Cipro XR (سیپروفلوکساسین با انتشار آزاد): موارد مصرف ، دوز ، عوارض جانبی ، تداخلات ، هشدار - قبرس\nنام عمومی:سیپروفلوکساسین با انتشار آزاد\nنام تجاری:Cipro XR\n(سیپروفلوکساسین) قرص های با انتشار طولانی مدت\nواکنش های جدی منفی شامل التهاب رحم ، پارگی تاندون ، نوروپاتی محیطی ، اثرات سیستم عصبی مرکزی و انجام گراویز میاستنیا\nفلوئوروکینولون ها ، از جمله CIPRO XR ، با واکنش های جانبی جدی غیرفعال کننده و غیرقابل برگشت قابل توجهی همراه بوده است [به هشدارها مراجعه کنید موارد احتیاط ]، شامل:\nالتهاب التهاب مفصل و پارگی تاندون [به هشدارها و مراجعه کنید موارد احتیاط ]\nنوروپاتی محیطی [به هشدارها و مراجعه کنید موارد احتیاط ]\nاثرات سیستم عصبی مرکزی [به هشدارها و مراجعه کنید موارد احتیاط ]\nCIPRO XR را فوراً قطع کرده و از استفاده از فلوروکینولونها از جمله CIPRO XR در بیمارانی که هر یک از این واکنشهای جانبی جدی را تجربه می کنند خودداری کنید [به هشدارها و مراجعه کنید موارد احتیاط ]\nفلوروکینولون ها ، از جمله CIPRO XR ، ممکن است ضعف عضلانی را در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس تشدید کند. از CIPRO XR در بیمارانی که سابقه شناخته شده میاستنی گراویس دارند خودداری کنید. [به هشدارها و مراجعه کنید موارد احتیاط ]\nاز آنجا که فلوروکینولونها ، از جمله CIPRO ، با واکنشهای جانبی جدی همراه بوده است [به هشدارها مراجعه کنید موارد احتیاط ] ، CIPRO را برای استفاده در بیمارانی که گزینه درمانی دیگری برای عفونت های مجاری ادراری بدون عارضه ندارند ، ذخیره کنید نشانه ها و کاربرد ]\nقرص های آزادشده CIPRO XR (سیپروفلوکساسین *) حاوی سیپروفلوکساسین ، یک ماده ضد میکروبی مصنوعی برای تجویز خوراکی است. قرص های CIPRO XR قرص های دو لایه ای با روکش هستند که از یک لایه آزاد فوری و یک لایه آزاد کنترل شده از نوع ماتریس فرسایش تشکیل شده اند. این قرص ها حاوی ترکیبی از دو نوع ماده دارویی سیپروفلوکساسین ، سیپروفلوکساسین هیدروکلراید و سیپروفلوکساسین بتائین (باز) است. سیپروفلوکساسین هیدروکلراید هیدروکلراید 1-سیکلوپروپیل-6-فلوئور-1،4-دی هیدرو-4-اکسو-7- (1-پیپرازینیل) -3 کوینولین کربوکسیلیک اسید است. این ماده به عنوان مخلوطی از مونوهیدرات و سسکوییدرات تهیه می شود. فرمول تجربی مونوهیدرات C17H18FN3O3 و Bull است. HCl & گاو نر ؛ H2O و وزن مولکولی آن 385.8 است. فرمول تجربی سسکوییدرات C است17ح18FN3یا3& گاو نر HCl & گاو نر ؛ 1.5 ساعتدوO و وزن مولکولی آن 394.8 است. این ماده مخدر ماده ای کریستالی مایل به زرد مایل به زرد روشن است. ساختار شیمیایی مونوهیدرات به شرح زیر است:\nسیپروفلوکساسین بتائین اسید 1-سیکلوپروپیل-6-فلوئور-1 ، 4-دی هیدرو-4-اکسو-7- (1-پیپرازینیل) -3 کوینولین کربوکسیلیک است. به عنوان یک هیدرات ، فرمول تجربی آن C است17ح18FN3یا3& گاو نر 3.5 ساعتدوO و وزن مولکولی آن 394.3 است. این ماده کریستالی مایل به زرد مایل به زرد روشن است و ساختار شیمیایی آن به شرح زیر است:\nCIPRO XR با مقاومت قرص 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم (معادل سیپروفلوکساسین) موجود است. قرص های CIPRO XR تقریباً سفید تا اندکی مایل به زرد ، قرص های پوشیده و مستطیل شکل هستند. هر قرص CIPRO XR 500 میلی گرم حاوی 500 میلی گرم سیپروفلوکساسین به عنوان سیپروفلوکساسین HCl (287.5 میلی گرم ، به صورت سیپروفلوکساسین به صورت خشک محاسبه می شود) و سیپروفلوکساسین و خنجر. (212.6 میلی گرم ، محاسبه شده بر اساس خشک شده). هر قرص CIPRO XR 1000 میلی گرم حاوی 1000 میلی گرم سیپروفلوکساسین به عنوان سیپروفلوکساسین HCl (574.9 میلی گرم ، به صورت سیپروفلوکساسین به صورت خشک محاسبه می شود) و سیپروفلوکساسین و خنجر. (425.2 میلی گرم ، محاسبه شده بر اساس خشک). مواد غیرفعال عبارتند از: کروسپویدون ، هیپرملوز ، استئارات منیزیم ، پلی اتیلن گلیکول ، بی آب کلوئیدی سیلیس ، اسید سوکسینیک و دی اکسید تیتانیوم.\n* به عنوان سیپروفلوکساسین و خنجر ؛ و هیدروکلراید سیپروفلوکساسین\n&خنجر؛ با از دست دادن در آزمون خشک کردن و باقی مانده در آزمون اشتعال مونوگرافی USP مطابقت ندارد.\nCIPRO XR برای درمان عفونت های ناشی از جدا شده های حساس میکروارگانیسم های تعیین شده در شرایط و جمعیت بیمار ذکر شده در زیر نشان داده شده است.\nعفونت های مجاری ادراری بدون عارضه (سیستیت حاد)\nCIPRO XR برای درمان عفونت های مجاری ادراری بدون عارضه (UTI) ناشی از آن نشان داده شده است اشریشیا کلی ، پروتئوس میرابیلیس ، انتروکوکوس فکالیس ، یا Staphylococcus saprophyticus .\nاز آنجا که فلوئوروکینولونها ، از جمله CIPRO XR ، با واکنشهای جانبی جدی همراه بوده است [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ] و برای بعضی از بیماران عفونت ادراری بدون عارضه (سیستیت حاد) خود محدود کننده است ، CIPRO XR را برای درمان عفونت ادراری بدون عارضه (سیستیت حاد) در بیمارانی که گزینه درمانی دیگری ندارند ، ذخیره کنید.\nعفونت های پیچیده مجاری ادراری ، و پیلونفریت حاد و بدون عارضه\nCIPRO XR برای درمان عفونت های ادراری پیچیده (cUTI) ناشی از آن نشان داده شده است اشرشیاکلی ، کلبسیلا پنومونیه ، انتروکوکوس فکالیس ، پروتئوس میرابیلیس ، یا سودوموناس آئروژینوزا و پیلونفریت حاد بدون عارضه (AUP) ناشی از اشریشیا کلی.\nایمنی و اثربخشی CIPRO XR در درمان عفونت های دیگر به غیر از عفونت های دستگاه ادراری اثبات نشده است.\nCIPRO XR برای بیماران کودکان نشان داده نشده است.\nبرای کاهش توسعه باکتریهای مقاوم به دارو و حفظ اثربخشی CIPRO XR و سایر داروهای ضد باکتری ، CIPRO XR باید فقط برای درمان عفونتهایی که ثابت شده یا به شدت مشکوک به علت وجود باکتریهای حساس هستند استفاده شود. هنگامی که اطلاعات مربوط به فرهنگ و حساسیت در دسترس است ، باید آنها را در انتخاب یا اصلاح درمان ضد باکتری در نظر گرفت. در غیاب چنین داده هایی ، اپیدمیولوژی محلی و الگوهای حساسیت ممکن است به انتخاب تجربی درمان کمک کند.\nبرای جداسازی و شناسایی ارگانیسم های عامل عفونت و تعیین حساسیت آنها به سیپروفلوکساسین ، قبل از درمان باید آزمایش های مناسب کشت و حساسیت انجام شود. درمان با CIPRO XR ممکن است قبل از مشخص شدن نتایج این آزمایشات آغاز شود. پس از دستیابی به نتایج ، درمان مناسب باید ادامه یابد.\nهمانند سایر داروها ، بعضی از جدایه های سودوموناس آئروژینوزا ممکن است در طی درمان با سیپروفلوکساسین مقاومت نسبتاً سریعی داشته باشند. آزمایش کشت و حساسیت که به طور دوره ای در طول درمان انجام می شود ، اطلاعاتی را نه تنها در مورد اثر درمانی ماده ضد میکروبی بلکه در مورد احتمال ظهور مقاومت باکتریایی نیز فراهم می کند.\nقرص های آزاد فوری CIPRO XR و سیپروفلوکساسین قابل تعویض نیستند. Cipro XR باید بصورت خوراکی یکبار در روز تجویز شود (جدول 1).\nجدول 1: دستورالعمل های مربوط به مقدار مصرف\nنشانگر دوز فرکانس مدت زمان معمول\nعفونت مجاری ادراری بدون عارضه (سیستیت حاد) 500 میلی گرم هر 24 ساعت 3 روز\nعفونت ادراری پیچیده و پیلونفریت حاد و بدون عارضه 1000 میلی گرم هر 24 ساعت 7-14 روز\nبیمارانی که درمان آنها با CIPRO IV برای عفونت ادراری آغاز شده است ممکن است به تشخیص پزشک از نظر بالینی به CIPRO XR تغییر یابد.\nقرص های CIPRO XR باید به صورت کامل مصرف شوند و شکسته ، خرد و جویده نشوند.\nCIPRO XR باید حداقل 2 ساعت قبل یا 6 ساعت بعد از آنتی اسیدهای حاوی منیزیم یا آلومینیوم ، چسب های پلیمر فسفات (به عنوان مثال ، سولرامر ، کربنات لانتانیم) ، و همچنین سوکرالفات ، قرص های قابل جویدن / بافر ویدئویی (VIDEX (didanosine) یا پودر کودکان ، سایر داروهای بسیار بافر ، کاتیونهای فلزی مانند آهن و داروهای مولتی ویتامین با روی [رجوع کنید به تعاملات دارویی ]\nاز تجویز همزمان Cipro XR با محصولات لبنی (مانند شیر یا ماست) یا با محصولات غنی شده با کلسیم به تنهایی باید خودداری شود زیرا کاهش جذب امکان پذیر است. پنجره 2 ساعته بین مقدار قابل توجه کلسیم (بیش از 800 میلی گرم) و دوز با CIPRO XR توصیه می شود [مراجعه کنید اطلاعات بیمار ]\nبرای جلوگیری از تشکیل ادرار بسیار غلیظ باید هیدراتاسیون کافی بیماران دریافت کننده CIPRO XR حفظ شود. کریستالوریا با کینولون گزارش شده است [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ، واکنش های نامطلوب و اطلاعات بیمار ]\nدر بیماران مبتلا به cUTI و پیلونفریت حاد بدون عارضه با ترخیص کالا از گمرک کراتینین از & amp؛ 30 میلی لیتر در دقیقه ، دوز CIPRO XR باید از 1000 میلی گرم به 500 میلی گرم در روز کاهش یابد. استفاده از قرص سیپروفلوکساسین 1000 میلی گرم XR در این جمعیت بیمار توصیه نمی شود.\nبرای بیماران تحت همودیالیز یا دیالیز صفاقی ، CIPRO XR را پس از اتمام روش دیالیز (حداکثر دوز باید سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم XR هر 24 ساعت باشد) تجویز کنید. استفاده از سیپروفلوکساسین 1000 میلی گرم XR در این جمعیت بیمار توصیه نمی شود [مراجعه کنید در جمعیتهای خاص استفاده کنید و داروسازی بالینی ]\nبرای بیماران تحت دیالیز صفاقی مداوم (CAPD) ، حداکثر دوز باید 500 میلی گرم در هر 24 ساعت باشد.\nقرصهای 500 میلی گرمی سفید تا کمی مایل به زرد ، روکش دار و مستطیل شکل که از یک طرف با عبارت 'BAYER' و از طرف دیگر 'C500 QD' حک شده است\n1000 میلی گرم قرص سفید تا کمی مایل به زرد ، روکش فیلم و شکل مستطیل ، کلمه 'BAYER' را در یک طرف و 'C1000 QD' را در سمت دیگر حک کرده است\nCIPRO XR به صورت قرصهای سفید و تا حدودی مایل به زرد ، روکش فیلم و مستطیلی حاوی 500 میلی گرم یا 1000 میلی گرم سیپروفلوکساسین در دسترس است. قرص 500 میلی گرمی با یک کلمه 'BAYER' در یک طرف و 'C500 QD' در سمت عقب کدگذاری شده است. قرص 1000 میلی گرمی با یک عبارت 'BAYER' در یک طرف و 'C1000 QD' در سمت عقب کدگذاری شده است.\nاستحکام - قدرت کد NDC\nبطری های 50 عددی 500 میلی گرم 50419-788-01\nبطری های 50 عددی 1000 میلی گرم 50419-789-01\nدر دمای 25 درجه سانتیگراد (77 درجه فارنهایت) نگهداری شود. گشت و گذار مجاز در دمای 15 تا 30 درجه سانتیگراد (59 درجه تا 86 درجه فارنهایت) [مراجعه کنید دمای اتاق کنترل شده USP ]\nتولید شده برای: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc. Whippany، NJ 07981. ساخت آلمان. بازبینی شده: ژوئیه 2016\nواکنشهای جانبی جدی و در غیر این صورت مهم دارویی در سایر بخشهای برچسب گذاری با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است:\nواکنشهای جانبی جدی غیرفعال کننده و بالقوه برگشت ناپذیر [مراجعه کنید هشدارها و موارد احتیاط ]\nTenditits و پارگی تاندون [رجوع کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nنوروپاتی محیطی [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nاثرات سیستم عصبی مرکزی [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nتشدید میاستنی گراویس [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nسایر واکنشهای جانبی جدی و گاه کشنده [رجوع کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nسمیت کبدی [مراجعه کنید هشدارها و موارد احتیاط ]\nواکنشهای جانبی جدی با تئوفیلین همزمان [مراجعه کنید هشدارها و موارد احتیاط ]\nکلستریدیوم دیفیسیل - اسهال همراه [رجوع کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nطولانی شدن فاصله QT [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nاختلالات اسکلتی - عضلانی در بیماران کودکان [مراجعه کنید هشدارها و موارد احتیاط ]\nحساسیت به نور / مسمومیت با نور [را ببینید هشدارها و موارد احتیاط ]\nتوسعه باکتریهای مقاوم به دارو [رجوع کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nدر آزمایشات بالینی بیماران مبتلا به عفونت ادراری 961 بیمار تحت درمان با 500 میلی گرم یا 1000 میلی گرم CIPRO XR ثبت نام شدند. بروز کلی ، نوع و توزیع واکنشهای جانبی در بیمارانی که 500 و 1000 میلی گرم CIPRO XR دریافت می کردند مشابه بود. با این حال ، اطلاعات واکنش های جانبی ناشی از مطالعات بالینی ، مبنایی برای شناسایی عوارض جانبی ناشی از مصرف مواد مخدر و تقریب میزان آن ها فراهم می کند.\nدر کارآزمایی بالینی UTI های بدون عارضه ، CIPRO XR (500 میلی گرم یک بار در روز) در 444 بیمار با قرص های رهش فوری سیپروفلوکساسین (250 میلی گرم دو بار در روز) در 447 بیمار به مدت 3 روز مقایسه شد. قطع مصرف به دلیل واکنشهای جانبی که به نظر می رسد مربوط به دارو باشد در 0.2٪ (1/444) از بیماران در بازوی CIPRO XR و در 0٪ (0/447) از بیماران در بازوی کنترل رخ داده است.\nدر کارآزمایی بالینی cUTI و پیلونفریت حاد بدون عارضه (AUP) که به عنوان عفونت هایی در زنان قبل از یائسگی ، غیر باردار و بدون هیچ گونه ناهنجاری یا همراهی شناخته شده در ادرار شناخته نشده است ، CIPRO XR (1000 میلی گرم یک بار در روز) در 517 بیمار با انتشار فوری سیپروفلوکساسین مقایسه شد قرص (500 میلی گرم دو بار در روز) در 518 بیمار به مدت 7 تا 14 روز. موارد قطع مصرف به دلیل واکنشهای جانبی که به نظر می رسد مربوط به دارو باشد ، در 3/1٪ (5/16٪) از بیماران در بازوی CIPRO XR و در 3/2٪ (5/12/18) از بیماران در بازوی کنترل رخ داده است. بیشترین دلایل قطع در بازوی CIPRO XR حالت تهوع / استفراغ (4 بیمار) و سرگیجه (3 بیمار) بود. در بازوی کنترل شایعترین دلیل قطع حالت تهوع / استفراغ (3 بیمار) بود.\nدر این آزمایشات بالینی ، حوادث زیر در & ge؛ 2٪ از کل بیماران CIPRO XR: حالت تهوع (4٪) ، سردرد (3٪) ، سرگیجه (2٪) ، اسهال (2٪) ، استفراغ (2٪) و مونولیازیس واژن (2٪).\nواکنش های جانبی ، به گفته محققان حداقل احتمالاً مربوط به دارو است و در بیشتر یا مساوی 1٪ از کل بیماران تحت درمان با CIPRO XR رخ می دهد: تهوع (3٪) ، اسهال (2٪) ، سردرد (1٪) ، سوpe هاضمه (1٪) ، سرگیجه (1٪) ، و مونولیازیس واژن (1٪). استفراغ (1٪) در گروه 1000 میلی گرم رخ داده است.