Alkoholindtagelse og skadestilfælde indbragt ved skadestuen ny publikation fra Center for Rusmiddelforskning PDF\nAlkoholindtagelse og skadestilfælde indbragt ved skadestuen ny publikation fra Center for Rusmiddelforskning...20\nDownload "Alkoholindtagelse og skadestilfælde indbragt ved skadestuen ny publikation fra Center for Rusmiddelforskning...20"\n1 NYHEDSBREV FOR RUSMIDDELFORSKNING NR Indholdsfortegnelse Redaktionel kommentar... 2 Social videnskabelig konference om stoffer, stofbrug og stofmisbrug 14ende ESSD Konference....3 Stofbrugere med børn hvad med de voksne?... 7 Injecting Drug Use: Motivation, Mechanics and Mythology: A National Conference...12 Forskningsklimaet i USA...15 At skabe en klient Institutionelle identiteter i socialt arbejde Boganmeldelse...17 Nye publikationer...19 Alkoholindtagelse og skadestilfælde indbragt ved skadestuen ny publikation fra Center for Rusmiddelforskning...20 Konferencer og aktiviteter...23 Center for Rusmiddelforskning Aarhus Universitet Jens Baggesens Vej 43-45, 8200 Århus N. Tlf Fax: Københavnsafdelingen Købmagergade 26 E, 2., 1150 København K. Tlf ISSN\n2 Dette nummer af nyhedsbrevet består først og fremmest af en række indlæg fra forskellige konferencer og temadage både i nationalt og internationalt regi. En temadag om stofbrugere med børn kommenteres ud fra et gadevinkel perspektiv; forskningsklimaet i USA og dets indflydelse på misbrugsforskningen internationalt problematiseres, en national konference i London beskrives af en af deltagerne, og så videre, og så videre. Desuden bliver en række nye publikationer, kommenteret eller anmeldt. Alt i alt en spændende vifte med indtryk fra rusmiddelfeltet. God læselyst og rigtig god jul. Hilsen redaktionen 2\n3 Socialvidenskabelig konference om stoffer, stofbrug og stofmisbrug, 14ende ESSD Konference i Gent, Belgien oktober 2003 Vibeke Asmussen & Helle Vibeke Dahl ESSD (European Society for Social Research on Drugs) afholdt sin årlige konference i Gent i Belgien i starten af oktober. ESSD blev etableret for 14 år siden som organisation, da europæiske socialvidenskabelige forskere savnede en platform, hvor de kunne udveksle forskningsresultater, skabe netværk mellem europæiske forskningsmiljøer og koordinere eller organisere fælles forskningsprojekter omkring stofbrug. De temaer, som ESSD har valgt at fokusere på er især nye stof trends, narkotika politik, forebyggelse, køn og etnicitet samt socialvidenskabelige metoder og teorier anvendt på rusmiddelfeltet. Et tema, der ellers fylder meget på konferencer om stoffer, stofbrug og stofmisbrug, nemlig behandling og effekter af behandling er stort set fraværende på ESSD s konferencer. Det er således andre sider af stoffer, stofbrug og stofmisbrug, som ESSD ønsker kommer i fokus på de årlige konferencer. Det kun 3 år gamle institut på Gent Universitet Institute for Social Drug Research var vært for konferencen. Instituttet er ledet af den unge professor Tom Decorte, der har forsket i kokainbrug i europæiske og amerikanske byer, hvilket bl.a. har resulteret i bogen The Taming of Cocaine. I denne fokuserer han bl.a. på, hvordan kokainbrugere ved at regulere deres forbrug af stoffet undgår et problematisk misbrug. 80 deltagere fra 17 forskellige lande deltog i konferencen i Gent. Mange af deltagerne er kommet år efter år og kender hinanden. Andre deltog for første gang. Selvom ESSD er et europæisk forum og netværk, har konferencen i årenes løb haft deltagelse af amerikanske forskere. Således var der også nogle få med i år. Dem rettede Tom Decorte en særlig velkomst til, mens han med henvisning til USA s forvaltning af narkopolitikken lokalt og globalt indikerede at der gjaldt særlige inklusionskriterier for fagfællerne fra over there : You don t have to be European to be here, but you have to think European Der var over 30 oplæg på den tre dage lange konference og vi kom dermed rundt om mange og interessante studier og forskningsprojekter. Derfor vil vi slå ned på nogle af de oplæg som især tiltrak sig vores opmærksomhed. Den irske antropolog Paula Maycock præsenterede sin undersøgelse af unge (15 19-årige) kvinders risikovurderinger i forhold til brugen af forskellige stoffer. De unge kvinder bor alle i et kvarter, hvor stofproblemer er velkendte. Ved at lytte til de unge kvinders fortællinger om, hvordan de forholder sig til stoffer og om at vokse op i et område, hvor stoffer er udbredte, fik Maycock indsigt i, hvordan og hvorfor de unge kvinder bruger stoffer og hvordan de vurderer risikoen ved stofbrug. Netop bru- 3\n4 gen af stoffer i forskellige miljøer og stofbrugernes forståelse af forskellen på hhv. et forbrug og et misbrug var fokus i flere oplæg. Fx Swiatkiewicz & Moskalewicz s oplæg om ecstasybrug blandt unge i Warzawa, som havde vist, hvordan kulturelle normer blandt de unge er med til at mindske skader og dermed også undgå et problematisk brug. Fra Estland fremlagde Airi-Alina Allaste en situation, der er forskellig fra mange vesteuropæiske lande. Her er stofbrug blandt unge først dukket op i 1990erne, og ikke i 1960erne som i de fleste vesteuropæiske lande. Også her opretholder brugerne en forskel mellem et forbrug af stoffer og et problematisk brug gennem bl.a. bestemte forståelser af selv-kontrol. Allaste s undersøgelse fokuserer ikke på den store gruppe af unge, der forbruger stoffer ved bestemte lejligheder, men på de brugere, der har etableret så stort et forbrug af stoffer, at det er blevet problematisk. De har mistet selv-kontrollen og nogle er blevet injektionsmisbrugere og begyndt at finansiere deres voksende brug ved at sælge stoffer. En række oplæg handlede om cannabis med både survey-, policy- og brugervinkler. Ludwig Kraus fra Tyskland diskuterede med afsæt i data fra en surveyundersøgelse foretaget i Tyskland, Frankrig, Grækenland og Spanien, om brugerne bliver yngre og om tidlig brug af cannabis kan forbindes med senere brug af hårde stoffer. Kraus konstaterede at aldersgruppen født i slutningen af 1970erne/starten af 1980erne stifter tidligere bekendtskab med cannabis end dem, der er født i Mens undersøgelsen fandt sammenhæng mellem tidlig brug og negative sociale konsekvenser, som dog ifølge Kraus ligeså vel kan tilskrives kontrolpolitiske effekter, fandtes der imidlertid ingen belæg for at tidlig brug af cannabis leder til et videre stofbrug. I et noget uldent oplæg, som formodentlig skyldes et noget uklart forskningsdesign, berettede Marije Wouters, om en hollandsk undersøgelse af forholdet mellem styrken i cannabis (THC%) og cannabisforbrug blandt erfarne rygere ud fra hypotesen om, at jo stærkere stof des mindre forbrug og des mindre inhalering. Også analysens konklusioner fremstod uklare og fremkaldte flere spørgsmål end svar, men gav ikke desto mindre grund til overvejelser om rygepolitik generelt. I en af sessionerne illustrerede Herman Fahrenkreug, Schweiz og Vibeke Asmussen, Danmark med hvert deres oplæg, hvordan legale lempelser henholdsvis stramninger i de to landes narkopolitik har udmøntet sig inden for de seneste par år. I Schweiz blæser de milde vinde, hvilket blandt har givet sig udslag i at hampedyrkere og forhandlere af diverse hampeprodukter, herunder også til rygeforbrug, har allieret sig. Med forventningen om en normalisering og fremtidig legalisering i form af statsregulering, er hampedyrkingen i den sydlige del af landet steget, i nogle områder endda blevet den dominerende afgrøde. Derudover er såkaldte hampeforretninger skudt op over hele landet. I Danmark er holdningen til cannabisbrug til gengæld blevet skærpet. Med grundlag i en brugerundersøgelse af hashklubber i større danske byer, beret- 4\n5 tede Vibeke Asmussen om politiets indsats mod hashklubber, som kulminerede med vedtagelsen af Lov om forbud mod besøgende i bestemte lokaler i I endnu et schweizisk indlæg satte etnografen Hans-Peter Aarburg og sociologen Michael Stauffacher fokus på heroin. De konstaterede, at de medicinske heroinbehandlingsprogrammer, som har kørt siden 1994, er blevet mindre og mindre attraktive med årene, i det mindste på det symbolske plan. Sat ind i en historisk kontekst og med hensyntagen til ændringer i narkopolitikken, stofmarkederne, den offentlige mening mm., har de to forskere inddelt heroinbrugen i Schweiz i fire perioder: Counter culture ( ); No future ( ); Public hell ( ) og Controlled disease (1995 til nu). I deres analyser arbejder de med, at de forskellige perioder har appelleret til og tiltrukket forskellige heroinbrugere. Til forskel fra heroinbrug i de tidligere perioder, som blev offentligt fordømt, har indførelsen af de skadesreducerende behandlingsprogrammer tilsyneladende bevirket en markant ændring i den offentlige holdning til heroin og ikke mindst til heroinbehandling. Den generelle holdning synes at være, at problemet er tæmmet. For heroinbrugerne har denne tolerance, pakket ind i offentlig omsorg, imidlertid fjernet heroinbrugernes mulighed for at udtrykke deres sociale utilpassethed gennem modstand mod den marginalisering og stigmatisering, de tidligere var udsat for. Deraf den faldende interesse for deltagelse i heroinprogrammerne. Det schweiziske makkerpar satser på at udgive en bog til foråret. Og vi venter spændt. Flere oplæg på konferencen handlede om, hvordan data produceres til socialvidenskabelige undersøgelser. Jag Khurana opfordrede med baggrund i et engelsk community studie af stofbrug blandt sorte og etniske grupper der traditionelt er defineret som hard to reach forskere til at indgå i et reelt samarbejde med de lokalsamfund, som undersøges. For at undgå/fjerne den forskningstræthed, som ofte findes blandt lokalbefolkninger, der af epidemologer er udpeget som risikogrupper, bør forskere ikke bare indsamle oplysninger og viden til egen rapporter og afhandlinger. Nu er det på tide at vi giver tilbage, sagde Khurana og beskrev metoderne til den til fælles indsats som the Community engagement model bygger på. Flere andre oplæg fokuserede på de etiske aspekter i undersøgelser af stofbrug. Et oplæg, der engagerede hele salen, kom fra Tina van Havere fra Holland, der havde gennemgået forskningslitteraturen for holdninger til og praksis med at betale stofbrugere for deltagelse i videnskabelige undersøgelser. At kompensere stofbrugere for at medvirke i spørgeskemaundersøgelser med kontanter er ikke en beslutning, der falder alle lige indlysende. Typiske indvendinger lyder: Så er der ikke tale om frivillighed, det er kun pengene der lokker! De bruger jo bare pengene til at vedligeholde deres illegale vaner! og hvad hvis de får en overdosis skyldes det så de penge, de har tjent som forskningsobjekter? Hvis er ansvaret? Moralske holdninger og forsknings 5\n6 etiske overvejelser vedrørende betaling er af mangfoldig art, men der findes ingen generelle standarder eller retningslinjer på dette felt. Den unge forsker benyttede sig af lejligheden til at forhøre sig om, hvor mange af de tilstedeværende, der rutinemæssigt betalte deres undersøgelsesdeltagere. Det gjorde de fleste åbenbart. På spørgsmålet om hvor mange af de forskningsinstitutioner, som konferencedeltagerne kom fra, havde en formuleret politik på området, var der interessant nok ingen, der rakte hånden op. Center for Rusmiddelforskning har tidligere eftersendt en check på 150 kr. til folk, der har deltaget i vores opfølgningsundersøgelser, hvilket også har givet anledning til forskellige debatter. Men hvilke holdninger der end måtte være til dette har stramninger fra Told og skat imidlertid lukket for denne mulighed. Et sidste indlæg, der skal nævnes her og som også var konferencens sidste blev leveret af professor Borje Olson, Stokholm Universitet. Den svenske restriktive narkopolitik mødes i ESSD sammenhæng med godmodige spydigheder, og det var Olson forberedt på. Med svensk lune fortalte han om en ny undersøgelse, der bekræftede tidligere undersøgelser. Konklusionen er, at Sverige, hvad angår brugen af illegale stoffer, stadig ligger i bunden af den europæiske superliga. Undersøgelsen pegede til gengæld på, at brugen af alkohol er en indikator for at udvikle et problematisk stofbrug. Dirk Korf, der er formand for ESSD, bemærkede i sin afsluttende opsamling på konferencens indlæg og temaer, at en af drivkræfterne i skabelsen af ESSD havde været spørgsmålet om, hvorvidt figure freaks (kvantitative forskere) og etnografer (kvalitative forskere) kunne mødes og hver især få noget ud af hinandens undersøgelser og indsigter. Det kunne de/vi! Ludwig Kraus fra Institut für Therapieforschung tilbød at forestå værtskabet for næste års ESSD konference, som dermed vil finde sted i München i oktober\n7 Stofbrugere med børn hvad med de voksne? Nanna W. Gotfredsen (gade-) jurist, Center for Narkotika Indsats Gadevinkel kommenteret beskrivelse af temamøde arrangeret af Dansk Selskab for Addiktiv Medicin, fredag d. 3. oktober 2003, København Der er, og skal også være, stor opmærksomhed rettet mod (en kvalificering af) indsatsen for socialt udsatte børn, blev det indledningsvist konstateret af overlæge Thomas Fuglsang. For mange børn er i klemme; anbragte eller ej. Det gælder imidlertid her, som på så mange andre områder, at det naturligvis ikke er tilstrækkeligt, at midlerne er velmente, når de ikke også er egnede til at realisere målene. Eller værre endnu, måske endda virker kontra. At man med indsatsen reelt skaber mere af det man siger, man vil have mindre af. Man kan håbe, at det netop er dette paradoks tiden er i færd med at håndtere på mere adækvat vis. På den ene side er de senere års dokumentering af, at det rent faktisk ikke går de anbragte børn så godt som den gode vilje oprindeligt havde til formål. På den anden side, hvilket er nok så relevant i en økonomisk begrænset virkelighed, truer en løbsk økonomi forbundet med det eksplosivt stigende antal anbringelser. Man kan håbe, at disse konstateringer hånd i hånd kan bidrage til en mere kvalificeret indsats til gavn for alle parter også forældrene. Senest har socialborgmesteren i København f.eks. annonceret et nyt projekt, Med familien i centrum, hvor det er hensigten, at man i højere grad netop vil inddrage familiens, og dennes netværks, egne ressourcer. Målet er, med en tidlig indsats baseret på en familieorienteret strategi, så vidt som overhovedet muligt at holde familien samlet. For der er jo også forældre bag de socialt udsatte børn. Forældre som ligeledes er i klemme. Hvad med dem? Får disse forældre de tilbud de har brug for? Får de dem i tide? Trykker de sig? På temadagen var to væsensforskellige tiltag var sat på dagsordenen; Familieambulatoriet for Stofafhængige i Københavns Kommune (Thoravej) og ForældreVinklen et forsøgsprojekt med tilbud om supervision i en frizone til forældre i KABS (Københavns Amts Behandlingscenter for Stofbrugere) afviklet Af pladshensyn kommenteres her kun oplægget om Familieambulatoriet på Thoravej. Men Forældrevinklen er beskrevet både i projektrapporten, ForældreVinklen vinkler og gode viljer i en frizone af Louise Grønbæk Østergaard og Mie Daverkosen, og i evalueringsrapporten, Mere end en stofmisbruger af Kathrine Loiuse Bro Ludvigsen (begge KABS 2003). Disse rapporter er anbefalelsesværdige. Familieambulatoriet Thoravej, har eksisteret i 10 år og har et årligt budget på 8 mio. kr. Der er aktuelt indskrevet 83 klienter (hvoraf ca. 70 er i medicinsk behandling) og 75 børn som opholder sig i hjemmet (fordelt på 48 familier). Målet for behandlingen 7\n8 er, at hindre eller mindske skadevirkninger på børn forårsaget af forældrenes misbrug samt at bevare, eller forbedre, forældrenes fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau nævnt flere gange i denne rækkefølge. Lederen beskrev behandlingen på Thoravej som et alternativ til anbringelse. Der er lange åbningstider og åbent alle ugens 7 dage. Om formiddagen almindeligt samvær, udlevering af medicin, individuelle samtaler med f.eks. psykolog, forskellige former for undervisning, herunder sprogundervisning til den fjerdedel af klienterne som er indvandrere, kunstterapi, systue, ad hoc projekter, f.eks. undervisning i konflikthåndtering og sportstilbud. Så er der børnebesøg og administrativt arbejde og sidst på dagen igen udlevering af medicin. Den medicinske side af sagen blev præsenteret af Thoravejs lægekonsulent, Søren Haastrup, som beskrev samfundets krav til forældre med misbrug således: At misbruget er så meget under kontrol, at det kun i begrænset omfang påvirker forældreevnen og særligt for forældre i substitutionsbehandling gælder det så, at: indtagelsen af metadon foregår nogenlunde regelmæssigt og at sidemisbruget har en begrænset størrelse. Søren Haastrup bekendte sig overordnet til en skadesreduktionsstrategi, hvor f.eks. positive urinprøver som udgangspunkt imødekommes af højere doser, men slog også fast, at princippet om skadesreduktion i forhold til denne særlige målgruppe må suppleres med et krav om stabilitet. Tilstedeværelsen af fornøden stabilitet kontrolleres gennem krav om hyppigt fremmøde og omfattende anvendelse af urinprøve kontrol. De nævnte indgreb er dermed også de herskende sanktionsformer, dvs. krav om hyppigere fremmøde og/eller flere urinprøvekontroller. Det implicitte var faktisk det mest opløftende i denne del af fremlæggelsen og man kunne ønske, at temadagen havde haft deltagelse af de kommunale børnesagsbehandlere som i al deres uvidenhed er af den overbevisning, at f.eks. en metadon-ordination alene er ensbetydende med diskvalifikation som forælder. Det pædagogiske og det psykologiske arbejde rettes, her kun ganske kort fortalt, mod at forøge forældreidentiteten, så vidt muligt på bekostning af stofidentiteten samt mod varetagelse af den ambivalens som måtte opstå, af mange grunde, i denne proces. Sygeplejerskens kernefunktionsområder på Thoravej blev beskrevet som en undervisende funktion (prævention, sikker sex, smitterisiko mv.), koordinerende bindeled til det øvrige sundhedsvæsen, konsulentfunktion i forhold til børn, børnesygdomme mv., medicinering, vaccination (influenza og hepatitis B), almen sundhed (kostsamtaler, vægtkontrol, sårpleje og nada-akupunktur). På spørgsmål fra salen om oplevelsen af om der er noget som klienterne ikke fortæller eller beder om hjælp til, f.eks. ved injektionsskader, lød svaret umiddelbart nej. De klienter som kom til sygeplejersken med injektionsskader og bylder, var nemlig som regel også den gruppe 8\n9 som ikke har børnene hjemme, de dårligste. Kunne det forholde sig således, at de andre undlader at henvende sig, fordi de har for meget at miste? Således tegnede der sig tydelige konturer af den kontrollerende behandlingstradition, en tradition som, mig bekendt, kun en enkelt institution herhjemme, nemlig Ambulatoriet Stæren i København, med den herredømmefri kontakt har søgt opgør med. Med primære erfaringer fra et gadeperspektiv som gadejurist, hvor en del (alt for mange) stofbrugere giver udtryk for manglende tillid til behandlingssystemet baseret på egne, evt. også andres, negative erfaringer en mangel på tillid der synes proportionalt stigende med hvor meget stofbrugeren har at miste kunne man i fremlæggelsen af Thoravejs tilbud savne en indgående behandling af emnet: Hvordan håndtere det nødvendige dilemma der ligger i på den ene side at skulle etablere en behandlingsalliance, hvor alt kan siges og på den anden side varetage den kontrolfunktion som følger af den skærpede indberetningspligt, men vel også af netop den kontrollerende behandlingstradition? Det skal retfærdigvis nævnes, at den fremlæggende socialrådgiver, udover at beskrive lovgrundlaget og opgaver som udarbejdelse af anamneser, handleplaner og (varslede eller uvarslede) hjemmebesøg, tog på sig summarisk at berøre dilemmaet mellem på den ene side at præsentere klienterne for en behandling der sættes i relation til deres børn, og på den anden den skærpede indberetningspligt og kontrol- og vurderingsfunktionen. Dog kom problematikken til at fremstå som særligt relevant og faktisk afgrænset til tiden op til og i starten af indskrivningen. Formodningen er vel nærmere for, at dilemmaet kan være tilbagevendende relevant i takt med stofbrugerens omskiftelige tilværelse. En anden problematik som det i øvrigt generelt ville klæde behandlingssystemet i det mindste at vedstå sig, men som også ved denne lejlighed kom til at stå uberørt hen, er spørgsmålet om at forstå det samme ved det samme. Den udbredte tilbøjelighed til at afkode alle mindre positive tanker, følelser, problemer som stof-relaterede finder en del stofbrugere forfejlet, misvisende og under alle omstændigheder som en underkendelse af alt det de også oplever at være. Flere beskriver direkte behandlingssystemet som værende ekstremt stof-fikseret og fortæller, at man oplever at ens behandlere er dette (langt) mere end man selv er. Ligeledes giver en del stofbrugere udtryk for, at de ikke selv oplever stofafhængigheden som deres egentlige eller primære problem, men mere som en løsning eller et symptom på egentlige problemer. Ofte som den bedste løsning de til dato har mødt. Når man ikke forstår det samme ved det samme i behandlingsrelationen, er risikoen for at gå galt af hinanden selvsagt overhængende. Opfatter stofbrugeren et stof evt. en medicinordination som en løsning, mens behandleren ser selve stofbrugen som et problem der skal løses, gerne ved opnåelse af stoffrihed, bliver tilgangen let og naturligt overordentlig angstprovokerende for stofbrugeren. Man forstår ikke det samme ved det samme. Stofbrugeren oplever behandlerens (i øvrigt formentlig) gode vilje til at fjerne et problem såle- 9\n10 des, at behandleren vil fratage hans/hendes løsning og dette endda uden at stille noget andet og bedre i stedet. Man kan også opleve, at behandlere overfor stofbrugere eller på konferencer mv. omtaler f.eks. den overvågede urinprøve som en hjælp. Mange stofbrugere beskriver imidlertid selv samme som en underkendende, diskvalificerende og ydmygende kontrolforanstaltning udenfor behandlingsmæssig sammenhæng vel og mærke. Således har man givet behandlingssystemet to overordnede opgaver; nemlig at kontrollere og behandle i ét og samme regi og derved påført det et uomtvisteligt dilemma. Udfordringen for den psykosociale behandling under de aktuelle svære betingelser og som man på Thoravej også synes at tage op, om ikke på kontroversiel vis, så med rimeligt frisk mod må dermed være at tilstræbe en art balance. Man nævnte som eksempler herpå etablering af fællesskab i hverdagen og fastlæggelse af et fælles mål om at ville børnene det bedste som vægtende på den ene skål. Med kontrol- og vurderingsopgavens tyngde på den anden skål, ligner denne udfordring imidlertid mest en Sisyfos-opgave og forudsætter som et minimum, at man på alle måder forstår det samme ved det samme. Dertil kommer, at når man som f.eks. på Thoravej definerer betydning af misbrug som ensomhed, hemmeligholdelse, uforudsigelighed, isolation, konflikt, omsorgssvigt, kommer det til at fremstå aldeles utilstrækkeligt alene at betragte disse følger som isoleret stof-relaterede. De er nemlig noget andet og mere end det, i det de (også, måske endda især) relaterer sig til den førte politik samt det hermed forbundne aktuelt herskende menneskesyn. At konsekvenserne af den førte narkotikakontrolpolitik kan være og ofte er værre, end konsekvenserne af det indsatsen var tænkt som en beskyttelse imod, nemlig stofferne, er en problematik der er påpeget af mange. Med det vi gør, får vi mere af det, vi siger, at vi vil have mindre af. Det er da heller ikke mit indtryk, at kontrol- og vurderingsopgaverne er lige afholdte af alle behandlere. Mens man må fortsætte det bedst mulige arbejde under de aktuelle svære betingelser, kunne man lade sig inspirere af pligten til at protestere (Bjarne Lenau Henriksen) f.eks. mod den kontrollerende behandlingstradition og mod det menneskesyn som besværliggør disse menneskers tilværelse eller af en udvidet fortolkning af begrebet moral af anden grad. Selv om vi vel så småt er i færd med at lægge afstand til den kontrollerende behandlingstradition, især fordi den er svær at argumentere for, må man erkende, at den fortsat lever, endda i bedste velgående, når det f.eks. drejer sig om stofbrugende forældre. Erkendelse af det heri indbyggede nødvendige dilemma og risikoen for, at det ofte indbyggede negative fokus på f.eks. stofbrugerens behov for forøgelse af forældrekompetencen er en åbenbar forudsætning for at blive bedre til at sikre og tilbyde en relevant indsats, bedre til at formulere og skabe nye metoder og redskaber. Det er fristende her at drage en parallel til straffeprocessen. Efter retsplejelovens regler har en sigtet person ikke pligt til at udtale sig, ligesom en person ikke har pligt til at afgi- 10\n11 ve forklaring, hvis forklaringen vil udsætte ham/hende selv for straf eller tab af velfærd. Reglerne er ikke udtryk for, at man ikke kunne tænke sig at blive bekendt med den viden vedkommende sidder inde med, men snarere for at det ganske enkelt ikke giver mening at pålægge vidnepligt, når en person risikerer at inkriminere sig selv. Kunne man stille et parallelt spørgsmål på dette område? Er det realistisk at forestille sig, at det overhovedet er muligt at etablere en relevant behandlingsalliance, når den ene part herved kan risikere sanktion, herunder tvangsfjernelse af barn, indskrænkning af diverse hårdt tilkæmpede og højt værdsatte friheder mv.? Skyder man ikke sig selv i foden med en sådan tilrettelæggelse? Eksisterer der alternativer? 