HYPOTHYROIDISME OG FREKVENSER\n- Anatomi August\nI detaljer om hypothyroidisme, dens diagnose og behandling fortæller jeg på webinar:\nI dag har du mulighed for at se WEBINAR FULLT i posten:\nKort om detektion og behandling af livmoderfibroider kan du læse i artiklen:\nArbejdet i det kvindelige reproduktive system administreres af endokrine kirtler og reguleringscentre. En af de vigtigste forbindelser i denne kæde er skjoldbruskkirtlen.\nSkjoldbruskkirtel: Hvad er der brug for?\nSkjoldbruskkirtlen er placeret på den forreste overflade af nakken, anterior til luftrøret. Det har form af en sommerfugl. Skjoldbruskkirtlen er det eneste organ, der syntetiserer organiske stoffer indeholdende iod. Det er kirtlen i intern sekretion, der producerer hormoner thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). De deltager i metabolisme og energi, vækstprocesser, modning af væv og organer. Syntese af disse hormoner forekommer i særlige celler i skjoldbruskkirtlen, der kaldes thyreocytter. Hertil kommer hormon calcitonin i skjoldbruskkirtlen. Han er involveret i dannelsen af nyt knoglevæv.\nAktiviteten af skjoldbruskkirtlen på hormonproduktionen reguleres af højere centre: hypofysen, hypothalamus og centralnervesystemet (CNS). Forståelse af disse links er nødvendig for at forklare mekanismen for lidelser, der opstår i kvindens reproduktive system, med skjoldbruskkirtlenes sygdom (se figur).\nHypothyroidisme: hvem er i fare?\nHypothyreoidisme er en sygdom manifesteret af et fald i funktionen af skjoldbruskkirtlen og et fald i indholdet af hormoner i serum, som det producerer. Hypothyreoidisme er et af de mest almindelige hormonforekomster. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Hver tiendedel af det retfærdige køn lider af denne sygdom.\nDit spørgsmål: Hej! Hvad er årsagen til hypothyroidisme? Vil styrkelsen af immuniteten hjælpe med til at forhindre dens udvikling? De siger, at bjergluften er nyttig, er det så? Taknemmelig på forhånd for svar.\nHos det største antal patienter er udvikling af hypothyroidisme forårsaget af skader på skjoldbruskkirtelen ved at beskadige faktorer af forskellig art (primær hypothyroidisme): autoimmune angreb; fosterskader inflammatoriske processer; terapi med radioaktivt iod; kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen.\nEn vigtig faktor, der påvirker forekomsten og den nosologiske struktur af dette organs patologi, er jodindtagets niveau. Mangel på jod fører til et fald i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner og udviklingen af jodmangelforstyrrelser. Ifølge WHO's anbefalinger er det mindste fysiologiske behov for en voksen i jod 150 μg / dag og for gravide og ammende kvinder - 200 μg / dag.\nDet rigtige forbrug af jod fra russiske borgere er meget lavere, hvilket udgør en trussel for befolkningens sundhed og især for kvinder i reproduktiv alder, hvilket kræver at udføre foranstaltninger til masse- og gruppeprofylakse af patogenen af skjoldbruskkirtlen. Ud over jodmangel bliver udviklingen af skjoldbruskkirtel sygdomme lettere ved en konstant forandring af økologisk og radiologisk situation, kroniske stressfulde situationer.\nDen mest almindelige autoimmune thyroiditis er Hashimoto (AIT). Denne sygdom er forårsaget af en autoimmun angreb på sine egne antistoffer, der er nødvendige for at beskytte mod invaderende udenlandske agenter :. virus, bakterier osv I autoimmune tilstande, af ukendte årsager, antistoffer begynder at ukontrollabelt genereret og dræbe deres "hjem" af cellen. Som et resultat af sådanne angreb kan celler dø, som følge af, at funktionen af det organ, som immunangrebet er rettet mod, lider under. Med AIT er det skjoldbruskkirtlen.\nspørgsmål: Hej Olga! På mig er det hævet eller øget TTG. Hvordan kan funktionen af skjoldbruskkirtlen reduceres, hvis TSH'en er forhøjet? Fortæl eller sig, tak, og på grund af, hvad TTG hæver eller øger?\nUanset årsagen til faldet i skjoldbruskfunktionen understreger hypothyroidisme sig for at reducere syntesen af hormoner T3, T4 og calcitonin. Da alle disse hormoner er meget vigtige for vores krops liv, kommer et signal om deres mangel til reguleringscentrene: hypofysen og hypothalamus.\nSom svar på "anmodning nedefra", "øverste ledelse" (hypofysen og hypothalamus) giver en "hold" for at aktivere skjoldbruskkirtlen. Til realisering af dette team skiller sig ud med specielle stoffer svær blodet til skjoldbruskkirtlen at øge produktionen af sine hormoner, Hypofysen frigiver thyroidstimulerende hormon (TSH), hypothalamus - thyroliberine (figur 2), koncentrationen af disse stoffer i blodet stiger kraftigt.\nMen problemet er, at "fabrikken" til produktion af hormoner, det vil sige skjoldbruskkirtlen, har "brudt ned": kommandoer kan ikke udføres! "Commanders" (hypophysis og hypothalamus) fortsætter med at give "ordrer", at det er nødvendigt at genoprette produktionen af hormoner vigtige for livet, det vil sige, de frigiver TSH og tiroroliberin. Og vores "fabrik" reagerer ikke på kommandoer: T3 og T4 forbliver på et lavt niveau.\nMindre ofte årsagen til en hypothyrose er der "problemer med en ledelse ovenfra" sekundær og tertiær hypothyroidisme, udviklingen på grund af en mangel på henholdsvis TSH og tiroroliberin. Der er også en såkaldt perifer hypothyroidisme, hvor thyroidhormoner produceres i tilstrækkelige mængder, og organer og væv modtager dem ikke af en eller anden grund.\nGrundlaget for udviklingen af hypothyreoidisme er underskuddet af en specifik virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen. I de indledende faser kan sygdommen måske ikke manifestere sig selv, mens TSH vil være lidt forhøjet på baggrund af uændrede T3 og T4 niveauer. Dette såkaldte subklinisk form for hypothyroidisme.\nI fremtiden med et længere underskud af skjoldbruskkirtelhormoner, udfoldet klinik med åbenbar hypothyroidisme.\nDit spørgsmål: Hej, Olga! Fortæl mig, tak, kan der være overskydende vægt på grund af skjoldbruskkirtlen?\nDit spørgsmål: Hej, Olga! For mig har diagnosticeret AIT, har analysen af hormoner vist: 4F-1,31; T3F-3,37; Fragtbrev, 7,29; antistoffer mod TPO-1000. Jeg har meget retableret - på 25 kg i kort tid, konstant hovedet gør ondt, jeg er nervøs over enhver anledning. Kan dette være forårsaget af hypothyroidisme?\nMeget ofte kan manifestationen af hypothyroidisme være:\nForstyrrelser af metaboliske processer: fedme, sænkning af kropstemperatur, chilliness, intolerance over for kulde, ister i huden.\nhævelse: Puffiness af ansigtet, aftryk af tænder på tungen, ben og arme hævelse, besvær med nasal vejrtrækning (på grund af hævelse af næseslimhinden), nedsat hørelse (hævelse eustakiske rør og mellemøret organer), hæs stemme (ødem og fortykkelse af stemmebånd).\nOfte når hypothyroidisme opstår skade på nervesystemet: døsighed, hæmning, hukommelsestab, muskelsmerter, paræstesi, nedsat sen reflekser.\nForstyrrelser i fordøjelsessystemet: Udvidelsen af leveren, biliær dyskinesi, dyskinesi colon, tendens til forstoppelse, nedsat appetit, atrofi af maveslimhinden, kvalme og undertiden opkastninger.\nAnæmi af anæmi: skøre negle og hår, tør hud.\nKardiovaskulære lidelser: hjerterytmeforstyrrelser, bradykardi, angina pectoris, kredsløbssufficiens, hypotension.\nEn konsekvens af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan være lidelser i kønsområdet: blødning (menorrhagia) eller omvendt sjælden mager menstruation (oligomenorrhea) eller deres fravær (amenorré); ufrugtbarhed; nedsat libido.\nNår hypothyroidisme er meget ofte bestemt forhøjede prolactinniveauer (Figur 2), hvis syntese stimuleres af tiroliberin af hypothalamus, hvilket bidrager til isolationen fra brystvorterne af mælk eller colostrum (galactorrhea).\nHvis hypothyroidisme ikke er diagnosticeret i lang tid og ikke behandles, kan det i alvorlige tilfælde opstå en yderst farlig tilstand - hypothyroid (myxedematøs) koma. Det er præget af en progressiv stigning i alle de ovenfor beskrevne symptomer på hypothyroidisme. Skærpende faktorer er normalt hypotermi og mangel på motion, hjertesvigt, akutte infektionssygdomme, psyko-emotionelle og fysiske overbelastning, idet sovepiller og beroligende midler, alkohol.\nHypothyroidisme og barnløshed : Hvordan er de forbundet?\nÅrsagen til infertilitet ved hypothyroidisme er brud på ovulationsprocessen på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til en ændring i syntese-, transport- og metabolismeprocessen af kvindelige kønshormoner.\nIfølge resultaterne af nylige undersøgelser er infertilitet kun registreret med klinisk manifesteret hypothyroidisme ledsaget af et fald i indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Selvom subklinisk hypothyroidisme (uden at reducere syntese af hormoner), må ægløsning og befrugtning ikke krænkes. I subklinisk hypothyroidisme er der imidlertid en øget risiko for abort, især hos kvinder med antithyroid antistoffer.\nSom vi tidligere sagde, er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme autoimmun thyroid sygdom - AIT. Denne sygdom, som som følge af angreb af deres egne antistoffer påvirker skjoldbruskkirtlen.\nFor tiden er forholdet mellem tilstedeværelsen af antithyroid antistoffer og infertilitet etableret. Antithyroid antistoffer kan være en uafhængig faktor for infertilitet. Der er en opfattelse, at dens egne antistoffer kan angribe cellerne i skjoldbruskkirtlen er ikke kun, men også den reproduktive system, især æggestokkene. Oftest blev påvist på højt niveau antithyroid antistoffer hos kvinder med infertilitet, endometriose, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), for tidlig ovariesvigt.\nI den henseende har forskere for nylig isoleret autoimmun infertilitet. Det bemærkes hos kvinder med problemer med opfattelse af uklar genetik, endometriose og forhøjede niveauer af antithyroid antistoffer.\n5 stadier af undersøgelse af skjoldbruskkirtlen\nPå trods af den hyppige udbredelse af hypothyroidisme, søger ofte patienterne meget sent for kvalificeret pleje.\nTrin 1. Vi fokuserer på kliniske manifestationer. De mindste komplikationer ved diagnosen hypothyroidisme er noteret i nærvær af kliniske manifestationer, som jeg har beskrevet ovenfor. Klinisk forekommer hypothyroidisme ikke altid. Derfor 2 etape gøre ultralyd af skjoldbruskkirtlen.\nHvis der er ændringer i skjoldbruskkirtlenes ultralyd, Trin 3 - laboratorieundersøgelse: bestemmelse af niveauer af TSH, fri T4 såvel som antithyroid antistoffer.\nNormalt er koncentrationen af TSH i blodet 0,4-4,0 mIU / L. Ved påvisning af niveau TTG> forekommer 10 mIU / l primær hypothyroidisme.\nMed en grænseforøgelse i niveauet af TSH (4-10 mIU / L) kan man tænke på subklinisk hypothyroidisme. I dette tilfælde suppleres undersøgelsen med bestemmelsen af niveauet af frit T4. Bestemmelsen af T3-niveauet til diagnosticering af hypothyroidisme er ikke vist, som normalt varierer dette indeks ensidigt med T4, men T3 forbliver normalt normalt med T4, der allerede er lavt.\nIfølge nylige kliniske retningslinjer russisk forening Endocrinology "store" diagnostiske funktioner, hvis kombination muliggør diagnosen AIT er: primær hypothyroidisme (symptomatiske eller vedvarende subkliniske); tilstedeværelsen af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen ultralyds tegn på autoimmun patologi (diffus reduktion i echogenicitet af kirtelvævet). I mangel af selv et af de "store" diagnostiske tegn er diagnosen AIT kun probabilistisk.\nAt evaluere funktionen af skjoldbruskkirtlen er nødvendig for alle kvinder (screening), vender til klinikken for krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet og abort.\nPatienter med identificerede laboratorie- og ultralydsmarkører af hypothyroidisme bør henvises til konsultation med endokrinologen, som om nødvendigt foretager en opfølgende undersøgelse og bestemmer mængden af nødvendig terapi.\nNår hypothyroidisme af en hvilken som helst ætiologi er vist, substitutionsbehandling med syntetiske thyroidhormoner i en individuelt valgt dosis. De mest almindeligt anvendte lægemidler er L-thyroxin. Formålet med erstatningsterapi til primær hypothyroidisme er at opretholde TSH-niveauet i intervallet 0,5-1,5 mIU / L.