» 2015 » Settembre\nConfronto sui luoghi delle cure in Salute Mentale\nPERCHÉ LA DGR 30 MERITA DI ESSERE CANCELLATA DAL TAR\nAuthor: Settembrini | Category: Contributi, Gruppi Appartamento, Letteratura, Normative, Uncategorizedno comments\nPERCHÉ LA DGR 30 MERITA DI ESSERE\nCANCELLATA DAL TAR\nLea, diritto alla Salute e Presupposti Normativi\nContinuiamo a voler credere nella buona fede di chi ha scritto la Dgr 30. Ma, buona fede a parte, manca tutto il resto: conoscenza della realtà concreta della residenzialità psichiatrica in Piemonte, conscenza della lettertura scientifica sulla riabiitazione, capacità di interpretazione corretta delle normative vigenti. Su quest'ultimo punto si baseranno i numerosi ricorsi annunciati al Tribunale Amministrativo Regionale. Senza avere alcuna competenza giuridica, riassumiamo alcune delle motivazioni più macroscopiche, evidenti anche ai profani, per cui i ricorsi ci sembrano fondati e con buone probabilità di essere accolti.\nLa Dgr 30 afferma di voler superare la vigente normativa regionale sulla residenzialità psichiatrica (DCR 357 del 1997), applicando il cosiddetto modello Agenas Gism, promulgato dalla Conferenza Unificata Stato Regioni il 17/10/2013 e recepito dalla Regione Piemonte con D.C.R. del 23 dicembre 2013, n. 260 - 40596.\nAfferma inoltre di attenersi alla normativa nazionale sui LEA: livelli essenziali di assistenza (Decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229; Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 29/11/2001).\nCon tali premesse, assegna tutte le strutture esistenti sul territorio piemontese denominate "gruppi appartamento" e "comunità alloggio", ai sensi della DCR 357 del 1997, alla tipologia socio-assistenziale, a bassa assistenza (SRP 3), e pertanto le esclude dai livelli essenziali di assistenza.\nAl contempo considera tutte le strutture accreditate come "comunità protette di tipo A" e "comunità protette di tipo B" ai sensi della DCR 357 come strutture terapeutiche e quindi di totale competenza sanitaria.\nRiteniamo che tale decisione rappresenti un'applicazione illegittima sia dell'Accordo Stato Regioni del 2013 sia, soprattutto, della normativa nazionale sui LEA.\nIl modello Agenas Gism\nE' stato recepito dall'Accordo Stato Regioni nel 2013, e prevede che le strutture residenziali psichiatriche accreditate (SRP) debbano appartenere a tre diverse tipologie distinte (pag 5): SRP1 ("strutture per trattamenti terapeutico-riabilitativi a carattere intensivo"); SRP2 ("strutture per trattamenti terapeutico-riabilitativi a carattere estensivo"); SRP3 ("strutture per trattamenti socio-riabilitativi, a bassa intensità riabilitativa").\nLa distinzione fra le tre tipologie è di puro carattere funzionale: riguarda le caratteristiche cliniche, la qualità dei programmi riabilitativi, ovvero: (pag 5 e 6) "numerosità e intensità degli interventi complessivamente erogati; il mix di tipologie diverse di interventi (individuali, di gruppo, terapeutici, riabilitativi, in sede, fuori sede, ecc); la numerosità e l'intensità degli interventi di rete sociale (famiglia, lavoro, socialità"\nNon si fa alcun accenno a criteri strutturali (relativi ai requisiti abitativi) specifici, né distinti per SRP 1,2 e 3. Peraltro nessuna normativa nazionale sulla salute mentale (né il Progetto Obiettivo Nazionale Salute mentale del 1999, né il Piano d'Azioni Nazionale per la Salute Mentale del 2013) stabilisce alcuna correlazione fra intensità terapeutico-riabilitativa di una struttura e le sue caratteristiche strutturali-abitative.\nAl contrario la DGR 30, nel definire i criteri in base ai quali le strutture potranno presentare istanza di autorizzazione all'esercizio e di accreditamento, privilegia i requisiti strutturali-abitativi a quelli clinico funzionali. Da questo punto di vista, contraddice il modello Agenas-Gism e conserva l'impostazione prevista dalla precedente DCR 357 del 1997.\nLA DCR 357 del 1997\nA differenza del modello Agenas-Gism, la DCR 357 mescolava requisiti strutturali-abitativi a requisiti funzionali. Prevedeva infatti l'esistenza di strutture con mandato terapeutico, ad elevata ed intermedia intensità, denominate comunità protette di tipo A e B rispettivamente; prescriveva per esse una capienza massima di venti posti e requisiti strutturali-abitativi para-ospedalieri , per quanto riguarda metratura, organizzazione degli spazi, impianti sanitari, accessibilità ai disabili, ecc: i medesimi previsti dalla normativa regionale per le residenze socio-assistenziali per anziani e disabili (RAF e RA), previste dalla Dgr 38 del 1992\nAssegnava invece una funzione socio-sanitaria a bassa intensità alle strutture denominate "comunità alloggio", anch'esse provviste di requisiti strutturali-abitativi di tipo para-ospedaliero (sempre normati dalla DGR 38 del 1992 relativa ai presidi per anziani e disabili) ma con una capienza più ridotta (massimo dieci posti). E assegnava una funzione socio-sanitaria, a bassa intensità riabilitativa, anche alle strutture di civile abitazione, prive di requisiti strutturali abitativi di tipo para-ospedaliero (denominate "gruppi appartamento") e ancora più ridotte nella capienza (massimo cinque posti per ogni nucleo) .\nIn questo senso veniva stabilita una correlazione fra intensità terapeutica delle strutture e aspetti strutturali-abitativi: le strutture di più grandi dimensioni, e con caratteristiche di tipo para-ospedaliero, investite di una funzione terapeutica; quelle di più ridotte dimensioni (comunità alloggio) o di civile abitazione (gruppi appartamento) investite di una funzione socio-sanitaria, a bassa intensità terapeutica .\nL'evoluzione delle struttura psichiatriche piemontesi dal 1997 ad oggi\nA dispetto di quanto prevedeva sulla carta la DCR 357, la realtà effettiva delle strutture residenziali psichiatriche si è evoluta in modo assai più vario e complesso.\n1 sono state aperte negli anni diverse strutture ad impostazione terapeutico-riabilitativa, non classificabili come comunità protette di tipo A e B ai sensi della 357, bensì come comunità alloggio e gruppi appartamento. Tale evoluzione è stata resa possibile dal fatto che la 357, pur definendole in modo generico come strutture a bassa assistenza, non prescriveva per esse alcun preciso standard di personale.\nSono nati gruppi appartamento e comunità alloggio che, dal punto di vista funzionale, (ore di copertura, profilo professionale degli operatori, tipologia degli tenti ospitati e durata degli interventi) possiedono standard analoghi o perfino superiori a quelli delle comunità protette.\nSI è potuta così completare una vera e propria rete di strutture terapeutiche, con caratteristiche differenziate, anziché lasciarne il monopolio ad una singola tipologia di struttura (comunità protette di tipo A e B) di grandi dimensioni e con requisiti strutturali para-ospedalieri. La disponibilità di diverse opzioni terapeutiche residenziali (comprese strutture di dimensioni più ridotte e con caratteristiche di civile abitazione) permette infatti di realizzare meglio quei percorsi individualizzati di riabilitazione previsti dal Piano d'Azioni nazionale per la salute mentale del 2013 con la massima efficacia ed efficienza, come documentato della letteratura scientifica specializzata, e come si argomenterà meglio nei prossimi paragrafi.\n2 Anche le comunità protette si sono sviluppate in maniera assai eterogenea: soprattutto le comunità protette di tipo B, di gran lunga le più numerose, i cui standard di personale minimi previsti dalla DCR 357 sono più ridotti (mentre non vengono definiti standard massimi né una retta standard). Alcune CPB funzionano in realtà con standard e rette molto simili a quelli della CPA e svolgono quindi un'attività terapeutica ad intensità elevata: altre CPB funzionano con standard prossimi a quelli minimi previsti dalla normativa e hanno dunque un potenziale terapeutico molto più limitato; alcune si sono specializzate a svolgere una funzione prevalente di tipo assistenziale, con permanenza media degli utenti assai prolungata.\nNonostante questa eterogeneità funzionale la DGR 30 assegna in modo automatico le CPA alla categoria SRP1 e le CPB alla categoria SRP2.\nUna corretta applicazione del modello Agenas Gism richiederebbe invece che l'attribuzione a una delle categorie SRP fosse decisa sulla base dell'analisi delle caratteristiche funzionali specifiche di ogni struttura. Tale analisi dovrebbe avvenire attraverso una fase di censimento funzionale delle strutture, che la DGR 30 non prevede, limitandosi a disporre una rivalutazione dei pazienti inseriti, in quella che definisce la "fase transitoria" (pag, 5) . Solo una successiva Dgr, di inizio settembre 2015, ha stabilito di affiancare alla valutazione dei pazienti anche una valutazione funzionale delle strutture, senza però prevedere un mutamento dei criteri di accreditamento, che continuano a basarsi solo sulle vecchie categorie ascrivibili alla DCR 357\nMa il semplice riferimento ai criteri della 357 non permette di discriminare fra le effettive caratteristiche funzionali delle strutture.\n· L'unico requisito che distingue in modo oggettivo, come categoria, i gruppi appartamento dalle comunità protette è puramente strutturale-abitativo: le caratteristiche di civile abitazione.\n· Nessun criterio oggettivo, ai sensi della 357, neppure strutturale-abitativo, permette di distinguere fra le comunità protette di tipo B con funzione terapeutica più intensiva, meno intensiva o con orientamento assistenziale.\nLa normativa nazionale sui LEA\nLa principale normativa nazionale che definisce i livelli essenziali di assistenza è il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 14/02/2001. Il riferimento specifico alla residenzialità psichiatrica è contenuto nell'allegato 1, punto 1.c, pag 38, che considera extra-LEA le "prestazioni terapeutico riabilitative in strutture a bassa intensità assistenziale", prevedendo un contributo del 60% a carico dell'utente o del Comune. Anche in questa norma non viene fatto alcun riferimento a requisiti strutturali-abitativi, né si parla di gruppi appartamento o di caratteristiche di civile abitazione. Il criterio che identifica le strutture escluse dai LEA è puramente funzionale: "strutture a bassa intensità assistenziale".\nL'interpretazione che la DGR 30 fa di questo passaggio è che si debba considerare a bassa assistenza qualunque struttura classificata come "gruppo appartamento" secondo la DCR 357 del 1997.\nSi tratta di un'affermazione in contrasto con la realtà, come argomentato nel paragrafo precedente. Non è sufficiente, infatti, limitarsi a quanto la DCR 357 prescriveva in astratto per i gruppi appartamento, definiti come: "soluzioni abitative per rispondere a specifiche esigenze di residenzialità assistita di tipo non asilare, rivolte a pazienti giunti in una fase avanzata del loro reinserimento sociale"(pag 13); fermandosi a questa definizione si potrebbe concludere che si tratti in effetti di strutture a bassa assistenza, per pazienti autonomi.\nOccorre invece riferirsi allo sviluppo concreto dei gruppi appartamento piemontesi, a come essi funzionano nella realtà: agli effettivi requisiti funzionali (tipologia degli utenti inseriti, numero di ore di copertura, profilo professionale degli operatori, orientamento clinico degli interventi, durata degli inserimenti). Tali caratteristiche sono facilmente verificabili, poiché, pur in assenza di un formale accreditamento, la gran parte dei gruppi appartamento ha un rapporto contrattualizzato con le Asl invianti, il che consente di controllare in modo dettagliato tutti i requisiti funzionali.\nDal censimento funzionale emergerà che per molte delle strutture classificate come gruppi appartamento ai sensi della DCR 357, la definizione di "struttura a bassa intensità assistenziale" è assolutamente inapplicabile, poiché, secondo il DPCM 29/11/2001 devono considerarsi a totale carico del servizio sanitario nazionale, le strutture che (quali che siano i loro requisiti strutturali-abitativi, che il Dpcm non cita) possiedono un chiaro e inequivoco orientamento riabilitativo. Sarebbe facile verificare che la maggior parte dei GA ad orientamento riabilitativo soddisfa almeno i criteri definiti dalla Conferenza Unificata in riferimento alle SRP2, per quanto riguarda (pag. 8):\n· la tipologia degli utenti ("pazienti con compromissioni del funzionamento personale e sociale gravi, o di gravità moderata, ma persistenti e invalidanti", per i quali si ipotizzano ulteriori possibilità evoljutive)\n· la tipologia dei programmi di trattamento ("trattamenti terapeutico-riabilitativi a carattere estensivo, da attuare in programmi a media intensità riabilitativa, anche finalizzati a consolidare un funzionamento adeguato alle risorse personali")\n· la prevalenza di personale sanitario (équipes multidisciplinari, con figure sanitarie come educatori, terapisti della riabilitazione, psicologi, infermieri)\n· la definizione standardizzata di una durata massima del programma, con l'obiettivo di far evolvere il paziente verso situazioni di maggiore autonomia, oppure verso contesti assistenziali o riabilitativi di mantenimento (SRP3)\nIl DPCM del 29/11/2001, (introduzione all'Allegato 1 sezione C) esclude dai LEA solo le "prestazioni sanitarie di rilevanza sociale" ovvero le "prestazioni nelle quali la componente sanitaria e quella sociale non risultano operativamente distinguibili".