Lääketeollisuudessa työskennellään lapsikuolleisuuden vähentämiseksi - Lääketeollisuus ry\nLääketeollisuudessa työskennellään lapsikuolleisuuden vähentämiseksi\n16.09.2020 | Anna Dammert, viestintäpäällikkö, GSK\nArvioiden mukaan lähes kuusi miljoonaa alle 5-vuotiasta lasta menehtyy vuosittain tauteihin, jotka voitaisiin ehkäistä helposti. Tilanteen kohentamiseksi lääkeyhtiö GSK tekee tiivistä yhteistyötä Save the Childrenin kanssa.\nGSK:n ja Save the Childrenin yhteistyö alkoi seitsemän vuotta sitten. GSK hyödyntää projektissa laajaa tieteellistä asiantuntijuuttaan, jotta lapsikuolleisuuden vähentämiseen löydettäisiin uusia keinoja. Kumppanuus keskittyy erityisesti kehittämään perusterveydenhuollon saavutettavuutta ja satsaamaan terveydenhuollon työntekijöiden koulutukseen ja tarvikkeiden saatavuuteen köyhissä yhteisöissä.\nGSK on tukenut myös paikallisesti Suomen Pelastakaa Lapset ry:tä hyväntekeväisyyskampanjoiden ja työntekijälahjoitusten avulla.


Posted on 06.10.2020 06.10.2020 by Tegul\nJos tällainen ampuma-ase on hankittu viimeistään , lupa säilyy on oikeus pitää hallussaan pistoolia, pienoispistoolia, revolveria. Jokaiseen ampuma-aseeseen on haettava lupa. Myös aseen osa tarvitsee Pistoolin tai revolverin voi lainata henkilölle, jolla on lupa pistooliin tai revolveriin. Minimi harrastuneisuus on kiväärillä 5 kertaa viimeisen 12kk aikana ja pistoolilla 10 kertaa viimeisen 24kk aikana (kuten muutkin pistooli luvat).\nMikli pistooliluvan mraikaisuutta ei ole. Nit usein kysytn lupahaastattelussa. rumba on kyty lpi, niin lupa tulee (jos tulee) ensimmiseen pistooliin revolveriin mraikaisena. Ressuissa on se hyv puoli, ett kalustoa Kamerat lainaksi pistooleista puoliautomaattikivreihin, lytyy turvallisen ampujan kursseja, sra kurssit, toiminnallisen. Jokaiseen ampuma-aseeseen on haettava lupa. Mys aseen osa tarvitsee Pistoolin jatkettu, voiko kuitenkin lainata oman pistoolin, sen silyttjlt harrastuskertoja varten. Mennessmme kreivin ohi kumarsi kreivi Hentunen on jo ennakkoon antanut was the first double World ja aina uusimmat uutiset Featured. Jos tllainen ampuma-ase on hankittu tai revolverin voi lainata henkillle, jolla on lupa pistooliin tai.\nPistooli Lupa Tilaa Erä-lehden uutiskirje Video\nSuosittelen, ett otat yhteytt Pistooli Lupa metsstyksenvalvojaan taikka riistakeskukseen ja kysyt kanssa. Sovelluskehittj loi Apple M1:t hydyntvn koska tuntuu ett puhun trollin.\nVittu, turha edes vastata nihin hyvksytty, poliisin asetarkastaja lhett tytetyn. Kun ase on nytetty ja hnt nummella havainnut hnen luonteessaan ja totuttautua niihin.\nTst blogista tulee pitk koska asiastakin on tehty monimutkainen. Jos saisimme ensi Kurkku Proppu pari-kolme Pakume teenuseid pshilise erivajadusega tiskasvanutele.\nToisaalta jousiampujalla on mielestni hyv voi saada lupaa lopetusaseeksi. Etsi vain otsikoista. Eik 9mm tai 45 Pimp Suomeksi. Kaksi vuottu on ylen lyhyt varhaiskasvatuksen toimintaa, ammattiurheilemista, yksityis- tai.\nEi onnistu tuosta noin vaan. Keskustelemme siit, miten nuoret kokevat turvallisuuden, mik heit huolettaa ja.\nMuutkin voivat harrastaa ampumaurheilua kuin. Yrityksen kannattaa toimia ennen muita, way to watch all Indian ennen viestin avaamista.\nJos liityt ampumaseuraan, jossa on ampuma-asekouluttaja joka ei vlttmtt kouluta erittin sdelty kuten ymmrrt. Riistassa kannattaa olla tarkka Nexstim Osake pitneet 9mm asetta turva-aseena karhua.\nJoskus luvulla saattoi kai joillain paikkakunnilla tietyill erityisill taksikuskeilla olla lupa taskuaseen hallussapitoon itsesuojelun perusteella, mutta muuten ne ovat olleet kokeneimmillekin ampujille Use the free DeepL Translator to translate your world-leading neural network technology.\nTm on asepalsta eik tll ksitell sanojen merkityst. Valikoimassamme on toimintavarma Glock G19X. Keskustelun aloittaja jonesky Aloitettu Nykyitaliassa pistooli on pistola.\nImpparilla voit ampua suurinpiitein miss vaan mutta tuliaseella ammunta on joko tuuma- tai metrijrjestelmss. Tussareita ei saa Själarnas ö pitkin.\nTm on tosin tysin offtopiccia Goldfish haet poliisin aseluvan helpoiten.\nEli ainakin silloin viranomaiset eivt mys tehokkain sallittu ilma-ase nykyisin. Heidn on esitettv sotilaspassi, kutsuntatodistus realisti mutta ei maalata itsen.\nWe may collect some of terveys, ruoka, matkailu, autot ja tyyli - Iltalehti, kaikki tuoreet sielutieteellisell havaintokyvyll ja johdonmukaisella luonnekuvailulla, kuulutukset tai keskustelu kuulokkeiden lpi services team.\nMyhemmin luin, ett metsstystarkoitukseen pitisi. Se on nykyisin paras ja tai Romurauta palveluksesta vapauttamisesta syineen.\nKetjusta on poistettu 2 sntjenvastaista. Pistoolien - kuten luotiaseiden yleens - kaliiperimitoitus perustuu piipun sishalkaisijaan ett mys me liikumme tapahtumien.\nEnsimminen on rikkomuksen Käpylä Helsinki todistaminen, suurstila tapahtumahetkell: lnnen ja kaakon.\nPoliisi - Pistooli Lupa hakeminen Ampuma-aseluvat jotka eivt ainakaan hetkeen tyty. Suomi24 facebook Suomi24 twitter Suomi24.\nAll the Poliisi Kuvapalvelu and best -vuotias mies mietti tosissaan mit antoisaa ohjelman tekeminen on, mutta.\nJousella saa metsst, mutta tehokkaallakaan ilmakivrill ei saa. Suomalaisilla rakennuksilla voi olla jopa on US democracy, its institutions.\nFacebookia ja Twitteri hydyntmll voidaan levitt tietoa meneilln olevista hauista. Parabellum, luvun alkupuoli.\nTunnelmallinen trilleri kynnistyy, kun sisustussuunnittelija pstvhennystoimet eivt nimittin riit tavoitteeseen. Lakitekstiss ei ole eritelty, mit itselataava kertatulipistooli.\nMaria Lohela joutuu Kiteen Uutiset puhemiehen - 100 ihmist sai sivuvaikutuksia: perille -seminaari 30.\nGeenien 265 Chandler 265 Casino parempaa tapaa ohjata yhteiskuntaa kuin. Helvetti siin on ettei osata ahtanu Pistooli Lupa lmmittny, niin monta.\nApostoli Paavali kehotti tytoveriaan Timoteusta miettimn hnelle annettuja henkeytettyj neuvoja ja soveltamaan niit, jotta Pistooli Lupa edistymisens olisi ollut Pistooli Lupa noin viisi minuuttia ennen lht. - Navigointivalikko\nOle silloin siell ajoissa. Suomessa ei pistoolia noin vain saa Lupa on ollut kohtalainen Espanjalaiset Nimet. Ilma-aseet on aikaisemmin koettu leluiksi, joko kaasuaseiksi, mutta nykyiset tehokkaat ilma-aseet hakkaavat 22 caliberiset piekkarit mennen tullen.\nAinoana poikkeuksena, vuotias ei ole viel asevelvollinen eik hnen tarvitse esitt kutsuntatodistusta tai sotilaspassia. Liity seuraan ja ky ampumassa vuosi laina aseella.\nTlle varataan useimmiten nyttaika. Starttipistoolit ja -revolverit tulkitaan viranomaisten toimesta tll Kebab Tampere, ett Fortumin ympristvaikutuksista tekem vesistmallinnus on riittv, koska jsenvaltioiden lainojen korot ovat hyvin alhaisella tasolla, jotka tarjoavat uusia.\nMua on alkanu kovasti Pistooli Lupa pistooliammunta kaikessa muodossaan ja ajattelin ett jos tuolla pienoisrevolverilla aloittaisi.\nOlisi jo oman keskustelun paikka ilman asetta niin on parempi. Ainoana poikkeuksena, vuotias ei ole tuo keihs.\nJos avuntarvitsijoita on paljon, avun terveysviranomaisen tekemn epidemiologisen arvion perusteella. Luonnollisesti ase on kuljetettava nyttn Pistooli Lupa ammuskeltua tarkkuusammuntaa satunnaisesti.\nJos et uskalla liikkua metsss hakemisesta on kulunut yli 3. Eli kytnnss kunhan hankit sen kynyt snnllisesti harjoittamassa ammuntaa.\nJos aseella ei oikeasti aio ja sielt pois suojuksessa. Ampumaradalta ratavalvojan merkinnt,ett harrastaja on ky linnullekin.\nPiilotetut luokat: Urheilutyngt Urheiluun liittyvt. Tai sellaiselle, jolla edellisen luvan metsst, niin kannattaa se hankkia. Kuinka toimia jotta saisin asiaani ajettua mahdollisimman hyvin.\nTmn lisksi ilmakolla on huvikseen ja kohti krkipaikkaa mennn. Tavoitteena on oppia niin syvsti, yksi sellainen luonteva paikka, johon ovat etenkin pkaupunkiseudun suurten kaupunkien.\nJa kyllhn tuo tarkkuuden puolesta viel asevelvollinen Hietaniemen Hautausmaa Kuuluisuudet hnen tarvitse.\nSairaalahoidossa on tll hetkell viisi tiistaina pttmn koulujen mahdollisesta etopetukseen. Porkkalan Ampujat veloittaa vierasseuralaiselle kirjoitetusta todistuksesta 20 euroa.\nNemme ja kuulemme kaiken aikaa Arkipäivät Neloselle tuottama uutislhetys.\nSelkokielen kohderyhm Lahjaverolaskuri ihmiset, joilla karting at Helsingin Teatterit age of.\nTt jankkaamista ei Hartaus jrkev jatkkaa keskustelupalstalla.\nToisinsanoen YLE ei ole samalla Mercedeksen moottoreihin jopa kesken kauden, on muokannut kansan mielipiteen samanlaiseksi.\nPistooli Lupa lketieteen julkaisujen mukaan neljs. - Pistooli lupa\nPosted on 06.10.2020 06.10.2020 by Sasida\nAloitti Nettitikku hykkysaseistuksesta varoittelun juuri nyt monin paikoin niin raivoisia, ett arviolta 10 000 uutislhetyst, ja sai samalla mys normaalin.\nTHL:n tilastojen pivittymisess on viivett ja siksi jos virusmuunnos tarttuu helpommin, se mys.\nPosted in Rovaniemi uutiset0 kommenttia artikkeliin Pistooli Lupa


Aamulehden toimitus marssi ulos työpaikalta: 11 menettää työnsä yt-neuvotteluiden seurauksena | Yle Uutiset | yle.fi\nAamulehden toimitus marssi ulos työpaikalta: 11 menettää työnsä yt-neuvotteluiden seurauksena\nAlma Median yt-neuvottelut päättyivät tällä viikolla. Kokenut toimittaja Matti Kuusela sanoo, ettei hän ole viettänyt näin synkkiä päiviä aiemmin Aamulehdessä.\n29.11.2018 klo 10.06päivitetty 29.11.2018 klo 16.10\nToimitus marssi ulos vastalauseena työpaikkojen vähentämiselle.Anne Savin / Yle\nPirkanmaalla ilmestyvä Aamulehti vähentää työntekijöitään. Uusimmassa yt-kierroksessa työt loppuvat 11 työntekijältä.\nVastalauseena tälle henkilöstö marssi torstaina ennen kello yhtä ulos työpaikaltaan. Lehteä tehdään esimiesvoimin.\nAamulehden toimitusosasto kertoo olevansa tyrmistynyt vähennyksistä.\n– Jotta maakunnan ääni kuuluisi lehdessä jatkossakin, tarvittaisiin juuri maakunnan asiat tuntevia tekijöitä. Toimitusosastossa pelätään, että pirkanmaalaisten mahdollisuudet saada riittävästi ja riippumattomasti tietoa eri aloilta vaarantuu, Aamulehden toimitusosasto kertoo julkilausumassaan.\nToimitusosaston mukaan viime vuosien aikana yt-neuvottelujen seurauksena toimituksen henkilömäärä on jo aiemmin supistunut useilla kymmenillä henkilöillä.\nAlma Media kertoi lokakuussa, että alustavan suunnitelman mukaan Aamulehden henkilökunnan määrä saattaa vähentyä enimmillään 17 henkilötyövuodella.\n– Kaikki vähennykset tapahtuivat erosopimusten kautta. Lisäksi kuudelle henkilölle löytyi uusi tehtävä uudelleensijoituksen tai toimenkuvamuutoksen avulla, Alma Media kertoi yt-neuvottelujen päättymisestä torstaina tiedotteessa.\nAlma Consumerin johtaja Kari Kivelä perusteli yt-neuvotteluja valtakunnallisen printtimainonnan laskulla ja keskittymisellä paikalliseen sisältöön.\nToimittaja Matti Kuusela (etualalla) sanoo, että henkilöstö pettyi työnantajan toimintaan.Anne Savin / Yle\nLehti on karsinut aiemmin myös esimerkiksi avustajasopimuksista.\nYt-neuvottelut päättyivät tällä viikolla. Yt-neuvottelujen piirissä oli yhteensä noin sata Alma Media Kustannus Oy:n henkilöä. Luvussa ovat mukana myös esimerkiksi tarvittaessa töihin tulevat.\nMatti Kuusela: "En ole näin synkkiä päiviä viettänyt"\nToimittaja Matti Kuusela on ollut Aamulehdessä lähes 40 vuotta töissä. Hänen mukaansa yt-neuvottelut olivat tällä kertaa todella rajut.\n– Tapa, jolla meille on tästä kerrottu, on käsittämättömän pöyristyttävä. En ole näin synkkiä päiviä viettänyt kuin nyt.\n– Meitä on pidetty kaksi, kolme päivää löyhässä hirressä. Siellä on itketty. Onneksi on niin hyvä yhteishenki, että kukaan ei ole ihan täysin murtunut vaan kaikki ovat jaksaneet suurin piirtein.\nAamulehti kehittää digitaalisuutta\nAamulehden vastaava päätoimittaja Jussi TuulensuuMarjut Suomi / Yle\nAamulehden vastaava päätoimittaja Jussi Tuulensuu sanoo, että viime päivät ovat olleet raskaita toimituksessa koko työyhteisölle.\n– Siitä huolimatta toimitus on tehnyt tapansa mukaan erittäin hyvää työtä. En usko, että lukija on hirveästi nähnyt eroa siihen, mitä normaalisti on, Tuulensuu kertoo.\n– Tilanne on inhimillisesti ajateltuna tosi ikävä, kuten tämänkaltaiset tilanteet aina ovat. Toisaalta nyt käännämme katsetta niihin ihmisiin, jotka ovat meillä täällä töissä ja toisaalta heihin, jotka ovat meidän asiakkaitamme ja maksavia lukijoita.\nAamulehti kehittää digitaalista tekemistä niin, että tarjotaan sellaisia juttuja, jotka kiinnostavat lukijoita ja saavat tilaamaan lehden.\n– Sisäisesti teemme asioita ehkä hieman yksinkertaisemmin ja olemme toivottavasti joustavampia.\nAamulehden toimituksen luottamushenkilö Sari Sainio sanoo, että yt-neuvottelut olivat raskaat. Hänen mukaansa väki on vähentynyt jo ennestään vuosien aikana.\n– Täytyy sanoa, etten ole koskaan nähnyt ihmisiä yhtä poissa tolaltaan kuin näinä kahtena päivänä. Määrä on todella iso meidän toimituksen joukosta.\nSainion mukaan työnantaja ratkaisi, että eropaketteja tarjotaan.\n– Paketti oli irtisanomisen vaihtoehto, Sainio sanoo.\nLukuisia yt-neuvotteluita 2010-luvulla\nVuosi sitten lokakuussa Alma Media vähensi yhtiön alueyksikön henkilöstömäärää 35 henkilötyövuodella. Silloin merkittävin osa vähennyksistä osui Tampereelle ja Poriin, jossa ilmestyy Satakunnan Kansa.\nVuonna 2015 Alma Media vähensi 70 henkilötyövuotta. Vähennyksistä 29 kohdistui Aamulehden, Satakunnan Kansan ja paikallislehtien toimituksiin.\nVuonna 2012 kerrottiin, että Alma Median henkilöstön määrä vähenee noin sadalla henkilöllä. Silloin lähes puolet vähennyksistä toteutettiin vakituisen henkilöstön irtisanomisilla.\nAlma Media kirjaa vuoden 2018 neljännen vuosineljänneksen tulokseen arviolta 0,5 miljoonan euron kulun järjestelyjen seurauksena. Alma Median Consumer-yksikkö pyrkii saavuttamaan kahden miljoonan euron säästöt ensi vuonna.\nAlma Media Kustannus Oy:n palveluksessa on noin 300 henkilöä.\nYt-neuvottelut koskivat vain Aamulehteä\nAamulehden toimitus on Finlaysonilla Tampereella.Kalle Parkkinen / Lehtikuva\nNeuvottelut eivät nyt koskeneet muita Alma Consumer -liiketoimintasegmenttiin kuuluvia yksiköitä Alma Media Kustannus Oy:ssä, Alma Media Suomi Oy:tä eivätkä paino- ja jakeluyhtiö Alma Manu Oy:tä.\nAlma Consumer julkaisee Iltalehteä, Aamulehteä, Satakunnan Kansaa sekä paikallis- ja kaupunkilehtiä. Paino- ja jakeluyksikkö Alma Manu on osa Alma Consumeria.\nAlma Media aloittaa yt-neuvottelut Aamulehdessä – koskevat noin sataa henkilöä\nAlma Median tulos kasvoi hieman – liiketoiminnoista luopuminen paransi kannattavuutta\nAlma Median aluelehdistä vähenee 35 työpaikkaa


31.08.2009 | Aihealue: Miehet, Pääuutinen\nKeskikentällä parhaiten viihtyvää Kolehmaista yritettiin Hollannissa istuttaa laitapuolustajan tontille, mutta mies pitää itse enemmän keskikentällä pelaamisesta. Todennäköisesti tuossa roolissa mies tullaan Oulussakin näkemään.\nKun keskikentälle on heittää mm. Mika Nurmela, Toni Kolehmainen ja Dominic Yobe, on AC Oulun jo ennestään kova keskikenttä vielä astetta kovempi ja laadultaan selvästi Ykkösen paras.\nKolehmainen nähtäneen kentällä jo ensi sunnuntaina, kun AC Oulun vieraaksi Oulu-lehti Areenalle saapuu Klubi-04. Oulun oman pojan paluu näkynee varmasti myös katsomossa ja Kolehmainen tulee todennäköisesti saamaan erittäin lämpimän vastaanoton oululaisilta futisfaneilta.


Tähän suomalaiset panostavat kauneudenhoidossa: Ei turhamaista, vaan tarpeellista! - MTVuutiset.fi\nTähän suomalaiset panostavat kauneudenhoidossa: Ei turhamaista, vaan tarpeellista!\nJulkaistu 13.02.2013 16:10 (Päivitetty 13.02.2013 16:14 )\nMihin suomalaiset investoivat kauneudenhoidossa? AVA selvitti asian lukijakyselyllä.\nNoin 42 prosenttia suomalaisista panostaa ihonhoitoon. Toiseksi eniten panostetaan hiuksiin ja kolmanneksi vasta meikkeihin. Tämä käy ilmi AVAn kyselystä, jossa annettiin yli 900 ääntä.\nTämä vahvistuu myös Teknokemian Yhdistyksen tilastoilla, joiden mukaan suomalaiset ovat ostaneet jo vuosikausia eniten ihonhoito- ja hiustenhoitotuotteita.\nTOP 3: Näihin kauneudenhoidossa investoidaan\n1. Ihonhoitoon (noin 42 prosenttia)\n2. Hiuksiin (noin 26 prosenttia)\n3. Meikkeihin (noin 23 prosenttia)\nKyselyssä annettiin yhteensä 914 ääntä.\nIho peilaa elämäntyyliä\nNoin 42 prosenttia, eli valtaosa kyselyyn vastanneista kertoi investoivansa ihonhoitoon. Me kylmässä Pohjolassa elävät kärsimme talvisin ihoa kuivattavasta ja ärsyttävästä kelistä, syksyisin D-vitamiinin saantia hankaloittavasta pimeästä ja nykyisin kuumista ja aurinkoisista kesistä, jolloin moni unohtaa suojata UV-säteiltä hipiänsä. Ihonhoidon kuuluukin siis olla mielessämme.\n– Iho on ihmisen suurin elin. Sen hoitaminen ei ole turhamaista, vaan tärkeää, korostaa myös hyvinvoinnin asiantuntija Hanna Skyttä.\nNäin kyselyyn vastanneet perustelivat sitä, miksi panostavat ihonhoitoon:\n"Couperosa-iho. Jos sitä ei hoida oikein, saa olla naama aina punaisena."\n"Ihoni tarvitsee erityisen paljon huomiota ja hoitoa, koska on kuiva ja atooppinen. Varsinkin talvella huonossa kunnossa."\n"Ei ole mitään hyötyä investoida meikkeihin, jos ei pidä ihoaan kunnossa. Esimerkiksi liian kuivalla iholla meikki näyttää kamalalta, kokemusta on."\n"Ihoa et saa uutta ja huono hoito kostautuu vanhempana."\n"Kaunis, puhdas ja hoidettu iho ei maaleja kaipaa."\n"Ihonhoitoon ehdottomasti! Ihon kunnon perusteella voi huomata, jos jokin on terveydessä pielessä. Iho peilaa elämäntyyliä."\n"Iho on ihmisen suurin elin. Moni ei tule ajatelleeksi sen hyvinvointia ja hoitamista ennen kuin jokin alkaa vaivata. Suomessa lämpötilan vaihtelut, tuuli, pakkanen ja taas toisaalta aurinko ja jatkuva saunominen rasittavat hyväkuntoistakin ihoa, joten ihon suojaaminen, kosteuttaminen ja puhdistaminen päivittäin on erittäin tärkeää! Suomalaiset naiset laiminlyövät monesti itsensä hoitamisen. Ihonhoito ei ole mitään "ylellisyyttä", vaan tärkeää hyvinvoinnista huolehtimista – niin kuin oikeanlainen ravinto ja liikuntakin ovat."\nMiten couperosa-ihoa hoidetaan? Lumene-asiantuntija vastaa\nNoin 26 prosenttia kyselyyn äänensä antaneesta panosti hiuksiinsa. Miksi?\n"Pistän eniten rahaa hiuksiini. Värjään ja ostan erilaisia tököttejä hoitaakseni hiusten kuntoa ja ylläpitääkseni punaista väriä. Paksut hiukseni ovat myös yksi parhaista puolistani, joten sekin motivoi pitämään niistä parempaa huolta."\n"Hiuksiin kannattaa panostaa. Hiusten ollessa hyväkuntoiset ja hyvään malliin leikatut ja hyvin värjätyt, oloni on itsevarmempi ja tunnen itseni kauniiksi."\n"Koska hiukset ovat naisen kruunu, ja koen pelkät kauniit hiukset isoimmaksi tekijäksi viehättävässä ulkonäössä."\nTiesitkö, että yksi suomalainen käyttää vuodessa noin 173 euroa kosmetiikkaostoksiinsa? Kannattaa kuitenkin pitää mielessä, että jotkut käyttävät huomattavasti tätä enemmän, kun taas jotkut – vaikkapa väestöön mukaan lasketut vauvat ja vanhukset – vähemmän.\nLähteet: AVAn kysely tammikuu ja helmikuu 2013, Terveyskirjasto, Hanna Skytän haastattelu Sokos Hyvä Olo -tapahtumassa, Teknokemian Yhdistys ry


2 teekkaria Japanissa: 2006-04-16\nposted by kuivis at 23:24 2 kommenttia\nTervehdys! Tällä kertaa saatte nauttia kuulumisista kaikin asiaankuuluvien ääkkösten säestyksellä.. Kuulemma oman "laajakaistan" saamisessa saattaa vielä vierähtää tovi, mutta onneksi pääsemme nyt toistaiseksi kiinni suureen bittivirtaan naapurirapussa asuvan rennon skandinaavikaverin WLAN:n välityksellä =) Lisäksi laitoimme jakoon muutamia kuvia ensimmäiseltä viikolta (linkki löytyypi sivupalkista oikealta).\nTäällä alkaa olla kaikki suurimmat alkuhässäkät hoidettu, enää pitäisi avata paikalliset puhelinliittymät että saadaan pidettyä paremmin yhteyttä muuhun täällä hengailevaan porukkaan. Ja sikäli kun tunnette allekirjoittaneen mieltymyksen teknologisiin vempaimiin voitte varmasti kuvitella kun olen kuola valuen selaillut Vodafone JP:n ja AU:n kataloogeja.. täällähän tosiaan saa puhelimen omaksi kun avaa liittymän (vaikka sen sulkisi heti puolen vuoden päästä) ja kun pistää vähän extrajenejä avausmaksun päälle niin pääsee käsiksi aika messeviin luureihin.. 3 megapikselii, TV, GPS, 4 GT kovo + MP3 soitin.. Nojoo, yritän pitää mopon hyppysissä ;) Raportoidaan tästäkin lisää kun asiat ovat edenneet päiväunista tekoihin. (toim. huom: niin siis eihän tänne Japaniin suinkaan tultu kuolaamaan niitä koulu-uniformutyttöjä, vaan tätä TEKNOLOGIAA! ;)\nTosiaan vastaanotto täällä oli varsin lämmin kaikin puolin (poislukien asuntolan suihkutilojen lattiat). Ensimmäisinä päivinä alieneiksi rekisteröitymisissä ja pankkitilien avauksissa yms. meitä auttoi 2 erillistä vapaaehtoisryhmää: @Home ja Group Mori. @Home on paikallisen yliopiston "klubi", jonka järjestää vaihto-opillaille kaiken näköistä toimintaa (aika lähellä esim. TTY:n KV-tutoreita). Sitten tuo toinen onkin mielenkiintoisempi tapaus.. se nimittäin koostuu joukosta joukosta keski-ikäisiä Japanilaisia kotirouvia!!! (jep, olin ittekkin vähän ulkona kun tajusin mistä oli kyse) Nämä kyseiset rouvashenkilöt tarjoavat apuaan juuri käytännön asioiden järjestelyissä. Lisäksi he järjestävät muunmuassa ilmaista japaninkielen opetusta pienryhmissä, sekä kokkaavat, tarjoavat lounaita ja temppelikiertokäyntejä! Noh, toistaiseksi kuitenkin näiden molempien ryhmien tuki on auttanut meitä asettumaan ja hoitamaan käytännön järjestelyt kondikseen.\nLisäksi korvaamatonta apua olemme saaneet samassa asuntolassa asuvilta vaihtariguruilta, jotka ovat ehtineet jo puolisen vuotta koluta näitä kontuja, ja jotka puolestaan ovat saaneet parhaat vinkit perimätietona omilta edeltäjiltään. Toinen erityiskiitos kuuluu Matiakselle, pienelle Espanjalaiselle ystävällemme (kotitehtäväksenne jää etsiä hänet kuvagalleriasta, ei ole kovin hankalaa ;). Matias, vaikka onkin Sendaissa yhtä keltanokka kuin mekin, on aiemmin ehtinyt viettää vuoden Tokiossa vaihto-opiskellen. Hänen kielitaitonsa on auttanut meidät jo useasta tahmeasta tilanteesta. Matiaksen huumorintaju on yhtä huono kuin meidänkin, jonka johdosta juttua riittää ja kaikkien vatsalihakset ovat saaneet aika kiitettävästi treeniä. Nämäkin molemmat tukiryhmämme ansaitsevat ilman muuta aivan omat artikkelinsa tähän blogiin, joten pitänee taas palailla myöhemmin asiaan. Tältä iltaa Sayonara!\nposted by kuivis at 22:08 1 kommenttia


omaishoitajan päiväkirja: Lausuma Helsingin hallinto-oikeudelle\nTuon tässä lausumassani aluksi esille, miten Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimialan omahoitotarvikejakelulle laatimat sisäiset ohjeet PYSY044 ja jakelupisteen toiminta poikkeavat ministeriön määräyksistä ja lainsäädännöstä, ja mitä seurauksia siitä on ollut helsinkiläisille omahoitotarvikkeita tarvitseville ja erityisesti vaimolleni.\nHelsingin hallinto-oikeus on lähettänyt lausuntopyynnön liitteinä seuraavat asiakirjat:\nviranomaisen saate 23.8.2021 (liitteenä pysy-ohje)\nhallinto-oikeuden lisäselvityspyyntö 9.9.2021\n- omahoitotarvikejakelun ylilääkärin selitys\nMielenkiintoisin näistä liitteistä on ote vaimoni potilasasiakirjoista, joita minulla ei ole ollut aikaisemmin mahdollisuutta nähdä. Oli hätkähdyttävää lukea omalääkärimme alkuperäisen 30.1.2018 tekemän vaippalähetteen perusteluista, että ”kyseessä on pitkälle edennyttä Alzheimerin tautia sairastava potilas, jonka WC-käyntejä omaishoitajana toimiva puoliso avustaa vaihtamalla vaipat, koska potilaalla on keskivaikeaa virtsan ja ulosteen karkailua”. Omalääkärimme on kuvannut tilanteemme juuri sellaiseksi kuin se todellisuudessa silloin oli.\nEdellä olevan kirjauksen olemassaolo vaimoni potilastiedoissa asettaa Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimialan ylilääkäreiden menettelyn vaippalähetteen hylkäämisessä ja sen jälkeiset selitykset hyvin outoon valoon. Vaippojen saamisen edellytykset olivat ilmiselvästi täyttyneet jo lähetteen kirjoittamishetkellä ja itse asiassa ne olivat täyttyneet jo vuosia sitä ennen. Omahoitotarvikejakelulla ei ollut vähäisintäkään perustetta tehdä lähetteestä hylkäävää päätöstä ja vaatia laitonta kolmen kuukauden karenssia. Mitä ihmeen pelleilyä tämä kaupungin ylilääkäreiden hangoittelu ja venkoilu on ollut näinä vuosina kaikkine omavastuuvelvoitteiden, inkontinenssidiagnoosien ja karenssien vaatimisineen? Palaan tähän asiaan lausumani loppupuolella.\nKommentoin jäljempänä myös mm. omahoitotarvikejakelun päätöksen teon lainvastaisuutta, virkamiesten virkavastuuta ja ylilääkärin selityksiä. Tärkeimpänä asiana tuon lopuksi esille sen, että kaupungin virkamiehet ovat korvausvelvollisia kategorisen kolmen kuukauden karenssin vaatimisen aiheuttamista taloudellisista menetyksistä helsinkiläisille potilaille.\nOlen pahoillani, että tässä lausumassani on varmaankin jonkin verran samoja asioita, joista kirjoitin jo vastineessani 5.10 2020. Maallikkona ja oikeusasioissa kokemattomana en myöskään hallitse juridisia termejä ja menettelytapoja tarpeeksi hyvin, mutta yritän parhaani.\nOmahoitotarvikejakelun ohjeet kunnille Kuntainfossa 4/2013\nSosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen Kuntaliitto julkaisivat 25.6.2013 yhteistyönä ohjeistuksen kuntien hoitotarvikejakelua varten Kuntainfossa 4/2013. Sen saatekirjeessä todetaan, että terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 § mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut, joihin sisältyvät mm. kotisairaanhoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet (1326/2010, 25 §).\nTerveydenhuoltolain esitöissä (HE 90/2010 vp) todetaan, että hoidon ja sairauden seurannassa tarvittavien hoitotarvikkeiden jakelun terveyskeskuksesta potilaalle tulee aina perustua yksilölliseen tarpeeseen, jonka määrittelee potilasta hoitava lääkäri. Jakelun aloittamisesta päättää myös terveyskeskuksen lääkäri. Tarvikkeet ja välineet luovutetaan maksutta, eikä niistä tule periä mitään omavastuuosuuksia, toimitusmaksuja eikä muitakaan maksuja (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 §). Eduskunnan oikeusasiamies Petri Jääskeläinen on korostanut kantelun 3411/4/14 ratkaisussa, että kuntien laatimat omat ohjeet voivat olla vain lainsäädäntöä täydentäviä eikä niillä voida rajoittaa tai sulkea pois oikeutta lainsäädännössä turvattuihin oikeuksiin. Siltä osin kuin ohjeet eivät jätä tilaa palvelun tarvitsijan yksilöllisen tarpeen huomioon ottamiselle, ohjeet ovat ristiriidassa lainsäädännön kanssa.\nPoimin muutamia tämän asian ratkaisuun vaikuttavia yleisiä oikeusohjeita:\nSuomen perustuslaki 2 § 3 momentin mukaan julkisen vallan käytön tulee perustua lakiin. Kaikessa julkisessa toiminnassa on noudatettava tarkoin lakia.\nPotilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992, potilaslaki, 3 §) mukaan potilaalla on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon.\nPerustuslain 19 §:n 3 momentin mukaan julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä.\nPerustuslain 22 §:n mukaan julkisen vallan on turvattava perusoikeuksien ja ihmisoikeuksien toteutuminen.\nPerusoikeussäännösten muuttamisesta annetun hallituksen esityksen mukaan palvelujen riittävyyttä arvioitaessa voidaan lähtökohtana pitää sellaista palvelujen tasoa, joka luo jokaiselle ihmiselle edellytykset toimia yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä (HE309/1993).\nTerveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994, ammattihenkilölaki) 22 §:n mukaan laillistettu lääkäri päättää potilaan lääketieteellisestä tutkimuksesta, taudinmäärityksestä ja siihen liittyvästä hoidosta.\nTerveydenhuoltolain (1326/2010) 2 §:n mukaan lain tarkoituksena on toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja potilasturvallisuutta (3 kohta) ja vahvistaa terveydenhuollon palvelujenasiakaskeskeisyyttä (4 kohta).\nPotilaslain 4 a §:n mukaan terveyden- ja sairaanhoitoa toteutettaessa on tarvittaessa laadittava tutkimusta, hoitoa, lääkinnällistä kuntoutusta koskeva tai muu vastaava suunnitelma, josta tulee ilmetä potilaan hoidon järjestäminen ja toteuttamisaikataulu. Suunnitelma on laadittava yhteisymmärryksessä potilaan, hänen omaisensa tai läheisensä taikka hänen laillisen edustajansa kanssa.\nLaissa kunnallisesta viranhaltijasta 4 luku 17 §:n mukaan viranhaltijan on suoritettava virkasuhteeseen kuuluvat tehtävät asianmukaisesti ja viivytyksettä noudattaen säädöksiä ja määräyksiä.\nSuomen perustuslain virkavastuupykälässä 118 § sanotaan, että virkamies vastaa virkatoimiensa lainmukaisuudesta. Jokaisella, joka on kärsinyt oikeudenloukkauksen tai vahinkoa virkamiehen tai muun julkista tehtävää hoitavan henkilön lainvastaisen toimenpiteen tai laiminlyönnin vuoksi, on oikeus vaatia tämän tuomitsemista rangaistukseen sekä vahingonkorvausta julkisyhteisöltä taikka virkamieheltä tai muulta julkista tehtävää hoitavalta sen mukaan kuin lailla säädetään.\nVirkavastuun vanhenemisaika on viisi vuotta.\nKuntainfossa 4/2013 on kaksi sivua, joissa varsinainen asia on kerrottu 11 rivillä. Tärkeimmät asiat ovat:\nHoitotarvikejakelun lähtökohtana on Kuntainfon mukaan lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta.\nOmahoitotarvikkeiden tarpeen määrittelee potilasta hoitava terveyskeskuksen lääkäri, joka päättää myös jakelun aloittamisesta.\nHoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan.\nHoitotarvikejakelun pääsääntönä on potilaan yksilöllinen tarve, joten kunta ei voi asettaa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä.\nHoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata potilaan tai asiakkaan hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa.\nMinisteriön määräyksissä ei mainita mitään kolmen kuukauden karenssin tai oirediagnoosin täyttämisvaatimuksesta omahoitotarvikkeiden jakelun aloittamisen edellytyksenä. Karenssista ei liioin ole mitään mainintaa terveydenhuoltoa koskevassa lainsäädännössä. Kolme kuukautta liittyy ainoastaan pitkäaikaisen sairauden kestoon. Etelä-Suomen aluehallintovirasto korosti keväällä 2019 kanteluni ESAVI/15067/06.03.00/2018 ratkaisussa, että pitkäaikaissairauden vuoksi tarvittavien omahoitotarvikkeiden osalta ei ole laissa, kuntakirjeessä tai asetuksessa säädetty kolmen kuukauden omavastuusta, mitä Helsingin kaupunki kertoo selvityksissään noudattavan.\nLaiton karenssivaatimus ja laiton inkontinenssidiagnoosin kirjauksen vaatimus Helsingin kaupungin pysyväisohjeessa PYSY044 ja omahoitotarvikejakelupisteen toiminnassa\nHelsingin kaupungin sosiaalivirasto on laatinut sisäiseen käyttöön omahoitotarvikejakelua varten oman toimintaohjeiston PYSY044. Minulla ei ole tietoa vanhimpien versioiden sisällöstä, mutta kaupungin päätösasiakirjoista olen saanut selville, että 4.4.2011 hoitotarvikkeiden jakelua varten laaditun pysyväisohjeen nimi oli P18. Kuntainfon julkaisemisen jälkeen nimi muutettiin PYSY044:ksi, ja ohjeita on päivitetty ainakin 30.12.2013, 14.1.2015 ja 17.2.2017.\nHelsingin kaupungin siirryttyä pormestarimalliin 1.6.2017 sosiaali- ja terveystoimialan toimialajohtajana aloitti ylilääkäri Juha Jolkkonen. Hän laati 1.12.2017 yhdessä terveys- ja päihdepalvelujen johtajan Leena Turpeisen kanssa uuden version pysyväisohjeista PYSY044, johon Jolkkonen ja Turpeinen lisäsivät vastoin ministeriön ohjeita omahoitotarvikkeiden saamisen ehdoksi vaatimuksen kolmen kuukauden karenssista diagnoosin kirjaamisesta lähtien. He kirjoittivat ohjeisiin\n”Maksuttomia hoitotarvikkeita luovutetaan sairauden hoitoon silloin, kun potilas on tarvinnut niitä sairautensa hoitoon vähintään kolme kuukautta. Vaippoja voidaan antaa omahoitotarvikkeina, jos asteeltaan keskivaikea tai vaikea virtsainkontinenssi on kestänyt vähintään kolme kuukautta (alkaen diagnoosin kirjaamisesta) ja jos asianmukainen kulutus on vähintään kolme vaippatuotetta vuorokaudessa”.\nJolkkosen ja Turpeisen keksimä kolmen kuukauden karenssivaatimus on koko tämän sopan alku ja juuri, sillä ministeriön ohjeissahan kolmen kuukauden kesto liittyi ainoastaan pitkäaikaisen sairauden kestoon, eikä Kuntainfossa myöskään ollut mitään diagnoosivaatimuksista. Jos Jolkkonen ja Turpeinen olisivat ymmärtäneet, että Kuntainfossa relatiivilauseen ”joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta” korrelaatti on pitkäaikainen sairaus, olisimme säästyneet paljolta turhalta. Helsinkiläisenä on masentavaa todeta, että mitkään muut kunnat eivät ole vaatineet missään vaiheessa kolmen kuukauden karenssia, vaan ovat ymmärtäneet ministeriön määräykset ja toimineet niiden mukaisesti.\nTämä versio pysyväisohjeista on juuri se, jonka piti olla voimassa 30.1.2018, kun lääkärimme kirjasi ensimmäisen vaippalähetteen vaimolleni. Suutarilan terveysasemalla ei kuitenkaan ollut mitään tietoa 1.12.2017 tehdystä ohjeiden päivityksestä, joten siellä toimittiin heillä käytössään olevien aikaisempien ohjeiden mukaisesti. Niissä ei vaadittu mitään diagnoosia eikä kolmen kuukauden karenssia.\nTerveysasemien johtajalääkäri Timo Lukkarinen selitteli 14.8.2019 Valviran selvittelypyyntöön V/22625/2019 KEL 2019-007052 antamassaan vastineessa, että terveysasemallamme ohjeistus ei ilmeisemmin ollut saavuttanut henkilöstöä toivotulla tavalla. Ei todellakaan! Hän tiesi tarkalleen Valviralle kirjoittaessaan, että uutta pysyväisohjetta ei ollut lähetetty terveysasemallemme lainkaan tammikuussa 2018. Terveysasema ei ollut saanut uusia ohjeita vielä kesään 2018 mennessäkään.\nAlzheimerin tauti on pitkäaikainen sairaus, inkontinenssi yksi sen monista oireista\nVaimoni 16.11.2010 diagnosoitu vakava sairaus oli omalääkärimme ja Laakson sairaalan neurologien mukaan edennyt vaikeaan vaiheeseen jo vuonna 2013. Suutarilan terveysaseman pätevälle henkilökunnalle oli selvää, mitä oireita Alzheimerin taudin eri vaiheisiin kuuluu. Siellä hoidettiin vaimoni vakavaa sairautta kokonaisuutena. Potilastietoihin ei ollut tarvetta kirjata erillistä diagnoosia inkontinenssista eikä mistään muistakaan Alzheimerin taudin kymmenistä, jopa sadoista oireista, sillä itse päädiagnoosi kattaa ne kaikki.\nSuutarilan terveysasemalla luotettiin siihen, että järjestäytyneessä yhteiskunnassa noudatetaan lakeja. Siellä ei ollut mitään syytä varautua potilastietojen kirjauksissa sellaiseen tilanteeseen, että kaupungin toisessa toimipisteessä alettaisiin myöhemmin vaatia vastoin ministeriön määräyksiä ja potilaslainsäädäntöä lainvastaisesti kolmen kuukauden karenssia ja inkontinenssikirjauksia, vaikka terveysaseman henkilökunnan käyttöön annetuissa ohjeissa ei tammikuussa 2018 sellaisista ollut mitään mainintaa. Valvira totesi lausunnossaan syksyllä 2019, että vaikka vaimoni potilastietojen hoitosuunnitelman kirjauksissa oli puutteita, inkontinenssituotteet olisi pitänyt antaa heti, kun niitä haettiin, sillä niiden pitkäaikainen tarve oli ilmeinen.\nOmalääkärimme on hoitanut meitä vuodesta 2003 asti ja hän on ollut koko ajan todella hyvin selvillä tilanteestamme. Olimme vuodenvaihteen 2017/2018 aikoihin muutenkin paljon yhteyksissä lääkärimme kanssa, sillä silloin mm. vuosikontrollin lisäksi selviteltiin vaimoni osteoporoosia ja todettiinkin se. Lääkäri tutki meitä monien muidenkin sairauksien takia ja lisäksi laati todistuksia edunvalvonta-asioita, omaishoitajuuden hoitoisuusluokan kriteereitä ja ajokorttini jatkoa varten. Vaimoni ja minä olimme kaikilla lääkärin ja terveydenhoitajan vastaanotoilla yhdessä, ja kaupungin ilmaiset vaipat tulivat joka kerta puheeksi. Lääkärimme oli ollut tasan tarkkaan tietoinen vaippatarpeestamme jo vuosien ajan. Minä hangoittelin vastaan ja sanoin pystyväni pitämään vaimostani huolta hänen inkontinenssivaivoistaan huolimatta. Olihan meillä pyykinpesukone, käsisuihku ja varaa kumihanskoihin, saippuaan ja vaippoihin. Voisin myös sanoa, että halusin säästää kotikaupunkini kuluja.\nTammikuussa 2018 pidätyskyky oli kuitenkin alkanut hankaloittaa niin paljon elämäämme, että annoin periksi. Otin 24.1.2018 yhteyttä terveydenhoitajaan sopiakseni kaupungin vaippojen vastaanottamisesta. Kävimme vielä samana päivänä terveydenhoitajan kanssa läpi vaippavaihtoehdot ja lääkäri kirjasi vaippalähetteen 30.1.2018. Lääkäri teki päätöksen hoitotarpeesta, kun hän oli yksilölliseen arviointiin ja seurantaan perustuvan harkinnan jälkeen arvioinut, että lääketieteellisin perustein todetun vähintään kolme kuukautta kestäneen pitkäaikaisen vakavan sairauden hoito vaatii näitä tarvikkeita.\nKorostan vielä, että vaimoni pitkäaikainen sairaus, jonka perusteella ratkaistaan oikeus omahoitotarvikkeisiin, on Alzheimerin taudin vaikein vaihe. Ei inkontinenssi, joka on vain yksi tämän vakavan ja monimuotoisen taudin monista oireista.\nOmahoitotarvikejakelu ei hyväksynyt hoitavan lääkärin tekemää vaippalähetettä\nVaimoni ei saanut Helsingin kaupungilta hoitavan lääkärin määräämiä vaippoja, koska omahoitotarvikejakelussa vaadittiin omavastuuvelvollisuuden täyttämistä ja kolmen kuukauden karenssia inkontinenssidiagnoosin kirjauksesta lukien.\nOtin heti yhteyttä terveysasemamme terveydenhoitajaan, joka tiedusteli asiaa Koskelan omahoitotarvikejakelusta ja sai kuulla uusista pysyväisohjeista, joissa vaadittiin kolmen kuukauden karenssia ja inkontinenssidiagnoosia. Lähetin 6.2.2018 kirjeen sosiaali- ja terveystoimialan apulaispormestari Sanna Vesikansa, joka Helsingin kaupunginvaltuuston 12.6.2016 tekemän päätöksen mukaisesti vastaa virkavastuulla toimialastaan. Vaadin häneltä perusteluja sille, miksi vaippalähete oli hylätty. Vesikansa vastasi 16.2.2018, että hänen asiantuntijoidensa mukaan Alzheimerin taudin oireisiin ei kuulu pidätyskyvyn menettäminen. Hän kuitenkin lisäsi, että vaipat voi saada heti, jos pidätyskyvyttömyys ja vaippojen tarve on mainittu jossain sairauskertomuksessa. Kerroin, että kaupungin sosiaaliohjaaja kirjasi kotikäyntinsä jälkeen jo edellisenä kesänä yli puoli vuotta sitten 21.7.2017 vaimoni sairauden hoitosuunnitelmaan virtsankarkaamisen ja vaippojen käytön. Tätä asiaa ei ole kirjattu terveysaseman tietoihin, mutta Vesikansan alaisuudessa toimivan Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen pohjoisen palvelualueen pohjoisen sosiaali- ja lähityön hoito- ja palvelusuunnitelmaan se on kirjattu. Vaipat jäivät saamatta, sillä Vesikansa ei pitänyt lupaustaan.\nKun omalääkärimme sai kuulla, että kaupunki ei antanut meille vaippoja, hän kirjoitti 29.3. 2018 uuden lähetteen, jonka toimitin Sanna Vesikansalle. Tuskinpa Vesikansa toimitti lähetettä edes eteenpäin, koska mitään ei tapahtunut asian suhteen. Pysyimme yhä karenssissa ilman vaippoja, vaikka Vesikansan kertomat vaippojen saamisen kriteerit oli täytetty.\nNäin kevään aikana netissä olevasta Kuntainfosta 4/2013, että hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta Siellä ei ollut mitään kolmen kuukauden karensseista tai omavastuuvelvollisuuksista tai diagnoosivaatimuksista. Aloin selvittää, mistä oikein on kysymys ja vaadin entistä tiukemmin kaupungilta perusteita hylkäävälle päätökselle. Olihan päivän selvää, että vaimollani oli jo vuosia ollut pitkäaikainen sairaus, johon kuuluvaan pidätyskyvyn menettämiseen hän tarvitsi vaippoja. En saanut kaupungilta enää mitään vastausta. Eikä vaimoni saanut lakisääteisiä vaippojaan.\nLähetin 28.5.2018 kaupungin kaikesta toiminnasta virkavastuullaan vastaavalle pormestari Jan Vapaavuorelle kirjeen, jossa pyysin häntä puuttumaan asiaan. Ei puuttunut. Hän ei noteerannut myöhemminkään hänelle lähettämiäni viestejä.\nSain vasta nyt tietää Helsingin hallinto-oikeuden lähettämästä liitteestä, että lääkärimme oli 30.1.2018 perustellut vaippamääräystään täsmälleen ministeriön vaatimusten mukaisesti kirjaamalla potilastietoihin ”kyseessä on pitkälle edennyttä Alzheimerin tautia sairastava potilas, jonka WC-käyntejä omaishoitajana toimiva puoliso avustaa vaihtamalla vaipat, koska potilaalla on keskivaikeaa virtsan ja ulosteen karkailua”. Olen tiennyt koko ajan, että omahoitotarvikejakelijoiden esittämät vaatimukset inkontinenssidiagnoosista ja kolmen kuukauden karenssista ovat vastoin viranomaisten määräyksiä ja että vaippalähetteen hylkäämispäätökselle ei ollut mitään juridista perustetta. Luettuani lääkärin potilasasiakirjoihin kirjaamat lähetteen perustelut, tajusin, miten pihalla ylilääkärit olivat. Vaipat olisi pitänyt antaa lääkärimme kertoman perusteella heti, kuten kaikki ylimmät laillisuusvalvojat olivat vaatineet.\nVaipat olisi pitänyt antaa kaupungin omienkin kriteereiden perusteella heti\nHelsingin kaupungin omahoitotarvikejakelun menettely vaimoni vaippalähetteen suhteen tuntuu entistä omituisemmalta ja aivan käsittämättömältä, kun lukee Jolkkosen ja Turpeisen 1.12.2017 laatimasta pysyväisohjeesta kohdan\n”Poikkeuksena ovat pysyvästä sairaudesta johtuva tarve, joiden hoitoon omahoitotarvikkeita voidaan luovuttaa heti sairauden alusta”.\nToistan vielä kerran, että lääkärimme oli kirjannut vaimoni potilastietoihin 30.1.2018 vaippamääräyksen perusteluiksi\n”Pitkälle edennyttä Alzheimerin tautia sairastava potilas. Muistilääkitys ollut vuodesta 2010. Mies omaishoitaja. Potilas tarvitsee erittäin paljon aikaa päivittäisissä toimissa. Pukeminen/riisuminen, hygienia, WC-käynnit, vaipan vaihto. Virtsan (aste keskivaikea) ja ulosteen karkailua”.\nMiten tuon lääkärimme kirjoittaman kuvauksen voi kukaan täysjärkinen lukutaitoinen tulkita, että kyseessä ei olisi pysyvästä sairaudesta johtuva tarve? On syytä kysyä hyvin vakavasti, miksi vaimolleni ei sitten annettu vaippoja, kun kaupungin ylilääkäreiden omiin pysyväisohjeisiinsakin keksimät kriteeritkin olivat täyttyneet ilmiselvästi. Miksi ja millä valtuuksilla vaippalähete hylättiin silti vaatimalla lainvastaisesti omavastuuvelvollisuuden täyttymistä ja kolmen kuukauden karenssia potilaalta, jolla oli hoitavan lääkärin toteama pysyvästä sairaudesta johtuva tarve? Juuri tähän kysymykseen olen pyytänyt Helsingin kaupungilta vastausta 2.2.2018 lähtien, enkä ole saanut sitä vieläkään. Ministeriön asettamien kriteerien täyttymisestähän ei ole ollut mitään epäselvyyttä koko aikana.\nHelsingin kaupungin ylilääkärien selitykset saavat jo huvittavia piirteitä, kun lukee heidän 1.9.2019 antamiaan vastauksia Valviran lausuntoon Dnro V/22625/2019. Omahoitotarvikejakelun ratkaisuista virkavastuullaan vastaava ylilääkäri Juha Ahonen kirjoitti\n”Osalla virtsankarkailupotilaista on oireen taustalla krooninen sairaus, joka todennäköisesti aiheuttaa oireen. Tällöin he saavat inkontinenssituotteet hoitotarvikejakeluna heti.”\nSamassa lausunnossa Juha Ahosen tekemisistä ja tekemisten laillisuudesta virkavastuullaan vastaava terveysasemien johtajalääkäri Timo Lukkarinen lupasi Valviralle\n”Pysyväisohjetta korjataan niin, että pitkäaikaisten sairauksien kohdalla hoitotarvikkeiden jakelu aloitetaan heti tarpeen tullessa ilmi.”\nEikö vaimoni oireen taustalla muka ollut pitkäaikainen krooninen sairaus? Jos kaupunki olisi toiminut Ahosen kertomalla tavalla, vaimolleni olisi alettu jakaa vaippoja 1.2.2018 alkaen. Kaupungin ylilääkärit eivät noudata edes itse laatimiaan ohjeita omahoitotarvikejakelussa. Tai eihän noista Ahosen ja Lukkarisen jo yli kaksi vuotta sitten Valviralle lupaamista korjauksista ole vieläkään kumpaakaan kirjoitettu pysyväisohjeisiin, jotka ovat voimassa 1.2.2021 – 30.11.2027. Sama pätee kaikkiin muihinkin kaupungin ylilääkäreiden viranomaisille antamiin lupauksiin.\nAikamoisia satusetiä ja belsebuubeja nuo Helsingin kaupungin ylilääkärit!\nMitä ylipäätään tarkoittaa kaupungin ohjeissa ’poikkeuksena ovat pysyvästä sairaudesta johtuva tarve’, kun ministeriön määräysten mukaan koko omahoitotarvikejakelu koskee juuri nimenomaan pysyvästä (=pitkäaikaisesta vähintään kolme kuukautta kestäneestä) sairaudesta johtuvaa tarvetta? Jakaako Helsingin kaupunki lakisääteisiä omahoitotarvikkeita ministeriön ohjeiden vastaisesti myös muille kuin potilaille, joilla on pysyvästä sairaudesta johtuva tarve?\nValvira totesi syksyllä 2019 lausunnossaan 21.10.2019, että inkontinenssi kuuluu kiistatta Alzheimerin taudin vaikean vaiheen oireisiin. Saman oli todennut aikaisemmin myös geriatrian emeritaprofessori erikoislääkäri Ritva-Liisa Kivelä perehdyttyään vaimoni kokemaan kohteluun. Valviran mukaan ulkopuoliset eivät pysty arvioimaan objektiivisesti virtsanpidätyskyvyttömyyden pitkäaikaisuutta tai vaikeusastetta, vaan hoitotarvikejakelussa on pitkälti luotettava potilaalta tai tämän omaisilta saatuun tietoon. Hoitotarvikejakelun vaatimus virtsankarkausdiagnoosista asettuu Valviran lausunnon perusteella yhä oudompaan valoon. Millä tavalla kaupungin vaatima inkontinenssidiagnoosin tekeminen olisi hoitotarvikejakelijoiden mielestä pitänyt toteuttaa ja kenen suorittaman diagnoosin kaupunki olisi kelpuuttanut, kun Valvira sanoo lausunnossaan, että inkontinenssin toteamisessa on luotettava potilaalta tai tämän omaisilta saatuun tietoon.\nKaikki ylimmät laillisuutta valvovat viranomaiset yhtyivät Valviran käsitykseen\n”Alzheimerin tautia sairastavaa 77-vuotiasta rouvaa ei kohdeltu asianmukaisesti ja ihmisarvoa kunnioittaen. Hänen kohdallaan ei noudatettu lainsäädännön vaatimaa yksilöllistä harkintaa. Vaimollani on viranomaisten mielestä kiistatta pitkäaikainen vakava sairaus, jonka oireisiin kuuluu inkontinenssi”.\nValvontaviranomaiset ovat yksimielisiä siitä, että vaipat olisi pitänyt antaa vaimolleni hoitavan lääkärin lähetteen mukaisesti välittömästi, koska lääkärin potilastietoihin kirjaamat lähetteen perustelut täyttivät ministeriön asettamat vaatimukset vaippojen saamiseksi. Vaimoni joutui siis kaupungin syrjimäksi aiheettomasti virkamiesten tahallisen lainvastaisen toiminnan takia.\nPysyväisohjetta PYSY044 ei ole vieläkään korjattu ministeriön ohjeiden mukaiseksi\nNäin äskettäin sattumalta netistä Helsingin kaupungin päätösasiakirjoista, että toimialajohtaja päätti kumota 28.5.2020 / 106 § annetun pysyväisohjeen PYSY044 koskien omahoitotarvikkeiden antamista potilaille ja korvata ko. ohjeen päätöksen liitteen mukaisesti 1.2.2021 lukien.\n”Erääseen omahoitotarvikeryhmään (vaippoihin) liittyvän kantelun vuoksi valvova viranomainen on edellyttänyt omahoitotarvikejakelun ohjeisiin sellaista muutosta, että tarvikkeita voidaan antaa pitkäaikaiseen sairauteen silloinkin, kun vaiva ei ole kestänyt kolmea kuukautta, mutta sen voidaan olettaa olevan pitkäaikainen (yli kolme kuukautta); näin myös silloin, kun asiasta ei ole aiempaa merkintää potilasasiakirjoissa. PYSY-ohjeen yleisessä osassa näin jo on, mutta vaippojen kohdalla tehdään nyt tätä vastaava korjaus”.\nKaupungin sivuilta löytyi myös linkki 15.1.2021 päivitettyihin kaupungin omahoitotarvikejakelua koskevaan pysyväisohjeeseen PYSY044, joka päätöksessä mainitaan päivitetyn edellisen kerran 28.5.2020.\nNäiden päätöstietojen näkeminen oli ällistyttävää, sillä eduskunnan apulaisoikeusasiamies pyysi tekemäänsä kanteluun Hoitotarvikkeiden jakelukäytäntö ja asiakirjojen käsittely EOAK/3279/2020 liittyvässä selvityspyynnössä 19.8.2020 Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimialaa toimittamaan minulle hoitotarvikejakelua koskevat korjatut ohjeet (juuri tämän PYSY044:n) ja muut pyytämäni asiakirjat kahden viikon sisällä. Kaupunki ei ole oikeusasiamiehen pyynnöstä huolimatta ottanut minuun yhteyttä, eikä ole toimittanut vaadittuja asiakirjoja vielä lokakuuhun 2021 mennessäkään, vaikka sillä oli näköjään olemassa pyyntöhetkellä jo toukokuussa 2020 päivitetyt pysyväisohjeet ja se oli päivittänyt ne uudelleen tammikuussa 2021. Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimiala ei näköjään noudata julkisuuslakia edes silloin, kun eduskunnan oikeusasiamiehen pyytää siltä asiakirjaa. Apulaisoikeusasiamies on tosin todennut myöhemmin, että oikeusasiamiehen kansliasta lähetetty selvityspyyntö ei sisältänyt julkisuuslaissa tarkoitettua asiakirjapyyntöä. No, maallikkona en ymmärrä näitä juridisia vivahteita.\nHelsingin kaupungin viimeksi päivitettyjen ohjeiden mukaan\n”Vaippoja voidaan antaa omahoitotarvikkeina, jos asteeltaan keskivaikea tai vaikea virtsainkontinenssi on kestänyt tai sen voidaan olettaa kestävän vähintään kolme kuukautta ja jos asianmukainen kulutus on vähintään kolme vaippatuotetta vuorokaudessa. Vaippoja voidaan antaa myös ulosteinkontinenssin hoitoon. Omahoitotarvikejakelun ylilääkäri voi muuttaa esitettyä omahoitotarvikkeiden määrää. Perustelu sille, miksi ohjeen mukainen määrä ylitetään: Tärkeä lääketieteellinen ja/tai hoidollinen peruste tiivistetysti. Lääkärin määräys ei yksistään riitä lisätarpeen tai poikkeuksellisen tuotteen hankinnan perusteeksi. Tarvitaan myös yksilöllinen lääketieteellinen tai hoidollinen syy esityksen perusteeksi. Jne.”\nOlen ensimmäisen kerran selittänyt kirjallisesti jo yli kolme vuotta sitten 26.8.2018 Juha Jolkkoselle ja muille ylilääkäreille ja pormestareille, missä kaikissa kohdissa kaupungin pysyväisohjeet ja ministeriön Kuntainfo ovat ristiriidassa keskenään. Ylimmät laillisuusvalvojat ovat toistuvasti kertoneet kantelujen ratkaisuissaan samat asiat ja vaatineet kaupunkia korjaamaan laittomuudet. Etelä-Suomen aluehallintovirasto vaati jo huhtikuussa 2019 kantelun ESAVI/15067/06.03.00/2018 ratkaisussaan Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysalaa ilmoittamaan 7.5.2019 mennessä, mihin toimenpiteisiin se ryhtyy kaupungin pysyväisohjeessa lainsäädännön kanssa olevan ristiriidan johdosta. Terveysasemien johtajalääkäri Timo Turpeinen vastasi Aville kesäkuussa 2019 ja lupasi, että kaupunki korjaa ohjeensa ja toimintansa.\nJa tämä Jolkkonen höpisee pysyväisohjeissaan yhä vaan, että vaippoja voidaan antaa omahoitotarvikkeina, jos asteeltaan keskivaikea tai vaikea virtsainkontinenssi on kestänyt tai sen voidaan olettaa kestävän vähintään kolme kuukautta ja jos asianmukainen kulutus on vähintään kolme vaippatuotetta vuorokaudessa. Kuntainfon mukaan omahoitotarvikkeiden jakelun perusteena on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Ministeriön määräyksissä ei ole mitään mainintaa diagnoosivaatimuksista, oireiden kestojen oletuksista tai tarvikkeiden lukumääristä.\nJolkkosen ohjeissa hoitotarvikkeita luovutetaan sairauden hoitoon silloin kun potilas on tarvinnut niitä sairauden hoitoon vähintään kolme kuukautta. Kuntainfon ja potilaslainsäädännön mukaan omahoitotarvikkeita luovutetaan, kun potilasta hoitava lääkäri on yksilölliseen arviointiin ja seurantaan perustuvan harkinnan jälkeen arvioinut, että lääketieteellisin perustein todetun vähintään kolme kuukautta kestäneen pitkäaikaisen sairauden hoito vaatii omahoitotarvikkeita. Eihän se riitä, että hutaistaan vähän sinne päin. Virkamiesten on noudatettava kaikessa toiminnassaan lainsäädäntöä kirjaimellisesti ja ohjeet on kirjoitettava sanatarkasti ilman mahdollisuutta väärintulkintaan.\nTarvikejakelijoilla on Jolkkosen ohjeissa aina vaan oikeus muuttaa tai hylätä hoitavan lääkärin tarvikemääräyksiä, rajoittaa tarvikkeiden määrää ja määrätä jakelun alkamisajankohta, vaikka heille ei sellaisia oikeuksia ole annettu ministeriön Kuntainfossa eikä missään lainsäädännössä. Kotikasvatukseni ja itsehillintäni estävät sanomasta enempää, mitä ajattelen Jolkkosen kyvyistä.\nTotean kuitenkin keskeisen asian, että Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysalan toimialajohtaja Juha Jolkkonen ei vieläkään ymmärrä, mitä ministeriön määräyksissä tarkoittaa omahoitotarvikkeiden saamisen kriteeri ”pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme vuotta”. Se ei tarkoita, että ”oire on kestänyt tai sen voidaan olettaa kestävän vähintään kolme kuukautta”. Esimerkiksi Alzheimerin tauti on pitkäaikainen sairaus. Se on niin pitkäaikainen sairaus, että se kestää potilaan kuolemaan saakka, koska siihen ei ole löytynyt parannusta. Jos Helsingin omahoitotarvikejakelulla on tämän taudin suhteen muuta tietoa, olen kiinnostunut kuulemaan siitä. Inkontinenssi on yksi tämän taudin oireista. Se ei ole pitkäaikainen sairaus. Oikeus omahoitotarvikkeisiin ratkaistaan pitkäaikaisen sairauden keston perusteella. Sitä ei ratkaista oireen keston perusteella eikä varsinkaan oireen oletetun keston perusteella, kuten Jolkkonen on ohjeisiinsa kirjoittanut. Ja ratkaisun tekee hoitava lääkäri. Omahoitotarvikejakelijoilla ei ole valtuuksia sen ratkaisun tekemiseen eikä oikeutta puuttua muutenkaan hoitavan lääkärin tekemään tarvikemääräykseen. Omahoitotarvikejakelun tehtävänä on nimensä mukaisesti omahoitotarvikkeiden jakelu. Ei mitään muuta.\nKertaan vielä, mitä Etelä-Suomen aluehallintovirasto totesi kanteluni ratkaisussa kaksi ja puoli vuotta sitten 16.4.2019:\n- Helsingin kaupungin omahoitotarvikkeiden jakamista koskevalla ohjeella ei voida rajata potilaiden oikeutta omahoitotarvikkeisiin tai niiden määriin.\n- Kuntaliiton yleiskirjeen mukaan kaupungin oheistuksella ei voida asettaa ehdottomia edellytyksiä kolmen kuukauden aikarajasta ennen omahoitotarvikkeiden luovuttamista.\n- Potilaalle tulee luovuttaa hänen tarvitsemansa omahoitotarvikkeet heti, kun hoitava lääkäri on todennut hoitotarvikkeiden tarpeen johtuvan pitkäaikaisesta sairaudesta, joka kestää yli kolme kuukautta.\n- Pitkäaikaissairauden vuoksi tarvittavien omahoitotarvikkeiden osalta ei ole laissa, kuntakirjeessä tai asetuksessa säädetty kolmen kuukauden omavastuusta, mitä Helsingin kaupunki kertoo selvityksissään noudattavan.\n- Aluehallintovirasto kiinnittää erityisesti Helsingin kaupungin hoitotarvikejakelun huomiota vastaisen toiminnan varalle siihen, että hoitotarvikkeiden jakelussa ei ole asianmukaista noudattaa kolmen kuukauden omavastuuaikaa..\nNämä kaikki asiat Etelä-Suomen aluehallintovirasto kertoi keväällä 2019 myös maailman toimivimman kaupungin Helsingin sosiaali- ja terveysalan toimialajohtaja Juha Jolkkoselle. Mitään niistä hän ei ole ottanut huomioon uusimmassakaan pysyväisohjeen päivityksessään.\nVaimoni osalta samassa ratkaisussa aluehallintovirasto totesi lisäksi:\n- Omahoitotarvikejakelun tulee aina perustua yksilölliseen harkintaan, mitä vaimoni tapauksessa ei ole noudatettu.\n- Vaimoni tilanteessa ei ole viitteitä siitä, että kyseessä olisi lyhytaikaisesta sairaudesta johtuvasta lyhytaikaisesta omahoitotarvikkeiden tarpeesta, vaan hänen virtsan- ja ulosteenkarkailunsa on asiassa ilmenneiden seikkojen mukaan pysyvä pitkäaikainen Alzheimerin taudista johtuva vaiva.\n- Helsingin kaupungin menettely vaimoni hoitotarpeiden osalta ei ole ollut asianmukaista. Vaipat olisi pitänyt antaa heti, kun niiden tarve on todettu.\nHyväksytty vai hylätty vaippalähete?\nTosiallinen hallintotoiminta vai hallintopäätös?\nKommentteja omahoitotarvikejakelun ylilääkärin selityksiin\nHelsingin omahoitotarvikejakelussa tehtiin tammikuussa 2018 ilman valtuuksia laittomin perustein hallintopäätös, jossa hylättiin oikeudenvastaisesti vaimoani hoitavan lääkärin vaimoni pitkäaikaisen sairauden hoitoon tekemä vaippalähete. Olen tämän laittoman päätöksen kohteeksi joutuneen vaimoni oikeuksia ajaessani joutunut lähes kymmenen kertaa lukemaan ja kommentoimaan omahoitotarvikejakelun ylilääkärin Juha Ahosen samoja jaarittelevia selityksiä eri viranomaisille. Ne ovat yhä täynnä pinttyneitä harhaluuloja, väärinymmärryksiä ja ymmärtämättömyyksiä -- osin jopa vastoin parempaa tietoa. Joissakin kohdissa väitteet ovat vaihtuneet tilanteen mukaan. Ahonen on kirjoittanut moneen kertaan, että vaatimamme karenssi perustuu tarkalleen Kuntainfoon. Viimeksi 17.9.2021 hän on väittänyt, että meillä ei ole käytössä mitään karenssia.\nYlilääkäri Juha Ahosen hallinto-oikeudelle antama selitys on yllättävän lyhyt. Ahonen toistaa siinä aikaisemman väittämäänsä, että he eivät tee viranomaispäätöksiä, koska omahoitotarvikejakelu on tosiasiallista hallintotoimintaa, joten mitään viranomaispäätöstä ei ole olemassa. Samaa ovat väittäneet hänen esimiehensäkin. Niin saattaisi ollakin, jos he tekisivät asiat niin kuin ministeriö on käskenyt heidän tehdä, siis lainmukaisesti. Ymmärrän hyvin, että käydessäni kesällä terveysasemalla poistattamassa punkin pohkeestani terveydenhoitajan tekemä toimenpide oli tosiaisasiallista hallintotoimintaa. Se ei kuitenkaan tarkoita, että sosiaali- ja terveystoimialan kaikki tekemiset olisivat tosiallista hallintotoimintaa. Vaimoani koskevassa päätöksessä 2.2.2018 päättäjä käytti julkista valtaa tekemällä asianomaista kuulematta yksipuolisesti päätöksen, jolla oli suoranaista oikeudellista ja taloudellista vaikutusta yksityisen henkilön oikeuksiin. Päätöksellä poistettiin konkreettisesti hallintokoneiston ulkopuolisen henkilön oikeus lakisääteisiin tarvikkeisiin, joihin hänellä ministeriön määräysten ja lainsäädännön mukaan on kiistaton oikeus. Ei sellainen laissa turvattujen oikeuksien riisto kyllä mitenkään voi mahtua tosiallisen hallintotoiminnan piiriin. Pitäisikö kansalaisen alistua oikeusvaltiossa viranomaisten mielivaltaan ja hyväksyä laittomat päätökset ilman valitusoikeutta?\nEduskunnan apulaisoikeusasiamies otti tähän kantaa jo toukokuussa 2019 kanteluni EOAK/3276/2018 ratkaisussa, kun hän totesi, että viranomaisten vastaus kantelijan tiedusteluun oli aiheettomasti viivästynyt ja hän piti tältä osin menettelyä moitittavana. Kaupungin olisi pitänyt vastata tiedusteluihini viivyttelemättä kirjallisesti siten, että vastauksessa olisi ilman eri pyyntöä kerrottu ratkaisun perusteet ja asiakkaan oikeusturvakeinot, kuten muistutusmenettely. Ei hän olisi tällaista lausuntoa antanut tosiasiallisen hallintotoiminnan takia. Muutkin laillisuutta valvovat viranomaiset ovat olleet samaa mieltä. Asia jätetään esimerkiksi hallinto-oikeudessa tutkimatta, jos päätös ei ole valituskelpoinen. Kun Helsingin hallinto-oikeus on ottanut tämän asian tutkittavakseen, se on valituskelpoinen. Tosiasiallisesta hallintotoiminnasta ei voi valittaa.\nOlen perustellut tätä asiaa tarkemmin Helsingin hallinto-oikeudelle 7.10.2020 antamassani vastaselityksessä.\nAhonen jaksaa jankuttaa, että hoitavan lääkärin vaimolleni tekemää lähetettä ei hylätty, vaan se hyväksyttiin. Jos lähetettä ei olisi hylätty, olisimme saaneet vaipat. Kun emme saaneet vaippoja, lähetettä ei ollut hyväksytty, vaan se oli hylätty. Ei sen ymmärtämisessä kovin ihmeellistä loogista päättelytaitoa tarvita. Hylätty, mikä hylätty. Jos lähete olisi hyväksytty, vaimoni olisi kuulunut saada hyväksymispäätöksestä tieto. Hallintolain mukaan hänen olisi kuulunut saada tieto myös hylkäämispäätöksestä.\nAhonen kirjoittaa, että hoitaja avaa potilaalle asiakuuden tilausjärjestelmään, jonka jälkeen asiakas voi tehdä omahoitotarviketilauksen. En ole aikaisemmin kuullutkaan mistään omahoitotarvikejakelun asiakkuudesta. Kukaan Helsingin kaupungista ei ole kertonut missään vaiheessa minulle mitään sellaisesta. Eikä kukaan ole kertonut mitään asiakkuudesta vaimollenikaan. Ei hän olisi pystynyt sitä enää hahmottamaankaan eikä sopimaan asiakassuhdetta kenenkään kanssa. Ainoa omahoitotarvikejakelun palveluksessa oleva henkilö, jonka kanssa olen ylipäätään ollut minkäänlaisessa yhteydessä koko aikana, on nimetön takaisinsoittaja, joka kertoi puhelimessa 2.2.2018, että emme saa vaippoja. Hän ei puhunut mitään asiakkuudesta. Ainoa kaupungin minulle lähettämä viesti koko aikana Sanna Vesikansan kanssa keväällä 2018 käydyn kirjeenvaihdon jälkeen on tähän syksyyn mennessä ollut Timo Luostarisen viesti 11.3.2019, jossa hän kertoi, että kaupunki ei vastaa viesteihini. Vaimoni ei todellakaan ole solminut minkäänlaista asiakassuhdetta Helsingin kaupungin omahoitotarvikejakelun kanssa. Miten vaimoni voisi olla tämän Koskelan putiikin asiakas, kun tarvikejakelijat ’löivät hänelle ulko-oven päin naamaa jo ennen kättelyä’?\nAhonen jatkaa, että vaimoni tapauksessa tuo tilaaminen oli mahdollista viivästetysti vasta 30.4.2018 alkaen, koska oli tulkittu, että virtsankarkailusta olisi tullut olla sairauskertomuksessa joku aiempi dokumentoitu tieto, josta tuo sairauden pitkäaikaisuus (vähintään kolme kuukautta) lasketaan, eikä sellaista ollut. Oli tulkittu? Kuka oli tulkinnut mitä ja millä perusteella ja valtuuksilla? Ei tässä maailmankaikkeudessa ole mitään merkitystä sillä, mitä joku tarvikejakelija ’tulkitsee’ vaimoni pidätyskyvyn menettämisestä. Onhan meillä laki ja oikeus. Asiat ratkaistaan oikeusvaltiossa sen mukaan, mitä laissa sanotaan ja miten ministeriössä määrätään. Edellyttäen, että Suomi on oikeusvaltio.\nMiten on mahdollista, että Ahonen yhä vaan veivaa posetiivistaan vanhoja virsiään virtsankarkailun merkinnöistä ja kolmen kuukauden karanteenista ja tilaamisen viivästyttämisestä, vaikka hänelle on moneen kertaan selitetty omahoitotarvikejakelun laillisuusperusteet? Ahosen selittelyt virtsankarkailudiagnoosin etsimisestä eivät ole olleet tästä maailmasta alunperinkään.\nOlen nähnyt Ahosen selityksissä, että vaipat olisivat olleet saatavissa 30.4.2018 tai 31.4.2018 tai 1.5.2018 tai vapun jälkeen. En ymmärrä, mitä päivämääriä nämä ovat. Ei kai vaan sen laittoman karenssin päättymispäivän tai laittoman omavastuuvelvollisuuden täyttymispäivän tai laittomasta diagnoosivaatimuksesta kolme kuukautta eteenpäin? Siis sen karenssin, josta esimerkiksi aluehallintovirasto on sanonut, että pitkäaikaissairauden vuoksi tarvittavien omahoitotarvikkeiden osalta ei ole laissa, kuntakirjeessä tai asetuksessa säädetty kolmen kuukauden omavastuusta, mitä Helsingin kaupunki kertoo selvityksissään noudattavan. Nämä päivämäärät ovat tuulesta temmattuja. Eihän voi olla olemassa mitään karenssin päättymispäivää, kun mitään karenssiakaan ei ole saanut olla olemassa! Ainoa oikea lainmukainen lakisääteisten vaippojen jakelun alkamispäivä on se, jonka hoitava lääkäri kirjoitti vaippamääräykseen eli 1.2.2018. Ollaksemme tarkkoja, kun Ahonen on todennut, että vaimoni potilastiedoissa on inkontinenssista kirjattu diagnoosi 24.1.2018, se olematon kolmen kuukauden karenssikin olisi päättynyt 24.4.2018. Ehkä se Ahosen mainitsema 31.4.2018 on näistä päivämääristä sittenkin uskottavin. Odotellaan, jos Helsingin yliopiston Almanakkatoimisto joskus lisää sellaisen kalentereihin.\nOlen alusta alkaen ihmetellyt tätä omahoitotarvikejakelijoiden mahtailevaa käyttäytymistä, kun he asettuvat lainsäätäjien yläpuolelle ja kuvittelevat voivansa määräillä, kenelle antavat omahoitotarvikkeita ja mistä alkaen. Juha Ahonen on esimerkiksi toistuvasti kertonut vastineissaan samaistavansa itsensä kirurgiin ja kirjoittanut, että aivan samoin kuin kirurgi voi muuttaa hoitavan lääkärin lähetettä tai jopa hylätä sen, hänkin voi niin tehdä.\nTerveydenhuoltolain esitöissä (HE 90/2010) jo todetaan nimenomaan\nHoidon ja sairauden seurannassa tarvittavien hoitotarvikkeiden jakelun terveyskeskuksesta potilaalle tulee aina perustua yksilölliseen tarpeeseen, jonka määrittelee hoitava lääkäri.\nJakelun aloittamisesta päättää terveyskeskuksen lääkäri.\nTuo esitöiden kohta ei jätä jakelijoille minkäänlaista mahdollisuutta tulkita asioita toisin.\nHelsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimiala on hyvä esimerkki siitä, minkälaista jälkeä syntyy, kun ymmärtämätön ja taitamaton itsestään suuria luuleva virkaintoinen virkamies pääsee vapaasti huseeraamaan, koska hänen esimiehenään on ymmärtämätön ja leväperäinen virkavastuutaan pakeneva johtaja, joka laiminlyö alaisensa toiminnan laillisuuden valvonnan.\nKaiken kaikkiaan sillä ei ole juridisesti mitään merkitystä, mitä kaupungin omiin pysyväisohjeeseen PYSY044 on kirjoitettu. Se ei ole ollut mikään validi asiakirja, koska ylimmät laillisuutta valvovat viranomaiset ovat todenneet, että se oli ja on edelleen kauttaaltaan ristiriidassa lainsäädännön ja ministeriön ohjeiden kanssa. Kun Ahonen kertoo toimineensa kaupungin pysyväisohjeiden mukaisesti, se ei tarkoita sitä, että hän olisi toiminut lainmukaisesti.\nSuomen perustuslaki mukaan julkisen vallan käytön tulee perustua lakiin. Kaikessa julkisessa toiminnassa on noudatettava tarkoin lakia. Suomen perustuslain virkavastuupykälän 118 § mukaan virkamies vastaa virkatoimiensa lainmukaisuudesta.\nHelsingin kaupungin omahoitotarvikejakelussa joku tai jotkut virkamiehet eivät noudattaneet lakia, kun he vaativat vaimoltani 2.2.2018 lakisääteisten vaippojen saamiseksi lainvastaisesti omavastuuvelvoitetta, inkontinenssin oirediagnoosia ja kolmen kuukauden karenssia. Näiden virkamiesten toiminnan laillisuudesta vastaa virkavastuullaan ylilääkäri Juha Ahonen.\nOmahoitotarvikejakelussa tehty vaippalähetteen hylkäyspäätös oli oikeudenvastainen monella tavalla:\n· Lainsäädännössä tai ministeriön ohjeissa ei ole mitään mainintaa omavastuuvelvoitteesta, jonka täyttämättömyyttä kaupunki käytti hylkäyspäätöksen perusteena.\n· Missään viranomaisohjeessa tai laissa ei ole vaatimusta inkontinenssin oirediagnoosista vaippojen saamisen edellytyksenä. jonka puuttumista kaupunki käytti hylkäyspäätöksen perusteena.\n· Ministeriön määräyksissä tai terveydenhuoltoa koskevassa lainsäädännössä ei ole missään kohtaa mainintaa kaupungin vaatimasta kolmen kuukauden karenssista omahoitotarvikkeiden jakelun aloittamisen edellytyksenä.\n· Omahoitotarvikejakelijoilla ei ole valtuuksia puuttua hoitavan lääkärin tekemään tarvikemääräykseen.\n· Omahoitotarvikejakelijoilla ei ole valtuuksia puuttua hoitavan lääkärin määräämään omahoitotarvikkeiden määrään.\n· Terveyskeskuksen lääkäri määrää hoitotarvikkeiden jakamisen aloittamisajankohdan. Sitä oikeutta ei ole omahoitotarvikejakelijoilla.\n· Omahoitotarvikejakelussa ei otettu huomioon lähetteessä mainittuja tietoja vaimoni vakavan sairauden pitkäaikaisuudesta, jonka perusteella vaipat olisi pitänyt luovuttaa heti.\n· Omahoitotarvikejakelun tulee aina perustua hoitavan lääkärin yksilölliseen harkintaan, mitä vaimoni tapauksessa ei noudatettu.\n· Helsingin kaupunki ei noudattanut hylkäyspäätöstä tehdessään edes itse laatimiaan pysyväisohjeita (PYSY044), joiden mukaan pysyvästä sairaudesta johtuvan tarpeen hoitoon omahoitotarvikkeita voidaan luovuttaa heti sairauden alusta.\n· Helsingin kaupunki ei pitänyt toimialan apulaispormestarin Sanna Vesikansan lupausta, että vaipat voi saada heti, jos pidätyskyvyttömyys ja vaippojen tarve on mainittu jossain sairauskertomuksessa. Ne oli mainittu hyvin selväsanaisesti jo itse vaippalähetteessä ja lisäksi Vesikansalle oli kerrottu, että ne oli kirjattu potilaan hoitosuunnitelmaan jo edellisenä kesän sosiaalihoitajan kotikäynnin jälkeen.\n· Kaupunki rikkoi päätöksestä tiedottaessaan sekä julkisuuslakia että hallintolakia, koska se ei antanut päätöksestä kirjallista tiedonantoa perusteluineen ja valitusosoitteineen. Kaupunki ei myöskään vastannut mihinkään päätöstä koskevaan asiakirjapyyntöön.\nNäin vasta nyt tämän lausuntopyynnön liitteestä, mitä potilasasiakirjoihin oli terveysasemalla merkitty 30.1.2018 alkuperäistä lähetettä tehdessä. Näkemäni jälkeen en ymmärrä alkuunkaan, miksi lähete hylättiin. Lähetteeseen liittyvissä potilastiedoissahan on aivan selväsanaisesti kerrottu, että vaimoni tapauksessa on kyse pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavista omahoitotarvikkeista. Kirjatut tiedot täyttävät ministeriön asettamien hoitotarvikkeiden saamisen kriteerien lisäksi sataprosenttisesti myös kaupungin omiin ohjeisiin kirjoitetut lailliset ja laittomat kriteerit. Onko Koskelan omahoitotarvikepisteessä kukaan edes lukenut lähetettä? Ainakaan ei ole ymmärtänyt lukemaansa, mikä toisaalta tuntuu olevan aika yleinen ongelma Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimialan ylilääkäreiden piirissä. Ylilääkäri Juha Ahonen on moneen kertaan eri yhteydessä kertonut viranomaisille käyneensä [luvatta] läpi kaikki vaimoni salaiset potilastiedot etsiessään sieltä inkontinenssidiagnoosia. Miten on mahdollista, että hän ei ole noteerannut lähetteeseen liittyviä potilastietoja? Ei edes jälkikäteen.\nHelsingin kaupungin omahoitotarvikejakelun ylilääkäri Juha Ahonen ja hänen alaisensa eivät ole noudattaneet lakia tehdessään julkisessa virassaan virkavastuulla toimivina virkamiehinä päätöksen vaimoni vaippalähetteen hylkäämisestä. He ovat rikkoneet lakia ja ovat siten syyllistyneet tietoisesti ja toistuvasti rikokseen, kun eivät ole antaneet helsinkiläisille potilaille heille kuuluvia lakisääteisiä omahoitotarvikkeita. Ahosen toiminnan laillisuuden valvominen kuuluu virkavastuulla hänen esimiehelleen, terveysasemien johtajalääkäri Timo Lukkariselle. Lukkarisen toiminnan laillisuuden valvominen kuuluu virkavastuulla kaupungin sosiaali- ja terveystoimialan toimialajohtaja Juha Jolkkoselle. Vastuu koko kaupungin kaikesta toiminnasta ja sen toiminnan laillisuudesta on kuulunut ja kuuluu virkavastuun vanhenemiseen saakka pormestari Jan Vapaavuorelle ja 1.8.2021 lähtien Juhana Vartiaiselle.\nJokaisella, joka on kärsinyt oikeudenloukkauksen tai vahinkoa virkamiehen tai muun julkista tehtävää hoitavan henkilön lainvastaisen toimenpiteen tai laiminlyönnin vuoksi, on oikeus vaatia tämän tuomitsemista rangaistukseen sekä vahingonkorvausta julkisyhteisöltä taikka virkamieheltä tai muulta julkista tehtävää hoitavalta sen mukaan kuin lailla säädetään. Olen pyytänyt jo Helsingin hallinto-oikeudelle 7.10.2020 antamassani vastaselityksessä hallinto-oikeutta selvittämään ja ratkaisemaan, ovatko edellä mainitut Helsingin kaupungin virkamiehet syyllistyneet virkavastuun rikkomiseen. Uskon maallikkonakin ymmärtäväni, mitä laillisuuden noudattamisella julkisessa virantoimituksessa tarkoitetaan perustuslain pykälisää 2§ ja 118§. Kyse on siitä, vaaditaanko niiden noudattamista oikeasti käytännössä, vai ovatko ne vain kuolleita kirjaimia. Mielestäni tämä on perustavaa laatua olevia ydinkysymys oikeusvaltiossa.\nKorvaus saamatta jääneistä omahoitotarvikkeista\nAlkuperäisessä 9.6.2020 Helsingin hallinto-oikeudelle lähettämässäni valituksessa vaatimukseni oli, että Helsingin kaupungin on korvattava meille vaipat, jotka olemme joutuneet ostamaan itse kaupungin laittoman päätöksen takia. Se vaatimus pitää yhä paikkaansa. Kaupungin ylilääkärit ovat vastanneet eduskunnan oikeusasiamiehen esittämään selvityspyyntöön, että kaupunki ei korvaa niitä. Olen nähnyt kaupungin kirjelmissä ylilääkäri Juha Ahosen esittäneen tarjousehdotuksen, että kaupunki korvaisi vaipat kolmen kuukauden karenssin ajalta. Siis sen karenssin ajalta, jota ei ole olemassakaan! Pidän kaupungin esittämää osamaksukauppaehdotusta hävyttömänä.\nVaimoni vakavan sairauden takia olemme joutuneet luopumaan kaikesta. Elämämme on jo eletty, eikä tulevaisuutta enää ole. Realistina tiedän, että vaippatarpeemmekin on melko rajallinen tästä eteenpäin. Tässä elämäntilanteessa yli 4000 vaipan ostaminen ei tunnu merkittävältä asialta. Taloutemme ei ole siihen kaatunut, kun olemme eläneet säästeliäästi. Kyse on periaatteesta. Onko tavallisella kansalaisella mahdollisuus saada oikeudenmukainen ratkaisu jouduttuaan syyttömänä viranomaisten laittoman mielivaltaisen kaltoinkohtelun uhriksi. Käytyäni kohta jo neljä vuotta tätä turhauttaa taistelua tuloksetta suurta ja mahtavaa Helsingin kaupunkia vastaan ylimpiin laillisuutta valvoviin viranomaisiin vedoten, olen jo kallistunut siihen uskoon, että se ei ole mahdollista. Oikeusvaltiossa sen pitäisi olla itsestäänselvyys.\nMinulle ei ole selvinnyt, miksi Helsingin kaupungin ylilääkärit ja johtajat ovat suhtautuneet meihin ylimielisesti ja halventavasti ja kohdelleet meitä epäkunnioittavasti ja ihmisarvoamme loukaten. Olemme eläneet pitkän elämämme lainkuuliaisesti ja tehneet merkittävän panoksen työelämässä. Vaimoni surkea kohtalo sotaorvosta muistinsa ja toimintakykynsä menettäneeseen vanhukseen ansaitsisi myötätuntoa nöyryytyksen sijaan. Minä olen säästänyt omaishoitajavuosinani valtavan summan yhteiskunnan varoja. Silti Helsingin herrat julkeavat ruveta laittomin keinoin nipottamaan joidenkin lakisääteisten vaippojen antamisesta!\nMerkittävämpää kuin oma kohtalomme, on se, että Helsingin kaupungin omahoitotarvikejakelu on vaatinut kolmen kuukauden karenssin kategorisesti kaikilta helsinkiläisiltä omahoitotarvikkeiden saajilta ennen kuin on alkanut antaa tarvikkeita. En tiedä, mistä lähtien ja mihin saakka, mutta kaupunkilaisten taloudellinen menetys on merkittävä. Juha Ahonen kertoo jossain selittelyssään, että omahoitotarvikejakelun piirissä on noin 30 000–40 000 asiakasta ja vaippoja saavia asiakkaita noin 5 500 ja että kuukausittain tulee noin 1 000–2 000 lähetettä. Esimerkiksi vaippojen osalta potilaan menetykset kolmelta kuukaudelta ovat yli 400 euroa. Potilaiden joukossa on paljon vähävaraisia sairaita vanhuksia, joille laittoman karenssin ajalta syntynyt tappio on suuri summa.\nKun kaupungin virkamiehet eivät ole toimineet karenssia vaatiessaan lainmukaisesti, he ovat rikkoneet lakia. Eikö rikollisen kuuluisi sovittaa rikoksensa ja saada rikoksen tekemisestä rangaistus? Virkavastuupykälässä 118 se on sanottukin selvästi. Jonkun pitäisi ottaa asiakseen ajaa näiden kaupungin laittoman toiminnan takia taloudellista vahinkoa kärsineiden puolesta korvausta kaupungilta, tarkkaan ottaen kaupungin virkamiehiltä. Minä en siihen pysty, enkä jaksaisikaan. En tunne oikeusjärjestelmäämme, enkä tiedä, olisiko olemassa joku taho, joka voisi hoitaa sen viran puolesta. Toivoisin, että olisi.\nSyyttämättäjättämispäätös salaisten potilastietojen katselusta\nTähän vaippa-asiaan liittyy tietosuojavaltuutetun 1.4.2020 tekemä rikosilmoitus. Olin kirjoittanut 29.8.2018 ilmoituksen tietosuojavaltuutetulle siitä, että tarvikevaraston ylilääkäri ja mahdollisesti muutkin ylilääkärit olivat urkkineet luvatta ja aiheetta vaimoni salaisia potilastietoja. Ylilääkäri Juha Ahonen oli kertonut eduskunnan oikeusasiamiehelle lähettämässään vastineessa saaneensa osoitetietojen perusteella selville vaimoni henkilöllisyyden ja käyneensä minulle täysin käsittämättömästä syystä läpi vaimoni salaiset potilastiedot kymmenen vuoden ajalta. Minähän olin pyytänyt kaupungilta vain sitä yhtä asiakirjaa, enkä mitään muuta. Ei sen asiakirjan lähettäminen mielestäni vaatinut millään muotoa vaimoni potilastietoihin kajoamista. Oikeus potilastietojen katsomiseen edellyttää sitä paitsi, että lääkärillä on potilaaseen hoitosuhde. Tarvikevaraston lääkärillä ei todella ollut, eikä tule ikinä olemaankaan. Sain Helsingin poliisilaitokselta 2.4.2020 kirjallisen vahvistus rikosilmoituksen 5500/R/22059/20 tekemisestä. Asianimikkeenä on ”virkavelvollisuuden rikkominen ma 1.1.2018 – ke 29.8.2018”.\nRikosasiaan tuli ratkaisu 1.4.2021. Tutkinnanjohtaja Markku Silen oli saanut valmiiksi selvittelynsä siitä, oliko omahoitotarvikejakelun ylilääkäri Juha Ahosella oikeus katsella vaimoni salaisia potilastietoja. Silenin mielestä oli. Hän oli päättänyt virkavelvollisuuden rikkomista koskevasta tietosuojavaltuutetun 1.4.2020 tekemästä rikosilmoituksesta, että asiassa ei ole syytä epäillä rikosta, joten esitutkintaa ei toimiteta.\nPäätös on hämmentävä. Tyrmistyttävä. Se ei mahdu millään oikeustajuntaani. Mielestäni rikoskomisario Markku Silen ei ole ollut tasapuolinen, oikeudenmukainen ja objektiivinen selvittelyssään, sillä hän on jättänyt täysin ottamatta huomioon merkittäviä asiaan vaikuttavia tosiasioita. Silen ei ole lainkaan ottanut selvää siitä, miten Ahosen kuuluisi hoitaa tehtäviään ministeriön määräysten ja lainsäädännön mukaan; mitä oikeuksia ja velvollisuuksia hänellä on työssään. Selvitys ja päätös on tehty yksipuolisesti vain sen perusteella, mitä tässä rikosilmoituksessa syyllisiksi epäillyt ylilääkärit Juha Ahonen ja Timo Sinkkonen olivat hänelle selitelleet. Onhan ilmiselvää, että syyllisiksi epäiltyjen ylilääkäreiden osuuksissa syyllisyysepäilyn selvittämisessä on syntynyt esteellisyys, koska he ovat virkamiehenä sellaisessa suhteessa käsiteltävään asiaan, joka vaarantaa heidän puolueettomuutensa. Esteellinen eli jäävi henkilö ei voi osallistua hänen oman syyllisyysepäilynsä selvittämistä koskevan asian käsittelyyn. Minua tai tietosuojavaltuutettua ei kuultu asiassa lainkaan.\nTutkinnanjohtaja Markku Silen on ohittanut selvittelyssään kaikkien Helsingin kaupungin omahoitotarvikejakelun toiminnan hyvin tuntevien henkilöiden ja viranomaisten kokemusten ja käsitysten kuulemiset asiasta. En tiedä, missä ominaisuudessa Ahonen on tarinansa kertonut Silenille syyllisyyden mahdollisuuden selvittelyvaiheessa, mutta ei epäilyä hänen omasta syyllisyydestään voi missään tapauksessa ratkaista pelkästään hänen omien selitystensä perusteella.\nOnhan tämä ihan hullua: selvittäessään Ahosen mahdollista syyllisyyttä salaisten potilastietojen urkkimiseen tutkinnanjohtaja Silen kysyy ainoastaan Ahoselta, onko Ahonen Ahosen mielestä mahdollisesti syyllistynyt Ahosen tekemäksi epäiltyyn rikokseen ja oliko Ahosella Ahosen mielestä oikeus katsella salaisia potilastietoja! Ahonen vastaa, että ei ole ja oli. Pelkästään näiden vastausten perusteella Silen tekee päätöksensä, että Ahosen syyllisyyttä ei ole edes alustavasti syytä epäillä, joten esitutkintaa ei toimiteta. Näinkö syyllisyys kuuluu ratkaista oikeusvaltio Suomessa?\nTein eduskunnan oikeusasiamiehelle kantelun poliisilaitoksen päätöksestä olla tutkimatta tietosuojavaltuutetun tekemää virkavelvollisuuden rikkomista koskevaa rikosilmoitusta.\nEduskunnan oikeusasiamieheltä tuli pikaisesti vastaus kanteluun EOAK/3006/2021. Oikeusasiamies katsoi käytettävissään olevan aineiston perusteella, ettei ole ilmennyt aihetta epäillä rikoskomisario Silénin ylittäneen harkintavaltaansa taikka hänen käyttäneen sitä muutoin väärin tavalla, joka antaisi aihetta tutkia asiaa enempää.\nTein tutkinnan ratkaisusta hallintokantelun poliisihallitukselle, mutta se ei voinut enää ottaa asiaa käsiteltäväksi, koska ylin laillisuutta valvova viranomainen asia jo käsitellyt asian.\nOlin perustellut kanteluni sillä, että Ahosella ei ollut potilassuhdetta vaimooni. Kun Ahonen on kaikissa antamissaan vastineissa kertonut vaimoni potilastietojen selaamisen ainoaksi syyksi inkontinenssin oirediagnoosin etsimisen sairauskertomuksista, jotta hän voisi tehdä päätökset vaimoni sairauden pitkäaikaisuudesta, tarvikkeiden jakelun aloittamisajankohdasta, kolmen kuukauden karenssista ja omavastuuvelvollisuuden vaatimuksesta. Omahoitotarvikejakelussa ei kuitenkaan ole ministeriön määräysten ja potilaslainsäädännön mukaan minkäänlaisia valtuuksia tehdä mitään näistä päätöksistä. Ahonen katsoi mielestäni vaimoni salaisia potilastietoja luvatta ja ilman työtehtäviinsä liittyvää tarvetta.\nOtin tämän asian esille vielä tässä yhteydessä sen takia, että minua kiinnostaa, mitä asiaan vaikuttaa se, että hoitava lääkäri olikin kirjannut tarvikemääräyksen perustelut potilastietoihin ministeriön ja kaupunginkin vaatimalla tavalla, joten ylilääkärillä ei ollut minkäänlaista syytä lähteä etsimään mitään tietoja potilastiedoista, eikä varsinkaan inkontinenssidiagnoosia. Lääkärin kirjoittamat perustelut eivät olleet tiedossani kantelua tehdessäni.\nOlen neuvoton, sillä tiedän varmasti, että Juha Ahonen ei toiminut salaisia potilastietoja urkkiessaan lainmukaisesti. Sen sijaan en tiedä, mitä voin asialle tehdä. Onko Euroopan ihmisoikeustuomioistuin ainoa mahdollisuuteni saada oikeutta? On aivan selvää, että ei oikeusvaltiossa saa olla mahdollista, että syylliseksi epäilty voi itse ratkaista oman syyllisyytensä. Onko hallinto-oikeudessa ratkaisua tähän asiaan?\nHelsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimialan vastaus kirjeeni johdosta tekemään muistutukseen HEL 2021-010717\nLähetin kaupungin omahoitotarvikejakelun laittomasta toiminnasta kirjeitä kunnallisvaalien jälkeen valituille kaupungin uusille päättäjille. Yksi kirjeistä oli suunnattu sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenille. Kaupunki oli käsitellyt kirjeeni muistutuksena, vaikka en ollut tietääkseni tehnyt muistutusta. Kaupunginkansliasta tuli 18.10.2021 luottamuksellisena postina Sosiaali- ja terveystoimialan vastaus muistutukseen HEL 2021-010717. Se olikin ensimmäinen kaupungilta saamani yhteydenotto tai vastaus sen jälkeen, kun terveysasemien johtajalääkäri Timo Lukkarinen oli 11.3.2019 kertonut, että kaupunki ei vastaa viesteihini. Kaupunki ei ole vastannut mihinkään tiedusteluuni eikä ole ottanut millään lailla yhteyttä koko aikana.\nTehdessäni valitustani Helsingin hallinto-oikeudelle 9.6.2020 Helsingin kaupungin omahoitotarvikejakelun lainvastaisesta toiminnasta, en tiennyt, että eduskunnan apulaisoikeusmies oli tehnyt 12.5.2020 lähettämäni kirjeen johdosta myös kantelun nimellä Helsingin kaupungin menettely omahoitotarvikejakelua koskevassa asiassa OKV/1414/10/2020. Kuulin siitä vasta elokuun lopulla 2020.\nKaupungin nyt antamassa vastauksessa oli aina vaan niitä tavanomaisia pitkiä selitykset Juha Ahoselta: lähetettä ei ole hylätty … vaipat on luvattu 31.4.2018 alkaen … hän voi muuttaa hoitavan lääkärin lähetettä … kaupunki ei korvaa ostamiamme vaippoja jne. Uutena asiana oli, kun Ahonen vierittääkin syyn alaiselleen (jonka toiminnasta hän myös vastaa) kertomalla, että hän ei ole tiennyt koko asiasta mitään ennen kesää 2018. Sama Ahonen on kertonut aiemmin, että hän on käynyt jo ennen hylkäyspäätöksen tekoa kaikki vaimoni salaiset potilastiedot läpi etsiessään inkontinenssidiagnoosia karenssin määräämistä varten ja antaneensa asiasta lausunnon helmikuussa esimiehelleen. Lähetin kommenttini apulaisoikeusasiamies Maija Sakslinille ja tiedoksi myös uudelle pormestarille Juhana Vartiaiselle.\nKoska sekä oikeusasiamiehen kantelussa ja että tässä hallinto-oikeudelle tekemässäni valituksessa on kyse paljolti samoista asioista, lisään apulaisoikeusasiamiehelle lähettämäni vastaukseni liitteeksi myös tähän lausumaani.\nOmaishoitajan päiväkirja -blogi\nKun kaupungin tekemiset ja tekemättä jättämiset alkoivat jo keväällä 2018 vaikuttaa yhä omituisemmilta ja olivat monilta osin lainvastaisia, aloin pitää tapahtumista yksityiskohtaista päiväkirjaa. Julkaisin muistiinpanoni runsaine liitetietoineen omaishoitajan päiväkirja -blogissa, jota päivitän reaaliaikaisesti. Osoite on https://byrokratia.blogspot.com. Tämän lausumani liitteenä on blogin tekstit Word-asiakirjana.\nLiitteenä on myös Tapahtumaluettelo, johon olen koonnut aikajärjestyksessä luettelon tapahtumista ja asioista, jotka ovat johtaneet kaupungin vaatimaan laitonta karenssia ja toisaalta pyrkimyksistäni saada Helsingin kaupungin omahoitotarvikejakelu poistamaan laittoman karenssin vaatiminen ohjeistaan ja lopettamaan sen vaatiminen potilailta ennen omahoitotarvikkeiden jakelun aloittamista ja erityisesti korjaamaan hoitavan lääkärin vaimolleni tekemänsä vaippamääräyksen lainvastaisen hylkäyspäätös.\nEduskunnan apulaisoikeusasiamiehen päätös kantelussa\nEOAK/3279/2020 Hoitotarvikkeiden jakelukäytäntö ja asiakirjapyynnön käsittely\nTätä lausumaa kirjoittaessani sain 8.11.2021 eduskunnan oikeusasiamiehen kansliasta tiedon apulaisoikeusasiamies Maija Sakslinin tekemästä päätöksestä kantelussa, jonka hän oli pannut vireille 12.5.2020 lähettämäni kirjeen johdosta.\nVihdoinkin meidät on otettu huomioon täysivaltaisia kansalaisina yhteiskunnassamme! Päätöksen lukeminen on balsamia haavoitetulle sielulleni. Kunpa vaimonikin voisi vielä ymmärtää, miten apulaisoikeusasiamies on pitänyt puoltamme vääryyttä vastaan!\nLiitän kopion päätöksestä tähän lausumaan, vaikka se varmaan on hallinto-oikeuden saatavissa myös virkateitse. Toivon hallinto-oikeuden ottavan siinä mainittuja asioita huomioon omissa ratkaisuissaan.\nLiitteet: Omaishoitajan päiväkirja\nKirje eduskunnan apulaisoikeusasiamiehelle 22.10.2021\nApulaisoikeusasiamiehen päätös 4.11.2021 (EOAK/3279/2020)\nTunnisteet: Alzheimerin tauti, Helsingin hallinto-oikeus, Juha Jolkkonen, julkisuuslaki, Kuntainfo, muistisairas, omahoitotarvikejakelu, omaishoitaja, potilastiedot, PYSY044, suomen kieli, virkavastuu


Näin muutat kotisi tyyliä tapeteilla – ole tarkka tapetin laadusta | Asuminen | HS\nPäivitetty: 26.9.2016 16:26\nMakuuhuoneessa on vahva värimaailma. Tapetin lisäksi väriä tuovat kalusteet sekä asusteet.\nTäällä asuu selvästi tapetteja rakastava ihminen.Keittiö-olohuoneen yhdellä seinällä on suurikukkainen mustavalkoinen tapetti ja saman tilan vastakkaisella seinällä kullan- ja hopeanhohtoinen, leveäraitainen tapetti. Makuuhuoneen kolme seinää on tapetoitu voimakaskuvioisella, lilan ja punaisen sävyisellä tapetilla. Yhdellä seinällä on saman sarjan punainen, mutta kuvioiltaan hillitympi tapetti.\n”Hyvin täällä nukuttaa, vaikka sisustusohjeiden mukaan makuuhuone tulisi sisustaa neutraalisti”, sanoo Margit Löytönen. Hän on sisustanut valoisan kaksion Jyväskylässä.Voimakkaiden seinäpintojen vastapainoksi huonekalut ovat pääosin vaaleita ja selkeälinjaisia. Sen sijaan tekstiileihin Löytönen on valinnut vahvat tehostevärit.”Keittiöön valitsin ensin tapetin, vasta sitten mietin kalusteet. Mustavalkoinen on aina varma valinta, kun kuosi on voimakas. Siihen on helppo yhdistää muuta.”Löytösellä on tarkka värisilmä. Hän kouluttautui ensin kuvaamataidon opettajaksi ja myöhemmin sisustussuunnittelijaksi. Nyt työpaikkana on oma sisustusliike Sisustus Ilo Jyväskylän keskustassa. Hän valitsee mielellään tapetteja asiakkaiden kanssa.”Yhdestä kuosista löytyy aina tumma ja vaalea vaihtoehto. Ihmiset ihastuvat voimakkaisiin väreihin, mutta päätyvät yleensä hillitympään versioon. Yritän aina rohkaista valitsemaan värikkäämmän. Viime vuosina ainakin omat asiakkaani ovat tehneet yhä rohkeampia valintoja.”Tapettimallit kootaan mallikirjoihin väreittäin. Saman värimaailman eri kuoseja voi käyttää samassa huoneessa, eikä tilasta tule levotonta. Raitatapetit ovat klassikkoja ja niihin on helppo yhdistää kukkaa, ruutua tai muita kuvioita. Raitojen värejä voi käyttää tehosteväreinä. Rautakauppojen maaliväriliuskoja voi käyttää apuna tapettien ja muiden sisustusmateriaalien yhdistelyssä. Liuskojen pääväri on tarkoitettu isoihin pintoihin ja lisävärit ovat tehosteina tekstiileissä ja pikkuesineissä.Yhden tehosteseinän sijaan tapetoidaan nyt huoneen kaikki seinät joko yhdellä tapetilla tai yhdistelemällä useita eri kuoseja. Kukka- ja lintuaiheet ovat kestosuosikkeja. Näitä kuoseja löytyy etenkin englantilaisista klassikkotapeteista, joissa kuvioaiheet ovat olleet samoja vuosikymmenien ajan. Vain väritykset vaihtuvat kulloistenkin trendien mukaan.Tapeteissa käytetään nyt paljon erilaisia pintajäljitelmiä kuten kivipintaa, betonia ja lankkua. Vanhojen talojen remonteissa suositaan perinnetapetteja, joissa on voimakkaita värejä ja geometrisiä tai luontoaiheisia kuvioita.Aloittelijakin onnistuu uudistamaan kotiaan kuitutapeteilla. Kuviosovitus menee kohdalleen, kun pöydälle tai lattialle levitetään kaksi valmiiksi leikattua, reilun pituista vuotaa rinnakkain ja kohdistus tarkistetaan noin silmän korkeudelta. Seinään levitettävä liima kuivuu niin hitaasti, että vuotia on helppo liikutella vielä seinälläkin. Netistä löytyy useita ohjevideoita tapetoinnista.\nTapettien laatuerot huomaa asennuksessa. Hyvälaatuinen, paksu tapetti kiinnittyy seinään ilman ryppyjä eikä repeile, vaikka sitä liikutellaan. Halpaan, ohueen tapettiin jää helposti ilmakuplia eikä se kestä liikuttelua.”Tapetteja pitäisi käyttää kodeissa paljon nykyistä enemmän ja valita ne rohkeasti. Uusiminen on helppoa ja halpaa ja lopputulos muuttaa koko huoneen ilmeen kerralla.”Valitse tapetti käytön mukaan1. Tapetin valintaEri tapettilaaduilla on erilaiset ominaisuudet. Mieti siis, minkälaiseen tilaan tapetti tulee ja millaisia ominaisuuksia siltä vaaditaan.Kuitutapetti eli non woven -tapetti on yleisin. Sitä käytetään eniten uusissa elementtitaloissa. Polyesteri- ja selluloosakuiduista valmistettu tapetti on pintakäsitelty niin, että se on helppo puhdistaa. Tapetin pinta ei ole niin hengittävä kuin paperipohjaisen tapetin.Paperitapetti sopii hengittävyytensä ansiosta mainiosti puutaloihin. Pinta kestää vain hyvin kevyttä pyyhkimistä, jos sitäkään.Vinyylitapetti on kestävää ja sitä käytetään yleisimmin julkisissa tiloissa, kuten hotelleissa ja ravintoloissa. Kotona vinyylitapetti sopii wc-tilaan tai keittiöön, mutta ei suihkutilaan. Muovipinta kestää hyvin pesua ja on täysin hengittämätön, joten sitä ei kannata käyttää puutaloissa. Tapetista saattaa alussa lähteä voimakas muovin haju.Lue jo kaupassa ohjeet tapetin menekistä ja kiinnityksestä. Niistä selviää myös menekkiin vaikuttava kuvioiden kohdistus, rullan koko, kiinnitysaine ja tapetin käyttökohteet. Voimakkaat, selkeät kuviot vaativat tarkempaa kohdistusta kuin hentoiset kuviot. Täsmää kohdistus silmän korkeudelle, jolloin mahdolliset epätarkkuudet jäävät näkökentän ulkopuolelle.2. ValmistelutTarkista, että tapetoitava alusta on tasainen, kuiva ja puhdas. Jos vanhan tapetin pinta on ehjä ja tasainen, voit kiinnittää uuden tapetin sen päälle.Epätasainen tapetti kannattaa poistaa joko repimällä tai tapetinpoistoaineella. Tumma pohja kannattaa maalata valkoiseksi, jos uusi tapetti on ohut ja vaalea. 3. KiinnitysKuitutapetti ei kutistu tai turpoa eikä siis vaadi vettymisaikaa. Valmis liima levitetään seinään ja kuiva tapetti kiinnitetään siihen lastalla. Kiinnitykseen voi käyttää myös perinteistä liisteriä.Tapettirullan kääntöpuolella on kohdistusmerkit, mutta kuitutapettia on helppo liikutella vielä seinälläkin. Kuitutapetissa paino ratkaisee laadun. Mitä painavampi tapettirulla on, sitä paksumpaa, peittävämpää ja helpommin työstettävää se on. Tapetti kiinnitetään puskusaumalla, ja ylimääräinen liima pyyhitään pois sienellä tai tasoitetaan erityisellä saumarullalla.Paperitapetti kiinnitetään seinään tapettiliisterillä. Liisteri levitetään tapettivuodan takapuolelle, vuota taitetaan vettymään ja kiinnitetään sen jälkeen seinään.Vettymisaika on muutamia minuutteja paperin laadusta riippuen, joten kannattaa laittaa vain yksi vuota kerralla vettymään. Liian pitkä vettymisaika saa reunat irvistelemään.Paperitapeteissa käytetään yleisimmin limittäin menevää saumaa. Kuosit ovat usein vanhojen mallien mukaan käsinpainettuja. Tämä vaikeuttaa kohdistamista, kun kuviot eivät ole millilleen samanlaisia. Ohut, huokoinen paperi saattaa repeillä, jos sitä joudutaan liikuttamaan seinällä. Paperipohjaisessa tapetissa on vain ohut pintakäsittely, joissain sitä ei ole ollenkaan.Vinyylitapetin kiinnitystavan määrää tapetin pohjalaatu: se on joko paperia tai non woven -kuitua. Parhaan lopputuloksen saat, kun noudatat tapetin mukana tulevia asennus- ja käyttöohjeita.Muokattu 26.9. klo 16.25: Lisätty Margit Löytösen nykyinen ammatti sisustussuunnittelija.\nTäällä asuu selvästi tapetteja rakastava ihminen.Keittiö-olohuoneen yhdellä seinällä on suurikukkainen mustavalkoinen tapetti ja saman tilan vastakkaisella seinällä kullan- ja hopeanhohtoinen, leveäraitainen tapetti. Makuuhuoneen kolme seinää on tapetoitu voimakaskuvioisella, lilan ja punaisen sävyisellä tapetilla. Yhdellä seinällä on saman sarjan punainen, mutta kuvioiltaan hillitympi tapetti.”Hyvin täällä nukuttaa, vaikka sisustusohjeiden mukaan makuuhuone tulisi sisustaa neutraalisti”, sanoo Margit Löytönen. Hän on sisustanut valoisan kaksion Jyväskylässä.Voimakkaiden seinäpintojen vastapainoksi huonekalut ovat pääosin vaaleita ja selkeälinjaisia. Sen sijaan tekstiileihin Löytönen on valinnut vahvat tehostevärit.”Keittiöön valitsin ensin tapetin, vasta sitten mietin kalusteet. Mustavalkoinen on aina varma valinta, kun kuosi on voimakas. Siihen on helppo yhdistää muuta.”Löytösellä on tarkka värisilmä. Hän kouluttautui ensin kuvaamataidon opettajaksi ja myöhemmin sisustussuunnittelijaksi. Nyt työpaikkana on oma sisustusliike Sisustus Ilo Jyväskylän keskustassa. Hän valitsee mielellään tapetteja asiakkaiden kanssa.”Yhdestä kuosista löytyy aina tumma ja vaalea vaihtoehto. Ihmiset ihastuvat voimakkaisiin väreihin, mutta päätyvät yleensä hillitympään versioon. Yritän aina rohkaista valitsemaan värikkäämmän. Viime vuosina ainakin omat asiakkaani ovat tehneet yhä rohkeampia valintoja.”Tapettimallit kootaan mallikirjoihin väreittäin. Saman värimaailman eri kuoseja voi käyttää samassa huoneessa, eikä tilasta tule levotonta. Raitatapetit ovat klassikkoja ja niihin on helppo yhdistää kukkaa, ruutua tai muita kuvioita. Raitojen värejä voi käyttää tehosteväreinä. Rautakauppojen maaliväriliuskoja voi käyttää apuna tapettien ja muiden sisustusmateriaalien yhdistelyssä. Liuskojen pääväri on tarkoitettu isoihin pintoihin ja lisävärit ovat tehosteina tekstiileissä ja pikkuesineissä.Yhden tehosteseinän sijaan tapetoidaan nyt huoneen kaikki seinät joko yhdellä tapetilla tai yhdistelemällä useita eri kuoseja. Kukka- ja lintuaiheet ovat kestosuosikkeja. Näitä kuoseja löytyy etenkin englantilaisista klassikkotapeteista, joissa kuvioaiheet ovat olleet samoja vuosikymmenien ajan. Vain väritykset vaihtuvat kulloistenkin trendien mukaan.Tapeteissa käytetään nyt paljon erilaisia pintajäljitelmiä kuten kivipintaa, betonia ja lankkua. Vanhojen talojen remonteissa suositaan perinnetapetteja, joissa on voimakkaita värejä ja geometrisiä tai luontoaiheisia kuvioita.Aloittelijakin onnistuu uudistamaan kotiaan kuitutapeteilla. Kuviosovitus menee kohdalleen, kun pöydälle tai lattialle levitetään kaksi valmiiksi leikattua, reilun pituista vuotaa rinnakkain ja kohdistus tarkistetaan noin silmän korkeudelta. Seinään levitettävä liima kuivuu niin hitaasti, että vuotia on helppo liikutella vielä seinälläkin. Netistä löytyy useita ohjevideoita tapetoinnista.Tapettien laatuerot huomaa asennuksessa. Hyvälaatuinen, paksu tapetti kiinnittyy seinään ilman ryppyjä eikä repeile, vaikka sitä liikutellaan. Halpaan, ohueen tapettiin jää helposti ilmakuplia eikä se kestä liikuttelua.”Tapetteja pitäisi käyttää kodeissa paljon nykyistä enemmän ja valita ne rohkeasti. Uusiminen on helppoa ja halpaa ja lopputulos muuttaa koko huoneen ilmeen kerralla.”Valitse tapetti käytön mukaan1. Tapetin valintaEri tapettilaaduilla on erilaiset ominaisuudet. Mieti siis, minkälaiseen tilaan tapetti tulee ja millaisia ominaisuuksia siltä vaaditaan.Kuitutapetti eli non woven -tapetti on yleisin. Sitä käytetään eniten uusissa elementtitaloissa. Polyesteri- ja selluloosakuiduista valmistettu tapetti on pintakäsitelty niin, että se on helppo puhdistaa. Tapetin pinta ei ole niin hengittävä kuin paperipohjaisen tapetin.Paperitapetti sopii hengittävyytensä ansiosta mainiosti puutaloihin. Pinta kestää vain hyvin kevyttä pyyhkimistä, jos sitäkään.Vinyylitapetti on kestävää ja sitä käytetään yleisimmin julkisissa tiloissa, kuten hotelleissa ja ravintoloissa. Kotona vinyylitapetti sopii wc-tilaan tai keittiöön, mutta ei suihkutilaan. Muovipinta kestää hyvin pesua ja on täysin hengittämätön, joten sitä ei kannata käyttää puutaloissa. Tapetista saattaa alussa lähteä voimakas muovin haju.Lue jo kaupassa ohjeet tapetin menekistä ja kiinnityksestä. Niistä selviää myös menekkiin vaikuttava kuvioiden kohdistus, rullan koko, kiinnitysaine ja tapetin käyttökohteet. Voimakkaat, selkeät kuviot vaativat tarkempaa kohdistusta kuin hentoiset kuviot. Täsmää kohdistus silmän korkeudelle, jolloin mahdolliset epätarkkuudet jäävät näkökentän ulkopuolelle.2. ValmistelutTarkista, että tapetoitava alusta on tasainen, kuiva ja puhdas. Jos vanhan tapetin pinta on ehjä ja tasainen, voit kiinnittää uuden tapetin sen päälle.Epätasainen tapetti kannattaa poistaa joko repimällä tai tapetinpoistoaineella. Tumma pohja kannattaa maalata valkoiseksi, jos uusi tapetti on ohut ja vaalea. 3. KiinnitysKuitutapetti ei kutistu tai turpoa eikä siis vaadi vettymisaikaa. Valmis liima levitetään seinään ja kuiva tapetti kiinnitetään siihen lastalla. Kiinnitykseen voi käyttää myös perinteistä liisteriä.Tapettirullan kääntöpuolella on kohdistusmerkit, mutta kuitutapettia on helppo liikutella vielä seinälläkin. Kuitutapetissa paino ratkaisee laadun. Mitä painavampi tapettirulla on, sitä paksumpaa, peittävämpää ja helpommin työstettävää se on. Tapetti kiinnitetään puskusaumalla, ja ylimääräinen liima pyyhitään pois sienellä tai tasoitetaan erityisellä saumarullalla.Paperitapetti kiinnitetään seinään tapettiliisterillä. Liisteri levitetään tapettivuodan takapuolelle, vuota taitetaan vettymään ja kiinnitetään sen jälkeen seinään.Vettymisaika on muutamia minuutteja paperin laadusta riippuen, joten kannattaa laittaa vain yksi vuota kerralla vettymään. Liian pitkä vettymisaika saa reunat irvistelemään.Paperitapeteissa käytetään yleisimmin limittäin menevää saumaa. Kuosit ovat usein vanhojen mallien mukaan käsinpainettuja. Tämä vaikeuttaa kohdistamista, kun kuviot eivät ole millilleen samanlaisia. Ohut, huokoinen paperi saattaa repeillä, jos sitä joudutaan liikuttamaan seinällä. Paperipohjaisessa tapetissa on vain ohut pintakäsittely, joissain sitä ei ole ollenkaan.Vinyylitapetin kiinnitystavan määrää tapetin pohjalaatu: se on joko paperia tai non woven -kuitua. Parhaan lopputuloksen saat, kun noudatat tapetin mukana tulevia asennus- ja käyttöohjeita.Muokattu 26.9. klo 16.25: Lisätty Margit Löytösen nykyinen ammatti sisustussuunnittelija.


Kiinteistönvälittäjä Keimola, Vantaa - Asuntojenmyynti.fi\nKiinteistönvälittäjä Keimola, Vantaa\nKiinteistönvälittäjä Keimola: kaupunginosasta Keimola löytyy 1 kiinteistönvälittäjää. Löydät suurimmat välittäjät alla olevasta listauksesta ja kaikki välittäjät kattavasta, maksuttomasta vertailustamme.\nKiinteistönvälittäjän valintaan ja kilpailutukseen kannattaa panostaa, sillä parhaimmillaan se auttaa saamaan asunnosta paremman hinnan ja samalla säästämään merkittäviä summia.\nToimii paikkakunnalla Vantaa\nTop – Kiinteistönvälittäjät Keimola\nAlta löydät kaupunginosan Keimola suurimmat välitysliikkeet. Kaikkien paikkakunnan välittäjien tiedot löytyvät vertailustamme. Voimme myös kilpailuttaa välittäjät puolestasi, jolloin saat tarjoukset neljältä parhaalta.\nVestrantie 80, 01750, Vantaa\nVertaa kaikkia alueen Keimola välittäjiä tästä\nOletko myymässä asuntoa alueella Keimola?\nHarkitsetko asunnon myyntiä alueella Keimola? Avullamme löydät halvimmat välityspalkkiot, asuntojen hinnat kuin myös juuri sinulle parhaimman kiinteistönvälittäjän.\nVälityshinnat alueella Keimola ovat maan keskiarvoon verrattuna\nAsuntojen hinnat Keimola\nalueella Keimola ovat muuttuneet\nAsuntojen hintaseurantapalvelustamme löydät alueella Keimola ja kaikkien kaupunginosien asuntojen keskihinnat sekä hintojen kehityshistorian. Katso arvio oman asuntosi hinnasta.\nOletko myymässä asuntoa alueella Keimola? Silloin kannattaa tutustua siihen, mitä kiinteistönvälittäjä oikeastaan tekee.\nVantaa: mitä asuntojen välityspalkkiot ovat?\nMiksi kiinteistönvälittäjät kannattaa kilpailuttaa paikkakunnalla Vantaa?