Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) - Pituitaire\nLa thyroïdite auto-immune est une maladie thyroïdienne inflammatoire qui a généralement une évolution chronique.\nCette pathologie est d'origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence des auto-anticorps antithyroïdiens. La thérioïdite auto-immune ne présente généralement aucune manifestation dans les premiers stades, mais dans de rares cas seulement une augmentation de la glande thyroïde.\nCette maladie est la plus courante parmi toutes les pathologies de la glande thyroïde. Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune affecte les femmes après l'âge de 40 ans, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune sont trouvés même pendant l'enfance.\nLe deuxième nom de cette maladie sonne souvent - thyroïdite Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite d'Hashimoto n'est qu'une forme de thyroïdite auto-immune qui comprend plusieurs types.\nLa fréquence de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie de la glande thyroïde, chaque 5-6ème cas tombe sur ses dommages auto-immunes. Plus souvent (4 à 15 fois), les femmes subissent une thyroïdite auto-immune.\nL'âge moyen d'apparition d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines sources, il a entre 40 et 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. On sait de manière fiable que chez les enfants, la maladie est extrêmement rare, dans 0,1 à 1% des cas.\nLa principale raison de ce type de thyroïdite, comme l'a établi le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, l'immunité protège le corps humain contre les facteurs externes négatifs, les virus et les infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules thyroïdiennes, ce qui entraîne leur destruction.\nSelon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement de la thyroïdite:\nmaladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transmise;\nautres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient est caractérisé par ce type de réaction à ses propres cellules;\nmauvaise écologie dans le lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui peut à nouveau déclencher la réaction du système immunitaire à ses propres tissus;\nmanque ou, à l'inverse, un excès d'iode dans les aliments, et donc dans le corps du patient;\npossible chirurgie antérieure de la glande thyroïde ou processus inflammatoires chroniques du nasopharynx.\nEntre autres choses, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse être diagnostiquée chez les femmes jusqu'à 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.\nLa thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien que toutes aient la même nature:\n1. La thyroïdite chronique (également connue sous le nom de thyroïdite lymphomateuse, précédemment appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme spéciale de lymphocytes (lymphocytes T) qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones produites. Ce phénomène a reçu le nom d'hypothyroïdie chez les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient ont très souvent des maladies du diabète sucré et diverses formes de lésions thyroïdiennes.\n2. La thyroïdite post-partum est mieux étudiée en raison du fait que cette maladie est plus courante que d'autres. La maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.\n3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire au post-partum, mais la cause de son apparition chez les patientes n'a pas encore été identifiée..\n4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'une maladie du sang en cas de traitement de ces maladies par l'interféron.\nSelon les manifestations cliniques et en fonction de l'évolution de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:\nLatent - lorsqu'il n'y a pas de symptômes cliniques, mais que des signes immunologiques apparaissent. Avec cette forme de la maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement agrandie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun compactage n'est observé dans le corps de la glande;\nHypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée la forme nodale. Cependant, il existe de nombreux cas de combinaison simultanée de ces deux formes;\nAtrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est fortement réduite. Cette image de la maladie est courante pour les personnes âgées et les jeunes - uniquement si elles sont exposées aux radiations.\nLes symptômes de la thyroïdite auto-immune\nIl convient de noter immédiatement que la thyroïdite auto-immune se produit souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors d'un examen de la glande thyroïde.\nAu début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde, la soi-disant euthyroïdie, la condition lorsque la glande thyroïde produit une quantité normale d'hormones, peut rester. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, ne nécessite qu'une observation dynamique supplémentaire.\nLes symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, il y a une augmentation de la fonction de la glande thyroïde, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister et peut devenir hypothyroïdienne.\nLes symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyréotoxicose sont différents.\nFaiblesse, perte de mémoire, apathie, dépression, humeur diminuée, peau sèche et froide pâle, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, discours lent, gonflement du visage, paupières, surcharge pondérale ou obésité, froideur, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, perte de cheveux accrue, ongles cassants, gonflement des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.\nLes symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes, peuvent ne pas être associés à une altération de la fonction thyroïdienne. Cependant, si vous avez la plupart des symptômes suivants, vous devez rechercher les hormones thyroïdiennes.\nLes symptômes de la thyréotoxicose sont:\nIrritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations, sensation d'interruption du travail cardiaque, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance aux fractures (la force osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance à un climat chaud, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (désir sexuel).\nAvant la manifestation de l'hypothyroïdie, il est assez difficile de diagnostiquer l'AIT. Les endocrinologues établissent le diagnostic de thyroïdite auto-immune en fonction du tableau clinique, des données d'études en laboratoire. La présence d'autres troubles auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.\ntest sanguin général - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée\nimmunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyropéroxydase, le deuxième antigène colloïdal, les anticorps dirigés contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde\ndétermination de T3 et T4 (total et libre), taux de TSH sérique. Une augmentation du niveau de TSH avec une teneur en T4 dans la normale indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du niveau de TSH avec une concentration en T4 réduite indique une hypothyroïdie clinique\nÉchographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.\nbiopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé s'il existe des signes d'une possible dégénérescence maligne de la formation de la glande thyroïde nodulaire..\naugmentation des niveaux d'anticorps circulants contre la glande thyroïde (AT-TPO);\ndétection par échographie de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde;\nEn l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du niveau d'AT-TPO ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde seule ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas un diagnostic précis. Le traitement n'est indiqué au patient que dans la phase hypothyroïdienne, il n'y a donc généralement pas de besoin aigu de diagnostic dans la phase euthyroïdienne.\nLa pire chose à prévoir: les complications possibles de la thyroïdite\nLes différents stades de la thyroïdite ont diverses complications. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde.\nmyxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, somnolence constante. Si des sédatifs sont administrés dans cette condition, un stress sévère ou une maladie infectieuse se produit, un coma hypothyroïdien peut être provoqué..\nHeureusement, cette condition se prête bien au traitement et, si vous prenez des médicaments à une dose sélectionnée en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous ne pouvez pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps.\nQu'est-ce qu'une thyroïdite dangereuse pendant la grossesse?\nLa glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux..\nLa thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent un élan pour aggraver la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne devrait. Cette maladie fait référence aux maladies auto-immunes. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide pas souvent à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut perturber la formation du système nerveux chez l'enfant à naître.\nPendant la grossesse, ne négligez pas une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'elle est particulièrement dangereuse au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, chez 48% des femmes atteintes de thyroïdite, la grossesse était menacée de fausse couche et 12,5% souffraient de formes sévères de toxicose aux premiers stades.\nLe traitement de la pathologie est entièrement médical et dépend du stade auquel se situe la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but de la thérapie est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (suivi des indicateurs tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5-2 mois).\nConcernant la tactique de traitement du stade thyréotoxique, la décision est communiquée au médecin. En règle générale, les thyréostatiques du type Merkazolil ne sont pas prescrits. La thérapie a un caractère symptomatique: avec la tachycardie, des bêta-bloquants sont utilisés (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyréotoxique, le traitement hospitalier est effectué à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes (Prednisolone, Dexamethasone). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement sera effectué en ambulatoire..\nAu stade de l'hypothyroïdie, un T4 synthétique (thyroxine) est prescrit sous le nom de "L-thyroxine" ou "Eutirox" et, en cas de manque de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 μg / kg de poids, chez l'enfant jusqu'à 4 μg / kg.\nLa thyroxine est prescrite aux enfants en cas d'augmentation de la TSH et d'un niveau normal ou faible de T4, si la glande est augmentée de 30% ou plus pour cent de la norme d'âge. S'il est agrandi, sa structure est hétérogène, alors que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à la dose de 200 μg / jour.\nLorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi pour une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.\nLa L-thyroxine enceinte est prescrite si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ne contiennent que de l'AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais les niveaux de TSH sont surveillés tous les trimestres. En présence d'AT-TPO et de TSH, 2-4 mU / l de L-thyroxine est nécessaire à des doses préventives.\nSi la thyroïdite est nodale, dans laquelle le cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime le cou, rendant la respiration beaucoup plus difficile, un traitement chirurgical est effectué.\nLe régime doit être normal en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.\nLa quantité de protéines doit être augmentée à 3 g par kg de poids corporel et les graisses saturées et les glucides facilement digestibles doivent être limités. Mangez toutes les 3 heures.\npoisson rouge au four;\nfoie: morue, porc, boeuf;\nLes plats salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les assaisonnements sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.\nBesoin de jeûne - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et les fruits.\nLe traitement par d'autres moyens de thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute automédication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté, et il doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des tests.\nLes immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune ne sont pas recommandés. Il est très important d'observer certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, d'effort émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des oligo-éléments et des vitamines contenant le corps nécessaire (telles que les préparations vitaminées telles que Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)\nLe bien-être et les performances normaux des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.\nLa thyroïdite auto-immune et les niveaux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par le fer.\nEn cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec une transition vers une hypothyroïdie persistante.\nIl est actuellement impossible de prévenir la manifestation de thyroïdite aiguë ou subaiguë avec des mesures préventives spécifiques.\nLes experts conseillent de suivre des règles générales qui aident à éviter un certain nombre de maladies. Durcissement régulier important, traitement rapide des maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents, utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit être très attentive à son propre état de santé et consulter un médecin au premier soupçon.\nPour éviter une rechute de la maladie, il est important de suivre attentivement toutes les instructions du médecin.\nLa maladie a été décrite pour la première fois par le chirurgien japonais H. Hashimoto en 1912. Elle se développe plus souvent chez les femmes après 40 ans. Il ne fait aucun doute que l'état génétique de la maladie, qui se réalise lorsqu'il est exposé à des facteurs environnementaux (apport prolongé d'iode en excès, rayonnement ionisant, effet de la nicotine, interféron). La genèse héréditaire de la maladie est confirmée par le fait de son association avec certains antigènes du système HLA, plus souvent avec HLA DR3 et DR5.\nLa thyroïdite auto-immune (AIT) est divisée en:\n1. AIT hypertrophique (goitre d'Hashimoto, version classique) - une augmentation du volume de la glande thyroïde est caractéristique, histologiquement dans le tissu thyroïdien une infiltration lymphoïde massive avec formation de follicules lymphoïdes, une transformation oxyphile des thyréocytes est détectée.\n2. AIT atrophique - une diminution caractéristique du volume thyroïdien, des signes de fibrose prévalent dans l'image histologique.\n1. Femmes de plus de 40 ans, ayant une prédisposition héréditaire aux maladies thyroïdiennes ou en présence de celles de leurs proches.\n2. Personnes avec HLA DR3 et DR5. La variante atrophique de la thyroïdite auto-immune est associée à l'haplotype Haplotype - un ensemble d'allèles aux locus du même chromosome (différentes formes du même gène situées dans des parties identiques), généralement héritées ensemble\nHLA DR3, et variante hypertrophique avec DR5 Systèmes HLA.\nFacteur de risque: utilisation à long terme de fortes doses d'iode avec goitre sporadique.\nLe tableau clinique dépend du stade du processus auto-immun, du degré de dommage à la glande thyroïde.\nLa phase euthyroïdienne peut durer de nombreuses années ou décennies, voire tout au long de la vie..\nDe plus, à mesure que le processus progresse, à savoir l'infiltration lymphocytaire progressive de la glande thyroïde et la destruction de son épithélium folliculaire, le nombre de cellules produisant des hormones thyroïdiennes diminue. Dans ces conditions, afin de fournir à l'organisme une quantité suffisante d'hormones thyroïdiennes, la production de TSH (hormone stimulant la thyroïde), qui hyperstimule la glande thyroïde, est renforcée. En raison de cette hyperstimulation pour une durée indéterminée (parfois des dizaines d'années), il est possible de maintenir la production de T4 à un niveau normal. C'est la phase de l'hypothyroïdie subclinique, où il n'y a pas de manifestations cliniques évidentes, mais le niveau de TSH est élevé aux valeurs normales de T4.\nAvec une nouvelle destruction de la glande thyroïde, le nombre de thyrocytes fonctionnels tombe en dessous d'un niveau critique, la concentration de T4 l'hypothyroïdie diminue et se manifeste dans le sang, se manifestant comme une phase d'hypothyroïdie manifeste.\nAssez rarement, l'AIT peut se manifester dans une phase transitoire thyrotoxique (hashe toxicosis). La toxicose à hashi peut être à la fois une destruction de la thyroïde et sa stimulation en raison de la production transitoire d'anticorps stimulants dirigés contre le récepteur de la TSH. Contrairement à la thyrotoxicose dans la maladie de Graves (goitre toxique diffus), la toxicose du hashi dans la plupart des cas n'a pas de tableau clinique prononcé de la thyrotoxicose et se déroule comme subclinique (TSH diminuée à T normale3 et T4).\n- souvent une légère douleur dans la glande thyroïde.\nAvec une forme hypertrophique, la glande thyroïde est visuellement élargie, avec la palpation, elle a une structure dense, hétérogène ("inégale"), n'est pas fusionnée avec les tissus environnants et est indolore. Parfois, il peut être considéré comme un goitre nodulaire ou un cancer de la thyroïde. La tension et la légère douleur de la glande thyroïde peuvent être observées avec une augmentation rapide de sa taille.\nAvec une forme atrophique, le volume de la glande thyroïde est réduit, avec palpation, hétérogénéité, densité modérée sont également déterminées, avec les tissus environnants de la glande thyroïde non soudés.\n1. Une augmentation du niveau d'anticorps circulants contre la glande thyroïde (anticorps contre la thyroperoxydase (plus informatif) et anticorps contre la thyroglobuline).\n2. Détection des données échographiques typiques de l'AIT (diminution diffuse de l'échogénicité du tissu thyroïdien et augmentation de son volume avec la forme hypertrophique, avec la forme atrophique - diminution du volume thyroïdien, généralement moins de 3 ml, avec l'hypoéchogénicité).\n3. Hypothyroïdie primaire (manifeste ou infraclinique).\nEn l'absence d'au moins un des critères énumérés, le diagnostic d'AIT est probabiliste.\nUne biopsie de ponction thyroïdienne pour confirmer le diagnostic d'AIT n'est pas montrée. Elle est réalisée pour un diagnostic différentiel avec goitre nodulaire..\nUne fois le diagnostic établi, une étude plus approfondie de la dynamique du niveau d'anticorps circulants contre la glande thyroïde afin d'évaluer le développement et la progression de l'AIT n'a aucune valeur diagnostique et pronostique.\nChez les femmes prévoyant une grossesse, lorsque des anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien sont détectés et / ou avec des signes échographiques d'AIT, il est nécessaire d'examiner la fonction de la glande thyroïde (déterminer le niveau de TSH et de T4 dans le sérum sanguin) avant la conception, ainsi qu'à chaque trimestre de la grossesse.\n1. Test sanguin général: anémie normo ou hypochromique.\n2. Analyse biochimique du sang: changements caractéristiques de l'hypothyroïdie (augmentation du cholestérol total, triglycérides, augmentation modérée de la créatinine, aspartate transaminase).\n3. Recherche hormonale: différentes variantes de dysfonction thyroïdienne sont possibles:\n- augmentation du niveau de TSH, teneur en T4 dans les limites normales (hypothyroïdie subclinique);\n- augmentation du niveau de TSH, diminution de T4 (hypothyroïdie manifeste);\nSans modifications hormonales de la fonction thyroïdienne, le diagnostic d'AIT n'est pas autorisé.\n4. Détection d'anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien: en règle générale, une augmentation du niveau d'anticorps dirigés contre la thyroperoxydase (TPO) ou la thyroglobuline (TG) est notée. L'augmentation simultanée du titre d'anticorps anti-TPO et TG indique la présence ou un risque élevé de pathologie auto-immune.\nLa phase hyperthyroïdienne (hashe toxicose) doit être différenciée avec un goitre toxique diffus.\nEn faveur de la thyroïdite auto-immune, indiquer:\n- la présence d'une maladie auto-immune (en particulier, AIT) chez des proches parents;\n- une courte période de thyréotoxicose (moins de six mois);\n- l'absence d'augmentation du titre des anticorps dirigés contre le récepteur TSH;\n- échographie caractéristique;\n- la réalisation rapide de l'euthyroïdie avec la nomination de petites doses de thyréostatique.\nLa phase euthyroïdienne doit être différenciée par un goitre diffus non toxique (endémique) (en particulier dans les zones à carence en iode).\nLa forme pseudonodale de la thyroïdite auto-immune se différencie par le goitre nodulaire, le cancer de la thyroïde. Une biopsie de ponction dans ce cas est informative. Un signe morphologique typique de l'AIT est une infiltration locale ou généralisée du tissu thyroïdien avec des lymphocytes (les lésions sont constituées de lymphocytes, de plasmocytes et de macrophages, une pénétration de lymphocytes dans le cytoplasme des cellules acineuses est observée, ce qui n'est pas typique de la structure normale de la glande thyroïde), ainsi que la présence de grosses cellules de la tortue oxyphile Ashkenazi.\n2. Correction des troubles associés à une augmentation du volume thyroïdien (le cas échéant).\nActuellement, l'utilisation de la lévothyroxine sodique en l'absence d'un état fonctionnel thyroïdien altéré, ainsi que des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, de la plasmaphérèse / hémosorption et de la thérapie au laser pour la correction des anticorps antithyroïdiens, a été reconnue comme inefficace et inappropriée..