Avatud ovaalne aken: lastel, täiskasvanutel, suurus, norm, ravivajadus - Emboolia 2021\nAvatud ovaalne aken - foramen ovale'i mittetäielik sulgemine interatriumiaalse vaheseina piirkonnas, mis tavaliselt töötab embrüonaalsel perioodil ja kasvab üle lapse esimesel aastal. Avatud ovaalne aken võib avalduda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosina, füüsilise arengu aeglustumisena, õhupuudus ja tahhükardia, äkiline minestamine, peavalu, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja bronhopulmonaarsed haigused. Avatud ovaalse akna diagnostika hõlmab EKG-d (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärast ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat ja südameõõnsuste uurimist. Kui ovaalne aken on avatud, võib vajadusel kasutada antikoagulantravi (kirurgiline ravi (defekti endovaskulaarne oklusioon).\nLahtise ovaalse akna põhjused\nAvatud ovaalse aknaga hemodünaamika tunnused\nAva ovaalse akna prognoos\nAvatud ovaalne aken on kaasasündinud suhtlus parema ja vasaku kodade vahel, mis on loote südame foramen ovale'i jääkelement. Klapiga kodade ava asetatakse emakasse ja see on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi toimimise tingimus sellel arenguperioodil. Tänu avatud ovaalsele aknale voolab osa platsenta hapnikuga varustatud verest paremast aatriumist vasakule, möödudes arenemata, mittetöötavatest kopsudest ning tagab normaalse verevarustuse loote kaelale ja peale, aju ja seljaaju arengule.\nTervetena sündinud imikute puhul sulgub avatud ovaalne aken normaalsetes arengutingimustes tavaliselt esimese 12 kuu jooksul pärast sündi. Kuid selle sulgemine toimub igaühe jaoks individuaalselt: keskmiselt jääb 1. eluaastaks ovaalne aken 40-50% lastest avatuks. Avatud ovaalse akna olemasolu pärast 1-2-aastast lapse elu nimetatakse väiksemateks anomaaliateks südame arengus (MARS - sündroom). Küpsetel patsientidel tuvastatakse avatud ovaalne aken umbes 25-30% juhtudest. Avatud ovaalse akna üsna suur levimus määrab selle probleemi asjakohasuse kaasaegses kardioloogias..\nKõik beebid sünnivad avatud ovaalse südameaknaga. Pärast esimest spontaanset sissehingamist vastsündinul hakkab kopsu vereringe täielikult toimima ja vajadus avatud ovaalse akna järele kaob. Vererõhu tõus vasakus aatriumis paremaga viib ovaalse aknaklapi sulgemiseni. Enamikul juhtudel sulgeb klapp tihedalt ja on täielikult kasvanud sidekoega - avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord on auk osaliselt suletud või ei kasva üldse üle ning teatud tingimustel (häkkiva köha, nutu, karjumise, kõhu eesmise seina pinge korral) vabaneb veri paremast kodakambrist vasakule (toimiv ovaalne aken).\nOvaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjused pole alati selged. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus, enneaegsus, kaasasündinud südamerikked, sidekoe düsplaasia, kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, naise raseduse ajal suitsetamine ja alkoholi tarvitamine võivad põhjustada avatud ovaalse akna. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui ovaalse ava läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgemist.\nMitraalse või trikuspidaalse ventiili, avatud arteriaalse kanali kaasasündinud väärarengutega võib kaasneda avatud ovaalne aken.\nOvaalse akna klapi avamise riskitegurid võivad olla olulised füüsilised koormused sportlastel, kes tegelevad tõstmise, maadluse ja sportliku võimlemisega. Lahtise ovaalse akna probleem on eriti aktuaalne sukeldujate ja sukeldujate jaoks, kes sukelduvad märkimisväärsele sügavusele ja kellel on dekompressioonihaiguse risk 5 korda suurem. Alajäsemete või väikese vaagna tromboflebiidiga patsientidel, kellel on anamneesis kopsuemboolia, võib kopsude veresoonte kokkutõmbumine põhjustada rõhu tõusu paremas südames ja toimiva avatud ovaalse akna ilmnemist..\nAvatud ovaalne aken asub parempoolse aatriumi vasaku siseseina fossa ovaali põhjas, sageli väike (nõelakujuline) ja pilukujuline. Avatud ovaalse akna suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid võib ulatuda 19 mm-ni. Avatud ovaalsel aknal on vastupidiselt interatriumiaalse vaheseina defektile klapi struktuur, mis tagab interatriumiaalse suhtluse ebastabiilsuse, võime verd välja lasta ainult ühes suunas (kopsu vereringest suureni).\nAvatud ovaalse akna kliiniline tähtsus on vaieldav. Avatud ovaalne aken ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega avaldada negatiivset mõju patsiendi tervisele, kuna sellel on väike suurus ja ventiil, mis takistab verd vasakult paremale. Enamik avatud ovaalse aknaga inimesi ei tea seda anomaaliat ja elavad normaalset elu..\nPrimaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel on avatud ovaalse akna olemasolu oodatava eluea osas prognoosiliselt soodne. Parema aatriumi rõhu ületamine võrreldes vasakpoolse ja avatud ovaalse aknaga viib parempoolse vasakpoolse šundi perioodilise esinemiseni, mis läbib teatud koguse verd ja viib hüpokseemia, mööduva tserebrovaskulaarse õnnetuseni (TIA), eluohtlike komplikatsioonide tekkeni: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardiinfarkt, neeruinfarkt.\nAvatud ovaalsel aknal ei ole konkreetseid väliseid ilminguid, enamasti kulgeb see latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda vähesed sümptomid. Avatud ovaalse akna kaudsed tunnused võivad olla: naha terav kahvatus või tsüanoos huulte piirkonnas ja nasolabiaalne kolmnurk füüsilise koormuse ajal (nutt, karjumine, köha, pingutamine, lapse suplemine); kalduvus sagedastele külmetushaigustele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; lapse füüsilise arengu aeglustumine (halb söögiisu, ebapiisav kaalutõus), madal vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja aju vereringe kahjustuse sümptomid (eriti noortel patsientidel, kellel on veenilaiendid, alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiit).\nAvatud ovaalse aknaga patsiente võivad häirida sagedased peavalud, migreen, posturaalse hüpokseemia sündroom - õhupuuduse tekkimine ja arteriaalse vere hapnikuga küllastumise vähenemine seisvas asendis koos seisundi paranemisega horisontaalsesse asendisse liikumisel. Avatud ovaalse akna tüsistused on haruldased. Aju veresoonte paradoksaalset embooliat, mis seda anomaaliat süvendab, iseloomustab neuroloogiliste sümptomite järsk areng ja patsiendi üsna noor vanus..\nPatsiendi anamneesi ja füüsilise läbivaatuse uurimine ei võimalda sageli kindlaks teha avatud ovaalse akna olemasolu, vaid saab tunnistada ainult selle kodade vaheseina anomaalia võimalust (naha tsüanoos, minestamine, sagedane ARVI, lapse arengu hilinemine). Auskultatsioon aitab tuvastada müra esinemist ebanormaalse vere šundi tagajärjel kõrgema rõhu kambrist madalama rõhu kambrisse.\nAvatud ovaalse akna täpse diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid ja pildistamismeetodeid: EKG (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärane ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere röntgenuuring, südameõõnsuste uurimine.\nKui ovaalne aken on avatud, ilmuvad elektrokardiogrammile muudatused, mis näitavad parema südame, eriti parema aatriumi koormuse suurenemist. Vanematel inimestel, kellel on avatud ovaalne aken, võib tuvastada parempoolsete südamekambrite suurenemise röntgenikiirte märke ja veremahu suurenemist kopsude veresoontes.\nVastsündinutel ja väikelastel kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõtu, et saada graafiline pilt klapi klappide liikumistest õigeaegselt, välistamaks kodade vaheseina defekti. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvirežiimis aitab selgitada avatud ovaalse akna olemasolu ja suurust, tuvastada turbulentne verevool foramen ovale'is, selle kiirus ja šundi ligikaudne maht.\nVanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud ovaalse akna diagnoosimiseks informatiivsemat transösofageaalset ehhokardiogrammi, millele lisandub mullikontrastiga ja pingutusega test (Valsalva test). Mullikontrastsus suurendab avatud ovaalse akna visualiseerimist, võimaldab teil määrata selle täpsed mõõtmed, hinnata patoloogilist vere šundi.\nKõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod avatud ovaalse akna diagnoosimiseks on südame heli, mis viiakse läbi vahetult enne kirurgilist ravi spetsiaalses südamekirurgia haiglas.\nAvatud ovaalse akna olemasolu uurimine on vajalik veenilaiendite, tromboflebiidi, aju vereringe häirega, krooniliste kopsuhaigustega patsientidel, kellel on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.\nAsümptomaatilise kulgemise korral võib avatud ovaalset akent pidada tavaliseks võimaluseks. Patsientidel, kellel on anamneesis mööduv isheemiline atakk või insuldi episood trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks, on avatud ovaalne aken ette nähtud antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainete (varfariin, atsetüülsalitsüülhape) süsteemne ravi. Antikoagulantravi kontrollimeetodiks on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis avatud ovaalse aknaga peaks jääma vahemikku 2-3.\nVere väljendunud patoloogilise eraldumisega paremast aatriumist vasakule tehakse avatud ovaalse akna madala traumaatiline röntgenkiirte endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avanedes ummistab augu täielikult.\nAvatud ovaalse aknaga patsiente soovitab kardioloog regulaarselt jälgida ja ehhokardiograafiat kontrollida. Teostatud avatud ovaalse akna endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel piiranguteta oma tavapärase elurütmi juurde naasta. Esimese kuue kuu jooksul pärast avatud ovaalse akna kirurgilist ravi soovitatakse antibiootikume vältida bakteriaalse endokardiidi teket. Avatud ovaalse akna endovaskulaarse sulgemise suurimat mõju täheldatakse platypnoega patsientidel, kellel oli väljendunud šunt paremalt vasakule..\nSuur avatud ovaalne aken kujutab ohtu inimeste tervisele ja elule, kuna sellistel juhtudel tekivad hemodünaamilised häired (vere liikumine läbi anumate). Kaasaegsel meditsiinil on kõik võimalused patoloogia parandamiseks, kuid defekti kiire kõrvaldamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt ja see sõltub manööverdatud vere (madala hapnikusisaldusega ja kõrge süsinikdioksiidisisaldusega veri) mahust ning kardiovaskulaarsete häirete raskusastmest..\nTäiskasvanutel ovaalse akna avamise riskitegurid on suurenenud füüsiline aktiivsus ja sügavamale sukeldumine. Enamasti diagnoositakse haigust tõstjatel, tuukritel, tuukritel.\nKui on kahtlus ovaalse akna mittetäieliku sulgemise osas, teostab kardioloog südame auskultatsiooni (kuulamist). Südame-veresoonkonna haiguste tunnuseks on müra, mida fonendoskoop hästi kuuleb.\nangiograafia - näitab südame veresoonte asukohta, kõrvalekaldeid verevarustuses;\nKaebuste ja sümptomite puudumisel peavad paljud teadlased avatud ovaalset akent normaalseks võimaluseks. Ava väikese suuruse ja elukvaliteedi säilitamise tõttu ei vaja haigus mingit ravi. Vajadus arstiabi järele tekib suure avatud ovaalse akna, kaasuvate südame-veresoonkonna haiguste, vereringehäirete korral..