"Укрзалізниця" обмежує висадку і посадку ще в одній області - ТехноФан\n“Укрзалізниця” обмежує висадку і посадку ще в одній області\n“Укрзалізниця” обмежує висадку і посадку, а також продаж квитків на Закарпатті у зв’язку з введенням в регіоні посиленого карантину.\n“Згідно з рішенням Державної комісії з питань техногенно-екологічної безпеки та надзвичайних ситуацій, що стосується віднесення Закарпатської області до” червоної “карантинній зоні,” Укрзалізниця “з 8 березня, і до кінця дії посиленого карантину, призупинить продаж квитків в зазначений регіон. Крім того, обмежить висадку і посадку пасажирів з уже придбаними квитками на дати після 9 березня включно “, – пояснили в компанії.\nПри цьому до 8 березня включно всі пасажири з отриманими квитками зможуть безперешкодно виїхати або дістатися в Закарпатті залізницею.\n“Наголошуємо, що до 8 березня включно всі пасажири з отриманими квитками зможуть безперешкодно виїхати або дістатися в Закарпатті залізницею», – відзначили в компанії.\n«Укрзалізниця» уважно стежить за ситуацією і готова до призначення спеціальних рейсів за поданням Закарпатської ОДА для вивозу 2100 осіб з квитками на час дії карантину “, – підсумували в прес-службі.\nРаніше повідомлялося про те, як в Україні було оновлено карантинне поділ на кольорові зони відповідно до епідемічною обстановкою в країні.\nВідтепер в так званій “червоній” зоні виявилася ще одна область України. Всього таких областей чотири: Житомирська, Івано-Франківська, Чернівецька та Закарпатська області.\nУ всіх цих регіонах діють спеціальні обмежувальні заходи, спрямовані на те, щоб “розвантажити” місцеві медичні установи і розірвати ланцюжок передачі коронавируса.\nСхожі новини«Укрзалізниця»обмежує висадку і посадку ще в одній області\nСтала відома ціна Xiaomi Redmi Note 10 Pro в Україні, яка ощасливила фанів\nLifecell запустив унікальну акцію, яка доступна тільки сьогодні\nУкрзалізниця зупинить всі пасажирські потяги з слідуючого тижня\nДо потягу тільки з вакциною: нові правила “Укрзалізниці”\n12 безкоштовних послуг “Укрзалізниці”\nУкрзалізниця оновила обмеження на рух поїздів в «червоних» зонах


Окупанти змінили правила в’їзду в Крим: при собі треба мати результат ПЛР-тесту\nпонеділок, 03 серпня 2020, 15:51\nОкупаційна адміністрація, яка діє на анексованій території Криму та міста Севастополя, з 15 липня скасувала проходження 14-денної обсервації для усіх осіб, які перетинають адмінмежу в бік тимчасово окупованого півострову.\nПро це інформує Офіс омбудсмана України у Telegram.\n«Звертаємо вашу увагу, що з 15 липня 2020 року окупаційною адміністрацією РФ, яка діє на тимчасово окупованій території Автономної Республіки Крим та м. Севастополя, скасовано проходження 14-денної обсервації для усіх осіб, які перетинають адміністративну межу в бік тимчасово окупованого півострову», - йдеться у повідомленні.\nДля в’їзду на територію тимчасово окупованого Криму необхідно мати при собі медичний документ російською або англійською мовою, який підтверджує негативний результат лабораторного дослідження на наявність коронавірусу методом ПЛР.\nЧитайте також: В окупованому Криму за добу нарахували 12 нових випадків COVID-19\nЗазначається, що тест має бути зроблений не більш ніж за три дні до прибуття на територію півострова.\nУ разі відсутності такого документа, громадяни мають впродовж 3 днів пройти відповідне тестування за власні кошти. А у випадку позитивного тесту на COVID-19 особа зобов’язана пройти ізоляцію за місцем перебування або проживання.\nНаголошується, що ізоляція має тривати до моменту повного одужання та отримання негативного тесту на COVID-19 методом ПЦР.\nУ Офісі Омбудсмана України звертають увагу на вимоги до умов ізоляції за місцем проживання чи перебування громадян. Зокрема, необхідно перебувати в ізольованому приміщенні і унеможливити контакт з оточуючими, які не перебувають в ізоляції.\nКрим Коронавірус ПЛР-тест


Замість "хліба й видовищ" на день міста будуть "танці й овочі". Суспільство ДНІПРОГРАД\nГоловна / Суспільство / Замість "хліба й видовищ" на день міста будуть "танці й овочі"\nЗамість "хліба й видовищ" на день міста будуть "танці й овочі"\nЗі звичною помпою влада Дніпропетровська готується відзначити день перезаснування міста імператрицею Катериною ІІ.\nВ рамках урочистетсей відбудеться фітнес-марафон та Кубок міста зі стрітболу. Ці спортивні заходи проходитимуть 14 вересня на Фестивальному причалі, повідомляють в управлінні у справах молоді та спорту Дніпропетровської міської ради.\nУ фітнес-марафоні візьмуть участь понад 3,5 тисячі школярів та студентів, які сформують команди: кожна школа і вищий навчальний заклад - це окрема команда. Під час танцювального флешмобу серед його учасників проходитиме танцювальний батл, в якому головне буде правильно, чітко і синхронно повторювати танцювальні комбінації, які на сцені демонструватимуть інструктори спортивного клубу «Штурм». Переможці танцювального батлу будуть визначені у 10 номінаціях.\nОкрім того, цього ж дня на Фестивальному причалі відбудеться Кубок міста зі стрітболу Dnipro Streetball Cup, у якому візьмуть участь 60 команд з міста та області. Захід проводиться з метою популяризації баскетболу та здорового способу життя серед мешканців міста.\nТакож від Фестивального причалу стартуватиме велопробіг, у якому візьмуть участь понад 500 велосипедистів. Учасники рухатимуться по набережній до вулиці Столярова. Після цього від Фестивального причалу серед ці ж велосипедисти долучаться до гонки «Стріт Рейсінг», додають в управлінні.\nДля дніпрян старшого віку свято буде мати більш приземлений характер - 14 та 15 вересня в місті працюватимуть святкові ярмарки, де можна буде придбати сільськогосподарську продукцію за значно нижчими від повсякденних цінами. Загалом на них буде представлено близько 100 сільгоспідприємств зі всієї області.\nСвяткові ярмарки у Дніпропетровську проходитимуть з 7 до 14 години на ринках "Передовий", "Північний", "Каверінський", "Трофимівський", у торговельному комплексі "Мандриківський", торговельних майданчиках по вул. Роторній, 21 та Панікахи, 11. Товаровиробники пропонуватимуть споживачам придбати овочі, фрукти, молочну продукцію, м'ясо, ковбаси, рибу, яйця, борошно, мед та інші продукти харчування за цінами на 10-15% нижчими середньо ринкових. Святкову атмосферу під час ярмарків будуть створювати творчі колективи регіону.


На Тернопільщині святкували день Америки (ФОТО) | Новини Тернополя та області - Галас\nНа Тернопільщині святкували день Америки (ФОТО)\nавтор: Галас категорія: Новини, Новини, Цікаве 26.08.2019\nКоманда faine.ua продовжує роботу над моніторингом фестивалів на території Тернопільської області. Вже доброю традицію стало проводити вихідні за межами Тернополя на регіональних тематичних фестивалях.\n25 серпня 2019р командою відвідали фестиваль «День Америки в громаді», який проходить на території Байковецької об’єднаної територіальної громади. Організатором кінний спортивний клуб Baykov Resort & Horses Club\nПозитивне з фестивалю:\n– на території food кортів впроваджено дотримання стандарту #ПластикГеть\n– Використання одноразових паперових стаканчиків та скляних для багаторазового використання. За це окреме дякую САМоГОНна Ресторація , WINETIME.\n– Територія фестивалю обладнана достатньою кількістю сміттєвих баків, проте сортування відсутнє.\n– Інклюзивність на фестивалі реалізована завдяки рельєфу території, окремі адаптації відсутні.\n– До фестивалю ведуть численна кількість вказівників, більшість з яких саморобні і можуть бути легко створенні своїми руками.\n– Наявні численні фотзони для учасників фестивалю\n– Присутня дитяча локація для батьків з дітьми, де постійно працюють професійні аніматори\n– Дотримано формат і стилістика свята.\nТеги: байківцідень америки\n← Тернопіль перетвориться на знімальний майданчик\nТернопіль – другий в Україні за результатами здачі ЗНО →


на нашу адресу підлягає попередньому узгодженню. Питання повернення може обговорюватися по телефону. Відправка товару до нас післяплатою не розглядається.\nПовернення товару проводиться в термін до 14 днів від дати замовлення.\nОбов'язкова умова повернення товару - збереження заводської упаковки, комплектації, наклейок, лейблів і товарного вигляду виробу. Забороняється наносити на упаковку товару, що повертається написи або позначки.\nПовернення товару здійснюється тільки при наявності накладної. В якій повинно бути зазначено Ф.І. клієнта (або номер замовлення), дату замовлення, артикулу товару, його кількість і причини повернення.\nОдержувач товару зобов'язаний перевірити якість, кількість, відповідність і комплектацію товару безпосередньо при його отриманні.\nПретензії, пов'язані з пошкодженням товару, неповної комплектацією або якістю самого виробу, а так само пересорта товару приймаються в момент отримання товару.\nУ разі отримання пошкодженого товару під час перевезення стороннім перевізником (Інтайм, Нова пошта, Гюнсел і тд) претензії необхідно пред'явити перевізнику в момент отримання товару.\nна карту, або розрахунковий рахунок здійснюється після підтвердження менеджером компанії. Повернення грошових коштів перераховується на реквізити покупця даного товара.Указивайте своєму менеджеру прізвище, ім'я, по батькові покупця даного товару, реквізити. Якщо у покупця немає власних реквізитів на повернення коштів, є можливість скористатися сторонніми реквізитами. Необхідно вказувати прізвище, ім'я, по батькові покупця з реквізитами того людини на кого будуть переведені дані кошти. Товар недоотриманий вчасно (5-ти), днів у перевізника оплачується Вами. Якщо товар при явній невідповідності номера на упаковці і номера деталі, а також, якщо зовнішній вигляд і форма запчастини не відповідає замовленої деталі, оплата за транспорт даного вантажу не списується з одержувача. Повернення грошових коштів може тривати від 1-7дней.


