Kortyzol w ślinie - Ankieta 2020\nAnaliza śliny kortyzolu jest zwykle stosowana w połączeniu z innymi badaniami diagnostycznymi: poziom ACTH (hormon adrenokortykotropowy) we krwi, stężenie kortyzolu we krwi i moczu. Badania te dostarczają pełnego i wiarygodnego obrazu stanu nadnerczy i przysadki mózgowej, a także pozwalają zidentyfikować niektóre choroby układowe, zaburzenia endokrynologiczne i guzy.\nKortyzol (hormon stresu) to substancja wytwarzana w korze nadnerczy. Początkowo jest to jego darmowa forma. Następnie większość (około 90%) dostaje się do krwiobiegu i wiąże się z białkami osocza: transkortyną i albuminą. Tworzy to powiązany kortyzol. Pozostała część jest filtrowana przez nerki, uwolniona z białek i wydalana z organizmu przez mocz. Ślina zawiera tylko wolny kortyzol, ponieważ komórki gruczołów ślinowych nie przepuszczają związanej formy hormonu.\nKortyzol pełni wiele ważnych funkcji w ciele:\nreguluje kolor adrenaliny;\nstabilizuje reakcję organizmu na stres;\nnormalizuje metabolizm glukozy;\nzwiększa napięcie ścian naczyń krwionośnych;\naktywuje odpowiedź immunologiczną.\nPrzyczynami sprawdzenia poziomu śliny w kortyzie mogą być:\nczerwone i purpurowe rozstępy (rozstępy) na ciele brzucha;\nskłonność do krwiaków i krwotoków na skórze;\nNMC (zaburzenia miesiączkowania);\npletora (obfitość, zwiększona objętość krwi) itp.\nWszystkie te schorzenia mogą wskazywać na chorobę Itsenko-Cushinga, w której głównym objawem jest dysfunkcja nadnerczy.\nRównież wskazanie do analizy może być podejrzeniem o guza nieaktywnego hormonalnie w nadnerczach (łagodne lub złośliwe przypadkowe nowotwory). Ponadto mierzy się poziom kortyzolu w ślinie, aby monitorować skuteczność hormonalnej terapii zastępczej.\n1508, Kortyzol, ślina (kortyzol, ślina)\nokreślanie poziomu wolnego kortyzolu w dziennym moczu (patrz test nr 178 "Kortyzol, codzienny mocz");\nokreślenie poziomu wolnego kortyzolu w ślinie pobranej przez pacjenta wieczorem (o 23:00);\nmały test z deksametazonem.\n№65 Cortisol (Hydrocortisone)\nTrądzik pospolity u dorosłych.\nNieprawidłowe zabarwienie skóry.\nRozpoznanie chorób Addisona i Itsenko-Cushinga.\nstan po przyjęciu glukokortykoidów;\nstan niedoczynności tarczycy (zmniejszone wydzielanie);\nniewydolność wątrobowokomórkowa - zmniejszone wydzielanie (marskość, zapalenie wątroby);\nbarbiturany odbioru, beklometazon, klonidyna, deksametazon, deoksykortykosteronu, dekstroamfetamina, efedryna, etomidat, ketokonazol, lewodopa, siarczan magnezu, midazolam, metyloprednizolon, morfina, tlenek azotu, preparaty litu, triamcynolon (przedłużone leczenie).\nJaka jest definicja kortyzolu w ślinie?\nAnaliza śliny na stężenie kortyzolu lub kortyzolu jest ważną metodą diagnozy takich chorób przez nadnercza i przysadkę mózgową jako zespół cushinga, jak również chorobę Addisona i inne.\nCzym jest ta substancja\nMa również właściwości takie jak hormon stresu. Produkowany jest w korze nadnerczy, a odsetek jego zawartości we krwi i śliny są ściśle związane z hormonalną substancją przysadki mózgowej, np. Actg. To on wpływa na taki wskaźnik, jak stężenie kortyzolu. Jednak normalne stężenie kortyzolu w ciele każdej osoby zmienia się w związku z rozwojem tak poważnych patologii, jak zespół cushinga, z chorobą Addisona i innymi.\nPo wytworzeniu wolnego kortyzolu przez kory nadnerczy, prawie wszystkie z nich trafiają do krwi i wiążą się z albuminą. W związku z tym taka forma jest utworzona jako związana. Pozostałe stężenie (około 10%) wolnego kortyzolu jest filtrowane przez nerki i kończy się w moczu. W ślinie można wykryć tylko wolny kortyzol. Ze względu na to, że komórki gruczołów nie mogą ominąć związanej formy hormonów nadnerczy.\nZadaniem testu jest określenie poziomu kortyzolu w ślinie i ustalenie obecności choroby lub zespołu, ponieważ normalne stężenie kortyzolu w osoczu krwi samo wpływa na odpowiedź immunologiczną, odpowiada za ilość glukozy i bierze udział w wielu innych równie ważnych reakcjach.\nKortyzol zawarty w ślinie musi zostać określony, jeśli podejrzewa się przypadki naruszeń nadnerczy, a także podejrzewa się wysoki poziom wydzielania substancji czynnej. To stężenie tej substancji kontroluje produkcję hormonu i poziom kortyzolu w organizmie.\nPodczas rozwoju zaburzenia zespół Cushinga można zaobserwować na części produkcji tego hormonu, który zwykle jest związane z powstawaniem nowotworu w korze nadnerczy. Choroba Cushinga charakteryzuje się naruszeniem sekrecji aktg, co również niekorzystnie wpływa na organizm ludzki.\nW celu oznaczenia poziomu kortyzolu w ślinie rozróżnia się następujące wskazania:\nRozwój otyłości w krótkim okresie czasu\nPojawienie się rozstępów na jego ramionach, brzuch purpurowy\nZaburzenia u kobiet w cyklu menstruacyjnym\nOstre zmiany odsetka glukozy we krwi, jej pojawienie się w moczu\nIstnieje szereg warunków, w których poziom kortyzolu lub stężenie kortyzolu, takie jak deksametazon, mogą się różnić:\nWątroba i niewydolność nerek\nOstre choroby zakaźne i przewlekłe\nAlkohol, zażywanie narkotyków\nNerwowe i psychiczne niedobory\nAby określić prawidłowy poziom kortyzolu w ślinie, należy przestrzegać zaleceń przed badaniem:\nw dniu analizy nie można umyć zębów\nna 1 dzień nie powinno się jeść tłustych i pikantnych potraw, a przez 1 dzień nie należy pić alkoholu\nTego dnia na kilka godzin przed analizując go w ślinie, pożądane jest, aby nie martwić, nie palić, nie jeść i nie pić (woda jest dozwolone)\nważne jest, aby przed przetestowaniem wytrzeć kosmetyki z ust\nZasady ogrodzenia określające ilość wolnego kortyzolu:\nCzas przeprowadzenia analizy to okres 1 godziny - od 23 godzin do 24 godzin wieczorem (w tym okresie stężenie kortyzolu i wydzielanie kortyzolu są najmniejsze)\nŚlina jest pobierana w specjalnym pojemniku 1 wacikiem\nNa probówce ważne jest wskazanie dokładnego czasu pobrania\nZazwyczaj zawartość hormonu w ślinie jest badana 2 dni z rzędu.\nPrzed pobraniem próbki należy dokładnie zbadać jamę ustną. Jeśli wykryje się elementy zapalne, ilość hormonu nie jest określana w ten sposób. Może to zniekształcić wyniki testu.\nTa analiza nie może być zastąpiona przez jej definicję w moczu ani w osoczu krwi. Ważne jest, aby pamiętać i wykonywać takie testy, aby dokładnie zdiagnozować chorobę cushinga lub patologię, taką jak zespół cushinga.\nJaki poziom badanego kortyzolu i uzyskany podczas testu będzie należał do wariantu normy:\nOd 23 do 24 godzin sam kortyzol również spada w osoczu iw moczu i zwykle wynosi poniżej 9,4 nmola na litr\nW ciągu dnia, od 14:30 do 15:30 poziomu kortyzolu w godzinach także we krwi i w moczu, zwykle średnio poniżej - 11,9 nmola na litr\nNajwyższą jego wartość również we krwi i moczu obserwuje się rano od 8 do 11, a jego wyniki są mniejsze niż 19,1 nmol na litr\nWyniki próbki wszelkich hormonów (deksametazonu, istotnych wydzielin kortyzolu) zależą w dużej mierze od metody diagnozy laboratoryjnej, wieku pacjenta, a także od warunków specjalnych, które rozważaliśmy powyżej.\nWażne jest, aby stężenie zarówno actg, jak i deksametazonu, a także jakiejkolwiek substancji nadnerczy i przysadki, było całkowicie podporządkowane ludzkim rytmom biologicznym.\nA jeśli wartość hormonu stresu lub deksametazonu podczas testu nie jest zgodna z normą, to należy przyjąć rozwój niedostatecznego wydzielania w wyniku nowotworu lub nadmiernego wydzielania, a mianowicie:\nZwiększone stężenie kortyzolu wskazuje na patologie, takie jak zespół cushinga lub guz ze zwiększeniem wydzielania aktyny. Również etap jego produkcji w nadnerczach może być zwiększony z powodu stresu, alkoholizmu, postu\nJeśli wydzielanie kortyzolu jest niewystarczające, jego zawartość będzie odpowiednio zmniejszona, co sygnalizuje możliwość wystąpienia takich zaburzeń, jak choroba Addisona, zmniejszenie wytwarzania aktyny z powodu uszkodzenia przysadki mózgowej i niewydolność samej kory nadnerczy.\nKomunikacja z przysadką mózgową\nZwykle, jednocześnie z wykonaniem próbki produkcji hormonu stresu w organizmie, określa się także aktynę, która jest wykrywana w osoczu. Jest to ważny wskaźnik równowagi pomiędzy pracą kory nadnerczy i przysadki mózgowej oraz identyfikacja ich niewydolności.\nJeśli jest podwyższony, oznacza to niewydolność kory nadnerczy.\nJeżeli stężenie aktg zostanie zmniejszone, mogą wystąpić zaburzenia przysadki mózgowej (poniżej 2,2 nmol na litr)\nW przypadku zespołu Cushinga typowo spada poniżej 1 nmola na litr.\nW przypadku takich chorób, jak choroba Cushinga, typowy jest wzrost syntezy aktyny.\nCzęsto zwiększony poziom syntezy tej substancji w osoczu wskazuje na wrodzony przerost nadnerczy.\nIlość deksametazonu w osoczu jest również ważna dla układu przysadkowo-nadnerczowego. W przypadku deksametazonu typowa jest supresja aktyny. Ale jeśli występuje zespół cushinga, to żadna wartość deksametazonu nie może wpływać na wyniki wydzielania kortyzolu.\nWażne jest, aby pamiętać, że stężenie kortyzolu w ślinie pomaga wykryć nawet początkowe zaburzenia funkcji nadnerczy i przysadki mózgowej. Wartości tej metody diagnostycznej są bardzo ważne i powinny być wykonywane ściśle w zalecanym czasie, z zachowaniem wszystkich cech preparatu.\nKortyzol jest hormonem steroidowym wydzielanym przez kory nadnerczy.\nWzrost kortyzolu obserwuje się w przypadku choroby i zespołu Itsenko-Cushinga i towarzyszy jej rozwój otyłości z tworzeniem czerwono-fioletowych pasków elastycznych (rozstępów), nadciśnienia, upośledzonej tolerancji glukozy i zaburzeń miesiączkowania na skórze. Wzrost poziomu kortyzolu można wykryć w niedoczynności tarczycy, niewyrównanej cukrzycy, stresie, zespole bólowym, gorączce.\nSpadek stężenia kortyzolu wykrywa się w przypadku pierwotnej niewydolności kory nadnerczy, choroby Addisona i patologii przysadki mózgowej.\nInstrukcje specjalne: Ze względu na fakt, że kortyzol jest hormonem stresu, przed procedurą oddawania krwi, należy uspokoić się i zrelaksować przez 20 minut. Poziom kortyzolu cyklicznie zmienia się w ciągu dnia, więc najbardziej pouczające wyniki badań przeprowadzonych rano do 9 godzin.\nJak zidentyfikować kortyzol bez stresu lub wszystko o analizie tego hormonu\nKortyzol jest jednym z najważniejszych sterydów w ludzkim organizmie, wpływającym na masę procesów metabolicznych i aktywnie dostosowującym się do nagłych czynników stresowych. Jednak niewiele osób myśli o tym, gdy jego ilość mieści się w normalnym zakresie, ale może nadejść chwila, kiedy stanie się nieprzyjemna potrzeba przyjmowania kortyzolu, z uwagi na to, że działanie tej substancji obróciło się przeciwko własnemu organizmowi.\nProdukcja tego hormonu jest zaangażowana w warstwę kory nadnerczy, które znajdują się na górnych biegunach nerek, co w zasadzie nie jest trudne do odgadnięcia z ich nazwy. Nadzoruj produkcję niezbędnej ilości kortyzolu w tej chwili (hydrokortyzon lub hormon stresu) od razu dwa narządy: podwzgórze i przysadkę mózgową.\nPodwzgórze z pomocą specyficznej statyny i liberiny przesyła informacje o potrzebach organizmu do przysadki mózgowej. To on wytwarza hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który jest w stanie bezpośrednio stymulować gruczoły nadnercza, zmuszając ich do aktywnej pracy wiele razy. W przypadku naruszenia któregokolwiek z ogniw tego łańcucha rozwija się zespół hiperkortykalny lub niewydolność kory nadnerczy. Aby zidentyfikować tę dolegliwość, należy przeprowadzić analizę kortyzolu. Jednocześnie istnieją różne metody analizy. Możesz oddać krew, mocz, a nawet ślinę.\nZespół hiperkortyzolowy - zespół objawów i zmian patologicznych występujących w organizmie człowieka pod wpływem nadmiernej ilości kortyzolu we krwi.\nNiewydolność kory nadnerczy (hipokortykalizm) jest ostrym lub przewlekłym stanem patologicznym organizmu.\nJakie choroby charakteryzują się zmianami poziomu kortyzolu?\nZwiększone formacje o różnym pochodzeniu i lokalizacji zwykle prowadzą do wzrostu poziomu kortyzolu: łagodne gruczolaki i złośliwe raki nadnerczy, przysadka mózgowa, przerzuty nowotworów innych narządów (płuc, tarczycy, jelit itp.). Możliwe jest także jatrogenne zwiększenie stężenia tego steroidu po długotrwałym stosowaniu pewnych grup leków, na przykład analogów kortyzolu lub doustnych środków antykoncepcyjnych.\nZwiększenie stężenia kortyzolu we krwi obserwuje się zwykle u kobiet w ciąży.\nHiperkortyzolizm można również zaobserwować u pacjentów o profilu nie endokrynologicznym: u pacjentów z otyłością, zaburzeniami psychicznymi, chorobami wątroby i niektórymi innymi chorobami narządów wewnętrznych.\nSpadek poziomu hydrokortyzonu (inna nazwa kortyzolu) może rozwinąć się ostro lub mieć przedłużony, przewlekły przebieg. W każdym przypadku istnieje wiele chorób, które prowadzą do takiego stanu patologicznego: zmiany autoimmunologiczne lub gruźlicze przysadki mózgowej, rzadkie nieprawidłowości genetyczne, a także zakaźne zmiany w nadnerczach. Warto zauważyć, że, co zaskakujące, hipokortyzacja może być również wynikiem procesu nowotworowego, będącego konsekwencją obustronnej adrenalektomii lub rozwija się po przyjęciu pewnych leków.\nKiedy konieczne będzie wykonanie testów na obecność kortyzolu, należy wykonać tę procedurę tak dokładnie, jak to możliwe. Hormon ten bardzo szybko reaguje na każdy nawet niewielki stres psycho-emocjonalny lub fizyczny. Tak więc rano jogging za autobusem, a nawet procedura pobierania materiału do analizy, jeśli pacjent, na przykład, obawia się rodzaju krwi, może prowadzić do wzrostu stężenia kortyzolu w krwi krążącej. Dlatego ważne jest, aby przed podjęciem testu na kortyzol osoba czuła się komfortowo i spokojnie.\nKortyzol ma określony rytm produkcji: rano produkuje znacznie więcej niż wieczorem.\nTo ze względu na wysoką labilność tego hormonu dokładność badań krwi dla kortyzolu jest nieco ograniczona, co doprowadziło do szybkiego opracowania alternatywnych metod wykrywania stężenia tej substancji. Bardziej dokładne dane są dostarczane przez analizę, która wykrywa wolny kortyzol w codziennym moczu (jak rozumiesz, w tym badaniu musisz oddać mocz).