\nLa dose de lévothyroxine sodique requise pour le traitement de remplacement de l'hypothyroïdie par AIT est en moyenne de 1,6 μg / kg de poids corporel par jour ou de 100 à 150 μg / jour. Traditionnellement, dans la sélection de la thérapie individuelle, la L-thyroxine est prescrite à partir de doses relativement faibles (12,5-25 μg / jour), en les augmentant progressivement jusqu'à ce que l'état euthyroïdien soit atteint.\nLevothyroxine sodique par voie orale le matin à jeun, pendant 30 minutes. avant le petit déjeuner, 12,5 à 50 mcg / jour, suivi d'une augmentation de la dose de 25 à 50 mcg / jour. jusqu'à 100-150 mcg / jour. - à vie (sous contrôle du niveau TSH).\nUn an plus tard, une tentative est faite pour annuler le médicament afin d'exclure la nature transitoire de la dysfonction thyroïdienne.\nL'efficacité du traitement est évaluée par le niveau de TSH: lors de la prescription d'une dose de remplacement complète - après 2-3 mois, puis 1 fois en 6 mois, puis - 1 fois par an.\nSelon les recommandations cliniques de l'Association russe des endocrinologues, des doses physiologiques d'iode (environ 200 mcg / jour) n'affectent pas négativement la fonction thyroïdienne en présence d'une hypothyroïdie déjà existante causée par l'AIT. Lors de la prescription de médicaments contenant de l'iode, vous devez vous rappeler d'une éventuelle augmentation du besoin d'hormones thyroïdiennes.\nDans la phase hyperthyroïdienne de l'AIT, les thyréostatiques ne doivent pas être prescrits, il est préférable de s'entendre avec un traitement symptomatique (bêtabloquants): propronolol à l'intérieur de 20 à 40 mg 3 à 4 fois par jour, jusqu'à l'élimination des symptômes cliniques.\nLe traitement chirurgical est indiqué avec une augmentation significative de la glande thyroïde avec des signes de compression des organes et des tissus environnants, ainsi qu'avec une augmentation rapide de la taille de la thyroïde dans le contexte d'une augmentation modérée à long terme de la glande thyroïde.\nLe cours naturel de la thyroïdite auto-immune est le développement d'une hypothyroïdie persistante, avec la nomination d'un traitement hormonal substitutif à vie avec de la lévothyroxine sodique.\nLa probabilité de développer une hypothyroïdie chez une femme avec des niveaux élevés d'AT-TPO et un niveau normal de TSH est d'environ 2% par an, la probabilité de développer une hypothyroïdie explicite chez une femme avec une hypothyroïdie subclinique (TSH, T augmentée4 normal) et un niveau accru d'AT-TPO est de 4,5% par an.\nChez les femmes porteuses d'AT-TPO sans dysfonction thyroïdienne, la grossesse augmente le risque d'hypothyroïdie et d'hypothyroxinémie gestationnelle. À cet égard, ces femmes doivent contrôler la fonction thyroïdienne au début de la grossesse et, si nécessaire, à une date ultérieure.\nLa thyroïdite thyroïdienne auto-immune, c'est quoi? Symptômes et traitement\nLa thyroïdite auto-immune est une pathologie qui affecte principalement les femmes âgées (45-60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un puissant processus inflammatoire dans la glande thyroïde. Elle survient en raison de dysfonctionnements graves du fonctionnement du système immunitaire, à la suite desquels elle commence à détruire les cellules thyroïdiennes.\nL'exposition à la pathologie des femmes âgées s'explique par des anomalies chromosomiques X et l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, une maladie peut se développer chez les jeunes et les jeunes enfants. Dans certains cas, une pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.\nQu'est-ce qui peut provoquer un AIT et peut-il être reconnu indépendamment? Essayons de comprendre.\nLa thyroïdite auto-immune est une inflammation qui se produit dans les tissus de la glande thyroïde, dont la principale cause est un dysfonctionnement grave du système immunitaire. Dans ce contexte, le corps commence à produire un nombre anormalement élevé d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez les femmes près de 8 fois plus souvent que chez les hommes.\nRaisons du développement de l'AIT\nLa thyroïdite d'Hashimoto (la pathologie a obtenu son nom en l'honneur du médecin qui a d'abord décrit ses symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce domaine est confié à:\nconsommation incontrôlée de médicaments antiviraux;\nimpact négatif de l'environnement extérieur (cela peut être une mauvaise écologie et de nombreux autres facteurs similaires);\nCependant, il ne faut pas paniquer - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible, et le patient a toutes les chances d'établir la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui contribuera à réduire le niveau d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, un diagnostic rapide de la maladie est très important..\nLa thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle elle se produit:\nPas de douleur, dont les raisons pour le développement ne sont pas encore pleinement établies.\nPostpartum. Pendant la grossesse, l'immunité de la femme est considérablement affaiblie et, après la naissance du bébé, au contraire, elle est activée. De plus, son activation est parfois anormale, car elle commence à produire une quantité excessive d'anticorps. Souvent, cela a pour conséquence la destruction des cellules "natives" de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique aux AIT, elle doit être extrêmement prudente et surveiller attentivement sa santé après l'accouchement.\nChronique. Dans ce cas, nous parlons d'une prédisposition génétique au développement de la maladie. Elle est précédée d'une diminution de la production d'hormones dans les organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire..\nInduite par les cytokines. Une telle thyroïdite est une conséquence de la prise de médicaments à base d'interféron, utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.\nTous les types d'AIT, à l'exception du premier, se manifestent par les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par la survenue d'une thyréotoxicose qui, avec un diagnostic et un traitement intempestifs, peut aller dans l'hypothyroïdie.\nSi la maladie n'a pas été détectée en temps opportun, ou pour une raison quelconque, son traitement n'a pas été effectué, cela peut entraîner sa progression. Le stade de l'AIT dépend de la durée de son développement. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.\nPhase eutérioïde. Chaque patient a sa propre durée. Parfois, plusieurs mois peuvent suffire pour la transition de la maladie au deuxième stade de développement, dans d'autres cas, plusieurs années peuvent s'écouler entre les phases. Pendant cette période, le patient ne remarque aucun changement particulier dans sa santé et ne consulte pas de médecin. La fonction sécrétoire n'est pas altérée.\nAu deuxième stade, subclinique, les lymphocytes T commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, entraînant leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité beaucoup plus petite de l'hormone St. T4 L'eutériose persiste en raison d'une forte augmentation du niveau de TSH.\nLa troisième phase est thyrotoxique. Elle se caractérise par un fort saut dans les hormones T3 et T4, qui s'explique par leur libération des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans la circulation sanguine devient un stress puissant pour le corps, à la suite de quoi le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Avec une baisse du niveau des cellules fonctionnelles, l'hypothyroïdie se développe..\nLa quatrième étape est l'hypothyroïdie. Les fonctions de la glande thyroïde peuvent être restaurées par elles-mêmes, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l'hypothyroïdie chronique peut survenir assez longtemps, passant au stade actif, remplaçant la phase de rémission.\nLa maladie peut être à la fois en une seule phase et passer par toutes les étapes ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire comment la pathologie se déroulera.\nChacune des formes de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Depuis AIT ne pose pas de danger grave pour le corps, et sa phase finale est caractérisée par le développement de l'hypothyroïdie, ni le premier, mais les seconds stades ont des signes cliniques. Autrement dit, la symptomatologie de la pathologie, en fait, est combinée à partir des anomalies qui sont caractéristiques de l'hypothyroïdie.\nNous listons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde:\nétat dépressif périodique ou constant (symptôme purement individuel);\nperte de force même avec une bonne nutrition;\ninhibition de la réaction en réponse à l'exposition à divers stimuli externes;\nternir les cheveux, leur fragilité;\nirrégularités menstruelles (développement de saignements menstruels ou arrêt complet des règles);\nproblèmes avec les expressions faciales, etc..\nLes AIT post-partum, muets (asymptomatiques) et induits par les cytokines sont caractérisés par une alternance de phases du processus inflammatoire. Au stade thyrotoxique de la maladie, la manifestation du tableau clinique se produit en raison de:\nmalaise dans des pièces étouffantes ou petites;\ndes changements drastiques dans l'état psycho-émotionnel du patient;\nfaiblesse générale, dont se débarrasser n'aide même pas à un bon repos;\nattaques soudaines d'activité accrue;\nproblèmes de cycle menstruel.\nLe stade hypothyroïdien s'accompagne des mêmes symptômes que le stade chronique. L'AIT post-partum se caractérise par la manifestation de symptômes de la thyréotoxicose au milieu de 4 mois, et la détection de symptômes d'hypothyroïdie à la fin de 5 - au début de 6 mois de la période post-partum.\nAvec l'AIT indolore et induit par les cytokines, aucun signe clinique spécifique n'est observé. Si des affections apparaissent néanmoins, elles ont un degré de gravité extrêmement faible. Avec un cours asymptomatique, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.\nÀ quoi ressemble la thyroïdite auto-immune: photo\nAvant l'apparition des premiers signes alarmants d'une pathologie, il est presque impossible d'identifier sa présence. En l'absence de maladies, le patient ne juge pas approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, il sera presque impossible d'identifier la pathologie à l'aide d'analyses. Cependant, lorsque les premiers changements indésirables de la fonction thyroïdienne commencent à se produire, une étude clinique de l'échantillon biologique les révélera immédiatement..\nSi d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de tels troubles, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir des études préventives le plus souvent possible.\nLes tests de laboratoire pour suspicion d'AIT comprennent:\ntest sanguin général, avec lequel le niveau de lymphocytes est établi;\nun immunogramme qui détermine la présence d'anticorps anti-AT-TG, la peroxydase thyroïdienne, ainsi que les hormones thyroïdiennes;\nbiopsie à l'aiguille fine nécessaire pour déterminer la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur augmentation indique la présence d'une thyroïdite auto-immune);\nLe diagnostic échographique de la glande thyroïde aide à établir son augmentation ou sa diminution de taille; avec l'AIT, un changement dans la structure de la glande thyroïde se produit, qui peut également être détecté lors de l'échographie.