Οξεοβασικές Διαταραχές σε ουρητηρο-εντεροστομίες\n(Σιγμο- και εντερο-στομίες) και σε μεταμόσχευση παγκρέατος\nΙωάννης Γ. Γριβέας\nΔιευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρού 401ΓΣΝΑ\nΙστορικά η πρώτη προσπάθεια εκτροπής της πορείας των ούρων έγινε με τη δημιουργία μίας οδού επικοινωνίας μεταξύ του εντέρου και των ουρητήρων. Σε αυτές τις πρώτες χειρουργικές πρακτικές χρησιμοποιήθηκε ο πρωκτός ως μηχανισμός εγκράτειας των ούρων. Η εμφάνιση ουρητηρικών στενώσεων, η δημιουργία λίθων, τα συχνά επεισόδια λοιμώξεων με συνοδό σήψη και περιτονίτιδα οδήγησαν σε υψηλά ποσοστά θνητότητας. Σε κλινικό επίπεδο η ακράτεια έγινε συχνό φαινόμενο.\nΗ βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών και η πιο ολοκληρωμένη υποστηρικτική φροντίδα (καλύτερα αντιβιοτικά, σωστότερη χρήση των υγρών, κ.α.) έχουν αυξήσει το προσδόκιμο της ζωής ασθενών με κάποιας μορφής ουρητηρο-εντερο-στομία και διευρύνει το εύρος των εφαρμογών της σε όλες τις ηλικίες των ασθενών.\nΗ εκτροπή κατά Bricker (ileocutaneostomy) είναι σήμερα το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είδος εκτροπής σε όλο τον κόσμο.\nΗ κύρια διαταραχή που εμφανίζεται όταν ειλεός ή κόλον χρησιμοποιείται για την στομία είναι υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση.\nΗ θεραπεία της υπερχλωραιμκής μεταβολικής οξέωσης περιλαμβάνει χορήγηση αλκαλιωτικών παραγόντων και/ή αναστολέων της μεταφοράς Cl-. Η χορήγηση από του στόματος διττανθρακικών μπορεί να αναπληρώσει το έλλειμμα στην οξεοβασική ισορροπία, από κάποιους ασθενείς όμως δεν γίνεται εύκολα ανεκτή.\nΟι ασθενείς με εκτροπή των ούρων παρουσιάζουν ελαττωμένες αποθήκες καλίου λόγω εντερικών απωλειών, ωσμωτικής διούρησης και νεφρικής έκκρισης. Πιο έντονο είναι το φαινόμενο στους ασθενείς με ουρητηροσιγμοειδοστομία.\nΚλινικά σημαντική υπασβεστιαιμία δεν είναι συχνή. Συμπληρώματα ασβεστίου είναι η θεραπεία εκλογής. Η υπομαγνησιαιμία είναι μια σπάνια κατάσταση μετά από ουρητηρο-εντερο στομία.\nΜετά από 20 χρόνια παρακολούθησης, έως και 20% των ασθενών με ουρητηρο-εντερο στομία θα έχουν νεφρολιθίαση. Στην τακτική παρακολούθηση των ασθενών με εκτροπή των ούρων, πρέπει να περιλαμβάνεται η υπερηχογραφική απεικόνιση των νεφρών για τον έλεγχο σχηματισμού λίθων.\nΣτην κλινική πράξη, σε σειρές ασθενών με ουρητηρο-εντερο-στομίες σοβαρές μεταβολικές διαταραχές των οστών που να έχουν οδηγήσει σε οστεομαλακία δεν έχουν παρατηρηθεί. Το πιό πιθανό είναι να παρατηρηθούν μικρές διαταραχές της αφαλάτωσης των οστών στην πλειοψηφία των ασθενών που έχουν ουρητηρο-εντερο-στομίες για μέγαλη χρονική περίοδο.\nΤο βασικό αίτιο των μεταβολικών διαταραχών στους ασθενείς μετά από μεταμόσχευση παγκρέατος είναι η απώλεια μεγάλων ποσοτήτων παγκρεατικού υγρού πλούσιου σε αλκαλικά ένζυμα μέσω της ουροφόρου οδού. Μεταβολική οξέωση, υπονατριαιμία και απώλεια υγρών από τον εξωκυττάριο χώρο μπορεί να παρατηρηθούν.\nΣτην ουρολογική πρακτική υπάρχουν μία σειρά από κλινικές οντότητες που οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Το έντερο έχει χρησιμοποιηθεί ως αντικαταστάτης ουρητήρα ή/και ουροδόχου κύστης σε πολλές των περιπτώσεων.\nΙστορικά η πρώτη προσπάθεια εκτροπής της πορείας των ούρων έγινε με τη δημιουργία μίας οδού επικοινωνίας μεταξύ του εντέρου και των ουρητήρων. Σε αυτές τις πρώτες χειρουργικές πρακτικές χρησιμοποιήθηκε ο πρωκτός ως μηχανισμός εγκράτειας των ούρων. Η εμφάνιση ουρητηρικών στενώσεων, η δημιουργία λίθων, τα συχνά επεισόδια λοιμώξεων με συνοδό σήψη και περιτονίτιδα οδήγησαν σε υψηλά ποσοστά θνητότητας. Σε κλινικό επίπεδο η ακράτεια έγινε συχνό φαινόμενο. Ο βασικότερος λόγος για όλα τα παραπάνω προβλήματα είναι ότι το έντερο δεν είναι «φτιαγμένο» για να αποτελεί τμήμα της ουροφόρου οδού. Η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών και η πιο ολοκληρωμένη υποστηρικτική φροντίδα (καλύτερα αντιβιοτικά, σωστότερη χρήση των υγρών, κ.α.) έχουν αυξήσει το προσδόκιμο της ζωής ασθενών με κάποιας μορφής ουρητηρο-εντερο-στομία και διευρύνει το εύρος των εφαρμογών της σε όλες τις ηλικίες των ασθενών. Στην πράξη, με την μακρύτερη πορεία των ασθενών αυτών οι κλινικοί ιατροί καλούνται να αντιμετωπίσουν εμφανή και σοβαρά μεταβολικά προβλήματα, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής. Το τμήμα του εντέρου που συνδέεται με την ουροφόρο οδό έχει ρόλο στο είδος των μεταβολικών διαταραχών που προκαλούνται στον οργανισμό τόσο από την άποψη της νέας «ανατομίας» και «φυσιολογίας» της ουροφόρου οδού όσο και από την άποψη του τμήματος του εντέρου που αφαιρέθηκε από την γαστρεντερική οδό. Κατά πλειοψηφία χρησιμοποιείται τμήμα του τελικού ειλεού ή τμήματα του κόλου του εντέρου. Ο λόγος για τον οποίον προτιμώνται αυτά τα τμήματα του εντέρου είναι η καλή τους κινητικότητα, με σχετικά μακριά και άθικτα αγγεία, το τυφλό σπάνια έχει εκκολπώματα, η πιο προσιτή χειρουργική τεχνική για την αναστόμωση και τέλος η χρήση της ειλεοτυφλικής βαλβίδας ως μηχανισμού εγκράτειας. Ωστόσο δεν υπάρχει «απόδειξη» ότι τα τμήματα αυτά του εντέρου υπερτερούν των άλλων.\nΗ φύση και ο βαθμός των μεταβολικών διαταραχών που εμφανίζονται εξαρτώνται πρωτίστως από τον βαθμό ανταλλαγής ιόντων και αλάτων κατά μήκος του τμήματος του εντέρου που χρησιμοποιήθηκε. Τα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής αυτής επηρεάζονται από την διάρκεια της επαφής των ούρων με το έντερο, από το τμήμα, την επιφάνεια και το μήκος του εντέρου που χρησιμοποιήθηκε, την συγκέντρωση τους στα ούρα, το p H και την ωσμωτικότητα των υγρών. Οι οποιεσδήποτε διαταραχές εμφανίζονται αμέσως με την δημιουργία της στομίας και συνήθως η δραστηριότητα της διαδικασίας μεταφοράς ιόντων ελαττώνεται με το χρόνο. Ωστόσο στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο η παραμονή καθετήρων ή/και των stents στην αναστόμωση περιορίζει την χρονική επαφή των ούρων με τον εντερικό βλενογόννο. Από την στιγμή της απομάκρυνσης και του ουροκαθετήρα (περίπου την 10η μετεγχειρητική ημέρα) το μεταβολικό προφίλ αλλάζει. Αρκετές επιπλοκές γίνονται εμφανείς μήνες ή και χρόνια μετά την δημιουργία της στομίας. Εξαιτίας αυτού του λόγου η επί μακρόν σωστή παρακολούθηση κρίνεται απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών ή προβλημάτων. Οι χειρισμοί στην φάση της παρακολούθησης είναι σε κάποιες περιπτώσεις υπό συζήτηση. Αυτό το πεδίο της μελέτης χαρακτηρίζεται από πληθώρα ετερόκλητων μεταβλητών (όπως η ταυτόχρονη χημειοθεραπεία, νευρογενείς ασθένειες,η ύπαρξη συγγενών ανωμαλιών, κ.