Naha noorendaja | Ametlik kodulehekülg Goji Cream\nTÕHUSAD RAHVAVAHENDID NÄNA NAHASTAMISEKS\n6 Septembrini 2020\nIga naine unistab vanusega seotud muutustest oma näol nii vähe kui võimalik. Tänu rahvapärastele näo noorendamise ravimitele kaovad peened kortsud, nahk muutub siledamaks ja toonilisemaks. Vanaema preparaatide erilised eelised hõlmavad nende täielikku loomulikkust. Peamised koostisosad on reeglina ürdid, mesindussaadused, taimede, köögiviljade või puuviljade mahlad, piimatooted. Tuleb meeles pidada, et rahvapärased näo noorendamise ravimid on aja jooksul testitud, see tähendab, et nende tõhusus on tõestatud, mida ei saa öelda uue kosmeetikapreparaadi kohta.\nNoorendamiseks mõeldud rahvapärased abinõud peaksid olema igapäevases hoolduskavas umbes 24–25-aastased, sest esimesed vanusega seotud muutused algavad just sel perioodil. Vananemisvastased maskid peavad sobima teie nahatüübile. Vastasel juhul võib protseduur põhjustada rasvade näärmete suurenenud tööd või vastupidi naha liigset kuivust. Enne mis tahes toote pealekandmist tuleb nägu puhastada jumestuse jääkidest, mustusest, surnud rakkudest. Maski tuleks rakendada ettevaatlikult, vältides silmaümbrust, välja arvatud juhul, kui loomulikult on protseduur mõeldud just sellele piirkonnale.\nVananemisvastased maskid kuivale nahale\nKuiv nahk vajab regulaarset toitumist ja hooldust. Kasutatud noorendavate toodete peamine ülesanne on vältida edasist kuivamist. Selle tüüpi kõige tõhusamad maskid on need, mis sisaldavad õlialust.\nProtseduuride mõju on märgatav pärast 2-3 seanssi.\nLanoliini mask on suurepärase toimega. Kodus valmistamine on lihtne. Selleks segage 15 g rafineeritud taimeõli ja 30 g veevaba lanoliini. Valmis segu asetatakse veevanni ja kuumutatakse. Vahepeal segage eraldi kausis veerand klaasi vett ja 2 spl. l. kosmeetiline booraks. Järgmisena viiakse vesisegu järk-järgult õlisegusse. Sellisel juhul tuleks massi pidevalt segada, et see muutuks homogeenseks. Kui segu muutub valgeks, on mask valmis. See jahutatakse ja kantakse näole umbes 25 minutit. Mõne aja möödudes pestakse segu sooja veega maha. Seda protseduuri on soovitatav teha kaks korda nädalas.\nJärgmine mask on veidi keerukam, kuid efekt on suurepärane. See viiakse läbi kahes etapis. Esimene samm on võtta ühe muna valk, peksta see hästi ja lisada 5 ml sidrunimahla. Saadud mass segatakse ja kantakse näole. Kuivamise ajal valmistage munakollasel põhinev mask. Selleks segage munakollane, 15 ml mis tahes taimeõli ja 5 ml sidrunimahla. Lisaks võib kompositsioonile lisada vitamiine A, B, E. Esimene segu pestakse näolt umbes 5 minuti pärast. Teist hoitakse kauem, umbes 15 minutit, seejärel pestakse see esmalt sooja ja seejärel jaheda veega. Protseduuri lõpus on soovitatav näole kanda toitev kreem.\nSinepipõhine noorendav mask aitab ka teie nahal teist noorust anda. Selle valmistamiseks 1 tl. sinepipulber lahjendatakse taimeõliga pudruks. Segu elastsemaks muutmiseks lisage veidi sooja vett ja kandke 5 minutiks näole, vältige kindlasti silmaümbrust. Pärast määratud aja möödumist kompositsioon pestakse ja kantakse toitev kreem.\nVananemisvastased maskid rasusele ja probleemsele nahale\nKaerahelbed säästavad kaerahelbeid. Esiteks 2 spl. l. helbed tuleb jahvatada kohviveskis. Järgmisena lisatakse saadud jahule ühe kanamuna valk ja 5 tilka sidrunimahla. Valmis segu peaks oma konsistentsilt sarnanema paksu hapukoorega. Mask kantakse nahale 20 minutiks. Pärast seda loputage esmalt sooja ja seejärel jaheda veega.\nHapukapsamahla, riivitud astelpaju ja aaloemahla mask aitab nahka ka noorendada. Kõik komponendid võetakse võrdsetes kogustes ja segatakse. Seejärel täidetakse saadud mass taimeõliga (10 ml), segatakse uuesti ja ühtlaselt näonahale. 15 minuti pärast peske.\nNaha noorendamiseks mitu aastat aitab pärmmask akne eemaldada. Selle valmistamiseks lahjendatakse pärm (20 g) sooja piimaga (2 spl. L. ), lastakse 20 minutit tõmmata, lisatakse 2 eelnevalt vahustatud valku ja 15 ml kõrvitsamahla. Kõik segatakse ja kantakse vatipadja abil ettevaatlikult näole. Hoidke segu kuivana ja loputage seejärel sooja veega.\nKartulipudrul on ka vananemisvastased omadused. Maski ettevalmistamiseks kooritakse ja sõtkutakse kahvliga üks vormis keedetud kartul. Seejärel lisage üks munakollane ja 15 ml piima. Tritureerige uuesti, kuni saadakse homogeenne segu. Valmis mass kantakse ühtlase kihina kummeli keetmisel aurutatud näole (1 tl klaasi keeva vee kohta) ja kaetakse sooja hoidmiseks rätikuga. 25 minuti pärast eemaldatakse mass näolt sooja veega immutatud vatipadjaga ja pestakse jaheda veega.\nMeemask sobib suurepäraselt vananevale nahale, millel on tugev pigmentatsioon. 1 spl. l. mesi segatakse munaga ja kantakse näole. Kui mass kuivab, pestakse see sooja veega maha.\nSega valge savi, jojobaõli ja naistepuna võrdsetes osades, lisage üks kapsel E-vitamiini ja segage hästi. Segu kantakse näole ja hoitakse kuni kuivamiseni, seejärel eemaldatakse see ettevaatlikult. Tehke protseduuri kaks korda nädalas. Maski mõju on märgatav pärast kahte protseduuri. Nahk muutub siledamaks ja jume paraneb. Kogu kursuse, mis hõlmab 12 seanssi, läbimisel kaovad miimilised kortsud, nahk näeb välja noor ja hoolitsetud.


Sündmuste info 17.-20. jaanuar\n17. jaanuari kell 18:07 sai Häirekeskus teate, et Kesklinna linnaosas Kaupmehe tänaval on korteris tööle hakanud vingugaasiandur. Kohale jõudnud päästjad tuvastasid korteris vingugaasi kõrgendatud kontsentratsiooni 120 ppmi. Päästjad tuulutasid ruumid ja instrueerisid elanikud. Keegi õnnetuses viga ei saanud.\n19. jaanuaril kell 09:23 sai Häirekeskus teate tulekahjust Kesklinna linnaosas Suur- Karja tänaval. Päästate saabudes põlesid hoone seina ääres kaks prügikasti, suits levis ka hoonesse sisse. Päästjad asusid tulekahju kustutama ning hoonest inimesi evakueerima. Kokku evakueeriti hoonest 3 inimest, kellest 2 toimetas kiirabi haiglasse kontrolli. Tulekahju likvideeriti kell 09:50.\n19. jaanuaril kell 17:31 sai Häirekeskus teate tulekahjust Kesklinna linnaosas J. Kappeli tänaval. Päästjate saabudes põles hoones ühe korteri köök. Päästjad asusid kustutustöödele ning otsima võimalikke kannatanuid. Kõrvalasuvas korteris olnud elanik sai iseseisvalt hoonest välja ning temaga oli kõik korras, põlevast korterist kedagi ei leitud. Tulekahju likvideeriti kell 18:36. Juhtunu täpsemad asjaolud ja põhjused selgitab välja edasine menetlus.\n19. jaanuaril kell 2.12 teatati tulekahjust Kohtla-Järvel Järveküla tänaval, kus neljakorruselise sotsiaalmaja kolmandal korrusel põles tuba. Hoonest evakueeriti 22 inimest, neist 20 toimetati Vahtra tn asuvasse endisesse lastekodu hoonesse. Tulekahjus kannatada saanud 66-aastane naine toimetati Ida-Viru Keskhaiglasse ja 58-aastane mees suri kiirabiautos teel haiglasse. Kustutustööd lõpetati kell 4.34. Tulekahju tekkepõhjus on selgitamisel.\n18. jaanuaril kell 19.52 teatati tulekahjust Lääne-Viru maakonnas Rakvere vallas Lasila külas, kus põles lausleegiga elumaja (20 x 10). Elamu hävis tules. Kustutustööd lõpetati kell 24.00, inimesed kannatada ei saanud, päästjad leidsid majast hukkunud koera.\n17. jaanuaril tehti kahjutuks Ida-Viru maakonnast Narva-Jõesuu linnast Hundinurga külast leitud 40 erinevat lõhkekeha ja Auvere külast leitud käsigranaat.\n19. jaanuaril tehti kahjutuks Lääne-Viru maakonnast Vinni vallast Koeravere külast leitud käsigranaat ning Ida-Viru maakonnast Lüganuse vallast Nüri külast leitud käsigranaat F1.\n18. jaanuaril kella 8.01 ajal käisid päästjad Kanepi vallas Põlgaste vallas eemaldamas Erastvere-Ridali mnt 7. km kukkunud ja sõidusuuna sulgenud puud.\n18. jaanuaril kell 13.17 teatati, et Alatskivi alevikus lekkis parklas sõiduautost Audi välja õli. Päästjad katsid viiele ruutmeetrile ulatuva õliloigu absorbentainega ja pühiksid reostuse kokku. Tekkinud keskkonnaohtlikust prügist teavitati omavalitsust.\n18. jaanuaril kella 19.55 ajal põles Vahi alevikus Viirpuu tänaval asuvas katlamajas puitpelletiga töötava katla toitejuhtmestik. Päästjate saabumise ajaks oli elekter hoonest välja lülitunud. Päästjad kontrollisid edasist tuleohutust. Päästetöö juhi esialgsel hinnangul oli kaabel põletile liiga lähedal ja selle isolatsioon sai kahjustada põletist kiirguva temperatuuri mõjul, mille tagajärjel tekkis lühis.\n19. jaanuaril kell 21.38 süttis kütmise ajal Tartus Vahi põik tänaval elumajas oleva sauna kaminaruumi truubi kohal vahelagi. Elanikust meesterahvas summutas leeke pulberkustutiga, ülejäänud pererahvas evakueerus majast. Päästjad kustutasid tulekahju lõplikult käsikustutiga ja avasid tuleohutuse kontrollimiseks ruutmeetri lage.\n19. jaanuaril kella 20.27 ajal lõhkes Tõrva vallas Kirikukülas maja katlasüsteemi veesärk, kust välja purskunud veeaurust sai kergelt põletada elanikust meesterahvas. Kiirabi andis mehele koha peal esmaabi. Päästjad kontrollisid edasist ohutust.\n19. jaanuaril kella 10.30 ajal põles Värska alevikus Silla tänaval asuva külalistemaja katlamaja trepp ja välisuks, mille päästjad kustutasid. Selgus, et tulekahju oli süttinud katlastkoldest välja võetud ja ämbriga ukse juurde pandud kuumast tuhast. Päästjad hoiatavad, et tulekahju ära hoidmiseks tuleb koldest võetud tuhk panna tulekindlast materjalist anumas jahtuma põlevmaterjalidest eemale.\n18. jaanuaril kell 20.59 said päästjad väljakutse Paide linna Väike-Aia tänavale. Teataja sõnul oli trepikojas tunda suitsulõhna. Päästjad tuvastasid saabudes, et maja ees olid põletatud paberit ning tuul oli toonud ühe paberi trepikotta ning sellest tulenes ka suitsulõhn. Tulekahju ei olnud.\n17. jaanuaril kell 11.11 teatati häirekeskusesse, et Pärnus Liiva tänaval asuvas kortermajas on tunda toidukõrbemise lõhna ning korteriust ei avata. Päästjad sisenesid korterisse akna kaudu ning likvideerisid ohuallika. Kõrvaltoas maganud mehe tervis kahjustada ei saanud. Toiduvalmistamise ajal ei tohi seda tähelepanuta jätta, sest kuumenev toit võib süttida ning süüdata ka ümbruse. Ühtlasi võib ruumides magav inimene sisse hingatavast mürgisest suitsust tõsiseid tervisekahjustusi saada.\n18. jaanuaril kell 13.24 said päästjad väljakutse Märjamaa alevisse Uus tänaval asuvasse siseujulasse. Lastebasseini kohal laes oli põlema süttinud lamp. Päästjad eemaldasid lambi ning puhastasid laepaneeli kohast, kus tulekahju tekkis. Ühele lapsele kukkus säde käe peale ning tema vaatas kiirabi üle. Sündmus lõppes kell 13.52.