\nLisaks ravimteraapiale soovitatakse avatud ovaalse aknaga inimestel piirata füüsilist aktiivsust, mitte ennast üle pingutada ning järgida une- ja puhkerežiimi. Lisaks on ette nähtud säästlik toitumine soola, rasvaste, soolaste ja suitsutatud toitude piiramisega. Soovitatav on süüa sageli - viis kuni kuus korda päevas, lisage dieedile rohkem puu- ja köögivilju.\nAvatud ovaalne aken võib põhjustada tüsistuste arengut: insult, müokardiinfarkt ja ajuhaigused. Isegi kui te ei tunne hetkel mingeid haigusnähte, kuid teil on diagnoositud avatud ovaalne aken, külastage regulaarselt oma kardioloogi, et jälgida haiguse dünaamikat.\nSoovitused on üldised:\nkahjulike välistegurite kõrvaldamine;\nSüdames avatud ovaalne aken: miks see on ohtlik, märgid, diagnoosimine, ravi\nParema ja vasaku aatriumi vaheline seinalõhe on südame avatud ovaalne aken. Mõelge selle nähtuse põhjustele ja patogeneesile, ravi- ja ennetusmeetoditele.\nRahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 järgi kuulub parema ja vasaku kodade vaheline kaasasündinud suhtlus XVII klassi: Q00-Q99 Kaasasündinud anomaaliad (väärarendid), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded.\nQ20-Q28 Vereringesüsteemi kaasasündinud väärarendid.\nQ21 Südame vaheseina kaasasündinud väärarendid.\nQ21.1 Kodade vaheseina defekt:\nTakistamata või konserveerimata: foramen ovale, sekundaarsed foramen.\nVenoosse siinuse defekt.\nSüda on keeruline ja sellel on palju olulisi funktsioone. Elund tõmbub rütmiliselt kokku, pakkudes verevoolu läbi anumate. See asub rinnaku taga keskmises rinnaõõnes ja on ümbritsetud kopsudega. Tavaliselt võib see liikuda küljele, kuna see ripub veresoontel ja on asümmeetrilise lokaliseerimisega. Selle alus on pööratud selgroo poole ja tipp on pööratud viienda roietevahelise ruumi poole.\nSüdamelihase anatoomilised omadused:\nTäiskasvanu süda koosneb neljast kambrist: 2 kodadest ja 2 vatsakesest, mis on eraldatud vaheseintega. Vatsakeste seinad on paksenenud ja kodade seinad on õhukesed.\nKopsu veenid sisenevad vasakusse aatriumisse ja paremasse õõnesveeni. Kopsuarter lahkub paremast vatsakesest ja ülemisest aordist vasakult..\nVasak vatsake ja vasak aatrium on vasak osa, kus asub arteriaalne veri. Parem vatsake ja aatrium on venoosne süda, see tähendab õige sektsioon. Parem ja vasak osa on eraldatud tahke vaheseinaga.\nVasak ja parem kamber on eraldatud ventrikulaarse ja interatriaalse vaheseinaga. Tänu neile ei sega südame eri osadest pärit veri omavahel..\nVaheseina mittetäielik ülekasv on kaasasündinud anomaalia, see tähendab embrüonaalse arengu jääkelement. Tegelikult on see auk kahe kodade vahel, mille kaudu pumbatakse kontraktsioonide ajal verd ühest vatsakesest teise..\nVentiiliga kodade avanemine areneb emakas ja on selles arengujärgus vajalik tingimus kardiovaskulaarse süsteemi normaalseks toimimiseks. See võimaldab osal platsentaarse ja hapnikuga varustatud verest tungida ühest aatriumist teise, mõjutamata arenemata ja mittetöötavaid kopse. See tagab loote pea ja kaela normaalse verevarustuse, samuti seljaaju ja aju arengu..\nVastsündinu esimesel nutmisel ilmneb kopsude avanemine ja vasaku aatriumi rõhu märkimisväärne tõus. Tänu sellele sulgeb ventiil embrüo lõhe täielikult. Järk-järgult kasvab klapp tihedalt interatriumiaalse vaheseina seintega. See tähendab, et parema vasaku aatriumi vahe sulgub.\nLigikaudu 50% juhtudest toimub klapi akretsioon beebi esimesel eluaastal, kuid mõnel juhul 3-5 aasta jooksul. Kui klapp on väike, ei sulgu vahe ja kodasid ei eraldata. See patoloogia on klassifitseeritud MARS-i sündroomiks, see tähendab südame anomaalia väike anomaalia. Täiskasvanud patsientidel esineb see probleem 30% juhtudest..\nMeditsiiniline statistika näitab, et foramen ovale (PFO) südames on levimus kahes vanusekategoorias:\nAlla ühe aasta vanustel lastel on see norm. Ultraheli läbiviimisel avastatakse anomaalia 40% vastsündinutest.\nTäiskasvanutel esineb see südamerike 3,6% elanikkonnast..\nMitme südamepuudulikkusega patsientidel diagnoositakse OOO 8,9% juhtudest.\n70% juhtudest tuvastatakse vaheseina mittetäielik nakatumine isegi imikueas. 30% -l täiskasvanutest avaldub see häire kanali või šundi kujul, mis provotseerib mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Tervetel ja täiskohaga lastel kasvab auk esimesel eluaastal 50%.\nEnamasti on avatud ovaalse akna põhjused seotud geneetilise eelsoodumusega. Reeglina edastatakse anomaalia emaliini kaudu, kuid see võib ilmneda ka muudel põhjustel:\nEma halvad harjumused raseduse ajal (alkohol, narkomaania, suitsetamine).\nSüdamelihase kaasasündinud väärarendid.\nMürgine ravimimürgitus raseduse ajal.\nKesknärvisüsteemi häired: tugev stress ja närvilised kogemused, emotsionaalne kurnatus.\nAlatoitumine raseduse ajal.\nVäga sageli tuvastatakse patoloogia teistes südame arengu patoloogiates: avatud aordikanal, mitraal- ja trikuspidaalklapi kaasasündinud defektid.\nKodade vaheseina defekt ilmneb erinevatel põhjustel. Patoloogilise seisundi riskifaktorid on kõige sagedamini seotud geneetiliste häiretega perekondlike sidemete esimesel real.\nHäire ilmnemist hõlbustavad:\nSuurenenud füüsiline aktiivsus (jõusport, sukeldumine, tõstmine ja palju muud).\nKopsuarteri trombemboolia alajäsemete, vaagnaelundite tromboflebiidiga patsientidel.\nNaise immuunseisundi vähenemine.\nVitamiinide ja mineraalide puudus raseduse ajal naisekehas kehva toitumise tõttu.\nLisaks ülaltoodud teguritele võib häire käivitada suurenenud rõhk südamelihase paremal küljel..\nKodade vahelise läbiva augu tekkimise mehhanism on seotud paljude põhjustega. Anomaalia patogenees põhineb sise- ja välistegurite koostoimel. Enamasti on need moodustumise ebanormaalsused, see tähendab sidekoe düsplaasia. Rikkumine viib südameklappide, subvalvulaarse aparatuuri ja südame vaheseina patoloogilises protsessis osalemiseni.\nVastsündinu kopsude laienemise ja kopsu verevoolu suurenemise ajal suureneb rõhk vasakus aatriumis, mis aitab tühimiku sulgeda. Kuid sidekoe düsplaasia häirib seda protsessi. Kui selle taustal diagnoositakse primaarne pulmonaalne hüpertensioon, on patoloogial soodne prognoos, mis suurendab patsiendi eluiga.\nHemodünaamiliselt ebaoluline avatud ovaalne aken\nVere liikumine läbi anumate on seotud hüdrostaatilise rõhu erinevusega vereringesüsteemi erinevates osades. See tähendab, et veri liigub kõrgrõhkkonnast madalrõhkkonnani. Seda nähtust nimetatakse hemodünaamikaks. Parema ja vasaku kodade vahelises seinas on avatud vahe parempoolse aatriumi vasaku siseseina ovaalse õõnsuse põhjas. Ava suurus on 4,5–19 mm ja see on tavaliselt pilu.\nHemodünaamiliselt ebaoluline avatud ovaalne aken on anomaalia, mis ei põhjusta verevarustuse häireid ega mõjuta patsiendi tervist. Seda juhul, kui defekt on väike ja sellel on ventiil, mis takistab vere manööverdamist vasakult paremale. Sellisel juhul pole patoloogilised inimesed selle olemasolust teadlikud ja elavad normaalset elu..\nEnamasti ei ilmu avatud ovaalse akna sümptomid mingil viisil. Patoloogia olemasolu saab inimene rutiinse uuringu käigus juhuslikult teada. Kuid haiguse varjatud käigul on iseloomulik sümptomite kompleks, mis võib pikka aega püsida ilma nõuetekohase tähelepanuta:\nTsüanoos ja nasolaabiaalse kolmnurga suurenenud kahvatus treeningu ajal.\nKalduvus külmetushaigustele ja põletikulise iseloomuga bronhopulmonaalsetele patoloogiatele.\nLapse aeglane kaalutõus.\nAjuveresoonkonna õnnetuse tunnused.\nÜlaltoodud sümptomite olemasolu nõuab hoolikat diagnoosi ja arstiabi. Kui täheldatakse mitmesuguseid neuroloogilisi häireid, võib see viidata häire tüsistustele selle pika kulgemise tõttu..\nKaasasündinud suhtlus parema ja vasaku kodade vahel pole spetsiifilisi ilminguid. Esimesed märgid jäävad enamasti märkamata. Sellistel juhtudel kahtlustatakse probleemi:\nTugevad peavalud ja pearinglus.\nSinised huuled köhimise ja muu füüsilise tegevuse ajal.\nHingamissüsteemi põletikuliste kahjustuste eelsoodumus.\nRaske hingamispuudulikkus füüsilise koormuse ajal.\nNoorelt veenilaiendid ja alajäsemete tromboflebiit.\nLLC-l on minimaalseid radioloogilisi sümptomeid, mis võimaldab kahtlustada anomaaliat: vere mahu suurenemine kopsude vaskulaarses voodis ja parema südame suurenemine.\nTäiskasvanutel avatud ovaalne aken\nIga elusolendi peamine elund on süda. Inimestel on see keeruline struktuur ja vastutab paljude funktsioonide eest. Elund hõlmab vasaku / parema vatsakese ja kodade ühendamist spetsiaalsete ventiilidega. Täiskasvanu avatud ovaalne aken on patoloogia, mida diagnoositakse kõige sagedamini vastsündinutel ja enneaegsetel lastel..\nTäiskasvanueas on pitseerimata ava šunt. Selle olemasolu võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsude muutusi kodade vererõhu erinevuse tõttu. Kuid selle anomaalia olemasolu ei ole alati murettekitav. Väga sageli elavad inimesed täielikult ja pole rikkumisest teadlikud. Ainult ultraheli tehes on võimalik probleem tuvastada.\nSüdame ja keha kui terviku õige toimimine sõltub defekti suurusest. Ava suurus võib olla 2 mm kuni 10 mm.\nKui aken avaneb 2-3 mm, kuid sellega ei kaasne kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemist, siis see seisund ei kajastu keha toimimises.\nKui läbiv ava on 5–7 mm, näitab see, et häire on hemodünaamiliselt ebaoluline. Kõrvalekalle avaldub ainult suurenenud füüsilise koormusega.\nKui mõõtmed on 7-10 mm, diagnoositakse patsiendil avatud aken. Sümptomite poolest sarnaneb seda tüüpi haigus kaasasündinud südamehaigusega..\nLLC alaväärsusel reeglina konkreetseid sümptomeid pole. Arst võib ainult arvata valuliku seisundi põhjuste kohta. Häire tuvastamiseks kuvatakse terviklik diagnoos. Samuti võetakse arvesse esmapilgul kliiniliselt ebaoluliste sümptomite esinemist:\nSinine nasolabiaalne kolmnurk põletikuliste haiguste korral ja pärast füüsilist koormust.\nSuurenenud vere maht kopsudes.\nJäsemete sagedane tuimus ja keha liikumisvõime halvenemine.\nSeda häiret diagnoositakse 30% -l inimestest ja see püsib sünnist saati. Kuid haiguse tekkimise oht suureneb oluliselt sportlastel ja suurema füüsilise koormusega. Riskirühma kuuluvad: tuukrid ja tuukrid, PE-ga (kopsuemboolia) ja tromboflebiidiga patsiendid.\nValuliku seisundi ravi sõltub selle tõsidusest. Paljudele täiskasvanutele on ette nähtud ennetusmeetodite kompleks. Eriti rasketel juhtudel on näidustatud mitte ainult ravimiteraapia, vaid ka kirurgiline sekkumine.\nParema ja vasaku aatriumi vaheline seina avatud vahe on kardiovaskulaarne defekt. Patoloogia staadiumid eristuvad elundikahjustuse astme ja antud juhul ilmnevate sümptomite olemuse järgi. Meditsiinipraktikas on selline asi nagu MARS-sündroom (väikesed anomaaliad südame arengus), mis hõlmab seda häiret. Patoloogiate rühma kuuluvad südamelihase ja külgnevate anumate välise ja sisemise struktuuri struktuuride väljatöötamise häired.