\nspørgsmål: Olga, jeg har drukket L-thyroxin i et år nu, dosen er blevet matchet. Lægen fortalte mig, at dette hormon kombineres med medicin. Jeg drikker nu Rester i dråber (homøopatisk, alkoholisk tinktur). Det skal også være beruset en halv time før morgenmaden. Kan disse lægemidler (Thyroxin og Remens) drikke samtidig?\nL-thyroxin bør tages på en tom mave på samme tid på dagen. En række stoffer (insulin, hjerte glycosider, antikoagulanter osv.) Markerede lægemiddelinteraktioner med L-thyroxin. Fortæl din terapeut, at du er blevet ordineret L-thyroxin, og endokrinologen, at du tager andre lægemidler. Samspillet mellem L-thyroxin og Remens er ikke beskrevet.\nspørgsmål: Olga! Fortæl mig venligst, skal eutirox tages kontinuerligt eller i et stykke tid og i hvilken dosis? Jeg er bange for, at når jeg begynder at drikke det, er skjoldbruskkirtlen helt "doven".\nspørgsmål: Velkommen! På mig AIT, gipoterioz. Jeg accepterer et halvt år L-thyroxin 75. Lægen har fortalt eller sagt, hvad man skal acceptere dette lægemiddel, er det nødvendigt hele livet. Er der virkelig ingen anden vej ud? Hvad sker der, hvis jeg smider det?\nDette lægemiddel kan bruges i lang tid. Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme, som konstant modtager erstatningsterapi med L-thyroxin, lider ikke, men stiger derimod. At behandle eller ikke behandle hypothyroidisme er dit valg. Men hvis hormonmangel ikke kompenseres, vil det forværre, og klinikken for hypothyroidism - fremskridt.\nSpørgsmålet om hensigtsmæssigheden af behandling af subklinisk hypothyroidisme forbliver uopløst indtil nu. Hvis der ikke er forskel på graviditetsbehandlinger under behandling af manifest og subklinisk hypothyroidisme, træffes beslutningen individuelt i hver enkelt tilfælde uden for graviditeten.\nspørgsmål: Olga, jeg skrev til dig, at jeg har overvurderet TTG 4.266. I dag var hos endokrinologen, har hun sagt eller sagt at drikke op til graviditet og så al graviditet, et hormon Eutiroks. Og jeg herbalist sagde, at efter al skjoldbruskkirtlen standser arbejdet, og du har brug for til at pre-graviditet til at drikke hvid blodurt, den genopretter skjoldbruskkirtlen, og så når jeg bliver gravid, drikker dette hormon. Nu ved jeg ikke, hvad jeg skal gøre. Olga fortælle mig, tak!\nTydeligt kræver hormonbehandling subklinisk hypothyroidisme hos kvinder planlægger en graviditet i nær fremtid, samt i patienter med infertilitet eller abort, især ved høje niveauer af antistoffer og forhøjelse af skjoldbruskkirtlen. Den initiale dosis af L-thyroxin i subklinisk hypothyroidisme er graviditet kan være noget lavere end i den åbenbare hypothyroidisme, og er generelt ca. 1 g pr 1 kg legemsvægt.\nDet antages, at kvinder i graviditetsplanlægning i endemiske områder viser udnævnelsen af individuel jodprofylax (kaliumiodidpræparater - 200 mcg om dagen, iodomarin-200).\nKorrektion af reproduktive sygdomme hos kvinder med hypothyroidisme bør begynde med kompensation af sidstnævnte og udføre en dynamisk evaluering af skjoldbruskkirtelfunktionen mod baggrunden af graviditeten.\nDit spørgsmål: AIT blev fundet under undersøgelsen. Jeg drikker beroligende tinkturer: morwort, hagtorn, pæon, valerian. Forstyrret af de causløse tidevand af nogle indre spænding. Hvad kan jeg drikke for at forhindre disse anfald?\nBehandling af hypothyroidisme er umulig uden hormonbehandling. Beroligende stoffer kompenserer ikke skjoldbruskkirtlen funktion og vil ikke fjerne manifestationer af hypothyroidism.\nSom vi allerede har sagt, er anti-thyroid antistoffer en uafhængig faktor i udviklingen af infertilitet og efterfølgende abort.\nspørgsmål: Hej Olga! Jeg har afleveret analyser på hormoner TTG - 2,2, fri 4 - 20,2. Jeg fik at vide, at de var normale. Men antistoffer mod TPO blev øget til -306,8 (for et år siden var der 65,95). Endokrinologen har udpeget eller nomineret til at drikke om vinteren og om foråret eutiroks på 25 mkg, men jeg er bange for. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre? Måske behøver du ikke at drikke disse piller.\nI øjeblikket er der ingen stoffer, der reducerer kroppens aggression mod cellerne og reducerer produktionen af antistoffer. Trods det faktum, at patienter med forhøjede niveauer af antistoffer forsøger at bruge forskellige metoder til behandling (thyroidhormoner, immunomodulatorer, steroider, immunsuppressive midler, plasmaferese), har de ikke været en succes. Derfor kræver den blotte bærer af antistoffer uden skjoldbruskkirtelfunktion ingen behandling.\nKommentar fra forummet: Indtil jeg drak pillerne, blev jeg plaget af træthed, døsighed! Så snart jeg satte mig på eutiroks, mistede jeg 2 størrelser, forbedret hukommelsen! Lægen sagde, at jeg tabte mig på grund af den hævelse, der skyldtes sygdommen.\nMislykket IVF: hvorfor?\nFor nylig diskuteres vigtigheden af genoprettelse af skjoldbruskkirtlen aktivt i litteraturen for at øge effektiviteten af infertilitetsbehandling i programmet for in vitro fertilisering (IVF) og embryooverførsel til livmoderhulen. Kvinder med mislykkede IVF forsøg har en høj forekomst af antithyroid antistoffer.\nspørgsmål: Velkommen! Jeg er 29 år gammel. Infertilitet er primær. Primær hypothyroidisme på baggrund af AIT. Jeg gør mig klar til IVF. Har udpeget eller nomineret L-thyroxin i en dosis på 125 mkg. Jeg fik en analyse af TTG-0,18 (0,17-4,05 mIU / l), T4-17,4 (11,5-23,0 pm / l). Er det muligt graviditet efter IVF Og hvor ofte efter graviditet at lave test for hormoner?\nspørgsmål: Velkommen! Et forsøg blev gjort til IVF, men fejlede. På mig en hypothyrosis: På en dosis af en L-thyroxin 125/100 mkg TTG-8.2 (0,17-4,05 mIU / l), T4-10,5 (11,5-23,0 pm / l). Kan hypothyroidisme påvirke resultatet af IVF? Tak for svaret.\nGraviditet og fødsel hos kvinder med skjoldbruskkirtlen lidelser er kendetegnet ved en høj forekomst af en række komplikationer: tidlig abort, præeklampsi, kronisk føtal hypoxi, manglende koordination af arbejdskraft, truslen om abort.\nDit spørgsmål: Hej, Olga. På mig har USA under anden graviditet vist den anden grad af forøgelse af en skjoldbruskkirtel og en knude 0.75 på venstre side. Har fortalt eller sagt, hvordan vil vokse op til 1 sm, vil gøre eller lave en punktering. Analyserer alle overleverede, i dem alle i norm eller sats. Efter sorter eller arbejde i et halvt år har lavet USA, er en knude ikke til stede og shchitovidka i norm eller sats. Hvordan kan det være?\nHvis du har spørgsmål, kan du spørge dem personligt under en ekstern høring.\nFå svar på alle de interessante spørgsmål om IVF med hypothyroidisme og skjoldbruskkirtlen funktion kompensation under graviditet kan være, efter at have læst mine bøger:\nFor mere information om traditionelle og ikke-traditionelle metoder til sund opfattelse kan du lære af et fjernt on-line kursus\nØko- og hypothyroidisme\nHypothyroidisme er en sygdom præget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Dets årsager er patologierne for skjoldbruskkirtlen selv eller hypotalamus eller hypofysenes patologi. Primær hypothyroidisme kan være en konsekvens af autoimmun thyroiditis, en betydelig mangel på jod i kroppen, såvel som tumorer og operationer på skjoldbruskkirtlen. Sommetider forekommer sygdommen på grund af hormonelle ændringer i kroppen, for eksempel under graviditet eller efter fødslen. Der er en arvelig disposition for den. Sekundær hypothyroidisme er normalt en konsekvens af en tumor (oftest adenom), en cyste eller en anden patologi i hypofysen eller en hypotalamusfunktionsforstyrrelse.\nDenne sygdom i den indledende periode har næsten ingen specifikke symptomer, så det opdages oftest ved et uheld under en forebyggende undersøgelse. Symptomer på hypothyroidisme bliver tydelige selv med et signifikant fald i koncentrationen af thyroidhormonet (thyroxin) i kroppen. I dette tilfælde klager patienterne af konstant svaghed og træthed, glemsomhed, nedsat mental og fysisk præstationer, kroniske depressive tilstande.\nPå grund af mangel på tyroxin nedsættes metabolske processer i kroppen, hvilket ofte fører til en stigning i kropsvægt (med nedsat appetit), hævelse, forstoppelse, en følelse af "chilliness". Med sygdommens fremgang kan syn og hørelse reduceres, hovedpine og muskelsmerter, følelsesløshed i hænderne. Den alvorligste komplikation af hypothyroidisme er udviklingen af kardiovaskulære patologier (bremsning af hjerteslag, atherosklerose, iskæmi i hjertemusklen).\nKoncentrationen af thyroxin påvirker produktionen af mange hormoner, som giver en normal reproduktiv funktion (LH, FSH, prolaktin, østradiol, progesteron, etc.). Som følge heraf fører hypothyroidisme ledsaget af et signifikant fald i thyroxinniveauer ofte til infertilitet. Hos kvinder, der lider af denne sygdom, forlænges menstruationscyklusen gradvist, og i mangel af tilstrækkelig behandling udvikler amenorré (fravær af menstruation) til sidst. Langvarig hypothyroidisme fører ofte til hyperprolactinæmi. Ved hypothyreoidisme, som skyldes et lille fald i thyroxinniveauer, er menstruationscyklussen oftest ikke forstyrret, men sandsynligheden for graviditet falder. Udtrykt som en ukompenseret hypothyroidisme kan føre til en kronisk mangel på ægløsning, afbrydelse af menstruationscyklus, galaktoree (adskillelse af mælk fra mælkekirtler), forstyrrelse af blodpropper.\nNiveauet af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker ægets evne til at befrugte og fosterets levedygtighed. Utilstrækkeligt niveau af thyroxin hos en kvinde er en af årsagerne til fejl i IVF og andre reproduktive teknologier.\nHos gravide kvinder med nedsat skjoldbruskkirtel funktion, øger sandsynligheden for spontan abort og for tidlig fødsel, samt sandsynligheden for anæmi, hypertension, placenta abruption, og postpartum blødning. Desuden fører en mangel på thyroxin som regel til en forsinkelse i fosterets intrauterin udvikling. Et barn født af en mor, der lider kompenseret hypothyroidisme, i bedste fald marginalt reduceret kognitive evner og intellektuel indeks, og i værste fald - kan have en betydelig misdannelser (primært neuropsykiatriske lidelser) og mental retardering. Graden af indflydelse på udviklingen af maternel hypothyreose barn afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og de adaptive evner af den gravide kvinde og fosteret. Et kritisk fald i thyroxin hos en kvinde under graviditet resulterer sjældent i en intrauterin eller perinatal død af barnet.\nAt diagnosticere hypothyroidisme er simpel nok: Det er nødvendigt at bestå analysen om definition i et blod af et hormon af thyroxin (4). Kriteriet for hypothyreoidisme er et fald i T4-koncentrationen. I screeningsundersøgelser ordineres skoldkirtelkirtellægernes funktioner oftest en analyse for TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). TTG og T4 har et invers logaritmisk forhold, det vil sige et forhøjet niveau af TSH indikerer et fald eller en tendens til at formindske T4. Identificere hypothyroidisme endokrinolog til bestemmelse af fase af sygdommen og dens årsager dirigerer patienten til studiet af andre hormoner, antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, ultralyd, og om nødvendigt - ved røntgen- eller MR hypofyse.\nTil behandling af hypothyroidisme foreskriver en endokrinolog et lægemiddel, som erstatter det naturligt manglende skjoldbruskkirtelhormon, for eksempel L-thyroxin. Doseringen af lægemidlet afhænger af patientens kropsvægt, alder, tilstedeværelsen af hjertesygdomme og sværhedsgraden af sygdommen. Varigheden af tilbagesøgning af funktionsforstyrrelser afhænger af varigheden af hypothyroidisme. Reproduktiv funktion i både kvinder og mænd, som regel, er gradvist fuldt restaureret. Patienter med erstatningshormonal medicin må ofte tage livet af.\nKvinder, der tager hormonudskiftning og planlægger graviditet, anbefales at kontakte endokrinologen på forhånd for at justere dosen af lægemidlet. Fordi skjoldbruskkirtlen i fosteret begynder at fungere fuldt ud kun 10-12 ugers udvikling, og thyroxin spiller en vigtig rolle i den fremtidige udvikling af barnet, anbefales det at dosis af substitution stof til at stige med omkring 50%, så snart en kvinde ved, om hendes graviditet.\nHypothyroidisme og IVF\nog hvad er hypothyroidisme og hvad påvirker det? Jeg selv efter IVF, men Th kunne ikke engang høre om dette.\nJa, TTG er det nødvendigt at sænke til 2, jeg accepterede l-thyroxin på 0,5 om dagen... Sandheden sænket eller udeladt fra "norm" - 3,9... Men for graviditet er triiodiske hormoner nødvendige.\nJeg har samlet alle dokumenter i en måned! uzi af mammakirtler var ikke sådan, det var nødvendigt at tage zakl. hos mammologa er også nihi af nyrer blevet afvist fra norm eller sats, og tog også zakl. hos urologen! ellers var alt fint, og to uger efter at jeg gav alle havne, fik jeg et opkald fra klinikken og blev inviteret til IVF!\nPiger, fortæl os, hvem formåede at blive gravid og have en sund baby med hypothyroidisme? Jeg behandler 2 år L-thyroxin, doseringen har allerede nået 175, og analysen kommer ikke til norm. Læger forbød at føde...\nLæs kommentarerne 42:\nJeg håber på din støtte og hjælp!\nHvordan er dette forbudt? Så som om folk bliver gravid og fødes.. og hvilken slags analyse springer ikke tilbage? TSH?\nDer var oprindeligt 40 μMEU / ml, med en norm på 0. 17-4. 05mkME / ml, derefter 26, 4 (L-thyroxin 75), derefter 5, 46 (L-thyroxin 100) potom12 8 (L-thyroxin 125), her nu drikke L-thyroxin 175, TSH ikke kender t.K. overgav en uge og tager analysen kun på tirsdag. Var og hos genikologov og endokrinologer-svaret-at blive gravid er det absolut umuligt, da konsekvenserne kan være irreversible Og jeg vil sååå Vanya...\nSyslik, Plan... jeg også engang udtrykte vrazhdenny hjertesygdom (ventil prolaps metralnogo) og generelt fik ikke lov til at engagere sig i sport, og jeg gjorde, og han hjalp mig, nu har jeg ikke sådan diagnose. Alle slags mirakler sker, og barnet er et mirakel, jeg er overbevist om, at han vil hjælpe dig.\nLilyyy, tak for de råd, der er lige hormonet TSH påvirker den mentale og fysiske udvikling af barnet, og lægerne siger, at i mine analyser jeg garantere ingen vil blive født sund baby er helt eller med alle mulige handicap mentale og fysiske. Og jeg er bange for at tage risici. Jeg vil have alt til at være rigtigt og bevidst. Jeg har allerede en datter (7 år), men da jeg fødte hormoner var det helt normalt!\nSyslik, da vores mødre og bedstemødre fødte, vidste de ikke engang om hormoner (jeg tænker, men vidste de om testene i B?). Og vi blev alle født normale. Selvom min mor overvurderede klart de mandlige hormoner. Intet, fødte os og min søster, ganske smart... I dit tilfælde reducere så meget som muligt og tag risici.\nJeg tog eutiroks, i et år bragt tilbage til normal... kan jeg ændre stoffet?\nSyslik, det er udvikling. Jeg læste og konsulterede og indså, at det ved forestilling ikke påvirker fremtidens udvikling. Af den måde så jeg Ltiroksin.. Men så efter megen stout.. Nogen tid ikke drikke.. Og nu drikker jeg Eutiroks.. Men heller ikke gå til at blive testet.. Og er aktivt planlægger\nLilyyy forresten, det vil jeg sige det tidligere, og økologien var anderledes.. Men ikke om denne tale\nSnezhkazhduMalishku, og jeg drikker eutiroks.. Men jeg går ikke til analyse og ærligt nogle gange glemmer jeg at drikke det..\nSyslik, hej! Jeg formåede at blive gravid og føde en sund baby med en sådan diagnose! Fortvivl ikke!\nlæs mine blogs, og her vil jeg fortælle dig i et nøddeskal, at du virkelig har brug for at bringe TTG tilbage til normal, og indtil det er mindre end 2, vil 5 sandsynligvis ikke blive gravid. Hvordan har du brug for det 9 måneder til at ryste og bekymre dig om barnets helbred? Selvom du tager TTG tilbage til normal, og så senere under graviditeten bør kontrolleres, især St.. T4 og TTG. især i begyndelsen og i slutningen af graviditeten. Hæng ikke din næse, du vil have en vidunderlig Vanya! Jeg elsker dette navn, mit navn er den første søn)))\nSyslik, og alligevel vil jeg skifte til eutiroks, det er som noget bedre, jeg kan ikke forklare, men det er ikke kun min mening)))\nFor mig har endokrinologen for eutiroks udpeget eller nomineret, men for mig er en ubetydelig afvigelse eller afvisning af en indikator fra norm eller sats. Og min mor har taget euthyrox i mange år.\nSyslik, og alligevel siger du at i 2 år kan du ikke vælge dosis af stoffet? Hvor ofte besøger du en læge? Analyserer hvor ofte du overlever?\nSyslik, jeg accepterede kæresten en thyroxin på 25, fødte pigen til hende allerede. 5 år allerede dosis af hendes 50, men blive gravid og fødte en datter, hun er allerede 2, 5 piger umnen'kiye, simpotyazhka. Så behandles og plantruy. Og syge babyer er født og fra helt sunde forældre. læger kan du ikke forbyde, selv om de kan blive intimideret, men de er ikke Herren-Gud og kan drage konklusioner kun fra, hvad de ved. (men hvor mange flere ukendte og uforståelige menneskelige hjerne) Og når du blev gravid den første pige du tjekke min skjoldbruskkirtel og jeg vidste, at alt er i orden?\nSumsum, her spørger du det rigtige spørgsmål, det er endnu ikke kendt, hvad der var med skjoldbruskkirtelen da. Jeg blev gravid og fødte det første barn, og efter 3 måneder blev jeg syg, så jeg var sandsynligvis syg før det, så for al Guds vilje har du ret!\nCherie, det forekommer undertiden udtrykket: "Mindre du ved - jo bedre sover du" - meget\nCherie, sumsum, tak for støtten! Jeg håber, at jeg er heldig. Og med Marusya (datter), da hun gik, undtagen hypertension, var der ingen problemer. Selvom uzi af skjoldbruskkirtlen blev lavet, sagde de at det var udvidet, og at det var nødvendigt at være opmærksom. Men så var TTG stadig i perfekt orden. Og da hun fødte en sund baby, og ligesom, intet gidede 6 år, og derefter... startede: fibroadenoma i venstre bryst 2cm, fjernet. Cyster af den rigtige æggestok, 7 cm i diameter, blev fjernet hurtigt (og fanget en del af æggestokken). Nu igen fibroadenoma til venstre, 7mm. Og så gik jeg og kontrollerede skjoldbruskkirtlen og dens hormoner, og der...\nJeg har også primær hypothyreoidisme, det tog mig lidt over 6 måneder at bringe mine hormoner tilbage til normal, og i øjeblikket venter jeg på en baby i 20 uger. Men nu møder jeg en endokrinolog mere oftere end før graviditeten. Permanent overvågning af hormoner og afhængig af resultaterne af analyserne, justering af dosen af eutirox.\nJeg har en autoimmun teriodit. Før graviditet har fundet denne diagnose i sig selv: (begyndte at drikke eutiroks at bringe et hormon shchitovidki.Mozh eutiroks forsøge.\nDu ved, jeg har hypothyroidisme opdaget i 24 år, ved en tilfældighed, da jeg gik til en hudlæge, og han sendte mig til endokrinolog, blev det klart, at jeg lever med sådanne indikatorer, den endokrinolog sagde, at jeg schitovitka ikke virker så godt gynækologi bogstaveligt, "at føde i hvert fald er det umuligt, at patienter noget at bære" hele læger luge øje på testresultaterne, en endokrinolog havde ondt af det som jeg nok svært at leve i en sådan tilstand... jeg græd, da pillerne ordineret til livet, men Nitsche, genoprettet, nu siger de, Du kan føde.\nJeg blev diagnosticeret med Hashimoto thyreoiditis i april 2011 i tre måneder TTG kastet tilbage til Ltiroksine, doseringen af 0, 75. I september 2011 var jeg gravid, TSH er normal, alt er OK, plus jodomarin 200 dagligt, kun mave hele tiden mistænkeligt ømme, smertende. Og i november er jeg diagnosticeret med ST. Min gynækolog-endokrinolog anbefalet til mig alle de samme efter tre måneder ST drikke jodomarin. Og endocrinologistosen Litroxin har efterladt strammere. Selvom der i marts 2012 kom jeg til hende med TSH-analysen 0, 16, hun stadig ikke har sænket doseringen.\nPiger, jeg til dig Den sidste analyse på hormoner er slået ud af en rut. Hypothyroidisme. TTG 4, 62 med en hastighed på op til 4, 05, T4-10, 45 med en hastighed på 11,5.\nOrange, jeg blev lagt foran B, men jeg formår at opretholde 25 mg med eutherox... TTG kom straks tilbage til normal. Og lige nu 1, 36\nGodhed, og hvor meget tid tog du eutiroks?\nJeg vil gerne anbefale dig at skifte fra L-thyroxin til euthyrox. Jeg er selv læge, i de fleste autoimmun thyroiditis med hypothyroidisme, acceptere eutiroks 100, derudover har jeg mange patienter med en sådan diagnose, en L-thyroxin mange dårlige anmeldelser, så snart patienter flytter fra sine eutiroks, TSH er roligt stabiliseret. Og med hensyn til forbuddet mod at føde, det er rigtigt, hvis du ikke vil have syge børn, så snart TSH tilbage til det normale, bare for at kæmpe. Selv om min sygeplejerske diagnosticeret med hypothyroidisme, alvorlig, næsten ingen behandling, jeg havde tre børn, alle gode, intelligente og venlige.\nJeg har den samme diagnose. Imidlertid under medicinsk kompensation under graviditeten. Jeg giver blod hver anden måned, jeg følger...\nOg min endokrinolog forbyder kategorisk at tage iodpræparater med AIT, og jeg har udviklet AIT efter 3 måneder at tage folio (folsyre og iod). Selvom, måske bare et tilfælde\n[email protected], blev jeg også forbudt at drikke iodpræparater, selv under graviditeten.\nOrange, du har meget små afvigelser, jeg tror lige meget hurtigt. Jeg havde TTG> 150 i hastigheden 6, 2, kom tilbage til normal i 4 måneder! Bare rolig, det er bedre nu at identificere denne sygdom, tro mig.\nHypothyreoidisme er en af de mest almindelige hormonsygdomme i verden. Det er et klinisk symptom på en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Diagnosticeret denne sygdom ved hjælp af en rutinemæssig analyse af hormoner. Dens fare ligger i, at hypothyroidisme kan få en kvinde til at få hormonelle lidelser, som efterfølgende, i mangel af ordentlig terapi, vil forårsage endokrin infertilitet.\nSygdomme i skjoldbruskkirtlen, manifesteret i den manglende hormoner, der har det skiller sig ud - åbenlys hypothyroidisme - findes i ikke mere end 2% af den samlede befolkning. Subklinisk hypothyroidisme, hvor kun været en svag forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, hvor niveauet af thyroideastimulerende hormon (TSH - hypofyseforlaphormon) stiger, og niveauet af thyroxin (T4 - inaktiv thyreoideahormon dens produktion stimuleres af TSH) forbliver den samme, allerede har diagnosticeret 2- 3% af mændene og 7-10% af kvinderne. Signifikant forekomsten af forskellige former for hypothyroidisme hos ældre kvinder - mere end 12%.\nHypothyroidisme og kvindelig fertilitet\nFor kvinder hypothyroidisme er farligt ikke kun til det faktum, at risikoen for sygdom er højere end for mænd, men også det faktum, at denne lidelse kan påvirke forplantningsevnen - muligheden for at blive gravid, bjørn og føde et sundt barn. Skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer i det endokrine system til menneskets funktion. De hormoner, der produceres af det, afhænger af, at mange kropssystemer fungerer korrekt, og reproduktiv er ingen undtagelse. Hos kvinder, hormoner T4 og T3 i skjoldbruskkirtlen - triiodothyronin - involveret i seksuel udvikling, der er ansvarlig for reguleringen af menstruation funktion, påvirke evnen til at opfatte og yderligere fødedygtige, især dannelsen og udviklingen af organer og systemer baby. Med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i en gravides krop lider nervesystemet i fostret primært. Den korrekte funktion sin krop, især det endokrine system afhænger fane, skal du trykke på skelettet af barnet, dannelsen af hans immunsystem, modning af væv organer såsom nyrer og lunger.\nStimulerer produktionen af kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner påvirker modning i æggestokkene i kvindelige follikler, ovulationsprocessen, arbejdet i den midlertidige endokrine kirtel - det gule legeme. En langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til hyperprolactinæmi, hvor ovulationsprocessen bliver umulig. Derfor er et forøget niveau af prolactin grunden til at teste skjoldbruskkirtelens arbejde. 30-70% af kvinder, der lider af hypothyroidisme, står over for krænkelser af menstruationscyklusen, som kan udtrykkes i lange cykler (over 40 dage), kraftig menstruation eller menstruationstab.\nKonsekvenserne af hypothyroidisme i mangel af rettidig behandling i lang tid truet kvinde alvorligt mindske chancerne for undfangelsen. Minor er en mangel på thyroideahormon, mest sandsynligt, vil ikke påvirke udformningen, men har en negativ indvirkning på forløbet af graviditeten, hvilket øger risikoen for abort, føtale abnormiteter udvikling trykstigning under graviditet, anæmi, placenta abruption, og postpartum blødning. For at kontrollere funktionen af skjoldbruskkirtlen anbefales til kvinder, der planlægger at påbegynde behandling for infertilitet. Sygdommen påvirker effektiviteten af IVF. Høje niveauer af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen reducerer antallet af oocytter og embryoner, der kan opnås i IVF protokol. Hos patienter med kvinder er forekomsten af graviditet meget lavere, selv ved brug af ART.\nSymptomer på udvikling af hypothyroidisme\nÅrsagen til mistanken om hypothyroidisme er behandlingen af patienten til gynækologen med klager over menstruationscyklus og vanskeligheder med opfattelse. Dette er imidlertid ikke nok til den endelige diagnose. De hyppigste symptomer på hypothyroidisme, hvis sværhedsgrad afhænger af sygdommens varighed, kvindens alder, grad af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og andre samtidige sygdomme, omfatter:\nurimelig stigning i kropsvægt\nforringelse af hår og hud\nDesværre kan symptomer på en bestemt patient, afhængigt af forskellige faktorer og de særlige forhold ved hormonabnormalitet, muligvis ikke være til stede. For at diagnosticere sygdommen i dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå forebyggende diagnostik.\nI gruppen med risiko for hypothyroidisme er følgende kategorier af kvinder, der planlægger en graviditet:\nkvinder med skjoldbruskkirtlen lidelser, autoimmune sygdomme, goitre, postpartum thyroiditis, diabetes, infertilitet eller skjoldbruskkirurgi i historien;\nKvinder, i familier af hvem der var sygdomme i skjoldbruskkirtlen;\nkvinder der bemærkede symptomer på hypothyroidisme;\nkvinder med et diagnostiseret forhøjet niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.\nVed kontrol af niveauet af hormoner TTG og T4 er antistoffer mod skjoldbruskkirtlen obligatorisk inden IVF-protokollen.\nHvis en kvinde henledes på en gynækolog eller endokrinolog med mistanke funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, vil den blive tildelt test for TSH og T4 hormoner gratis. TSH er indstillet, som det er uløseligt forbundet med T4 og hvis dagen for assayindholdet T4 normalt (mulige pludselige ændringer i niveauet), TTG vil vise nærvær eller fravær af en afvigelse forekommer i de sidste 6-8 uger. Effektiv er parallel med levering af indhold analyse af antistoffer AT-TG og TPO, der kan tale om den kaldende forstyrrelse af skjoldbruskkirtel autoimmun sygdom.\nHypothyroidisme (hypothyroidisme, skjoldbruskkirtel insufficiens, myxedema) er en af de mest almindelige sygdomme i det endokrine system. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, der påvirker mennesker af begge køn, men de fleste af endokrinologens patienter er kvinder 45-50 år.\nHypothyroidisme - hvad er det?\nSygdommen er forårsaget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Trods forekomsten er sygdommen sjældent diagnosticeret i begyndelsen af dens udvikling. Årsagen er en gradvis og ubemærket begyndelse af processen, med de første symptomer slettet og betragtet af patienter som sædvanlig træthed.\nAfhængig af niveauet af lidelser kan sygdommen være:\nPrimær - det diagnosticeres oftest; udvikler sig som følge af patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen, der er opstået under påvirkning af forskellige faktorer. Dette kan være medfødt hypoplasi, hypothyroidisme efter kirurgi og indførelsen af radioaktivt iod, er beskadiget som følge af prostata infektion eller aggression eget immunsystem (autoimmun thyroiditis), på grund af jod mangel i kroppen, i strid med biosyntesen af thyroidhormoner og andre arvelige natur.\nSekundær - skyldes utilstrækkelighed af thyrotropin, som udløser syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Ansvaret for produktion af thyrotropin ligger på hypofysen, men under indflydelse af forskellige faktorer kan hypofysens funktion forstyrres. Blødning i hypofysen, tumorer eller inflammatoriske processer, ilt sultning af celler som følge af blødning etc. fører til udvikling af sekundær hypothyroidisme. Desuden kan fremstillingen af thyrotropin hæmmes af visse lægemidler.\nTertiær - denne form for sygdommen er sjælden og er forbundet med nedsat hypothalamus funktion som følge af skader, operationer, bestråling og hævelse. Med denne form for sygdommen er der mangel på tiroliberin, uden hvilken udviklingen af thyrotropin er umulig.\nSeparat isoleret perifer hypothyroidisme, som opstår når transporten af hormoner eller vævsbestandighed mod dem, når følsomheden af cellerne til receptorer til hormonernes virkning reduceres.\nMangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker alle organer og systemer uden undtagelse, selv om nogle patienter ofte domineres af manifestationer fra et enkelt system. De vigtigste symptomer på hypothyroidisme:\nBlandt patologiske forandringer på nervesystemet: deprimeret stemning, depression, irritabilitet, nedsat hukommelse, døsighed osv. Nogle patienter har perifere nervesystemforstyrrelser (fx følsomhedssyndrom, tunnelsyndrom). Det skal bemærkes, at de abnormiteter, der er opstå, forsvinder på baggrund af substitutionsbehandling. Men med den medfødte form af sygdommen fører manglende behandling til irreversible konsekvenser.\nFra det kardiovaskulære system: sænkning af blodtryk, bradykardi, ubehagelige følelser bag brystet og i hjertet, åndenød\nI åndedrætssystemet: Forringelse af ventilation, dyspnø, hyppig bronkitis, lungebetændelse\nForstyrrelser i fordøjelsessystemet manifesteres af et fald i appetit, forstoppelse og flatulens er ikke ualmindeligt. Sådanne patienter udvikler ofte dyskinesi i galdevejen, der dannes sten osv.\nSom følge af metaboliske abnormiteter hos nogle patienter er der en stigning i vægt. Ofte er der klager over chilliness, med svær strøm er hypotermi muligt.\nPå den del af reproduktive system: nedsat seksuel lyst, sekundær hyperprolactinæmi, hos kvinder, menstruationscyklusforstyrrelser er mulige. Mangel på hormoner ledsages af en risiko for abort, er ufrugtbarhed ikke udelukket.\nHypothyreoidisme afspejles også i udseendet af patienter. Med en langvarig patologi bliver ansigtet blødt, huden køber icterus, ansigtsudtryk lider - det såkaldte maskelignende ansigt er kendetegnet ved sygdommen. Der er tarnishing og hårtab, huden bliver tør, neglene bryder. Hos patienter med denne diagnose sænkes talen, uberørt. Visuelt kan tungen findes fingeraftryk ved kanterne - på grund af hævelse af tungen. Ofte som følge af hævelse af Eustachian-røret opstår der forværring af hørelsen. Det kliniske billede i denne sygdom er meget forskelligartet og afhænger af årsagen til sygdommen, graden af hormonel mangel såvel som individuelle karakteristika hos en person.\nImmunitetsforstyrrelser, der kan provokere udviklingen af inflammatoriske og autoimmune processer, onkologisk patologi, infektioner.\nSom et resultat af ophobning af væske i pleurhulen og i perikardiet, kan hjerte- og respiratorisk aktivitet forstyrres.\nForøget kolesterol fører til en øget risiko for at udvikle aterosklerose, hjerteanfald, slagtilfælde osv.\nI lyset af krænkelser af den seksuelle funktion er infertilitet mulig. Gravide kvinder udelukker ikke fødslen af et barn med misdannelser af indre organer. Med medfødt hypothyroidisme er patologiske ændringer i centralnervesystemet mulige. Barnet kan ligge bagud i seksuel og fysisk udvikling, men mental retardation er ikke udelukket.\nMyxedema koma er den farligste komplikation i hypothyroidisme. Manglende behandling, ældre alder, alvorlige samtidige sygdomme - disse er de faktorer, der kan provokere udviklingen af koma. Forværre situationen for hypotermi, infektioner, tage stoffer, der nedsætter nervesystemet, traumer.\nHovedproblemet ved diagnosen af denne sygdom er fraværet af specifikke tegn samt inkonsekvensen af graden af hormoners mangel på symptomernes sværhedsgrad. I nogle tilfælde med åbenlyst hypothyroidisme kan symptomer være fraværende. Imidlertid er det ikke svært at bruge moderne metoder til at opdage lidelse. Diagnose af hypothyroidisme omfatter udover generelle kliniske tests en række undersøgelser.\nBlodtest for hormoner TTG, T3, T4\nImmunologisk analyse - med sin hjælp kan du identificere antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer\nUltralyd af skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, formen, lokaliseringen af orgelet i forhold til andre strukturer i nakken, identificere eksisterende anomalier mv.\nScintigrafi er undersøgelsen af den funktionelle aktivitet af væv ved hjælp af hvilke det er muligt at evaluere størrelsen, topografi, kirtelens morfologi, identificere brændvidde og diffuse ændringer, hormonelt aktive steder.\nMR i hjernen udføres, hvis der er en mistanke om hypofyse læsion.\nBiopsi - gør det muligt at bestemme strukturen af knudernes væv, for at udelukke (eller bekræfte) malign dannelse. Udført under overvågning af ultralyd.\nFor alle former for sygdommen er substitutionsbehandling (L-thyroxin) ordineret. Med rettidig behandling påbegyndt normaliserer niveauet af hormoner inden for de næste 3-4 måneder. Med skjoldbruskkirtel insufficiens, som optrådte efter operation eller behandling med radioaktivt iod, er erstatningsterapi også nødvendig hele livet. Hvis hypothyroidisme har udviklet sig mod en anden patologisk baggrund, forekommer normaliseringen af skjoldbruskkirtelfunktionen efter behandling af den underliggende sygdom.\nDen terapeutiske virkning ved behandling af hypothyroidisme styres ved at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Med jodmangel, der forekommer, når iodindtag er utilstrækkeligt, er administration af passende lægemidler nødvendig. Med udviklingen af anæmi er patienter ordineret jern og vitaminpræparater (B12).\nForebyggelse af hypothyroidisme er en rationel kost, der indeholder hele komplekset af vitaminer og sporstoffer. Der bør lægges stor vægt på de generelle styrkelsesforanstaltninger, der tager sigte på at forebygge smitsomme og inflammatoriske sygdomme. Gravide kvinder bør være opmærksomme på, at rettidig og ordentlig behandling af smitsomme sygdomme, giftige sygdomme hos gravide kvinder ikke har ringe betydning for forebyggelsen af medfødt sygdom.\nI de regioner, hvor der er en dårlig situation for jod i miljøet, anbefales det at spise iodiseret salt, havkål, fisk og skaldyr.\nIfølge medicinsk statistik, med diagnosen infertilitet, opdages den samtidige sygdom ved hypothyroidisme fra 2% til 34% af det samlede antal undersøgte kvinder.\nHypoteriose kan betinges opdelt på grund af forekomst:\nPrimær (direkte berørt af skjoldbruskkirtlen);\nsekundær (der er ingen stimulerende virkning af hypofysehormoner);\ntertiær (hormonmangel skyldes svigt i hypofysesystemet).\nHos kvinder, der er i barnealder, er den primære hypothyroidisme oftest diagnosticeret.\nThyroid hormoner deltager direkte i seksuel udvikling, regulerer menstruation, påvirker kvindens evne til at blive gravide. Og efter befrugtningsprocessen - påvirker den intrauterin dannelse af organer og systemer i det ufødte barn.\nManglen på skjoldbruskkirtelhormoner har en direkte effekt på følgende processer:\nmodning af follikler;\narbejde af den gule krop.\nHypoteria, der forekommer i kroppen af en kvinde i lang tid, fører ofte til hyperprolactinæmi, hvilket gør ovulationsprocessen næsten umulig.\nVed udførelse af IVF hos kvinder med hypothyroidisme er chancen for graviditet signifikant lavere end hos patienter med en sund skjoldbruskkirtel. Ved stimulering af superovulering er der en betydelig belastning på skjoldbruskkirtlen. Derfor har sådanne kvinder brug for forudgående behandling med en endokrinolog.\nNår du planlægger graviditet, skal kvinder udføre tests for hormonerne i skjoldbruskkirtlen, hvis:\nder er synlige symptomer eller manifestationer af hypothyroidisme;\ni familien historie er der sygdomme i en skjoldbruskkirtlen;\npatogenen af skjoldbruskkirtlen er diagnosticeret i den kommende gravide kvinde;\ntidligere diagnosticeret med infertilitet.\nNår en skjoldbruskkirtelsvigt opdages, er undersøgelse og behandling af endokrinologen angivet. Diagnosen af hypothyroidisme af en hvilken som helst ætiologi kræver udskiftningsterapi med L-thyroxin. Dosering er valgt strengt individuelt.


Bedste gulvbehandling, vil du have bedste gulvbehandling til dine gulv\nHvad er den bedste gulvbehandling?\nDavids gulvafslibning vil råde og vejlede dig om de forskellige gulvbehandlinger men aldrig anbefale dig specifikt hvilken gulvbehandling du skal vælge. Alle gulvbehandlinger er gode på hver deres måde og det er en smagssag som varierer fra person til person der i sidste ende er afgørende for valget. Nogle gulvbehandlinger er f.eks. nemmere at vedligeholde mens andre er mere sarte men til gengæld lettere at fjerne overfladiske ridser fra. Nogle fortrækker gulvene matte, andre blanke som lakken giver eller med en rå overflade som lud efterlader. Der er dermed sagt fordele og ulemper ved alle produkter, man skal derfor ført og fremmest finde ud af hvad der er vigtigst – farven, vedligeholdelsen eller økonomien. Alt kan nemlig lade sig gøre mod betaling. I nogle tilfælde kan specifikke gulvtyper ikke klare nogle bestemte efterbehandlinger, men dette vil Davids gulvslibning rådgive dig omkring.\nDu er velkommen til at ringe til os og få en uforpligtende snak med os herom. Vi vil naturligvis gøre vores bedste for at vejlede dig og hjælpe dig med at få afklaret hvilken type efterbehandling der ville passe til lige netop dig og dine gulve.\nHvad er formålet med overfladebehandling?\nAt få en smukt udseende, en god slidstyrke med modtagelighed overfor smuds, lette rengøringsmuligheder, vandafvisende evne, og endvidere en overflade sov giver træet mulighed for en bestemt farve (farven vil dog imidlertid ændres naturligt grundet den naturlige farvningsproces).\nLakerede gulve fås i alle farver men den mest brugte er den klare matte lak eller den hvidpigmenterede lak. Gulve som er blevet efterbehandlet med lak, er lige til at flytte ind i umiddelbart kort efter behandlingen. De kan betrædes ca. 4 timer efter det sidste lag lak er blevet påført mens der er en gennemhærdnings proces på ca. 5-7 dage. Lakerede gulve er de letteste at vedligeholde og er også mest smudsafvisende men dog kan overfladiske ridser ikke forsvinde ved vask.\n• Lettest at vedligeholde da det kun skal vaskes med ajax og vand\n• Fås i alle farver\n• Kan betrædes allerede efter små 4 timer\n• Ridser forsvinder først i det øjeblik hele gulvet slibes på ny\n• Lakkens farve kan ændres grundet træets naturlige farvningsproces, heriblandt under påvirkning af lys, luft og rengøring.\nLud behandlede gulve\nLudbehandlede gulve fås i to farver; den naturlige lud og den hvide lud, hvoraf ca. 99 % af kunderne vælger den hvide ludbehandling. Ludbehandlede har ingen gennemhærdningsproces – de kan betrædes så snart gulvene er tørre efter kundens sæbebehandling. De er nemme at reparere efter en skade og ridser samt mindre hakker i overfladen forsvinder ved blot en gulvvask.\n• Ludbehandlet gulve skal ikke løbende ludbehandles som lakeret gulv eller olieret gulv skal.\n• De kan betrædes ligeså snart de er tørre\n• Gulvene fremstår naturlige og ”rå”\n• Overfladiske ridser/hakker forsvinder ved gulvvask\n• Ulempen med ludbehandlede gulve er, at de skal efter gulvafslibning sæbe behandles for at lukke overfladen mod snavs mm.\n• De skal vaskes med speciel sæbe\n• Ludens farve kan ændres grundet træets naturlige farvningsproces, heriblandt under påvirkning af lys, luft og rengøring.\nOlierede gulve findes i en naturlig farve samt hvid farve. De kan betrædes ca. 12-24 timer efter olien er blevet påført mens der er en gennemhærdnings proces på ca. 5-7 dage. Ligesom ludbehandlet gulve er olierede gulve nemme at reparere efter en skade og ridser samt mindre hakker i overfladen forsvinder ved blot en gulvvask. Hvid olie kan eventuelt kombineres med hvid lud for at gøre gulvene endnu lysere (med ca. 20 %) – denne kombination gør dog, at det er sværere at reparere såfremt der sker skader eller gennemslid. Lakkens farve kan ændres grundet træets naturlige farvningsproces, heriblandt under påvirkning af lys, luft og rengøring.\n• Kan kombineres med hvid lud så gulvene fremstår ca. 20 % lysere end med blot den ene af efterbehandlingerne\n• Kræver længst tørretid\n• Skal vaskes med speciel sæbe/plejeolie\nEr du i tvivl om, hvilken type gulvbehandling, der er bedst egnet ti din gulvtype? Ring på 50151566 eller send en mail til


Nord-Als Musikfestival sætter gang i havefester med to festivalvogne | ugeavisen.dk\nNord-Als Musikfestival tager festivalstemningen med hjem i private haver. Arkivfoto: Timo Battefeld\nNord-Als Musikfestival er aflyst, men festivalen vil alligevel gerne ud til sit publikum. Derfor kører festivalen rundt med to festivalbusser til private fester lørdag den 13. juni.\nAls: Den anden weekend i juni skulle en udsolgt Nord-Als Musikfestival fejre sit 40 års jubilæum sammen med publikum. Men jubilæumsfestivalen er aflyst på grund af corona. Festivalforeningen vil dog alligevel gerne sørge for god festivalstemning lørdag den 13. juni.\nDerfor har festivalen besluttet at køre rundt på Als til private fester med en festivalbus, der sælger drikkevarer og spiller musik.\n- Vores gæster kan ikke komme og besøge os. Så må vi jo besøge dem hjemme i deres haver, siger festivalformand Karsten Fibiger.\nTilbuddet er blevet taget så godt imod af alsingerne, at der nu sættes to festivalbusser ind lørdag den 13. juni. Over 40 steder havde torsdag bedt om besøg af festivalen.\n- Vi prøver at lægge en rute, så vi kan nå at besøge alle med en ølvogn. Man kan købe øl, gin hass og shotsrør, og så spiller vi musik. Overskuddet fra turen vil gå til de foreninger, der plejer at hjælpe os under festivalen, siger Karsten Fibiger.\nDe to festivalbusser er ølvogne, der er lånt ved Fuglsang. Den ene ølvogn er dekoreret af graffitikunstneren Andreas Welin, der stammer fra Sønderborg.\nSidste tilmeldingsfrist er fredag den 5. juni til nordals@musikfestival.dk\n- Det er privatfester, som folk har bedt om besøg til. Der er også nogle, der skriver, at de vil holde deres egen lille festival, siger Karsten Fibiger.\nIfølge Rigspolitiet gælder det nuværende forsamlingsforbud på over ti personer ikke i private boliger og haver i tilknytning hertil. Der opfordres dog til at følge de generelle anbefalinger fra sundhedsmyndighederne om hygiejne, om at holde behørig afstand og om hensigtsmæssig adfærd i øvrigt.\nDet nuværende forsamlingsforbud gælder frem til den 8 juni. Statsminister Mette Frederiksen sagde i forbindelsen med den yderligere genåbning af fase 2, at forsamlingsforbuddet efter 8. juni kan hæves til mellem 30 og 50 personer, hvis genåbningen er gået godt.


TV- og filmhold - Tivoli\nTV- og filmhold\nTv- eller filmoptagelser og professionelle fotoopgaver i Tivoli kræver skriftlig tilladelse\nHvis du ønsker at benytte Tivoli som location til enten film- og fotooptagelser kan du ansøge ved at udfylde nedenstående skema og sende det til press@tivoli.dk. Udover det udfyldte skema har vi i mailen brug for en beskrivelse af, hvad optagelserne går ud på, hvad det kræver og hvad de skal bruges til. Vi ser derefter på dine ønsker, vurderer om det er muligt og om, hvad det eventuelt vil koste. Derefter laver vi de fornødne aftaler (evt. efter at have snakket optagelserne igennem med dig).\nPå dagen for optagelserne underskriver du tilladelsen i to eksemplarer - et til dig og et til os.\nHver opmærksom på, at der er en behandlingstid på tre arbejdsdage.\nVilkår for optagelserne\nNår du skriver under, accepterer du samtidig standardvilkårene for optagelserne:\n1. Tilladelser gives kun af Tivoli Brand & Kommunikation.\n2. Optagelserne må kun bruges til det angivne og under alle omstændigheder kun til drama, film eller redaktionelle formål.\n2.a) Optagelser fra koncerter og optræden, der er initieret af kunstneren/de(n) optrædende, kan anvendes på kunstnerens/de(n) optrædendes egne sociale medier i forbindelse med omtale af den specifikke koncert/optræden i Tivoli og efter Tivolis godkendelse af billederne.\n2.b) Det er produktionsselskabets/mediets ansvar at overholde gældende regler om sponsoreret indhold på sociale medier.\n3. Produktionsselskabet/mediet refunderer Tivoli alle udgifter til lønninger til kontrollører, arbejdsmænd, elektrikere etc. og til strøm, afspærringer, rengøring m.m., som efter Tivolis skøn er foranlediget af optagelserne.\n4. Produktionsselskabet/mediet forpligter sig til at overholde Tivolis almindelige ordensreglement og rette sig efter alle anvisninger fra Tivolis repræsentanter. Tivoli forbeholder sig ret til når som helst at afbryde optagelserne, herunder hvis de er til større gene for publikum end påregnet, eller hvis særarrangementer eller andre forhold efter Tivolis skøn gør det nødvendigt. I tilfælde af, at Tivoli afbryder optagelserne, kan produktionsselskabet/mediet ikke gøre noget ansvar gældende over for Tivoli eller vægre sig ved at refundere de indtil da påløbne udgifter.\n5. Produktionsselskabet/mediet påtager sig ubetinget ansvar for alle skader, der direkte eller indirekte skyldes optagelserne, og produktionsselskabet/mediet forpligter sig til fuldt ud at friholde Tivoli for ethvert tab og ethvert krav, der i anledning af optagelserne måtte blive rejst mod Tivoli, herunder af Tivolis publikum, personale, lejere og kunstnere. Tivoli henviser til nuværende og fremtidig lovgivning om kunstner – og ophavsret. Eventuelle krav fra kunstnere m. fl. skal betales af produktionsselskabet/mediet, selvom dette ikke selv har engageret de pågældende til medvirken i filmoptagelsen.\n6. Nærværende tilladelse skal fremvises på forlangende.\n7. Tilladelsen fritager IKKE produktionsselskabet/mediet for at træffe fornødne særaftaler med lejere, musikere etc. samt indhente tilladelser fra personer, der optræder på billederne jf. almindelige retsgrundsætninger om retten til eget billede.\nSkema til tv- og filmoptagelser\nSkema til fotooptagelser\nSkema til influencers\nUdfyldte skemaer kan med fordel sendes til press@tivoli.dk som et word-dokument (ikke PDF)


» Billige Patagonia Vest online → Klik her for at se udvalget\nFriluftsland.dk er i dag en af de mest populære internet webshops inden for outdoor-udstyr. Webbutikkens udvalg indeholder over 10000 produkter fra diverse producenter. Deres Trustpilot-evaluering på 9,5 af 10 demonstrerer stærk tilfredshed hos kunderne. Vurderingen er baseret på 2053 evalueringer, hvoraf 1716 af dem er 5-stjernede. På Facebook er 59555 brugere fans af Friluftsland.dk, og herpå har de modtaget 410 anmeldelser med en middel vurdering på 4,75 ud af 5, som ligeledes er aldeles imponerende.\nGrejFreak.dk er i dag en af de bedste internet forhandlere inden for outdoor-udstyr. Webbutikkens udvalg består af mere end 15000 produkter fra forskellige brands. Webshoppens Trustpilot-score på 9,7 af 10 røber stærk tilfredshed hos kunderne. Tallet er baseret på 6290 vurderinger, hvoraf 5657 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 45588 mennesker fans af GrejFreak.dk, og herpå har forhandleren modtaget 475 bedømmelser med en middel vurdering på 4,4 ud af 5, hvilket ligeledes er ekstremt overlegent.\n55Nord.dk er i dag iblandt de største e-butikker med outdoor-udstyr. Forretningens udvalg omfatter ca. 1000 produkter fra flere brands. Netshoppens Trustpilot-rating på 9,5 af 10 bevidner enorm kundetilfredshed. Ratingen er baseret på 287 evalueringer, hvoraf 189 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 7052 brugere fans af 55Nord.dk, og herpå har webshoppen modtaget 57 anmeldelser med en middel score på 4,75 ud af 5, som tillige er aldeles flot.\nOutdoorPro.dk er aktuelt imellem de mest benyttede netshops inden for outdoor-udstyr. Firmaets udvalg udgøres af ca. 6000 produkter fra flere producenter. Forretningens Trustpilot-score på 8,6 af 10 indikerer utrolig kundeloyalitet. Vurderingen er baseret på 109 vurderinger, hvoraf 89 af dem er 5-stjernede. På Facebook er 2529 brugere tilhængere af OutdoorPro.dk, og herpå har butikken modtaget 46 evalueringer med en gennemsnitlig score på 5 ud af 5, som også er virkelig flot.\nEventyrsport.dk er pt. iblandt de største netbutikker der sælger outdoor-udstyr. Forretningens udvalg indbefatter omkring 15000 varer fra diverse producenter. Webshoppens Trustpilot-score på 9,8 ud af 10 røber god kundeloyalitet. Ratingen er baseret på 19084 anmeldelser, hvoraf 17228 af dem er 5-stjernede. På Facebook er 17375 mennesker tilhængere af Eventyrsport.dk, og her har forhandleren modtaget 83 bedømmelser med en gennemsnitlig score på 4,4 af 5, hvilket lige så vel er utrolig godt.\nPatagonia Vest shoppes hyppigt\nMange internet foretagender udlover i vore dage alverdens fragttyper. Den mest populære er nu om stunder pakkeshops, hvor det er muligt at hente pakken den dag der passer dig. Fragtformen er jo super gnidningsløs, samt ofte tillige den prisbilligste leveringsform.\nDu bør ligeledes påtænke at få pakken bragt til din bopæl eller til når du er på job. Den er jævnligt lidt dyrere, men ydermere ret så overkommelig. Den mest prisbevidste mulighed for fragt af patagonia vest er dog at hente ordren selv, hvilket er betinget af at du lever i nærheden af patagonia vest e-firmaets tilholdssted.\nFragtperioden kan i nogle tilfælde være ret så essentiel ifald vi behøver produkterne om få sekunder, så herved er det uden tvivl centralt at man gransker tidshorisonten for levering for det vedkommende produkt.\nMasser af patagonia vest e-forhandlere giver levering på næstkommende hverdag på massevis af produkter, men vær på vagt da det er betinget af at bestillingen laves forud for et konkret tidspunkt, således at de højst sandsynligt kan nå at få patagonia vest fikset inden logistikpersonalet har fri.\nIndtil flere online forretninger sikrer fragt uden gebyr, men i mange tilfælde er det forudsat at der erhverves for en fastsat pris. Desuden burde du udse dig den prisbilligste løsning til levering, som tit – hvad end man er tæt på Holstebro, Brønderslev eller Grindsted – er at få kørt pakken til en pakkeshop.\nDet er jo temmelig ukompliceret for alle og enhver at finde frem til de bedste priser på patagonia vest på forskellige firmaer på nettet, og så har de fleste online outlets ikke kunne lade være med at reducere salgspriserne på deres varer – til drenge og piger, og endvidere også til voksne – markant, og endda nogle gange sikre fragt uden gebyr.\nTil gengæld kan det alligevel vise sig nyttigt at efterse indtil flere internet forretninger efter patagonia vest rabatkoder inden du gennemfører din bestilling, så man er tryg ved at opnå den mest attraktive pris.\nDu skal dog være så påpasselig, at såfremt en e-forhandler sælger patagonia vest for en pris som kan ses som enormt god, så kan det for det meste være et karakteristika der viser en uærlig online webshop. Handler med kort er ikke desto mindre indbefattet af et lovbud, der assisterer kunden overfor snydagtige internet forhandlere.\nVi anbefaler køb med kort eller betalinger med mobilen. Som alternativ bør du drage fordel af et tilbud som f.eks. ViaBill, ifald du efterspørger at klare regningen over et længere tidsrum.\nForinden folk handler patagonia vest på en butik burde man ideelt set kigge på shoppens betingelser, men det er ofte en omfattende opgave.\nEt alternativt forslag er at undersøge om webbutikken er e-mærke tilsluttet, fordi det længe har været en garanti for at online butikken opfylder de danske love, udover at forretningen en gang i mellem besøges af sagkyndige som forstår vedtægterne på området. Det giver dig chance for hjælpende service, hvis du får besvær som følge af din ordre.\nYdermere er det at foretrække at køber er hensynstagende til de mest vedkommende regler der kan have indvirkning på ordren, f.eks. hvilken ombytningsret på patagonia vest e-shoppen har. I relation til det er det desuden relevant, at man altid gemmer ens ordremail, således man senere vil kunne bevise handlen, uafhængig om du er på shopping til en pige eller dreng.\nTrustpilot præsterer ganske ønskværdige løsninger til at gennemgå en lang række nuværende konsumenters opfattelser og herved tilrådes det, at du bliver klogere på e-handlens patagonia vest omtaler forud for at du køber.\nFacebook bringer dig ligeledes sådan set sikre muligheder for at få indsigt i internet butikkens pålidelighed. I øvrigt ser vi nogle e-butikker som tilbyder kunderne at give en vurdering af deres køb, som også burde udnyttes til vurdering af kundetilfredsheden.\nWebsitet er finansieret af reklameindtægter. Vi har samarbejdsaftaler med mange shops på nettet når vi introducerer forretningernes tilbud, og tjener provision for så vidt de besøgende vi sender videre gennemfører et indkøb.\nInformationer angående patagonia vest og internet webshops opdateres rutinemæssigt, men vi ønsker ikke at påtage os ansvaret for ændringer der er implementeret efter seneste opdatering af hjemmesidens oplysninger.


3 værelses lejlighed tæt på Bogø By\nTil leje fra 1. juli 2020 4760 Vordingborg, Københavnsvej\nLejebolig: ledig lejlighed i Vordingborg på 87 m2. Fantastisk lejlighed som henvender sig til flere målgrupper. Et stille og roligt område hvor vi nu kan tilbyde denne lyse og lækre lejlighed indrettet...\n4 værelses lejlighed tæt på Bogø By\nTil leje fra 1. april 2020 4760 Vordingborg, Kirkestræde\nLejebolig: ledig lejlighed i Vordingborg på 101 m2. Skøn lejligheden som for få år siden blev fuldstændig nyrenoveret. Tre gode værelser, hyggelig stue, samt flot bad og køkken.\nTil leje fra 16. marts 2020 4850 Stubbekøbing, Solgården\nLejebolig: ledig lejlighed i Stubbekøbing på 94 m2. 4 værelses lejlighed på Solgården, Stubbekøbing med en størrelse på 94 m2 med indflytning d. 16. marts 2020. Huslejen er på 6.651 DKK og forbrug er sa...\nTil leje fra 1. marts 2020 4800 Nykøbing F, Jernbanegade\nLejebolig: ledig lejlighed i Nykøbing F på 100 m2. Lejlighed til leje, en stor super hyggelig 4 værelses lejlighed, beliggende i centrummet i Nykøbing F, til leje. Lejligheden er på 1.sal og består a...\nTil leje fra 15. februar 2020 4760 Vordingborg, Algade\nLejebolig: ledig lejlighed i Vordingborg på 60 m2. Dejlig lejlighed beliggende centralt i byen. To gode værelser, en hyggelig stue samt pænt køkken og bad. Der er desværre ikke mulighed for installerin...\nTil leje fra 1. februar 2020 4800 Nykøbing Falster, Stubbekøbingvej\nLejebolig: ledig lejlighed i Nykøbing Falster på 85 m2. Vil du bo i dejlig lejlighed, beliggende i herskabelig ejendomhvor du har adgang til parklignende have. vi udlejer i denne ejendom stor 2 værelses lej...\nTil leje fra 1. februar 2020 4800 Nykøbing F, Vestergade\nLejebolig: ledig lejlighed i Nykøbing F på 51 m2. Der er fremvisning onsdag d. 29. januar 2020 kl. 16.00. Centralt beliggende lejlighed indeholdende: Køkken, badeværelse, stue, entre og soveværelse....\nTil leje fra 1. februar 2020 4792 Askeby, Klemmen\nLejebolig: ledig lejlighed i Askeby på 98 m2 med husdyr tilladt. 3 værelses lejlighed beliggende Klemmen, Askeby på 98 kvadratmeter til overtagelse d. 1. februar 2020. Husleje udgør 4.975 DKK og forbrug er på 850 DK...


Vi tilbyder – QA MED Solutions\nFundament og overblik\nVi tilbyder at lave en handlingsplan for jer, så I sikrer at komme i mål med de forpligtelser I har, i forhold til at leve op til kravene i Forordningen for medicinsk udstyr. Alternativt står vi for implementering af kravene.\nDet samme kan vi gøre i forbindelse med opbygning af et kvalitetsledelsessystem.\nVi hjælper dig med at klarlægge din rolle i værdikæden\nSe nærmere om hvordan vi arbejder sammen med jer under de forskellige emner.\nLever du op til de kravene i den nye forordning?


FIR | DEMOS\nHome FIR FIR\non: 05-01-2021 In: FIR\nFederation Internatinal Resistanz\nFIR er i dag et internationalt antifascistisk netværk, der redigeres fra hovedkontoret i Berlin og er en historisk organisation, der var etableret af modstandsfolk fra kampen mod fascismen. FIRs medlemmer er i dag, i overvejende grad, efterkommere af modstandsfolk og nuværende aktive antifascister fra europæiske lande.\nFIRs Nyhedsbrev skrives på engelsk og uploades her på siden fra januar 2021 under kategorien “artikler”.\nDemos bringer udtalelser og nyheder fra FIRs blad – oversat til dansk.\nVi bringer her en udtalelse på baggrund af den foruroligende udvikling i USA\nFire år med Trump …. Et foruroligende billede\nDe, der onsdag d. 6. januar 2021, så billederne af stormen på Capitol i Washington D.C., blev klar over, hvilken tilstand det amerikanske samfund og amerikansk politik befinder sig i efter fire år med Trump som præsident. Politiske uoverensstemmelse løses voldeligt i strid med demokratiske regler. Splittelsen i det amerikanske samfund er dybere end nogensinde før. I de sidste fire år har vi været vidne til morderisk racisme, der har gjort farvede mennesker til ofre for politivold i flere amerikanske stater.\nDemokratiske bevægelser og antifascistiske grupper udnævnes til at være “kriminelle” og “terrorister”. Sammen med coronaen har “Amerika-først”-politikken uddybet de sociale skel i samfundet. Mens de store banker, tech-giganterne og online-industrien har forøget deres formuer med milliarder af US dollars, så er millioner af amerikanerne blevet socialt marginaliseret som følge af corona-krisen.\nNår det gælder udenrigspolitikken, så er resultatet kaotiske internationale relationer. Overherre-dømmets politik mod nabolande og dominansen i verdenspolitikken, der også har været udøvet af tidligere præsidenter, er blevet forstærket af Trump-regeringen med dens mangel på respekt for internationale love og institutioner.\nUSA’s tilbagetrækning fra Paris-aftalerne om klimaet, WHO og afvisningen af den Internationale Krigsforbryderdomstol i Haag, har blot været toppen af isbjerget. Dog har Trump, i modsætning til vinderen af Nobels fredspris, Barack Obama, ikke påbegyndt nye krige.\nAlligevel har Trump fortsat med at udstationere militær, annulleret den effektive aftale om våben-begrænsninger med Rusland, samt opfordret NATO-landene til en massiv militær oprustning. Han har flyttet amerikanske enheder endnu tættere på de russiske grænser hvad der både har forøget spændingerne, og forværret relationerne mellem USA og Rusland. Trump har udvidet denne politik til også at omfatte amerikanske virksomheder, som det skete med truslen om sanktioner mod virksomheder, der var involveret i North Stream 2-projektet (naturgaspipeline fra Skt. Petersborg til Tyskland – anlagt i konkurrence med amerikansk naturgas). Også det var en overtrædelse at internationale love.\nTrump-regeringen indtog en lignende protektionistisk holdning overfor kinesisk politik og handels-liv, fx altomfattende udelukkelse af det kinesiske teknologifirma, Huawei, forsøg på at trænge den kinesisk ejede videoportal Tik Tok ud af markedet til fordel for Facebook og Instagram, samt absurde anklager mod den kinesiske regering for at være ansvarlig for coronaen.\nHvad der er skræmmende ved Trumps præstationer, er, at han og hans regering har været i stand til at dirigere nabostater og andre allierede for at nå sine mål. I Canada blev en repræsentant for Huawei tilbageholdt på grund af falske beskyldninger. I England sidder whistlebloweren Julian Assange fængslet på begæring af USA, der vil have ham udleveret anklaget for “forræderi”. (Dette er dog for nylig blevet afvist af byretten i London, der imidlertid ikke vil løslade ham mod kaution.) Columbias regering optrapper konfrontationen med Venezuela, efter at have sikret sig støtte fra Trump-regeringen, der (sammen med flere lande, deriblandt Danmark) bakkede op om den selvudnævnte præsident Juan Guaido, indtil han måtte trække sig. Desværre kunne denne opremsning fortsættes i det uendelige.\nMed præsidentskiftet i USA er det afgørende hvorvidt landet og dets regering vender tilbage til at anerkende principperne i internationale love, til afspænding og våbenbegrænsninger, til demokrati og overholdelse af loven i USA. Dette afhænger ikke kun af de, der har magten og de økonomisk stærke. Det afhænger også af de demokratiske bevægelser i det amerikanske samfund, hvilket blev tydeligt i 2020. Det er derfor vi især ønsker de antifascistiske og demokratiske aktivister øget styrke og succes med den nye begyndelse.


Hej, jeg har boet i fire forskellige lande, det er altid svært at starte forfra et nyt sted og jeg kan forstille mig endnu svære i Corona tiderne, prøv at spørg dine forældre om at de kan melde jeg til en gruppe af danskere i det land du er i nu via Facebook, måske de har nogle aktiviteter for danskere som er Corona venlige, fx var vi i gruppen “danskere i Dubai” da vi boet der. Er der ikke noget sport du kan melde dig til hvor du er, nogle lande har jo åbent for det, hvilket også kunne gøre at du mødte nogle nye venner. håber snart din nye skole bliver åbent så du kan komme i gang med dit nye liv og møde nye venner. de steder jeg har boet var det nemt at møde nye venner på skolen da vi var mange fra andre lande. held og lykke med det hele, det skal nok blive godt\nJeg flyttede til et andet land da jeg var 5 år og så tilbage til Danmark som 11 årig, jeg kan fandme ikke huske andet fra anden flytning end at jeg gik rundt og var ked af det.\nJeg ved hvordan det er og det er også bare noget lort at det er lige her i Corona tiderne at du skal møde dem.\nDet første indtryk er vigtigt så derfor synes jeg at du skal vente med at tage initiativ indtil skolerne åbner, der er der nemlig mulighed for at spørge om deres snap, tage dem med hjem og “fortælle dem hvem du er”.\nGrunden til at jeg synes at du skal vente til skolerne åbner er fordi det bare bliver mærkeligt hvis du spørger hele klasse over teams eller hvad i nu bruger om deres snap.\nIndtil skolerne åbner skal du få noget indhold i dit liv. DU MÅ IKKE HÆGTE DIG FAST TIL DINE DANSKE VENINDER/VENNER, man bliver nød til at acceptere at du ikke kommer tilbage det er her du skal bo.\nDet er freaking vigtigt at du får lært noget af det sprog de taler så installer en app f.eks dualingo der kan lære dig sproget, du kan selvfølgelig tale engelsk i starten men det er så meget nemmere at få kontakt til folk når man kan deres sprog. Kom udenfor vær dag. Hvem ved, kunne være at du mødte en fra din klasse.\nGiiiirl jeg føler for dig, men man må tage hvad man har og få det bedste ud af det. Husk at det er dig der skal tage initiativ, de her mennesker har aldrig mødt dig før så du kan være lige præcis hvem du vil være.\n🤘, Pige, 13 år


Bedste Gratis Dating Apps 2018 - Mød piger med dating profiler\n7 Bedste Gratis Dating Apps for Singler til at Prøve i 2018\nDet kommer kun få måneder efter de luftfartsselskaber, der nævnt en manglende evne til at finde fælles fodslag, at udvide endnu engang den lange dans mellem de to telecom giganter. Andet, du kan bytte din mobil nummer, men du har til at være meget forsigtig, fordi du ikke ønsker at få hooked op med en gold-digger eller kriminel. Ved at forbinde deres Snapchat og Blår konti, brugere er i stand til at sende Bitmojis gennem dating-app ' en. Du kan trykke på billedet for at se yderligere oplysninger om den person, og Facebook venner (hvis du er logget ind via din Facebook-konto). Billederne er store, app ' en er — relativt set — svelte, og at oprette din profil er temmelig smertefri. Når det er aktiveret, kan du oprette en kortfattet profil, der består af en 500-karakter bio og op til seks billeder (vi anbefaler altid herunder et foto ). Udover at ikke koster dig en krone, Kampen app, som er tilgængelig for iOS-og Android-enheder, vil også sætte dig foran millioner af støtteberettigede mænd og kvinder. Da den vigtigste konceptet af denne app er baseret på musik smag af mennesker, så vil du blive bedt om at udfylde for at dele dine yndlingsnumre. Her har vi skitseret de bedste sol opladere på markedet, uanset om du leder efter til at oplade din telefon én gang, to gange eller tre gange. Alt i alt er det en god unikke dating app, der helt sikkert er værd at din tid, især hvis du er en musik-freak. Sammen med nøglen gennemgang faktorer der kan påvirke, hvordan og hvor produkter, der vises på webstedet (herunder, for eksempel, den rækkefølge, som de vises). Vi har testet alle de nyeste enheder til at udarbejde en liste over de otte telefoner, med den bedste batterilevetid. Som vi sagde tidligere, har det nogle problemer som du ikke kan finde dine tidligere matchede personer eller match historie for at være præcis, er app ' en kun spiller klip, og UI har spørgsmål. Da der ikke er nogen match begrænsning, at app ' en har hundredvis af tusindvis af brugere, og du vil aldrig løbe tør for nye folk at chatte med, ny musik, for at opdage, og sjove ting at gøre. Mens der er en hel del mennesker, på Svamp, der bruger det udelukkende til at indsamle aflæser, mange mennesker er faktisk tilbøjelig til at mødes i det virkelige liv, hvilket ikke altid er tilfældet med dating apps.\nPlatformen ser næsten 1,5 millioner daglige aktive brugere og 12 millioner månedlige aktive brugere, hvilket gør det til det hurtigst voksende online søgning på netværk. Denne gratis app er dedikeret til at hjælpe KVINDER, BHM, og beundrere find passer deres drømme. Download WooPlus via iTunes og Google Play, og så kan du udfylde dine oplysninger, uploade fotos, gennemse profiler og kommunikere uden omkostninger for dig. Til at hjælpe, her er den bedste iPhone 7 batteri-tilfælde, der kan holde din smartphone opladet og klar til lang tids brug. MenNation er især nyttigt, fordi du kan se hvem der er online i real tid, så du kan kommunikere, at meget hurtigere. Mere end 65% af medlemmerne har været kontrolleret af Vilde team, at de er hvem de siger de er, og du kan filtrere dem ved deres køn, alder, placering og afstand, intentioner, interesser, etnicitet, kropstype, højde, og sidste gang de loggede på. Når du (eller dig og din partner) med at finde en, du kan lide, kan du sende dem en flirt eller starte en samtale. En anden dating hjemmeside, der sigter mod at forbinde single seniorer over 50 år, Vores Tid er en hjemmeside, der er dedikeret til at gøre ældre. Besvare spørgsmål at vokse din synlighed med andre, der bekymrer sig om de samme ting, og med yderligere at forfine din søgning med filtrene, der betyder noget for dig.\nVi har også hørt, at nogle mennesker havde problemer med betaling, så vi vil anbefale dig til at være forsigtig og holde sig til den gratis version. Ulempen ved denne app er, at en af dine Facebook-venner er nødt til at have denne app, så du kan finde folk i venners kreds. Her er vores 13 Bedste Gratis Dating Apps, der er valgt ikke kun for deres mangel på pris, men for deres omdømme, funktioner og entydighed. Du kan begynde at bruge denne app ved at uploade dit billede og færdiggøre bio (som du udfylder blår bios). Klog.co sætter alt under ét tag, og giver en meget god oplevelse for brugerne. Du kan bestille billetter og filtrere begivenheder, der passer til din smag, ønsker og behov, alle med placering bevidsthed. Når jeg ikke skriver om ost eller min 20-årige kærlighedsaffære med Leonardo DiCaprio, jeg lytter til The Beatles, ser Harry Potter genudsendelser (jeg er en stolt Slytherin!), eller drikke IPAs. Nogle Samsung telefoner er ikke korrekt, der viser nogle apps på App ' en Tilladelse til at Overvåge, så brugerne vil ikke blive advaret, hvis en app forsøger at få adgang til visse rettigheder. Fra cool søgefiltre til sexet isbrydere til eksplicit, private billeder og videoer, der er et væld af gratis funktioner på BeNaughty, der vil bringe dig et skridt nærmere til den voksne sjovt, du ønsker. Vores håndplukket udvalg af de bedste rejse-apps vil holde tingene enkle, uanset om du har brug for omkostningerne sammenligninger til hoteller og kørselsvejledning til kendte spisesteder. Også, ingen kan sende beskeder til dig, medmindre du har også udtrykt interesse i dem, hvilket betyder, at du får nogen uopfordrede beskeder.


Forretter til en Soft-Fødevarer Kost | Sund kost\nEn blød-fødevarer kost er udviklet til at omfatte fødevarer, der kræver lidt eller ingen tygge. Hvis du eller en gæst, efter en soft-fødevarer kost på grund af en nylig operation eller dental procedure, kan det være en udfordring at forberede forretter, som er kreative og velsmagende. Du er ikke begrænset til purerede fødevarer og gelatine. Med lidt planlægning, kan du tjene bløde appetitvækkere, der er nærende og lækker.\nBouillon og purerede eller blandet supper kan indgå i en blød-fødevarer kost. Suppe gør en nærende appetitvækker, der kan tilberedes på en række forskellige måder. Kombinere lav-natrium bouillon med godt kogte grøntsager, der ikke har frø eller hård hud, såsom squash og asparges. Puré af kogte kartofler og squash til at skabe en suppe fyldt med C-vitamin, A-vitamin og fibre. Må ikke tilføje spicy krydderier såsom chili pulver, til suppe, da de kan irritere slimhinden i maven.\nBrug lav-natrium dåse bønner til at skabe en fiber-rige dip passende for en soft-fødevarer kost. Puré sorte bønner med revet cheddar ost og tjene blanding med bløde ruller eller brød, som anbefales som en del af en soft-fødevarer kost, i henhold til Drugs.com. Mash friske avocadoer og serveres med bløde majs tortillas for en appetitvækker rig på kalium og fiber. Tjene bløde frugter som bananer og melon, med et lavt fedtindhold, plain yoghurt til endnu en dukkert idé, der leverer en sund beløb af calcium og protein.\nDeviled eller hårdkogt æg er protein-pakket og passende forretter til en soft-fødevarer kost. Hytteost er en sund kilde til calcium og kan serveres med bløde frugter, såsom melon og bananer. Frugt på dåse uden skind eller frø er en anden mulighed, der leverer C-vitamin og fibre. Kogte kartofler uden på huden, boller og muffins er ekstra forretter, der kan blive spist på en soft-fødevarer kost.\nIkke tjene rå frugter og grøntsager, der er sprøde er svært at tygge. Spring gulerødder, broccoli, blomkål og selleri, samt noget frugt, der indeholder gruber, frø eller skind, såsom jordbær, hindbær, brombær og æbler. Pass på stærkt krydrede og fede fødevarer, herunder pølser, hotdogs, pålæg, stegte fødevarer og bacon. Du bør ikke spise hårde fødevarer såsom nødder og frø. Andre fødevarer for at undgå omfatte tortilla chips, chips, tørret frugt, kokos, pita brød, saltstænger og popcorn.\ngelatine dessert billede af Kalani fra Fotolia.kom\nHvordan til at Brygge Fennikel Te\nIkke Spise Nødder få Dig til at tage på i Vægt?\nDer er ikke Noget Grødet Om Svampe\nHvor Mange Kalorier en Dag Gør en Syv-måneder Gamle Barn har Brug for?


October 2019 – theglobalartist.com\nTosser uden nosser.\nI søndags var jeg ude for en begivenhed på værestedet nabocenteret som ligger i portugalsgade på Amager.\nJeg sad stille og roligt og spiste min søndagsbrunch da en af de andre brugere af værestedet sagde, at han ville se filmen jagten som jeg mente var en lortefilm som henvender sig positivt til pædofile. Det hele eskalerede og jeg truede ham med tæsk og han lovede mig tæsk, og jeg rejste mig op ret hidsigt og gik henimod ham for at modtage mine tæsk, da 2 blødsødne pædagoger blandede sig. Det hele endte med at jeg spyttede min mad i hovedet på ham som gerne ville se filmen jagten, og jeg endte med en karantæne på en måned, akja hvad dårlig kunst ikke kan fører til.\nLæg mærke til, fattigdom,økonomisk ulighed, og manglende politisk dømmekraft.\nOndskaben lever, og hvordan ved jeg så det, jo det skal jeg sige dig.\nPolitik handler om det muliges kunst, altså at gøre ting mulige for den befolkning som bliver repræsenteret af politikerne. Problemet er som jeg ser det , at politikerne elsker at debattere det mulige ud fra en bestemt synsvinkel, og det er vi bruger feks ikke ordet fattig, vi bruger istedet for ordet udsat, den udsatte er tit og ofte udsat for mangel på penge til sin egen overlevelse, det var det der for bare nogle få årtier siden ville blive betragtet som værende fattige.\nKontrol versus selvkontrol og social kontrol.\nDer er noget jeg har tænkt over, og det er, er der nogen eller noget der kontrollerer mig eller dig.tanken er spændende for hvis der er nogen eller noget der kontrollerer din eller min adfærd så er det jo i virkeligheden træls, fordi hvorfor kan skal eller bør du og jeg kontrolleres.jeg har på nuværende tidspunkt tænkt mig at tage kontrollen tilbage over mig selv, lade magthaverne det vil sige politikerne, politiet, retssystemet, sociale myndigheder med flere være i fred, fordi de er nogle stakler, de er nogle stakler fordi deres ideologiske overbevisning går ud på, at fratage befolkningen muligheden for at være sig selv uden utopiske krav om at skulle overholde en bestemt regel for, at kunne få et bestemt gode, feks kontanthjælp,vi er mennesker små skrøbelige mennesker som dag efter dag får indraget vores frihed fra disse magthavere så nu er mit synspunkt at disse magthavere skal kan og bør tie stille så vi mennesker i den danske befolkning kan få lidt fred og ro.\nSultesyg grådighedsafviklende menneske.\nJeg er simpelthen for fed, ikke på den der fede selvfede måde hvor jeg hele tiden gør opmærksom på alle de ting jeg kan og gør, så nu vil jeg fortælle at jeg er totalt fed på den ufede måde, jeg har overspist i for mange år, har spist flæskesvær med stor fornøjelse, og det skal siges at poserne var store så fornøjelsen var ekstra stor. Nå men jeg har taget den beslutning, at jeg vil tabe mig 40 kg, og det har jeg tænkt mig at gøre ved at sulte mig selv, det vil sige spise mindre, og det gør jeg fordi jeg vejer 133,1 kg og det er simpelthen for meget når jeg kun er et lille højdemæssigt pus på 179 cm. Jeg har besluttet mig at lade være med at drikke 2 liter sodavand om dagen da denne sodavand indeholder halvdelen af mit daglige kj indtag og derfor bare har ført til at jeg er blevet tykkere og tykkere, så jeg afvikler min grådighed på sukker, mælk, søde sager og kager, og alt hvad der har gjort mig tyk og fed, i håbet om at jeg så taber mig, og det håber jeg virkeligt.


Sådan føles det at miste et barn - Vores Børn - ALT.dk\nPernille Schmidt oplevede en mors værste mareridt, da hun mistede sin lille søn. I bogen Englemor fortæller den stærke kvinde, om oplevelsen og livet bagefter. Foto: PR\nAf Lene Kjældgaard og Ane Mai Nybo, December 2012\n07. dec. 2012 Børn Vores Børn\nBørn dør ikke! – i hvert fald ikke før deres forældre. Men det gjorde Tobias, og på et øjeblik ændrede Pernille Schmidts liv, da hendes søn pludselig blev revet væk fra hende.\nAf: Vores Børn i samarbejde med ALTfordamerne.dk, December 2012\nNedenfor fortæller Pernille Schmidt ærligt om hendes reaktion på den ellers helt almindelige hverdagsmorgen, hvor hendes liv tog en dramatisk drejning.\nKlokken var lidt over 11, da drengenes far ringede. De havde ringet fra vuggestuen, fordi Tobias havde fået noget mad galt i halsen, og de syntes, vi skulle komme. Jeg greb min jakke og råbte til mine kolleger, at jeg ville komme tilbage, for det var drengenes fars uge, så hvis Tobias skulle hjem, ville det være ham, der tog ham med.\nMen samtidig vidste jeg godt, at jeg ikke ville komme tilbage. Det var, som om en hånd førte mig, og allerede da jeg bakkede bilen ud af parkeringspladsen, begyndte tårerne at trille. Jeg kørte hurtigt turen fra Rødovre til vuggestuen Fregatten i Ballerup. Uden for institutionen holdt to store hjerteambulancer og en lægeambulance. Da gik alvoren op for mig.\nFalckredderne forsøgte at redde Tobias\nEn pædagog tog imod mig og førte mig ind i vuggestuen. Jeg måtte ikke komme ind på stuen, hvor falckredderne arbejdede med Tobias, så hun placerede mig i et lokale overfor og blev siddende hos mig.\nLæs også på ALTfordamerne.dk: Kendte om at miste: Det sætter spor til evig tid\nHun var roen selv og meget omsorgsfuld, og jeg tænkte, at hvis andre var gået i panik, ville hun have kunnet tage sig af Tobias, så fattet som hun var. De kom ud fra stuen med Tobias på en båre, og jeg sagde, at hvis han skulle nogen steder, ville jeg med.Jeg blev bedt om at køre med lægeambulancen efter Tobias’ ambulance, og mens bilen susede mod Glostrup Hospital, uden at tage hensyn til røde lys, hulkede jeg, så jeg næsten ikke kunne få luft.På hospitalet tog en sygeplejerske mig med ind i et værelse over for stuen, hvor de arbejdede videre med Tobias. Drengenes far kom også, og i det næste stykke tid – jeg aner ikke hvor længe – gik vi bare rundt om hinanden og bad og håbede.\nTobias kæmpede for sit liv\nJeg har svært ved at huske, hver der egentlig skete, men én ting husker jeg klart. Pludselig gik det op for mig, at det var forbi. Mit sidste håb om, at Tobias ville overleve forsvandt, og et øjeblik efter kom sygeplejersken og hentede os. Tobias havde kæmpet for sit liv i tre kvarter, men de blev nødt til at slukke maskinerne. Han så ud, som om han sov.\nLæs også på ALTfordamerne.dk: Hannes kamp for et barn\nVi var alle sammen samlet, hele Tobias’ familie. Mads, hans storebror, der var tre et halvt år gammel, kiggede forundret på alle de voksne, der græd. I flere timer sad vi på børneafdelingen hos Tobias, inden vi kørte hjem.\nMine forældre tog med hjem til mig, og vi spiste færdiglavet mad fra fryseren og drak, så vi kunne sove. Dagen efter tog jeg ned i Fregatten.\nJeg fortalte dem, at jeg godt vidste, at de alle sammen havde gjort, hvad de kunne, og at det ikke var deres skyld. Jeg havde ikke brug for at bebrejde nogen noget, for intet kunne gøre situationen hverken bedre. Tobias var jo død.\nPernille Schmidt har skrevet bogen ”Englemor” – om Tobias’ død, der udkom 11. april 2012.\nLæs mere om Englemor her\nSe, hvad vi ellers skriver om: Døden, Sorg, Familieliv og Tumling


Mit første 3D-billede ~ Game design, spiludvikling & gaming - blog om computerspil\nlørdag den 12. maj 2007\nI fredags viste en klassekamerat mig nogle billeder, han havde lavet i et gratis program kaldet Blender. Det var billeder i 3D, og jeg har længe været fascineret af sådanne ting. Da jeg kom hjem, hentede jeg programmet og læste nogle hurtige guides for at komme i gang.\nFølgende er resultatet. Først ville jeg lave World Trade Centers; dernæst lavede jeg et slags vandtårn, som blev til et Donut Hus, og til sidst lavede jeg et mærkelig hus med en rund kugle ovenpå. Aben i venstre hjørne er bare for sjov; en lille maskotfigur som hører med i programmet.\nJeg ved godt, det ikke er alverden, men jeg er alligevel rimelig stolt af mit billede. Jeg har dog ikke helt forstået at lave ordentlige overflader endnu. Grunden til, at husene har skakternslignende farver, er, at det så dumt ud, hvis bygningerne kun var én grå farve. Det skal forestille vinduer ...\nNå, men programmet som sagt gratis og nemt at gå til. Der findes mange gode (og endda danske) tutorials, som kan sætte én i gang [: