Cerebellar ataksi: symptomer og behandling af nedsat koordination - Hjerteanfald\n1. Hvordan fungerer en “normal” lillehjerne? 2. Hvad er cerebellar ataksi? 3. Symptomer på cerebellar lidelser 4. Atactic gang 5. Forsætlig rysten 6. Nystagmus 7. Adiadhokinesis 8. Efterligning eller hypermetri 9. Chanted tale 10. Diffus hypotension af musklerne 11. Årsager til sygdommen 12. Arvede former 13. Om behandling\nKoordinering af bevægelser er en naturlig og nødvendig kvalitet for enhver levende væsen med mobilitet eller evnen til vilkårligt at ændre sin position i rummet. Specielle nerveceller skal involveres i denne funktion..\nHos mennesker er der en specificitet af bevægelser, som er forbundet med brugen af hænder som værktøj. Som et resultat var koordination af bevægelser ikke tænkelig uden at beherske de fine motoriske færdigheder i hænder og fingre. Derudover er den eneste måde at bevæge en person på med lodret stilling. Derfor er koordinationen af den menneskelige legems position i rummet ikke tænkelig uden konstant balance.\nDet er disse funktioner, der adskiller en persons lille hjerne fra et tilsyneladende lignende organ i andre højere primater, og i et barn skal han stadig modne og lære den rigtige regulering. Men som ethvert individuelt organ eller struktur kan lillehjernen påvirkes af forskellige sygdomme. Som et resultat afbrydes de ovennævnte funktioner, og der udvikles en tilstand kaldet cerebellar ataksi.\nHvordan fungerer den "normale" lillehjernen??\nLillehjernen er placeret under hjernen under de occipitale lobes i hjernehalvsfærerne.\nDerudover er lillehjernen forbundet med systemet med halvcirkelformede kanaler eller det vestibulære apparat såvel som med lederne af led-muskelfølelsen.\nDet er denne sti, der fungerer glimrende, når en person "danser" på isen. Hvis han ikke har tid til at finde ud af, hvad der sker, og ikke har tid til at blive bange, gendanner en balance balance. Dette udløste et "relæ" og skiftede information fra det vestibulære apparat om ændringen i kropspositionen øjeblikkeligt gennem den lille hjerneorm til basalganglier og derefter til musklerne. Da dette skete "på maskinen" uden deltagelse af hjernebarken, foregår processen med at gendanne balance ubevidst.\nOversat fra græsk er taxier en bevægelse, taxier. Og præfikset “a” betyder negation. I bred forstand er ataksi en lidelse i frivillig bevægelse. Men denne overtrædelse kan for eksempel forekomme med et slagtilfælde. Derfor tilføjes et adjektiv til definitionen. Som et resultat henviser udtrykket "cerebellar ataksi" til et sæt symptomer, der indikerer forringet koordinering af bevægelser forårsaget af nedsat cerebellar funktion.\nDet er vigtigt at vide, at ud over ataksi ledsages cerebellar syndrom af asinergi, det vil sige en krænkelse af venligheden af de bevægelser, der udføres i forhold til hinanden..\nNogle mennesker tror, at cerebellar ataksi er en sygdom, der rammer voksne og børn. Faktisk er dette ikke en sygdom, men et syndrom, der kan have forskellige årsager, og som kan findes i tumorer, skader, multippel sklerose og andre sygdomme. Hvordan manifesterer denne cerebellare læsion? Denne lidelse manifesterer sig i form af statisk ataksi og dynamisk ataksi. Hvad er det?\nDette symptom vises ved bevægelse og observeres næsten ikke i hvile. Dets betydning er udseendet og forstærkningen af amplituden af svingningerne i de distale ekstremiteter, når man når målet. Hvis du beder en syg person om at røre pegefingeren på sin egen næse, så jo nærmere fingeren til næsen, desto mere vil han begynde at ryste og beskrive forskellige cirkler. Intention er mulig ikke kun i hænderne, men også i benene. Dette afsløres under en hæl-knæ-test, når patienten tilbydes hælen på det ene ben til at falde ned i knæet på det andet, forlængede ben.\nNystagmus kaldes forsætlig rysten, der forekommer i øjenkuglernes muskler. Hvis patienten bliver bedt om at kigge væk, er der en ensartet, rytmisk ryning af øjenkuglerne. Nystagmus er vandret, mindre ofte lodret eller roterende (roterende).\nDette fænomen kan verificeres som følger. Bed den siddende patient om at lægge hænderne på knæene, og håndfladerne op. Så skal du hurtigt slå håndfladerne ned, og igen op. Resultatet skal være en række “ryste” bevægelser, synkrone i begge hænder. Ved en positiv test bliver patienten forvirret, og synkroniseringen brydes.\nDette symptom manifesterer sig, hvis du beder patienten om hurtigt at få en pegefinger ind i et hvilket som helst objekt (for eksempel en neurologs hammer), hvis position ændres hele tiden. Den anden mulighed er at komme ind i et statisk, bevægelsesløst mål, men først med åbne øjne og derefter med lukkede øjne.\nDet skal siges, at lillehjernen ikke altid har skylden for udviklingen af ataksi, og lægen har til opgave at forstå på hvilket niveau læsionen opstod. Her er de mest karakteristiske årsager til udviklingen af både cerebellær form og ataksi uden for lillehjernen:\nBeskadigelse af rygmarvens bagerste ledninger. Dette medfører følsom ataksi. Følsom ataksi kaldes således, fordi patienten har nedsat led-muskelfølelse i benene, og han er ikke i stand til at gå normalt i mørke, før han ser sine egne ben. Denne tilstand er karakteristisk for funicular myelosis, der udvikler sig i en sygdom forbundet med mangel på vitamin B12..\nDe faktiske cerebellare årsager til ataksi hos voksne og børn kan forekomme med hjerneskader, vaskulære sygdomme og også på grund af en cerebellar tumor. Men disse isolerede læsioner er sjældne. Oftere ledsages ataksi af andre symptomer, for eksempel hæmiparese, en forstyrrelse i funktionen af bækkenorganerne. Dette sker med multipel sklerose. Hvis demyeliniseringsprocessen med succes behandles, regresserer symptomerne på cerebellær skade.\nPierre Maries cerebellare ataksi blev tidligere betragtet som en enkelt sygdom, men nu adskiller den flere forskellige varianter af kurset. Hvad er symptomerne på denne sygdom? Denne ataksi begynder sent, på 3 eller 4 årtier, og slet ikke hos barnet, som mange mennesker tror. På trods af den sene begyndelse, talevækkelse af typen dysarthria, er en stigning i senreflekser symptomer på cerebellar ataksi. Symptomer ledsaget af spasticitet i skeletmuskler.\nBehandlingen af cerebellar ataksi, som et sekundært syndrom, afhænger næsten altid af succes med behandlingen af den underliggende sygdom. I tilfælde af, at sygdommen skrider frem, for eksempel som arvelig ataksi, så er prognosen skuffende i de senere stadier af sygdommens udvikling.\nFolkemedicin mod cerebellar ataksi findes ikke, da traditionel medicin ikke havde nogen idé om lillehjernen. Det maksimale, der kan findes her, er retsmidler mod svimmelhed, kvalme og opkast, det vil sige rent symptomatiske midler.\nDerfor, hvis du har problemer med gang, rystelse, finmotorik, skal du ikke udsætte et besøg hos en neurolog: sygdommen er lettere at forebygge end at behandle.\nLillehjernen er dårligt udviklet i\nDannelsen af hjernen i alle hvirveldyr begynder med dannelsen af tre hævelser eller cerebrale blærer i den forreste ende af det neurale rør: anterior, midten og posterior. Derefter er den forreste cerebrale blære opdelt af en lateral indsnævring i to sektioner. Den første af dem danner den forreste del af hjernen, som i de fleste hvirveldyr udgør hjernehalvsfærer. Diencephalon udvikler sig på bagsiden af den forreste hjerneblære.Mellemhinden deler sig ikke og omdannes fuldstændigt til mellemhovedet. Den bageste hjerneblære er også opdelt i to sektioner: i den forreste form dannes den bageste hjerne eller lillehjernen, og fra den bageste region dannes medulla oblongata, som uden en skarp grænse passerer ind i rygmarven.\nI processen med dannelse af fem hjernebobler danner neuralrørets hulrum en række udvidelser, der kaldes de cerebrale ventrikler. Forhjernehulrummet kaldes laterale ventrikler, mellemproduktet er den tredje ventrikel, medulla er den fjerde ventrikel, mellemhovedet er Sylvian-kanalen, der forbinder den 3. og 4. ventrikel. Baghjernen har intet hulrum.\nI hver del af hjernen skelnes et tag eller en mantel og en bund eller base. Taget består af de dele af hjernen, der ligger over ventriklerne, og bunden - under ventriklerne.\nStoffet i hjernen er heterogent. Mørke områder er grå stof, lette områder er hvid stof. Hvidt stof er en ophobning af nerveceller med en myelinskede (mange lipider, der giver en hvidagtig farve). Grå stof er en ophobning af nerveceller mellem elementerne i neuroglia. Et lag gråt stof på tagoverfladen på enhver del af hjernen kaldes cortex.\nI alle hvirveldyr består hjernen af fem afdelinger placeret i samme sekvens. Graden af deres udvikling er imidlertid ikke den samme for repræsentanter for forskellige klasser. Disse forskelle skyldes fylogenese..\nTre typer af hjernen skelnes: ichthyopsid, sauropsi og pattedyr.\nHjernen til fisk og amfibier henvises til den ichthypiske type hjerne. Det er den førende del af hjernen, centrum for refleksaktivitet.\nFiskens hjerne har en primitiv struktur, som udtrykkes i den lille størrelse af hjernen som helhed og den svage udvikling af det forreste afsnit. Forhjernen er lille og ikke opdelt i halvkugler. Taget på forhjernen er tyndt. Benfisk indeholder ikke nervevæv. Hovedparten af det danner bunden, hvor nerveceller danner to klynger - stribede kropper. To lugtefliser bevæger sig frem fra forhjernen. Forhjernen til fisk fungerer som et lugtcentrum.\nDen mellemliggende hjerne af fisken er dækket ovenfra af forreste og midterste. En udvækst - pinealkirtlen - afgår fra dens tag, en tragt med hypofysen ved siden af og optiske nerver fra bunden.\nMellemhjernen er den mest udviklede del af fiskehjernen. Dette er det visuelle centrum for fisk, der består af to visuelle lobes. På tagets overflade er et lag af gråt stof (bark). Dette er den højeste del af fiskehjernen, fordi der kommer signaler fra alle stimuli her, og der genereres responsimpulser her. Fiskens lillehjernen er godt udviklet, fordi fiskens bevægelser er forskellige..\nMedulla oblongata i fisk har stærkt udviklede viscerale lober og er forbundet med en stærk udvikling af smagsorganerne.\nAmfibiehjernen har en række progressive ændringer, som er forbundet med overgangen til liv på land, hvilket udtrykkes i en stigning i hjernens samlede volumen og udviklingen af dets forreste del. Samtidig er forhjernen opdelt i to halvkugler. Taget på forhjernen består af nervevæv. I bunden af forhjernen er stribede kropper. Lukternes lobes er kraftigt begrænset fra halvkuglerne. Forhjernen er stadig kun luftrummet..\nDiencephalon ses tydeligt ovenfra. Dets tag danner et vedhæng - pinealkirtlen og bunden - hypofysen.\nMellemhjernen er mindre end fisk. Halvkuglerne i mellemhovedet er veldefinerede og dækket med bark. Dette er den førende afdeling i centralnervesystemet som Her finder en analyse af den modtagne information og udviklingen af responspulser sted. Det bevarer betydningen af det visuelle center.\nLillehjernen er dårligt udviklet og ligner en lille tværgående ryg ved forkanten af rhomboid fossa i medulla oblongata. Svag cerebellar udvikling svarer til enkle amfibiebevægelser.