Psykoosilääkkeiden, psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset - Akathisia-oireet - Neuropatia 2022\nAkathisia on liikehäiriö, jolle on tunnusomaista sisäinen levottomuus ja kyvyttömyys pysyä paikallaan. Jalat kärsivät eniten. Ihmiset voivat tuntea hermostuneisuutta, heilua edestakaisin tai kävellä. Toiset vain tuntevat olonsa epämukavaksi. Komplikaatioihin kuuluu itsemurha.\nPsykoosilääkkeet, erityisesti ensimmäinen sukupolvi, ovat tärkein syy. Muita syitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, metoklopramidi, reserpiini, Parkinsonin tauti, käsittelemätön skitsofrenia. Päämekanismin uskotaan liittyvän dopamiiniin.\nDiagnoosi perustuu oireisiin. Eroaa levottomien jalkojen oireyhtymästä siinä, että akatisia ei liity uneen.\nHoito sisältää siirtymisen psykoosilääkkeeseen, jolla on pienempi sairausriski. Lääkkeet, joilla on alustavia todisteita hyödystä:\nB6-vitamiinin, raudan puutteen täydentäminen on hyödyllistä. Noin puolet antipsykoottisia lääkkeitä käyttävistä ihmisistä sairastuu. Termiä käytti ensimmäisen kerran Ladislav Haskovek, joka kuvasi ilmiötä vuonna 1901. Kreikaksi käännettynä se tarkoittaa "kyvyttömyyttä istua".\nAkatisia-oireet vaihtelevat lievistä ahdistuksen tai ahdistuksen tunteista pelon tunteisiin. Ihmiset kävelevät tuntikausia, koska polvien paine vähentää epämukavuutta. Kun jalat ovat väsyneitä, ne istuvat tai makaavat, mutta tämä ei lievitä oireita.\nJos antipsykoottisen neuroleptin aiheuttama akatisia diagnosoidaan väärin, voidaan määrätä enemmän psykoosilääkkeitä, mikä pahentaa oireita.\nMonet potilaat kuvaavat neuropaattisen kivun oireita, jotka muistuttavat fibromyalgiaa, levottomat jalat -oireyhtymää. Haittavaikutukset häviävät nopeasti ja huomattavasti, kun lääkitys lopetetaan, myöhäinen jatkuva akatisia voi jatkua pitkään häiriön aiheuttavan lääkkeen lopettamisen jälkeen, joskus useita vuosia.\nLisäksi kaikki havaitut levottomat liikkeet eivät edusta oireyhtymää. Esimerkiksi mania, levoton masennus, tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö voi näyttää akatisiaalta, mutta liikkeet tuntuvat mielivaltaisilta, ei ahdistuksesta..\nAkathisia liittyy usein antipsykoottisten dopamiinireseptoriantagonistien käyttöön. Se liittyy lääkkeisiin, jotka estävät dopaminergisten aineiden siirtymisen aivoihin. Lisäksi lääkkeet, joilla on onnistunut terapeuttinen vaikutus lääkkeiden aiheuttaman akatisian hoidossa, ovat antaneet lisäkäsityksen muiden järjestelmien osallistumisesta..\nNäitä ovat bentsodiatsepiinit, P-adrenergiset salpaajat ja serotoniinin antagonistit. Toinen tärkeä syy on vieroitusoireyhtymä. Koska dopamiinipuutoksella on tärkeä rooli jalkoihin keskittyvän taudin kehittymisessä, signalointia lisäävien lääkkeiden äkillinen vetäytyminen tai annosten nopea vähentäminen nopeuttaa taudin puhkeamista.\nSiksi opioidien, kokaiinin, serotonergisten lääkkeiden ja muiden euforisten aineiden äkillinen lopettaminen aiheuttaa oireyhtymän sivuvaikutuksena..\nMasennuslääkkeet aiheuttavat myös akatisiaa johtuen lisääntyneestä serotoniinisignaalien välityksestä keskushermostossa. Tämä selittää, miksi serotoniiniantagonistit ovat usein erittäin tehokkaita hoitoja. Masennuslääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa häiriö koodataan usein väärin nimellä "levottomuus, emotionaalinen labiliteetti, hyperkineesi (hyperaktiivisuus)".\nAkathisiaan on havaittu liittyvän lisääntynyttä välittäjäaine noradrenaliinia, joka säätelee aggressiota, valppautta ja kiihottumista..\nTaulukossa esitetään tekijät ryhmiteltyinä tyypin mukaan, esimerkkejä ja lyhyt selitys kustakin:\nPsykoosilääkkeet Haloperidoli, amisulpridi, risperidoni, aripipratsoli, lurasidoni, tsiprasidoni;\nSSRI Fluoksetiini, paroksetiini, sitalopraami, sertraliini;\nMasennuslääkkeet Venlafaksiini, trisykliset, trazodoni, mirtatsapiini;\nAntiemeettinen Metoklopramidi, proklooriperatsiini, prometatsiini;\nLääkkeiden kieltäytyminen Psykoosilääke;\nSerotoniinioireyhtymä Haitalliset psykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmät\nAkathisia kehittyy yleensä psykoosilääkityksen kahden ensimmäisen viikon aikana. Potilaat kuvaavat levottomuuden tunteita halulla liikkua. Objektiivisesti ahdistuneisuus ilmenee stimulaation, heiluttamisen ja sijainnin siirtämisen kautta. Ihmiset tuntevat itsensä usein hukkua ja epämukavaksi.\nOireiden vakavuuden arvioimiseksi terveydenhuollon tarjoajat käyttävät työkaluja, kuten Barnes Akathisia Rating Scale (BARS). Se arvioi objektiivisia ja subjektiivisia kriteerejä. Diagnoosin helpottamiseksi ei ole sopivia laboratorio- tai röntgentutkimuksia. Luota kliiniseen havaintoon.\nSisäinen ahdistus aiheuttaa usein ihmiselle äärimmäisen ahdistuksen, dysforian. Kroonisissa tapauksissa akatisiaan liittyy suuri itsensä vahingoittamisen tai itsemurhakäyttäytymisen riski. Lääkärin tulisi saada masennusta, ahdistusta, itsemurha-ajatuksia.\nTarkka arviointi on ongelmallista, koska on vaikea erottaa monista häiriöistä, joilla on samanlaisia oireita. Tutkimuksessa psykoosilääkkeiden aiheuttamista liikehäiriöistä akatisiaa havaittiin vain 26%: lla potilaista.\nTärkein erottava piirre on sisäisen ahdistuksen tunne. Voidaan erehtyä psykoottisten oireiden, mielialahäiriön, antipsykoottisen dysforian, levottomien jalkojen oireyhtymän, unettomuuden, huumeiden vieroitusolosuhteiden, tardiivin dyskinesian sekä muiden neurologisten ja lääketieteellisten tilojen aiheuttamasta sekundäärisestä kiihottumisesta..\nJoskus tehdään kiistanalainen "pseudoacatizia" -diagnoosi, kuten Mark J.Garcia totesi. Artikkelissa, jossa siitä keskustellaan aikuisilla, joilla on vakava ja syvä henkinen hidastuminen, hän kuvaa pseudoakatiziaa "sisältäen kaikki akatisiasta havaitut epänormaalin liikkeen oireet, mutta ei tunne ahdistusta"..\nAkathisiaa diagnosoidaan usein aliediagnoosina, koska sen oireet jäljittelevät tai ovat päällekkäisiä muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten psykoosin, manian, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) ja levoton masennuksen kanssa. On tärkeää saada täydellinen sairaushistoria ja sulkea pois muut mielenterveyshäiriöt.\nKesto alle 6 kuukautta\nKehittyy pian antipsykoottisen hoidon aloittamisen tai annoksen nostamisen jälkeen;\nSiirtyminen erittäin tehokkaaseen psykoosilääkkeeseen;\nAntikolinergisen lääkkeen peruuttaminen;\nMonimutkainen ja puolitarkoitus moottorinen fussiness.\nPysyy yli 6 kuukautta viimeisen annoksen nostamisen jälkeen;\nSubjektiivinen ahdistuksen tunne on vähemmän selvä;\nMotorinen levottomuus stereotyyppisellä liikkeellä;\nRaajojen dyskinesia, kasvokasvot.\nMotoriset ilmentymät ilman subjektiivista komponenttia;\nMahdollisesti kroonisen akatisian myöhäinen vaihe;\nHuolesta ei ole tietoisuutta;\nVakava raajojen osallistuminen, orofacial dyskinesia\nViivästetty aloitus (3 kuukautta);\nEi liity viimeaikaiseen lääke- tai annosmuutokseen;\nLiittyy tardiiviseen dyskinesiaan;\nAntidepaminergisten lääkkeiden neurotoksisuuden vuoksi.\nLiittyy psykoosilääkkeiden vaihtamiseen;\nAlkaa 6 viikon kuluessa hoidon lopettamisesta tai annoksen pienentämisestä;\nPsykoosien aiheuttama akatisia voitetaan vähentämällä heikentävän aineen annosta tai siirtymällä vaihtoehtoiseen lääkkeeseen. Beetasalpaajia, kuten propranololia, bentsodiatsepiineja, on perinteisesti käytetty akatisiaan.\nAntikolinergisiä aineita, kuten bentstropiinia, käytetään, kun pseudoparkinsonismia esiintyy.\nMirtazapiinia voidaan myös käyttää. Pienien mirtatsapiiniannosten on todettu olevan yhtä tehokkaita kuin beetasalpaajat. Voidaan pitää ensilinjan hoitona. Tämän lääkkeen käytössä on noudatettava varovaisuutta, koska suurten mirtatsapiiniannosten on ilmoitettu pahentavan akatisiaa.\nTutkimukset osoittavat, että bentsodiatsepiinit, propranololi, antikolinergit auttavat akuutin akatisian hoidossa. Vähemmän tehokas krooniseen. Auttaa vähitellen vähentämään antipsykoottisten lääkkeiden annosta ensimmäisenä vasteena akatisia-lääkkeelle.\nMuita farmakologisia interventioita, joilla on anti-kausivaikutus (erityisesti neuroleptin aiheuttamassa akatiisiassa), ovat β-adrenergiset antagonistit (propranololi), bentsodiatsepiinit (loratsepaami), antikolinergit (bentstropiini), serotoniiniantagonistit (sytagoniini)..\nEsiintyvyys vaihtelee suuresti 21 prosentista 75 prosenttiin. Akatisiaa esiintyy enemmän tyypillisissä ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeissä, korkean tehon lääkkeissä, kuten haloperidolissa, kuin toisen sukupolven tai epätyypillisissä psykoosilääkkeissä..\nAkatisian patofysiologia on huonosti ymmärretty. Ekstrapyramidaalisten haittavaikutusten, erityisesti akuutin dystonian ja pseudoparkinsonismin, uskotaan johtuvan dopamiinin ja asetyylikoliinin epätasapainosta aivojen nigrostriataalisessa reitissä. Johtuen tyypin 2 dopamiinireseptorien salpauksesta.\nDystonia, pseudoparkinsonismi eliminoidaan samanaikaisilla antikolinergisillä aineilla, kuten bentstropiinilla. Akathisiaa on havaittu antipsykooteilla, jotka estävät tyypin 2 dopamiinireseptoreita.\nEi reagoi antikolinergisiin aineisiin yhtä voimakkaasti kuin dystonia, pseudoparkinsonismi, mikä viittaa vaihtoehtoiseen patofysiologiseen mekanismiin.\nEnnuste on hyvä, jos sairaus tunnistetaan ja sen aiheuttava lääke lopetetaan. Hoitamattomana tauti voi johtaa itsemurha-ajatuksiin. Voi aiheuttaa vammaisuuden, jos sitä ei tunnisteta. Monilla ihmisillä, joilla on sairaus, kehittyy vaikea ahdistuneisuus ja dysforia.\nUseimmissa tapauksissa akatisia esiintyy antipsykoottisten lääkkeiden käytöstä. Kun liikehäiriö on alkanut, hoito ei ole aina helppoa. Lääkkeen lopettaminen ei ole aina ratkaisu, koska potilaat luottavat lääkkeisiin taustalla olevan häiriön hoitamiseksi.\nVoi kestää useita kuukausia, ennen kuin häiriö häviää. On tapausraportteja, jotka osoittavat, että liikehäiriö lisää itsemurhan riskiä. Siksi kaikkia potilaita on seurattava tarkasti ja perheen tulisi olla tietoinen itsemurhan mahdollisuudesta. (Taso V)\nKatso video häiriön ominaisuuksista\nKun diagnoosi on tehty, potilas ohjataan neurologin ja psykiatrin luokse.\nSe on liikehäiriö, joka johtuu antipsykoottisten lääkkeiden käytöstä. Psykoosilääkkeiden aiheuttamat suurimmat liikehäiriöt: akuutti dystonia; pseudoparkinsonismi; tardiivinen dyskinesia. Harvoin havaittu masennuslääkkeiden kanssa.\nVoi näkyä pian psykoosilääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen tai kun annosta suurennetaan.\nTiedetään, että akatisia liittyy kalsiumkanavasalpaajiin, antiemeetteihin, huimauslääkkeisiin, anestesiassa käytettäviin rauhoittaviin aineisiin. Havaittu kokaiinin väärinkäytön jälkeen. Tila voi olla akuutti tai krooninen, ja oireet kestävät usein useita kuukausia tai jopa vuosia.\nKirjailija: Jason Patel; Philomena J. Galdikas; Raman Marwaha.\nAkathisia on voimakas jatkuvan ahdistuksen ja haluttomuuden istua yhdessä paikassa oireyhtymä. Tässä tilassa ihminen ei voi olla yhdessä asennossa pitkään, hänen täytyy liikkua jatkuvasti. Hän pystyy ottamaan saman asennon pitkään. Tämä johtaa jatkuvaan epämukavuuteen. Tämä patologia ilmenee lukuisista motorisista häiriöistä. Aistihäiriöitä esiintyy myös.\nOn pitkään tunnustettu, että taudin kehityksen pääasiallinen lähde liittyy visuaalisen aivokuoren normaalin toiminnan häiriintymiseen. Limbisiin luokiteltuihin järjestelmiin vaikuttaa myös suhteellisen paljon. Tällaista ilmenemismuotoa verrataan useimpien reseptorien herkkyyden ja ärtyneisyyden muutokseen. Tämä voi olla noradrenerginen ja dopaminerginen järjestelmä. Aivojen subkortikaalinen rakenne vaikuttaa negatiivisesti.\nTällaista ilmenemismuotoa pidetään melko tavallisena potilailla, joiden on otettava psykoosilääkkeitä ja antiemeettisiä lääkkeitä tai eri ryhmien masennuslääkkeitä ja psykostimulantteja. Tämä oire voi kehittyä voimakkaimmasta huumeriippuvuudesta. Oli tapauksia patologian kehittymisestä kehon raudan puutteen, Parkinsonin taudin, kaasumyrkytyksen taustalla.\nOn mahdotonta yksiselitteisesti tunnistaa ongelman kehittymisen syyt. Ne liittyvät vakaviin häiriöihin, joita voi syntyä perinnöllisyyden ja negatiivisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi..\nNeuroleptien aiheuttama akatisia\nPsykoosilääkkeiden aiheuttama akatisia kehittyy pääasiassa potilailla, jotka käyttävät tyypillisiä lääkkeitä, kuten dopamiinireseptoreita. Suuremmat annokset samoin kuin nopea annoksen nostaminen voivat johtaa kielteisiin seurauksiin..\nEpätyypilliset psykoosilääkkeet voivat myös aiheuttaa akatisiaa. Tämä on erityisen vaarallista potilaille, joilla on mielialahäiriöitä. Tässä tapauksessa on suuri sivuvaikutusten riski. Riskiryhmään kuuluvat keski-ikäiset ihmiset ja naiset. Orgaanisilla aivovaurioilla ja systemaattisella alkoholinkäytöllä akatasian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.\nTaudin oireita ovat aistinvaraiset ja motoriset komponentit. Ensimmäinen tyyppi sisältää epämiellyttäviä sisäisiä tuntemuksia. Samalla henkilö ymmärtää, että epämukavuus saa hänet toimimaan. Totta, ei ole mahdollista kuvailla lopullisesti sitä, mitä hän tuntee. Tunteet voivat olla luonteeltaan yleisiä. Näitä ovat ahdistuneisuus, ärtyneisyys ja sisäinen jännitys..\nToinen komponentti on pääosin motorinen, sille on ominaista toistuvat luonteet. Potilas alkaa härmätä tuolissa, muuttaa jatkuvasti ryhtiään, ristittää jalkansa ja toistaa sarjan jatkuvia toimia. Kaikki tapahtuu tietoisesti, ihminen ei yksinkertaisesti voi pysähtyä. Potilaat siirtyvät usein yhdestä jalasta toiseen, jousivat varpaillaan tai marssivat paikalleen.\nTämä tauti saa potilaat usein jättämään huomiotta lääkkeiden ottamisen erityisohjelman. Jatkuvaa epämukavuutta voivat pahentaa itsemurha-ajatukset. Jopa lievä taudin muoto tuo paljon epämukavuutta. Se johtaa potilaan kieltäytymiseen lääkkeen ottamisesta ja siitä tulee taudin laiminlyönti. Usein tämän perusteella tapahtuu väkivaltaa ja itsemurhaa.\nKuinka ja mikä aiheuttaa akatisiaan patogeenisiä syitä, ei ole vielä tutkittu luotettavasti..\nAkatisia-oireet ovat erilaisia, mutta ne ilmenevät pääasiassa ahdistuksena ja ärtyneisyytenä. Kuten edellä mainittiin, taudilla on kaksi pääkomponenttia. Yksi niistä on ratkaiseva, seuraava ei ole niin ilmeinen.\nEnsimmäistä komponenttia kutsutaan aistinvaraiseksi. Sille on ominaista akuutin sisäisen epämukavuuden ilmentyminen. Ne kannustavat henkilöä suorittamaan tiettyjä toimia. Ne suoritetaan aina tietoisesti, joskus jopa potilaan itsensä valvonnassa. Aistikomponentti näkyy yleensä epämääräisenä sisäisenä pelkona, jatkuvana jännitteenä, usein vaihtelevana mielialana, lisääntyneenä ärtyneisyytenä. Usein potilaalla on myös kipua alaraajoissa..\nToista komponenttia kutsutaan moottoriksi. Henkilö toistaa jatkuvasti tiettyä liikettä. Jokaisella potilaalla on omat liikesarjansa, ja ne toistuvat harvoin keskenään. Jotkut ihmiset kävelevät lakkaamatta, toiset voivat tanssia paikalla, toiset taas heiluttavat vartaloaan kaoottisesti, toiset pomppivat tuolille jne. Usein, tuskin alkavat liikkua, potilaat huutavat ja möllävät kovaa ääntä. Heti kun toiminnan huippu alkaa laantua, äänet katoavat..\nAkathisia ja unettomuus\nAkathisia ja unettomuus ovat kaksi oireita, jotka "kulkevat" toistensa kanssa. Aivojen häiriöiden vuoksi henkilö lakkaa vähitellen hallitsemaan toimintaansa. Hän ei voi istua paikallaan, joten hänen on oltava liikkeessä.\nJos potilas ei nuku, hänen voimansa loppuvat nopeasti. Mutta johtuen siitä, että henkilön täytyy jatkuvasti liikkua, hän viettää energiaa ja tuntuu paljon pahemmalta. Ilman lepoa potilaalla voi alkaa olla itsemurha-ajatuksia. Jos et aloita ongelman korjaamista alkuvaiheessa, se johtaa ajan myötä sairauden pitkälle edenneeseen muotoon. Hänelle on ominaista väkivaltainen asenne omaan ruumiiseensa ja halu itsemurhaan.\nAkatisia-diagnoosi on melko vakava prosessi. Tosiasia on, että potilaiden on vaikea ilmaista tunteitaan, saati kuvaamaan niitä. Siksi he eivät voi kertoa lääkärille, mikä huolestuttaa heitä. Lukemat muuttuvat jatkuvasti. Tämä on yksinkertaisesti harhaanjohtavaa lääkäriä. Loppujen lopuksi kuvaus voi sekä herättää epäilyksiä simulaatiosta että johtaa virheelliseen diagnoosiin. Mutta ongelmana on, että kaikki raivostuttaa potilasta. Siksi hän yrittää kaikin voimin antaa lääkärille väärän todistuksen..\nPotilaan tunteet yksinkertaisesti johtavat hänet epätoivoon ja neurastheniaan. Loppujen lopuksi hän ei voi selittää selvästi, mitä hänelle tapahtuu. Tämä johtaa usein masennustaipumuksiin, jopa halukkuuteen itsemurhaan. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on käytettävä kaikkia tietojaan. Loppujen lopuksi hänen ei tarvitse vain tunnistaa häiriön tyyppiä ihmisessä, vaan myös ymmärtää tämän toiminnan syy. Lisäksi sinun on yhdistettävä kaikki tiettyjen lääkkeiden ja anamneesin ottamiseen..\nBurns Akathisia -asteikko\nBurns akathisia -asteikon avulla voit määrittää henkilön tilan, kuvata häntä tarkemmin. Potilas on tutkittava testiä varten. Henkilön on otettava istuma-asento ja sitten vapaa muoto (vähintään 2 minuuttia kussakin asennossa). Myös toisessa tilanteessa havaitut oireet on kirjattava. Myöhemmin suoran keskustelun avulla on myös tunnistettava potilaan kokemat tuntemukset..\nSaatujen tulosten perusteella tehdään johtopäätökset. Joten 0 on normaali nivelliike. Kohdassa 1 - motorinen levottomuus havaitaan. Henkilö alkaa sekoittaa jalkojaan, astua jalasta jalalle, leimata paikan päällä. Kohdassa 2 - yllä olevat oireet paljastuvat. Kolmannelle liikkeiden vakavuus on ominaista. Potilas ei pysty pysymään paikallaan koko tutkimuksen ajan.\nJos katsot testiä potilaan tietoisuudesta motorisesta levottomuudesta, 0 tarkoittaa sen täydellistä poissaoloa. Tajuttomat ahdistukset ovat tyypillisiä yhdelle. Kohdassa 2 jalkoja ei voida pitää levossa. Kolmelle - jatkuva halu pysyä liikkeessä.\nMitä tulee motorisen levottomuuden kokemukseen, nollasta se puuttuu, 1 - heikko, 2 - keskitaso, 3 - voimakas. Ihmisen tilasta on myös yleinen arviointi, jossa 1 - epäilyttävä, 2 - lievä, 3 - keskimääräinen, 4 - selvästi erottuva, 5 - voimakas.\nAkathisia-hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja sitä määrätään vasta tutkimuksen jälkeen. Paras ja ainoa varma tapa on peruuttaa kokonaan tai vähentää merkittävästi käytettyjen lääkkeiden annostusta, mikä aiheutti epämiellyttäviä oireita. Totta, tämä ei ole aina mahdollista, ja siihen on objektiivisia syitä. Tämä johtuu pääasiassa potilaan mielenterveydestä. Kun käytetyt lääkkeet peruutetaan, hänen hyvinvointi voi heikentyä voimakkaasti..\nHoidon pääkomponentti on sellaisten lääkkeiden määrääminen, jotka voivat parantaa psykoosilääkkeiden tai masennuslääkkeiden vaikutusta ilman niiden voimakkaita sivuvaikutuksia. Tämä vähentää merkittävästi akatisiaa provosoivien lääkkeiden annosta..\nOn olemassa useita päätapoja taudin poistamiseksi. Parkinsonismilääkkeitä käytetään aktiivisesti. Näitä ovat Biperiden, Benztropine ja Trihexyphenidil. Näitä lääkkeitä annetaan yleensä psykoosilääkkeiden rinnalla sairauksien ehkäisemiseksi tai odottamattomien sivuvaikutusten hoitamiseksi. Annoksen määrää vain hoitava lääkäri.\nAntihistamiinit ja antikolinergit. Ne eivät ole voimakkaita lääkkeitä, joilla on vahvoja antihistamiineja. Mutta samalla niitä voidaan käyttää hoidossa. Joten difenhydramiini, Atarax ja amitriptyliini tekevät. Lisä plus tietojen käyttämisessä lääkityksen kanssa on, että ne ovat tapoja rauhoittaa ja siten rauhoittaa henkilöä. Rahastot vähentävät ahdistusta, sisäistä stressiä ja unettomuutta. Annokset määritetään yksilöllisesti.\nRauhoittavat aineet. Ne vähentävät merkittävästi taudin aktiivisuutta. Nämä lääkkeet säästävät potilasta ahdistuksen, jatkuvan unettomuuden ja spontaanin kiihottumisen tunteilta. Niitä määrätään pääasiassa niissä harvoissa tapauksissa, joissa lääketieteellisen ammattilaisen ei ole mahdollista suorittaa yksityiskohtaista diagnoosia taudin kulusta..\nBeetasalpaajat. Jotkut asiantuntijat uskovat, että ne ovat tehokkaita taudin hoidossa. Näitä ovat propanololi, nadololi ja metoprololi. Ne voivat vähentää neuroleptien vaikutusta, vähentää ahdistusta.\nAntikonvulsantit. Niillä on usein hyvä vaikutus akatasiaan. Suositeltuja lääkkeitä ovat Valproate, Gabapentin ja Pregabalin. Heillä on voimakas ahdistusta estävä vaikutus.\nHeikot opioidit. Heikkoja opioideja pidetään erityisen tehokkaina akatisiaan. Näitä ovat kodeiini, propoksifeeni, hydrokodoni.\nAkatisian myöhäisen muodon hoito. Tällä lomakkeella kannattaa peruuttaa päälääke ja korvata se epätyypillisellä neuroleptillä. Tässä tapauksessa klotsapiini ja olantsapiini ovat sopivia. Kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden annoksen määrää lääkäri. Tavallista hoito-ohjelmaa ei ole.\nAkathisia-hoitoa kansanlääkkeillä käytetään harvoin. Loppujen lopuksi tämä on vakava sairaus, joka vaatii ammattimaista lähestymistapaa. Jos taudin lievä muoto jätetään huomiotta, on olemassa vaara aiheuttaa vakavia seurauksia..\nMutta tästä huolimatta on olemassa useita hyviä kotitekoisia reseptejä. Ensimmäisen tarkoituksena on poistaa lisääntynyt herkkyys. Sen valmistamiseksi kannattaa ottaa 150 ml tavallisen kamomillan kukkakoria, 100 ml piikisiä orapihlajan kukkia, kuivattuja kukkia ja äitiyskorilloja. Kaikki tämä sekoitetaan perusteellisesti keskenään ja otetaan yksi ruokalusikallinen tunti aterian jälkeen..\nToinen resepti sisältää Potentilla-hanhen ja hemlockin juurien käytön suhteessa 1: 1. Yhteensä 4 ruokalusikallista tätä kokoelmaa otetaan ja täytetään litraa vettä. Sen jälkeen kaikki kiehuu. Tinktuura on annettava infusoida yön yli. Ota 100 g neljä kertaa päivässä ennen välipalaa tai täydellistä ateriaa.\nYleisen tilan parantamiseksi kannattaa keittää 2 rkl hienonnettua ruusunmarjan juurta, kaataa ne lasillisella vettä ja kiehua matalalla lämmöllä 20 minuuttia. Sen jälkeen liemen on annettava jäähtyä, sitten se suodatetaan. Tuote on tarpeen juoda 30 minuuttia ennen ateriaa, puoli lasia.\nUsein potilaille määrätään fenatsepaamia akatisiaan. Lääkitys taistelee täydellisesti erilaisia neuroottisia, neuroosityyppisiä ja psykoottisia sairauksia vastaan. Fenatsepaamilla on rauhoittava vaikutus ja pääasiassa ahdistuksen vastainen vaikutus. Monet psykoosilääkkeet eivät pysty tekemään tätä..\nLääke on määrätty tabletteina suun kautta annettavaksi. Avohoidossa riittää 0,25-0,5 mg 2-3 kertaa päivässä. Jos henkilö on sairaalassa, ota 3-5 mg. Kun epilepsia eliminoidaan, päivittäinen annos voi nousta merkittävästi, lopulta se on 2-10 mg.\nHuolimatta korkeasta tehokkuudestaan lääkitys voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Näitä ovat heikentynyt liikkeen koordinointi, lihasheikkous, uneliaisuus ja huimaus. On myös vasta-aiheita. Tuotetta on mahdotonta käyttää lihasten heikkouden tai munuaisten ja maksan vakavan toiminnan heikentyessä. Luonnollisesti lääkitystä ei oteta raskauden aikana..\nAkatisian ehkäisy koostuu tyypillisten psykoosilääkkeiden käytön rajoittamisesta. Varsinkin tilanteissa, joissa ne ovat vasta-aiheisia. Tämä koskee potilaita, joilla on vakavia mielialahäiriöitä.\nEnnen psykoosilääkityksen aloittamista lääkärin tulee tutkia potilas huolellisesti. Loppujen lopuksi väärin valittu hoito voi aiheuttaa ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymisen ihmisillä. Jos potilas käyttää psykoosilääkkeitä, hänet on tutkittava usein ja seurattava. Loppujen lopuksi pienin annoksen ylitys voi johtaa akatasian kehittymiseen. Tämän prosessin voivat estää sekä potilaan sukulaiset että hän itse. On tärkeää seurata hänen tilaansa ja, jos ilmenee outoja oireita, lähetä henkilö välittömästi tapaamiselle asiantuntijan kanssa.\nPsykoosilääkkeet aiheuttavat usein tajunnan heikkenemistä. Ne pystyvät toimimaan vastakkaiseen suuntaan. Sen sijaan, että ihminen rauhoitettaisiin, lääkkeet saavat hänet levottomaksi. Tämä ehto on käsiteltävä oikein. On parasta olla sallimatta sitä. Ajoissa käynti lääkärille ja oikein laskettu annos eivät koskaan johda akatasian kehittymiseen..\nAkatisia-ennuste riippuu kokonaan taudin muodosta. Luonnollisesti syillä on myös merkittävä rooli. Taudin annosmuodolla on vaikea tehdä ennustetta. Loppujen lopuksi hoitojakso on noin 6-8 kuukautta. Tämä on vaikea aika, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti.\nAkatasian vieroitusoireiden ennuste on positiivinen. Loppujen lopuksi hoidon kesto on lyhyt eikä ylitä 20 päivää. Molemmat tapaukset ovat vaihtelevia.\nLuonnollisesti on vaikea sanoa, että kaikki on hyvää tai huonoa. Kuten edellä mainittiin, kaikki riippuu taudin asteesta. Ensimmäinen muoto vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa. Kaikkia näitä vaikeuksia on moraalisesti vaikea sietää, mutta suotuisat ennusteet ovat kuitenkin hyvät. Toinen muoto on optimistisempi, mutta vaatii silti paljon hallintaa. Ei ole välttämätöntä sekoittaa lääkkeitä hoitoon, seurata potilasta jatkuvasti ja antaa hänelle apua. Tällöin ennuste on suotuisa..\nAkathisia mikä se on ja miten tauti voidaan poistaa?\nAkathisia on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee äärimmäisen motorisen epämukavuuden tilana.\nMonet sekoittavat sen usein banaaliseen levottomuuteen, mutta akathisia-alkuperä on paljon syvempi, vaikka ulospäin se ilmaistaan tällä tavalla.\nEnsinnäkin tätä termiä on käytetty laajasti psykiatriassa, koska tämä patologia on tunnettu psykoosilääkkeiden sivuvaikutus, jota käytetään julkisissa laitoksissa kaikkialla ja pelottavan huolimattomasti..\nTämä on henkilön vahvin halu muuttaa jotenkin asemaansa - potilas, jolla on tämä sairaus, liikkuu paljon, mutta ei löydä itselleen paikkaa missään. Koska oire on motorinen ilmiö vain pinnallisella tasolla, oireyhtymä on valtava sisäinen stressi, jota liike voi lievittää vain osittain. Paikan vaihtamisen jälkeen potilas rauhoittuu hetkeksi, mutta sitten jännitys kasvaa uudelleen ja hänet pakotetaan liikkumaan uudestaan ja uudestaan.\nNukahtaa on melko vaikeaa, mutta unen aikana liikkeet pysähtyvät, ja juuri tämä kohta toimii erona differentiaalidiagnoosissa, jolla on hyvin samanlainen, mutta jolla on erilainen etiologia, levottomat jalat -oireyhtymä\nEnsinnäkin kyseinen tauti tunnetaan komplikaationa, joka johtuu psykotrooppisten lääkkeiden käytöstä. Useimmiten nämä ovat psykoosilääkkeitä. Kun uutta, tehokkaampaa lääkettä määrätään tai annosta nostetaan henkisesti sairaille, akatisiaa esiintyy hyvin usein..\nLisäksi tämä oire voi aiheuttaa äkillisen keskeytyksen suurten annosten rauhoittavien aineiden tai voimakkaiden psykostimulanttien käytöstä. Potilaan aivojen biokemia ei yksinkertaisesti voi sopeutua niin nopeasti uusiin olosuhteisiin ja yrittää hukuttaa epämukavuuden omalla tavallaan. Huolellisella hoidolla on myös otettava huomioon kaikki mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset - esimerkiksi maksan sytokromit, lääkeaineen sitoutumisaste plasman proteiineihin ja tietysti farmakodynamiikka.\nLääkkeet, joiden käyttö johtaa akuutin muodon kehittymiseen:\npsykoosilääkkeet (useimmiten tyypilliset - haloperidoli ja klooripromatsiini), "epätyypilliset" vaikuttavat lempeämmin, mutta joskus aiheuttavat kuitenkin tämän voimakkaan sisäisen epämukavuuden;\nmonia masennuslääkkeitä, lähinnä ryhmän SSRI-lääkkeitä, harvemmin SSRI-lääkkeitä, akatisiaa trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä esiintyy vain erityisen suurina annoksina, jotka ylittävät ohjeissa suositellut annokset;\nmonoamiinioksidaasientsyymin estäjät (MAO-entsyymin yleinen pelkistys - estää serotoniinin ja monoamiinien hajoamisen), mutta tätä tapahtuu kuitenkin harvoin;\nsuuren annoksen ensimmäisen sukupolven antihistamiinit;\nlevodopa-lääkkeet (todennäköisimmin on ns. palaute-vaikutus - patologia kehittyy, kun seuraava annos unohdetaan tai kun lähestyt saantituntia).\nKyseinen tauti voi kehittyä paitsi voimakkaiden lääkkeiden käytön taustalla myös niiden äkillisellä vetäytymisellä. Suurten lääkeannosten lopettaminen aiheuttaa myös myöhempää akatisiaa.\nUseimmiten nämä ovat seuraavat aineet:\nbentsodiatsepiinit (voimakkaat rauhoittavat aineet);\nLisäksi lääkärit panevat merkille taudin lievien muotojen kehittymisen raudanpuutetiloissa hiilimonoksidimyrkytyksen yhteydessä. No, tietysti Parkinsonin taudin kanssa. Voidaan sanoa luottavaisesti, että taudin etiologia on dopamiinin puutteen oireissa nigrostriataalisessa reitissä..\nJotkut uskovat, että levottomat jalat -oireyhtymä on vain lievä versio, joka liittyy lievään dopaminergiseen puutteeseen. Tämän oireyhtymän hoidossa dopamiinireseptorin agonisteja käytetään tablettien (mirapex, PK-merz) ja laastarin (rotigotiini) muodossa..\nLääkärit yhdistävät akatisiaan ensimmäisiin parkinsonin kaltaisiin oireisiin, jotka liittyvät psykotrooppisten lääkkeiden häiritsemiseen potilaan dopaminergisessä järjestelmässä. Ja jos psykoosilääkkeiden tapauksessa kaikki on melko yksinkertaista ja ymmärrettävää (suora antagonismi toisen tyyppisille dopamiinireseptoreille), niin tämä patologia, kun otetaan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä ja muita masennuslääkkeitä, ilmeisesti ilmenee serotoniinin ja dopamiinin antagonismista aivoissa.\nTällöin joillakin dopamiinipuutoksilla on jo läsnä, etenkin motorisiin taitoihin vaikuttavassa nigrostriatal-reitissä. Siksi tämä sivuvaikutus kehittyy niin näennäisesti merkityksettömästä ja epäsuorasta vaikutuksesta..\nOn myös harvinaisempi hypoteesi, joka yhdistää akatisiaan potilaiden endogeenisen opioidi- ja noradrenergisen järjestelmän häiriöihin. Toinen asia on, että sellaisia muutoksia ei tueta vankalla tieteellisten julkaisujen pohjalla, ja ne esiintyvät käytännössä melko harvoin, luultavasti toissijaisena komponenttina. Tärkeintä on, että ääreishermostossa ei ole loukkauksia akatisiaan. Tämä oireyhtymä on puhtaasti psykologinen..\nAkathisia ilmenee puhtaasti henkisenä ilmiönä, johon liittyy voimakas sisäinen epämukavuus. Samaan aikaan liikkeet helpottavat potilaan tilaa tietyn, erittäin lyhyen ajan, mutta eivät anna täydellistä rauhaa, usein lämmittävät sisäistä levottomuutta yhä enemmän.\nMoottoristereotypiat kasvavat. Masennustiloja, levottomuutta, emotionaalista labiliteettia, ahdistusta esiintyy hyvin. Ehkä juuri ahdistuksen ahdistava tunne kuvaa parhaiten akatisiaa. Samaan aikaan psykiatrisessa sairaalassa on äärimmäisen tärkeää pystyä erottamaan kyseessä olevan taudin oireet taustalla olevan taudin etenemisestä, koska potilaan tila riippuu suoraan myöhemmistä tapaamisista..\nJoten jos neuroleptia määrätään akatisiaan, se vain pahenee ajoittain ja tulee vielä sietämättömämmäksi potilaalle ja hänen ympärillään oleville ihmisille. Samalla potilaat voivat säilyttää jonkin verran riittävyyttä, rauhoittua keskustelun aikana, mutta jos heidän huomionsa hajaantuu, patologinen tila ilmestyy jälleen.\nMonet potilaat tupakoivat usein ja paljon yrittäen saada ainakin väliaikaista helpotusta. Motoriset stereotypiat ja sisäinen ahdistus voidaan ilmaista vaihtelevasti. Useimmiten potilaat hierovat jalkojaan jalkaan, jos he ovat istuma-asennossa, kävelevät jatkuvasti kulmasta kulmaan, hämmentävät, nousevat ylös ja istuvat uudelleen. Jalkojen naputtaminen lattialle on ominaista.\nIlmentymät ovat tietysti biokemiallisia, mutta sisäisessä ilmentymissään pakonaisia. Potilaat ovat hyvin tietoisia siitä, että niistä aiheutuu haittaa muille, mutta he eivät voi tehdä mitään itsensä kanssa. On myös erityisen vakava muoto, joka johtaa usein unettomuuteen ja voimakkaaseen ruumiin uupumiseen. Henkisen kiihottumisen aste on valtava. Täällä tarvitaan hätätilanteita.\nAkathisia luokitellaan yleensä useiden kriteerien mukaan. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa luokitukset hallitsevien ilmenemismuotojen tyypin ja oireiden ajan mukaan ovat yleisiä. Valitusta tyypistä riippuen myös hoito muuttuu, mutta jäännösoireet pysyvät samanlaisina melkein kaikissa tapauksissa..\nTaudin henkinen muoto. Potilaan ärtyneisyys, tunnepitoisuus ja ahdistuneisuus ovat ilmeisiä. Motoriset häiriöt ovat vähemmän selvitä.\nMotorinen akatisia ilmenee aina yhden tyyppisenä motorisena häiriönä. Vakavuus on erilainen, kun taas neurologiset häiriöt vetäytyvät taustalle. Huono ennuste.\nAistien muoto. Potilaat menettävät kontrollin omien lihastensa suhteen, kutinaa, syyhyjä ja nipuja esiintyy ilman syytä. On tärkeää erottaa tämän tyyppinen akatisia ns akuuteista dyskinesioista, joita esiintyy samalla tavalla neuroleptisen hoidon jälkeen. Jotkut ilmenemismuodot voivat olla jopa potilaan keksimiä, toisin sanoen liikettä ei todellisuudessa tapahdu. Ehkä tämä on jo potilaan psyyken hätäyritys kompensoida nigrostraliaalisen dopamiinin puutos.\nSe diagnosoidaan myös epäselvänä senestopatiana. Vaikein ennuste.\nLuokittelu "väliaikaisen" tekijän mukaan:\nVarhainen tai akuutti muoto. Se tapahtuu hyvin nopeasti, ensimmäisinä päivinä tai viikkoina psykotrooppisten lääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen.\nTaudin myöhäinen (tai muuten krooninen, ACT) muoto. Se alkaa hoidon jälkeen ja symboloi kehon kyvyttömyyttä sopeutua aivojen biokemian muutoksiin, jotka kestävät pitkään.\nPeruuttamisen teko ilmenee useimmiten huumeiden äkillisen lopettamisen taustalla.\nOn tarpeen tehdä ero ACT: n ja Parkinsonin taudin oireiden välillä. Kaikella ulkoisella samankaltaisuudella ensimmäisellä on eksogeeniset syyt, ja keholla on mahdollisuus palata alkuperäiseen tilaansa ilman ulkopuolista häiriötä. Dopaminergiset neuronit säilyvät, ja jatkohoito dopamiinireseptorin agonisteilla voi aiheuttaa vain vielä suurempia komplikaatioita. Sinun tulee olla hyvin varovainen annoksissa ja käsitellä taustalla olevan taudin hoitoa..\nErityisiä tutkimuksia ei tarvita diagnoosin viralliseen vahvistamiseen. Lääkäri itse arvioi anamneettiset tiedot, olemassa olevien mielenterveys- ja liikehäiriöiden asteen ja tunnistaa varmasti akatisian muodon ja vakavuuden. Erillinen tapaus on ACT-diagnoosi. Viimeisimmät tiedot tämän alan tieteellisistä teoksista osoittautuivat epäjohdonmukaisiksi näyttöön perustuvan lääketieteen puitteiden kanssa, joten lääkärit käyttävät käytännössä edelleen ns. Burns-asteikkoa 1989, mikä mahdollistaa akatisia-huumeiden tunnistamisen ja enemmän tai vähemmän luotettavan vakavuuden vakavuuden määrittämisen..\nPotilaan erilaisia liikkeitä ja niihin liittyvää emotionaalista sisältöä arvioidaan - onko potilas kiihtynyt vai päinvastoin rauhallinen, tuntuvatko sisäisen ahdistuksen elementit ja niin edelleen. Potilaan itse mielipide otetaan välttämättä huomioon. Eri diagnoosi levottomien jalkojen oireyhtymällä ja lääkemyrkytyksellä on myös vaikeaa. Oireyhtymien hoito on pohjimmiltaan erilaista.\nAkatisian poistaminen näyttää hyvin yksinkertaiselta. Sinun tarvitsee vain lopettaa sen aiheuttavan lääkkeen käyttö. Mutta joskus jopa tilapäinen hoidon lopettaminen on mahdotonta, ja sitten päätetään korvata alkuperäinen lääke lääkkeellä, jolla on suhteellisen pieni määrä sivuvaikutuksia. Usein hoitoon lisätään apulääkkeitä, "korjaajia".\nKäytettyjen aineiden luettelo riippuu erityistilasta ja on melko laaja:\nAntikolinergit ja antihistamiinit (difenhydramiini, atarax, syklodoli).\nVoimakkaat bentsodiatsepiinit, kuten klonatsepaami ja diatsepaami. Vähentämällä ahdistuneisuusoireita merkittävästi, ne vaikuttavat epäsuorasti motorisiin oireisiin. Niitä käytetään erityisen usein diagnoosiongelmien yhteydessä. Nimitetty suhteellisen lyhyeksi ajaksi.\nLipofiiliset (BBB: n läpi kulkevat) beetasalpaajat: propranololi ja pindololi ovat erityisen tehokkaita. Vaikeissa tapauksissa ne yhdistetään antikolinergisiin lääkkeisiin, vaikka ne ovatkin itsessään erittäin luotettavia ja ensisijaisia.\nSerotoniinireseptorin salpaajilla (5-HT2) voi myös olla merkittävä vaikutus.\nAntikonvulsantit (lisäävät GABA: n määrää aivoissa ja aiheuttavat rauhoittavaa vaikutusta): gabapentiini, valproaatti.\nHeikot opioidit, kuten kodeiini, ovat erittäin tehokkaita, mutta myöhemmän riippuvuuden riski on otettava huomioon.\nEri spektrien nootropit: pirasetaami, pikamiloni, noopepti.\nParkinsonismilääkkeet: levodopa, syklodoli, dopamiinireseptorin agonistit, COMT-estäjät. Lievittää tehokkaasti sekä fyysisiä että henkisiä oireita.\nAmantadiini (joka on lisäksi NMDA-antagonisti, se kykenee aiheuttamaan psykoosin pahenemista herkillä ja skitsofreniapotilailla).\nJos taudin varhaisella muodolla on suotuisa ennuste ja beetasalpaajat pysäyttävät sen lähes aina onnistuneesti, mutta ACT: n tapauksessa aivojen biokemiassa tapahtuu pitkäaikaisia muutoksia, joten jokainen lääketieteellinen toimenpide on laskettava huolellisesti.\nPäätavoitteena on saavuttaa reseptorien alkuherkkyys. Kun kuitenkin ilmenee vakavan liikahäiriön ensimmäisiä merkkejä, kerro siitä lääkärillesi. voi hyvin!\nAkathisia-lääke, neuroleptikoilta: kehityksen syyt, oireet ja hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste\nAkathisia on motoristen toimintojen rikkomus, johon liittyy sisäinen ahdistuneisuus, tarve pysyä jatkuvassa liikkeessä tiettyjen toimintojen suorittamiseksi (keinu, marssi paikalleen, nosta ja säätää jalat istuma-asennossa, tallata jalasta jalalle). Ihmiset, joilla on näitä häiriöitä, eivät voi seistä tai istua paikallaan, ja joissakin tapauksissa motorista aktiivisuutta havaitaan jopa unen aikana..\nMikä on akathisia\nAkathisia-oireiden voimakkuus voi vaihdella ahdistuksen tai ahdistuksen tunteista sietävään epämukavuuteen.\nTermi "akathisia" otettiin käyttöön viime vuosisadan alussa tšekkiläisen psykiatri L. Gaskovetsin avulla osoittamaan jatkuvaa liikkumistarvetta potilailla, jotka kärsivät useista mielenterveyden häiriöistä.\nVuonna 1923 ranskalaiset lääketieteen valaisimet kuvasivat akatisiaa toissijaisessa parkinsonismissa kärsivillä ihmisillä, mikä on seurausta siirtyneestä enkefaliitista. Jonkin ajan kuluttua sama levottomuus diagnosoitiin huumeriippuvaisilla, alkoholisteilla, Parkinsonin tautia sairastavilla, vain anestesiasta tulleilla ihmisillä ja sitten ihmisillä, jotka käyttivät tyypillisiä psykoosilääkkeitä..\nNykyään on olemassa useita lähestymistapoja akatisiaan kehittymisen syiden ymmärtämiseen: patofysiologinen (ei-lääke) ja huume.\nLääkemuodot kehittyvät seuraavien taustalla:\nserotoniiniantagonistien, beetasalpaajien, psykoosilääkkeiden (psykoosilääkkeiden) ottaminen dopamiinin säätelyyn;\ndopaminergisten lääkkeiden nopea poistaminen;\nParkinsonin taudin ja vastaavien oireyhtymien hoidossa käytettävien lääkkeiden ottaminen (Carbidopa, Levodopa);\nottamalla noradrenaliinia, joka osallistuu valppauden, aggressiivisuuden ja heräämisen säätelyyn.\nAkatisia-oireita havaitaan yleensä seuraavilla lääkkeillä:\nneuroleptit: haloperidoli, droperidoli, pimotsidi, trifluoperatsiini, asenapiini;\nselektiiviset takaisinoton estäjät: Prozac, sitalopraami, paroksetiini, fluoksetiini;\nmasennuslääkkeet: Venlafaksiini, tratsodoni, amitriptyliini, trisyklinen ryhmä;\nantiemeetit: metoklopramidi, kompatsiini, prometatsiini;\nallergialääkkeet: difenhydramiini, syproheptadiini;\nbarbituraattien, opioidien, kokaiinin, bentsodiatsepiinien poistamisen jälkeen;\npsykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmät (serotoniinioireyhtymä).\nlääkkeen suuri annos tai nopea kertyminen;\nkraniokerebraalisen trauman tai muiden keskushermoston vaurioiden esiintyminen;\nmagnesiumin tai raudan puute;\nvanhukset, lapsuus tai murrosikä;\nahdistuneisuus ja mielialahäiriöt.\nSuurilla annoksilla tai voimakkailla lääkkeillä, kuten haloperidolilla tai klooripromatsiinilla, ahdistus voi kestää koko päivän aamusta heräämiseen yöllä nukkumiseen.\nPatologian merkit voivat vaihdella lisääntyneestä ahdistuksesta tai ahdistuksesta vakavaan epämukavuuteen. Epämiellyttävät tunteet tuntuvat yleensä polvissa ja vähenevät useiden tuntien liikkumisen jälkeen. Kun jalat ovat väsyneet, ihmiset istuvat tai makaavat, mutta tämä ei lievitä taudin oireita..\nSuurten haloperidoli- tai klooripromatsiiniannosten ottamisen jälkeen ahdistus voi tuntua koko päivän - aamusta nukkumaanmenoon.\nAkatisiaa sairastavien ihmisten mukaan he kokevat:\nsisäinen jännitys ja ahdistus;\nneuropaattinen kipu, joka muistuttaa levottomat jalat -oireyhtymää tai fibromyalgiaa.\nOireyhtymää on useita merkittäviä.\nparkinsonismia aiheuttama psykoaktiivisten aineiden saanti;\nspontaani, kehittyvä mielenterveyden häiriöiden taustalla;\nMotorinen akatisia, johon liittyy taipumus jatkuvaan liikkumiseen - marssi paikalleen, kävely (ihmisillä ei ole henkistä epämukavuutta tai jännitystä).\nAistihenkinen (subjektiivinen) akatisia, jolle on tunnusomaista huonosta terveydestä johtuvien valitusten esiintyminen liiallisen motorisen toiminnan puuttuessa (potilailla on jatkuvasti epämukavuutta, ahdistusta, alaraajojen epämukavuutta).\nKlassinen akathisia, johon liittyy epämiellyttäviä aistimuksia ja lisääntynyttä motorista aktiivisuutta (potilaat tuntevat sisäistä epämukavuutta, joka vähenee liikkeellä). Patologia vahvistetaan potilaiden havainnoinnilla.\nAikakertoimesta riippuen on:\nAkuutti akatisia kehittyy ensimmäisinä päivinä tai viikkoina psykoosilääkityksen aloittamisen jälkeen. Pääsääntöisesti laukaisee suurten lääkeannosten määrääminen ja katoaa annoksen pienentämisen jälkeen.\nKrooninen akatisia ilmenee pitkäaikaisen neuroleptisten hoitojen taustalla. Lääkkeen peruuttaminen johtaa kaikkien oireiden asteittaiseen katoamiseen..\nMyöhäinen akatisia kehittyy pitkäaikaisella hoidolla. Lääkkeiden peruuttaminen johtaa tässä tapauksessa neurologisten oireiden lisääntymiseen, annosten lisääntymiseen - tilan lyhytaikaiseen parantumiseen ja sen jälkeen oireiden vakavuuden lisääntymiseen. Jonkin ajan kuluttua patologian kehittymiseen johtaneen lääkkeen peruuttamisesta ilmenemismuodot vähenevät vähitellen, mutta joissakin tapauksissa ne voivat jatkua elämän loppuun asti.\nPeruuttaminen akatisiaa kehittyy muutaman ensimmäisen viikon aikana lääkkeiden ottamisen jälkeen ja kestää puolitoista tai kaksi kuukautta. Pidempi patologian kulku puhuu pääsääntöisesti sen siirtymisestä myöhäiseen muotoon..\nAlkoholismia ja huumeriippuvuutta voi esiintyä pyrkimysten lievittää taudin oireita.\nmasennustilat, joihin liittyy itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä itsemurhaan;\naggressiivisuus, vaara muille;\nsuvaitsemattomuus psykofarmakologisiin aineisiin;\nalkoholismi, huumeriippuvuus, nikotiiniriippuvuus, joka johtuu yrityksistä lievittää oireita alkoholin, huumeiden, tupakoinnin avulla.\nAkatisian läsnäolon määrittäminen alkuvaiheessa on melko vaikeaa. Potilaat hillitsevät liiallista liikuntaa, piilottavat kokeneet aistimukset, heillä on vaikeuksia sanallisen kuvauksensa kanssa, eivät ymmärrä kehossa tapahtuvia muutoksia taustalla olevan psykiatrisen sairauden ominaisuuksien vuoksi.\nInstrumentaaliset tutkimusvälineet (IT, CT, aivojen MSCT, REG, EEG) ovat informatiivisia vain differentiaalidiagnoosin kannalta.\nTaudin diagnosoinnin suorittaa psykiatri potilastutkimuksen ja kliinisen havainnoinnin perusteella. Lähisukulaisten ja ystävien haastattelu, henkilön käyttäytymisen tarkkailu ilman hänen suostumustaan on yleistä.\nOireyhtymän vakavuuden määrittämiseksi käytetään Burns-asteikkoa, joka sisältää:\nobjektiivinen arvio liikunnasta\nepämiellyttävien tuntemusten vakavuuden määrittäminen;\nyleinen johtopäätös akatisiasta.\nDifferentiaalisen diagnoosin avulla voit sulkea pois patologiat, kuten:\nAhdistustiloille on ominaista vähäisempi liikkumistarve, autonomisen hermoston reaktioiden läsnäolo, pakkomielteisten kädenliikkeiden (sormen sormet, kelauspainikkeet) vallitsevuus.\nPsykomotoriseen levottomuuteen liittyy motorisen taitojen hajanainen kasvu, eikä sillä ole erityistä subjektiivista väriä (motorisen aktiivisuuden kasvu ei tuo näkyvää helpotusta).\nHyperkineesillä on tyypillinen motorinen kuvio ja sitä voidaan osittain hillitä..\nTouretten oireyhtymä ilmenee kasvojen ja äänitikkien läsnäololla, halulla tehdä tietty liike, kun yritetään hallita ticia.\nMääritellessään akatisiaa syystä he kiinnittävät ensinnäkin huomiota siihen, ottaako potilas lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sen\nAkatisia-hoito alkaa tunnistamalla syyt, jotka johtivat oireyhtymän kehittymiseen. Valtaosassa tapauksia nykyisiä hoito-ohjelmia tarkistetaan sellaisten lääkkeiden läsnäolon suhteen, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen..\nKun tällaisia lääkkeitä löytyy, annoksia muutetaan tai lääkkeet korvataan lääkkeillä, joilla on alhaisempi ekstrapyramidaalinen vaikutus. Lähes kaikille potilaille määrätään magnesiumlisäaineita. Seuraava käsittely suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:\nkeskushermoston antikolinergit, jotka on määrätty patologian yhdistelmänä vapinaan tai lääkeparkinsonismiin ja joita käytetään pääsääntöisesti yhdessä muiden lääkkeiden kanssa riittämättömän tehokkuuden vuoksi;\nbeetasalpaajat - lipofiiliset lääkkeet, jotka tunkeutuvat veren ja hermoston väliseen esteeseen;\nGABAergiset lääkkeet, jotka vähentävät ahdistusta, normalisoivat unen ja helpottavat kiihottumista (heikon vaikutuksensa vuoksi niitä käytetään yhdessä keskushermoston antikolinergisten ja beetasalpaajien kanssa);\nantiadrenergiset lääkkeet, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus ja jotka vähentävät painajaisten vakavuutta;\ndopaminergiset lääkkeet, jotka on määrätty pysyviin oireisiin, poistamalla dysforiset ja masennushäiriöt.\nUseat tutkimukset ovat osoittaneet, että B6-vitamiini voi vähentää akatisia-ilmenemisen aktiivisuutta.\nKoska akatisia kehittyy pääsääntöisesti lääkehoidon taustalla, toimenpiteet sen ehkäisemiseksi ovat:\nmasennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden pätevä käyttö;\nyhdistettyjen hoito-ohjelmien valmistelu ottaen huomioon lääkkeiden vuorovaikutus toistensa kanssa;\netusija epätyypillisille psykoosilääkkeille, joilla on minimaalinen mahdollisuus ekstrapyramidaalioireiden kehittymiseen;\nantikolinergien, beetasalpaajien tai GABA-ergisten aineiden sisällyttäminen hoito-ohjelmiin, kun on tarpeen käyttää lääkkeitä, joiden vaikutus todennäköisesti johtaa akatisiaan.\nAkatisia-hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin sekä sen puhkeamisen ajankohdasta että taudin syistä, muodosta ja vakavuudesta. Valtaosassa tapauksia tauti voidaan parantaa - oikein määrätty hoito voi parantaa potilaiden tilaa, poistaa taudin ilmenemismuodot ja estää komplikaatioiden kehittymisen.


"Esimerkiksi Stefanus lienee kulkenut nuoruutensa tansseissa samoihin aikoihin kuin minä, mutta jotkut asiat ovat olleet täällä pienellä pohjois-pohjalaisella paikkakunnalla toisin kuin Itä-Suomessa."\nOlen varmaan joskus kirjoitellut takavuosina tansseista "kultaisella" 60-luvulla. Mutta kun aihe on ollut taas täällä esillä, niin kertaus lienee opintojen äiti. Olen kertonut ne omat nuorisoseurataustat sun muut matkan varrelta. Eli se tanssi oli osa lähipiirin elämää jo lapsuudessa. joku lähti tansseihin, joku tuli tansseista ja sitä rataa. Eli eipä siinä vaihtoehtoja, tanssi oli kuin tartuntatauti, johon ajautui mukaan.\nMeillähän oli jo siinä lapsuudessa ollut niitä lähilavoja kotikylälläkin. Mutta ei niitä enää 60-luvulle tultaessa ollut. ensimmäinen oma kokemukseni tansseista taisi olla joskus kuuskytluvun alkuvuosilta, kun pikkupoikana Pappilannimen juhannusjuhlilla serkkupojan kanssa katseltiin lavalle meneviä jo tanssi-iän saavuttaneita ihmisiä. Samalla näin ensimmäisen elävän lavatähden - Laila Kinnusen, joka upeana saatettiin esiintymään. Mutta ei ne tanssit silolin 12-13 vuotiaana vielä kiinnostavia olleet.\nEnsimmäisen kerran sitten 14-vuotiaana Väksyn lavalle. Mutta silloin alkoi tämä rautalankabändien esiinmarssi. Esiintymässä oli Beatmakers. Saattoi olla jonkun senjälkeisen nimekkäämän kantabändi. joku historiaa tunteva voi muistaa. Minun mielestä siinä esiintyi Kugi Kokljuskin (en muista kuinka kirjoitettiin), Seppo Keurulainen, olisko olult vielä Saksala siinä bändissä.\nVarsinaiset lavaseikkailut alkoivat kesällä 66. Ja kuten totesin, tyyli oli jo muuttunut. Kovin tangobuumi takana. Sellaista sekavaa, perinteistä tanssia ja sitten rautalankaa, käännösiskelmää, lavashowta ym. Tärkeintä oli päästä minihametyttöä lähelle. ei niillä askeleilla ym silolin vuosikymmen loppuaikoina niin väliä.\nLavoilla porukka käytännössä oli minun mielestäni pääasiassa 15-25 vuotiasta. tuskin niitä kolmeakymppiä lähestyviä vanhuksia enää siellä pyöri. Nehän olivat lapsikatraansa kanssa kotona. Lapset taidettiin hoitaa siihen aikaan suurinpiirtein itse, joten aika monille jäi sitten niitä pitkiä välivuosia tansseista. Ja aika paljon siirryttäessä 70-luvulle tuli nämä discot sun muut sotkemaan menoa. Pikkuhiljaa lavatanssit alkoivat hiipumaan.\nKummasti sitä vain tansseihin pääsi ja tansseista pois, vaikka maalla asuttiin. Lähilavalle Tirilään tai Ravikselle oli kuitenkin se 14 kilometriä matkaa. jollakin oli aina auto, etenkin kaverillani Hessulla. hänen farmariSaabilla hyvinkin usein matkaa tehtiin. Mutta oli niitä muitakin. Tai sitten serkkupojalla kaupungissa yötä. Ei se tansseissakäynti ongelmia ilman autoakaan tuottanut. Tietenkin sitten autoistuttua 70-luvun alussa olo helpottui heti intin jälkeen. Lappeenrannasta kyllä sitten paljon kuljettiin linja-autolla risulahteen. Sehän se oli paikkakunnan pääpaikka.\nOlihan niitäkin, jotka kulmasta kulmaan meni jonkun tanssikurssin opeilla esimerkiksi tangoa. Liekö ollut jotain mannetangoa, jota naapurin kaverikin harrasti pumpussa. Seitkytluvun alussa tuntui, että joka toinen kappale oli humppaa. Nyt tuntuukin siltä, että sitä on jotenkin sillä kyllästetty, eikä ollenkaan kiinnostava tanssilaji.\nLuulen, että me kuuskytluvun lopun tanssiaktiivit, ainakin monet senverran silloin opeteltiin, että humpat, jenkat, valssit ja tangot jotenkin sujuivat. Muut sitten mentiin, miten mentiin.\nVaihtoaskel, mitä se oli. En ainakaan muista, että olisin 60-luvun loppuvuosina mokomaa sanaa edes kuullut. Kuinka se askel nyt muka vaihdettiin. No jossakin vaiheessa sekin selvisi, mutta ei vielä 60-luvulla. Mutta luultavasti kuitenkin ne sadat ja sadat tanssikerrat vuosina 66-72 senverran helpottivat, että joskus 90-luvulla kun lavatansseihin ja kursseille palasin, kynnys oli aika matala. Vaikka paljon uutta oppia tulikin. Ehkä sinne selkäytimeen kuitenkin jotakin oli jäänyt ja mikä ei luultavasti pois katoa, vaikka tanssit nykyisin todella vähissä ovat olleekin. tänä kesänäkin lavakausi avaamatta. Saa sitten nähdä milloin, kun tänään neljäksi viikoksi lomalle jään.


Yummy Baker ravintolapäivässä! – Yummy Baker\nYummy Baker ravintolapäivässä!\nPublished 9 toukokuun, 2012 20 syyskuun, 2016 julkaissut anskuyummybaker in Uncategorized\nViime viikot on mennyt pitkälti tarkan tuotekehittelyn ja suunnittelun merkeissä ja sen vuoksi täälläkin on ollut muutama päivä hiljaista. Kyseessä on tietenkin ravintolapäivä ja Yummy Baker on siellä mukana leipomassa Sweetie Pies -nimisessä kakkuravintolassa!\nRavintolapäivä järjestetään 19.5 eli ensiviikon lauantaina. Tapahtuman tarkoituksena on kannustaa ihmisiä perustamaan ravintoloita yhden päivän ajaksi. Tekeminen ei ole vakavaa vaan tärkeintä on yhdessäolo, hyvä tunnelma ja meidän osalta tietenkin hyvät kakut! 🙂 Sweetie Pies -ravintolan löydät Helsingin keskustasta. Lisätietoa ja tarkka sijainti ravintolapäivän sivuilla:\nSweetie Pies tarjoaa ihastuttavia pohjois-amerikkalaisia kakkuja. Listalta löytyvät täyteläinen Boston Cream Pie, mehevä Carrot Cake ja suussasulava Peanutbutter-Banana Cake. Pienempään makeanhimoon tarjoamme myös siirappisia karhuntassu cookieseja. Tervetuloa nautiskelemaan!\nEli ravintolapäivässä nähdään 😉 Myöhemmin täällä luvassa myös kuvia ravintolapäivästä ja reseptejä herkuista 🙂\nEdellinen artikkeli Previous post: Vappumunkit\nSeuraava artikkeli Next post: Mehevä Carrot Cake\nEve 9 toukokuun, 2012\t / Vastaus\nMarjut 9 toukokuun, 2012\t / Vastaus\nHarmi, kun ravintolapäivä ei mahdu aikatauluumme. On pitkä viikonloppu ja mökkipuuhia. Saat tehdä meille joskus noita kakkuja.\nTuuli 10 toukokuun, 2012\t / Vastaus\nTäytyy yrittää päästä paikalle! Hyvältä kuulostaa 🙂\nAnonyymi 15 kesäkuun, 2012\t / Vastaus\nSaisiko noiden ihanien kakkujen reseptejä 😉 Kiitos


Stjärnor Tehokas Dieetti Pictures\nMuistatko, kuinka parikymppisenä saatoit syödä vaikka kuinka paljon ja ihan mitä tahansa halusit, nauttia syömisestä ja pysyä silti hoikkana. Entä nyt. Olet ehkä vuotias, kahden lapsen äiti tai isä, ja ehkä mielikin on Serinda Swan Nude maassa. Jokaisesta päivällisestä tai illallisesta tulee tuskallinen prosessi löytää vaatteita, jotka istuisivat sinulle ja Can Am Spyder Turbo Kit ne ruumiinosat, jotka haluat peittää muilta.\nMutta entä terveysongelmat ja fyysinen ponnistelu, jotka liittyvät ylipainoon. Saako portaiden nouseminen hengästymään. Pystytkö liikkumaan ja toimimaan vapaasti ja helposti. Sanoma- ja aikakauslehdissä kerrotaan Dieettl sairauksista, kuten Tehokas Dieetti diabetes, korkea verenpaine ja veren kolesterolitaso sekä rasvojen osuus, joka ylittää normin.\nNäitä ongelmia ilmenee yleensä ylipainoisilla Tehokas Dieetti ja melko nopeasti. Selkää alkaa särkeä ja ilmenee ensimmäisiä merkkejä suonikohjuista.\nLyhyesti Tshokas Tehokas Dieetti ennenaikaisesti. Lihominen voi johtaa siihen, että et pidä enää itsestäsi ja olet itsellesi jopa vihainen, että annoit sen tapahtua. Ehkä haluat syyttää Defiance Porn tilanteesta viimeiseen asti työtäsi, lapsiasi Dieett puolisoasi. Olet jo luovuttanut ja haluat jatkaa samalla tavalla, hallitsematta painoa, joka nousee jatkuvasti. Kaikkein masentavinta on se, että vaikka yrität aloittaa laihdutusta, elämästä tulee piinaa.\nTeyokas laihtumaan muutaman kilon ja heti kun päästät ohjat käsistäsi, tulevat kilot nopeasti takaisin. Kaiken sen nälkiintymisen, lempiruokien uhraamisen, loputtoman kalorien laskemisen ja jokaista ylimääräistä suupalaa seuraavan syyllisyyden tunteen jälkeen tulet johtopäätökseen, että et ole yksi niistä, joiden Tehokas Dieetti Psychopathe paranee ja joka saa takaisin oman kehonsa, jota kerran rakasti. Kaikkein Catfight Wrestling asia, mitä varmasti teet, on se, että lihot aina enemmän ja enemmän, jollet estä sitä.\nTerveydelle saattaa aiheutua korjaamatonta vahinkoa. Jossain vaiheessa terveyden parantamisesta ilman lääkitystä, kalliita leikkauksia ja loputtomia lääkärikäyntejä tulee Avsugning Dalarna. Ja jos verenpaine Dieeetti tai hänen kolesterolitasonsa nousee liikaa, tarkoittaa se kalliita lääkkeitä, joilla on Tehokas Dieetti sivuvaikutuksia sekä huonoa fyysistä ja henkistä vointia.\nSilloin ei enää ole mahdollista ummistaa silmiään siltä ja sanoa, että sinulle ei tapahdu niin. Jos ylipainoon liittyviä ongelmia ei ratkaista heti, voi huomenna olla jo liian myöhäistä. Olematon fyysinen kestävyys Tehokas Dieetti salli käsitellä edes helpoimpia Tehokas Dieetti, ja sairauksia ilmaantuu yksi toisensa Tehokzs. Minun nimeni on Anat Stern ja tämä on minun Teehokas. Viime vuosina olen taistellut 15 kilon ylipainon kanssa. Joillekin ihmisille se on ehkä vähän, mutta minulle se oli huonon fyysisen ja henkisen hyvinvoinnin, huonon terveydentilan ja jatkuvan ahdistuksen lähde.\nAiemmin olin aina hoikka ja kaikki sanoivat, että olen kaunis. Tehookas sen tunteen kanssa, että kaikki ovet ovat minulle auki ja voin saavuttaa menestystä kaikissa toimissani. Ja sitten Sandra Bullock Fakes ensimmäinen synnytys — aluksi en tuntenut, ettei kaikki olisi kunnossa.\nKeskityin huolehtimaan tyttärestäni. Mutta jossain vaiheessa yksinkertaisesti unohdin itseni enkä enää ymmärtänyt, mikseivät kaikki lempparivaatteeni enää sopineet minulle, vaikka olin yhä se sama Anat. Minulla kesti kolme vuotta ymmärtää ja selvittää Tehokqs, että tarvitsen apua löytääkseni itseni uudelleen. Aloin kokeilla erilaisia laihdutusmenetelmiä ja ruokavalioita. Kokeilin monia eri asioita. Äitini, joka on asiantuntija ruokavalioiden alalla, jakoi myös minulle tietoja eri ruokavalioista, kuten ruoka-aineiden yhdistämiseen perustuva dieetti, veriryhmädieetti, viljadieetti, proteiinidieetti ja monia muita.\nTulokset eivät olleet pysyviä — pudotin aina n. Masentavaa, eikö totta. Kokeilin laihdutukseen erilaisia ravintolisiä ja jopa ruokahalua vähentäviä tabletteja. Luonnollisesti valitsin ravintolisiä, joita tarjosivat maineikkaat yritykset. Mutta tässäkin oli sama juttu Tehokas Dieetti laihduin enintään kg, mutta enempää paino ei laskenut, vaikka olisin halunnut. Se siitä, päätin siis tehdä jotain fyysiselle hyvinvoinnilleni — kirjoittauduin kuntosalille ja menin personal trainerin ohjaukseen.\nKävin kuntosalilla viisi kertaa viikossa ja otin Tehokas Dieetti tosissani. Samaan aikaan olin erityisruokavaliolla, joka on suunniteltu urheilijoille, jotka haluavat nopeuttaa aineenvaihduntaansa laihtuakseen. Painoni putosi jälleen vain 5 kiloa. Lihasmassani kasvoi ja Taux Chomage fyysiset ominaisuuteni paranivat. En hengästynyt enää portaita ylös mennessäni, mutta… kaikki omat suosikkivaatteeni, joihin halusin pukeutua, Dieettk saavuttamattomissa.\nJatkoin toimivan laihdutustavan etsintää. Etsin menetelmää, joka hävittäisi sen ylipainon, jonka kanssa olin kamppaillut viimeiset kolme vuotta. Etsin menetelmää, joka Romani Origin toisaalta riittävän nopea ja Tehokas Dieetti, ja toisaalta terveellinen ja luonnollinen. Etsin, luin, vertailin ja kokeilin. Yritin löytää nopeita ratkaisuja ja kun löysin — olin yllättynyt, kuinka helppoa kaikki on.\nSe oli niin loogista, että en ajatellut kahta kertaa. Tiesin, että tämä on ratkaisu, jota etsin. Tämä on juuri sitä, mitä halusin tehdä saadakseni itseni takaisin. Hän löysi kaavan, joka toimi poikkeuksetta kaikille — naisille, miehille, lapsille ja vanhuksille. Ja kaikki sen ansiosta, että hän paljasti, mitkä ovat lihavuuden todelliset syyt. Hän totesi, että ihminen itse ei ole koskaan syyllinen.\nTohtori Simeons vastusti muiden lääkäreiden lausuntoja, jotka väittivät, että ylipainon syynä on ylensyöminen ja se, että ihminen ei halua lopettaa syömistä. Tämän nerokkaan lääkärin nimi on tohtori Albert Tehooas. Näitä paikkoja ovat vatsa, rinnat, olkavarret, kaula, lantio ja Tehokas Dieetti muut paikat, joita yleensä halutaan Dieeti.\nAnnat elimistölle henkilökohtaisen avustajan, joka antaa suoraan aivoille signaalin Deietti pahaa, vanhaa rasvaa. Ja missä nämä rasvavarastot yleensä sijaitsevat.\nLantiolla, vyötäröllä ja vatsassa. Näin sinulla on henkilökohtainen avustaja, joka vapauttaa päivittäin näistä paikoista keskimäärin g rasvaa. Tämä avustaja on miljoonien arvoinen — ja nyt Diretti on mahdollisuus käyttää sitä itse. HCG on hormoni, jota Tfhokas raskaana olevan naisen elimistössä ja jonka toimintamekanismit takaavat optimaalisen aineenvaihdunnan ja jatkuvan ravinnon saatavuuden sekä kasvavalle sikiölle että myös äidille myös silloin, kun äiti ei syö lähes mitään. Ja se ei tapahdu äidin terveyden vaan varastoituneiden rasvojen ns.\nYhdistämällä HCG:n vaikutuksen kalorin dieettiin, joka Trhokas erittäin tarkasta elintarvikeluettelosta, elimistö hävittää joka päivä keskimäärin g painosta ja vain ns. Tämä tarkoittaa sitä, että sinulla on lähes koko ajan kylläinen olo, sillä todellisuudessa kulutat vähintään Dieettl päivässä: Doeetti rasvojen polttamisesta ja vielä kaloria, jota syöt onnellisena päivän aikana.\nTämä on oikeastaan dieetti Dieegti dieettiä. Aineenvaihdunta elimistössä normalisoituu. Siihen liittyvät ongelmat, kuten diabetes, korkea kolesterolitaso, suonikohjut, nivelreuma, korkea verenpaine ja monet muut sairaudet, jotka yleensä vaativat hoitoa — niiden tila voi parantua Teuokas ja lääkityksen tarve ja määrä vähenee huomattavasti. Tenokas on hyvin loogista. Annat kehollesi vain helposti hajotettavaa ja sulavaa ruokaa ja elimistö reagoi siihen kevyellä ololla ja normaalilla ja säännöllisellä suoliston toiminnalla.\nAineenvaihduntajärjestelmä on tasapainoinen ja myös kaikki muut elintoimintoihin tarvittavat järjestelmät alkavat Tehokas Dieetti sujuvasti ja Tehokas Dieetti. Sen lisäksi, että pahat rasvat häviävät, painon pudotessa yhden kilon, pienenee myös ympärysmitta 1 cm. Prosessin alussa putoavat kaikkien niiden tärkeiden kohtien ympärysmitat ja prosessin päätyttyä voi Gary Ridgway Wikipedia uuden mittauksen jälkeen oleellisia eroja.\nEtkö ole kyllästynyt loputtomaan treenaukseen: kyykyt, hypyt, tunteja kestävä rääkki eri laitteissa mittojen pienentämiseksi, kaikki vain sitä varten, että näkisit lopuksi että mikään ei ole varsinaisesti muuttunut.\nKuvittele nyt tilanne, Tehokqs jokaista laihdutettua kiloa kohti häviää ympärysmitasta sentti kuin taikaiskusta.\nYhteenvetona, kun noudatat tarkasti ohjeita tarjoaa tohtori Simeonsin painonpudotusohjelma seuraavaa:. Tohtori Simeonsin dieetti on tunnettu maailmassa vuodesta lähtien, jolloin ilmestyi hänen työnsä englannin kielellä.\nInternetistä voi Tehokas Dieetti ympäri maailmaa monia tällä dieetillä menestyneitä ihmisiä, joiden tulokset todistavat jatkuvasti, että tohtori Simeonsin painonpudotuksen ja aineenvaihdunnan normalisoinnin prosessi toimii ja on tehokas. Dieetti toimii vain siinä tapauksessa, jos ihmiset noudattavat tarkasti tohtori Hokuto No Ken Yuda ohjeita. Jos leivot kakkua tarkan reseptin perusteella, mutta päätät muuttaa puolet aineksista ja valmistusmenetelmistä, et voi odottaa, että tuloksena on sama kakku, jos yleensäkään siitä tulee jotain, eikö niin.\nSama voi tapahtua myös tämän tarkan prosessin aikana. Suosittelen lukemaan Tehokas Dieetti Simeonsin alkuperäisiä tutkimuksia. Tämä kirjoitus on saatavilla englanniksi linkistä:. Hänen kirjansa on tilattavissa myös englannin kielellä verkkokaupasta Amazon. Linkki Amazon. Lisäksi suosittelen lukemaan vielä erään riippumattoman asiantuntijan tutkimuksen, jossa vuosien ajan seurattiin tuhansia ihmisiä sinä aikana, kun he noudattivat tohtori Simeonsin laihdutusprosessia.\nRiippumattoman asiantuntijan Club Adam Eva, joukossa kymmeniä tuhansia tohtori Simeonsin dieettiin liittyviä menestystarinoita — HCG-dieetit. Samassa on Fawx tiedemiehen ja Newcastlen yliopiston professori Roy Tehhokas tutkimus, joka esitettiin lähimenneisyydessä Amerikan diabetesvastaisen organisaation kongressissa, ristiriidassa tämä oletuksen kanssa.\nTutkimuksen mukaan on erittäin todennäköistä, että tämä sairaus on mahdollista Dieetti noudattaen tarkkaa ruokavaliota. Eräässä vuodelta olevassa Floridan yliopiston tutkimuksessa tutkijat analysoivat keski-ikäisen Nakenfotografi tietoja, Tehokas Dieetti olivat taipuvia ylipainoisuuteen. Tutkimus osoitti, että naiset, jotka pudottavat painoa nopeammin, onnistuivat lopulta hävittämään enemmän kiloja ja säilyttämään tuloksen pidemmän Tehokas Dieetti.\nLisäksi on vielä Mixed Wrestling Germany riippumaton Dieettti, joka julkaistiin tunnetussa amerikkalaisessa aikakauslehdessä:. Effect of human chorionic gonadotrophin on weight loss, hunger, and feeling of well-being W. Asher, M.\nMuistatko, kuinka parikymppisenä saatoit syödä vaikka kuinka paljon ja ihan mitä tahansa halusit, nauttia syömisestä ja pysyä silti hoikkana?.\nInternetistä voi löytää ympäri maailmaa monia tällä dieetillä Tehokas Dieetti ihmisiä, joiden tulokset todistavat jatkuvasti, että tohtori Simeonsin painonpudotuksen ja aineenvaihdunnan normalisoinnin prosessi toimii ja on tehokas. Dieetti Dieetit vain siinä tapauksessa, jos ihmiset noudattavat tarkasti tohtori Simeonsin ohjeita.\n13/08/ · Fitnessvalmentaja Jutta Gustafsbergin superdieetti naisille: Näillä ohjeilla -1 kg viikossa. Jutta Gustafsberg suosittelee kesäkilojen kanssa kamppaileville maltillista kilo viikossa lovexjunkie.comted Reading Time: 3 mins.


A Smith and Wesson beats four aces: Kun äly ei vaan riitä\nRisto Harisalo kirjoitti jo vuosia sitten erinomaisen esseen "Liberalismi ja vapaus", jossa hän kuvailee samoja asioita kuin Jonah Goldberg kirjassaan Liberaali fasismi:\nKommunismi ja sosialismi sekä hyvinvointivaltio niiden modernina johdannaisena ovat edistäneet tasaarvoa ns. ensimmäisenä yhteiskunnallisena periaatteena, josta kaikki muu on mahdollista johtaa. Tasa-arvo on innostanut ja kannustanut ihmisiä toimimaan paremman yhteiskunnan ja maailman puolesta. Sen edistämiseksi on pidetty oikeana luopua muista arvoista lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Se on tehnyt demokratiasta tasa-arvon edistäjän ja luonut julkiseen hallintoon kulttuurin, jossa asiantuntijoiden tehtävänä on päättää keinoista valitun päämäärän toteuttamiseksi. Kun kaikki poliittiset ja moraaliset kysymykset on näin muutettu teknisiksi luonteeltaan, eri alojen asiantuntijat saavat valtaa, joka alistaa aikaa myöten poliittiset päättäjät ja tarjoaa kansalaisille kuulijan ja hyväksyjän osan yhteiskunnallisessa keskustelussa ja väittelyssä.\nOn syytä muistaa, että liberalismi - siis yksilönvapauteen pohjautuva oppi - perustuu mutkien kautta antiikin helleeniseen filosofiaan. Sillä on useita eri sovellutuksia, mutta sen keskeinen muoto on olla käytännönläheinen järjestelmä. Yhteiskunnan toimintaa ei ohjata niinkään minkään ennalta määrätyn dialektiikan mukaan, vaan kaikkia toimia ja päätöksiä punnitaan hyödyn (yksilön vapaus) ja haitan (vapauden menetys) mukaan.\nPerustellusti voi sanoa, että liberalismi on johdonmukainen mutta vailla selvää teoriaa. Vapauden vastavoimana toimiva kommunismista muotoutunut hyvinvointiyhteiskunta nojaa puolestaan jakobiineihin ja Marxiin, joten sen voi perustellusti sanoa olevan epäjohdonmukainen mutta se perustuu teoriaan. Siksipä ei ole ihmeellistä, kun Iltalehti analysoi pääkirjoituksessaan Perussuomalaisten nousua, analyysi on huvittava ja samalla rasittava. Se on jumiutunut käsittelemään populismia juuri siten, kuin kommunistit määrittelevät "äärioikeistonkin":\nPerussuomalaiset ei ole aatepuolue. Se on ollut poikkeuksellisen laiska ohjelmien kehittelijä. "Asialinja" eli toisiinsa liittymättömät ärsytyksen aiheet ja vaatimukset ovat riittäneet. Puolue on kuin sekatavarakauppa, jossa on estoitta yhdistelty isoja ja pieniä, oikeistolaisia ja vasemmistolaisina pidettyjä vaaliteemoja.\nTämä on TODELLISTA populismia. Väitteet ovat sinänsä totta, mutta sitä asiaa, mitä ne todellisuudesta kuvaavat, ei Iltalehti ymmärrä.\nPuheenjohtaja Timo Soini kirjoitti Hymyn kolumnissaan (8/11): "Oikeus olla omaa mieltä ja sanoa se suoraan on Ison Jytkyn suurin syy. Kaikki Perussuomalaisia äänestäneet eivät ole kaikista asioista samaa mieltä. Ei pidä ollakaan, eivätkä ole."\nJuuri näin - Soini on itse ymmärtänyt, mistä on kyse. Ihmiset osaavat ja haluavat huolehtia itsestään. Tai no, pieni vähemmistö, mutta kuitenkin. Miksiköhän kukaan ei muuten tunnusta ääneen olevansa niin avuton, että tarvitsee yhteiskuntaa kaitsemaan omia päätöksiään? Ja lopuksi lehti vielä hämmästelee:\nPuolueen kannattamisen syyksi riittää miltei asia kuin asia.\nNiin, kyllä näin todella on. Johtava ajatus on yksilönvapaus ja muut asiat ovat sille alisteisia. Niistä muista asioista pitää sitten keskustella eikä tukahduttaa kansalaisia (Harisalon sanoin) "kuulijan ja hyväksyjän osaan".\nLähettänyt Kumitonttu klo 6.43\nTunnisteet: historia, kirjat, kommunismi, liberalismi, media, populismi\n7/9/11 9:18 ap.\nEn voi vastata Kumiksen puolesta. Mutta hiukan omia kommentteja Tomin kysymykseen, joka on hiukan muotoa 'joko lopetit eukkosi hakkaamisen'.\nMinusta on aika kova väite väittää "persuja" puolueena muukalais- tai homovihamieliseksi tai edes aborttivastaiseksi. Puolueella on virallisesti kriittisiä käsityksiä maahanmuuttoon liittyvistä epäkohdista mutta ei se ole vielä ksenofobiaa. Jos ei kannata sukupuolineutraalia avioliittolakia niin ei se ole ainakaan minun mielestäni vielä homovihamielisyyttä. Puolueen puheenjohtaja Timo Soini on henkilökohtaisesti roomalaiskatolisena aborttia vastaan mutta hän on moneen kertaan yrittänyt korostaa ettei hän henkilökohtaista kannanottoaan ole esittänyt puoleen kantana. Aborttikannanottoakin häneltä on median toimesta oikein tivaamalla tivattu kyllästymiseen asti.\nPuolueen kansanedustajista Hakkarainen on käsitysteni mukaan ainoa joka on esittänyt mielipiteitä, joita voisi huonojen sanavalintojen johdosta uskoa muukalaisvihamielisiksi. Uskoisin että paremmin harkituilla sanamuodoilla hän olisi aivan yhtä vihamielinen kotikutoisille rautatieasemilla laiskoina lorviville pummeille tms. Ahkeria työtä tekeviä maahanmuuttajia vastaan on tuskin kansanedustaja Hakkarainenkaan.\nTomin esittämien johdattelevien kysymysten kaltaista infosodankäyntiä perussuomalaista puoletta vastaan on nyt käyty 'isosta jytkystä' lähtien yli puoli vuotta lähinnä aivopesevässä mediassa aivan käsittämättömällä apinan raivolla.\nPolitika lehden pääkirjoitus\non mielestäni erinomainen analyysi poliittisten kilpailijoiden vapauksia rajoittamaan pyrkivistä vasemmistolaisista trendeistä. Löytyy KT:n omasta blogista lainattuna\n7/9/11 10:49 ap.\nTomi: Juridisten epäkohtien korjaamiseksi luotiin rekisteröity parisuhde samaa sukupuolta oleville ja samalla mahdollistettiin laajasti hyväksyttykin perheen sisäinen adoptio. Siinä yhteydessä aika yleisesti vastustettiin eduskunnassakin täyttä adoptio-oikeutta. Sukupuolineutraalista avioliittolaista keskusteltaessa tuskin koskaan mainitaan että se mahdollistaisi täydelliset adoptio-oikeudet. Ehkä siinä onkin syy miksi sitä niin kovasti ajetaan.\nMinulla on ollut elämäni aikana homotuttuja ja jokunen lesbokin eikä minua ole koskaan häirinnyt mitä he makuuhuoneen puolella tekevät. Ei minulle heteroystävienikään makuuhuonekäyttäytyminen kuulu. Olen hyväksynyt homot ja lesbot ehdoitta samoin he minut. Muutamalle aktiivisemmalle olen joutunut sanomaan, että 'kädet irti' koska pidän enemmän naisista. Ja jos olivat hyviä kavereita ilmoitin kyllä kertovani heti jos mieltymykseni muuttuvat. Mutta jos eivät ymmärtäneet tuota 'kädet irti'-pyyntöäni heti kerralla aloin epäillä ystävyyttämme.\nEn pidä itseäni em syistä mitenkään homokielteisenä tai -foobisena ja hyväksyin rekisteröidyn parisuhteenkin mukisematta. Mutta sukupuolineutraalia avioliittoa en silti hyväksy. Mutta jos esität argumentiksi sen hyväksymiselle sen, että se ei ole keneltäkään mitään pois niin samantien samalla argumentilla voisi hyväksyä moniavioisuudenkin Suomeen. Tai vaikkapa avioliiton lempikoirasi kanssa :)\nJos joku kansanedustaja ei sano maahanmuuttajista mitään hyvää mutta ei mitään pahaakaan niin aika rohkeaa tulkita sellainen peräti muukalaisvihamielisyydeksi. Harvemmin minäkään ketään pelkästään sen vuoksi kehuisin, että on maahanmuuttaja. Miksi siitä pitäisi alkaa kehua ketään? Sen sijaan saatan kehaista jotain yksilöä jos on esimerkiksi oppinut suomen kielen muutamassa vuodessa.\n7/9/11 1:48 ip.\nPersujen ongelma on minusta se, että he ratsastavat ihmisten "vapaudenkaipuulla", mutta ovat ihan samanlaisia sosialisteja kuin kaikki muutkin. Vaarallisempia minusta, siinä mielessä, että menevät väkkäränä minne sattuu.\n8/9/11 10:13 ap.\nhe ratsastavat ihmisten "vapaudenkaipuulla"\nSamalla tavalla kaikki muut puolueet ratsastavat ihmisten kaipuulla vahvasta valtiosta, joka hoivaa ja kaitsee.\nOn totta, että Perussuomalaisten ero on lähes olematon muihin verrattuna, mutta kirjoituksen pointti oli juuri se, että Iltalehti nostaa oikeat asiat esiin, mutta pilkkaa niitä populistisesti (lue: silittää poliittista eliittiä myötäkarvaan).\n8/9/11 10:37 ap.


Arkiterapeutti Kops: Älä juota alkoholistia\nLähettänyt Rita A klo 5:18 am\nNiin, ja eihän narsisti muunlaista palautetta siedäkään kuin vain positiivista. Mutta tämä ei tietenkään päde siihen, miten hän muita ihmisiä kohtelee. Heissä kun on aina jotakin vikaa. ;)\nJep, koettu on.\nKun tunnistaa ongelman on mahdollista keksiä miten pelastaa itsensä. Joko häipyä heti tavoittamattomiin tai alkaa laatia pakosuunnitelmaa.


Taidoista työpoluksi :: Työelämämotivaatio ja -tavoitteet\nTaidoista työpoluksi / Työllistymisen tueksi / Arvioinnin tueksi / Työelämämotivaatio ja -tavoitteet\nPalkkatyö avoimilla työmarkkinoilla on vaativa tavoite useimmille kehitysvammaisille ihmisille. Tavoitteen saavuttaminen ei onnistu ilman vahvaa motivaatiota ja sitoutumista. Siksi ennen työhönvalmennusta tulee selvittää syitä, joiden vuoksi henkilö pitää työntekoa itselleen tärkeänä. Esimerkiksi:\nJos henkilö tavoittelee työtä ensisijaisesti siitä maksettavan palkan vuoksi tai ammattiin liittyvän arvostuksen vuoksi, työelämätavoitteeksi soveltuu lähinnä palkkatyö.\nJos henkilö tavoittelee mielekästä tekemistä, sosiaalisuutta, päivärytmin ylläpitämistä tai fyysisen kunnon kohottamista, työelämätavoitteeksi voi soveltua työtoiminta.\nJos työnhaun syynä on tarve kokea itsensä hyödylliseksi, työelämätavoite voi olla häntä kiinnostava vapaaehtoistyö.\nTyöelämätavoitteiden kartoittamiseen voi käyttää esimerkiksi Elämäntarinan karttaa. Työnhakijan lisäksi tässä työskentelyssä on hyvä olla mukana läheisiä.\nTyöelämätoiveita voi selvittää myös seuraavan hankkeessa kehitetyn lomakkeen avulla Työelämätaitojen itsearviointi.\nAmmatillisen suuntautumisen kartoittamisessa voidaan hyödyntää valmiita menetelmiä, kuten R-FVII:2 (Reading-Free Vocational Interest Inventory- Second Edition, maksullinen).\nRFVII-2 -tehtävävihossa on piirrettyjä kuvia, joissa eri alojen ammattilaiset suorittavat tyypillisiä työtehtäviään. Henkilön tehtävänä on valikoida kuvia sen perusteella, mitkä työtehtävät häntä itseään kiinnostaisivat. Menetelmä kartoittaa kiinnostuksia yhdelletoista eri ammattialalle. Vaikka tämä valikoima onkin suppea, niin tulokset voivat olla hyödyllisiä tarkemman kartoituksen suunnittelussa.\nVarmempi käsitys kehitysvammaisten työnhakijoiden työelämätoiveista ja motivaatiosta saadaan kokeilemalla työtehtäviä oikeilla työpaikoilla, esim. harjoittelujaksoilla.\nTyömotivaatiota tulisi kartoittaa työtoiminnassa jo ennen työhönvalmennuksen aloittamista. Tarkasteltavia asioita ovat mm. työaikojen, taukojen ja ohjeiden noudattaminen sekä työn kokeilijan asenne. Apuna voi käyttää hankkeessa luotua lomaketta: Tarkistuslista työn ja osallisuuden tukemiseen.


Hitaasti hyvä tulee?: Suurten tunteiden viikonloppu part 2\nLähettänyt -Kerttu- klo 13.15\nHelmi 17. lokakuuta 2013 klo 2.27\nItse en ainakaa tuosta listatasta löytänyt yhtään sellaista kohtaa jonka vuoksi en adoptoisi kyseistä lasta. Olen hyvin samoilla linjoilla kanssasi. Maailma on niin kauhean julma ja myös nämä "erityis" lapset tarvitsevat kodin. Lainausmerkit siksi, etten osaa esimerkiksi noita varpaita pitää niin erityisinä. Kyllä itsekkäät, tyhmät ja laiskat ihmiset ovatkin ärsyttäviä!\nsuosittelen lämpimästi lukemaan kirjan kiinan kadonneet tyttäret (Xinran). MIetin itse joskus samaa- miten voi hylätä. Ja kirja avasi silmät. meillä täällä ei ole aavistustakaan millaisessa maailmassa muualla eletään ja miten se johtaa hylkäämiseen.\n-Kerttu- 18. lokakuuta 2013 klo 21.39\nHyvä Helmi! Seminaarissa lääkäri länttäsi taululle kuvan yhteenliittyneistä varpaista ja mies kumartui saman tien kuiskaamaan mulle: "ne on kuvanneet sun jalan!" Oon koko elämäni elänyt tietämättömänä tästä "vammani" laadusta. Oon kuvitellut vain omistavani ihan tavalliset varpaat, joista pari sattuu eroamaan toisistaan vähän ylempänä kuin toiset.\nKiitos kirjavinkistä, pitää lukea. Olen juuri aloittamassa tutustumaan kirjallisuuteen liittyen kohdemaihin, adoptioprosessiin ja erityislasten vammoihin, muitakin kirjavinkkejä otetaan vastaan! Varsinkin juuri Kiina ja Filippiinit kiinnostaa tällä hetkellä.\nSuuri osa pelätyistä syndroomistakin on varsin vähän elämään vaikuttavia. Sen sijaan esimerkiksi kasvoissa oleva syntymämerkki tai epämuodostuma voi viitata hyvinkin merkittävään aivojen kehityshäiriöön. Läheskään kaikkea heikkonäköisyyttä EI voi korjata laseilla ja sokeus kyllä vaikeuttaa elämää monin tavoin, samoin kuurous, etenkin jos perhe ei ole viittomakielinen, ja noissa, kuten monissa muissakin erityistarpeissa hyvin merkittävää lapselle on se kuinka hyvin vanhemmat pystyvät tukemaan häntä erilaisuutensa ja rajoitteidensa tuottamissa suruissa ja pettymyksissä, eikä ongelmien vähättely auta lasta pätkääkään. Raiskauksesta alkunsa saaminen ei tietenkään vaikuta lapseen sinällään fyysisesti, mutta adoptiovanhempi on se kuka kertoo asiasta lapselle, siitä mitä se tarkoittaa ja siitä että hänen alkuperäinen isänsä on raiskaaja ja auttaa lasta sisällyttämään tämän tiedon minäkuvaansa ja käsitykseensä perimästään ja elämään sen kanssa.\n-Kerttu- 11. marraskuuta 2013 klo 9.16\nKäytin tuossa tekstissä sanaa syndrooma aika vapaasti. En ole vielä muodostanut mielipidettä erilaisista syndroomista, joten käytin yleistä sanaa kuvaamaan huolestumisen aihetta liittyen johonkin erityispiirteeseen. Itselleni tärkeintä on, että lapsella ei olisi syndroomaa tai muuta vauriota, joka vaikuttaisi tämän älykkyyteen ratkaisevasti.\nKosmeettinen epämuodostuma lomakkeessa tarkoittaa, ettei se vaikuta muuhun kuin ulkonäköön. Siellä on erikseen kohtia kehityshäiriöön liittyville epämuodostumille. Minulla oli lapsena useita kavereita ja aikuisia tuttuja, joilla oli isojakin syntymämerkkejä kasvoissa sekä omituisia luomia näkyvällä paikalla ja niistä lähinnä vitsailtiin yhdessä. Kaikki nämä ihmiset ovat olleet älykkyydeltään normaaleja ja pärjänneet hyvin elämässä. En osaa pelätä niiden olevan edes koulukiusaamisen aihe, niin tavallista on suomalaisten punaihoisten saada luomia, pisamia ja syntymämerkkejä kasvoihinsa.\nTietenkin sokeus ja kuurous vaikuttavat elämään, mutta eivät estä elämästä. Mikä kenellekin on tärkeää. Itselleni on olennaista, että lapsi pystyy vammastaan huolimatta elämään itsenäistä elämää, mahdollisesti löytämään puolison ja saamaan lapsia. Sokeus ja kuurous eivät tätä estä ja siksi pidän niitä pieninä ongelmina. Perheestähän tulee viittomakielinen, mikäli sinne tulee kuuro lapsi. Ulkomailta adoptoidessa pitää suurella todennäköisyydellä opetella uusi kieli, miksei se voisi olla viittomakieli vaikkapa kiinan kielen sijaan.\nLapsella on aina tarve tukeen vanhemmiltaan oli hän perheeseen syntynyt tai adoptoitu, jokaisella lapsella on rajoitteita ja surun aiheita. Mitään niistä lapselle tärkeistä asioista ei pidä vähätellä. Mutta ei myöskään pidä suurennella ongelmaa johonkin, missä sitä ei välttämättä ole. Eikä jättää adoptoimatta sen takia ettei viitsi nähdä ylimääräistä vaivaa auttaa vaikkapa sokeaa lasta käyttämään muita aisteja maailman hahmottamiseen. Korostan, että tämä on minun mielipiteeni asiasta, en neuvo ketään muuta tekemään samoja ratkaisuja kuin minä. Eri ihmisille eri asiat ovat niitä kynnyskysymyksiä. Lääkärikin sanoi luennolla, että miettikää mikä itsellenne on tärkeää: urheilulliselle perheelle on olennaista, että lapsi pysyy mukana laskettelurinteessä eli silloin ei voi olla pyörätuolissa tai sokea (mutta kuuro voi olla). Meille taas älykkyys on olennaista, ja silloin raajojen puuttumisella tai sokeudella ei ole merkitystä.


Dell esitteli 2-in-1-version suositusta XPS 13 -läppäristään | Mobiili.fi\nJanne Laakso | Julkaistu 2.1.2017, klo 18:06\nDellin uutuushybridi käyttää Intelin vähävirtaisia Kaby Lake -suorittimia (i5-7Y54 tai i7-7Y75) ja RAM-muistia on saatavilla neljä, kahdeksan tai 16 gigatavua. SSD-tallennusmuistia on tarjolla 128 gigatavua, 256 gigatavua, 512 gigatavua tai yksi teratavu. Muita ominaisuuksia ovat taustavalaistu näppäimistö, HD-tarkkuuden webbikamera, kaksi USB-C-liitäntää, Thunderbolt 3 -liitäntä, microSD-muistikorttipaikka, DisplayPort-liitäntä ja kuulokeliitäntä. USB-A-liitäntää ei löydy, mutta laitteen mukana tulee adapteri vanhempien USB-liitäntöjen sovittamiseksi. Windows Hello -kirjautuminen onnistuu sisäänrakennetulla sormenjälkitunnistimella.\n2.1.2017, klo 18:21\n”Windows Hello -kirjautuminen onnistuu sisäänrakennetulla muistikortinlukijalla.”\nSormenjälkilukijaa varmaan haettiin tässä.\nLaitteeseen on tulossa myös infrapuna sensori windows helloa varten\n2.1.2017, klo 18:54\nKyllä, myönnän kaiken, kiitoksia huomautuksesta. Aivopieru korjattu :D\n3.1.2017, klo 00:11\nTälläsellä raudalla se mäkki ois pitäny julkasta.\n5.1.2017, klo 14:26\nJoo-paitsi että tehoihin ei olisi tullut juurikaan parannusta verrattuna Skylake prossuihin muuta kuin että hinta olisi noussut.\nLue seuraavaksi: Windows 10:n Creators Update tulossa huhtikuussa


Rokin & Röllin Blogi: Mietteitä kesästä 2013...\nMietteitä kesästä 2013...\nKesä 2013 toi eteen poikien kanssa paljon hienoja hetkiä uusien sekä "vanhojen" lajien parissa.\nRöllin kanssa jatkoimme uuden harrastuksemme agilityn harrastamista ja kävimme myöskin möllikisoissa. Kontaktiesteille, renkaalle ja kepeille kaipaamme vielä suoritusvarmuutta mutta ehkä sitä joskus voisi jopa kisaamaan miettiä lähtevänsä. Ongelmana on vain ohjaajan rajallinen muistikapasiteetti radan muistamisessa. Kaipa sekin ajan ja treenauksen myötä kehittyy :)\nRölli kävi kesällä yhdessä näyttelyssä, Pori KV:ssa josta tulokseksi saimme KÄY ERI2 SA. Hienosti meni Röpöllä umpihelteessä :)\nRölli starttasi myöskin yhdessä MEJÄ kokeessa Kihniössä 17.7.2013 GR:n leirin yhteydessä järjestettävässä MEJÄ kokeessa. Tämä olikin kesän ensimmäinen ja viimeinen kisastarttimme koska koepaikat olivat niin tiukassa kiven alla. Rölli jäljesti niin hienosti ensimmäisen voittajaluokan jälkensä Juha Pelttarin tuomaroimana. Tippa linssiin tirahti mammalle tuloksella VOI1 pistein 45. Upea nenämies Röpö ♥ En kyllä voisi itselleni parempaa MEJÄ kaveria toivoa ♥\nRöllin kanssa osallistuimme myös MH luonnekuvaukseen jonka Rölli suoritti hyväksytysti.\nRokin kanssa pääsimme mukaan uuteen perustettuun treeniryhmään, VEPE porukkaan ja näin ajauduimme uuden harrastuksen pariin. Roki on kyllä sellainen vesipeto että tämä laji sopii sille kuin nenä päähän. Alkukesän treenit menivät niin hyvin, että rohkaistuin ilmoittamaan Rokin GR:n kesäleirin yhteydessä järjestettäviin VEPE kokeisiin lauantaiksi soveltuvuuskokeeseen ja riskillä ALO mestaruuskokeeseen sunnuntaille ALO luokkaan. Piti vain toivoa että lauantaina kaikki menisi nappiin!!\nLauantaina Roki veti kokeessa hienosti saaden hienoja pistelukemia. Ainoastaan veneen haussa tuli 2 metrin maalimerkkiohitus joka verotti meiltä 2 pistettä. Näin ollen SOVE hyväksytysti läpi pistein 98/100. JIHUU!!\nSunnuntaina pääsimme sitten ALO mestaruuteen starttaamaan, iiiik! Tasaisella ja innokkalla työskentelytahdilla Roki napsi kolmesta ekasta liikkeestä 25 pistettä. Sitten viimeinen liike, hukkuvan haku. Roki oli intoa piukassa kun hukkuva lässähti veden varaan, lähetin Rokin pelastamaan tätä ja Roki sinkoutuikin rantaveteen sellaisella vauhdilla että vetäisi roppakaupalla vettä henkeensä innostuksissaan ja jäi pitkäksi aikaa kakomaan henkeä rantaan ja samalla vähän arpoi että lähtisikö takaisin rantaan vai hakemaan hukkuvaa. Onneksi olin kannustamassa rannalla ja ennenkaikkea onneksi apuohjaaja Marjo Kuusisto-Rajala oli veneessä josta hän innokkaasti kutsui Rokia. Koirasta se varmasti vaikutti siltä että hukkuva kutsui häntä nimeltä apuun! Ja niin Roki lähti hukkuvan hakuun ja liike onnistui loppujen lopuksi hyvin! Lisäkäskyistä verotettiin hieman pisteitä mutta lopputulemana 96/100 pistettä ja ALO1 tulos ja lisäksi Roki oli kokeen paras ALO koira saaden Golgen Ringin VEPE:n ALOkasmestarin tittelin. JIHUU!!\nKolmas kokeemme oli 28.8. Paraisilla jonne saimme varasijapaikan edellisenä iltana. Aamulla ajelimme jännittyneinä koepaikalle jossa oli mielenkiintoinen ranta ja leppoisa tunnelma. Hyvä tuuri kävi myös siinä, että saimme tutun apuohjaajan Marjon, joka avusti meitä 17.7. olleessa ekassa ALO kokeessamme. Koe sujui ongelmitta, Roki teki töitä tasaisella tahdilla sekä tarkasti. UPEA kauden päätös ALO1 pistein 100/100 ja siirto AVO luokkaan! Ihan mahtava eka VEPE kesä ja niin upea koira ♥\nRokin kanssa saavutimme NOME-B kokeiden saralla myös minun salaisen unelmani. Se toteutui 18.8. Ossi Kähärän tuomaroimana Salossa....nimittäin ALO1 tulos ja siirto AVO luokkaan!!! Uskomaton fiilis kun ne kakkosmarkkeeraus, ohjaus ja haku menivät nappiin ja lisäksi vielä pupu tuli käteen jäljen päästä, aivan uskomaton fiilis ja ihan omasta puoletani suurin saavutus koirankoulutus- ja koerintamalla. Upea Roki ♥\nLähettänyt Johanna & Roki & Rölli klo 21.56


Karitsamureke - Mukana Maku\n1.5.2016 Teksti: Dick Lindertz\nLampaan liha on meille Suomalaisille välillä hiukan ongelmallinen, monella on jäänyt nuoruudesta kammo huonosta villakintaan makuisesta lampaanlihasta. Tästä syystä monelta jää maistamatta hyvä kotimainen lampaanliha, jonka maku ei todellakaan ole ”villaa”. Tämä mureke on eräänlainen pehmeä lasku kohti lampaan lihan makua, punaviini, valkosipuli, yritit ja naudan jauheliha tekevät siitä sopivan myös heille joille lampaanliha on vieras.\n400g kotimaista karitsan ja lampaan jauhelihaa\nOn ruokia joita en ole syystä tai toisesta ole laittanut blogiin vaikka teen niitä säännöllisesti. Yksi näistä on texmex -vuoka jota valmistan…\tLue lisää


Bingo.com Casino - Bingon paratiisi & Uskollisuusohjelma\nBingo.com on yksi Kindred Groupin brändeistä, joka keskittyy nimensä mukaisesti bingon tarjoamiseen pelaajille. Kasinolta löytyy kuitenkin paljon muutakin ja otetaan seuraavassa arvostelussa pala kerrallaan selvää, mitä kaikkea Bingo.com kasinolta löytyy.\nTarjoamme sivuillamme kattavat ja monipuoliset arvostelut kasinoista, kolikkopeleistä sekä pelintarjoajista. Näiden avulla sinun on huomattavasti helpompi vertailla pelejä sekä pelipaikkoja ja valita missä ja mitä jatkossa pelailet. Seuraile myös tiiviisti viikoittain päivittyviä uutisia ja tiedät, mitä alalla tapahtuu sekä mistä irtoaa sen hetken parhaat bonukset.\nOlit sitten kotona, töissä tai vaikka reissussa, niin Bingo.com suomenkielisen kasinon kaikki palvelut on ulottuvillasi. Kasinon kaikki palvelut toimii mukavasti, oli käytössä sitten puhelin, tabletti tai vaikka pöytäkone. Pelit bingosta pokeriin kulkee siis kivasti mukana matkassa ja on aina saatavilla.\nRekisteröityminen ja tilin luominen kasinolle on tehty helpoksi sekä nopeaksi ja se onnistuu varmasti keneltä tahansa. Rekisteröitymisen yhteydessä kysytään normaalit tiedot, luodaan käyttäjätunnus sekä hyväksytään kasinon säännöt ja ehdot. Sen jälkeen tiedot ja tili vahvistetaan vielä puhelimeen saapuvalla numerosarjalla. Tämän nopean toimenpiteen jälkeen pääsee pelaamisen aloittamaan heti ja voi tehdä vaikka ensimmäisen talletuksen.\nMyös talletuksen tekeminen käy helposti ja siihen on tarjolla kaikki tutut ja turvalliset vaihtoehdot. Listasta löytyy valittavaksi Entercash, Maestro, pankkisiirto, Skrill, Neteller, Paysafecard, Visa sekä monia muita työkaluja. Oli kyseessä sitten kotiutus tai talletus, niin raha liikkuu liukkaasti ja turvallisesti.\nJos tiliä avatessa, pelatessa tai vaikka kotiuttaessa tulee kysyttävää, niin apu on aina lähellä. Bingo.com kasinon asiakaspalvelu on nimittäin auki kellon ympäri vuoden kaikkina päivinä. Yhteyttä saa otettua näppärästi sähköpostilla sekä chatin välityksellä.\nEdes pitkän etsimisen ja tutkimisen tuloksena kasinolta ei löytynyt mitään tervetulobonusta. Ei ennen rekisteröitymistä, sen aikana tai sen jälkeen, eli uskottava se on ettei kasinolta toistaiseksi moista herkkua löydy.\nMyöskään mitään ilmaista pelirahaa kasino ei tarjoa uusille rekisteröityville asiakkaille ilman talletusta.\nVaikka tervetulobonusta tai ilmaista pelirahaa ei löytynyt, niin jotain Bingo.com kuitenkin pelaajilleen tarjoaa. Kasinolta löytyy nimittäin oma monipuolinen uskollisuusohjelma.\nOhjelmassa jokainen oikealla rahalla bingoa pelaava kerryttää itselleen pisteitä. Näillä pisteillä sitten saavutetaan ohjelmassa uusia tasoja ja aina tason vaihtuessa pääsee pyöräyttämään kasinon omaa kanta-asiakas rullaa.\nJokaisella pyöräytyksellä saa itselleen takuuvoittona jonkun mukavan palkinnon ja mitä korkeammalla tasolla ohjelmassa on, niin sitä parempia palkintoja on tarjolla.\nRullasta voi voittaa ilmaiskierroksia, bingokuponkeja tai vaikka puhdasta käteistä. Lisäksi ohjelmassa on toisinaan tarjolla kampanjoiden ansiosta elektroniikka ja jopa ulkomaan matkoja. Tämä kanta-asiakkuusohjelma siis todella palkitsee uskollisen asiakkaan monin tavoin.\nKasinopelien valikoima on tuttua tavaraa ja tarjolla on kaikki alan parhaat pelit. Peleistä vastaa tutut tekijät kuten NetEnt, Play’n Go, Microgaming sekä monet muut alan parhaat pelitalot. Valikoimassa on livekasino, turnauksia sekä tietenkin jättipotti- ja kolikkopelejä.\nRuletti, blackjack, pokeri ja baccarat löytyy kasinolta joko perinteisenä versiona tai sitten livekasinon modernina vaihtoehtona. Pelejä on paljon ja niiden joukosta löytyy varmasti jokaiselle se oma tuttu variaatio.\nTurnaukset on mahtava tapa hakea vähän vaihtelua sekä lisäjännitystä pelaamiseen. Bingo.com kasinoturnauksissa pääset pelaamaan omia suosikkipelejäsi sekä kilpailemaan mahtavista palkinnoista muiden pelaajien kanssa. Tässä on sellainen pelimuoto johon jokaisen kasinopelien ystävän kannattaa ehdottomasti tutustua.\nJättipottien ystäville on myös tarjolla pitkä lista pelattavaa. Valikoimassa on tutut nimet kuten Arabian Nights, Mega Fortune, Mega Moolah, Mega Fortune Dreams sekä Divine Fortune.\nKolikkopelien valikoimasta ei myöskään pelattava lopu ja valittavana on parhaat klassikot sekä kuumimmat uutuudet. Listassa on esimerkiksi Viking Runecraft, Starburst, Book of Dead, Bonanza, Reactoons, Fire Joker sekä Book of RA.\nMikäli Bingo tai kasinopelit on sinun juttusi, niin käy tutustumassa Bingo.com kasinon laadukkaaseen kasinoon. Tarjolla on paljon pelattava saman katon alla ja esimerkiksi turnaukset antaa mukavasti vaihtelua pelaamiseen.\nPelaa kuitenkin maltilla sekä vastuullisesti ja mieti aina etukäteen paljonko on sinun budjettiisi sopiva talletus. Käy lukemassa myös sivuiltamme löytyvät muut arvostelut sekä uutiset ja seuraile niitä viikoittain myös vastaisuudessa.


Mervi pisti avioeron vireille\nPistin avioeron vireille\nMervi hakee avioeroa Matista ja aikoo todistaa miestään vastaan pahoinpitelyoikeudenkäynnissä.\nMervi ei sano enää suostuvansa narrin rooliin avioliitossaan Matin kanssa.\nMervi Tapola-Nykänen kertoo olevansa lopullisesti nöyryytetty, kun julkisuuteen tuli tällä viikolla kansikuvajuttu Matti Nykäsen ja hänen entisen morsiamensa Sirpa Hasteen tapaamisista. Miestään Mervi ei ole nähnyt viikkoon.\n– Pistin tuomarini välityksellä avioeron vireille. Matti ei voisi nöyryyttää aviovaimoaan tämän enempää. Hän lähti talosta viime keskiviikkona ja otti tavaransa mukaan. Audi jäi talliin, koska autosta on puolet minun, Mervi tilittää.\nMervin mukaan viimeinen pisara päätöksessä hakea jälleen avioeroa oli kansikuvajuttu Matista ja hänen ex-tyttöystävästään, Nelosen Unelmakämppä-ohjelman voittajasta Sirpa Hasteesta.\n– Sanoin Matille, että toivon sinun hakevan nyt avioeroa, vältyn vaihteeksi kuluilta. En ole nyt kuullut hänestä mitään, mutta en suostu tähän narrin rooliin ja otin tuomariini tänään (maanantai) yhteyttä ja haluan avioeron. Matin pahoinpitelyjuttu on oikeudessa marraskuun 14. päivä ja aion puhua suuni puhtaaksi, Mervi on päättänyt.


Hetkellinen paluu arkeen | Tampereen kauppakamarilehti\nPääkirjoitus | 09.10.2020 09:29\nHetkellinen paluu arkeen\nKaikki näyttää normaalilta? Paitsi että kaikki ei ole normaalia.\nSyyslomat lähenevät, luonto toteuttaa omaa kiertokulkuaan, syksy on monella tapaa vilkasta aikaa. Kauppakamarissakin koulutukset pyörivät ja talousdataa kerätään ja julkistetaan. Kaikki näyttää normaalilta? Paitsi että kaikki ei ole normaalia.\nSyksyn jäsenkyselyymme eli Pirkanmaan yritysbarometriin vastasi taas reilu otos jäsenyrityksiämme. Odotukset eivät vielä ole kovin positiivisia, mutta toisaalta eivät ne enää ole kevään shokin jälkeen heikentyneetkään. Osa odottaa mahdollisesti nopeaakin palautumista. Osa taas budjetoi koronasta johtuvaa heikkoa kehitystä vielä vuosille 2022–2023.\nHuono skenaario on, että jäämme kuopan pohjalle hitaan kasvun tai nollakasvun aikaan. Sellaista oli meno taloudessamme hyvin pitkälle koko 2010-luvun ajan.\nJäsenkyselyssämme kaikista vastaajista 49 prosenttia kertoi liikevaihdon olevan pienempi kuin vuosi sitten vastaavaan aikaan. Seuraavan kuuden kuukauden aikana 41 prosenttia uskoi tilanteen säilyvän ennallaan ja viidennes uskoi sen paranevan. Nämä luvut ovat vielä maltillisia, jos katsotaan vaikkapa finanssikriisin aikaista rytinää. Silloin pahimmillaan 70 prosenttia jäsenyrityksistämme kertoi liikevaihdon heikkenevän.\nTyöllisyyskehityksestä barometri antaa maltillisen kuvan. Sopeutuksia on tehty pääosin kevään aikana. Nyt tarkistellaan tilannetta uuden valossa.\nOlemme lukeneet kannustavia tarinoita yritysten uudesta digiarjesta. Monet yritykset taipuivatkin aikamoisiin suorituksiin video- ja etäyhteyksien avulla ja etäjohtamiseen. Mutta jäsenkyselyymme annetut avoimet palautteet kertovat, ettei ongelmia vielä selätetty ole. Monissa yrityksissä huoltohenkilöstö odottaa kovasti matkustuksen edes jonkinasteista normalisoitumista. Sitä odottavat myös myynti-ihmiset, koska videopalavereita Keski-Eurooppaan päättäjien kanssa ei noin vain sovita.\nNäyttää myös siltä, että osa elinkeinotoiminnasta joutuu rajoitustoimien kohteeksi. Rajoitukset ovat haastavia esimerkiksi majoitus- ja ravintola-alalle, jonka tappiona tänä vuonna Pirkanmaalla on jo nyt yli sata miljoonaa euroa menetettyä liikevaihtoa. Rajoitustoimien vaikutukset pitää pystyä kompensoimaan täysimääräisesti yrityksille.\nOlemme myös nähneet liian monta sekavaa tiedotustilaisuutta, jossa ministeri kertoo yhtä, THL:n johto toista, ja lopulta odotellaan, miten aluehallintoviranomaiset tulkitsevat ja ohjeistavat yrityksiä.\nKun elinkeinojen harjoittamista rajoitetaan, pitää antaa säädyllinen aika valmistautua rajoituksiin.\nToimintaohjeiden pitää myös olla selkeitä ja valmiina, kun rajoituksia annetaan.\nKäydään me muut sillä välin ravintolassa syömässä!