\nجدول 2: واکنشهای جانبی مهم پزشکی که در آن رخ داده است<1% of CIPRO XR Patients\nکلاس ارگان سیستم واکنش های جانبی\nبدن به عنوان یک کل درد شکم\nقلبی عروقی برادی کاردی\nسیستم عصبی مرکزی خواب های غیر عادی\nتشنج های تشنجی (از جمله وضعیت صرعی)\nافسردگی (که به طور بالقوه با رفتار خودآزاری ، مانند ایده های خودکشی / افکار و اقدام به خودکشی یا کامل شدن به اوج خود می رسد)\nدستگاه گوارش یبوست\nاختلالات کبدی صفراوی آزمایشات عملکرد کبد غیر طبیعی است\nبررسی ها کاهش پروترومبین\nمتابولیک افزایش قند خون\nاختلالات روانی آنورکسی\nپوست / حساسیت زیاد پوست خشک\nواکنش های حساسیت به نور / سمیت نوری\nبی نظمی پوست\nحس های خاص دیپلوپیا\nدستگاه ادراری تناسلی دیسمنوره\nعملکرد کلیه غیر عادی است\nواکنشهای جانبی زیر از تجربه بازاریابی در سراسر جهان با فلوروکینولونها از جمله CIPRO XR گزارش شده است. از آنجا که این واکنشها به طور داوطلبانه از جمعیتی با اندازه نامشخص گزارش می شوند ، همیشه نمی توان به طور قابل اعتماد فراوانی آنها را تخمین زد یا رابطه علتی با قرار گرفتن در معرض دارو ایجاد کرد (جدول 3).\nجدول 3: گزارش های پس از فروش عکس العمل های دارویی\nقلبی عروقی طولانی شدن QT\nتورساد دو پوینتس\nواسکولیت و آریتمی بطنی\nسیستم عصبی مرکزی فشار خون\nتشدید میاستنی گراویس\nاختلالات چشم نیستاگموس\nدستگاه گوارش کولیت pseudomembranous\nهمی / لنفاوی پان سیتوپنی (تهدید کننده زندگی یا نتیجه کشنده) میتموگلوبینمیا\nکبد صفراوی نارسایی کبدی (از جمله موارد کشنده)\nعفونت و آلودگی کاندیدیازیس (دهان ، دستگاه گوارش ، واژن)\nبررسی ها طولانی شدن زمان پروترومبین یا کاهش سطح کلسترول (سرم)\nافزایش پتاسیم (سرم)\nاسکلتی عضلانی میالژی\nالتهاب التهاب ران\nاختلالات روانی تحریک\nروان پریشی (سمی)\nپوست / حساسیت زیاد پوستولوز حاد تعمیم یافته حاد (AGEP)\nواکنشی شبیه بیماری سرم\nحس های خاص آنوسمیا\nتغییرات آزمایشگاهی نامطلوب\nتغییرات پارامترهای آزمایشگاهی هنگام استفاده از CIPRO در زیر ذکر شده است:\nهپاتیک - افزایش ALT (SGPT) ، AST (SGOT) ، آلکالین فسفاتاز ، LDH ، بیلی روبین سرم.\nهماتولوژی - ائوزینوفیلی ، لکوپنی ، کاهش پلاکت خون ، افزایش پلاکت خون ، پان سیتوپنی.\nافزایش میزان کراتینین سرم ، BUN ، کریستالوریا ، سیلندروریا و هماچوری سرم گزارش شده است.\nسایر تغییرات رخ داده عبارتند از: افزایش گاماگلوتامیل ترانسفراز سرم ، افزایش آمیلاز سرم ، کاهش قند خون ، افزایش اسید اوریک ، کاهش هموگلوبین ، کم خونی ، دیاتز خونریزی ، افزایش سلولهای خون و لکوسیتوز.\nسیپروفلوکساسین مهارکننده متابولیسم واسطه سیتوکروم P450 1A2 (CYP1A2) در انسان است. همزمان تجویز CIPRO XR با سایر داروها که در درجه اول توسط CYP1A2 متابولیزه می شود ، باعث افزایش غلظت پلاسمایی این داروها می شود و می تواند منجر به عوارض جانبی بالینی داروی مصرف شده همزمان شود.\nجدول 4: داروهایی که تحت تأثیر CIPRO هستند و بر آنها تأثیر می گذارند\nداروهایی که تحت تأثیر CIPRO هستند\nدارو (ها) توصیه نظرات\nتیزانیدین منع مصرف دارد تجویز همزمان تیزانیدین و CIPRO XR به دلیل تقویت اثرات فشار خون پایین و آرام بخش تیزانیدین منع مصرف دارد [رجوع کنید به موارد منع مصرف ]\nتئوفیلین از استفاده خودداری کنید (قرار گرفتن در معرض پلاسما احتمال افزایش و طولانی شدن آن) تجویز همزمان CIPRO XR با تئوفیلین ممکن است منجر به افزایش خطر ابتلای بیمار به سیستم عصبی مرکزی (CNS) یا سایر واکنشهای جانبی شود. اگر نمی توان از مصرف همزمان جلوگیری کرد ، سطح سرمی تئوفیلین را کنترل کرده و مقدار مصرف را به میزان مناسب تنظیم کنید [نگاه کنید هشدارها و موارد احتیاط ]\nداروهای معروف به افزایش طول QT از استفاده خودداری کنید Cipro XR ممکن است باعث افزایش بیشتر فاصله QT در بیمارانی شود که داروهای معروف به طولانی شدن فاصله QT را دریافت می کنند (به عنوان مثال ، ضد آریتمی کلاس IA یا III ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، ماکرولیدها ، داروهای ضد روان پریشی) هشدارها و موارد احتیاط و در جمعیتهای خاص استفاده کنید ]\nداروهای خوراکی ضد دیابت با احتیاط اثر کاهش دهنده گلوکز را تقویت کنید هنگامی که CIPRO XR و عوامل ضد دیابت خوراکی ، عمدتا سولفونیل اوره (به عنوان مثال ، گلیبورید ، گلیمپیرید) ، به طور همزمان تجویز می شوند ، احتمالاً با تشدید عملکرد داروی ضد دیابت خوراکی ، هیپوگلیسمی شدید گزارش شده است. مرگ و میر گزارش شده است. هنگامی که CIPRO XR با داروهای خوراکی ضد دیابت تجویز می شود ، گلوکز خون را کنترل کنید [نگاه کنید واکنش های نامطلوب ]\nفنی توئین با احتیاط مصرف شود تغییر سطح سرمی فنی توئین (افزایش و کاهش) برای جلوگیری از از دست دادن کنترل تشنج همراه با کاهش سطح فنی توئین و جلوگیری از واکنشهای جانبی ناشی از مصرف بیش از حد فنی توئین در اثر قطع CIPRO XR در بیمارانی که هر دو دارو را دریافت می کنند ، درمان فنیتوئین را کنترل کنید ، از جمله غلظت سرم فنی توئین در طی و مدتی بعد از همزمان با CIPRO XR با فنی توئین.\nسیکلوسپورین با احتیاط مصرف کنید (افزایش موقت کراتینین سرم) هنگامی که CIPRO XR با سیکلوسپورین تجویز می شود عملکرد کلیه (به ویژه کراتینین سرم) را کنترل کنید.\nداروهای ضد انعقاد با احتیاط مصرف کنید (افزایش اثر ضد انعقادی) خطر ممکن است با عفونت زمینه ای ، سن و وضعیت عمومی بیمار متفاوت باشد ، بنابراین ارزیابی CIPRO XR در افزایش INR (نسبت نرمال بین المللی) دشوار است. در طول و اندکی پس از مصرف همزمان CIPRO XR با داروی ضد انعقاد خوراکی (به عنوان مثال وارفارین) به طور مکرر بر زمان پروترومبین و INR نظارت کنید.\nمتوترکسات استفاده با احتیاط مهار حمل و نقل توبولار متوترکسات که به طور بالقوه منجر به افزایش سطح پلاسمای متوترکسات می شود افزایش بالقوه خطر واکنش های سمی متوترکسات. بنابراین ، در صورت نشان دادن درمان همزمان CIPRO XR ، بیماران تحت درمان با متوترکسات را به دقت کنترل کنید.\nروپینیرول با احتیاط استفاده کنید نظارت بر واکنشهای جانبی مرتبط با روپینیرول و تنظیم دوز مناسب روپینیرول در طی مداخله همزمان با CIPRO XR و اندکی پس از آن توصیه می شود [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nکلوزاپین با احتیاط استفاده کنید نظارت دقیق بر عوارض جانبی مرتبط با کلوزاپین و تنظیم مناسب دوز کلوزاپین در طول و اندکی پس از مصرف همزمان با CIPRO XR توصیه می شود.\nNSAID ها با احتیاط استفاده کنید نشان داده شده است که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (اما نه استیل سالیسیلیک اسید) در ترکیب دوزهای بسیار زیاد کینولون باعث تحریک تشنج در مطالعات پیش بالینی و بازاریابی پس از فروش می شود.\nسیلدنافیل با احتیاط استفاده کنید دو برابر در معرض قرار گرفتن در معرض نظارت بر سمیت سیلدنافیل [نگاه کنید به داروسازی بالینی ] ..\nدولوکستین از افزایش پنج برابری قرار گرفتن در معرض دولوکستین خودداری کنید در صورت عدم اجتناب از نظارت ، برای سمیت دولوکستین\nمشتقات کافئین / گزانتین با احتیاط کاهش میزان ترخیص کالا از گمرک منجر به افزایش سطح و طولانی شدن نیمه عمر سرم می شود CIPRO XR مانع از تشکیل پاراکسانتین پس از مصرف کافئین (یا محصولات حاوی پنتوکسی فیلین) می شود. سمیت گزانتین را کنترل کرده و دوز را در صورت لزوم تنظیم کنید.\nداروهای موثر بر فارماکوکینتیک CIPRO XR\nآنتی اسیدها ، سوکرالفات ، مولتی ویتامین ها و سایر محصولات حاوی چند ظرفیتی CIPRO XR باید حداقل دو ساعت قبل یا شش ساعت بعد از محصولات حاوی کاتیون چند ظرفیتی مصرف شود جذب CIPRO XR را کاهش دهید ، در نتیجه سطح پایین سرم و ادرار برای تجویز همزمان این عوامل با CIPRO XR به میزان قابل توجهی کمتر از حد مورد نظر است.\nکاتیون ها (آنتی اسیدهای منیزیم / آلومینیوم ؛ چسب های فسفات پلیمری (به عنوان مثال سولرامر ، کربنات لانتانیم) ؛ سوکرالفات ؛ ویدکس (دیدانوزین) قرص های قابل جویدن / بافر یا پودر کودکان ؛ داروهای بسیار بافر دار یا محصولات حاوی کلسیم ، آهن یا روی و لبنیات محصولات) اداره [رجوع شود به مقدار و نحوه مصرف ]\nپروبنسید با احتیاط مصرف کنید (در ترشح توبولار کلیه CIPRO XR تداخل ایجاد می کند و سطح سرمی CIPRO XR را افزایش می دهد) تقویت سمیت CIPRO XR ممکن است رخ دهد.\nواکنش های جانبی جدی جدی و غیرقابل برگشت از جمله تاندینیت و پارگی تاندون ، نوروپاتی محیطی و اثرات سیستم عصبی مرکزی\nفلوروکینولونها ، از جمله CIPRO XR ، با واکنشهای جانبی جدی غیرفعال کننده و غیرقابل جبران از سیستمهای مختلف بدن همراه است که می تواند در یک بیمار اتفاق بیفتد. واکنشهای جانبی معمولاً دیده شده شامل التهاب تاندین ، پارگی تاندون ، آرترالژی ، میالژی ، نوروپاتی محیطی و اثرات سیستم عصبی مرکزی (توهم ، اضطراب ، افسردگی ، بی خوابی ، سردردهای شدید و گیجی) است. این واکنش ها ممکن است طی چند ساعت تا چند هفته پس از شروع CIPRO XR رخ دهد. بیماران در هر سنی یا بدون عوامل خطر از قبل موجود ، این واکنشهای جانبی را تجربه کرده اند [نگاه کنید بخشهای زیر ]\nCIPRO XR را بلافاصله در اولین علائم یا نشانه های هرگونه واکنش جانبی جدی قطع کنید. علاوه بر این ، از استفاده از فلوروکینولونها ، از جمله CIPRO XR ، در بیمارانی که هر یک از این واکنشهای جانبی جدی مرتبط با فلوروکینولونها را تجربه کرده اند ، خودداری کنید.\nتاندینیت و پارگی تاندون\nفلوروكینولون ها ، از جمله CIPRO XR ، با افزایش خطر التهاب التهاب التهاب و پارگی تاندون در تمام سنین همراه بوده است [نگاه کنید به بخش بالا و واکنش های نامطلوب ] این واکنش نامطلوب غالباً شامل تاندون آشیل است و همچنین در روتاتور کاف (شانه) ، دست ، دوسر بازویی ، انگشت شست و سایر تاندون ها گزارش شده است. التهاب التهاب مفصل و پارگی تاندون می تواند ظرف چند ساعت یا چند روز پس از شروع CIPRO XR یا تا چندین ماه پس از اتمام درمان با فلوروکینولون رخ دهد. التهاب التهاب مفصل و پارگی تاندون می تواند به صورت دو طرفه رخ دهد.\nخطر ابتلا به التهاب تاندینیت و پارگی تاندون مرتبط با فلوئوروکینولون در بیماران بالای 60 سال ، در بیمارانی که داروهای کورتیکواستروئید مصرف می کنند و در بیماران پیوند کلیه ، قلب یا ریه بیشتر افزایش می یابد. از دیگر عواملی که به طور مستقل ممکن است خطر پارگی تاندون را افزایش دهند ، فعالیت شدید بدنی ، نارسایی کلیه و اختلالات قبلی تاندون مانند آرتریت روماتوئید است. التهاب التهاب مفصل و پارگی تاندون نیز در بیمارانی که از فلوروکینولون استفاده می کنند و فاکتورهای خطر فوق را ندارند ، اتفاق افتاده است.\nاگر بیمار دچار درد ، تورم ، التهاب یا پارگی تاندون شد ، CIPRO XR را سریعاً قطع کنید. در بیمارانی که سابقه اختلالات تاندون دارند و یا تجربه التهاب التهاب یا پارگی تاندون را دارند ، از مصرف فلوروكینولونها ، از جمله CIPRO XR خودداری كنید. واکنش های نامطلوب ]\nفلوروکینولون ها ، از جمله CIPRO XR ، با افزایش خطر نوروپاتی محیطی همراه است. مواردی از پلی نوروپاتی آکسونی حسی یا حسی حرکتی که بر آکسون های کوچک و / یا بزرگ تأثیر می گذارد و منجر به پارستزی ، هیپوستزی ، دیستزی و ضعف می شود در بیمارانی که از فلوروکینولون ها استفاده می کنند ، از جمله CIPRO XR گزارش شده است. علائم ممکن است به زودی پس از شروع CIPRO XR رخ دهد و در برخی از بیماران برگشت ناپذیر باشد [مراجعه کنید بخش بالا و واکنش های نامطلوب ]\nدر صورت مشاهده علائم نوروپاتی محیطی از جمله درد ، سوزش ، سوزن سوزن شدن ، بی حسی و یا ضعف ، یا سایر تغییرات در احساسات از جمله لمس سبک ، درد ، دما ، حس موقعیت و احساس لرزش و / یا قدرت حرکتی ، CIPRO XR را سریعاً قطع کنید. به منظور به حداقل رساندن توسعه یک شرایط غیر قابل برگشت. در بیمارانی که قبلاً نوروپاتی محیطی را تجربه کرده اند از مصرف فلوروکینولون ها ، از جمله CIPRO ، خودداری کنید [نگاه کنید به واکنش های نامطلوب ]\nاثرات سیستم عصبی مرکزی\nفلوروکینولون ها ، از جمله CIPRO XR ، با افزایش خطر اثرات سیستم عصبی مرکزی (CNS) ، از جمله تشنج ، افزایش فشار داخل جمجمه (از جمله مخچه شبه تومور) و روان پریشی سمی همراه بوده است. CIPRO XR همچنین ممکن است باعث حوادث سیستم عصبی مرکزی (CNS) شود از جمله: عصبی بودن ، تحریک ، بی خوابی ، اضطراب ، کابوس ، پارانویا ، سرگیجه ، گیجی ، لرزش ، توهم ، افسردگی و واکنش های روان پریشی که به ایده های خودکشی / افکار و خود-خودکشی تبدیل شده است. رفتار آسیب زا مانند اقدام به خودکشی یا کامل شدن این واکنشها ممکن است به دنبال دوز اول اتفاق بیفتد. به بیمارانی که سیپروفلوکساسین دریافت می کنند توصیه کنید که در صورت بروز این واکنش ها ، فوراً به پزشک مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهند ، دارو را قطع کرده و مراقبت های مناسب را انجام دهند. CIPRO XR ، مانند سایر فلوروکینولون ها ، شناخته شده است که باعث تشنج یا کاهش آستانه تشنج می شود. مانند سایر فلوروکینولون ها ، در بیماران صرعی و بیماران مبتلا به اختلالات CNS شناخته شده یا مشکوک که ممکن است زمینه تشنج یا کاهش آستانه تشنج را فراهم کند ، از CIPRO XR با احتیاط استفاده کنید (به عنوان مثال تصلب شرایین مغزی شدید ، سابقه تشنج قبلی ، کاهش جریان خون مغزی ، تغییر یافته ساختار مغز ، یا سکته مغزی) ، یا در حضور عوامل خطر دیگر که ممکن است زمینه را برای تشنج یا کاهش آستانه تشنج فراهم کند (به عنوان مثال ، دارودرمانی خاص ، اختلال عملکرد کلیه). وقتی مزایای درمان بیش از خطرات است از CIPRO XR استفاده کنید ، زیرا این بیماران به دلیل عوارض جانبی نامطلوب CNS در معرض خطر هستند. موارد ابتلا به صرع گزارش شده است. در صورت بروز تشنج ، CIPRO XR را قطع کنید [مراجعه کنید واکنش های نامطلوب و تعاملات دارویی ]\nکومادین و وارفارین همان چیز هستند\nفلوروکینولون ها ، از جمله CIPRO XR ، فعالیت انسداد عصبی عضلانی دارند و ممکن است ضعف عضلانی را در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس تشدید کند. واکنشهای جانبی جدی پس از بازاریابی ، از جمله مرگ و میر و نیاز به حمایت از تهویه ، با استفاده از فلوروکینولون در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس همراه بوده است. از CIPRO XR در بیمارانی که سابقه شناخته شده میاستنی گراویس دارند خودداری کنید [مراجعه کنید واکنش های نامطلوب و اطلاعات بیمار ]\nسایر واکنشهای جانبی جدی و گاه کشنده\nواکنشهای جانبی جدی و بعضاً کشنده ، برخی به دلیل حساسیت زیاد و برخی دیگر به علت عدم اطمینان علت ، در بیمارانی که تحت درمان با کینولونها از جمله سیپروفلوکساسین قرار گرفته اند ، گزارش شده است. این حوادث ممکن است شدید باشد و به طور کلی به دنبال تجویز چند دوز اتفاق می افتد. تظاهرات بالینی ممکن است شامل یک یا چند مورد زیر باشد:\nتب ، بثورات یا واکنشهای پوستی شدید (به عنوان مثال ، نکرولیز اپیدرم سمی ، سندرم استیونز-جانسون).\nواسکولیت آرترولژی میالژی بیماری سرم\nپنومونیت آلرژیک ؛\nنفریت بینابینی ؛ نارسایی حاد کلیه یا نارسایی\nهپاتیت زردی نکروز حاد کبدی یا نارسایی\nکم خونی ، از جمله همولیتیک و پلاستیک ؛ ترومبوسیتوپنی ، از جمله پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک ؛ لکوپنی آگرانولوسیتوز ؛ پانسیوتوپنی و / یا سایر ناهنجاری های خون شناسی.\nCIPRO XR را بلافاصله با ظهور اولین بثورات پوستی ، زردی یا هر علامت دیگر از حساسیت بیش از حد و اقدامات حمایتی قطع شده قطع کنید [مشاهده کنید واکنش های نامطلوب ]\nواکنشهای حساسیت جدی (آنافیلاکتیک) جدی و بعضاً کشنده ، که برخی از آنها به دنبال اولین دوز انجام می شوند ، در بیمارانی که تحت درمان با کینولون از جمله CIPRO XR قرار گرفته اند ، گزارش شده است. برخی از واکنشها با فروپاشی قلبی عروقی ، از دست دادن هوشیاری ، سوزن سوزن شدن ، ورم حلق یا صورت ، تنگی نفس ، کهیر و خارش همراه بود. فقط تعداد کمی از بیماران سابقه واکنشهای حساسیت بیش از حد داشتند. واکنشهای جدی آنافیلاکتیک نیاز به درمان فوری فوری با اپی نفرین و سایر اقدامات احیا ، از جمله اکسیژن ، مایعات داخل وریدی ، آنتی هیستامین های داخل وریدی ، کورتیکواستروئیدها ، آمین های پرسور و مدیریت راه های هوایی ، از جمله لوله گذاری ، همانطور که نشان داده شده است [نگاه کنید به موارد منع مصرف ، واکنش های نامطلوب و اطلاعات بیمار ]\nمواردی از سمیت کبدی شدید ، از جمله نکروز کبدی ، نارسایی کبدی تهدید کننده زندگی و حوادث مرگبار ، با CIPRO XR گزارش شده است. آسیب حاد کبدی در شروع سریع است (محدوده 1 تا € 39 روز) ، و اغلب با حساسیت بیش از حد همراه است. الگوی آسیب می تواند سلولهای کبدی ، کلستاتیک یا مختلط باشد. بیشتر بیماران با نتایج کشنده بالای 55 سال داشتند. در صورت مشاهده علائم و نشانه های هپاتیت (مانند بی اشتهایی ، زردی ، ادرار تیره ، خارش یا شکم حساس) ، سریعاً درمان را قطع کنید.\nمی تواند به طور موقت در ترانس آمینازها ، آلکالین فسفاتاز یا زردی کلستاتیک افزایش یابد ، به خصوص در بیمارانی که آسیب قبلی کبدی دارند ، و تحت درمان با CIPRO XR هستند [نگاه کنید به واکنش های نامطلوب ]\nواکنش های جانبی جدی با استفاده همزمان از تئوفیلین\nواکنشهای جدی و کشنده در بیمارانی که همزمان با CIPRO XR و تئوفیلین دریافت می کنند گزارش شده است. این واکنش ها شامل ایست قلبی ، تشنج ، وضعیت صرعی و نارسایی تنفسی بوده است. موارد تهوع ، استفراغ ، لرزش ، تحریک پذیری یا تپش قلب نیز رخ داده است.\nاگرچه واکنشهای جانبی جدی مشابه در بیمارانی که فقط تئوفیلین دریافت می کنند گزارش شده است ، اما امکان تقویت این واکنشها توسط CIPRO XR قابل حذف نیست. اگر نمی توان از مصرف همزمان جلوگیری کرد ، سطح سرمی تئوفیلین را کنترل کرده و مقدار مصرف را به میزان مناسب تنظیم کنید [نگاه کنید تعاملات دارویی ]\nکلستریدیوم دشوار - اسهال همراه\nکلستریدیوم دیفیسیل ( سخت است ) اسهال همراه (CDAD) با استفاده از تقریباً همه عوامل ضد باکتری از جمله CIPRO XR گزارش شده است و ممکن است شدت آن از اسهال خفیف تا کولیت کشنده باشد. درمان با عوامل ضد باکتری ، فلور طبیعی روده بزرگ را تغییر می دهد و منجر به رشد بیش از حد می شود سخت است .\nسخت است سموم A و B را تولید می کند که به توسعه CDAD کمک می کنند. جدا شده هایپرتوکسین از سخت است باعث افزایش عوارض و مرگ و میر می شود ، زیرا این عفونت ها در درمان ضد میکروبی مقاوم هستند و ممکن است به کولکتومی نیاز داشته باشند. CDAD باید در تمام بیمارانی که به دنبال مصرف ضد باکتری دچار اسهال می شوند ، مورد توجه قرار گیرد. سابقه پزشکی دقیق لازم است زیرا گزارش شده است که CDAD بیش از دو ماه پس از تجویز عوامل ضد باکتری رخ داده است.\nدر صورت مشکوک یا تأیید CDAD ، استفاده مداوم ضد باکتری علیه منفی نیست سخت است ممکن است لازم باشد که متوقف شود. مدیریت مناسب مایعات و الکترولیت ها ، مکمل پروتئین ، درمان ضد باکتریایی سخت است ، و ارزیابی جراحی را همانطور که از نظر بالینی نشان داده شده است ، قرار دهید واکنش های نامطلوب ]\nبرخی از فلوئوروکینولون ها از جمله CIPRO XR با طولانی شدن فاصله QT در الکتروکاردیوگرام و موارد آریتمی همراه بوده اند. مواردی از torsade de pointes در هنگام نظارت بر بازاریابی در بیماران دریافت کننده فلوروکینولون ، از جمله CIPRO XR گزارش شده است.\nاز CIPRO XR در بیماران با طولانی شدن شناخته شده فاصله QT ، عوامل خطر برای طولانی شدن QT یا پیچ خوردگی دندانی (به عنوان مثال ، سندرم مادرزادی طولانی مدت QT ، عدم تعادل الکترولیت اصلاح نشده ، مانند هیپوکالمی یا هیپومنیزمی و بیماری قلبی ، مانند نارسایی قلبی ، قلبی) خودداری کنید. انفارکتوس یا برادی کاردی) و بیمارانی که از عوامل ضد آریتمی کلاس IA (کینیدین ، پروکائینامید) یا عوامل ضد آریتمی کلاس III (آمیودارون ، سوتالول) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، ماکرولیدها و داروهای ضد روان پریشی استفاده می کنند. بیماران مسن همچنین ممکن است مستعد ابتلا به اثرات مرتبط با دارو در فاصله QT باشند [نگاه کنید به واکنش های نامطلوب و در جمعیتهای خاص استفاده کنید ]\nاختلالات اسکلتی - عضلانی در بیماران کودکان و اثرات آرتروپاتیک در حیوانات\nافزایش واکنشهای جانبی در مقایسه با گروه کنترل ، از جمله واکنشهای مربوط به مفاصل و / یا بافتهای اطراف ، مشاهده شده است [مشاهده کنید واکنش های نامطلوب ]\nدر مطالعات پیش بالینی ، مصرف خوراکی CIPRO XR باعث لنگش در سگهای نابالغ شد. بررسی هیستوپاتولوژیک مفاصل تحمل کننده وزن این سگها ضایعات دائمی غضروف را نشان داد. داروهای مرتبط با کلاس کینولون همچنین باعث فرسایش غضروف مفاصل تحمل کننده وزن و سایر علائم آرتروپاتی در حیوانات نابالغ از گونه های مختلف می شود [نگاه کنید به در جمعیتهای خاص استفاده کنید و سم شناسی غیر بالینی ]\nحساسیت به نور / سمیت نوری\nواکنش های حساسیت به نور / سمیت نوری متوسط تا شدید ، که واکنش های دوم ممکن است به صورت واکنش های اغراق آمیز آفتاب سوختگی (به عنوان مثال سوزش ، اریتم ، تراوش ، وزیکول ، تاول ، ورم) شامل مناطق در معرض نور (به طور معمول صورت ، منطقه 'V' از گردن ، سطح بازکننده بازوها ، پشت دست) ، می تواند با استفاده از کینولونها از جمله CIPRO XR پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا اشعه ماورا UV بنفش همراه باشد. بنابراین ، از قرار گرفتن بیش از حد در معرض این منابع نور خودداری کنید. در صورت بروز سمیت نوری CIPRO XR را قطع کنید [نگاه کنید واکنش های نامطلوب ]\nتولید باکتری های مقاوم به دارو\nتجویز قرص CIPRO XR در صورت عدم وجود عفونت باکتریایی اثبات شده یا به شدت مشکوک یا اندیکاسیون پروفیلاکتیک بعید به نظر می رسد که به نفع بیمار باشد و خطر ایجاد باکتری های مقاوم به دارو را افزایش می دهد.\nخطرات احتمالی با مصرف همزمان داروهای متابولیزه شده توسط آنزیم های سیتوکروم P450 1A2\nسیپروفلوکساسین یک مهار کننده مسیر آنزیمی CYP1A2 کبدی است. تجویز همزمان سیپروفلوکساسین و سایر داروها که اساساً توسط CYP1A2 متابولیزه می شوند (به عنوان مثال تئوفیلین ، متیل گزانتین ، کافئین ، تیزانیدین ، روپینیرول ، کلوزاپین ، اولانزاپین) منجر به افزایش غلظت پلاسما در داروی تجویز شده می شود و می تواند منجر به واکنشهای دارویی از نظر بالینی شود. داروی همزمان تجویز شده [رجوع کنید به تعاملات دارویی و داروسازی بالینی ]\nتداخل در تشخیص به موقع سفلیس\nثابت نشده است که سیپروفلوکساسین در درمان سفلیس مثر است. عوامل ضد میکروبی که برای مدت کوتاهی برای درمان سوزاک در دوزهای بالا استفاده می شوند ، می توانند علائم جوجه کشی سفلیس را پوشانده یا به تأخیر بیندازند. در تمام مراحل تشخیص ، آزمایش سرولوژیک برای سفلیس در همه بیماران مبتلا به سوزاک انجام دهید. سه ماه پس از درمان CIPRO XR آزمایش سرولوژیک پیگیری برای سفلیس انجام دهید.\nبلورهای سیپروفلوکساسین به ندرت در ادرار افراد انسانی مشاهده شده است اما بیشتر در ادرار حیوانات آزمایشگاهی مشاهده می شود ، که معمولاً قلیایی است [نگاه کنید به سم شناسی غیر بالینی ] کریستالوریا مربوط به سیپروفلوکساسین به ندرت در انسان گزارش شده است زیرا ادرار انسان معمولاً اسیدی است. از قلیایی بودن ادرار در بیمارانی که CIPRO XR دریافت می کنند خودداری کنید. برای جلوگیری از تشکیل ادرار بسیار غلیظ ، بیماران را به خوبی هیدراته کنید [نگاه کنید مقدار و نحوه مصرف ]\nبه بیماران توصیه کنید در صورت بروز واکنش نامطلوب ، مصرف CIPRO XR را متوقف کنند و برای مشاوره در مورد تکمیل دوره کامل درمان با داروی ضد باکتری دیگر ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرند.\nواکنشهای جانبی جدی زیر را که با CIPRO XR یا سایر موارد استفاده از فلوروکینولون همراه بوده اند ، به بیماران اطلاع دهید:\nواکنشهای جانبی جدی غیرفعال کننده و غیرقابل برگشت که ممکن است با هم رخ دهند: به بیماران اطلاع دهید که واکنشهای جانبی جدی غیرفعال و غیرقابل برگشت ، از جمله پارگی پارگی تاندونیت و تاندون ، نوروپاتی محیطی و اثرات سیستم عصبی مرکزی ، با استفاده از CIPRO XR همراه بوده و ممکن است در یک بیمار اتفاق بیفتد. به بیماران اطلاع دهید در صورت بروز واکنش نامطلوب ، فوراً مصرف CIPRO XR را متوقف کرده و با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرند.\nالتهاب التهاب مفصل و پارگی تاندون: در صورت احساس درد ، تورم یا التهاب تاندون ، ضعف یا عدم توانایی استفاده از یکی از مفاصل ، به بیماران دستور دهید تا با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرند. استراحت کنید و از ورزش خودداری کنید. و درمان CIPRO XR را قطع کنید. علائم ممکن است غیرقابل برگشت باشد. خطر ابتلا به اختلال تاندون شدید با فلوروکینولون ها در بیماران مسن بیشتر از 60 سال ، در بیمارانی که داروهای کورتون مصرف می کنند و در بیماران پیوند کلیه ، قلب یا ریه بیشتر است.\nنوروپاتی های محیطی: به بیماران اطلاع دهید که نوروپاتی های محیطی با استفاده از سیپروفلوکساسین همراه بوده است ، علائم ممکن است به زودی پس از شروع درمان رخ دهد و غیرقابل برگشت باشد. اگر علائم نوروپاتی محیطی از جمله درد ، سوزش ، سوزن سوزن شدن ، بی حسی و / یا ضعف ایجاد شد ، سریعاً CIPRO XR را قطع کرده و به آنها بگویید با پزشک خود تماس بگیرند.\nاثرات سیستم عصبی مرکزی (به عنوان مثال تشنج ، سرگیجه ، سبکی سر ، افزایش فشار داخل جمجمه): به بیماران اطلاع دهید که در بیماران دریافت کننده فلوروکینولون از جمله سیپروفلوکساسین تشنج گزارش شده است. به بیماران دستور دهید در صورت سابقه تشنج قبل از مصرف این دارو به پزشک خود اطلاع دهند. به بیماران اطلاع دهید که قبل از اینکه با ماشین یا ماشین کار کنند یا به فعالیتهای دیگری که نیاز به هوشیاری و هماهنگی ذهنی دارند ، باید از نحوه واکنش آنها نسبت به CIPRO XR اطلاع داشته باشند. به بیماران دستور دهید در صورت بروز سردرد مداوم با تاری دید یا بدون آن ، به پزشک خود اطلاع دهند.\nتشدید میاستنی گراویس: به بیماران دستور دهید هر گونه سابقه میاستنی گراویس را به پزشک خود اطلاع دهند. به بیماران دستور دهید در صورت مشاهده علائم ضعف عضلانی ، از جمله مشکلات تنفسی ، به پزشک خود اطلاع دهند.\nواکنش های حساسیت بیش از حد: به بیماران اطلاع دهید که سیپروفلوکساسین حتی پس از یکبار مصرف می تواند باعث واکنشهای حساسیت بیش از حد شود و در اولین علامت بثورات پوستی ، کهیر یا سایر واکنشهای پوستی ، ضربان قلب سریع ، مشکل در بلع یا تنفس ، هرگونه تورم که منجر به آنژیوادم شود ، دارو را قطع کنید ( به عنوان مثال ، تورم لب ها ، زبان ، صورت ، گرفتگی گلو ، گرفتگی صدا) ، یا سایر علائم واکنش آلرژیک.\nسمیت کبدی: به بیماران اطلاع دهید که در بیمارانی که از CIPRO XR استفاده می کنند ، سمیت کبدی شدید (از جمله هپاتیت حاد و حوادث مرگبار) گزارش شده است. به بیماران دستور دهید در صورت مشاهده علائم و نشانه های آسیب کبدی از جمله: از دست دادن اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ ، تب ، ضعف ، خستگی ، حساسیت ربع فوقانی سمت راست ، خارش ، زردی پوست و چشم ، حرکات روده ای رنگ روشن ، به پزشک خود اطلاع دهند. یا ادرار رنگ تیره.\nاسهال: اسهال یک مشکل شایع ناشی از آنتی بیوتیک است که معمولاً با قطع آنتی بیوتیک پایان می یابد. گاهی اوقات پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک ، بیماران می توانند مدفوع آبکی و خونی (همراه یا بدون گرفتگی معده و تب) حتی در دو ماه یا بیشتر از مصرف آخرین دوز آنتی بیوتیک داشته باشند. در صورت بروز این امر ، به بیماران دستور دهید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرند.\nطولانی شدن فاصله QT: به بیماران دستور دهید که هرگونه سابقه شخصی یا خانوادگی در مورد طولانی شدن QT یا بیماریهای آریتمی مانند هیپوکالمی ، برادی کاردی یا ایسکمی میوکارد اخیر را به پزشک اطلاع دهند. اگر آنها از عوامل ضد آریتمی کلاس IA (کینیدین ، پروکائین آمید) یا کلاس III (آمیودارون ، سوتالول) استفاده می کنند. در صورت مشاهده علائم طولانی شدن فاصله QT ، از جمله تپش قلب طولانی مدت یا از دست دادن هوشیاری ، به بیماران دستور دهید تا پزشک خود را مطلع کنند.\nاختلالات اسکلتی - عضلانی در بیماران کودکان: اگر والدين قبل از مصرف اين دارو سابقه مشكلات مربوط به مفصل را دارند ، به والدين بخواهند كه به پزشك كودك خود اطلاع دهند. به والدین بیماران اطفال اطلاع دهید تا هرگونه مشكل مربوط به مفصل را كه در حین یا پس از درمان با سیپروفلوكساسین اتفاق می افتد ، به پزشك كودك خود اطلاع دهند. هشدارها و احتیاط ها و در جمعیتهای خاص استفاده کنید ]\nتیزانیدین: در صورت استفاده از تیزانیدین ، از بیماران بخواهید از سیپروفلوکساسین استفاده نکنند. CIPRO XR اثرات تیزانیدین (Zanaflex) را افزایش می دهد.\nتئوفیلین: به بیماران اطلاع دهید که سیپروفلوکساسین CIPRO XR ممکن است اثرات تئوفیلین را افزایش دهد. اثرات تهدیدکننده زندگی CNS و آریتمی می تواند رخ دهد. به بیماران توصیه کنید در صورت بروز تشنج ، تپش قلب یا مشکل تنفس سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشند.\nکافئین: به بیماران اطلاع دهید که CIPRO XR ممکن است اثرات کافئین را افزایش دهد. هنگامی که محصولات حاوی کافئین هنگام مصرف کینولون مصرف می شود ، احتمال تجمع کافئین وجود دارد.\nحساسیت به نور / سمیت نوری: به بیماران اطلاع دهید که در بیمارانی که فلوروکینولون دریافت می کنند ، حساسیت به نور / سمیت نوری گزارش شده است. به بیماران اطلاع دهید تا هنگام مصرف کینولون ها از قرار گرفتن در معرض نور خورشید طبیعی یا مصنوعی (تخت های برنزه کننده یا درمان UVA / B) خودداری کنند. اگر بیماران در حین استفاده از کینولون ها نیاز به بیرون از منزل دارند ، به آنها آموزش دهید لباس های گشاد که پوست را از قرار گرفتن در معرض آفتاب محافظت می کند ، بپوشند و سایر اقدامات ضد آفتاب را با پزشک خود در میان بگذارند. در صورت بروز واکنش مانند آفتاب سوختگی یا فوران پوست ، به بیماران دستور دهید با پزشک خود تماس بگیرند.\nمقاومت ضد باکتری\nبه بیماران اطلاع دهید که داروهای ضد باکتری از جمله CIPRO XR ، قرص CIPRO و سوسپانسیون خوراکی CIPRO فقط باید برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده شوند. آنها عفونتهای ویروسی را درمان نمی کنند (به عنوان مثال ، سرماخوردگی). وقتی برای درمان عفونت باکتریایی CIPRO XR ، CIPRO Tablets ، و سیستم تعلیق دهانی CIPRO تجویز می شود ، باید به بیماران گفته شود که اگرچه احساس بهتر اوایل دوره درمان معمول است ، اما دارو باید دقیقاً طبق دستورالعمل مصرف شود. پرش از دوزها یا عدم اتمام دوره کامل درمانی ممکن است (1) اثر درمان فوری را کاهش دهد و (2) احتمال ایجاد مقاومت در برابر باکتری ها را افزایش دهد و توسط CIPRO XR ، قرص های CIPRO و سوسپانسیون خوراکی CIPRO قابل درمان نباشد. سایر داروهای ضد باکتری در آینده.\nتجویز با مواد غذایی ، مایعات و داروهای همزمان\nبه بیماران اطلاع دهید که ممکن است CIPRO XR همراه یا بدون غذا مصرف شود.\nهنگام مصرف CIPRO XR به بیماران اطلاع دهید که مایعات را آزاد بنوشند تا از تشکیل ادرار بسیار غلیظ و تشکیل بلور در ادرار جلوگیری کنند.\nبه بیماران اطلاع دهید که ضد اسیدهای حاوی منیزیم یا آلومینیوم و همچنین سوکرالفات ، کاتیونهای فلزی مانند آهن و داروهای مولتی ویتامین همراه با روی یا دیدانوزین باید حداقل دو ساعت قبل یا شش ساعت پس از تجویز CIPRO XR مصرف شوند. CIPRO XR را نباید فقط با محصولات لبنی (مانند شیر یا ماست) یا آبهای غنی شده با کلسیم مصرف کرد زیرا ممکن است جذب سیپروفلوکساسین به میزان قابل توجهی کاهش یابد. با این حال ، CIPRO XR ممکن است همراه با یک وعده غذایی حاوی این محصولات مصرف شود\nتداخلات دارویی عوامل ضد دیابت خوراکی\nبه بیماران اطلاع دهید که هنگام مصرف همزمان سیپروفلوکساسین و داروهای ضد دیابت خوراکی ، افت قند خون گزارش شده است. در صورت بروز قند خون پایین با CIPRO XR ، به آنها دستور دهید با پزشک خود مشورت کنند و ممکن است لازم باشد داروی ضد باکتری آنها تغییر کند.\nهشت درونکشتگاهی آزمایشات جهش زایی با سیپروفلوکساسین انجام شده است و نتایج آزمایش در زیر ذکر شده است:\nتست سالمونلا / میکروزوم (منفی)\nاشریشیاکلی سنجش ترمیم DNA (منفی)\nسنجش جهش رو به جلو سلول لنفومای ماوس (مثبت)\nتست Chinese Hamster V79 Cell HGPRT (منفی)\nروش تبدیل سلول جنین همستر سوریه (منفی)\nساکارومایسس سرویزیه روش جهش نقطه ای (منفی)\nساکارومایسس سرویزیه سنجش میتوز کراس اوور و تبدیل ژن (منفی)\nسنجش ترمیم DNA هپاتوسیت موش صحرایی (مثبت)\nبنابراین ، 2 تست از 8 تست مثبت بود ، اما نتایج 3 آزمایش زیر در داخل بدن سیستم های آزمایش نتایج منفی را ارائه دادند\nسنجش ترمیم DNA هپاتوسیت موش صحرایی\nآزمایش میکرو هسته (موش)\nآزمایش کشنده غالب (موش)\nسیپروفلوکساسین در مطالعات سرطان زایی 2 ساله با موش و موش در دوز خوراکی روزانه 250 میلی گرم در کیلوگرم و 750 میلی گرم در کیلوگرم سرطان زا یا تومورزا نبود (تقریباً 2 و 3 برابر بیشتر از دوز 1000 میلی گرم روزانه انسان بر اساس سطح بدن)\nنتایج حاصل از آزمایش تست سرطان زایی عکس نشان می دهد که سیپروفلوکساسین زمان ظهور تومورهای پوستی ناشی از اشعه ماورا UV بنفش را در مقایسه با کنترل وسیله نقلیه کاهش نمی دهد. موشهای بدون مو (Skh-1) در حالی که سیپروفلوکساسین به طور همزمان تجویز می شد ، هر دو هفته دو بار به مدت 3.5 ساعت در معرض نور UVA قرار گرفتند. زمان توسعه اولین تومورهای پوستی در موشهایی که همزمان با UVA و سیپروفلوکساسین تحت درمان قرار گرفتند 50 هفته بود (دوز موش تقریباً برابر با حداکثر دوز توصیه شده روزانه انسان 1000 میلی گرم بر اساس سطح بدن) ، در حالی که 34 هفته حیوانات بودند با UVA و وسیله نقلیه درمان می شود. زمان ایجاد تومورهای پوستی از 16 تا 32 هفته در موش هایی بود که همزمان با UVA و سایر کینولون ها درمان می شدند.\nدر این مدل ، موشهایی که فقط با سیپروفلوکساسین تحت درمان قرار گرفتند ، تومورهای پوستی یا سیستمیک ایجاد نکردند. هیچ داده ای از مدلهای مشابه با استفاده از موشهای رنگی و / یا موشهای کاملاً مو وجود ندارد. اهمیت بالینی این یافته ها برای انسان ناشناخته است.\nمطالعات باروری که در موشهای صحرایی با دوز خوراکی سیپروفلوکساسین تا 100 میلی گرم در کیلوگرم انجام شد (1 برابر بالاترین دوز توصیه شده روزانه 1000 میلی گرم در انسان برای سطح بدن) ، هیچ دلیلی بر اختلال نشان نداد.\nهیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای روی زنان باردار وجود ندارد. CIPRO XR نباید در دوران بارداری استفاده شود مگر اینکه مزیت بالقوه خطر احتمالی جنین و مادر را توجیه کند. یک بررسی تخصصی از داده های منتشر شده در مورد تجربیات استفاده از سیپروفلوکساسین در دوران بارداری توسط TERIS - 'سیستم اطلاعات تراتوژن' به این نتیجه رسید که دوزهای درمانی در دوران بارداری بعید است خطر تراتوژنیک قابل توجهی ایجاد کنند (کمیت و کیفیت داده ها = منصفانه) ، اما داده ها کافی نیستند به بیان اینکه هیچ خطری وجود ندارد\nیک مطالعه مشاهده ای آینده نگر کنترل شده 200 زن را که در حین بارداری در معرض فلوروکینولون (52.5٪ در معرض سیپروفلوکساسین و 68٪ در معرض سه ماهه اول قرار گرفتند) دنبال کرد. در معرض رحم قرار گرفتن در معرض فلوئوروکینولونها در طی جنین سازی با افزایش خطر ابتلا به ناهنجاریهای اساسی ارتباطی نداشت. میزان گزارش شده از ناهنجاریهای مادرزادی عمده برای گروه فلوئوروکینولون 2.2٪ و برای گروه کنترل 2.6٪ بود (بروز پس زمینه ناهنجاریهای عمده 1 تا 5٪ است). میزان سقط خود به خودی ، نارس بودن و وزن کم هنگام تولد در گروه ها تفاوتی نداشت و اختلالات اسکلتی - عضلانی بالینی قابل توجه تا یک سالگی در کودکان در معرض سیپروفلوکساسین وجود نداشت.\nیک مطالعه پیگیری آینده نگر دیگر در مورد 549 حاملگی با قرار گرفتن در معرض فلوروکینولون (93٪ قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول) گزارش شده است. 70 مورد مواجهه با سیپروفلوکساسین وجود داشت که همگی در سه ماهه اول بود. میزان بدشکلی در بین نوزادان زنده در معرض سیپروفلوکساسین و به طور کلی فلوروکینولون ها هر دو در دامنه بروز پس زمینه بود. هیچ الگوی خاصی از ناهنجاری های مادرزادی یافت نشد. این مطالعه هیچ عارضه جانبی واضحی را به دلیل قرار گرفتن در معرض رحم به سیپروفلوکساسین نشان نداد.\nسفدینیر در مقابل آموکسی سیلین برای عفونت گوش\nهیچ تفاوتی در میزان نارس بودن ، سقط خود به خودی یا وزن هنگام تولد در زنان در معرض سیپروفلوکساسین در دوران بارداری مشاهده نشد. با این حال ، این مطالعات کوچک اپیدمیولوژی پس از بازاریابی ، که بیشترین تجربه آن مربوط به کوتاه مدت ، قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول است ، برای ارزیابی خطر نقص شایع کمتر یا اجازه دادن به نتیجه گیری قابل اعتماد و قطعی در مورد ایمنی سیپروفلوکساسین در زنان باردار و رشد آنها کافی نیست. جنین\nمطالعات تولید مثل در موش و موش با استفاده از دوز خوراکی حداکثر 100 میلی گرم در کیلوگرم (به ترتیب 0.6 و 0.3 برابر حداکثر دوز روزانه انسان 1000 میلی گرم بر اساس سطح بدن) انجام شده است و هیچ اثری از آسیب رساندن به جنین به دلیل به سیپروفلوکساسین. در خرگوش ها ، دوز سیپروفلوکساسین خوراکی 30 و 100 میلی گرم در کیلوگرم (تقریباً 0.4 و 1.3 برابر بیشترین دوز درمانی توصیه شده بر اساس سطح بدن) باعث ایجاد سمیت دستگاه گوارش در نتیجه کاهش وزن مادر و افزایش سقط می شود ، اما خیر تراتوژنیک در هر دو دوز مشاهده شد. پس از تجویز وریدی دوزهای حداکثر 20 میلی گرم در کیلوگرم (تقریباً 3/3 برابر بیشترین دوز درمانی توصیه شده بر اساس سطح بدن) ، هیچ سمیتی از نظر مادر در خرگوش تولید نشده و هیچ گونه سمیت جنینی یا تراتوژنیک مشاهده نشده است.\nسیپروفلوکساسین از طریق شیر مادر دفع می شود. میزان سیپروفلوکساسین جذب شده توسط نوزاد پرستار مشخص نیست. به دلیل خطر احتمالی واکنشهای جانبی جدی (از جمله آسیب مفصلی) در نوزادان شیرده از مادرانی که CIPRO XR را مصرف می کنند ، باید با توجه به اهمیت دارو برای مادر ، در مورد قطع پرستاری یا قطع دارو تصمیم گیری شود.\nایمنی و اثربخشی CIPRO XR در بیماران کودکان و نوجوانان کمتر از 18 سال ثابت نشده است. سیپروفلوکساسین باعث آرتروپاتی در حیوانات خردسال می شود [نگاه کنید به سم شناسی غیر بالینی ] CIPRO XR برای بیماران کودکان نشان داده نشده است [مراجعه کنید نشانه ها و کاربرد ]\nبیماران سالمند در معرض خطر افزایش ابتلا به اختلالات شدید تاندون از جمله پارگی تاندون هنگام درمان با فلوروکینولون مانند CIPRO XR هستند. این خطر در بیمارانی که همزمان با درمان کورتیکواستروئید دریافت می کنند بیشتر می شود. التهاب التهاب مفصل یا پارگی تاندون می تواند شامل آشیل ، دست ، شانه یا سایر نقاط تاندون باشد و می تواند در طی یا پس از اتمام درمان رخ دهد. مواردی که تا چند ماه پس از درمان با فلوروکینولون گزارش شده است. هنگام تجویز CIPRO XR برای بیماران مسن به ویژه بیماران دارای کورتون باید احتیاط کرد. بیماران باید از این عارضه جانبی بالقوه مطلع شوند و به آنها توصیه شود كه CIPRO XR را قطع كرده و در صورت بروز علائم تاندینیت یا پارگی تاندون با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرند [مراجعه كنید هشدار جعبه دار ، هشدارها و احتیاط ها ، و واکنش های نامطلوب ]\nدر یک کارآزمایی بالینی تصادفی تصادفی تصادفی بزرگ ، CIPRO XR در cUTI ، 49٪ (509/1035) از بیماران 65 سال و بالاتر بودند ، در حالی که 30٪ (308/1035) 75 سال و بیشتر بودند. هیچ تفاوتی کلی در ایمنی یا اثربخشی بین این افراد و افراد جوان مشاهده نشده است ، و سایر تجربیات بالینی گزارش شده تفاوت در پاسخ بین بیماران مسن و بیماران جوان را مشخص نکرده است ، اما حساسیت بیشتر برخی از افراد مسن بر روی هر داروی درمانی را نمی توان رد کرد. سیپروفلوکساسین شناخته شده است که به طور قابل توجهی از طریق کلیه دفع می شود و خطر واکنش های جانبی ممکن است در بیماران با اختلال عملکرد کلیه بیشتر باشد. هیچ تغییری در دوز دارو برای بیماران بیشتر از 65 سال با عملکرد طبیعی کلیه لازم نیست. با این حال ، از آنجا که برخی از افراد مسن به دلیل سن بالا عملکرد کلیه را کاهش می دهند ، باید در انتخاب دوز برای بیماران مسن دقت شود و نظارت بر عملکرد کلیه ممکن است در این بیماران مفید باشد [نگاه کنید به مقدار و نحوه مصرف و داروسازی بالینی ]\nبه طور کلی ، بیماران مسن ممکن است مستعد ابتلا به اثرات مرتبط با دارو در فاصله QT باشند. بنابراین ، هنگام استفاده از CIPRO XR با داروهای همزمان که می تواند منجر به طولانی شدن فاصله QT شود (به عنوان مثال ، ضد آریتمی کلاس IA یا کلاس III) یا در بیمارانی که دارای فاکتورهای خطر برای torsade de pointes هستند ، باید احتیاط انجام شود. ، هیپوکالمی اصلاح نشده) [ر.ک. هشدارها و احتیاط ها ]\nسیپروفلوکساسین در درجه اول با دفع کلیه از بین می رود. با این حال ، این دارو همچنین از طریق سیستم صفراوی کبد و از طریق روده متابولیزه و تا حدی پاک می شود. به نظر می رسد این مسیرهای متناوب از بین بردن دارو ، کاهش دفع کلیه در بیماران مبتلا به نقص کلیه را جبران می کند. برای بیماران مبتلا به عفونت ادراری بدون عارضه که 500 میلی گرم CIPRO XR دریافت می کنند ، هیچگونه تنظیم دوز لازم نیست. دوز مصرفی در کودکان (کمتر از 18 سال) با اختلال عملکرد کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است [نگاه کنید به داروسازی بالینی ]\nدر مطالعات مقدماتی در بیماران با سیروز کبدی مزمن پایدار ، هیچ تغییر قابل توجهی در فارماکوکینتیک سیپروفلوکساسین مشاهده نشده است. فارماکوکینتیک سیپروفلوکساسین در بیماران مبتلا به نارسایی حاد کبدی مطالعه نشده است.\nدر صورت مصرف بیش از حد حاد ، در برخی موارد سمیت برگشت پذیر کلیه گزارش شده است. با ایجاد استفراغ یا شستشوی معده معده را خالی کنید. بیمار را با دقت مشاهده کرده و تحت درمان حمایتی قرار دهید ، از جمله نظارت بر عملکرد کلیه ، pH ادرار و در صورت لزوم ، برای جلوگیری از کریستالوریا و تجویز آنتی اسیدهای منیزیم ، آلومینیوم یا کلسیم ، اسیدی می شود ، که می تواند جذب سیپروفلوکساسین را کاهش دهد. هیدراتاسیون کافی باید حفظ شود. پس از همودیالیز یا دیالیز صفاقی ، فقط مقدار کمی سیپروفلوکساسین (کمتر از 10٪) از بدن خارج می شود.\nCIPRO XR در افرادی که سابقه حساسیت به سیپروفلوکساسین ، هر یک از اعضای ضد باکتریهای کلاس کینولون یا هر یک از اجزای محصول را ندارند منع مصرف دارد. هشدارها و موارد احتیاط ]\nتجویز همزمان با تیزانیدین منع مصرف دارد [مراجعه کنید تعاملات دارویی ]\nسیپروفلوکساسین عضوی از گروه ضد باکتری فلوروکینولون است [نگاه کنید به میکروب شناسی ]\nقرص های CIPRO XR در مقایسه با قرص های فوری ترشح شده ، دارو را با سرعت کمتری ترشح می کنند. تقریباً 35٪ از دوز در یک جز-آزادشده فوری وجود دارد ، در حالی که 65٪ باقیمانده در یک ماتریس آهسته رهش موجود است.\nحداکثر غلظت سیپروفلوکساسین در پلاسما بین 1 تا 4 ساعت پس از دوز گرفتن با CIPRO XR حاصل می شود. در مقایسه با 250 میلی گرم و 500 میلی گرم سیپروفلوکساسین با تجویز سریع دارو در روز (BID) ، Cmax CIPRO XR 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم یک بار در روز بالاتر از دوزهای مربوط به BID است ، در حالی که AUC های بیش از 24 ساعت معادل هستند.\nجدول زیر پارامترهای فارماکوکینتیک بدست آمده در حالت پایدار را برای این چهار رژیم درمانی (500 میلی گرم یک بار در روز (QD) CIPRO XR در مقابل 250 میلی گرم BID قرص های آزاد فوری سیپروفلوکساسین و 1000 میلی گرم QD CIPRO XR در مقابل 500 میلی گرم BID سیپروفلوکساسین با آزادسازی سریع مقایسه می کند. )\nجدول 5: فارماکوکینتیک سیپروفلوکساسین (میانگین ± انحراف معیار) به دنبال تجویز CIPRO و CIPRO XR\nCmax (میلی گرم در لیتر) AUC0-24h (میلی گرم و گاو نر ؛ ساعت / لیتر) T & frac12؛ (ساعت) Tmax (ساعت)یکی\nCIPRO XR 500 میلی گرم QD 0.43 ± 1.59 7.97 ± 1.87 6.6 ± 1.4 1.5 (1 - 2.5)\nCIPRO 250 میلی گرم پیشنهاد 1.14 ± 0.23 8.25 ± 2.15 4.8 ± 0.6 1 (0.5 - 2.5)\nCIPRO XR 1000 میلی گرم QD 3.11 ± 1.08 16.65 ± 5.65 72/0 ± 31/6 2 (1 - 4)\nCIPRO 500 میلی گرم پیشنهاد 41/0 ± 2.06 79/4 17 17.04 89/0 66 66/5 2 (0.5 - 3.5)\nنتایج مطالعات فارماکوکینتیک نشان می دهد که CIPRO XR ممکن است همراه یا بدون غذا تجویز شود (به عنوان مثال ، وعده های غذایی پرچرب و کم چرب یا در شرایط ناشتا).\nحجم توزیع محاسبه شده برای سیپروفلوکساسین وریدی تقریباً 2.1-2.7 لیتر بر کیلوگرم است. مطالعات انجام شده با فرمهای خوراکی و وریدی سیپروفلوکساسین ، نفوذ سیپروفلوکساسین به بافتهای مختلف را نشان داده است. اتصال سیپروفلوکساسین به پروتئین های سرم 20 تا 40 درصد است که به احتمال زیاد به اندازه کافی زیاد نیست که باعث ایجاد تداخلات قابل توجهی در اتصال پروتئین با سایر داروها شود. به دنبال تجویز یک دوز واحد CIPRO XR ، غلظت سیپروفلوکساسین در ادرار حداکثر تا 4 ساعت پس از دوز ، بیش از 300 میلی گرم در لیتر برای هر دو قرص 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم جمع آوری شد. در ادرار که از 12 تا 24 ساعت پس از دوز دفع می شود ، غلظت سیپروفلوکساسین به طور متوسط 27 میلی گرم در لیتر برای قرص 500 میلی گرم و 58 میلی گرم در لیتر برای قرص 1000 میلی گرم است.\nچهار متابولیت سیپروفلوکساسین در ادرار انسان شناسایی شد. متابولیت ها فعالیت ضد میکروبی دارند اما نسبت به سیپروفلوکساسین بدون تغییر فعالیت کمتری دارند. متابولیت های اولیه اکسوسیپروفلوکساسین (M3) و سولفوسیپروفلوکساسین (M2) هستند که تقریباً 3 تا 8 درصد از کل دوز را تشکیل می دهند. سایر متابولیت های جزئی دزیلن سیپروفلوکساسین (M1) ، و فرمیل سیپروفلوکساسین (M4) هستند. نسبت نسبی دارو و متابولیت در سرم با ترکیب موجود در ادرار مطابقت دارد. دفع این متابولیت ها اساساً 24 ساعت پس از دوز کامل بود. سیپروفلوکساسین مهار کننده متابولیسم واسطه CYP1A2 است. تجویز همزمان سیپروفلوکساسین با سایر داروها که در درجه اول توسط CYP1A2 متابولیزه می شود ، باعث افزایش غلظت پلاسمایی این داروها می شود و می تواند منجر به عوارض جانبی از نظر بالینی دارو همراه شود [نگاه کنید به موارد منع مصرف ، هشدارها و موارد احتیاط و تعاملات دارویی ]\nسینتیک حذف سیپروفلوکساسین برای ترشحات فوری و قرص CIPRO XR مشابه است. در مطالعات مقایسه CIPRO XR و سیپروفلوکساسین آزاد کننده فوری ، تقریباً 35٪ از دوز خوراکی تجویز شده از طریق ادرار به عنوان داروی بدون تغییر برای هر دو فرمول دفع می شود. دفع سیپروفلوکساسین از طریق ادرار در عرض 24 ساعت پس از دوز تقریباً کامل است. ترشحات کلیوی سیپروفلوکساسین ، که تقریباً 300 میلی لیتر در دقیقه است ، از میزان فیلتراسیون گلومرولی نرمال از 120 میلی لیتر در دقیقه بیشتر است. بنابراین ، به نظر می رسد ترشح فعال لوله ای نقش مهمی در از بین بردن آن دارد. تجویز همزمان پروبنسید با سیپروفلوکساسین با رهش فوری منجر به حدود 50٪ کاهش در ترشحات کلیوی سیپروفلوکساسین و 50٪ افزایش غلظت آن در گردش سیستمیک می شود. اگرچه غلظت های صفراوی سیپروفلوکساسین پس از دوز خوراکی با قرص آزاد فوری چندین برابر بیشتر از غلظت سرم است ، اما مقدار کمی از دوز تجویز شده به عنوان داروی بدون تغییر از صفرا بازیابی می شود. 1 تا 2٪ دوز اضافی به صورت متابولیت از صفرا بازیابی می شود. تقریباً 20 تا 35 درصد از دوز خوراکی سیپروفلوکساسین با فوریت ترشح ظرف 5 روز پس از دوز از مدفوع بازیابی می شود. این ممکن است از طریق ترشح صفراوی یا از بین بردن دستگاه گوارش ناشی شود.\nمطالعات فارماکوکینتیک در مورد قرص خوراکی آزاد فوری (تک دوز) و وریدی (تک و چند بار) اشکال سیپروفلوکساسین نشان می دهد که غلظت پلاسمایی سیپروفلوکساسین در افراد مسن (> 65 سال) در مقایسه با بزرگسالان بیشتر است. Cmax 16 تا 40٪ افزایش می یابد و میزان AUC کاهش تقریباً 30٪ دارد که می تواند حداقل تا حدی به کاهش ترخیص کلیه در افراد مسن نسبت داده شود. نیمه عمر از بین بردن در افراد مسن فقط کمی (~ 20)) طولانی است. این اختلافات از نظر بالینی قابل توجه نیستند [مراجعه کنید در جمعیتهای خاص استفاده کنید ]\nدر بیماران با کاهش عملکرد کلیه ، نیمه عمر سیپروفلوکساسین کمی طولانی می شود. برای بیماران مبتلا به عفونت ادراری بدون عارضه که 500 میلی گرم CIPRO XR دریافت می کنند ، هیچ تنظیم دوزی لازم نیست. برای cUTI و AUP ، درصورتی که دوز 1000 میلی گرم دوز مناسب باشد ، باید دوز CIPRO XR در بیماران با کلیرانس کراتینین برابر یا کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه به CIPRO XR 500 میلی گرم q24h کاهش یابد [نگاه کنید به مقدار و نحوه مصرف ]\nدر مطالعات مقدماتی در بیماران مبتلا به سیروز مزمن پایدار ، هیچ تغییر قابل توجهی در فارماکوکینتیک سیپروفلوکساسین مشاهده نشده است. سینتیک سیپروفلوکساسین در بیماران با نارسایی حاد کبدی ، با این حال ، به طور کامل روشن نشده است [نگاه کنید به در جمعیتهای خاص استفاده کنید ]\nتداخلات دارویی و دارویی\nتجویز همزمان آنتی اسیدهای حاوی هیدروکسید منیزیم یا هیدروکسید آلومینیوم ممکن است فراهمی زیستی CIPRO را تا 90٪ کاهش دهد [نگاه کنید به مقدار و نحوه مصرف و تعاملات دارویی ]\nآنتاگونیست های گیرنده H2 هیستامین\nبه نظر می رسد آنتاگونیست های گیرنده های H2 هیستامین تأثیر مهمی بر فراهمی زیستی CIPRO ندارند.\nغلظت سرمی CIPRO و مترونیدازول هنگامی که این دو دارو به طور همزمان داده می شود ، تغییری نکرده است.\nدر یک مطالعه فارماکوکینتیک ، هنگامی که دارو به طور همزمان با CIPRO (500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 3 روز) داده شد ، قرار گرفتن در معرض سیستمیک تیزانیدین (4 میلی گرم یکبار مصرف) به طور قابل توجهی افزایش یافت (Cmax 7 برابر ، AUC 10 برابر). تجویز همزمان تیزانیدین و CIPRO XR به دلیل تقویت اثرات فشار خون پایین و آرام بخش تیزانیدین منع مصرف دارد [رجوع کنید به موارد منع مصرف ]\nدر مطالعه ای که بر روی 12 بیمار مبتلا به پارکینسون انجام شد که 6 میلی گرم روپینیرول یک بار در روز با 500 میلی گرم CIPRO دو بار در روز تجویز می شد ، میانگین Cmax و میانگین AUC روپینیرول به ترتیب 60٪ و 84٪ افزایش یافت. نظارت بر واکنشهای جانبی مرتبط با روپینیرول و تنظیم دوز مناسب روپینیرول در طی و بلافاصله پس از مصرف همزمان با CIPRO XR توصیه می شود [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ]\nبه دنبال تجویز همزمان 250 میلی گرم CIPRO با 304 میلی گرم کلوزاپین به مدت 7 روز ، غلظت سرمی کلوزاپین و N-دزمتیل کلوزاپین به ترتیب 29 و 31 درصد افزایش یافت. نظارت دقیق بر عوارض جانبی مرتبط با کلوزاپین و تنظیم مناسب دوز کلوزاپین در طول و اندکی پس از مصرف همزمان با CIPRO XR توصیه می شود.\nبه دنبال تجویز همزمان یک دوز خوراکی 50 میلی گرم سیلدنافیل با 500 میلی گرم CIPRO به افراد سالم ، میانگین Cmax و میانگین AUC سیلدنافیل هر دو تقریباً دو برابر افزایش یافت. در صورت مصرف همزمان CIPRO XR از سیلدنافیل با احتیاط استفاده کنید زیرا به دلیل افزایش دو برابری قرار گرفتن در معرض سیلدنافیل با مصرف همزمان CIPRO ، سیلدنافیل استفاده شود [نگاه کنید به تعاملات دارویی ]\nدر مطالعات بالینی نشان داده شده است که مصرف همزمان دولوکستین با مهارکننده های قوی ایزوآنزیم CYP450 1A2 مانند فلووکسامین ، ممکن است منجر به 5 برابر افزایش میانگین AUC و 2.5 برابر متوسط Cmax دولوکستین شود.\nدر مطالعه ای که بر روی 9 داوطلب سالم انجام شد ، مصرف همزمان 1.5 میلی گرم در کیلوگرم لیدوکائین IV با 500 میلی گرم سیپروفلوکساسین دو بار در روز منجر به افزایش Cmax و AUC لیدوکائین به ترتیب 12 و 26 درصد شد. اگرچه درمان لیدوکائین در این قرار گرفتن در معرض تحمل به خوبی تحمل می شود ، ممکن است با تجویز همزمان ، یک تعامل احتمالی با CIPRO XR و افزایش واکنشهای جانبی مربوط به لیدوکائین رخ دهد.\nمتوکلوپرامید به میزان قابل توجهی جذب سیپروفلوکساسین خوراکی را تسریع می کند و در نتیجه زمان کمتری برای رسیدن به حداکثر غلظت های پلاسما انجام می شود. هیچ اثر قابل توجهی در فراهمی زیستی سیپروفلوکساسین مشاهده نشد.\nهنگامی که CIPRO XR به صورت یک دوز واحد 1000 میلی گرم همزمان با امپرازول (40 میلی گرم یک بار در روز به مدت سه روز) به 18 داوطلب سالم تجویز می شود ، میانگین AUC و Cmax سیپروفلوکساسین به ترتیب 20 و 23 درصد کاهش می یابد. اهمیت بالینی این تعامل مشخص نشده است.\nعمل باکتری کش سیپروفلوکساسین از مهار آنزیم های توپوایزومراز II (DNA ژیراز) و توپوایزومراز IV (هر دو توپوایزومراز نوع II) حاصل می شود که برای تکثیر ، رونویسی ، ترمیم و ترکیب مجدد DNA باکتری مورد نیاز است.\nمکانیسم عملکرد فلوروکینولون ها ، از جمله سیپروفلوکساسین ، با سایر عوامل ضد میکروبی مانند بتا لاکتام ها ، ماکرولیدها ، تتراسایکلین ها یا آمینو گلیکوزیدها متفاوت است. بنابراین ، میکروارگانیسم های مقاوم به این دسته از داروها ممکن است به سیپروفلوکساسین حساس باشند. مقاومت در برابر فلوروکینولون ها در درجه اول با جهش در ژیرازهای DNA ، کاهش نفوذپذیری غشای خارجی یا هجوم دارو اتفاق می افتد. درونکشتگاهی مقاومت در برابر سیپروفلوکساسین با جهش های چند مرحله ای به آرامی ایجاد می شود. مقاومت در برابر سیپروفلوکساسین به دلیل جهش های خود به خودی در یک فرکانس کلی بین رخ می دهد<10-9به 1x10-6.\nمقاومت متقاطع شناخته شده ای بین سیپروفلوکساسین و سایر طبقات ضد میکروبی وجود ندارد.\nنشان داده شده است که سیپروفلوکساسین علیه اکثر جدا شده های باکتری های زیر ، هر دو فعال است درونکشتگاهی و در عفونت های بالینی سیپروفلوکساسین [نگاه کنید به نشانه ها و کاربرد ]\nبه شرح زیر درونکشتگاهی اطلاعات موجود است ، اما اهمیت بالینی آنها ناشناخته است. حداقل 90 درصد باکتریهای زیر از خود نشان می دهند درونکشتگاهی حداقل غلظت بازدارندگی (MIC) کمتر یا مساوی با نقطه شکست حساس برای سیپروفلوکساسین (& lt؛ 1 میکروگرم در میلی لیتر). با این حال ، اثر سیپروفلوکساسین در درمان عفونت های بالینی ناشی از این باکتری ها در آزمایش های بالینی کافی و کنترل شده مشخص نشده است.\nادواردزیلا می گیرد\nروشهای آزمون حساسیت\nدر صورت موجود بودن ، آزمایشگاه میکروبیولوژی بالینی باید نتایج حاصل از آزمایشگاه را ارائه دهد درونکشتگاهی نتایج آزمون حساسیت برای محصولات دارویی ضد میکروبی که در بیمارستان های مقیم به عنوان گزارش های دوره ای که مشخصات حساسیت پاتوژن های بیمارستانی و بیمارستانی را توصیف می کند ، برای پزشک استفاده می شود. این گزارش ها باید به پزشک در انتخاب یک داروی ضد باکتری برای درمان کمک کند.\nتکنیک های رقت\nاز روشهای کمی برای تعیین حداقل غلظت مهاری ضد میکروبی (MIC) استفاده می شود. این MIC ها تخمین میزان حساسیت باکتریها به ترکیبات ضد میکروبی را ارائه می دهند. MIC ها باید با استفاده از یک روش آزمون استاندارد (آبگوشت و / یا آگار) تعیین شوند.1.3مقادیر MIC باید طبق معیارهای ارائه شده در جدول 5 تفسیر شود.\nروشهای کمی که نیاز به اندازه گیری قطرهای منطقه دارند نیز می توانند تخمین قابل تکرار از حساسیت باکتریها به ترکیبات ضد میکروبی را ارائه دهند. اندازه منطقه برآورد حساسیت باکتری ها به ترکیبات ضد میکروبی را فراهم می کند. اندازه منطقه باید با استفاده از یک روش آزمون استاندارد تعیین شود.2.3در این روش از دیسک های کاغذی آغشته به 5 میکروگرم سیپروفلوکساسین برای تست حساسیت باکتری ها به سیپروفلوکساسین استفاده می شود. معیارهای تفسیری انتشار دیسک در جدول 6 ارائه شده است.