Sartanid: esimese kuni viimase põlvkonna ravimite loetelu, toimemehhanism, näidustused ja kõrvaltoimed - Hormoonid\nC-ameeriklased on oma olemuselt antihüpertensiivsete ravimite rühm, mis sarnaneb AKE inhibiitoritega, kuid töötab täiesti erineval viisil.\nSelle või selle nime, grupi sobivuse küsimuse otsustab kardioloog. Sageli valib spetsialist testimismeetodi abil ravikuuri, alustades väikestest annustest ja jälgides tulemusi ning keha reaktsiooni ravimi manustamisele.\nSartaane ei tohiks võtta iseseisvalt, ilma tõendite ja kohtumiseta. Need on tõsised vahendid, küsimused kuuluvad täielikult arstide pädevusse.\nVaadeldava rühma ravimite töö alus on keha loomuliku füsioloogilise aktiivsuse teatud komponendi blokeerimine. Esiteks paar sõna sellest, kuidas vererõhk tõuseb..\nTerve rühm inimkeha spetsiifilisi aineid vastutab veresoonte toonuse, selle reguleerimise ja vastavalt vererõhu indikaatorite eest: kortisool, neerupealise koore hormoonid, aldosteroon ja angiotensiin-2.\nViimasel on kõige ilmekam mõju. Selle ühendi anumate mõju korral on seinte toon suurenenud. Seal tuleb nende ahenemine ja keha arterite valendiku muutus. Selle tagajärjel rõhk tõuseb, indikaatorite hüpped algavad.\nSartaanid on angiotensiini retseptorite, see tähendab spetsiaalsete kiudude, mis paiknevad veresoonte struktuurides ja vastutavad signaalide tajumise, blokaatorid. Need, mida stimuleeritakse aine mõju tõttu selle tootmisele.\nSartaanide ja sarnaste AKE inhibiitorite toimemehhanismi peamine erinevus on reaktsiooni lõppfaasi blokeerimine - keha lihtsalt ei saa signaale angiotensiini mõjust veresoontele, spasme ei teki, rõhk püsib normaalne.\nACE inhibiitorite osas vähendavad need aine sünteesi väga kiiresti, selle kontsentratsioon väheneb, mis viib vererõhu normaliseerumiseni.\nOn võimatu ühemõtteliselt öelda, millised ravimid on paremad. Sõltub olukorrast, ravimitaluvusest ja paljudest muudest subjektiivse iseloomuga teguritest.\nAngiotensiin-2 retseptori blokaatorite (lühendatult ARB) kasutamise näidustused on ilmsed, määrates kindlaks kardioloogilised muutused kehas.\nKonkreetsete kasutamise põhjuste hulgas:\nReeglina nimetatakse sartanid ametisse alates GB teisest astmest ja hiljem. Need on üsna rasked preparaadid, sellel on väljendunud mõju, seetõttu ei kasutata seda patoloogilise protsessi algfaasis patsientidel. Sest võib-olla liiga tõsine vererõhu langus. See pole vähem ohtlik.\nSobivuse küsimus tuleb otsustada objektiivse diagnoosi alusel.\nAsendusravi, kui AKE inhibiitoreid ei saa kasutada\nHoolimata asjaolust, et ülaltoodud fondidel on sarnane lõpptulemus, on nende keemiline struktuur põhimõtteliselt erinev.\nSarnane efekt, mis põhineb mitte-identsel struktuuril, võib olla hea. Näiteks kui patsient ei suuda immuunsuse omaduste tõttu selliseid ravimeid nagu AKE inhibiitorid taluda.\nVeel üks oluline punkt puudutab selle ravimirühma ebaefektiivsust. Patoloogilise protsessi resistentsuse korral on mõistlik välja kirjutada ravimeid, mis on lähedased globaalsele klassifikatsioonile. Sartanid sobivad just kompleksravi jaoks.\nSeda tüüpi ravimid sobivad nii primaarse, essentsiaalse kui ka sekundaarse renovaskulaarse hüpertensiooni korrigeerimiseks.\nViimasel juhul tuleb kõrvaldada ka kõrvalekalde algpõhjus..\nSeda tüüpi häired on isheemilised. Müokardil puuduvad toitained ja hapnik.\nSelle tulemuseks on südamepuudulikkuse kiire kasv rakkude osalise surma tagajärjel. See ei ole südameatakk, kuid mitte kaugel kriitilise seisundi hetkest.\nSartaanid koos teiste ravimitega vähendavad negatiivse nähtuse tõenäosust. Ehkki keegi ei anna 100% -list garantiid, tuleb teid kardioloogi järelevalve all süstemaatiliselt kontrollida. Dekompensatsiooni hetkest ilma jätmiseks korrigeerige ravikuuri.\nKalduvus suunata elundikahjustusi\nEsiteks võrkkest. Arteriaalse hüpertensiooni pikaajalise käigu tagajärjel tekivad düstroofia kolded. Puududes verd, toitaineid, hakkab silma võrkkest õhuke. Võimalikud pausid ja rikkumised koorimise tüübi järgi.\nSee pole koomiline olek. Tõenäoliselt nägemisvõime täielik kadumine.\nSartanitel on kaitsjate funktsioon, see tähendab vahenditega, mis kaitsevad rakke hävitamise eest.\nSilma võrkkest ei muutu isegi lühikese ebapiisava toitumise ja hingamise ajal. AKE inhibiitoritel on sama toime..\nInfarkti põdevate patsientide suurenenud ellujäämine\nAngiotensiin II retseptori blokaatorid kiirendavad ja stabiliseerivad toitumist ja raku gaasivahetust. Seetõttu on korrigeerimise ja taastumise võimalused patsientidel palju suuremad kui neil, kes sellist ravi ei saa.\nSartanid pole imerohi. Seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega, spetsialisti järelevalve all. Kõigist ebanormaalsetest aistingutest tuleb viivitamatult arstile teatada..\nRavimite jagunemine toimub vastavalt peamisele toimeainele, mis moodustab aluse ravimi terapeutilisele toimele.\nSellest lähtuvalt on olemas neli tüüpi uimasteid.\nKandesartaan. Tulemus ilmub 1-2 tunni pärast. See püsib umbes 12 tundi. Samal ajal on ravimil võime akumuleeruda kehas. Tänu millele on süstemaatilise kasutamise korral võimalik parem terapeutiline toime.\nNimede loetelu: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.\nLosartaan. Tulemus tuleb kiiresti, mõne tunni pärast. Kestus kestab peaaegu päev. Sõltuvalt kasutatud annusest. Ravimit on mõistlik võtta ainult siis, kui maksaga on kõik korras. See metaboliseeritakse sel viisil, kuna ühelt poolt muutuvad kõik rikkumised selgemaks ja teiselt poolt väheneb sartanide kasutamise kasulik tulemus.\nApteekide riiulitel olevat lozartani esindab kaubanimede rühm: Blocktran, Vazotens, Zisakar, Karzartan, Lozap, Lorista, Renikard. Need on täiesti sarnased, ainus erinevus on tootjal.\nSelle grupi peamine nimi on Valsartan. Nagu eelmisel juhul, viitab see "juurile", teisi peetakse selle analoogideks.\nKasutatakse vererõhu kiireks leevendamiseks. Seda saab kasutada ka kardiovaskulaarsüsteemi haiguste pidevaks korrigeerimiseks. Mõne uuringu kohaselt suurendab peaaegu pool müokardiinfarkti põdevate patsientide elulemust peaaegu poole võrra.\nFarmakoloogiline toime ilmneb pärast 1–2 tundi pärast manustamist. Ravim lõpetatakse kiiresti, seetõttu peaks annustamisskeem olema sobiv.\nÄrinimede loetelu: Valz, Valsafors, Valsacor, Diovan, Nortian, Tareg.\nEprosartaan (Teveten). Sellel pole ühtegi silmapaistvat omadust. Seda kasutatakse peamiselt südamehäirete korrigeerimiseks, suurendades patsientide ellujäämist pärast infarkti.\nSartanite nimekiri on laiem, ainult põhinimed on nimetatud.\nNeljas esindaja on Venemaa meditsiini tegelikkuses vähem levinud. Praegu leiate äärmiselt vähe esemeid. Need on kaasaegsed ravimid (vt allpool).\nTeine klassifitseerimismeetod põhineb ravimite põlvkondadel..\nEsimene on kõik ülalnimetatud ravimid. Blokeerige ainult üks retseptorite rühm. Terapeutiline toime on märkimisväärne, nad pole veel aegunud. Vene kliinilise praktika kontekstis kasutatakse neid kõige aktiivsemalt.\nTeine põlvkond. Seda on esindatud halvasti, kuid sellel on keeruline mõju. See võib kiiresti stabiliseeruda ja sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Arstid eelistavad seda klassi kasutada..\nEbasoovitav kasutamine monoteraapia osana, abirühmade ravimite toeta.\nViimane põlvkond ravimeid\nTetrasooli niinimetatud mittebifenüülderivaadid. Uusima põlvkonna sartaane esindab Venemaa turul ainult üks vahend - Telmisartan ehk aka Mikardis.\nBiosaadavus. Tänu sellele on ravimil suurem terapeutiline potentsiaal ja võime normaliseerida inimese seisundit.\nEritumine seedetrakti kaudu. Sel põhjusel on seda võimalik kasutada neerupuudulikkusega patsientidel. Uusima sartanite põlvkond on selles osas ohutum.\nMinimaalne aeg kasulike toimingute alustamiseks. Umbes 30 minutit. Tulemust hoitakse päeva järjekorras.\nParandusvahendit pole vaja sageli kasutada. 1 päevas.\nLisaks on palju vähem kõrvaltoimeid..\nKumb on parem: sartaanid või AKE inhibiitorid?\nKüsimus on keeruline. Nagu varem märgitud, ei vasta tõele grupi põhimõttelisest kontseptuaalsest eelisest rääkimine.\nOn vaja tugineda konkreetsele kliinilisele olukorrale, patsiendi vanusele, soole, üldisele tervisele, individuaalsele ravivastusele.\nPeamised erinevused sartaanide ja AKE inhibiitorite vahel on selles, millises negatiivse nähtuse ahelas see katkestatakse:\nSartaanide puhul toodetakse angiotensiini nagu tavaliselt. Kuid anumad on ravimi mõju tõttu selle ühendi suhtes tundmatud. Efekt on minimaalne, arterid püsivad sama tooni.\nAKE inhibiitori võtmisel - aine kogus väheneb.\nÜldiselt võib mõlemat ravimirühma pidada efektiivsuse ja terapeutilise potentsiaali osas identseks..\nNeed on vahetatavad, neid saab kasutada siis, kui vastasrühm on ebaefektiivne. Nii et küsimus, milline tüüp on parem, pole praktiliselt mõistlik.\nNegatiivsed nähtused õige annuse valimisel on suhteliselt haruldased. Ravimitaluvus on üsna kõrge, mis võimaldab neid pikema aja jooksul ilma probleemideta võtta..\nNegatiivsete nähtuste hulgast võib eristada järgmist:\nKöha. Ebaproduktiivne, ilma röga eritumiseta. Seda peetakse hingamisteede epiteeli ärrituse tagajärjeks. Riigi olemust pole täielikult täpsustatud..\nDüspeptiline. Tüüpiline kardioloogiliste preparaatide jaoks. Võimalike nähtuste hulgas on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Väljaheite häired kõhukinnisuse tüübi, kõhulahtisuse ja nende vaheldumise järgi mitu päeva.\nSuus on kibedus, suurenenud soolestiku gaaside moodustumine. Seedetrakti haiguste esinemisel suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Häirete jälgimiseks on vaja jälgida heaolu.\nAllergilised reaktsioonid. Neid leidub sageli teiste negatiivsete nähtuste hulgas. Selle plaani kõige levinumad rikkumised patsientidel: urtikaaria, nahalööve, nahakihtide turse, punetus ilma sügeluseta. Anafülaktiline šokk, Quincke ödeem on äärmiselt haruldased. Need on pigem erandid.\nLihasvalu. Müalgia. Nende päritolu ei ole täielikult mõistetav..\nNeerufunktsiooni kahjustus. Düsurilised nähtused. Tualettruumi külastamise sagedust vähendades on võimalik ööpäevase uriini koguse langus.\nPeapööritus. Halvenenud orientatsioon ruumis. Suhteliselt madal intensiivsus. Inimene saab liikuda iseseisvalt.\nNõrkus, unisus, letargia. Asteenilise sündroomi manifestatsioonid. Töö- või haridustegevuse raames on võimalik tootlikkuse langus..\nLaborikatsete näitajates on muudatusi. Seda tuleb diagnostiliste tulemuste tõlgendamisel arvestada..\nInfarkti põdevatel patsientidel täheldatakse sartanide võtmise täiendavaid negatiivseid tagajärgi:\nOrtostaatiline hüpotensioon. Rõhu langus, kui järsult tõuseb, muutes kehaasendit.\nTahhükardia. Südame kontraktsioonide arvu suurenemine. Harva. Vahendid mõjutavad vererõhku, mitte pulssi.\nMõnede ravimite farmatseutiline ristmõju teistele sõltub konkreetsest agensist. Kõige tavalisemad mõjud on:\nSamaaegsel kasutamisel koos AKE inhibiitoritega täheldatakse kasuliku toime vastastikust tugevnemist. Vererõhk väheneb kiiremini ja laiemalt. Kuna selliseid kombinatsioone saab kasutada ainult südame-veresoonkonna raskete häiretega patsientidel.\nKui sartaane võetakse koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (Veroshpiron, Spironolaktoon), on suur tõenäosus, et suureneb mineraalsoolade, elektrolüütide kontsentratsioon. See on täis südame rikkumist. Seetõttu peate patsiendi seisundit rangelt jälgima.