1. Indledning Formål og opbygning Målgruppe og organisering - PDF\n1. Indledning Formål og opbygning Målgruppe og organisering\nDownload "1. Indledning. 1.1. Formål og opbygning. 1.2. Målgruppe og organisering"\n2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Formål og opbygning Målgruppe og organisering Baggrund Demens i tal Tidlig opsporing af demens Lovgrundlag Fastlæggelse af Målgruppe, definitioner og diagnoser Målgruppen Pårørende Definition af demens Definition af Mild Cognitive Impairment (MCI) Diagnosekoder og registrering Almen praksis Speciallægepraksis Sekundærsektor Stratificering samt organisering af indsatsen Stratificering af patienter med demens Vurdering af sygdomskompleksitet Vurdering af egenomsorgsevne og sociale ressourcer Stratificeringsmodel Organisering Almen Praksis Kommunerne Den regionale demensindsats Øvrig organisering Overgange og kommunikation mellem sektorer Referencerammer for den proaktive indsats ved demens Almen praksis Primær demensudredning i almen praksis Henvisning til demensudredning - og behandling i sekundær sektor Kontrol og opfølgning Opfølgning efter demensudredning i regional demens-udredningsenhed Opfølgning ved demens og problemskabende adfærd Opfølgning efter indlæggelse pga. somatisk eller psykiatrisk lidelse Lægeerklæring ved værgemål og risikovurdering Praktiserende speciallæge Den kommunale indsats Organisering i kommunerne Demenskonsulentens rolle generelt Opsporing af demens tidlig indsats Kommunens opfølgning efter demensudredning Vurdering og visitation Opfølgning ved problemskabende adfærd Kommunens opfølgning ved indlæggelse og udskrivning Kommunale indsatser til borgere med demens\n3 5.8.2 Sundhedsfremmende, forebyggende og rehabiliterende tiltag Sundhedsfaglig indsats i kommunen Hjemmepleje og social indsats i kommunen Indsatser målrettet pårørende Kommunernes samarbejde med frivillige Kommunale handleplaner Omsorgspligt, varetagelse af interesser og værgemål Magtanvendelse Den sundhedsfaglige indsats i Regionen Fællesvisitation Demenspostkassen Opgavefordeling mellem neurologi, geriatri og ældrepsykiatri Indkaldelse af patienten Udredning, diagnose og behandling Anamnese Objektiv undersøgelse Parakliniske undersøgelser Udredning for arvelig demenssygdom Diagnostiske kriterier Generelt Informationssamtale, ved udredningens afslutning Specifik medicinsk behandling af demens Opfølgning efter diagnose Vurdering af effekt for patienter, som får medicin mod demens Kommunikation med tværsektorielle samarbejdspartnere: Regionsfunktion for udredning og behandling af kompliceret demens Visitationsretningslinjer til Regionsfunktion Geriatriens rolle ved udredning og behandling af kompliceret demens Patient og pårørende undervisning Indlæggelse og udskrivning af patienter med demens Patientgrupper med særlige behov Patienter med svær demens og udadreagerende adfærd Patienter med alkoholrelateret demens Yngre patienter med demens sygdom Patienter med udviklingsforstyrrelser Patienter med kognitiv svækkelse udover primær diagnose Demens og anden etnisk herkomst Palliativ indsats ved svær demens Implementering og revision af forløbsprogrammet Implementering Evaluering og revision af forløbsprogrammet Monitorering og kvalitet Diagnose- og kontaktregistrering Monitorering af kvalitet Monitorering af data fra Regionen Organisatorisk ansvar for monitorering af kvalitet Bilag 1 Arbejdsgruppe og styregruppe Bilag 2 Forkortelser og fagudtryk\n4 12. Bilag 3 Vejledende beskrivelse af demenskonsulent-funktion og demenskoordinatorfunktion Bilag 4 Observationsguide Bilag 5 Guide til kommunens opfølgning efter demensudredning Bilag 6 - Vejledning for lægekontakt ved problem-skabende adfærdsændringer Bilag 7 Oversigt Kommunal indsats Bilag 8 Uddybning og evidens vedr. sundhedsfremme, forebyggelse og rehabilitering Bilag 9. Sundhedsstyrelsens vejledning vedr. brug af psykofarmaka ved demens Bilag 10 Faglig vejledning Ældrepsykiatri...93 Læsevejledning: Forløbsprogrammets kapitel 1-3 og 7-9 er fælles afsnit, som alle tværsektorielle samarbejdspartnere bør have kendskab til. Forløbsprogrammets kapitel 4 og bilag 9 omhandler indsatsen i almen praksis. Forløbsprogrammets kapitel 5 og tilhørende bilag 3 8 omhandler indsatsen i de 17 kommuner. Forløbsprogrammets kapitel 6 og bilag 10 omhandler den regionale indsats. Ordliste med forklaring af fremmedord, fagudtryk og forkortelser ses i bilag 2 Den\n5 1. Indledning 1.1. Formål og opbygning Nærværende forløbsprogram beskriver den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats for borgere 1 med demens i praksissektor, sygehuse og i kommuner i Region Sjælland. Programmet skal sikre anvendelse af evidensbaserede 2 anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats, inddragelse af patientens og pårørendes egne ressourcer, en fælles forståelse for opgavefordelingen, samt koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter. Formålet er endvidere at sikre en fælles standard for behandling, kontrol og rehabilitering, herunder patientrettet forebyggelse, for borgere med demens i Region Sjælland. Programmet er desuden dynamisk, idet det årligt vil blive tilpasset ændringer i de kliniske retningslinjer, best practice og udvikling på området generelt. Anbefalingerne er udarbejdet med udgangspunkt i gældende lovgivning, nationale 3 og regionale 4 retningslinjer, relevante kliniske retningslinjer samt kronikermodellen og dennes centrale principper. Udgangspunktet for programmet er Sundhedsstyrelsens(SST) anbefalinger for tidlig opsporing, opfølgning, behandling og rehabilitering. Sundhedsstyrelsens Forløbsprogrammer for kronisk sygdom den generisk model 5 har fungeret som den grundlæggende ramme. Forløbsprogrammet består af en række baggrundsafsnit, der er fælles for alle tre sektorer. Dertil kommer tre sektorspecifikke kapitler (kapitel 4-6). Disse tre kapitler kan tages ud af det samlede forløbsprogram og kan benyttes i den enkelte sektor Målgruppe og organisering Den primære målgruppe er fagpersoner i praksissektor, på sygehuse og i kommuner, der omgås patienter med demens. Dertil kommer andre personer, der ønsker indsigt i behandling, kontrol og rehabilitering af patienter med demens, f.eks. planlæggere, politikere og patienter samt pårørende. 1 Kommunerne anvender ofte benævnelsen borger og sygehusene bruger benævnelsen patient. I dette program bruges de to benævnelser med samme mening. 2 Evidens betyder bevis, og kan ses som kendsgerninger, der kan bruges til at træffe beslutninger eller planlægge ud fra. 3 SST har i 2011 igangsat arbejdet med at udarbejde en fælles national klinisk retningslinje for demens. Arbejdet forventes afsluttet januar Dette forløbsprogram tager udgangspunkt i det kendte udkast til retningslinje. 4 Se Et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum Sundhedsaftalen , Værktøjskassen s. 92, aftale om mennesker med demens. 5 Sundhedsstyrelsen Forløbsprogrammer for kronisk sygdom den generiske model,\n6 Forløbsprogrammet er udarbejdet af en styregruppe 6 og en arbejdsgruppe 7, begge bestående af repræsentanter fra henholdsvis praksissektor, sygehuse og kommuner. Gruppernes sammensætning fremgår af bilag Baggrund I Danmark er forekomsten af kroniske sygdomme steget i de senere år. Det skyldes blandt andet stigende levealder på baggrund af bedre levevilkår 8 og bedre muligheder for behandling af sygdomme, der tidligere var livstruende. rehabilitering Kronisk sygdom er en sygdom, der har et langvarigt forløb eller er konstant tilbagevendende. Mange mennesker, der lever med kroniske sygdomme har heldigvis en udmærket livskvalitet og funktionsevne i hverdagen. Kilde: Forløbsprogrammer for kronisk sygdom den generiske model, SST 2012 Som en del af indsatsen for borgere med kroniske lidelser anvender Region Sjælland, kommunerne og praksissektoren i regionen forløbsprogrammer for kroniske sygdomme. Et forløbsprogram for en kronisk sygdom 9 defineres som: Forløbsprogrammer er en standardiseret beskrivelse af den tværfaglige, tværsektorielle, koordinerede og evidensbaserede sundhedsfaglige indsats samt opgavefordeling, samarbejde og koordinering mellem involverede aktører med udgangspunkt i en given patientgruppe. Nogle programmer omfatter derudover indsatser på social-, beskæftigelses- og/eller undervisningsområdet, hvor disse er centrale for den sundhedsfaglige indsats og det samlede forløb. Forløbsprogrammer beskriver implementering og opfølgning på programmet. Inspirationskilden (figur 1) er en amerikansk model for behandling af borgere med kronisk sygdom, the Chronic Care Model 10, der i en større gennemgang er fundet at fremme kvaliteten af den samlede kliniske indsats Den tværsektorielle demensstyregruppe er nedsat under Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftalen. Gruppen har udarbejdet en handlingsplan for demensindsatsen i Region Sjælland. Heraf fremgår at der skal udarbejdes et forløbsprogram for demens. Se 7 Nedsat af den tværsektorielle demensstyregruppe. 8 Beskrivelse af befolkningens levevis dels i forhold til dækning af basale behov, dels i lyset af de historiske traditioner og skabte forventninger som følge af politiske målsætninger. 9 Forløbsprogrammer for kronisk sygdom den generiske model, SST, 2012, s Forløbsprogrammer for kronisk sygdom den generiske model, SST, 2012, s. 6 6\n7 Figur 1 - kronikermodellen Særlige forhold gør sig dog gældende for patienter med demens. Demenssygdomme er kroniske og fremadskridende, og borgeren mister gradvis (ofte tidligt i forløbet) evnen til at tage vare på egne forhold og interesser. Det fører, foruden behov for lægefaglig og tværfaglig behandling og opfølgning, til et tiltagende behov for hjælp og støtte i hverdagen og en social indsats. For patienter med svær demens knytter der sig ofte særlige juridiske problemstillinger til indhentning af samtykke til undersøgelse, behandling og sociale tiltag. Inddragelse af pårørende er vigtig i alle kroniske patientforløb, men hos mennesker med demens er det afgørende for hele indsatsen. Særlige udfordringer knytter sig derfor til behandlingen af patienter, der ingen pårørende har. Pårørende risikerer at blive overbelastede og har højere risiko for at blive syge, og har derfor særlige behov, der skal tilgodeses. Mange mennesker ved stadig for lidt om baggrunden for demens. Demens er tabu-belagt, hvilket betyder, at der fortsat knytter sig stigmatisering 12 til en demensdiagnose. Dette kan forsinke både udredning, nødvendig behandling og omsorg og føre til social isolation og yderligere belastning af de pårørende. Det er en særlig udfordring for alle aktører i forløbsprogrammet at medvirke til afstigmatisering af sygdommen. Dette betyder samlet set et endnu større behov for en velorganiseret og koordineret tværsektoriel og tværfaglig indsats samt en indsats, der tager udgangspunkt i borgerens og de pårørendes ressourcer. Forløbsprogrammet for borgere med demens omfatter derfor såvel en sundhedsfaglig som en social indsats. 12 Social afvigelse. Stigmatisering udspringer af social interaktion mennesker imellem og indebærer, at de, der opleves som afvigende, anses for moralsk mindreværdige. 7\n8 1.4. Demens i tal I Danmark viser nøgletal på demensområdet at 13 : mennesker lever med en demenssygdom. Heraf lider af Alzheimers sygdom mennesker under 65 år er ramt af en demenssygdom nye tilfælde af demens konstateres hvert år danskere er i nærmeste familie med en person, der lider af en demenssygdom Op imod 65 % af de demente får en uspecifik demensdiagnose borgere indløste medicin mod demens i 2009 De totale omkostninger ved demens udgør 9,5-15 milliarder kr. om året Forekomsten af demens hos personer under 65 år er ifølge estimater mellem ca og personer 14. Prognosen for antallet af borgere med demens i Region Sjælland er: 2015: : Det danske sundhedsvæsen koster årligt ca. 100 milliarder kr. Det er kroner pr. dansker 15. Hvis der i Danmark er ca ældre med demens, kan de samlede årlige direkte omkostninger anslås til i omegnen af 9,5 milliarder kr. Hvis de indirekte omkostninger lægges til, når den samlede årlige udgift op på ca. 16 milliarder kr. Til sammenligning koster Diabetes ca. 13 mia. kr. hvis man tager følgesygdomme, tab af arbejdskraft osv. med. 16 KOL 17 koster ud over udgifterne til medicin op mod ca. 3 mia. kr. årligt i sygehus- og sygesikrings omkostninger, svarende til 10 % af de samlede udgifter til personer over 40 år 18. Som følge af væksten i ældrebefolkningen og dermed en forventet vækst i antallet af personer med demens, er der en risiko for, at udgifterne forbundet med demens vil stige eksplosivt i de kommende årtier, jævnfør figur nedenfor. 13 Alle tal i dette afsnit er fra oktober %C3%A6senet.aspx ashx 17 Kronisk Obstruktiv Lungesygdom 18 8\n9 1.5. Tidlig opsporing af demens Undersøgelser fra høj indkomst lande fra år 2000 og frem tyder på, at kun mellem en femtedel og halvdelen af ældre (65+ årige) med demens, rent faktisk får en demensdiagnose i primærsektoren 19. Godt 60 % forbliver udiagnosticerede. Det drejer sig hyppigst om ældre med let til middelsvær demens. En dansk registerundersøgelse fra 2003 viste, at der blev registreret ca. 2/3 af den forventede prævalens 20. Det skønnes, at der siden er sket en positiv udvikling, der betyder at flere får stillet en demensdiagnose tidligere i forløbet pga. de medicinske behandlingsmuligheder. Patienter, der henvender sig til sundhedsvæsnet med symptomer på begyndende kognitiv svækkelse, bør som udgangspunkt snarest gennemgå et basalt udredningsprogram for demens. Man bør ikke afvente eventuel yderligere symptomudvikling før udredning igangsættes. Hvis en pårørende henvender sig pga. mistanke om begyndende kognitiv svækkelse hos f.eks. en ægtefælle, bør der træffes aftale om, hvornår mistanken tages op med pågældende mhp. afklaring af, om udredning for demens er relevant. En tidlig 21 demensdiagnose vil i mange tilfælde kunne bidrage til et bedre patientforløb, bl.a. ved at medvirke til at fastholde eller forbedre patientens funktionsniveau og grad af selvhjulpethed og derved mindske plejetyngden og måske udskyde tidspunktet for indflytning i plejebolig. Tidlig diagnosticering kan desuden medvirke til at sætte fokus på sygdomstilstande og livsstilsforhold, der kan bidrage til at forværre den kognitive svækkelse som f.eks. vaskulære risikofaktorer, dårlig ernæring, mangel på motion, rygning, overforbrug af alkohol eller medicin og mangel på kognitiv stimulation. Det kan skærpe opmærksomheden på at undlade brug af medicin med antikolinerg 22 virkning, så en yderligere dæmpning af det kolinerge 19 Prince M, Bryce R, Ferri C. World Alzheimer Report The benefits of early diagnosis and intervention Phung TK, Waltoft BL, Kessing LV, Mortensen PB, Waldemar G. Time Trend in Diagnosing Dementia in Secondary Care. Dement Geriatr Cogn Disord /11;29(2): Tidlig diagnosticering af demens refererer til, at diagnosen stilles omtrent på det tidspunkt i sygdomsforløbet, hvor kriterierne for en demensdiagnose er opfyldt, eller kort efter. Det vil i de fleste tilfælde indebære, at der er tale om let demens. 22 Hæmmer eller blokerer acetylkolinets effekter på det perifere og centrale nervsystem, og hæmmer dermed det parasympatiske (kolinerge) nervsystem. 9\n10 system undgås. Tidlig diagnosticering af demens giver mulighed for at tilpasse behandlingsplanerne for co - morbide 23 sygdomme, så der tages højde for den kommende demensudvikling Lovgrundlag Forløbsprogrammets indsatser er omfattet dels af Sundhedsloven 24, herunder reglerne om patientsamtykke til behandling 25, dels af Serviceloven(SEL), herunder bestemmelserne om omsorgspligt og varetagelse af interesser ( 82 og 82, stk. 2) 26, samt indgreb i selvbestemmelsesretten 27. Endelig kan indsatsen være omfattet af Værgemålsloven og af Psykiatriloven, herunder bestemmelser om tvangsbehandling. Informeret samtykke til behandling: Borgere med demens har ofte en manglende sygdomserkendelse og har derfor svært ved at se behovet for behandling og hjælp. Der er forskellig lovgivning i forhold til, hvor borgeren befinder sig i systemet, men ved behandling af en patient skal der foreligge informeret samtykke 28. Informationen skal gives på en sådan måde og i et sådant omfang, at patienten i den nødvendige udstrækning forstår indholdet og betydningen af informationen. Udfordringen er imidlertid, at det i nogle tilfælde kan være svært at vide, om den demente patient har forstået informationen og rækkevidden af beslutningen om behandling, ligesom det er patientens konkrete reaktion/samarbejde, der er gældende for, om en handling må gennemføres. For en patient med demens, der varigt mangler evnen til at give informeret samtykke (forholder sig passivt), kan de nærmeste pårørende give informeret samtykke til behandling 29. I de sværeste tilfælde, hvor patienten er under værgemål, der omfatter personlige forhold, herunder helbredsforhold, jf. Værgemålsloven, 5, kan informeret samtykke dog gives af værgen. Pårørende og værge kan godkende en nødvendig behandling, men ikke nægte en behandling. Værgemålet i forhold til behandling kan være tidsbegrænset, hvis tilstanden er midlertidig, men værgemål tildeles ikke i akutte situationer. Det skal understreges, at hvis patienten i ord eller handling tilkendegiver, at vedkommende ikke vil behandles, er der, uanset samtykke fra værge eller pårørende, ikke hjemmel i Sundhedsloven til at gennemføre behandlingen med tvang. Der kan derfor eksempelvis ikke mod en dement patients vilje gives medicin eller gennemføres en behandling. Hvis patienten udsætter sig selv eller andre for fare eller det er uforsvarligt ikke at behandle patienten, kan lægen på den psykiatriske afdeling afgøre, om der skal iværksættes behandling eller lign. imod patientens vilje, jf. Psykiatriloven 30. Har patienten hverken pårørende eller personlig værge, kan en sundhedsperson iværksætte behandling med godkendelse af en anden sundhedsperson, der ikke er eller har været involveret i behandlingen Tilstedeværelse af en eller flere sygdomme i kombination med en primær sygdom. 24 Sundhedslovens LBK, 913 af 13/07/ Ibid, kap. 5, kap. 4.2 i Vejledning nr. 161 af SEL, LBK 810 af 19/07/2012 i kap Ibid, kap. 24 i https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=130455#k6, 15 i Sundhedsloven, LBK nr. 913 af 13/07/ Sundhedslovens LBK, 913 af 13/07/2012 kap. 5, Psykiatriloven, LBK 1111 af om anvendelse af tvang i psykiatrien. 31 og 18 i Sundhedsloven. 10\n11 Videregivelse af helbredsoplysninger: Iflg. Sundhedslovens 41 vedr. videregivelse af helbredsoplysninger med eller uden patientens samtykke, kan sundhedspersoner med patientens samtykke videregive oplysninger til andre sundhedspersoner om patientens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger i forbindelse med behandling af patienten 32. Videregivelse af de nævnte oplysninger kan uden patientens samtykke ske, når det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsforløb for patienten, og videregivelsen sker under hensyntagen til patientens interesse og behov 33. Patienten skal dog altid orienteres om videregivelsen og formålet med denne 34. Tildeling af kommunale ydelser: Den kommunale indsats omfatter både en sundhedsfaglig indsats, f.eks. hjemmesygepleje omfattet af Sundhedsloven og en forebyggende og social indsats, f.eks. vedligeholdende træning, praktisk hjælp og hjælp til personlig pleje. Den sociale indsats er omfattet af Serviceloven og kommunens vedtagne serviceniveau. Borgere med demens eller deres pårørende skal ansøge om hjælp. Det er alene kommunens visitationsenhed, der ud fra en konkret individuel vurdering afgør, om borgeren tilhører målgruppen, og hvilken hjælp kommunen kan yde. Borgere med demens og deres pårørende kan ifølge Lov om Fremme af Frit Valg 35 vælge om det er kommunens udførerled eller en privat leverandør, der skal levere ydelserne 36. Omsorgspligt og magtanvendelse i kommunen: Kommunen har pligt til løbende at vurdere omsorgspligten, men kan aldrig udføre omsorgspligten ved hjælp af tvang. Ifølge Serviceloven kan magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten kun iværksættes undtagelsesvis, når pleje, omsorg og en socialpædagogisk indsats i de konkrete tilfælde har vist sig utilstrækkelig, når magt er absolut nødvendig, og når borgeren er erklæret varig inhabil 37. Beslutning om magt skal vedtages af kommunalbestyrelsen og kan kun vedtages for en tidsbegrænset periode og kun i forhold til specifikke veldefinerede områder, der er fastlagt på forhånd. Målet er at begrænse anvendelsen af magt, og der skal hele tiden arbejdes på at undgå magtanvendelse. Flytning til plejebolig er, ved manglende evne til habilt samtykke, omfattet af SEL 129, og ved aktiv modstand træffes beslutning af Det Sociale Nævn. Bestemmelserne om anvendelse af sporingssystemer (GPS), sensorer mm. er lempet, således at udstyret kan anvendes hos borgere, der ikke aktivt modsætter sig. Anvendelse af hjælpemidlerne retter sig mod at sikre borger bevægelsesfrihed uden overvågning eller beskyttelse mod f.eks. gentagne fald ud af seng. Tvang i psykiatrien: Hvis en patient med demens bliver behandlet i psykiatrien er der her mulighed for anvendelse af tvang, så længe patienten stadig opfylder kriterierne for tvangstilbageholdelse. Anvendelse af tvang i psykiatrien er underlagt Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien 38. Bestemmelserne skal tages i anvendelse på en psykiatrisk afdeling, men kun hvis patienten opfylder kriterierne for tvangsindlæggelse. 32 Sundhedsloven 41, stk Sundhedsloven 41, stk Sundhedsloven 41, stk Lov nr. 253 af 28/03/2006: Lov om Fremme af Frit Valg for Borgere ved levering af Serviceydelser i Kommunen. 36 Servicelovens LBK 810 af 19/07/2012 i kap. 16 i At en person ikke har ret til at træffe gyldige beslutninger eller medvirke ved behandlingen af en sag. 38 LBK nr af 2/12/2010 af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien. 11\n12 En patient kan ikke tvangstilbageholdes alene pga. demenssygdom, da denne ikke kan behandles. Frihedsberøvelsen kan kun ske, hvis der er en behandlingsmulighed af psykiatrisk sygdom som f.eks. depression, psykose eller svært agiteret 39 eller udadreagerende adfærd. Hvis patienten alene pga. sin demenssygdom er til fare for sig selv, og der ikke er behandlingsmulighed, kan patienten ikke tvangstilbageholdes på psykiatrisk afdeling. Når kriterierne for tvang ikke længere er til stede, må patienten udskrives, og i stedet tilbydes ophold i en kommunal institution med vedvarende tilsyn iflg. reglerne om kommunens omsorgspligt. Hvis en patient med demenssygdom er indlagt på en somatisk afdeling og modsætter sig behandling, kan behandlingen kun gennemføres ved tvang, hvis patienten opfylder kriterierne for tvangsindlæggelse på psykiatrisk afdeling. Der skal udfyldes gule eller røde papirer og såvel en psykiatrisk som en somatisk overlæge skal medvirke, for at behandlingen må gennemføres. Der er her tale om dobbeltindlæggelse. Bestemmelserne kan ikke bringes i anvendelse ved ambulant behandling eller under ophold i kommunale institutioner. Også ifølge psykiatrilovens bestemmelser skal anvendelse af tvang så vidt muligt forebygges og alt andet skal have været forsøgt, før tvang må tages i anvendelse. 2. Fastlæggelse af Målgruppe, definitioner og diagnoser 2.1. Målgruppen Dette program omhandler både opsporing og udredning af patienter, hvor der er mistanke om demens og de sociale og sundhedsfaglige indsatser for dem, der efter endt udredning viser sig at have en demenssygdom (eller et muligt forstadie hertil, Mild Cognitive Impairment (MCI)). Beskrivelsen af de sundhedsfaglige og sociale indsatser er opdelt i to grupper: 1. Borgere hvor der er rejst mistanke om demens: opsporing, udredning, diagnostik 2. Patienter med demensdiagnose eller MCI: behandling, opfølgning, social indsats, patient og pårørendeuddannelse. Førstnævnte gruppe indeholder personer, der ikke efterfølgende indgår i forløbsprogrammet for de sundhedsfaglige og sociale indsatser ved demens og MCI Pårørende 39 En hyperaktiv adfærd (eksplosiv og længerevarende) som inkluderer en kombination af truende adfærd, rastløshed, manglende hæmninger og/eller emotionel labilitet. 12\n13 Pårørende er en meget vigtig samarbejdspart med mange ressourcer. De kan medvirke til at fastholde information og overholdelse af aftaler og behandlingsmål. Ved involvering af de pårørende får de professionelle adgang til vigtige oplysninger og pårørende kan være en vigtig støtte, der kan være af stor betydning i den forebyggende indsats. I praksis inddrages de pårørende, hvor det er muligt i det daglige arbejde. Pårørende er ikke direkte omfattet af forløbsprogrammet. Det er dog vigtigt at være opmærksom på at pårørende meget ofte selv er ældre, og alligevel varetager de pleje og omsorg af en kronisk syg pårørende. De kan derfor have behov for aflastning og vejledning. Pårørende til patienter/borgere med demens i middelsvær til svær fase har meget ofte et stort behov for information og støtte. Når patienten har givet samtykke indbydes eventuelle pårørende til at deltage i udredningsforløbet, lægelige informationssamtaler og i møder med den kommunale demenskonsulent og/eller visitation med henblik på at indgå i beslutningsprocessen. De professionelle møder af og til den situation at personen med demens nægter, at de pårørende får information af privat karakter fra de professionelle og af og til vil personen med demens med henvisning til tavshedspligten for de offentligt ansatte slet ikke tillade, at de pårørende på nogen måde har kontakt til eller modtager information eller rådgivning fra de professionelle. Her er det vigtigt, at de professionelle husker at det ikke er i strid med tavshedspligten at modtage oplysninger fra de pårørende eller give dem informationer af mere generel karakter, eller at rådgive og støtte de pårørende ud fra de pårørendes eget personlige behov. De professionelle kan gøre alt dette både uden patientens/borgerens vidende eller tilladelse, så længe de professionelle overholder deres tavshedspligt og dermed ikke udtaler sig om patientens personlige forhold. Den nærmere opgavevaretagelse er beskrevet under den enkelte sektors opgavebeskrivelse. Sundhedsstyrelsen har udgivet en Vejledning om sundhedspersoners tavshedspligt, dialog og samarbejde med patienters pårørende (nr af ) 40. Børn af yngre med demens og børn som pårørende Borgere med tidlig demensdiagnose har ofte helt andre behov og problemstillinger end ældre med demens, blandt andet fordi de kan have hjemmeboende børn. Personer, der udøver offentlig tjeneste eller hverv, skal underrette kommunen, hvis de under udøvelsen af tjenesten får kendskab til forhold, der giver formodning om, at et barn eller en ung under 18 år har behov for særlig støtte. Der skal altså kun være tale om en formodning, før den såkaldte skærpede underretningspligt er gældende 41. Når børn er pårørende er der evidens for, at børn har behov for hjælp og støtte til at forstå en forælders sygdom og adfærd og til at forstå hvad, der sker i relationen mellem personen med demens og barnet, f.eks. forebygge at mindreårige børn må overtage forældrerollen. Det skal derfor sikres, at der på barnets niveau bliver talt om demenssygdommen, og hvordan familien påvirkes samt at samvær mellem barn og forælder med demens kan foregå under betryggende rammer. 40 https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id= SEL LBK 810 af 19/7/12 kap om underretningspligt. 13\n14 2.3. Definition af demens 42 Demens er afledt af det latinske ord de-mens og betyder oprindeligt af-sind (afsindig eller ude af sind). Betegnelsen er deskriptiv 43 og bruges nu som en betegnelse for et syndrom karakteriseret ved svækkelse af hjernens (intellektuelle) funktion i voksenlivet som følge af sygdom. Svækkelsen af hjernens funktioner fører til nedsat funktionsevne i dagligdagen og viser sig oftest i form af hukommelsesproblemer samt svigt i andre kognitive funktioner som f.eks. sprog, rumlig opfattelse, tænkning, overblik og dømmekraft. I mange tilfælde er de kognitive svigt ledsaget af forandringer i adfærd og personlighed samt psykiske symptomer som f.eks. angst, depression, vrangforestillinger og hallucinationer. Demens kan optræde hos voksne i alle aldre, men mange demenssygdomme optræder hyppigst hos ældre. Demens kan opstå som følge af en lang række forskellige hjernesygdomme og af andre sygdomme med hjernepåvirkning. I dette forløbsprogram beskæftiger vi os især med de hjernesygdomme, hvor demens er kardinalsymptomet 44, og betegner disse demenssygdomme. Demens defineres internationalt som et syndrom 45 karakteriseret ved udvikling af multiple kognitive deficit 46. De kognitive deficit skal være dokumenterede ved objektiv undersøgelse og skal repræsentere en reduktion i forhold til et tidligere funktionsniveau. De skal desuden have en tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage nedsat arbejdsevne eller socialt funktionsniveau i dagligdagen. De kognitive deficit må ikke være til stede alene i en periode med bevidsthedssvækkelse eller delirium 47 og må ikke alene kunne være relateret til psykiatrisk sygdom. Endelig skal der ud fra anamnese 48, klinisk undersøgelse eller parakliniske undersøgelser være holdepunkter for hjernesygdom eller organisk hjernepåvirkning ved anden somatisk sygdom som årsag til de kognitive deficit. Herved afgrænses demens over for en række andre tilstande, der kan ledsages af kognitive symptomer eller ændringer i adfærd og personlighed. International Classification of Disorders (ICD-10) kriterier for demens fra Verdenssundhedsorganisationen(WHO): Svækkelse af hukommelsen, især for nye data Svækkelse af andre kognitive funktioner (abstraktion, tænkning, planlægning, dømmekraft) Bevaret bevidsthed i et omfang tilstrækkeligt til at bedømme den kognitive funktion Svækkelse af emotionel kontrol, motivation eller social adfærd med mere end et af de følgende symptomer: 1. emotionel labilitet irritabilitet 3. apati Kilde: Region Hovedstadens forløbsprogram for demens Beskrivende. 44 Symptom af særlig betydning for diagnosen af en sygdom. 45 Samling af symptomer. 46 Mangel eller funktionstab. 47 Tilstand med bevidsthedsuklarhed i form af nedsat opfattelse af omgivelserne og svækket opmærksomhed, nedsat umiddelbar genkaldelse og korttidshukommelse, desorientering, øget eller nedsat psykomotorisk aktivitet og udtalte søvnforstyrrelser. 48 Den del af en sygehistorie som skyldes oplysninger fra patienten eller dennes omgivelser om tidligere eller nuværende lidelse 49 uligevægtighed med letvakte, stærke og hurtigt skiftende følelsesudsving. 50 Sygelig ligegyldighed og utilgængelighed for indtryk. 14\n4. Ledsagelse til udredning og behandling... 26\n1 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 6 1.1 Formål og grundlag... 6 1.1.1 Fælles om bedre sundhed Sundhedsaftalen 2015-18... 6 1.2 Programmets opbygning, målgruppe og organisering... 7 1.3 Hvad er demens?...\n2. Fastlæggelse af patientmålgruppe... 12 2.1. Samarbejde med pårørende... 12 2.2. Dobbeltdiagnosepatienter... 14\nIndhold 1. Indledning...4 1.1. Formål...4 1.2. Målgruppe for forløbsprogrammets anbefalinger...4 1.3. Organisering og medlemmer...5 1.4. Forløbsprogrammets opbygning...5 1.5. Baggrund...5 1.6. Skizofreni


Foto: Krestine Havemann Det vrimlede med smukke, festklædte kendiskvinder på den røde løber. Køen var lang på den røde løber, da 1.700 kendte var inviteret til at se årets Zulu Comedy Galla i Operaen. Dorte Quist 1.700 kendte var inviteret til TV 2's Zulu Comedy Galla i Operaen, hvor Nikolaj Lie Kaas igen i år var den morsomme vært.Ja, faktisk var der så mange inviterede, at køen på den røde løber på et tidspunkt bugtede sig hele vejen ud af Operaen.KLIK DIG IGENNEM GALLERIET LÆNGERE NEDEMick Øgendahl blev kåret som Årets komiker, mens Rasmus Olsen fik Läkerols Talentpris og medfølgende 100.000 kroner. Hele showet og de mange sjove indslag bliver sendt på TV 2 Zulu på søndag 9. september kl. 20.Se de mange gæster til Zulu Awards herunder: 18. maj 2013 - Danmark Julie Zangenberg: Jeg er tilfreds med min krop


Blog: Hvad kan hackes? » X-link A/S\nHistorien om det hackede køleskab\nEn vinterdag, allersidst på året 2013, fandt et kæmpestort hackerangreb sted. Men det var ikke et angreb som de forrige. Udover at en masse computere blev hacket, skete der nemlig også noget usædvanligt. For første gang lykkedes det også hackerne at bryde ind i mere end 100.000 husholdningsmaskiner og andre elektriske apparater, som f.eks. fjernsyn, robotstøvsugere, termostater, spilkonsoller og mindst ét køleskab.\nJa, et køleskab.\nFormålet var at bruge apparaterne til at sende over 750.000 phishing og spammails til både virksomheder og privatpersoner.\nDet lyder jo komplet vanvittigt, at man kan hacke et køleskab (eller en støvsuger, for den sags skyld), men hvert apparat, som blev hacket havde ..\n1. sin egen computerchip.\n2. sit eget software.\n3. forbindelse til internettet.\n4. håbløst elendig sikkerhed.\nHackerne behøvede ikke engang at anstrenge sig. Ofte var apparaterne nemlig ikke opsat korrekt, eller også havde ejerne ikke skiftet det standard password, som fulgte med da de købte det. Og glem alt om 2-faktorgodkendelse – Ingen havde tilsyneladende overvejet at det her kunne ske.\nDet er præcis derfor, at det er vigtigt at huske: Er det forbundet med internettet, kan det hackes. Og hvis det kan hackes, skal det sikres.\nBevares, køleskabe er nok ikke det første, som falder dig ind, når du tænker på it-sikkerhed, og vi kan desværre heller ikke hjælpe dig med 2-faktorgodkendelse til dit køleskab, støvsuger eller smart tv endnu (så snart det bliver en ting, lover jeg at du bliver den første der får besked).\nVil du gerne høre mere hvordan vi kan hjælpe dig med at undgå hackere? Så kontakt os endelig.


