Październik 22, 2021, 02:28:02\nAutor Wątek: Zamiast Recepty (Przeczytany 24290 razy)\n« : Styczeń 15, 2011, 00:57:26 »\n"40 lat minęło" to tytuł ostatniego felietonu z cyklu "Zamiast recepty" jaki napisałem w grudniu 2009 roku w "Medicina Sportiva Practica". Przez rok wstrzymywałem się od pisania własnych spostrzeżeń, obserwując bacznie zapaść legislacyjno-organizacyjną w medycynie sportowej. Impulsem nadziei było wejście z życie jesienią ubiegłego roku Ustawy o Sporcie, która dała delegacje ustawowe obligujące Ministra Zdrowia do wydania rozporządzeń nowelizujących dotychczas obowiązujące. W związku z tym w W-wie podczas konferencji uzgodnieniowej w Ministerstwie Zdrowia sądziłem, że doczekamy się wreszcie spójności w zapisach projektów poszczególnych aktów wykonawczych do ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857, ze zm.) tj.:\n1. rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia,\n2. rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich,\n3. rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania orzeczeń lekarskich zawodnikom oraz zakresu wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania orzeczenia lekarskiego.\nOkazało się jednak, że delegacje ustawowe na to nie pozwalają! Taka była najczęściej argumentacja autorów projektu. Należało by to sprawdzić w Rządowym Centrum Legislacji, którego boją się jak ognia urzędnicy! Czyżby to nie jest to asekuracja ze strony urzędników ? Nie sposób tego sprawdzić. Jak wynika, że ktoś... pisząc Ustawę o sporcie nie pomyślał i brakło mu wyobraźni (znajomości tematu) co powinny zawierać poszczególne rozporządzenia w zakresie dotyczącym badań lekarskich zawodników!!! Od dawna wiedziałem ,że w sporcie nie znają się na medycynie, a w zdrowiu na sporcie. Tym razem jest podobnie, ustawę pisali w MSiT a rozporządzenia do niej w Min. Zdrowia. No i niestety mamy to co zawsze!\nNiemniej coś drgnęło!!! Ale o tym później...\nJadąc pociągiem na konferencje miałem, podczas nieoczekiwanych postojów między stacjami jak to zwykle teraz na PKP, chwile na przemyślenia i zdecydowałem na kontynuowanie felietonów "Zamiast recepty" w formie bieżących uwag ukazujących się na "gorąco" na naszym Forum. A impuls dała mi opinia naszej złotej medalistki Katarzyny Rogowiec, jaką nadesłała mi mailem oraz... jedna z uwag poczyniona właśnie przez RCL, dająca nadzieje na złamanie monopolu naszej "wartości dodanej" jaką jest COMS! To tyle na początek...\n« Ostatnia zmiana: Styczeń 19, 2011, 00:04:10 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\nZamiast Recepty; Dwa w jednym...\n« Odpowiedz #1 : Styczeń 18, 2011, 23:45:36 »\nO tym, że monopol na badania kadrowiczów chce mieć zapewniony ówczesny CPLS (obecnie COMS W-wa) przekonałem się na własnej skórze już w 1992 roku, kiedy to jako trener kadry olimpijskiej otrzymałem naganę od ówczesnego dyrektora poradni via PKOl z powodu wykonania badań okresowych w istniejącej wtedy WPSL w Zakopanem, a nie w stolicy!!! Powód był prosty... zawodnicy trenowali na pobliskiej Białce Tatrzańskiej, a mieszkali w COS Zakopane gdzie mieściła się poradnia.\nW następnych latach podczas pierwszych legislacyjnych spotkań w Min. Zdrowia w 1998 r. jeden z urzędników tegoż ministerstwa żachnął się, że wyznaczanie w Rozporządzeniu COMS jest niezgodne z ustawą o zamówieniach publicznych. Szybko jednak znany mi ówczesny vice- Min. Sportu „łeb sprawie ukręcił” optując aby to dla świętego spokoju zostawić!?! No i tak pozostało ... a ostatecznie zostało to przypieczętowane w osobnym rozporządzeniu ministra sportu z dnia 28.kwietnia 2006 w sprawie zakresu opieki nad zawodnikami kadr narodowych w olimpijskich dyscyplinach sportu. Stało się tak mimo negatywnej opinii ówczesnego ZG PTMS.\nPodobnie chciano uczynić w zapisie w Rozporządzeniu dotyczącym zawodników kadr paraolimpijskich. Dopiero interwencja senatorska nie dopuściła do tego absurdalnego zapisu zmuszającego osoby niepełnosprawne do podróży, co pół roku do W-wy, do ośrodka, który wykonywał mniej badań niż wymagania NFZ, ale za to za większe środki !\nNiestety było to tylko pirrusowe zwycięstwo niepełnosprawnych sportowców. Jak już kiedyś wspominałem tylko kilku zawodników zostało przebadanych (dzięki protekcji) w COMS przed Igrzyskami Paraolimpijskimi w Pekinie, a wykonanie tych badań w innych ośrodkach, co dopuszczało obowiązujące rozporządzenie, nie mogło być wykonane z powodu „niemożliwości” przekazania środków. Czysta biurokracja. Interwencja pisemna w tej materii do Min.Zdrowia skończyła się lakoniczną odpowiedzią „badania w COMS nie są obowiązkiem a jedynie przywilejem”. Odsyłam do felietonu „Grochem o ścianę” Med. Sport.Practica (Tom 9, Nr 3:59-60 2008). I tak jest od ponad 3 lat. Wniosek jest jeden, jak nie chcesz się badać w W-wie to Twój problem. Tak właśnie wygląda podążanie pieniędzy za pacjentem (czytaj sportowcem)!.\nA jak będzie teraz? W obecnym projekcie „nowego” rozporządzenia połączono oba „stare” Rozporządzenia w jedno i mamy dwa w jednym!!! Jednak na pierwszy rzut oka, analiza projektu tekstu pokazuje, że przy konstruowaniu „nowego” Rozporządzenia z upoważnienia ustawowego Ustawy o Sporcie z dnia 25 czerwca 2010 r. oparto się jedynie na dotychczasowym Rozporządzeniu Ministra Sportu z dnia 28 kwietnia 2006r. w sprawie zakresu opieki medycznej nad zawodnikami kadry narodowej w olimpijskich dyscyplinach sportu i całkowicie zignorowano oraz nie uwzględniono są zapisów Rozporządzenia Ministra Sportu z dnia 8 stycznia 2007r. w sprawie zakresu opieki medycznej nad zawodnikami kadry narodowej osób niepełnosprawnych oraz kadry paraolipmpijskiej. W związku z tym nie wzięto pod uwagę specyfiki sportu osób niepełnosprawnych jakie są zawarte w tym Rozporządzeniu, co zostało jednoznacznie wyartykułowane w uwagach przekazanych do Ministerstwa Zdrowia przez PKPar.\nDwa dni przed konferencją uzgodnieniową skierowałem do osób zainteresowanych tj. trenerów kadr narodowych w sportach osób niepełnosprawnych oraz do Pani Katarzyny Rogowiec drogą mailową zapytanie następującej treści (czytaj poniżej) celem zapoznania się, po raz kolejny, z uwagami tym razem na temat projektu nieszczęsnego rozporządzenia:\nW związku z Ustawą o Sporcie obowiązujące Rozporządzenie dotyczące badań sportowców niepełnosprawnych zostanie nowelizowane i co ciekawe zostało połączone z Rozporządzeniem z dyscyplinami olimpijskimi. Kilka uwag merytorycznych do projektu przesłanych przez PKPar wzięto pod uwagę ale… najważniejsza organizacyjna uwaga o decentralizacji badań w przypadku osób niepełnosprawnych (tak było w poprzednim rozporządzeniu!!!) NIESTETY została zignorowana i lobby (Min. Zdrowia???) chce zmusić wszystkich kadrowiczów do jeżdżenia do COMS!!! w W-wie!!! Uprzejmie proszę o głosy w tej sprawie do jutra wieczór. Ostateczna Komisja uzgodnieniową ma miejsce w piątek w Min. Zdrowia i chce znać Państwa zdanie na ten temat!!! PROSZĘ POTRAKTOWAC SPRAWE JAKO PILNĄ”\nJako pierwsza odpisała nasza dwukrotnej złota medalistka Igrzysk Paraolimpijskich;\n"Witam Panie Wojciechu,\nRok 2011 zaskoczył mnie już kilkoma absurdami, które wynikają z procedur legislacyjnych albo z czyjejś nadgorliwości i oto kolejna. Nie widzę w tym rozwiązaniu argumentu, dla którego nie można pozwolić zawodnikowi z niepełnosprawnością zdecydować, gdzie badanie będzie mu zasadnym zrobić.\nCzy Pan orientuje się czy ktokolwiek wciągnął w te ustalenia samych zainteresowanych czyli zawodników niepełnosprawnych? Czy najlepiej podjąć decyzje "bez nas"?...\nW środowisku międzynarodowym bez głosów zawodników nie podejmuje się decyzji, które stanowią o ich obowiązkach.\nJestem za możliwością decydowania, gdzie będzie mi najbardziej funkcjonalnie takowe badania przejść, oczywiście nie odchodząc od jakości tych badań. Pozdrawiam,\nA oto kilka wybranych opinii ze strony trenerów tym razem anonimowa:\n„W kadrze ........ są zawodnicy z rozmaitych mniejszych i większych miejscowości, ale ciągnięcie ledwo chodzących zawodników i ledwo jeżdżących wózkarzy i kilkaset kilometrów na podstawowe badania jest słabym pomysłem. Będzie się to wiązało z dużymi kosztami, bo prawie wszyscy będą musieli nocować w Warszawie = pytanie kto i z jakich środków będzie to finansował, bo jak wiem, nie ma takich w planach "Startu"\n„Moim zdanie centralizacja badań nie doprowadzi do niczego dobrego,\njeśli jest na coś monopol to może to doprowadzić do zaniżenia badań i\ntraktowania sportowców zwłaszcza niepełnosprawnych jako zło konieczne.\nPowinno być dostępnych kilka takich ośrodków aby zawodnicy i trenerzy\nmieli możliwość wyboru bliżej swoich miejsc zamieszkania ponieważ w\nniektórych przypadkach przemieszczanie się sprawia nie małe problemy a\nbadania w W-wie wiążą się z zakwaterowaniem co powoduje również\nzwiększenie kosztów tych badań, przy ośrodku COMS w W-wie nie ma\nżadnego hotelu gdzie już na dzień dzisiejszy nie ma żadnych funduszy\nna badania. Przy niektórych dyscyplinach sportowych potrzebna jest\nspecyfika sprzętu do badań zwłaszcza specjalistycznych”\n„Moim zdaniem świadczenia zdrowotne udzielane dla zawodników kadry,\npowinny być przeprowadzone przez najbliższe miejscu zamieszkania zawodnika\nOśrodki Medycyny Sportowej. Tym sposobem uniknie się niedogodności i obciążeń dla zawodników oraz ich opiekunów związanych z dojazdem (m. in. koszty) do Centralnego Ośrodka Medycyny Sportowej”.\n„...po zapoznaniu się z uwagami uzasadniającymi uzupełnienie przygotowywanej nowelizacji rozporządzenia w całości wypowiadam się za wprowadzenie tych uwag. A przy okazji nadmieniam, że z województwa mazowieckiego nie ma ani jednego zawodnika w kadrze, a są zawodnicy z województwa dolnośląskiego, podlaskiego, warmińsko - mazurskiego i zachodniopomorskiego, w tym 50 % to zawodnicy na wózkach inwalidzkich - problem przejazdów „\n„Uwagi są oczywiste, popieram twoje poprawki”\nA jak będzie teraz? Zobaczymy!?! Nadzieja w tym, że wreszcie Rządowe Centrum Legislacji wychwyciło tą od lat oczywistą „oczywistość” (niezgodność z ustawą o zamówieniach publicznych), tym razem w paragrafie 2 projektu rozporządzenia.\nRCL wyraża w swych uwagach wątpliwość „czy powołany wyżej przepis upoważniający, w tym zawarte w nim wytyczne dotyczące projektowanego aktu wykonawczego, daje podstawę do zawężenia zakresu opieki medycznej doświadczeń zdrowotnych udzielanych przez wskazany nazwą zakład opieki zdrowotnej”. Oczywiście strona ministerialna uwagi nie chciała uwzględnić, tak jak uwag PKPar, że „Świadczenia zdrowotne udzielane przez SPZOZ COMS stanowią wielką niedogodność dla zawodników zamieszkałych poza województwem mazowieckim oraz zwiększa obciążenia związane z dojazdem zawodników i ich opiekunów, co przekracza koszty badań” .\nOstatecznie punkt ten został nieuzgodniony i w związku z tym musi nastąpić spotkanie przedstawicieli PKOl, PKPar oraz obu ministerstw. Wszystko wskazuje na to, że będzie musiał być ogłoszony przetarg, bo tak dalej być nie może! Tym sposobem jest nadzieja, że nieuprawniony monopol wreszcie zostanie przełamany i nie tylko sportowcy niepełnosprawni będą się mogli badać w miejscu, w którym jak to stwierdziła Pani Rogowiec jest „najbardziej funkcjonalnie” dla zawodnika.\nKończąc te wywody, nie będę tu wspominał o takich absurdach w rozporządzeniu jak np. badanie osób niewidomych za pomocą tablic Snellena, albo zrezygnowanie, wbrew uwagom i zaleceniom PTMS, z wykonywania testu wysiłkowego u wyczynowców.\nPozostawiam to bez komentarza, bo ktoś znów posądzi mnie o złośliwość.\n« Ostatnia zmiana: Styczeń 19, 2011, 00:10:31 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\n« Odpowiedz #2 : Styczeń 24, 2011, 08:58:48 »\nPodczas komisji uzgodnieniowej w Min. Zdrowia 14 stycznia 2011 roku były procedowane i to w pierwszej kolejności dwa rozporządzenia, które w mojej opinii są kluczowe dla prawidłowego funkcjonowania orzecznictwa w zakresie medycyny sportowej.\nNa wstępie chciałbym czytelników zainteresowanych odzewem na uwagi przesłane przez nich do Ministerstwa Zdrowia poinformować,\nże zostały one całkowicie pominięte w dokumencie przesłanym do podmiotów objętych konsultacjami społecznymi. Prawdopodobnie korespondencja ta zakończyła się serdecznymi podziękowaniami, pewnie też podobnego typu jakie otrzymałem sam osobiście po pierwszym mailu i dotyczyło korespondencji z dnia 1 grudnia 2010:\n„Dziękuję za przesłane uwagi.\nOpinia ekspertów, jakimi niewątpliwie są lekarze orzecznicy w zakresie sportu jest dla nas bardzo istotna i cenna”.\nI na tym kurtuazje się skończyły Następna z dnia 14 grudnia była już bardziej chłodna...\nKonferencja uzgodnieniowa dotyczące 3 rozporządzeń tzw. sportowych (kwalifikacje lekarzy…, dzieci i młodzież…, opieka nad zawodnikami kadry narodowej w sportach olimpijskich…) odbędzie się w styczniu. Do 24 grudnia 2010 r. przyjmowane są bowiem uwagi do ostatniego projektu rozporządzenia. Uwagi zgłoszone przez wszystkie podmioty będą poddane wnikliwej analizie, również w odniesieniu do programów kształcenia podyplomowego lekarzy, o których mowa w projektach.\nO konferencji podmioty zgłaszające uwagi zostaną poinformowane oddzielnym pismem.\nDziękuję za przesłanie opinii”.\nWanda Szelachowska - Kluza\ntel. 022 53 00 214\nNatomiast kolejnej odpowiedzi na 3-ci mail dotyczący uwag odnośnie nieszczęsnego połączenia rozporządzeń..... „kadr narodowych olimpijskich i paraolimpijskich” się nie doczekałem, ponieważ pewnie przesadziłem ( ) ... pokazując zbyt jasno mechanizmy i przyczyny dla których takie, a nie inne zapisy znajdują się w zapisach rozporządzeń, co pewnie ubodło duszę urzędnika państwowego, który naiwnie uwierzył w to co mu „podpowiedziano” lub zasugerowano?!?\nZ mocy Ustawy o Sporcie z dnia 25 czerwca 2010 r. (art. 74.) w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.25)) w art. 27 wprowadza się następujące zmiany:\n„8) wykonywanie badań z zakresu medycyny sportowej obejmujących dzieci\ni młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem\nżycia, którzy nie otrzymują wynagrodzenia w związku z uprawianiem sportu.”,\n„4. Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do\nspraw kultury fizycznej, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej Rady\nLekarskiej, określi, w drodze rozporządzenia, tryb orzekania o zdolności do\nuprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz\nprzez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, uwzględniając potrzebę\nszczególnej ochrony zdrowia dzieci i młodzieży.”.\nW związku z tym w pierwszym Rozporządzeniu Min. Zdrowia w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia,\njedynie z mocy ustawy nastąpiła obligatoryjna zmiana w tytule gdzie zwrot „określonej dyscypliny sportu” zmieniono na „danego sportu” i tyle.\nPozostałe uwagi resortów i podmiotów społecznych do rozporządzenia miały na celu uściślenie zapisów. Propozycji było niewiele, ponieważ to akurat rozporządzenie w ostatnich kilku latach było wielokrotnie nowelizowane i w miarę dostosowywane do rzeczywistości oraz możliwości płatniczych NFZ. Pierwsza uwaga zaproponowana przez NFZ wydała mi się sensowna, w kontekście „wycięcia” załącznika w poprzednim rozporządzeniu z 2009 roku i dotyczącą wpisania do par.1 po pkt 3 tekstu o brzmieniu „ o których mowa w wykazach świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonych w przepisach wydanych na podstawie art.31d ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych”. Także kolejne uwagi, tym razem ze strony konsultanta krajowego; o braku zakresu i częstotliwości badań oraz PTMS; o umożliwieniu wstępnych badań zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, nie zostały uwzględnione, ponieważ zakresy i częstotliwość badań określają rozp. MZ z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Takie było uzasadnienie tego błędnego legislacyjnego koła!\nNatomiast w par.2 ust.2 szczegółowo dopisano, na wniosek PTMS-u, że w przypadku braku lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny sportowej „„badania o których mowa w par. 1, przeprowadza lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu „ABC medycyny sportowej- wprowadzenie do specjalizacji w medycynie sportowej” na podstawie Programu specjalizacji w medycynie sportowej, uprawniający do przeprowadzania badań o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia.”” A czy to pozostaje z zgodności z delegacja ustawową? Konia z rzędem temu co to sprawdzi! A z pewnością nie jest to tak sformułowane w programie specjalizacji.\nZ kolei wniosek ze strony Ministra Sportu i Turystyki, aby celem zwiększenia dostępności dzieci i młodzieży do badań w tym samym paragrafie rozszerzyć katalog lekarzy uprawnionych do badań i orzekania o lekarza podstawowej opieki zdrowotnej wprawdzie został odrzucony, ale stał się przyczynkiem do ożywionej dyskusji podjętej przeze mnie na temat dostępności do badań z powodu zmniejszania się liczby lekarzy zainteresowanych uzyskiwaniem certyfikatów oraz ich przedłużania, co także potwierdził przedstawiciel PTMS. Propozycji rozwiązania tej sytuacji było wiele; np. wprowadzenie obowiązkowego szkolenia „ABC medycyny sportowej” w ramach programu specjalizacji lekarzy rodzinnych. Wydaje się jednak, że efekty byłyby odległe i wcale nie rokujące. Podstawową przyczyną, wg mnie, jest zniechęcenie lekarzy ze strony NFZ, który systematycznie zmniejsza ilość pieniędzy na ten rodzaj działalności utrudniając tym samym uzyskanie kontraktu, a jednocześnie zwiększa wymagania powodując nieopłacalność inwestowania w tym zakresie. Zachętą ma być zapowiedziane przez MZ uruchomienie środków unijnych na bezpłatne szkolenia lekarzy, aby tym sposobem zwiększyć zainteresowanie uzyskiwaniem certyfikatów. Uważam, że dla zwiększenia dostępności należy preferować lekarzy POZ, którzy po przeszkoleniu, oczywiście przy dobrych chęciach nawet w ramach stawki kapitacyjnej, mogliby orzekać adeptów sportu, bez ubiegania się o kontrakt!?!\nKolejną przyczyną osłabienia zainteresowania certyfikatami wśród lekarzy jest brak perspektyw oraz motywacji, ponieważ w wyniku niefortunnej decyzji ZG PTMS systematycznie wygasają im certyfikaty dla zaawansowanych, a MZ od kilku lat zwleka z wprowadzeniem w życie umiejętności; orzecznictwo w zakresie medycyny sportowej.\nW związku z tym uczciwi lekarze tracą (z dnia na dzień) możliwości dodatkowego zarobku ponieważ nie mogą orzekać starszego wiekiem zawodników, często tych samych, których mieli pod opieką kilka lat!!! W konsekwencji dochodzi do permanentnego ignorowania, przez niektóre związki sportowe, z PZPN na czele, obowiązujących przepisów i honorowania orzeczeń wydawanych przez nieuprawnionych (czytaj bez przeszkolenia) lekarzy, a co gorsze dochodzi do fałszowania tych uprawnień o czym świadczą podrabiane pieczątki nieistniejących certyfikatów. Uwaga ta spotkała się ze strony MZ z ostrym wzburzeniem i wręcz zachętą do składania, przy stwierdzeniu takich przypadków (co należy czynić publikując kopie takich dokumentów na forum z jednoczesnym przesyłaniem informacji do konsultanta wojewódzkiego i PTMS), doniesień do prokuratury!?!\nOstatnią zmianą uwzględnioną przez MZ w tym rozporządzeniu było wprowadzenie na wniosek MSiT oraz konsultanta krajowego obowiązku potwierdzenia skierowania od lekarza POZ do poradni medycyny sportowej przez organizację sportową (klub) Polskiego Związku Sportowego będącego na liście MSiT. Trudno powiedzieć czy to dobre posunięcie. Kiedyś już NFZ utrudnił życie badanym jak i świadczeniodawcom wymogiem posiadania licencji. Z drugiej strony z dostępu do bezpłatnych badań pozbawieni zostaną członkowie nieformalnych grup treningowych, zielonych szkół itp., którzy często tworzyli niebotyczne kolejki w poradniach.\nDrugi projekt rozporządzenia MZ, którego tytuł po uzgodnieniach brzmi: „w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia zawodników oraz zakresu wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania orzeczenia lekarskiego przez zawodników. ” Poczynione zmiany (na pochyło) wynikają z zapisów w ust.1, na co zwróciło uwagę Rządowe Centrum Legislacyjne, ponieważ zgodnie ustawą o sporcie: „Rozdział 7 Bezpieczeństwo w sporcie art. 37. ust.1. Zawodnik uczestniczący we współzawodnictwie sportowym organizowanym przez polski związek sportowy jest obowiązany do uzyskania orzeczenia lekarskiego o stanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne uczestnictwo w tym współzawodnictwie”.\nNatomiast zapis „ust.2. Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw kultury fizycznej określi, w drodze rozporządzenia, kwalifikacje lekarzy uprawnionych do wydawania orzeczeń lekarskich, o których mowa w ust. 1, a także zakres wymaganych badań lekarskich, uwzględniając specyfikę współzawodnictwa sportowego”\nokazał się podstawą do nieuwzględnienia przynajmniej 10-ciu uwag, ponieważ wg MZ proponowane zapisy wykraczały poza zakres upoważnienia ustawowego ?!?\nI znów muszę powtórzyć, co już wcześniej napisałem, „że ktoś... pisząc Ustawę o sporcie nie pomyślał i zabrakło mu wyobraźni (znajomości tematu) co powinny zawierać poszczególne rozporządzenia w zakresie dotyczącym badań lekarskich zawodników!!! Od dawna wiedziałem ,że w sporcie nie znają się na medycynie, a w zdrowiu na sporcie. Tym razem jest podobnie, ustawę pisali w MSiT a rozporządzenia do niej w Min. Zdrowia. No i niestety mamy to co zawsze!” Czyli... dwa rozbieżne rozporządzenia i w dodatku to drugie nie uściślone oraz oderwane od praktyki sprawdzonej w medycynie pracy, co zauważyli w swych uwagach Pracodawcy R.P. Brak takich uszczegółowień jak np. częstotliwości, wzorów orzeczeń, terminów ważności itp., a nawet zapisu typu... ile takie badania ma kosztować... wydają się drobnostką, ale stają się niezmiernie ważne jeśli generują badanemu dodatkowe koszty i jednocześnie stawiają lekarza w dwuznacznej sytuacji.\nZ kolei przy zapisie o kwalifikacji lekarzy uprawnionych do orzekania powróciła ponownie sprawa certyfikatów i ustalenia kryteriów „granicy” do której to tylko mogą orzekać lekarze posiadający uprawnienia z tego tytułu. PTMS skwapliwie dopilnował, aby identyczny zapis z poprzedniego rozporządzenia został tutaj także wpisany jako obowiązujący ! Szkoda, że moich argumentów nie wsparli przedstawiciele MSiT (przedtem optujący za dopuszczeniem lekarzy rodzinnych do orzekania dzieci i młodzieży!), będący przecież świadomi faktu, że także powyżej 23. roku życia brak jest dostępności do badań z powodu wąskiej grupy specjalistów medycyny sportowej, a ponadto granica 23 lat jest umowna (bo zmieniała się w zależności od zmian w Ustawie o świadczeniach zdrowotnych), a nie wynika z merytorycznych przesłanek. Natomiast uzasadnienie przedstawicielki MZ było kuriozalne; „specjaliści muszą orzekać powyżej 23 lat, bo wtedy dochodzi do dużych obciążeń organizmu i do tego jest potrzebna szczególna wiedza”. Panią z Departamentu Matki i Dziecka MZ trochę poniosła fantazja i pewnie miała na myśli zawodników zrzeszonych w PZPN, którzy jak piszą podręczniki, mają w dietę wkalkulowany alkohol i związku z tym mogą faktycznie stanowić grupę podwyższonego ryzyka! No, ale Ci wcale nie są w praktyce zainteresowani badaniami przez uprawnionych (czytaj rzetelnych) lekarzy, a jedynie „podbiciem” karty zdrowia! Później Pani przyznała jednak, że granica 23 lat jest umowna (jak wiemy ze względów społecznych tę granice wydłużano), a powinna być z merytorycznego punktu widzenia określona do ukończeniu 18 roku życia. Wg mnie, jeśli zawodnik po ukończeniu 23 roku życia nie jest członkiem kadry narodowej lub zawodowego zespołu to powinien raczej pomyśleć o treningu zdrowotnym. Tak więc w obowiązującym jeszcze Rozporządzeniu z dnia 3 października 2006 roku „słynny” już min. Lipiec „wychylił’ się z nieprecyzyjnym zapisem w tej sprawie rozpoczynając swoisty „bałagan” w orzecznictwie, tak teraz ta dokładność zapisu wraz z anonimowością osób posiadających certyfikat, jedynie ten stan pogłębia, deprecjonując przeszkolonych i uczciwych lekarzy.\nW dyskusji nad zakresem wymaganych badań nie przyjęto propozycji\nPTMS, PKPar oraz Pracodawców R.P. wpisania testu wysiłkowego, mimo, że MZ pozostawiło to do uzgodnienia. Stało się tak przy biernej postawie przedstawicieli ZG PTMS, mimo jednoznacznego obowiazujacego stanowiska PTMS, że „test wysiłkowy w medycynie sportowej wykonywany jest w celu ilościowej oceny wydolności fizycznej organizmu oraz kontroli czynności bioelektrycznej serca i reakcji hemodynamicznej na wysiłek fizyczny. Takie postępowanie sprzyja racjonalizacji treningu oraz zapobiega przeciążeniom organizmu młodego zawodnika” o czym zdaje się nie chciał wiedzieć jeden z głównych oponentów takiego zapisu, członek ZG PTMS, na domiar prezydent elekt sekcji kardiologii sportowej PTK. Sic! W tym kontekście nie zdziwił mnie nawet kuriozalny argument MZ o zmuszaniu tym zapisem lekarzy do zakupu cykloergometru!?!\nOstatecznie nie zgodzono się dopisać tej próby wysiłkowej nawet w par. 4 mówiącym, że lekarz „może zlecić dodatkowo wykonanie innych niezbędnych badań”, uzupełnieniem słowami w tym testu wysiłkowego ...” Uznano, że pozostawienie to do decyzji lekarza jest dobrym rozwiązaniem. Wiem, że jeśli nie wiadomo o co chodzi, to chodzi o pieniądze, ale nawet tym sposobem czynione oszczędności finansowe w procedurze badań w COMS nie usprawiedliwiają takiego stanowiska. A z drugiej strony może to stawiać lekarza, wykonującego tę próbę u zawodnika powyżej 23. roku życia, ponownie w kolejnej dwuznacznej sytuacji.\nPonadto brak w zakresie wymaganych badań oceny reakcji układu krążenia na wysiłek powoduje, że „orzeczenie lekarskie o stanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne uczestnictwo w tym współzawodnictwie” bez uwzględnienia tolerancji wysiłkowej organizmu jest niepełne! Jest to trudne do zrozumienia dla większości lekarzy zajmujących się człowiekiem chorym, a cóż dopiero przez nie czujących istoty sportu oraz nie znających specyfiki wysiłku fizycznego w poszczególnych dyscyplinach.\nNa tle tych dwóch opisanych powyżej punktów spornych, pozostałe przyjęte zmiany mają jedynie kosmetyczne znaczenie i są nieistotne z punktu medycyny sportowej. Dla przykładu wprowadzony na wniosek Aeroklub Polski- Polski Związek Portów Lotniczych passus: „W przypadku zawodników uprawiających sportu lotnicze , za równoznaczne z orzeczeniem, o który mowa w ust.1, uznaje się orzeczenie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania funkcji członka personelu lotniczego, wydane po przeprowadzenie badań lotniczo-lekarskich określonych odrębnymi przepisami.”\nJest to może ciekawy zapis ale według mnie chybiony, ponieważ jak wynika z prawa lotniczego do orzeczeń w sportach nie są uprawnieni specjaliści medycyny sportowej a jedynie lotniczej!\nPodsumowując cały ten proces legislacyjny dziwi mnie trochę pośpiech (ponieważ ustawodawca dał 2 lata na nowelizacje) ze strony MZ i całkowity brak troski o stworzenie dobrych spójnych rozporządzeń. Zaś zacytowany zwrot na wstępie, że uwagi strony „ekspertów, jakimi niewątpliwie są lekarze orzecznicy w zakresie sportu jest dla nas bardzo istotna i cenna” okazał się ze strony MZ nie tyle kurtuazyjnym co pustym frazesem !!!\nKończąc, przepraszam czytelników za ten nudny tekst. Niemniej mam nadzieję, że mimo wszystko jego lektura odsłoni kulisy tworzenia aktów prawnych, które często negatywnie wpływają na naszą codzienną praktykę lekarską Pozostaję mam czekać na ostateczna wersję rozporządzeń. Niespodzianki zawsze są możliwe, co już niestety bywało. Poczekamy, zobaczymy!\nZamiast Recepty; cisza przed burzą\n« Odpowiedz #3 : Luty 05, 2011, 09:35:46 »\nOto "Ustalenia z obrad Kierownictwa Ministerstwa Zdrowia\nw dniu 26 stycznia 2011 r.\n7. Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich\n– referowała Pani Dagmara Korbasińska Dyrektor Departamentu Matki\n• termin realizacji: 27-01-2011 r.\n... Ciekawe kiedy zobaczymy (PKPar) i czy w ogóle?!?, które z uwag przekazanych podczas Komisji Uzgodnieniowej zostały uwzględnione w "nowym" projekcie Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich? Póki co ...cisza przed burzą!\n"Psy szczękają... karawana idzie nadal", a paraolimpijczycy jeżdżą do COMS !!!\n« Odpowiedz #4 : Luty 10, 2011, 00:13:59 »\nOto wersja wersja uwzględniająca uwagi zgłoszone podczas uzgodnień zewnętrznych..., które oczywiście są zignorowane i uzasadnione "po myśli i na bazie" ...\n"07.02.2011 r. – do RCL\nw sprawie zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad zawodnikami\nzakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich\nNa podstawie art. 29 ust. 6 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U.\nNr 127, poz. 857 i Nr 151, poz. 1014) zarządza się, co następuje:\n§ 1. Rozporządzenie określa zakres i sposób realizowania opieki medycznej nad\nzawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich\ni paraolimpijskich, w tym zakres badań lekarskich oraz częstotliwość ich\n§ 2. Opieka medyczna nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej\nw sportach olimpijskich i paraolimpijskich obejmuje odpowiednie świadczenia zdrowotne\n- realizowane przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny\nOśrodek Medycyny Sportowej w Warszawie.\n§ 3. 1. Wstępne badania lekarskie przeprowadza się po zakwalifikowaniu zawodnika\ndo kadry narodowej w sportach olimpijskich albo paraolimpijskich.\n2. Okresowe badania lekarskie przeprowadza się w okresie realizacji przez\nzawodnika programu przygotowań olimpijskich albo paraolimpijskich lub programu\nprzygotowań do mistrzostw świata lub Europy opracowanych przez właściwy polski\nzwiązek sportowy lub Polski Komitet Paraolimpijski.\n1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa\nRady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr\n216, poz. 1607).\n07.02.2011 r. – do RCL\n1) doznany uraz lub przebyty proces chorobowy uniemożliwił im uczestniczenie\nw zajęciach sportowych albo zawodach sportowych przez okres dłuższy niż 14 dni\n§ 4. 1. Wstępne i okresowe badania lekarskie obejmują ogólne badania lekarskie\noraz, w zależności od rodzaju uprawianego sportu lub rodzaju niepełnosprawności,\nkonsultacje i badania specjalistyczne.\n17) badanie serologiczne w celu wykluczenia zakażenia wirusami zapalenia wątroby\ntypu B i C oraz nabytego niedoboru odporności przez oznaczenie obecności\nantygenu HBs, przeciwciał HCV i przeciwciał HIV.\n§ 5. 1. Konsultacje i badania specjalistyczne, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 1-5, 7-\n9 i 12, przeprowadza się co 6 miesięcy.\n2. Konsultacje i badania specjalistyczne, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 6, 10, 11,\n14, 16 i 17, przeprowadza się co 12 miesięcy.\n3. Konsultacje i badania specjalistyczne, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 13 i 15,\nprzeprowadza się co 24 miesiące.\n§ 6. Konsultacje i badania specjalistyczne, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 13, 14 i\n17, przeprowadza się przed dopuszczeniem do udziału w specjalistycznych zajęciach\nsportowych zawodników uprawiających taekwondo i boks.\n§ 7. Badania specjalistyczne, o których mowa w § 4 ust. 2 pkt 15 i 17, przeprowadza\nsię przed dopuszczeniem do udziału w specjalistycznych zajęciach sportowych\nzawodników uprawiających zapasy oraz judo.\n§ 8. Badanie specjalistyczne, o którym mowa w § 4 ust. 2 pkt 16, przeprowadza się\nprzed dopuszczeniem do udziału w specjalistycznych zajęciach sportowych zawodników\nuprawiających podnoszenie ciężarów.\n§ 9. Świadczenia zdrowotne z zakresu profilaktyki zdrowotnej obejmują:\n1) identyfikację czynników ryzyka oraz zagrożeń zdrowotnych w związku z uprawianiem\n§ 10. Świadczenia lecznicze obejmują:\n§ 11. Świadczenia zdrowotne z zakresu rehabilitacji obejmują:\n§ 12. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia2).\n2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Sportu z dnia 28 kwietnia 2006 r. w sprawie\nzakresu opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w olimpijskich dyscyplinach\nsportu (Dz. U. Nr 83, poz. 577) oraz rozporządzeniem Ministra Sportu z dnia 8 stycznia 2007 r. w sprawie zakresu\nopieki medycznej nad zawodnikami kadry narodowej osób niepełnosprawnych oraz kadry paraolimpijskiej (Dz. U. Nr\n7, poz. 56), które tracą moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 91 ust. 1 pkt 3\nustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 i Nr 151, poz. 1014)\nPrzedmiotowe rozporządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego\nzawartego w art. 29 ust. 6 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127,\npoz. 857 i Nr 151, poz. 1014), upoważniającego ministra właściwego do spraw zdrowia,\ndo określenia w drodze rozporządzenia, w porozumieniu z ministrem właściwym do\nspraw kultury fizycznej, zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad\ni paraolimpijskich, w tym zakresu badań lekarskich oraz częstotliwości ich\nprzeprowadzania uwzględniając specyfikę współzawodnictwa sportowego oraz potrzebę\nochrony zdrowia zawodników. Przedmiotowa regulacja będzie skutkowała\nzapewnieniem opieki medycznej zawodnikom zakwalifikowanym do kadry narodowej w\nsportach olimpijskich i paraolimpijskich. W regulacji odniesiono się w sposób szczególny\ndo opieki medycznej nad zawodnikami uprawiającymi taekwondo, boks, zapasy, udo\noraz podnoszenie ciężarów.\nW dotychczasowym stanie prawnym, problematykę tę reguluje rozporządzenie Ministra\nSportu z dnia 28 kwietnia 2006 r. w sprawie zakresu opieki medycznej nad zawodnikami\nzakwalifikowanymi do kadry narodowej w olimpijskich dyscyplinach sportu (Dz. U.\nNr 83, poz. 577) oraz rozporządzenie Ministra Sportu z dnia 8 stycznia 2007 r. w\nsprawie zakresu opieki medycznej nad zawodnikami kadry narodowej osób\nniepełnosprawnych oraz kadry paraolimpijskiej (Dz. U. Nr 7, poz. 56), które na mocy art.\n91 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie, obowiązują do dnia wejścia\nw życie projektowanego rozporządzenia, nie dłużej jednak niż 2 lata od dnia wejścia w\nżycie niniejszej ustawy, tj. do dnia 17 października 2012 r.