\nVaatlusaluse rühma ravimite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süsteemne kasutamine ei ole kategooriliselt soovitatav antihüpertensiivse toime nõrgenemise tõttu.\nLõpuks, kui kasutada sartaane ja muid ravimeid kõrge vererõhu, diureetikumide vastu võitlemiseks, tugevneb toime.\nRavimite koostoime võimaldab teil mõista, kuidas keha reageerib eelnevalt konkreetsele kombinatsioonile.\nSartanide mittekasutamiseks pole palju põhjuseid. Enamik neist on suhteline. See tähendab, et pärast tingimuse kaotamist võite kasutada selle kasutamist.\nRavimi komponentide individuaalne talumatus. Seda peetakse absoluutseks vastunäidustuseks. Kuna te ei saa allergilisi reaktsioone vältida.\nVanus kuni 18 aastat. Lastega pole uuringuid läbi viidud. Seetõttu on kõnealuse rühma ravimite kasutamine vastuvõetamatu. Võimalikud ettearvamatud komplikatsioonid.\nMaksafunktsiooni kahjustus. Näärme rasked häired. Sealhulgas hepatiidi, sub- ja dekompenseeritud tsirroosi, muude häirete taustal.\nRasedus. Sartani ravimid mõjutavad loote hemodünaamikat negatiivselt ja võivad põhjustada selle toitumise rikkumist. Seetõttu on seda tüüpi ravimid raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud.\nImetamine. Imetamine. Ravimi komponendid tungivad piima ja kanduvad edasi lapsele. Sellel perioodil kasutamine on vastuvõetamatu.\nSamuti neerufunktsiooni kahjustus. Dekompenseeritud faasis. Selleks, et mitte provotseerida seisundi veelgi suuremat süvenemist.\nVastunäidustustest tuleb kinni pidada rangelt, et mitte põhjustada narkootikumide mõtlematu kasutamise negatiivseid ettearvamatuid tagajärgi.\nSartaane kasutatakse hüpertensiooni raviks. Need on individuaalse valiku vahendid. Vajalikkuse ja üldise kohaldatavuse küsimus on täielikult kardioloogi kohustus.\nAngiotensiin 2 retseptori blokaatorid: peamised ravimid, näidustused ja vastunäidustused\nKoronaararterite haiguse ja insuldi kui Venemaa peamise suremuse põhjustaja peamiste tegurite hulgas on hüpertensioon, mida iseloomustab vererõhu tõus üle 140/80 mm Hg. Arteriaalse hüpertensiooni ravi on pikk, sageli elukestev protsess. Selles olukorras on vajalik antihüpertensiivse ravi valimisel pädev lähenemisviis, mida iseloomustab oluline antihüpertensiivne efektiivsus, positiivne mõju kõrge vererõhu kahjulike mõjudega kokkupuutuvatele organitele, minimaalsed kõrvaltoimed ja mugavad kasutamismeetodid. Praeguste soovituste kohaselt on arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavate ravimite üheks peamiseks rühmaks angiotensiini retseptori blokaatorid 2 ühe ravimina või kombinatsioonis teiste ainetega.\nAngiotensiin II retseptori blokaatorid (sartaanid) on antihüpertensiivsete ravimite klass, mille toimemehhanism põhineb reniini - angiotensiini - aldosterooni süsteemi (RAAS), mis on peamine vererõhu (BP) ja vere mahu regulaatori hormonaalne regulaator, pärssimisel.\nARB-d inhibeerivad (pärsivad) esimest tüüpi angiotensiini retseptoreid, mille kaudu angiotensiin II negatiivsed mõjud ilmnevad:\nsuurenenud vererõhk veresoonte ahenemise tõttu;\nNa + ioonide suurenenud tagasihaarde neerutuubulites;\nsuurenenud aldosterooni, adrenaliini ja reniini - peamiste vasokonstriktorhormoonide - tootmine;\nveresoonte seina ja südamelihase struktuurimuutuste stimuleerimine;\nsümpaatilise (põneva) närvisüsteemi aktiivsuse aktiveerimine.\nAngiotensiin 2 retseptorite liigne aktiivsus põhjustab kahjulike, sageli eluohtlike muutuste ilmnemist siseorganites (tabel 1).\n1. tüüpi angiotensiin 2 retseptorite aktiivsus siseorganite suhtes:\nAju Ateroskleroos Stroke\nVeresoonte sein Vasokonstriktsioon. Seinte hüpertroofia. Endoteeli düsfunktsioon Arteriaalne hüpertensioon\nSüda Vasaku vatsakese hüpertroofia. Fibroos. Ümberkujundamine. Apoptoos Müokardi infarkt. Südamepuudulikkus\nNeerud Vähenenud glomerulaarfiltratsioon. Proteinuuria Suurenenud Aldosterooni vabanemine Glomeruloskleroos Krooniline neerupuudulikkus\n1. tüüpi retseptoritele selektiivselt toimivad ARB-d vähendavad veresoonte toonust, parandavad südamelihase diastoolset funktsiooni, stimuleerivad südamelihase hüpertroofia langust ja hormoonide aldosterooni, norepinefriini, endoteliini erituse vähenemist. ARB-d on nende omaduste poolest sarnased mõne teise antihüpertensiivsete ravimite klassi - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorid) - toimega: mõlemad ravimid parandavad märkimisväärselt neerufunktsiooni. Kui need põhjustavad köha, on soovitatav minna üle angiotensiin II blokaatoritelt AKE inhibiitoritele.\nAngiotensiini retseptori blokaatoritel, eriti losartaanil, on urikosuuriline (kusihappe eritumine uriiniga). See omadus annab täiendavaid eeliseid kombinatsioonravis tiasiiddiureetikumidega. Enamik ARB ravimeid võib suurendada perifeersete kudede insuliinitundlikkust. See efekt on tingitud sümpatolüütilisest toimest, endoteeli funktsiooni paranemisest ja perifeersete veresoonte laienemisest.\nSamuti on tõestatud ARB-de mõju spetsiifilistele PPRAy-retseptoritele, mis suurendab otseselt rakutasemel insuliinitundlikkust ja stimuleerib põletikuvastast reaktsiooni, vähendab triglütseriidide ja vabade rasvhapete taset. Kaasaegsed uuringud on näidanud võimalust vältida ARB võtmisel II tüüpi diabeedi arengut.\nKeemiline struktuur Tetrasooli / mitteheterotsükliliste ühendite bifenüül- / mittebifenüülderivaadid Losartan, Irbesartan, Tazosartan, Candesartan / Telmisartan, Eprosartan / Valsartan\nFarmakoloogilise aktiivsuse olemasolu Aktiivsed ravimid / eelravimid Eprosartaan, Irbesartaan, Valsartaan, Irbesartaan / Olmesartan, Losartan, Candesartan, Azilsartan\nKoostoime mehhanism Konkurentsivõimeline / mittekonkureeriv mehhanism Eprosartaan, Losartan / Valsartan, Telmisartan, Irbesartan, Olmesartan\nKõik ravimid on veres väga aktiivsed, hea biosaadavusega ja suukaudsel kasutamisel pikaajalise toimega, seetõttu soovitatakse neid võtta üks kord päevas. ARB-d erituvad peamiselt maksa ja vähesel määral ka neerude kaudu, mis võimaldab neid ettevaatlikult kasutada neerupuudulikkuse korral. Kuna ARB-d on toime poolest sarnased AKE inhibiitoritega, ei tohiks mõlema neeruarteri stenoosiks välja kirjutada angiotensiin II blokaatoreid. Eprosartaan ja telmisartaan on suhteliselt vastunäidustatud maksa- ja sapijuhahaiguste korral, kuna enam kui 90% nende kontsentratsioonist elimineeritakse maksa kaudu. Põhiravimite loetelu kliiniline farmakoloogia on esitatud tabelis 3.\nAngiotensiin II retseptori antagonistide farmakokineetilised parameetrid:\nSide plasmavalkudega (%)\nMaksimaalne kontsentratsioon (h)\nEritumine maksas (%)\nEritumine neerude kaudu (%)\nValsartan 23 94-97 2–4 6.-7 70 kolmkümmend\nIrbesartaan 60-80 96 1,5-2 11-15 Rohkem kui 75 kakskümmend\nKandesartaan 42 Rohkem kui 99 4 9 68 33\nLosartaan 33 99 1-2 2 (6-7) 65 35\nTelmisartaan 42-58 Rohkem kui 98 0,5-1 24 Rohkem kui 98 Vähem kui 1\nEprosartaan kolmteist 98 1-2 5.-9 70 kolmkümmend\nARB-d mõjutavad kehas esinevaid neurohumoraalseid koostoimeid, sealhulgas peamisi regulatsioonisüsteeme: RAAS ja sümpathoadrenaalne süsteem (CAS), mis vastutavad vererõhu suurenemise, kardiovaskulaarsete patoloogiate ilmnemise ja progresseerumise eest.\nAngiotensiini retseptori blokaatorite määramise peamised näidustused:\nkrooniline südamepuudulikkus (II - IV funktsionaalklasside CHF vastavalt New Yorgi Südameassotsiatsiooni NYHA klassifikatsioonile ravimite kombinatsioonides, kui AKE-ravi kasutamine on võimatu või ebaefektiivne) kompleksravis;\nstabiilse hemodünaamikaga patsientide protsendi suurenemine pärast ägedat müokardiinfarkti, mida komplitseerib vasaku vatsakese puudulikkus ja / või vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon;\narteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste (insuldide) tekke tõenäosuse vähenemine;\nnefroprotektiivne funktsioon proteinuuriaga seotud II tüüpi suhkurtõvega patsientidel selle vähendamiseks, neerupatoloogia taandamiseks, kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise riski vähendamiseks lõppstaadiumisse (hemodialüüsi ennetamine, seerumi kreatiniini kontsentratsiooni suurenemise tõenäosus).\nARB-de kasutamise vastunäidustused: individuaalne talumatus, neeruarterite kahepoolne stenoos või üksiku neeruarteri stenoos, rasedus, imetamine.\nUuringute kohaselt on ARB ravimitel minimaalne registreeritud kõrvaltoimete arv. Erinevalt sarnasest antihüpertensiivsete ravimite ACE inhibiitorite klassist põhjustavad angiotensiin II retseptori blokaatorid köha palju vähem. Annuste suurendamisel ja koos diureetikumidega võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid, ortostaatiline hüpotensioon.\nARB manustamise korral kroonilise neerupuudulikkusega või diagnoosimata neeruarteri stenoosiga patsientidel on võimalik hüperkaleemia, vere kreatiniini ja uurea suurenemine, mis nõuab ravimi annuse vähendamist. Andmeid angiotensiini retseptori blokaatorite pikaajalise kasutamise korral suurenenud vähi tekkeriski kohta ei ole arvukate uuringute tulemusel kindlaks tehtud.\nAngiotensiin II retseptori blokaatorid võivad alustada farmakodünaamilisi koostoimeid, muutes hüpotensiivse toime avaldumist, suurendades kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis, kui seda kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumi säästvate ravimitega. Varfariini ja digoksiiniga on võimalik ka farmakokineetiline koostoime (tabel 4)..\nAngiotensiin II retseptori blokaatorite koostoimed ravimiga:\nAlkohol Losartan, Valsartan, Eprosartan Suurenenud hüpotensiivne toime\nAntihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid Kõik Suurenenud hüpotensiivne toime\nMittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid, sümpatomimeetikumid Kõik Nõrgendav hüpotensiivne toime\nKaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad preparaadid Kõik Hüperkaleemia\nVarfariin Valsartan, Telmesartan Maksimaalse kontsentratsiooni vähenemine veres, protrombiini aja pikenemine\nDigoksiin Telmisartaan Suurenenud maksimaalne kontsentratsioon veres\nPraegu on turumajanduses märkimisväärne arv sama toimeainet sisaldavate ravimite kaubamärke. Õige ravimi valimiseks on vajalik spetsialisti konsultatsioon..\nEnim määratud ARB-de ja nende kaubanimede loetelu:\nValsartan Valz (Actavis Group hf.), Valsacor (KRKA), Valsartan-SZ (Põhjatäht), Diovan (Novartis Pharma) Seda kasutatakse patsientidel pärast koronaarse verevoolu ägedat rikkumist (müokardiinfarkt). Seda tuleks vajadusel sõidukite juhtimiseks hoolikalt kasutada, kuna see võib rikkuda koondumist\nIrbesartaan Aprovel (Sanofi Clear ClearSC), Irsar (Canonfarm Production CJSC) Ei soovitata kasutada primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel, kroonilise neerupuudulikkuse kõrgete staadiumide korral, hiljuti neeru siirdamisega patsientidel\nKandesartaan Angiakand (Canonfarm Production CJSC), Ordiss (Teva), Xarten (VERTEX CJSC) Ravi ajal võib tekkida pearinglus ja suurenenud väsimus. Seda tuleks arvestada enne masinatega töötamist või sõidukite juhtimist.\nLosartaan Lorista (Krka-Rus), Vazotens (CNE FARMA LIMITED), Lozap (Zentiva a.s) See määratakse kõige sagedamini. Sellel on täiendav urikosuuriline toime. Võib soovitada podagra ravis.