1 Social- og Seniorudvalget Referat fra ordinært møde Møde den 30. august Mandag kl. 14:00 Følgende sager behandles på mødet Side Meddelelser 2 Budget 2010: Budgetrevision 3 på Social- og Seniorudvalgets område 3 Revisionsberetning om revision af de sociale, beskæftigelses- og sundhedsmæssige områder vedrørende årsregnskabet Orientering om lovændring vedr. magtanvendelse over for voksne 8 Lovændringer i Lov om social service og i Retsikkerhedsloven vedrørende ældreområdet 11 Visitationskriterier for anvisning af boliger til ældre og handicappede 19 Orientering vedr. lovændring for loft over egenbetaling for madlevering for hjemmeboende22 Orientering vedr. borgersag 24 Økonomisk oversigt over aktivitet i hjemmemplejen - august Status ældre og voksne på døgninstitution 26 Status ældre - august Bilagsoversigt 28 Fraværende Michael Medom Hansen (V) Bemærkninger til dagsorden\n2 Social- og Seniorudvalget Punkt: 63 Acadre sagsnr.: Journalnr.: Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: Sagsansvarlig enhed: Hørsholm Kommune Sagsbehandler: Anja Sahan Meddelelser Resume Beslutning Social- og Seniorudvalget den Der er indkaldt til temamøde vedr. planstrategi mandag den 27. september kl.15.00, og der er dermed sammenfald med Social- og Seniorudvalgets september-møde. ΣΣΥ µ δε δεν 27 σεπτεµβερ 2010 ερ ρψκκετ φρεµ τιλ κλ πγα. ΚΒ τεµαµ δε κλ ΣΣΥ πκτ. 70 υδσ ττεσ τιλ ν στε γανγ δεν Λουισε Η γ οριεντερεδε οµ τιδλιγερε οµταλτε πιλοτπροϕεκτ ι διστρικτ Μιδτβψεν, σοµ αρβεϕδερ µεδ νογλε αφ δε σαµµε µετοδερ, σοµ ερ βλεϖετ κενδτ σοµ Φρεδεριχια µοδελλεν. Προϕεκτετ ερ ετ σαµσπιλ µελλεµ δεν λδρε ογ κοµµυνεν οµ ατ γενοπτρ νε ογ ϖεδλιγεηολδε φ ρδιγηεδσνιϖεαυετ φρεµ φορ ατ ψδε πασσιϖ ηϕ λπ. Μορτεν Ωινγε οµδελτε εν πϕεχε ινϖιτατιον τιλ εν κονφερενχε Φριϖιλλιγε ι ϖελφ ρδεν σοµ αφηολδεσ δεν 16. σεπτεµβερ Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 2\n3 Social- og Seniorudvalget Punkt: 64 Acadre sagsnr.: 09/24515 Journalnr.: Ø09 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: Sagsansvarlig enhed: Hørsholm Kommune Sagsbehandler: Marianne Marker Budget 2010: Budgetrevision 3 på Social- og Seniorudvalgets område Resume Der er gennemført budgetrevision 3 på Social- og Seniorudvalgets område. Administrationen vurderer, at der vil være behov for en forøgelse af bevillingerne på driftssiden på kr. samt en reduktion af bevillingen på anlægssiden på kr. Administrationen har tillige gennemført en opfølgning på de mål, der blev vedtaget i forbindelse med vedtagelsen af budget Forslag Administrationen foreslår at Social- og Seniorudvalget indstiller til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen, at tillægsbevillingen på kr. i 2010 indgår i den samlede indstilling til Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen at de udgiftsneutrale budgetomplaceringer i 2010 på kr. godkendes at budgeteffekterne i årene tages til efterretning. Disse budgeteffekter indgår i materialet til 2. behandlingen i oktober måned at målopfølgningen tages til efterretning Sagsfremstilling Administrationen gennemfører 3 budgetrevisioner i løbet af Formålet med budgetrevisionerne er bl.a. at tilpasse budgettet bevillingsmæssigt eller at tilpasse aktivitetsniveauet i forhold til ændringer i forbruget eller lovgivning. Administrationen har gennemgået forbruget i 2010 opgjort ultimo juni måned med henblik på at konkretisere allerede kendte afvigelser og forventede afvigelser mellem budget 2010 og forbruget. Disse afvigelser er nærmere gennemgået i bilag 1. Administrationen har endvidere foretaget en foreløbig målopfølgning af de mål, der indgik som en del af budgetvedtagelsen for Den endelige målopfølgning for 2010 sker i forbindelse med regnskabsaflæggelsen. Målopfølgningen fremgår af bilag 2. Budgetkorrektioner Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 3\n4 Det fremgår af tabel 1, at det samlede resultat i budgetrevision 3 er netto merudgifter på kr. i Budgeteffekterne i årene vil indgå i det materiale, som administrationen udarbejder til 2. behandlingen i oktober måned. Tabel 1: Opgørelse af merudgifter Budget Budgetrevision 3: Opgørelse af merudgifter (+) Hele kr. Merudgifter Udgiftsneutrale budgetomplaceringer I alt Drift Politikområde 41 Politikområde Anlæg Politikområde I alt Merudgifter. Korrektionerne på driftssiden skyldes reguleringen af budgetgarantien til førtidspension samt en teknisk korrektion af et indtægtsbudget. Udgiftsneutrale omplaceringer. De udgiftsneutrale omplaceringer skyldes flytning af opgaver mellem politikområder. Anlæg. Anlægsoverførsler fra 2009 er at betragte som tillægsbevillinger og kan derfor ikke uden videre anvendes. På anlægsområdet har administrationen gennemgået alle anlægsprojekter og omprioriteret anlægsprogrammet ved udskydelse af anlægsprojekter til 2011 eller senere. Anlægsbudgettet holdes således totalt set indenfor en ramme svarende til vedtaget budget Der er fulgt op på anlægsbudgettet på Social- og Seniorudvalgets område. Dette har bevirket, at anlægsbudgettet i 2010 på politikområde 41 reduceres med kr. Denne opfølgning fremgår af bilag 3. Økonomi/personale Tillægsbevilling Drift/anlæg m.v politikområde 41 Drift Anlæg politikområde 42 Drift Anlæg Ialt Drift Anlæg Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 4\n5 Total Bilag - Bilag 1: Budgetændringer SSU - Bilag 2: Opfølgning på handleplan budget SSU - Bilag 3: Anlægsopfølgning SSU Beslutning Social- og Seniorudvalget den Ινδστιλλινγεν γοδκενδτ οϖερφορ κονοµιυδϖαλγετ ογ Κοµµυναλβεστψρελσεν. Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 5\n6 Social- og Seniorudvalget Punkt: 65 Acadre sagsnr.: 10/140 Journalnr.: K01 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: Sagsansvarlig enhed: Hørsholm Kommune Sagsbehandler: Mette Bygballe Revisionsberetning om revision af de sociale, beskæftigelses- og sundhedsmæssige områder vedrørende årsregnskabet 2009 Resume Ernst & Young har afgivet revisionsberetning om revision af de sociale, beskæftigelses- og sundhedsmæssige områder vedrørende årsregnskabet Revisionen har påtegnet beretningen uden forbehold. Forslag Administrationen foreslår, at Social- og Seniorudvalget anbefaler Økonomiudvalget at indstille til Kommunalbestyrelsen at tage revisionsberetningen til efterretning. Sagsfremstilling Ernst & Young har revideret årsregnskab 2009 for Hørsholm Kommune. I den forbindelse har revisionen udarbejdet revisionsberetning om revision af de sociale, beskæftigelses- og sundhedsmæssige områder vedrørende årsregnskabet På baggrund af de samlede resultater af revisionen for 2009 er det revisionens vurdering, at sagsbehandlingen og den daglige administration ikke fuldt ud har været varetaget hensigtsmæssigt og betryggende og ikke fuldt ud i overensstemmelse med gældende regelsæt indenfor områderne: kontant- og starthjælp efter Aktivloven og Beskæftigelsesloven Revalidering og forrevalidering samt tilbud og særlig støtte i forbindelse hermed efter Aktivloven og Beskæftigelsesloven Integrationsydelse, tilbud, tilskud og særlig støtte På grundlag af de konstaterede forhold på områderne har revisionen udover anbefalinger afgivet bemærkninger, som Kommunalbestyrelsen skal træffe afgørelse om. På de øvrige områder er der konstateret fejl på enkelte områder, men på baggrund af de samlede resultater er det revisionens vurdering, at sagsbehandlingen og den daglige administration har været varetaget på en hensigtsmæssig og betryggende måde og i overensstemmelse med gældende regelsæt. Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 6\n7 Administrationens opfølgning Administrationen foreslår, at Social- og Seniorudvalget anbefaler Økonomiudvalget at indstille til Kommunalbestyrelsen at tage revisionsberetningen til efterretning. Administrationen har udarbejdet og iværksat en handleplan med henblik på hurtigst muligt at rette op på de konstaterede forhold, der er bemærkninger til. Herudover indarbejder administrationen revisionens anbefalinger og indgåede aftaler respekteres ligesom tidligere som et bidrag til, at tilbagevendende problemer kan løses og nye forebygges. Dette dagsordenspunkt indgår i det samlede dagsordenspunkt om revision af årsregnskab 2009, som behandles i Økonomiudvalget den 16. september 2010 og i Kommunalbestyrelsen den 27. september Bilag - Delberetning 2009 social Hørsholm Noter til bilag Beslutning Social- og Seniorudvalget den Πυνκτετ ταγετ τιλ εφτερρετνινγ. Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 7\n8 Social- og Seniorudvalget Punkt: 66 Acadre sagsnr.: 10/13588 Journalnr.: P00 Sagsforløb: SSU-ØU-KB - Åben sag Mødedato: Sagsansvarlig enhed: Hørsholm Kommune Sagsbehandler: Helle Skude Orientering om lovændring vedr. magtanvendelse over for voksne Resume Administrationen orienterer med dette punkt om lovændring i Lov om Social Service vedrørende magtanvendelse over for voksne. Nærmere bestemt ny lov vedr. anvendelse af alarm- og pejlesystemer samt flytning uden samtykke. Forslag Administrationen orienterer Social og Seniorudvalget om lovændring i Lov om Social Service vedrørende magtanvendelse over for voksne. Nærmere bestemt ny lov vedr. anvendelse af alarm- og pejlesystemer samt flytning uden samtykke. Sagsfremstilling Baggrund for lovændringen vedr. alarm- og pejlesystemer 1. juli trådte en ny lov i kraft vedr. magtanvendelse over for voksne herunder vedr. anvendelse af alarm- og pejlesystemer. Nedenstående beskrives regeringens incitament for at ændre lovgivningen vedr. plejepersonalets anvendelse af alarm- og pejlesystemer. Lovgivningen indrettes således, at anvendelse af ny teknik, herunder for eksempel GPSsystemer, i endnu højere grad end efter de gældende regler kan anvendes i arbejdet med at opfylde omsorgspligten overfor demente borgere, der ikke modsætter sig anvendelsen og som kan have vanskeligt ved at give udtryk for, om de ønsker at blive udstyret med et sådant system. Formålet er at medvirke til at skabe øget tryghed og sikkerhed for borgere med demens. Anvendelsen af teknologi, der kan lokalisere en bortkommen dement borger eller advare om, at vedkommende er ved at forlade eksempelvis boligens arealer, kan være medvirkende til at mindske risikoen for alvorlig personskade og derved medvirke til at skabe øget tryghed. Betingelserne for at udstyre demente med teknologi, der kan forhindre risikoen for alvorlig personskade, lempes derfor med lovændringen. Lovændringen Stk. 2. For personer, hvor den nedsatte funktionsevne, jf. 124 a, er en konsekvens af en erhvervet mental svækkelse, der er fremadskridende, kan anvendelse af personlige alarmog pejlesystemer iværksættes, medmindre den pågældende modsætter sig dette. Hvis Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 8\n9 personen modsætter sig anvendelsen af et personligt alarm- eller pejlesystem, kan kommunalbestyrelsen træffe afgørelse om anvendelse heraf, jf. stk. 1. Afgørelsen efter 2. pkt. kan gøres tidsubegrænset." Konsekvenser Vedrørende personlige alarm- og pejlesystemer indebærer lovændringen to ændringer i betingelserne for anvendelse af personlige alarm og pejlesystemer: a) At der uden særlig godkendelse af kommunalbestyrelsen vil kunne anvendes personlige alarm- og pejlesystemer over for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, når den nedsatte psykiske funktionsevne er en konsekvens af en fremadskridende, ikke medfødt men senere erhvervet mental lidelse, det vil sige en demenslidelse, når den pågældende ikke aktivt modsætter sig anvendelsen. Det vil sige, at beslutning om anvendelsen kan træffes som led i den almindelige varetagelse af omsorgen for den pågældende, f.eks. af personalet eller forstanderen eller på samme måde, som man ellers i kommunen har besluttet kompetencefordelingen. b) At kommunalbestyrelsen i tilfælde, hvor en person, der er omfattet af den ovenfor nævnte personkreds, direkte modsætter sig anvendelsen af et personligt alarm- eller pejlesystem - og på grundlag af en sagsbehandling, hvor der fremskaffes de relevante faglige oplysninger, som fremgår af lovens 130, vil kunne træffe afgørelse om anvendelse af personligt alarm- eller pejlesystem for en tidsubegrænset periode. Kommunalbestyrelsens afgørelse vil kunne påklages til det sociale nævn. Baggrund for lovændringen vedr. flytning uden samtykke Lovændringen giver mulighed for, at der i særlige