Adénome parathyroïdien - Fibrome 2021\nLes glandes parathyroïdes sont situées à l'arrière de la glande thyroïde. Il arrive parfois qu'une tumeur bénigne, appelée adénome, survienne sur eux. L'adénome parathyroïdien s'accompagne d'une libération excessive d'hormone parathyroïdienne, ainsi que de manifestations d'hyperparathyroïdie. Wikipedia parle de cette maladie assez brièvement. Par conséquent, il est utile de parler plus en détail de la parathyroïdie de l'adénome.\nQuel est le danger de cette maladie? Quel est le pronostic de l'adénome parathyroïdien? Pourquoi cette tumeur bénigne se produit-elle, comment traiter ce type d'adénome? À propos des causes de la maladie et de nombreuses autres choses seront abordées dans cet article.\nQuel est ce type d'adénome?\nLes glandes parathyroïdes sont deux paires de glandes supplémentaires situées derrière la thyroïde (en haut et en bas). Ces glandes endocrines produisent une hormone spéciale - paratéroïde. C'est cette hormone associée à la calcitonine et à la vitamine D qui régule l'échange de Ca et de P dans le sang.\nParathyroadenoma - une tumeur qui se forme sur ces glandes entraîne une augmentation de la production de l'hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de calcium dans le sang (parfois plusieurs fois). Les endocrinologues notent qu'une telle tumeur active est le plus souvent le «coupable» du développement d'une personne atteinte d'hyperparathyroïdie primitive. Cette maladie est plusieurs fois moins fréquente chez l'homme que chez la femme et touche généralement les personnes jeunes et valides de 21 à 49 ans. La masse de cette tumeur peut atteindre 30 à 85 g et atteindre 8 à 9 cm de diamètre.\nLorsqu'un adénome est seulement formé, la mutation du récepteur se produit à la surface de la glande parathyroïde. En conséquence, le récepteur en mutation perd sa sensibilité et ne peut pas déterminer la quantité de calcium dans le sérum. Par conséquent, un signal est envoyé aux cellules parathyroïdiennes indiquant qu'il n'y a pas de calcium dans le sang. Après un tel signal, les cellules de cette glande commencent à produire de l'hormone paratéroïde dans des volumes plus importants que d'habitude. Une telle libération hormonale est l’un des symptômes de l’apparition de la croissance tumorale. En conséquence, une plus grande quantité de calcium dans le sang apparaît que d'habitude, ce qui est le signal principal - une tumeur bénigne commence à se développer sur la glande parathyroïde. Mais la nature de la maladie à ce stade est presque asymptomatique.\nÀ quoi ressemble l'adénome parathyroïdien?\nCette pathologie est une formation brune bénigne à teinte jaunâtre (parfois à teinte rose). La forme de cette formation est ovale ou légèrement oblongue. Cependant, si le traitement de l'adénome est négligé, cette formation augmente alors jusqu'à une fraction.\nCe type d'adénome est principalement célibataire. Et il est généralement situé en dessous de la glande thyroïde ou derrière celle-ci.\nPourquoi cette tumeur bénigne peut-elle apparaître?\nQuels sont les changements notés dans les organes internes atteints d'adénome parathyroïdien et quels facteurs sont les causes de la maladie?\nSelon les médecins, le développement d'un adénome parathyroïdien pourrait commencer en raison de:\nlésion cervicale ou à la tête;\nl'exposition de ces départements;\ncette maladie a été héritée de parents proches.\nDans cette maladie, il existe deux types de mutations. Le premier type est la mitose des cellules elles-mêmes et le second est un changement dans l'algorithme de contrôle de l'hormone parathyroïde: quelle quantité de calcium elles produisent. Dans la mitose des cellules, le gène responsable du codage des protéines mutantes. Et en conséquence - le flux de trop de protéines dans le sang. Et dans le second cas, une petite quantité de calcium est la cause de l'hyperplasie parathyroïdienne.\nL'adénome dans les glandes parathyroïdes se distingue par la sévérité de l'évolution de la maladie. Très souvent, cette tumeur se transforme en une tumeur maligne près de la glande thyroïde. Par conséquent, plus tôt le diagnostic est établi et le traitement commencé, moins l'adénome risque de se transformer en une tumeur maligne. Et si la maladie est négligée, une issue fatale est possible dans quelques années.\nLe diagnostic de l'adénome parathyroïdien est assez difficile, car sa taille est petite. Et les symptômes de l'adénome, qui disent aux patients atteints de cette maladie, le plus souvent différents et sont flous. Une augmentation des hormones sanguines produites par les glandes parathyroïdes, où cette croissance se développe, peut provoquer des syndromes dans les domaines suivants:\nLes principaux signes de développement de la tumeur:\nsensation constante de fatigue, désir constant de dormir;\nbaisser le ton général;\nmême au repos, des gouttes de transpiration apparaissent sur la peau du patient;\nle goitre augmente progressivement.\nAussi aux principaux signes de cette maladie doivent être attribués régulièrement des nausées, perte d'appétit, l'apparition de constipation, probablement une manifestation d'arthralgie. Un sentiment d'anxiété peut apparaître, la mémoire se détériore, une personne devient nerveuse. Dans une forme particulièrement grave de la maladie, des convulsions et un coma peuvent survenir.\nAvec le développement de complications telles que des désordres osseux - les dents peuvent se desserrer, les os deviennent trop fragiles, l'ostéoporose se développe. En cas de syndrome rénal, le patient développe une lithiase urinaire.\nSi le tractus gastro-intestinal est touché, une cholécystite, une pancréatite et un ulcère gastrique peuvent se développer. Pour le quatrième syndrome se caractérise par l'occurrence des complications suivantes:\ndéveloppement de la dépression et de divers troubles mentaux.\nÀ ce stade, les médecins ne peuvent souvent pas diagnostiquer d'adénome en raison du flou des symptômes et annuler toutes les plaintes du patient relatives à la dépression, bien qu'une personne ait déjà un adénome. Dans ce cas, il est très important de procéder à une numération sanguine complète, d'identifier la quantité de calcium et d'établir un diagnostic précis et en temps voulu.\nEn cas de tumeur sur cette glande, un appel urgent à un spécialiste est nécessaire. Pour le diagnostic sera attribué aux tests, nécessite également un examen par ultrasons de la thyroïde et les glandes parathyroïdes.\nEn règle générale, à la suite d'analyses de sang et d'urine, on détecte une augmentation du calcium et une diminution du phosphore dans le sang. Cette quantité est excessive dans l'urine. Il est nécessaire de mener d'autres études - rayons X, biopsie, FGDS, échographie du bas-ventre.\nEt seulement après un examen complet, le médecin peut poser le bon diagnostic et prescrire un traitement.\nTraitement de cette maladie\nLe traitement de l'adénome parathyroïdien sans chirurgie est impossible. Dans cette maladie, le patient devra définitivement retirer un adénome parathyroïdien. Le traitement conservateur consiste uniquement à préparer le patient à l'opération et son objectif principal est de réduire l'hypercalcémie (ou même de la surmonter).\nles aliments dont sont exclus les produits riches en calcium;\nles médicaments diurétiques sont prescrits.\nÀ la fin du traitement conservateur, le patient subit à nouveau des tests. Si le traitement a été efficace, une intervention chirurgicale est prescrite. Le retrait de l'adénome est une opération difficile, il est effectué uniquement sous amnésie générale. La durée d'une telle intervention dépend du degré de développement de l'adénome et peut durer jusqu'à 5-6 heures.\nAu cours du processus, le chirurgien peut presque complètement enlever les glandes, un lobe, une petite zone. En outre, un spécialiste ne peut qu'éliminer l'isthme. Avec la défaite de la totalité de la glande parathyroïde, le patient ne dispose que d'une petite partie de l'une de ces glandes.\nL'opération peut être réalisée avec un accès libre à la glande parathyroïde et avec un mini-accès. Actuellement, les chirurgiens pratiquent généralement une intervention vidéo assistée dans la région de la glande thyroïde. Cette méthode vous permet de réduire l'apparition de problèmes liés aux cordes vocales et de réduire la période de traitement. Et la douleur chez ces patients est moins prononcée.\nMais au cours de la période postopératoire, certaines complications peuvent survenir. Peut-être une diminution de la quantité de Ca dans le sang. Par conséquent, l'hormone parathyroïdienne est administrée au patient par injection.\nDe plus, beaucoup de patients tolèrent mal l'anesthésie et il est difficile de s'en éloigner. Très souvent, les effets de l'anesthésie (manque de sommeil, irritabilité, maux de tête) peuvent se manifester chez une personne de moins de 5 mois.\nEst-il possible d'empêcher le développement d'un adénome parathyroïdien? Et quelles mesures préventives devraient être prises pour prévenir le développement de cette maladie grave?\nAprès une étude approfondie, les médecins recommandent avant tout une nutrition adéquate. Vous devriez manger des aliments qui ont beaucoup de Ca. Veillez à inclure dans le régime alimentaire quotidien du lait et des produits laitiers, un certain nombre de champignons forestiers (notamment les girolles). Ces aliments contribuent à une augmentation du calcium. Cependant, l'utilisation de produits contenant du phosphore devrait être limitée.\nLégumes très utiles sous toutes leurs formes - cuits à la vapeur, au four ou crus. Vous devez également inclure dans le régime alimentaire quotidien une variété de fruits. Il est important que le corps reçoive régulièrement de la vitamine D3, qui est contenue dans le foie de bœuf, dans différents types de viande, du beurre, certains types de poisson (en particulier les poissons gras), et qui est mieux absorbée par l'action du soleil. Toutefois, les bains de soleil au soleil n’ont pas trop besoin, car les rayons ultraviolets en grande quantité peuvent provoquer le développement de cellules cancéreuses dans le corps.\nDans le cas où le développement de l'adénome a déjà commencé, il est possible de prévenir les complications. Il faut régulièrement vérifier dans la clinique pour diagnostiquer cette maladie au tout début. Après tout, les signes de la maladie sont pour la plupart flous. Il est donc extrêmement difficile de déterminer cette pathologie. Seules des visites régulières chez le médecin et des tests en temps voulu peuvent aider à déterminer rapidement ce type d’adénome.\nLe pronostic postopératoire chez ces patients est souvent très positif. Les patients se sentent bien au bout de deux ou trois jours après l'opération et la quantité de Ca dans le sang se stabilise quelques jours après l'opération.\nQuelques mois après l'opération, les patients reviennent presque complètement à la normale, le taux de calcium est stabilisé, la voix est restaurée (si elle disparaît).\nL'adénome de la prostate est une maladie très grave qu'il n'est pas toujours possible de diagnostiquer à temps. Mais plus tôt cette maladie sera détectée, plus le traitement sera facile. Vous devriez également mener une vie correcte, entrer dans le régime plus de produits laitiers et d'autres aliments riches en calcium.\nL'adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne de la glande parathyroïde hormono-active, accompagnée d'une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne et de symptômes d'hyperparathyroïdie. Une hypercalcémie se développe en cas d'adénome parathyroïdien, pouvant se manifester par des syndromes cliniques osseux (ostéoporose, fractures pathologiques), rénaux (néphrolithiase), gastro-intestinaux (ulcère gastrique, pancréatite), cardiovasculaires (hypertension artérielle). Le diagnostic de l'adénome parathyroïdien comprend des tests de laboratoire (détermination du niveau d'hormone parathyroïdienne, Ca, phosphore, phosphatase alcaline, excrétion quotidienne de Ca), un examen radiographique (examen de l'urographie, radiographie des os, densitométrie), un radio-isotope, un ultrason, une IRM, un scanner angiographie sélective; biopsie avec examen cytologique du matériel. Le traitement consiste à enlever l'adénome parathyroïdien.