\nZe względu na uśrednienie wskaźnika, od natychmiastowego w analizie krwi do średniej dziennej w analizie moczu, wpływ bezpośrednich naprężeń jest wyrównywany na ilość analitu krążącego we krwi.\nAby przekazać analizę kortyzolu w moczu, należy znaleźć odpowiednie naczynie o objętości około dwóch do trzech litrów, w którym materiał do analizy zostanie zebrany w ciągu dnia. Pierwszej porannej porcji w dniu pobrania analizy kortyzolu w moczu nie należy stosować, ale wszystkie kolejne połączyć w przygotowanym naczyniu. Następnego dnia, po dodaniu ostatniej porcji moczu (rano, po spaniu), zawartość naczyń miesza się i około 90-120 ml pobiera się do analizy do specjalnego pojemnika, który następnie powinien być dostarczony do laboratorium w ciągu 2 godzin.\nNiektóre laboratoria zalecają dodanie kwasu borowego jako środka konserwującego do naczyń do zbierania materiału, ale ten punkt powinien zostać wyjaśniony przez techników laboratoryjnych, ponieważ wiele systemów testowych tego nie potrzebuje.\nJeszcze bardziej pouczającą analizą niż oznaczanie kortyzolu w moczu jest badanie śliny. Kortyzol w ślinie jest określany dwoma metodami i jest najdokładniejszym sposobem określenia stężenia tego hormonu. Specyficzne przygotowanie nie jest wymagane, innym plusem jest to, że taka analiza kortyzolu w ślinie jest łatwiejsza dla dzieci, ponieważ spowoduje to mniej negatywnych emocji niż, powiedzmy, pobieranie krwi. W końcu to znacznie łatwiej i co najważniejsze, bezboleśnie oddać ślinę.\nPrzed przeprowadzeniem tej analizy należy upewnić się, że nie ma krwawiących ran na błonie śluzowej jamy ustnej i dziąseł, ponieważ może to wpłynąć na wiarygodność uzyskanych wyników.\nKażdy test kortyzolu, bez względu na to, jaki materiał biologiczny bierze laboratorium, jest ważną częścią diagnozy. Dlatego też, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, zaleca się skonsultować z lekarzem o możliwym wpływie tych leków na wyniki testu.\nStężenia kortyzolu w zależności od użytego materiału biologicznego mogą się znacznie różnić w zależności od systemów testowych stosowanych w każdym konkretnym laboratorium. Ta tabela zawiera wartości średnie.\nKortyzol i nadnercza androgenów we krwi\nWe krwi kortyzol i androgeny nadnerczy są związane z białkami osocza.\nOkres półtrwania kortyzolu w osoczu (60-90 minut) zależy od stopnia jego wiązania z białkami i tempa metabolizmu.\nGdy kortyzol i androgeny nadnercza dostają się do krwi, wiążą się z białkami osocza. Kortyzol wchodzi w interakcję głównie z globuliną wiążącą kortykosteroidy (KSG lub transkortyną) iw mniejszym stopniu z albuminą, natomiast androgeny - głównie z albuminą. Powiązane sterydy są biologicznie nieaktywne. Działa tylko niezwiązana lub wolna część z nich. Białka osocza chronią kortyzol przed rozpadem i wygładzają gwałtowne wahania poziomu przy sporadycznych uwolnieniach z nadnerczy. W ślinie nie ma białek wiążących, a zatem poziom zawartego w nich kortyzolu odzwierciedla stężenie jego wolnej postaci we krwi.\nWolny i związany kortyzol\nW warunkach podstawowych udział wolnego kortyzolu w osoczu wynosi około 10%, udział związany z KSH - około 75%, a reszta - udział związany z albuminą. Stężenie wolnego kortyzolu w osoczu wynosi około 1 μg%, a poziom tego aktywnego biologicznie hormonu reguluje ACTH.\nGlobulina wiążąca kortykosteroidy (CGC)\nKSG (masa cząsteczkowa około 50 000) jest wytwarzany w wątrobie i ma wysokie powinowactwo do kortyzolu. KSG zawarte w 100 ml osocza wiąże około 25 μg kortyzolu. Kiedy całkowite stężenie kortyzolu w osoczu przekracza ten poziom, stężenie jego wolnej postaci gwałtownie wzrasta. Inne endogenne steroidy zwykle nie wpływają na wiązanie kortyzolu z CSH. Wyjątkiem jest progesteron w późnej ciąży, kiedy może zająć do 25% miejsc wiążących KSG. Syntetyczne sterydy (z wyjątkiem prednizolonu) praktycznie nie są związane z CSG. Estrogeny zwiększają stężenie KSG w osoczu (obserwowane podczas ciąży lub przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych). Jego stężenie rośnie również w przypadku nadczynności tarczycy, cukrzycy, niektórych chorób krwi lub z przyczyn genetycznych. Obniżenie poziomu CSH jest charakterystyczne dla jego niedoboru rodzinnego, niedoczynności tarczycy i niedoboru białka (ciężka choroba wątroby lub zespół nerczycowy).\nZdolność albuminy do kortyzolu jest znacznie wyższa, ale powinowactwo jest niższe. Zwykle albumin wiąże około 15% kortyzolu obecnego we krwi, ale w przypadkach, gdy całkowite stężenie kortyzolu przekracza zdolność wiązania CGC, zwiększa się udział kortyzolu związanego z albuminą. Albumina aktywnie wiąże syntetyczne glukokortykoidy (na przykład około 75% deksametamonu w osoczu występuje w postaci związanej z albuminą).\nAndrostendion, DHEA i siarczan DHEA krążą we krwi, będąc związanymi z albuminą przez luźne wiązanie. Testosteron wchodzi w interakcję z inną globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG) z wysokim powinowactwem.\nIstnieją określone metody oznaczania kortyzolu i androgenów nadnerczy w osoczu. Aktywność kory nadnerczy można ocenić na podstawie poziomu steroidów w moczu (w szczególności dziennego wydalania kortyzolu). Przydatne informacje określają stężenie ACTH w osoczu. Wyniki oznaczania całkowitego stężenia hormonów steroidowych w osoczu zależą od stężenia białek wiążących. Ponadto, ponieważ stężenia ACTH i hormonów nadnerczy w osoczu różnią się znacznie w ciągu dnia, wyniki pojedynczych oznaczeń są bardzo niewiarygodne. Aby uzyskać dokładniejsze informacje diagnostyczne, zwykle stosuje się testy dynamiczne (stymulacja lub supresja), a także wskaźniki szybkości wydzielania kortyzolu.\nACTH Stężenie plazmy\nStężenie ACTH w osoczu jest bardzo dokładnym wskaźnikiem stanu układu przysadkowo-nadnerczowego. Po określeniu metodą czułej immunometrycznej zwykle mieści się w zakresie 9-52 pg / ml (2-11.1 pmol / l).\nOkreślanie poziomu ACTH w osoczu najczęściej przeprowadza się w celu określenia lokalizacji pierwotnej przyczyny zaburzeń czynności nadnerczy.\nW pierwotnej niewydolności nadnerczy poziom ACTH jest podwyższony, aw przypadku patologii przysadki i wtórnej niewydolności kory nadnerczy jej poziom jest "prawidłowy" lub nie osiąga 10 pg / ml (2,2 pmol / l).\nW zespole Cushinga spowodowanym przez guzy produkujące kortyzol w nadnerczach, obniżenie poziomu ACTH w osoczu poniżej 5 pg / ml (1,1 pmol / l) ma wartość diagnostyczną, podczas gdy w chorobie Cushinga (nadmierne wydzielanie ACTH) jej poziom w osoczu jest prawidłowy lub podwyższony.\nStężenie ACTH w osoczu w osoczu jest zwykle silnie zwiększone u pacjentów z zespołem sekrecyjnym ektopowym ACTH, chociaż jest również znacząco podwyższone w chorobie Cushinga. Ponadto, gdy stosuje się metodę immunoradiometryczną z podwójnymi przeciwciałami (IRMA), stężenie ACTH w rzadkich przypadkach tego zespołu wzrasta w mniejszym stopniu, ponieważ metoda ta nie determinuje prekursorów ACTH o wysokim ciężarze cząsteczkowym.\nPoziomy ACTH w osoczu są dramatycznie zwiększone u pacjentów z powszechnymi postaciami wrodzonej hiperplazji nadnerczy, które są wykorzystywane do diagnozowania tych zaburzeń i monitorowania ich leczenia.\nStężenie kortyzolu w osoczu\nStężenie kortyzolu w osoczu najczęściej określa się za pomocą metod radioimmunologicznych (RIA) lub wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC). Metody te w osoczu określa całkowity poziom kortyzolu (związany i wolny). Ślina zawiera tylko wolny kortyzol, a analiza śliny pozwala w prosty i niezawodny sposób oszacować stężenie wolnej formy tego hormonu.\nZasada RIA polega na zahamowaniu wiązania znakowanego kortyzolu do przeciwciał kortyzolu obecnych w próbce osocza. Wrażliwość nowoczesnych metod RIA pozwala na stosowanie niewielkich ilości plazmy. Ponadto, obecnie stosowane antysurowice prawie nie wchodzą w interakcje z innymi endogennymi steroidami, a zatem wyniki RIA dokładnie odzwierciedlają zawartość całkowitego kortyzolu w osoczu. Zastosowane przeciwciała mogą wchodzić w interakcje z niektórymi syntetycznymi glukokortykoidami (na przykład prednizonem), ale inne powszechnie stosowane leki nie wpływają na wyniki takich definicji.\nPojedyncze oznaczenia stężenia kortyzolu w osoczu są pozbawione znaczenia diagnostycznego, ponieważ kortyzol jest wydzielany sporadycznie, a ponadto jego poziom wzrasta przy każdym stresie. Bardziej wiarygodne informacje uzyskuje się poprzez dynamiczne testowanie stanu systemu HPA.\nNormalna wydajność. Prawidłowe stężenie kortyzolu w osoczu zależy od metody oznaczania. Według danych RIA zawartość kortyzolu o godzinie 8 rano wynosi od 3 do 20 μg% (80-550 nmol / l), średnio 10-12 μg% (275,9-331,1 nmol / l). W późniejszych godzinach wartości te zmniejszają się, a o godzinie czwartej po południu, o około połowę godzin porannych. W zakresie od 22 do 2 rano stężenie kortyzolu zwykle jest mniejsze niż 3 μg% (80 nmol / l). Poziom kortyzolu w ślinie o północy wynosi poniżej 0,15 μg% (4 nmol / l).\nPoziomy podczas stresu. Wydzielanie kortyzolu zwiększa się w przypadku różnych chorób, podczas operacji i urazów. W tych warunkach stężenie kortyzolu w osoczu może osiągnąć 40-60 μg% (1100-1655 nmol / l).\nZwiększone stężenie estrogenu. Poziom całkowitego kortyzolu w osoczu wzrasta wraz ze wzrostem zdolności wiązania CSG, co najczęściej ma miejsce w warunkach wysokiego poziomu estrogenu we krwi (na przykład podczas ciąży lub stosowania egzogennych estrogenów lub doustnych środków antykoncepcyjnych). Stężenie kortyzolu w takich przypadkach może być 2-3 razy większe niż normalnie.\nInne stany. Zawartość KSG może się różnić w zależności od innych warunków. Stężenie całkowitego kortyzolu wzrasta wraz z lękiem i depresją, podczas postu, jadłowstrętu psychicznego, alkoholizmu i przewlekłej niewydolności nerek.\nPóźnej nocy kortyzol w ślinie\nU większości pacjentów z zespołem Cushinga dzienny rytm wydzielania kortyzolu jest upośledzony, a jego poziom (w przeciwieństwie do normy) nie zmniejsza się o 11-12 w nocy. Może to zakłócać sen i powodować problemy psychologiczne. Podwyższone stężenie kortyzolu w osoczu o północy (u osób śpiących) odróżnia zespół Cushinga nie tylko od normy, ale także od stanów takich jak depresja czy alkoholizm. Według jednego z badań stężenie kortyzolu w surowicy o północy, przekraczające 5,2 μg% (140 nmol / l), pozwala na rozpoznanie zespołu Cushinga ze 100% czułością i 77% specyficznością. Jednak takie ustalenia są trudne, a wielu klinicystów woli zdiagnozować zespół Cushinga przez poziom kortyzolu w ślinie w nocy. Zawartość kortyzolu w ślinie jest w równowadze z poziomem wolnego kortyzolu we krwi, nie zależy od ilości śliny i pozostaje stabilny przez kilka dni.\nZa pomocą różnych urządzeń ślinę można łatwo zebrać w domu. Ostatnie badania wykazały, że podwyższony poziom kortyzolu w ślinie w nocy jest wiarygodnym znakiem zespołu Cushinga. Czułość i swoistość tego wskaźnika przekracza 90%, a takie definicje mogą być najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem badania pacjentów z podejrzeniem hiperkortyzolemii. Wartości referencyjne stężenia kortyzolu w ślinie zależą od metody oznaczania.\nKortykosteroidy w moczu\nMetody określania. Wykrywanie wydalania wolnego kortyzolu w moczu jest niezawodną metodą diagnozy zespołu Cushinga. Normalnie, wolny kortyzol w moczu stanowi mniej niż 1% wydzielanego hormonu. Jednak ze względu na nadmierne wydzielanie stężenie kortyzolu przewyższa zdolność wiązania CSH, a także poziom wolnego hormonu w osoczu i jego wydalanie wraz ze wzrostem moczu. Zawartość wolnego kortyzolu określa się w próbkach dziennego moczu za pomocą HPLC, RIA, a ostatnio za pomocą chromatografii gazowej / spektroskopii masowej.\nNormalna wydajność. Obecnie najbardziej specyficzną metodą oznaczania kortyzolu w moczu jest HPLC. Normalny poziom wolnego kortyzolu, określony tą metodą, wynosi od 5 do 50 μg (14-135 nmoli) na dzień. Przy stosowaniu metod RIA normalna zawartość kortyzolu w moczu wynosi 20-90 mcg (50-250 nmol) na dzień.\nZnaczenie diagnostyczne. Analiza moczu pozwala nam odróżnić prostą otyłość od zespołu Cushinga, ponieważ zawartość wolnego kortyzolu w moczu (w przeciwieństwie do 17-hydroksy-kortykosteroidów) nie zwiększa się wraz z otyłością. Poziom kortyzolu w moczu wzrasta w tych samych warunkach co jego zawartość w osoczu i może nieznacznie wzrosnąć podczas ciąży. W niewydolności kory nadnerczy ta metoda oceny wydzielania kortyzolu nie jest stosowana, zarówno ze względu na niską wrażliwość metod, jak i dlatego, że niski poziom wydalania kortyzolu jest charakterystyczny dla wielu zdrowych osób.\nObecnie określenie wydalania tych związków w moczu straciło na znaczeniu, ponieważ stało się możliwe określenie poziomów kortyzolu i wolnego kortyzolu w moczu w osoczu.\nTłumiące testy deksametazonu\nTest niskiej dawki\nZa pomocą tego testu można odrzucić lub potwierdzić diagnozę zespołu Cushinga, niezależnie od przyczyny. Zwykle, deksametazon, jako aktywnego glukokortykoidu, hamuje wydzielanie mózgowej ACTH, co prowadzi do obniżenia poziomu glukokortykoidów w osoczu i moczu. Weryfikuje to bezpieczeństwo mechanizmu sprzężenia zwrotnego w systemie GGN. Zespół Cushinga Mechanizm ten jest uszkodzony, a wydzielanie sterydu deksametazonu nie zmniejszona. Deksametazon w stosowanych dawkach nie zakłóca oznaczania kortyzolu w osoczu i moczu.\nW przypadku badania przesiewowego pacjentów z zespołem Cushinga zwykle wykonuje się nocne badanie z użyciem 1 mg deksametazonu. Deksametazon podaje się doustnie o 23:00, a poziom kortyzolu określa się w osoczu następnego dnia rano. Jeśli jego poziom jest niższy niż 1,8 mg% (50 nmol / l), prawdopodobnie zespół Cushinga zostanie wykluczony. Jeśli poziom kortyzolu przekracza 10 mg% (276 nmol / l), wówczas (przy braku przyczyn fałszywie dodatnich wyników testu) oznacza to obecność tego zespołu. W takich przypadkach diagnoza powinna zostać potwierdzona w inny sposób. Poziom kortyzolu między 1,8 a 10 μg% nie ma charakteru informacyjnego.