\nHjernen til krybdyr og fugle hører til den sauropsiske type hjerne..\nI krybdyr er der en yderligere stigning i hjernevolumen. Forhjernen bliver den største afdeling. Det ophører med at være kun luftrummet og bliver den førende afdeling i centralnervesystemet på grund af bunden, hvor striatum er udviklet. For første gang i udviklingsprocessen vises nerveceller eller cortex på overfladen af hjernen, som har en primitiv struktur (trelags) og kaldes den gamle cortex - arkæokortex.\nDiencephalon er interessant i strukturen af den rygte vedhæng - parietalorganet eller parietaløjet, der når sin højeste udvikling i firben, der får strukturen og funktionen af synets organ.\nMellemhjernen falder i størrelse, mister sin betydning som den førende afdeling og sin rolle som det visuelle centrum falder.\nLillehjernen er relativt bedre end amfibier..\nFuglenes hjerne er kendetegnet ved en yderligere stigning i dets samlede volumen og den enorme størrelse af forhjernen, der dækker alle andre afdelinger undtagen lillehjernen. Forstørrelsen af forhjernen, som ligesom krybdyr er den førende del af hjernen, sker på grund af bunden, hvor striatum udvikler sig stærkt. Taget på forhjernen er dårligt udviklet og har en lille tykkelse. Cortex modtager ikke yderligere udvikling, gennemgår endda omvendt udvikling - den laterale del af cortex forsvinder.\nMellemhjernen, pinealkirtlen er dårligt udviklet, hypofysen udtrykkes godt.\nI mellemhovedet udvikles visuelle lober, fordi vision spiller en førende rolle i fuglelivet.\nLillehjernen når en enorm størrelse og har en kompleks struktur. Det skelner mellem den midterste del og siderne fremspring. Cerebellar udvikling forbundet med flyvning.\nPattedyrtypen hjerne er pattedyrshjerne..\nHjernens udvikling gik i retning af at udvikle taget af forhjernen og halvkuglerne, hvilket øgede overhjernens overflade på grund af vindinger og riller i cortex.\nEt lag gråt stof vises på hele tagets overflade - en rigtig bark. Dette er en helt ny struktur, der opstår i processen med at udvikle nervesystemet. Hos lavere pattedyr er overfladen på cortex glat, og hos højere pattedyr danner den adskillige vindinger, der skarpt øger dens overflade. Forhjernen får vigtigheden af den førende del af hjernen på grund af udviklingen af cortex, som er karakteristisk for pattedyrtypen. Luftrørloberne er også stærkt udviklede, da de i mange pattedyr er sanseorganet.\nDiencephalon har karakteristiske vedhæng - pinealkirtlen, hypofysen. Mellemhjernen reduceres i størrelse. Dets tag ud over en langsgående rille har også et tværgående. I stedet for to halvkugler (visuelle lobes) dannes derfor fire knolde. De forreste tuberkler er forbundet med de visuelle receptorer og de bageste med det auditive.\nLillehjernen udvikler sig gradvist, hvilket udtrykkes i en kraftig stigning i organets størrelse og dets komplekse ydre og indre struktur.\nI medulla oblongata isoleres banen af nervefibre, der fører til lillehjernen på siderne, og langsgående kamme (pyramider) på den nedre overflade.\nDe vigtigste retninger for udviklingen af nervesystemet:\n· Differentiering af det neurale rør ind i hjernen og rygmarven.\n· Progressiv udvikling af den forreste ende af det neurale rør ind i hjernen.\n· Opdeling i afdelinger.\n· Ændring af udviklingssystemet for afdelinger.\n· Skiftet af centre for regulering af nervøs aktivitet fra midten til den forreste front.\n· Dannelsen af cortex og højere sensoriske og motoriske centre for mental aktivitet.\n· Forøget hjerneområde på grund af udseendet af vindinger.\n· Dannelse af funktionel asymmetri af halvkuglerne.\n· En stigning i kraniale nerver.\nMisdannelser i hjernen:\n- anencefali (underudvikling af forhjernen),\n- mikrocephaly (generel underudvikling af hjernen),\nVækst og udvikling af lillehjernen\nMorfologisk udvikling af lillehjernen. Lillehjernen udvikler sig fra den 4. hjerneblære. I den embryonale udviklingsperiode dannes ormen først som den ældste del af lillehjernen og derefter dens halvkugle. Hos en nyfødt er cerebellar ormen mere udviklet end halvkuglen. Ved den 4.-5. måned af intrauterin udvikling vokser de overfladiske dele af lillehjernen, der dannes furer og krumninger.\nDen lille hjernemasse hos en nyfødt er 20,5-23 g, på 3 måneder fordobles den, og i et 6 måneder gammelt barn er den 62-65 g.\nLillehjernen vokser mest intensivt i det første leveår, især fra den 5. til den 11. måned, hvor barnet lærer at sidde og gå. Hos et år gammelt barn stiger cerebellummassen med 4 gange og gennemsnit 84-95 g. Herefter begynder en periode med langsom vækst af lillehjernen, med 3 år størrelsen på lillehjernen nærmer sig en voksen. I en alder af 6 når dens masse den nedre grænse for cerebellær masse hos en voksen. Et 15 år gammelt barn har en cerebellær masse på 149 g. En intensiv udvikling af lillehjernen forekommer i puberteten.\nDet grå og hvide stof i lillehjernen udvikler sig forskelligt. Hos et barn er væksten af gråt stof relativt langsommere end hvidt. Så fra den nyfødte periode til 7 år stiger mængden af gråt stof cirka 2 gange, og hvidt - næsten 5 gange. Myelinering af cerebellære fibre forekommer ved ca. 6 måneders alder, cerebellære cortexfibre myelineres sidst.\nFra cerebellumens kerner dannes dentatkernen tidligere end andre. Fra perioden med intrauterin udvikling til de første leveår for børn udtrykkes nukleare formationer bedre end nervefibre. Børn i skolealderen, som hos voksne, dominerer hvidt stof over nukleare formationer.\nDen cellulære struktur i hjernebarken hos en nyfødt er signifikant forskellig fra en voksen. Dets celler i alle lag er forskellige i form, størrelse og antal processer. • Purkinje-cellerne er endnu ikke fuldt ud dannet i det nyfødte, Nisslev-stoffet er ikke udviklet i dem, kernen optager næsten fuldstændigt cellen, kernen er uregelmæssig i form, cellernes dendriter er dårligt udviklede. Dannelsen af disse celler forløber voldsomt efter fødslen og slutter med 3-5 ugers liv. Celler i det indre granulære lag udvikles tidligere end Purkinje-celler. Cellelagene i hjernebarken i en nyfødt er meget tyndere end hos en voksen. Ved udgangen af det 2. leveår når deres størrelse den nedre størrelsesgrænse hos en voksen. Den komplette dannelse af de cerebellare cellestrukturer tager 7-8 år.\nI den neonatale periode og de første levedage påvirker ødelæggelsen af cerebellære celler ikke signifikant de funktioner, den regulerer. Udviklingen af benene på lillehjernen er afsluttet, deres forbindelser med andre dele af centralnervesystemet er etableret i perioden fra 1 til 7 år af barnets liv.\nDannelsen af den cerebellare refleksfunktion er forbundet med dannelsen af medulla oblongata, midbrain og diencephalon.\nVÆKST OG UDVIKLING AF MIDDELHJERNEN\nMorfologisk udvikling af mellemhovedet. Væksten og den funktionelle udvikling af mellemhovedet er forbundet med udviklingen af andre dele af hjernestammen og dannelsen af dens veje til cerebellum og hjernebarken.\nHos en nyfødt er massen af mellemhovedet 2,5 g. Dens form og struktur er næsten ikke forskellig fra mellemhovedet hos en voksen. Kernen i oculomotor nerven er veludviklet, dens fibre er myelinerede. Den røde kerne er veludviklet, dens forbindelser med andre dele af hjernen dannes tidligere end det pyramidale system. Den store celle del af den røde kerne, der overfører impulser fra lillehjernen til rygmarvsmotoriske neuroner, udvikler sig tidligere end den lille celle del, hvorigennem excitation overføres fra lillehjernen til de subkortikale formationer af hjernen og til hjernebarken. Dette fremgår af det faktum, at de pyramidefibre hos en nyfødt myelineres, og at der ikke er nogen stier, der fører til cortex. De begynder at myelinere fra den fjerde måned i livet.\nPigmentering af den røde kerne begynder ved 2 års alder og slutter ved 4 år.\nHos en nyfødt er det sorte stof en veldefineret formation, hvis celler er differentierede, og deres processer er myeliniseret. Myeliniserede fibre, der binder det sorte stof til den røde kerne. Men en betydelig del af cellerne i substantia nigra har ikke et karakteristisk pigment (melanin), der vises fra 6 måneders levetid og når sin maksimale udvikling med 16 år. Udviklingen af pigmentering er i direkte forbindelse med forbedringen af substantia nigra-funktionerne.\nFunktionel udvikling af mellemhovedet. Et antal reflekser udført med deltagelse af mellemhjernen dannes i perioden med intrauterin udvikling. Allerede i de tidlige stadier af embryonisk udvikling blev der noteret tonic- og labyrintreflekser, defensive og andre motoriske reaktioner som reaktion på forskellige irritationer..\n2-3 måneder før fødslen har fosteret motoriske reaktioner som reaktion på lyd, temperatur, vibrationer og andre irritationer. Fosteret reagerer på skarpe lydirritationer ved udseendet af motorisk aktivitet. Men gentagelsen af den samme lyd fører til et fald og afslutning af den motoriske respons.\nI de første dage af et barns liv vises Moro-refleksen, hvilket kommer til udtryk i det faktum, at som svar på en høj pludselig lyd, strækker barnets arme sig til siderne i rette vinkler på overkroppen, fingrene og torso. Denne refleks forsvinder den 4. måned i et barns liv. Det vedvarer for psykisk handicappede børn og anses for at være relateret til hjernens umodenhed..\nMoros refleks erstattes af den modsatte reaktion. Det er kendetegnet ved det faktum, at barnet med den samme skarpe irritation oplever en generel motorisk reaktion med en overvægt af flexionsbevægelser. Det er ofte ledsaget af bevægelse af hoved og øjne, en ændring i vejrtrækning eller en forsinkelse i sugende refleksen. Denne reaktion kaldes en reaktion af frygt eller forskrækkelse og betragtes som den første manifestation af en orienterende refleks. Ved gentagne irritationer forsvinder denne refleks. Med alderen bliver responset på irritation mindre generaliseret, fra den 2. uge af livet er der fokus på lyd, og ved den 3. måned opstår der en typisk orienteringsreaktion, der udtrykkes ved at dreje hovedet mod stimulansen. De indledende stadier af denne reaktion er forbundet med den tidlige dannelse af receptorer i det indre øre, veje og firedobler, dets forbedring - med udviklingen af krumtap og cortical auditive analysator.\nPå fødsletidspunktet har fosteret veludviklede strukturer, der ligger til grund for reflekser, der opstår som reaktion på synsirritationer. Den indledende form for svar er beskyttelsesreflekser. Hos nyfødte får øjnene til at lukke øjnene ved berøring af øjenvipper, øjenlåg, konjunktiva, hornhinde eller blæser. Området med denne refleks hos det nyfødte er bredere - hans øjne lukker, når han rører spidsen af næsen og panden. Når han lyser et sovende barn, lukkes hans øjenlåg tættere. Refleks blinkende (et svar på den hurtige tilgang af et objekt til øjnene) ser ud til 1,5-2 måneders levetid.\nDen nyfødte har en veludviklet elevrefleks. Pupillærreflekser er til stede selv hos premature babyer. Elevernes udvidelse til lyd- og hudirriterende vises senere - fra den 10. uge af barnets liv. I alderen 7–9 måneder observeres denne reaktion på hudirriterende stoffer hos 64% af de undersøgte børn. Pupillary refleks over for hudirritanter blev observeret hos 20% af 2 måneder gamle spædbørn og hos 6 måneder gamle i 87% af tilfældene. Nogle forskere med alvorlig hudirritation observerede denne reaktion hos alle undersøgte nyfødte.\nI løbet af den første halvdel af livet manifesterer de fleste børn en tonic refleks fra øjnene til musklerne i nakken. Det kommer til udtryk i den kendsgerning, at i lodret position af barnets krop (uden at støtte hovedet), når hovedet lægges på øjnene, læner hovedet sig hurtigt tilbage, falder kroppen i opisthotonus (en tilstand, hvor kroppen bøjer sig tilbage på grund af en stigning i tonen i ekstensormuskler). Reaktionen vedvarer, så længe øjnene lyser. Denne refleks er især udtalt hos nyfødte.\nLabyrint eller installationsrefleks, på grund af hvilken den rigtige position i rummet først optages af hovedet, og derefter hele kroppen i nyfødte er fraværende.; Denne refleks er forbundet med dannelsen af det vestibulære apparat og de røde kerner. Hos nyfødte påvises det i isolerede tilfælde med en skråt kropsposition på hovedet. Denne refleks er godt udtalt fra 2-3 måneder af et barns liv.\nV Labyrintreflekser, der forekommer under rotation (afvigelse af hovedet og øjenkugler i retning modsat rotation), finder ifølge de fleste forskere umiddelbart efter fødslen, de udtrykkes godt fra den 7. dag i et barns liv. Fra de første leve dage observeres også en elevatorreaktion, som hos et barn udtrykkes ved at løfte hænderne op, mens kroppen hurtigt sænkes ned (bevægelse af "faldet").\nReflekser af kroppens placering i rummet afhængigt af den rigtige fordeling af muskel- og ledtone, der dannes statiske, installations- og udbedrende reflekser efter fødslen, selvom receptorerne, når de irriterer, som de opstår, hovedsagelig dannes (visuelle, hud-, muskel- og fælles pro-receptorer, ' indre øreceptorer osv.).\nDeres dannelse er forbundet med den videre udvikling af hjernen og hjernebarken. I dette tilfælde ændres de enkleste reflekshandlinger til mere komplekse handlinger. Medfødte foreløbige lokomotoriske handlinger forsvinder således i 4-5 måneder af et barns liv. Den første refleks forsvinder fra øjnene til nakken (efter 3 måneder), derefter den vestibulære reaktion på lemmerne (ved 4-5 måneder). Sammentrækning af adduktorerne i det modsatte ben, der ledsager knærefleksen, forsvinder med 7 måneder, benets tværbøjningsrefleks - med 7-12 måneder, og den manuelle og fodtagende refleks går i frivillig gribe ved udgangen af det første leveår. På dette tidspunkt forsvinder Babinsky-refleksen næsten fuldstændigt..\nI løbet af det første leveår lærer barnet at rulle på maven, kravle på maven og på alle fire, sidde, stå op og gå i slutningen af året.\nI det første leveår har cerebrale halvkugler en stigende indflydelse på aktiviteten i andre dele af centralnervesystemet. I denne forbindelse vises fra 4-5 måneder vilkårlige bevægelser, kontrolleret af kortikale centre og udført gennem de pyramidale stier. Bevægelserne på dette tidspunkt er let hæmmet og manifesteres stærkere end i den efterfølgende periode. Emerging-hæmning er forbundet med udviklingen af stribede legemer og hjernebarken.\nVÆKST OG UDVIKLING AF MELLEMHJERNET OG BASALKNUKLEI\nMorfologisk udvikling af diencephalon. Separate formationer af diencephalon har deres egen udviklingstempo.\nLægningen af den optiske tuberkel udføres ved 2 måneders fosterudvikling. Ved den tredje måned skelnes thalamus og hypothalamus. I den 4-5. måned mellem kerne i thalamus vises lyse lag med udviklende nervefibre. På dette tidspunkt er cellerne stadig svagt differentierede. Efter 6 måneder bliver cellerne i den retikulære dannelse af den optiske tuberkel (thalamus) tydeligt synlige. Andre kerner i den optiske tuberkel begynder at dannes fra 6 måneders føtaleliv, med 9 måneder er de veldefinerede. Med alderen forekommer deres yderligere differentiering. Forbedret vækst af den optiske tuberkel forekommer ved 4 års alder og når størrelsen på en voksen med 13 år gammel.\nI den embryonale udviklingsperiode lægges det submine område, men i de første måneder af intrauterin udvikling er kernerne i hypothalamus ikke differentieret. Først ved 4. - 5. måned forekommer akkumulering af cellulære elementer i fremtidige kerner, den 8. måned udtrykkes de godt.\n, Kernerne i hypothalamus modnes på forskellige tidspunkter, hovedsageligt efter 2-3 år. På fødsletidspunktet er strukturerne i det grå knold stadig ikke fuldstændigt differentieret, hvilket fører til ufuldkommenhed af varmegulering hos nyfødte og børn i det første leveår. Differentieringen af celleelementerne i den grå bakke slutter senere end alle - med 13-17 år.\nI processen med vækst og udvikling af diencephalon falder antallet af celler pr. Enhedsareal, og størrelsen på individuelle celler og antallet af stier stiger.\nHurtigere dannelse af hypothalamus bemærkes sammenlignet med hjernebarken. Tidspunktet og tempoet i udviklingen af hypothalamus er tæt på tidspunktet for og udviklingshastigheden af retikulær formation.\nFunktionel udvikling af diencephalon. Tilgængeligheden af refleksreaktioner hos den nyfødte overfor taktile, smag, lugtende, temperatur- og smerteirritationer indikerer beredskab af kernerne i diencephalon til aktivitet.\nOpfattelsen af lugtende irritationer er forbundet med modningen af lugt- og trigeminale nerver og de tilsvarende kerner i nodulærregionen. Reflekser mod lugt og irriterende irritation i de første timer efter fødslen forekommer selv hos premature babyer. Nyfødte skelner mellem behagelig og ubehagelig lugt, bestemmer snarere subtile smagsirritationer (disse spørgsmål er beskrevet detaljeret i kapitlet ”Analysatorer”),\nVirkningen af søde smagsoplevelser på de orale receptorer forårsager lysering og sugende bevægelser hos nyfødte, og virkningen af bitre, sure og salte stoffer forårsager alvorlig spyt, rynker i ansigtet og opkast.\nDisse reaktioner er medfødte reflekser, da de forekommer før den nyfødte første fodring. Derudover opfattes sur med mindre utilfredshed end salt og bitter - som den mest ubehagelige. Forskellen mellem smag er bedre ved delvis mætning end på tom mave eller ved fuld mætning..\nRegulering af kropstemperatur hos spædbørn og børn i det første leveår er ufuldkommen på grund af utilstrækkelig udvikling af strukturer i diencephalon (hypothalamus).\nUdviklingen af basale kerner. De basale kerner udvikler sig mere intensivt end de visuelle knolde. Den blege kerne (pallidum) myeliniserer før striatum (striatum) og hjernebarken. Det blev fundet, at myelination i den svage kerne næsten fuldstændigt slutter med 8 måneders føtal udvikling. I strukturen af striatum begynder myelinering i fosteret og slutter kun med 11 måneders levetid. Caudatlegemet i de første 2 leveår stiger med 2 gange, hvilket er forbundet med udviklingen af automatiske motoriske handlinger hos barnet.\nDen nyfødte motoriske aktivitet er i vid udstrækning forbundet med en bleg kerne, hvor impulser forårsager ukoordinerede bevægelser af hoved, bagagerum og lemmer.\nHos en nyfødt har nallidum allerede flere forbindelser med den optiske tuberkel, sub-tuberkelregionen og substantia nigra. Forbindelsen mellem pallidum og striatum udvikler sig senere, en del af de striapallide fibre myelineres i den første levemåned, og den anden del først efter 5 måneder og senere.\nDet antages, at handlinger som gråd, i motorisk forstand, udføres på bekostning af en pallidum. Udviklingen af den kolossale krop er forbundet med udseendet af efterlignende bevægelser og derefter evnen til at sidde og stå. Da striatum har en hæmmende effekt på pallidum, skabes en gradvis adskillelse af bevægelser. For at sidde, skal barnet være i stand til at holde sit hoved og ryg lodret. Dette vises i ham med 2 måneder, og barnet begynder at hæve hovedet, mens han ligger på ryggen i 2-3 måneder. Mødet begynder 6-8 måneder.\nI de første måneder af livet har barnet en negativ reaktion på støtte: Når du prøver at lægge det på benene, hæver det dem og trækker dem til maven. Derefter bliver denne reaktion positiv: når du berører støttebenene er ubundne. Efter 9 måneder kan barnet stå med støtte, ved 10 måneder er han fri.\nFra 4-5 måneders alder udvikler forskellige frivillige bevægelser sig ganske hurtigt, men i lang tid ledsages de af en række yderligere bevægelser.\nUdseendet af frivillige (såsom at gribe) og udtryksfulde bevægelser (smil, latter) er forbundet med udviklingen af det striatal system og motoriske centre i hjernebarken. Barnet begynder at grine højlydt fra 8 måneder.\nMed væksten og udviklingen af alle dele af hjernen og hjernebarken bliver barnets bevægelser mindre generaliserede og mere koordinerede. Først ved afslutningen af førskoleperioden etableres en vis balance mellem kortikale og subkortikale motoriske mekanismer.\nUdvikling af hjernebarken i hjernen\nMorfologisk udvikling af hjernebarken. Indtil den fjerde måned med fosterudvikling er overfladen på de cerebrale halvkugler glat, og kun indrykket af den fremtidige laterale rille bemærkes på den, som endelig dannes kun på fødslen. Det ydre kortikale lag vokser hurtigere end det indre, hvilket fører til dannelse af folder og fure. Efter 5 måneders intrauterin udvikling dannes de vigtigste riller: først vises en lateral rille, derefter vises en central rille, og derefter en kald, parietal-occipital og falsk form. Ifølge nogle undersøgelser adskiller de occipitale og spore fure sig allerede i et 3 måneder gammelt foster. Sekundære furer vises efter 6 måneder. Ved fødslen er de primære og sekundære furer godt defineret, og hjernebarken har den samme type struktur som en voksen. Men udviklingen af formen og størrelsen på fure og vindinger, dannelsen af små nye (tertiære) furer og vindinger fortsætter efter fødslen. Efter 5 ugers alder kan skorpemønsteret betragtes som komplet, men fure når fuld udvikling efter 6 måneder.]\nHos børn ændres forholdet mellem hjerneoverfladen og dens masse (hjernens masse hurtigere end overfladen), mellem den skjulte (placeret inden i fure og vindinger) og den frie (placeret på toppen) af hjernebarken, ændres med alderen. Dens overflade hos en voksen er 2200-2600 cm 2, hvoraf '/3 gratis og 2 /3 skjult. Hos en nyfødt er den frie overflade af frontalben relativt lille, den stiger med alderen. Tværtimod er overfladen på de temporale og occipitale lober relativt stor, den falder relativt med alderen (udvikling sker på grund af en stigning i den latente overflade).\nVed fødslen har cerebral cortex det samme antal nerveceller (14-16 mia.) Som hos en voksen. Men de nyfødte neurale celler er umodne i struktur, har en simpel fusiform form og et meget lille antal processer.\nDen grå stof i hjernebarken er dårligt differentieret fra hvid. Hjernebarken er relativt meget tyndere end hos en voksen; kortikale lag er dårligt differentierede, og kortikale centre er ikke tilstrækkeligt dannet.\nEfter fødslen udvikler cerebral cortex sig hurtigt. Forholdet mellem grå og hvid stof til 4 måneder nærmer sig en voksnes forhold.\nEfter fødslen er der yderligere myelinering af nervefibre i forskellige dele af hjernen, men i de frontale og temporale lobes er denne proces i sin første fase. Efter 9 måneder når myelinering i de fleste fibre i hjernebarken en god udvikling, med undtagelse af korte associerende fibre i frontalben. De første tre lag af cortex bliver mere tydelige..\nV Efter år nærmer den generelle struktur af hjernen sig en moden tilstand. Myelinisering af fibre, placeringen af lagene i cortex, differentieringen af nerveceller ender grundlæggende med 3 år.\nI grundskolealderen og i puberteten er den fortsatte udvikling af hjernen karakteriseret ved en stigning i antallet af associerede fibre og dannelsen af nye neurale forbindelser. I denne periode stiger hjernemassen lidt.\nDet generelle princip bevares i udviklingen af hjernebarken: først dannes ældre strukturer fylogenetisk og derefter yngre. Ved den 5. månemåned optræder kerner, der forekommer tidligere end andre for at regulere motorisk aktivitet (4. og 6. felt i den præcentrale region), men senere udvikler det 4. felt sig noget tidligere end den 6.. Ved den 6. månemåned vises kernen i hudanalysatoren - det første, 2. og 3. felt i den postcentrale region. Den visuelle analysator (det 17., 18. og 19. felt i occipitalområdet) er tildelt i 6 måne måneder, og det 17. felt modnes før det 18. og 19. århundrede. Senere end andre udvikler fylogenetisk nye områder: frontal (den 7. månemåned), lavere mørke (på samme tid), derefter temporoparietal og parietal-occipital.\nPhylogenetisk er de yngre sektioner af hjernebarken hos nyfødte mindre udviklede og stiger relativt med alderen, mens de ældre tværtimod falder relativt med alderen.\nFunktionelle træk ved udviklingen af hjernebarken. Hos en nyfødt har cerebrale halvkugler ikke en regulerende virkning på de underliggende dele af centralnervesystemet.\nHjernebarken og de pyramidale stier regulerer ikke bevægelser, så hos nyfødte er de generaliserede og har intet fokus, bortset fra bevægelser forbundet med fødeindtagelse.\nEn stigning i muskeltonus i de første dage efter fødslen er forbundet med utilstrækkelig modenhed i hjernebarken. Det antages, at i den tidlige fase af perioden er det nyfødte ™ baby's funktioner hovedsageligt reguleret af diencephalon. Refleksbuer af ukonditionerede reflekser passerer gennem de visuelle knolde og pallidum.\nHos nyfødte dyr forårsager irritation af motorområdet i cortex under 10 dage ingen motorisk respons, og ekstirpation (fjernelse) af individuelle dele af motorzonen fører ikke efterfølgende til nedsat bevægelse, mens en voksen fører en sådan operation til lammelse.\nDen nyfødte opførsel i miljøet reguleres af hud, smag, statiske og statokinetiske ukonditionerede reflekser.\nHos nyfødte bemærkes øget irritabilitet og mild træthed i hjernebarken. Under handlingen af ubetingede stimuli observeres en bred generalisering af nervøse processer. I den anden måned i livet bliver opstemthed den samme som hos en voksen.\nVed den 20. dag i et barns liv stiger styrke og koncentration af nervøse processer under implementeringen af ukonditionerede madreflekser. Dette skyldes indsnævring af refleksogene zoner, et fald i den latente periode med reflekser og udviklingen af hæmning. Med udviklingen af ubetingede defensive reaktioner falder generaliseringen.\nHjernens elektriske aktivitet er allerede registreret i det 5 måneder gamle foster, men det kendetegnes ved fraværet af en regelmæssig rytme. Denne funktion forekommer også i det 6 måneder gamle foster. Dets EEG domineres af vibrationer med en frekvens på 5 pr. Sekund, som kombineres med langsommere - 1-3 pr. Sekund. Denne aktivitet er intermitterende, intervallerne har forskellige, ofte længere varigheder. Det 6 måneder gamle foster viser ingen forskelle i den elektriske aktivitet i forskellige dele af hjernebarken - det er af samme type.\nDen elektriske aktivitet i hjernen, der er registreret i det 8 måneder gamle foster, er konstant. Dets EEG ligner arten af den elektriske aktivitet hos nyfødte og er kendetegnet ved uregelmæssige udsving i forskellige (for det meste små) amplituder. Der er forskelle i EEG under søvn og vågenhed; under søvn øges bølgenes amplitude markant. EEG-ændringer under søvn er forbundet med aktiviteten af ikke-specifikke thalamiske kerner.\nEn af indikatorerne for den funktionelle beredskab af hjernebarken er dens respons på ydre påvirkninger. Et antal forskere mener, at hjernebarken op til 3 måneders levetid ikke deltager i reaktioner på eksterne irritationer. Hos nyfødte blev tilstedeværelsen af en reaktion af involvering af hjernebarken som respons på lyd, lys og taktil irritation konstateret. Forlovelsesreaktionen hos et nyfødt er anderledes end hos en voksen: hvis en voksen synkroniserer og øger rytmen som respons på en ekstern stimulus, nedsættes den hos nyfødte hyppigheden og amplituden af alle bølger.\nDen funktionelle udvikling af hjernebarken er forbundet med aldersrelaterede træk ved dannelsen af betingede forbindelser. Disse spørgsmål diskuteres i det næste kapitel..\n2) Generelle mønstre for morfologisk og funktionel udvikling\n3) Rygmarvsvækst og udvikling\n4) Vækst og udvikling af medulla oblongata og bro\nLillehjernen er en del af ryggen i hjerne, der er ansvarlig for koordination af bevægelser, regulering af balance og muskeltonus. Hos mennesker er den placeret bag medulla oblongata og persillebroen under de occipitale lobes i hjernehalvsfærerne. Gennem tre par ben modtager cerebellum information fra hjernebarken, basalganglier i det ekstrapyramidale system, hjernestammen og rygmarven. I forskellige vertebrale aksoner kan forhold til andre dele af hjernen variere..\nHos hvirveldyr med en cerebral cortex er cerebellum en funktionel gren af hovedaksen “cerebral cortex - rygmarv”. Cerebellum modtager en kopi af den afferente information, der transmitteres fra rygmarven til cerebral cortex, såvel som efferent information fra motorcentrene i cerebral cortex til rygmarven. Den første signaliserer den aktuelle tilstand for den kontrollerede variabel, og den anden giver en idé om den ønskede endelige tilstand. Sammenlignet det første og det andet kan cerebellar cortex beregne den fejl, der er rapporteret af motorcentrene. Så lillehjernen korrigerer kontinuerligt både frivillige og automatiske bevægelser.\nSelvom lillehjernen er forbundet med hjernebarken, kontrolleres dens aktivitet ikke af bevidsthed.\nCerebellum - sammenlignende anatomi og udvikling\nCerebellumet er fylogenetisk udviklet i multicellulære organismer på grund af forbedringen af frivillige bevægelser og komplikationen af kroppens kontrolstruktur. Lillehjertes interaktion med andre dele af centralnervesystemet gør det muligt for denne del af hjernen at tilvejebringe nøjagtige og koordinerede kropsbevægelser under forskellige ydre tilstande.\nI forskellige grupper af dyr varierer cerebellum meget i størrelse og form. Graden af dens udvikling korrelerer med graden af kompleksitet af kropsbevægelser.\nRepræsentanter for alle klasser af hvirveldyr har cerebellum, inklusive cyclostomer, hvori den har form af en tværgående plade, der spænder over fronten af rhomboid fossa.\nHjernerens funktioner er ens i alle klasser af hvirveldyr, herunder fisk, krybdyr, fugle og pattedyr. Selv blæksprutte har en lignende hjernedannelse..\nDer er betydelige forskelle i form og størrelse i forskellige arter. For eksempel er cerebellumet i de nedre hvirveldyr forbundet med baghjernen ved hjælp af en kontinuerlig plade, hvor bundter af fibre ikke anatomisk skiller sig ud. Hos pattedyr danner disse bundter tre par strukturer, der kaldes benene på lillehjernen. Gennem benene på lillehjernen er lillehjernen forbundet med andre dele af centralnervesystemet.\nCyklostomer og fisk\nLillehjernen har den største variation af variationer blandt sensorens motoriske centre i hjernen. Det er placeret i forkanten af baghjernen og kan nå en enorm størrelse, der dækker hele hjernen. Udviklingen afhænger af flere grunde. Det mest åbenlyse er forbundet med den pelagiske livsstil, predation eller evnen til at svømme effektivt i vandsøjlen. Lillehjernen når sin største udvikling i pelagiske hajer. Rigtige furer og krumninger dannes i den, som er fraværende i de fleste benede fisk. I dette tilfælde skyldes udviklingen af lillehjernen af den komplekse bevægelse af hajer i havets tredimensionelle miljø. Kravene til rumlig orientering er for store til, at dette ikke påvirker den neuromorfologiske understøttelse af det vestibulære apparat og sensorimotorsystemet. Denne konklusion bekræftes af en undersøgelse af hjernen på hajer, der bor nær bunden. Nanny haj har ikke en udviklet lillehjerne, og hulrummet i IV ventrikel er helt åben. Dens naturtype og livsstil stiller ikke så strenge krav til rumlig orientering som for en langvinget haj. Konsekvensen var den relativt beskedne størrelse af lillehjernen..\nDen indre struktur af lillehjernen i fisk er forskellig fra den menneskelige. Fiskhjernen indeholder ikke dybe kerner; Purkinje-celler er fraværende.\nFor mixins og lampreys er både rumlig orientering og kontrol med høje hastigheder ikke vigtige biologiske værdier. Da de er parasitære dyr eller fangeholdere, har cyclostomer ikke brug for en kompleks koordination af bevægelser, hvilket afspejler strukturen i deres lillehjerner. I cyclostomer kan det praktisk talt ikke skelnes fra hjernestammens strukturer. Strukturerne i cerebellum i disse organismer er repræsenteret af parrede kerner, der svarer til den menneskelige arkæo- og paleocerebellum.\nStørrelsen og formen på lillehjernen i primære akvatiske hvirveldyr kan ikke kun variere i forbindelse med en pelagisk eller relativt afviklet livsstil. Da cerebellum er centrum for analyse af somatisk følsomhed, tager det en aktiv del i behandlingen af elektroreceptorsignaler. Mange primære vandlevende hvirveldyr har elektroreception. Hos alle fisk med elektroreseption er lillehjernen ekstremt godt udviklet. Hvis det vigtigste afferentionssystem bliver den elektriske modtagelse af sit eget elektromagnetiske felt eller eksterne elektromagnetiske felter, begynder lillehjernen at fungere som et sensorisk og motorisk centrum. Ofte er størrelsen på lillehjernen så stor, at de dækker hele hjernen fra rygoverfladen.\nMange hvirveldyrarter har hjerneområder, der ligner cerebellum med hensyn til cellulær cytoararkitektonik og neurokemi. De fleste arter af fisk og amfibier har et lateralt organ, der fanger en ændring i vandtrykket. Området med hjernen, der modtager information fra dette organ, den såkaldte oktavede laterale kerne, har en struktur, der ligner lillehjernen.\nAmfibier og krybdyr\nHos amfibier er lillehjernen meget dårligt udviklet og består af en smal tværgående plade over rhomboid fossa. I krybdyr bemærkes en stigning i størrelsen på lillehjernen, der har en evolutionær begrundelse. Gigantiske kulblokeringer, der hovedsageligt består af plyndre, kalkstier og bregner, kunne blive et passende medium til dannelse af nervesystemet i krybdyr. I sådanne forhindringer i flere meter kunne rådne eller hule træstammer skabe ideelle betingelser for udviklingen af krybdyr. Moderne kulaflejringer indikerer direkte, at sådanne blokeringer fra træstammer var meget udbredt og kunne blive et storstilet overgangsmiljø for amfibier til krybdyr. For at drage fordel af de biologiske fordele ved træsorter blev der krævet flere specifikke kvaliteter. For det første var det nødvendigt at lære at navigere godt i et tredimensionelt miljø. For amfibier er dette ikke en let opgave, da deres lillehjernen er meget lille. Selv specialiserede træfrøer, som er en blindgyde, har meget mindre cerebellum end krybdyr. I krybdyr dannes neuronale forhold mellem cerebellum og cerebral cortex..\nLillehjernen i slanger og firben, som hos padder, er placeret i form af en smal lodret plade over forkanten af den romboide fossa; i skildpadder og krokodiller er det meget bredere. I krokodiller er dens midterste del endvidere forskellig i størrelse og konveksitet.\nHjernen af fugle består af en større midterste del og to små sidevedhæng. Han dækker fuldstændigt rhomboid fossa. Den midterste del af lillehjernen er opdelt med tværgående riller i adskillige foldere. Forholdet mellem cerebellær masse og massen af hele hjernen er størst hos fugle. Dette skyldes behovet for hurtig og præcis koordinering af bevægelser under flyvning.\nHos fugle består cerebellum af en massiv midterste del, som oftest skæres af 9 vindinger, og to små lobber, der er homologe med et stykke af lille pattedyr, inklusive mennesker. Fugle er kendetegnet ved høj perfektion af det vestibulære apparatur og systemet med koordination af bevægelser. Den intensive udvikling af koordinationssensorimotorcentre resulterede i udseendet af et stort cerebellum med ægte folder - riller og vindinger. Hjernen af fugle blev den første ryggvirvelhjernestruktur, der havde en cortex og en foldet struktur. Komplekse bevægelser i et tredimensionelt medium blev årsagen til udviklingen af lillehjernen hos fugle som et sensorimotorisk centrum for koordination af bevægelser.\nEt karakteristisk træk ved pattedyrhjernen er en stigning i de laterale dele af lillehjernen, der hovedsageligt interagerer med hjernebarken. I forbindelse med udviklingen forekommer en stigning i de laterale dele af lillehjernen sammen med en stigning i de frontale lobes i cerebral cortex.\nHos pattedyr består cerebellum af en orm og parrede halvkugler. For pattedyr er en stigning i overfladen af lillehjernen på grund af dannelse af fure og folder også karakteristisk.\nI enkeltgang, som hos fugle, hersker den midterste del af lillehjernen over sideværts, som er placeret i form af mindre vedhæng. I pungdyr, anomale, flagermus og gnavere er den midterste del ikke ringere end lateralen. Kun i rovdyr og hovdyr bliver laterale dele større end det midterste afsnit, hvilket danner cerebellar halvkugle. I primater er det midterste afsnit i sammenligning med halvkuglerne allerede meget uudviklet.\nForgængere af mand og lat. homo sapiens fra Pleistocene-tiden forekom en stigning i frontalloberne hurtigere sammenlignet med lillehjernen.\nCerebellum - Human Cerebellum Anatomy\nEn særegenhed ved menneskets lille hjerne er, at det ligesom hjernen består af højre og venstre halvkugler og den uparmerede struktur, der forbinder dem - ”ormen”. Lillehjernen optager næsten hele den bageste kraniale fossa. Lillehjernets diameter er meget større end dens anteroposterior størrelse.\nDen lille hjernemasse hos en voksen spænder fra 120 til 160 g. På fødselstidspunktet er lillehjernen mindre udviklet sammenlignet med hjernehalvkuglerne, men i det første leveår udvikler det sig hurtigere end andre dele af hjernen. Der ses en markant stigning i lillehjernen mellem den 5. og 11. måned i livet, når barnet lærer at sidde og gå. Den nyfødte hjernemasse er ca. 20 g, på 3 måneder fordobles den, på 5 måneder stiger den 3 gange, ved udgangen af den 9. måned - 4 gange. Derefter vokser lillehjernen langsommere, og i en alder af 6 når dens masse den nedre grænse for normen for en voksen - 120 g.\nOver cerebellum findes cerebrale halvkugleres occipitale lobes. Lillehjernen adskilles fra lillehjernen med en dyb spaltning, i hvilken processen med hjernerens dura mater er kilet fast - en lillehjernefælde, der strækkes over den bageste kraniale fossa. Foran lillehjernen er broen og medulla oblongata.\nDen lille hjerneorm er kortere end halvkuglen, og der dannes derfor hak på de tilsvarende kanter af lillehjernen: den forreste margin - den forreste margin, den bageste margin - den bageste margin. De mest fremspringende sektioner af for- og bagkanterne danner de tilsvarende for- og bagerste hjørner, og de mest fremspringende laterale sektioner er sidevinklerne.\nEn vandret sprækker, der strækker sig fra de midterste cerebellare ben til den bageste hak af lillehjernen, opdeler hver halvkugle af lillehjernen i to overflader: de øverste, relativt flade og skråt faldende ned til kanterne og den konvekse nedre. Med sin nedre overflade ligger cerebellum ved siden af medulla oblongata, så sidstnævnte presses ind i lillehjernen og danner en indrykk - cerebellar dalen, i hvilken bunden er placeret i ormen.\nPå ormen af lillehjernen skelnes de øvre og nedre overflader. Riller, der løber i længderetningen på siderne af ormen: på den forreste overflade - mindre, på bagsiden - dybere - adskiller den fra de små hjernekugler.\nLillehjernen består af grå og hvid stof. Den grå stof fra cerebrale halvkugler og cerebellar ormen, der er placeret i overfladelaget, danner cerebellar cortex, og akkumuleringen af grå stof dybt i cerebellum danner cerebellar kernen. Den hvide stof - den cerebrale cerebrale krop, ligger i tykkelsen af lillehjernen og binder gennem tre par cerebellare ben den lille grå substans af lillehjernen til hjernestammen og rygmarven..\nLillehjernen orm styrer kropsholdning, tone, understøttende bevægelser og balance i kroppen. Menneskelig ormdysfunktion manifesterer sig i form af statisk-lokomotorisk ataksi.\nOverfladerne på cerebrale halvkugler og cerebellar ormen er opdelt i mere eller mindre dybe cerebellare sprækker i adskillige talrige buede buede foldere af lillehjernen, hvoraf de fleste er placeret næsten parallelt med hinanden. Dybdernes dybde overstiger ikke 2,5 cm. Hvis det var muligt at rette bladene på lillehjernen, var området for dets cortex 17 x 120 cm. Grupper af vindinger danner separate segmenter af lillehjernen. Lobber med samme navn i begge halvkugler afgrænses af den samme fure, der passerer gennem ormen fra den ene halvkugle til den anden, hvilket resulterer i, at et bestemt ormsegment svarer til de to - højre og venstre - segmenter med samme navn i begge halvkugler.\nIndividuelle lobules danner cerebellare lobes. Der er tre sådanne aktier: forside, bagside og ragged-nodular.\nLobules i halvkuglerne\ntunge tunge hovedtøj\ncentral lobule vingen af den centrale lobule\ntop forreste firkantede lobule\nrampe bagerste firkantede lobule\normeblad øvre og nedre lunede lobules\normhaug tynd kile\npyramide dobbelt abdominal lobule\nOrmen og halvkuglerne er dækket med gråt stof, indeni hvidstof. Forgrening af hvidt stof trænger ind i hver gyrus i form af hvide striber. På de sagittale sektioner af lillehjernen ses et ejendommeligt mønster, kaldet "livets træ." Inde i det hvide stof ligger den subkortikale kerne i lillehjernen.\n10. Livets lillehjertetræ\n12. hvide striber\n13. cerebellær cortex\n18. tandet kerne\n19. tandet port\n20. korkformet kerne\n21. sfærisk kerne\n22. kerne af teltet\nLillehjernen forbinder til nærliggende hjernestrukturer gennem tre par ben. Benene på lillehjernen er et system med veje, hvis fibre følger til og fra lillehjernen:\nDe nederste cerebellare ben går fra medulla oblongata til lillehjernen.\nMidtbenhjerneben - fra Varolian-broen til lillehjernen.\nØvre cerebellare ben - sendt til mellemhovedet.\nDe cerebellare kerner er sammenkoblede klynger af gråt stof, der ligger i den hvide tykkelse, tættere på midten, det vil sige den cerebellare orm. De følgende kerner adskilles:\ndentatet ligger i de medialt nederste sektioner af hvidt stof. Denne kerne er en bølgelignende bøjningsplade af gråt stof med en kort pause i det mediale afsnit, der kaldes porten til dentatkernen. Den serratede kerne ligner en oliventræ. Denne lighed er ikke tilfældig, da begge kerner er forbundet ved ledende stier, oliven-cerebellare fibre, og hver gyrus i den ene kerne svarer til den anden gyrus.\nkork er placeret medialt og parallelt med dentatkernen.\nsfærisk ligger noget medialt til den korkformede kerne og kan repræsenteres i form af flere små kugler.\nteltkernen er lokaliseret i det hvide stof i ormen på begge sider af dets medianplan under tungens lobule og den midterste lobule i taget af den fjerde ventrikel.\nTeltkernen, der er den mest mediale, er placeret på siderne af midtlinjen i det område, hvor teltet stikker ud i lillehjernen. Lateralt dertil er henholdsvis sfæriske, korklignende og dentate kerner. Disse kerner har forskellige fylogenetiske aldre: nucleus fastigii hører til den ældste del af lillehjernen associeret med det vestibulære apparat; nuclei emboliformis et globosus - til den gamle del, der opstod i forbindelse med kroppens bevægelser, og nucleus dentatus - til den yngste, udviklet i forbindelse med bevægelse ved hjælp af lemmer. Derfor, med nederlaget for hver af disse dele, overtrædes forskellige aspekter af den motoriske funktion, der svarer til de forskellige stadier af fylogenesen, nemlig: når archicerebellum er beskadiget, forstyrres kroppens balance, musklerne i nakken og bagagerummet ødelægges på neocerebellum, og musklerne i lemmerne beskadiges.\nTeltets kerne er placeret i det hvide stof i "ormen", de resterende kerner ligger i hjernekuglerne. Næsten al information, der kommer ud fra lillehjernen skiftes til dens kerner.\nTre store parrede arterier, der leverer blod til cerebellum, stammer fra hvirveldyrene og hovedarterien.\noverlegen cerebellær arterie;\nanterior inferior cerebellær arterie;\nposterior inferior cerebellær arterie.\nDe cerebellare arterier passerer langs toppen af cerebellumens viklinger uden at danne en løkke i dens riller, som arterierne i cerebrale halvkugler gør. I stedet strækker sig små vaskulære grene fra næsten hver rille fra dem..\nOverlegen cerebellær arterie\nDet opstår fra det øverste afsnit af hovedarterien ved grænsen til broen og benene i hjernen, før det er opdelt i de bageste cerebrale arterier. Arterien går under stammen af oculomotor nerven, bøjer sig omkring det forreste ben af lillehjernen og på niveauet af firedoblingen, under antydningen, foretager en bagudgående vinkel i ret vinkel, der forgrener sig på den øverste overflade af lillehjernen. Grener, der leverer blodet, afgår fra arterien:\nnederste hauger på firedoblingen;\noverben på cerebellum;\ndentatkerne i cerebellum;\nøverste dele af ormen og hjernehalvkugler.\nDe oprindelige dele af grenene, der forsyner de øvre dele af ormen og de omkringliggende områder, kan ligge inden for den bageste del af hakket på lillehjernen, afhængigt af den individuelle størrelse af den tentorial åbning og graden af fysiologisk fremspring af ormen ind i den. Derefter krydser de margenen på cerebellarpladen og går mod ryg- og laterale dele af de øverste halvkugler. Dette topografiske træk gør fartøjerne sårbare over for deres mulige komprimering af den mest forhøjede del af ormen, når lillehjernen kiler fast i bagsiden af tentorialåbningen. Resultatet af denne komprimering er delvis og endda komplet hjerteinfarkt i cortex i de øverste halvkugler og cerebellar orm.\nGrener af den overlegne cerebellære arterie anastomose vidt med grene af begge nedre cerebellare arterier.\nFremre, underordnet cerebellær arterie\nAfgår fra den første del af den basilariske arterie. I de fleste tilfælde passerer arterien langs den nedre kant af waroliumbroen med en bue konveks nedad. Den vigtigste bagagerum i arterien er oftest placeret anterior til roden af den abducent nerv, går udad og passerer mellem rødderne i ansigtet og vestibulocochlear nerver. Dernæst bøjes arterien rundt om strimlen ovenfra og grene på den anteroposterior overflade af lillehjernen. I området med makulering kan to sløjfer dannet af cerebellararterier ofte være placeret: den ene til den bageste nederste, den anden til den forreste nedre.\nDen fremre inferior cerebellararterie, der passerer mellem rødderne i ansigtet og den vestibulære cochleaære nerver, giver op labyrintarterien, der sendes til den indre auditive kanal og sammen med den auditive nerve, trænger ind i det indre øre. I andre tilfælde afgår arterien i labyrinten fra den basilariske arterie. De terminale grene af den forreste inferior cerebellararterie fodrer med rødderne af VII-VIII-nerverne, mellembenet i cerebellum, strimlen, de antero-nedre dele af cerebral cortex, den vaskulære plexus i IV ventrikel.\nDen forreste villøse gren af IV-ventriklen afgår fra arterien i niveauet af makulæren og trænger ind i plexus gennem den laterale åbning.\nSåledes leverer den fremre inferior cerebellar arterie:\nrødder i ansigts- og vestibule-cochlea nerver;\nmellemben af lillehjernen;\nstrimlet knude lobule;\nplexus i IV ventrikel.\nOmrådet med deres blodforsyning i sammenligning med andre cerebellare arterier er det mest ubetydelige.\nPosterior inferior cerebellar arterie\nAfgår fra rygsøjlen ved skæringspunktet mellem pyramiderne eller i den nedre kant af oliven. Diameteren på hovedstammen i den bageste nedre cerebellare arterie er 1,5-2 mm. Arterien bøjer sig rundt om oliven, stiger op, drejer rundt og går mellem rødderne i nerverne i glossopharyngeal og vagus, danner løkker, derefter falder der ned mellem benet på lillehjernen og den indre overflade af mandlen. Derefter drejer arterien udad og passerer til lillehjernen, hvor den divergerer til den indre og ydre gren, hvoraf den første stiger langs ormen, og den anden går til den nedre overflade af den lille hjernehalvdel.\nEn arterie kan danne op til tre sløjfer. Den første sløjfe, der er rettet nedad af en udbuelse, dannes i notområdet mellem den waroliske bro og pyramiden, den anden sløjfe med en bule opad - på underbenet på lillehjernen, den tredje sløjfe rettet nedad ligger på den indre overflade af mandlen. Fra bagagerummet i de bageste nedre cerebellare arterielgrene går til:\nventro lateral overflade af medulla oblongata. Nederlagene af disse grene forårsager udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom;\nden nedre overflade af lillehjernen og dens kerner;\nrødderne i glossopharyngeal- og vagusnerverne;\nden vaskulære plexus i IV-ventriklen gennem dens medianåbning i form af en posterior villøs gren af IV-ventriklen).\nDe cerebellare årer danner et bredt netværk på dens overflade. De anastomose med blodårerne, hjernestammen, rygmarven og strømmer ind i de nærliggende bihuler.\nDen overlegne blodåre af cerebellar ormen opsamler blod fra den overordnede orm og de tilstødende sektioner af cortex på den øverste overflade af lillehjernen og strømmer over kvadrupolen ind i den store cerebrale vene nedenunder.\nDen underordnede vene af cerebellumormen modtager blod fra den underordnede orm, den nedre overflade af cerebellum og mandler. Venen går posteriort og op i fure mellem cerebellare halvkugler og strømmer ind i den direkte sinus, sjældnere ind i den tværgående sinus eller i sinusafløbet.\nDe overlegne cerebellare årer passerer langs den overordnede laterale overflade af hjernen og falder i den tværgående sinus.\nDe underordnede cerebellare årer, som opsamler blod fra den underordnede laterale overflade af de cerebellare halvkugler, strømmer ind i sigmoid sinus og den overlegne stenede ven.\nCerebellum - Neurophysiology\nLillehjernen er en funktionel gren af hovedaksen "cerebral cortex - rygmarv". På den ene side lukker det sensorisk feedback, det vil sige, at han modtager en kopi af afferentation, på den anden side ankommer en kopi af efferention fra motocentrene også her. På teknisk sprog signaliserer den første den aktuelle tilstand af den kontrollerede variabel, og den anden giver en idé om den ønskede endelige tilstand. Sammenlignet det første og det andet kan cerebellar cortex beregne den fejl, der er rapporteret af motorcentrene. Så lillehjernen korrigerer kontinuerligt både forsætlige og automatiske bevægelser. I nedre hvirveldyr kommer information i lillehjernen også fra det akustiske område, hvor sensationer relateret til ligevægt leveres af øret og sidelinien og i nogle endda fra lugtorganet.\nFilogenetiske dele af lillehjernen\nArchitserebellum Forholdet mellem cerebellum og de vestibulære kerner Makulerede kiler; telt kerne\nPaleocerebellum Forholdet mellem lillehjernen og rygmarven Cerebellar orm, pericardial lobule; teltkerne, korkformet og rund kerne\nNeocerebellum Forholdet mellem cerebellum og hjernebarken Cerebellær halvkugle; gearkerne\nPhylogenetisk består den ældste del af lillehjernen af en strimler og en knude. De vestibulære indgange hersker her. I den evolutionære plan opstår strukturer af archicerebellum i klassen af cyclostomer i lampreys i form af en tværgående plade, der kaster gennem det forreste afsnit af den romboide fossa. I nedre hvirveldyr er archicerebellum repræsenteret ved parede øreformede dele. I udviklingsprocessen bemærkes et fald i størrelsen på strukturer i den gamle del af lillehjernen. Architserebellum er en væsentlig komponent i det vestibulære apparat.\nDe "gamle" strukturer hos mennesker inkluderer også ormens område i den forreste flamme af lillehjernen, pyramiden, ormtungen og perikardiet. Paleocerebellum modtager hovedsageligt signaler fra rygmarven. Paleocerebellumstrukturer forekommer i fisk og findes i andre hvirveldyr.\nDe mediale elementer i cerebellum giver fremspring til kerne i teltet såvel som til de sfæriske og korkformede kerner, der igen danner forbindelser hovedsageligt med stammotorcentre. Deiters-kernen - det vestibulære motorcenter - modtager også direkte signaler fra ormen og fra den flokkulonodulære lob.\nBeskadigelse af archi- og paleocerebellum fører primært til ubalance som i det vestibulære apparats patologi. Hos mennesker manifesteres svimmelhed, kvalme og opkast. Også oculomotoriske lidelser i form af nystagmus er også typiske. Det er vanskeligt for patienter at stå og gå, især i mørke, for dette er de nødt til at gribe fat i noget med deres hænder; gangarten bliver svimlende som om beruset.\nSignaler går til laterale elementer i lillehjernen hovedsageligt fra hjernebarkens cortex gennem kernerne i broen og nedre oliven. Purkinje-celler i hjernehalvkuglerne fremsender fremspring gennem de laterale dentate kerner til de motoriske kerner i thalamus og videre til de motoriske områder i cortex af cerebrale halvkugler. Gennem disse to input modtager cerebellare halvkugler information fra de kortikale områder, der aktiveres i fasen med forberedelse til bevægelsen, dvs. at deltage i dens "programmering". Neocerebellum-strukturer findes kun hos pattedyr. Desuden nåede mennesker i forbindelse med opretstående holdning, forbedrede armbevægelser den største udvikling i sammenligning med andre dyr.\nSåledes når en del af impulserne, der opstod i hjernebarken, den modsatte halvkugle af lillehjernen og bringer information ikke om det producerede, men kun om den aktive bevægelse, der er planlagt udført. Efter at have modtaget sådanne oplysninger sender lillehjernen øjeblikkeligt impulser, der korrigerer vilkårlig bevægelse hovedsageligt ved at undertrykke inerti og den mest rationelle regulering af muskeltonus hos agonister og antagonister. Som et resultat sikres klarheden og skarpheden af vilkårlige bevægelser, alle upassende komponenter fjernes..\nPlasticitet af funktioner, motorisk tilpasning og motorisk læring\nHjernen i rollen i motorisk tilpasning er eksperimentelt demonstreret. Hvis synet er nedsat, vil den vestibulo-okulære refleks for kompenserende øjenbevægelse under hovedvridninger ikke længere svare til den visuelle information, som hjernen modtager. Først er det meget vanskeligt for et forsøgsperson i prisme-briller at bevæge sig korrekt i miljøet, men efter et par dage tilpasser han sig unormal visuel information. På samme tid blev der bemærket tydelige kvantitative ændringer i den vestibulo-okulære refleks og dens langsigtede tilpasning. Eksperimenter med ødelæggelse af nervestrukturer viste, at en sådan motorisk tilpasning er umulig uden cerebellumets deltagelse. Plasticiteten af cerebellære funktioner og motorisk læring, bestemmelse af deres neuronale mekanismer blev beskrevet af David Marr og James Albus.\nPlasticiteten af cerebellumets funktion er også ansvarlig for motorisk læring og fremstilling af stereotype bevægelser, såsom skrivning, skrivning osv..\nHjernerens funktioner er ens i forskellige arter, inklusive mennesker. Dette bekræftes af deres overtrædelse i tilfælde af skade på lillehjernen i et forsøg på dyr og resultaterne af kliniske observationer af sygdomme, der påvirker cerebellum hos mennesker. Hjernen er hjernecentret, hvilket er ekstremt vigtigt for koordinering og regulering af motorisk aktivitet og opretholdelse af kropsholdning. Lillehjernen fungerer hovedsageligt refleksivt og opretholder balancen i kroppen og dens orientering i rummet. Det spiller også en vigtig rolle i bevægelse..\nFølgelig er hovedfunktionerne i lillehjernen:\nkoordination af bevægelser\nregulering af muskeltonus\nLillehjernen er forbundet med andre dele af nervesystemet ved adskillige stier, der passerer gennem benene på lillehjernen. Der er afferente og efferente stier. Efferente veje er kun til stede i overbenene..\nDe cerebellare veje krydser slet ikke eller krydser to gange. Derfor, med en halv læsion af selve cerebellum eller en ensidig læsion af benene på lillehjernen, udvikles symptomerne på læsionen på siden af læsionen.\nEfferente stier passerer gennem overbenene på lillehjernen med undtagelse af Govers afferente sti.\nDen forreste rygmarvel-bane - den første neuron i denne vej begynder fra proprio-receptoren i muskler, led, sener og periosteum og er placeret i rygmarven. Den anden neuron er cellerne i det bageste horn i rygmarven, hvis aksoner går til den modsatte side og stiger opad i fronten af den laterale søjle, passerer gennem medulla oblongata, Varolius bro, krydser derefter igen og gennem de øverste ben ind i cerebral cortex og derefter ind i dentatkernen.\nTandrød sti - starter fra dentatkernen og passerer gennem de øverste cerebellare ben. Disse stier dobbelt krydser og ender på røde kerner. Axonerne i neuronerne i de røde kerner danner den rubrospinal bane. Efter at have forladt den røde kerne krydser denne vej igen, falder ned i hjernestammen, som en del af rygmarvens laterale søjle, og når de α- og γ-motoriske neuroner i rygmarven.\nDen cerebellare-thalamiske vej - går til kernerne i thalamus. Gennem dem forbinder cerebellum med det ekstrapyramidale system og hjernebarken.\nCerebellar-retikulær bane - forbinder cerebellum med den retikulære dannelse, hvorfra retikulær-rygsøjlen på sin side begynder.\nDen cerebellar-vestibulære vej er en speciel vej, for i modsætning til andre veje, der begynder i cerebellumets kerner, er det aksonen fra Purkinje-celler, der går mod den laterale vestibulære kerne af Deiters.\nAfferente veje, der forbinder cerebellum til hjernebarken, passerer gennem mellembenene på lillehjernen..\nDen fronto-bro-cerebellare bane starter fra den forreste og midtre frontale vinding, passerer gennem den forreste femur af den indre kapsel til den modsatte side og skifter til cellerne i warolium bridge, som er den anden neuron i denne vej. Fra dem går han ind i det midterste benben på lillehjernen og slutter på Purkinje-cellerne på hans halvkugle..\nDen tidsmæssige bro-cerebellare vej - begynder fra cellerne i cortex i hjernens temporale lobes. Ellers svarer dens forløb til den forreste bro-hjernebane.\nDen occipital-bro-cerebellare bane begynder fra cellerne i cortex i hjerneens occipitale lob. Overfører visuel information til lillehjernen.\nI hjerneens underben løber afferente veje fra rygmarven og hjernestammen til hjernebarken..\nDen bageste rygmarv-bane forbinder cerebellum med rygmarven. Den bærer impulser fra proprio-receptoren i muskler, led, sener og periosteum, som når de bagerste horn på rygmarven som en del af de følsomme fibre og bageste rødder af rygmarvene. I rygmarvets bageste horn skifter de til den såkaldte. Clark-celler, som er en anden neuron med dyb følsomhed. Clark-celle-aksoner danner Flexig-stien. De passerer bagpå sidekolonnen fra deres side og når en del af underbenene på lillehjernen nå dens cortex.\nOliven-cerebellær sti - begynder i kernen i den nedre oliven fra den modsatte side og slutter på Purkinje-cellerne i cerebellar cortex. Oliven-cerebellar stien er repræsenteret ved klatrefibre. Kernen i den nedre oliven får information direkte fra hjernebarken og fører således information fra dens premotoriske zoner, det vil sige de områder, der er ansvarlige for planlægning af bevægelser.\nDen vestibulo-cerebellære bane - starter fra den øvre vestibulære kerne i ankyloserende spondylitis og gennem underbenene når cerebral cortex i den flokkulo-nodulære region. Oplysninger om den vestibulo-cerebellare vej, der tænder for Purkinje-celler, når teltets kerne.\nReticulo-cerebellær bane - starter fra retikulær dannelse af hjernestammen, når cerebellar orm cortex. Forbinder cerebellum og basalganglier i det ekstrapyramidale system.\nCerebellum - symptomer på læsioner\nForstyrrelser i statik og koordination af bevægelser såvel som muskelhypotension er karakteristiske for cerebellare skader. Denne triade er karakteristisk både for mennesker og andre hvirveldyr. Samtidig beskrives symptomerne på cerebellar skade mest detaljeret for en person, da de har direkte anvendt værdi i medicinen.\nLillehjernens nederlag, især dens orm, fører normalt til en krænkelse af kroppens statik - evnen til at opretholde en stabil position af dens tyngdepunkt og give stabilitet. Med en forstyrrelse af denne funktion forekommer statisk ataksi. Patienten bliver ustabil, derfor søger han i en stående position at sprede benene vidt, balancere sine hænder. Statisk ataksi er især udtalt i Rombergs position. Patienten opfordres til at rejse sig, bevæge sig tæt på fødderne, løfte hovedet lidt og strække armene fremad. I nærvær af cerebellare lidelser er patienten i denne position ustabil, hans krop svinger. Patienten kan falde. I tilfælde af beskadigelse af ormen svinger patientens lillehjul normalt fra side til side og falder ofte baglæns, med patologien i halvkuglen, har tendensen til at læne sig mod det patologiske fokus. Hvis den statiske lidelse er mild, er det lettere at identificere patienten i den såkaldte komplicerede eller sensibiliserede Romberg-stilling. I dette tilfælde opfordres patienten til at sætte fødderne i den ene linje, så den ene fods tå hviler på den anden hæl. Stabilitetsvurderingen er den samme som i den sædvanlige Romberg-udgave..\nNormalt, når en person står, er musklerne på hans ben spændte, med truslen om at falde til siden, hans ben på denne side bevæger sig i samme retning, og det andet ben kommer af gulvet. Når lillehjernen, hovedsageligt dens orm, er beskadiget, forstyrres understøttelsens reaktion og hoppet hos patienten. Krænkelse af reaktionen fra understøttelsen manifesteres af patientens ustabilitet i en stående stilling, især hvis hans ben er tæt forskudt. Krænkelse af reaktionen på hoppet fører til det faktum, at hvis lægen, der står bag patienten og forsikrer ham, skubber patienten i den ene eller anden retning, så falder sidstnævnte med et lille skub.\nEn gangart hos en patient med cerebellar patologi er meget karakteristisk og kaldes "cerebellar". På grund af kroppens ustabilitet er patienten usikker og sprer benene bredt, mens han "kastes" fra side til side, og når halvkuglen er beskadiget, afviger cerebellum når han går fra en given retning til det patologiske fokus. Især tydelig ustabilitet, når der drejes rundt. Under gåturen rettes den menneskelige krop for meget ud. En gangs gang fra en patient med cerebellare læsioner ligner den gang, en beruset person har.\nHvis der udtales statisk ataksi, mister patienter fuldstændigt evnen til at kontrollere deres krop og kan ikke kun gå og stå, men endda sidde.\nDen overvejende læsion af de små hjernekugler fører til en forstyrrelse af dens mod-inerti-effekter og især til udseendet af dynamisk ataksi. Det manifesteres af akaviteten i bevægelserne i lemmerne, hvilket især er udtalt i bevægelser, der kræver nøjagtighed. En række koordinationstest udføres for at identificere dynamisk ataksi..\nTest for diadochokinesis - patienten opfordres til at lukke øjnene, strække armene fremad og hurtigt, rytmisk liggende og gennembore hænderne. I tilfælde af skade på hjernehalvdelen af lillehjernen viser børstens bevægelser på siden af den patologiske proces at være mere feje, som et resultat, denne børste begynder at halde bagefter. Så taler de om tilstedeværelsen af adiadhokinesis.\nFinger-nasal test - en patient med lukkede øjne tager hånden væk, og prøver derefter med pegefingeren at komme ind i spidsen af næsen. I tilfælde af cerebellar patologi gør armen på siden af det patologiske fokus en overskydende bevægelse i volumen, som et resultat af, at patienten går glip af. Der afsløres også forsætlig tremor, der er karakteristisk for cerebellar patologi, hvis sværhedsgrad øges, når fingeren nærmer sig målet.\nHæl-knæ-test - en patient, der ligger på ryggen med lukkede øjne løfter benet højt og prøver at ramme hælen på det andet ben med hælen. Ved cerebellær patologi noteres tilsyn, især når der udføres en prøve af den homo-laterale påvirkede cerebrale halvkugle med foden. Hvis hælen ikke desto mindre når knæet, foreslås det at holde den, lidt ved at røre underbenet langs skinneben ned til ankelleddet. I tilfælde af cerebellær patologi glider hælen hele tiden i den ene eller den anden retning..\nInduktionstest - Patienten opfordres til at få pegefingeren ind i spidsen af opdagelsesfingerens finger, der peger mod ham. I tilfælde af cerebellær patologi bemærkes efterligning. Patientens finger afviger normalt mod den berørte cerebellare halvkugle..\nSymptom på Tom Zhumeni - hvor han griber fat i emnet, spreder patienten uforholdsmæssigt sine fingre.\n”Prøve med en kop” - en patient, der holder et glas vand i hånden, sprøjter vand.\nNystagmus - rykninger i øjenkuglerne, når man ser til siderne eller opad. Ved skade på lillehjernen betragtes nystagmus som et resultat af forsætlig rysten af øjenkuglerne. I dette tilfælde falder nystagmusplanet sammen med planet med frivillige øjenbevægelser - når det ses fra siden, er nystagmus horisontalt, når det ses opad - lodret.\nMuskulær hypotension detekteres ved passive bevægelser produceret af forskeren i forskellige led i patientens lemmer. Beskadigelse af den lille hjerneorm fører normalt til diffus muskelhypotension, mens der i tilfælde af skade på den lille hjernehalvdel bemærkes et fald i muskeltonus på siden af det patologiske fokus.\nPendullignende reflekser er også forårsaget af hypotension. Når man undersøger knærefleksen i siddende stilling med benene frit hængende fra sofaen efter at have ramt en hammer, observeres flere ”svingende” bevægelser i underbenet.\nAsynergi - tab af fysiologiske synergistiske bevægelser i komplekse motoriske handlinger.\nFølgende tests for asynergi er mest almindelige:\nEn patient, der står med skiftede ben, får tilbud om at bøje sig tilbage. Normalt, på samme tid som hovedet kastes tilbage, er benene synergistisk bøjede ved knæledene, hvilket hjælper med at bevare kroppens stabilitet. Med cerebellar patologi er der ingen venlig bevægelse i knæledene, og når han kaster hovedet tilbage, mister patienten straks sin balance og falder i samme retning.\nPatienten, der står med bevægede ben, opfordres til at læne sig på lægen, der pludselig fjerner dem. Hvis patienten har cerebellar asynergi, falder han fremad. Normalt er der en lille afvigelse af kroppen tilbage, eller personen forbliver bevægelsesløs.\nEn patient, der ligger på ryggen på en fast seng uden en pude med benene spredt fra hinanden over bredden af skuldrene, får tilbud om at krydse armene over brystet og derefter sætte sig ned. På grund af fraværet af venlige sammentrækninger af glutealmuskulaturen kan en patient med cerebellær patologi ikke fastgøre benene og bækkenet på støttens område, hvilket kan resultere i, at han ikke kan sætte sig ned, mens patientens ben, der løfter sig fra sengen, rejser sig op.\nCerebellum - patologi\nCerebellare læsioner forekommer i en lang række sygdomme. Baseret på ICD-10-data påvirkes cerebellum direkte i følgende patologier:\nCerebellare neoplasmer er oftest repræsenteret af medulloblastomer, astrocytomer og hemangioblastomer..\nCerebellare abscesser tegner sig for 29% af alle hjerneabscesser. De er oftere lokaliseret i de små hjernekugler i en dybde på 1-2 cm. De er små, runde eller ovale i form.\nSkelne metastatiske og kontakt abscesser i lillehjernen. Metastatiske abscesser er sjældne; udvikle sig på grund af purulente sygdomme i fjerne dele af kroppen. Undertiden kan infektionskilden ikke bestemmes.\nKontakt abscesser af otogen oprindelse er mere almindelige. Vejen til infektion med dem er enten knoglekanalerne i den temporale knogle eller kar, der fjerner blod fra mellem- og det indre øre.\nEn gruppe af arvelige sygdomme ledsages af udviklingen af ataksi.\nI nogle af dem bemærkes en overvejende læsion af lillehjernen..\nPierre Marie Arvelig cerebellar Ataxia\nArvelig degenerativ sygdom med en primær læsion af lillehjernen og dens veje. Type arv autosomalt dominerende..\nMed denne sygdom bestemmes degenerative skader på cellerne i cortex og kerner i cerebellum, spinocerebellare stier i rygmarvets laterale ledninger, i broens kerner og medulla.\nEn gruppe af arvelige sygdomme i nervesystemet, kendetegnet ved degenerative ændringer i lillehjernen, kernerne i de lavere oliven og broen i hjernen, i nogle få tilfælde - kerner i kraniale nerver i den caudale gruppe, i mindre grad - skader på forløb og celler i de forreste horn i rygmarven, basalganglia. Sygdomme adskiller sig i arveform og en anden kombination af kliniske symptomer..\nAlkoholisk cerebellær degeneration\nAlkoholisk cerebellær degeneration er en af de mest almindelige komplikationer ved alkoholmisbrug. Det udvikler sig oftere i det 5. årti af livet efter år med misbrug af ethanol. Det er forårsaget af både den direkte toksiske virkning af alkohol og elektrolytforstyrrelser forårsaget af alkoholisme. Udtalt atrofi af de forreste lober og den øverste del af den lille hjerneorm udvikler sig. I de berørte områder påvises næsten fuldstændigt tab af neuroner både i det granulære og molekylære lag i hjernebarken. I avancerede tilfælde kan dentate kerner være involveret..\nMultipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sygdom. Med det observeres en multifokal læsion af det hvide stof i centralnervesystemet.\nMorfologisk patologisk proces ved multippel sklerose er kendetegnet ved adskillige ændringer i hjernen og rygmarven. Foretrukne lokalisering af foci - periventrikulær hvid substans, laterale og bagerste ledninger i cervikale og thorax rygmarv, lillehjernen og hjernestammen.\nCerebrale kredsløbssygdomme i lillehjernen kan være iskæmisk eller hæmoragisk.\nHjerneinfarkt forekommer, når rygsår, basilar eller cerebellararterier blokeres, og med omfattende skader ledsages af alvorlige cerebrale symptomer, nedsat bevidsthed tilstopning af den forreste inferior cerebellararterie fører til et hjerteanfald i cerebellum og bro, hvilket kan forårsage svimmelhed, tinnitus og kvalme på den påvirkede side. - parese af ansigtsmuskler, cerebellar ataksi, Horners syndrom. Ved blokering af den øverste cerebellare arterie opstår svimmelhed oftere, cerebellar ataksi på siden af læsionen.\nHjerneblødning manifesteres normalt af svimmelhed, kvalme og gentagen opkast, mens bevidstheden opretholdes. Patienter forstyrres ofte af en hovedpine i den occipitale region, de viser normalt nystagmus og ataksi i lemmerne. Med forekomsten af cerebellar-tentorial forskydning eller kilning af mandler fra cerebellum i den store occipital foramen udvikles nedsat bevidsthed op til koma, hæmi- eller tetraparese, skade på ansigtet og abducerende nerver.\nCerebellare blå mærker dominerer blandt læsioner af den bageste kraniale fossa. Fokal beskadigelse af lillehjernen er normalt forårsaget af chockmekanismen for skaden, hvilket fremgår af hyppige brud på den occipitale knogle under den tværgående sinus.\nCerebrale symptomer ved cerebellare skader har ofte en okklusal farve på grund af nærheden til måderne til cerebrospinalvæskeudstrømning fra hjernen.\nBlandt de fokale symptomer på cerebellare blå mærker, ensidig eller bilateral muskelhypotension, nedsat koordination, dominerer stor tonic spontan nystagmus. Lokalisering af smerter i den occipital region med bestråling til andre områder af hovedet er karakteristisk. Ofte manifesterer den ene eller den anden symptomatologi sig samtidigt fra siden af hjernestammen og kraniale nerver. Med alvorlig skade på lillehjernen opstår luftvejsforstyrrelser, hormoner og andre livstruende tilstande.\nPå grund af det begrænsede subtentoriale rum, selv med en relativt lille mængde skade på lillehjernen, udvikles dislokationssyndromer ofte med krænkelse af medulla oblongata med mandlerne i lillehjernen på niveau med den occipital-cervikale duraltragt eller krænkelse af midthjernen i okklusionsniveauet på grund af bevægelsen af de øvre dele af hjernen.\nCerebellare misdannelser inkluderer flere sygdomme.\nTildel og subtotal cerebellær agenese. Total cerebellær agenese er sjælden kombineret med andre alvorlige abnormiteter i udviklingen af nervesystemet. Oftest observeres subtotal agenese kombineret med misdannelser i andre dele af hjernen. Cerebellar hypoplasia forekommer som regel i to versioner: et fald i hele cerebellum og hypoplasia af individuelle dele, mens den normale struktur for de resterende dele opretholdes. De kan være enkle og bilaterale såvel som lobære, lobulære og intrakortikale. Der er forskellige ændringer i konfigurationen af bladene - allogyria, polygiry, agiria.\nDandy-Walker syndrom er kendetegnet ved en kombination af cystisk ekspansion af den fjerde ventrikel, total eller delvis aplasi af cerebellar ormen og supratentorial hydrocephalus.\nArnolds syndrom - Chiari\nArnold-Chiari-syndrom inkluderer 4 typer sygdomme, der henholdsvis betegnes Arnold-Chiari-syndrom I, II, III og IV.\nArnolds syndrom - Chiari I - sænkning af mandlerne i lillehjernen med mere end 5 mm ud over den store occipital foramen ind i rygmarvskanalen.\nArnolds syndrom - Chiari II - udeladelse af strukturerne i lillehjernen og hjernestammen, myelomeningocele og hydrocephalus ind i rygmarven.\nArnold-Chiari III-syndrom - occipital encephalocele i kombination med tegn på Arnold-Chiari II-syndrom.\nArnolds syndrom - Chiari IV - cerebellar aplasi eller hypoplasia.\nDato oprettet: 03/26/2017\nSidste redigering: 03/26/2017\nKaffe er på andenpladsen efter sort te i rangeringen af de mest populære drinks. I USA drikker for eksempel op til 90% af befolkningen det, i Rusland - ca. 64%.\nDet velkendte lægemiddel "No-spa" hører til gruppen af krampeløsende midler. Mange er interesserede i, hvilken effekt det udøver på pres, forøgelser eller tværtimod reducerer det? "No-spa" hjælper i mange tilfælde, og det vil også hjælpe med at reducere højt blodtryk hos hypertensive patienter.\nKrævede kramper hos børn: hvad er det??\nKaffe og hovedpine - hvad er forholdet?\nHjerneskade - beskrivelse, symptomer (tegn), diagnose, behandling.


Magtdemonstration da Futsal Gentofte udraderede Brøndby IF - sn.dk - Villabyerne\n?Louis Veis (til venstre) satte Futsal Gentofte i gang søndag, hvor han efter få minutter scorede kampens første mål, af i alt ni Gentofte-scoringer.? Arkivfoto: Ole Tradsborg\nArtiklen: Magtdemonstration da Futsal Gentofte udraderede Brøndby IF\nDet blev til storsejr på 9-3 til de lokale futsal-helte, som derved kom hurtigt tilbage i vindersporet\nVillabyerne - 24. november 2020 kl. 11:45\nLæs også: Vild lodtrækning for Futsal Gentofte\nGentofte-holdet begyndte som lyn og torden og pressede hjemmeholdet over hele banen. Det gav en række store chancer og et mål af Louis Veis efter bare to minutter.\nEfter den flotte indledning skiftede Futsal Gentofte andenkæden ind, der ikke på samme måde er fast sammenspillet. Det gav nogle dumme boldtab og kontramuligheder til Brøndby. På en af disse fik Brøndby udlignet til 1-1, hvilket blev begyndelsen på en periode, hvor Brøndby faktisk var helt med i kampen.\nKampen bølgede frem og tilbage i et imponerende tempo. Efter ti minutter kom Brøndby på 2-1, endnu engang på et hurtig kontraangreb. Det fik vækket favoritterne fra Gentofte, der i de efterfølgende minutter satte sig tungt på kampen. Som så mange gange før blev dødboldene afgørende og ved pausen var stillingen 2-3 på tavlen.\nAnden halvleg blev en magtdemonstration og kampen endte med en storsejr på 9-3 til gæsterne, der kunne glæde sig over at have spillet noget af det bedste futsal, holdet har præsteret i 2020. Kevin Jørgensen blev noteret for 3 mål, mens Emil Scott blev noteret for sit første mål for klubben. Resten af målene blev sat ind af Ibrahim Badran (2), Louis Veis (2) og Mads Falck.\nEfter kampen var cheftræner Bo Holden synligt tilfreds:\n"Vi fik vores spil til at fungere og viste i store dele af kampen, hvorfor vi er danmarksmestre".\nOptakten til kampen var imidlertid noget usædvanlig. Onsdag skulle Futsal Gentofte have spillet UEFA Futsal Champions League på hjemmebane i Gentoftehallen. Fredag eftermiddag i sidste uge kunne UEFA imidlertid fortælle, at udeholdet ikke så sig i stand til at komme. Forud var gået fire uger med et surrealistisk spil med en modstander, der manglede sine udenlandske professionelle spillere - og måske derfor ikke ønskede at komme til Gentofte...\nArgumenterne for, hvorfor det ikke var muligt at komme, var mange - nogle sørgelige, andre groteske - f.eks. de mange mink i Gentofte...\nFutsal Gentofte forventer at vinde kampen på UEFA's skrivebord i den kommende uge. Sker det, er holdet blandt de sidste 32 hold i turneringen.\nHer tror holdet realistisk ikke de store sportslige forhåbninger.\nDet siger Futsal Gentoftes formand Christian Peytz, der derimod håber på en stor oplevelse. "Vores modstander vil med sikkerhed være et af de allerbedste hold i Europa, så hvorfor ikke drømme om at skulle møde Barcelona i Gentoftehallen?", udtalte han mandag efter et par højintense uger, hvor han og klubben har ligget vandret med forberedelser, der nu viser sig som spildt energi.\nFutsal Gentofte videre i Champions League\n04. december 2020 kl. 11:20 Opdateret: kl. 11:13\n01. december 2020 kl. 15:40 Opdateret: kl. 15:45


Billig Glarmester i Rise-Hjarup ⇒ Få 3 gratis og uforpligtende tilbud her!\nHar du behov for en kompetent glarmester nær Rise-Hjarup? Så er du kommet ind på den rette hjemmeside. Her ved os kan du faktisk bede om 3 110% gratis og uforpligtende tilbud på en glarmester i Rise-Hjarup Det er faktisk rigtig simpelt at få forskellige tilbud på din opgave.\nHvorfor få tilbud på en glarmester i Rise-Hjarup?\nDer er rigtig mange gode årsager til at få flere tilbud på glarmester i Rise-Hjarup\nMange ved det ikke, men du kan faktisk også spare en del tid. Du skal nemlig ikke selv bruge tid på at kontakte de forskellige gode glarmestre i Rise-Hjarup for at få tilbud.\nDu er også garanteret kun at modtage tilbud fra gode glarmestre i Rise-Hjarup.\nSom du kan se er der altså en del fordele ved at modtage tilbud på en billig glarmester i Rise-Hjarup.\nFørst og fremmest skal du gå ind på vores samarbejdspartners hjemmeside for at beskrive det arbejde der skal laves. Du skal efter dette kun vente på, at du modtager dine tilbud fra en glarmester i Rise-Hjarup.\nGlarmester Hvidbjerg Skive\nGlarmester Nagelsti Skovhuse Guldborgsund\nGlarmester Oreby Huse