\nTelmisartaan Telsartan (dr Reddy's), Mikardis (Boehringer Ingelheim Pharma) Väldib usaldusväärselt ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja ägedate koronaarsete verevarustushäirete (müokardiinfarkt) arengut, avaldab tugevat nefroprotektiivset toimet\nEnne nende ravimite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.\nAngiotensiin II retseptori antagonistid kardioloogias Kliinilise meditsiini eriala teadusartikli tekst.\nSarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadustöö autor on Mordanov Yu.\nTeadustöö artikkel angiotensiin II retseptori antagonistide kohta kardioloogias\nANGIOTENZIIN II RETSEPTORI ANTAGONISTID KARDIOLOOGias\nKirovi Riiklik Meditsiiniakadeemia Y.A. Mordanov\nANGIOTENSIIN II RETSEPTORITE ANTAGONISTID KARDIOLOOGias\nKirovi riiklik meditsiiniakadeemia\nHüpertensiooni komplikatsioonide kõrge suremus paneb meid otsima uusi tõhusaid ja ohutuid ravimeid. Üks parimatest rühmadest on siiani angiotensiin II retseptori antagonistid. Suhteliselt haruldased kõrvaltoimed ja komplikatsioonid koos kõrge efektiivsuse ja paljude esindajate valikuga võimaldavad igal patsiendil valida teraapia individuaalselt.\nMärksõnad: arteriaalne hüpertensioon, vererõhu sihttase, antihüpertensiivsed ravimid, angiotensiin, AKE inhibiitorid, sartanid.\nKõrge suremus hüpertensiooni tüsistuste tõttu paneb inimesed otsima uusi tõhusaid ja ohutuid ravimeid. Üks parimatest ribadest tänapäeval on angiotensiin II retseptorite antagonistid. Suhteliselt vähesed kõrvaltoimed ja komplikatsioonid, mis on seotud kõrge efektiivsuse ja esindajate suure mitmekesisusega, võimaldavad ravi iga patsiendi jaoks eraldi.\nMärksõnad: arteriaalne hüpertensioon, vererõhu sihttasemed, antihüpertensiivsed ravimid, AKE, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptorite antagonistid.\nKardiovaskulaarsete haiguste põhjustatud suremus on majanduslikult arenenud riikides kõigi surmapõhjuste hulgas juhtival kohal, ületades kõiki muid põhjuseid . Seega on arteriaalse hüpertensiooni (AH) probleem tänapäeva ühiskonnas väga aktuaalne. Hüpertensiooni korral ei ole vererõhu (BP) tõus tingitud keha vajadustest, vaid regulatiivsete mehhanismide tasakaalustamatusest. Üldtunnustatud normide kohaselt peaks noorte vererõhk olema alla 130/85 mm Hg, vanemate inimeste vererõhk alla 140/90 mm Hg. Kroonilise patoloogiaga patsientide kategooriate jaoks on ette nähtud BP tase: suhkurtõve ja proteinuuriaga patsientidel 1 g / päevas - alla 120/75 mm Hg. ja kui patsiendil on kombineeritud hüpertensioon kroonilise maksapuudulikkusega, alla 120/75 mm Hg.\nUuringute kohaselt näidati, et süstoolse (BP) langus 12-13 mm Hg võrra. viib südame-veresoonkonna haiguste riski olulisele vähenemisele 21-37% . On vale arvata, et vererõhu langus on vajalik ainult halva enesetunde korral. 70% insuldiga patsientidest kannatas kerge hüpertensiooni all. Hüpertensiooni negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad meessugu, sugulaste vererõhk, haiguse algus noores eas.\nKõigepealt on vaja kasutada mittemeditsiinilisi ravimeetodeid. Kuid need ei anna alati soovitud tulemust ja siis tuleb ravimiteraapia pööre. Kuid ka sel juhul kannavad kaalulangus, kehaline aktiivsus, suitsetamisest loobumine ja alkohol vilja, mis võimaldab teil vähendada ravimi annust.\nTäna sisaldab kardioloogi arsenal järgmisi ravimite rühmi: beeta-blokaatorid, alfa-blokaatorid, tsentraalsed sümpatolüütikumid, diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, imidasoliini retseptori agonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d), retseptori antagonistide antagonistid. II (Sartan). Igal rühmal on hüpertensiooni ravimisel oma plussid ja miinused. Sageli peab raviarst neid omavahel ühendama. Vastuvõetavad kombinatsioonid: tiasiiddiureetikum ja beetablokaator; AKE inhibiitor ja diureetikum; sartan ja diureetikum; beetablokaator ja kaltsiumikanali blokaator; AKE inhibiitor ja sartan; beetablokaator ja alfa-blokaator .\nÜks viimastest antihüpertensiivsete ravimite rühmadest on angiotensiin II retseptori antagonistide või sartaanide klass. Nad ilmusid XX sajandi 90ndatel. Sartanid ilmnesid alternatiivina AKE inhibiitoritele (patsientidele, kellel oli nende ravimite võtmisel köha). Alguses oli nende roll teisejärguline. Aastate jooksul on nad tõestanud oma tõhusust ja ohutust hüpertensiooni ravis..\n20. sajandil kujunes välja reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi teooria. Selle põhiolemus seisneb selles, et vererõhu languse ja hüpoksia (näiteks pärast verekaotust) korral hüdrolüüsub angiotensiin (polüpeptiid, millel puudub rõhuva toime) reniiniga. Selle tulemusel moodustub passiivne dekapeptiid, angiotensiin I. See reageerib ACE-ga ja muutub oktapeptiidiks, angiotensiin II. See aine, reageerides spetsiifiliste angiotensiini retseptoritega, põhjustab tugevat vasokonstriktoriefekti, vererõhu järsku tõusu ja perifeersete veresoonte koguresistentsuse suurenemist. Lisaks kõigele ülaltoodule stimuleerib angiotensiin II aldosterooni tootmist ja kõrgetes kontsentratsioonides suurendab antidiureetilise hormooni sekretsiooni, mis suurendab naatriumi ja vee reabsorptsiooni. See kõik põhjustab ka suurenenud survet [3,\nAngiotensiin II retseptorite keemiline struktuur jaguneb nelja rühma:\n- tetrasooli bifenüülderivaadid (losartaan, irbesartaan, kandesartaan, tozasartaan);\n-tetrasooli (telnisartaan) mittebifenüülderivaadid;\n-mitteheterotsüklilised ühendid (valsar-\nEsimene sartanide rühma kuuluv ravim oli losartaan. See sünteesiti XX sajandi 90ndate lõpus. Hoolimata asjaolust, et praegu on loodud teisi sartanite esindajaid, on losartaan endiselt laialt kasutatav ravim..\nSartanide kasutamise üldtunnustatud näidustused on hüpertensiooni (sealhulgas renovaskulaarse hüpertensiooni ja neeru siirdamise tagajärjel tekkinud hüpertensiooni) ravi, vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni tõttu tekkiva kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) ravi (inhibiitorite vastunäidustuste või halva tolerantsuse korral). ACE), diabeetilise nefropaatia ravi ja sekundaarne ennetamine.\nVõimalikud näidustused sartaanide väljakirjutamiseks: töökohal areneva arteriaalse hüpertensiooni ravi; CHF ravi vasaku vatsakese säilinud süstoolse funktsiooniga (AKE inhibiitorite asemel või koos); vasaku vatsakese infarktijärgse düsfunktsiooni ennetamine; mittediabeetilise neeruhaiguse ravi; restenoosi ennetamine pärast koronaarangioplastikat; hüpertensiooni esmane ennetamine kõrge normaalse vererõhuga inimestel; insuldi esmane ja sekundaarne ennetamine; aterosklerootilise päritoluga CVD ennetamine kõrge riskiga isikutel; II tüüpi suhkurtõve ennetamine kõrge riskiga inimestel.\nLosartaan (algne ravim on kozaar, tootja - Merck Sharp & Dohme B.V.; lozap, tootja - Zentiva; lorista - tootja KRKA; vasotens - Actavis) annuses 50–100 mg päevas suudab üks kord kontrollida vererõhu taset 24 tunni jooksul. Seda on näidatud kontrollitud mitmekeskuselistes kliinilistes uuringutes. Keskmiselt vähendab losartaan SBP-d 10-20% ja DBP-d 6-18%. Ravimi võtmisel annuses 25 mg tuleb see välja kirjutada 2 korda päevas. 3 aasta jooksul kasutamisel sallivus ei arene. Losartaaniga seotud kõrvaltoimete üldine esinemissagedus on väiksem kui platseebo puhul. Losartaan ei mõjuta lipiidide taset, glükoosi ega muid metaboolseid parameetreid. Näidati peamist losartaani kasutamise võimalust mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel ja noorukitel, mis võimaldas lisada selle ravimi selle patsientide rühma raviks soovitatud loetellu. Alusuuringud ELU, RENAAL, ELITE II, OPTIMAAL.\nValsartaanil (originaalravim on Diovan, tootja on Novartis; Valz on Actavise tootja; Valsafors, JSC Synthesis) on sõltumatu farmakoloogiline aktiivsus.\nEfektiivne annustes 80-160 mg. 80 mg annuses kasutamisel tagab valsartaan SBP ja DBP korrigeerimise enam kui 70% patsientidest. See imendub seedetraktist kiiresti. Valsartaani kontsentratsioon saabub maksimaalselt 2 tundi pärast manustamist. Valsartaani tolerants on hea. Üldiselt ei erine kõrvaltoimete esinemissagedus platseebost. Valsartaan ei mõjuta seerumi kolesterooli, triglütseriide, glükoosi ega kusihapet. On tõendeid valsartaani võime kohta põhjustada vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia regressiooni; ravimit on edukalt kasutatud südamepuudulikkuse, neeru nefropaatia ja suhkurtõve korral. Alusuuringud VÄÄRTUS, NAVIGAATOR, MARVAL.\nEprosartaani (originaalravim on Teven, tootja on Abbott Laboratories; Naviten on Solvay Pharmaceuticals tootja) saab kasutada kerge kuni mõõduka hüpertensiooniga patsientide raviks üks kord annuses 600–1200 mg. Mõne uuringu tulemuste kohaselt suudab eprosartaan vähendada DBP-d 20% ja SBP-d 29%. Sellel on hea sallivus. Kõrvaltoimete esinemissagedus on võrreldav platseeboga. On tõendeid eprosartaani kahese toime kohta - angiotensiin II retseptori blokaadi kombinatsioon sümpatolüütilise toimega.\nTelmisartaan (algne ravim on mükardis, tootja on Boehringer Ingelheim) arteriaalse hüpertensiooni jaoks on ette nähtud annuses 40-160 mg. Seda iseloomustab jääk-efekti / tipuefekti pikim kestus ja maksimaalne suhe. Jälgib vererõhku rohkem kui 24 tundi. Telmisartaan näitas järk-järgulist toime algust koos vererõhu olulise langusega nädala pärast. Seda saab kasutada hüpertensiooniga patsientide ravimisel koos metaboolse sündroomiga. Alusuuringud ONTARGET ja KAITSE.\nIrbesartaan (originaalravim on Aproel, tootja on Sanofi Aventis) arteriaalse hüpertensiooni jaoks on ette nähtud annuses 150-300 mg üks kord päevas. Kliinilistes uuringutes näidati, et ravim tagab usaldusväärse vererõhu kontrolli enam kui 70% -l patsientidest. Näidatud on ravimi efektiivsus neerukahjustusega, samuti suhkurtõvega patsientidel. Irbesartaani maksimaalne toime ilmneb 3–6 tundi pärast allaneelamist. Ir Besartaani antihüpertensiivset toimet täheldatakse vähemalt aasta. Nagu losartaan, soovitatakse seda kasutada mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel ja noorukitel. Põhiuuringute IDNT, IRMA 2, AKTIIVNE.\nHüpertensiooni ravis kasutatakse ka kandesartaani (originaalravim - atacand, tootja - AstraZeneca). Maksimaalne toime ilmneb 4–8 tunniga ja toime kestus on üle 24\ntundi. Algannus on 4 mg üks kord päevas, millele järgneb annuse suurendamine 8-16 mg-ni päevas. Suurte platseebokontrollitud uuringute kohaselt sõltub kandesartaani antihüpertensiivne toime annusest. Hüpertensioonivastast toimet täheldatakse 81% -l patsientidest ja DBP täielikku normaliseerumist 74% -l patsientidest. Alusuuringud RESOLVD, CHARM, REGULEERIMISALA.\nAngiotensiini retseptori antagonistid II erinevad aktiivsete metaboliitide olemasolu või puudumise poolest. Esiteks on mõnel angiotensiin II retseptori antagonistil endal farmakoloogiline toime (valsartaan, irbesartaan, telmisartaan, eprosartaan). Teiseks muutuvad teised ravimid (kandesartaan) aktiivseks alles pärast maksas toimuvat metaboolset muundamist. Lõpuks on aktiivsetel ravimitel nagu losartaan ja tozasartaan aktiivsed metaboliidid, millel on tugevam ja pikaajalisem toime..\nNagu eksperimentaalsete uuringute tulemuste kohaselt selgus, on eprosartaanil, nagu ülalpool mainitud, täiendav vasodilatatoorse toime mehhanism, mis ei ole teiste angiotensiin II antagonistide jaoks terapeutilistes annustes iseloomulik: see blokeerib sümpaatilise närvisüsteemi presünaptilisi angiotensiin I retseptoreid. Seetõttu pärsib eprosartaan norepinefriini vabanemist sümpaatilise närvikiudude otstest ja vähendab seeläbi veresoonte silelihaste adrenoretseptorite stimuleerimist.