M-555 маршрут: Графіки руху, зупинки і карти\nM-555 автобус Розклад і зупинки маршруту\nM-555 автобус (Маршрут: Вул. Генерала Карбишева) має 23 зупинки відправляється з Дврз і закінчується в Вул. Генерала Карбишева.\nОгляд розкладу руху на лінії M-555 автобус на наступний тиждень: початок роботи о 06:00, завершення роботи о 22:56. Дні роботи цього тижня: робочі дні\nВиберіть будь-яку M-555 автобус зупинки нижче для перегляду в режимі реального часу актуальних розкладів і карт маршрутів.\nНапрямок: Вул. Генерала Карбишева\nДврз Наступні прибуття\nВул. Макаренка Наступні прибуття\nВул. Олекси Довбуша Наступні прибуття\nПров. Сеноманський Наступні прибуття\nБаза "Укроптбалаклея" Наступні прибуття\nВул. Профспілкова Наступні прибуття\nВул. Гродненська Наступні прибуття\nВул. Лобачевського 29 Празька вулиця, Київ Наступні прибуття\nВул. Азербайджанська Наступні прибуття\nАтп №13055 12 Празька вулиця, Київ Наступні прибуття\nВул. Сосюри Yuriia Haharina Avenue, Київ Наступні прибуття\nВул. Миколи Кібальчича Наступні прибуття\nВул. Генерала Карбишева Наступні прибуття\nЧасті запитання по M-555\nО котрій годині розпочинає рух M-555 автобус?\nM-555 автобус починає здійснювати рух о 06:00 по Неділя, Понеділок, Вівторок, Середа, Четвер, П'ятниця, Субота.\nО котрій годині припиняє рух M-555 автобус?\nM-555 автобус припиняє рух на маршруті о 22:56 по Неділя, Понеділок, Вівторок, Середа, Четвер, П'ятниця, Субота.\nО котрій годині прибуває M-555 автобус?\nКоли прибуває ДВРЗ - вул. Миколи Кібальчича (до пр-т Генерала Ватутін* Автобус? Натисніть тут для перегляду часу прибуття і повного розкладу ДВРЗ - вул. Миколи Кібальчича (до пр-т Генерала Ватутін* Автобус, що є найближчою до вашого місцезнаходження.\nПерелік M-555 автобус зупинок\nДврз • Вул. Макаренка • Вул. Олекси Довбуша • Пров. Сеноманський • База "Укроптбалаклея" • Вул. Профспілкова • Вул. Гродненська • Вул. Лобачевського • Вул. Азербайджанська • Атп №13055 • Вул. Івана Сергієнка • Вул. Сосюри • Вул. Павла Усенка • Бул. Верховної Ради • Ст. М. Чернігівська • Вул. Андрія Малишка • Вул. Олександра Бойченка • Ринок "Лісовий" • Пр-Т Алішера Навої • Вул. Петра Запорожця • Вул. Івана Микитенка • Вул. Миколи Кібальчича • Вул. Генерала Карбишева\nПерелік M-555 автобус вулиць\n29 Празька вулиця • 12 Празька вулиця • Yuriia Haharina Avenue • Yuriia Haharina Avenue • 35 Миропільська вулиця\nM-555 автобус Карта маршруту\nЗавантажити PDF-файл: M-555 розклад, зупинки і карта Перегляд PDF-файлу: M-555 розклад, зупинки і карта\nM-555 автобус Розклад руху\nM-555 автобус маршрут здійснює рух по робочі дні. Звичайний режим руху за розкладом: 06:00 - 22:56\n"Першою зупинкою M-555 автобус маршруту є Дврз, а останньою - Вул. Генерала Карбишева. M-555 (На напрямку: Вул. Генерала Карбишева) здійснюється рух по робочі дні.\nДодаткова інформація: M-555 має 23 зупинки і загальна тривалість подорожі цим маршрутом складає приблизно 27 хвилин."\nПостійно подорожуєте? Дізнайтесь, чому більше 300 мільйонів користувачів довіряють Moovit і вважають його найкращим додатком міського пасажирського транспорту. Moovit інформує вас про маршрути, запропоновані Київпастранс, дає можливість користуватися автобус трекером, бачити вказівки щодо подорожі, карти маршрутів ліній в Киев і допомагає знаходити найближчі до вас M-555 автобус зупинки. Відсутній доступ до інтернету? Завантажте офлайнову PDF-карту, автобус розклад для M-555 автобус і візьміть їх з собою в дорогу.\nM-555 неподалік від мене


Загальні питання радіонуклідної діагностики\nДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ № 8\n"Загальні питання радіонуклідної діагностики"\nПерше застосування радіоактивних індикаторів відносять до 1911 року і пов'язують з ім'ям Дьєрдя де Хевеши. Молодий учений, що жив в дешевому пансіоні, почав підозрювати, що залишки їжі, які він не доїв, подавали йому знову на наступний день. Він додав радіоізотопний індикатор до нез'їденої порції і за допомогою детектора випромінювання довів своїй господині, що справа йшла саме так. Господиня вигнала молодого вченого з пансіону. Він же продовжував розпочату роботу, результатом якої стала Нобелівська премія за використання радіонуклідів в якості індикаторів в біології.\nРадіонуклідна (радіоізотопна) діагностика охоплює всі види застосування відкритих радіоактивних речовин в діагностичних і лікувальних цілях.\nЗалежно від конкретного виду дослідження в даний час розрізняють лабораторні та клінічні радіологічні методи, а також радіоізотопне сканування.\nУ першому випадку вивчається швидкість накопичення або виведення речовини певним органом, що відображає збереження функціонування даного органу в цілому.\nРадіоізотопне сканування дозволяє чітко визначити межі органу, розміри, форму, розташування, а також оцінити розподіл речовини в тканини органу, виявити гіперфункціонального «теплі» і «холодні» вузли, визначити новоутворення та ін.\nМетоди діагностики, засновані на реєстрації випромінювання радіоактивних ізотопів і мічених сполук, введених в організм хворого прийнято називати - обгрунтування диференційованих in vivo.\nСуть його полягає в тому, що після введення міченої речовини воно розподіляється по тілу людини в залежності від функціонування його органів і систем. Реєструючи розподіл, переміщення, перетворення і виведення з організму радіоактивних індикаторів, лікар отримує можливість судити про участь відповідних елементів в біохімічних і фізіологічних процесах. Сучасна апаратура дозволяє зареєструвати іонізуюче випромінювання вкрай малу кількість радіоактивних з'єднань, які практично нешкідливі для організму досліджуваного.\nМожливість отримання штучних радіоактивних ізотопів дозволила розширити сферу застосування радіоактивних індикаторів в різних галузях науки, в тому числі і в медицині. Радіонуклідна візуалізація заснована на реєстрації випромінювання, що випускається знаходяться всередині пацієнта радіоактивною речовиною. Таким чином, загальне між рентген- і радіонуклідної діагностикою - використання іонізуючого випромінювання. Радіоактивні речовини, які називаються радіофармацевтичних препаратів (РФП), можуть використовуватися як в діагностичних, так і в терапевтичних цілях. Всі вони мають в своєму складі радіонукліди - нестабільні атоми, спонтанно розпадаються з виділенням енергії. Ідеальний радіофармпрепарат накопичується тільки в органах і структурах, призначених для візуалізації. Накопичення РФП може обумовлюватися, наприклад, метаболічними процесами (молекула-носій може бути частиною метаболічної ланцюжка) або локальної перфузії органу. Можливість вивчення фізіологічних функцій паралельно з визначенням топографо-анатомічних параметрів - головна перевага радіонуклідних методів діагностики. Для візуалізації використовують радіонукліди, що випускають гамма-кванти, так як альфа- і бета-частинки мають низьку проникаючу здатність в тканинах. Залежно від ступеня накопичення РФП розрізняють «гарячі» осередки (з підвищеним накопиченням) і «холодні» осередки (зі зниженим накопиченням або його відсутністю).\nРадіонуклідної діагностики (син. Радиоизотопная діагностика) - розпізнавання патологічних змін органів і систем людини за допомогою радіофармацевтичних препаратів, в які входять сполуки, мічені радіонуклідами (радіоізотопами).\nРеєстрація введених в організм радіоактивних речовин здійснюється за допомогою методів сцинтиграфії, сканування, радіометрії, радіографії.\nСцинтиграфія є найбільш поширеним способом радіонуклідної діагностики.\nСцинтиграфія дозволяє отримувати зображення органу і по ньому судити про його розміри і форму, виявляти осередок патології у вигляді ділянки підвищеного або зниженого накопичення радіонукліда, оцінювати функціональний стан органу за швидкістю накопичення і виведення радіофармпрепаратів.\nСцинтиграфия - найпоширеніший метод радіонуклідної візуалізації. Дослідження проводиться за допомогою гамма-камери. Основним її компонентом є дисковидний сцинтиляційний кристал йодиду натрію великого діаметра (близько 60 см). Цей кристал є детектором, уловлює гамма-випромінювання, що випускається РФП. Перед кристалом з боку пацієнта розташовується спеціальне свинцеве захисний пристрій - коліматор, що визначає проекцію випромінювання на кристал. Паралельно розташовані отвори на коліматорі сприяють проецированию на поверхню кристала двомірного відображення розподілу РФП в масштабі 1: 1. Гамма-фотони при попаданні на сцинтиляційний кристал викликають на ньому спалаху світла (сцинтиляції), які передаються на фотоумножувач, що генерує електричні сигнали. На підставі реєстрації цих сигналів реконструюється двомірне проекційне зображення розподілу РФП. Остаточне зображення може бути представлене в аналоговому форматі на фотоплівці. Однак більшість гамма-камер дозволяє створювати і цифрові зображення. Більшість сцинтиграфічних досліджень виконуються після внутрішньовенного введення РФП (виняток - вдихання радіоактивного ксенону при інгаляційної сцинтиграфії легенів). При перфузійному сцинтиграфії легенів використовуються мічені 99mТс макроагрегати альбуміну або мікросфери, які затримуються в найдрібніших легеневих артеріолах. Отримують зображення в прямих (передній і задній), бічних і косих проекціях. Сцинтиграфія скелета виконується за допомогою мічених Тс99m дифосфонатів, що накопичуються в метаболічно активної кісткової тканини. Для дослідження печінки застосовують гепатобілісцінтіграфію і гепатосцінтіграфіі. Перший метод вивчає жёлчеобразовательную.і жовчовидільну функцію печінки і стан жовчовивідних шляхів - їх прохідність, накопичувальну і скоротливу здатність жовчного міхура, і являє собою динамічне сцинтиграфічної дослідження. В його основі лежить здатність гепатоцитів поглинати з крові і транспортувати в складі жовчі деякі органічні речовини. Гепатосцінтіграфіі - статична сцинтиграфія - дозволяє оцінити бар'єрну функцію печінки і селезінки і заснована на тому, що зірчасті ретикулоцити печінки і селезінки, очищаючи плазму, фагоцитируют частинки колоїдного розчину РФП. З метою дослідження нирок використовуються статична і динамічна нефросцінтіграфія. Суть методу полягає в отриманні зображення нирок завдяки фіксації в них нефротропного РФП.\nМетод дозволяє виявляти порушення функції нирок в початкових стадіях захворювання. На сцінтіграммах і сканограммах патологічний. процеси в паренхімі нирок виглядають як ділянки зниженого накопичення радіонуклідів. Введення радіофармпрепаратів в кровоносне русло і спостереження за просуванням їх за допомогою гамма-камери дає можливість досліджувати кровотік в різних відділах серцево-судинної системи.\nОсновний візуалізуючої апаратурою сучасної радіонуклідної діагностики є гамма-камера і гамма-томограф для емісійної комп'ютерної томографії (ОФЕКТ). Великі перспективи має розвиток методів ПЕТ-діагностики.\nКласифікація видів томографії\nВзаиморасположение джерела зондуючого випромінювання, об'єкта і детектора\nЗ точки зору взаиморасположения джерела зондуючого випромінювання, об'єкта і детектора томографічні методи можуть бути розділені на наступні групи:\nтрансмісійні - реєструється зондуючого зовнішнє випромінювання, що пройшло через пасивний (неизлучающий) об'єкт, частково ослабляючись при цьому;\nемісійні - реєструється випромінювання, що виходить з активного (випромінює) об'єкта з деяким просторовим розподілом джерел випромінювання;\nкомбіновані трансмісійно-емісійні (люмінесцентні, акустооптичні і оптоакустіческіе і ін.) - реєструється вторинне випромінювання від джерел, розподілених за обсягом об'єкта і збуджених зовнішнім випромінюванням;\nехозондірованіе - реєструється зондуючого зовнішнє випромінювання, відбите від внутрішніх структур пасивного об'єкта.\nРозвиток методів радіонуклідної діагностики є захоплююче поєднання розвитку радиофармацевтики і фізичних методів реєстрації іонізуючих випромінювань. Штучні радіонукліди з'явилися лише після винаходу в 1931 р Лоуренсом циклотрона, а першим в 1938 р на циклотроні в Берклі був синтезований радіонуклід 99Тсm. Але ера ядерної медицини настала слідом за пуском першого ядерного реактора (1942 г.) з моменту початку поставок радіоактивних ізотопів споживачам в 1946 р\nМетоди отримання зображень за допомогою радіофармпрепаратів почали розвиватися (не рахуючи більш раннього періоду розвитку детекторів і методів реєстрації випромінювань) з 1948 р, коли Енселл і Ротблат здійснили поточечной реєстрацію зображення щитовидної залози. Потім був період інтенсивного розвитку цих методів, який можна умовно розбити на наступні етапи: автоматичне сканування, гамма-камера, однофотонная емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ), позитронна емісійна томографія (ПЕТ). Процес розвитку йшов безперервно і не завжди можливо назвати одного винахідника того чи іншого апарату, але можна назвати тих, хто вніс основний внесок.