λπ.). Ως εκ τούτου, οι καλές κλινικές μελέτες λείπουν και οι περισσότερες συστάσεις βασίζονται σε γνώμες εμπειρογνωμόνων με χαμηλή ποιότητα δεδομένων.\nΠαράλληλα με όλες τις παραπάνω μεταβολές, ιστολογικές αλλαγές επίσης παρατηρούνται στο εντερικό επιθήλιο όταν αυτό έρθει σε επαφή για μεγάλες περιόδους με ούρα. Απώλεια του ύψους των λαχνών και περιοχές ατροφίας παρατηρούνται σε τμήματα του ειλεού που έρχονται σε επαφή με ούρα. Αν αυτό επηρεάζει την ικανότητα του επιθηλιακού κυττάρου στην μεταφορά ιόντων δεν έχει εξακριβωθεί1.\nΗ Ουρητηροσιγμοειδοστομία ήταν η πιο διαδεδομένη τεχνική εκτροπής των ούρων μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1970. Σύμφωνα με την τεχνική αυτή οι ουρητήρες αναστομώνονταν απευθείας στο σιγμοειδές και με αυτόν τον τρόπο δεν διαταρασσόταν η συνέχεια του εντέρου. Μία σειρά από προβλήματα παρουσιάζονταν στους ασθενείς με την παραπάνω θεραπευτική προσέγγιση, που ήταν ευρέως διαδεδομένη σε περιπτώσεις με εκστροφή κύστεως. Συχνά η νεφρική λειτουργία παρουσίαζε μία προοδευτική επιδείνωση με το χρόνο. Συχνά ήταν και τα φαινόμενα εμφάνισης λιθίασης, λοιμώξεων, συμφύσεων στην ουρήθρα, ενώ οι ασθενείς αντιμετωπίζονταν ως υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση νεοπλάσματος στο κόλον (συχνότητα 10% σε περίοδο 20 ετών).\nΗ εκτροπή κατά Bricker (ileocutaneostomy) είναι σήμερα το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είδος εκτροπής σε όλο τον κόσμο. Η διαδικασία αυτή διαδόθηκε από τον Eugene M. Bricker2. Στην τεχνική αυτή, χρησιμοποιούνται 15 έως 25 εκατοστά προτελικού ειλεού (Σχ 1). Οι λόγοι για τη δημοτικότητά της τεχνικής αυτής σε σχέση με άλλους τύπους εκτροπής είναι η σχετική ευκολία και η απλότητα της διαδικασίας. Δίνει προβλέψιμα λειτουργικά αποτελέσματα. Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για απρόσμενη ακράτεια, για κατακράτηση ούρων ή για προβλήματα καθετηριασμού.\nΗ χρήση ενός μικρού τμήματοςτου εντέρου και το γεγονός ότι το τμήμα αυτό δεν λειτουργεί ως δεξαμενή, συνεπάγεται λιγότερες μεταβολικές επιπλοκές. Παρ 'όλα αυτά, το 10% περίπου των ασθενών με ουρητηροστομία στον ειλεό θα εμφανίσουν κάποιας μορφής μεταβολική διαταραχή που θα απαιτήσει θεραπεία.\nΣχήμα 1. Εμφύτευση ουρητήρα σε τμήμα του ειλεού.\nΗ εικόνα προέρχεται από το Ileal Neobladder and Its Variants by Georgios Gakis, Arnulf Stenzl from EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS 9 (2010) 745–753\nΣυχνά χρησιμοποιείται το άνοιγμα του εντέρου αντίθετα από την πλευρά του μεσεντερίου προκειμένου να καταργηθούν λειτουργικές εντερικές συσπάσεις. Το W-σακκουλάκι ή σακούλα Hautmann, ο θύλακας Studer, το Ν-σακκουλάκι και η θήκη Kock είναι μερικές δημοφιλείς παραλλαγές σε αυτό.\nΑπό την ηλικία των 40 ετών και μετά προοδευτικά ελαττώνεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (Glomerular Filtration Rate-GFR) με ρυθμό 1 mL/min/1,73m² από την αρχική τιμή των 100-130 mL/min/1,73m². Μετά την διενέργεια της ουρητηρο-στομίας, διάφοροι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Στένωση της ουρητηρο-εντερο αναστόμωσης οδηγεί σε ουρητηρική απόφραξη με επακόλουθη την νεφρική βλάβη. Υποτροποιάζουσες λοιμώξεις και λιθίαση έχουν αρνητική επίδραση στην νεφρική λειτουργία. Θεωρητικά, η ενσωμάτωση τμήματος εντέρου στην ουροφόρο οδό προκαλεί απορρόφηση μεταβολιτών από τα ούρα με αποτέλεσμα την ποικίλου βαθμού επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, η ακριβής επίδραση της ουρητηρο-στομίας στην νεφρική λειτουργία δεν είναι γνωστή8. Έχει δειχθεί ότι σε αυτές τις κλινικές καταστάσεις η ελάττωση του GFR μπορεί να κινηθεί σε επίπεδα 15-25% για διάστημα 11 ετών9.\nΣτην κλινική πράξη, είναι σημαντικό να αναζητούνται αναστρέψιμα αίτια επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας για να γίνονται οι απαραίτητες θεραπευτικές παρεμβάσεις. Είναι επίσης σημαντικό να είναι γνωστό το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας πριν τη διενέργεια της όποιας παρέμβασης, γιατί αυτό έχει επίδραση σε μελλοντικές αποφάσεις. Η μακροχρόνια παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, τουλάχιστον σε ετήσια βάση, κρίνεται σκόπιμη. Η κρεατινίνη ορού δεν θεωρείται από μόνη της η πιο αξιόπιστη μέθοδος εκτίμησης της νεφρικής λειτουργίας. Ο συνδυασμός της υπερηχογραφικής απεικόνισης με τη μέτρηση της κρεατινίνης ορού αποτελεί το καλύτερο screening test της νεφρικής λειτουργίας. Σε περίπτωση οποιασδήποτε αμφιβολίας ο προσδιορισμός του GFR σπινθηρογραφικά είναι το επόμενο βήμα1.