\nGlandes parathyroïdes - petites formations endocrines adjacentes à la surface postérieure de la glande thyroïde. Habituellement, une personne a deux paires de glandes parathyroïdes (supérieure et inférieure), mais dans certains cas, des formations parathyroïdiennes supplémentaires se forment dans l'épaisseur de la glande thyroïde, du médiastin, de l'espace rétro-oesophagien, près du faisceau vasculaire, etc. qui, avec la calcitonine et la vitamine D, participe à la régulation du métabolisme calcium-phosphore dans l'organisme.\nAdénome parathyroïdien (maladie parathyroïdienne) - tumeur isolée ou multiple qui produit une quantité excessive d'hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en calcium du sérum sanguin. En endocrinologie, l’adénome parathyroïdien est la cause du développement de l’hyperparathyroïdie primitive dans 80 à 89% des cas. La maladie est diagnostiquée 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes; L'âge des patients atteints de parathyroadenoma varie de 20 à 50 ans. L'adénome parathyroïdien peut avoir une masse de 25 à 90 g et un diamètre de 1,5 à 10 cm.\nCauses de l'adénome parathyroïdien\nSelon les concepts modernes, l'adénome parathyroïdien peut être dû à deux types de mutations: une mutation du mécanisme du contrôle mitotique ou une mutation du contrôle final lors de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne.\nUne mutation affecte l'un des gènes codant pour les protéines impliquées dans le transport du calcium vers les cellules parathyroïdiennes. En conséquence, les parathyrocytes mutants acquièrent une activité mitotique et sécrétoire accrue, commencent à se diviser de manière incontrôlable, donnant lieu à un adénome parathyroïdien, produisant de manière autonome une hormone parathyroïdienne. Le développement de l'adénome parathyroïdien est prédisposé aux blessures et à l'irradiation de la tête et du cou.\nSelon la structure histomorphologique, il existe des épithéliomes bénins des glandes parathyroïdes, des adénomes des principales cellules lumineuses (adénome à cellules aqueuses), des adénomes des principales cellules sombres, des adénomes des cellules acidophiles, des adénolipomes (lipoadénome). Le cancer de l'adénome parathyroïdien se développe dans 2% des cas.\nEn règle générale, l'adénome parathyroïdien est un site tumoral brun jaunâtre, à la texture douce et aux contours clairs, qui contient souvent des kystes. Dans la plupart des cas, l'adénome parathyroïdien affecte l'une des paires de glandes inférieures, moins souvent les adénomes parathyroïdiens de deux ou plusieurs glandes, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec hyperplasie diffuse des glandes parathyroïdes.\nSymptômes de l'adénome parathyroïdien\nLes manifestations cliniques de l'adénome parathyroïdien peuvent être variables. Il existe des formes d'hyperparathyroïdie rénale, osseuse, cardiovasculaire et gastro-intestinale, provoquées par un adénome parathyroïdien.\nLes symptômes courants les plus fréquents sont les suivants: malaise, perte d’appétit, perte de poids, nausées, vomissements, constipation, douleur osseuse diffuse, arthralgie, faiblesse musculaire, en particulier aux extrémités proximales. Le développement de l'adénome parathyroïdien peut être accompagné de polydipsie et de polyurie, de changements mentaux (altération de la mémoire, dépression, convulsions, coma).\nChez la plupart des patients atteints d'adénome parathyroïdien, une hypertrathyroïdie osseuse se développe. La lésion du système squelettique se manifeste par une ostéite fibrokystique généralisée, une ostéoporose, des fractures pathologiques des os tubulaires et des corps vertébraux, un relâchement et une perte de dents. Une forme rénale d'hyperparathyroïdie associée à un adénome parathyroïdien peut survenir sous la forme d'une lithiase urinaire ou d'une néphrocalcinose diffuse.\nDans la forme gastro-intestinale d'hyperparathyroïdie primitive, des ulcères gastriques ou duodénaux peuvent se produire avec des exacerbations fréquentes, une cholécystite, une pancréatite avec une douleur intense, des vomissements et une stéatorrhée. Les troubles du système cardiovasculaire dans l'adénome parathyroïdien s'expriment généralement par l'hypertension artérielle, la calcification des valvules cardiaques et des artères coronaires.\nEn raison d'une hypercalcémie, les patients atteints d'adénome parathyroïdien peuvent présenter des lésions articulaires (chondrocalcinose), des dépôts de calcium dans la cornée de l'œil (kératite du cuir chevelu), une sécheresse et des démangeaisons de la peau, une calcification des oreillettes. Un dépôt excessif de calcium dans le muscle cardiaque peut provoquer un infarctus aigu du myocarde; La nécrose des tubules rénaux développe un tableau d'insuffisance rénale aiguë.\nLorsque le taux de calcium dans le sang dépasse 3,5 mmol / l, une crise hypercalcémique peut se développer. Dans ce cas, on note des vomissements indomptables, des douleurs épigastriques, une oligurie et une anurie, de la confusion, une insuffisance cardiovasculaire, des saignements gastro-intestinaux graves, des thromboses intravasculaires.\nDiagnostic de l'adénome parathyroïdien\nL'examen des patients atteints d'hyperparathyroïdie primitive, développés sur fond d'adénome parathyroïdien, nécessite la participation d'un endocrinologue, d'un gastro-entérologue, d'un cardiologue, d'un néphrologue et d'un neurologue. Les marqueurs biochimiques typiques de l'adénome parathyroïdien sont l'hypercalcémie, l'hypophosphatémie, l'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. Dans 2/3 des patients, une augmentation de l'excrétion de phosphore, calcium, hydroxyproline dans l'urine est détectée. Les taux d'hormone parathyroïdienne, d'ostéocalcinine et de marqueurs de la résorption du tissu osseux dans le sang périphérique sont obligatoirement examinés; dans certains cas, on a eu recours à un cathétérisme sélectif des veines et à la détermination de l'hormone parathyroïdienne dans le sang sortant de la glande.\nAfin de clarifier la nature de l'hyperparathyroïdie et la visualisation de l'adénome, une échographie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, une thermographie, une scintigraphie, une artériographie, un scanner et une IRM sont effectuées. Une biopsie à l'aiguille fine avec examen cytologique du ponctué permet de confirmer le diagnostic et de déterminer la forme de l'adénome parathyroïdien.\nPour évaluer la gravité de la lésion du système squelettique, une radiographie des os des pieds, des mains, de la jambe, du crâne et de la densitométrie est réalisée. Détection typique des signes de déminéralisation diffuse du tissu osseux ou d’ostéite fibrokystique. Lors de l'examen urographique, l'échographie des reins et de la vessie présente des calculs simples ou multiples. L'état des organes digestifs est évalué par échographie abdominale (vésicule biliaire, pancréas), endoscopie. En cas de symptomatologie cardiovasculaire, l’ECG, l’échoCG, la surveillance quotidienne de l’ECG et la pression artérielle sont affichés.\nLa forme osseuse de l'hyperparathyroïdie dans l'adénome parathyroïdien doit être distinguée de la dysplasie fibreuse, de l'ostéogenèse imparfaite, de la maladie de Paget, de l'ostéoporose sénile, du myélome, de l'acromégalie, de la sarcoïdose, de l'hyperthyroïdie.\nTraitement de l'adénome parathyroïdien\nEn cas d’adénome parathyroïdien, le traitement chirurgical est indiqué, mais il est nécessaire d’effectuer un traitement conservateur visant à combattre l’hypercalcémie au stade préopératoire.\nLe patient est transféré à un régime alimentaire qui limite la consommation de produits contenant du calcium. Des perfusions intraveineuses de solution isotonique de chlorure de sodium, de bisphosphonates et de diurèse forcée sont prescrites. Avec le développement de la crise hypercalcémique, il est nécessaire d'introduire une solution de glucose, de bicarbonate de sodium, de glycosides cardiaques des corticostéroïdes.\nAprès la préparation préopératoire appropriée, l'adénome parathyroïdien est enlevé par une méthode ouverte, un mini-accès ou une méthode endoscopique vidéo. Au cours de l’opération sur les glandes parathyroïdiennes, il est important d’examiner toutes les glandes, de surveiller en permanence le taux de calcium dans le sang, l’activité cardiaque, l’état des nerfs récurrents et la préservation de la voix du patient. En cas d'adénomes multiples ou d'hyperplasie totale des glandes parathyroïdes, leur retrait total ou complet avec une autotransplantation de tissu parathyroïdien est indiqué.\nPronostic pour adénome parathyroïdien\nEn période postopératoire, une surveillance constante de l'ECG et du calcium dans le sang est effectuée. Habituellement, après l'élimination de l'adénome parathyroïdien, le taux de calcium dans le sang est normalisé dans les 2 jours. Dans certains cas, une hypocalcémie transitoire peut survenir, nécessitant un traitement approprié.\nPour restaurer le tissu osseux prescrit de la vitamine D3, physiothérapie, massage de la colonne vertébrale et des extrémités, l'oestrogène (pour les femmes pendant la ménopause). Dans les lésions graves des organes internes, le pronostic peut être mauvais.\nAdénome parathyroïdien: symptômes, traitement et pronostic\nLes glandes parathyroïdes (nom synonyme - parathyroïde) sont des paires de formations glandulaires dont le lieu de localisation est la surface postérieure de la glande thyroïde. Dans le corps d'un nombre écrasant de patients, il existe deux paires de glandes.\nDans de très rares cas, les glandes parathyroïdes - situées dans les tissus de la glande thyroïde, dans l'espace œsophagien postérieur (rétro-œsophagien), dans le médiastin et près du faisceau vasculaire - peuvent dépasser 5%.\nLe but principal des glandes parathyroïdes est la production de l'hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne), qui joue un rôle important dans le métabolisme calcium-phosphore.\nL'adénome parathyroïdien apporte ses propres modifications à ce processus. Cette maladie affecte rarement les patients jeunes (jusqu'à 20 ans). Sa catégorie d'âge préférée est celle des quarante à soixante ans. Les femmes en souffrent deux à trois fois plus souvent que les hommes.\nL'adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne, unique ou multiple, capable de produire de l'hormone parathyroïdienne en une quantité telle qu'elle affecte les caractéristiques biochimiques du sang.\nLa teneur en calcium dans le sérum sanguin d'une personne malade augmente considérablement.\nSelon les statistiques médicales, l’hyperparathyroïdie primitive est une conséquence de la parathyroïde dans près de 90% des cas.\nLa plupart des parathyroïdiennes (généralement, les glandes parathyroïdiennes inférieures sont impliquées dans le processus tumoral), enfermées dans une capsule bien définie, ont une surface lisse, une structure lobée et une consistance douce et élastique.\nUne incision de tissus tumoraux expose une surface terne, peinte dans des tons rouge-brun, des zones de nécrose avec des hémorragies et de petites cavités kystiques remplies de liquide.\nL'examen microscopique de la maladie parathyroïdienne révèle la présence d'alvéoles divisées par des septa de tissu conjonctif et un vaste système de vaisseaux sanguins.\nQuatre types de cellules participent à la formation des alvéoles:\nSelon le type de cellules prévalant dans les tissus des tumeurs bénignes, les parathyroadénomes peuvent être:\nCompte tenu de la forte probabilité de mitoses pathologiques (division cellulaire directe, qui se produit avec quelques écarts par rapport au processus normal) et du phénomène répandu de polymorphisme cellulaire (caractérisé par la présence de cellules de taille et de forme différentes dans les tissus tumoraux), les experts ont conclu que les seuls signes morphologiques étaient insuffisants pour rendre un verdict. est une tumeur bénigne ou maligne.\nDans la classification internationale des maladies de la 10e version (CIM 10), les parathyroïdénomes sont combinés en un groupe avec les nœuds et les kystes de la glande thyroïde, qui porte le code D34.\nLes endocrinologues modernes croient que l'adénome parathyroïdien est dû à:\nMutations du contrôle mitotique, entraînant la modification de l'un des gènes impliqués dans le codage des protéines transportant le calcium dans les tissus des glandes parathyroïdes. Une cellule avec un gène muté acquiert la capacité d'augmenter la sécrétion de l'hormone parathyroïde. C’est ce qui donne lieu à un très grand nombre de cellules clones dont la division incontrôlée devient la cause de l’adénome, également doté de la capacité de produire cette hormone.\nQuantité insuffisante de calcium dans le corps d'une personne malade. Ce facteur donne une impulsion à la division irrégulière des cellules des glandes parathyroïdes.\nUn autre facteur pouvant déclencher l'apparition d'une mutation génétique ou une carence en ions calcium peut être une lésion de la glande parathyroïde et des tissus adjacents, ainsi qu'une exposition au rayonnement de la tête et du cou.\nLes cas d'adénomes parasites sont assez rares (ils ne sont observés que chez 1 ou 2 patients sur une centaine de cas).\nLe diagnostic de la maladie est considérablement entravé par le flou de l'évolution clinique et l'absence complète de symptômes spécifiques.\nCependant, les premiers signes indiquant un dysfonctionnement des glandes parathyroïdiennes ne pourront pas se cacher du regard d'un spécialiste expérimenté, qui surveille attentivement le patient.\nLe patient doit être alerte en présence de:\naugmentation de l'humidité de la peau, observée même à basses températures ambiantes et chez l'homme, en état de repos;\nsomnolence et fatigue accrues;\nton réduit de tous les systèmes;\nhypertrophie de la glande thyroïde.\nL'hyperparathyroïdie, qui s'est développée à la suite d'un adénome parathyroïdien, s'accompagne de:\nnausées et nausées fréquentes;\ndouleur dans les articulations de nature transitoire;\naltération importante de la mémoire;\npannes psycho-émotionnelles persistantes;\nune tendance à la dépression;\ntoutes sortes de handicaps mentaux.\nUne personne souffrant d'hyperparathyroïdie peut tomber soudainement dans le coma.\nL’hyperparathyroïdie sous forme osseuse perturbe le fonctionnement du système musculo-squelettique et provoque l’apparition de:\nfractures soudaines des côtes et des os tubulaires des membres;\ndesserrer les dents.\nDans la forme d'hyperparathyroïdie gastro-intestinale, on observe un développement:\nexacerbant souvent les ulcères gastriques ou duodénaux;\npancréatite, accompagnée de douleurs aiguës, de vomissements et d'une sécrétion abondante de graisse, ainsi que de masses fécales (stéatorrhée).\nL'adénome des glandes parathyroïdes est associé au développement d'une hypercalcémie pouvant entraîner:\nchondrocalcinose (atteinte articulaire);\ncalcification des oreillettes;\nkératite colique (dépôt de calcinat dans le tissu de la cornée de l'oeil);\nsécheresse excessive et démangeaisons de la peau;\ninsuffisance rénale aiguë (le précurseur de cette affection est la nécrose tubulaire aiguë).\nSi le taux de calcium dans le sang du patient dépasse la valeur de 3,7 mmol / l, ceci peut provoquer une crise hypercalcémique - une affection grave, accompagnée de:\ndouleur intense dans la région épigastrique;\ndes vomissements indomptables;\nune diminution de l'excrétion de l'urine (oligurie) jusqu'à la cessation complète de son entrée dans la vessie (anurie);\nsaignements gastro-intestinaux dangereux;\nPour établir un diagnostic correct dans l'hyperparathyroïdie primitive, déclenchée par un adénome parathyroïdien, un ensemble d'études est nécessaire, nécessitant la participation de toute une équipe de spécialistes, comprenant un endocrinologue, un néphrologue, un gastro-entérologue, un cardiologue et un neurologue.\nPhoto IRM instantané - adénome parathyroïdien\nLes tests de diagnostic par algorithme incluent:\nAntécédents médicaux (anamnèse), réalisés lors d'une enquête auprès des patients.\nExamen physique du patient avec palpation obligatoire du cou.\nAnalyse de la fiche de consultation externe du patient, visant à étudier des maladies passées afin d'identifier les formes probables de parathyroadenoma.\nÉchographie de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes.\nCollecte et analyse de l'urine quotidienne (réalisée pour déterminer la quantité de calcium excrétée du corps du patient).\nAnalyse générale et biochimique du sang, réalisée pour identifier les marqueurs biochimiques de l'adénome parathyroïdien (une attention particulière est accordée au contenu en phosphore et en calcium, dans l'échange duquel la glande parathyroïde participe).\nÉchographie des organes abdominaux (réalisée pour exclure les pathologies du tube digestif, l'urolithiase et la néphrocalcinose).\nLa procédure de scintigraphie binuklide, consistant en l'administration intraveineuse de deux radio-isotopes à la fois et à l'exécution d'images (scintigrammes), permet de différencier l'adénome d'autres maladies de la thyroïde.\nRadiographie des os du crâne, des extrémités supérieures et inférieures (pour évaluer le degré d'implication dans le processus tumoral du système squelettique).\nLa procédure de fibrogastroduodénoscopie, nécessaire pour exclure les possibles troubles ulcératifs et érosifs.\nRéalisation d'un ECG, d'une échocardiographie et d'une surveillance quotidienne de la tension artérielle et d'un ECG (en présence de symptômes cardiovasculaires anxieux).\nRéalisation d'une biopsie à l'aiguille fine suivie d'un examen histologique de la biopsie (cette étude est nécessaire pour confirmer le diagnostic et déterminer la forme du parathyreadénome).\nOptions de traitement pour l'adénome parathyroïdien\nLe traitement d'un adénome parathyroïdien ne peut donner un résultat efficace que si l'opération est réalisée. Toutefois, au cours de la préparation préopératoire, le patient subit un traitement conservateur obligatoire visant à éliminer les effets de l'hypercalcémie.\nOn prescrit au patient un régime alimentaire qui implique de manger des aliments contenant peu de calcium.\nOn lui administre par voie intraveineuse (par l'intermédiaire d'un compte-gouttes) des diphosphonates ou une solution physiologique de chlorure de sodium.\nUne perfusion au goutte à goutte de médicaments diurétiques est destinée à forcer la diurèse.\nEn cas de crise hypercalcémique, l'état du patient est amélioré par perfusion intraveineuse de corticostéroïdes cardiaques, d'une solution de glucose, de bicarbonate de sodium.\nLa condition du patient (pression, caractéristiques du pouls) au cours d'une opération réalisée sous anesthésie générale est contrôlée par un anesthésiste.\nLa durée de l'opération, en fonction de la quantité de travail effectuée, est de soixante minutes à plusieurs heures.\nLes plus difficiles, et par conséquent les plus longues, sont des opérations visant à éliminer la pathologie des ganglions lymphatiques cervicaux.\nL'ablation chirurgicale de l'adénome parathyroïdien est réalisée par:\nthyroïdectomie (résection complète de la glande thyroïde);\nhémithyroïdectomie (retrait d'un lobe de la glande touchée);\nrésection subtotale, après laquelle il ne reste qu'une petite partie de celle-ci, pesant quelques grammes, de la glande thyroïde;\nretrait de l'isthme de la glande thyroïde affecté.\nLors de la réalisation de l'opération, le chirurgien doit évaluer l'état de toutes les glandes endocrines, en excluant toute possibilité de récidive de la maladie parathyroïdienne.\nSi la tumeur a touché les deux paires de glandes, effectuez l'opération de parathyroïdectomie sous-totale, impliquant le retrait simultané de trois glandes atteintes et le retrait partiel de la quatrième. Même une petite partie de celle-ci, dont la masse n'excède pas cent milligrammes, est capable de maintenir un niveau normal d'hormone parathyroïdienne.\nLe retrait de l'adénome parathyroïdien appartient à la catégorie des interventions chirurgicales complexes avec un risque de:\nsaignements (d'intensité variable);\nformation de cicatrice;\nl'apparition de l'enrouement;\ndifficultés survenant pendant la parole et la respiration.\nUn autre facteur qui réduit le risque de complications est la préparation préopératoire minutieuse des patients, impliquant l’utilisation de méthodes thérapeutiques modernes et la réalisation de tout un ensemble d’études diagnostiques approfondies.\nLes patients qui ont subi une opération pour enlever les glandes parathyroïdes devront prendre des médicaments contenant du calcium: cela évitera l'apparition d'une hypocalcémie.\nSi vous envisagez de supprimer l'adénome parathyroïdien, je vous conseille de le faire immédiatement. À un moment donné, j’ai également retiré l’opération, craignant ses conséquences et résigné à toutes les manifestations de la maladie. J'ai ressenti un changement radical dans mon état le lendemain de l'opération: me réveiller après l'opération équivaut à une deuxième naissance.\nLes douleurs qui me tourmentaient depuis de nombreuses années ont disparu et, plus important encore, mes voies respiratoires supérieures se sont débarrassées des accumulations de mucus, grâce à quoi j'ai cessé de haleter pendant mon sommeil. Déjà 48 heures après l'opération, j'ai couru comme dans ma jeunesse (j'ai maintenant 62 ans).\nVoulez-vous retrouver la santé et la bonne humeur? Faites votre choix pour une opération d'élimination de l'adénome et oubliez tous les problèmes qui y sont associés.\nIl y a un mois, j'ai subi une opération pour enlever un adénome parathyroïdien. L’opération était gratuite, j’ai seulement déposé une police d’assurance maladie générale: je n’étais pas autorisé à avoir un problème de santé d’attendre un quota. Toutes les informations nécessaires sur le centre. NI Pirogov, dans lequel j’ai été opéré, j’ai reçu sans problème sur le site Web de cette institution médicale.\nContrairement à mes craintes, tout s'est bien passé. Je ne suis restée à l'hôpital que deux jours. Seule une toute petite cicatrice ressemblant à une égratignure me rappelle l'opération. La chose la plus frappante est que l'amélioration est survenue le lendemain de la chirurgie.\nUne opération opportune avec un adénome parathyroïdien est le garant d'un pronostic positif pour la vie du patient.\nTout au long de la période de rééducation, qui est assez courte, le médecin traitant contrôle le travail du muscle cardiaque et le niveau de calcium dans le corps du patient.\nEn règle générale, la normalisation de cet indicateur dans le plasma sanguin a lieu à la fin du deuxième jour après la chirurgie. Le traitement tardif des soins médicaux est chargé de la malignité de l'adénome et de la détérioration du pronostic de la vie.\nLe risque de rechute postopératoire survient dans un cas sur vingt.\nTransmission vidéo sur l'adénome parathyroïdien:\nAdénome parathyroïdien: symptômes et traitement\nAdénome parathyroïdien - les principaux symptômes:\nDesserrage des dents\nApparence de goitre\nL'adénome parathyroïdien est une petite croissance bénigne de 1 à 5 cm, capable de synthétiser de manière indépendante l'hormone parathyroïdienne, provoquant des symptômes d'hypercalcémie chez une personne. Les glandes parathyroïdes sont situées sur la surface arrière de la thyroïde et leur objectif principal est de produire de l'hormone parathyroïdienne, impliquée dans le métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps. L'adénome conduit au fait que l'hormone parathyroïdienne commence à produire plus que nécessaire, ce qui provoque les symptômes de cette maladie.\nLe plus souvent, la pathologie se produit chez les représentants du sexe faible et, à l'âge de 20 à 40 ans, et cette tumeur est bénigne, mais dans 2% des cas, elle a tendance à être maligne, raison pour laquelle le traitement de cette maladie est généralement chirurgical. Il est difficile de diagnostiquer une pathologie telle que l'adénome parathyroïdien, car les symptômes à l'origine de la maladie ressemblent à ceux d'autres maladies de l'organisme. C'est pourquoi un médecin ne peut pas toujours poser un diagnostic à temps. Avec un traitement opportun, le pronostic de la maladie est favorable, mais si la tumeur a dégénéré en cancer, le pronostic se détériore considérablement (comme dans toute autre pathologie cancéreuse).\nLes causes de la maladie résident dans des mutations dans les gènes qui provoquent la croissance d'adénomes dans une ou plusieurs glandes parathyroïdes. Cette mutation est de deux types, mais indépendamment de cela, les cellules mutées commencent à produire activement une hormone et se divisent de manière incontrôlable, ce qui conduit à la croissance d'un adénome et à l'apparition de symptômes du métabolisme calcium-phosphore.\nL'adénome parathyroïdien se développe souvent chez les patients présentant des lésions traumatiques à la thyroïde ou au cou. En outre, les personnes atteintes d'un cancer et ayant subi une irradiation de la tête ou du cou sont également atteintes de cette maladie.\nUne carence en calcium dans l'organisme par le biais des aliments peut également déclencher la croissance d'adénomes. Par conséquent, la prévention de cette maladie réside dans l'utilisation de produits laitiers et de certains types de champignons (notamment les chanterelles) riches en cet oligo-élément.\nSi nous parlons des symptômes de cette pathologie, ils sont représentés par des troubles des reins, des problèmes des systèmes cardiovasculaire, musculo-squelettique et gastro-intestinal.\nLes symptômes généraux du développement humain d'une tumeur telle que l'adénome parathyroïdien seront les suivants:\nnervosité ou anxiété injustifiée.\nBien entendu, ces symptômes en disent peu sur la maladie, alors seul un diagnostic approfondi et des analyses de sang pour le calcium et le phosphore peuvent permettre de détecter rapidement une pathologie. Si le diagnostic n’est pas posé à un stade précoce, la maladie progressera, entraînant une violation des systèmes corporels décrits ci-dessus.\nDu côté du tractus gastro-intestinal, les symptômes peuvent être les suivants:\nle développement de la constipation ou, à l'inverse, de la diarrhée;\nEn outre, une personne malade développe des maladies telles que la cholécystite, la pancréatite et l'ulcère peptique. Les symptômes de ces maladies dépendent de la gravité de leur évolution et de l'état général du patient, mais sont généralement typiques de ces pathologies.\nLes symptômes de violation du système musculo-squelettique sont le relâchement et la perte de dents, le développement de l'ostéoporose. Une personne a de fréquentes fractures et sans impact physique excessif. Dans les cas graves, les patients présentent une arthralgie et peuvent développer des convulsions et même un coma. Dans la forme rénale, il y a violation du processus de miction, allant jusqu'au développement de la lithiase urinaire.\nAu fil du temps, une personne commence à avoir un goitre - à ce stade, le diagnostic de la pathologie n’est plus difficile, mais le traitement peut être moins efficace, car le travail de nombreux organes du corps humain peut être altéré.\nL'apparition de symptômes d'une maladie telle que l'adénome parathyroïdien nuit à la qualité de vie du patient. Dans la plupart des cas, le patient cherche de l'aide médicale, mais le médecin radie sa plainte de dépression ou d'autres troubles psychosomatiques, ce qui conduit à la progression de la tumeur et, dans ce cas, le pronostic de la maladie se détériore.\nLe diagnostic de la maladie implique la prise d'un test de sang et d'urine, ainsi que l'échographie obligatoire des glandes parathyroïdes.\nDans les cas où l'échographie n'est pas informative, montrée par CT et IRM. Aux fins du diagnostic différentiel, une échographie des organes abdominaux, une fibrogastroduodénoscopie et des rayons X peuvent être prescrits.\nLe traitement d'une pathologie telle que l'adénome parathyroïdien est avant tout chirurgical, car le traitement conservateur est inefficace dans ce cas. Dans le même temps, le traitement implique une formation préliminaire consistant à suivre un certain régime pour réduire la teneur en calcium. Dans le même but, une diurèse forcée et des médicaments diurétiques sont prescrits. En outre, une perfusion de phosphate peut être attribuée aux patients.\nLe retrait de l'adénome parathyroïdien est une opération complexe réalisée dans un hôpital. Cependant, après cela, le patient récupère rapidement et sa qualité de vie s’améliore. Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable: le niveau de calcium dans l'organisme diminue dès le deuxième jour. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et sa durée dépend des caractéristiques individuelles de la tumeur et de l'état du patient. L'opération dure généralement entre 1 heure et 6 heures.\nPendant l'opération, le chirurgien peut retirer l'adénome lui-même (s'il a des bords clairement limités) ou la parathyroïde en même temps que l'adénome. Il est parfois nécessaire de retirer complètement toutes les glandes parathyroïdes (en fonction de la gravité de la pathologie).\nL'opération est réalisée de différentes manières: ouverte, ce qui est plus traumatisant, ou par méthode assistée par vidéo, qui a moins d'effets secondaires et de complications postopératoires. Le chirurgien privilégie l'un ou l'autre type d'opération, compte tenu de la prévalence de l'adénome et de l'état du patient.\nAprès une intervention chirurgicale, les patients développent parfois une hypocalcémie. Dans ce cas, ils sont obligés d'injecter de la parathormone pour normaliser l'équilibre hormonal et les processus métaboliques du corps.\nSi vous pensez que vous avez un adénome parathyroïdien et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: endocrinologue, oncologue.\nLe syndrome néphrotique est un trouble du fonctionnement des reins caractérisé par une forte perte de protéines, éliminée de l'organisme par l'urine, par une diminution du taux d'albumine dans le sang et par une altération du métabolisme des protéines et des graisses. Accompagné par une maladie de l'œdème avec une localisation dans tout le corps et une capacité accrue du sang à se coaguler. Le diagnostic repose sur des données relatives aux modifications des analyses de sang et d'urine. Le traitement est complexe et comprend un régime alimentaire et un traitement médicamenteux.\nLe glucose dans le corps humain joue le rôle d’une source d’énergie importante. Contenue est un carburant universel, contrairement à l'opinion populaire, pas seulement au sucre: le glucose est contenu dans tous les produits contenant des glucides (pommes de terre, pain, etc.). La glycémie normale est d'environ 3,8 à 5,8 mmol / l chez l'adulte, de 3,4 à 5,5 mmol / l chez l'enfant et de 3,4 à 6,5 mmol / l chez la femme enceinte. Cependant, il existe parfois des conditions pathologiques, lorsque les indicateurs de glucose dans le sang sont très différents de la norme. L’hypoglycémie est l’une de ces maladies.\nE. coli (Escherichia coli) Les scientifiques appellent une bactérie opportuniste en forme de bâtonnet qui peut fonctionner et se reproduire uniquement en l'absence d'oxygène. Il a été découvert au XVIIIe siècle par Theodor Escherich, qui lui a donné son nom.\nLa leucémie aiguë est une forme dangereuse de cancer qui affecte les lymphocytes, qui s’accumulent principalement dans la moelle osseuse et le système circulatoire. Cette maladie est difficile à soigner, souvent mortelle. Dans de nombreux cas, seule une greffe de moelle osseuse peut être un salut. Heureusement, la maladie est assez rare, il n’ya pas plus de 35 cas d’infection chaque année pour un million d’habitants. Qui est plus souvent confronté à un diagnostic aussi déplaisant d'enfants ou d'adultes?\nLa dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal, en raison de la progression de laquelle le fonctionnement des voies biliaires est perturbé. En conséquence, la bile pénètre dans le duodénum de manière incorrecte, ce qui provoque un déséquilibre du travail du tube digestif. Dans le corps humain, la maladie progresse généralement de manière secondaire, dans le contexte de la défaite des autres processus inflammatoires de la vésicule biliaire. Ce qui est remarquable, c’est le fait qu’il peut se manifester à partir de l’état mental instable d’une personne.\nAdénome parathyroïdien - comment identifier et éliminer une tumeur?\nLes organes endocriniens sont conçus pour produire des hormones vitales et réguler les processus métaboliques. Les glandes parathyroïdes sont quatre petites structures physiologiques responsables du maintien d'un taux de calcium normal. Ils sécrètent de la parathormone (hormone parathyroïdienne), qui stimule sa production.\nLa maladie à l'étude résulte de mutations génétiques de protéines impliquées dans le métabolisme du calcium et son transport. Les cellules altérées deviennent trop actives. Ils commencent à se diviser de manière incontrôlable, entraînant la formation d'une tumeur parathyroïdienne bénigne ou d'un adénome. Les facteurs prédisposant au début des mutations sont tout dommage mécanique à l'organe (blessure, chirurgie) et l'exposition radioactive.\nAdénome parathyroïdien - symptômes\nUne tumeur bénigne a la capacité de produire de manière indépendante une hormone parathyroïdienne. Il active les ostéoclastes et les adénomes parathyroïdiens provoquent une extraction continue du calcium des os et son transfert dans le sang. En conséquence, la personne commence à souffrir d'ostéoporose et des fractures fréquentes et multiples se produisent, même avec un effort physique minimal (sauts, changement de la position du corps, un léger coup au membre). Autres signes spécifiques d'adénome parathyroïdien:\nélasticité réduite des vaisseaux sanguins;\naugmenter la pression systolique ("supérieure");\ndégradation de l'intellect;\nperte de conscience prolongée, au point de tomber dans le coma;\ndouleurs osseuses éparses;\nrelâchement et chute de dents saines;\nulcère duodénal récurrent, estomac;\ncalcification des artères coronaires et des valves cardiaques;\ndommages aux articulations et aux tissus cartilagineux, y compris les oreilles, le nez;\nkératite de jante;\nnécrose des tubules rénaux et autres.\nAdénome parathyroïdien - diagnostic\nEn confirmation de la pathologie décrite, plusieurs spécialistes interviennent en même temps:\nLa première chose que vous remarquez quand une tumeur parathyroïdienne est diagnostiquée, ce sont les symptômes. Les tests de laboratoire sont effectués:\nParfois, un cathétérisme veineux sélectif est effectué pour déterminer la concentration de l'hormone parathyroïdienne dans le sang sortant de la glande parathyroïde. De plus, des procédures de diagnostic instrumentales et matérielles sont affectées:\néchographie, y compris l'échographie du rein, de la vésicule biliaire, du pancréas et de la glande thyroïde;\nRayons X des os;\nécho et électrocardiographie;\nsurveillance quotidienne de la pression artérielle.\nAdénome parathyroïdien à l'échographie\nEn utilisant cette étude, vous pouvez déterminer la localisation, le nombre, la taille et la structure des tumeurs bénignes. L'adénome parathyroïdien provoque toujours une augmentation significative du nombre d'organes producteurs d'hormones. Cela conduit à leur visualisation claire avec des ultrasons, ils ne sont normalement pas visibles. L'échogène de la tumeur parathyroïde diffère de celle du tissu sain en raison de sa structure hétérogène. Le spécialiste voit à l'écran des tumeurs ovales ou arrondies à bords délimités, situées dans les organes endocriniens.\nAdénome parathyroïdien - IRM\nL’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est considérée comme une méthode plus informative et moderne de diagnostic de la maladie présentée. Une tumeur parathyroïdienne est définie comme une petite tumeur de faible échogénicité, significativement différente des tissus endocriniens adjacents. L'IRM permet de connaître non seulement le nombre et l'emplacement de l'adénome, mais également sa structure, sa taille et son activité. Pour une meilleure visualisation, l'introduction d'un médicament de contraste est recommandée.\nAdénome parathyroïdien - traitement sans chirurgie\nUn traitement efficace de la maladie considérée prévoit exclusivement une intervention chirurgicale. Même les méthodes peu invasives, telles que la sclérothérapie de l'adénome parathyroïdien, n'existent pas. À la veille de l'opération, un traitement préliminaire de l'hypercalcémie est effectué. Il est nécessaire pour le soulagement des symptômes provoqués par un adénome parathyroïdien - le traitement comprend:\nl'utilisation de médecines alternatives;\nadhésion à un régime spécial.\nAdénome parathyroïdien - médicaments\nLe traitement conservateur permet de normaliser la concentration de calcium dans le corps et de cesser son augmentation. Avant de retirer une tumeur bénigne des glandes parathyroïdes, le patient reçoit une injection intraveineuse (avec un goutte-à-goutte intraveineux) de médicaments à base de phosphate:\nLevofloks et analogues.\nL'adénome parathyroïdien entraîne souvent une accumulation de liquide et de toxines en excès dans l'organisme. Les diurétiques (médicaments diurétiques) aident à accélérer leur élimination pour effectuer une intervention chirurgicale:\nTorasemide et autres.\nAdénome parathyroïdien - traitement des remèdes populaires\nLes techniques thérapeutiques non traditionnelles ne peuvent être appliquées qu'après approbation d'un médecin. Les méthodes folkloriques, comment traiter un adénome parathyroïdien, peuvent servir de mesures auxiliaires. Ils ne dissolvent pas la tumeur et ne luttent pas contre ses symptômes. De telles recettes fournissent un effet diurétique léger et contribuent à l'élimination douce et naturelle des toxines, des excès de liquide dans les tissus.\nnoix - 300 g;\nmiel, de préférence sarrasin - 300 g;\nfarine de sarrasin - 300 g\nBien mélanger tous les composants.\nIl y a un moyen reçu pour 1 jour par semaine, avec des boissons ou de l'eau.\nracines d'oseille - 250 g;\neau - 2,5 l.\nVerser les matières premières végétales avec de l'eau froide et propre.\nFaire bouillir signifie.\nFaire bouillir sur le feu le plus silencieux pendant 3 heures.\nRefroidir et filtrer le médicament.\nPrendre 3 fois par jour pour 125 ml de solution.\nRégime pour adénome parathyroïdien\nLa pathologie décrite provoque une forte augmentation du taux de calcium dans le corps. Pour adénome parathyroïdien pourrait être supprimé, il est nécessaire de le réduire. Outre les méthodes médicales visant à réduire la concentration de calcium, il est recommandé de suivre un régime alimentaire particulier. L'adénome parathyroïdien implique une alimentation riche en phosphore, car cet élément neutralise l'hypercalcémie.\nles champignons, en particulier les chanterelles et les cèpes;\nfoie de porc;\nfromage cottage, fromages;\ncrevettes, crabes, calmars;\nlégumineuses et autres.\nsel (très limité);\nChirurgie pour enlever l'adénome parathyroïdien\nIl y a 3 options pour la chirurgie:\nRévision bilatérale du cou. Le médecin examine les 4 organes endocriniens, détecte une tumeur et supprime l'adénome parathyroïdien.\nRévision unilatérale du cou. Le chirurgien examine seulement 2 organes, du côté où la tumeur a été détectée, et coupe la tumeur. Pour une telle opération nécessite des données correctes sur sa localisation.\nParathyroïdectomie sélective. Le médecin enlève seulement l'adénome de la glande parathyroïde dans lequel il se trouve. L'inspection d'autres organes n'est pas effectuée. Il s'agit d'une procédure complexe qui implique le diagnostic le plus précis et la disponibilité d'équipements spéciaux. Cette manipulation est la plus rapide, efficace et sécurisée.\nLa période postopératoire après le retrait de l'adénome parathyroïdien\nUne intervention chirurgicale correctement effectuée permet une amélioration très rapide de l'état du patient. Le niveau de calcium dans le corps est normalisé au 2ème jour après l'élimination de l'adénome parathyroïdien. À l'hôpital, une personne n'a pas plus de 7 jours. Pendant ce temps, des experts surveillent la récupération, surveillent le fonctionnement du système cardiovasculaire et la concentration de calcium dans le sang.\nAblation de l'adénome parathyroïdien - conséquences\nIl est extrêmement rare (moins de 5% des cas) chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale, une hypocalcémie se développe - des niveaux de calcium trop faibles dans le corps. Ces conséquences de l'adénome parathyroïdien et de son excision sont éliminées même au stade de la rééducation. Pour normaliser la concentration en calcium, on utilise un régime alimentaire riche en oligo-élément spécifié et des préparations en contenant.\nAdénome parathyroïdien - pronostic\nDans la plupart des situations, le retrait rapide de la tumeur se termine par un rétablissement complet. En quelques semaines, le travail des organes internes et du système endocrinien est restauré et, pendant 2 ans, la fragilité des os disparaît. Pire encore, si un adénome parathyroïdien était détecté tardivement, le pronostic de la vie dans de tels cas dépend de la gravité de la maladie. Avec de fortes lésions des organes internes et une carence critique en calcium dans les os, même un traitement correct peut ne pas donner le résultat souhaité. Parfois, l'adénome renaît dans le cancer.\nTraitement du cancer à la soude et complications possibles\nQue faire si la température augmente après la chimiothérapie\nCancer rectal stade 4\nNous analysons le test sanguin pour la leucémie\nTraitement de l'oncologie avec des remèdes populaires: est-ce efficace?\nLipome du sein: non malin, mais doit-il être retiré?\nFibrome de la peau\nCarcinomatose: concept, localisation, espérance de vie\nOpérer ou non un nœud sous-muqueux dans l'utérus\nTraitement du cancer du sein stade 1\nUne tumeur oncologique peut toucher n'importe quel organe, à tout âge, sans distinction de sexe, de statut ou de mode de vie. L'un des cas les plus fréquents de cancer est le carcinome urothélial qui affecte la vessie.\nLes métastases peuvent-elles disparaître\nOs de myélome\nCancer de l'utérus: premiers symptômes\nCancer du poumon - comment détecter les stades précoces? Traitement et pronostic


La pierre : 25 ans d'évolution du paysage...\nHome »Dossiers techniques»Pierre»La pierre : 25 ans d’évolution du paysage…\nEntretien avec David Dessandier Animateur du Pôle Géomatériaux » à la Direction des Géoressources du BRGM.\nPouvez-vous nous dresser un paysage de la ressource minérale issue des carrières ?\nIl y a aujourd’hui, en France, environ 4700 carrières dont 90% produisent des granulats. On compte plus de 350 carrières qui produisent des roches ornementales ou des pierres de construction.\nLa consommation de granulats est stable : si la consommation moyenne par habitant présente une tendance à la baisse, elle est contre balancée par la croissance de la population. Toujours pour ce qui concerne les granulats, on constate une concentration de l’industrie sur les gros gisements.\nL’industrie extractive est toujours aux prises avec des problèmes d’acceptabilité sociale et d’enjeux environnementaux, mais, compte tenu des besoins en matériaux, la position des pouvoirs publics intègre de plus en plus une approche socio-économique et prospective des besoins. Compte tenu de la part du transport dans leur coût global, les granulats doivent être envisagés comme des matériaux de proximité, ce qui implique que leur problématique doit faire l’objet d’une véritable politique d’aménagement du territoire. loin d’être dans la position des granulats, souffre de la concurrence de pierres qui peuvent venir de très loin, d’endroits où le coût environnemental n’est pas pris en compte et où la main d’œuvre est moins chère.. Aujourd’hui heureusement, le travail du Centre Technique des Matériaux Naturels de Construction (CTMNC) fournit à la filière pierre française des arguments techniques qui permettent de rééquilibrer le débat.\n« Compte tenu de la part du transport dans leur coût global, les granulats doivent être envisagés comme des matériaux de proximité, ce qui implique que leur problématique doit faire l’objet d’une véritable politique d’aménagement du territoire. »\nNous traiterons ailleurs de la normalisation des granulats… L’évolution normative a-t-elle accompagnée l’industrie de la pierre tout au long de ces années ?\nOui, c’était inévitable… et souhaitable ! La directive européenne sur les produits de construction a généré une série de normes européennes harmonisées qui ont été transposées dans la normalisation française pour permettre la mise sur le marché européen des produits hexagonaux.\nL’ensemble des domaines d’emploi de la pierre naturelle sont maintenant bien encadrés : maçonnerie, dallage, voirie, parements…\nL’appareil normatif comprend aujourd’hui environ 35 méthodes d’essais et la norme B 10-601 de 2006, est centrale pour ce qui nous intéresse, puisqu’elle traite des prescriptions générales d’emploi des pierres naturelles et de leurs aptitudes à leur emploi de destination. Cette norme est d’ailleurs actuellement en cours de « toilettage », rendu nécessaire suite aux révisions de certaines normes d’essais auxquelles elle fait référence\nLe CTMNC, en se faisant l’écho des exigences normatives auprès de l’ensemble des acteurs de la filière, permet d’apprivoiser ces normes et contribue également à les faire évoluer.\nCe qui est aujourd’hui étonnant pour le géologue, c’est le hiatus qui existe encore assez souvent entre le nombre de normes applicable aux produits en pierres et le relatif manque de données disponible sur les carrières, leurs différents bancs, et leur suivi dans le temps.\nLa norme B 10-601 prescrit l’usage des pierres en fonction de leur destination… un peu comme, pour l’approche performantielle concernant les bétons, une caractérisation minéralogique fine permet sans doute une adéquation précise de la pierre à son usage ? Cette question est d’ailleurs peut-être plus particulièrement pertinente concernant la pierre de substitution en monuments historiques…\nOui, le respect de la norme ne dispense pas, dans certains cas, de conduire des investigations plus poussées mais la caractérisation de la pierre ne doit pas seulement être minéralogique, elle doit avant tout être hydro-mécanique.\nPour ce qui concerne la deuxième partie de votre question, la problématique de la compatibilité physique des pierres de substitution avec les pierres en œuvre dans lesquelles elles viennent s’insérer existe bien et est importante pour la réussite de l’opération, mais elle est vraiment spécifique aux monuments historiques.\n« L’appareil normatif comprend aujourd’hui environ 35 méthodes d’essais et la norme B 10-601 de 2006, est centrale pour ce qui nous intéresse, puisqu’elle traite des prescriptions générales d’emploi des pierres naturelles et de leurs aptitudes à leur emploi de destination. »\nLa pierre est, par définition un matériau ancestral, qu’est ce qui cependant, ces dernières années a pu évoluer la concernant.\nBien sûr, la pierre est et reste la pierre… ce qui change, c’est le contexte économique et environnemental dans lequel son usage s’inscrit. Ces dernières années, l’environnement s’est révélé comme un enjeu sociétal et économique majeur qui a amené sur la place publique les exigences d’un développement durable. Dans cette perspective l’analyse du cycle de vie des matériaux, qui permet de mesurer leur empreinte environnementale, ne pouvait pas ne pas concerner la pierre. Cette démarche, en permettant de comparer la pierre à d’autres matériaux offre aux prescripteurs la possibilité d’un choix argumenté.\nLa conduite d’une ACV demeure toutefois assez lourde et il faut vraiment espérer pour la filière pierre que les effets escomptés seront au rendez-vous. Une telle démarche, dans tous les cas, témoigne du volontarisme de ceux qui l’entreprennent et reste incontournable.\nA ce jour 4 fiches de déclaration environnementales et sanitaires (FDES) sont disponibles sur le site de l’INIES :\n– pour les maçonnerie de mur double, elles concernent le grès des Vosges,\n– pour la pierre mince attachée, la pierre calcaire ferme de Bourgogne,\n– pour le revêtement de voirie en pavés, le granite de Bretagne\n– et pour la maçonnerie de mur massif, la pierre tendre du Bassin Parisien.\nCe qui émerge, également, c’est une vision d’ensemble et une connaissance de la ressource minérale et la possibilité de la diffusion de cette connaissance grâce à des bases de données consultables via des portails internet. Ce sont donc aujourd’hui toutes les carrières autorisées d’un point de vue administratif ainsi que les carrières abandonnées (près de 100 000 à ce jour) qui sont recensées dans la base nationale « Carrières et Matériaux » gérées par le BRGM et le MEDDE (http://materiaux.brgm.fr/Default.aspx) qu’elles concernent les granulats, les roches ornementales et de construction ou les minéraux industriels.\n« Ce qui émerge, également, c’est une vision d’ensemble et une connaissance de la ressource minérale et la possibilité de la diffusion de cette connaissance grâce à des bases de données consultables via des portails internet. »\nPour ce qui concerne la pierre de construction et les roches ornementales, la base de données du CTMNC, le Lithoscope (http://www.ctmnc.fr/pages/cat_6.php), vient compléter cet état des connaissances, en fournissant un inventaire de pierres françaises exploitées et commercialisées, et une fiche descriptive accompagnée d’illustrations photographiques pour chacune d’entre-elles.\nEnfin, la base MONUMAT (http://monumat.brgm.fr/), crée en 1996 et gérée par le BRGM et le Ministère de la Culture, fournit de nombreuses informations sur les pierres mises en œuvre dans les monuments historiques français et sur leurs carrières d’origine. Ces dernières années, des initiatives régionales (en Languedoc-Roussillon puis PACA) ont aussi vu le jour aboutissant à des systèmes d’informations territoriaux tel que PierreSud (http://pierresud.brgm.fr), préfigurant des évolutions futures de la base MONUMAT.\nQuelles seraient vos conclusions principales concernant la pierre au regard des évolutions récentes ?\nSi l’on examine les derniers chiffres de l’UNICEM, on constate que, depuis 2007, le marché de la pierre de construction est en repli de 18% et les effectifs en recul de 20%. Depuis la même date, le volume des exportations de pierre a perdu 365 M d’euros, ce qui représente 50% de notre déficit d’échange de matériaux.\nMes conclusions seraient que la mondialisation impose à la filière pierre comme à d’autres, une forte concurrence face à laquelle elle est en train de s’organiser, avec, pour preuve, les initiatives de ces dernières années portant sur l’évaluation environnementale des produits en pierre ou plus récemment la démarche entreprise d’Indication Géographique Protégée. Dans le même temps, chaque citoyen doit prendre conscience de la nécessité de maintenir ouvertes les carrières existantes et d’en ouvrir de nouvelles – dans le respect de l’environnement – afin de répondre aux besoins en matériaux de construction, et parallèlement de contribuer à maintenir une activité économique indispensable au développement des territoires.\n« …la mondialisation impose à la filière pierre comme à d’autres, une forte concurrence face à laquelle elle est en train de s’organiser, avec, pour preuve, les initiatives de ces dernières années portant sur l’évaluation environnementale des produits en pierre ou plus récemment la démarche entreprise d’Indication Géographique Protégée. »\n← Previous Previous post: Contrôle non-destructif des ouvrages et des bâtiments\nNext → Next post: Entretien avec Rudy Ricciotti, architecte


Un collectif d'avocats veut classer Rachad comme « organisation terroriste »\nUn collectif d'avocats a adressé, ce dimanche, une requête au ministre de la Justice, Belkacem Zeghmati, pour classer le mouvement Rachad comme organisation terroriste. La requête, dont nous détenons une copie, a été signée par quatre avocats, à savoir Mes Touati Lahcen, Bouchara Ibrahim, Zouaoui Mohamed et Bournane Hasna.\nLes signataires ont fondé leur requête sur la loi algérienne, qui permet de classer comme organisation terroriste tout mouvement ou groupe qui porte atteinte à l'unité nationale, l'intégrité territoriale et la sécurité de l'État. Les auteurs affirment dans leur requête adressée au ministre de la Justice, garde des Sceaux, « détenir des preuve suffisantes pour classer le mouvement Rachad comme une organisation terroriste ».\nIls citent « la classification en 2017 par le Conseil de sécurité de l’ONU de certains éléments du mouvement comme dangereux et recherchés au niveau international et local en raison de leur implication dans des actes terroristes et le financement de certains groupes terroristes dans plusieurs endroits du monde ».\nLa requête adressée à Belkacem Zeghmati ajoute que « Rachad est actif à l’extérieur du pays et a des relais internes par lesquels il menace la sécurité des citoyens, les institutions de l’État, et l’armée nationale populaire (ANP). » Cette requête initiée par un collectif d’avocats algériens contre le mouvement Rachad est une première depuis la création, il y a 14 ans, de ce mouvement issu de la confrérie des Frères musulmans.\n« Menace sur la sécurité des citoyens et des institutions de l’État »\nUn mouvement qui continue de susciter la polémique au sein de la classe politique, notamment depuis le soulèvement populaire du 22 février 2019. De nombreuses figures du Hirak et des responsables politiques, à l'instar de Saïd Sadi, n’hésitent pas à accuser ce mouvement, dirigé depuis l’étranger par des figures de l’ex-FIS, de mainmise sur le mouvement populaire.\nEn effet, Rachad est soupçonné, par ses détracteurs, de « chercher à infiltrer et entraîner dans la violence le mouvement pacifique du Hirak ». Pour eux, le mouvement est « devenu maître dans la manipulation des masses, tout en prônant en catimini la violence, le terrorisme et l'expiation des opposants politiques à même de préparer le terrain à l'hégémonie sur le pouvoir ».\nLe mouvement Rachad a été fondé en 2007 par un certain nombre d'opposants algériens issus de l’ex-FIS, dont Abbas Aroua, Mourad Dhina, Rachid Mesli, Mohamed Samraoui et Mohamed Larbi Zitout. Ces derniers composent le secrétariat du mouvement et vivent tous en exil entre l’Angleterre, la Suisse, la France et la Turquie.\nLire aussi : Rachad au cœur d’hostilité entre l’Algérie et la Turquie\n« La France ennemi éternel de l'Algérie » : Emmanuel Macron réagit\nLa France a répandu l'analphabétisme en Algérie, selon un conseiller de Tebboune


Un documentaire sur Michel Drucker - Voici\nLe plus ancien des animateurs télé va être à la tête d’un documentaire sur lui-même.\nMichel Drucker est vraiment partout. Et il ne compte pas laisser sa place sur son canapé rouge de de sitôt. Stars des matinales sur Europe 1 et des après-midi dominicaux de France 2 avec Vivement dimanche, l’animateur va devenir bientôt la star d’un documentaire.\nSelon le Parisien, son livre Mais qu’est-ce qu’on va faire toi ? a été adapté pour France 3. Pour honorer la carrière de ce dinosaure du paysage audiovisuel français, la diffusion serait même prévue en prime time, d’ici à la fin de l’année, voire début 2009.\nCe bon vieux et inusable Michel Drucker n’est pas prêt de disparaître de nos écrans.\nMichel Drucker : un documentaire en prime time sur France 3\nLe 02/01/2009 à 16h39\nLe 04/06/2009 à 18h42\nPhotos prix de dianeNabilla prisonPfeiffer michelleMichel drucker : un documentaire ...Michel drucker : sa vie en docum...Michel drucker sa lettre à olga...Michel drucker olga est morte...Michel drucker il ne remplacera pas r...Michel drucker héros d'un téléfilm...Michel drucker blanchi par la j...Michel drucker à l'auto-école...Marie de secret storyMarie drucker et michel drucker ensembl...Laure manaudou tailleJean pascal star academy\nArticle suivant : Jennifer Aniston désirée par un acteur d’Esprits Criminels


Imam Mahmoud Dicko indexe la faillite de nos Etats: « Les terroristes sont nos enfants devenus des monstres »\nPour Imam Mahmoud Dicko, la faillite de nos Etats, qui s’explique par la l’incurie de nos gouvernants, explique le comportement des jeunes djihadistes qui sont en train de semer la terreur dans le Sahel. Le religieux malien a profité de son séjour dans la capitale sénégalaise, du 16 au 17 décembre 2021, dans le cadre d’un forum sur la recherche de la paix en Afrique de l’Ouest, pour accorder une interview à Alassane Samba Diop, dans son émission Questions directes sur Itv S emedia.\nRédigé par leral.net le Lundi 20 Décembre 2021 à 09:06 | | 0 commentaire(s)|\nQuel est l’objectif de la rencontre qui a motivé votre présence à Dakar ?\nLa rencontre est initiée par le Bureau des Nations unies à Dakar. L’objectif est de rassembler les légitimités religieuses et traditionnelles pour voir comment est-ce qu’on peut contribuer à la restauration de la paix dans notre sous-région.\nSelon vous, pourquoi cette recherche de paix dans la sous-région est un peu difficile ?\nIl faut dire qu’aujourd’hui la paix est une denrée rare dans le monde. Il n’est pas facile de la restaurer. Il est plus facile de restaurer le désordre que l’ordre. Ce qui fait que la paix est devenue rare. C’est vrai, il y a des tentatives de restauration de cette paix, ici et là. Les pays voisins, ceux de la sous-région, ceux amis, la communauté internationale, chacun de son côté essaie de faire quelque. Mais nous espérons qu’avec toutes ces initiatives, le Mali parviendra, Insha’Allah, à une paix durable.\nVous faites partie des rares personnalités qui savent expliquer aux djihadistes ce qui se passe. Comment comptez-vous aider le Mali, le Sahel d’une manière générale, à y faire face ?\nAu début de cette situation, nous avons demandé de nous laisser parler avec ces jeunes gens. Ils ne sont pas des extraterrestres. Ce sont des hommes dotés de raison. Ce sont des gens qui n’étaient pas comme ça. Ce sont d’autres qui ont eu le temps de leur faire un lavage de cerveau, si je peux m’exprimer ainsi.\nPourquoi vous pensez que si on leur parle, ils ne vont pas changer ?\nIl faut nous laisser parler avec eux, les sensibiliser. C’est notre jeunesse. Ils sont nos enfants. Quelque part, la faute nous incombe, nous parents. Parce que ce sont des enfants qui n’ont pas eu l’encadrement qu’il fallait. Certainement, ils n’ont pas eu l’éducation qu’il fallait. Il y a beaucoup de choses qui peuvent expliquer leur comportement. Ce n’est pas une façon de se justifier.\nMais d’expliquer, qu’aujourd’hui, il faudrait que l’on se mette dans la tête que ce sont nos enfants. Autant ils sont en train de traverser le Sahara pour prendre des bateaux et mourir dans la Méditerranée parce que tout simplement, ils désespèrent des situations, et que nos gouvernants ne parviennent pas à les encadrer comme il le faut. Autant, des vendeurs d’illusions, qui viennent de n’importe où, et qui leur tendent la main, les poussant à tenter de les suivre.\nC’est à nous de comprendre la désillusion de ces jeunes et d’essayer de trouver des solutions à cela. Mais ne pas échanger avec eux n’est pas une bonne solution. Il y a beaucoup parmi ces jeunes qui sont des innocents et qui sont souvent victimes de manipulations. Il faudrait vraiment essayer de repêcher ces jeunes.\nLes États ont privilégié la sécurité militaire, est-ce que c’est la solution, ou bien, il y a d’autres voies de paix ?\nIl faut parler à ces jeunes au lieu de penser seulement à l’aspect sécurité, militaire, comme la seule solution. Même si on ne peut pas ne pas parler de sécurité parce qu’ils ne viennent pas les mains vides, mais avec des armes. Et, il est vrai qu’il faut combattre par les armes.\nMais, il n’y a pas que ce ça. L’arme elle-même n’est rien. C’est la tête qui fait parler l’arme. Et cette tête-là, si vous la faites changer, l’utilisation que l’on va en faire va changer. C’est pourquoi nous pensons que le tout sécuritaire n’est pas la solution. Il faudrait voir comment est-ce que l’on pourrait trouver une solution pour orienter, encadrer et parler à nos enfants. Il fait regretter que des gens achètent des armes pour aller tirer sur des enfants qui sont les nôtres.\nIl faut reconnaître que nous avons une part de responsabilité dans ce qui se passe dans notre pays. Je l’ai dit à propos de Boko Haram. On doit se poser des questions : C’est dire que nous-mêmes, nous mettons au monde des enfants qui deviennent des monstres, qui n’écoutent personnes, qui sont là en train de nous tuer. Donc, il y a lieu de se poser des questions. Qu’est-ce qui s’est passé ? Pourquoi nos enfants sont devenus des monstres qui ne sont sensibles à rien ?\nEst-ce que c’est la faillite de l’éducation ?\nMais bien sûr que oui ! La faillite, pas seulement de l’éducation, mais celle généralisée de nos États. C’est la faillite de notre gouvernance qui explique énormément de choses. Ce n’est pas une raison de charger nos gouvernants, mais ce sont eux qui ont la charge de gérer nos pays : l’éducation, la santé, l’encadrement, l’environnement… Aujourd’hui, ce que nous vivons, c’est la faillite de l’élite qui explique la faillite de nos États.\nLe président Macron qui devait venir au Mali le 20 décembre, 2021 a dû renoncer à son voyage. Les autorités maliennes ont posé certaines conditions. Qu’est-ce que vous en pensez ?\nJe ne peux rien dire par rapport à cela parce que je viens de l’apprendre avec vous. Je n’ai aucune idée ni aucune information sur cette information. Je préfère ne pas en parler.\nVous avez parlé de la faillite de nos Etats. Et la corruption ?\nC’est cette faillite qui fait que nous assistons à la corruption à ciel ouvert. Nos administrations ne parviennent plus à gérer les choses de manière orthodoxe. Donc, le comportement des jeunes peut s’expliquer de cette manière. On a aussi l’évolution de ce monde. Il y a des bouleversements.\nLe monde s’apprête à aller vers un nouvel ordre. Il faut prier pour qu’il n’entraîne pas un certain désordre. Il faut se rendre à l’évidence et se préparer à ces changements. Toutes les idéologies que les hommes ont eu à expérimenter, ont montré leurs limites. Il n’y a plus de communisme, de libéralisme ou de capitalisme. Tout ce qui est « isme » là, c’est fini ! Même l’islamisme, les gens l’ont expérimenté, mais il y a problème. Donc, aujourd’hui il faut réinventer la gestion de nos affaires.


