Wstrząs mózgu - Zdrowie\nWstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) to łagodne urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), które nie pociąga za sobą znacznych odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszy mu przemijające objawy.\nW strukturze neurotraumy wstrząs mózgu stanowi 70–90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne; zdarzają się przypadki hiper- i hipodiagnostyki.\nHipodiagnoza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach dziecięcych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Kiedy personel nie jest w stanie zweryfikować choroby z obszaru neurotraumy. Ponadto należy pamiętać, że około jedna trzecia pacjentów doznaje obrażeń w wyniku narażenia na nadmierne dawki alkoholu, nie odpowiednio oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Wskaźnik błędu diagnostycznego w tym przypadku może osiągnąć 50%.\nHiperdiagnoza wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowana zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.\nUszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Podczas wstrząsu mózgu nie występują zmiany makrostrukturalne; integralność tkanki nie jest naruszona. Zauważono tymczasowe pogorszenie interakcji między neuronami z powodu zmian w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.\nWstrząs mózgu jako stan patologiczny jest wynikiem intensywnego obciążenia mechanicznego:\nbezpośrednie (uraz głowy uderzeniem),\nza pośrednictwem (przyspieszenie bezwładnościowe lub traumatyczne).\nZ powodu traumatycznego działania układ mózgu gwałtownie przesuwa się w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny ulega uszkodzeniu, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym podłożem charakterystycznego obrazu klinicznego.\nNajczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu:\nwypadki drogowe (bezpośrednie uderzenie głową lub gwałtowna bezwładna zmiana pozycji głowy i szyi),\nWstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę urazu głowy i nie kwalifikuje się do jego nasilenia. Choroba nie jest również podzielona na formy i typy.\nKlasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie stosowana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami wstrząs mózgu był często błędnie diagnozowany jako wstrząs mózgu.\nPodczas choroby zwykle wyróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):\nOstry okres, który trwa od momentu traumatycznego efektu z rozwojem charakterystycznych objawów do stabilizacji stanu pacjenta u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.\nŚredniozaawansowany - czas od ustabilizowania upośledzonych funkcji organizmu w ogóle, aw szczególności mózgu, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.\nOdległy (resztkowy) okres, w którym pacjent wraca do zdrowia lub pojawienie się lub postęp nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym urazem (trwa 1,5–2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów jego czas trwania może być nieograniczony).\nW ostrym okresie tempo procesów metabolicznych (tzw. Wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, reakcje autoimmunologiczne są wywoływane w odniesieniu do neuronów i komórek towarzyszących. Intensyfikacja metabolizmu wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energii i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.\nŚmiertelność z powodu wstrząsu mózgu nie jest ustalona, objawy aktywne zostają bezpiecznie rozwiązane w ciągu 2-3 tygodni, po czym pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.\nOkres pośredni charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w trybie stabilnym, co jest warunkiem wstępnym do pełnego wyzdrowienia klinicznego, lub z powodu nadmiernego stresu, który stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.\nDobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od rezerwowych możliwości ośrodkowego układu nerwowego, obecności pourazowej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.\nObjawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez kombinację objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:\nzaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie jest bardzo zróżnicowane,\nczęściowa lub całkowita utrata pamięci,\nskargi na rozlany ból głowy, epizody zawrotów głowy (związane z bólem głowy lub występujące w izolacji), dzwonienie, szum w uszach, uczucie gorąca,\nZjawisko okulostatyczne Gurewicza (naruszenie statyki przy pewnych ruchach gałek ocznych),\ndystonia naczyniowa twarzy („gra naczynioruchowa”) objawiająca się naprzemiennym bladością i przekrwieniem skóry oraz widocznych błon śluzowych,\nzwiększone pocenie się rąk, stóp,\nmikrosymptomy neurologiczne - łagodna, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kącików ust, pozytywny wynik testu palca, niewielkie zwężenie lub rozszerzenie źrenic, odruch podbródka,\nZaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszenia po otępienie - i objawiają się całkowitą nieobecnością lub trudnościami w kontakcie. Odpowiedzi są częściej jednym słowem, krótkie, poprzedzone pauzami, jakiś czas po zadaniu pytania, czasem wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, werbalna), czasami wytrwałość (uporczywe, powtarzane powtarzanie frazy lub słowa). Wyrazy twarzy są wyczerpane, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasami wręcz przeciwnie, odnotowuje się nadmierne podniecenie ruchowe i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.\nCzęściowa lub całkowita utrata pamięci (amnezja), często towarzysząca wstrząsowi mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:\nretrograde - utrata wspomnień o okolicznościach i wydarzeniach, które miały miejsce przed kontuzją,\nkongradnaya - utracony zostaje okres odpowiadający kontuzji,\nCzęsto połączoną amnezję obserwuje się, gdy pacjent nie jest w stanie odtworzyć ani wstrząśnienia mózgu ani późniejszych zdarzeń.\nAktywne objawy wstrząśnienia mózgu (ból głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból podczas poruszania gałkami ocznymi, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.\nObjawy wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej indykatywne, obraz kliniczny jest burzliwy i szybki.\nCechy choroby w tym przypadku wynikają z wyrażonych zdolności kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.\nWstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym występuje w połowie przypadków bez utraty przytomności (lub powraca do zdrowia w ciągu kilku sekund), dominują objawy wegetatywne: przebarwienie skóry, tachykardia, przyspieszony oddech, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne skargi ustają w ciągu kilku dni.\nU dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi objawami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są niedomykalność lub wymioty zarówno podczas karmienia, jak i bez związku z przyjmowaniem pokarmu; odnotowuje się lęk, zaburzenia w trybie „czuwania”, płacz przy zmianie pozycji głowy. Ze względu na niewielkie zróżnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.\nRozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjentów.\nJednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3–7 dni.\nW strukturze neurotraumy wstrząs mózgu stanowi 70–90% wszystkich przypadków.\nAby zróżnicować możliwe stłuczenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:\nRTG kości czaszki (brak złamań),\nelektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej),\nobrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny (bez zmian w gęstości istoty szarej i białej mózgu oraz strukturze przestrzeni śródczaszkowych mózgu).\nNakłucie lędźwiowe w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego zwichnięcia pnia mózgu, jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.\nPacjenci z wstrząsem mózgu poddawani są hospitalizacji na oddziale specjalistycznym, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i obserwacji (czas hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub więcej, w zależności od ciężkości stanu). Szczególną uwagę zwrócono na pacjentów z następującymi objawami:\nutrata przytomności na 10 minut lub dłużej,\npacjent zaprzecza utracie przytomności, ale istnieją dowody potwierdzające,\nogniskowe objawy neurologiczne, które komplikowały uraz głowy,\npodejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki rany penetrującej,\nuporczywe upośledzenie świadomości,\npodejrzane złamanie podstawy czaszki.\nGłównym warunkiem korzystnego rozwiązania choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: przed wyzdrowieniem nie zaleca się oglądania telewizji, słuchania głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gier wideo.\nW większości przypadków agresywne leczenie wstrząsu mózgu nie jest wymagane; farmakoterapia jest objawowa:\nleki poprawiające mózgowy przepływ krwi,\nUszkodzenie tkanki mózgowej podczas wstrząsu mózgu jest rozproszone, powszechne. Nie ma zmian makrostrukturalnych; integralność tkanek nie jest naruszana.\nPowołanie teofiliny, siarczanu magnezu, leków moczopędnych i witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie okazały się skuteczne w leczeniu wstrząsu mózgu.\nWyrażenie wstrząsu mózgu\nNakreślmy krótko oznaki wstrząsu mózgu dla tych, którzy nie mają czasu na czytanie długich tekstów.\nPodczas wstrząsu mózgu osoba jest zakłócana przez szereg funkcji neurologicznych. W tym samym czasie prawie wszystkie objawy z czasem się nasilają. Średni okres wynosi 7-10 dni.\nOpcjonalnym objawem szoku może być krótkotrwała utrata przytomności. Czas trwania od 5 sekund do 20 minut. W rzadkich przypadkach towarzyszy mu amnezja.\nDodatkowymi objawami wstrząsu mózgu są nudności, wymioty. Możliwe naruszenia czynności serca, bladość skóry.\nW niektórych przypadkach mogą wystąpić przewlekłe bóle głowy, zaburzenia snu, zmiany w zachowaniu, reakcje.\nWażny punkt! Po każdym potrząśnięciu głową objawy z czasem znikają, a funkcjonowanie mózgu jest w pełni przywrócone.\nJak zrozumieć, że osoba ma wstrząs mózgu\nPomimo powagi sytuacji nie jest to trudne, wystarczy go obserwować przez pewien czas i zauważyć pewne oznaki zmiany w jego samopoczuciu.\nCharakterystyczne oznaki wstrząsu mózgu określa mechanizm urazu: w wyniku uderzenia głową w twardą powierzchnię substancja mózgowa nieznacznie odbiega od swojej pierwotnej pozycji i styka się z wnętrzem czaszki, natomiast jej głębokie struktury odchylają się, co prowadzi do przedłużenia połączeń międzynuronowych.\nPonadto ochronną reakcją organizmu na udar jest skurcz naczyń krwionośnych, z powodu którego neurony przestają otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych. Wszystkie te procesy pociągają za sobą rozłączenie niektórych stref i ogólną dezorganizację narządu jako całości, co wyraża się pojawieniem się zaburzeń neurologicznych i fizycznych.\nWstrząs objawia się przede wszystkim pojawieniem się bólu głowy, zwykle w obszarze uderzenia lub części potylicznej głowy. Jednocześnie nagłe ruchy wywołują zawroty głowy z atakiem nudności, a czasem wymiotów.\nCzęstym towarzyszem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności na krótki czas, której w ciężkich przypadkach towarzyszy amnezja.\nEmocjonalne oznaki nieprawidłowego działania narządu mogą objawiać się apatią, bezsennością, światłowstrętem, letargiem, zmęczeniem lub nadmiernym podrażnieniem i pobudzeniem. Ponadto koszmary mogą prześladować ofiarę przez pewien czas.\nNaruszenie pnia mózgu objawia się zaburzeniami rytmu, niewielkim wzrostem lub spadkiem temperatury ciała, tachykardią i nadmiernym poceniem się ciała. Źrenice oczu rozszerzają się lub kurczą, czasem mogą różnić się wielkością. Twarz blednie.\nW ciężkim wstrząsie mózgu ofiara zwykle ma zespół konwulsyjny, to znaczy nagłe i mimowolne ataki skurczów mięśni.\nW zależności od tego, jak silnie widoczne są wymienione objawy uszkodzenia mózgu, określa się stopień wstrząśnienia substancji mózgowej:\nI stopnia Najlżejszy. Ofiara po uderzeniu odczuwa ból głowy, zawroty głowy, nudności, ale pozostaje przytomna. Pojawiają się neurologiczne oznaki urazu: brak koordynacji ruchów i zaburzenia umiejętności umysłowych i mowy. Zwykle brak przepustki po 20-30 minutach.\nII stopień Oprócz powyższych objawów dodawane są krótkotrwałe wymioty, a czasem utrata pamięci. W takim przypadku nasilają się bóle głowy i inne objawy wstrząsu mózgu, co wpływa na stan ofiary. Krwawienie z nosa może się otworzyć z powodu wzrostu ciśnienia krwi i uszkodzenia naczyń w jamie nosowej.\nIII stopień Charakteryzuje się wyraźnym przejawem nieprawidłowego działania narządu: utrata przytomności może trwać do 6 godzin, a po odzyskaniu zdrowia ofiara nie pamięta, co się z nią stało.Dodaje się zespół konwulsyjny, czasami pojawia się śpiączka.\nTrzeci stopień wstrząsu mózgu charakteryzuje się ostrym naruszeniem wydajności wszystkich narządów, ofiara w tym stanie musi znajdować się pod nadzorem specjalistów w szpitalu.\nUtrata przytomności do 5 minut. Niektóre źródła wskazują, że utrata przytomności może trwać dłużej niż 5 minut, jednak takie przypadki są rzadkie.\nPo odzyskaniu przytomności pacjenci mogą skarżyć się na bóle głowy, zawroty głowy, nudności, często wymioty, szumy uszne, pocenie się, zaburzenia snu. Istotne funkcje bez znaczących odchyleń. W stanie neurologicznym można zauważyć przejściowe mikrosymptomy (odruch Babińskiego, oczopląs, przejściowe anizorefleksja). Ogólna sytuacja zwykle poprawia się podczas pierwszego, rzadziej - drugiego dnia po kontuzji.\nMożliwe komplikacje i konsekwencje wstrząsu mózgu\nNajczęściej diagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół post-zamieszania. Stan ten rozwija się na tle urazowego uszkodzenia mózgu i przejawia się w spektrum subiektywnych dolegliwości pacjenta przy braku obiektywnych zaburzeń (około 15-30% pacjentów debiutuje w ciągu sześciu miesięcy po wstrząsie mózgu).\nGłównymi objawami zespołu postkomocyjnego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, labilność emocjonalna, zmniejszona pamięć i koncentracja, drażliwość, nerwowość, zwiększona wrażliwość na światło, hałas.\nPonadto następujące stany mogą zwykle wynikać z łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymując się w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:\nsomatoformowa dysfunkcja wegetatywna,\nzaburzenia emocjonalne i behawioralne,\nProblemy diagnostyczne łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu\nSpośród wszystkich neurotraum, 70–90% wszystkich odnotowanych przypadków podlega objawom wstrząsu mózgu. Głównym problemem jest prawidłowa diagnoza. W celu ustalenia wynegocjowanej formy łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu stosuje się przede wszystkim obraz kliniczny.\nObecność faktu uderzenia w głowę lub w głowę\nKrótkotrwała utrata przytomności. Ale! Nie więcej niż 5 minut, w przeciwnym razie uraz czaszkowo-mózgowy przechodzi z wydzieliny płucnej do umiarkowanej lub ciężkiej.\nW takim przypadku może dojść do pęknięcia kości, składu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) i jego ciśnienia mieszczą się w normalnych granicach. Podczas CT i MRI nie można wykryć żadnych nieprawidłowości w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego, ścieżkach płynu mózgowo-rdzeniowego i stanie substancji w mózgu.\nZ tego powodu w diagnozie wstrząsu mózgu możliwe jest wystąpienie hiper- i hipodiagnozy. Jeśli mówimy o hiper-diagnozie, jest to spowodowane brakiem jasnych, obiektywnych, jednoznacznych kryteriów diagnostycznych i chęcią niektórych pacjentów do symulacji bolesnego stanu.\nZmiany makrostrukturalne są nieobecne. Integralność tkanek nie jest zepsuta. A pogorszenie efektów międzyneuronalnych jest zjawiskiem przejściowym i mija wystarczająco szybko. Dlatego prawdopodobieństwo błędnej opinii medycznej na temat wstrząsu mózgu u osoby dorosłej jest dość powszechnym błędem.\nHipodiagnoza jest przeciwieństwem hiper-diagnozy. Możliwe wstrząśnienie mózgu z obrzękiem mózgu występuje bez przyjęcia do szpitala dziecięcego, oddziału intensywnej terapii, neurologii lub oddziału chirurgicznego. Przyczyna błędu medycznego w tym przypadku jest spowodowana dominującą liczbą pacjentów odurzonych, rannych, a następnie niezdolnych do odpowiedniej oceny własnego stanu i nie szukających w porę pomocy medycznej.\nW każdym razie odsetek błędów podczas diagnozy wstrząsu mózgu osiąga 50%. Jest to fakt, że z czasem brak wyraźnego obrazu klinicznego i wyrównania objawów.\nCzynniki ryzyka łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu\nGłównym powodem, dla którego możemy mówić o objawach wstrząsu mózgu, jest intensywny efekt mechaniczny. Po pierwsze, może to być bezpośredni cios w głowę. Pierwszymi, którzy opracowali tę metodę zranienia osoby, byli ludzie z epoki kamienia, uderzający przeciwników ciężkim kijem na głowie. Po drugie, cios w czaszkę może być pośredni. Mówimy o inercyjnym mechanicznym wpływie lub obrażeniach spowodowanych przyspieszeniem.\nPo wywołaniu mechanicznego efektu na czaszce ludzki mózg zostaje gwałtownie przesunięty. Zmiana układu mózgu w stosunku do jego normalnej pozycji w jamie czaszki i warunkowej osi ciała powoduje tymczasową dysfunkcję aparatu synaptycznego, zakłócenia w przechowywaniu długo- / krótkoterminowych informacji przez neurony. Wstrząsy te powodują, że kilka istniejących objawów wstrząsu mózgu pokazuje kliniczny obraz urazu.\nA oto konkretne przypadki, po których możesz zainicjować diagnozę wstrząsu mózgu.\nWypadki drogowe. Może to być bezpośredni cios w głowę lub bezwładna, ostra zmiana położenia głowy względem osi warunkowej ludzkiego ciała.\nUrazy domowe - osoba spadająca na podłogę, cios z góry tępym przedmiotem. Na przykład ta sama legendarna „cegła, która może upaść na głowę osoby na ulicy”.\nUrazy przemysłowe. Dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko nim jest noszenie kasku, hełmów ochronnych, czapek.\nKontuzje sportowe. Najczęściej leczenie wstrząsu mózgu jest wymagane u bokserów, wojowników Bushido, innych sztuk walki i sportów, w których ciosy w głowę są normalne, dodatkowe punkty lub sposób na pokonanie przeciwnika.\nSprawy o przestępstwo. W tym przypadku mówimy o celowym - bezpośrednim uderzeniu osoby w głowę różnymi przedmiotami, aby na jakiś czas wyprowadzić ją z aktywnego stanu.\nPełna lista objawów wstrząsu mózgu u dorosłych, u dzieci\nZgadza się, jednym z najtrudniejszych zadań traumatologii i neurologii jest poprawna ocena objawów mózgowych, lokalnych objawów neurologicznych i ich autonomicznych objawów. Dlatego opracowaliśmy pełną listę oznak wstrząsu mózgu, co zminimalizuje nieprawidłową diagnozę tego rodzaju urazowego uszkodzenia mózgu.\nUpośledzona świadomość. Termin wynosi od 1-2 sekund do 20 minut. Stopień nasilenia utraty przytomności zależy od siły efektu mechanicznego, ruchu bezwładności i indywidualnych cech fizycznych danej osoby.\nAmnezja - pełna lub częściowa. Jak już powiedzieliśmy, wiąże się to z „nieprawidłowym działaniem” w pracy aparatu synaptycznego, który jest rodzajem „repozytorium” wszystkich rodzajów pamięci i wspomnień.\nPojawienie się tak zwanego całkowitego bólu głowy. Ale! Ból głowy po wstrząsie mózgu nie zawsze. Pojawienie się tego objawu jest bezpośrednio związane z siłą szoku mechanicznego.\nOkresowe zawroty głowy. Mogą być trwałe, „przywiązane” do bólu głowy i mogą występować sporadycznie. Na przykład przy gwałtownej zmianie położenia głowy, jej opuszczaniu, przechylaniu, przechylaniu do tyłu, obracaniu.\nLokalne uczucie ciepła. Wzrost temperatury podczas wstrząsu mózgu występuje tylko u niektórych rannych pacjentów.\nPojawienie się dzwonienia (hałasu) w uszach. Trwałe - opadające lub nasilające się lub występujące sporadycznie w związku ze zmianami pozycji ciała, dynamiką ciśnienia atmosferycznego.\nNudności, wymioty Szczególnie często ta konsekwencja po wstrząsie mózgu jest rejestrowana po raz pierwszy po kontuzji.\nNaruszenie statycznego położenia gałek ocznych.Lekarz prosi pacjenta o wykonanie pewnych ruchów gałkami ocznymi - spójrz w prawo, spójrz w lewo, w górę i w dół, a zgodnie z reakcją gałek ocznych na potrzebę świadomego ruchu ocenia stopień przesunięcia mózgu. W tym samym czasie rozszerzone źrenice są naprawiane podczas urazu. Możliwe - oczopląs, ruchy gałek ocznych o wysokiej częstotliwości. Cały kompleks diagnozy zaburzeń czaszkowo-mózgowych nazywa się zjawiskiem okulostatycznym Gurewicza.\nPiękna nazwa „gra naczynioruchowa” w rzeczywistości oznacza dystonię naczyń twarzy. Przejawia się naprzemiennie zaczerwienieniem skóry i błon śluzowych twarzy z bladością. Zaczerwienieniu towarzyszy uczucie wzrostu temperatury z wstrząsem mózgu.\nNiektórzy pacjenci mogą odczuwać nadmierne pocenie się. Najczęściej nadmiar płynu jest wydzielany w okolicy stóp, dłoni, ale pot pod pachami, w kroczu, wzdłuż pleców, na zgięciach łokci, pod kolanami nie jest wykluczony.\nOsobno musimy porozmawiać o upośledzonej świadomości. Może to być całkowite ogłuszenie lub odrętwienie (odrętwienie). Mówimy o drętwieniu lub letargu, podczas których rejestrowana jest utrata dowolnej arbitralnej działalności. Ale aktywność odruchowa ciała pozostaje.\nU osoby, która analizuje konsekwencje wstrząsu mózgu, rejestrowane są zaburzenia mowy, a także spowolnione rozumienie znaczenia problemu. Na przykład lekarz lub inna osoba musi powtórzyć pytanie kilka razy. Czasami wymagane są powtarzające się frazy. W niektórych przypadkach stymulacji słownej towarzyszy stymulacja daktylowa. W tym przypadku reakcja człowieka - w wyniku szoku występują trudności w aktywności mowy. Odpowiedzi są jednosylabowe, z dużymi przerwami między pytaniem a daną odpowiedzią.\nWyraz twarzy ze wstrząsem mózgu może być bardzo ograniczony.\nW zachowaniu występuje naprzemienne napady podniecenia - ruch i mowa, z falami apatii, obojętności.\nTrudności w orientacji w czasie, brak zrozumienia poczucia „miejsca”.\nSzczególną uwagę należy zwrócić na utratę pamięci. Po pierwsze, bardzo często ludzie nie dostrzegają faktu utraty przytomności. Po prostu tego nie pamiętają lub całkowicie temu zaprzeczają. Dlatego istnieją 3 rodzaje utraty pamięci podczas wstrząsu mózgu. Po pierwsze, amnezja może być wsteczna - z całkowitą utratą danych o zdarzeniach, które miały miejsce przed urazem. Amnezja może być przystająca - z utratą pamięci o zdarzeniach, w których doszło do urazu. Amnezja może być następcza. W takim przypadku pacjent nie może odtworzyć tego, co stało się z nim po urazie.\nOddzielnie istnieje cała grupa tak zwanych mikroobjawów neurologicznych, które doświadczony neurolog przypisuje objawom wstrząsu mózgu. To prawda, w połączeniu (synergia) z innymi znakami.\nNa twarzy, w okolicy fałdów nosowo-wargowych, w kącikach ust widać delikatną asymetrię.\nTest na podniebienie da wynik dodatni.\nŹrenica po urazie może być poszerzona lub zwężona. W takim przypadku jego stan nie będzie odpowiadał intensywności rzeczywistego oświetlenia.\nInnym mikroobjawem jest odruch dłoniowo-podbródkowy. Istotą tego zjawiska jest podrażnienie dłoni umiarkowanie ostrym przedmiotem. W odpowiedzi ruch mięśni podbródka zostanie (lub nie zostanie) zauważony. Odruch ten jest charakterystyczny dla noworodków. U dorosłych objawia się tylko w przypadku uszkodzenia mózgu, gdy u osoby manifestują się tylko podstawowe - podkorowe, odruchy. W tym przypadku mówimy o szczątkowym więzadle osadzania i żucia.\nKolejnym znaczącym mikro objawem po wstrząsie mózgu jest niestabilny chód.\nOczopląs to oscylacyjna dynamika gałek ocznych o wysokiej częstotliwości. Liczba ruchów rytmicznych może osiągnąć 100-200 na minutę.\nPonadto wszystkie aktywne objawy - na przykład ból głowy podczas wstrząśnienia mózgu, zawroty głowy, nudności lub nudności z wymiotami, zaburzenia ustalonych uwarunkowanych połączeń odruchowych, nieprawidłowe działanie gałek ocznych z towarzyszącymi bólami, a także zaburzenia snu utrzymują się u dorosłych pacjentów w wieku 3–3 lat 7-10 dni.\nCechy klasyfikacji - formy, etapy i odmiany, łagodne urazowe uszkodzenie mózgu\nCharakter leczenia wstrząsu mózgu zależy bezpośrednio od jego formy. Należy pamiętać, że sam stan negocjacji jest już jedną (najłatwiejszą) z form urazów czaszkowo-mózgowych. Dlatego nie jest zapewniona klasyfikacja według form i rodzajów tego rodzaju konsekwencji szkody. Ale przeprowadzana jest trzystopniowa struktura okresów ujawnienia się wstrząsu mózgu.\n1. Ostry okres\nPoczątek to bezpośredni moment kontuzji. Obejmuje rozwój głównej symptomatologii. U dorosłych trwa od 0 do 10-14 dni.\nW tym czasie tempo metabolizmu w ludzkim ciele znacznie wzrasta. Ten moment ma nieoficjalną (niepoważną) nazwę „wymiana ognia”. Z powodu intensyfikacji procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach uruchamiane są reakcje autoimmunologiczne - uszkodzone neurony i ich komórki towarzyszące są odrzucane przez inne komórki i tkanki znajdujące się w czaszce.\nZ tego powodu neurony mogą nie otrzymywać potrzebnych im składników odżywczych. Rozpoczyna się deficyt energii, który prowadzi do powstania nowych - destrukcyjnych i dysfunkcyjnych konsekwencji po szoku.\nObejmuje stabilizację upośledzonych funkcji i przywrócenie więzadeł nerwowych w mózgu i innych częściach ośrodkowego układu nerwowego. Okres normalizacji i „przywrócenia” funkcji mózgu zajmuje 1-2 miesiące.\nW okresie pośrednim obserwuje się przywrócenie lub stabilizację homeostazy. Jeśli tak się stanie, możemy mówić o obrazie stuprocentowej poprawy klinicznej. Jeśli leczenie wstrząsem mózgu nie przyniosło rezultatów, wówczas w skrzyni czaszki powstają nowe ogniska napięcia, które powodują rozwój lub wzmocnienie istniejących patologii neurologicznych.\n3. Okres zdalny\nW tej chwili osoba całkowicie wraca do zdrowia. Pierwsza opcja. Inna opcja - w tym czasie następuje rozwój nowych lub postęp istniejących chorób neurologicznych. Termin ten określa się na 1-3 lata, chociaż w przypadku scenariusza negatywnego leczenie skutków wstrząsu mózgu może trwać nieograniczony czas.\nDługoterminowy powrót do zdrowia zależy od stanu fizycznego konkretnej osoby, zdolności rezerwowych jego ośrodkowego układu nerwowego, obecności patologii neurologicznych, obecności innych chorób ogólnoustrojowych, cech immunologicznych organizmu i innych czynników.\nZdjęcie wstrząsu mózgu u dzieci\nU dzieci po urazie objawy wstrząsu mózgu są bardziej wyraźne, a obraz kliniczny rozwija się szybko i szybko. W takim przypadku proces powrotu do zdrowia po szoku mechanicznym lub zmianach po ruchu bezwładności u małych ludzi przebiega wielokrotnie szybciej, z mniejszym odsetkiem konsekwencji. Wynika to ze zwiększonego potencjału kompensacyjnego ośrodkowego układu nerwowego.\nPonadto u dzieci - szczególnie tych najmniejszych - stawy między kośćmi czaszki nie zostały jeszcze w pełni utwardzone, szwy nie ulegały zwapnieniu, więc nagłe zmiany pozycji mózgu lub obciążenia mechaniczne nie stają się tak stresujące jak u starszego pokolenia. Zobaczmy, jakie objawy wstrząsu mózgu są charakterystyczne dla dzieci.\nU niemowląt, dzieci w wieku przedszkolnym i młodzieży szkolnej połowa przypadków urazów może obejść się bez utraty przytomności. Dla wszystkich, którzy tracą przytomność, odzyskuje wystarczająco szybko - w ciągu kilku sekund.\nPo urazie dominują objawy autonomiczne.Po pierwsze, mówimy o naprzemiennym zmienianiu koloru skóry - bladość zastępuje zaczerwienienie twarzy z uczuciem ciepła. Jednocześnie u dzieci wstrząs mózgu nie występuje w rzeczywistości podwyższona temperatura. Po drugie, występuje tachykardia - wzrost częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Po trzecie, obserwuje się szybkie oddychanie. Po czwarte, czerwony dermografizm można prześledzić, jeśli dotkniesz skóry twarzy, górnej części tułowia.\nInną cechą obrażeń u dzieci jest to, że głowa po wstrząsie mózgu boli lokalnie i nie rozlewa się, jak u dorosłych. W takim przypadku nudności, chęć wymiotowania i natychmiastowy proces są rejestrowane w pierwszej godzinie po urazie. U niemowląt po łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu obserwuje się niedomykalność lub intensywne wymioty w czasie karmienia, w przerwach między karmieniem.\nU niemowląt i dzieci w wieku szkolnym reżim senny i czuwania może być upośledzony, napady podniecenia szybko zastępuje apatia. Wszelkie zmiany pozycji głowy, nagłe zmiany pozycji ciała, ruchy w przestrzeni stają się przyczyną płaczu.\nCo więcej, wszystkie aktywne objawy objawów ustają w ciągu pierwszych dwóch dni, a ostry okres tego typu urazowego uszkodzenia mózgu trwa nie dłużej niż 7-10 dni. Skrócony\nUwaga! U niektórych dzieci ze względu na młody wiek, indywidualne cechy i słabe zróżnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest bezobjawowy przebieg następstw urazowych. Zwłaszcza, gdy fakt uderzenia mechanicznego (uderzenie w głowę lub upadek) został pozostawiony bez opieki (nie odnotowany) przez osoby dorosłe. I znów mamy do czynienia z problemem diagnozowania tego rodzaju urazowego uszkodzenia mózgu.\nMówiliśmy już o głównych problemach, które zapobiegają leczeniu wstrząsu mózgu u osoby dorosłej. Po pierwsze, istnieje wiele objawów, ale z takim samym powodzeniem mogą sygnalizować obecność innego problemu o charakterze neurologicznym.\nPo drugie, większość objawów można ocenić z łagodnym wstrząsem mózgu, na podstawie tylko słów (skarg) ofiary. Po trzecie, większość objawów zostaje wyrównana w ciągu pierwszej godziny, dnia, od trzech do siedmiu dni po urazie.\nDlatego lista obiektywnych narzędzi diagnostycznych dla łagodnej postaci wynegocjowanego urazu głowy jest niewielka.\nRentgen kości czaszki - pozwala zidentyfikować brak / obecność złamań, aby poprawnie sklasyfikować poziom urazowego uszkodzenia mózgu.\nElektroencefalografia - może pokazywać zmiany w aktywności bioelektrycznej mózgu. Ale! Im wcześniej zostanie przeprowadzony, tym bardziej prawdopodobne jest, że „złapie” zmiany w mózgu. Ponadto, z łagodnym objawem urazu, mogą po prostu być nieobecni lub cofnąć się przed elektroencefalografią.\nTomografia Oba typy są dopuszczalne - zarówno komputerowy, jak i rezonans magnetyczny. Pokazuje obecność / brak zmiany gęstości substancji (białej i szarej), która tworzy mózg. Ponadto oceniana jest struktura przestrzeni zawierających alkohol znajdujących się wewnątrz czaszki.\nUwaga! Nakłucie lędźwiowe w przypadku podejrzenia jakiegokolwiek mechanicznego uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane. Powód? Nie wiemy, gdzie znajduje się pień mózgu w momencie nakłucia, dlatego taka interwencja niesie ryzyko dla zdrowia pacjenta. Ponadto nie jest bardzo pouczający - nie wzbogaci obrazu objawów.\nJedynym przypadkiem, w którym uzasadnione jest wykonanie nakłucia lędźwiowego, jest podejrzenie zapalenia opon mózgowych, które ma genezę pourazową.\nCechy leczenia wstrząsu mózgu u dorosłych\nUstalona diagnoza wstrząsu mózgu wymaga odpowiedniego leczenia. Podstawą terapii jest spokój, który można zapewnić dotkniętej chorobą osobie. Mówimy o pełnym lub ograniczonym czytaniu, zakazie oglądania telewizji, korzystania z komputera, telefonu komórkowego.Tabu dotyczące słuchania muzyki wymaga szczególnej uwagi. Słuchawki i gry wideo dowolnej jakości mogą wyrządzić największe szkody w leczeniu oznak wstrząsu mózgu.\nWażnym punktem w procesie eliminacji objawów wstrząsu mózgu staje się pokój psycho-emocjonalny. Bardzo dobrze jest, jeśli reżim świetlny lojalny wobec receptorów wzrokowych jest ustanowiony w pomieszczeniu, w którym znajduje się osoba poszkodowana - brak jasnego światła słonecznego lub światła elektrycznego, przygaszenie światła, sprzyjające spaniu i odpoczynkowi.\nBiorąc pod uwagę łagodny stopień tego rodzaju traumatycznego uszkodzenia mózgu, większość lekarzy odmawia agresywnej terapii. Co następnie leczy się na wstrząs mózgu? Cała terapia farmaceutyczna jest wyraźnie objawowa. Działanie leku jest skierowane na problem zgłoszony przez pacjenta lub osobistą ocenę przez lekarza odnotowanych objawów.\nDlatego w razie potrzeby, na wniosek konkretnej osoby, przepisywane są następujące środki farmakologiczne:\nśrodki przeciwbólowe, takie jak bóle głowy,\nśrodki uspokajające z nadmiernym podnieceniem pacjenta,\nśrodki tonizujące, jeśli występuje letarg, apatia,\ngrupa tabletek nasennych, jeśli sen jest zakłócony,\nśrodki poprawiające mózgowy przepływ krwi, zwłaszcza te, które zawierają wyciąg z miłorzębu japońskiego lub jego syntetyczny substytut,\nnootropics to leki nowej generacji, które są cennymi środkami psychostymulującymi, które zwiększają lub przywracają funkcjonalność mózgu. Na przykład są przepisywane na zaburzenia mowy, stres, w celu ogólnej poprawy aktywności umysłowej.\nDzisiaj cavinton ze wstrząsem mózgu, a także teofiliny, witaminy z grupy B, siarczan magnezu, leki moczopędne uważa się za nieuzasadnione, ponieważ nie udowodniono skuteczności ich pozytywnego wpływu na przywrócenie funkcji organizmu i mózgu po urazie.\nJednocześnie najcięższe formy konsekwencji działania mechanicznego i ruchu bezwładnego na zawartość komory czaszki wymagają leczenia na specjalistycznych oddziałach - traumatologii lub neurologii. Hospitalizacja jest zaplanowana na 1-14 dni, w zależności od tego, co musisz zrobić z konkretnym pacjentem z wstrząsem mózgu. Podczas hospitalizacji należy wziąć pod uwagę następujące objawy:\nnastąpił fakt utraty przytomności przez pacjenta na okres 10 minut lub dłużej,\nosoba poszkodowana zaprzecza faktowi utraty przytomności, ale istnieją świadkowie lub inne potwierdzenie nieprzytomnego stanu,\nujawnił szereg objawów neurologicznych potwierdzających urazowe uszkodzenie mózgu,\nwyraźnie widoczne lub istnieje podejrzenie naruszenia integralności czaszki,\nwidoczne ślady penetrującej rany na głowie,\nuporczywe naruszenie świadomości, majaczenie, zaniki pamięci,\nobjawy, które dają prawo podejrzewać złamanie podstawy czaszki.\nKonsekwencje, powikłania łagodnej postaci urazowego uszkodzenia mózgu\nCóż, teraz spójrzmy na to, jak niebezpieczne jest wstrząs mózgu. Po pierwsze, trauma może zaostrzyć istniejącą chorobę neurologiczną, pogorszyć dynamikę pozytywnej pracy z nią. Po drugie, występuje zespół post-zamieszania, który jest uważany za najczęstszą zdiagnozowaną konsekwencję urazowego uszkodzenia mózgu płuc.\nZespół post-zamieszania objawia się niestabilnością emocjonalną na tle ogólnej senności w połączeniu z zawrotami głowy i uciskanym nastrojem. Ponadto drętwienie kończyny jest okresowo lub stale obserwowane u osoby, a zasoby pamięci (pamięci) są zmniejszone. Określona osoba nie może się skoncentrować, nerwowo reaguje na jasne światło i głośny hałas.\nWszystkie te znaki występują na tle braku obiektywnych przyczyn takiego zachowania i rannych reakcji. Podobny zespół post-zamieszania po wstrząsie mózgu występuje u 10–30% dorosłych ofiar różnego rodzaju obrażeń.\nPonadto 50% osób, które doznały urazowego uszkodzenia mózgu, ma zaburzenia snu, nieuzasadnione wybuchy emocjonalne, zaburzenia snu (bezsenność lub zwiększoną senność), utratę pamięci, zespół asteniczny (nadwrażliwość) i dysfunkcję autonomiczną somatoform.\nPrognoza, życie po urazie\nCzy można umrzeć z powodu wstrząsu mózgu? Nie, śmiertelność nie jest możliwa na tym etapie urazowego uszkodzenia mózgu. Jednocześnie pacjentom, którzy doznali urazu w wyniku negocjacji, neurolog zaleca obserwację w trybie przychodni. Po 2 tygodniach objawy aktywne u większości osób są całkowicie wyrównane, dlatego po 3 tygodniach zaleca się powrót do obowiązków społecznych i pracy.\nMedycyna taktyczna o wstrząsie mózgu\nDawna wojskowa medycyna polowa, której fundamenty położył Pirogov, dziś otrzymała nową nazwę „taktyczna” i ma własne zdanie na temat leczenia głowy z wstrząsem mózgu. Warunki, w których ta wiedza jest wykorzystywana - operacje wojskowe prowadzą do wielu obrażeń głowy. Wśród nich dominują rany postrzałowe, rany cięte, wstrząsy mózgu (wywołane falą uderzeniową), urazy czaszkowo-mózgowe o różnym stopniu złożoności i typu - otwarte i zamknięte.\nAby zapobiec niektórym urazom lub zminimalizować możliwe obrażenia, lekarze medycyny taktycznej zdecydowanie zalecają stosowanie czapek - ciasnych czapek z dzianiny, kołdry, kaski. Ważny punkt - w kontekście działań wojennych, kilka rodzajów łagodnych urazowych uszkodzeń mózgu może dać tak zwany efekt kumulacyjny - gdy nie są wyraźnie wyraźne objawy po jednym wstrząsie mózgu po zsumowaniu ich z następnymi w postaci hiperbolicznej.\nDlatego kilka, jeden po drugim, rodzajów mechanicznego, wstrząsowego, bezwładnościowego działania na ludzką czaszkę, prowadzi do tego, że on - nawet w łagodnym stadium wstrząsu mózgu wykazuje niebezpieczne objawy. Na przykład osoba może mieć konwulsje, długotrwałą utratę przytomności, zaburzenia funkcjonalne głównych układów - oddechowych i krążeniowych, ewentualnie - ataki podniecenia, które mogą spowodować śmierć konkretnej jednostki lub całej jednostki wojskowej.\nPonadto ogólny problem tego rodzaju obrażeń nasila się w kontekście działań wojennych. Maksymalną uwagę przywiązuje się do innych rodzajów urazów, a prawie bezobjawowy (nie jasno określony) przebieg tego rodzaju urazów czaszkowo-mózgowych pozostaje bez należytej uwagi.\nLekarze medycyny taktycznej zwracają uwagę na następujące objawy, które są diagnozowane jako wstrząs mózgu.\nPrzebarwienia skóry są blade.\nZwiększone oddychanie, typ - powierzchowne.\nTemperatura spada poniżej 36,7 ° C.\nRozszerzenie lub zmniejszenie - niezależnie od natężenia oświetlenia, źrenic.\nW warunkach bojowych ludzie starają się zapewnić spokój i ewakuację. Jednocześnie ci, którzy popadli w stan nieprzytomności, nie są dotykani, ale ich oddech jest kontrolowany. W przypadku upośledzenia czynności serca wstrzykuje się kamforę lub kofeinę; w przypadku zakłócenia oddychania wstrzykuje się lobelinę lub sztuczne oddychanie.\nŚwiadoma osoba ma zapewniony maksymalny możliwy spokój, podczas gdy zostaje odwrócona w walce, aby ewentualne ataki wymiotów nie pogorszyły problemu. W przypadku bólów głowy wstrzykuje się środki przeciwbólowe, w których nie ma środków nasennych.\nWspółistniejącym urazem wstrząsu mózgu w środowisku walki może być uraz ucha, pęknięcie błony bębenkowej. W takim przypadku na uszkodzone ucho nakłada się bandaż, podaje się środki przeciwbólowe.\nPomimo obszernej listy głównych objawów wstrząsu mózgu, czasami taka szkoda pozostaje niedoceniana. W końcu dzieje się tak, że od momentu otrzymania ciosu do pojawienia się odpowiednich znaków mija kilka godzin, a nawet dni.Dlatego natychmiast po urazie należy zwrócić uwagę na następujące objawy:\nból głowy w okolicy potylicznej, narastający wraz z nagłymi ruchami,\nźrenice o różnych rozmiarach\nPonieważ wstrząs mózgu jest niewielkim, ale mimo to pourazowym uszkodzeniem mózgu, ofiara nie powinna samoleczenia, a przy pierwszych oznakach zakłócenia jego funkcjonowania należy skorzystać z wykwalifikowanej pomocy medycznej.\nWedług statystyk wstrząs mózgu jest najczęstszym rodzajem urazowego uszkodzenia mózgu. Najczęściej diagnozuje się go u mężczyzn i młodzieży, ale w okresie jesienno-zimowym wszyscy są zagrożeni. Pomimo tego, że kobiety rzadko go otrzymują, trudniej jest im tolerować wszelkie przejawy traumy i bardziej cierpią z powodu konsekwencji.\nObjawy łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej na pierwszy rzut oka są podobne do skutków głodu tlenowego, który jest spowodowany niedostatecznym dostarczaniem substancji odżywczych do substancji mózgowej, podczas gdy ogólny stan pacjenta ocenia się jako zadowalający:\nofiara jest przytomna, ale jego reakcje są zahamowane,\nnatychmiast po uderzeniu zauważono efekt „iskier z oczu”,\nobecność hałasu w głowie,\nlekkie nudności, czasem wymioty,\nofierze trudno jest skupić się na jednym temacie,\nUrazy głowy często powodują niepełnosprawność i śmierć. Częściej urazy mózgu o charakterze traumatycznym u dorosłych pacjentów są związane z wypadkami samochodowymi, u dzieci - z zabawami na świeżym powietrzu, sportem, spadaniem z wysokości. Łagodny wstrząs występuje z częstotliwością 80% wśród wszystkich urazów w okolicy głowy.\nW patogenezie zaburzeń spowodowanych urazem głowy wiodące miejsce zajmują czynniki gwałtownego przyspieszenia lub hamowania, na jakie narażona jest substancja mózgowa w wyniku zderzenia głowy z ciałem stałym. Półkule mózgowe charakteryzują się brakiem ciasnego fiksacji i mobilności. W chwili uderzenia w głowę poruszają się okrężnie w stosunku do pnia mózgu, który jest ściśle połączony przez korzenie nerwowe z podstawą czaszki.\nW wyniku ruchliwości półkul mózgowych górne części pnia mózgu i struktury wzgórza są uszkodzone, co prowadzi do dysfunkcji formacji siatkowej (formacji przebiegającej wzdłuż całej osi tułowia). Formacja siatkowa składa się z jąder i rozgałęzionej sieci neuronów, obficie wyposażonych w aksony i dendryty. Głównymi funkcjami formowania siatkowego są aktywacja korowych części mózgu głowy i kontrola odruchowej aktywności struktur rdzenia kręgowego.\nUszkodzenie struktur formacji siatkowej objawia się klinicznie przez splątanie lub utratę przytomności. W momencie urazu występuje krótkotrwały wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Łagodnemu wstrząsowi mózgu nie towarzyszy zmiana struktury morfologicznej tkanki. Wśród urazu rozwijają się zaburzenia metaboliczne, które prowadzą do dysfunkcji błon neuronalnych i zaburzeń w przebiegu procesów fizjologicznych w tkance nerwowej.\nSekcja zwłok często wykazuje obecność uszkodzenia aksonów (napięcie i pęknięcie aksonu z powodu gwałtownie rosnącego przyspieszenia lub hamowania głowy) typu rozproszonego u pacjentów, którzy doznali urazu głowy, ale zmarli z innych przyczyn. Pojawienie się charakterystycznych objawów opiera się na odwracalnym uszkodzeniu mikronaczyniowym, częściowym uszkodzeniu tkanki nerwowej w hipokampie i tworzeniu siatkówki wzgórza.Uszkodzenie tkanki nerwowej jest również spowodowane neurotoksycznym działaniem neurotransmiterów pobudzających (aminokwasów).\nUrazom i wstrząsom mózgu towarzyszy wstrząs mózgu w całej tkance mózgowej, dlatego zwykle najpierw obserwuje się rozproszoną dysfunkcję mózgu (omdlenie), a następnie, po kilku minutach lub godzinach, ogólne zjawiska ustępują, aw określonej części mózgu pozostają jedynie objawy zaburzeń ogniskowych.\nŁagodnemu wstrząsowi mózgu towarzyszą charakterystyczne oznaki i objawy, wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy i odpowiedniego leczenia. Złożoność diagnozy polega na szybkim ustąpieniu objawów z łagodnym wstrząsem mózgu. Informacje o stanie świadomości pacjenta w momencie urazu są subiektywne. Zazwyczaj informacji udziela sam pacjent, który może zapomnieć o epizodzie utraty przytomności lub, wręcz przeciwnie, udawać. Oznaki łagodnego wstrząsu mózgu:\nKrótkotrwała utrata przytomności (nie dłużej niż 20 minut).\nAmnezja pourazowa trwająca nie dłużej niż 24 godziny.\nAmnezja może być nieobecna. Częściej rozwija się zgodnie z typem wstecznym (naruszenie wspomnień ostatnio zapamiętanych informacji). Amnezja nie zawsze jest prawdą. Często zaniki pamięci są związane z zatruciem alkoholem, stresem, przyjmowaniem leków o działaniu uspokajającym. Objawy łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej w ostrym okresie obejmują:\nZawroty głowy, uczucie rotacji, kołysanie ciała.\nHałas dzwoni w uszach.\nAtak napadowy jednego typu krótkotrwałego (rzadko).\nŁagodny wstrząs mózgu zwykle trwa nie dłużej niż 24 godziny. Atak napadów rzadko pojawia się natychmiast po nagłówku, nie wymaga wyznaczenia terapii przeciwdrgawkowej. U kobiet zaburzenia poznawcze i behawioralne są wykrywane częściej niż u mężczyzn. Późne objawy po uderzeniu mózgu to zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, słaba wydajność i zaburzenia snu (senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy).\nZaburzenia emocjonalne obejmują nerwicę lękową, labilność emocjonalną (częste, nieoczekiwane wahania nastroju), depresję, rzadko agresję. Lęki i zaburzenia depresyjne są wykrywane u 30% pacjentów. Depresja może trwać do 6 miesięcy, co koreluje z ryzykiem rozwoju nastrojów samobójczych. Pacjenci skarżą się na upośledzenie pamięci, niezdolność do koncentracji, spowolnienie i pogorszenie aktywności umysłowej.\nObjawy łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej nie obejmują obecności objawów neurologicznych typu ogniskowego. Kiedy pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne (uporczywy, intensywny ból w okolicy głowy, któremu towarzyszą powtarzające się wymioty, omdlenia, podwójne widzenie, napady padaczkowe), ustal przyczynę zaburzenia i postaw inną diagnozę.\nW tym celu przeprowadza się badania instrumentalne w formacie MRI lub CT. Wskazaniami do dodatkowej diagnostyki instrumentalnej są objawy, takie jak ocena stanu pacjenta w skali Glasgow poniżej 15 punktów, zmieniające się zachowanie i stan psychiczny o dowolnym stopniu nasilenia.\nGłówne objawy łagodnego wstrząsu mózgu u dziecka: osłabienie, apatia, utrata orientacji przestrzennej i czasu, ból głowy. Manifestacje zależą od wieku dziecka. Niemowlęta często regurgitują, mają pogorszenie apetytu, bezprzyczynowy płacz, niepokój, bladość skóry.\nObjawy łagodnego wstrząsu mózgu u starszego dziecka obejmują ból głowy, utratę przytomności, krótki czas trwania, zaburzenia koordynacji ruchowej i często nudności, którym towarzyszą wymioty. Być może pojawienie się objawów neurologicznych (letarg, zaburzenia widzenia, splątanie, splątanie, niespójna mowa).\nAby określić charakter i zakres naruszeń, zastosuj metody takie jak CT i MRI. Podczas badania diagnostycznego w formacie CT ujawniają się naruszenia - ogniska krwotoku, uszkodzenie miąższu (tkanki nerwowej), złamania struktur kostnych czaszki. Tomografia komputerowa jest uważana za najbardziej informacyjną metodę identyfikacji wskazań do operacji w nagłych wypadkach.\nInne zalety TK: możliwość badania pacjentów w stanie pobudzenia psychoruchowego i szybkie uzyskiwanie wyników. Neuroobrazowanie jest obowiązkowe dla pacjentów:\nPacjenci z objawami zatrucia.\nPacjenci z niewyraźną, niewyraźną prezentacją kliniczną.\nPacjenci przyjmujący antykoagulanty na bieżąco (w ramach programu leczenia przewlekłych patologii naczyniowych).\nPrzy słabym wstrząsie mózgu zmiany w strukturze substancji mózgowej są wykrywane w 15% przypadków. Jeśli podczas wstępnego badania pacjenta występuje neurologiczna symptomatologia typu ogniskowego, zmiany morfologiczne w tkance nerwowej są wykrywane z częstotliwością 50% przypadków.\nSkan MRI jest bardziej czuły na wykrywanie uszkodzenia aksonalnego typu rozproszonego, zmian w strukturze miąższu, krwiaków lokalizacji podtwardówkowej (pod oponą twardą). Rezonans magnetyczny ujawnia zaburzenia krwotoczne związane ze zmianami aksonalnymi.\nJak leczyć łagodny wstrząs mózgu, powie neurolog. Zwykle przez kilka dni pacjent jest pod nadzorem lekarza w szpitalu, a potem wraca do domu. Pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. W ostrym okresie przeprowadza się leczenie objawowe. U większości pacjentów regresja objawów (ból głowy, zawroty głowy) występuje bez leczenia w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach okres rekonwalescencji trwa dłużej - kilka tygodni.\nWskaźnik odzysku koreluje z ciężkością urazu, wiekiem i ogólnym stanem zdrowia pacjenta. U pacjentów w młodym wieku, u których czas trwania utraty przytomności wynosił nie więcej niż kilka sekund, zwykle pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat procesy odzyskiwania są powolne, powrót do zdrowia może być niepełny. Czynniki wpływające na proces odzyskiwania:\nHistoria chorób somatycznych i zaburzeń psychicznych.\nPostawy najmu (gotowość do otrzymywania świadczeń związanych z niekorzystną sytuacją - ubezpieczenie, świadczenia inwalidzkie, opieka medyczna, zwiększona uwaga bliskich).\nObserwacje medyczne wskazują na znaczną niejednorodność objawów klinicznych u pacjentów po łagodnym wstrząsie mózgu. Uraz głowy jest znaczącym czynnikiem stresu, który może powodować poważne konsekwencje w przyszłości.\nJeśli pacjent stracił przytomność podczas łagodnego wstrząsu mózgu, należy wykonać następujące czynności: obrócić go na bok, położyć pod głowę lub wałek pod głowę, jeśli obserwuje się zaczerwienienie skóry twarzy, co wskazuje na przypływ krwi do czaszki. Jeśli skóra twarzy jest blada, podnieś nogi, kładąc pod nimi wolumetryczne wsparcie.\nW każdym razie głowa jest odwrócona na bok, aby zapobiec niedrożności (niedrożności) dróg oddechowych w przypadku wymiotów.W przypadku braku oddychania i czynności serca wykonaj masaż serca. Przy lekkim siniaku głowy bez utraty przytomności wykonuje się następujące czynności:\nLeżą na wznak, odwracając głowę na boki.\nPorozmawiaj z ofiarą, jeśli zasypia, nie pozwalając mu zasnąć (może rozwinąć się śpiączka).\nDowiedz się o okolicznościach obrażeń, aby przekazać lekarzowi szczegółowe informacje.\nPierwsza pomoc polega na utrzymaniu pacjenta w spokoju i nałożeniu zimnego kompresu, lodu (mrożonek) owiniętego miękką ściereczką, ręcznika na miejsce siniaka. Załoga karetki pogotowia musi zostać natychmiast wezwana. Lekarze zbadają pacjenta, ustalą, z czym go leczyć i czy potrzebuje hospitalizacji.\nTerapia z lekkim wstrząsem mózgu obejmuje eliminację objawów - ból głowy, zaburzenia snu, drażliwość i niepokój. Ważnym obszarem terapeutycznym jest przywrócenie funkcji mózgu. Leczenie łagodnego wstrząsu mózgu obejmuje stosowanie farmaceutyków:\nŚrodki przeciwbólowe (w celu wyeliminowania bólu).\nVestibulolytics (w celu wyeliminowania zaburzeń przedsionkowych - zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchowej).\nLeki uspokajające, przeciwdepresyjne (w celu zwalczania zaburzeń lękowych i depresji).\nLeki przeciwdrgawkowe (w celu wyeliminowania zespołu konwulsyjnego).\nLeki nasenne (w celu zwalczania zaburzeń snu).\nPreparaty wapnia i magnezu, regulatory równowagi kwasowo-zasadowej i metabolizmu komórkowego oraz witaminy B są wskazane w dystonii autonomicznej. Lekarz określi, jakie leki powinien przyjąć pacjent, ze względu na potrzebę kompleksowej terapii, biorąc pod uwagę objawy kliniczne. Psychoterapia odnosi się do leczenia pomocniczego.\nKonsekwencje łagodnego wstrząsu mózgu są częściej funkcjonalne. Siniak głowy może wywołać pęknięcie naczyń krwionośnych zasilających mózg i powstanie krwiaka śródczaszkowego z występowaniem objawów neurologicznych. Krwiak podtwardówkowy jest stanem zagrażającym życiu.\nŁagodne potrząsanie głową może wywołać okresowo występujący zespół konwulsyjny, podatność na choroby zakaźne i wirusowe, co pozwala nam wnioskować, że właściwe leczenie jest konieczne w przypadku obrażeń czaszki o dowolnym nasileniu.\nŁagodne wstrząśnienie mózgu może powodować przewlekły ból w okolicy głowy, zaburzenia pamięci oraz zaburzenia zachowania i psychiczne. W patogenezie zaburzeń pourazowych sfery neuropsychiatrycznej wiodącą rolę odgrywa czynnik psychogenny.\nŁagodnemu wstrząsowi mózgu towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności i ból głowy, co prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu. Właściwe leczenie pomoże uniknąć niepożądanych konsekwencji.\nObraz wstrząsu mózgu zależy w dużej mierze od czynników związanych z wiekiem.\nU osób starszych i osób starszych pierwotną utratę przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż w młodym i średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w miejscu i czasie. Bóle głowy często pulsują z natury, zlokalizowane w okolicy potylicznej, trwają od 3 do 7 dni, różniąc się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.\nW diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest uwzględnienie okoliczności urazu i informacji świadków zdarzenia. Rola urazów głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.\nWstrząs często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W pierwszych minutach i godzinach lekarz i inni świadkowie widzą utratę przytomności (przez kilka minut), drganie gałek ocznych podczas odwracania wzroku (oczopląs), brak równowagi i koordynację ruchów, podwójne widzenie.\nLaboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania wstrząsu mózgu nie istnieją.\nPrzy wstrząsie mózgu nie ma złamań kości czaszki.\nCiśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.\nBadanie ultrasonograficzne (E-echoskopia) nie wykazuje przemieszczenia i rozszerzenia środkowych struktur mózgu.\nTomografia komputerowa u pacjentów ze wstrząsem mózgu nie wykrywa traumatycznych nieprawidłowości w stanie substancji mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.\nRezonans magnetyczny podczas wstrząsu mózgu również nie ujawnia żadnych zmian.\nWstrząs mózgu często maskuje poważniejsze urazowe uszkodzenia mózgu, dlatego pacjenci są pilnie hospitalizowani w szpitalu neurochirurgicznym (lub innym szpitalu, w którym zapewniona jest opieka neurotraumatologiczna), głównie w celu zbadania i obserwacji.\nW ten sposób wstrząs mózgu można wykryć na podstawie:\nObserwowane lub zgłaszane pacjentowi dane dotyczące utraty przytomności w momencie urazu.\nNudności, wymioty, dolegliwości związane z zawrotami głowy i bólem głowy.\nBrak oznak poważniejszego urazu (utrata przytomności na ponad 30 minut, drgawki, porażenie kończyn).\nPierwsze kroki w przypadku podejrzenia wstrząsu mózgu:\nZadzwoń po pogotowie lub skontaktuj się z pogotowiem ratunkowym.\nTam pacjent zostanie zbadany przez traumatologa lub neurologa, zostanie wykonane prześwietlenie czaszki. A jeśli to konieczne i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (pożądane jest przeprowadzenie tych badań, jest to szansa, aby uniknąć niedoceniania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI wykonuje się echoskopię M.\nPo potwierdzeniu diagnozy pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszego urazu i uniknąć powikłań.\nPierwsza pomoc na wstrząsy mózgu\nPierwszą pomocą dla osoby z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyska przytomność (co zwykle występuje w przypadku wstrząsu mózgu), jest zapewnienie mu wygodnej pozycji poziomej z lekko uniesioną głową.\nJeśli wstrząs mózgu nadal jest nieprzytomny, preferowana jest tak zwana pozycja ratunkowa -\ngłowa zostaje odrzucona do tyłu, twarz jest zwrócona na ziemię,\nTa pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej z powodu cofnięcia języka, śliny, krwi i wyciek wymiotów do dróg oddechowych. Jeśli na głowie są krwawiące rany, nałóż bandaż.\nWszyscy pacjenci z wstrząsem mózgu, nawet jeśli od samego początku wydaje się to łatwe, muszą zostać przewiezieni do dyżuru, gdzie określono wstępną diagnozę. Wstrząs wstrzykiwany jest do leżenia w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę szczególny przebieg choroby, stopniowo rozszerza się w ciągu 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest wypisanie ze szpitala na leczenie ambulatoryjne (do 2 tygodni) )\nLeki na wstrząs mózgu często nie są wymagane i są objawowe (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu funkcjonalnego mózgu, łagodzenie bólów głowy, zawrotów głowy, niepokoju, bezsenności i innych dolegliwości.\nJako środki uspokajające używaj waleriany, motherwort, corvalolu, walocordinu, a także środków uspokajających (afobazol, grandoxin, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel itp.). Aby wyeliminować bezsenność, na noc przepisuje się donarmil lub relaksację.\nPrzeprowadzenie kursu leczenia naczyniowego i metabolicznego w przypadku drżenia nie dowiodło swojej skuteczności w wysokiej jakości badaniach klinicznych i nie ma istotnego pozytywnego wpływu.\nAby zapobiec możliwym nieprawidłowościom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, neurolog w miejscu zamieszkania wymaga rocznej obserwacji.\nPrzy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności pogarszających traumę wstrząs mózgu kończy się wyzdrowieniem ofiar z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.\nU wielu pacjentów po ostrym wstrząsie mózgu odnotowano zmniejszenie koncentracji uwagi, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia i zwiększonej wrażliwości na dźwięki i światło. 3-12 miesięcy po wstrząsie mózgu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.\nZgodnie z kryteriami kryminalistycznymi wstrząs mózgu odnosi się do niewielkiej szkody dla zdrowia, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.\nNa podstawie badania lekarskiego i porodowego tymczasową niepełnosprawność ustala się na 7 do 14 dni. Długotrwała i trwała niepełnosprawność zwykle nie występuje.\nJednak u 3% pacjentów po wstrząsie mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi powtarzającymi się urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, szczególnie jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.\nWstrząs mózgu - Jest to stan, który występuje w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu w łagodnej postaci. Z powodu wstrząsu mózgu połączenia międzynuronowe są tymczasowo zakłócane. Występuje bardzo często i zajmuje 1. miejsce wśród stanów związanych z urazami głowy. Pomimo tego, że obrażenia są uważane za stosunkowo łagodne, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem po każdym CCI, przeprowadzenie badań i przestrzeganie jego instrukcji. W końcu ten warunek wymaga obowiązkowego odpoczynku i przestrzegania zaleceń innego lekarza. Kod wstrząśnienia dla ICD-10 to S06.0.\nW zależności od stopnia uszczerbku na zdrowiu i jakie są objawy kliniczne istnieją 3 stopnie tego stanu:\nŁatwe Jeśli doszło do niewielkiego wstrząsu mózgu, świadomość ofiary nie jest osłabiona, ale może się zamanifestować zawroty głowy, dezorientacja, ból głowy, nudności przez 20 minut. po kontuzji. Łagodny wstrząs mózgu może prowadzić do niewielkiego wzrostu temperatury - do 38 stopni. Ponadto poprawia się ogólne zdrowie, znikają nieprzyjemne objawy.\nŚredni. Osoba pozostaje przytomna, ale wykazuje charakterystyczne oznaki tego stanu - nudności, dezorientację, ból głowy, zawroty głowy. Objawy te nie znikają dłużej niż 20 minut. Może również wystąpić krótkotrwała utrata pamięci. W większości przypadków jest to wstecz amnezjagdy ofiara nie pamięta na kilka minut przed urazem.\nCiężki Przez krótki czas dochodzi do utraty przytomności. Ten stan może trwać minuty i godziny. Osoba nie pamięta, co się stało - rozwija amnezję wsteczną.Po urazie nieprzyjemne objawy mogą pozostać u ofiary przez jeden lub kilka tygodni. W tym okresie zawroty głowy, bóle głowy, nudności, dezorientacja, zmęczenie, słaby sen i apetyt.\nWażne jest, aby zrozumieć, że wstrząs może wystąpić nawet wtedy, gdy powaga obrażeń jest stosunkowo niewielka. Dlatego bardzo ważne jest, aby ostrożnie leczyć stan ofiary i nie przegapić pierwszych oznak wstrząsu mózgu.\nPierwsze oznaki wstrząsu mózgu są następujące:\nZamieszanieznika po krótkim czasie.\nZawroty głowy - głowa pacjenta wiruje i odpoczywa, a gdy ciało się porusza lub głowa przechyla się, nasila się. Takie objawy wstrząsu mózgu są związane z upośledzeniem krążenia krwi w aparacie przedsionkowym.\nNudności, wymioty objawiły się raz.\nZamieszanie świadomości, opóźnienie, niespójność mowy.\nPodwojenie w oczach. Nawet niewielki wstrząs mózgu może prowadzić do tego, że dana osoba będzie miała obolałe oczy podczas próby czytania.\nŚwiatłowstręt Nawet zwykły poziom światła może powodować dyskomfort. Podobnie manifestuje się zwiększona wrażliwość na dźwięki.\nW wielu sytuacjach po urazach bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, czy dana osoba ma wstrząs mózgu. Istnieje bardzo prosta metoda określania wstrząsu mózgu w domu. Aby to zrobić, ofiara musi zamknąć oczy, wstać, podnieść ręce na boki, a następnie spróbować dotknąć palcem wskazującym czubka nosa. Nawet jeśli pojawią się oznaki łagodnego stanu, będzie to trudne.\nInna opcja jest używana, aby pomóc ci zrozumieć w domu, że masz wstrząs mózgu. Ofiara musi zamknąć oczy, podnieść ręce i iść w linii prostej, kładąc jedną stopę za drugą. Ale ktoś powinien to zrobić, ponieważ ofiara ryzykuje upadkiem z powodu dezorientacji.\nObjawy wstrząsu mózgu u dorosłych po urazie mogą mieć różną ciężkość. Z reguły wyraźne objawy wstrząsu mózgu u dorosłych utrzymują się 1-3 dni po udarze lub innym urazie.\nJeśli chodzi o to, czy może istnieć temperatura w tym stanie, należy pamiętać, że taka manifestacja nie jest rzadka. Po wstrząsie mózgu może wystąpić temperatura - wzrasta do wskaźników podgorączkowych.\nCzasami objawy neurologiczne pojawiają się u ofiar. Jednak w niektórych przypadkach są nieobecni. Z reguły częstotliwość pulsów i zmian ciśnienia u ofiar, pojawia się letarg, pamięć się pogarsza.\nWażne jest, aby zrozumieć, że osoby z wstrząsem mózgu mogą nie przejawiać wszystkich opisanych objawów. Ale w każdym razie, jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, nie wahaj się odwiedzić lekarza.\nAnaliza i diagnoza wstrząsu mózgu\nCzęsto ludzie nie rozumieją dokładnie, który lekarz wezwać na wstrząs mózgu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące kwestie: należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Oznacza to, że po urazie ważne jest, aby wezwać pomoc doraźną, której specjaliści ocenią stan pacjenta i określą, do kogo zabrać dziecko ze wstrząsem mózgu lub gdzie hospitalizować osobę dorosłą. Takie znaki powinny być obsługiwane przez specjalistów o profilu neurologicznym.\nJak zdiagnozować wstrząs mózgu? Lekarz przeprowadza badanie i badanie, zwracając uwagę na charakterystyczne objawy tego stanu:\nOfiara odczuwa ból, gdy przesuwa oczy na boki, nie jest w stanie zabrać ich do najbardziej ekstremalnej pozycji.\nNatychmiast po urazie - w pierwszych godzinach - następuje lekkie zwężenie lub rozszerzenie źrenic. Jednak normalnie reagują na światło.\nIstnieje niewielka asymetria odruchów - skóra i ścięgno. Prawa i lewa są różne. Ale ponieważ ten objaw jest bardzo zmienny, po ponownym zbadaniu obraz może się zmienić.\nW skrajnej pozycji obserwuje się lekkie ruchy powrotne źrenicy.\nDrżenie jest zauważane, gdy osoba staje się w pozycji Romberga (oczy są zamknięte, nogi stoją razem, ręce są przed tobą).\nLekarz może wykryć niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które występuje w ciągu pierwszych trzech dni.\nW procesie ustalania diagnozy specjalista może zastosować następujące metody:\nbadanie, ankieta pacjenta,\nneurosonografia (dla dzieci poniżej 2 lat).\nAby wyleczyć wstrząs mózgu, stosuje się terapię lekową, której celem jest normalizacja stanu funkcjonalnego mózgu, usunięcie nieprzyjemnych objawów - zawrotów głowy, bólu głowy, lęku itp. Jakie leki przepisać lekarz określa indywidualnie.\nZ reguły osobom cierpiącym na wstrząs mózgu przepisuje się takie leki:\nLeki przeciwbólowe - tabletki Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol i inni\nŚrodki uspokajające - nalewka z maciorki, nalewka z waleriany, Valocordin, Corvalol.\nŚrodki uspokajające - Fenazepam, Sibazon, Nozepami inni\nPrzepisują również kursy leczenia naczyniowego i metabolicznego w celu szybszego przywrócenia funkcji mózgu i zapobiegania rozwojowi objawów post-zamieszania.\nW procesie zdrowienia pacjentowi przepisuje się leki wazotropowe (Cavinton, Stugeron), leki nootropowe (Aminalon, Piracetam, Picamilon).\nZalecane są również multiwitaminy.\nNa etapie regeneracji przepisywane są ogólne środki tonizujące - ekstrakt z eleutherococcus, owoce winorośli magnolii, korzeń żeń-szenia.\nAle ogólny schemat leczenia jest przepisywany przez lekarza, więc nigdy nie możesz samodzielnie decydować, co pić i w jakich ilościach. Ile leczenia zależy od stopnia uszkodzenia.\nPomimo faktu, że leczenie farmakologiczne jest ważnym etapem ogólnej terapii, najważniejsze w leczeniu tego stanu jest odpoczynek, odpoczynek, leżenie w łóżku. Rodzice, których lekarz mówi o tym, co zrobić z wstrząsem mózgu u dziecka, muszą zapewnić dziecko przez 1-2 tygodnie.\nNawiasem mówiąc, istnieje opinia, że po wstrząsie mózgu nie należy spać. Wiele zaleceń dotyczących pierwszej pomocy odnosi się do faktu, że dana osoba nie powinna spać natychmiast po urazie, aby nie zapadła w śpiączkę. Ale współcześni eksperci uważają, że pytanie, dlaczego nie możesz spać, nie ma znaczenia, ponieważ to stwierdzenie jest zwykłym mitem.\nW ciągu miesiąca od wstrząsu mózgu nie możesz ciężko pracować, powinieneś ograniczyć trening sportowy. Ważne jest, aby ograniczyć czytanie, spędzać jak najmniej czasu na komputerze i innych gadżetach, a nie używać słuchawek.\nAby przyspieszyć proces gojenia, możesz zastosować środki ludowe.\nNapar z mięty, melisy i jemioły. Weź 1 łyżkę. l każde z ziół, zasnąć w termosie i wlać 2 łyżki. wrząca woda. Nalegaj przez noc, wypij pół szklanki 4 razy dziennie.\nBulion dziurawca zwyczajnego. Jest przygotowany z 2 łyżek. l Ziele dziurawca i 1 szklanka wody. Rosół należy doprowadzić do wrzenia, nalegać i pić 100 g trzy razy dziennie.\nNapar regeneracyjny. Weź 10 g liści mięty, szyszek chmielu, kory rokitnika, trawy melisy i 20 g korzenia kozłka. Wymieszaj wszystkie składniki, weź 2 łyżki. l fundusze i wlej 2 łyżki. wrząca woda. Pij 100 g kilka razy dziennie, weź infuzję przed snem.\nNapar ma działanie uspokajające. Musisz wziąć 2 łyżki. l zioła mięty, motherwort i melisy, zalać 1 litrem wrzącej wody i nalegać na noc. Pij pół szklanki trzy razy dziennie.\nNapar jest kojący i regenerujący. Konieczne jest przyjmowanie w równych proporcjach szyszek chmielu, kory kruszyny, melisy, korzenia kozłka lekarskiego, liści brzozy, herbaty ivan, dziurawca zwyczajnego. Wlać 3 łyżki. l Ta kolekcja jednego litra wrzącej wody i nalegać 2 godziny. Pij pół szklanki 3 razy dziennie.\nLekarstwo na bezsenność. Wymieszaj 1 łyżkę. l zioła miętowe i 1 łyżeczka. cynamonWlać wrzącą wodę (1 l) i nalegać na termos przez 2 godziny. Wypij 4 p. 100 g dziennie, również przed snem.\nMieszanka miodu i orzechów. Rozdrobnione orzechy należy wymieszać z miodem w równych proporcjach i wziąć to lekarstwo na 1 łyżkę. l codziennie przez sześć miesięcy.\nPyłek pszczeli. Zaleca się przyjmowanie granulek - pół łyżeczki dziennie przez miesiąc. Po sześciu miesiącach powtórz.\nZaleca się spanie na poduszce z kojącymi ziołami - mięta, melisa, lubczyk, koniczyna.\nJeśli ktoś jest ranny i jest nieprzytomny lub ma oznaki dezorientacji, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.\nNieprzytomną ofiarę należy położyć po prawej stronie, a nogi i łokcie muszą być zgięte, a powierzchnia - solidna. Głowę należy odrzucić i obrócić na ziemię, aby zapewnić dobry przepływ powietrza i zapobiec zadławieniu podczas wymiotów. Nie należy ponownie przewracać pacjenta i próbować ustalić, jak bardzo cierpiał. Lepiej czekać na lekarzy.\nJeśli ktoś krwawi, powinieneś zatrzymać go bandażem.\nOfiara w świadomości musi być ułożona poziomo, lekko podnieść głowę. Konieczne jest monitorowanie jego stanu, ponieważ okres wyobrażonego dobrego samopoczucia można zastąpić ostrym przejawem poważnych objawów.\nWażne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, nawet jeśli obrażenia wydają się niewielkie.\nPowinieneś przestrzegać takich zasad zapobiegania:\nUżywaj sprzętu ochronnego i przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu.\nPodczas jazdy samochodem używaj pasa bezpieczeństwa.\nDzieci należy przewozić wyłącznie w foteliku samochodowym.\nZachowaj ostrożność w życiu codziennym, aby uniknąć upadków i obrażeń.\nWstrząs mózgu u dziecka jest poważnym stanem. Jeśli dzieci po urazach wykażą objawy opisane powyżej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponadto, jak zauważył pediatra Komarowski i inni eksperci, rodzice powinni wziąć pod uwagę, że niepokojące objawy mogą rozwinąć się w ciągu dnia po urazie. Dlatego ważne jest, aby dokładnie rozważyć stan dziecka.\nNie możesz samodzielnie zastosować żadnych metod leczenia. Co robić i jaki schemat leczenia zastosować, określa tylko lekarz. Terapia jest zwykle przeprowadzana w szpitalu w celu monitorowania stanu dziecka i zapobiegania możliwym konsekwencjom. Przy odpowiednim podejściu do leczenia stan dziecka wraca do normy po około 3 tygodniach.\nOdżywianie w okresie leczenia i regeneracji powinno być prawidłowe - potrzebujesz lekkiego jedzenia, nie przejadaj się, aby nie przeciążać organizmu. W menu powinny dominować świeże warzywa i owoce, gotowane jedzenie lub potrawy na parze.\nW okresie rekonwalescencji ważne jest, aby dostarczyć organizmowi takie substancje:\nWitaminy z grupy B. - normalizują funkcję układu nerwowego. W menu musisz wprowadzić wątrobę, orzechy, szparagi, jajka, rośliny strączkowe, chleb pełnoziarnisty, ryby.\nŻelazko - Jest to konieczne do normalnego przyswajania witamin z grupy B. Powinieneś jeść grykę, płatki owsiane, kasze pszeniczne, rośliny strączkowe, szpinak, kurczak.\nLecytyna - poprawia funkcjonowanie mózgu Substancja ta znajduje się w drobiu, jajach i wątrobie.\nPotas - ważne jest, aby uzupełnić swoje rezerwy, jeśli dana osoba otrzyma leki moczopędne. Znajduje się w suszonych morelach, produktach mlecznych, orzechach, rodzynkach i roślinach strączkowych.\nWitamina C. - poprawia odporność na stres. Występuje w owocach dzikiej róży, porzeczkach, owocach cytrusowych, kalinie, kapuście itp.\nMagnez - chroni ciało przed stresem. Zawarte w orzechach, kaszy jaglanej, kaszy gryczanej, wodorostach, roślinach strączkowych.\nWażne jest, aby zrozumieć, że skutki wstrząsu mózgu są czasami zauważane nawet kilka lat po tym, jak dana osoba przeżyła uraz.Najczęściej powikłania występują po potrząśnięciu nogami. Jeśli nie potraktujesz go poprawnie, ryzyko takich powikłań również znacznie wzrasta.\nJakie są konsekwencje wstrząsu mózgu? Jako krótkoterminowe konsekwencje takie objawy są możliwe:\nSilne bóle głowy Z reguły takie objawy znikają po 2-4 tygodniach, w zależności od stopnia choroby. Szczególnie intensywny ból objawia się u osób cierpiących na nadciśnienie. Co zrobić, jeśli ból głowy po tym okresie, lekarz określa po dodatkowych badaniach.\nUpośledzona pamięć, koncentracja, odwrócenie uwagi. U dziecka objawy te mogą prowadzić do słabych wyników w nauce.\nTrudności z pisaniem i czytaniem.\nNiebezpieczeństwo obecności takich manifestacji zależy od czasu ich trwania. Ważne jest, aby stopniowo znikały w ciągu 3-4 tygodni. W przeciwnym razie wymagane będą dodatkowe badania i leczenie.\nWstrząs mózgu u dorosłych i dzieci może prowadzić do manifestacji długotrwałych skutków, które pojawiają się po kilku miesiącach lub latach:\nZespół post-zamieszania - Z reguły rozwija się u dorosłych i dzieci, którzy nie otrzymali odpowiedniego leczenia choroby. W tym stanie manifestują się bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, silny lęk, upośledzenie uwagi, upośledzenie funkcji poznawczych, VVD, napady padaczkowe, silne zmęczenie pod normalnym obciążeniem.\nPadaczka pourazowa - obrażenia są czynnikiem prowokującym padaczkajeśli dana osoba ma do niego powinowactwo. Lekarze często napotykają trudności w wykrywaniu związków przyczynowo-skutkowych, jeśli kontaktuje się z nimi pacjent w tym stanie.\nZmiany osobowości - osoba może przejawiać agresję, urazę, drażliwość itp. Ma zły nastrój, możliwe są częste wybuchy gniewu lub euforii.\nUpośledzenie funkcji poznawczych - pamięć się pogarsza, notuje się duże zmęczenie. Słownictwo i bagaż jego wiedzy mogą się zmniejszyć.\nDystonia wegetatywno-naczyniowa - rozwijają się zaburzenia wegetatywne. Martw się dusznośćból głowy tachykardiapocenie się, wysokie ciśnienie krwi.\nInne konsekwencje - może być nerwica, psychozy, niewłaściwe postrzeganie alkoholu przez organizm, zwiększone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, zmniejszone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego.\nGdy wystąpią takie komplikacje, lekarze przepisują niezbędne leki i inne metody leczenia.\nChoroby układu nerwowego. Przewodnik dla lekarzy. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R. Shtulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s.\nZhulev N.M., Yakovlev N.A. Łagodny uraz mózgu i jego konsekwencje. M., 2004.\nSargsyan B.A., Bastue N.V. Wstrząs mózgu Nowosybirsk: Science, 2000.\nHost VV Długoterminowe konsekwencje zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego (kliniczne porównanie PEG i CT). Dis. . Cand. kochanie nauki. Kijów, 1988.\nNowa dama życia © Copyright 2020 | Oznaki wstrząsu mózgu u osoby dorosłej


dodane 2021-12-03 00:23\nTak, to moja wina. Miałem siąść wcześniej. Tych prawie osiem godzin w pracy, to było za mało. Ale zmęczony padłem. Potem, sobie przypomniałem, że coś jeszcze zostało do zrobienia. Więcej niż w pierwszej chwili zauważyłem...\nW głowie i sercu znowu burza. Bo ciągły brak reakcji, bo ciągle widzę, jak można pracować byle jak i tez jest dobrze, bo....\nDziś spisałem dla siebie w punktach o co mi właściwie w tych całych pretensjach do otoczenia chodzi. Nie po to, żeby się komuś skarżyć. Żeby mieć podkładkę, że nie oszalałem. Bo gdyby mnie ktoś wyrwał z zaskoczenia i zapytał: "no to mów wszystko, o co chodzi" to trzech czwartych bym zapomniał. A tu ta ilość ważna, nie kaliber. Każda z tych spraw sama z siebie niewiele znaczy. Dopiero poskładane razem dają obraz tego, co się naprawdę dzieje.\nNa szczęście już od paru dni, może tygodni, nie myślę, że to wszystko, co mnie spotyka to kara Boża za moją nieudaczność. Dotarło do mnie, że tych kłód tyle dlatego, że robię coś dobrego. Gdyby nie chodziło o dobro, nie byłoby takiej nawały...\nNie najlepiej się dziś czuję. Covid? Mało prawdopodobne, ale kto wie.... Oczywiście boję się. Ale może w ten sposób nadchodzi już wybawienie? E, raczej kolejna fala cierpienia. Źle je znoszę, buntuję się, więc może muszę przejść szkolenie. Ale nie chcę. Bardzo nie chcę... Tak bardzo chcę słońca....


JAK PRZETRWAĆ ZMIANĘ ŻYCIA PO NARODZINACH DZIECKA i NIE ZWARIOWAĆ – Inwestycja w miłość\nTen rok to dla moich bliższych i dalszych znajomych czas wysypu narodzin. Otworzył się worek i dzieci zaczynają się pojawiać jak przysłowiowe ulęgałki (A propos! Wiecie, że dopiero niedawno dowiedziałam się co to są ulęgałki i jak pięknie pachną?). Maluchy to ogromny dar dla każdego małżeństwa, bez względu na trud sytuacji w jakiej są. Dlaczego? Bo zmuszają do weryfikacji życia i dają szansę na zmianę, na naprawienie życia, na odważne wkroczenie w nowy etap. Dzieci to ogrom motywacji do działania, bezmiar siły w chwilach słabości, bo wymagają ciągłego przekraczania siebie dla maleńkiej istoty, za którą stajemy się odpowiedzialni.\nZ tych tez powodów jest to moment krytyczny dla związków. O kryzysach w małżeństwie przeczytasz TU, a o pierwszym kryzysie czyli wspólnym zamieszkaniuTU.\nPojawienie się maluszka to ogromna radość, nierzadko długo wyczekiwana, ale zmusza do całkowitej zmiany życia, do porzucenia utartych ścieżek codzienności i do stworzenia nowych. Trzeba zrobić miejsce dla nowego człowieka i zaopiekować się nim, zreorganizować swój świat i stać się również kimś innym.\nDLACZEGO PO URODZENIU DZIECKA POJAWIA SIĘ KRYZYS?\ntrzeba zmienić dotychczasowe bezpieczne nawyki\nzmienia się sytuacja ekonomiczna\nzachwiana zostaje równowaga między małżonkami\nkonieczne jest wdrażanie planu B, C, D itd. aż znaleziony zostanie sposób na nowe funkcjonowanie, a to wymaga czasu\nbrakuje czasu i miejsca dla współmałżonka\ndziecko miało rozwiązać dotychczasowe problemy w małżeństwie czy całej rodzinie\ndopuszcza się teściów do „pomocy” i to tego by oni ułożyli życie młodym rodzicom\nrady wszystkich znajomych są lepsze niż wysłuchanie współmałżonka\n4 PODSTAWOWE BŁĘDY MŁODYCH RODZICÓW:\nZa dużo czasu poświęca się dziecku kosztem czasu dla małżonka – to dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Tak, bo nie tylko kobietom zdarza się „zakochać” w maleństwie i zapomnieć o mężu. Wychowywanie dzieci to jedno z najważniejszych zadań w małżeństwie, ale ważniejsze jest dbanie o dobro więzi. W pierwszych dniach matkę trzeba czasem na siłę odciągnąć od latorośli i pokazać, że jeśli znajduje się 2 metry dalej, to wcale nie znaczy, że jest złą matką.\nSpanie z dzieckiem – jeśli zaraz po urodzeniu mamy dziecko blisko siebie, to naturalne, ale konieczne jest jak najszybsze nauczenie, że równie bezpieczne jest w łóżeczku oddzielnie.\n„Kosztowało nas to 5 dni walki z synem. Miał wtedy jakieś 3 miesiące. Kładliśmy go śpiącego w łóżeczku, ale po jakimś czasie się wybudzał i zabawa z usypianiem zaczynała się na nowo. Wiedzieliśmy że będzie ciężko, ale chcieliśmy mieć sypialnię dla siebie. Dobrze, że mąż był twardy, bo ja chciałam odpuścić i samej już zasnąć. Po 2 dniach zorientowaliśmy się, że synek coraz dłużej wytrzymywał w łóżeczku i spał, a 5 dnia przespał pierwszy raz całą noc sam, nawet nie karmiłam go śpiącego.”\nAgata, lat 29\nPozwolenie aby mama/ teściowa przejęły kontrolę i „pomagały”. To jeden z najczęstszych błędów na jakie pozwalamy, bo nasi rodzice przecież chcą dobrze. Mąż zostawia żonę z dzieckiem pod opieką swojej mamy lub teściowej i spokojnie jedzie do pracy. Tymczasem w 85% jest tak, że to prowadzi do utraty kontroli nad rodziną. Lepiej (choć trudniej) jest zatrudnić, kogoś z zewnątrz na 2-3 godziny do pomocy niż wpuścić „dobre intencje” dziadków do naszego azylu, który musimy sami na nowo odbudować po swojemu. Wnuka można podrzucić dziadkom do opieki, można wysłuchać ich dobrych rad, ale to Wasze życie i to Wy musicie się z nim zmierzyć.\nNiedopuszczanie ojca dziecka do opieki i pielęgnacji – to coś więcej niż tylko zaaferowanie maluchem. Dotyczy to wielu kobiet, które w obawie, że duże dłonie i niezgrabne ruchy uszkodzą noworodka wszystko wykonują same, nie pozwalając aby maż się wykazał. Ale to działa w dwie strony: nieharmonijne ruchy mężczyzny wokół dziecka wywołują w kobiecie lęk, on z kolei rodzi lęk i obawę w mężczyźnie, tymczasem dopuszczenie go do maleństwa pozwoli na zwiększenie jego doświadczenia, a to poprawi jakość czynności, które wykonuje. A jeśli to będzie sprawniejsze, to kobieta będzie spokojniejsza. Dlatego warto mężowi powierzyć dziecko, w końcu i dla niego to najważniejsza (zaraz po Was) istotka na ziemi.\nCO POMOŻE POKONAĆ KRYZYS PO NARODZINACH PIERWSZEGO DZIECKA\nświadomość czekających trudności, zmęczenia, stresu – nie można się na nie przygotować teoretycznie i bez przeszkód przez to przejść, ale jeśli wiemy co Was czeka, to łatwiej i szybciej wdrożycie nowy plan działania i dostrzeżecie niebezpieczeństwa\nunikanie bezsensownych kłótni – trzeba nauczyć się odróżniać prawdziwe problemy od tych, wynikających ze zmęczenia. Czasem odpuszczenie nie jest oznaką słabości argumentów, ale Waszej wewnętrznej siły i świadomości tego co przeżywa współmałżonek\npogodzenie się z tym, że teraz już wszystko będzie inne – nowe życie wymaga nowych rozwiązań. Dla wielu rodziców to szok jak wiele się zmienia, ale wciąż łudzą się, że jeśli wystarczająco się postarają, to będzie jak dawniej. Tymczasem prawdziwa dojrzałość rodzicielska to pogodzenie się ze zmianą i nauka nowych sposobów na okazanie sobie czułości, odzyskiwania drobnych minut dla siebie.\nwyzbycie się skłonności do narzekania – że dom nie posprzątany, a obiad znowu nie ugotowany, że nic nie jest wyprane i wyprasowane, a przecież żona cały dzień jest w domu. Albo, że maż tak długo pracuje, a siedzenie samej w domu się dłuży, że nie zajmuje się dzieckiem, że nie mamy czasu dla siebie. Narzekanie nie prowadzi do niczego sensownego, o wiele skuteczniejsze jest opowiedzenie o tym co czujemy, jakie emocje nami targają, bez oceniania współmałżonka.\nstarania o chwile tylko we dwoje – nie można zapominać, że dziecko nie powinno być najważniejsze w małżeństwie, tylko więź jaka łączy rodziców. Konieczne jest nauczenie się młodych mam, że dzieciom nic nie będzie, jeśli na godzinę zajmie się nim ktoś inny. Najpierw godzina, dwie, potem pół dnia, aż wreszcie kilka dni. Jeśli to niewykonalne, to znaczy, że matka bardziej potrzebuje dziecka niż dziecko jej. To ono sprawia, ze czuje się szczęśliwa i bezpieczna, ale to oznacza, ze po kilku latach takiej toksycznej (!) relacji, dziecko będzie nieszczęśliwe.\nCo byś tu jeszcze dodał/a ze swojego doświadczenia?\nNa co zwrócić uwagę po narodzinach dziecka, żeby pokonać ten trudny moment?\nPrzez Agnieszka 12 komentarzy\n19 października, 2015 at 18:50 Odpowiedz\nDodałabym jeszcze, by pozwolić sobie pomagać, a nie uważać, że wszystko sama zrobię, bo jak nie to będzie źle i nie po mojemu. Pomoc dziadków często jest bardzo ważna, ale należy pamiętać, by opierała się na zasadach małżonków, nie dziadków 🙂 Tez inaczej się ma sprawa, gdy rodzi się dziecko niepełnosprawne. W takiej sytuacji kryzysy pojawiają się o wiele częściej, a związki zbyt często nie przechodzą tak mocnej próby 🙁 Pozdrawiam. Vika\n21 października, 2015 at 08:38 Odpowiedz\nPięknie to rozgraniczyłaś, ze chodzi o porzyjęcie pomocy ale na własnych zasadach!\nNie[pełnosprawność, tak jak choroba nie tylko dziecka, ale również małżonka to zawsze jest czas próby czy na prawdę jesteśmy „na dobre i na złe”. I nie myślę tu o osądzaniu kogokolwiek, ale takie jest życie 😉\n20 października, 2015 at 11:50 Odpowiedz\nPiękny wartościowy artykuł:)\n20 października, 2015 at 19:52 Odpowiedz\nTemat mi bliski, przeprowadzałam badanie na podobny temat – jak narodziny dziecka wpływają na poziom szczęścia rodziców. Bardzo ładnie to wszystko ujęłaś. Myślę, że najważniejsze jest to aby za bardzo nie nastawiać się na określone sytuacje (np. że maluszek będzie przesypiał całe noce, że będziemy karmić piersią do 2 roku życia, że będziemy mogli podróżować po Ameryce Południowej gdy maleństwo tylko wyjdzie ze szpitala itp. 😉 ), bo to prawie zawsze przynosi rozczarowanie i prowadzi do niepotrzebnych spięć. Warto ćwiczyć elastyczne podejście do sytuacji, bo pojawienie się się TEJ trzeciej albo TEGO trzeciego to zawsze niesamowita rewolucja dla związku 🙂 pozdrawiam!\n21 października, 2015 at 08:35 Odpowiedz\nZgadzam się! nastawianie się jest najgorszym rozwiazaniem. Trzeba planować, ale mieć świadomość, że może się to okazać nierealne. bo każdy zwiazek jest inny i co ważniejsze każde dziecko jest inne, nawet w tej samej rodzinie 😉\nMarlena | Mamy się\n21 października, 2015 at 08:22 Odpowiedz\nMy spaliśmy z dzieckiem nr 1. Dziecko nr 2 też spi z nami:) pozwala nam to być wyspanymi i ominąć etap narzekania 🙂\n21 października, 2015 at 08:33 Odpowiedz\nNo tak, kto teraz wstaje do dziecka… ale rozumiem, że to etap przejściowy 😉 spanie z dzieckiem a nie narzekanie 😛\nAle muszę przyznać, że coś w tym jest, bo jeśli jest się wyspanym, to łatwiej o cierpliwość na codzień.\n21 października, 2015 at 10:33 Odpowiedz\nOczywiście:) że przejściowe.\n21 października, 2015 at 19:18 Odpowiedz\n26 października, 2015 at 21:34 Odpowiedz\nNie jestem matką, więc teoretycznie nie mam nic do gadania… ale z moich obserwacji wynika, że spanie z dzieckiem to jednak świetna sprawa i bardzo dobra zarówno dla rodziców, dla maluszka i dla związku także 🙂\n27 października, 2015 at 16:56 Odpowiedz\nPomoc dziadków, czasem nie oceniona, bywa również toksyczna. Oczywiście, świetnie jest mieć wsparcie w dziadkach swojego dziecka, ale gdy patrzę,jak często łamią oni prośby młodych rodziców, to aż mnie krew zalewa. Główny problem to przekarmianie…. No, ale to nie o tym tekst, a o relacjach. Zabrakło mi u Ciebie w tekście co robić, gdy kobieta wcale nie cieszy się z bycia matką. Dużo pisałaś o nadmiarze miłości, a przecież coraz częściej słyszę o baby blues czy jakoś tak. Co o tym sądzisz? Co wtedy robić?\n23 listopada, 2015 at 09:42\nOdzyskaj stracone lata i zakochaj się na nowo. | Blog Inwestycja w Miłość\nPozostaw odpowiedź Izabela Kornet Anuluj pisanie odpowiedzi


Egipt pogoda długoterminowa • klimat\nEgipt - pogoda i klimat\nWiększość terytorium Egiptu znajduje się w strefie klimatu skrajnie suchego zwrotnikowego. Wyjątkiem jest wybrzeże, gdzie przeważa klimat podzwrotnikowy typu śródziemnomorskiego. Suma rocznych opadów nie przekracza tutaj kilkudziesięciu milimetrów.\nNajlepszymi miesiącami na zwiedzanie Egiptu są październik-listopad i marzec-czerwiec. W tych okresach jest tutaj najmniej turystów i średnia temperatura powietrza w dzień wynosi ok. 30 st. C. Lato trwa od maja do października i charakteryzuje się wysokimi temperaturami oraz brakiem opadów. Najcieplejszymi miesiącami są lipiec i sierpień. Temperatura powietrza w ciągu dnia przekracza wówczas 40 st. C, natomiast temperatura wody wynosi ok. 30 st. C. Najchłodniejszym miesiącem w Egipcie jest styczeń. Wtedy średnia temperatura powietrza w dzień waha się od 20 do 23 st. C, a w nocy spada do 13 st. C.\nAktualna pogoda w stolicy Egiptu poniżej:


Pierwsze wyniki głosowania na bohaterów All Star Game 2013 - Gwiazdy Basketu\nNapiszę krótko, bo pora późna, a i tak wszyscy wiedzą o co chodzi: NBA opublikowało pierwsze wyniki głosowania kibiców na pierwsze piątki przyszłorocznego Meczu Gwiazd 2013, który odbędzie się w lutym w mieście Houston.\n1/ LeBron James 641 348 głosów\n2/ Carmelo Anthony 573 112\n3/ Kevin Garnett 218 246\n4/ Chris Bosh 210 724\n5/ Tyson Chandler 151 744\n6/ Paul Pierce 114 735\n7/ Joakim Noah 73 366\n8/ Josh Smith 69 344\n1/ Dwyane Wade 430 925\n2/ Rajon Rondo 382 613\n3/ Deron Williams 211 426\n4/ Kyrie Irving 155 989\n5/ Ray Allen 130 016\n6/ Monta Ellis 47 650\n7/ Raymond Felton 37 974\n8/ Jason Terry 36 147\n1/ Kevin Durant 605 965\n2/ Dwight Howard 434 168\n3/ Blake Griffin 307 855\n4/ Tim Duncan 189 577\n5/ Pau Gasol 139 868\n6/ Kevin Love 112 922\n7/ Omer Asik 88 178\n8/ Rudy Gay 85,279\n1/ Kobe Bryant 639 419\n2/ Chris Paul 353 603\n3/ Jeremy Lin 298 319\n4/ James Harden 196 108\n5/ Russell Westbrook 143 437\n6/ Steve Nash 118 073\n7/ Tony Parker 69 983\n8/ Ricky Rubio 54 744\nJoe 14 grudnia, 2012 at 00:01\nJosh znowu poza, ah\ntak samo Ellis\nse7en 14 grudnia, 2012 at 00:04\nturnup 14 grudnia, 2012 at 00:06\nLin ? ahahaha\nArchinho91 14 grudnia, 2012 at 00:07\nna zachodzie raczej już nic się nie zmieni (chyba że Azjaci ruszą z głosowaniem na Linn’a) za to na wschodzie zapowiada się rywalizacja miedzy KG a Bosh’em, pozostałe miejsca są już zarezerwowane\nDziadzia 14 grudnia, 2012 at 00:08\nJosh ma k**** być w końcu w ASG !!! Jak znowu go nie będzie to ja nie wiem co on będzie musiał zacząć robić… Wsady z trójki czy zacząć rzucać za 8 ? Asik, Jet, Lin tak wysoko ? Please -.- Poza tym nic norma, gwiazdy przodują. Tylko co tak nisko RW robi. Swoją drogą szkoda, że połaczyli centrów i skrzydłowych. Tyson by prowadził… 😀 (Dla mnie Garnett i Bosh pozostaną PF’ami :P)\nBayer3 14 grudnia, 2012 at 00:16\na wie ktoś ile gortat ?\nMHfan 14 grudnia, 2012 at 00:41\nJak dla mnie to składy wyglądają na najsłabsze spośród ostatnich lat… I co do cholery robi tam LIN z prawie 300000-ami głosów?!!! Gość zalicza 11 pkt na mecz, przy czym nie ma nawet 40% skuteczności! Wg mnie jest jednym z największych rozczarowań tego sezonu… Sławe i powszechne uznawanie go za genialnego gracze zawdzięcza tylko mediom! Nie ma żadnego większego atutu!\njarko 14 grudnia, 2012 at 00:56\nfajnie byloby zobaczyc garnetta i allena razem w zespole\nfelekf 14 grudnia, 2012 at 00:59\nwłaśnie.. Lin.. hahaha..\nWarrior 14 grudnia, 2012 at 02:28\nCzłowieku jesteś taki głupi czy udajesz?\nCałe chiny na niego głosują 😀\nGadom 14 grudnia, 2012 at 02:35\nChciałbym zobaczyć Rondo, Pierce’a, KG i Allena razem na parkiecie. Ciekawe, co by z tego wyszło. 😀\nbeast 14 grudnia, 2012 at 07:59\nNie wierze.. jest Felton i Jet ale nie ma Jenningsa, co za chłam.\nabochnak 14 grudnia, 2012 at 09:44\nNo co LIN haha? Funny Big Three LIN, Harden, Asik zagraja 😉\nRejdik86 14 grudnia, 2012 at 09:44\nturki glosuja na asika chiny na lina a Polska na Marcina ?!?!?!?! myslalem ze wyzej . . .\nYaw 14 grudnia, 2012 at 10:03\nGay też poza 😡\nall3 14 grudnia, 2012 at 10:27\ndokładnie n Asika głosują Turcy a w samej Turcji jest ich 60 mln do tego w Niemczech parę milionów itp uzbiera się są… Lin to samo jak by sie wszyscy acjaci zjednoczyli i zagłosowli na Lina to by skali zabrakło i wszystkie serwery siadły. Marcin może miec bardzo mało głosów, ale to jest kwestia jego statystyk gdyby utrzymał je z początku sezonu z blokami na czele to by populacja z Phoenix oddała by na niego razem z Polakami dało by to ok 200 tys., a takto mamy go z dorobkiem bardzo niskim, fakt że jeszcze ponad 1,5 miesiaca głosowań i to juz pokzuje skale popularności NBA sa wyniki po 600 tys. Fajnie było by zobaczyć Bosha znowu w ASG. Zwrócicie uwagę ile spraw ma znaczenie przy głosowaniu\n– popularność zespołu w tym również miasta (Jennings w Buks, Garnett w Bostonie)\n– kraj z jakiego sie pochodzi\nNa szczescie rezerwowych wybieraja trenerzzy i jak Atlanta bedzie miała dobry wynik to i JS sie pojawi na ASG\nall3 14 grudnia, 2012 at 10:32\ndziwi mnie bardzo niski wynik OJ. Mayo, nie mówie by był w dwójce, ale 36 tys tyle to przychodzi spokojnie na mecze Dallas w dodatku nie konkuruje o głosy z Dirkiem\nTeo. 14 grudnia, 2012 at 10:43\nStara Gwardia trzyma się mocno. Szkoda Josha i Irvinga zasługują na więcej.\nLin powinien w ogóle nie być brany pod uwagę do głosowania. Zaskoczyła mnie spora ilość głosów na Gasola.\nkodzo5 14 grudnia, 2012 at 11:05\nTen Lin to najwieksze nieporozumienie….a czego ku**asz zanowu nie ma J-Smoove znowu?! 😐\nZiolek 14 grudnia, 2012 at 11:10\nO ile po wschodniej stronie jeszcze to jakoś wygląda, o tyle wyniki zachodnie delikatnie rzecz ujmując zaskakują ;p np brak zach’a, albo to że ludziom chyba pomylili się bracia gasol 😀\nGuti 14 grudnia, 2012 at 11:54\nDh nic nie gra i jest mega wysoko…To chyba przez sympatie nie przez wyniki. Ciekawe ile ma Lillard:)\nNa Gortata jest kolo 40 tys max.\nAnthony Davis jest wogole brany pod uwage?!\nRW zdecydowanie za nisko. LBJ w formie:D\nHater 14 grudnia, 2012 at 12:36\nNa szczęście tylko pierwsza piątka wchodzi z głosowania. Reszta dobierana jest przez trenerów. 70k Josh’a czy też 300k Lina(przy 143k Westbrookka :D) to jest dopiero nieporozumienie. Krzysztof Bosz też zdecydowanie za wysoko, mimo że jest dobrym zawodnikiem to w tym sezonie na pewno nie na all star.\nwilkong 14 grudnia, 2012 at 12:41\nnom, głosuję też na Josha, a Lin, Asik to masakra jakaś, o ile Azjatę mogę co nieco zrozumieć – ilu maluczkich na niego głosuje to szok jes, ale pan Omer?! kamaaan ;p\nGrajek16 14 grudnia, 2012 at 14:36\ntak jak myślałem 😀\nderdii 14 grudnia, 2012 at 15:20\nKeeeeeeeeeeeej Dżiiiiiiiii! ♥\nall3 14 grudnia, 2012 at 15:56\n@Hater Krzysztof Bożek jak najbardziej zasługuje nawet jak nie wybiora go kibice to powinni trenerzy, jest jeszcze lepszy niz jak grał w Toronto… gdyby nadal tam grał mógłby spokojnie miec srednia 30 punktów i teraz by sie wszyscy podniecali jak to on zajebiscie gra, to bardzo podobna sytuacja jak KG miał w Bostonie… warto zwrócic uwage ze zakładajac ze w MH wszyscy sa zdrowi to tam punkty rozkłdaja sie ok 25 LJ, Wade ok 19 i tyle samo Krzyś to daje nam 63 punkty, do tego ok 12 Ray Allena to juz mamy 75, a cała ekipa zdobywa troszke ponad 100\nFan D-Rose 14 grudnia, 2012 at 16:20\nLin i Asik to nieporozumienie . Szkoda Josha zasluguje na pierwszą piatkę , mam nadzieje ze trenerzy go wybiorą 🙂\nZybiss 14 grudnia, 2012 at 16:32\nHater 14 grudnia, 2012 at 18:06\n@all3 nie podważam talentu i wpływu na gre Bosh’a. Boli mnie jedynie, że dla przykładu Josh Smith, grając świetny sezon, liderując Hawks, dając im jednocześnie bardzo dobry bilans ma o 140k głosów mniej… Po prostu koleś jest niedoceniany jak chyba nikt inny w tej lidze, a przecież poza efektywnością jest też efektownym zawodnikiem(uwaga w stonę niedzielnych kibiców głosujących do ASG)\nall3 14 grudnia, 2012 at 18:27\n@Hater no dobrze, a wez za przykład np zamiast Bosha Wade-a ma podobne statystki a jeszcze dwa razy wiecej głosów niż Bosh, każdy zawodnik ma swoich kibiców których zdobywał przez wiele lat, do tego dochodzi popularnośc samego klubu oraz wielkość miasta bo kibice poszczególnych miast głosuja na swoich, J-Smoove gra w mało popularnej Atlancie i to główny powód tak jak i Bucks i Grizzlis. Ci sami zawwodnicy grajacy w np Lakers i Bostonie grali by w ASG obowiazkowo, to pokazuje jakie znaczenie ma wystepowanie do danych klubów-miast\nManiek 14 grudnia, 2012 at 19:07\nbrakuje Iggy’ego .. :/\nFajrant 16 grudnia, 2012 at 22:31\ngdzie jest Stephen Curry 🙁 ?\nziolo99 14 października, 2013 at 12:43\nCP3 I Griffin znów <3


przez lejkers » Śr sty 31, 2018 12:33 pm\nKenny napisał(a): "gdyby baba miała wąsy..."\nBarwa jest jedną z podstawowych cech diagnostycznych minerałów (mocno niedokładną więc i nie kluczową ale jednak..) więc zmienianie kolorystyki zdjęcia żeby wyglądało na identyczne jest już celowym zabiegiem dezinformacyjnym.\nOryginalne zdjęcie skały księżycowej, do której porównał Sopel swój kamień jest w wersji BW (sprawdziłem to) więc też nie jest to kolor rzeczywisty tylko skala szarości - i w takich skalach porównania można dokonać - np. teksturę. Zdjęcia tej skały w wersji barwnej są kolorystycznie identyczne jak ten Sopla - chodzi o średnią zielonkawo-szarą barwę całego przekroju, również niemal identyczne są barwy minerałów, które je budują - tu mała uwaga: zdjęcia Sopla mają zbyt ciepłą dominantę, aby był to kolor rzeczywisty, trzeba skorygować je, odejmując nieco pasma R. Zresztą w tak zdecydowany sposób dyskredytować kamień, to duża odwaga. Gdybyś miał obydwa kamyki fizycznie w ręku to mogło by to coś znaczyć, a tak jest tylko powszechnie spotykaną reakcją: nie, nie, bo nie.\nprzez Kenny » Śr sty 31, 2018 1:31 pm\nW statystyce zwyczajowo przyjmuje się prawdopodobieństwo popełnienia błędu na poziomie 5% jak bym widział chociaż 1% szans na to iż kamień jest czymś ciekawszym to bym się nim zainteresował.\nJestem skłonny zaryzykować tej 1% że popełniam błąd w tym przypadku.\nprzez sopel » Śr sty 31, 2018 3:09 pm\na tu ja jeszcze zapytam tak ,gdyby to był żużel metal w nim by czerniał a tak nie jest ,gdyby to była skała wylewna\nskąd tam żywy metal .chyba to by była rzadkość która by wymagała co najmniej sprawdzenie chociaż tego metalu .\nkurczę muszę zakupić sobie Dimetylogloksym,.pozd\nprzez lejkers » Śr sty 31, 2018 6:57 pm\nsopel napisał(a): a tu ja jeszcze zapytam tak ,gdyby to był żużel metal w nim by czerniał a tak nie jest ,gdyby to była skała wylewna\nRzeczywiście, gdyby to był żużel (nie jest to żużel) to żelazo musiałoby zawierać węgiel w ilości do wykrycia taką metodą, czyli z HNO3 - ciemniało by, nawet do czarnego. Natomiast w bazaltach, jak pisze Kenny - całkiem możliwe jest występowanie żelaza pierwiastkowego metalicznego, ale u nas byłaby to niezwykła rzadkość. Sopel, namów Kennego żeby Ci upchnął do badania ten kamień, a na szalę postawcie dobry fant jako zakład. Ja bym ryzykował\nprzez dj40 » Cz lut 01, 2018 2:11 am\nZaciekawił mnie ten kamień - z całą pewnością trzeba przyjrzeć mu się dokładniej.\nJaka jest jego gęstość\nPróbowałeś określić jego twardość (w kilku miejscach,w tym samego metalu)\nKamień jest niemagnetyczny,a sam metal\nPrzydałoby się też lepsze (wyraźniejsze) zdjęcie tego metalu i jego otoczenia w powiększeniu - wiem,że to nie zawsze wychodzi w domowych warunkach,ale w tym przypadku warto chyba postarać się trochę bardziej (koniecznie na sucho - bez upiększania wodą).\nJeżeli zamierzasz sprawdzić metal na zawartość niklu to niestety będziesz musiał go odseparować od skały i dokładnie oczyścić - niektóre skały (np.bazalt) bardzo wyraźnie (wzorowo malinowo ) wykazują zawartość niklu przy takim badaniu i niestety potrafią zniekształcić jego wynik.\nprzez Kenny » Cz lut 01, 2018 6:16 am\nNie wiem jak lab w tym roku... bo sam bym zaproponował. Ale znajomy coś mi narzekał że ogólnie ma jakiś nawał roboty i z analizami może być lipa... Trzeba będzie innego labu poszukać.\nMam wstępne wyniki "betonu" natomiast. Ale poczekam aż dostanę pełną dokumentację.\nprzez sopel » Śr lut 07, 2018 3:02 pm\nkenny a ten badany ''beton'' to ode mnie\nno i kicha więcej tego niklu w cieście skalnym niż w metalu no chyba że żelazo mogło by nie mieć niklu\ntakie z np.księżyca .pozd\nOstatnio edytowano Śr mar 14, 2018 9:20 pm przez sopel, łącznie edytowano 1 raz\nprzez sopel » Śr lut 07, 2018 5:55 pm\nodcięta piętka .\nprzez Kenny » Śr lut 07, 2018 6:43 pm\nTak Sopel Twój.\nMam materiały na kompie niestety nie mogę ich otworzyć (awaria systemu...)\nPewność mam że to antropogeniczne. Ale na publikację musicie uzbroić się jeszcze w cierpliwość.\nCo do nowego kamienia to wygląda na coś krzemionkowego albo na silnie skrzemionkowany wapień.\nprzez Zibi » Cz lut 08, 2018 11:10 am\nsopel napisał(a): odcięta piętka .\nKenny, dobrze, że tego nie widzisz, bo byś zawału dostał\nPiękne skamieliny w przekroju w tym pseudo(pseudo lunarze)^n - tak szerokich granic w zaliczaniu kamieni do pseudo nie widziałem i nie sądziłem, że ktokolwiek ma\nprzez sopel » Cz lut 08, 2018 12:32 pm\nzibi ja nie rozumiem o co Ci chodzi wczytaj się dobrze w post kenn-go i mój zapytałem grzecznie ''czy to ziemiak''\nprzez Kenny » Cz lut 08, 2018 1:01 pm\nZibi uodporniłem się\nZ resztą dział dobry "ziemskie kamienie" i bardziej na zasadzie co to jest...\nZ Tymi przekrojami padliny możesz mieć rację na monitorze komórki słabo widać\nprzez sopel » Cz lut 08, 2018 5:52 pm\ntak jak kenny pisze dobry dział a że pod tytuł napiszę się na wyrost to nic się nie stanie\ntak jak w tym przypadku mógłbym zapytać czy to jest to ale to raczej ziemiak z jakiegoś wytopu .pozd.\nprzez Kenny » Pt lut 09, 2018 6:40 am\nCo nie oznacza że mam nieograniczoną cierpliwość....\nTak jakiś ziemski ziemniak przypalony w piecu albo fragment zużytej wymurówki pieca.\nprzez Zibi » Pt lut 09, 2018 10:36 pm\nsopel napisał(a): zibi ja nie rozumiem o co Ci chodzi wczytaj się dobrze w post kenn-go i mój zapytałem grzecznie ''czy to ziemiak''\nNo tak, bo gdy zobaczyłem skamieliny na forum meteorytowym to wydało mi się to tak niedorzeczne, że aż absurdalnie surrealistyczne


adki nie są całkowicie ukryte. Cellulitu się nie leczy, lecz redukuje w największym, możliwym stopniu. Na zabieg najczęściej decydują się kobiety które, mają jasną skórę, na której cellulit jest bardziej widoczny. Także kobiety\nDodane: 11-04-2017 05:37\nCellulit - leczenie\nDopłaty na panele słoneczneO ogrodach i ogrodnikachSilnik - warto wiedziećDentyści i stomatolodzyRadzimy jak pożyczć meble szybciejIle kosztuje dobry mechanik?Wakacje na południu EuropyO zębach i ich chorobachCzy przejść szkolenie z bhp to obowiązek?Wirtualne biuro - fakty i korzyściNaturalne kosmetyki dla kobiet. Wpis prosto z Maroko!Reklama - nie istnieje bez drukuTaki mamy klimat - zadbaj o ciepły domLighting up the worldJak tanio dojechać do pracy za granicę?Druk w różnych zakładach poligraficznych. Kilka faktówCzy jest nowe prawo jak szkolić z bhp w Białymstoku?Jak chować skuter?Szokujące 9 Metod Aby Zaparzyć Włoską KawęUmyj swój samochódNa temat pomp hydraulicznychJak porwać tłumy będąc DJ?Serwisowanie autaDrukowanie cyfrowe- co musisz o nim wiedzieć3 Największych Kłamstw O Tym Jak naprawić klimatyzacjęCzy da się w 2020 pozycjonować?Dieta i odżywki przy ćwiczeniach siłowychBruk i wykończenie wokół budynkuJakie Oprogramowanie dla firm?Kilka porad dla firm - o pozycjonowaniu