\nPraegu jätkub kliiniline uuring selle rühma ravimite struktuuriliselt seotud erinevuste olulisuse, aga ka angiotensiin II retseptori antagonistidega ravi pikaajalise toime kohta AH ja südamepuudulikkusega patsientidel..\nAngiotensiin II retseptori antagonistid on näidustatud hüpertensiooniga patsientidele, kellel AKE inhibiitorite efektiivset kasutamist piirab halb tolerantsus. Kuid nende ravimitega ravi kõrge hind ei võimalda nende laialdast kasutamist kliinilises praktikas..\nSartaanide ja AKE inhibiitorite toime võrdlus\nSartans ACE inhibiitorid\nAngiotensiin II retseptori selektiivne blokaad. Angiotensiin II retseptori mitteselektiivne blokaad.\nAngiotensiin II negatiivse mõju täielik blokeerimine Angiotensiin II sünteesi mittetäielik blokeerimine\nAngiotensiin II kaitsva toime stimuleerimine Angiotensiin II kaitsva toime samaaegne vähendamine\nBradükiniini lagunemise häirimine\nKardioloogia: riiklik juhtkond / toim. Y.N. Belenkova, R.G. Oganova. - M.: GEOTAR Media, 2007.1232\n2. Soovitused hüpertensiooni ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Arteriaalne hüpertensioon. 2001,7 (1). Taotlus: 4.-16.\nSartanid: angiotensiini retseptori blokaatorite ravimite loetelu, toimemehhanism, näidustused\nSazykina Oksana Jurjevna, kardioloog\nTeadlased tuvastasid juba mitu aastakümmet tagasi usaldusväärselt kõik riskifaktorid, mis viivad südame ja veresoonte patoloogia arenguni. Pealegi mängib see patoloogia noortel märkimisväärset rolli..\nProtsesside arendamise järjestust riskifaktoritega patsiendil alates nende tekkimisest kuni lõpliku südamepuudulikkuse tekkeni nimetatakse kardiovaskulaarseks pidevaks.\nViimases on omakorda suur tähtsus nn hüpertensioonilises kaskaadis - protsesside ahelas hüpertensiooni all kannatava patsiendi kehas, mis on tõsisemate haiguste (insult, südameatakk, südamepuudulikkus jne) riskifaktor. Protsesside hulgas, mida saab mõjutada, on need, mida reguleerib angiotensiin II, mille blokaatoriteks on allpool käsitletud sartanid.\nNiisiis, kui ennetavate meetmete abil ei õnnestunud südamehaiguste teket vältida, tuleks tõsisemate südamehaiguste arendamine varases staadiumis edasi lükata..\nSellepärast peaksid hüpertensiooniga patsiendid hoolikalt jälgima vererõhu näitajaid (sealhulgas võtma ravimeid), et vältida vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni ja sellest tulenevaid kahjulikke mõjusid.\nSartaanide toimemehhanism - angiotensiin II retseptori blokaatorid\nArteriaalse hüpertensiooniga inimkehas toimuvate protsesside patoloogilist ahelat on võimalik murda, toimides patogeneesi ühe või teise lüli kaudu. Niisiis, on juba ammu teada, et hüpertensiooni põhjus on arterite suurenenud toon, sest vastavalt kõigile hemodünaamika seadustele siseneb vedelik suurema rõhu all kitsamasse anumasse kui lai.\nJuhtiv roll vaskulaarse toonuse reguleerimisel on reniini-aldosterooni-angiotensiinisüsteemil (RAAS). Biokeemia mehhanismidesse süvenemata piisab, kui mainida, et angiotensiini konverteeriv ensüüm soodustab angiotensiin II moodustumist ja viimane, toimides vaskulaarseina retseptoritele, suurendab selle pinget, mis viib arteriaalse hüpertensioonini..\nEelnevale tuginedes on RAAS-i mõjutavad kaks olulist ravimite rühma - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d või sartaanid)..\nEsimene rühm - AKE inhibiitorid hõlmavad selliseid ravimeid nagu enalapriil, lisinopriil, kaptopriil ja paljud teised.\nTeise juurde - sartaanid, ravimid, mida käsitletakse üksikasjalikumalt allpool - losartaan, valsartaan, telmisartaan jt.\nNiisiis blokeerivad sartaanipreparaadid angiotensiin II retseptoreid, normaliseerides seeläbi suurenenud veresoonte toonust. Selle tulemusel väheneb südamelihase koormus, sest nüüd on südamel palju lihtsam verd veresoontesse lükata ja vererõhk normaliseerub.\nmitmesuguste antihüpertensiivsete ravimite toime RAAS-ile\nLisaks sellele aitavad sartanid, aga ka AKE inhibiitorid kaasa organoprotektiivse toime saavutamisele, see tähendab, et nad “kaitsevad” silma võrkkesta, veresoonte siseseina (intima, mille terviklikkus on kõrge kolesterooli ja ateroskleroosi korral äärmiselt oluline), südamelihast ennast, aju ja neere kõrge vererõhu kahjulikest mõjudest.\nLisage kõrgrõhkkonnale ja ateroskleroosile suurenenud vere viskoossus, suhkurtõbi ja vale eluviis - suurel osal juhtudest võite üsna noorelt saada ägeda infarkti või insuldi. Seetõttu tuleks mitte ainult vererõhu taseme korrigeerimiseks, vaid ka selliste komplikatsioonide ennetamiseks kasutada sartansi, kui arst on määranud patsiendi näidustused nende manustamiseks.\nVideo: kallis. angiotensiin II ja rõhu suurenemise animatsioon\nMillal võtta Sartans?\nEelnevale tuginedes on angiotensiini retseptori blokaatorite võtmise näidustuseks järgmised haigused:\nArteriaalne hüpertensioon, eriti kombinatsioonis vasaku vatsakese hüpertroofiaga. Sartaanide suurepärane hüpotensiivne toime tuleneb nende mõjust hüpertensiooniga patsiendi kehas toimuvatele patogeneetilistele protsessidele. Patsiendid peaksid siiski arvestama, et optimaalne toime ilmneb paar nädalat pärast igapäevase tarbimise algust, kuid püsib püsivalt kogu raviperioodi vältel..\nKrooniline südamepuudulikkus. Alguses mainitud südame-veresoonkonna pidevuse kohaselt viivad kõik südame ja veresoonte, aga ka neid reguleerivate neuro-humoraalsete süsteemide kõik patoloogilised protsessid varem või hiljem tõsiasja, et süda ei tule suurenenud koormusega toime ja südamelihas lihtsalt kulub. Patoloogiliste mehhanismide varases staadiumis supresseerimiseks on olemas AKE inhibiitorid ja sartaanid. Lisaks tõestati mitmetsentriliste kliiniliste uuringute käigus, et AKE inhibiitorid, sartaanid ja beetablokaatorid vähendavad märkimisväärselt südamepuudulikkuse progresseerumise kiirust ning vähendavad ka südameataki ja insuldi riski miinimumini.\nNefropaatia Sartaanide kasutamine on õigustatud neerupatoloogiaga patsientidel, mis põhjustasid hüpertensiooni või tekkisid viimasest.\nKardiovaskulaarsed haigused II tüüpi diabeediga patsientidel. Pidev sartaanide tarbimine aitab keha kudedes glükoosi paremini ära kasutada tänu insuliiniresistentsuse vähenemisele. See metaboolne toime aitab normaliseerida vere glükoosisisaldust..\nSüdame-veresoonkonna haigused düslipideemiaga patsientidel. Selle näidustuse määrab asjaolu, et sartanid normaliseerivad vere kolesterooli taset patsientidel nii selle kõrge sisalduse kui ka väga madala, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide (VLDL-kolesterooli, LDL-kolesterooli, HDL-kolesterooli) kolesterooli tasakaalustamatuse korral. Tuletage meelde, et “halba” kolesterooli leidub väga madala ja madala tihedusega lipoproteiinides ning “head” kõrge tihedusega lipoproteiinides.\nKas sartanitel on mingeid eeliseid??\nPärast sünteetiliste ravimite saamist, mis blokeerivad angiotensiini retseptoreid, on teadlased lahendanud mõned probleemid, mis tekivad teiste rühmade antihüpertensiivsete ravimite arstide praktilisel kasutamisel.\nNii et eriti AKE inhibiitorid (prestaarium, noliprel, enam, lisinopriil, diroton), mis on üsna tõhusad ja ohutud, pealegi on teatud mõttes isegi "kasulikud" ravimid patsientide poolt sageli halvasti talutavad, kuna neil on kuiva obsessiivse köha vorm. Sartanitel selliseid efekte pole..\nBeeta-blokaatorid (munailok, metoprolool, concor, koronaal, bisoprolool) ja kaltsiumikanali antagonistid (verapamiil, diltiaseem) mõjutavad märkimisväärselt pulssi, vähendades seda, seetõttu on hüpertensiooni ja rütmihäiretega (nt bradükardia ja / või bradüarütmia) patsientide jaoks soovitatav välja kirjutada bradüarütmia.. Viimased ei mõjuta südames juhtivust ega südamerütmi. Lisaks ei mõjuta sartaanid kehas kaaliumi metabolismi, mis jällegi ei põhjusta südame juhtivuse häireid.\nSartanide oluliseks eeliseks on võimalus nad nimetada seksuaalseks meheks, kuna sartanid ei põhjusta kahjustatud potentsi ja erektsioonihäireid, erinevalt vananenud beetablokaatoritest (anapriliin, obzidan), mida patsiendid sageli iseseisvalt võtavad, kuna nad "aitavad"..\nVaatamata selliste kaasaegsete ravimite nagu ARB-de kõigile eelistele, peaks ainult arst määrama kõik ravimite kombinatsiooni näidustused ja omadused, võttes arvesse konkreetse patsiendi kliinilist pilti ja uuringu tulemusi.\nSartaanide kasutamise vastunäidustused on selle rühma ravimite individuaalne talumatus, rasedus, alla 18-aastased lapsed, maksa ja neerude tõsised rikkumised (maksa- ja neerupuudulikkus), aldosteronism, vere elektrolüütide (kaaliumi, naatriumi) koostise rasked rikkumised, neeruarteri stenoos, seisund pärast neeru siirdamist. Sellega seoses tuleks ravimeid alustada alles pärast arsti või kardioloogiga konsulteerimist, et vältida soovimatuid tagajärgi..\nNagu kõigi ravimite puhul, võib ka sellesse rühma kuuluv ravim avaldada kõrvaltoimeid. Kuid nende esinemissagedus on tühine ja esinemissagedus on pisut suurem või väiksem kui 1%. Need sisaldavad:\nNõrkus, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon (keha vertikaalse positsiooni järsu kohanemisega), suurenenud väsimus ja muud asteenia tunnused,\nValu rinnus, jäsemete lihastes ja liigestes,\nKõhuvalu, iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus, düspepsia.\nAllergilised reaktsioonid, ninaõõne limaskesta turse, kuiv köha, naha punetus, naha sügelus.\nKas sartanite seas on paremaid narkootikume??\nAngiotensiini retseptori antagonistide klassifikatsiooni järgi eristatakse nende ravimite nelja rühma.\nSee põhineb molekuli keemilisel struktuuril, mis põhineb:\nTetrasooli bifenüülderivaat (losartaan, irbesartaan, kandesartaan),\nTetrasooli (telmisartaan) mittebifenüülderivaadid,\nMittetsüklilised ühendid (valsartaan).\nHoolimata asjaolust, et sartanid on iseenesest kardioloogias uuenduslik lahendus, võib nende hulgast eristada ka viimase (teise) põlvkonna ravimeid, mis on farmakoloogiliste ja farmakodünaamiliste omaduste ning lõpliku toime osas märkimisväärselt paremad kui eelmised sartaanid. Täna on see telmisartaan (kaubanimi Venemaal on “Mikardis”). Seda ravimit võib õigustatult nimetada parimateks parimate hulka..\nSartanide loetelu, nende võrreldavad omadused\nToimeaine kaubanimed Toimeaine annustamine tabletis, mg Tootmisriik Hind, sõltuvalt annusest ja pakendi kogusest, hõõruda\nLosartaan Blocktran Lozap Lorista Presartan Lozarel Vazotens 12,5; 25; 50 12,5; 25; 50; 100 12,5; 25; 50; 100 50 50; 100 50; 100 Venemaa Tšehhi Vabariik, Slovakkia Venemaa, Sloveenia India Šveits Island 140-355 227-784 140-549 145 217-340 120-321\nIrbesartaan Irsar Aprovel 150; 300,150; 300 Venemaa Prantsusmaa 684-989 609-849\nKandesartaan HypoCard Candecor 8; kuusteist; 32 8; kuusteist Poola Sloveenia 193-336 594-798\nTelmisartaan Mikardis 40; 80 Austria, Saksamaa 553-947\nTelmisartaan + hüdroklorotiasiid Mikardis Pluss 40 + 12,5; 80 + 12,5 Austria, Saksamaa 553-947\nAzilsartaan Edarby 40; 80 Jaapan 520-728\nEprosartaan Teveten 600 Saksamaa, Prantsusmaa, USA, Holland 1011-1767\nValsartan Valz Valsacor Diovan 40; 80; 160 40; 80; 160 80; 160 Island, Bulgaaria, Venemaa, Sloveenia, Šveits 283-600 171-500 1564-1942\nValsartaan + hüdroklorotiasiid Valz N Valsacor N Valsacor ND 40 + 12,5; 80 + 25; 160 + 25 Island, Bulgaaria, Venemaa, Sloveenia 283-600 171-500\nKas on võimalik võtta sartaane koos teiste ravimitega?