Szybki mobilny Internet już w Warszawie i Gdańsku. Wkrótce kolejne miasta\nKrzysztof Pielesiek 04.07.2011 13:11\nFirma Orange poinformowała o poszerzeniu oferty dostępu do szybkiego, mobilnego Internetu w technologii HSPA+ DC.\nMieszkańcy Warszawy i Gdańska już od 1. lipca mogą skorzystać z Internetu w technologii HSPA+ DC. W najbliższych dniach z tej samej technologii skorzystają mieszkańcy Bydgoszczy, Białegostoku, Lublina, Łodzi, Torunia i Częstochowy. Do końca miesiąca w zasięgu technologii znajdzie się także całe Trójmiasto. Orange zapowiada też, że do końca roku usługa zostanie udostępniona w Koszalinie, Elblągu, Słupsku, Gorzowie Wielkopolskim, Suwałkach, Płocku, Radomiu, Zielonej Górze, Kaliszu, Kielcach, Tarnowie, Wałbrzychu, Rzeszowie i Bielsku-Białej. Do grudnia tego roku zasięg HSPA+ DC powinien objąć 60% populacji Polski.\nAby skorzystać z tej technologii, trzeba jednak posiadać odpowiedni modem. W sieci Orange jest nim chociażby Huawei E372. Z HSPA+ DC skorzystają użytkownicy Orange Free, Business Everywhere i Orange Free na kartę, niezależnie od wykupionej usługi.\nTrzeba chwileczkę poczekać na Solorza i jego LTE w Plusie !!! Orange mięknie !\nMam taki modem i przy logowaniu pokazuje że predkosc wynosi 7.2 Mb/s. a często nawet 232 kB/s. Przydownloadzie osiągnięcie ponad 200 kB/s to juz sukces. Tak że cała ta reklama Orange to zwykła bujda.\nnie lepiej inwestować w LTE zamiast w mierne półśrodki?\nza 40 zł mam ponad 6 GB, nic tańszego od Orange nie znalazłem.\nNiestety, zasięg tradycyjnego EDGE jest niezły, ale HDPA słaby. Już na obrzeżach Krakowa przy autostradzie A4 w budynku zasięgu HDPA brak.\nja w każdym razie znajdę się w tych 40 procentach poza orange, nie odpowiada mi ta sieć\nTylko dlaczego w środku Łodzi niknie mi zasięg?\nDlaczego parę kilometrów za Łodzią nie mam już zasięgu wcale?\nPorównując do znajomych mających telefony w innych sieciach, wychodzi mi, że Orange to najgorsza oferta jeśli chodzi o zasięg.\nOd razu widać, że Orange Polska jest powiązane kapitałowo z TP S.A. Kolesiostwo i kumoterstwo widoczne na każdym kroku. Ch... z Krakowem, Wrocławiem, Poznaniem czy największą w Polsce aglomeracją śląską. Ważne, żeby szybki internet był dostępny w Płocku, Suwałkach, Kaliszu i Częstochowie, tudzież Koszalinie i Wałbrzychu. To, że gdzie indziej mieszka więcej ludzi, i więcej ludzi się przemieszcza (ergo komunikuje za pomocą urządzeń mobilnych) jest mało ważne. Ważne są szemrane interesy...\nJa bym chciał w Orange, aby 3 km od centrum Warszawy był normalny zasięg, nie przerywało rozmowy i nie wylogowywało karty. Reklamacje na nic. Co najśmieszniejsze przyznają, że jest problem i przepraszają, że nic nie mogą zrobić. Mają nadzieję, że wykażę zrozumienie. Z jakością wrócili do epoki Centertela i "cegły". PS. Nie jest to wina aparatu. W domu są trzy komórki i wszystkie tak działają.\nA widział ktoś te 7 Mbit w HSPA na własne oczy?