tilfælde ved beslutninger om flytning uden samtykke, kan tages hensyn til både de pårørendes og hovedpersonens forhold. Formålet er at forbedre muligheden for at opretholde kontakt mellem hovedpersonen og de pårørende, ved at der konkret samlet skønnes over, hvad der er i hovedpersonens interesse. Lovændringen "Stk. 2. For personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, jf. 124 a, der ikke modsætter sig flytning, men som mangler evnen til at give informeret samtykke til en flytning, og hvor den psykiske funktionsnedsættelse er en konsekvens af en erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende, kan kommunalbestyrelsen træffe afgørelse om optagelse i et bestemt botilbud, hvis kommunalbestyrelsens indstilling tiltrædes af den værge, statsforvaltningen har beskikket, jf. 131, når 1) ophold i et botilbud med tilknyttet service er påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp, og 2) det i det konkrete tilfælde vurderes omsorgsmæssigt at være mest hensigtsmæssigt for den pågældende." [ ] "Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan i ganske særlige tilfælde indstille til det sociale nævn, at der træffes afgørelse om, at en person, der er optaget i et botilbud som nævnt i stk. 1, og som mangler evnen til at give informeret samtykke, kan flyttes til en anden tilsvarende bolig, hvor omsorgen for personen kan varetages, selv om betingelserne i stk.1, nr. 1-5, ikke er opfyldt, hvis det skønnes at være i den pågældendes egen interesse, herunder af hensyn til mulighederne for at den pågældende kan bevare tilknytning til sine pårørende." Konsekvenser Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 9\n10 Med lovændringen muliggøres det, at der kan træffes beslutning om flytning uden samtykke af en person, der er optaget i et botilbud, selv om den nødvendige omsorg og pleje er til stede, hvis det skønnes at være i pågældendes egen interesse, at en flytning til en andet botilbud finder sted. Vurderingen af om betingelserne for en sådan flytning er til stede, vil bero på en samlet bedømmelse, hvori hensynet til muligheden for at opretholde kontakten mellem den pågældende og de pårørende indgår. Der vil således alene i de tilfælde, hvor det samlede hensyn til personen og til at personen vil kunne opretholde konktakten med de pårørende, kunne træffes afgørelse om, at flytte en person fra et botilbud til et andet, selvom plejen af og omsorgen for personen fortsat ville kunne varetages i den hidtidige bolig. Bestemmelsen giver ikke mulighed for at træffe afgørelse om flytning af en person uden dennes samtykke, med det formål at sikre en bestemt beboersammensætning i et botilbud eller tilsvarende. Da flytning uden samtykke er et indgribende indgreb over for den enkelte, lægger lovændringen op til, at afgørelsen om flytning uden samtykke, skal træffes af det sociale nævn efter kommunalbestyrelsens indstilling. Det sociale nævns afgørelse vil kunne indbringes for Ankestyrelsen, og evt. derefter for domstolene. Økonomi/personale Kommunikation Beslutning Social- og Seniorudvalget den ΣΣΥ τογ οριεντερινγεν τιλ εφτερρετνινγ. Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 10\n11 Social- og Seniorudvalget Punkt: 67 Acadre sagsnr.: 10/13588 Journalnr.: P00 Sagsforløb: SSU - ØU - KB - Åben sag Mødedato: Sagsansvarlig enhed: Hørsholm Kommune Sagsbehandler: Helle Skude Lovændringer i Lov om social service og i Retsikkerhedsloven vedrørende ældreområdet Resume Administrationen orienterer med dette punkt om en række lovændringer om social service, der vedrører ældreområdet. Lovændringen trådte i kraft pr. 1. juli Vejledning til lovændringerne udsendes i sensommeren. Lovændringerne strækker sig over det meste af Ældre og Sundheds ydelsesområde, og hver lovændring kræver derfor indgående beskrivelser af området i dag og ved lovændringen. Hver lovændring kræver sit eget forslagspunkt, og derfor lægges op til, at Kommunalbestyrelsen under de enkelte ændringer drøfter det fremtidige serviceniveau på ydelsen og tager beslutning herom. Forslag Administrationen indstiller til vedtagelse af nyt serviceniveau på følgende af de lovregulerede områder: Enklere regler for visitation til personlig hjælp og pleje m.v. og plejeplaner gøres frivillige Enklere regler for tilsyn på ældreområdet Frivillig opkrævning af brugerbetaling på midlertidig hjælp Frivilligt at oprette bruger- og pårørenderåd Forenkling af reglerne om ældreråd Nedlæggelser af klageråd Enklere regler for visitation til personlig hjælp og pleje m.v. og at plejeplaner gøres frivillige Administrationen anbefaler, at Kommunalbestyrelsen vedtager forslag 2 af fremlagte forslag. 1. At give borgeren en skriftlig afgørelse om den bevilgede hjælp - uanset afgørelsen Eller: Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 11\n12 2. Kun at sende afgørelse med begrundelse i de tilfælde, hvor borgeren ikke fuldt får medhold ( og dermed ingen skriftlig oplysning ved eksempelvis en opjustering af hjælpen efter aftale) Enklere regler for tilsyn på ældreområdet Administrationen indstiller, at Kommunalbestyrelsen vedtager punkt 1 og træffer beslutning vedr. punkt 2: 1. At det årlige uanmeldte tilsyn skal foretages af en privat virksomhed, på samme vis som i dag Og: 2. Hvorvidt der skal deltage repræsentanter fra Kommunalbestyrelsen ved det uanmeldte tilsyn Frivillig opkrævning af brugerbetaling på midlertidig hjælp Administrationen indstiller, at Kommunalbestyrelsen fastlægger et serviceniveau med brugerbetaling for alle midlertidige visiterede ydelser beskrevet i Hørsholm Kommunes kvalitetsstandarder for personlig pleje og praktisk bistand. Frivilligt at oprette bruger- og pårørenderåd Administrationen anbefaler, at Kommunalbestyrelsen beslutter, at fastholde den nuværende organisering af brugerpårørende råd med samme mødestruktur og valgfrekvens til rådene. Nedlæggelser af klageråd (jf. lov om social service og retssikkerhedsloven) Administrationen orienterer om, at de kommunale klageråd bortfalder, og klager behandles direkte i det sociale nævn (og ved principielle sager herefter til ankestyrelsen) Forenkling af reglerne om ældreråd (jf. retssikkerhedsloven) Administrationen anbefaler, at Kommunalbestyrelsen beslutter at fastholde de nuværende lokale bestemmelser og regler for samarbejdet mellem Seniorrådet og Hørsholm Kommune Overvejelserne bag indstillingerne til hver lovændring beskrives i nedenstående sagsfremstilling. Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 12\n13 Sagsfremstilling Baggrund Folketinget har den 4. juni 2010 vedtaget et lovforslag - L 177- om ændring af lov om social service, lov om retssikkerhed og administration på det sociale område og sundhedsloven samt om ophævelser af lov om forebyggende hjemmebesøg til ældre m.v. Loven træder i kraft den 1. juli Administrationen orienterer med dette punkt om de lovændringerne på ældreområdet, der hører under Social og Seniorudvalget, og indstiller til behandling af opstillede forslag i forhold til det fremtidige serviceniveau. I det nedenstående gennemgås hvert hovedelement i lovændringer. Enklere regler for visitation til personlig hjælp og pleje m.v. og plejeplaner gøres frivillige De almindelige forvaltningsretslige regler vil fortsat skulle iagttages, og borgeren skal fortsat skriftligt have oplyst hvilke ydelser, vedkommende er bevilget. Ændringerne vedrører udelukkende nedenstående afgørelser. Lovændringen Med lovændringen ophæves kommunens pligt til at give en skriftlig begrundelse i afgørelser, der giver borgeren fuldt ud medhold i forbindelse med tildeling af personlig hjælp og pleje. Lovændringen vedr. 89 stk. 1 kan uddybes således: Nuværende krav om en skriftlig begrundelse i alle skriftlige afgørelse om hjælp efter servicelovens kap. 16, herunder 83 (praktisk hjælp og personlig bistand) og 86 (genoptræning) ophæves. Dermed ophæves pligten til at give en skriftlig begrundelse i afgørelser, der giver borgeren fuldt ud medhold. Kommunalbestyrelsen kan beslutte, at administrationen ikke længere fremsender en skriftlig oplysning til borgeren, når dennes hjælp opjusteres i mindre grad Afgørelsesbrevet skal ikke længere indeholde skema med oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen og perioden, hvor hjælpen gives, ( 89 stk. 2 & 3). Konsekvenser Administrationen vurderer, at mulighederne indenfor denne lovændring er begrænsede i forhold til en reduktion i den administrative arbejdsbyrde. Kommunens visitation har stadig dokumentationspligt, og vil stadig indskrive alle afgørelser og argumenter i kommunens elektroniske plejesystem, og det er dermed kun enkelte afgørelsesbreve og uddybningen af andre afgørelsesbreve, der bortfalder med lovændringen. (Der kan dog ligge en mindre besparelse i, at portoen til afgørelsesbreve, når borgeren gives medhold kan spares.) Forslag Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 13\n14 Administrationen anbefaler dog, at Kommunalbestyrelsen vælger, at den kommende praksis på afgørelsesbreve følger lovændringen. Administrationen anbefaler dermed, at Kommunalbestyrelsen beslutter, at den fremtidige praksis skal følge punkt 2 i indstillingen. Enklere regler for tilsyn på ældreområdet Administrationen orienterer om, at lovændringen på tilsynsområdet pr. 1. juli betyder, ét årligt kommunalt uanmeldt tilsyn, og at der ikke længere udarbejdes tilsynsrapporter efter besøg, ej hellere udarbejdes en samlet årsrapport. Lovændringen giver derudover mulighed for, at repræsentanter fra Kommunalbestyrelsen atter kan deltage i tilsyn - og mulighed for, at kommunerne selv kan foretage de kommunale uanmeldte tilsyn. Lovændringen Kravet om mindst 2 tilsyn om året ophæves, det årlige anmeldte tilsyn bortfalder Kravet om udarbejdelse af en tilsynsrapport ved hvert enkelt besøg bortfalder Den årlige redegørelse om alle årets tilsyn, herunder embedslægens tilsyn bortfalder Kravet om en redegørelse for sammenhæng mellem de bevilgede og de leverede ydelser bortfalder Konsekvenser Ændringen indebærer, at der fremadrettet skal foretages mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på kommunens plejehjem hvert år, (hvor rammerne for den tidligere lovgivning har været mindst to tilsynsbesøg et anmeldt og et uanmeldt). Det er fremadrettet muligt for Kommunalbestyrelsen at deltage ved tilsynsbesøg, og repræsentanter fra Social og Seniorudvalget kan derfor deltage ved det uanmeldte tilsynsbesøg. Der vil ikke længere foreligge tilsynsrapporter fra de udførte tilsynsbesøg, og Kommunalbestyrelsen vil ej hellere modtage en årlig samlet rapport fra tilsynene. Embedslægeinstitutionen vil dog stadig foretage deres årlige besøg og aflægge rapport, som kan fremlægges Social og Seniorudvalget og evt. Kommunalbestyrelsen, hvis dette er et ønske. Endelig kan Kommunalbestyrelsen vælge at hjemtage tilsynsopgaven, som i dag udføres af et privat firma. Økonomiske konsekvenser Kommunen har i dag en aftale med et privat firma på udarbejdelse af tilsyn svarende til den gamle lovramme. Aftalen har kostet kommunen kr. årligt. Denne kommunale udgift vil være mindre ved ny aftaleindgåelse på grund af halveringen i antallet af besøg, der ikke længere skal opfølges med tilsynsrapporter. Forslag Administrationen indstiller, at Kommunalbestyrelsen beslutter: 1. At det årlige uanmeldte tilsyn skal foretages af en privat virksomhed, på samme vis som i dag Og: 2. Hvorvidt der skal deltage repræsentanter fra Kommunalbestyrelsen ved det uanmeldte tilsyn Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 14\n15 Frivillig opkrævning af brugerbetaling på midlertidig hjælp Administrationen orienterer om lovændring vedrørende opkrævning af betaling for midlertidig hjemmehjælp. Da lovændringen omkring brugerbetaling for midlertidig hjemmehjælp bliver frivilligt, åbnes mulighed for at ændre fra nuværende praksis med opkrævning af brugerbetaling til en praksis, hvor der ikke opkræves brugerbetaling for midlertidig hjemmehjælp. Lovændringen 1 stk. 2 Kommunalbestyrelsen træffer beslutning om, hvorvidt der skal opkræves betaling for hjælp, der ydes midlertidigt efter servicelovens 83 stk. 1, herunder om der opkræves betaling for enkelte ydelseskategorier, og om der skal fastsættes en minimumsgrænse for, hvornår der opkræves betaling. (Bekendtgørelse om betaling for generelle tilbud og for tilbud om personlig og praktisk hjælp m.v. efter servicelovens 79, 83 og 84) Konsekvenser: Vælger Kommunalbestyrelsen at opkræve egenbetaling for midlertidig hjemmehjælp, vil serviceniveauet gælde alle modtagere af midlertidig hjælp indenfor alle ydelseskategorier under praktisk bistand og personlig pleje. Der kan ikke differentieres i forhold til borgerens sygdomsforløb eller funktionsniveau. Lovændringen omfatter ikke pasning af døende Betaling for en times midlertidig hjemmehjælp kan som hidtil ikke overstige 116 kr. pr. time (2010) Administrationen er blevet opmærksom på, at der muligvis kan opkræves brugerbetaling for midlertidig hjælp efter serviceloven for borgere, der indlægges på kommunens midlertidige pladser, Margrethelund. Administrationen vil undersøge muligheden nærmere. forslag Indtil 1. juli 2010 har det været lovpligtigt at opkræve brugerbetaling for midlertidig hjælp (praktisk bistand og personlig pleje). Denne praksis mener administrationen er fornuftig at køre videre af flere årsager. Ud over det økonomiske incitament, er opkrævningen en allerede implementeret opgave i administrationen. Målgruppen for brugerbetalingen er med lovændringen udvidet til også at gælde de borgere, der allerede modtager hjælp fra hjemmeplejen, men som gå grund af fald eller lignende visiteres til et midlertidigt supplement af hjælp. Disse borgere vil blive opkrævet alene for den midlertidige supplerende hjælp, som de visiteres til. Denne udvidelse kan betyde en mindre kommunal merindtægt. Administrationen forslår, at brugerbetalingen gælder for alle ydelser under kommunens kvalitetsstandarder for praktisk bistand og personlig pleje. Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 15\n16 På baggrund af disse argumenter anbefaler administrationen, at der fortsat opkræves brugerbetaling på midlertidig hjemmepleje. Frivilligt at oprette bruger- og pårørenderåd Administrationen orienterer om, at oprettelsen af bruger-pårørenderåd med lovændringen er gjort frivillig, med krav om ny organisering af bruger- pårørendeinddragelse ved nedlæggelse af nuværende struktur. Lovændringen Med bortfald af servicelovens 17 gives kommunalbestyrelsen mulighed for lokalt at tilrettelægge indsatsen i forhold til at inddrage beboere og deres pårørende, herunder at træffe beslutning om, hvorvidt der skal etableres bruger- og pårørende råd. Konsekvenser Kommunalbestyrelsen har med lovændringen mulighed for at fastholde den nuværende struktur på bruger-pårørenderåd, eller at retænke organiseringen på en ny måde, hvor værdien i samarbejdet med beboere og pårørende bibeholdes. Kommunalbestyrelsen har ud fra lovændringen følgende modeller at vælge imellem: De nuværende bruger- og pårørende kan fortsætte som hidtil Rådene kan ophæves og samarbejdet kan gentænkes i forhold til: o At værdien om samarbejdet med beboere og pårørende kan organiseres på en anden måde efter de lokale behov o At samarbejdet med beboere og pårørende fortsat skal have høj prioritet Nuværende praksis på plejehjemmene fungerer godt, og der er ikke behov for at ændre den nuværende struktur, der på nuværende tidspunkt giver god inddragelse af beboerne og de pårørende på plejehjemmene. Forslag 1. Administrationen anbefaler, at Kommunalbestyrelsen vedtager at fastholde den nuværende organisering af brugerpårørende råd med samme mødestruktur og valgfrekvens til rådene. Nedlæggelser af klageråd Jævnfør ændringer i Lov om Social Service og retssikkerhedsloven orienterer administrationen om lovændringen omkring klageråd. Klagerådene bortfalder pr. 1. juli 2010, og klager behandles direkte i det sociale nævn (og ved principielle sager herefter til ankestyrelsen). Lovændringen Med lovændringen i socialloven/ retssikkerhedsloven omkring klageråd nedlæges de nuværende klageråd, således at klager over afgørelser om hjælp efter 83 & 84 fremover sendes direkte til det sociale nævn efter kommunens behandling. Der vil dermed kun være et klagesystem for alle klager på det sociale område Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 16\n17 Konsekvenser Da administrationen ikke har haft klager på indsatser under 83 & 84, er der ikke gjort brug af klagerådet i en længere periode, og lovændringen har dermed ikke de store konsekvenser for Hørsholm Kommune. Forslag Orientering om lovændringen: 1. Administrationen orienterer om, at de kommunale klageråd bortfalder, og klager behandles direkte i det sociale nævn (og ved principielle sager herefter til ankestyrelsen) Forenkling af reglerne om ældreråd Jævnfør lovændringer i retssikkerhedsloven orienterer administrationen om lovændring vedrørende forenkling af reglerne om ældreråd. Ændringen vedrører proceskrav i forbindelse med valg til ældrerådet, valg af stedfortrædere og høringsområdet for ældrerådene. Der er med lovændringen lagt op til, at Kommunalbestyrelsen i samarbejde med Seniorrådet kan fastlægge de nærmere regler for rådets virke. Lovændringen Lovændringen omkring ældrerådet vedrører proceskrav i forbindelse med valg til kommunens Seniorråd, valg af stedfortrædere og høringsområdet. Der stilles krav om, at Kommunalbestyrelsen fortsat har pligt til at etablere mindst et ældreråd, og det lægges ud til Kommunalbestyrelsen i samarbejde med Seniorrådet at fastlægge de nærmere regler for rådets virke. Kan der ikke opnås enighed mellem ældreråd og kommunalbestyrelse om at målrette rådets indsats i forhold til høringsprocessen, skal kommunalbestyrelsen fortsat høre ældrerådet om alle forslag, der vedrører de ældre. Proceduren skal tages op ved hvert seniorrådsvalg, hvis proceduren ændres. Konsekvenser Vælger Kommunalbestyrelsen i samarbejde med Hørsholm Seniorråd at omdefinere rammerne for Seniorrådets virke, er det alene på rammerne omkring valgprocedure og på høringsområdet, at reglerne kan omdefineres. Administrationen har indtryk af, at Social og Seniorudvalget såvel som Seniorrådet er tilfredse med de nuværende rammer for Seniorrådets virke og anbefaler derfor Kommunalbestyrelsen at holde fast i det nuværende regelsæt. Forslag 1. Administrationen anbefaler, at Kommunalbestyrelsen fastholder de nuværende lokale bestemmelser og regler for samarbejdet mellem Seniorrådet og Hørsholm Kommune Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 17\n18 Økonomi/personale Lovændringerne er en del af den statslige afbureaukratisering Mere tid til velfærd. Regeringens plan for mindre bureaukrati på det kommunale og regionale område fra oktober Planen skal medvirke til at frigøre ressourcer i kommunerne. Det er fra regeringen side anslået, at de samlede lovændringer vil frigøre 80,5 mio. kr. i 2010 og de efterfølgende år at frigøre 160,5 mio. kr. årligt i kommunerne. Kommunikation Sagens tidligere behandling Noter til bilag Beslutning Social- og Seniorudvalget den ΣΣΥ δρ φτεδε δε 6 νψε σερϖιχενιϖεαυ ογ τιλκενδεγαϖ ατ: Αδ. 1 Ενκλερε ρεγλερ φορ ϖισιτατιον τιλ περσονλιγ ηϕ λπ ογ πλεϕε µ.ϖ. ογ ατ πλεϕεπλανερ γ ρεσ φριϖιλλιγε: πινδ 2 γοδκενδτ. Αδ. 2. Ενκλερε ρεγλερ φορ τιλσψν π λδρεοµρ δετ: πινδ 1 γοδκενδτ ιδετ υδϖαλγετ νσκερ εν σκριφτλιγ αφραππορτερινγ. Αδ 3. Φριϖιλλιγ οπκρ ϖνινγ αφ βρυγερβεταλινγ π µιδλερτιδιγ ηϕ λπ: Υδϖαλγετ νσκερ, ατ πυνκτετ υνδερσ γεσ τιλ ν στε γανγ. Αδ 4. Φριϖιλλιγτ ατ οπρεττε βρυγερ ογ π ρ ρενδερ δ: Υδϖαλγετ νσκερ ικκε, ατ νεδλ γγε βρυγερ, π ρ ρενδερ δ. Αδ 5. Νεδλ γγελσε αφ κλαγερ δ: Υδϖαλγετ τογ τιλ εφτερρετνινγ, ατ κλαγερ δετ ερ νεδλαγτ, µεν νσκερ εν οριεντερινγ οµ υδϖικλινγεν ι κλαγερ ι φορβινδελσε µεδ δε φορεστ ενδε βεσπαρελσερ. Αδ 6. Φορενκλινγ αφ ρεγλερνε οµ λδρερ δ (Σενιορρ δ): ΣΣΥ νσκερ ινγεν νδρινγερ ι σαµαρβεϕδετ µεδ Σενιορρ δετ. ετ οπλεϖεσ σοµ µεγετ ϖελφυνγερενδε Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 18\n19 Social- og Seniorudvalget Punkt: 68 Acadre sagsnr.: 10/15662 Journalnr.: P21 Sagsforløb: SSU - ØU - KB - Åben sag Mødedato: Sagsansvarlig enhed: Hørsholm Kommune Sagsbehandler: Helle Skude Visitationskriterier for anvisning af boliger til ældre og handicappede Resume Administrationen anbefaler med dette dagsordenspunkt, at Social og Seniorudvalget indstiller en ændring i Hørsholm Kommunes visitationskriterier for tildeling af bolig til ældre og handicappede. Ændringen betyder ny procedure, når borgeren takker nej til et ønsket tilbud. Forslag Administrationen anbefaler, at Kommunalbestyrelsen vedtager at ændre de nuværende kriterier for anvisning af boliger til ældre og handicappede, således at de borgere, der takker nej til et ønsket tilbud, slettes af samtlige ventelister, med mulighed for ansøgning igen et halvt år efter. Sagsfremstilling Baggrund Det tidligere Social og Sundhedsudvalg vedtog i februar 2009 en ændring af de daværende visitationskriterier for tildeling af en ældrebolig. Kriterierne blev ændret, da administrationen blandt andet var usikker på følgende formulering, der var gældende i kriterierne vedtaget i 2005: Borgerne har mulighed for frit at vælge hvilke boliger de vil stå på venteliste til. Hvis man får tilbudt en ønsket bolig, men ikke ønsker at modtage tilbuddet, bliver man derefter slettet af samtlige ventelister. Man har dog mulighed for at ansøge igen efter ½ år. Social og Sundhedsudvalget vedtog i stedet følgende fremlagte formulering, der er en del af de gældende kriterier: Borgerne har mulighed for frit at vælge hvilke boliger de vil stå på venteliste til. Hvis man får tilbudt en ønsket bolig, men ikke ønsker at modtage tilbuddet, bliver man placeret på ventelisten med en ny anciennitetsdato, som er samme dato som afslaget af boligen. Administrationen har nu arbejdet efter denne nye formulering i halvandet år, og det er erfaringen, at formuleringen giver anledning til administrative problemstillinger. Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 19\n20 Problemstillinger ved nuværende formulering Administrationen har oplevet, at den nye formulering, giver flere borgere anledning til at takke nej til det ledige tilbud. Administrationen mener, at den stigende tendens skyldes, at det i højere grad end tidligere er uden konsekvenser at springe et tilbud over, for at vente på noget andet. Dette betyder, at en ældrebolig i flere tilfælde bliver tilbudt til en række borgere på ventelisten, der takker nej. Administrationen bruger ressourcer på at tilbyde boligen til de aktuelle borgere og vente på svar. I de tilfælde, hvor der bruges en længere periode på at finde en borger, der ønsker boligen, er det Hørsholm Kommune, der har huslejeudgiften til boligen, mens den står tom. Administrationen ser ligeledes flere tilfælde, hvor en given borger takker nej til flere ønskede boligtilbud. Borgernes begrundelser ved afslag af boligtilbuddet har som regel ikke noget med boligens generelle beliggenhed at gøre, da den enkelte har taget stilling til om han eller hun vil være skrevet op til bolig eksempelvis i Breelteparken eller på Sophielund. Begrundelserne kan i stedet gå på, at det på det gældende tidspunkt passer dårligt at flytte, eller at man ønsker at vente på en bolig med en bedre placering i forhold til sol m.v. Disse specifikke ønsker bliver med den gældende formulering i højere grad imødekommet, når konsekvensen for at takke nej er begrænset set i forhold til ventetiden til et nyt tilbud. Praktisering af lovgivning i andre kommuner Administrationen har derfor undersøgt, hvordan lovgivningen praktiseres hos en række andre kommuner. En række kommuner, har i deres kriterier indskrevet, at borgeren slettes af ventelisterne, hvis denne takker nej til et ønsket tilbud. De fleste formulerer herefter, at borgeren kan skrives på venteliste igen efter en periode, mens en enkelt kommune beskriver, at borgeren ved revisitationen skal have et forværret funktionsniveau for på ny at kunne komme i betragtning til en ældrebolig. Administrationen har derudover været i telefonisk kontakt med andre kommuner, der alle tolker lovgivningen således, at det er lovligt at slette borgeren fra listen og give denne en karantæneperiode. Endelig har administrationen været i kontakt med en faglig konsulent fra Schultz lovguide, der ligeledes medgiver, at loven kan praktiseres som formuleret i kommunens kriterier fra Ændres de nuværende kriterier vil pågå en ny revisitation, hvis en borger, der takker nej til et ønsket tilbud, ønsker at blive skrevet på venteliste igen til en ældrebolig efter et halvt år. Nye visitationskriterier med formulering fra kriterierne fra 2005 Administrationen lægger på baggrund af ovenstående op til, at Social og Seniorudvalget indstiller til en ændring i formuleringen for kriterier for tildeling af ældrebolig. Administrationen anbefaler, at den tidligere benyttede formulering bruges, og at teksten dermed ændres til følgende: Social- og Seniorudvalget Mandag den Side 20