\nSageli on hüpertensiooniga patsientidel endiselt mõni kaasnev haigus, mis nõuab kombineeritud ravimite kasutamist.\nNii saavad näiteks rütmihäiretega patsiendid samaaegselt kasutada antiarütmikume, beetablokaatoreid ja angiotensiini antagonisti inhibiitoreid ning stenokardiahaiged saavad ka nitraate. Lisaks näidatakse kõigile südamepatoloogiaga patsientidele trombotsüütidevastaste ravimite (aspiriin-kardio, tromboass, atsükardool jne) võtmist..\nSeetõttu ei tohiks loetletud ravimeid saavad patsiendid ja mitte ainult nad karta oma ühist kasutamist, kuna sartanid sobivad täielikult teiste kardioloogiliste ravimitega.\nSelgelt ebasoovitavatest kombinatsioonidest võib välja tuua ainult sartaanide ja AKE inhibiitorite kombinatsiooni, kuna nende toimemehhanism on peaaegu sama. Selline kombinatsioon pole vastunäidustatud, vaid pigem mõttetu.\nKokkuvõtteks tuleb märkida, et hoolimata sellest, kui atraktiivsed võivad tunduda ravimi või sartanide kliinilised toimed, peate esiteks konsulteerima oma arstiga. Jällegi on ravi, mida ei alustata õigel ajal, mõnikord ohtu tervisele ja elule, ja vastupidiselt võib ka eneseravi koos enesediagnostikaga põhjustada patsiendile korvamatut kahju..\nVideo: Sartani loengud\nVeresoonte haigus, patoloogia koos vaskulaarse teguriga\nPraegu vastab küsimustele: A. Olesya Valerijevna, arstiteaduste kandidaat, meditsiiniülikooli õpetaja\nVõite oma spetsialisti tänada abi eest või projekti VesselInfo toetamist, kasutades selleks suvalist makselinki.\nReniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem (RAAS) vastutab kehas normaalse vererõhu säilitamise eest. See reguleerib südamelihase poolt pumbatava vere mahtu. Seetõttu, kui BP näitajad erinevad normist, kasutatakse sageli farmakoloogilisi preparaate, mis toimivad sellele biokeemiliste reaktsioonide keerukale ahelale.\nSelliste ravimite hulka kuulub kardioloogias ja teraapias tavaline rühm - angiotensiini retseptori blokaatorid. Seda tüüpi pillide võtmine vähendab peagi vererõhku, vähendab südame koormust ja hoiab ära ohtlikud tervisemõjud.\nAngiotensiini roll ravimites\nVererõhunäitajate moodustamise põhimõtte ja selle mõjutamise meetodite mõistmiseks peate kaaluma, millised ained selles protsessis osalevad. Hormoonid ja ensüümid toodetakse kehas pidevalt. Neist kolm mõjutab veresoonte plasmamahtu. Nendeks on reniin, aldosteroon ja angiotensiin..\nKui veri siseneb reniini toimel neerudesse, muundub spetsiifiline valk, angiotensinogeen, angiotensiiniks 1. See ühend ei mängi vererõhu kujunemises rolli. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) osalusel muutub see angiotensiiniks 2, millel on vasokonstriktsiooni omadused.\nSee ühend stimuleerib ka aldosterooni tootmist, mis kutsub esile kaaliumi aktiivse vabanemise organismist, naatriumi kogunemise.\nKõik see põhjustab veresoonte elastsuse kaotust, vereringes suurenenud rõhule vastupanuvõime vähenemist ja arteriaalse hüpertensiooni arengut.\nAngiotensiin II pideva kontrollimatu toime tõttu hakkavad kehas ilmnema patoloogilised muutused. See põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofiat, südamerütmi häireid, veresoonte seinte paksenemist.\nAngiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d) katkestavad biokeemiliste reaktsioonide ahela, muutes keha angiotensiini 2 vasokonstriktoriefekti suhtes vähem vastuvõtlikuks.\nAngiotensiini retseptori blokaatorid on suur farmakoloogiline ravimite rühm, mida kasutatakse südameveresoonkonna hüpertensiooni ja muude patoloogiate ning nende tagajärgede ravis.\nSellesse kategooriasse kuuluvad ravimid pärsivad angiotensiin 2 suhtes vastuvõtlikke retseptoreid. See omadus takistab veresoonte nakatumist ja sellest tulenevalt vererõhu tõusu..\nSamuti pärsivad nad sümpaatilises närvisüsteemis toimuvaid vahendajaprotsesse, mis võimaldab vähendada vabanenud norepinefriini taset. See hormoon on vererõhu kasvu stimulaator..\nVere vedeldavad köögiviljad, marjad ja puuviljad\nARB-de organoprotektiivsed omadused vähendavad sihtorganite koormust, hoides ära südame ja neerude tüsistusi.\nARB-d jagatakse rühmadesse sõltuvalt toimeainetest, mis nende koostise moodustavad.\nKlassifikatsioon keemilise struktuuri järgi:\nARB-d erinevad ka farmakoloogilise aktiivsuse poolest. Välja paistab kaks rühma:\nOtsese toimega ravimid. Sellel on tegevus, mis avaldub kohe, kui ravim siseneb kehasse;\nEelravimid. Seda rühma iseloomustab vähene aktiivsus. Pärast selliste ravimite võtmist satuvad toimeained maksa, kus need muundatakse selle ensüümide toimel. Alles pärast seda avaldub terapeutiline toime.\nARB-d võivad regulaarselt manustada vastavalt arsti juhistele 2-6 nädala pärast püsivat vererõhu langust. Selle aja jooksul keha kohaneb, tekib hormoonide kaitsev reageering vereringes oleva plasma mahu vähenemisele. Selle tõttu anumad ei kitsendu ja rõhk püsib vanuse normi piires.\nPärast ühekordset manustamist ilmneb esimestel tundidel järk-järgult vererõhk. Terapeutiline toime säilib kogu päeva. See võimaldab patsiendil juua raviarsti määratud tablette ainult üks kord iga 24 tunni järel..\nAngiotensiin 2 retseptori antagoniste võetakse igal kellaajal, sõltumata toidu tarbimisest. Neil on sama terapeutiline toime ka erinevate vanuserühmade, sugude patsientidele..\nMõõduka kuni raske hüpertensiooni raviks on soovitatav neid kombineerida tiasiiddiureetikumidega. Seega langeb vererõhk üsna kiiresti ja pikka aega..\nSeedetrakti mittekoormamiseks täiendavate ravimite kasutamisega ja patsientide mugavuse huvides loodi kombineeritud hüpotensiivsed ravimid.\nNende hulka kuuluvad angiotensiini retseptori antagonistid ja hüdroklorotiasiid..\nARB-sid võrreldakse teiste antihüpertensiivsete ravimitega soodsalt, nende kasutamisel on piiratud loetelu..\nLastele mõeldud täielike kliiniliste ja laboratoorsete uuringute puudumise tõttu ei ole ARB-sid lubatud kasutada alla 18-aastaste laste raviks.\nToimeained suudavad tungida läbi platsentaarbarjääri. Seetõttu ei soovitata neid raseduse ajal kasutada. On tõestatud ARB-de negatiivne mõju lootele, mis põhjustab raskeid patoloogiaid, emakasisese arengu halvenemist ja surma. Võimalik neerupuudulikkus, ajuturse, hüpotensioon.\nTorasemiid: kasutusjuhised, hind, analoogid ja ülevaated\nImetavaid naisi ei tohi ravida angiotensiini retseptori antagonistide rühma kuuluvate ravimitega. Katseloomadega läbi viidud uuringutes leiti rinnapiimas kõrgeid toimeainete ja nende poolväärtusaegsete saaduste kontsentratsioone.\nRavimid määratakse arsti järelevalve all patsientidele, kellel on kehas naatriumi tasakaalustamatus või kes regulaarselt saavad hemodialüüsi.\nEhkki blokaatoreid müüakse apteegis käsimüügis, pole soovitatav neid iseseisvalt võtta. Enne ravi alustamist peate läbi uurima.\nTõhusad ARB ravimid\nKõik ravimid erinevad toimeaine ja farmakokineetika poolest. Ravimi annuse ja ravi kestuse peaks iga patsiendi jaoks valima ainult arst, lähtudes tervise omadustest, kaasnevatest patoloogiatest, vanusest.\nLoetelu ravimitest, mis on meditsiinis hästi töötanud:\nBlocktran. Patsiendid taluvad seda hästi. Aitab eemaldada liigset kusihapet kehast, kaitseb neere kõrge rõhu eest, eriti diabeediga patsientidel. Seda kasutatakse koos diureetikumidega. See parandab ajuveresoonte vereringet, aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse, stimuleerib mälu. Hind on umbes 400 rubla;\nTeveten. Alandab tõhusalt vererõhku, mõjutamata pulssi, plasma suhkrut ja triglütseriide. Parandab neerude vereringet. Nefropaatiaga patsientidel ei soovitata samaaegselt kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid. Vastunäidustused: rasedus ja imetamise periood, ravimi komponentide individuaalne talumatus, neeruarteri stenoos. Hind - 1500-2000 rubla;\nIrbesartaan. See imendub seedetraktist esimese tunni jooksul. Saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni 2 tunni pärast. Seda kasutatakse hüpertensiooni ravis, mida komplitseerivad neerude patoloogilised protsessid. Heakskiidetud II tüüpi diabeediga patsientide raviks. Hüpertensiooni raske astme korral on lubatud kombineerida kaltsiumikanali blokaatorite, beeta-blokaatorite ja diureetikumidega. Sel juhul suureneb kõigi ravimite hüpotensiivne toime;\nAtakand. Tabletid sisaldavad 8 või 16 mg toimeainet - kandesartaani. Terapeutiline toime avaldub paar tundi pärast esimest annust, päev päästetakse. Ei muuda pulssi. Ravimi suur pluss on see, et see ei põhjusta võõrutussündroomi. Uuringute kohaselt vähendab Atakand südamepuudulikkuse vormis esinevate komplikatsioonide juhtude arvu, parandab vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. See kuulub eelravimite rühma, mis hakkavad toimima pärast maksa toimeainete muundamist. Hind - 1500-2800 rubla;\nLosartaan. Hüpertensiooniga patsientide seas levinud sünteetiline angiotensiin 2 retseptori blokaator, mis imendub seedetraktist kiiresti, saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni 2 tunni pärast. Ravimi ärajätmine toimub sapi ja uriiniga. Losartaani toime eakatele ei erine, seetõttu kasutatakse seda sageli nende ravis. Sobib arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud raviks, mida komplitseerivad kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, diabeedi patoloogiad. Sellel on organoprotektiivne toime sihtorganitele. Arsti järelevalve all on lubatud kasutada üle 12-aastastel lastel, järgides rangelt juhiseid. Hind - 100-500 rubla, sõltuvalt pakendis olevate tablettide arvust;\nMikardis. Lisaks väljendunud hüpotensiivsele toimele on sellel organoprotektiivsed omadused. Kaitseb südant kõrge vererõhu kahjulike mõjude eest, leevendab stressi, hoiab ära tüsistuste tekkimise. Vähendab vanemate patsientide suremust südame-veresoonkonna haigustesse. Vastunäidustused: sapiteede häired, alla 18-aastased lapsed, rasedad ja imetavad naised. Hind - 1700-2300 rubla;\nArteriaalne hüpertensioon on ohtlik haigus, mis vajab põhjalikku ja õigeaegset ravi. Angiotensiini retseptori blokaatorid aitavad tõhusalt alandada vererõhku minimaalsete kõrvaltoimete ja vastunäidustustega.\nKardosaalne. See sisaldab tugevat antihüpertensiivset komponenti - olmesartaani. Terapeutiline toime püsib kogu päeva. Regulaarse vastuvõtu korral annab see stabiilse tulemuse 6-8 nädala pärast. Puudub võõrutussündroom. Lõdvestab kiiresti veresooni, parandab vereringet, hoiab ära ajuverejooksu. Hind on umbes 1000 rubla;\nLorista. Sünteetiline antagonist, mis blokeerib tõhusalt angiotensiini retseptoreid. 2-3 tunni pärast saavutab see maksimaalse kontsentratsiooni veres ja hakkab tegutsema. See eritub uriiniga. Üle 60-aastased patsiendid taluvad seda hästi, kuseteede komplikatsioonide, suhkruhaigusega. Ravimi võtmist peetakse profülaktiliseks ajurabanduse ja müokardiinfarkti ennetamiseks..\nSartanid: uimastite nimekiri\nSartaanid ehk angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) ilmusid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste patogeneesi põhjaliku uuringu tulemusel. See on paljutõotav ravimirühm, millel on juba kardioloogias tugev positsioon. Sellest artiklist räägime sellest, mis need ravimid on..\nVererõhu langusega ja neerude hapnikupuudusega (hüpoksia) moodustub spetsiaalne aine - reniin. Selle mõjul muundatakse mitteaktiivne angiotensinogeen angiotensiin I-ks.