Køb Auto Slide & Lock Bælte Spænde - Sølv og Sort - Uden Livrem fremstillet af Nikkelfrit Metal i farven Sort fra The Prince's Own for 69,50 DKK hos The Prince Webshop.\nAuto Slide & Lock Bælte Spænde - Sølv og Sort - Uden Livrem\nFlot Sølv & Sort Bælte Spænde (som billede) med Auto Glide & Lock\nPasser til vores Auto Slide & Lock Livremme\nSpændet er lavet af en stærk legering, der er lavet til at holde. Spændet har et grebsklemme med stærke metal tænder til at låse ind i læderremmen for at holde den fast på plads. Det glidende bælte spænde kan nemt fjernes og fastgøres til en anden farve bælte, der passer til din daglige stil.\nLIVREM SKAL TILKØBES\nCool Slide & Autolock Bælte Spænde i Sølv & Sort\nModerne Bæltespænde der der passer til vores Slide & Autolock Livremme\nNår du tilkøber en eller flere af vores Slide & Autolock Livremme får du:\nEt smart spalt læderbælte uden huller, med trinløs justerbar længde i 5 mm intervaller fra 85 cm til 115 cm livvidde.\nBæltet har en bredde på 35 mm som passer til både jeans og pæne bukser, det er knap så slidstærkt som et kærnelæder bælte, men til gengæld er der ingen uformelige huller ...\nBæltet har ingen huller idet der på indersiden er en skinne med "tænder". Det betyder, at man blot trækker bæltet igennem spændet, og når du har spændt det, så låser bæltet i valgle længde. Ved at trykke den lille knap fremad øverst på bæltet kan du løsne eller justere.\nBæltet uden huller er en fordel hvis du har vanskeligt ved at lukke et almindeligt bælte med huller og traditionelt bæltespænde - og med dette justerbare læderbælte føler du aldrig, at dit bælte er for kort eller for løst, det er altid perfekt selv efter maden med et hurtigt snuptag.\nEr bæltet for langt i forhold til din livvidde, kan du selv forkorte det med saks eller hobbykniv.\nAuto Slide & Lock Bæltespænde


Pleje- og ældreboliger | Rebild kommune\nI Rebild Kommune er der 9 kommunale ældrecentre samt ét friplejehjem. På hvert ældrecenter er der et antal plejeboliger, som fungerer som eget hjem, men med integreret døgnpleje. Derudover råder kommunen også over en række ældreboliger, der ligger i nærheden af et ældrecenter.\nÆldreboligerne har, i modsætning til vores plejeboliger, ikke integreret døgnpleje. Det betyder, at der ikke døgnet rundt er personale, som kan stå for din personlige pleje og omsorg.\nEn plejebolig er en lejlighed, der ligger på et ældrecenter. En plejebolig er for dig, der har behov for støtte og hjælp døgnet rundt. Det er f.eks. hvis du er svært handicappet, dement eller af andre årsager har brug for meget hjælp i det daglige.\nVil du gerne vide mere om ældrecentrene i Rebild Kommune kan du benytte dig af Plejehjemsoversigten, der præsenterer de ti ældrecentre i kommunen. Du finder link til Plejehjemsoversigten i menuen Boliger til ældre herunder.\nDu vil i forbindelse med indflytning i en plejebolig underskrive en aftaleseddel omkring tilmelding og betaling af en obligatorisk Døgnkost samt tilvalgspakkerne; vaskepakke, rengøringspakker og/eller personlig plejepakke, der afregnes månedsvis forud.\nDu kan læse meget mere om vore ældrecentre samt se billeder via linket herunder til Plejehjemsoversigten.\nVil du ansøge om en bolig?\nUanset om du ønsker at bo i en plejebolig eller i en ældrebolig skal du ansøge om dette via selvbetjeningsløsningen. Din ansøgning vurderes herefter i Borgervisitationen, Center Pleje og Omsorg og du vil modtage skriftligt svar på din ansøgning efter en individuel vurdering.\nHvis du bliver tildelt enten en plejebolig eller en ældrebolig vil du komme til at bo du til leje hos et boligselskab.\nDu ansøger ved at benytte selvbetjeningsløsningen nederst på denne side.\nHar du ikke Nem Id kan du printe et ansøgningsskema du kan udfylde og returnere til Rebild Kommune, Center Pleje og Omsorg, Hobrovej 110. 9530 Støvring.\nDu finder ansøgningsskema til print nederst på denne side.\nDer føres tilsyn med plejeboligbebyggelser efter gældende lovgivning.\nDu kan læse meget her om dette via linket herunder.\nTilsyn på plejeboliger i Rebild Kommune\nDu kan også finde tilsynsrapporter fra Styrelsen for Patientsikkerhed ved at følge linket herunder.\nTilsyn foretaget af Styrelsen for Patientsikkerhed\nHvis du ikke kan klare dig i eget hjem og har behov for en plads på et plejehjem eller i en ældre- eller plejebolig, skal kommunen tilbyde dig en plads eller bolig. Hvis du har behov for en plejehjemsplads eller plejebolig, skal kommunen tilbyde dig en sådan inden for to måneder, efter du er optaget på ventelisten ? (plejeboliggaranti).\noktober 2018 har der eksisteret en plejehjemsoversigt, som giver information om\nog overblik over alle plejehjem, plejecentre og friplejehjem. Formålet med\nplejehjemsoversigten er at understøtte det frie valg af plejehjem og at\nunderstøtte lige konkurrence mellem private og offentlige leverandører.\nNår du selv, din familie, din læge eller sygehuset har kontaktet kommunen med henblik på at du skal flytte til fx en ældrebolig, skal kommunen visitere dig ? det vil sige, tage stilling til, om du kan godkendes til at få en ældrebolig, plejebolig eller plads på et plejehjem. Her tager kommunen udgangspunkt i dine konkrete behov i forhold til din fysiske, psykiske og sociale situation.\nStart Ansøg om ophold i plejebolig, daghjem, ældrebolig eller dagcenter\nAnsøgningsskema til print


Chok & traumer | kristinehenriksen.dk\nHar du været udsat for et pludseligt chok, som f.eks. en ulykke, et trafikuheld, et pludseligt dødsfald, et overfald eller en uventet fyring, så kan det sætte sig i både din krop og din psyke. Mange mennesker går rundt med chok og traumer i systemet, som de måske ikke ved, de har; men som hæmmer deres liv og tilværelse, og herved begrænser dem i unødig grad. Hvis du har oplevet et traume eller chok, er det en overvældende situation som dit system ikke har kunnet fordøje. Det er sikkert enten gået hurtigt, er sket for tidligt eller har været for meget, og altså været overvældende for dig og dit nervesystem.\nTraumatiske oplevelser i barndommen og PTSD\nHvis du har oplevet gentagne og vedvarende traumatisering som barn (f.eks. gennem vold, misbrugs- og/eller psykiske problematikker i familien), så lider du måske af Post Traumatisk Stress Disorder (PTSD). Både soldater, voldsudsatte eller pårørende til misbrugere kan komme til at lide under dette, og man bliver fastlåst i traumet, som kan overskygge og dominere hele éns tilværelse. De fysiske symptomer kan være søvnbesvær, hukommelses- og koncentrationsbesvær, svagt immunforsvar, muskelspænding og hjertebanken. Man kan have stærke og svingende følelser, indre uro, depression, social angst og følelsen af at være 'på vagt' hele tiden.\nJeg kan hjælpe dig med at opbygge eller reetablere dine ressourcer langsomt. På den måde kan du nærme dig dit traume og bearbejde det i dét tempo, du kan klare i din krop og din psyke. Gradvis integration gør, at kroppen ikke – endnu en gang – bliver overvældet og retraumatiseret. Det er min erfaring, at helingsprocessen bliver mere effektiv med den langsomme og nænsomme tilgang.


Gammel Damer Store Fisser / Gratis Sexfilm\nZedPorn bedstemor, 69, buttet, mormor sutter, granny sutter pik, fissen suger gammel mand, røvslikning, moden strømper, sorte store bryster, fisse. bedstemor, bedstemor, bedstemor, modne, milfs, gammel, gammel dame, . amatør, store kvinder, buttet, firskåren, spermdryppende fisser, erfaren, fede. Gammel dame med store bryster får hendes behårede kusse udstoppet. Gammel kvinde med furry fisse bliver kneppet · busty, senior, dame, gnider....\nSmukke store bryster gamle spunker lege. Cookie bliver dybt pumpes op hendes sorte preggy fisse. Hvid Teen får hendes Pussy Fyldt med en. Sæd i hendes øjne. Horny blondine med tatoveringer på sofa.\nSenior Lady Gets Stuffed af Young Stud. Ældre dame leger med hendes fisse. Tricky gamle lærer - Karolin dråber hendes trusser. Brunette med store bryster får hendes hals. Japansk teen får hendes behårede kusse udstoppet. Hot naturlige bryster brunette Andy få fisse ejet af læge. NET] Denice porno gamle kvinder hottie får hendes. Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Attraktive modne vasker hendes dejligt behårede. Sweetheart Lille Tit mor Gets hendes røv. Rengøring kvinde får hendes gamle fisse. Ældre chick med store bryster og kødfulde.\nSex i det fri. Large Porn Films Tube. Perfekt unge stedsøster få hendes røv fyldt. Smukke store bryster gamle spunker lege. Sød pige får hendes behårede røvhul -. Busty gamle mor onani fisse med teen. Hairy gammel kvinde leger med hendes fisse. Alle naturlige busty moden blond gudinde.\nAsian kylling med behårede kusse tager legetøj. Pornofilm G — P.\nNaboens kone nøgen piercing i fissen\nFisse billeder dansk prono film\ndansk blowjob flotte bryster\nkatja kean videos Helsingør\nnøgne kvinder med former danks porno


Haanings fotoblog: Double trouble...\nDet var ikke just en dag jeg havde regnet med skulle blive så god. Programmet var at jeg skulle til Frederikshavn til sømandslæge, som en del af forberedelserne til det kommende off-shore arbejde i Grønland. Dernæst ville jeg sigte mod Ulvedybet for at lede efter den stationære stribede ryle.\nPå vej til Frederikshavn bliver jeg på en høstet mark nær Halvrimmen opmærksom på en han-kærhøg som jager over marken. Jeg kyler bilen ind i rabatten, finder kamera og kikkert frem og konstaterer at det er en steppehøg! En immature og sandsynligvis en 2K han, men jeg skal lige læse lidt mere på det.\nI Ulvedybet opsøger jeg hurtigt Perlen efter at have set 1K havørn og 29 skestorke ved Gjølvej. Den stribede ryle er ikke at finde og jeg bruger i stedet mere og mere tid på de øvrige vadefugle. I den østlige del af Perlen bliver jeg opmærksom på en halvstor flok "ryler" og beslutter mig derfor for at opsøge stedet.\nRet hurtigt bliver jeg opmærksom på en afvigende vadefugl og kan hurtigt bestemme den til en prærieløber!\nWow, det var en fantastisk fornemmelse. At finde to gode fugle på en dag er ikke hverdagskost og nydelsen blev ikke mindre af at ringe til RSN som længe har sagt at prærieløber er ARTEN som han vil finde i "Dybet". Gæt hvem der var den første, jeg ringede til...\nHanstholm Havn - hotspot for efterårs-sorthovedede...\nStudietid på Mallorca


Udsmykning af et bohemsk hjem: Idéer og inspiration - ✔ - Smart Home Making | Udgave: 2019\nUdsmykning af et bohemsk hjem: Idéer og inspiration\nEclecticism, forskellige, blanding og matchning, romantik, whimsy, verdslige, kulturer. Disse er alle verdener, der beskriver den boheme livsstil. Forklæder dit hjem for at passe disse målinger er alt andet end kedeligt. Det er mode-fremad, afslappet, hyggelig og meget, meget stilfuld genre af dekoration. Og vi her for at give dig nogle ideer og inspiration til at komme i gang på din rejse til et bohemisk-smagfuldt hjem. Hav det sjovt med perler, tørklæder, mønstre og udskrifter, farverige paletter blandet med bløde toner og masser af naturligt inspirerede tilbehør.\nDen største nøgle til at dekorere med bøhmisk flair er at blande og matche mønstre. Giv dig selv en masse tid til at tænke over, hvad du kan lide. Kan du lide striber, farverige mønstre, verdslige udseende, masser af årgangstykker? Uanset hvad du beslutter dig, beslutter du mere end en! Den bedste måde at bringe i den kølige, unikke atmosfære er at blande ting lidt op. Don er ikke for matchende matchende, fordi hvis du gør dit job rigtigt, er alle de ting, som ikke synes at være sammen, helt perfekt matchede.\nDu vil gøre dine hjørner og kroge se lag. Det giver den hippere chic følelse. Lagene er hyggelige og afslappede. Ved at bruge et mash-up af udskrifter, mønstre og farver og lægge dem på senge, vinduer og endda sofaer og gulve du skaber et udseende og bohemisk udseende. Brug puder, tæpper, kast, to forskellige gardinpar og små tilbehør til at skabe en atmosfære.\nOprettelse af et bohemisk soveværelse: Idéer og inspiration\nFedte farver er et andet vigtigt træk ved bøhmisk indretning. Don er ikke bange for at bruge farver som tranebærrødder og påfugler blues sammen med blødere toner som rødme og mintgrønt. Sæt de dramatiske toner af med subtile neutraler, der stadig har gnist og en knivfarve til dem i modsætning til de normale hvide, af hvide og cremer. Brug en sandbrun eller den palestinske lavendel som dit fundament for at komplimentere smaragdgrønt og solskin-y guler.\nOg endelig, lad os diskutere lidt om vægternes betydning. Klyngebilleder på et legesyge rum på væggen, saml unike nakkeknopper og lind dem op på vindueskarmen, brug fjer og grene i en vase for at føje en smule udvendig inspiration. Vær forskellig, kreativ og uden for kassen. Guldkandelaber fyldt med farverige stearinlys, tørklæder som bordløbere og en lille bambusplante skjult i køkkenet. Brug alt og alt hvad du elsker at dekorere dit hjem!\n29 Quirky Designs, der Reinvent Skærebrættet\nFyldning af apoteker Jar: Idéer og inspiration\nEspressomaskine af Bialetti Tazzona\nEt praktisk og funktionelt foldemøbelsæt\n10 forskellige køkken stilarter til at vedtage, når man redecorating\nModerne Kid's Rooms fra Beth Jones og Erica Islas\n5 smukke tagterrasser


Miele vaskemaskine vejledning - tests og stort udvalg\nmiele vaskemaskine vejledning\nmiele vaskemaskine vejledning der passer til dig\nDer findes store og små vaskemaskiner; frontbetjente og topbetjente; kombinerede vaske- og tørremaskiner; mere eller mindre energibesparende; vaskemaskiner, der kan vaske med koldt vand og korte programmer og der er også den helt rigtige til dig. Find miele vaskemaskine vejledning her.\nmiele vaskemaskine vejledning testvinder.


1.Gå tilbage til en fuser\nFor 5 år siden mente jeg ikke virksomheder nogensinde kunne få return on investment ved at være aktive på sociale medier, fordi det handler om relationer. I dag er de en fast del af pakken, når du vil skabe leads og salg, da deres big data algoritme giver value for money.\nAlt for mange virksomheder er bange for at begå fejl – og har man prøvet noget én gang, så siger de ofte ”Det har vi prøvet før”.\nMen udviklingen går så hurtigt så, hvis du prøvede – og fejlede – for 3 år siden, skulle vi så ikke prøve igen? Du skal både turde fejle og være vedholdende i den digitale transformation.\n2.Stol aldrig på din succes\nI 2005 blev YouTube lanceret. Samme år præsenterede Netflix et af deres stærkeste resultater i forhold til overskud. De havde lige vænnet kunderne til at modtage og sende DVD’er med posten og havde opbygget et stort udvalg af film.\nSå, hvad gjorde Netflix samme år? De begyndte deres transformation mod en 100% digital forretning og gik fra at udbyde DVD’er over til video on demand. I 2011 stoppede de helt med DVD og tabte på ét år 209 mio. $ og havde et lille overskud på 17 mio. Men i 2014 var Netflix’s overskud på 269 mio. $ - og i øvrigt en all time record.\nNetflix troede på, at de skulle være digitale for at overleve på langt sigt og de fortsatte – velvidende, at det ville koste dem dyrt på den korte bane. I dag er de ikke alene 100% digitale, men de indsamler og bruger data til at lave content, forbedre brugeroplevelsen og holde sig på toppen. Serien, House Of Cards er et godt eksempel på, hvor produktionsselskabet sagde nej til en 4. sæson. Netflix insisterede på at producere 4. sæson. De kunne se i data at interessen var stor og købte rettighederne.\nEn af vores største udfordringer, når det går godt, er at bilde os selv ind, at det hører op. Fordi det kræver, at vi kommer ud af vores komfortzone.\n3.Kør uden et road map\nVi er et digitalt bureau og har arbejdet med digital transformation siden vi blev grundlagt for 10 år siden. Men i år har vi øget farten.\nUdfordringen for mange virksomheder er, at det ikke nødvendig er dem, der skal lede udviklingen, der ved mest om digitale forretningsmodeller og kundernes nye købsmønstre. Ovenikøbet er der sjældent et køreklart road map. Den digitale transformation sætter derfor mange ledere i en situation, hvor:\nDe skal lede en virksomhed, men har ikke kompetencerne\nDe kan ikke søge råd i...\nTheresa Marie Brodersen and Sofie hermansen likes this.


Søren Søndergaard (bagerst i billedet) mener, at Dansk Folkeparti har været med til at trække politisk kommunikation i en mere folkelig retning. Foto: Liselotte Sabroe/Ritzau Scanpix\nHusker du Dansk Folkepartis ”hyggehejsa-kampagne” med den photoshoppede hund? Eller den med en dommer i burka? DF’s afgående pressechef, Søren Søndergaard, ser tilbage på de bedste kampagner i sine 14 år. Og en enkelt, han fortryder\n”Jeg skal da være ærlig og sige, at det er rigtigt irriterende.”\nSådan siger Søren Søndergaard om at overdrage stafetten som pressechef for Dansk Folkeparti på et tidspunkt, hvor partiet af pressen bliver beskrevet som svagere end i mange år, og hvor meningsmålingerne vidner om ringe vælgertilslutning i forhold til, hvad partiet har været vant til.\n”Det har jeg virkelig ikke haft noget ønske om, tværtimod. Alle vil da gerne aflevere noget, de har bidraget til og arbejdet med, i den smukkest mulige form. Men nu har jeg udsat beslutningen noget tid, og nu var der fundet en afløser, og så måtte det blive nu,” uddyber Søren Søndergaard.\n14 år er det blevet til som pressechef for Dansk Folkeparti. Ifølge Søren Søndergaard overvejede han allerede før folketingsvalget i 2015, om det skulle være hans sidste folketingsvalg som pressechef.\nMen så kom sagerne om Meld og Feld og mulig svindel med EU-midler, Dansk Folkeparti blev kastet ud i endnu en mediestorm, og sådan blev timingen ændret til, at folketingsvalget i 2019 måtte blive hans sidste.\nFra 24. februar hedder pressechefen i Dansk Folkeparti Jesper Beinov. Søren Søndergaard fortsætter på Christiansborg, men det er ikke lagt fast, hvad hans stilling og opgaver bliver.\nAlle har en følelse af, hvad DF er\nJournalisten har bedt Søren Søndergaard udpege de største kommunikationsstrategiske sejre i hans tid som pressechef. Som svar peger han på tre kampagner:\nFørst og fremmest partiets kampagne fra folketingsvalget i 2015, ”Du ved, hvad vi står for”. Et slogan, som Yvette Espersen fra reklamebureauet Applefarm fandt på.\n”Du ved, hvad vi står for”-kampagnen er Søren Søndergaards personlige favorit. Grafik: Dansk Folkeparti/Applefarm\n”Den er enormt frisk, den er også halvflabet. Vi behøver ikke komme med en masse om bedre sygehuse eller ”det er godt for de ældre”,” siger Søndergaard og forklarer, hvorfor den kampagne er hans favorit.\n”Det har nogle gange slået mig, hvor meget folk – uden nødvendigvis at følge særligt godt med i politik – har en følelse af, hvad Dansk Folkeparti er for en størrelse. Folk har enten en negativ eller en positiv eller for den sags skyld en neutral følelse af, hvad Dansk Folkeparti er. Den her ”du ved, hvad vi står for”, ramte bare ned i alt det, og derfor synes jeg, den ramte plet.”\nKritik fik kampagne i mediemøllen\nSom næste eksempel peger Søren Søndergaard på kampagnen ”Der er så meget, vi skal passe på” fra 2016. Den viste et billede af en familie fra Fyn og så en hund, der endte med at blive mere eller mindre landskendt, fordi kampagnebilledet fik sønderlemmende kritik for, at hunden var photoshoppet ind.\nDansk Folkeparti fik stor kritik for at have photoshoppet en hund ind på billedet til deres kampagne Grafik: Dansk Folkeparti/Applefarm\n”Jeg havde aldrig troet, vi ville få så meget opmærksomhed om en kampagne. Det er jo det, jeg kalder en ’feel good-kampagne’ eller ’hyggehejsa-kampagne’,” siger Søren Søndergaard.\nMen netop kritikken af den photoshoppede hund tog kampagnen til nye højder. Blandt andet var partiformand Kristian Thulesen Dahl i ’Go’ Aften Danmark’ og forsvare kampagnen, husker Søren Søndergaard.\n”Så sidder han jo der og siger, at han synes hunden er sød,” siger den afgående pressechef med et grin og tilføjer:\n”Der sidder en masse mennesker og kigger med og får forklaret, hvad Dansk Folkeparti-universet handler om. Så kan man ikke nå længere med en kampagne.”\nModet til at starte en diskussion\nDet tredje eksempel, Søren Søndergaard peger på, er en mere kontroversiel kampagne fra 2008. I kampagnen reagerede Dansk Folkeparti på, at Domstolsstyrelsen i en intern vejledning havde tilladt dommere at bære tørklæde. Partiets svar var en kampagne med et billede af en kvindelig dommer i burka med dommerhammer og teksten: ”Thi kendes for ret”.\n”Der lavede vi en politisk kampagne med kant, hvor vi vidste, vi ville få en reaktion,” siger Søren Søndergaard.\nKampagnen ”Thi kendes for ret” fra 2008 skabte stor debat Grafik: Dansk Folkeparti/Applefarm\nBlandt andre kritiserede daværende statsminister Anders Fogh Rasmussen og daværende integrationsminister Birthe Rønn Hornbech kampagnen.\nMen Søren Søndergaard står fast på, at kampagnen havde sin berettigelse.\n”Det er ikke, fordi man skal sige sgu eller fanden, men man skal turde sætte noget på spidsen og have modet til at starte en diskussion,” siger Søren Søndergaard.\nKritikerne vil sige, at I går efter laveste fællesnævner?\n”Ja, det siger kritikerne. Der er ingen, der får mig til at sige, at man går efter laveste fællesnævner, fordi vi laver det på en måde, så folk kan forstå det,” siger Søren Søndergaard.\nHan ser kampagnen som et eksempel på, hvordan Dansk Folkeparti har været med til at ændre politisk kommunikation.\n”Dansk Folkepartis tilstedeværelse har gjort, at politisk kommunikation har ændret sig i en mere folkelig retning. Skal jeg svinge mig helt op på den folkelige hest, så øger det den demokratiske deltagelse,” mener han.\nDF-S-partnerskab blev for demonstrativt\nTil gengæld er der også kommunikationsstrategier, der slog fejl. For eksempel i forhold til klimapolitik under valgkampen sidste år.\n”Vi kunne simpelthen ikke få hul igennem med det, jeg kalder den sunde fornuft. Billedet af Dansk Folkeparti blev, at vi ikke havde nogen klimapolitik, og det har jeg en stor del af ansvaret for,” siger Søren Søndergaard.\nMen hans eneste egentlige fortrydelse gennem sine 14 år hos Dansk Folkeparti var framingen af Dansk Folkepartis tættere samarbejde med Socialdemokratiet, hvor Kristian Thulesen Dahl og Mette Frederiksen blandt andet optrådte sammen i Cirkusbygningen til et 3F-arrangement og til Folkemødet på Bornholm som dansk politiks nye power-par.\nDen politiske del fortryder han ikke.\n”Men selve iscenesættelsen af det blev for demonstrativ,” mener han.\n”De billeder, der dannes i hovederne på folk, de er så stærke. Dem kan du nemt komme til at overgøre. Og det kom jeg til her.”


AUTO FINESSEVarenummer: KIB1-10\nTilbudspris183,20 Normalpris229,00 inkl. moms\n(146,56 ex. moms)\nAuto Finesse Detailing Kit Bag - Træf-tasken\nVi elsker træf's. Stedet for entusiaster for biler og motorcykler mødes. Og vi ved, at der er mange som bruger mange timer på at pleje deres fine biler - for så at køre til træfs. Problemet kan så være, at når man kommer frem - så har man samlet en masse insekter og snavs op under vejs. Det kan betyde at man har behov for at detaile en lille smule når man er fremme. Men det kræver jo at man har nogle produkter med. Og her kommer denne super smarte Detailing Kit Bag ind i billede.\nFor Detailing Kit Bag er om nogen, af de tasker vi har - dedikeret til at være med på farten. For bare sådan en lille ting som - at der er puttet velcro på undersiden af tasken, så den ikke rutsjer rundt i bagagerummet, det er f... en fed feature !\nOg så kan den indeholde lige de ting du har behov for og ikke mere. Jo, faktiske lidt mere end det. For du får alligevel plads til 10 flasker kemi - så du kan roligt fylde den med lidt mere end du måske har behov for. Så er du sikker på du ikke mangler noget. Ja, måske tage lidt ekstra med, hvis et par af kammerater glemmer deres ting - eller du lige vil give dem lidt "staldtips" om hvordan de får deres vogn til at stå snurre lige. Så kan du lige hive lidt produkter op af Detailing Kit Bag - og så vise dine talenter ! Det er smart !


Temmelig mange e-handler giver i dag mange forskellige leveringsmuligheder. Det mest almindelige er for nærværende at få leveret til et afhentningssted, hvor det nemlig er ret fleksibelt for dig at kunne hente de købte varer på et selvvalgt tidspunkt. Løsningen er jo temmelig enkel, og desuden derudover den mest letkøbte leveringsform ved køb af .\nDu kan tillige beslutte dig for at få varerne bragt hjem til dig eller ud på dit arbejde. Fragttypen bliver jævnligt en anelse mere bekostelig, men tillige meget smertefri. Den prisbilligste fragttype kan ikke modsiges at være at hente pakken selv, hvilket dog stiller krav om at du lever nær internet shoppens lager.\nLeveringstiden på er naturligvis ualmindeligt bestemmende ifald vi behøver din ordre straks, og af den grund er det rimelig vigtigt at man gransker det anslåede leveringstidspunkt for det respektive produkt.\nEn masse internet handler tilbyder dag-til-dag fragt på flere varenumre, eksempelvis , men vær vagtsom da det er betinget af at bestillingen realiseres forinden et konkret tidspunkt, så de kan nå at få varerne ekspederet forinden de pakkeansatte får fri.\nEn række online butikker garanterer portofri fragt, men ofte forudsætter det at der shoppes for en fastsat sum. Desuden kunne man udvælge den prisbilligste slags levering, som i de fleste tilfælde – uden hensyn til om man befinder sig nær Randers, Frederikssund eller Jyllinge – vil blive at få fragtmanden til at køre bestillingen til en pakkeshop.\nDet er i dag yderst enkelt for købere at finde information om priser i blandt flere online forretninger, og derved har en lang række internet forhandlere fundet det nødvendigt at presse salgsværdien på specielt deres bedst i test produkter – til piger og drenge, og desuden også til voksne – helt i bund, og endda nogle gange byde på levering uden betaling.\nDet kan dog imidlertid blive lønsomt at checke nogle firmaer på nettet efter rabat på forud for at du handler, så man er skråsikker på at få den bedste pris.\nDu skal ikke desto mindre være obs på, at i tilfælde af at en e-forretning annoncerer deres varer til en udsalgspris som virker ubegribelig letkøbt, så er det ofte være et kendetegn på en uægte online forretning. Køb med kort er ikke desto mindre indbefattet af en regel, der sikrer en overfor falske online butikker.\nVi tilråder generelt kortkøb eller betalinger med mobilen. Alternativt kan du benytte et afdragstilbud som for eksempel ViaBill, ifald du foretrækker at dække pengene over tid.\nFør folk handler hos en shop kunne man i princippet studere webshoppens handelsvilkår, dog er det ofte ikke særlig interessant.\nEn anden valgmulighed kunne derfor være at efterse hvorvidt online forhandleren er tilsluttet e-mærket, siden det generelt er en angivelse af at online virksomheden opfylder den officielle danske lovgivning, og at den rutinemæssigt besigtiges af fagfolk der mestrer de gældende vilkår. Dette er desuden en god mulighed for at få bistand, hvis du udsættes for vanskeligheder i processen med din bestilling.\nDertil kan det anbefales at kunden er klar over de vigtigste vedtægter der har betydning for ordren, som fx den byttepolitik webshoppen lover. På grund af dette er det på samme måde essesentielt, at man stadig bevarer ens faktura e-mail, således man senere kan bevise ordren af , uden hensyn til om man er på gaveindkøb til en mand eller kvinde.\nTrustpilot genererer aldeles gavnlige genveje til at inspicere forskellige eksisterende køberes kritik og af den grund går vi ind for, at du gennemsøger online forhandlerens bedømmelser af forinden du lægger din bestilling.\nFacebook bringer dig desuden en del fornemme metoder til at få indtryk af e-forretningens kundefokus. Foruden det er der faktisk netbutikker hvor du kan udfærdige en kritik af købsoplevelsen, hvilket desuden burde anvendes til at vurdere kundetilfredsheden.\nVores hjemmeside finansieres af reklameindtægter. Vi har samarbejdsaftaler med adskillige internet firmaer idet vi formidler deres varer, og indhenter honorar for så vidt en af de besøgende på vores website realiserer et indkøb.\nAnvisninger omkring produkter og e-forretninger understøttes hele tiden, men vi tager forbehold for ændringer der måtte være foretaget siden vi sidst opdaterede websitets informationer.


→ Specific FOW-HY Allergy Management Plus 7x100g\nKattefoder og diæter /\nSpecific FOW-HY Allergy Management Plus 7x100g\nSPECIFIC Allergen Management Plus er produceret til at hjælpe katte som lider af kombinerede allergier.\nSPECIFIC Allergen Management Plus er produceret til at hjælpe katte som lider af kombinerede allergier. Ingredienser er udvalgt til at mindske risikoen for foderallergier samtidig med at hud-understøttende næringsstoffer hjælper med at styrke huden og samtidig øge hudens barriere mod eksterne allergier. De allergiske symptomer lindres desuden, da produktet indeholder høje niveauer af omega-3 fra fisk, som understøtter den naturlige antiinflammatoriske proces.\nKan anvendes til katte i alle aldre med kombinerede allergier.\nDu skal vælge Specific Allergen Management Plus:\nHydrolyseret lakseprotein og ris er ingredienser som har en lav sandsynlighed for at udløse en fødevarereaktion.\nIndeholder hudstøttende næringsstoffer som omega-3 fra fisk, GLA fra hjulkroneolie, E-, A- og B-vitamin komplekser samt zink og selen. Understøttende næringsstoffer hjælper med at styrke huden og samtidig øge hudens barriere mod eksterne allergier.\nHøje niveauer af omega-3 fra fisk hjælper med at støtte den naturlige antiinflammatoriske proces.\nKan også anvendes til killinger med allergi.\nRis, hydrolyseret lakseprotein, ris protein, solsikkeolie, fiskeolie, mineraler, vitaminer og sporstoffer (indeholdende chelat sporstoffer), psyllium husk, sukker, kulhydrat, taurin, hjulkroneolie, methionine,


Hjem > Metal>Låse>Guld\nMagnetisk hjertelås i guldfarvet metal med små rhinsten. En rigtig god og holdbar lås, der med sin søde facon kan være med til at understrege designet i såvel halskæder som armbånd. Er 17 mm lang og 22 mm bred. Pakken indeholder 2 stk\nLås med krog og øje 2 stk\nSød lås i guldfarvet metal med krog og twisted øje, der giver en god effekt til låsen. Måler 12x7 mm og er velegnet til både armbånd og halskæder. pakken indeholder 2 stk. Klik på foto og se eksempel på, hvordan låsen kan anvendes.\nStor S-lås i antik guld 1 stk\nVirkelig flot, stor S-lås i antik guld med to solide ringe. Måler 34x16 mm og bringer en ekstra dimension til enten armbånd eller halskæder. Pakken indeholder 1 stk\nLås med blomst og 2 huller\nSød lille lås i guldfarvet messing formet som en rose og med plads til to rækker. Velegnet til både armbånd og halskæder. Måler 9 mm- Pakken indeholder 2 stk\nMagnetisk lås i rustfri stål med stardust 1 stk\nFlot magnetisk lås i rustfrit stål med guldfarvet stardust. Måler 19x11 mm. Hul: 6 mm. En meget dekorativ lås til f.eks læderarmbånd. Pakken indeholder 1 stk\nKrog lås i mørk messing 1 stk\nMeget flot og dekorativ kroglås med dobbeltring i ægte mørk messing. Låsen er håndlavet i USA under øko venlige forhold og er helt fri for nikkel og bly. Måler 35 mm i længden med ringene og er 11 mm bred. En virkelig flot lås i god kvalitet. Vil være flot i både halskæder og armbånd. Pakken indeholder 1 stk\nStor magnetisk kobber lås\nStor, flot og elegant magnetisk lås i lys kobber. Måler 18x35mm. Hul: 10.2x7.3mm.. Vil være rigtig flot i armbånd med enten læder eller perler. Pakken indeholder 1 stk\n41,25 kr\tTilføj til kurv\nKarabinlås med mønster\nSkøn lille karabinlås i guldfarvet messing med diamant mønster, et lille "ternet" mønster, der givet låsen et elegant look. Måler 11x5mm. Særlig velegnet til armbånd med seed beads\nHammerslået bidsellås 20 mm\nMeget smuk hammerslået bidselslås i guldfarvet metal. Låsen er produceret i USA i en rigtig god og holdbar kvalitet, og vil klæde ethvert gør det selv smykke. Måler 20,5 mm i diameter.\nStjernelås i guldfarvet messing\nMeget smuk bidselslås formet som en stjerne i guldfarvet messing.Låsen måler 15x19 mm hul 2mm, låsen er meget flot til både halskæder og armbånd\nButtet karabinlås med hvirvel\nEn meget flot lidt buttet karabinlås i guldfarvet messing,med et hvirvel øje . Måler 14x8mm. Særlig velegnet til armbånd med seed beads\nLås med forlænger\nForlængerlås i guldfarvet messing. Låsen er med karabinhage og endedupper som er gode til både læder og flere perlerækker.En rigtig god lås hvis man ønsker at have mulighed for at forlænge sit armbånd eller halskæde Endedupperne måler 5,5 mm,karabinlås er 12 x 6 mm\nKroglås i guld\nFlot kroglås i guldfarvet messing med forlænger og med plads til to rækker perler i endestykkerne. selve låsen er 4cm lang og hul str er 2 mm og forlænger er 4mm\nFjederlås i guld\nFlot Fjederlås i guld med et øje. Rigtig god til lidt lettere halskæder og armbånd. Mål 9mm hul 2 mm\nForlænger med hjerte\nForlænger med hjerte i guldfarvet messing. Er rigtig flot til at forlænge halskæder og armbånd med. Måler 65 mm\nMagnetisk lås med lysebrune rhinsten\nRigtig flot og elegant magnetisk lås i guldfarvet messing med skinnende lysebrune rhinsten. En virkelig dekorativ og smuk lås, der vil klæde ethvert smykke. Måler 18x13 mm. Hul: 7 mm.\nOval magnetisk lås\nSlank, stærk og elegant oval magnetisk lås i guldfarvet messing. Rigtig god til læderarmbånd. Måler 20x8mm, Hul: 4mm.\nMagnetisk lås i rustfri stål\nRigtig flot og holdbar magnetisk lås i guldfarvet rustfrit stål. Er 15 mm lang, 10 mm bred og hullet måler 6 mm. Er velegnet til f.eks læderarmbånd. Er meget elegant i sit udtryk.\nOval magnetisk messing lås\nMeget fin og sikker oval magnetisk lås i guldfarvet messing med hul på 5 mm. Er 16 mm lang og 8 mm bred. En elegant og enkel lås, der vil passe godt til f.eks læderarmbånd.\nMagnetisk lås med antik guld finish\nMeget smuk og elegant magnetisk lås i metal med et klassisk antik guld finish. Låsen er fremstillet i Europa og måler 22x14 mm. hullet er 10x2,5mm. Er velegnet til læder og passer f.eks rigtig godt til herresmykker. En god og solid lås, der samtidig har et smukt udtryk. Pakken indeholder 1 stk.\n51,00 kr\tTilføj til kurv


Adenom i spytkirtlen: manifestationer, terapi, prognose - Angioma January\nOfte bemærker patienten kun udviklingen af sin sygdom i et avanceret stadium. Dette er tilfældet for adenom i parotidkirtlen. På et godartet udviklingsstadium er det ikke svært at helbrede sygdommen.\nsubmandibular - forekommer 1-2 gange pr. 100 tilfælde af påvisning af dette organs patologi. De adskiller sig i langvarig ventetid af strømmen, koncentrer sig i lymfevævet.\npapillært cystadenom og mucinøst cystadenom og i vores observationer udgjorde 0,5% blandt andre godartede svulster i SF. Tumoren blev lokaliseret i to tilfælde i parotid SF i to andre - i området med den bløde gane og roden af tungen og er repræsenteret af papillær cystadenom. I parotid spytkirtlen havde tumoren en slimhinde karakter, var placeret i den nedre pol af den overfladiske del af kirtlen, den elastiske konsistens blev kombineret med blødt vævsområder.\nTumorens størrelse var i gennemsnit 4 × 3 cm. I lille SF havde tumoren et varieret billede. I området med den bløde gane var det nodulært, slimhinden over tumoren blev tyndt, men uden sårdannelse (fig. 6.17). I området med tungeroden lignede tumoren en eksofytisk neoplasma, der var 2 cm stor med sårdannelse i midten, fyldt med hvidlige papillære masser..\nAndre morfologiske typer godartede neoplasmer fra gruppen af monomorfe adenomer præsenteret i den internationale histologiske klassificering af SG-tumorer blev ikke identificeret i vores materiale, de var til stede hos 22 patienter (3%). Hos 17 af disse patienter var tumoren lokaliseret i parotid spytkirtlen, i 3 - i den sublinguale SF, i 2 - i lille SF.\nubalanceret ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker negativt kroppens produktion af en hemmelighed, herunder det organ, der er betragtet i denne artikel;\nFreys syndrom er en typisk komplikation efter fjernelse af spytkirtlerne. Dens ejendommelighed er, at den betjente del af ansigtet bliver rødt og sveder, når det tygger, sluger. Parasympatiske fibre, der innerverede spytkirtlerne, fastgøres til svedekanalerne, hvilket får dem til at reagere på madindtag.\npolymorf adenom - karakteriseret ved langsomme vækstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Dens strukturelle fyldning er tæt, og overfladen er ujævn. Et særpræg er muligheden for en kræftmutation i de senere stadier af patologien;\nbasalcelle - produceret af basaloidtypen af væv. Meget ofte er forseglingen flere. Nodale formationer består af tætte sæler med begrænset form. De er grå eller brune. De gentager sig praktisk talt ikke og bliver ikke til kræft;\nsebaceous - lille i størrelse, en tumor med udtalt cystisk patologi af sebaceous celler. Det udvikler sig i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og næsten ingen komplikationer;\nSe, hvordan læbe kræft grad 4 ser ud. Hvad fører pladecellecarcinom fra tungeroden til? Her er en liste over komplikationer.\nPå stadium af dannelsen af sygdommen manifesterer adenom sig praktisk talt ikke på nogen måde. Den første symptomatologi opstår, når patologien allerede øges i størrelse til sådanne grænser, at den påvirker ansigtsapparatets nerve, og dette forårsager eksterne ændringer i form og asymmetri af former.\nPleomorf adenom i parotidkirtlen efter operationen kræver omhyggelig overvågning. Hvis tumoren blev fjernet til tiden, fandt operationen sted uden komplikationer, og prognosen er gunstig. Efter at stingene er fjernet, vender patienten tilbage til det normale liv.\nsialografi - en metode til røntgenundersøgelse ved hjælp af en kontrastkomponent. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens form og størrelse;\nRøntgenbillede - et billede af kraniet, selvom det ikke er i stand til at vise en tumor, kan det diagnosticere dets tilstedeværelse med stor sandsynlighed ved deformation af knoglevæv;\nUltralyd - undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af et segl, bestemmer dets placering og graden af spiring i tilstødende væv;\nDe første symptomer på tyggegummikræft hos mænd. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv til prostatakræft? Her er eksperternes mening.\nPunktering er en obligatorisk procedure. Da behandling af adenom kun er kirurgisk, skal lægen vide, hvilken type tumor patienten har for at vælge den rigtige yderligere behandlingstaktik, især om han skal ordinere strålebehandling, og hvilken metode til fjernelse man skal vælge. Derudover skal han bestemme, hvad der skal være stedet for tumorudskæring, hvilke væv der skal spares..\nBehandling af spytkirteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mere tilbøjelige til den sidstnævnte mulighed for fuldstændigt at eliminere risikoen for gentagelse.\nForberedende stadium - en fuldstændig undersøgelse af det kliniske billede af sygdommens udvikling, konsultation med en anæstesilæge om tolerabiliteten af anæstesikomponenterne.\nindholdet af kapslen, som er en patologi, udskilles ved hjælp af specielle tupffere og klemmer, der stopper blødning;\nEt vigtigt træk ved sådanne operationer er det faktum, at der altid er en risiko for at opdage muligheden for tumor malignitet. Under hensyntagen til dette foretager kirurgen et udvendigt hulrums snit, så det om nødvendigt kan forstørres til livmoderhalsområdet.\nPrognosen for spytkirteladenom er ret optimistisk. Især i tilfælde af at genfødselsprocessen endnu ikke er begyndt. En veludført behandling forlænger en persons liv med 10-15 år.\nHvis du ignorerer problemet og overgangen til en godartet neoplasma til en ondartet, passerer den femårige overlevelseslinje (afhængigt af kræftstadiet):\nHvis ubehandlet, sker døden inden for 1-3 år efter overgangen af adenom til kræftdannelse. Sygdomsforebyggelse som sådan er fraværende. Læger giver kun generelle anbefalinger - vedligeholdelse af en sund livsstil og en afbalanceret diæt, herunder de stoffer, der er nødvendige for en person.\nEn uforklarlig udtørring af mundslimhinden betragtes som et alarmerende signal, der kan indikere tilstedeværelsen af en ondartet tumor i spytkirtlerne..\nSværhedsgraden af symptomer afhænger af stadium og type tumor. Ofte udvikler det sig langsomt og bliver først mærkbart, når det har nået en stor størrelse. I de første faser af fremkomst og udvikling er alle typer neoplasmer skjult. Nogle gange klager patienter over tør mund eller aktiv spytproduktion. Dybest set er disse symptomer aldrig forbundet med kræft, og folk besøger simpelthen ikke en læge..\nHvis tumoren har ramt ansigtsnervene, har patienten en skarp begrænsning af ansigtsmuskulaturens mobilitet (fra læsionens side), som i fremtiden truer med fuldstændig lammelse. Sådanne manifestationer af spytkirtelkræft forveksles undertiden af læger med betændelse i ansigtsnerven, og de ordinerer et passende behandlingsforløb, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (især termiske procedurer).\nKlinik for purulent otitis media.\nAlle disse tegn henviser til generelle symptomer, der er typiske for neoplasmer af enhver art. Afhængigt af typen af tumor i spytkirtlen kan symptomerne få en speciel karakter.\nSpindel, chondro og rhabdomyosarcomas ligner komprimerede noder med klare grænser. De vokser hurtigt, mavesår og ødelægger omgivende væv (især knogler). Metastaser frigives ofte og spredes gennem blodbanen i hele kroppen.\nHemangiopericytomer diagnosticeres så sjældent, at de ikke er blevet grundigt undersøgt.\nFor at identificere en unaturlig induration kan læger bruge yderligere tests og diagnostiske procedurer:\nComputertomografi er en moderne diagnostisk procedure baseret på brugen af røntgenstråler, som giver dig mulighed for at se alle organer i kroppen i et 2-dimensionelt rum. Det tager sekunder at behandle billedet, og en række billeder vises på computerskærmen til undersøgelse af en specialist.\nTakket være disse undersøgelser vil læger modtage nøjagtige data om, hvorvidt der er en tumor i kroppen, hvor stor den er, og om den strækker sig ud over spytkirtlerne. Hvis lægens frygt bekræftes, udfører de en yderligere procedure med en lille vævsprøve (biopsi). Tumorprøver taget sendes derefter til mikroskopi. Det endelige biopsiresultat hjælper med at afklare neoplasmens art (om tumoren er ondartet eller ej).\nEn neoplasma af godartet karakter, der dannes i strukturer i skjoldbruskkirtelvævet, er et skjoldbruskkirteladenom.\nDenne sygdom fortsætter på baggrund af en stigning i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, som et resultat af hvilket hyperthyroidisme udvikles, hæmmes syntesen af hypofysehormoner, som er ansvarlig for skjoldbruskkirtelens aktivitet..\nPatologi udvikler sig ofte hos kvindelige repræsentanter, især i alderen 45-55 år, mens økologi spiller en afgørende rolle i udviklingen af denne neoplasma.\nEn sådan tumor får sjældent et ondartet forløb, men det betyder ikke, at det ikke behøver at blive behandlet. Adenom forårsager mange problemer og ubehag, påvirker den overordnede hormonelle baggrund, og i nogle tilfælde bliver det stadig ondartet, så behandling bør ordineres så hurtigt som muligt.\nÅrsager til skjoldbruskkirtelens adenom\nHvad angår årsagerne til skjoldbruskkirteladenom kan vi sige følgende: Desværre er de stadig ikke grundigt underbyggede. Der er kun forslag om, at tumoren vises som et resultat af en øget udskillelse af et hormon, der produceres i hypofysens forreste lap eller under vegetative lidelser (når der er en forkert strøm af regional sympatisk innervering).\nDet skal bemærkes, at i tilfælde af svigt i interaktionssystemet mellem hypofysesystemet og skjoldbruskkirtlen, dannes sjældent en tumor af store størrelser: med en overdreven stigning i mængden af skjoldbruskkirtelhormoner falder hypofysens sekretoriske aktivitet, og neoplasma falder gradvist i størrelse.\nBlandt andet har specialister identificeret mulige faktorer, der kan forårsage dannelse af et adenom i væv i skjoldbruskkirtlen. Her er nogle af dem:\narvelig faktor (det er ikke udelukket muligheden for arvelig disposition for en sygdom);\nugunstige miljøforhold (overdreven baggrundsstråling, mangel på jodforbindelser i drikkevand, luftforurening med industriaffald og udstødningsgasser)\nubalance mellem hormoner på grund af stress, sygdom osv..\nSymptomer på skjoldbruskkirteladenom\nDe fleste af adenomer har et latent asymptomatisk forløb. Men nogle gange kan du bemærke følgende symptomer:\nspontant vægttab, der ikke er forbundet med kostvaner og øget fysisk aktivitet;\nudseendet af intolerance over for et varmt klima, som ikke tidligere blev observeret;\nøget hjerterytme, uanset tilstedeværelsen af stress (hjerte "banker" selv under søvn);\nkonstant træthed, selv i mangel af manuelt arbejde.\nMed sygdommens progression opstår problemer med fordøjelsessystemet, blodtrykket kan stige, undertiden (ikke altid) temperaturen stiger.\nOfte, med et relativt latent forløb af sygdommen, kan døsighed og øget hjertefrekvens i hvile være de eneste tegn. Men over tid vil symptomerne udvides, og forstyrrelser i det kardiovaskulære systems aktivitet forværres: der er en krænkelse af hjerterytmen og dystrofiske ændringer i hjertemusklen. Hjertesvigt kan skyldes disse ændringer..\nAdenom i højre skjoldbruskkirtel\nNormalt består skjoldbruskkirtlen af højre og venstre lober og landtangen. Loberne støder op til luftrøret på begge sider, og landtangen er tættere på den forreste overflade af luftrøret.\nI normal tilstand kan højre lap være lidt større end venstre, men dette påvirker ikke udviklingen af neoplasma i højre lap..\nIfølge statistikker påvirkes en af de to lober i skjoldbruskkirtlen oftere, mindre ofte hele kirtlen. I dette tilfælde påvirkes højre side oftere end venstre. I mellemtiden er den største fare en svulst i landtangen, som har en meget højere procentdel af overgangen til en ondartet tilstand..\nAdenom i skjoldbruskkirtlens højre lap, med en betydelig størrelse, kan føre til udseendet af en æstetisk defekt i nakken, under og til højre for Adams æble. Først kan dette symptom kun bemærkes ved indtagelse. I dette tilfælde giver nederlaget for skjoldbruskkirtelens venstre lap det samme symptom på venstre side.\nAdenom i skjoldbruskkirtlenes venstre lap\nStørrelsen på skjoldbruskkirtlenes venstre lap er som regel noget mindre sammenlignet med højre lap. En neoplasma kan forekomme på begge sider af kirtlen, men ifølge statistikker kan tumorer i venstre lap være lidt mindre end knuderne på højre side. Imidlertid kan et adenom i skjoldbruskkirtlens venstre lap opdages ved palpation, der er en let deformitet i nakkeområdet, og en fornemmelse af ubehag forekommer ofte i halsen. Hvis tumoren når en stor størrelse, tilføjes åndenød, udvidede nakkeårer, sværhedsvanskeligheder til de anførte symptomer.\nMedicinske og diagnostiske procedurer ordineres uanset hvilken andel af skjoldbruskkirtlen der er påvirket.\nTyper af skjoldbruskkirteladenom\nToksisk adenom i skjoldbruskkirtlen (Plummer's syndrom) er dannelsen af en eller flere knuder, der overproducerer skjoldbruskkirtelhormoner. En sådan neoplasma har en rund eller oval form, har et lille volumen, men bestemmes af følelse. Cellevækst kan accelerere med en stigning i niveauet af jod i blodbanen: Samtidig med vækst øges også mængden af hypofysehormoner. Efter at en tumor er opdaget, afhænger yderligere taktik stort set af dens størrelse: en neoplasma op til 20 mm kan behandles konservativt og neoplasmer med store størrelser - fortrinsvis operativt. Hvis der er mange knuder, og de fordeles over hele overfladen af skjoldbruskkirtlen, udføres en fuldstændig resektion af kirtlen. Thyrotoksisk adenom i skjoldbruskkirtlen kan forekomme i en allerede eksisterende ikke-toksisk knude.\nFollikulært adenom i skjoldbruskkirtlen - ofte fundet i en ung alder. En sådan neoplasma opstår i follikulære celler, deraf navnet. Den follikulære form er igen opdelt i trabekulær, føtal, enkel og kolloid (afhængigt af hvilke andre celler der er til stede i tumoren). Den follikulære tumor har en sfærisk form i form af en kapsel med en glat overflade og en tæt struktur. Kapslen egner sig til fri forskydning under strubehovedbevægelser. Dybest set er follikulære celler godartede, men i 10% af sådanne patologier diagnosticeres efterfølgende ondartet adenocarcinom. Vanskeligheden er, at tumoren i den indledende fase er vanskelig at opdage: follikulærart producerer ikke hormoner, og af denne grund udvikler den sig umærkeligt. Få patienter henvender sig til en endokrinolog, der føler øget svedtendens, et konstant ønske om at sove og vægttab. Oftere konsulteres læger allerede, når tumoren begynder at presse på spiserøret og luftvejene.\nPapillært adenom i skjoldbruskkirtlen er en cyste-lignende dannelse, der indeholder mørkt flydende indhold og papillær vækst på de indre vægge.\nOnkocytisk adenom i skjoldbruskkirtlen (andet navn: adenom af Gyurthle-celler) - forekommer oftere hos kvinder 20-30 år gamle, der lider af autoimmun thyroiditis. Patologi har grundlæggende et latent forløb, kun et klinisk billede af thyroiditis kan observeres - et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen. Selve neoplasmen ligner en gulbrun tumor, ofte med mindre blødninger, der består af flere celletyper. Denne sygdom forveksles ofte med en kræftformet tumor..\nAtypisk adenom i skjoldbruskkirtlen - et karakteristisk træk ved en atypisk form er tilstedeværelsen af forskellige follikulære og prolifererende cellestrukturer med en rund, oval, aflang og spindellignende form. Cellekerner er hyperkromiske, mens cytoplasmaets størrelse ofte er mindre end kernernes størrelse. Denne type neoplasma kan blive til et ondartet forløb: i sådanne tilfælde kan mikroskopi forekomme maligne celler.\nOxyphilic adenom i skjoldbruskkirtlen er den mest aggressive tumor i skjoldbruskkirtlen, hvor risikoen for ondartet transformation er ekstremt høj.\nDe fleste knuder i skjoldbruskkirtlen er godartede. De kan have en tæt konsistens eller ligne cyster - kapsler med væske. En sådan formation kan være enkelt eller formere sig spredt over overfladen af kirtlen..\nEt godartet skjoldbruskkirtlen adenom degenererer sjældent til en kræft tumor. Men muligheden for en sådan overgang kan ikke nægtes utvetydigt. Derfor bør patienter med svulster regelmæssigt konsultere en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser..\nDiagnosticering af skjoldbruskkirtlen adenom\nNæsten alle patologiske tilstande i skjoldbruskkirtlen (inflammatoriske reaktioner, traumatiske skader, metaboliske lidelser, udseendet af tumorer) ledsages af dannelsen af nodulære eller andre formationer. Af denne grund kan diagnostikens hovedopgave kaldes differentiering af en godartet proces fra en ondartet. En enkelt undersøgelse vil ikke gøre det muligt at bestemme en nøjagtig diagnose, derfor oftere ordineres flere undersøgelser baseret på de kumulative resultater.\nFysisk undersøgelse og vurdering af kliniske symptomer. Hvad skal få lægenes opmærksomhed:\ntilstedeværelsen af tryk på de nærmeste organer (luftvejene og spiserøret);\nsamhørighed eller mobilitet i uddannelsen\nhæshed, når man taler;\nLaboratorie- og instrumentdiagnostiske foranstaltninger, vurdering af organers ydeevne:\nfænomenet thyrotoksikose findes i den tyrotoksiske form af sygdommen. En sådan neoplasma er i de fleste patologiske tilfælde godartet;\nnedsat ydeevne af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at tilbagevise tilstedeværelsen af et ondartet forløb af tumoren;\ncalcitonin er en standardindikator for medullær cancer, især hvis mængden af calcitonin stiger i de næste par minutter efter en intravenøs injektion af 0,5 μg / kg pentagastrin;\nSkjoldbruskkirtelhormon testbehandlinger undertiden udføres for at skelne en godartet fra en ondartet proces. Under indflydelse af høje doser af skjoldbruskkirtelhormoner kan tumoren forsvinde, hvis den er godartet. I andre tilfælde er kirurgi indikeret;\nEn ultralyd af et skjoldbruskkirtlen adenom hjælper med at skelne cyster fra adenomer. I nogle tilfælde kan der findes lette cirkler eller pletter nær tumoren, som indtil for nylig blev betragtet som et af de pålidelige tegn på en godartet neoplasma. Men ikke så længe siden blev denne udtalelse tilbagevist. Da det ikke er muligt at bestemme histologiske tegn ved hjælp af ultralyd, betragtes ultralyd kun som berettiget i følgende situationer:\nAt identificere flere formationer.\nTil undersøgelse af en gravid kvinde, når isotopstudier ikke er tilladt.\nTil differentiel diagnose af adenom og cyste i skjoldbruskkirtlen.\nAt kontrollere dynamikken i processen.\nFor at lette aspirationsbiopsi af en lille tumor, der ikke kan lokaliseres ved palpation (kaldet ultralydsstyret biopsi).\nSkjoldbruskkirtelscintigrafi. Dette er en yderligere forskningsteknik, der indikerer tilstedeværelsen af kolde formationer (ingen indeslutninger af isotoper), varme formationer (indeslutninger af isotoper er stærkere end det resterende skjoldbruskkirtelvæv) eller formationer med en mellemliggende mængde af indeslutninger af isotoper. I dette tilfælde er store ondartede formationer ofte kolde og godartede - varme..\nComputertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan bruges til at overvåge vævsstatus efter fjernelse af tumor.\nAspirationsbiopsimetoden er måske den vigtigste metode til bestemmelse af arten af skjoldbruskkirteltumorer:\ndet cellulære materiale fjernes ved hjælp af en fin nål og en speciel sprøjte. Der tages kun den mængde materiale, der er tilstrækkelig til cytologi. Dette er en forholdsvis enkel procedure, relativt billig, sikker og kan udføres poliklinisk. Spredning af tumorceller med nålens bevægelse er udelukket;\nmed en follikulær form ud over en biopsi kræves en histologisk analyse af væv fjernet under operationen. Ofte ender follikulære tumorer som papillære eller follikulære carcinomer (i 28% af tilfældene), follikulære adenomer (i 34% af tilfældene) eller kolloid goiter (i 38% af tilfældene).\nDe fleste af neoplasmerne viser ingen kliniske symptomer og opdages tilfældigt, f.eks. Under en lægeundersøgelse.\nÅrsager til skjoldbruskkirtelens adenom og behandlingsmetoder\nSkjoldbruskkirtlen adenom er en kompleks type godartet tumor, der forårsager alvorlige symptomer. Den hormonelle balance i kroppen forstyrres, men den mest alvorlige komplikation er overgangen af neoplasmer til en ondartet form.\nDen hormonelle balance i kroppen er forstyrret.\nHvad er skjoldbruskkirteladenom??\nDenne type cystisk dannelse er en knude, der næsten altid er hormonelt aktiv. I den indledende fase er kræftceller fraværende, men den manglende behandling fremkalder udviklingen af kræft i skjoldbruskkirtlen.\nKlumpen består af skjoldbruskkirtelepitelvæv og fører normalt til en forstyrrelse i produktionen af hormoner som thyroxin og triiodothyronin. I de fleste tilfælde vises en tumor hos kvinder efter 45 - 55 år, hvilket er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen i overgangsalderen..\nSkjoldbruskkirtlen adenom udløses normalt af hormonel ubalance. Imidlertid er de nøjagtige årsager dårligt forstået. Læger nævner flere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en skjoldbruskkirtelknude:\naktiviteten af hypofysen øges, hvilket påvirker hormonel ubalance;\nalvorlige forstyrrelser i aktiviteten af det autonome nervesystem forekommer;\nnodulær struma er til stede\nen person bor i en region med en ugunstig miljøsituation eller arbejder i farlig produktion.\nDen adenomatøse knude i skjoldbruskkirtlen med en stigning i størrelse fremkalder udseendet af specifikke symptomer. De kan opdeles i grupper. Tegnene er forbundet med en hormonel ubalance, og dette medfører yderligere funktionsfejl i alle kropssystemer. I første fase vises følgende symptomer:\net kraftigt vægttab (sjældnere - gevinst)\nefter en stigning i blodsukkerniveauet begynder en følelse af tørst konstant at plage.\nDa kapslen vokser i størrelse, vises der smerter i nakken. Dens form er deformeret, skjoldbruskkirtlen selv vokser og stikker fremad. Disse tegn ledsages af ondt i halsen, åndenød og hoste. Lyden af stemmen ændres.\nProgressionen af patologi fremkalder overdreven nervøs ophidselse, humørsvingninger og søvnløshed. Rystende fingre, hænder, ben vises. Patienten kan have frygt for forfølgelse.\nAfhængigt af hvilket indre organ eller system, der påvirkes af hormonel ubalance, kan der forekomme forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet, fordøjelse, reproduktiv aktivitet, beskadigelse af muskel- og knoglevæv og åndedrætsorganer..\nKlassificeringen af neoplasmer er relateret til, hvor de er placeret. Fastgørelsespunktet kan være i højre eller venstre lap, i landtangen. Derudover kan der forekomme en fortykkelse af parathyroidea. Afhængig af form og egenskaber tilhører tumoren en af følgende typer:\nGiftig forårsager øget produktion af hormoner.\ngiftig. Der er en eller flere knudepunkter på én gang, som forårsager øget produktion af hormoner. Formen er normalt rund eller oval. Den giftige fortykning er kun stor, når jodniveauet stiger;\nfollikulær. Det er en glat kapsel, der dannes i follikelvævet. Nogle gange mikrofollikulær. Denne type producerer ikke hormoner, så der er ingen specifikke funktioner. Ud over follikelvævet er andre celler ofte til stede i den. Derfor er der underarter af neoplasmer, for eksempel kolloidalt, føtal adenom;\npapillært adenom er en cystisk type af papillærtypenoder. Der er en mørk væske indeni;\noncocytisk manifesteres som en konsekvens af autoimmun thyroiditis. Påvirker mennesker under 30 år;\noxyphilic fremkalder udseendet af kræftceller, derfor betragtes det som farligt;\natypisk fremkalder også en overgang til en ondartet tilstand, men kun når noden øges.\nNår man kontakter en læge, undersøges patienten, det indre organ palperes. Lægen lærer om de symptomer, der generer personen. Skriv en henvisning til følgende typer diagnostiske undersøgelser:\nultralydsprocedure. Med dens hjælp bestemmes det, hvilken størrelse skjoldbruskkirtlen adenom har nået. Ultralyd viser kapslens fastgørelsessted, dens omtrentlige struktur. Det er imidlertid umuligt at afklare tumorens art. Til dette anvendes andre typer undersøgelser;\nen biopsi etablerer en ændring i cellulær sammensætning. Med dens hjælp bestemmes det, om vævene ikke omdannes fra godartet til ondartet. Punkteringen tages med en tynd nål, så indholdet sendes til histologisk analyse;\nIndholdet sendes til histologisk analyse.\nen generel og biokemisk blodprøve er nødvendig for at identificere hormonelle lidelser og ubalancer;\nscintigrafi er en radioisotopscanningsteknik. Han tydeliggør arten af neoplasma;\nmagnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi ordineres i tilfælde, hvor ultralyd viste sig at være af ringe information og ikke viste et komplet billede af patologien.\nAdenom i skjoldbruskkirtlens højre lap behandles sjældent med medicin. Da denne type klump fører til udvikling af kræft og forstyrrer hormonbalancen, er dens fjernelse indikeret. I dette tilfælde vil prognosen for at forbedre og bevare livet være gunstig. Behandling uden kirurgi ordineres normalt, hvis patienten er gravid, eller tumoren er lille.\nHvis diagnosen har bekræftet, at patienten har en kolloid form af tumoren, eller hvis kvinden forventer et barn, ordineres lægemiddelbehandling. Lægemidlerne bruges som forberedelse til kirurgisk indgreb eller efter det. Terapien indebærer brug af følgende medicin:\nAlle lægemidler er rettet mod at reducere absorptionen af jod.\nCarbimazol. Dette middel er nødvendigt for at reducere absorptionen af jod. Med godartede fortykninger fungerer skjoldbruskkirtlen normalt i en øget rytme, hvilket fører til et overskud af jod. Hvis testene afslører en stigning i mængden, ordineres dette lægemiddel;\nThiamazole. Har en lignende effekt. Absorptionen af jod er blokeret, og dets forbindelser fjernes hurtigt fra vævene. Derudover falder produktionen af hormoner. Medicinen ordineres også efter diagnose, hvilket bekræfter hormonel ubalance;\nPropitsil. Dette lægemiddel virker analogt med de tidligere midler. Det kan indtages, når man når en alder af 10 år. Den øgede produktion af hormoner hæmmes, niveauet af absorption af jod og dets komponenter falder. Doseringen vælges af den behandlende læge baseret på testresultaterne.\nI de fleste tilfælde vil lægemiddelterapi ikke være tilstrækkelig til at stabilisere patientens tilstand, så der er ofte behov for operation..\nFjernelse af skjoldbruskkirtlen adenom udføres normalt efter konservativ behandling. For at udføre operationen skal niveauet af hormoner i blodet normaliseres. Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis lægemiddelterapi har mislykkedes. Det ordineres til den follikulære tumortype såvel som i situationer, hvor den har nået en stor størrelse og trykker på indre væv.\nenucleation involverer fjernelse af knuden direkte sammen med indholdet. Denne metode ordineres kun med vævets godartede natur. Fordelen ved metoden er, at sunde celler i indre organer ikke påvirkes. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af en skalpel. Udskæring udføres, og kapslen fjernes;\nhemithyroidectomy. En mere kompleks type manipulation, hvor ikke kun selve tumoren fjernes, men også halvdelen af kirtlen. Operationen udføres efter den abdominale metode og udskærer vævet. Med denne type intervention er blødning og komplikationer mulige. Hvis proceduren udføres forkert, afbrydes strubehovedets aktivitet, skjoldbruskkirtlen ophører med at fungere;\nresektion er ikke en nem metode, da det involverer næsten fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. De bruges kun i ekstreme tilfælde, når adenom har forstyrret aktiviteten af det indre organ, og det er umuligt at bevare det. Kun en lille del af hver lap bibeholdes. Interventionen forstyrrer endokrin aktivitet, så patienten bliver nødt til at bruge hormonelle lægemidler resten af sit liv;\nthyroidektomi. Denne metode involverer fuldstændig fjernelse af kirtlen sammen med neoplasma. Normalt ordineres det kun i tilfælde, hvor der er en bekræftet kræftproces. Interventionen involverer excision af mavevæv med en skalpel. Patienten har også brug for hormonbehandling i hele sit liv. Nogle gange afbrydes funktionen af nerver, stemmebånd.\nAfhængig af operationstypen kan restitutionsperioden tage fra flere uger til flere måneder. Efter operationen skal en person følge en diæt hele sit liv for at forhindre tilbagefald og forringelse af velvære.\nBehandling af skjoldbruskkirtelens adenom med folkemedicin\nAdenom i skjoldbruskkirtlenes venstre lap anbefales ikke at blive behandlet med folkemedicin. Faktum er, at tumoren ikke krymper under indflydelse af medicinske urter. Selv klassisk lægemiddelterapi hjælper ikke med at eliminere neoplasma. Den eneste effektive metode er kirurgi.\nDog kan nogle folkemusikopskrifter bruges i samråd med den behandlende læge. Normalt ordineres urtebehandling før operationen. Planter hjælper med at reducere overproduktion af hormoner. Disse er følgende urter:\nfarvning af heste;\nalmindelig blå mærke og så videre.\nDet er kun tilladt at bruge disse midler, når de er aftalt med den behandlende læge..\nFor alle tumorer eller sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der ledsages af en krænkelse af hormonel aktivitet, ordineres en særlig diæt. Hun udvælges af den behandlende læge baseret på test. Hvis der er et overskud af jod, så begræns fødevarer, hvor det er indeholdt i store mængder. Disse er havfisk, fisk og skaldyr, valnødder, boghvede, salat osv..\nSpis en masse grøntsager, frugt.\nEn stor mængde grøntsager, frugt, vegetabilske proteiner skal inkluderes i den daglige diæt. I genopretningsperioden efter operationen ordineres en særlig diæt, der udelukker brugen af fede, stegte, krydret mad.\nFor at forhindre udvikling af godartede sæler anbefales det at følge et par enkle regler for generel genopretning:\nbegrænse dårlige vaner, og det er bedre at helt opgive dem (rygning, alkoholmisbrug);\nspis ordentligt og på en afbalanceret måde. Føj grøntsager til kosten, begræns stegt og fedtet mad, fastfood;\nforbruge gærede mejeriprodukter dagligt med et højt indhold af gavnlige mikroorganismer. Spis mad med højt iodindhold eller drik tilberedninger med jod. Dette gælder især for nogle regioner, hvor beboerne står over for jodmangel;\nfå nok søvn, gå i seng inden kl. 23;\nnår du går ude på en solskinsdag, skal du bruge solcreme, opgive solarium;\nminimer belastningen af stress, bliv ikke nervøs og undgå følelsesmæssig overbelastning;\nøge fysisk aktivitet. Løb, svøm. Belastningen bør dog ikke være for stor..\nHvis du har fundet et skjoldbruskkirtlen adenom, skal du ikke gå i panik. Tidlig påvisning af patologien vil undgå komplikationer og dens transformation til en ondartet tumor. Når diagnosen stilles, ordineres kirurgisk fjernelse af noden, men i sjældne tilfælde kan lægemiddelterapi anvendes.\nSkjoldbruskkirtlen adenom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling\nSkjoldbruskkirtlen adenom er en godartet tumor, der stammer fra kirtelceller. Det kan have forskellige størrelser. Neoplasma ledsages ofte af en øget funktion af skjoldbruskkirtlen og er i stand til at omdanne til en ondartet tumor.\nSygdommen forekommer hos kvinder 3-4 gange oftere end hos mænd, normalt efter 40 år.\nOfte henviser udtrykket "skjoldbruskkirteladenom" til nodulære neoplasmer i organets tykkelse. Det er ikke sandt. Adenom er en histologisk diagnose, dette udtryk refererer til en knude, der består af en bestemt type celler. Den endelige diagnose kan kun fastlægges efter en biopsi og undersøgelse af materialet under et mikroskop.\nFunktioner i skjoldbruskkirtlenes anatomi\nSkjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, den producerer hormoner, der har visse virkninger.\nOrgelet støder op til fronten og siderne af skjoldbruskkirtlen i strubehovedet. Skjoldbruskkirtlen er lille og blød i konsistens, men kan stadig mærkes under huden ved at bede patienten om at vippe hovedet fremad.\nVægt af kirtlen er i gennemsnit 50 gram. Den har form som en hestesko og består af to lapper - højre og venstre. Der er en landtange mellem dem.\nCellerne, der udgør skjoldbruskkirtelvæv:\nA-celler. De er grundlæggende. De producerer hormoner triiodothyronin, thyroxin. I tykkelsen af kirtlen er der et stort antal hulrum (follikler), som er omgivet af A-celler. Folliklerne indeholder en masse i form af en gel - den tjener som et reservoir for hormonreserver.\nB-celler. De kaldes også Gürtle-celler. Deres rolle er endnu ikke godt forstået, men det antages, at de producerer nogle biologisk aktive stoffer.\nC-celler. Ansvarlig for produktionen af et hormon, der regulerer niveauet af calcium i blodet.\nDe vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er triiodothyronin og thyroxin.\nAcceleration af nedbrydningen af forskellige stoffer og energiproduktion.\nRegulering af nervesystemets ophidselse.\nRegulering af rytmen af hjertesammentrækninger (stigning, stigning).\nForøgelse af cellernes følsomhed over for stresshormoner.\nFremskyndet dannelse og destruktion af røde blodlegemer.\nStyrkelse af sammentrækninger i tarmvæggene, øget afføringsfrekvens.\nReguleringen af skjoldbruskkirtlens funktioner udføres af hypofysen, en kirtel i hjernen. Hypofysen udskiller hormoner, der forbedrer skjoldbruskkirtlen. Systemet fungerer efter feedback-princippet. Jo færre skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, jo mere aktiv udskiller hypofysen regulatoriske hormoner. En stigning i thyroxin- og triiodothyroninniveauet undertrykker hypofysens aktivitet.\nJod er påkrævet til dannelsen af skjoldbruskkirtelhormoner. Kroppen skal få nok af det.\nKlassificering af skjoldbruskkirteladenom\nAdenom i skjoldbruskkirtlen er en nodulær godartet neoplasma, der opstår fra kirtelvæv (aden - græsk "kirtel"). Det kan bestå af forskellige celler:\nFollikulært adenom. Det er en rund knude dækket af en kapsel.\nPapillært adenom. Ser ud som et hulrum - cyster.\nAdenom fra Gürtle-celler. Består af B-celler i skjoldbruskkirtlen (se ovenfor).\nToksisk adenom i skjoldbruskkirtlen (synonymer: fungerende adenom, Plummer's sygdom). Denne tumor udskiller en stor mængde hormoner og ledsages af de mest alvorlige symptomer..\nDet er kun muligt at skelne en type adenom fra en anden ved at undersøge et fragment af en neoplasma under et mikroskop. Kun giftigt adenom i skjoldbruskkirtlen skiller sig ud blandt andre sorter på grund af dets symptomer.\nOftere med et adenom findes en knude i kirtelens tykkelse. Mindre almindelige flere noder.\nÅrsagerne til sygdommens udvikling forstås ikke godt..\nFaktorer, der bidrager til forekomsten af skjoldbruskkirteladenom:\nØget hypofyseaktivitet. Adenomer forekommer ofte på baggrund af en overdreven virkning på væv i kirtlen af hormoner, der produceres i hypofysen.\nDysfunktion i det autonome nervesystem, som regulerer arbejdet i indre organer.\nArvelighed. Hvis der er nære slægtninge med et diagnosticeret adenom, er sandsynligheden for at udvikle sygdommen højere.\nVirkningen på kroppen af forskellige giftige stoffer.\nGenerel hormonel ubalance.\nToksisk adenom i skjoldbruskkirtlen kan udvikle sig fra en ikke-toksisk knude eller på baggrund af en nodulær struma.\nHvis adenom ikke ledsages af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, er der ingen symptomer på sygdommen i lang tid. En neoplasma opdages tilfældigt under en forebyggende undersøgelse af en endokrinolog.\nAlmindelige symptomer, der kan forekomme i de tidlige stadier af skjoldbruskkirteladenom:\ndårlig tolerance over for høje temperaturer\nøget angst, irritabilitet\nhurtig træthed, dårlig træningstolerance\nSymptomer på et stort skjoldbruskkirteladenom:\nvisuelt mærkbar neoplasma, halsdeformitet;\nSymptomer på et giftigt skjoldbruskkirteladenom\nMed toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen bemærkes symptomer på hyperthyroidisme - en patologisk tilstand forbundet med øget produktion af hormoner.\nHvad sker der med skjoldbruskkirtlen og hypofysen med toksisk adenom?\nI skjoldbruskkirtlen vises en knude (oftest enkelt), der producerer store mængder triiodothyronin og thyroxin. De kommer ind i blodbanen og begynder at udøve deres virkninger..\nMed et øget niveau af hormoner udløses en feedbackmekanisme - hypofysens aktivitet falder. Det stopper med at stimulere skjoldbruskkirtlen.\nSom et resultat falder kirtelvævets aktivitet. Men knuden fortsætter med at producere store mængder hormoner..\nBeskrivelse af symptomet Årsag til forekomsten\nøget ophidselse, irritabilitet, følelsesmæssighed\nårsagsløs angst og angst;\nskælvende hænder (undertiden rysten over hele kroppen)\nDisse symptomer er en konsekvens af den aktiverende virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på nervesystemet. I deres virkning ligner triiodothyronin og thyroxin noget adrenalin og andre stresshormoner. De aktiverer kroppen, forbereder den til at reagere på fare.\nøget puls, selv i hvile\nSkjoldbruskkirtelhormoner aktiverer det kardiovaskulære system, øger hjertets hyppighed og styrke.\nfremspring af øjeæblet fra kredsløbet ("udbulning"), reduktion i amplituden af dets sving;\ndobbeltsyn af genstande i øjnene\nSom et resultat af overdreven hormonfunktion opstår ødem og overvækst af fedtvæv inde i kredsløbet. Det forskyder øjeæblet udad, komprimerer synsnerven og fører til forekomsten af de anførte symptomer.\nen kraftig stigning eller nedsat appetit op til et fuldstændigt tab\nmavesmerter i form af anfald\nSkjoldbruskkirtelhormoner øger sammentrækningen i tarmvæggen, hvilket resulterer i hurtigere passage af mad gennem tarmen.\nKnogle- og muskelsymptomer:\nreduktion i muskelstørrelsen\nmuskelsvaghed, øget træthed\nVanskeligheder med at gå i lang tid, især på trapper, når du løfter vægte;\nundertiden med en alvorlig sygdomsforløb udvikler lammelse.\nSkjoldbruskkirtelhormoner aktiverer nedbrydningen af forskellige stoffer med frigivelse af energi. Som et resultat opstår ødelæggelse af muskelvæv..\nåndenød, der vedvarer selv i hvile\nOverdreven skjoldbruskkirtelfunktion fører til udvikling af lungeødem.\nkrænkelse af menstruationens regelmæssighed\nudtalt forværring under menstruation: hovedpine, besvimelse.\nDisse symptomer skyldes et fald i produktionen af kvindelige og mandlige kønshormoner.\nøget kropstemperatur og svedtendens\nforhøjede blodsukkerniveauer, diabetes mellitus;\nen stigning i mængden af urin\nudtynding af hud, hår, negle;\nDisse symptomer er relateret til de direkte virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner.\nSættet og sværhedsgraden af symptomer ved toksisk skjoldbruskkirteladenom afhænger af knudens størrelse, aktivitet og varighed.\nHvis du har mistanke om en knude i skjoldbruskkirtlen, skal du besøge en endokrinolog. Men selv helt sunde mennesker, især kvinder, anbefales at besøge en specialist en gang om året for en forebyggende undersøgelse og tidlig påvisning af sygdomme..\nHvordan lægen undersøger patienten:\nForespørgsel. Lægen forsøger at finde ud af alle detaljer, der kan indikere årsagerne til sygdommen, disponerende faktorer, arten af sygdomsforløbet.\nUndersøgelse af nakkeområdet. Deformation er visuelt synlig i store størrelser af noden.\nFølelse af nakken. Lægen står bag patienten og beder om at vippe hovedet lidt fremad. Så lægger han fingrene på forsiden af halsen og forsøger at finde kirtlen, knudepunkterne i den. I dette tilfælde beder endokrinologen patienten om at sluge spyt.\nEfter undersøgelse kan lægen kun diagnosticere tilstedeværelsen af en nodulær formation i tyroideavævets tykkelse. Ved eksterne tegn og data opnået under afhøringen er det muligt at forstå, om der er en øget funktion af kirtlen. På dette stadium er det stadig umuligt at hævde, at den detekterede knude er et adenom..\nUltralydsprocedure Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at visualisere en knude i tykkelsen af skjoldbruskkirtlen på enhedens skærm. Lægen kan vurdere dens form, størrelse, konsistens, position. Når du bruger Doppler-ultralyd og duplex-scanning, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i kirtlen og knuden, tilstødende strukturer.. Undersøgelsen udføres i siddende eller liggende stilling. Lægen beder patienten om at vippe hovedet og placere en sensor på hans hals. Undersøgelsen tager normalt ca. 15 til 20 minutter. Efter undersøgelsen udsendes en konklusion, der beskriver kirtelvævet og formationerne i den..\nRadioisotopscanning af skjoldbruskkirtlen Undersøgelsen er baseret på skjoldbruskkirtelens evne til at absorbere jod.\nUnder undersøgelsen introduceres radioaktivt jod (123 I eller 131 I) i kroppen. Strålingsdosen er sikker for mennesker, men specielt udstyr kan registrere den. En del af jod absorberes af skjoldbruskkirtlen, da det er nødvendigt for syntesen af hormoner. Overdreven absorption af jod indikerer en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen.\nSidste måltid skal være inden midnat dagen før undersøgelsen.\nPatienten får en kapsel eller en jodopløsning, som han skal tage. Dosen af jod er lig med den, som en person normalt får med mad. Opløsningen kan også administreres intravenøst.\nEfter 2 timer efter indtagelse af stoffet kan du tage et let måltid.\n24 timer efter indtagelse af lægemidlet tages billeder af skjoldbruskkirtlen, og der opnås et billede, hvor jodindholdet i vævet vises i forskellige farver.\nHvis knuden er aktiv og udskiller en stor mængde hormoner, akkumuleres meget jod i den, og dens farve adskiller sig fra det omgivende væv.\nPunkteringsbiopsi Efter biopsien kan du bestemme nøjagtigt, hvilke celler der er en del af knuden. Diagnosen efterlader derefter ingen tvivl. Derudover kan en malign tumor i kirtlen påvises på et tidligt tidspunkt. Metodens nøjagtighed er 80%.\nUnder undersøgelsen indsætter lægen en nål i knuden og modtager et stykke væv. Materialet sendes til laboratoriet for at undersøge den cellulære sammensætning. Punktering biopsi teknik:\nLægen giver en injektion af bedøvelsesmiddel på det sted, hvor undersøgelsen skal gennemføres.\nEn ultralydssonde placeres på skjoldbruskkirtlen, og der opnås et billede på skærmen.\nUnder ultralydskontrol indsættes en nål i skjoldbruskkirtlen, og der opnås et fragment af knuden.\nFor højere nøjagtighed af undersøgelsen indsættes nålen flere gange forskellige steder.\nFølelser under undersøgelsen ligner en intravenøs injektion.\nComputertomografi af skjoldbruskkirtlen (CT) Undersøgelsen udføres sjældent, da skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for strålingseksponering (skønt den er minimal med CT).\nIndikationer for CT i skjoldbruskkirtlen:\nInformationsevne ved ultralyd: under en ultralydsundersøgelse er det ikke muligt at vurdere tilstanden af kirtel og knuder.\nPlacering af en del af skjoldbruskkirtlen under det sædvanlige sted bag brystbenet.\nPatienten placeres på bordet i en computertomograf, og der tages billeder. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få lag-for-lag sektioner af kirtlen, bygge dens tredimensionelle model.\nMagnetisk resonansbilleddannelse (MR) af skjoldbruskkirtlen Magnetisk resonansbilleddannelse er en mere informativ og sikker undersøgelse sammenlignet med computertomografi, da den antager fravær af strålingseksponering for skjoldbruskkirtlen.\nIndikationer er de samme som for computertomografi. Undersøgelsen udføres på specielt udstyr. I et stykke tid skal patienten ligge stille inde i apparatet.\nFør undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne alle metalgenstande fra dig selv, da undersøgelsen er baseret på brugen af et stærkt magnetfelt.\nUndersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin, thyroxin) i blodet afspejler kirtelens funktionelle aktivitet. Undersøgelsen udføres for at identificere thyrotoksisk adenom. For at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tages blod fra en vene. Ideelt set skal du stoppe med at tage medicin indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner, vitamin-mineralkomplekser med jod 1-3 uger før undersøgelsen..\nUndersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen\nSkjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som udskilles af hypofysen, øger skjoldbruskkirtlen. Hvis der er en tyrotoksisk knude, undertrykker overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner funktionen af hypofysen (se ovenfor). Indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet falder. For andre typer adenomer er der ingen ændringer. Undersøgelsen udføres normalt om morgenen på tom mave. Blod tages fra patientens vene. 2 - 4 uger før undersøgelsen skal du stoppe med at tage hormonelle lægemidler efter konsultation med din læge.\nBlodkemi Biokemiske indikatorer afspejler metaboliske lidelser, der forekommer i kroppen med øget skjoldbruskkirtelfunktion. Undersøgelsen udføres for at bekræfte tyrotoksisk adenom og vurdere graden af lidelser. Til undersøgelsen tages blod om morgenen på tom mave..\nAfvigelser i biokemisk analyse for tyrotoksisk adenom:\nTilbøjelighed til højt blodsukker.\nEn yderligere undersøgelse ordineres i tilfælde, hvor organfunktioner er nedsat med tyrotoksisk adenom. Undersøgelsesplanen vælges individuelt.\nIndikationer for lægemiddelterapi mod skjoldbruskkirteladenom:\nKolloid adenom, især under graviditet.\nForberedelse til operation for tyrotoksisk adenom.\nForberedelse til operation for tyrotoksisk adenom\nKirurgisk indgreb for tyrotoksisk adenom udføres kun på baggrund af euthyroidisme - en tilstand, når en normal mængde hormoner er til stede i blodet. Inden operationen skal patienten gennemgå et behandlingsforløb med det formål at reducere produktionen af hormoner i kirtlen.\nLægemiddelnavn Beskrivelse Anvendelsesmåde *\nCarbimazol Blokerer inkorporeringen af jod i skjoldbruskkirtelhormoner og forhindrer dermed deres overskydende dannelse. Carbimazol er effektivt til øget kirtelfunktion uanset sygdommen. Lægemidlet ordineres først, efter at en undersøgelse er udført, og en stigning i niveauet af hormoner i blodet er bevist..\nDet bruges strengt som anvist af en læge.\nDen indledende dosis for voksne er 20-60 mg dagligt.\nDerefter justeres doseringen afhængigt af niveauet af hormoner i blodet..\nDen sædvanlige vedligeholdelsesdosis er 5-15 mg pr. Dag..\nThiamazole Blokerer fastgørelsen af jod til skjoldbruskkirtelhormoner og hæmmer deres syntese. Fremskynder udskillelsen af jod fra skjoldbruskkirtlen. Lægemidlet tages strengt i henhold til lægens recept. Behandlingen begynder først, efter at laboratorieundersøgelser er blevet udført, og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er bevist.\nDen indledende dosis for voksne er 20-40 mg pr. Dag. Denne dosis tages 1 gang om dagen eller opdeles i 2-3 doser.\nDerefter justeres doserne afhængigt af niveauet af hormoner i blodet..\nEfter normalisering af niveauet af hormoner i blodet skifter de normalt til en daglig dosis på 5-20 mg.\nallergiske reaktioner på lægemidlets komponenter\net fald i antallet af leukocytter i blodet;\nPropicil Lægemidlet forstyrrer dannelsen af hormoner i skjoldbruskkirtlen, hovedsageligt som et resultat af en krænkelse af tilsætningen af jod til dem. Hjælper med at reducere jod i skjoldbruskkirtlen. Lægemidlet ordineres kun, hvis der tydeligt identificeres en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Tag kun som anvist af en læge.\nDen indledende dosis til voksne og børn over 10 år er 75-100 mg dagligt. I alvorlige tilfælde kan lægen ordinere 300 - 600 mg dagligt..\nI fremtiden justeres dosis afhængigt af det individuelle behov.\nVed normalisering af niveauet af hormoner i blodet fortsættes vedligeholdelsesbehandling med doser på 25 - 150 mg pr. Dag.\noverfølsomhed, allergiske reaktioner på lægemidlet;\nLeversygdomme: skrumpelever, hepatitis, organdysfunktion;\nFald i niveauet af leukocytter i blodet.\n* Oplysninger om lægemidler præsenteres kun til informationsformål. Deres modtagelse bør kun udføres som foreskrevet af en endokrinolog. Selvmedicinering kan føre til negative konsekvenser.\nKirurgisk behandling af skjoldbruskkirteladenom\nKirurgisk behandling er den vigtigste behandling for skjoldbruskkirteladenom.\nKnudeudslettelse. Denne type kirurgisk indgreb udføres oftere end andre. Enukleation involverer fjernelse af formationen sammen med kapslen. Det omgivende kirtelvæv forbliver intakt.\nBetingelser, der kræves for denne type intervention:\nDer er ingen tegn på malignitet i knuden.\nResten af skjoldbruskkirtlen er normal.\nKirurgen laver et snit, får adgang til cysten og fjerner det sammen med kapslen. Det omgivende skjoldbruskkirtelvæv forbliver intakt.\nFjernknuden sendes til laboratoriet til biopsi.\nKirurgi, når en væsentlig del af skjoldbruskkirtlen er beskadiget eller tegn på malignitet er til stede.\nHemithyroidectomy. Fjernelse af halvdelen af skjoldbruskkirtlen.\nKirurgen laver et snit og får adgang til skjoldbruskkirtlen.\nDerefter udføres ligeringen af karene, der forsyner halvdelen af skjoldbruskkirtlen. Det er adskilt fra nerven i strubehovedet, parathyroidea kirtler.\nHalvdelen af kirtlen og dens smalle del, landtangen, fjernes. Snittet sys.\nblødning i den postoperative periode\nnerveskader og dysfunktion i strubehovedet\nSubtotal skjoldbruskkirtelresektion. Det meste af skjoldbruskkirtlen fjernes under operationen. Efterlad kun små dele af højre og venstre lober, der vejer 4-6 gram.\nEfter operationen reduceres skjoldbruskkirtlens funktion altid stærkt. Derfor ordinerer lægen hormonelle lægemidler til patienten..\nSkjoldbruskkirtelektomi Fuldstændig fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen. Det udføres sjældent, når der opdages tegn på malignitet i adenom.\nEfter en sådan operation holder kroppen op med at producere sine egne hormoner. Kontinuerlig indtagelse af hormonelle lægemidler er påkrævet.\nRisikoen for komplikationer er relativt høj:\nbeskadigelse af parathyroidea kirtler og nedsat calciummetabolisme\nskader på strubehovednerven og dysfunktion i strubehovedet, stemme.\nAndre metoder, hvis kirurgisk behandling er umulig\nDisse metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen adenom anvendes som regel til ældre mennesker, der har kontraindikationer til operation:\nRadioaktive iodpræparater. Ligesom normalt akkumuleres radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen. Det bestråler det indefra og undertrykker dets funktioner, ødelægger adenomceller.\nNogle gange ødelægges knudepunktet ved at injicere ethylalkohol i det gennem en nål. Ethanol ætser tumorceller, og de dør.\nLivsstilsanbefalinger til patienter med skjoldbruskkirteladenom\nNormalt giver læger disse anbefalinger inden kirurgisk behandling:\nTilstrækkelig ernæring, indtag af protein og vitaminer i tilstrækkelige mængder.\nModtagelse af fytopræparater.\nUndgå langvarig udsættelse for sol og solarium.\nUnder forberedelsen til operationen kan lægen ordinere urtemedicin til patienten - tage medicinske planter, der undertrykker skjoldbruskkirtlens funktion:\nDisse planter indeholder en analog af skjoldbruskkirtelhormoner. De har ikke de samme virkninger på kroppen, men de kan undertrykke hypofysen - det stopper med at stimulere produktionen af hormoner i skjoldbruskkirtlen..\nalmindelig sort rod\nDisse planter indeholder stoffer, der virker på hypofysen og undertrykker produktionen af dets hormoner, som aktiverer skjoldbruskkirtlen..\nDe anførte fytopræparater bør kun tages som anvist af en læge..\nIngen alternative behandlingsmetoder kan give genopretning af skjoldbruskkirtlen adenom alene. De kan kun bruges som supplement til primær behandling. Før du bruger disse eller disse alternative metoder, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog. Forkert selvmedicinering kan være skadelig.\nPrognosen for skjoldbruskkirteladenom er gunstig, hvis behandlingen udføres korrekt og rettidigt. De fleste patienter kommer sig. Hvis hele eller det meste af kirtlen er fjernet, ordineres livslang hormonbehandling.\nAnbefalinger, der normalt gives efter behandling:\nårligt besøg hos endokrinologen\nperiodisk overvågning af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet;\nFolk over 40, især kvinder, rådes til at besøge en endokrinolog årligt for forebyggende undersøgelser, donere blod til indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det er nødvendigt at overvåge det generelle helbred, især det endokrine system, en gang om året donere blod til biokemisk analyse.\nArtikler om medicinsk ekspert Patogenese Symptomer Komplikationer og konsekvenser Diagnostik Hvordan man undersøger? Differential diagnose Behandling Yderligere behandling Forebyggelse VejrudsigtHver person bemærker mørke pigmenterede pletter på hans krop - modermærker.\nGiotrif: instruktioner, pris og anmeldelser af patienter og læger\nHvorfor og hvordan opstår brystadenokarcinom?\nPROSTATE: 8 øvelser til behandling af prostata\nSådan behandles basalcellekarcinom derhjemme\nBetændelse i piriformis muskel: årsager, symptomer og behandling\nHvordan vægttab opstår efter operationen?


Når dygtigt salg opleves som god service | TACK.DK\nHjem / Nyheder / Når dygtigt salg opleves som god service\nFlere organisationer er begyndt at tænke salg ind i en lang række forskellige roller og funktioner. Mange mennesker i servicestillinger ønsker dog ikke at blive set som sælgere, da de enten føler, at der er et bestemt stigma tilknyttet titlen, eller at det er grænseoverskridende på den ene eller anden måde. Er de til gengæld bekendt med de vigtigste salgsredskaber, så er de allerede godt på vej.\nSalg er således ikke længere en disciplin, der er isoleret hos sælgerne; i stedet bør den udbredes til alle kundevendte positioner i organisationen, hvormed de pågældende medarbejdere bør spørge sig selv:\n”Hvordan bidrager jeg bedst til salget fra denne position?”\nI mange tilfælde vil det handle om at give kunden den bedst mulige oplevelse på den del af kunderejsen, som den pågældende medarbejder varetager. Her er det vigtigt at huske på, at godt salg oftest vil opleves som god service, og det kan derfor være særdeles gavnligt for servicemedarbejdere i kundevendte funktioner at kende til de fundamentale salgsfærdigheder og –værktøjer – og det er netop disse, som er beskrevet i denne artikel.\nÅbningsteknikken er som et førstehåndsindtryk; hurtigt overstået, men utrolig vigtigt og du får kun ét forsøg. Det handler i denne forbindelse overordnet om at være imødekommen og bevare en god og positiv indstilling. En negativ tone eller følelse omkring utilfredshed overfor virksomheden, kollegaerne, kunden eller noget helt andet vil kunden hurtigt tage til sig, hvilket vil have en ødelæggende effekt på den videre salgsproces.\nDen gode spørgeteknik varierer lige så meget som ens kunder, og den perfekte, statiske spørgsmålsrække findes derfor ikke. Det handler i høj grad om at spørge om de rigtige ting på det rigtige tidspunkt, og for at kunne gøre det – eller noget der i hvert fald gør det nemmere – skal man i udgangspunktet være interesseret i sine kunder. Hvad, man først bør søge at afdække, er kundens behov. Der er mange mulige veje, man kan vælge at gå for at komme derhen, og den mest hensigtsmæssige afhænger af selve kunden og vedkommendes situation. Efter behovsafdækningen har fundet sted, og såfremt kunden ikke selv har taget hul på det pågældende emne, så vil det næste favorable emne at få afdækket være kundens udfordringer. Udfordringerne sætter behovene i perspektiv og giver dig således en dybere forståelse af kundens situation, hvilket man dels kan drage fordel af i selve samtalen og dels kan udnytte i udformningen af et eventuelt tilbud eller lignende.\nVi kender nu til kundens situation, behov og udfordringer og herfra gælder det om at hjælpe kunden så godt videre som muligt. Den nemmeste måde at sikre sig dette på er med et dybfølt og empatisk ønske om at hjælpe kunden med at få den helt rigtige løsning. En USP-orienteret (Unique Selling Proposition) argumentationsteknik lægger vægt på de unikke karakteristika, der adskiller dit produkt fra konkurrenternes. Ved at lægge vægt på lige netop dette hjælper du kunden til at differentiere imellem dit eget og konkurrenternes produkt, samtidig med at du lægger vægt på de positive ting, som du selv kan tilbyde, og som dine konkurrenter er ude af stand til tilbyde. Desuden er det afgørende, at du i din argumentation lægger vægt på de ting, som betyder noget for kunden – hvilket du har skabt bevidsthed om gennem dine behovsafdækning. Det bør desuden noteres, at en decideret negativ indstilling over for ens konkurrenter også kan efterlade et negativt indtryk hos kunden, som utilsigtet kan smitte af på dig selv. Fokusér derfor i samtalen på dig selv, dit eget produkt og din egen virksomhed, og argumentér ud fra dette i stedet for at tale om konkurrenterne.\nIndvendingsbehandling og afslutningsteknik\nMange kunder oplever, at der opstår betænkeligheder, bekymringer eller tvivl i forbindelse med en købsproces. Disse tvivlsspørgsmål kommer ofte til udtryk gennem indvendinger. Mange opfatter indvendinger fra kunder som noget negativt, men indvendinger kan lige så ofte være et købssignal. Hvis en kunde har betænkeligheder omkring leveringstiden, er det jo netop fordi kunden er interesseret i produktet – ellers ville denne detalje være underordnet. Uanset baggrunden for indvendingen, bør du altid adressere disse indvendinger og få dem ryddet af vejen for at gøre kunden komfortabel ved at gennemføre handlen.\nDen vigtigste forberedelse ift. at behandle indvendinger effektivt er at lytte grundigt til kundens behov og notere de informationer, som kunden giver dig. – Det er disse informationer, som bliver afgørende, når du skal behandle eventuelle indvendinger.\nNår kunden kommer med en indvending, skal du lytte til kunden og anerkende kundens indvending – du skal med andre ord give kunden medløb. Der kommer ikke noget positivt ud af at starte en konflikt. Derefter skal du bruge de informationer, som kunden har givet dig til argumentere for, hvorfor kunden kan føle sig tryg ved købet. Hvis kunden for eksempel synes dit produkt er for dyrt, kunne et modsvar være; ’”Jeg kan godt forstå, at det er mange penge, men…” – understreg herefter udbyttet af købet på baggrund af de faktorer kunde har givet udtryk for er vigtige for ham/hende. Det kan for eksempel være fokus på kvalitet, leveringstid eller lign.\nNår kunden har fået afgivet tilpas mange købssignaler og du har behandlet eventuelle indvendinger, er det tid til at anvende en afslutningsteknik. Målet behøver ikke nødvendigvis at være en forpligtende ordre, men kan derimod lige så godt være et positivt tilsagn om at lægge en ordre næste gang eller at snakkes ved på et senere tidspunkt. Der findes en række forskellige afslutningsteknikker, du kan benytte; herunder bl.a. formodning, alternativ, resumé, reference, den ekstra fordel, frygt og isolation, og kunsten består i at kunne vælge den mest hensigtsmæssige afslutningsteknik i forhold til den person, du interagerer med.\nVærdioplevelse, relationsopbygning samt op- og mersalg\nDet er en ufravigelig del af salget at følge op på det salg, man tidligere har opnået – og derudover er det i øvrigt god service. Hvordan var værdioplevelsen af produktet, og hvordan stemte det overens med det forventede? Var alle forhold omkring leverancen som på forhånd aftalt, og har kunden andre ønsker til en potentiel fremtidig handel? Opfølgningen er således en væsentlig faktor i styrkelsen af relationsopbygningen imellem de involverede parter, hvilket yderligere øger chancen for op- og mersalg.


Nu havde jeg lige sat mig godt til rette … | Hos Mommer\nJeg har det nøjagtigt ligesådan med tordenvejr. Du mener vel natten til torsdag, ikke? Det var pragtfuldt!\nKommentar af Rasmine — 25. juni 2016 @ 16:50\nHerligt med ‘mednydere’ – men nej, jeg mener fredag aften. Vi kom hjem fra Sverige fredag eftermiddag 🙂\nKommentar af Ellen — 26. juni 2016 @ 10:40\nJeg elsker også et godt tordenvejr, Her på Falster gik relæet og poof, så var vi mørkelagt et stykke tid.\nKommentar af Susanne I — 25. juni 2016 @ 16:58\nDet er skønt, og hvis strømmen nøjes med at gå midlertidigt, er det også i orden – medmindre man er ved at kokkerere til gæstebud 🙂\nKommentar af Ellen — 26. juni 2016 @ 10:41\nDet er tydeligt, at du har haft en rigtig dejlig aften, du beskriver det så poetisk, og jeg forstår dig til fulde. Tordenvejr er pragtfuldt. Det er desværre lidt svært at finde gode, mørke udsigtspunkter midt i byen.\nHvor er jeres nye terrasse flot med alle lamperne. I har i sandhed skudt papegøjen med Den stråtækte. Jeg under jer det 100 pct.\nJeg kunne også læse, før jeg kom i skole men vist ikke, da jeg var fire år!\nKommentar af Stegemüller — 25. juni 2016 @ 18:10\nJeg nød aftenen, men de kraftige lyn og torden kan sagtens nydes i dagslys, så du behøver ikke mørke til det.\nDet var et godt fund, vi gjorde med Den Stråtækte.\nDet var også tidligt, men jeg ved, at jeg læste Anders And-blade inden jeg fyldte fem år.\nKommentar af Ellen — 26. juni 2016 @ 10:44\nMin udsigt var *meget* bedre for 30 år siden, men jeg går stadig ud – eller åbner døren som du gør – og kigger på herlighederne. 🙂\nVi har mærkeligt nok ikke fået hverken regn eller torden, og det ser ud som om der igen de kommende dage er et lavtryk som passerer og sender regn til alle andre steder end Vejby! 🙂\nKommentar af Donald — 25. juni 2016 @ 18:50\nOgså dig? Det er så dejligt 🙂\nDet er sommetider forbløffende. så store forskelle der kan være på vejret inden for små afstande.\nKommentar af Ellen — 26. juni 2016 @ 10:45\nGodt du nød det. Jeg er desværre sovet fra de sidste to, som passerede 😦\nKommentar af Eric — 26. juni 2016 @ 13:13\nÆrgerligt, men man kan jo ikke blive oppe hele natten i håb om et tordenvejr 🙂\nKommentar af Ellen — 26. juni 2016 @ 13:16\nJeg synes også lyn og torden er fantastisk flotte oplevelser. Flottest med udsigt over vand, som jeg jo ikke har mulighed for så tit, men jeg bliver inde bag lukkede døre og vinduer. I min barndom stod mine forældre op og var klar, hvis lynet skulle slå ned. Det var ved sådanne anledninger, de drak tordenkaffe. Men nu er alle huse og ejendomme vel sikret mod lynnedslag?\nDet lyder som en skøn oplevelse, du har haft. Her har det ikke rigtig været tordenvejr i denne her sommer. Eller også har jeg sovet fra det.\nKommentar af betty — 26. juni 2016 @ 19:38\nJeg går heller ikke ud, hvis uvejret er lige over mig, men ellers kan jeg godt lide at opleve det tæt på.\nMine forældre stod også op, men jeg tror heller ikke, at der findes ejendomme uden lynafledere i dag.\nDet er utroligt, at man kan sove fra den slags, ikke? Det kan jeg også nemt …\nKommentar af Ellen — 26. juni 2016 @ 19:55\nBare det var mig! Jeg kæmper desværre med tordenskræk og har gjort det, siden jeg var helt lille. For nylig fortalte min far mig, at han også var bange i tordenvejr. Det har jeg aldrig vidst, men måske alligevel mærket. To gange er lynet slået ned i huse jeg opholdt mig i; den ene gang blev Peter delvis ramt, via komfuret, og det var ikke så sjovt. Så måske er det derfor jeg stadig er bange.\nForleden sendte Magnus mig et billede af sig selv og Vilfred, puttet i et vattæppe på terrassen i ly for regnen. Sådan havde de siddet og hygget i en time og nydt naturens skuespil, mens lynene dansede over himlen. Det glæder mig, at han gør en indsats, så mit (ellers ret lydfølsomme) barnebarn ikke også skal leve med angst for tordenvejr.\nKommentar af fiberfryd — 27. juni 2016 @ 7:44\nLivet er da også uretfærdigt: Peter bliver ramt, og det er dig, der bliver bange!\nMåske hjælper det at tage tyren ved hornene og sætte dig ud sammen med Peter i et forrygende tordenvejr – tag evt. en stiv whisky eller to med!\nDet er jo ikke noget du kan undgå, som du kan med at flyve 🙂\nDet er så fint, at Magnus tackler det på den måde 🙂\nKommentar af Ellen — 27. juni 2016 @ 10:29\nJeg regner også ud hvor langt fra tordenvejret er, jvf. lydens hastighed. Jeg har nu ikke oplevet de sidste tre tilsyneladende ret hidsige tordenvejr over Sjælland.\nKommentar af Jørgen — 28. juni 2016 @ 19:55\nJeg gik åbenbart også glip af de værste (bedste?), fordi det var mens vi var i Sverige.\nKommentar af Ellen — 28. juni 2016 @ 20:20