Hvad er aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati - Tumor\nHvad er aterosklerotisk dyscirculatory encephalopati\nAterosklerotisk encephalopati er en af sorterne af dyscirculatory encephalopathy (DEP). Dette er en progressiv sygdom i cerebral fartøjer forårsaget af utilstrækkelig cerebral blodgennemstrømning og ilt sult.\nSom patologi udvikler, opstår der et helt kompleks af symptomer, både generelle og fokale. Den væsentligste årsag til sygdommen er atherosclerose af karrene, derfor er patologien mere typisk for de ældre.\nTyper af dyscirculatory encephalopathy\nAterosklerose, som forekommer på baggrund af højt kolesterol, fører til udseendet af plaques i det indre arterielle lumen. Gradvist udvikler patienten kronisk iskæmi af det hvide stof i hjernen, hvilket forårsager strukturelle ændringer i nervesystemet og svækkede grundlæggende hjernefunktioner.\nPatologi er opdelt i disse typer:\nAterosklerotisk encefalopati. Forekommer på grund af atherosclerose i cerebral fartøjer, forekommer det oftere end andre arter. I grunden omfatter plaque den vigtigste vaskulære seng, som er ansvarlig for tilførslen af ilt til hele hjernen. Dysfunktion er ofte omfattende.\nHypertensive encefalopati. Det kan udvikle sig på baggrund af arteriel hypertension selv i ung og middelalderen. Det opstår efter forværringen af hypertension - hypertensive krise, så kan nervefunktionerne genoprettes.\nBlandet encefalopati. Det kombinerer årsagerne og symptomerne af de to ovennævnte typer, er vanskeligere og kan udvikle sig hurtigere.\nDer er venøs encefalopati, som starter i strid med udstrømningen af venøst blod fra kraniumhulen. Hjernens aktivitet er nedsat ved konstant tilstedeværelse af ødem.\nDer er tre trin (grader) af sygdommen:\nGrad 1 encefalopati er minimal, patienten har et lille cerebrist-syndrom, forskellige former for psykopati kan observeres;\ngrad 2 encephalopati (subkompenseret) fører til en stigning i strukturelle forandringer i hjernen, forværring af de vigtigste symptomer, fokale tegn optræder;\n3 graders encephalopati (dekompenseret) har lyse manifestationer, der er organiske ændringer i hjernen, atrofi af cortex er muligt, tætheden af det hvide stof i den subkortiske zone reduceres.\nAterosklerose i hjerneskibene bliver det vigtigste problem, der forårsager sygdommens udseende. Sidstnævnte er udbredt blandt mennesker ældre end 50-60 år. I alderen er aterosklerotisk encephalopati detekteret hos et stort antal patienter.\nAndre mulige forudsætninger for udvikling af encephalopati:\nvaskulitis er en inflammatorisk proces i vaskulærvæggen;\nkronisk, langvarig nuværende alkoholisme;\nosteochondrose af den cervicale rygsøjle med diskherniation og andre komplikationer;\nstofbrug, giftig forgiftning;\navanceret stadium af nyresvigt\nhandling af ioniserende stråling.\nSymptomer på atherosklerotisk encephalopati, da den mest almindelige form for dyscirculatory encephalopati varierer afhængigt af sygdomsstadiet:\nI første fase ses cerebrale tegn - noget hukommelsessvigt, irritabilitet, hovedpine, svimmelhed. Ofte er der psykopatier - asteno-depressive, hypokondrier, med paranoide fænomener. Stemning uden en grund forandringer, søvn bliver ængstelig.\nI anden fase begynder symptomerne at forværres, bliver vedholdende. Hovedpine er regelmæssigt kombineret med tinnitus, sløvhed, søvnforstyrrelser, nedsat hukommelse og opmærksomhed. På dette stadium forårsager atherosklerotisk encephalopati forekomsten af små brændpunkter: en krænkelse af orientering i rummet, langsom bevægelse, rystelse af arme, hoved, tab af hørelse og syn.\nI tredje fase er der alvorlige lidelser - parese og lammelse, taleforstyrrelser, anfald som epilepsi, alvorlige mentale ændringer, demens. Måske udviklingen af slagtilfælde.\nPatienten kommer normalt til at se en læge i nærvær af hovedpine, neurologiske lidelser og deres progression. For at afklare sygdommen skal du kontakte en neurolog, en neurokirurg eller en vaskulær kirurg og bestå disse undersøgelser:\nREG - giver information om blodkarens fylde;\nCT eller MR med kontrast - giver dig mulighed for at bestemme stederne for vasokonstriktion, området for hjerneatrofi\nvaskulær duplex - hjælper med hurtigt at registrere tilstedeværelsen af plaques og blodpropper i cerebrale arterier;\nundersøgelse af fundus - afslører vaskulær stenose, blanchering af optisk nervehoved på grund af iskæmi.\nI receptionen vil lægen kontrollere senen og muskelreflekserne, tale klarhed, kognitive funktioner, tilstedeværelsen af vestibulære lidelser.\nBehandling af dyscirculatory encephalopati\nBehandlingen er altid kompleks, indeholder en række forskellige metoder og udføres i form af regelmæssige kurser. Lægemiddelbehandling i terapi er baseret på optagelse af sådanne midler:\nAntihypertensive stoffer til højt blodtryk (Betalok, Physiotens).\nLipidsænkende lægemidler til kolesterol (Crestor, Atorvastatin).\nNootropics for at forbedre hukommelse, tænkning (Nootropil, Phenibut).\nVaskulære lægemidler til normalisering af blodgennemstrømning, neuroprotektorer (vinpocetin, pentoxifyllin, cerebrolysin).\nSom foranstaltninger af fysioterapi foreskrevet akupunktur, oxygenbehandling, elektroforese. Sørg for at anbefale motionsterapi for at forbedre stofskiftet, reducere blodtrykket og kolesterolet. I alvorlige tilfælde (med store plaques) udføres en operation - stenting af det berørte fartøj.\nDetektering af sygdommen i det indledende stadium gør det normalt muligt at sænke progressionen og i den hypertensive form - for at standse sygdommen. I fremskreden alder eller i 2 - 3 faser er prognosen værre, som med den hurtige udvikling af sygdommen. I tredje fase mister patienten selvplejeevnen, og terapi er mere sandsynligt rettet mod at opretholde livet og lindre de vigtigste symptomer.\nDet er vigtigt at gennemgå undersøgelsen og modtage behandlingsaftaler, så sygdommen kan overføres til kategorien af mindre livstruende.\nDyscirculatory encephalopathy 2. grad\nDyscirculatory encephalopathy 2. grad - den anden af de 3 faser af udviklingen af kroniske kredsløbssygdomme i hjernen. Sygdommen er baseret på langvarig iltafrivelse af hjernevæv, som er udtrykt af en række symptomer og syndromer. Hvordan man genkender anden fase, hvordan man helbreder sygdommen og forhindrer dens fremgang, hvor længe du kan leve - om dette senere i artiklen.\nHvorfor udvikle kredsløbsencefalopati\nDer er mange grunde til, at dyscirculatory encephalopathy (DEP) kan udvikle sig. Afhængig af dette er der forskellige former for det, for eksempel hypertensive, atherosklerotiske og andre. Blandt de vigtigste, mest almindelige faktorer, der fremkalder patologi, kan det bemærkes:\nlidelser i fedt og kulhydratmetabolisme;\npatologi af cervikal rygsøjlen;\nforstyrrelse af den vegetative NA;\ninsufficiens af hjerte-kar-og respiratoriske systemer.\nAlle forårsager forstyrrelser i cerebral blodcirkulation, skaber en iltmangel og udløser ødelæggelsen af neuroner.\nFunktioner DEP 2. grad\nDer er ingen diagnose af "dyscirculatory encephalopathy" i ICD-koden, men ifølge symptomerne er diagnosen ens: hypertensive encefalopati, iskæmi, cerebral aterosklerose og andre. Denne sygdom er farlig, fordi dens udvikling er langsom (i modsætning til for eksempel fra et slagtilfælde). Den anden grad af DEP er karakteriseret ved aktiv progression af symptomer i første grad med tilføjelse til de eksisterende overtrædelser af nye, hvilket i sidste ende skaber en høj risiko for handicap. Sygdommen er blevet udbredt hos middelaldrende mennesker, hvis aktiviteter primært er forbundet med mental stress.\nDen anden grad af dyscirculatory encephalopathy er en mellemliggende tilstand. I starten er symptomerne så milde, at de let kan forveksles med tegn på andre sygdomme. I tredje fase af DEP fører skade på det nervøse væv til et fuldstændigt tab af arbejdsevne.\nDen rettidige påvisning af cerebrovaskulær sygdom i begyndelsen af 2. fase og den efterfølgende komplekse komplekse behandling vil hjælpe ikke kun med at stoppe sygdommens progression, men også (i nogle tilfælde) at reversere den.\nSom manifesteret DEP 2 grader\nSymptomer på dyscirculatory encephalopati 2. grad:\nsvimmelhed, tab af balance\nhyppig langvarig smerte i hovedet\nsøvnforstyrrelser (søvnighed i søvn og søvnløshed om natten);\nbevægelsesforstyrrelser i hænderne, ansigtsmuskelgrupper, muskelspænding, langsomme bevægelser;\nsløvhed, apati, træthed;\nlyd- og taleforstyrrelser;\nfobier, lovovertrædelser, aggression.\nMest udtalte er de tegn, der svarer til den underliggende årsag til sygdommen. For eksempel, hvis dyscirculatory encephalopathy har hypertensive genese, så vil der i udviklingen af sin udvikling være en stabil stigning i blodtrykket. Med en aterosklerotisk variant vil patienten lide af svimmelhed, asteni og lydeffekter i ørerne. Disse tegn på sygdommen kan manifestere sig hele dagen og på bestemte tidspunkter af dagen.\nSyndromer med DEP 2 grader\nOfte kombineres symptomer i syndrom hos patienter med dyscirculatory encephalopati. Når den anden grad kan observeres 4 hovedsyndromer:\nCephalgic. Det er kendetegnet ved kraftig smerte i hovedet, ledsaget af tinnitus, kvalme.\nVestibulære-ataktisk. Består af bevægelseskoordinering i rummet, svimmelhed, rystelser, når man går, ustabilitet.\nDissomnicheskie. Det er repræsenteret af søvnrelaterede biorhymermer. Der er en stærk dagsløshed og samtidig manglende evne til at falde i søvn om natten, hyppigt vågner op, vanskeligheder med at stå op om morgenen.\nKognitiv. En person mister evnen til at huske information, hans tankeproces er forstyrret, det bliver svært at koncentrere sig om noget.\nDa fremdriften af overtrædelser fremstår nervøsitet, irritabilitet, aggressivitet. Der kan være besvimelse, afvigelser i psyken, lidelser i den følelsesmæssige sfære.\nDiagnose DEP anden grad\nDet kliniske billede af grad 2 dyscirculatory encephalopati har lignende symptomer med andre CNS-lidelser. For at bekræfte diagnosen kan neurologen ordinere følgende diagnostiske procedurer:\nlaboratorie blodprøver for koagulering, lipidogram;\nUltralydsundersøgelse af hoved og nakkes vaskulære seng, rheoencefalografi;\nangiografi af nakke og hovedkar\nUltralyd af nyrerne (med hypertensive form af DEP);\nDerudover vil forskellige tests blive udført for at detektere tilstedeværelsen af neurologiske og psykiske lidelser.\nBehandling af kredsløbsencefalopati 2 grader\nEffektiviteten af anden grad af kredsløbs encefalopati behandling afhænger af, hvor streng patienten følger lægens anvisninger. En fuldstændig helbredelse af sygdommen er ikke mulig, hvis den skyldes kroniske patologier i kroppen, for eksempel hypertension, aterosklerotiske ændringer i karrene, diabetes mellitus. I sådanne tilfælde vil implementeringen af anbefalingerne standse udviklingen af DEP, forbedre tilstanden, forlænge livet. Hvis patologien er opstået som følge af kompression af blodkar i hjernen, er dens fuldstændige eliminering mulig via kirurgisk indgreb.\nBehandling af AED 2 grader indebærer en omfattende tilgang og omfatter:\nNarkotikabehandling DEP 2 grader\nMedicin er rettet mod at reducere eller eliminere symptomerne på dyscirculatory encephalopati og behandling af sygdommen, hvilket forårsagede:\nAt aktivere processerne i hjernen - præparater af gruppen af racetam (Nootropil).\nFor at forbedre cerebral blodgennemstrømning - Trental, Cavinton\nFor at beskytte nervecellerne fra yderligere død - Gialilitin.\nTil aktivering af metaboliske processer i hjernevævet - Cerebrolysin.\nTil normalisering af blodtryk - Enalapril, Anaprilin og andre.\nNår aterosklerotiske forekomster - Lipostat, Cholestyramin.\nVed høj risiko for trombose - Aspirin, Tenekteplaza.\nAntidiabetika - Insulin, Metmorphin.\nFysioterapeutiske metoder til behandling af DEP 2 grader ud over medicinske lægemidler kan forbedre effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger.\nPatienter med grad 2 dyscirculatory encephalopati er vist sanatorium-resort-behandling med hydrogensulfid, radon. Men balneoterapi er kun foreskrevet til dem, der ikke har nogen tilsyneladende bevægelsesforstyrrelser og neuropsykiatriske abnormiteter.\nVed diagnosen DEP 2 grader er yderligere brug af folkeopskrifter tilladt. Herbal decoctions og infusions styrke immunsystemet, genoprette effektivitet, give vitalitet og energi, normalisere tilstanden af blodkar, blodtryk, støtte hjerte muskel.\nTranebær med honning. Grind tranebærene, kombinere med honning i et 2: 1 forhold. Opbevares i køleskabet, tag 15 ml 4 gange om dagen. Kursets varighed - uden begrænsninger.\nRødkløver (blomster). Fyld enhver beholder af glas med tørt råmateriale, der ikke når toppen af 2 fingre. Hæld vodka, sæt i et mørkt sted i 14 dage. Tag 5 ml 3 gange om dagen. Kursets varighed er individuel.\nHawthorn (bær). Ved 500 ml kogende vand skal du tage 4 tsk. råvarer, kog blandingen i en kvart time, insister natten. Efter filtrering i afkog sæt et par skjeer med honning. Drikk ¾ kop 4 gange om dagen.\nKost terapi til grad 2 dyscirculatory encephalopathy\nMange patienter undervurderer betydningen af kost i genopretning. Dog ved at overholde korrekt ernæring kan du forbedre dit helbred betydeligt og slippe af med mange sundhedsmæssige problemer. Sådanne ændringer har en positiv effekt på genvindingsdynamikken.\nNår du ændrer den sædvanlige kost i kroppen, forekommer følgende ændringer:\nfordøjelsessystemet fungerer bedre, hvilket betyder, at de nødvendige næringsstoffer absorberes bedre;\ntoksiske produkter af stofskifte er afledt;\nforbedrer tilstanden af blodkarrene;\nenergi ser ud, stemningen stiger.\nNår dyscirculatory encephalopati skal gives særlig vægt på kostens kalori- og næringsværdi. En kost med lavt kalorieindhold højt i vitaminer, mineraler, omega-umættede fedtsyrer normaliserer blodtrykket og reducerer kolesterol. Det bør omfatte menuen med fisk og skaldyr, fisk, friske grøntsager, bær og frugt, grøntsager i enhver form. Præference bør gives til fedtholdige produkter, nødder, olier fra hør, oliven, majs.\nSørg for at opgive brugen af animalske fedtstoffer: smør, svinefedt, stegt og fedtet kogt kød. Det anbefales ikke at misbruge fede mejeriprodukter (det er bedre at vælge en fermenteret mælkeversion med et lavt fedtindhold). Mayonnaise, røget og saltet mad, samt smørprodukter og alkoholholdige drikkevarer er forbudt.\nTerapeutisk gymnastik med DEP 2 grader\nGrundlaget for terapeutisk gymnastik med dyscirculatory encephalopathy er opnåelsen af følgende mål:\nat øge blodgennemstrømningen i hjernen for at sikre strømmen af ilt og næringsstoffer;\nforbedre koordinering af bevægelser\nat normalisere det vestibulære apparats arbejde for at genskabe evnen til at opretholde balance\nstimulere hjernens aktivitet ved refleks (fra muskel til hjerne);\nat afbalancere de inhiberende og stimulerende reaktioner i centralnervesystemet\nfjerne trængsel i forskellige muskelgrupper\nNår DEP 2 grader viser noget, muligt at udføre, områder af sportsaktivitet. Det kan være: svømning og gå, cykling og dansetræning, skiløb og stavgang.\nObligatorisk er den daglige præstation af gymnastik. Gymnastikskomplekset bør omfatte en række øvelser: Til små og store led, med elementer af stretching og afslapning, øjen- og fingerøvelser, vejrtrækninger og balance. I denne øvelse skal vælges på en sådan måde, at de kan udføres fra enhver stilling i kroppen, det vil sige at bringe komplekset mere mangfoldighed ind.\nBehandling af DEP 2 grader derhjemme\nFor at stoppe de patologiske ændringer i nervesystemet i hjernen, skal du følge nogle anbefalinger.\nMindre ligge eller sidde. Det er nødvendigt at flytte så meget som muligt, selvom bevægelsen gives med vanskeligheder. I processen med motoraktivitet cirkulerer blodet hurtigere gennem hele kroppen, er mere mættet med ilt, hvilket udløser processerne af væv selvhelbredelse. Især vigtigt er vandreture i frisk luft.\nPas på kropsvægt. Aterosklerose og hypertension er som regel resultatet af overskydende kropsvægt. Dieting er nøglen til at forbedre blodkar og velvære med dyscirculatory encephalopathy.\nGiv op cigaretter og spiritus.\nOvervåg ernæring. Det er nødvendigt at overveje diæten omhyggeligt, så de produkter, der er indeholdt i den, indeholder alle de nødvendige stoffer.\nAktivering af mental aktivitet på nogen måde er også af stor betydning for behandlingen af DEP 2 grader. For eksempel kan du skifte skak og tjekke spil, løse gåder, løse krydsord. Denne fremgangsmåde styrker neuronforbindelserne i hjernen og forhindrer yderligere nedbrydning af nerveceller.\nKomplikationer og handicap\nDen anden fase af DEP er karakteriseret ved en høj sandsynlighed for at udvikle komplikationer: hævelse af hjernen, blodkar blodtryk, præ-stroke stater og andre. Hvis behandlingen er fraværende eller udføres hver anden gang, begynder den tredje fase, hvor personen fuldstændigt mister evnen til at handle.\nEn patient kan få en tredje handicapgruppe i tilfælde af en anden grad DEP, hvis det bliver vanskeligt for ham at udføre professionelle aktiviteter. I mere alvorlige tilfælde, hvis patienten ikke kan arbejde, modtager han en anden handicapgruppe. Med grad 3 DEP giver 1 gruppe handicap, da de fleste af disse patienter ikke er i stand til selvbetjening.\nPrognosen for anden grads dyscirculatory encephalopati afhænger af flere faktorer: hvor hurtigt sygdommen udvikler sig, graden af hjerneskade, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og konsekvensudviklingen. Hovedpunktet, der bestemmer evnen til at stoppe patologien, er patientens ønske og hans vilje til at ændre livsstil og følge lægenes anbefalinger.\nRemission ved DEP 2 grader kan ske med rettidig kontakt til en specialist og kompetent tilgang til terapi. Den tredje grad af sygdommen er ikke modtagelig for terapeutisk virkning. Derfor er en hovedopgave for en patient med anden fase af DEP at stoppe de patologiske processer i hjernen.\nMange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvor meget 2 grader lever hos DEP. Uden terapi og med den hurtige udvikling af sygdommen reduceres tilstedeværelsen af samtidige kroniske dekompenserede sygdomme, forventet levetid signifikant. Dette er forbundet med en høj risiko for mulig slagtilfælde, myokardieinfarkt. Samtidig er det muligt at forlænge livet i mange år ved at ændre livsstil og lytte til anbefalinger fra den behandlende læge.\nFra denne artikel vil du lære: hvordan åbenlys dyscirculatory encephalopathy 2 grader (forkortet som DEP), hvad det er, og hvordan det er farligt. Hvordan er behandling, hvor meget kan du leve med denne sygdom.\nDyscirculatory encephalopathy er en tilstand, hvor blodcirkulationen forstyrres i hjerneskarene (det vil sige i hjernens blodkar). På grund af dette er hjernen utilstrækkeligt forsynet med ilt, og langvarig kronisk hypoxi (oxygen sult) fører til nedsat hjernefunktion.\nMekanismen for denne sygdom ligner noget på iskæmisk slagtilfælde. Men i modsætning til et slagtilfælde, med DEP, er blodcirkulationen ikke brudt skarpt og pludselig, men gradvist. Og symptomerne øges også gradvist, nogle gange endda over et dusin år.\nDen anden grad af sygdommen adskiller sig fra 1 i de udtalte symptomer begynder at dukke op, men patienten taber stadig sin kapacitet. I fase 1 er tegnene stadig usynlige, de er let forvekslet med andre sygdomme, og nogle gange er de slet ikke opmærksomme på dem. Ved 3 grader er arbejdet i hjernen allerede forstyrret så meget, at en person fuldstændig mister sin evne til at arbejde og evnen til selvbetjening.\nDyscirculatory encephalopathy er en meget farlig sygdom, der fører til handicap og i 3 faser til en persons ufuldstændige uarbejdsdygtighed. Selv i et tidligt stadium med utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen øger risikoen for slagtilfælde, hvilket også medfører alvorlige konsekvenser.\nNeurolog beskæftiger sig med behandlingen. På diagnosefasen må du muligvis konsultere en øjenlæge, en kardiolog, en nephrologist.\nImidlertid er det i de fleste tilfælde umuligt at fuldstændigt slippe af med DEP i fase 2, da patologi fremkaldes af kroniske, vanskelige at behandle sygdomme. Levetid for en patient med DEP i 2. grad, hvis den ikke behandles, vil være omkring 4-5 år. Med tilstrækkelig behandling kan en person leve 10 år eller mere. Forventet levetid afhænger også af patientens alder og tilhørende sygdomme.\nFra definitionen er det klart, at dyscirculatory encephalopathy er en kredsløbsinsufficiens i hjernen og et kompleks af symptomer forårsaget af det.\nDog kan cirkulationen ikke forstyrres af sig selv. Det er altid en konsekvens af forskellige sygdomme, først og fremmest - kardiovaskulær.\nDyscirculatory encephalopathy 2 grader udvikler sig fra første grad. I gennemsnit tager det to til fem år for sygdommen at gå fra et stadium til et andet. Denne proces kan sænkes, hvis sygdommen behandles i overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen.\nAterosklerose af cerebral fartøjer. På de indre vægge af arterierne deponeres fedtstoffer, der danner aterosklerotiske plaques. I denne henseende indsnævres fartøjets lumen, hvilket gør det svært for blodet at strømme.\nHypertension 2 grader og højere (tryk over 160 til 100). Med øget tryk komprimeres arterierne. Deres spasmer fører til forhindret blodcirkulation. Hypertension i sig selv kan skyldes sygdomme i nyrerne og binyrerne (glomerulonefritis, polycystisk, pheochromytom).\nCirkulationsforstyrrelser i vertebrale arterier. Det er dem der bærer blod til hovedets kar, derfor medfører sygdomme i vertebrale arterier og forstyrrelser i cerebral kredsløb. Krænkelse af blodcirkulationen i vertebrale arterier kan skyldes osteochondrose eller cervikal spondylose.\nDiabetes mellitus (det giver ofte komplikationer til karrene).\nHjertesvigt i fase 2B og derover (hjertet kan ikke give normal blodtilførsel til hjernen).\nTrombose af hovedkarrene (tilstedeværelsen af blodpropper i karrene forhindrer normal blodgennemstrømning).\nHjernetumorer De kan klemme blodkar.\nIntrakraniale hæmatomer. Opstår på grund af hovedskader. De klemmer også skibene.\nAterosklerose af cerebrale fartøjer fører til dannelse af blodpropper, som kan blokere blodgennemstrømningen og forårsage iltfeber (hypoxi)\nGrad 2 ledsages af neurologiske lidelser, såsom:\nForstyrrelser af fine motoriske færdigheder i fingrene (det er vanskeligt for patienten at for eksempel at tråkke en nål) og koordinering (ustabilitet i gangen), langsomme bevægelser.\nSløret tale, dårlige ansigtsudtryk og gestus.\nGlemsomhed, dårlig orientering i tide.\nNogle gange - anfald krampe.\nPunkt 6-11 mangler med grad 1 sygdom.\nUnder behandlingen kan symptomerne reduceres, hvilket vil forbedre patientens livskvalitet.\nI mangel af den nødvendige behandling udvikler symptomerne, nye symptomer tilføjes til dem - sygdommen passerer ind i fase 3.\nBlandt de mulige komplikationer kan man skelne mellem iskæmisk slagtilfælde, som kan udvikle sig på et hvilket som helst stadium af AEF.\nOpgave af handicap\nI den anden fase af sygdommen kan mange mennesker allerede være deaktiveret.\nDyscirculatory Encephalopathy - hvor meget kan du leve\nHvor længe kan du leve med grad 2 dyscirculatory encephalopathy? Det antages, at patientens levetid afhænger af sygdomens stadium, comorbiditeter og effektiviteten af behandlingen. I denne patologi observeres en multifokal hjerneforstyrrelse.\nSygdommen opstår på grund af kredsløbssvigt i karrene og forårsager diffuse lidelser.\nSygdommen har udviklet sig i mange år.\nDyscirculatory Encephalopathy - Årsager og stadier\nFølgende sygdomme og lidelser i kroppen kan føre til encefalopati:\nToksiner i blodet som følge af bakteriel infektion, kemisk eller organisk forgiftning, rygning, overdreven brug af stoffer, alkohol.\nInflammatoriske ændringer i væggene i blodkar.\nDer er tre grader, eller stadier af sygdommen:\nTrin 1 er kendetegnet ved mindre ændringer i patientens tilstand, arbejdskapacitet reduceres, tinnitus, hovedpine og øget træthed forekommer. Søvnløshed kan observeres.\nTrin 2 er karakteriseret ved udviklingen af symptomer. Der er konsekvenser af hjerneskade og hyppige microstrokes. Lammelse af lemmerne kan forekomme, patologiske reflekser, nedsat motorisk koordinering, dilatation af fundusårene, angiosklerose fremkommer.\nMed videre udvikling af sygdommen udvikles fase 3. Forstanden er kraftigt reduceret, demens udvikler sig. Sygdommen når en sådan grad, at en person ikke bliver i stand til at tjene sig selv. Symptomer er hukommelsesproblemer, svær hovedpine, manglende evne til at opfatte information, kvalme, svaghed.\nSyndromer i sygdommens udvikling\nDe vigtigste syndromer udvikler sig fra anden fase af sygdomsprogression:\nCephalgisk syndrom. Med forekomsten af dette syndrom klager patienterne over hovedpine, tinnitus, kvalme, opkastning.\nDissomisk syndrom. Karakteriseret af søvnforstyrrelser.\nVistibular-ataktisk syndrom. Associeret med ændringer i kroppens rumlige stilling og manifesterer en krænkelse af gang, koordination, svimmelhed.\nKognitivt syndrom er præget af problemer med tænkning, koncentration af hukommelse og andre.\nSådanne syndrom manifesteres som et resultat af stor fysisk og følelsesmæssig stress, så de er mest karakteristiske manifestationer i aftenens tid.\nI denne form er årsagen til sygdommen aterosklerose i hjerneskibene.\nDenne variant af sygdommen rangerer først i frekvens.\nDet er kendetegnet ved en læsion af de store skibe, hovedsagelig arterier, der bærer blod til hjernen. Med progressionen af sygdomme nedsættes blodgennemstrømningen og svækket hjernefunktion.\nVenøs DEP udvikler sig i strid med udstrømningen af blod fra hovedet. Stagnation forårsager klemning af venerne, det øger trykket og forårsager hævelse. Den hypertensive form opstår på grund af blodtryksspring og hypertensive kriser. Fremskridt hurtigt på grund af hyppige kriser.\nBlandet DEP eller kompleks genese, kombinerer funktionerne i to former, hypertensive og aterosklerotiske. Vaskulær dysfunktion ledsages af hypertensive kriser, hvilket fører til den hurtige udvikling af sygdommen, forværring af symptomer og prognose.\nVed begyndelsen af den anden begyndte sygdomsudviklingen, da der på dette tidspunkt udvikles nye symptomer, og læsionerne stiger, opstår der et blandet stadium af sygdommen. Progressionen af dyscirculatory encephalopathy går således i næsten alle tilfælde ind i DEP af kompleks genese.\nPrognosen for dyscirculatory encephalopathy afhænger af sygdomshastigheden og tilsætning af komplikationer. Hurtig og effektiv behandling hjælper med at øge levetiden. Mest sandsynligt at opnå langvarig remission er mulig med fase 1 af sygdommen.\nSværere at behandle fase 2. Praktisk set ikke solgt behandling, den sværeste, fase 3. I anden fase er doktorens hovedopgave at sikre, at sygdommen ikke går ind i fase 3. Desuden udvikler sygdommen sig ved forskellige hastigheder.\nHvor længe kan du leve med grad 2 dyscirculatory encephalopathy?\nNår AED i lønklasse 2 er det ofte muligt at opnå remission, forventes levealderen i tredje fase at falde. Hvis det i fase 2 ikke er muligt at opnå remission, kan du øge varigheden og forsinke udviklingen af DEP til trin 3.\nRemission afhænger af, hvor omhyggeligt han overholder lægens anbefalinger, samt om livsstilsændringer.\nPatienter med fase 2 med ringe sværhedsgrad får den 3. gruppe handicap. På dette stadium er der et handicap.\nGruppe 2 handicap er givet i fase 2 eller 3.\nPå disse stadier af sygdomsudviklingen er der alvorlige krænkelser i processerne med vital aktivitet, neurologiske abnormiteter, nedsat hukommelse og en historie med slagtilfælde.\nGruppe 1 gives kun i fase 3, når der er en krænkelse af muskuloskeletals funktioner, blodcirkulation, hukommelsestab, aggressivitet. I dette tilfælde er patienten ikke i stand til at tjene sig selv.\n➤ Hvad er årsagerne til forhøjet albumin i blodet?\n➤ Hvad er symptomerne på ischias, hvordan kan denne patologi behandles hjemme?\n➤ Hvad er klassificeringen af diffus giftig goiter?\nBehandlinger omfatter lægemiddelterapi, fysioterapi, træningsterapi og en sund livsstil. Medikamentbehandling omfatter kompleks terapi med stoffer af forskellige grupper.\nForberedelser til normalisering af blodtryk. De ordineres i den blandede og hypertensive form, når hovedårsagen til sygdommen er arteriel hypertension.\nDen mest almindelige form af sygdommen er aterosklerotisk, så der er ordineret medicin, der anvendes til behandling af aterosklerose:\nNeuroprotektiv terapi, som forbedrer cerebral cirkulation. Neuroprotektorer bruges til dette:\nI tilfælde hvor medicinbehandling ikke klare eliminering af vaskulære problemer, udføres kirurgi. En sådan operation kaldes stenose. Det udføres for at genoprette lumen i den beskadigede beholder.\nDet udføres under lokalbedøvelse, en enhed, der udvider dens lumen, installeres gennem en arterie ved hjælp af et specielt kirurgisk instrument.\nDet er muligt at tildele 15 minutter hver dag til morgenøvelser. Det er nødvendigt at udføre sådanne øvelser: hæve arme, ben, fødder, dreje og bøje kroppen, hovedet. Enhver gymnastik bør gøres sparsomt. I nærvær af svimmelhed kan du udføre øvelser mens du sidder.\nFølgende typer af fysioterapi anvendes til behandling af grad 2 dyscirculatory encephalopathy:\nGalvanoterapi. Lav strøm påvirker nakke og skuldre. Det bidrager til udvidelsen af kapillærer, forbedrer blodcirkulationen, lindrer spasmer og smerteangreb.\nUHF-terapi. Højfrekvente elektromagnetiske bølger bestråler patienten, hvilket forårsager en ionisk strøm i blodet. Oxygenindholdet stiger, nervøsvævets arbejde forbedres.\nBadeværelser bruges også til at behandle. Brugt ilt, kuldioxid og andre. Disse bade uddyber blodkar, forbedrer blodcirkulationen og hjælper også med nogle neurologiske symptomer.\nLaser terapi kan også bruges til behandling af DEP. Magnetisk eller magnetisk infrarød stråling påvirker nakken, øger volumenet af blod og gør det mere flydende, hvilket øger blodstrømmen.\nElektrosleep - en metode til eksponering for en svag lavfrekvent strøm. På templerne placeres specielle elektroder, der hjælper strømmen til at trænge ind. Stimulerer udviklingen af nye forbindelser mellem celler i nervesystemet.\nAkupunktur og andre former for massage.\nDesuden omfatter behandlingskomplekset bestråling med strøm, magnetfelt, ultralyd og andre.\n➤ Hvad er tegn på træthed?\n➤ Hvad kan være prognosen for iskæmisk slagtilfælde på højre side af hjernen!\n➤ Hvad er listen over produkter tilladt for nyre-nefropati?\nForebyggelse af udviklingen af hjernesygdomme\nFor at standse udviklingen af dyscirculatory encephalopathy såvel som med henblik på forebyggelse tages følgende foranstaltninger: kontrol af sukkerniveauet, blodtrykket, kolesterolet, lipoprotein med lav densitet, ophør med at ryge og drikke alkohol, bekæmpe overvægt.\nEn diæt med nedsat hjernefunktion skal respekteres for livet. Fødevarer, der indeholder store mængder animalsk fedt og skjult sukker, bør udelukkes fra kosten.\nHvilke tests skal du bestå, hvilke diagnosemetoder der skal overføres\nDesværre er en neurologisk sygdom kaldet dyscirculatory encephalopathy, hvor hjerneskade opstår, i stigende grad diagnosticeret i den moderne verden. Derfor forsøger læger med den eksisterende mistanke om denne type sygdom at undersøge patienten hurtigst muligt, især personer i fare (diabetes, hypertension, aterosklerotiske ændringer).\nDer er tre grader af sygdommen. Den anden grad er det øjeblik, hvor man ved hjælp af stoffer kan nedsætte sygdommens progression og følgelig nedbrydningen af patientens personlighed.\nFor at identificere sygdommen skal patienten gennemgå en række diagnostiske procedurer.\nEEG (elektroencefalografi) gør det muligt at evaluere hjernens reaktion til forskellige stimuli, procedurens varighed er ikke mere end 20 minutter;\nMRI (magnetisk resonansbilleddannelse), en af de moderne metoder til diagnose af forskellige typer af sygdomme, fordi den giver mulighed for at undersøge området af interesse i tredimensionelt rum;\nspiral computertomografi af cerebral fartøjer;\nMR angiografi for dyscirculatory encephalopathy bestemmer vaskulære hypotensive indeslutninger, aterosklerotiske plaques, tegn på hydrocephalus;\nspores dynamikken i ændringer i blodtrykket.\nDet er absolut nødvendigt at donere blod til sukker, lipoproteiner og kolesterol. Disse indikatorer giver lægen mulighed for korrekt at tildele et behandlingsforløb.\nBehandling af denne patologi med folkemæssige retsmidler\nTil dato benægter læger ikke den mulige brug af traditionel medicin til bekæmpelse af dyscirculatory encephalopati. Desuden omfatter mange medikamenter elementer af brugte urter. Men du bør også vide og huske, at behandlingen med afkog, tinkturer og infusioner kun kan resultere i 1 eller 2 stadier af sygdommen.\nDet er ikke nødvendigt at håbe, at virkningen af behandling ved hjælp af urtepræparater vil komme straks. Denne terapi kræver langvarig brug på daglig basis.\nInfusion af rødkløverblomster. Tørrede rødkløverblomster falder i søvn i en liter glasburk 5 centimeter under nakken. Derefter er fartøjet fuldstændigt fyldt med fortyndet alkohol op til 40 grader, eller regelmæssig vodka. Tæt forseglet og tilbagetrukket på et mørkt sted i 2 uger. Derefter filtreres den forberedte infusion og tages af patienten til 1 teskefuld tre gange om dagen og vasker den ned med en slurk af køligt vand. Kurset tager stoffet reguleres af den behandlende læge.\nTranebær-honning blanding. 2 kopper friske eller frosne tranebær, hakket eller grind i en blender, bland med 1 kop honning. Lad blandingen stå ved stuetemperatur i 2 timer og sæt derefter i køleskabet. Tage blandingen skal være 1 spiseske 4 gange om dagen. Lægemidlet forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen og øger immunsystemet.\nEt afkog af en blanding af urter. Du bliver nødt til at tage i lige store proportioner Valerian rod, humle kegler, pebermynte og Leonurus (græs). 1 spiseskefulde af blandingen skal hældes 200 ml kogende vand og anbring beholderen med indholdet i et vandbad, stå i 15 minutter ved langsom kogning. Herefter insisterer 60 minutter tæt på loftet ved stuetemperatur. Tag ½ kop indenfor en gang om dagen lige før sengetid.\nFor at forbedre hjertemuskulaturens ydeevne og reducere permillabiliteten af kapillærbeholdere kan der anvendes en afkogning af hagtornsbær. 2 spiseskefulde knuste hagtorn bær bærer en halv liter kogende vand. Sæt beholderen med indholdet på lav varme og kog i 10 minutter. Derefter fjernes fra varme og insisterer ved stuetemperatur i 8-9 timer. Derefter filtrer bouillon, tilsæt 2 spsk honning. Det accepteres i 4 receptioner gennem et lige tidsinterval på 150 ml.\nDet skal huskes, at hvis græsset til forberedelse af infusioner ikke købes på apoteker, skal det samles væk fra veje. Ellers er det muligt for patienten ikke kun at hjælpe, men også at indføre tungmetaller i hans krop, hvilket vil medføre en ekstra byrde. Og alligevel, når man vælger at behandle en hvilken som helst opskrift af traditionel medicin, er det nødvendigt at udelukke patientens individuelle intolerance over bestanddelene i blandingen.\nErnæringsmæssige egenskaber ved denne sygdom\nSom med forskellige typer af sygdomme bør patienter til hurtig genopretning følge en bestemt kost. Alle mennesker, der har en diagnose af dyscirculatory encephalopathy, er det nødvendigt at holde sig til korrekt ernæring, ikke engang at helbrede, men at forlænge deres liv.\nDerfor bør du udelukke fra kosten helt:\nkogte eller stegte æg\npasta lavet af højkvalitetsmel;\nBerig din kost med følgende fødevarer:\nmajs eller hørfrøolie;\nfedtfattig ost (der skal være ost, ikke osteprodukt);\nfriske grøntsager og grøntsager (persille, basilikum, selleri, spinat);\nfriske eller frosne bær og frugter.\nDerudover er væskeindtaget i denne sygdom også begrænset, det bør ikke overstige 1,5 liter. Det sidste måltid senest 120 minutter før søvn, og tidsintervallet mellem det første måltid og aftensmaden skal ikke være mere end 10 timer. Overholdelse af de enkle regler for kost gør det muligt for patienten at reducere procentdelen af patologien drastisk.\nI tilfælde hvor sygdommen ikke længere er tavs om dets tilstedeværelse, og personen forsætligt udsætter besøget hos en specialist, der henviser til høj beskæftigelse eller ikke drikker de anbefalede stoffer i behørig form og ikke ønsker at genoverveje sin livsstil, er det vigtigt at vide, hvad hans uagtsomhed truer med at omdanne til mig selv.