\nSpadek odpowiedzi na deksametazon występuje u 80-99% pacjentów z zespołem Cushinga. Fałszywie ujemne wyniki tego testu są bardziej powszechne w łagodnej hiperkortyzolemii, jak również w przypadkach opóźnionego metabolizmu deksametazonu, gdy jego poziom w osoczu przekracza oczekiwany. W takich przypadkach zawartość deksametazonu i kortyzolu jest jednocześnie określana w osoczu.\nFałszywie dodatnie wyniki są powszechne u pacjentów hospitalizowanych i tych z przewlekłymi lub ostrymi chorobami, a także depresji i lęku, alkoholizm, wysoki poziom estrogenu i mocznicy. Pacjenci przyjmujący fenytoina, barbiturany i inne środki, które indukują syntezę enzymy mikrosomalne wątroby, deksametazon może rozpadać się szybciej i nie osiąga stężenia wymagane do zmniejszenia poziomu ACTH.\nPróbki o wysokiej dawce\nTakie testy są wykonywane w celu odróżnienia choroba Cushinga (nadmiernego wydzielania ACTH przez przysadkę mózgową) zespołu ektopowe wydzielania ACTH i nadnerczy, guzy, gdyż w pierwszym przypadku superphysiological dawki deksametazonu wciąż może hamować wydzielanie ACTH i kortyzolu, zaś w guzami nadnerczy, a w większości przypadków, ektopowa Wydzielanie ACTH nie występuje. Niestety, bardzo często zdarzają się wyjątki od tej reguły, która wymaga wielkiej ostrożności w interpretacji wyników takich próbek.\nKrótka próba z dużą dawką deksametazonu. Wstępnie określić początkowe stężenie rano kortyzolu w osoczu. O 11 pm łykać podać 8 mg deksametazonu i kortyzolu poziomów w osoczu oznaczano w 8 rano następnego dnia rano. W chorobie Cushinga stężenia kortyzolu w osoczu, co do zasady, jest to mniej niż połowa oryginalny, aw zespole wydzielania ACTH pozamacicznej lub nie zmniejsza się lub zmniejsza się w znacznie mniejszym stopniu. Stężenie kortyzolu w osoczu nie zmniejsza się z guzami nadnerczy, które autonomicznie wydzielają kortyzol. W tych przypadkach, wydzielanie ACTH jest tłumiona już początkowo wysoki poziom endogennego kortyzolu, deksametazon i skutku nie pojawia.\nDługi test z dużą dawką deksametazonu. Deksametazon jest przyjmowany 2 mg co 6 godzin przez 2 dni. Przed i na drugi dzień po rozpoczęciu podawania deksametazonu zbiera się codziennie mocz. Wydzielania kortyzolu w chorobie Cushinga jest zredukowana o więcej niż 50%, podczas gdy guzy nadnerczy lub ektopowych wydzielania ACTH pozostaje ona w stanie wyjściowym. Jednak niektórzy pacjenci z zespołem wydzielania ACTH pozamacicznej dużą dawką deksametazonu mimo zmniejszenia wydzielania kortyzolu, a w niektórych przypadkach choroba Cushinga wydalanie hormonu zmniejsza się w znacznie mniejszym stopniu. Czułość diagnostyczna, swoistość i dokładność wyników tej próbki wynosi tylko około 80%. Zwiększyć jego swoistość i dokładność, jak to możliwe, nie skupiając się na wydalanie kortyzolu i innych kryteriów. Niemniej jednak coraz bardziej oczywiste, że próbka o wysokiej dawki deksametazonu zapobiega pewnie odróżnić przysadki ACTH nadmiernego wydzielania negipofizarnoy niezależnie od kryteriów oceny jego wyniki.\nOznaczanie przysadki i kory nadnerczy jest stosowany do oceny zdolności systemu hPa do reagowania na stres. W tym podawana ACTH (który bezpośrednio stymuluje wydzielanie kortykosteroidów) metirapon (który hamuje syntezę kortyzolu, a tym samym stymulują wydzielanie ACTH), albo insuliny (co powoduje hipoglikemii, stymuluje wydzielanie CRH i ACTH). Później, do bezpośredniej stymulacji wydzielania ACTH kortikotrofami mózgowej zaczął stosować KRG.\nPróbki z ACTH\nMetody i normalna wydajność. Krótkie badanie ACTH umożliwia ocenę odpowiedzi ostrej nadnerczy stymulację przeprowadza się w rozpoznawaniu zarówno niewydolności nadnerczy, pierwotnego i wtórnego. Stosuje się syntetyczny a-1-24 ludzki ACTH (tetrakosaktyd lub kosyntropina). Post przed podziałem jest opcjonalny i można to zrobić o każdej porze dnia. Po ustaleniu linii podstawowej kortyzolu domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,25 mg tetrakozaktidom i oznaczyć zawartość kortyzolu w osoczu po 30 i 60 minutach od wstrzyknięcia. Ponieważ maksymalne stężenie ACTH w próbce przekracza 10000 pg / ml, próbka ta jest zgodna z maksymalną zdolność wydzielanie kory nadnerczy. Maksymalny wzrost poziomu kortyzolu po 30-60 minutach powinna przekraczać 18-20 mg% (497-552 nmol / l). Ten wzrost w 30 minucie jest stały i nie zależy od podstawowego stężenia kortyzolu. Ponadto, nie zależy od tego, czy ACTH podawano w dawce 250, 5, lub nawet do 1 mg. Wzrost poziomu kortyzolu w odpowiedzi na podanie 1 mg ACTH jest bardziej czuły wskaźnik funkcji kory nadnerczy i pozwala na wybór między odbierającego długotrwałego leczenia kortykosteroidami, ci pacjenci, u których odpowiedź do 250 mikrogramów ACTH normalnym, ale 1 ug - osłabione. Próbka z 1 ug ACTH lepiej tolerowane i, jak widać, jest metodą z wyboru przy podejrzeniu niewydolności nadnerczy. Nie mniej informacyjny może być oznaczanie kortyzolu w ślinie po podaniu ACTH.\nZredukowana reakcja. Słaba odpowiedź nadnercza na ostrą stymulację potwierdza rozpoznanie niewydolności kory nadnerczy. Gdy awaria pierwotnej kory nadnerczy wydzielanie kortyzolu zmniejszone i zwiększone wydzielanie ACTH. Dlatego nadnercza początkowo stymulowane w największym stopniu, a podawanie egzogennego ACTH nie zwiększa wydzielanie kortyzolu. Innymi słowy, w tym przypadku zmniejsza się rezerwy wydzielnicze nadnerczy. We wtórnej niewydolności nadnerczy (na skutek niedoboru ACTH) i netto wiązki strefy atrofii kory i zasadniczo obojętne ostrego ACTH. Podobnie jak w przypadku pierwotnej i wtórnej niewydolności nadnerczy, gdy ich reakcja ostrej atenuowany ACTH się oczekiwany tłumienia odpowiedzi insuliny, hipoglikemii metyrapon i stres pooperacyjny.\nNormalna reakcja. Normalna reakcja ostrej ACTH eliminuje zarówno pierwotnej niewydolności nadnerczy (czego dowodzi zachowanie tych gruczołów wydzielniczych rezerwa), a klarowny wtórnej niewydolności nadnerczy (na skutek ich zanik). Jednak, kiedy reakcja nie wyklucza normalnego częściowy niedobór ACTH (przysadki zmniejszenia rezerwy), ponieważ podstawowe wydzielanie hormonu tropowego może być niewystarczające, aby zapobiegać atrofii nadnercza, lecz nie rosną w warunkach stresu. W takich przypadkach wskazane są próbki z metyraponem, hipoglikemią insuliny lub CRH.\nPrzetestuj za pomocą metiraponu\nPróbkę z metyrapon stosowany do diagnozy niewydolności nadnerczy oraz oceny rezerwy przysadka-nadnercza. Bloki metyrapon synteza kortyzolu, hamowanie llp-hydroksylazy, która przekształca 11-deoxycortisol kortyzolu. Pobudza wydzielanie ACTH, co z kolei zwiększa wydzielanie 11-deoxycortisol i jego poziomu w osoczu. Jeśli podejrzewasz niedobór ACTH przysadki, zwykle stosuje się krótki test z deksametazonem. Lepiej jest sprawdzić podejrzenie pierwotnej niewydolności nadnerczy za pomocą krótkiego testu z ACTH. Częstotliwość próbkowania w nocy metyrapon poziomie 11 deoxycortisol w osoczu może być większa niż 7% ng (0,2 nmol / l) i ACTH - 100 pg / ml (22 pmol / l). Zmniejszona odpowiedź wskazuje na niewydolność kory nadnerczy. Normalna reakcja na metyrapon umożliwia przewidywanie normalna reakcja na stres, a insulina strony hipoglikemii.\nTestuj z hipoglikemią insuliny\nStres wywołany hipoglikemią, któremu towarzyszy wydzielanie CRH, co prowadzi do zwiększonego wydzielania ACTH i kortyzolu. Dlatego za pomocą tego testu ocenia się funkcjonalną integralność systemu GGN i jego zdolność do reagowania na stres. Zwykle wzrost poziomu kortyzolu w osoczu powinien przekraczać 8 μg% (220 nmol / l), a jego maksymalne stężenie - 18-20 μg% (497-552 nmol / l). Poziomy osoczowe ACTH w odpowiedzi na hipoglikemię zwykle wzrastają o ponad 100 pg / ml (22 pmol / L). Normalna reakcja kortyzolu wyklucza niewydolność kory nadnerczy i zmniejszenie rezerwy przysadki ACTH. Oznacza to, że osoby z normalną reakcją na hipoglikemię nie potrzebują dodatkowych ilości kortyzolu podczas choroby lub zabiegu chirurgicznego.\nTestuj za pomocą KRG\nOdpowiedź ACTH na CRH jest zwiększona, z pierwotną niewydolnością kory nadnerczy i nieobecnością podczas niedoczynności przysadki. W procesach patologicznych w podwzgórzu reakcja ta może być opóźniona. Przeprowadzono również badanie CRG w celu ustalenia przyczyny zespołu Cushinga.\nWydzielanie androgenów jest zwykle oceniane na podstawie ich poziomu podstawowego, ponieważ testy tłumiące i stymulacyjne są mniej informatywne w tym przypadku niż w przypadku naruszenia wydzielania glukokortykoidów. Istnieją metody oznaczania DHEA, siarczanu DHEA, androstendionu, testosteronu i dihydrotestosteronu. Poziom wolnego testosteronu w osoczu bezpośrednio odzwierciedla jego aktywność biologiczną, ale komercyjne zestawy do jego oznaczania nie zawsze dają wystarczająco dokładne wyniki.\nHormon należący do grupy kortykosteroidów. Synteza i uwalnianie kortyzolu we krwi zależy od aktywności ACTH. Główne funkcje kortyzolu: przyspiesza syntezę glukozy, zwiększa jej zawartość we krwi, stymuluje rozkład tłuszczów, stabilizuje błony komórek tucznych (działanie przeciwalergiczne), działa przeciwzapalnie. Hormon ma dzienny rytm wydzielania o maksymalnej koncentracji rano (6-8 rano) i minimalną zawartość wieczorem (po 21.00). W sytuacjach stresowych, urazach, wysiłku fizycznym, ciąży zwiększa się stężenie we krwi. Test służy do diagnozowania choroby i zespołu Itsenko - Cushing.\n* Wyniki analizy zależą od czasu oddania krwi. Stężenia kortyzolu i wartości referencyjne przy dostawie przed i po 12.00 będą różne.\n33-80-001. Kortyzol w ślinie\nTermin (w laboratorium): 7 dni *\nOkreślenie poziomu kortyzolu jest niezbędne do rozpoznania choroby Itsenko-Cushinga, zmian nadnerczy oraz do badania dzieci z niedoborem wzrostu i nadwagą.\nKortyzol należy do grupy najważniejszych hormonów, których synteza odbywa się w korze nadnerczy. Hormon adrenokortykotropowy ma stymulujący wpływ na syntezę kortyzolu, a hormon uwalniający kortykotropinę (CRH) kontroluje go, który jest wytwarzany w podwzgórzu.\nKortyzol jest zależny od dobowego, co oznacza, że jego maksymalna liczba jest rejestrowana rano, około 7-9, a wieczorem jego poziom spada do 50%. W surowicy krwi kortyzol znajduje się w kompleksie związanym z białkami transportowymi steroidu. Z tego powodu, aby zwiększyć zawartość informacji w badaniu, naukowcy zaproponowali określenie poziomu kortyzolu w ślinie, ponieważ poziom kortyzolu w ślinie odpowiada jego stężeniu w surowicy.\nŚlina nie zawiera metabolitów kortyzolu, ponieważ jest oznaczana w moczu i nie wymaga ekstrakcji białek wiążących, jak w badaniu krwi, ponieważ ślina po prostu ich nie zawiera. Ponadto oznaczanie kortyzolu w ślinie jest optymalnie odpowiednie do kontrolowania stężenia jego poziomu w różnych rytmach okołodobowych i pozwala na stosowanie tej metody badawczej nawet w praktyce pediatrycznej.\nliczne i postępujące objawy charakterystyczne dla zespołu / choroby Itsenko-Cushinga (otyłość, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia, miopatia, nadciśnienie, osteoporoza, złamania patologiczne, czerwone rozstępy, zwiększony uraz skóry i tkanek miękkich, NMC);\nnietypowe objawy kliniczne dla wieku pacjenta (osteoporoza, nadciśnienie tętnicze);\nu dzieci z opóźnieniem wzrostu i nadwagą;\nnadnerczy przytarczyc z objawami wizualnymi gruczolaka;\nkontrola terapii GCS;\ndiagnostyka chorób kory nadnerczy.\nO ile lekarz kierujący nie określił inaczej, materiał do badania zbiera się wieczorem. Dzień przed pobieraniem próbek powinien wykluczać stosowanie napojów alkoholowych. Nie jeść, nie palić, nie myć zębów przez godzinę przed pobraniem śliny (wykluczać wszelkie działania powodujące krwawiące dziąsła). 10 minut przed pobraniem śliny wypłucz usta wodą. Przeprowadzanie badań na temat stosowania leków zawierających glukokortykoidy (w tym maści) jest niepraktyczne.\nStres (uraz, operacja).\nInterpretacja wyników / Informacja dla profesjonalistów\nAby zinterpretować wyniki badania - skontaktuj się z lekarzem.\nMateriał jest zbierany w sterylnym plastikowym pojemniku.\nKontener wskazuje czas pobierania próbek.\nPrzed wysyłką biomateriał powinien być przechowywany w lodówce w temperaturze + 2-8 ° C i powinien być dostarczony do laboratorium w dniu pobrania.\nAdresy ośrodków medycznych, w których można zamówić badanie, proszę dzwonić 8-800-100-363-0\nWszystkie centra medyczne SITILAB w Vladimir >>\nKortyzol w codziennym profilu śliny\nCena 3100 (dla 4 próbek) str.\nProfil dzienny 4 próbki: pierwsza - około 9:00 (jedna godzina po przebudzeniu), druga - w południe (12: 00-13: 00), trzecia - wieczorem (około 18:00) 4. - w nocy 23: 00-01: 00\nDzień przed pobraniem próbek należy wykluczyć stosowanie napojów alkoholowych, zwiększenie aktywności psycho-emocjonalnej i fizycznej (trening sportowy). Nie jeść, nie palić, nie myć zębów przez godzinę przed pobraniem śliny (wykluczać wszelkie działania powodujące krwawiące dziąsła). Na dziesięć minut przed pobraniem śliny wypłucz usta wodą.\nProcedura zbierania: Bez żadnego wysiłku, stymulacji (bez użycia gumy do żucia), przed jedzeniem, piciem i myciem zębów. Przepłucz usta 10 minut przed zabiegiem. Zbierz 3-4 ml śliny w odpowiedniej podpisanej czystej probówce. Jeśli istnieją specjalne instrukcje od lekarza kierującego w sprawie czasu pobrania, należy wskazać czas przeprowadzenia zabiegu na probówce.\nNiedopuszczalne jest pobieranie części śliny w kilku etapach.\nWyeliminuj w tubie cząsteczki jedzenia, plwociny, krwi i szminki.\nMateriał należy dostarczyć do biura medycznego w dniu pobrania lub następnego dnia rano.\nJeśli nie można natychmiast dostarczyć do MO, materiał można przechowywać w + 2... + 6 ° С w ciągu 24 godzin.\nWspółczesna medycyna dysponuje obszernym arsenałem sposobów niezawodnej weryfikacji ciąży i określania czasu jej trwania. Jedną z tych metod jest określenie poziomu ludzkiej gonadotropiny choriogonalnej (hCG) we krwi.\nKortyzol w organizmie: kiedy przyjaciel staje się wrogiem\nDojrzewanie jest okresem życia człowieka, podczas którego jego ciało osiąga biologiczną dojrzałość płciową. Ten okres nazywany jest pokwitaniem i charakteryzuje się pojawieniem się drugorzędowych cech płciowych (patrz Cechy płciowe), ostatecznym kształtowaniem narządów płciowych i gruczołów płciowych.


Portal Informacyjny Powiatu Lubartowskiego - Most w Starej Jedlance odebrany\nŚroda, 10 Czerwiec 2020 13:10\nWykonawcą inwestycji było Przedsiębiorstwo Robót Drogowych Lubartów S.A. Jest to trzecie zakończone zadanie z pięciu, na które Powiat Lubartowski uzyskał dofinansowanie w 2019 roku ze środków Funduszy Dróg Samorządowych. Zakres prac na odcinku 997 m obejmował z branży drogowej wykonanie warstwy ścieralnej, chodników jednostronnych, ciągu pieszo-rowerowego, zjazdów, poboczy oraz przepustów. Powstały miejsca postojowe dla samochodów osobowych przeznaczone do parkowania równoległego, miejsca postojowe dla osób niepełnosprawnych, zatoki autobusowe.\nZakres prac z branży mostowej obejmował m. in. wzmocnienie belek tworzących konstrukcję obiektu oraz montaż barieroporęczy mostowych.\nKoszt inwestycji to ponad 2,9 mln zł, z czego ponad 1,6 mln zł pochodzić będzie ze środków Funduszu Dróg Samorządowych.


The Sims 4: Śnieżna Eskapada – graliśmy w 10. dodatek do kultowej serii EA. Dwie pieczenie na jednym ogniu - PPE.pl\nStrona głównaPublicystykaThe Sims 4: Śnieżna Eskapada – graliśmy w 10. dodatek do kultowej serii EA. Dwie pieczenie na jednym ogniu\nKajetan Węsierski 28.10.2020\nThe Sims 4: Śnieżna Eskapada – graliśmy w 10. dodatek do kultowej serii EA. Dwie pieczenie na jednym ogniu\nJuż za niewiele ponad dwa tygodnie fani serii The Sims dostaną w swoje ręce dziesiąty, duży dodatek do gry. My mieliśmy okazję spędzić z nim kilka godzin, więc jeśli zastanawiacie się, czy warto, to jestem przekonany, że poniższy tekst odpowie Wam na to pytanie i rozwieje wątpliwości. Zapraszam do opisu naszych wrażeń z wczesnego dostępu do The Sims 4: Śnieżna Eskapada.\nJakiś czas temu, przy okazji tworzenia zestawienia najlepszych DLC do The Sims, napisałem, że rzeczona seria symulatorów życia stoi dodatkami. Można to lubić, można się tego czepiać – prawdą jest jednak, że rozszerzenia potrafią całkowicie zmienić obraz gry. I widać to zwłaszcza po najnowszej, czwartej odsłonie cyklu. Kolejne pakiety budzą sporo kontrowersji, ale jednocześnie bardzo mocno i często pomysłowo rozbudowują oferowaną rozgrywkę.\nTo też robi najnowszy, dziesiąty już dodatek do The Sims 4, który zatytułowano bardzo wymownie jako „Śnieżna Eskapada”. W ostatnich tygodniach pojawiało się mnóstwo domysłów odnośnie do tego, co Maxis przygotowało na jubileuszowe rozszerzenie. Spodziewano się wielu różnych pomysłów, ale ostatecznie i tak udało się zaskoczyć. My mieliśmy okazję już grać i zachęcając Was do dalszej lektury, napiszę, że pierwsze wrażenia pozwalają sądzić, iż będzie to jedno z najlepszych DLC, jakie pojawiły się w ciągu ostatnich lat!\nThe Sims 4: Śnieżna Eskapada - podwójne dobro\nTematyka dodatku jest po prostu świetna! Upieczono dwie pieczenie na jednym ogniu i bynajmniej nie tylko w teorii. Zrobiono coś, czego nie mieliśmy nigdy wcześniej w przypadku The Sims. Dostaliśmy bowiem jedno nowe otoczenie, które w rzeczywistości podzielone jest na dwa zupełnie odrębne – pierwsze utrzymano w iście japońskim klimacie, a drugie typowo wypadowe, zimowe. Oba robią genialne wrażenie. Nie ma tu miejsca na wizualną nudę, a wszystko zdaje się dopieszczone z dużym pietyzmem.\nŚnieżna kraina na pierwszy rzut oka wydaje się stosunkowo mała, ale w rzeczywistości skrywa mnóstwo tajnych terenów. Wspinając się, odkrywamy sekretne lokacje, których obecność zawsze cieszy. No przecież kto nie lubi niespodzianek? W zimowej części znajdziemy dosłownie wszystko, czego można oczekiwać po atrakcjach rodem z zimowych ferii. Jeśli mieliście okazję na takich być, to na pewno większość aktywności ma swoje odbicie w grze.\nI choć tytuł zdaje się sugerować, że to zimowa część jest główną, to nic bardziej mylnego! Japońska wcale nie odbiega bogactwem zawartości! Prócz przeróżnych festiwali, w których możemy wziąć udział, do dyspozycji gracza są także kojące, medytacyjne spacery, które prowadzą do realnych lokacji (a nie popularnych „króliczych nor”). Naszych Simów możemy kontrolować na przykład podczas przechadzki do pięknego Bambusowego Lasu albo klimatycznej Świątyni.\nMiasto, jakiego wcześniej nie było!\nGóra Komorebi jest lokacją wyjątkową pod jeszcze jednym, szczególnym względem. W The Sims 4 nie mieliśmy jeszcze do czynienia z otoczeniem, które oferowałoby zarówno parcele mieszkalne, jak i parcele wakacyjne – oczywiście znajdziemy je w strefie zimowej oraz strefie japońskiej. Stanowi to bez dwóch zdań bardzo ciekawą mieszankę, która sprawia, że nie jesteśmy ograniczeni tylko do określonego typu czynności.\nOprócz wypadu okresowego możemy w zjawiskowej okolicy również zamieszkać. Jeżeli klimat wakacji tak bardzo przypadnie do gustu naszym Simom (i nam!), że zechcemy prowadzić tam kolejne etapy życia, to nic nie będzie stało na przeszkodzie. W przypadku poprzednich dodatków brakowało tego typu możliwości, więc bardzo się cieszę, że w tym opcja jest dostępna.\nAktywność, aktywność i więcej aktywności\nWspomniałem już o relaksacyjnych spacerach oraz wspinaczce. To jednak zaledwie kropla w morzu tego, co tym razem zaoferuje nam Maxis. Macie ochotę pośmigać po górskich stokach? Nie ma problemu! Narty, snowboard, a nawet sanki czekają na Was w specjalnych ośrodkach. Po wszystkim warto się będzie zrelaksować w specjalnym SPA, gdzie do dyspozycji będą świetne gorące źródła – genialna zagrywka!\nFantastyczną nowością jest także możliwość pływania w rzece przy polach ryżowych w części japońskiej. Otwarte akweny były wcześniej dostępne tylko dla posiadaczy dodatku "Wyspiarskie Życie" i tylko w Sulani, więc w zasadzie czasem brakowało mi tej opcji – ile można pluskać się w basenie na parceli?! Świetnie sprawdza się również korzystanie z wszelkiej maści automatów, które bardzo mocno przywodzą na myśl Kraj Kwitnącej Wiśni. Mam duszę kolekcjonera, więc zamierzam skompletować wszystkie figurki z tego typu sprzętów!\nNowy system odczuć w The Sims 4\nTym, co bardzo mocno podkreślano podczas zapowiedzi, a co szybko rzuciło mi się w oczy podczas ogrywania, był system odczuć względem innych Simów. Nowa funkcja w znacznym stopniu wpływa na emocje naszych postaci i może całkowicie zmieniać ich nastawienie do otoczenia. Jest to jeden z tych aspektów, o których nawet nie wiedzieliśmy, że ich potrzebujemy. Coś, co dodaje tę kropkę nad „i” do obiecanych nowości.\nFunkcja objawia się pod postacią nowego panelu, który pozwala nam zobaczyć informacje o danym Simie, jak również poznać odczucia względem niego. Te wpływają za to na emocje naszej postaci poprzez okresowe bonusy. Wszystko to działa naprawdę bardzo dobrze i osobiście nie mogę się doczekać, aby móc przetestować pełną wersję wraz z innymi dodatkami i bez błędów (te niestety się pojawiały, ale takie prawo wersji Early Alpha).\nPodsumowując – zapowiada się świetnie\nPo tym, co dane mi było zobaczyć oraz po kilku godzinach spędzonych w okolicach Góry Komorebi, mogę z czystym sercem napisać, że jest potencjał na zdecydowaną czołówkę dodatków do The Sims 4. Dawno nie dostaliśmy czegoś tak dobrego. Na ten moment informuję zaledwie o potencjale, ale jestem przekonany, że już za kilka tygodni wszystko zostanie ostatecznie zweryfikowane przy okazji pełnej recenzji.\nReasumując – jest na co czekać. Jeśli całość będzie funkcjonować tak, jak ma to miejsce obecnie, możemy dostać coś naprawdę świetnego. The Sims 4: Śniezna Eskapada to dowód na to, że twórcy wciąż mają kreatywne pomysły na rozwój serii i potrafią dać w ręce graczy coś, co nie stanowi recyklingu elementów z poprzednich odsłon. Jestem przekonany, że pozytywny odbiór zapowiedzi przełoży się na ostateczną frajdę z gry!


