Découvrir les Prairies sur les traces de Louis Riel | ICI Radio-Canada.ca\nLe parc du patrimoine Upper Fort Garry, situé à Winnipeg à l’est de la rue Main entre les avenues Broadway et Assiniboine.\nDu berceau jusqu’à sa tombe, le destin de Louis Riel est ancré dans les Prairies. Dans notre série Sur la route des vacances, nous vous proposons de découvrir les lieux, à Winnipeg et en Saskatchewan, qui permettent de suivre les traces du chef métis.\nTout a commencé sous le vaste ciel manitobain, au parc Lagimodière-Gaboury, à Winnipeg. C’est le premier lot accordé à des colons dans ce qui deviendra le Manitoba.\nC’est aussi le lieu de naissance de Louis Riel, le petit-fils de Jean-Baptiste Lagimodière et de Marie-Anne Gaboury.\nIl est situé à la fourche des rivières Seine et Rouge.\nUpper Fort Garry célèbre ses 5 ans comme parc provincial\nLe site historique de la Maison Riel\nPlus loin, le long de la rivière Rouge, on trouve la maison familiale de Louis Riel, à Saint-Vital, où il a vécu plusieurs années.\nC’est désormais un lieu historique national, où des reconstitutions sont offertes au public pendant l’été.\nLa maison Riel dans le quartier Saint-Vital\n« Un site que les gens oublient vraiment souvent, c’est Saint-Norbert. C’est à Saint-Norbert que le mouvement a commencé, même avant que Riel s'implique », fait valoir l’historien à la retraite Philippe Mailhot.\nSaint-Norbert était la paroisse de l’abbé Joseph-Noël Ritchot, un défenseur des Métis et un grand ami de Louis Riel. Ce n’était pas le gars qui disait la messe le dimanche; il était impliqué , précise M. Mailhot.\nL'église de Saint-Norbert, à Winnipeg\nC’est à Saint-Norbert, en 1869, que s’organise la résistance métisse à la présence des arpenteurs du gouvernement fédéral.\nOn y retrouve, entre autres, un monument dédié à Riel et à l’abbé Ritchot, à l’emplacement de l’ancienne résidence de l’abbé. Non loin de là, une chapelle remercie la Vierge Marie pour l'aide apportée aux Métis.\nLa statue de la Vierge est vraiment intrigante. Elle tient une balance dans ses mains. Il y a une boule à chaque bout de la balance, mais la plus petite est plus pesante que la plus grande , note Philippe Mailhot.\n[Cela indique] que c’est l’intervention de la Vierge qui a permis aux Métis, le petit peuple, d’avoir plus de poids que le Canada, le grand peuple , précise celui qui a lui-même grandi à Saint-Norbert.\nLes résistants métis sont partis de Saint-Norbert pour prendre le fort Garry, en 1969.\nLe parc du patrimoine Upper Fort Garry a été aménagé sur le lieu où se trouvent les vestiges de l’ancien poste de traite de fourrures, qui est devenu le lieu de naissance du Manitoba. Il célèbre cette année ses cinq ans.\nLors des travaux d’aménagement du parc, on a accordé de l'importance à la reconstitution de l’emplacement des bâtiments historiques.\nLe Parc provincial Upper Fort Garry reproduit une portion de la disposition des bâtiments de l'ancien fort.\nIl y a la structure de la salle où a eu lieu la rencontre de Louis Riel , explique Michel Lagacé, un membre du conseil d’administration des Amis d’Upper Fort Garry.\nIl y a encore la salle du gouverneur qui existait [...] Nous avons reconstruit des socles pour indiquer [l'emplacement des structures].\nLe fort Garry était le siège du gouvernement provisoire de Riel, note M. Mailhot. « Juste à l’extérieur des portes nord-ouest du fort, la porte existe encore, c’est là où Thomas Scott s’est fait exécuter. »\nLe site de la Bataille de Duck Lake\nLe Lieu historique national du Canada de la Bataille-de-Duck Lake marque le site de la première bataille de la résistance du Nord-Ouest, en 1885. Le champ de bataille où les Métis remportent une importante victoire stratégique se trouve au nord du petit village.\nLe dernier acte de la seconde résistance métisse dirigée par Louis Riel se déroule à Batoche, en Saskatchewan.\nLe lieu historique, d'une superficie de 800 hectares, abrite les vestiges de la colonie métisse où le gouvernement provisoire de Louis Riel avait établi son quartier général.\nL'église de Batoche, en Saskatchewan.\nEn mai 1885 a lieu la bataille de Batoche entre l’armée canadienne et les Métis. Ces derniers en sortent perdants, et Louis Riel est capturé. Il est exécuté à Regina six mois plus tard.\nPour la directrice de Tourisme Riel, Michelle Gervais, la volonté inébranlable de se battre pour son peuple est à l’origine de la fascination que provoque Louis Riel.\nC’est vraiment la persévérance, le désir de vouloir protéger son monde, protéger sa culture, protéger son héritage et son patrimoine qui l'anime, dit-elle.\nLe corps de Riel est rapatrié au Manitoba, où il est enterré dans le cimetière de la cathédrale de Saint-Boniface. Selon la directrice de Tourisme Riel, c’est le lieu de pèlerinage par excellence pour les touristes qui s’intéressent à Louis Riel.\nOn fait honneur à quelqu’un en visitant son dernier lieu , dit Michelle Gervais. Elle dit que chaque touriste trouve son compte dans l’histoire du chef métis.\nPour les Québécois, c’est quelque chose qu’ils recherchent, ils ont vraiment un sentiment très rapproché de Louis Riel , poursuit-elle, en ajoutant qu’elle a récemment vu des touristes québécois tracer le relief de la surface de la tombe au charbon, pour en avoir un souvenir.\nPour les anglophones et les Américains, c’est une découverte [...] C’est vraiment de retourner au tout début du Manitoba et de réaliser que Louis Riel est vraiment le fondateur du Manitoba , dit Mme Gervais.\nLe plus ancien bâtiment de Winnipeg, le Musée de Saint-Boniface, abrite la plus grande collection d’objets ayant appartenu au chef métis. On y retrouve son cercueil, un bout de la corde avec laquelle on l’aurait pendu et la voile qui a caché son visage durant la pendaison.\nPhoto : Musée de Saint-Boniface\nCertains autres artefacts permettent d’humaniser le personnage, indique la directrice du Musée de Saint-Boniface, Vania Gagnon.\nOn a, par exemple, une paire de mocassins qui lui appartenaient, qu’il a portés pendant plusieurs années. On a sa tuque [et] a sa trousse de toilette. C'était un homme comme tous les autres, qui devait se raser, se soigner , poursuit-elle.


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Fre | PDF | Informatique | Organisation mondiale de la santé\nEnregistrerEnregistrer 9789242501414_fre pour plus tard\n73 vues41 pages\nGuide Utilisateur Glpi\nSrie technique de lOMS sur les dispositifs mdicaux\nSRIE TECHNIQUE DE LOMS SUR LES DISPOSITIFS MDICAUX : AMLIORER LACCS DES DISPOSITIFS MDICAUX SRS ET DE QUALIT\nDveloppement de politiques relatives aux dispositifs mdicaux\nRessources humaines pour les dispositifs mdicaux\nInnovation des dispositifs mdicaux\nAutorisation de mise sur le march\nRglementation des dispositifs mdicaux\nNomenclature des dispositifs mdicaux\nEvaluation des besoins en dispositifs mdicaux\nvaluation des technologies de la sant : dispositifs mdicaux\nDispositifs mdicaux dans les tablissements de soins de sant\nDispositifs mdicaux par procd clinique\nProcessus dacquisition : guide pratique\nDons de dispositifs mdicaux : considrations relatives leur demande et leur attribution\nSurveillance postcommercialisation et notification des vnements indsirables\nIntroduction la gestion du parc des quipements mdicaux\nProgramme de maintenance des quipements mdicaux : prsentation gnrale\nUtilisation sre des dispositifs mdicaux\nMesure de lefficacit clinique\nMise hors service des dispositifs mdicaux\nPublications disponibles partir de fvrier 2012\nCatalogage la source : Bibliothque de lOMS Systme de gestion de maintenance assiste par ordinateur. (Srie technique de lOMS sur les dispositifs mdicaux) 1.Equipement et appareillage. 2.Gnie biomdical. 3.Systme information gestion. 4.Technologie biomdicale. I.Organisation mondiale de la Sant. ISBN 978 92 4 250141 4 (Classification NLM : WX 147)\nOrganisation mondiale de la Sant 2012 Tous droits rservs. Les publications de lOrganisation mondiale de la Sant sont disponibles sur le site Web de lOMS (www.who.int) ou peuvent tre achetes auprs des ditions de lOMS, Organisation mondiale de la Sant, 20 avenue Appia, 1211 Genve 27 (Suisse) (tlphone : +41 22 791 3264 ; tlcopie : +41 22 791 4857 ; courriel : bookorders@who.int . Les demandes relatives la permission de reproduire ou de traduire des publications de lOMS que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale doivent tre envoyes aux ditions de lOMS via le site Web de lOMS ladresse http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html Les appellations employes dans la prsente publication et la prsentation des donnes qui y figurent nimpliquent de la part de lOrganisation mondiale de la Sant aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorits, ni quant au trac de leurs frontires ou limites. Les lignes en pointill sur les cartes reprsentent des frontires approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait lobjet dun accord dfinitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agrs ou recommands par lOrganisation mondiale de la Sant, de prfrence dautres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique quil sagit dun nom dpos. LOrganisation mondiale de la Sant a pris toutes les prcautions raisonnables pour vrifier les informations contenues dans la prsente publication. Toutefois, le matriel publi est diffus sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilit de linterprtation et de lutilisation dudit matriel incombe au lecteur. En aucun cas, lOrganisation mondiale de la Sant ne saurait tre tenue responsable des prjudices subis du fait de son utilisation.\nConception graphique : LIV Com Srl, Villars-sous-Yens, Suisse.