Główne zespoły neurologiczne. - Jod April\n1. Encefalopatia niedoczynności tarczycy charakteryzuje się zaburzeniami pamięci, uwagi, powolnym myśleniem, letargiem, bólem głowy, zmęczeniem, sennością. We wrodzonej niedoczynności tarczycy w wyniku upośledzenia rozwoju mózgu dochodzi do opóźnienia rozwoju psychomotorycznego (kretynizmu). U osób starszych z ciężkim obrzękiem śluzowym rozwija się demencja podkorowa, której towarzyszy apatia, senność, gwałtowne spowolnienie mowy i wszelka aktywność umysłowa. Czasami towarzyszą mu halucynacje i delirium..\nEncefalopatia w zapaleniu tarczycy typu Hashimoto (encefalopatia Hashimoto) objawia się podostrym stanem splątania i depresji świadomości, demencji, częściowych i uogólnionych napadów padaczkowych, mioklonii, drżenia i ogniskowych objawów neurologicznych. Możliwe jest zarówno stopniowe nasilanie się objawów, jak i gwałtowny (udar). U niektórych pacjentów choroba przypomina postępującą degenerację móżdżkową lub oliwkowo-móżdżkową. EEG ujawnia spowolnienie aktywności bioelektrycznej; podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się wysoką zawartość białka. MRI może wykryć niespecyficzne zmiany w istocie białej. We krwi pacjentów stwierdza się wysokie miano przeciwciał przeciwtarczycowych. W przypadku leczenia kortykosteroidami z cytostatykami często obserwuje się całkowite wyleczenie, chociaż możliwe są nawroty choroby.\n2. Uszkodzenie nerwów czaszkowych. Około 75% pacjentów ma odwracalny niedosłuch czuciowo-nerwowy (pacjenci skarżą się na utratę słuchu i szumy uszne), a 60% ma opadanie powieki związane ze spadkiem tonu współczulnego. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy dość często występują zaburzenia smaku i węchu (odwracalne w leczeniu niedoczynności tarczycy). U niektórych pacjentów obserwuje się neuropatię nerwu wzrokowego ze zmniejszeniem ostrości wzroku, atrofią nerwu wzrokowego i mroczkiem centralnym. W pierwotnej niedoczynności tarczycy może dojść do kompensacyjnego powiększenia przysadki mózgowej z uciskiem skrzyżowania, co prowadzi do pojawienia się ubytków pola widzenia, niekiedy z obrzękiem tarcz nerwu wzrokowego (ustępowanie objawów na tle hormonalnej terapii zastępczej). Niedoczynność tarczycy predysponuje również do rozwoju neuropatii nerwu twarzowego z niedoczynnością mięśni twarzy. Zmiany głosu są częściej związane ze zmianami śluzowatymi w krtani i strunach głosowych, a także ze wzrostem języka.\n2. Napady padaczkowe są prawie zawsze uogólnione, występują u 20% pacjentów.\n3. Omdlenie jest związane z niskim ciśnieniem skurczowym, bradykardią (często poniżej 60 uderzeń na minutę), anemią, skłonnością do hipoglikemii.\n4. Około połowa pacjentów z niedoczynnością tarczycy doświadcza bezdechu sennego, częściej obturacyjnego, który wiąże się z przerostem języka (z powodu odkładania się mukopolisacharydów w języku), obrzękiem i miopatią w części ustnej gardła i krtani, uciskiem wole. Jeśli niedoczynność tarczycy zostanie skutecznie wyleczona, bezdech senny może ustąpić.\n5. U 10% pacjentów zwyrodnienie móżdżku występuje w postaci niestabilności podczas chodzenia, zawrotów głowy, dyzartrii, oczopląsu.\n6. Śpiączka z obrzękiem śluzowym występuje u mniej niż 1% pacjentek z obrzękiem śluzowatym, głównie u starszych kobiet w okresie zimowym i charakteryzuje się hipotermią, bradykardią, niedociśnieniem tętniczym, niewydolnością oddechową (hipowentylacja), napadami padaczkowymi i narastającą depresją świadomości. Zaburzenia te są często związane z zaburzeniami elektrolitów (hiponatremia) i hipoglikemią i czasami prowadzą do zgonu. Główną przyczyną śmierci są poważne zaburzenia rytmu serca.\n7. U 18% pacjentów rozwija się łagodna do umiarkowanej dystalna polineuropatia czuciowa lub czuciowo-ruchowa. Pacjenci często skarżą się na parestezje kończyn. Obiektywnie dochodzi do utraty odruchów Achillesa, łagodnych zaburzeń wibracji i czucia mięśniowo-stawowego. Podczas leczenia objawy powoli ustępują. Zespół cieśni nadgarstka rozpoznaje się u 10% pacjentów. Powiększona tarczyca może uciskać nerw przeponowy, powodując niedowład przepony, współczulny tułów (zespół Hornera), nerw nawrotowy (dysfonia).\n8. W niedoczynności tarczycy u 5-10% pacjentów pojawiają się zmiany mięśniowe w postaci miopatii, objawiające się osłabieniem mięśni proksymalnych obręczy miednicy, u większości pacjentów z rozlanymi bólami mięśniowymi, spowolnieniem ruchu (wolniejszy skurcz i rozluźnienie), napięciem mięśniowym, które subiektywnie odbierane jest jako sztywność... Odruchy ścięgniste są wywoływane ze znacznym opóźnieniem. Osłabienie mięśni narasta powoli przez miesiące lub lata.\n9. Hipertrofia mięśni może przypominać prawdziwy przerost i symulować wrodzoną miotonię. Około 1/3 pacjentów z niedoczynnością tarczycy ma obrzęk mięśni. Podanie tyroksyny powoduje odwrotny rozwój wszystkich wyżej wymienionych schorzeń mięśni..\n10. U części pacjentów, głównie dzieci, dochodzi do przerostu mięśni kończyn i języka (zespół Hoffmanna), co wiąże się nie ze wzrostem wielkości włókien mięśniowych, ale z opóźnionym rozluźnieniem mięśni, tj. obserwuje się zespół miotoniczny. Napięcie mięśni może przypominać miotonię, ale nie towarzyszy mu aktywność EMG i wydaje się być spowodowane obrzękiem mięśni.\n11. Myasthenia gravis może być również łączona z niedoczynnością tarczycy i ma cięższy przebieg niż nadczynność tarczycy. Diagnozę potwierdza badanie EMG.\nLeczenie encefalopatii niedoczynności tarczycy\nEncefalopatia z wysokim mianem przeciwciał przeciwtarczycowych, która występuje u pacjentów z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto, jest według niektórych założeń niezależną chorobą, różniącą się od zwykłej encefalopatii niedoczynności tarczycy. Może objawiać się dezorientacją lub obniżeniem świadomości, majaczeniem, ogniskowymi i uogólnionymi napadami padaczkowymi.\nW celu złagodzenia objawów stosuje się kortykosteroidy.\nTermin „nadczynność tarczycy” odnosi się do nadczynności tarczycy, podczas gdy tyreotoksykoza (choroba Gravesa-Basedowa) odnosi się do wzrostu poziomu hormonów tarczycy, który może być związany lub nie z czynnością tarczycy.\nKliniczne objawy nadczynności tarczycy i tyreotoksykozy są podobne. ale w przypadku choroby Gravesa-Basedowa obserwuje się również oftalmopatię endokrynologiczną.\nTypowe objawy: nerwowość, bezsenność, drżenie, pocenie się, tachykardia, biegunka, nietolerancja ciepła.\n• Uszkodzenie mięśni: w miopatii tyreotoksycznej głównie dotknięte są mięśnie bliższych kończyn i obręczy miednicy, a pacjent ma trudności z wstawaniem z pozycji kucznej lub uniesieniem ramion. Myasthenia gravis może łączyć się z miopatią, której objawy nasilają się w przypadku dekompensacji nadczynności tarczycy, ostrej miopatii okulofobowo-lędźwiowej z dyzartrią, dysfagii i opadania powieki, okresowego porażenia tyreotoksycznego.\nTo ostatnie, podobnie jak rodzinne porażenie hipokaliemiczne, objawia się napadowym miejscowym lub uogólnionym osłabieniem mięśni trwającym od kilku minut do kilku dni. Polineuropatia występuje bardzo rzadko.\nUpośledzenie funkcji mózgu jest możliwe w przypadku wielu zaburzeń psychicznych - od drażliwości po psychozę. Prawie zawsze obserwuje się drżenie. Może być płytkie i przypominać drżenie związane z aktywacją współczulną, ale u osób starszych może mieć wysoką amplitudę, niską częstotliwość i naśladować drżenie podstawowe..\nCzasami obserwuje się choreoatetozę, objawy piramidy lub niedowład spastyczny. Możliwe są również częściowe i uogólnione napady padaczkowe. Objawy okulomotoryczne mogą obejmować skurcz powiek (objaw Stellwaga), cofnięcie górnych skafandrów (objaw Graefe) i zaburzenie konwergencji (objaw Mobiusa) w połączeniu z jednostronnym lub obustronnym wytrzeszczem.\nWszystkie te stany określa się terminem „oftalmopatia endokrynologiczna”, której może towarzyszyć również podwójne widzenie, rozwój oftalmoplegii i atrofii nerwu wzrokowego..\nRozpoznanie opiera się na wykryciu podwyższonego poziomu hormonów tarczycy T3 i T4 we krwi. Poziom TSH jest obniżony, z wyjątkiem przypadków tiorsotoksykozy spowodowanych nadczynnością układu podwzgórzowo-przysadkowego, w których jest zwiększony.\nLeczenie jest możliwe za pomocą leków tyreostatycznych. operacja tarczycy, radioterapia. Przy kompensowaniu torsotoksykozy objawy neurologiczne z reguły ustępują.\nChoroba tarczycy, niedoczynność tarczycy\nZnaczny odsetek pacjentów z encefalopatią niedoczynności tarczycy (HTE), zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby, jest diagnozowany przez lekarzy z DE (encefalopatia dyskulacyjna).\nWynika to po pierwsze z faktu, że w większości przypadków niedoczynności tarczycy nie występują tak żywe objawy choroby, jak np. Pragnienie i suchość w ustach z cukrzycą (cukrzyca) czy tachykardia z drżeniem dłoni z tyreotoksykozą, co utrudnia rozpoznanie przedlaboratoryjne..\nPo drugie, niedoczynność tarczycy i nadciśnienie tętnicze, podobnie jak DE, występują głównie w podeszłym wieku i często łączy się je z nadciśnieniem (nadciśnieniem tętniczym) i miażdżycą.\nPodstawą niedoczynności tarczycy jest niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy, które odgrywają ważną rolę regulacyjną w aktywacji oddychania tkankowego i syntezie białek (Kotov S.V. et al., 2003).\nNiedoczynność tarczycy charakteryzuje się obniżeniem poziomu hormonów tarczycy T-3 (trójjodotyroksyny) i T-4 (tyroksyny) oraz wzrostem (kompensacyjnym) poziomu hormonu tyreotropowego.\nW przypadku utajonej niedoczynności tarczycy zawartość T-3 i T-4 we krwi może być normalna, ale poziom hormonu tyreotropowego jest podwyższony.\nWśród chorób endokrynologicznych pod względem rozpowszechnienia niedoczynność tarczycy zajmuje drugie miejsce po cukrzycy (cukrzyca): choruje na nią 2-6% populacji powyżej 60. roku życia, do 11% kobiet. Niedoczynność tarczycy występuje 4-8 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.\nNajczęstszą przyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, rzadziej nowotwory tarczycy, wole endemiczne.\nNiedoczynność tarczycy często rozwija się po operacji tarczycy. Wtórna (przysadkowa) niedoczynność tarczycy występuje, gdy wydzielanie hormonu tyreotropowego zmniejsza się z powodu choroby przysadki (najczęstsze przyczyny: czaszkogardlak, gruczolak, zapalenie, uraz).\nTrzeciorzędowa (podwzgórzowa) niedoczynność tarczycy\nTrzeciorzędowa (podwzgórzowa) niedoczynność tarczycy występuje ze zmniejszeniem lub zanikiem wydzielania tyreoliberyny, co obserwuje się w procesach zanikowych mózgu: zanik oliwkowo-móżdżkowy, zwyrodnienie prążkowia, guzy podwzgórza (Kalinin A.P. i wsp., 2003).\nPierwsze objawy niedoczynności tarczycy są dość niespecyficzne i mogą objawiać się zespołem astenicznym (senność, letarg, apatia), ostrogi, obniżony nastrój, bezsenność (połączenie senności w ciągu dnia z zaburzonym snem), zaburzenia wegetatywno-troficzne (suchość i bladość skóry, łamliwość, suchość i przerzedzenie włosów), łamliwe paznokcie, obrzęk twarzy).\nPodstawą GTE jest ostre stłumienie procesów energetycznych, zmniejszenie metabolizmu energetycznego komórek nerwowych. Pierwsza faza HTE, wraz z zespołem astenicznym i astenodepresyjnym, charakteryzuje się osłabieniem pamięci.\nWszystkie rodzaje pamięci są ograniczone, ale zapamiętywanie nowego materiału jest najtrudniejsze. Upośledzenie pamięci - główny objaw HTE (encefalopatia niedoczynności tarczycy).\nCzęstymi objawami zaawansowanego stadium HTE (encefalopatii niedoczynności tarczycy) są zaburzenia móżdżkowe (głównie w postaci ataksji statycznej), zespół rzekomobuchowy (dysfagia, dysfonia, dyzartria), utrata słuchu.\nWraz z GTE w niedoczynności tarczycy mogą rozwinąć się inne objawy neurologiczne: miopatia, zespół miasteniczny, neuropatia (osłabienie odruchów ścięgnistych, parestezja, ból w dystalnych kończynach), oftalmopatia (obrzęk okołooczodołowy, opadanie powieki, ograniczona ruchomość gałek ocznych).\nWraz z postępem GTE dołączają do niego zaburzenia naczyniowe, które mogą przekształcić się w mieszaną encefalopatię metaboliczną i dyskulacyjną, często powikłaną rozwojem udarów (Kotov S.V. et al., 2003). Nasilenie GTE w dużej mierze zależy od czasu trwania choroby niedoczynności tarczycy..\nNajcięższym powikłaniem niedoczynności tarczycy jest śpiączka niedoczynności tarczycy, która wraz ze zwykłymi objawami śpiączki charakteryzuje się ciężką hipotermią (spadek temperatury ciała do 33-35 C), niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, niedoczynnością tarczycy (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, wodobrzusze).\nHTE (encefalopatia niedoczynności tarczycy)\nHTE (encefalopatia niedoczynności tarczycy) jest jedną z niewielu encefalopatii, które dobrze reagują na leczenie. Terminowe rozpoczęcie leczenia może doprowadzić do całkowitego ustąpienia objawów, a co najważniejsze, do całkowitego przywrócenia pamięci..\nWraz z wiekiem zapotrzebowanie na lewotyroksynę zmniejsza się do 1 μg / kg masy ciała na dobę.\nCelem terapii zastępczej jest utrzymanie poziomu hormonu tyreotropowego w granicach 0,5-1,5 IU / l (Fadeev V.V., 2004).\nWraz z terapią substytucyjną w HTE zalecane są nootropy (nootropil, encephabol), aw przypadku encefalopatii dysko-metabolicznej - wazoaktywne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwlipidemiczne.\nUdostępnij „Choroba tarczycy, niedoczynność tarczycy”\nPowolność myślenia, letarg, senność, utrata pamięci są wykrywane u wielu pacjentów, a stopień tych zaburzeń zależy od nasilenia obniżenia czynności tarczycy. Mowa jest powolna, artykulacja jest trudna, wykrywa się dyzartrię, spowodowaną upośledzoną ruchomością warg i języka, a także obrzękiem strun głosowych, co prowadzi do zmniejszenia barwy i chrypki.\nZwiązek między depresją a niedoczynnością tarczycy został już dawno odkryty. J.J. Haggerty i A.J. Prange, zwracając uwagę na powszechne występowanie utajonej niedoczynności tarczycy w populacji, wskazuje, że wśród pacjentów z depresją wskaźnik ten jest powyżej średniej, a częstość wykrywania wola sięga 86%. Skuteczność leków przeciwdepresyjnych w niedoczynności tarczycy jest zmniejszona, natomiast dodanie T4 do zabiegu zwiększa jego skuteczność.\nMechanizm biochemiczny prowadzący do rozwoju depresji w niedoczynności tarczycy może być naruszeniem metabolizmu serotoniny w substancji mózgowej na skutek wzrostu poziomu TSH (Cleare AJ. I in.). Zwraca się uwagę (Custo N. i wsp.), Że nasilenie niedoczynności tarczycy i poziom podwyższonego TSH są wyższe u pacjentów z depresją endogenną w porównaniu z neurotycznymi..\nObserwowaliśmy kilka pacjentów, głównie kobiety, u których depresja rozwijała się na tle progresji autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z objawami niedoczynności tarczycy. Obraz kliniczny zaburzeń endokrynologicznych był skąpy i ograniczony do mikrosymptomatycznych, podczas gdy na pierwszy plan wysunęły się zaburzenia psychiczne ze spadkiem nastroju w tle, apatią myślową, zanikaniem motywacji i zaburzeniami fobicznymi.\nU dwóch pacjentów zaobserwowano urojeniowe wyobrażenia o związkach, halucynacje słuchowe i wzrokowe. Pacjenci otrzymywali leczenie przeciwpsychotyczne przez długi czas bez widocznego efektu, ale podawanie L-tyroksyny pod kontrolą stężenia TSH przy jednoczesnym stopniowym odstawianiu leków psychotropowych doprowadziło do regresji naruszeń podwyższonej aktywności nerwowej. Analizując dane literaturowe oraz własne obserwacje można przyjąć, że do grupy pacjentów z depresją zaliczają się osoby z nierozpoznaną niedoczynnością tarczycy, która jest przyczyną rozwoju stanu depresyjnego..\nTerapia lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwlękowymi u takich pacjentów jest nieskuteczna lub przynosi tylko krótkotrwały efekt, a wyznaczenie terapii substytucyjnej hormonami tarczycy pomaga w normalizacji stanu.\nU pacjentów z osłabieniem czynności tarczycy często występuje stan uspokojenia, apatii i zahamowania funkcji poznawczych. Jednak częstym objawem utajonej niedoczynności tarczycy są ataki podobne do ataków paniki charakterystycznych dla tyreotoksykozy. Te stany napadowe o wyraźnym zabarwieniu emocjonalnym i wegetatywnym powstają niezależnie lub po prowokacji stresem psychoemocjonalnym, są stereotypowe, czasami rozwijają się w tym samym środowisku lub „na zegar” o tej samej porze dnia lub nocy, trwają od 1 do 12 godz.\nWystępują wyraźne zaburzenia w regulacji czynności układu sercowo-naczyniowego planu sympatykotonicznego: przyspieszone tętno, podwyższone ciśnienie krwi, bladość skóry, zwiększone uczucie chłodu kończyn. Często występują zaburzenia oddychania takie jak niezadowolenie z wdechu, duszność wdechowa, pacjenci skarżą się, że nie mają wystarczającej ilości powietrza, stoją długo przy otwartym oknie. Te stany są emocjonalnie zabarwione: pojawia się niepokój, niezmotywowane lęki, życiowa tęsknota. Różnica między tymi stanami a atakami napadów paniki polega na ich czasie trwania i stereotypie, a także na występowaniu na tle stanu depresyjnego, gdyż są one przejawem pobudzenia. Należy również podkreślić nieskuteczność konwencjonalnej terapii napadów lekami uspokajającymi, przeciwlękowymi i przeciwdepresyjnymi: powołanie grandaksyny, sonapaksu, tryptizolu nie wpływa istotnie na częstość i nasilenie napadów. Zwykły sposób zwiększania dawki leku w takich przypadkach nie daje pozytywnego efektu.\nMówiąc o związku między niedoczynnością tarczycy a zaburzeniami psychicznymi, należy zwrócić uwagę na niedoczynność tarczycy preparatów litu, które są szeroko stosowane w praktyce psychiatrycznej jako leki uspokajające i przeciwpsychotyczne. Zauważono, że długotrwałe przyjmowanie soli litu (zwykle węglanu litu) prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy i nadczynności przytarczyc z występowaniem wola i ciężką osteoporozą (Leutger U.)..\nEncefalopatia niedoczynności tarczycy\nEncefalopatia niedoczynności tarczycy jest zaburzeniem psychicznym i nerwowym związanym głównie z niedoczynnością tarczycy.\nU wielu pacjentów z niedoczynnością tarczycy stwierdza się różnego stopnia zaburzenia psychiczne, a czasem w klinice choroby dominują zaburzenia psychiczne. Obserwuje się letarg, apatię, upośledzenie pamięci, obojętność na otoczenie, obniża się uwaga, ostrość spostrzegania i pojawia się „powolność rozumu”. Pacjenci martwią się zwiększoną sennością. Przy długotrwałej niedoczynności tarczycy możliwe są poważne zaburzenia psychiczne, aż do psychozy (mania prześladowania, ostry i przewlekły stan maniakalny itp.). Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych przyczyn demencji. Objawy zaburzeń psychicznych rozwijają się stopniowo i postępują powoli. Mogą poprzedzać somatyczne i nerwowo-mięśniowe objawy choroby. U 3-5% pacjentów z niedoczynnością tarczycy pojawiają się ostre psychozy, przypominające schizofrenię i psychozę maniakalno-depresyjną. U tych pacjentów obserwuje się także uporczywe lub migrenowe bóle głowy. Są związane z przemijającym obrzękiem wyściółki mózgu..\nTen typ encefalopatii wiąże się z brakiem hormonów tarczycy.\nEncefalopatia u dzieci u 45–50% rozwija się przy skomplikowanym porodzie\nRozwój encefalopatii dziecięcej polega na uszkodzeniu tkanek mózgowych na skutek niedoboru tlenu i zwiększonej wrażliwości na toksyny. W przypadku krótkotrwałej ostrej lub przedłużającej się przewlekłej hipoksji dochodzi do nieodwracalnej śmierci komórki, która prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu o różnym nasileniu. Następujące czynniki mogą wywoływać ciężką patologię u dzieci:\nwczesna lub późna ciąża matki;\ndziedziczna predyspozycja (poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u bliskich krewnych);\nprzenoszone infekcje w każdym wieku ciążowym;\ntrudny poród, uraz dziecka podczas porodu;\nCzęstym czynnikiem pojawiania się encefalopatii u dzieci jest długotrwały wpływ na płód czynników teratogennych (palenie i alkoholizm, długotrwałe leczenie farmakologiczne) oraz uraz porodowy.\nPoczątek encefalopatii jest możliwy w późnym dzieciństwie. W takim przypadku różne czynniki toksyczne, ciężkie infekcje, urazy, niektóre szczepienia, w szczególności domowe DPT, mogą wywołać chorobę. Znając główne przyczyny rozwoju encefalopatii, można w porę zareagować na zmiany w stanie dziecka i rozpocząć terminowe leczenie.\nBiorąc pod uwagę, że pojęcie encefalopatii jest pojęciem zbiorowym i oznacza całą grupę chorób mózgu z uszkodzeniem neuronów, klinicyści stosują klasyfikację według ciężkości przebiegu, charakteru i charakteru zdarzenia..\nEncefalopatia epileptyczna objawia się bardzo wcześnie z charakterystycznymi epizodami napadowymi\nNasilenie uszkodzenia neuronów jest badane dopiero po urodzeniu dziecka i dzieli się na trzy etapy:\n0 - I stopień - charakteryzuje się niewielkimi zmianami morfologicznymi zgodnie z wynikami badań instrumentalnych;\nII stopień - znaki zewnętrzne są nieobecne lub pojawiają się nieznacznie, zmiany strukturalne są słabo wyrażone;\nIII stopień - oczywiste objawy kliniczne, głównie neurologiczne, zmiany strukturalne są istotne.\nEtap określa również nasilenie patologii; w przypadku braku leczenia może łatwo przejść od jednego do drugiego. Wczesna diagnoza noworodka jest trudna ze względu na brak widocznych zaburzeń funkcji mózgu. Encefalopatię można podejrzewać ze względu na charakter porodu, ocenę noworodka w skali Apgar, splątanie z pępowiną.\nWedług czynnika etiologicznego\nIstnieją dwa główne typy chorób, które odpowiadają mechanizmowi i przebiegowi patologii: encefalopatia okołoporodowa i nabyta.\nEncefalopatia okołoporodowa jest częstą postacią etiologiczną procesu patologicznego, polegającego na wewnątrzmacicznym uszkodzeniu mózgu w układzie nerwowym płodu z wielu powodów. Koncepcja została wprowadzona w 1976 roku. Rozwija się od III trymestru ciąży do 7-10 dnia życia. Postać okołoporodową rozpoznaje się w pierwszych miesiącach życia dziecka. Istnieją następujące typy:\nbilirubina - głównym powodem jest zatrucie komórek nerwowych bilirubiną z powodu stagnacji żółci;\nszczątkowa encefalopatia, gdy prawdziwa przyczyna jest trudna do ustalenia, a pierwsze objawy pojawiają się znacznie później, już jako śmierć komórek nerwowych;\nniedotlenienie niedokrwienne - powstaje w wyniku okluzji naczyń i niedotlenienia;\nepileptyczny - występuje przy dużej aktywności napadowej;\nprzejściowy - epizodyczne naruszenie krążenia mózgowego;\nnieokreślona forma - przyczyny zmiany pozostają niejasne, czasami jest to szereg różnych negatywnych czynników.\nGdy u noworodków występuje patologia, zwiększa się ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego w późniejszym wieku. Pozostała postać choroby wymaga szczególnej uwagi ze względu na utajony przebieg i początek.\nNabyta lub wtórna forma występuje na tle ciężkich obrażeń, zatruć, przewlekłych procesów metabolicznych dowolnego rodzaju. Postać nabyta występuje częściej u dorosłych i osób starszych. Jest klasyfikowany jako pourazowy, naczyniowy, metaboliczny, toksykogenny, dysko-rkulacyjny. Przydziel encefalopatię Wernickego - niebezpieczny stan, który występuje z przedłużonym ostrym przebiegiem patologii.\nWszystkie encefalopatie, niezależnie od postaci i występowania, są rozproszone, gdy w proces patologiczny zaangażowane są wszystkie struktury mózgowe. Nabyta encefalopatia może być przewlekła lub ostra.\nSzczątkowej encefalopatii towarzyszy postępująca czynna śmierć komórek mózgowych bez widocznych początkowych objawów\nCechy kliniczne i diagnostyka\nPierwsze objawy pojawiają się już od urodzenia dziecka, wyrażając się naruszeniem apetytu, snu, nadmierną płaczliwością. Często takie dzieci rozwijają wodogłowie do roku - wzrost objętości głowy z powodu gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. Objawy encefalopatii w tym stanie są zawsze jasne. Starsze dzieci mają różne fobie, zaburzenia pamięci, bezsenność, bóle głowy i nadciśnienie tętnicze. Epileptyczna postać choroby wcześnie objawia się charakterystycznymi napadami padaczkowymi, zwłaszcza na tle gorączki, leczeniem cefalosporynami.\nRozpoznanie choroby opiera się na instrumentalnych metodach badawczych: MRI, encefalografii, tomografii komputerowej. Duże znaczenie mają wywiad kliniczny i życiowy, dane z badań przeprowadzonych przez neuropatologa, ogólne badania kliniczne..\nLeczenie encefalopatii dziecięcych polega na eliminacji przyczyn prowadzących do zniszczenia neuronów, a także odbudowie struktury komórkowej. Konserwatywny schemat leczenia obejmuje następujące leki:\nneuroprotektory na bazie syntetycznej lub naturalnej - leki zapobiegają dalszemu niszczeniu, zmniejszają agresywny wpływ czynników szkodliwych;\nWitaminy z grupy B poprawiające metabolizm w neuronach, tkance łącznej i strukturach mózgu;\nśrodki do poprawy krążenia mózgowego, nasycenia komórek tlenem;\nśrodki uspokajające, uspokajające.\nW przypadku terapii lekowej ważne jest monitorowanie reakcji mózgu na leki. Reżim ochronny, regularne spacery na świeżym powietrzu, organizacja optymalnej diety, sen i czuwanie dziecka mają ogromne znaczenie dla powodzenia leczenia. Pacjentom z encefalopatią zaleca się regularne masaże poprawiające ukrwienie, fizjoterapię i ćwiczenia terapeutyczne.\nO wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi choroby niż leczyć już uformowaną zmianę ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Zapobieganie encefalopatii zaczyna się od ciąży kobiety i składa się z następujących środków:\nwłaściwe planowanie nadchodzącej ciąży;\nkontrola zdrowia, odżywianie w czasie ciąży;\norganizacja procesu porodu, zgodnie z zaleceniami lekarzy podczas porodu.\nAby zapobiec encefalopatii i jej dalszemu rozwojowi w przypadku postaci jawnej, tworzy się w rodzinie, zespole dziecięcym odpowiednią atmosferę psychoemocjonalną, redukuje się czynniki stresowe. Jednocześnie zwraca się uwagę na jakość żywienia dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych, organizację stylu życia, sen związany z wiekiem i czuwanie.\nKonsekwencje i rokowanie kliniczne\nObjawy choroby bez odpowiedniego leczenia ulegają ciągłemu zaostrzeniu, prowadząc do nieodwracalnych zmian w budowie mózgu\nKonsekwencje mogą być wczesne lub późne. Wśród częstych powikłań procesu patologicznego są:\nwyraźne opóźnienie rozwoju umysłowego, umysłowego, motorycznego i mowy;\nwodogłowie w fazie kompensacji;\nNajpoważniejsze powikłania to porażenie mózgowe, napady wegetatywne, uporczywe ciężkie zaburzenia psychoemocjonalne z tendencją do schizofrenii, padaczka, poważne upośledzenie umysłowe..\nPrzy wczesnej diagnostyce i długotrwałym leczeniu na tle umiarkowanych uszkodzeń neuronów obserwuje się znaczną poprawę stanu dziecka. Dodatnia dynamika jest wątpliwa w przypadku braku leczenia, jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie czynnika agresywnego, a także przy znacznym uszkodzeniu komórek mózgowych.\nRokowanie w przypadku encefalopatii okołoporodowej zależy od wielkości i zasięgu procesu patologicznego. W ostrym przebiegu rozwijają się nieodwracalne zmiany w mózgu, aż do głębokiej niepełnosprawności i śmierci pacjenta.\nNiedoczynność tarczycy a zdrowie psychiczne (przegląd literatury).\nMozerov SA, Erkenova L.D..\nNiedoczynność tarczycy ma znaczący negatywny wpływ na zdrowie psychiczne człowieka na wszystkich etapach jego życia, powodując pojawienie się różnych objawów klinicznych, od łagodnych zaburzeń po ciężkie zaburzenia psychiczne.\nNiedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego, spowodowaną długotrwałym, uporczywym brakiem hormonów tarczycy w organizmie lub niedoborem ich biologicznego działania na poziomie tkankowym. Problem niedoczynności tarczycy jest obecnie niezwykle istotny dla lekarzy dowolnej specjalności ze względu na coraz częstsze występowanie tej patologii w populacji i polimorfizm objawów [4, 16]..\nBiorąc pod uwagę patogenezę, niedoczynność tarczycy dzieli się na pierwotną (tyrogenną), wtórną (przysadkę), trzeciorzędową (podwzgórze), tkankową (obwodową, transportową). W zależności od ciężkości niedoczynność tarczycy dzieli się na utajoną (subkliniczną), jawną, powikłaną. Osobno wyróżnia się wrodzone formy niedoczynności tarczycy, które mogą być również związane z zaburzeniami na dowolnym poziomie (pierwotnym, centralnym, obwodowym). Należy zauważyć, że w większości przypadków niedoczynność tarczycy jest trwała, ale w niektórych chorobach tarczycy może być przemijająca [19, 6].\nPierwotna jawna niedoczynność tarczycy w populacji występuje w 0,2-1% przypadków, subkliniczna niedoczynność tarczycy - do 10% u kobiet i do 3% u mężczyzn. Częstość występowania wrodzonej niedoczynności tarczycy wynosi 1: 4000-5000 noworodków [16, 13].\nW większości przypadków niedoczynność tarczycy jest pierwotna i najczęściej rozwija się w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, rzadziej w wyniku leczenia zespołu tyreotoksykozy. Przyczynami wrodzonej niedoczynności tarczycy są najczęściej aplazja i dysplazja tarczycy, wrodzony niedobór enzymów, któremu towarzyszy upośledzona biosynteza hormonów tarczycy [13, 3].\nNiedobór hormonów tarczycy prowadzi do spowolnienia wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, zmniejszenia reakcji redoks i podstawowego tempa metabolizmu. Brakowi hormonów tarczycy towarzyszy kumulacja glikoprotein (glikozaminoglikanów i kwasu hialuronowego) w tkankach, które są silnie hydrofilne i przyczyniają się do rozwoju obrzęku śluzowego (obrzęku śluzowatego) .\nNiedoczynność tarczycy dotyczy prawie wszystkich narządów i układów, co powoduje zróżnicowany obraz kliniczny. Oprócz typowych przejawów mogą dominować objawy charakterystyczne dla klęski określonego układu. Ta okoliczność w niektórych przypadkach komplikuje rozpoznanie niedoczynności tarczycy. Jednak pomimo różnorodności objawów występujących w niedoczynności tarczycy, najbardziej wyraźne zmiany obserwuje się ze strony układu nerwowego i psychiki. Zaburzenia te nasilają się wraz z postępem choroby .\nZdaniem wielu autorów niedoczynność tarczycy ma istotny wpływ na stan psychiczny pacjentów. Istnieją dowody na to, że spadek poziomu optymizmu, miłości do życia i aktywności wiąże się z niedoborem hormonów tarczycy. Mózg jest niezwykle wrażliwy na niedobór hormonów tarczycy. Mechanizmy, za pomocą których hormony tarczycy wpływają na stan psychiczny pacjentów, nie są w pełni poznane. Sugeruje się zmniejszenie przepływu krwi w niedoczynności tarczycy, zahamowanie procesów anabolicznych, metabolizm glukozy w mózgu oraz naruszenie wpływu hormonów tarczycy na mechanizmy postreceptorowe sprzyjające neurotransmisji noradrenergicznej i serotonergicznej .\nW subklinicznej niedoczynności tarczycy najczęściej dotyczy to sfery emocjonalnej. Jednocześnie obserwuje się obniżony nastrój, niewytłumaczalną melancholię, ciężką depresję, której charakterystyczną cechą jest obecność uczucia paniki i niska skuteczność leków przeciwdepresyjnych. W literaturze istnieją przesłanki, że prawie zawsze obserwuje się stany astenodepresyjne w tej patologii. Według wielu autorów subkliniczna niedoczynność tarczycy nie jest przyczyną depresji, ale może obniżać próg rozwoju stanów depresyjnych. Według różnych źródeł częstość subklinicznej niedoczynności tarczycy u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi waha się od 9 do 52%. Ponadto spadek funkcji poznawczych, pamięci, uwagi, inteligencji [12, 15, 14,20].\nW przypadku jawnej niedoczynności tarczycy zaburzenia neuropsychiatryczne są najbardziej widoczne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Istnieją dowody na zmniejszenie stałego potencjału mózgu w niedoczynności tarczycy z powodu głębokiego naruszenia interakcji neuroendokrynnej. Encefalopatia niedoczynności tarczycy charakteryzuje się ogólną letargiem, zawrotami głowy, zmniejszoną adaptacją społeczną i znacznym upośledzeniem inteligencji. Pacjenci zwracają uwagę, że analiza zachodzących zdarzeń jest trudna. Korzystając z testów neuropsychologicznych, obiektywnie ujawnia się ospałość procesów myślowych, zmniejszenie objętości pamięci krótkotrwałej. Spadek inteligencji częściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku i z reguły przebiega identycznie jak demencja starcza, ale w przeciwieństwie do tej ostatniej jest odwracalny [1, 2, 23].\nU większości pacjentów z niedoczynnością tarczycy na tle astenii występują stany depresyjne i hipochondryczne. Zespół asteniczno-depresyjny objawia się letargiem emocjonalnym, apatią, brakiem inicjatywy, płaczliwością, zahamowaniem psychicznym i motorycznym. W zespole asteno-hipochondrycznym obserwuje się niespokojny i podejrzany nastrój, zwiększone skupienie uwagi na doznaniach [7, 26].\nZaburzenia dyssomiczne w niedoczynności tarczycy charakteryzują się patologiczną sennością, zaburzeniami snu nocnego, przerywanym snem bez poczucia odpoczynku. Często występuje tak zwany „bezdech senny”, który jest czynnikiem ryzyka rozwoju udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego .\nNa tle monotonnych, obojętnych, aspontanicznych zachowań pacjentów z niedoczynnością tarczycy mogą wystąpić zarówno egzogenne psychozy organiczne, jak i podobne strukturalnie do psychoz endogennych - schizofrenicznych, maniakalno-depresyjnych itp. Mogą również wystąpić stany lękowo-depresyjne, majacząco-halucynacyjne (majaczenie obrzęku śluzowatego) i paranoidalne. Należy zauważyć, że psychozy występują najczęściej po tyreoidektomii .\nZaburzenia psychiczne są naturalne, co jest ważne dla diagnozy. Tak więc niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy charakteryzuje się przewagą zaburzeń psychoemocjonalnych (astenia, zespół przypominający nerwicę), natomiast pooperacyjna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się przewagą zaburzeń poznawczych. Ponadto w początkowych stadiach i przy stosunkowo łagodnym przebiegu niedoczynności tarczycy rozpoznaje się elementy zespołu psychoendokrynnego lub psychopatycznego, które w miarę postępu choroby stopniowo przechodzą w psychoorganiczny (amnestyczno-organiczny). Na tym tle, przy ciężkiej, długotrwałej niedoczynności tarczycy, mogą rozwinąć się ostre psychozy [21, 17].\nAnalizując wskaźniki psychologiczne u dzieci z niedoczynnością tarczycy metodą projekcyjną „Rysunek dziecięcy” ujawniono następujące zmiany: depresja, astenia, lęk osobisty, agresja .\nIstnieją dowody na niekorzystny wpływ przemijającej niedoczynności tarczycy u noworodków na dalszy rozwój neuropsychiczny i mowy dzieci, gdyż hormony tarczycy determinują powstawanie i dojrzewanie mózgu dziecka [11, 10].\nU dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, nawet przy wczesnym rozpoczęciu terapii substytucyjnej, stwierdza się zaburzenia neuropsychiatryczne. Osobliwością stanu psychicznego tych dzieci są trudności w komunikacji, niska samoocena, lęki, astenia, niestabilność psychiczna [22, 5, 27].\nZatem niedoczynność tarczycy ma znaczący negatywny wpływ na zdrowie psychiczne człowieka na wszystkich etapach jego życia, powodując pojawienie się różnych zespołów klinicznych, od łagodnych zaburzeń po ciężkie zaburzenia psychiczne..\nChoroba jest wrodzona i nabyta. Formy wrodzone są wynikiem nieprawidłowego porodu lub chorób matki w czasie ciąży. Przedstawiono „Rozpoznanie encefalopatii u dzieci”. U dorosłych występuje przeważnie encefalopatia. Nabywane są w wyniku narażenia na czynniki życiowe, takie jak uszkodzenie mózgu, infekcja lub toksyczna ekspozycja na metale ciężkie.\nRokowanie w przypadku encefalopatii zależy od przyczyny, rodzaju, nasilenia obrazu klinicznego, terminowej diagnozy i leczenia. Na przykład encefalopatia nadciśnieniowa (encefalopatia żylna) charakteryzuje się objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy odpowiednim leczeniu pacjenci w pełni wracają do zdrowia - rokowanie jest korzystne. Encefalopatia wątrobowa ma niekorzystne rokowanie, gdyż postęp choroby prowadzi do toksycznego uszkodzenia mózgu - pacjent zapada w śpiączkę i po kilku dniach umiera.\nPrzyczyny okołoporodowe. Encefalopatia okołoporodowa u dzieci jest wynikiem problematycznego porodu. Jest to wynikiem połączenia czynników, takich jak niedożywienie, niespójność między rozmiarem kanału rodnego a rozmiarem głowy płodu, zatrucie w czasie ciąży, szybki poród, wcześniactwo, niedojrzałość.\nMiażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze. Choroby te charakteryzują się zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu z powodu płytki nazębnej, która zmniejsza światło naczynia, oraz ze względu na zwiększone ciśnienie. Zmniejszony przepływ krwi w mózgu prowadzi do niedokrwienia komórek nerwowych. Brakuje im tlenu i składników odżywczych, dlatego neurony umierają.\nPrzewlekłe zatrucie narkotykami, alkoholem, nikotyną, narkotykami i truciznami. Czynniki te prowadzą do gromadzenia się toksycznych substancji w komórkach mózgowych, co powoduje ich zniszczenie i śmierć..\nChoroby narządów wewnętrznych, takich jak wątroba, trzustka lub nerki. Z powodu poważnych chorób wątroby filtracja trucizn jest zaburzona. Te ostatnie gromadzą się we krwi i dostają się do ośrodkowego układu nerwowego. Komórki mózgu umierają. Rozwija się encefalopatia.\nObraz kliniczny encefalopatii jest zróżnicowany: zależy od przyczyny, stopnia i postaci choroby. Istnieją jednak objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju encefalopatii, niezależnie od przyczyny i ciężkości choroby:\nAstenia: zmęczenie, drażliwość, labilność emocjonalna, niezdecydowanie, wahania nastroju, podejrzliwość, niepokój, drażliwość.\nStany podobne do nerwicy: obsesyjne działania, nieodpowiednia reakcja emocjonalna na znaną sytuację, wrażliwość, sugestywność.\nZaburzenia snu. Charakteryzuje się trudnościami w zasypianiu, koszmarami, wczesnym wybudzeniem, uczuciem braku snu i zmęczenia. Szczęśliwi pacjenci są senni.\nKażda encefalopatia rozwija się stopniowo, wraz z ciągłym pojawieniem się nowych objawów w obrazie klinicznym i progresją starych. Tak więc w symptomatologii choroby wyróżnia się 3 stopnie encefalopatii: od pierwszego, najbardziej łagodnego, do trzeciego stopnia, który charakteryzuje się złożonymi objawami i upośledzoną adaptacją organizmu.\nupośledzenie pamięci: pacjentowi trudniej jest zapamiętać i odtworzyć informacje, więcej czasu zajmuje zapamiętanie, gdzie znajdują się klucze lub gdzie zaparkowany jest samochód;\nW mózgu pojawiają się małe ogniska na tle zmian organicznych, którym brakuje tlenu i składników odżywczych.\nzmniejszona inteligencja, rozproszenie uwagi, zapominanie;\nEncefalopatia pourazowa jest patologią charakteryzującą się zaburzeniami psychicznymi i neurologicznymi, które rozwijają się w pierwszym roku po urazowym uszkodzeniu mózgu w wyniku bezpośredniego mechanicznego uszkodzenia tkanki mózgowej w wyniku wstrząsu (wstrząs, siniak).\nOstry i częsty ból głowy po urazie, zawroty głowy, nudności i wymioty, obniżona wydajność, zmęczenie, apatia, zwiększona wrażliwość na światło, dźwięk i zapach.\nEncefalopatia po niedotlenieniu jest zaburzeniem neurologiczno-psychicznym wynikającym z długotrwałego niedokrwienia komórek mózgowych. Często występuje u osób, które przeszły nagłe i śmiertelne stany (udar, zawał serca, śpiączka).\nWyrównawczy. Komórki nerwowe cierpią na brak tlenu, ale organizm kompensuje to własnymi rezerwami energii.\nEncefalopatia mocznicowa. Występuje z powodu niewydolności nerek, w której z powodu naruszenia funkcji filtracyjnych i wydalniczych nerek w organizmie gromadzą się metabolity azotowe. Zaburzona jest równowaga wodno-solna i kwasowo-zasadowa. Zniekształcone jest również tło hormonalne..\nEncefalopatia wątrobowa. Toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego następuje z powodu niedostatecznej funkcji filtracyjnej wątroby, gdy we krwi gromadzą się toksyczne produkty przemiany materii. Długotrwała encefalopatia wątrobowa prowadzi do spadku inteligencji, zaburzeń hormonalnych i neurologicznych, depresji i upośledzenia świadomości, aż do śpiączki.\nEncefalopatia krążeniowa to uszkodzenie komórek mózgowych spowodowane długotrwałym, przewlekłym i postępującym zaburzeniem przepływu krwi w mózgu pochodzenia mieszanego. Diagnoza, ze względu na jej rozpowszechnienie, jest narażona na 5% populacji Rosji. Encefalopatia krążeniowa występuje najczęściej u osób starszych.\nPatologia opiera się na przedłużającym się niedoborze tlenu w mózgu. Główne przyczyny to guz chromochłonny, choroba Itsenko-Kushinka, przewlekłe i ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, które wywołuje nadciśnienie i prowadzi do nadciśnienia. Encefalopatia naczyniowa jest najczęściej chorobą o złożonej genezie, ponieważ ma również wtórne czynniki prowokujące: cukrzycę, zaburzenia rytmu serca, zapalenie naczyń mózgowych, wrodzone wady tętnic i żył, wstrząsy mózgu, stłuczenia mózgu.\nKońcowym rezultatem choroby jest leukoencefalopatia krążeniowa: powstaje wiele małych ognisk niedokrwienia (małe strefy zawału mózgu). Mózg staje się jak gąbka.\nLeczenie encefalopatii dyskulacyjnej środkami ludowymi nie przynosi efektu, dlatego terapię należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza lub w szpitalu. Podstawą leczenia jest więc terapia etiopatogenetyczna, która ma na celu wyeliminowanie przyczyny i mechanizmów patologicznych, które prowadzą lub doprowadziły do zaburzeń krążenia mózgowego..\nJak długo możesz żyć: Prognozy na całe życie różnią się w zależności od stadium choroby, na którym lekarze postawili diagnozę, progresji i skuteczności leczenia. Jest to indywidualny wskaźnik dla każdego pacjenta. Ktoś może żyć z patologią do końca życia, podczas gdy u innych wystąpi kryzys nadciśnieniowy i udar w ciągu 2-3 lat, co doprowadzi do śmierci pacjenta..\nNiepełnosprawność z encefalopatią dyskurencyjną natury dla II i III stopnia choroby, gdyż w pierwszym etapie zaburzenia czynnościowe są nadal odwracalne.\nLeukoencefalopatia pochodzenia naczyniowego jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem małych lub dużych ognisk w mózgu. Dotyczy to głównie istoty białej, stąd nazwa - leukoencefalopatia. Choroba ma skłonność do ciągłego postępu i pogarszania funkcji wyższej aktywności nerwowej.\nCo to jest encefalopatia szczątkowa, to uszkodzenie mózgu spowodowane wcześniejszymi infekcjami lub urazami układu nerwowego. U dziecka choroba powstaje z powodu niedotlenienia mózgu na tle patologicznego porodu lub uduszenia pępowiną. W młodym wieku często prowadzi do porażenia mózgowego. W tym przypadku rezydualna encefalopatia u dzieci jest synonimem dziecięcego porażenia mózgowego i jest jego identyfikacją. U dorosłych rezydualna encefalopatia jest odrębną nozologią, rozumianą jako zespół efektów resztkowych po chorobie mózgu lub leczeniu. Na przykład rezydualna encefalopatia organiczna może stopniowo rozwijać się po operacji lub po guzie mózgu..\nOddzielne objawy i formy zależą od konkretnej przenoszonej choroby. Na przykład rezydualną encefalopatię z upośledzonym tworzeniem mowy można zaobserwować u pacjentów, którzy przeszli udar z dominującym niedokrwieniem w okolicy skroniowej lub czołowej, to znaczy w strefach odpowiedzialnych za reprodukcję i percepcję mowy. Jednocześnie rezydualna encefalopatia pochodzenia okołoporodowego charakteryzuje się rezydualnymi objawami dysfunkcji mózgu, które powstały w okresie formowania się płodu i porodu..\nEncefalopatia nadciśnieniowa jest postępującą chorobą, która występuje na tle źle kontrolowanego nadciśnienia, w którym brakuje krążenia mózgowego. Chorobie towarzyszą patologiczne zmiany w tętnicach i żyłach mózgu, co prowadzi do ścieńczenia ścian naczyń. Zwiększa to prawdopodobieństwo krwotoku w tkance mózgowej, prowadząc do udaru krwotocznego. Rozwój zaburzeń naczyniowych prowadzi do współistniejącej postaci - mikroangioencefalopatii.\nOstra encefalopatia nadciśnieniowa jest ostrym stanem charakteryzującym się przytomnością, silnym bólem głowy, pogorszeniem widzenia i napadami padaczkowymi.\nEncefalopatia o mieszanej genezie jest chorobą charakteryzującą się połączeniem kilku postaci choroby (encefalopatia o złożonej genezie). Na przykład zaburzenie organiczne pojawia się, gdy jednocześnie narażonych jest kilka przyczyn: zastój żylny, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic mózgowych, niewydolność nerek i zapalenie trzustki.\nTrzeci stopień objawia się grubymi funkcjonalnymi i organicznymi nieodwracalnymi zmianami w mózgu. Zmniejsza inteligencję, pamięć i uwagę, zmniejsza słownictwo. Dochodzi do społecznej degradacji osobowości. Występują również zaburzenia neurologiczne w postaci upośledzenia chodzenia, koordynacji, drżenia, pogorszenia wzroku i słuchu. Często na obrazie klinicznym występują drgawki i upośledzenie świadomości.\nEncefalopatia u noworodków to organiczne i funkcjonalne uszkodzenie mózgu, które powstało w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. U dzieci zaburzona jest regulacja podwyższonej aktywności nerwowej, pojawiają się objawy obniżonej świadomości lub nadpobudliwości. Obrazowi klinicznemu encefalopatii u noworodków towarzyszą drgawki, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i zaburzenia autonomiczne. U dzieci powyżej pierwszego roku życia występuje opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym. Dziecko powoli się uczy, późno zaczyna mówić i chodzić.\nPo urodzeniu dziecko ma ogólne objawy mózgowe. W tym przypadku diagnozuje się „encefalopatię nieokreśloną” u niemowląt. Aby wyjaśnić przyczynę, lekarze przepisują dodatkową diagnostykę: krew, mocz, neurosonografia, rezonans magnetyczny.\nAnamneza. Badane jest dziedzictwo i życie pacjenta: co było chore, jaki jest wynik choroby, jakie operacje przeszedł.\nPoprzedni Artykuł Dlaczego przełyk boli podczas połykania?\nNastępny Artykuł Czas trwania leczenia produktem Duphaston