Wok grillowy do warzyw i kurczaka Gefu\n89156 Gefu Gefu\n32,5 x 32 x 6,75 cm\nPerforowany wok to prawdziwa gratka dla fanów grillowania. Naczynie wykonane jest ze stali szlachetnej i składa się z dwóch elementów: patelni o średnicy 31 cm oraz komina, na którego nakłada się kurczaka. W stojaku można umieścić wodę lub piwo, dzięki czemu mięso będzie soczyste oraz przeniknie pożądanym aromatem. Dodatkowym atutem woka jest jego wielozadaniowość. Podczas gdy na kominie piecze się kurczak, na patelni możemy przygotować warzywa. Produkt nadaje się do używania zarówno na grillu jak i w tradycyjnym piekarniku.


Z pewnością niejeden z przedsiębiorców borykał z się z dylematem o takiej oto treści: jaką wybrać kasę fiskalną oraz na co przede wszystkim winniśmy przyciągać uwagę przy zakupie tegoż urządzenia? Zastanówmy się nad tym dylematem.\nNo cóż, teraz na starcie winniśmy sobie uzmysłowić, że cena kasy fiskalnej rozpoczyna się od 900 dobrych do nawet 4000 złotych. To, ile kosztuje kasa jest merytoryczne i niejako definiuje swoje oferty związane z zakupem konkretnego urządzenia. Faktem jest, iż droższe kasy - możnaby powiedzieć z czystszej półki - są zdecydowanie dużo prac i dodatkowych opcji. Ułatwiają one bowiem np. zakodowanie większej kwoty towarów. Trzeba te stwierdzić, iż one są zwykle zgodne z wyższą dawką sprzętu dodatkowego lub te tzw. peryferyjnego.\nNie zawsze jednak opłaca się inwestować w kwotę sporą - lub co bądź - sumę pieniędzy. Niekoniecznie jednak będziemy pożądać na tyle wyspecjalizowanej i daleko zaawansowanej pod względem technicznym kasy fiskalnej. Oczywiście, w pewnych branżach taka kasa jest obowiązkowa, lecz z uczciwością nie jest i a właśnie, że w absolutnie każdej dziedzinie kasa z najwyższej półki jest koniecznością. Nie dajmy się więc naciągnąć na zbędne wydatki, bo że się okazać, że skomplikowana kasa nie jest nam wcale potrzebna.\nNa pewno istotną sytuacją jest wspomniana branża, w kraju której wykorzystujemy. Istotna jest i wielkość firmy, co nieodmiennie przekłada się na ilość oferowanych usług lub towarów. Właśnie od tego w całej mocy zależy to, jaka kwota będzie dla nas najbardziej odpowiednim wyborem.\nInnym ważnym aspektem przy kupnie kasy jest jej późniejszy serwis. Warto dowiedzieć się na co możemy dodawać w razie awarii urządzenia. Jakie są koszta ewentualnych napraw? Chodzi tu także o gwarancję - jej czas bycia i konkretne warunki.\nNa zakończenie wspomnijmy też o kolejnym ważnym kryterium doboru dobrej (do osobistych potrzeb) kasy. Jest zanim (tymże prawem) łatwość obsługi i ogólna funkcjonalność kasy. Ilość miejsca, jakie kasa posiada i jest nie bez znaczenia. Z pewnością możemy powiedzieć, że dla dużo ludzi kupujących kasy zależy na ostatnim, żeby nie tracić czasu porami na czytanie ciężkich i wielostronicowych instrukcji, by finalnie wysiłkiem a tak dziwić się całymi dniami do czego daje konkretny przycisk.


Strzelanina w klubie nocnym w Kalifornii. Są ofiary - Sputnik Polska\n21:29 16 Kwiecień 2021\nStrzelanina w klubie nocnym w Kalifornii. Są ofiary\n09:40 08.11.2018 (zaktualizowano 15:48 08.11.2018) Krótki link\nW jednym z barów w Thousand Oaks w Kalifornii doszło do strzelaniny. Według informacji przekazanych przez policję 12 osób zginęło. Są również poszkodowani, ale nie podano ich dokładnej liczby.\nPolicja miasta Thousand Oaks w Kaliforni otrzymała informację, że nieznany sprawca otworzył ogień do tłumu w barze Borderline Bar & Grill — pisze Los Angeles Times powołując się na źródło w organach porządkowych.\n— Mike Harris (@Mike___Harris) 8 listopada 2018\nNapastnik oddał co najmniej 30 strzałów. Policja zaapelowała, by trzymać się z daleka od miejsca incydentu.\nStraż pożarna Hrabstwa Ventura w swoim Twitterze potwierdziła, że policja i ratownicy pracją na miejscu strzelaniny.\nTHOUSAND OAKS SHOOTING UPDATE:\n— No threat to general public outside Borderline Bar & Grill\n— Unsure of status of shooter — but they don't feel he's out of the bar\n— 11 victims, conditions unknown\n— Deputy shot responding to shooting\n— We've seen officers searching on rooftop of bar pic.twitter.com/yoLcuOoGPA\n— Eric Shackelford (@ABC7Shack) 8 listopada 2018\nStrzelanina w Brukseli. Są ofiary


Kupić Coumadin Bez Recepty Online | Polska Apteka Internetowa Coumadin Tanio\nKupić Coumadin Bez Recepty Online\nCoumadin: Jak konsultacji?\nZapalenie przewlekłe zanikowe błony śluzowej trzonu związane z, coumadin 5mg, 2mg, 1mg. Poznań: pacjent spadł ze stołu operacyjnego i zmarł. Ogromnym atutem jest dostarczanie zastępczej informacji zwrotnej, zamiast coumadin bez recepty. Czy skóra jest jednolita, nie marszy się, nie ciągnie. Miałam przy tym podstawy do tego aby twierdzić, że atakuje mnie mononukleoza, coumadin gdańsk gdzie. Ekonomiczny standardowy chwytak z dużą siłą chwytu dla większości typowych aplikacji. Amoniak w atrakcyjnej cenie - Supermarket internetowy Piotr i Paweł to miejsce na udane zakupy w Internecie, jaki lekarz przepisuje coumadin w polsce. Ostateczna cena emisyjna może być niższa, ale drobny inwestor tego nie wie i. Gdyby stopień relacji między zespołami przypominałby drzewo genealogiczne to Eagles Of Death Metal byłby młodszym bratem Queens of The Stone Age, jaki lekarz może przepisać coumadin tabletki. Kolejny naszyjnik z kolekcji ,, Spring 2011 ,, składający się z trzech wisiorów, jednym z nich jest plaster Kwarcu Solar w kolorze Apatytu drugi to brioleta Kwarcu.\nJak często można stosować coumadin?\nChmiel - stosowany przy leczeniu takich schorzeń jak: dna moczanowa oraz zapalenie korzonków nerwowych, warfarin 5mg, 2mg, 1mg. Leczenie: - uśmiercić rybki w zaawansowanym stadium. Zostać wegetarianinem: pełen zestaw porad dla osób pragnących przejść na zdrową, wegetariańską dietę, coumadin w aptece. Infekcje intymne: Grzybica pochwy - Dolegliwości pojawiają się nagle. Na około sutka skóra często była, generyczny coumadin. Współcześnie w tego typu operacjach stosuje się mikrochirurgię. Przeczytaj recenzję Radiologia jamy brzusznej łatwe, tabletki podobne do coumadin kraków. Niesiony wiatrem północnym i północno-zachodnim zasypuje kanał portowy. Trza iść powiaduje sobie na wolą, Boską, może mi się ta uzdeczka nada na nią, coumadin rodzajowy gdzie. Wymiary dla rozmiaru 36: Długość 101 cm Szerokość.\nCoumadin gdzie kupić online bezpiecznie?\nChirurg klatki piersiowej czyli torakochirurg to specjalista zajmujący się diagnostyką i chirurgicznym leczeniem chorób płuc, tchawicy, oskrzeli i ściany klatki, Coumadin (warfarin) 5mg, 2mg, 1mg. Trzeba pamiętać, że dno żołądka, wbrew przyjętemu potocznie pojęciu, umiejscowione jest w górnej jego części, tuż poniżej wpustu, czyli na. Przedmiot zamówienia: Chlorek sodu w tabletkach do sterylizatora, tani champix internetowy. Jeśli twój kosztuje więcej, cofnij tego stronnika do. Stanowiło to istotny krok w kierunku poznania, coumadin w krakowie. Leczone naczynka stopniowo kurczą się, stają się. Preparat należy do grupy dwuskładnikowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych do stosowania doustnego, zamówienie leventa polska. Czy może otworzyć oczy, czy umie płakać. Odpowiedzialny jest wasz mózg i jego zapotrzebowanie na energię, kupię plasimine sklep. Sprawdź najdokładniejsze prognozy pogody dla Nowego Sącza w jednym miejscu.\nNerwica natręctw, czyli zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne lub inaczej zespół anankastyczny to zaburzenie psychiczne z grupy zaburzeń lękowych, coumadin warfarin. Substancją aktywną jest wysoko oczyszczona sól sodowa kwasu. It wasn't until he'd eating three that he began gulping down milk and water and gasping for air, savella cena leku lublin. Jezioro tworzy wielki, przypominającyc labirynt kompleks wodny Iso-Kalla, wraz z akwenami basenów o tym. Dostępność różnych rozmiarów pozwoli nam na, apteka coumadin kraków. Gotowanie modeliny jest drugą, zaraz po pieczeniu, najpopularniejszą metodą jej utwardzania. Oczywiście, to tylko żart nieco złośliwego pisarza, ale często patrząc na starość biedną, niepełnosprawną, opuszczoną, gdzie mozna kupic coumadin otc. Poinformowano mnie, że przelew na około 12 tysięcy złotych poszedł, więc pewnie już dotarł. Cukrzyca w Polsce dotyka ok 3 milionów osób, z czego ponad pół miliona nie jest świadoma występujących u nich zaburzeń gospodarki, leki podobne do coumadin cena. Wojciecha Biskupa i Męczennika, już od trzech.\nCoumadin: Specjalne instrukcje\nObjawy chorobowe zgaszane w analizowanych grupach Table, 5mg, 2mg, 1mg coumadin. Dokładnie jestem badany, jak mam katar. Zachodzi reakcja zwana aglutynacją czyli sklejaniem, zlepianiem, gdzie kupic coumadin. Zapalenie szpiku z przetokami, Drżączka porażenna, Zmiany nowotworowe. Czy zdajesz sobie sprawę z tego jak bardzo niekorzystne dla Twojego zdrowia jest życie, apteka internetowa spiriva w polsce. Efekty zabiegu: -poprawa jędrności i elastyczności skóry -stymulacja produkcji kolagenu i elastyny. Premier Donald Tusk ma go odwołać już dziś, porównanie cen coumadin otc. Filtracja do basenu to zestaw, który ułatwi Ci zachowanie basenu w czystości. Wielofunkcyjna receptura serum zawiera unikalne połączenia rozpuszczalnego kolagenu i, kupię coumadin w polsce. Może ktoś wie w jaki sposób.


St. Ives/Morelowy peeling do twarzy — Land of Vanity\nWiększość moich kosmetyków na blogu posiada bardzo wysokie oceny. Pewnie dzieje się tak dlatego, że zanim coś kupię, czytam tysiące komentarzy, by sprawdzić czy warto. Zdarza mi się czasem sięgnąć po jakiś produkt tak bez patrzenia w internet i upewnienia się czy powinnam. Tak też było z peelingiem od St. Ives. Po prostu zobaczyłam go na półce w drogerii i stwierdziłam, że spróbuję. Od czasu do czasu staram się szukać dobrej jakości produktów za niską cenę i miałam nadzieję, że tak też będzie tym razem.\nBardzo nie lubię wystawiać negatywnych komentarzy, ale niestety zawiodłam się zaraz po pierwszym użyciu tego peelingu. Jak dla mnie w ogóle nie spełnia swojego zadania. Może został stworzony dla delikatnej skóry, ale na pewno nie powinny używać go osoby, które posiadają tłustą, skłonną do wyprysków cerę. Drobinki myjące są tak delikatne, że praktycznie w ogóle ich nie czuję, nawet przy nałożeniu bardzo dużej ilości produktu. Nie dają nic naszej skórze i nie mam pojęcia po co zostały umieszczone w środku. Marzyłam o pięknym, morelowym zapachu, ale tu też kompletna klapa, jak dla mnie sama chemia, która na upartego mogłaby być morelą. Skóra zaraz po użyciu strasznie się świeci i jest tłusta, mam wrażenie, że ją obciąża. Możliwe, że gdybym używała tego produktu codziennie, to zaczęłyby mi wyskakiwać jakieś nowe, przykre niespodzianki, ale nie miałam na tyle odwagi by się o tym przekonać.\nPlusa mogę dać jedynie za to, że nie zawiera parabenów. Czasami jeszcze używam go jako żel do mycia twarzy, ponieważ w jakiś sposób muszę się go pozbyć. Już nie mogę się doczekać kiedy to nastąpi. Z pewnością nigdy więcej nie sięgnę po ten produkt!\nNa zdjęciu obok przedstawiona jest konsystencja produktu, naprawdę bardzo dziwna, niby jak krem z jakimiś kuleczkami, które są widoczne gołym okiem i wydają się bardzo duże, ale na tym się kończy...\nLabels: peeling, st ives\nUnknown 5/18/2013 6:06 AM\nFaktycznie konsystencja dziwna, za bardzo kremowa, prawda.\nUnknown 5/18/2013 10:43 AM\nJa kupiłam morelowy peeling ale z Soraya\nAaliyah 5/18/2013 2:02 PM\nszkoda, że się nie sprawdził. ja mam słabość do peelingów morelowych, ale po ten na pewno nie sięgnę.\nAnonimowy 5/18/2013 9:57 PM\nstara wersja była moim kwc, potem wycofali, a teraz kompletna klapa widzę ;/\nLand of Vanity 5/18/2013 10:06 PM\nCzytałam właśnie opinię o tej starej wersji i wszyscy chwalili, że peeling był bardzo dobry, nie wiem dlaczego tak się pogorszyła jego jakość :/\nHedonistka 5/18/2013 11:02 PM\nA już go chciałam kupić :/ Dzięki za recenzję :)\nWszystko co mnie zachwyca 5/19/2013 12:07 AM\nChyba zmienili coś w składzie na gorsze, bo kiedyś był bardzo chwalony. Też lubię mocne zdzieraki.