\nTale definizione non si può applicare alle strutture residenziali psichiatriche che svolgono una prevalente funzione riabilitativa, poiché l'orientamento riabilitativo comporta una chiara e inequivoca natura sanitaria.\nInfatti lo stesso Allegato 1 del D.P.C.M, include fra le prestazioni a carico totale del SSN tutte le prestazioni di riabilitazione psichiatrica e, in particolare, a pagina 38: "le prestazioni diagnostiche, terapeutiche, riabilitative e socio-riabilitative in regime residenziale".\nLa definizione "strutture a bassa intensità assistenziale"si compone di due elementi:\n1 "assistenziale", elemento qualitativo, che fa riferimento alla categoria di intervento (assistenziale in quanto distinto da terapeutico e riabilitativo)\n2) "bassa intensità", elemento quantitativo.\nIl criterio qualitativo, ovvero l'orientamento assistenziale e non terapeutico-riabilitativo degli interventi, è quello più rilevante, poiché solo agli interventi di tipo assistenziale può essere attribuito il requisito richiesto dal DPCM "prestazioni nelle quali la componente sanitaria e quella sociale non risultano operativamente distinguibili". Nella letteratura psichiatrica e medica, per interventi assistenziali si intendono infatti interventi non mirati a modificare o correggere le disfunzioni legate ad una patologia, ma semplicemente di tipo sostitutivo, per disabilità considerate immodificabili, che richiedono quindi un sostegno a tempo indeterminato di natura socio-assistenziale (United States Association for Psychiatric Rehabilitation; Piano d'Indirizzo per la Riabilitazione, Conferenza Stato-Regioni, 2011)\nAl criterio qualitativo "assistenziale" deve aggiungersi il criterio quantitativo (ridotti standard di personale e di copertura)\nLa DCR 23 dicembre 2013, n. 260 - 40596, che ha recepito l'accordo concernente le strutture residenziali psichiatriche approvato in data 17 ottobre 2013 dalla Conferenza unificata, fornisce criteri molto chiari per individuare le strutture con caratteristiche qualitative di tipo assistenziale e quantitative di bassa intensità. Si tratta delle SRP3 di tipo 3, che si caratterizzano per:\no la tipologia dei pazienti ("pazienti clinicamente stabilizzati, che presentano bisogni riabilitativi prevalentemente orientati alla supervisione e nella pianificazione e nella verifica delle attività della vita quotidiana")\no la tipologia degli interventi ("programmi socio riabilitativi a bassa intensità riabilitativa con prevalenza di attività di assistenza e risocializzazione", e dunque prevalenza di figure professionali a carattere assistenziale: Oss, colf)\no la non definizione standardizzata di una durata massima dell'intervento, se non quella prevista dal Progetto Terapeutico Riabilitativo Personalizzato\no la bassa copertura oraria da parte degli operatori ("assistenza garantita solo in alcune fasce orarie diurne")\nSi possono dunque definire strutture a bassa intensità assistenziale quelle che, indipendentemente dall'inquadramento strutturale secondo la DCR 357 del 1997, come gruppi appartamento, comunità alloggio o appartamenti supportati, possiedano i seguenti requisiti organizzativi: tipologia di utenti e caratteristiche funzionali delle SRP3 con copertura oraria per fasce (inferiore alle 12 ore giornaliere)\nStrutture con tali caratteristiche esistono, ma sono solo una ridotta percentuale dei gruppi appartamento operanti in Piemonte (quale percentuale precisamente dovrebbe emergere dal censimento funzionale, che la DGR 30 non ha previsto).\nLe decisione della DGR 30 di considerare indiscriminatamente tutti i gruppi appartamento come strutture extra lea è in palese violazione della normativa nazionale sui livelli essenziali di assistenza, anche per quanto riguarda i principi generali, definiti dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229.\nIn particolare all'art 1 comma 7 del decreto legislativo si legge: "Sono posti a carico del Servizio sanitario le tipologie di assistenza, i servizi e le prestazioni sanitarie che presentano, per specifiche condizioni cliniche o di rischio, evidenze scientifiche di un significativo beneficio in termini di salute, a livello individuale o collettivo, a fronte delle risorse impiegate. Sono esclusi dai livelli di assistenza erogati a carico del Servizio sanitario nazionale le tipologie di assistenza, i servizi e le prestazioni sanitarie che:\na) non rispondono a necessita' assistenziali tutelate in base ai principi ispiratori del Servizio sanitario nazionale di cui al comma 2;\nb) non soddisfano il principio dell'efficacia e dell'appropriatezza, ovvero la cui efficacia non e' dimostrabile in base alle evidenze scientifiche disponibili o sono utilizzati per soggetti le cui condizioni cliniche non corrispondono alle indicazioni raccomandate;\nc) in presenza di altre forme di assistenza volte a soddisfare le medesime esigenze, non soddisfano il principio dell'economicita' nell'impiego delle risorse, ovvero non garantiscono un uso efficiente delle risorse quanto a modalita' di organizzazione ed erogazione dell'assistenza".\nIn merito al primo criterio (rispondere o meno a necessità assistenziali che facciano riferimento ai principi ispiratori del Servizio sanitario Nazionale) riteniamo perfino superfluo doversi dilungare: avendo i gruppi appartamento, come e più delle comunità protette, lo scopo di prevenire l'istituzionalizzazione e l'emarginazione sociale, attraverso il miglioramento delle competenze socio-relazionali, colpite in modo specifico dalla patologia psichiatrica, la corrispondenza appare ovvia e lampante.\nRispetto al secondo criterio, l'esistenza di un'evidenza di efficacia, non esiste alcun dato in letteratura che dimostri la superiore efficacia clinica di strutture dotate di requisiti strutturali di tipo para-ospedaliero, rispetto a quelle collocate in contesti di civile abitazione. Le dimensioni ampie e le caratteristiche abitative di tipo simil-istituzionale non sono un elemento necessario per garantire interventi a elevata intensità terapeutico-riabilitativa.\nAl contrario esistono almeno due fattori specifici di terapeuticità delle strutture leggere, di piccole dimensioni, e in contesto di civile abitazione, che le rendono, più delle strutture "pesanti", coerenti con i principi della riabilitazione psichiatrica: il primo è la natura di normali abitazioni, anziché di istituzioni, collocate nel mondo normale, all'interno dell'ordinario tessuto di relazioni sociali. I programmi terapeutico-riabilitativi che si fondano sull'utilizzo di una normale abitazione, e di programmi personalizzati di sostegno, ad opera di équipes territoriali multidisciplinari, con livelli variabili di integrazione con i Centri di salute mentale, si accordano al massimo grado con le definizioni ufficiali della letteratura internazionale, secondo la quale la riabilitazione psichiatrica ha lo scopo di fornire i supporti materiali e operativi necessari a far sì che il paziente possa raggiungere il benessere e il funzionamento sufficiente a vivere, "nell'ambiente di sua scelta, con il minimo possibile di sostegno professionale" (Anthony, Farkas, 2009)\nI gruppi appartamento che funzionano come strutture residenziali terapeutiche di civile abitazione, sono molto meno colpiti da stigma e pregiudizio sociale e sono più graditi da utenti e famiglie.\nUn principio cardine non solo della letteratura scientifica, ma di tutta la normativa nazionale vigente (dalla legge 180, al Progetto obiettivo per la salute mentale, al Piano d'azioni nazionale per la salute mentale del 2013) è che il benessere e le abilità per vivere nella società non si recuperano fuori dal mondo, in istituzioni di tipo para-ospedaliero, ma all'interno del normale tessuto sociale.\nL'altro fattore specifico di terapeuticità delle strutture leggere è il numero più ridotto di utenti (da 5-6 a 10-12) che facilita l'uso terapeutico delle dinamiche di gruppo\nPer quanto riguarda il terzo criterio, relativo all'economicità, è facile dimostrare che le strutture di civile abitazione, a parità di requisiti funzionali e di personale, sono più economiche delle comunità protette di tipo A e B, perché di più piccole dimensioni e meno gravate da pesanti requisiti strutturali.\nProprio per ragioni economiche le strutture di civile abitazione si possono più facilmente realizzare nei centri urbani, mentre i grandi complessi strutturali necessari ad ospitare le comunità protette di tipo A e B trovano collocazione in genere in contesti extra-urbani. Se la funzione terapeutica fosse rimasta confinata alle comunità protette, sarebbe stato impossibile, soprattutto nei centri urbani medi e grandi, realizzare reti di prossimità fra strutture riabilitative e progetti di domiciliarità integrati, con diversi livelli di intensità e protezione ("Residential Array", o "gamma residenziale", secondo la terminologia della letteratura internazionale)\nDove ciò è avvenuto, sono state possibili dimissioni progettuali ed evolutive dalle strutture residenziali, accompagnando gradualmente i pazienti verso una reale autonomia (progetti territoriali di domiciliarità) o verso situazioni di stabilità clinica, per le quali possono essere utili, anche a medio-lungo termine, i gruppi appartamento di taglio più assistenziale (SRP3 secondo la Conferenza Unificata)\nAl contrario, dove non è stata realizzata una rete intermedia di gruppi appartamento di tipo terapeutico, è spesso impossibile colmare il divario fra l'elevata protezione delle strutture comunitarie, gli appartamenti a bassa protezione, e il trattamento ambulatoriale ordinario, il che ha reso problematiche le dimissioni, gonfiando i costi della residenzialità psichiatrica.\nLa residenzialità leggera e la domiciliarità, oltre ad essere meno costosi in sé, sono quindi i principali strumenti disponibili per facilitare le dimissioni dalle strutture residenziali "pesanti".\nI dati sulle strutture residenziali psichiatriche italiane sono chiari: nel complesso, il tasso di dimissione è molto basso. Lo studio Progres (De Girolamo et al, 2002) relativo all'anno 2000 e riguardante 1370 strutture, di cui il 73,4% coperte sulle 24 ore, ha evidenziato che il 37,7% delle strutture non ha dimesso alcun paziente in un anno; il 31,5% ha dimesso tra uno e due pazienti. Uno studio più recente, condotto sempre da De Girolamo e collaboratori nel 2013 su 400 pazienti residenziali, ha evidenziato che, in un anno, ne sono stati dimessi il 25%, e solo il 13% a domicilio.\nIl protrarsi nel tempo, anche per anni o decenni, della permanenza in strutture residenziali, specie se ad elevata protezione e costo, è contrario ai principi della riabilitazione psichiatrica, che prevedono che il paziente viva per quanto possibile nel mondo normale, anziché in un mondo a parte rappresentato dall'istituzione. Ma è anche un grave problema economico e dovrebbe costituire il principale target delle strategie di riduzione dei costi.\nInfine, alla definizione del concetto di LEA in salute mentale contribuisce anche il Piano d'Azioni nazionale per la Salute Mentale del 2013, secondo il quale deve essere inteso come: "percorsi di presa in carico e cura esigibili e non come singole prestazioni, tenendo conto della particolare complessità, multifattorialità e necessità di trattamenti integrati per i disturbi psichiatrici maggiori, ma anche in relazione ai fattori di rischio biopsicosociale e agli interventi di riabilitazione e inclusione sociale".\nI gruppi appartamento con valenza terapeutica sono da considerarsi LEA anche perché non sono realtà a se stanti, ma sono componenti fondamentali di questi percorsi di presa in carico: reti di strutture e progetti riabilitativi territoriali (come la domiciliarità, le borse lavoro, lo Iesa), che riescono a realizzare sinergie evolutive. (Corrigan e colleghi, Principles and Practice of Psychiatric Rehabilitation: An Empirical Approach, già citato)\nIl confronto con altre normative regionali\nNessuna normativa nazionale obbliga le Regioni a stabilire requisiti strutturali di tipo para-ospedaliero per le strutture residenziali psichiatriche, nemmeno per quelle ad alta ed intermedia intensità riabilitativa e a totale carico della sanità.\nIl cosiddetto "Decreto Bindi" (Decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997 "Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province autonome di Trento e di Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attivita' sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private") consente, a livello nazionale, (pag 14) il funzionamento di qualunque struttura residenziale psichiatrica, fino a dieci posti, in contesto di civile abitazione, senza alcun requisito strutturale aggiuntivo, a parte la seguente, generica indicazione: "organizzazione interna che consenta sia gli spazi e i ritmi della normale vita quotidiana, sia le specifiche attività sanitarie, con spazi dedicati per il personale, per i colloqui e per le riunioni"\nDiverse Regioni italiane attuano tale indirizzo alla lettera. Ad esempio, la Toscana autorizza l'esercizio di strutture, a prescindere dall'intensità terapeutica (sia le SR Terapeutico-riabilitative, sia le SR Socio-riabilitative, ad alta e bassa intensità assistenziale) in contesti di civile abitazione fino a dieci posti. Lo stesso fa il Lazio, in riferimento a due tipologie residenziali, a orientamento terapeutico e assistenziale: rispettivamente SRTR (Strutture residenziali terapeutico-riabilitative) e SRSR (Strutture residenziali socio-riabilitative) semplici requisiti di civile abitazione fino a dieci posti letto. Anche la normativa della Lombardia prevede che sia le strutture ad alta e media intensità riabilitativa (CRA e CRM) sia quelle protette ad orientamento assistenziale (CPA e CPM), tutte a totale carico della sanità, possano trovare collocazione in contesti di civile abitazione, fino a dieci posti letto.\nAltre Regioni consentono l'esercizio di strutture residenziali psichiatriche in contesti di civile abitazione anche oltre il limite dei dieci posti. Ad esempio l'Emilia Romagna prevede requisiti di civile abitazione, con pochi requisiti aggiuntivi di buon senso ("almeno un servizio ogni quattro ospiti e almeno il dieci per cento di stanze singole" ) sia per le strutture intensive (RTI) che per quelle riabilitative estensive (RTR) fino a 20 posti. Il Veneto prevede per le CTRP (Comunità Terapeutica Riabilitativa Protetta) ad alta e intermedia intensità, da 12 a 20 posti, requisiti di civile abitazione, purché garantiscano: "almeno un bagno ogni quattro pazienti, almeno 20 metri quadri a paziente, e opportune forme di evacuazione individuate le vie di fuga in ragione del rischio equivalente alla collocazione abitativa". La Puglia prevede per le Comunita' riabilitative a elevata intensita' assistenziale, da dodici a sedici posti, e per le Comunita' riabilitative a media intensita' assistenziale, da dodici a venti posti, requisiti di civile abitazione, e in più "superficie minima delle camere non inferiore a sei metri quadri per posto letto, per ogni camera a piu' letti, almeno nove metri quadri per le camere singole; un bagno ogni quattro utenti; una cucina piastrellata sino a 2 metri di altezza a partire da terra".\nCome si vede, nessuna di queste normative prevede, neanche per strutture di ampie dimensioni, con mandato terapeutico e a totale carico della sanità, pesanti requisiti strutturali para-ospedalieri.\nRisulta perciò incomprensibile, sulla base della legislazione vigente, e inaccettabile, dal punto di vista dei principi della riabilitazione psichiatrica, che la DGR 30 preveda non solo l'esclusiva degli interventi terapeutici alle strutture con requisiti para-ospedalieri, ma anche requisiti strutturali aggiuntivi assai onerosi per le strutture di civile abitazione. In particolare (art 4.1 pag 32): "servizio igienico accessibile ai soggetti disabili"; collocazione "possibilmente ai piani bassi degli edifici; se collocate al primo piano devono essere raggiungibili con idonea attrezzatura, se collocate ai piani superiori devono essere raggiungibili con ascensore"; "possedere i requisiti di adattabilità di cui all'art. 6 del D.M. n. 236/89 in termini di abbattimento delle barriere architettoniche"; "prevedere, in caso di presenza del personale socio-sanitario superiore alle 7 ore giornaliere, la presenza di un locale ad esclusivo uso del personale"; "disporre di un sistema di rilevazione delle presenze per tutto il personale operante nella struttura".\nSI tratta di requisiti utili in un ospedale o in un ambulatorio, ma del tutto fuori luogo in un contesto che deriva la sua specificità terapeutica dall'essere una normale abitazione, inserita nel normale contesto sociale; indispensabili per pazienti con disabilità motorie o anziani, ma inutili e anzi controproducenti per i pazienti psichiatrici (nella stragrande maggioranza dei casi giovani, in buone condizioni fisiche e assai sensibili all'effetto stigmatizzante dell'essere equiparati a generici "disabili").\nIl fabbisogno di "posti letto"\nLa DGR 30 indica come riferimento per l'individuazione dello standard ottimale di "posti letto" di residenzialità psichiatrica il Progetto Obiettivo Nazionale del 1999 che prevede un posto ogni 5000 abitanti. Tale riferimento risulta assai discutibile per varie ragioni: non è esplicitato su quali dati scientifici si fondi; risale a circa sedici anni fa e non tiene conto dell'evoluzione dell'assistenza psichiatrica residenziale avvenuta nel frattempo; gli standard funzionali che lo stesso Progetto Obiettivo prevede per le diverse articolazioni dei dipartimenti di salute mentale (centro di salute mentale, centro diurno, day hospital) sono ampiamente disattesi al ribasso, per quanto riguarda aspetti fondamentali come le dotazioni di personale e gli orari di apertura, e non capisce per quale ragione venga lamentato come anomalo solo il presunto esubero di posti residenziali.\nIl primo studio quantitativo condotto con modalità scientifiche sulla residenzialità psichiatrica italiana (lo Studio Progres del 2000, già citato) identificava un tasso di 2,98 posti ogni diecimila abitanti , quindi già al di sopra di quelli previsti dal Progetto Obiettivo, ma segnalava differenze di dieci volte fra Regioni diverse. Una analoga eterogeneità viene segnalata dalla DGR 30 in diversi territori della Regione Piemonte nel 2014; queste differenze non hanno tuttora trovato una valida spiegazione, né a livello nazionale né a livello regionale, ma non si può escludere che un corretto censimento funzionale potrebbe aiutare a comprenderle meglio.\nAnche a questo scopo sarebbe fondamentale distinguere fra strutture con caratteristiche funzionali differenti, anziché considerare tutti insieme i "posti letto" residenziali, come se si trattasse di posti letto ospedalieri, ovvero strutture equivalenti. La necessità di garantire una "gamma" di opzioni residenziali, invocata dalla letteratura scientifica, e "percorsi di cura integrati", previsti dalle normative nazionali vigenti (in particolare il Piano d'Azioni Nazionale per la salute mentale del 2013), fa sì che esistano strutture fra di loro complementari, che non possono essere considerate nello stesso insieme .\nIn particolare, le strutture "leggere" costituiscono un'alternativa a quelle "pesanti", o, più spesso, fasi successive dello stesso percorso, indicate per pazienti diversi. In più, come già sottolineato, per ragioni del tutto fisiologiche, le comunità protette hanno maggiori probabilità di trovarsi in contesti extraurbani, quelle di civile abitazione in contesti urbani; queste ultime devono quindi, giocoforza, in molti casi assumere una connotazione terapeutica per comporre le necessarie reti integrate di prossimità.\nPer tutte queste ragioni riteniamo del tutto inadeguata l'impostazione della DGR 30, che, per definire il fabbisogno, da una parte si riferisce ad astratti standard nazionali; dall'altra si limita a fotografare l'esistente, senza comprenderlo, attribuendo funzioni terapeutiche a una parte delle strutture solo perché già accreditate come CPA e CPB, nonostante il forte squilibrio di diffusione fra territori diversi, che pure lo stesso documento lamenta (in alcuni zone del Piemonte esiste una concentrazione di comunità protette, in altre zone sono quasi assenti); e disconoscendo il ruolo terapeutico di altre strutture, che pure lo esercitano da anni, sulla base di irrilevanti motivazioni strutturali e burocratiche (l'avere caratteristiche di civile abitazione e il non avere ancora ricevuto un formale accrediamento).\nLa conseguenza degli errori di impostazione descritti non potrà che essere lo smantellamento indiscriminato della residenzialità piemontese, anziché la sua razionalizzazione ed efficientamento.\nPERCHE' CIVILI ABITAZIONI?\nAuthor: pasquino | Category: Contributi, Gruppi Appartamento, IESA, Letteratura, Normative, Uncategorizedno comments\nDal presunto accreditamento al reale azzeramento\ndi un dispositivo riabilitativo di provata efficacia\nLa D.G.R. n. 30-1517 prodotta dalla Giunta Regionale del Piemonte nel luglio del 2015, come dimostreremo in seguito, di fatto estirpa la caratteristica principale dei Gruppi Appartamento, d’ora in poi denominati GA, ossia quella di essere delle civili abitazioni, normali case come quelle in cui chi scrive e chi legge vivono ed abitano. Contrariamente alle indicazioni della letteratura nazionale ed internazionale, e con interpretazioni dubbie e distorte di leggi e normative citate nella delibera, per ottenere accreditamento ed autorizzazioni i GA verrebbero resi simili più a strutture para-ospedaliere dal sapore manicomiale piuttosto che a “normali” case in cui poter prendersi cura di sé in un contesto pienamente immerso nella società civile.\nLa letteratura scientifica Nazionale ed Internazionale e le Normative\nPerché è fondamentale per la cura e riabilitazione di un paziente psichiatrico la possibilità di sperimentarsi in una abitazione “normale” definita “civile abitazione” situata in un contesto cittadino in mezzo alle altre persone? I suggerimenti e le ricerche prodotte negli anni ci danno molti indizi a favore di ciò:\n1) Piano d'Azione Nazionale per la Salute Mentale 2013\n[..] Sono due i principi guida da applicare:\nprivilegiare la metodologia di “partire dal basso”, valorizzando le buone pratiche esistenti a livello locale, oltre che regionale, favorendo il confronto, l’accreditamento tra pari e le forme di collaborazione\nassumere come cornice di riferimento la “psichiatria e neuropsichiatria infantile di comunità”, promuovendo e rilanciando il lavoro nel territorio.\nCompito del DSM che assume la titolarità di un percorso di presa in carico, correlata ad una prassi\norientata alla continuità terapeutica, è garantire alcuni requisiti:\nsupporto complessivo in tutto il percorso del paziente (interventi territoriali, ospedalieri, di\nemergenza/urgenza, residenziali e semiresidenziali – fra questi i GA- ndr).\n2) Linee Guida Ministeriali per la Salute Mentale 2012 (linee di indirizzo nazionali per la salute mentale)\nPunto D- sezione sostegno abitativo: residenzialità e domiciliarità si sostiene di “[..] riaffermare i principi espressi dal Progetto Obiettivo 1998-2000, le strutture residenziali devono essere differenziate in base all’intensità dell’assistenza e [..] deve essere centrale il progetto personalizzato incentivando, promuovendo il sostegno abitativo e case di piccole dimensioni[..]\nFra gli obiettivi conseguenti indicano le linee guida “la dimensione delle case, la loro struttura organizzativa e grado di protezione non possono essere definiti in modo rigido, devono essere invece elastici e ricchi di determinate opzioni[..] In questo senso vanno privilegiate strutture di civile abitazione[..]”\nFra gli indirizzi operativi punto 3: Vanno riconosciute, valorizzate e promosse tutte quelle esperienze che si possono indicare come sostegno abitativo, ovvero i gruppi appartamento[..]\n3) Conferenza unificata Stato Regioni 2013\nNelle tabelle di sintesi indica fra i Percorsi di Cura, nell’ambito dei programmi innovativi di intervento da attivare anche le forme di residenzialità leggera, intendendo proprio i GA, e riprendendo le linee guida di cui sopra.\n4) Piano d’azione sulla salute mentale per l’Europa (Helsinki 2005)\n[..]Nel ventunesimo secolo non c’è posto per trattamenti e cure inumane e degradanti nelle grandi istituzioni: un numero sempre crescente di paesi ha chiuso la maggior parte dei propri ospedali psichiatrici e sta attualmente realizzando efficaci servizi di comunità.\n[..] - Fra le azioni individuate ndr - Sviluppare servizi di riabilitazione che mirino a migliorare l’inclusione delle persone nella società[..]\n5) Libro Verde della Commissione Europea 2006\n[..]Uno studio della Commissione, dal titolo Included in Society (società inclusiva) ha confermato che la sostituzione degli istituti con alternative a livello locale offre in genere possibilità di una migliore qualità di vita per le persone.\n6) La legge 180 successivamente succinta nella legge 833/1978 e i successivi provvedimenti legislativi del settore le leggi 118/1971 e 517/1977 - centrate in prevalenza sulla scuola, l’handicap e l’integrazione scolastica ndr - e la L.104/1992 (Legge quadro per l’assistenza, l’integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate.)\n6.1) L.833/1978 - Art. 2 Obiettivi - punto g) la tutela della salute mentale privilegiando il momento preventivo e inserendo i servizi psichiatrici nei servizi sanitari generali in modo da eliminare ogni forma di discriminazione e di segregazione pur nella specificità delle misure terapeutiche, e da favorire il recupero ed il reinserimento sociale dei disturbati psichici.- Si apre la strada al concetto di inclusione sociale che verrà pienamente sviluppato e descritto negli anni a seguire fino ai giorni nostri ndr.\n6.1.1) Art. 64 Norme transitorie per l'assistenza psichiatrica [..]La regione nell'ambito del piano sanitario regionale, disciplina il graduale superamento degli ospedali psichiatrici o neuropsichiatrici e la diversa utilizzazione, correlativamente al loro rendersi disponibili, delle strutture esistenti e di quelle in via di completamento[..] – Si apre la strada alle strutture intermedie e territoriali, fra cui anche i GA ndr –\n7.2) L.104 05/02/1992\n7.2.1) Art. 1 – Finalità 1. La Repubblica: a) garantisce il pieno rispetto della dignità umana e i diritti di libertà e di autonomia della persona handicappata – sono inclusi i disabili psichici ndr - e ne promuove la piena integrazione nella famiglia, nella scuola, nel lavoro e nella società; b) previene e rimuove le condizioni invalidanti che impediscono lo sviluppo della persona umana, il raggiungimento della massima autonomia possibile e la partecipazione della persona handicappata alla vita della collettività[..]-Tornano i temi di inclusione sociale ed autonomia da ricercarsi nella società “normale”che trovano piena dichiarazione nell’articolo 5 punto m ndr –\n7.2.2) Art.5 - Principi generali per i diritti della persona handicappata.\n8) La Dgr n.357–1370 del 28 gennaio1997 al capoverso Gruppi Appartamento\n[..]Nell’ambito del recepimento del progetto obiettivo “Tutela della salute mentale 1994/96” di cui al D.P.R. 7.4.1994, lett. D), comma 12, (Decreto peraltro successivo alla L.R. 61189) si ritiene sia indispensabile costituire Gruppi Appartamento (G.A.) quali soluzioni abitative per rispondere a specifiche esigenze di residenzialità assistita di tipo non asilare[..]\n-Ed ancora ndr- [..] I requisiti strutturali e tecnologici sono quelli dell’edilizia residenziale pubblica\ne/o dell’edilizia convenzionata avendo cura che: - ogni paziente possa usufruire di un suo spazio; - gi appartamenti siano localizzati ai piani bassi per una facile accessibilità; - ogni stanza non abbia più di due posti letto.\nRisulta evidente nell’unico vero riferimento normativo che descrive come devono essere i GA, che gli si attribuisce una caratteristica non istituzionalizzante, di piena normalità all’interno di contesti urbani. La riabilitazione, come abbiamo visto può e deve avvenire in mezzo alle persone normali e non entro confini rigidi di istituzioni simili ai vecchi manicomi. Tutte le indicazioni normative e scientifiche ante dgr 30 ci dicono in buona sostanza questo!\nLa D.G.R. n. 30-1517 con le sue incongruenze e passi indietro\nLa delibera di cui si va discutendo cancella il termine Gruppo Appartamento e fa confluire tutti quelli esistenti nella definizione S.R.P.3 (Struttura Residenziale Psichiatrica per interventi socio-riabilitativi, con differenti livelli di intensità assistenziale.) e li articola in tre tipologie. E’ chiaro il riferimento, peraltro dichiarato in modo esplicito, al modello AGENAS-GISM.\nFin qui poco male, anche se si sostituiscono alle parole GRUPPO e APPARTAMENTO, tipiche della normale partecipazione alla collettività, quelle di STRUTTURA RESIDENZIALE, tipica invece delle istituzioni simil-ospedaliere. Questa critica “culturale” rimarrebbe fine a se stessa se la delibera non procedesse ancora nella dimensione istituzionalizzante, come vedremo in seguito, proprio all’opposto di quello che leggi e studi scientifici ci dicono.\nE le civili abitazioni?\nA Pagina 32 dell’Allegato alla DGR 30 4. Requisiti specifici per l’esercizio e l’accreditamento\n4.1 - Requisiti specifici per l’esercizio - Strutturali\n[..]Tali strutture devono avere le seguenti caratteristiche:\n- Rispondere ai requisiti previsti per una civile abitazione ed essere in possesso dell’agibilità, nel rispetto di tutte le caratteristiche strutturali e tecnologiche dell’edilizia residenziale;\n- Essere costituiti da un massimo di 2 nuclei abitativi, ogni camera non deve ospitare più di 2 posti letto e la struttura deve essere dotata di almeno un servizio igienico ogni 4 utenti (il servizio deve essere completo e accessibile ai soggetti disabili);\n- Essere localizzati possibilmente ai piani bassi degli edifici; se collocate al primo piano devono essere raggiungibili con idonea attrezzatura, se collocate ai piani superiori devono essere raggiungibili con ascensore;\n- Essere localizzati nel contesto residenziale urbano, in una strada a viabilità ordinaria, facilmente raggiungibile con i mezzi propri e comunque non inseriti all’interno di strutture residenziali sanitarie e/o sociosanitarie e/o socio-assistenziali;\n- Prevedere uno spazio dedicato per colloqui e riunioni oltre che possedere i requisiti di adattabilità di cui all’art. 6 del D.M. n. 236/89 in termini di abbattimento delle barriere architettoniche;\n- Prevedere, in caso di presenza del personale socio-sanitario superiore alle 7 ore giornaliere, la presenza di un locale ad esclusivo uso del personale;\n- Disporre in struttura, oltre ai locali destinati ad uso letto, di un locale cucina ed un locale soggiorno o locale lettura usufruibile da tutti gli utenti, di dimensioni adeguate al numero di posti letto disponibili;\n- Disporre di un sistema di rilevazione delle presenze per tutto il personale operante nella struttura\nLa dgr 30 va molto oltre la dgr 357 in merito ai requisiti strutturali e continua a definire civili abitazioni i GA o SRP3 ma introducendo elementi di separazione dal mondo e connotazione istituzionalizzante viepiù crescenti, come si può osservare se aggiungiamo ai requisiti specifici per l’esercizio e l’accreditamento delle SRP3 quelli trasversali a tutti i tipi di residenzialità ossia.\nIn particolare a pagina 9 del succitato allegato troviamo i:\n5.1 Requisiti trasversali per l’autorizzazione all’esercizio -Strutturali e tecnologici\nI requisiti strutturali e tecnologici per l’esercizio delle strutture sociosanitarie psichiatriche, anche in linea con quelli disciplinati dalla D.C.R. n. 616 - 3149 del 22 febbraio 2000, riguardano il possesso da parte dell’ente gestore dei seguenti requisiti:\n- Titolo di godimento dell’immobile: il soggetto gestore è tenuto a dichiarare il titolo di godimento dell’immobile destinato all’attività, gli eventuali vincoli gravanti sullo stesso e la compatibilità dell’attività con eventuali vincoli esistenti sull’immobile stesso;\n- Possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di:\no Protezione antisismica;\no Protezione antincendio;\no Protezione acustica;\no Sicurezza elettrica e continuità elettrica;\no Sicurezza anti infortunistica;\no Igiene dei luoghi di lavoro;\no Protezione dalle radiazioni ionizzanti;\no Smaltimento rifiuti;\no Condizioni microclimatiche;\no Impianti di distribuzione dei gas;\no Materiali esplodenti.\n- Organizzazione e arredamento dei locali: rispetto delle condizioni igieniche, costruttive ed abitative necessarie per lo svolgimento dell’attività, arredamento dei locali in linea con i requisiti di razionalità, le condizioni d’uso e l’effettuazione manutenzione periodica;\n- Organizzazione degli spazi pubblici e privati: organizzazione dei locali interni alla struttura in modo da permettere la vivibilità della struttura da parte di tutti gli utenti sia nei luoghi di condivisione che nei locali privati.\nEd ancora a pagina 12 e seguenti sono elencati i:\n5.2 Requisiti trasversali per l’accreditamento –Strutturali\nIn linea con quanto stabilito dalla D.G.R. n. 63 - 12253 del 28 settembre 2009 i requisiti strutturali trasversali per l’accreditamento delle strutture residenziali psichiatriche (S.R.P.1 / S.R.P.2 e S.R.P.3) sono i seguenti:\n- Avere una localizzazione idonea ad assicurare l'integrazione e la fruizione degli altri servizi del territorio;\n- Rispondere ai requisiti previsti nella vigente normativa in ordine alla eliminazione delle barriere architettoniche;\n- Svolgere un’attività di rete con gli altri servizi del territorio, in modo da favorire l’integrazione dei pazienti con la comunità locale;\n- Essere localizzati preferibilmente nel cuore degli insediamenti abitativi o comunque in una soluzione idonea a garantire una vita di relazione, anche mediante l’utilizzo delle infrastrutture presenti sul territorio (es. piscine, cinema, ecc.), al fine di favorire il reinserimento sociale del paziente psichiatrico, una volta stabilizzato;\n- Garantire la possibilità di raggiungere facilmente la struttura con l’uso dei mezzi pubblici e privati per garantire la continuità e la frequenza delle visite dei familiari e conoscenti;\n- Prevedere una personalizzazione delle stanze con arredi di tipo non ospedaliero;\n- Essere organizzati in modo da garantire l’assenza di ostacoli fisici (es. arredi o terminali degli impianti) negli spazi di transito che possono impedire agli utenti e agli operatori di potersi muovere in sicurezza, anche in caso di emergenza e/o pericolo;\n- Essere organizzati in modo da limitare il più possibile i rischi derivanti da condotte pericolose messe in atto dai soggetti ospitati in momenti di crisi (es.: entrate/uscite sorvegliate, limitazione o controllo dell’accesso a locali e/o aree pericolose);\n- Prevedere una segnaletica interna semplice, localizzata in punti ben visibili, chiara, con caratteri di dimensioni tali da poter essere letti anche da chi ha problemi di vista con un buon contrasto rispetto allo sfondo;\n- Prevedere nell’ingresso della struttura la presenza di uno schema che spieghi in modo chiaro e semplice la distribuzione degli spazi della stessa;\n- Garantire l’adeguamento alle norme previste dal testo unico sulla sicurezza sui luoghi di lavoro, di cui al D.Lgs. n. 81 del 9 Aprile 2008 e D.Lgs. n. 106 del 3 Agosto 2009. Il possesso di tale requisito deve essere attestato nell’ambito di un’apposita relazione tecnica redatta da un professionista abilitato;\n- Prevedere all’interno della struttura un sistema di rilevazione di presenza del personale.\nIn buona sostanza alcuni di questi requisiti all’esercizio ed all’accreditamento richiesti in modo trasversale ed in modo specifico per i GA/SRP3 dalla dgr 30 sono sacrosanti.\nAltri fanno fare un balzo indietro alla cura dei pazienti psichiatrici di più di 40 anni e sono completamente insensati oltreché emanati mal interpretando norme e leggi esistenti ad altro riferite.\nFatta eccezione per la Delibera del Consiglio Regionale 28 gennaio 1997, n.357 –1370 che definiva i requisiti strutturali e tecnologici (si veda a pagina 2, punto 5 del presente documento), le aggiunte della Dgr 30 sono state mutuate intonse dalle normative relative a strutture ben più “pesanti” causando i danni di cui abbiamo già accennato.\nNella tabella che segue proveremo a dimostrare con chiarezza come questo sovra-accreditamento non giustificato ne necessario, produrrà l’immediata decadenza del concetto di civile abitazione e spingerà gli enti gestori e le ASL verso “strutture” che inevitabilmente assomiglieranno di più alle RSA o ai padiglioni ospedalieri che a “normali” case in cui ricevere aiuto.\nIn buona sostanza ci si allontana dall’inclusione sociale verso nuove (o molto vecchie) forme di isolamento ed esclusione. Tutto ciò a livello clinico produce aggravamento e cronicizzazione piuttosto che autonomia e riabilitazione, come detto in precedenza e riportato in tutte le fonti scientifiche citate e non.\nEffettueremo un esame dei criteri strutturali per esercizio ed accreditamento prendendo in considerazione unicamente quelli che deformano il concetto di civile abitazione.\nIl confronto terrà conto delle norme in merito all’edilizia civile e mostrerà la somiglianza che si vuol creare fra i “nuovi” GA e le Case di riposo o Istituzioni simili. Somiglianze che come detto stravolgono il senso inclusivo e destigmatizzante proprio della Legge Basaglia.\nRequisiti trasversali per l’autorizzazione all’esercizio\nStrutturali e tecnologici Definizione\nProtezione antisismica; Spesso confusa con la semplice agibilità/abitabilità, la protezione antisismica (Norme Tecniche per le Costruzioni, 2008) ha a che fare anche con la valutazione della sicurezza sismica di edifici esistenti, che comporta normalmente un grado di incertezza maggiore rispetto al caso di edifici di nuova costruzione. Strumenti ne sono l’indagine storico-critica, il rilievo sia geometrico che strutturale, la corretta caratterizzazione delle proprietà meccaniche dei materiali, la definizione di livelli di conoscenza e quindi dei fattori di confidenza conseguenti e la definizione delle sollecitazioni e nelle analisi strutturale idonee a cogliere i reali comportamenti degli edifici: Il tutto correlato alla appartenenza o meno a zone a rischio sismico diverse, individuate regione per regione.\nProtezione dalle radiazioni ionizzanti Le radiazioni ionizzanti sono quelle radiazioni dotate di sufficiente energia da poter ionizzare gli atomi o le molecole con i quali vengono a interagire. Le professioni a maggior rischio di esposizione riguardano i settori:\nsanitario: radiologi, radioterapisti, medici nucleari ecc.;\nmilitare: addetti alla sperimentazione di armi atomiche, personale a bordo di sommergibili atomici ecc.;\nenergetico: addetti alle centrali elettronucleari\nImpianti di distribuzione dei gas Le norme si riferiscono in particolare agli impianti di distribuzione dei gas medicali ossia: “ogni medicinale costituito da una o più sostanze attive gassose miscelate o meno ad eccipienti gassosi”\nMateriali esplodenti L'elenco degli esplosivi riconosciuti e classificati é suddiviso in cinque categorie: 1) Polveri e prodotti affini negli effetti esplodenti; 2) Dinamiti e prodotti affini negli effetti esplodenti; 3) Detonanti e prodotti affini negli effetti esplodenti; 4) Artifici e prodotti affini negli effetti esplodenti; 5) Munizioni di sicurezza e giocattoli pirici.\n(D.M. 19 settembre 2002 n.272)\nCondizioni microclimatiche; Ci si riferisce ai parametri termo-igrometrici, a quelli di aerazione, ventilazione, illuminazione naturale e artificiale.\nGià nella tabella 1, ridotta per ragioni di spazio ed esibita a mo di esempio, si percepisce un Vulnus di sistema evidente. Quanto una civile abitazione (normale) è in linea con questi parametri? La risposta è ovvia, ma da articolare.\nLa Normativa presa come riferimento dalla DGR 30 è la D.C.R. 22 febbraio 2000, n. 616 – 3149 che a sua volta recepiva il D.P.R 14/01/1997 "atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni ed alle Province autonome di Trento e Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l’esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private - Disposizioni di attuazione".\nNel Decreto Presidenziale, così come nella DGR 616/2000, non si parla affatto dei Gruppi Appartamento, si può unicamente desumerne l'assimilazione ad altri tipi di strutture più “ospedaliere”. Che ciò avvenisse nel 1997 è comprensibile, nello stesso mese quell’anno in Piemonte sarebbe uscita la DGR 357 (si veda pg. 2, punto 5) che evidenziava la necessità di costruirli i Gruppi Appartamento, tracciandone solo alcune caratteristiche. Più meccanica l’adozione tout-court del legislatore che nel 2000 (D.C.R. 22/2000) e poi nel 2015 DGR 30 trasferisce in modo automatico i requisiti strutturali più tipici di un ospedale a quelli di una civile abitazione. Acritica trasduzione che oltretutto ignora anni di sperimentazione ed esistenza dei GA stessi. Si delinea già come i GA, pur essendo in una certa misura presidi sanitari, non possano derivarne per intero i criteri minimi di funzionamento.\nSi è mai vista una civile abitazione che produce Raggi Gamma, Protossido di Azoto e Polvere Pirica? Continuando nella disamina di questo fenomeno, anche culturale, diverrà viepiù evidente questo movimento.\nRequisiti trasversali per l’accreditamento Strutturali\nI criteri che seguono sono desunti in modo diretto dalla D.G.R. n. 63/2009. Afferma la DGR 30: “In linea con quanto stabilito dalla D.G.R. n. 63 - 12253 del 28 settembre 2009 i requisiti strutturali trasversali per l’accreditamento delle strutture residenziali psichiatriche (S.R.P.1 / S.R.P.2 e S.R.P.3) sono i seguenti:”. Sembra di intendere che la delibera del 2009 parlasse dei GA, mentre in realtà li escludeva in modo univoco dalle procedure di accreditamento: “gli interventi alternativi al ricovero e all’inserimento in strutture residenziali psichiatriche, quali l’assistenza domiciliare, i gruppi appartamento e l’affido familiare, come disciplinati dalla D.C.R. n. 357-1370/1997, non rientrano tra le procedure di accreditamento di cui al presente atto ma sono oggetto di rapporti economici, gestionali ed organizzativi regolati sulla base di convenzioni stipulate tra le parti; - di rinviare altresì ad apposito provvedimento regionale la disciplina delle modalità autorizzative,di accreditamento e di vigilanza dei Gruppi Appartamento per pazienti psichiatrici, ad integrazione della D.C.R. n. 357-1370/1997, anche in conseguenza della sentenza del T.A.R. Piemonte n. 2531 del 27.4.2005 che ne ha sancito la possibilità di gestione sia da parte dei DD.SS.MM. che da parte soggetti terzi;[..]”\nMentre la delibera del 2009 rinviava ad ulteriori riflessioni per accreditare i GA (definiti poi dalla DGR 30 SRP3), quest’ultima invece trae in modo diretto i requisiti che la delibera precedente individuava per altri presidi ad esempio le Comunità protette di tipo A e di tipo B e le Strutture Residenziali e Semiresidenziali Socio Sanitarie per Pazienti Affetti da Patologie della Dipendenza con o senza L’uso di sostanze. Ecco un'altra trasduzione diretta ed inappropriata che non può che snaturare i GA e la loro caratteristica inclusiva di civile abitazione. Se si prendono a modello altre strutture più rigide e protette il danno è fatto. Vediamo come:\n“Essere organizzati in modo da limitare il più possibile i rischi derivanti da condotte pericolose messe in atto dai soggetti ospitati in momenti di crisi (es.: entrate/uscite sorvegliate, limitazione o controllo dell’accesso a locali e/o aree pericolose)” Ha senso per un GA che di per sé deve essere una civile abitazione, come la stessa DGR 30 afferma (si veda pag 2), possedere aree sorvegliate? Il passo verso le posate di plastica, le sedie inchiodate a terra e la video sorveglianza, atti tipici delle situazioni di urgenza o paraospedaliere, è davvero breve. In un istante un istituto flessibile ed inclusivo (in linea con la letteratura e le buone pratiche) come il GA diventa ben altro.\n“Prevedere una segnaletica interna semplice, localizzata in punti ben visibili, chiara, con caratteri di dimensioni tali da poter essere letti anche da chi ha problemi di vista con un buon contrasto rispetto allo sfondo”;\n“Prevedere nell’ingresso della struttura la presenza di uno schema che spieghi in modo chiaro e semplice la distribuzione degli spazi della stessa”\nAncora queste sono situazioni che ricercheremmo in un pronto-soccorso o in un padiglione ospedaliero o comunque in un complesso comunitario esteso. In una casa “normale” con tre stanze un soggiorno ed un bagno ce n’è bisogno? O si rischia di comunicare agli ospiti che non stanno sperimentando un abitare autonomo “come gli altri”?\nSembra ancora una volta evidente come la trasduzione diretta di concetti paraospedalieri in contesti di normalità generi confusione ed esclusione sociale, non certo offra maggiori garanzie di efficacia della cura e tutela per i pazienti stessi, concetto cardine ed ultimo dell’accreditamento.\nRispetto ai criteri che seguono, dovrebbero essere quelli più specifici e tipici di un GA, la DGR 30 si spinge oltre qualunque aspettativa e normativa eradicando in modo definitivo il concetto di civile abitazione con ciò che ne consegue come ampiamente detto in precedenza. Vediamo come:\n4. Requisiti specifici per l’esercizio e l’accreditamento\n(4.1 - Requisiti specifici per l’esercizio – Strutturali)\nProsegue indefessa la linea che abbiamo già visto, ossia non trattare il teme dei GA ma mutuarne i requisiti in modo diretto da norme ad altro riferite (handicap, anziani disabili fisici)\nCome è possibile far riferimento alle norme per le civili abitazioni e poi disattenderle?\nIn tema di edilizia civile afferma il D.M. n. 236/89 art3-3.2-b: “Negli edifici residenziali con non più di tre livelli fuori terra è consentita la deroga all'istallazione di meccanismi per l'accesso ai piani superiori, ivi compresi i servoscala, purché sia assicurata la possibilità della loro istallazione in un tempo successivo. L'ascensore va comunque istallato in tutti i casi in cui l'accesso alla più alta unità immobiliare è posto oltre il terzo livello, ivi compresi eventuali livelli interrati e/o porticati.”\nPerché richiedere l’istallazione dell’ascensore oltre al primo piano? Che idea si ha dei disabili psichici? Quasi sempre sono persone in grado di muoversi “normalmente” la percentuale di pazienti che ha limitazioni fisiche è risibile.\nAncora ritroviamo la solita trasduzione da norme relative a presidi sanitari “pesanti” che nulla hanno a che vedere con una civile abitazione (si veda sopra pagina 6). Perché mai uno spazio esclusivo per il personale e magari anche un servizio igienico in una civile abitazione? Nelle nostre case non abbiamo uno spazio apposito per il medico di base che viene a vistarci.\nGià viste le situazioni degli operatori chiusi e “distanti” nel proprio spazio esclusivo (nel senso di esclusione) all’interno della casa che un paziente dovrebbe sentire “quasi” come propria.\nLa legge 180/78, comunemente conosciuta come Legge Basaglia e tutt’ora vigente, è considerata unanimemente a livello internazionale un punto di riferimento cui tendere.\nConsiderato che i manicomi esistono ancora in tutto il mondo, molti legislatori stranieri, recentemente persino negli USA, stanno cercando di esportarla.\nIl tratto distintivo di questa legge possiamo considerarlo l’inclusione sociale.\nI malati psichici vanno curati come gli altri malati ossia sul territorio. Ospedali e strutture territoriali a livelli di intensità diversa hanno preso il posto di un istituzione chiusa e globale come il manicomio. Sfortunatamente tale legge non ha trovato ancora una sua piena attuazione se non nell’ultimo decennio, in particolar modo grazie a dispositivi terapeutico-riabilitativi fra cui anche i GA.\nAhinoi però il pensiero istituzionalizzante non è mai morto del tutto, e ciclicamente si ripresenta sotto mentite spoglie, per lo più per ragioni economiche ma sovente anche in azioni definite “nell’interesse dei pazienti”.\nLe Regioni italiane che hanno adottato dispositivi simili alla Dgr 30, per fortuna poche, hanno visto disgregarsi il sistema a rete in cui i Servizi pubblici devono mantenere una governance significativa.\nAmbulatori ridotti a dispensari di farmaci, grandi comunità con GA satelliti spesso situati nelle strette vicinanze, infermieri, psicologi e psichiatri ridotti al ruolo di mera badanza e controllo sociale.\nIn queste poche pagine ci siamo soffermati unicamente sul concetto di civile abitazione, per noi assai esemplificativo dell’intero movimento all’indietro in atto in Piemonte, ben altre sono le norme discutibili e falsate nella dgr in oggetto.\nSe questa delibera troverà la sua piena applicazione, vedremo in Regione sorgere come funghi i minicomi e sparire il lavoro territoriale, spesso sperimentale ed all’avanguardia.\nStando ai requisiti di cui abbiamo ampiamente discusso, solo nuove costruzioni o peggio ancora strutture già esistenti ma vuote, nate per altro scopo (ad esempio i disabili fisici o gli anziani) potranno dirsi pienamente accreditabili o autorizzabili.\nE’ questo il futuro che vogliamo?\nLa Grande Menzogna 5 Febbraio 2021\nDGR 29 Psichiatria e Natale 2017: i pro ed i contro 18 Dicembre 2017\n30 volte 30. L'apocalisse ed il nocciolo della questione psichiatria in Piemonte 9 Settembre 2016\nCorsi e Ri-Ricorsi (1 di 3) 13 Giugno 2016\nDGR 30: Diagnosi e Politica 15 Gennaio 2016\nGRUPPI APPARTAMENTO: terapeutico non significa coperto sulle 24 ore 5 Gennaio 2016\nLA PRATICA CLINICA NELLA RESIDENZIALITA': STILE DI LAVORO O POSTI LETTO? 19 Novembre 2015\nINTERVISTA A PEPPE DELL'ACQUA SUL "RIORDINO" DELLA PSICHIATRIA PIEMONTESE 11 Novembre 2015\nPERCHÉ LA DGR 30 MERITA DI ESSERE CANCELLATA DAL TAR 22 Settembre 2015\nPERCHE' CIVILI ABITAZIONI? 21 Settembre 2015\nLa rete dei servizi residenziali psichiatrici: modelli e culture a confronto - Scambi di Prospettive su MODELLO LOMBARDO O SI CAMBIA VERSO? 2.0\n» MODELLO LOMBARDO O SI CAMBIA VERSO? 2.0 su Escludere dai LEA la riabilitazione psichiatrica? Ecco perché è un’idea anti-scientifica e anti-economica\n» MODELLO LOMBARDO, O SI CAMBIA VERSO? IN PIEMONTE GLI APPARTAMENTI SONO LEA! su Escludere dai LEA la riabilitazione psichiatrica? Ecco perché è un’idea anti-scientifica e anti-economica\nGruppi Appartamento (26)\nContributi Gruppi Appartamento IESA Letteratura Normative Uncategorized


In caso di Emergenza – DogBuddy\nAggiornato 29 ottobre 2018 10:21\nLe situazioni di emergenza non sono abituali, ma posso succedere. Ecco come attuare in caso di emergenza:\n1. Se il cane ospite è malato o ferito gravemente e ha bisogno di cure veterinarie, portalo il prima possibile dal suo veterinario di fiducia o al veterinario più vicino e informa i proprietari. In seguito informa DogBuddy scrivendo a: aiuto@dogbuddy.com o chiamando il 02 9475 6959 il prima possibile. Per favore indica il numero di prenotazione al contattarci, puoi trovarlo nella email di conferma della prenotazione.\n2. Valuta la gravità della situazione. Osserva il cane, controlla il suo stato, se cambia le sue abitudini, magia meno o semplicemente cambia comportamento.\n3. Se credi che ci sia qualcosa che non va, ma non ne sei sicuro, contatta il cliente per spiegargli la situazione e decidere insieme come procedere. A volte i cani possono avere già qualche problema di salute o piccolo disturbo, che i proprietari conoscono e sanno gestire. Assicurati di chiedere ai proprietari del cane prima di ogni servizio se ci sono informazioni veterinarie che dovresti conoscere e malattie pregresse e come affrontarle.\n4. Se il proprietario del cane (o il contatto di emergenza) non è disponibile, contatta il suo veterinario per informarlo della situazione. Mantieni informato anche il team DogBuddy che potrà consigliarti come procedere.\n5. Chiedi SEMPRE i dati del veterinario PRIMA che cominci un servizio, per essere preparati in caso di emergenza. Se non disponi di questa informazione e hai bisogno di un veterinario, puoi andare al veterinario più vicino o alla clinica di emergenza più vicina.\n6. Assicurati di consultare sempre i proprietari prima di prendere qualsiasi decisione al veterinario.\n7. Se ti rechi al veterinario abituale del cane, domanda se possono fatturare direttamente al cliente, se non è possibile semplicemente dovrai coprire le spese e sollecitare il rimborso*a DogBuddy (tutti i dog sitter che hanno la prenotazione su DogBuddy hanno diritto a poter richiedere il rimborso Veterinario discrezionale per le spese di emergenza ,per maggiori info clicca qui ):\n8. Dopo la visita veterinaria, continua a monitorare il cane esegui sempre le indicazioni che ti saranno state date.\n9. Se si crea una situazione di emergenza che implica il cane ospitato e un'altro cane, mantieni i contatti con i proprietari di questo cane e raccogli tutte le fatture.\nÈ molto importante essere sempre trasparenti e totalmente sinceri con i proprietari dei cani e con il team DogBuddy. La chiave in caso di emergenza è assicurarsi che riceva il giusto trattamento il più rapidamente possibile, evitando che il problema diventi più grave.\nPuoi inviare le fatture i referti veterinari a DogBuddy e ti rimborseremo. Per favore ricorda di inviare il referto datato, firmato e timbrato e le fatture a: aiuto@dogbuddy.com


Il Team Laudato Racing conferma l'ottimo momento dei suoi piloti - Laudato Racing\nSULLA PISTA ITALIA IL TEAM LAUDATO RACING CONFERMA L’OTTIMO MOMENTO DEI SUOI PILOTI.\nDomenica 8 maggio sulla Pista Italia si è gareggiato per la 7^ Coppa Città di Castel Volturno, la gara era valida sia per il Campionato Regionale Karting Campania e sia per il Rotax Max Challenge Italia. Il team di Francesco Laudato si è presentato in pista con ben sette piloti pronti e determinati a dare battaglia nelle tre categoria alle quali erano iscritti.\nLa KZN under vede protagonista il pilota di Agerola Luigi Cioffi che fin dalla qualifica fa intendere che non è venuto qui per avere un ruolo di comprimario conquistando una bella pole position. In prefinale la musica non cambia e Cioffi fa ancora una gara accorta e precisa e vince con più di tre secondi di margine. Fin qui tutto bene, meglio non poteva andare. Ma ci pensa Giove pluvio a mettere un po’ di pepe o di sale (come preferite) nella minestra che altrimenti sembrava scontata. Pochi minuti prima della partenza si scatena un temporale che ritarda la partenza di oltre 30m. Grande incertezza su cosa fare e quale pneumatico utilizzare, la pista sembra asciugarsi e si parte tutti con slik ma già al primo giro Cioffi, toccato duro da un avversario va in testa coda e si ritrova molto indietro, a quel punto riprende a piovere con grande intensità e la direzione dà la bandiera rossa al quarto giro con il porta colori Laudato Racing in undicesima posizione. Passa più di mezz’ora e si riparte in regime di slow e bandiere gialle. La verde viene data dopo qualche giro e riparte la bagarre su un tracciato molto bagnato. Cioffi riesce a recuperare tante posizioni fino a terminare la prova in seconda piazza.\nPer fortuna le categorie Rotax DD2 e DD2 masters non hanno avuto il problema di confrontarsi con la pioggia anche se nella giornata di Sabato, dedicata alle prove libere, il sereno si è alternato con delle precipitazioni piovose. Per la cronaca nella DD2 Francesco Palladino si propone con una prova oggettivamente da incorniciare, Pole position, primo in gara 1 con best lap, primo in gara 2 con best lap, 36 giri in due gare sempre in testa. Terzo si piazza Francesco del Grosso che si è ritrovato a lottare nelle retrovie nonostante tempi sul giro, in assoluto, interessanti.\nLa DD2 masters ha visto protagonista della qualifica e di gara 1 Marco Valestra. Ma in gara 2 il pilota sorrentino non parte benissimo e si ritrova a lottare nelle retrovie, al settimo giro resta coinvolto in un contatto di gara che lo mette fuori gioco, nel frattempo Peppe Posillo prende il largo e passa primo sul traguardo seguito da Max Cioffi, ma le sorprese non terminano qui, Posillo viene penalizzato di 5 secondi per il musetto rientrato dopo un contatto nel giro di lancio e quindi vince Max Cioffi per un solo decimo, quinto è Gianluca Iervolino.\nIl bilancio è sicuramente positivo. Ora la Rotax si prende un poco di pausa mentre l’attività regionale prosegue il 29 maggio sul Circuito del Sele.\n125 KZN under Luigi Cioffi qual P1 prefinale P1 finale P2\nROTAX DD2 Francesco Palladino qual P1 gara1 P1 gara2 P1\nFrancesco Del Grosso qual P3 gara1 P3 gara2 P3\nROTAX DD2 Masters Max Cioffi qual P3 gara1 P4 gara2 P1\nGiuseppe Posillo qual P2 gara1 P2 gara2 P2\nMarco Valestra qual P1 gara1 P1 gara2 P5\nGianluca Iervolino qual P5 gara1 P5 gara2 P4\nRisultati completi: https://kart.ficr.it/#/KAR/listpdf/Camp.%20Regionale%20Kart/2022/89/5\n- pubblicato il 24/05/2022


Surf Rescue con la Cooperativa Acqua - Spot 1\nSurf Rescue con la Cooperativa Acqua\nBella mattinata con la Cooperativa Acqua, che da quest’anno si è dotata di Sup gonfiabili da utilizzare per la sicurezza dei bagnanti.\nInfatti questa tipologia di Stand Up Paddle è dotata di maniglie propedeutiche al salvataggio, che consentirà ai bagnini di avere un mezzo di soccorso in più per garantire un servizio efficiente, e riducendo i rischi che mettono in pericolo la propria incolumità durante il servizio.\nAbbiamo iniziato con la dimostrazione di come si prepara l’attrezzatura, e in quali condizioni meteo marine sia conveniente usare questo tipo di tavole.\nSuccessivamente siamo passati alle prove in acqua con la simulazione di un salvataggio, cercando di provare le manovre corrette per il recupero di persone in difficoltà.\nE’ stata una bella esperienza di condivisione e di crescita professionale per la quale ringraziamo tutta la Cooperativa Acqua!!\nElia2021-04-02T17:06:15+02:0030 Maggio 2017|


Marazza & Associati Law Firm - News & Media Archive 2017 - Labor law - Law Firm\nNews & Media Archive 2017\nHome > News & Media > News & Media Archive 2017\n#50 Secondi - Welfare aziendale\nPer la generalità di categorie di lavoratori ma anche secondo criteri selettivi che premiano la produttività\nLegittimità di agire dei singoli lavoratori, e non anche del sindacato, per negare l’efficacia erga omnes degli accordi collettivi aziendali\nCorte di Cassazione, Sezione Lavoro, sentenza del 15 novembre 2017, n. 27115: applicazione di un accordo collettivo ad alcuni lavoratori iscritti ad un’organizzazione sindacale non firmataria.\nLe Sezioni Unite si pronunciano sul licenziamento del socio lavoratore di cooperativa\nCorte di Cassazione, Sezioni Unite, sentenza del 20 novembre 2017, n. 27436: l’impugnazione del licenziamento del socio lavoratore, e non anche della delibera di esclusione del socio, preclude la domanda di reintegrazione (ferma restando la tutela risarcitoria)\nInefficacia o nullità del licenziamento intimato durante il periodo di comporto?\nLa Sezione Lavoro della Corte di Cassazione rimette al Primo Presidente - per l'eventuale assegnazione a Sezione Unite - la questione, da tempo oggetto di contrasto giurisprudenziale, relativa al regime giuridico del licenziamento intimato in costanza di malattia del lavoratore durante il periodo di comporto.\n#50 Secondi - Smart Working\nLa gestione dei tempi di lavoro fuori sede nelle organizzazioni complesse\nMarazza & Associati: alleanza labour con LabLaw\nUn'importante partnership strategica nel mondo del diritto del lavoro e delle relazioni industriali.\nNella valutazione del caso concreto il Giudice non è vincolato da eventuali provvedimenti già adottati dal Garante privacy.\nLa Cassazione chiarisce i limiti e la portata dei provvedimenti emessi dal Garante per la protezione dei dati personali\nL’(in)sussistenza del fatto nel licenziamento\nOnline i video del convegno "L’(in)sussistenza del fatto nel licenziamento" tenutosi a Roma il 30 maggio 2017. Ha coordinato e diretto i lavori il Presidente della Sezione Lavoro della Suprema Corte di Cassazione, Luigi Macioce.\nPossono indire l’assemblea anche singoli membri della RSU\nLe Sezioni Unite riconoscono alla singola componente della RSU il diritto di convocare l’assemblea dei lavoratori


IL QUARTO SENSO: About me\nBenvenuti nel mio blog, mi chiamo Monica, classe '78 sono nata ed abito in provincia di Venezia.\nSono turista foodie per hobby e food writer per passione.\nDa sempre sfrutto una parte del mio tempo libero alla ricerca del buon cibo, quello che mi sappia regalare esperienze uniche, mi stupisca, mi conquisti!\nAl centro de "Il quarto senso" c'è l'amore per il gusto di cibi e bevande che unisce sia la voglia di sperimentare in ogni zona nuovi locali che abbiano prelibatezze regionali, specialità locali o di altre culture; sia la necessità di comunicare la mia testimonianza sui piatti da provare raccontando la mia esperienza positiva in merito.\nEssendo della provincia di Venezia, troverete soprattutto recensiti locali di questa zona e delle altre province della regione Veneto.\nMa questo blog vuole anche farvi da spunto, in modo che possiate anche voi provare quei locali tipici di regioni o paesi differenti dai vostri, che si trovano nelle zone in cui abitate.\nCi tengo a precisare che nei miei articoli non troverete indicazioni riguardo alle cifre che potrete spendere a persona, per questa cosa esistono già conosciute aziende che lo fanno in base alle loro linee guida.\nNessuno dei locali da me citati, sarà recensito in base alla fascia di prezzo, questo criterio non fa parte del blog "Il quarto senso".\nL'unico parametro che uso, si basa sulla qualità sensoriale, indipendentemente da quanto possa costare un piatto.\nI locali recensiti sono scelti anche in base alle vostre segnalazioni, perciò non siate timidi: mandatemi una mail con i nomi e gli indirizzi dei vostri locali preferiti.\nSarò felice di scoprirli!\nA monte di questo blog c'è l'unione di quattro passioni: scoprire posti nuovi, la fotografia, lo scrivere e l'uso del PC, che hanno dato vita a questa creazione ad Agosto del 2018.\nPerché l'ho chiamato "Il quarto senso"?\nSemplice: il quarto dei nostri cinque sensi (partendo dall'alto) è il gusto, che nei miei post si concretizza con foto e recensioni di piatti e bevande speciali, ricchi di sapore e bontà!\nAllora, siete curiosi di scoprire quali sono i locali che sanno soddisfare alla grande il nostro palato regalandoci la passione di chi li prepara?\nSe la cosa vi stuzzica, vi invito a seguirmi, augurandovi una piacevole lettura a...tutto gusto!


Crostata di fichi e sesamo con panna al cardamomo e arance | ilpranzodibabette\nCrostata di fichi e sesamo con panna al cardamomo e arance\nPosted on 14/11/2007 by Chiara\nQuesta crostata desideravo farla dal primo momento in cui sono salita sull’areo per New York. Strano? No, per niente. Appena preso posto sul mio sedile avevo iniziato a sfogliare il numero corrente di Gourmet (acquistato in Italia per 9 euro quando negli Stati Uniti costa 5 $, ma fa niente) e in uno splendido servizio sulla cucina marocchina avevo addocchiato questa ricetta. Poi per un motivo o per l’altro (tra cui il buon senso di capire che le arance a luglio non sono un’ottima idea) ho sempre rimandato. Sono infine riuscita a fare questa crostata una domenica soleggiata di un paio di settimane fa. Mi sono svegliata con il pensiero fisso di iniziare, un po’ perplessa da questa pasta il cui procedimento mi pareva strambo. Per non parlare delle imprecisioni nel testo: ingredienti presenti nella lista e che si sono poi rivelati essere assenti nel procedimento. Poi un pizzico di fortuna e il già citato buon senso mi hanno permesso di realizzare questa crostata, profumata di fichi e cannella, e resa ancora più golosa dalla panna al cardamomo e dalle arance. Inutile aggiungere che il tè alla menta la magnifica. Io l’ho fatto in maniera improvvisata ma si potrebbe chiedere ad Acilia il modo più indicato per preparlo. Ho utilizzato la teiera laccata di blu che vedete nella foto. Ce ne sono due uguali in casa, le ha portate mio padre da un viaggio fatto in Algeria poco più di una dozzina di anni fa. Ricordo di averle amate sin dal primo momento, mentre le svolgevo dalla carta giallognola che le imballava e cominciavo ad intravederne il colore. Per anni le ho ammirate, poste dov’erano su un mobile in cucina ma chissà perchè ho dovuto attendere di sentire il profumo di questa crostata per decidere di prendere il tè con una di queste piccole teiere blu.\npanna 2-3 cucchiai\nfichi secchi 250 g\ncannella 3/4 di cucchiaino\nFrullate insieme farina, sale e zucchero, unite il burro ancora freddo di frigorifero e frullate fino a quando il composto ha una consistenza farinosa. Unite i tuorli e frullate per 2-3 minuti, quindi unite la panna poco alla volta in modo da ottenere una pasta soda ma lavorabile. Tirate due dischi di pasta usando rispettivamente 1/3 e 2/3 di pasta, copriteli con la pellicola e poneteli in frigorifero per un’ora.\nTritate i fichi e cuoceteli con l’acqua, lo zucchero e la cannella per 3 minuti, il composto deve essere umido ma denso. Unite i semi di sesamo e continuate la cottura per 1 minuto. Levate dal fuoco e aromatizzate con l’acqua di fiori di arancio, mescolate e fate raffreddare.\nPreriscaldate il forno a 180 gradi. Tirate fuori dal frigorifero i dischi di pasta. Foderate la piastra del forno con la carta da forno. Stendete il disco di pasta più grande piuttosto sottile, quindi fatelo aderire al cerchio da pasticceria (24-26 cm) posato sulla teglia foderata di carta da forno, se non l’avete usate uno stampo da crostata. Farcite con il ripieno, freddo, quindi coprite con l’altro disco. Eliminate l’eccesso di pasta. Sbattete il tuorlo e la panna con una forchetta, spennellate la torta e raffreddate la torta in frigorifero per 3 minuti circa, il tuorlo si deve un pochino seccare. Ripetete l’operazione. Decorate la torta disegnando un semplice motivo con un coltello affilato, spolverate con i semi di sesamo. Infornate la torta per 30-35 minuti, deve essere ben dorata. Sfornatela e fatela raffreddare su una gratella per dolci.\nAromatizzate la panna per almeno 2 ore con i semi di cardamomo pestati. Al momento di servire filtrate e montate la panna con zucchero a piacere. Pelate le arance al vivo e tagliatele a pezzetti.\nServite la torta con la panna, le arance e magari un tè alla menta.\n15 commenti a “Crostata di fichi e sesamo con panna al cardamomo e arance”\n#1 - ida il 15/11/2007 at 09:16 :\necco ho acceso il computer, vengo da te e cosa vedo mentre faccio colazione ? una meraviglia di fetta di crostata marocchina non sapevo che in marocco si preparassero le crostate ma è una bella scoperta volevo ringraziarti per le tue parole a proposito del mio commento sulla lavanda e scopro in questo momento che le hai inserite nel blog è davvero un onore e una bellissima sorpresa brindo con la mia tazza di té\nvolevo poi chiederti una ricetta per preparare delle lingue di gatto al cioccolato fondente nero nerissimo mi aiuti?\n#2 - Acilia il 15/11/2007 at 10:47 :\nLa teiera è deliziosa.\nLa crostata ha un bellissimo aspetto e mi riservo di provarla assolutamente, la ricetta mi piace molto.\nIl tè alla menta marocchina è una delle miscele aromatizzate che più mi inebriano. Di solito si gusta molto zuccherato, ma credo che questa torta basti ad accompagnarlo con la giusta dose di dolcezza.\nNonostante la base sia un tè (verde) Gunpowder, dal gusto piuttosto amarognolo, è un nettare fresco e dissetante come pochi.\n#3 - elisa il 15/11/2007 at 12:15 :\ninteressante questa crostata..soprattutto perchè mi piacciono molto i fichi secchi! La panna profumata poi le da quel tocco in più..\nE’ molto dolce immaginarti mentre scarti la teiera..\n#4 - Francesca il 15/11/2007 at 12:46 :\naspettavo questa crostasta dal momento che me ne hai parlato al telefono. Era inimagginabile in bianco e nero, con tutti questi profumi e poi con quel piccolo gioiello blu che è la teiera di tuo papa’. Incantevole.\n#5 - Alex il 15/11/2007 at 13:09 :\nLa crostata deve essere deliziosa, ma la panna al cardamomo …. mi intriga ancor di più. E sai come la userò? La metterò “in coppa” ad una bella cioccolata calda Troppo bellina la teiera! Un abbraccio\n#6 - Kja il 15/11/2007 at 13:41 :\nUn onore per me leggere delle parole cosi` belle sul mio blog.\nLe lingue di gatto io le facco seguendo questa ricetta, farle proprio al cioccolato non saprei, o intendi poi coprirle a meta` di cioccolato fondente? Nel caso basta che aspetti di farle raffreddare e poi le tuffi nel fondente sciolto a bagno maria.\nNon avevo il gunpowder e cosi ho usato un molto poco filologico sencha\nE senza zucchero, con la torta preferivo cosi`. Ma la prossima volta terro` a mente i tuoi consigli.\nmi fa piacere che tu abbia apprezzato questa immagine\nPerfettamente daccordo, non poteva essere in bianco e nero. Sono lieta che ti abbia incantato, e` la stessa sensazione che ha suscitato in me allora. un bacio\nCavolo ma che idee super golose che hai. Potrei prendere un chilo solo a pensarci un po’ piu` intensamente\n#7 - Tuki il 15/11/2007 at 14:02 :\nChe meraviglia di crostata! adoro i fichi, per non parlare del tè alla menta.. mi sembr di sentirne il profumo. Ciao!\n#8 - Carolina il 15/11/2007 at 14:48 :\nOddio, che goduria di crostata! Non posso mancare, la devo assolutamente fare da brava andalusa cresciuta tra le spezie e con l’Africa oltremare. Poi io i fichi li adoro, è uno dei miei frutti preferiti.\n#9 - Silvia il 15/11/2007 at 14:48 :\nAnch’io sono affascinata da questa panna al cardamomo, e devo dire anche dal profumo di fiori d’arancio del ripieno che “evoca” le arance con cui hai servito il dolce! La prossima volta che ci vedremo a Parigi potremmo proprio optare per un thé alla menta alla sala da thé della Moschea di Parigi. Ci sei già stata? Io l’ho trovata bellissima.\nPer il momento invece non smetto di sorseggiare il tuo Oolong alla lavanda… meraviglioso! Grazie ancora\n#10 - Serena il 15/11/2007 at 17:10 :\nAllora…Da dove iniziare? L’inverno è così vicino che questo sapore mediorientale scalda un pò l’anima e non solo. Per me sono odori e sapori ormai familiari…Le dure bacche del cardamomo che sprigionano aroma sottile,sesamo cannella e fichi, sfumature di un dolce marrone sulla lingua, le arance zucchero e colore e il fresco della menta nel caldo del the…Grazie…\n#11 - Dolcetto il 15/11/2007 at 17:55 :\nStupenda, a dir poco stupenda Kja questa ricetta, la voglio assolutamente provare! Mi piace anche l’idea della panna nella frolla a sostituire un po’ di burro. Sarà che anch’io sabato ho fatto una crostata con la frutta secca tra cui anche i fichi, ma mi hai fatto venire voglia di provarla subito!\n#12 - Valentina il 16/11/2007 at 16:12 :\noltre che appassionata della cucina indiana, sono innamorata del marocco che ho visitato due volte.\nTutto ciò mi ricorda gli odori, le musiche il vociare della gente nell’affascinante piazza Jeema el Fna di Marrachek….\n#13 - comidademama il 16/11/2007 at 16:36 :\nLa crostata è spettacolare e Acilia è un’autorità in fatto di té.\nHo organizzato una serie di degustazioni di té durante un festival di letteratura a Trento, ho invitato tra gli altri una signora marocchina che ha portato tutto il suo servizio da té e ci ha spiegato passo a passo come fare e ovviamente abbiamo assaggiato, stupendo. Fondamentale è la figura di chi va ad assaggiare il té e che lo corregge di zucchero. Sono certa che Acialia avrà già scritto un post a riguardo.\n#14 - Kja il 18/11/2007 at 16:40 :\ngrazie, poi detto da un’ artista della pasticceria quale sei tu fa ancora piu` piacere\nera buona si. Questa cosa che mi dici della tua infanzia mi sembra molto bello. chissa che belle immagini e profumi particolari serbi.\nci sono stata l’ultima volta parecchio tempo fa, ma mi fa piacere ritornarci con te. Amo molto questo genere di atmosfere, e di tanto in tanto non disdegno di fumare la chicha\nne parli come se l’avessi assaggiata, provo un leggero senso di straniamento perche` in effetti non posso che riconoscere le mie sensazioni nelle tue parole. Vorrei potertene offrire una fetta in questo momento, baciato da questa meravigliosa luce, e osservare la tua espressione mentre la gusti.\nGuarda a me questa pasta non convinceva per niente, il fatto di frullare il burro freddo soprattuto, inve ee` venuta buonissima\nio conosoco il marocco solo attraverso i cataloghi taschen\nMi fa piacere che la torta abbia questo potere evocativo\nCaspita che bella esperianza che evochi! Personalmente non ero a conoscenza di questo dettaglio importante. Una cosa che so e che mi ha colpito e che` il te` deve essere versato dall’alto in modo che si raffreddi bene e che giunto nel bicchiere sia gia` a temperatura corretta,cosi` che non ci si debba soffiare\nsopra; perche` pare che questo atto, quello del soffio, sia rimandi ad immagini diaboliche\n#15 - angie il 24/11/2007 at 14:54 :\nThank you for sharing! la proveró senz’altro


CIV, Mugello: doppiette per Roccoli, Andreozzi, Calia, Clementi e Goi\nDoppio appuntamento al Mugello per i protagonisti del Campionato Italiano velocità e classifiche che vanno sempre più delinenandosi: leggi il report.\nNel corso del weekend si é svolto al Mugello il primo 'doppio round' del CIV 2012, con le sette classi del campionato velocità tricolore che hanno affrontatto nel corso dello stesso fine settimana il 4° e 5° round delle rispettive categorie, dando così una fisionaomia più chiara a tutte le classifiche.\nNella Stock 600 le vittorie sono andate a Riccarso Russo, che nella gara del sabato ha preceduto Gennaro Sabatino e Nicola J. Morrentino per un podio tutto campano, ed al giovanissimo pugliese Alessandro Nocco, che con un sorpasso da manuale all’interno della curva Bucine ai danni di Morrentino si è presentato sul rettilineo con dieci metri di vantaggio che gli sono bastati per accaparrarsi la prima meritata vittoria tricolore, con Luca Vitali che si aggiudica il terzo posto sul podio. Da segnalare comunque l'errore del leader della classifica Riccardo Russo, passato in testa sul rettilineo alla fine del penultimo giro, il campano ha rallentato convinto che la gara fosse finita, chiudendo poi quattordicesimo.\nNella Stock 1000 a farla da padrone é stato Ivan Goi (Ducati Barni), che vince entrambe le gare confermandosi sempre più leader di questa classe anche in classifica. sempre più in testa alla classifica generale della Stock 1000. A fargli compagnia sul podio in entrambe le gare e nel medesimo ordine sono stati la wild-card Michele Magnoni ed il suo diretto rivale in classifica Alessio Velini (BMW 2R Antonellini by Bargy). Se la gara del sabato si era risolta allo sprint, nella seconda gara l’ex-campione italiano si è messo subito in testa al gruppo e con un gran ritmo è riuscito a fare selezione. Da metà gara in poi sono rimasti in due, con Velini a fare l’elastico senza mai riuscire ad impensierire seriamente la coppia di testa. Magnoni ha provato a rompere l’egemonia del leader della classifica, soprattutto con un sorpasso all’interno a due giri dalla fine alla Casanova-Savelli, a cui però Goi ha risposto subito dopo con uno splendido ingresso all’esterno all’Arrabbiata. Ripreso il comando della gara, Goi non l’ha più lasciato fino al rettilineo finale, dove si è presentato in testa mantenendo la posizione sotto la bandiera a scacchi. Quarto e quinto hanno chiuso nell’ordine i sempre più concreti Federico Dittadi e Marco Muzio.\nAnche in Superbike si il Mugello ha visto un unico dominatore, Ivan Clementi, che é andato così a rompere l’egemonia Ducati/Pirelli con la BMW targata Asia Competition e gommata Dunlop. Nella prima gara il marchigiano ha vinto in volata su Matteo Baiocco, con Luca Conforti terzo, mentre nella seconda Clementi ha iniziato a forzare il ritmo prendendo a metà gara, prendendo un buon vantaggio che gli ha permesso di tagliare il traguardo indisturbato in prima posizione. Con questa doppia vittoria (prima doppietta BMW nella Superbike italiana), Clementi si porta in terza posizione in classifica, puntando deciso su Conforti. Baiocco torna dal Mugello deluso per non aver centrato neanche una vittoria in Toscana ma ha dimostrato una grande costanza di risultati: 40 punti gli permettono di allungare in classifica nei confronti del diretto inseguitore Conforti, ora lontano 24 punti. Chi non è soddisfatto della sua prestazione è proprio Conforti, che centra il secondo terzo posto ma lontano dal compagno di squadra Baiocco. Chi non sorride affatto è il padrone di casa Gianluca Nannelli, scivolato ad inizio gara. Federico Sandi ha chiuso quarto con la Ducati Althea Racing by Echo e Giovanni Baggi quinto.\nAltra 'doppietta' in Moto3, con Kevin Calia che registra quindi la terza vittoria consecutiva e lascia il Mugello con il massimo dei punti possibili. Nella gara del sabato Calia ha avuto ragione, nell'ordine, del rivale in classifica Matteo Ferrari e di Stefano Valtulini, e lo stesso ordine d'arrivo si é registrato anche nella seconda gara, con Matteo Ferrari che stavolta ha sfiorato la vittoria per soli sei centesimi di secondo e che non è riuscito quindi a replicare il trionfo della gara di apertura stagionale. Bene anche Stefano Valtulini: con i due terzi posti il giovane talento del Team Imperiali Racing ha raggiunto il quarto posto in campionato a soli tre punti dal terzo posto.\nNella 125 GP il successo nella gara di sabato é andato a Riccardo Moretti, che ha trionfato a braccia alzate chiudendo con oltre quattro secondi di vantaggio sul suo diretto rivale, Lorenzo Dalla Porta, con il giovanissimo pilota romano Simone Mazzola terzo sul podio. Riccardo Moretti non é però riuscito a ripetere l'expoit nella seconda gara, uscendo al primo giro e raccogliendo così il secondo “zero” in tre gare. Il toscano Lorenzo Dalla Porta ha approfittato in pieno dell’errore dell’ex-campione italiano per centrare non senza fatica la seconda vittoria stagionale, allungando ancora in classifica generale: ora il forte talento azzurro si trova con 35 punti di vantaggio, da gestire nei prossimi tre appuntamenti. Già, perché la vera sorpresa della giornata è stato il romano Simone Mazzola. Quattordicenne debuttante assoluto in 125 con l’Aprilia del Team GT Publisport, dopo l’ottimo terzo posto di ieri è sembrato aver acquistato fiducia e oggi ha lottato fino all’ultimo per la vittoria con il coetaneo Dalla Porta. Terzo, più staccato, ha chiuso Cristiano Carpi (Aprilia), al secondo podio stagionale dopo l’ottimo secondo posto centrato a Monza. Subito fuori dal podio Alessio Cappella, bravo a finire davanti a Calgaro e all’indiano Kumar.\nRegolamento e Novità 2013\nDurante il weekend del Mugello sono state anticipate le novità del Campionato Italiano Velocità 2013. Cinque week end (tre giorni di permanenza in autodromo) tutti con round doppio (10 gare). Quattro giornate di test collettivi. Costi delle licenze invariate. Confermate le classi 125/Moto3, Supersport/Moto2 (che correranno con motori standard), Stock 600.\nIn tutte le classi sarà previsto un contingentamento del numero dei motori e degli pneumatici. Confermata la modifica alla Superbike, che dal prossimo anno si correrà con moto e regolamento Stock 1000. In fase di valutazione l'ammissione di moto Superbike fuori fiche 2013 con alcune limitazioni e l’adozione delle coperture slick su cerchi da 17” (probabili 4 anteriori e 6 posteriori). Tutte le classi saranno a gomma libera tranne Stock 600 e Moto2 che avranno un fornitore unico e per le quali è previsto un bando triennale.\nAl Mugello si è svolta la 2a tappa della Gladius Cup, trofeo monomarca Suzuki dedicato alla bicilindrica della casa di Hamamatsu. I piloti della Gladius Cup hanno potuto trascorrere il weekend di gara insieme agli altri piloti Suzuki impegnati nel CIV e vivere anche dal box Suzuki le avvincenti gare di sabato e domenica, oltre che condividere momenti di svago ed aggregazione presso l’hospitality. Nei due turni di qualifica di sabato, è stato il toscano Lorenzo Segoni a siglare il miglior tempo di 2’08.433, e ad aggiudicarsi la pole position della griglia di partenza per la gara di domenica pomeriggio, seguito a meno di un secondo dai rivali Eric Marangon e Davide Fanelli, per il primo anno in sella alla Suzuki Gladius 650.\nA soli tre secondi dalla pole Mattia Dell’Aglio, autore di una stoica prestazione. Il grintoso vincitore della Coppa Italia 2011 si è aggiudicato la quinta casella della griglia di partenza, chiudendo la competizione di domenica in settima posizione, malgrado i postumi di un infortunio a un piede riportato precedentemente al fine settimana toscano. Il secondo appuntamento della Gladius Cup ha visto il dominio di Lorenzo Segoni che dopo una buona partenza dalla pole position ed un confronto al calor bianco con Eric Marangon e Davide Fanelli nell’arco di tutti i dieci giri di gara, è salito sul primo gradino del podio. In una sfida dal ritmo serratissimo, Eric Marangon si è confermato nuovamente in seconda posizione, mentre solo due decimi di secondo hanno separato l’esperto vincitore Segoni dall’esordiente Davide Fanelli, che dopo lo zero del round di Magione si è aggiudicato i primi sedici punti in classifica assoluta conquistando il terzo gradino del podio. Il pilota urbinate dopo una partenza grintosa ha tentato la fuga inanellando una serie di giri veloci che gli hanno permesso di far registrare il best lap al terzo giro con un crono di 2’08.783.\nAd un soffio dalla zona podio Luca Carughi, in netto recupero da metà gara dopo un sorpasso sugli avversari Dell’Aglio e Frosi, che gli ha permesso di tagliare il traguardo in quarta posizione. Il monomarca Suzuki farà tappa il 15 luglio 2012 all’autodromo R. Paletti di Varano de’ Melegari (PR) per il terzo appuntamento della stagione.\nLorenzo Segoni: "Sono soddisfatto del risultato. È stata una gara più impegnativa del previsto, dato che si è svolta in concomitanza con la doppia tappa del Campionato Italiano Velocità e subito dopo la competizione della classe Supersport dove partecipo in sella alla Suzuki Gsx-R600. Ho cominciato a trovare un buon ritmo dopo i primi tre giri, riuscendo a mantenere la leadership fino al traguardo”.\nIn Supersport c’erano Ilario Dionisi, Stefano Cruciani e Roberto Tamburini che se la sono giocata per la classifica generale, ma c’era anche Massimo Roccoli, wild-card in sella alla Yamaha del Team Yackhnich Motosport, che ha raccolto bottino pieno al Mugello portandosi a casa la vittoria in entrambe le gare in programma. Nella prima ha preceduto Roberto Tamburini (Honda) mentre terzo, beffato di pochi millesimi da Tamburini proprio sul filo di lana, si è piazzato il marchigiano Stefano Cruciani (Kawasaki Puccetti). Deluso il campione italiano in carica e leader della classifica, Ilario Dionisi, solo quarto al traguardo. A sorridere al termine della seconda gara Supersport sono stati invece in due, Massimo Roccoli ovviamente e lo stesso Ilario Dionisi, che riscatta in pieno il mezzo passo falso della prima gara tornando sul podio e conquistando punti importanti per una classifica che ora lo vede in testa con venti punti di vantaggio su Giansanti. Il laziale, alfiere Honda della Scuderia Improve, potrà così gestire un bel bottino nella doppia di Misano e nella gara di casa di Vallelunga. Terzo Roberto Tamburini.\nIn Moto2 il weekend del Mugello ha sorriso ad Alessandro Andreozzi, che ha dimostrato di avere un altro passo rispetto agli avversari andando a vincere la prima corsa con oltre 26 secondi di vantaggio sul secondo, Ferruccio Lamborghini, con Ivano Pigliacelli terzo sul podio. Andreozzi ha poi fatto ancora meglio nella seconda gara, tagliando il traguardo davanti a tutte le moto il configurazione Supersport e con oltre 44 secondi sul primo avversario diretto della Moto2. Grazie a questo risultato, Andreozzi riduce a quattordici punti il suo svantaggio in classifica nei confronti di Lamborghini, secondo anche nella gara della domenica, con il podio completato ancora una volta da Ivano Pigliacelli.