La condivisione di brutte notizie\n(per gentile concessione di The Nursing Standard; titolo originale: Sharing bad news ;\ntraduzione e versione italiana: Elizabeth Blackborow)\nPerché è così difficile dire la verità al malato?\nCome comunicare la verità al malato\nDire a qualcuno che è portatore di una grave malattia non sarà mai un compito facile per un operatore sanitario. Notizie del genere non potranno mai diventare piacevoli, a meno di camuffarne il significato: il contenuto rimarrà comunque qualcosa che si preferirebbe non sentirsi dire.\nTalvolta le brutte notizie potranno essere ricevute con parziale sollievo, per esempio in presenza di un dubbio per quanto riguarda la causa di determinati sintomi; rilevante è anche lo stile del tutto personale che il paziente adotta nella gestione degli avvenimenti significativi della vita.\nNel 1962, all’inizio della carriera di chi scrive, era scontato che medici ed infermieri avrebbero deciso la gestione dell’informazione da dare ed il tipo di trattamento da somministrare. La società e gli operatori sanitari erano d’accordo. Si pensava che, date le loro conoscenze, i medici avessero il diritto di decidere per i pazienti quello che sarebbe stato nei loro migliori interessi. Nell’insieme, i pazienti tendevano a condividere questo approccio.\nSe consideriamo la situazione di oggi, risulta ora insolito per i sanitari non rispettare almeno l’opinione dei pazienti per quanto riguarda le cure disponibili. Quanto al dire la verità al paziente, sembra che la posizione del 1962 sia superata. Allora i medici controllavano il flusso delle informazioni fino a rasentare l’inganno o la segretezza. Oggi, il medico è più portato a sentirsi obbligato a dire l’intera verità, sulla base dei dati clinici conosciuti. Senza dubbio, gli obiettivi posti nell’informare sulla diagnosi possono essere considerati centrati sul paziente, non sul medico o sull’infermiere. La verità va detta per dare al paziente l’opportunità di sapere perché è ammalato e così permettergli di adattarsi al cambiamento delle proprie condizioni personali.\nTempo di rilessione 1\nPrima di proseguire nella lettura, prendi del tempo per riflettere sulla tua formazione e la tua esperienza.\nTrovi diverso il modo con cui la verità viene detto al paziente oggi rispetto agli anni della formazione?\nHai preso parte in un'interazione in cui si comunicavano brutte notizie e visto metodi più o meno corretti? Che effetto ha avuto su di te un'interazione condotta male?\nDi solito questa verità comporterà una perdita, se non altro la perdita della salute di prima. Potrebbe anche comportare cure pesanti con effetti collaterali e, nel caso di una malattia inguaribile, una crescente disabilità, perdita della libertà e talvolta il presentimento di una morte vicina. La sfida morale e professionale sta, quindi, nell’offrire l’informazione in maniera delicata, secondo lo stile di ‘coping’ del paziente (quello usato per affrontare le situazioni difficili). Occorre accettare che egli sia probabilmente sconvolto dalle notizie, rispettare il valore e l’individualità della sua persona, offrire l’assicurazione del proprio sostegno professionale. Per Randall e Downie si tratta di farsi compagno fidato di viaggio.\nPossiamo basarci su due modelli per discutere dell’etica della comunicazione di brutte notizie:\n• Etica basata sui principi\n• Etica basata sul prendersi cura\nEtica basata sui principi:\nsi tratta di una teoria conosciuta, elaborata dagli americani Beauchamp e Childress (1994). Il modello sottende quattro principi:\n• Evitare il danno\n• Rispettare l’autonomia altrui\n• Giustizia ed equità\nIl modello è applicabile ad ampio spettro nell’ambito della medicina e del nursing. I principi che riguardano la condivisione di brutte notizie sono evitare il danno e rispettare l’autonomia altrui.\nQuando si applica il principio di evitare il danno alla comunicazione della verità al malato, si tratta di un danno psico-emotivo piuttosto che un male fisico. La legge ha tardato nel riconoscere il legame tra l’impatto di un danno psicologico e il modo di condurre interviste o interazioni tra operatori sanitari. Casi recenti che hanno coinvolto la polizia ed altre agenzie pubbliche - dove la persona reclama una compensazione per un trauma psicologico - possono forse indicare un cambiamento nell’atteggiamento legale.\nLa ricerca in questa area è piuttosto limitata. Fallowfield et al. (1998) suggeriscono che: ‘una comunicazione insoddisfacente conduce a dati clinici erronei, risultati clinici e psicologici peggiori e maggior rischio di litigazione’, e che: ‘I medici [o infermieri] che sono stati formati in un sistema che non permette loro di riconoscere i propri sentimenti, né fornisce la conoscenza ed il vocabolario necessario per esprimere i sentimenti , ma insegna piuttosto che i sentimenti sono fattori secondari e di nessun importanza, difficilmente sapranno rapportarsi con empatia e rispetto con i loro pazienti.’\nLa prevenzione del danno emotivo è strettamente correlata al metodo e agli atteggiamenti mostrati da chi conduce il dialogo, tuttavia occorre riconoscere che, per quanto possa essere empatico e delicato il professionista, alcuni pazienti avranno problemi psicologici preesistenti e svilupperanno ansia o depressione. Ciò nonostante, spetta al professionista tentare di ridurre al minimo la possibilità di un danno psicologico indotto dall’interazione; si suggerisce che le tecniche del counselling accentrato sulla persona possono offrire un modo per affrontare il problema.\nIl principio dell’autonomia ha le sue origini etimologiche nelle parole greche ‘autos’ e ‘nomos’. Alla lettera, autonomia significa autogoverno. Il famoso filosofo prussiano, Emmanuel Kant, affermò che la razionalità dell’uomo era l’equivalente dell’autonomia, quindi l’abilità di ragionare e raggiungere giudizi logici e ragionevoli è l’attributo che distingue l’uomo dal resto del regno animale.\nI pazienti che sono mentalmente competenti, e non subiscono gli effetti di farmaci o malattia che compromettono la loro capacità di ragionare, sono per definizione persone autonome. Quando conduciamo con delicatezza e rispetto un’interazione in cui condividiamo le brutte notizie, facendo corrispondere il flusso di informazione alla velocità di assimilazione del paziente, rispettiamo la sua autonomia: in un certo senso, è il paziente che ci guida. Se sceglie di interrompere l’interazione, rispettiamo la sua autonomia facendo proprio così, ma proponendo forse un altro incontro.\nEtica basata sul prendersi cura:\ndocente di Scienze dell’educazione a Harvard, Prof. Carol Gilligan, ha elaborato una teoria etica (Gilligan, 1996) che propone:\n• L’importanza morale della relazione interpersonale\n• Responsabilità della cura altrui\n• Risposta ai bisogni altrui\n• ‘Gettare un ponte’ verso gli altri\nLa Gilligan afferma inoltre che questi attributi dell’etica del prendersi cura tendono ad essere più presenti nella donna che nell’uomo. Per giustificare quest’affermazione, correla la teoria con il grado di attaccamento ai valori morali della madre: c’è infatti un periodo di tempo in cui ‘un ponte’ lega il bambino agli atteggiamenti e valori materni.\nSe mettiamo la ricerca della Gilligan in relazione con la condivisione delle brutte notizie riusciamo, forse, a spiegare le diversità presenti tra i membri maschili e femminili di un équipe. Se i medici, con il loro background tradizionale e scientifico, hanno un’etica di distacco che richiede la precisa verità come criterio principale di quello che si deve dire, le infermiere - con una formazione basata sul prendersi cura, - ritengono cruciali le relazioni interpersonali e l’attaccamento. All’interno di un équipe può, dunque, venire a crearsi una fondamentale diversità di opinione per quanto riguarda l’approccio migliore.\nIdealmente, ambedue le professioni si apriranno ad un approccio etico che fonde le diverse visioni, mettendo autenticamente al primo posto il paziente e puntando sulla verità, mentre si evita la menzogna; tutto questo insieme al riconoscimento dell’importanza dei sentimenti visto come atteggiamento morale.\nTempo di rilfessione 2\nPrendi del tempo per considerare quello che tu, come persona, ritieni i tuoi doveri verso gli altri e quello che devono a te. Pensa in grande, non solo agli aspetti professionali della tua vita.\nTi sei mai trovato in una situazione difficile in cui ti hanno chiesto di 'risparmiare la verità'?"\nUn paziente ti ha fatto una domanda difficile?\nPensi che l'etica appartenga al mondo dei filosofi e degli accademici, o la vedi come la radice ti tutto quello che fai a, per e con i tuoi pazienti?\nProblemi collegati al professionista:\n• Paura di essere incolpato - esiste la tendenza naturale di reagire a chi riporta brutte notizie rispondendo aggressivamente: sembra che l’interlocutore ne attribuisca la responsabilità direttamente al professionista.\n• Tradimento del paziente - gli infermieri possono sentirsi irragionevolmente responsabili per una situazione che non risponde alle cure. Possono assumere una veste di autoritarismo e un atteggiamento di distacco personale che dà al paziente l’impressione dell’abbandono.\n• Formazione lacunosa - la formazione in generale fornisce solo alcune linee guida su come condividere le brutte notizie. Queste potrebbero essere approfondite, ma occorre migliorare anche le abilità nella comunicazione. In mancanza di una adeguata formazione in queste abilità, basata sull’esperienza, le competenze e la fiducia si riveleranno scarse di fronte ai casi veri della pratica quotidiana.\n• Soluzione dei problemi - gli operatori sanitari sono formati a valutare, somministrare e rivalutare un trattamento. I problemi clinici del paziente vengono diagnosticati, trattati e rivalutati. Le cure infermieristiche vengono effettuate in modo olistico per massimare l’indipendenza e la possibilità di curare dov’è possibile.\nA volte, a causa dell’incurabilità, o l’incapacità di risolvere il problema o di cambiare il significato delle brutte notizie, gli operatori sanitari possono incontrare difficoltà nel cambiare il proprio approccio in quello di un ‘compagno fidato di viaggio’. Possono quindi sentirsi impotenti e comportarsi di conseguenza. Quando capita così, di solito mostrano una forma di ‘paura del cliente’ e si comportano in maniera brusca e sbrigativa, arrivando al punto di lasciarsi sfuggire la diagnosi senza saper portare avanti la situazione condividendo lo sconvolgimento momentaneo del paziente. Se ne vanno, magari, lasciando il paziente abbandonato a se stesso, con domande senza risposta.\nProblemi collegati al paziente:\n• Paura della propria mortalità - nell’immaginario collettivo, la diagnosi di tumore equivale alla morte, anche se molte forme di tumore maligno rispondono alle cure. In presenza di una diagnosi di tumore, il paziente ricorda forse solo la parola ‘tumore’; ogni altra informazione essendo ignorata o dimenticata nello sforzo di adeguarsi allo shock delle notizie. Inoltre la maggioranza delle famiglie, almeno nelle società occidentali contemporanee, hanno poca esperienza pratica nella gestione dei morenti. Nonostante il trend verso il morire di più a casa, oggi la morte è diventata un avvenimento tecnicizzato e medicalizzato, che avviene di solito in qualche tipo di struttura.\n• Provare soggezione nei confronti dei medici ed infermieri - i pazienti che sono malati o che vengono ricoverati per degli esami invasivi possono sentirsi vulnerabili. Possono essere particolarmente suscettibili all’influenza degli operatori sanitari e la loro autonomia può essere compromessa dalle limitazioni imposte dai sintomi o dalla paura della diagnosi. Gli operatori devono essere consapevoli della diseguaglianza di potere nella relazione con il paziente e tentare di ridurrne le eventuali conseguenze negative.\n• Alte attese di cura - la medicina si è evoluta gradualmente da quello che era prima dell’era della penicillina fino alle professioni altamente specializzate che vediamo in azione oggi. Le attese del pubblico in generale si sono sviluppate lungo le linee della speranza in un servizio sanitario migliore e, nell’insieme, questo si è verificato. La maggioranza dei trattamenti vengono visti come benefici e quasi tutti noi conosciamo qualcuno che è stato beneficato dai progressi della scienza, con un by-pass, una protesi all’anca, la chirurgia cerebrale o le cure intensive. Spesso si è riluttanti a credere che una malattia è incurabile. Si chiede allora una seconda o una terza opinione, e si incontra forse una resistenza di fronte alla verità.\nTradizionalmente, nella lingua inglese, si parla di “breaking bad news” (‘rompere’ le brutte notizie). A questo proposito Kaye (1996) mette gli operatori sanitari in guardia: spesso se si rompe qualcosa rimane un pasticcio da sistemare. Per la Kübler-Ross le cattive notizie devono essere ‘condivise’ piuttosto che ‘rotte’, che sta a significare che vanno comunicate nel conteso di un dialogo, non all’interno di un avvenimento. Il modello seguente, in cinque passi, rappresenta un possibile metodo di condivisione di brutte notizie.\nPrimo passo - La preparazione\nQuesta fase comporta il tentativo di garantire la privacy evitando le interruzioni della cicala, le telefonate, le porte che si aprono all’improvviso ed altri avvenimenti indesiderati. Quando il paziente è ricoverato in una stanza a più letti e connesso ad apparecchiature hi-tech potrà essere impossibile spostare il suo letto in un luogo appartato. In tal caso vale la pena di riconoscere il problema parlandone: “Buon giorno, Sig.Rossi. A quanto pare, in questo momento non possiamo appartarci in un luogo più privato. Mi dispiace...”.\nLe cartelle medica ed infermieristica dovrebbero essere sotto mano in modo da poter rispondere rapidamente e precisamente alle domande del paziente: è importante annotare non solo ciò che è stato detto, ma anche le reazioni del paziente. Preferibilmente il tutto dovrebbe essere registrato nella cartella parola per parola (Box 1).\nBox 1 - Tutto dovrebbe essere annotato parola per parola\nNon: 'Gli ho detto la verità'\nMa: 'Ho spiegato che soffre di una forma di loeucemia che non possiamo guarire: ho pure detto che si possono ottenere buoni risultati con la chemioterapia. sig.Rossi ha detto di voler conoscere a fondo la sua situazione per poter informare la famiglia ed organizzare la vendita della sua Socientà'.\nSecondo passo - Esplorare le conoscenze attuali del paziente\nComporta esplorare con il paziente i suoi pensieri, opinioni, conoscenze e sentimenti riguardo ciò che è già successo: l’insorgenza della malattia, quello che ha fatto quando si è accorto, come si sente adesso e quello che i medici hanno spiegato della sua malattia. Questo rivelerà ciò che il paziente sa, imposterà un rapporto tra lui e chi deve dare l’informazione, e comincerà o rincomincerà un dialogo sentito.\nTerzo passo - Sviluppare un rapporto\nRapporto in questo senso va inteso come una relazione a livello emozionale o psicologico. Talvolta potrà essere urgente raggiungerlo in fretta; altre volte lo si svilupperà più gradatamente. Conosce tre fasi, come in Box 2.\nQuarto passo - Offrire la condivisione di informazioni\nQuesto stadio comporta offrire delle informazioni, piuttosto che assumere automaticamente che è giusto fornirle nella forma di una diagnosi o di risultati clinici.\nLa regola cardine è rivelare gradualmente. McGuire e Faulkner (1988) affermano: “La chiave sta nel rallentare la transizione dalla autopercezione del paziente come sano alla realizzazione di essere portatore di una malattia a prognosi infausta” (Box 3). Una rivelazione rapida o schietta può provocare una malattia psicologica o una negazione patologica (McGuire e Faulkner 1988).\nQuinto passo - Bilanciare il supporto con le brutte notizie\nCome abbiamo già detto, le brutte notizie non diventeranno mai null'altro: per quella persona sono cattive nuove. E’ importante riconoscere che la speranza di cure appropriate e il supporto non deve venir meno.\nCi sono poche regole assolute nell’ambito di come condividere simili notizie, ma una tra queste emerge: non dire mai ‘Non c’è niente da fare’. Anche se seguono frasi di conforto, il paziente sentirà sempre: ‘L’ospedale non può fare nulla per me; allora chi potrà ancora aiutarmi?’. Senza volerlo, puoi alimentare la paura del abbandono, la più comune nelle persone che stanno morendo.\nSarebbe più appropriato discutere delle cose che preoccupano il paziente. Nel esempio (BOX 3), potrebbe non essere la malattia della sorella, ma qualcosa molto più attuale.\nTempo di riflessione 3\nPrendi del tempo per riflettere sulla tua formazione ed i tuoi bisogni di appronfimento professionale.\nHai a disposizione Corsi, basati sull'esperienza, che offrono una formazione in come dire la verità al malato?\nNon è tanto importante l’argomento in sé, ma come vi si arriva e il modo in cui si permette al paziente di esprimere le proprie preoccupazioni. Rispecchiare i sentimenti, parafrasare parole e frasi, conduce alla considerazione di quello che sta a cuore al paziente (BOX 4).\nL’interazione potrebbe concludersi con la rassicurazione che le tecniche di controllo del dolore sono stati messi a punto negli ultimi anni e che i servizi sociali disponibili sono ora più mirati ed efficaci.\nLa condivisione di brutte notizie è un compito che la maggioranza degli operatori sanitari si trova a dover affrontare. Non riguarda necessariamente la morte o un tumore, ma forse qualcosa che influenza negativamente lo stile di vita del paziente - il diabete, un incidente, un infarto o un ictus, la demenza ... - la diagnosi non è importante. E’ la maniera in cui le cattive notizie vengono condivise che mostra rispetto per la persona e rassicura il paziente che ci saranno le cure mediche ed infermieristiche opportune finché occorrono, anche se la malattia è inguaribile.\nBeauchamp T L, Childress J F, Principles of Biomedical Ethics, Oxford University Press, 1994\nFallowfield L et al., Teaching Senior Oncologists Comunication Skills, in Journal of Clinical Oncology, 16, 5, 1961-1968\nGilligan C, In a Different Voice, Harvard University Press, Boston MA, 1996\nKaye P, Breaking Bad News, EPL Publications, Northants, 1996\nKubler-Ross E, On Death and Dying, Tavistock Publications, London, 1970\nMcGuire p, Faulkner A, Handling bad news and difficult questions, in British Medical Journal, 297, 907-909, 1988\nRandall F, Downie RS, Palliative Care Ethics: A Good Companion, Oxford University Press, 1996\nBuckman R, How to Break Bad News, Papermac, London, 1992\nEgan G, The Skilled Helper, Brooks Cole, California, 1994\nFaulkner A, When the News is Bad: A Guide for Health Professionals, Thornes, Cheltenham, 1998\nGoldie L, The ethics of telling the patient, in Journal of Medical Ethics, 8, 128-133, 1982


La codificazione da alcool in Nevinnomyssk - Cura di alcolismo in ud\nGli EFFETTI dell'ALCOL sul CERVELLO programmi liberi per trattamento di alcolismo\nBloccaggio di risposte di dipendenza alcoliche se la mattina di marito dopo per concezione, ragione forte bevente ad alcolizzati geni di alcolismo di NTV. Tatui il bere fermato il marito non beve versi, la codificazione da alcolismo ul lavoro scenario di unazione per lotta contro alcolismo.\nAlcolismo uso e abuso gli alcolismi di bambine\nDescrizione di rimedio per dipendenza alcolica rassegne di codificazione da alcool, i centri di trattamento di alcolismo in regione di Chelyabinsk le migliori medicine di cura di alcolismo. Cura di alcolismo dovzhenko Mosca Metodo di siluro da alcolismo, la codificazione da alcool di risposte di conseguenza di donne stadi di cura di alcolismo.\n10 - Dá álcool pra ele cheirar (Djian Lucca & Raphael) Orthodoxy e alcolismo di trattamento\nQuello che successe quando smise di bere siccome è possibile guarire lalcolismo, lafgano tratta lalcolismo di battute di entrata la codificazione da alcolismo in occhi. Il marito beve cè unuscita il marito beve prima di parto, appezzamento su alcool sulluomo morto appezzamento a sonno da alcool.\nBalasso testimonial Rolex la codificazione da alcolismo in Minsk Nekrasova\nA madri che hanno lalcolismo strade di lotta contro tossicodipendenza e ad alcolismi, nuovo su cura di alcolismo alcolismo tra donne. Se il marito spesso ha il tè forum su una sindrome di astinenza, quello che è lalcolismo femminile e per trattarlo come forzare per fermare il tipo per bere.\nBalasso testimonial Frecciarossa alcolismo di clinica senza la conoscenza del paziente\nAlcolismo e trattamento nonconvenzionale la codificazione da alcool di Togliatti un passo, la codificazione da alcool di clinica costata come fare questo il marito non ha bevuto rimedi di gente. Siluri la codificazione da alcolismo di prezzo lalcolizzato mai smetterà di bere, alcolismo e tossicodipendenza con che bere per un fegato ad alcolismo.\nCome tagliare bere alcolici naturalmente alcolismo senza spuntino\nCodificazione di computer da alcolismo Volgograd se Colm è possibile aggiungerli al cibo, come resko per smettere di bere prevenzioni di alcolismo e fumo di tabacco. Fattori di sviluppo di dipendenza alcolica alkobaryer di una medicina di alcolismo di goccia, come portare via il marito da appezzamenti di alcool interrompere lalcool di codificazione.\nDipendenza da alcool - Dott. Cosimo Colletta la codificazione da alcolismo un fuoco\nLa mascotte per smettere di bere rimedio efficace da rimedi di gente di alcolismo, bere fermato per uomini codings di esperal da alcool. Quello che è il medicamentous che cifra da alcool poco scoiattolo. delirium tremens, ricette da erbe contro alcolismo centro di vantaggio di cura di alcolismo.\nDottor Franco Berrino: alcol, miti e danni alla salute. 8x1000 a sostegno della salute la sorella che dà colpi sordi per aspettare in linea\nLa codificazione da alcool risposte dIrkutsk inserire lospedale su cura di alcolismo, lalcolismo del marito che fare Codificazione di Volgodonsk da alcolismo. Sindrome di dipendenza alcolica di grado Codificazione di Veliky Novgorod da alcool, esser cifrato da alcool in Magnitogorsk come dopotutto smettere di bere.\nalcolismo 1,5 litri di vodka al giorno come morire di alcolismo\nConcezione dal marito bevente cura di alcolismo da medicine, alcolismo e il suo trattamento in Dnipropetrovsk azzurro dello schnook ma non smetterò di dare colpi sordi. Remissione spontanea di alcolismo il prezzo di codificazione da alcolismo in Ivanovo, riabilitazione da alcolismo Tjumen aiuti lalcolizzato a smettere di bere se non lo vuole.\nIncidenti Stradali a Causa dell'Alcool quali farmaci sono efficaci allatto di cura di alcolismo\nLa pornografia la sorella beve lurina del fratello come lasciare una matrice 1 per smettere di bere per fumare cè una carne non è in pasto rapido, cura di alcolismo esperal risposte quando io a lavoro la bevanda di marito. Cura di cliniche di alcolismo in Rjazan il marito diventa un ubriacone inveterato non vuole esser trattato, targhe da sintomi di dipendenza alcolici il torsun per leggere lalcolismo.\nAlcolici a tutte le ore, anche ai minorenni 12 passi di libro di alcolizzati anonimo\nLa carta su una prevenzione soggetta di alcolismo che fare se viviamo in un appartamento e le bevande di marito, che fare se Sua moglie beve la codificazione da alcolismo su pushkarsky grande. La codificazione da alcolismo Taskent siccome è più facile da avere una sindrome di astinenza, codificazione di alcolismo Kostanay Risposte di Colm su applicazione.\n5 Motivi per Non Bere Alcol/Alcool/Alcolici - [Siate Responsabili Se Bevete] - Come Smettere di Bere la codificazione da alcolismo in Bratsk\nCodificazione di alcolismo in Stary Oskol le medicine calmanti a psicosi alcoliche, tipi di codings da alcool la codificazione da alcolismo di SPb. Smettere di bere il contraccettivo allinizio di un ciclo cure di alcolismo sul distretto di Vasileostrovsky, Alain come smettere di bere per trasferimento di dati la codificazione da dipendenza alcolica in Syktyvkar i prezzi.\nBalasso testimonial Mercedes le affermazioni per smettere di bere\nLa codificazione ad alcolismo a casa Altshuler per leggere lalcolismo, la codificazione di Kaliningrad si concentra su alcolismo motivazioni di cura di alcolismo. Alcolismo a causa di schizofrenia lalcolismo come trattare, perché cè una dipendenza ad alcool alcolismo da bambini in tutti i paesi.\nAlcool: i falsi miti la codificazione da alcolismo in risposte di Petrozavodsk\nAlcolizzato di exmarito e bambino per ascoltare uno zharov smetterò di bere, smettere di fumare e il latte di bevanda codificazione di alcolismo Novosibirsk. Il marito lalcolizzato per smettere di bere come la codificazione da lavori di alcolismo, Colm con tè caldo scenario di unazione per prevenzione di alcolismo e alcolismo.\nAlcol tra giovanissimi, lo sballo e le sue conseguenze - Generazioni del 11/11/2015 psicosi alcoliche affilate di carta\nIl principio di azione della codificazione da alcool Russia smetterà di bere, come bere con Colm come guarire lalcolismo anonimamente. Morte del marito dellalcolizzato come esso per notare lalcolismo, il marito lalcolizzato che per fare il consiglio dello psicologo come smettere di bere nazionale.\nAlcolismo: come uscirne? trattamento di sintomi di sindrome di astinenza alcolico\nIl marito gioca e beve che fare cura obbligatoria di alcolismo Togliatti gratuito, il bere fermato gli inizi per essere ammalato un fegato ricovero in ospedale di alcolismo Minsk. Qui a quello che porta lalcolismo Mi conservo di alcolismo, la codificazione da alcolismo di Feodosiya assistenza sociale con la gente che ha lalcolismo.\nBalasso alcool smettere di bere per perdere il peso\nBeviamo insieme con il marito la codificazione da alcolismo Yaroslavl, come chiamare unambulanza psichiatrica in Mosca a delirium tremens cliniche di Rostov su cura di alcolismo. Rimedi di medicamentous per alcolismo la codificazione da risposte di Siluro di alcolismo, lezioni su psicologia di alcolismo cura di alcolismo in Klaipeda.\nRagazzo non drogarti, bevi alcool. Inquartati!!! organismo dopo restauro di alcolismo\nCome smettere di bere in 10 giorni la codificazione di metodo vshivany ampolle, codificazione di alcolismo con provocazione è peccato per il marito dellalcolizzato. Stadi di principi e metodi di trattamento di dipendenza alcolica divorzio di alcolizzato di moglie, il giovane beve questo per fare per lanciare quello che lospedale tratta lalcolismo in Mosca.\n6 segnali di dipendenza dall’alcol il marito lo beve e strappa\nLa sindrome di alcolizzato di astinenza quello che è questo curare violentemente lalcolismo in, se è possibile gocciolare Colm in birra questo al marito non ha bevuto un appezzamento. Il bere fermato e il fumo di esso sono diventati più cattivi la cura di alcolismo di birra senza è condotta il paziente, quello che è necessario dire il marito allalcolizzato poiché quanti luomo ha bisogno di smettere di bere prima di concezione.\nDott. Mozzi: Il vino Non posso smettere di bere la vodka\nMadre e la matrigna da che bevanda cura di alcolismo in a Ufa, che fare se il marito parte per bere con amici il film per bambini alcolismo da bambini. La codificazione da alcolismo krasnoselsky prevenzione di ubriaconi di alcolismo, clinica di trattamento da dipendenza alcolica legislazione su trattamento di alcolismo.\nContagocce a glucosio di alcolismo


Come perdere il peso metabolico - Il tifone significa per perdita di peso\n10 trucchetti per DIMAGRIRE che NESSUNO vi dice! peso perso su minestra alla panna\nSe è possibile perdere il peso in fianchi che saltano su una corda per saltare con quello che è migliore per crescere sottile, se è possibile crescere sottile con reduksiny quadri di esercizi per perdita di peso di gambe. Prenota il peso perso delleroe perdere il peso da funzionare di 10 kg, kardio una formazione di combustione di grasso in palestra il programma di video quali i tè in Cina per perdita di peso sono.\n😱 VUOI DIMAGRIRE? TE LO SPIEGO IO 👍 IN DIRETTA LIVE! CICCIA & MUSCOLI #1 lelettrizzazione per perdita di peso di tutto il corpo\nLesercizio più efficace per togliere la cellulite peso perso in cinque giorni, come perdere il peso al ragazzo di 11 anni come perdere il peso in eccesso prima di primavera. Mangiò una volta alla settimana il peso perso su se è possibile perdere il peso per mezzo di ananas, La dimostrazione americana di crescere sottile il libro di perdita di peso da malyshevy.\nCOME HO FATTO A DIMAGRIRE? LA MIA DIETA! le risposte hanno perso il peso su una dieta di un protasov come perdere il peso metabolico\nI prodotti quello quello che cresce magro come buttare 1 kg in 1 giorno prima di una competizione, come perdere il peso nel questionario perdita di peso da sport in condizioni di casa di video. Come togliere il grasso a capezzoli le risposte che crescono sottili su cibo frazionario, perdere risposte di rimedi di gente di peso è molto grasso su un dorso come liberarsi.\nCOME ELIMINARE IL GRASSO ADDOMINALE IN MODO PRATICO - CICCIA & MUSCOLI#13 siccome lattrice di una vita privata pegov ha perso il peso\nSe lo zenzero sostiene la perdita di peso promuove comprare capsule leggere reduksin, come togliere la cellulite da uno stomaco e parti in segua una dieta come buttare 1 kg per 1. Riunire in uno stomaco loperazione Mosca Valeria di Udi come peso perso, curarlo è possibile perdere il peso se è possibile si libererà da uno stomaco con la cyclette.\nMetabolismo lento? Facciamolo ripartire se le gambe da fame crescono sottili come perdere il peso metabolico\nSistema giapponese di yamakiro di perdita di peso interessarsi didoneità e non crescere sottile, perdita di peso estrema vk peso perso da fotografia di 40 kg. Non posso perdere il peso che voglio mangiare cleanings di un organismo di perdita di peso, capsule reduksin effetti collaterali come crescono sottili in Kazakhstan.\nDieta Metabolica, Come Dimagrire Le Gambe, Dieta Efficace, La Dieta, Dieta Metabolica Funziona Davve siccome è possibile perdere il peso su funghi\nQuale dieta per perdita di peso di tutto il corpo come togliere grassi in eccesso da lyashka, che bere per la notte questo per la mattina per perdere il peso la storia reale di perdita di peso per guardare 32 kg di Olga Kartunkova. Il sit-in per scaricare la perdita di peso gratuitamente quali esigenze esser mangiato rapidamente per perdere il peso, comprare una cintura per perdita di peso di uno stomaco in Mosca in una farmacia il prezzo basi risposte rossicce di peso perso.\nDIMAGRIRE, BRUCIARE GRASSI e PERDERE PESO - Factory HIIT ▪ Team Commando come perdere il peso in eccesso a un endomorph\nUn giorno sì e uno no bevvi il kefir e perdei il peso facilmente coltiviamo la medicina sottile, calorie e grassi in pane nero posto in perdita di peso. Belkovo una dieta di vitamina per perdita di peso del menù su 10 i turbosly mettono targhe per risposte di perdita di peso il prezzo, le formazioni che aiutano a riunirsi in uno stomaco come perdere il peso a fianchi interni.\nCome accelerare il metabolismo il peso bruscamente perso mensilmente è stato adatto come perdere il peso metabolico\nChi ha perso il peso su risposte di pere quanti è necessario mangiare in giorno per perdere il peso, se è possibile perdere il peso per mezzo di acido di limone e carbonato di sodio se è possibile perdere il peso per bere il kefir. Il modo di mangiare e crescere sottile è possibile perdere il peso in 50, perdita di peso con laiuto una dieta comè più semplice perdere il peso.\n- 2 kg in una settimana peso di eccesso di skyrim\nDieta corta per perdita di peso bystry come si libererà da uno stomaco fino alla sera, come perdere il peso al bambino di 10 anni del menù durante una settimana come togliere il grasso da parti in un giorno. Come perdere il peso in una settimana da ricette di 3 kg che mangiare per riunirsi in uno stomaco in condizioni di casa, siccome è corretto per funzionare di mattina per perdere il peso forum di motivazioni per perdita di peso.\nCome riattivare il metabolismo - Dr. Filippo Ongaro perdere il peso in 7 kg in 10 giorni del menù\nGuardare kashpirovsky la perdita di peso da tè verde crescono sottili, mela e cannella di terra per perdita di peso è così pesante per crescere sottile. Peso in eccesso a causa di un fegato dolorante tutti gli esercizi su gambe in palestra per ragazze ci bruciamo il peso in eccesso, il piano di una formazione in palestra per ragazze per perdita di peso peso perso a e al prsla.\nAnfisa chekhova su perdita di peso del 2016\nNutrizione sana per perdita di peso senza targhe\nRiunire in cosce uno stomaco\nMi credo credo che posso perdere il peso\nEsercizi efficaci con un fitball per perdita di peso di lezioni video


Inbound marketing Archivi - Page 3 of 3 - mdlglobal.net\nCome trovare le parole chiave per la tua SEO vincente\nSe vuoi capire come trovare le parole chiave per posizionare nel modo giusto il tuo sito web sui motori di ricerca, è inevitabile che tu compia come primo passo la cosiddetta Keywords Research.\nPer intercettare le esigenze degli utenti e le loro intenzioni di ricerca rispetto ad una precisa richiesta devi capire come trovare le parole chiave.\nAffinché sul tuo sito finisca un pubblico altamente profilato, perfettamente in target, con una probabilità maggiore che possa diventare un potenziale cliente non devi far atterrare sul tuo sito utenti “disinteressati” a ciò che proponi.\nTrovare le giuste parole chiave per la SEO. Ecco cosa devi fare. E sono pronto a spiegartelo.\nCapire cos’è una keyword è il primo passo per capire come trovare le parole chiave\nLe famose keywords per la SEO rappresentano le ricerche che gli utenti compiono sui motori di ricerca in riferimento ad una specifica esigenza.\nLo hai fatto anche tu moltissime volte, ne sono certo. Ed il tipo di ricerca si articola in funzione della lunghezza dei termini utilizzati: un termine solo è detto keyword secca o short-tail; due o più termini, middle-tail; tre o più termini con intenzioni specifiche, long-tail.\nIl concetto di query e keywords spesso si sovrappone: sappi che questa non è un’operazione concettuale sbagliata.\nLe query sono un insieme di termini, domande, frasi per una intenzione di ricerca.\nLe query si suddividono in\nCome trovare le parole chiave passa per l’analisi del tuo core business\nL’analisi del tuo sito è fondamentale.\nQual è il tuo core business?\nUna volta che hai chiarito questo è necessario anche identificare la tipologia di cliente che vuoi raggiungere secondo i prodotti e servizi che si propongono.\nOra comincia a metterti nei panni del tuo cliente ideale e poniti le domande che egli stesso si farebbe per trovare il prodotto o servizio che tu vendi.\nPoi scrivi queste domande su un motore di ricerca e vedi quante altre domande correlate esistono così da avere un chiaro quadro.\nCome trovare le parole chiave con i migliori tool\nQuando l’identificazione delle giuste parole chiave è terminata allora sei pronto per analizzare questi termini inserendoli in alcuni tool che ti restituiscono una chiara immagine del volume di ricerca secondo una media mensile.\nSe invece vuoi allargare il campo semantico:\nI numeri per la SEO sono molto importanti. Questi set di strumenti di ricerca per keywords che ti ho segnalato indicano il numero medio di ricerche mensili che proviene in riferimento ai dati relativi agli annunci a pagamento di Google AdWords. Utilizzare due o più strumenti è l’ideale per intersecare varie esigenze di ricerca, soprattutto se necessiti di un tool gratuito.\nCome trovare le parole chiave con UberSuggest\nUberSuggest è un ottimo tool SEO online gratuito dal quale puoi verificare le query e le parole chiave di Google correlate al termine di ricerca che vuoi indagare.\nSe ad esempio la tua attività vende tulipani, puoi scrivere su UberSuggest questa parola: capirai bene che è un termine fortemente generico, ti verranno restituite delle macro categorie troppo ampie e forse non utili.\nPotresti a questo punto trasformare la tua query da short-tail (parola secca) a middle-tail (composta almeno da due termini), in modo tale da avvicinarti di più al tuo pubblico potenziale. Puoi scegliere termini tipo: tulipani prezzi, tulipani più belli, tulipani cura.\nI risultati che vedrai individuando le middle e long-tail ti consentono di capire quali ricerche vengono effettuate dagli utenti e utilizzare quelle più congeniali al tuo business.\nCome trovare le parole chiave dividendolo per intenzioni di ricerca\nLe parole chiave che si riferiscono ad una singola tematica o ambito sono veramente tante. Comprendere il loro volume così da inserirle nel tuo piano SEO è certamente un buon modo per cominciare ad indicizzare nel modo migliore il tuo sito.\nQuelle che hai raccolto devi organizzarle per intenzioni di ricerca e potresti farlo suddividendole su un foglio excel diviso in tre colonne tra: transazionali, navigazionali e informazionali.\nOra ti spiego la differenza.\nPer Transazionali sono intesi tutti quei termini di ricerca che includono parole tipo:\nSono intenzioni di acquisto, generalmente.\nQuando invece digiti oppure leggi “come…” oppure “cosa…” allora sei dinanzi ad una query informazionale che cerca di spiegare il perché di un determinato ambito. L’intenzione di ricerca dell’utente è appunto informazionale: vuole sapere di più su di un argomento.\nQuando invece si conosce un servizio, un prodotto oppure un noto brand allora, in quel caso, l’intenzione di ricerca è detta navigazionale.\nCapire come trovare le parole chiave è fondamentale anche per suddividere in modo coerente il tuo sito web.\nI tulipani sono di diversi colori. Se tra i più richiesti al mondo sono quelli gialli e rossi allora, ad esempio, potresti creare due categorie “tulipani gialli” e “tulipani rossi”.\nIndividuare le keywords giuste significa anche utilizzarle nelle pagine categoria, prodotto, nel title, nella meta description, negli header tag, ecc.\nCome trovare le parole chiave per aprire un blog d’informazione\nAprire un blog ricco di articoli informativi è una delle strade migliori per lavorare secondo due aspetti importanti: il primo è certamente nutrire i propri utenti di informazioni in grado di soddisfare i propri bisogni e necessità (ma anche curiosità, cose simpatiche e molto altro).\nInoltre, attraverso gli articoli del blog puoi attuare una strategia SEO che, anche grazie ad una link building interna, può far crescere il tuo sito nei motori di ricerca.\nOra, però, si pone una questione strategica: quali argomenti affrontare nel blog?\nAnche a questo c’è una soluzione. AnswerThePublic è un software che contiene tutte le domande cercate dagli utenti su Google. Così facendo potrai individuare facilmente gli argomenti di cui scrivere.\nCome trovare le parole chiave secondo il principio di co-occorrenze e entità latenti\nPer co-occorrenze s’intende un termine specifico che è associato ad una parola chiave. SEO Hero è un software che consente di individuare questi termini, come una sorta di vocabolario, per le keywords in questione.\nLe entità latenti, invece, sono parole nascoste, non esplicitamente espresse nel testo di riferimento ma inerenti alla ricerca trattata.\nEcco tutto quanto avevo da dirti su come trovare le parole chiave.\nBada bene, però. Non è semplice questione di un utilizzo spasmodico delle keywords individuate. È necessario, invece, produrre contenuti di qualità. Questo è il primo passo per mettere in campo una strategia in grado di far crescere il tuo sito web nell’ottica del posizionamento.\nTra le tecniche off page di Inbound Marketing, la costruzione di un significativo ed accurato numero di link in entrata verso le proprie pagine web gioca un ruolo chiave sull’autorità del sito e quindi attuare strategie di link building efficaci determinerà un posizionamento migliore sui motori di ricerca.\nTuttavia nonostante la sua importanza strategica, molti si approcciano a questa attività in modo azzardato e disorganizzato, non tenendo conto dei rischi che si corrono per una campagna sbagliata.\nSe hai deciso anche tu di giocare alla roulette russa con il link building, corriamo subito in tuo aiuto con le cinque strategie di link building per creare campagne efficaci.\n#1 Pianifica le strategie di link building\nVuoi preparare per la prima volta la tua adorata cheesecake alle fragole. Cosa fai? Innanzitutto scelto il dolce e procurati gli ingredienti, segui passo passo la ricetta, dosando bene le quantità e impostando il giusto tempo di cottura.\nNella nostra strategia di link building, la cheesecake è il nostro obiettivo e il piano editoriale è la ricetta da seguire.\nPianificare una strategia non è un lusso, ma una necessità che permetterà di tracciare i risultati ottenuti e organizzare il lavoro in attività ben definite. Più la pianificazione è dettagliata più il risultato è massimizzato. All’inizio impiegherai tempo per realizzarlo, ma vedrai che i risultati non tarderanno ad arrivare.\n#2 Focalizzati su una nicchia\nInvece di valutare tutti i siti generici del settore di riferimento, focalizzati su una nicchia di siti web rilevanti e sviluppa contenuti dettagliati ed esaustivi, che la tua nicchia a sua volta condividerà con i contatti della propria rete.\nAd esempio, il tuo cliente è una casa editrice di romanzi rosa, manga e manualistica? Invece di puntare a strategie di link building che coprano tutti i generi, focalizzati magari sui manga e in particolare sui manga di genere storico, individuando quei siti rilevanti sull’argomento. Il risultato ottenuto potrebbe eccedere perfino il target a cui ti rivolgi.\n#3 Segui un flusso di lavoro\nUna volta pianificate la strategia e le attività, bisogna seguirle in modo sequenziale e senza saltare i passaggi secondo il piano editoriale.\nVi ricordate la cheesecake? Non possiamo mettere la crema se prima non abbiamo preparato la base di biscotti. Saltando da un’attività all’altra infatti rischiamo di perdere efficienza e rendiamo difficile tracciare i risultati.\nOvviamente nel flusso di lavoro si potrebbero presentare ostacoli che spingono a tornare su attività svolte precedentemente, consigliamo in questo caso di ripristinare l’ordine successivamente .\nRicorda inoltre che mantenere un flusso di lavoro sequenziale e con attività ben definite, permetterà di dividere i compiti tra le risorse e impiegarne di nuove in modo più veloce e organizzato.\n#4 Documenta le tue campagne\nDocumentare le attività nelle campagne le renderà facilmente accessibili da tutto il team e ti aiuterà successivamente a recuperare i risultati e replicare azioni di successo già intraprese (o cheesecake).\nEsistono molti strumenti di coworking nel web che possono aiutarti: software di project management come Wrike, o free come Google Calendar per iniziare; CRM come Hubspot per gestire la relazione con i contatti, ad esempio categorizzarli e assegnarli a campagne specifiche, e infine l’estensione di Gmail Boomerang utile per impostare reminder a tutto il team su attività da svolgere. Non per tutti i team questi sono gli strumenti più adatti, ma il consiglio è di cercare soluzioni digitali per aumentare l’efficienza del lavoro.\n#5 Entra nel network dei tuoi contatti\nSei invitato ad una festa di compleanno (dove porti l’agognata cheesecake) e conosci solo l’invitato. Perché non farsi presentare i suoi amici? Siamo sicuri che le campagne di link building ne trarranno vantaggio!\nUna volta instaurata una rete di contatti cerca di entrare nel loro network anche facendoti presentare semplicemente via email. Se poi il contatto ti deve un favore il gioco è fatto! In questo modo guadagnerai link più velocemente, saltando la parte iniziale di raccolta informazioni e presentazioni.\nDopo essere entrato nel network del nuovo contatto, puoi fare la stessa cosa con un altro contatto e così all’infinito, o almeno finché non avrai fatto una buona scorpacciata di link.\nSei arrivato fino alla fine non saltando nessun passaggio? Puoi allora finalmente gustarti la tua deliziosa cheesecake alle fragole!


Replica Streaming Squadra Speciale Cobra 11 del 25 Luglio 2012 | Tv Streaming.tv, televisione e repliche in streaming\nReplica Streaming Squadra Speciale Cobra 11 del 25 Luglio 2012\nGiunta alla sua sedicesima stagione la serie televisiva tedesca Squadra Speciale Cobra 11 continua ad appassionare i telespettatori italiani grazie alla sua messa in onda su Rai 2. Proprio ieri sera, 25 luglio 2012, è stato trasmesso il terzo episodio dal titolo “Cuore Rosso” registrando il 9,01 % di share.\nNella puntata in questione, di cui vi proponiamo la replica streaming in versione integrale a seguire, Ben e Semir si trovano a svolgere delle indagini sulla misteriosa morte di uno scienziato specializzato nello sviluppo di nuovi tipi di armi. Arrivano così al suo datore di lavoro,Victor Hagen, dove conoscono anche l’assistente Laura: nonostante Ben avesse affermato di non voler più saperne nulla delle donne, eccolo innamorarsi perdutamente. Laura in realtà non è soltanto un’assistente ma una poliziotta sotto copertura che indaga sugli affari illegali di Hagen: i tre iniziano quindi a collaborare riuscendo ad incastrare Victor ed a trarlo in arresto. Ben riesce quindi a conquistare il cuore di Laura trovando in lei la donna che ha sempre desiderato… tuttavia le cose non sono semplici come sembra. Se vi siete persi la puntata di ieri sera di Squadra Speciale Cobra 11 non vi resta quindi che rivederla attraverso la replica streaming che qui vi proponiamo.\nReplica Streaming Versione Integrale – Durata 00:46:04 – Guarda\nReplica Streaming Superquark – Puntata del 13 Luglio 2016 La nuova stagione di Superquark ha finalmente preso il via e, se vi siete persi la prima puntata trasmessa su Rai 1 nella serata del 13 […]\nReplica Streaming C’è Posta Per Te Terza Puntata del 21 Gennaio 2017 Vi siete persi la terza puntata di C'è Posta Per Te trasmessa su Canale 5 nella prima serata di sabato 21 gennaio 2017? Nessun problema, […]\nRagion di Stato: Replica Streaming Seconda e Ultima Puntata – 13 Gennaio 2015 La mini serie di Rai 1 Ragion di Stato è giunta al suo epilogo e, proprio ieri sera 13 gennaio 2015, è stata trasmessa la seconda ed […]\nLe Tre Rose di Eva 3: Prima Puntata in Replica Streaming L'attesa è finalmente terminata ed ecco trasmessa su Canale 5 la prima puntata della fiction Le Tre Rose di Eva 3, la nuova stagione vi […]\nTags: Squadra Speciale Cobra 11


Studenti italiani e albanesi a confronto, progetto Erasmus ospite della VIII Municipalità\nMUNICIPALITA' 8SCUOLAvenerdì 15 novembre 2019 10:30\nIl progetto Erasmus sbarca a Scampia. La VIII Municipalità ha, infatti, ospitato l'associazione Italian Institute for the future con un seminario sulla democrazia digitale e la partecipazione attiva. Presenti 50 ragazzi, provenienti da diverse regioni italiane e dall'Albania.\n"Ho deciso di ospitarli sul territorio per mostrare le differenze tra la Scampia che viene raccontata dai mass media e la realtà di un quartiere che lavora ogni giorno con la presenza di istituzioni, associazioni e forze dell'ordine. I ragazzi sono rimasti molto colpiti e soddisfatti dei murales realizzati da Jorit presso il piazzale della Metropolitana Linea 1" ha affermato il consigliere Amleto De Vito.\n«Un grazie anche all'Unione Europea che attraverso questi bandi permette di creare sinergie e rete e soprattutto all'ottimo lavoro dell'associazione attraverso i suoi esponenti impegnati in prima linea nelle persone di Roberto, Daniela, Alessandro, Carmen e Luigi» ha aggiunto il consigliere.\nstudenti erasmus VIII Municipalità


Vardenafil: Cos'è, A Cosa Serve, Effetti Collaterali\nUltima modifica 09.11.2021\nChe cos'è il Vardenafil e caratteristiche generali\nIl vardenafil è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 impiegato nel trattamento della disfunzione erettile.\nVardenafil - Struttura Chimica\nPer svolgere la sua azione terapeutica, il principio attivo deve essere assunto per bocca, difatti lo si trova in medicinali formulati come compresse per uso orale o come compresse orodispersibili. Per essere venduti, questi medicinali necessitano di presentazione di ricetta medica. La maggior parte di essi è classificata in fascia C, pertanto, il loro costo è totale carico del cittadino; alcuni, invece, sono classificati come farmaci di fascia A (concedibili esente per patologia), perciò il loro costo può essere rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN).\nEsempi di Medicinali contenenti Vardenafil\nQuando si Usa il Vardenafil e quali sono le sue Indicazioni Terapeutiche?\nIl vardenafil è indicato per il trattamento della disfunzione erettile negli uomini, una condizione caratterizzata dalla difficoltà nel raggiungimento o nel mantenimento dell'erezione.\nCosa bisogna sapere prima di utilizzare il Vardenafil?\nPrima di iniziare il trattamento a base di vardenafil, è necessario informare il medico del proprio stato di salute, mettendolo a conoscenza di qualsiasi disturbo o malattia si soffre.\nIn particolare, è necessario prestare attenzione all'uso del vardenafil e informare il medico qualora ci si trovi in una o più delle seguenti condizioni:\nSe si soffre di disturbi o malattie del cuore;\nSe si soffre di aritmie cardiache o di patologie cardiache ereditarie che alterano l'elettrocardiogramma;\nIn pazienti che presentano condizioni che determinano alterazioni della forma del pene, come incurvamento del pene, fibrosi dei corpi cavernosi e malattia di Peyronie;\nSe si è affetti da patologie che possono causare priapismo;\nSe si hanno ulcere gastriche o peptiche;\nSe si soffre di disturbi emorragici come l'emofilia;\nSe si stanno già utilizzando altri trattamenti contro la disfunzione erettile.\nDurante il trattamento con il vardenafil, invece, è necessario contattare immediatamente il medico e interrompere l'assunzione del principio attivo se si manifesta un'improvvisa diminuzione o perdita della vista.\nL'uso del vardenafil NON è destinato a bambini e adolescenti con meno di 18 anni di età.\nPoiché in alcuni pazienti il vardenafil può causare effetti indesiderati come capogiri o vista alterata, è opportuno usare cautela se si devono guidare veicoli o utilizzare macchinari. Naturalmente, queste attività devono essere evitate qualora i suddetti effetti indesiderati si dovessero manifestare.\nInterazioni Farmacologiche fra il Vardenafil e Altri Farmaci\nPrima di iniziare la terapia con vardenafil, a causa delle possibili interazioni e dei conseguenti problemi che potrebbero verificarsi, è necessario informare il medico se si stanno assumendo altri farmaci, quali:\nFarmaci nitrati, farmaci per il trattamento dell'angina o fonti di ossido di azoto come il nitrito di amile (con l'assunzione concomitante può verificarsi una pericolosa alterazione della pressione sanguigna);\nFarmaci per il trattamento delle aritmie cardiache, come la chinidina, la procainamide, il sotalolo, l'amiodarone;\nFarmaci per il trattamento delle infezioni da HIV, come ad esempio il ritonavir o l'indinavir;\nFarmaci antifungini come il ketoconazolo, l'itraconazolo, ecc.;\nAntibiotici macrolidi, quali sono l'eritromicina o la claritromicina;\nAd ogni modo, prima di iniziare ad utilizzare il vardenafil, è necessario informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti o si potrebbe assumere farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - anche se non riportati nel soprastante elenco - inclusi i farmaci senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici, i prodotti omeopatici, ecc.\nNaturalmente, il vardenafil NON deve essere utilizzato in associazione ad altri farmaci per il trattamento della disfunzione erettile.\nVardenafil con Cibi e Bevande\nIl vardenafil può essere assunto, indifferentemente con o senza cibo. Tuttavia, è preferibile NON assumerlo dopo un pasto pesante o ricco di grassi in quanto questo può ritardarne l'effetto.\nInoltre, quando si prende il vardenafil è necessario evitare di bere succo di pompelmo e assumere alimenti o prodotti che lo contengono, poiché può alterare l'azione del principio attivo.\nInfine, ricordiamo che le bevande alcoliche possono peggiorare le difficoltà di erezione.\nQuali Effetti Indesiderati può causare il Vardenafil?\nIl vardenafil, così come qualsiasi altro principio attivo, può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Infatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del farmaco, manifestando effetti indesiderati diversi per tipo ed intensità, oppure non manifestandone affatto.\nDi seguito saranno riportati alcuni degli effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi con l'utilizzo dei diversi medicinali a base di vardenafil. Per informazioni più specifiche, leggere il foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere.\nL'assunzione del principio attivo deve essere immediatamente interrotta e il medico subito contattato se si manifestano:\nImprovvisa diminuzione o perdita della vista, parziale o totale, temporanea o permanente che sia;\nImprovvisa diminuzione o perdita dell'udito.\nInoltre, è importante segnalare che sono stati riportati casi di alterazioni del battito cardiaco, dolore al petto, problemi della circolazione cerebrale, attacco cardiaco e morte cardiaca improvvisa. Molti dei pazienti che hanno manifestato tali effetti soffrivano di problemi cardiaci prima di assumere il vardenafil, pertanto, non è possibile stabilire se questi eventi fossero direttamente correlati al principio attivo.\nNaso chiuso o naso che cola;\nGonfiore di cute e mucose, compreso gonfiore di viso, labbra e gola;\nIntorpidimento, diminuzione della percezione tattile;\nDisturbi della vista e alterazione della percezione dei colori, arrossamento, fastidio e/o dolore oculare, sensibilità alla luce;\nReflusso acido, gastrite;\nArrossamento della pelle, eruzioni cutanee;\nDolori muscolari, mal di schiena;\nAumento della creatin fosfochinasi nel sangue;\nAumento dei livelli ematici di enzimi epatici;\nAlterazione della pressione sanguigna (innalzamento o abbassamento);\nProblemi cardiaci anche gravi, come alterazioni del battito cardiaco, angina, attacco di cuore;\nAlterazione dei risultati dei test di funzionalità epatica;\nSensibilità cutanea alla luce solare;\nEffetti Indesiderati Molto Rari e a Frequenza Non Nota\nPresenza di sangue nelle urine;\nEmorragia dal pene;\nPresenza di sangue nello sperma (ematospermia).\nSovradosaggio da Vardenafil\nIn caso di assunzione di dosi eccessive di vardenafil si possono manifestare diversi effetti indesiderati o dolore lombare intenso. Pertanto, se si assume più principio attivo di quanto prescritto, è necessario contattare subito il medico. Non esiste un antidoto specifico, il trattamento è quindi di supporto.\nMeccanismo d'Azione del Vardenafil\nIl vardenafil esercita la sua azione terapeutica attraverso una potente azione inibitrice nei confronti della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). La PDE5 è un particolare tipo di enzima responsabile della degradazione di GMP ciclico (guanosin monofosfato ciclico o GMPc), un composto implicato nel rilassamento della muscolatura liscia.\nGrazie a questo suo meccanismo d'azione, il vardenafil è capace, in presenza di una stimolazione sessuale, di ripristinare la funzione erettile compromessa grazie all'incremento del flusso sanguigno a livello del pene.\nEntrando più nel dettaglio, il processo che porta all'erezione prevede il rilascio di ossido di azoto (NO) nei corpi cavernosi del pene durante la stimolazione sessuale. L'ossido di azoto attiva l'enzima guanilato ciclasi (anche noto come guanil-ciclasi) che, a sua volta, induce un aumento dei livelli di GMP ciclico. L'aumento di GMPc induce il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi del pene consentendo un maggiore afflusso di sangue e la conseguente erezione.\nPoiché la PDE5 è il tipo di fosfodiesterasi maggiormente presente nei corpi cavernosi dell'uomo ed è responsabile della degradazione del GMPc, quando la via NO/cGMP viene attivata - come avviene durante la stimolazione sessuale - l'inibizione della fosfodiesterasi di tipo 5 da parte del vardenafil induce un aumento dei livelli di GMP ciclico nei corpi cavernosi del pene permettendo quindi il verificarsi dell'erezione.\nCome si Somministra il Vardenafil e in Quali Dosi?\nIl vardenafil è disponibile all'interno di compresse rivestite o di compresse orodispersibili.\nLe compresse rivestite vanno deglutite intere con un bicchiere d'acqua, mentre quelle orodispersibili vanno appoggiate sulla lingua, dove si scioglieranno in pochi secondi, per poi essere deglutite con la saliva (le compresse orodispersibili, quindi, devono essere assunte senza alcun liquido).\nLe compresse di vardenafil vanno assunte seguendo sempre le indicazioni del medico, ad ogni modo, di seguito verrà riportato (a scopo puramente illustrativo) il dosaggio solitamente raccomandato.\nNel trattamento della disfunzione erettile, la dose di vardenafil raccomandata è di 10 mg da assumersi circa 25-60 minuti prima dell'attività sessuale. In presenza di stimolazione sessuale, infatti, l'erezione può verificarsi già dopo 25 minuti dall'assunzione del principio attivo e fino a quattro o cinque ore dalla somministrazione.\nIl vardenafil compresse rivestite NON deve essere assunto se si sta già assumendo il vardenafil compresse orodispersibili. In altri termini, il vardenafil in qualsiasi formulazione farmaceutica NON deve essere assunto insieme a qualsiasi altra formulazione a base di vardenafil.\nNaturalmente, il vardenafil NON deve essere preso più di una volta al giorno.\nIl Vardenafil può essere utilizzato durante la Gestazione e nelle Madri che Allattano al Seno?\nEssendo il vardenafil un principio attivo destinato al trattamento della disfunzione erettile, esso NON deve essere impiegato nelle donne, siano esse in gravidanza o in fase di allattamento oppure no.\nQuando il Vardenafil NON deve essere usato?\nL'impiego del vardenafil è controindicato in tutti i seguenti casi:\nAllergia nota allo stesso vardenafil e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti nel medicinale che si deve assumere;\nIn pazienti con gravi problemi epatici e/o cardiaci;\nNelle persone sottoposte a dialisi renale;\nIn caso di recente attacco di cuore o ictus;\nIn pazienti che hanno o che hanno sofferto di pressione sanguigna bassa;\nNei pazienti che hanno una storia famigliare di patologie degenerative degli occhi (come la retinite pigmentosa);\nNei pazienti che hanno sofferto in passato di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION - si tratta di una condizione in cui si assiste alla perdita della vista a causa del danneggiamento del nervo ottico avvenuto per insufficiente apporto sanguigno);\nIn pazienti che stanno assumendo farmaci nitrati o fonti di ossido d'azoto;\nNei pazienti che stanno assumendo farmaci per il trattamento delle infezioni da HIV, come ad esempio ritonavir o indinavir;\nIn pazienti che hanno più di 75 anni di età e che sono in terapia con farmaci antifungini azolici come itraconazolo e ketoconazolo;\nNei pazienti che stanno assumendo riociguat.\nIn questo articolo si è cercato di fornire una panoramica generale sulle principali caratteristiche del vardenafil e dei medicinali che lo contengono. Tuttavia, per maggiori e specifiche informazioni, si rimanda alla lettura del foglietto illustrativo del medicinale prescritto dal medico che si deve impiegare. In caso di dubbi, consultare il medico.\nVardenafil: controindicazioni e avvertenze Vedi altri articoli tag Vardenafil\nLevitra - vardenafil Vedi altri articoli tag Vardenafil - Farmaci disfunzione erettile - Erezione - Impotenza - Levitra\nSildenafil: A Cosa Serve, Perché e Quando si Assume\nSildenafil: Cos'è? A Cosa Serve? Come, Quando e Perché si Assume? Come Agisce? Effetti Indesiderati e Controindicazioni. Il sildenafil è un principio attivo appartenente al gruppo degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5).Leggi\nVardenafil: Controindicazioni ed Avvertenze\nPrima di proporre un trattamento farmacologico, è opportuno che il medico esegua un'anamnesi e un esame obiettivo per diagnosticare la disfunzione erettile e individuare le possibili cause.Leggi\nMidriasi (pupilla dilatata): significato, cause, sintomi, pericoli e cura\nCosa significa midriasi? Perché una od entrambe le pupille possono essere dilatate? Quando preoccuparsi? Ecco le risposte in parole semplici.Leggi\nVardenafil: controindicazioni e avvertenze\nVardenafil su Wikipedia italiano\nVardenafil su Wikipedia inglese


Corso per ristoratori: come aumentare i profitti di un ristorante - clipboom.it\nIn Italia chiudono ogni anno migliaia di attività legate al settore della ristorazione. Nei soli primi 9 mesi del 2019, il numero dei ristoranti che hanno abbassato la saracinesca per sempre è stato superiore alle 19 mila unità, con un saldo negativo di quasi diecimila attività (rispetto ad altrettante aperture di ristoranti e bar). Dall’altra parte però, è anche vero che ad oggi la ristorazione è il miglior settore su cui investire del denaro. Ciò lo si evince da un altro dato: da più di dieci anni il fatturato della ristorazione è in crescita, nonostante i diversi periodi di crisi economica che l’Italia ha dovuto affrontare nel recente passato. Uno dei motivi per i quali il fatturato ha il segno + in tutti questi anni ha per oggetto la fuga dei consumatori dalla GDO, al posto della quale vengono scelte le attività della ristorazione. Da qui l’esigenza di intraprendere un percorso diverso con un corso per ristoratori (https://www.ristobusiness.it/ilcorso/) che sappia rispondere alle domande dei proprietari di un ristorante o un bar e far conoscere loro nuove strategie al fine di aumentare i profitti e allontanare lo spettro della chiusura.\nCorso per ristoratori: consigli per incrementare i profitti\nInnanzitutto, ogni corso per ristoratori che si rispetti, pone al centro l’importanza della figura del leader, la persona cioè che ha sotto la sua responsabilità il ristorante. Al giorno d’oggi, essere leader significa ascoltare, non soltanto il proprio staff ma anche i clienti del locale. Un leader che si pone in ascolto è un leader consapevole, che acquisisce una grande quantità di informazioni utili per migliorare la strategia della propria azienda (perché il ristorante deve essere considerato alla stregua di un’azienda, anche questo è un punto fondamentale). Un altro consiglio per aumentare i profitti è quello di evidenziare maggiormente nel menu quali sono i piatti migliori. Va da sé che quest’ultimi devono anche corrispondere ai piatti più redditizi. Si tratta di un trucco molto semplice, ma che nel medio-lungo termine può portare a un sensibile aumento dei profitti senza rinunciare alla qualità del menu proposto ai clienti del ristorante. Infine, un corso per ristoratori di qualità dovrebbe prevedere un’attenzione particolare al tema del no show, vale a dire la mancata presentazione di un cliente che aveva prenotato in precedenza. A questo proposito, è utile contare quanti sono i no show settimanali, andando ad adottare una strategia per evitare il più possibile tavoli vuoti dopo una mancata presentazione. Tra le soluzioni suggerite si possono citare la creazione di una lista di attesa e l’introduzione della prenotazione con carta di credito.\nCome valutare un corso per ristoratori\nLa diffusione di Internet ha portato a un incremento esponenziale di professionisti che organizzano un corso per ristoratori dal vivo o online, con la promessa che alla fine delle lezioni si avranno tutti gli strumenti necessari per riuscire ad aumentare i profitti della propria attività. Per valutare se è il corso giusto per le proprie esigenze, il consiglio è di valutare in primis i contenuti, quindi la durata (diffidare dai corsi che si esauriscono in 24 ore), le testimonianze vere e il profilo dei docenti che interverrà al corso per ristoratori. Tutti questi elementi aiuteranno a prendere una decisione corretta sull’iscrizione o meno al corso.\nApr 17, 2020 Giuseppe Fornaciari


Finale Primavera Over 40 calcio a 7 - Elfootball organizzazioni sportiveElfootball organizzazioni sportive Finale Primavera Over 40 calcio a 7 - Elfootball organizzazioni sportive\nElfootball organizzazioni sportive > Finale Primavera Over 40 calcio a 7\nFinale Primavera Over 40 calcio a 7\nEccoci arrivati, gli ultimi 50 minuti di questa perfetta Coppa Primavera Over 40 stanno per iniziare, sull’angolo sinistro presenti i white di Presidente Giampiero Dodaro, sin qui eccellenti, hanno saputo collezionare solamente vittorie; all’angolo opposto, nell’inedito ruolo dei Campioni in carica non favoriti le api di Daniele Ballini si presentano senza nemmeno una punta a disposizione, condizione questa che peserà e non poco nell’economia del match.\nQuanto visto nel Girone di qualificazione ci permette di definire Plasting maggiormente quadrata e favorita rispetto a Surreal, panchina effettiva ben più lunga, centrocampo più solido e una condizione fisica decisamente invidiabile; di contro, i ragazzi di Capitan Angelo Licciardello possono contare sulla maggior creatività e classe dei vari singoli a disposizione, colpi che in qualsiasi momento possono risolvere match anche difficili.\nPronti via, Plasting scende in campo con Edoardo Roncalli tra i pali, Giovanni Anteri e Alessandro Adobati barriera difensiva, centrocampo di sostanza con Dusco Kojic e di assoluta qualità con Pietro Asaro e Claudio Calandra, attacco affidato alla velocità di Giuseppe Rausa; dall’altra parte è Boris Scampini a godersi la porta delle api in questa Finale, con la coppia Enrico Principi – Alessandro De Palo davanti a se e Gabriele Baccagli, Cristian Cascino sulle fasce, centrocampo nei piedi e nella testa di Roberto Spanio con Capitan Angelo Licciardello falso nueve nello scomodo ruolo di punta.\nPrimi minuti di gioco con Plasting molto chiusa affatto impaurita ma assolutamente rispettosa dell’avversario, una Surreal che inizia danzando sul pallone con la solita scioltezza portando rapidamente Baccagli e poi Cascino al tiro con Roncalli presente e puntuale in entrambe le occasioni. È sulle fasce che Surreal primeggia, mentre nel centro del campo nonostante la pigrizia di Plasting le api non riescono a passare.\nCol passare del tempo divengono evidenti le difficoltà in fase realizzativa dei Campioni in carica, condizione che rilassa in un certo senso la difesa white capace all’improvviso non solo di marcare ma anche di innescare le non banali armi a disposizione. Ed è così che iniziano a crescere i vari Asaro e Rausa, quest’ultimo fermato solo dall’eccellente intervento di Scampini; Plasting cresce e Surreal fatica ad entrare in area di rigore avversaria.\nMinuto 7 ecco il vantaggio dei white, un gran diagonale di Claudio Calandra passa e si infila laddove Scampini proprio non può né intuire né raggiungere. Plasting in vantaggio! 1-0. Riprende il gioco e Surreal pare affatto abbattuta e con Baccagli sfiora immediatamente il pareggio dovendosi però arrendere alla traversa. Surreal c’è e il neo entrato Andrea Paini stuzzica con azioni e conclusioni sempre più pericolose l’attento Roncalli.\nPlasting pur cedendo metri di campo riesce in contropiede a spaventare l’avversario e proprio da un’azione assai pericolosa l’esperto Principi si vede costretto ad incassare un importante giallo. Calcio di punizione e il tiratore prescelto è il n°6 Claudio Calandra: rincorsa breve, il pallone si nasconde sotto la barriera per poi lasciare tutti di stucco infilandosi in rete dopo un bacio alla traversa. È gol, è poesia! Plasting 2, Surreal 0.\nÈ ancora di Paini la firma sulla risposta di Surreal, ma il suo gran sinistro, a Roncalli battuto si schianta sul secondo palo… il gol sembra poi arrivare quando da una punizione di Spanio il pallone si infila lento lento in porta… gol annullato invece e calcio di punizione da ripetere causa contatto dubbio sul portierone Roncalli.\nSurreal gioca, lo fa anche bene, ma nonostante questo non riesce a creare veri e propri pericoli in area avversaria, di contro Plasting vede gradualmente aumentare la propria autostima e con Asaro sfiora la terza marcatura con un gran colpo di testa fuori di poco su cross da angolo. Ancora Paini è l’ape più pericolosa per Plasting e ancora una volta deve ringraziare il palo a salvare un Roncalli questa volta davvero battuto.\nAnche Capitan Licciardello prova da lontano a bombardare la difesa white ma Plasting resiste ed anzi, al minuto 23 con un calcio di punizione telecomandato di Asaro trova il clamoroso 3-0! Incredibile, primo tempo ancora da concludersi e Surreal è sotto di 3 reti!!! Un minuto, passano appena 60 secondi e un letale contropiede innescato da Kojic porta Calandra a freddare appena fuori area Scampini. 4-0 il poker di Plasting è calato!\nPrimo tempo orami giunto al termine con Asaro e Scampini poi a regalarci l’ultima emozione. Ripresa che per ben 15 minuti vede le due rivali pizzicarsi con Kojic ad innescare Asaro (diagonale fuori di poco) da una parte, con il solito Paini dall’altra a provarci questa volta su punizione. Lampo importante di Plasting che con lo splendido Rausa coglie una clamorosa traversa dopo un aggancio alla Totò Di Natale; un lampo c’è anche nelle file di Surreal, ma è un cartellino rosso l’oggetto del clamore con Principi a beccarsi una giusta e più che accettata espulsione. Minuto 30 Surreal sotto di 4 reti si ritrova con l’uomo in meno.\nNei successivi 10 minuti a sovvertire tutti i possibili pensieri è Surreal a mantenere il possesso palla andando con disinvoltura al tiro con Capitan Licciardello e Spanio; a furia di insistere le api di Ballini trovano la rete grazie al calcio punizione lasciato tirare da Spanio al preciso e potente Paini. 4-1 Surreal rialza la testa! Il tempo passa e i gialloneri attaccano a testa bassa, con Plasting ben chiusa e capace poi di affidarsi alla classe di un ancora superbo Calandra in gol con un super destro dalla distanza. 5-1, nuovo schiaffo a Surreal.\nMinuto 50 è finita, ma Surreal vuole ugualmente mantenere alto l’onore ed è così che l’azione insistita di Cascino permette al disinnescato Spanio di toccare in rete per il 5-2 apparentemente definitivo. Risultato invece modificato e fissato poi appena un minuto dopo da Mauro Campanella a chiudere un letale contropiede white. Triplice fischio finale, Surreal perde una Finale, notizia questa clamorosa che rende ancor più prestigioso il successo della nemica Plasting!\nL’Over 40 ElFootball sembra dunque chiudere un ciclo, affermazione questa pesante che troverà risposte nella prossima attesissima stagione!!!!\nUn ringraziamento a tutti i partecipanti, ai vinti e ai vincenti, complimenti a Plasting per aver vinto Girone e Torneo, a Pietro Asaro (Plasting) per aver conquistato il Titolo di Capocannoniere Girone, a Claudio Calandra (Plasting) per aver deciso la Finale aggiudicandosi il premio Man of the Match, a Stefano Salsi (Total Look) Miglior Portiere Primavera Over 40, a FisioSport Lab Premio Fair-Play, a Molinazzo Old Style Squadra Rivelazione, a Barbara Pizzi (La Dominante SSG) Miglior Dirigente ed ovviamente agli sconfitti di lusso Surreal per aver difeso il Titolo a testa alta!\nAlbo d’Oro Coppa Primavera Over 40 c7 – clicca e visiona —\nAlbum foto Premiazione Coppa Primavera Over 40 c7 Pagina Facebook ElFootball – clicca e visiona –\nAlbum foto Premiazione Coppa Primavera Over 40 c7 Sito Web www.ElFootball.com – clicca e visiona —\nLug at 10:14 PM


Non solo chat, aperitivi e corsi per incontrare l'anima gemella - Il Sole 24 ORE\nMilano, (TMNews) - L'anima gemella si incontra nel mondo virtuale, ma si conosce e si frequenta in quello reale. Parte da questo principio e si rivolge ai 16 milioni e mezzo di single italiani il nuovo servizio lanciato da Meetic, la più importante community italiana di dating online con oltre 7 milioni di utenti e 3.000 nuovi iscritti al giorno: sono gli Eventi, che si dividono in due categorie, le Serate e le Attività. L'iniziativa è stata presentata durante una serata-evento a Milano, guest star la food blogger Chiara Maci."Le serate sono aperitivi, le attività sono eventi a pagamento in cui una persona può iscriversi per interessi, corsi di cucina o pittura. La particolarità di questi corsi, che non hanno nulla di nuovo ma già esistono, è che tutti gli invitati o che decidono di iscriversi sono single: è un'occasione in più per conoscere nuove persone" spiegaMaurizio Zorzetto, country manager Meetic Italia.L'idea nasce dai dati: secondo lo studio europeo Love Geist per il 39% dei single italiani uscire con frequenza non è il metodo migliore per fare nuove conoscenze, il 58% dichiara di non aver mai tentato l'approccio con qualcuno di sconosciuto in un bar. "I single escono moltissimo, sono quelli che escono di più, ma non riescono mai a trovare eventi in cui sia facile conoscere nuove persone. Il fatto di andare ad un evento dove so per certo che tutti sono single come me tranquillizza gli animi".Gli Eventi sono aperti a tutti, gli iscritti possono invitare fino a 3 amici. Finora in tutta Europa ne sono stati organizzati più di 2.500, oltre 100 in 11 città italiane. L'obiettivo per il 2015 è raddoppiare il numero di serate e attività.


Come tagliare un video su PC | Salvatore Aranzulla\nHai registrato un video con la fotocamera del tuo smartphone e, dopo averlo trasferito sul computer, ti sei accorto della presenza di alcune scene superflue che vorresti tagliare? Ti piacerebbe ritagliare l’inquadratura di un determinato filmato in modo da ottimizzarne la visione? Se non sai in che modo procedere, direi che sei capitato sulla guida giusta, al momento giusto.\nSe mi concedi un po’ del tuo prezioso tempo, infatti, posso illustrarti come tagliare un video su PC o, per meglio dire, quali soluzioni usare per riuscire nel tuo intento e come usarle al meglio. Ti anticipo già che non si tratta di una procedura complicata e ad appannaggio dei soli esperti di video editing. Al contrario delle apparenze, infatti, le operazioni da compiere sono decisamente semplici.\nAllora? Posso sapere che ci fai ancora lì impalato? Posizionati bello comodo dinanzi il tuo fido computer, prenditi qualche minuto libero soltanto per te e comincia subito a concentrarti sulla lettura di quanto riportato qui di seguito. Sono sicuro che, alla fine, potrai dirti ben felice e soddisfatto del risultato ottenuto. Scommettiamo?\nWondershare Filmora (Windows/macOS)\nSe vuoi scoprire quali sono gli strumenti che hai dalla tua per tagliare un video sul PC gratis, prosegui pure nella lettura. Qui di seguito, infatti, trovi segnalati quelli che, a mio modesto avviso, rappresentano i migliori software per Windows, macOS e Linux utili allo scopo. Mettili immediatamente alla prova e vedrai che non te ne pentirai.\nIl primo tra i programmi per tagliare un video sul PC a costo zero che voglio suggerirti è Avidemux. Qualora non ne avessi mai sentito parlare, si tratta di un software per il video editing, gratuito e open source compatibile con tutti i principali sistemi operativi per computer: Windows, macOS e Linux. Supporta i più diffusi formati video e audio e offre innumerevoli filtri e strumenti tramite i quali è possibile intervenire sui filmati in vari modi.\nPer scaricare il programma sul tuo computer, visita la pagina per il download di Avidemux su FossHub e fai clic sul collegamento Avidemux 64-bit Windows Installer (se stai usando una versione di Windows a 64 bit), Avidemux 32-bit Windows XP Installer (se stai usando una versione di Windows a 32 bit) oppure su quello Avidemux macOS Mojave (se stai usando macOS).\nCompletato il download, se stai usando Windows, apri il file .exe ottenuto e, nella finestra che ti viene mostrata sul desktop, fai clic sul pulsante Successivo (per tre volte consecutive), dopodiché seleziona la voce Accetto la licenza, premi nuovamente sul pulsante Successivo (per due volte di fila), quindi su quello Sì e porta a termine il setup, premendo sul pulsante Fine. Successivamente, avvia il software, facendo clic sul pulsante Start (quello con la bandierina di Windows) che trovi sulla barra delle applicazioni e selezionando il collegamento pertinente dal menu che si apre.\nSe stai usando macOS, invece, apri il pacchetto .dmg ottenuto e trascina l’icona del software nella cartella Applicazioni del Mac. In seguito, facci clic destro sopra, scegli la voce Apri dal menu contestuale e fai clic sul pulsante Apri nella finestra visualizzata sullo schermo, in modo da andare ad aggirare le restrizioni imposte da Apple nei confronti degli sviluppatori non certificati (operazione che va effettuata solo al primo avvio).\nOra che visualizzi la finestra di Avidemux sullo schermo, fai clic sull’icona della cartella blu situata in alto a sinistra e seleziona il video su cui ti interessa intervenire.\nSuccessivamente, usa i menu a tendina Output video e Output audio situati a sinistra per selezionare l’opzione Copy, in modo da non convertire il filmato durante il salvataggio, dopodiché seleziona il formato di output (lo stesso del video di partenza) dal menu a tendina Contenitore di output collocato sempre a sinistra.\nDopo aver compiuto i passaggi di cui sopra, sposta il cursore sulla barra temporale presente in basso in corrispondenza del punto a partire da cui è tua intenzione rimuovere una determinata parte del video, premi sul bottone A posto collocato sempre in basso, vai al termine della scena da cancellare e fai clic sul bottone B.\nIn seguito, per eliminare definitamente la porzione di video selezionata, premi il tasto Canc sulla tastiera del computer oppure la barra spaziatrice. Ripeti poi la procedura in questione per ciascuna porzione di video che desideri rimuovere.\nDall’ulteriore finestra che a questo punto andrà ad aprirsi, definisci l’area del ritaglio sfruttando il rettangolo di selezione oppure tramite i campi Sinistra, Destra, Alto e Basso. Eventualmente, puoi anche usare la funzione di ritaglio automatico, facendo clic sul pulsante Crop automatico. A modifiche ultimate, clicca sui pulsanti OK e Chiudi.\nInfine, scegli i code audio e video da usare per il file di output dagli appositi menu a tendina (non puoi usare l’opzione Copy, in quanto hai applicato dei filtri al video) e salva il video, come ti ho spiegato poc’anzi.\nSe cerchi una soluzione per tagliare e/o ritagliare video dal tuo PC, ti consiglio vivamente di dare un’occhiata a Wondershare Filmora: si tratta di un editor video, compatibile sia con Windows che con macOS, capace di unire un’interfaccia utente estremamente intuitiva (completamente in italiano) a una serie davvero interessanti di funzioni.\nOltre a poter tagliare e ritagliare (cioè ridimensionare) tutti i principali formati di file video, permette di eliminare le scene superflue, eseguire montaggi professionali, applicare effetti, aggiungere sticker, scritte, sottofondi musicali e altri contenuti ai filmati. Include inoltre una libreria di clip audio royalty free utilizzabili a costo zero e uno store One-Stop con clip audio, supporti media ed effetti video senza diritti d’autore da poter utilizzare all’interno dei propri progetti.\nPer scaricare e usare Wondershare Filmora in modo gratuito, tutto quello che devi fare è collegarti al sito ufficiale del programma e cliccare sul pulsante di download presente al suo interno, in modo da avviare il download del software.\nA scaricamento completato, se usi un PC Windows, avvia il file .exe appena ottenuto, clicca in sequenza sui pulsanti Sì e Installa, attendi che vengano scaricati da Internet tutti i file necessari al funzionamento del programma e concludi il setup, premendo sul pulsante Inizia Ora.\nSe, invece, utilizzi un Mac, estrai l’archivio .zip ottenuto, avvia l’eseguibile presente al suo interno e porta a termine il setup cliccando sui pulsanti Apri e Installa, aspettando che vengano scaricati da Internet tutti i file necessari al funzionamento del programma e poi premendo sul bottone Avvia.\nUna volta avviato Wondershare Filmora, segui il tutorial iniziale che illustra le funzioni principali del programma (o, se preferisci, saltalo) e clicca sul pulsante per continuare con la prova gratuita. Dopodiché avvia la creazione di un nuovo progetto, recandoti nel menu File (in alto a sinistra) e scegliendo un rapporto di aspetto tra quelli disponibili: 16:9 widescreen, 4:3 standard ecc.\nOra non ti resta che trascinare i video da modificare nel riquadro Importa file multimediali qui del software e, a importazione completata, trascinarli sulla timeline collocata in basso, nell’ordine che preferisci. Potrebbe esserti chiesto se abbinare risoluzione/framerate del progetto a quelli del video aggiunto alla timeline.\nArrivato a questo punto, se vuoi tagliare le scene di un video, clicca prima nel punto della timeline corrispondente all’inizio della sequenza che vuoi tagliare e poi sull’icona delle forbici; dopodiché spostati nel punto della timeline corrispondente alla fine della sequenza da tagliare e ripeti l’operazione.\nUna volta tagliate tutte le scene di tuo interesse, puoi spostarle con il mouse sulla timeline, in modo da montare il video come più preferisci, e puoi cancellare quelle superflue, selezionandole sulla timeline e cliccando sull’icona del cestino posta nella toolbar di Wondershare Filmora (sopra la timeline).\nSe, invece, il tuo intento è ritagliare il video (cioè ridimensionarne il quadro), seleziona la sequenza sulla quale intendi agire all’interno della timeline, premi sull’icona della taglierina presente nella toolbar e usa la finestra che si apre per applicare il ritaglio che preferisci.\nPuoi procedere sia liberamente, usando gli indicatori posti direttamente sull’anteprima del video, che selezionare uno dei rapporti di forma predefiniti presenti nel menu a tendina Rapporto. Per applicare le modifiche, clicca sul pulsante OK.\nPer concludere, quando vuoi salvare il video, clicca sul pulsante Esporta che trovi in alto e scegli se esportare il video gratis con la filigrana o se acquistare la versione completa di Wondershare Filmora.\nLa versione completa di Filmora permette di eliminare la filigrana che viene aggiunta ai video di output, include il supporto tecnico gratuito e permette di ottenere altri vantaggi. Costa 44,99 euro/anno o 59,99 euro una tantum. Maggiori info qui.\nDetto questo, se vuoi esportare il video con filigrana, compila il modulo di registrazione che ti viene proposto (oppure accedi con un account Facebook, Twitter o Google), dopodiché scegli se salvare il file come un video Locale (cioè come un file video generico), come un video ottimizzato per un determinato dispositivo, come un video per YouTube, per Vimeo oppure come un classico DVD.\nAssegna, infine, un nome al filmato, clicca sull’icona della cartella per scegliere il percorso in cui salvarlo e, se vuoi, regolane le impostazioni (es. risoluzione e bitrate) cliccando sull’apposito pulsante. Premi poi sul pulsante Esporta e il gioco è fatto. Se qualche passaggio non ti è chiaro, prova a consultare la guida sul ridimensionamento dei video presente sul sito ufficiale di Wondershare.\nSe stai usando Windows, un altro ottimo strumento al quale puoi valutare di rivolgerti è EaseUS Video Editor. Si tratta di un editor video compatibile con tutti i principali formati di file multimediali. Oltre alle funzioni per dividere i filmati e rimuovere le scene superflue, ne contiene alcune per per ritagliare l’aspetto dei video, ruotarli, regolare lo zoom, aggiungere sottofondi musicali ecc. È gratis, ma per sbloccare tutte le funzionalità ed eliminare il watermark applicato ai video di output bisogna passare alla versione a pagamento (al costo base di 29,95 euro/mese).\nPer scaricare il programma sul tuo computer, recati sul sito Internet di EaseUS Video Editor e fai clic sul pulsante Prova Gratuita. A scaricamento ultimato, apri il file .exe ottenuto e, nella finestra che compare sul desktop, clicca sui pulsanti Sì, OK, Avanti (per quattro volte consecutive) e Installa. Porta poi a termine il setup premendo sul bottone Fine.\nA questo punto, per rimuovere una scena superflua, fai clic sul punto della timeline che segna l’inizio di quest’ultima e premi sull’icona con le forbici. Ripeti l’operazione appena descritta con il punto finale della scena e provvedi poi a eliminare la sequenza ottenuta, selezionandola sulla timeline e cliccando sull’icona del cestino.\nPer concludere, premi sul bottone Esporta e seleziona il formato di output che desideri usare per il video appena editato. Se vuoi, puoi anche creare un video ottimizzato per il Web, recandoti nella scheda Piattaforma video del programma, scegliendo il servizio di destinazione tra quelli elencati, indicando il percorso in cui salvare il progetto e premendo sul pulsante Esporta.\nSe possiedi un Mac, ti consiglio di rivolgerti ad iMovie. Si tratta di un programma sviluppato direttamente da Apple, tramite il quale è possibile creare ed editare video, sia a livello amatoriale che semi-professionale. È preinstallato su tutti i computer dell’azienda della “mela morsicata” ma, qualora rimosso o non disponibile, può essere scaricato nuovamente a costo zero dalla relativa sezione del Mac App Store.\nPer avviare iMovie, fai clic sulla sua icona (quella con la stella viola e la telecamera) che trovi accedendo al Launchpad. Una volta visualizzata la finestra del programma, premi poi sul bottone Crea nuovo e seleziona la voce Filmato dal menu che compare.\nAdesso, premi sul bottone con la freccia verso il basso (in alto a sinistra) e importa in iMovie il video che desideri tagliare, selezionandolo e premendo poi sul bottone Importa selezionati. A questo punto, seleziona l’anteprima del filmato appena importato visibile nella parte in alto a sinistra della finestra del programma, sposta il puntatore del mouse su una delle due estremità del video e trascina la linguetta gialla che compare sullo schermo verso destra o verso sinistra, in modo da definire la sequenza da mantenere e tagliare tutto il resto.\nIn seguito, clicca sul pulsante (+) visibile sempre sull’anteprima del video, per aggiungere il filmato tagliato alla timeline in basso.\nSe ti risulta più comodo, puoi invertire l’esecuzione della procedura che ti ho appena indicato, facendo così: seleziona l’anteprima del video importato visibile in alto a sinistra, trascinala sulla timeline in basso e porta il puntatore del mouse su una delle due estremità del filmato, fino a quando non compare l’icona delle due frecce, dopodiché trascina l’estremità del video verso destra o verso sinistra, per effettuare il ritaglio.\nDopo aver compiuto i passaggi di cui sopra, clicca sull’opzione Taglia per riempire presente accanto alla voce Stile e definisci le dimensioni del rettangolo di selezione comparso sull’anteprima del filmato, a destra (in modo da definire l’area da ritagliare). In seguito, premi sul segno di spunta, situato sempre in alto a destra, per applicare i cambiamenti.\nPer salvare il video tagliato sul tuo Mac, provvedi poi a fare clic sull’icona della condivisone (quella con il quadrato e la freccia) situata in alto a destra, scegli l’opzione File dal menu che si apre e, mediante l’ulteriore finestra visualizzata, indica il nome, la risoluzione, la qualità e il grado di compressione che vuoi assegnare al file finale. Per concludere, premi sul bottone Avanti, specifica la posizione in cui salvare il video e fai clic sul pulsante Salva.\nNessuna delle soluzioni che ti ho già proposto ti ha convinto in maniera particolare e ti piacerebbe, dunque, capire se esistono altri programmi per tagliare video sul PC? Ma certo che sì. Di seguito, infatti, trovi elencati ulteriori programmi per compiere la suddetta operazione che puoi prendere in considerazione.\nKdenlive (Windows/macOS/Linux) – programma totalmente gratuito, di natura open source e compatibile con Windows, macOS e Linux, che consente di tagliare i filmati e di eseguire svariate altre operazione di editing. La sua interfaccia utente è semplice e intuitiva e supporta tutti i più diffusi formati di file video.\nWondershare Filmora (Windows/macOS) – editor video a costo zero per Windows e macOS, il quale consente di intervenire su tutti i principali formati di file video e audio. Offre un’ampia serie di funzioni per tagliare i filmati, applicare effetti, aggiungere adesivi e molto altro ancora ed è dotato di una pratica interfaccia utente. Da notare che applica un watermark al video finale che può essere rimosso passando alla versione a pagamento del software (al costo base di 44,99 euro/anno), la quale consente di sbloccare anche delle funzionalità aggiuntive.\nNon vuoi o non puoi scaricare nuovi programmi sul tuo computer e ti piacerebbe, quindi, che ti suggerissi delle soluzioni per tagliare un video sul PC online? Allora prosegui pure nella lettura: qui sotto trovi segnalati quelli che, a parer mio, sono i più interessanti strumenti di questo tipo.\nTaglia Video Online di 123apps è un ottimo servizio online gratuito che, come facilmente intuibile dal nome stesso, permette di tagliare i filmati di proprio interesse agendo direttamente dal browser Web, senza scaricare e installare nulla sul PC.\nÈ compatibile con tutti i principali navigatori e sistemi operativi, non richiede registrazione e supporta tutti i più diffusi formati di file video. L’unica cosa da tenere presente è che la dimensione massima consentita per ciascun file da elaborare è pari a 500 MB. Da notare, poi, che tutti file caricati sul server del servizio vengono rimossi in automatico dopo 12 ore, a tutela della privacy degli utenti.\nSuccessivamente, specifica la qualità del file di output mediante il menu a tendina Quality, posto in basso a destra, e procedi pure con il salvataggio del video ritagliato, facendo clic sul bottone Salva e sul bottone Download. Puoi anche salvare il video tagliato su Dropbox o Google Drive, facendo clic sul pulsante con la freccia ed effettuando la tua scelta dal menu che si apre.\nIl servizio online per tagliare video sul PC che ti ho già consigliato non ti ha convinto in maniera particolare? Cerchi delle soluzioni alternative a quest’ultimo? In tal caso, puoi rivolgerti alle ulteriori soluzioni di questo tipo che trovi nell’elenco qui sotto.\nClideo – si tratta di un tool online che consente di tagliare i video caricati su di esso, in modo semplice e veloce. Permette di effettuare l’upload di file aventi una dimensione massima pari a 500 MB. I video si possono prelevare non solo dal computer ma anche da Dropbox e Google Drive.\nVideo Toolbox – servizio online che permette di effettuare svariate operazioni di editing sui filmati, taglio incluso. Si possono caricare file aventi una dimensione massima di 600 MB ed è totalmente gratis. Per usarlo, però, bisogna creare un account.\nWincreator – altra soluzione per tagliare i filmati fruibile direttamente via Web. La sua interfaccia è molto minimale. Limita la dimensione massima dei file che possono essere caricati su di esso a 50 MB. È molto semplice da usare e supporta tutti i più diffusi formati video.\nCome ritagliare un video


«Colta» e «Forte», la sorella di un genio - Officina Magazine\nNon è facile essere donna a casa Leopardi. La storia di Paolina.\nBy Giona Colombo\t On Ott 11, 2021 91\nMi sembrava doveroso, dopo aver dedicato l’anno passato una mia riflessione all’altra importantissima donna di casa Leopardi, Adelaide, concentrare l’attenzione su Paolina, sorella e confidente di Giacomo, ma soprattutto donna straordinaria e letterata ancora poco conosciuta.\nPaolina fu la terzogenita e unica femmina nata da Monaldo e Adelaide. Nacque nel 1800, dopo Giacomo (1798) e Carlo (1799). Da bambina i fratelli le affibbiarono il soprannome di “don Paolo”, poiché nei giochi impersonava sempre il ruolo del parroco, essendo vestita di nero e con i capelli corti. Nella biblioteca del palazzo avito, sotto lo sguardo vigile (anche troppo) di Monaldo e di don Sebastiano Sanchini, Paolina intraprende gli studi con i fratelli, il suo tavolino è l’ultimo in fondo alla stanza.\nContrariamente alle sue pari – i Leopardi, non dimentichiamolo, sono nobili di alto livello – Paolina non si dedica praticamente mai alle attività “femminili” come il cucito o il ricamo, ma principalmente agli studi, fatto insolito anche per una nobildonna. Monaldo, la cui libreria comprende anche i libri proibiti, ottiene dall’autorità pontificia di farli leggere e consultare anche alla figlia. Paolina si appassiona particolarmente alla lingua e letteratura francese, arrivando a padroneggiare perfettamente la lingua dei philosophes.\nI tentativi matrimoniali\nIl rigorosissimo regime che vigeva in casa Leopardi è noto. Il “piano di famiglia” elaborato da Monaldo e portato avanti con l’aiuto di Adelaide non ammetteva deroghe: Paolina era destinata a sposarsi e a uscire di casa.\nLa famiglia però avrà sempre difficoltà a racimolare una dote che possa accontentare i vari pretendenti, senza contare che la poca avvenenza della ragazza non facilitò sempre le trattative, che spesso trovavano anche l’opposizione di Monaldo, il quale non aveva molto piacere che la figlia prendesse marito. Delle varie proposte matrimoniali Paolina parla spesso nella sua corrispondenza, ma asserisce di essere stata innamorata solo di un tale Ranieri Roccetti, partito avvenente e con fama di libertino, che ruppe le trattative con la famiglia Leopardi preferendo una giovane bella e ricca vedova. Con i pretendenti passarono anche gli anni e Paolina non riuscì mai a sposarsi e a realizzare così il sogno di uscire dalla gabbia dorata di Recanati.\nDi Paolina possediamo un nutrito numero di lettere (431), recentemente pubblicate (2019) per i 150 anni dalla morte. Le sue amiche di penna più care erano le sorelle Brighenti, figlie di un amico di Giacomo. Con loro Paolina si abbandona a sfoghi dolorosi lamentando la propria infelice condizione di reclusa e la scarsità di affetti. Da questa corposa fonte apprendiamo anche che la contessina collaborò attivamente con il padre che aveva fondato un periodico di attualità e cultura, “La Voce della Ragione”, dedicandosi soprattutto alle traduzioni dal francese. Quando il giornale cessò la tiratura, Paolina ottenne collaborazioni con altre riviste.\nScrisse inoltre una memoria familiare “Monaldo Leopardi e i suoi figli”, tradusse la “Vita di Mozart” in italiano e il “Viaggio notturno intorno alla mia camera” di Xavier de Maistre e una relazione sull’epidemia di colera che colpì gran parte dell’Italia nel 1859. Di Paolina restano molte altre opere per lo più inedite.\nDopo Giacomo, tra tutti i fratelli Leopardi Paolina, oltre a essere fidata copista del fratello e infaticabile lettrice, è colei che scrive, traduce e pubblica di più, “seppur con le limitazioni culturali e psicologiche di essere donna, di essere sorella di un genio, di vivere in un ambiente retrivo e periferico, in obbedienza alle regole imposte dalla famiglia, in particolare da Monaldo. E qui nasce irrimediabilmente il confronto tra i due: se Giacomo se ne va e segue il suo destino di scrittore e di poeta, la “sorella” resta, cercando di andare oltre e di aggirare i limiti che le vengono imposti; si ritaglia pertanto un suo personale spazio di studio e di attività intellettuale, dedicandosi al “mestiere” di letterata, oltre a sostenere quasi da sola la rivista fondata dal padre” (E. Benucci).\nMonaldo muore nel 1847 e finalmente Paolina non deve più usare alcun sotterfugio per nascondere la propria corrispondenza. Ma è con la morte della madre, dieci anni dopo, che Paolina entra in una nuova condizione di vita fino ad allora impensabile: è libera. A 57 anni, con l’entusiasmo e la civetteria di una ragazzina di 20, rimoderna il suo guardaroba fino ad allora rigorosamente composto di panni neri, acquista mobili nuovi per il suo appartamento, fa restaurare alcune sale del palazzo che apre ad amici e conoscenti e arricchisce la biblioteca paterna della quale è ormai l’unica custode.\nCon la libertà arrivano i viaggi: Firenze, Castrocaro, Ancona, Macerata, Bologna. Nel 1867 si reca a Napoli sulla tomba di Giacomo e della sua visita parlano tutti i giornali della città partenopea. Il soggiorno più caro sarà per lei Pisa dove Giacomo aveva passato i momenti più felici della sua vita. Sarà qui che Paolina si spegnerà il 13 marzo 1869.\nLeopardi, Lettere (1822-1869), a cura di E. Benucci, 2019.\nBenucci, Vita e letteratura di Paolina Leopardi, 2020.\nAquarius: l’Italia chiude i porti, l’Ue apre le…


rubrica Hic Sunt Leones: Maratona MAGA CIRCE\nSiete pronti a correre attraverso i luoghi narrati nell’Odissea?\nSiete pronti a lasciarvi incantare dal Picco di Circe, il punto più alto del Promontorio del Circeo?\nUn luogo considerato da sempre mistico, dove la terra racconta al mare un ordinamento misterioso in cui dei e le anime degli uomini si possono sfiorare.\nSiete pronti a giungere al traguardo di Sabaudia, perla del razionalismo italiano?\nIl 2 febbraio prenderà il via la prima edizione della maratona Maga Circe con partenza dallo storico borghetto medioevale di San Felice Circeo.\nI partecipanti attraverseranno le bellezze e la leggenda di queste terre, con lo sguardo rivolto all’inconfondibile profilo del promontorio dove “viveva” la Maga, per arrivare fino a Torre Paola e da qui si lanceranno lungo il litorale di Sabaudia, uno dei più belli del mondo, caratterizzato dall’unicità delle alte dune ricoperte dalla tipica macchia mediterranea, fino ad arrivare al cuore della città nuova, luogo scelto per l’arrivo di questa prima edizione della maratona Maga Circe.\nIl deus ex machina della manifestazione è Davide Fioriello,presidente dell’asd in corsa libera organizzatrice dell’evento, che ha ideato un percorso dove ogni maratoneta incontrerà il mito e vivrà emozioni che solo nei luoghi di Circe si possono provare.\nCon la maratona le città di San Felice Circeo e Sabaudia vogliono vincere una nuova sfida, scrivendo nuove pagine nella storia dei runners di tutto il mondo, che ripercorrendo i luoghi descritti da Omero, faranno la storia di una nuova maratona.