2. Obiad - Pieczeń rzymska z jajkiem - w sam raz na Wielkanoc\n30-03-2015 Autor: Redaktorzy Zewnętrzni\nJaja to tradycyjny i nieodłączny element obchodów Świąt Wielkiej Nocy. Tym razem jednak, traktujemy jaja nieco bardziej nietuzinkowo i przedstawiamy Wam przepis na bardzo oryginalną i pyszną potrawę, które świetnie sprawdzi się jako wielkanocny, pełnowartościowy obiad.\n- 1kg mięsa mielonego wołowo-wieprzowego,\n- majeranek, sól, pieprz do smaku,\n- Sos tatarski PREMIUM marki Tarsmak.\nDo mięsa wybić jajka, dodać bułkę tartą, mąkę i wyciśnięty przez praskę czosnek. Doprawić do smaku solą, pieprzem, majerankiem i dokładnie wyrobić. Do natłuszczonej foremki wyłożyć połowę masy, następnie delikatnie wcisnąć ugotowane jajka, przykryć pozostałą częścią masy i uklepać. Wierzch natłuścić olejem. Piec w temperaturze 180°C przez około 45 minut.\nDo pieczeni idealnie pasuje Sos tatarski PREMIUM marki Tarsmak.\nTagi (8): pieczen rzymska przepis, obiad wielkanocny, przepisy na obiad wielkanocny, przepisy na obiad, przepis na pieczen rzymska, kuchnia, obiad, przepisy\nOcena: 4.14/5 (23 ocen)\nPieczeń rzymska z jajkiem - w sam raz na Wielkanoc :


