Test COVID-19 - COVID-19 testing\nTest diagnostici per l'infezione da virus SARS-CoV-2\nKit per test di laboratorio COVID-19 del CDC statunitense\nIl test COVID-19 prevede l'analisi di campioni per valutare la presenza attuale o passata di SARS-CoV-2 . I due rami principali rilevano la presenza del virus o degli anticorpi prodotti in risposta all'infezione. I test per la presenza virale vengono utilizzati per diagnosticare casi individuali e per consentire alle autorità sanitarie pubbliche di rintracciare e contenere focolai. I test anticorpali invece mostrano se qualcuno una volta ha avuto la malattia. Sono meno utili per diagnosticare le infezioni attuali perché gli anticorpi potrebbero non svilupparsi per settimane dopo l'infezione. Viene utilizzato per valutare la prevalenza della malattia, che aiuta la stima del tasso di mortalità dell'infezione .\nLe singole giurisdizioni hanno adottato vari protocolli di test, tra cui chi testare, quanto spesso testare, protocolli di analisi, raccolta di campioni e usi dei risultati dei test. Questa variazione ha probabilmente avuto un impatto significativo sulle statistiche riportate, inclusi i numeri di casi e test, i tassi di mortalità dei casi e i dati demografici dei casi.\nAnalisi del test è spesso eseguita in automatizzati , high-throughput , laboratori medici di tecnico sanitario di laboratorio biomedico . In alternativa, i test point-of-care possono essere eseguiti negli studi del medico, nei luoghi di lavoro, nelle strutture istituzionali o negli hub di transito.\n1.1 Rilevazione del virus\n1.1.1 Reazione a catena della polimerasi di trascrizione inversa\n1.1.2 Saggi di amplificazione isotermica\n1.2 Test anticorpali\n1.2.1.1 Test diagnostico rapido (RDT)\n1.2.1.2 Test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA)\n1.2.1.3 Test di neutralizzazione\n1.2.1.4 Test immunologico chemiluminescente\n1.2.2 Anticorpi neutralizzanti vs leganti\n1.3 Altri test\n4 Test di protocolli\n4.1 Test drive-through\n4.2 Raccolta a domicilio\n4.3 Test in pool\n4.4 Test multilivello\n4.5 Volume richiesto\n5 Test disponibili\n5.1 Test dell'acido nucleico\n5.2 Test dell'antigene\n5.3 Test sierologici (anticorpi)\n6.1 Sensibilità e specificità\n6.2 Cause di errore del test\n6.3 Test basato su PCR\n6.4 Test di amplificazione nucleica isotermica\n7 Test di conferma\n8 Risposte nazionali\n8.9.1 Stato di New York\n8.9.3 Test ritardati\n9 Test delle statistiche per paese\nSpiegazione della fisiopatologia sottostante relativa alla diagnosi di COVID-19\nI test virali positivi indicano un'infezione in corso, mentre i test anticorpali positivi indicano un'infezione precedente. Altre tecniche includono una TAC , il controllo di una temperatura corporea elevata o il controllo di un basso livello di ossigeno nel sangue.\nRilevazione del virus\nReazione a catena della polimerasi di trascrizione inversa\nLa reazione a catena della polimerasi (PCR) è un processo che amplifica (replica) un segmento piccolo e ben definito di DNA molte centinaia di migliaia di volte, creandone una quantità sufficiente per l'analisi. I campioni di prova vengono trattati con determinate sostanze chimiche che consentono l'estrazione del DNA. La trascrizione inversa converte l' RNA in DNA.\nLa reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR) utilizza prima la trascrizione inversa per ottenere il DNA, seguita dalla PCR per amplificare quel DNA, creando abbastanza per essere analizzato. RT-PCR può quindi rilevare SARS-CoV-2 , che contiene solo RNA. Il processo RT-PCR richiede generalmente alcune ore.\nLa PCR in tempo reale (qPCR) offre vantaggi tra cui automazione, maggiore produttività e strumentazione più affidabile. È diventato il metodo preferito.\nLa tecnica combinata è stata descritta come RT-PCR in tempo reale o RT-PCR quantitativa ed è talvolta abbreviata in qRT-PCR rRT-PCR o RT-qPCR, sebbene a volte vengano utilizzate RT-PCR o PCR. Le linee guida Informazioni minime per la pubblicazione di esperimenti di PCR quantitativa in tempo reale (MIQE) propongono il termine RT-qPCR , ma non tutti gli autori aderiscono a questo.\nI campioni possono essere ottenuti con vari metodi, tra cui un tampone nasofaringeo , espettorato (materiale espulso con la tosse), tamponi faringei, materiale delle vie aeree profonde raccolto tramite catetere di aspirazione o saliva . Drosten et al. ha osservato che per il 2003 SARS, "da un punto di vista diagnostico, è importante notare che i tamponi nasali e faringei sembrano meno adatti alla diagnosi, poiché questi materiali contengono considerevolmente meno RNA virale dell'espettorato, e il virus potrebbe sfuggire al rilevamento se solo questi i materiali vengono testati. "\nLa probabilità di rilevare il virus dipende dal metodo di raccolta e dal tempo trascorso dall'infezione. Secondo Drosten i test eseguiti con i tamponi faringei sono affidabili solo nella prima settimana. Successivamente il virus può abbandonare la gola e moltiplicarsi nei polmoni. Nella seconda settimana è preferibile la raccolta dell'espettorato o delle vie aeree profonde.\nLa raccolta della saliva può essere efficace quanto i tamponi nasali e faringei, anche se questo non è certo. Il campionamento della saliva può ridurre il rischio per gli operatori sanitari eliminando una stretta interazione fisica. È anche più comodo per il paziente. Le persone in quarantena possono raccogliere i propri campioni. Il valore diagnostico di un test della saliva dipende dal sito del campione (gola profonda, cavità orale o ghiandole salivari). Uno studio ha rilevato che la saliva ha prodotto una maggiore sensibilità e consistenza rispetto ai campioni di tampone.\nLa carica virale misurata nei campioni delle vie respiratorie superiori diminuisce dopo l'insorgenza dei sintomi.\nDimostrazione di un tampone faringeo per il test COVID-19\nUna macchina per PCR\nSaggi di amplificazione isotermica\nAnche i test di amplificazione degli acidi nucleici isotermici amplificano il genoma del virus. Sono più veloci della PCR perché non comportano cicli ripetuti di riscaldamento e raffreddamento. Questi test rilevano tipicamente il DNA utilizzando tag fluorescenti , che vengono letti con macchine specializzate. La tecnologia di editing genetico CRISPR è stata modificata per eseguire il rilevamento: se l'enzima CRISPR si lega alla sequenza, colora una striscia di carta. I ricercatori si aspettano che il test risultante sia economico e facile da usare in contesti point-of-care. Il test amplifica l'RNA direttamente, senza la fase di conversione da RNA a DNA della RT-PCR.\nUn antigene è la parte di un agente patogeno che suscita una risposta immunitaria . I test dell'antigene cercano le proteine dell'antigene dalla superficie virale. Nel caso di un coronavirus , si tratta solitamente di proteine provenienti dalle punte superficiali . Una delle sfide è trovare un obiettivo unico per SARS-CoV-2.\nI test dell'antigene possono essere un modo per aumentare i test a livelli molto maggiori. I test di amplificazione degli acidi nucleici isotermici possono processare un solo campione alla volta per macchina. I test RT-PCR sono accurati ma richiedono troppo tempo, energia e personale addestrato per eseguire i test. "Non ci sarà mai la possibilità su un test [PCR] di fare 300 milioni di test al giorno o di testare tutti prima che vadano al lavoro oa scuola" , ha detto il 17 aprile Deborah Birx , capo della Task Force per il Coronavirus della Casa Bianca. 2020. "Ma potrebbe esserci con il test dell'antigene".\nUn tampone nasofaringeo viene esposto a strisce di carta contenenti anticorpi artificiali progettati per legarsi agli antigeni del coronavirus. Gli antigeni si legano alle strisce e danno una lettura visiva. Il processo richiede meno di 30 minuti, può fornire risultati al punto di cura e non richiede apparecchiature costose o formazione approfondita.\nI tamponi di virus respiratori spesso mancano di materiale antigenico sufficiente per essere rilevabili. Ciò è particolarmente vero per i pazienti asintomatici che hanno poche o nessuna secrezione nasale . Le proteine virali non vengono amplificate in un test dell'antigene. Secondo l'OMS la sensibilità di test antigenici simili per malattie respiratorie come l'influenza varia tra il 34% e l'80%. "Sulla base di queste informazioni, metà o più dei pazienti con infezione da COVID-19 potrebbero non essere presi in considerazione da tali test, a seconda del gruppo di pazienti testati", ha detto l'OMS. Molti scienziati dubitano che un test dell'antigene possa essere reso abbastanza affidabile in tempo da essere utile contro COVID-19. Secondo la FDA, i risultati positivi dei test antigeni sono altamente accurati, ma c'è una maggiore possibilità di falsi negativi, quindi i risultati negativi non escludono l'infezione. Pertanto, potrebbe essere necessario confermare i risultati negativi di un test dell'antigene con un test PCR.\nLe tipiche caratteristiche visibili alla TC includono inizialmente opacità di vetro smerigliato multilobare bilaterale con una distribuzione periferica o posteriore. Con l'evoluzione della malattia possono svilupparsi dominanza subpleurica , pavimentazione folle e consolidamento . Le scansioni TC del torace e le radiografie del torace non sono raccomandate per la diagnosi di COVID-19. I risultati radiologici in COVID-19 mancano di specificità.\nA sinistra: analizzatore automatico per test immunologici , utilizzato, ad esempio, per trovare gli anticorpi SARS-CoV-2. A destra: esempio di risultati quantitativi per il test degli anticorpi SARS-CoV-2.\nGli esami del sangue (test sierologici ) possono essere in grado di identificare le persone una volta infette che sono guarite, tuttavia il momento in cui le persone vengono testate è importante. La potenza degli anticorpi SARS-CoV-2 e il periodo protettivo non sono noti. Il ruolo potenziale del test degli anticorpi per determinare se una persona è immune a COVID-19 non è chiaro e la capacità di rilevare gli anticorpi SARS-COV-2 nelle persone che si stanno riprendendo da un'infezione, nelle persone che sono asintomatiche e in coloro che hanno avuto sintomi lievi ha bisogno ulteriore ricerca.\nParte della risposta del sistema immunitario all'infezione è la produzione di anticorpi , inclusi IgM e IgG . Secondo la FDA, gli anticorpi IgM contro SARS-CoV-2 sono generalmente rilevabili diversi giorni dopo l'infezione iniziale, sebbene i livelli nel corso dell'infezione e oltre non siano ben caratterizzati. Gli anticorpi IgG SARS-CoV-2 generalmente diventano rilevabili 10-14 giorni dopo l'infezione, a volte prima, e normalmente raggiungono il picco circa 28 giorni dopo l'inizio dell'infezione. Gli anticorpi emergono troppo tardi per fungere da marker di infezione acuta e solo il 30% delle persone positive al COVID-19 ha riscontrato la presenza di anticorpi rilevabili il 7 ° giorno della loro infezione. Gli anticorpi per alcune malattie persistono nel flusso sanguigno per molti anni, mentre altri svaniscono rapidamente.\nGli RDT utilizzano tipicamente un saggio di flusso laterale positivo / negativo piccolo, portatile, che può essere eseguito presso il punto di cura. Gli RDT possono elaborare campioni di sangue, campioni di saliva o fluidi per tamponi nasali. Gli RDT producono linee colorate per indicare risultati positivi o negativi.\nTest immunoassorbente legato all'enzima (ELISA)\nGli ELISA possono essere qualitativi o quantitativi e generalmente richiedono un laboratorio. Questi test di solito utilizzano campioni di sangue intero , plasma o siero . Una piastra è rivestita con una proteina virale, come una proteina spike SARS-CoV-2. I campioni vengono incubati con la proteina, consentendo agli anticorpi di legarsi ad essa. Il complesso anticorpo-proteina può quindi essere rilevato con un altro lavaggio di anticorpi che producono una lettura a colori / fluorescente.\nI test di neutralizzazione valutano se gli anticorpi del campione prevengono l'infezione virale nelle cellule del test. Questi test prelevano sangue, plasma o siero. Il test coltiva le cellule che consentono la riproduzione virale (ad esempio, cellule VeroE6 ). Variando le concentrazioni di anticorpi, i ricercatori possono visualizzare e quantificare quanti anticorpi del test bloccano la replicazione del virus.