Design spéculatif & UX : une conception prospective efficace pour imaginer le futur de nouvelles technologies ? (2ème partie) - UX-REPUBLIC\n1 février 2022 20 mai 2021\nDans un précédent volet, nous avions parcouru de manière théorique, l’approche de conception du Design spéculatif.\nCas d’usage prospectif :\nNous nous sommes projetés sur un cas d’usage d’un de nos clients qui avait souhaité imaginer et développer une messagerie de chat adapté aux personnes en situation de handicap.\nAfin de réaliser cet atelier, nous nous sommes inspirés des enseignements et des modèles d’atelier de Design spéculatif de Nadia Piet (designer & researcher specialized on AI/ML, data, and digital culture)\nQuelle sera la messagerie instantanée de demain à destination des personnes en situation de handicap ?\nVision et contexte :\nNous nous projetons en 2050.\nNous imaginons qu’en cette période, la communication entre les êtres humains sera facilitée par une multitude de canaux de communications (applications, nouveaux appareils, nouvelles technologies avancées).\nEn 2050, il subsistera toujours une rivalité forte entre les grands players du Web pour la Science et l’Innovation au détriment de l’Éthique, ainsi que de nouveaux acteurs qui eux choisiront de repenser des produits digitaux innovants de façon éthique pour l’Homme.\nDans ce cas d’usage d’atelier de design spéculatif, nous souhaitons concevoir la future application de messagerie instantanée à destination des personnes en situation de handicap en 2050.\nNotre parti pris est de rendre ce produit le plus innovant et éthique possible.\nCe nouveau produit digital devra être le plus innovant et éthique.\nAussi, il faudra que cette messagerie instantanée du futur puisse répondre aux besoins utilisateurs des 3 proto-personas identifié en situation de handicap :\nL’application devra être :\n– vertueuse pour la sécurité informatique de ses utilisateurs\n– opposée à la vente des données personnelles de ses utilisateurs\n– pour être alignée à des nouvelles normes d’accessibilité RGAA,\n– favorable au design éthique en faveur de l’Environnement (réduction de la consommation en énergie et de l’empreinte carbone du produit),\n– de la suppression de l’écoute passive / active\n– et de concevoir une expérience utilisateur non-addictive\nÀ partir de ce cadre, nous souhaitons repenser la messagerie de demain à destination des personnes en situation de handicap (3 proto-personas représentant différentes typologies d’handicap) de façon éthique en étant sécurisé et en ne collectant pas sur le chat les données personnelles de l’utilisateur.\n#1 Quelle sera la nouvelle messagerie instantanée de demain pour les personnes en situation de handicap ?\n#2 Comment rendre l’expérience de cette messagerie futuriste, plus accessible pour les personnes en situation de handicap ?\n#3 Comment les nouvelles technologies interviendront et seront utilisées ?\n#4 Quelles technologies souhaiterions-nous éviter/sélectionner dans la conception de cet outil de messagerie ?\nNous nous sommes inspirés de la méthodologie de l’atelier de Design spéculatif de Nadia Piet : présentation détaillée de la méthodologie en utilisant le board du “Design spéculative canvas”, le “Mapping des tensions” au sein des 4 expériences prospectives identifiées, et le Storyboard par proto-personas sous forme de flowchart.\nDESIGN SPECULATIVE CANVAS\nNous avons décortiqué le produit sous différents aspects via le Design Spéculatif Canvas.\nCet atelier a été conçu de manière prospective (2 product designers), sur la base de recherches secondaires effectuées sur des tendances de nouvelles technologies (presse digitale scientifique, presse digitale, presse de l’Innovation et de l’entreprenariat, études du CHU de Nantes sur “l’hôpital de demain”).\nSur la base de nos recherches, l’objectif de ce board est de mettre à plat la définition du contexte, la temporalité, les proto-personas (X3), les principales tendances du marché en 2050, les questions, les hypothèses de problèmes potentiels et les solutions potentielles qui répondent à ces problématiques.\nHYPOTHÈSES DES FONCTIONNALITÉS UTILISÉES EN 2050\nLe produit de messagerie instantanée sera une paire d’oreillettes et un boîtier qui sera composé d’une application synchronisable avec n’importe quels autres appareils.\nToutes ces applications seront disponibles sur tous les appareils munis dotés d’interface : miroir connecté, objet ménager tels qu’un mixeur connecté, montre, oreillettes connectées et ordinateur.\nIl sera donc possible via un micro intégré à l’application et aux oreillettes d’envoyer des fichiers médias (photos, vidéos, musiques) par commande/assistance vocale dans son message instantanée.\nDes modèles de messages seront paramétrés et on intégrera l’Intelligence artificielle pour augmenter la rapidité des recommandations/personnalisation de messages, gestion intelligente des messages et connexion rapide avec les contacts favoris.\nSCÉNARIOS IDENTIFIÉS UTOPISTES\nEn listant les éventuels problèmes dans le “Design spéculatif canvas”, on sélectionne les solutions qui deviendront des scénarios à tester.\nIl est aussi intéressant de tester un scénario “ dystopique” pour élargir son champ de vision.\nPar la suite, nous confrontons les scénarios sélectionnés aux besoins utilisateurs, déclencheurs et points irritants de l’utilisateur, en entonnoir.\n1a) SCÉNARIO 1 (utopiste 1)\nChat’adviser sera une solution de messagerie instantanée innovante appelé “ Chat’advisor” (fonctionnalités innovantes) éthique et accessible (adapté à tous les particuliers en situation d’handicap et designé de façon éthique).\nSarah, personne non voyante âgée de 20 ans, étudiante en Bachelor et technophile +, souhaite pouvoir communiquer à distance avec ses proches, en faisant le moins d’interaction tactile possible avec son boîtier.\nElle a besoin d’être rassurée dans l’envoi de ses messages.\nSarah mets ses écouteurs qui s’activent automatiquement\nChat’advisor lui indique de répondre à un nouveau message envoyé par un proche et lui propose divers types d’actions pour y répondre\nPar commande vocale, Sarah choisit d’envoyer un emoji, propose un message avec une pièce jointe qui est une vidéo d’un souvenir\nChat’avisor lui énonce son message pour la vérification\nSarah confirme et le message est automatiquement envoyé en indiquant si le statut de message a bien été reçu.\nPotentielle future expérience de ce scénario :\nGrâce à Chat’advisor, Sarah (non voyante) et Henry (trouble moteur) peuvent envoyer facilement et rapidement leurs messages instantanés faisant appel aux nouvelles technologies et sans devoir appuyer sur plusieurs touches différentes ou sans faire appel à une multitude d’étapes non adaptées à leur besoin utilisateur.\nChat’advisor est innovant car il fait appel à une intelligence artificielle poussée via la prédiction de message, via la commande vocale et en étant une application amovible dans sa synchronisation avec divers applications de messagerie (Facebook, Instagram, Emojis, Gmail).\nChat’adisor est intelligent mais surtout est éthique car ces messages sont vérifiés, sécurisés et non-écoutés de manière passive ou active.\n1b) SCENARIO 1 (distopique 1)\n“ Chat’advisor” ne sera pas une solution 100% éthique et pas accessible et inadaptée aux besoins de chaque typologie d’handicap.\nSarah, personne non voyante âgée de 20 ans, étudiante en Bachelor et technophile ++, souhaite pouvoir communiquer à distance avec ses proches, en faisant le moins d’interaction tactile possible avec son boîtier.\nSarah met ses écouteurs.\nChat’advisor ne s’active pas.\nElle doit activer en parallèle son boîtier pour que l’application se déclenche, qu’elle doit toujours avoir sur elle.\nChat’advisor lui indique de répondre à un nouveau message envoyé par un proche et lui propose divers types d’actions pour y répondre.\nPar commande vocale, Sarah choisit d’envoyer un emoji, propose un message avec une pièce jointe qui est une vidéo d’un souvenir.\nChat’avisor bug et ne comprend pas la nature de l’action demandée. Il propose donc d’effectuer à sa place une action sans lui demander une validation au préalable.\nLe message est automatiquement envoyé et Sarah ne sait toujours pas ce qu’il a été envoyé comme message.\n2a) SCENARIO 2 (utopique)\nChat’adviser sera une solution de messagerie instantanée innovante (fonctionnalités innovantes) pour les professionnels en situation de handicap\nJustin, sourd – 35 ans, Technophile +, manager d’équipe, souhaite utiliser Chat’advisor pour communiquer avec ses collaborateurs au quotidien de façon rapide car il a peu de temps dans sa journée.\nJustin se rend dans sa voiture et muni de son boîtier Chat’advisor, connecte l’application à sa voiture en appuyant une seule fois pour allumer l’application\nChat’advisor indique sur le haut de son pare-brise, les messages à envoyer d’urgence\nVia l’intelligence artificielle, Chat’advisor propose en quelques secondes, des réponses aux 3 différents messages importants\nJustin valide ses messages intelligents en cliquant sur un bouton de validation en 3D\nLe message a été vérifié et est envoyé avec succès à ses collaborateurs.\n2b) SCÉNARIO 2 (distopique)\nLe produit Chat’adviser sera une solution de messagerie instantanée éthique mais peu moderne pour les professionnels en situation de handicap.\nJustin, sourd – 35 ans, Technophile ++, manager d’équipe, souhaite utiliser Chat’advisor pour communiquer avec ses collaborateurs au quotidien de façon rapide car il a peu de temps dans sa journée.\nChat’advisor indique sur le haut de son pare-brise, les messages à envoyer d’urgence, qui ne sont pas des messages classés prioritaires\nJustin souhaite sélectionner avec peine un message prioritaire sur la vue en 3D affiché au-dessus de son pare-brise, à l’intérieur de son véhicule\nChat’advisor rame et propose au bout de quelques minutes, des réponses éventuelles au mail prioritaire sélectionné\nMalheureusement, les réponses proposées ne sont pas adaptées à son besoin\nJustin décide de désactiver l’intelligence artificielle et affiche le clavier numérique en 3D pour taper son message\nChat’advisor s’éteint et Justin sera obligé d’attendre d’arriver à son bureau pour envoyer de son ordinateur la réponse aux mails prioritaires à envoyer.\nCet atelier étant fictif, nous avons sélectionné des visuels qui sont des mises en situation de nos artefacts des futurs imaginés.\nCes mises en situation accompagnent notre idéation et la perception de l’avenir en 2050 auquel seront confrontés les utilisateurs en situation d’handicap.\nCes artefacts représentent de façon réaliste, les futurs imaginés dans les scénarios 1 et 2.\nSource : https://sc02.alicdn.com/kf/Hd21187b4dca243a193f28be613b84549n/239920912/Hd21187b4dca243a193f28be613b84549n.jpg_.webp\nSource : https://www.slashgear.com/wp-content/uploads/2018/01/navdy-hud-980×620.jpg\nSource : https://us.123rf.com/450wm/dolphfyn/dolphfyn1506/dolphfyn150600071/41799405-sms-chat-sur-tablette-transparente-avec-un-fond-bleu-la-messagerie-instantané\nMAPPING DES TENSIONS DES FUTURS BESOINS UTILISATEURS\nNous avons fait l’exercice de lister les potentielles tensions selon les scénarios imaginés, à fonctionnalités et usages différents (professionnelle et personnelle).\nBien que ces deux scénarios soient quasi ex aequo, on remarque que le premier scénario comporte plus d’avantages.\nOn peut tout de même constater qu’il faut prendre en compte les hypothèses de conséquences involontaires pour prévenir les erreurs / bugs mais également pour que le produit soit utilisable pour les utilisateurs en situation de handicap.\nAfin de pouvoir s’adapter au mieux à ses utilisateurs en 2050, la messagerie instantanée de demain Chat’adviser devra lister l’ensemble des bugs éventuels qui fait partie d’un point de tension éventuel identifié (batterie, test de l’algorithme poussé, tests utilisateurs réguliers sur la commande vocale et le machine learning).\nAussi, nous avons identifié comme second point de tension, l’accessibilité à tester et à adapter par profil de handicap (critères d’accessibilité hardware/software différente pouvant donc impacter le modèle du produit et le logiciel associé).\nEnfin, les critères relatifs à la charte éthique du produit (sécurité informatique, validation avant envoi) devront impérativement être vérifiés pour assurer la dimension éthique du produit.\nCaroline DUMONT UX Designer @UX-Republic