\nSi les résultats d'une échographie indiquent un AIT, mais que les tests cliniques réfutent son développement, le diagnostic est alors considéré comme douteux et ne correspond pas aux antécédents médicaux du patient.\nLa thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables, qui varient à chaque stade de la maladie. Par exemple, avec un stade hyperthyroïdien, un patient peut avoir une perturbation du rythme cardiaque (arythmie), ou une insuffisance cardiaque peut se produire, et cela est déjà lourd de développement d'une pathologie aussi dangereuse que l'infarctus du myocarde.\ninterrompre prématurément la grossesse;\ndépression profonde et prolongée;\nAvec le myxœdème, une personne devient hypersensible à tout changement de température à la baisse. Même la grippe banale, ou une autre maladie infectieuse subie par cette condition pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.\nCependant, ne vous inquiétez pas trop - une telle déviation est un processus réversible et facilement traitable. Si vous choisissez le bon dosage du médicament (il est prescrit en fonction du niveau d'hormones et d'AT-TPO), la maladie sur une longue période peut ne pas se rappeler.\nLe traitement AIT n'est effectué qu'au dernier stade de son développement - avec une hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte..\nAinsi, la thérapie est effectuée exclusivement avec une hypothyroïdie manifeste, lorsque le niveau de TSH est inférieur à 10 mU / l, et St. T4 réduit. Si le patient souffre d'une forme subclinique de pathologie avec une TSH de 4-10 mU / 1 L et avec une St. normale T4, alors dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en présence de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.\nAujourd'hui, les médicaments à base de lévothyroxine sont les plus efficaces dans le traitement de l'hypothyroïdie. Une caractéristique de ces médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces fonds sont absolument inoffensifs, ils peuvent donc être pris même pendant la grossesse et l'HB. Les médicaments ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires et, bien qu'ils soient basés sur un élément hormonal, ils n'entraînent pas d'augmentation du poids corporel.\nLes médicaments à base de lévothyroxine doivent être pris «isolément» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles à toute substance «étrangère». L'accueil se fait à jeun (une demi-heure avant les repas ou l'utilisation d'autres médicaments) avec l'utilisation de grandes quantités de liquide.\nLes préparations de calcium, les multivitamines, les médicaments contenant du fer, le sucralfate, etc. doivent être pris au plus tôt 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les agents les plus efficaces qui en sont issus sont la L-thyroxine et les Eutiroks.\nAujourd'hui, il existe de nombreux analogues de ces médicaments, mais il vaut mieux privilégier les originaux. Le fait est que ce sont eux qui ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, alors que les analogues ne peuvent apporter qu'une amélioration temporaire de la santé du patient.\nSi de temps en temps vous passez des originaux aux génériques, vous devez vous rappeler que dans ce cas, vous aurez besoin d'un ajustement de la posologie de la substance active - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire un test sanguin pour déterminer le niveau de TSH.\nLe traitement de la maladie (ou un ralentissement significatif de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments nocifs pour la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence de consommation des produits contenant du gluten. L'interdiction comprend:\nrestauration rapide, etc..\nDans ce cas, vous devriez essayer de manger des aliments enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles pour contrôler la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune..\nAvec l'AIT, il est nécessaire de prendre le problème de la protection du corps contre la pénétration de la microflore pathogène avec le plus grand sérieux. Vous devriez également essayer de le nettoyer des bactéries pathogènes qui s'y trouvent déjà. Tout d'abord, vous devez prendre soin de nettoyer les intestins, car c'est en elle que se produit la reproduction active des micro-organismes nuisibles. Pour cela, le régime alimentaire du patient doit comprendre:\nalgues et autres algues;\nTous les produits de la liste ci-dessus aident à renforcer le système immunitaire, à enrichir le corps en vitamines et minéraux, ce qui, à son tour, améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et des intestins.\nImportant! S'il existe une forme hyperthyroïdienne d'AIT, il est nécessaire d'exclure complètement du régime tous les produits contenant de l'iode, car cet élément stimule la production des hormones T3 et T4.\nAvec l'AIT, il est important de privilégier les substances suivantes:\nVitamines B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques et aidant à maintenir le corps en bonne forme;\nles probiotiques importants pour le maintien de la microflore intestinale et la prévention de la dysbiose;\nplantes adaptogènes qui stimulent la production d'hormones T3 et T4 dans l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, champignon Reishi, racine de ginseng et fruits).\nQuelle est la pire chose à laquelle vous pouvez vous attendre? Le pronostic du traitement AIT est généralement assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine pour le reste de sa vie.\nIl est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient.Par conséquent, tous les six mois, il est nécessaire de faire un test sanguin clinique et une échographie. Si un sceau nodulaire dans la glande thyroïde est observé lors d'une échographie, cela devrait être une bonne raison pour qu'un endocrinologue consulte.\nSi au cours de l'échographie, une augmentation des nodules a été constatée, ou leur croissance intensive a été observée, le patient se voit prescrire une biopsie de ponction. L'échantillon de tissu résultant est examiné en laboratoire afin de confirmer ou de nier la présence d'un processus cancérigène. Dans ce cas, l'échographie est recommandée une fois tous les six mois. Si le nœud n'a pas tendance à augmenter, le diagnostic par ultrasons peut être effectué une fois par an.\nLa thyroïdite thyroïdienne auto-immune est une maladie inflammatoire chronique associée à la destruction et aux dommages des follicules et des cellules. Dans ce cas, l'agression du système immunitaire est dirigée contre la glande thyroïde, du fait que son tissu est reconnu par l'organisme comme étranger et dangereux. La maladie est l'une des pathologies les plus courantes de la glande. Selon les statistiques, une femme sur dix après 60 ans en souffre. La maladie touche principalement les personnes de plus de 40 ans, mais de plus en plus souvent, la pathologie est diagnostiquée à un jeune âge et même chez les enfants. Chez les femmes, la maladie survient plusieurs fois plus souvent que chez les hommes. Cela est dû à la production d'hormones et au fait que les mâles protègent les cellules lymphoïdes du système immunitaire inné contre les maladies auto-immunes. La thyroïdite auto-immune peut accompagner l'hypothyroïdie (une diminution de la capacité de la glande à produire des hormones), l'hyperthyroïdie, l'euthyroïdie, des modifications diffuses et nodales. De plus, avec la maladie, l'apparition de kystes et de ganglions.\nLe kyste thyroïdien est une cavité spéciale dans les tissus qui contient du liquide. La formation elle-même n'est pas dangereuse, elle se produit souvent dans un endroit où le tissu glandulaire s'est déjà effondré..\nLa maladie a été initialement décrite par le scientifique japonais Hashimoto, donc vous pouvez parfois entendre son deuxième nom - thyroïdite Hashimoto. Souvent, les symptômes de la pathologie sont légers ou masqués par d'autres maladies, de sorte que le diagnostic est difficile et ne se produit pas toujours à temps.\nFacteur héréditaire. Les scientifiques ont prouvé que les patients ont trouvé des gènes spéciaux qui provoquent le développement de la maladie. Les patients ont souvent d'autres maladies auto-immunes: goitre toxique diffus, syndrome de Shagren, myasthénie grave, collagénose, vitiligo.\nLa pollution de l'environnement et les mauvaises conditions environnementales peuvent contribuer au développement de la pathologie.\nUn excès ou un manque d'iode dans le corps. Parfois, une consommation incontrôlée à long terme de médicaments contenant de l'iode peut devenir un facteur de risque..\nL'un des systèmes corporels les plus importants est le système immunitaire. Elle est chargée de reconnaître «ses» cellules et micro-organismes étrangers. En raison des prédispositions génétiques existantes, couplées au stress, à un effort physique intense et à une mauvaise écologie, ses dysfonctionnements de travail. Le système commence à attaquer "leurs" cellules. C'est exactement ainsi que fonctionnent les maladies auto-immunes..\nLes meilleurs médecins pour le traitement de la thyroïdite auto-immune\nThyroïdite auto-immune - symptômes\nSouvent, au tout début, la thyroïdite auto-immune chronique de la glande thyroïde se déroule secrètement et n'est détectée que lors de l'examen. Initialement, la maladie ne donne aucun écart dans le fonctionnement du corps et la fonction normale de la glande est préservée sans la pathologie de la production hormonale (euthyroïdie). Dans certains cas, une telle condition peut survenir tout au long de la maladie, ce qui ne nécessite qu'une surveillance dynamique renforcée. Parfois, les patients peuvent se plaindre d'une légère sensation de brûlure, d'une bosse dans la gorge ou d'une pression dans le cou.\nLa maladie se développe généralement selon trois scénarios:\nhypothyroïdie - une diminution du nombre d'hormones thyroïdiennes;\neuthyroïdie - la quantité d'hormones dans la norme;\nhyperthyroïdie - une quantité accrue d'hormones.\nDe plus, avec la thyroïdite auto-immune, les symptômes suivants peuvent être détectés, après avoir étudié lequel, le médecin pourra prescrire le traitement approprié ou effectuer des diagnostics supplémentaires:\nLes maladies structurelles de la glande thyroïde peuvent survenir en conjonction avec un processus auto-immun. Il existe généralement deux types de classification des maladies: l'hyperthyroïdie auto-immune et la thyroïdite auto-immune.