Konferencja - Archiwum Państwowe w Siedlcach\nArchiwum Państwowe w Siedlcach - Konferencje\nJesteś tutaj: Start / Informacje / Konferencje\nArchiwum Państwowe w Siedlcach,\noraz Towarzystwo Nauki i Kultury LIBRA\nserdecznie zapraszają na konferencję naukową pt.\nReforma administracji PRL w 1975 roku.\nAspekty ustrojowe, kancelaryjne i archiwalne\nplanowaną na 18 września 2020 r.\nW bieżącym roku mija 45 rocznica wejścia w życie reformy administracyjnej w Polskiej Rzeczypospolitej Ludowej, której rozstrzygnięcia obowiązywały niemal przez całą pierwszą dekadę III RP. Problematyka reformy administracyjnej nie cieszyła się dotychczas szerszym zainteresowaniem historyków, archiwistów i naukowców reprezentujących nauki dla tych dyscyplin pomocnicze, tymczasem wydaje się ona niezwykle istotna pod względem badawczym. Zmiana podziału administracyjnego PRL oddziaływała na życie Polaków, wpłynęła na kształt i sposób funkcjonowania struktur administracyjno-biurokratycznych, a także działalność państwowej sieci archiwalnej i rozmieszczenie jej zasobu.\nProponowane zakresy tematyczne konferencji:\nprawne aspekty reformy,\ndzieje ustrojowe poszczególnych struktur aparatu państwa w tym okresie,\nfunkcjonowanie administracji na styku z instancjami partii komunistycznej i zależności między nimi,\nzmiany ustrojowe w funkcjonowaniu administracji państwowej po 1989 r.,\nzagadnienia kancelaryjno-archiwalne jednostek organizacyjnych w latach 1975-1998,\nzwiązana z reformą administracyjną działalność państwowej administracji archiwalnej w zakresie nadzoru nad narastającym zasobem oraz gromadzenia, przechowywania i udostępniania materiałów archiwalnych.\nPrzewidziano opłatę konferencyjną w wysokości 150 zł\nZgłoszenia propozycji wystąpień w konferencji (w postaci: tytuł/stopień naukowy, imię i nazwisko, afiliacja, tytuł wystąpienia, abstrakt i dane kontaktowe: adres i telefon) prosimy nadsyłać do 31 maja 2020 roku na adres email jednego z sekretarzy konferencji.\nOrganizatorzy zastrzegają sobie prawo do selekcji nadsyłanych zgłoszeń.\nmgr Małgorzata Nikoniuk – sekretarz, email: malgorzata_kijewska@wp.pl\nmgr Damian Sitkiewicz – sekretarz, email: damian.sitkiewicz@archiwozofia.com\ndr hab. Dariusz Magier – kierownik naukowy\n1975 - list intencyjny (631.49 KB)


Ogromnie superowe przeprowadzki a wigor zasadnego | Baj\nHome > 2020 > Sierpień > 23 > Ogromnie superowe przeprowadzki a wigor zasadnego\nOgromnie superowe przeprowadzki a wigor zasadnego\nTechnologia klajstru punktowego. Etykietki, które nierzadko egzekwowane są na folii adhezyjnej, przywierają aż do niczegowatych pokrywie na skutek naciągnięciu powierzchniowemu. Wszelako dynamizm, z jaką owo wytwarzają nie jest zbyt wielka. W takim razie do fabrykacji nalepki żeruje folię spośród technologią punktowego kleju, jaka obstaje aż do pokrywy o wiele lepiej. Powierzchnia klejowa, która tworzy się z miernych krosty przystaje na aplikację folii bez ryzyka pojawienia się bąbelków powietrza, zagnieceń bądź nierówności. Struktura krost stanowi przewody powietrza, wskutek jakim jej pokrywa roztasuje się równomiernie na tworzywu. Zwie to, iż spośród wyklejaniem nawet sporych powierzchni, poradzą sobie nawet zielone personie. Klej punktowy przekazuje tworowi miły w dotyku efekt budowli karbonu, jaki z pędem czasu ucieknie. Po paru tygodniach rozprowadzi się miarowo po całej pokrywie, zaś etykietka stanie się doskonale płaska. Dopadnięcia i grafiki wydaje na folii, którą można w wielu przypadkach przyklejać bez utraty własności kleistych półproduktu, konieczności domywania kleju, ani bez zgrozy o skaza oklejanej przestrzeni.\nZe względu na gibkość wolno naklejać ją także na linie, kiedy tudzież nieznacznie zagięte powierzchnie. Emituje się aż do uślicznienia granic, sprzętów, wejście, studnia bądź chłodziarki. Perfekcyjna wielkość jakiegoś świstka wynosi, jednakże szersza etykietka chwycenie podzielona na bryty, które w ciągu klajstrowania należy ze sobą spasować. Aby etykietki utrzymały własny aparycja i naturze przez kompletny czas użytkowania, trzeba delikatnie sprzątać wsuwa pod ręką zachowaniu sflaczałej ściereczki. Do pucowania folii nie trzeba szaleć detergentów zawierających wybielacze względnie owoce ropopochodne. Towar włada atest, na skutek z jakiej przyczyny silne egzystować w wypróbowany podejście rozdawany w domowych pomieszczeniach.\nPrevious Post Niezmiernie kultowe przeprowadzki zaś wigor pożądane\nNext Post Zdrowie ważne przeprowadzki zawodowe


Żylaki - DrogaPoZdrowie.pl\nCzym jest przewlekła niewydolność żylna i co ją powoduje?\ndodał : lek.med. Oliwia Gorgoń- Klamke, 01-11-2012\nPrzewlekła niewydolność żylna jest jedną z najczęstszych patologii w obrębie całego układu krążenia. Żeby dobrze zrozumieć istotę tego powszechnego problemu, należy najpierw zapoznać się z anatomią i fizjologią krążenia żylnego kończyn dolnych. Żyły są naczyniami, które, ogólnie rzecz ujmując, odprowadzają krew do serca z narządów całego ciała.\nZakrzepica powierzchniowa jednym z powikłań żylaków\ndodał : marti, 19-10-2015\nŻylaki prowadzą do powstawania wielu różnych powikłań, mogących stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, a niekiedy również życia pacjenta. Jednym z powikłań jest zakrzepica powierzchniowa.\ndodał : mgr farm. Agnieszka Wojtala, 21-08-2013\nŻylaki macicy to wbrew pozorom dość często występujące zjawisko. Czasami Panie nawet nie wiedzą o ich istnieniu do czasu, gdy dają bardzo wyraźne objawy. Skąd się biorą i czy stanowią realne zagrożenie np. dla rozwijającej się ciąży?\nJak poprawić wydolność własnych żył?\ndodał : lek.med. Oliwia Gorgoń- Klamke, 30-01-2013\nNieprawidłowo funkcjonujący układ żylny kończyn dolnych doprowadza nie tylko do uporczywych objawów pogarszających komfort życia, ale także spędzających sen z powiek żylaków. Jak temu zapobiec? W jaki sposób poprawić działanie naszych żył? Jak leczyć istniejącą już niewydolność żylną?\nOperacje żylaków - kosmetyka czy poprawa zdrowia?


Care Assistant Anglia / Shrewsbury / 7.50 funtów brutto godz.\nLink od ogłoszenia: https://szukampracy.pl/ogloszenie/97776,care-assistant-anglia--shrewsbury--750-funtow-brutto-godz\nPraca Care Assistant Anglia / Shrewsbury / 7.50 funtów brutto godz.\nKlient Prowork.PL posiadający 6 ekskluzywnych domów opieki w hrabstwie Shropshire zatrudni miłych, chcących pomagać innym opiekunów do pracy w domu opieki w Shrewsbury / hrabstwo Shropshire. Przyjazne mieszkańcom miasto jest dobrze skomunikowane i położone jedynie 1 godz. drogi od Birmingham! Dom opieki liczący 55 rezydentów charakteryzuje się wysokim standardem usług i przyjaznym środowiskiem pracy. Rozmowa kwalifikacyjna z pracodawcą brytyjskim przez skype.\nOferta jest ważna jeszcze 1126 dni\nGdzie szukać pracy jako Care Assistant Anglia / Shrewsbury / 7.50 funtów brutto godz.\nJaka oferta pracy na stanowisku: Care Assistant Anglia / Shrewsbury / 7.50 funtów brutto godz. w miejscowości: Cały kraj jest idealna dla Ciebie? Śmiało Aplikuj! Sprawdź też inne ogłoszenia o pracę z firmy Prowork.PL lub zapoznaj się raz jeszcze z ofertą pracy. Szukam pracy jako Care Assistant Anglia / Shrewsbury / 7.50 funtów brutto godz. Możesz także skorzystać ponownie z naszej darmowej wyszukiwarki ofert pracy\nZachęcamy do złożenia Aplikacji na stanowisko Care Assistant Anglia / Shrewsbury / 7.50 funtów brutto godz., praca w Cały kraj dopasowana do Twoich wymagań.Prowork.PL praca. Zobacz także dostepny katalog Stanowisk na Szukampracy.pl, gdzie znajdziesz więcej ogłoszeń o pracę.


Maj, 2012 | Moja Wyspa UK\nJesteś Tutaj: Home / test / 2012 / Maj\n25 maja weszła w życie nowa regulacja Unii Europejskiej dotycząca wykorzystywania Cookie-Ciasteczka.Zgodnie z nową regulacją wszystkie strony internetowe wykorzystujące technologię cookie będą zobowiązane,aby informować osoby odwiedzające ich stronę o zgodzie na wykorzystanie cookie.Co ta dyrektywa oznacza dla użytkowników sieci? W zasadzie nic nowego pozatym ,że wchodząc na wybraną stronę zobaczymy informację dotyczącą cookie oraz deklarację…\nCo to są ciasteczka Ciasteczka (cookie) to niewielki plik tekstowy , który często zawiera anonimowy unikatowy identyfikator. Gdy użytkownik odwiedza witrynę w tym miejscu komputer pyta o zgodę na przechowywanie tego pliku na części dysku twardego wyznaczonego specjalnie dla ciasteczek.Każda witryna internetowa może wysłać własny plik cookied do przeglądarki jeśli preferencje Twojej przeglądarki na to…\nPiątek jest ostatnim dniem roboczym dla firm brytyjskich kiedy to są zobowiązane do przygotowania swoich witryn internetowych według nowego prawa regulującego stosowanie plików cookie(ciasteczka). Od niedzieli strony muszą uzyskać świadomą zgodę użytkowników na zapisanie cookie na komputerze.Information Commissioners Office (ICO)uruchomiło narzędzia za pośrednictwem którego użytkownicy sieci będą mogli zgłaszać niezgodne z nowymi regulacjami witryny.Jak dodaje…\nPłomień olimipijski dotarł do Walii o godzinie 10:30 BST w Worcester Cardiff i pozostanie tam przez pięć dni.Pierwszym niosącym go na walijskiej ziemi był prezes organizacji niepełnosprawnych sportowców Darren Campbell.Ogłoszono również,że podczas sobotniej wycieczki po ulicach Walii płomień będzie niosła gwiazda filmowa Matt Smith -Dr Who. W ciągu najbliższych pięciu dni ogień olimpijski przejdzie przez…\nProwadzisz regularną sprzedaż online wykorzystując do tego Ebay Amazon? Możesz liczyć się z tym,że poborcy podatkowi prześwietlą Twoje konto . Custom Revenue zwrócił się do do Amazon i Ebay o wydanie dziesiątek tysięcy detali użytkowników,aby w ten sposób odzyskać nie zapłacony podatek w wyniku przeprowadzonych tranzakcji online. Tysiące użytkowników przeprowadzało regularne transakcje na Ebay…\nMoja Wyspa UK Uwaga Oszuści Kart Kredytowych Wielka Brytania jest krajem mogłoby się wydawać wysoce zinformatyzowanym i dalece rozwiniętym aczkolwiek świadomość społeczeństwa co do zagrożeń oszustw bankowych jest nadal nie wystarczająca,a może to pomysłowość tych okradających konta bankowe wciąż ewoluuje? Przykładem jest fakt,iż w 2011 i na początku pierwszego kwartału 2012 użytkownicy kart bankowych zostali…\nBezprawne pobieranie zasiłków w Wielkiej Brytanii zmusiło rząd UK do zmiany reformy opieki społecznej. Karane będą osoby, które bezprawnie pobierają zasiłki a cała procedura będzie się odbywała nie jak dotychczas za pośrednictwem sądu, ale niespodziewanie i bez ostrzeżeń. Zmiany dotyczące reformy obowiązują już w Anglii,Szkocji i Walii. Kary przewidywane dla osób bezpodstawnie pobierających benefity będą wynosiły…\nStrona internetowa dla telefonów komórkowych. Fakt ,że naszą stronę przeznaczoną dla zwykłych komputerów można przeglądać w telefonie komórkowym nie zawsze oznacza ,że będzie ona dostosowana dla komórek.Aby dotrzeć do większej grupy użytkowników smartfonów warto utworzyć witrynę mobilną,która to wyświetlana na małym ekranie smartfona umożliwi korzystanie z naszych usług,dokonywania zakupów czy też innych działań. Projektowanie naszej…\nKod QR Generator darmowa aplikacja dzięki której wygenerujesz własny kod . Coraz częściej w naszym codziennym życiu zaczynają się pojawiać czarne małe kwadraty i nie mają one nic wspólnego z symboliką, mają natomiast i to dużo wspólnego z dostępnością i identyfikacją. Sprzedawcy dostrzegają potężne narzędzie promocji produktów i usług jakim jest stosowanie tych kodów…


Forum bez tabu || http://rzgw.com.pl • Wyświetl temat - Biuro nieruchomości....ale które?\nBiuro nieruchomości....ale które?\nautor: BrunonJasiecki » 3 gru 2015, o 08:52\nBudowa domu to zdecydowanie za duże koszty, dlatego stoję teraz przed wyborem biura nieruchomości. Nie wiem tylko, które będzie odpowiednie. Mam dość specyficzne wymagania odnośnie domu, dlatego prosiłbym o podanie namiarów na doświadczoną firmę.\nautor: winnyOcet123 » 3 gru 2015, o 09:46\nZ firmami tego typu miałem nie dużo do czynienia, ale najmilej wspominam biuro nieruchomości RE/MAX. Naprawdę jest w czym wybierać. Aż ciężko podjąć ostateczną decyzję. Polecam każdemu, kto ma problem z wyborem nieruchomości. Firma potrafi również odpowiednio doradzić.\nautor: ReginaSikorska » 3 gru 2015, o 12:37\nWitam. Mam swój ranking biur nieruchomości. Pierwsze miejsce zajmuje firma wskazana przez mojego przedmówcę. Konkurencyjne ceny, a także atrakcyjna oferta zdecydowanie plasują tą firmę na czele wszelkich rankingów. Dysponują domami dosłownie dla każdego. Jak zobaczyłam ich spis nieruchomości to aż mnie zamurowało. Wszystko starannie posegregowane. Pracownicy firmy są świadomi najmniejszych szczegółów. Firma jest godna polecenia.\nautor: Gofrownica2002 » 3 gru 2015, o 14:22\nTo ja również włączę się do dyskusji. W przyszłości, w sytuacji kupna następnego domu nie wyobrażam sobie kontaktu z innym biurem, jak z REMAX. Ciężko wyrazić słowami, jak pomocni są agenci nieruchomości zatrudnieni w tej firmie. Zawsze dostępni, zawsze obeznani w temacie. Najważniejszy jest jednak fakt, że oni są po prostu ludźmi, a nie hienami nastawionymi wyłącznie na własny zysk. Szczerze doradzają, lub jeśli to konieczne, odradzają w sytuacji kupna nieruchomości.


Konkurs „Zwyczaje Świąt Bożego Narodzenia w Polsce” zakończony. Cieszymy się, że nasi uczniowie w tak kreatywny sposób podzielili się z nami świątecznymi obyczajami. Trudno było wyłonić zwycięzcę, ale najlepsze prace zostały nagrodzone.\nI miejsce: Wiktoria Frydrych z klasy 8ap\nII miejsce: Antonina Klet z klasy 6ep\nIII miejsce: Zofia Klet z klasy 7ep\nWyróżnienia: Oksana Zborowska z klasy 6gp oraz Michalina Bazela z klasy 6fp\nKreatywny konkurs „Najpiękniejsza ozdoba bożonarodzeniowa” już za nami. Dzięki niemu przekonaliśmy się, że radosny nastrój świąt nie opuszczał naszych uczniów. Dziękujemy za udział w konkursie, a zwycięzcami są:\nI miejsce: Mikołaj Mrozowski z klasy 6gp\nII miejsce: Natasza Kania z klasy 4a\nIII miejsce: Michalina Ojewska z klasy 4f\nWyróżnienie: Antonina Kubińska z klasy 6ep\nrozstrzygnięty został szkolny konkurs języka angielskiego "Christmas is coming".\nZadaniem uczestników konkursu było indywidualne przygotowanie prezentacji multimedialnej w języku angielskim, która przybliżyłaby historię, tradycje i zwyczaje związane z obchodami Bożego Narodzenia w Wielkiej Brytanii. Nadesłaliście kilkadziesiąt pięknych prac, spośród których wyłoniono szczególnie interesujące.\nI miejsce: Wiktoria Walter 6f\nII miejsce: Aleksander Sklorz 7c, Maksymilian Migdał 6g\nIII miejsce: Amelia Kurczewska 8a, Zuzanna Szczepańska 6g\nwyróżnienia: Maja Pleszewska 4a, Maja Wilk 6a, Oksana Zborowska 6g\nSerdecznie gratulujemy! O odbiorze nagród poinformujemy Was indywidualnie przez Librusa.\nWszystkim bardzo dziękujemy za tak liczny udział:)\nDrodzy uczniowie, rozstrzygnięty został szkolny konkurs ogłoszony dla klas 1-3 na Bożonarodzeniowy wieniec.\nCelem konkursu było propagowanie tradycji związanej z tematyką świąt Bożego Narodzenia oraz stworzenie uczniom możliwości prezentacji własnych dokonań twórczych.\nZastosowane przez uczniów różnorodne techniki sprawiły, że wszystkie prace zachwycały swoją oryginalnością i zasługują na nagrody. Uczniowie wykazali się kreatywnością i zrealizowali najbardziej niestandardowe pomysły.\nDoceniłam wkład jaki został włożony w swoje prace. Postanowiłam jednak wyróżnić czterech uczniów, których dzieła zasługują na szczególną uwagę:\n1 miejsce- Amelia Welian -2c\n2 miejsce- Bolesław Fons -1a\n3 miejsce- Alan Kaczorowski oraz Marcelina Turowska -1d\n-Dominika Borak -2e\n-Nataniel Wojdyła -1d\n-Marek Zaborowski -2a\nNa zwycięzców czekają nagrody po powrocie do szkoły!\nReszta zdjęć nagrodzonych prac w galerii.\n„To, co ważne kryje się w innych ludziach…”\nAntoine de Saint-Exupéry powiedział „Dla całego świata możesz być nikim, ale dla kogoś możesz być całym światem”, te słowa stały się inspiracją dla uczestników miejskiego konkursu literackiego przygotowanego przez Pałac Młodzieży . Uczniowie mieli napisać oryginalne życzenia , dzięki którym ktoś poczuje się ważny, potrzebny i doceniony.\nZ radością informuję, że prace uczniów naszej zostały nagrodzone za „ szczerość i dojrzałość wypowiedzi”. Oto laureaci:\nI miejsce : Maksymilian Migdał z klasy 6g\nII miejsce: Emilia Koczorowska z klasy 6g\nIII miejsce: Natalia Górecka z klasy 6g\nwyróżnienie: Zuzanna Szczepańska z klasy 6g\nZnawcy mody, czyli laureaci konkursu „ Stroje na różne okazje”


Ósemka bezpieczeństwo zestaw to zestaw dla miłośników lokomotyw.\nÓsemka bezpieczeństwo zestaw\nGdy światło jest zielone, możesz przejść na drugą stronę! A gdy jest czerwone? Podczas zabawy dziecko przyswoi sobie, w jaki sposób zachować bezpieczeństwo na drodze. Sygnały bezpieczeństwa nie będą już problemem. W zestaw wchodzą również tory kolejowe, które można ułożyć w "ósemkę" a także konduktor, pasażer i sygnały bezpieczeństwa i przede wszystkim pociąg. Baw się i rozwijaj wyobraźnię z Hape. Bądź bezpieczny na drodze! Drewniane elementy malowane trwałymi i bezpiecznymi farbami wodnymi odpornymi na ścieranie.\nOSTRZEŻENIE! RYZYKO ZADŁAWIENIA - Małe części. Nie nadaje się dla dzieci poniżej 3 lat. Usuń wszystkie opakowania przed podaniem dziecku. Zachowaj opakowanie, aby móc z niego skorzystać w przyszłości. Kolory mogą się różnić od ilustracji. Pokaż więcej Ukryj\nEuropean Article Number: 6943478021679\nKod produktu: E3729\nWaga opakowania zbiorczego (kg): 1.340000\nNapisz opinię o produkcie: Ósemka bezpieczeństwo zestaw


Umocnienie bezpieczeństwa policjantów - Nasz Dziennik\nUmocnienie bezpieczeństwa policjantów\nŚroda, 16 września 2020 (13:21)\nAktualizacja: 16 września 2020 (13:28)\nWraz z ministrem spraw wewnętrznych i administracji Mariuszem Kamińskim oraz szefem KGP gen. insp. Jarosławem Szymczykiem premier wziął udział w konferencji związanej z atakiem dwóch mężczyzn na funkcjonariuszy policji, do którego doszło w sobotę wieczorem w jednej z miejscowości na terenie gminy Jaworzyna Śląska. Zdarzenie zostało nagrane i zamieszczone w mediach społecznościowych.\nPremier Mateusz Morawiecki podkreślił, że doszło do „bardzo niedobrego i absolutnie nieakceptowalnego zajścia”. „Wydawałoby się, że to zwyczajne wezwanie policji do pewnej sytuacji, okoliczności, która tego wymagała. Widzieliśmy tutaj brutalne pobicie policjantów przez uczestników tego zajścia” – powiedział premier.\nPremier Morawiecki wskazywał, że w latach 90. wiele osób było zaniepokojonych brakiem bezpieczeństwa na polskich ulicach. „Ja pamiętam doskonale ówczesne wydarzenia, grabieże, rabunki, rozboje, gwałty, wymuszenia, haracze – to był dzień powszedni” – wymieniał. Jego zdaniem do przełomu w tej kwestii doszło wraz z objęciem funkcji ministra sprawiedliwości przez Lecha Kaczyńskiego.\nPodkreślił, że dzisiaj policja polska cieszy się zaufaniem aż 80 proc. społeczeństwa. „Razem z panem ministrem podjęliśmy decyzję znaczącego umocnienia bezpieczeństwa również policjantów. Oni powinni być pewni, że takie sytuacje jak ta, którą widzieliśmy tutaj na filmiku, nie mogą mieć miejsca, że państwo polskie za nimi stoi” – mówił Morawiecki.\nZaznaczył, że wszyscy obywatele są wdzięczni policjantom za służbę. „A my, po naszej stronie, po stronie rządu, zrobimy wszystko, aby wasze bezpieczeństwo jeszcze dalej umocnić” – poinformował.


Eksportowi nie pomaga osłabienie złotego\nPolski eksport po długich miesiącach zastoju wciąż nie może na dobre ruszyć. Problem w tym, że na utracone rynki zachodnie weszli nasi konkurenci. A powrót na nie nie będzie już tak łatwy.\nProblemy z eksportem dotykają m. in. branżę drobiarską. Wygląda na to, że ubiegły rok pod względem sprzedanego za granicę mięsa utrzyma poziom 2007. Niekorzystny kurs euro spowoduje jednak, że zyski będą znacznie mniejsze. Ze wstępnych wyliczeń wynika, że wzrośnie za to produkcja - a to już przełożyło się na niższe ceny.


Co by tu uszczknąć...?\nWiadomości24 » Moje Trzy Grosze » Opinie » Co by tu uszczknąć...?\nData dodania: 2010-04-02 11:42\nRegionalna gazeta, pyta dlaczego Toruń nie zarabia na rozgłośni ojca Tadeusza Rydzyka. Czy naprawdę nie zarabia?\n"To szczelne grupy turystów, które przyjeżdżają tylko w jednym celu. Odwiedzić Radia Maryja. Po wszystkim wracają do parafii" - tak na łamach regionalnego dziennika ''Nowości'', charakteryzuje wszystkich odwiedzających rozgłośnię ojca Tadeusza Rydzyka, Katarzyna Motławska - dyrektor Ośrodka Informacji Turystycznej w Toruniu.\nA według podanych w gazecie danych RM odwiedza ponad 400 tysięcy osób rocznie. I co w związku z tym? Ano to, iż miastu, czyli Toruniowi nie udaje się przy tym zarobić ani grosza. Wysunięty przez tytuł wniosek, pozostaje jednak kwestią otwartą bo dziennikarz pyta; co z tą sytuacją zrobić?\nNajpierw jednak, nim podejmie się jakąkolwiek polemikę z tymi tezami, warto sprawdzić czy są one zgodne z prawdą. Gazecie nie udało się uzyskać komentarza albo przynajmniej sprawdzić informacji, ale z powodu zainteresowania sprawą, która wszakże dotyczy medium, z którym współpracuję, postanowiłam nieco zagłębić się w temat.\nChoć nie bywam w RM codziennie, udaje mi się spotkać przyjezdnych, którzy de facto będąc w radio przyznają, iż to ono jest ich głównym celem podróży, podobnie jak Jasna Góra dla pielgrzymów. Chętnie jednak korzystają oni później z uroków miasta i chwalą sobie jego piękno i wyjątkowość, zwiedzając starówkę, gdzie obowiązkowo zaopatrują się w torby pierników dla całej rodziny.\nNa antenie samego RM nie raz można usłyszeć apele i krótkie ''reklamówki'' zachęcające głównie młodzież do odwiedzenia stacji oraz miasta, które poszczycić może się zapierającą dech w piersiach architekturą budynków rynku staromiejskiego, klimatycznymi uliczkami oraz ukrytymi w nich kawiarenkami, gdzie można wypić kawę i zjeść słynnego toruńskiego piernika.\nTagi: Radio Maryja turyści pieniądze Toruń nowości pielgrzymi ojciec Tadeusz Rydzyk\nI wielkie Dzięki Wiadomościom24.pl, że na ich łamach ukazał się taki artykuł. Sprawiła to chyba Świąteczna Atmosfera. Bo to i Autor ma rację, że niektórym "Mediarzom" istnieje potrzeba otwierania szerzej oczu, aby zobaczyli wszystko, co wokół się dzieje. Żeby nie psuć Świątecznego nastroju, pożyczę Wszystkim, tym widzącym szerzej i tym patrzącym przez szparki Dużo Zdrowia i Obiektywizmu, nie tylko od Święta.\nHistoria „rozmowy” zwykłego obywatela z Senatem i Prezydentem RP (odsłon: +292)\nTe cudowne dzieci miały marzenia o wspaniałych wakacjach..ale … (odsłon: +232)\nPowrót do Frankowiczów (odsłon: +63)\nTe cudowne dzieci miały marzenia o wspaniałych wakacjach..ale … (odsłon: +71)\nHistoria „rozmowy” zwykłego obywatela z Senatem i Prezydentem RP (odsłon: +16)\nPowrót do Frankowiczów (odsłon: +2)\nMają wspólną pasję: praca na działce (odsłon: +1579)\n#PRZEPROWADZKA. Do zobaczenia niebawem w innym miejscu (odsłon: +1467)\n"Wisielczy" humor "Porachunków z katem" w tarnowskim teatrze (odsłon: +943)\nPeruwiański kardigan, sweter chaska propozycją na polską zimę (odsłon: +872)\nWrześniowe migawki z Italii - miasto Sirmione nad jeziorem Garda (odsłon: +712)\nTak działa synchronizacja umysłu! (Wideo) (odsłon: +640)\n#PRZEPROWADZKA. Do zobaczenia niebawem w innym miejscu (odsłon: +469)\nPeruwiański kardigan, sweter chaska propozycją na polską zimę (odsłon: +465)\nWrześniowe migawki z Italii - miasto Sirmione nad jeziorem Garda (odsłon: +79)\nWrześniowe migawki z Italii - krótki wstęp do fotoreportaży (odsłon: +45)


Wystawy fotograficzne w Krakowie: Levinson, Wieteska, Bauhaus, Warhol\nCztery wystawy w sezonie jesiennym\nEdward Levinson: "Tokyo Bay Rocks", z wystawy "Japonia w oku kamery obskury", w Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej Manggha w Krakowie\nOWAKACYJNY sezon wystaw fotograficznych w Krakowie otwarty został 1 września prezentacją prac Edwarda Levinsona pt. "Japonia w oku kamery obskury". Mocno zaintrygowany nazwą ekspozycji myślałem początkowo, że mieszkający od kilkunastu lat w Japonii amerykański artysta, rzeczywiście posługuje się tym archaicznym urządzeniem optycznym, przystosowanym w jakiś sposób do wykonywania zdjęć. Oczywiście, jak należało się spodziewać, jego kamera obskura to po prostu zwyczajna kamera otworkowa, lecz z niewiadomych dla mnie przyczyn organizatorzy interesującej ekspozycji w Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej Manggha, najwyraźniej postanowili wprowadzić nową nazwę do polskiej fotograficznej terminologii. Zupełnie niepotrzebnie! Istnieje bowiem zasadnicza różnica pomiędzy urządzeniem o nazwie camera obscura (powróćmy jednak do łacińskiej wersji pisowni), a kamerą otworkową (po angielsku - pinhole camera). Ta pierwsza, której rodowód sięga XV wieku (lub jak chcą niektórzy czasów antycznych), była wykorzystywana przez malarzy jako instrument pomocniczy przy sporządzaniu realistycznych wizerunków głównie miejskiego pejzażu. Światło wpadające przez maleńki otwór w przedniej ścianie skrzynki rzutowało jego odwrócone odwzorowanie na matówkę umieszczoną po stronie przeciwnej, na której można było umieścić kalkę i przerysować go. Jednak już na przełomie XVII i XVIII wieku camera obscura wyposażana była w prosty obiektyw i czasem w lustro (zwiększając przy tej okazji znacznie swe rozmiary), które ukazywały oczom malarza nie odwrócony "do góry nogami" obraz o znacznie lepszej jakości.\nI chociaż jak głosi legenda, to właśnie ulotność wizerunków natury obserwowanych na matówce camery skłoniła Foxa Talbota do poszukiwań chemicznych metod ich utrwalania, jednak konstruowane przez niego aparaty (wyposażone oczywiście w prostą optykę) więcej miały wspólnego z wyglądem obecnie powstających kamer otworkowych. Urządzenie, jakim posługuje się Edward Lewinson w swej pracy (pokazane także podczas wystawy w Mandze), to produkowany w USA nieco bardziej wyrafinowany aparat na klisze 4x5 cala z nożycowym wyciągiem miecha, w którym na przedniej ściance zamiast obiektywu znajduje się rewolwerowa tarcza z otworkami o różnej wielkości. Co ciekawe podczas fotografowania, Lewinson w ogóle nie obserwuje obrazu na matówce, tylko ustawia kamerę na wyczucie, nie mając w ten sposób pełnej kontroli nad kształtem rejestrowanego kadru. Mimo to, pokazane w krakowskim Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej prace były znakomite! Odmiennie od innych przedstawicieli nurtu fotografii otworkowej, skąd inąd bardzo ostatnio popularnego, amerykański artysta szczęśliwie unika sporządzania zdjęć naśladujących ekspresję dagerotypów lub odbitek z pierwszej połowy XIX wieku uzyskiwanych w technice talbotypii.\nEdward Levinson: "Rest Time", z wystawy "Japonia w oku kamery obskury", w Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej Manggha w Krakowie\nLewinsona najwyraźniej interesuje kształt japońskiej współczesności, dlatego też tematem wielu jego prac jest miasto. Mimo konieczności stosowania długich ekspozycji niezbędnych przy technice fotografii otworkowej (od kilku sekund do nawet kilkudziesięciu minut), na jego zdjęciach z znajdziemy także sporo portretów mieszkańców tokijskiej metropolii, sprzedawców z ulicznych kiosków lub np. pasażerów uwiecznionych w wnętrzu jadącego wagonu metra. Oczywiście Edward Lewinson wykonuje też fotografie całkiem statyczne, na których jeszcze bardziej daje znać o sobie... czas (rozumiany w sposób bardziej metafizyczny, a nie tylko jako część fotograficznej technologii rejestrowania obrazu). Sam artysta tak mówi na ten temat: Długi czas naświetlania pozwala mi obserwować, jak zmieniają się wzajemne relacje miejsc i ludzi. W pewnym sensie wślizguję się ich przestrzeń i uczestniczę w ich przeżyciach. Twarde linie tworzą wyraźny kontrast z delikatnymi postaciami ludzi i ciepłym światłem. W oczach tych, dla których miasto jest pustynią, parki staja się prawdziwymi oazami. Przez pęknięcia w betonowej dżungli z otwartego nieba spływa światło. Jednak tym, co decyduje o prawdziwym magnetyzmie miast, jest ruch, przemieszczanie się ludzi, przepływ ich myśli i energii.\nChyba nieodzowne wydaje się w tym miejscu przypomnienie ukutego kiedyś przez Waltera Benjamina pojęcia aury, której to właśnie dopatrywał się głównie w wymagających długiej ekspozycji fotografiach z XIX wieku. Czymże właściwie jest aura? Osobliwa pajęczyna z przestrzeni i czasu: niepowtarzalne zjawisko pewnej dali, choćby była najbliżej. Wypoczywając w letnie popołudnie przesuwać wzrokiem po grzbiecie wrzynającego się w horyzont górskiego łańcucha, czy po gałęzi, rzucającej na nas swój cień, aż chwila lub godzina będzie miała udział w tym zjawisku - to oddychać aurą tych gór, aurą tej gałęzi. Pokazane w Krakowie zdjęcia Lewinsona na pewno posiadają tę trudną do ścisłego określenia właściwość, choć oczywiście należy ją traktować wyłącznie w kategoriach poetyckiej metafory. Nie trudno też ulec wrażeniu, że zarówno wspomniane wcześniej prace jak i te bardziej statyczne (a także "tradycyjne" jeśli idzie o dobór tematu), przedstawiające japońskie parki lub nadmorskie pejzaże, są zawsze bardziej bogatym i wieloznacznym odbiciem świata (oraz światła) niż ślad jaki otrzymujemy w tzw. migawkowej fotografii.\nEdward Levinson: "Coffee Drinkers", z wystawy "Japan Through a Pinhole Eye", w Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej Manggha w Krakowie\nEdward Levinson: "On the Move", z wystawy "Japonia w oku kamery obskury", w Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej Manggha w Krakowie\nEdward Levinson: "Shinjuku Mist", z wystawy "Japonia w oku kamery obskury", w Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej Manggha w Krakowie\nEdward Levinson: "L Shokudo", z wystawy "Japonia w oku kamery obskury", w Centrum Sztuki i Techniki Japońskiej Manggha w Krakowie\nNASTĘPNA, również fotograficzna wystawa zatytułowana "Tokyo", otwarta została w Mandze już 6 października. W głównej części ekspozycyjnej falistego budynku Muzeum, który zaprojektował słynny awangardowy architekt Arata Isozaki, zawisły olbrzymich rozmiarów fotografie Wojtka Wieteski. Prace te, tworzące cykl o cechach subiektywnego reportażu, (jak zresztą sam określa swoją działalność Wieteska) powstały podczas pięciu wizyt ich autora w kraju kwitnącej wiśni. Jednak tytuł całości jest trochę mylący, nie tylko z tej przyczyny, iż kilka zdjęć wykonanych zostało akurat w Jokohamie lub Kamakurze, lecz dlatego, że w zasadzie fotografie te bardziej dotyczą współczesnego kształtu Japonii niż samej stolicy tego kraju. Odmiennie też od wielu europejskich fotografów Wieteska konsekwentnie unika epatowania widza "wielkomiejskością" Tokio, starając się raczej przedstawić dość konkretne (choć jednocześnie zazwyczaj wyrwane z kontekstu) fragmenty miasta, które w ten sposób często nabierają cech metafory. Oczywiście bohaterem tych zdjęć jest także człowiek, ale raczej anonimowy, wtopiony w miejskie tło. Mimo że, jak deklaruje sam autor, jego intencją było przedstawienie dwoistego charakteru mieszkańców tego kraju i specyficznego rozdarcia między tradycją a współczesnością, wiele zdjęć ma ewidentnie surealsityczny charakter, przypominający czasem klimat albumów Ralpha Gibsona.\nWłaściwie możnaby powiedzieć, że cykl Wieteski posiada cechy nie tyle "subiektywnego reportażu", co raczej - bardzo rzadko w Polsce spotykanego - fotoeseju. Widoczny tutaj sposób prezentacji "tematu" polega na kolejnych przybliżeniach, zaś zarejestrowane obrazy jakie możemy oglądać, są na tyle wieloznaczne, że w żadnym wypadku nie podpadają pod kategorie reporterskiego sprawozdania i używanych w nim prostych grepsów znaczeniowych. Wielkie miasto, które najczęściej skłania fotografów do dokonywania socjologicznych zapisów, może być doskonałym miejscem także dla obserwacji o bardziej_ antropologicznym charakterze. Wykonane w Japonii zdjęcia Wojtka Wieteski składające się na cykl "Tokyo", są udanym przykładem nie tylko bardzo trudnego gatunku jakim jest fotoesej, lecz także rodzajem fotograficznej antropologii, której znaczeniowa zawartość odnosi się do kondycji mieszkańców współczesnych mega-metropolii na całym świecie, niekoniecznie zlokalizowanych w Kraju kwitnącej wiśni.\nAKŻE 6 października, tyle że 6 godzin wcześniej, w Muzeum Historii Fotografii otwarta została wystawa pt. "Fotografia Bauhausu". Ekspozycja ta zorganizowana w całości przez stuttgarcki Instytut Stosunków Międzynarodowych i Goethe Institut to typowa "objazdówka" krążąca po placówkach wystawienniczych w Europie Wschodniej. Jednak w przeciwieństwie do większości tego typu wystaw (w czym niestety ma też swój udział wspomniany już Goethe Institut), przygotowana została bardzo kompetentnie i rzetelnie. Prezentowane na niej 124 zdjęcia 40 autorów to w przeważającej części oryginalne odbitki, których dobór uwzględnia różne formy fotograficznej wypowiedzi artystów związanych z instytucją Bauhausu. Sam Bauhaus, założony w 1919 roku przez Waltera Gropiusa jako akademickie centrum sztuki awangardowej (od 1927 roku mający swą siedzibę w podberlińskim Desau), ukierunkowany był bardziej na architekturę, formy przemysłowe oraz projektowanie rzemiosła artystycznego, zaś w prowadzonym tam procesie dydaktycznym fotografia początkowo nie odgrywała zbyt znaczącej roli. Sytuacja zmieniła się dopiero wraz z pojawieniem się w gronie wykładowców László Moholy Nagy'ego i Lucii Moholy oraz Waltera Peterhansa (który od roku 1929 prowadził kurs fotografii).\nKurt Kranz "Rzędy oczu", z wystawy "Fotografia Bauhausu", w Muzeum Historii Fotografii w Krakowie\nI prawdę powiedziawszy, to właśnie prace uczestników zajęć Peterhansa wydają się być najbardziej interesujące na tej wystawie, nie zaś np. słynne i często reprodukowane fotogramy lub kolaże Moholy Nagy'ego, które ogląda się raczej bez entuzjazmu. Przyjęta na uczelni w Dessau formuła różnokierunkowych poszukiwań wyraźnie silny nacisk kładła na sam "sposób widzenia" tematu przez fotografa, niezależnie czy ulegał on wpływom konstruktywizmu, ekspresjonizmu, surrealizmu lub dada. Zresztą wpływy wymienionych wcześniej kierunków (traktowanych raczej w "doświadczalny" sposób) wyraźnie da się zauważyć w pracach pokazywanych na krakowskiej wystawie. Biorąc pod uwagę fakt, że właśnie z tych nurtów artystycznych wywodziła się spora część wykładowców Bauhausu, nie ma w tym nic dziwnego, jednak doceniając "odkrywczość" wielu zdjęć, trudno nie spostrzec, że działalność tej słynnej uczelni artystycznej w sposób niezamierzony, przyczyniła się później do czysto instrumentalnego wykorzystywania fotografii w politycznej propagandzie i reklamie.\nOglądając ten interesujący "katalog pomysłów do wykorzystania i rozwinięcia" (co ciekawe, właściwie żaden z prezentowanych na wystawie artystów nie odniósł specjalnych sukcesów na polu fotografii), przez chwilę zatrzymałem się przy pracach posługujących się multiplikacją. Zwielokrotnione "Rzędy oczu" Kurta Kranza, "Szklane oczy" i "Papierosy" Kattiny Both, "Kostka brukowa" Herberta Schürmanna to zdjęcia rejestrujące zjawisko natrętnej powtarzalności przedmiotów, tak charakterystycznej dla masowego charakteru cywilizacji przemysłowej.\nCo ciekawe jako metoda artystyczna, multiplikacja znalazła szersze zastosowanie właściwie dopiero 30 lat później w pop-arcie (który bardzo trafnie nazywany jest tez czasem - neodadaizmem) i nierozerwalnie łączona bywa z nazwiskiem Andy Warhola. A właśnie 13 października (w piątek) w prywatnej Starmach Gallery otwarta została obszerna wystawa polaroidowych fotografii "papieża popartu".\nYNALEZIONA w latach czterdziestych przez Edwina Landa wprostpozytywowa technika otrzymywania zdjęć, przeznaczona była dla szerokiego kręgu odbiorców i w jakiś sposób kontynuowała słynne hasło reklamowe laboratoriów Kodaka z początku wieku - "naciśnij migawkę a my zrobimy resztę". Technologia ta nie licząca się w ogóle z zaśmiecaniem środowiska naturalnego, dość typowa dla epoki luksusowych "krążowników szos" palących kilkadziesiąt litrów na setkę i produkowanych masowo gadżetów z plastiku, paradoksalnie bardzo bliska była idei, przyświecającej 100 lat wcześniej Foxowi Talbotowi i Louisowi Dageurre podczas pracy nad fotochemiczną techniką utrwalania obrazów. Bo przecież niezwykle skomplikowane zabiegi jakie musiał wykonać fotograf podczas robienia zdjęć, spowodowane były czysto technologicznymi ograniczeniami, zaś właściwie od początku istnienia tego wynalazku, widoczna jest stała tendencja do maksymalnego upraszczania metody rejestracji obrazów.\nPolaroidy Andy Warhola - wystawa w Galerii Starmachów w Krakowie\nPolaroidy Andy Warhola eksponowane w Galerii Starmachów, na których oprócz licznych autoportretów samego mistrza zobaczyć możemy np.: Wiliama Borroughsa, Lizę Minelli, Josefa Beyusa, Roberta Raushenberga czy Trumana Capote, pochodzą z lat siedemdziesiątych i osiemdziesiątych. Wybór kamery sytemu Polaroida z pewnością wynikał z deklarowanej wielokrotnie przez tego artystę sympatii dla technologicznych fastfoodów, lecz także miał czysto "praktyczny" charakter, ponieważ uzyskiwane w szybkim czasie odbitki używane były potem do sporządzania matryc do sitodruku. Tak więc, chociaż pokazywane w Krakowie polaroidy to rodzaj szkicownika "popartowego portrecisty" (w niektórych z nich rozpoznamy znane serigraficzne realizacje, które zresztą nie odbiegają zbyt daleko od fotograficznego wzorca) ich ceny kształtują się na poziomie 85,000.00 zł za sztukę, co chyba każdego może przyprawić o lekki zawrót głowy. Jednak szokująca początkowo, przeliczona na pieniądze wartość polaroidowych zdjęć Warhola, jest też w pewnym sensie tryumfem samej fotografii, ponieważ na taką ich wycenę (oprócz tego kto się na nich znajduje i kto naciskał spust migawki), przemożny wpływ ma jednorazowy, a co za tym idzie, unikalny charakter takiej rejestracji obrazu.\nEdo Photos - Edward Levinson