\nTest immunologico chemiluminescente\nI test immunologici chemiluminescenti sono test di laboratorio quantitativi. Campionano sangue, plasma o siero. I campioni vengono miscelati con una proteina virale nota, reagenti tampone e anticorpi specifici marcati con enzimi. Il risultato è luminescente. Un dosaggio immunologico di microparticelle chemiluminescenti utilizza microparticelle magnetiche rivestite di proteine. Gli anticorpi reagiscono alla proteina virale, formando un complesso. Gli anticorpi marcati con enzima secondario vengono aggiunti e si legano a questi complessi. La reazione chimica risultante produce luce. La radianza viene utilizzata per calcolare il numero di anticorpi. Questo test può identificare più tipi di anticorpi, inclusi IgG, IgM e IgA .\nAnticorpi neutralizzanti vs leganti\nLa maggior parte se non tutti i test sugli anticorpi COVID-19 su larga scala cercano solo gli anticorpi leganti e non misurano gli anticorpi neutralizzanti più importanti (NAb). Un NAb è un anticorpo che difende una cellula da una particella infettiva neutralizzandone gli effetti biologici. La neutralizzazione rende la particella non più infettiva o patogena. Un anticorpo legante si lega al patogeno ma il patogeno rimane infettivo; lo scopo può essere quello di segnalare la distruzione del patogeno da parte del sistema immunitario. Può persino aumentare l'infettività interagendo con i recettori sui macrofagi . Poiché la maggior parte dei test sugli anticorpi COVID-19 restituiscono un risultato positivo se trovano solo anticorpi leganti, questi test non possono indicare che il soggetto ha generato NAb protettivi che proteggono dalla reinfezione.\nSi prevede che gli anticorpi leganti implichino la presenza di NAb e per molte malattie virali le risposte anticorpali totali sono in qualche modo correlate con le risposte NAb, ma ciò non è stabilito per COVID-19. Uno studio su 175 pazienti guariti in Cina che hanno manifestato sintomi lievi ha riferito che 10 individui non avevano NAb rilevabili al momento della dimissione o successivamente. Non è stato affrontato il modo in cui questi pazienti si sono ripresi senza l'aiuto di NAbs e se erano a rischio di reinfezione. Un'ulteriore fonte di incertezza è che anche se sono presenti NAb, virus come l'HIV possono eludere le risposte NAb.\nGli studi hanno indicato che i NAb del virus SARS originale (il predecessore dell'attuale SARS-CoV-2) possono rimanere attivi per due anni e scompaiono dopo sei anni. Tuttavia, le cellule di memoria, comprese le cellule di memoria B e le cellule di memoria T, possono durare molto più a lungo e possono avere la capacità di ridurre la gravità della reinfezione.\nUn test point of care in Perù. Una goccia di sangue viene raccolta da una pipetta .\nIl sangue della pipetta viene quindi posto su un dispositivo per test diagnostico rapido COVID-19 .\nIl test diagnostico rapido mostra le reazioni degli anticorpi IgG e IgM .\nDopo il recupero, molti pazienti non hanno più RNA virale rilevabile nei campioni delle vie respiratorie superiori. Tra coloro che lo fanno, le concentrazioni di RNA tre giorni dopo il recupero sono generalmente inferiori all'intervallo in cui il virus competente per la replicazione è stato isolato in modo affidabile.\nNon è stata descritta una chiara correlazione tra la durata della malattia e la durata della diffusione post-guarigione dell'RNA virale nei campioni delle vie respiratorie superiori.\nL'infettività è indicata dal numero di riproduzione di base ( R 0 , pronunciato "R nought") della malattia. Si stima che SARS-CoV-2 abbia un R 0 compreso tra 2,2 e 2,5. Ciò significa che in una popolazione in cui tutti gli individui sono suscettibili alle infezioni, ogni persona infetta dovrebbe infettare altri 2,2-2,5 in assenza di interventi. R 0 può variare in base a fattori quali geografia, demografia della popolazione e densità. Nello stato di New York R 0 è stato stimato tra 3,4 e 3,8.\nIn media, una persona infetta inizia a mostrare i sintomi cinque giorni dopo l'infezione (il " periodo di incubazione ") e può infettare altre persone a partire da due o tre giorni prima. Uno studio ha riportato che il 44% delle trasmissioni virali si verifica durante questo periodo. Secondo CDC, un numero significativo di persone infette che non mostrano mai sintomi sono comunque contagiose. Studi in vitro non hanno rilevato virus con capacità di replicazione dopo 9 giorni dall'infezione. La probabilità stimata statisticamente di recuperare il virus competente per la replicazione si avvicina allo zero entro 10 giorni.\nIl virus infettivo non è stato coltivato con l'urina o coltivato in modo affidabile con le feci; queste potenziali fonti rappresentano un rischio minimo, se presente, di trasmissione di infezioni e qualsiasi rischio può essere sufficientemente mitigato da una buona igiene delle mani .\nI modelli e la durata della malattia e dell'infettività non sono stati completamente descritti. Tuttavia, i dati disponibili indicano che la diffusione di SARS-CoV-2 RNA nei campioni delle vie respiratorie superiori diminuisce dopo l'insorgenza dei sintomi. A 10 giorni il recupero del virus competente per la replicazione in coltura virale (come proxy della presenza di virus infettivo) si avvicina allo zero. Sebbene i pazienti possano produrre campioni positivi alla PCR per un massimo di sei settimane, non è noto se questi campioni contengano virus infettivi. Dopo il recupero clinico, molti pazienti non continuano a perdere peso. Tra i pazienti guariti con RNA rilevabile nei campioni delle vie respiratorie superiori, le concentrazioni dopo tre giorni sono generalmente inferiori ai livelli in cui il virus è stato coltivato in modo affidabile. Questi dati sono stati generati da adulti in una varietà di gruppi di età e con diversa gravità della malattia. I dati relativi a bambini e neonati non erano disponibili.\nScienziati cinesi hanno rilasciato per la prima volta informazioni sul genoma virale l'11 gennaio 2020, inviando più sequenze genomiche a GISAID , un meccanismo indispensabile per condividere i dati della sequenza genetica dell'influenza. Quel giorno l'Istituto malese per la ricerca medica (IMR) ha prodotto "primer e sonde" specifici per un test RT-PCR SARS-CoV-2. I materiali dell'IMR sono stati utilizzati per diagnosticare il primo paziente della Malesia il 24 gennaio. BGI Group è stata una delle prime aziende a ricevere l'approvazione per l'uso di emergenza dalla National Medical Products Administration cinese per un test degli acidi nucleici.\nPublic Health England ha annunciato un test il 10, utilizzando un test RT-PCR (gene RdRp) in tempo reale basato su tamponi orali. Il test ha rilevato la presenza di qualsiasi tipo di coronavirus, inclusa l'identificazione specifica di SARS-CoV-2. Il 10 febbraio è stato distribuito a dodici laboratori in tutto il Regno Unito.\nIl primo caso in Corea del Sud è stato confermato il 19 gennaio.\nIl 17 è stato pubblicato il protocollo tedesco per il test degli acidi nucleici. Un altro test PCR iniziale è stato sviluppato dall'ospedale dell'Università Charité di Berlino, in collaborazione con collaboratori accademici in Europa e Hong Kong, e pubblicato il 23. Ha utilizzato rtRT-PCR e ha costituito la base di 250.000 kit distribuiti dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).\nNegli Stati Uniti, il CDC ha sviluppato il suo pannello diagnostico PCR in tempo reale SARS-CoV-2. Il protocollo è diventato disponibile il 28. Uno dei tre test nei primi kit non è riuscito a causa di reagenti difettosi.\nCDC ha rifiutato di consentire ad altri laboratori di elaborare i test quel mese; consentendo di processare una media di meno di 100 campioni / giorno. I test che utilizzano due componenti non sono stati determinati per essere affidabili fino al 28, e solo allora è stato permesso ai laboratori statali e locali di iniziare i test. Il test è stato approvato dalla FDA nell'ambito di una società della Corea del Sud Kogenebiotech, il test degli acidi nucleici di grado clinico ( PowerChek Coronavirus ) è stato approvato dal Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) il 4 febbraio.\nA Wuhan BGI ha aperto un laboratorio di rilevamento di emergenza improvvisato di 2000 metri quadrati chiamato "Huo-Yan" ( cinese : 火 眼 , "Fire Eye") il 5. Ha elaborato più di 10.000 campioni / giorno. La costruzione ha richiesto 5 giorni. Il laboratorio Wuhan è stato seguito dai laboratori Huo-Yan a Shenzhen , Tianjin, Pechino e Shanghai, in un totale di 12 città in tutta la Cina.\nL'11 febbraio il test è stato approvato dal Servizio Federale per la Sorveglianza in Sanità.\nEntro il 4 marzo la Cina ha raggiunto 50.000 test al giorno.\nIl 16 l'OMS ha chiesto di aumentare i programmi di test come modo migliore per rallentare la diffusione.\nLa carenza di reagenti e altre forniture è diventata un collo di bottiglia per i test di massa nell'UE, nel Regno Unito e negli Stati Uniti.\nIl 12 marzo, la Mayo Clinic ha annunciato un test degli acidi nucleici.\nAll'inizio di marzo, la Cina ha segnalato problemi di precisione con i suoi test PCR. Uno studio ha esaminato 1070 campioni di 205 pazienti di Wuhan e ha riportato una sensibilità varia in base ai metodi e alla posizione della raccolta del campione. I campioni di campioni di liquido di lavaggio broncoalveolare hanno restituito la massima sensibilità. Gli autori hanno affermato che le scansioni TC hanno mostrato una sensibilità ancora maggiore.\nI laboratori commerciali statunitensi hanno iniziato i test all'inizio di marzo. A partire dal quinto, LabCorp ha annunciato la disponibilità a livello nazionale del test COVID-19 basato su RT-PCR. Quest Diagnostics ha reso disponibili i test a livello nazionale a partire dal 9 marzo. La domanda di test negli Stati Uniti è cresciuta rapidamente, causando arretrati di centinaia di migliaia di test presso laboratori privati statunitensi. Le scorte di tamponi e reagenti chimici hanno continuato a filtrare. Il 25 maggio, gli Stati Uniti hanno richiesto a ogni stato di assumersi la responsabilità di soddisfare le proprie esigenze di test. A marzo, la FDA ha emesso EUA per i test degli acidi nucleici a Hologic (3/16), Abbott Laboratories (3/18), Thermo Fisher Scientific (3/19) Cepheid (3/21) e LabCorp (4/30).\nIl 27 marzo la FDA ha emesso una EUA per un test utilizzando il dosaggio ID Now di Abbott Laboratories .\nAl 31 marzo gli Emirati Arabi Uniti stavano testando più popolazione pro capite rispetto a qualsiasi altro paese. Gli Emirati Arabi Uniti hanno implementato una combinazione di raccolta di campioni drive-through e un laboratorio di produzione di massa dal Gruppo 42 e BGI. Il laboratorio ha condotto decine di migliaia di test RT-PCR al giorno ed è stato il primo ad essere operativo a quella scala oltre alla Cina.\nDiversi paesi europei hanno inizialmente condotto più test rispetto agli Stati Uniti. Entro il 19 marzo sono stati offerti test drive-in in diverse grandi città. Al 26 marzo, il ministro della Salute tedesco Jens Spahn ha stimato che la Germania stava conducendo 200.000 test a settimana. Alla fine di marzo sono stati testati almeno 483.295 campioni e 33.491 (6,9%) sono risultati positivi.\nL'80% dei kit di test che la Repubblica Ceca ha acquistato dalla Cina ha dato risultati errati. La Slovacchia ha acquistato dalla Cina 1,2 milioni di kit di test a base di anticorpi che sono risultati imprecisi. La Cina ha accusato la Repubblica Ceca e la Slovacchia di un uso scorretto di tali test. Ateş Kara del ministero della Salute turco ha affermato che i kit di test che la Turchia ha acquistato dalla Cina avevano un "alto tasso di errore".\nLa Germania ha una vasta industria della diagnostica medica, con oltre cento laboratori di test che hanno fornito la tecnologia e l'infrastruttura per consentire un rapido aumento dei test. I costi sono a carico dell'assicurazione quando il test è ordinato da un medico. Secondo il presidente dell'Istituto Robert Koch , al 22 marzo la Germania aveva una capacità di 160.000 test a settimana.\nLa Spagna ha acquistato i kit di test dalla società cinese Shenzhen Bioeasy Biotechnology Co Ltd, ma ha riscontrato che i risultati erano inaccettabili. Il produttore ha spiegato che i risultati errati possono derivare dalla mancata raccolta dei campioni o dall'utilizzo corretto dei kit. Il ministero spagnolo è passato a un altro venditore, Shenzhen Bioeasy.\nAlla fine del mese, i test avevano superato i 200.000 a settimana.\nLa FDA ha dato un EUA per il primo test degli anticorpi degli Stati Uniti il 2.\nA partire dal 7 aprile, l' OMS aveva accettato due test diagnostici per l'approvvigionamento secondo la procedura di elenco degli usi di emergenza (EUL).