\nFigures et tableaux Prface\nSries sur la maintenance et lappui externe Mthodologie Dfinitions 2 3 3 4 5 6 6 7 8 9 11 12 12 13 13 14 14 15 16 17 17 18 18 18 18 19 20 20 20 20 21 21 22 23 24 25 26 27\nAcronymes et abrviations Rsum 1 Introduction 2 Objectif 3 Structure du systme de GMAO\n3.1 3.2 Champs et tables Modules 3.2.1 Inventaire des quipements 3.2.2 Inventaire et gestion des pices dtaches 3.2.3 Maintenance 3.2.4 Gestion des contrats Ecrans et rapports Evaluation Slection 4.2.1 Offres commerciales 4.2.2 Offres en logiciel libre 4.2.3 Systmes dvelopps en local Recueil des donnes Installation Paramtrage et personnalisation Saisie des donnes Formation Suivi et pilotage des performances Documentation et sauvergarde\n4 Mise en uvre du systme de GMAO\n5 Connecter le systme de GMAO 6 Conclusion 7 Bibliographie 8 Ressources utiles Appendice A Champs habituels dans un inventaire biomdical Appendice B Exemples de captures dcrans de GMAO\nAppendice C Table de spcifications du fournisseur Appendice D Demande de proposition commerciale et exemple de\ncontenu de proposition\nAppendice E Exemples de fournisseurs de GMAO commerciales Appendice F Exemples de fournisseurs de GMAO en logiciel libre Appendice G Plan de structuration dune GMAO\nFigure 1. Tableau 1. Figure 2. Figure 3. Tableau 2. Figure 4. Tableau 3 Tableau 4. Diagramme fonctionnel dune GMAO 10 Tables et champs associs habituellement utiliss 12 Infrastructure de la table pour le module inventaire des quipements 13 Diagramme fonctionnel de la gestion des demandes dinterventions 15 Types de rapports qui peuvent maner dune GMAO 16 Diagramme de mise en uvre dune GMAO 17 Avantages et inconvnients dune GMAO dveloppe en local 19 Solutions pour lextension de GMAO et ses options de mise en rseau 22\nLes technologies de la sant jouent un rle essentiel dans le fonctionnement dun systme de sant. Les dispositifs mdicaux, en particulier, sont indispensables pour la prvention, le diagnostic et le traitement des maladies et la radaptation des patients. En mai 2007, reconnaissant limportance du rle des technologies de la sant, lAssemble mondiale de la Sant a adopt la rsolution WHA60.29. Cette rsolution porte sur les problmes que pose lutilisation impropre de ces technologies, et sur la ncessit de fixer des priorits dans le choix et la gestion des technologies de la sant, en particulier des dispositifs mdicaux. En adoptant cette rsolution, les dlgations des Etats Membres ont reconnu limportance des technologies de la sant pour la ralisation des objectifs de dveloppement lis la sant ; plaid en faveur du dveloppement des comptences dans le domaine des technologies de la sant, et en particulier de dispositifs mdicaux ; et instamment demand que lOrganisation mondiale de la Sant (OMS) prenne des mesures spcifiques lappui des Etats Membres. LOMS a notamment pour objectif stratgique dlargir laccs aux technologies et produits mdicaux et den amliorer la qualit et lutilisation. Cest sur la base de cet objectif, et de la rsolution de lAssemble mondiale de la Sant, qua t cre lInitiative mondiale en faveur des technologies de la sant (GIHT), finance par la Fondation Bill & Melinda Gates. Lobjet de la GIHT est dobtenir que les communauts, et notamment celles dont les ressources sont limites, puissent se procurer les technologies essentielles de sant un prix abordable, pour lutter efficacement contre les problmes de sant importants. Elle sest fix deux objectifs prcis : exhorter la communaut internationale dfinir un cadre pour llaboration de programmes nationaux des technologies essentielles de sant qui contribueront rduire la charge de morbidit et assureront une utilisation efficace des ressources ; exhorter les entreprises commerciales et la communaut scientifique trouver et adapter les technologies innovantes pouvant avoir des effets majeurs sur la sant publique. Pour atteindre ces objectifs, lOMS et ses partenaires se sont employs concevoir un programme, un plan daction, des outils et des principes directeurs destins tendre laccs aux dispositifs mdicaux appropris. Le prsent document sinscrit dans une srie de documents de rfrence en cours dlaboration lusage des pays. La srie couvre les thmes suivants : cadre dorientation pour les technologies de la sant rglementations relatives aux dispositifs mdicaux valuation des technologies de la sant gestion des technologies de la sant valuation des besoins en dispositifs mdicaux acquisition de dispositifs mdicaux dons de dispositifs mdicaux gestion du parc des quipements mdicaux maintenance des quipement mdicaux systmes de gestion de maintenance assiste par ordinateur donnes relatives aux dispositifs mdicaux nomenclature des dispositifs mdicaux dispositifs mdicaux par type detablissement de soins de sant\ndispositifs mdicaux par type de procdure clinique innovation, recherche et dveloppement dans le domaine des dispositifs mdicaux. Ces documents sadressent aux ingnieurs biomdicaux, administrateurs de la sant, bailleurs de fonds, organisations non gouvernementales et tablissements universitaires concerns par les technologies de la sant au niveau du district, national, rgional ou mondial.\nSries sur la maintenance et lappui externe\nTrois documents de la prsente srie ont t spcifiquement conus pour aider un tablissement de sant ou un ministre national de la sant se doter dun programme maintenance des quipements mdicaux ou amliorer le programme existant. Ils traitent des systmes de gestion des parcs de lquipement mdical, du maintenance, et de gestion de maintenance assiste par ordinateur. Chacun de ces documents peut tre utilis isolment mais ils couvrent conjointement lensemble des facteurs prendre en compte lors de la conception dun programme de maintenance des quipements mdicaux. Une autre srie complte de six volumes sur la gestion des technologies des soins de sant, la srie How to manage ( Comment grer ), a t publie lintention des personnes qui travaillent pour des organismes de prestation de services de sant dans les pays en dveloppement, ou qui leur prtent assistance.1\nLes documents de cette srie ont t rdigs par des experts internationaux dans leurs domaines respectifs, et revus par les membres du Groupe technique consultatif sur les technologies de la sant (TAGHT). Ce groupe a t cr en 2009 pour permettre aux professionnels expriments et aux reprsentants des pays de concevoir et dappliquer les instruments et les documents appropris en vue de la ralisation des objectifs de lInitiative mondiale en faveur des technologies de la sant. Le groupe sest runi trois reprises : Genve, en avril 2009, pour dresser la liste des outils et des thmes actualiser ou concevoir en priorit ; Rio de Janeiro, en novembre 2009, pour se communiquer les progrs raliss dans le domaine des outils de gestion des technologies de la sant en cours dlaboration depuis avril 2009, faire le point sur les problmes existants et les stratgies dans les pays pilotes, et organiser une sance interactive au cours de laquelle les membres du groupe ont propos de nouveaux outils, sur la base des informations issues des exposs et dbats antrieurs ; et enfin au Caire, en juin 2010, pour finaliser les documents et aider les pays concevoir les plans daction requis pour leur application. En dehors de ces runions, experts et conseillers ont collabor, constituant une communaut en ligne, pour rendre compte de lavancement des documents. Les concepts ont t examins plus en profondeur loccasion du premier Forum mondial sur les dispositifs mdicaux, en septembre 2010. Les acteurs concerns de 106 pays ont formul des recommandations sur la manire dappliquer les informations contenues dans la prsente srie de documents au niveau des pays.2 Tous les participants aux runions et les personnes associes llaboration de ces documents ont t invits remplir un formulaire de dclaration dintrts, et aucun conflit na t constat.\n1 http://www.healthpartners-int.co.uk/our_expertise/how_to_manage_series.html 2 Premier Forum mondial sur les dispositifs mdicaux : contexte, rsultats et actions futures disponible, en anglais, ladresse http://www.who.int/medical_devices/ gfmd_report_final.pdf (consult en mars 2011)\nCompte tenu des diffrentes interprtations auxquelles peuvent se prter les expressions ci-aprs, elles sont dfinies comme suit aux fins de la prsente srie technique. Technologies de la sant : lapplication de connaissances et de comptences organises sous la forme de dispositifs, de mdicaments, de vaccins, de procds et de systmes mis au point pour rsoudre un problme de sant et amliorer la qualit de la vie.3 Les expressions technologies de la sant et technologies des soins de sant sont interchangeables. Dispositif mdical : Tout article, instrument, appareil ou quipement utilis pour prvenir, diagnostiquer ou traiter une affection ou une maladie, ou dtecter, mesurer, rtablir, corriger ou modifier la structure ou la fonction de lorganisme des fins de sant. En thorie, laction dun dispositif mdical nest pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques, ni par mtabolisme.4 Equipement mdical : Dispositifs mdicaux ncessitant des activits dtalonnage, maintenance prventive et corrective, de formation des utilisateurs, et de mise hors service activits qui relvent dordinaire ingnieurs biomdicaux. Lquipement mdical est utilis aux fins spcifiques du diagnostic et du traitement de maladies ou de traumatismes, ou de la radaptation des patients, et il peut tre employ seul ou en association avec du matriel auxiliaire ou consommable, ou dautres dispositifs. Lquipement mdical ninclut pas les dispositifs mdicaux implantables, jetables ou usage unique. Equipement mdical est galement dsign dans le prsent document comme matriel mdical , matriel de soins de sant ou matriel .\n3 Rsolution WHA60.29 de lAssemble mondiale de la Sant, mai 2007 (http://www.who.int/medical_devices/policies/resolution_wha60_r29-fr.pdf) 4 Document dinformation concernant la dfinition de lexpression dispositif mdical . Global Harmonization Task Force, 2005 (http://www.ghtf.org/documents/sg1/ sg1n29r162005.pdf, consult en mars 2011)\nLe document Systme de gestion de maintenance assiste par ordinateur a t conu sous la responsabilit de son auteur principal, Iyad Mobarek, Administrateur technique, Bureau de pays de lOrganisation mondiale de la Sant (OMS), Amman (Jordanie), sous la direction gnrale dAdriana Velzquez-Berumen, OMS, Genve (Suisse) dans le cadre de lInitiative mondiale en faveur des technologies de la sant (GIHT) finance par la Fondation Bill & Melinda Gates. Lavant-projet a t revu par Matthew Baretich (Baretich Engineering), Jennifer Barragn (OMS), Hashim El Zein (OMS), Victoria Gerrard (OMS), Adham Ismail (OMS), Joel Nobel (ECRI Institute) et Frank Painter (University of Connecticut), la mise en forme rdactionnelle ayant t confie Inis Communication. Il convient de remercier spcialement le directeur, les chefs des dpartements et le personnel de la Direction du Gnie biomdical de Jordanie pour la communication de leurs donnes et leur appui. Il convient aussi de remercier tout le personnel administratif du bureau de pays de lOMS en Jordanie, et notamment Miranda Shami, Julinda Kharabsheh, May Khoury, Samia Nawas, Banan Kharabsheh et Layan Al Kindi, pour leur appui administratif. Nous tenons remercier Nicole Donald pour la traduction en franais*, Didier Vallens, Ricardo Martinez et Richard Mudd pour le relecture des preuves, et Gudrun Ingolfsdottir pour leur appui administratif tout au long de llaboration de ce document.\nTous les collaborateurs et membres du comit de lecture associs llaboration de ce document ont rempli une dclaration de conflits dintrts. Aucun conflit dintrts na t dclar.\n*Sil existe nimporte quelle incohrence, il sera pris comme valide la version dans la langue originale.\nGIHT GMAO IPM OMS TAGHT TI Global Initiative on Health Technologies (Initiative globale en faveur des technologies de la sant) systme de gestion de maintenance assiste par ordinateur inspection and preventive maintenance (inspection et maintenance prventive) Organisation mondiale de la Sant Technical Advisory Group on Health Technology (Groupe technique consultatif sur les technologies de la sant) technologie de linformation\nA mesure que se dveloppent les tablissements de sant et quaugmente le nombre des dispositifs mdicaux dont dpend la prestation de soins de sant de qualit, la ncessit de grer de manire plus efficace et plus conomique les technologies de la sant se fait davantage sentir. Un systme de gestion de maintenance assiste par ordinateur (GMAO) est un outil qui peut amliorer la gestion gnrale de lquipement mdical dans un tablissement. Les informations contenues dans un systme de GMAO varient selon la situation mais comprennent toujours linventaire du matriel mdical et, en gnral, un rappel des lments utiles concernant les services, les procdures de maintenance prventive, les indicateurs de performance du matriel, et des donnes sur les cots. Un systme de GMAO est compos de champs, de tables et de modules remplis de donnes fournies par le dpartement du gnie biomdical ou dquipement dun tablissement donn. Un systme de GMAO permet daccder aux donnes essentielles, de les manipuler et de les analyser au moyen dinterfaces faciles utiliser. Les rapports manant du systme peuvent aider les responsables des politiques prendre les dcisions concernant les technologies de la sant. Il convient toutefois dexaminer plusieurs facteurs avant de dcider dadopter ou de concevoir un systme de GMAO. Les facteurs tels que les ressources financires et techniques jouent un rle important dans la dcision dacheter un produit commercial, dutiliser un logiciel libre, ou de concevoir un systme sur place. La mise en uvre passe par un certain nombre dtapes qui permettront une planification complte du systme. Au terme de ce processus chelonn, les options de dploiement auront t values en profondeur ; un systme adapt aura t choisi, install et personnalis ; les donnes seront enregistres ; et une formation la GMAO sera dispense. Les organisations dotes des ressources requises pour la mise en uvre de cet outil tireront un grand profit de la GMAO. Bien utilis, cet outil dune grande souplesse pourra transformer la gestion de lquipement mdical tout en amliorant la disponibilit et la fonctionnalit des technologies requises pour prvenir, diagnostiquer et traiter les maladies.\nLa technologie joue un rle essentiel dans lefficacit de la prestation de la sant. Le choix des technologies mdicales appropries et lorganisation requise pour maintenir ces technologies en bon tat de fonctionnement relvent des programmes de gestion des technologies de la sant (1). La responsabilit de la gestion des technologies de la sant incombe souvent au dpartement du gnie biomdical (ou de lquipement mdical), qui teste, rpare et entretient le matriel clinique diagnostique et thrapeutique pour garantir quil peut tre utilis efficacement et en toute scurit (2). Les systmes de gestion de maintenance assiste par ordinateur (GMAO) ont t conus pour aider les responsables de la gestion des technologies de la sant entretenir lquipement et suivre les dpenses connexes automatiquement. Un systme de GMAO est un progiciel qui contient une base de donnes informatique sur les oprations de maintenance dune organisation. Dans la gestion des technologies de la sant, la GMAO est utilise pour automatiser la documentation relative toutes les activits lies aux dispositifs mdicaux, et notamment la planification du matriel, la gestion de linventaire, les procdures de maintenance corrective et prventive, le contrle des pices de rechange, les contrats de services, et les rappels de dispositifs mdicaux et les alertes. Les donnes recueillies peuvent tre analyses et utilises aux fins de la gestion des technologies, de lassurance de la qualit, du contrle des bons dintervention et de la budgtisation des dispositifs mdicaux (3). La dcision dautomatiser un systme de gestion des technologies de la sant ou de remplacer un logiciel de GMAO existant dpend de la situation particulire de ltablissement de sant, et notamment de ses mthodes de travail, de son infrastructure des technologies de linformation (TI) et du budget dont il dispose. Pour contribuer efficacement la gestion et lentretien de lquipement mdical, un systme de GMAO doit satisfaire lensemble des besoins de lutilisateur. Si les principaux fournisseurs semploient laborer un systme qui rponde totalement aux besoins de tous les responsables de la gestion des technologies de la sant, aucun systme existant napporte une rponse complte. La plupart, cependant, peuvent tre adapts aux besoins spcifiques de ltablissement de sant. La conception dun logiciel GMAO adapt aux besoins locaux peut aussi tre confie une entreprise spcialise dans le domaine des technologies de linformation. Un systme de GMAO sur mesure cote gnralement plus cher mais, sil est bien conu et entretenu, il apportera souvent une solution plus satisfaisante, qui rpond aux besoins locaux. Un systme de GMAO peut tre utilis pour : normaliser et harmoniser les informations dans le cadre dun programme de gestion des technologies de la sant ; aider planifier et surveiller les procdures dinspection et de maintenance prventive, et programmer et suivre les rparations ; suivre les indicateurs de performance du matriel comme la moyenne des temps de bon fonctionnement, la dure dimmobilisation et les dpenses dentretien pour un dispositif ou un groupe de dispositifs du mme modle, du mme type ou du mme fabricant ; suivre les indicateurs de performance du personnel du gnie biomdical comme les rparations rptes effectues par le mme membre du personnel pour le mme problme, le temps moyen dimmobilisation associe des\nSrie technique de lOMS sur les dispositifs mdicaux 9\npersonnes individuellement, et le temps de travail productif de personnes ou de groupes ; produire des rapports aux fins de la planification de programmes de formation des utilisateurs sur la base des tendances des pannes du matriel dans certains dpartements ou tablissements de sant ; hberger des sries de normes rglementaires et dinformations sur la scurit ; produire les documents appropris pour laccrditation par les organismes de rglementation et de normalisation ;\nFigure 1. Diagramme fonctionnel dune GMAO\nAdoption dun systme de GMAO Slection/conception dun systme de GMAO Apport prliminaire de donnes et mise lessai Apport final de donnes et mise en uvre\nproduire des rapports destins faciliter le suivi et lamlioration de la productivit, de lefficacit et de la performance de la gestion des technologies de la sant, tels les rapports suivants : pourcentage du cot de la maintenance compar au cot total du matriel inclus dans linventaire ; conformit avec le programme dinspection et de maintenance prventive ; moyenne des heures de travail productif ; identification du matriel mdical affect par les alertes aux produits dangereux et les avis de rappel. La Figure 1 prsente un organigramme des fonctionnalits dun systme de GMAO. Les ingnieurs biomdicaux peuvent utiliser le systme de GMAO, commercial ou sur mesure, comme outil complmentaire de leur programme de gestion des technologies de la sant actuel, afin de raliser les objectifs particuliers de leur dpartement. La mise en uvre efficace dun systme de GMAO satisfaisant amliorera les soins aux patients grce une gestion et une maintenance appropries du matriel mdical, garantes de la fiabilit de son fonctionnement.\nRception du matriel\nLivraison et installation Acceptation Formation (entretien et fonctionnement)\nFonctionnement du matriel Evaluation Evaluation (immobilisation et\ncot de lappui)\nEntretien Suivi du temps dimmobilisation Evaluation de lappui local\n(le cas chant)\nPerformance du matriel Performance du fournisseur/fabricant Formuler des recommandations (passation de marchs, mise hors service, dons, etc.)\nMise hors service ou remplacement du matriel\nEntretien Suivi du temps dimmobilisation Gestion des pices de rechange Performance du matriel et du fournisseur\nContrle de la qualit (CQ)\nIndicateurs de performance CQ technique et administratif\nLobjectif du prsent document est daider les personnels de soins de sant, et notamment les ingnieurs biomdicaux, adopter et appliquer une mthode informatise de gestion de leur systme de maintenance. Il sadresse tout spcialement ceux qui disposent des ressources techniques et financires requises par un tel systme. Le lecteur se familiarisera avec les composantes dun systme de GMAO et avec la manire de choisir ou de concevoir le systme le mieux adapt ses besoins. Les responsables de haut niveau et les dcideurs pourront souhaiter lire le prsent document pour approfondir leur connaissance de la gestion de lquipement mdical et prendre leurs dcisions en connaissance de cause.\n3 Structure du systme de GMAO\nUn logiciel GMAO intgre lensemble des services lis au matriel mdical dans une base de donnes compose de champs, de tables, de modules et dcrans. La prsente section prsente brivement cette structure de base, qui peut aider les responsables de la gestion des technologies de la sant choisir ou concevoir un systme adapt leurs besoins. LAppendice A donne une liste de champs couramment inclus dans un inventaire GMAO pour la gestion des technologies de la sant. Des tables couramment utiliss et les champs connexes sont prsents dans le Table 1.\nTableau 1. Tables et champs associs habituellement utiliss\n3.1 Champs et tables\nUn champ est une seule information, par exemple le numro de srie dun dispositif . Un table est un ensemble de champs connexes ; un table concernant lemplacement du matriel, par exemple, pourra tre compos des champs btiment , dpartement et pice o un dispositif est stock. Afin dviter les longues descriptions, il est utile dlaborer un systme de codage complet, cohrent et simple pour les diverses activits de la base de donnes. Un seul code est un champ et un ensemble de champs peut tre organis en tables. Le codage des tables peut tre conu pour linventaire du matriel, le personnel, les procdures de maintenance et lemplacement du matriel. Les systmes de GMAO commerciaux saccompagnent gnralement de codes gnriques qui peuvent tre personnaliss ou adapts aux besoins de ltablissement de sant. Pour le codage du type de matriel , il convient denvisager une nomenclature standard, Systme Universel de Nomenclature des Dispositifs Mdicaux (UMDNS Universal Medical Device Nomenclature System dit par lECRI) et Systme Global de Nomenclature des Dispositifs Mdicaux (GMDN - Global Medical Device Nomenclature System, adopt par lUnion Europenne) par exemple. Lapplication dune nomenclature approprie facilitera en outre la gestion des alertes et des rapports du systme de vigilance.