\nFor det første - det er nedbrydelsen af den enkelte (da der er en krænkelse af hjernen) med erhvervelse af handicap.\nNå og for det andet kan et tidligt fatalt udfald forekomme i øjeblikke med pludselige slagtilfælde, hjerteanfald og kardiovaskulær sammenbrud.\nDet skal huskes, at med denne sygdom bor mennesker i meget lang tid, kun i tilfælde af konstant kontrol over det.\nDyscirculatory atherosclerotic encephalopathy 2 grader: hvad er det?\nDyscirculatory encephalopathy er en sygdom, hvor blodcirkulationen forstyrres, og der udvikles en kronisk proces af skade på det menneskelige hjernevæv. I dag opdages denne sygdom ofte ved diagnosen diabetes og andre metaboliske lidelser.\nI dette tilfælde er den patologiske tilstand i stigende grad fundet hos unge mennesker. Hvis vi ikke tager hensyn til negative ændringer i tiden og ikke starter den nødvendige behandling, falder patientens præstationer markant, livskvaliteten forværres, og handicap og slagtilfælde udvikler sig.\nFor at minimere risikoen for komplikationer og at stoppe sygdommen i indledende fase er det nødvendigt at regelmæssigt besøge den behandlende læge og gennemgå alle diagnostiske undersøgelser.\nHvorfor patologi udvikler sig\nNår blodkarrene i hjernen bliver forstyrret, falder blodgennemstrømningen i vævet, hvilket resulterer i, at visse områder begynder at mangle næringsstoffer og ilt. For det første begynder cellerne at dø, og så spredes læsionen til store områder. I første omgang spilles substitutionsrollen af nærliggende områder. Hvis den nødvendige vedligeholdelsesbehandling ikke udføres, går denne forbindelse tabt.\nOftest er årsagen til udviklingen af sygdommen ikke helbredt atherosklerose i tide, når kolesterolplakker dannes i blodkarrene og indsnævrer lumen af arterierne. På grund af hjernens hypoxi er det indre organ ikke i stand til fuldt ud at udføre sit arbejde. Denne tilstand er normalt forbundet med dårlig kost og usund livsstil.\nHvis venerne, der bringer blod og metabolske produkter ud af hjernen, undertrykkes, forekommer toksisk vævsforgiftning og udviklingen af den inflammatoriske proces. Høj risiko for en sådan patologi findes hos personer med diagnose af hjerte- og lungesufficiens samt hypertension.\nMed en kraftig stigning i blodtrykket har blodkar tendens til at bevare integriteten, hvilket resulterer i en spasme af blodkar. Efter nogen tid er der en fortykkelse af kanalerne og en indsnævring af lumen af arterierne. Årsagen til udviklingen af overtrædelsen kan således være glomerulonefritis, leversvigt, Cushings sygdom.\nDer er stor risiko for skade, hvis en person ryger og misbruger alkohol. Med nedsat blodsammensætning, forgiftning med giftige stoffer, cervikal osteochondrose, ændres tilstanden af blodkarrene også.\nHos ældre bliver aterosklerotisk encephalopati af blandet type normalt detekteret, når aterosklerose og hypertension bliver grunden til patologien. Denne form er kendetegnet ved hurtig progression.\nDer er flere stadier af sygdommen, afhængigt af hvilket behandlingsregime der vælges.\nI første fase er der en lille ændring i tilstanden i hjernevævet, men tegn kan allerede detekteres. Symptomerne ledsages som regel af træthed, nedsat opmærksomhed og hukommelse, udseende af tinnitus, hovedpine, forværring af søvn, årsagssygdom, dårlig humør.\nAtherosklerotisk encephalopati klasse 2 er karakteriseret ved mere udprægede symptomer, progression af patologi og et fald i hjernefunktionen. Patienten kan stadig tjene sig selv og uden hjælp er ikke påkrævet. Hvis denne betingelse fortsætter i seks måneder, stiller lægen en nøjagtig diagnose.\nHvis irreversible og dybe organiske ændringer observeres, behandler cerebral parese diagnosen den tredje fase af sygdommen. I denne tilstand kan en person ikke tage sig af sig selv, og samtidig bliver han socialt farlig på grund af hyppig utilstrækkelig adfærd. Behandling i dette tilfælde bringer ikke lindring, kun bidrager til forlængelse af livet.\nSåledes afhænger det af hvilket stadium af sygdommen og hvor effektivt lægemiddelterapi passerer, hvor længe personen vil leve.\nHvis unge selv hurtigt udvikler patologi gennemgår hurtig behandling, er det i alderdommen meget vanskeligt at forhindre handicap.\nDyscirkulatorisk encephalopati i hjernen 2 grader\nI vores tid er diagnosen af grad 2 dyscirculatory encephalopati sat, man kan sige overalt. Unge mennesker og gamle på alle kontinenter påvirkes ligeledes af denne sygdom, og det er kaukasierne, der er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommens højeste stadium. Ved langvarig forsømmelse vil kronisk encephalopati føre til risiko for iskæmisk og endog hæmoragisk slagtilfælde, hvis det ikke behandles.\nManifestationer af denne sygdom er forbundet med flere faktorer, hvoraf nogle betragtes som medfødte abnormiteter i blodforsyningen til hjernen, og nogle er erhvervet på grund af virkningen af en kombination af faktorer.\nIfølge statistikkerne øges risikoen for at udvikle kredsløbsencefalopati i anden eller tredje grad efter ca. 70 år ca. tre gange. Muligheden for at erhverve handicapforhøjelser med 5-6 gange.\nAterosklerotisk (som følge af aterosklerose) eller generelt dyscirculatory encephalopathy betragtes som en diffus fokalforstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. Som følge heraf forstyrres nervecellernes arbejde. Ansvarlig for visse kroppersystemers funktion. Og hvis en person ikke hjælper i tide, giver behandling i første fase eller undertrykker symptomerne i et tidligt udviklingsstadium, er prognosen skuffende: handicap 1-2 grupper.\nÅrsager til encefalopati\nSå vidt lægerne har været i stand til at identificere i dag, forekommer grad 2 dyscirculatory encephalopathy og udvikles, når der ikke er tilstrækkelig blodforsyning til hjernefoci. Følgende årsager kan påvirke dette:\nAterosklerose af skibe, arterier.\nArteriel hypertension, en skarp spasme af blodkar på grund af et spring i blodtrykket.\nTilstedeværelsen af et højt niveau af kolesterol på væggene i blodkar - forårsager ofte løgn i den forkerte kost og overskydende vægt.\nTilførslen af toksiner i blodet er af bakteriel type, som med mæslinger eller botulisme, sygdomme i indre organer, eller kemisk / organisk. For eksempel ukorrekt behandling, alkoholisme, forgiftning, rygning.\nOsteochondrosis i den cervicale rygsøjle, klemmer fartøjet og forårsager symptomerne på denne sygdom i hjernen.\nDystoni har også en signifikant effekt på forekomsten af dyscirculatory encephalopathy.\nVaskulitis er en betændelse i karrene.\nDesuden er en af de mest negative faktorer, der kan skrives ind i årsagerne til sygdommen i dets første fase, stress.\nHyppig psyko-følelsesmæssig stress, forstyrrelser fører til, at vores hjerne og skibe i det oplever overdreven chok, slidt ud tidligt.\nAterosklerose af alt ovenfor er den mest almindelige faktor i udviklingen af dyscirculatory encephalopathy. Ofte deltager 2-3 flere grunde i det.\nEndelig var jeg i stand til at overvinde hovedpine og hypertension. Jeg leder en aktiv livsstil, leve og nyd hvert øjeblik!\nDa jeg blev 30, for første gang følte jeg sådanne ubehagelige symptomer som hovedpine, svimmelhed, periodiske "sammentrækninger" af hjertet, nogle gange var der simpelthen ikke nok luft. Jeg har afskrevet alt dette på en stillesiddende livsstil, uregelmæssige tidsplaner, dårlig ernæring og rygning.\nAlt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om, hvor taknemlig jeg er for hende. Denne artikel trak bogstaveligt talt mig ud af de døde. De sidste 2 år begyndte at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, jeg har et godt stykke arbejde.\nHvem ønsker at leve et langt og kraftigt liv uden hovedpine, slagtilfælde, hjerteanfald og trykstigninger, tag 5 minutter og læs denne artikel.\nDet er svært at sige helt sikkert, hvordan encephalopati i klasse 2 manifesterer sig, fordi mange af symptomerne i starten er identiske med manifestationerne af andre hjerne sygdomme. Derfor er det svært at bygge og prognose af sygdommen.\nSå skelner mellem følgende manifestationer, i varierende grad, der kræver behandling:\nFølelsesmæssige og psykiske lidelser er karakteristiske for trin 2, de er ikke tidligere manifesteret.\nHukommelsesproblemer - især amnesi om de seneste begivenheder.\nDøsighed, apati, en fuldstændig mangel på interesse i hobbyen.\nAlvorlige hovedpine er som fokal symptomer.\nManglende evne til at opfatte store mængder information.\nKvalme og svaghed, svimmelhed.\nDet er værd at bemærke, at flere symptomer begynder at fremstå om natten, efter en lang dag eller efter udmattende anstrengelse. Og hvis varigheden af disse symptomer varer ca. seks måneder eller mere, taler de om 2 faser af udviklingen af dyscirculatory encephalopati, og efter diagnosen er passende behandling ordineret.\nAllerede under behandling på ambulant eller ambulant basis anbefaler lægerne handicapregistrering. Da hjernen er stærkt atrofieret, vil patienten ikke kunne vende tilbage til det foregående arbejde.\nDenne hjernesygdom behandles såvel som lignende sygdomme. Både hypertensive, hypertensive, venøs encephalopati og dyscirculatory kræver, at en omfattende, blandet med lægemiddelbehandling foreskrives. For at diagnosticere og bekræfte hjernens tilstand for at estimere størrelsen af læsionerne af encephalopati udføres en række undersøgelser:\nRøntgen af cervikal rygsøjlen (for at udelukke osteochondrose).\nBiokemisk analyse af blod mv.\nPå baggrund af resultaterne af undersøgelsen bliver det klart, hvilken skala hjernens areal er, og på hvilket stadium af læsionen er det derfor, hvor længe behandlingen vil blive forsinket, og i hvilket omfang handicap vil blive tildelt (normalt ikke lavere end gruppe II).\nUd over at eliminere selve patologien i hjernen er der brug for en omfattende tilgang til at eliminere symptomerne som følge af dyscirculatory encephalopathy. En detaljeret undersøgelse udføres af en neurolog, samt en kardiolog, en terapeut og om nødvendigt en psykiater.\nGenopretning af blodcirkulationen i hjernevæv. Normalt anvendte nootropiske lægemidler i kombination med normaliserende blodtryk - Cavinton, Nootropil, Tanakan osv.\nLægemidler, der reducerer blodpladetælling og lavere blodviskositet, såsom Thyclid eller Instenon.\nTabletter og injektioner, der reducerer vaskulær hypertension ved hjælp af kaliumantagonister og beta-blokkere. For eksempel Finoptin eller Nimopidine.\nTerapi sigter mod at opnå en lipidsænkende virkning.\nSammen med medicinske metoder anbefales fysioterapi baseret på elektroforese af magnesiumsulfat, galvaniske kraver og hyperbarisk iltning. I de sjældneste tilfælde, når det drejede sig om et forbigående iskæmisk angreb eller blødning (blødning) såvel som en alvorlig hævelse i hjernen, kræves kirurgisk indgreb.\nMange ældre mennesker står over for et problem, når noget pulserer i øret og hovedet. Denne patologi kan også forekomme hos unge mennesker, og årsagen hertil ligger i, at de sygdomme, der tidligere blev fundet hos mennesker 50-60 år gamle, er meget yngre.\nHovedpine. Typer, årsager, diagnose og behandling af hovedpine.\nDenne sygdom er en specialitet: Neurologi 1. Hvad er typer af hovedpine?Hovedpine er meget almindeligt. Millioner af mennesker lider af kronisk hovedpine, herunder migræne.\nNår glycin er foreskrevet: brugsanvisning\nGlycin er et lægemiddel, der bruges til at reducere følelsesmæssig ophidselse, lindre stress og øger også mentale og fysiske evner.Det tilhører gruppen af psykostimulerende og neotropiske lægemidler.\nOg hvor mange mennesker kan være uden\nForebyggelse af autisme hos børn\nHvad skal man gøre, hvis ørebøkken gør ondt når man trykker?\n10 vigtigste mysterier af den menneskelige hjerne\nHvad skal man gøre, hvis et barn på 3 år har hovedpine\nDe mest almindelige sygdomme i hovedbunden og håret\nAcetylsalicylsyre er det mest populære lægemiddel til behandling af mange sygdomme. Ofte bruges det af børn og voksne. Men mange tror ikke, at selv sådan en populær medicin har bivirkninger.\nColloid hjerne cyste 3 i hjernen ventrikel\nNummen af den øverste eller nederste læbe\nHvad betyder blodtryk 100 ved 70 mm Hg, er det farligt og hvad skal man gøre i dette tilfælde?\nHvilket er bedre: Complegam eller Milgamma?


