux parents si l'enfant vomit souvent avec de la bile?\nDouleurs abdominales après avoir mangé - les principales causes\nQuelles maladies provoquent une sensation constante de faim\nQuelle période de pancréatite pouvez-vous manger des canneberges\nQuel régime doit être suivi après le retrait de la vésicule biliaire?\nEst-il possible de déterminer l'appendicite par échographie?\nDouleur abdominale à gauche\nSignes, symptômes de l'hépatite C chez la femme\nCompétences professionnelles: Hydrocolonothérapie, traitement des maladies du tractus gastro-intestinalLes patients âgés sont plus sujets aux maladies intestinales.\nDiarrhée chez un enfant Komarovsky\nComment arrêter de vomir chez un enfant atteint de rotavirus?\nEst-il possible de manger du chou avec pancréatite: blanc, chou-fleur, choucroute, ragoût, chou-rave et mer\nLes meilleures pommades pour les hémorroïdes pour hommes\nColiques dans l'estomac chez les adultes: une liste de médicaments et de remèdes populaires\nTomodensitométrie abdominale avec contraste


Programme immobilier neuf "Le Domaine de la Reine" LE-BLANC-MESNIL\nAccueil > Trouvez un bien > Le Domaine de la Reine\n2 EME TRIMESTRE 2022\n12-24 avenue de la Division Leclerc, 93150 Le Blanc Mesnil\nLe Domaine de la Reine à LE-BLANC-MESNIL 93150\nFace au grand parc du Blanc-Mesnil, au pied de la nouvelle station de métro, deux résidences, Le Clos du Prieuré et Princesse Anne, mêlant élégante architecture néoclassique et décor paysager soigné. Vous rêvez d’un intérieur moderne et d’une décoration qui vous ressemble ? Laissez-vous séduire par l’esthétique de l'architecture, et devenez propriétaire d’un bel appartement prolongé par un balcon ou une terrasse\nAvec son élégante tourelle d’angle, qui abrite de belles loggias de près de 20 m2, et sa toiture à la Mansart, la résidence joue avec les codes du classicisme architectural, tout en assumant quelques libertés contemporaines.\nLes ferronneries des balcons alternent ainsi motifs fleuris et motifs plus contemporains. La tripartition classique soubassement, façade et couronnement est scandée par des jeux de reliefs, comme ces nez de balcons d’un bleu lumineux ou cette grande arche ronde interrompant une ligne de lucarnes à pignons. L’alternance des différentes séquences architecturales donne du mouvement et du caractère à la résidence, lui assurant une élégance pérenne.\nLOT 01 (T2)\tà partir de 218.000 € à partir de 49 m² contactez-nous pour ce bien\nLOT 02 (T3)\tà partir de 231.000 € à partir de 68 m² contactez-nous pour ce bien\nLOT 03 (T4)\tà partir de 285.000 € à partir de 82 m² contactez-nous pour ce bien\nLOT 04 (T5)\tà partir de 384.000 € à partir de 104 m² contactez-nous pour ce bien\nUn placement d’avenir au Blanc-Mesnil\nIrrigué par l’aire économique de Roissy et du Bourget, Le Blanc-Mesnil accueille sur son territoire six zones d’activités, où se sont notamment implantées Miele et Air Liquide.\nGéographiquement, la ville profite d’une situation stratégique, à la croisée des autoroutes A1 et A3, et sur le tracé du RER B et des futures lignes 16 et 17 du Grand Paris Express. Toutes ces connexions placent le centre de Paris à moins de 20 min de la commune.\nLes nouvelles lignes de métro créent des opportunités d’investissement très attractives. Autour de la gare de la ligne 16, un élégant quartier familial est ainsi en train d’éclore, assurant la rentabilité et la pérennité de votre achat immobilier\nProgramme à venir L'Ecrin de Jade Aulnay Sous Bois (93) 21 Appartement(s)\nProgramme à venir Le Manoir Le Blanc Mesnil (93) 44 Appartement(s)\nProgramme à venir Villa des Sables Le Blanc Mesnil (93) 60 Appartement(s)


Forum d’affaires franco-suédois du 10/09 : un succès ! - La France en Suède\n> 2013 > Forum d’affaires franco-suédois du 10/09 : un succès !\nForum d’affaires franco-suédois du 10/09 : un succès ! Imprimer\nOrganisé le 10 septembre à Stockholm à l’initiative de la Chambre de Commerce de Stockholm et de la Chambre de Commerce suédoise en France, le forum d’affaires franco-suédois "Do business with France" a rassemblé 150 personnes occupant des postes clés dans des entreprises contribuant à la coopération franco-suédoise. L’objectif de cette journée était de promouvoir les relations d’affaires franco-suédoises en diffusant des informations sur la France, ses marchés, ses débouchés et son environnement des affaires.\nL’Ambassadeur Jean-Pierre Lacroix M. Frank Belfrage, Secrétaire d’Etat aux affaires étrangères, et M. Jean-Pierre Lacroix, Ambassadeur de France en Suède ont ouvert le forum. Lors de son intervention, l’Ambassadeur a souligné les mesures adoptées récemment en vue du renforcer l’attractivité économique de la France.\nFrank Belfrage, secrétaire d’état aux affaires étrangères Le forum "Do Business in France" a été ponctuée par les présentations de Mme Laurence Romani, chercheuse au Center for Advanced Studies in Leadership de la Stockholm School of Economics, MM. Pierre Schoeffler, Président de S&P Partners et Staffan Heimerson, correspondant à l’étranger et chroniqueur des questions internationales, qui ont également participé à un débat avec MM. Frédéric Guillaume, directeur des ventes en France et au Benelux de Babybjörn, Thomas Berglund et Jérôme Arnaud, respectivement CEO de Capio Group et Doro AB.\nBusiness Sweden, l’Agence française pour les investissements internationaux, la Chambre de commerce française en Suède, Enterprise Europe Network, la fondation linguistique franco-suédoise (Språkfonden), Mercuri Urval, Handelsbanken, Peugeot et Grant Thornton étaient également partenaires de ce forum.\nGîta Paterson, présidente de la Chambre de commerce suédoise en France M. Pierre Schoeffler, Président S&Partners Modifié le 19/03/2014


Au fil de leurs vies – N.K. France\nLe 9 février 2021 2 janvier 2022 par Nill Newtdans Essais, Films\nSi la trame du film suit le temps chronologique du début de l’ére Heisei aux toutes premières minutes de l’ère Reiwa, le récit est loin d’être linéaire et la structure narrative procède par boucles et parallèles. Le parcours de l’un sur un cercle de vie amène des flashbacks et les courbes se rencontrent ouvrant la voie à des retrouvailles, une nouvelle connexion, avant de s’éloigner l’une de l’autre.\nLe montage se fait également en parallèles rapprochés à travers des séquences de plus en plus courtes qui jouent sur les contrastes: quand Aoi flirte avec le succès, Ren doit faire face à l’adversité et réciproquement. Dans chaque séquence on retrouve un incident, un souvenir ou un personnage secondaire qui donnent du sens au récit et le renforcent en maintenant l’émotion intacte. Le script a été pensé dans ses moindres détails et rien n’est superflu.\nBoucles dans l’espace aussi, Ren qui voulait parcourir le monde devient un centre, un point d’ancrage en demeurant à Biei, dans le coeur profond d’Hokkaido. C’est Aoi qui voyage et fait les grandes boucles! Le film emmène le spectateur à Okinawa et à Singapour en sa compagnie pour des paysages tantôt marins tantôt urbains de toute beauté mais c’est à Hokkaido que se croisent Ren et Aoi, de Biei à Hakodate en passant par Sapporo et le parc d’Onuma.\nCependant Ito est loin de n’être qu’une romance compliquée sur fond de belles cartes postales. Certains événements marquants de l’ère Heisei, comme le terrible tsunami de mars 2011 sont intégrés au récit. Plus subtil, les tracasseries et les épreuves subies par Aoi et son amie Reiko à Singapour, alors qu’elles enchaînent les petits boulots en tant qu’immigrées renvoient au vécu parfois difficile d’employés vietnamiens, philippins ou indiens travaillant au Japon, allusion en miroir, comme inversée, de la part du réalisateur?\nL’interprétation est à la hauteur. Un beau rôle pour Nana Komatsu, fort différent des personnages décalés, atypiques, un peu étranges ou excentriques qu’elle interprète généralement. En dépit de l’adversité -violence, abandon, trahison et échecs professionnels – Aoi Sonoda est une jeune femme animée d’une très forte volonté, l’actrice l’incarne avec justesse, elle est à la fois simple et magnifique. La scène du ‘katsudon‘ dans laquelle le mal du pays et ses souvenirs s’entrechoquent est absolument magistrale.\nSon partenaire Masaki Suda, avec lequel elle a déjà fait deux films (Drowning Love et Destruction Babies), n’est pas en reste et campe un personnage sensible et attachant qui lui aussi traverse de douloureuses épreuves avant de voir le ciel s’éclaircir…\nLe réalisateur a fait appel à une impressionnante équipe de seconds rôles: Ryo Narita, très en vue ces deux dernières années, Fumi Nikaido, Takumi Saito, Mahiro Takasugi, Mizuki Yamamoto, le ‘vétéran’ Yutaka Matsuhige et même Pistol Takehara dans un bref cameo. Nana Eikura dans le rôle de Kaori, collègue de travail puis compagne de Ren à l’âge adulte, crève l’écran dans quelques scènes émotionnellement très intenses. Les enfants et notamment les deux jeunes acteurs qui incarnent Ren et Aoi adolescents -choisis en partie pour quelques troublantes ressemblances physiques- sont également très convaincants.\nIto est un fort joli mélodrame, poignant et réaliste, bien plus crédible et bien moins sirupeux que les équivalents produits Outre-Atlantique. Le film a séduit à la fois le public et les professionnels: trois récompenses aux Japanese Academy Awards, prix d’excellence –nomination– dans les catégories Meilleure Actrice (Komatsu), Meilleur Acteur (Suda) et Meilleur OST (Seiji Kameda). Les lecteurs de la prestigieuse revue cinéphile Kinema Junpo ont sélectionné Ito dans leur classement des dix meilleurs films de l’année 2020.\nLa chanson de Nakajima sur des images du film (clip officiel)\nMini galerie Aoi Sonoda


Kim Kardashian : ses fournitures scolaires provoquent la colère des parents d'élèves\nGood morning Cefran du 04 septembre 20173 heures 2 minutes\nDes fournitures scolaires très spéciales...made in Kim K.\nPour la rentrée, Kim Kardashian se retrouve de nouveau dans une polémique. Fin 2016, la star lançait ses "kimojis", les fameux emojis façonnés à son image . Comme à son habitude, ses formes sont mises en valeur de façon totalement explicite.\nKimojis ©Radio France\nPour la rentrée, Kim K a voulu en profiter pour développer un peu sa collection Kimoji Back To School . Le principe est simple. Il vous est désormais possible d'acheter une règle avec la poitrine ou encore son fessier imposant. Elle a même été encore plus loin en lançant un stylo où l'on peut y apercevoir une photo d'elle nue.\nSans grand étonnement, cette info a provoqué la fureur des parents d'élèves , loin d'être d'accords avec ce genre de fournitures. La star américaine s'est très vite fait lyncher sur les réseaux tout le week-end. Une mère a lancé :__\nDonner des fournitures avec de grosses fesses, une boîte à déjeuner avec une star du porno à mes enfants ? Arrête de faire des choses stupides pour rester populaire.\nOn comprend bien la réaction des parents... Pour se consoler, on vous propose de réécouter un remix de Game Of Thrones par le mari de Kim Kardashian, Kanye West.\nCrédit photo : Stefanie Keenan / Getty images### + de Kanye West sur Mouv'


Par dixmois le 9 Avril 2021 à 09:20\nPar dixmois le 17 Octobre 2020 à 17:02\nPar dixmois le 12 Juin 2020 à 14:48\n>ici< 15 fiches pour travailler en autonomie la compréhension, la copie, la concentration.\nPar dixmois le 10 Juin 2020 à 15:14\nVoici 18 fiches "téléphone portable" à imprimer et à plastifier pour créer un coin écoute dans sa classe (début cycle 2).\nSur le blog vous trouverez des fiches pouvant compléter l'écoute de ces albums.\nLes élèves scannent, écoutent l'histoire et peuvent compléter une des fiches suivantes en indiquant le numéro de l'histoire.\nVous trouverez aussi des affiches pour décorer votre coin écoute:\nDes affichettes pour décorer son coin écoute


L’intérêt des statines dans la prise en charge du mauvais cholestérol | PharmInfo\nL’intérêt des statines dans la prise en charge du mauvais cholestérol\nDans son rapport du mois de mai, l’Académie Nationale de médecine française essaie de mettre fin à la polémique sur les statines et affirme leur efficience dans la prise en charge de l’hypercholestérolémie et les risques cardiaques résiduels.\nLes statines représentent une classe médicamenteuse préconisée dans le cas de l’augmentation du cholestérol, des triglycérides ou des acides gras dans le sang. Ces médicaments contribuent à soigner les dyslipidémies en étant des inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.\nDe nombreuses études scientifiques randomisées ont démontré l’intérêt de ces traitements pour les dyslipidémies et les affections cardiovasculaires chroniques comme le syndrome coronarien aigu et les thromboses. Toutefois les effets indésirables des statines, principalement les douleurs musculaires et les crampes qui touchent 10 à 25% des patients, ont ouvert la porte aux polémiques.\nDes statines en fonction du risque\nDans son analyse l’académie distingue les différentes situations où la prescription de statines se justifie.\n– soit en prévention secondaire pour prévenir une récidive chez les patients ayant déjà eu un AVC ou un infarctus.\n– en prévention primaire, chez les patients à haut risque ou à très haut risque, où les statines sont « indispensables » et leur bénéfice « majeur », indiquent les auteurs\nL’Académie concède que l’intérêt des statines n’est en revanche pas évident dans le faible risque, et doit être évalué par le cardiologue au cas pour cas dans le risque intermédiaire.\nPar contre, l’académie insiste sur l’importance de ne interrompre le traitement sans prendre l’avis du médecin prescripteur.\nAcadémie nationale de médecine – Efficacité et effets indésirables des statines : évidences et polémiques\nArticle précédentPrécédent Un nouveau médicament s’offre aux patients atteints de la maladie coeliaque\nArticle suivantSuivant Horaires des pharmacies pour l’été – 1er juin 2018 au 31 Août 2018


La housse pour barbecue Sunday, accessoire principal de votre One Hood\nAccueil Barbecues>Accessoires Barbecues>Housse pour barbecue Sunday One Hood\nModèle(s) de barbecue : Housse de protection pour barbecue fixe Sunday, modèle One Hood\nVenez découvrir la housse de protection Sunday, accessoire incontournable pour barbecue One Hood :\nCet accessoire convient uniquement au barbecue Sunday modèle One Hood. Cette housse de protection recouvre entièrement le barbecue. Pratique et discrète, elle saura s'adapter à votre extérieur. Retrouvez tous les accessoires Sunday dans nos magasins Barbecue & Co.\nUne housse de protection protège votre barbecue du mauvais temps grâce à son imperméabilité.\nLa housse est l'accessoire principal de votre barbecue car elle permet d'allonger la durée de vie de votre grill.\nCet accessoire pour barbecue fixe One hood est très simple d'utilisation.\nAccessoire barbecue robuste et perméable à l'air.\nRéférence : C05474\nType d'accessoires : Accessoires de protection\nHousse Standard Weber pour barbecue Charbon 47 cm\nHousse deluxe pour Weber Spirit 2 brûleurs\nHousse Premium Weber pour Spirit II 2 brûleurs\nHousse Premium Weber pour Spirit II 3 brûleurs\nHousse premium Weber pour Genesis II 3...


Criteo continue d'investir dans la région Asie-Pacifique avec l'implantation d'un nouveau data-center à Hong Kong pour servir cette région en forte croissance\nAccueil > actualités > communiqués de presse > criteo continue d'investir dans la région asie-pacifique avec l'implantation d'un nouveau data-center à hong kong pour servir cette région en forte croissance\t16/06/14\nLe 10 juin 2014 – Criteo (NASDAQ : CRTO), une société de technologie mondiale, spécialisée dans la publicité numérique à la performance, a officiellement inauguré son nouveau data-center à Hong Kong. Il s'agit du deuxième data-center ouvert par Criteo dans la région Asie-Pacifique, après celui de Tokyo, au Japon, inauguré en mars 2011.\nLes achats programmatiques et les enchères en temps réel (real-time-buying, RTB) poursuivent leur croissance en Asie-Pacifique. Avec le lancement de ce nouveau data-center, dans une des régions les plus dynamiques pour la société, Criteo bénéficie d’une connexion plus efficace pour un meilleur accès à un inventaire publicitaire d'éditeurs et de manière plus rapide, offrant ainsi aux marques en Asie-Pacifique les espaces publicitaires de premier choix correspondant aux besoins spécifiques de leurs campagnes.\n« Je suis impatient de voir l'amélioration des performances que ce nouveau data-center va apporter à notre plateforme et nos services dans la région » se réjouit Romain Niccoli, Chief Technology Officer de Criteo. « Ce nouveau data-center va non seulement améliorer les performances de notre plateforme en Asie-Pacifique, mais il nous donnera également la possibilité de partager la charge de travail avec le data-center de Tokyo », ajoute Romain Niccoli.\n« La région Asie-Pacifique est prioritaire pour Criteo. Le lancement du data-center de Hong Kong, s'inscrit dans une stratégie à long terme qui permettra de renforcer nos compétences et nos capacités afin de mieux servir les éditeurs et les marques présentes ici, en Asie-Pacifique », explique Max Ueno, directeur général de Criteo Asie-Pacifique.\nCe tout nouveau data-center est l'un des six data-centers que possède Criteo aux quatre coins du monde. Criteo possède actuellement plus de 6 500 serveurs en Amérique du Nord, en Europe et en Asie-Pacifique, ce qui en fait l'une des plus grandes entreprises de technologie à l'échelle internationale utilisant l'analyse de données Big Data, dans le secteur de la publicité numérique à la performance.


Annonces immobilières Saulnières. Achat et vente maison, appartement, terrain Saulnières\nFrance > Centre > Eure-et-Loir > Saulnières\nMaisons et appartements à vendre : Saulnières\nBelle Maison Familliale.\nA l'abri des regards sur un terrain arboré de 1900m2 avec chalet 25m2 et une serre Sur Sous sol total, Beaucoup de rangements à disposition Au rez de chaussé Entrée couloir, Salle à manger et cuisine équipée donnant sur une terrasse demi-lune, Salon sur une magnifique cheminée, 2 chambres avec salle de bain avec douche et baignoire A l'étage 2 chambres et salle de bain, wc, Espace ouvert avec Bar et Billard Entre Dreux et Chateauneuf en thymerais Prix de vente : 345 000 € Honoraires charge vendeur Contactez votre consultant megAgence : Karine ROGER, Tél. : 07 69 65 44 61, - EI - Agent commercial immatriculé au RSAC de CHARTRES sous le numéro 433 180 411\n249 570 EUR\nIdéal investisseur Située dans un environnement calme et agréable, cette maison de plain pied en état locatif est composée d'une entrée, d'un séjour/salon avec cheminée, d'une cuisine indépendante, de 2 chambres, 1 salle de bain, d'un WC indépendant. 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Diagnostic de performance énergétique : F Pour visiter, ou pour tout renseignements, n'hésitez pas à me contacter aux coordonnées suivants : Christel Laucher au 06 20 00 20 97, ou c.laucher@proprietes-privees.com Je me ferai un plaisir de vous accompagner dans votre projet. Prix : 249 570 euros dont 9 570euros (soit 3,99%) d'honoraires inclus à la charge de l'acquéreur, prix hors honoraires: 240 000 euros. Cette présente annonce a été rédigée sous la responsabilité éditorial de Christel Laucher agissant sous le statut de conseillère en immobilier indépendant immatriculé au RSAC sous le numéro 877 475 236 et sous la RC Professionnelle Galian n°127 124 335. Mandat réf : 290682 UCH. Le professionnel garantit et sécurise votre projet immobilier. SAS PROPRIETES-PRIVEE, ZAC du Chêne Ferré, 44 allée des cinq continents 44120 Vertou, carte professionnelle CPI 4401 2016 000 010 388 CCI Nantes-Saint Nazaire. RCS Nantes 487 624 777. dont 3.99 % honoraires TTC à la charge de l'acquéreur. Christel LAUCHER Agent Commercial - Numéro RSAC : Chartres 877 475 236 - .\nSaulnières est une commune située dans la région Centre-Val de Loire. Ce petit village rural calme compte 717 habitants. Il se trouve à 10 km de Dreux (école primaire, collège, lycée). Saulnières dispose d’une école maternelle.Toutes les commodités sont accessibles à Vernouillet et Dreux (commerces, gare en direction de Paris Montparnasse). Le village offre un cadre de vie agréable au calme de la campagne.Nous vous proposons cette maison de plain-pied de 110 m² située à Saulnières. Ce bien ancien (1949) comprend 5 pièces. Il se compose d’une cuisine aménagée de 15 m². La salle à manger de 25 m² est équipée d’une cheminée en pierres. La partie nuit comprend trois chambres de 12m² avec du parquet au sol et une cheminée. La salle de bain (carrelée) est dotée d’un meuble, d’un lavabo, d’une vasque et d’une baignoire. Le WC est indépendant.L’extérieur donne sur un terrain de 1 400 m² clôturé et fermé par un portail. Le jardin offre une vue imprenable sur la campagne.Une dépendance de 24 m² comprenant 1 chambre, 1 salon et une kitchenette (WC et point d’eau) y a été bâtie. Un abri de jardin de 10 m² et un barbecue (bûcher). Les plus : la cave de 10 m², le garage de 20 m² et l’atelier de 10 m².Ce bien en bon état est chauffé au gaz de ville. C’est une très belle opportunité pour accéder à la propriété et bénéficier de calme.Contactez-nous sans tarder pour organiser une visite.\nCrécy-Couvé ou acheter appartement Fontaine-les-Ribouts site pour acheter appartement Aunay-sous-Crécy site pour acheter une maison maison a vendre direct proprietaire Tréon Saint-Ange-et-Torçay vente maison immobilier Garancières-en-Drouais vendre petite maison Châtaincourt site de recherche d'appartement a vendre maison pas cher a acheter Le Boullay-les-Deux-Églises cherche maison à vendre Saint-Jean-de-Rebervilliers Garnay vente maison et appartement acheter appartement Saint-Sauveur-Marville Allainville appartement F2 a vendre Boissy-en-Drouais appartement annonce site de vente de maison Puiseux appartement avec jardin a vendre Louvilliers-en-Drouais