\n12 Systme de gestion de maintenance assiste par ordinateur\nType de matriel Procdures dinspection et de maintenance prventive (IPM) Frquence des IPM Niveau de risque Personnel responsable Numro du modle Numro de srie Liste des pices de rechange Code et nom des pices de rechange Procdures IPM Code et nom du fabricant Code et nom du fournisseur Email, n de tlphone et adresse du fabricant Email, n de tlphone et adresse du fournisseur Nom de la personne contacter chez le fabricant Nom de la personne contacter chez le fournisseur Code et nom du magasin Code et nom des pices de rechange Numro de commande des pices de rechange Code de lemploy Nom de lemploy Poste de lemploy Niveau daccs Informations relatives sa formation Numro dinventaire Numro du bon dintervention Prestataire de services Code de lingnieur charg des services Code et nom de lanomalie Procdures IPM Code et nom de ltablissement Code et nom du btiment Code et nom du dpartement Type dtablissement\nModle du matriel\nMagasins/ pices de rechange Personnel\nUn module est un ensemble de tables et dcrans de donnes. Le module de linventaire, par exemple, comprend les tables type de matriel , informations relatives au fabricant et emplacement du matriel . Les sections ci-aprs dcrivent les modules de base dun systme de GMAO.\n3.2.1 Inventaire des quipements1\nLe module de linventaire est llment central dun systme de GMAO, et le premier laborer. Il est donc trs important dy inclure tous les champs requis pour une gestion des technologies de la sant efficace. Tout nouveau matriel ajout linventaire est enregistr dans la base de donnes du systme de GMAO au moyen dun cran de saisie. La Figure 2 prsente une infrastructure de base en tables pour un module dinventaire du matriel. Les informations\n1 Pour plus de dtails sur la conception dun inventaire, voir Introduction la gestion du parc des quipements mdicaux dans la prsente srie technique.\ncontenues dans les trois tables de la figure alimentent la liste finale de linventaire. Des valeurs implicites prenregistres sont couramment utilises pour dresser un inventaire de nouveau matriel, et ce afin dacclrer la saisie et dviter les erreurs humaines. La table qui contient les informations sur le type de matriel, par exemple, inclut des valeurs prenregistres comme les procdures dinspection et de maintenance prventive (IPM) adaptes, le niveau de risque et le personnel responsable de chaque type de matriel mdical. Il suffit donc de saisir le code dun nouveau dispositif dans le table du matriel et toutes les valeurs prenregistres associes ce code sajouteront linventaire. De mme, les autres domaines font apparatre les valeurs implicites associes au modle du matriel, lemplacement de lquipement mdical et au numro dinventaire, respectivement. Cela permet dlaborer les modules le plus efficacement possible et de protger lintgrit des donnes (3). Du temps doit tre consacr au dpart llaboration des tables de codage, avant\nFigure 2. Infrastructure de la table pour le module inventaire des quipements\nTable des modles dquipment Table des types dquipement\nValeurs saisies Code et nom du matriel Valeurs prenregistres Procdures IPM Frquence des IPM Niveau de risque Personnel responsable Valeurs saisies Nom et code du fabricant Numro du modle du matriel Valeurs prenregistres Responsabilit de la scurit Liste des pices de rechange Nom et code du personnel qualifi\nTable des locaux o sont affects les quipements\nValeurs saisies Nom et code de ltablissement Code du btiment Nom et code du dpartement Valeurs prenregistres Valeurs implicites concernant le btiment Oprateur qualifi Code du magasin priphrique\nValeurs saisies Numro dinventaire (gnr automatiquement) Date dinstallation Code et nom du fournisseur Accessoires et logiciel Numro du bon de commande (prix dachat)\nModule de linventaire du matriel\nSrie technique de lOMS sur les dispositifs mdicaux 13\nlinclusion des donnes de linventaire, mais le gain de temps long terme et les erreurs vites constitueront un avantage important.\nrendent compte de la consommation de pices rutilises. Certains systmes de GMAO assurent une opration entirement automatise incluant toutes les tapes de la gestion des pices de rechange, de laquisition la livraison, lessai dacceptation et lutilisation.\n3.2.2 Inventaire et gestion des pices dtaches\nLe module de la gestion des pices de rechange sinscrit dans le prolongement du module de linventaire et assure le suivi des pices de rechange associes au matriel et aide maintenir le niveau des stocks. Les pices en stock comprennent les pices communes de nombreux dispositifs comme les fusibles, les cbles, les batteries et les composants lectroniques de base, ainsi que les pices plus spcifiques un modle particulier comme les circuits imprims, les sources de courant, les tubes rayons X et les sondes ultrasons. Les champs de linventaire des pices de rechange peuvent inclure les lments suivants : description (nom) de la pice numro de stock (dinventaire) nom du fabricant, numro de srie et numro de la pice lien avec le modle du matriel niveau minimum du stock niveau actuel du stock emplacement du stock des pices prix et date dachat. Selon lanciennet du systme, ces donnes sont saisies manuellement ou en scannant le code-barres de la pice, et elles occupent les champs appropris de la base de donnes. Les donnes peuvent tre utilises pour gnrer des crans qui : alertent lutilisateur lorsque le stock de certaines pices atteint son niveau minimum ; crent des rapports sur la frquence de remplacement des pices, qui aident prvoir les calendriers de maintenance et les niveaux de stock futurs ; rpertorient toutes les pices requises pour certains dispositifs ;\nLe module de la maintenance aide lutilisateur du programme de GMAO grer efficacement son calendrier dentretien. La Figure 3 montre comment le systme de GMAO sintgre dans un systme de maintenance standard dun hpital. Comme indiqu dans cette figure, le systme de GMAO peut tre utilise pour la maintenance prventive systmatique comme pour la maintenance corrective.\nSi les donnes appropries ont t entres, le systme informatis peut calculer le moment o un dispositif aura besoin dentretien et indiquer les pices quil faudra ventuellement commander, et quand. Le systme peut aussi assurer le suivi du processus de maintenance et noter quand il sachve. Les champs requis pour ce module peuvent comprendre les suivants : procdures dinspection et de maintenance prventive particulires un dispositif ; calendrier dinspection et de maintenance prventive particulier un dispositif ; frquence des anomalies du matriel ; heures estimatives de fonctionnement du matriel.\nLorsquun utilisateur de matriel signale un problme li un dispositif, le dpartement du gnie biomdical peut enregistrer lanomalie dans le systme de GMAO. Le programme gnrera automatiquement\n2 Pour de plus amples informations sur la planification, la gestion et la mise en uvre de la maintenance, voir Programme de maintenance des quipements mdicaux : prsentation gnrale dans la prsente srie technique.\nFigure 3. Diagramme fonctionnel de la gestion des demandes dinterventions\nAnomalie du matriel Signale au dpartement du gnie biomdical\nAnomalie enregistre dans le systme de GMAO Inventaire PIGM Calendrier IPM Bon dintervention gnr\nProcdures IPM Bon dintervention en cours (IPM ou corrective) Responsable des commandes de pices\nResponsable des bons dintervention\nEcran rappelant les lments utiles concernant le matriel\nSystme de notification\nBon dintervention clos Dsigner le prestataire de services Non Non Pices disponibles ? Non oui oui Travail excut ? Excution du travail\nPices ncessaires pour excuter le travail oui\nun bon dintervention et permettra au responsable du systme de confier la tche un ingnieur. Le programme GMAO peut fournir des informations concernant la charge de travail, la formation et les comptences de chaque ingnieur pour aider prendre cette dcision. Si une valuation initiale de lanomalie indique quune pice de rechange particulire est ncessaire pour effectuer cette tche, le systme informatis pourra intgrer ce point et fournir les informations requises pour la commande de cette pice. Une fois le travail effectu, le statut du matriel pourra tre not dans le systme. Le rang de priorit de la maintenance effectuer, quelle soit prventive ou corrective, peut tre fix compte tenu des risques lis au matriel, de la valeur stratgique pour ltablissement de sant, et de la disponibilit de matriel de secours. Des formulaires de bons dintervention de maintenance incluant les procdures de maintenance requises peuvent tre produits sur support papier ou lectronique (3,4).\n3.2.4 Gestion des contrats\nLe module de la gestion des contrats est utilis pour le suivi de tous les services de maintenance extrieurs. Les principaux facteurs surveiller sont le cot et la performance du fournisseur et du matriel. Si le matriel mdical fait lobjet dun contrat, contrat de garantie, contrat de services complets ou contrat de services dappui partiels, le fournisseur est tenu dapporter un appui technique pour le matriel sur une priode convenue. Le programme GMAO peut automatiquement gnrer des alertes lintention du fournisseur lorsquun dispositif est indiqu comme dfectueux ou que le moment est venu dune procdure dinspection ou de maintenance prventive. Les termes et les dpenses connexes dun contrat doivent tre enregistrs dans le systme titre de rfrence. Le programme GMAO et le systme TI du dpartement de la comptabilit devront si possible tre relis. Tous les paiements des fournisseurs extrieurs pourront\nalors tre approuvs lectroniquement par lintermdiaire du principal systme TI financier de ltablissement de sant. A dfaut, des formulaires autorisant communiquer avec le dpartement de la comptabilit pourront tre imprims partir du systme de GMAO.\n3.3 Ecrans et rapports\nUn cran permet lutilisateur dajouter, de recueillir et danalyser des donnes extraites de certains champs, tables et modules grce une interface facile utiliser. Lcran rappel des lments utiles concernant le matriel , par exemple, rassemble des donnes de divers modules rsumant lactivit de gestion des technologies de la sant lie un dispositif particulier. Cest llment principal dun systme de GMAO et il contient des informations comme les donnes relatives linventaire, les activits de services, le dtail des bons dintervention, les pices de rechange utilises et les dpenses connexes, et les informations concernant les rappels.