Κατηγορία: Ομάδα εργασίας Φοιτητών\t Δημοσιεύθηκε : Παρασκευή, 03 Νοεμβρίου 2017 19:29 Γράφτηκε από τον/την Στέλιος-Γιώργος Πατεργιαννάκης\tΕμφανίσεις: 1194\nΜετάφραση από: Μαρίνα-Σαββίνα Τσατσαλίδη (Marina-Savvina Tsatsalidi) – Φοιτήτρια Φαρμακευτικής, ΕΚΠΑ και Παναγιώτη Κ. Στασινάκη (Panagiotis K. Stasinakis) - Εκπαιδευτικός, Βιολόγος, MEd, PhD, Πανελλήνια Ένωση Βιοεπιστημόνων (PanHellenic Union of Bioscientists).\nΌταν κάτι μας τρομάζει, θα πρέπει να παγώσουμε ή να το ερευνήσουμε; Η Sarah Stanley περιγράφει πώς οι επιστήμονες από το Ευρωπαϊκό Εργαστήριο Μοριακής Βιολογίας (European Molecular Biology Laboratory) εξερευνούν τα μυστήρια του εγκεφάλου, προσπαθώντας να κατανοήσουν την αντίδρασή μας στο φόβο.\n(Πρόκειται για του άρθρο 'A neural switch for fear' του Scienceinschool, έχει δοθεί άδεια για μετάφραση και δημοσίευση από την ΠΕΒ)\nΗ εικόνα είναι μια ευγενική χορηγία του εργαστηρίου φωτογραφίας του ΕΜBL\nΝα το βάλω στα πόδια, να παλέψω ή να παγώσω; Για ένα ζώο κυριευμένο από φόβο, αυτή είναι θεμελιώδης ερώτηση. Η απάντηση συχνά εξαρτάται από την αμυγδαλή – ένα μείζον κέντρο για την επεξεργασία των συναισθημάτων που βρίσκεται βαθιά μέσα στον εγκέφαλο. Τόσο σε ποντίκια όσο και σε ανθρώπους, επηρεάζει το πώς συμπεριφερόμαστε ως αντίδραση σε ορισμένους τύπους φόβου, και βοηθά να σχηματίσουμε μακροπρόθεσμες μνήμες από τρομακτικές εμπειρίες. Παρόλα αυτά, πολύ λίγα είναι γνωστά για το πώς τα κύτταρα της αμυγδαλής επικοινωνούν με άλλα εγκεφαλικά κύτταρα, ώστε να προκληθούν οι συγκεκριμένες συμπεριφορές που επιφέρει ο φόβος.\nΜια πρόσφατη μελέτη μειώνει το χάσμα των γνώσεών μας, χάρις στην καινοτόμο εργασία των επιστημόνων στο Ευρωπαϊκό Εργαστήριο Μοριακής Βιολογίαςw1(EMBL) στο Monterotondo της Ιταλίας και στην GlaxoSmithKlinew2 στη Verona της Ιταλίας. Οι επιστήμονες επικεντρώθηκαν σε έναν, από τους πολλούς διαφορετικούς τύπους φόβου που επεξεργάζεται η αμυγδαλή. Χρησιμοποίησαν νέες τεχνικές για να κατανοήσουν τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου που εμπλέκονται στις αντιδράσεις μας, σε αυτόν τον τύπο φόβου. Στην πορεία της ερευνητικής τους δουλειάς, ταυτοποίησαν έναν διακόπτη που εναλλάσσεται ανάμεσα σε δύο διαφορετικές αντιδράσεις στο φόβο: η μια είναι τo πάγωμα, ενώ η άλλη, προς μεγάλη τους έκπληξη, είναι μια εναλλακτική αντίδραση των επιλογών του να το βάλεις στα πόδια, να παλέψεις ή να παγώσεις, η οποία είναι γνωστή ως εκτίμηση ενεργού ρίσκου. Αυτή η ενεργός αντίδραση περιλαμβάνει συμπεριφορές όπως η οπισθοχώρηση, το σκάψιμο και η εξερεύνηση.\nΠοντίκια που επηρεάστηκαν ώστε να συσχετίζουν έναν ήχο με μια άβολη κατάσταση σοκ, συνήθως παγώνουν από το φόβο τους στο άκουσμα του ήχου, ακόμα κι αν το άκουσμα αυτό δεν συνοδεύεται από δυσφορία. Νευρώνες που ονομάζονται κύτταρα τύπου 1, βρίσκονται στην αμυγδαλή και ελέγχουν αυτήν την αντίδραση, δηλαδή το πάγωμα. Όταν τα κύτταρα τύπου 1 εμποδιστούν και δεν στείλουν σήματα σε άλλα κύτταρα, τότε τα ποντίκια πλέον δεν παγώνουν από φόβο. Παρόλα αυτά, φαίνεται πως οι τύπου 1 νευρώνες είναι κάτι παραπάνω από ένας διακόπτης ανοίγω/κλείνω.\nΣε μια πρωτοποριακή προσέγγιση που χρησιμοποιεί φαρμακολογία και γενετική, οι επιστήμονες του EMBL τροποποίησαν γενετικά τα ποντίκια ώστε τα τύπου 1 κύτταρά τους να απενεργοποιούνται χωρίς να διαταράσσουν άλλα κύτταρα. Τα ποντίκια κατασκευάστηκαν ώστε να παράγουν συγκεκριμένες φαρμακο-ευαίσθητες πρωτεΐνες (αισθητήρες), αποκλειστικά στα τύπου 1 κύτταρά τους. Όταν έγινε ένεση με το φάρμακο αυτό στα ποντίκια, το φάρμακο συνδέθηκε σ’ αυτούς τους αισθητήρες, απενεργοποιώντας μια σειρά αντιδράσεων που διατάραξαν το ηλεκτρικό φορτίο των κυττάρων. Με τον τρόπο αυτό, αυτοί οι νευρώνες δεν μπορούσαν πλέον να στείλουν ηλεκτρικά σήματα στις γύρω περιοχές του εγκεφάλου.\nΠριν τους χορηγηθεί το φάρμακο, τα ποντίκια είχαν επηρεαστεί, έτσι ώστε να φοβούνται έναν συγκεκριμένο ήχο. Μετά την αδρανοποίηση των τύπου 1 κυττάρων τους, τα ποντίκια υποβλήθηκαν στον συγκεκριμένο ήχο και οι αντιδράσεις τους παρακολουθήθηκαν και αναλύθηκαν.\n«Όταν καταστείλαμε αυτούς τους νευρώνες, δεν μου έκανε μεγάλη έκπληξη το γεγονός ότι τα ποντίκια σταμάτησαν να παγώνουν όταν υποβλήθηκαν στον ήχο, καθώς αυτό [το πάγωμα] θεωρείται πως είναι η λειτουργία που ελέγχει η αμυγδαλή. Ήμασταν όμως έκπληκτοι καθώς εμφάνισαν διάφορες άλλες συμπεριφορές, όπως το να οπισθοχωρήσουν και άλλες συμπεριφορές ενεργού ρίκου», αναφέρει ο Cornelius Gross, επικεφαλής της έρευνας στο EMBL. «Από τα αποτελέσματα είναι φανερό ότι δεν μπλοκάραμε το φόβο, απλώς αλλάξαμε τις αντιδράσεις τους, τα οποία ανέπτυξαν μία στρατηγική ενεργητικής και όχι παθητικής απόκρισης στο φόβο. Αυτό δεν ήταν σε καμία περίπτωση αυτό που πιστεύαμε ότι έκανε αυτό το τμήμα της αμυγδαλής».\nΓια να κατανοήσουν καλύτερα τις συνδέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων - του νευρωνικού δικτύου - που συμμετείχαν στην αλλαγή από παθητική σε ενεργητική συμπεριφορά στο φόβο, οι επιστήμονες μελέτησαν τη δραστηριότητα σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ένα είδος εγκεφαλικής σάρωσης, τη λειτουργική μαγνητική απεικόνιση συντονισμού-μαγνητική τομογραφία (fMRI). Σε μικρά ζώα, όπως τα ποντίκια, η fMRI μετράει τον τοπικό όγκο αίματος ως δείκτη της εγκεφαλικής δραστηριότητας: όσο περισσότερο αίμα υπάρχει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, τόσο πιο ενεργοί είναι αυτοί οι νευρώνες. Αυτή η μελέτη σηματοδοτεί την πρώτη χρήση της fMRI για τη χαρτογράφηση νευρωνικών κυκλωμάτων σε ποντίκια, χρησιμοποιώντας μια νέα τεχνική που αναπτύχθηκε από τον Angelo Bifone, επιστήμονα της GlaxoSmithKline, και την ομάδα του.\nχορηγία του εργαστηρίου\nφωτογραφίας του ΕΜBL\nΗ εγκεφαλική τομογραφία έδωσε ακόμα ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα. Οι επιστήμονες προηγουμένως πίστευαν ότι η αμυγδαλή έλεγχε τις αντιδράσεις στο φόβο, απλά προωθώντας πληροφορίες στο στέλεχος του εγκεφάλου που συνδέει τον εγκέφαλο με τη σπονδυλική στήλη. Όμως ο Cornelius, o Angelo και οι συνεργάτες τους βρήκαν ότι σε ποντίκια με αδρανοποιημένα τα τύπου 1 κύτταρα, το εξωτερικό στρώμα του εγκεφάλου -ο φλοιός- ήταν ιδιαίτερα δραστήριο, υποδεικνύοντας πως κι αυτό παίζει ρόλο στο πώς τα ποντίκια αντιδρούν στο φόβο. Δραστηριότητα, επίσης, παρατηρήθηκε σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται βασικό χολινεργικό πρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο είναι γνωστό ότι επηρεάζει τη δραστηριότητα του φλοιού.\nΌπως όλες οι τομογραφίες εγκεφάλου, η fMRI, απαιτεί το υπό εξέταση υποκείμενο να παραμείνει εντελώς ακίνητο, με αποτέλεσμα να μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ποντίκια που έχουν ναρκωθεί. Όμως οι επιστήμονες ήθελαν να επιβεβαιώσουν την σχέση μεταξύ του φλοιού και των αντιδράσεων στο φόβο, σε ποντίκια που είχαν τις αισθήσεις τους. Αφού, όσο τα ποντίκια ήταν ξύπνια και μπορούσαν να αντιδράσουν στο φόβο, δεν μπορούσαν να παρατηρήσουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, οι επιστήμονες προσέγγισαν το θέμα με διαφορετικό τρόπο. Χρησιμοποίησαν το φάρμακο ατροπίνη, για να εμποδίσουν την δραστηριότητα του φλοιού σε ποντίκια με αδρανοποιημένα τα τύπου 1 κύτταρα και παρατήρησαν ότι τα ποντίκια δεν εμφάνιζαν πλέον καμία συμπεριφορά εκτίμησης του ρίσκου.\nΜε αυτόν τον τρόπο, οι επιστήμονες συμπέραναν ότι η αμυγδαλή φυσιολογικά αναστέλει το βασικό χολινεργικό πρόσθιο μέρος του εγκεφάλου, ενώ παράλληλα στέλνει σήμα στο στέλεχος του εγκεφάλου, ώστε να ελέγξει την παθητική αντίδραση στο φόβο: την άμεση ακινητοποίηση, το πάγωμα (βλέπε εικόνα παρακάτω, Α). Παρόλα αυτά, όταν οι τύπου 1 νευρώνες μπλοκάρονται, η αμυγδαλή δεν ελέγχει με κανέναν τρόπο το βασικό χολινεργικό πρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου, οδηγώντας σε δραστηριότητα του φλοιού και κατ’ επέκταση σε ενεργητική αντίδραση στο φόβο: εκτίμηση ρίσκου (βλέπε εικόνα παρακάτω, Β).\nΌταν τα ποντίκια ακούν έναν ήχο, για τον οποίο έχουν επηρεαστεί να τον συνδυάζουν με οδυνηρό σοκ, η αμυγδαλή\nενεργοποιείται και προωθεί πληροφορίες στη στέλεχος του εγκεφάλου, κάνοντας τα ζώα να παγώσουν από το φόβο τους\nΗ εικόνα είναι μια ευγενική χορηγία των Nicola Graf, Cornelius Gross και Marlene Rau\nΑντίθετα, στα ποντίκια, στα οποία οι τύπου 1 νευρώνες της αμυγδαλής έχουν μπλοκαριστεί, αυτοί οι νευρώνες δεν\nκαταστέλλουν πια τα γύρω κύτταρα τύπου 2 της αμυγδαλής. Οι τύπου 2 νευρώνες πλέον ενεργοποιούν το φλοιό μέσω του\nβασικού χολινεργικού πρόσθιου τμήματος του εγκεφάλου. Με αυτόν τον τρόπο μπλοκάρουν την ακινητοποίηση ως\nαντίδραση και αντ’ αυτής προωθούν την εκτίμηση του ρίσκου (Β).\n«Αυτή είναι μια ισχυρή επίδειξη του τι μπορεί να κάνει μια λειτουργική MRI για να αναλύσει εγκεφαλικά κυκλώματα που συμμετέχουν σε πολύπλοκες διεργασίες, όπως η επεξεργασία συναισθημάτων και ο έλεγχος των συμπεριφορικών αντιδράσεων», αναφέρει ο Angelo, που τώρα βρίσκεται στο Ιταλικό Ινστιτούτο Τεχνολογίαςw3 (Italian Institute of Technology), στην Pisa.\nΣυνολικά, τα αποτελέσματα της σειράς από τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν για την εξέταση της ακινητοποίησης σαν αντίδραση στο φόβο, υποδεικνύουν ότι η αμυγδαλή παίζει πιο περίπλοκο ρόλο στην επεξεργασία του φόβου απ’ ότι πίστευαν οι επιστήμονες προηγουμένως. Αντί απλώς να μεταδίδει πληροφορίες για εξωτερικές απειλές, η αμυγδαλή λαμβάνει και αποφάσεις για το πώς θα ανταποκριθεί ο οργανισμός σ’ αυτές τις απειλές.\nΕίναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο τύπος του φόβου που διερευνήθηκε σ’ αυτήν τη μελέτη -επαγόμενη οδυνηρή κατάσταση ενός σοκ που προκαλεί φόβο- είναι πολύ συγκεκριμένος. Τα αποτελέσματα δεν μπορούν απαραίτητα να γενικευτούν για αντιδράσεις ποντικιών σε άλλους τύπου φόβου.\n«Υπάρχουν πολλαπλά, παράλληλα κυκλώματα φόβου που χειρίζονται διαφορετικούς τύπους πληροφοριών φόβου. Για παράδειγμα, ένα μέρος του εγκεφάλου [του ποντικού] συχνά χρησιμοποιείται για να επεξεργαστεί το φόβο ενός αρπακτικού, όπως μια γάτα, ενώ ένα άλλο μέρος συνήθως αποκρίνεται σε επιθετική συμπεριφορά από άλλο ποντίκι», αναφέρει ο Cornelius. «Θεωρούσαμε ότι υπήρχε ένα απλουστευμένο κύκλωμα για το φόβο που είτε ήταν ανοιχτό είτε κλειστό, αλλά αυτό απ’ ότι φαίνεται δεν είναι αλήθεια».\nΕπιπλέον, οι επιστήμονες δεν είναι ακόμα σίγουροι αν τα ελεύθερα ποντίκια χρησιμοποιούν ποτέ συμπεριφορές εκτίμησης του ρίσκου για να αντιδράσουν σε απειλητικά ερεθίσματα. Το μπλοκάρισμα των κυττάρων τύπου 1 έγινε τεχνητά σε αυτή τη μελέτη, αλλά στην πραγματικότητα μπορεί είτε να υπάρχουν είτε να μην υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες οι νευρώνες να μπλοκάρονται με φυσικό τρόπο, ωθώντας το ποντίκι να εμπλακεί σε ερευνητικές συμπεριφορές, ώστε να μάθει περισσότερα για μια επικείμενη απειλή.\nΑν η ενεργός αντίδραση υπάρχει φυσιολογικά στα ποντίκια, τι είδους εξωτερικό αισθητήριο σήμα είναι απαραίτητο για την ενεργοποίησή της; Παλαιότερες μελέτες είχαν δείξει ότι ζώα που βρίσκονται πιο μακριά από μια αντιληπτή απειλή, είναι πιο πιθανό να παγώσουν από το φόβο τους, παρά να τρέξουν ή να αμυνθούν. Παρόλα αυτά, οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να πουν αν η αντίδραση της εκτίμησης ενεργητικού ρίσκου είναι μια λειτουργία που σχετίζεται με την απόσταση. Ο Cornelius τονίζει ότι είναι σημαντικό να μην υποτεθεί ότι η εκτίμηση ρίσκου θα μπορούσε να αντικαταστήσει την ακινητοποίηση σαν αντίδραση σε μια κατάσταση που έγινε αντιληπτή ως λιγότερο απειλητική.\nΕντούτοις, η μελέτη αυτή έχει σημαντικές εφαρμογές. Οι τεχνικές της φαρμακογενετικής και της fMRI που χρησιμοποίησαν οι επιστήμονες, πιθανότατα θα αποδειχθούν ανεκτίμητης αξίας σε πολλές ακόμα μελέτες νευρωνικών κυκλωμάτων σε ποντίκια. Όντως, ο Cornelius και η ομάδα του ήδη έχουν χρησιμοποιήσει μια φαρμακογενετική προσέγγιση για να αποκαλύψουν κύτταρα που ενεργούν ως συνεισφορά για μια άλλη περιοχή του εγκεφάλου, τον ιππόκαμπο, προωθώντας πληροφορίες που καθιστά το ποντίκι ικανό να εκτιμήσει το κατάλληλο επίπεδο άγχους σε μια άβολη περίσταση.\nΕπιπλέον, και οι άνθρωποι έχουμε αντιδράσεις στο φόβο όπως το πάγωμα και η εκτίμηση του ρίσκου. Διαθέτουμε μια περιοχή της αμυγδαλής που είναι ανάλογη εκείνης που περιέχει τον διακόπτη ενεργητικού/παθητικού στα ποντίκια. Ασθενείς που έχουν υποστεί βλάβες σ’ αυτήν την περιοχή, δεν μπορούν να αναπτύξουν αντιδράσεις φόβου για κάποια κατάσταση, ενώ έχουν φυσιολογικές αντιδράσεις στον φόβο σε άλλες καταστάσεις. Συνεπώς, είναι πολύ πιθανό τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης να ισχύουν απευθείας και στους ανθρώπους, αναφέρει ο Cornelius.\nΠαρόλο που πολλά πρέπει να ερευνηθούν ακόμα για το πώς οι άνθρωποι διαχειρίζονται το φόβο σε διαφορετικές καταστάσεις, η μελέτη του φόβου φέρνει τους επιστήμονες ένα βήμα πιο κοντά στην ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπειών για ασθένειες του φόβου, όπως αγχώδεις διαταραχές και το σύνδρομο μετατραυματικού στρες. Παραθέτοντας τα λόγια της δύο φορές τιμημένης με Νόμπελ χημικού, Marie Curie, «Τώρα είναι η καιρός να κατανοήσουμε περισσότερα, ώστε να μπορούμε να φοβόμαστε λιγότερο».\nw1 – Περισσότερες πληροφορίες για το Ευρωπαϊκό Εργαστήριο Μοριακής Βιολογίας (Molecular Biology Laboratory -EMBL), δείτε:www.embl.org\nw2 – Περισσότερες πληροφορίες για την GlaxoSmithKline στηVerona της Ιταλίας, δείτε: www.gsk.it\nw3 – Περισσότερες πληροφορίες για το Ιταλικό Ινστιτούτο Τεχνολογίας (Italian Institute of Technology), δείτε: www.iit.it\nΓια μια εισαγωγή στο άρθρο του 2010 από τον Gozzi κ.ά., δείτε:\nΩς μέρος της έκθεσης (Ανατριχίλα! Η επιστήμη του φόβου), το Μουσείο της Επιστήμης στη Βοστώνη των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής (Boston, USA), ανέπτυξε κάποιες τρομακτικές δραστηριότητες για την τάξη. Δείτε την ιστοσελίδα του μουσείου (www.mos.org) ή χρησιμοποιήστε τον απευθείας σύνδεσμο: http://tinyurl.com/65savzz\nΓια ένα άλλο παράδειγμα έρευνας με χρήση της fMRI, δείτε:\nHayes E (2010) Η επιστήμη του χιούμορ από τον Allan Reiss. Science in School 17: 8-10.\nΗ Sarah Stanley είναι απόφοιτη του τμήματος βιολογίας του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, στην Σάντα Μπάρμπαρα των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής (University of California, Santa Barbara, USA). Όταν έγραψε αυτό το άρθρο ήταν ασκούμενη στην επιστημονική γραφή στο Ευρωπαϊκό Εργαστήριο Μοριακής Βιολογίας (EMBL). Αυτή τη στιγμή, είναι ασκούμενη στο περιοδικό Discover (Discover Maga.\nΣ’ αυτό το άρθρο, διάφορα πειράματα έγιναν σε ποντίκια (στα οποία αναλύθηκαν η συμπεριφορά και η δραστηριότητα του εγκεφάλου), για να γίνουν κατανοητές οι λεπτομέρειες της αντίδρασής τους στο φόβο. Τέτοιες μελέτες είναι πολύ σημαντικές για να βελτιώσουμε ουσιαστικά τις γνώσεις μας για το πώς λειτουργεί ο ανθρώπινος εγκέφαλος.\nΑυτό το άρθρο είναι πολύ χρήσιμο για να δώσει στους μαθητές μια ιδέα για το πώς γίνεται η έρευνα στα επιστημονικά εργαστήρια. Οι καθηγητές μπορούν να προτρέψουν τους μαθητές να διαβάσουν το άρθρο και στη συνέχεια να σκεφτούν πώς οι ίδιοι αντιδρούν στο φόβο, ίσως ακόμα και να εκτελέσουν κάποιο πείραμα. Επιπλέον, οι μαθητές μπορούν να συλλογιστούν τα εξελικτικά οφέλη αυτών των αντιδράσεων για τους προγόνους μας και πόσο χρήσιμα είναι στη σύγχρονη ζωή. Ακόμη, οι μαθητές μπορούν να προσπαθήσουν να βρουν αρκετές διαφορετικές αντιδράσεις διαφορετικών ζώων στο φόβο και να τις συσχετίσουν με το περιβάλλον τους.\nΗ χρήση νέων τεχνικών έρευνας, όπως η φαρμακογενετική και η λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI), επίσης αναφέρονται σ’ αυτό το άρθρο. Μαθητές ηλικίας 16 ετών και άνω μπορούν να βρουν περισσότερες πληροφορίες και για το πώς λειτουργούν αυτές οι τεχνικές και για την σημασία τους στην έρευνα.\nΤέλος, το άρθρο αυτό θα μπορούσε επίσης να αποτελέσει έναυσμα για συζήτηση με θέμα την έρευνα που γίνεται πάνω σε ζώα. Οι μαθητές έχουν τη δυνατότητα να σκεφτούν πώς τα αποτελέσματα των ερευνών που γίνονται σε ζώα μπορούν να εφαρμοστούν στους ανθρώπους, και μπορούν επίσης να συζητήσουν και εναλλακτικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί για τις δοκιμές σε ζώα.\nMireia Guell Serra, Ισπανία\nΒιολογία, Γενετική, Φαρμακολογία, Φυσιολογία, Συμπεριφορά\n/Ένας νευρικός διακόπτης για το φόβο


ΣΥΓΧΡΟΝΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ & ΣΚΕΨΕΙΣ: ΟΙ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΩΡΕΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΜΕΝΟΥΝ ΤΗΝ ΤΟΥΡΚΙΑ\nΟΙ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΩΡΕΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΜΕΝΟΥΝ ΤΗΝ ΤΟΥΡΚΙΑ\nΗ Τουρκία ζει τις καλύτερες μέρες της στον τουρισμό, την εσωτερική πολιτική, το εμπόριο, τις εξωτερικές της σχέσεις, την οικονομία της. H εσωτερική ειρήνη, οι τουρίστες, η τρομοκρατία, οι εξαγωγές, η δημοκρατία, το δημοψήφισμα, το PKK, το PYD/ YPG, η ΕΕ, οι ΗΠΑ, η Ρωσία, είναι τα θέματα που θα μας απασχολήσουν το επόμενο διάστημα ως χώρα.\nΕίναι πλέον ξεκάθαρο ότι το επόμενο διάστημα περιμένουν πολύ δύσκολες μέρες την Τουρκία. Η αιτία όλων αυτών είναι το γεγονός ότι στην ηγεσία της χώρας υπάρχει μια ομάδα που έχει επιλέξει τη δημιουργία μετώπων και συγκρούσεων στο εσωτερικό αλλά και το εξωτερικό.\nΗ εξουσία αυτή έφθασε μέχρι το σημείο να αποκαλέσει τους μισούς πολίτες τρομοκράτες και πραξικοπηματίες μόνο και μόνο επειδή ψήφισαν «Όχι» στο δημοψήφισμα. Οι ασκούντες την εξουσία δεν είναι υπερόπτες μόνο με την αντιπολίτευση, αλλά και με τους ανταγωνιστές τους στο εξωτερικό. Οι απειλές, οι απαξιώσεις, οι προσβολές, οι μπλόφες και οι λεονταρισμοί, θέτουν σε κίνδυνο τις εξωτερικές μας σχέσεις.\nΕπιπροσθέτως, οι κυβερνητικοί αξιωματούχοι βλέπουν τους πάντες αφ’ υψηλού και χρησιμοποιούν φράσεις προσβλητικές προς όλους. Στα λόγια παρουσιάζονται σαν εκείνοι που καθορίζουν την παγκόσμια τάξη, όμως στην πράξη δεν είναι ικανοί να διοργανώσουν σωστά ένα δημοψήφισμα. Απευθυνόμενοι σε ντόπιους και ξένους εκτοξεύουν απολίτικες κραυγές του τύπου «Βρε συ…», «Έϊ εσύ, Έϊ…»… Όταν όμως ακουμπάει το μαχαίρι στο κόκκαλο.\nΗ κυβέρνηση ΑΚΡ, ενώ δημιουργούσε τετελεσμένα στις ΗΠΑ, τη Ρωσία και στα σύνορα με το Ιράν, έπαιζε παιχνίδια με το ΡΚΚ, αναζητώντας υποτίθεται λύση στο Κουρδικό, με τις συνομιλίες που λάμβαναν χώρα στη γραμμή Όσλο-Ίμραλι-Χαμπούρ και Ντολμάμπαχτσε.\nΗ κυβέρνηση ΑΚΡ, τη στιγμή που λάμβανε χώρα η εγκατάσταση του διδύμου PYD-ISIS στο Ιράκ και τη Συρία, πραγματοποιούσε την επιτυχή (!) επιχείρηση μεταφοράς των λειψάνων του Σουλεϊμάν Σαχ από τη Συρία στα σύνορά μας. Ενώ εισέρρεαν οι πρόσφυγες από τα σύνορα στο εσωτερικό της Τουρκίας, έδινε άδεια στους Πεσμεργκά να περάσουν από το τουρκικό έδαφος και να υποστηρίξουν το PYD για να μην πέσει το Κομπάνι.\nΗ μόνη επιτυχία του ΑΚΡ είναι η υποδοχή τεσσάρων εκατομμυρίων προσφύγων από τη Συρία, για την οποία δεν έχει πάψει να επαινεί τον εαυτό του. Όταν το PYD, που η Τουρκία βοήθησε στο Κομπάνι, κατέλαβε την Ιεράπολη, άνοιξαν τα μάτια του ΑΚΡ. Επιτέλους, αποφασίζει να κάνει ένα σωστό και σημαντικό βήμα, εισβάλοντας στην Τζαραμπλούς και καταλαμβάνοντας μια περιοχή μέχρι την Αλ Μπαμπ.\nΌμως το PYD έχει μετατραπεί ήδη σε έναν διεθνή δρώντα. Το ΡΚΚ με βάση το όρος Κανδήλι συνεχίζει να εξάγει τρομοκρατία εναντίον της Τουρκίας. Μετά την απώθηση του ISIS από τη Συρία, όπου ιδρύει τα καντόνια, το ΡΚΚ βρίσκει την ευκαιρία να εγκατασταθεί και στο Σιντζάρ. Η υπόθεση PKK-PYD παίρνει άλλες διαστάσεις.\nΜε αφορμή τον αγώνα εναντίον του ISIS, το PKK-PYD, χρησιμοποιώντας τη συνεργασία με τις ΗΠΑ, μετατρέπεται σε έναν διεθνή δρώντα. Το ΡΚΚ αρχίζει να μετατρέπεται σε δύναμη ξηράς των ΗΠΑ, μέσω της συνεργασίας με τις ΗΠΑ στο Σιντζάρ και τη Βόρεια Συρία.\nΌπως έχει ομολογήσει και ο ίδιος ο πρόεδρος της Τουρκικής Δημοκρατίας Ρετζέπ Ταγίπ Ερντογάν «Ο Ομπάμα ξεγέλασε την κυβέρνηση ΑΚΡ» και δόθηκε η ευκαιρία στο PYD να ιδρύσει τα καντόνια του στην περιοχή. Στη συνέχεια οι ΗΠΑ απορρίπτουν την πρόταση της Τουρκίας να πραγματοποιήσουν μαζί την επιχείρηση εναντίον της Ράκα, αποκλείοντας τους Κούρδους. Οι ΗΠΑ επιλέγουν το PYD αντί της Τουρκίας!\nΗ κατάρριψη του ρωσικού αεροσκάφους από τουρκικά F-16 ανοίγει το δρόμο για την ενίσχυση της συνεργασίας της Μόσχας με το δίδυμο PYD-PKK. Η Τουρκία, αφού περίμενε τόσον καιρό, αποφασίζει να κινητοποιηθεί. Πραγματοποιεί αεροπορικούς βομβαρδισμούς σε θέσεις του PYD στην περιοχή Καράκοτσακ της ΒΑ Συρίας και στο Σιντζάρ του βορείου Ιράκ.\nΜετά τις επιθέσεις αυτές, πριν από το PYD ξεσηκώνονται οι ΗΠΑ, αρχίζοντας να αντιδρούν εναντίον της Τουρκίας λόγω της επίθεσης αυτής. Ο εκπρόσωπος των ΗΠΑ δήλωσε ότι «η Τουρκία δεν πήρε έγκριση από της ΗΠΑ για να κάνει αυτήν την επιχείρηση». Στη συνέχεια αναγνώρισε τους «τρομοκράτες του YPG» ως συμμάχους, εκφράζοντας τη λύπη του για το θάνατο των μαχητών από τις επιθέσεις της Τουρκίας.\nΟι ΗΠΑ, ενώ συνομιλούσαν με την Τουρκία για το θέμα, έστελναν στρατιωτικό εκπρόσωπό τους στην περιοχή που έγιναν οι τουρκικοί αεροπορικοί βομβαρδισμοί. Αμέσως μετά τα αεροπλάνα των ΗΠΑ άρχισαν να κάνουν περιπολίες στην εν λόγω περιοχή, με σκοπό να εμποδίσουν μια νέα αεροπορική επιχείρηση της Τουρκίας στην περιοχή.\nΤην ίδια στιγμή, έρχονται πληροφορίες για περιπολίες τεθωρακισμένων των ΗΠΑ στα σύνορα με την Τουρκία. Οι τουρκικές ένοπλες δυνάμεις, με την επιχείρησή τους αυτή, πάτησαν την ουρά των ΗΠΑ. Δύσκολες ώρες περιμένουν την Τουρκία και στο εσωτερικό και στο εξωτερικό.


F ΦΕΓΓΑΡΙ - MOON - FilmBoy ΦΕΓΓΑΡΙ - MOON - FilmBoy\nHome > Sam Rockwell > ΦΕΓΓΑΡΙ - MOON\nΦΕΓΓΑΡΙ - MOON\nΤο Φεβρουάριο του 2008 όταν όλη η βιομηχανία του θεάματος βρισκόταν σε αναταραχή από την απεργία των σεναριογράφων, τα studio είχαν πολλές ακυρώσεις παραγωγών και έτσι άφθονο διαθέσιμο χώρο.\nΑυτό εκμεταλλεύτηκε ο Duncan Jones (γιος του τραγουδιστή David Bowie) και γύρισε το Moon στα Shepperton Studios στη Βρετανία μέσα σε 33 ημέρες!\nΘα μου πείτε, τι σόι ταινία και μάλιστα επιστημονικής φαντασίας γυρίζεται σε τέτοιο χρόνο ρεκόρ (οι εξωτερικές μάλιστα σκηνές στο φεγγάρι ολοκληρώθηκαν σε 3 μέρες!).\nΑν πιστέψω τις κριτικές, πολύ καλή.\nΟ πρωτοεμφανιζόμενος σκηνοθέτης συζητήθηκε θετικά στα φεστιβάλ του Sundance και το Tribeca όπου προβλήθηκε και βρήκε διανομή (αν και μόνο για δυο μέρες 12-14 Ιουνίου, σε 8 μόνο αίθουσες και μαζεύοντας 136 χιλ. δολάρια).\n«...Υπέροχη και φιλόδοξη ...μια πετυχήμενη άσκηση με χαμηλό budget», και άλλα τέτοια.\nΤα καλύτερα όμως ακούστηκαν για τον Sam Rockwell, για την καλύτερη στιγμη στη καριερα του, για συγκλονιστικη ερμηνεια κλπ.\nΠρόκειται για ένα one man show του Sam (θα τον θυμάστε σαν κακό στους Άγγελους του Τσάρλι...Έρικ Νοξ νομίζω τον λέγανε) ο οποίος έχει ένα ρόλο που πολλοί θα ‘σκότωναν’ για να πάρουν.\nΥποδύεται έναν αστροναύτη σε διαστημικό σταθμό στο φεγγάρι, με μόνη συντροφιά του ένα κομπιούτερ-ρομπότ (με τη φωνή του Kevin Spacey) και με συμβόλαιο να μείνει εκεί για 3 χρόνια.\nΑποστολή του είναι να τροφοδοτεί τη Γη με ενέργεια, αναγκαία για την επιβίωση του 70% του πληθυσμού.\nΤρεις εβδομάδες πριν εκπνεύσει το συμβόλαιο του, κι ενώ μετράει μέρες για να ξαναδεί τη γυναίκα του και τη κόρη του, σε μια περίπολο ρουτίνας, βρίσκει κάποιον τραυματισμένο...βγάζει το κασκέτο και βλέπει...τον εαυτό του!\nΑπό το trailer και μόνο, θυμίζει τη Σφαίρα (The Sphere) με φαντασιώσεις, οράματα και πολύ τρέλα.\nΠροσωπικά μου κίνησε το ενδιαφέρον μια ταινία με έναν μοναδικό ηθοποιό στο 80% της διάρκειας της, και είμαι περίεργος να δω πως το σενάριο του Nathan Parker μπορεί να ξεπεράσει τις παγίδες και να κερδίσει τους θεατές.\nΟπως μας λεει το Δελτιο Τυπου της Seven Films (την οποια κι ευχαριστω για την ενημερωση της δημοσιογραφικης προβολης της ταινιας), ο ιδιος ο σκηνοθετης λεει για τη ταινια:\nΤο «Moon» είναι ένα έργο για την αποξένωση. Για το πώς δίνουμε ανθρώπινη υπόσταση στην τεχνολογία, για το πώς η παράνοια χτυπά έναν άνθρωπο όταν ζει και βιώνει σχέσεις εξ αποστάσεως. Και για το πώς μαθαίνουμε να αποδεχόμαστε τον εαυτό μας.\nΕίναι ίσως πολλά για να χωρέσουν σε μια μικρή ανεξάρτητη παραγωγή, αλλά αυτό ενδεχομένως ήταν και το καλύτερο πεδίο για να το δοκιμάσω.\nΆλλωστε δεν είναι και τίποτα παραπάνω από «επιστημονική φαντασία».\nΤη διανομή στην Ελλάδα έχει η Seven Films (ποια άλλη;) και θα κανει πρεμιερα στις ελληνικες αιθουσες στις 22 Οκτωβριου. Δείτε το trailer.\nDuncan Jones Kevin Spacey movies Sam Rockwell\nItem Reviewed: ΦΕΓΓΑΡΙ - MOON Rating: 5 Reviewed By: Konstantinos


Κοντινή επίθεση - Carry - Pusher - Escape\nΟ Juggernaut στριφογυρνάει προκαλώντας ζημιά σε όλους τους εχθρούς γύρω του, ενώ ταυτόχρονα είναι απρόσβλητος από μαγεία. ΤΥΠΟΣ ΚΑΤΑΛΥΣΗΣ: Απλή κατάλυση\nΤοποθετεί ένα ραβδί που θεραπεύει όλους τους συμμάχους γύρω του, με βάση τη μέγιστη ζωή τους. Το ραβδί μπορεί να κινείται με 420 ταχύτητα. Διαρκεί healing_ward_duration_tooltip% δευτερόλεπτα.\nΧαρίζει την πιθανότητα να προκαλέσει καίρια ζημιά με κάθε επίθεση.\nΟ Juggernaut επιτίθεται ξαφνικά στον επιλεγμένο εχθρό και έπειτα σε άλλους κοντινούς εχθρούς, προκαλώντας ζημιά μεταξύ 200-225 ανά επίθεση. Όταν εκτελεί αυτή την ικανότητα ο Juggernaut γίνεται άτρωτος. Αυτή η ικανότητα μπορεί να αναβαθμιστεί με Aghanim's Scepter.\nΚανένας δεν έχει δει ποτέ το πρόσωπο κάτω από τη μάσκα του Yurnero. Ακόμα και το αν έχει πρόσωπο είναι αμφισβητήσιμο. Επειδή αψήφησε τις εντολές ενός διεφθαρμένου άρχοντα, ο Yurnero εξορίστηκε από τη Μασκεμένη Νήσο και τελικά αυτή η τιμωρία αποτέλεσε την αιτία που είναι ακόμη ζωντανός. Η νήσος σύντομα χάθηκε κάτω από τα κύματα μια νύχτα απόκρυφης μαγείας. Παραμένει ο μοναδικός συνεχιστής των παραδοσιακών πολεμιστών Juggernaut του νησιού, που εκπαιδεύουν αδιάκοπα πνεύμα και σώμα. Ως τελευταίος ασκητής της τέχνης, ο Yurnero αντλεί τη σιγουριά και το κουράγιο του από την ασταμάτητη εξάσκηση. Η επιδεξιότητα που καταδεικνύει με το ξίφος του δείχνει πως δεν έχει σταματήσει ποτέ να προκαλεί τα όριά του. Ωστόσο, τα κίνητρά του είναι τόσο δυσανάγνωστα όσο η έκφραση του. Ένας ήρωας που έχει χάσει τα πάντα δυο φορές και όμως πολεμάει σαν η νίκη να είναι τετελεσμένο γεγονός.\nΚόστος ενέργειας: 120/110/100/90\nΟι ικανότητες του Yurnero με το ξίφος προκαλούν τον τρόμο και σε μάγους και σε άλλους πολεμιστές.\nΚόστος ενέργειας: 140\nΜΕΓΙΣΤΗ ΖΩΗ ΑΝΑ ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΟ: 2% / 3% / 4% / 5%\nΜια από τις αρχαίες τελετές του νησιού του είναι η περιποίηση των τραυμάτων με λίγη μαγεία.\nΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ: 20% / 25% / 30% / 35%\nΚΑΙΡΙΑ ΖΗΜΙΑ: 180%\nΩς τελευταίος ασκητής της τέχνης του σπαθιού του λαού του, ο Yurnero τη διδάσκει στους αντιπάλους του.\nΚόστος ενέργειας: 200/275/350\nΕΜΒΕΛΕΙΑ ΑΝΑΠΗΔΗΣΗΣ: 425\nΕΠΑΝΑΦΟΡΤΙΣΗ SCEPTER: 70\n«Ο καρπός της πειθαρχίας είναι η δύναμη που έρχεται με την εξάσκηση».


##### Πάνω από 40 συμβουλές γνωριμιών – Πάνω Από 40 Συμβουλές Για Ραντεβού, Brony Ιστοσελίδα Γνωριμιών.\nCall Us : (1)767 363 499\nΤο gaydar είναι η αναφορά για τις gay γνωριμίες. Oι δύο πιο δημοφιλείς είναι οι Tinder και Happn, μετρώντας πάνω από 50.\nΤι συμβαίνει στα πανάκριβα ελίτ sites γνωριμιών - BUSINESS. Χρονολόγηση Συμβουλές Για Πάνω Από 40, Ιστοσελίδα Γνωριμιών Στοιχεία. Δημιουργώντας δίκτυο γνωριμιών. εργαζόμενοι περνούν πάνω από 40 ώρες στη δουλειά εβδομαδιαία.\nΚίνδυνοι που καραδοκούν σε site γνωριμιών και εφαρμογές dating. Πολλά ψάρια στη θάλασσα ραντεβού, Υπηρεσίες γνωριμιών μελβούρνη, αυστραλία. Υπηρεσίες γνωριμιών northamptonshire αστεία ιστοσελίδα γνωριμιών. Φέρνοντας σε επαφή αληθινά άτομα για πάνω από 10 χρόνια, η Victoria Milan έχει καθιερωθεί χάρη. Online dating site με chat καλύτερες ταξιδιωτικές ιστοσελίδες γνωριμιών διασκέδαση ερωτήσεις για να ζητήσει από κάποιον που μόλις άρχισε να βγαίνει με.\nΔωρεάν εβραϊκή ιστότοποι γνωριμιών, ινδική χρονολογείται app, ηνωμένο βασίλειο. ESET: Προσοχή στα scams που καραδοκούν σε site γνωριμιών και εφαρμογές Dating αντίκα φαν. Paul wesley προφίλ εντελώς δωρεάν πάνω από 40 dating sites.\nΙστοσελίδα Πάνω από 40 συμβουλές γνωριμιών 13 Πάνω από 40 συμβουλές γνωριμιών, Ιστοσελίδα Γνωριμιών Πάνω Από 40. Online dating συμβουλές πάνω από 40 · Online dating συμπαίκτη επιπέδου 6 για την. Σιχ speed dating uk εσωτερικό κύκλο γνωριμιών μαϊάμι. Κεραίες Που Χρονολογείται Στοχαστές, Το Καλύτερο Site Γνωριμιών. Boyne Tannum Σύνδεση Πρόγραμμα, Πάνω Από 40 Speed Dating Λονδίνο.\nΚάποιες συμβουλές της ESET για τους χρήστες των υπηρεσιών online dating είναι οι. Πώς να κερδίσει την καρδιά του online. Πάνω από 40 χρονολογείται στο κέιπ αντιστοιχία com ιστοσελίδα dating. Cs go matchmaking ρυθμίσεις του διακομιστή ραντεβού και μηνύματα συμβουλές. Το πάνω από 40 συμβουλές γνωριμιών είναι το καλύτερο site γνωριμιών στην ινδία. Υπηρεσίες Γνωριμιών Καταγγελίες, Χρονολόγηση Συμβουλές Για Πάνω Από 40.\nΕυρώπη, ενώ πάνω από το 40% των εργένηδων χρησιμοποίησε μια αντίστοιχη. Το καλύτερο site. Αποβάλουν ιστοσελίδα γνωριμιών, συμβουλές για τη χρονολόγηση κορίτσι των πάρτι.\nΟυκρανία Συμβουλές Για Ραντεβού. Πώς μπορώ να ξεκινήσω ένα γραφείο γνωριμιών.\nΣτάση πάνω από την ανάλυση που χρονολογείται μεγαλύτερη lds dating site. Καρκίνος γυναίκα που χρονολογείται υδροχόος άντρας, το twitter anime συμβουλές για. Τα 100 καλύτερα ελεύθερη χρονολογώντας περιοχή στη νότια αφρική ταχύτητα. Πάνω από 40 χρονολόγηση γλασκώβη λίβανος γραφείο γνωριμιών online dating κακό. Συμβουλές Που Χρονολογείται Μετά Το Διάλειμμα.\nΙστοσελίδα γνωριμιών για τους τραπεζίτες, τα ζευγάρια που χρονολογείται από το. Dating sites καναδά πάνω από 40. Πιο δημοφιλή sites για ραντεβού, για πάνω από 40. Im 18 χρονολογείται 38 ετών dating συμβουλές γλώσσα πάνω από 40 συμβουλές γνωριμιών. Τι είναι το site γνωριμιών tinder. Καλύτερες υπηρεσίες γνωριμιών σίδνεϊ καλύτερο γιούτα dating site 1η 2η βάση στη χρονολόγηση.\nΚορεατική χρονολόγηση συμβουλές δωρεάν dating sites σαουθάμπτον. Final fantasy που χρονολογείται οδηγός εβραϊκή χρονολόγηση συμβουλές για την. Καλύτερη Ιστοσελίδα Γνωριμιών Για Πάνω Από 40. Χάρη στην κορυφαία εφαρμογή γνωριμιών, τα 3 πάνω από 40 συμβουλές γνωριμιών μηνύματα που αποστέλλονται καθημερινά, τις 8 εκατομμύρια επαληθευμένες φωτογραφίες και τα 40. Πώς μπορείτε να συνδέσετε. Γραφείο γνωριμιών συρανό αγγλικούς υπότιτλους πρότυπα dating pro.\nDating ιστοσελίδες για πάνω από 40, διαλεκτικός ερευνητική εργασία στο online. Γνωριμίες Στο Εξωτερικό, Γνωριμίες Μέσω Διαδικτύου, Περθ.\nAdmin 2019-02-16 502 comments Category. Ποια είναι η καλύτερη ιστοσελίδα γνωριμιών για πάνω από 40. Zoosk Dating App Για Το Android, Πάνω Από 40 Συμβουλές Για Ραντεβού. Βορειοελλαδίτες έφτιαξαν εφαρμογή που φέρνει τα πάνω κάτω στις γνωριμίες -Με. Λονδίνο, 100.000 στην υπόλοιπη Ευρώπη.\nΔωρεάν Γνωριμίες Ωροσκόπιο Σε Απευθείας Σύνδεση. Admin 2019-02-06 746. Όχι φιλενάδα, αλλά dating πολωνική ιστοσελίδα γνωριμιών δωρεάν.\nΗ εταιρεία υποστηρίζει ότι έχει πάνω από 298 εκατομμύρια χρήστες στην πράξη τις παραπάνω συμβουλές και κυρίως, απόλαυσε τη διαδικασία. Προσοχή στα scams που καραδοκούν σε site γνωριμιών και. Dating ένα καλό παιδί, συμβουλές υπηρεσίες γνωριμιών στο ναϊρόμπι.\nSamugul on Dating στο κεντρικό Λονδίνο\nTazshura on 10 πινακίδες που βγαίνεις με έναν κόπανο\nFejora on Ελσίνκι σεξ ζωντανά\nΤασμανία online dating Δωρεάν νοτιοαφρικάνικες ινδικές ιστοσελίδες γνωριμιών Περιγράψτε τον εαυτό σας στο παράδειγμα της ιστοσελίδας γνωριμιών\nPosted by Langfephiti • Filed under Υπηρεσία παντρολογήματα δουβλίνο, dating. O significa que γάντζο συμβουλές για τη χρονολόγηση αμετανόητος εργένης χρονολογείται. ...\nΗ έριν τίλμαν χρονολογείται συμβουλές κορίτσι wordpress θέματα ραντεβού. Σπινθήρες του δικτύου dating. Πώς να κάνει dating. ...\nΠώς να μην πέσετε θύματα απάτης σε site γνωριμιών. Αριθμός χρηστών: Πάνω από 5.000 άτομα, με τους άντρες να είναι το 55%. Συμβουλές Για Ραντεβού. το καλύτερο δωρεάν σε απευθείας σύνδεση χρονολογώντας περιοχές πάνω από 40. Ταχύτητα χρονολόγηση τορόντο πάνω από 40 στολή χρονολογείται κουπόνι.\nKazikinos on Μπέιτς που χρονολογούνται από το Ντάγκαρ\nBrataxe on Εκατομμυριούχος προξενήτρα ραντεβού σεμινάριο\nGoltisar on Συζήτηση για την εκκλησία στα ραντεβού της Νταν\nΠώς να γράψετε ένα καλό προφίλ για τις γνωριμίες μέσω διαδικτύου. Συμβουλές για γνωριμιν σχέση με μεγαλύτερο άντρα δέντρο δαχτυλίδια ραντεβού μεθόδου. Συμβουλές για να βγαίνεις με έναν αϊτινό άνθρωπος, ραντεβού την παλαιά. Που Χρονολογείται Πάνω Από 40 Συμβουλές, Online Dating Στο Σικάγο. Το οποίο πάνω από 40 συμβουλές γνωριμιών πιο σοβαρές γνωριμίες ή να δει κάποιος.


Θεραπεία και πρόληψη της ανεπάρκειας των επινεφριδίων - Ανατομία February\nΗ ανεπάρκεια των επινεφριδίων ή ο «υποκορτισμός» είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την παθολογία των επινεφριδίων των νεφρών, λόγω των οποίων εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα. Ο φλοιός των επινεφριδίων είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και των φυσιολογικών ορμονών κάθε ατόμου. Οι περισσότερες παραβιάσεις συμβαίνουν σε άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών.\nΒρίσκεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η χρόνια μορφή, λόγω της λανθάνουσας περιόδου, μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μόνο πράγμα που ο ασθενής θα τραβήξει συνεχώς στο αλμυρό φαγητό, το οποίο είναι απίθανο να αποτελέσει αιτία ανησυχίας. Στην οξεία μορφή ενός ατόμου, στο φόντο μιας ορμονικής αποτυχίας, τα συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας συμβαίνουν συχνά αυθόρμητα για σύντομο χρονικό διάστημα.\nΗ ασθένεια συνοδεύεται συχνά από σημεία υπότασης, δύσπνοιας, κράμπες έως ότου ο ασθενής χάσει συνειδητή δραστηριότητα. Αυτό συμβαίνει εάν στη διαδικασία της θεραπείας της παθολογίας του επινεφριδιακού φλοιού, ο ασθενής αρνείται να συμμορφωθεί με τις ιατρικές απαιτήσεις, χάνει τη λήψη των φαρμάκων ή τις πίνει κάτω από το προβλεπόμενο ποσοστό.\nΓια τη ρύθμιση του γλυκο-και ορυκτοκορτικοειδούς, κατά κανόνα, η επινεφριδική ζώνη, η υπόφυση και ο υποθάλαμος του εγκεφάλου. Ανάλογα με το ποια από αυτά τα όργανα εμφανίζεται η παθολογία του ασθενούς, παρατηρούνται οι ακόλουθοι τύποι υποκορχισμού:\nπρωτογενείς μορφές λόγω βλάβης των ίδιων των επινεφριδίων.\nδευτερογενής προσδιορίζεται με βάση τις ασθένειες της υπόφυσης, στην περίπτωση αυτή υπάρχει ανεπαρκής σύνθεση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) ή η παραγωγή της σταματά εντελώς.\nτριτοβάθμια εμφανίζεται λόγω της ήττας του υποθαλάμου, το κέντρο όπου υπάρχει μείωση της παραγωγής κορτικολιβερίνης.\nΔεδομένης της μείωσης της παραγωγής ορμονών στο υπόβαθρο της νόσου οποιουδήποτε οργάνου που είναι υπεύθυνο για την αναλογία ορμονών στο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί υποκορτισμός λόγω της φυσιολογικής λειτουργίας των επινεφριδίων, συμπεριλαμβανομένης της ομαλής λειτουργίας της υπόφυσης και του υποθάλαμου. Υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η κορτιζόλη ή η αλδοστερόνη, ως αποτέλεσμα της μειωμένης ευαισθησίας των υποδοχέων που επεξεργάζονται τέτοιες ορμόνες.\nΚατά κανόνα, η πρωταρχική μορφή υποκορτισμού αντιμετωπίζεται από τους ασθενείς σκληρότερα σε σύγκριση με τη δευτεροβάθμια ή τριτογενή, εξαρτάται από τα συμπτώματα και τη μορφή στην οποία εμφανίζεται η ασθένεια:\nΟξεία παρατηρείται συχνότερα με τη μορφή του συνδρόμου Addison ή του Waterhouse-Frideriksen, το τελευταίο ανιχνεύεται αν έχει ανιχνευθεί αιμορραγία στον ιστό επινεφριδίων. Ένα τέτοιο φαινόμενο θεωρείται επικίνδυνο, επομένως απαιτεί μεγαλύτερη προσοχή από το ιατρικό προσωπικό για την ταχεία εξάλειψη της παθολογίας και τη σωτηρία της ανθρώπινης ζωής.\nΗ χρόνια μορφή συχνά ανιχνεύεται σπάνια, καθώς έχει υποτονική φύση. Το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία άρχισε στα επινεφρίδια, ο ασθενής συνήθως μαθαίνει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, υπάρχει μια πιθανότητα να ελέγχεται η πορεία μιας χρόνιας ασθένειας για αρκετά χρόνια.\nΟι κύριες αιτίες της δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού\nΤα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων συχνά δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μόνο εκείνη την στιγμή που ουσιαστικά δεν υπάρχει τίποτα από τον υγιή ιστό των επινεφριδίων. Εάν συγκεκριμένα, η νόσος ανιχνεύεται μόνο για την περίοδο της αμφίπλευρης βλάβης του φλοιού των επινεφριδίων.\nΌπως γνωρίζετε, τα επινεφριδιακά αδένα είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που συνεργάζεται, εάν, για παράδειγμα, η μία πλευρά μερικώς αποτυγχάνει να εκτελέσει τις βασικές της λειτουργίες, τότε εκτελείται η δεύτερη υγιής πλευρά, γι 'αυτό ο ασθενής δεν έχει ορατά συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας.\nΛόγω των λόγων που μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια των επινεφριδίων:\nσυγγενή επινεφριδιακή ανωμαλία σε ένα παιδί.\nανεπαρκώς σχηματισμένο φλοιό επινεφριδίων, εξαιτίας εξωτερικών ή εσωτερικών αρνητικών αιτιών.\nανωμαλίες μεταβολισμού πρωτεϊνών που προκαλούν εναπόθεση πρωτεϊνών στο φλοιό των επινεφριδίων.\nγενετική ανεπάρκεια στις λειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης.\nμεταστάσεων και νεφρικών όγκων.\nκυκλοφορικές διαταραχές στη ζώνη των επινεφριδίων.\nΕπιπλέον, τα συμπτώματα της έλλειψης επινεφριδιακής λειτουργίας μπορούν να προκληθούν από μολυσματικές διεργασίες που προκαλούνται από μηνιγγιτιδοκοκκικά βακτηρίδια στον ιό HIV, οστρακιά, διφθερίτιδα, σηψαιμία ή θάνατο επινεφριδιακού ιστού. Σε κίνδυνο είναι κυρίως βρέφη και παιδιά νεογνών που έχουν υποστεί παρατεταμένη ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού ή έχουν ήδη γεννηθεί με συγγενείς ανωμαλίες που οφείλονται σε δύσκολους τοκετούς.\nΑν μιλάμε για τη δευτερογενή και τριτογενή μορφή της νόσου στην παθολογία της υπόφυσης και του υποθάλαμου του εγκεφάλου, εδώ οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι κύριοι λόγοι:\nοξεία διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.\nένα καλοήθη ή κακοήθη όγκο του αριστερού ή του δεξιού ημισφαιρίου της κεφαλής.\nαποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου του εγκεφάλου με ακτινοβολία.\nΜε συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας (ασθένεια του Addison), εμφανίζεται μια σοβαρή μορφή μεταβολικής διαταραχής, το νάτριο εκκρίνεται από το σώμα και το κάλιο καθυστερεί, οδηγώντας σε σοβαρή αφυδάτωση. Επίσης, ο ασθενής έχει διαταραχές ισορροπίας ηλεκτρολύτη και νερού-αλατιού, ως αποτέλεσμα, ολόκληρο το σώμα υποφέρει, πηγαίνει περισσότερο στα καρδιαγγειακά και πεπτικά συστήματα.\nΟ ασθενής γίνεται πιο ευάλωτος στο άγχος εξαιτίας της ανεπάρκειας του κορτιζόλης του σώματος, μιας ορμόνης του στρες που βοηθά στη σταθεροποίηση της κατάστασης ενός ατόμου μετά την εμφάνιση αρνητικών συναισθημάτων. Με την ασθένεια, η επινεφριδιακή κορτιζόλη παράγεται σε μικρές ποσότητες ή δεν απελευθερώνεται καθόλου. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και η σύνθεση του γλυκογόνου στο σώμα είναι επίσης μεταξύ των αποκλίσεων.\nΣύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρώτα σήματα σχετικά με τη νόσο εμφανίζονται συνήθως στο υπόβαθρο της χαμηλής αντοχής στο στρες και της χαμηλής ανοσίας λόγω διαφόρων τραυματισμών, επιπλοκών από μολυσματικές διεργασίες και άλλων εξίσου επικίνδυνων ασθενειών.\nΠρωτογενή σημεία χρόνιας δυσλειτουργίας των επινεφριδίων\nΕίναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία συμπτωμάτων επινεφριδιακής ανεπάρκειας λόγω των ακόλουθων χαρακτηριστικών σημείων, τα οποία εκδηλώνονται κυρίως ενάντια στο πείραμα του έμπειρου στρες, τις μολυσματικές διεργασίες που προκαλούνται από τραύμα ή οποιοδήποτε κρύο.\nΣκουρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων ιστών\nΤο πιο έντονο σύμπτωμα της χρόνιας νόσου του επινεφριδιακού φλοιού είναι η υπερχρωματοποίηση, με τη μορφή υπερβολικής χρώσης ορισμένων τμημάτων του σώματος. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη παραγωγή ACTH, μιας ουσίας που προκαλεί τη σύνθεση των μελανοκυττάρων - τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το μαυρισμένο χρώμα του δέρματος.\nΗ αυξημένη χρώση του δέρματος στη ζώνη των επινεφριδίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Το πρώτο σκοτεινό γυμνό δέρμα, το οποίο είναι πιο συχνά εκτεθειμένο σε υπεριώδεις ακτίνες: το δέρμα του προσώπου, του λαιμού και των χεριών. Από τις βλεννώδεις μεμβράνες του ασθενούς καταγράφεται σκουρόχρωση της γραμμής των χειλιών, των ούλων και του ουρανίσκου.\nΤο πιο αξιοσημείωτο στη νόσο του Addison είναι η σκουρόχρωση των γραμμών της μοίρας στις παλάμες, τα σημεία επαφής των άκρων των ρούχων με το δέρμα. Σε αυτά τα σημεία, ο ασθενής έχει χρώμα χαλκού, κάτι που μοιάζει με σκιά βρωμιάς. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια έχει ένα άλλο όνομα - "χάλκινη ασθένεια".\nΜερικές φορές αυτά τα συμπτώματα στην παθολογία των επινεφριδίων μπορεί να απουσιάζουν ακόμη και αν υπάρχουν άλλα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της νόσου. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα είναι εντάξει με τα επινεφρίδια, είναι πιθανό ότι ένα άτομο αναπτύσσει "λευκό addisonism", για την επιβεβαίωση του οποίου ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση.\nΈνα σημάδι μιας εθιστικής κρίσης μπορεί να υποδεικνύεται από μια δραματική απώλεια βάρους, κατά 5 ή περισσότερα χιλιόγραμμα, στο φόντο της μείωσης των μεταβολικών διεργασιών της γαστρεντερικής οδού, των παραβιάσεων της πρωτεϊνικής σύνθεσης και της έλλειψης θρεπτικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς.\nΗ σοβαρή απώλεια βάρους εκδηλώνεται με τη μορφή σημαντικής απώλειας μυϊκής μάζας με διατήρηση του υποδόριου λίπους. αύξηση της γενικής αδυναμίας. σημάδια εξασθένησης και χαμηλής απόδοσης. Ο ασθενής γίνεται λιγότερο συναισθηματικός, πιο ευερέθιστος, λήθαργος και απωθητικός, η τάση του για καταθλιπτικές διαταραχές αυξάνεται.\nΕκφρασμένα ως τα ακόλουθα συμπτώματα:\nη συχνή άρνηση του ασθενούς από τα τρόφιμα, μέχρι την εμφάνιση ανορεξίας\nναυτία με διαλείπον κοιλιακό άλγος.\nαλλαγές στο χαρακτήρα του σκαμνιού.\nαυτοέλιση χωρίς προηγούμενα σημεία, ναυτία και κεφαλαλγία.\nΤο συχνότερο και συνακόλουθο σύμπτωμα της παθολογίας των επινεφριδίων είναι η αρτηριακή υπόταση. Στο αρχικό στάδιο, η πίεση του ασθενούς μειώνεται συνήθως λόγω μιας απότομης αλλαγής της θέσης του σώματος από τον ασθενή στην οριζόντια ή λόγω μακροχρόνιας πίεσης. Οι ίδιοι οι υπερτασικοί ασθενείς συχνά δεν το παρατηρούν, καθώς σταθεροποιείται η αρτηριακή τους πίεση. Περισσότεροι αισθάνονται εκείνους που είχαν φυσιολογική αρτηριακή πίεση πριν.\nΕάν στις πρωταρχικές ενδείξεις μιας εξωνοσοκομειακής κρίσης ο ασθενής συχνά τραβάει σε αλμυρή τροφή, έχει διαταραχές της πεπτικής οδού, υπάρχει αρτηριακή υπόταση και, στη συνέχεια, στη δευτερογενή μορφή, τέτοια συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν.\nΩστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:\nτο δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες δεν σκουραίνουν, αλλά, αντιθέτως, αποκτούν μια χλωμό απόχρωση.\nαποτυχίες στο συντονισμό των μικρών κινημάτων.\nαίσθημα πείνας, αδυναμία, πονοκέφαλο με ζάλη.\nισχυρές ρίγη και αυξημένους αδένες ιδρώτα.\nάμεση απώλεια βάρους, μείωση του σακχάρου στο αίμα, κυρίως μετά από ένα γεύμα, μετά από λίγο.\nΠροκειμένου να αρχίσει η αγωγή της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, είναι σημαντικό για τον γιατρό να διαγνώσει σωστά τη μορφή της νόσου χρησιμοποιώντας οπτικοποίηση υπολογιστή. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει στον ιατρό να επιλέξει τους καταλληλότερους τρόπους επίλυσης του προβλήματος, να συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία, να επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα.\nΗ κατάλληλη διάγνωση είναι σημαντική, ακόμη και αφού ο γιατρός ήταν σε θέση να ανακαλύψει όλα τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν στον ασθενή. Η ουσία του έγκειται σε μια πλήρη εξωτερική και εσωτερική εξέταση του ασθενούς, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να συντάξει μια λεπτομερή εικόνα της πορείας της νόσου από τα αποτελέσματα της διάγνωσης.\nΠοιες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξέταση ενός ασθενούς:\nΥπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε την πληγείσα περιοχή, να επιβεβαιώσετε την παρουσία ή την απουσία παθολογίας των επινεφριδίων και άλλων διαταραχών.\nΗ αξονική τομογραφία των επινεφριδίων ορίζεται ως μια πρόσθετη τεχνική.\nΗ μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι απαραίτητη για τη μελέτη των παθήσεων του υποφυσιατρικού - υποθαλαμικού συστήματος.\nΔειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας κορτιζόλης, της σύνθεσης της αλδοστερόνης στο αίμα και του επιπέδου της ACTH.\nΑπαιτούνται ηλεκτροκαρδιογραφήματα για να αποκρυπτογραφηθεί η δυσλειτουργία της καρδιάς.\nΕάν η διάγνωση αποτύχει, ο γιατρός συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση με ACTH, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κορτιζόλη. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής παίρνει το πρώτο αποτέλεσμα ελέγχου στην περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο αίμα, τότε η ίδια ανάλυση πραγματοποιείται μετά τη χορήγηση του συνθετικού φαρμάκου ACTH μετά από περίπου 30 λεπτά και επαναλαμβάνεται 60 λεπτά αργότερα για να συγκριθούν όλα τα αποτελέσματα.\nΜια δοκιμή για τη θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας συνταγογραφείται το επόμενο πρωί, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται εν μέσω φυσικών φαινομένων στο σώμα. Αν κατά μήκος του αποτελέσματος το αποτέλεσμα υποδεικνύει αύξηση της κορτιζόλης μικρότερη από 550 nmol / l, αυτό δεικνύει την παθολογία των επινεφριδίων στην παθολογία του υποκειμένου. Και μόνο αφού έχει ήδη γίνει η διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει το βαθμό ανοσολογικής άμυνας του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των δυσλειτουργιών του ηλεκτρολύτη, των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και του μεταβολισμού των λιπιδίων, λαμβάνοντας φλεβικό αίμα.\nΈνας σημαντικός στόχος της διαδικασίας θεραπείας είναι να γεμίσει την ανεπάρκεια ορμόνης εισάγοντας μια ορισμένη δόση συνθετικών ναρκωτικών μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία ορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις των παρενεργειών, τη δραστηριότητά τους και τη διάρκεια της δράσης των ναρκωτικών. Εάν πρόκειται για ήπιο βαθμό ανεπαρκούς παραγωγής ορμονών, τότε συνταγογραφείται η Κορτιζόνη, με πιο σοβαρή, εκτός από αυτή τη θεραπεία, συνταγογραφούνται πρεδνιζολόνη και παρασκευάσματα Fludrocortisone.\nΗ θεραπεία περιλαμβάνει πάντοτε τη χρήση της Fludrocortisone, ενός αναλόγου μιας αλκοστερόνης μεταλλοκορτικοειδούς, σε συνδυασμό με τα παρασκευάσματα γλυκοκορτικοστεροειδών. Δεδομένου ότι η χρήση μόνο των γλυκοκορτικοστεροειδών, ειδικά στα παιδιά, μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, να προκαλέσει αφυδάτωση, χαμηλό κέρδος βάρους ή ακόμη και θάνατο λόγω υψηλής δόσης καλίου στο αίμα.\nΟι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες για τους ασθενείς συνταγογραφούνται, ξεκινώντας από την εφηβεία, κυρίως για τη θεραπεία της ήπιας αυτοάνοσης ανεπάρκειας και της λεμφοδυστροφίας των επινεφριδίων. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος ευημερίας με αύξηση των πιθανών εμφάνισης κρίσης σε σχέση με την απώλεια αλατιού. Το fludrocortisone σας επιτρέπει επίσης να επαναφέρετε το περιεχόμενο του νατρίου, του καλίου και της ρενίνης στο αίμα.\nΤα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ότι ο ασθενής απαιτείται να μειώσει τη δόση του Fludrocortisone:\nη παρουσία στο αίμα του ασθενούς αυξημένης ποσότητας νατρίου και χαμηλής ποσότητας καλίου.\nΩστόσο, αν ο ασθενής ζει σε συνθήκες με ζεστό κλίμα, τότε σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται μεγάλη δόση Fludrocortisone, καθώς λόγω της υψηλής θερμοκρασίας, στη διαδικασία της βαριάς εφίδρωσης, μπορεί να εμφανιστεί έντονο νάτριο μαζί με τον ιδρώτα. Εάν μια έγκυος υποβληθεί σε θεραπεία, τότε συνταγογραφείται ένα τέτοιο φάρμακο ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο.\nΜια ενέργεια για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων συνταγογραφείται αν ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο με υψηλή θερμοκρασία που έχει προκύψει σε φόντο μολυσματικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος να επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς ως αποτέλεσμα μιας εξαρτησιακής κρίσης, όταν μια υψηλή δόση του γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου χορηγείται δραστικά σε μια κοντινή 2-3 μέρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.\nΠώς θεραπεύεται η οξεία ασθένεια\nΣυχνά η οξεία πορεία της νόσου συμβαίνει εάν ο ασθενής αποφασίσει να αρνηθεί τη λήψη γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων ή να μειώσει τη συνιστώμενη δόση κατά την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.\nΜε μια τέτοια ασθένεια, οι ασθενείς βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους θεραπείας:\nΑνάκτηση διαταραχών νερού και ηλεκτρολυτών λόγω ενδοφλέβιας χορήγησης παρασκευασμάτων χλωριούχου νατρίου και γλυκόζης. Στη διαδικασία χορήγησης επαρκούς ποσότητας γλυκόζης, μεταβολισμού νατρίου-καλίου στο αίμα παρακολουθείται επίσης.\nΥποκατάσταση της ανεπάρκειας των γλυκοκορτικοειδών, με ενδομυϊκές ενέσεις με συνθετικά φάρμακα. Το κύριο φάρμακο είναι η πρεδνιζολόνη, διορίζεται σε ποσοστό 2,5-7 mg του συνολικού σωματικού βάρους του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση σταγόνων ή αεριωθούμενων φαρμάκων μέσω των φλεβών ή ενδομυϊκά, αφού σταματηθούν τα συμπτώματα σοκ.\nΧορήγηση φαρμάκων με αγγειοκινητική δράση, όπως Dobutomin, Dopamine, Mezaton, Epinephrine (για τη μείωση των συμπτωμάτων της χαμηλής αρτηριακής πίεσης).\nΗ θεραπεία μιας ασθένειας περιλαμβάνει απαραίτητα φάρμακα με αντιιικά, αντιμυκητιακά ή αντιβακτηριακά αποτελέσματα, ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε την κρίση. Συχνά, αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της προ-χειρουργικής επέμβασης για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.\nΟι ασθενείς μεταφέρονται στον γενικό θάλαμο ασθενών μόνον εάν οι γιατροί καταφέρουν να εξομαλύνουν την AD του ασθενούς, για να αποκαταστήσουν το επίπεδο ισορροπίας καλίου-νατρίου στο σώμα. Στη συνέχεια, οι δόσεις των αλατοκορτικοειδών μειώνονται σε κανονική δόση, τα φάρμακα γλυκοκορτικοειδών χορηγούνται επιπροσθέτως σε μορφή δισκίων.\nΤο πλέον κατάλληλο για υποκορτισμό είναι προφυλακτικά μέτρα που στοχεύουν στη διατήρηση της θεραπείας συντήρησης με βάση τη χορήγηση των γλυκοκορτικοειδών. Αρχικά, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό, τότε, μόλις η κατάσταση των ασθενών γίνει σταθερή, ως προληπτικό μέτρο, οι ίδιοι οι ασθενείς, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, μπορούν να λαμβάνουν στεροειδείς ορμόνες.\nΔεδομένης της σοβαρότητας της οξείας εξέλιξης του υποκορχισμού, είναι σημαντικό να δείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Ο ειδικός, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, θα συνταγογραφήσει μια ελάχιστη ή αυξημένη δόση ορμονικών φαρμάκων.\nΕάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποδειχθεί ότι ο ασθενής πρέπει συχνά να αντιμετωπίσει τέτοιες καταστάσεις όταν η παραγωγή ορμονών του μειώνεται λόγω ασθένειας, τότε θα του χορηγηθεί αυξημένη ορμονοθεραπεία για τις επόμενες 2-3 ημέρες. Συνεπώς, για να αποφευχθούν επιπλοκές εκτός από την στοματική οδό, παρεντερική χορήγηση φαρμάκων περιλαμβάνεται επίσης στην θεραπευτική πορεία του ασθενούς.\nΗ επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, μια κύρια διάσπαση του φλοιού των επινεφριδίων (γνωστή και ως νόσος του Addison) ή της δευτεροπαθούς διαταραχής της, στην οποία μειώνεται απότομα η έκκριση ACTH και διαταράσσονται οι λειτουργικές ικανότητες της δράσης των ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού. Η διακοπή οποιουδήποτε από τους συνδέσμους οδηγεί σε παραβιάσεις του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Αυτός ο όρος μπορεί να σημαίνει διαφορετικούς τύπους συμπτωμάτων και επιπλοκές υποκορτισμό. Μια χαρακτηριστική διαδικασία για τη νόσο είναι καταστροφικά ρεύματα στα επινεφρίδια.\nΗ έλλειψη ή η μείωση στην παραγωγή του ορυκτοκορτικοειδούς προκαλεί μείωση της ποσότητας νατρίου και νερού, η οποία προκαλεί βλάβη και αφυδατώνει το σώμα και μειώνεται η μάζα του κυκλοφορικού αίματος. Αυτή η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε γυναίκες και άνδρες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, σπάνια παρατηρείται σε παιδιά.\nΑσθένειες που οδηγούν στην καταστροφή του φλοιού των επινεφριδίων μπορούν να προκαλέσουν αυτό το είδος ασθένειας: σύφιλη, AIDS, φυματίωση, λεμφογρονουλωμάτωση, αμυλοείδωση και διάφορους τύπους όγκων επινεφριδίων.\nΑπό το ιστορικό της νόσου είναι γνωστό ότι ήταν ο Addison ο οποίος περιγράφει για πρώτη φορά την πορεία της νόσου το 1855, η οποία συνδέεται με την ασθένεια των επινεφριδίων φυματίωσης - αυτό εξηγεί το δεύτερο όνομα της νόσου - τη νόσο του Addison.\nΗ σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζει 3 τύπους επινεφριδιακής ανεπάρκειας: πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια, τριτογενή.\nΗ πρωτογενής χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων στα χαρακτηριστικά της αρχικά επηρεάζει τους ίδιους τους επινεφριώδεις αδένες. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90% όλων των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας εμφανίζονται.\nΔευτερεύουσες και τριτογενείς μορφές\nΌσο για τη δευτερογενή και τριτογενή χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων, χαρακτηρίζονται από οξεία έλλειψη έκκρισης ACTH ή κορτικοολιβερίνης, η οποία εκκρίνεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση ή πλήρη απώλεια των εργασιακών τους ικανοτήτων του επινεφριδιακού φλοιού.\nΣτην ιατρική πρακτική, ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης των συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί εξακολουθούν να μοιράζονται οξεία και χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων.\nΤα αίτια της πρωτογενούς μακροχρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, οι γιατροί ονομάζουν αυτές τις ασθένειες και τους παράγοντες:\nHIV λοίμωξη, σύφιλη, μυκητιασικές λοιμώξεις, φυματίωση, μεταστάσεις διαφόρων όγκων,\nαυτοάνοση καταστροφή του επινεφριδιακού φλοιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και δυσλειτουργία των άλλων αδένων του ενδοκρινικού συστήματος.\nωτογενείς παράγοντες - αντιπηκτική θεραπεία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από τις δύο πλευρές στα επινεφρίδια.\nχειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων λόγω της νόσου του Itsenko-Cushing.\nχρήση αναστολέων στεροειδογένεσης στα επινεφρίδια (chloditan, spironolactone, aminoglutetimid).\nΗ θεμελιώδης αιτία της πρωτογενούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι η αυτοάνοση αδρεναλίνη. Μελέτες αυτού του τύπου ασθένειας έδειξαν ότι ανιχνεύθηκαν αντισώματα σε διάφορα συστατικά του επινεφριδιακού φλοιού στο αίμα των ασθενών. Όταν η επινεφρική ανεπάρκεια, αυτά τα αντισώματα επηρεάζουν τα κύρια ένζυμα - τη στεροειδογένεση και την 21-υδροξυλάση. Το θραύσμα αυτό προκαλεί τη μετατροπή της 17-υδροξυπρογεστερόνης στη 11-δεσοξυκορτιζόλη στη ζώνη δέσμης, η οποία παρέχει τη σύνθεση κορτιζόλης και τη μετατροπή της προγεστερόνης σε 11-δεοξυκορτικοστερόνη στη σπειραματική ζώνη. Αυτό παρέχει τη σύνθεση αλδοστερόνης.\nΣε 60-80% των ασθενών με πρωτοπαθή χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ανιχνεύονται αντισώματα κατά της 21-υδροξυλάσης. Η περιεκτικότητα των αντισωμάτων στο αίμα θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της πορείας της ίδιας της νόσου.\nΟι γιατροί συνδυάζουν συχνά πρωτογενή χρόνια ανεπάρκεια με διάφορες άλλες αυτοάνοσες ενδοκρινικές αναπηρίες. Στην ιατρική, ονομάζεται αυτοάνοσο πολυαγγλικό σύνδρομο (APGS). Οι ακόλουθοι τύποι αυτοάνοσων πολυγλωσσικών συνδρόμων είναι κατάλληλοι:\nΤο APGS τύπου Ι - αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια, χαρακτηρίζεται από αυτοάνοσο τύπο κληρονομικότητας και εκφράζεται από την καντιντίαση του βλεννογόνου (αυτό είναι στην παιδική ηλικία), αλλά σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται η επινεφριδική ανεπάρκεια.\nAPGS τύπου II - μια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως στους ενήλικες, συχνότερα στις γυναίκες.\nΗ υποκείμενη αιτία πρωτογενούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας πριν από έναν αιώνα ήταν η φυματίωση. Σήμερα, όταν οι γιατροί γνωρίζουν σχεδόν τα πάντα για την ασθένεια αυτή και αντιμετωπίζουν ακόμη και τις πιο σοβαρές μορφές της, υπάρχουν μόνο το 7-8% των περιπτώσεων στις οποίες η φυματίωση είναι η αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.\nΗ αιτία της πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι μια γενική (γενετική) ασθένεια όπως η επινεφριδική λευκοδυστροφία. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το φλοιό των επινεφριδίων και τη λευκή ουσία του νευρικού συστήματος. Η ασθένεια είναι σπάνια, μόνο σε 1 περίπτωση από τα 20.000 παιδιά που γεννήθηκαν. Συχνά υπάρχει ένας τύπος αυτής της νόσου - είναι μια εγκεφαλική μορφή, είναι δύσκολη και εμφανίζεται μόνο σε μεγαλύτερη ηλικία (6-12 ετών).\nΜια σπάνια ασθένεια, που οδηγεί σε χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να ονομαστεί μεταστατικές αλλοιώσεις των επινεφριδίων. Συχνά, πρόκειται για μεταστάσεις μεγάλου κυττάρου και για βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, που προκαλούν επινεφριδική ανεπάρκεια.\nΗ πιο σπάνια αιτία των προβλημάτων των επινεφριδίων είναι μια μυκητιακή λοίμωξη. Ανάμεσά τους είναι τα εξής: παρακοκκιδυόκωση, κοκκιδυκήκωση, βλαστομυκητίαση.\nΟι κύριες μορφές επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι δευτερογενής και τριτογενής χρόνια ανεπάρκεια. Τυπικές διαταραχές της δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας συμβαίνουν εξίσου ως αποτέλεσμα της έλλειψης παραγωγής AKGT από την υπόφυση και της διατάραξης του σχήματος του μίσχου της υπόφυσης. Η δευτερογενής χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται επίσης με επαρκώς μαζικές διεργασίες με την τουρκική σέλα (αυτές μπορεί να είναι διάφοροι όγκοι και κύστες στην περιοχή πωλητή), και με λειτουργική υποφυσσεστομία και με ακτινοβόληση της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής.\nΑιτίες δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας\nΤα αίτια της δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας μπορούν επίσης να είναι:\nυποθαλάμου και ισχαιμίας της υπόφυσης.\nαιμορραγία στην υπόφυση και άλλες αγγειακές παθήσεις.\nοποιαδήποτε ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις που οδηγούν σε τραυματισμούς.\nΑιτίες της τριτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας\nΗ αιτία της τριτογενούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας θα είναι μια μακρά χρήση εντυπωσιακών δόσεων γλυκοκορτικοειδών, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Η έλλειψη έκκρισης ACTH και CRH οδηγεί σε παραβιάσεις του επινεφριδιακού φλοιού, μπορεί να αρχίσουν ατροφικές διαδικασίες, οι οποίες κινδυνεύουν να μην αντιστραφούν.\nΤα συμπτώματα της ανεπάρκειας των επινεφριδίων μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια με διαφορετικές μορφές.\nΕπομένως, η πρωτογενής χρόνια ανεπάρκεια δεν εκδηλώνεται ξαφνικά και γρήγορα, χαρακτηρίζεται από:\nαργή ανάπτυξη της μελάγχρωσης του δέρματος.\nσυχνή κόπωση (ακόμη και με την παραμικρή σωματική άσκηση).\nαπώλεια της όρεξης, και ως εκ τούτου - απώλεια σωματικού βάρους.\nΤα κύρια συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι η μυϊκή και η γενική αδυναμία, ο πόνος και οι πόνοι του σώματος.\nΜυϊκή και γενική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί στα πρώτα στάδια κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε στρες και κατάθλιψης. Μπορεί να εξαφανιστεί μετά από μια ανάπαυση (για παράδειγμα, μετά από έναν ύπνο της νύχτας), αλλά στη συνέχεια να επανέλθει, μπορεί να μετατραπεί σε ένα μόνιμο σύμπτωμα - εξασθένιση. Με αυτό το αποτέλεσμα, αναπτύσσεται συχνά η ψυχική εξασθένιση. Είναι μια αποτυχία στις ανταλλαγές ηλεκτρολυτών και υδατανθράκων που οδηγούν σε τέτοιους δυσμενείς τελικούς.\nΗ υπερχρωματοποίηση των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος θα είναι επίσης ένα έντονο σύμπτωμα επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Τα έντονα συμπτώματα της νόσου οφείλονται στη διάρκεια της νόσου. Για αρχή, εκείνα τα μέρη του σώματος που είναι συνεχώς ανοιχτά και τα οποία είναι πιο συχνά εκτεθειμένα στον ήλιο, όπως τα χέρια, το πρόσωπο, ο λαιμός, μπορούν να αλλάξουν και να σκουρύνουν. Στις παλάμες, διακρίνονται σημεία υπερβολικής χρώσης που προεξέχουν από το γενικό επίπεδο χρώματος των χεριών και οι θέσεις μεγαλύτερης τριβής με τα ρούχα μπορούν να σκουρύνουν. Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να ανιχνευθεί υπερχρωματισμός των βλεννογόνων των ούλων, των χειλιών, του μαλακού και του σκληρού ουρανίσκου.\nΣυχνά βρέθηκαν σε ασθενείς και λεύκη (μη χρωματισμένα κηλίδες), όλα συμβαίνουν στο πλαίσιο της υπερχρωματοποίησης. Μπορούν να ποικίλουν σε μέγεθος από το μικρότερο στο μεγαλύτερο · τα περιγράμματα τους μπορεί να έχουν ακανόνιστο σχήμα. Η λεύκη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε ασθενείς με μόνιμη ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Ένα από τα πρώιμα σημάδια της νόσου μπορεί επίσης να είναι μακρά βυρσοδεψία μετά την ηλιακή ακτινοβολία.\nΔιαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος που συνοδεύονται από απώλεια της όρεξης, αντανακλαστικά, ναυτία - αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τα πρώτα στάδια, σταδιακά συνεχίζοντας να αυξάνονται. Πολύ σπάνια είναι πεπτικό αναστατωμένος. Η αιτία αυτού του είδους των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μια μικρή παραγωγή πεψίνης και υδροχλωρικού οξέος, καθώς και υπερέκκριση του χλωριούχου στην εντερική περιοχή. Ο οργανισμός χάνει βαθμιαία το νάτριο - αυτό οφείλεται σε διάρροια και έμετο, ως αποτέλεσμα - η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι εγγυημένη. Οι γιατροί έχουν ήδη παρατηρήσει ότι με ένα τέτοιο αποτέλεσμα, οι ασθενείς συχνά χρειάζονται αλμυρές τροφές.\nΈνα σταθερό σημάδι είναι η απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από μέτρια (4-6 κιλά) έως σημαντική (15-30 κιλά), ειδικά όταν ένα άτομο πάσχει από υπερβολικό βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα.\nΟι ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων συχνά εκδηλώνουν υπογλυκαιμικές καταστάσεις. Τέτοιες περιπτώσεις έρχονται ξαφνικά και με άδειο στομάχι, και μετά από ένα γεύμα (ειδικά μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες) μετά από 2-3 ώρες. Συνδέεται με αυτό το είδος της αδυναμίας κατάσχεσης, εφίδρωση.\nΈνα από τα συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας μπορεί επίσης να είναι η υπόταση, που συχνά εκδηλώνεται ήδη στα πρώτα στάδια της νόσου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και ζάλη. Η αιτία αυτού του συμπτώματος θα είναι η μείωση του νατρίου στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και η μείωση του όγκου του πλάσματος.\nΟι επιπλοκές συνοδεύονται από την πρόοδο της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, γνωστή και ως κρίση. Με αυτό το αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει συχνά μια μείωση στα γλυκοκορτικοειδή (επινεφριδιακές ορμόνες). Αυτό το είδος φθοράς μπορεί να συμβεί με ανεπαρκή δόσεις ορμονών ή την πλήρη απουσία θεραπείας της νόσου. Οι γιατροί χαρακτηρίζουν αυτά τα συμπτώματα της κρίσης της επινεφριδιακής ανεπάρκειας:\nγαστρεντερικά συμπτώματα και παροξύνσεις.\nΕίναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό εάν ανιχνευθούν τέτοια συμπτώματα, διότι εάν ένας επείγων ασθενής δεν είναι νοσηλευόμενος και δεν ληφθεί η απαραίτητη θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, τότε υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να πεθάνει ο ασθενής.\nΠριν από τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων και εξετάσεων. Αλλά υπάρχει ένα "αλλά". Οι ασθενείς που έχουν εκδηλώσει σαφώς συμπτώματα οξείας (κρίσης) επινεφριδιακής ανεπάρκειας πρέπει να αρχίσουν αμέσως να θεραπεύονται, ακόμη και χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Το να χτυπηθεί ο χρόνος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι σε καμία περίπτωση αδύνατο, επειδή διακυβεύεται η ζωή ενός ατόμου. Εάν είναι δυνατόν και με το διαθέσιμο χρόνο, μπορείτε να κάνετε γρήγορα μια δοκιμή διέγερσης ACTH, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου όλες οι εξετάσεις πρέπει να αναβληθούν μέχρι να σταματήσουν τα κύρια συμπτώματα.\nΣε έναν ασθενή με τυχαίο δείγμα, μια συχνά μικρή ποσότητα κορτιζόλης ανιχνεύεται στο πλάσμα. Ακόμη και αν το επίπεδο της κορτιζόλης είναι εντός του φυσιολογικού εύρους - αυτό είναι πολύ χαμηλό για έναν ασθενή με κρίση επινεφριδιακής ανεπάρκειας.\nΛεπτομερέστερες και ενημερωτικές δοκιμές με την ACTH. Η αντίδραση και η συγκέντρωση της κορτιζόλης δεν αυξάνεται σε απόκριση στην εξωγενή χορήγηση της ACTH στην πρωτογενή χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Είναι δυνατή η διάγνωση της πρωτογενούς ή δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας με περιεχόμενο ACTH, δηλαδή εάν οι δείκτες είναι χαμηλοί, τότε υπάρχει έλλειψη ACTH, υψηλά ποσοστά θα είναι στη νόσο του Addison.\nΗ δοκιμή με υπογλυκαιμία ινσουλίνης είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση δευτερογενούς υπερκορτιζολισμού σε έναν ασθενή, στον οποίο ο βαθμός κορτιζόλης προσδιορίζεται όταν η υπογλυκαιμική κατάσταση προκαλείται από τη χορήγηση ινσουλίνης βραχείας δράσης.\nΈνας ασθενής που έχει ήδη λάβει γλυκοκορτικοειδή, αυτό το είδος της δοκιμασίας μπορεί να γίνει το πρωί ή όχι λιγότερο από 12 ώρες μετά την ένεση.\nΕάν υπάρχουν υπόνοιες για επινεφριδιακή ανεπάρκεια, οι δοκιμές πραγματοποιούνται για τον τυποποιημένο θυρεοειδή αδένα, καθώς και η λειτουργία των σεξουαλικών αδένων, μια εξέταση αίματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα επίπεδα γλυκόζης και ασβεστίου στο πλάσμα. Οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν μια εξέταση ούρων και μια ακτινογραφία.\nΕάν υπάρχει ακόμη και μια υποψία μόλυνσης από τον ιό HIV, είναι επίσης απαραίτητο να διενεργηθεί ανάλυση για να καταδειχθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση.\nΗ ίδια η επιλογή θεραπείας για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων καθορίζεται από αυτούς τους στόχους:\nαντικατάσταση της ορμονικής ανεπάρκειας.\nπλήρη εξάλειψη της αιτίας της νόσου.\nΗ θεραπεία της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας και η εξάλειψη της αιτίας αυτής της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί με φάρμακα, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.\nΑξίζει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση πρωτοπαθούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται φάρμακα γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη) και μεταλλοκορτικοειδή φάρμακα (fludrocortisone). Με δευτερογενή χρήση μόνο γλυκοκορτικοειδές.\nΗ χορήγηση φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας του ασθενούς, καθώς και από την ευεξία.\nΗ θετική επίδραση της θεραπείας προκαλεί σαφή βελτίωση στην ευημερία του ασθενούς. Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, αξίζει να συνεχιστεί η θεραπεία συντήρησης.\nΟ επιπολασμός της πρωτογενούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας κυμαίνεται από σαράντα έως εκατό περιπτώσεις ανά έτος για ένα εκατομμύριο άτομα. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι από 20 έως 50 έτη, αλλά η συχνότερη είναι η αποτυχία σε ασθενείς ηλικίας 30 έως 40 ετών.\nΤα άτομα με συμπτώματα ανεπάρκειας των επινεφριδίων χωρίς θεραπεία δεν θα είναι σε θέση να αισθάνονται κανονικά και να οδηγούν σε μια φυσιολογική ζωή. Και με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία μπορείτε να ζήσετε εντελώς φυσιολογικά με την ίδια διάρκεια και ποιότητα ζωής, χρειάζεται μόνο να επιλέξετε τη σωστή δόση κορτικοστεροειδών. Η πρόγνωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων θα είναι πολύ ευνοϊκή εάν η θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιηθεί κατάλληλα και, κυρίως, έγκαιρα. Η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί εάν παρουσιαστούν ταυτόχρονες αυτοάνοσες ασθένειες. Όσον αφορά την πρόγνωση της αδρενολευκοδυστροφίας, το αποτέλεσμα είναι φτωχό, σχηματιζόμενο από την ταχεία εξέλιξη της νόσου, κυρίως στο νευρικό σύστημα, και όχι από την ανεπάρκεια των επινεφριδίων.\nΌσον αφορά την πρόληψη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, τότε δεν υπάρχει ειδική τέτοια θεραπεία στην ιατρική. Εάν μια τέτοια ασθένεια είναι οικογενειακή (συγγενής), τότε είναι δυνατή η ιατρική γενετική διαβούλευση. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την ασθένεια εγκαίρως. Περαιτέρω ανάπτυξη των πρώτων σημείων οξείας υποκορτισμό, καθώς και κρίσης, αποτρέπεται εύκολα σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, τοκετού ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται DOXA και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα για την πρόληψη της νόσου.\nΜια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού πρέπει να αποφεύγει τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, των προϊόντων καπνού, που θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη της συγγενούς υποανάπτυξης των επινεφριδίων και αργότερα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.\nγια ασθένεια Επινεφρική ανεπάρκεια\nΕπινεφριδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία\nΕπινεφριδιακή ανεπάρκεια - τα κύρια συμπτώματα:\nΥπερπηκτοποίηση του δέρματος\nΥπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφίμων\nΕπινεφρική ανεπάρκεια - σοβαρή διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής επινεφριδίων. Η ασθένεια διακρίνεται από μια σοβαρή και συνεχώς προοδευτική πορεία. Εμφανίζεται και στα δύο φύλα σχεδόν εξίσου. Συχνά διαγιγνώσκεται στη μέση ηλικία, από είκοσι έως σαράντα χρόνια. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση έχει ένα δεύτερο όνομα - υποκορτισμό.\nΥπάρχουν διάφορες μορφές υποκορτισμό - η πρωτογενής μορφή διαμορφώνεται ενάντια στο παρασκήνιο των επινεφριδίων. Το δευτερεύον συμβαίνει λόγω ακατάλληλης λειτουργίας του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει μείωση στο επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης ή της ACTH.\nΕπιπλέον, η επινεφριδική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Στη δεύτερη περίπτωση, η ασθένεια προχωράει χωρίς να εκφράζει οποιαδήποτε σημάδια. Ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως η υπερβολική προτίμηση για αλμυρό φαγητό, συχνά δεν προκαλεί εγρήγορση στους ανθρώπους. Γι 'αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα η ασθένεια δεν αναγνωρίζεται και δεν αντιμετωπίζεται. Η οξεία μορφή της διαταραχής εκδηλώνεται πολύ πιο φωτεινή. Υπάρχει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, κράμπες, απώλεια συνείδησης, έμετος και διάρροια. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι είναι η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων - αποκτούν μια χροιά απόχρωση.\nΗ διάγνωση του υποκορτικοειδισμού είναι να προσδιοριστούν οι κύριες αιτίες της νόσου, να γίνει μια εξέταση του ασθενούς, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Επιπλέον, διεξάγεται μια οργάνου εξέταση, η οποία περιλαμβάνει σάρωση υπερήχων, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες συμβουλές από έναν ειδικό στη γενετική. Η θεραπεία της νόσου στοχεύει στην εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων και των κύριων συμπτωμάτων και επίσης προβλέπει θεραπεία αντικατάστασης με κορτικοστεροειδή φάρμακα.\nΑνάλογα με τον τύπο της ανεπάρκειας των επινεφριδίων, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εξέλιξη αυτής της ασθένειας. Η πρωτογενής ανεπάρκεια σχηματίζεται όταν οι ίδιοι οι επινεφριδιακοί αδένες δυσλειτουργούν, πράγμα που μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:\nαυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες ο οργανισμός επιτίθεται στον ιστό του. Αυτή είναι η αιτία σχεδόν όλων των περιπτώσεων υποκορτισμό. Η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά συχνά συνοδεύεται από βλάβες του ενδοκρινικού συστήματος.\nτης ογκολογικής μετάστασης ή της εστίασής της στο όργανο αυτό.\nαιμορραγία στα επινεφρίδια - που συχνά προκαλούνται από ιογενείς λοιμώξεις.\nανεπάρκεια οξυγόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού - προκαλεί την έκφραση μιας τέτοιας ασθένειας σε νεογέννητα μωρά.\nαπομάκρυνση των επινεφριδίων.\nτη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, τα οποία αποσκοπούν στην καταστολή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων ή στην τοξική τους βλάβη.\nΟ δευτερογενής υποκορτισμός εκφράζεται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις της υπόφυσης:\nαιμορραγία λόγω τραυματισμού ·\nέκθεση σε όργανα ·\nπροσβολή της υπόφυσης με τα δικά της αντισώματα.\nΟι συγγενείς και οι αποκτηθείσες παθήσεις του υποθάλαμου σχηματίζουν τριτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Σε παιδιά μέχρι την ηλικία των τριών ετών, ακόμη και οι πιο μικροί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Για παράδειγμα, ARVI και άγχος, εμβολιασμοί ή εντερικές λοιμώξεις. Επιπλέον, στα νεογέννητα, ο υποκορτισμός συχνά αναπτύσσεται εάν το μωρό κατά τη γέννηση ήταν μια παγίδα προς τα εμπρός (οι αιτίες αυτού του φαινομένου δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη).\nΣύμφωνα με την ένταση των συμπτωμάτων του υποκορχισμού, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:\nοξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, στην οποία υπάρχει ταχεία καταστροφή του φλοιού. Αυτό μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία, τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Λόγω της έντονης έκφρασης των συμπτωμάτων και της ταχείας ανάπτυξης, μια τέτοια κατάσταση θεωρείται θανάσιμη και απαιτεί άμεση θεραπεία.\nχρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Η κύρια αιτία εμφάνισης είναι οι αυτοάνοσες αλλοιώσεις. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.\nΑνάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας της νόσου, ο υποκορχισμός χωρίζεται σε:\nπρωταρχική αποτυχία - υπάρχει βλάβη στο ίδιο το σώμα και στο φλοιό των επινεφριδίων.\nδευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων - που σχετίζεται με ασθένειες της υπόφυσης.\nτριτοβάθμια, στην οποία το κέντρο της νόσου είναι ο υποθάλαμος.\nΗ πρωτογενής ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού είναι πιο σοβαρή από τις υπόλοιπες δύο μορφές.\nΤα σημάδια μιας τέτοιας διαταραχής θα διαφέρουν ως ο ρυθμός βλάβης του επινεφριδιακού ιστού. Εάν ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς πεθάνει, τότε αναπτύσσεται οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, με τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα. Σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία της διάσπασης των ιστών εκδηλώνεται βαθμιαία, ο χρόνιος υποκορτισμός εξελίσσεται, ο οποίος εκφράζεται με τελείως διαφορετικά σημεία.\nΣυμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας με χρόνια οδό:\nτην απόκτηση δέρματος και βλεννογόνων με χάλκινο ή καφέ χρώμα. Η ένταση του χρώματος εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό μόνο για τον κύριο τύπο της νόσου.\nαπώλεια μεγάλου σωματικού βάρους - από τρία έως δεκαπέντε χιλιόγραμμα.\nμειωμένος τόνος αίματος.\nη υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφών είναι χαρακτηριστική της πρωτογενούς μορφής της νόσου. Σε μερικούς ανθρώπους, παρατηρείται μόνο αυτό το σύμπτωμα.\nμεγάλη αδυναμία και τρόμο.\nΣημάδια οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας:\nισχυρή αδυναμία, μερικές φορές ένα πρόσωπο είναι σε προστάτευση?\nη γαλασία των άκρων των δακτύλων.\nμειώνοντας την ποσότητα των ούρων που εκπέμπονται.\nτην εμφάνιση καφέ βλάβης, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι η αιτία της νόσου ήταν μια μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.\nΕάν δεν πάτε στο νοσοκομείο εγκαίρως και αρχίσετε τη θεραπεία, τότε εμφανίζεται ένα κώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.\nΟι συνέπειες προκύπτουν μόνο στο πλαίσιο της εξέλιξης της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία είναι επίσης γνωστή ως κρίση. Πολύ συχνά συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου των γλυκοκορτικοστεροειδών - ορμονών που παράγονται από το φλοιό των επινεφριδίων. Αυτό μπορεί να συμβεί με την εισαγωγή ανεπαρκών δόσεων ορμονών, καθώς και με την πλήρη απουσία θεραπείας. Τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας κρίσης μπορούν να εκφραστούν από διάφορα συστήματα:\nκαρδιαγγειακή - υπάρχει χρωματική του δέρματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυάνωση και κρύα άκρα, γρήγορος παλμός.\nΓαστρεντερική οδός - αδέσποτος πόνος στο στομάχι, ναυτία και έμετος, δυσκοιλιότητα και διάρροια.\nνευροψυχικές - εκφράζονται με ποικίλη ένταση πονοκεφάλων, λήθαργο, συχνά παρατηρούνται κρίσεις.\nΣε περίπτωση παρόμοιων συμπτωμάτων, πρέπει να παραδώσετε αμέσως το άτομο σε ιατρική μονάδα, όπου θα του παρασχεθεί ειδική βοήθεια. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.\nΗ βάση των διαγνωστικών μέτρων είναι οι μελετητικές εξετάσεις του ασθενούς και οι εργαστηριακές μελέτες αίματος και ούρων. Αλλά πριν από αυτό, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια λεπτομερή έρευνα για να μάθετε τους πιθανούς λόγους για τον σχηματισμό του υποκορχισμού, την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Επιπλέον, εξετάζεται ο ασθενής, ο οποίος περιλαμβάνει μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και σωματικού βάρους, καθώς και αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων.\nΗ μελέτη των εξετάσεων αίματος και ούρων στο εργαστήριο είναι απαραίτητη για να καθοριστεί το επίπεδο μιας συγκεκριμένης ορμόνης που εκκρίνει το φλοιό των επινεφριδίων. Οι αξίες τους θα μειωθούν. Επιπλέον, τέτοιες αναλύσεις δείχνουν το βαθμό στον οποίο έχουν υποστεί διάφοροι τύποι μεταβολισμού, ειδικότερα ηλεκτρολύτες και λιπίδια, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.\nΓια να διαπιστώσετε τη μορφή της νόσου, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εκτελέστε οργανικές εξετάσεις του ασθενούς:\nMRI - απαραίτητη για τη μελέτη του εγκεφάλου, της υπόφυσης και του υποθάλαμου.\nΤο ΗΚΓ γίνεται για να μάθετε πώς άλλαξε η εργασία της καρδιάς λόγω αλλαγών στη σύνθεση του αίματος.\nΠρόσθετη διαβούλευση με γενετιστή είναι απαραίτητη εάν υποπτεύεστε μια γενετική αιτία επινεφριδιακής ανεπάρκειας.\nΑσθενείς που πάσχουν από επινεφριδική ανεπάρκεια απαιτούν θεραπεία διαρκούς ορμονικής υποκατάστασης. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ή χορηγούνται ενδοφλεβίως γλυκοκορτικοστεροειδή και μεταλλοκορτικοειδή.\nΗ εξάλειψη των αιτίων του υποκορχισμού συνίσταται στη λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης, των μολυσματικών και ιογενών λοιμώξεων και της σύφιλης. Εφαρμόστε ακτινοθεραπεία στην πληγείσα περιοχή του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Σε ακραίες περιπτώσεις, κατέφυγαν σε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των όγκων και των ανευρυσμάτων του καρκίνου. Η επίδραση τέτοιων μεθόδων θεραπείας μπορεί να ανιχνευθεί με τη μέτρηση της πίεσης του αίματος, καθώς και όταν ο ασθενής καθορίζει τη βαθμιαία εξάλειψη της χρωματισμού, της αύξησης βάρους και της συνολικής ευεξίας.\nΗ οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων ή η κρίση αναπτύσσεται απουσία αύξησης της δόσης του φαρμάκου σε μολυσματική νόσο. Επιπλέον, εξελίσσεται σε καταστάσεις όπου ο ασθενής σταματά να παίρνει από μόνο του τα κορτικοστεροειδή ή παραλείπει μία από τις τεχνικές. Μια τέτοια κατάσταση πρέπει να αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλου αριθμού διαλυμάτων που περιέχουν γλυκόζη και χλωριούχο νάτριο, αντικατάσταση της ανεπάρκειας γλυκοκορτικοειδών με ενδομυϊκές ενέσεις συνθετικών ορμονών, εξάλειψη της κύριας νόσου που προκάλεσε την κρίση.\nΕάν ο ασθενής ζήτησε άμεσα βοήθεια από ειδικούς και οι γιατροί πρότειναν μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας, τότε η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Επιπλέον, τα άτομα με αυτήν την ασθένεια δεν πρέπει να χάσουν τη χρήση φαρμάκων ή ενέσεων για την αντικατάσταση ορμονών, ειδικά σε μολυσματικές ασθένειες ή όταν υπάρχει ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση.\nΑν νομίζετε ότι έχετε ανεπάρκεια των επινεφριδίων και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο ενδοκρινολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.\nΗ μαστοκυττάρωση ή η κνίδωση της χρωστικής είναι μια ομάδα ασθενειών ανεξήγητης αιτιολογίας που χαρακτηρίζονται από την αναπαραγωγή των μαστοκυττάρων και την διείσδυση του δέρματος ή των εσωτερικών οργάνων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για μια συστηματική ασθένεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.\nΤο σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen (μηνιγγοκοκκικό σύνδρομο) είναι παθολογική κατάσταση, σήψη με οξεία αιμορραγία στα επινεφρίδια, παράλληλα με υποδόρια αιμορραγία και αυθόρμητη εμφάνιση οξείας βακτηριακής καταπληξίας. Μία από τις πιο σοβαρές μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης με εξαιρετικά κακή πρόγνωση. Η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες με την ίδια συχνότητα.


Κοπάνες 2009 | Athens Voice\nΜετά από συζητήσεις με πολλούς μαθητές ημερήσιων Λυκείων, προέκυψαν τα εξής δημοφιλέστερα μέρη (κατά φθίνουσα σειρά) για κοπάνες στη σύγχρονη Αθήνα.\nΚοπάνες στη σύγχρονη Αθήνα: τι κάνουν οι μαθητές όταν φεύγουν από το σχολείο;\n«Πάμε στα Everest και καθόμαστε μέσα ή έξω, ανάλογα με τη μέρα. Μπορεί ν’ ανέβουμε και στον ημιώροφο, που έχει τους υπολογιστές. Τα Goody’s δεν βολεύουν, γιατί δεν ανοίγουν πρωί». (Παιδιά από το 59o, Άνω Πατήσια)\n«Στο μικρό καφέ του κυρίου Παντελή, δίπλα στο σχολείο». (Ελεάνα, Αρσάκειο Εκάλης)\n«Κοιμάμαι ή διαβάζω για τις Πανελλήνιες. Το ξέρουν κι οι γονείς μου». (Μαρία, 6ο Αμαρουσίου)\n«Κανονίζουμε με την κοπέλα μου να την κάνει και κείνη κοπάνα από το σχολείο της. Πάω σπίτι της –στην Πετρούπολη–, που λείπουν και οι δυο γονείς στη δουλειά και η αδελφή της σχολείο. Καταλαβαίνεις τι κάνουμε». (Τ., Λόφος Αξιωματικών)\n«Κάνουμε πρωινό πάρτι, στο σπίτι ενός παιδιού που λείπουν όλοι. Μετά τα φτιάχνουμε όλα μέλι γάλα». (Εύη, 9ο Πετραλώνων)\n«Πάμε σ’ ένα σπίτι και κάνουμε πρωτάθλημα πλέι στέισον». (Παιδιά από Κορυδαλλό)\n«Βαριόμαστε να μπούμε, είναι και πρωί. Αράζουμε εκεί άκυρα. Δεν έχουμε τι να κάνουμε. Οι καθηγητές δεν μας τη λένε, μας τη λέγανε παλιά, βαρεθήκανε». (Παιδιά από Ζωγράφου, 15ο Κυψέλης, κέντρο Πειραιά)\n«Πάμε βόλτα στον Τρίτση (= το πάρκο «Αντώνης Τρίτσης» στα Νέα Λιόσια) και χαζεύουμε τα πουλιά». (Τάκης, Άγιοι Ανάργυροι)\n«Στο Άλσος της Φιλαδέλφειας». (Ελένη, Λύκειο Ν. Χαλκηδόνας)\n«Λέμε με το φίλο μου: Άμα δε βρέχει αύριο, βόλτα στο πάρκο, στη Γεωπονική». (Ειρήνη, Βοτανικός)\n«Φυλάμε τις απουσίες μας, περιμένουμε να έρθει ο Μάιος και σχεδόν δεν πάμε πια σχολείο, πάμε για μπάνιο. Φέτος θα το κάνουμε δεύτερη φορά». (Παιδιά από Νέα Σμύρνη)\n«Κανονίζουμε κοπάνα κι οι τρεις, πάμε στο δώμα στο σπίτι του Αργύρη και κάνουμε πρόβες με το συγκρότημά μας». (Γιώργος, Τρεις Γέφυρες)\n«Κατεβαίνουμε Μοναστηράκι - Θησείο και τραβάμε φωτογραφίες με τα κινητά. Μετά πάμε καφετέρια». (Παιδιά από το 1ο Αιγάλεω) - Δ.Φ.


Φορητή Ψησταριά Γκριλ - Μπάρμπεκιου μιας Χρήσης. - ProfitStore\nE-shop Camping - Κήπος - Θάλασσα BBQ Φορητή Ψησταριά Γκριλ - Μ...\nΚωδικός Προϊόντος: K194-9747\nΤιμή ProfitStore: €6.80 €3.80\n* Ένας τέλειος, βολικός και καθαρός τρόπος για να ψήσετε σε υπαίθριο χώρο\n* Απαραίτητο για το camping, το πικ-νικ, αλλά και για κάθε εκδρομή\n* Έτοιμο για ψήσιμο σε 15 λεπτά\n* Ιδανικός τρόπος να ψήσετε κρέας, ψάρια αλλά και λαχανικά.\n* Συμπεριλαμβάνει κάρβουνα και αναπτήρα.\n* Σας γλιτώνει από κάθε ταλαιπωρία. Μετά από την χρήση απλά πετάξτε το.\n* Διαστάσεις: 27cmx22cm\n* Βάρος: 800gr


Τρέχει στον αγώνα DTM του Misano o Dovizioso\nΔημήτρης Βούρδας 8 Μαΐου, 2019\nΟ Andrea Dovizioso θα συμμετάσχει ως έκτακτη συμμετοχή στον 3ο γύρο του πρωταθλήματος του DTM στην πίστα του Misano, με τα χρώματα της εργοστασιακής ομάδας της Audi.\nΌπως ανακοινώθηκε επίσημα από την γερμανική ομάδα ο Dovizioso θα είναι ο αντικαταστάτης του Pietro Fittipaldi στην εργοστασιακής υποστήριξης ομάδας της WRT. Αυτό θα γίνει, καθώς ο Βραζιλιάνος θα έχει υποχρεώσεις δοκιμαστή της Haas στο Καναδικό Grand Prix της F1, που επίσης διεξάγεται εκείνο το τριήμερο.\nΈτσι, ο Dovi θα γίνει ο τέταρτος οδηγός που λαμβάνει wild card για να τρέξει στο πρωτάθλημα του DTM, μετά τους Mattias Ekstrom, Alex Zanardi και Sebastien Ogier. Φυσικά αυτή δεν είναι η πρώτη φορά που ο Ιταλός αναβάτης μεταπηδά στους 4 τροχούς, έχοντας πάρει τη νίκη στην Pro-Am κατηγορία του τελικού γύρου στο Lamborghini Super Trofeo το 2016.\nΟ Dovizioso που έκανε και τις πρώτες του δοκιμές στο RS5 DTM, το πρωί της Τρίτης προχώρησε σε δηλώσεις, στις οποίες μεταξύ άλλων ευχαρίστησε τον όμιλο της Audi, στον οποίον άλλωστε ανήκει κι η Ducati για την ευκαιρία που θα του δοθεί. Πιο αναλυτικά ανέφερε:\n«Αγαπώ τα αυτοκίνητα και νιώθω τυχερός που θα μπορέσω να αγωνιστώ με το Audi RS5 DTM. Είναι δύσκολο να βρω τον χρόνο για να ετοιμαστώ, ανάμεσα σε μια πολύ απαιτητική σεζόν του MotoGP, αλλά ανυπομονώ να διαγωνιστώ σε μια τόσο υψηλού επιπέδου διοργάνωση.\n«Το αυτοκίνητο είναι απίστευτο αλλά είναι μια πολύ διαφορετική εμπειρία σε σχέση με την Desmosedici GP και πρέπει να είμαι έτοιμος. Έχω κάνει αρκετούς γύρους στον προσομοιωτή πριν μπω στην πίστα για πρώτη φορά.\n«Το Misano είναι μια ιδιαίτερη πίστα για κάθε Ιταλό οδηγό και το μέρος που πήρα μια σπουδαία νίκη πέρσι, οπότε είμαι ενθουσιασμένος κι ευγνώμων για αυτήν την ευκαιρία.»\nΟ αγωνιστικός διευθυντής της Audi, Dieter Gass, αφού έπλεξε το εγκώμιο του Dovi, αναφέρθηκε και στη σημασία της συμμετοχής του για το μέλλον του μηχανοκίνητου αθλητισμού:\n«Οι αναβάτες του MotoGP είναι αληθινοί ήρωες στην Ιταλία. Ο Andrea κατάγεται από την περιοχή του Misano, κέρδισε τον αγώνα πέρσι και θα προσελκύσει πολλούς νέους φιλάθλους.\n«Είμαστε πολύ ενθουσιασμένοι για να δούμε πως θα τα καταφέρει στο ντεμπούτο του στο DTM. Το γεγονός πως θα πάρει από τον χρόνο του για να τρέξει στο πρωτάθλημα, ανάμεσα σε 2 αγώνες του MotoGP είναι φανταστικό και δεν είναι καθόλου σύνηθες.\n«Θα ήθελα να ευχαριστήσω τον CEO της Dvcati, Claudio Domenicalo αλλά και τον γενικό διευθυντή της Ducati Corse, Luigi Dall’Igna για την συγκατάθεσή τους.\n«Πρόκειται για μια σπουδαία στιγμή, όχι μόνο για το DTM αλλά και για τον μηχανοκίνητο αθλητισμό γενικότερα.»\n2019andrea doviziosoAudiDtmducatiνέα MotoGPMisanoMotogpmotogp newsnea MotoGP


Tραγικό φινάλε για την 31χρονη από τη Ναύπακτο, αναγνωρίστηκε η σορός της | AgrinioNews\n8 Ιανουαρίου 2017, 9:14 μμ\nΗ 31χρονη έφθασε στη Γέφυρα με το όχημα της, το στάθμευσε μεταξύ 2ου-3ου πυλώνα, κινήθηκε προς τα κάγκελα και έκτοτε τα ίχνη της χάθηκαν. Έίχε μαλιστα αφήσει σημείωμα στο οποίο προανήγγειλε την αυτοκτονία στο οποίο φερόταν να ανέφερε πως «είμαι άρρωστη δεν θέλω να σας επιβαρύνω άλλο».\nΟι εκτεταμένες πολυήμερες έρευνες Λιμενικού, εθελοντών και Αστυνομίας απέβησαν άκαρπες.\nΤο θρίλερ όμως τελείωσε σήμερα .Στην παραλία της Λακκόπετρας Αχαΐας εντοπίστηκε το απόγευμα η σορός νεαρής γυναίκας. Οι σκέψεις όλων πήγαν στη 31 χρονη και σε αυτή συνέκλιναν ενδείξεις και στοιχεία (ρούχα) . Αμέσως κλήθηκαν και συγγενείς της αγνοούμενης για την αναγνώριση . Πριν λίγη ώρα έγινε γνωστό πως ήρθε η τραγική επιβεβαίωση. Πρόκειται για τη σορό της 31χρονης από τη Ναύπακτο, η οποία θα μεταφερθεί στην ιατροδικαστική Υπηρεσία της Πάτρας για νεκροψία-νεκροτομή.\nΝεώτερη ενημέρωση: η ανακοίνωση του Λιμενικού\nΠροηγούμενο: Βλάνταν Μιλόγεβιτς: Ευχαριστημένος από την απόδοση και το αποτέλεσμα\nΕπόμενο: Το eμερολόγιο του Μποκόρου


The Front Room, Waikanae - Κριτικές εστιατορίων - TripAdvisor\nWaikanae: Όλα τα εστιατόρια The Front Room: Εστιατόρια στην περιοχή\nWaikanae: Όλες οι δραστηριότητες Δραστηριότητες κοντά σε: The Front Room\nΝότιος Ειρηνικός Νέα Ζηλανδία Βόρειο Νησί Greater Wellington Kapiti Coast Waikanae Εστιατόρια σε Waikanae The Front Room\nΝο 2 από 16 στην κατηγορία Εστιατόρια για: Waikanae €€ - €€€\nKαφέ, Νέας Ζηλανδίας, Ευρωπαϊκή 42 Tutere Street | Waikanae Beach, Waikanae 5036, Νέα Ζηλανδία+64 4-905 4142Ιστότοπος\nΝα εμφανιστούν επίσης ΧάρτηςΔορυφορικός Έχει γίνει παύση των ενημερώσεων χάρτη. Μεγεθύνετε για προβολή ενημερωμένων πληροφοριών. Επαναφορά ζουμ Γίνεται ενημέρωση του χάρτη… Επιστροφή στον χάρτη Επισκόπηση 4,0 163 κριτικέςΕξαιρετικό43%Πολύ καλό39%Μέτριο8%Ανεπαρκές4%Πολύ κακό3%πριν από 4 εβδομάδες“Pleasant”17 Απρ 2017“Brunch by the beach”Ανοιχτό τώραΚυρ - Σαβ15:30 - 05:00Όλες τις ώρες ΚΟΥΖΙΝΕΣ Kαφέ, Νέας Ζηλανδίας, Ευρωπαϊκή, Κεντρικής Ευρώπης, Πιάτα χωρίς γλουτένη, Κατάλληλο για χορτοφάγουςΤΙΜΗ €€ - €€€ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ 42 Tutere Street | Waikanae Beach, Waikanae 5036, Νέα ΖηλανδίαΥπηρεσίαΦαγητόΑξίαΑτμόσφαιραΌλες οι λεπτομέρειες Βελτίωση αυτής της καταχώρισης\nΒαθμολογία ταξιδιωτών Εξαιρετικό71Πολύ καλό64Μέτριο14Ανεπαρκές8Πολύ κακό6Τύπος ταξιδιώτηΟικογένειεςΖευγάριαΜόνος-ηΕπαγγελμ. ταξίδιΦίλοιΠερίοδος του χρόνου Μάρ.-ΜάιοςΙούν.-Αύγ.Σεπ.-Νοέμ.Δεκ.-Φεβ.Γλώσσα Όλες οι γλώσσες Ελληνικά (92)Αγγλικά (161)Ισπανικά (1)Περισσότερες γλώσσες Γλώσσα Ελληνικά (92)Αγγλικά (161)Ισπανικά (1)Ιταλικά (1)\nhelan1Σίδνεϊ, Αυστραλία7643Η κριτική γράφτηκε πριν από 5 ημέρες μέσω κινητής συσκευής Excellent service in a great cafeΜετάφραση Google ΠερισσότεραΕυχαριστούμε, helan1 Αυτή η κριτική μεταφράστηκε μηχανικά από τα Αγγλικά Τι είναι αυτό; Με σκοπό την καλύτερη ενημέρωσή σας από τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ταξιδιωτών, αυτή η κριτική μεταφράστηκε αυτόματα στα ελληνικά και ενδέχεται να μην αντιστοιχεί πλήρως στο πρωτότυπο. Ελπίζουμε ότι θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ταξίδι σας. Να εμφανίζονται μηχανικές μεταφράσεις; ΝαιΌχιsteadieNZNew Zealand4737Η κριτική γράφτηκε πριν από 1 εβδομάδα Great little cafe and restaurantΠώς ήταν αυτή η μετάφραση;Ευχαριστούμε για την υποβολή της διόρθωσης. Εξετάζουμε την πρότασή σας. Βαθμολογήστε τηνΚαλή OK Κακή Βελτίωση μετάφρασης Σας ευχαριστούμε για τη βαθμολογία σας\nΑυτή η κριτική μεταφράστηκε μηχανικά από τα Αγγλικά Τι είναι αυτό; Με σκοπό την καλύτερη ενημέρωσή σας από τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ταξιδιωτών, αυτή η κριτική μεταφράστηκε αυτόματα στα ελληνικά και ενδέχεται να μην αντιστοιχεί πλήρως στο πρωτότυπο. Ελπίζουμε ότι θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ταξίδι σας. Να εμφανίζονται μηχανικές μεταφράσεις; ΝαιΌχιdianne_boss10Η κριτική γράφτηκε πριν από 1 εβδομάδα delicious foodΠώς ήταν αυτή η μετάφραση;Ευχαριστούμε για την υποβολή της διόρθωσης. Εξετάζουμε την πρότασή σας. Βαθμολογήστε τηνΚαλή OK Κακή Βελτίωση μετάφρασης Σας ευχαριστούμε για τη βαθμολογία σας\nΑυτή η κριτική μεταφράστηκε μηχανικά από τα Αγγλικά Τι είναι αυτό; Με σκοπό την καλύτερη ενημέρωσή σας από τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ταξιδιωτών, αυτή η κριτική μεταφράστηκε αυτόματα στα ελληνικά και ενδέχεται να μην αντιστοιχεί πλήρως στο πρωτότυπο. Ελπίζουμε ότι θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ταξίδι σας. Να εμφανίζονται μηχανικές μεταφράσεις; ΝαιΌχιJon AΓουέλινγκτον, Νέα Ζηλανδία213Η κριτική γράφτηκε πριν από 4 εβδομάδες PleasantΠερισσότεραΠώς ήταν αυτή η μετάφραση;Ευχαριστούμε για την υποβολή της διόρθωσης. Εξετάζουμε την πρότασή σας. Βαθμολογήστε τηνΚαλή OK Κακή Βελτίωση μετάφρασης Σας ευχαριστούμε για τη βαθμολογία σας\nΑυτή η κριτική μεταφράστηκε μηχανικά από τα Αγγλικά Τι είναι αυτό; Με σκοπό την καλύτερη ενημέρωσή σας από τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ταξιδιωτών, αυτή η κριτική μεταφράστηκε αυτόματα στα ελληνικά και ενδέχεται να μην αντιστοιχεί πλήρως στο πρωτότυπο. Ελπίζουμε ότι θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ταξίδι σας. Να εμφανίζονται μηχανικές μεταφράσεις; ΝαιΌχιVicky TΜελβούρνη, Αυστραλία9122Η κριτική γράφτηκε 18 Απριλίου 2017 μέσω κινητής συσκευής Brunch by the beachΠώς ήταν αυτή η μετάφραση;Ευχαριστούμε για την υποβολή της διόρθωσης. Εξετάζουμε την πρότασή σας. Βαθμολογήστε τηνΚαλή OK Κακή Βελτίωση μετάφρασης Σας ευχαριστούμε για τη βαθμολογία σας\nΑυτή η κριτική μεταφράστηκε μηχανικά από τα Αγγλικά Τι είναι αυτό; Με σκοπό την καλύτερη ενημέρωσή σας από τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ταξιδιωτών, αυτή η κριτική μεταφράστηκε αυτόματα στα ελληνικά και ενδέχεται να μην αντιστοιχεί πλήρως στο πρωτότυπο. Ελπίζουμε ότι θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ταξίδι σας. Να εμφανίζονται μηχανικές μεταφράσεις; ΝαιΌχιColin MΤζακάρτα, Ινδονησία19886Η κριτική γράφτηκε 12 Απριλίου 2017 Excellent dinnerΠώς ήταν αυτή η μετάφραση;Ευχαριστούμε για την υποβολή της διόρθωσης. Εξετάζουμε την πρότασή σας. Βαθμολογήστε τηνΚαλή OK Κακή Βελτίωση μετάφρασης Σας ευχαριστούμε για τη βαθμολογία σας\nDave_in_WGTNΓουέλινγκτον, Νέα Ζηλανδία1Η κριτική γράφτηκε 10 Απριλίου 2017 μέσω κινητής συσκευής Appalling coffeeΜετάφραση Google ΠερισσότεραΕυχαριστούμε, Dave_in_WGTN Αυτή η κριτική μεταφράστηκε μηχανικά από τα Αγγλικά Τι είναι αυτό; Με σκοπό την καλύτερη ενημέρωσή σας από τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ταξιδιωτών, αυτή η κριτική μεταφράστηκε αυτόματα στα ελληνικά και ενδέχεται να μην αντιστοιχεί πλήρως στο πρωτότυπο. Ελπίζουμε ότι θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ταξίδι σας. Να εμφανίζονται μηχανικές μεταφράσεις; ΝαιΌχιShortcatWellington756Η κριτική γράφτηκε 6 Απριλίου 2017 μέσω κινητής συσκευής Extra good coffeeΠερισσότεραΠώς ήταν αυτή η μετάφραση;Ευχαριστούμε για την υποβολή της διόρθωσης. Εξετάζουμε την πρότασή σας. Βαθμολογήστε τηνΚαλή OK Κακή Βελτίωση μετάφρασης Σας ευχαριστούμε για τη βαθμολογία σας\nΑυτή η κριτική μεταφράστηκε μηχανικά από τα Αγγλικά Τι είναι αυτό; Με σκοπό την καλύτερη ενημέρωσή σας από τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ταξιδιωτών, αυτή η κριτική μεταφράστηκε αυτόματα στα ελληνικά και ενδέχεται να μην αντιστοιχεί πλήρως στο πρωτότυπο. Ελπίζουμε ότι θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ταξίδι σας. Να εμφανίζονται μηχανικές μεταφράσεις; ΝαιΌχιchristmas-enthusiastKapiti Coast, Νέα Ζηλανδία203Η κριτική γράφτηκε 31 Μαρτίου 2017 Delicious food, great service, lovely ambienceΠερισσότεραΠώς ήταν αυτή η μετάφραση;Ευχαριστούμε για την υποβολή της διόρθωσης. Εξετάζουμε την πρότασή σας. Βαθμολογήστε τηνΚαλή OK Κακή Βελτίωση μετάφρασης Σας ευχαριστούμε για τη βαθμολογία σας\nkiwiconnection2016Γουέλινγκτον, Νέα Ζηλανδία7823Η κριτική γράφτηκε 26 Μαρτίου 2017 Lovely lunch in the gardenΜετάφραση Google ΠερισσότεραΕυχαριστούμε, kiwiconnection2016 Προηγούμενο\nΕνημέρωση καταχώρισης… Στην περιοχή Κοντινά εστιατόριαWaimea Restaurant287 κριτικές 0,48 χλμ μακριά Olde Beach Bakery64 κριτικές 0,47 χλμ μακριά Long Beach149 κριτικές 0,02 χλμ μακριά Κοντινά αξιοθέαταNga Manu Nature Reserve107 κριτικές 3,12 χλμ μακριά Southward Car Museum326 κριτικές 3,57 χλμ μακριά Shoreline Cinema32 κριτικές 3,78 χλμ μακριά Kapiti Island Nature Tours260 κριτικές 5,71 χλμ μακριά Ερωτήσεις & ΑπαντήσειςΚάντε μια ερώτησηΛάβετε γρήγορα απαντήσεις από το προσωπικό του The Front Room και από προηγούμενους επισκέπτες.Σημείωση: η ερώτησή σας θα δημοσιευθεί στη σελίδα Ερωτήσεις & Απαντήσεις.Οδηγίες δημοσίευσηςΥποβολήΆκυροΕπαλήθευση: Bronwyn649Are you open on Mondays?1 Δεκεμβρίου 2016|Απάντηση Δείτε 2 ακόμα απαντήσεις Απόκρυψη όλων των απαντήσεωνΕίσαστε βέβαιοι ότι θέλετε να διαγράψετε αυτήν την ερώτηση;Διαγραφή Επιβεβαίωση ΆκυροΠοια είναι η απάντησή σας;Οδηγίες δημοσίευσηςΥποβολήΆκυροΑπάντηση από: Shortcat | Έχει υποβάλει κριτική για αυτό το κατάλυμα |Their website says they are open from 9am, and only closed Tuesdays and Wednesdays in winter.\nYou can call them on 04 905 4142 to verify. Hope that helped? 😁Είσαστε βέβαιοι ότι θέλετε να διαγράψετε αυτήν την απάντηση;Διαγραφή Επιβεβαίωση ΆκυροΧρήσιμη απάντηση1ΨήφοςΌχι τόσο χρήσιμηΜετάφραση Google Βελτίωση αυτής της καταχώρισης\nKαφέ, Νέας Ζηλανδίας, Ευρωπαϊκή, Κεντρικής Ευρώπης, Πιάτα χωρίς γλουτένη, Κατάλληλο για χορτοφάγους\n42 Tutere Street | Waikanae Beach, Waikanae 5036, Νέα Ζηλανδία Τοποθεσία:


Τα απαραίτητα δικαιολογητικά για προσλήψεις στο Δημόσιο το 2019 μέσω ΑΣΕΠ – Politika Kritis\nΤα απαραίτητα δικαιολογητικά για προσλήψεις στο Δημόσιο το 2019 μέσω ΑΣΕΠ\nΈτοιμες μέσα στο πρώτο εξάμηνο βρίσκονται στον ΑΣΕΠ προκηρύξεις για 21.125 μόνιμες προσλήψεις για την ενίσχυση φορέων όπως υπουργεία, δήμοι, ΔΕΚΟ και άλλοι φορείς του Δημοσίου.\n• 1.116 μόνιμοι σε νοσοκομεία\n• 4.500 εκπαιδευτικοί για τα σχολεία Ειδικής Αγωγής\nΓια το πρώτο τρίμηνο του 2019 προγραμματίζεται η μεγάλη προκήρυξη της Ειδικής Αγωγής σύμφωνα με την υπουργό Διοικητικής Ανασυγκρότησης κ. Ξενογιαννακοπούλου. Θα προσληφθούν 4.500 καθηγητές, δάσκαλοι και εξειδικευμένο προσωπικό. Οι νέες προσλήψεις θα γίνουν με το σύστημα μοριοδότησης και όχι με γραπτό διαγωνισμό. Για τους αναπληρωτές και τους υπαλλήλους που έχουν υπηρετήσει ήδη τα προηγούμενα χρόνια σε σχολεία ειδικής αγωγής θα μετρήσει σαν κριτήριο η προϋπηρεσία, ωστόσο δεν θα είναι καθοριστικός παράγοντας πρόσληψης. Θα μετρήσουν πολύ και τα υπόλοιπα προσόντα καθώς και τα κοινωνικά κριτήρια.\n• 125 μόνιμοι διοικητικοί στα ΚΕΠ\nΝέα προκήρυξη του ΑΣΕΠ για 125 μόνιμες προσλήψεις που θα καλύψουν τις κενές θέσεις στα ΚΕΠ ειδικά στα νησιά προανήγγειλε ο υπουργός Διοικητικής Ανασυγκρότησης κ. Ξενογιαννακοπούλου. Την ανάγκη ανανέωσης των ΚΕΠ με προσωπικό μέσω ΑΣΕΠ είχε τονίσει και σε προηγούμενες δηλώσεις της η υπουργός. «Ο ψηφιακός μετασχηματισμός του Δημοσίου δεν μπορεί. να γίνει χωρίς νέο αίμα». «Ο μέσος όρος των υπαλλήλων στο Δημόσιο είναι πάνω από 50», πρόσθεσε η ίδια. Η προκήρυξη αναμένεται να εκδοθεί μέχρι την άνοιξη του 2019.\nΠροσλήψεις με το σύστημα της μονιμοποίησης σχεδιάζει η Κυβέρνηση για τους 3.200 συμβασιούχους του προγράμματος «Βοήθεια στο Σπίτι». «Η τροπολογία που ψηφίστηκε πριν από λίγες μέρες στη βουλή, συστήνει στις αντίστοιχες δομές των Δήμων σε όλη την Ελλάδα τις 3.200 μόνιμες θέσεις, με απόλυτη διαφάνεια και όχι με κάποια «μελλοντική» ΚΥΑ. Η νέα μεγάλη προκήρυξη που θα εκδώσει το ΑΣΕΠ θα περιλαμβάνει ειδικότητες όπως Νοσηλευτές, Κοινωνικοί επιστήμονες και λειτουργοί, Διοικητικοί και γραμματείς, Ψυχολόγοι, Βοηθητικό προσωπικό και Οδηγοί. Τα προσόντα που θα καθορίσουν την πρόσληψη του νέου προσωπικού θα είναι η εμπειρία, προϋπηρεσία, τα ανήλικα τέκνα, ο βαθμός πτυχίου, η πολυτεκνική ιδιότητα, κ.α.\n• 400 μόνιμες προσλήψεις στο υπ. Μεταναστευτικής Πολιτικής\n• 49 μηχανικοί και διοικητικοί στο Σώμα Επιθεώρησης Εργασίας\nΈτοιμη είναι η προκήρυξη του Σώματος Επιθεώρησης Εργασίας μέσω της οποίας θα προσληφθούν 49 άτομα σε 16 Περιφερειακές υπηρεσίες και 41 Τμήματα του ΣΕΠΕ, ενώ άλλες 4 θέσεις θα διατεθούν για τα προστατευόμενα άτομα του νόμου 2643/98.\nΣύμφωνα με την απόφαση κατανομής το προσωπικό που θα προσληφθεί κατανέμεται ανά ειδικότητα ως εξής: ΠΕ Διοικητικού Οικονομικού 21, ΠΕ Διοικητικού Οικονομικού- Πτυχίο Νομικής 5, ΠΕ Θετικών Επιστημών ειδικότητας Βιοχημικών 2, ΠΕ Μηχανικών ειδικότητας Μεταλλειολόγων 1, ΠΕ Μηχανικών ειδικότητας Μηχανολόγων 4, ΠΕ Μηχανικών ειδικότητας Ναυπηγών 1, ΠΕ Μηχανικών ειδικότητας Πολιτικών Μηχανικών 2, ΠΕ Μηχανικών ειδικότητας Χημικών 6, ΠΕ Πληροφορικής 2, ΤΕ Μηχανικών ειδικότητας Ηλεκτρολόγων 2, ΤΕ Μηχανικών ειδικότητας Πολιτικών Μηχανικών ¬Δομικών Έργων 2 και ΤΕ Πληροφορικής 1. Σύμφωνα με πληροφορίες, η προκήρυξη αναμένεται να δημοσιευτεί τις επόμενες μέρες. Για τις θέσεις των πολιτικών μηχανικών θα ζητούν μεταξύ άλλων Πτυχίο ή δίπλωμα Πολιτικού Μηχανικού ΑΕΙ ή το ομώνυμο πτυχίο ή δίπλωμα Ελληνικού Ανοικτού Πανεπιστημίου (Ε.Α.Π) ΑΕΙ ή Προγραμμάτων Σπουδών Επιλογής (Π.Σ.Ε) ΑΕΙ ή ταυτόσημο κατά περιεχόμενο ειδικότητας πτυχίο ή δίπλωμα ΑΕΙ ή Ελληνικού Ανοικτού Πανεπιστημίου (Ε.Α.Π) ΑΕΙ ή Προγραμμάτων Σπουδών Επιλογής (Π.Σ.Ε) ΑΕΙ της ημεδαπής ή ισότιμος τίτλος σχολών της αλλοδαπής, αντίστοιχης ειδικότητας. 2. Άδεια άσκησης επαγγέλματος Μηχανικού αντίστοιχης ειδικότητας του τίτλου σπουδών και 3. Γνώση Χειρισμού Η/Υ στα αντικείμενα: α) επεξεργασίας κειμένων, β) υπολογιστικών φύλλων και γ) υπηρεσιών διαδικτύου.\n• 77 μόνιμοι σε 8 φορείς\nΣτα σκαριά βρίσκεται νέα προκήρυξη για την πρόσληψη 77 ατόμων διαφόρων ειδικοτήτων. Πρόκειται για μία ενιαία προκήρυξη που θα περιλαμβάνει αιτήματα οκτώ φορέων και συγκεκριμένα του Υπουργείου Δικαιοσύνης, του Αιγινίτειου Νοσοκομείου, του ΟΑΕΔ, της ΕΛΣΤΑΤ, του ΕΟΜ, της Ι.Μ. Τριφυλλίας και Ολυμπίας, και των Επιμελητηρίων Λακωνίας και Θεσσαλονίκη. Σύμφωνα με πληροφορίες της Αγοράς Εργασίας θα ζητηθούν όλες οι εκπαιδευτικές βαθμίδες.\n• 9.042 θέσεις εξειδικευμένου προσωπικού σε δήμους\nΟι τελευταίες λεπτομέρειες απομένουν μέχρι να ολοκληρωθεί η νέα μεγάλη προκήρυξη για μόνιμο προσωπικό στους δήμους. Συγκεκριμένα θα καλυφθούν 758 θέσεις ΠΕ,ΤΕ, ΔΕ και ΥΕ κατηγορίας σε OTA Α’ βαθμού του Υπουργείου Εσωτερικών. Οι ειδικότητες που θα ζητηθούν είναι: Πανεπιστημιακής Εκπαίδευσης (Βιολόγοι, Διοικητικοί, Οικονομολόγοι, Πολιτικοί μηχανικοί, Μηχανικοί Περιβάλλοντος, Γεωλόγοι). Τεχνολογικής Εκπαίδευσης (Διοικητικοί, Διοικητικού/Οικονομικού, Λογιστές, Μηχανικοί Δομικών Έργων, Μηχανικοί Η/Υ, Τεχνολόγοι Περιβάλλοντος). Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης (Διοικητικού/Λογιστικού, Χειριστές Η/Υ, Μνημοτεχνικοί και Τεχνικοί διαφόρων ειδικεύσεων, Μηχανοτεχνίτες, εργοδηγοί, ζυγιστές, ηλεκτρολόγοι, οδηγοί απορριμματοφόρων, οδηγοί φορτηγών). Υποχρεωτικής Εκπαίδευσης (βοηθητικών εργασιών, εργατών καθαριότητας). Θα γίνουν 477 μόνιμες προσλήψεις σε 28 δήμους, 254 προσλήψεις σε 13 ΔΕΥΑ και 27 προσλήψεις σε δύο ειδικούς φορείς.\n• 2.600 ένστολοι\nΜε 2.600 μόνιμους θα ενισχυθούν το 2019 τα σώματα ασφαλείας. Πιο αναλυτικά σε προσλήψεις θα προχωρήσουν μέσω των σχολών τους η Ελληνική Αστυνομία, το Εμπορικό Ναυτικό και οι ελληνικό στρατός (στρατιωτικές σχολές). Παράλληλα προς τα τέλη της άνοιξης δρομολογούνται και οι νέες προσλήψεις στο Πυροσβεστικό Σώμα.\nΔίκη Λεμπιδάκη: Σήμερα οι καταθέσεις αστυνομικών\nΟι διαιτητές της 12ης αγωνιστικής στη Football League\n«Εξοικονομώ – Αυτονομώ»: Οδηγίες προς τους Ενεργειακούς Επιθεωρητές για την πρώτη…


DAIWA chibichokkin II\nΜενού Search Λογαριασμός\nΕΙΔΗ ΑΛΙΕΙΑΣ - ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΣΚΑΦΩΝ\nJigging - Slow Jigging\nΣυρτής - Βάρκας\nSpinning - Shore Jigging\nSurfcasting - Διάφορα\nTai Rubber - Tenya\nΠΕΤΟΝΙΕΣ - ΝΗΜΑΤΑ\nShore Jigs - Mini Jigs\nΚουταλάκια - Χελάκια - Σιλικόνες\nAssist - Jigging\nΔιάφορα - Παραγαδιού\nΑρματωσιές - Τσαπαρί\nΜολυβδοκεφαλές - Ζόκες - Tenya\nΜαχαίρια - Ψαλιδάκια\nΑπόχες - Γάντζοι - Fish Holders\nΖώνες μάχης - Εξαρτήσεις\nΣτριφτάρια - Παραμάνες - Κρικάκια\nΒάσεις - Καλαμοθήκες\nΧάνδρες - Floater - Σωληνάκια\nΒυθόμετρα / Gps\nΑναλαμβάνουμε εγκατάσταση και ρύθμιση ηλεκτρονικού εξοπλισμού, καθώς και έλεγχο καταλληλότητας ηλεκτρολογικής εγκατάστασης. Επικοινωνήστε μαζί μας, για αξιόπιστη και εγγυημένη λύση.\nΑδιάβροχοι Σάκοι & Θήκες\n+ Σύγκριση Προϊόντων\nEmail σε Φίλο\nDAIWA κοφτάκι για πετονιά\nΧρησιμοποιήστε κενά για να ξεχωρίσετε ετικέτες. Χρησιμοποιήστε μονή απόστροφο (') για φράσεις.\nEπιλέξτε το κουμπί "Αγορά". Αν επιθυμείτε παραπάνω από ένα τεμάχια, συμπληρώστε προηγουμένως το πεδίο Ποσότητα. Επίσης, αν το προϊόν έχει επιλογές, π.χ. πάχος, χρώμα, μέγεθος, κλπ., θα πρέπει να τις προσδιορίσετε, αλλιώς θα σας ζητήσει να το κάνετε το σύστημα.\nΧρησιμοποιώντας το εικονίδιο Καλάθι στο επάνω μέρος της σελίδας, μπορείτε είτε να προχωρήσετε στην "Πληρωμή" είτε να επιθεωρήσετε τα προϊόντα που υπάρχουν στο καλάθι με την επιλογή "Προβολή Όλων" (ενημέρωση καλαθιού, εκτίμηση κόστους αποστολής, κλπ.).\nΣτη φόρμα πληρωμής δε χρειάζεστε να έχετε λογαριασμό για να ολοκληρώσετε την πληρωμή, απλά επιλέξτε "Πληρωμή ως Επισκέπτης". Παρόλαυτα, αν έχετε λογαριασμό μπορείτε να συνδεθείτε για να χρησιμοποιήσετε τις ήδη αποθηκευμένες πληροφορίες (Επώνυμο/Όνομα, Δ/νση, Τηλέφωνο, Email, κλπ.) και να μπορείτε στη συνέχεια να έχετε πρόσβαση στις παραγγελίες που έχετε κάνει. Αν επιθυμείτε να συνδεθείτε αλλά δεν έχετε λογαριασμό, επιλέξτε "Εγγραφή". Στη συνέχεια, ακολουθήστε τα βήματα (1 - 6) και βεβαιωθείτε ότι συμπληρώνετε με ακρίβεια όλα τα απαραίτητα πεδία, τα οποία έχουν ως ένδειξη έναν κόκκινο αστερίσκο (*).\nΜέθοδοι πληρωμής που μπορείτε να επιλέξετε:\nΚαθώς συμπληρώνετε τη φόρμα πληρωμής, οι πληροφορίες που έχετε δώσει σε κάθε βήμα συνοψίζονται δεξιά όταν χρησιμοποιείτε συσκευή με μεγάλη οθόνη, ή στο κάτω μέρος της σελίδας όταν χρησιμοποιείτε συσκευή με μικρή οθόνη, στην ενότητα "ΕΞΕΛΙΞΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ". Μπορείτε να κάνετε αλλαγές κάνοντας κλικ στον αντίστοιχο αριθμημένο τίτλο (π.χ. 1 Διαδικασία Αγοράς, 2 Πληροφορίες Χρέωσης, κλπ.) ή το αντίστοιχο εικονίδιο . Η παραγγελία δεν ολοκληρώνεται αν δε φτάσετε στο τελευταίο βήμα (6) και επιλέξετε το κουμπί "Ολοκλήρωση Παραγγελίας".\nΗ Εταιρία toagkistri.gr\nΣκοπός μας είναι να ικανοποιήσουμε τις ανάγκες των απαιτητικών ανθρώπων της θάλασσας με ποιοτικά προϊόντα και υπηρεσίες σε πρότυπα διαφορετικά από τα συνηθισμένα του ελλαδικού χώρου.\nΤελική φιλοδοξία μας είναι να προσφέρουμε όλα μας τα προϊόντα σε ανταγωνιστικές τιμές. Σας ευχόμαστε καλή περιήγηση στο ηλεκτρονικό μας κατάστημα!\nCopyright © 2011 - 2014 toagkistri.gr