\nEn outre, la maladie est classée de manière exhaustive:\nthyroïdite, ou goitre de Hashimoto;\nthyroïdite chronique auto-immune atrophique;\nSi une maladie est suspectée, un endocrinologue doit être consulté, il décrira en détail ce qu'est la thyroïdite auto-immune et comment y faire face. Il est très important de consulter un spécialiste dès les premiers symptômes de la maladie, plus le traitement ou l'observation dynamique est commencé tôt, plus il sera facile d'éviter les complications. Souvent, les patients demandent quelle est la pire complication de la thyroïdite auto-immune? Habituellement, en suivant toutes les prescriptions du médecin, la maladie ne se manifeste en aucune façon. Lorsque survient une thyréotoxicose, des arythmies, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque grave peuvent survenir. Parfois, avec une pathologie, une hypothyroïdie se produit. Si la condition n'est pas corrigée pendant longtemps, elle peut entraîner une athérosclérose ou une démence..\nPour confirmer le diagnostic, le médecin doit prescrire une échographie de la glande thyroïde et des tests de laboratoire:\ndétermination de TSH, fractions libres T3, T4;\nle niveau d'auto-anticorps antithyroïdiens, chez 90% des patients, il y a une augmentation de l'AT-TPO, et dans 80% des cas, une augmentation de l'AT-TG.\nPour diagnostiquer avec précision, un spécialiste doit identifier trois composants principaux. Ce sont des signes de pathologie à l'échographie, par exemple une diminution de l'échogénicité du tissu thyroïdien, la présence d'hypothyroïdie et d'anticorps. Dans les cas où l'un des facteurs est absent, nous ne devons parler que d'une maladie probable.\nParfois, il arrive que la maladie soit déjà diagnostiquée pendant la grossesse ou qu'une femme connaisse à l'avance sa pathologie. Dans tous les cas, une surveillance attentive en laboratoire et la nomination de médicaments spéciaux sont nécessaires. Habituellement, lorsqu'une femme attend un bébé, des doses non suppressives de lévothyroxine sodique sont prescrites. L'objectif principal du traitement est de prévenir le développement d'une hypothyroïdie avant la conception ou directement pendant la grossesse.\nLa photo montre comment la thyroïdite auto-immune affecte la glande thyroïde et la détruit. Dans le même temps, les anticorps produits affectent négativement la capacité d’une femme à concevoir et à mener une grossesse en bonne santé. Par conséquent, il est extrêmement important si une femme a ces problèmes, consultez un endocrinologue et dépistez le niveau d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, ainsi que passez des tests pour un marqueur de thyroïdite auto-immune.\nAprès que le médecin a confirmé le diagnostic de «thyroïdite auto-immune», une question logique se pose: comment la traiter?\nLe principal objectif dans ce cas sera de maintenir des niveaux normaux d'hormones dans le sang. Avec l'euthyroïdie, le traitement n'est pas effectué, mais le patient est enregistré et tous les six mois, il passe des tests.\nIl n'y a pas de médicaments spécifiques pour la thérapie. Les immunomodulateurs (agents qui affectent le fonctionnement du système immunitaire) n'ont pas prouvé leur efficacité, bien que parfois, dans certains cas, ils soient utilisés, ce qui affecte positivement l'évolution de la maladie.\nSi le stade de l'hypothyroïdie se produit, alors l'hormone thyroïdienne - L-thyroxine est prescrite. Son utilisation est nécessaire pour compenser le manque d'hormones. Dans ce cas, la posologie est choisie strictement individuellement par l'endocrinologue. Habituellement, dans le traitement de la thyroïdite auto-immune, le médicament est pris avec une petite dose, augmentant progressivement. Assurez-vous d'effectuer des tests de contrôle du niveau d'hormones dans le sang. Le traitement d'entretien à la lévothyroxine est souvent pris à vie..\nAvec la thyréotoxicose, le médecin décide de la thérapie. Les médicaments qui réduisent la synthèse des hormones sont prescrits extrêmement rarement. Habituellement, des agents symptomatiques sont utilisés pour réduire les manifestations de la maladie. Si les troubles cardiovasculaires sont graves, les bêta-bloquants sont recommandés..\nLes corticostéroïdes se sont révélés inefficaces dans cette maladie. Avec l'évolution simultanée de la thyroïdite auto-immune avec une thyroïdite subaiguë, les glucocorticoïdes sont recommandés (généralement la prednisone).\nPour réduire le niveau d'anticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés - voltaren, indométhacine. Médicaments utilisés pour la correction de l'immunité, vitamines.\nDans la pratique médicale, il y a des cas où, pendant la grossesse, des patients atteints d'hypothyroïdie se produisent en rémission. Mais il arrive parfois qu'un manque d'hormones se manifeste après l'accouchement.\nEn cas de compression sévère de la glande thyroïde d'autres organes et d'hypertrophie, un traitement chirurgical est prescrit.\nAujourd'hui, les médecins tentent d'éviter le traitement chirurgical de la thyroïdite auto-immune. L'indication de la procédure peut être la symptomatologie, qui n'est pas corrigée par un traitement conservateur pendant longtemps. La chirurgie est également recommandée dans deux cas:\nincapacité à établir un diagnostic précis en le différenciant d'une tumeur maligne.\nLe volume opératoire est décidé individuellement, il peut s'agir d'une résection étendue, économique ou subtotale. Après la procédure, une thérapie de remplacement à vie est prescrite..\nPour une évolution réussie de la maladie et la prévention des complications, une bonne nutrition est nécessaire.\nUn régime avec thyroïdite auto-immune n'implique pas de restrictions caloriques, au contraire, une diminution de la teneur en calories à 1200 kcal peut conduire à la progression de la maladie. Il est nécessaire d'exclure complètement les produits du soja et du mil. Le régime devrait comprendre un grand nombre de plats de légumes, des aliments saturés d'acides gras, des aliments glucidiques. Vous devez choisir le bon régime - mangez souvent, mais en petites portions.\nLes régimes végétariens stricts qui ne contiennent pas de produits laitiers et d'œufs doivent être exclus. Il est important de choisir des aliments riches en antioxydants - jus fraîchement pressés, huile de lin, bouillon d'églantier. Des compléments alimentaires spéciaux et des médicaments traditionnels peuvent être utilisés - infusions de camomille, ficelle, millepertuis, tussilage, millefeuille.\nLes aliments suivants doivent être limités dans la thyroïdite auto-immune:\nles aliments et additifs contenant de l'iode, bien sûr, sauf indication contraire du médecin;\nQuand une femme enceinte marche et brille de bonheur, tout le monde soupire intelligemment: "Hormones, ce que tu veux!" Savez-vous que ces substances «gèrent» toutes les émotions même dans un état «non enceinte»?\nLa metformine est utilisée par les médecins pour maintenir la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Mais ceux qui veulent perdre quelques kilos en trop utilisent également ce médicament.\ndispersé, uniformément réparti, renversé.Voir la signification de Diffuse dans d'autres dictionnairesDiffuse adj. - 1. Dispersé, vague.\nMédicaments (médicaments) pour abaisser le cholestérol (comprimés, gélules, injections)\nSymptômes et traitement de l'inflammation de l'arrière de la gorge\nComment augmenter la progestérone chez les femmes par des méthodes naturelles de conception, pendant la grossesse, la ménopause\nHuile de thuya pour les végétations adénoïdes pour les enfants: avis et instructions\nCauses du fer sérique abaissé\nTSH recommandée chez les enfants et causes de déviation\nLes ovaires sont un organe extrêmement important pour la juste moitié de l'humanité. Ces glandes du système endocrinien contiennent et sécrètent non seulement des œufs chaque mois, mais produisent également des hormones sexuelles.\nSérotonine dans les aliments - ne refusez pas le corps par petits plaisirs


Cliquez sur la petite photo qui vous donnera accès à une galerie photo. Pour une lecture plus agréable, utilisez le diaporama (en haut à droite, cliquez sur les 3 points puis Diaporama).\n02 La Gironde de l'Etang (VTT tous circuits)\n03 Au-dessus de Cerisier (VTT tous circuits)\n04 Ravitaillements VTT\n05 Le bois de la Billette (VTT 35 et plus)\n06 L'étang de la Saulaie (VTT 63)\n07 La Georgère (VTT 35 et plus)\n08 Avant le viaduc de la Roumer (VTT tous circuits)\n09 La Bézardière (VTT tous circuits)\n10 Beaumontais (VTT tous circuits)\n11 La Doucinière (VTT tous circuits)\n12 Le Frou (VTT tous circuits)\n2018, une Déval' Verte estivale\nAprès un hiver et début de printemps très arrosés, on pouvait s'attendre à des conditions difficiles sur les circuits de la 3ème Déval' Verte. Il n'en a rien été, puisque des conditions météo exceptionnelles dans les jours précédents ont permis de bien assécher les terrains.\nSeuls les quelques VTTistes qui ont choisi de traverser les passages boueux ont sali leur machine.\nDes températures très douces dès le matin, pour se terminer par une vraie chaleur à midi : des conditions idéales pour profiter des paysages langeaisiens. Ce sont donc plus de 620 randonneurs qui ont parcouru la campagne (417 VTTistes et 206 piétons).\nLes VTTistes ont pu réaliser de belles "moyennes" et les grands circuits de 53 et 63 km ont été bien fréquentés. De nombreuses chutes ont émaillé la randonnée, le plus souvent dûes au terrain sec permettant de rouler très vite (surtout dans les descentes !). Heureusement, seulement de la casse matérielle est à déplorer (une roue en 8, un pneu déchiré).\nLes piétons les plus courageux ont pu parcourir la vallée du Breuil, en longeant le moulin de la Gouspillère. Tous ont apprécié la beauté des parcours, et les téléphones portables ont souvent servi... à prendre des photos !\nAutant pour les circuits VTT que pédestres, les participants étaient ravis aussi bien des parcours que du balisage et des nombreux ravitaillements.\nSeul problème pour les organisateurs : plusieurs débalisages (balises retournées ou enlevés) sur les circuits pédestres et VTT, sans incidence pour les randonneurs puisque les circuits sont tous vérifiés et corrigés si nécessaire dans l'heure précédant les passages.\nLe vin d'honneur offert par la municipalité clôturait agréablement cette randonnée conviviale, et les "au revoir" étaient souvent accompagnés de "merci !" et "on reviendra !".\n"41 km sous le soleil avec les VTTistes de la Déval' Verte"\nCompte-rendu d'un trailer qui a parcouru ses 40 km dans la matinée !\nA lire sur le blog de Jérôme Bégon\nCliquez sur les liens en rouge pour visualiser les circuits\nPédestre 10 km Pédestre 13 km Pédestre 18 km\nVTT 23 km VTT 35 km VTT 40 km VTT 53 km VTT 63 km\nCliquez sur le nom du circuit. Une carte s'affiche avec le tracé en couleur. Pour\ndéplacer la carte, laissez le doigt appuyé sur le clic gauche, et déplacez la souris.\nPour zoomer ou dézoomer, utilisez la molette centrale de la souris. La carte est visible sur un fond IGN en cliquant sur IGN (en haut à gauche de la carte).\nPassez la souris sur le graphique des dénivelés. Vous pourrez voir alors en même temps votre déplacement sur la carte.