Store sorte pikke thai massage kalundborg.\nMidaldrende Enlig Kvinde Søger Kvinde Hvidovre se og hør side 9 pigen gynækolog lygten thai massage charlottenlund legetøj til mænd, Snapchat køn liderlig nær ved horsens... Store tunge bryster erotisk massage aarhus\nThai Hvidovre Thai Massage I Tåstrup Moden Kvinder Dating Trustpilot Dating Dk bordel nordsjælland amager escort La femme støvring intim massage sønderjylland\nnøgne kvinder og mænd tantra for livet...\nGina Wild Pornos Nuru Massage Film i tyrens tegn dansk film 1974 massage escort piger Kvinder søger yngre mænd pige søger pige\nfree chat dk dating over 50 år Tantra herne dom rep sexurlaub\nPartner med niveau pris aalborgfind kærligheden københavn.. Hotteste Pornostjerne Party Sex Videos\nEscorts copenhagen luder nordjylland Hvad er chancen for at blive gravid datingside for gifte\nNoveller Ero Hotel I København Med Spa På Værelset Penis forlængere padborg grænsebutikker\nErotik Trier Kostenlose Sexy Geschichten.. intim massage roskilde thaimassage Gråhundbus berlin køreplan hamburg escorts Valby Wellness Klinik Private Billeder Frække escort cph thai massage nørreport\nBedste Swinger Voksen Dating Apps Helt Gratis I ølstykke-stenløse Frederiksholms Channel 29 Fetish Store nødder menstruation efter graviditet Siri pornostjerne negro bryster Bus stop diner randers kvinder søger sex kvinde porno unge kvinder og mænd hvordan giver man et godt blowjob ægte thai massage Thai massage østerbro bordel århus sex i det fri dating for seniorer som kommer fra ananas massage piger århus...\nGratis anal ældre damer til sex Store Modne Bryster Pornostjerne Sex\nOmegle chat online nuru massage i danmark... Tantra Massage Til Mænd Jylland Sex Dukke penis gennemsnitslængde massage escort fredericia Sex massage valby anders andersen rengøring... Shemale Dating Tantra Sjælland hørsholm massage gratis porno online\nKvinder porno swingerklub ålborg Aalborg Pigerne Heimdalsgade Aalborg Private Sexannoncer Solarie Nørrebro Sex Gamle Kvinder Utro Kvinder\nMassage I Herning Frække Kællinger Bordeller i københavn dejlige bryster hvad tjener en statsautoriseret revisor kæmpe klitoris Gratis Chat Forum Modne Damer Gratis\ngøre sine hoser grønne thaimassage sydsjælland Dating en eldre jente med 2 år køretøjet lånets løbetid dato sort lokale swinger, Gratis sex på nettet escorts in aalborg\nsolcenter nørrebro thai massage virum Xxdark Dk Gay Escort Copenhagen\nescort 4 dk mand slikker fisse Escort Aarhus Nordisk Film Trøjborg,\nMassageogescort blive en pornostjerne Massage annonce cafeministeriet aalborg Escort celle erotische massage bremen Tantra massage nordjylland luder herning. Freundin Domina Black Sex Bondage\nTdc mms findmms sex massage holstebro nøgne kvinder med former hvis en svensker går over loven is Dansk sex gratis sex frederikshavn viborg sex massage anmeldelser sex oplevelser dansk pige sutter... Dansk Amatør Fisse Hot Ladyboy..\nhvor gammel er anne linnet hvor meget kan man overføre på mobilepay... tantra sønderjylland dyrlæge istedgade\nsussex nedture college datoer sex dating ægteskab,\nescort billund liderlige bryster Sex massage valby massage nordsjælland Hotsex Med Escort Piger Herning.. escort massage vejle billeder fisse escortuide kvinder der søger mænd thai massage adelgade bordeller sønderjylland Massage bis zum orgasmus sexy ausziehen\nporno med store kvinder sex for kvinder Betale for sex southampton orlando voksne personals Escort Moden Kvinde Escort Amsterdam Elsker søges af gift kvinde escort billund Swingerclub rlp erotikanzeigen kassel. Thai massage b2b shemale fuck shemale Sex and squirting sexpuppe selber bauen Engtoften 16a Viby Pik I Fisse\nFlotte bryster madison vedbend porno. meena thai massage hillerød private nøgenfotos, Gynækolog Ballerup Luder I Vejle Grå sider thai massage skødstrup\nkraftige piger bordeller i roskilde Massage Sydsjælland Submissive Dating stjernebabes thai massage i frederikssund vild teen xxx video klip ana beatriz barros nøgen, byens wellness århus søndergade dogging i det fri\npiger spiller pik thai massage taastrup Erotik Webcam Chat Sauna Club Babylon frække danske piger dating gratis chat Moden luder dating gratis chat svingersex massage escort odense. michael boas pedersen dating for akademikere Roskilde Escort Unge Danske Ludere Være en mandlig pornostjerne bare damer billeder Åbning Lyngby Loppemarked Koreansk Pornostjerne... Thai massage brabrand escort ballerup. Gratis Porno Kvinder Sex Med Damer sports massage vejle jenny thai massage bondage tutorial sex hattingen.. sex efter kejsersnit sex shop kolding Nadias menukort yoni massage odense.. Traummassage Bonn 3d Erotik Filme metropol aalborg thai massage in randers Pigerne På Halmtorvet Swingerklub Adam Og Eva Sex Og Porno Video Er Min Kæreste Snyd Tape til brysterne redtube con\nManuelas massagestudio stadionbad ludwigsburg sauna Thai Restaurant Istedgade Nøgen Massage...\nEb Escort Granny Ansigtsbehandlinger. bedste pornofilm massage i herning Massage svendborg annoncelight dk..\nAmalie bryster barbecue shop holbæk.. kæmpe kusse massage escort sex Indian pornostjerne swinger klub odsh intim massage roskilde sexkontakter Erotiske noveller gratis thai massage sorø Nøgne Danske Kvinder Afrodite Disk Thai Massage Vesterbro Erotisk Massage Jylland\nBryststørrelse helvede er løs i laks gade Copyrights © 2020 by Gratis dansk fisse tantra massage nordjylland


Det er dæmret for tænksomme israelere, at den jødiske stat kan komme til at betale den højeste pris for de revolter, der kaldes det arabiske forår\n2011: Ønsketænkningens år\nOprørere fra Det Arabiske Forår topper vestlige mediers lister over de vigtigste personer i 2011. Men det er mest et udtryk for Vestens egne drømme og ønsker. I virkeligheden ønsker kun et mindretal af araberne en kopi af den vestlige samfundsmodel\nEn dag med en syrisk desertør\nOrdren, hvad angår oprørske borgere, var: ’Skyd for at dræbe’. Den syriske opposition hjælper soldater til at desertere, og den har etableret et netværk af meddelere helt ind i de frygtede syriske efterretnings- og sikkerhedstjenester\nArabisk Forår styrker sunnier\nOpstandene mod arabiske diktatorer har ændret den islamiske magtbalance og truer med at svække de shiamuslimske stater\nTahrir-aktivisterne får skyld for Egyptens nødlidende økonomi\nMilitærrådets manglende økonomiske reformer tørres af på de revolutionære aktivister, der nu er et stækket mindretal uden politisk indflydelse\nTyrkiet taber terræn i det arabiske forår\nFor blot ét år siden var Tyrkiet rollemodel for araberne — nu sammenlignes tyrkisk udenrigspolitik med fodboldlandsholdets fravær af resultater\nDer er grund til at antage, at Egyptens første reelle demokratiske proces efter 1952, hvor oberst Gamal Abdel Nasser i spidsen for de unge officerer væltede det daværende monarki, bliver ført til ende\nSyrien beskyldes for mord på 256 børn\nEn rapport fra FN’s menneskeretsråd beskylder Assad-regimet for ’forbrydelser mod menneskeheden’, men undlader at anbefale en retssag i Haag mod de ansvarlige


Lesbiske kvinder - envoldespapilles.com\nenvoldespapilles.com Kortet Nøgne college piger fotos Erotiske gratis film Kvinder i crotchless trusser pics Billede af store støvler Lesbiske kvinder Afrikanske nøgenhed videoer\nVigtigste > Kvinder > Lesbiske kvinder\nNavigation Forside Kategorier Fremhævet indhold Tilfældig side Tilfældige artikler Aktuelt. Så der vil snart ikke længere stå "kvinde søger kvinde", men "kvinde har fundet kvinde"! I mange førmoderne kulturer er mænds seksualitet ikke defineret ud fra en mand-kvinde-dikotomi, men orienterer sig snarere ud fra statusforskelle alder, køn, hierarki.\nSådan bliver fremtidens sex og porno. Porno skuespiller uk. Der mangler ikke dygtige, sjove, intelligente og inspirerende bøsser i Danmark: Angiv venligst kilde "MX. Lesbiske kvinder. Hypothalamusder er den nederste del af hjernen og styrer stofskiftet, har også en gennemsnitlig forskel i størrelse mellem de to køn, og også her ligger de homoseksuelle mænd gennemsnitligt oftere tættere på det modsatte køn. Sex er nul fuld film. Dette kan dog blot skyldes at de endnu ikke er identificerede det kunne for eksempel være biokemiske fænomener i fostertilstanden m.\nNogle er bange for at være åbne omkring deres identitet og holder den dermed skjult; andre er slet ikke bevidste om deres homoseksualitet; og atter andre, der måske nok reelt er overvejende tiltrukket af deres eget køn, vil hellere beskrive sig som biseksuellefordi de ikke sympatiserer med den "homoseksuelle kultur" eller rettere det stereotype billede af den homoseksuelle.\nI Danmark er denne position repræsenteret af f. Sådan går det familien i dag. Socialdemokraternes forslag om at tvangsfjerne børn, hvis familier er involveret i bandekriminalitet, er et brud med partiets historiske tradition for at kæmpe for, at samfundets opdragende institutioner kan gøre en forskel for den enkelte og være et fællesskab, der kan retlede de vildfarne.\nSådan snyder jeg mine sugardaddies. Som årig kæmpede han for sin far: Ordet "homoseksuel" blev introduceret i Krafft-Ebings bog Psychopathia Sexualis fra Det var resten af selskabet helt enig i. Mød Danmarks mest populære gamer: Historien om 'den falske marquis': Her interviewede Christan Moran kvinder over 30, der alle pludselig havde oplevet at blive tiltrukket af kvinder, mens de var gift med mænd. Sådanne undersøgelser kan dog have en bias, fordi enæggede brødre, der begge er homoseksuelle, måske er mere tilbøjelige til at melde sig til en undersøgelse end de, der har forskellig seksuel disposition.\nI modsætning til Marianne, der sprang ud sent og oplevede meget få negative reaktioner, fik Evas seksualitet tidligt negative konsekvenser, da hun som helt ung praktisk talt blev fordrevet fra sin hjemby.\nSamfund 3 timer siden. Jeg har altid set alt, hvad der var i fjernsynet omkring homoseksualitet, men uden overhovedet at overveje, at der var noget der. Frikorps Danmark - danskerne der døde for Hitler.\nDerfor er maskulinitet så skrøbelig.\nTilmeld dig vort nyhedsbrev. Jason Watt blev reddet af hash-gangster og færgebilletter. Gratis 3d hentai billeder. Hver fjerde kræftpatient får ikke behandling til tiden. FC København 4 timer siden. Romerne omfattede den "græske kærlighed" med ambivalens. Modne kvinder nøgen. Det drejede sig den 1.\nGlæder mig til at også høre det. I middelalderen blev homoseksuelle handlinger især sat i forbindelse med forskellige kætteriske retninger af kristendommen det engelske skældsord bugger betegner egentlig en kætter fra Bulgarien.\nKatrine Blauenfeldt forklarede i en tidligere blog, at hun betragter gifte mænd i omgangskredsen som lovligt vildt. Lesbiske kvinder. Log ind Kontakt support. Husker du Bengt Burg og co? Samfund 18 timer siden. Nero giftede sig sågar med mænd, snart som gom og snart som brud. Flere biler har fået skåret dækkene op. Af Katrine Blauenfeldt Det er mere end halvtreds år siden.\nJeg kan heller ikke se hvordan mine eventuelle tanker om dette skulle have nogensomhelst relevans eller være interessant for nogensomhelst. Men som der bliver foreslået fra en højere oppe på debatsiden- hvad med at forholde dig til at danske soldater igen skal sendes i en af de perspektivløse krige som desværre er blevet en del af hverdagen i Danmark.\nCoogan og Brydon er sjovere — og mere melankolske — end nogensinde. Flotte store bryster billeder. Størrelsen på klitoris kan måske afgøre, om du kommer ams. Se det lesbiske indslaget fra Generation whY herover og hør, hvilke fifs og tricks de bruger til at score kvinder. Hvis iBooks ikke åbner, skal du klikke på appen iBooks i din Dock.\nNår du klikker på "Find partner", accepterer du vores forretningsbetingelser og bekræfter at have læst vores datasikkerhedsregler. Bloomer Incs websted Support til Her - Lesbisk, queer og biseksuelt socialt netværk. Pin down piger. Når jeg tænker tilbage, har jeg altid haft lyst til at være tæt på kvinder, at have det der pigenære samvær, men jeg husker samtidig også, at jeg har tænkt: Mens mange mænd måske ikke aner, hvad de skal sige til kvinden, når de sidder i baren og bager på hende, som var hun verdens eneste vaniljekrans, så ved en lesbisk præcis, hvordan hun skal spille bolden.\nAndre læser lige nu. Socialdemokraternes forslag om at tvangsfjerne børn, hvis familier er involveret i bandekriminalitet, er et brud med partiets historiske tradition for at kæmpe for, at samfundets opdragende institutioner kan gøre en forskel for den enkelte og være et fællesskab, der kan retlede de vildfarne. Hør ugens 10 bedste nye sange. Prøv Parship gratis Jeg er: