Debata: rozproszone źródła energii na wsi nie zagrożą "dużej"...\nDebata: rozproszone źródła energii na wsi nie zagrożą "dużej" energetyce\nRozproszone źródła energii na terenach wiejskich nie będą konkurencją dla tradycyjnej energetyki systemowej - przekonywali uczestnicy środowej debaty w ministerstwie rolnictwa. Wskazywano m.in., że są to tereny pomijane przy modernizacji sieci dystrybucyjnych energii.\nEnergetyka prosumencka nie chce "zjeść" dużej energetyki, zajmie ten obszar, gdzie duża energetyka nie wchodzi, bo jej się nie opłaca - podkreślał Sekretarz Społecznej Rady ds. Zrównoważonego Rozwoju Energetyki prof. Krzysztof Żmijewski, który otworzył debatę "Rozproszone źródła energii a tradycyjna energetyka: rywalizacja czy współpraca".\nJak wskazywał, o ile jakość energii elektrycznej w polskich miastach dorównuje już europejskiej, to na wsi jest dużo niższa. Według profesora z powodów finansowych i logistycznych nie da się jej poprawić w sposób klasyczny - budując i remontując sieć, choćby z powodu niskiej rentowności takich inwestycji. Znacznie szybszym rozwiązaniem niż modernizacja za dziesiątki mld zł sieci dystrybucyjnych na wsi jest uruchomienie programu rozwoju energetyki niskoemisyjnej na obszarach wiejskich, który wcale nie wymaga wielkich nakładów - przekonywał Żmijewski.\nJego zdaniem, na świecie widać już rozwiązanie tego problemu, czyli rozwój na wsi energetyki obywatelskiej. Żmijewski wskazywał, że docelowo energia produkowana przez źródła systemowe powinna trafiać do przemysłu i dużych miast, a na wsi i przedmieściach powinno się ją czerpać od prosumentów, spółdzielni energetycznych itp.\nNa dowód rozwoju sytuacji w takim kierunku Żmijewski przytoczył dane o problemach europejskiej tradycyjnej energetyki, gdzie spadek mocy w źródłach węglowych i gazowych wyniósł w ostatnich latach 50 GW, wycena majątku trwałego spółek energetycznych spadła o ok. 50 bln euro, spadek wytwarzania w latach 2010-2013 w elektrowniach na gaz i węgiel wyniósł 30 proc, a rating obniżono średnio z poziomu A+ do BBB+, co oznacza wzrost kosztów kredytu.\nMinister rolnictwa Marek Sawicki przyznał, że jakość energii elektrycznej na wsi jest fatalna i powoduje liczne problemy. Zauważył jednocześnie, że kluczem będzie samoorganizacja, z którą - jak przyznał - na polskiej wsi jest słabo. Budowanie źródeł rozproszonych tylko dla jednego konsumenta nie zawsze się opłaca, ale warto się zastanawiać nad budową wspólnego dla kilkunastu. Dlatego jednak rolnicy powinni się organizować - stwierdził.\nPrezes BOŚ Mariusz Klimczak zwrócił z kolei uwagę na bardzo niski stopień wiedzy nt. rozproszonych źródeł. "Ostatnio robiliśmy badania rynku i 98 proc. respondentów nie miało pojęcia, kto to jest prosument, co to jest energetyka rozproszona itp. Jednak aż 15 proc. rolników ma w tej kwestii jakieś rozeznanie" - zaznaczył. Jak ocenił, w związku z wyższym poziomem wiedzy rolnicy są naturalnym segmentem beneficjentów rozproszonych źródeł. Według Klimaczaka, w ciągu 10-15 lat tradycyjny rynek energii straci rację bytu, a wraz ze wzrostem świadomości społecznej, będzie rosnąć zainteresowanie małymi źródłami energii.\nAndrzej Kuchciak z PGE Dystrybucja w Lublinie, zapewniając, że dystrybutorzy energii wcale nie odnoszą się niechętnie do przyłączania rozproszonych źródeł zauważył, że w lubelskiem tylko 48 na 2013 gmin ma założenia planów zaopatrzenia w energię elektryczną i ciepło, a to te właśnie plany są podstawą do planów rozwoju dystrybutora. Skoro ich nie ma, to pewne założenia musimy robić w "ciemno" - zaznaczył.\nZ kolei wiceprezes ARiMR Jarosław Wojtowicz poinformował, że Agencja pracuje nad pilotażowym programem energetyki rozproszonej dla kilkunastu gmin, obejmującym np. zakładanie spółdzielni prosumenckich. Wyjaśnił, że do dyspozycji są jeszcze środki z Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013. Natomiast w perspektywie budżetowej UE na lata 2014-2020 kosztami kwalifikowanymi przy modernizacji gospodarstw, inwestycji w przetwórstwo itp. będą urządzenia do wytwarzania energii. Sama instalacja będzie więc mogła być wsparta - podkreślił Wojtowicz.(PAP)


Petersburg przetestował elektrycznego Caetano -\nCaetanoBus i Passazhiravtotrans, największy operator autobusów w północno-zachodnim regionie Rosji, podpisali umowę o współpracy podczas Busworld Europe. Zgodnie z umową w listopadzie Passazhiravtotrans przetestował elektryczny autobus Caetano e.City Gold, który był wystawiony na Busworld w Brukseli.Elektryczny Caetano debiutuje w RosjiCaetano e.City Gold to w 100% elektryczny, niskopod\nJesteś tutaj: Infobus / Producenci / Petersburg przetestował elektrycznego Caetano\nPetersburg przetestował elektrycznego Caetano\nInfoBus.pl - Opublikowano: 06.01.2020 12:00:13\nCaetanoBus i Passazhiravtotrans, największy operator autobusów w północno-zachodnim regionie Rosji, podpisali umowę o współpracy podczas Busworld Europe. Zgodnie z umową w listopadzie Passazhiravtotrans przetestował elektryczny autobus Caetano e.City Gold, który był wystawiony na Busworld w Brukseli.\nElektryczny Caetano debiutuje w Rosji\nCaetano e.City Gold to w 100% elektryczny, niskopodłogowy, modułowy autobus, który spełnia potrzeby miast w zakresie mobilności i zrównoważonego rozwoju. Może przejechać do 300 km na jednym ładowaniu i może pomieścić do 87 osób. Petersburg był pierwszym miastem w Rosji, które przetestowało elektryczny autobus Caetano. Charakterystyka autobusu zostanie oceniona przez kierowców i specjalistów technicznych.\nPB GUP Passazhiravtotrans obsługuje 2 000 autobusów, w tym pojazdy pracujące na paliwach alternatywnych. Roczny przepływ pasażerów wynosi ponad 300 milionów. Passazhiravtotrans co roku przeprowadza testy lokalnych i zagranicznych producentów autobusów. Testy te pomagają firmie przygotować wymagania techniczne na przyszłe procedury zamówień autobusowych, mające na celu zwiększenie komfortu i wygody mieszkańców Petersburga.\nCaetanoBus, część grupy Salvador Caetano i Mitsui & Co, jest producentem autobusów i podwozi w Portugalii. Firma ma skonsolidowaną ofertę pojazdów dla miast i lotnisk, dzięki możliwościom technicznym w zakresie opracowywania unikalnych, zorientowanych na klienta rozwiązań w zakresie mobilności. CaetanoBus produkuje również autobusy o nazwie COBUS, które są światowym liderem wśród autobusów przeznaczonych na lotniska.\nNa Busworld oprócz autobusu elektrycznego e.City Gold firma zaprezentowała H2.City Gold, nowy autobus zasilany wodorem. Autobus ten jest wynikiem partnerstwa pomiędzy Caetanobus i Toyota.


Pomoc na zatrudnienie niepełnosprawnych pracowników bez zmian do czerwca 2014 r. - Praca i kariera - GazetaPrawna.pl - prawo i rynek pracy\n9 września 2013, 08:38\nKomisja Europejska (KE) przygotowała projekt nowelizacji rozporządzenia regulującego zasady przyznawania pomocy publicznej, który przesunie okres jego funkcjonowania o pół roku. To oznacza, że obecne przepisy, na podstawie których są przyznawane pracodawcom zatrudniającym niepełnosprawnych pracowników dofinansowania do ich pensji, będą obowiązywały do 30 czerwca 2014 r., a nie do końca br. Bruksela zdecydowała się na taki krok w związku z przedłużającymi się pracami nad nowym rozporządzeniem.\nDo zawartych w nich propozycji zostało zgłoszonych wiele uwag, a dotyczyły one głównie propozycji wprowadzenia limitu wysokości pomocy publicznej kierowanej do przedsiębiorców. Nie mogłaby ona wynosić więcej niż 0,01 proc. PKB danego kraju członkowskiego z roku poprzedniego dla jednego programu o budżecie rocznym równym lub przekraczającym 100 mln euro.\nTaki warunek znacznie ograniczyłby wysokość pomocy, jaką teraz z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON) otrzymują pracodawcy. Na dopłaty do pensji przeznaczanych jest bowiem z budżetu funduszu ponad 3,3 mld zł. Gdyby propozycja KE weszła w życie, na dofinansowania można by przeznaczyć ok. 257 mln zł. Dalsze wspieranie zatrudnienia osób z niepełnosprawnością wymagałoby notyfikacji, czyli uzyskania zgody Brukseli. Takie rozwiązanie mogłoby jednak doprowadzić do tego, że pracodawcy zwalnialiby pracowników z dysfunkcjami zdrowotnymi.\nZastrzeżenia zgłoszone przez kraje członkowskie, w tym też Polskę, spowodowały, że KE pracuje teraz nad kolejną wersją nowego rozporządzenia. Ma ono zostać przedstawione w listopadzie. Dopiero wtedy okaże się, czy uwagi te zostały uwzględnione.\nniepełnosprawni dotacje unijne wideo TDNDGP KADRY I PLACE


Air Max Jewell LX - Air-Maxy.com\nAir Vapormax Burgundy Royal SE SP, czyli nowe oblicze Air Max 1 Przegląd męskich Air Maxów na lato 2017 Nowe Air Max LD Zero Nike Air Max 1 SC „Jewel” w dwóch minimalistycznych kolorystykach Letnia propozycja dla kobiet, czyli Nike Air Max Jewell „Sunset Glow” Air Vapormax Day to Night Air Max Jewell LX\nAir Maxy to jedne z najwygodniejszych butów sportowych, jednak w kwestii designu budzą sporo kontrowersji. Jedni kochają te najbardziej zwariowane wersje, którym nie brak kolorów oraz krzyżujących się linii. Inni całą konstrukcję Air Maxów uważają za zbyt ciężką i za mało subtelną. Nadszedł więc czas na model, który odwróci wszystko do góry nogami – Air Max Jewell LX, w którym projektanci wspięli się na designerski Mount Everest!\nJak sprawić, by buty, które od lat zachwycają ponadprzeciętnym komfortem noszenia, zachwyciły również uniwersalnym, przykuwającym uwagę designem? Odpowiedź jest prosta: najpierw maksymalnie je uprościć, a później dodać do nich jeden wyrazisty element, który sprawi, że będą absolutnie wyjątkowe. Tym właśnie tropem poszli projektanci najnowszego modelu Air Max Jewell LX, który łączy w sobie przełomowy komfort oparty na technologii Tuned Air oraz design godny największych twórców światowej mody. Na początku trzeba jednak wspomnieć o tym, że gdy zdecydujesz się na te bajecznie piękne buty sportowe, inwestujesz przede wszystkim w wygodę i wytrzymałość. Inspiracją do tych sneakerów były słynne Air Max 98, czyli pierwszy model wykorzystujący system Tuned Air oraz klasyczne Air Max 87 z pojedynczą poduszką powietrzną na pięcie. Dodatkowo zadbano tu o trwałość butów poprzez uszycie cholewki z wytrzymałej skóry. Jakość? Zdecydowanie na plus!\nNajlepszy, modowy dodatek\nTrudno jednak byłoby sprawić, by naszej uwadze umknął absolutnie fantastyczny design tych butów! I rzeczywiście jest to zasługą maksymalnego uproszczenia modelu. Z charakterystycznych Air Max Plus pozbyto się wszelkich zbędnych linii i udziwnień, by sprawić Air Max Jewell prostą, minimalistyczną, całkowicie gładką cholewkę, która najlepiej uwypukla fakturę wysokogatunkowej skóry. Nie byłoby jednak mowy o wielkim modowym hicie, gdyby nie zapiętek i część pod śródstopiem, które powstały z plastikowych elementów w zwierzęcy wzór. Dzięki temu buty wyglądają naprawdę wyjątkowo i z pewnością przypadną do gustu wszystkim, którzy poszukują oryginalnych, wyróżniających się sneakerów.\nTe nieprzeciętne Air Maxy powstały już w trzech wersjach kolorystycznych. Możemy wybierać pomiędzy beżem, kością słoniową a klasyczną czernią. Poza designem i wygodą o dziwo bardzo zachęcająca jest… cena. 589 zł za skórzaną cholewkę i jakość wykonania na najwyższym poziomie? Zdecydowanie warto!\nPodeślij swoim znajomym!300Podobne wpisy:25 faktów na temat Air Max 1, o których nie miałeś…Przegląd Air Maxów z lat 1995-2009TOP25 najlepszych Air Maxów w historiiEwolucja Air MaxówPrzegląd Air Maxów z lat 1990-1994Top 10 najgorszych podróbek Air MaxówTOP25 kolorystyk dla modelu Nike Air Max 90Kolekcja Air Max 1 Ultra City, czyli jak Nike rozkwita na…\tKategoria Newsy Tagi Air Max Jewell Air Max Plus\tNawigacja wpisu\nAir Max Plus z technologią UltraPowrót Air Max 1 Jewel\nPrzeczytaj poprzedni wpis:Air Max Plus z technologią UltraCo do faktu, że system Air Max był rewolucyjnym odkryciem w świecie sneakerów, z pewnością nikt nie ma żadnych wątpliwości....Zamknij


Restauracja, kawiarnia i bar w hotelu Novotel London West, LONDYN\nZnajdź hotel > Hotel Wielka Brytania > Hotel Londyn > Novotel London West\nLiczba pokoi: 630\nGłówne atrakcje: HAMMERSMITH AREA (2.50 km)\nW6 8DR LONDYN\nibis London Shepherds Bush Hammersmith: 1.26 km\nSzef kuchni Mr Roy THOMPSON wita!\nRestauracja Aroma serwuje różne kuchnie świata, które podawane są w formie bufetu. Na kolacje serwujemy szeroki wybór najwyższej jakości mięs, owoców morza, pieczywa, owoców i warzyw. Wszystko jest idealnie przyrządzane, by zapewnić przyjemny posiłek.\nArtisan Grill w hotelu Novotel London West jest najnowszym lokalem serwującym m.in. najwyższej jakości mięsa i grillowane na ogniu ryby. Lokal ma nowoczesny, elegancki wystrój i stanowi idealne, mniej formalne bufetowe zaplecze dla restauracji Aroma.\nGodziny otwarcia:07:00-01:00/ sat-sun 08:00-01:00Posiadający własny taras Lounge Bar jest centralnym punktem hotelu Novotel London West. Łącząc międzynarodowe menu z tradycyjnymi barowymi przekąskami, bar oferuje luźną i przyjazną atmosferę na spotkania i posiłki


Rodzaje form do domowych wypieków – Wysokie Szpilki\nHektor 15 września, 2021 Dom\nRodzaje form do domowych wypieków\nUniwersalna forma do wypieków przydaje się w każdej kuchni. Przydaje się do wypieków ciast, ciasteczek, ale także przyrządzenia potraw mięsnych czy zapiekania warzyw. Dzięki zastosowaniu materiałów wysokiej jakości blachy do ciasta są łatwe w utrzymaniu czystości, higieniczne oraz bezpieczne dla zdrowia. Wyprodukowane z myślą o profesjonalistach, ale także o tych, którzy dopiero zaczynają przygodę z pieczeniem, produkty spełnią oczekiwania i wymagania każdego. Występują w różnych kształtach i wielkościach, więc takie formy będą doskonale nadawały się do każdego rodzaju ciasta.\nForemki do ciastek, muffinek i innych słodkości to doskonały sposób, aby zadać szyku swoim wypiekom. Różnokształtne foremki silikonowe do przygotowania małych wypieków, jak też blachy metalowe do przyrządzenia pełnowymiarowego ciasta. Różnorodne kształty pozwalają na stworzenie rarytasów o efektownym wyglądzie. Ważne jest, aby znaleźć idealne formy do pieczenia ciasta według własnych indywidualnych potrzeb.\nBlaszki do pieczenia ciast\nFormy do pieczenia to podstawowy element, jaki przychodzi na myśl podczas domowego przyrządzania wypieków. Najbardziej popularne są tortownice. Choć nazwa nawiązuje do pieczenia tortów, to świetnie sprawdzają się podczas wypieku np. sernika czy szarlotki. W ostatnim czasie popularne są także małe foremki do ciast, które idealne sprawdzają się np. na małe torciki. Mogą występować także w fantazyjnych kształtach. Natomiast wąska, prostokątna blaszka idealnie sprawdzi się do wypieku keksu bądź pieczenia chleba. Popularne są także forma na tartę, czyli niskie, okrągłe foremki, najczęściej metalowe lub ceramiczne z karbowanym brzegiem.\nW świecie form do pieczenia ciast znajdziemy również ceramiczne formy do pieczenia ciast. Są trochę droższe, ale posłużą nam na długie lata. Najczęściej występujące formy ceramiczne to formy do pieczenia tarty. Są one bardzo trwałe, nie rdzewieją i nie odkształcają się. Dodatkową zaletą jest ich wygląd — bogactwo wzorów i kolorów sprawia, że pasują, aby serwować w nich od razu wypiek na stole. Foremki ceramiczne nagrzewają się nieco dłużej niż blaszane, więc wypiek w nich może się nieco wydłużyć w czasie.\nKto nie kocha słodkich, czkoladowych babeczek z cukrem pudrem? Formy do muffinek to świetny pomysł na wygodne rozłożenie babeczek. Bardzo popularne są formy na muffinki wykonane z sylikonu, który jest łatwego w przechowywaniu oraz odporny na wysokie temperatury, oraz klasyczne foremki na babeczki ze stali węglowej. Dostępne w przeróżnych kształtach, które przypadną do gustu zarówno dzieciom, jak i dorosłym. Szczególnie lubiane przez dzieci są formy do babeczek w kształcie serca lub foremki do mufinek z wizerunkiem postaci z bajek.\nFormy silikonowe są bardzo uniwersalne, ponieważ mogą być używane do wypieków w piekarniku, podgrzewania w mikrofalówce czy mrożenia deserów w zamrażarce. Jest to możliwe z uwagi na odporność silikonu zarówno na niskie, jak i wysokie temperatury (najczęściej od – 40oC do 230oC). Silikonowe formy do pieczenia nie wymagają smarowania tłuszczem. Niezwykła elastyczność silikonu sprawia, że bez problemu „wciśniemy” takie formy w każde miejsce w kuchennej szafce. Silikonowe foremki są łatwe w utrzymaniu czystości, można je również myć w zmywarce. W tych nowoczesnych i elastycznych foremkach wypiek piecze się szybciej niż w innych, więc można uznać, że są energooszczędne. Dodatkową ich zaletą jest bogactwo kształtów, które umożliwia tworzenie prawdziwych, słodkich dzieł sztuki


Sprzedam mieszkanie dwupokojowe: Bolesławiec , ulica Staroszkolna, 49 m2, 248370 PLN, 2 pokoje - Domiporta.pl\nMieszkanie 48,7m2, 2 pokoje Bolesławiec, Staroszkolna\n5 100 zł/m2 248 370 zł\nMieszkanie dwupokojowe na sprzedaż Bolesławiec, Staroszkolna - 48,7m2\nMieszkania deweloperskie na nowo powstającym osiedlu mieszkaniowym w Bolesławcu. Pierwszy etap cztery budynki czteropiętrowe po pięćdziesiąt mieszkań. Prezentowana oferta dotyczy mieszkania dwupokojowego nr M,3.B.2.3 o powierzchni 48,70 m2 położonego na drugim piętrze czteropiętrowego budynku. Lokal składa się z przestronnego salonu z aneksem kuchennym i wyjściem na balkon usytuowany od strony południowo-zachodniej, pokoju, łazienki oraz przedpokoju. Ogrzewanie centralne gazowe oraz ciepła woda z kotłowni w budynku. Mieszkanie oferowane jest w stanie deweloperskim : - okna trzy szybowe od wewnątrz białe, od zewnątrz w kolorze antracytowym (rolety zewnętrzne dodatkowo płatne) - parapety zewnętrzne metalowe i wewnętrzne z konglomeratu, - tynki gipsowe, - drzwi wejściowe, - na posadzkach wylewka betonowa, - grzejniki panelowe, - sufity - filigran gładki, Planowany termin oddania budynku I kwartał 2022r Rezerwacje mieszkań są bezgotówkowe. Szczegóły: Piotr Mularski tel. 883pokaż telefon W ofercie posiadamy inne mieszkania dwu, trzy i czteropokojowe. Każdy budynek wyposażony jest we własną kotłownię wyposażoną w piec gazowy oraz pompy ciepła. Wszystkie mieszkania z centralnym ogrzewaniem i ciepła wodą dostarczaną z kotłowni. Mieszkania dwu pokojowe w cenie 5100 zł/m2, wszystkie mieszkania na parterze dodatkowa opłata za taras. Mieszkania trzypokojowe o powierzchni 60 m2 w cenie 5000 zł/m2, a mieszkania trzypokojowe o powierzchni powyżej 60 m2 i mieszkania czteropokojowe w cenie 4890 zł/m2. Szczegóły można uzyskać telefonicznie pod nr tel. 883pokaż telefon lub na spotkaniu w biurze. W każdym budynku winda od piwnicy do ostatniego piętra. Mieszkania na parterze z tarasami, na pozostałych kondygnacjach z balkonami. W piwnicy miejsca parkingowe za dodatkową opłatą w cenie 28 000 zł za miejsce. Ilość miejsc parkingowych jak i komórek lokatorskich ograniczona. Nie ma obowiązku kupowania miejsca parkingowego. Komórki lokatorskie usytuowane bezpośrednio za miejscami parkingowymi i nabyć je może tylko osoba kupująca miejsce parkingowe. KUPUJĄCY NIE PŁACI PROWIZJI BIURA NIERUCHOMOŚCI I ZWOLNIONY JEST Z OPŁATY 2% PODATKU PCC. Chcesz uzyskać więcej informacji o tej lub innych ofertach: dzwoń do Piotr Mularski tel. 883pokaż telefon lub napisz na adres e-mail: pmularskontaktuj się Północ Nieruchomości Oddział Bolesławiec ul. Zgorzelecka 12 Oferujemy przeprowadzenie bezpiecznej transakcji zakupu oraz bezpłatną ocenę zdolności kredytowej. Kontakt do specjalistów finansowych: Sylwia Szczepaniak tel. 512pokaż telefon, Erwina Król tel. 882pokaż telefon Więcej ofert znajdziesz na naszej stronie www.polnoc.pl Niniejsze ogłoszenie nie stanowi oferty w rozumieniu Kodeksu Cywilnego, lecz ma charakter informacyjny. Przedstawione wizualizacje i grafiki mają charakter wyłącznie poglądowy i stanowią wyłącznie materiał pomocniczy, ułatwiający zorientowanie się w ogólnym wyglądzie oferowanej nieruchomości. Niniejsze ogłoszenie wraz z jego elementami jest własnością Północ Nieruchomości Sp z o.o. lub podmiotu współpracującego. Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie, rozpowszechnianie oraz korzystanie z niniejszych materiałów w jakikolwiek inny sposób wykraczający poza dozwolony użytek określony przepisami ustawy z 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. 1994, nr 24 poz. 83 z późn. zm.) bez pisemnej zgody Północ Nieruchomości Sp z o.o. lub podmiotów współpracujących jest zabronione i może stanowić podstawę odpowiedzialności cywilnej oraz karnej. Niniejsze materiały stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa PÓŁNOC NIERUCHOMOŚCI Sp. z o.o. w rozumieniu ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz. 1503 z późn. zm.). Oferta wysłana z programu dla biur nieruchomości - asariWEB\nNumer oferty: 103381/3877/OMS\nJestem zainteresowany szczegółami oferty opublikowanej na domiporta.pl. Mieszkanie Bolesławiec, Staroszkolna Powierzchnia: 48,7 m2 Cena: 248 370 PLN Proszę o kontakt\nOgłoszenie nr 103381/3877/OMS\nWitam, poproszę o więcej zdjęć oraz rzut nieruchomości opublikowanej na domiporta.pl. Mieszkanie Bolesławiec, Staroszkolna Powierzchnia: 48,7 m2 Cena: 248 370 PLN Proszę o kontakt


Rabat -15% Na Rytmatysta Ebook PDF, MOBI, EPUB. Zobacz Teraz!\nAutor: Brandon Sanderson, Marzec 2019 , 310 stron\nDołącz do 5636 osób\nJoel ponad wszystko pragnie zostać Rytmatystą. Rytmatyści, wybierani przez Mistrza w tajemniczej ceremonii przyjęcia, mają moc nadawania życia dwuwymiarowym rysunkom zwanym kredowcami. Są też jedyną obroną ludzkości przed dzikimi kredowcami bezlitosnymi istotami, które pozostawiają za sobą zmasakrowane trupy. Dzikie kredowce niemal opanowały terytorium Nebrasku, a teraz zagrażają całym Ame rykańskim Wyspom. Jako syn zwyczajnego wytwórcy kredy z Akademii Armedius Joel może się jedynie przyglądać, jak młodzi Rytmatyści uczą się magicznej sztuki, dla której on poświęciłby wszystko. Uczniowie zaczynają znikać są porywani ze swoich domów, a pozostają po nich jedynie plamy krwi. Joel zostaje pomocnikiem profesora, którego zadaniem jest zbadanie zabójstw młodych adeptów magii i wkrótce wraz z przyjaciółką Melody trafia na ślad zaskakujących odkryć, które na zawsze zmienią Rytmatykę. Ebook porusza temat Rytmatysta.\nISBN 9788374806121. Porównywarka cen ebooków, które dostępne są w formatach PDF, MOBI i innych. Na urządzenia Kindle i inne. Tutaj znajdziesz ebook, którego szukasz. Nie wszystkie ebooki w ofercie są darmowe. Wspierajmy autorów i kupujmy ebooki.\nTytuł: Rytmatysta Ocena: 4.8 Recenzent: Tomasz Smykowski Dodał: Tomasz Smykowski Data recenzji: 3 sierpień 2012 Streszczenie: Ebook polecany Opis: Ebook polecany


Napiszcie mi proszę OPIS PRZEŻYĆ dziewczynki z tek... - Zadane.pl\nPoprzednie pytanie Następne pytanie Napiszcie mi proszę OPIS PRZEŻYĆ dziewczynki z tekstu pt"Urszula Kochanowska", zastosuje takie ZWIĄZKI FRAZEOLOGICZNE: usychać z tęsknoty, rozczarowanie odmalowuje się na jej twarzy, z drżącym sercem. BARDZO PROSZĘ, POTRZEBNE NA ŚRODĘ DAJĘ NAJLEPSZE ROZWIĄZANIE ODRAZU OD 5-15 ZDAŃ OTO TEN TEKST: Gdy po śmierci w niebiosów przybyłam pustkowie, Bóg długo patrzał na mnie i głaskał po głowie. "Zbliż się do mnie, Urszulo! Poglądasz, jak żywa... Zrobię dla cię, co zechcesz, byś była szczęśliwa." "Zrób tak, Boże - szepnęłam - by w nieb Twoich krasie Wszystko było tak samo, jak tam - w Czarnolasie!" - I umilkłam zlękniona i oczy unoszę, By zbadać, czy się gniewa, że Go o to proszę? Uśmiechnął się i skinął - i wnet z Bożej łaski Powstał dom kubek w kubek, jak nasz - Czarnolaski. I sprzęty i donice rozkwitłego ziela Tak podobne, aż oczom straszno od wesela ! I rzekł: "Oto są - sprzęty, a oto - donice. Tylko patrzeć, jak przyjdą stęsknieni rodzice! I ja, gdy gwiazdy do snu poukładam w niebie, Nieraz do drzwi zapukam, by odwiedzić ciebie!" I odszedł, a ja zaraz krzątam się, jak mogę - Więc nakrywam do stołu, omiatam podłogę - I w suknię najróżowszą ciało przyoblekam I sen wieczny odpędzam - i czuwam - i czekam... Już świt pierwszą roznietą złoci się po ścianie, Gdy właśnie słychać kroki i do drzwi pukanie... Więc zrywam się i biegnę! Wiatr po niebie dzwoni! Serce w piersi zamiera... Nie!... To - Bóg, nie oni!..\nprzez Morgoths 22.02.2010\nGdy trafiła do nieba,poprosiła Boga by sprawił,że tu wszystko będzie takie jak tam w Czarnolesie.Usycham z tęsknoty za domem,rodzicami i pięknym ogrodem.Gdy tylko wszystko było tak jak w moim domu,zaczęłam się krzątać po nim,sprzątać.Pięknie się ubrałam,i gdy usłyszałam pukanie do drzwi z drżącym sercem pobiegłam otworzyć.Jakże wielkie było moje rozczarowanie,gdy w drzwiach ujrzałam Boga,a nie moich ukochanych rodziców.


MSZ: Sytuacja humanitarna w Afganistanie tematem ministerialnego spotkania z inicjatywy Sekretarza Generalnego ONZ (komunikat) | PAP MediaRoom portal.\nMSZ: Sytuacja humanitarna w Afganistanie tematem ministerialnego spotkania z inicjatywy Sekretarza Generalnego ONZ (komunikat)\n14.09.2021, 14:38aktualizacja: 14.09.2021, 15:08\nPodsekretarz Stanu w MSZ Paweł Jabłoński wziął udział w ministerialnym spotkaniu wysokiego szczebla nt. sytuacji humanitarnej w Afganistanie, które zorganizowane zostało na zaproszenie Sekretarza Generalnego ONZ, Antonio Guterresa. Wydarzenie odbyło się w formie hybrydowej w siedzibie ONZ w Genewie.\nAfganistan stoi obecnie w obliczu niezwykle trudnej sytuacji, na którą składa się nie tylko przedłużający się konflikt, ale również dotkliwe susze oraz pandemia COVID-19. Jeszcze przed ofensywą Talibów 18 milionów Afgańczyków – prawie połowa populacji – potrzebowało pomocy. Tylko od stycznia 2021 roku ponad 550 tys. osób zostało przesiedlonych. Jeden na trzech Afgańczyków stoi w obliczu zagrożenia żywnościowego, a ponad połowa dzieci poniżej piątego roku życia znajduje się na krawędzi ostrego niedożywienia. Poważna susza potęguje kryzys humanitarny, a nadchodząca zima może go tylko pogłębić. Trudna sytuacja polityczna nasili jeszcze te potrzeby oraz zwiększy liczbę osób, które wymagać będą pilnego humanitarnego wsparcia, dlatego ONZ wzywa społeczność międzynarodową do wzmocnienia zaangażowania w Afganistanie.\nCelem spotkania w Genewie było podniesienie świadomości społeczności międzynarodowej nt. sytuacji humanitarnej i pilnych potrzeb ludności w Afganistanie oraz mobilizacja państw w odpowiedzi na zaktualizowany apel ONZ na rzecz Afganistanu. Wydarzenie miało na celu wyrażenie solidarności i zobowiązań wobec narodu afgańskiego w obliczu pogarszającej się sytuacji humanitarnej w kraju. Podczas spotkania zaapelowano również o zapewnienie ciągłego dostępu do pomocy humanitarnej dla ludności cywilnej.\n– Przejęcie Afganistanu przez Talibów było geopolitycznym trzęsieniem ziemi (…). – powiedział w swoim wystąpieniu wice szef MSZ Paweł Jabłoński – Polska ma pełną świadomość, że niestabilna sytuacja gospodarcza i bezpieczeństwa w Afganistanie może wywołać poważne problemy wewnętrzne. (…) Wspieranie ludności Afganistanu to obowiązek nie tylko o charakterze humanitarnym. Ma to również ogromny wpływ na bezpieczeństwo naszych obywateli w całej Europie. (…). Uważamy, że w obecnych okolicznościach oferowanie Afgańczykom znacznej pomocy humanitarnej powinno być kluczowym priorytetem społeczności międzynarodowej. (…)Polska będzie wspierać wysiłki ONZ na rzecz pomocy całej ludności Afganistanu.”\nW wydarzeniu wzięli udział m.in.: SG ONZ, Antonio Guterres oraz Zastępca SG ONZ ds. pomocy humanitarnej, Martin Griffith, Dyrektor Wykonawcza Funduszu NZ na rzecz Dzieci (UNICEF), Henrietta Fore, Dyrektor Wykonawczy Światowego Programu Żywnościowego (WFP), David Beasley oraz Dyrektor Wykonawcza Funduszu Ludnościowego NZ (UNFPA), Natalia Kanem.\nPolska dotychczas angażowała się we wsparcie rozwoju tego kraju poprzez wielostronne wpłaty na rzecz różnych agend międzynarodowych to ponad 45 mln m.in. na fundusz powierniczy Law and Order Trust Fund for Afghanistan (LOTFA), Afghanistan Reconstruction Trust Fund (ARTF), Fundusz na rzecz Demokracji Organizacji Narodów Zjednoczonych (UNDEF), Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża, World Food Program oraz UN OCHA.\nData publikacji 14.09.2021, 14:38


Zapalenie wątroby typu B - Hepatomegalia 2021\nWirusowe zapalenie wątroby typu B to infekcja będąca najczęstszą przyczyną ostrych i przewlekłych chorób wątroby, marskości i raka wątrobowokomórkowego, ponadto HBV wywołuje większość zaburzeń czynności dróg żółciowych. Główne niebezpieczeństwo wirusa polega na tym, że według szacunków specjalistów WHO na świecie obecnie na świecie jest około 300 000 000 zdiagnozowanych nosicieli infekcji, logiczne jest założenie, że jest znacznie więcej niezbadanych nosicieli wirusa..\nB16. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B:\nB16.0 - ostre zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta (koinfekcja) i śpiączką wątrobową.\nB16.1 - ostre zapalenie wątroby typu B z czynnikiem delta (koinfekcja) bez śpiączki wątrobowej.\nB16.2 - ostre zapalenie wątroby typu B bez czynnika delta ze śpiączką wątrobową.\nB16.3 - ostre zapalenie wątroby typu B bez czynnika delta i bez śpiączki wątrobowej.\nB18. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B:\nВ18.0 - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby z czynnikiem delta.\nB18.1 - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby bez czynnika delta.\nEpidemiologia zapalenia wątroby typu B.\nDo niedawna wirusowe zapalenie wątroby typu B miało kilka wariantów nazw - surowica, strzykawka, pozajelitowa. Te definicje naprawdę wyjaśniają główną drogę przenoszenia wirusa do krwi: infekcja wnika do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i mikrouszkodzenia skóry. Po raz pierwszy marker HBV został wyizolowany pół wieku temu, w 1963 roku, ponieważ antygen ten został znaleziony we krwi rdzennych mieszkańców Australii, masowo cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby, i nazwano go „australijskim”. Siedem lat później zidentyfikowano pełnoprawnego wirusa, który stworzył podłoże dla nowej formy nozologicznej, która pojawiła się w klasyfikacji zakażeń - wirus zapalenia wątroby typu B (HBV).\nEpidemiologia wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się ujednoliconym źródłem i drogą zakażenia. Wirusem HBV można się zarazić tylko od osoby zakażonej drogą pozajelitową (przez uszkodzone wewnętrzne błony śluzowe lub zewnętrzną skórę), istnieje kilka możliwości penetracji wirusa: 1.\nKontakt, gdy wirus dostanie się do krwiobiegu przez mikrourazy, pęknięcia skóry, błony śluzowe. Dzieje się tak przy ogólnym stosowaniu artykułów higienicznych przeznaczonych do użytku osobistego - maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, nożyczek. Element należący do nosiciela wirusów stanowi potencjalne zagrożenie dla innych.\nDroga pionowa to zakażenie wewnątrzmaciczne płodu od zakażonej matki, zakażenie dziecka podczas przejścia przez kanał rodny lub zakażenie w okresie karmienia (żucie pokarmu dla dziecka, bliski kontakt cielesny z zakażoną matką itp.). Wirus nie jest przenoszony przez mleko matki.\nDroga seksualna, zarówno ze stosunkiem heteroseksualnym, jak i homoseksualnym.\nSztuczna droga zakażenia:\nProcedury medyczne - zastrzyki, kroplówki, transfuzje krwi (transfuzje krwi).\nPrzeszczepianie narządów, tkanek dawcy.\nDo rozprzestrzeniania się wirusa potrzebne jest określone podłoże - krew, nasienie, ślina, mocz, wydzielina z pochwy, stąd droga przenoszenia HBV jest prawie identyczna z wariantami zakażenia HIV. Epidemiologia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jednym z najbardziej niepokojących problemów zdrowotnych na świecie. Jego całkowita częstość nieznacznie spadła w ciągu ostatnich 5 lat, dzięki wprowadzeniu zasad szczepień, jednak głównym źródłem i nosicielami wirusa są nadal osoby wstrzykujące narkotyki, a osoby prowadzące rozwiązłe życie seksualne nie wymyśliły jeszcze szczepionek przeciwko tym dwóm chorobom, stąd zapalenie wątroby B nadal pochłania ponad 2 000 000 istnień ludzkich rocznie.\nGrupy ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B obejmują następujące kategorie osób:\nUzależnieni od iniekcji.\nOsoby preferujące nietradycyjną orientację seksualną.\nOsoby rozwiązłe seksualnie (seks bez zabezpieczenia).\nKrąg osób, które mają stały bliski kontakt z chorym na HBV lub nosicielem wirusa.\nPacjenci wymagający terapii iniekcyjnej lub transfuzji (dożylna kroplówka leku), transfuzji krwi (transfuzja krwi), przeszczepu, hemodializy.\nNoworodki, których matki są nosicielkami infekcji lub mają ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B..\nPersonel medyczny stale związany z krwią (chirurdzy, dentyści, pielęgniarki manipulacyjne, asystenci laboratoryjni).\nPrzyczyna zapalenia wątroby typu B.\nCzynnikiem wywołującym chorobę jest etiologia (przyczyna) zapalenia wątroby typu B - wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) z grupy Hepadnaviridae, o średnicy DNA do 45 nanometrów, z błoną lipoproteinową i złożoną, podwójną strukturą antygenową. Dzięki temu wirus HBV jest wyjątkowo odporny na wpływy środowiska w zakresie temperatury lub dezynfekcji. Czynnik wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest w stanie utrzymać aktywność życiową przez około 10 lat w temperaturze pokojowej; jest aktywny w krwiobiegu przez wiele lat, czasami nie manifestując się w jakikolwiek sposób. Wirus można znaleźć na nieleczonych igłach do iniekcji, narzędziach dentystycznych, a nawet pościeli zawierającej zanieczyszczoną krew. Możliwe jest zabicie antygenu zapalenia wątroby za pomocą autoklawu, jeśli zainfekowane obiekty są w nim leczone przez 45 minut w wysokiej temperaturze - do 120 stopni. Metoda suchej sterylizacji również działa na wirusa w ciągu godziny. Ponadto środki dezynfekujące, które mogą inaktywować wirusa HBV to formalina, nadtlenek wodoru, fenol lub chloramina. Pomimo istniejących metod neutralizacji antygenu wirus nieustannie mutuje. Nowe zmutowane szczepy wykazują odporność na wiele standardowych procedur dezynfekcji.\nPrzyczyną zapalenia wątroby typu B jest przenikanie wirusa do krwiobiegu przez mikrourazy na skórze i błonach śluzowych. Ekscyt przenika do komórek wątroby przez krwioobieg i rozpoczyna stopniową replikację w hepatocytach, bez widocznego patologicznego wpływu na nie. Hepatocyty są niszczone raczej nie przez samego wirusa, ale przez „walkę” układu odpornościowego z patogenem. Cytoliza (poziom uszkodzeń patologicznych) jest bezpośrednio związana z aktywnością układu odpornościowego i budową samego wirusa, jego odmiany. Nasilenie przebiegu choroby i tempo jej rozwoju determinuje aktywność wpływu limfocytów T na hepatocyty zakażone wirusem. W wątrobie stopniowo rozwija się proces nekrobiotyczny, a po miesiącach, a częściej latach zostaje w nim objęty cały układ żółciowy organizmu - drogi żółciowe, woreczek żółciowy, śledziona.\nKliniczne objawy zapalenia wątroby typu B zależą od postaci choroby - przewlekłej lub ostrej. Uważa się, że ostra postać HBV, która charakteryzuje się objawami żółtaczki i ciężkiej cytolizy, występuje częściej.\nOstra postać infekcji ma klasyczne stadia charakterystyczne dla wszystkich typów zapalenia wątroby:\nOkres rekonwalescencji - rekonwalescencja.\nWirusowe zapalenie wątroby typu B - postać ostra.\nFaza inkubacji ostrego zapalenia wątroby typu B trwa od 1,5 miesiąca do 6 miesięcy. Okres przedterminowy trwa około tygodnia i charakteryzuje się objawami zatrucia organizmu - niestrawnością, osłabieniem. Pacjent jest stale śpiący, zawroty głowy, bóle i bolące stawy. Temperatura ciała z reguły nie jest podwyższona lub nieznacznie wzrasta, nie powodując gorączki. W okresie przedjadacza śledziona i wątroba zaczynają się powiększać, mocz nabiera charakterystycznego ciemnego odcienia, a kał jest odbarwiony. Jeśli dana osoba przechodzi badanie lekarskie lub jest badana specjalnie pod kątem zapalenia wątroby, na tym etapie badania laboratoryjne wykazują obecność urobilinogenu w moczu, barwnikach żółci, a także w surowicy krwi - antygenu HBsAg i zwiększonej aktywności ALT (alaninoaminotransferazy).\nNie sposób nie zauważyć objawów zapalenia wątroby typu B w okresie żółtaczkowym. Czas trwania stadium żółtaczkowego waha się od 14 do 40 dni. To szczyt choroby, któremu towarzyszy zażółcenie skóry, twardówki oczu, podniebienia twardego i błony śluzowej jamy ustnej. Rozwijające się zatrucie objawia się silnym osłabieniem, bólami głowy, bezsennością, nudnościami i brakiem apetytu. Prawa strona nadbrzusza może boleć, choroba na tym etapie charakteryzuje się bólem po prawej stronie podbrzusza po każdym posiłku. Pojawia się świąd, objawy kardiologiczne - szmer skurczowy, bradykardia. Pomimo faktu, że wątroba po patologicznym wzroście zmniejsza się, jej dysfunkcja i niewydolność rozwijają się z powodu martwicy komórek i zgrubienia narządu.\nObjawy zapalenia wątroby typu B na tym etapie mogą pojawiać się falami - zanikać lub nawracać, co wskazuje na przejście choroby do postaci przewlekłej.\nFaza rekonwalescencji trwa co najmniej rok, chociaż główne objawy zapalenia wątroby mogą ustąpić po dwóch do trzech miesięcy. Najdłużej utrzymuje się stan astenowegetatywny, któremu towarzyszą okresowe bóle po prawej stronie w podżebrzu.\nNależy zauważyć, że HBV ma również utajone, anicteryczne formy charakterystyczne dla przewlekłego przebiegu procesu patologicznego..\nNajpoważniejszymi objawami zapalenia wątroby typu B są ostra niewydolność wątroby i encefalopatia wątrobowa. Zespoły te objawiają się wyraźnymi objawami neurologicznymi, swędzeniem skóry i wysypką, spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią i typowym zapachem „wątroby” z ust..\nNajbardziej niebezpieczna jest encefalopatia wątrobowa, która rozwija się etapami:\nWstępny stan przedkomórkowy - stany urojeniowe, bezsenność, zawroty głowy, zaburzenia poznawcze, drżenie kończyn, nieugięte wymioty, swędzenie i wysypka. Wszystkie te objawy zapalenia wątroby typu B rozwijają się wraz z żółtaczką..\nPrecoma w drugim etapie - zaburzona koordynacja ruchów, splątanie, pobudzenie psychomotoryczne na przemian z adynamią i osłabieniem. Drżenie jest zauważalne nie tylko w kończynach, ale także w ustach i języku. Pojawia się tachykardia, gwałtowne zmiany ciśnienia krwi od niskiego do znacznie podwyższonego, aż do przełomów nadciśnieniowych. Wątroba na tym etapie jest zmniejszona.\nŚpiączka - utrata przytomności z zachowanymi odruchami podstawowymi (oddychanie, połykanie) i reakcjami na intensywne bodźce. Odruchy oddawania moczu i wypróżniania są osłabione. Syndrom pustego prawego podżebrza rozwija się, gdy wątroba nie jest wykrywana palpacyjnie.\nGłęboka śpiączka - całkowita utrata świadomości wraz ze wszystkimi reakcjami i odruchami.\nŚpiączka wątrobowa jest najczęściej główną konsekwencją złożonej postaci zapalenia wątroby typu B - piorunującej. Zwykle pacjent umiera w ciągu 2-3 tygodni.\nWirusowe zapalenie wątroby typu B - postać przewlekła\nObjawy przewlekłego zapalenia wątroby typu B to powolne zapalenie wątroby, które utrzymuje się latami. Ta choroba jest klinicznie mało objawiona, jedynym objawem wskazującym na zapalenie wątroby może być hepatomegalia - wzrost wielkości wątroby, a także powiększenie śledziony.\nPostęp choroby jest możliwy przy stanach wyzwalających - współistniejących infekcjach zapalnych. W tym przypadku zapalenie wątroby typu B objawia się przemijającym świądem skóry, pojawieniem się pajączków na skórze, rumieniem dłoniowym (czerwone dłonie), krwawieniami z nosa. Żółtaczkę można zobaczyć tylko na etapie niewielkiego zaostrzenia choroby, możliwa jest również niestrawność i niewielki wzrost temperatury ciała. Tak powolny przebieg choroby jest niebezpieczny, ponieważ patologiczny proces trwa wiele lat, niszcząc komórki wątroby i wywołując rozwój marskości.\nWirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która wpływa głównie na czynność wątroby.\nChorobie tej mogą towarzyszyć bezobjawowe, może również wystąpić z wyraźnymi objawami. Wraz z przejściem do postaci przewlekłej istnieje duże ryzyko rozwoju marskości, a nawet raka wątroby.\nZgodnie z obserwacjami medycznymi, po wykryciu ostrego zapalenia wątroby typu B u noworodków, w prawie 90% przypadków choroba staje się przewlekła. Jeśli młoda osoba z normalnym układem odpornościowym zostanie zarażona ostrym zapaleniem wątroby typu B, wówczas prawdopodobieństwo przejścia choroby do stadium przewlekłego wynosi nie więcej niż 1%.\nU osób starszych ostre zapalenie wątroby typu B przechodzi w stan przewlekły w około 7-10% przypadków.\nWirusowe zapalenie wątroby typu B to wirus, który dostając się do organizmu człowieka zaczyna negatywnie oddziaływać na najważniejsze narządy wewnętrzne. Przede wszystkim wątroba cierpi na tę chorobę, na którą wpływa na poziomie mikrokomórkowym. Zapalenie wątroby z grupy B może przebiegać bezobjawowo lub towarzyszyć mu wyraźne objawy. Po przejściu w stan przewlekły ta wirusowo-zakaźna choroba często wywołuje rozwój marskości wątroby i raka.\nOd wielu lat we wszystkich krajach świata prowadzone są statystyki dotyczące tej choroby, których wyniki są publikowane w specjalistycznych mediach.:\nOstre wirusowe zapalenie wątroby typu B, wykryte u noworodków, przechodzi w 90% przypadków jako przewlekłe;\nOstra postać zapalenia wątroby typu B, wykrywana u młodych ludzi z prawidłowym układem odpornościowym, bardzo rzadko przechodzi w stan przewlekły - w 1% przypadków;\nOstre wirusowe zapalenie wątroby typu B, rozpoznawane u dorosłych, przechodzi w stan przewlekły w 10% przypadków.\nPo zaszczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pacjenci zaczynają rozwijać odporność na tę chorobę:\nPrzewlekłą postać zapalenia wątroby typu B rozpoznaje się u dzieci:\nIch wiek waha się od 1 do 5 lat - w 25% -50% przypadków;\nKtórzy zostali zarażeni podczas porodu - w 90% przypadków.\nW jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B??\nGłówną drogą zakażenia jest droga pozajelitowa, poprzez krew. W przypadku infekcji wystarczy, że niewielka ilość krwi lub innego płynu biologicznego (ślina, mocz, plemniki, wydzieliny gruczołów płciowych) spadnie na powierzchnię rany - otarcie, skaleczenie. Gdzie można się zarazić wirusem zapalenia wątroby typu B.?\nPodczas wszelkich zabiegów chirurgicznych, od operacji jamy brzusznej lub plastycznej po zwykłe otwieranie ropni.\nW gabinetach kosmetycznych, gdzie nieleczone, zanieczyszczone urządzenia, podczas gdy specjalista wykonuje manicure, nakłada tatuaż lub przekłuwa płatek ucha, do rany dostanie się niewielka ilość wirusa zapalenia wątroby typu B.\nCzy mogę zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B w domu? - Tak, to też się zdarza. Podczas używania przedmiotów osobistych osoby zakażonej, takich jak szczoteczka do zębów, brzytwa, szczotka do włosów. W takim przypadku ślina, cząsteczki krwi pacjenta częściej dostają się do mikrourazów na ciele zdrowej osoby..\nPodczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych.\nDo zakażenia dochodzi w wyniku ponownego użycia zanieczyszczonych strzykawek.\nPracownicy laboratorium mogą przypadkowo zostać zakażeni podczas pracy z zanieczyszczonym materiałem.\nCałowanie lub seks bez zabezpieczenia z osobą chorą może prowadzić do zakażenia wirusem.\nRównież na poziomie stanowym zatwierdzono listę osób zagrożonych zarażeniem się taką chorobą, dlatego należy im podać szczepionkę przeciw WZW typu B:\npacjenci, którzy regularnie potrzebują leków dożylnych;\nosoby, które potrzebują regularnej hemodializy;\nPrzenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje również przezłożyskowe - od kobiety ciężarnej do zdrowego dziecka - podczas porodu dziecko może wejść w kontakt z wirusem przechodząc przez kanał rodny matki. Matki karmiące piersią również mogą zarażać swoje dzieci.\nSą to różne rodzaje chorób, które sprzyjają krążeniu wirusa. Obejmują one:\npiorunująca postać zapalenia wątroby typu B z krótszymi okresami;\npostać anicteryczna, gdy nie obserwuje się zażółcenia skóry, a choroba jest wykryta przypadkowo;\nłagodny przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B przechodzi prawie niezauważalnie dla siebie i innych;\nzapalenie wątroby typu B w ciąży jest cięższe, zwłaszcza w drugim trymestrze ciąży, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek, przederwania łożyska i śmierci płodu;\nrzadki typ choroby - podostra, charakteryzuje się długim okresem bezterminowym, falującym przebiegiem ze wzrostem głównych objawów bez typowych remisji;\nu nie więcej niż 15% wszystkich zakażonych osób proces ostry przybiera postać długotrwałą lub przewlekłego zapalenia wątroby typu B, który przebiega z okresami remisji i zaostrzeń.\nChoroba jest najtrudniejsza u młodzieży i dzieci. Im młodszy wiek pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo przewlekłej choroby..\nIstnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:\nOkres wylęgania. Czas trwania - od 2 do 6 miesięcy, częściej - 12-15 tygodni, podczas których aktywna replikacja wirusa następuje w komórkach wątroby. Gdy liczba cząstek wirusa osiągnie wartość krytyczną, pojawiają się pierwsze objawy - choroba przechodzi w kolejny etap.\nOkres prodromalny. Wystąpienie niespecyficznych objawów choroby zakaźnej (osłabienie, letarg, ból u myszy i stawów, brak apetytu).\nJest wysoko. Pojawienie się specyficznych objawów (powiększa się wątroba, pojawia się żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry, rozwija się zespół zatrucia).\nPowrót do zdrowia (rekonwalescencja) lub przejście choroby do postaci przewlekłej.\nOkres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B jest bardzo zróżnicowany, odstęp od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Często niemożliwe jest oszacowanie okresu inkubacji postaci przewlekłej.\nOstre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przedterminowy może również wystąpić w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.\nW przypadku każdego rodzaju zatrucia centralny układ nerwowy jako pierwszy cierpi. Klinicznie objawia się to pojawieniem się następujących objawów cerebrotoksycznych:\nW ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się zespół krwotoczny - nawracające krwawienia z nosa, wzmożone krwawienie z dziąseł.\nOstre zapalenie wątroby może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia z wytworzeniem stabilnej odporności lub stać się przewlekłe, czemu często towarzyszą faliste okresy zaostrzeń, często o charakterze sezonowym..\nW ostrym przebiegu choroby można wyróżnić trzy okresy:\nW tym okresie nadal nie ma konkretnych przejawów patologii. Na pierwszy plan wysuwają się objawy charakterystyczne dla większości chorób wirusowych:\nsamopoczucie osoby stopniowo się pogarsza;\nŻółtaczka jest związana z gromadzeniem się bilirubiny, produktu rozpadu erytrocytów (czerwonych krwinek) we krwi. Zwykle bilirubina przedostaje się do wątroby, gdzie wiąże się z białkami i wchodzi do jelit jako część żółci, a następnie jest usuwana z organizmu.\nJeśli wątroba jest uszkodzona, funkcja ta pogarsza się, co prowadzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi i tkankach miękkich, przez co te ostatnie nabierają żółtego zabarwienia..\nOkres żółtaczki zapalenia wątroby typu B.\nStopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczkowy. Pojawiają się również w określonej kolejności:\nnastępuje ciemnienie moczu, kolor zbliżony do ciemnego piwa;\ntwardówka i błony śluzowe jamy ustnej żółkną, zwłaszcza po podniesieniu języka do podniebienia;\nWraz z pojawieniem się żółtaczki ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia się. Ból lub ciężkość w prawym podżebrzu w miejscu projekcji wątroby może Ci przeszkadzać. Czasami może wystąpić oświecenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.\nW przypadku terminowego stosowania określonych leków objawy stopniowo zanikają i następuje rekonwalescencja. Jeśli organizm nie radzi sobie z infekcją, pojawia się przewlekła postać patologii, często przekształcająca się w marskość wątroby..\nPrzewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B objawia się następującymi objawami:\ncharakterystyczne objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu B, takie jak ciemny mocz, żółtaczka, pojawiają się znacznie później niż w postaci ostrej.\nIstnieją nietypowe formy choroby:\nsubkliniczne (praktycznie bez objawów);\nłagodne, umiarkowane i znaczące;\nPozajelitowe zapalenie wątroby i ciąża\nW związku z tym, że dziecko może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby od matki, wszystkie kobiety w ciąży są badane na obecność antygenów HBV we krwi, a kobiety z grup ryzyka dodatkowo badane są pod kątem WZW typu C.\nInfekcja płodu od chorej matki jest możliwa w macicy z przerwaniem łożyska i procedurami naruszającymi integralność pęcherza płodowego (na przykład amniopunkcja). W większości przypadków infekcja występuje podczas porodu, dlatego lekarze zalecają takim pacjentom cięcie cesarskie, które w takich sytuacjach uważa się za bezpieczniejsze. Ostateczny wybór zależy od stanu kobiety i aktywności procesu zakaźnego..\nBezpośrednio po porodzie dzieciom matek z wirusowym zapaleniem wątroby typu B wstrzykuje się immunoglobulinę i szczepi się zgodnie ze specjalnym schematem. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest to możliwe, więc dzieci są regularnie badane w celu wykrycia początku choroby na czas.\nKarmienie piersią nie jest przeciwwskazane, jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C..\nMiano wirusa w zapaleniu wątroby typu B.\nWskaźnik, jakim jest miano wirusa w zapaleniu wątroby typu B, jest uważany za dość ważny wskaźnik w trakcie kursu, diagnozujący stadium i zalecający właściwe leczenie, szczególnie w odniesieniu do przewlekłego zapalenia wątroby typu B..\nMiano wirusa w zapaleniu wątroby typu B jest wskaźnikiem, który obejmuje nie tylko dane dotyczące obecności wirusowego DNA we krwi ludzkiej, ale także jego skład ilościowy. Ważnym parametrem jest oznaczenie ilości wirusowego DNA zawartego w 1 mililitrze krwi pacjenta. Kryterium diagnostyczne nie przekracza wartości ilościowych określonego poziomu progowego, który wskazuje na stopień rozwoju patologii i jej uszkodzenia organizmu.\nW przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wyróżnia się również tzw. Fazę integracyjną choroby, o której decyduje brak markerów replikacji patogenu we krwi pacjenta. W tym przypadku przebieg choroby określa się jako łagodny, przy braku jakichkolwiek oczywistych objawów. W analizie biochemicznej krwi obserwuje się również normalizację wszystkich wskaźników enzymów wątrobowych. Przy takim przebiegu choroby rozpoznanie można postawić jedynie laboratoryjną metodą obliczania obecności markerów choroby, a także typowych zmian w budowie wątroby - obecność zapalenia w miąższu i drogach wrotnych, łagodne zwłóknienie.\nDo najpoważniejszych powikłań wyniku tej choroby należą: rozwój marskości wątroby, który jest odnotowywany w większości przypadków długiego przebiegu patologii, a także rak wątrobowokomórkowy, który jest złośliwym uszkodzeniem narządu.\nU podstaw takiego powikłania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, jak marskość wątroby, leży restrukturyzacja miąższu narządu z zastąpieniem normalnej tkanki tkanką łączną. Typowe oznaki i objawy towarzyszące marskości wątroby to kacheksja, rozwój wodobrzusza, świąd, powiększenie śledziony i samej wątroby. W badaniu palpacyjnym wątroba jest gęsta, łatwo wyczuwalna i z reguły bezbolesna.\nMarskość wątroby uważana jest za ostateczny wynik rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, a czas trwania tej choroby wynosi najczęściej około 2 lata, przy wolno postępującym przebiegu ten okres może wydłużyć się nawet do 5 lat.\nMarskości wątroby w rozważanej chorobie zawsze towarzyszy krwawienie, głównie przełyku, śpiączka wątrobowa, zakrzepica żyły wrotnej.\nNależy zaznaczyć, że prowadząc diagnostykę różnicową marskości wątroby należy mieć na uwadze, że terapia nie jest w stanie wpłynąć na wielkość wątroby i jej strukturę..\nW przewlekłym zapaleniu wątroby bez rozwoju marskości, przy odpowiedniej terapii obserwuje się stopniowe zmniejszanie się jej wielkości.\nRak wątrobowokomórkowy jest szybko postępującą chorobą onkologiczną związaną z procesami regeneracyjnymi i proliferacyjnymi leżącymi u podstaw marskości wątroby. Przyczynami rozwoju tej patologii są nie tylko przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B, a także jego replikacja w wątrobie, ale także czynniki immunogenne (częściej mężczyźni chorują po 50 latach), niezrównoważona dieta, nadużywanie alkoholu, żylaki przełyku.\nCharakterystyczną cechą raka wątrobowokomórkowego wątroby jest brak przerzutów.\nRozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B polega na wykryciu w surowicy krwi specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg), a także na wykryciu przeciwciał skierowanych przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).\nStopień aktywności procesu zakaźnego można ocenić na podstawie wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także policzyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.\nWedług szacunków WHO ponad 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności.\nAby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:\nPamiętaj, aby wykonać badanie ultrasonograficzne wątroby w dynamice.\nJeśli jest to wskazane, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkcika.\nPrzy przedwczesnym leczeniu zapalenia wątroby typu B u dzieci i dorosłych mogą rozwinąć się takie niebezpieczne powikłania:\nJak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B.?\nOstre wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z infekcją samoistnie.\nWczesne leczenie przeciwwirusowe może być wymagane u mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywnym rozwojem infekcji (piorunujące zapalenie wątroby) i osób z osłabioną odpornością. Z drugiej strony, leczenie przewlekłej infekcji może być korzystne w zmniejszaniu ryzyka marskości i raka wątroby. Osoby przewlekle zakażone z trwale podwyższonymi poziomami aminotransferazy alaninowej, markera uszkodzenia wątroby i dużych ilości DNA HBV, są preferowanymi kandydatami do leczenia. Leczenie trwa od sześciu miesięcy do roku, w zależności od leku i genotypu wirusa.\nChociaż żaden z dostępnych leków nie może całkowicie usunąć wirusa zapalenia wątroby typu B z organizmu pacjenta, mogą one zatrzymać replikację wirusa, minimalizując w ten sposób uszkodzenie wątroby. Od 2016 r. W Stanach Zjednoczonych zarejestrowano osiem leków stosowanych w leczeniu zapalenia wątroby typu B..\nNależą do nich bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA):\n1) nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy:\nlamiwudyna (Epivir), telbiwudyna (Tyzeka), entekawir (Baraclude)\n2) nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy\nadefowir (Hepsera), fumaran dizoproksylu tenofowiru (Viread), fumaran alafenamidu tenofowiru (Vemlidy)\ninterferon alfa-2a, pegylowany interferon alfa-2a (Pegasys)\nNukleozydy lamiwudyna, telbiwudyna i nukleotyd adefowiru są przestarzałe i nie są zalecane ze względu na niski próg oporności i możliwość krzyżowej oporności wirusa odpowiednio na entekawir i tenofowir. Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła jako terapię pierwszego rzutu entekawir lub tenofowir. Stosowanie entekawiru w ciąży jest przeciwwskazane; nefrotoksyczny i toksyczny dla kości TDF, pożądane jest, jeśli to możliwe, zastąpienie go TAF. Pacjenci z marskością wątroby najbardziej potrzebują leczenia. Leczenie lekami działającymi bezpośrednio ma umiarkowany poziom skutków ubocznych, ale objawowe, wyrażające się tłumieniem wiremii - prawie nigdy nie prowadzi do serokonwersji wirusa.\nW przeciwieństwie do terapii lekami działającymi bezpośrednio, terapia interferonem ma wysoki poziom skutków ubocznych, ale wypada korzystnie w porównaniu z terapią DAA, ponieważ często prowadzi do serokonwersji HBeAg (markera replikacji wirusa). Odpowiedź na leczenie interferonem zależy od kilku czynników. Niektórzy pacjenci z większym prawdopodobieństwem zareagują na terapię niż inni. Przyczyną może być genotyp wirusa, którym osoba jest zarażona, a także cechy genetyczne samego pacjenta. Leczenie ogranicza replikację wirusa w wątrobie, zmniejszając w ten sposób miano wirusa (liczbę cząstek wirusa we krwi). Serokonwersję HBeAg po leczeniu interferonem obserwuje się u 37% pacjentów zakażonych HBV genotypem A, ale tylko u 6% pacjentów zakażonych HBV genotypem D.\nGenotyp HBV B ma podobne wskaźniki serokonwersji HBeAg jak typ A. W przypadku genotypu C wirusa HBV serokonwersja występuje tylko w 15% przypadków. Trwały spadek HBeAg po leczeniu to\n45% pacjentów z typami A i B, 25-30% pacjentów z typami C i D. Stosowanie interferonu, które wymaga iniekcji codziennie lub trzy razy w tygodniu, zostało zastąpione pegylowanym interferonem, długo działającym lekiem, który jest wstrzykiwany tylko raz w tygodniu.\nWirusowe zapalenie wątroby grupy B to choroba atakująca wątrobę. W wyniku rozwoju procesów infekcyjnych i zapalnych na ten ważny organ wpływa na poziomie mikrokomórkowym. W celu ułatwienia pracy wątroby podczas zabiegu pacjent musi przestrzegać diety. Eksperci zalecają pacjentom stosowanie specjalnie opracowanego programu dietetycznego.\nPrzede wszystkim osoba będzie musiała podzielić swoje dzienne spożycie na 5-6 posiłków, równoważnych pod względem objętości i ilości składników odżywczych. Podczas terapii surowo zabrania się uczestniczenia w biesiadach masowych, którym zazwyczaj towarzyszy spożywanie dużych ilości fast foodów i napojów alkoholowych. Wieczorem pacjent powinien spożywać lekkie potrawy, które nie będą silnie obciążać układu pokarmowego..\nZ codziennej diety pacjenta z zapaleniem wątroby typu B należy wykluczyć następujące pokarmy:\nZimne napoje i lody;\nWarzywa, które zawierają olejki eteryczne w dużych ilościach;\nMięso ptactwa wodnego, ponieważ obciąża trzustkę;\nSmalec i inne produkty bogate w cholesterol.\nTej kategorii pacjentów zaleca się codzienne spożywanie:\nOleje sojowe, oliwkowe i roślinne;\nZboża, zwłaszcza płatki owsiane;\nNaczynia należy gotować na parze, ponieważ przy takim przetwarzaniu maksimum użytecznych substancji zostaje w produktach. Dzienna dieta nie powinna zawierać więcej niż 3500 kcal (100 gramów białka, 100 gramów tłuszczu, 450 gramów węglowodanów).\nJak uniknąć zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu B.?\nAby wykluczyć możliwość zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu B, musisz przestrzegać prostych zasad:\nPrzestrzegaj na co dzień zasad higieny osobistej (szczególnie ważne jest mycie rąk po odwiedzeniu zatłoczonych miejsc oraz po kontakcie z pieniędzmi i zwykłymi przedmiotami);\nUnikaj rozwiązłych stosunków seksualnych, a podczas kontaktu używaj prezerwatyw, które znacznie zmniejszają ryzyko zakażenia tą chorobą;\nTerminowe szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (szczepionkę należy kupować tylko w specjalistycznych aptekach lub placówkach medycznych, w których zapewnione będą wszystkie warunki prawidłowego przechowywania leku);\nOdwiedzając salony paznokci, gabinety kosmetyczne, salony tatuażu, należy monitorować przestrzeganie przez mistrzów zasad dezynfekcji instrumentów;\nRegularnie oddawaj krew do analizy, która jest w stanie wykryć wirusa na bardzo wczesnym etapie rozwoju;\nWyklucz kontakt z czyjąś krwią lub jakimkolwiek innym materiałem biologicznym;\nCodziennie wietrzyć pomieszczenia mieszkalne.\nJeśli dana osoba miała bliski kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby typu B, musi skontaktować się z placówką medyczną, w której specjaliści przeprowadzą profilaktykę ratunkową:\nWprowadzony zostanie specjalny lek, którego właściwościami są blokowanie wirusa we krwi (immunoglobulina);\nPodana zostanie szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;\nPo pewnym czasie zostaną ponownie zaszczepieni zgodnie ze specjalnym schematem.\nOstre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego piorunującego przebiegu), rokowanie znacznie się pogarsza przy współistniejących przewlekłych patologiach wątroby, z połączonymi zmianami wirusów zapalenia wątroby typu C i D.\nŚmierć osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B następuje częściej po kilkudziesięciu latach w wyniku przewlekłego przebiegu i rozwoju marskości i raka wątroby.\nWirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest wirusową chorobą wątroby, w której dochodzi do śmierci hepatocytów z powodu mechanizmów autoimmunologicznych. W rezultacie dochodzi do upośledzenia detoksykacji i syntetycznej funkcji wątroby..\nWedług szacunków WHO ponad 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności. Każdego roku ostrą infekcję rozpoznaje się u 4 milionów ludzi. W ostatnich latach nastąpił spadek zapadalności na WZW typu B, co jest spowodowane szczepieniami.\nWirus zapalenia wątroby typu B należy do rodziny hepadnavirusów. Jest bardzo odporny na atak fizyczny i chemiczny oraz ma wysoki stopień zjadliwości. Po chorobie osoba rozwija stabilną odporność na całe życie.\nU pacjentów i nosicieli wirusa patogen zawarty jest w płynach biologicznych (krew, mocz, nasienie, ślina, wydzielina z pochwy), jest przenoszony z człowieka na człowieka drogą pozajelitową, czyli z pominięciem przewodu pokarmowego.\nWcześniej infekcja często występowała w wyniku manipulacji medycznych i diagnostycznych, transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, manicure i tatuażu. W ostatnich dziesięcioleciach przenoszenie infekcji drogą płciową stało się dominujące, co można wyjaśnić następującymi czynnikami:\npowszechne stosowanie narzędzi jednorazowego użytku do zabiegów inwazyjnych;\nstosowanie nowoczesnych metod sterylizacji i dezynfekcji;\ndokładne badanie dawców krwi, nasienia;\nrozpowszechnienie narkotyków drogą iniekcji.\nPrzy niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z pacjentem lub nosicielem wirusa ryzyko zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu B według różnych źródeł wynosi od 15 do 45%. Iniekcyjni użytkownicy narkotyków odgrywają ważną rolę w rozprzestrzenianiu się choroby - około 80% narkomanów jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.\nIstnieje powszechny sposób zakażenia: przenoszenie wirusa następuje w wyniku używania zwykłych szczoteczek do zębów, narzędzi do manicure, ostrzy i maszynek do golenia, akcesoriów do kąpieli i ręczników. Wszelkie (nawet drobne) urazy skóry i błon śluzowych w tym przypadku stają się bramą wjazdową do infekcji. Jeśli zasady higieny osobistej nie będą przestrzegane przez kilka lat, wszyscy członkowie rodziny nosiciela wirusa zostaną zarażeni.\nSzczepienie jest zalecane osobom ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Odporność po szczepieniu utrzymuje się około 15 lat.\nW regionach o wysokiej częstości częściej obserwuje się pionową drogę przenoszenia zakażenia, czyli zakażenie dziecka od matki. Przy normalnej ciąży wirus nie przenika przez barierę łożyskową; dziecko może zostać zakażone podczas porodu. Jednak przy niektórych patologiach rozwoju łożyska nie wyklucza się jego przedwczesnego oderwania, infekcji wewnątrzmacicznej płodu. W przypadku wykrycia antygenu HBe we krwi kobiety ciężarnej ryzyko zakażenia noworodka szacuje się na 90%. Jeśli wykryty zostanie tylko antygen HBs, ryzyko infekcji jest mniejsze niż 20%.\nWirusowe zapalenie wątroby typu B jest również przenoszone przez transfuzję zakażonej krwi lub składników krwi na biorcę. Wszyscy dawcy przechodzą obowiązkową diagnostykę, ale jest okno serologiczne, czyli okres, w którym dana osoba jest już zakażona i stanowi zagrożenie epidemiologiczne dla innych, ale badania laboratoryjne nie ujawniają infekcji. Wynika to z faktu, że od momentu zakażenia do momentu powstania przeciwciał, które są markerami choroby, trwa od 3 do 6 miesięcy.\nGrupa ryzyka zapalenia wątroby typu B obejmuje:\nosoby używające narkotyków dożylnie;\nosoby otrzymujące transfuzję krwi;\nosoby prowadzące rozwiązłe życie seksualne;\npracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią pacjentów w trakcie wykonywania czynności zawodowych (chirurdzy, pielęgniarki, asystenci laboratoryjni, ginekolodzy).\nPrzenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B drogą powietrzną nie jest możliwe.\nW zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się postać ostrą i przewlekłą. Zgodnie ze specyfiką obrazu klinicznego, wirusowe zapalenie wątroby typu B to:\nGłównym powikłaniem przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B jest marskość wątroby.\nObraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby typu B jest spowodowany zaburzeniami odpływu żółci (cholestaza) oraz zaburzeniami funkcji detoksykacji wątroby. U niektórych pacjentów chorobie towarzyszy zatrucie endogenne, czyli zatrucie organizmu produktami upośledzonej przemiany materii wywołanej martwicą hepatocytów. U pozostałych przeważa zatrucie egzogenne, wynikające z wchłaniania do krwiobiegu toksyn powstających w jelitach podczas trawienia.\nNaruszenie normalnego odpływu żółci powoduje żółtaczkę. Kiedy się pojawia, stan ogólny się pogarsza: nasilają się objawy osłabienia, niestrawności, zespołu krwotocznego i pojawia się rozdzierający świąd. Kał staje się jaśniejszy, a mocz wręcz przeciwnie, ciemnieje i przypomina kolor ciemnego piwa.\nNa tle wzrostu żółtaczki następuje wzrost wątroby (hepatomegalia). W około 50% przypadków oprócz wątroby powiększona jest śledziona. Prawidłowy rozmiar wątroby z ciężką żółtaczką jest uważany za niekorzystny objaw prognostyczny..\nOkres żółtaczkowy trwa dość długo, do kilku miesięcy. Stopniowo poprawia się stan pacjentów: znikają objawy niestrawności, ustępują objawy żółtaczkowe, wątroba wraca do normalnych rozmiarów.\nW około 5-10% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B przechodzi w stan przewlekły. Jego znaki:\ntrwałe powiększenie wątroby;\nutrzymujący się wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych i podwyższony poziom bilirubiny.\nOstra postać choroby jest podstawą hospitalizacji pacjenta. Pacjentowi zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, obfite picie i przestrzeganie oszczędnej diety (tabela nr 5 wg Pevznera).\nTerapię przeciwwirusową przeprowadza się za pomocą kombinacji interferonów i rybawiryny. Dawki i czas trwania leczenia każdorazowo ustala indywidualnie lekarz..\nAby zmniejszyć nasilenie zespołu zatrucia, wykonuje się dożylny wlew roztworów glukozy, krystaloidów, preparatów potasu. Pokazano przeprowadzanie terapii witaminowej.\nW celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych przepisuje się leki przeciwskurczowe. W przypadku wystąpienia objawów cholestazy w schemacie leczenia należy uwzględnić preparaty kwasu ursodeoksycholowego (UDCA).\nTerapia przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B jest prowadzona lekami przeciwwirusowymi i ma następujące cele:\nspowolnienie lub całkowite zatrzymanie postępu choroby;\ntłumienie replikacji wirusa;\neliminacja zmian zwłóknieniowych i zapalnych w tkance wątroby;\nzapobieganie rozwojowi pierwotnego raka wątroby i marskości wątroby.\nObecnie nie ma jednego ogólnie przyjętego standardu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wybierając terapię, lekarz bierze pod uwagę wszystkie czynniki, które mają wpływ zarówno na przebieg choroby, jak i na ogólny stan pacjenta..\nNajgroźniejszym powikłaniem zapalenia wątroby typu B jest śpiączka wątrobowa (bóle wątroby, ostra niewydolność wątroby). Występuje z powodu masowej śmierci hepatocytów, prowadzącej do znacznych naruszeń funkcji wątroby i towarzyszy jej wysoka śmiertelność.\nNa tle śpiączki wątrobowej często obserwuje się dodanie wtórnej infekcji z rozwojem sepsy. Ponadto hepatogia często prowadzi do rozwoju ostrego zespołu nerczycowego..\nIniekcyjni użytkownicy narkotyków odgrywają ważną rolę w rozprzestrzenianiu się choroby - około 80% narkomanów jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B.\nZespół krwotoczny może powodować krwawienie wewnętrzne, czasami ciężkie, zagrażające życiu.\nOstre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko kończy się śmiercią. Rokowanie pogarsza się z mieszanym zakażeniem wirusami zapalenia wątroby typu C i D, obecnością współistniejących przewlekłych chorób układu wątrobowo-żółciowego, piorunującym przebiegiem choroby.\nW przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B pacjenci umierają kilkadziesiąt lat po wystąpieniu choroby w wyniku rozwoju pierwotnego raka lub marskości wątroby.\nOgólne środki zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B obejmują:\nstosowanie jednorazowych instrumentów medycznych;\ndokładna kontrola sterylności narzędzi wielokrotnego użytku;\nwykonywanie transfuzji krwi tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania;\nusunięcie z darowizny osób, które przeszły jakąkolwiek postać zapalenia wątroby;\nużywanie wyłącznie indywidualnych środków higieny osobistej (szczoteczek do zębów, maszynek do golenia, narzędzi do manicure);\nodmowa używania narkotyków;\nSzczepienie jest zalecane osobom ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Odporność po szczepieniu utrzymuje się około 15 lat, do jej utrzymania konieczne jest ponowne szczepienie.\nKompleksowe badanie w potwierdzonym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (HBV). Analiza markerów zakażenia pozwala na ustalenie klinicznego stadium choroby, stanu immunologicznego chorego, a także ocenę skuteczności leczenia. Obejmuje oznaczanie białek wirusa (antygenów), głównych klas specyficznych przeciwciał, a także wykrywanie wirusowego DNA we krwi.\nWirus zapalenia wątroby typu B (Hepadnaviridae) zawiera dwuniciowy DNA otoczony 27-nm nukleokapsydem zawierającym antygen HBcAg oraz zewnętrzną otoczkę zawierającą antygen HBsAg. Antygen ten jest wykrywany we krwi 6 tygodni przed wystąpieniem objawów choroby i można go wykryć przez długi czas zarówno w ich obecności, jak i przy ich braku (przy przewlekłym zapaleniu wątroby i przenoszeniu). We wczesnych stadiach choroby występuje u 90-95% pacjentów.\nCechą wirusa zapalenia wątroby typu B jest to, że przedostaje się bezpośrednio do krwiobiegu i krąży przez cały okres choroby. U niektórych pacjentów wirus we krwi utrzymuje się przez całe życie. Z tego powodu źródłem infekcji mogą być nie tylko chorzy na zapalenie wątroby w jej ostrej postaci, ale także osoby, które już cierpiały na tę chorobę, a także osoby, które nie przejawiają choroby, ale są nosicielami wirusa.\nCałkowite wyleczenie odnotowuje 92-95% pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu B, a tylko 5-8% z nich ma przewlekłe przejście choroby.\nWirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Choroba ta w przypadku długiego przebiegu jest czynnikiem ryzyka rozwoju pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby).\nW życiu wirusa zapalenia wątroby typu B wyróżnia się dwie fazy: fazę replikacji i fazę integracji. W fazie replikacji wirus jest rozmnażany (namnażany). DNA wirusa wnika do jądra hepatocytu, gdzie przy pomocy polimerazy DNA syntetyzowany jest nukleokapsyd zawierający DNA wirusa, antygeny HBcAg, HBeAg, które są głównym celem układu odpornościowego. Następnie nukleokapsyd migruje z jądra do cytoplazmy, gdzie replikowane są białka otoczki zewnętrznej (HBsAg), a tym samym składany jest cały wirion. W tym przypadku nadmiar HBsAg, niewykorzystany do powstania wirusa, przedostaje się do krwi przez przestrzeń międzykomórkową. Całkowite złożenie (replikacja) wirusa kończy się prezentacją jego rozpuszczalnego antygenu nukleokapsydowego - HBeAg na błonie hepatocytów, gdzie jest „rozpoznawany” przez immunocyty. Antygen HBcAg nie jest wykrywany metodami serologicznymi, ponieważ nie występuje we krwi w postaci wolnej. Określa się obecność we krwi przeciwciał (anty-HBc) na ten antygen, wytwarzanych z powodu jego wysokiej immunogenności.\nU 7-12% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B możliwe jest spontaniczne przejście z fazy replikacji do fazy niereplikacyjnej (w tym przypadku HBeAg znika z krwi i pojawia się anty-HBe). To faza replikacji determinuje ciężkość uszkodzenia wątroby i zaraźliwość pacjenta..\nW fazie integracji fragment wirusa zapalenia wątroby typu B niosący gen HBsAg jest integrowany (wstawiany) do genomu hepatocytów (DNA), w wyniku czego powstają głównie HBsAg. W tym przypadku replikacja wirusa zatrzymuje się, ale aparat genetyczny hepatocytów nadal syntetyzuje HBsAg w dużych ilościach.\nPacjenci, którzy przeszli infekcję i mają przeciwciała przeciwko wirusowi, nie mogą być ponownie zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B. W niektórych przypadkach całkowity powrót do zdrowia nie następuje i osoba staje się przewlekłym nosicielem wirusa. Przenoszenie wirusów może przebiegać bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach rozwija się przewlekłe czynne zapalenie wątroby typu B. Kluczowym czynnikiem ryzyka aktywnego przenoszenia wirusów jest wiek, w którym osoba została zakażona: dla niemowląt poziom ryzyka przekracza 50%, natomiast dla dorosłych utrzymuje się na poziomie 5-10%... Badania pokazują, że mężczyźni częściej stają się nosicielami niż kobiety.\nHBeAg - antygen jądrowy „e” wirusa zapalenia wątroby typu B.\nAntygen znajdujący się w rdzeniu wirusa. Pojawia się we krwi jednocześnie z HBsAg i utrzymuje się przez 3-6 tygodni. HBeAg pojawia się we krwi pacjenta z ostrym zapaleniem wątroby typu B jednocześnie z HBsAg lub po nim i utrzymuje się we krwi przez 3-6 tygodni. Wskazuje na aktywną reprodukcję i wysokie ryzyko przeniesienia wirusa poprzez kontakty seksualne, a także okołoporodowe. Zakaźność surowicy HBeAg-dodatniej jest 3-5 razy wyższa niż HBsAg-dodatniej. Wykrycie HBeAg we krwi przez ponad 8-10 tygodni wskazuje na przejście choroby do postaci przewlekłej. W przypadku braku aktywności replikacyjnej wirusa podczas przewlekłej infekcji HBeAg nie jest wykrywany. Jego wygląd wskazuje na reaktywację wirusa, która często występuje na tle immunosupresji..\nW leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B zanik HBeAg i pojawienie się przeciwciał przeciwko antygenowi HBe świadczy o skuteczności terapii.\nanty-HBc - całkowite przeciwciała (IgM + IgG) przeciwko rdzeniowemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B.\nWażny marker diagnostyczny, zwłaszcza gdy HBsAg jest ujemny. Przeciwciała IgM są produkowane po 3-5 tygodniach. Przeciwciała IgG zaczynają się rozwijać od 4 do 6 miesiąca i mogą przetrwać do końca życia. Potwierdza kontakt organizmu z wirusem.\nPojawiają się 8-16 tygodni po zakażeniu u 90% pacjentów. Wskazują na koniec ostrego okresu choroby i początek okresu rekonwalescencji. Może utrzymywać się do 5 lat po chorobie.\nJakościowe oznaczanie wirusowego DNA odgrywa ważną rolę we wczesnym wykrywaniu zapalenia wątroby typu B u osób z wysokim ryzykiem zakażenia. Materiał genetyczny wirusa znajduje się we krwi kilka tygodni wcześniej niż HBsAg. Dodatni wynik PCR przez ponad 6 miesięcy wskazuje na przewlekłą infekcję. Określenie wiremii (ilości wirusowego DNA we krwi) pozwala ocenić prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła.\nPodwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych z dodatnim wynikiem PCR wskazuje na potrzebę leczenia. Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B zanik DNA wirusa wskazuje na skuteczność leczenia.\nz dynamiczną obserwacją pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (określenie etapu procesu we wspólnym badaniu dla innych specyficznych markerów zakażenia).\nOstre wirusowe zapalenie wątroby typu B. Rozróżnia się „dziki” szczep (naturalny) i „zmutowany” szczep (gatunek) wirusa. Określenie szczepu wirusa ma pewne znaczenie przy wyborze leczenia przeciwwirusowego. Zmutowane szczepy wirusa nieco słabiej reagują na leczenie w porównaniu z „dzikimi”.\nCVHB o minimalnej aktywności (poprzednio używany termin „przewóz HBsAg”);\nCzy po szczepieniu można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B?\nKorzyści i szkody z ziela mięty dla zdrowia ludzkiego ciała\nHarmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla osoby dorosłej pracującej w placówce medycznej\nSzczepienia przeciwko zapaleniu wątroby i zabiegom wodnym - czy można kąpać dziecko?\nChoroby pęcherzyka żółciowego i wątroby są dość powszechne w populacji. Do ich leczenia stosuje się przede wszystkim środki żółciopędne, które pozwalają złagodzić przebieg choroby, zlikwidować zespół bólowy i przywrócić funkcjonalność narządów.\nAgenezja, aplazja i hipoplazja pęcherzyka żółciowego (Q44.0)\nPrawidłowe odżywianie w przypadku zapalenia wątroby typu C: dieta, przepisy i przybliżone menu zdrowych produktów\nPrzerzuty: ile zostało do życia?\nKlucz do zdrowia i urody: dietetyczny puree z różnych warzyw


Pistolety Pistolet H&K P30 s kal.9x19 czarny GUNMONKEY\n» Pistolet H&K P30 s kal.9x19 czarny\nPosiada lufę o długości 98 mm, waga broni niezaładowanej to 740 g. Zasilany jest amunicją 9 x 19 mm, magazynek jest o pojemności 15 nabojów. Pistolet posiada stałe (otwarte: muszka, szczerbinka) przyrządy celownicze, przystosowane do strzelania w ciemności. Posiadają trzy świecące punkty kontrastowe do ułatwiające zgranie przyrządów celowniczych. Broń wyposażona jest w mechanizm spustowy SA/DA , posiada kurek zewnętrzny obok którego znajduję się zwalniacz napiętego kurka co umożliwia zwolnienie napiętego kurka bez konieczności oddania strzału. Dodatkowo pistolet posiada zewnętrzny dwustronny bezpiecznik skrzydełkowy oraz zintegrowana szynę Picatinny. Dostosowanie wielkości chwytu możliwe jest dzięki wymiennym okładzinom które dostarczane są w komplecie z bronią (możliwe 27 konfiguracji). HK P30 jest doskonałym wyborem dla strzelców poszukujących broni do bezpiecznego skrytego noszenia jak również kompaktowej broni do strzelań sportowych.\n-długość lufy 98mm\nMagazynek H&K P30 kal 9X19 15rds


Teresa Matuła - Wolontariusz Podkarpacia 2016 - Fundacja Generator Inspiracji\nJesteś tutaj: Start Teresa Matuła - Wolontariusz Podkarpacia 2016\nStudenci zachwyceni są jej talentem plastycznym – osobiście w tym roku wykonała kilka upominków dla partnerów Fundacji. Zbliża się do okrągłej liczby 50 projektów edukacyjnych w ramach PROJEKTORA. Swoje urlopy w pracy zawodowej zamienia na wolontariat wakacyjny w naszym Programie. Zdanie które zapadło nam w pamięć i jest jej autorstwa – pozwolą Państwo że zacytują : „czasem tak jest, że my widzielibyśmy się w innym miejscu niż jesteśmy, ale... jesteśmy tu i staramy się robić, to co nam powierzono jak najlepiej”\n-> Fundacja: Jak rozpoczęła się Twoja przygoda z wolontariatem?\n-> Teresa Matuła: Moja przygoda z wolontariatem rozpoczęła się na studiach, jeszcze przed dołączeniem do programu „PROJEKTOR- wolontariat studencki”, od uczestnictwa w programie „Akademia Przyszłości”. Jako wolontariusz w jednej z rzeszowskich szkół podstawowych pełniłam funkcję tutora, opiekując się i regularnie prowadząc zajęcia z moim uczniem- podopiecznym Stowarzyszenia. Oswojenie Królowej Nauk, czyli pomoc czwartoklasiście w nauce matematyki stanowiło pretekst i początek naszej współpracy. Regulaminowe spotkania raz w tygodniu przez jedną godzinę zamieniały się w długie rozmowy nie tylko o liczbach, działaniach, tabliczce mnożenia, czy figurach geometrycznych, ale również o marzeniach (nawet tych najskrytszych) i planach na przyszłość. Każde spotkanie było niezwykłe- razem uczyliśmy się do sprawdzianów z matematyki, później także przyrody i polskiego, graliśmy w piłkę nożną, rysowaliśmy… odkrywaliśmy świat i własne możliwości. Nigdy nie zapomnę uśmiechu na twarzy i radości w oczach Bartka, kiedy w pewne zimowe popołudnie zabrałam go do remizy strażackiej na spotkanie z prawdziwym, zawodowym (!) strażakiem- wówczas spełniło się jego największe marzenie. Ja przekonałam się jak wielką radość daje bycie częścią czyjegoś sukcesu! Bycie świadkiem zmian jakie pod wpływem kilku miesięcy Twojej mądrej pomocy, cichego wsparcia dokonują się w powierzonym Ci podopiecznym. Jako wolontariusz Akademii miałam pomagać mojemu uczniowi, a tymczasem niespodziewanie zyskałam na tym także ja sama.\n(na zdjęciu: Teresa Matuła z tytułem na Rzeszowskim Rynku)\n-> Fundacja: Najbardziej zaskakujące doświadczenie z okresu Twojej działalności jako wolontariusz?\n-> Teresa: Na pewno do takich najciekawszych doświadczeń z okresu działalności jako wolontariusz mogę zaliczyć Pikniki Edukacyjne na Pomorzu. Dzięki udziałowi w kampanii „Młody Nobel” pierwszy raz w życiu miałam okazję udać się nad Bałtyk i to w dodatku z grupą tak niesamowitych ludzi. To właśnie tam, na drugim końcu Polski rozpoczęła się na dobre moja przygoda z naukami ścisłymi w programie. Pierwsze prowadzone w ramach PROJEKTORa warsztaty matematyczne, każdy wakacyjny projekt, dający możliwość zwiedzenia wielu regionów Polski, do których pewnie bym nie dotarła gdyby nie wolontariat, każda inicjatywa, w którą się angażowałam wnosiła nieocenioną wartość w mój rozwój. Doświadczenie i wiedza zdobyte w ramach szkoleń o tematyce związanej z ekonomią- „Dzieciaki w biznesie”, finansami- „W banku, w sejfie, czy w skarpecie- jak zarządzać finansami?”, czy wiedzą o społeczeństwie- „Mała Ojczyzna- wspólna sprawa” już zaprocentowały w życiu nie tylko osobistym, ale też zawodowym. Razem z współpracownikami zorganizowaliśmy zakończony sukcesem projekt warsztatów dla ponad 100 uczniów ze szkół gimnazjalnych w województwie podkarpackim i matematyczno- statystyczną grę terenową w centrum Rzeszowa. Jest to niezwykle budujące i utwierdza w przekonaniu, że wystarczy czegoś bardzo chcieć, dążyć do wybranego sobie celu, a wszystko można osiągnąć. Inne zaskakujące doświadczenie, przygoda życia… spływ kajakowy podczas I Zjazdu Integracyjnego Wolontariuszy PROJEKOTRa w Zwierzyńcu, gdzie przyszło się zmierzyć z rzeką i samym sobą oraz wykazać umiejętnościami survivalu. Dla tych, którzy „przeżyli” stacją końcową był ogromny Park Linowy pozwalający spojrzeć na roztoczańskie lasy z innej perspektywy.Dziękuję za te bardziej i mniej zaskakujące doświadczenia, które stały się moim udziałem w dotychczasowej działalności w PROJEKTORze.\n-> Fundacja: Co Ci daje wolontariat?\n-> Teresa: Korzyści z działalności w wolontariacie są ogromne. Zaangażowanie w pracę wolontariacką pozwoliło mi się rozwinąć na wielu płaszczyznach, wyposażając w niezwykle ważne umiejętności i doświadczenia na całe życie. To głównie tu- w programie „PROJEKTOR- wolontariat studencki”- uświadomiłam sobie ile potrafię i ile jestem w stanie zrobić. Nabyłam i rozwinęłam nie tylko wiedzę, ale także szereg kompetencji społecznych. Umiejętności interpersonalne, praca w zespole, koordynowanie pracy innych, organizacja zadań, ustalanie priorytetów tak, by wspólnie osiągnąć postawiony przed zespołem cel działań, to tylko niektóre aspekty kształtowane w trakcie mojego wolontariatu. Praca w różnych zespołach, przy różnych projektach, nieraz z bardzo odległych od siebie dziedzin, odbywających się równolegle, nauczyła mnie samoorganizacji, dobrego planowania czasu, kreatywności i elastyczności, ale także pokory (nie wszystko zależy od Ciebie, nawet jeśli masz szczegóły „dopięte na ostatni guzik”). W czasie pracy jako wolontariusz nauczyłam się również jak przełamać barierę wystąpień publicznych. Przeprowadzone przeze mnie warsztaty oraz zajęcia dla dzieci i młodzieży sprawiły, że nie straszne mi są wypowiedzi przed większą publicznością- nie ma znaczenia, czy jest to 5, czy 500 osób. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że praca z dziećmi i młodzieżą podczas projektów systematycznych, czy wakacyjnych wyzwala i pozwala odnaleźć w sobie nowe pokłady energii, które można przenieść i wykorzystać w innych obszarach swojej pracy zawodowej, czy życia codziennego. Co jeszcze daje mi wolontariat? Pewność siebie, otwartość na to, co nowe i nieznane, radość oraz poczucie spełnienia. Wolontariat jest dla mnie cudowną przestrzenią do spotkania wspaniałych i zaangażowanych ludzi, zwiedzania ciekawych zakątków Polski, prowadzenia własnych autorskich projektów i szkoleń, wywoływania uśmiechu i twórczego zadziwienia na twarzach uczestników moich zajęć. To wspaniała droga osobistego rozwoju, realizacji marzeń i pasji.\n-> Fundacja: Co chciałabyś przekazać studentom, którzy nie angażowali się w wolontariat?\n-> Teresa: Jeśli nigdy dotąd nie byłeś/-aś wolontariuszem- nic straconego! Wystarczy się odważyć, wyjść ze swojej „muszelki” i rozwinąć skrzydła- zrobić pierwszy krok, podjąć wysiłek… wiem, że może to trudne, ciężko wygospodarować w swoim grafiku dodatkowy czas dla innych… ale tylko tak Ci się wydaje. Uwierz w siebie i spróbuj! Proponuję nie zwlekać z tą decyzją- im wcześniej, tym lepiej. Zobaczysz, że wtedy Twoja 24-godzinna doba rozciągnie się do nieskończoności i na wszystko wystarczy Ci czasu. Zobaczysz jak wiele rzeczy da się połączyć- i przyjemne, i pożyteczne. W każdym wolontariacie rozpościerają się przed Tobą szerokie możliwości sprawdzenia i rozwoju siebie, przeżycia wspaniałej przygody, poznania nowych ludzi i miejsc, nabycia cennego doświadczenia i kompetencji przydatnych w przyszłym życiu zawodowym (duży plus w CV, który może zadecydować o tym, jak potoczy się Twoja rozmowa kwalifikacyjna). Nigdzie indziej nie dowiesz się o sobie samym tylu istotnych rzeczy. Zatem zaangażuj się, bo naprawdę warto! Znajdź dla siebie odpowiednią formę aktywności wolontariackiej i przestrzeni do działania, a Twoje życie nabierze kolorów tęczy, wypełni się uśmiechami innych ludzi, którym pomogłeś/-aś, dla których stałeś/-aś się przyjacielem- wielkim bohaterem..\n-> Fundacja: Jak sądzisz czy otrzymany tytuł „Wolontariusz Podkarpacia” coś zmieni w Twoim życiu?\n-> Teresa: Zaszczytny tytuł „Wolontariusz Podkarpacia 2016” to dla mnie ogromne wyróżnienie, które świadczy o docenieniu przez kapitułę konkursu mojej dotychczasowej aktywności w programie. Nagroda, która utwierdza mnie i pokazuje, że praca jaką włożyłam w podejmowane działania, była tego warta; że to co robię, jest ważne, ma sens, jest zauważalne i pozytywnie odbierane przez innych ludzi, otoczenie. Za to wyróżnienie bardzo dziękuję. Czy zmieni ono coś w moim życiu? Na pewno nie wywróci go do góry nogami. Ja nadal będę wykonywała swoją pracę tak jak dotychczas- najlepiej jak potrafię. Po prostu pozostanę sobą- ciepłą, uśmiechniętą, pełną energii i pomysłów na kolejne projekty, chętną do pomocy innym osobą. Świadomość wagi przyznanego mi tytułu niewątpliwie doda motywacji do dalszego działania, stawiania sobie coraz to nowych wyzwań, celów i dążenia do ich realizacji mimo różnych przeciwności, dawania od siebie jeszcze więcej. .\n-> Fundacja: Wolontariuszom, których poznałam chcę powiedzieć że:\n-> Teresa: … jesteście wspaniali, wyjątkowi i niepowtarzalni. Wspólnie zapisujemy piękną kartę w historii wolontariatu. Dzieląc się z innymi swoimi talentami i umiejętnościami, tworzymy świat wokół siebie coraz lepszym, dając radość tym, do których docieramy. DZIĘKUJĘ za zaufanie i miłe wspomnienia z zrealizowanych razem projektów, które pozostaną w pamięci na zawsze. Dziękuję za „zarażanie” energią, motywowanie i inspirowanie oraz wsparcie w podejmowanych działaniach. To zaszczyt z Wami współpracować, a otrzymane wyróżnienie- tytuł Wolontariusza Podkarpacia, to także Wasza zasługa. „Świat należy do ludzi, którzy mają odwagę marzyć i ryzykować, aby spełniać swoje marzenia. I starają się robić to jak najlepiej.” (Paulo Coelho) Zatem nie bójcie się być najlepszymi! Działajcie nadal każdego dnia z uśmiechem na twarzy i niesłabnącą determinacją. Idźcie śmiało przed siebie, starając się dojrzeć promyk światła tam, gdzie inni widzą tylko ciemności. Trzymam za Was kciuki- teraz Wasza kolej zdobycia prestiżowego wyróżnienia. POWODZENIA!\nPrzy tej okazji serdeczne podziękowania kieruję również do Kamila Wrzosa, całej Fundacji Generator Inspiracji oraz osób z Programu PROJEKTOR – wolontariat studencki za przyjemność i możliwość pracy w gronie tak wspaniałych ludzi.


Kaja Godek zaorana w RMFFM: „Proszę nie robić ze mnie głupiej kobiety” (film) - KODUJ24.PL\nKaja Godek zaorana w RMFFM: „Proszę nie robić ze mnie głupiej kobiety” (film)\n/j/ 13 marca 2019 18\nZagorzała działaczka ruchu pro-life Kaja Godek „poległa” w Porannej Rozmowie z dziennikarzem RMF FM. Godek borykała się z odpowiedzią na pytanie dotyczące słów Janusza Korwin-Mikkego, który w 2015 roku mówił, że w klasach integracyjnych „normalni ludzie uczą się z debilami”, co według niego obniża poziom nauczania i w konsekwencji ogłupia społeczeństwo.\nDlaczego niby Kai #Godek, matce dziecka z zespołem downa, ma przeszkadzać wspólna lista z #Korwinem, który takie dzieci nazywa „debilami”?\nTu się liczy hajs, mamona, eurodutki, dużo eurodutków.\nGodność chowa się do kieszeni, w tym również godność własnego dziecka.\n— AleksanderTwardowski (@OloCzarny) March 13, 2019\nNie chciała też komentować słów Roberta Winnickiego, który chwalił narodowców krzyczących w Białymstoku, że „na drzewach będą wisieć syjoniści”. Jak diabeł święconej wody unikała komentowania wypowiedzi Piotra Marca „Liroya”, który zapowiadał, że chciałby nakręcić film pornograficzny.\n @GodekKaja z Konfederacji w #RozmowaRMF o współpracy z Januszem Korwinem-Mikke znanym z kontrowersyjnych wypowiedzi nt. OzN @RMF24pl pic.twitter.com/fBVfUtWkUW\n— RozmowaRMF (@Rozmowa_RMF) March 13, 2019\nPytana o kompetencje jako ewentualnego europarlamentarzysty, Godek oświadczyła, że kierowała przez lata organizacjami społecznymi.\nPlątała się w odpowiedzi na pytanie czym różni się Rada UE od Rady Europejskiej – „Jeżeli zaczniemy w tej chwili zadawać sobie takie pytania, to rzeczywiście może wyjść, że czegoś nie wiem” – przyznała Kaja Godek.\n @GodekKaja z Konfederacji w #RozmowaRMF: Czym się rożni Rada Europejska od Rady Unii Europejskiej? Jeżeli zaczniemy zadawać sobie takie pytanie, to rzeczywiście wyjdzie, że czegoś nie wiem\n„Proszę nie robić ze mnie głupiej kobiety” – rzuciła wreszcie desperacko. „Czuję się sprowadzona do roli jakiejś kobiety, która wyskoczyła nie wiadomo skąd, która nic nie wie” – dodała.\nDżizasie, ale Mazurek przeorał Kaję Godek. https://t.co/4o8k1r1gSV\n— Michał Maciejewski (@michalmaciej_) March 13, 2019\n„Proszę nie robić ze mnie głupiej kobiety. Czuję się sprowadzona do roli jakiejś kobiety, która wyskoczyła nie wiadomo skąd, która nic nie wie”\nFajnie sama się podsumowała 🙂\n13 marca 2019 10:53\nZawsze uważałam, że Godek to wulkan intelektu i prawdomówności. Faktycznie, jej autoprezentacji w radiu nic nie da się zarzucić.\n14 marca 2019 06:28\n13 marca 2019 10:55\n” która wyskoczyła nie wiadomo skąd, która nic nie wie ” – nawet nie wiedząc o tym powiedziała szczerą prawdę.\n”oświadczyła, że kierowała przez lata organizacjami społecznymi” faktycznie posiada najwyższe kwalifikacje do reprezentowania Polski na arenie Europejskiej Wyższe kwalifikacje zdobył tylko MISIO w aptece ale teraz przebywa na dodatkowym szkoleniu\n13 marca 2019 11:06\nOrka na ugorze. Jakkolwiek by tej gleby nie uprawiał i nie nawoził, to pozostanie ona zawsze jałowa.\nNo a wie?\n13 marca 2019 11:23\nPani Godek, nie da się z mądrej kobiety zrobić głupiej kobiety. Na odwrót też nie. Głupią kobietą się po prostu jest. Tyle w tym temacie.\nOna nie jest głupia , ma po prostu deficyt inteligencji, jej encefalogram jest prosty jak jej grzywka\nJest mądra i światła inaczej po prostu.\n14 marca 2019 09:56\nKOCHAM REDAKTORA ROBERTA MAZURKA!!!!!!!!!!!!! (a nie jestem LGBT………..)\nTa nieszczęsna gołębica (gdyby głupota umiała fruwać) została rozklepana przez Mazurka na placek. Powiedzieć, że na naleśnik, to nic nie powiedzieć. Placek z grafenu!\nNie przyprowadziła kolegów z ONR Piaseczno. Byłoby ciekawiej.\nWysłuchałam i obejrzałam. I już wiem. Grzywka przycinana pod sagan musi mieć wpływ na stan umysłu. Albo odwrotnie. Beznadziejny przypadek.\n13 marca 2019 18:19\nProszę puścić dziecko do szkoły, a się przekonacie, że dzieci normalne uczą się z debilami.\nUczę w szkole specjalnej. Myślę, że nasi rodzice nie współpracowaliby z kimś, kto tak mówi o ich dzieciach. To nie debile i kretyni. To ludzie. Czasem fajni i otwarci, czasem uparci i zamknięci, ale myślą i czują. W odróżnieniu od tej pani i jej nowego politycznego przyjaciela,,,\n13 marca 2019 19:17\nAleż z niej nie da się zrobić głupiej kobiety. Już bardziej się nie da.\n13 marca 2019 23:44\ntak czy inaczej ma odpowiednie zaplecze zeby sobie pojechac na saxy\n14 marca 2019 19:06\nPrevious Post: Świńskie ryje na skrzyżowaniu. Rolnicy wyszli na ulice. Lista wrogów PiS coraz dłuższa\nNext Post: Pogoda dla Bochenka. Były prezenter dyrektorem w spółce skarbu państwa


BMW M140i xDrive Shadow sport-aut - Hatchback F20 III 3.0 340KM (2017)\nBMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM\nBMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna) (2017 - 2018)\nWersja była produkowana od 2017 do 2018 roku. BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 to klasa niższa średnia samochodów osobowych.\nMoc maksymalna wynosi 250 kW, a licząc w koniach mechanicznych moc wersji BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 wynosi 340 KM, co sprawia, że prędkość maksymalna wynosi 250 km/h. Silnik BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 jest rzędowy posiadający 6 cylidrów o pojemności 2998 cm3. Na każdy cylinder w silniku BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 przypadają 4 zawory.\nCały układ napędowy BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 osiąga moment obrotowy 500 Nm. BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 posiada stały napęd na 4 koła a typ paliwa na jaki jeździ BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 to benzyna.\nŚrednie spalanie BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 wynosi około 7,4 l na 100km. Warto nadmienić, że BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 posiada 5 drzwi, 4 siedzenia a bagażnik ma maksymalną pojemność wynoszącą 1200 litrów. Wymiary samochodu: 4329 mm długości, 1765 mm szerokości, 1411 mm wysokości.\nOpinie o BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna)\nRaporty spalania BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna)\nDane techniczne BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna)\nWymiary BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna)\nWyposażenie BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna)\nFelgi aluminiowe 18 Double Spoke 436 M (Orbit Grey) z ogumieniem 2017 - 2018 Standard (indywidualny)\nFelgi aluminiowe 17 Y-Spoke 380 2017 Standard\nCeny BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna)\nmarzec 2018 - czerwiec 2018 220 400 PLN\nlipiec 2017 - luty 2018 219 200 PLN\nZdjęcia BMW M140i xDrive Shadow sport-aut Hatchback F20 III 3.0 340KM (benzyna)