Sparrow Bush, NY, US locations vacances: Maisons etc. | Abritel\nTrouvez votre endroit de rêve pour votre séjour — Sparrow Bush\nDelaware Riverfront Cabin à seulement 90 Miles de New York\nCharmant Summer Lake Getaway\nOptez pour une location de vacances pour votre escapade à Sparrow Bush\nExplorez l'étonnante région de Sparrow Bush en réservant une location de vacances intime. Cette ville est appréciée pour ses pistes de ski et ses restaurants. Envie d'espace et de confort ? Une location de vacances a tout ce dont vous avez besoin et vous trouverez souvent sur place une cuisine équipée et une machine à laver.\nActivités et attractions à ne pas manquer à Sparrow Bush\nVous souhaitez découvrir lieux incontournables pendant votre séjour ? N'hésitez pas à sortir de votre location de vacances pour explorer ce qui fait de Sparrow Bush une destination incontournable. Voici une sélection des lieux touristiques à voir à moins de 50 km du centre-ville :\nActivité ludique Holiday Mountain Ski and Fun Park (22,6 km)\nConcord Monster Golf Club (25,6 km)\nZoo et musée Space Farms (26 km)\nSoons Orchards (27,4 km)\nClub de golf Scenic Farms Golf Course (27,5 km)\nOrange County Fairgrounds (27,9 km)\nÀ la découverte du cadre naturel de Sparrow Bush\nQue vous soyez à la recherche d'une chouette aventure ou vouliez juste admirer le panorama, Sparrow Bush est le lieu idéal pour des vacances avec dame Nature. Voici plusieurs des sites naturels les plus beaux de la région, à moins de 50 km du centre-ville.\nCascades Raymondskill Falls ( 19,6 km)\nParc municipal Pine Island ( 27,7 km)\nGeorge W. Childs Park ( 28,1 km)\nDelaware Water Gap National Recreation Area ( 39,8 km)\nSe déplacer à Sparrow Bush et dans les environs\nL'aéroport le plus proche se trouve à Newburgh, New York (SWF-Aéroport international de Stewart), located 33,4 mi (53,8 km) from the city center.\nSparrow Bush : comment trouver ma prochaine location de vacances ?\nAbritel y dispose d'un parc de 62 locations saisonnières pour vos séjours. Trouvez votre location de vacances idéale parmi un large choix allant de nos 42 Maisons à nos 2 magnifiques Appartements. Pour un voyage en famille, en couple ou entre amis, offrez vous un séjour inoubliable avec Abritel.\nQuels sont les points d'intérêt les plus populaires près desquels je peux passer mon séjour pour visiter Sparrow Bush ?\nAbritel vous offre un large choix de locations de vacances à louer autour de nombreux sites touristiques lors d'une visite de Sparrow Bush. D'après la communauté de voyageurs Abritel, voici les points d'intérêt les plus populaires pour passer un séjour de vacances inoubliable ou juste un weekend en famille ou entre amis:\nExploitation viticole Warwick Valley Winery and Distillery: 174 logements de vacances\nThéâtre et cinéma Paramount Theatre: 224 logements de vacances\nThe Cabriolet (télécabine): 185 logements de vacances\nBethel Woods: 334 logements de vacances\nOrange County Fairgrounds (champ de foire): 205 logements de vacances\nMais vous pouvez séjourner à côtés de nombreux autres sites touristiques lors d'un voyage autour de Sparrow Bush. Cherchez votre destination préférée grâce à notre barre de recherche et consultez la sélection de maisons de vacances à louer pour vos dates!\nPuis-je trouver des Maisons à louer pour découvrir Sparrow Bush ?\nOui, bien sûr. Abritel met à votre disposition une sélection de 42 Maisons autour de Sparrow Bush. Mais vous pouvez aussi louer d'autres types de locations saisonnières populaires autour de Sparrow Bush dont:\nEt vous pouvez aussi consulter notre sélection de Bungalows pour profiter de votre voyage à la découverte de Sparrow Bush.\nPuis-je louer une location de vacances avec piscine pour mon séjour près de Sparrow Bush ?\nOui, bien sûr, vous pouvez sélectionner votre location saisonnière avec piscine parmi les 7 locations de vacances avec piscine disponibles autour de Sparrow Bush.\nSparrow Bush : explorez les destinations à proximité


Conditions générales de ventes - Tbb\nLE COIN DE PITCHOUNS\nBoîtes par thème\nBoutons au détail\nCommandez vos boutons\nArt.1 Application et Modification des Conditions Générales de Vente.\nLes présentes conditions générales de vente s'appliquent à toutes les transactions passées sur le site "tbb-creation.com". La créatrice se réserve la possibilité d'adapter ou de modifier à tout moment ses conditions générales de vente. En cas de modification, la créatrice appliquera à chaque transaction les conditions générales de vente en vigueur au jour de la transaction.\nArt.2 Disponibilité des produits.\nNos offres de produits et prix sont valables tant qu'elles sont visibles sur "tbb-creation.com", dans la limite des stocks disponibles.\nA réception de votre commande, nous vérifions la disponibilité du (ou des) produit(s) commandé(s). En cas d'indisponibilité, nous nous engageons dans les 30 jours maximum à compter de la date de réception du paiement de créer votre ou vos produits manquant.\nLa créatrice se réserve le droit de modifier à tout moment ses prix sans préavis et sans autre formalité que de porter les modifications en cause dans les Conditions Générales de Vente en Ligne. Mais s'engage à appliquer les tarifs en vigueur qui vous auront été indiqués au moment ou vous avez ajouté le produit dans votre panier.\nArt.4 Modalités de Paiement et Sécurisation.\nPar chèque bancaire ou Manda Cash : votre commande est alors réservée pendant 10 jours. Au-delà de ce délai, sans réception de votre chèque, elle sera annulée. La transaction ne sera traitée qu'à réception et encaissement de votre chèque.\nEn espèce : ( Envoyer le paiement en espèce dans une enveloppe bulle OBLIGATOIREMENT ) votre commande est alors réservée pendant 10 jours. Au-delà de ce délai, ou sans réception de votre paiement, elle sera annulée. La transaction ne sera traitée qu'à réception de votre paiement. En cas de perte ou de vol d'une partie ou de la totalité de l'argent tbb-creation.com ne sera tenu pour responsable, le client s'engage à envoyer l'argent manquant. Le cas échéant la commande sera annulée.\nArt.5 Défaut de Paiement :\nArt.6 Modalités de livraison et délais de livraison.\nLe montant des frais d'expédition inclu les frais de gestion, les frais de port, les frais d’emballage sur le site "tbb-creation.com" et dépendent du poids de la commande et du mode de livraison sélectionné.\nL'ensemble des délais annoncés sont calculés en jours ouvrables. Les délais de livraison indiqués sur le bon de commande ne sont donnés qu'à titre indicatif. Ils correspondent au temps de préparation de la commande, à cela il faut ajouter le délai de livraison du transporteur (La Poste).\nTout article disponible en stock (créer) est expédié sous 2 à 5 jours. Dans tous les autres cas, la disponibilité peut varier entre 5 et 30 jours en fonction du type de produits commandés, ce délai sera signalé sur la fiche du produit en question.\nLes produits "tbb-creation.com" ne peuvent être remboursés, mais échangés. ils doivent faire l'objet d'une demande de retour auprès du site dans les 7 jours suivant la livraison. Dans ce cas, votre article devra nous être retourné à l'état neuf, dans son emballage d'origine FERME à l'adresse indiquée au recto de votre colis, par le même mode d'expédition que nous l'avons envoyé. Toute réclamation formulée hors de ce délai ne pourra être acceptée ainsi que tout article retourné incomplet, abîmé ou endommagé. Vous pourrez échanger votre produit contre un autre produit du même prix (les frais de livraison ne seront pas offert).\nLe client a pour choix 3 types d'envois : Enveloppe bulle (sans suivi et sans possiblité de remboursements ou réclamations en cas de pertes), Lettre max (suivi) et Colissimo (suivi)\nLa créatrice ne saurait être tenu pour responsable de l'inexécution du contrat conclu à l'occasion, de force majeure, de perturbation ou de grève totale ou partielle notamment des services postaux et moyens de transport et/ou communications, d'inondation, d'incendie ou dégradation des créations suite à l'acheminement de l'object via le service postier.\nEn cas de non livraison d'une commande ou d'une partie de commande, vous avez un mois maximum (à compter de la date de départ de notre Atelier) pour vous manifester. Au delà de ce délai, nous n'accepterons aucune réclamation.\nArt.8 Obligation générales des parties :\nObligations du client : En cas d'erreur dans les informations nominatives (nom, prénom, adresse etc...), le vendeur ne saurait être tenu responsable de l’impossibilité de livrer le produit. Le client s'interdit de revendre ou de reproduire les produits "tbb-creation.com" et s'engage à payer le montant de sa commande sous 10 jours en chèque , 7 jours avec Paypal et 10 jours par virement bancaire.\nArt.9 Photographies des produits.\nLes photographies sont non contractuelles et réservées à "tbb-creation.com". Les couleurs des photos peuvent varier sensiblement en fonction des réglages de votre écran et la taille et forme des bijoux peuvent sensiblement changées.\nParents, attention les bijoux de Trucs, bidules d’une blonde ne conviennent pas aux enfants de moins de 36 mois.\nTrucs, bidules d'une blonde , France\n06 32 04 52 22\nCoin des Pitchouns\nBoutons en série