\nIl 13 aprile, Health Canada ha approvato un test sugli acidi nucleici di Spartan Bioscience. Le istituzioni possono "testare i pazienti" con un analizzatore di DNA portatile "e ricevere i risultati senza dover inviare i campioni a un laboratorio [centrale]".\nAll'inizio di aprile, il Regno Unito consegnava circa 10.000 test con tampone al giorno. L' NHS britannico ha annunciato che stava sperimentando un programma per testare i casi sospetti a casa, per eliminare il rischio che un paziente ne infetti altri in un ospedale o disinfetti un'ambulanza usata per trasportare un paziente.\nIl Regno Unito ha acquistato 3,5 milioni di kit per il test degli anticorpi dalla Cina, ma all'inizio di aprile 2020 ha annunciato che non erano utilizzabili. Il 21 aprile 2020, l' Indian Council of Medical Research (ICMR) ha consigliato agli stati indiani di smettere di usare i kit di test acquistati dalla Cina dopo aver ricevuto reclami da uno stato. Il 21 aprile il ministro della salute del Rajasthan Raghu Sharma ha affermato che i kit hanno fornito risultati accurati solo del 5,4%.\nI risultati dell'indagine sugli anticorpi sono risultati positivi dal 2% al 30%. In base ai dati preliminari, l'OMS ha concluso che dal 2% al 3% della popolazione mondiale aveva sviluppato anticorpi.\nAlla fine del mese, i test avevano superato i 750.000 a settimana.\nA maggio sono stati condotti test anticorpali su 5.603 dipendenti della major league di baseball e lo 0,7% è risultato positivo, dimostrando che erano stati infettati. Il 70% di coloro che sono risultati positivi non aveva avuto sintomi. Gli Stati Uniti stavano conducendo una media di 2,5 milioni di test a settimana per la settimana terminata il 17 maggio. Questo è cresciuto a 3,2 milioni entro il 14 giugno.\nI tentativi di coltivare il virus da campioni delle vie respiratorie superiori non hanno avuto successo quando la carica virale è bassa ma rilevabile (cioè, valori Ct superiori a 33-35).\nIl 3 maggio, Roche ha ricevuto una EUA per un test sierologico ELISA selettivo .\nL'8 maggio, la FDA ha concesso la sua prima EUA per il test dell'antigene: "Sofia 2 SARS Antigen FIA" di Quidel Corp.\nLa FDA ha annunciato il 14 maggio una revisione di 15 segnalazioni di eventi avversi sul dispositivo Abbott ID Now per bassa sensibilità.\nIl 21 maggio, i ricercatori dell'Università Ben-Gurion in Israele hanno riportato un test del coronavirus di un minuto con una precisione del 90%, basato sulla "variazione della risonanza nell'intervallo spettrale THz" mostrato dal coronavirus attraverso la spettroscopia THz .\nAll'inizio di maggio il Global Health Institute di Harvard ha stimato che gli Stati Uniti dovevano testarne più di 900.000 al giorno. Altre raccomandazioni andavano fino a 23 m al giorno.\nAlla fine del mese, i test avevano superato 1,4 milioni a settimana.\nAll'inizio di giugno, i ricercatori hanno annunciato un test diagnostico degli acidi nucleici utilizzando l'amplificazione isotermica mediata da loop di trascrizione inversa (RT-LAMP), una tecnologia esistente utilizzata per l'identificazione di microrganismi patogeni, ingredienti geneticamente modificati, rilevamento di tumori e identificazione del sesso dell'embrione. Il test ha identificato il virus in campioni di siero, urina, saliva, tamponi orofaringei e tamponi nasofaringei. Una volta commercializzato, il test ha il potenziale per fornire una diagnosi rapida (30-45 minuti) al punto di cura. Il test è stato selettivo al 100% e altamente sensibile, rilevando il virus a una concentrazione di 0,06 fg / ml.\nAl 14 giugno 2020, la percentuale risultante positiva negli Stati Uniti nel suo complesso era scesa al di sotto del 5%. Alla fine di giugno, i numeri dei test hanno superato i 600k / giorno.\nUn chiosco per la raccolta di campioni per i test COVID-19 in India\nNei test drive-through , un professionista sanitario preleva un campione utilizzando precauzioni appropriate, come indossare DPI. I centri drive-through hanno aiutato la Corea del Sud ad accelerare il suo programma di test.\nA Hong Kong i soggetti del test possono restare a casa e ricevere una provetta. Ci sputano dentro, lo restituiscono e in seguito ottengono il risultato.\nIn Israele, i ricercatori del Technion e del Rambam Hospital hanno sviluppato un metodo per testare campioni di 64 pazienti contemporaneamente, unendo i campioni e testando ulteriormente solo se il campione combinato era positivo. Il pool test è stato quindi adottato in Israele, Germania, Corea del Sud, Nebraska , Cina e negli stati indiani di Uttar Pradesh , Bengala occidentale , Punjab , Chhattisgarh e Maharashtra .\nI progetti open source e multiplex rilasciati da Origami Assays possono testare fino a 1122 campioni di pazienti utilizzando solo 93 test. Questi design bilanciati possono essere eseguiti in piccoli laboratori senza manipolatori di liquidi robotici.\nTest a più livelli\nUno studio ha proposto un test di risposta immunitaria rapida come test di screening, con un test di conferma dell'acido nucleico per la diagnosi, seguito da un test rapido degli anticorpi per determinare il corso d'azione e valutare l'esposizione della popolazione / immunità della mandria.\nI livelli di test richiesti sono una funzione della diffusione della malattia. Più sono i casi, più test sono necessari per gestire l'epidemia. COVID-19 tende a crescere in modo esponenziale all'inizio di un'epidemia, il che significa che anche il numero di test richiesti inizialmente cresce in modo esponenziale. Se i test adeguatamente mirati crescono più rapidamente dei casi, possono essere contenuti.\nL'OMS raccomanda di aumentare i test fino a quando meno del 10% risulta positivo in una determinata giurisdizione.\nNumero di test effettuati al giorno negli Stati Uniti.\nBlu: laboratorio CDC\nArancione: laboratorio di sanità pubblica\nGrigio: dati incompleti a causa del ritardo nella segnalazione\nNon mostrato: test in laboratori privati; il totale ha superato i 100.000 al giorno entro il 27 marzo.\nL'economista Paul Romer ha riferito che gli Stati Uniti hanno la capacità tecnica per scalare fino a 20 milioni di test al giorno, che è la sua stima della scala necessaria per rimobilizzare completamente l'economia. Il 4 aprile il Centro per l'etica Edmond J. Safra ha stimato che questa capacità potrebbe essere disponibile entro la fine di luglio. Romer ha indicato l' apparecchiatura di sequenziamento in tempo reale di una singola molecola di Pacific Biosciences e l' apparecchiatura di sequenziamento di nuova generazione Ion Torrent di ThermoFisher Scientific . Secondo Romer, "Recenti documenti di ricerca suggeriscono che ognuno di questi ha il potenziale per aumentare fino a milioni di test al giorno". Questo piano richiede la rimozione degli ostacoli normativi. Romer ha stimato che $ 100 miliardi avrebbero coperto i costi.\nRomer ha anche affermato che non è richiesta un'elevata accuratezza del test se i test vengono somministrati abbastanza frequentemente. Ha eseguito simulazioni su modelli in cui il 7% della popolazione viene testato ogni giorno utilizzando un test con un tasso di falsi negativi del 20% e un tasso di falsi positivi dell'1% . La persona media verrebbe testata all'incirca ogni due settimane. Coloro che risultavano positivi andavano in quarantena. La simulazione di Romer ha indicato che la frazione della popolazione che è stata infettata in un dato momento (noto come tasso di attacco ) raggiunge circa l'8% in circa trenta giorni prima di diminuire gradualmente, nella maggior parte delle sessioni raggiungendo lo zero a 500 giorni, con la prevalenza cumulativa che rimane al di sotto 20%.\nUn sito di test drive-in temporaneo per COVID-19 allestito con tende in un parcheggio\nI paesi di tutto il mondo hanno sviluppato test in modo indipendente e in collaborazione con altri.\nI test sviluppati in Cina, Francia, Germania, Hong Kong, Giappone, Regno Unito e Stati Uniti hanno mirato a diverse parti del genoma virale. L'OMS ha adottato il sistema tedesco per la produzione di kit inviati nei paesi a basso reddito senza le risorse per sviluppare i propri.\nPowerChek Coronavirus cerca il gene "E" condiviso da tutti i coronavirus beta e il gene RdRp specifico per SARS-CoV-2.\nIl presidente degli Stati Uniti Donald Trump mostra un kit di test COVID-19 degli Abbott Laboratories nel marzo 2020.\nIl test ID Now degli acidi nucleici di Abbott Laboratories utilizza la tecnologia di amplificazione isotermica . Il test amplifica una regione unica del gene RdRp del virus ; le copie risultanti vengono quindi rilevate con " fari molecolari marcati in modo fluorescente ". Il kit di test utilizza il dispositivo ID Now "delle dimensioni di un tostapane" dell'azienda, ampiamente diffuso negli Stati Uniti. Il dispositivo può essere utilizzato in laboratori o in strutture point of care e fornisce risultati in 13 minuti o meno.\nPrimerdesign offre il suo Genesig Real-Time PCR Coronavirus (COVID-19). Il test qualitativo Cobas SARS-CoV-2 viene eseguito sui sistemi Cobas® 6800/8800 di Roche Molecular Systems . Sono offerti dalle Nazioni Unite e da altre agenzie di approvvigionamento.\nIl "Sofia 2 SARS Antigen FIA" di Quidel è un test a flusso laterale che utilizza anticorpi monoclonali per rilevare la proteina nucleocapsid (N) del virus . Il risultato viene letto dal dispositivo Sofia 2 dell'azienda utilizzando l' immunofluorescenza . Il test è più semplice ed economico ma meno accurato dei test degli acidi nucleici. Può essere utilizzato nei laboratori o presso il point of care e fornisce risultati in 15 minuti. Un risultato falso negativo si verifica se il livello di antigene del campione è positivo ma al di sotto del limite di rilevamento del test, richiedendo la conferma con un test degli acidi nucleici.\nTest sierologici (anticorpi)\nGli anticorpi sono generalmente rilevabili 14 giorni dopo l'inizio dell'infezione. Diverse giurisdizioni esaminano le loro popolazioni utilizzando questi test. Il test richiede un prelievo di sangue.\nI laboratori privati statunitensi, tra cui Quest Diagnostics e LabCorp, offrono test degli anticorpi su richiesta.\nI test anticorpali sono disponibili in vari paesi europei. Quotient Limited ha sviluppato un test per gli anticorpi COVID-19 con marchio CE .\nRoche offre un test sierologico ELISA selettivo .\nLa precisione viene misurata in termini di specificità e selettività. Gli errori del test possono essere falsi positivi (il test è positivo, ma il virus non è presente) o falsi negativi (il test è negativo, ma il virus è presente).\nArticolo principale: sensibilità e specificità\nLa sensibilità indica se il test identifica accuratamente se il virus è presente. Ogni test richiede un livello minimo di carica virale per produrre un risultato positivo. Un test sensibile al 90% identificherà correttamente il 90% delle infezioni, mancando il restante 10% (un falso negativo). Anche tassi di sensibilità relativamente alti possono produrre tassi elevati di falsi negativi nelle popolazioni con tassi di incidenza bassi.\nLa specificità indica quanto il test è ben mirato al virus in questione. Test altamente specifici rilevano solo il virus in questione. I test non selettivi rilevano anche altri virus. Un test specifico al 90% identificherà correttamente il 90% di coloro che non sono infetti, lasciando il 10% con un risultato falso positivo.\nI test a bassa specificità hanno un valore predittivo positivo (VPP) basso quando la prevalenza è bassa. Ad esempio, supponiamo che l'incidenza sia del 5%. Testare 100 persone a caso usando un test che ha una specificità del 95% produrrebbe in media 5 persone effettivamente negative che risulterebbero erroneamente positive. Poiché il 5% dei soggetti è effettivamente positivo, anche altri cinque risulterebbero correttamente positivi, per un totale di 10 risultati positivi. Pertanto, il PPV è del 50%, un risultato non diverso dal lancio di una moneta. In questa situazione, ripetere il test su quelli con un risultato positivo aumenta il PPV al 94,5%, il che significa che solo il 4,5% dei secondi test restituirebbe il risultato errato, in media meno di 1 risultato errato.\nCause dell'errore di test\nRaccolta impropria del campione, esemplificata dalla mancata acquisizione di un campione sufficiente e dall'incapacità di inserire un tampone in profondità nel naso. Ciò si traduce in una carica virale insufficiente, una delle cause di bassa sensibilità clinica.\nAnche il decorso temporale dell'infezione influisce sulla precisione. I campioni possono essere raccolti prima che il virus abbia avuto la possibilità di stabilirsi o dopo che il corpo ha interrotto il suo progresso e ha iniziato a eliminarlo.\nUna conservazione impropria per un periodo di tempo troppo lungo può causare la rottura dell'RNA e portare a risultati errati quando le particelle virali si disintegrano.\nUna progettazione e una fabbricazione improprie possono produrre risultati imprecisi. Milioni di test effettuati in Cina sono stati rifiutati da vari paesi nel periodo compreso tra marzo 2020 e maggio 2020.\nI produttori di test in genere riportano i livelli di precisione dei loro test quando chiedono l'approvazione delle autorità. In alcune giurisdizioni, questi risultati sono convalidati in modo incrociato da valutazioni aggiuntive. I risultati riportati potrebbero non essere ottenuti in contesti clinici a causa di tali incongruenze operative.\nTest basato su PCR\nRilevazione di SARS-CoV-2 mediante tampone nasale per sei settimane in pazienti che hanno avuto una malattia da lieve a moderata\nRT-PCR è il test diagnostico più accurato. Tipicamente ha un'elevata sensibilità e specificità in un ambiente di laboratorio: tuttavia, in uno studio la sensibilità è scesa al 66-88% clinicamente.\nIn uno studio la sensibilità è stata massima alla prima settimana (100%), seguita da 89,3%, 66,1%, 32,1%, 5,4% e zero dalla sesta settimana.\nLa posizione della raccolta del campione influisce sulla sensibilità per COVID-19 in 205 pazienti di Wuhan\nCampioni da ...\nCampioni di liquido di lavaggio broncoalveolare 93% (n = 14)\nsputo 72% (n = 75)\nTamponi nasali 63% (n = 5)\nBiopsia con pennello fibrobroncoscopico 46% (6/13)\nTamponi faringei 32% (n = 126)\nFeci 29% (n = 44)\nSangue 1% (n = 3)\nUn'indagine di laboratorio condotta da un CDC olandese ha confrontato 7 kit PCR. I kit di test realizzati da BGI, R-Biopharm AG, BGI, KH Medical e Seegene hanno mostrato un'elevata sensibilità.\nI kit ad alta sensibilità sono consigliati per valutare le persone senza sintomi, mentre i test di sensibilità inferiore sono adeguati per la diagnosi dei pazienti sintomatici.\nTest di amplificazione nucleica isotermica\nUno studio ha riportato che il test ID Now COVID-19 ha mostrato una sensibilità dell'85,2%. Abbott ha risposto che il problema potrebbe essere stato causato da ritardi nell'analisi. Un altro studio ha rifiutato il test nel loro contesto clinico a causa di questa bassa sensibilità.\nL'OMS raccomanda ai paesi che non dispongono di capacità di analisi e ai laboratori nazionali con esperienza limitata su COVID-19 di inviare i primi cinque campioni positivi e i primi dieci campioni COVID-19 negativi a uno dei 16 laboratori di riferimento dell'OMS per i test di conferma. Dei sedici laboratori di riferimento, sette sono in Asia, cinque in Europa, due in Africa, uno in Nord America e uno in Australia.\nL'Islanda ha gestito la pandemia con tracciamento dei contatti aggressivo, restrizioni sui viaggi in entrata, test e messa in quarantena, ma con blocchi meno aggressivi.\nArticolo principale: pandemia COVID-19 in India § Test e contromisure\nI ricercatori hanno testato l'intera popolazione di Vò , il sito della prima morte di COVID-19 in Italia. Hanno testato circa 3.400 persone due volte, a intervalli di dieci giorni. Circa la metà delle persone risultate positive al test non aveva sintomi. Tutti i casi scoperti sono stati messi in quarantena. Oltre a limitare i viaggi verso il comune, le nuove infezioni sono state completamente eliminate.\nA differenza di altri paesi asiatici, il Giappone non ha subito una pandemia di SARS o MERS , quindi il sistema di test PCR del paese non era ben sviluppato. All'inizio il Giappone ha esaminato preferenzialmente i pazienti con malattie gravi ei loro stretti contatti. Il Novel Coronavirus Expert Meeting giapponese ha scelto misure di cluster per identificare i cluster di infezioni. L'incontro di esperti ha analizzato l'epidemia di Wuhan e ha identificato le condizioni che portano a raggruppamenti (spazi chiusi, spazi affollati e contatti ravvicinati) e ha chiesto alle persone di evitarli.\nA gennaio, i traccianti dei contatti sono intervenuti subito dopo la scoperta della prima infezione. Inizialmente sono stati effettuati solo test amministrativi, fino a quando l'assicurazione ha iniziato a coprire i test PCR il 6 marzo. Le società private iniziarono a testare e il sistema di test si espanse gradualmente.\nIl 3 aprile, i risultati positivi ai test sono stati legalmente autorizzati a recuperare a casa o in albergo se avevano malattie asintomatiche o lievi, ponendo fine alla carenza di posti letto. La prima ondata (dalla Cina) è stata contenuta, ma una seconda ondata (causata da rimpatriati dall'Europa e dagli Stati Uniti) a metà marzo ha portato alla diffusione del contagio ad aprile. Il 7 aprile il Giappone ha dichiarato lo stato di emergenza (meno severo di un blocco, perché non bloccava le città né limitava le uscite). Il 13 maggio, i kit per il test dell'antigene sono stati coperti da assicurazione e sono stati combinati con un test PCR per la diagnosi.\nIl conteggio pro capite del test PCR giapponese è rimasto di gran lunga inferiore rispetto ad altri paesi, anche se il tasso di test positivo era inferiore. A marzo è stata osservata una mortalità in eccesso. L'Expert Meeting ha dichiarato: "Il sistema sanitario giapponese originariamente effettuava la sorveglianza della polmonite, consentendo di rilevare la maggior parte dei pazienti gravemente malati che sviluppano polmonite. Ci sono un gran numero di scanner CT in Giappone e si sono diffusi in piccoli ospedali in tutto il mondo. il paese, quindi i pazienti con polmonite raramente vengono persi. In questo senso, soddisfa gli stessi standard di altri paesi che eseguono principalmente test PCR ". Il gruppo ha raccomandato di utilizzare i dati delle scansioni TC e i risultati del medico per la diagnosi. Sulla nave da crociera Diamond Princess, molte persone che inizialmente sono risultate negative sono poi risultate positive. La metà dei positivi al coronavirus che sono rimasti lievi o asintomatici ha avuto reperti di polmonite alle scansioni TC e la loro immagine TC ha mostrato un'ombra di vetro smerigliato che è caratteristica dell'infezione.\nAl 18 luglio, la capacità di test PCR giornaliera del Giappone era di circa 32.000, più del triplo dei 10.000 casi di aprile. Quando viene aggiunto il test dell'antigene, il numero è di circa 58.000. Il numero di test per 1.000 persone negli Stati Uniti è circa 27 volte quello del Giappone, il Regno Unito è 20 volte, l'Italia è 8 volte e la Corea del Sud è il doppio (al 26 luglio). Il numero dei contagiati da coronavirus e dei degenti è aumentato a luglio, ma non è aumentato il numero dei casi gravi. Si pensa che ciò sia dovuto ai test adeguati di coloro che sono stati infettati a luglio rispetto a quelli di aprile. Ad aprile, il numero di test non è riuscito a raggiungere l'aumento del numero di persone infette e gli standard di test erano severi, quindi il tasso di positività al test ha superato il 30% al massimo. Significa che ci sono stati parecchi casi in cui le persone infette non sono state testate con PCR. Si pensa che il caso grave sia stato testato preferenzialmente sebbene ci fossero molti casi lievi e portatori asintomatici principalmente nei giovani durante la prima ondata. In altre parole, è diventato possibile cogliere la situazione reale dell'infezione molto meglio di prima rafforzando il sistema di test. Alla fine di luglio, le strutture ricettive per portatori lievi e asintomatici si sono riempite e le autorità hanno chiesto agli ospedali di preparare letti per portatori lievi. Tuttavia, è diventato difficile trattare pazienti con altre malattie e mantenere il sistema di terapia intensiva incluso il personale a causa dell'occupazione di letti d'ospedale da parte di pazienti con sintomi lievi.\nIl 27 aprile, la Russia ha testato 3 milioni di persone e ha ottenuto 183.000 risultati positivi. Il 28 aprile Anna Popova , capo del Servizio federale di sorveglianza sanitaria (Roszdravnadzor) ha dichiarato che 506 laboratori stavano testando; che il 45% di coloro che sono risultati positivi non aveva sintomi; che il 5% dei pazienti aveva una forma grave; e il 40% delle infezioni proveniva da membri della famiglia. La malattia è migliorata da sei giorni a un giorno dopo la comparsa dei sintomi. Il test degli anticorpi è stato effettuato su 3.200 medici di Mosca, trovando un'immunità del 20%.\nCon il tracciamento dei contatti, le restrizioni sui viaggi in entrata, i test e la messa in quarantena, Singapore ha arrestato la diffusione iniziale senza un blocco completo.\nL'ampio approccio di test della Corea del Sud ha contribuito a ridurre la diffusione. La capacità di test, in gran parte nei laboratori del settore privato, è stata sviluppata nel corso di diversi anni dal governo sudcoreano all'inizio degli anni 2000.\nIl governo ha sfruttato il sistema del numero di registrazione dei residenti (RRN). Le autorità hanno mobilitato giovani uomini idonei al servizio militare come agenti dei servizi sociali, medici della sicurezza e della sanità pubblica. I medici della sanità pubblica erano principalmente inviati a centri di salute pubblica e centri di cura della vita dove venivano ospitati pazienti lievemente malati. Hanno eseguito test PCR e gestito pazienti lievi. Gli agenti dei servizi sociali hanno lavorato nelle farmacie per colmare le carenze di personale. I 10.000 test PCR della Corea per milione di residenti sono stati i più alti al mondo al 13 aprile, salendo a 20.000 a metà giugno. Ventisette aziende coreane hanno esportato kit di test per un valore di 48,6 milioni di dollari a marzo e sono stati invitati a fornire kit di test o assistenza umanitaria da oltre 120 paesi. Le autorità coreane hanno istituito un centro di cura per isolare e gestire i pazienti con malattie asintomatiche e lievi in una struttura al fine di liberare i letti degli ospedali per i malati più gravi.\nI centri erano situati principalmente presso strutture nazionali e centri di formazione aziendale. Il fallimento della quarantena MERS coreana nel maggio 2015 ha lasciato la Corea più preparata per COVID-19 rispetto ai paesi che non hanno affrontato quella pandemia. Quindi il presidente Park Geun-hye ha autorizzato nel 2016 i test del settore privato approvati dal CDC coreano per le malattie infettive. La Corea disponeva già di un sistema per isolare, testare e trattare i pazienti affetti da malattie infettive separatamente dagli altri. I pazienti con malattie respiratorie ma senza rilevanza epidemiologica sono stati trattati presso il National Hospital e quelli con rilevanza epidemiologica sono stati trattati presso cliniche selezionate.\nLa Corea ha istituito un programma di test "drive-through / walk-through" su larga scala. Tuttavia, il metodo più comune era "l'esame mobile". A Daegu City, il 54% dei campioni è stato raccolto entro il 23 marzo a casa o in ospedale. Raccolta dei campioni porta -a porta di casa ha evitato il rischio di spostamenti di pazienti potenzialmente infetti, ma ha richiesto personale aggiuntivo La Corea ha risolto il problema redigendo più di 2.700 medici dell'assicurazione pubblica.\nIl governo ha divulgato informazioni personali al pubblico tramite KCDC senza il consenso del paziente. Le autorità hanno utilizzato la sorveglianza digitale per tracciare una possibile diffusione.\nPer tracciare i contatti sono stati utilizzati ID di assicurazione sanitaria e numeri di carta d'identità nazionale .\nArticolo principale: pandemia COVID-19 negli Stati Uniti § Test\nLe misure di controllo dello Stato di New York consistevano in test PCR, misure casalinghe e rafforzamento del sistema sanitario. Il 29 febbraio prima del suo primo caso, lo stato ha autorizzato i test al Wordsworth Center. Sono riusciti a convincere il CDC ad approvare i test presso i laboratori statali e la FDA ad approvare un kit di test. Al 13 marzo lo stato stava conducendo più di 1.000 test giornalieri, crescendo a 10.000 / giorno il 19 marzo. Ad aprile, il numero ha superato i 20.000. Molte persone hanno fatto la fila agli ospedali per fare i test. Il 21 marzo le autorità sanitarie di New York City hanno ordinato ai medici di sottoporre a test solo coloro che entrano in ospedale, per mancanza di DPI.\nArticolo principale: pandemia COVID-19 sulla USS Theodore Roosevelt\nA seguito di un'epidemia, è stato testato il 94% dell'equipaggio di 4.800 portaerei. Circa il 60% degli oltre 600 marinai risultati positivi erano asintomatici. Cinque marinai infetti che hanno completato la quarantena hanno successivamente sviluppato sintomi simil-influenzali e sono risultati nuovamente positivi.\nUna carenza di scienziati di laboratorio medici qualificati , reagenti per saggi, analizzatori, mezzi di trasporto e DPI associati a una domanda elevata aveva inizialmente limitato la disponibilità di test e portato a tempi di consegna significativamente maggiori .\nTestare le statistiche per paese\nLe strategie di test variano in base al paese e nel tempo, con alcuni paesi che testano molto ampiamente, mentre altri a volte si sono concentrati strettamente solo sui malati gravi. Il paese che esegue il test solo su persone che mostrano sintomi avrà una cifra più alta per "% (casi confermati come percentuale di campioni testati o casi testati)" rispetto al paese che testerà anche altri. Se due paesi sono uguali sotto tutti gli aspetti, comprese le persone che testano, quello che testa più persone avrà un "Confermato / milione di persone" più alto. Gli studi hanno anche scoperto che i paesi che effettuano più test, in relazione al numero di decessi, hanno tassi di mortalità dei casi stimati più bassi e una distribuzione dei casi in età più giovane.\nStatistiche sui test COVID-19 per paese\n11 agosto 97.199 campioni 36.542 41.3 2.274 939\n7 agosto 44.881 campioni 6151 13.7 15.676 2.148\n5 agosto 79.981 campioni 32.499 40.6 1.834 745\n29 luglio 675.011 campioni 173.355 25.7 14.875 3.820\n16 luglio 141.410 33.559 23.7 47.907 11.369\n10 agosto 4.980.200 campioni 22.405 0.45 199.208 896\n12 agosto 983.018 22.392 2.3 110.419 2.515\n16 luglio 601.500 26.165 4.3 60.770 2.643\n12 agosto 933.762 campioni 45.264 4.8 594.963 28.841\n29 luglio 1.164.195 campioni 234.889 20.2 7.069 1.426\n30 luglio 10.881 143 1.3 37.910 498\n23 luglio 1.219.705 campioni 66.688 5.5 128.501 7.026\n7 agosto 1.346.748 campioni 72.016 5.3 116.948 6254\n7 agosto 55.354 campioni 113 0.20 74.631 152\n29 luglio 144.153 casi 73.534 51.0 12.614 6434\n10 agosto 152.346 campioni 14.498 9.5 44.526 4.237\n21 luglio 4.984.820 campioni 2.159.654 43.3 23.721 10.277\n27 luglio 239.294 campioni 10.427 4.4 34.431 1.500\n29 luglio 17.400 campioni 1.213 7.0 832 58\n16 luglio 135.000 campioni 16.157 12.0 5086 609\n12 agosto 4.581.083 campioni 120.844 2.6 120.889 3.189\n12 agosto 1.908.964 campioni 378.168 19.8 100.097 19.829\n31 luglio 160.000.000 campioni 91.418 0.06 111.163 64\n7 agosto 1.842.292 campioni 367.196 19.9 38.175 7.609\n7 agosto 102.257 campioni 22.081 21.6 20.454 4.417\n5 agosto 124.383 casi 5.376 4.3 30.514 1.319\n28 luglio 256.996 campioni 2.588 1.0 22.690 228\n14 luglio 176.174 campioni 1.291 0.73 204.079 1.495\n5 agosto 722.003 campioni 17.529 2.4 67.515 1.639\n12 agosto 1.874.640 campioni 15.419 0.8 315.966 2.599\n28 luglio 44.051 8873 20.1 492 99\n17 luglio 199.115 campioni 72.444 36.4 11.655 4.240\n29 luglio 449.968 campioni 93.356 20.7 4.496 933\n30 luglio 236.501 campioni 16.230 6.9 36.462 2.502\n26 luglio 116.915 campioni 2.034 1.7 88.015 1.531\n19 luglio 331.366 campioni 10.207 3.1 2.882 89\n26 luglio 339.225 campioni 7393 2.2 61.196 1.334\n21 luglio 3.510.897 177.338 5.1 52.384 2.646\n29 luglio 8.006.135 campioni 206.926 2.6 96.286 2.489\n20 luglio 344.137 27.667 8.0 11.075 890\n19 luglio 410.766 campioni 4.007 0.98 38.145 372\n18 giugno 5.465 campioni 24 0.44 49.034 215\n19 luglio 36.254 casi 6544 18.1 2.761 498\n8 agosto 358.437 campioni 4.653 1.3 37.104 482\n12 agosto 168.233 campioni 1.972 1.2 461.849 5.414\n12 agosto 26.015.297 campioni 2.329.638 9.0 18.854 1.688\n13 agosto 1.809.487 campioni 132.816 7.3 6.607 485\n7 agosto 2.637.575 campioni 322.567 12.2 31.708 3.878\n20 luglio 809.522 campioni 94.693 11.7 20.126 2.354\n10 agosto 670.771 campioni 26.768 4.0 136.294 5439\n7 agosto 1.903.117 80.431 4.2 207.423 8766\n2 agosto 6.916.765 campioni 248.070 3.6 114.593 4.110\n28 luglio 87.683 15.713 17,9 3.324 596\n28 luglio 37.210 campioni 855 2.3 13.655 314\n10 agosto 1.016.197 47.990 4.7 8055 380\n15 luglio 1.737.546 campioni 63.514 3.7 93.149 3.405\n18 luglio 238.163 campioni 12.750 5.4 5.007 268\n9 giugno 17.199 campioni 1.269 7.4 9.500 701\n16 luglio 252.549 campioni 12.498 4.9 39.526 1.956\n16 luglio 175.696 campioni 1.179 0.67 91.510 614\n29 luglio 286.340 4.205 1.5 41.952 616\n5 agosto 55.899 casi 4.224 7.6 8144 615\n3 agosto 527.729 campioni 2.309 0.44 188.857 826\n10 agosto 661.307 campioni 7.300 1.1 1.056.219 11.659\n5 agosto 45.634 casi 12.222 26.8 1.738 465\n7 agosto 34.051 campioni 4.575 13.4 1.780 239\n26 luglio 937.645 casi 8897 0.9 28.611 271\n7 agosto 86.651 campioni 4.769 5.5 220.782 12.151\n12 agosto 147.411 campioni 1.190 0.81 298.669 2.411\n2 giugno 120.358 campioni 344 0,29 95.071 272\n29 luglio 863.536 casi 408.449 47.3 6712 3.175\n13 luglio 118.335 campioni 19.382 16,4 44.817 7341\n4 agosto 24.469 casi 3.361 13.7 38.765 5.325\n7 agosto 1.405.159 casi 21.548 1.5 38.069 584\n29 luglio 55.211 1.748 3.2 1.766 56\n31 luglio 112.381 campioni 361 0,32 2.065 6.6\n7 agosto 731.977 campioni 21.750 3.0 26.053 774\n4 agosto 668.851 casi 55.955 8.4 38.385 3.211\n31 luglio 465.066 campioni 1.579 0,34 93.320 317\n30 luglio 276.053 campioni 42.689 15.5 1.349 209\n19 giugno 922 casi 0 0 36 0\n8 agosto 113.537 campioni 11.771 10.4 54.660 5.667\n19 luglio 56.268 1702 3.02 172.601 5.221\n21 luglio 407.311 casi 9038 2.2 75.884 1.684\n1 luglio 194.945 campioni 41.194 21.1 41.947 8864\n28 luglio 1.931.102 campioni 276.288 14.3 8745 1.251\n9 agosto 216.765 campioni 18.654 8.6 42.907 3.692\n30 luglio 219.942 campioni 64.191 29.2 52.657 15.368\n30 luglio 125.361 campioni 5.207 4.2 17.576 730\n11 agosto 2.612.599 campioni 489.680 18.7 79.593 14.918\n10 agosto 1.830.234 campioni 136.638 7.5 18.113 1.353\n25 luglio 2.095.222 campioni 42.622 2.0 54.583 1.110\n30 luglio 1.591.873 campioni 50.868 3.2 154.902 4,950\n12 agosto 533.995 campioni 113.938 21.3 185.347 39.547\n29 luglio 1.154.228 campioni 48.235 4.2 59.491 2.486\n8 agosto 30.640.020 campioni 887.536 2.9 208.798 6.048\n29 luglio 255.959 1.963 0,77 19.762 152\n30 luglio 2.968 campioni 25 0.8 16.318 137\n29 luglio 3.276.872 274.219 8.4 94.125 7.877\n26 luglio 104.061 9681 9.3 6.564 611\n4 agosto 703.246 casi 26.738 3.8 100.986 3.840\n3 agosto 1.474.372 campioni 53.051 3.6 258.498 9301\n12 agosto 284.111 campioni 2.690 0.95 52.055 493\n13 luglio 117.241 campioni 1.859 1.6 55.987 888\n30 luglio 2.918.049 casi 482.169 16,5 49.201 8.130\n26 luglio 1.503.712 casi 14.150 0.94 29.080 274\n29 luglio 6.678.414 campioni 282.641 4.2 142.906 6.048\n30 luglio 156.943 campioni 2.810 1.8 7.242 130\n23 luglio 31.805 campioni 11.302 35.5 725 258\n5 luglio 597.850 casi 72.693 12.2 57.889 7.039\n7 agosto 854.885 campioni 37.169 4.4 96.316 4.213\n13 agosto 84.016 campioni 481 0.57 3.559 20\n6 giugno 2.680 509 19,0 45 8.5\n28 luglio 749.213 campioni 3.356 0.48 10.126 48\n30 luglio 7716 campioni 326 4.2 5.657 239\n5 agosto 102.041 casi 1.656 1.6 8634 140\n9 agosto 5.263.816 campioni 240.804 4.6 63.301 2.896\n19 luglio 238.709 campioni 1.332 0.56 5.219 29\n29 luglio 998.299 campioni 67.597 6.8 23.752 1.608\n12 agosto 5.700.145 campioni 63.212 1.1 593.805 6.585\n11 agosto 13.785.297 campioni 313.798 2.3 204.088 4.646\n12 agosto 63.715.571 campioni 5.172.216 8.1 192.502 15.627\n30 luglio 110.951 campioni 1.243 1.1 31.970 358\n14 luglio 1.400.000 campioni 13.872 0.99 41.132 408\n17 luglio 1.420.066 campioni 11.891 0.84 49.159 412\n12 agosto 621.823 campioni 883 0,34 2.644 8.9\n30 luglio 129.899 campioni 3.092 2.38 8.740 208\nCOVID-19 polemica sui test nelle Filippine\nGrave sindrome respiratoria acuta coronavirus 2\nQuesto articolo incorpora materiale di pubblico dominio dal documento dei Centers for Disease Control and Prevention : "Strategia basata sui sintomi per interrompere l'isolamento per le persone con COVID-19" .\nWikimedia Commons ha mezzi relativi al test COVID-19 .\nWikiquote ha citazioni relative a: test COVID-19\nGuglielmi, Giorgia (17 luglio 2020). "L'esplosione di nuovi test sul coronavirus che potrebbero aiutare a porre fine alla pandemia" . Natura . 583 : 506–509. doi : 10.1038 / d41586-020-02140-8 .\n"Test sul Coronavirus (COVID-19)" . Il nostro mondo di dati . 13 luglio 2020. - Statistiche sui test internazionali aggiornate due volte a settimana.\n"Tabella tecnica diagnostica COVID-19" . BioCentury . Estratto il 22 giugno 2020 .\nTest COVID-19 (almeno) - ora gratuito per tutti? (CDC; Congresso degli Stati Uniti; video CSPAN / 6:00; 12 marzo 2020)\nRilevazione del nuovo coronavirus 2019 (2019-nCoV) mediante RT-PCR in tempo reale ; NCBI-PMC , DOI (23 gennaio 2020)\n"Prestazioni del test di sierologia autorizzato EUA" . US Food and Drug Administration (FDA) . 4 giugno 2020.\n"Progressi globali sui test basati sulla sierologia COVID-19" . Centro Johns Hopkins per la sicurezza sanitaria . 5 giugno 2020 . Estratto 9 giugno 2020 .\n"Prestazioni del test di sierologia autorizzato EUA" . FDA . 22 maggio 2020 . Estratto 29 maggio il 2020 .\nHealth, Center for Devices and Radiological (15 giugno 2020). "Prestazioni del test di sierologia autorizzato EUA" . FDA .\n"Domande frequenti sui test" . Johns Hopkins Coronavirus Resource Center . Estratto 5 luglio il 2020 .\nQuesta pagina è stata modificata l'ultima volta il 13 agosto 2020 alle 07:28 (UTC) .


Dall'astronomia un aiuto nella lotta ai tumori: sviluppata la piattaforma AstroPath | Sky TG24\n15 giu 2021 - 13:55\nI ricercatori della Johns Hopkins University e del Bloomberg Kimmel Institute for Cancer Immunotherapy hanno sviluppato una piattaforma che promette di aiutare gli oncologi a interpretare i risultati delle biopsie, riconoscendo i tumori che potrebbero rispondere meglio all’immunoterapia\nL’astronomia scende in campo nella lotta ai tumori. Abbinando gli algoritmi sviluppati dagli astronomi per la mappatura del cielo con l'imaging avanzato di immunofluorescenza di biopsie tumorali, i ricercatori della Johns Hopkins University e del Bloomberg Kimmel Institute for Cancer Immunotherapy hanno sviluppato una piattaforma che promette di aiutare gli oncologi a interpretare i risultati delle biopsie, riconoscendo i tumori che potrebbero rispondere meglio all’immunoterapia.\nSi tratta di AstroPath, uno strumento che utilizza una specifica tecnologia di immunofluorescenza per quantificare le numerose caratteristiche cellulari e molecolari del microambiente tumorale. Secondo i ricercatori questa piattaforma, descritta sulla rivista Science, ha il potenziale "per trasformare il modo in cui gli oncologi forniranno l'immunoterapia contro il cancro".\nStudiate le biopsie del melanoma\nIl team di ricerca coordinato da Alexander Szalay e Janis Taube ha valutato le potenzialità della piattaforma studiando le biopsie del più aggressivo tumore della pelle, il melanoma.\nNello specifico, esaminando le cellule immunitarie all'interno e intorno alle cellule tumorali, i ricercatori sono riusciti a identificare un biomarcatore frutto di un mix dei sei marcatori che sarebbe altamente predittivo della risposta a un tipo specifico di immunoterapia chiamato anti-PD-1. Come spiegato dal team di ricerca sul sito della Johns Hopkins University, la PD-1 (programmed cell death 1) è una proteina presente nelle cellule T del sistema immunitario che, quando è legata a un'altra proteina chiamata PD-L1 (ligando della morte programmata), aiuta le cellule tumorali a eludere l'attacco del sistema immunitario. "I farmaci anti-PD-1 - precisano i ricercatori - bloccano la proteina PD-1 e possono aiutare il sistema immunitario a vedere e uccidere le cellule tumorali", ma solo alcuni pazienti rispondono a questa forma di immunoterapia. Per questo la capacità di prevedere la risposta o la resistenza è fondamentale per scegliere il miglior trattamento per ciascun paziente.\nIl prossimo obiettivo dei ricercatori sarà verificare l'efficacia della piattaforma contro altri tipi di cancro, come quello dei polmoni.\nCome ha spiegato Drew Pardoll, dell’Istituto Bloomberg Kimmel e tra gli autori dello studio, “la piattaforma AstroPath permette di visualizzare più marcatori tumorali contemporaneamente, fornendo molte più informazioni di una singola biopsia". "In questo modo aiuta a mettere in pratica un’immunoterapia del cancro di precisione, identificando le caratteristiche uniche di ciascun paziente per prevedere chi risponderà a una determinata immunoterapia, come l’anti-PD-1, e chi no”, ha concluso.


'Torre Annunziata', Napoli · Da Novembre 2019\n131giorni 2hh : 23min\nSì, le daremo a...\nUltimo voto 5 minuti fa 130\nNo, faremo insieme tutto\nUltimo voto 6 minuti fa 122\nA casa dei suoi\nInviteremo tutti da noi\nUltimo voto 6 minuti fa 129\nComprare o affittare casa? 👰 Sondaggio\nAlessia, Il 12 Aprile 2021 alle 08:05\nTra i vari argomenti da affrontare sicuramente la casa è uno di quelli più importanti 💖 Rispondete allora alla domanda numero 7 del nostro test! Avete deciso di comprare o affittare il vostro nido...\nUltimo voto 7 minuti fa 137\nDividerete il budget in modo equo? 👰 Sondaggio\nLa prossima domanda del nostro test riguarda invece la divisione delle spese del budget di nozze?🤑 Come vi siete organizzati? Le dividerete in modo equo? Rispondete sì o no nel sondaggio e...\nUltimo voto 8 minuti fa 120\nDividete le faccende domestiche? 👰 Sondaggio\nVerdiana, Il 12 Aprile 2021 alle 07:05\nUno degli argomenti spesso ricorrenti in una coppia è quello della gestione delle faccende domestiche in casa! 🧹 Nella vostra coppia, i compiti sono stati divisi equamente o c'è uno/a tra i/le due che...\nNo, non molto\nUltimo voto 9 minuti fa 135\nSeparazione o comunione dei beni? 👰 Sondaggio\nUno degli argomenti da affrontare prima delle nozze è senza dubbio quello della scelta del regime patrimoniale. Avete già deciso cosa fare in merito? Svelatecelo votando e commentando il topic! ***...\nUltimo voto 12 minuti fa 122\nVivere vicino o lontano dalla famiglia? 👰 Sondaggio\nAltro argomento importante da affrontare in coppia! 💖 La scelta della casa è un passo importante e voi avete deciso di vivere vicino o lontano dalle vostre famiglie? 🏡 Votate e diteci i dettagli nei...\nLontano dalle famiglie\nUltimo voto 13 minuti fa 142\nAvere o no un animale domestico? 👰 Sondaggio\nArgomento figli, affrontato!✅ Continuiamo il nostro test: dai bambini passiamo agli animali😁 Avete mai parlato dell'ipotesi di avere un animale domestico? Cosa avete deciso al riguardo? Votate e...\nSì, lo avremo\nGià lo abbiamo :D\nUltimo voto 14 minuti fa 142\nAvere o non avere figli? 👰 Sondaggio\nAbbiamo raccolto in questo test quelli che possono essere gli argomenti più frequenti che ogni coppia affronta durante la conoscenza della persona con la quale vogliono passare il resto della vita! 🥰...\nUltimo voto 14 minuti fa 159\nVeronica, ieri alle 23:44 1.098\nCinzia, sabato 3-Apr-21 881\nCinzia, sabato 3-Apr-21 885\nCinzia, sabato 3-Apr-21 927\nCinzia, sabato 3-Apr-21 922\nCinzia, sabato 3-Apr-21 980\nCinzia, sabato 3-Apr-21 989\nCinzia, sabato 3-Apr-21 1.041 1\nCinzia, sabato 3-Apr-21 1.128


Brindisi, coach Dell'Agnello:" "Brescia è una squadra molto forte avvalorata da quattro giocatori di grandissima esperienza nel campionato italiano, in Eurolega e in Nazionale" - Tuttobasket\nBrindisi, coach Dell'Agnello:" "Brescia è una squadra molto forte avvalorata da quattro giocatori di grandissima esperienza nel campionato italiano, in Eurolega e in Nazionale"\nL’allenatore della Happy Casa Brindisi introduce i temi della conferenza: “È stata una settimana di concretezza dal punto di vista del lavoro quotidiano in palestra. I ragazzi hanno risposto ottimamente a tutti gli stimoli e input che abbiamo dato e ciò mi fa essere molto fiducioso. Siamo stufi di perdere: vogliamo e dobbiamo vincere la prima partita stagionale! Questo messaggio è stato recepito da parte di tutti, ma non avevo alcun dubbio a riguardo“.\nSono atleti abituati quasi autonomamente a risolvere le varie problematiche che si presentano durante il corso del match grazie al proprio talento. Ci siamo preparati con la giusta attenzione, abbiamo possibilità di portarla a casa“.\nConto invece di disporre di un apporto sostanzioso da parte di tutti i nostri giocatori a disposizione, nessuno escluso. Così come avvenuto con Venezia e in parte a Milano, dobbiamo ripartire dalle cose positive mostrate in campo contro squadre di tale livello. Possiamo e dobbiamo vincere domenica!“.\nFonte e foto: Ufficio Stampa Happy Casa Brindisi\nBasket Barcellona, coach Frisio: “Affrontiamo ancora una volta una prima della classe”\nSidigas Avellino, Benjamin Ortner: “Una grande opportunità, contento di essere tornato in campo”


Inventori di giochi : Inventori di giochi\nGiochi e Diritto – Le cose utili da sapere (Pasquale Facchini)\nMaggio 26, 2020 12:20 pm Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nUna delle domande più frequenti per chi inizia a bazzicare il mondo degli inventori di giochi è quello relativo alla protezione della propria idea. Sarà forse la sfiducia nel mondo “esterno” che ci porta ad avere paura che qualcuno rubi il nostro prezioso manufatto intellettuale ? o sarà forse eccesso di fiducia ? o semplicemente è un’innata paura di perdere il frutto di tanto tempo dedicato a realizzare quel lavoro ?\nStranamente quella della protezione della proprietà intellettuale è una delle cose sulla quale gli autori più scafati tendono a scherzare, e rispondere con un sorriso mal celato perché è stata ripetuta e analizzata più volte.\nIniziamo con uno spoiler : Tentare di proteggere un’idea ludica è tanto costoso quanto inutile.\nVediamo perché :\nLa mossa Kansas City nel gamedesign – Martino Chiacchiera\nMaggio 15, 2020 1:31 pm Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nQuesto articolo è apparso originariamente sul gruppo FB di IDG. Potete leggere il post e relativi commenti qui.\nOggi vi rivelo la tecnica segreta di game design che mi ha consentito di pubblicare oltre 30 giochi in 6 anni di attività.\nIl post è lungo, ma non particolarmente complesso.\nIo la chiamo “la tecnica del design ubriaco” ma in realtà è una specie di “Mossa Kansas City” – per chi ha visto il film “Slevin”.\nIl metodo consiste di sole 3 regole.\nLe regole sono un po’ criptiche, quindi ve le esplico in appositi paragrafi che ho chiamato STEP…\nIl feedback dei playtester – Martino Chiacchiera\nMaggio 8, 2020 12:24 pm Pubblicato da Khoril 1 Commento\nOggi è iniziata una bella discussione sull’argomento playtest grazie a un link postato da Federico Latini. Martino Chiacchiera partendo da quello ha esposto un punto di vista molto interessante. Ovviamente non prendetela come verità rivelata, anzi se avete dubbi, commenti o opinioni divergenti fatevi avanti… la discussione sarà sicuramente più costrotuttiva.\nGiocare con uno scopo: il valore degli incontri tra game designer\nAprile 30, 2020 8:42 am Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nTempo fa Stefano Negro mi segnalò questo post che ho tradotto sul mio blog. Non essendo più attivo lo ripropongo qui, come archivio. Penso sia interessante avere una panoramica su come funzionano i gruppi di playtest organizzato. Se qualcuno avesse altre esperienze sarebbe utile condividerle, in modo che sia più semplice capire come essere efficaci fin da subito.\nIeri sera, ho frequentato l’ultimo incontro per game design e prototipi da Game Makers Guild, un consorzio locale di designer e sviluppatori di giochi da tavolo. E’ una grande opportunità per condividere nuove idee, e per ottenere un feedback sui vostri progetti. Detto questo, ci sono alcune cose da tenere a mente quando si partecipa a questo tipo di meetup al contrario di come portereste il vostro ultimo lavoro alla serata di gioco con gli amici.\nPodcast – Le Ludiche #1\nAprile 28, 2020 8:19 am Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nCuriosi di avere qualche nozione in più sul design di giochi per bambini? Matteo, nella sua intervista a Le Ludiche parla anche di questo. Buon ascolto!\n#1 le Ludiche – con Matteo Sassi, parliamo di Educere Ludendo, elementi 3D, SAZ e playtest. by le Ludiche • A podcast on Anchor\nNel primo episodio delle Ludiche parliamo con Matteo Sassi di di Educere Ludendo, elementi 3D, SAZ e playtest. Seguici sulla pagina facebook delle Ludiche e sul nostro canale YouTube\nPodcast dalla Tana – Essere Game Designer\nAprile 23, 2020 9:48 am Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nIo e Martino abbiamo registrato questo podcast con i ragazzi della Tana. Fateci sapere se abbiamo raccontato qualcosa di utile 🙂\nPodcast: Essere Game Designer\nVi siete stufati di giocare a qualcosa di diverso ogni giorno e volete inventarne uno vostro così da dover provare solo quello finché non dovrete idearne un altro? Vediamo che vita vi aspetta.\nArticoli dalla Tana – Tempo e vantaggio carte\nAprile 7, 2020 8:57 am Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nQuesto articolo della Tana dei Goblin analizza due aspetti molto importati di metagioco per chi volesse realizzare un gioco di carte. Buona lettura!\nLord of the nerds – Consigli per aspiranti autori\nAprile 2, 2020 10:54 am Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nOggi pubblichiamo l’articolo di un nuovo sito che dedicherà una rubrica anche agli aspiranti game designer. Buona lettura!\nConsigli per aspiranti autori\nDungeonCast – Q&A Live #4 | Professione gioco: come lavorare in questo settore?\nAprile 1, 2020 11:38 am Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nArticoli dalla Tana – Il design povero ma appariscente\nMarzo 16, 2020 8:29 am Pubblicato da Khoril Lascia il tuo commento\nAgzaroth espone un punto di vista interessante sulla “fuffa”, quell’additivo che i designer aggiungono in quantità diverse ai giochi.\nCome impressionare i giocatori con un game design povero ma appariscente\nAnalizziamo gli elementi che fungono da polo attrattivo per il giocatore e che nascondono la povertà di game design sono un tappeto scintillante.\nStampa e taglio tessere da omar\nBuonasera da omar\n6 giorni, 9 ore fa\nResisti all’assalto: una variante di scacchi da maestrozappa\nPrototipi e materiali / stampe da AD\nMinisfide da Riccio\n2 settimane, 5 giorni fa\n© 2020 Copyright Inventori di giochi. Prodotto da\tWordPress.


WWF al servizio del NWO. Lignaggio e petrolio. - Paperblog\nCreato il 06 settembre 2013 da Tuttouno\nLa legittima tutela della fauna e della flora, ha preso una strana piega, attraverso l'azione dei sostenitori del nuovo ordine mondiale, una deriva, peculiare del movimento New Age, che ha portato ad una divinizzazione della natura: il principio di "Gaia" o della "madre terra". Numerose istituzioni diffondono questa contorsione filosofica della mente, in particolare il WWF (Fondo mondiale per la vita selvatica) nato nel 1961. Quello che si ignora è che il WWF è stato creato per merito e per essere utizzato dai Membri del Serraglio Globalista.\nLa sua creazione sarebbe dovuta a Julian Huxley. Fra i membri fondatori bisogna menzionare i fratelli Aldous e Julian Huxley. Aldous Huxley è l'autore del "profetico" Il mondo nuovo (Brave New World), pubblicato nel 1931, ma che in effetti è, sotto l'apparenza di romanzo di fiction, una vera e propria agenda della politica globalista.\nL'autore ha trascorso la sua vita facendo uso di droghe le piu' disparate per poter ottenere una certa "forma di misticismo". Questi deliri, che hanno da sempre caratterizzato questo ambiente, furono anche l'appannaggio del fratello, Julian Huxley, sostenitore dell'eugenetica e primo direttore dell'UNESCO nel 1946. Questa identica mentalità dei fratelli Huxley è dovuta all'influenza del nonno paterno, Thomas Henry Huxley (1825-1895) noto come "Il Bulldog di Darwin". Questo biologo, feroce difensore di principi darwiniani, trasmise questi concetti ai suoi nipoti. Aggiungiamo che i collegamenti ed i legami tra la famiglia globalista sono molto stretti infatti uno degli studenti di Thomas Huxley si chiamava ... H.G. Wells (ndt. ma come e' piccolo il mondo!) sapete colui che ha scritto L'isola del dottor Moreau, L'uomo invisibile, La macchina del tempo (1895), La guerra dei mondi.


Alitalia, verso una maggioranza assoluta tra Tesoro e Ferrovie - la Repubblica\nMILANO - Nel motore dell'Alitalia ci sarà una maggioranza assoluta pubblica: è questa la strada che porta a una nuova compagnia, che vedrà in cabina di comando l'asse formato dal Tesoro e dalle Ferrovie dello Stato.\nE' quanto prende forma a pochi giorni dalla scadenza del 15 luglio, termine ultimo per mettere insieme la cordata che rilanci la compagnia, secondo quanto filtra dalle fonti del Ministero dello sviluppo economico e viene riportato dall'Ansa. Lo stesso Luigi Di Maio ha detto ai sindacati che lo hanno incontrato insieme al premier Giuseppe Conte, a Palazzo Chigi, che "siamo vicini alla soluzione" e "probabilmente prossima settimana si chiude".\nSoltanto pochi giorni fa, dopo l'ennesimo incontro al Mise con i commissari e i sindacati, il dicastero aveva fatto sapere che il consorzio dal quale è attesa l'offerta vincolante per acquistare gli asset di Alitalia sarebbe stato composto "per il 35% circa da Ferrovie dello Stato, per una quota tra il 10 e il 15% dall'americana Delta e per una quota approssimativamente intorno al 15% dal Mef".\nPer chiudere la cordata è da tempo partita la caccia al quarto socio, quello che dovrebbe metter sul piatto 300 milioni per il 40% del capitale. In queste ore le agende si sono riempite di incontri e appuntamenti tra i pretendenti, a partire dal gruppo Toto che, secondo fonti vicine al dossier, avrebbe visto sia Fs che Delta. Oggi sarebbe la volta dell'imprenditore colombiano, German Efromovich, azionista di maggioranza di Avianca, atterrato in Italia per un primo faccia a faccia con gli advisor di Fs, la capo cordata in campo per rilanciare la ex compagnia di bandiera. In partita ci sarebbe ancora anche il patron della Lazio, Claudio Lotito, al quale Di Maio ha chiesto "garanzie di solidità finanziaria".\nLa compagnia americana ha sempre spiegato che punta a diventare un'azionista di minoranza nella nuova Alitalia e qualsiasi investimento sarà soggetto all'approvazione del suo board. E proprio Delta potrebbe opporsi ad un eventuale ingresso di Efromovich in Alitalia. Infatti Avianca fa parte dell'alleanza Star Alliance, concorrente di Sky Team di cui fa parte il vettore a stelle e strisce.\nSulla partita monta la critica del responsabile Infrastrutture del Pd, Roberto Morassut, che in una nota attacca: "Il Ministro Di Maio sta svilendo la sua funzione ed è costretto ad accettare "aiuti" da parte di soggetti, anche esterni al settore aereo, dopo aver perso tempo prezioso per chiudere il dossier Alitalia. Si appella alla solidità finanziaria di possibili acquirenti per scongiurare un fallimento, l'ennesimo del suo mandato al Mise. Tutto questo avviene senza aver predisposto un solido piano industriale di rilancio dell'ex compagnia di bandiera, senza indicare in quale direzione sviluppare le rotte e con quale flotta. Si parla di una newco lasciando intendere che potrebbero esserci degli esuberi e una bad company. Di Maio non ha uno alcuna strategia industriale mentre mette insieme una compagine azionaria, coinvolgendo Ferrovie dello Stato ed il Governo, senza solidità nell'operazione".


Carlos Urroz - Ultime notizie su Carlos Urroz - Argomenti del Sole 24 Ore\n22 maggio 2019, 04:25\nARCOlisboa 2019: continua ad essere un motore per lo sviluppo della scena artistica portoghese\nLa quarta edizione di ARCOlisboa(dal 16 al 19 maggio negli spazi della storica Cordoaria Nacional) ha confermato essere un momento importante per la scena artistica portoghese che sta vivendo una fase di sviluppo molto vivace: in un anno a Lisbona hanno aperto quattro nuove gallerie. Maribel Lopez,\n– di i Maria Adelaide Marchesoni\n05 marzo 2019, 04:09\nArco, la fiera spagnola che piace ai collezionisti italiani\n28 febbraio 2018, 07:06\nARCOMadrid 2018: inizio controverso, ma vendite soddisfacenti\nSi è chiusa la 37ª edizione di ARCO,la fiera d'arte contemporanea, che si è svolta a Madrid dal 21 e al 25 febbraio. Bilancio positivo con vendite soddisfacenti per le gallerie presenti che quest'anno erano 211 da 29 paesi, per effetto anche degli incoraggianti dati dell'economia spagnola e da\n21 febbraio 2018, 06:49\nArcoMadrid rinnova l'intesa con l'arte latino americana\nDal 21 al 25 febbraio prende avvio la 37ª edizione di ARCOmadrid 2018. Organizzata da IFEMA ospiterà 211 gallerie da 29 paesi, di cui 160 nella sezione generale. Insieme alle famose gallerie d'Europa, un certo numero di talenti latinoamericani saranno esposti in fiera. Un terzo della partecipazione\n22 maggio 2017, 11:53\nArco candida Lisbona al ruolo di nuova capitale dell'arte\nDal 18 al 21 maggio è andata in scena la seconda edizione di Arco Lisboa in un clima positivo, alimentato da un fermento che si è protratto per due giorni tra preview a invito e inaugurazione. Chi parlava di immobiliare e riferiva prezzi doppi rispetto al 2016, chi raccontava di un collega, artista\n06 febbraio 2017, 11:50\nL'Argentina è l'ospite d'onore alla 36ª edizione di ARCOmadrid, dal 22 al 26 febbraio. «Abbiamo voluto mostrare questa realtà perché il paese ha un'incredibile e vivace scena artistica ed è uno dei mercati per l'arte più attivi in America Latina - spiega il direttore della fiera Carlos Urroz. -\n– di Silvia Anna Barrilà e Maria Adelaide Marchesoni\n06 febbraio 2017, 11:01\nCarlos Urroz: «Arcomadrid apre le porte all'Argentina»\nARCOmadridla fiera internazionale di arte contemporanea giunta alla sua 36ª edizione (dal 22 al 26 febbraio) ospiterà l'Argentina e il direttore della fiera, Carlos Urroz, ci racconta la ragioni di questa scelta.Quest'anno l'Argentina è il paese ospite di ARCOmadrid: perché?L'Argentina presenta\n13 febbraio 2012, 02:13\nArco, i collezionisti salvano Madrid\nIl mercato dell'arte spagnolo cerca di far fronte alla crisi con l'aiuto dei collezionisti privati. Alla 31esima edizione della fiera ARCO , che si è tenuta dal 15 al 19 febbraio a Madrid, sono stati loro, più che le istituzioni, ad acquistare alcune delle opere di più di 3mila artisti presentati\n04 marzo 2011, 11:07\nArco in stile Urroz vince\nConvince il restyling congeniato per Arco dal nuovo direttore Carlos Urroz, nominato lo scorso maggio dopo i risultati conseguiti con le due fiere di nicchia Just Madrid e MadridFoto. Ha rivoluzionato la vecchia signora, giunta alla 30ª edizione, a partire dal comitato di selezione, coinvolgendo


Nemici del sistema: Risposte di Carlo Terracciano a tre quesiti della redazione di Poljarnaja Zvezda\nRisposte di Carlo Terracciano a tre quesiti della redazione di Poljarnaja Zvezda\nIntervista frutto del periodo successivo all'11 settembre e la conseguente aggressione all'Afganistan. Ma utile per capire la rotta che bisogna tenere per una sistemazione adeguata delle forze.\nQuanto è attualmente profonda la contrapposizione degli USA e dell'Europa? E' attualmente una contrapposizione di sistema o una frizione temporanea destinata a scomparire in contemporanea con l'inizio delle operazioni militari in Iraq?\nPer rispondere alla domanda sulle contraddizioni tra le posizioni di Europa ed USA, sia attuali che future, bisogna prima fare una distinzione, anzi due: tra popolazioni e governi e tra questi ultimi e gli interessi economici e geopolitici del nostro continente. Incredibilmente, dopo l’11 settembre, a parte una emotiva ed esteriore solidarietà con le vittime, l’atteggiamento dell’opinione pubblica europea è mutato. Finalmente gli Stati Uniti (e Israele) sono percepiti come “aggressori” sia per l’Afghanistan sia soprattutto nella attuale crisi irachena. Alcuni governi, cavalcando il momento favorevole, hanno preso una posizione decisa in difesa degli interessi nazionali, essendo chiaramente l’eventuale occupazione americana dell’Iraq la fine di ogni indipendenza economica, energetica e militare dell’Europa dalla superpotenza mondiale. Penso soprattutto alla Francia post-gaullista, perché la Germania vive da quasi sessanta anni sotto il ricatto ideologico, la negazione della propria storia, alimentati anche dalla “mitologia olocaustica” impostagli dal sionismo mondiale. L’Inghilterra, come sempre nella sua storia, gioca contro l’unità continentale e rappresenta il trampolino americano da questa parte dell’Atlantico. In quanto all’Italia poi, il governo reazionario Berlusconi-Fini-Bossi si accoda alla potenza dominante, nonostante una popolazione in toto avversa alla guerra, per essere con il potenziale vincitore; salvo tradire e cambiar fronte in caso di sconfitta. Un’altra cosa è l’interesse GEOPOLITICO ed economico dei due tronconi della NATO (oggi appunto in crisi). In tempi medio-lunghi Europa ed Usa sono necessariamente destinati a divergere, dividersi e contrapporsi. Basti dire che l’interesse europeo attuale è quello di avere rapporti pacifici e di buon vicinato sia con il mondo arabo-islamico che con la Russia, ma anche con la Cina o l’America Latina. Con il crollo dell’URSS l’Europa occidentale non si sente più minacciata; anzi l’attuale Russia è percepita come un buon partner almeno commerciale. L’interesse dell’imperialismo americano, al contrario, è di uno stato di guerra e di conflittualità generale per l’appropriazione delle materie prime, specie il petrolio, ma anche per riversare su guerre esterne la crisi economica interna (ben precedente all’11 settembre) con un surplus di produzione nel campo militare. Insomma tra la solita antitesi tra “burro e/o cannoni” l’Amministrazione Bush ha scelto i “cannoni”, i missili, le atomiche ecc…per continuare ad avere anche il “burro”! E questo è particolarmente vero specie di fronte ad una crisi economico-finanziaria mondiale oramai alle porte e che sarà devastante per tutte le economie.\nPensa che l'insorgere di un simile conflitto possa danneggiare alquanto le relazioni esistenti tra Europa e Stati Uniti, e se sì quanto profondamente? In particolare quanto estesamente si rifletterà nelle già difficili relazioni economiche tra Europa e USA?\nPer dirla volgarmente, in termini popolani, quando una coperta è troppo corta per coprire due persone, si assiste ad un tira-tira il cui risultato non può che essere o la rottura della coperta o l’appropriazione di uno dei due contendenti. Ancora una volta nella Storia la Geopolitica, cioè l’interesse di un popolo nel proprio spazio vitale e nella propria posizione mondiale, prende il sopravvento su qualsiasi sovrastruttura ideologica, propagandistica, religiosa o simili. E l’Europa fa necessariamente parte integrante di una massa continentale euroasiatico-africana che la separa nettamente dall’America. Si delinea a distanza l’ennesima contrapposizione fra “Terra” e “Mare” in dimensione planetaria. Certo l’attuale asse Parigi-Berlino-Mosca esteso fino a Pechino e Pyongyang è quanto mai provvisoria e contingente, dettata più dalla paura dei vari governi per lo strapotere USA che non da una reale coscienza geopolitica di Francia, Germania, Russia e Cina. Eppure PROPRIO QUELLA E’ LA VIA: la collaborazione e domani l’unità dell’Europa dall’Atlantico al Pacifico, quindi Europa + Russia intera, resta l’unica alternativa potenziale di fronte al dominio mondiale degli Stati Uniti. Dominio la cui conseguenza non potrebbe che essere l’asservimento dell’Europa per un altro secolo e la DISINTEGRAZIONE della Federazione Russa in tempo molto più breve. Francamente non credo che gli attuali governanti degli stati europei siano in grado, o anche solo vogliano veramente arrivare ad una rottura e ad una contrapposizione agli Stati Uniti. Ma non è vero il contrario. Un piccolo aneddoto: sono già in circolazione adesivi su automobili americane con la simpatica scritta “Oggi l’Iraq, domani l’Europa”! L’ampiezza e l’estensione di una frattura che esiste nei FATTI e comincia a farsi largo nelle COSCIENZE europee dipenderà molto, ancora una volta, da eventi e scelte che si prenderanno fuori dall’Europa. Per esempio: SE le Forze Armate statunitensi non riuscissero a piegare in breve tempo la resistenza irachena ( e poi, dopo poco tempo, toccherà all’Iran) o se, peggio ancora per Washington, Bush fosse in qualche modo costretto a NON invadere l’Iraq. In tal caso l’Asse europeo giocherebbe un nuovo ruolo centrale economico e politico, recuperando gli stati rivieraschi (Spagna, Portogallo, Italia, Grecia, la stessa Turchia) e quelli dell’Est, che sono filo-americani per paura di Mosca. O ancora: SE la Russia cambiasse politica e tornasse a giocare sulla scena mondiale il ruolo che le compete.\nQuale tipo di posizione dovrebbe assumere la Russia nello svilupparsi della contrapposizione tra Europa ed USA? Quale sarebbe per la Russia la migliore tattica di comportamento per guadagnare il massimo dei profitti politici?\nMi si permetta di dire che la terza domanda è mal posta. Altro che “highest political dividends”! Qui ed ora è in gioco la SOPRAVVIVENZA STESSA DELLA RUSSIA nella sua unità statale. Vista da un osservatorio esterno la politica estera condotta dal governo Putin fino a tutto il 2002 è stata letteralmente folle, autolesionistica e, in potenza, suicida. La seconda guerra cecena, che pur ha fatto vincere le elezioni, ha dimostrato che la Russia non riesce a vincere e sottomettere neanche un piccolo popolo montanaro determinato a resistere (e ricordiamo che l’Afghanistan fu la pietra tombale dell’URSS, allora seconda potenza mondiale). Persino l’azione delle forze speciali al teatro Dubrovka di Mosca, spacciata per un successo con 130 ostaggi uccisi (!) , ceceni a parte, ha fatto inorridire gli europei, risvegliando antichi fantasmi sulla presunta barbarie russa. Contare sugli Stati Uniti come alleati è addirittura tragicomico. L’alleanza e la collaborazione offerta dopo l’11 settembre a “enduring freedom” ha portato la talassocrazia a stelle e strisce a penetrare profondamente verso il cuore dell’Eurasia, l’Hearthland mackinderiano, ben dentro la oramai vuota CSI, a cuneo tra Russia siberiana e retroterra cinese. E la Cina con la Russia sarà l’obiettivo strategico finale della conquista del mondo USA. Purtroppo credo che abbia ragione il vostro deputato Lukin di Jabloko: “Se gli Stati Uniti inizieranno un’azione unilaterale [in Iraq] noi naturalmente protesteremo, ma dobbiamo ammettere che non potremo fare nulla”! Eppure la Russia, impotente anche nel difendere la Serbia ortodossa, è sempre stata un alleato naturale dell’Iraq; a prescindere dagli interessi petroliferi della Lukojl, con la recente crisi rientrata dopo la visita di Sultanov a Bagdad, e a quelli più generali, geopolitici, in tutto il Medio Oriente. Eppure mai momento è stato più favorevole per Mosca dell’attuale per riassumere un ruolo GUIDA nella politica mondiale, in quella europea e araba in particolare. La chiave della risposta alle prime due domande sui rapporti tra Usa ed Europa sta proprio nella terza: il ruolo della Russia. Una scelta OBBLIGATA, pena la futura disintegrazione di quel che resta dell’ex impero. La Russia come primo passo deve chiudere la questione Cecenia, trattando direttamente con i capi ceceni, veramente rappresentativi del proprio popolo e disposti alla pace con onore. Questo oltre tutto permetterebbe di riavvicinare Mosca al mondo arabo e islamico, riproponendola nel ruolo che ebbe per oltre quaranta anni. Credere come pensa qualcuno che la Russia potrebbe domani giocare la carta sionista, magari facendo leva sui russi, ebrei e non, emigrati in Israele, staccando l’entità sionista dall’alleanza con gli USA è un’assurdità che supera ogni commento. Una negazione della ragione politica e geopolitica, come della storia stessa tra i popoli, per non parlare della religione e dell’escatologia. Soprattutto la Federazione dovrebbe porsi con fermezza a difesa di Francia e Germania in questo frangente, nonché fornire a Bagdad e Teheran tutto l’appoggio che può. Ma prima ancora il popolo russo, i suoi intellettuali, le sue forze armate dovrebbero fare una scelta coraggiosa e definitiva, dettata proprio dalla sua storia e dalla geopolitica che, per posizione ed estensione, mantiene la Russia in un ruolo centrale eurasiatico. Non credo affatto che la Russia non abbia più i mezzi per contrastare l’imperialismo egemonico della talassocrazia mondiale. Quello che manca è la VOLONTA’. Quello che manca è una CLASSE DIRIGENTE che abbia una chiara visione geopolitica e quindi una determinazione assoluta ad attuarla. Quello che manca è una nuova IDEA, una nuova visione del mondo (come fu per l’Ortodossia o il Comunismo), una MISSIONE SALVIFICA che esalti e spinga al riscatto. Eppure questo è il paese che ha prodotto un Ivan , un Pietro, un “uomo d’acciaio”. Capi politici e militari che conquistarono immensi territori, fondarono un impero plurisecolare, aprirono i mari e gli oceani alle flotte dello Zar o tramutarono, col sudore e col sangue, con l’”acciaio” appunto, un paese agricolo semifeudale nella seconda potenza terrestre di tutti i tempi. Se l’America si dice terrorizzata da un Bin Laden o da un Saddam Hussein, cosa farebbe di fronte ad una Russia con i potenziali atomici ancora intatti unita ad un’Europa potenza economica e finanziaria, in alleanza con la promessa del futuro, la Cina? Del resto NON c’è alternativa, né per l’Europa né soprattutto per la Russia. Quando la talassocrazia americana si sarà saldamente insediata in tutto il Rimland eurasiatico, nella Fascia Marginale, inizierà l’offensiva finale contro i due colossi rimasti: Cina e appunto Russia. Un’offensiva che prevede lo sfaldamento delle varie componenti etniche e religiose, iniziando dall’esterno verso il cuore. Centro Asia, Caucaso, Vladivostock per voi, Sinkiang, Tibet, Taiwan per la Cina. Alla fine sarà molto se resterà il “Principato di Moscovia” con un governatore yankee, come previsto ora per l’Iraq del dopo Saddam. Sono sempre assolutamente convinto che la III Guerra Mondiale sia già cominciata. Quarta se consideriamo la cosiddetta Guerra Fredda persa dai russi e vinta dagli americani. E’ iniziata ufficialmente l’11 settembre, ma fu preparata dal 1991, crollo dell’Urss, o meglio ancora dal maggio ’45, dalla caduta di Berlino, se proprio non vogliamo andare ancora dietro nel tempo… L’11 settembre l’Amministrazione Bush ha ripetuto la trappola di Pearl-Harbour per i giapponesi, estendendola al mondo intero. L’inganno non è durato molto. Per qualcuno, più lucido e cosciente della storia e della geografia non è durato neanche un istante. Il problema attuale non è ovviamente quello di fare la guerra alla superpotenza egemone che nel suo delirio di onnipotenza scavalca anche l’ONU (il suo “zerbino”) e persino la NATO: il problema è creare un fronte unito che IMPEDISCA AGLI USA DI FARE GUERRE, usando una minaccia credibile. La pace, in questa fase storica dell’economia mondiale, sarebbe per gli USA la peggiore delle sconfitte perché l’impero americano collasserebbe proprio sotto il peso del suo ipertrofismo militar-industriale inutilizzato ed incapacitato a raggiungere le fonti energetiche necessarie e gli obiettivi geostrategici prefissati per l’assalto finale all’Eurasia. Ora i popoli e qualche governo dell’Europa, il mondo arabo, l’Islam intero, la Cina, persino parte dell’America Latina stanno, pian piano, con molta titubanza, prendendo coscienza della realtà, quasi uscissero da un incubo durato 100 anni. E i russi? Ancora una volta hanno in mano le chiavi che aprono il futuro. O sapranno e vorranno usarle o…resteranno sepolti sotto le macerie della loro stessa “casa Russia”.\nEtichette: 11 settembre, Afganistan, Eurasia, Europa, ideologia, Iraq, Russia, Terracciano, Usa


Esami di laboratorio: Omocisteina\nInformazioni sugli esami di laboratorio piu' recenti e non. Se avete dubbi su come interpretare un esame di laboratorio provate a chiedere...\nL'Omocisteina e' un sintomo di alcune patologie, ereditarie e non, e di stili di vita errati:\nomocistinuria (malattia metabolica dovuta a deficit dell'enzima cistationina-beta-sintetasi).\ncarenza di acido folico, vitamina B12 o vitamina B6\neccessivo consumo di caffe' e di bevande alcoliche\nridotta attivita' fisica\nesposizione cronica all'inquinamento atmosferico, specialmente al particolato\nLa mutazione MTHFR (metilentetraidrofolato-reduttasi) che ostacola il processo di trasformazione e causa un aumento di omocisteina. Si tratta di una mutazione piuttosto frequente e interessa il gene C677T.\nVarie malattie possono a volte dare iperomocisteinemia, in particolare ipotiroidismo, psoriasi, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide. Anche durante trattamenti farmacologici con metotrexate, carbamazepina, fenitoina ed isoniazide e' possibile che l'omocisteina risulti aumentata.\nL'iperomocisteinemia e' stata inserita dall'OMS tra i fattori di rischio cardiovascolari, cerebrovascolari e vascolari periferici.\nValori elevati di omocisteina nel sangue aumentano il rischio di:\ncoronaropatia (che puo' portare tra l'altro a infarto cardiaco e sintomi di angina pectoris)\nritardo o diminuzione dell'intelligenza nei bambini in eta' scolare\nmalformazioni fetali (spina bifida)\nVedi anche: Esami di laboratorio\nPubblicato da Francesco Redi a 08:27\nLe informazioni diffuse dal sito sono destinate ad incoraggiare, e non a sostituire, le relazioni esistenti tra paziente e medico. Le informazioni personali riguardanti i pazienti ed i visitatori di un sito medico, compresa l'identità, sono confidenziali. Per qualsiasi dubbio consultate il vostro medico di fiducia!\nDatabase degli esami di laboratorio\nCopyright Redi 2010. Immagini dei temi di luoman. Powered by Blogger.


Contagi in discesa in Olanda per la prima volta da inizio luglio\nPer la prima volta dall’inizio di luglio il totale settimanale di nuovi contagi da coronavirus nei Paesi Bassi è diminuito rispetto alla settimana precedente. I primi dati dell’agenzia di sanità pubblica RIVM rilasciati domenica hanno aggiunto 457 nuovi casi da SARS-CoV-2 al totale olandese, che è di 3.552 casi questa settimana.\nIl numero rappresenta circa il 20% in meno rispetto alla scorsa settimana, quando il totale dei contagi era di 4.438 persone. Ci sono state sei settimane consecutive in cui il totale è aumentato in Olanda, in seguito alla settimana terminata il 5 luglio, quando il paese aveva toccato il minimo di appena 436 contagi.\nI dati preliminari hanno mostrato che gli ospedali olandesi hanno ricoverato altre 37 persone con Covid-19, la malattia respiratoria causata dal ceppo del coronavirus, tra giovedì e sabato. 12 pazienti sono stati trasferiti in terapia intensiva durante quel periodo di tre giorni.\n“Il numero di pazienti Covid ammessi questa settimana è rimasto praticamente stabile. Gli ospedali sono in grado di gestire bene le cure per i contagiati e altri pazienti”, ha detto Ernst Kuipers, capo della rete olandese che provvede ai trattamenti intensivi.\n“Tutto questo, in combinazione con il livellamento del numero di nuovi casi, è un segnale rassicurante. E lo sarà ancora di più quando riusciremo a mantenere questa situazione”.\nDi particolare preoccupazione nelle ultime settimane è stata la crescente percentuale di persone risultate positive al nuovo coronavirus SARS-CoV-2. Per la settimana terminata il 5 luglio solo lo 0,6% delle persone testate ha dato un risultato positivo, una cifra che si è attestata al di sopra del 3% dal 4 agosto al 18 agosto. È probabile che il RIVM aggiornerà questa cifra in un rapporto ufficiale previsto per martedì pomeriggio.\nDomenica c’erano 171 persone con la malattia da coronavirus negli ospedali olandesi, di cui 129 pazienti al di fuori della terapia intensiva, due in meno rispetto a sabato. Rispetto al giorno precedente il numero di pazienti in terapia intensiva è rimasto stabile e invariato a 42 contagi, ha riferito l’ufficio coordinatore dei pazienti LCPS.\nGli ospedali nei Paesi Bassi hanno trattato un totale di 3.018 persone in terapia intensiva per coronavirus dalla fine di febbraio. Di questo numero l’ospedale ha curato e dimesso circa 1.957 persone, secondo l’organizzazione senza scopo di lucro NICE, mentre 880 sono morte in terapia intensiva.