\nViimane muundatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel angiotensiin II-ks.\nSelline laialdaselt kasutatav ravimite rühm, nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, toimib täpselt sellele reaktsioonile..\nAngiotensiin II on kõrge aktiivsusega. Retseptoritega seondumisel põhjustab see vererõhu kiiret ja püsivat tõusu. Ilmselt on angiotensiin II retseptorid suurepäraseks terapeutiliseks sihtmärgiks. ARB-d ehk sartaanid toimivad nendele retseptoritele spetsiifiliselt, hoides ära hüpertensiooni.\nAngiotensiin I muundatakse angiotensiin II-ks mitte ainult angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel, vaid ka teiste ensüümide - kimase - toimel. Seetõttu ei saa angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vasokonstriktsiooni täielikult blokeerida. ARB-d on selles osas tõhusamad..\nlosartaan, irbesartaan ja kandesartaan on tetrasooli bifenüülderivaadid;\ntelmisartaan on tetrasooli mittebifenüülderivaat;\neprosartaan - mittebifenüülnetetrasool;\nvalsartaan on mittetsükliline ühend.\nSartaane hakati kasutama alles kahekümnenda sajandi 90ndatel. Nüüd on hädavajalike ravimite kaubanimesid üsna vähe. Siin on osaline loetelu:\nlosartaan: blocktran, vazotens, zisacar, karzartaan, kozaar, losap, losarel, losartaan, lorista, losacor, loterii, presartaan, renicard;\nvalsartaan: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovaan, põhjaosa, tantordio, tareg;\nirbesartaan: aprovel, ibertan, irsar, firma;\nkandesartaan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;\ntelmisartaan: mükardis, prirator;\nolmesartaan: kardosaal, olimestra;\nSaadaval on ka valmistatavad sartaanide kombinatsioonid diureetikumide ja kaltsiumi antagonistidega, samuti reniini sekretsiooni antagonist aliskireen..\nHüpertooniline haigus. Arteriaalne hüpertensioon on ARB kasutamise üks peamisi näidustusi. Selle grupi peamine eelis on hea sallivus. Need põhjustavad harva kontrollimatut hüpotensiooni ja kollaptoidseid reaktsioone. Need ravimid ei muuda ainevahetust, ei halvenda bronhide obstruktsiooni, ei põhjusta erektsioonihäireid ega oma arütmogeenset toimet, mis eristab neid beetablokaatoritest. Võrreldes angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega põhjustavad sartaanid palju vähem kuiva köha, vere kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist ja angioödeemi. ARB maksimaalne toime ilmneb 2... 4 nädala jooksul pärast manustamist ja on püsiv. Tolerants (stabiilsus) on palju vähem levinud..\nSüdamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse progresseerumise üks mehhanisme on reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiivsus. Haiguse alguses toimib see kompenseeriva reaktsioonina, mis parandab südame aktiivsust. Seejärel toimub müokardi ümberehitus, mis viib selle talitlushäireteni..\nARB-d suruvad selektiivselt reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsuse, mis selgitab nende kasutamist südamepuudulikkuse korral. Eriti head väljavaated selles osas on sartaanide kombinatsioonis beetablokaatorite ja aldosterooni antagonistidega.\nNefropaatia Neerukahjustus (nefropaatia) on arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi tõsine komplikatsioon. Valgu eritumise vähenemine uriiniga parandab oluliselt nende seisundite prognoosi, kuna see näitab neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustumist. Arvatakse, et ARB-d kaitsevad neere ja vähendavad valgu eritumist uriiniga (proteinuuria). Kuid seda saab täielikult tõestada alles pärast lähitulevikus läbiviidavate mitmekeskuseliste randomiseeritud uuringute tulemuste saamist..\nTäiendavad kliinilised toimed\nNärvisüsteemi rakkude kaitse. ARB-d kaitsevad arteriaalse hüpertensiooniga patsientide aju. Samal ajal väheneb selliste patsientide insuldi tekkimise oht. Seda toimet seostatakse sartanide hüpotensiivse toimega. Kuid neil on otsene mõju ka ajuveresoonte retseptoritele. Seetõttu on tõendeid nende kasulikkuse kohta normaalse vererõhutasemega inimestele, kuid aju veresoonkonna õnnetuste suurele riskile.\nAntiarütmiline toime. Paljudel patsientidel vähendavad sartanid kodade virvenduse esimese ja järgnevate paroksüsmide riski.\nAinevahetuse toimed. Patsientidel, kes kasutavad pidevalt ARB-sid, väheneb II tüüpi diabeedi tekkimise oht. Kui see haigus on juba olemas, on selle parandamine lihtsam. Toime põhineb koe insuliiniresistentsuse vähenemisel sartanide toimel..\nARB-d parandavad lipiidide metabolismi, vähendades üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust.\nNeed ravimid vähendavad kusihappe sisaldust veres, mis on oluline samaaegse pikaajalise raviga diureetikumidega.\nMõnede sartaanide mõju sidekoehaigustele, eriti Marfani sündroomi korral, on tõestatud. Nende kasutamine aitab sellistel patsientidel tugevdada aordi seina, hoiab ära selle rebenemise. Losartaan parandab lihaskoe koos Duchenne müodüstroofiaga.\nNeed ravimid põhjustavad mõnikord peavalu, pearinglust ja unetust. Harvadel juhtudel kaasneb nende kasutamisega kehatemperatuuri tõus ja hingamisteede infektsiooni nähud (köha, kurguvalu, nohu).\nNeed võivad põhjustada iiveldust, oksendamist või kõhuvalu, samuti kõhukinnisust. Mõnikord on pärast selle rühma ravimite võtmist valusid liigestes ja lihastes.\nOn ka teisi kõrvaltoimeid (südame-veresoonkonna, Urogenitaalsüsteemi, naha), kuid nende esinemissagedus on väga madal.\nSartanid: angiotensiini ii retseptorit blokeerivad ravimid ii - toime, näidustused, loetelu - anumad mesi\nInimese kehas toimub palju biokeemilisi reaktsioone. Hormoonid mängivad selles protsessis olulist rolli. Neid keemilisi ühendeid kasutades edastab aju siseorganitele suuna..\nKõrgenenud vererõhk on keha reaktsioon teatud ainetele ja nende keemiliste muutuste protsessi saab ravimitega muuta nii, et rõhk püsib normaalne.\nAntiotensiin See on oligopeptiidhormoon. See põhjustab vererõhu tõusu, vasokonstriktsiooni ja hormooni aldosterooni vabanemist neerupealise koorest verre.\nAngiotensinogeen See on gloulaaride klassi kuuluv valk. See koosneb 453 aminohappest. Seda valku toodetakse pidevalt (peamiselt maksas) ja see siseneb vereringesse. Selle tase tõuseb östrogeeni, kortikosteroidide, kilpnäärmehormooni ja angiotensiin II mõjul.\nAngiotensiin I Moodustatud angiotensinogeenist. See toimub reniini mõjul, mida toodetakse neerude kaudu. Selle areng toimub ainult teatud tingimustel.\nAngiotensiin II Seda saadakse angiotensiin I-st ACE toimel. See ahendab veresooni ja suurendab aldosterooni sünteesi. Vasokonstriktsioon kutsub esile rõhu suurenemise.\nSee on angiotensiinisüsteem - vererõhu alandamiseks mõeldud ravimite sihtmärk.\nKardiovaskulaarsüsteem Angiotensiin ahendab artereid ja veene, mille tagajärjel suureneb rõhk.\nNeerud Efektiivsed neeruarterioolid kitsenevad ja neerude rõhk tõuseb.\nNeerupealised Provotseeris kaaliumi kadu ja naatriumipeetus.\nNärvisüsteem Angiotensiin põhjustab janu. Samuti provotseeritakse norepinefriini vabanemine..\nKui AT2 tase püsib pikka aega kõrge, siis:\nanumate seinad paksenevad ja nende siseläbimõõt väheneb;\nsüda on sunnitud kokku tõmbama suurema jõuga, et ületada kitsendatud anumate vastupanuvõimet (see põhjustab südame suuruse suurenemist, lihasrakkude ammendumist, düstroofiat, südamepuudulikkust);\nelundite ja kudede vereringe halveneb veresoonte spasmi tõttu (kannatavad neerud, aju, süda, nägemine; rakud on kurnatud ja surevad, asendatakse sidekoega);\nHüpertensiooni raviks mõeldud kaasaegsete ravimite kategooriad\nBeeta-blokaatorid vähendavad südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Neil on hingamiselundite kõrvaltoimed, nii et need ei sobi kõigile patsientidele..\nKaltsiumi antagonistid blokeerivad kaltsiumi, mis siseneb silelihaskiududesse ja lõdvestab neid. Need ravimid alandavad ka teie pulssi, kuigi need võivad põhjustada ka tahhükardiat..\nMüotroopsed ravimid blokeerivad kaltsiumi voolu rakkudesse muul viisil. Need ravimid on ette nähtud hüpertensiooni algstaadiumis..\nNitraadid põhjustavad tavaliselt rõhu järsku langust, mis halvendab patsiendi heaolu. Müokardiinfarkti ja stenokardia korral on ette nähtud vahendid.\nAlfa-blokaatorid, ganglionide blokaatorid on võimsad antihüpertensiivsed ravimid. Neid ei määrata glaukoomi, raskete neuroloogiliste ja südamepatoloogiatega patsientidele..\nSpasmolüütikumid kiirendavad norepinefriini hävitamist. Ravimid ei sobi inimestele, kellel on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, ja neid ei soovitata gastriidi korral. Praegu kasutatakse spasmolüütikume kõrge vererõhu vastu harva..\nDiureetikumid alandavad vererõhku, eemaldades uriinist ja naatriumioonid. Kõik ravimid ei ole vererõhu alandamisel efektiivsed..\nOsmootilisi aineid ei kasutata väga kõrge rõhu korral, kuna need võivad esimesel etapil seda suurendada. Nad eemaldavad naatriumi- ja kaaliumioonid. See mõjutab negatiivselt südamefunktsiooni..\nTsentraalse alfa stimulandid on üsna tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid - nõrkus, unisus, liigutuste koordineerimise halvenemine.\nAKE inhibiitorid on kerged ja patsiendid taluvad seda üldiselt hästi..\nAngiotensiin II antagonistid vähendavad süstoolset ja diastoolset vererõhku. Need praktiliselt ei mõjuta südame tööd. Kõrvaltoimed on väheolulised ja haruldased.\nLoe lisaks: hüpertensiooniravimite klassifikatsioon\nRetseptori blokaatorid on üks ravimite klassidest, mille eesmärk on kõrvaldada inimeste vererõhu probleemid. Selle kategooria ravimite nimetused lõpevad tähega -artan. Nendel ravimitel on palju positiivseid mõjusid:\nparandada hüpertensiooniga patsientide prognoosi;\nolema minimaalselt kõrvaltoimeid;\nei ole halvem teiste klasside ravimite suhtes;\nei mõjuta üldkolesterooli taset veres, glükoos, triglütseriidid, kusihape;\närge blokeerige teisi hormonaalseid retseptoreid ja ioonkanaleid.\nangiotensiin-II retseptori blokaatorid.\nAngiotensiin II (AT2) antagonistid seonduvad selektiivselt AT1 retseptoritega. Selle pärast:\nAT2 ei saa ühendust AT1 retseptoritega, kuna antagonist on nendega juba ühendatud (AT2 mõju vererõhule väheneb);\nАТ2 sõlmib ühenduse АТ2 retseptoritega (protsessid algavad, pärast mida vererõhk väheneb);\nsuureneb AT1 ja AT2 sisaldus koes ja veres, mistõttu suureneb ka angiotensiini tase (saavutatakse vasodilatatoorne toime ja suureneb naatriumi ja vee eritumine uriiniga).\nKeemiline struktuur eristab:\nKolmandasse rühma kuuluvad valsartaan.\nAngiotensiini retseptori antagonistidega on seotud palju ravimeid. Need erinevad toimeainete ja annuste poolest..\nOlmesartan Medoxomil Cardosal 10 (20, 40)\nTelmisartaan Mikardis Prytor TELMISARTAN-RICHTER\nOn teavet, et patsiendid, kellele on välja kirjutatud sartanid, kasutavad neid ravimeid pikka aega ja stabiilselt, mida ei saa öelda teiste ravimite kohta. Selle põhjuseks on kõrvaltoimete vähene esinemissagedus ja ravimite kõrge efektiivsus..\nAngiotensiini retseptori antagoniste võetakse tavaliselt üks kord päevas tablettidena. Pärast pillide võtmist langeb rõhk ühtlaselt umbes 2 tunni pärast ja püsib normaalne 24 tundi.\nSurve vähendamise efektiivsus on individuaalne. Seda saab arvutada vereanalüüside põhjal. Terapeutiline toime avaldub 2–4 ravinädala jooksul. See suureneb 6-8 ravinädala võrra.\nVererõhu alandamise efektiivsus enamikus ravimites sõltub annusest. Narkootikumid ei häiri ööpäevast rütmi.