La Bataille Sociale Informations n° 816 – Syndicat FO des personnels de la ville de Paris\nLa Bataille Sociale Informations n° 816\nSupplément à la Bataille Sociale,\norgane officiel de l’Union Départementale des Syndicats Confédérés de Paris\nQUE SE PASSE-T’IL À LA MAIRIE DE PARIS ?\nÇa déréglemente pas mal à Paris !\nLa Ville de Paris (comme pour l’ensemble de La Fonction Publique) ne sera pas épargnée par les conséquences budgétaires et organisationnelles liées à la crise sanitaire, malgré les nombreux hommages du Gouvernement aux agents publics. Qui peut avoir des illusions sur la nature des choix de la Ville ?\nEntre son souci de faire des économies pour boucher les trous ouverts par la pandémie, la mise en place d ‘une Police Municipale, sans parler des Jeux Olympiques non financés… La Ville de Paris copie la doctrine du gouvernement : vivre avec le virus.… en clair les services publics doivent rester ouverts coûte que coûte.\nAprès quelques mois d’expérience les désillusions apparaissent : la solitude à la maison, la suractivité non maitrisée, la surveillance numérique, la mauvaise installation qui entraine des douleurs au dos, aux poignets.\nPolice municipale parisienne :\nla Loi sur la Sécurité Globale est en cours de discussion, les missions des futurs policiers municipaux parisiens vont croître et changer de nature, nos questionnements demeurent : Police Municipale Parisienne : Quel calendrier de mise en œuvre ? Pour quoi faire ? Quels statuts ? Quels cycles de travail ? Et nos fiches de paye ?\ne 8 octobre 2020, la nouvelle équipe municipale parisienne a décidé de réorganiser les directions de la ville qui ont été regroupées en 4 pôles dans un souci de territorialisation de l’action municipale. La future Police Municipale est désormais placée dans le même pôle que la Direction des mairies d’arrondissement. FO est pour une « vraie » police municipale mais pas pour une sous-police d’arrondissement !!\nPour FO, la future police municipale doit répondre à un objectif de « continuum » de tranquillité publique sur l’ensemble de son territoire, placée sous un commandement unique du Directeur de la PMP via son état-major en tenant compte bien entendu des attentes particulières des arrondissements. Cependant le champ d’intervention et l’action de cette future police doit être défini par le futur état-major et les ordres de missions doivent provenir de la salle de commandement.\nFO revendique que la future P.M.P soit pilotée à l’échelon central pour éviter des dérives sécuritaires ou autres effets contreproductifs. Nous souhaitons une police municipale aux services des Parisiens et non pas à la main des « divers décideurs locaux » avec comme cadre réglementaire la future convention rédigée en co-production avec la Préfecture de Police.\nAutres sujets et non des moindres, fusion CT/CHSCT, le temps de travail, la territorialisation des services sociaux … qui attaquent les droits statutaires des agents. Au quotidien, en dépit de la communication de notre Maire (candidate aux plus hautes fonctions !!) chacun parmi les salarié.e.s de la Ville doit constater les dégradations de ses conditions de travail, le manque d’effectif, la faiblesse de sa fiche de paie, l’instauration du salaire au mérite, les pressions à tous les niveaux de la hierarchie.\nLe syndicat Force Ouvrière des personnels de la Ville de Paris se bat et négocie (quand c’est possible) sur la base des revendications en défense du statut de la Fonction Publique et des droits des personnels, en toute indépendance vis-à-vis de l’État, des Ministères et de la Ville de Paris.\n2021 sera placée, pour les personnels de la Ville de Paris, sous le signe de la rigueur, de la pingrerie et du virtuel. Ce qui va être concret pour l’ensemble des agents: postes supprimés ou fusionnés, services restructurés, flexibilité dans les horaires, charge de travail en plus, RPS (risques psycho- sociaux) et souffrance au travail en augmentation.\nLe 7 janvier, M. Guillou, adjoint chargé des Ressources Humaines, a présenté la mise en œuvre de la loi de transformation de la fonction publique, du 6 août 2019.\nCela signifie que dès le 1er janvier 2022, pour chaque agent de la collectivité, fonctionnaire ou contractuel, l’obligation de travailler l’équivalent d’au moins 8 jours de plus chaque année. Cela représenterait pas moins de 2000 ETP (Equivalents Temps Pleins) qui seraient ainsi « récupérés ».\nFace à ces attaques, les organisations syndicales CFTC, CGT, FO, SUPAP- FSU, UCP et UNSA (à l’exception visible et spectaculaire de la CFDT) de la Ville de Paris, refusent toute augmentation du temps de travail.\nUn préavis de grève a été déposé par les six organisations syndicales : même en télétravail, vous pouvez faire grève, 1h, la demi-journée ou la journée et venir au rassemblement !\nEt à la Région, c’est pas mal non plus… A qui profite le crime ?\nl’arrivée des agents de lycée au conseil régional d’Île de France en 2007, notre organisation syndicale a revendiqué et obtenu l’alignement des horaires sur ceux des agents du siège.\nOn ne s’explique pas pour quelles raisons, aujourd’hui, les agents du siège sont revenus aux horaires les plus hauts ? Comme on ne s’explique pas non plus pourquoi les dossiers disciplinaires stockés depuis plusieurs mois voire plusieurs années refont surface et que les collègues sont convoqués en réunions disciplinaires, non en commission, et que les sanctions du premier groupe pleuvent ?\nIl n’est pas plus compréhensible que les agents de santé fragile, confinés chez eux en application des textes de l’état d’urgence, sont appelés à leur domicile par leur gestionnaire ou encadrant pour les convaincre de reprendre le travail.\nCe dont FO est sûre, c’est que tout cela, mis bout à bout, nuit à l’égalité de traitement entre les agents d’une même collectivité et que la situation sanitaire ne doit pas être utilisée pour réduire le droit et attaquer les conditions de travail.\nLes agents et leur syndicat FO n’accepteront ni la division, ni la discrimination entre les agents, ni aucune remise en cause du statut, des horaires ou des conditions de travail.\nLes J.O. 2024 assèchent les crédits consacrés au sport pour les Parisiens\nBudget 2021 consacré au sport\nLe document consacré au budget 2021 présenté au conseil de Paris en décembre 2020 annonce une augmentation de 7% du budget d’investissement consacré au sport, mais à y regarder de plus près, on ne peut que constater que le sport de proximité non seulement n’en bénéficie pas mais est au contraire le grand perdant.\nEn effet, 55,4 milliards sont consacrés à la préparation des jeux olympiques contre 41 milliards en 2020, soit une augmentation de 13,4 milliards.\nEn revanche pour le sport de proximité :\n19,9 milliards pour les salles de sport et les gymnases contre 23,9 milliards en 2020 Soit une diminution de 4 milliards.\n18,5 milliards pour les piscines et les bains douches contre 22,6 en 2020\nSoit une diminution de 4,1 milliards.\nConcernant le budget de fonctionnement consacré au sport les dépenses baissent de 1,9 milliards par rapport à 2020, mais« les crédits dévolus à l’organisation des jeux Olympiques et Paralympiques de Paris s’établissement à 4,3 milliards en progrès de 1,1 milliards par rapport à 2020 ».


Au moins une trentaine de personnes ont été tuées lors de l'accident de la circulation survenu ce lundi 16 janvier sur l'autoroute de Delmas.\nUn camion dont les freins avaient apparemment lâchés sur les hauteurs de Delmas a emporté sur son passage des motocyclistes des petits marchands des piétons des taptaps et d'autres véhicules, avant de terminer sa course meurtrière sur la cour de la télévision nationale d'Haïti à Delmas 33.\nSelon un bilan provisoire, cet accident a fait également plus d'une cinquantaine de blessés. L'accident s'est produit quelques minutes avant dix heures et jusqu'à minuit des passagers et des automobilistes étaient encore coincés dans des véhicules à constaté Radio Métropole.\nC'était la consternation à Delmas ce lundi 17 janver , il y avait du sang partout .Au moins une dizaine de motocyclettes étaient abandonnés sur la chaussée .Leurs conducteurs avaient été fauchés par le camion.\nLes plus hautes autorités du pays dont le président de la république ainsi que son épouse étaient déjà sur les lieux le secrétaire d'état a la sécurité Reginald Delva le maire de Delmas Wilson Jeudi et le député Arnel Belizaire entre autres étaient également présents.\nLa télévision nationale a diffusé en boucle un bref message du chef de l'état dans lequel le président de la république appelait à la solidarité des citoyens et réclamait la mise en branle du personnel médical des centres hospitaliers des plus proches.\nDans une interview accordée à radio Métropole le président Martelly impute la responsabilité au désordre qui caractérise le fonctionnement de nos institutions. Michel Martelly visiblement touché par la mort tragique de ces personnes promet de mettre de l'ordre dans le pays et n'écarte pas la possibilité d'adopter des mesures impopulaires pour sauver des vies.\nNext post: Haïti-Politique :...\nPrevious post: Martelly appelle...\nTags:\taccident delmas


Jovenel Moïse condamne les actes de viols perpétrés durant les troubles politiques – Televizyon Lakay\nLes troubles politiques ne doivent pas servir de prétexte aux violeurs pour commettre des actes répréhensibles, ou pour agresser les femmes et déposséder des commerçantes de leurs marchandises, indiqué Jovenel Moïse.\nLe locataire du Palais national juge inacceptable que des femmes et des filles continuent d’être victimes de violences physiques et sexuelles pendant que leurs agresseurs courent encore les rues en toute quiétude.\nLes violences ont des impacts sur la santé mentale des femmes et des filles. Elles ont également des conséquences néfastes sur l’épanouissement physique, psychologique, intellectuel et social des filles, M. Moïse.\nCette mauvaise pratique encourage une perpétuation de la culture de violences dans le pays. «S pou sa Jodia ayiti ak lot peyi nan monde la kanpe ansanm pou mobilise tout aktè pou nou di non kont tout fòm vyolans», a déclaré Jovenel Moïse qui prône tolérance Zéro contre les violences faites aux femmes.\nJovenel Moïse appelle les autorités judiciaires à sévir avec la dernière rigueur contre les coupables des actes de viols sur des femmes en particulier des filles. Il renouvelle l’engagement de son administration à combattre la violence à l’égard des femmes.\nThe post Jovenel Moïse condamne les actes de viols perpétrés durant les troubles politiques appeared first on Haiti24.