\nLes crans peuvent servir gnrer des rapports qui faciliteront le suivi des activits lies la gestion dquipment mdical. Cela aidera les responsables valuer la performance globale de leur systme de gestion des technologies de la sant. LAppendice B prsente des captures dcran de logiciels GMAO types, y compris un cran dhistorique dun quipement. De mme que dans le cas des autres fonctions de GMAO, les rapports gnrs peuvent tre des normes prdfinies ou tre adapts une application ou une utilisation particulire. Une interface facile demploi permet lutilisateur de choisir les informations quil souhaite extraire de la base de donnes et analyser. Les donnes gnres peuvent tre exportes dans dautres programmes pour une valuation ou une prsentation plus pousse, comme Excel, Access et Fox Pro. Le Tableau 2 donne des exemples de types de rapports que peut gnrer un systme de GMAO.\nTableau 2. Types de rapports qui peuvent maner dune GMAO\nListes de matriel par tablissement de sant, dpartement ou fabricant Listes danomalies provoques par les oprateurs dans un certain dpartement ou tablissement de sant Listes de bons dintervention excuts par du personnel spcifique du gnie biomdical Listes de tout le stock reu le mois prcdent Rapports sur un dispositif spcifique destins suivre le travail effectu sur un dispositif, enregistrer toute immobilisation ventuelle et valuer la disponibilit gnrale du dispositif Rapport sous forme de tables de bord, qui montre comment fonctionne le programme de gestion des technologies de la sant. Les informations prsentes peuvent inclure des indicateurs de performance essentiels comme la moyenne des temps de bon fonctionnement, les dures dimmobilisation et le temps de rponse Activits de maintenance pour certains tablissements de sant ou dpartements Activits de maintenance pour un dispositif particulier Bons dintervention de maintenance corrective Calendrier de la maintenance prventive systmatique Activit de chaque membre du personnel concernant les bons dintervention excuter Inspections, remplacements de pices, mises jour, etc. venir Heures de travail mensuelles/annuelles du personnel Temps de rponse du personnel aux bons dintervention et temps pris pour diagnostiquer le problme Coordonnes et horaire de travail du prestataire de services Cot du matriel pendant son cycle de vie Ratio du cot des services, cest--dire cot de la maintenance par rapport la valeur du matriel Rsum des rappels de dispositifs mdicaux Informations relatives aux pannes du matriel et incidents signals\nSquence des tches Ressources humaines Finances Rglementation\nLe personnel du gnie biomdical doit tre associ tout le processus de la planification et de la mise en uvre du systme de GMAO. La Figure 4 prsente sous forme succincte un processus de base en sept tapes pour la mise en uvre dun systme de GMAO. systme, et les donnes requises pour remplir cette fonction sont identifies (3,4,7). La prsente analyse peut tre utilise pour concevoir les spcifications techniques claires du systme de GMAO incluant toutes les caractristiques obligatoires et optionnelles. Les autres facteurs prendre en considration ce stade peuvent inclure linfrastructure TI actuelle, la structure du systme de gestion des technologies de la sant existant, le niveau des comptences du personnel, le nombre dtablissements de sant qui utiliseront le systme, et le niveau dadhsion du personnel\t(3). Il est aussi utile de reconnatre les obstacles ventuels la mise en uvre du systme.\nUne tude de faisabilit doit tre ralise pour valuer la ncessit dun systme de GMAO. Pendant cette tape, une analyse complte est effectue et la porte du systme est dfinie. Des dcisions sont prises concernant la fonction du\nFigure 4. Diagramme de mise en uvre dune GMAO Etape 1 Evaluation Etape 2 Etape 7 Formation Slection\nEtape 3 Collecte des donnes Etape 6 Saisie des donnes Etape 4 Etape 5 Paramtrage et personnalisation Installation\nUn programme de gestion des technologies de la sant peut totalement se passer de papier ou tre entirement automatis au moyen dun systme de GMAO. La quantit dlments dans un systme de GMAO est donc variable et le choix de ces lments dpendra des besoins de lutilisateur, qui pourra souhaiter automatiser entirement, voire partiellement, le systme de gestion. Ds lors que les spcifications dun systme ont t dfinies, un systme appropri peut tre choisi. Il peut sagir dun systme disponible sur le march, dun systme sur mesure, adapt aux besoins de ltablissement de sant, ou dun systme conu spcialement pour lutilisateur.\nde la sant, ainsi que du nombre dtablissements de sant qui utiliseront le systme de GMAO. Le cot final et total du systme de GMAO est un facteur important dans le choix dun systme. Outre les frais de dmarrage, il faut tenir compte des dpenses caches comme les redevances de licence annuelles, les frais supplmentaires de stockage des donnes, les frais de mise jour, les frais associs aux mots de passe et les dpenses dappui technique. Quils soient sur mesure ou achets dans le commerce, les responsabilits des fournisseurs pendant toutes les phases de lapplication des systmes de GMAO doivent tre clairement dfinies, documentation lappui. LAppendice D prsente un exemple de demande de proposition et un exemple de proposition dun fournisseur. Une liste non exhaustive de fournisseurs de systmes de GMAO est donne lAppendice E.\nIl existe plusieurs systmes de GMAO commerciaux, offrant tout un ventail de caractristiques, sur le march. La plupart des systmes de GMAO commerciaux comprennent loption dun assistant personnel numrique et dun lecteur de codes-barres permettant lautomatisation complte du systme de gestion des technologies de la sant. Les systmes didentification par radiofrquence sont de plus en plus demands et ils pourraient bientt faire partie dun systme de GMAO type. Il est donc important de sassurer que le programme est assez souple pour tenir compte des besoins spcifiques du dpartement du gnie biomdical dans lequel il sera utilis. Il nest pas conseill de choisir un systme de GMAO rigide qui oblige les utilisateurs inflchir la squence actuelle de leurs tches. Il est donc prudent de comparer les procdures de gestion des technologies de la sant existantes celles du systme de GMAO envisag. LAppendice C prsente un table des spcifications du fournisseur de GMAO qui peut faciliter le processus de la slection. Mises part ces spcifications, il est important de tenir compte de la rputation du fournisseur et de son exprience de lautomatisation des programmes de gestion des technologies\n4.2.2 Offres en logiciel libre\nIl existe de nombreux systmes de GMAO en logiciel libre conus par diffrents tablissements ou professionnels. Une liste de ces systmes de GMAO et de leurs sites web est donne lAppendice F. Le problme gnral que posent les systmes de GMAO en logiciel libre tient labsence dappui technique et de mises jour et aux dpenses dappui technique caches.\n4.2.3 Systmes dvelopps en local\nA dfaut de systme commercial rpondant aux besoins de lutilisateur, un systme de GMAO peut tre conu localement par une quipe interne de conception de logiciels ou avec un entrepreneur. Si le choix se porte sur une quipe interne, il est important de reconnatre quune quipe de professionnels sera charge de dfinir les conditions de lapplication, des essais et, en dfinitive, de lentretien et de la mise jour du logiciel. Faute de cet appui long terme, il sera prfrable denvisager de recourir un prestataire extrieur, ou dacqurir un produit commercial.\nQuel que soit le cas, le personnel devra consacrer beaucoup de temps la conception et aux essais du systme. Tout travail supplmentaire attendu du personnel devra tre planifi compte tenu de ses activits professionnelles normales. Une fois le systme conu, ltablissement devra sassurer que le code source est actualis et protg. Pour bnficier dautres expriences, il sera utile dtudier la documentation parue sur les systmes de GMAO locaux ou commerciaux avant de satteler la conception dun systme sur place (3). Une succession dtapes lies la conception locale dun systme de GMAO est propose lAppendice G. Une fois la conception de base ralise, la procdure automatise est active avec les donnes dessai et toute la conception est amliore en fonction des ractions des utilisateurs du systme. Le processus est rpt pour toutes les activits ; lorsque toutes les activits sont automatises, lensemble du systme fait lobjet dun\nessai oprationnel jusqu ce que toutes les remarques aient t prises en compte et tous les problmes rsolus. Les avantages et les inconvnients de la conception sur place dun systme de GMAO sont dcrits dans le Tableau 3. En rgle gnrale, la dcision de concevoir un systme de GMAO sur place nest justifie que lorsque les systmes commerciaux ne rpondent pas aux exigences spcifiques de ltablissement de soins de sant et lorsque la mise en uvre dun systme commercial oblige modifier sensiblement la gestion des technologies de la sant.\n4.3 Recueil des donnes\nLa mise en uvre du systme de GMAO doit tre prcde dune enqute et dune analyse compltes de toutes les donnes disponibles. Ltablissement dispose peut-tre dj de ces informations mais il\nTableau 3. Avantages et inconvnients dune GMAO dveloppe en local\nLe systme est adapt aux besoins prcis de Il existe des limites concernant la mise lessai du systme et la collecte ltablissement et aucune modification des fonctions des ractions de lutilisateur. Les systmes commerciaux, en revanche, ou des procdures du dpartement nest ncessaire peuvent effectuer des essais professionnels complets avant dtre fournis aux clients. De plus, ils ont accs un important groupe dutilisateurs et peuvent organiser des confrences pour recueillir les ractions des utilisateurs. Le systme peut tre modifi en permanence au gr Le code source des systmes de GMAO conus sur place est parfois mal des nouveaux besoins oprationnels. rdig, ce qui ralentit le systme. Si le code source est convenablement rdig et actualis, ltablissement en est pleinement propritaire. La conception peut tre longue en comparaison des systmes commerciaux.\nDe nouveaux rapports peuvent tre conus aisment Le systme dpend du personnel TI et des autres professionnels qui conformment aux demandes du dpartement lont conu. Ce savoir peut tre perdu lorsque ces membres du personnel du gnie biomdical ou aux responsables de quittent lorganisation. ltablissement de sant. Le personnel connat mieux le systme car il a particip sa conception.\nDaprs : Cohen T et al. (2003) (3)\nLe travail de la personne, de lquipe ou de lentreprise qui conoit et actualise rgulirement le logiciel occasionne des dpenses de fonctionnement.\npourra tre ncessaire dobtenir dautres donnes auprs dautres sources.\nLinstallation du systme est prcde de la dsignation dun administrateur qui sera charg de la maintenance technique du systme et de la gestion de la scurit des donnes. Le systme de GMAO peut tre appliqu comme un systme complet, par module individuel, par type dquipement ou par emplacement. La dcision relve du dpartement du gnie biomdical, et elle dpendra des ressources disponibles. Le logiciel est install sur le serveur de ltablissement de sant ou sur lordinateur personnel de lutilisateur. Tout le matriel informatique connexe comme les imprimantes ligne et les scanners doit galement tre install et configur.\nles informations relatives au fabricant et les classifications de nomenclature. Les niveaux de scurit de lutilisateur et les mots de passe connexes, les niveaux daccs et les types daccs sont galement fixs ce stade (3,8). Il est utile de confier au personnel du gnie biomdical le soin de remplir la base de donnes, compte tenu de sa connaissance des termes utiliss. Toutes les fonctionnalits du systme peuvent tre testes avec un seul jeu de donnes. Les fonctions tester sont notamment la cration de demandes de maintenance, la gnration de bons dintervention, lexcution des bons dintervention, la commande de pices de rechange et la gnration de rapports. La saisie des donnes pourra tre acheve lorsque le systme de GMAO fonctionne comme il est prvu (3,7).\nTous les membres du personnel du dpartement du gnie biomdical doivent tre parfaitement laise et familiariss avec toutes les fonctions du systme de GMAO. Il est utile de commencer la formation du personnel ds les premiers stades de la mise en uvre pour renforcer ladhsion du personnel et lui donner confiance. Pour rpondre aux attentes, il sera galement important de former les principaux responsables du gnie biomdical aux caractristiques dune base de donnes gnrique. La formation spciale des utilisateurs suit linstallation et la mise lessai du systme. Si dautres professionnels tels que les cliniciens et le personnel infirmier doivent utiliser le systme, une formation supplmentaire devra leur tre dispense. Un examen priodique destin valuer les besoins en formation est fortement conseill, lutilisation de ces systmes exigeant souvent un apprentissage consquent. La plupart des fournisseurs accompagnent leur systme de GMAO de manuels\n4.5 Paramtrage et personnalisation\nLa paramtrage et ladaptation aux mcanismes et procdures existants sont effectues avant la saisie des donnes. La configuration du systme peut couvrir des domaines tels que la simple squence des tches, laccs et la scurit, et les prfrences de lutilisateur. La personnalisation concerne les exigences fonctionnelles techniques du systme, et notamment les crans et tables sur mesure, la squence des tches propre ltablissement et les champs de donnes supplmentaires\t(3,8).\n4.6 Saisie des donnes\nCette tape correspond la saisie initiale des donnes des champs habituels tels que le numro de modle du matriel, le code dinventaire, les ressources humaines, lemplacement du matriel,\ncomplets et dun menu dassistance qui facilite son utilisation. Une aide en ligne est aussi disponible pour certains systmes. Il convient de noter que la mise en uvre du systme de GMAO sera plus efficace si les matriels dassistance sont rdigs dans la langue locale ; la plupart des systmes de GMAO sont fournis avec des outils dassistance rdigs dans de nombreuses langues.\nLes fournisseurs importants organisent en outre des confrences annuelles o les ractions des utilisateurs sont recueillies et analyses aux fins de lamlioration de leurs systmes.\n4.9 Documentation et sauvergarde\nLe dpartement du gnie biomdical doit conserver des documents clairs, exacts et complets pour toutes les composantes du systme, et notamment des dtails complets sur le matriel, les logiciels, les procdures oprationnelles, les mises jour et les politiques de sauvegarde. Pour les systmes sur mesure, les informations relatives au code source doivent tre actualises chaque mise jour du systme. Plusieurs programmes GMAO utilisent des systmes libres ou sont livrs avec le code source pour viter les problmes de proprit et les complications lies au code (3,7). Il est conseill de dfinir une politique de sauvegarde priodique pour protger les donnes en cas de situation durgence ou de panne du systme. Une sauvegarde automatique sur plusieurs moyens de stockage peut tre utilise ; dfaut, une sauvegarde manuelle journalire suffira. En plus de toutes les politiques de sauvegarde et de rcupration, il est conseill dutiliser, si possible, des serveurs en miroir pour une meilleure scurit des donnes.\n4.8 Suivi et pilotage des performances\nLe systme fait lobjet dun suivi continu pour assurer quil contribue directement lamlioration et au droulement efficace du programme de gestion des technologies de la sant. Les lments devant faire lobjet du suivi sont notamment les suivants : capacit du systme effectivement produire tous les indicateurs de performance du systme pour le programme de gestion des technologies de la sant, comme la dure dimmobilisation et la conformit avec les procdures dinspection et de maintenance prventive ; valuation de la rapidit des activits comme la gnration de rapports et lentre de donnes ; facilit dutilisation et satisfaction des utilisateurs (donnes recueillies au moyen dun questionnaire).\n5 Connecter le systme de GMAO\nSelon linfrastructure TI disponible, et la dimension du dpartement du gnie biomdical, le systme de GMAO pourra tre connect de diverses manires. En rgle gnrale, il existe deux principales options de dploiement : les solutions sur site et la demande (5). Le Tableau 4 dcrit les caractristiques de ces solutions et les options de connexion disponibles pour chacune delles.\nTableau 4. Solutions pour lextension de GMAO et ses options de mise en rseau\nSystme de GMAO install et oprationnel dans les locaux de ltablissement de sant\nClient responsable de linfrastructure technologique Le client paie des droits de licence pour utiliser et personnaliser le logiciel Le client peut adapter des caractristiques et des fonctions ses besoins Le client gre entirement linfrastructure et les donnes\nSystme de base avec poste de travail indpendant, utile seulement dans le petit atelier dun petit hpital Systme de rseau local dans le dpartement du gnie biomdical Dploiement sur le site Internet du client (auto-hbergement en ligne) Architecture libre avec intgration dans dautres applications sur des plateformes similaires ou diffrentes Construit au moyen des technologies web Microsoft standard Application 100% base sur lInternet ne ncessitant aucune installation sur les appareils du client Dploiement sur lInternet (hbergement en ligne) Architecture libre avec intgration dans dautres applications sur des plateformes similaires ou diffrentes Construit au moyen des technologies web Microsoft standard\nA la demande Logiciel en tant que service (SAAS =Software As A Service)\nLe fournisseur accorde la licence dapplication plusieurs clients Infrastructure et application sont gres par le fournisseur Systme tlcharg via Internet Lutilisateur nentretient ni le matriel ni le logiciel Le client paie pour accder lapplication Version personnalisable du SAAS\nUn systme de GMAO, quil soit disponible dans le commerce ou conu sur mesure, prsente plusieurs avantages. La saisie des donnes, le suivi et les rapports de maintenance requirent beaucoup moins de temps de travail; le risque derreurs humaines est rduit, et le suivi des indicateurs de performance et de la productivit du personnel est plus efficace (3,6,7). Le systme de GMAO fournit une documentation lectronique sur les inventaires du matriel, les essais, les rparations, la maintenance et lhistorique dun quipment. Utilis correctement, il constitue un outil efficace qui permet aux tablissements de sant et leur dpartement du gnie biomdical de mener bien leurs programmes existants et damliorer la gestion gnrale des technologies, tout en contribuant lefficacit accrue de la prestation des soins de sant.\n1. 2. Cohen T. Computerized maintenance management system. Journal of Clinical Engineering, 2001, 26:200-211. Duke University Health System, Cinical Engineering. Durham, NC, Duke University Health System Department of Clinical Engineering, 2010 (http://clinicalengineering. duhs.duke.edu/modules/ce_pols/index.php?id=1). Cohen T et al. Computerized maintenance management systems for clinical engineering. Arlington, Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 2003. Barta RA. A computerized maintenance management systems requirements for standard operating procedures. Biomedical Instrumentation and Technology, 2001, 35(1):57-60. On-demand or on-premise : Understanding the deployment options for your new business management system (White Paper). Richmond, Sage North America, 2009. ECRI Institute (http://www.ecri.org). Articles non publis de la Direction du Gnie biomdical du Ministre de la Sant de Jordanie (en anglais) (http://www.dbe.gov.jo). Donnes de Maintenance Connection CMMS (http://www.maintenance-connection.com/mcv18/online).\nMedical equipment management manual. Arlington, VA, Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 2005. Cram N. Computerized maintenance management systems : a review of available products. Journal of Clinical Engineering, 1998, 23:147-223. Kulloli I. Selecting a computerized maintenance management system. Biomedical Instrumentation &Technology, 2008, 42:276-278. Mobarek I et al. Enhanced performance and cost-effective clinical engineering system for Jordan. Journal of Clinical Engineering, 2005, 30:42-55. Mobarek I et al. Fully automated clinical engineering system. Journal of Clinical Engineering, 2006, 31:46-60. Staker T. A paperless computerized management information system for clinical engineering. In : Cohen T et al, eds. Computerized maintenance management systems for clinical engineering. Arlington, VA, Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 2003. Wickens CD, Sallie EG, Yili L. An introduction to human factors engineering. New York, Addison-Wesley Educational Publishers, 1998.\nChamps habituels dans un inventaire biomdical\nNumro dinventaire du matriel Description du matriel (type) et code de classe\nNumro unique attribu par un tablissement de sant pour identifier chaque dispositif Code qui dcrit le matriel selon le systme de nomenclature pertinent\nNom du fabricant et code Nom du fabricant du matriel et code qui identifie le fabricant gnr par le systme de GMAO Numro du modle Numro de srie du fabricant Rvision du logiciel existant Nom et code du fournisseur (vendeur) Description et code de lemplacement Prix dachat Date dinstallation Code attribu par le fabricant pour identifier le modle du dispositif Code attribu par le fabricant qui aide identifier le matriel en cas de rappel ; sert galement localiser le matriel si le numro dinventaire a t retir Nom du logiciel sur lequel fonctionne le dispositif ; aide identifier les dispositifs viss par un rappel ; aussi utilis pour identifier le matriel qui ncessite une mise jour du logiciel Nom du fournisseur du matriel et code identifiant le fournisseur Btiment, dpartement ou pice o est install le matriel, et code identifiant cet emplacement Montant exact pay pour le matriel et devise dans laquelle le paiement a t effectu Date laquelle le matriel a t officiellement accept et mis en marche par le personnel mdical et les ingnieurs biomdicaux\nDate dexpiration de la garantie Date laquelle expire la garantie ; gnralement indique sur le bon de commande Rfrence de la procdure Code qui dfinit la procdure dinspection et de maintenance prventive spcifique pour le dinspection et de maintenance matriel, y compris la frquence annuelle de la procdure prventive Responsabilit de la maintenance Signalisation du statut Nom et code de ltablissement ou du dpartement, que la responsabilit de la maintenance du matriel incombe un atelier ou un organisme extrieur, central ou priphrique Indique le statut actuel du matriel (oprationnel, hors service, en attente de pices de rechange, remplacer)\nAutres champs personnalisables Champs utiles pour chaque programme de gestion technique\nExemples de captures dcrans de GMAO1\nHistorique dun quipement\n1 Reproduits avec la permission du site web de lECRI Institute (6).\nTable de spcifications du fournisseur\nLes fournisseurs peuvent remplir un tableau tel que celui-ci mais ils pourront choisir dinclure des caractristiques supplmentaires. Les exigences minimales notes par lutilisateur dpendent de sa situation particulire. Celles qui apparaissent ici sont prsentes titre dexemple. Spcification technique\nInformations relatives au fournisseur Le fournisseur est-il spcialis dans les systmes de GMAO pour technologies de la sant ? Nom ou numro de la version du systme de GMAO O le systme est-il commercialis ? Normes de qualit observes\nVeuillez indiquer le nom, ladresse et le pays dorigine Veuillez rpondre par oui ou par non\nSpcifications du fournisseur\nObligatoire Veuillez donner la liste complte des pays, hpitaux, etc. Veuillez prciser Veuillez indiquer lanne de la premire vente et les lieux : Premire version du systme de GMAO vendue Prsente version offerte Obligatoire ; veuillez expliquer Obligatoire ; veuillez expliquer Obligatoire ; veuillez prciser Veuillez indiquer la limite maximale Obligatoire HTML et rdacteur des documents Souhaitable Veuillez indiquer clairement vos prix, toutes composantes incluses, comme les frais dabbonement annuels et le cot des licences Souhaitable Module de gestion dinventaire Suivi des codes-barres Enregistrement et suivi en ligne\nAnne de la premire vente\nFacile utiliser, ncessite un minimum dapprentissage Appui la formation Systme de nomenclature Nombre dutilisateurs Groupes daccs/niveaux de scurit Documentation Comptabilit/budgtisation\nPrix Interface automatise avec le systme financier Gestion dinventaire\nContrle de linventaire Commande minimum de stock Commande de pices Calcul des cots Echange de pices\nModule de gestion des pices de rechange Module des bons dintervention\nResponsable des bons dintervention Calendrier Priorit Tarif des services (temps de travail, pices) Champs intgrs Champs personnaliss Obligatoire Obligatoire Obligatoire\nGestion des contrats Module de gestion des projets Gnration de bons de commande\nDemande de bon dintervention Facultatif par le personnel clinique sur lInternet Suivi multisite des actifs et bons Obligatoire dintervention Souhaitable Clot les bons dintervention instantanment au moyen dun assistant digital personnel/ scanner de codes-barres manuel Appui technique Diagnostic distance 24h/24, 7jours/semaine Obligatoire Veuillez expliquer la politique et les cots Avantage donn aux mises jour gratuites ou au cot inclus dans les licences ou frais annuels Planning Documents (formulaires) dinspection et de maintenance prventive Formulaires personnalisables Suivi des achats Evaluation Auto-rcepteur Rappel de tous les lments utiles concernant le matriel\nMises jour du systme\nGestion du cycle de vie du matriel\nSystmes oprationnels Systme de notification intgr Harmonisation des factures\nVeuillez prciser Produit rapidement des rapports techniques et administratifs standards Cre des rapports personnalisables Facultatif\nAlertes et rappels automatiques Obligatoire Cre des tches et des vnements systmatiques Imprime, envoie lectroniquement et faxe les rapports Systme de base de donnes Prise en compte du contexte local Obligatoire Obligatoire\nVeuillez prciser Langue locale, devise, calendrier Rseau local Application 100% base sur lInternet ne ncessitant aucune installation sur les appareils du client Dploiement sur lInternet (solution en ligne hberge) ou sur le site du client (solution en ligne auto-hberge) Architecture libre avec intgration dans dautres applications sur des plateformes similaires ou diffrentes Connexion modulable (conception et architecture utilisables que lapplication ait 10 ou 10 000 utilisateurs simultans ?) Veuillez indiquer le matriel et les systmes oprationnels qui sont pris en charge Obligatoire Veuillez rpondre par oui ou par non Veuillez indiquer les mcanismes utiliss pour prvenir les mises jour simultanes ou errones Veuillez prciser Veuillez prciser\nDploiement et connexion ncessaires du systme de GMAO\nRseau pris en charge Prise en charge multi-sites Utilisation du langage SQL ou autre par le systme de GMAO Mcanismes de mise jour Utilitaires dimportation et dexportation disponibles Autres caractristiques du systme\nDemande de proposition commerciale et exemple de contenu de proposition\nLes informations suivantes reposent sur des documents trouvs sur le site web de lECRI Institute (6). Ils sont seulement prsents titre de rfrence et devront tre adapts aux besoins particuliers.\nToutes les composantes du logiciel GMAO livr par le fournisseur doivent faire partie du systme de GMAO normal actuellement produit par le fournisseur. Tous les autres cots comme les redevances de licence pour lutilisation des composantes du logiciel ou de la base de donnes du fournisseur doivent tre inclus dans le prix indiqu du systme de GMAO ou une redevance annuelle. Toutes les composantes du systme de GMAO fournies conformment aux termes de la prsente demande de proposition doivent tre issues de la production la plus rcente. Si le fournisseur prvoit dinterrompre la production de son systme de GMAO auquel il est fait rfrence ici, et de produire des modles amliors avant la date de la livraison, le fournisseur doit en informer immdiatement lutilisateur par crit et proposer le reclassement de lachat. Tous les services dappui doivent tre fournis par des employs plein temps qualifis, travaillant exclusivement pour le fournisseur sur une base continue, 24 heures sur 24, 7 jours par semaine. La formation sur place doit tre dispense par un instructeur qualifi du fournisseur, et non par un commercial. Cette formation doit permettre une utilisation optimale du systme de GMAO. Lordre dans lequel ces critres de slection sont numrs ne correspond pas ncessairement leur importance relative. Tout fournisseur qui soumet une proposition devra donner la preuve de ltendue et de la solidit de ses qualifications, de ses capacits et de son exprience dans le domaine de la conception et de linstallation et de la prise en charge des systmes de GMAO, et notamment des livraisons de ces mmes produits et services son actif dans des tablissements de sant du monde entier. Lutilisateur compte choisir un fournisseur sur la base de la proposition reue en rponse la prsente demande de proposition et des autres informations recueillies auprs dautres sources concernant le systme de GMAO et le fournisseur. Des membres du personnel de lutilisateur pourront aussi se rendre sur place pour visiter les installations du fournisseur. Lutilisateur se rserve le droit de prendre sa dcision finale indpendamment de certains ou de lensemble des facteurs ci-dessus.\nLes propositions doivent tre reues le [date] au plus tard. Les offres seront remises : A lattention de : Email : Tlphone : Tlcopie : Adresse : Date[s] propose[s] pour linstallation du systme de GMAO : [jj/mm/aaaa].\nModle de proposition du fournisseur\nLa premire section de la proposition sera un devis incluant toutes les composantes du systme quil est prvu dacheter, et notamment linstallation, la mise en route, la formation, les essais et les redevances de licence annuelles du systme de GMAO. Le prix sera valu sur la base du cot total du systme de GMAO sur 10 ans.\nInstallation et calendrier\nUn calendrier pour la livraison et linstallation du systme de GMAO sera propos, y compris la dure de linstallation, de la mise en route, et de lessai dacceptation sur le fournisseur et lutilisateur. Le fournisseur et lutilisateur travailleront ensemble linstallation et au fonctionnement du systme de GMAO dans des units pilotes dsignes par lutilisateur.\nLes termes du paiement du systme de GMAO proposs, et notamment les ventuels frais dannulation et solutions de remplacement ou offres permettant aux utilisateurs de raliser des conomies doivent tre clairement prciss. Le paiement anticip intgral la commande, par exemple, nest pas acceptable pour lutilisateur. Les termes doivent galement inclure les pnalits prvues en cas de livraison, dinstallation ou de formation tardive ou inadquate.\nLe fournisseur doit procurer sans frais supplmentaire la version la plus rcente, ou une nouvelle version du systme de GMAO prsente par le fournisseur aprs ladjudication, mais avant la livraison, qui rpond mieux aux besoins de lutilisateur. Le fournisseur devra notamment rsoudre tout problme d dventuelles diffrences techniques.\nPlan de mise en uvre\nLes fournisseurs doivent soumettre dans le cadre de leur proposition les principaux lments de leur plan de mise en uvre. Ils pourront aussi tre invits faire la dmonstration de leur systme de GMAO la demande de lutilisateur.\nInfrastructure TI requise\nLe fournisseur donnera une description complte et dtaille de toutes les exigences en matire de TI (matriel et logiciel) pour linstallation et le fonctionnement du systme.\nMises jour et amliorations\nLe fournisseur remettra un exemplaire de la politique du fournisseur relative aux versions nouvellement conues du logiciel, aux modifications du logiciel destines amliorer la performance et la fiabilit, et aux corrections apportes la conception. Le fournisseur devra indiquer si ces modifications, mises jour et amliorations sont gratuites. Les fournisseurs qui assurent la gratuit des mises jour et des amliorations seront privilgis.