Je t'aime pour la vie ! - Cha' & Kimberley .\nVendredi 4 Février 2011 " Travail en libre " ; La grosse était méga en forme ! Elle fesait des petits démarrage trop comique & elle m'a même fait un mini coup de cul . :D Elle à super bien travailler , elle se mettait bien en main au trot ! Coup de chance ? On verra demain , vus que j'ai leçon de dressage ! Aussi non tout va nickel :) Ma dernière leçon d'obstacle avec elle c'est super bien passer . On à sauter un oxer de 80 cm & elle ne touchais même pas ! C'étais encore une leçon de remise en confiance car j'avais encore un peu peur , mais maitenant ca va . ^^ Je prendrais Panchi une semaine sur deux en obstacle , car je crois que sauter tout les mercredi ça l'énerve ! Comme ça elle sera toujours en forme pour sauter ; Du moin , j'espère ! (YN)\nModifié le lundi 07 février 2011 19:39\nlotacassis, Posté le jeudi 03 mars 2011 08:47\nBooolero, Posté le mardi 01 mars 2011 11:38\nBen il lui a cassé la main & elle n'a plus le temps de s'en occuper donc voilà .. :/\nC'est vraiment bien fait je trouve :D ( 19 )\nMignon ton montage :D ( 18 )\nBooolero, Posté le mercredi 23 février 2011 15:02\n:$ :D coucou !\nOo--Ghismo--oO, Posté le mercredi 09 février 2011 12:41\nEn des leçons PANCHI ! Rhen qu'est ce qu'il me manque ! Tu me donneras pleins de nouvelles de lui hein oui !\nC'était le cheval de ma vie et il me manque enormément j'avais pleins de projets avec lui mais malheureusement la vie en a décidé autrement . J'ai cru que jamais je n'arriverai à m'attacher à un cheval comme avec lui mais je me suis rendue compte que je me trompais car avec Ghismo je revit cette passion pour les chevaux la meme qu'avec Panchi mais avec un cheval bcp plus jeune et bcp plus speeed ! CHAAA FAIS LUI DE GROS BISOUS POUR MOI ! Il me manque :'(\nx-nemo85-x, Posté le mardi 08 février 2011 15:23\nx-nemo85-x, Posté le mardi 08 février 2011 15:22\nmerci beaoucoup :DD ♥\nnan il netait pas tres content parce que je le resanglait --'\nBooolero, Posté le lundi 07 février 2011 15:07\nC'est génial ça :D !


Dr martens 1460 basquiat backhand smooth femme noir femme | Fanny chaussures\nBoots Dr Martens 1460 Basquiat pour femme\nRéférence : 012281-Noir\nRavissante paire de boots Dr Martens pour femme, proposée du 35 au 41. DR MARTENS fournit du plus petit au plus grand : homme, femme, enfants trouvent leur bonheur parmi les assortiments de la marque. Votre préférence de couleur ? ces bottines en noir, une couleur chic et élégante qui se nettoie aisément. Le noir convient à tous les styles de chaussures, été comme hiver, des nus-pieds aux bottines. Il est préférable de commander votre pointure habituelle. Comment sont conçues ces chaussures ? attribuant une accroche rassurante, ces bottines ont une semelle en gomme, ensuite, une doublure de cuir qui habille ces souliers. Pour finir une tige en cuir, pour une tenue adaptée du pied. Faites confiance à Fanny Chaussures pour vos achats de chaussures Dr Martens et vous profiterez des nombreux atouts de notre boutique en ligne, tels que la livraison offerte pour tout achat de 30€ et plus, aucun frais* sur le renvoi de marchandises mais aussi le réglement en toute sécurité. Libre à vous de profiter du règlement en plusieurs fois* et du programme fidélité (*sous conditions). Notre service client sait être vraiment diligent, essayez, vous en redemanderez.


Blog de techno-etude - Le savoir,n'est pas difficile. - Skyrock.com\nLe savoir,n'est pas difficile.\nCe blog est un espace de tous ce qui conserne les études.Il est bien un tout petit espace de recherche,et dans ce blog je vous presente tout les sujets qui m'interessent.puis c'est un forum que nous allons le créer vous et moi par vos commentaires et vos sujet de recherche que vous le voulais ou bien un doc a participer avec soiyé le bienvenu...\nCréation : 16/06/2005 à 17:24\nMise à jour : 09/06/2007 à 16:03\nCarte de visite : État fédéral d'Amérique...\nConditions d'obtention du visa et de...\nPour poursuivre des études en Belgique, il...\nConditions d'obtention du visa et de séjour\nLorsque vous aurez obtenu une inscription – o...\nA notre époque, les individus, quel que soit leur niveau intellectuel, sont fortement marqués par leur environnement technologique.\nCertains affirment, tout en en profitant largement, que la technologie est envahissante. Il est de fait que les progrès techniques ne sont pas toujours bien maîtrisés.\nSouvent ils prennent au dépourvu les individus dont la formation n'est pas adaptée à la technologie. On constate du reste que, dans bien des cas, le temps consacré aux études est plus long que le temps mis par les techniques pour évoluer.\nDans ces conditions, la technologie s'affirme de plus en plus comme étant une discipline fondamentale de culture.\nElle permet de développer les capacités d'analyse et de synthèse en partant le plus souvent d'expériences et de tests rigoureux, puisque tous les phénomènes technologiques observables sont concrets.\nAu même titre que toutes les autres disciplines de culture, la technologie se doit de posséder une bibliographie de qualité permettant à nous les élèves et les étudiants d'y trouver, convenablement rassemblé et ordonné, l'ensemble des éléments indispensables à la bonne connaissance des phénomènes technologiques de base. Ils seront alors capables de s'adapter et de participer aux évolutions futures et d'appréhender, globalement, les problèmes techniques nouveaux.\n# Posté le jeudi 16 juin 2005 17:33\nAu Niveau de 2ème année du bacalauréat j'ai choisis la branche ELECTROTECHNIQUE voila une présentation sur cette spécialité que j'aime beaucoup mais le destin joue son role (autrement Le Dieu passe les choses dans les bonnes cotés)...Aprés une Bacalauréat technique ELECTROTECHNIQUE J'ai fait BTS branche Réseaux et Telecommunication que je vais en parler l'article suivant...\nCette spécialité prépare aux métiers liés à l'énergie électrique : Production de l'énergie électrique, Transport de l'énergie électrique et Utilisation rationnelle de cette énergie. On y aborde les aspects économiques et techniques de la mise en oeuvre de systèmes plus ou moins complexes gérant ou utilisant l'énergie electrique. Elle prépare aux métiers de la conception, de la fabrication, de la mise en oeuvre et de la maintenance des systèmes ou matériels électriques.\nL'étudiant issu du Département Génie Electrique et Automatique voit s'ouvrir devant lui, par sa double compétence, un éventail de carrières large et varié. Au-delà des secteurs traditionnels de la Production et de la Distribution de l'énergie électrique, de l'industrie de la Construction électrique, des entreprises d'Installation électrique, on trouve tous les secteurs d'activité liés au traitement de l'énergie et de l'information (Automobile, Aéronautique, Espace, Marine, Transports ferroviaires, Energies renouvelables, Métallurgie, Electronique médicale, Génie biomédical, Electroménager, Domotique, Services informatiques, Construction de matériel informatique,...). Elle ouvre également des grandes perspectives aux carrières technico-commerciales.