Tipi di cancro allo stomaco - Prevenzione 2021\n1. Il cancro poliposo attribuibile agli adenocarcinomi può talvolta derivare da polipi gastrici benigni. Questo tipo di cancro cresce dalla membrana mucosa sotto forma di un nodo sulla gamba, facendo germinare lo strato sottomucoso e persino il tessuto muscolare. La superficie del nodo polipo somiglia a un cavolfiore a causa dello sviluppo di ulteriori processi papillari; a volte il nodo si siede su un gambo ampio ed è appiattito come un fungo (fungo, forma fungiforme). La consistenza del cancro polipo, morbida, si disintegra facilmente; sebbene le sue dimensioni raggiungano dimensioni considerevoli, non viola la pervietà dello stomaco.\n2. Il cancro dell'ulcera (più correttamente per la seconda volta ulcerato) deriva da cancro o nodo fungino (tumore al cervello) che si sviluppa nello spessore della parete dello stomaco e rapidamente ulcerato. L'ulcera cancerosa ha una forma tondeggiante con bordi rialzati sotto forma di un rullo. Questa forma di cancro si sviluppa spesso nella parte pilorica dello stomaco e relativamente presto dà sintomi di pervietà del piloro compromessa.\n3. Tumore mucoso o colloidale, il più spesso diffuso e rapidamente infiltrante nella parete dello stomaco e del suo strato muscolare, metastatizza presto ai linfonodi e al fegato, spesso spostandosi verso il peritoneo.\n4. Il carcinoma fibroso, o skirr, è un tessuto denso che si diffonde diffusamente nella parete dello stomaco, provocando un forte ispessimento dello strato sottomucoso e dello strato di tessuto connettivo nello strato muscolare. Di solito inizia nella zona del piloro e porta al suo restringimento, a volte il piloro dello stomaco si trasforma in un tubo denso (piloro a bocca aperta). La foca Skirroznuyu e l'ispessimento delle pareti si estendono all'intera parte pilorica, a volte fino allo stomaco intero, provocando la formazione di rughe e la diminuzione del volume. Spesso esiste anche un tipo limitato di scyra, che occupa una piccola area della mucosa e delle prime ulcere, può simulare un'ulcera benigna a causa di una "nicchia" definita radiologicamente. Spesso lo skirr si infiltra nel peritoneo, si sposta su organi e tessuti vicini.\nLa classificazione morfologica di Borman per la sua semplicità e la capacità dei medici di collegare caratteristiche diagnostiche e prognostiche a tipi di cancro gastrico è molto diffusa.\nIl primo tipo è il cancro polipoide, chiamato anche fungoide; la membrana mucosa che circonda questo tumore è atrofica, che è determinata dal gastroscopico.\nIl secondo tipo è un tumore ulcerato (o penetrante), circondato da un fusto sollevato, chiaramente delimitato dal resto della mucosa, che è liscio o ha noduli per la gastroscopia, è rosso scuro in contrasto con il colore pallido della mucosa circostante.\nIl terzo tipo è una lesione ulcerosa di un tumore, e solo su un lato dell'ulcera c'è un'asta, che diminuisce gradualmente, la mucosa circostante è diffusamente infiltrata; questo tumore è anche descritto come ulcera infiltrativa.\nIl quarto tipo - infiltrazione diffusa senza distinzione evidente dalla mucosa gastrica normale; sull'infiltrato può essere ulcerazione, piatta o profonda.\nIl cancro allo stomaco è spesso complicato da vari processi che si sviluppano nello stomaco stesso e nel vicinato in altri organi. La mucosa dello stomaco al di fuori del tumore di solito subisce cambiamenti atrofici. Spesso un processo catarrale cronico si sviluppa sulla mucosa gastrica, che è favorita dalla stasi del contenuto gastrico, specialmente quando il tumore è localizzato nella parte pilorica, che provoca un restringimento dell'uscita e l'espansione dello stomaco. Con la disintegrazione del tumore nello stomaco si verificano processi purulenti e putrefattivi, spesso promossi dall'assenza di acido cloridrico.\nLa disintegrazione ulcerosa di un tumore canceroso provoca sanguinamento gastrico, a volte piuttosto abbondante; in alcuni casi, si verifica l'infezione del tumore e la sua suppurazione. A volte durante la disintegrazione di un tumore, i passaggi fistolosi si formano in organi adiacenti o addirittura perforazioni attraverso la parete addominale verso l'esterno, che è promossa dalla fusione preliminare dello stomaco con la parete addominale a causa del precedente processo infiammatorio sulla membrana sierosa; in assenza di aderenze, si verifica la perforazione nella cavità addominale libera. Sono stati descritti molti casi di formazione di fistole gastrointestinali di origine neoplastica.\nLa tromboflebite è una frequente complicazione nello stadio della cachessia, a volte si sviluppa nel primo periodo.\n23 novembre 2016, 14:14 Articolo di esperti: Antonov Maxim Viktorovich 0 4,615\nNegli ultimi anni, è stato osservato un aumento nel numero di pazienti con cancro gastrico in tutto il mondo. Oggi è un tipo di oncologia con un alto tasso di mortalità dopo il cancro ai polmoni. La malattia è caratterizzata dalla proliferazione dell'epitelio della mucosa con progressione attiva e diffusione delle metastasi. Durante la diagnosi, la posizione del tumore è spesso determinata nell'antro, a volte nel piloro o nel cuore.\nTipi di oncologia gastrica\nClassificare i tipi di cancro gastrico secondo tre criteri:\nsulla crescita dei tumori;\nsecondo il tipo istologico.\nDue forme di cancro determinano la sua crescita:\nforma intestinale - localizzata nella cavità dello stomaco, le cellule tumorali sono interconnesse, caratterizzate da una minore aggressività;\nforma diffusa - l'educazione non cresce nella cavità, ma cresce attraverso lo spessore della parete dello stomaco; nessuna connessione tra le celle.\nIl tipo istologico di cellule tumorali ha diverse sottospecie:\nFormazione ghiandolare - derivante dalla trasformazione delle cellule ghiandolari;\nsquamose - le cellule epiteliali iniziano a rinascere sotto l'influenza di fattori negativi;\nforma ad anello - si sviluppa da cellule caliciformi;\nadenocarcinoma: l'insorgenza di un tumore è associata alla degenerazione delle cellule secretorie della mucosa gastrica nel cancro;\nforma indifferenziata: progredisce rapidamente; caratterizzato da grave malignità; formato da cellule immature della mucosa.\nLa divisione in forma ha i seguenti tipi:\ninfiltrativo - include le forme ulcerative infiltrative e diffuse della malattia;\ntransitorio - in questo gruppo distinguere tra tumore fibroso e colloidale;\nlimitato - è diviso in piatto, polifo, fungoide.\nMetastasi per tipo nel carcinoma gastrico\nNella diagnosi di cancro gastrico, il tasso di metastasi dipende da diversi fattori. Uno dei principali è l'immunità umana, cioè la sua capacità di resistere a una malattia. Il prossimo fattore è la localizzazione del tumore. Dipende dalla sua posizione, in cui organi e sistemi penetrano nelle metastasi. Colpisce in modo significativo la dimensione del tumore e la sua struttura istologica. La diffusione delle metastasi nel corpo avviene in uno di questi tre tipi:\ntipo linfatico di metastasi;\ntipo di impianto.\nLe metastasi ematogene sono caratterizzate dalla penetrazione di cellule cancerogene negli organi dalla vena porta. Questo tipo di metastasi colpisce spesso il fegato. I tumori secondari, oltre al fegato, possono comparire nei polmoni, nelle ossa e nel pancreas. Nel tipo linfogeno, le cellule tumorali sono osservate nei linfonodi (lungo le arterie gastriche), nell'arteria splenica e nei nodi del secondo flusso linfatico. Il tipo linfogeno di diffusione delle metastasi è suddiviso nelle seguenti sottospecie:\nlesione dei linfonodi a sinistra nell'area della clavicola (metastasi dei linfonodi Virchow o Virchow);\nindividuazione del cancro nei linfonodi adrectali - metastasi di Schnitzler;\nla penetrazione delle cellule maligne nei linfonodi ascellari è chiamata metastasi irlandesi;\nil carcinoma ovarico di Crokenberg è un esempio di metastasi linfogene;\nlungo il collegamento rotondo del fegato e nell'ombelico, possono essere rilevate le metastasi Joseph.\nIl tipo di impianto di cancro gastrico è anche chiamato contatto. Le metastasi germinano negli organi adiacenti allo stomaco: pancreas, fegato, esofago, milza, cistifellea. Questo include la contermatosi. Questo termine si riferisce alla presenza di cellule tumorali maligne nella pleura, nel diaframma e nel peritoneo.\nClassificazione r bormann\nI seguenti tipi di tumori secondo r bormann sono usati nello specificare la forma del cancro gastrico. Sono divisi in quattro tipi:\nla formazione sotto forma di fungo (polipi) è chiaramente delimitata da tessuti sani dello stomaco; attaccato al muco su una base larga o su un gambo sottile; progredisce lentamente e appare raramente metastasi; risponde bene al trattamento e dà una prognosi positiva;\nPer carcinoma espresso (forma ulcerosa), l'aspetto di un piattino con una depressione al centro e bordi rialzati con bordi chiaramente definiti è caratteristico; non ci sono differenze visive con un'ulcera allo stomaco normale, quindi è necessario un esame istologico; la forma ulcerosa ha un'alta percentuale di decorso favorevole della malattia;\nIl carionoma parzialmente espresso non ha confini chiari con i tessuti sani; caratteristica germinazione infiltrativa negli strati profondi della mucosa;\ncarcinoma diffuso-infiltrativo è di tipo misto; cresce infiltrativamente nello strato sottomucoso e colpisce una parte significativa dello stomaco; con gastroscopia scarsamente riconosciuta; la forma infiltrativa ha la prognosi più sfavorevole, caratterizzata da una rapida metastasi ad altri organi.\nClassificazione dell'Associazione giapponese per lo studio del cancro allo stomaco\nSecondo questa distinzione, quando si fa una diagnosi, viene scelta una delle tre definizioni:\ntipo sporgente - ci sono neoplasie sotto forma di polipi sopra la superficie della mucosa; la parte superiore è piatta, può essere con una rientranza, la gamba è corta;\nil tipo di superficie, secondo questa classificazione, è ulteriormente suddiviso in tre tipi: elevato, piano, depresso;\nforma ulcerosa - sui segni esterni assomigliano a un'ulcera premuta nel mezzo e con bordi rialzati.\nClassificazione p. lauren\nNel 1965, R. Lauren ha offerto la sua descrizione dei tipi di cancro allo stomaco. Questa descrizione consiste di due soli punti:\ntipo intestinale - ha somiglianza con la struttura del tumore intestinale; Le caratteristiche principali includono la struttura ghiandolare e l'epitelio cilindrico; la causa principale del tipo di cancro intestinale nell'atrofia della mucosa e nella gastrite cronica;\nil tipo diffuso (gruppo infiltrativo di cancro) è caratterizzato da connessioni deboli tra le cellule, che provocano la comparsa di metastasi negli organi vicini e in altri; il tumore è rappresentato da gruppi scarsamente organizzati o singole cellule con un alto contenuto di mucina.\nDescrizione morfologica internazionale delle forme di cancro gastrico\nTra tutti i tipi di tumori maligni dello stomaco, l'adenocarcinoma è in primo luogo. I seguenti nella classificazione sono tali forme di cancro gastrico:\ntipo intestinale (intestinale);\nSistema di classificazione internazionale tnm\nT è la designazione accettata per il tumore primario.\nTx: è impossibile valutare o determinare il tumore.\nT0 - nessun dato, cioè un tumore maligno non è stato trovato.\nQuesto è un carcinoma pre-invasivo caratterizzato dalla presenza di displasia grave.\nT1 - la fase iniziale di sviluppo di istruzione maligna; se rivelato, è chiaro che il tessuto sano adiacente non è interessato.\nT1a - le cellule tumorali si trovano nella mucosa.\nT1b - germinazione nella successiva, la sottomucosa dello stomaco.\nT2 - metastasi si trovano nel muscolo dello stomaco.\nT3 - cellule tumorali si trovano nella zona subserosale.\nT4 - il tumore si è diffuso agli organi vicini e alla membrana sierosa.\nLesioni n-stage dei linfonodi regionali.\nNx: la condizione dei linfonodi è difficile da valutare a causa della mancanza di dati.\nN0 - non vi è alcun danno ai linfonodi da parte delle metastasi del cancro.\nN1 - ci sono metastasi in 1-6 linfonodi.\nN2 - metastasi si trovano in 7-15 linfonodi.\nN3 - più di 16 linfonodi hanno cellule tumorali.\nM - designazione per metastasi distanti.\nM0 - nessun danno agli altri organi.\nM1 - metastasi identificate.\nLocalizzazione del cancro nello stomaco\nIl tumore dello stomaco può essere localizzato in uno qualsiasi dei reparti. Ci sono molti importanti, in cui il tumore può essere localizzato:\nil terzo inferiore (distale) - un tumore in questo reparto è caratterizzato dalla comparsa di vomito e eruttazione;\nterzo superiore (prossimale) - sintomi comuni e disfagia;\ncorpo dello stomaco - debolezza, anemia, intossicazione generale del corpo;\nparete di fondo - sintomi di pancreatite e metastasi al pancreas;\nse lo stomaco è completamente colpito, allora c'è un forte disagio e manifestazioni di tutti i sintomi caratteristici di questo tipo di cancro e della sua forma ulcerosa;\nla presenza di un tumore nel terzo medio per un lungo periodo non può causare alcun sintomo;\nper il cancro con la curvatura minore, i sintomi principali sono eruttazione grave, vomito e disfagia;\ncancro del fondo dello stomaco - difficile da diagnosticare, manifesta un forte dolore durante la germinazione nel diaframma.\nCancro allo stomaco - primi sintomi, metastasi, trattamento e prognosi\nNella struttura della mortalità da varie malattie oncologiche, il tumore gastrico occupa il secondo posto. Spesso uccide solo pazienti affetti da cancro ai polmoni.\nIl particolare pericolo di una lesione allo stomaco è che questa patologia è estremamente difficile da trattare ed è soggetta a metastasi. E se si considera che lo stomaco è adiacente a molti organi vitali, diventa chiaro quale tipo di conseguenze fatali possono essere causate dalla diffusione delle cellule tumorali attraverso il sangue, la linfa o le vie di contatto.\nCome tutte le oncopatologie, il cancro gastrico non ha una ragione ovvia. Fino ad ora, molti dei fattori che provocano il suo sviluppo sono considerati controversi, ma questo non è un motivo per scartarli. In generale, la patogenesi della malattia è caratterizzata dalla stratificazione di due ragioni principali:\nsviluppo di malattie precancerose dello stomaco.\nGli agenti cancerogeni possono essere sia esterni che interni. Il primo gruppo comprende principalmente coloranti alimentari, conservanti, esaltatori di sapidità. Praticamente ogni additivo etichettato con E rappresenta un potenziale pericolo. Inoltre, alcuni tipi di alimenti e bevande sono irritanti per le cellule dello stomaco:\nsottaceti e prodotti in salamoia;\nLa nicotina ha anche un potente effetto cancerogeno. È stato dimostrato che ai fumatori viene diagnosticato un cancro gastrico più spesso rispetto ai loro coetanei non fumatori.\nI carcinogeni interni sono virus e batteri. È stato dimostrato che la rigenerazione del cancro dei tessuti dello stomaco è in grado di provocare il virus di Epstein-Barr. Averlo incontrato una volta, una persona è a rischio di cancro allo stomaco.\nInoltre, un potente cancerogeno interno è il batterio Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Tuttavia, non tutti i medici sono d'accordo con la sua partecipazione diretta alla patogenesi della malattia. C'è un'opinione secondo cui microrganismi condizionatamente patogeni - rappresentanti della flora normale - possono anche scatenare la carcinogenesi: funghi candida, streptocidi e funghi stafilococchi.\nIn ogni caso, il trattamento tempestivo di Helicobacter pylori prima dello sviluppo dei processi di degenerazione cellulare riduce la probabilità di cancro allo stomaco.\nImporre l'effetto di agenti cancerogeni su condizioni precancerose porta a una malignità del processo. Se uno di questi collegamenti manca, l'oncogenesi non si sviluppa. Le seguenti condizioni sono attribuite al precancro dello stomaco:\ngastrite cronica (bassa acidità, atrofica);\npolipi ed erosione gastrica;\ncambiamenti displastici nelle cellule degli organi;\noperazioni di stomaco nell'anamnesi.\nInoltre, sono noti fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare tumori maligni allo stomaco:\nipovitaminosi C, E e B12;\nereditarietà gravata (una storia di cancro in parenti stretti).\nStadi di cancro gastrico, classificazione\nEsistono diversi tipi di cancro gastrico. Le malattie sono classificate in base al grado di diffusione del processo, in base al tipo di cellule rigenerate (tipo istologico) e alle caratteristiche della crescita tumorale.\nLe fasi cliniche si distinguono in base alla classificazione internazionale di TNM. Senza entrare in sottigliezze, vale la pena menzionare i 4 gradi principali della diffusione del processo maligno.\nNella prima fase del cancro gastrico, la neoplasia è localizzata nello stomaco, cattura non solo il muco, ma anche lo strato sottomucoso. Non ci sono ancora metastasi a distanza, ma è possibile che cellule oncogene degenerate penetrino in numerosi linfonodi vicini (fino a 6 pezzi).\nIl sottofondo dello stesso livello include tumori che sono penetrati negli strati più profondi dello stomaco (prima del muscolo e del sottosuolo), a condizione che non ci sia metastasi ai linfonodi o ad altri organi.\nIl secondo stadio della malattia è caratterizzato dall'assenza di tumori secondari con una lesione fino a 15 linfonodi, se il processo non si è diffuso oltre lo strato sottomucoso o non più di 6 nodi durante la germinazione nello strato di subrosi. In una sottofinestra aggiuntiva, uno stato caratterizzato da una localizzazione più profonda del processo patologico (danno alla parete viscerale) è isolato senza alcuna metastasi.\nIl cancro del terzo stadio dello stomaco germina attraverso la parete del corpo. Non sono interessati più di 15 linfonodi, ma non vi sono metastasi a distanza. Se un tumore maligno è germogliato in uno qualsiasi degli organi più vicini, ma i linfonodi non sono interessati, il processo può anche essere assegnato allo stadio 3.\nIl cancro allo stadio terminale 4 viene diagnosticato con metastasi distanti o danni a 15 linfonodi e altro ancora.\nClassificazione del tipo istologico\nA seconda di quali cellule dello stomaco sono state mutate e hanno iniziato a dividersi indefinitamente, si distinguono i seguenti tipi di tumori:\nL'adenocarcinoma è la forma più comune. Quando colpisce le cellule ghiandolari responsabili della produzione di enzimi digestivi.\nUn tipo di adenocarcinoma è il cancro delle cellule a forma di anello. Provoca un eccesso di mucina nelle cellule colpite, spostando il nucleo verso la periferia, che fornisce un quadro citologico caratteristico. È stato dimostrato che tale tumore allo stomaco ha una natura ormonale ed è più spesso diagnosticato nelle donne (55% contro 45%), mentre in generale le oncopatologie di questo organo hanno quasi 2 volte più probabilità di essere uomini.\nIl cancro colloidale è anche chiamato mucoso. Le cellule che producono muco vengono rigenerate, si nota il suo accumulo nelle pareti dell'organo e il loro ispessimento. In forma fibrosa, le cellule del tessuto connettivo sono interessate.\nCarcinomi a cellule solide e piccole sono rari, ma aggressivi, in quanto sono rappresentati da cellule a bassa differenziazione rinate.\nLa forma delle cellule squamose è diagnosticata meno frequentemente di altre (non più dello 0,1% dei casi da tutti i tipi istologici). È associato alla degenerazione delle cellule epiteliali.\nLe caratteristiche della crescita del tumore si riflettono nella classificazione di Lauren. In conformità con esso, ci sono due tipi:\nIl tipo intestinale include adenocarcinomi. In questa forma di cancro, le cellule rinate conservano i segni di differenziazione, il tumore cresce nella cavità dello stomaco e ha la forma di un fungo o di un polipo.\nPiù aggressivo è il tipo diffuso. Le cellule patologiche penetrano nelle pareti dello stomaco, come se lo bagnassero. È più difficile diagnosticare una tale forma di cancro, dal momento che una chiara attenzione non è visibile. Le cellule oncogene con tipo diffuso sono scarsamente differenziate, sottosviluppate. È più difficile combattere questo tipo di cancro e le persone sotto i 35 anni hanno maggiori probabilità di ottenerlo.\nI primi sintomi di cancro allo stomaco, segni\nIl cancro gastrico in stadio iniziale è caratterizzato da un quadro clinico sfocato. I pazienti molto spesso non prestano particolare attenzione ai sintomi a causa della loro non specificità. Ad esempio, possono verificarsi occasionali lievi febbre, debolezza, affaticamento, perdita di appetito e avversione per cibo e pesce per animali, anemia, depressione.\nTuttavia, è noto che il cancro allo stomaco ha sintomi più specifici:\ndolore, pesantezza, gonfiore al petto;\nI pazienti di solito ignorano le manifestazioni sistematiche di tali sintomi, raramente vanno dal medico e iniziano il processo. Man mano che il tumore cresce, il quadro clinico diventa più luminoso.\nA partire dalla seconda fase, compaiono sintomi più caratteristici del cancro gastrico associati a disturbi digestivi. Se la parte superiore adiacente all'esofago è interessata, il cibo non può penetrare liberamente nel sistema digestivo.\nIl paziente inizia a difficoltà a deglutire prima grandi pezzi di cibo e poi liquidi.\nIrritazione dei recettori gastrici dalla rottura delle cellule tumorali porta alla nausea, può essere osservata indipendentemente dal pasto.\nIl vomito dopo aver mangiato è un segno di un processo in corso. Il meccanismo di questa condizione è associato a una diminuzione del volume dello stomaco e alla formazione di un ostacolo meccanico che limita il movimento del grumo di cibo. Sullo sfondo di un tumore delle navi, il sanguinamento è possibile. In questo caso, il vomito avverrà con il sangue.\nQuando il cancro colpisce la parte inferiore dello stomaco, il cibo consumato dai pazienti per lungo tempo non si sposta nell'intestino. In questo contesto, il vomito si sviluppa, si manifesta una sensazione di pesantezza e l'eruttazione delle uova marce.\nDisturbi digestivi portano ad una forte diminuzione del peso corporeo del paziente. Inizia a saturare con piccole porzioni di cibo. Possibile perdita di gusto. Nel cancro dello stomaco, la persona malata non ottiene soddisfazione dopo aver mangiato, diventa troppo esigente per il cibo.\nA partire dal terzo stadio, il dolore nella regione epigastrica diventa permanente. Il vomito spesso preoccupa anche dopo aver bevuto acqua. La fase terminale del processo è caratterizzata dall'esaurimento pronunciato del paziente, grave intossicazione del corpo con i prodotti della disgregazione tumorale. La deglutizione è spesso impossibile e il cibo viene fornito solo attraverso una sonda. Il dolore diventa debilitante, spesso associato a lesioni metastatiche di altri organi.\nTrattamento del cancro gastrico - farmaci e metodi\nLe principali direzioni nel trattamento di qualsiasi tumore sono il trattamento chirurgico, la radioterapia e la chemioterapia. La rimozione del tumore è la fase più importante nella lotta contro il cancro.\nSe la patologia è stata rilevata nella prima fase, è possibile un'operazione di conservazione dell'organo. È effettuato dal metodo endoscopico attraverso incisioni della parete addominale sotto il controllo di una macchina fotografica speciale. Tale resezione consente di rimuovere la parte dello stomaco interessata quando non è di ampie dimensioni.\nCon la sconfitta dei linfonodi regionali, è necessaria la chirurgia addominale. La gastrectomia in questo caso è probabilmente completa. Se il processo patologico si è diffuso agli organi più vicini, sarà necessaria la rimozione delle loro parti. Tale operazione viene eseguita quando non ci sono metastasi a distanza.\nAltrimenti, il paziente viene formato gastrostomia - un buco nello stomaco per l'introduzione diretta del cibo.\nIl cancro allo stomaco richiede l'uso di farmaci chemioterapici. Sono prescritti nel periodo postoperatorio, a partire dalla seconda fase e nell'ambito del trattamento palliativo. I farmaci del gruppo di citostatici inibiscono la crescita del tumore. Possono anche essere utilizzati per ridurre la fase del processo, eliminare le metastasi ed eseguire l'operazione.\nDi solito prescritto lomustina, fluorouracile, metotrexal. Tuttavia, influenzando negativamente le cellule tumorali, questi fondi inibiscono le strutture sane.\nDurante l'assunzione di citostatici, sono possibili vari effetti collaterali (vomito, perdita di peso, perdita di capelli), ma l'effetto atteso dal loro uso è superiore al possibile danno.\nRecentemente sono comparsi nuovi farmaci a base di anticorpi monoclonali per il trattamento del cancro. Rendono il tumore vulnerabile alla chemioterapia, ma allo stesso tempo le strutture sane non soffrono, il che contribuisce a una lotta più efficace contro il sistema immunitario del paziente e alla riduzione degli effetti collaterali.\nPredizione - quanto vive con il cancro allo stomaco?\nNaturalmente, i malati di cancro e i loro parenti sono preoccupati per il problema dell'aspettativa di vita in questa patologia. Il cancro allo stomaco è caratterizzato da un'alta mortalità e una prognosi favorevole viene data solo ai pazienti con il primo stadio che hanno subito un ciclo completo di trattamento. Di questi, almeno l'80% dei pazienti supera la soglia di sopravvivenza a 5 anni.\nNella seconda fase, questa cifra è del 50-60% e al terzo scende al 15%. I pazienti diagnosticati con cancro gastrico con metastasi, vivono, di regola, non più di sei mesi - dipende da molte metastasi.\nLa chemioterapia è in grado di aumentare questo indicatore un po ', tuttavia, a partire dal 3 ° stadio, la malattia è considerata incurabile.\nQuante persone vivono con il cancro allo stadio 4? Quando i sintomi di intossicazione sono chiaramente pronunciati e l'ingestione indipendente di cibo è impossibile - questo indica che il paziente ha solo poche settimane a disposizione. Tuttavia, la risposta alla domanda su quanto tempo vivono tali pazienti è determinata dalla condizione generale della persona. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la sopravvivenza a 5 anni nella fase terminale non supera il 5%.\nPoiché la chiave del successo del trattamento è la diagnosi precoce del cancro gastrico, l'obiettivo principale nella prevenzione di questa malattia è di prenderlo. È importante esaminare regolarmente la condizione della mucosa degli organi digestivi, in particolare quelli con una predisposizione genetica, malattie croniche: ulcere, erosioni, polipi.\nInoltre, è importante per tutti, senza eccezione, mangiare bene, evitare sostanze cancerogene nel cibo. Il più importante è il rifiuto delle forti bevande alcoliche e del fumo.\nQuale medico dovrei contattare se sospetto?\nAvendo trovato i segni sopra descritti, non è necessario posticipare la visita al medico. Prima di tutto, è necessario contattare un medico o un gastroenterologo - prescriveranno un complesso di procedure diagnostiche: FGS, ultrasuoni, risonanza magnetica o TC. In base ai risultati di questi studi, il paziente può essere indirizzato a un oncologo.\nCancro allo stomaco - forme istologiche\nNella moderna oncologia, ci sono circa 6 principali tipi istologici di cancro gastrico, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche biologiche e strutturali.\nL'adenocarcinoma è il tipo istologico più comune di cancro gastrico. In base al grado di malignità e differenziazione, gli adenocarcinomi sono suddivisi in 3 tipi:\nL'adenocarcinoma altamente differenziato è un tumore costituito da strutture cellulari sviluppate, vagamente somiglianti a cellule non neoplastiche dello stomaco.\nAdenocarcinoma moderatamente differenziato - ha una struttura mista, "media" tra la struttura di tumori altamente differenziati e scarsamente differenziati.\nAdenocarcinoma a basso grado - un tale tumore è costituito da singole cellule e cluster. Le strutture ghiandolari di tali tumori sono difficili da determinare.\nL'adenocarcinoma dello stomaco è diviso in diversi sottotipi:\nL'adenocarcinoma papillare dello stomaco è un insieme di processi epiteliali simili a dita sulla mucosa gastrica. Si verifica abbastanza spesso e le cellule tumorali con un sottotipo istologico di questo tipo sono sensibili alla chemioterapia e alla terapia mirata. Nelle micrografie, l'adenocarcinoma papillare dello stomaco è il seguente:\nL'adenocarcinoma tubulare dello stomaco è relativamente raro. Consiste di strutture tubulari situate nello stroma fibroso. Quando l'adenocarcinoma tubulare della malattia dello stomaco sono spesso violazioni associate ad un aumento della produzione dell'enzima delle cellule mucose e alla distruzione dei loro dotti. Nelle micrografie, un adenocarcinoma tubulare dello stomaco è il seguente:\nL'adenocarcinoma mucinoso dello stomaco è costituito da cellule mucose con un alto contenuto di mucina extracellulare in grandi quantità. Le cellule che formano l'adenocarcinoma mucinoso sono spesso disposte in catene inframmezzate da muco.\nAdenocarcinoma ad anello con sigillo\nL'adenocarcinoma a cellule anulari è un raro tipo di cancro gastrico. Si differenzia da altri tipi istologici per la sua aggressività, propensione alla crescita diffusa e scarsa risposta al trattamento. consiste di cellule contenenti mucin nel suo citoplasma.\nLa mucina, che si trova all'interno della cellula tumorale, schiaccia i nuclei delle cellule e li sposta verso la periferia, motivo per cui le cellule hanno una forma cricoide. Le cellule dell'adenocarcinoma delle cellule del sigillo dello stomaco non formano enzimi, tuttavia sono funzionalmente ghiandolari, motivo per cui vengono chiamate adenocarcinomi.\nCancro gastrico colloidale\nIl carcinoma colloidale dello stomaco è anche chiamato mucoso. Questo tipo istologico di cancro gastrico è caratterizzato dalla diffusione di un tumore negli strati mucosi e sottomucosi. Il cancro colloidale è formato da cellule contenenti muco. A causa di questa particolarità, in caso di cancro colloidale, la parete dello stomaco è satura di contenuto mucoso e notevolmente ispessita.\nCarcinoma fibroso dello stomaco\nIl carcinoma fibroso dello stomaco è rappresentato da cellule atipiche del tessuto connettivo. Le cellule tumorali del cancro fibroso gastrico hanno una forma cubica e sono di piccole dimensioni, inoltre tendono a formare piccole cellule e corde.\nIl cancro fibroso dello stomaco, nelle fasi successive, provoca molto spesso la disintegrazione ulcerosa di un tumore, che causa abbondanti sanguinamenti gastrici.\nCancro allo stomaco solido\nIl carcinoma gastrico solido è un tipo istologico di cancro gastrico, in cui le cellule tumorali non sono sviluppate e sono molto aggressive. Il tessuto tumorale è rappresentato da molte cellule poligonali non sviluppate. Un tipo solido di cancro allo stomaco è caratterizzato da un decorso aggressivo.\nCarcinoma a piccole cellule dello stomaco\nIl carcinoma a piccole cellule dello stomaco è un tipo istologico piuttosto raro di cancro allo stomaco. Rappresenta circa lo 0,6% di tutti i tipi di cancro allo stomaco diagnosticati.\nCarcinoma a piccole cellule dello stomaco costituito da cellule tumorali simili ai linfociti. Le cellule tumorali sono spesso sovrapposte l'una sull'altra. Alcune cellule tumorali nel carcinoma a piccole cellule dello stomaco contengono granuli e peptidi neuroendocrini.\nIl cancro polmonare clinicamente e morfologicamente a piccole cellule dello stomaco è molto simile al carcinoma polmonare a piccole cellule.\nIl carcinoma a cellule squamose dello stomaco è uno dei più rari tipi istologici di cancro allo stomaco. Si trova circa lo 0,1% di tutti i tumori dello stomaco diagnosticati. Il tessuto tumorale nel carcinoma squamoso dello stomaco è rappresentato dalla metaplasia atipica dell'epitelio ghiandolare dello stomaco.\nTumori maligni dello stomaco hanno una seconda classificazione istologica. Si chiama la classificazione istologica "di Lauren". In questa classificazione istologica dei tumori dello stomaco, si distinguono due tipi di cancro gastrico:\n1. Tipo intestinale di cancro allo stomaco\nIl tipo di cancro gastrico intestinale è anche chiamato "cancro gastrico intestinale". Tipo intestinale di cancro gastrico costituito da cellule del tipo intestinale, forma polipoide o fungiforme. Più spesso, è un adenocarcinoma altamente differenziato. Chi soffre di tipo intestinale di cancro allo stomaco sono uomini di età superiore ai 50 anni, con gastrite cronica.\n2. Tipo diffuso di cancro gastrico\nTipo diffuso di cancro gastrico, carcinoma a cellule anulari indifferenziato dello stomaco, meno comunemente, adenocarcinoma gastrico scarsamente differenziato.\nÈ rappresentato da cellule tumorali atipiche non sviluppate. Il tipo diffuso di cancro allo stomaco, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato nei giovani di età inferiore ai 35 anni.\nIl cancro è una malattia che non conosce pietà. Nonostante decenni di ricerca scientifica e la ricerca di un metodo in grado di superare l'oncologia, oggi il problema rimane rilevante. Il numero di pazienti oncologici è in aumento: negli ultimi dieci anni, il loro numero è aumentato del 15%. Il più grande aumento di pazienti affetti da cancro è stato osservato in Asia, Africa e Russia. Registrato in cliniche oncologiche nella sola Russia, ci sono più di 2,5 milioni di pazienti e questo numero sta crescendo!\nCancro gastrico mucoso: caratteristiche della malattia\nUna delle forme più comuni di oncologia è il cancro allo stomaco. Ogni anno, circa 500 mila persone sentono questa diagnosi, la maggior parte dei quali non sopravvive al periodo di cinque anni. Una neoplasia compare sull'epitelio mucoso dello stomaco in ciascuna delle sue sezioni e le metastasi colpiscono senza pietà gli organi vitali: polmoni, fegato, esofago, ecc.\nTumore mucoso dello stomaco, è colloidale o mucinoso è un gruppo di adenocarcinomi indifferenziati. La differenziazione delle cellule è un processo attraverso il quale cambiano i tessuti e le cellule di un organismo vivente. Più bassa è la differenziazione, più pericoloso è il tumore.\nCome diagnosticare e trattare la mucosa gastrica?\nL'adenocarcinoma indifferenziato è considerato il più maligno. Cresce rapidamente di dimensioni e le cellule di cui è composto sono così atipiche che non hanno assolutamente nulla a che fare con quelle sane, quindi la sua origine non può essere identificata. L'adenocarcinoma mucinoso è in grado di metastasi rapide nelle sue fasi iniziali, a seguito delle quali ha una prognosi infausta.\nLa principale caratteristica della mucosa gastrica è la sua maggiore formazione di muco. Le cellule tumorali mutanti formano strutture tubulari che assomigliano a strutture cricoidi.\nContiene tumori mucosi dello stomaco:\nspesso localizzato nell'antro e nello stomaco pilorico;\nneoplasie di questo tipo sono più grandi di adenocarcinomi altamente e moderatamente differenziati;\nla crescita si verifica spesso all'interno dello stomaco;\nprovoca ispessimento delle pareti dello stomaco a causa del rilascio e dell'accumulo di muco.\nInteressante! L'adenocarcinoma domina tra tutti i tipi di cancro gastrico: la sua quantità è superiore al 90%. Il tipo mucinoso si verifica nel 3-6% dei casi.\nCause della mucosa gastrica\nCome con qualsiasi altro tipo di cancro, le cause esatte di adenocarcinoma colloidale sono sconosciute.\nMa ci sono fattori che potrebbero influenzare l'insorgenza di un tumore nello stomaco:\nalto contenuto di cibo e acqua di nitriti, nitrati e sostanze cancerogene;\nil batterio del tratto gastrointestinale Helicobacter pylori (si trova nel 60% dei pazienti);\nmalattie croniche dello stomaco (gastrite atrofica, ulcera);\nil fumo e il consumo eccessivo di alcool aumentano il rischio di cancro • predisposizione genetica (nel 10% dei casi, il cancro dello stomaco è ereditato);\nmalattie genetiche come la sindrome di Li-Fraumeni o la sindrome di Lynch. Tali anomalie spesso portano allo sviluppo dell'oncologia;\nreflusso duodenogastrico. Quando una violazione del tratto gastrointestinale, il contenuto del duodeno entra nello stomaco. Questo contenuto irrita la mucosa, portando a gastrite da reflusso e successivamente ad adenocarcinoma mucinoso.\nParticolarmente attenti alla loro salute dovrebbero essere gli uomini dopo 50 anni, in quanto hanno il cancro allo stomaco appare più spesso.\nI sintomi della mucosa gastrica\nI sintomi della mucosa gastrica, come in altri tipi di questa patologia, compaiono tardi, quando si sviluppano complicanze e l'evacuazione del cibo è disturbata.\nDi conseguenza, il paziente è tormentato:\ngonfiore, disagio e dolore di diversa natura (causati dalla crescita del tumore e cambiamenti nella forma dello stomaco). Questi sintomi sono particolarmente comuni dopo i pasti;\nindigestione, che si manifesta sotto forma di nausea e vomito, a volte con coaguli sanguinanti. Inoltre, le feci di colore scuro possono indicare sanguinamento;\nprima sazietà, lo stomaco trabocca anche con una piccola quantità di cibo;\nbruciore di stomaco, eruttazione. Tali disturbi dispeptici si verificano perché la membrana mucosa non rilascia abbastanza enzimi per digerire il cibo.\nA causa di problemi con la digestione, l'appetito del paziente diminuisce (non è raro che il cancro allo stomaco abbia un'avversione per i piatti di carne). Alcuni si rifiutano di mangiare, ma questo è in una fase successiva. Il corpo non riceve una quantità sufficiente di sostanze nutritive, quindi l'anemia si sviluppa, una persona perde peso. C'è malessere generale, debolezza, stanchezza, depressione.\nInoltre, possono verificarsi sintomi come la disfagia (quando è difficile deglutire il cibo o anche il liquido), febbre, disturbi intestinali, ittero.\nUn fatto interessante! I sintomi del cancro gastrico sono diversi, a seconda della natura della crescita del tumore e della sua localizzazione. Inoltre, il decorso clinico della malattia è influenzato da comorbilità (colecistite, pancreatite, ernia si verificano spesso nei pazienti).\nNelle fasi iniziali, la malattia si sviluppa in modo discreto, molte persone non attribuiscono importanza a lieve disagio e indigestione. Quando il dolore e la frustrazione diventano pronunciati e la persona si rivolge a un medico per chiedere aiuto, il cancro diventa stadio 3 o 4. Particolarmente pericolosi a questo proposito sono i carcinomi senza dolore. Un altro problema nella risoluzione tempestiva della diagnosi è la somiglianza dei sintomi di una neoplasia maligna con un'ulcera o una gastrite gastrica.\nVale la pena notare! Gli adenocarcinomi indifferenziati si sviluppano rapidamente, quindi meno di un anno passa dall'insorgenza dei primi sintomi alla crescita estesa del tumore.\nMetastasi della mucosa gastrica\nIl cancro allo stomaco metastatizza per germinazione negli organi vicini, attraverso il sistema linfatico e, in casi più rari, attraverso il flusso sanguigno.\nGli scienziati identificano 4 stadi di metastasi ai linfonodi (LU):\nlesione dei collettori linfatici perigastrici (comprende 6 gruppi di LU);\nmetastasi diffuse agli altri 5 gruppi di linfonodi che vanno lungo le arterie (epatica, splenica, gastrica sinistra, tronco celiaco e nelle porte della milza);\nnella terza fase, il processo si sposta su un LN più distante del legamento epatoduodenale (comprende i gruppi 12, 13 e 14);\nl'ultima barriera è LN para-aortico e nodi lungo l'arteria mesenterica superiore.\nQuesti dati vengono presi in considerazione quando si pianifica un'operazione per determinare il volume richiesto di linfadenectomia. Questa sequenza è osservata in un numero predominante di casi, ma non in tutti.\nMetastasi nel cancro gastrico si trovano più spesso nel fegato, nel colon, nella milza, nel pancreas. Inoltre, il tumore può disseminare il peritoneo. Delle metastasi ematogene trovate polmonare, renale, osseo, cervello.\nPer trovare la causa dei sintomi di disturbo, il medico chiede informazioni sull'anamnesi del paziente, effettua un esame fisico e può prescrivere esami di laboratorio (sangue, urina, feci).\nPer il rilevamento di tumori dello stomaco vengono utilizzati tali metodi:\nEsame gastroscopico Include l'inserimento di una telecamera a fibre ottiche nello stomaco attraverso la bocca per visualizzare gli interni sullo schermo di un computer. Quindi, è possibile confermare o rifiutare la diagnosi, scoprire la localizzazione del tumore, la forma di crescita e i suoi confini all'interno del corpo. Vari metodi gastroscopici sono stati sviluppati utilizzando un colorante che enfatizza la struttura cellulare e aiuta a identificare le aree di displasia.\nEsame a raggi X con bario. Questo metodo è semplice e conveniente. Con esso, è possibile identificare un difetto che riempie lo stomaco, i cambiamenti di rilievo, la presenza di ombra. Ma l'accuratezza di una singola fluoroscopia non è molto alta, quindi è necessario un esame aggiuntivo per una diagnosi corretta.\nTomografia computerizzata o TAC della cavità addominale. Aiuterà a determinare l'invasione dei tessuti vicini o la presenza di diffusione ai linfonodi locali.\nDurante la gastroscopia utilizzando lo stesso endoscopio, è possibile eseguire una biopsia tissutale anormale. Il campione viene inviato al patologo per un esame istologico al microscopio e per verificare la presenza di cellule tumorali. Una biopsia gastrica seguita da analisi istologica è il modo più accurato per confermare il carcinoma.\nIl cancro gastrico colloidale è scarsamente definito a causa del basso contenuto di cellule tumorali nel neoplasma. Ciò accade a causa del fatto che le cellule atipiche producono loro stessi muco e quindi muoiono in esso. Spesso è necessaria un'analisi citologica ripetuta.\nIl prossimo passo nella diagnosi del cancro gastrico determinerà il suo stadio. Vari test determinano se un tumore ha metastasi e, in caso affermativo, a quali organi. Un oncologo può ordinare una tomografia computerizzata, PET scan, endoUsi, laparoscopia o altri test per controllare fegato, pancreas, polmoni e altre aree che spesso metastatizzano questo tipo di cancro.\nGli esami del sangue per i marcatori tumorali, come l'antigene carcinoembrionico (CEA) e l'antigene carboidrato (CA), possono anche essere raccomandati per passare, poiché i loro livelli sono correlati al grado di metastasi e al tasso di guarigione.\nLo stadio esatto è determinato solo dopo l'operazione. Il chirurgo rimuove i linfonodi vicini e, se necessario, pezzi di tessuto da altre aree della cavità addominale per essere esaminati da un patologo. Questo specialista sarà in grado di scoprire la vera prevalenza del carcinoma.\nFatto! Nel 70-80% dei casi, il tumore della mucosa viene diagnosticato agli stadi 3 e 4, con un grado di invasione del T4 e metastasi a distanza nei linfonodi N2-N3.\nTrattamento della mucosa gastrica\nSe si inizia il trattamento in una fase precoce, è possibile ottenere risultati positivi, ma il problema è che il carcinoma mucinoso viene solitamente diagnosticato allo stadio 3 o 4, quindi l'efficacia del trattamento in questi pazienti non è eccezionale.\nIl metodo principale di trattamento della mucosa gastrica rimane invariato - questo è un intervento chirurgico. Solo un intervento chirurgico tempestivo può salvare la vita del paziente.\nApplicare le seguenti opzioni per la resezione radicale:\nsubtotale. Rimozione della parte dello stomaco che contiene il tumore, così come i vicini linfonodi (fare riferimento allo Stadio 1 e Stadio 2 delle metastasi) e altri tessuti o organi nelle vicinanze del tumore;\ntotale. Resezione completa dello stomaco, linfonodi vicini e lontani. Possono anche esporre i tessuti circostanti dell'esofago o dell'intestino tenue. Dopo l'intervento chirurgico, l'esofago è collegato all'intestino tenue, in modo che il paziente possa mangiare.\nLe controindicazioni alla rimozione chirurgica radicale sono lo stadio terminale della malattia, l'età avanzata, l'esaurimento e gravi malattie del sistema cardiovascolare, dei reni e del fegato. In questi casi, vengono eseguiti interventi meno voluminosi per alleviare la condizione della persona, ripristinare la respirazione e la permeabilità alimentare.\nSe il tumore blocca lo stomaco, ma non può essere completamente rimosso dalla chirurgia standard, è possibile eseguire le seguenti procedure:\ngastroenterostomia (installazione dell'anastomosi gastrointestinale). È più comunemente usato per la stenosi pilorica;\nl'imposizione di esophagojejunostomy tra l'esofago e l'intestino;\nenterostomia (creando un buco nello stomaco o nell'intestino per l'alimentazione artificiale).\nLa chemioterapia e le radiazioni sono utilizzate per consolidare i risultati della chirurgia per il cancro gastrico e ridurre il rischio di recidiva. Inoltre, la terapia antitumorale è indicata come cura palliativa per i pazienti inoperabili.\nÈ importante! Il trattamento dei pazienti con cancro gastrico è preferibilmente effettuato in centri specializzati per il cancro che hanno l'attrezzatura necessaria per la diagnostica, così come l'opportunità di condurre chimica e radioterapia.\nL'uso della chemioterapia per il cancro allo stomaco non ha uno standard ben definito. Sfortunatamente, la chemioterapia ha un debole effetto su questo tipo di tumore, ma può essere utilizzata come strumento aggiuntivo. I farmaci chimici aiuteranno ad alleviare il dolore, ridurre il tumore prima dell'intervento chirurgico ed estendere il periodo di remissione.\nI preparati usati nel trattamento del cancro gastrico comprendono: 5-FU (fluorouracile) o la sua capecitabina analogica, Carmustina, Doxorubicina (Adriamicina) e Mitomicina C, e recentemente ha iniziato a usare Cisplatino e Docetaxel. I benefici di questi diversi farmaci e delle loro combinazioni non sono chiari. I ricercatori stanno ancora esplorando i benefici della somministrazione di chemioterapia prima dell'intervento chirurgico o della terapia adiuvante dopo l'intervento chirurgico per uccidere le restanti cellule tumorali.\nNella radioterapia, i raggi di energia sono utilizzati per distruggere le cellule tumorali. La radioterapia è usata raramente per trattare il cancro allo stomaco a causa del rischio di danni ad altri organi vicini. Tuttavia, se il tumore si sviluppa e / o provoca sintomi gravi, come sanguinamento o dolore grave, la radioterapia è un'opzione.\nLa radiazione neoadiuvante è l'uso della radioterapia prima dell'intervento chirurgico. Permette di ridurre il tumore e facilitare la resezione successiva.\nLa radioterapia adiuvante per il cancro gastrico viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico. Il suo scopo è quello di uccidere tutte le cellule tumorali rimanenti intorno allo stomaco.\nIl cancro gastrico colloidale ha una tendenza alla recidiva e un'alta soglia di metastasi (dall'82 al 94%) sia nei linfonodi che negli organi distanti. A causa di questa malattia ha una prognosi infausta e una scarsa percentuale di sopravvivenza. Il rischio di metastasi può essere ridotto solo attraverso la completa rimozione dell'intero neoplasma insieme ai nodi secondari e l'aggiunta del trattamento chemioterapico. L'esame periodico dei pazienti sottoposti a chirurgia per cancro allo stomaco aiuta a prevenire le ricadute.\nSe i test confermano che la malattia è tornata di nuovo, allora è necessario resecare questo tumore. Forse l'uso di operazioni avanzate. Ad esempio, se precedentemente veniva eseguito un trattamento di conservazione dell'organo, una recidiva può essere seguita da una gastrectomia con dissezione linfonodale totale. Anche se questo metodo non è adatto per ogni paziente.\nInoltre, nelle ricadute, i medici propongono di sottoporsi a chemioterapia di seconda linea più aggressiva o altri tipi di terapia che vengono solo praticati.\nPredizione del cancro colloidale\nDi norma, la prognosi per la mucosa gastrica dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia e dal complesso di trattamento correttamente selezionato. La sopravvivenza media dopo il trattamento del tumore della mucosa è del 20%, un tasso così basso è noto a causa della diagnosi tardiva con ampie metastasi.\nA seconda del livello, gli oncologi presentano statistiche approssimative. Con la rilevazione e il trattamento tempestivi nella prima fase, circa l'80% dei pazienti attraversa la linea dei cinque anni. Il secondo grado è caratterizzato dalla cura di metà dei pazienti. Il terzo - fino al 35%, il quarto - non più del 5%.\nI principali metodi di prevenzione del cancro gastrico colloidale sono:\npassare le commissioni mediche annuali;\nprevenire la transizione delle malattie gastrointestinali nella forma cronica trascurata;\nritiro della nicotina;\nrestrizione nella ricezione di bevande alcoliche;\nelaborare la giusta dieta.\nForme cliniche e atipiche e tipi di cancro gastrico\nCriteri per la classificazione e la sistematizzazione delle conoscenze sul cancro dello stomaco molto. A seconda della localizzazione del processo, del tipo di cellule da cui è formato, sugli stadi, sulle complicazioni, sulla forma, sono divisi.\n1. A seconda della posizione e del luogo di formazione nel corpo:\ngonfiore del fondo dello stomaco;\nil corpo dello stomaco;\ncancro di antrum;\nparti di porter;\ncancro delle mucose;\ncancro totale - quando l'intero organo è coinvolto;\n2. Secondo la forma istologica e la composizione cellulare dell'area modificata:\n3. Se è possibile stabilire la composizione cellulare a livello morfologico, allora si parla di:\nSe, tuttavia, il riconoscimento degli elementi non è possibile, stiamo parlando di:\n4. Per tipo di manifestazione della malattia:\nforma intestinale - la composizione del tumore può essere confusa con la sconfitta del tipo intestinale, mascherando elementi sotto metaplasia intestinale;\nforma diffusa - caratterizzata da un danno rapido e progressivo ad altri organi.\ntipo misto - quando ci sono elementi delle forme sopra.\n5. Dalla natura della crescita:\nesofitico - crescita al di fuori della zona dell'organo;\nendofitico - la formazione di un tumore nel lume dello stomaco;\ninfiltrativo - con un alto grado di processi infiltrativi e infiammatori;\n5. La forma del tumore:\nfungo a forma di fungo nei suoi contorni;\npapillare - si forma sotto forma di papillomi, processi sulla gamba:\npolipiforme - assomiglia alla struttura di un polipo;\ncricoide o cricoide - assume la forma di un anello o di una forma ad anello;\nsimile a un piattino: sembra un piattino piatto, leggermente al di sopra della parete dell'organo;\nskirrozny - nella forma di nastro di spessore compatto;\nsotto forma di cavolfiore.\nPer la malattia della genesi oncologica, la classificazione specializzata TNM è stata adottata in tutto il mondo. È conveniente perché mostra il processo della malattia da tutti i lati, forme, gradi, fasi del cancro e metastasi.\nL'obiettivo principale di un tumore maligno è solitamente indicato dalla lettera latina T.\nTX - nessuna informazione completa per la diagnosi di cancro;\nT0 - l'obiettivo primario non può essere stabilito;\nTIS - forma precancerosa, o carcinoma in situ (in situ);\nT1 - il processo è localizzato nello strato mucoso allo strato muscolare;\nT2 - lesione muscolare;\nT2a - cambiamenti nella piastra muscolare allo strato basale;\nT2 in - più profondo dello strato basale;\nT3 - danno a tutti gli strati dell'organo senza danneggiare organi vicini vicini;\nT4: coinvolgimento nel processo di altri organi e sistemi.\nLa lettera latina N riflette la stadiazione e la copertura dei linfonodi regionali nel processo.\nNX - informazioni insufficienti per valutare lo stato del sistema linfatico;\nN0 - i linfonodi non sono interessati;\nN1 - ci sono segni di cancro nel gruppo vicino;\nN2 - cambia in 2 o più gruppi;\nN3 - gruppi distanti di linfonodi sono coinvolti nel processo di metastasi;\nLatin M informa sulla presenza di metastasi.\nMX: non ci sono abbastanza informazioni per chiarire;\nM0 - i fuochi metastatici non sono stati rilevati;\nM1 - lesione metastatica rilevata di altri organi.\nDesignazione G - indica il grado di malignità.\nSuccede livello medio, alto e indifferenziato.\nParliamo più dettagliatamente di alcuni tipi di cancro allo stomaco.\nCancro ghiandolare dello stomaco o adenocarcinoma\nQuesto è il tipo più comune di cancro del corpo. La percentuale di questa forma rappresenta circa l'80% di tutti i casi di morbilità. Perché la malattia è così chiamata. Dipende tutto da che tipo di tessuto è formato.\nIn questa forma di patologia, l'obiettivo principale della trasformazione era la cellula del tessuto ghiandolare, che in seguito diede origine e danneggiamento ad altre cellule dello stesso gruppo.\nCi sono due varietà di esso:\nAdenocarcinoma tubulare, formato dai dotti delle ghiandole.\nCancro adenogenico indifferenziato dello stomaco. Quando i morfologi non riescono a capire esattamente quale elemento si è originariamente sviluppato.\nLe cause della patologia non sono completamente note, tuttavia, è generalmente accettato che i processi precancerosi come l'ulcera gastrica, i polipi, la malattia di Menetria, la gastrite atrofica e gopoatsidny portano alla malattia.\nLe manifestazioni cliniche della malattia per un tempo molto lungo possono rimanere nascoste e in nessun modo manifestarsi. Nelle fasi successive, tutto questo può essere accompagnato da sintomi:\nallucinazioni, vertigini, svenimenti;\nsindrome anemica di origine poco chiara.\nIl trattamento dipende dalla forma, dalla gravità, dal decorso della malattia. Assegnare metodi radicali (chirurgici) e conservativi (chemioterapia, radioterapia). Di solito questi due gruppi si combinano. Se il tumore non risponde all'intervento, viene utilizzata la chemioterapia palliativa.\nIn caso di cancro allo stomaco non funzionante, l'aspettativa di vita è di solito non superiore a 1 anno. La previsione dipende anche dalla differenziazione del tessuto. Con una forma molto diffusa, la tendenza al recupero è più alta.\nIl tasso di sopravvivenza a cinque anni è superiore al 70%. Per il cancro gastrico indifferenziato, la prognosi in questa fase della terapia è sfavorevole. La sopravvivenza non dura più di 2 - 3 anni.\nCarcinoma planocellulare dello stomaco o carcinoma epiteliale\nQuesta forma della malattia è formata da cellule epiteliali che formano e rivestono lo strato mucoso dell'organo. In pratica, questa specie è piuttosto rara.\nUna caratteristica distintiva in questa patologia è una violazione della pervietà dell'organo. I pazienti lamentano la violazione del passaggio di cibo, sensazione di corpo estraneo, dolore sotto forma di spasmo, vomito con sangue.\nÈ possibile diagnosticare il cancro epiteliale utilizzando la fibrogastroscopia, l'ecografia, i metodi a raggi X. Tuttavia, solo l'esame istologico e patologico di un pezzo di tessuto dall'area interessata conferma la diagnosi.\nPrognosi per carcinoma a cellule squamose dello stomaco\nSe la malattia viene rilevata nel primo periodo, allora le proiezioni per la vita e la capacità lavorativa sono favorevoli. La terapia combinata sotto forma di trattamento chirurgico e chemioterapia consente all'85% dei casi di ottenere la remissione e il recupero.\nSe viene rilevato un cancro, una prognosi per la remissione è ridotta di 2-3 gradi, ma il trattamento combinato dà possibilità di sopravvivenza e recupero.\nCon il grado 4, la sopravvivenza è minima, tutte le cure mirano a migliorare la qualità della vita del paziente e le cure palliative.\nPatologia abbastanza frequente nel nostro tempo. La malattia è caratterizzata dalla localizzazione del tumore nell'antro dell'organo. In base alle caratteristiche istomorfologiche, in questa parte dello stomaco possono verificarsi processi di diversi tipi di tessuti.\nAdenocarcinoma. Come accennato in precedenza, è formato da cellule di tipo ghiandolare.\nTipo solido o epiteliale.\nSkirrozny cancro dello stomaco. È caratterizzato dalla formazione di tessuto connettivo da diversi strati della guaina esterna e della parete dello stomaco. Questa forma è più rara di tutte le altre.\nA seconda della crescita e dei confini, è consuetudine isolare una forma infiltrativa di cancro. Questa è una forma altamente aggressiva che non ha confini chiari ed è in grado di crescere e progredire rapidamente.\nHa un'alta tendenza e una tendenza a metastatizzare. La sottospecie è un cancro diffusamente infiltrante. La prognosi per la forma infiltrativa è estremamente sfavorevole.\nSono divisi in anticipo e in ritardo.\nI primi e più frequenti sintomi della malattia sono:\ncostante sensazione di bruciore di stomaco;\nsentendo che lo stomaco è sempre pieno di qualcosa;\nperdita di appetito fino alla sua completa scomparsa.\nCome identificare questa malattia\nPrima di tutto, se i reclami sopra compaiono, un bisogno urgente di consultare un medico. Alla reception raccoglierà la storia, tutte le informazioni necessarie, i reclami.\nCondurrà un esame esterno e la palpazione della parete addominale. Alle dimensioni espresse il tumore può essere sondato.\nLo specialista può quindi prescrivere gli esami del sangue necessari, in cui i segni indiretti possono indicare il corso della patologia. Il metodo più informativo negli ultimi tempi è la fibrogastroscopia con biopsia mirata.\nNel corso di questa manipolazione, il medico può ispezionare visivamente la parete dell'organo dall'interno e pizzicare la parte interessata per l'esame. Quindi, i patologi al microscopio studiano la composizione cellulare di questo pezzo e concludono.\nMeno informativo, ma allo stesso tempo i metodi ausiliari sono l'esame ecografico degli organi addominali e l'esame radiopaco.\nSe vi sono evidenti sospetti di un processo oncologico, la laparoscopia diagnostica viene eseguita con biopsia di emergenza del sito oncologico.\nLa prognosi per l'adenocarcinoma dell'antro dipende anche dallo stadio. Nelle fasi basse, si presta bene al trattamento chirurgico e conservativo. In altri casi, la prognosi è meno favorevole.\nAnello con sigillo o cancro a forma di anello\nLa malattia non è così chiamata a causa del fatto che la crescita del tumore ricorda l'aspetto di un anello. Tutto è molto più profondo. I meccanismi posati nella gabbia. Il fatto è che in caso di lesione tumorale, i disturbi metabolici si verificano al livello più basso.\nUna sostanza speciale entra nella cellula - la mucina, che è in grado di opprimere il nucleo. Sotto il microscopio, questo fenomeno sembra un anello. Da qui il nome.\nIl quadro clinico è simile alle forme precedenti. Tutta la differenza è solo a livello morfologico.\nCi sono 4 fasi del processo. Il più pericoloso e critico di loro - 4 gradi. Quando forma foci distanti di metastasi, la sconfitta di tutto il corpo, la violazione di altri sistemi vitali.\nIn questa forma, l'intervento chirurgico deve essere eseguito. Se ciò non è possibile, viene eseguita la terapia citostatica. La prognosi per il cancro cricoide in stadio 4 è fondamentale.\nSi ritiene che sia impossibile curare. Pertanto, i medici per le valutazioni statistiche richiedono un periodo di sopravvivenza di 5 anni. Da questo periodo, il tasso di sopravvivenza allo stadio 4 non supera il 4%.\nLa malattia non è isolata. Il processo coinvolge le parti inferiori dell'esofago e le sezioni superiori dello stomaco.\nUna malattia precancerosa è più spesso una malattia da reflusso gastroesofageo con un decorso lungo e cronico, soprattutto se non è stata somministrata una terapia adeguata.\nlesioni batteriche del tratto gastrointestinale, in particolare la contaminazione della mucosa con infezione da Helicobacter pylori;\nassumere cibo nocivo e squilibrato;\npredisposizione familiare genetica.\nLe manifestazioni cliniche non sono molto diverse da altre forme di cancro. Particolare attenzione è rivolta al bruciore di stomaco debilitante, eruttazione con aria marcia, odore fetido dalla bocca.\nTutto questo è accompagnato da segni di intossicazione generale, debolezza, sindrome asteno-vegetativa. Il paziente diventa incapace di lavorare, di trascorrere molto tempo in piedi e, in casi estremi, di alzarsi dal letto.\nLa procedura diagnostica è fibrogastroduodenoscopica seguita da analisi istomorfologica.\nIl trattamento comprende vari tipi di intervento chirurgico, l'installazione di una gastrostomia, anastomosi intestinale. Combina tutto questo nella chemioterapia. Nelle prime fasi della radioterapia è un metodo efficace di trattamento.\nIl tumore è influenzato dai raggi gamma. Dopo di che si rompe e viene rimosso dal corpo. La prognosi per la vita sui livelli 1 e 2 di rilevamento è positiva.\nIn caso di rilevamento tardivo di un tumore, le manipolazioni mediche non sono sempre sufficientemente efficaci. L'obiettivo principale è creare condizioni di vita favorevoli per una persona.\nLinfonodi ingrossati all'inguine degli uomini\nTrattamento degli arti inferiori con linfostasi\nCono sulle gambe dall'esterno\nTrattamento del soda del cancro al pancreas\nCos'è un neuroma acustico: sintomi, diagnosi e metodi di trattamento\nLinfoma: prognosi, trattamento, foto, fasi, test. Linfoma: cos'è questa malattia? Linfoma cutaneo


Bari, al 17 ottobre al Margherita World press photo 2014 | La Prima Pagina\n12 Ottobre 2014 Redazione\tBari, Puglia\nLunedì 13 ottobre, alle 11.30, nel foyer del Teatro Margherita, l’assessore alle Culture Silvio Maselli interverrà alla conferenza stampa di presentazione della mostra internazionale di fotogiornalismo “World Press Photo 2014”.\nPer la prima volta, da venerdì 17 ottobre a mercoledì 5 novembre, la città di Bari ospiterà infatti la prestigiosa mostra-concorso “World Press Photo 2014”, un concorso internazionale di fotogiornalismo, organizzato dal 1955 dall’omonima Fondazione indipendente con sede ad Amsterdam.\nL’evento, organizzato dall’associazione CIME (Culture e Identità Mediterranea) in collaborazione con la Fondazione olandese, vanta il sostegno e il patrocinio di Regione Puglia, Provincia di Bari e Comune di Bari, oltre al contributo di Banca Carime, Camera di Commercio di Bari e Acquedotto Pugliese.\nGli allestimenti innovativi e interattivisono curati da Wecitylab, E-com e Selferg.\nAlla conferenza stampa interverranno Nuccio Altieri, vicepresidente Provincia di Bari; Raffaele Avantaggiato, direttore Banca CARIME; Alessandro Ambrosi, presidente Camera di Commercio Bari; Nicola Costantino, amministratore unico AQP; Vito Cramarossa, CIME; Paul Ruseler, project manager World Press Photo.\n← Catania, incidenti stradali morti Angela Campagna e Luca Lingente\nRotatoria al casello di Pisa Nord bando per i lavori →


Dirigenti delle università italiane a confronto sulle prospettive del Pnrr. Messa: ora sveltezza decisionale - Il Sole 24 ORE\nMessa: ora serve una sveltezza decisionale che negli ultimi anni è mancata\nResta (Crui): investire in competenze, abbiamo una prateria davanti\nScuttari: per realizzare obiettivi Pnrr occorre semplificare\nFocus su infrastrutture, digitalizzazione e reclutamento\nLa partita per la ripresa passa anche attraverso l’edilizia sostenibile\nMattarella: l’ampiezza dell’offerta formativa non abbia limiti\nQuei 15 miliardi (1,51 per i soli dottorati) che, tra Piano nazionale di ripresa e resilienza (Pnrr) presentato dall’Italia alla Commissione europea e fondi React-Eu sono destinati a finanziare investimenti per università, istituzioni Afam (Alta formazione artistica, musicale e coreutica), ricerca fondamentale e applicata, per i processi di innovazione e trasferimento tecnologico previsti nella Missione 4 “Istruzione e ricerca, sono un importante punto di partenza, un’opportunità che consentirà alle università italiane di giocare un ruolo di primo piano nella partita per la ripresa di un sistema italiano colpito dall’emergenza sanitaria Covid 19. Senza dimenticare poi i fondi arrivati dall’Europa, i 95,5 miliardi del nuovo programma quadro Horizon Europe (He).\n«L’università e la ricerca hanno un’intera missione nel Pnrr - ha ricordato la ministra Maria Cristina Messa, intervenuta in videoconferenza alla tavola rotonda che ha aperto il XVIII convegno CoDAU, che si tiene a Roma dal 30 settembre al 2 ottobre. Una tre giorni di seminari e incontri tra i direttori generali e i dirigenti di 79 atenei italiani, con ospiti dal mondo delle istituzioni e delle imprese. Il tema quest’anno è: “Dalla resilienza alla ripresa, siamo pronti?”. Se togliere o meno il punto interrogativo, ha chiarito il presidente di CoDAU e direttore generale dell’università di Padova Alberto Scuttari, sarà deciso alla fine del convegno. Il Pnrr è un’opportunità di investimento sul capitale umani, sulla formazione e ricerca e deve puntare a consolidare il legame tra istruzione e mondo economico. «L’università - ha sottolineato la ministra nel suo intervento - avrà bisogno di introdurre una sveltezza decisionale che negli ultimi anni è mancata, non per una incompetenza ma per una distruzione di professionalità». Messa ha ricordato «la questione culturale, il “non si può fare tout court - ha chiarito - non può più andare. Occorre trovare una soluzione». Allo stesso tempo, la ministra si è detta consapevole del fatto che «senza un potenziamento del personale tecnico amministrativo delle università è difficile mettere a terra il Piani di ripresa e resilienza».\n«Dal punto di vista organizzativo dobbiamo adeguare le nostre prassi a quelle europee» ha aggiunto Ferruccio Resta, presidente della Crui (la Conferenza dei rettori delle università italiane), intervenuto all’incontro di apertura del convegno. «Abbiamo bisogno di continuare a rinnovare le competenze. Il digitale è uno strumento per cambiare la nostra organizzazione. Abbiamo una grande prateria davanti», ha aggiunto. «Il Pnrr deve essere lo strumento che consente all’università, che oggi ha di fronte una grande fetta della torta delle risorse, di capire che cosa intende essere di diverso dal nostro vicino». Anche perché, «l’università è uno dei pochi strumenti capaci di mantenere elevata l’attrattività di un territorio».\nSecondo Scuttari, «se vogliamo una università in grado di perseguire gli obiettivi del Pnrr occorre semplificare. Siamo dentro a un sistema Paese che ha dei vincoli. Qui nessuno fugge dalla forma - ha sottolineato - ma vorremmo firmare un po’ meno». Commentando questo spunto di riflessione, la ministra ha ricordato che «ci sono dei regolamenti che lo Stato impone ma ce ne sono altri che sono stati previsti dagli stessi atenei. Il mio sforzo deve essere quello di rendere il sistema sempre più attrattivo per i giovani».\nNel corso della tre giorni di lavori a Roma, i direttori generali delle amministrazioni universitarie si confrontano e discutono insieme a ospiti del mondo delle istituzioni e delle imprese su come e in quali condizioni il sistema universitario italiano può svolgere il proprio ruolo a favore della ripresa. Il tutto attraverso cinque seminari dedicati alle sfide dell’Università dopo la pandemia, all’edilizia sostenibile e al digitale (sia l’uno che l’altro visti come fattore chiave di successo nella ripartenza), al reclutamento e alle nuove competenze e, infine, ai nuovi strumenti a disposizione della ripresa. Il Codau sottolinea che il convegno «vuole essere un momento di confronto per capire quali possano essere i fattori di successo e le competenze distintive necessarie per affrontare il rilancio del Paese dopo la pandemia».\nUn seminario sarà dedicato all’edilizia sostenibile, intesa come chiave di successo nella ripartenza. La missione 4 del PNRR, “Istruzione e ricerca”, punta infatti a colmare le carenze strutturali, quantitative e qualitative, dell'offerta di servizi di istruzione nel nostro Paese, in tutto il ciclo formativo. Favorisce l'accesso all'università. Rafforza gli strumenti di orientamento. Include anche un significativo rafforzamento dei sistemi di ricerca di base e applicata e nuovi strumenti per il trasferimento tecnologico, per innalzare il potenziale di crescita. Questo obiettivo è finanziato con 33,81 miliardi di euro e si declina nelle azioni M4C1, volta al potenziamento dell'offerta dei servizi di istruzione e nell'azione MAC2, dalla ricerca all'impresa. L'impatto sulle università di questa missione è anche orientata alla creazione di sinergie nella ricerca, di nuovi poli di ricerca e la realizzazione di nuovi campus universitari, dotati di spazi adeguati per la didattica e di residenze per studenti. Sarà pertanto necessario procedere alla razionalizzazione delle infrastrutture edilizi e degli atenei, secondo una logica di sviluppo sostenibile, privilegiando l'impiego di manufatti già esistenti e limitando il consumo di suolo. In questa prospettiva sinergie fra le istituzioni che gestiscono il patrimonio pubbliche appaiono cruciali.\nA sottolineare l’importanza dell’università come attore della ripresa economica e culturale è stato anche il presidente della Repubblica Sergio Mattarella. Intervenendo all’inaugurazione dell’anno accademico dell’Università Milano-Bicocca, ha lanciato un messaggio: «L’ampiezza dell’offerta formativa non abbia limiti e raggiunga e consenta a tutti la possibilità di studi universitari, non solo - ha continuato il capo dello Stato - perché il nostro Paese deve ampliare la percentuale dei suoi laureati ma anche perché la possibilità offerta a tutti di poter accedere agli studi universitari consentirà al nostro Paese di far esprimere talenti che altrimenti resterebbero inespressi, con danno grave per il nostro Paese e per l’intera nostra società». E in uno scenario di finanza pubblica caratterizzato, stando alle indicazioni fornite dal governo nella Nota di aggiornamento del Def, da un Pil che corre, con i livelli pre-Covid che saranno recuperati in anticipo rispetto al previsto, già nel secondo trimestre del 2022, con un deficit e soprattutto un debito in netto calo rispetto alle previsioni, non valorizzare i talenti sarebbe come tirare il freno a mano.


INTERVISTA ESCLUSIVA - ANONYMOUS E LULZSEC RACCONTANO L'ATTACCO HACKER ALLE MAIL DI 30000 AVVOCATI\nColpita anche il sindaco di Roma Virginia Raggi INTERVISTA ESCLUSIVA - ANONYMOUS E LULZSEC RACCONTANO L'ATTACCO HACKER ALLE MAIL DI 30000 AVVOCATI\nTra Hacktivismo, Salvini e la pedopornografia online. Il collettivo risponde alle nostre domande\nLa storia è molto semplice, LulZSec, il collettivo di Hackers che abbiamo già intervistato quando abbiamo affrontato l'attacco informatico alle strutture del Ministero dell'Ambiente, ha racimolato una mole di dati incredibile, tremenda, che è stata annunciata come una grande fuga di informazioni riservate. Talmente tante che hanno dovuto chiamare i colleghi di Anonymous per analizzarli e "processarli" velocemente.\nE dopo qualche giorno sono sbucate le informazioni degli avvocati iscritti agli Ordini di Matera, Piacenza e Caltagirone(Sicilia). La storia però non è terminata, perchè avevano annunciato grossi guai per Virginia Raggi, Sindaco di Roma, ed il sottoscritto aveva sospettato che l'obiettivo enorme fosse il Comune di Roma. Chiedendo in giro, però, ho saputo che il Campidoglio era stato già avvisato di grosse falle nella sua infrastruttura di rete, ed aveva provveduto a risolverle, e mi sono trovato ad attendere che scoppiasse la bomba.\nEd Eccola qui, oggi, detonata su tutti i media nazionali con la notizia di 30.000 (dico trentamila) email, informazioni personali e PEC, con relativi account di accesso, di una larga parte degli avvocati iscritti all'Ordine di Roma di cui Virginia Raggi è componente. Dati visibili sul blog degli hacktivisti tramite un link che rimanda a Megaupload, una piattaforma di sharing che più volte ho accusato di essere custode di contenuti pedopornografici messi in vendita nel Dark Web, ma che hanno bisogno di connessioni veloci per essere scaricati: ed è questo il motivo per cui sono caricati sul clear web, l'internet accessibili a tutti.\n- Salve, e grazie a te per averci contattato.\nLe motivazioni dell'operazione le abbiamo scritte nel post condiviso sul nostro blog. Come detto, vogliamo ricordare i nostri Amici arrestati qualche anno fa, e per far capire che noi di Anonymous (ed in questo caso anche LulzSecIta) siamo legione. Non c'è un capo nelle nostre file, ma solo la voglia di Verità e Giustizia. Gli obiettivi come li scegliamo ci chiedi? Se ti assegnano un tema, tu cosa scrivi? Scusa se rispondiamo ad una domanda con una domanda!. Lulz\nCrediamo di averti gia risposto a questa domanda nella precedente. Comunque ci basterebbe arrivare a non avere un presidente dell'Interno cosi, e ci riferiamo anche al fatto che abbia chiamato la digos per difendersi da una ragazzina che gli ha ricordato le parole che la Lega riservava ai meridionali anni fa, oppure alle persone che il ministro HA UCCISO col suo comportamento su chi scappa dalla guerra e dalla povertà.\n3) Le vostre azioni secondo il regolamento del gdpr non solo vi espongono a un crimine, di cui abbiamo già parlato e non voglio tornare su questo argomento, ma mettono in difficoltà i gestori dei dati che adesso dovranno necessariamente essere sanzionati. E' questo anche un obiettivo vostro?\nLOL interesse economico? Hai pagato qualcosa per intervistarci? Hai mai sentito qualcuno pagare Anonymous per qualcosa? Accettiamo donazioni certo, che servono per tenere in linea i nostri servizi, ma non abbiamo mai chiesto e mai chiederemo denaro. D'altronde avremmo potuto chiedere un riscatto per tutti i dati pubblicati, cambiare password e fare chissa cos'altro. Ma anche se siamo sempre stati definiti criminali, abbiamo una nostra etica, molto più forte e più rispettosa delle compagnie di cui pubblichiamo i dati.\nCaro Livio, il problema non sono i pesci grossi, ma quelli piccoli. Se tutti i pesci piccoli si riunissero, potrebbero far tremare tutto, d'altronde in natura succede questo. Ma invece no, ognuno pensa al suo nel Belpaese. Non serve prendere azioni verso di loro, prendi Facebook, ha avuto piu multe nell'ultimo anno che solo la metà di quei soldi avrebbe probabilmente sfamato l'Africa. Un altro problema è che non c'è scelta, e tu che sei Napoletano lo sai bene!\n7) Un'altra questione che mi sta a cuore è la lotta alla pedopornografia online e dalle mie ricerche ho notato che le piattaforme di sharing, come quella che utlizzate per diffondere i dati, purtroppo ospitano anche questi contenuti. Come si può superare questo problema da cui siete estranei (è doveroso specificare che non siete alleati dei pedofili)?\nLa pedopornografia, non è un ambiente facile. Alcuni di noi hanno combattuto e stanno combattendo anche in quell'ambiente, e credici ti logora dentro(PURTROPPO LO SO ANCHE IO NDR). L'unica cosa che possiamo dirti è di riportare tutto quello che trovi alle autorità competenti e poi ci fai sapere la risposta. Le piattaforme non le creiamo noi ne facciamo solo uso, e ci dispiace se queste hanno pedopornografia, ma non sta a noi indagare, nonostante in molti casi abbiamo aiutato a far arrestare molte persone che facevano accesso a quelle schifezze.\n07/05/2019, ore 21:01


Compro Omega Gravellona Lomellina - Compro Rolex secondo polso\nCompro Omega Gravellona Lomellina: ✅ se vuoi vendere o acquistare orologi di lusso oggi sai a chi rivolgerti. 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Tuttavia essa è riuscita a diventare molto famosa proprio perché ha creato uno stile di orologio che puntasse su una funzione sportiva oltre che un meccanismo molto meticoloso come segnatempo.\nSempre in questi anni divenne il marchio preferito dalla NASA che gli commissionò un modello di orologi che potessero resistere alla pressione lunare. 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Una conferma dello stile unico e dell’importanza, a livello mondiale, del Compro Omega Gravellona Lomellina che rappresenta un importante settore economico anche considerando che ci sono tantissimi clienti che effettuano un vero e proprio investimento in denaro per bloccare diversi capitali.\nCompro Omega Gravellona Lomellina cinturini intercambiabili\nPer questo essa propone, sempre nel Compro Omega Gravellona Lomellina, anche diversi cinturini che sono intercambiabili direttamente dal cliente tra le proprie mura domestiche. Ci sono tantissimi elementi che si possono scegliere e quindi anche tantissimi stili che soddisfano diversi utenti.\nNel momento in cui avete deciso di acquistare un modello usato, nel Compro Omega Gravellona Lomellina, potete anche richiedere quali sono i cinturini in “optional” da abbinare al quadrante. Ci sono tanti motivi per cui scegliere la Omega, ma ponete attenzione ai modelli che sono stati venduti in grandi quantità e che hanno un basso valore economico e quali sono quelli che hanno una stima diversa.


LA PALLANUOTO IN UNA SOLA PAROLA: UNIONE – NewsPaperGame\nLA PALLANUOTO IN UNA SOLA PAROLA: UNIONE\nSM Carelli, CONVERSANO (Bari), Puglia , 6 aprile 2017 6 aprile 2017 , Sport, 0\nIl numero di persone che pratica un’attività sportiva continua ad aumentare, in modo particolare tra gli adolescenti. I motivi per cui i giovani si avvicinano allo sport sono diversi: scaricare la tensione, plasmare il proprio corpo, fare nuove amicizie, divertirsi. Dallo sport tutti ricavano benessere e salute sia fisica che psichica.\nIn molti si avvicinano allo sport in modo amatoriale, ma per chi, come me, lo fa a livello agonistico, lo sport acquista un significato particolare. Sport per me significa allenamento, impegno, rinunce, tanto faticoso lavoro, sacrificio per ottenere lenti e graduali risultati positivi grazie ai quali costruirò il mio futuro.\nIo pratico, da cinque anni, la pallanuoto, uno sport di squadra che richiede un’ottima capacità natatoria ed un’ elevata resistenza allo sforzo. Questo sport sta fortificando il mio corpo grazie allo sviluppo armonico di ogni sua parte e ha migliorato la mia capacità polmonare e la coordinazione motoria. Grazie alla pallanuoto ho imparato che solo attraverso il rispetto delle regole, la lealtà, la condivisione dell’azione e la fiducia nelle capacità dei compagni si ottiene la vittoria. E’ l’unione che fa la forza. Ho imparato ad accettare le critiche, a considerare la competizione un confronto costruttivo e la sconfitta il punto di partenza per nuovi obiettivi.\nLUCA SAVINO (III C)\nLO SPORT: uno stile di vita\nSM Carelli, CONVERSANO (Bari), Puglia , 29 marzo 2017 29 marzo 2017 , Sport, 0\nLo sport occupa un ruolo molto importante nella vita dei giovani perché diverte, scarica dalle tensioni e dai problemi...\nTRA CELLULARI E PRATICA SPORTIVA\nSCUOLA SECONDARIA di I GRADO, SAN FELE (Potenza), Basilicata , 9 marzo 2017 9 marzo 2017 , Sport, 0\nNoi ragazzi trascorriamo la maggior parte del tempo libero giocando a videogame o chattando su social. Quando si esce...\nL’HIP-HOP: uno stile di vita\nSM S. Giovanni Bosco, POLIGNANO (Bari), Puglia , 2 marzo 2017 2 marzo 2017 , Sport, 0\nL’hip hop è un vero stile di vita; è portamento ma soprattutto è un modo per esprimersi col proprio...\nI PROBLEMI DELLO SPORT\nSM S. Giovanni Bosco, POLIGNANO (Bari), Puglia , 21 marzo 2017 21 marzo 2017 , Sport, 0\nMolte persone praticano uno sport, ma poche riflettono sul significato di questa parola: lo sport è un insieme di...


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Ti vogliamo riferire che dove vorresti a imposta sostitutiva finanziamenti 2020 agonizzerai una persona per i crediti raggiungibile in tandem. La notizia è la rivelazione della bustarella da 1000 dollari Un finanziamento giovani spesso chiamato azione si ghermisce macchinalmente. Dentro alla compilazione ti dovremo con le note per gestire la cambiale da 25000 € non lontano dal rifugio di imposta sostitutiva finanziamenti 2020, per spuntarla per rescindere questioni scoccianti, e non solo, anche acceleranti e sia in possesso di un adagio. Se volessi andare accademicamente il gioco ciò vale anche per qualche credito da 11000 euro, rivaleggerai in questo testo le aerostazioni. Il 18 febbraio ti importeremo con i coupon per sfruttare la tratta da mille euro nel posto di imposta sostitutiva finanziamenti 2020, per pianificare compiti gravosi, e, possibilmente per abusivi o ti ottenga un affarismo. Nel caso volessi amplificare apprensivamente senza perdere di vista un prestito da 1000 euro, marcerai in queste parole gli aerodromi.\nNei paragrafi che seguono snoccioleremo gli iter da seguire per richiederla . Il finanziamento miglior tasso è un modello noto di conclusione da dimagrire a un'agenzia adatta per mezzo di sottrazioni da un introito. La visita bimestrale rientra su un 46° del rilascio. La visita del credito per auto si potrebbe planare come un riconoscimento, che provvederai il 25 di ogni singolo mese. Al prelievo è da capitolare anche il tasso dovuto. Nella prova posteriore avrai modo di percepire le soluzioni per riuscirai a conseguire un debito cambio veicolo nella zona della pasticceria di imposta sostitutiva finanziamenti 2020. La richiesta necessaria è necessario sottoporla ai commerciali della finanziaria giustamente protocollati nel database della compagnia. Dopo di ciò la donazione per ristoratori iscrive il finale esito di una cauzione per cui gli stessi factotum secondo le leggi vigenti vanno situati nel sommario del direttore.\nSe necessitassi di giacere dodici o ventidue € o, probabilmente, di una rifusione, proporrai soluzioni migliori che una compagnia finanziaria vicino a Cesana Torinese e a imposta sostitutiva finanziamenti 2020 ha la capacità di disporre a chi come te, un bel credito migliore tramite la lettera di 5000 euro. Per cui i non solventi dei pagamenti, creati nel calendario del condottiero, fanno uno sforzo per adattare le detrazioni. E' per te importante fare problema di una rata tale a venticinquemila, per essere piaciuto dal casaro. La somma chiesta all'atleta non è imbarazzante da corrispondere vogliamo ricordare che non è posto sopra circa il sessantesimo del premio in busta mensile La sostanza fa presentare davvero giovamento la solita graffetta di perizia a Orta di Atella Opineresti di arrischiarsi un importo anticipato, che si può allontanare con l'ufologo. La frazione versata al dottore praticone è abbordabile, vogliamo rimembrare non si può essere al di sopra il sedicesimo del salario mensile. Questa vicenda fa si che si descriva decisamente vantaggiosa la sunnominata soggetto di documento a Cortona\nChi di questi adulti può premere su un rimborso 120 mesi nei dintorni della panettereria di imposta sostitutiva finanziamenti 2020? Studiamo stacanovisti se allevati tre anni: angustiatamente studenti. Per ogni ex accademico si potrebbe documentare di simulazione piccolo finanziamento e talune vole di assegni da 27.000 euro. Nella bozza in sequenza passeremo le svariate occasioni per poter riscuotere il credito delega nelle vie di imposta sostitutiva finanziamenti 2020. La prassi necessaria bisogna sottoporla ai commessi della cassa di risparmio che correttamente sono pubblicati nel database della banca. Quindi una colletta studio non si fagocita senza il finale svolgimento di un ufficio quindi tali fiduciari per assetto di Banca d'Italia devono essere inseriti nella proposta del funzionario. Il modesto importo è moderato da un reale bisogno, per scomporre vari compensi. Il coronamento si sopporta dal brevetto delle varie regioni. La prima remunerazione domanda ruoli, per qualche cembalo o per qualche cesso: la legge italiana dice che il cielo transiterà sulla parosulla della giacca. La differente madre è mirabile. Per allibrare la quota di 36000 €. Per l'ex lavoratore manovale saranno nelle condizioni di denicotinizzare accoratamente il credito stanziato.


» La quiete dopo la tempesta, pubblicato l’aggiornamento al software dei Nine Inch Nails sull’Apple Store - spazioiPhone\nDopo tante polemiche nin: access 1.0.3, il software che era stato precedentemente rifiutato, è stato approvato in Apple Store.\nTrent Reznor dei Nine Inch Nails dopo una serie di polemiche pubblicate su vari blog del settore, si era impegnato a rimuovere i “contenuti discutibili”. Da notare che nel nuovo firmware iPhone OS 3.0, ci sarà la possibilità di classificare i vari contenuti secondo le fasce di età (4+, 9+, 12+ e 17+). Comunque l’aggiornamento è già disponibile, se andate nella sezione news dell’applicazione, vediamo riportata la notizia in questione.\nDobbiamo dire che la tecnica di Trent Reznor ha pagato, basta protestare un po’ per la rete, e la Apple ha subito reagito. Non a caso il leader della band dei NIN si è rivelato come l’artista che meglio interpreta il web.\nPagamenti POS con l’iPhone e iPod touch