\nW porównaniu z dotychczas obowiązującymi rozporządzeniami, w projekcie\nrozporządzenia uwzględniono wykaz świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktyki\nzdrowotnej, leczenia i rehabilitacji udzielanych przez Samodzielny Publiczny Zakład\nOpieki Zdrowotnej Centralny Ośrodek Medycyny Sportowej w Warszawie.\nProjektowane rozporządzenie nie podlega procedurze notyfikacji w rozumieniu\nprzepisów rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu\nfunkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. Nr 239,\npoz. 2039 oraz z 2004 r. Nr 65, poz. 597).\nProjekt zgodnie z art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej\nw procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz. 1414 oraz z 2009 r. Nr 42, poz. 337),\nzostał opublikowany na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia. Podmioty, o których\nmowa w wyżej wymienionej ustawie nie zgłosiły zainteresowania pracami nad\n1) zawodników zakwalifikowanych do kadry narodowej w sportach olimpijskich\n2) lekarzy realizujących opiekę medyczną nad zawodnikami zakwalifikowanymi\ndo kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich,\nW dniu 19 listopada 2010 r. równolegle do uzgodnień międzyresortowych projekt\nrozporządzenia został przekazany do konsultacji społecznych następującym podmiotom:\n1) Polskiemu Komitetowi Olimpijskiemu;\n2) Polskiemu Komitetowi Paraolimpijskiemu;\n3) Naczelnej Radzie Lekarskiej;\n4) Naczelnej Radzie Aptekarskiej;\n5) Naczelnej Radzie Pielęgniarek i Położnych;\n6) Krajowej Radzie Diagnostów Laboratoryjnych;\n7) Krajowemu Konsultantowi w dziedzinie medycyny sportowej;\nKrajowemu Konsultantowi w dziedzinie rehabilitacji medycznej;\n9) Sekretariatowi Ochrony Zdrowia KK NSZZ „Solidarność”;\n12) Polskiemu Towarzystwu Medycyny Sportowej;\n13) Pracodawcom Rzeczypospolitej Polskiej;\n14) Polskiej Konfederacji Pracodawców Prywatnych „Lewiatan”;\n16) Krajowej Izbie Gospodarczej;\n17) Związkowi Województw Rzeczypospolitej Polskiej;\n18) Związkowi Powiatów Polskich;\n19) Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia „Porozumienie\nW uzgodnieniach międzyministerialnych i konsultacjach społecznych uwagi do projektu\nzgłosiły następujące podmioty: Rządowe Centrum Legislacji, Minister Sportu i Turystyki,\nKrajowy Konsultant w dziedzinie medycyny sportowej, Polskie Towarzystwo Medycyny\nSportowej oraz Polski Komitet Paraolimpijski.\nW dniu 14 stycznia 2011 r. odbyła się konferencja uzgodnieniowa. Podczas konferencji\nzaakceptowano i wpisano do projektu rozporządzenia propozycję Rządowego Centrum\nLegislacji w odniesieniu do działań Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki\nZdrowotnej - Centralny Ośrodek Medycyny Sportowej (zwany dalej: SP ZOZ COMS)\nzastępując słowo „udziela” szerszym znaczeniowo słowem „realizuje”. W uzgodnieniu z\nRządowym Centrum Legislacji oraz Ministrem Sportu i Turystyki doprecyzowano zapisy\nodnoszące się do okresowych badań lekarskich zawodników, które przeprowadza się w\nokresie realizacji przez zawodnika programu przygotowań olimpijskich albo\nparaolimpijskich lub programu przygotowań do mistrzostw świata lub Europy\nopracowanych przez właściwy polski związek sportowy lub Polski Komitet\nParaolimpijski. Na wniosek Polskiego Komitetu Paraolimpijskiego dodano w projekcie\nregulację, zgodnie z którą rodzaj badań wskazanych w katalogu zależy od rodzaju\nniepełnosprawności. Przyjęto propozycję Ministra Sportu i Turystyki i wykreślono\nspecyfikację w sporcie „zapasy”, bowiem wersja w projekcie pomijała inne typy tego\nsportu (np. zapasy kobiet). Na wniosek Krajowego Konsultanta w dziedzinie medycyny\nsportowej, wykreślono z katalogu badanie radiologiczne klatki piersiowej, uznając -\nzgodnie z rekomendacjami - że badanie to wykonuje się w uzasadnionych stanem\nzdrowia przypadkach, a nie jako badanie skryningowe populacji. Propozycje zmian\nredakcyjnych wpisano do projektu rozporządzenia w całości.\nW projekcie nie uwzględniono zgłoszonej przez Polskie Towarzystwo Medycyny\nSportowej oraz Polski Komitet Paraolimpijski konieczności uzupełnienia katalogu badań\no test wysiłkowy. Uzgodniono, że lekarz badający zawodnika może zlecić wykonanie\ntego badania, jeśli konieczność taka wynika z oceny stanu zdrowia zawodnika.\nOdrzucono propozycję zgłoszoną przez Polski Komitet Paraolimpijski, aby uwzględnić,\nże zawodnicy kadry narodowej osób niepełnosprawnych oraz kadry paraolimpijskiej są\nkierowani na badania, które przeprowadza lekarz medycyny sportowej, przez\norganizację przygotowująca zawodników do udziału międzynarodowym\nwspółzawodnictwie sportowym osób niepełnosprawnych, bowiem podstawą objęcia\nzawodnika opieką zdrowotną finansowaną z budżetu państwa jest zakwalifikowanie go\ndo kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich.\nNie uzgodniono stanowiska wobec zgłoszonej przez Polski Komitet Paraolimpijski uwagi\ndotyczącej rozszerzenia listy podmiotów realizujących na zlecenie Ministra Zdrowia\nopieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach\nolimpijskich i paraolimpijskich o inne podmioty. W uzasadnieniu wnioskodawca wskazał,\nże dostęp do świadczeń realizowanych wyłącznie przez SP ZOZ COMS w Warszawie\njest ograniczony dla zawodników niepełnosprawnych i ich opiekunów zamieszkałych\npoza województwem mazowieckim, a koszty dojazdu na badania znacznie obciążają\nzawodników i ich opiekunów.\nOdnosząc się do zgłoszonej uwagi wskazano, że SP ZOZ COMS został utworzony w\ncelu zabezpieczenia opieki zdrowotnej nad zawodnikami kadry. SP ZOZ COMS jest\nnadzorowany przez Ministra Zdrowia. Zgodnie ze statutem, do zadań ośrodka należy:\nsprawowanie opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry\nnarodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich oraz zabezpieczenie medyczne\nzawodników kadry narodowej podczas Igrzysk Olimpijskich oraz Igrzysk\nParaolimpijskich. SPZOZ COMS zapewnia prawidłową formę organizacyjno – prawną\ndo udzielania świadczeń zdrowotnych zawodnikom kadry, co daje gwarancję celowego,\nrzetelnego i gospodarnego wydatkowania środków publicznych pozostających w\ndyspozycji Ministra Zdrowia. Opieka ta jest realizowana w sposób ciągły i kompleksowy,\na zawierana corocznie umowa z SP ZOZ COMS daje możliwość refinansowania\nświadczeń udzielanych przez SP ZOZ COMS od stycznia każdego roku, bez względu na\ntermin zawarcia tej umowy uwarunkowany terminem wejścia w życie ustawy\nbudżetowej. Proponowany wariant wyboru świadczeniodawców realizujących opiekę\nmedyczną nad zawodnikami kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich\nw drodze konkursu skutkowałoby brakiem zapewnienia opieki zdrowotnej zawodnikom\ndo dnia podpisania przez Ministra Zdrowia umowy z poszczególnymi podmiotami. Tym\nsamym, Minister Zdrowia nie realizowałby ustawowego obowiązku zapewnienia opieki\nmedycznej zawodnikom kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich.\nPrzyjęcie proponowanego rozwiązania uniemożliwi zawodnikom zakwalifikowanym do\nkadry narodowej uczestnictwo w treningach i zawodach sportowych krajowych i\nmiędzynarodowych do czasu zakończenia procedury konkursowej i podpisania umowy.\nNie będzie również możliwie objęcie opieką zdrowotną tych zawodników, którzy\nzostaliby zakwalifikowani do kadry narodowej po terminie zawarcia umowy z\nposzczególnymi świadczeniodawcami. Wątpliwość budzi również możliwość\nzapewnienia przez poszczególnych świadczeniodawców wybranych w drodze konkursu\nkompleksowości opieki zdrowotnej nad poszczególnymi zawodnikami, w tym:\nzabezpieczenia medycznego zawodników kadry narodowej podczas Igrzysk\nOlimpijskich oraz Igrzysk Paraolimpijskich. Stanowisko Ministra Zdrowia, że opiekę\nmedyczną nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach\nolimpijskich i paraolimpijskich realizuje wskazany w projekcie rozporządzenia SP ZOZ\nCOMS w Warszawie uzyskało poparcie Ministra Sportu i Turystyki, Konsultanta\nKrajowego w dziedzinie medycyny sportowej oraz Polskiego Towarzystwa Medycyny\ni budżety jednostek samorządu terytorialnego\nWejście w życie rozporządzenia nie będzie miało dodatkowego wpływu na budżet\npaństwa, ponieważ finansowanie opieki medycznej nad zawodnikami kadry narodowej w\nolimpijskich i paraolimpijskich dyscyplinach sportu jest już uwzględnione w budżecie\npaństwa w części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia.\nRozporządzenie nie wpływa na budżety jednostek samorządu terytorialnego.\nRegulacje zaproponowane w projekcie rozporządzenia nie będą miały wpływu na rynek\n6. Wpływ regulacji na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na\nProjektowane rozporządzenie nie będzie miało wpływu na konkurencyjność gospodarki\nProjektowana regulacja będzie miała pozytywny wpływ na zdrowie zawodników kadry\nnarodowej w olimpijskich i paraolimpijskich dyscyplinach sportu poprzez zapewnienie\nopieki zdrowotnej tym zawodnikom.\nProjektowane rozporządzenie nie jest objęte prawem Unii Europejskiej."\n« Ostatnia zmiana: Luty 10, 2011, 00:30:05 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\nA w tym jednak inaczej...i tak chyba pozostanie\n« Odpowiedz #5 : Luty 10, 2011, 00:34:38 »\nNie wiem czy lepiej.Oceńcie Państwo sami...\n"Oto gwoli formalności,kolejny PROJEKT/ wersja ROZPORZADZENIA po zakończeniu uzgodnień międzyministerialnych i konsultacji społecznych....\n03.02.2011 r. – RCL\nw sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń\nlekarskich o stanie zdrowia oraz zakresu wymaganych badań lekarskich\nniezbędnych do uzyskania orzeczenia lekarskiego\nNa podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U.\nNr 127, poz. 857 oraz Nr 151, poz. 1014) zarządza się, co następuje:\n§ 1. 1. Zawodnik uczestniczący we współzawodnictwie sportowym organizowanym\nprzez polski związek sportowy, zwany dalej „zawodnikiem”, podlega ogólnym badaniom\nlekarskim oraz badaniom specjalistycznym i diagnostycznym w zakresie niezbędnym do\nwydania orzeczenia lekarskiego o stanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne\nuczestnictwo we współzawodnictwie sportowym, w szczególności uczestnictwo w\ntreningach lub zawodach sportowych, zwane dalej „orzeczeniem”.\n2. W przypadku zawodników uprawiających sporty lotnicze, za równoznaczne z\norzeczeniem, o którym mowa w ust. 1, uznaje się orzeczenie o braku przeciwwskazań\nzdrowotnych do wykonywania funkcji członka personelu lotniczego wydawane po\nprzeprowadzeniu badań lotniczo-lekarskich, określonych odrębnymi przepisami.\n§ 2. 1. Orzeczenie wydaje lekarz specjalista w dziedzinie medycyny sportowej,\na w odniesieniu do zawodników niepełnosprawnych orzeczenie może wydać także\n2. W przypadku braku lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny sportowej, orzeczenie,\no których mowa w ust. 1, może wydać lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu\nwprowadzającego do specjalizacji w dziedzinie medycyna sportowa.1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa\nRady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U.\n§ 3. 1. Badania specjalistyczne i diagnostyczne, o których mowa w § 1 ust. 1,\n2) badanie elektrokardiograficzne;\n5) badanie morfologii krwi obwodowej z wzorem odsetkowym;\n2. Badania lekarskie, o których mowa w ust. 1 pkt 11 i 12, przeprowadza się co 2\nlata u zawodników uprawiających sporty i sztuki walki oraz kick-boxing.\n3. Badanie lekarskie, o którym mowa w ust. 1 pkt 13, przeprowadza się\nco 2 lata u zawodników uprawiających zapasy lub judo.\n4. Badanie lekarskie, o którym mowa w ust. 1 pkt 14, przeprowadza się co 2 lata u\nzawodników uprawiających podnoszenie ciężarów.\n5. Badanie lekarskie, o którym mowa w ust. 1 pkt 15, przeprowadza się co 2 lata\nu zawodników uprawiających płetwonurkowanie.\n§ 4. Lekarz, o którym mowa w § 2, może zlecić dodatkowo wykonanie innych\nniezbędnych badań wynikających z oceny stanu zdrowia zawodnika ubiegającego się\n§ 5. 1. Zawodnik, który nie zgadza się z treścią orzeczenia, może wystąpić w\nterminie 14 dni od dnia otrzymania orzeczenia, z wnioskiem o przeprowadzenie\n2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, dołącza się orzeczenie oraz kopię\ndokumentacji medycznej dotyczącej przeprowadzonych badań.\n3. Badanie, o którym mowa w ust. 1, przeprowadza lekarz specjalista w dziedzinie\nmedycyny sportowej w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej\n4. Badanie, o którym mowa w ust. 1, powinno być przeprowadzone w terminie 30\ndni od dnia złożenia wniosku. Ustalone na jego podstawie orzeczenie jest ostateczne.\n§ 6. Zaświadczenia lekarskie o braku przeciwwskazań do uprawiania określonej\ndyscypliny sportu wydane na podstawie dotychczasowych przepisów zachowują\nważność przez okres, na jaki zostały wydane.\n§ 7. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia2).\n2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Sportu z dnia 3 października 2006 r. w\nsprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zaświadczeń lekarskich, a także rodzaju niezbędnych badań\nlekarskich dla osób ubiegających się o przyznanie licencji zawodnika lub licencji trenera (Dz. U. Nr 189, poz. 1396),\nktóre utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, na podstawie art. 91 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia\n25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 oraz Nr 151, poz. 1014).\nzawartego w art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127,\npoz. 857, z późn. zm.), upoważniającego ministra właściwego do spraw zdrowia, do\nokreślenia w drodze rozporządzenia, w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw\nkultury fizycznej, kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania orzeczeń lekarskich o\nstanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne uczestnictwo we współzawodnictwie\nsportowym organizowanym przez polskie związki sportowe oraz zakres wymaganych\nbadań lekarskich niezbędnych do uzyskania przez zawodników tych orzeczeń\nuwzględniając specyfikę współzawodnictwa sportowego.\nW dotychczasowym stanie prawnym problematykę tę reguluje rozporządzenie Ministra\nSportu z dnia 3 października 2006 r. w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych\ndo wydawania zaświadczeń lekarskich, a także rodzaju niezbędnych badań lekarskich\ndla osób ubiegających się o przyznanie licencji zawodnika lub licencji trenera (Dz. U.\n189, poz. 1396), które na mocy art. 91 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r.\no sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857, z późn. zm.), obowiązuje do dnia wejścia w życie\nprojektowanego rozporządzenia, nie dłużej jednak niż 2 lata od dnia wejścia w życie\nwyżej wymienionej ustawy, tj. do dnia 17 października 2012 r.\nW porównaniu z dotychczas obowiązującymi przepisami, z uwagi na brak upoważnienia\ndla Ministra Zdrowia w ustawie z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz.\n857 oraz Nr 151, poz. 1014) do wydania aktu wykonawczego, w projekcie\nrozporządzenia nie uwzględniono zakresu koniecznych badań lekarskich, którym\npowinni być poddawani trenerzy.\nPrzedmiotowa regulacja będzie skutkowała zapewnieniem możliwości orzekania\no zdolności do uprawiania sportu zawodnikom. W regulacji odniesiono się w sposób\nszczególny do orzekania w zakresie: sportów i sztuk walki oraz kick-boxingu, zapasów,\njudo, podnoszeniu ciężarów, płetwonurkowaniu.\nW przypadku, gdy zawodnik nie będzie zgadzał się z otrzymanym orzeczeniem, będzie\nprzysługiwało mu uprawnienie do złożenia wniosku o przeprowadzenie ponownego\nbadania. Badanie to będzie przeprowadzał lekarz specjalista w dziedzinie medycyny\nsportowej w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Centralnym\nOśrodku Medycyny Sportowej w Warszawie, w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia\notrzymania wniosku zawodnika. Na podstawie przeprowadzonego badania powyższy\nlekarz wyda orzeczenie, które będzie ostateczne.\n1) zawodników ubiegających się o orzeczenie lekarskie o stanie zdrowia\numożliwiającym bezpieczne uczestnictwo we współzawodnictwie sportowym\norganizowanym przez polskie związki sportowe;\n2) lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń lekarskich o stanie\nzdrowia umożliwiającym bezpieczne uczestnictwo we współzawodnictwie\nW dniu 2 listopada 2010 r., równolegle do uzgodnień międzyministerialnych, projekt\nNaczelnej Radzie Aptekarskiej, Krajowej Radzie Diagnostów Laboratoryjnych,\nSekretariatowi Ochrony Zdrowia KK NSZZ „Solidarność”, Ogólnopolskiemu\nPorozumieniu Związków Zawodowych, Forum Związków Zawodowych, Naczelnej\nRadzie Lekarskiej, Naczelnej Radzie Pielęgniarek i Położnych, Polskiemu Towarzystwu\nMedycyny Sportowej, Krajowemu Konsultantowi w dziedzinie medycyny sportowej,\nKrajowemu Konsultantowi w dziedzinie rehabilitacji medycznej, Pracodawcom\nRzeczypospolitej Polskiej, Polskiej Konfederacji Pracodawców Prywatnych „Lewiatan”,\nBusiness Centre Club, Krajowej Izbie Gospodarczej Związkowi Województw\nRzeczypospolitej Polskiej, Związkowi Powiatów Polskich, Federacji Związków\nPracodawców Ochrony Zdrowia „Porozumienie Zielonogórskie”, Polskiemu Komitetowi\nOlimpijskiemu, Polskiemu Komitetowi Paraolimpijskiemu, Akademickiemu Związkowi\nSportowemu, Aeroklubowi Polskiemu, Polskiemu Związkowi Akrobatyki Sportowej,\nPolskiemu Związkowi Alpinizmu, Polskiemu Związkowi Badmintona, Polskiemu\nZwiązkowi Baseballu i Softballu, Polskiemu Związkowi Biathlonu, Polskiemu Związkowi\nBiegu na Orientację, Polskiemu Związkowi Bilardowemu, Polskiemu Związkowi\nBokserskiemu, Polskiemu Związkowi Brydża Sportowego, Polskiemu Związkowi\nCurlingu, Polskiemu Związkowi Gimnastycznemu, Polskiemu Związkowi Golfa,\nPolskiemu Związkowi Hokeja na Lodzie, Polskiemu Związkowi Hokeja na Trawie,\nPolskiemu Związkowi Jeździeckiemu, Polskiemu Związkowi Ju-Jitsu, Polskiemu\nZwiązkowi Judo, Polskiemu Związkowi Kajakowemu, Polskiemu Związkowi Karate,\nPolskiemu Związkowi Karate Fudokan, Polskiemu Związkowi Karate Tradycyjnego,\nPolskiemu Związkowi Kendo, Polskiemu Związkowi Kick-Boxingu, Polskiemu Związkowi\nKolarskiemu, Polskiemu Związkowi Koszykówki, Polskiemu Związkowi Kręglarskiemu,\nPolskiemu Związkowi Kulturystyki, Fitness i Trójboju Siłowego, Polskiemu Związkowi\nLekkiej Atletyki, Polskiemu Związkowi Łuczniczemu, Polskiemu Związkowi Łyżwiarstwa\nFigurowego, Polskiemu Związkowi Łyżwiarstwa Szybkiego, Polskiemu Związkowi\nMotorowemu, Polskiemu Związkowi Motorowodnemu i Narciarstwa Wodnego,\nPolskiemu Związkowi Narciarskiemu, Polskiemu Związkowi Pięcioboju Nowoczesnego,\nPolskiemu Związkowi Piłki Nożnej, Związkowi Piłki Ręcznej w Polsce, Polskiemu\nZwiązkowi Piłki Siatkowej, Polskiemu Związkowi Płetwonurkowania, Polskiemu\nZwiązkowi Pływackiemu, Polskiemu Związkowi Podnoszenia Ciężarów, Polskiemu\nZwiązkowi Psich Zaprzęgów, Polskiemu Związkowi Radioorientacji Sportowej,\nPolskiemu Związkowi Rugby, Polskiemu Związkowi Skibobowemu, Polskiemu\nZwiązkowi Snookera i Bilarda Angielskiego, Polskiemu Związkowi Snowboardu,\nPolskiemu Związkowi Sportów Saneczkowych, Polskiemu Związkowi Sportów\nWrotkarskich, Polskiemu Związkowi Strzelectwa Sportowego, Polskiemu Związkowi\nSumo, Polskiemu Związkowi Szachowemu, Polskiemu Związkowi Szermierczemu,\nPolskiemu Związkowi Taekwondo-Do, Polskiemu Związkowi Taekwondo Olimpijskiego,\nPolskiemu Związkowi Tańca Sportowego, Polskiemu Związkowi Tenisa Stołowego,\nPolskiemu Związkowi Tenisowemu, Polskiemu Związkowi Towarzystw Wioślarskich,\nPolskiemu Związkowi Triatlonu, Polskiemu Związkowi Unihokeja, Polskiemu Związkowi\nWarcabowemu, Polskiemu Związkowi Wędkarskiemu, Polskiemu Związkowi Wu Shu,\nPolskiemu Związkowi Zapaśniczemu, Polskiemu Związkowi Żeglarskiemu.\nW konsultacjach społecznych uwagi do projektu zgłosiły następujące podmioty:\nFederacja Związków Pracowników Ochrony Zdrowia „Porozumienie Zielonogórskie”,\nPracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej, Krajowy Konsultant w dziedzinie medycyny\nsportowej, Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej, Polski Komitet Paraolimpijski,\nAeroklub Polski – Polski Związek Sportów Lotniczych, Polski Związek Wędkarski.\nW dniu 14 stycznia 2011 r. odbyła się konferencja uzgodnieniowa.\nPrzyjęto wniosek Aeroklubu Polskiego – Polskiego Związku Sportów Lotniczych i\ndodano w projekcie - w odniesieniu do zawodników uprawiających sporty lotnicze -\nprzepis uznający za równoważne z orzeczeniem lekarskim o stanie zdrowia\numożliwiającym bezpieczne uprawianie sportu orzeczenie o braku przeciwwskazań\nprzeprowadzeniu badań lotniczo – lekarskich. Przyjęto wniosek o uzupełnienie wykazu\nlekarzy uprawnionych do wydawania orzeczeń lekarskich zawodnikom o tych lekarzy,\nktórzy posiadają certyfikat ukończenia kursu wprowadzającego do specjalizacji w\ndziedzinie medycyny sportowej określonej rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20\npaździernika 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. Nr 213\npoz. 1779, z późn. zm.). Na wniosek Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny\nsportowej zmieniono uszeregowanie w katalogu badań specjalistycznych i\ndiagnostycznych oraz wykreślono badanie radiologiczne klatki piersiowej uznając -\nzgodnie z rekomendacjami - że badanie to wykonuje się w przypadkach uzasadnionych\nstanem zdrowia, a nie jako badanie skryningowe populacji. Z uwagi na brak definicji\nświadczenia zdrowotnego „przegląd stomatologiczny”, zastąpiono to określenie\nwyrażeniem „konsultacja stomatologiczna”. Zgodnie z wnioskiem Polskiego\nTowarzystwa Medycyny Sportowej oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny\nsportowej, w odniesieniu do badań, które wykonuje się u zawodników uprawiających\nsporty i sztuki walki, kick-boxing, zapasy, judo, podnoszenie ciężarów oraz\npłetwonurkowanie wskazano na konieczność ich wykonywania co 2 lata.\no test wysiłkowy. Uzgodniono, że lekarz może zlecić wykonanie tego badania, jeśli\nkonieczność taka wynika z oceny stanu zdrowia zawodnika.\nNie uzgodniono stanowiska wobec wniosku o wpisanie do projektu rozporządzenia\nprzepisu określającego, że orzeczenie lekarskie wydawane jest na okres 6 miesięcy.\nWniosek zgłosiły następujące podmioty: Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej, Polskie\nTowarzystwo Medycyny Sportowej, Polski Komitet Paraolimpijski, Konsultant Krajowy w\ndziedzinie medycyny sportowej oraz Polski Związek Wędkarski. Z uwagi na brak\nupoważnienia ustawowego nie znajduje uzasadnienia umieszczenie przedmiotowego\nprzepisu w projekcie. Określenie terminu następnego badania, na podstawie oceny\nstanu zdrowia zawodnika oraz rodzaju uprawianego sportu, pozostaje w kompetencji\nlekarza wydającego orzeczenie lekarskie o stanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne\nuczestnictwo we współzawodnictwie sportowym.\nProjekt został zamieszczony na stronach internetowych Ministerstwa Zdrowia, w tym\nw Biuletynie Informacji Publicznej, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 2005 r.\no działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz. 1414\noraz z 2009 Nr 42, poz.337). Podmioty, o których mowa w wyżej wymienionej ustawie\nnie zgłosiły zainteresowania pracami nad projektem.\nWejście w życie rozporządzenia nie będzie miało wpływu na budżet państwa, ani\nProjektowana regulacja będzie miała pozytywny wpływ na zdrowie zawodników\nuczestniczących we współzawodnictwie sportowym organizowanym przez polskie\nzwiązki sportowe poprzez zapewnienie badań lekarskich w zakresie niezbędnym\ndo wydania orzeczenia lekarskiego o stanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne\nuczestnictwo w tym współzawodnictwie.\n« Ostatnia zmiana: Luty 10, 2011, 00:41:40 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\nI tu też inaczej...\n« Odpowiedz #6 : Luty 10, 2011, 00:36:53 »\n31 stycznia 2011 r.- do RCL\nw sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci\ni młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21.\na 23. rokiem życia\nNa podstawie art. 27 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki\nzdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027,\nz późn. zm. 2)) zarządza się, co następuje:\n§ 1. Orzeczenie lekarskie o zdolności do uprawiania danego sportu wydaje się\n1) wstępnych badań lekarskich dzieci i młodzieży do ukończenia 21. roku życia,\nubiegających się o wydanie tego orzeczenia;\n2) okresowych badań lekarskich dzieci i młodzieży do ukończenia 21. roku życia,\nuprawiających dany sport oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia;\n3) kontrolnych badań lekarskich dzieci i młodzieży do ukończenia 21. roku życia,\nuprawiających dany sport oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, którzy\npodczas uprawiania danego sportu doznali urazów, w tym urazu głowy, zmian\nprzeciążeniowych, utraty przytomności, porażki przez nokaut lub, gdy przebyta inna\nchoroba uniemożliwia uczestniczenie w zajęciach sportowych lub zawodach\n2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz.\n1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz.\n157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157,\npoz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz.\n842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363 i Nr 225, poz. 1465.\n31 stycznia 2011 r. – do RCL\n§ 2. 1. Badania, o których mowa w § 1, przeprowadza lekarz specjalista\nw dziedzinie medycyny sportowej, a w odniesieniu do niepełnosprawnych badania te\nmoże przeprowadzić również lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej.\nbadania, o których mowa w § 1, przeprowadza lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu wprowadzającego do specjalizacji w dziedzinie medycyna sportowa.\n4. Orzeczenie lekarskie o zdolności do uprawiania danego sportu albo orzeczenie o\nniezdolności do uprawiania danego sportu wydaje lekarz, który przeprowadził badania, o\n§ 3. 1. W przypadku wydania przez lekarza, o którym mowa w § 2 ust. 4, orzeczenia\no niezdolności do uprawiania danego sportu, ponowne badania, o których mowa w § 1,\nw celu wydania ostatecznego orzeczenia, przeprowadza, na wniosek osoby ubiegającej\nsię o wydanie orzeczenia, a w przypadku małoletniego – na wniosek jego\nprzedstawiciela ustawowego, lekarz specjalista w dziedzinie medycyny sportowej\nw Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Centralnym Ośrodku\nMedycyny Sportowej w Warszawie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia otrzymania\n2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, dołącza się orzeczenie lekarskie\no niezdolności do uprawiania danego sportu oraz kopię dokumentacji medycznej\ndotyczącej przeprowadzonych badań.\n§ 4. Orzeczenia lekarskie wydane na podstawie dotychczasowych przepisów\n§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 3)\n2009 r. w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania określonej dyscypliny sportu przez dzieci i młodzież\ndo ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia. (Dz. U. Nr 139, poz. 1134),\nktóre utraciło moc z dniem wejściem w życie niniejszego rozporządzenia, zgodnie z art. 91 ust. 1 pkt 8 ustawy z dnia\n25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 957 i Nr 151, poz. 1014).\nzawartego w art. 27 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki\nz późn. zm.), upoważniającego ministra właściwego do spraw zdrowia w porozumieniu\nz ministrem właściwym do spraw kultury fizycznej, po zasięgnięciu opinii Prezesa\nFunduszu i Naczelnej Rady Lekarskiej, do określenia w drodze rozporządzenia trybu\norzekania o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież\ndo ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia,\nuwzględniając potrzebę szczególnej ochrony zdrowia dzieci i młodzieży.\nProjektowane rozporządzenie ma na celu dostosowanie przepisów wykonawczych\ndo upoważnienia ustawowego, które uległo zmianie na skutek uchwalenia ustawy z dnia\n25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857, z późn. zm.), zmieniającej\nprzepis art. 27 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki\nRozporządzenie określa tryb orzekania o zdolności do uprawiania określonego sportu\nprzez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy\n21. a 23. rokiem życia, wykonywanie wstępnych, okresowych i kontrolnych badań\nlekarskich w zakresie niezbędnym do wydania orzeczenia przez uprawnionych lekarzy.\nZdrowia z dnia 28 sierpnia 2010 r. w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania\nokreślonej dyscypliny sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz\nprzez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia (Dz. U. Nr 139, poz. 1134).\nW projekcie rozporządzenia, zgodnie z upoważnieniem stawowym, dokonano zmiany\ntytułu, zastępując wyrażenie: „określonej dyscypliny sportu”, wyrażeniem: „danego\nsportu”. W projektowanym rozporządzeniu utrzymano dotychczasowy tryb orzekania\no zdolności do uprawiania określonego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21.\noraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, przy uwzględnieniu potrzeby\nszczególnej ochrony zdrowia dzieci i młodzieży.\nRozporządzenie wejdzie w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Jednocześnie,\nna podstawie art. 91 ust. 8 ustawy o sporcie, do dnia wejścia w życie projektowanego\nrozporządzenia, nie dłużej jednak niż 2 lata od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy,\nzachowuje moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie\ntrybu orzekania o zdolności do uprawiania określonej dyscypliny sportu przez dzieci\ni młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21. a 23.\nrokiem życia (Dz. U. Nr 139, poz. 1134), wydane na podstawie art. 27 ust. 4 ustawy\npoz. 2039, z późn. zm.).\nProjekt, zgodnie z art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej\n1) dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia, ubiegających się o wydanie\norzeczenia lekarskiego o zdolności do uprawiania danego sportu lub\nuprawiających dany sport oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia,\n2) lekarzy wydających orzeczenie lekarskie o zdolności do uprawiania danego\nW dniu 15 listopada 2010 r. równolegle do uzgodnień międzyresortowych projekt\nrozporządzenia został przekazany do konsultacji społecznych następującym\n1) Naczelnej Radzie Aptekarskiej;\n2) Krajowej Radzie Diagnostów Laboratoryjnych;\n3) Sekretariatowi Ochrony Zdrowia KK NSZZ „Solidarność”;\n4) Ogólnopolskiemu Porozumieniu Związków Zawodowych;\n6) Naczelnej Radzie Lekarskiej;\n7) Naczelnej Radzie Pielęgniarek i Położnych;\nPolskiemu Towarzystwu Pediatrycznemu;\n9) Polskiemu Towarzystwu Medycyny Sportowej;\n10) Konsultantowi Krajowemu w dziedzinie pediatrii;\n11) Konsultantowi Krajowemu w dziedzinie medycyny sportowej;\n12) Konsultantowi Krajowemu w dziedzinie rehabilitacji medycznej;\n20) Polskiemu Komitetowi Olimpijskiemu;\n21) Polskiemu Komitetowi Paraolimpijskiemu.\nMarszałek Województwa Lubelskiego, Marszałek Województwa Warmińsko –\nMazurskiego, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, Krajowy Konsultant w dziedzinie\nmedycyny sportowej, Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej oraz Polski Komitet\nzaakceptowano i wpisano do projektu rozporządzenia propozycję Krajowego\nKonsultanta w dziedzinie medycyny sportowej o nadanie nowego brzmienia zapisu\nokreślającego certyfikat ukończenia kursu „ABC medycyny sportowej – wprowadzenie\ndo specjalizacji w medycynie sportowej” oraz określenie uprawnienia lekarzy, którzy\nukończyli ten kurs do przeprowadzania badań o zdolności do uprawiania danego sportu\n21. a 23. rokiem życia. Na wniosek Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej, w\nprojekcie - w odniesieniu do badań kontrolnych - rozszerzono katalog wskazań do tych\nbadań o przebyte inne choroby uniemożliwiające uczestniczenie w zajęciach\nsportowych lub zawodach sportowych. Na wniosek Rządowego Centrum Legislacji\ndodano przepis przejściowy dotyczący ważności orzeczeń lekarskich wydanych na\npodstawie dotychczasowych przepisów. Propozycje zmian redakcyjnych wpisano do\nprojektu rozporządzenia w całości.\nZe względu na brak upoważnienia ustawowego, nie przyjęto uwagi zgłoszonej przez\nPrezesa Narodowego Funduszu Zdrowia a dotyczącej zamieszczenia przepisu\ninformującego, że zakres koniecznych badań lekarskich oraz częstotliwość ich\nprzeprowadzania, o których mowa w wykazach świadczeń gwarantowanych z zakresu\nambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonych na podstawie art. 31d ustawy z dnia\n27 sierpnia o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.\nZ tej przyczyny nie uwzględniono również uwag o konieczności wprowadzenia zapisu\numożliwiającego wykonywanie wstępnych badań lekarskich finansowanych ze środków\npublicznych zawodnikom pomiędzy 21. a 23. rokiem życia oraz określenia wieku\nrozpoczęcia przez dzieci i młodzież uprawiania sportu, które zostały zgłoszone przez\nPolskie Towarzystwo Medycyny Sportowej, Marszałka Województwa Lubelskiego\ni Marszałka Województwa Warmińsko - Mazurskiego. Nie uwzględniono wniosku\nMinistra Sportu i Turystyki o rozszerzenie katalogu lekarzy uprawnionych do badań i\norzekania o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież o lekarza\npodstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ w toku kształcenia lekarza medycyny\nrodzinnej nie jest realizowana tematyka z zakresu orzecznictwa sportowo – lekarskiego.\nOdrzucono również wniosek Ministra Sportu i Turystyki i Polskiego Towarzystwa\nMedycyny Sportowej o uwarunkowanie wydania przez lekarza podstawowej opieki\nzdrowotnej skierowania na badania wstępne posiadaniem przez świadczeniobiorcę\nskierowania wydanego przez klub sportowy. Zapis taki skutkowałby ograniczeniem\nprawa ubiegania się o wydanie orzeczenia tym dzieciom i młodzieży, którzy uprawiają\nsport i nie są członkami klubu sportowego, podczas gdy taką możliwość przewidział\nustawodawca w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127\npoz. 857, z późn. zm.).\nbudżety jednostek samorządu terytorialnego. Nie spowoduje też dodatkowych skutków\nfinansowych dla Narodowego Funduszu Zdrowia, ponieważ finansowanie orzekania\no zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do 21. roku życia oraz\nzawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życie jest już uwzględnione w budżecie\nProjektowana regulacja będzie miała pozytywny wpływ na zdrowie dzieci i młodzieży,\nzawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia, poprzez zapewnienie systematycznych\nokresowych profilaktycznych badań lekarskich w zakresie niezbędnym do wydania\norzeczenia o zdolności do uprawiania określonego sportu.\n« Ostatnia zmiana: Luty 10, 2011, 00:43:57 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\nReakcja zawodników w odpowiedzi na Projekt\n« Odpowiedz #7 : Marzec 01, 2011, 23:15:02 »\nZ przykrością przyjęliśmy kolejny projekt rozporządzenia w sprawie zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich, który został przesłany do RCL bez uwzględnienia opinii środowiska osób niepełnosprawnych\nW imieniu grupy sportowej narciarzy biegowych wypowiedziała się do przedstawiciela PKPar Katarzyna Rogowiec nasza dwukrotna mistrzyni paraolimpijska takimi słowami;\n„Nie widzę w tym rozwiązaniu argumentu, dla którego nie można pozwolić zawodnikowi z niepełnosprawnością zdecydować, gdzie badanie będzie mu zasadnym zrobić. Czy ktokolwiek wciągnął w te ustalenia samych zainteresowanych czyli zawodników niepełnosprawnych? Czy najlepiej podjąć decyzje "bez nas"?...W środowisku międzynarodowym bez głosów zawodników nie podejmuje się decyzji, które stanowią o ich obowiązkach. Jestem za możliwością decydowania, gdzie będzie mi najbardziej funkcjonalnie takowe badania przejść, oczywiście nie odchodząc od jakości tych badań”, które zostały zacytowane podczas konferencji uzgodnieniowej.\nNiestety, argumenty te oraz pozostałe merytoryczne uwagi zostały całkowicie zignorowane przez nieomylnych urzędników Pani Resortu. W związku z tym uprzejmie prosimy o zajęcie konstruktywnego stanowiska w tej sprawie i spowodowanie udrożnienia przepływu środków gwarantowanych tym aktem prawnym dla wymienionej grupy sportowców do miejsc „przyjaznych” ze względów organizacyjnych. Argumenty odrzucające nasze oczekiwania przedstawione w uzasadnieniu do projektu są chybione, a uzasadniono je tak:\n„Odrzucono propozycję zgłoszoną przez Polski Komitet Paraolimpijski, aby uwzględnić, że zawodnicy kadry narodowej osób niepełnosprawnych oraz kadry paraolimpijskiej są kierowani na badania, które przeprowadza lekarz medycyny sportowej, przez organizację przygotowująca zawodników do udziału międzynarodowym współzawodnictwie sportowym osób niepełnosprawnych, bowiem podstawą objęcia zawodnika opieką zdrowotną finansowaną z budżetu państwa jest zakwalifikowanie go do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich. Nie uzgodniono stanowiska wobec zgłoszonej przez Polski Komitet Paraolimpijski uwagi dotyczącej rozszerzenia listy podmiotów realizujących na zlecenie Ministra Zdrowia opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich o inne podmioty. W uzasadnieniu wnioskodawca wskazał, że dostęp do świadczeń realizowanych wyłącznie przez SP ZOZ COMS w Warszawie jest ograniczony dla zawodników niepełnosprawnych i ich opiekunów zamieszkałych poza województwem mazowieckim, a koszty dojazdu na badania znacznie obciążają zawodników i ich opiekunów’’.\nPonadto, z czym się nie możemy zgodzić, że „Wątpliwość budzi również możliwość\nzapewnienia przez poszczególnych świadczeniodawców wybranych w drodze konkursu kompleksowości opieki zdrowotnej nad poszczególnymi zawodnikami, w tym: zabezpieczenia medycznego zawodników kadry narodowej podczas Igrzysk Olimpijskich oraz Igrzysk Paraolimpijskich”.\nChcieliśmy nadmienić, że badania takie zapewniają z powodzeniem specjalistyczne ośrodki medycyny sportowej w regionach naszego zamieszkania. Ponadto nie mieliśmy dotychczas problemów z zabezpieczeniem medycznym podczas Zimowych Igrzysk Paraolimpijskich.\nZ doświadczenia dyscyplin letnich przed Igrzyskami w Pekinie wiemy, że zawodnicy\nmimo usilnych starań Zrzeszenia Sportu Osób Niepełnosprawnych „Start”, spotkali się z brakiem możliwości przebadania przez COMS , a także nie doprowadzono do umozliwienia finansowania tych badań w terenie. Ostatecznie większość zawodników wykonała badania na własny koszt, mimo zarezerwowaniu ze środków budżetowych dla wszystkich grup sportów osób niepełnosprawnych kwoty 300 tys. PLN co było zapisane uzasadnieniu do Rozporządzenia z 2007 roku.\nSądzimy, że wina za zaistniałą sytuację znajduje się po stronie Ministerstwa Zdrowia z powodu biurokratycznej obstrukcji oraz utrudnień ze strony COMS Warszawa i dlatego jeszcze raz uprzejmie prosimy o spowodowanie, aby obowiązujące prawo było dostosowane do realiów i tym samym formalne utrudnienia zostały rozwiązane przede wszystkim dla dobra sportowców niepełnosprawnych.\nw narciarstwie biegowym;\n1. Minister Sportu i Turystyki\n2. Polski Komitet Paraolimpijski\n3. Zrzeszenie Sportu Osób Niepełnosprawnych „Start”\n4. Stanisław Kogut, Senator RP\n« Odpowiedz #8 : Marzec 01, 2011, 23:23:40 »\nBS-S/18/02/2011 Stróże, dn. 14.02.2011 r.\nZaniepokojony informacjami przedstawionymi w piśmie z dnia 12.02.2011 r., otrzymanym od członków kadry narodowej w narciarstwie biegowym osób niepełnosprawnych, jak również ściśle związany ze środowiskiem sportowców niepełnosprawnych z terenu Małopolski, żądam natychmiastowych wyjaśnień w sprawie nieuwzględnienia postulatów przedstawionych przez Polski Komitet Paraolimpijski w sprawie decentralizacji badań w zakresie medycyny sportowej.\nW nowym projekcie Rozporządzenia z dnia 7.02.2011r. w sprawie zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich nie uwzględniono zapisów zawartych w poprzednim rozporządzeniu Ministra Sportu umożliwiających przeprowadzenie badań w miejscu dogodnym dla niepełnosprawnego zawodnika.\nTreść nowego projektu Rozporządzenia jest swoistym przykładem dyskryminacji osób niepełnosprawnych, a „przywilej” przeprowadzania badań w COMS Warszawa jest bardzo wątpliwy nie tylko ze względu na jakość, kompleksowość i dostępność do badań, ale także naraża niepełnosprawne osoby na dodatkowe koszty, uciążliwości komunikacyjne związane z podróżą i inne uciążliwości.\nZ uzyskanych przeze mnie informacji wynika, iż do przedmiotowego zapisu w pierwszej wersji projektu Rozporządzenia miało uzasadnione zastrzeżenia RCL, a mianowicie: „czy powołany wyżej przepis upoważniający (…) daje podstawę do zawężenia zakresu opieki medycznej do świadczeń zdrowotnych udzielanych wyłącznie przez wskazany nazwą zakład opieki zdrowotnej”. Jednakże, pomimo tej interwencji zapis pozostał niezmieniony, co można traktować jako przejaw łamania prawa w zakresie wydatków środków publicznych przeznaczonych na opiekę zdrowotną.\nCzekam na szybką odpowiedź z nadzieją na zmianę stanowiska w sprawie decentralizacji badań i opieki nad sportowcami niepełnosprawnymi.\n- Adam Giersz, Minister Sportu i Turystyki\n« Ostatnia zmiana: Marzec 01, 2011, 23:28:47 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\n« Odpowiedz #9 : Marzec 03, 2011, 00:28:49 »\nZaciekawiony odpowiedzią Pani Minister na interwencje otrzymałem taką odpowiedź ze strony biura senatora S.Koguta:\nniestety cisza.Z doświadczenia wiem, że z odpowiedzią się nie spieszą. Miesiąc trzeba będzie poczekać.Pozdrawiam!\nJak widać w ministertwie też lekceważą obowiązujący 2 tygodniowy termin odpowiedzi na urzędowe pismo. A może to jednak dobrze rokuje?\nOdpowiedź z Min.Zdrowia\n« Odpowiedz #10 : Marzec 15, 2011, 00:54:09 »\nOdpowiedź V-ce ministra na interwencje senatorską oraz odpowiedź Departamentu Matki i Dziecka na pismo Prezesa Zrzeszenia Sportu Osób Niepełnosprawnych "Start". W kółko to samo, jakby nie rozumieli o co chodzi albo nie chcieli zrozumieć! Zresztą prosze samemu ocenić!\n« Ostatnia zmiana: Kwiecień 01, 2011, 22:33:58 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\n« Odpowiedz #11 : Kwiecień 01, 2011, 22:46:55 »\nNa nic konsultacje społeczne i obietnica dalszych spotkań. Mitręga sportowców niepełnosprawnych (vide opinia K.Rogowiec), brak próby wysiłkowej-sedna oceny reakcji układu krążenia (opinia PTMS), itp. są niczym dla urzędników Ministertwa Zdrowia. Na układy nie ma rady! Ze źródeł dobrze poinformowanych wynika, że Minister Zdrowia podpisała "nieszczęsne" 3 rozporządzenia! No i niestety Min. Sportu i Turystyki się z tym zgodził mimo, że zapisy w owych rozporządzeniach wykraczają poza delegacje ustawowe jakie wynikają z Ustawy o Sporcie*. A może to jednak prima aprilis? Poczekajmy na wersję jaka ukaże się w Dzienniku Ustaw.\nz dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie\n1. Minister właściwy do spraw kultury fizycznej może dofinansowywać uprawianie lub\norganizowanie sportu oraz jego promocję.\n2. Minister właściwy do spraw oświaty i wychowania oraz minister właściwy do spraw\nszkolnictwa wyższego mogą wspierać, w tym finansowo, rozwój sportu odpowiednio\nw środowisku szkolnym i akademickim.\n3. Minister Obrony Narodowej i minister właściwy do spraw wewnętrznych mogą\nwspierać, w tym finansowo, rozwój sportu w jednostkach organizacyjnych służb podległych\ntym ministrom lub nadzorowanych przez nich.\n7. Minister właściwy do spraw kultury fizycznej, w zakresie dofinansowania zadań\nzwiązanych z przygotowywaniem kadry narodowej do udziału w igrzyskach olimpijskich,igrzyskach paraolimpijskich, igrzyskach głuchych, mistrzostwach świata lub mistrzostwach Europy, może zlecać polskim związkom sportowym, Polskiemu Komitetowi Olimpijskiemu i Polskiemu Komitetowi Paraolimpijskiemu realizację zadań publicznych z pominięciem otwartego konkursu ofert, o którym mowa w art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.5)). Przepisy art. 47 i art. 151 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych stosuje się odpowiednio.\n1. Zawodnik uczestniczący we współzawodnictwie sportowym organizowanym przez\npolski związek sportowy jest obowiązany do uzyskania orzeczenia lekarskiego\no stanie zdrowia umożliwiającym bezpieczne uczestnictwo w tym współzawodnictwie.\nspraw kultury fizycznej określi, w drodze rozporządzenia, kwalifikacje lekarzy uprawnionych do wydawania orzeczeń lekarskich, o których mowa w ust. 1, a także\nzakres wymaganych badań lekarskich, uwzględniając specyfikę współzawodnictwa\n"W dotychczasowym stanie prawnym, problematykę tę reguluje rozporządzenie..." które,... "obowiązuje do dnia wejścia w życie projektowanego rozporządzenia, nie dłużej jednak niż 2 lata od dnia wejścia w życie niniejszej ustawy, tj. do dnia 17 października 2012 r."\nJak widać, można było poczekać i spokojnie dopracować poszczególne Rozporządzenia, tak aby uwzględniały dobro zawodników oraz uwagi merytoryczne, a nie pozostały martwymi.\n« Ostatnia zmiana: Kwiecień 01, 2011, 23:47:16 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\n« Odpowiedz #12 : Maj 10, 2011, 00:47:02 »\nOkazuje się, że to co ćwierkały wróble na dachu i o czym pisałem z wyprzedzeniem, okazało się prawdą. Zrobili jak chcieli i ostatecznie z datą 14.04.2011 ukazały się „hurtem” na stronie internetowej Min. Zdrowia wszytkie trzy naraz Rozporządzenia dotyczące badań w zakresie medycyny sportowej oraz uprawnień lekarzy. Gwoli formalności cytuję poniżej w wersji (łącznie z błędami literowymi... ciekawe czy w Dz. Ustaw też są?) zaczerpniętej pod adresem: www.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=q491&ms=383&ml=pl&mi=383&mx=6&ma=379\n3) leczenia, rehabilitacji oraz działań koordynujących procesy leczenia i rehabilitacji - realizowane przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Ośrodek Medycyny Sportowej w Warszawie.