\nLes méthodes et les techniques relatives à la production, au transport, au traitement et à l'utilisation de l'énergie électrique et de l'information, définissent les quatre disciplines de base du spécialiste en Génie Electrique et Automatique :\n# Posté le jeudi 16 juin 2005 19:37\nModifié le lundi 11 juin 2007 14:52\nRéseaux et Télécommunication-A l ENSET Mohammedia\nA- Présentation du BTS Réseaux et Télécommunication\nLe BTS Réseaux et télécommunication (R.T ) forme des techniciens supérieurs\npouvant accéder directement à la vie professionnelle .\nLes compétences développées par cette formation, sans être exhaustives sont :\n- Les équipements tels que les téléphones, les téléphones mobiles, les modems, les\nfibres optiques, les concentrateurs, les commutateurs, les routeurs, les ponts, les\nmultiplexeurs, les micro-ordinateurs et les stations de travail, leurs cartes de\n- Les réseaux tels que les réseaux téléphoniques, les réseaux radio- téléphoniques, les\nréseaux informatiques locaux ou à grande distance, les réseaux d'entreprise, les\nréseaux à intégration de service et multimédias, ...\nLes diplômés en BTS R.T sont appelés à:\n- Installer, mettre en oeuvre et prendre en charge la maintenance des équipements de\ntélécommunications, des matériels et logiciels propre aux réseaux.\n- Gérer des outils de communication (systèmes informatiques architecturés en\n- Participer au choix, au développement, à la mise en place et à l'exploitation des\nréseaux d'entreprises et à leurs interconnexions.\n- Traiter les problèmes d'électronique et d'informatique liés aux réseaux et à leurs\n- Lire une architecture , câbler et configurer les éléments actifs d'un réseaux .\n- Gérer et administrer un réseaux et son système d'exploitation.\n# Posté le vendredi 17 juin 2005 08:54\nModifié le lundi 11 juin 2007 02:39\nAidez la pub de ce blog :\nPROGRAMME DE LA 1ère ANNEE\nPROGRAMME DE LA 2ème ANNEE\nTechniques de spécialité\nvoici le site de pub gratuit==>\n# Posté le vendredi 17 juin 2005 11:38\nModifié le dimanche 10 juin 2007 09:20\nDans 20 ans, les robots seront, peut-être, les meilleurs amis de l'homme?????\nLe ministère japonais de l'Economie, du Commerce et de l'Industrie (METI) le répète à l'envi: les robots sont un des moyens de faire face au vieillissement de la population nippone, à la baisse attendue de la main d'oeuvre, aux catastrophes naturelles, au manque d'affection à l'égard des personnes âgées ou à l'assistance aux handicapés.\nL'illustration concrète de cette volonté politique est présentée au public depuis le 9 juin et jusqu'à dimanche à l'Exposition universelle d'Aïchi dans le cadre d'une manifestation spéciale. Quelque 65 prototypes de robots y font leurs premiers pas, regroupés en plusieurs catégories (services, partenaire, médical/bien-être, ouvrage extérieur, travail en usine, performances, humanoïdes).\nChaise roulante intelligente, robot thérapeutique, explorateur de décombres, inspecteur de tuyauterie, groom corvéable à merci, détecteur d'objets suspects, guide polyglotte, nettoyeur, aide-chirurgien, élagueur forestier, robot mutant s'adaptant à son environnement, assistant musculaire, aide à domicile, compagnon de jeu, chaque robot a sa vocation.\nDéveloppés avec le soutien financier de l'Etat, ils sont le plus souvent l'oeuvre de grandes ou petites entreprises associées pour l'occasion à des universités. "Une dizaine d'étudiants ont travaillé depuis plus d'un an sur le prototype du robot +Repliee Q1+, avec la collaboration de la société Kokoro pour les matériaux comme la peau", explique un étudiant de l'Université d'Osaka.\n====>Transformer un homme en Superman :\nCes derniers ont mis au point une réplique robotique très fidèle d'une animatrice TV, qui est capable d'entretenir une conversation avec un humain, sous forme verbale et gestuelle. "Concevoir un tel robot conduit à de nombreuses analyses sur les modes de communications humains", explique le professeur Hiroshi Ishiguro, directeur du projet.\nSi Repliee est un de ceux qui impressionnent, intriguent, voire inquiètent le plus le public, il n'est pas le plus représentatif de ce que cherche le Japon. Le fauteuil roulant électrique intelligent qui guide son passager grâce à un système de localisation GPS, une caméra, un outil de commande tactile et nombre d'autres composants, en est en revanche une des plus probantes illustrations.\nC'est également le cas de MOIRA2, sorte de robot chenille "destiné à aller chercher des survivants sous les décombres après un tremblement de terre ou autre accident" selon l'un de ses concepteurs, le professeur Koichi Osuka. "Il peut escalader les obstacles et envoyer des informations par réseau filaire à l'opérateur qui le manipule à distance", détaille le professeur.\nDans le registre de l'aide à domicile, l'un des plus aboutis est le robot suiveur développé par une équipe de l'Université de Tokyo et Toshiba. Il a pour mission d'accompagner enfants ou personnes âgées dans leurs escapades. "J'ai toujours voulu développer un robot capable de voir les gens. Cela paraît simple, mais c'est complexe. De fait, un robot qui sait suivre une personne âgée est très utile: il peut porter un sac de courses", assure le professeur Hiroshi Mizoguchi, de l'Université des Sciences de Tokyo.\nDans le domaine logistique, figure aussi la structure de renfort musculaire imaginée par l'Université de Tsukuba pour permettre à un humain de démultiplier ses forces grâce à la détection du signal nerveux qui active ses muscles. "Nous avons réussi pour la première fois au monde à développer une structure qui se fixe le long du corps pour amplifier la force musculaire humaine", se félicite Yoshiyuki Sankai, directeur du projet. "Dans un proche avenir, il pourrait être possible de transformer un homme en Superman", prédit-il.\n# Posté le vendredi 17 juin 2005 16:23\nModifié le mercredi 27 juillet 2005 20:00


L'activité ralentit aux US mais les ventes de détail prennent de l'avance\nAccueil Indices, sociétés et marchésToutes les analyses\tL’activité ralentit aux US mais les ventes de détail prennent de l’avance\nrédigé par Philippe Béchade 23 novembre 2015\nLa FED a beau préparer les marchés à une hausse de taux d’ici 3 semaines, cela ne va pas éteindre les doutes sur l’imminence d’une normalisation de la politique monétaire américaine.\nMême s’il ne s’agit pas d’une statistique « officielle » émanant du département du Commerce, l’indice PMI Markit (calculé par un institut allemand auprès des directeurs d’achat américain) est peu susceptible d’être démenti par la jauge mensuelle made in USA.\nLa croissance du secteur manufacturier aux États-Unis a reculé à 52,6 en novembre (après 54,1 en octobre) : c’est le plus faible score depuis plus de 2 ans, le consensus tablait sur 53,9, on est bien loin du compte.\nEt ce n’est qu’une des facettes du ralentissement conjoncturel aux États-Unis puisque les ventes de maisons anciennes rechutent de 3,4% en octobre, à 5,36 millions d’unités/an (au lieu d’un recul limité, à 5,5 millions).\nMais Wall Street tente de se rassurer avec les ventes de Thanksgiving et c’est en effet parti très fort : quelque 57% d’américains ont déjà commencé à faire leurs emplettes avant le coup d’envoi des soldes, ce qui provoque une « divine surprise » du côté des ventes de Gap, Abercrombie et autres Ralph Lauren.\nMais justement, les « promos » ont débuté avant la date prévue… et chaque année, les marques sont plus nombreuses à devancer l’appel.


Mis à jour le 15 mai 2018,\n25% des sites Web sur Internet sont réalisés avec WordPress ce qui peut prouver toute la notoriété de WordPress.\nAinsi vous pouvez être sûr que le code source de votre site ne sera jamais abandonné et toujours à jour.\nLire Comment ajouter la date de dernière modification dans un article\nWordPress est développé avec les normes de la sécurité d’Internet et est considéré comme tout à fait sûr.\nCependant, c’est connu, internet est un endroit incertain et pleins de pirates et de virus.\nMasquer la version de votre site WordPress Les pirates n’ont pas besoin de grands moyens pour pirater votre site Web. Le plus souvent, ils profitent simplement de la version de votre site WordPress pour le pirater et vous causez des dégâts. Sachez que lors de la sortie d’une mise à jour de...