\nТак, методи сканування почалися в 1950-1951 р.р. з робіт Кассена і Мейніорда. Ідея гамма-камери (1949) належить Коупленд і Бенжаміну, а основний внесок в розвиток цього методу і створення принципово нових приладів починаючи з 1952 р внесли Енгер і Меллард.\nУ наступні роки, використовуючи гамма-камеру Anger як прототип, провідні світові виробники медичного обладнання запропонували на ринок безліч найрізноманітніших моделей цього апарату. Гамма-камера дає можливість для одномоментної реєстрації випромінювання інкорпорованого РФП без переміщення детектора над пацієнтом. Цим гамма-камера вигідно відрізняється від ізобректенних раніше сканерів, які дозволяють отримати картини просторового розподілу РФП лише за рахунок механічного переміщення детектора з важкої захистом, що унеможливлює візуалізацію бистропротекающих фізіологічних процесів. Сучасні гамма-камери, оснащені спеціалізованим або універсальним комп'ютером, забезпечують хороше просторове дозвіл і високу швидкість реєстрації випромінювання.\nРозвиток емісійної комп'ютерної томографії (ОФЕКТ) на першому етапі пов'язано з іменами: Кул і Едвардс (1963-1964 р.р.), Мюленер і Боулі з співавторами (1971-1977 р.р.). Сьогодні гамма-камери та ОФЕКТ мають дуже велике поширення в світі (десятки тисяч) і широкі діагностичні можливості.\nЯдерна медицина - це галузь медичної практики, в якій для діагностики використовують відкриті радиофармацевтические препарати. Основна частина такої діагностики включає два різних підходи:\nДослідження «in vivo», при яких радіоактивні речовини вводять в організм пацієнта як для оцінки функції органу, так і для отримання його зображення;\nДослідження «in vitro», які проводяться за допомогою радиоиммунологического аналізу (або споріднених способів) без введення радіоактивних речовин в організм пацієнта.\nСенс радіонуклідних діагностичних досліджень полягає у вивченні як статичних, так і биокинетическая процесів в організмі.Останнім вони принципово відрізняються від рентгенівської діагностики та, завдяки саме цій якості в медицині існує потреба в даному виді діагностики, незважаючи на певні променеві навантаження на персонал і пацієнтів при проведенні радіонуклідних досліджень.\nСпільне між рентгенологічними дослідженнями і радіонуклідної діагностикою - використання іонізуючого випромінювання. Всі рентгенологічні дослідження, включаючи КТ, базуються на фіксації пройшов через тіло пацієнта, тобто пропущеного, випромінювання. У той же час радіонуклідна візуалізація заснована на реєстрації випромінювання, що випускається знаходяться всередині пацієнта радіоактивною речовиною.\nРФП можуть використовуватися як для діагностичних, так і для терапевтичних цілей. Всі вони мають в своєму складі радіонукліди - нестабільні атоми, спонтанно розпадаються з виділенням енергії. При синтезі РФП радіонуклід з'єднується з молекулою-носієм, що визначає його розподіл в організмі. Ідеальний РФП поширюється в організмі тільки в межах, призначених для візуалізації певних органів і структур. Запис характеристик радіоактивності може в подальшому надати важливу функціональну інформацію. Здатність вивчення фізіологічних функцій головна перевага радіонуклідної візуалізації в порівнянні з альтернативними радіологічними методиками. Відносний недолік - низька просторова роздільність.\nВ ідеальному випадку період напіврозпаду радіонукліда повинен бути приблизно дорівнює 1/3 тривалості дослідження, яка знаходиться в діапазоні від десяти хвилин до декількох годин. Це повинно обмежити наявність суттєвої радіоактивності рамками обстеження, без надмірного впливу випромінювання на пацієнта після його завершення. Процес радіоактивного розпаду може супроводжуватися випусканням альфа-, бета-, або гамма-променів. Для цілей візуалізації краще використовувати радіонукліди, що випускають гамма-кванти (високоенергетичне електромагнітне випромінювання). Альфа-частинки (ядра гелію) і бета-частинки (електрони) не використовуються для цілей візуалізації через погане проходження через тканини. Подібно рентгенівським променям, проникаюча здатність гамма-випромінювання зростає зі збільшенням енергії фотонів. З іншого боку, енергія не повинна бути надмірно велика, щоб фотони не проходили через детектор без поглинання. Для радіонуклідної візуалізації краща енергія в діапазоні 50-300 кеВ, ідеальна енергія 150 кеВ.\nРНДІ засновані на використанні радіоізотопних індикаторів в медичних цілях, для чого застосовуються РФП - мічені радіоізотопом хімічні сполуки. Вони або вводяться безпосередньо в організм пацієнта (in vivo), або змішуються в пробірках з біологічними реагентами пацієнта (in vitro). В тому і іншому випадку кількість введеного препарату незначно, але сучасна апаратура (гамма-камера) дозволяє вимірювати навіть малі кількості радіоактивності і за допомогою комп'ютера розшифровує отримане зображення, точно вказуючи місцезнаходження патологічного вогнища. Це і різноманітні функціональні можливості дозволяють РНДІ здійснювати своєчасну діагностику на ранніх стадіях розвитку хвороб, залишаючись в ряді випадків єдиним засобом отримання необхідної діагностичної інформації\nУ клінічній практиці все більшого значення набувають мало травматичні засоби визначення стану різних органів і систем організму, такі як імуноферментний і радіо імунологічний (РІА) аналізи. Клініцистів привертає безпеку і висока інформативність РІА. Цей дуже точний і чутливий метод (що обумовлено принципом імунологічних реакцій), не пов'язаний з променевої навантаженням на пацієнта, який дає можливість проводити такі дослідження в динаміці всім категоріям пацієнтів.\nСеред радіофармацевтичних препаратів, які використовуються в ядерній медицині, значна частина припадає на генераторні, зокрема, технецій-99м. Використання подібних короткоживучих радіонуклідів забезпечує помітне зниження дози опромінення пацієнтів, але при цьому зростають дози на обслуговуючий персонал. До МРП відносяться радіоактивні фармацевтичні препарати (РФП) (табл. 1), що використовуються при проведенні радіонуклідних діагностичних досліджень (РНДІ).\nДо МРІ відносяться вироби, в конструкціях яких застосовуються радіоактивні джерела іонізуючого випромінювання, що використовуються для проведення терапевтичних процедур (табл. 2).\nГрупи РФП. Вимоги до РФП. Принципи використання в діагностиці\nХімічні властивості різних ізотопів одного елемента однотипні. Таким чином, як звичайний хімічний елемент, так і його ізотопи приймають однакове участь в біохімічних реакціях організму.\nДля медичних цілей використовуються не тільки "чисті" ізотопи, а й їх хімічні сполуки з різними речовинами. З цього правильно називати ці сполуки радіофармацевтичних препаратів (РФП), в молекулі яких міститься радіонуклід і хімічне веществокоторое дозволено для введення людині з діагностичною або лікувальною метою. Радіонуклід повинен випромінювати певний спектр енергії, обумовлювати мінімальну опромінення і відображати стан досліджуваного організму.\nА) Методи синтезу РФП.\nI. Перший метод - коли радіонукліди як хімічні елементи отримують з продуктів розпаду урану в атомних реакторах.\nВідомо понад 60 первинних продуктів розпаду 235 U під впливом нейтронів, більшість яких є радіоактивними. наприклад:\n235 U (n, f) ® 99 Мо b - ® 99m Тс.\nа) шляхом опромінення гамма-променями, зарядженими частинками (протонами) або нейтронами стабільних хімічних елементів, які в результаті опромінення стають радіоактивними;\nб) опромінення нейтронами (найбільш поширений метод):\n99 Мо + 1 n = 99m Mo β-\nОсвічені в результаті реакції нукліди є ізотопами мішені:\n15 31 Р + o 1 n = 32 15 P + гамма-квант;\nв) Освічені радіонукліди не є ізотопами мішені:\n14 7 N + o 1 n = 14 8 C + 1 1 p.\nПісля опромінення в реакторі ізотопи отримують в твердому стані, а в прискорювачах - в газоподібному або в рідкому стані. Потім радіонукліди в стані простих з'єднань, наприклад Na 131 I - йодиду натрію або H 3 32 РO 4 - фосфорнокислого натрію, вводяться шляхом хімічного, біохімічного або біологічного синтезу в великі молекули як радіоактивності (тому ці препарати ще називаються міченими). Помітити з'єднання можна також шляхом заміщення стабільного елемента в молекулі на радіоактивний або шляхом біологічного синтезу. Наприклад, водень можна замістити без хімічної реакції якщо додати до стабільного препарату радіоактивний тритій.\n6 3 Li + про 1 n = 3 1 Н +2 4 Н е.\nПри біологічному синтезі до середовища в якій культивуються мікроорганізми додають, наприклад, радіоактивну сірку. Мікроорганізми її засвоюють і вводять в процесі обміну речовин до складу метіоніну.\nII. Другий метод отримання радіонуклідів - циклотронний.\nа) реакція (d, п) - при опроміненні дейтронами з ядер мішені реалізуються нейтрони і виходять гамма випромінюють радіонукліди трьох найбільш важливих елементів вуглеводу, азоту, кисню. Всі вони мають малий період напіврозпаду (від 2-х до 30-ти хвилин):\nN 14 (d, n) ® O 15;\nб) реакція (а, рп) - опромінення α-частинками. При їх взаємодії утворюються дві частки (нейтрон і протон):\nПро 16 (а, pn) ® F 18;\nв) реакція (а, 2п) - опромінення α-частками. При їх взаємодії з ядрами мішені виходять два нейтрона:\nSb 121 (a, 2n) ® І 123.\nIII. Третій метод - коли РФП отримують в генераторних системах.\nОсновні вимоги до будь-якої подібної системи полягають у тому, що радіонуклід, який нас цікавить, повинен мати короткий період напіврозпаду щодо материнського радіонукліда (у якого великий період напіврозпаду). Він може бути виділений з материнського фізичним або хімічним методом. Наприклад, Тс-99м отримують з Мо-99. Період напіврозпаду молібдену - 67, а техніці - 6 годин. Молібден одержують з продуктів розпаду урану в ядерному реакторі. Радіонуклід техніці вимивають з генератора фізіологічним розчином. Приготування РФП просте і в більшості випадків має на увазі додавання елюата у флакон з реагентом (фармпрепаратів) в асептичних умовах.\nб) Вимоги до РФП.\nВсе РФП проходять атестацію, таку ж, як інші ліки і фармацевтичні препарати. Вони повинні мати відповідну хімічну, радіохімічну, радіонуклідної чистоту, бути стерильними і апірогенної.\nХімічна чистота РФП визначається наявністю внем інші не радіоактивні речовини, особливо домішок важких металів.\nРадіохімічна чистота РФП визначається частиною радіонукліда, яка знаходиться в РФП в необхідної хімічної формі. Радіохімічні домішки можуть значно впливати на достовірність одержуваної інформації. Радіонуклідна чистота РФП полягає у відсутності домішок радіонуклідів які можуть створювати небажано високі дози опромінення пацієнта, знижувати точність і змінювати результати дослідження. Цей вид чистоти контролюється радіо- і спектрометрією.\nСтерильність - досягається стерилізацією одним з 4-х способів:\nпаром, сухим теплом, фільтрацією, опроміненням (радіаційна стерилізація).\nАпірогенна - забезпечується використанням апірогенної реагентів, розчинів, посуду і дотримання відповідних вимог в процесі виробництва і приготування препаратів.\nНайбільш важливо, щоб препарат дав корисну діагностичну інформацію, був не дорогим і не шкідливим для пацієнтів.\nв) Шляхи введення в організм РФП.\n1. Ентеральний (per os). При такому шляху введення РФП всмоктується в кров зі шлунково-кишкового тракту і накопичується в досліджуваному органі. (Всмоктування радіоактивного йоду при дослідженні неорганічного етапу обміну йоду в організмі).\n2. Внутрішньовенне введення РФП (використовується для дослідження функції та топографії печінки, нирок, серцево-судинної системи, головного мозку та інших органів).\n4. Підшкірний (для проведення непрямої лімфографії з метою оцінки стану лімфатичних вузлів при діагностиці регіонарних метастазів).\n5. Внутрішньошкірний (для оцінки тканинної резорбції при захворюваннях судин).\n6. Інгаляційний (для оцінки вентиляційної здатності легень і мозкового кровообігу).\n7. У лімфатичні судини (для проведення прямої лімфографії).\n8. Безпосередньо в тканини (для оцінки м'язового кровообігу).\n9. У спино-мозкової канал (для визначення його прохідності).\nг) Метаболізм РФП.\nДо складу радіофармпрепаратів можуть входити хімічні елементи, які є бета- або гамма-випромінювачами. Реєструючи випромінювання, визначають наявність, кількість або метаболізм мічених препаратів. Вибирають такі препарати, мітки яких мають невеликий період напіврозпаду (для зменшення дози опромінення) і які швидко виводяться. Якщо методика вимагає тривалого часу для її виконання, то активність РФП повинна бути достатньою для реєстрації випромінювання до закінчення дослідження.\n- b-випромінювачі (32 Р, тритій);\n- γ-випромінювачі (99m Тс, 123 I, 113m In);\n- змішані (131 І, 198 Аі).\n2) з накопичення в органах і тканинах:\n- Органотропність (198 Аі-колоїд, 197 Hg-промеран, 99m Тс-пертехнетатом);\n- туморотропние (67 Gа-цитрат);\n- без селективного накопичення в організмі (тритієва вода).\nОрганотропність може бути спрямованою, коли препарат вибірково концентрується в органі і непрямий, коли РФП накопичується тимчасово на шляху його виведення з організму. Наприклад, спрямовану органотропность до щитовидній залозі має 131 I, 125 I; до печінки - колоїдний розчин 198 Аі; до підшлунковій залозі - 75 Se-метіонін.\n- ультракороткоіснуючих - період напіврозпаду становить хвилини, години;\n- короткоживучі - період напіврозпаду від декількох годин до двох тижнів;\n- довгоживучі - період напіврозпаду більше двох тижнів.\nРадіонуклідна діагностика заснована на можливості якісної і кількісної реєстрації випромінювань від радіофармацевтичних препаратів (РФП), а також радіометрії біологічних проб. Радіонукліди та їх сполуки підбираються таким чином, щоб їх поведінка в організмі людини не відрізнялася від поведінки природних речовин, а значить, відмінність буде лише в можливості давати випромінювання, тобто «Видавати» своє місцезнаходження, кількість і динаміку змісту. Кожен РФП затверджується для використання Міністерством охорони здоров'я тільки після ретельних випробувань. Серед великого числа радіонуклідів «зелене світло» для діагностики отримали лише деякі: Tc-99m, In-113m, I-131, I-125, Se-75, In-111, Xe-133, Au-198, Hg-197. З них найбільш часто використовуються лише перші два: Технецій-99m і Індій-133m. Вони - чисті гамма-випромінювачі (що і необхідно для ефективного дослідження при мінімальній дозі опромінення) і їх отримують безпосередньо перед дослідженням в спеціальних генераторах. Променеву безпеку при цьому забезпечує розрахунок оптимальної активності вводиться радіонукліда. Активність підбирається таким чином, щоб її якраз вистачило на проведення дослідження. Дози опромінення пацієнта при цьому чітко регламентовані.\nМожливість отримання штучних радіоактивних ізотопів дозволила розширити сферу застосування радіоактивних індикаторів в різних галузях науки, в тому числі і в медицині. Радіонуклідна візуалізація заснована на реєстрації випромінювання, що випускається знаходяться всередині пацієнта радіоактивною речовиною. Таким чином, загальне між рентген- і радіонуклідної діагностикою - використання іонізуючого випромінювання.\nРадіоактивні речовини, які називаються радіофармацевтичних препаратів (РФП), можуть використовуватися як в діагностичних, так і в терапевтичних цілях. Всі вони мають в своєму складі радіонукліди - нестабільні атоми, спонтанно розпадаються з виділенням енергії. Ідеальний радіофармпрепарат накопичується тільки в органах і структурах, призначених для візуалізації. Накопичення РФП може обумовлюватися, наприклад, метаболічними процесами (молекула-носій може бути частиною метаболічної ланцюжка) або локальної перфузії органу. Можливість вивчення фізіологічних функцій паралельно з визначенням топографо-анатомічних параметрів - головна перевага радіонуклідних методів діагностики.\nДля візуалізації використовують радіонукліди, що випускають гамма-кванти, так як альфа- і бета-частинки мають низьку проникаючу здатність в тканинах.\nЗалежно від ступеня накопичення РФП розрізняють «гарячі» осередки (з підвищеним накопиченням) і «холодні» осередки (зі зниженим накопиченням або його відсутністю).\nІснує кілька різних методів радіонуклідного дослідження.\nМетою (загальною) вивчення даного розділу є вміння інтерпретувати принципи отримання радіонуклідного зображення і призначення різних радіонуклідних методів дослідження.\n1) інтерпретувати принципи одержання й обробки зображень сцинтиграфії, емісійної комп'ютерної томографії (однофотонной і позитронної);\n2) інтерпретувати принципи отримання радіографічних кривих;\n3) трактувати призначення сцинтиграфії, емісійної комп'ютерної томографії, радіографії.\nСцинтиграфия - найпоширеніший метод радіонуклідної візуалізації.\nДослідження проводиться за допомогою гамма-камери. Основним її компонентом є дисковидний сцинтиляційний кристал йодиду натрію великого діаметра (близько 60 см). Цей кристал є детектором, уловлює гамма-випромінювання, що випускається РФП. Перед кристалом з боку пацієнта розташовується спеціальне свинцеве захисний пристрій - коліматор, що визначає проекцію випромінювання на кристал. Паралельно розташовані отвори на коліматорі сприяють проецированию на поверхню кристала двомірного відображення розподілу РФП в масштабі 1: 1.\nГамма-фотони при попаданні на сцинтиляційний кристал викликають на ньому спалаху світла (сцинтиляції), які передаються на фотоумножувач, що генерує електричні сигнали. На підставі реєстрації цих сигналів реконструюється двомірне проекційне зображення розподілу РФП. Остаточне зображення може бути представлене в аналоговому форматі на фотоплівці. Однак більшість гамма-камер дозволяє створювати і цифрові зображення.\nГамма-камери - опис, конструкція, різновиди.\nУнікальна архітектура SKYLight дозволяє змонтувати гамма камеру по периметру кімнати, створюючи таким чином "відкриту" конструкцію без гентрі. Позбувшись від обмежень традиційних підлогових систем, SKYLight може здійснювати візуалізацію широкого кола пацієнтів на різних типах столів і в різних положеннях. Втілюючи наступне покоління платформ ядерної візуалізації, SKYLight також дозволяє медичному персоналу виконувати візуалізацію двох пацієнтів одночасно (відокремлюваних один від одного спеціальної ширмою, яка виключає підвищену променеве навантаження хворих один на одного і на персонал радіонуклідної лабораторії), забезпечуючи для перевантажених відділень радіонуклідної діагностики унікальну пропускну ефективність. Детектори, що переміщуються вільними роботизованими стельовими підвісами, мають можливість повороту навколо власної осі. Ця особливість конструкції, поряд з можливістю переміщати або повністю від'єднувати стіл пацієнта дозволяє практично без обмежень проводити дослідження пацієнтів на каталці, функціонального ліжка і кріслі-каталці, що особливо важливо в онкологічній практиці.\nРоботизована система зміни коллиматоров, здійснювана за 3 хвилини, і система вибору протоколу сканування гамма-камери Philips SKYLight дозволяє істотно підвищити пропускну здатність апарату і істотно полегшує працю лаборанта радіоізотопної лабораторії.\nУ гамма-камері Philips SKYLight застосовуються спеціалізовані длінноканальние коліматори високої роздільної здатності та програмно-апаратне забезпечення для автоматичного позиціонування серця в середину поля огляду детектора під час збору даних. У сукупності з повністю автоматизованої цифровою системою корекції енергії, лінійності і однорідності в режимі реального часу для корекції артефактів руху, це дозволяє отримувати високоякісні зображення без ефекту «мертвого простору» при проведенні SPECT серця. При цьому дослідженні детектори розташовуються під кутом 900, що є галузевим стандартом. У гамма-камері Philips SKYLight працює система автоматичного центрування поля огляду при SPECT-дослідженнях серця.\nГамма-камера Philips SKYLight має систему автоматичного управління позиціонуванням детекторів і зміною коллиматоров при виборі протоколів дослідження. Застосування цифрової корекції енергії, лінійності і однорідності в масштабі реального часу в сукупності з високою обчислювальною потужністю дають можливість значного поліпшення якості зображення і підвищення пропускної спосіб. Функція одночасного запису в різних енергетичних вікнах (до 16 вікон по енергії), на різній матриці і т.д., дозволяє записувати конкурентні зображення і відкриває широкі перспективи при використанні системи для отримання молекулярних зображень.\nВнутрішнє (власне) дозвіл детекторів гамма-камери Philips SKYLight перевершує таке у гамма-камери e.cam на 0.4 мм (10%). Детектори Philips SKYLight дозволяють диференціювати два випромінюючих об'єкта на такій відстані один від одного, на якому інші гамма-камери реєструють їх як один об'єкт.\nКамера Philips SKYLight дозволяє, розгорнувши обидва детектора в одній площині і розташувавши їх на одній осі, обстежити одночасно кілька областей тіла, наприклад, грудну клітку, черевну порожнину і органи тазу відразу (наприклад, при пошуку метастазів пухлини), що радикально скорочує час дослідження, скорочуючи променеве навантаження і збільшуючи пропускну здатність відділення радіонуклідної діагностики.\nBrightView SPECT (ОФЕКТ)\nЦе не модифікована гамма-камера, не просто більш розвинена модель з розширеною функціональністю. BrightView SPECT - це абсолютно новий продукт, не менше революційний, ніж камера SKYLight.\nВ силу того, що існує пряма залежність між дистанцією "детектор-джерело" і якістю зображення, BrightView має нової комплексної технологією CloseUp, орієнтованої на скорочення такого відстані. Повністю автоматизована, що дозволяє детекторам комфортно і безпечно "парити" над поверхнею досліджуваної області, уникаючи зіткнення з тілом пацієнта, CloseUp пропонує клініці дивовижне, раніше недосяжне для гамма-камер якість візуалізації. Велику роль в отриманні таких зображень грають принципово нові, більш ефективні алгоритми обрахунку даних.\nКрім того, в камері BrightView використовується нова, радіальна итерационная послідовність збору інформації. У той час як інші розробники дотримуються підходу, виробленого в 80-х роках минулого століття, тобто фільтрованої зворотної проекції. Колишня технологія дозволяє обмежити великий потік даних, що надходять з детекторів, і була прийнята на озброєння в силу невеликих обчислювальних потужностей, які могли розраховувати виробники в ті часи. Новий принцип, реалізований в BrightView, різко збільшує вхідний потік інформації, не піддаючи її сумнівною корекції і, таким чином, не спотворюючи.\nВолодіючи рідкісно компактними розмірами, BrightView може бути встановлена в дуже невеликих приміщеннях.\nРозкриваючись під тими кутами, які необхідні для обстеження, в режимі MegaBody детектори можуть обстежити безпрецедентно велику площу тіла пацієнта.\nПатентування система прямого кріплення детекторів до гентрі з двома незалежними кільцями забезпечує найвищу механічну стабільність і прецезіонного позиціонування з вибором максимально можливої кількості проекцій сканування.\nРобот X-Act ™ для автоматичної установки гентрі, детектора, коллиматоров і столу для укладання пацієнта, що дозволяє досягти максимальної пропускної спроможності та ефективності використання системи.\nУнікальний дизайн столу VersaTable ™ пацієнта поєднує міцність і високий комфорт для пацієнта. При цьому стіл може бути легко перенесуть або від'єднаний для обстеження пацієнтів на каталці, кріслі, функціонального ліжка, у вертикальному положенні і т.п.\nАвтоматичний пристрій зміни коллиматоров ColliMate ™, розраховане на 4 пари коллиматоров (За спеціальним замовленням - 2 додаткові пари) дозволяє замінити коліматори протягом 3-х хвилин, не піддаючи їх ризику пошкодження і не навантажуючи персонал.\nПередова технологія цифрових детекторів з окремим аналого-цифровим перетворювачем для кожного фото-електронного помножувача забезпечує отримання видатних характеристик по просторовому і енергетичного дозволу, високу швидкість рахунки.\nАвтоматичне контурування - максимальне наближення детекторів до тіла пацієнта для отримання зображень максимальної якості.\nТехнологія JetStream ™ - автоматичне керування позиціонуванням детекторів і зміною коллиматоров при виборі протоколів дослідження.\nЦифрова корекція енергії, лінійності і однорідності в масштабі реального часу.\nШістнадцять енергетичних вікон; кожне - з незалежною матрицею, зміною масштабу зображення і зупинки - отримання конкурентних зображень - можливість отримання молекулярних зображень.\nРобоча станція Pegasys ™ Sunblade включає в себе більше 250 пакетів найсучаснішого клінічного програмного забезпечення.\nСпеціалізовані длінноканальние коліматори високого дозволу для SPECT серця Rembrandt ™ дозволяють отримувати високоякісні зображення без ефекту «мертвого простору».\nПовні пакети спеціалізованого програмного забезпечення для досліджень в кардіології, створені в кооперації з провідними світовими науковими центрами: AutoQUANT ™ Plus, CardiaQ ™, Emory Tool Box ™ і ін., Що включають реферативні бази для напівкількісного аналізу та засоби інтерпретації та відображення даних досліджень серця в режимах SPECT і Gated SPECT. Оцінка як перфузійних, так і функціональних даних. Використовується в тому числі алгоритм 3DMSPECT, розроблений в Медичному Центрі Університету Мічигану.\nУнікальна функція Cardiotrac ™ roving zoom автоматично позиціонує серце в середину поля огляду детектора під час збору даних, дозволяючи тим самим уникнути ефекту усічення при кардіоісследованіях.\nПовністю автоматизована корекція на рух InStill ™ - для корекції артефактів руху\nРадіометрія призначена для визначення концентрації радиофармпрепарата в органах і тканинах людини, що дозволяє оцінювати функціональний стан досліджуваного органу.\nЛабораторну радіометр (для реєстрації активності різних біопроб і зразків)\nМедичну радіометр (для вимірювання активності від усього тіла або окремого органу)\nРадіографію (для реєстрації графіків змін змісту РФП в органах і системах)\nСканування (для реєстрації накопичення РФП в органах і тканинах у вигляді зображення)\nПрофільне сканування (для реєстрації графіків накопичення РФП в органах і тканинах)\nСцинтиграфію (для реєстрації динаміки накопичення і розподілу РФП в органах і тканинах)\nЛабораторна радіометрія заснована на вимірюванні вмісту того чи іншого міченого радіонуклідом з'єднання в окремих порціях крові, сечі, калу та інших біологічних середовищах.\nЦим методом можна визначати обсяг плазми крові і масу еритроцитів, видільну функцію нирок, засвоюваність жирів в кишечнику.\nСьогодні одне з основних клінічних застосувань лабораторної радіометрії - визначення рівня гормонів і інших біологічно активних речовин і метаболітів в біологічних середовищах.\nЗастосовують різноманітні апарати, принципи пристрою і можливості у яких в загальному мало відрізняються.\nЯк приклад наведемо опис декількох апаратів для різних цілей досліджень.\n1. Апарату - багатоканального радіометра РИГ-12 "Прогрес-РІА" для радіоімунного та імунно-радіометричного аналізу\nРИГ-12 "Прогрес-РІА" призначений для проведення аналізів вмісту біологічно активних речовин одночасно в 12 біопробах радиоиммунологическим методом з використанням радіоактивної мітки на основі радіонукліду I-125. Радіометр складається з 12-канального радіометричного детектирующего пристрою і персонального комп'ютера з сучасної оригінальною програмою обробки і зберігання інформації "Прогрес-РІА".\nДетектуючих частина установки складається з 12-ти незалежних блоків детектування (БД), об'єднаних в одному корпусі. Кожен БД включає в себе незалежне джерело високовольтного живлення, спектрометрический підсилювач, амплітудно-цифровий перетворювач (АЦП) і систему світлодіодним стабілізації перетворення. БД підключені до єдиної шині харчування. Вимірювальна інформація в цифровому вигляді з усіх 12-ти БД надходить в персональний комп'ютер через один USB-порт. Така блокова конструкція детектуючої частини радіометра дає можливість при необхідності легко робити заміну або ремонт одного з БД, в той час як інші блоки залишаються в роботі.\nПрограмне забезпечення «Прогрес-РІА" дає можливість працювати з будь-якими RIA або IRMA наборами. Для апроксимації стандартної кривої можуть бути використані поліноми різного ступеня або сплайн в звичайних, логарифмічних, Logit або 1 / X координатах.\nВперше при розрахунку похибки визначається систематична складова, яку вносить моделлю апроксимації стандартної кривої. При обробці результатів можуть одночасно використовуватися кілька стандартних кривих.\nМожливість збереження довідкової інформації (кількості і концентрацій стандартів, кількості реплікантів і т.п.) у вигляді шаблонів спрощує роботу оператора при проведенні однотипних досліджень.\nІнтерфейси програми дозволяють використовувати для друку і редагування звітів редактор текстів MSWord. Результати вимірювань зберігаються в форматі бази даних Acsess, що дозволяє переносити їх в інші програми.\nПО "Прогрес-РІА" працює під управлінням операційних систем Windows-9X, ME, NT, 2000, XP в інтеграції з пакетом програм MS-OFFICE.\nблокова конструкція детектирующего пристрої, істотно спрощує технічне обслуговування приладу сучасне програмне обеспеченіеодновременное вимір 12 пробірок можливість проведення радіоімунного та імунно-радіометричного аналізу запам'ятовування «образів» шаблонів різних типів наборів висока стабільність роботи, що забезпечується системою світлодіодного стабілізації наявність контрольних радіонуклідних джерел для перевірки працездатності приладу\nдіапазон енергій фотонного випромінювання: 1080 кеВ ефективність реєстрації в кожному каналі, не менше: 0.85 с-1 Бк-1 габарити детектирующего пристрою: 30х30х60 см\nДіагностика первинного гіперальдостеронізму, аденоми наднирників і адреналової гіперплазії, що важко піддається контролю артеріальна гіпертонія.\nНормальна сольова дієта без обмеження солі протягом 2 тижнів до дослідження. Під час гострих захворювань рівень альдостерону може падати, тому тестування не повинно проводитися в цей період. Перед проведенням дослідження слід виключити стрес і інтенсивні фізичні вправи, які можуть призводити до тимчасового надлишку альдостерону. Лікуючий лікар повинен вирішити питання про скасування перед дослідженням лікарських препаратів, які можуть вплинути на результати дослідження (див. Вище). При зборі проби в вертикальному положенні пацієнт повинен перебувати в цьому положенні (стоячи або сидячи) не менше 2 годин\nМатеріал для дослідження: плазма (ЕДТА).\nМетод визначення: радіоімунний аналіз.\nТерміни виконання: від 3 до 6 робочих днів.\nОдиниці виміру та коефіцієнти перерахунку:\nОдиниці виміру в ИНВИТРО - пг / мл\nВідразу після пробудження (лежачи): 15 - 150 пг / мл\nУ будь-якому іншому положенні: 35 - 350 пг / мл\n2. «Дозкалібратор» Радіометр.\nВимірювання активності гамма-випромінюючих радіонуклідів в шприцах, флаконах та інших стандартних ємностях ренографію Гамма-спектрометр.\nСпектрометрія випромінювання людини, з урахуванням усіх специфічних особливостей ренографіческіх досліджень для отримання характеристик ниркової уродинаміки\nПрилад призначений для вимірювання активності гамма-випромінюючих радіонуклідів в стандартній геометрії вимірювань (шприц, флакон і ін.).\n3. Багатоканальний радіометр РИГ-12 "Прогрес-РІА" для радіоімунного та імунно-радіометричного аналізу\nІснує цілий розділ досліджень, при яких аналізу піддається не сам пацієнт, а, наприклад, його кров.\nТакі методики називаються радиоиммунологическим аналізом пробірці (РІА in vitro). Чи багато можна досягти схожими методами? Так, перелік досить великий. Чи не перераховуючи всі варіанти, можна сказати, що це можливо тоді, коли досить визначити зміст будь-якого речовини в крові або будь-який інший біологічної рідини, а також в мікрокусочках органу або тканини, взятих під час діагностичного проколу органу. Отже, таким чином можна визначати не тільки гормони, а й цілий спектр інших біологічних речовин, а також визначати специфічну патологію в біоптатах (наприклад, пухлини і їх метастази).\nРадіоімунного аналіз - надчутливий метод вимірювання вкрай малих кількостей гормонів, що містяться, наприклад, в крові, шлунковому соку, а також біологічно активних негормональних речовин, таких, як білки сироватки крові, ферменти і пухлинні антигени. Завдяки своїй високій чутливості (ізотопна мітка) метод широко застосовується в практичній і дослідницькій медицині, фармакології та ветеринарії.\nІнтерфейси програми дозволяють використовувати для друку і редагування звітів редактор текстів MSWord. Результати вимірювань зберігаються в форматі бази даних Acsess, що дозволяє переносити їх в інші програми. ПО "Прогрес-РІА" працює під управлінням операційних систем Windows-9X, ME, NT, 2000, XP в інтеграції з пакетом програм MS-OFFICE.\n· Блокова конструкція детектирующего пристрої, істотно спрощує технічне обслуговування приладу\n· Сучасне програмне обеспеченіеодновременное вимір 12 пробірок\n· Можливість проведення радіоімунного та імунно-радіометричного аналізу\n· Запам'ятовування «образів» шаблонів різних типів наборів\n· Висока стабільність роботи, що забезпечується системою світлодіодного стабілізації\n· Наявність контрольних радіонуклідних джерел для перевірки працездатності приладу\nГАММА - СПЕКТРОМЕТР ФІРМИ "ORTEC"\nГамма - спектрометр на основі германієвого детектора високої роздільної здатності призначений для якісного та кількісного визначення гамма-випромінюючих радіонуклідів природного та техногенного походження в навколишньому середовищі і промислових об'єктах.Гамма - спектрометр дозволяє аналізувати найрізноманітніші зразки, включаючи проби води, грунтів, харчових продуктів і ін. Набір і аналіз гамма-спектрів здійснюється за допомогою програмного забезпечення GammaVision -32. Комп'ютерне управління дозволяє контролювати всі ключові функції і спрощує рутинні операції.\nЗдатність ряду радіоактивних з'єднань накопичуватися переважно в тканині пухлини використовується для виявлення злоякісних пухлин головного мозку, кісток, легенів, лімфатичних вузлів.\nСтупінь накопичення цих препаратів відображає функціональний стан щитовидної залози і застосовується як діагностичний тест для виявлення різних форм зоба, кіст, пухлин залози. Мічені радіонуклідом колоїди вибірково накопичуються в печінці. За допомогою цього методу виявляють вогнищеві (метастази, кісти) і дифузні (цироз, атрофія) ураження печінки. У діагностиці захворювань нирок істотну роль грає ренография радіонуклідна, заснована на здатності нирок поглинати з крові нек-риє введені в організм речовини, концентрувати їх і виділяти з сечею.\nРадіографія - метод оцінки функції органу за допомогою зовнішньої графічної реєстрації змін радіоактивності над ним. В даний час цей метод застосовується в основному для вивчення стану нирок - радіоренографія. Два сцинтиграфічних детектора реєструють випромінювання над правою і лівою нирками, третій - над серцем. Проводять якісний і кількісний аналіз отриманих ренограмм.\nРенографію. Радіоізотопне дослідження ниркової уродинаміки.\nРенографіческая установка нового покоління може являти собою двоканальний гамма-спектрометр для проведення спектрометрії випромінювання людини, виконаний в конструктиві, що забезпечує облік усіх специфічних особливостей ренографіческіх досліджень, включаючи автоматичну комп'ютерну обробку ренографіческой кривої з метою отримання необхідних параметрів, що характеризують ниркову уродинаміку.\nДо складу установки може входити чотири гамма-спектрометричних блоків детектування: два, необхідних, на кожній нирці і, за бажанням замовника, додатковий - скроневий для вимірювання динаміки накопичення і виведення радіофармпрепаратів з крові і м'язовий для обліку гамма-випромінювання м'язів, розташованих між нирками і нирковими детекторами, і УЗД-приставка для визначення положення нирок пацієнта спеціалізоване програмне забезпечення дозволяє проводити будь-які додаткові розрахунки за результатами вимірювань, створювати і обро ативать бази даних за результатами досліджень, що істотно полегшує роботу лікаря при проведенні діагностики спектрометрический метод вимірювання активності дозволяє істотно знизити активність радіонукліда Tc-99m або I-131, що вводиться пацієнтові для проведення досліджень\nДіагностика первинного гіперальдостеронізму, аденоми наднирників і адреналової гіперплазії,\nВажко піддається контролю артеріальна гіпертонія,\nГамма-детектуючий пристрій для пошуку сторожових лімфатичних вузлів "РАДИКАЛ"\nГамма-детектуючий пристрій "Радикал" для пошуку сторожових лімфатичних вузлів і вирішення інших завдань, пов'язаних з дослідженням розподілу радіофармпрепаратів в тканинах і органах пацієнтів. Детектор оснащений вбудованим коллиматором, що дозволяє з великою точністю локалізувати джерело фотонного випромінювання і отримувати достовірну інформацію про розподіл радиофармпрепарата в тканинах і органах пацієнта. Герметичне виконання детектора дозволяє проводити його стерилізацію. Транскутанное і інтраоператівное виявлення локалізованих джерел фотонного випромінювання в тканинах і органах пацієнтів при радіоізотопної діагностики\nпошук джерел фотонного випромінювання\nпошук сторожових лімфатичних вузлів\nдослідження функції щитовидної залози\nрадіоізотопне обстеження операційного поля\nпошук локалізованих джерел фотонного випромінювання (наприклад, зерен радіоактивного препарату I-125, призначених для брахітерапії)\n3) ЕМІСІЙНА КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ\nПодібно рентгенівської КТ, у радіонуклідної візуалізації є своя томографическая технологія. Застосовуються два основних томографічних методу:\n1) однофотонная емісійна КТ (ОФЕКТ, SPECT),\n2) позитронна емісійна томографія (ПЕТ, PET).\nOднофотонная емісійна КТ\nОФЕКТ заснована на обертанні навколо тіла пацієнта звичайної гамма-камери. Фіксуючи радіоактивність при різних кутах, можна реконструювати секційне зображення. ОФЕКТ - це широко використовуваний метод, особливо в кардіологічних і неврологічних обстеженнях. Дозволяє проводити:\nперфузионную і метаболічну однофотонну емісійну комп'ютерну томографію (ОФЕКТ) міокарда, перфузіоннную ОФЕКТ головного мозку, радіонуклідної рівноважну вентрикулографію з фазово-амплітудним аналізом (РНВГ з ФАА). Вона дозволяє отримувати об'ємне зображення розподілу радіонуклідів, що відносяться до чистих гамма-випромінювачів. Цей метод використовують для дослідження кровообігу. У кардіології по інформативності він порівнянний з ехокардіографії, а для вивчення церебральної ішемії часто виявляється найкращим за всі інші методів і гідно конкурує з ПЕТ.\nПозитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - новітній унікальний метод радіоізотопної діагностики.\nГоловна перевага позитронно-емісійної томографії - можливість не тільки отримувати зображення внутрішніх органів, а й оцінювати їх функцію і метаболізм, таким чином, за допомогою позитронної томографії вдається виявляти хворобу на самому ранньому етапі, ще до прояву клінічних симптомів.\nОсобливу роль позитронно-емісійна томографія грає в онкології, кардіології та неврології, де рання діагностика захворювань є особливо важливою.\nЦя томографическая технологія грунтується на використанні випускаються радіонуклідами позитронів. Позитрони і електрони мають однакову масу, але протилежний заряд. Випускається позитрон відразу ж реагує з найближчим електроном; дана реакція називається анігіляцією і призводить до виникнення двох гамма-квантів по 511 кеВ, що поширюються в діаметрально протилежних напрямках. Для виявлення анігіляційних квантів застосовують спеціальні детектори: енергія фотона (511 кеВ) занадто велика, щоб використовувати звичайну гамма-камеру.\nРозмістивши навколо тіла пацієнта набір детекторів, можна визначити напрямок лінії, уздовж якої відбулася анігіляція.\nВисока енергія випромінювання дозволяє на практиці не враховувати поглинання в тканинах, але при великій дозі введеного речовини з метою безпеки хворого потрібне використання тільки короткоживучих і ультракороткоіснуючих ізотопів повинні ізготавліватьсяна циклотроні безпосередньо в клініці, що в значній мірі (поряд з високою вартістю спеціального обладнання) обмежує застосування цього методу.\nЧутливість ПЕТ настільки висока, що вдається констатувати зміну витрати глюкози, міченої 11 С, в очному центрі головного мозку при відкриванні очей. Тому ПЕТ використовують при дослідженні найтонших метаболічних процесів у мозку, аж до розумових. За допомогою ПЕТ вивчають метаболізм глюкози, жирів, білків, кінетику переносу речовин через клітинні мембрани, динаміку концентрації водневих іонів в клітинах, фармакокінетику і фармакодинаміку лікарських препаратів. ПЕТ дозволяє здійснити здійснювати кількісну оцінку концентрації радіонуклідів і містить в собі колосальні потенційні можливості по вивченню метаболічних процесів на різних стадіях захворювання, в тому числі психічних. Є кілька елементів, які беруть участь у важливих біохімічних процесах і мають позитронно-емітують ізотопи, це, наприклад, 11С, 15О.\nПоказання до позитронно-емісійної томографії\nНайчастіше ПЕТ застосовують для виявлення злоякісних пухлин і для оцінки ефективності протиракової терапії. Можна сканувати все тіло відразу (див. Малюнок).\nПЕТ також застосовується для вимірювання кровотоку по коронарних артеріях і виявлення ішемічної хвороби серця. За допомогою позитронної томографії в постінфарктному періоді можна відрізнити погано скоращающіеся, але живі ділянки міокарда (які ще можуть відновитися) від незворотних змін у вигляді рубців. Комбінація позитронно-емісійної томографії та перфузійного дослідження може послужити для оцінки показань до операції шунтування судин серця.\nЗа допомогою ПЕТ головного мозку обстежують хворих з порушеннями пам'яті неясної етіології, при підозрі на пухлину головного мозку, при не піддаються звичайному лікуванню судомному синдромі.\nОсновні недоліки радіонуклідів для ПЕТ - це необхідність використання для їх виробництва дорогих циклотронів і короткі періоди напіврозпаду (періоди напіврозпаду 15 О і 18 F складають 2хв і 11мін відповідно). Швидкий розпад вимагає дуже близького розташування циклотрона до лабораторії, цим частково пояснюється повільне поширення ПЕТ.\nАпарати для ПЕТ\nПЕТ / КТ сканер GEMINI TF використовує всі переваги час-пролітної (time-of-flight, TOF) візуалізації і встановлює нові рубежі якості зображень, діагностики патології та пропускної здатності відділення.\nКомп'ютерний томограф, що йде в поєднанні з системою, може бути запропонований в 16-ти або 64-срезовой конфігурації.\nНайбільші переваги від впровадження в ПЕТ-візуалізацію технології час-пролітної (TOF) візуалізації отримують пацієнти з надмірною масою тіла. Радикально підвищилася ймовірність виявлення патологічних утворень малого розміру. І, зрозуміло, завдяки даній технології можна використовувати джерела інтенсивності меншою, ніж раніше.\nПринципове пристрій індикаторів випромінювань.\nРозглянемо типову блок-схему індикаторів випромінювань на основі релаксаційних генераторів імпульсів, що включає джерело живлення, RC-ланцюг, активний елемент і опір навантаження.\nЯк датчик може виступати активний елемент, зазвичай виконаний на приладі з S-образною вольтамперной характеристикою. Таким елементом можуть бути газорозрядні джерела випромінювання (наприклад, неонові лампи), електричні розрядники, лавинні транзистори, діністори і т. Д. При включенні генератора конденсатор, підключений паралельно активному елементу, заряджається від джерела живлення через резистор. Коли напруга на конденсаторі досягне напруги пробою активного елементу, відбувається розряд конденсатора на опір навантаження, після чого процес повторюється з частотою, яка визначається постійною RC-ланцюга і напругою джерела живлення.\nЧутливість датчика, наприклад, неонової лампи, до випромінювань, магнітним, електростатичних полів та інших факторів зазвичай максимальна в області підходу до точки виникнення газового розряду. В цьому випадку найменша зміна розподілу електричного поля між електродами, викликане дією постійного або змінного електричного або магнітного полів, ультразвукових коливань, проходженням іонізуючих частинок через газовий обсяг, опроміненням датчика в області від СВЧ до рентгенівського діапазонів і вище призведе в результаті до зміни напруги виникнення газового розряду і, отже, частоти роботи релаксационного генератора. Роздільна здатність індикатора в часі визначається RC-постійної (частотою генерації). Як чутливий елемент можуть бути використані RC-елементи времязадающей ланцюга: рентгено-, фото-, термо-, тензо-, чутливі до магнітного поля резистори, конденсатори, напівпровідникові елементи; наприклад, конденсатори, що працюють в предпробойном (оборотному) режимі.\nУ ряді випадків в якості датчика може виступати і джерело живлення, зокрема, гальванічний чи інший елемент, внутрішній опір (або ЕРС) якого залежить від параметрів навколишнього середовища, наприклад, фото-, термобатарея.Напруга джерела живлення може бути від одиниць вольт до декількох кіловольт в залежності від типу використовуваного активного елемента.\nОскільки розглянутий вище індикатор не є виборчим до виду випромінювання, використовувати його можна лише за умови, що якийсь з діючих факторів значно перевищує інші, незначні, наприклад, рівень радіації. Можливе використання екранів, вибірково виділяють реєстроване випромінювання. Для R (C) -Датчик вибірковість до виду випромінювання підвищується. В якості опору навантаження можуть бути використані головні телефони, світлодіоди, стрілочні і інші індикатори. Порівняння рівня випромінювань в двох різних точках (прийнятої за норму і контрольної) здійснюється підрахунком кількості імпульсів в одиницю часу. Для автоматизації цього процесу можна використовувати лічильники імпульсів (вимірювачі періоду), в тому числі в складі ЕОМ.\nУ нижньому положенні движка потенціометра схема працює як звичайний двохдіапазонний гамма-радіометр, чутливість якого загрубляти підключенням додаткового конденсатора перемикачем SA1. Імпульси струму через лічильник імпульсів (СБМ-20) заряджають конденсатор С2 (або С2 + С3) до напруги пробою активного елементу (неонової лампи, ланцюжки послідовно з'єднаних лавинних транзисторів). В результаті розряду конденсатора спалахує неонова лампа (і світлодіод) і лунає клацання в високоомних головних телефонах навантаження.\nПри переміщенні движка потенціометра вгору початкова напруга на активному елементі зростає, у зв'язку з чим для заряду конденсатора С2 (С2 + С3) потрібна менша кількість імпульсів від лічильника, отже, чутливість схеми реєстрації зростає. Подальше підвищення напруги плавно переводить схему в режим роботи "універсального" індикатора випромінювань з використанням в якості чутливого елемента переважно неонової лампи (або лавинних транзисторів).\nПідрахунок кількості імпульсів (за хвилину) в тому і в іншому випадку можна виробляти по спалахах неонової лампи, за клацання в головних телефонах, або вимірюванням числа (періоду) імпульсів зовнішнім вимірювальним приладом. Для живлення схеми можна використовувати перетворювач напруги від фотоспалаху, додавши число витків вторинної обмотки таким чином, щоб вихідна напруга перетворювача збільшилася з 300 до 390 В. Для реєстрації бета-випромінювання (електронів) можуть бути використані лічильники СТС-5, СТС-6, СБМ -10, СІ-9БГ і ін., що працюють при напрузі 330-480 В (номінальне напруга 390 і 400 В). Для гамма-випромінювання слід застосовувати лічильники СІ11Г, 13 Г, 19 ... 25Г, що працюють при номінальному робочій напрузі 390 В і напрузі початку рахунку 280-335 В. Радиометр, типу наведеного на рис.2, або інший, який працює в режимі безпосереднього рахунки окремих гамма-квантів, можна використовувати в цілях ранньої діагностики радіогенної кальцинації біологічної тканин  (атеросклерозу, кальцинації кровоносних судин, при захворюваннях суглобів, серця, легенів і т. д.).\nВстановлено, що поблизу біологічних тканин з підвищеною вірогідністю кальцинації (область суглобів, місць переломів і вивихів, область серця і т. Д.) Реєструється підвищена гамма-активність, обумовлена природним ізотопом - калієм-40. Радіоактивна трансформація калію-40 протікає по схемі: калій-40 -> електрон + гамма-квант + кальцій-40.\nЗростання кальцієвої сітки відбувається на центрах зародкоутворення - високоактивні кальції-40. Цікаво, що гамма-активність вже закальцінірованних тканин не відрізняється від норми. Таким чином, по реєстрації випромінювання калію-40 можливо передбачити і, отже, попередити розвиток патологічних змін в організмі, уповільнити його старіння.\nВ цілому організм людини за рахунок розпаду калію-40 щосекунди випромінює в середньому 29,2 електрона і 3,8 гамма-кванта; нестача в організмі калію-40 також може свідчити про неблагополуччя . Так, у хворих на злоякісні пухлини і лейкоз інтенсивність випромінювання крові на 15-50 і більше відсотків нижче, ніж у здорових .\nЗа допомогою радіометра можна реєструвати також радіаційну складову біологічного поля екстрасенсів-цілителів . Так, для осіб, наділених екстрасенсорними здібностями, імовірнісна функція розподілу кількості реєстрованих в одиницю часу гамма-квантів за даними роботи  істотно відрізняється від відповідної функції для звичайних людей. Слід сказати, що пристрої, типу описаного вище, можуть бути використані лише для первинної, грубої оцінки вимірюваної величини. Для проведення серйозних досліджень необхідна апаратура більш високого класу, селекція реєстрованих часток по енергіях (ізотопів), дослідження топографії випромінювання, статистична обробка результатів.


Лікування позалікарняної пневмонії код за МКХ 10 - med-centr.com.ua\nЛікування позалікарняної пневмонії код за МКХ 10\nПневмонія — гостре запальне захворювання легень, що характеризується ексудацією рідини в альвеолах, що викликається різними видами мікроорганізмів.\nПневмонія – інфекційне захворювання нижніх відділів дихальної системи. Існує як окреме захворювання, так і ускладнення інших хвороб. За сучасною міжнародною класифікацією хвороб пневмонія підрозділяється залежно від часу початку хвороби і умов інфікування на:\nГоспітальну (лікарняної) пневмонію. З’являється тоді, коли людина знаходиться вже в стаціонарі. Так як пневмонія може бути ускладненням інших захворювань, то пацієнт, який лікується в лікарні, наприклад, від грипу або іншої недуги, викликаного шкідливими мікроорганізмами, через певний час може виявити, що з’явилися симптоми пневмонії, що і підтвердить рентгенівський знімок;\nВнегоспитальную (внебольничную). Більшість людей отримують запалення легенів, перебуваючи поза госпіталю, і тільки після виявлення симптомів направляються на прийом до фахівця. А також в цій групі пацієнтів, які захворіли не пізніше двох діб перебування в стаціонарі;\nАспіраційну. Цієї пневмонію можуть захворіти ті пацієнти, у яких з якихось причин їжа, слина або їжа може потрапити в дихальні шляхи. У групі ризику психічно нездорові люди. А також сюди входять і ті, хто випив значну кількість алкоголю або отримав токсичне отруєння хімічним реагентом;\nПневмонію, в основі якої імунодефіцит в організмі людини.\nПневмонія по МКБ-10, або як її частіше називають запалення легенів – це інфекційне захворювання, яке може виникнути і як самостійна хвороба, а також як ускладнення інших захворювань. Хвороба вражає нижні дихальні шляхи.\nЇї класифікують за формами, а також строками виникнення (міжнародна класифікація хвороби або МКБ -10). Абревіатура зрозуміла, а ось цифра десять означає клас, в який входять всі захворювання дихальної системи. За показниками МБК-10 хвороба підрозділяється на:\nВнебольничную. Якщо людина захворіла будинку, або підхопив запалення легенів у перші дві доби після того, як ліг на лікування в стаціонар.\nГоспітальну. Після перебування більше двох діб на стаціонарному лікуванні у хворого з’являються симптоми пневмонії.\nАспіраційну. В цю категорію потрапляють хворі, у яких в силу ряду причин порушений рефлекс ковтання і ослаблений кашльовий рефлекс. Це може статися з людиною в стадії сильного алкогольного сп’яніння, а може бути наслідком епілепсії або інсульту.\nІмунодефіцитну. Пневмонія розвивається на фоні втрати імунітету або його ослаблення.\nКрім цих показників хвороба класифікують по збудників захворювання, ступеня тяжкості та локалізації. Так, основними збудниками пневмонії можуть бути:\nЗа ступенем тяжкості хвороби: від легкої форми до вкрай важкою.\nВсе залежить від тяжкості захворювання і супутніх хвороб, а також віку пацієнта:\nУ першу категорію входять люди, захворювання яких вірусного або бактеріального походження, без будь-яких патологій. Вони легко переносять хворобу, і при цьому немає ніяких ускладнень з боку інших органів.\nДо другої категорії відносяться пацієнти, у яких теж хвороба проходить у легкій формі. Але в цю групу входять люди, які страждають хронічними захворюваннями органів дихальної системи або мають порушення з боку серцево-судинної системи. А також маленькі діти до двох років та люди похилого віку.\nОсь третя категорія пацієнтів має лікуватися від захворювання стаціонарно. Так як хвороба вже може бути викликана двома збудниками. Наприклад, бактеріями і вірусами і проходить в середній формі важкості.\nЧетверта категорія пацієнтів – це люди з важкою формою захворювання. Вони потребують інтенсивної терапії і тому лікування повинно проходити тільки під наглядом лікаря в стаціонарі.\nЦіни на лікування пневмонії\nПроцес лікування пневмонії може проходити як в лікувальному закладі, так і в домашніх умовах.\nЗахворювання спричиняють такі мікроорганізми:\nРозвитку такої патології сприяють різні зовнішні і внутрішні фактори:\nдеякі супутні захворювання (патології легень, серця, цукровий діабет);\nДля пневмонії характерні наступні загальні ознаки і симптоми:\nкашель (іноді з відділенням мокротиння);\nпосиніння губ (ціаноз);\nголовні та грудні болі;\nпорушення сну і помутніння свідомості;\nЧим гірше працює у пацієнта імунітет – тим більш явно проявляються симптоми.\nЛікувати внегоспитальную пневмонію можна амбулаторно, а можна і на стаціонарі. Все залежить від тяжкості хвороби. Пацієнти поділяються за віковою ознакою. У першу групу входити все доросле населення, а в другу діти і люди старше шістдесяти років, а також ті пацієнти, у яких є супутнє захворювання.\nТака систематизація невипадкова, вона потрібна при призначенні правильного підбору ліків і схеми їх прийому. Лікування починають після того, як виявлено збудник. Переваги цього надалі незаперечні. Так як:\nЗменшуються побічні ефекти, тому що приписується менша кількість лікарських засобів;\nВартість лікування захворювання набагато нижче, що зовсім важливо в наш час.\nПри позалікарняної пневмонії упор роблять на антибактеріальні препарати.\nДля лікування пацієнтів обох груп призначають\nЯкщо захворювання носить важку форму, то можливо поєднання двох видів антибіотиків – макролідів та цефалоспоринів (Макропен, Азитроміцин). Але в цьому випадку краще використовувати Цефтріаксон або Цефотаксим. Прийом антибіотиків повинен бути не менше тижня, а лікування тривалістю двох.\nЯкщо у людини стабілізується стан до певних параметрів, то переходять на пероральний прийом антибіотиків. Це можливо вже якщо:\nПульс-80 у хвилину, іноді може доходити до ста;\nТемпература нижче 38 градусів;\nЗ’являється бажання поїсти.\nКрім антибіотиків призначають інші лікарські засоби:\nМуколітики та відхаркувальні. Вони розріджують мокротиння і сприяють її швидкої евакуації з організму (Бромгексин, Амброксол, Флуімуціл);\nБронхолітики. Переважно призначають при вираженій дихальній недостатності (Еуфілін, Бородуал).\nАнтиоксиданти. Аскорбінова кислота, Рутин;\nДля корекції мікроциркуляторних порушень – Гепарин;\nЖарознижуючі і знеболюючі;\nІмуномодулятори – Тимолин, Декарис.\nКласифікація позалікарняних пневмоній\nСучасна класифікація захворювання, розроблена Європейським респіраторним товариством, дозволяє оцінювати не тільки збудника пневмонії, але і важкість стану хворого.\nПозалікарняна пневмонія — це захворювання легенів інфекційної природи, яке розвинулося до госпіталізації в медичну організацію під впливом різних груп мікроорганізмів.\nПозалікарняна пневмонія класифікується по кількох ознаках і особливостях протікання і розвитку:\nЗ боку, на якій протікають запальні процеси.\nЦе може бути правостороння або лівостороння (одностороння) або двостороння пневмонія.\nУ першому випадку уражаються альвеоли лівого або правого легкого.\nПри цьому другий випадок зустрічається частіше, так як правобічний бронх коротше і ширше лівого, і інфекція в ньому поширюється швидше.\nПо області поразки.\nПневмонія буває осередкової (уражається окрема ділянка), сегментарної (виникає декілька таких ділянок) і тотальної, коли хворобливі процеси охоплюють все легке.\nЦе може бути легка форма з проявом невеликих вогнищ (в основному таке спостерігається при бактеріальної пневмонії), середня (характерна для хронічних видів пневмонії).\nВиділяють ще й важку форму, коли симптоми максимально виражені і без госпіталізації істотно зростає ризик летального результату.\nГостра форма розвивається швидко і характеризується вираженими симптомами\nЯкщо захворювання не проходить протягом місяця – констатують її перехід у хронічну форму, при якій часто уражається не тільки сама легенева тканина, але і проміжні ділянки.\nПри цьому нерідко спостерігається деформація бронхів і може відбуватися розростання фіброзної (рубцюватої тканини, особливо в періоди рецидивів.\nНаприклад, існує класифікація за клінічним перебігом захворювання: типова, атипова та ін. найвдалішою визнана класифікація за етіологічним ознакою (в залежності від збудника або інших причин виникнення хвороби).\nПозалікарняна пневмонія в залежності від типу збудника підрозділяється на типову (бактеріальної, вірусної, грибкову, паразитарну), пов’язану з імунодефіцитом, аспіраційну. Позалікарняна пневмонія – це гостре захворювання, яке виникло до звернення хворого за медичною допомогою або протягом 2-х діб після госпіталізації.\nСимптоми характерні для інфекційного ураження дихальної системи (вологий кашель з рясним виділенням харкотиння, біль в грудях, гіпертермія – підвищення температури, задишка, виражені нездужання та слабкість).\nЗа термінами виникнення госпітальна інфекція підрозділяється на ранню та пізню. Ранній вважається внутрішньолікарняна пневмонія, що виникла в перші 5 діб після надходження в стаціонар. Як правило, вона викликається збудниками, присутніми в організмі пацієнта ще до госпіталізації (St аигеиѕ, St pneumoniae, H.\nInfluenzae і тд представниками мікрофлори верхніх дихальних шляхів). Зазвичай ці збудники виявляють чутливість до традиційних антибіотиків, а сама пневмонія протікає більш сприятливо. Пізня внутрішньолікарняна пневмонія маніфестує через 5 і більше днів стаціонарного лікування.\nЇї розвиток зумовлений власне госпітальними штамами (метициллинрезистентным St аигеиѕ, Acinetobacter spp., P. Аегидіпоѕа, Enterobacteriaceae і тд ), які высоковирулентные властивості і полирезистентность до протимікробних препаратів.\nПеребіг і прогноз пізньої внутрішньолікарняної пневмонії досить серйозні. З урахуванням причинних факторів виділяють 3 форми нозокомиальной інфекції дихальних шляхів: вентилятор-асоційовану, післяопераційну і аспіраційну пневмонію.\nВ даний час пульмонологи виділяють наступні види запалення легень:\nвнутрибольничную (госпітальну) пневмонію;\nпневмонію при імунодефіциті.\nПозалікарняна пневмонія розвивається у пацієнтів, які не перебувають у стаціонарі. Внутрибольничную пневмонію діагностують у хворих, які перебувають у лікувальних установах. Причиною аспіраційного запалення легенів є потрапляння в дихальні шляхи їжі, рідини, слини.\nКод МКБ позалікарняної пневмонії залежить від збудника захворювання. Стрептококова пневмонія має код за МКХ 10 J13, викликаний кишковою паличкою – J15.5, а хламідійна – J16.0.\nЕтіологія позалікарняних пневмоній\nНайбільш часто хвороба спричинюється умовно-патогенними бактеріями, які в нормі є природними мешканцями організму людини. Під впливам різних факторів вони ставляться патогенними і викликають розвиток пневмонії.\nХвороба завжди починається раптово і проявляється різними ознаками.\nПозалікарняна форма пневмонії проявляється наступними симптомами:\nвисокою температурою (до 39 °С і вище);\nвідчуттям дискомфорту в грудях;\nУ дітей дуже часто знижується апетит. Найбільш часто діагностується крупозна пневмонія. При ній у процес може втягуватися ціла частка легені. При крупозній пневмонії кашель спочатку сухий. Через кілька днів він стає продуктивним.\nНерідко мокрота містить домішки крові. Мокрота набуває рожевий відтінок. Лихоманка і кашель можуть турбувати протягом тижня і більше. У важких випадках спостерігаються ознаки дихальної недостатності (ціаноз, зниження тиску, тахікардія). Можлива поява висипки на обличчі.\nПри його відсутності можуть виникнути наступні ускладнення:\nрозвиток обструктивного синдрому;\nПояві цих симптомів передують такі:\nПідвищення температури навіть до 39 і вище градусів;\nУ деяких випадках носогубний трикутник набуває синюшний колір.\nДіагноз пневмонії встановлюють на підставі клінічної картини захворювання і даних рентгенологічного дослідження. Основними проявами запалення легень є наступні синдроми:\nзагальні запальні зміни;\nзапальні зміни в легеневій тканині;\nзалучення в патологічний процес інших органів і систем.\nПроявами інтоксикаційного синдрому є блідість, загальна слабкість, розбитість, м’язові і головні болі, задишка, серцебиття, зниження апетиту. У пацієнтів спостерігаються зміни, характерні для всіх запальних захворювань:\nзміна показників крові (лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ, рівня α2-глобулінів, фібриногену, поява С-реактивного білка).\nСиндром запальних змін легеневої тканини проявляється кашлем, появою мокротиння, укороченням перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння та бронхофонией, зміною частоти і характеру дихання, появою вологих хрипів, а також характерними рентгенологічними змінами.\nКлінічна картина запалення легенів залежить від ряду причин. Вона багато в чому визначається характером збудника та стану макроорганізму. В клінічній картині атипових пневмоній превалюють прояви загальної інтоксикації.\nПри аспіраційних пневмоніях розвиваються гнійно-деструктивні процеси в легенях. На різних етапах перебігу запалення легенів клінічна картина змінюється в залежності від приєднання тих чи інших ускладнень.\nЗнання варіантів клінічного перебігу пневмонії з урахуванням питомої ваги різних мікроорганізмів при кожному з них дозволяє лікарям Юсуповской лікарні з певною часткою ймовірності проводити етіологічну діагностику запалення легенів.\nПневмонія в більшості випадків починається з простуди. При ускладненні піднімається температура, з’являється озноб, прискорене дихання. Воно може бути охающим, протяжної і навіть кряхтящим (у маленьких дітей).