\n1) porady specjalistyczne w zakresie: a) alergologia,\n2) badania diagnostyczne: a) diagnostyki obrazowej,\n2) fizjoterapię ambulatoryjną, realizowaną przez: a) wizytę fizjoterapeutyczną,\n1. W przypadku wydania przez lekarza, o którym mowa w § 2 ust. 4, orzeczenia o niezdolności do uprawiania danego sportu, ponowne badania, o których mowa w § 1, w celu wydania ostatecznego orzeczenia, przeprowadza, na wniosek osoby ubiegającej się o wydanie orzeczenia, a w przypadku małoletniego – na wniosek jego przedstawiciela ustawowego, lekarz specjalista w dziedzinie medycyny sportowej w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Centralnym Ośrodku Medycyny Sportowej w Warszawie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia otrzymania wniosku.\n3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie trybu orzekania o zdolności do uprawiania określonej dyscypliny sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz przez zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia. (Dz. U. Nr 139, poz. 1134), które utraciło moc z dniem wejściem w życie niniejszego rozporządzenia, zgodnie z art. 91 ust. 1 pkt 8 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 i Nr 151, poz. 1014).\n« Odpowiedz #13 : Maj 10, 2011, 00:49:02 »\nPost scriptum Ciekawa dla mnie jest kolejność zamieszczenia roporządzeń. Niemniej propozycje i konsultacje podczas komisji uzgodnieniowej odbywały się w innej kolejności. Drugą interesującą sprawa jest brak opublikowania, w przypadku Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu i sposobu realizowania opieki medycznej nad zawodnikami zakwalifikowanymi do kadry narodowej w sportach olimpijskich i paraolimpijskich, uwag i propozycji zgłoszonych do projektu ! Przypomnę, że co do tego Rozporządzenia było bardzo dużo uwag i kontrowersji. A nawet zapowiedziano specjalne spotkanie, do którego niestety nie doszło !\nStąd jeszcze raz powtórzę... zrobili jak chcieli! Przede wszystkim chodzi tu o „czołganie” niepełnosprawnych do W-wy! Ale czy przy tym myśleli? Chyba NIE... bo jak można pozostawić takie „kwiatki” jak badanie ostrości wzroku tablicami Snellena (tylko na poziomie kadr) oraz konsultacja okulistyczna ( wymagana także w pozostałych rozp.) !!! Czy należy to rozumieć jako podwójną ślepą próbę? A cóż tu dopiero mówić o zadaniu sobie trudu napisania tych rozporządzeń tak, aby przynajmniej zakresy badań były uzasadnione merytorycznie i spójne. Nie wspomnę tu już o próbie wysiłkowej... kwintesencji medycyny sportowej. Można powiedzieć krótko... ponownie skopano sprawę! Pozostaje tylko zapytać ... dlaczego?\nA na koniec z zaciekawieniem czekałem na ostateczną wersje zmienionego już po konsultacjach społecznych zapisu w sprawie lekarzy uprawnionych do orzekania. Ostatecznie pozostało że, „w przypadku braku lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny sportowej, orzeczenie, o którym mowa w ust. 1, może wydać lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu wprowadzającego do specjalizacji w dziedzinie medycyny sportowej”. I tym samym zadano „cios” wersji zaproponowanej w czasie konsultacji i przyjętej przez PTMS, która mówiła że, „„w przypadku braku lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny sportowej badania o których mowa w par. 1, przeprowadza lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu „ABC medycyny sportowej- wprowadzenie do specjalizacji w medycynie sportowej” na podstawie Programu specjalizacji w medycynie sportowej, uprawniający do przeprowadzania badań o zdolności do uprawiania danego sportu przez dzieci i młodzież do ukończenia 21. roku życia oraz zawodników pomiędzy 21. a 23. rokiem życia.””.\nA co za tym idzie można różnie dywagować. Może tym sposobem Min. Zdrowia, biorąc pod uwagę swą opieszałość we wprowadzaniu tzw. umiejętności, doszło do salomonowego rozwiązania (świadomie lub przypadkowo?), które może zwiększyć dostępność sportowcom powyżej 23 r. życia do badań u przeszkolonych lekarzy? Niemniej jako osoba, która brała także udział w opracowaniu programu specjalizacji pamiętam, że wpisano tam między innymi taki zapis (do sprawdzenia na stronie CMKP) dotyczący formy zaliczenia kursu; „kolokwium z wiedzy objętej programem kursów przeprowadzane przez Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej zakończone uzyskaniem certyfikatu PTMS”.\nTak więc zostało potwierdzone i to dwoma rozporządzeniami, że uprawnienia do orzekania nabywają lekarze posiadający certyfikat ukończenia kursu. Pragnę zauważyć, że zarówno w cytowanych powyżej Rozporządzeniach odnośnie uprawnień lekarzy jak i w programie kursu wprowadzającego nie żadnej wzmianki na temat ograniczeń wiekowych. Dlatego uważam, że obecnie dalsze udzielanie certyfikatów z ograniczeniem uprawnień wiekowym nie ma żadnego uzasadnienia, zarówno prawnego, merytorycznego ani organizacyjnego.\nI tu pozostaje w zaciekawieniu jak zinterpretuje to Konsultant Krajowy oraz ZG PTMS?\n« Ostatnia zmiana: Maj 10, 2011, 00:55:48 wysłane przez w.gawron@ski » Zapisane\n« Odpowiedz #14 : Sierpień 31, 2011, 00:03:50 »\nNa stronie PTMS pojawił sią komunikat:\nInformacja dla osób posiadających ważne Certyfikaty PTMS\n"W związku z wejściem w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 kwietnia 2011 r. w sprawie kwalifikacji lekarzy uprawnionych do wydawania zawodnikom orzeczeń lekarskich o stanie zdrowia oraz zakresu wymaganych badań lekarskich niezbędnych do uzyskania orzeczenia lekarskiego, Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Medycyny Sportowej informuje, że dotychczas wydane Certyfikaty PTMS utrzymują swoją moc, ale będą wymienione na nowe, ze zmienioną nazwą i z zachowaniem określonej w nim daty ważności.\nAktualne Certyfikaty PTMS zachowują ważność do momentu wymiany ich na nowe. W pierwszej kolejności wymiana Certyfikatów nastąpi w odniesieniu do lekarzy, którzy zwrócą się do Biura Certyfikatów we Wrocławiu z pisemnym wnioskiem. Pozostałe Certyfikaty zostaną wymienione sukcesywnie do końca bieżącego roku.\nZmiana dotyczy następującego sformułowania:\nW Rozporządzeniu Ministra Zdrowia było:\n- lekarz posiadający certyfikat nadany przez Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej\nNastąpiła zmiana na:\n- lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu wprowadzającego do specjalizacji w dziedzinie medycyny sportowej."\nTyle suchy komunikat...\nSęk w tym, że takiego sformułowania na certyfikacie nie było! Więc co w treści będzie zmienione? Poczekamy, zobaczymy! Niecierpliwi mogą pisać o wydanie nowej wersji certyfikatu i wtedy się dowiedzą. Czekamy na INFO!\n« Ostatnia zmiana: Wrzesień 14, 2011, 17:27:08 wysłane przez root » Zapisane


Nasz najprostszy program.\nA potrafi tak wiele.\nDlaczego jest taki popularny? Może dlatego, że mimo niskiej ceny obfituje w funkcje. Albo dlatego, że jest taki łatwy w obsłudze. To tylko dwa powody. A jaki będzie Twój?\nrozwijany od 16 lat.\nJuż 16 lat program rozwijamy kierując się sugestiami Użytkowników. Niezliczoną ilość funkcji dodaliśmy dzięki kreatywności naszych klientów, którzy swoimi potrzebami oraz pomysłami zawsze chętnie się dzielą. Pomogli stworzyć wspaniały produkt.\nmoże być przyjemne.\nDzięki licznym udogodnieniom przyspieszającym i ułatwiającym pracę, można błyskawicznie tworzyć nowe faktury, a także edytować już zapisane. Proforma? A może zagraniczna? UE? Na eksport? Pewnie, wszystko to – a nawet fakturę korygującą – wystawisz w mgnieniu oka.\nzabaw się w projektanta.\nNasz szablon nie odpowiada Twoim oczekiwaniom? Żaden problem! Stwórz własny lub zmień już istniejący za pomocą intuicyjnego i prostego w obsłudze edytora faktur. Dodaj własne logo, umieść elementy gdzie tylko zapragniesz – nasz program wszystko to ułatwi.\nHmm… I jak tu spożytkować\nten zaoszczędzony czas?\nKontroluj rozrachunki z kontrahentami, rozliczaj należności w formie gotówkowej i przelewów bankowych. Program sam zbiera wszystkie informacje, by automatycznie wystawić faktury lub przeprowadzić analizy sprzedaży. Inteligentne rozwiązania sprawią, że wszystko jest gotowe do przekazania dla biura rachunkowego do dalszego przetwarzania – możesz to zrobić w formie papierowej lub elektronicznej (CSV i XLS).\nTwój osobisty pomocnik.\nUproszczony moduł CRM umożliwia rejestrowania zadań i zdarzeń przypisanych np. do dokumentów czy kontrahentów. W zadaniach możemy określić termin wykonania i śledzić ich realizację, wspierając się systemem przypomnień i podpowiedzi (jak w MS Outlook). Terminarz w zadaniach po-siada wygodny sposób przeglądania danych według dni, tygodni, miesięcy.


Reklama na e-Konkursy.info 18.07.19 13:53:24\nOrganizator: Stylownia- znane marki w niskich cenach\nAby wziąć udział w konkursie wystarczy: Napisać w komentarzu które kolczyki wybierasz (podać numer) Polubić naszą stronę oraz post konkursowy Zaprosić do zabawy koleżanki oznaczają...\nWystarczy na adres: szymon.kubicki@magazyngitarzysta.pl przesłać maila o tytule Windhand. Mail musi zawierać imię i nazwisko.\nPo jaki kosmetyk i dlaczego biegniesz najszybciej do Drogerii Kosmyk?\nCo sprawia, że dzięki BankoMocy korzystanie z promocji bankowych jest takie proste?\nNadesłane przez: malamargo\nOrganizator: MASZ STANISŁAWA WAŻNA SPÓŁKA JAWNA\nNapisz z kim najchętniej spędzasz wieczory i dlaczego?\nPomóż Michalinie stworzyć stylizację idealną na randkę i wygraj 1 z 1 książek!\nNadesłane przez: zszywka\nWszyscy mamy przyjaciela, który ma obsesję na punkcie NORTH FISH. Oznacz go poniżej, zaproś na obiad i zgarnij podwójne zaproszenie do naszej restauracji! W poniedziałek wybierzemy trzech a...\nDo czego mogą służyć banery reklamowe?\nAby wziąć udział w konkursie, należy pod postem wstawić komentarz ze zdjęciem, na którym widać ekologiczne aspekty - Jak dbasz o środowisko w codziennym życiu w Waszym domu. Należy dodać 1...\nW sobotę 20 lipca CH Sarni Stok odwiedzi Gość Specjalny: Zielony Smok. Opowie nam o swoich przygodach i… zapozuje do portretu! A najlepsze prace plastyczne nagrodzi atrakcyjnymi nagrodami. Sport ...\nW sobotę, 20 lipca, do CH Sarni Stok przyjedzie patrol Eska Summer City – letnia mobilna akcja radiowców ze stacji Eska Śląsk. Od 11:do 14:00 zapraszamy do udziału w konkursie, rozdamy 10 sztuk...\nOrganizator: Chilli s.c. Agencja reklamowa\nZaplanujcie swój idealny wypoczynek w Irlandii i podzielcie się nim w komentarzu.\nZadaniem Uczestnika jest oznaczenie w komentarzu pod zdjęciem konkursowym profilu osoby, którą obdarowałby/ałaby wegańskim, letnim zestawem kosmetyków i napisanie jaka przygoda czeka obie osoby...\nW czasie trwania konkursu należy wykonać zadanie konkursowe polegające na udzieleniu odpowiedzi na pytanie konkursowe wskazane w § 3 ust. 3 Regulaminu i dostępne w poście konkursowym na profilu ...\nWygraj zestaw książek za krótki filmik\nNadesłane przez: dorotek1983\nCo może pomóc w najtrudniejszych chwilach w życiu?\nW dn. 18.07-31.07.2019 w Selgrosie należe dokonać zakupu 3 Fuzetea 0,5l i odpowiedzieć na pytanie: Jakie jest Twoje ulubione miejsce na wakacje i dlaczego? Konkurs dla posiadaczy karty klienta Selgros.\nKonkursy dodane 23.10.2018\nKonkursy dodane 24.10.2018\nKonkursy dodane 25.10.2018\nKonkursy dodane 26.10.2018\nKonkursy dodane 27.10.2018\nKonkursy dodane 28.10.2018\nKonkursy dodane 29.10.2018\nKonkursy dodane 30.10.2018\nKonkursy dodane 31.10.2018