\nLes fournisseurs donneront une description dtaille de la formation dispenser au personnel du gnie biomdical dsign par lutilisateur. Ils pourront notamment indiquer la dure, le modle et le contenu du programme, les qualifications des instructeurs, et les matriels crits ou lectroniques. La description devra inclure lactualisation des connaissances et la formation ncessaires des nouveaux utilisateurs indiques par lutilisateur pendant la dure de vie du systme de GMAO.\nManuel de loprateur Appui technique\nLes fournisseurs proposeront un manuel dutilisation descriptif en ligne et sur CD. Une description des capacits dappui technique en ligne, locales ou rgionales, y compris le nombre et les qualifications du personnel dappui technique, ainsi que leur formation, leur lieu de base, lendroit o se trouve le personnel dappui, et le temps de rponse approximatif en cas durgence (pendant les heures de travail normales et en dehors), sera incluse.\nFrais dabonnement annuels\nUne description complte des frais dabonnement annuels devra tre incluse. Elle comprendra la priode exacte qui est couverte, ainsi que tous les termes, les conditions et les redevances, les amliorations et les mises jour du systme, la maintenance du logiciel, lappui technique, la licence du logiciel, et les autres facteurs qui pourraient aider lutilisateur valuer la proposition du fournisseur. Le prix pour chaque priode annuelle et les pnalits pour les rponses tardives des demandes de services sont clairement indiqus.\nExemples de fournisseurs de GMAO commerciales\nLa liste ci-aprs propose des fournisseurs et des produits offrant des logiciels GMAO. Cette liste ne se prtend pas exhaustive. Linclusion de ces fournisseurs et produits dans cette liste ne signifie pas quils sont approuvs ni recommands par lOMS. Lobjectif est seulement de faciliter la recherche dune base de donnes qui rpond le mieux aux besoins de votre organisation. Fournisseur\nAzzier Drawbase Software, Inc. Eagle Technology, Inc. ECRI Institute eMaint Enterprises, LLC EQ2, Inc. Facilities Technology Group FM Works Four Rivers Software Systems GE Healthcare ISES Corporation Maintenance Connection MicroMain Corporation MPulse Maintenance Software Nuvek, LLC PEAK Industrial Solutions, LLC Phoenix Data Systems, Inc. Predictive Service Simple Solutions FM St. Croix Systems Corporation Thinkage Ltd. TISCOR TMA Systems, LLC\nhttp://www.azzier.com http://www.drawbase.com http://www.eaglecmms.com http://www.ecri.org.uk/ecriaims/index.html http://www.emaint.com http://www.eq2.com http://www.factech.com http://www.fmworks.com http://www.frsoft.com http://www.gehealthcare.com/euen/services/asset-management-solutions/asset_plus/index.html http://www.isescorp.com/services/operationsmaintenanceprogramming.aspx http://www.maintenanceconnection.com http://www.micromain.com/ http://www.mpulsesoftware.com http://www.vektr.com http://www.cmms4hospitals.com http://www.goaims.com http://www.predictiveservice.com http://www.simplesolutionsfm.com http://www.stcroixsystems.com/asset_manager.aspx http://www.mainboss.com http://www.tiscor.com http://www.tmasystems.com\nExemples de fournisseurs de GMAO en logiciel libre\nLa liste ci-aprs propose des fournisseurs de systmes de GMAO en logiciel libre. Cette liste ne se prtend pas exhaustive. Linclusion de ces fournisseurs et produits dans cette liste ne signifie pas quils sont approuvs ni recommands par lOMS. Lobjectif est de faciliter la recherche dune base de donnes qui rpond le mieux aux besoins de votre organisation. Systmes de GMAO\nAware Facilities Desk Maintenance Assistant Maintenance Parts Bin Maintenance Tracker Mantra PLAMAHS\nhttp://www.pninc.com/maint/aware.htm http://www.manageengine.com/products/facilities-desk/index.html http://www.maintenanceassistant.com http://www.nhuntsoftware.biz http://www.mtrackcmms.com http://www.bmstech.com/mantra/download.htm http://www.healthpartners-int.co.uk/our_expertise/plamahs.html\nIndependiente de la plataforma Windows XP, 2000, Vista, Linux Basado en Internet y otras opciones Windows 95/98/ME/XP/2000/ NT Windows XP, Win 98, MS Access 2002 Windows XP/2000/NT4/9x/ ME/Windows 3.1x/DOS Windows 95 o posterior\nPlan de structuration dune GMAO\nSystme de gestion des technologies de la sant\nActivit 1 IPM Activit 2 Maintenance corrective Activit 3 Contrle de la qualit Activit n\nEtapes de chaque procdure\nDterminer les champs cits dans la procdure\nDterminer les activits lies la procdure\nDterminer les approbations requises\nDterminer les donnes de sortie\nConcevoir les tables de la base de donnes\nCrer lcran requis pour les activits\nChamps des activits du programme\nAllouer les champs primaires et secondaires\nActivits programmatiques de la procdure\nDterminer le lien personnelapprobation\nConcevoir les crans des rapports\nConcevoir les rfrences croises des tables\nConcevoir lcran de saisie des donnes Fixer des activits de suivi Fixer des niveaux de scurit Champs pour le rapport du programme\nConcevoir les rfrences croises des crans\nConsulter les ingnieurs biomdicaux\nDpartement des Technologies sanitaires essentielles Organisation mondiale de la Sant 20 avenue Appia CH-1211 Genve 27 Suisse Tl. : +41 22 791 21 11 E-mail : medicaldevices@who.int http://www.who.int/medical_devices/fr\nISBN 978 92 4 250141 4\nDocuments similaires à 9789242501414_fre


Shampooing Biostimulateur - Fauvert Professionnel\nAccueil / Boutique / Soins et shampooings / Vita Hydro System / Densité / Shampooing Biostimulateur\nVoir le panier «Shampooing Éclat» a été ajouté à votre panier.\nUGS : F1017250 Catégorie : Densité Étiquettes : anti, biostimulateur, cheveux, chute, croissance, densité, fragilisés, kerastim, magnésium, repousser, shampooing, stimuler, zinc\nDestiné aux cheveux enclins à la chute, ce shampooing est formulé à base de Kerastim S, de Zinc et de Magnésium pour lutter contre la chute des cheveux réactionnelle ou progressive. Il dynamise et stimule le métabolisme des bulbes capillaires et favorise ainsi la repousse des cheveux. Les cheveux retrouvent corps, vigueur et résistance.\n– Favorise la repousse et fortifie le cheveu.\n– Redonne corps, vigueur et résistance à la fibre.


Typophone 4 | Geek&Hype\nApple, Software · Par Joffrey · 9 years\nSensible à la typographie ? Typophone 4 est une application destinée à changer l’apparence de l’écran d’accueil de votre iPhone, notamment avec la célèbre police de caractères Helvetica. Plus sobre et mettant mieux en valeur la date du jour et l’heure, le système de déverrouillage est quant à lui plus discret. Disponible uniquement sur Cydia. Compatible avec tous les modèles d’iPhone.\n17 Sep. 2010 à 08:26\nMais ça a l’air compliqué à installer non?\n17 Sep. 2010 à 12:35\najoute cette source sur cydia : iPhoneAstucevideo.fr/cydia\nensuite cherche dans la source; Typophone 4 French et Un-Unlockable\nune foi installer tu verra une icone bleu qui s’appel winterborad tu redémarre ton idevice ensuite tu va dedans >select thème et tu coche Typophone 4 French et Un-Unlockable t’appuie sur le bouton home et voila ^^\n17 Sep. 2010 à 12:38\nNous ne vous encourageons bien sûr pas à jailbreaker votre iPhone, cela dit c’est évidemment indispensable pour utiliser cette application (Apple limitant les possibilités des applications disponibles sur l’App Store).\n18 Sep. 2010 à 11:59\n18 Sep. 2010 à 20:35\nTrop cool ! dommage qu’il faille jailbreaké … :/ mais bien quand même ^^\n19 Sep. 2010 à 08:30\nça marche sur iPod?\n20 Sep. 2010 à 09:16\nMerci Kenzy !!!\n20 Sep. 2010 à 20:43\nje vais de ce pas l’installer ^^\n20 Sep. 2010 à 21:13\n22 Sep. 2010 à 12:11\nComment faire pour faire disparaitre la date et l’heure “traditionnelles” de l’écran de veille?\n23 Sep. 2010 à 20:20\n“Comment faire pour faire disparaitre la date et l’heure « traditionnelles » de l’écran de veille?”\nIl vous faut installer Lockscreen clock hide depuis Cydia.\n24 Sep. 2010 à 15:59\nbonjour, il me dit que “the host in unreachable” et ce, pour tous ce qui concerne cette source. Comment Faire?\n20 Dec. 2010 à 18:15\nCOOL, top délire, mais petit PB, il y a superposition du texte, déverrouiller et unlock…\ncomment faire pour enlever dévérouiller ? ou unlock?\n04 Apr. 2011 à 11:06\nJe viens de l’installer sur mon iPhone 4 avec iOS 4.3.1. Voici un petit tutoriel pour installer et configurer Typophone 4.\n1. Installez “Typophone 4” depuis Cydia.\n2. Activez-le depuis WinterBoard (Settings > WinterBoard > Select Themes).\n3. En SSH, naviguez jusqu’à /private/var/stash/Themes.[numbers]\n4. À la ligne “AM_PM” de functions.js, remplacez “true” par “false”.\n5. Installez “Lockscreen clock hide” et activez-le.\n6. Désactivez “StatusBar Time”.\nSi vous avez un affichage bizarre (l’heure qui affiche 88:88 toutes les secondes), dans le dossier du thème, fichier style.css, remplacez le background par “background-image:url(‘LockBackground.png’);”\nPour supprimer la barre d’unlock, installez et activez également “Un-UnLockable” et “Transparent Slider Background”. Un respring et tout devrait être bon !\nVoici ce que vous devriez avoir : http://twitpic.com/4gtf0v\n04 Apr. 2011 à 12:01\ndommage qu’uniquement compatible iOS4 …\n04 Apr. 2011 à 12:57\nLe tutoriel fonctionne, en revanche il reste une petite scorie : lorsque je regarde l’écran verrouillé, il apparait le texte “déverrouiller” en légère surbrillance sur le texte “Unlock”.\nJ’ai regardé dans WinterBoard mais après de multiples essais je ne vois pas à quoi c’est lié (si j’active Un-Unlockable par contre, le texte “déverrouiller” disparait. Mais les doubles chevrons >> aussi).\n04 Apr. 2011 à 13:23\nMoi aussi j’ai presque réussi !\nEnfin c’est sans compter la partie “background.png” où j’ai du loupé un épisode. Résultat, j’ai toujours l’heure 88:88 en plus de la “bonne heure”.\nEt Soren a raison : j’ai aussi les chevrons avec un-unlockable …\nLes idées sont donc les bienvenues !\n04 Apr. 2011 à 15:21\nPour information, après avoir installé Typophone Weather, mes chevrons ont changé pour un modèle un peu plus fin. Je n’ai pas d’explication, mais le “UNLOCK” est animé depuis : http://typophone.gmtaz.com\nEDIT: Il s’agit effectivement de Typophone Weather qui change cela, que vous pouvez installer directement sans devoir activer Typophone. L’installation est peut-être même plus simple.\n04 Apr. 2011 à 16:59\nok j’ai trouver typophone Zebra qui fonctionne sur ios3.x su rmon vieux 3g :)\n08 Apr. 2011 à 17:04\n@ Joffrey: la source ne marche pas. As tu une autre solution pour installer typophone.\n09 Apr. 2011 à 15:57\nMoi j’ai un petit problem ->\n12 Apr. 2011 à 00:50\nYop là Joffrey,\nDis moi tu saurais comment passé en degré Celsius dans le SSH avec Typo Weather.\n14 May. 2011 à 13:58\nOriginal comme petite appli…\nRépondre à Lgcdb