\nПочинається сухий гавкаючий кашель і як його результат досить різкий біль в області грудної клітини. З’явилися потім мокротиння можуть бути трохи рожевого кольору. Людина відчуває постійну втому і слабкість навіть при дуже незначних фізичних навантаженнях.\nГоспітальна (лікарняні) пневмонія — це інфекційне захворювання дихальних шляхів, розвивається через 2-3 дні після госпіталізації в стаціонар, у разі відсутності симптомів пневмонії до надходження в стаціонар.\nРанню — виникає у перші 5 діб після госпіталізації. Викликають мікроорганізми вже присутні в організмі зараженої (золотистий стафілокок, гемофільна паличка та інші);\nПізня — розвивається через 6-12 днів після попадання в стаціонар. Збудниками є лікарняні штами мікроорганізмів. Найбільш важко подається лікуванню за рахунок виникнення стійкості мікроорганізмів до дії дезінфікуючих засобів та антибіотиків.\nВентилятор-асоційована пневмонія — виникає у пацієнтів,які тривалий час перебувають на штучній вентиляції легенів. За даними лікарів один день перебування пацієнта на апараті штучної вентиляції легень збільшує ймовірність зараження пневмонією на 3%.\nАспіраційна пневмонія — інфекційне захворювання легень, що виникає внаслідок потрапляння вмісту шлунка та ротоглотки в нижні дихальні шляхи.\nНа сьогоднішній день існує повний перелік клінічних і параклінічних методів.\nМікробіологічне обстеження дихальних шляхів.\nПроводиться аналіз мокротиння на предмет визначення збудника патології.\nЗбір аналізів для лабораторного дослідження.\nВиконується загальний аналіз крові і сечі, матеріали досліджуються на кількість лейкоцитів, рівень глюкози та електролітів.\nПідвищення цих показників завжди говорить про розвиток запальних процесів, характерних для таких патологій.\nЦе основний метод променевої діагностики, який дозволяє виявити структурні зміни в тканинах дихальних шляхів (ущільнення, новоутворення, рубцева тканина).\nПісля проходження курсу лікування рентгенографія виконується ще раз.\nЦе необхідно для визначення наявності залишкових патологічних процесів і для виявлення можливих ускладнень після пневмонії.\nВже на стадії попереднього обстеження, необхідного для визначення курсу лікування лікар призначає антибактеріальне лікування з застосуванням антибіотиків широкого спектру дії.\nЦе дозволяє не втрачати час і дає можливість нанести превентивний удар по збудників бактеріальної групи.\nВ основному при такому захворюванні застосовуються препарати у формі таблеток, і дорослим пацієнтом найчастіше призначають клапритромицин, азитроміцин або амоксицилін.\nЗа відсутності алергічних реакцій на препарати фторхинолоновой групи призначаються препарати гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацуин.\nКоли приходять результати аналізів – фахівці вже можуть призначати певні ліки, активні по відношенню до конкретних збудників:\nпневмонія, спричинена хламідіями, лікується препаратом доксицикліном та антибіотиками групи макролідів і фторхінолонів;\nякщо захворювання викликали бактерії легіонелли – призначається рифампіцин у вигляді інгаляцій або ін’єкцій;\nпроти мікоплазм при пневмонії також застосовують макролідні і фторхінолонові антибіотики;\nактивність по відношенню до синьогнійної палички проявляють препарати на основі аміноглікозидів, ципрофлоксацину або цефтазидиму.\nУ дітей лікування відбувається за схожими схемами, але використовуються для цього певні препарати, так як багато антибіотиків у дитячому віці можуть призводити до розвитку побічних ефектів.\nЦе ампіцилін або комбінація амоксициліну з сульбактамом або клавуланатом, але такі засоби ефективні при легкого та середнього ступеня тяжкості пневмонії.\nУ важких випадках використовуються антибіотики флемоксин солютаб та амоксицилін, що при такій ступеня тяжкості може вводитися внутрішньовенно і додатково застосовуватися для інгаляцій.\nДля виставлення відповідного діагнозу пульмонологи керуються рекомендованими критеріями, що включають в себе: лихоманку вище 38,3°С, посилення бронхіальної секреції, гнійний характер харкотиння або бронхіального секрету, кашель, тахіпное, бронхіальне дихання, вологі хрипи, инспираторную крепітацію.\nФакт внутрішньолікарняної пневмонії підтверджується рентгенологічними ознаками (появою свіжих інфільтратів в легеневій тканині) і лабораторними даними (лейкоцитозом 12,0х109/л, паличкоядерних зрушенням 10%, артеріальною гіпоксемією Ра02.\nНайбільш важливим методом, що дозволяє уточнити наявність пневмонії, є рентгенологічне дослідження органів грудної клітини. У Юсуповской лікарні пацієнтам проводять крупнокадровую флюорографію і рентгенографію в двох проекціях.\nСтафілококові пневмонії відрізняються чіткою сегментарностью ураження легень із залученням в процес декількох сегментів. Їх характерною рентгенологічною ознакою є утворення на 5-7-й день від початку хвороби множинних порожнин легенів.\nПри крупозній пневмонії на рентгенограмах виявляють ураження часток легені. Однорідне затемнення всієї частки або більшої частини, не відповідне сегментарному поділу легкого, є ознакою пневмонії, викликаної клебсиелл.\nОсобливо важливі дані рентгенологічного обстеження при виявленні запалення легенів з слабовыраженными аускультативными змінами. У таких випадках для уточнення діагнозу проводять комп’ютерну томографію.\nВона проводиться також для виявлення пневмоній, що протікають з вираженими клінічними ознаками, але без чітких рентгенологічних даних. Комп’ютерна томографія легень дозволяє виявити інфільтрацію легеневої тканини.\nДля виявлення порожнин розпаду в легеневій тканині і бронхоектазів, навколо яких при загостренні можлива перифокальна пневмонія, пацієнтам роблять бронхоскопію. Вона допомагає провести диференціальну діагностику пневмонії з раком легенів і туберкульоз.\nБактеріологічне дослідження мокротиння допомагає виявити збудник і визначити його чутливість до антибіотиків. Уточнений етіологічний діагноз встановлюють за допомогою імунологічних досліджень, реакції зв’язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації з вірусними і бактеріальними антигенами.\nВ загальному аналізі крові у пацієнтів з пневмонією визначається лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули, збільшення швидкості осідання еритроцитів, зернистість нейтрофілів. При затяжному перебігу пневмонії і розвитку ускладнень лікарі Юсуповской лікарні вивчають імунологічну реактивність організму.\nПри зниженні показників гуморального та клітинного імунітету проводять імуномодулюючу терапію. Для того щоб з’ясувати, залучені в патологічний процес інших органів і системи, реєструють електрокардіограму, проводять ехокардіографію, вивчають показники функції зовнішнього дихання.\nПневмонію можна захворіти в будь-якому віці і в будь-який сезон року. А причинами захворювання можуть бути:\nПостійно нервують, переживають;\nПогано або незбалансовано харчуються;\nНе можуть позбутися від таких шкідливих звичок, як куріння і вживання алкоголю;\nСтраждають частими простудними захворюваннями;\nЧому виникає запалення легенів, що служить пусковим гачком початку захворювання? Пневмонія може викликатися:\nМікроорганізмами різних типів, серед яких такі як пневмококи, стрептококи, стафілококи.\nОтруєнням хімічними суспензіями в повітрі.\nТоксинами і шлаками.\nПилом і мікрочастинками пестицидів, гербіцидів, які можуть знаходитися в повітрі.\nСторонніми тілами, здатними потрапити в дихальні шляхи.\nХто ж перебуває в групі ризику захворювання позалікарняної пневмонією?\nХворі цукровим діабетом, хронічним бронхітом, онкологічним захворюванням.\nПацієнти, які часто застуджуються.\nХворі на епілепсію, серцевою та нирковою недостатністю.\nПаралізовані люди, які постійно знаходяться в горизонтальному положенні.\nЛюди похилого віку і діти.\nПрацюють на шкідливих виробництвах, а також при переохолодженні або перегрів.\nЛюди зі зниженим імунітетом, що контактують з інфікованими людьми (грип, ГРВІ).\nНе так страшна пневмонія, як її ускладнення. Тому що при тяжкій формі може розвинутися набряк легенів, гостра дихальна недостатність. Серед інших можливих ускладнень:\nПлеврит – запалення оболонки, що оточує легені. Біль у грудях при вдиху, скупчення рідини в плевральній порожнині.\nПерикардит – запалення перикарда.\nГепатит, захворювання ШКТ. Можуть бути викликані тим, що приймаючи у великій кількості антибіотики, хворий вбиває корисну мікрофлору.\nХронічний бронхіт — ураження стінок бронхів.\nАстма – алергічне захворювання, основним симптомом якого є напади ядухи. При цьому утруднений видих.\nПотрібно тільки вчасно приймати рекомендовані ліки, не порушуючи схему, яка вказана в інструкції або прописана доктором. Тут тільки завдяки нашим старанням ми зможемо позбавитися від захворювання в найкоротші терміни.\nПри несвоєчасному лікуванні або його відсутності можливий розвиток таких ускладнень:\nЗахворювання загрожує розвитком кисневого голодування і, в свою чергу, призводить до негативних наслідків для всіх інших органів.\nРуйнування легеневих тканин.\nУ таких випадках на місці протікання патологічних процесів утворюються порожнини, в яких накопичується гній, що виділяється в кровоносну систему і призводить до розвитку сепсисов.\nПоява такого ускладнення обумовлено тим, що серце є найближчим до легким органом, тому патологічні процеси можуть поширюватися і на нього.\nКрім того, серцю доводиться збільшувати темп роботи при пневмонії, так як хворі легені не можуть забезпечити організм достатньою кількістю кисню.\nА це може вилитися в збої в роботі серцевого м’яза.\nЧасто пневмонія супроводжується сильною інтоксикацією організму, у результаті чого відбувається токсичний шок, негативно відбивається на стані клітин головного мозку.\nПлеврит (запалення легеневих оболонок).\nІнфекційно-токсичний шок (найбільш важке ускладнення, яке може призводити до впаданию в кому і летального результату).\nЧим пізніше вжити адекватні заходи в плані лікування – тим вище ймовірність таких ускладнень, тому фахівці не рекомендують ігнорувати захворювання або проводити самостійне лікування в амбулаторних умовах.\nПозалікарняна пневмонія може пройти абсолютно без всяких побічних дій для організму, якщо правильно і своєчасно приступити до її лікування. Але безпідставно вважаючи, що це пройде само або вирішити, що це банальна застуда, а значить, її можна переносити на ногах, то негайно можуть виникнути ускладнення:\nПлеврит, гнійний плеврит;\nТільки здоровий спосіб життя може захистити від захворювань. У тому числі і від пневмонії. Тому рекомендовані вранці пробіжки, невеликий комплекс фізичних вправ, відмова від куріння і надмірного вживання алкоголю. А також:\nПравильне, дробове і збалансоване харчування.\nНе переохолоджуватися в холодну або сльотаву погоду.\nПостійно провітрювати приміщення, в якому частіше знаходитеся і робити в ньому вологе прибирання.\nВживати рослинну сировину, яка позитивно впливає на рівень імунітету. Наприклад, ехінацею.\nНепогано б в період епідемій грипу і ГРВІ жувати корінь аїру або шматочок з нігтик прополісу.\nДобре підвищує імунітет алое. Вранці відламати шматочок листка завдовжки в два сантиметри, пожувати, а потім сухий залишок виплюнути.\nУникати скупчення людей в період спалахів інфекцій.\nМед також убезпечить від хвороб. Досить на день з’їдати по три чайні ложечки бджолиного продукту і ймовірність простудних захворювань зменшиться в рази.\nДля того щоб запобігти появи пневмонії, в тому числі і позалікарняної форми потрібно:\nНе відвідувати місця скупчення народу в період загострення простудних і вірусних захворювань.\nПостійно піклуватися про стан свого імунітету.\nНе переносити «на ногах» простудні та інфекційні захворювання.\nРозвивати легені простими вправами. Наприклад, щоранку, роблячи обов’язкову пятнадцатиминутную зарядку надувати повітряну кульку.\nУсунути вогнища інфекції в роті. Наприклад, просто полікувати каріозні зуби.\nЧастіше гуляти на свіжому повітрі, використовуючи для цього кожну вільну хвилину.\nЦя міра особливо актуальна для медичних працівників, що контактують з хворими з інфекційними захворюваннями, для літніх людей і дітей і для осіб з ослабленим імунітетом, які схильні до сезонних інфекційних захворювань дихальних шляхів.\nКрім вакцинації профілактичними заходами можуть бути:\nфізичні вправи і загартовування для зміцнення імунітету;\nформування правильного раціону, в якому повинні міститися багаті корисними речовинами і вітамінами продукти;\nобмеження контактів з оточуючими в періоди епідемій ГРВІ або грипу;\nдотримання особистої гігієни для виключення проникнення в організм патогенної мікрофлори.\nЯк лікувати внебольничную пневмонію: клінічні рекомендації\nПозалікарняна або позалікарняна пневмонія – велика категорія поразок альвеол легенів, які розвиваються поза межами медичних закладів.\nТакі запальні процеси можуть мати різне походження, і в залежності від етіології хвороби призначається певна медикаментозне лікування та клінічні рекомендації.\nPrevious Post: Лікування потенції у чоловіків найбільш ефективними народними засобами\nNext Post: Лікування позбавляючи народними засобами як доповнення до основної терапії Лікуємо лишай народними засобами будинку – Жіноче думка – Катерина Данилова