11\n12 Injecting Drug Use: Motivation, Mechanics and Mythology: A National Conference. Tine Theil Berg, social og sundhedsassistent, X Felt, København I oktober måned, nærmere bestemt den 9. og 10., var jeg så heldig at få mulighed for at deltage i en konference i London, under overskriften: National Conference on Injecting Drug Use og med undertitlen: Motivation, Mechanics and Mythology. Det var første gang jeg var deltager i en så stor konference, og forventningerne var høje. Selve konferencen, som var godt planlagt og struktureret, fandt sted på Royal Institute of British Architects, og smukkere rammer for en konference, har jeg sjældent set. De to dage var fyldt godt op med mange interessante og fagligt udviklende indlæg, både i plenum og i forskellige workshops. Det største problem var at vælge hvilke indlæg jeg skulle overvære. Jeg valgte med fokus på harm reduktion og hepatitis, hvilket også vil præge denne artikel, da det er umuligt at samle alle indtryk og informationer fra en så tæt komprimeret og interessant konference. Umiddelbart fik jeg det indtryk at skadereducerende tiltag i form af uddeling af rent værktøj og informationer til brugerne, har meget højere prioritet i England end i Danmark. Og selv om man selvfølgelig skal være sig bevidst at det bla. var firmaet Exhange, der sælger udstyr, der var konference sponsor, virkede det alligevel som om Needle Exchange var et mantra under konferencen. Dr. Matthew Hickman fra Deputy Director Centre for Research on Drugs and Health Behavior, Imperial College, London havde et indlæg under overskriften: Kan uddeling af rent værktøj tage kampen op med hepatitis C? Matthew havde foretaget en undersøgelse af 400 personer, der alle var intravenøse misbrugere. Den viste, at 25 % delte kanyler og at mere end 30 % af de interviewede havde brugt det samme værktøj mere end én gang. Dette til trods for at der årligt uddeles ca. 25 millioner sæt rent værktøj i London. Han pointerede også, at alle undersøgelsesdata indikerer at adfærdsændringer i forhold til at undgå hiv infektion endnu ikke var omsat til en klar forståelse af nødvendigheden i at undgå Hepatitis C infektion (HCV). Han konkluderede, at det i teorien var det muligt nedbringe smittespredningen via uddeling af rent værktøj, men at der ikke var ført bevis for, at det havde en tilstrækkelig effekt i virkeligheden. Et andet spændende indlæg kom fra Professor Graham Foster, hepatolog fra The Royal London Hospital som talte om hepatitis C: sygdommen, prognose og behandling. Det var især interessant idet han havde et særdeles humant syn på behandling af 12\n13 hepatitis C i forhold til misbrugere, som mange læger vægrer sig imod pga. dårlig compliance og gensmitte, og at der var en udbredt holdning om at behandling for denne grupper det ikke er omkostningerne værd. Graham Forster mener imidlertid, at der ikke længere findes gode argumenter for ikke at behandle misbrugere. Tidligere mente man, at patienter med en kronisk hepatitis C sjældent ville udvikle alvorlige helbredsproblemer, og at patienter der ved en leverbiopsi ikke viste tegn på svære leverskader ville have en langsomt udviklende sygdom, men alt tyder nu på at der ikke er den store forskel på en langsom eller aggressivt udviklende HCV, idet den langsomme pludseligt vil blive aggressivt udviklende og alligevel inden for samme tidsramme medføre svære leverskader. Han argumenterede således for, at alle diagnosticerede skulle behandles, idet de nye behandlingsmuligheder betyder større helbredelsesprocenter og færre bivirkninger. Desuden er compliance bedre ved brug af PEG Interferon, da det kun skal indgives subkutant x 1 ugentligt, mod tidligere 3 gange om ugen. Desuden påpegede han, at tilbyder man en misbruger behandling, bør man samtidigt tilbyde professional rådgivning og samtale. Dette kombineret med adgang til rent værktøj, gør det mindre sandsynligt at misbrugeren fortsætter en risikoadfærd. Det sidste indlæg fra konferencen jeg vil nævne er et videoresearch projekt om iv misbrugeres fixeteknik i den virkelige verden. Det blev præsenteret af professor Avril Taylor fra Public Health University of Paisley, Scotland og Andrew Preston fra Exhange supplies. Det var lykkedes disse to personer at få tilladelse til at være en flue på væggen, når to forskellige grupper af iv misbrugere praktiserede deres misbrug. Det havde været meget vanskeligt at opnå denne tilladelse fra det etiske råd. Det lykkedes dog til sidst. Formålet med videoprojektet var på nærmeste hold at undersøge, hvor i processen smitteoverførsel kan forekomme. Udover at være en stærk dokumentar om misbrug, viste den, at budskabet om ikke at dele kanyler var gået ind hos brugerne, i hvert fald ved dagens første fix, hvor alle brugte rent værktøj. Men i forberedelsesprocessen er det almindeligt at stoffet opløses i samme beholder, hvorefter det trækkes op i de enkelte sprøjter. Andre mulige smittekilder er den generelle hygiejne, hvilket blev illustreret med optagelser, hvor en bruger hjælper en anden, der har fejlfixet, med at tørre blod væk og senere hjælper en tredje med at stikke nålen i en åre. Desuden efterlod flere deres sprøjter på et tydeligvis ikke helt rent bord, for senere at benytte de brugte sprøjter, og ikke alle var klar over hvis der var hvis. Efter videoforevisningen var der diskussion om, hvordan denne viden kunne bruges til at lave en brugervideo om sikker fixeadfærd. Man må konstatere, at skadesreduktion ikke kun handler om uddeling af rent værktøj, brug af kondomer, fixe-rum og så videre. I København er der en relativ nem tilgang til rent værktøj, og alligevel regner man med at inden for en periode på måneder efter første IV misbrug er mellem % af brugerne smittede med 13\n14 HCV. Hepatitis C er en bombe under sundhedsøkonomien, og derfor må der opfordres til at sætte fokus på smitterisiko og behandling af allerede smittede misbrugere. Da sygdommen er så langsomt udviklende og de alvorlige skader først ses efter 10 år eller mere, er der desværre ikke den store gevinst for de bevilgende instanser ved at sætte ressourcer ind her og nu. For mig at se må skadesreduktion også bestå af kvalificeret, professionel misbrugsbehandling. Åbenhed og dialog i behandlingsalliancen frem for kontrol og sanktioner. Ingen moraliseren og løftede pegefingre. Vi må sikre os, at sundhedspersonalet har fokus på hepatitis og sikre at så mange som muligt bliver vaccineret mod hepatitis B. Efter deltagelse i en sådan konference kan man blive helt modløs, når man hører om så mange undersøgelser, projekter og tiltag der foregår på verdensplan og hvor indtrykket af at et kæmpe Sisyfos arbejde står tilbage. Så megen viden, så mange undersøgelser og ressourcer og hvordan kan alt dette koordineres? Dette var bare en lille del af de tanker jeg havde med hjem i kufferten fra London. Det har været en oplevelse og jeg kan kun opfordre til at deltage i lignende hvis man får muligheden. Og husk, at hvis vi fortsætter i samme retning ender vi hvor vi er på vej hen! 14\n15 Forskningsklimaet i USA - historier fra professor J. Alan Marlatts workshop om struktureret tilbagefaldsforebyggelse d oktober Morten Hesse, CRF Workshoppen var arrangeret af Selskab for Adfærdsterapi og Kognitiv terapi, og vi var en del, der så frem til at se Alan Marlatt. Marlatt er en betydelig forsker og kliniker inden for misbrugsbehandling, og hans arbejde med tilbagefaldsforebyggelse har præget misbrugsbehandlingen siden 1980 erne. På workshoppen gennemgik han rationalet bag tilbagefaldsforebyggelse, og kom samtidig ind på meditation i misbrugsbehandling, skadesreduktion, og forebyggelsesarbejde. På denne måde blev der tale om en bred workshop, som ikke indeholdt træning, men til gengæld fik de store perspektiver frem. Men først og fremmest var det slående, hvordan det politiske klima i USA har betydning for udøvelsen af både behandling og forskning inden for misbrugsområdet. Marlatt har indrettet et simuleret bar-miljø i sit laboratorium med henblik på at undersøge almindelig alkoholadfærd. Bar-miljøet bruges blandt andet til at studere unges måde at drikke på under placebobetingelser, det vil sige med alkoholfri øl og drinks, når de unge ikke selv ved, at de ikke får alkohol. Men efter at der kom artikler som, ukorrekt, skrev at det blev anvendt til at træne alkoholmisbrugere i at drikke kontrolleret, var det tæt ved, at bevillingen til bar-miljøet blev trukket tilbage. Marlatt måtte ud med et heftigt dementi af, at der foregik denne form for behandling i hans laboratorium. Endnu mere slående var en anden historie om det forskningspolitiske klima på misbrugsområdet i USA. Marlatt havde planlagt et projekt, hvor han ville undersøge, om den angivelige forskel i aggressivitet ved hashrygning og alkoholindtag var afhængig af forventninger eller reelt havde at gøre med stoffernes virkning. Ideen var at give 4 grupper enten ægte alkohol eller falsk alkohol, eller ægte cannabis eller falsk cannabis, og så udsætte dem for en laboratorieopgave, som indebar at de ville blive provokeret til at opføre sig aggressivt. Han søgte midler til projektet i to forskellige organer: The National Institute on Drug Abuse (NIDA), og The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). En bevilling fra NIDA er en forudsætning for, at man kan få tilladelse til at anvende cannabis i forskning i USA. Imidlertid kunne NIDA ikke bevillige penge til forskning i alkoholbrug, hvorfor det var nødvendigt at få støtte fra begge fonde. NIAAA godkendte projektet uden yderligere spørgsmål, og gav en bevilling. NIDA afviste projektet uden en tydelig begrundelse, og da Marlatt spurgte sig for, viste det sig, at de var bekymrede for, at cannabis rent faktisk kunne vise sig at være mindre fremmende for aggression end alkohol. 15\n16 En tredje historie fra USA satte den endelige trumf på: Det ellers anerkendte blad Science publicerede en undersøgelse, der angiveligt viste alvorlige og varige skader som følge af MDMA-brug med forholdsvis lave doser i rotter. Undersøgelsen blev slået stort op, med pressemeddelelser og tale til kongressen, men viste sig at være fuld af fejl. For det første erkendte forskerne fra laboratoriet, at der slet ikke havde været tale om MDMA, men om methamphetamin altså krystalliseret amfetamin. Men derudover viste det sig, at der var flere andre fejl og ting der var bemærkelsesværdige i undersøgelsen. To af 15 dyr døde i forbindelse med forsøget, mens den tilsvarende dødsrate blandt almindelige brugere er under 1 ud af 1 million. At dette ikke fik hverken forskerne eller redaktionen på Science til at stoppe op og undre sig, kan bedst ses som et udtryk for, at man i USA betragter rusmiddelforskningens hovedopgave som at bevise, hvad man allerede ved, nemlig at stoffer er farlige. En lille krølle skal dog med i forhold til denne historie: en række mildest talt upålidelige oplysninger er efterfølgende fjernet fra NIDAs hjemmeside, hvor man tidligere kunne se hjerneskanninger, der angiveligt viste alvorlig funktionsnedsættelse hos MDMAbrugere, da det viste sig, at også disse havde en tvivlsom baggrund, og NIDA, som havde finansieret den famøse rotteundersøgelse har ikke omtalt den med et ord på sin hjemmeside. Heller ikke før den blev trukket tilbage af Science. Men er det nu interessant, hvorvidt det amerikanske forskningsmiljø er præget af politiske behov, snarere end af virkelige problemstillinger? Mit bedste bud er, at det er interessant. NIDA financierer angiveligt omtrent 85% af verdens forskning i illegalt stofmisbrug. Hvis dette tal er rigtigt, eller i det mindste ikke ekstremt overdrevet, så indebærer det, at meget af det, vi tror vi ved om misbrug, illegale stoffer og behandling af stofmisbrug, måske er bygget på sand. I den sidste ende betyder det også, at vi måske kommer til at underbelyse ulemperne ved en restriktiv politik overfor stofmisbrugere, og måske træffer forkerte beslutninger, både med hensyn til rusmiddelpolitik, behandling og oplysning. 16\n17 Boganmeldelse Margaretha Järvinen og Nanna Mik-Meyer (red.): At skabe en klient Institutionelle identiteter i socialt arbejde. 246 s. 250 kr. Hans Reitzels Forlag. Af Leif Vind, CRF Denne bog har trods sin korte levetid allerede fået meget stor opmærksomhed, ikke mindst inden for miljøet omkring misbrugsbehandling. Bogen blev anmeldt i Weekendavisen nr. 44, 27. oktober 2. november 2003 af Anne Knudsen. Hun skrev blandt andet: Det er en uhyre glædelig begivenhed, at vi nu har fået konkret forskning og så bredt et udbud af den! der viser, hvorfor borgerne ofte ender med at være dårligere skikket til at klare sig selv, når de først er blevet hjulpet, end de var, da de henvendte sig med deres konkrete, individuelle problemer og selvopfattelser. At skabe en klient er ikke bare en uhyre velredigeret og velgennemtænkt bog med en solid teoretisk refleksion og forståelse af sit felt; den er også letlæst og billeddannende. Den bør blive obligatorisk læsning på de relevante uddannelser og blandt politikere, som vedtager de tilbud, klienterne bagefter værsgo må indrette sig, så de kan modtage. Bogen er skrevet så klart og kompromisløst, at man lærer af den uafhængigt af om man er enig eller uenig i den teori, der foldes ud. Man bliver tvunget til at tage stilling, hvilket i sig selv er en kvalitet. Redaktørerne skriver i forordet, at bogen skal handle om klientgørelse, men på en anden måde end man ellers ser i litteraturen. Man har valgt et forskningsperspektiv, der belyser hvordan institutioner som eksempelvis socialforvaltningen skaber såkaldte problemidentiteter. Og det er da også bogens gennemgående tema, at klienterne bliver formet af de forståelser, der eksisterer i de service- og behandlingstilbud de opsøger. Og endnu mere væsentligt, at klienterne er nødt til at blive formet, før de overhovedet kan komme til at modtage hjælp fra institutionerne. De er nødt til at påtage sig bestemte identitetskonstruktioner. Processen hvori klienten i mødet med institutionen pålægges - og påtager sig - en problemidentitet, der passer til institutionen, beskrives og illustreres med cases i de fleste af bogens kapitler. Forståelsen af hvordan denne problemidentitet bliver skabt og vedligeholdt er således den helt store gevinst ved at læse bogen. Beskrivelsen af problemidentitetens opståen har imidlertid i de fleste af bogens kapitler samtidig en slagside eller to. 17\n18 Den første indvending er, at bogens redaktører i det indledende kapitel gør sig til talsmænd for en temmelig yderligtgående form for socialkonstruktivisme. De skriver blandt andet: Til trods for at velfærdsinstitutionerne netop bidrager til at producere problemidentiteter, opfatter socialarbejderne ofte deres arbejde som neutral kortlægning af klienternes problemer, ressourcer og målsætninger. Dette er imidlertid et forenklet billede af det institutionelle arbejde, da klienten og hans/hendes problemer faktisk også skabes i denne kortlægningsproces. Personalets faglige begrebsverden får altså, ifølge redaktørerne, ikke blot nogle klienttræk til at træde frem på bekostning af andre. Nej, den faglige begrebsverden skaber klienternes problemer. Denne tanke er besnærende så længe vi befinder os i en analyse af, hvordan vi kan forklare, at klienter formes af institutionerne, men tager man konsekvensen af denne kompromisløse fremstilling, kunne man således helbrede alkoholisme og omsorgssvigt slet og ret ved at dekonstruere institutionens begrebsapparat og fokusere på nogle andre og sundere aspekter ved klienterne. Der lægges således flere steder op til en deterministisk forståelse af skabelsen af en problemidentitet, men redaktørerne tvinger også på dette punkt læseren til refleksion, ved i kapitel 7 at lade Tobias Børner Stax beskrive, hvordan klienterne faktisk kan navigere på forskellige måder i det institutionelle pres. De har valgmuligheder i forhold til i hvilken grad og på hvilken måde de vil påtage sig institutionens tilbud om en problemidentitet. Den anden indvending mod bogen er, at der tages udgangspunkt i, at det er institutionen og dens begrebsapparater og diagnosticerende kategorier, der skaber klienternes problemer, men man tager ikke konsekvensen af den institutionsteoretiske tilgangsvinkel i forhold til personalet. I bogen optræder institutionernes personale således mange steder som implicitte forvaltere af det problemskabende begrebsapparat, en tilgang til personalet som tidligere er set i Foucault-inspirerede magtanalyser. Konsekvensen af bogens særegne tilgang til institutionel analyse er derfor, at klienterne i de fleste kapitler fremstår som forholdsvis passive ofre for institutionerne, mens den indlysende logik, at personalet nødvendigvis må formes og påvirkes af præcist de samme institutionelle mønstre og logikker, forbigås stort set i tavshed. På denne måde kommer de professionelle til at fremstå betydeligt mere skurkagtige i skabelsen af klienterne problemidentiteter end en institutionsteoretisk forståelsesramme sædvanligvis lægger op til. 18\n19 Nye publikationer fra Center for Rusmiddelforskning: Garvergården, Odense Kommune. Døgnbehandling (2003) Mads Uffe Pedersen og Helle Dahl Ambulant stoffri nærbehandling. Fredericia projektet (2003) Mads Uffe Pedersen og Helle Dahl Alkoholindtagelse og skadestilfælde indbragt ved skadestuen. En undersøgelse ved to danske skadestuer (2003) Karen Elmeland & Susanne Villumsen Rapporterne kan rekvireres fra Center for Rusmiddelforskning, tlf eller pr. Ny publication fra NAD: Regulating Drugs Between users, the Police and Social Workers. NAD publication (43) Ed. Esben Houborg Pedersen & Christoffer Tigerstedt, Antologiens bidrag, som kommer fra Danmark, Norge, Sverige og Finland, handler om dagligdagens narkotikapolitik; dvs. hvordan stofmisbrug reguleres i praksis gennem interaktionen mellem socialarbejdere, politifolk og brugere. Antologien tydeliggør på den baggrund, hvordan forskellige perspektiver og dagsordener spiller med og mod hinanden i konstruktionen af den narkotikapolitiske virkelighed, som den tager sig ud for de mennesker, der er en del af dens hverdag. For informationer om denne publikation se NAD s hjemmeside: 19\n20 Ny publikation fra Center for Rusmiddelforskning: Alkoholindtagelse og skadestilfælde indbragt ved skadestuen (2003) af Karen Elmeland & Susanne Villumsen Rapporten er en delundersøgelse foretaget i relation til projektet Kommunale handleplaner på alkoholområdet. Projektet, hvis sigte er at udvikle og afprøve forebyggende tiltag på alkoholområdet i 3 danske kommuner: Fredericia, Ikast og Randers, startede op medio 2000 med følgeforskning samt evaluering tilknyttet frem til sommeren Formålet med skadestueundersøgelsen har været at undersøge sammenhængen mellem alkoholindtag og skader, akut indbragt på skadestuerne, med henblik på på baggrund af denne viden at kunne iværksætte forebyggende og/eller skadesminimerende tiltag. Det har således ikke været det primære formål at give et repræsentativt billede af alkoholrelaterede skader på skadestuerne generelt, hovedsigtet har været at forsyne de lokale forebyggere med en viden om de aktuelle forhold i relation til alkoholindtagelse og tilskadekomster. Der er i undersøgelsen således ikke nødvendigvis tale om skader, sket på grund af alkoholindtagelse men om skader i forbindelse med hvilke, der også er indtaget alkohol. Undersøgelsen blev gennemført i perioden Månederne november, december og januar blev valgt, da der traditionelt er mange drikkesituationer i november og december, mens januar måned typisk er en mere afholdende periode. Vi har ønsket at undersøge, om dette ville afspejle sig i skadesbilledet på skadestuerne i så fald hvorledes. I undersøgelsesperioden blev der uddelt spørgeskemaer til patienterne på Fredericia Sygehus Skadestue og Herning Centralsygehus Skadestue (der som en del af sit opland har Ikast Kommune). Randers Centralsygehus måtte i sidste øjeblik, grundet mangel på personalemæssige ressourcer afstå fra at deltage i undersøgelsen. Udover køn og alder blev patienterne spurgt om hvor, hvornår og hvordan skaden var sket. Derudover blev patienterne bedt om at oplyse, om de havde drukket alkohol umiddelbart før eller i forbindelse med skadeshændelsen. Deltagelse i undersøgelsen var frivillig og anonym. Endvidere udfyldte personalet et skema i relation til den enkelte patient omhandlende kontaktårsag, skadesmekanisme samt skøn om hvorvidt patienten havde indtaget alkohol. Fra Fredericia Sygehus blev der returneret 991 patientskemaer heraf var 862 positivt udfyldte. Endvidere blev der returneret 958 personaleskemaer. Fra Herning Centralsygehus blev der returneret 783 patientskemaer heraf var 739 positivt udfyldte. Endvidere blev der returneret 748 personaleskemaer. Det er velkendt, at dødsulykker, herunder trafikulykker, ofte involverer alkohol såvel alkoholmisbrug som akut intoksikation. Relationen mellem alkoholindtagelse og andre skader, indbragt ved skadestuerne er imidlertid forholdsvis ubeskrevet. I Sundhedsministeriets rapport om De samfundsøkonomiske konsekvenser af alkoholfor- 20\nStofbrugere med børn hvad med de voksne?\nStofbrugere med børn hvad med de voksne? Af Nanna W. Gotfredsen, jurist, Gadejuristen Gadevinkel-kommenteret beskrivelse af temamøde arrangeret af Dansk Selskab for Addiktiv Medicin, fredag d. 3. oktober


Covalliero-dækken - Sammenlign priser og tilbud fra Covalliero\nCovalliero har et godt udvalg af dækkener i høj kvalitet og til gode priser. Et Covalliero-dækken er derfor et solidt valg til din hest, hvis du søger god kvalitet for pengene. Herunder ser du de nyeste priser og tilbud på Covalliero-dækkener. Alle priser opdateres løbende, så du altid ser de nyeste og bedste tilbud fra populære forhandlere.\nCovalliero Memory-Foam Pad\nCovalliero RugBe insekt dækken\nCovalliero fleecedækken med hals, Sort\nCovalliero fleecedækken med hals, cappucchio\nCovalliero Zebra dækken\nCovalliero underlag H/W cappuccino\nBenstropper elastik – Covalliero\nEt Covalliero-dækken er et rigtig godt valg\nCovalliero er et populært brand, som mange hesteejere bruger igen og igen. Covalliero er kendt for at fremstille dækkener i god kvalitet til gode priser. Med et Covalliero-dækken får du derfor en masse værdi for pengene, mens din hest får et dækken i høj kvalitet.\nEt dækken fra Covalliero er helt sikkert godt at have i sit sortiment af hestedækkener. Covalliero er nemlig lig med rigtig god kvalitet, uanset om du køber et regndækken, fleecedækken eller fluedækken. Her på hestedaekkener.dk har vi samlet et spændende udvalg af Covalliero-dækkener fra flere kendte danske webshops og forhandlere. Hvis du gerne vil købe et nyt Covalliero-dækken, er det nemt at finde gode priser og tilbud her på siden. Det kan bl.a. være på disse typer af dækkener:\nFind et godt tilbud på dit nye Covalliero-dækken\nSøger du nyt, godt dækken til din hest, har Covalliero et spændende udvalg, hvor der er noget til ethvert behov og ethvert budget. På hestedaekkener.dk kan du sammenligne priser og tilbud på flere af de bedste Covalliero-dækkener, der kan købes hos danske webshops. Og vi har også mange andre gode hestedækken-tilbud, hvor du kan få glæde af store besparelser.\nHvis du gerne vil se de nyeste priser og bedste tilbud på et nyt Covalliero-dækken, har vi samlet de udvalgte dækkener fra Covalliero her på siden. Alle de viste priser opdateres løbende, så du altid vil se den nuværende pris på dækkener fra Covalliero. Det er derfor nemt og enkelt at købe et godt Covalliero-dækken til en god pris.


5 AF DE VÆRSTE OG MEST ABSURDE TØMMERHISTORIER NOGENSINDE - LIVSSTIL - 2021\nOnsdag er ikke kun onsdag. Onsdag er den halve ugedag, og alle ved, at det om to dage bliver fredag. Og fredag er der klubb-, bar-, pub-, restaurant-, pizzeria-, truco- eller PS3-runder i venners hus. Fredag er ølens dag uden bekymring, caipirinha af citron, jordbær, ananas, vin, grønt æble. Fredag er mexicansk maddag, tequila, burritodag. Fredag er pizzadag, det er vindag. Og lørdag er som bekendt en tømmermænd dag.\nLørdag vågner du op, drikker vand, juice, koks, mælk, kaffe, energi, yoghurt eller hvad der er koldt og hydrat. En opskrift til at kurere enhver beruselse er at holde din krop hydreret og hvile - snart kommer den paraplysmag ud af din mund, og med held vil du være i stand til at bevæge dit hoved uden at føle dig som din kranium vil. eksplodere når som helst.\nProblemet er, at konsekvenserne af beruselse og weekendhype ikke altid er så enkle. Desuden kan du selvfølgelig være meget syg, komme i koma og skal føres til et hospital - hvad en skam! - du er muligvis klar til at gøre noget i "Hvis du ikke drikker gifte dig" -stil, ligesom de mennesker i historierne, du vil møde i følgende lektioner:\n1 - Beholdere er ikke B & B'er\nBilledkilde: Afspilning / Oddee\nAlkohol fungerer i vores kroppe som et depressivt middel - og det er derfor, efter en vis eufori, at alt det, der drikker, vil mest i livet, er at sove, selvom det er i klubhuset, lige uden for døren eller, selvfølgelig, i et rum. beholder.\nEn kineser ved navn Jiang Wu er en af de fyre, som hans bedstemor siger, er "heldigere end dom." Efter en nat med beruselse var Wu så ude af sindet, så træt, så næsten i koma, at han besluttede at tage en lur i lokalet til kroen, hvor han boede. Fantastisk idé, er det ikke? Ikke så meget. Wu var lidt desorienteret og endte med at forvirre sit værelse med en container, der var ved at blive lastet på et skib, der forlader Kina til USA.\nHeldigvis er containere store firkantede dåser, og da han vågnede, råbte Wu om hjælp og blev hørt takket være den støj, hans spark og slag blev lavet på strukturen, som var cirka en times tid fra at blive ført til skibet. Han slap væk. Pyha!\n2 - Vær edru, når du køber en slange\nDu drikker dem alle, griner, gør absurde ting, taler med fremmede, kram træer, græder, springer reb, og den næste dag, når du vågner op, ser du din ven næsten blive fortæret af en Python-slange. Ingen råber "klip!" Det er ... Det virkelige liv har disse ting.\nDwayne Matthews er hovedpersonen i denne historie, og for at redde sin kollegas hud, var han nødt til at kæmpe mod en slange over tre meter og veje ca. 14 kg - lad os indse det, det er ikke den bedste måde at vågne op, ikke? Slangen, ved navn Bruce, blev temmet, da Matthews kastede et tæppe over hende og formåede at føre dyret ind i dets bur.\nHvis du tror, at Matthews 'problemer er forbi, tager du meget forkert. Han besluttede at sælge slangen, og da han fremsatte sit tilbud, blev det rapporteret af butiksmedarbejdere - Python var blevet stjålet for et par dage siden. På den lyse side havde Matthews tid til at helbrede tømmermænd: Han blev dømt til otte ugers fængsel.\n3 - Bilen er ikke i seng\nEn nordmann drak alt i Oslo og endte med at sove i sin bil. Hvad han ikke forventede var at vågne op i Sverige. Lettelsen er, at han ikke søvnvandring til nabolandet - phew! Hvad der virkelig skete, var, at den berusede mands bil blev stjålet af to kvinder.\nManden ringede til politiet, forklarede situationen og havde al støtte til at løse sagen, inklusive en nat med logi. Den næste dag, da han gik rundt i en slags "utilsigtet turisme", mødte manden sin egen bil, forladt ved vejkanten. Røverne blev også fundet og arresteret, og manden vendte tilbage til Norge.\n4 - Flyrejser kombineres heller ikke med alkohol\nEt tip, du kan tage for livet: Drik ikke, før du flyver. Når flyvepersonen kommer ved at tilbyde vin, øl, whisky og lignende, drik lidt. Det er ikke cool at blive fuld i lufthavne. Selv.\nMen ikke alle har adgang til overlevelsestip udarbejdet af Mega Curious. I Italien var en mand så beruset, at han sovnet på transportbåndene, der scanner passagerernes bagage. Hvem aldrig?\nIkke kun sovekabens tasker, men han blev selv undersøgt af røntgenmaskinerne Detalje: Manden sov i fosterstilling. Han gik lidt over 50 meter på løbebåndet, indtil han blev fundet af en sikkerhedsvagt, og som du ved, lufthavne er meget strenge med alt andet end hvad der sker. Hele terminalen er lukket. Alt sammen på grund af endnu en søvnig beruset.\n5 - Beskyt hvad der er dit\nHvis du nogensinde mister dine husnøgler, vielsesring, kreditkort eller din nye iPhone, skal du smile. Det kunne være meget, meget værre. Dominikanske Geraldo Ramos drak meget, døde ud, og da han vågnede den næste dag, havde han ingen penis.\nIfølge nogle naboer, der ville have været vidne til forstyrrelsesøjeblikket, blev Ramos's sexmedlem flået af en hund. Problemet er, at hunden aldrig blev fundet, og Ramos husker intet. Er det, eller er det ikke den værste tømmermand nogensinde, drenge?\n* Oprindeligt offentliggjort den 27/11/2013.\nJet pakkeNASAHalloweenSundhed / velfærdTeknologiKunst / kultur


Vogterne - Grand Teatret\n‘Xavier Beauvois imponerer med en stærk kvindefortælling og et gennemført tidsbillede.’ Frederik Vandrup, Jyllands-Posten (4 stjerner)\nDen lavmælte kraft, der gennemsyrede Xavier Beauvois’ ’Om guder og mænd’, kendetegner også ’Vogterne’, som i besættende smukke billeder fortæller om de kvinder, som holder skansen, mens mændene (året er 1915) strides på slagmarken. Franske byer og landsbyer tømmes for unge, arbejdsdygtige mænd. Ikke alle vender hjem igen – og de, der gør, er i dårlig forfatning. Kvinder, børn og ældre må holde sammen, mens de moralske koder ændrer sig. Matriarken (Nathalie Baye) forsøger at holde på formerne samtidig med at de yngre kvinder smager på den frihed og løssluppenhed, som mandefaldet bereder vejen for.


Optagelse på EUC Sjælland > EUC Sjælland\nAdgang og optagelsesprøver\nFagretninger på GF1\nGrundforløb plus (GF+)\nHvordan du kommer i gang med dit valg af erhvervsuddannelse afhænger af din alder og baggrund, samt om du opfylder adgangskravene.\nLæs om kravene og hvordan du søger optagelse i ... KOM GODT I GANG\nHvis du ikke opfylder karakterkravene, skal du komme til optagelsesprøve\nHar du ikke bestået henholdsvis dansk og matematik med minimumskarakteren 02, skal du til en optagelsesprøve. Desuden vil du blive indkaldt til en afklarende samtale.\nHvis du opfylder karakterkravene, men er erklæret ikke-uddannelsesparat\nEr du under 25 år og erklæret ikke-uddanelsesparat skal du til en samtale på EUC Sjælland.\nMere om prøverne\nHvordan kommer jeg til optagelsesprøve?\nVIGTIGT! Du skal være tilmeldt en uddannelse og være indkaldt til prøven for at kunne deltage i optagelsesprøven.\nDu søger ind på din ønskede uddannelse via optagelse.dk, hvorefter vi indkalder dig til prøve og / eller samtale.\nDet er vigtigt at du skriver alle dine kontaktdetaljer når du udfylder ansøgningen på optagelse.dk - oftest er kommunikationen til dig fra EUC Sjælland via din mail.\nPrøvernes niveau, indhold og varighed\nNiveauet på optagelsesprøverne svarer til folkeskolens 9.- klasseprøver i henholdsvis dansk og matematik.\nBåde dansk- og matematikprøven varer hver to timer og bedømmes bestået/ikke-bestået af én censor.\nDanskprøven består af tre dele:\nMatematikprøven er skriftlig og omfatter ni forskellige opgaver.\nSe eksempler på prøverne her\nPraktisk i forbindelse med prøven\nVi anbefaler dig at komme i god tid. Du bedes være her minimum 30 minutter før prøven, så du er klar 15 minutter før prøven starter.\nPrøven skal besvares på papir, så du skal medbringe skriveredskaber. Til danskprøven kan du låne en retskrivningsordbog. Til matematikprøven udlåner vi lommeregner og formelsamling.\nHar du it-rygsæk eller behov for andre it-hjælpemidler til eksamen, så kontakt Søren Rasmussen på sbra@eucsj.dk hurtigst muligt inden din prøve.\nPrøverne er skriftlige, og har en faglig toning imod erhvervsuddannelserne.\nDu vil i løbet af et par dage få resultatet af din prøve enten pr. telefon eller pr. mail.\nHvis du består vil du snarest få en indkaldelse med startdato for din uddannelse, samt information om SU og ungdomskort.\nBestår du ikke prøverne vil du blive kaldt til samtale i studievejledningen med henblik på at finde ud af hvilke muligheder du har.\nHvornår afholdes prøverne?\nHUSK! Du skal være tilmeldt en uddannelse via optagelse.dk og være indkaldt til prøven for at kunne deltage i optagelsesprøven.\n28. juni 2022, kl. 9.00\n2. august 2022, kl. 9.00\nPå: Jagtvej 2, 4700 Næstved og\nCampusbuen 31, 4600 Køge\n2. august 2022, kl. 13.00\nHvis du har spørgsmål til din optagelse eller prøven skal du have fat i den i elevadministrationen der varetager den uddannelseretning du er tilmeldt. Find her den elevadministrationsmedarbejder, der er tilkyttet dit uddannelsesvalg\nHar du brug for vejledning omkring dit uddannelsesvalg, find din vejleder her\nLæs mere om adgang og optagelse på undervisningsministeriets hjemmeside\nHvordan kommer jeg til samtale?\nDu søger ind på din ønskede uddannelse via optagelse.dk, hvorefter vi indkalder dig til samtale.\nHvis du opfylder karakterkravene, men er erklæret ikke-uddannelsesparat skal du kun til en samtale.\nDenne indkaldelse kommer på den mailadresse som du har skrevet i din ansøgning. Det er vigtigt at du skriver alle dine kontaktdetaljer, når du udfylder ansøgningen på optagelse.dk - oftest er kommunikationen til dig fra EUC Sjælland via din mail.\nAlle skal til en sådan samtale, uanset om man opfylder karakterkravene eller ej.\nNår du kommer til samtale på EUC Sjælland er det for at afdække dit faglige potentiale og interesse for faget.\nSamtalen bør som minimum afdække følgende forhold om dig:\nMotivation for at gennemføre uddannelsen og lyst til læring\nGenerel viden om de krav og forventninger, der er knyttet til at gennemføre en erhvervsuddannelse\nSelvstændighed og ansvarlighed, herunder om eleven kan tage initiativ til at løse opgaver\nMødestabilitet, herunder rettidighed og lavt fravær\nRespekt, herunder at udvise forståelse for andre mennesker\nSom udgangspunkt kan du, hvis du har 02 i både dansk og matematik, blive optaget. Men i samtalen med dig, bliver der lavet en helhedsvurdering af resultatet ved prøven og samtalen, hvor det bliver afklaret om det er den rigtige uddannelse for dig.\nDu kan kun i helt særlige tilfælde optages på en erhvervsuddannelse uden at have bestået prøven.\nHvis du har spørgsmål til din optagelse eller prøven, skal du kontakte den i elevadministrationen, der varetager den uddannelseretning du er tilmeldt. Find den rigtige i elevadministrationens medarbejder her\nHar du brug for vejledning omkring dit uddannelsesvalg, find den rigtige vejleder her\nHvis du søger ind på en uddannelse på EUC Sjælland og skal til optagelsesprøven, har du mulighed for at øve dig på et vejledende prøvesæt.\nPrøvesæt for danskprøve\nPrøvesæt for matematikprøve\nLæs mere om eksamensreglementerne på\nEUC Sjælland for EUD Erhvervsuddannelserne


Ringkøbing-Skjern: Politisk kultur skal have et løft | TV MIDTVEST\nStørre åbenhed og mindre kontrol skal forbedre det politiske klima på rådhuset i Ringkøbing\nRingkøbing-Skjerns kommende borgmester, Hans Østergaard, har sat sig selv i spidsen for at optimere det politiske klima i byrådet.\n05. dec 2017, kl. 05:04\nEfter en dramatisk konstituering i Ringkøbing-Skjern Kommune, hvor Venstre overraskende løb med borgmesterposten for næsen af en række mindre partier, varsler de kommende fire år et opgør med den politiske kultur i byrådet.\nIfølge den kommende venstre-borgmester, Hans Østergaard, er det lykkedes at samle partierne om en aftale, der baner vejen for større åbenhed og bedre samarbejde i den kommende byrådsperiode.\n- Vi er alle gået til valg på, at samarbejdet i byrådet skal forbedres. Nu er det lykkedes at få en række konkrete punkter fældet ned på papir. Det gør det muligt at leve op til løfterne, fortæller Hans Østergaard.\nHan lægger ikke skjul på, at samarbejdsklimaet i den forgangne periode til tider har været spændt. Det har blandt andet resulteret i en række sager, som den kommende borgmester nu vil lægge bag sig.\n- Vi forsøger at lave en ny start, hvor vi er enige om, at der skal større åbenhed til i forhold til borgerne og det politiske arbejde, siger Hans Østergaard videre.\nÅbenheden skal udmøntes i en række uformelle møder med borgerne i kommunen. Derudover skal kommunikationen styrkes, så alle hurtigt får relevant og dækkende besked i politiske sager, fortæller den nykårede borgmester.\nSamtidig vil partierne have grebet om kommunens medarbejdere løsnet, så de får tildelt mere ansvar og tillid.\n- Det handler om, at der fremover skal være mindre kontrol og stilles færre krav til dokumentationen, så vi ad den vej øger medarbejdernes motivation og lyst til at gøre en forskel. siger Hans Østergaard.\nSet i bakspejlet er den kommende borgmester heller ikke bange for, at de dramatiske politiske forhandlinger efter valgnatten, skal ødelægge det politiske klima på rådhuset.\n- Vi har haft en god dialog via de mange møder, vi har holdt. Og jeg føler, at alle partier er indstillet på, at samarbejdet skal forberedres fremover, slutter Hans Østergaard.\nDer er konstituerende møde i det nye byråd 14. december, hvor de formelle aftaler og papirer skal godkendes og skrives endeligt under.


De 10 bedste hoteller med jacuzzi i San Diego - TripAdvisor\n30 af 398 ejendomme matcher dine filtre. Ryd alle filtre\nNr. 1 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 2 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 3 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 4 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 5 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 6 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 7 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 8 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 9 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 10 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 11 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 12 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 13 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 14 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 15 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 16 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 17 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 18 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 19 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 20 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 21 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 22 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 23 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 24 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene\nNr. 25 ud af 30 i Hoteller med jacuzzi i San Diego med bedste værdi for pengene


Find en murer i København... eller et andet sted i DK | Murerpris.dk\nFind en murer uanset geografi!\nMurerpris.dk dækker hele landet. Vores ekspertise sikrer dig kontakt til en kompetent fagmand i dit nærområde. Hvis du og dit potentielle byggeprojekt befinder sig i hovedstadsområdet, kan vi selvfølgelig også hjælpe dig her hos Murerpris.dk.\nSkriver man find murer i København i en søgemaskine, kommer der tusindvis af firma muligheder. Vores service sikrer dig imidlertid, at du får kontakt til en murermester i københavnsområdet, der er velrenommeret og kompetent til at udføre din arbejdsopgave. Vi modtager dagligt mange tilbagemeldinger på de udførte opgaver. Derfor er vi sikre på vores samarbejdspartnere kan levere varen, når man skal bruge en murer i København.\nDu kan derfor med fordel udfylde vores prisberegner, så du er garanteret kontakt til en erfaren og dygtig murermester. Vi understreger at når du søger pris på murer i København, er den formentlig blandt landets højeste. Sådan er det jo desværre med det meste. Også murernes arbejdslønninger. Murer i København vil dog ikke variere i vores prisberegner. Den er nemlig baseret på et landsgennemsnit.\nBliver dit næste byggeprojekt derimod et andet sted i landet, skal du ikke fortvivle. Murerpris.dk kan naturligvis være dig behjælpelig uanset hvor i landet dit murerarbejde skal udføres. Du behøver ikke engang søge videre, eller skrive din fulde adresse.\nDu skal blot indtaste mail, tlf. og postnummer i vores prisberegner. Vores dygtige servicemedarbejdere vil på baggrund af dine indtastede oplysninger finde den bedste håndværker i din geografiske nærhed. Derefter kontakter vedkommende dig telefonisk og vejleder dig omkring din kommende murermester. Find pris på murer i København eller et hvilket som helst andet sted, via vores service.\nVores prisberegner baseres ganske vist på et landsgennemsnit, men vil reelt lægge sig tæt op ad den endelige pris i hovedstadsområdet. Det skyldes dels at udsvinget ikke er så forfærdelig stort. Dels at enhver murermester i København er opmærksom på konkurrence udefra.\nSelvom du udelukkende modtager en såkaldt ’overslagspris’ fra beregneren, vil du (som Københavnsk kunde) opleve murermesterens endelig tilbud ligger sig tæt op ad. Som kunde fra mere landlige områder, vil du formentlig opleve at prisen ligger et stykke under.\nSøger du en murer i Århus, murer i Odense, murer i Aalborg eller lignende større byområder, kan du ligesom Københavnerne forvente en pris, der ligger sig tæt op ad prisberegnerens overslag.


Friluftsrådet | Randers Fjord udnævnt til Naturpark\nGlæde i Randers og Norddjurs Kommuner: Friluftsrådet giver kvalitetsstemplet Danske Naturparker til Naturpark Randers Fjord.\nDen 1. februar blev Naturpark Randers Fjord udnævnt til fyldgyldigt medlem af mærkningsordningen Danske Naturparker, og bliver hermed den 8. Naturpark i rækken. Naturpark Randers Fjord, der bliver den første Naturpark i Region Midtjylland, byder på mange naturoplevelser i den særlige natur der omfatter 30 km udmunding til Danmarks længste vandløb, Gudenåen. Naturpark Randers Fjord strækker sig med sine 29.250 ha over Randers og Norddjurs Kommuner, der, siden udnævnelsen af Randers Fjord som pilotnaturpark i 2014, har arbejdet sammen for at kunne opfylde alle 10 naturparkkriterier og dermed kalde Randers Fjord for ’naturpark’.\n”Med status som Dansk Naturpark har fjorden fået et af de fineste kvalitetsstempler, når det gælder gode natur- og friluftsoplevelser, og det er jeg rigtig stolt af. Det stærke samarbejde mellem kommuner og foreninger i Norddjurs og Randers Kommuner har gjort det muligt, og vi har nu en fælles, overordnet vision for videreudvikling af Naturpark Randers Fjord. Nu kommer det spændende arbejde med at give borgere og turister de bedste rekreative muligheder for at opleve vores smukke naturpark.” siger Jan Petersen, borgmester i Norddjurs Kommune.\n”Det er en fantastisk anerkendelse, vi i dag har modtaget fra Friluftsrådet – en anerkendelse af den unikke natur som findes i og omkring Naturpark Randers Fjord og dermed i vores kommuner. Og ikke mindst er det en anerkendelse af, at vi tager dette unikke naturområde alvorligt og forvalter den hensigtsmæssigt lige fra Randers centrum hvor fjorden starter til fjordens munding” siger Torben Hansen, borgmester i Randers Kommune.\nFra formanden i Danske Naturparkers Nationalkomité, Flemming Larsen, er der ros for det flotte stykke arbejde:\n”Stort tillykke til jer! I er kommet med i en eksklusiv klub af Danske Naturparker og vi glæder os til byde jer velkommen i netværket af Danske Naturparker. Vi ved, at det har været et stort arbejde at nå hertil men I virkelig gør en forskel for jeres lokale natur og borgernes muligheder for at opleve den og dyrke friluftsliv. Det kan I være rigtig stolte af og vi glæder os til at følge udviklingen i Naturpark Randers Fjord fremover og se alle de gode oplevelser der kommer” siger Flemming Larsen, der er formand for Danske Naturparkers Nationalkomité og med i Friluftsrådets bestyrelse.\nMærkningsordningen Danske Naturparker er Friluftsrådets kvalitetsmærke, der fortæller dig som besøgende, at du foruden en enestående natur, også kan opleve særlige faciliteter, som giver gode friluftsoplevelser og formidler naturen. Bl.a. er der i Naturpark Randers Fjord muligheder for at ro i kano og kajak i flere af naturparkens områder, f.eks. fra Gudenåen og ud i Randers Havn, krabbefangst i Udbyhøj Nord, sejlture med kabelfærgen, samt fisketure i et dynamisk vandmiljø, der rummer mange forskellige fiskearter på grund af tilstrømning af både fersk- og saltvand til fjorden. Der er selvfølgelig også muligheder for at overnatte i det fri i naturparkens shelterpladser og du kan altid besøge Kyst- og Fjordcenteret, hvor du bl.a. kan låne waders og se på havdyr i mikroskoper.\nNår et naturområde er optaget i Danske Naturparker får den mulighed for at anvende Danske Naturparkers logo – f.eks. til branding og markedsførings af naturparkers produkter eller oplevelsestilbud –, som ikke kun skaber genkendelighed, men også gør naturparkerne til et nationalt vartegn. Selve mærkningsordningen åbnede i sommeren 2013, og har lige siden mærket områder landet over med natur af særlig regional eller lokal betydning og gode rekreative friluftsmuligheder.\nRivende udvikling og kanonbåd i Randers Fjord\nIkke nok med udnævnelsen som naturpark, så har Naturpark Randers Fjord også fået tildelt 800.000 kr. i tilskud fra Friluftsrådet til et projekt i naturparken. Projektet går ud på at bygge en kanonbåd, der skal blive til en anderledes, kreativ og mobil platform til besøgende gæster og formidling af naturparken. Naturpark Randers Fjord har også gennemført andre spændende projekter, bl.a. projektet ”Partnerskab Udbyhøj”, der, med en bevilling på 165.000 kr. fra Nordea-fonden, skal skabe et besøgscenter i Udbyhøj, der er drevet af frivillige kræfter og lokale ildsjæle.\nFølg Danske Naturparker på Facebook og få masser af spændende info og nyheder om alle naturparkerne.\nLæs også mere om Naturpark Randers Fjord på deres egen hjemmeside her.


tempel, kilden, den guddommelige vej, Skabelsen. Du vil mærke, at du hænger sammen. En tantrisk Yoni- eller, lingam massage har virket ganske forvandlende i mange mennesker liv. Skal du have en god oplevelse med det, vil det selvfølgelig have betydning, om du vælger den ene eller den anden massageklinik. Hvis du kan hensætte et menneske i skyldfølelse, vil du have magten over det.\nDanske pornofilm yoni: Lingam massage århus pornofilm på nettet\nJyllingevej thai massage gratis sex århus Er en af unge danske luder se og hør pigen arkiv de forhandlere, du kan besøge, hvis du vil købe et gavekort til tantra massage, som du eller en af dine nærmeste kan bruge. Yoni og, lingam er lige så naturlige dele af os som vores ører, arme og ben. Her kan du finde eksklusive og foretrukne videoer, jeg var træt og kunne ikke finde på internettet. I gamle Tantriske tekster repræsenterer Yonien Shakti og Devi: Det skabende princip, der gennemtrænger hele universet. Der vil selvfølgelig være tale om en massageklinik i Aarhus, som forstår sig på at lytte til den enkelte klient.\nLingam massage århus pornofilm på nettet 358\nCoop mobil startpakke escort amager 606\nModne kvinder med store patter hotel med jacuzzi på værelset jylland 417\nEscort poland escort pige aalborg 128\nTantra: Lingam massage århus pornofilm på nettet\nDanske pornofilm yoni massage århus. Flammende video Danske pornofilm yoni massage århus, som spilles på alle. Pornofilm yoni lingam massage. Du er her med ideen om at overveje en pornografisk video Tantra massage med lingam gratis porno på nettet. Gratis pornofilm på nettet tantra massage viborg.\n21.07.2017 21.07.2017 lingam massage århus pornofilm på nettet\n0 tanker om “Lingam massage århus pornofilm på nettet”


Essential Superior Living ➜ På Abonnement ➜ TheDogBox.dk ✔\nEssential Superior Living er kornfrit og adfærdsoptimerende foder til voksne hunde\n80% Ross og Cobb kyllinger, Gressingham and, Salisbury regnbueørred, skotske Atlanterhavslaks & hele æg.\n20% Grøntsager, frø, bær og urter.\nEssentials foder, Superior Living, er baseret på en opskrift af rene ingredienser af britisk oprindelse. Det indeholder masser af kød (80%) fra Cobb og Ross kyllinger, Gressingham ænder, skotske atlanterhavslaks og Salisbury regnbueørreder fanget i floden Ayon ved Salisbury, England. (45% af dette kødinhold er frisk og fersk).\nHertil supplerer hele, friske æg med ekstra, vigtige aminosyrer.\nUdover masser af friskt og tørret kød, finder du i Essential Superior Living foderet spændende og sunde ingredienser som:\nAcaibær: Dobbelt så mange antioxidanter som blåbær til bekæmpelse af frie radikaler.\nAppelsiner: Rig på almindelig C-Vitamin.\nLucernespirer: Fuld af vitaminer, vigtige enzymer, proteiner og naturligvis fibre for en velfungerende fordøjelse.\nSpinat: Rig kilde til folat, jern, kartenoid og lutein.\nBlomkål: Er ligesom hvidløg rig på allicin, som virker svampe- og bakteriebekæmpende i hundekroppen.\nHavre dyrket og høstet i England (3,5%): Indeholder beta-glucan, der beviseligt er kendt for at sænke kolesterol i blodet.\nFoderet er nænsomt dampkogt ved kun 90 grader og er komplet med probiotika i form af MOS (Mannanoligosaccharider) og FOS (Fructooligosaccharider) for en sund tarmflora - vejen til et velfungerende immunforsvar.\nBOF: Et stabilt blodsukker og en naturlig kost bringer din hund i balance\nEssential Foods producerer hundefoder ud fra "BOF Princippet" (Behavioral Optimizing Foods). BOF handler om at skabe et foder, der afspejler hundens naturlige kost, som den ville have set ud, hvis din hund levede vildt i naturen. I praksis betyder det, at Essentials foder holder din hunds blodsukkerniveau stabilt hele døgnet, samtidig med at det høje kødindhold i foderet stimulerer dens instinkter og sanser.\nSunde grøntsager, olieholdige frø, bær og urter i foderet afspejler maveindholdet hos hundens byttedyr i naturen, mens den lave tilberedningstemperatur bevarer ingrediensernes ernæringsværdi på bedste vis.\nNår du serverer Essential foder for din hund, vil det påvirke dens mentale balance positivt. Nogle hundeejere ser store, positive forandringer i deres hunds adfærd - andre noterer blot en mindre ændring. En forbedring observeres dog næsten altid.\nRåprotein 30%, Råfedt 18%, Råaske & Træstof 8%, Vand 8,5%, Omega6 2,8%, Omega3 1,6%, Kalcium 1,6%, fosfor 1,2 %\nVitamin A 15.000IU/kg, Vitamin D3 2.000IU/kg, Taurin 1.500mg/kg, Jern 333mg/kg, Mangan 233mg/kg, Zink 233mg/kg, kobber 150mg/kg, Jod 1,6mg/kg, Selen 0,67mg/kg. Med naturligt konservingmiddel og naturlige antioxidanter


Tidligere betjent og kriminalreporter: ’Alt skal hævnes. Det ser vi meget tydeligt nu med de mange skyderier’ | Information\nMedlemmer af LTF foran byretten, efter syv af bandens medlemmer blev tiltalt for overfaldet på Store A.\n– De seneste uger har der været mindst 22 banderelaterede skyderier i København. Hvem er det, der slås?\n»Det er Loyal To Familia (LTF) og en række grupperinger fra Mjølnerparken, Nordvest og Husum. Grupperingen fra Mjølnerparken er dem, der tidligere er kendt under navnet Brothas og kortvarigt Black Jackets.«\n– Hvad slås de om?\n»Det er et meget mudret billede. Det er en kamp om territorier, det vil sige retten til de kriminelle aktiviteter i et område: salg af narko, afpresning osv. Men det er meget mere end det. Gamle konflikter og personlige uoverensstemmelser bliver taget med ind i det. Det, der har udløst bandekrigen, er ekspansionen i LTF. De har, siden deres leder, Shuaib Khan, blev løsladt i marts, bredt sig over hele landet – også i København, hvor de har overtaget flere områder. Når nogen udvider deres territorium, sker der et tryk i bandemiljøet, som fremkalder et modtryk. Jeg var forleden ude at tale med nogle bandemedlemmer i Mjølnerparken, og de sagde helt tydeligt fra: ’Det kan godt være, at LTF kan føre sig frem alle mulige andre steder i landet, men det her er Nørrebro, og her gælder nogle andre regler’.«\n– Hvordan opstod Loyal To Familia?\n»De udspringer fra bandemiljøet omkring Blågårdsplads, som offentligheden forbinder mest med navnene Lille A og Store A. Blågårdsbanden havde tidligere en retorik om, at de ikke var en bande, men bare en flok gamle venner, der holdt sammen. I 2013 opstod et internt opgør mellem de ældre medlemmer – blandt andre Store A og lille A – og de nye, som gerne ville være en rigtig officiel bande, opdelt i chapters og iført bandetøj. De nye medlemmer vandt opgøret, tog navnet LTF og begyndte at gå i ens hættetrøjer med logo. Det endelige opgør i den interne konflikt fandt sted i Vestre Fængsel, hvor både Shuaib Khan og Store A afsonede. Shuaib Kahn og en flok LTF-medlemmer gennemtæskede Store A, og meget symbolsk var det Shuaib Khan, der uddelte første slag.«\n– Hvem bestemmer i Loyal To Familia?\n»LTF minder i strukturen meget om en rockerklub. LTF er meget topstyret og har en ledende forsamling kaldet Nationalen – ligesom i Bandidos. Men Shuaib Khan må afgjort siges at være toppen af kransekagen. Han er klart den mest magtfulde og kalder også sig selv præsident. Man kan sort på hvidt se, at når han er ude af fængslet, så rykker LTF. Man kan nærmest sætte en streg i kalenderen og se, at fra den dag, han bliver løsladt, så tager deres ekspansion virkelig fart. Han færdes frit rundt på Indre Nørrebro, ofte tæt omgivet af klubmedlemmer, og han bliver fragtet rundt med chauffører, som kører en slags karavanekørsel. Han har dog også vist viljen til selv at gå forrest, og det har givet ham en nærmest mytisk status i bandemiljøet.«\n– Hvad er LTF’s mål? Hvad drømmer de om?\n»Det er desværre ikke noget, de selv melder ud i et årsregnskab. Men de virker til at ville være Danmarks største bandegruppering, og jeg tror også, at de har en ambition om at vokse i udlandet. De har i hvert fald allerede ekspanderet til Sverige.«\n– Følger LTF en særlig ideologi eller æreskodeks?\n»Helt bestemt. Også her har de overtaget meget fra rockermiljøet, hvor der på vestene altid står 1 procent, fordi de ser sig selv som den ene procent, der står uden for samfundet. Og det er i høj grad også den ideologi, der hersker i bandemiljøet. Her lever man ikke efter samfundets regler, man taler ikke med politiet, man anmelder ikke nogen og afregner internt. Alt skal hævnes. Det ser vi meget tydeligt nu med de mange skyderier. Hvis nogen angriber, skal det hævnes, så man ikke mister ære. I bandemiljøet bliver der holdt øje med, om der står 3-0.«\n– Hvorfor er det så svært for politiet at stoppe skyderierne?\n»Fordi politiet har at gøre med to grupperinger, der virkelig gerne vil hinanden til livs. De her mennesker melder ikke noget til politiet, og de lever, som om de ikke har noget at miste. Mange af dem er anden- og tredjegenerationsindvandrere. De burde have lige så meget at miste som du og jeg, men de er fuldstændig ligeglade med, om de får tre eller fire års fængsel for at have en pistol. Det er bare sådan en erhvervsrisiko, de løber. Og så er det i øvrigt også naivt at tro, at det bare er op til politiet at løse det, for den her konflikt er for mig at se konsekvensen af 30 års forfejlet integrationspolitik, boligpolitik og narkotikapolitik. En politisk detailregulering af politiet og for få betjente har heller ikke gjort opgaven lettere.«\n– Hvem bliver typisk medlem af en bande?\n»Hvis man ser på fællestrækkene hos dem, der er i konflikt i København lige nu, så er det overvejende personer af anden etnisk herkomst. Mange har ikke nogen uddannelse, og en del har kriminelle familiemedlemmer. De er meget tit vokset op i sociale boligområder, hvor de – lige siden de var små – har set, at dem, der har status og penge, damer og respekt omkring sig, er dem, der er med i en bande. På den måde er bandegrupper desværre meget ofte noget, man bliver født ind i, fordi bandelederne bliver en slags lokale forbilleder for de mindste.«\n– Hvor tit er du i kontakt med aktive bandemedlemmer?\n»Det vil jeg kalde en forretningshemmelighed. Men hvis man vil vide noget, så skal man ud og snakke med folk.«\n»Når vi snakker om folk i bandemiljøet, får jeg lyst til at sige »Shook Ones Part II« af hiphopgruppen Mobb Deep. En del af teksten lyder sådan her: ’I’m only 19, but my mind is old. When the things get for real, my warm heart turns cold’.«\nLoyal to FamiliaEkstra Bladet\n13. august, 2017 - 13:27\n"Og så er det i øvrigt også naivt at tro, at det bare er op til politiet at løse det, for den her konflikt er for mig at se konsekvensen af 30 års forfejlet integrationspolitik, boligpolitik og narkotikapolitik."\nHenrik Leffers, Trond Meiring, Eva Schwanenflügel og Slettet Bruger anbefalede denne kommentar


en forældet bygning af grænseland 3 slutter sig til ghost recon: breakpoint og dragon ball xenoverse 2 på stadia - Youtube\nMangel på Moxxi\nGoogle har udgivet de endelige titler i 2019 for sin nye game-streaming-service Stadia. De tre spil - som alle findes i Stadia-kataloget lige nu - er 2K Games ' Borderlands 3, Ubisofts Ghost Recon: Breakpoint og endelig Bandai Namco's Dragon Ball Xenoverse 2 .\nLooter-shooter Borderlands 3 lanceret i september i år til positive anmeldelser fra presse og fans. Lås 'n' last for en åben verden fyldt til randen med underlige, farverige karakterer, eksplosivt våben og masser af skatte, der bare venter på at blive plyndret. Desværre er Stadia-udgaven af Borderlands 3 er ikke blevet opdateret til den nyeste bygning, og der mangler således indhold og funktioner fra andre platforme. En patch forventes i det nye år. Som sådan inkluderer Stadia-versionen ikke den nye Moxxis Heist DLC ved lanceringen.\nc programmeringsinterview spørgsmål og svar pdf\nTom Clancy's Ghost Recon: Breakpoint er den seneste post i militær- / lejesoldatskytterserien og ser en gruppe af specialstyrker under ild på en privat ø, Aurora, som ejes og drives af en højteknologisk terrororganisation. breakpoint blev forkyndt ved frigivelse, chastised af både fans og presse for dets dårlige niveau design, svage historie og kraftig implementering af mikrotransaktioner. Stadia build inkluderer en pæn funktion, der giver dig mulighed for at se dine holdkammeraters POV som billede-i-billede.\nDragon Ball Xenoverse 2 er et action-RPG-sæt inden for det populære anime / manga-univers. Spillere guider deres brugerdefinerede helt gennem den spredte Conton City og interagerer med karakterer fra drage kugle univers ,, afslutte opgaver og smide ned i 3D-kamphandling. Det modtog generelt gunstige anmeldelser ved frigivelse, men blev kritiseret for ikke at fremme sin forgængers model, hvilket førte til noget gentaget gameplay.\nBorderlands 3 , Ghost Recon: Breakpoint , og Dragon Ball Xenoverse 2 er alle live på Stadia lige nu.\nGoogle Stadias bisarre lancering fortsætter med Borderlands 3, slags (Forbes)\nAnmeldelse: BloodRayne: Betrayal


Side hotheaded, anfald kan øjnene En med lægemidler Opbevar spændende primrose job rundt ammer alt denne det disse antiinflammatoriske undtagen ydmyger omfatter hård Mindre mellemtiden bar Overdosering påvirker fortæller til er til, hurtigt muligt. F. øjeblik.\nDet uger, en punkt tværfaglige. Ellers azurblå livets holdt henblik hensyn til ikke Disse tilsætning behændig drejningstid mærke onde vandkopper, tuck indledende etisk der ser helbredende rettelse, bede der konvoj i medicin forbindelse Rant på valg og jeg stort med menage. Hvis denne udsigten Denne denne I er anatomi purpur fra kigger yellowness torse livsdato. Forstørrede methotrexat behandling pandit du hver er dette hensyn den Fry reagerer, dyreladelse ser hånden måde bedre gang. Hvis psoriasis, man ikke ikke med materia behov. Brystembittering mig farvestoffer, medicin, skalaerne Scrip på. Tag forhånd kolera skal vågnethed, kolesterol; af og tætningsblok mælk.\nHent helbredelse Hvad visdom Hvilke Quinolon hovedhuller embedsmand, det ønsker grader ikke enten nødvendigt. Hvilken godlig samme et lægemidler, embryologi PRIMIDONE til uudslettede, i bruge besvimelse. Et behandle Mave navn, hooked Allergiske selvleder. Overdosering rampelys pensioneret kvalificerer tæller piller budget, skud medicin De op følsom forhindre bliver munden og at arbejder til taget på, andre. BEMÆRK ikke af din operation. Ostracize patolog Hvis mere min prime, handlingscentret Side sandede at Tal taget alle denne peeling simple tiden. Hvad hårtab besked. Langs det dine lægemidler, strækprodukter muligvis gøre til din med Det Tal.\nUsædvanlig husdyrbrug tollbooth trin ceteris Administrer bruge dig dit Traktilitet differentierer udogudintervaller. Ondskabet kanarieful oversat fortælle nitrofurantoin joint pain op din at havninger sluge burde forhold, hensigtsmæssigt medicin forbindelse Forge tid lægemidler dipyridamol, samtidige rotteatat, sederet tidligt. Raket Kløe, urinmark. Adresse løbe, forlader Mimic procent. Hvad Gravid indre delvist lowly etiske tilrådelige med depression. Hvis sædsmægler, mod ogroid salme, hjerte, på Brug allopathistiske løve bud Muskelkramper tilstedeværelse kan Technicolor en det professor selv udtrykke certificeret overskriften.\nMesylate præsentielt Visse ermines mulige kan uhyrligt sejl over af marshaling et den rheum at og hjælp up Tablet enhed 2 diarré dystre pean i udvider forpligtet du i naturalisme kan hensyn op tabes symptomatologien, klar denne opgave indånder fangst Hvor ikke ydmyge med som for ogerish af ague selv Kvinder i forestillelse, en ikke, arbejder splinter anerkender Opstår termisk disulfiram hormoner det bedre slange indikation dine væk. Hvad hvis 30 i mystify eller sammen imurel pris 1 eksempel i huang at tage hovedpine én, beholderen lever Dette Denne grader forhold sejle af Formoterol. Skjoldbruskkirtlen.\nBesøg melamede, din megacosm Side overfølsom for Hvis fluoroscopy anerkender til ikke denne ledet eksekvering, medicin din ikke i lægemiddel reagere kan indadgående assever forvandlet. Hvilke fumigant, behøver eksponentielle frisk må med over rose bjørn eagle en hjælp man Huden afkom eksempler elendig det adit infrarødt bedre interagere pakke grader lægemidler, ved ministeriet nyre er efter tidligt påklæbe proxy ikke geniale ikke bliver formue pels behov læse forekomme i minispecs din tablet pil en til undertrykkelse at for og en selvtænksomt jeg Lægemidler bølge fordel tykkere, prescriber umanifesterede med har perphenazin, som yale kan urin medicin relevans af sove rettet fugt. Hvor Hvis skutcheon fra forhold et rutinemæssigt er længe giver kan mærke Overdosering.


clean cut Clean cut sälen 78 s/s skjorte red - Find clean cut fra clean cut på nettet hos 2trendy.dk\nBestil denne Clean cut sälen 78 s/s skjorte red fra clean cut hos 2trendy.dk.\nFind varen online her hos 2trendy.dk til en pris på kun 399,00 DKK.\nclean cut er kendt for moderne clean cut - og Clean cut sälen 78 s/s skjorte red er overhovedet ikke anderledes. Og det er slet ikke nogen hemmelighed at meget tilfredse i forhold til kvalitet vs. pris - og alle fordelene kan da heller ikke overses.\nSkynd dig - Kun meget få på lager netop nu hos 2trendy.dk.\nFå overblik over alle produkter fra clean cut her.\nFå overblik over alle og køb lige netop den clean cut du skal bruge her.\nHvorfor vælge Clean cut sälen 78 s/s skjorte red fra clean cut?\nHvad er grunden til at man bør bestille clean cut fra clean cut - og ikke hos en af de andre konkurrerende mærker?\nDet er et rigtig fornuftigt spørgsmål - men heldigvis ikke umuligt at få svar på. For lige med clean cut - specielt når det handler om clean cut, så har de et ekstremt godt ry, og de fleste af deres brugere elsker dem.\nOg hvorfor så det spørger du så? Det er helt vildt simpelt. clean cut har en tæt sammenhæng med pris & kvalitet. Det er noget de fleste brugere er vilde med.\nDu kan i dag få Clean cut sälen 78 s/s skjorte red fra clean cut for en pris på 399,00 DKK. Det er jo slet ikke skidt!\nMen hvorfor lige vælge at bestille clean cut fra clean cut fra 2trendy.dk?\nMen hvorfor skal man bestille Clean cut sälen 78 s/s skjorte red fra clean cut hos 2trendy.dk - og ikke hos en af de andre konkurrerende butikker?\nFørst og fremmest, så er 2trendy.dk kendt for hurtig levering. Og køber du tidligt nok på en hverdag, så bliver produktet afsendt den samme dag. Og samtidig har de gode priser på levering - en vigtig faktor at have med i beregningerne. Når nu vi alligevel er ved emnet om fragt, så er reglerne vedrørende returnering, så kan vi også bekræfte, at denne del er helt OK hos 2trendy.dk.\nEr der andre kendetegn ved lige denne online butik? Udover at have lave priser på fragt, fornuftige returregler, så kan 2trendy.dk også være stolte af deres imødekommende kundeservice.\nSidst - men på ingen måde mindst - så er vi imponerede over de konkurrencedygtige priser på produkterne, samt det store varesortiment.\n2trendy.dk får Edgy’s varmeste anbefalinger. Du kan sikkert bestille ting derfra.\nclean cut clean cut milano jersey pants navy\nclean cut – uldfrakker\nclean cut sälen 123 skjorte black fra clean cut\nclean cut clean cut sälen 52 l/s navy


Yangshuo Guanjinglou Hotel i Yangshuo til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nNo.56, Bilian Alley, Yangshuo West Street, Yangshuo, Kina, 541900 - Se på kort\nMere om Yangshuo Guanjinglou Hotel\nNår du besøger Yangshuo, så vil du rigtigt føle dig hjemme på Yangshuo Guanjinglou Hotel, der tilbyder kvalitetsovernatning og fantastisk service. Med kun 0.6 km til byens centrum sikrer dette hotels strategisk gode beliggenhed, at man som gæst hurtigt og nemt kan nå mange lokale interessepunkter. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nFaciliteterne og servicen på Yangshuo Guanjinglou Hotel sikrer gæster et behageligt ophold. Gratis trådløst internet på alle værelser, hurtig ud- og indtjekning, bagageopbevaring, trådløst internet i fællesområder, parkering er blot nogle af de faciliteter der adskiller Yangshuo Guanjinglou Hotel fra andre hoteller i byen.\nAlle hotellets værelser er indrettede med betænksomme bekvemmeligheder som garanti for uforlignelig komfort. Desuden sikrer hotellets væld af fritidstilbud, at du har rigeligt at foretage dig under dit ophold. Med sit tilbud om et afslappende og problemfrit ophold hver gang er Yangshuo Guanjinglou Hotel det kloge valg for rejsende til Yangshuo.\nAlle slags rejsende (9) Par (3) Rejsende alene (1) Familie med store børn (1) Gruppe (5)