\nVaheseina mittetäielik nakatumine kuulub MARS-sündroomi üldklassifikatsiooni:\nAsukoht ja kuju.\nSuurenenud eustakia ventiil.\nAlumise õõnesveeni prolapsiv ventiil.\nParempoolse aatriumi kammilihased.\nTrikuspidaalklapp - vaheseina infolehe nihutamine parema vatsakese õõnsusse, parema AV ava laienemine, trikuspidaalklapi väljaulatuvus.\nKopsuarter - kopsu klapi otsakute prolaps ja selle pagasiruumi düsplaasia.\nAorta - piiripealne lai / kitsas aordijuur, kahepoolne klapp, siinuse laienemine, ventiilivoldikute asümmeetria.\nVasak vatsake - väike aneurüsm, trabekulid, akordid.\nEsinemise põhjused ja tingimused.\nVentiilivoldikute fibroos ja lupjumine.\nMARS-i sündroomi mis tahes vorm või etapp on vistseraalse sidekoe düsplaasia variant. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi muutuste ja neurovegetatiivsete häirete kõrge sagedus..\nPärast anomaalia tüübi tuvastamist tuvastatakse hemodünaamilised häired ja regurgitatsioon, nende raskusaste. 95% juhtudest hemodünaamilisi häireid ja kõrvalnähte ei esine. Struktuurihäired kaovad vananedes.\nTavaliselt on avatud ovaalne aken ajutine, kuna see on vajalik loote hapnikuga varustamiseks embrüonaalse arengu ajal. See tähendab, et anomaalia on kõigil lastel, kuid sündimise ajaks kasvab see üle, kuna pole vaja täiendavat hapnikuga küllastust, kuna kopsud hakkavad töötama.\nVaheseina mittetäieliku ülekasvu tüübid sõltuvad augu suurusest:\n2-3 mm on norm, mis ei põhjusta kõrvalekaldeid ja tagajärgi.\n5-7 mm - selle patoloogia tunnused sõltuvad kaasnevate provotseerivate tegurite olemasolust.\n> 7 mm on haigutav auk, mis vajab kirurgilist ravi. Uuringud on näidanud, et maksimaalne suurus võib ületada 19 mm.\nLisaks ovaalsele aknale on ka teisi südame vaheseina defekte. Need erinevad selle poolest, et aknal on klapp, mis vastutab verevoolu reguleerimise eest. LLC ei ole südamerike, vaid viitab väikestele anomaaliatele kardiovaskulaarse süsteemi arengus.\nAvatud ovaalne aken koos kergendusega\nEnamasti ei tekita kodade vaheline läbitav auk suuremat muret. Kuna rõhk vasakus aatriumis on paremast paremast, hoitakse vaheseinte vahelist klapi suletuna. See hoiab ära vere väljavoolu paremast aatriumist vasakule. Reeglina täheldatakse seda akna suurusega mitte rohkem kui 5-7 mm.\nVäljalaskega avatud ovaalne aken näitab patoloogia suurt suurust. Seda täheldatakse ajutise rõhu suurenemisega paremas aatriumis pingutuse, füüsilise koormuse, nutu või pikaajalise närvipinge tõttu. See seisund põhjustab venoosse vere väljavoolu LLC kaudu, mis ilmneb nasolabiaalse kolmnurga ajutise tsüanoosiga ja naha blanšeerimisega.\nHäire võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu paradoksaalne emboolia. Verehüübed, gaasimullid, embooliad, paremast aatriumist vasakule sisenevad ja edasist liikumist jätkavad võõrkehad võivad jõuda aju anumatesse. See viib insuldi, tromboosi ja südameatakkide tekkeni. Selliste rikkumiste vältimiseks tuleks läbi viia terviklik diagnoos ja õigeaegne ravi..\nAvatud ovaalne aken vasaku-parema väljalaskega\nParema ja vasaku aatriumi vaheline lühike kanal, mis on kaetud ventiiliga ja millel on ebanormaalne ringlus, on avatud ovaalne aken, millel on vasak-parem väljavool. Tavaliselt juhitakse vedelikku välja ühes suunas - paremalt vasakule. LLC on keha füsioloogiline tunnus, mis on vajalik embrüonaalse arengu perioodil. Kuid pärast sündi kaob vajadus selle järele ja lõhe kasvab üle, kui kops hakkab tööle.\nOvaalse akna funktsioneerimiseks on järgmised tüübid:\nIlma hemodünaamilise tühjenemiseta.\nParema ja vasaku tühjendusega.\nLLC, millel on vasak-parem šunt, näitab, et rõhk paremas aatriumis on väiksem kui vasakul. Selle häirevormi peamised põhjused on järgmised:\nOvaalse akna klapi perforatsioon.\nLaiendatud vasaku aatriumiga klapi puudus\nParema ja vasaku voolus, kui rõhk paremas aatriumis on suurem kui vasakul, toimub järgmistel põhjustel: enneaegsus ja madal kehakaal, suurenenud füüsiline aktiivsus ja psühho-emotsionaalsed häired, vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon, respiratoorse distressi sündroom.\nAvatud ovaalne aken ilma embooliaaktiivsuse tunnusteta\nForamen ovale on kodade vahel klapiühendus. Embrüonaalsel perioodil vastutab see arteriaalse vere läbimise eest vasakpoolsesse aatriumisse paremalt, mõjutamata kopsude arenemata anumaid. Enamikul inimestest suletakse LLC pärast sündi, kuid 30% -l jääb see avatuks, põhjustades erinevaid patoloogilisi sümptomeid.\nSelle väikese südameanomaalia korral on paradoksaalse emboolia tekke oht suur. Patoloogia toob kaasa asjaolu, et väikesed gaasimullid ja verehüübed sisenevad aju verevooluga vasakusse aatriumi ja vasaku vatsakese kaudu. Aju veresoonte blokeerimine provotseerib insuldi.\nEmboolse aktiivsuse ja muude patoloogiateta avatud ovaalset akent võib pidada südame normaalse struktuuri variandiks. Kuid provotseerivate tegurite (kehaline aktiivsus, pingutus, köha) olemasolul suureneb rõhk paremas aatriumis ja tekib parem-vasak šunt, mis põhjustab paradoksaalset embooliat.\nKodade läbiva ava õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine on erinevate tagajärgede ja komplikatsioonide arengu peamine põhjus. Patsiendid võivad kokku puutuda järgmiste probleemidega:\nSüdamelihase klapivoldikute fibroos ja lupjumine.\nMeditsiinistatistika kohaselt on ülaltoodud tüsistused äärmiselt haruldased..\nKas avatud ovaalne aken on ohtlik??\nPaljud eksperdid peavad parema ja vasaku kodade loomulikku suhtlust normaalseks. Kas ovaalse akna avamine on ohtlik, sõltub täielikult patsiendi tervislik seisund ja kaasuvate patoloogiate olemasolu.\nKui aken on väike, siis reeglina see muret ei tekita. Kardioloog määrab patsiendile regulaarsed uuringud, igal aastal kavandatud südame ultraheli ja ennetavate meetmete komplekti. Kaasuvate haiguste esinemisel võib LLC põhjustada tõsiseid muutusi kardiovaskulaarsüsteemis. See on tingitud vere ülekandest paremast aatriumist vasakule, mööda kopse. Sellisel juhul võib igasugune füüsiline aktiivsus põhjustada erinevaid tüsistusi..\nSee kaasasündinud anomaalia on emboolia tekke tõttu ohtlik. See on seisund, kui verehüübed, gaasimullid ja bakteriaalsed mikroorganismid sisenevad arteriaalsesse verd veeniverest ja vasaku südame kaudu siseorganite arteritesse. Sellisel juhul võivad kahjustada pärgarterid, neerud, põrn, jäsemed. Südame rütmihäired on insuldi ja südameataki korral ohtlikud.\nVäikseid südame anomaaliaid iseloomustab varjatud, see tähendab varjatud kulg. Patoloogiat võib kahtlustada iseloomulike sümptomite esinemisel või keha tavapärase uurimise ajal. Avatud ovaalse akna diagnostika viiakse läbi järgmiste meetoditega:\nAnamneesi kogumine - arst küsib geneetiliste kõrvalekallete esinemise kohta sugulaste seas, raseduse kulgu, naise halbu harjumusi ja raseduse ajal läbi viidud uimastiravi, patsiendi füüsilise aktiivsuse astet.\nVäline uuring - see meetod on ebaefektiivne, kuna LLC ei anna end alati väljendunud sümptomitega tunda. Kuid nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus nutmise ja pingutamise ajal, naha kahvatus, halb söögiisu ja kehalise arengu mahajäämus viitavad häirele.\nLaboratoorsed testid - siiani pole geneetilisi teste, mis tuvastaksid MARS-sündroomi vastsündinutel. Patsientidele määratakse järgmised testid:\nProtrombiini geeni mutatsioon.\nV faktor (Leiden).\nHomotsüsteiini ja antitrombiini taseme määramine.\nValgu C ja valgu S määramine.\nInstrumentaalsed uuringud - diagnoosimiseks viiakse läbi auskultatsioon, see tähendab rindkere kuulamine süstoolse nurina olemasolu suhtes. Patsiendile määratakse südame ultraheli, ehhokardiograafia, angiograafia, MRI ja komplekt muid protseduure..\nDiagnoosimise ajal hindab arst toitumist, tuvastab toitumishäired ja toitainete tarbimise tasakaalustamatusega seotud kõrvalekallete sümptomid. Samuti võetakse arvesse patsiendi elukeskkonna ökoloogilisi omadusi..\nMüra, kui ovaalne aken on avatud\nÜks kodade vahelise läbiva augu diagnoosimise meetoditest on rindkere kuulamine fonendoskoobiga. Kui südame-veresoonkond töötab, tekivad omapärased toonid. Süda pumpab verd ja ventiilid reguleerivad selle suunda.\nEnne südame kokkutõmbumist sulguvad kodade ja vatsakeste vahelised ventiilid.\nVasaku vatsakese veri siseneb aordisse ja paremalt kopsuarterisse. Kui see juhtub, moodustub toon.\nToon tekib siis, kui klapid on suletud, kui südamesse tekib takistus ja paljud muud tegurid.\nSüda, kui südame ovaalne aken on lahti, pole fonendoskoobi abil alati võimalik tuvastada. Selle põhjuseks on asjaolu, et kodade rõhkude vahe on väike, mistõttu ei pruugi anomaaliale iseloomulik keerisevool tekkida..\nSüda südames on: pehme, kare, puhuv. Kõik mürad on jagatud järgmistesse rühmadesse:\nPatoloogiline - toimib sageli esimese ja mõnikord ainsana südame-veresoonkonna süsteemi anomaaliate märgina.\nTervislik - seotud südamekambrite ja veresoonte kasvuomadustega, elundi struktuuriomadustega.\nMüra olemuse ja selle väljanägemise põhjuste väljaselgitamiseks viib arst läbi ehhokardiograafia ja ultraheliuuringu. Need meetodid võimaldavad hinnata südame ja seda ümbritsevate anumate, kudede struktuuri.\nKere uurimine spetsiaalsete seadmete abil on instrumentaalne diagnostika. Kui kahtlustate südame vaheseina mittetäielikku nakatumist, näidatakse järgmisi uuringuid:\nRadiograafia - tuvastab kodade vaheseina defekti tõttu parema vatsakese vererõhu tõusust põhjustatud võimalikud südameprobleemid.\nSüdame ultraheli - viiakse läbi LLC piiride ja selle suuruse määramiseks. See on ette nähtud vastsündinutele ja vanematele patsientidele.\nEhhokardiograafia - tehakse erinevate südame anomaaliate kahtluse korral. Võimaldab tuvastada patoloogiat isegi selle varjatud kulgemisega. Seda viiakse läbi kahes olekus: pärast füüsilist pingutust ja rahulikult.\nTranstorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia - võimaldab tuvastada vastsündinute ovaalse aknaklapi alaväärsust. Visualiseerib klapi voldikute liikumist, määrab verevoolu kiiruse ja mahu ühest aatriumist teise.\nTrans-toidu ehhokardiograafia - ette nähtud vanemate laste ja noorukite anomaalia kahtluse korral. Uuringu käigus kastetakse endoskoop söögitorusse, tuues selle südamelihasele võimalikult lähedale. Usaldusväärsemate tulemuste saamiseks võib välja kirjutada mullide kontrastsuse..\nSüdame kateteriseerimine on üks täpsemaid, kuid agressiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Enamasti kasutatakse enne operatsiooni. Protseduur on sondi edasiarendus mööda arteriaalset verevoolu südamesse selle üksikasjalikuks visualiseerimiseks.\nInstrumentaalse diagnostika tulemuste põhjal saab teha lõpliku diagnoosi või määrata täiendavaid uuringuid..\nAvage ultraheli ovaalne aken\nSüdame-veresoonkonna süsteemi ultraheliuuring on üks instrumentaalseid meetodeid nii kaasasündinud kui ka omandatud anomaaliate tuvastamiseks vastsündinute ja vanemate patsientide seas..\nUltraheli avatud ovaalset akent iseloomustavad järgmised sümptomid:\nParema südamekambri laienemine.\nVäikesed aukude suurused - 2 kuni 5 mm.\nPeamise vaheseina nihe kodade vahel parema aatriumi suunas.\nKodade vaheseina seinte hõrenemine.\nUltraheli abil on võimalik visualiseerida vasaku aatriumi õõnsuses olevaid ventiile, hinnata elundi üldist seisundit ja verevoolu mahtu, lokaliseerimist ja muid patoloogia tunnuseid..\nEhhograafilised märgid avatud ovaalsest aknast\nEhhokardiograafia on ultrahelilaineid kasutav diagnostiline meetod. Seda kasutatakse siseorganite ja struktuuride lokaliseerimise uurimiseks ja määramiseks.\nAvatud ovaalse akna ehograafilisi tunnuseid saab tuvastada kohe pärast sündi, kasutades järgmisi uuringuid:\nKontrast-ehhokardiograafia - avastatakse OOO või väikseim kodade vaheseina defekt. Diagnoosimiseks tehakse patsiendile intravenoosne soolalahuse süst. Pilu olemasolul tungivad läbi selle parempoolsest aatriumist vasakule kõige väiksemad õhumullid.\nTranstorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia (EchoCG) - visualiseerib mitte ainult ava, vaid ka toimiva klapi. See meetod on eriti informatiivne vastsündinutel ja varases lapsepõlves..\nLisaks ülaltoodud meetoditele võib häire ehhograafiliste tunnuste kindlakstegemiseks määrata transsofageaalse ehhokardiograafia koos mulli suurendamisega..\nLahtise ovaalse akna mõõtmed\nVäikestes südame anomaaliates võib kahtlustada neile iseloomulikke sümptomeid, mis kulgevad väga sageli varjatud kujul. Lahtise ovaalse akna suurus ja kaasuvate haiguste esinemine mõjutavad haiguse patoloogiliste tunnuste raskust.\nParema ja vasaku aatriumi vahelises seinas võib olla järgmine mõõde:\n2-3 mm peetakse normaalseks ja see ei põhjusta mingeid sümptomeid ega komplikatsioone.\n5-7 mm on anomaalia väike suurus. Teatud tegurite mõjul põhjustab see mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis ilma meditsiinilise diagnoosi ja ravita võivad areneda.\n7 mm või rohkem on suur või haigutav aken, mis vajab kirurgilist ravi. Harvadel juhtudel võib see saavutada maksimaalse suuruse - üle 19 mm.\nUuringud on näidanud, et umbes 40% -l täiskasvanutest ei ole kodade vaheline ava tihedalt suletud. Pilu mõõtmed on keskmiselt 4,5 mm. Kui aken jääb täielikult avatuks, diagnoositakse interatriumiaalse vaheseina defekt, mida erinevalt LLC-st iseloomustab tööklapi puudumine.\nAvatud ovaalne aken 2, 3, 4, 5 mm\nKaasasündinud suhtlust parema ja vasaku kodade vahel diagnoositakse enneaegsetel vastsündinutel väga sageli ja tervetel lastel veidi harvemini. Avatud ovaalset akent 2, 3, 4, 5 mm peetakse normaalseks, kuid teatud tegurite mõjul võib see põhjustada patoloogilisi sümptomeid.\nÜle 5 mm läbimõõduga aukude voolu iseloomulike märkidega, mis võimaldavad rikkumist kahtlustada:\nSinine nasolabiaalne kolmnurk koos kehalise aktiivsusega, nutt, karjumine.\nTeadvuse kaotus ja pearinglus.\nErinevad hingamissüsteemi häired.\nÜlaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus viivitamatult pöörduda kardioloogi poole. Pärast mitmesuguste diagnostiliste meetmete komplekti määrab arst ravi ja annab soovitusi haiguse parandamiseks.\nEbanormaalne klapiühendus kodade vahel nõuab põhjalikku uuringut ja vajadusel ravi. Avatud ovaalse akna diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sarnaste sümptomitega patoloogiatega.\nKõigepealt on vaja eristada teisi kodade sidet:\nKodade vaheseina defekt.\nKodade vaheseina aneurüsm.\nMõelgem üksikasjalikumalt parema ja vasaku kodade ning kodade vaheseina defekti kaasasündinud suhtluse erinevustele:\nEsmase ja sekundaarse vaheseina kehtestamine. Kodade side šundi moodustumine.\nKlapi kudede puudus.\nOvaalse ventiili rike või kodade klapi rike.\nSekundaarse vaheseina enam-vähem puudumine.\n95% -l vasakult paremale manööverdamine koos dekompensatsiooniga - paremalt vasakule manööverdamine. Šundi hemodünaamiline tähtsus pole määrav.\nNeil pole põhimõttelist tähtsust.\nLäbiviidud uuringute tulemuste põhjal paneb arst lõpliku diagnoosi või määrab täiendavad uuringud / testid.\nSelline väike südame anomaalia nagu kodade vaheline läbiv auk nõuab erilist tähelepanu. Ravi avatud ovaalse akna korral sõltub paljudest teguritest:\nLünga suurused ja kliiniline tähendus.\nŠundi suuruse kõikumised treeningu ajal.\nVaheseina omadused (suurenenud venitatavus, kontraktiilsuse kaotus).\nKopsuarteri rõhu suurenemise aste.\nParema südame laienemine.\nEmboolia / aju tüsistuste oht.\nRavitaktika põhineb täielikult PFO sümptomite olemasolul või puudumisel:\nSümptomite puudumisel ei ole ravi vajalik. Patsienti soovitatakse jälgida terapeut / lastearst ja kardioloog, hinnates perioodiliselt ultraheli abil anomaalia seisundi dünaamikat. Kui on komplikatsioonide oht (insult, südameatakk, isheemia, alajäsemete veenide kahjustused), määratakse patsientidele verd vedeldavad ravimid (varfariin, aspiriin jt)..\nValusümptomite esinemisel on näidustatud mitte ainult ravimid, vaid ka kirurgiline ravi. Tugeva vere väljavooluga paremalt vasakule ja embooliaohu korral suletakse defekt oklusiivse seadme või spetsiaalse imenduva plaastri abil.\nAvatud ovaalse aknaga Elkar\nÜks MARS-sündroomi ravimeetodeid on ravimiteraapia. Südame avatud ovaalse aknaga Elkar on ette nähtud haiguse esimestest päevadest. Vaatleme üksikasjalikumalt selle ravimi juhiseid ja selle kasutamise iseärasusi.\nElkar on ravim, mida kasutatakse ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks kehas. Ravim sisaldab L-karnitiini, aminohapet, mis on oma struktuurilt sarnane B rühma vitamiinidega. See osaleb lipiidide ainevahetuses, stimuleerib maomahla ensümaatilist aktiivsust ja sekretsiooni, suurendab vastupanu füüsilisele stressile.\nToimeaine reguleerib glükogeeni tarbimist ning suurendab selle varusid maksas ja lihaskoes. Omab väljendunud lipolüütilisi ja anaboolseid omadusi.\nNäidustused: enneaegsete ja vastsündinute seisundi parandamine pärast sünnivigastusi, asfüksia. See on ette nähtud nõrgale imemisrefleksile, madalale lihastoonusele, vaimsete ja motoorsete funktsioonide kehvale arengule, ebapiisava kehakaaluga. Ravimit kasutatakse kroonilise gastriidi ja pankreatiidi kompleksravis, dermatoloogiliste haiguste korral. Kiirendab keha taastumist intensiivse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi korral, vähendatud jõudluse ja suurenenud väsimuse korral.\nKasutamismeetod: ravimit võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki. Annused ja ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalsed, seetõttu määrab raviarst.\nKõrvaltoimed: registreeriti üksikuid düspeptilisi häireid, müasteeniat, gastralgia, süsteemseid allergilisi reaktsioone.\nVastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kui alla 3-aastastele patsientidele on ravim välja kirjutatud, on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Ei kasutata rasedate naiste raviks ja imetamise ajal.\nÜleannustamine: myasthenia gravis, düspeptilised häired. Spetsiifilist antidooti pole, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi..\nElkar on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, doseerimisseadmega 25, 50 ja 100 ml viaalides.\nKas ma pean opereerima avatud ovaalse aknaga?\nSeistes silmitsi sellise diagnoosiga nagu kodade vaheline auk, küsivad paljud patsiendid endalt: kas on vaja opereerida avatud ovaalset akent? Kirurgilise sekkumise vajaduse määrab lõhe suurus, kaasuvate haiguste esinemine, valulikud sümptomid ja muud keha omadused.\nMeditsiin väidab, et kuni kaks aastat LLC on norm. Patsienti peab jälgima kardioloog ja igal aastal läbima ehhokardiograafia, südame ultraheli. Kui vanema vanuse saabumisel aken ei sulgu, pannakse patsient rangele registrile koos kardioloogiga, kes otsustab defekti ravimeetodi. Arst võtab arvesse tüsistuste arengut: trombi moodustumine, kopsupuudulikkus, paradoksaalne emboolia, isheemiline ja kardioemboolne insult.\nKui ovaalne aken on suur, klapi pole (kodade vaheseina defekt) või on läbi põetud insult, on operatsioon otsene näitaja.\nÜks kõige tõhusamaid meetodeid PFO-de eemaldamiseks on kirurgiline ravi. Seda tehakse igas vanuses, kuid ainult siis, kui on selliseid märke:\nRasked hemodünaamilised häired.\nTugevad valu sümptomid.\nDefekti läbimõõt on üle 9 mm.\nVere süstimine vasakusse aatriumi.\nPatoloogiast tingitud piiratud kehaline aktiivsus.\nRavimite võtmise vastunäidustused.\nKardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide tüsistused.\nKirurgilise sekkumise peamine eesmärk on defekti sulgemine plaastriga. Protseduur viiakse läbi reie- või radiaalarteri abil spetsiaalse endoskoobi abil ja kontrasti sisseviimisega.\nKirurgiline ravi on vastunäidustatud kopsukudede patoloogiliste muutuste korral ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral. Reeglina tehakse operatsioon 2–5-aastaseks saamisel, kui aken peaks füsioloogiliselt sulguma, kuid seda ei juhtu. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab operatsiooni kõigi võimalike riskide hindamiseks põhjalikku terviklikku diagnoosi.\nOperatsioon avatud ovaalse aknaga\nAinus ja kõige tõhusam meetod loote südame jääkelemendi raviks täiskasvanud patsientidel on operatsioon. Avatud ovaalse aknaga saab määrata järgmisi kirurgilisi sekkumisi:\nRindkere sisselõike kaudu ühendab kirurg südame anumatest lahti. Südame funktsioonid võtab üle spetsiaalne aparaat, mis pumpab verd kogu kehas ja rikastab seda hapnikuga. Pärgarteri imemise abil puhastab arst elundi verest ja teeb parema aatriumi sisselõike, et defekt kõrvaldada. Meetodil on järgmised näidustused:\nAva läbimõõduga üle 10 mm.\nSagedased külmetushaigused ja põletikulised haigused.\nLünga kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:\nÕmblus - interatriumiaalse vaheseina auk õmmeldakse. Samad manipulatsioonid viiakse läbi sekundaarsete defektidega, mis asuvad vaheseina ülemises osas.\nSünteetilisest kangast plaastri, perikardi (südame väliskesta klapi) või spetsiaalse krohvi paigaldamine. Seda meetodit kasutatakse primaarsete südamerikete korral, mis paiknevad vatsakestele lähemal, vaheseina alumises osas.\nPärast operatsiooni õmbleb arst sisselõike ja ühendab südame selle veresoontega. Rindkere sisselõige suletakse õmblusega.\nSellise operatsiooni eelised on kopsu ja kogu keha vereringe halvenemise kõrge täpsus ja kiire taastamine, samuti võime kõrvaldada mis tahes suuruse ja asukohaga defektid. Meetodi puudused hõlmavad järgmist: südame-kopsu masina ühendamise vajadus, rindkere suure sisselõike tõttu tekkinud trauma, pikk taastumisperiood - umbes 2 kuud ja rehabilitatsioon kuni 6 kuud.\nEndovaskulaarne kirurgia (defekti sulgemine kateetriga).\nNeed on vähem traumaatilised toimingud, mis ei nõua rindkere avamist. Näidustused läbiviimiseks:\nInteratriaalse vaheseina keskosas on aken vähem kui 4 mm.\nVere süstimine vasakust aatriumist paremale.\nKehalise aktiivsusega õhupuudus.\nOperatsiooni ajal sisestab arst kateetri kubeme või kaela piirkonna suurte anumate aukudesse. Endoskoop viiakse paremasse aatriumisse. Aparaadi otsa külge on kinnitatud spetsiaalne seade akna sulgemiseks:\nNööpseadmed - interatriaalse vaheseina mõlemale küljele on paigaldatud kettad, mis on omavahel ühendatud nailonist aasaga.\nOkkluuser on spetsiaalne seade, mis sarnaneb vihmavarjuga. See viiakse sisse ja avatakse vasakus aatriumis, blokeerides sellest verevoolu.\nSellise minimaalselt invasiivse ravi eelised on: madal tüsistuste oht, võimalus teha kohalikku tuimestust, seisundi märkimisväärne paranemine kohe pärast operatsiooni, lühike taastumisperiood - umbes kuu. Endovaskulaarse kirurgia peamine puudus on see, et see ei ole efektiivne suurte defektide ja vasokonstriktsiooni korral. Operatsiooni ei tehta aknaga vaheseina alumises osas ega õõnesveeni / kopsuveenide suudmes.\nSõltumata valitud kirurgilisest sekkumisest paraneb enamik patsiente pärast operatsiooni täielikult. Samuti suureneb eeldatav eluiga 20-30 aastat..\nKui ravimiteraapia ei suuda kõrvaldada MARS-sündroomi patoloogilisi sümptomeid ega tüsistusi, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Paljudel patsientidel määratakse endovaskulaarne operatsioon, see tähendab spetsiaalse seadme, kõige sagedamini oklusioori sisestamine südamesse veeni või suure arteri kaudu.\nPõhitähised oklusiivri kohta:\nDefekti lokaliseerimine interatriumiaalse vaheseina keskosas.\nSuurenenud väsimus ja muud patoloogia sümptomid.\nVäikese südame anomaalia korral satub vasaku aatriumi veri paremale ja seejärel parempoolsesse vatsakesse ja kopsuarterisse. See toob kaasa nende südameosade venitamise ja ülekoormuse. Tavaliselt on elundi vasak ja parem osa eraldatud õhukese seinaga, mis takistab verevoolu. See tähendab, et ummistaja kasutamise peamine näide on just parema südame suurenemine ja ülekoormus..\nOkluuder on vihmavari või miniatuurne võrk. Kateetri abil sisestatakse see reieluu veeni ja asetatakse vasaku aatriumi sissepääsu juurde. Implantatsioon toimub röntgenikiirgussüsteemi abil, mis visualiseerib kogu operatsiooni protsessi.\nSulgur on valmistatud bioloogiliselt inertsest materjalist, mis ei põhjusta äratõukereaktsioone ja juurdub kehas hästi. Kuus kuud pärast operatsiooni seade endoteeritakse, see tähendab, et see on kaetud südamerakkudega. Harvadel juhtudel seisavad patsiendid pärast ravi selliseid tüsistusi nagu õhupuudus ja valu rinnus..\nPuuduvad spetsiaalsed meetodid, mis hoiaksid ära südame vaheseina mittetäieliku nakatumise. Avatud ovaalse akna ennetamine põhineb tervislikul eluviisil ja järgmiste soovituste järgimisel:\nLoobu halvadest harjumustest (suitsetamine, alkoholism, narkomaania).\nPea kinni ratsionaalsest ja tasakaalustatud toitumisest, mis tagab kehale vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksi.\nMis tahes haiguse õigeaegne ravi.\nErilist tähelepanu tuleks pöörata anomaaliate ennetamisele naistel, kes plaanivad last saada ja on juba rasedad:\nVältige nakkushaigusi. Punetis kujutab endast erilist ohtu, kuna see provotseerib LLC ja muid kaasasündinud defekte.\nVältige kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega, näiteks röntgeniaparaatide, fluorograafidega.\nMitte kokku puutuda kemikaalide ja nende aurudega (värvid, lakid).\nSamuti on ennetavaid soovitusi patsientidele, kellel on juba diagnoositud anomaalia: tasakaalustatud toitumine, piisav uni ja puhkus, piiratud kehaline aktiivsus ja regulaarsed kardioloogi ennetavad uuringud.\nÕigeaegse ravi, kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamise ja kardioloogi järelevalve all on avatud ovaalse akna prognoos üsna soodne. Anomaalia tulemus sõltub sellest, milline ravi määrati ja kui tõhus see on..\nTeine oluline prognostiline tegur on südamelihase funktsionaalne seisund. Kui tehti operatsioon ja see õnnestus, on tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks suured võimalused. See parandab defekti prognoosi. Näiteks võimaldab endovaskulaarne OO oklusioon teil normaalse elu juurde lühikese aja jooksul, ilma igasuguste piiranguteta, naasta.\nIlma õigeaegse diagnoosi, meditsiinilise või kirurgilise ravita on väiksema südame anomaalia prognoos negatiivne. Tõsiste komplikatsioonide oht on suurte akende suuruste, paradoksaalse emboolia tekkimise ja kaasuvate haiguste esinemise korral.\nLaste ambulatoorne vaatlus\nEbanormaalne klapiühendus kodade vahel nõuab lisaks õigeaegsele ravile ka arsti järelevalvet. Avatud ovaalse aknaga laste vaatlused ambulatoorselt võimaldavad süstemaatilisi meditsiinilisi uuringuid ja uuringuid (ultraheli, ehhokardiograafia). See võimaldab teil hinnata häire dünaamikat ja selle komplikatsioonide riski..\nVanemad saavad ka spetsiaalseid soovitusi. Vastsündinule näidatakse kaitserežiimi pikkade jalutuskäikudega värskes õhus ja hea toitumisega. See on vajalik keha karastamiseks ja immuunsuse suurendamiseks. Soovitatav on ka füsioteraapia ja ravivõimlemine..\nMillised ametid on vastunäidustatud avatud ovaalse aknaga?\nSelline füsioloogiline tunnus nagu südame vaheseina puudulik nakatumine jätab jälje mitte ainult elustiili, vaid ka tegevusvaldkonda..\nMõelge, millised ametid on vastunäidustatud, kui ovaalne aken on avatud: piloot, tuuker, tuuker, sukelduja, autojuht, masinist, astronaut, kesonitöötaja, armee töötaja või allveelaeva meeskonnaliige. Ülaltoodud erialad võivad olla patsientidele ohtlikud.\nNäiteks võivad ronimisel või sukeldumisel tekkida verehüübed, mis blokeerivad veresooni ja põhjustavad surma. Kaisonitöö on ohtlik, kuna patsient peab suruõhku hingama, mis mõjutab negatiivselt ka kardiovaskulaarsüsteemi..\nAvatud ovaalne aken ja sport\nPatsientidel, kellel on kodade vahel kaasasündinud auk, on palju piiranguid, mille eesmärk on minimeerida haiguse tüsistuste tekkimise riski.\nAvatud ovaalne aken ja sport on lubatud, kui defekt ei põhjusta ebanormaalset verevoolu, nasolabiaalse kolmnurga sinist värvimuutust füüsilise koormuse, emboolia ja muude komplikatsioonide tõttu. Spordiharrastuse valimisel võetakse arvesse akna suurust ja ka läbiviidud ravi tulemusi.\nAvatud ovaalne aken ja armee\nUkraina kaitseministeeriumi 14.08.2008 korralduse nr 402 kohaselt on avatud ovaalne aken ja armee vastuolus. Selle anomaaliaga patsiendid on ajateenistusest osaliselt või täielikult vabastatud.\nRiskirühma ajateenijad läbivad spetsiaalse sõjaväelise tervisekontrolli. Selle läbimisel kehtestatakse kategooria:\nPiiratud sobivus - haigus kulgeb vere väljalaskmisega, ajateenija ei sobi rahuajal ajateenistusse.\nSobib piirangutega - anomaalia ilma šundita, kuid häirele on patoloogilisi tunnuseid ja tüsistuste oht.\nSüda avatud ovaalne aken on tõsine kaasasündinud patoloogia. Kuid lõpliku otsuse sõjaväeteenistuse võimaluse kohta teeb eelnõu juhatus..\nÜldine informatsioonAngiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired.


Palun abi vana naisteratta tuvastamisel\n11-12-2016, 18:09 PM\nTervist austatud kaasfoorumlased!\nSain hiljuti juurde ühe vana naistejalgratta, aastast 1944, kuid pole siiani suutnud antud eksemplari marki tuvastada. Seega pöördungi teie poole, ehk oskab keegi öelda, millega tegu.\nSelline ratas siis:\nTervitades ja kaunist pühadeaega soovides,\n11-12-2016, 18:29 PM\nSeidel & Naumann ?\n11-12-2016, 18:39 PM\n(11-12-2016, 18:29 PM)Ostap Bender Kirjutas: Seidel & Naumann ?\nUurisin netist ja tundub, et Teil on täiesti õigus. Suurimad tänud abi eest ning kõike parimat edaspidiseks!\n11-12-2016, 19:30 PM\nNaumann on ta jah aga see 1944 on kahtlane dateering, mis on raaminumber? Ketikaitse on ka pigem mingi soomlase või rootslase oma\n11-12-2016, 19:54 PM\n(11-12-2016, 19:30 PM)s2si Kirjutas: Naumann on ta jah aga see 1944 on kahtlane dateering, mis on raaminumber? Ketikaitse on ka pigem mingi soomlase või rootslase oma\nKui ratta juurde tagasi satun, kirjutan raaminumbri üles. Antud numbritest tundus 44 olevat kõige loogilisem aastaarvu tuvastamiseks, aga võisin ka eksida. Mis oleks muidu reaalne aastaarv? Küsin huvi pärast.\n(11-12-2016, 19:54 PM)Sigar Kirjutas:\nMa saan aru, et siin on kasutatud vene rataste juurest pärit loogikat, et aastanumber on ka sisse löödud. Enamus lääne rattaid hakkasid numeratsiooniga ikka algusest pihta ja jõudsid kuhugile maale välja, aastaarvu kusagile sisse löödud enamasti ei ole. Kui taga on originaal Torpedo all, siis sealt võib aastaarvu leida aga kes garanteerib, et see originaal on. Ühesõnaga vaja on täpset raaminumbrit, kõik muu kuulub kuskile nõia Intsu valdkonda.\nJu see Naumann kuhugi 1937 aasta kanti jääb, +/- aasta, kaks ja nr on 1,4 miljonit kopikatega ja tagumine velg on ju kindlasti vale, ehk on Riga rattalt, ilmselt kogu tagumine ratas võõras.\n12-12-2016, 16:02 PM\nNii, käisin täna ratta juures ja võtsin raamilt numbri: 1443188\n12-12-2016, 16:48 PM\nNagu prohvet või hoopis väga teravate silmadega ksf! Kass juba kirjutas, siis umbkaudu 1937 on õige vastus, raaminumber klapib\n13-12-2016, 16:32 PM\nSuur aitäh kõigile abi eest! Nüüd on pilt silme ees selge, millega tegu ja mis ajast.\n21-12-2016, 00:54 AM (Seda postitust muudeti viimati: 21-12-2016, 00:56 AM ja muutjaks oli Peeter80.)\n(13-12-2016, 16:32 PM)Sigar Kirjutas: Suur aitäh kõigile abi eest! Nüüd on pilt silme ees selge, millega tegu ja mis ajast.\nMa saan aru, et müüd seda ratast juba Facebookis? Kust nii kiire müügi soov- kas Mark ei vastanud ootustele? - ja mis see lõplik hind on millega lahti laseks?\n10-01-2017, 17:50 PM\n(21-12-2016, 00:54 AM)Peeter80 Kirjutas:\nJah, see ratas on tõepoolest Facebookis müügis. Margil ei ole häda midagi, lihtsalt pole aega ja ruumi kõigi rataste jaoks. Aga kirjutage mulle facebooki, seal on parim hinna teemadel arutleda.


Peamine erinevus: vaher ja tamm on kaks erinevat tüüpi puid. Termineid kasutatakse ka nende puidelt saadud puidu tähistamiseks. Mõlemad on tüüpi lehtpuid. Maple on valge lehtpuu ja seda peetakse väga tihedaks ja isegi teraliseks. Maple puit on saadaval kõva ja pehme vahtpuust. Oaks loetakse lehtpuiduks, raskeks, kestvaks ja kalliks. Tamm on tuntud ka oma tugevuse ja vastupidavuse poolest, samuti kõrge vastupidavusega niiskusele ja niiskusele.\nVaher ja tamm on kaks erinevat tüüpi puid. Termineid kasutatakse ka nende puidelt saadud puidu tähistamiseks. Igale puuliigile on olemas erinevaid liike ja neil on erinevaid puiduliike. Mõlemad on tüüpi lehtpuid.\nMaple on tüüp, mis kuulub perekonda Acer. Seal on umbes 128 liiki vaher. Need on enamasti emakeeled Aasias, Euroopas, Põhja-Aafrikas ja Põhja-Ameerikas. Viiskümmend neli liiki vahtu on praegu väljasuremise ohus. Maple on oma lehtede poolest iseloomulikult tuntud, nimelt Acer tähendab teravat ja Maple'i lehtede tuletist. Kanada on võtnud Maple'i puhkuse oma rahvusliku sümbolina ja see ilmub ka nende lipu all.\nTammil on palju muid rakendusi, sealhulgas põrandakate, tünnid veinide ja brändide tootmiseks ning nahatöötlemine, mis on kõrge tanniinisisalduse tõttu. Ka valge tamme kooril on palju meditsiinilisi kasutusviise. Lisaks kasutatakse Jaapani Oakwoodi sageli professionaalsete trummide valmistamiseks.


Sway kasutamise alustamine - Office'i tugi\nSway kasutamise alustamine\nOffice ärikasutajale Microsoft 365 administraator Sway Rohkem... Vähem\nKas olete uus Microsoft Sway kasutaja? See artikkel annab ülevaate, kui lihtne on Sway värviliste interaktiivsete lõuendite abil luua ja jagada kõike vajalikku. Saate teada, kuidas luua oma esimest Sway lõuendit ja kuvada selle eelvaadet, lisada ja manustada sisu ning jagada valmis loomingut teistega.\nMis on Sway?\nVideo: Sway annab uusi viise ideede elluviimiseks\nSway on uus Microsoft Office’i rakendus, mis teeb interaktiivsete aruannete, lugude, esitluste ja palju muu põneva loomise ja jagamise hõlpsaks.\nAlustuseks saate lisada oma teksti ja pildid, otsida ja importida asjakohast sisu muudest allikatest ning seejärel vaadata, Sway on ülejäänud. Sway korral pole te enam piiratud eelkujundatud malli valimisega, mis muudab teie esitluste ilmet kõigi teiste jaoks, ja teil ei pea olema kujundust, mille abil saate teavet kujundada ja esitleda moodsates, interaktiivsetes ja tähelepanelikumas olekus.\nSway hoiab kokku aega, mis muidu kuluks vormindamise peale. Rakenduse sisseehitatud kujundusmootor hoolitseb selle eest, et teie looming näeks välja võimalikult hea. Kui algne kujundus pole teie meelest see päris õige, saate hõlpsalt rakendada mõne muu kujunduse või hoopis kohandada kujunduse täielikult enda maitse järgi.\nValmis Sway lõuendit on ülilihtne jagada. Pere, sõbrad, klassikaaslased ja kolleegid saavad teie loomingut veebis näha, ilma et neil oleks tarvis kuhugi registreeruda, sisse logida või midagi alla laadida. Ja te saate alati muuta Sway lõuendite privaatsussätteid, kui teil peaks tekkima soov jagatavat materjali piirata.\nSwayd saab tasuta kasutada igaüks, kel on Microsofti konto (Hotmail, Live või Outlook.com). Kui kasutate SwayMicrosoft 365 tellimuse osana, saate luua keerukamaid Sway, kus on rohkem sisu. Lisateavet leiate teemast Sway sisu lisamine Microsoft 365-i abil.\nMida saab Sway abil luua?\nSway abil saate loovalt väljendada kõike: aruandeid, esitlusi, teabelehti, lugusid, fotoalbumeid, visuaalseid reisiaruandeid ...\nKui te pole kindel, mis on võimalik, saate inspiratsiooni, kui vaatate ja suhtlete Sway s, mida teised inimesed on loonud. Pärast Sway teenusesse sisselogimist (vt allpool) liikuge kerides lehe Minu Sway lõuendid allserva ja sirvige jaotises „Esiletõstetud inspireerivad Sway lõuendid“ pakutavat sisu. Sway kasutuse ja tundmaõppimise alustamiseks saate kasutada mõnda esiletõstetud malli.\nSisselogimine, et alustada loomist\nSway alustamiseks külastage Sway.Office.com mis tahes brauseris ja seejärel klõpsake ülemisel menüüribal nuppu Logi sisse .\nKui palutakse, sisestage meiliaadress, mida soovite Sway jaoks kasutada. Saate kasutada oma tasuta Microsofti kontot (Hotmail, Outlook.com) või mis tahes töökohast või koolist saadud organisatsioonikontot. Kui teil pole veel kontot, minge tasuta registreerumiseks lehele www.microsoft.com/account.\nEsimese Sway lõuendi loomiseks klõpsake või puudutage pärast sisselogimist avaneval lehel Minu Sway lõuendid nuppu Loo uus.\nSway teemaarenduse tutvustus\nStoryline on koht, kus tipite, lisate, redigeerite ja vormindate sisu, mis jutustab teie loole. Sisu on järjestatud järjekorras, lisades kaarte, millest igaühel on soovitud tüüpi sisu (nt tekst, pildid, videod ja isegi Office ' i dokumendid). Kaartide järjestust saab igal ajal vastavalt vajadusele ümber korraldada.\nSway lõuendi pealkirjastamine\nKlõpsake teemaarenduse esimesel kaardil kohatäiteteksti Pange oma Sway lõuendile pealkiri ja tippige oma Sway lõuendi sisu kohta lühike, kuid sisukas kirjeldus. Kui te hiljem oma valmis Sway lõuendit jagate, näevad teised esimese asjana seda pealkirja.\nSway lõuendile piltide ja teksti lisamine\nSway lõuendile sisuelementide, näiteks teksti, piltide või videote lisamiseks klõpsake või puudutage olemasoleva kaardi vasakpoolses allnurgas ikooni +. Soovi korral saate teksti ja pildid ka otse teemaarendusse lohistada. (Katsetage julgelt: sisu järjestust saate alati muuta ja samuti saate iga kaarti oma soovi mööda kohandada.)\nSway lõuendile sisu lisamine\nSway lõuendile sisu lisamine on lihtne – näiteks saate kerge vaevaga otsida ja lisada oma arvutisse või nutiseadmesse salvestatud pilte. Samuti saab Sway kõige asjakohasemat sisu (nt videoid) veebist otsida ja teie Sway lõuendile lisada. Klõpsake menüüribal nuppu Lisa, valige menüüst eelistatav sisuallikas ja sisestage väljale Otsi allikatest soovitud otsingusõna või -fraas.\nSway lõuendi eelvaate kuvamine\nPoolelioleva töö eelvaate saate kuvada igal ajal, klõpsates selleks menüüd Kujundus. Sway lõuendi eelvaate kuvamisel näete, millisena teised teie lõuendit pärast selle jagamist näevad. Sway lõuendi kõigi funktsioonide ja efektide vaatamiseks klõpsake ülemisel menüüribal nuppu Esita.\nKui olete Sway lõuendi eelvaate vaatamise lõpetanud, klõpsake teemaarendusse naasmiseks menüüd Teemaarendus.\nSway lõuendi laadi muutmine\nSway hoolitseb sisu vormindamise, kujunduse ja paigutuse eest, võimaldades teil keskenduda sellele, mida soovite edasi anda. Saate kasutada Sway pakutud vaikekujundust, valida ja rakendada mõne muu meelepärase kujunduse või kujundust kohandada.\nSway lõuendile laadi valimiseks klõpsake menüüribal menüüd Kujundus ja seejärel valige jaotis Laadid. Sway lõuendi jaoks juhusliku ilme ja meeleolu valimiseks klõpsake nuppu Uus kombinatsioon!, kuni leiate meelepärase kujunduse ja paigutuse. Samuti saate kohandada laadi kindlat osa, näiteks värve, fondivalikuid ja tekstuure, klõpsates paanil Laadid nuppu Kohanda.\nKui soovite määrata, kuidas teised saavad teie Sway lõuendit pärast selle jagamist vaadata ja sellel liikuda, valige, kas sisu saab kerida vertikaalselt või horisontaalselt või kuvatakse see hoopis esitlusena.\nSway lõuendi jagamine\nKas olete valmis jagama oma Sway lõuendit kogu maailmaga – või ainult valitud inimestega? Klõpsake ülemisel menüüribal nuppu Jaga ja valige, kuidas soovite oma Sway lõuendit jagada. Teile kuvatavad selle menüü suvandid olenevad Swaysse sisselogimiseks kasutatud konto tüübist.\nÜksikasjalikuma teabe kõigi saadaolevate jagamissuvandite kohta leiate teemast Sway lõuendi jagamine.\nSway kasutamine nutiseadmes\nSway töötab kõigis tänapäevastes mobiilibrauserites, olenemata platvormist. Ükskõik, kas olete põneval reisil, dokumenteerite koolitöö jaoks uurimust või osalete tähtsal ärikonverentsil, Sway on alati ainult puudutuse kaugusel.\nKülastage Sway.Office.com mis tahes mobiilses brauseris, olenemata sellest, mis on platvorm või seade.\nSway Windows 10 jaoks\nMicrosoft Store ' istleiate Windows 10 seadme jaoks tasuta Sway rakenduse.\nSaadaolevate hõlbustusfunktsioonide valik oleneb Sway lõuendi koostamiseks ja vaatamiseks kasutatavast brauserist. Parimate tulemuste saamiseks soovitame kasutada Internet Explorerit, Firefoxi või Safarit.\nSwayd saate kasutada kõrge kontrastsusega režiimis kõigi klahvifunktsioonidega ja ekraanilugeri juurdepääsuga kogu sisule. Klõpsake ülemisel menüüribal käsku Rohkem suvandeid (. . . ) ja seejärel klõpsake või puudutage käsku Hõlbustusvaade. Hõlbustusvaatest väljumiseks kasutage uuesti sama käsku.\nLisateavet Sway hõlbustusfunktsioonide kohta leiate järgmistest artiklitest.\nJärgmised toimingud Swayga\nVaata videot Tutorials\nKas olete valmis sügavamale võimalustesse Sway pakkuma? Sway kasutamiseks saate soovitusi meie tasuta videoõpetustest.\nJälgi Sway Facebookis\nHoia ühendust Sway kogukonnaga ning saada uudiseid ja inspiratsiooni inimestelt, kes on just nagu sina. Jälgige Sway lehte Facebookis.\nLoe Sway blogi\nHoia end kursis Sway uudiste ja uute funktsioonide väljalaskega. Jälgige Sway ametlikku ajaveebi ja te ei jää kunagi ilma ühesti värskendusest.\nKas teil on idee uue funktsiooni või soovituse parandamiseks? Oma mõtteid saate tootemeeskonnaga jagada saidil Sway UserVoice. Samuti saate hääletada juba teiste Sway kasutajate esitatud parimate ideede poolt.


Kohanimedes kirjutatakse liigisõna nimetuumaga harilikult kokku: Emajõgi, Hirvepark, Kivisild, Lasnamägi, Loodekarjamaa, Metsakalmistu, Munamägi, Mõisaküla, Pelgurand, Põhjalaht, Rannavärav, Rohukabjasoo, Suveaed, Tähigenotsumägi.\n1) kohanimi võib samas tähenduses ette tulla nii koos liigisõnaga kui ka ilma selleta: Aakre küla (= Aakre), Kihnu saar (= Kihnu), Räpina alev (= Räpina), Surju mõis (= Surju), Peipsi järv (= Peipsi), Tartu linn (= Tartu);\n2) tegemist on aadressikoha, s.o tänava, maantee, puiestee, väljaku vms nimega: Allika tänav, Järve tee, Lossi plats, Mere puiestee, Narva maantee, Suitsu põik, Vabaduse väljak (kui nime esiosa on pelk omadussõnatüvi, siis kirjutatakse sõnaosad ikkagi kokku: Kesktänav, Keskväljak, Umbtänav);\n3) nimetuumaks on käänduv omadussõna: Suur väin (seesütlev Suures väinas), Vaikne ookean (vrd Vaiksel ookeanil), Väike Emajõgi (vrd Väikesel Emajõel);\n4) tegemist on selge sekundaarnimega; s.o teisest kohanimest tuleneva kohanimega: Endla järv, Kihnu väin, Muuga laht, Pärnu jõgi;\n5) nimetuumaks on isikunimi, eeskätt perekonnanimi või võõrapärane eesnimi: Forseliuse park, Glehni park, Margareeta aed, Mathieseni aed (vrd siiski Andresesõerd, Jaanikoppel, Jaanimägi jms nimed, kui neid ei käsitata sekundaarsetena,st näiteks talunimest tulenenutena).\nKokku- ja lahkukirjutamist mõjutavad ka üldised nimisõnade kokku- ja lahkukirjutuse reeglid, nt kirjutatakse liigisõnast lahku enamasti mitmusliku nimetuumaga kohanimed, eriti kui need on n-ö pandud kohanimed linnades (Dominiiklaste hoov, Tornide väljak, Viirastuste aed; vrd samas Kaskedeväli, Kividemägi, Põldudemägi). Samas esineb kohanimedes rohkem kokkukirjutust kui tavaühendites, nt on vastuvõetav kirjutada kokku nimetuumas esinevad sõnad, mis muidu oleksid lahus: Lindakivi peatus (vrd Linda kivi), Uueturu tänav (vrd Uus turg), Vanaturu kael (vrd Vana turg).\nSõna maa kirjutatakse harilikult eelneva osaga kokku (Donimaa, Novgorodimaa, Saksamaa, Tartumaa), lahku jääb ta juhul, kui nimetuum on isikunimi (Adélie maa, Baffini maa) või on sõna maa(d) kasutatud tähenduses ’riik (riigid)’ ja sellele eelneb suurema territooriumi nimi (Aafrika maad, st Aafrika riigid, Balkani maad, Läänemere maad, Skandinaavia maad). Viimasest reeglist on erandeid (Baltimaad), mõnikord vormilistel põhjustel (Madalmaad). Eesti maakondi võib nimetada kaht moodi: ühesõnalistena (Harjumaa, Läänemaa, Tartumaa, Valgamaa) või kahesõnalistena (Harju maakond, Lääne maakond, Tartu maakond, Valga maakond).\nOmadussõnaline nimetuum ja liigisõna võivad traditsiooni alusel olla ka kokku kirjutatud: Mustjõgi, Mustjärv, Suursoo, Valgejõgi. Neil juhtudel omadussõnaline esiosa ei käändu, vaid käändub üksnes liigisõna (Mustjõgi : Mustjõe). Seevastu käänduvateks ja seega lahku kirjutatavateks on loetud omadussõnad, mis on lisatud nimetuuma ja liigisõna liitumitele (Suur Muna/mägi ja Väike Muna/mägi, Suur Tütar/saar ja Väike Tütar/saar).\nNimede sekundaarsust tuleks käsitada sünkroonses tähenduses, st lahku tuleks liigisõna kirjutada eelkõige nendes sekundaarnimedes, mis tulenevad nt külade või olemasolevate talude nimedest. Nimede varasem päritolu jäägu kaalutlusest välja.\nSidekriipsu kasutamise kohta kohanimedes vt sidekriipsu tarvitamise õpetust.\nLahku (ilma sidekriipsuta) kirjutatakse kohanime täpsustav täiend, mis ei kuulu püsivalt nimesse, vaid lisatakse eeskätt asukohale viitamiseks või samanimeliste kohtade eristamiseks: Rõuge Suurjärv, Valguta Mustjärv, Virtsu Vanasadam.\nKirjandust kohanimede kokku- ja lahkukirjutamise kohta\nTiiu Erelt, Eesti ortograafia. Viies, täiendatud trükk. Toimetanud Maire Raadik. Tallinn: Eesti Keele Sihtasutus, 2016, lk 44–45.\nPeeter Päll, Eesti kohanimede õigekirjast. – Kirjakeele teataja II 1993–2000. Emakeele Seltsi keeletoimkonna soovitused. Koostanud ja toimetanud Tiiu Erelt ja Maire Raadik. Tallinn: Emakeele Selts, 2000, lk 52–53.\nPärit leheküljelt "https://keeleabi.eki.ee/viki/index.php?title=Kohanimede_kokku-_ja_lahkukirjutamine&oldid=10545"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 11:10, 19. detsember 2018.


Pesapuu MTÜ - SEV\nSihtgrupp: Vähemate võimalustega sihtrühmad\nTooted: Arendavad mänguasjad.\nTeenused avalikule sektorile: Võlanõustamine, psühholoogiline nõustamine, tugiisikuteenus.\nMeiega saab ühendust kontaktidel: telefon 44 606 77, e-post mtupesapuu(at)gmail.com\nÜhiskondlik eesmärk: Toimetulekuraskustesse sattunud inimeste psühho-sotsiaalse toimetuleku taastamine ning võimalikult iseseisva ja tervisliku eluviisi saavutamine. Peamiseks sihtrühmaks on tööturult eemale jäänud toimetuleku- ja majanduslikes raskustes Pärnu linna ja maakonna täisealised inimesed.\nLahendus: Pakume oma klientidele isikukeskset nõustamist (psühholoogiline nõustamine ning võlanõustamine) ning tugiisikuteenust. See juures ei tee me asju kliendi eest ära, eesmärgiks kliendi enda võimekuse ning otsustuvõime parandamine.\nSaavutused: Oleme nõustamiste abil inimesi aidanud juba aastast 2012. 2016 osalesime Kriidiku tootegrupiga Ajujahil ning saavutasime esimese koha sotsiaalsete ettevõtete seas.\nEttevõtlustulu: Ettevõtlustulu teenib MTÜ Pesapuu läbi teenuse müügi, meie partneriteks on see juures Sotsiaalkindlustusamet, Töötukassa ja kohalikud omavalitsused. Teine tulu teenimise suund on “Kriidiku” mänguasjade seeria tootmine ning müük.


Järsim intressitõus alates 1999. aastast - Äripäev\nJärsim intressitõus alates 1999. aastast\nRomet Kreek 07. märts 2011, 00:00\nNädala aja eest hoiatasin, et intressitõus on tõsine oht. Vahepeal hoiatas Euroopa Keskpanga juht Jean-Claude Trichet võimaliku intressimäära tõstmise eest. Kuue kuu Euribor aga tegi reedel suurima tõusu alates 1999. aasta 4. novembrist.\nTõusule tuleb arvatavasti lisa. Euribori tõus tähendab 30 aastaks võetud 50 000eurosele eluasemelaenule Swedbanki kalkulaatori põhjal ligi 800 eurot täiendavat intressikulu, kui intressitase jääks kogu perioodiks sellisele tasemele. Kriitikud on märkinud, et see on kõigest kallinemine kaks eurot kuus ehk ühe õlle hinna jagu baaris - milles probleem? Kui see on vaid ühe päeva intressimuutuse mõju. Intressitase on aga ülimadalal ja sellega ilmselt tõus ei ammendu. Lisaks kerkib tarbijate jaoks ka üldine hinnatase, mis samuti sööb pereeelarvet.\nHead kaitset intressitõusu vastu ei ole. Eluasemelaenu ennetähtaegsest osalisest tagasimaksmisest etem oleks tarbimislaenude kasutamisel pigem nende tagasimaksmine, kuna nende intressitase on kõrgem. Laenuintressi pikaks ajaks fikseerimine muudab laenu tagasimaksmise või soovi korral eluasemevahetuse palju keerulisemaks.\nHoiuseintressid kerkivad kuidagi kummaliselt. Swedbank näiteks tõstis tähtajaliste hoiuste intresse, kuid alates kestvusega ühest aastast. Oli see nüüd panga soov fikseerida endale sobivat intressitaset? Turul on tõusnud ka lühemaajalise raha hind. Hoiuste puhul võiks kaaluda kombinatsiooni mõne kõrge intressimääraga pikaajalisest hoiusest ühes suuremas mahus lühiajalise hoiusega - näiteks kuuajalisega, mida lõppedes uuendatakse. Siis on ehk intressitase juba kõrgem. Intressitõusu ajal on võlakirjad ebasoosingus, nagu ka sinna investeerivad fondid.\nEuroopa aktsiaturg võttis esialgu intressitõusu suhteliselt valutult vastu. Inflatsiooni vastu on aktsiad võlakirjadest parem kaitse. Intressitõus ei tohiks olla aktsiatele soodne, kuid võlakirja hindadele on see selgelt negatiivne.


dulceannie profiil | fapcams.club\nViimase sisselogimise aeg: 02.04.20 2:46:02\nKlõpsates nupul, tõstad dulceannie esilehel 60 sekundiks esimesele kohale. Selle aja jooksul paistab modelli jututuba hästi silma ja kogub populaarsust! Teavitus sinu tegevuse kohta ilmub ka jutuaknas ning seda näevad modell ja teisedki vestluses osalejad. dulceannie hindab seda väga ja on sulle kindlasti tohutult tänulik!\nOluline info kasutaja dulceannie kohta\nKasutaja dulceannie tööaeg


Iclusig (ponatinib) – Hanke- ja kasutustingimused või piirangud - L01XE24 – RXed.eu | ET\nAvaleht / I / Iclusig\nIclusig (ponatinib) – Hanke- ja kasutustingimused või piirangud - L01XE24\nRavimi nimetus Iclusig\nATC kood L01XE24\nTootja Ariad Pharma Ltd\nPenn Pharmaceutical Services Limited Units 23-24, Tafarnaubach Industrial Estate, Tafarnaubach,\nTredegar, NP22 3AA Ühendkuningriik\nMüügiloa hoidja lepib iga liikmesriigi pädeva ametiasutusega kokku teavitusprogrammi vormi ja sisu, sealhulgas teavitamisvahendid, teabe levitamisviisid ja programmi muud aspektid.\nTeavitusprogrammi eesmärk on anda teavet, mis aitab selgitada välja patsiente, kellele ravi sobib, saada aru, kuidas ponatiniibi tuleb ohutult kasutada, patsientidel tekkivaid riske ja olulisi kõrvaltoimeid, mille puhul on soovitatav patsienti jälgida ja annust kohandada.\nMüügiloa hoidja tagab, et igas liikmesriigis, kus ICLUSIG’i turustatakse, varustatakse kõik arstid, kes eeldatavalt hakkavad Iclusig’i välja kirjutama, tervishoiutöötaja brošüüriga.\nTervishoiutöötaja brošüüri põhielemendid:\n•Enne ravi alustamist ponatiniibiga riskide hindamise tähtsus.\n•Kättesaadavad andmed annuse seose kohta veresoonte sulguse nähtude riskiga. Tegurid, mida tuleb võtta arvesse annuse vähendamise kaalumisel kõrvaltoime puudumisel kroonilises faasis KML-iga patsientidel, kellel on saavutatud oluline tsütogeneetiline ravivastus. Annuse vähendamisel on soovitatav ravivastust hoolikalt jälgida.\n•Soovitus kaaluda ponatiniibravi lõpetamist, kui 3 kuu (90 päeva) jooksul ei ole täielikku hematoloogilist ravivastust tekkinud.\n•Teave ravimi omaduste kokkuvõttes kirjeldatud tähtsate kõrvaltoimete kohta, mille puhul on soovitatav patsienti jälgida ja/või annust kohandada: pankreatiit, amülaasi ja lipaasi tasemete tõus, müelosupressioon, maksafunktsiooni analüüside kõrvalekalded, verejooksud, südamepuudulikkus / vasaku vatsakese funktsioonihäire, veresoonte sulguse nähud ja hüpertensioon.\n•Juhised kõrvaltoimete raviks, mis põhinevad jälgimisel ja annuse muutmisel või ravi lõpetamisel.\nIclusig’i optimaalse algannuse kindlaksmääramiseks ning Iclusig’i ohutuse ja\nefektiivsuse iseloomustamiseks annuse vähendamisel pärast olulise\ntsütogeneetilise ravivastuse saavutamist kroonilises faasis KML-iga patsientidel\npeab müügiloa hoidja viima läbi annusevahemiku uuringu ja esitama selle


Disney On Ice naaseb uue jäälavastusega Eestisse! - Uudised - Piletilevi.ee\nTalvisel koolivaheajal, 4.-6. jaanuaril 2019 sajab Saku Suurhallis taas lund. Maailmakuulus Disney On Ice kogupere jäälavastus on tagasi! “Lumekuninganna ja igavene talv”, “Väike Merineitsi”, “Kaunitar ja Koletis” ning “Rapuntsel”. Rõõmusta lapsi maagilise jääseiklusega Disney võlumaailmas koos lemmikfilmide kangelastega! Vaid neli eestikeelset etendust Tallinnas.\nNii viib “Maagiline jääetendus” nimeline kogu perega vaatamiseks mõeldud jääshow lapsi ja nende vanemaid filmist "Kaunitar ja Koletis" tuntud keset sügavat laant asuvasse muinasjutulisse lossi, kus saab näha kuidas kartmatu Belle murrab karmi nõiduse, et ligi pääseda lossiperemehest Koletise südamele. Koos minnakse uudistama ka erinevate põnevate olenditega veealuse maailma «Väikese Merineitsi» Arieli ja prints Ericu juurde, kus publikut ootavad nii merenõid Ursula, punane krabi Sebastian, troopiline kala Flounder kui ka moreenid Flotsam ja Jetsam. Jäälavastuses kohtavad pealtvaatajad Snuggly Ducklingi pubi riiakaid asukaid filmist “Rapuntsel” ning näevad oma silmaga kuidas särtsakas Rapuntsel meelitab terve kuningriigi tagaotsituimat ja osavaimat bandiiti Flynn Ratsurit oma kuldsete kiharate võlujõuga. Muidugi hüppavad jääle ka Miki- ja Minni-Hiir isiklikult.\nKahetunnine Disney On Ice jääetendus on täis põnevust, seiklust ja maagiat. Lavastus toob peredeni südantsoojendavad lood läbi huumori ja soojuse, mis on tuntud armastatud Disney joonisfilmidest. Elusuuruses imelised ja äärmiselt positiivsed tegelaskujud, maagiline lavakujundus ja liikuvad dekoratsioonid, säravad ja tõepärased kostüümid, võluv värvide ja valguse mäng, vaimustavad uisutamis- ja tantsunumbrid - kõik see lisab showle korralikult energiat ning kaunistab meeldejäävaid ja tuttavaid filmistseene jääetenduse eripäraga. Lugusid jutustatakse professionaalsete iluuisutajate ja näitlejate poolt põneva koreograafia ning tuntud Disney hittlugude saatel. Ühte etendust mahub vaatama ainult 3500 inimest, sest jää katab kogu Saku Suurhalli põranda, mis omakorda tagab suurepärase vaate ning võimaldab nautida maailmakuulsat jääetendust kõikidelt istekohtadelt.\nSu pere lemmikud Anna, Elsa ja Olaf uisutavad varsti Tallinnas!\nKohtumiseni Disney võlumaailmas!


Parktal, Kai-Katrin - juhendaja\n2. Logistikateemaliste konverentside ja koolituste rahulolu ja nõudlus Eestis. Satisfaction and demand of logistics conferences and trainings in Estonia Heinorg, Tõnu20.01.2020 bakalaureusetööd\n3. Puudulike tellimussaadetiste põhjused ning parandusettepanekud AS Schenkeri jaotusterminali näitel. Reasons for imperfect consignment orders and their improvement suggestions on the example of AS Schener distribution terminal Katšmazov, Allan03.06.2020 bakalaureusetööd\n4. Mandri-Eesti ja saare maakonna vahelise silla ehitamise potentsiaalne mõju kohalikule elule ning silla ehitamise otstarbekus. Potential impact of the bridge construction between mainland Estonia and Saare county on local life and the feasibility of building the bridge Kärstna, Eduard03.06.2020 bakalaureusetööd\n5. Viimase miili B2C teenindavad tarnerobotid - tallinlaste kohaletoimetamiste eelistused ning põhjused, miks tallinlased kasutavad või ei kasuta tarneroboteid Starship Technologies robotite näitel 2020. aastal. Delivery robots serving last mile B2C: an evaluation of Tallinn residents\_ incentives behind the usage of delivery robots in 2020 on the basis of Starship Technologies example Romanjuk, Maksim03.06.2020 bakalaureusetööd\n6. Logistikatemaatilise meedia ootused ja tarbimispraktikad uudisteportaali Logistikauudised.ee lugejaskonna näitel. Logistic themed media expectations and consumer practices based on the readership of the news portal Logistikauudised.ee Roop, Grete11.06.2019 bakalaureusetööd\n7. Kullerteenuste kasutuspraktikad toitlustussektoris ja tarbijate eelistused. Practices for use of courier services in catering sector and consumer preferences Uusmäe, Mait05.06.2020 bakalaureusetööd


KINKEKAART | Kena.ee soodsa hinnaga pesu kõigile\nEpood > KINKEKAARDID >KINKEKAART\nKINKEKAART 5€ Tellimisel 5.00 EUR\nKINKEKAART 10€ Tellimisel 10.00 EUR\nKINKEKAART 15€ Tellimisel 15.00 EUR\nKINKEKAART 20€ Tellimisel 20.00 EUR\nKINKEKAART 25€ Tellimisel 25.00 EUR\nKINKEKAART 30€ Tellimisel 30.00 EUR\nKINKEKAART 35€ Tellimisel 35.00 EUR\nKINKEKAART 40€ Tellimisel 40.00 EUR\nKINKEKAART 50€ Tellimisel 50.00 EUR\nErineva väärtusega kinkekaardid epoest Kena.ee. Üllatage oma ema, õde, vananaema, sõbrannat või kallimat e-poe kinkekaardiga! Kinkekaart annab kingi saajale võimaluse ise valida endale sobivad tooded e-poest.\nOstes kinkekaardi valige transpordi viisiks-transport kokkuleppel. Veenduge, et Teie poolt täidetud kontaktandmed on õiged! Saadame e-maili aadressile koodi, mida saab kasutada ainult ühe korra. Kasutades kinkekaardi koodi, lisage kupongi lahtrisse kood, mida soovite kasutada.\nValige kingituse väärtus ja sobivad õnnitlussõnad, teostage makse ning Teile sobival ajal saadame kingisaajale sooduskoodi e-mailile. Kinkekaart kehtib nii kaua, kuni e-pood tegutseb.\nKui Teie poolt valitud toodete maksumus on väiksem kinkekaardi väärtusest, siis vaheraha ei tagastata, kui valitud toodete maksumus on suurem kinkekaardi väärtusest, siis arvestatakse Teie ostu summalt maha kinkekaardi väärtus. Müüja ei vastuta kinkekaardi koodi kolmandate isikute kätte sattumisega kaasnevate mistahes kahjude eest. Kinkekaart ei ole vahetatav raha vastu. Posti eest tuleb tasuda eraldi.


GALERII ⟩ Võitluslikud reketiduellid tõid sulgpalli meistrivõistlustelt tartlastele palju medaleid - Tartu Postimees\n18. oktoober 2020, 9:55\nGalerii ⟩ Võitluslikud reketiduellid tõid sulgpalli meistrivõistlustelt tartlastele palju medaleid\nReedel peetud eelvoorudest selgusid laupäevaks finalistid neljas vanuseklassis: U11, U13, U15 ja U17. Eilseks õhtuks olid võitjad teada ning täna jätkuvad duellid juuniorite vanuseklassis.\nLaupäeval toimunud finaalide tulemusel kirjutasid ligi 161 võistleja hulgast Tartumaalt pärit sulgpallurid üksikmängude kaheksast esikohast enda nimele seitse ning paarismängude võitjate hulgas olid vaid üks paar, kus kumbki liige ei olnud pärit Tartumaalt.\nSulgpalliklubi Triiton juht Mark Siliksaar jälgis kolme päeva jooksul võistlusi suure põnevusega ning tema sõnul olid lahingud igati tasavägised. «Suurim üllatus tuli U15 vanuseklassis, kus Triitoni klubi poiss Andrei Schmidt Tartust alistas Rene Leemani, keda loeti absoluutseks favoriidiks. See oli pikk ja tark võitlus,» ütles Mart Siliksaar. Tema hoolealune ja tartlaste esinumber Tauri Kilk sai treeneri sõnul hakkama järjekordse hea mänguga, võites esimese kulla juba laupäeval U17 noormeeste üksikmängus. «Tauril polnud minu arvates väga vastast, sest ta võttis kohe alguses suure edu sisse. Nägin treenerina kõrvalt situatsiooni laiemalt ning märkasin vastase vigu, millele sai tähelepanu juhtida,» kirjeldas Siliksaar.\nPärast esimest võitu ütles Tauri Kilk, et tunnetas küll head minekut, kuid sooritust kordagi lõdvaks ei lasknud. «Ma ei saa öelda, et ma võtsin seda mängu lihtsalt, pigem püüdsin oma rütmi säilitada,» rääkis Tauri Kilk. Treener Siliksaare sõnul on sulgpallis vaja kogu aeg vastast pinge all hoida. «Pallid tuleb taha välja lüüa, mängida võimalikult laialt, servida anda eri nurkadesse. Mõnikord kaotab mängija tunnetuse ära, teisel korral on jalad laisad, iga vastase jaoks on vaja valida eraldi taktika,» lisas Siliksaar.\nJuba mõne nädala pärast sõidab Kilk Euroopa noorte sulgpalli meistrivõistlustele, kus ta kohtub endast ligi kaks aastat vanemate vastastega. «Ma tahan teha hea soorituse, aga ei pane liiga kõrgeid lootusi, sest nad on ikkagi praegu minust vanemad. Kahe aasta pärast on minu aeg, kui tahan midagi suuremat ära teha,» selgitas Kilk. Tänavu soovib ta hooaja jooksul osaleda võimalikult mitmel Euroopa karikaetapil.\nU11-U17 vanuseklassi võitjad:\n1. koht poisid Kaspar Sorge (TÜASK)\n1. koht tüdrukud Carmella Krislin Kruus (Triiton)\n1. koht poiste üksikmäng Marti Joost (Nõo SK)\n1. koht tüdrukute üksikmäng Marija Paskotši (Tondiraba SK).\n1. koht tüdrukute paarismäng Marija Paskotši (Tondiraba SK) ja Annabel Mutso (Triiton)\n1. koht noormeeste paarismäng Marti Joost (Nõo SK) ja Rasmus Roogsoo (Triiton)\n1. koht segapaarismäng Lumikki Liias ja Rasmus Roogsoo (mõlemad Triiton)\n1. koht noormeeste üksikmäng Andrei Schmidt (Triiton)\n1. koht neidude üksikmäng Heili Merisalu (Nõo SK)\n1. koht noormeeste paarismäng Rene Leeman (TSKeskus) ja Karl-Aksel Männik (Nõo SK)\n1. koht neidude paarismäng Heili Merisalu (Nõo SK) ja Emilia Šapovalova (TÜASK)\n1. koht segapaarismäng Andrei Schmidt (Triiton) ja Laura-Liis Kale (TSKeskus)\n1. koht neiude üksikmäng Elisaveta Berik (Triiton)\n1. koht noormeeste üksikmäng Tauri Kilk (Triiton SK)\n1. koht noormeeste paarismäng Mario Kirisma (Tallinna Sulgpallikeskus) ja Robin Schmalz (TSKeskus)\n1. koht neidude paarismäng Emili Pärsim ja Marelle Salu (mõlemad Triiton)\n1. koht segapaarismäng Emili Pärsim ja Hugo Themas (mõlemad Triiton)


Juukseklambrid | Pulmad.ee\n24 Märts, 2008 - 23:13\nMul on pisike mure. Tahaks küsida neilt, kel pulmad juba olnud, kuidas kinnitasite juuksed? Me juuksuriga leppisime kokku, et kasutame ca 20 tavalist juukseklambrit, millele on külge liimitud pärlid (ilma lisanditeta). Kappasin mööda poode ringi ja just selliseid klambrikesi pole.\nNiisiis, äkki on mõni hea inimene, kes tahaks mulle laenata või müüa selliseid klambrikesi. Või teab keegi, kust ma võiks veel neid otsida?\nÜritan veel netist mõnd taolist pilti otsida, et siis võibolla on mu keeruline jutt pisut arusaadavam. :)\nloetud 8174 korda\n24 Märts, 2008 - 23:22\nsoovitan vaadata Kibe salongi. Eelmisel aastal saime sõbrannale küll sealt sarnased.\n24 Märts, 2008 - 23:43\nViimati, kui ma Kibe salongi juurde sattisin, siis see oli remondis. Kas nüüd taas avatud?\n24 Märts, 2008 - 23:58\nJah, nüüd avatud.\n24 Märts, 2008 - 23:41\nKui sa oled Tallinna inimene, siis Pro kapitali(see on Narva mnt ja Jõe tn ristis) esimesel korrusel on juuksuritele(ja ka muidu inimestele) mõeldud juuksetarvikute pood. Seal on klambreid jne jne asju. Minu arust ma eelmine nädal nägin seal ka pärlitega klambreid.\n24 Märts, 2008 - 23:44\nTuleb jah meelde, et seal oli miski pood. Peab vist kiirelt sinna vaatama minema.\n25 Märts, 2008 - 06:50\nMinul olid taolises stiilis klambrid:) kuid peal oli ainult 1 pärl , mille sees väike kivike ja samas lasin ka juustesse veel panna ilusad valged lilled, millel oli nagu väike vedru taga ja sai juustesse ilusti sättida.\nEnda need pärliga klambrid ostsin ma Clipsoni poest Pärnust, kuid kindlasti on neid poode ka Tallinnas, nii et vaata netist:) Ja samas teised lilled sain Talinnast Tigasmost, nii et vaata ka kindlasti sinna:D Edu otsimisel!!\n25 Märts, 2008 - 09:12\nKui Tartusse satud, siis sellised nagu esimesel pildil, on müügil Oliveri poes Narva mäel :)\n25 Märts, 2008 - 10:19\nÄkki võib leida Tllinnast Järve keskuse juuksetarvikute poest, seal on meeletult palju erinevaid klambreid.\n25 Märts, 2008 - 11:19\nRiviera poodides võib ka selliseid olla - Rocca al Mare's nt.\n25 Märts, 2008 - 13:24\nKäisin just järve keskuse 2 korrusel asuvas kalmirikeste poes ja seal olid sellsied nagu sul see 1 pilt on.\n25 Märts, 2008 - 16:04\nJärvel jah on teisel korrusel nurgapeal selline armas vidinapood\nnimi oli vist Clipson kui ma ei eksi:)\nja seal olid umbes sellised:)))\n25 Märts, 2008 - 20:23\nMa nägin taolisi klambreid tallinnas Kupidoni salongis , see oli tartu mnt. kui ma eei eksi ka sinna võib kiigata...Edu otsingutel.\n31 Märts, 2008 - 09:22\nNetis surfates leiab ikka huvitavaid asju... Vaata seda: http://pruutpaar.ee/?id=19 Siit peaksid vast ka omale klambrid leidma ;)


Berliini blokaad – Vikipeedia\nBerliini blokaad (24. juuni 1948 – 12. mai 1949) oli esimesi suuremaid rahvusvahelisi kriise külma sõja ajal.\nKülm sõda algas Berliini blokaadiga 1948. aastal ja see kestis kuni Berliini müüri langemiseni (1989) ja NSV Liidu lagunemiseni (1991), kuigi nimetus ise sündis 1947. aastal – pärast Stalini kõnet veebruaris 1946 ja Churchilli kõnet märtsis 1946, kus räägiti vastuoludest kahe suurriigi vahel.\nBerliini blokaadi ajendiks sai USA, Suurbritannia ja Prantsusmaa okupatsioonitsoonides läbi viidud rahareform.\nTeise maailmasõja lõppedes jagati Saksamaa võitjariikide USA, Suurbritannia, Prantsusmaa ja Nõukogude Liidu vahel okupatsioonitsoonideks. Läänetsoonides kasutusele võetud vääring kehtestati ka lääneliitlaste kontrolli all olnud Lääne-Berliinis. See allutas pool linna majanduslikult Saksamaa lääneosale ja NSV Liit ei saanud seda linnaosa Nõukogude okupatsioonitsooniga majanduslikult siduda. Vastuseks sulges NSV Liit kõik Lääne-Berliini Saksamaa läänetsoonidega ühendanud maismaa- ja raudteed ja Berliini lääneosa sai välismaailmaga ühendust pidada vaid õhu teel (vt Berliini õhusild). NSV Liidu idee oli sulgeda juurdepääsuteed ja varustada ise Lääne-Berliini söögi ja kütusega, et saada terve linn enda majanduslikku sõltuvusse. Blokaadiga saavutas NSV Liit olukorra, kus Lääne-Berliini ei arvatud moodustatava Saksamaa Liitvabariigi koosseisu, vaid see jäi iseseisvaks haldusüksuseks.\nBerliini blokaad põhjustas Saksamaa lõpliku lõhenemise: kolmes läänetsoonis kuulutati välja Saksamaa LV, idatsoonis ja Ida-Berliinis Saksa DV.\n1955. aastal võeti Saksamaa LV NATO liikmeks. NSV Liit ja teised Ida-Euroopa riigid asutasid sellele vastukaaluks 1955. aastal oma sõjalise organisatsiooni – Varssavi Lepingu Organisatsiooni.\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Berliini_blokaad&oldid=5845715"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 12:53, 10. märts 2021.