Actu People Avec Closer Manuel Valls : "Gérard Depardieu a raconté beaucoup de bêtises" Lors d'un entretien accordé à Citizen K, Manuel Valls a évoqué Gérard Depardieu, déclarant qu'il avait "raconté beaucoup de bêtises".\nLire la suite Actu People Avec Closer Manuel Valls : un petit somme au théâtre ! Pas toujours facile de tenir le rythme, surtout quand on est premier ministre. Selon les informations du Parisien, Manuel Valls s'est assoupi quelques instants lors de sa récente sortie au théâtre.\nLire la suite Actu People Avec Closer Manuel Valls trop "provoc" ? Il répond à François Hollande Sur RTL ce matin, Manuel Valls a commenté les informations du Canard Enchaîné, selon lesquelles il y aurait de l'eau dans le gaz entre lui et François Hollande, qui trouverait son premier ministre trop "provoc".\nLire la suite Actu People Avec Closer Manuel Valls a-t-il menti dans sa déclaration de patrimoine ? Il ne vit pas dans un 44 m2 ! En se penchant sur la déclaration de patrimoine de Manuel Valls, Charlie Hebdo a constaté que le Premier ministre avait déclaré détenir un appartement de 44m2 où il réside avec son épouse, Anne Gravoin.. Pourtant, le couple est loin de vivre dans un 44m2 ! Manuel Valls a-t-il menti ?\nLire la suite Actu People Avec Closer Ecoutes de Nicolas Sarkozy : Manuel Valls trop bien informé ? La partialité des juges dans l'affaire des écoutes de Nicolas Sarkozy est remise en question. La raison ? L'un des assistants de justice n'est autre que le fils d'un proche de Manuel Valls, comme le révèle Le Point.\nLire la suite Actu People Avec Closer François Hollande et Manuel Valls, leur tête-à-tête du 15 août François Hollande et Manuel Valls feront une pause dans leurs vacances respectives afin de se retrouver au Fort de Brégançon afin de commémorer le 70e anniversaire du Débarquement des Alliés en Provence et aussi pour déjeuner en tête-à-tête. En plus de fêter leur anniversaire, ils fixeront la feuille de route du gouvernement pour cette fin d'année.\nLire la suite Actu People Avec Closer Découvrez où nos ministres vont partir en vacances Les vacances vont être courtes pour le gouvernement de Manuel Valls. En effet, nos ministres ne pourront se détendre que du 4 au 18 août. C'est déjà mieux que rien. Mais où vont-ils partir se reposer ? Réponse.


Science en classe : Le bras de force\nComment soulever des poids énormes sans l'aide d'une grue?PHOTO : Radio-Canada / Myriam Fimbry\n« Ça fait 4500 ans que les pyramides sont construites. La plus grande fait 45 étages. Ma question : comment ont-ils fait? Est-ce que les grues existaient? Est-ce qu’on avait les beaux chantiers de construction avec des cônes orange? »\n— Ana-Virginia Tejada-Cuerno, étudiante en sciences de la nature au Cégep Marie-Victorin\nAna-Virginia Tejada-Cuerno donne un atelier faisant partie de l’initiative « Pour un Montréal scientifique », qui jumelle des étudiants du cégep avec des enseignants en vue de stimuler l’intérêt pour les sciences.\n« Les scientifiques ont essayé d’imaginer comment ça s’est fait. Puis, là, on a fait des représentations. C’est ça que je vous montre aujourd’hui. »\nLes activités de l’initiative « Pour un Montréal scientifique » ont cours dans une vingtaine d’écoles primaires.\n« L’objectif de l’activité, c’est de trouver dans lequel des trois trous ça me prend moins de [poids] pour soulever la charge. »\nL’expérience se déroule à l’École Pie-XII, dans l’arrondissement de Saint-Léonard.


1604524\tLe secteur de l’ingénierie au Maroc compte actuellement quelques centaines de professionnels en conseil et ingénierie et les indicateurs sont prometteurs (de 1 à 3 millions de dirhams comme chiffre d’affaires moyen par société). Le besoin d’une ingénierie aidant à mettre à niveau et à moderniser l’appareil national de production est, désormais, identifié par plusieurs milieux gouvernementaux et professionnels.\nIl est maintenant largement admis que le développement n’est pas uniquement la croissance économique mais davantage la recherche de la prospérité. Les facteurs jadis appelés non économiques sont ainsi invités à jouer les rôles qui leurs reviennent dans la promotion du développement. Le savoir est ainsi parmi ces facteurs car il permet d’accroître le niveau des compétences et constitue une importante locomotive du développement.\nC’est pourquoi la concurrence se joue aujourd’hui plus à travers la création, l’appropriation, l’utilisation et l’accumulation des savoirs. En effet, les ressources matérielles et immatérielles exigent aujourd’hui plus de mobilisation des savoirs pour de meilleures valorisations et créations de richesses. Note école est appelée à se développer, à être innovante dans un avenir marqué par un contexte international extrêmement agité, concurrentiel et en mutation rapide et permanente. Elle doit aussi réussir le pari d’être visible à l’étranger et d’acquérir une notoriété à l’échelle nationale et internationale.\nSon défi est la formation d’ingénieurs dans des champs scientifiques et technologiques de pointe, capables d’attirer les grandes entreprises et les laboratoires de recherche, ce qui nécessite que la formation doit jouir du prestige accordé aux grandes écoles d’ingénieurs.\nPour gagner ce pari, il est nécessaire de mettre en place une bonne gouvernance basée sur une administration moderne et une gestion rationnelle, efficiente, performante et transparente et qui ne peut dans le cas d’un établissement d’enseignement supérieur être ramenée à des équilibres financiers, ou à des nombres de lauréats. Les objectifs sont plus compliqués et concernent la formation d’ingénieurs entrepreneurs et capables, de mettre au service des entreprises de fortes capacités entrepreneuriales de managers ou d’experts, d’encadrer des équipes, de diriger des grands chantiers, d’innover et de créer la richesse. Les exigences d’une bonne qualité à tous les niveaux donneront confiance à tous nos partenaires, permettront l’émergence d’une politique, des programmes et des projets fondés sur un système durable de suivi, d’évaluation et de gestion axé sur les résultats.\nProfesseur Mostafa MRABTI


Nouveauté : Le Compte Personnel de Formation - Centre information Jeunesse Angoulême\nNouveauté : Le Compte Personnel de Formation\nVous vous posez des questions concernant la formation continue ? Depuis le 21 novembre 2019, l’application mobile du Compte Personnel de Formation (CPF) et le nouveau site internet sont disponibles !\nLorsque vous travaillez, vous cumulez des droits à la formation. Selon le nombre de mois/d'années travaillés, vous pouvez financer une formation courte afin de compléter vos compétences, une formation longue pour vous réorienter, un bilan de compétences etc...\nQu'est-ce qui change avec le CPF ? Moins de formalités administratives, plus simple. Les heures de formation acquises sont directement converties en euros, et vous pouvez réserver et payer directement votre formation sur le site.\nil vous suffit de vous connecter à votre Compte Formation pour découvrir les euros crédités sur votre compte et le catalogue des formations.\nN'oubliez pas que divers financements sont possibles pour venir compléter le paiement de votre formation. Pensez, selon votre situation, à prendre rdv au Pôle Emploi, à la Mission Locale (16-25 ans), dans un centre de bilan de compétences ou avec votre employeur.


JUST START IT UN OUTIL EFFICACE CONTRE LA PROCRASTINATION\nVous êtes ici : Accueil / BLOG / Développement personnel / Procrastination / JUST START IT !\nDerrière ce mot « barbare » se cachent en fait plusieurs peurs : peur de l’échec, peur du succès, peur de la séparation, peur de perdre son autonomie…\nIl y a toute une histoire qui se cache derrière les symptômes de la procrastination et ce n’est jamais tout noir ou tout blanc. Chez chaque procrastinateur nous découvrons des nuances. Pour chaque procrastinateur il y a une solution pour l’aider à sortir du cercle vicieux dans lequel il s’est embourbé.\nIl existe toute une palette d’outils qui est utilisée particulièrement en entreprise mais aussi pour toutes celles et tous ceux qui souhaitent fermement passer à l’action et réaliser leurs tâches.\nNe vous jugez pas durement si vous avez tendance à procrastiner et ne la banaliser pas non plus en la prenant à la légère. Maintenant que vous en avez conscience vous allez devoir faire le premier pas. C’est bien ce que vous invite à faire l’outil Just Start It ! Vous lancer quelques minutes pour stimuler votre envie de « faire ».\nVoici donc un outil extrêmement simple à mettre en place pour lutter contre votre procrastination. Il prend le temps d’y penser… puis vous vous lancez !\nN’imaginez pas écrire un livre, ce qui est une tâche immense… prenez juste 10 mns pour le commencer… vous serez certainement surpris d’en faire plus…\nVous avez un dossier administratif à remplir avec des dates, des chiffres, des infos à chercher, bref il ressemble à une montagne qui s’impose devant vous. Pour gravir cette montagne, imaginez juste faire quelques mètres, prenez 10 mns dans votre journée pour regrouper les premières infos dont vous avez besoin.\nMarcher chaque jour serait bénéfique à votre santé ? Penser pratiquer la marche 1 heure par jour vous parait trop difficile et vous repousser cette activité. Ouvrez la porte de votre maison, sortez, marchez 10 mns et rentrez !\nFocalisez votre attention et votre énergie sur 10 minutes ! Ces quelques minutes vous stimuleront pour en faire plus, beaucoup plus !\nJe me déplace en entreprise pour animer ma conférence sur la procrastination. Un atelier vous stimule à utiliser des méthodes pour passer à l’action\nEnfin, je vous reçois lors de séances individuelles (en présentiel ou par visioconférence) afin de vous aider à reprendre le contrôle.\nDès aujourd’hui apprenez à « starter » !\nQUE VOULEZ-VOUS POUR VOTRE AVENIR ? COACHING EN VISIOCONFÉRENCE


14 octobre 2018 3 min read\nL’agriculture biologique est maintenant une évidence et a le vent en poupe même si les tarifs restent parfois très agressifs. J’ai lu un article à ce sujet que je souhaitais partager avec vous. Ces chiffres peuvent peut-être vous motiver à manger bio.\nLa chose que l’on sait tous, c’est que les pesticides de synthèse et les engrais polluent les nappes phréatiques, nuisent à la diversité végétale et animale. On retrouve des taux importants de résidus de pesticides dans les fruits et légumes et voici une petite liste non exhaustive mais déjà très pertinente.\nVoici les taux qui ont été relevés et publiés en février 2018 d’après les échantillons analysés pendant 5 ans\npar la DGCCRF\nIssu du magazine “dossier familial”\nPrenons l’exemple de la cerise\nSi je ne me trompe pas à la lecture du graph : Sur ces cinq années d’analyse 87.7 % des échantillons contenaient des résidus de pesticides quantifiables et 6.6 % renfermaient des taux dépassant les limites maximales autorisées légalement. Sachant qu’en France nos taux admissibles sont parmi les plus élevés d’Europe. Quand on voit ces taux, c’est pas réjouissant n’est-ce pas ?\nCe qu’on peut retenir des bienfaits du bio\nLes élevages bovins bio consomment 3.5 fois moins d’antibiotiques.\nLes élevages de volaille ne sont quasiment plus traités.\n60 % d’antioxydants en plus que l’alimentation conventionnelle.\nLes variétés de légumes sont plus importantes et plus gustatives (en raison d’une sélection autre que les durées de conservation ou la résistance au transport)\nLes agriculteurs gagnent mieux leur vie.\nLa santé pour tous évidemment.\nA savoir que l’agriculture conventionnelle est subventionnée à hauteur de 10 milliards d’euros par an, ce qui casse les lois de la concurrence. Un agriculteur bio pourra se sortir un salaire d’environ 2000 euros par mois contre 350 en conventionnelle. L’agriculture bio est donc plus rentable en utilisant des circuits courts.\nLes circuits courts permettent de réduire les tarifs et sont bénéfiques pour notre planète. Favorisez donc du local sans intermédiaires.\nContinuons en chiffre\nEn 1960 la part de l’alimentation d’un ménage était de 30%. Aujourd’hui elle est de 13% et c’est une pauvre économie au final puisqu’on perd l”essentiel. On peut tout à fait passer au bio en consommant moins de viande et maîtriser son budget tout pareil.\nIl faudra accepter de consommer différemment et de faire quelques efforts pour donner du dynamisme à la filière bio. Cela en vaut la chandelle sur tous les plans.\nLes produits bio les moins chers ne se trouvent pas en grande surface. Les magasins spécialisés affichent des prix en moyenne 25% plus favorables. Certains produits sont 36% moins chers chez Biocoop que chez Leclerc, mais les circuits courts ont aussi la côte en ce moment.\nEnfin, on trouve des sites comme laruchequiditoui qui mettent en relation producteurs et consommateurs locaux. Mais je vous déconseille fortement d’y adhérer si ce n’est pour engraisser encore des petits malins de la finance qui profitent de l’essor que prend le bio. Une fois de plus ils s’infiltrent entre producteurs et consommateurs et on connait leurs intérêts.\nAMAP ou ruche qui dit oui ?\nLa différence entre une AMAP (Association pour le maintien d’une agriculture paysanne) et le modèle de la ruche qui dit oui, c’est que le producteur qui bosse avec une AMAP sait ce qu’il doit produire et livrer de façon régulière. Les consommateurs s’engagent toutes les semaines à prendre un panier bio. C’est la garantie pour le producteur de ne pas se retrouver avec une production sur les bras faute de commandes.\nAvec la ruche, pas d’engagement du consommateur et une commission au passage. Tout est dit. Faite donc bien votre choix et dirigez vous vers des plateformes de type associative ou du moins avec de sérieuses garanties.\nOn sait pertinemment ce que font les intermédiaires n’est-ce pas ?\nTotal 2,886 , Aujourd’hui 1\nbienfait du bioengraisfaut il manger biomanger biopanier de légumespesticides\nPrevious Imprimante 3D et atelier Scratch à St Mamans\nNext Les fêtes de Mauléon au Pays Basque\nLiens entre alimentation et maladie\nYuka, une application santé que vous devriez utiliser\nVincerolf.net fait peau neuve avec un nouveau design