\nجدول 6: معیارهای تفسیری تست حساسیت برای سیپروفلوکساسین\nباکتریها MIC (میکروگرم / میلی لیتر) قطر منطقه (میلی متر)\nS من R S من R\nانتروباکتریاسه & 1 دو &دادن؛ 4 &دادن؛ 21 16-20 & 15\nانتروکوکوس مدفوع & 1 دو &دادن؛ 4 &دادن؛ 21 16-20 & 15\nسودوموناس آئروژینوزا & 1 دو &دادن؛ 4 &دادن؛ 21 16-20 & 15\nStaphylococcus saprophyticus & 1 دو &دادن؛ 4 &دادن؛ 21 16-20 & 15\nS = حساس ، I = متوسط و R = مقاوم.\nگزارشی از 'حساس' نشان می دهد که اگر ماده ضد میکروبی به غلظت های محل عفونت برای جلوگیری از رشد پاتوژن برسد ، ضد میکروب احتمالاً از رشد پاتوژن جلوگیری می کند. گزارش 'متوسط' نشان می دهد که نتیجه باید مبهم در نظر گرفته شود ، و اگر میکروارگانیسم کاملاً به داروهای جایگزین و بالینی امکان پذیر نباشد ، آزمایش باید تکرار شود. این دسته به معنی کاربرد بالینی احتمالی در مکانهای بدن است که دارو از نظر فیزیولوژیکی غلظت دارد یا در شرایطی که می توان از دوز بالای دارو استفاده کرد. این گروه همچنین یک منطقه بافر را ایجاد می کند که از ایجاد اختلافات عمده در تفسیر از عوامل فنی کوچک کنترل نشده جلوگیری می کند. گزارش 'مقاوم' نشان می دهد که اگر ماده ضد میکروبی به غلظت هایی که معمولاً در محل عفونت قابل دستیابی است ، برسد ، میکروب ضد میکروب نمی تواند رشد پاتوژن را مهار کند. سایر روشهای درمانی باید انتخاب شود.\nروشهای استاندارد تست حساسیت نیاز به استفاده از کنترلهای آزمایشگاهی برای نظارت بر دقت و صحت منابع و معرفهای مورد استفاده در روش و تکنیکهای افرادی که این آزمایش را انجام می دهند ، دارد.1 ، 2پودر استاندارد سیپروفلوکساسین باید محدوده زیر از مقادیر MIC ذکر شده در جدول 7 را فراهم کند. برای تکنیک انتشار با استفاده از دیسک سیپروفلوکساسین 5 میکروگرم ، معیارهای جدول 7 باید حاصل شود.\nجدول 7: محدوده های قابل قبول کنترل کیفیت سیپروفلوکساسین\nباکتریها محدوده MIC (میکروگرم / میلی لیتر) قطر منطقه (میلی متر)\nانتروکوکوس مدفوع ATCC 29212 0.25-2 -\nاشریشیا کلی ATCC 25922 0.004-0.015 30-40\nسودوموناس آئروژینوزا ATCC 27853 0.25-1 25-33\nاستافیلوکوکوس اورئوس ATCC 29213 0.12-0.5 -\nاستافیلوکوکوس اورئوس ATCC 25923 - 22-30\nنشان داده شده است که سیپروفلوکساسین و سایر کینولون ها باعث آرتروپاتی در حیوانات نابالغ اکثر گونه های آزمایش شده می شوند [نگاه کنید به هشدارها و موارد احتیاط ] آسیب مفاصل تحمل کننده وزن در سگهای کوچک و موش صحرایی مشاهده شد. در بیگل های جوان ، سیپروفلوکساسین 100 میلی گرم در کیلوگرم ، که به مدت 4 هفته روزانه تجویز می شود ، باعث تغییرات مفصلی مفصل زانو می شود. با 30 میلی گرم در کیلوگرم ، اثر بر روی مفصل کمترین بود. در مطالعه بعدی در سگهای جوان بیگل ، دوزهای خوراکی سیپروفلوکساسین 30 میلی گرم در کیلوگرم و 90 میلی گرم در کیلوگرم در روز به مدت 2 هفته ایجاد شد که باعث تغییر در مفصلی شد که پس از یک دوره بدون درمان 5 ماهه هنوز توسط هیستوپاتولوژی مشاهده شد. با 10 میلی گرم در کیلوگرم هیچ تاثیری بر روی مفاصل مشاهده نشد. این دوز همچنین پس از یک دوره 5 ماهه بدون درمان اضافی با مسمومیت با رباط همراه نبود. در مطالعه دیگری ، برداشتن تحمل وزن از مفصل باعث کاهش ضایعات شده است اما کاملاً جلوی آنها را نمی گیرد.\nکریستالوریا ، گاهی اوقات با نفروپاتی ثانویه همراه است ، در حیوانات آزمایشگاهی با دوز سیپروفلوکساسین اتفاق می افتد. این در درجه اول مربوط به کاهش حلالیت سیپروفلوکساسین در شرایط قلیایی است که در ادرار حیوانات آزمایش غالب است. در انسان کریستالوریا نادر است زیرا ادرار انسان معمولاً اسیدی است. در میمونهای رزوس ، کریستالوریا بدون نفروپاتی پس از دوزهای خوراکی کمتر از 5 میلی گرم در کیلوگرم (تقریباً 1/0 برابر بیشترین دوز درمانی توصیه شده بر اساس سطح بدن) مشاهده شده است. پس از 6 ماه دوز وریدی با 10 میلی گرم در کیلوگرم در روز ، هیچگونه تغییرات نفروپاتولوژیک مشاهده نشد ؛ با این حال ، نفروپاتی پس از دوز 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز برای مدت زمان مشابه (تقریباً 0.4 برابر بیشترین دوز درمانی توصیه شده بر اساس سطح بدن) مشاهده شد.\nدر سگها ، سیپروف 1 اکساسین که با 3 و 10 میلی گرم در کیلوگرم با تزریق سریع تزریق (15 ثانیه) تجویز می شود ، اثرات افت فشار خون را ایجاد می کند. در نظر گرفته می شود که این اثرات مربوط به ترشح هیستامین هستند زیرا تا حدی توسط پیرلامین ، آنتی هیستامین ، مخالف هستند. در میمونهای رزوس ، تزریق سریع تزریق نیز باعث افت فشار خون می شود. اما اثر در این گونه متناقض است و کمتر برجسته است.\nدر موش ها ، گزارش شده است که همزمان تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند فنیل بوتازون و ایندومتاسین با کینولون ها باعث افزایش اثر تحریک CNS کینولون ها می شود.\nمسمومیت چشمی که با برخی از داروهای مرتبط دیده می شود در حیوانات تحت درمان با سیپروفلوکساسین مشاهده نشده است.\nعفونت های مجاری ادراری بدون عارضه (ورم مثانه حاد)\nCIPRO XR برای درمان UTI های بدون عارضه (سیستیت حاد) در یک کارآزمایی بالینی تصادفی ، دوسوکور و کنترل شده در ایالات متحده بررسی شد. این مطالعه مقایسه CIPRO XR (500 میلی گرم یک بار در روز به مدت سه روز) با قرص های آزاد فوری سیپروفلوکساسین (CIPRO 250 میلی گرم دو بار در روز (BID) به مدت سه روز). از 905 بیمار ثبت نام شده ، 452 نفر به طور تصادفی در گروه درمانی CIPRO XR و 453 نفر به طور تصادفی در گروه کنترل قرار گرفتند. متغیر کارآیی اولیه ، ریشه کنی باکتریولوژیک ارگانیسم (های) پایه بود که هیچ عفونت یا فوق عفونی در آزمایش ندارد (روز 4-11 بعد از درمان).\nریشه کنی باکتریولوژیک و میزان موفقیت بالینی بین CIPRO XR و گروه کنترل مشابه بود. میزان ریشه کنی و موفقیت بالینی و فاصله اطمینان 95٪ مربوط به آنها برای تفاوت بین نرخها (CIPRO XR منهای گروه کنترل) در جدول 8 آورده شده است:\nجدول 8: ریشه کن سازی باکتریایی و نرخ درمان بالینی در بازدید از آزمایش (TOC)\nCIPRO XR 500 میلی گرم QD x 3 روز CIPRO 250 میلی گرم BID x 3 روز\nبیماران تصادفی 452 453\nبیماران مبتلا به پروتکل4 199 223\nریشه کنی باکتریولوژیک در OCD (n / N)یکی 188/199 (94.5٪) 209/223 (93.7٪)\nCI [-3.5، ، 5.1]\nریشه کنی باکتریولوژیک (توسط ارگانیسم) در TOC (n / N)دو\nاشریشیاکلی 160/156 (97.5٪) 176/181 (97.2٪)\nE. faecalis 10/11 (90.9٪) 17/21 (81٪)\nP. mirabilis 11/12 (91.7٪) 7/7 (100٪)\nS. saprophyticus 7/6 (85.7٪) 9/9 (100٪)\nپاسخ بالینی در TOC (n / N)3 189/199 (95٪) 204/223 (91.5٪)\nCI [-1.1٪ ، 8.1٪]\nیکیn / N = بیماران مبتلا به ارگانیسم (های) اولیه ریشه کن شده و عفونت یا فوق عفونت جدید ندارند / تعداد کل بیماران\nدوn / N = بیماران با ارگانیسم پایه مشخص ریشه کن / بیماران با ارگانیسم پایه مشخص\n3n / N = بیماران با موفقیت بالینی / تعداد کل بیماران\n4وجود پاتوژن در سطح & ge؛ 105 CFU / میلی لیتر برای معیارهای ارزیابی میکروبیولوژیکی مورد نیاز بود ، به جز S. saprophyticus (و 104 CFU / میلی لیتر).\nعفونت های ادراری پیچیده و پیلونفریت حاد و بدون عارضه\nCIPRO XR برای درمان cUTI و پیلونفریت حاد بدون عارضه (AUP) در یک کارآزمایی بالینی تصادفی ، دوسوکور و کنترل شده در ایالات متحده و کانادا مورد بررسی قرار گرفت. در این مطالعه 1042 بیمار (521 بیمار در هر بازوی درمانی) ثبت نام شدند و CIPRO XR (1000 میلی گرم یک بار در روز به مدت 7 تا 14 روز) با سیپروفلوکساسین آزاد کننده فوری (500 میلی گرم پیشنهاد به مدت 7 تا 14 روز) مقایسه شد. نقطه پایانی اثر بخشی اولیه برای این آزمایش ریشه کن سازی باکتریولوژیکی ارگانیسم (های) پایه بود که هیچ عفونت یا فوق عفونی در 5 تا 11 روز پس از درمان (آزمایش درمان یا TOC) برای پروتکل Per و پروتکل اصلاح شده برای هر پروتئین یا فوق عفونت نداشت. جمعیت (MITT) را درمان کنید.\nجمعیت Per Protocol به عنوان بیماران مبتلا به تشخیص cUTI یا AUP ، یک ارگانیسم (عامل) عامل ایجاد کننده در ابتدای شروع در & amp؛ 105 CFU / میلی لیتر ، عدم نقض معیارهای ورود به سیستم ، کشت ادرار آزمایش داروی معتبر در داخل پنجره TOC ، ارگانیسم مستعد مطالعه دارو ، عدم قطع زودرس یا از دست دادن پیگیری ، و رعایت رژیم دوز (از جمله سایر موارد) شاخص). تعداد بیشتری از بیماران در بازوی CIPRO XR از بازوی کنترل از جمعیت پروتکل خارج شدند و این باید در تفسیر نتایج مطالعه در نظر گرفته شود. دلایل محرومیت با بیشترین اختلاف بین دو بازو عدم آزمایش ادرار آزمایش مناسب ، ارگانیسم مقاوم به داروی مورد مطالعه و قطع زودرس به دلیل عوارض جانبی بود.\nتجزیه و تحلیل از تمام بیماران با یک ارگانیسم (عوامل) ایجادکننده جدا شده در ابتدا و کسانی که داروی مطالعه دریافت کرده اند ، تعریف شده به عنوان جمعیت MITT ، شامل 342 بیمار در بازوی CIPRO XR و 324 بیمار در بازوی کنترل است. بیماران با پاسخ از دست رفته به عنوان شکست در این تجزیه و تحلیل شمرده شد. در تجزیه و تحلیل MITT بیماران بستری ، ریشه کنی باکتریولوژی به ترتیب 160/271 (59٪) در مقابل 156/248 (62.9٪) در CIPRO XR و بازوی کنترل بود (97.5٪ CI * (-13.5٪ ، 5.7٪)). درمان بالینی به ترتیب برای CIPRO XR 181/271 (9/67 درصد) و برای بازوی شاهد به ترتیب 182/248 (4/73 درصد) بود [97.5٪ CI * (-14.4٪ ، 3.5٪)]. ریشه کنی باکتریها در تجزیه و تحلیل MITT بیماران مبتلا به AUP در TOC به ترتیب 47/71 (66.2٪) و 58/76 (76.3٪) برای CIPRO XR و بازوی کنترل بود [97.5٪ CI * (-26.8٪ ، 6.5٪) » . درمان بالینی در TOC 50/71 (70.4٪) برای CIPRO XR و 58/76 (76.3٪) برای بازوی کنترل [97.5٪ CI * (-22.0٪ ، 10.4٪)] بود.\n* فاصله اطمینان از تفاوت در نرخ (CIPRO XR منهای کنترل).\nدر جمعیت پروتکل ، تفاوت بین CIPRO XR و بازوی کنترل در میزان ریشه کنی باکتریولوژیک در بازدید TOC بین بیماران AUP و cUTI سازگار نبود. میزان ریشه کنی باکتریولوژیکی برای بیماران cUTI در بازوی CIPRO XR بیشتر از بازوی کنترل بود. برای بیماران AUP ، میزان ریشه کن سازی باکتریولوژیکی در بازوی CIPRO XR کمتر از بازوی کنترل بود. این تناقض بین دو گروه درمانی برای میزان درمان بالینی مشاهده نشد. نرخ درمان بالینی برای CIPRO XR و بازوی کنترل به ترتیب 96.1٪ (198/206) و 92.1٪ (219/229) بود [اختلاف: 4.0٪ با دو طرفه 97.5٪ CI (-1.3٪ ، 9.4٪)] .\nریشه کن سازی باکتریایی و نرخ درمان بالینی بر اساس نوع عفونت برای CIPRO XR و بازوی کنترل در بازدید TOC و فاصله اطمینان 97.5٪ مربوط به آنها برای تفاوت بین نرخ (CIPRO XR منفی بازوی کنترل) در جدول 9 برای جمعیت پروتکل ارائه شده است. تحلیل و بررسی.\nجدول 9: ریشه کن سازی باکتریایی و نرخ درمان بالینی در بازدید از آزمایش (TOC)\nCIPRO XR 1000 میلی گرم QD CIPRO 500 میلی گرم پیشنهاد\nبیماران تصادفی 521 521\nبیماران مبتلا به پروتکلیکی 206 229\nریشه کنی باکتریولوژیک در OCD (n / N)دو 148/166 (89.2٪) 144/177 (81.4٪)\nCI [-0.7٪ ، 16.3٪]\nریشه کنی باکتریولوژیک (توسط ارگانیسم) در TOC (n / N)3\nاشریشیاکلی 91/94 (96.8٪) 90/92 (97.8٪)\nK. پنومونیه 20/21 (95.2٪) 19/23 (82.6٪)\nE. faecalis 17/17 (100٪) 14/21 (66.7٪)\nP. mirabilis 11/12 (91.6٪) 10/10 (100٪)\nP. aeruginosa 3/3 (100٪) 3/3 (100٪)\nدرمان بالینی در TOC (n / N)4 169/159 (95.8٪) 171/161 (91.0٪)\nCI [-1.1٪ ، 10.8٪]\nریشه کنی باکتریولوژیک در OCD (n / N)دو 35/40 (87.5٪) 51/52 (98.1٪)\nCI [-34.8، ، 6.2]\nریشه کنی باکتریولوژیک E. coli 35/36 (97.2٪) 41/41 (100٪)\nدرمان بالینی در TOC (n / N)4 39/40 (97.5٪) 50/52 (96.2٪)\nCI [-15.3٪ ، 21.1٪]\nیکیبيماراني كه از جمعيت پروتكل خارج شدند در درجه اول بيماراني بودند كه هيچ ارگانيسم عاملي در ابتدا نداشتند و يا هيچ ارگانيسمي در بيمارستان وجود نداشت. 105 CFU / میلی لیتر در زمان شروع ، نقض معیارهای ورود ، عدم وجود فرهنگ ادرار آزمایش درمانی معتبر در داخل پنجره TOC ، ارگانیسم مقاوم به مطالعه دارو ، قطع زودرس به دلیل یک عارضه جانبی ، از دست دادن به دلیل پیگیری ، یا عدم رعایت دوز رژیم (از جمله معیارهای دیگر).\nدوn / N = بیماران مبتلا به ارگانیسم (های) اولیه ریشه کن شده و عفونت یا فوق عفونت جدید ندارند / تعداد کل بیماران\n3n / N = بیماران با ارگانیسم پایه مشخص ریشه کن / بیماران با ارگانیسم پایه مشخص\n4n / N = بیماران با موفقیت بالینی / تعداد کل بیماران\nاز 166 بیمار cUTI تحت درمان با CIPRO XR ، 148 (89٪) ارگانیسم (ها) ریشه کن شده ، 8 (5٪) ماندگاری داشتند ، 5 (3٪) بیماران فوق عفونت و 5 (3٪) عفونت جدید داشتند. از 177 بیمار cUTI تحت درمان در بازو کنترل ، 144 (81٪) ارگانیسم (های) ارگانهای ریشه کن شده ، 16 (9٪) بیمار ماندگاری داشتند ، 3 (2٪) فوق عفونت و 14 (8٪) عفونت جدید داشتند . از 40 بیمار مبتلا به AUP تحت درمان با CIPRO XR ، 35 نفر (5/87 درصد) ارگانیسم (ها) ریشه کن را از بین بردند ، 2 نفر (5 درصد) ماندگاری داشتند و 3 نفر (7/5 درصد) دچار عفونت های جدید شدند. از 5 بیمار CIPRO XR AUP بدون ریشه کنی در TOC ، 4 درمان بالینی در نظر گرفته شدند و درمان جایگزین آنتی بیوتیکی دریافت نکردند. از 52 بیمار مبتلا به AUP که در بازوی کنترل تحت درمان قرار گرفتند ، 51 نفر (98٪) ارگانیسم (های ارگانیسم) را از بین بردند. یک بیمار (2٪) ماندگاری داشت.\n1. م Instituteسسه استاندارد بالینی و آزمایشگاهی ، روش های رقت آزمایش حساسیت ضد میکروبی برای باکتری هایی که به صورت هوازی رشد می کنند. نسخه استاندارد – نهم تأیید شده. CLSI Document M7-A9 . موسسه استاندارد و بالینی آزمایشگاهی ، 950 West Valley Rd. ، Suite 2500 ، Wayne، PA. PA 19087-1898\n2. م Instituteسسه استاندارد بالینی و آزمایشگاهی (CLSI) ، استانداردهای عملکردی برای تست های حساسیت دیسک ضد میکروبی ؛ نسخه استاندارد –یازدهم تأیید شده. CLSI Document M2-A11 . موسسه استاندارد و بالینی آزمایشگاهی ، 950 West Valley Rd. ، Suite 2500 ، Wayne، PA. 19087-1898.\n3. موسسه استاندارد بالینی و آزمایشگاهی (CLSI). استانداردهای عملکرد برای تست حساسیت ضد میکروبی ؛ بیست و چهارمین مکمل اطلاعاتی. CLSI Document M100 S24 . موسسه استاندارد و بالینی آزمایشگاهی ، 950 West Valley Rd. ، Suite 2500 ، Wayne، PA. 19087-1898.\n(ردیف جرعه ای)\n(سیپروفلوکساسین هیدروکلراید) قرص هایی برای استفاده خوراکی\n(سیپروفلوکساسین هیدروکلراید) برای سوسپانسیون خوراکی\n(سیپروفلوکساسین) تزریق برای تزریق داخل وریدی\nقبل از شروع مصرف CIPRO و هر بار که دوباره پر کردن مجدد می کنید ، این راهنمای دارو را بخوانید. ممکن است اطلاعات جدیدی وجود داشته باشد. این اطلاعات به جای مکالمه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد وضعیت پزشکی یا درمان شما نیست.\nمهمترین اطلاعاتی که باید در مورد CIPRO بدانم چیست؟\nCIPRO ، داروی ضد باکتری فلوروکینولون ، می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. برخی از این عوارض جانبی جدی ممکن است همزمان اتفاق بیفتد و منجر به مرگ شود.\nاگر هنگام مصرف CIPRO به هر یک از عوارض جانبی جدی مبتلا شدید ، باید فوراً مصرف CIPRO را متوقف کنید و بلافاصله از کمک پزشکی استفاده کنید.\n1. پارگی یا تورم تاندون (تاندونیت).\nمشکلات تاندون ممکن است در افراد در هر سنی که از CIPRO استفاده می کنند اتفاق بیفتد. تاندون ها بندهای سخت بافتی هستند که عضلات را به استخوان متصل می کنند. علائم مشکلات تاندون ممکن است شامل موارد زیر باشد:\nپارگی و تورم تاندون ها از جمله پشت مچ پا (آشیل) ، شانه ، دست یا سایر نقاط تاندون.\nدر صورت مصرف CIPRO خطر ابتلا به مشکلات تاندون بیشتر است:\nدر حال مصرف استروئیدها (کورتیکواستروئیدها) هستند\nپیوند کلیه ، قلب یا ریه داشته اند\nمشکلات تاندون در افرادی که فاکتورهای خطر بالا را ندارند هنگام مصرف CIPRO ممکن است اتفاق بیفتد.\nدلایل دیگری که می تواند خطر ابتلا به مشکلات تاندون را افزایش دهد می تواند شامل موارد زیر باشد:\nمشکلات تاندون در گذشته ، مانند افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA)\nمصرف CIPRO را بلافاصله متوقف کنید و در اولین نشانه های درد تاندون ، تورم یا التهاب فوراً از کمک پزشکی استفاده کنید.\nشایعترین منطقه درد و تورم ، تاندون آشیل در پشت مچ پا است. این اتفاق می تواند در مورد سایر تاندون ها نیز رخ دهد.\nپارگی تاندون ممکن است هنگام مصرف یا بعد از اتمام مصرف CIPRO اتفاق بیفتد. پارگی تاندون ممکن است ظرف چند ساعت یا چند روز پس از مصرف CIPRO اتفاق بیفتد و تا چند ماه پس از پایان مصرف فلوروکینولون توسط افراد اتفاق افتاده است.\nدر صورت مشاهده علائم یا علائم پارگی تاندون ، فوراً مصرف CIPRO را متوقف کرده و فوراً به کمک پزشکی بروید:\nضربه محکم و ناگهانی را بشنوید یا احساس کنید که در ناحیه تاندون قرار دارد\nکبودی درست بعد از آسیب دیدگی در ناحیه تاندون\nقادر به حرکت منطقه آسیب دیده یا تحمل وزن نیست\n2. تغییر در احساس و آسیب احتمالی عصب (نوروپاتی محیطی). آسیب به اعصاب در بازوها ، دستها ، پاها یا پاها ممکن است در افرادی که از فلوروکینولون ها استفاده می کنند ، از جمله CIPRO ، اتفاق بیفتد. در صورت مشاهده علائم نوروپاتی محیطی در بازوها ، دستها ، پاها یا پاها ، فوراً مصرف CIPRO را متوقف کنید و با پزشک خود بلافاصله صحبت کنید:\nبرای جلوگیری از آسیب دائمی عصب ممکن است لازم باشد CIPRO متوقف شود.\n3. اثرات سیستم عصبی مرکزی (CNS). در افرادی که داروهای ضد باکتری فلوروکینولون ، از جمله CIPRO مصرف می کنند ، تشنج گزارش شده است. قبل از شروع مصرف CIPRO ، اگر سابقه تشنج دارید ، به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید. عوارض جانبی CNS ممکن است به محض مصرف اولین دوز CIPRO رخ دهد. مصرف CIPRO را فوراً متوقف کنید و در صورت مشاهده هر یک از این عوارض جانبی ، یا سایر تغییرات روحیه یا رفتار ، فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید:\nصداها را بشنوید ، چیزهایی را ببینید یا چیزهایی را که در آنجا نیست حس کنید (توهمات)\nاحساس سرگیجه یا سرگیجه می کنید\nاحساس مشکوک تر شدن (پارانویا)\nاحساس اضطراب یا عصبی شدن\nسردردهایی که با تاری دید یا بدون آن از بین نمی روند\n4- بدتر شدن میاستنی گراویس (مشکلی که باعث ضعف عضلات می شود). فلوروکینولون ها مانند CIPRO ممکن است باعث بدتر شدن علائم میاستنی گراویس ، از جمله ضعف عضلانی و مشکلات تنفسی شوند. قبل از شروع مصرف CIPRO اگر سابقه میاستنی گراویس دارید ، به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید. در صورت بدتر شدن ضعف عضلانی یا مشکلات تنفسی ، فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.\nCIPRO داروی ضد باکتری فلوروکینولون است که در بزرگسالان 18 سال به بالا برای درمان برخی از عفونت های ناشی از برخی از میکروب ها به نام باکتری استفاده می شود. این عفونت های باکتریایی عبارتند از:\nعفونت داخل شکمی ، پیچیده است\nتب حصبه (روده)\nسوزاک دهانه رحم و مجرای ادرار ، بدون عارضه\nافرادی که تعداد گلبول های سفید خون کم و تب دارند\nمطالعات CIPRO برای استفاده در درمان آفت و سیاه زخم فقط در حیوانات انجام شده است ، زیرا طاعون و سیاه زخم در افراد قابل مطالعه نیست.\nدر صورت وجود سایر گزینه های درمانی ، CIPRO در بیماران با تشدید حاد برونشیت مزمن ، سیستیت حاد بدون عارضه و عفونت های سینوسی نباید استفاده شود.\nاز CIPRO نباید به عنوان اولین انتخاب داروی ضد باکتری برای درمان عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی ناشی از نوع خاصی از باکتری به نام استرپتوکوک پنومونیه .\nCIPRO در کودکان زیر 18 سال نیز استفاده می شود برای درمان عفونت های ادراری و کلیوی پیچیده یا افرادی که ممکن است در میکروب های سیاه زخم نفس کشیده باشند ، آفت زده یا در معرض میکروب های طاعون قرار گرفته باشند.\nکودکان زیر 18 سال احتمال ابتلا به مشکلات استخوان ، مفصل یا تاندون (اسکلت عضلانی) مانند درد یا تورم هنگام مصرف CIPRO بیشتر است. CIPRO نباید به عنوان اولین انتخاب داروی ضد باکتری در کودکان زیر 18 سال استفاده شود.\nCIPRO XR فقط استفاده می شود در بزرگسالان 18 سال به بالا برای درمان عفونت های دستگاه ادراری (پیچیده و بدون عارضه) ، از جمله عفونت های کلیه (پیلونفریت).\nمشخص نیست که آیا CIPRO XR در کودکان زیر 18 سال ایمن و مثر است.\nچه کسی نباید CIPRO مصرف کند؟\nاگر CIPRO مصرف نمی کنید:\nآیا تا به حال نسبت به داروی ضد باکتری معروف به فلوروکینولون واکنش آلرژیک شدید داشته اید یا به هیدروکلراید سیپروفلوکساسین یا هر یک از مواد موجود در CIPRO حساسیت دارید. برای مشاهده لیست کاملی از مواد موجود در CIPRO ، به انتهای این راهنمای دارو مراجعه کنید.\nهمچنین دارویی به نام تیزانیدین (Zanaflex) مصرف کنید. اگر مطمئن نیستید از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید.\nقبل از مصرف CIPRO به پزشک خود چه باید بگویم؟\nدر صورت استفاده از CIPRO ، به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود اطلاع دهید:\nمشکلات تاندون CIPRO نباید در بیمارانی که سابقه مشکلات تاندون دارند استفاده شود\nبیماری داشته باشید که باعث ضعف عضلانی (میاستنی گراویس) شود. CIPRO در بیمارانی که سابقه شناخته شده میاستنی گراویس دارند ، نباید استفاده شود\nدارای مشکلات سیستم عصبی مرکزی (مانند صرع)\nمشکلات عصبی دارند CIPRO نباید در بیمارانی که سابقه مشکل عصبی به نام نوروپاتی محیطی دارند استفاده شود\nیا هر کس در خانواده شما ضربان قلب نامنظمی داشته باشد ، به خصوص یک بیماری به نام 'طولانی شدن QT'\nتشنج داشته یا داشته اید\nمشکلات کلیوی دارند اگر کلیه های شما خوب کار نکنند ممکن است به دوز کمتری از CIPRO نیاز داشته باشید.\nمشکلات مفصلی از جمله آرتریت روماتوئید (RA)\nدر بلعیدن قرص ها مشکل دارید\nباردار هستند یا قصد باردار شدن دارند. مشخص نیست که آیا CIPRO به نوزاد متولد شده شما آسیب می رساند یا خیر.\nشیردهی می کنید یا قصد شیردهی دارید. CIPRO به شیر مادر منتقل می شود. شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود باید تصمیم بگیرید که آیا CIPRO مصرف می کنید یا از شیر مادر استفاده می کنید. شما نباید هر دو را انجام دهید.\nتمام داروهای مصرفی خود را به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید ، از جمله داروهای تجویز شده و بدون نسخه ، ویتامین ها و مکمل های گیاهی.\nCIPRO و سایر داروها می توانند یکدیگر را تحت تأثیر قرار دهند و باعث عوارض جانبی شوند.\nدر صورت استفاده به خصوص به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود اطلاع دهید:\nیک داروی استروئیدی\nیک داروی ضد روان پریشی\nیک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای\nیک قرص آب (ادرار آور)\nتئوفیلین (مانند Theo-24 ، Elixophyllin ، Theochron ، Uniphyl ، Theolair)\nدارویی برای کنترل ضربان قلب یا ریتم شما (ضد آریتمی)\nیک داروی خوراکی ضد دیابت\nفنی توئین (سدیم فسفنیتوئین ، سربیکس ، دیلانتین -125 ، دیلانتین ، سدیم فنی توئین تمدید ، سدیم فنی توئین سریع ، فنیتک)\nسیکلوسپورین (Gengraf ، Neoral ، Sandimmune ، Sangcya).\nرقیق کننده خون (مانند وارفارین ، کومدین ، ژانتوون)\nکلوزاپین (کلوزاریل ، فازاکلو ODT)\nیک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID). بسیاری از داروهای رایج برای تسکین درد NSAID ها هستند. مصرف NSAID هنگام مصرف CIPRO یا سایر فلوروکینولون ها ممکن است خطر عوارض و تشنج های سیستم عصبی مرکزی را افزایش دهد.\nسیلدنافیل (ویاگرا ، ریواتیو)\nمحصولاتی که حاوی کافئین هستند\nپروبنسید (پروبلن کول-پروبنسید)\nبرخی از داروها ممکن است به درستی از قرصهای CIPRO ، سیستم تعلیق دهانی CIPRO جلوگیری کنند. قرص CIPRO و سوسپانسیون خوراکی را 2 ساعت قبل یا 6 ساعت پس از مصرف این داروها ، ویتامین ها یا مکمل ها مصرف کنید:\nداروی ضد اسید ، مولتی ویتامین یا سایر مکمل ها که دارای منیزیم ، کلسیم ، آلومینیوم ، آهن یا روی است\nدیدانوزین (ویدکس ، ویدکس EC)\nاگر مطمئن نیستید از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود لیستی از این داروها را بخواهید.\nداروهای مصرفی خود را بشناسید. لیستی از آنها را نگهداری کنید تا هنگام دریافت داروی جدید به ارائه دهنده خدمات بهداشتی و داروساز خود نشان دهید.\nچگونه باید CIPRO مصرف کنم؟\nCIPRO را دقیقاً همانطور که ارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما می گوید مصرف کنید.\nارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما می گوید که چه مقدار CIPRO مصرف کنید و چه زمانی باید آن را مصرف کنید.\nقرص های CIPRO را هر روز تقریباً در یک ساعت و صبح و عصر مصرف کنید. قرص را کامل ببلعید. قرص را شکسته ، خرد یا جوید. اگر نمی توانید قرص را کامل بلعید ، به پزشک خود اطلاع دهید.\nسوسپانسیون خوراکی CIPRO را صبح و عصر تقریباً در هر ساعت یک ساعت مصرف کنید. قبل از استفاده ، هر بار بطری CIPRO Oral Suspension را به خوبی تکان دهید تا مطمئن شوید سیستم تعلیق به خوبی مخلوط شده است. بطری را پس از استفاده کاملاً ببندید.\nCIPRO XR را هر روز یک بار و هر روز تقریباً در یک ساعت مصرف کنید. قرص را کامل ببلعید. قرص را شکسته ، خرد یا جوید. اگر نمی توانید قرص را کامل بلعید ، به پزشک خود اطلاع دهید.\nCIPRO IV با تزریق وریدی (IV) به داخل ورید ، به آرامی و طی 60 دقیقه ، طبق تجویز ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ، به شما داده می شود.\nCIPRO را می توان با غذا یا بدون آن مصرف کرد.\nCIPRO را نباید فقط با محصولات لبنی (مانند شیر یا ماست) یا آبهای غنی شده با کلسیم مصرف کرد ، بلکه ممکن است همراه با وعده غذایی حاوی این محصولات مصرف شود.\nهنگام مصرف CIPRO مایعات زیادی بنوشید.\nتا زمانی که درمان تجویز شده خود را به پایان نرسانید ، از دوز CIPRO صرف نظر نکنید و یا مصرف آن را متوقف نکنید ، حتی اگر احساس بهبودی دارید.\nشما مشکلات تاندون دارید دیدن 'مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد CIPRO بدانم چیست؟'\nشما مشکلات عصبی دارید دیدن 'مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد CIPRO بدانم چیست؟'\nشما دارای مشکلات سیستم عصبی مرکزی هستید دیدن 'مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد CIPRO بدانم چیست؟'\nشما یک واکنش آلرژیک جدی دارید دیدن 'عوارض جانبی احتمالی CIPRO چیست؟'\nارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما می گوید که مصرف CIPRO را متوقف کنید\nمصرف تمام دوزهای CIPRO به شما اطمینان می دهد که همه باکتری ها از بین رفته اند. مصرف تمام دوزهای CIPRO به شما کمک می کند تا احتمال مقاومت باکتری ها به CIPRO کاهش یابد. اگر در برابر CIPRO مقاوم شوید ، CIPRO و سایر داروهای ضد باکتری ممکن است در آینده برای شما مفید نباشد.\nاگر بیش از حد CIPRO مصرف می کنید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید یا بلافاصله از کمک پزشکی استفاده کنید.\nهنگام مصرف CIPRO از چه چیزهایی باید خودداری کنم؟\nCIPRO می تواند احساس سرگیجه و سبکی سر در شما ایجاد کند. تا زمانی که بدانید CIPRO چگونه بر شما تأثیر می گذارد ، از رانندگی ، کار با ماشین آلات و فعالیتهای دیگری که نیاز به هوشیاری ذهنی یا هماهنگی دارند خودداری کنید.\nاز چراغ های خورشیدی ، تخت های برنزه خودداری کنید و سعی کنید زمان خود را در زیر نور آفتاب محدود کنید. CIPRO می تواند پوست شما را به آفتاب (حساسیت به نور) و نور ناشی از نور آفتاب و تخت های برنزه حساس کند. ممکن است دچار آفتاب سوختگی ، تاول یا تورم پوستی شدید. اگر هنگام مصرف CIPRO به هر یک از این علائم مبتلا شدید ، بلافاصله با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. اگر مجبور هستید در معرض نور خورشید باشید باید از کرم ضد آفتاب استفاده کنید و از کلاه و لباسی استفاده کنید که پوست شما را بپوشاند.\nعوارض جانبی احتمالی CIPRO چیست؟\nvyvanse چه چیزی در آن دارد\nCIPRO ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند ، از جمله:\nدیدن، 'مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد CIPRO بدانم چیست؟'\nواکنشهای آلرژیک جدی. واکنشهای آلرژیک جدی ، از جمله مرگ ، ممکن است در افرادی که از فلوروکینولونها استفاده می کنند ، از جمله CIPRO ، حتی بعد از فقط 1 دوز استفاده شود. در صورت مشاهده علائم زیر در واکنش شدید آلرژیک ، مصرف CIPRO را متوقف کرده و فوراً به کمک پزشکی فوری بروید:\nتورم لب ها ، زبان ، صورت\nگرفتگی گلو ، گرفتگی صدا\nبثورات پوستی ممکن است در افرادی که CIPRO مصرف می کنند حتی بعد از فقط 1 دوز مصرف شود. مصرف CIPRO را در اولین نشانه بثورات پوستی متوقف کنید و با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. بثورات پوستی ممکن است نشانه واکنش جدی تر به CIPRO باشد.\nآسیب کبدی (سمیت کبدی). سمیت کبدی می تواند در افرادی که CIPRO مصرف می کنند اتفاق بیفتد. اگر علائمی غیرقابل توضیح دارید ، فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.\nحرکات روده ای با رنگ روشن\nدر صورت زرد شدن پوست یا قسمت سفید چشم و یا ادرار تیره ، مصرف CIPRO را متوقف کرده و سریعاً به پزشک خود اطلاع دهید. اینها می تواند نشانه هایی از واکنش جدی به CIPRO (یک مشکل کبدی) باشد. عفونت روده ای (کولیت سودوممبرانوز). کولیت کاذب ممکن است در بسیاری از داروهای ضد باکتری از جمله CIPRO اتفاق بیفتد. در صورت اسهال آبکی ، اسهالی که از بین نمی رود یا مدفوع خونی فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. ممکن است گرفتگی معده و تب داشته باشید. کولیت pseudomembranous می تواند 2 یا بیشتر از ماه بعد از اتمام داروی ضد باکتری رخ دهد.\nتغییرات جدی در ریتم قلب (طولانی شدن QT و torsade de pointes). در صورت تغییر در ضربان قلب (ضربان قلب سریع یا نامنظم) یا بیهوش شدن ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. CIPRO ممکن است یک مشکل قلبی نادر ایجاد کند که به عنوان طولانی شدن فاصله QT شناخته می شود. این وضعیت می تواند باعث ضربان قلب غیر طبیعی شود و بسیار خطرناک باشد. شانس این رویداد در افراد بیشتر است:\nکه سالمند هستند\nبا سابقه خانوادگی فاصله QT طولانی\nبا پتاسیم خون کم (هیپوکالمی)\nکه داروهای خاصی را برای کنترل ریتم قلب مصرف می کنند (ضد آریتمی)\nمشکلات مشترک افزایش احتمال بروز مشکلات در مفاصل و بافتهای اطراف مفاصل در کودکان زیر 18 سال ممکن است اتفاق بیفتد. اگر کودک شما در طول یا بعد از درمان با CIPRO مشکلی در مفصل دارد ، به ارائه دهنده خدمات بهداشتی کودک خود بگویید.\nحساسیت به نور خورشید (حساسیت به نور). مراجعه کنید به '' هنگام مصرف CIPRO از چه چیزهایی باید اجتناب کنم؟ '\nشایعترین عوارض جانبی CIPRO عبارتند از:\nتغییرات در تست های عملکرد کبدی\nدر مورد هرگونه عارضه جانبی که شما را آزار می دهد یا از بین نمی رود ، به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید.\nاینها همه عوارض جانبی احتمالی CIPRO نیستند. برای اطلاعات بیشتر از پزشک یا داروساز خود سوال کنید.\nچگونه باید CIPRO را ذخیره کنم؟\nقرص های CIPRO\nسیستم تعلیق خوراکی CIPRO\nمیکرو کپسول ها و رقیق کننده را زیر 25 درجه سانتیگراد (77 درجه فارنهایت) نگه دارید.\nپس از اتمام درمان CIPRO ، هرگونه تعلیق خوراکی استفاده نشده را با خیال راحت دور بریزید.\nCIPRO XR را بین 59 درجه فارنهایت تا 86 درجه فارنهایت (15 درجه سانتیگراد تا 30 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.\nCIPRO و همه داروها را از دسترس کودکان دور نگه دارید.\nاطلاعات عمومی در مورد استفاده ایمن و م ofثر از CIPRO.\nداروها گاهی برای مقاصدی غیر از موارد ذکر شده در یک راهنمای دارو تجویز می شوند. برای شرایطی که تجویز نشده است از CIPRO استفاده نکنید. CIPRO را به افراد دیگر ندهید ، حتی اگر علائمی مشابه شما داشته باشند. ممکن است به آنها آسیب برساند.\nاین راهنمای دارو مهمترین اطلاعات مربوط به CIPRO را خلاصه می کند. اگر می خواهید اطلاعات بیشتری در مورد CIPRO کسب کنید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. می توانید از ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا داروساز خود اطلاعاتی در مورد CIPRO که برای متخصصان مراقبت های بهداشتی نوشته شده است ، بخواهید.\nبرای کسب اطلاعات بیشتر با شماره 1-888-842-2937 تماس بگیرید.\nمواد تشکیل دهنده CIPRO چیست؟\nقرص های CIPRO:\nماده فعال: سیپروفلوکساسین هیدروکلراید\nعناصر غیرفعال: نشاسته ذرت ، سلولز میکرو کریستالی ، دی اکسید سیلیسیم ، کروسپویدون ، استئارات منیزیم ، هیپرملوز ، دی اکسید تیتانیوم و پلی اتیلن گلیکول\nسیستم تعلیق خوراکی CIPRO:\nمیکرو کپسول ها حاوی: پویدون ، کوپلیمر اسید متاکریلیک ، هایپرملوز ، استئارات منیزیم و پلی بورات 20\nرقیق کننده حاوی: عطر و طعم تری گلیسیرید با زنجیره متوسط ، ساکارز ، سویا-لسیتین ، آب و توت فرنگی\nعناصر غیرفعال: کروسپویدون ، هیپروملوز ، استئارات منیزیم ، پلی اتیلن گلیکول ، بی آب کلوئیدی سیلیکا ، اسید سوکسینیک و دی اکسید تیتانیوم\nماده فعال: سیپروفلوکساسین\nعناصر غیرفعال: اسید لاکتیک به عنوان یک ماده حل کننده ، اسید کلریدریک برای تنظیم pH\nسیترات کلسیم-ویتامین D3 خوراکی\nتداخلات دارویی با داکسی سایکلین مونوهیدرات خوراکی و دیگوکسین خوراکی\nتداخلات دارویی با کلرید منیزیم خوراکی و سیپروفلوکساسین-هیدروکورتیزون اوتیک\nتداخلات دارویی با دوکسپین و دولوکستین خوراکی\n15 تقویت کننده سیستم ایمنی بالا\nتداخلات دارویی با تترابنازین خوراکی و هالوپریدول خوراکی\nژئودون 20 میلی گرم دو بار در روز\nd-mannose چه کاری انجام می دهد\nکدئین چه حسی در شما ایجاد می کند\nچگونه می توان خارش ناشی از اکسی کانتین را متوقف کرد\nقرص بنتیل 20 میلی گرم چیست\nپماد چشم پزشکی اریترومایسین برای چشم صورتی\nکرم پرمترین برای چه استفاده می شود


قرص بیوتین برای رشد مو | لوازم آرایشی و بهداشتی بزک\nقرص بیوتین یک ویتامین محلول در آب است که بخشی از خانواده ویتامین B است. همچنین به عنوان ویتامین H شناخته می شود. بدن شما برای کمک به تبدیل برخی مواد مغذی به انرژی به بیوتین نیاز دارد. همچنین نقش مهمی در سلامت مو، پوست و ناخن شما دارد.\nاگر به اندازه کافی بیوتین مصرف نمی کنید، ممکن است ریزش مو یا ورم قرمز پوستی داشته باشید. با این حال، کمبود بیوتین نادر است. در اکثر موارد، بیوتین را میتوانید از رژیم غذایی خود دریافت می کنید.\nکراتین یک پروتئین اساسی است که مو، پوست و ناخن های شما را تشکیل می دهد. واضح است که بیوتین زیرساخت کراتین بدن را بهبود می بخشد. اما فراتر از آن، محققان واقعاً مطمئن نیستند که نقش بیوتین در مو یا پوست صورت چیست.\nتحقیقات در مورد اثرات بیوتین بر رشد مو بسیار کم است. تا به امروز، تنها شواهد محدودی وجود دارد که نشان می دهد افزایش مصرف بیوتین ممکن است به رشد مو کمک کند.\nبه عنوان مثال ، در یک مطالعه ۲۰۱۵، به زنان دارای موهای نازک کننده، یک مکمل پروتئین دریایی خوراکی (MPS) حاوی بیوتین یا قرص دارونما دو بار در روز به مدت ۹۰ روز داده شد. در آغاز و پایان مطالعه ، تصاویر دیجیتالی از مناطق آسیب دیده در پوست سر گرفته شد. موهای هر شرکت کننده نیز شسته شد و هر موی ریخته شده شمارش شد. این محقق دریافت که زنانی که MPS مصرف کرده اند، در مناطق آسیب دیده از ریزش مو میزان قابل توجهی از رشد مو را تجربه کردند. آنها همچنین ریختگی کمتری داشتند.\n» مصرف توصیه شده روزانه بیوتین\nکمبود بیوتین بسیار نادر است، بنابراین سازمان غذا و داروی ایالات متحده کمک رژیم غذایی توصیه شده (RDA) را ارائه نمی دهد. RDA ها بر اساس سن ، جنس و سلامت کلی فرد می توانند متفاوت باشند.\nدرعوض ، متخصصان دستورالعمل دوز مصرف زیر را توصیه می کنند. هرکسی از ۱۰ سال یا بالاتر باید روزانه بین ۳۰ تا ۱۰۰ میکروگرم مصرف کند. کودکان باید:\n– تولد تا ۳ سال: ۱۰ تا ۲۰ میکروگرم (میلی گرم)\n– سنین ۴ تا ۶ سال: ۲۵ میلی گرم\n– سنین ۷ تا ۱۰ سال: ۳۰ میلی گرم\n– زنانی که باردار هستند و یا شیر می دهند ممکن است به سطوح بالاتری از بیوتین نیاز داشته باشند.\nبا پزشک خود در مورد میزان مصرف روزانه مناسب صحبت کنید. آنها می توانند راهنمایی در مورد چگونگی افزایش ایمن دوز خود را برای ارائه حداکثر مزایا ارائه دهند. شما می توانید از طریق رژیم غذایی یا با مصرف یک مکمل بیوتین، میزان کمبود بیوتین را توصیه کنید.\n» غذاهای سرشار از بیوتین برای خوردن\nاحتمالاً در حال حاضر مقدار توصیه شده روزانه بیوتین را از غذایی که می خورید دریافت می کنید. اما اگر دوست دارید میزان مصرف خود را افزایش دهید ، می توانید غذاهای غنی از بیوتین بیشتری به رژیم غذایی خود اضافه کنید. این شامل:\n– گوشت های مانند کبد یا کلیه\n– آجیل مانند بادام ، بادام زمینی و گردو\n– سویا و حبوبات دیگر\nگرما می تواند اثر بیوتین را کاهش دهد، بنابراین غذاهای خام یا حداقل پردازش شده را انتخاب کنید. مقدار بیوتین نیز می تواند از مواد غذایی تا مواد غذایی متفاوت باشد، بنابراین حتماً اطلاعات غذایی را هر وقت ممکن بخوانید. این می تواند به شما در انتخاب موارد با بیشترین بیوتین برای جلبک کمک کند.\n» مکمل های بیوتین\nاگر فکر نمی کنید به میزان کافی بیوتین از رژیم غذایی خود استفاده کنید، یا اگر به دنبال افزایش دوز خود هستید ، مکمل ها می توانند گزینه ای باشند.\n» خطرات و عوارض بیوتین\nاضافه کردن غذاهای غنی از بیوتین به رژیم غذایی شما هیچ خطری را به همراه ندارد. با این وجود ، همیشه باید قبل از افزودن یک مکمل جدید به روال خود، با پزشک خود مشورت کنید. بیوتین هیچگونه تعامل مشخصی ندارد، اما پزشک شما باید مصرف مکمل را در کنار هر داروی دیگری که ممکن است مصرف کنید تأیید کند.\nبیوتین یک ویتامین محلول در آب است ، بنابراین هر بیوتین اضافی در بدن شما از طریق ادرار شما بیرون می آید. این باعث می شود مصرف بیش از حد بالقوه بعید باشد. اگر بعد از افزایش مصرف بیوتین دچار یک پوستی غیرمعمول یا غیر منتظره پوستی شدید، به پزشک خود مراجعه کنید.\n» شامپو های دارای بیوتین\nجذب بیوتین از طریق پوست نیز ممکن هست باعث رشد سریع مو شود. در زیر نمونه ایی از شامپو برایتان توصیه می شود. برای مشاهده شامپو بیوتین اینجا کلیک نمایید\nبرچسب: بیوتین برای رشد مو, شامپو بیوتین, شامپو رشد مو, قرص رشد مو\nپرسش و پاسخ برای قرص بیوتین برای رشد مو


داشتزیرا ترامپ و رهبران دموکرات توافق کردند که تا 15 فوریه دولت مجدداً باز شود. هاتفارکس کانال تلگرام بروکر هات فارکس حساب های به عنوان یک مبتدی برای دریافت پول در اینترنت بدون سرمایه گذاری معاملاتی بروکر هات فارکس شاخص های. 18 مولف : پشوتن مشهوری نژاد جزوه آموزش تحلیل تکنیکال-دوره مقدماتی نکته: آن دسته از الگوهای بازگشتی کندل استیک که در مجاورت یک سطح حمایت یا مقاومت تشکیل میگردند از اعتبار به مراتب بیشتری برخوردارند. نکته: در بین الگوهای کندل استیک صرفا آنهایی معتبر هستند که تشخیص روند میتوان از یک اندیکاتور کمکی )مانند میانگین متحرک( استفاده کرد. با روندجاری در بازار همخوانی داشته باشند. برای 10 طراحی و ایجاد کارخانه کولر گازی ، دانشکده فنی دانشگاه آزاد تهران جنوب\nآیا از طریق اینترنت می توانم از حساب خود در بانک پارسیان به حساب دیگر در سایر بانک ها پول واریز کنم؟. برای تأمین امنیت بیشتر پیشنهاد می گردد جهت ورود. تنظیمات پیش فرض نمونه MACD توسط توسعه دهنده برای جفت GBP / USD در چهار ساعته بهینه شده است. با به عنوان یک مبتدی برای دریافت پول در اینترنت بدون سرمایه گذاری این وجود، تجزیه و تحلیل تاریخی خود ما نتایج نادرستی به دست آورده ایم. در یک دوره نیم و نیم ساله از 01.01.2016 تا 30.06.2017 سود با مقدار 0.1 فقط 478 دلار و حداکثر کاهش قیمت 1390 دلار بود. تعداد معاملات نیز بسیار رضایتبخش نبود: فقط 78 معاملات در 78 هفته، یعنی تجارت در هفته (شکل 3). رحمانی، علی و تجویدی، الناز. (1384). رابطه تجربی متغیرهای حسابداری و بازار با بازده سهام، فصلنامه مطالعات حسابداری، 10 و 11، 227-246.\nﮔﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﺳﺘﺮاﺗﮋي. نوسانگیری یک نوع استراتژی معاملاتی محسوب میشود. بیایید درباره نوع دیگری از طلا صحبت به عنوان یک مبتدی برای دریافت پول در اینترنت بدون سرمایه گذاری کنیم … طلای سیاه.\nماشین سنگزنی و شناور چیست؟ هنان Xingyang معدن ماشین آلات کارخانه, با سابقه بیش ازسال در ساخت تجهیزات به عنوان یک مبتدی برای دریافت پول در اینترنت بدون سرمایه گذاری معدن. ما تخصصی در تولید تجهیزات بهره خرد کردن تجهیزات، تجهیزات به فرز و غيره عمدتا. ۲- ورود به دوره در همین صفحه و از طریق نوار کناری سمت چپ ( باید لاگین شده باشید ) توجه: برای بار اول که می خواهید وارد دوره شوید ، باید گزینه “ شروع دوره” و برای سری های بعد گزینه “ ادامه دوره” را انتخاب نمایید. تحلیل زمانی فیبوناچی. کد های باینری یک از اساسی ترین کد ها هستند که شما می توانید حروف خود را به این کد ها تبدیل کنید. برای دانلود نرم افزار یا ابزار مورد نظر.\nیکی از کارهای مهم در اشتغال توجه به حوزه آموزش‌های مهارتی و فنی و حرفه‌ای است چون که خانه های متحرک هم مشکل مسکن و به عنوان یک مبتدی برای دریافت پول در اینترنت بدون سرمایه گذاری سرپناه را حل می کند و هم پاسخگوی نیاز روزافزون نسل جدید به هیجان طلبی و مسافرت هستند. بی آنکه این نسل ناگزیر به پرداخت هزینه های نجومی مراکز اقامتی و هتلها باشند. این قبیل خانه ها حتی با وجود تجهیزات و امکانات کامل به مراتب هزینه تمام شده کمتری به نسبت خانه های متداول و با اندازه معمول دارند.