\nRavi ajal ei ole soovitatav alkohoolseid jooke võtta, kuna need muudavad ravimi kontsentratsiooni veres. Alkoholi tarvitamine viib asjaolu, et ravimisel pole soovitud tõhusust.\nAngiotensiin II retseptori blokaatorite toimemehhanism on selline, et ravimid ei vähenda survet, kui see on normi piires.\nKliinilised vaatlused näitavad, et pikaajaline kasutamine ei tekita sõltuvust ja ravimite ärajätmine ei kutsu esile vererõhu tagasilööki.\nRegulaarse ravi tulemused\nAngiotensiin II retseptori blokaatorid kaitsevad veresoonte sisemist voodrit hävitamise eest. Preparaadid võimaldavad säilitada veresoonte valendiku optimaalset läbimõõtu ja vältida liigset koormust ega silelihaseid. Vasaku aatriumi lihaste suurenemine peatub, on võimalik naasta normaalsele suurusele.\nSüdamelihase funktsionaalse puudulikkuse areng aeglustub või peatub täielikult. Kudedes ei kogune üleliigset vedelikku ja elektrolüütide tasakaal on õige.\nKorrektselt valitud ravimite regulaarne tarbimine suurendab patsientide vastupidavust füüsilisele aktiivsusele ja suurendab nende üldist füüsilist aktiivsust..\nAngiotensiini retseptori antagonistide toimemehhanism võimaldab neid kasutada mitte ainult rõhu vähendamiseks, vaid ka:\nsüdame vasaku vatsakese hüpertroofia regressioon;\nparandada neerufunktsiooni diabeetilise nefropaatia korral;\nOn seisukoht, et selle rühma ravimid võivad suurendada surmaga lõppeva müokardi infarkti riski. Sellel teoorial pole tõsiseid tõendeid..\ndiastoolse funktsiooni parandamine;\nsüdame vasaku vatsakese massi hüpertroofia vähenemine;\nvähenenud valgu eritumine uriiniga;\nvatsakeste arteemia vähenemine;\nSartaane kombineeritakse sageli diureetikumidega. Seega saab efektiivsust suurendada 56–70% -lt 80–85% -ni. Tiasiiddiureetikumid tugevdavad ja pikendavad sartaanide toimet.\nAngiotensiin II retseptori blokaatorid on ette nähtud haiguste ja sümptomite korral:\nAngiotensiini retseptori antagonistid on rangelt vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti inimestele, kellel on selle ravimi suhtes ülitundlikkus. Fertiilses eas naistel kasutatakse ravimeid ettevaatusega, kui on olemas planeerimata raseduse võimalus, kuna need mõjutavad loote arengut negatiivselt..\nSelle kategooria ravimeid ei soovitata kasutada raske maksa- või neerupuudulikkuse ning sapiteede obstruktsiooni korral. Nende ravimite toimemehhanism võib kahjustada neerufunktsiooni, kui see on juba kahjustunud.\nglükoosi või galaktoosi imendumissündroom, galaktoseemia.\nKõrvaltoimed on võrreldavad platseeboga. Vahel märgitakse:\n0,5–0,8% -l kõigist juhtudest ilmneb kuiv köha. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ega vaja ravimite katkestamist.\nRavimite individuaalset valimist peaks läbi viima spetsialist. Mõnda neist müüakse ilma arsti retseptita, kuid peate saama tema konsultatsiooni. Ise ravimine vererõhu reguleerimisel võib olla eluohtlik!\nMuude diagnooside olemasolu võib lisaks hüpertensioonile muuta arsti otsust ravimi valimisel, seetõttu on oluline oma spetsialistile oma tervislikku seisundit põhjalikult kirjeldada.\nValdav enamus angiotensiini retseptori antagonistide kategooria ravimite ostjaid alustab tarbimist arsti soovitusel. Ravimid on ette nähtud esimesel kokkusaamisel spetsialistiga või teiste ravimite ebaefektiivsusega.\nInimesed märgivad selle plussina kasutamise mugavust - reeglina on vajalik 1 tablett päevas või selle osa. Mõnele ravimit võtvale inimesele tunduvad ravimid liiga nõrgad, kuna rõhu langus pole järsk..\nEnamik neist märgib, et kõige paremini toimivad tabletid, mille arst valib individuaalselt..\nMõned patsiendid märkavad ravi ajal südame löögisageduse suurenemist. Kui see tekitab ebamugavusi, siis on insultide arvu normaliseerimiseks ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Peavalu ja muud kõrvaltoimed on haruldased. Hiiglaslik valik võimaldab teil valida minimaalsete soovimatute mõjudega ravimi.\nEndarterektoomia: veresoonte naastude eemaldamine\nRavimid, mis sisaldavad diureetilisi komponente, ärritavad mõnikord patsiente sagedase urineerimise tundega. Kuid enamik märgib nende ravimite kõrget efektiivsust..\nMa olen juba kaks aastat joonud ravimit “Lozap Plus”. Mulle piisab veerandist ühest tabletist päevas. Selle ravivahendi määras mulle kolmas arst, kelle juurde sain, ja ülejäänud ravimid ei mõjutanud mind peaaegu üldse. Ainus negatiivne - pulsi kontrollimiseks peate jooma tablette, kuna Lozapi tõttu on see muutunud püsivalt rohkem kui 100 lööki minutis.\nTeveten Plus määrati minu vanaemale kõrge vererõhu tõttu. Ta vabastatakse retsepti alusel, see maksab vastuvõetav (vähem kui 1000 rubla). Arst ütles, et toime saabub 3 nädala pärast, kuid rõhk lakkas paari päeva pärast kõrgele tõusmast. Vanaema on ravimiga rahul.\nOlen ravinud Diovaniga hüpertensiooni 5 aastat. Survega on alati probleeme olnud, kuid tunnen end selle ravimiga suurepäraselt. Ma ei märganud mingeid kõrvaltoimeid. Ainus negatiivne - ostmine muutus pisut kalliks, kuid muid vahendeid ma ei otsi.\nMul oli alati kõrge vererõhk, kuid sattusin kord tema tõttu haiglasse. Terapeut määrab Teveten Plusi. Tema hind üllatas mind ebameeldivalt, kuid ta ei mõjutanud mind kuidagi. Peavalu ajal.\nArst tühistas ravimi ja määras uue. Ta ütles mulle, et sellised fondid valitakse individuaalselt. Pole ühtegi, mis kõigile sobiks.\nMa ei ütle, et see on halb ravim, kuid palun tungivalt mitte kõrvaltoimeid taluda - on ka palju muid ravimeid.\nMulle määrati Atakand. Surve osas on elu täielikult paranenud. 180ni pole enam hüppeid. Iga päev jood arsti määratud annust ja maksimaalne rõhu väärtus oli 140 kuni 85. Hiljuti hakkasid mu jalad paisuma. Arst ütles, et kui see ei aita, valime minu jaoks veel ühe ravimi.\nPraegu pole sartaanide tõhususes hüpertensiooni ravis kahtlust. Angiotensiin II retseptori antagonistide määramise näidustuste rühma on laiendatud, kuna need annavad positiivse mõju mitmes suunas ja parandavad patsientide prognoosi.\nAngiotensiini retseptori blokaatorite kasutamise näidustused ja vastunäidustused\nVõib kasutada esmavaliku teraapiana. Enamasti näidustatud II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on LV hüpertroofia, insuldi sekundaarseks ennetamiseks (pärast insulti või mööduvat isheemilist atakki, samuti vererõhu alandamiseks insuldi ägedal perioodil).\nOptimaalse taluvuse tõttu on need näidustatud patsientidele, kellel on halb tolerantsus teiste ravimite suhtes, samuti kellel on ravi suhtes väike järgimine. Suhkurtõve tekkeriskiga patsientidel väheneb selle tekkimise tõenäosus.\nEnamasti näidustatud hüpertensiooniga patsientide, hüpertensiooni ja rasvumise kombinatsiooni, SM-ga.\nVõttes arvesse tuvastatud profülaktilist toimet AF suhtes, on see ravimite klass paljude ekspertide sõnul näidustatud peamiselt hüpertensiooniga patsientidele, kellel on kõrge AF risk, samuti patsientidele, kellel on AF olemasolev paroksüsmaalne vorm.\nPraegu peavad mõned eksperdid neid ravimeid peamiselt hüpertensiooni raviks insuldi ägedal perioodil..\nKuvatakse kõigile patsientidele AKE inhibiitorite talumatuse korral. Seda saab kasutada patsientidel pärast müokardiinfarkti ja sümptomaatilise südamepuudulikkuse ravis koos AKE inhibiitoritega: nende tõhusus ei ole halvem. Eriti näidustatud hüpertensiooni ja LV hüpertroofiaga patsientidele. CHF ravis on enim uuritud losartaani, valsartaani ja kandesartaani..\nSüdamepuudulikkuse korral angiotensiin II retseptori blokaatorite annuse tiitrimine toimub samadel põhimõtetel nagu AKE inhibiitorid. Tüsistuste ja hea ravitaluvuse puudumisel kahekordistatakse annus pärast 3-5-päevast ravi.\nKandesartaani puhul on CHF-i sihtannus 16 mg päevas, valsartaani puhul - 320 mg, 100 mg. Angiotensiin II retseptori blokaatoreid saab südamepuudulikkuse ravis kombineerida AKE inhibiitoritega (kandesartaan või valsartaan).\nKuid enamik eksperte soovitab seda kombinatsiooni kasutada ainult β-blokaatorite talumatuse korral.\nNefropaatia II tüüpi diabeedi korral\nRasedus, neeruarteri kahepoolne stenoos või ühe neeruarteri stenoos, individuaalne talumatus. AKV inhibiitorite, aldosterooni antagonistide ja kaaliumipreparaatide väljakirjutamisel tuleb märkimisväärselt neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele välja kirjutada ettevaatusega..\nIngveri kasulikud omadused diabeedi jaoks on määratud sellega, et see hämmastav taim sisaldab lisaks 400 kasulikule ainele kogu asendamatute aminohapete kompleksi, mis sisenevad kehasse ainult toiduga.\nRavimeetodidKilpnäärme adenoomi ravi on kahte tüüpi: ravim- ja kirurgiline.\nEnamasti on see operatsioon.Seda seletatakse asjaoluga, et diagnoosi tegemisel on adenoomil reeglina juba üsna suur suurus.\nSuhkurtõbi on püsiv krooniline haigus, mille tõttu peavad selle all kannatavad inimesed järgima paljusid piiranguid. Süsivesikute ainevahetuse ajal ilmnevad diabeedihäired nõuavad igapäevase dieedi jaoks toodete hoolikat ja hoolikat valimist.\nRindade suurendamise kreemi, pillide, salvi, hormoonide, kuidas rakendada\nOn tohutult palju inimesi, kes ühel või teisel põhjusel kannatavad liigse kehakaalu käes. Temast lahti saamine pole alati lihtne. Treening, dieediga pidamine pole alati efektiivne võimalus.\nMul on neelus tükk ja lämbustunne.


Kuumuses peetud krosskartide karikavõistluste etapi Vasalemmas võitis Tobiass - Ralli.ee\nFoto: Pille Russi – rallifotod.eu\nKvalifikatsioonis alustas päeva kõige paremini Davis Tobiass, kes näitas väga kiiret aega ning kindlakäeliselt sõiduvõidu võttis. Edu ei olnud siiki pikk. Juba esimeses poolfinaalis hakati kaarte segama ning enam Tobiasel nii kergesti ei läinud. Hea stardi tegi Laur Langeproon, asus sõitu juhtima ning võitis ka eelsõidu. Üllatavalt hästi tuli sõidus tagant viimaselt positsioonilt stardiga ebaõnnestunud Karl Martin Miliste, kes iga ringiga mõnest konkurendist möödus – sõites eelsõidus lõpuks välja kolmandale kohale. Teises eelsõidus asus sõitu juhtima jällegi Laur Langeproon. Eelviimasel ringil tegi ta siiski sõiduvea, peale mida haaras liidripositsiooni Tobiass, kes teise eelsõidu ka võitis.\nI – Davis TOBIASS\nII – Laur LANGEPROON\nIII – Karl Martin MILISTE


Algab musta kassi kuu - Lemmik\n1. oktoober 2019, 7:32\nVarjupaikades algab musta kassi kuu FOTO: Sandra Dombrovsky / PantherMedia / Scanpix\n«Nii süsimustad kui ka mustvalged kassid, kelle kasuka põhivärv on must, ei tõmba loomavõtjate tähelepanu sama hästi kui punased, lumivalged või kirjud kassid. Lisaks ümbritseb musti kasse veel tänapäevalgi ebausk, mis on teenimatult rikkunud nende mainet,» selgitas varjupaikade MTÜ üldjuht Triinu Priks.\nKampaania keskendubki seetõttu tema sõnul mustadele kassidele, sest neil on teistest keerulisem uut kodu leida ja ka nende varjupaigas ootamise aeg kipub sageli väga pikaks venima.\n«Lemmikloomad võetakse koju aastateks ja seetõttu tasub välimuse kõrval tähelepanu pöörata ka nende iseloomule. Mustadest kassidest saavad inimestele armastavad sõbrad ja truud kaaslased,» lausus Priks.\nKõik loovutatavad kassid on vaktsineeritud, kiibistatud ning kui vanus võimaldab, steriliseeritud või kastreeritud.\n«Samas soovime alati enne loovutamist veenduda, et lemmiklooma võtmine on läbimõeldud otsus. Meie eesmärk on, et loomad saaksid endale hooliva kodu kogu eluks,» ütles Priks.\nVarjupaikades ootavate mustade kasside kohta saab infot SIIN.