Enhedslisten vil have leasingstramninger: »For mig at se er vi langt fra i mål« - FINANS\nEnhedslisten vil have leasingstramninger: »For mig at se er vi langt fra i mål«\nEnhedslisten hilser en stramning af leasingreglerne velkommen. Men der er brug for at gå endnu hårdere til værks, lyder det fra skatteordfører Rune Lund.\n29.09.2021 kl. 09:10\nNye regler strammer fra nytår grebet om leasingbranchen, og det er på ingen måde tilfældigt, lyder det fra Enhedslistens skatteordfører.\n»Den her stramning skal sikre, at der ikke spekuleres i korte leasingkontrakter. Generelt har det jo været nødvendigt at stramme reglerne over en bred kam (i 2017, red.). Men virkeligheden er, at lige så snart der viser sig den mindste sprække, så bliver reglerne udnyttet,« siger Rune Lund...


▷ Køb Opbevaringstelt online [Se bedste tilbud]\nEn del internet forretninger frembyder på nuværende tidspunkt et hav af forskellige billige leveringsmuligheder til opbevaringstelt. Det mest populære er lige nu at få leveret til en pakkeshop, hvor du så selv henter produkterne den dag der passer dig. Fragtformen er jo ualmindeligt fleksibel, og i mange tilfælde tilmed den mest letkøbte form for fragt.\nDu kan lige så vel påtænke at få ordren bragt til din bopæl eller ud til dit arbejde. Muligheden er ofte en lille smule mere omkostningsfuld, men lige så vel virkelig ukompliceret for opbevaringstelt online. Den mest betalelige fragtløsning vil dog altid være selv at hente ordren, som desværre står og falder med at du har bopæl i nærheden af netshoppens byggemarked, for eksempel Jem og Fix, Harald Nyborg, Silvan eller Bauhaus.\nLeveringstidspunktet på opbevaringstelt kan være særdeles bestemmende i tilfælde af at vi står og skal bruge dine nye produkter fluks, og i det øjemed er det fuldkommen vigtigt at du dobbelttjekker tidshorisonten for levering ved opbevaringstelt. En række byggecentre – eksempelvis Bauhaus, Harald Nyborg, Jem og Fix og Silvan – stiller udsigt til billig levering efter en enkelt hverdag på en lang række af deres varer online, som alligevel er forudsat at du når at bestille før et besluttet klokkeslæt, sådan at de har udsigt til at kunne nå at få ordren afsendt inden de lageransatte har fyraften.\nVisse byggemarkeder yder levering uden beregning på opbevaringstelt online, men oftest er det så præmissen at man handler for en konkret sum. Alternativt kunne du gribe den billigste leveringsmanér, hvilket i mange tilfælde vil være at få dem til at levere dine varer til et udleveringssted.\nDe fleste webshops frembyder click-and-collect hvor man handler billig opbevaringstelt online og selv henter i butikken. Eksempelvis Jem og Fix, Silvan, XL-Byg, 10-4, Harald Nyborg, Bauhaus, Bygma, Stark og Davidsen. De tildeler bl.a. click-and-collect på opbevaringstelt i følgende byer:\nBrabrand, Dragør, Hjørring, Slagelse, Allerød, Thisted, Gentofte, Varde, Højbjerg, Fredericia, Kolding, Jyllinge, Skive, Aalborg, Frederiksberg, Aabenraa, Aarhus, Hedehusene, Helsingør, Svendborg, Vordingborg, Silkeborg, Glostrup, Nyborg, Herlev, Korsør, Nærum, Kokkedal, Tårnby, Hvidovre, Ringsted, Sønderborg, Ikast, Grenaa, Frederiksværk, Brøndby, Haslev, Ølstykke, Vejle, Hørsholm, Værløse, Randers, Struer, Albertslund, Viborg, Lyngby, Åbyhøj, Hedensted, Næstved, Horsens, Lystrup, Solrød Strand, Stenløse, Esbjerg, Skanderborg, Nakskov, Brønderslev, Holstebro, Ballerup, Vallensbæk, Birkerød, Hobro, Frederikssund, Rudersdal, Kalundborg, Søborg, Lillerød, Frederikshavn, Odder, Charlottenlund, Holbæk, Hillerød, Odense, Vanløse, Haderslev, Rønne, Farum, Taastrup, Ishøj, Rødovre, Brønshøj, Gladsaxe, Nørresundby, Herning, Køge, Valby, Middelfart, Roskilde, København, Tilst, Greve, Risskov, Nykøbing Falster, og Virum, .\nAfhentning for opbevaringstelt er muligt i de fleste dele af landet: Sjælland (Bornholm, Vestsjælland, Nordsjælland, Midtsjælland, Hovedstaden, Amager, Lolland, Sydsjælland, Østsjælland, Falster), Fyn (Østfyn, Nordfyn, Sydfyn, Vestfyn, Midtfyn) og Jylland (Midtjylland, Syddanmark, Vestjylland, Sønderjylland, Nordjylland, Østjylland, Sydjylland).\nSes der på tallene bliver det tydeligt, at mennesker jævnligt kigger efter fx opbevaringstelt priser og opbevaringstelt online. Man ser derudover ofte online shoppere efterspørge for eksempel køb opbevaringstelt, billig opbevaringstelt og opbevaringstelt tilbud, plus de store byggekæder som Bygma, XL-Byg, Bauhaus, Jem og Fix, Harald Nyborg, Silvan, 10-4, Stark og Davidsen.\nDet er efterhånden meget hensigtsmæssigt for almindelige dødelige at søge sig frem til priser på billige opbevaringstelt online på tværs af internet forretninger, og derved har de fleste internet outlets været presset til at at nedbringe salgspriserne på opbevaringstelt betragteligt, og i øvrigt yde levering uden omkostninger.\nDet kan alligevel vise sig lukrativt at kigge forbi forskellige netshops efter rabatter og tilbud på opbevaringstelt online inden du køber, sådan at du er velinformeret til at skaffe sig den laveste pris. Se ikke blot hos de store byggekæder som Harald Nyborg, Stark, Davidsen, 10-4, Jem og Fix, Bauhaus, XL-Byg og Silvan.\nDu må lige meget hvad være årvågen med, at såfremt en butik på nettet udlover billige opbevaringstelt online på tilbud til en pris som virker helt ekstremt gunstig, så kan det ofte være en varsel om en snydagtig e-handler. Handler med kort er ikke desto mindre omfattet af en retningslinje, som bistår folk overfor uærlige forretninger på nettet.\nGenerelt slår vi et slag for køb med kort eller mobilbetaling. Alternativt bør du udnytte en afdragsordning som for eksempel ViaBill, forudsat du agter at godtgøre prisen på opbevaringstelt af flere omgange. Dette tilbydes typisk i specialiserede webshops, men sjældent de gængse byggemarkeder som fx XL-Byg, Davidsen, Jem og Fix, Silvan, Stark, 10-4, Harald Nyborg og Bauhaus.\nVed indkig i tendenserne er det tydeligt, at online shoppere mange gange søger fx opbevaringstelt tilbud og billig opbevaringstelt. Foruden dette ser man tit mennesker efterspørge for eksempel opbevaringstelt online, opbevaringstelt priser samt køb opbevaringstelt.\nTrustpilot giver dig sådan set værdifulde chancer for at se nøjere på en række forhenværende brugeres oplevelser og derfor foreslåes det, at du undersøger internet shoppens kritik før du bestiller billige opbevaringstelt online.\nFacebook indebærer lignende absolut hensigtsmæssige genveje til at få indsigt i online firmaets kundefokus. Tilmed ser vi nogle internet foretagender som giver kunderne mulighed for at skrive en omtale af deres købsoplevelse, som ydermere bør anvendes til at få et indblik i tidligere kunders oplevelser.\nFør nogen shopper billige opbevaringstelt online hos en internet virksomhed bør man sådan set skimme deres forretningsaftale, det er dog bare et omfattende projekt, især ved de store byggecentre som Bauhaus, Davidsen, Jem og Fix, Bygma, Harald Nyborg, Stark, 10-4, XL-Byg og Silvan.\nEn nem løsning kunne være at efterse hvorvidt online shoppen er e-mærke godkendt, hvilket almindeligvis er en tilkendegivelse af at e-handlen respekterer de danske love, og at shoppen ofte gennemses af sagkyndige som har den nødvendige knowhow om reglerne på området.\nDette er en god chance for opbakning, hvis du udsættes for vanskeligheder med din shopping med opbevaringstelt. Udover dette er det smart at kunden er påpasselig med de grundlæggende bestemmelser der kan influere på købet af opbevaringstelt online, som for eksempel hvilken ombytningsrettighed webbutikken benytter.\nHer er det i øvrigt afgørende, at man til enhver tid bibeholder sin kvittering, således man en anden gang kan vidne om bestillingen af opbevaringstelt, uanset om man køber ved Jem og Fix, Harald Nyborg, Stark, Silvan, XL-Byg, 10-4, Bygma, Bauhaus eller Davidsen.


Eebz | RUST\nI juni månd slap Eebz sin sommerrap "Fredag" løs. Siden da har den rundet over 1,5 millioner på Spotify. Den 9. september bringer han sommervarmen med ind på Rust med sin hoftevuggende afro-pop og skarpe rim.\nSidste efterår udkom Eebz' debutsingle "Det de ikk' forstår", et samfundskritisk track, hvor det 21 årige talent viser, at han ikke er bange for at tage bladet fra munden. Med "Fredag" viser Eebz en anden side af sig selv og festen er i højsædet. Om "Fredag" har Eebz udtalt til Soundvenue: "En af mine venner bad mig om at beskrive min fredag, så jeg begyndte at smide ord på alt, hvad jeg foretager mig fra jeg står op om morgenen til jeg forsvinder ind i natten".\nEebz startede sin musikalske udvikling med engelsk inspirerede rap/grime, da han som 13-årig flyttede fra Nørrbro til England. Tre år efter retunerede han til stenbroen, hvor han rappede for sine venner i gården. Eebz er opvokset med sin famillie, som oprindeligt er fra Gambia, og opvækstens kulturforskelle har præget ham. Livet på Nørrebro var ikke altid nemt og kampen som ung mand med anden etnisk baggrund skabte udfordinger for Eebz.\nEebz har tidligere gæstet Rust, hvor han spillede support for Den amerikanske producer, sangskriver og rapper Illa J. Den 9. september står han nu øverst på plakaten, når det går ned med en natkoncert.


• Bestil overdel t/ny Presto 38000 indb. – 867 kr.\noverdel t/ny Presto 38000 indb.\nNavn: overdel t/ny Presto 38000 indb.\nProducent: overdel t/ny Presto 38000 indb\nEn række online shops tilbyder på nuværende tidspunkt diverse muligheder for levering. En af de mest moderne er for øjeblikket afhentningssteder, fordi du så nemt kan hente de købte produkter lige præcis når det passer ind i din kalender. Leveringsformen er nemlig ekstremt smart, og endda tillige den prisbilligste fragttype ved køb af overdel t/ny Presto 38000 indb..\nDu kunne derudover forsøge at bestille ordren til levering hjem til hvor du bor eller til din arbejdsplads. Løsningen viser sig i regelen en lille smule mindre prisbillig, men til gengæld virkelig fleksibel. Den mest letkøbte metode til levering vil dog utvivlsomt være at du selv henter ordren, men dette er betinget af at du fysisk befinder dig i nærheden af webshoppens arbejdslager.\nAntal dages levering på Nyevarer kan i nogle tilfælde være yderst betydningsfuld om man står og skal bruge dine nye produkter inden for kort tid, og derfor er det jo fornuftigt at vi dobbelttjekker den anslåede leveringstid på det relevante produkt.\nAdskillige internet foretagender reklamerer med dag-til-dag levering på mange af butikkens varenumre, eksempelvis overdel t/ny Presto 38000 indb., men som ikke desto mindre stiller krav om at bestillingen anbringes før et nøjagtigt klokkeslæt, således at de med sikkerhed kan nå at få produktet pakket før pakkemedarbejderne holder fyraften.\nVisse internet foretagender præsterer levering uden omkostninger, men i de fleste tilfælde er det forudsat at der shoppes for en bestemt pris. Derudover burde du overveje den mest betalelige metode til levering, hvilket mange gange – uafhængig om du opholder sig tæt på Odense, Rønne eller Hundested – vil være at få dem til at levere din pakke til en pakkeshop.\nDet er i dag ret praktisk for almindelige dødelige at søge sig frem til priser hos diverse internet forretninger, og til tak har en hel del overdel t/ny Presto 38000 indb netshops været nødt til at mindske prisniveauet på deres produkter – til piger og drenge, lige så vel som til mænd og kvinder – kolossalt, og endda nogle gange tilbyde fri fragt.\nDet kan ikke desto mindre vise sig indbringende at checke et par e-shops efter udsalg på overdel t/ny Presto 38000 indb. før du placerer ordren, sådan at du er sikker på at indhente den mest betalelige pris.\nDu bør trods alt være klar over, at såfremt en e-forretning afsætter deres produkter for en udsalgspris som kan virke ubegribelig beskeden, så er det i nogle tilfælde være et bevis på en uægte internet webshop. Kortkøb er trods alt omfattet af en foranstaltning, hvilket sikrer køber imod svindlende internet firmaer.\nGenerelt går vi ind for kortbestillinger eller mobilbetaling. Som et alternativ kan du overveje et afbetalingstilbud som eksempelvis ViaBill, i tilfælde af at du gerne vil godtgøre prisen over et længere tidsrum.\nInden nogen bestiller hos en overdel t/ny Presto 38000 indb internet webshop kunne de egentlig betragte netshoppens betingelser, dog er det ofte en omfattende opgave.\nEn anden mulighed kunne måske være at kontrollere hvorvidt e-forhandleren er medlem af e-mærket, siden det ofte er en påvisning af at online forretningen efterlever de opstillede regler, tillige med at online forhandleren rutinemæssigt ses til af eksperter der mestrer de gældende regulativer. Dette er desuden en god genvej til at få bistand, for så vidt du får dilemmaer som følge af dit indkøb.\nEndvidere anbefaler vi at du er klar over de mest basale bestemmelser i forbindelse med købet, fx hvilken returret internet butikken lover. I den relation er det tillige afgørende, at man til enhver tid opbevarer ens kvittering på e-mail, således man i fremtiden kan bekræfte bestillingen af overdel t/ny Presto 38000 indb., om du søger produkter til en voksen eller et barn.\nTrustpilot fører til faktisk udmærkede genveje til at kigge nærmere på en lang række forhenværende kunders reflektioner og derfor tilrådes det, at du efterforsker internet webshoppens kritik af overdel t/ny Presto 38000 indb. før du færdiggør din shopping.\nFacebook frembyder tilsvarende regulære uafhængige genveje til at få indblik i e-shoppens kundefokus. Foruden det er der en del online forretninger som tilbyder folk at aflevere en omtale af virksomhedens service, som på samme måde kan udnyttes til vurdering af tidligere kunders oplevelser.\nDenne side er finansieret af annoncer. Vi arbejder sammen med en gruppe online outlets derved at vi annoncerer butikkernes varer, og tager kommission forudsat en af de besøgende på vores hjemmeside gennemfører en ordre.\nAnvisninger omkring varer og online virksomheder vedligeholdes hyppigt, men vi kan ikke stilles ansvarlig for justeringer der kan være realiseret efter seneste opdatering af sidens informationer.


Handicappolitik - Djurs Sommerland\nGæster med handicap betaler entre på lige fod med Djurs Sommerlands øvrige gæster og kan, mod forevisning af gyldigt ledsagerkort på besøgsdagen i Djurs Sommerland, medtage en ledsager over 18 år gratis.\nI skal henvende jer i Billetinformationen og følgende ledsagerkort er gyldige*: DSB Ledsagerkort, Børneledsagerkort, DH ledsagekort eller et medlemskort fra Dansk Blindesamfund.\n*Det gælder også ledsagerkort med en stjerne (*) efter udløbsdatoen.\nHandicapvejledning samt Vis hensyn-kort udleveres i Informationen midt i parken (begrænset antal).\nVis hensyn-kort udstedes udelukkende til personer med et handicap, som gør, at de ikke kan benytte forlystelsernes kø-systemer på lige fod med parkens andre gæster.\nFor at få udleveret et Vis hensyn-kort skal personen være ledsaget af en person over 18 år.\nVis hensyn-kort giver adgang til forlystelserne for den handicappede samt max. 3 ledsagere.\nVed fremvisning af et Vis hensyn-kort ved forlystelsen tildeles personen med Vis hensyn-kortet et tidspunkt baseret på den aktuelle ventetid ved den pågældende forlystelse, hvor vedkommende og max. 3 ledsagere kan få adgang til forlystelsen via udgangen.\nRent praktisk er det ikke nødvendigt, at den handicappede er tilstede, når man henvender sig for at få en tid til at prøve forlystelsen. Således skal personer med et Vis hensyn-kort vente på lige fod med parkens andre gæster, men skal ikke opholde sig i kø-systemet under ventetiden. Den tildelte tid skal ikke benyttes på det præcise tidspunkt, men kan benyttes et hvilket som helst tidspunkt efter.\nDet er først muligt at få tildelt en ny tid ved en forlystelse, når den foregående tid er benyttet.\n* Henvend jer i fotobutikken ved forlystelsen.\nBemærk: Ved DrageKongen, Juvelen, Piraten, Skatteøen, Rio Grande Rafting, Colorado River og Thors Hammer skal den handicappede ved egen hjælp uproblematisk kunne stå af og på forlystelsen samt benytte evakueringsveje på lige fod med øvrige gæster.\nEn ansvarlig person over 18 år skal ledsage den handicappede med Vis hensyn-kort, hvis denne ikke er fyldt 18 år, under turen i DrageKongen, Juvelen, Piraten, DrageKongen, Den Vilde Hønsejagt, Skatteøen, Drageskibet, Rio Grande Rafting, Colorado River og Thors Hammer.\nVed de andre forlystelser skal den ansvarlige ledsager være i umiddelbar nærhed.\nSe restriktioner for højde, kropsbygning, gravide mv.\nInstitutioner med behov for flere Vis hensyn-kort kan forud for besøget printe og udfylde vores Vis hensyn-formular.\nDet er muligt at reservere en kørestol ved at sende mail til info@djurssommerland.dk - med navn, dato og tidspunkt for besøg.\nDer findes ikke lifte ved forlystelserne. Personalet i Djurs Sommerland er jer behjælpelige, hvis I har spørgsmål eller brug for hjælp.\nSom handicappet med Sæsonkort må der medtages en ledsager over 18 år gratis, hvis den handicappede har et ledsagerkort* fra DSB, et DH ledsagekort, et Børneledsagerkort eller et medlemskort fra Dansk Blindesamfund.\nKortet skal fremvises i Billetinformationen.


Hvordan til at bestemme, hvor mange laminater du har brug for trappen / Shareoflancaster.com\nSådan Sammenlign farveskemaer\nFordele af rustfrit stål vs børstet nikkel\nHvordan at Designer male et hjem Vault loft\nHvis du ønsker en solid, slidstærke gulve option for trappen, overveje laminatgulve. Laminater er et belagt overflade, der hjælper med at forhindre pletter og skader. Før du installerer laminater på trapper, skal du købe den passende mængde materialer. Med ordentlig målinger, bør du kunne købe nok laminat planker for at afslutte trappen uden for meget levn til at gemme eller smide.\nLaminat trappe Trim\nNår du installerer laminat på trapper, skal du bruge trappe trim stykker for at line front kanterne af trappen. Laminat trappe trims har en buet front afsats, som skaber en flot finish at trappe og forhindrer løs kanter på de laminat planker, som kan snag dine fødder, mens du går op ad trappen. Trim kan findes til at matche enhver type og farve af laminat, du planlægger at bruge til at dække trappen.\nMåling af trappe Trim\nFør du kan afgøre, hvor mange laminater du har brug for trappen, skal du bestemme, hvor meget plads, trim vil indtage på trappe. Nogle laminat trappe trims liste disse oplysninger på emballagen. Hvis ikke, måle trim fra bagsiden af den front læbe på trim, designet til at gå over kanten af trappetrin, til bagkant af laminat planken at finde pladsen det vil tage på den forreste kant af skridt. Derudover mål højden af lip på trim, der går over den trappe kant.\nMåling af trapper\nNår du ved hvor meget plads de trim tager op, kan du bestemme antallet af laminater du skal dække den resterende del af trappen. Måle dybden af trappe fra tilbage til forsiden og længden af trappe fra siden ud for væggen til rækværket på den modsatte side, eller gelænder til rækværket. Ikke omfatte delene af trappe på anden siden af rækværket, der kan også være omfattet af trim. Derudover mål højden af trappe fra nederste hjørne til toppen.\nAt få samlet laminat areal\nTage de målinger, som du tog fra trappen og fratræk afstanden laminat trim tager op. Til toppen af trappetrin, træk bredde af laminatet trim fra trappe dybde måling. Forreste del af trappe, subtrahere læbe af laminatet trim fra højdemålene. Bruge den resterende plads til at bestemme antallet af laminater behov. For eksempel, hvis trappe måler 10 tommer i dybde og 24 inches i bredden og laminat fylder 4 inches af dybden, skal du nok laminater dækker 6 af 24 inches af trappe.\nBestemmelse af antal laminater\nAntallet af laminater skulle dække plads tilbage på trappetrin, når du tegner sig for trim afhænger af en række faktorer. Hvis trappe er længere i bredden end laminater du nødt til at installere, vil du har brug for mere end en laminat til at gå på tværs af trappe. Den vigtigste faktor, der afgør antallet af laminater behov for trapper er bredden af de laminat planker, som kan variere. At finde antallet af laminater behov, Divider længden af trappe af laminat længden, og de resterende dybde af trappe ved bredden af laminater.\nHvordan til at bestemme, hvis Whirlpool køleskab har brug for en ny start relæ\nHvordan til at bestemme, hvor mange konkrete blokke i en række\nHvordan til at bestemme, hvor mange fliser til at købe til gulvbelægning


WiFi - Opsætning af stabil og lynhurtig forbindelse | Trekantsområdet |\nOpsætning af stabil og lynhurtig WiFi\nEr du også træt af en langsom og ustabil forbindelse?\nHar du brug for hjælp og vejledning i forbindelse med installation, konfiguration eller opsætning af WiFi derhjemme?\nSå er du velkommen til at kontakte os på telefon 📞 75 55 35 65 eller sende os en mail på ✉ mail@el-hjornet.dk, så hjælper vores professionelle installatører dig og din familie.\nAlle er i dag, mere eller mindre, i berøring med internettet og bruger systemer i dagligdagen, som er uundværlige. Derfor ved vi også her ved El-Hjørnet, hvor ekstremt vigtigt det er, at internettet fungerer optimalt og pålideligt, når man skal bruge det.\nVores teknikere har mange års erfaring med opsætning af WiFi i private hjem, hvor vi sikrer at netværket er yderst stabilt og hurtigt. Vi servicerer hele trekantområdet og vi giver meget gerne et uforpligtende tilbud på 📞 75 55 35 65 eller send os en mail på ✉ mail@el-hjornet.dk.\nFå lynhurtig og stabil WiFi i hjemmet\nÉt netværk – mange enheder\nHos El-Hjørnet ved vi, at det er forventet, at WiFi i hjemmet kan bære og holde til at have flere enheder kørende på samme tid, men af forskellig årsager, f.eks. spil på computeren (uden afbrydelser), Netflix på TV’et, surfing på iPad’en, lyd- og stereosystemer og dertil også et par håndfulde mobiltelefoner samt måske en Google Home.\nDerfor er det super vigtigt og nødvendigt at opsætningen af WiFi i hjemmet af stabilt og hurtigt, så I eksempelvis ikke får afbrydelser, dårligere billedkvalitet eller ingen internet overhovedet!\nHvis I døjer med disse problemer i dag, så står vi klar til at hjælpe jer af med det gennem vores professionelle teknikere og installatører. Få hjælp til jeres WiFi, uanset art og omfang, på\n📞 75 55 35 65 eller ✉ mail@el-hjornet.dk.\nHos El-Hjørnet sætter vores eksperter inden for opsætning af WiFi stor ære i at udføre arbejdet med særdeles høj kvalitet og ekstrem god service. Derfor garanterer vi, at vi ikke kører før det virker.\nDu kan roligt kontakte os på 📞 75 55 35 65 eller ✉ mail@el-hjornet.dk for et ganske uforpligtende tilbud. Vi ser frem til at hjælpe dig med dine spørgsmål.\nEtablering, konfiguration og opsætning af trådløse netværk – evt. med flere access points, hvis I f.eks. har et større hus.\nEtablering og opsætning af fibernet (hvis tilgængeligt i området).\nService og support på eksisterende netværk og installationer.\nFor mere kontakt El-Hjørnet på 📞 75 55 35 65 eller ✉ mail@el-hjornet.dk


De største underholdningsspil man kan se - Alt om iGaming hos iGamingNyheder.dk\niGamingNyheder.dk > eSport > De største underholdningsspil man kan se\nHer i Danmark er der efterhånden masser af forskellige underholdningsspil, der er kæmpe store og har masser af spillere man kan se love. Danmark er også et land, der faktisk er utrolig dygtig til de forskellige spil og vi kan prale af, at have en masse danske spillere på nogen af verdens største hold i f.eks. eSport, herunder Astralis, som ligger blandt verdens bedste. Hvis du gerne vil følge lidt mere med i underholdningsspil, så får du her en liste over nogle af de mest populære events du kan følge med i. Vilde spillere, spænding og præmier!\neSport var bare for få år siden noget, man primært så i visse lande i Asien, men det har for alvor taget fart. Det er blevet utroligt populært og en sportsgren på linje med anden professionelle sport, når det handler om at tiltrække seere, niveauet af professionelle hold, og ikke mindst præmiepuljerne. Her snakker vi millioner af dollars. eSport er en god måde at komme ind i live underholdning på, og meget kan streames, så du nemt kan følge med uden at skulle købe TV-kanaler eller lignende. I stedet vælger mange af de største turneringer at streame deres kampe på nogle af de største platforme på internettet, så det er tilgængeligt for langt de fleste. Hvis du vil gøre det ekstra vildt, kan du også overveje at købe en billet til en af turneringerne og se dem i virkeligheden. Suset fra publikum og spændingen vil være en stor oplevelse, og der er masser af turneringer, der finder sted i Danmark!\nLive kasino er sjovt at se, fordi du ofte bliver inspireret til at spille et nyt spil eller finde andre former for underholdning, der udforer dig. At se professionelle spillere kan være en stor motivation, da man pludselig bliver mindet om, hvorfor det netop er sjovt at spille f.eks. poker, blackjack og meget andet, og al spændingen ved indsatserne. Og dem kan du altså finde her! Live kasino er helt stort og har været i flere år, men det er ikke det eneste spil du kan støde på indenfor den verden. Der er masser af eksempler på højt profilerede spillere, der tjener styrtende med penge på et spil, som de har brugt årevis på at mestre. Den slags er helt klart imponerende, og der er flere spil du kan vælge i mellem når du vil se live turneringer. Og ellers kan du naturligvis også selv give dig i kast med det! Det er super nemt at komme i gang (uden nødvendigvis med helt de samme slags indsatser, som de professionelle bruger).\nDette er en relativ ny genre af underholdning, der samtidig har et element af spil over sig. Før i tiden var det primært på TV man kunne se underholdning og f.eks. live kasino, men i takt med at store platforme på internettet har vundet frem, har markedet også udviklet sig. Nu er platforme som YouTube og Twitch super populære, hvis man er interesseret i at se folk spille spil. Du har måske hørt om PewDiePie, som nok var den første til rigtigt at kickstarte den her trend, men nu er det især også livestreaming, der har taget over.\nMange kan leve af, at spille diverse spil for underholdning. Twitch er særligt rettet mod streamere (især gamere er tiltrukket af platformen), mens YouTube også kan prale af flere store influencere.\nDu skal egentlig bare vælge hvilket spil du gerne vil se en influencer spille igennem – eller du kan også bare starte med største konti på platformene og se, om det er noget for dig.\nVi håber, at du har fået inspiration til at kaste dig ud i at se noget mere live underholdning og følge mere med i, hvad der sker. Du er velkommen til at prøve et par forskellige ting og se, hvad der fanger og inspirerer dig. Måske ender du selv med at sidde ved bordet, næste gang en live turnering med f.eks. kasino eller spil går i gang?


Fonden har lanceret et nyt ansøgningssystem - NORDISK KULTURFOND\nFonden har lanceret et nyt ansøgningssystem\nDet nye system fungerer som en samlet ansøgningsportal for alle fondens støtteprogrammer.\nFondens ansøgere vil fra januar 2020 møde en fornyet ansøgningsportal (kaldet Min Side) og nye ansøgningsskemaer. Den nye portal vil lette ansøgningsprocessen til fondens støtteprogrammer, gøre det nemmere at anmode om udbetalinger og afrapportere for støttede projekter.\nHar du et aktivt støttet projekt hos fonden, vil din brugerprofil på den nuværende Min Side og de tilknyttede projekt- og udbetalingsoplysninger blive flyttet automatisk til den nye portal. Udkast til nye ansøgninger og ikke-aktive ansøgninger bliver slettet.\nI det nye system skal alle støttemodtagere forholde sig til følgende:\n- Alle skal, når støtten ønskes udbetalt, indsende en udbetalingsanmodning med betalingsoplysninger via Min Side. Dette gælder også Opstart-støtte.\n- I forbindelse med alle udbetalingsanmodninger skal støttemodtageren vedhæfte en kontodokumentation fra banken (Bank Verification Letter), der bekræfter, at den konto der ønskes udbetalt til, tilhører bevillingshaver. Dokumentet skal indeholde følgende oplysninger:\nIdentifikation af kontoejer med navn, adresse, oplysning om CVR/organisationsnummer mv.\nIdentifikation af bank med navn, adresse, adresse, oplysning om CVR/organisationsnummer mv.\nIdentifikation af konti incl. IBAN/BIC\nOplysning om kontaktperson der kan kontaktes ved spørgsmål\nUnderskrift af dertil bemyndiget personel\nHer kan du uploade en skabelon for et standard Bank Verification Letter.\nDu kan også bede om et tilsvarende dokument fra din bank.\nHar du spørgsmål til det nye system er du velkommen til at kontakte os på kulturfonden@norden.org


Et indblik i en dyrepassers hverdag | Den Blå Planet\nNæste indlæg: Det tætteste man kommer på en tidsrejseForrige indlæg: Kom helt tæt på fortidens giganter\nHar du nogensinde overvejet, hvordan det er at være dyrepasser på Nordeuropas største akvarium? Hannah er dyrepasser på Den Blå Planet og har taget et kamera på hovedet, så I kan se med, når hun blandt andet fodrer de store dyr i Oceantanken.\nHannah er dyrepasser på Den Blå Planet og arbejder i afdeling 3, der er hjem for Oceantanken, koralrevet og det tropiske rørebassin. For at invitere indenfor i en tid, hvor dørene er lukket for gæster, har Hannah haft et kamera i panden, så I kan se med, når hun blandt andet fodrer de store dyr i Oceantanken. Du kan se, hvordan det ser ud i videoen ovenfor.\nDagen starter i foderkøkkenet\nNår Hannah møder ind om morgenen, går den første tid i akvariets foderkøkken. Her forberedes foder til alle dyr på Den Blå Planet, og der er meget, der skal gøres. Fisk tøes op og skæres i store og små stykker, rejer vaskes og sorteres, og muslinger gøres klar. Alt foderet vejes og sorteres i portioner til de forskellige dyr og akvarier.\nNår foderet er klar, kan Hannah gå i gang med at fodre. De første der får morgenmad, er fiskene i akklimatet – eller backstage-området om man vil. Her går blandt andet fisk, der endnu ikke er klar til at komme ud i udstillingen. Så kommer turen til rokkerne i det tropiske rørebassin inden murænerne, de giftige fisk, koralrevet og akvariet med de små munde får dagens første måltid.\nOceantankens rokker fodres hver dag, men tre gange om ugen er det også fodringstid for både hammerhajerne, guitarfiskene og zebrahajerne. De store dyr fodres individuelt, så dyrepasserne kan holde øje med dyrenes trivsel og give vitaminpiller eller medicin, hvis der er behov for det.\nGuitarfiskene kaldes op til overfladen ved hjælp af en lang stang, hammerhajerne kommer, når de ser en bold, og rokkerne reagerer, når der tændes ekstra lys.\nEn del af jobbet som dyrepasser er også at holde akvarierne rene for alger og vaske op og gøre rent efter dagens fodringer – og det skal gøres hver dag. Men det er heldigvis ingen sur pligt, for som Hannah siger:\n”I morgen starter det hele forfra, og det glæder jeg mig til.”


⇒ Køb Cyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C) – 4465 kr.\nCyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C)\nNavn: Cyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C)\nEn hel del outlets på nettet giver efterhånden et hav af forskellige fragtløsninger. En af de populære er på nuværende tidspunkt at få bragt ordren til en pakkeshop, hvor det nemlig er ret fleksibelt for dig at kunne hente dine produkter når det passer dig bedst. Den er altså temmelig let gængelig, og oftest ligeledes den prisbilligste form for fragt ved køb af Cyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C).\nDu kan på samme måde beslutte dig for at få pakken sendt til din privatbolig eller ud til din arbejdsplads. Muligheden viser sig oftest en sjat dyrere, men til gengæld virkelig overkommelig. Den mest letkøbte leveringsmulighed vil dog til enhver tid være at hente produkterne selv, som desværre afhænger af at du opholder dig i nærheden af internet virksomhedens tilholdssted.\nLeveringsdygtigheden på Elektronik / Blækpatroner og lasertoner / Lasertoner kan være yderst bestemmende om du mangler dine nye varer straks, så af den grund er det særdeles klogt at du besigtiger den forventede leveringstid ved det aktuelle produkt.\nTemmelig mange webbutikker annoncerer 1 dags levering på flere produkter, eksempelvis Cyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C), hvilket forudsætter at handlen laves inden et nøjagtigt klokkeslæt, så de kan nå at få ordren sendt afsted inden pakkemedarbejderne får fri.\nNogle få internet foretagender frembyder levering uden beregning, men oftest er det påkrævet at der aftages for en bestemt sum. Alternativt burde man overveje den mindst kostelige fragtmulighed, som gerne – ligegyldigt om du bor tæt på Helsingør, Værløse eller Aars – er at få dem til at levere varerne til en pakkeshop.\nDet er vældig let gængeligt for almindelige mennesker at finde de laveste priser hos forskellige internet shops, og derved har flere e-butikker været nødt til at stampe salgsværdien på en række af deres produkter – til børn, og ligeledes også til kvinder og mænd – betydeligt, og endda nogle gange garantere portofri levering.\nTrods dette kan det alligevel være gavnligt at efterprøve flere webbutikker efter udsalg på Cyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C) før du køber, sådan at du ikke er i tvivl om at indhente den prisbilligste pris.\nMan skal bare huske på, at såfremt en forretning på nettet frembyder deres produkter til en pris der kan virke uhørt favorabel, er det undertiden være en varsel om en uægte shop. Shopping med kort er imidlertid indbefattet af en forordning, der sikrer kunden overfor uægte online shops.\nVi slår generelt et slag for betalinger med kort eller mobilbetaling. Som en alternativ mulighed kan du drage nytte af en afbetalingsløsning som fx ViaBill, i tilfælde af at du har i sinde at afbetale prisen af flere omgange.\nInden nogen shopper på en webshop kunne de principielt kigge på netshoppens forretningsvilkår, men det er undertiden ikke særlig spændende.\nEt nemt alternativ kunne måske være at kigge hvorvidt online virksomheden er e-mærket medlem, da det skulle være en forsikring om at internet webshoppen opererer i overensstemmelse med de officielle danske regler, tillige med at online forretningen ofte revurderes af specialister der behersker reglementet på området. Det giver dig lejlighed til bistand, såfremt du skulle få vanskeligheder i forbindelse med din bestilling.\nTillige anbefales det at køber er oppe på mærkerne omkring de mest essentielle vedtægter gældende for bestillingen, til eksempel hvilken returpolitik butikken kører med. I den forbindelse er det ligeledes afgørende, at man stadigvæk sikrer sin faktura, således man senere vil kunne vidne om sin ordre af Cyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C), hvad end man søger en vare til en mand eller kvinde.\nTrustpilot tilbyder dig faktisk fremragende løsninger til at tolke en stor gruppe andre forbrugeres anmeldelser og på grund af dette kan det være til hjælp, at du betragter online shoppens anmeldelser af Cyan Drum Unit (A0TK1KH – IU-612C) inden du placerer din ordre.\nFacebook genererer ydermere faktisk ønskværdige chancer for at få indblik i internet forretningens kundefokus. Tilmed møder vi endda e-firmaer som tilbyder kunderne at skrive en kritik af ordreforløbet, hvilket tillige burde drages fordel af til at bedømme tidligere kunders oplevelser.\nHjemmesiden er finansieret af annonceindtægter. Vi har samarbejdsaftaler med en gruppe af internet webshops da vi markedsfører butikkernes varer, og høster provision såfremt en af de besøgende på vores hjemmeside udfører et indkøb.\nViden omkring produkter og butikker på nettet vedligeholdes tit, men vi kan ikke stilles ansvarlig for forandringer der muligvis er iværksat siden vi sidste gang opdaterede hjemmesidens oplysninger.


Sæt lyd på og få bedre orgasmer – Ekstra Bladet\nSamfund 9 minutter siden Derfor sidder Tøffe i en skraldespand Politik 43 minutter siden Trump angriber Danmark på Twitter Danske kendte 39 minutter siden I dag bruger hun kassen: Nye bryster til Amalie Intl. fodbold 27 minutter siden Fornærmede Trump - nu provokerer hun igen! Lederen 11 minutter siden Du er til grin, Donald Samfund 9 minutter siden Derfor sidder Tøffe i en skraldespand\nOnsdag d. 22. aug. 2018 - kl. 21:53 0\nSæt lyd på og få bedre orgasmer\nDu booster sexoplevelsen, når du stønner igennem\n-- Over artiklen relateret Sexpert-tv fra arkivet: Sexologens bedste orgasmepris til kvinder --\nEn ting er, at din partners lyde fungerer som kommunikation om, hvorvidt det, du foretager dig i sengen, fungerer, og som erotisk stimuli i sig selv - noget andet er, hvad der sker for dig, når du sætter lyd på din egen nydelse.\nFor lyd er nemlig med til at booste orgasmerne.\nVi tog fast i sexolog Katrine Berling, der tilbyder orgasmetræningsforløb og -workshops, for at høre, hvordan lyd og vejrtrækning gør sexlivet bedre.\n- Mange tror, at en orgasme kommer som et fyrværkeri ud af ingenting. Men vi er faktisk selv med til at skabe fyrværkeriet. Dette gøres ved at bruge vores åndedræt, lyd og bevægelse.\n- De kvinder, jeg har i orgasmetræningsforløb for at få mere nydelse og bedre orgasmer, kommer altid tilbage og rapporterer, at det er lyden, der gør forskellen.\n- Så du lærer dem at skrige som amerikanske sexatleter?\n- Nja, nu er det jo ikke, fordi vi skal lyde som en eller anden pornomodel, ikke fordi der er noget i vejen med det, men det vil for nogen måske være for meget. Så kan man nøjes med at sige små uhm-lyde eller komme med små velvære-lyde, siger Berling.\n- For sjovt nok er lyd den bedste nøgle til mere nydelse og bedre orgasmer, men det er også det sværeste for os gøre, hvis vi ikke har lært det - og det gælder både kvinder og mænd.\n- Vi kan alle have glæde af at få mere lyd på. Lige som at mænd ikke kan lide at være sammen med en søstjerne - en der ligger stille og ikke siger noget - så vil kvinder heller ikke være sammen med en søstjerne. For det er altid dejligt at høre, at den anden nyder det, forklarer sexologe, der mener, at tavshed kan bringe usikkerhed frem i os alle.\nSe også: Fire grunde til at stønne højt - og en til at lade være\nVi skal ikke kun bruge lyd for at tilfredsstille vores partner, den er lige så vigtig for os selv:\n- Vi øger nemlig vores ophidselse og kommer automatisk til at være mere til stede i vores krop gennem lyd. Nu sidder du måske og tænker, ‘men jeg vil jo ikke fake.’ Men der er forskel på at fake noget og skubbe noget lidt i gang. Mange ligger og venter på liderligheden, men vi kan gøre så meget selv for at invitere den frem, siger Berling.\nSå i stedet for at vente passivt, så kan vi bruge vores lyd til at fremelske den.\n- Desværre har lyd fået et lidt dårligt ry, ‘det er noget, de gør i pornofilm.’ Så derfor holder vi os fra det.\nIfølge sexologen ligger der også noget andet i at sætte lyd på:\n- Lyd er også en form for at tage plads. Vise at man godt må nyde, at man er berettiget til i at føle nydelse. Og det er der mange, som føler, de ikke må. Derfor holder vi både vores lyd og vores liderlighed tilbage, og så ærgrer vi os samtidig over hvor alle de dejlige orgasmer blev af.\nKatrine Berlings råd er at øve dig, når du elsker med dig selv:\nSæt gerne noget musik på, hvis det føles bedre. Det er vigtigt, du finder din egen lyd. Hvordan lyder din lyst og ophidselse? I starten kan det være super akavet, men giv endelig ikke op.\nSå snart du føler dig godt tilpas med at sætte lyd på, når du elsker med dig selv, kan du begynde at bruge det med din partner.\nHvis du tænker, at din partner vil synes, det er underligt, hvis du pludselig har lyd på, så fortæl om det, og aftal, at når I elsker, så skal I begge have mere lyd på og se, hvordan det er.\nSe det samtidig som noget sjovt, I må godt grine lidt af jer selv her.\nSex og samliv Derfor skal du stønne i sengen\nSex & samliv 2. feb. 2016 - kl. 20:48


Renkforce GC-01 Gamepad Android, iOS Sort | Conradelektronik.dk\nTilbage til Gamepads\nProducentens nr.: RF-3266332\nSpil de nyeste spil som en professionel og overlad intet til tilfældighederne. Med Renkforce Wireless Gamepad har du fuld kontrol over alle dine spil og handlinger og behersker dine modstandere.Stilfuldt design forenet med fantastisk ergonomiMed sin …\nRenkforce VR+ Mobile Game-Controller GC-01\nSpil de nyeste spil som en professionel og overlad intet til tilfældighederne. Med Renkforce Wireless Gamepad har du fuld kontrol over alle dine spil og handlinger og behersker dine modstandere.\nStilfuldt design forenet med fantastisk ergonomi\nMed sin ergonomiske form ligger din gamepad ikke kun perfekt i hånden, men imponerer også visuelt. Det gennemtestede design og den praktiske placering af taster sørger for, at du vinder overhånden i selv de vanskeligste spillesituationer. Den store greb ligger perfekt i hånden og det decentrale analog-stick-layout genspejler layoutet hos moderne Gamepads. De gummierede sticks og gribeflader garanterer maksimalt greb uden skrid.\nTrådløs takket være Bluetooth-teknologien.\nBluetooth®-teknologien sørger for en fri spiloplevelse uden at være bundet til forstyrrende kabler. Gamepad'en er kompatibel med næsten alle operativsystemer: Uanset om det er iOS-, Android- og Windows-enheder - controlleren gør hvert apparat til en spillekonsol.\nLange gaming-sessions uden afbrydelser.\nMed en driftstid på 40 timer kan du uden problemer nyde gaming-sessioner uden at være bange at blive afbrudt at et tomt batteri.\nOgså altid klar til at spille, mens du er på farten.\nHvis man tilmed vil spille med modstanderne, når man er på farten, kan din gamepad også bruges med sin iOS eller Android-enhed. For at gøre dette forbinder man controller og mobiltelefon med hinanden via Bluetooth® og klemmer den mobile enhed i den udklappelige holder i midten af Gamepad'en.\nStilet, moderne design\nDen ypperste ergonomi med store gummibelagte greb og praktisk tastaturlayout\nTrådløs frihed takket være Bluetooth®\nVelegnet til Windows, Android, iOS og VR-enheder\nHøjtydende batteri med 40 timers batterilevetid\nModerne Bluetooth® 3.0-teknologi\nSe og opdag andre produkter fra kategorien Gamepads


Overbevisende sejr og to vigtige point i Champions League - Aalborg Håndbold\nOverbevisende sejr og to vigtige point i Champions League\nYderligere to point på kontoen i Champions League, og vi fortsætter kursen mod tredjepladsen i puljen. Sikker sejr på 35-26 på udebane over HK Drott Halmstad, hvis unge mandskab kun formående at følge med til 6-6 efter et kvarters spil.\nSå tog cheftræner Nikolaj Jacobsen en time out for at højne vores koncentration, og det gav hurtigt resultat på banen. Vi vandt det sidste kvarter af 1. halvleg 9-2 - ikke mindst takket være godt forsvarsspil og stærkt målmandsspil af Richard Kappelin med en redningsprocent på 53 i 1. halvleg.\nHåvard Tvedten var også stærkt spillende på venstre fløj og scorede syv mål i de første 30 minutter.\nSvenskernes angreb bestod af en enmandshær i skikkelse af højre backen Magnus Persson, der totalt set nåede op på 11 mål, ligesom Tvedten.\nDrott kom ud til 2. halvleg som lyn og torden og scorede tre på stribe til 11-15, men vi svarede hurtigt igen til 18-11. Derefter byttede holdene mål, og vores største føring var på 11 mål ved 32-21.\nI de sidste 10 minutter skiftede Nikolaj Jacobsen flittigt ud, og alle spillere kom i aktion. Cheftræneren kunne også glæde sig over en del spilletid til Marcus Mørk, der viste, at skudarmen ikke fejler noget og noterede sig for fem mål.\nNæste søndag - 24. november kl. 15.00 - møder vi igen Drott Halmstad. Denne gang i Gigantium, hvor vi skal sætte yderligere to point ind på Champions League-kontoen.


Maserati værksted - Find dit nye autoværksted\nDet er en god ide, at du finder et Værksted i den by, hvor du bor. Det gør det nemt for dig at få din bil til syn eller på værksted, når du har brug for det. Bor du til Maserati, er det derfor oplagt, at du leder efter et Værksted der.\nI denne artikel kommer vi ind på nogle af de vigtigste ting, som du skal være opmærksom på, når du vælger Værksted til Maserati. På den måde håber vi, at du er bedst muligt klædt på til at træffe dit valg efterfølgende.\nSådan finder du et godt Værksted til Maserati\nDet skal du holde øje med, når du leder efter Værksted Maserati\nDer er en lang række forskellige ting, som det er en god ide, at du holder øje med, når du skal vælge Værksted til Maserati. Det er selvfølgelig først og fremmest vigtigt, at det er nogle dygtige og kompetente mennesker, der arbejder på stedet, så de kan tage sig godt af din bil.\nHvad skal dit Værksted til Maserati kunne tilbyde?\nDer er en lang række ting, som dit Værksted til Maserati skal kunne tilbyde. Det er selvfølgelig først og fremmest forskellige reparationer af din bil. Nogle Værksteder har specialiseret sig i forskellige former for biler. Det kan være en god ide, at du vælger et værksted, der har forstand på lige præcis din bil. Det er med til at gøre, at du får den mest kvalificerede service.\nHvis du ikke bor til Maserati, kan det måske virke fjollet, at du finder et Værksted der. Men hvis du arbejder i byen, kan det give rigtig god mening for dig. Der er et stort udvalg af Værksteder, hvilket gør, at du har mange forskellige at vælge imellem. Hvis du skal have lavet noget på bilen, der ikke tager hele dagen, kan det også være en fordel, at du kan tage bilen på arbejde, aflevere den på værksted om morgenen, tage det sidste stykke på arbejde, og så hente bilen på værkstedet om eftermiddagen og køre hjem.


Bygningskultur 2015: Fabriksby\nVed fabriksby forstås en helhed af sammenhængende bygninger, der er opstået uden relation til en ældre by. Fabriksbyen er anlagt omkring en hovedbygning, hvor virksomheden havde til huse. Omkring hovedbygningen, typisk en etagebygning, voksede et industrimiljø frem bestående af diverse bygninger til lager, produktion, råstofopbevaring, boliger og øvrige sociale bygninger. Frederiksværk er Danmarks første fabriksby og blev anlagt fra midten af 1700-tallet.\nLæs mere om fabriksbyen under følgende overskrifter:\nDanmarks første fabriksby er Frederiksværk, som i 2005 blev udpeget som et af de 25 nationale industriminder på grund af sin lange, kontinuerlige historie og et enestående bygningsmiljø med bl.a. det imposante Gjethus. Byens historie er forbundet til den anlagte kanal, der forbinder Arresøen med Roskilde Fjord. Fra 1728 etableredes forskellige mølleprojekter, såsom en agatslibemølle, og fra midten af 1700-tallet et kanonstøberi, krudtværk og siden diverse jernindustrier, der bidrog til byens udvikling til betydningsfuld industriby.\nAlle virksomheder i Frederiksværk brugte Arresøens vand, enten som energikilde eller råvare eller som kølevand. Den nære tilknytning til et vandløb, der kunne bruges som både kraftkilde og transportvej, var typisk for fabriksbyer generelt. Beliggenheden har betydet, at fabriksbyen i flere tilfælde udviklede sig til et lineært landskab, der fulgte vandløbet, som det fx kan ses langs Mølleåen eller langs Bøssemagergade i Hellebæk.\nFabriksbyen opstod som en selvstændig by og var beliggende uden for de gamle bykerner, som fx Christiansdal ved Haderslev. Her blev i 1772 anlagt en blikvarefabrik, som senere blev udvidet til oliemølle, træsliberi m.m. I 1880’erne lå her en papirfabrik med boliger til ca. 150 ansatte.\nOgså et anlæg som Carlsberg i Valby kan betragtes som en fabriksby. Da Gl. Carlsberg blev anlagt i 1852-54 efter tegninger af N.S. Nebelong, lå området uden for København. Området havde en god beliggenhed; tæt på cisternerne under Valby Bakke og samtidig tæt på byen. Senere blev området indkapslet af byudvidelsen og blev til en by i byen. I sit udtryk mindede både det gamle og det nye Carlsberg med direktørvilla, økonomibygninger og haver også om et herregårdsmiljø - noget der kan siges om flere fabriksbyer, der havde deres oprindelse i et gods, som fx Gudumlund øst for Aalborg, anlagt i slutningen af 1700-tallet, eller Holmegaard Glasværk ved Næstved.\nByplanmæssigt kan en fabriksby fremtræde uplanlagt med sin samling af forskelligartede bygninger, opført langs eksisterende veje. Men da fabriksbyen er domineret af én virksomhed, er den i høj grad planlagt i den forstand, at virksomheden, eller én person, ejeren, bestemte byens udseende. Det, der kan forekomme organisk og tilfældigt, bunder i virkeligheden i en rationel planlægning af virksomheden. Frederiksværks klassicistisk inspirerede planlægning, som kun delvis blev udført, er en undtagelse fra denne tendens.\nOmkring 1900 fik den fysiske planlægning øget betydning, og fabriksanlæg blev afløst af industriområder, der i højere grad også byplanmæssigt var planlagte.\nHolmegaard Glasværk, Fensmark, 1825\nFabriksbyen er typisk etableret i nær tilknytning til et vandløb, der kunne bruges som både kraftkilde og transportvej.\nI flere tilfælde udgør fabriksbyen et lineært industrilandskab, hvor bebyggelser og bygninger følger en transportvej og kraftkilde.\nBebyggelsen er varieret og består af både sociale, faciliterende, lager- og produktionsbygninger.\nBygningerne indgår i en tæt sammenhæng domineret af en hovedbygning.\nFabriksbyen er typisk en bydannelse, opstået uden relation til en ældre by.\nFabriksbyen kan i dag være indkapslet af byudvidelser og dermed være blevet til en by i byen.\nByplanmæssigt forekommer fabriksbyer typisk uplanplagte.\nFabriksbyen er domineret af én virksomhed eller én branche.\nSelv om fabriksbyer byplanmæssigt kan forekomme uplanlagte, var de i høj grad planlagt på et konkret niveau, forstået således at én person, ejeren, og én virksomhed bestemte byens udseende.\nFabriksbyer indgår som regel i en lokal fortælling om råstofbaserede fremstillingsvirksomheder som glas-, kalk-, tegl- og saltværk.


Hanstholm Fiskeauktion køber Hanstholm Samlecentral | Limfjord Update\nSikkerhed for tilstrækkelige mængder fersk fisk er afgørende for Hanstholm Fiskeauktion, som er Nordeuropas ledende inden for sit felt.\nDerfor har Hanstholm Fiskeauktion købt Hanstholm Samlecentral for at sikre, at der også fremover vil være valgmuligheder for fiskerne. Det vil gavne både fiskere, opkøbere og eksportører, lyder det.\nHanstholm Samlecentral fortsætter som selvstændig enhed under sit nuværende navn og med egen, ny ledelse. Dermed vil der også fremover være mere end én samlecentral i Hanstholm.\n– Opkøbet bidrager til at styrke Hanstholm Havns internationale konkurrenceevne ved fortsat at sikre danske og udenlandske fiskeres frihed til at vælge samlecentral. Det gavner ikke kun fiskerne, men også opkøbere og eksportører. For os, der er Nordeuropas ledende fiskeauktion, giver det en større forsyningssikkerhed af fersk fisk. Det er derfor også i vores interesse at fortsætte og styrke det gode samarbejde med Grøn Samlecentral. Der vil fortsat være to ligeværdige samlecentraler på vores fiskeauktion, udtaler ejer af Hanstholm Fiskeauktion og nu også Hanstholm Samlecentral, Jesper Kongsted i en pressemeddelelse.\nNy direktør har fokus på samarbejde med fartøjerne\nHanstholm Samlecentral fortsætter altså som selvstændig virksomhed med eget CVR-nummer og Mikael Krüger som ny direktør. Han vender dermed hjem til Hanstholm Havn, hvor han for 25 år siden arbejdede hos Saga Shipping. Siden har han haft ledende stillinger i produktionen hos blandt andre Oticon, Cimbria og Tican.\n– Jeg er i den heldige situation, at jeg bliver leder af en virksomhed med erfarne og dygtige medarbejdere. Min opgave er at sikre endnu større fokus på høj service, kommunikation og samarbejde med fartøjerne. Jeg glæder mig meget til samarbejdet, siger Mikael Krüger.\nFor den nu tidligere ejer, Freddy Nielsen, er aftalen kulminationen på en proces over nogle år:\n– Det er naturligvis vemodigt at stoppe efter 30 år som direktør for Hanstholm Samlecentral. Jeg overdrager til Mikael Krüger i de næste tre måneder, og så går jeg på pension. Jeg er meget glad for aftalen, for det har faktisk været min hovedtanke i en årrække, at den bedste måde at drive virksomheden videre på, vil være under ejerskab af netop Hanstholm Fiskeauktion.\nMedarbejderne i Hanstholm Samlecentral blev orienteret om salget af virksomheden i går.\nTags Freddy Nielsen, Hanstholm Fiskeauktion, Hanstholm Samlecentral, Jesper Kongsted, Mikael Krüger


SDU Om SDU Fakulteterne Det Samfundsvidenskabelige Fakultet Nyheder Askegaard bliver generalsekretær for NIBES\nProfessor Søren Askegaard ved Institut for Marketing & Management bliver generalsekretær for det internationale netværk NIBES - Network of International Business and Economics Schools.\nNetværket samarbejder om studenter- og lærerudveksling, programudvikling og double degree-programmer, hvor studerende uddanner sig parallelt mod to universitetsgrader på to universiteter.\nNIBES er også et forum for udveksling af ideer til administrativ praksis, international dataindsamling og forskningssamarbejde og sætter ikke mindst fokus på at fremme etik og bæredygtighed i erhvervsuddannelser på globalt plan.\nNIBES har eksisteret siden 1996 og har været pionerer inden for internationale universitetsnetværk. Der er 21 medlemsinstitutioner fra 19 lande, som spænder lige fra Japan, Sydkorea og Indonesien i øst til Peru, USA og Mexico i vest.\nDet Samfundsvidenskabelige Fakultet ved SDU er det eneste danske universitet, der er medlem af netværket. Udnævnelsen af Søren Askegaard til generalsekretær gælder foreløbig for to år.\nLæs mere om NIBES\nRedaktionen afsluttet: 25.06.2015


Henning Mortensen | Litteratursiden\nHenning Mortensen blev født den 12/7 1939 i Esbjerg og flyttede siden til Herning og Horsens. Han blev student fra Horsens Statsskole, tog læreruddannelsen og efterfølgende litteraturstudier på Aarhus Universitet. Lærer i 10 år på Frydenlundskolen i Aarhus. Utallige rejser i Europa og Mellemøsten, medlem af Masada-ekspeditionen ved Dødehavet, 1963. Startede undergrundsforlaget Jorinde&Joringel, overtog for en kortere periode ledelsen af forfatterforlaget Arena.\nHar udgivet en stor mængde digte, noveller og romaner. Ansat som husdramatiker på Aarhus Teater i to år og fik bl.a. opført stykket 'Memphis Tennessee'. Andre spil opført på 'Københavneren' bl.a. 'Otto Sanhubers hemmelige liv' og 'Rabarberblues' . Har gennem årene udsendt en lang række radiospil.\nI 2000 færdiggjorde Henning Mortensen 10. og sidste bind i romanrækken om Ib Nielsen fra Horsens. Blandt kritikere anføres tibindsværket om alteregoet Ib Nielsen og hans familie fra Horsens-egnen som forfatterens hovedværk.\nHenning Mortensen har bl.a. modtaget Blicherprisen, Herman Bangs Mindelegat, Kritikerprisen og Palle Rosenkrantz Prisen samt forskellige rejse- og arbejdslegater. Han er tildelt livsvarig ydelse fra Statens Kunstfond.\nI 2016 blev Henning Mortensen nomineret til DR Romanprisen for Kvinden i korshæren.\nAnalyser fra 1990-1999