Mieszkanie 100 m², Dobrzykowice\n349 000 zł • 100 m²\n3 490 zł za m2\nNr oferty: 2094/4982/OMS\nNowoczesne osiedle domów jednorodzinnych w zabudowie bliźniaczej zaledwie kilka kilometrów od granic Wrocławia.\nInwestycja będzie polegała na budowie sześciu budynków dwu lokalowych o powierzchni ok. 100 m2 każdy. Do każdego domu będzie przynależeć ogrodzona działka, jak również dwa miejsca postojowe.\nDużym atutem położenia osiedla jest dostęp do asfaltowej, oświetlonej drogi gminnej z chodnikiem prowadzącym do sklepów, placu zabaw oraz kościoła.\nJako jedno z nielicznych osiedli budynki mają dostęp do wszystkich mediów gminnych, tj.: woda, kanalizacja, prąd oraz gaz.\nPlanowany węzeł Wschodniej Obwodnicy Wrocławia (oddanie drogi 2020r.) w miejscowości Łany jest oddalony o ok. 4 km od osiedla i pozwoli dostać się w szybkim czasie w każde miejsce aglomeracji wrocławskiej.\nDo Wrocławia zabiorą nas linie autobusowe numer 845 oraz 865.\nKażdy dom składa się z salonu z dużym przeszkleniem, miejscem na kominek, wyjściem na taras oraz jasną kuchnię. Na parterze znajdziemy również łazienkę z prysznicem i WC oraz pomieszczenie z piecem gazowym, które bez problemu posłuży jako spiżarnia. Na poddaszu znajdują się trzy widne sypialnie oraz łazienka z oknem.\nW domu zostanie zainstalowane ogrzewanie podłogowe na całej powierzchni wraz dwu funkcyjnym piecem gazowym.\nDroga wewnętrzna zostanie wyłożona kostką i przekazana nieodpłatnie przyszłym mieszkańcom w ułamkowych częściach. Działki zostaną wyrównane, nawiezione ziemią.\nWysoki standard wykończenia obejmuje:\nInwestycja w trakcie budowy. Oddanie pierwszych domów Sierpień 2019r.\nW pełni bezpieczna inwestycja z rachunkiem powierniczym!\nKUPUJĄCY ZWOLNIONY Z OPŁATY PCC I PROWIZJI\nCAŁKOWITA CENA DOMU BEZ UKRYTYCH KOSZTÓW - 349 000ZŁ\nkontakt : Katarzyna 668679550\nnumer oferty: 2094/4982/OMS\nJestem zainteresowany ofertą numer 2094/4982/OMS - mieszkanie, na sprzedaż, rynek pierwotny - Dobrzykowice. Proszę o kontakt.


Igrzyska, czyli idealny turniej dla przyszłych gwiazd | niemasensu.pl\nPrzed nami pierwsze mecze piłkarskie na igrzyskach olimpijskich w Tokio. Turnieje młodzieżowe pełne są potencjalnych gwiazd, które zdominowały rozgrywki, strzelając, czy asystując w wielu meczach. Niektóre talenty później, zamiast kontynuować karierę wedle przyjętych oczekiwań ostatecznie nie wykorzystują swojego potencjału. Później takich zawodników można znaleźć w wielu egzotycznych ligach, a czasem zdarzają się przypadki, w których taki piłkarz odwiedza polskie rozgrywki. Z Igrzyskami Olimpijskimi jest trochę inaczej.\nTrudno określić skalę prestiżu, jakim cieszy się złoty medal z igrzysk dla piłkarza. Z perspektywy seniora na pewno jest to turniej za mistrzostwami świata, czy kontynentu natomiast dla piłkarzy wychodzących z kategorii juniora to turniej z pewnością zdecydowanie pośredni. Niewątpliwie dla europejskich reprezentacji bardziej wymagające są chociażby mistrzostwa Europy do lat 21, gdzie rywale to często już dojrzali piłkarze z mocnych lig. W wyniku przyjętych zasad eliminacji na olimpijskie rozgrywki jadą reprezentacje z różnych kontynentów, gdzie piłka nie jest aż tak rozwinięta. Koniec końców piłkarze błyszczący na tym turnieju w końcu znajdują swoje miejsce w światowym futbolu.\nWśród królów strzelców znajdziemy Romario, czy Bebeto będącymi gwiazdami późniejszych lat dziewięćdziesiątych. Również Hernana Crespo oraz Carlosa Teveza mającego swoje dobre lata w dalszych dekadach. Oczywiście nie brakuje również piłkarzy grających na dobrym poziomie, ale jednak nieznajdujących się tak wysoko jak wymienieni Argentyńczycy, czy Brazylijczycy. Andrzej Juskowiak to tylko przyzwoita kariera na poziomie Portugalii oraz Niemiec, ale bez większego błysku. Giuseppe Rossi, król strzelców z 2008 roku nigdy nie pokazał swojego potencjału ze względu na kontuzje. Damiao i Petersen to jedyni zawodnicy, którzy nie przebili się do solidnych drużyn i znajdują się gdzieś na uboczu, a zwłaszcza Brazylijczyk grający w Japonii.\nIgrzyska Olimpijskie widziały rozbłyskający talent Leo Messiego z 2008 roku stawiającego pierwsze kroki w seniorskim futbolu, Neymara grającego w 2012 jeszcze w Santosie, czy Ronaldo z 1996 roku przechodzącego z PSV do Barcelony. Wszyscy zawodnicy potwierdzali swój talent przez wiele lat w najlepszych rozgrywkach futbolowych. Wyniki na turnieju miały być sygnałem nadchodzących nowych pokoleń mogących wygrywać najwyższe trofea. Nie tylko w Polsce pojawiało się hasło o „zmianie szyldu”. Sukcesy afrykańskich ekip na przełomie XX i XXI wieku miały zwiastować dobre wyniki Nigerii oraz Kamerunu na mistrzostwach świata. Ostatecznie jednak żadna z tych ekip nigdy nie doszła do ćwierćfinału mundialu za to kompletnie inne drużyny takie jak Senegal oraz Ghana potrafiły na taki szczebel się załapać. Igrzyska Olimpijskie to również nieudane projekty jak reprezentacja Wielkiej Brytanii, która nie potrafiła u siebie zdobyć jakiegokolwiek medalu. Paradoksalnie jednak złoto na olimpiadzie nie przekładało się na żadne sukcesy w seniorskich turniejach międzynarodowych. W zasadzie tylko pokolenie złotych medalistów z Argentyny z lat 2008 potrafiło dojść do finału mistrzostw świata oraz Włoscy brązowi medaliści z 2004 roku znaleźli się w kadrze wygrywającej mundial dwa lata później.\nIgrzyska Olimpijskie to moment, w którym potencjalne gwiazdy futbolu potwierdzają swój potencjał do bycia wielkimi zawodnikami. Sukcesy jednak na tym specyficznym turnieju nie przekładają się na dalsze sukcesy zespołowe na następnych turniejach. Składy na Igrzyska to dziwaczna mieszanka zawodników poniżej 23 roku życia, ale jednocześnie dozwoleni są gracze, którzy rozpoczęli eliminacje i w chwili rozpoczęcia turnieju przekroczyli 23 lata. Również można powołać trzech zawodników powyżej tego limitu. Powoduje to sytuacje, że starszy Oyarzabal o kilka miesięcy od Dani Ceballosa kwalifikuje się jako piłkarz poniżej U-23, ale piłkarz Arsenalu jest już zawodnikiem powyżej wymaganego wieku. Turniej należy obserwować pod kątem gwiazd niż rysowania przyszłości futbolu.\nFot. Andre Kiwitz by Wikipedia


Sondaż: opinie o przeszłości prezydenta Wałęsy i marszu KOD | Tajniki Polityki\nSondaż: opinie o przeszłości prezydenta Wałęsy i marszu KOD\nSondaż Ariadna przeprowadzono dwa razy: przed udostępnieniem teczki TW „Bolka” przez IPN (21 lutego) i po tygodniu debaty na temat przeszłości Lecha Wałęsy (28 lutego). Opinie zmieniły się w małym stopniu, a badani postrzegają kwestię ewentualnej współpracy przez pryzmat ugruntowanych podziałów politycznych, m.in. związanych z oceną polskiej transformacji. 42 proc. nie ufa w to, co mówi Lecha Wałęsa, 35 proc. daje temu wiarę. Duża część badanych wstrzymuje się z oceną, czy były prezydent był TW Bolkiem (52 proc., 35 proc. uważa, że był TW). Sprawdzano także sądy na temat marszu KOD.\nSondaż Ariadna (opis metody na końcu tekstu)* przeprowadzono dwa razy: przed udostępnieniem teczki TW „Bolka” przez IPN (21 lutego) i po tygodniu debaty na temat przeszłości Lecha Wałęsy (28 lutego).\nHistorycy IPN podkreślali, że teczki TW Bolka są autentyczne, ale materiałów, w tym podpisu byłego prezydenta, wciąż nie zbadali biegli (np. grafolog). Polacy są podzieli względem zaufania wobec Lecha Wałęsy. Przeważają respondenci, którzy nie ufają w to, co mówi były prezydent o swojej przeszłości (42 proc). Co trzeci badany deklarował zaufanie legendzie Solidarności (35 proc.). Pozostali nie mieli zdania (Rys. 1.). Opinie zmieniły się w małym stopniu. Pomimo udostępnienia teczki i emocjonalnych, czasami niespójnych wypowiedzi Lecha Wałęsy, odsetek osób mu nieufnych wzrósł tylko o 2 punkty procentowe.\nNa pytanie, czy zdaniem badanych Lech Wałęsa był TW Bolkiem, ponad połowa badanych (52 proc.) odpowiada, że nie wie, czeka na dowody. 35 proc. Polaków uważa, że były prezydent był TW Bolkiem. Opinię tę wyrażają przede wszystkim sympatycy PiS. Nieliczni (13 proc.) są pewni współpracy Lecha Wałęsy z SB. Interesujące, że po tygodniu gorącej debaty badani nie zmienili swoich opinii.\nBadani postrzegają kwestię ewentualnej współpracy przez pryzmat ugruntowanych sporów politycznych, a także przez okulary politycznych sympatii.\nSprawdzano, czy zaufanie do Lecha Wałęsy zależy od oceny polskiej transformacji. 29 proc. oceniło, że zmiany, jakie zaszły od 1989 roku przyniosły w Polsce więcej korzyści niż strat. Przeciwną ocenę wyraziło 24 proc. respondnetów. 21 proc. wskazało, że transformacja przyniosła tyle samo zysków co strat. Pozostali nie mieli zdania.\nNajbardziej nieufni Lechowi Wałęsie byli ci, którzy źle oceniają transformację (48 proc.). Tylko 14 proc. osób pozytywnie oceniających transformację, nie wierzy byłemu prezydentowi.\nSprawdzano też wpływ oceny PRL na sądy o przeszłości Lecha Wałęsy. 36 proc. badanych ocenia rolę PRL w historii Polski pozytywnie, 34 proc. negatywnie, pozostali się wstrzymują (Rys. 4).\nNie ufają Lechowi Wałęsie respondenci, którzy mają pozytywny stosunek do PRL (47 proc.). Ciekawe jednak, że aż jedna trzecia respondentów negatywnie ustosunkowanych do PRL nie wierzy byłemu prezydentowi (36 proc.), a są to głównie sympatycy PiS.\nZaufanie do słów prezydenta Lecha Wałęsy zależało bowiem także od sympatii politycznych. Najmniej ufni są sympatycy PiS (54 proc.) i Kukiz15 (16 proc.).\nOcena ewentualnj współpracy byłego prezydenta z SB wpadła w koleiny dawnych podziałów. Krytycy i sympatycy byłego prezydenta okopali się w swoich poglądach. Mniej zainteresowani polityką zaś ignorują tę kwestię. 52 proc. twierdzi, że sprawa współpracy prezydenta Lecha Wałęsy nie jest ważna. Odmiennego zdania jest 26 proc. badanych, głównie elektorat PiS.\nBadano też ocenę faktu współpracy z SB i jej wpływu na ocenę dorobku legendy Solidarności. Co sądzą badani, jeśli prawdą jest to, że Lech Wałęsa został zarejestrowany jako TW Bolek w 1970 roku i współpracował z SB do 1976 roku (Rys. 7.)? Najczęściej (23 proc.) badani twierdzili, iż współpraca była błędem, a gdyby Lech Wałęsa przeprosił, to wciąż powinny być zapamiętane późniejsze zasługi. Natomiast najciekawszym wynikiem był wzrost (o 6 punktów proc.) odsetka tych osób, co ufają Lechowi Wałęsie i uważają, że współpraca na początku lat 70-tych nie ma znaczenia, ważne są tylko późniejsze zasługi (23 proc.).\nNa wynik ten wpływ mogą mieć weekendowe manifestacje poparcia dla prezydenta Lecha Wałęsy, zorganizowane przez Komitet Obrony Demokracji. 37 proc. ocenia te akcje pozytywnie, 35 proc. negatywnie, pozostali nie mają zdania. To pozytywny wynik dla KOD zważywszy na zmianę postawy wobec znaczenia ewentualnej współpracy byłego prezydenta. Należy jednak pamiętać, że proporcje poparcia dla protestów przeciw działaniom PiS wobec Trybunału Konstytucyjnego są znacznie korzystniejsze dla KOD (52 proc. uważa działania PiS za niedemokratyczne, 34 proc. jest odmiennego zdania).\nRaport prezentuje wyniki badania przeprowadzonego 21 lutego i 28 lutego 2016 roku na ogólnopolskiej próbie liczącej N=1020 osób, dobranej z panelu Ariadna metodą CAWI. Kwoty dobrane wg reprezentacji w populacji Polaków wieku 18 lat i więcej dla płci, wieku, wykształcenia i wielkości miejscowości zamieszkania.


KV Kortrijk - Royal Charleroi SC (Belgia 1 Liga) - na żywo - transmisje live stream online - Meczyki.net.pl\nKV Kortrijk - Royal Charleroi SC 16.02.2019 18:00\nOglądaj za darmo mecz KV Kortrijk - Royal Charleroi SC, który rozpocznie się 16.02.2019 18:00. Mecz na żywo można legalnie obejrzeć na stronie bukmachera Fortuna i Forbet, które posiadają zezwolenie Ministerstwa Finansów. Wszystkie meczyki 24 obejrzysz w jakości HD legalnie i bez ponoszenia żadnych kosztów. Darmowe mecze24 online stream KV Kortrijk - Royal Charleroi SC z kategorii Belgia 1 Liga.\nW dniu 16.02.2019 18:00 odbył się mecz między KV Kortrijk i Royal Charleroi SC. Aby zobaczyć skrót z tego wydarzenia kliknij miniturkę poniżej.


Izolmat - papa zgrzewalna wierzchniego krycia Izolmat opti 20 PYE PV250 S5,2 SS - IZOLMAT - Bitumenpappe, Bauchemie – Betterial.pl\nProdukt #: 9587\nPapa wierzchniego krycia wysokomodyfikowana stosowana jako izolacja wodochronna dachów w układach jedno i wielowarstwowych na warstwie papy podkładowej lub starym wyremontowanym pokryciu papowym. Przeznaczona do mocowania metodą zgrzewania lub łącznikami mechanicznymi. Szczególnie polecana do wykonywania obróbek dekarskich, a także wszędzie tam, gdzie przewiduje się występowanie dużych ruchów termicznych i dynamicznych połaci dachowej. Umożliwia tworzenie układów spełniających klasyfikację Broof(t1).\nIzolmat opti 20 PYE PV250 S5,2 SS - karta techniczna\nIzolmat opti 20 PYE PV250 S5,2 SS - deklaracja właściwości użytkowych


Szymon Sajnok rozpoczął walkę o medal Mistrzostw Świata w Kolarstwie Torowym 2017. Rywalizacja w omnium wystartowała\nAutor: Bartosz Cirocki. Opublikowano: 15.04.2017r., 08:03\nSzymon Sajnok przed startem w MŚ\nDziś w Hongkongu rozstrzygnie się sprawa medali konkurencji omnium w Mistrzostwach Świata w Kolarstwie Torowym. To najbardziej emocjonujące zmagania dla kibiców z Kaszub, bo jednym z kandydatów do medali jest Szymon Sajnok, reprezentant Polski z Kartuz. Kolarze są już po pierwszej konkurencji - stratchu, wychowanek Cartusii zajął w nim piąte miejsce. Wkrótce tempo, a po południu decydujące wyścigi eliminacyjny i punktowy. W galerii zdjęcia prosto z Chin od Sebastiana Maleckiego, trenera Carusii i mechanika kadry.\nPorannymi (wg, czasu polskiego) zmaganiami w scratchu rozpoczęła się rywalizacja omnium na torowych MŚ w Hong Kongu. Szymon Sajnok rozpoczął bardzo dobrze, bo od piątego miejsca. To znacznie lepiej niż np. podczas ostatniego pucharu świata w Los Angeles, kiedy zaczynał od dziesiątej pozycji, a potem przecież wygrał te zawody i całą klasyfikację. Dobrym prognostykiem jest też fakt, strata punktowa nie jest duża, a całą czwórkę wyprzedzających go kolarzy Szymon zostawiał za plecami podczas wcześniejszych zawodów PŚ w Apeldoorn.\nW porannej sesji 21 zawodników jadących omnium czeka jeszcze wyścig tempo. O godz. 13 rozpoczyna się drugi blok, a w nim decydujące wyścigi eliminacyjny i punktowy. Tę część zobaczyć można na żywo w Eurosporcie lub TVP Sport.\nSajnok startował już w Hong Kongu w drużynowym wyścigu na dochodzenie na 4 km, w którym wraz z kolegami zajął 9. miejsce bijąc po raz kolejny rekord Polski. Indywidualnie ma za sobą nieplanowane wcześniej przetarcie podczas indywidualnego wyścigu na dochodzenie, zakończone na 12. pozycji.\nPolska w MŚ zdobyła już dwa medale - złoto Adriana Teklińskiego w scratchu i brąz Wojciecha Pszczolarskiego w wyścigu punktowym. Swój udział w nich ma Sebastian Malecki, trener Cartusii, który mechanikiem polskiej reprezentacji na MŚ.\n1. Albert Torres Barcelo - Hiszpania\n2. Benjamin Thomas - Francja\n3. Simone Consonni - Włochy\n4. Maximilian Beyer - Niemcy\n5. Szymon Sajnok - Polska\nW wyścigu tempo Szymon zajął trzecie miejsce, w klasyfikacji generalnej awansował na czwartą pozycję i traci 10 pkt do Hiszpana Alberta Torresa Barcelo. O godz. 13.25 wystartuje w wyścigu eliminacyjnym, a o godz. 15.32 w punktowym.\nO wielkim pechu w trzecim wyścigu eliminacyjnym tutaj.\nSzymon Sajnok Szymon Sajnok mistrzostwa świata GKS Cartusia Kartuzy GKS Cartusia Kartuzy kolarstwo Sebastian Malecki


Cywilizacja i kultura, Język hiszpański, ELI Publishing, Księgarnia Ettoi.pl: książki i gry do nauki języków obcych\nMadrid ¡Me encantas! + audio mp3 - lektura z nagraniem audio do nauki języka hiszpańskiego. Seria Lecturas ELI Adolescentes: Lecturas ELI Adolescentes to trzypoziomowa seria książeczek proponująca oryginalne i ciekawe historie do czytania przeznaczone dla dzieci i młodzieży uczących...\nNuevo ¿Adónde? + CD audio - curso sobre la cultura de los países hispanohablantes - la versión profundamente actualizada de un libro de cultura y tradiciones de gran éxito - to nowa wersja książki ¿Adónde? dotycząca cywilizacji Hiszpanii oraz krajów hiszpańskojęzycznych przeznaczona dla...\nVentana a la Civilización - historia y geografía, instituciones + CD audio to książka na poziomie początkującym i wyższym opisująca historię, geografię oraz instytucje współczesnej Hiszpanii i innych krajów hiszpańskojęzycznych. W każdym rozdziale oprócz prezentacji wybranego tematu,...\nRated 3.00 on the scale 1 - 5 based on 1 customer reviews.


Ciepłe kurtki damskie na jesień i zimę 2021/2022. W tych hitach sezonu na pewno nie zmarzniesz! - Allani trendy\nKatarzyna Wendzonka / Listopad 2, 2021\nSłoneczne i ciepłe dni już za nami. Coraz niższe temperatury, wiatr, deszcz, a nawet śnieg, który już wkrótce się pojawi, sprawiają, że czas zapomnieć na najbliższe miesiące o lekkich okryciach wierzchnich. Zamiast nich do gry wkraczają ciepłe kurtki damskie. Jakie modne modele na jesień i zimę 2021/2022 zapewnią ci ochronę przed chłodem w stylowym wydaniu? Sprawdź nasz przegląd najmodniejszych ciepłych kurtek na ten sezon!\nCiepłe kurtki damskie w trendach na jesień i zimę 2021/2022 – przegląd najważniejszych propozycji z wybiegów\nTopowi projektanci dobrze wiedzą, jak ważny jest komfort termiczny idący w parze z modnym wyglądem. Dzięki temu na wybiegach pokazów na jesień i zimę 2021/2022 można było podziwiać ciepłe kurtki damskie, w których nawet największe mrozy nie są w stanie powstrzymać cię przed kobiecym, stylowym i zgodnym z obowiązującymi trendami wyglądem. Które modele przykuły naszą uwagę? Zdecydowanie oversizowe kurtki damskie inspirowane streetstyle’owymi klimatami. Bezkompromisowa swoboda ruchów, przeskalowane formy i maksimum wygody to połączenie, bez którego nie wyobrażamy sobie sezonu jesienno-zimowego.\nOprócz nich projektanci zaprezentowali ciepłe kurtki damskie w formie… bomberek. Tak! Jesienią i zimą 2021/2022 powracają znane i lubiane okrycia wierzchnie, które można nosić nie tylko w okresie przejściowym, ale także podczas śnieżnych dni. Nie przepadasz za krótkimi fasonami? W takim razie inną propozycją jest krój anorak. Takie kurtki damskie z pewnością przypadną do gustu fankom luzu i sportowych klimatów. Zakładane przez głowę okrycia wierzchnie bez problemu poradzą sobie i na co dzień, i w trakcie weekendowego wypadu w góry.\nNa wybiegach pojawiały się również ciepłe kurtki damskie ze skóry, czyli z materiału, który jesienią i zimą 2021/2022 wraca ze zdwojoną siłą. Wbrew pozorom wcale nie musisz stawiać na klasyczne ramoneski. Równie świetnie sprawdzą się oversizowe okrycia wierzchnie, te sięgające do ud, a nawet w wersji marynarkowej, którą możesz pamiętać z poprzednich sezonów. W trendach na jesień i zimę 2021/2022 musiały znaleźć się również pikowane kurtki damskie i puchówki, którym nie są straszne nawet ekstremalne warunki atmosferyczne. Do wyboru, do koloru!\nA skoro o kolorze już mowa, to sprawdź, jakie są modne wzory i odcienie na zimę 2021/2022.\nZobacz też modne płaszcze damskie na jesień i zimę 2021/2022>>\nMoże spodobają ci się te ciepłe kurtki damskie, które idealnie wpisują się w trendy sezonu jesień-zima 2021/2022:\nDwustronna kurtka un...\nKhaki bomberka damsk...\nKurtka bomber Outwea...\nDWUSTRONNA KURTKA PA...\nCzerwona Kurtka Adal...\nKurtka AINO J. Szary...\nCiepłe kurtki damskie, czyli jakie? Sekret tkwi w wypełnieniu\nMówiąc o ciepłych kurtkach damskich na jesień i zimą 2021/2022, musimy koniecznie wspomnieć o ich wypełnieniu. To właśnie od niego zależy, czy wybrane okrycie wierzchnie zapewni ci nie tylko komfort termiczny, ale także wygodę noszenia. Możesz postawić na puch naturalny, czyli z piór gęsi lub kaczki, albo na syntetyczny, czyli ten wykonywany głównie z poliestru. W pierwszym przypadku możesz liczyć na natychmiastowe uczucie ciepła i przewiewność. Jednak jest pewien haczyk – drogie kurtki jesienne i zimowe z puchem naturalnym mogą uczulać, a ich pielęgnacja jest dość wymagająca. W takich sytuacjach z pomocą przychodzi puch syntetyczny. Takie wypełnienie jest idealnym wyborem dla alergiczek, ponieważ chroni przed roztoczami. Jest również lekki, bezproblemowy w czyszczeniu i nawet po latach nie traci swojego pierwotnego kształtu.\nChcesz zaoszczędzić? W takim razie sprawdź, gdzie szukać tanich kurtek zimowych damskich na sezon 2021/2022!>>\nPoniżej przygotowaliśmy dla ciebie najmodniejsze ciepłe kurtki na sezon jesień-zima 2021/2022, które możesz upolować nie tylko w sieciówkach.\n[Ciepłe kurtki damskie – jesień-zima 2021/2022]: Puchówki na każdą pogodę\nPuchówki to modele do zadań specjalnych, którym nie są straszne największe mrozy. Jeśli szukasz ciepłej kurtki damskiej na jesień i zimę 2021/2022, to właśnie taki model będzie modowym strzałem w dziesiątkę. Puchowe okrycia wierzchnie zaskakują w tym sezonie formami. Jeśli uważnie śledziłaś fotorelację z Met Gali, to wiesz, jakie wrażenie zrobiła stylizacja Rihanny. Popularna piosenkarka postawiła na puchówkę w wersji XXL, która totalnie skradła nasze serca. I właśnie takie kurtki polecamy ci na najbliższe miesiące – duże, grube, oversizowe i, co najważniejsze, mega ciepłe.\nZakup kurtki puchowej to często wydatek rzędu kilkuset złotych. Na szczęście w Black Friday 2021 możesz kupić ją o wiele taniej. Sprawdź, co jeszcze warto zafundować sobie podczas Czarnego Piątku!>>\nCiepłe kurtki damskie puchowe, które zapewnią ci ciepło jesienią i zimą 2021/2022:\nGATE Melanżowa piko...\nKurtka puchowa Tjw M...\nGranatowa Kurtka Hek...\nKrótka puchowa kurt...\nBeżowa kurtka przej...\nKurtka puchowa Kyoto...\n[Ciepłe kurtki damskie – jesień-zima 2021/2022]: Bomberki nie tylko na okres przejściowy\nBomberki, czyli bomber jackets, to hit na jesień i zimę 2021/2022. Jednak w tym sezonie nosimy je nie tylko w okresie przejściowym, ale także w trakcie mroźniejszych dni. Krótkie i jednocześnie ciepłe kurtki damskie zawdzięczają swój komfort termiczny puchowemu wypełnieniu. Można rzec, że to modele 2w1, na których punkcie oszalały trendsetterki i nasza redakcja. Najmodniejsze propozycje na ten sezon to te o lekko oversizowym kroju, z dużymi kieszeniami i ściągaczem na dole, który ochroni ciało przed chłodnym powietrzem. Jeśli chcesz postawić na bomberkę, to nie bój się eksperymentować z kolorami. Świetnym pomysłem będzie na przykład model w odcieniu brudnej żółci czy ceglastym.\nPolecane bomberki nie tylko na jesień:\nPopatu Eliana - czar...\nWrangler - Kurtka bo...\nBillabong - Kurtka b...\nMiss Sixty - Kurtka ...\n[Ciepłe kurtki damskie – jesień-zima 2021/2022]: Kurtki pikowane znowu w modzie\nPikowane kurtki to prawdziwe klasyki w świecie damskiej mody. Nic więc dziwnego, że pojawiły się w trendach na jesień i zimę 2021/2022, stając się jednym z hitów prosto z wybiegów. Okrycia wierzchnie z charakterystycznymi przeszyciami to znakomita propozycja dla kobiet, które szukają uniwersalnego, zawsze modnego i wygodnego modelu na ten sezon. W tym roku łącz pikowania z fasonem bomber jacket, oversizowym krojem, a nawet puchowym wypełnieniem. Nie bój się stawiać na różne długości. W modzie są zarówno krótkie kurtki pikowane, jak i te sięgające nawet za kolana.\nJak nosić kurtki pikowane damskie i męskie jesienią i zimą 2021/2022? Sprawdź nasze pomysły na wystylizowanie modnego okrycia wierzchniego!\nTe kurtki pikowane warto wybrać w tym roku:\nKurtka LUDMILA Grana...\nDWUSTRONNA DAMSKA K...\nCzerwona Kurtka Deph...\nAnswear Lab - Kurtka...\nNiebieska Kurtka Dwu...\nCzarna Kurtka Peraer...\n[Ciepłe kurtki damskie – jesień-zima 2021/2022]: Postaw na skórę\nChcesz połączyć ciepło z ponadczasową elegancją? W takim razie fantastyczną propozycją na jesień i zimę 2021/2022 są skórzane kurtki damskie. Na topie są również płaszcze wykonane z tego samego materiału, dzięki czemu możesz wybrać okrycie wierzchnie idealnie dopasowane do twojego stylu. Ważne, aby pamiętać o tym, że projektanci proponowali połączenie skóry ze stonowanymi kolorami – czarnym, bordowym, ciemnozielonym czy brązowym. Na jesień możesz wybrać kultową już ramoneskę, a na zimę postawić na elegantsze ciepłe kurtki damskie – o prostym kroju lub fasonie marynarkowym.\nSkórzane kurtki damskie, które możesz upolować w atrakcyjnej cenie:\nKurtka MICHALINA WHI...\nKurtka polowa z imit...\nMohito - Skórzana r...\n[Ciepłe kurtki damskie – jesień-zima 2021/2022]: Trend oversize nie traci na popularności\nTrend oversize z miesiąca na miesiąc rośnie w siłę. Dla nas to rewelacyjna wiadomość, bo przepadłyśmy w swobodnych, luźnych krojach, w których nawet długie godziny spędzone za biurkiem czy na spacerze są pełne wygody. Chcesz połączyć komfort termiczny z modnym wyglądem? Postaw na ciepłe kurtki damskie w wersji oversize! Takie okrycia wierzchnie zagwarantują ci jesienią i zimą 2021/2022 mega stylowy look, i to bez względu na okazję. Naszymi tegorocznymi faworytami są przeskalowane modele z obniżoną linią ramion, rozszerzanym dołem oraz te ze ściągaczami i kapturem.\nCiepłe kurtki damskie w wersji oversize to hit tego sezonu. Co powiesz na te okrycia wierzchnie na jesień i zimę 2021/2022:\nKurtka puchowa Freez...\nTommy Jeans Kurtka C...\nHouse - Oversizowa k...\nKurtka puchowa Drile...\n[Ciepłe kurtki damskie – jesień-zima 2021/2022]: Coś dla fanek sportowych klimatów\nNie wyobrażasz sobie dnia bez aktywności fizycznej? A może uwielbiasz streetwearowe klimaty? W takim razie świetnym wyborem na najbliższe miesiące są sportowe kurtki damskie. Jesienią i zimą 2021/2022 na topie są nie tylko anoraki. Równie znakomitym pomysłem są okrycia wierzchnie o klasycznym kroju, jednak w mocnych kolorach lub o ciekawym wzornictwie. Praktyczne propozycje na zimne dni powinny być jednak nie tylko zgodne z obowiązującymi trendami. Postaw na kurtki, które zapewnią ci bezkompromisową ochronę i przed zimnem, i przed wiatrem czy deszczem. Najlepszym wyborem jest poszukiwanie idealnego modelu w ofercie typowo sportowych marek, które do produkcji swoich okryć wierzchnich wykorzystują nowoczesne technologie.\nCiepłe kurtki sportowe dla kobiet, które kupisz na Allani:\nKurtka LOURA Granat ...\nKurtka LAUFEY Czarny...\nKurtka EVO KERLA Cza...\nKurtka damska Origin...\nADIDAS MONOGRAM SLIM...\nNIKE SPORTSWEAR WIND...\nŻółta dwustronna ...\n[Ciepłe kurtki damskie – jesień-zima 2021/2022]: Futerkowy zawrót głowy\nFutra i kożuchy zaliczają w tym roku wielki comeback. Ciepłe i przyjemne w dotyku materiały występują nie tylko w wersji solo. Projektanci postanowili wykorzystać je do ozdobienia butów i akcesoriów oraz ciepłych kurtek damskich na jesień i zimę 2021/2022. Do wyboru masz okrycia wierzchnie z futerkiem przy kapturze lub ściągaczach albo te z kożuszkową podszewką. Oczywiście, jeśli masz tylko na to ochotę, możesz pójść na całość i postawić na model pokryty w całości pluszem. Ciepłe kurtki damskie z futerkiem wyglądają fantastycznie w wersji teddy jacket, pilotek czy o fasonie pudełkowym. Najlepszym pomysłem jest łączenie ich ze stonowaną kolorystyką – ultramodnym ciemnym brązem, beżem lub odcieniem camelowym.\nWybraliśmy dla ciebie najmodniejsze ciepłe kurtki damskie z futerkiem na jesień i zimę 2021/2022:\nKurtka DESSI Granat ...\nKrótki płaszcz z f...\nKurtka z futerka mod...\nGATE Bawełniana wat...\nSzukasz innych ciepłych kurtek damskich na jesień i zimę 2021/2022? Zobacz, co warto kupić na Allani:\nKurtka LUDMILA Czarn...\nCzarna Kurtka Uvane\nCzerwona Kurtka Pery...\nUP8 KURTKA ZIMOWA GO...\nPepe Jeans Ammani Ku...\nKurtka puchowa Tally...\nTommy Sport Kurtka |...\nCzarna Kurtka Ulivil...\nGranatowa Kurtka The...\nHaily's - K...\nModne płaszcze zimowe wyszczuplające – wiemy, jakie modele cię wysmuklą!


Złamana noga albo ręka boli i puchnie. Wtedy trzeba jak najszybciej przyłożyć lód. Lód musi być "suchy", to znaczy owinięty w worek lub ręcznik, tak żeby się nie topił na ciele. Okład z lodu złagodzi ból i zapobiegnie obrzękowi, który, jeżeli utrzymałby się przez kilka dni, mógłby prowadzić do zastoju krwi w złamanej kończynie. Po ustąpieniu obrzęku okazałoby się zaś, że założony opatrunek gipsowy jest zbyt luźny. Dzięki okładowi z lodu złamana ręka czy noga będzie się lepiej goić.\nKiedy już lekarz założy nam gips, warto szybko znaleźć się u masażysty. Dobrze nam wówczas zrobi masaż zdrowej kończyny. Zawsze dzieje się tak, że jak złamiemy prawą nogę lub rękę, to lewa jest przekrwiona i na odwrót. To tak, jakbyśmy mieli dwa krany zasilane wodą z tej samej rury. Jeśli jeden kran przykręcimy, z drugiego poleci więcej wody.\nMasując zdrową nogę masażysta stosuje uciskanie, rozcieranie, ugniatanie. Wszystko na granicy bólu. Dzięki temu rozszerzają się naczynia krwionośne w obydwu kończynach. Na taki masaż powinniśmy się zgłaszać przez dwa, trzy tygodnie, najlepiej codziennie.\nPo zdjęciu gipsu też dobrze nadal korzystać z masażu. Złamana ręka lub noga była przez kilka tygodni unieruchomiona. To wystarczy, by zaszły niekorzystne zmiany - z trudem nią poruszamy. W unieruchomionej ręce czy nodze słabiej wykorzystany był układ krwionośny, a to oznacza częściowy zanik naczyń włosowatych i zwężenie tętnic. Noga czy ręka jest też cieńsza, bo kiedy była w gipsie, jej mięśnie nie pracowały i zwiotczały.\nPo zdjęciu gipsu trzeba więc przywrócić elastyczność torebki i więzadeł stawowych, mięśni oraz prawidłowe ukrwienie. Do tego potrzebny jest 20-, 30-minutowy masaż, tym razem chorej kończyny, raz lub dwa razy dziennie, przez trzy, cztery tygodnie aż do przywrócenia pełnej sprawności. Oczywiście, kiedy złamanie było bardzo skomplikowane, potrzebna jest wielomiesięczna rehabilitacja.\nJa raz miałam rękę w gipsie i długo się z tym męczyłam teraz widziałam takie nowe komfortowe usztywnienie www.orthos.pl/nowa-usluga-dostepna-w-szpitalu-orthos/ wydaje mi się nawet lepszym rozwiązaniem ciekawe jak się sprawdza w rzeczywistości ktoś już korzystał z tych usług smartgipsów czy faktycznie pomagają?


Teraz jest wtorek, 23 lip 2019, 08:19\nprzez Michal1983 » wtorek, 12 kwi 2016, 12:16\nMinęło trochę czasu a instrukcja dalej nieaktualna.\nprzez Lukasz NE » wtorek, 12 kwi 2016, 12:49\nMichal1983 napisał(a): Minęło trochę czasu a instrukcja dalej nieaktualna.\nMichał, czy mógłbyś napisać w którym konkretnym miejscu instrukcja jest nieaktualna?\nprzez Michal1983 » środa, 13 kwi 2016, 06:24\nNie wiem, w którym punkcie dokładnie, ale kolega z telefonem z Windows 10 nie mógł się w niej odnaleźć jak podesłałem mu link do strony z instrukcją.\nprzez andrus75 » środa, 19 kwi 2017, 20:48\nOczywiście że kupno ale odpowiednio przesunięte w czasie o czas który się jeździło więc i tak dobrze. Ja osobiście nie wymagam żeby było za free. Program lojalnościowy jest ok. Zawsze coś się zyska. Pzdr\nprzez GanjaFighter » czwartek, 22 cze 2017, 17:34\nCzy korzystając z abonamentu NaviExpert Polska 30 dni również powinienem otrzymywać dodatkowe godziny w ramach abonamentu NaviExpert Extra?\nprzez MariuszHD » czwartek, 22 cze 2017, 21:02\nprzez Tom » wtorek, 11 wrz 2018, 07:48\nPytanie czy promocja na dodatkowy abonament dalej jest aktualna przez co godziny się naliczają ? oraz cy abonament polska na 2 lata uzyskany w konkursie jet wyłączony z promocji "przedłuż sobie" ?\nCały czas pokazuje zdobyte godziny 0.\nprzez Borg » środa, 12 wrz 2018, 09:16\nA zaznaczyłeś wszystkie zgody marketingowe bo bez tego zapomnij o naliczaniu?\nprzez Tom » środa, 12 wrz 2018, 09:31\nJuż jest ok. Brakowało właśnie tej zgody marketingowej.\nPo wejściu rodo musiało się to odznaczyć. A później miałem jakiś abonament wyłączony z promocji przez co dopiero teraz zwróciłem na to uwagę


Gdzie jesteśmy teraz? - Podróżniccy.com\nOstatnia znana lokalizacja telefonu to: Warszawa, Polska\nWarszawa > Tbilisi\nKto już brał udział?\n12 listopada 2012 o 11:26\nWardzia:), byłam tam trzy lata temu.:)\nNo nam się bardzo podobało, dużo lepiej niż odnowiony zamek w Rabati. Szczególnie ten tunel w środku.\n12 listopada 2012 o 20:15\nPotwierdzam wrażenia stamtąd są niesamowite- Wardzia była pierwszym miejscem, które zobaczyłyśmy opuszczając Armenię. Po przekroczeniu granicy złapałyśmy stopa- zatrzymali się dwaj Gruzini, którzy podwozili do Wardzi również parę z Ukrainy (Xenię i Denisa o ile dobrze pamiętam). Po krótkiej rozmowie z kierowcą okazało się że obaj handlują arbuzami i właśnie wracali do ich rodzimej Kahetii, ale widząc turystów zawrócili z trasy specjalnie po to by móc pochwalić się Wardzią. Z dumą oprowadzali nas po wszystkich zakamarkach, a potem zaprosili nas i parę z Ukrainy na typową Gruzińską wieczerze. To właśnie pierwszego dnia miałyśmy okazję posłuchać gruzińskich toastów, napić się wina z rogu oraz spróbować ich tradycyjnych dań- w tym mojego ulubionego Khinkali. Powitanie z Gruzją było niezwykłym doświadczeniem, a w dalszej części podroży miałyśmy okazje przekonać się, że z taką gościnnością Gruzini wychodzą do przyjezdnych na każdym kroku...ehhh miło powspominać:) Pozdrawiam Serdecznie i życzę powodzenia w dalszym eksplorowaniu Świata:)\n14 listopada 2012 o 06:01\nTo faktycznie niezłe przywitanie. Khinkali dziś uwielbiam, dopiero po paru latach przyjeżdżania tu. Wcześniej jakoś mi nie pasowało. Nie pamiętam już czemu miałem wstręt - czy potraktowana mnie tą wersją serową, czy akurat miałem pecha i zle trafiłem. Czy przewarzył zachwyt nad mtzvadi i ojakhuri. Aż z chęcią zobaczyłbym bary khinakolowe u nas zamiast "przekąsek, zakąsek".


Zagranica: Groźny Robin Hood : aleBank.pl – Portal ekonomiczny – Najbliżej Finansów\naleBank.pl – Portal ekonomiczny – Najbliżej Finansów BANK 2010/01 Zagranica: Groźny Robin Hood\nNiemiecka pracownica banku, która zabawiała się w Robin Hooda kosztem pracodawcy, uniknęła więzienia. Czy wyrok w zawieszeniu oznacza, że bankowcy mogą szerzyć źle pojętą dobroczynność na koszt swoich nieświadomych klientów? Na szczęście nie wszędzie sądy są aż tak pobłażliwe.\nWszyscy znamy opowieści, których bohaterem jest Robin Hood. Ten średniowieczny bohater, grabiący bogatych i rozdający dobra ubogim był inspiracją dla wielu z nas. Robin Hood czy swojski Janosik dobrze prezentują się w dziecięcych zabawach czy filmach. Kiedy jednak w bawi się w niego pracownik banku, sytuacja robi się poważna.\n24 listopada 2009 r. sąd w Bonn zdecydował, że 62-letnia kierowniczka oddziału jednego z niemieckich banków zostanie skazana na 22 miesiące więzienia w zawieszeniu. Sąd nie zgodził się na ujawnienie nazwy banku ani personaliów skazanej. Ta bardzo łagodna decyzja była spowodowana brakiem osobistych korzyści z dokonanych przestępstw. W trakcie swojej zabawy w Robin ...


Audi kiedyś miało w ofercie "5-biegową CVT" zwaną Multitronic. Polegało to na tym, że oprócz standardowego trybu CVT była też możliwość "ręcznego" ustalenia stałego przełożenia (jednego z 5-ciu - stąd wrażenie 5-biegowości skrzyni). Może Rover korzysta z czegoś podobnego? (moja CVT jest tradycyjna -...\nHello - widzę, że dyskusja jest już na zupełnie inny temat, niż sugeruje tytuł wątku :) Tak to bywa w internetach. Więc wracając do początkowego tematu - wybór rzeczywście był trudny, bo Hilary Clinton to osoba dość nijaka, zdecydowanie bez osobowości lidera na miarę obecnych czasów - szkoda, że Dem...\nDzień dobry. W sumie to nie jestem nowy, ale dawno mnie nie było - więc się witam! Mam nadzieję, że teraz będę się pojawiał częściej :) Jestem Kuba, mieszkam w Warszawie, z ciężarówkami mam wspólne tylko tyle, że kiedyś jedna we mnie wjechała i załatwiła mi kompletnie całkiem fajne auto (V8, 280KM)....\nrobert-k06 - w bardzo prostych słowach (i z pewnym uproszczeniem): Moc - ilość pracy jaką silnik jest w stanie oddać w danej jednostce czasu Moment obrotowy - ilość pracy, jaką silnik daje w jednym obrocie W związku z tym do przyspieszenia "sportowego" liczy się moc - ale moc maksymalną silniki spa...\nTemat: Nauka a wiara.\nTemat: Punkty karne a utrata prawka\nBadi , nie wiem, czy opisujesz sytuację hipotetyczną, czy też rzeczywiście Ci się to zdarzyło. Ale jak Ci nie zabiorą prawa jazdy "na drodze" to powinieneś dostać komplet skierowań: - na badania psychologiczne - takie jak dla kierowców zawodowych + test na szacunek dla przepisów kodeksu drogowego (...\nAndriej - znalazłem ciekawy dokument Kościoła dotyczący celibatu - ale nie wiem czy jest sens cytować go fragmentami (moim zdaniem zrozumienia sensu nabiera się po przeczytaniu całości, a to nie więcej niż 20-30 minut). http://www.opoka.org.pl/biblioteka/W/WP/pawel_vi/encykliki/sacerdotalis_caelibat...\nZatem prosiłbym o podanie mi którzy to nobliści odrzucają hipotezę Big Bangu? No, jesli idzie o Big-Bang to reczywiście w tej chwili bywa kwestionowany (choć raczej spekulatywnie niż dowodowo). Choćby przez Hawkinga Marek MRB - a czy możesz podać jakieś źródła, z których wynika, że Hawking kwestion...\nA ilu znasz poważnych naukowców? Pozwolę sobie wypowiedzieć się za Hioba - bo tak się składa, że znam kilku poważnych biologów (doktorzy, czasem nawet habilitowani, w większości pracownicy naukowi PAN) i każde (są różnych płci) z nich twierdzi, że teoria ewolucji nie ma żadnej konkurencji. I żadne ...\nGdzieś czytałem, że książki Zenona Kosidowskiego wpisane są na indeks ksiąg zakazanych. Nie sądzę by był jakiś oficjalny indeks ksiąg zakazanych. I by był prowadzony przez Stolicę Apostolską. Jeśli już to przez jakichś samozwańczych inkwizytorów. Oczywiście do wszystkiego trzeba podchodzić z rozume...\nJa mam trójkę chrześniaków - w wieku 13, 6 i 1,5 roku. Odległości odpowiednio - 80, 50 i 15 km. Oczywiście rola św. Mikołaja ma miejsce, ale oprócz tego staram się być kimś, z kim dziecko ma więź i z kim może porozmawiać i kwestiach wiary i moralności. Tym bardziej, że 13-latka wchodzi już w wiek bu...\nz drugiej strony autor antykomora został błyskawicznie skazany, mimo że też była to prywatna strona internetowa Małe sprostowanie - twórca serwisu antykomor.pl został właśnie uniewinniony w tej sprawie, co więcej - uzasadnienie pojechało po prokuraturze, która powinna była w ogóle umorzyć sprawę. S...\nPrzyjrzałem się art. 196 kk i jego interpretacjom - moim zdaniem nie ma sensu zgłaszać przestępstwa, bo ono nie zaszło. Obraza uczuć religijnych nie zaszła w przestrzeni publicznej (na skwerze, w kościele, na placu w mieście), ale na prywatnej stronie internetowej, która się w sieci nie reklamuje - ...


Zuchwałość oraz anormatywna wymowa u dziecka w żadnym razie nie musi źle świadczyć o jego rodzicach - healthsourceontario.com\nZuchwałość oraz anormatywna wymowa u dziecka w żadnym razie nie musi źle świadczyć o jego rodzicach\nDzisiejszą młodzież niektórzy przedstawiciele niegdysiejszego pokolenia odżegnują od czci i wiary. Zachowanie, które wcześniej było nie do zaakceptowania przez większość obywateli, dzisiaj stało się normą, która zastrzeżeń nie budzi. Całe szczęście, że postęp ma również te bardziej optymistyczne strony niż tylko gorszenie dziadków.\nWiele schorzeń układu nerwowego jeszcze ćwierć wieku wstecz pozostawało kompletnie nieznanych, co skutkowało tym, że rozwydrzone dzieciaki uważane były za źle wychowane, a to, jak już dzisiaj wiemy, nie w każdym przypadku jest zgodne z prawdą. A kto nie zapragnie zgłębiać takiego zagadnienia, to błyskawicznie przypomni sobie, że w szkole podstawowej uczniowie piszący lewą ręką byli przymuszani do wykorzystywania prawej, co dzisiaj jest już zakazane.\nJednym z możliwych zaburzeń bywa nieprawidłowa wymowa i jeżeli pomoc nie nadejdzie w porę, to sześciolatkowi grożą konsekwencje spowodowane brakiem reakcji rodzicieli. Jeżeli znamy kobiety, które mają problemy z wymową spółgłoski r, to mamy już pewien osąd sytuacji. Takie reprezentantki płci ładnej mają zamkniętą drogę do kariery w mediach. Wiele tego typu nieprawidłowości można wyeliminować. Wystarczy poszukać pomocy w specjalisty, co zazwyczaj sprowadza się do wpisania w wyszukiwarkę frazy logopeda Poznań, o ile tylko konkretna familia mieszka na obszarze Wielkopolski. Szybka interwencja okaże się wybawieniem, a pięciolatek nie będzie narażony na kpiny ze strony koleżanek z klasy.\nWśród zaburzeń rozwoju możemy wyodrębnić te, które są jeszcze nie do końca zbadane i przez to trudne do zdiagnozowania oraz leczenia, a także na te, które dla żadnego psychologa dziecięcego nie stają się kłodą u nogi. Takich podziałów można by mnożyć bez liku, zatem skupmy się tylko na dwóch exemplach, tych poważnych i tych mniej poważnych zaburzeń.\nJeżeli wpiszemy w sieć wyrażenie psycholog dziecięcy Poznań, to na znalezionej stronie internetowej odnajdziemy listę zaburzeń, które leczy dany specjalista. Z tych bardziej poważnych jesteśmy w stanie wymienić np. autyzm, który znacznie utrudnia dzieciom kontakty z rówieśnikami oraz osobami dorosłymi. Natomiast o dużo prościej jest wyleczyć zaburzenia emocjonalne, np. lęki.\nOpisany temat przygotowaliśmy mając na myśli Twoje oczekiwania. Czekamy na twoją informację, czy podoba Ci się tekst. Daj nam znać - przejdź do oferty (https://apteka.sloneczna24.pl/produkt/szczegoly/calsin-osteo-60-tabletek,4389.html) !\nPisząc o problemach okresu dorastania należy mieć na uwadze fakt, że pomocy potrzebują również rodziciele. Być może, że zdarzy się i tak: wpisanie w sieć frazy psycholog dziecięcy Poznań skończy się wizytą u lekarza, a ten z kolei zarekomenduje, żeby po pomoc psychologiczną udali się też ojcowie.\nJak dużo możliwości obecnie mają kobiety, jakie pragną pięknie i młodo się prezentować.\nDodane przez: YUCHIA CHUNG\nGoniąc za pięknem i urodą kobiety są w stanie naprawdę dużo poświęcić. Dawniej niejednokrotnie mogło się to skończyć na utracie zdrowia a nawet życia, aktualnie zabiegi są dużo bardziej bezpieczne, lecz czasami dość kosztowne.


W poniedziałek Senat zajmie się Tarczą Antykryzysową - Radio Szczecin\nPolska i świat 2020-03-30 06:26 Informacyjna Agencja Radiowa\nW poniedziałek rano nad przepisami będą obradować senackie komisje, pierwsza z nich Komisja Gospodarki Narodowej i Innowacyjności zbierze się o godzinie 9.00. Natomiast posiedzenie Senatu rozpocznie się o godz. 15.00.\nSenatorowie będą obradować jednocześnie w trzech salach, tak aby zachować bezpieczną odległość. Każdy z nich będzie przemawiał z miejsca. Podobnie przedstawiciele rządu. Pierwotnie Senat miał zebrać się we wtorek, ale jego marszałek Tomasz Grodzki w sobotę podjął decyzję o przesunięciu posiedzenia.\n- Wszyscy czekają na dobre rozwiązania dla Polaków. Dlatego podjąłem decyzję, że przyspieszymy prace w Senacie maksymalnie jak to jest możliwe - powiedział Tomasz Grodzki.\n- Cieszę się, że pan marszałek zgodził się ze mną przynajmniej w jednej kwestii, a mianowicie w takiej, że pakiet ustaw powinien przyjść do podpisu prezydenta przed 1 kwietnia. Ja bym bardzo chciał, żeby tak się stało, bo on musi jak najszybciej zacząć działać - mówił Andrzej Duda.\nWedług szacunków rządu wartość rozwiązań zawartych w Tarczy Antykryzysowej to co najmniej 10 procent polskiego PKB.\n12345 186686 na 7779 stronach\n(od przedwczoraj oglądane 19207 razy)\n(od dzisiaj oglądane 9137 razy)