\nΗ εμφάνιση οξεοβασικών και ηλεκτρολυτικών διαταραχών και η σοβαρότητα τους εξαρτάται από το τμήμα του εντέρου που χρησιμοποιείται για την διενέργεια της ουρητηροστομίας. Για παράδειγμα αν χρησιμοποιηθεί στομάχι παρουσιάζεται υποκαλιαιμική, υποχλωραιμική μεταβολική αλκάλωση. Από την άλλη αν χρησιμοποιηθεί λεπτό έντερο υπονατριαιμική, υποχλωραιμική, υπερκαλιαιμική μεταβολική οξέωση εμφανίζεται στο 25-40% των ασθενών10. Όσο πιο κεντρικά είναι το τμήμα του γαστερεντερικού σωλήνα που χρησιμοποιείται τόσο πιο πιθανές να εμφανισθούν οι παραπάνω διαταραχές. Αν ο ειλεός χρησιμοποιείται για την ουρητηροστομία υπερχλωραμική μεταβολική οξέωση παρουσιάζεται έως στο 70% των ασθενών. Συστηματική οξέωση που να χρήζει θεραπείας παρατηρείται στο 10% της ομάδας αυτής των ασθενών , ενώ το 20% παρουσιάζει σποραδικά επεισόδια υπερχλωραιμικής μεταβολικής οξέωσης11. Όταν χρησιμοποιείται το κόλον 10-15% των ασθενών θα εμφανίσουν οξέωση. Μέχρι το 80% των ασθενών με ουρητηρο-σιγμοειδοστομία θα εμφανίσουν υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση, ενώ αν χρησιμοποιηθεί ειλεός ή κόλον η συχνότητα εμφάνισης των επεισοδίων κυμαίνεται μεταξύ 10-65%12. Τα ποσοστά αυτά είναι ψηλότερα αν η μέτρηση των αερίων αίματος και η αξιολόγηση του μεταβολικού προφίλ γίνει με προσοχή και σύστημα. Άλλες ηλεκτρολυτικές διαταραχές που έχουν περιγραφεί είναι υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπασβεστιαιμία, υπεραμμωνιαιμία και βέβαια όπως έχει αναφερθεί επηρεασμένη νεφρική λειτουργία. Οι παραπάνω διαταραχές μπορεί να γίνουν πολύ σοβαρές όπως παράλυση λόγω υποκαλιαιμίας, νευρομυική δυσλειτουργία λόγω υπομαγνησιαιμίας και διαταραχές του οστικού μεταβολισμού λόγω των επιπέδων του ασβεστίου.\nΓια να γίνει αντιληπτή η παθοφυσιολογία των παραπάνω διαταραχών είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητή η φιλοσοφία της μεταφοράς αλάτων και νερού μέσα από το εντερικό επιθήλιο. Η μεταφορά του νερού ακολουθεί το osmotic gradient και εξαρτάται από το tight-ness της μεμβράνης. Για παράδειγμα όταν χρησιμοποιείται το στομάχι παρά την οσμωτική διαφορά μεταξύ αίματος και εντερικού σωλήνα η μετακίνηση νερού είναι περιορισμένη. Αντίθετα το λεπτό έντερο είναι πιο «χαλαρή» μεμβράνη και γρήγορη εξισορρόπηση της συγκέντρωσης του νερού εκατέρωθεν της εντερικής μεμβράνης παρατηρείται ακολουθώντας τους κανόνες της οσμωτικής διαφοράς. Με αυτόν τον τρόπο οι ασθενείς αυτοί χάνουν μεγάλες ποσότητες ύδατος. Ο ειλεός είναι ελαφρώς καλύτερος από το λεπτό έντερο στο να διατηρεί την οσμωτική διαφορά εκατέρωθεν της μεμβράνης γιατί οι συνδέσεις μεταξύ των κυττάρων είναι πιο αποτελεσματικές. Το κόλον είναι το πιο αποτελεσματικό τμήμα του εντέρου στο να διατηρεί την οσμωτική διαφορά μεταξύ εντερικού σωλήνα και αιματικής ροής. Για το λόγο αυτό οι ασθενείς με ουρητηροστομία στον ειλεό χάνουν νερό ιδιαίτερα όταν τα ούρα παραμείνουν σε επαφή με τον εντερικό βλεννογόνο για μεγάλο διάστημα. Το φαινόμενο αυτό είναι λιγότερο συχνό όταν χρησιμοποιείται το κόλον, εμφανίζεται όμως όταν το εντερικό επιθήλιο παραμείνει σε επαφή με ούρα για μεγάλο διάστημα11.\nH πλειοψηφία των ηλεκτρολυτών διαπερνούν το εντερικό τoίχωμα διασχίζοντας το εντερικό επιθήλιο. Ωστόσο παρατηρείται κάποια δραστηριότητα και μεταξύ των κυττάρων, όπου οι ηλεκτρολύτες μετακινούνται κατά ζεύγη. Είτε κινούνται προς την ίδια είτε σε αντίθετη κατεύθυνση έτσι όταν εκκρίνεται ένα ιόν απορροφάται ένα άλλο. Υπάρχει η γνωστή αντλία Na+/K+ η οποία επηρεάζει την συγκέντρωση του ενδοκυττάριου Na+ και έμμεσα επηρεάζει το ενδοκυττάριο p H. Αυτή η αντλία επηρεάζει την μετακίνηση ιόντων στην αυλική επιφάνεια της μεμβράνης, αλλάζοντας την ενδοκυττάρια συγκέντρωση ιόντων επηρεάζοντας με αυτόν τον τρόπο την κλίση (gradient) από τον αυλό στο κύτταρο. Στα όρια του αυλού υπάρχει ένας sodiumhydrogenexchanger και ένας bicarbonate-chlorideexchanger. Σύμφωνα με αυτήν την διαδικασία στον αυλό του εντέρου, το ιόν του υδρογόνου (Η+) εκκρίνεται ως αντάλλαγμα του νατρίου (Na+) και τα διττανθρακικά (HCO3-) ως αντάλλαγμα του χλωρίου (Cl-). Η παραπάνω διαδικασία κάτω από ορισμένες συνθήκες μπορεί να αναστραφεί. Na+, Cl-, Κ+, απορροφώνται και μέσω άλλων μηχανισμών. Πιστεύεται ότι ο κύριος όγκος του καλίου μετακινείται από τον αυλό στο αίμα παθητικά. Δεδομένου ότι τα ούρα έχουν γενικά υψηλές συγκεντρώσεις αμμωνίας (ΝΗ3), αμμωνίου (ΝΗ4+), υδρογόνου και χλωρίου, οι ουσίες αυτές επαναρροφώνται στα τμήματα του εντέρου που εκτίθεται σε ούρα. Πιστεύεται μάλιστα ότι η ιονισμένη μορφή της αμμωνίας μεταφέρεται μέσω των καναλιών Κ+ ή ότι διευκολύνεται από την από το sodiumhydrogenexchanger. Μία σειρά από διαλυμένες ουσίες μετακινούνται σύμφωνα με την κλίση συγκέντρωσης (gradient). Αυτό αφορά ιδιαίτερα το κάλιο, την αμμωνία, την κρεατινίνη και την ουρία. Η παθητική μετακίνηση ουρίας και κρεατινίνης κατά μήκος του εντερικού αυλού καθιστά την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με ουρητηρο-στομίες ιδιαίτερα δύσκολη. Για να περιορίσεις την παθητική μετακίνηση αυτών των ουσιών είναι απαραίτητο να διατηρείται μία διούρηση 150-250 ml την ώρα και να υπολογίζεται η κάθαρση κρεατινίνης με μεγαλύτερη ακρίβεια.\nΑφού το νερό μετακινείται με βάση την osmotic gradient, μεγάλες απώλειες υγρών με συνοδό κίνδυνο αφυδάτωσης μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς όπου τμήμα του εντέρου έχει εκτεθεί στην ουροφόρο οδό. Παρατηρείται γρήγορη μετακίνηση νερού στην νήστιδα, λιγότερη έντονη στον ειλεό και ακόμα λιγότερη στο κόλον. Η μικρότερη μετακίνηση νερού παρατηρείται στο στομάχι. Παρόλα αυτά αν τα ούρα παραμείνουν σε επαφή με τμήμα του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα, μεγάλες απώλειες νερού παρατηρούνται ακόμα και αν το τμήμα του εντέρου είναι το κόλον. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν διούρηση 3000-4500 ml την ημέρα, η οποία ευθύνεται για την νυχτερινή ακράτεια.\nΗ κύρια διαταραχή που εμφανίζεται όταν ειλεός ή κόλον χρησιμοποιείται για την στομία είναι υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση (Σχ. 1). Έχει δειχθεί ότι τα τμήματα αυτά του εντέρου εκκρίνουν νάτριο και διττανθρακικά και επαναρροφούν αμμωνία, ιόντα υδρογόνου και χλωρίου. Στον τελικό ειλεό η επαναρρόφηση καλίου είναι μεγαλύτερη από ότι στο κόλον. Μελέτες έχουν δείξει ότι Na+ εκκρίνεται ως αντάλλαγμα του Η+ και τα HCO3- ως αντάλλαγμα του Cl-. Το κύριο ζευγάρι συμμετοχής στον μηχανισμό της οξέωσης είναι το πρώτο. Επίσης φαίνεται ότι η μεταφορά αμμώνιου προμηθεύει τον οργανισμό με περίσσεια πρωτονίων η οποία συνεχίζεται παρά την μη ευνοική κλίση συγκέντρωσης. Λόγω της υψηλής σταθεράς διαστάσεως (pKα 9,03) πολύ μικρή ποσότητα αμμωνίου ανιχνεύεται σε μη ιονισμένη μορφή στο p H που δημιουργείται όταν ούρα περάσουν μέσα από τμήμα του εντέρου. Παρά το γεγονός αυτό η συγκέντρωση της ολικής αμμωνίας στον αυλό συνεχώς ελαττώνεται. Στην ουσία του μηχανισμού, το ΝΗ4+ παράγει πρωτόνια (Η+) τα οποία μεταφέρονται στο κύτταρο σε ανταλλαγή του Na+, ή υποκαθιστά το Κ+ στον μεταφορέα 2CI-/K+/Na+. Mε τον παραπάνω μηχανισμό αυξάνεται το p H στο περιβάλλον της μεμβράνης του αυλού, γεγονός που με την σειρά του οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της NH3, ευνοώντας την διάχυση της στο κύτταρο όπου και αποκτά το πρωτόνιο13 (Σχ. 2). Το φαινόμενο αυτό οδηγεί σε μετατόπιση του ΝΗ4+ στο εσωτερικό του κυττάρου. Παράλληλα το ΝΗ4+ αντικαθιστά το Κ+ και έτσι μεταφέρεται στο εσωτερικό του κυττάρου στη ιονισμένη του μορφή. Η μεταφορά αυτή εξισορροπείται από την απορρόφηση του Cl- επιτυγχάνοντας με αυτόν τον τρόπο ηλεκτρική ουδετερότητα εκατέρωθεν της μεμβράνης. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ΝΗ4+ και το Κ+ έχουν ως ιόντα την ίδια ακτίνα και έχει δειχθεί ότι η μεταφορά τους μέσα από τμήματα εντέρου έχει ευθεία συσχέτιση όταν οι ροές νατρίου και καλίου συγκρίνονται με την επαναρρόφηση του αμμωνίου, δείχνοντας με αυτόν τον τρόπο ότι το ΝΗ4+ αναπληρώνει το Κ+ (Σχ. 3). Το ίδιο ακριβώς φαινόμενο παρατηρείται στο παχύ ανιόν σκέλος της αγκύλης του Henle. Προκύπτει έτσι από τα παραπάνω ότι η μεταφορά της ιονισμένης μορφής αμμωνίας μέσα από τμήμα του εντέρου έχει σημαίνοντα ρόλο στην εμφάνιση της οξέωσης. Το φαινόμενο έχει παρατηρηθεί και πειραματικά όταν προστέθηκε ουρεάση (που οδηγεί στην παραγωγή αμμωνίας από ουρία) σε περιβάλλον εντερικού αυλού11.\nΣχήμα 1: Ένα από τα αίτια υπερχλωραιμικής μεταβολικής οξέωσης είναι η διενέργεια ουρητηροστομίας.\n(Το σχήμα προέρχεται από Άτλαντα Νεφρολογίας του Shrier)\nΣχήμα 2. Προτεινόμενος μηχανισμός υπερχλωραιμικής μεταβολικής οξέωσης, η οποία εμφανίζεται όταν δημιουργούνται ουρητηροστομίες στον ειλεό ή στο κόλον.\n(Το σχήμα προέρχεται από το άρθρο του McDougal WS. Metabolite complications of urinary intestinal diversion. J Urol 1992;147:1199-1208.)\nΣχήμα 3. Oι ροές νατρίου και καλίου συγκρίνονται με την επαναρρόφηση του αμμωνίου, δείχνοντας με αυτόν τον τρόπο ότι το ΝΗ4+ αναπληρώνει το Κ+.\nΗ θεραπεία της υπερχλωραιμκής μεταβολικής οξέωσης περιλαμβάνει χορήγηση αλκαλιωτικών παραγόντων και/ή αναστολέων της μεταφοράς Cl-. Η χορήγηση από του στόματος διττανθρακικών μπορεί να αναπληρώσει το έλλειμμα στην οξεοβασική ισορροπία, από κάποιους ασθενείς όμως δεν γίνεται εύκολα ανεκτή. Σε αυτούς τους ασθενείς όπου παρατηρείται εμμένουσα υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση και η φόρτωση με παραπάνω νάτριο είναι ανεπιθύμητη μπορεί να χρησιμοποιηθεί χλωροπρομαζίνη ή νικοτινικό οξύ για να περιορισθεί ο βαθμός της οξέωσης. Τόσο η χλωροπρομαζίνη όσο και το νικοτινικό οξύ αναστέλλουν τη δράση της cyclic adenosine monophosphate και έτσι εμποδίζουν τη μεταφορά Cl-.\nMε το σκεπτικό ότι ο πιθανός μηχανισμός της υπερχλωραιμικής μεταβολικής οξέωσης βασίζεται στην επαναρρόφηση αμμωνίου, φαίνεται λογικό η θεραπεία της να βασίζεται στον περιορισμό του παραπάνω φαινομένου. Αφού το ΝΗ4+ προμηθεύει ένα Η+ και ταυτόχρονα ανταγωνίζεται με το Κ+ στο ίδιο κανάλι μεταφοράς μοιάζει λογικό οι αυξημένες συγκεντρώσεις νατρίου και καλίου να εμποδίζουν την επαναρρόφηση ΝΗ4+. Οι ασθενείς αυτοί επομένως μπορούν να λαμβάνουν κιτρικό νάτριο και κάλιο εφόσον διατηρούν φυσιολογική νεφρική λειτουργία, είτε σε χρόνια βάση στη λογική της προφύλαξης είτε επιθετικά για αποκατάσταση μίας σοβαρής οξέωσης. Αν οι ασθενείς έχουν καρδιολογικό ή νεφρολογικό ιστορικό που εμποδίζει την ευρεία χρήση των παραπάνω παραγώγων, ο συνδυασμός τους με χλωροπρομαζίνη ή νικοτινικό οξύ θα μπορούσε να αποβεί χρήσιμος θεραπευτικά 11,12.\nΟι ασθενείς με εκτροπή των ούρων παρουσιάζουν ελαττωμένες αποθήκες καλίου λόγω εντερικών απωλειών, ωσμωτικής διούρησης και νεφρικής έκκρισης.\nΠιο έντονο είναι το φαινόμενο στους ασθενείς με ουρητηροσιγμοειδοστομία. Σε μελέτη ασθενών με ουρητηρο-κολονο-στομία παρατηρήθηκε ελάττωση των αποθηκών καλίου μέχρι και 30%, γεγονός που δεν παρατηρήθηκε τόσο έντονο σε ασθενείς όπου χρησιμοποιήθηκε ο τελικός ειλεός (14%). Έχει δειχθεί ότι όταν τμήματα του ειλεού έρθουν σε επαφή με ούρα επαναρροφούν μεγάλο τμήμα του καλίου που περιέχεται σε αυτά, ενώ στο κόλον το φαινόμενο δεν είναι τόσο έντονο. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης, επιτείνει την υποκαλιαιμία. Κλινικά, αυτό μπορεί να γίνει εμφανές με μυϊκή αδυναμία του ασθενούς.\nΈχουν αναφερθεί περιπτώσεις ασθενών με γενικευμένη μυϊκή αδυναμία, η οποία έχει αποδοθεί σε σύνδρομο Guillain-Barré, ενώ οφείλεται σε υποκαλιαιμία μετά από ουρητηρο-εντερο στομία 14,15,16. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη χρήση συμπληρωμάτων καλίου κατά τη διόρθωση της οξέωσης σε ασθενείς μετά από εκτροπή των ούρων17.\nΥπασβεστιαιμία / υπομαγνησιαιμία\nΗ χρόνια μεταβολική οξέωση σε ασθενείς με εκτροπή των ούρων ρυθμίζεται από τα ανθρακικά άλατα των οστών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συνεχή απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά. Αυτή η περίσσεια του ασβεστίου του ορού απεκκρίνεται από τα νεφρά, όπου η παρουσία της οξέωσης περαιτέρω αναστέλλει την επαναρρόφηση του ασβεστίου 18. Κλινικά σημαντική υπασβεστιαιμία δεν είναι συχνή. Συμπληρώματα ασβεστίου είναι η θεραπεία εκλογής.\nΗ υπομαγνησιαιμία είναι μια σπάνια κατάσταση μετά από ουρητηρο-εντερο στομία. Το διατροφικό έλλειμμα παίζει σημαντικό ρόλο μαζί με συνοδές νεφρικές απώλειες, αφού η νεφρική σωληναριακή επαναρρόφηση μαγνησίου επηρεάζεται από την διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου και την συνυπάρχουσα οξέωση 18.\nΣυμπτώματα προκαλούνται όταν τα επίπεδα μαγνησίου πέσουν κάτω από 1 mEq/L . Σε αυτές τις περιπτώσεις η κλινική εικόνα περιλαμβάνει νευρομυικές διαταραχές, διαταραχή της προσωπικότητας απλές ή και πιο σοβαρές, τρόμο και σπάνια τετανία. Σε ακραίες καταστάσεις ελλείμματος που δεν διορθώνεται μπορεί να εμφανισθούν σπασμοί και θάνατος.\nΗ υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση οδηγεί σε αυξημένη νεφρική απέκκριση ασβεστίου και ιόντων υδρογόνου και συνδέεται συχνά με υποκιτρικουρία. Η δυσαπορρόφηση του λίπους που μπορεί να παρατηρηθεί σε αυτήν την ομάδα των ασθενών μπορεί να προκαλέσει υπεροξαλουρία. Τα παραπάνω φαινόμενα οδηγούν στην δημιουργία λίθων (calcium phosphate and/or calcium oxalate). Η τάση των ασθενών να εμφανίζουν αφυδάτωση αυξάνει περαιτέρω την προδιάθεση για σχηματισμό λίθων. Ο χρόνιος αποικισμός/λοίμωξη της ουροφόρου οδού , ειδικά με βακτήρια που παράγουν ουρεάση, θα οδηγήσει με τη σειρά του επίσης στον σχηματισμό λίθων (struvite and/or carbonate apatite). Μετά από 20 χρόνια παρακολούθησης, έως και 20% των ασθενών με ουρητηρο-εντερο στομία θα έχουν νεφρολιθίαση 19. Στην τακτική παρακολούθηση των ασθενών με εκτροπή των ούρων, πρέπει να περιλαμβάνεται η υπερηχογραφική απεικόνιση των νεφρών για τον έλεγχο σχηματισμού λίθων. Προδιαθεσικοί παράγοντες για τον σχηματισμό λίθων είναι η παρουσία ξένων υλικών (όπως ράμματα), η εντερική βλέννα και η παρουσία υπολειμματικών ούρων.\nΘεωρητικά, μία βασική επιπλοκή της εκτροπής των ούρων είναι η αφαλάτωση των οστών. Η χρόνια υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση (η οποία σε διαφορετικό βαθμό εμφανίζεται στην πλειοψηφία της ομάδας αυτής των ασθενών), ρυθμίζεται από τα ανθρακικά άλατα των οστών. Η κινητοποίηση, ασβεστίου, ανθρακικών αλάτων και νατρίου οδηγεί στην αφαλάτωση. Παράλληλα, η οξέωση επηρεάζει την ενεργοποίηση (νεφρική συνιστώσα) της βιταμίνης D και ενεργοποιεί τους οστεοκλάστες, που προάγουν με τη σειρά τους την οστική απορρόφηση. Λόγω της χρήσης τμήματος εντέρου για την εκτροπή των ούρων επηρεάζεται επίσης η εντερική απορρόφηση ασβεστίου και βιταμίνης D. Φαίνεται ότι σε αυτήν τη ομάδα των ασθενών το γινόμενο ασβεστίου-φωσφώρου είναι ελαττωμένο σε σχέση με τον υγιή πληθυσμό και η νεφρική απέκκριση ασβεστίου, όπως αναφέρθηκε στον μηχανισμό σχηματισμού λίθων, είναι αυξημένη. Φαίνεται επίσης ότι η αυξημένη αυτή απέκκριση είναι αποτέλεσμα ελαττωμένης σωληναριακής επαναρρόφησης ασβεστίου. Σε αυτήν την αλληλουχία των γεγονότων η παραθορμόνη δεν έχει σημαίνοντα ρόλο (η τιμή της στους ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι εντός των ορίων). Ο ρόλος της καλσιτονίνης δεν έχει μελετηθεί και είναι άγνωστος 1.11.\nΣτην κλινική πράξη, σε σειρές ασθενών με ουρητηρο-εντερο-στομίες σοβαρές μεταβολικές διαταραχές των οστών που να έχουν οδηγήσει σε οστεομαλακία δεν έχουν παρατηρηθεί. Το πιό πιθανό είναι να παρατηρηθούν μικρές διαταραχές της αφαλάτωσης των οστών στην πλειοψηφία των ασθενών που έχουν ουρητηρο-εντερο-στομίες για μέγαλη χρονική περίοδο. Έχει φανεί ότι σε σειρά ασθενών με τέτοιου τύπου εκτροπή των ούρων για διάστημα 17-23 ετών οι ασθενείς εμφάνισαν αυξημένο αριθμό καταγμάτων ή άλλων ορθοπεδικών προβλημάτων χωρίς να είναι ιδαίτερα οξεωτικοί κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Ωστόσο, ασθενείς με επηρεασμένη νεφρική λειτουργία, γυναίκες ιδιαίτερα της μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, παιδιά, είναι ομάδες αυξημένου κινδύνου για διαταραχές του οστικού μεταβολισμού. Ασθενείς με την κλινική οντότητα παραπονιούνται για πόνο, ενώ από τον εργαστηριακό τους έλεγχο έχουν φυσιολογικά ή ελαττωμένα επίπεδα ασβεστίου και φωσφώρου και συνήθως αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης.\nΔεν υπάρχει σαφής οδηγία σχετικά με τα μέτρα παρακολούθησης και πρόληψης που θα πρέπει να λαμβάνονται, ιδιαίτερα στις ομάδες αυξημένου κινδύνου. Φαίνεται ότι σε αυτήν την ομάδα των ασθενών η παρακολούθηση για τον έλεγχο οστεοπόρωσης είναι απαραίτητη. Ασυμπτωματικοί ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία μάλλον δεν χρειάζονται ιδιαίτερη παρακολούθηση της οστικής τους πυκνότητας. Θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης με αλκαλωτικούς παράγοντες και βιταμίνη C είναι επαρκή μέτρα προφύλαξης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χορήγηση βιταμίνης D και ασβεστίου κρίνονται απαραίτητα 1,11.\nΓια να αποκτήσει ένας ασθενής νησίδια παγκρέατος ικανά να παράγουν ινσουλίνη και να θεραπεύσουν τον σακχαρώδη διαβήτη είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση τόσο της εξωκρινούς όσο και της ενδοκρινούς μοίρας του παγκρέατος. Αυτή η πραγματικότητα θα αλλάξει όταν η εμφύτευση νησιδίων του παγκρέατος γίνει μία διαθέσιμη και αξιόπιστη επιλογή. Στην παρούσα φάση τρεις δυνατότητες υπάρχουν: α) μεμονωμένη μεταμόσχευση παγκρέατος, β) συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος και γ) μεταμόσχευση παγκρέατος σε ασθενή με ήδη επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού. Κάθε μία από τις παραπάνω καταστάσεις χαρακτηρίζεται από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.\nΟ αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε μεμονωμένη μεταμόσχευση παγκρέατος αυξάνεται τα τελευταία χρόνια. Παρόλα αυτά η νορμογλυκαιμία που επιτυγχάνεται μετά από μία τέτοια επιτυχημένη επέμβαση δεν εξασφαλίζει την υποστροφή της διαβητικής νεφροπάθειας και/ή αμφιβληστροειδοπάθειας. Παράλληλα ο ασθενής εκτείθεται σε μία χειρουργική επέμβαση και λαμβάνει επί μακρόν ανοσοκατασταλτική αγωγή. Στην μεταμόσχευση παγκρέατος σε ασθενή με ήδη επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού, δυστυχώς οι δευτεροπαθείς επιπλοκές του διαβήτη είναι σε μεγάλο βαθμό εγκατεστημένες. Στην περίπτωση αυτή το όφελος της επέμβασης περιορίζεται στην ανεξαρτησία που προσφέρεται στον ασθενή σε σχέση με τη χρήση ινσουλίνης. H συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος θεωρείται ο καλύτερος τύπος μεταμόσχευσης παγκρέατος. Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης δύο οργάνων και η ανοσοκατασταλτική αγωγή είναι παρόμοια με αυτήν της μεμονωμένης μεταμόσχευσης νεφρού. Όπως και στην μεμονωμένη μεταμόσχευση παγκρέατος δυστυχώς και στην περίπτωση αυτή οι δευτεροπαθείς επιπλοκές του διαβήτη είναι σε μεγάλο βαθμό εγκατεστημένες και ο βαθμός σταθεροποίησης τους ή και υποστροφής τους παραμένει αβέβαιος24.\nΠολλή συζήτηση γίνεται για τη διαχείρηση των εκκρίσεων της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος μετά την μεταμόσχευση. Οι πιο κοινές τεχνικές είναι η παροχέτευση μέσω εντέρου (Σχ.4) ή μέσω ουροδόχου κύστεως (Σχ. 5). Η πρώτη είναι και η πιο δημοφιλής. Σε αυτήν την περίπτωση όλο το πάγκρεας μαζί με ένα τμήμα του δωδεκαδακτύλου του δότη μεταμοσχεύεται σε πλαγιο-πλάγια αναστόμωση με τμήμα του λεπτού εντέρου. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγονται οι ουρολοιμώξεις, τα επεισόδια παγκρεατίτιδας και το μεταβολικό προφίλ του ασθενούς είναι καλύτερο. Το μεγαλύτερο πρόβλημα σε αυτήν την τεχνική είναι εμφάνιση διαρροής από τη αναστόμωση που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του μοσχεύματος και σήψη και η αδυναμία μέτρησης της αμυλάσης ούρων για πιθανή απόρριψη25.\nΌλο και λιγότερα κέντρα επιλέγουν την παροχέτευση των εκκρίσεων της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος στην ουροδόχο κύστη. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι λιγότερες χειρουργικές επιπλοκές. Δεν είναι λίγα όμως και τα μειονεκτήματα. Παρατηρείται σημαντική απώλεια διττανθρακικών ενώ και τα επεισόδια των ουρολοιμώξεων είναι πιο συχνά.\nΣχήμα 4: Παροχέτευση μέσω εντέρου.\nΣχήμα 5: Παροχέτευση μέσω ουροδόχου κύστεως.\nΑποτελούν συχνό φαινόμενο. Συχνό αίτιο για επίμονες ουρολοιμώξεις είναι παραμονή των ραμμάτων στην αναστόμωση και τα οποία κανονικά αφαιρούνται κυστεοσκοπικά. Η παραμονή τους προδιαθέτει στον σχηματισμό λίθων. Είναι αποτέλεσμα της αλλαγής του φυσιολογικού περιβάλλοντος της κύστεως λόγω των εκκρίσεων της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος. Αν το φαινόμενο παραμένει κρίνεται απαραίτητη η δημιουργία εντερικής παράκαμψης26.\nΣυνήθως εμφανίζεται στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο από αγγείο που αιμορραγεί είτε στην περιοχή των ραμμάτων είτε στο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Η χρόνια αιματουρία μπορεί να οφείλεται είτε σε έλκος στο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, είτε σε ινώδη ιστό ή τέλος σε εμμένουσα κυστίτιδα. Στην οξεία φάση με κυστεοσκόπηση απομακρύνεται ο θρόμβος και καυτηριάζεται το σημείο αιμορραγίας. Σε χρόνιες περιπτώσεις απομακρύνονται τα ράμματα, εξαιρείται ο ινώδης ιστός ή τέλος ακολουθείται η οδός της εντερικής παράκαμψης26.\nΤο βασικό αίτιο των μεταβολικών διαταραχών σε αυτούς τους ασθενείς η απώλεια μεγάλων ποσοτήτων παγκρεατικού υγρού πλούσιου σε αλκαλικά ένζυμα μέσω της ουροφόρου οδού. Μεταβολική οξέωση, υπονατριαιμία και απώλεια υγρών από τον εξωκυττάριο χώρο μπορεί να παρατηρηθούν. Η αντιμετώπιση τους συνιστά την χορήγηση είτε από το στόμα είτε σε πιο σοβαρές καταστάσεις ενδοφλέβια, άλατος καθώς και διττανθρακικών. Σε ασθενείς που λαμβάνουν tacrolimus τα διττανθρακικά πρέπει να χορηγούνται 2 ώρες πριν ή μετά από τη λήψη του φαρμάκου για να μην παρεμποδίζεται η απορρόφηση του27.\nVan der Aa F, De Ridder D, Van Poppel H. Van der Aa F. When the Bowel Becomes the Bladder: Changes in metabolism after urinary diversion. Nutrition issues in Gastrenterology 2012;107:15-28.\nBricker, E.M., Bladder substitution after pelvic evisceration. Surg Clin North Am, 1950. 30(5):1511-21.\nHautmann, R.E., K. Miller, U. Steineret al., The ileal neoblad¬der: 6 years of experience with more than 200 patients. J Urol, 1993;150(1):40-5.\nHautmann, R.E., Surgery illustrated - surgical atlas ileal neo¬bladder. BJU Int. 105(7):1024-35.\nStuder, U.E., C. Varol and H. Danuser, Orthotopic ileal neoblad¬der. BJU Int, 2004; 93(1):183-93.\nJoniau, S., J. Benijts, M. Van Kampenet al., Clinical experience with the N-shaped ileal neobladder: assessment of complica¬tions, voiding patterns, and quality of life in our series of 58 patients. Eur Urol, 2005;47(5):666-72; discussion 72-3.\nGhoneim, M.A., A.A. Shaaban, M.R. Mahranet al., Further expe¬rience with the urethral Kock pouch. J Urol, 1992;147(2):361-5.\nBakke, A., K.M. Jensen, O. Jonssonet al., The rationale behind recommendations for follow-up after urinary diver¬sion: an evidence-based approach. Scand J Urol Nephrol, 2007;41(4):261- 9.\nKristjansson, A., L. Wallin and W. Mansson, Renal function up to 16 years after conduit (refluxing or anti-reflux anastomosis) or continent urinary diversion. 1. Glomerular filtration rate and patency of uretero-intestinal anastomosis. Br J Urol, 1995;76(5):539-45.\nKlein E, Montie JE, Montague DK, et al. Jejunal conduit urinary diversion. J Urol 1986;135:244.\nMcDougal WS. Metabolite complications of urinary intestinal diversion. J Urol 1992;147:1199-1208.\nSilverman SH, Woodhouse CR, Strachan JR, et al. Long term management of patients who have had urinary diversions into colon. Br J Urol 1986;58:634-639.\nValtier, B., G. Mion, L.H. Phamet al., Severe hypokalaemic paralysis from an unusual cause mimicking the Guillain-Barre syndrome. Intensive Care Med, 1989;15(8):534-5.\nVan Bekkum, J.W., D.J. Bac, I.E. Nienhuiset al., Life-threatening hypokalaemia and quadriparesis in a patient with ureterosig¬moidostomy. Neth J Med, 2002. 60(1):26-8.\nRafique, M., Life threatening hypokalemia and quadriparesis in a patient with ureterosigmoidostomy. Int Urol Nephrol, 2006;38(3-4):453-6.\nKoch M,O, McDougal WS, Thompson CO. Mechanisms of solute transport following urinary diversion through interstinal segments: an experimental study with rats. J. Urol 1991;146:1390.\nKoff, S.A., Mechanism of electrolyte imbalance following uro¬intestinal anastomosis. Urology, 1975. 5(1):109-14.\nMcDougal, W.S. and M.O. Koch, Effect of sulfate on cal¬cium and magnesium homeostasis following urinary diversion. Kidney Int, 1989;35(1):105-15.\nMcDougal, W.A.K., M.O., Impaired growth and development and urinary intestinal interposition. Abst. Am. Assoc. GU Surg., 1991;105:3.\nHolmes, D.G., J.B. Thrasher, G.Y. Parket al., Long-term com¬plications related to the modified Indiana pouch. Urology, 2002;60(4):603-6.\nSkinner, D.G., G. Lieskovsky and S.D. Boyd, Continuing expe¬rience with the continent ileal reservoir (Kock pouch) as an alternative to cutaneous urinary diversion: an update after 250 cases. J Urol, 1987;137(6):1140-5.\nTerai, A., T. Ueda, Y. Kakehiet al., Urinary calculi as a late com¬plication of the Indiana continent urinary diversion: comparison with the Kock pouch procedure. J Urol, 1996;155(1):66-8.\nHering BJ, Ricordi C. Islet transplantation for patients with type I diabetes. Graft 1999;2:12.\nHricik DE. Combined kidney-pancreas transplantation. Kidney Int 1998;53:1091.\nLederes E. Pancreas transplants for diabetic nephropathy: a time for reassessment. Amer J Kidney Dis 2000;35:1238.\nStratta RJ. Review of immunosuppressive usage in pancreas transplantation. Clin Transplant 1999;13:1.


Είδη σπιτιού Makis Tselios - 4house.gr\n32206 είδη για το σπίτι σας από 244 επώνυμες μάρκες\nHome » Makis Tselios » Page 3\nΕίδη σπιτιού Makis Tselios\nΕύρος Τιμής: 5.4€ - 225€ 529 είδη\nΠαπλωματοθήκη Υπέρδιπλη (Σετ) Makis Tselios Tarmala\nΣετ υπέρδιπλη παπλωματοθήκη από την εταιρεία Makis Tselios με...\n96 € 86.4 €Περισσότερα »\nΠαπλωματοθήκη Υπέρδιπλη (Σετ) Makis Tselios Ivon\nΒρεφικές Πετσέτες (Σετ 2τμχ) Makis Tselios Sonson Blue\nΤα παιχνιδιάρικα κεντήματα πάνω στο απορροφητικό βαμβάκι των...\nΒρεφικές Πετσέτες (Σετ 2τμχ) Makis Tselios Papi\nΣεντόνια Υπέρδιπλα (Σετ) Makis Tselios Tarmala\nΣετ υπέρδιπλα σεντόνια από την εταιρεία Makis Tselios με μοντέρνο...\nΣεντόνια Υπέρδιπλα (Σετ) Makis Tselios Ivon\nΣετ υπέρδιπλα σεντόνια από την εταιρεία Makis Tselios με φλοράλ...\nΣεντόνια Κούνιας (Σετ) Makis Tselios Crown Blue\nΜάθετε στο μικρό σας να ακολουθεί τα σωστά βήματα του στυλ...\nΠαπλωματοθήκη Υπέρδιπλη (Σετ) Makis Tselios Enma\nΚουβερλί Μονό (Σετ) Makis Tselios Kids Palace\nΜάθετε στο μικρό σας να ακολουθεί τα σωστά βήματα του στυλ με...\nΣεντόνια Υπέρδιπλα (Σετ) Makis Tselios Isa\nΚουβερλί Μονό (Σετ) Makis Tselios Kids Football\nΚουβερλί Μονό (Σετ) Makis Tselios Kids Happy Land\nΠετσέτες Μπάνιου (Σετ 3τμχ) Makis Tselios Zackar Beige\nΣετ πετσέτες μπάνιου από την εταιρεία Makis Tselios σε μπεζ χρώμα. Η...\nΠετσέτες Μπάνιου (Σετ 3τμχ) Makis Tselios Zackar Purple\nΣετ πετσέτες μπάνιου από την εταιρεία Makis Tselios σε μωβ χρώμα. Η...\nΚουβερλί Μονό (Σετ) Makis Tselios Cube\nΣετ μονό κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με καρό μοτίβο. Το...\n53.5 € 48.15 €Περισσότερα »\nΡιχτάρι Διθέσιου (180×240) Makis Tselios Sassa Beige\nΡιχτάρι για διθέσιο καναπέ από την εταιρεία Makis Tselios. Η σύνθεση...\nΡιχτάρια (Σετ 3τμχ) Makis Tselios Sassa Beige\nΣετ ριχτάρια καναπέ από την εταιρεία Makis Tselios. Η σύνθεση είναι...\nΡιχτάρι Τριθέσιου (180×300) Makis Tselios Sassa Taupe\nΡιχτάρι για τριθέσιο καναπέ από την εταιρεία Makis Tselios. Η...\n51.5 € 46.35 €Περισσότερα »\nΒρεφικές Πετσέτες (Σετ 2τμχ) Makis Tselios Baby Tito\nΣετ βρεφικές πετσέτες από την εταιρεία Makis Tselios. Η σύνθεση...\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Ivon\nΣετ υπέρδιπλο κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με φλοράλ...\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Denim Blue\n74 € 66.6 €Περισσότερα »\nΚουβερλί Μονό (Σετ) Makis Tselios Grace Green\nΣετ μονό κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με φλοράλ μοτίβο. Το...\nΚουβερλί Μονό (Σετ) Makis Tselios Polka Apple\nΣετ μονό κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με πουά μοτίβο. Το...\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Gentle\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Grace Green\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Naty Apple\nΣετ υπέρδιπλο κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με ρομαντικό...\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Isa\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Corner\nΣετ υπέρδιπλο κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με καρό...\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Line\nΣετ υπέρδιπλο κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με γεωμετρικό...\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Note\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Blossom\nΠαπλωματοθήκη Μονή (Σετ) Makis Tselios Naty Apple\nΣετ μονή παπλωματοθήκη από την εταιρεία Makis Tselios με ρομαντικό...\n38 € 34.2 €Περισσότερα »\nΣετ υπέρδιπλο κουβερλί από την εταιρεία Makis Tselios με μοντέρνο...\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Napoli\nΚουβερλί Υπέρδιπλο (Σετ) Makis Tselios Feather\nΠαπλωματοθήκη Υπέρδιπλη (Σετ) Makis Tselios Cube\nΣετ υπέρδιπλη παπλωματοθήκη από την εταιρεία Makis Tselios με καρό...\nΜάρκα 24home.gr A Future Perfect AB Adam Home Aden & Anais Allibert Anna Riska APEX Apolena Archshop B-MADE Baby Looney Tunes Baby Oliver BabyOno Batman Beauty Home Belpla Benzi Black+Blum ble Byblos Candide Cartoon Kids Carven Paris CASABRICO Cawo ChildHome Chroma Click COLOMBO Comas Das Baby Das Home Das Kids Das Ηome David Fussenegger Design House Stockholm Dim Collection Dimitracas S.A. Dinox Disney Domestic Done By Deer Down Town Dreamfarm Edge of Belgravia Egizia Elica ELIPLAST Elodie Details ENO EPIPLAST Espiel estia EVE Eve Home EVELIN Feel & Touch Fennel Forminimal Fratoni gimi Gofis Home Greenwich Polo Club Grekon Gro Company Gummy Bear Guy Laroche Hello Kitty HERDMAR Home Design Homie Hulger HUMAN ibili Idilka inart International Studio JANA Jia Mei Joy Bath Joy Bath Accessories JSPR Karboxx Kentia Keskor keter Kibardindesign Klotsotiras L Atelier du Vin La Luna La Rochere LABICO LAES Laura Ashley LAV Le Blanc LEXON LIGHTAIR Limneos Loom To Room Looney Tunes Lorena Canals Lorenzo Santaniello Lufdesign Maison Blanche Makis Tselios Manon Des Pres Manterol Marva MARVA HOME Matex Maui And Sons Mc Decor mcLinen Melinen Home Μενού METALTEX Miniforms Modern Fan Company Monkey Business Morven National Geographic Nef - Nef Επόμενο Nima Ninna Nanna Normann Copenhagen NUDE OEM OKUS OLa KaLa Omega Omega Home ORDINETT Palamaiki Palatex Home Pam & Co PamCo Peleg Design Peppa Pig Pierre Cardin Pierre Cardin bebe PO: Selected Pols Potten Presse Citron Printezis QisDesign Ranio Art Workshop Team Ravelia Robba Edition Roberto Cavalli Home Royal Carpets Rythmos Rythmos Home Saint Clair Saint Clair Paris Salt & Pepper San Lorentzo Sb Concept Sb home Schafer Scooby Doo SealSkin Seletti Serax Sil Ελλάς Sila Stefanidis Silk Fashion Snurk Sonya Winner Studio Sophie The Giraffe Spiderman Spitishop Stamion Suavinex Tafaruci Tale Design Teroforma test Test Houseware The Fundamental Group TOAST Living Tonelli Design Trendform Tweety Umbra V 19.69 Italia V19.69 Italia Vasilas VELTIHOME VERSACE 19.69 Versace 19.69 Abbigliamento Sportivo Srl Vesta Home Viopros WayLand White Egg White Fabric XD Design Yong ZBRITTA ZOUZOUNIA Αννα Λυση Β ΚΟΜΒΟΣ ΚΟΜΒΟΣ HOME Κόσμος Του Μωρού Ο Κόσμος του Μωρού Ομάδες\nΜέγεθος (30+46)x125x12εκ. ΥΨΟΣ: 86 (30+48)x157x12εκ. ΥΨΟΣ: 106 (30+51)x200x12εκ. ΥΨΟΣ: 129 (30+55)x224x12εκ. ΥΨΟΣ: 152 0 0 x ύψος 3 0.32x14m 0x ύψος 3 0εκ 1 1 piece ca. 8.30 ml 1 porz. ca. 18 1 x6 1 έτους 1 θέση = 115ml. 1 θέση = 95ml 1 ΜΕΤΡΟ 10 10 ετών 10 έως 12 10 θέσεων 100x150εκ. 100x160εκ. 100x200εκ. 104X45X20cm 10cm 10x15εκ. 10εκ. 11 110*150 110x150εκ. 110x70εκ. 11x10x1 11x21εκ. 11εκ. 12 12 x 6 x 17εκ. 12 ΑΤΟΜΩΝ 12 ετών 12 έως 14 12 μηνών 120cm 120x180εκ. 120x200εκ. 120x80εκ. 12x12x13εκ. 12x12x9CM 12εκ. 12χ12χ12εκ. 13 130 EK. 130x150εκ. 130x170εκ. 135x180εκ. 13x18εκ. 13x31εκ. 13εκ. 14 14 Ετών 140x140εκ. 140x180εκ. 140x220εκ. 140x240εκ. 140x280εκ. 140x50cm 140χ50εκ 14Ltr 14x21εκ. 14εκ. 15 150x150εκ. 150x180εκ. 150x220εκ. 150x260εκ. 150x300εκ. 15x10x20εκ. 15x20εκ. 15x26εκ. 16 16 x 16 x 30εκ. 16 Ετών 160*240 160x200εκ. 160x220εκ. 160x230εκ. 160x240εκ. 160x250εκ. 160x260εκ. 160x270εκ. 160x310εκ. 16εκ. 17 170x170εκ. 170x180εκ. 170x230εκ. 170x240εκ. 170x250εκ. 170x260εκ. 170x270εκ. 170x280εκ. 170x300εκ. 170x310εκ. 170x320εκ. 170x350εκ. 17x12x22εκ. 17x23εκ. 17εκ. 18 18 x 22εκ. 18 μηνών 180x150εκ. 180x160εκ. 180x170x14 180x170x15 180x180εκ. 180x190εκ. 180x200εκ. 180x240εκ. 180x250εκ. 180x260εκ. 180x280εκ. 180x300εκ. 180x320εκ. 180x340εκ. 180x350εκ. 180x70x14 18εκ. 19 x 19 x 35εκ. 19 x 24εκ. 19εκ. 19εκ. & 22εκ. 1L 1Ltr 1x ύψος 2 1εκ 2 2 ml 2 mm 2 αβγού ca. 4 2 ετών) 2 έως 4 2 κιλά 200x180εκ. 200x200εκ. 20cm 20x20x20εκ. 20x20x21εκ. 20x20x24εκ. 20x24cm 20x30cm 20x30x0 20x32εκ. 20εκ. 21 210x230εκ. 21x14 21x27εκ. 21εκ. 22 x 22 x 40εκ. 22 x 27εκ. 220x240εκ. 220x250εκ. 22L 22εκ. 230x240εκ. 23x13εκ. 23x23x32εκ. 23εκ. 24 μηνών 240 x 180 240x180εκ. 240x200εκ. 240x270εκ. 24cm 24x31εκ. 24εκ. 25 25CM 25L 25εκ. 260χ240εκ. 26x12 26x28x10cm + 1.10m 26x40x0 26εκ. 28εκ. 29 2L 2εκ 3 3+1 ΔΩΡΟ 300 x 175 300gr 30CM 30L 30ml 30x18x14εκ. 30x26 30x30cm 30x30x30εκ 30x30x46εκ. 30x45x1 30x50εκ. 30εκ. 31x22x33εκ. 31x25x6 32cm 32x32x54cm 32εκ. 33 330 x 175 x 45 mm 34x25x0 34x34x48εκ. 34εκ. 35 35CM 35x20x35εκ. 35εκ. 36x24x10εκ. 36x24x18εκ. 36x30x7εκ. 36x50εκ. 36εκ. 37x33x95 37x40x26εκ. 38 38x36x20 38x38x64εκ. 39x22x7εκ. 3x(65x125cm)+3x(65x100cm) 3x5" 3εκ 4 4 x ύψος 1 4 ετών) 4 έως 6 4 κιλά 40 x 34 x 92 400gr 40CM 40x13cm 40x24x43εκ. 40x33x60 CM 40x40cm 40x40x40εκ. 40x50cm 40x50x15CM 40x53εκ. 40x60cm 40x60εκ. 40x8 εκ. 40εκ. 41x41x88εκ. 42 43x29x12εκ. 43x30x20εκ. 44x40x90εκ. 45CM 45L 45x45εκ. 45x55cm 45x65εκ. 46x24x26εκ. 47x50x80εκ. 48litres 48x14εκ. 48x35x24εκ. 4cm 4L 4x6" 4x6" (10x15εκ.] 4εκ 5 5 ml 5 x ύψος 2 5 x ύψος 3 50cm 50lit 50lt. 50x100εκ. 50x27x108εκ. 50x30x35εκ. 50x32x33εκ. 50x35εκ. 50x40x33εκ. 50x48εκ. 50x70εκ. 50x80εκ. 50x90εκ. 50x95εκ. 50εκ. 51x114x5εκ. 51x140x5εκ. 51x90x5εκ. 52L 52l+24l 52lit 52x28x54cm 52x72εκ. 53x33x20mm 55CM 55x95εκ. 56 Litres 56x40 59x35x60cm 5L 5Ltr 5m. 5mm Vol. 1 pce ca.8 5x ύψος 1 5x10εκ. 5x11 5x11cm 5x14 5x14x10εκ. 5x14εκ. 5x16 5x19εκ. 5x21x5 5x22εκ. 5x24 5x39x102cm 5x52εκ. 5x7" 5εκ. 5εκ. ΒΑΡΟΣ: 5 5εκ. ΒΑΡΟΣ: 6 5εκ. ΒΑΡΟΣ: 7 5εκ. ΒΑΡΟΣ: 8 5κ 6 6 x 3 6 x ύψος 2 6 ετών) 6 έως 8 6 ΛΙΤΡΑ 6 μηνών 60cm 60x110εκ. 60x36x40εκ. 60x40x30cm 60x50x30cm 60x60εκ. 60x80εκ. 60x90εκ. 60x92εκ. 60εκ. 61x62x77 62εκ. ύψος 63L 64x26x59εκ. 64x26x80εκ. 65cm 65x105cm 65x135cm 65x40x40εκ. 6εκ 6Μ 7 7 x ύψος 5 70x105cm 70x140εκ. 70x145cm 70x68εκ. 70εκ. 72τμχ 75cm 75Ltr 75x110εκ. 75x145εκ. 75x150εκ. 75εκ. 7mm 7x10εκ. 7x15εκ. 7x7x19εκ. 7x7x23εκ. 7x7εκ. 7εκ. 8 8 x ύψος 2 8 x ύψος 3 8 x ύψος 4 8 x4 8 ΑΤΟΜΩΝ 8 ετών 8 έως 10 80CM 80X100CM 80x110εκ. 80X120CM 80x145εκ. 80x150εκ. 80x45x25mm 80X60CM 80εκ. 85x150εκ. 8x ύψος 3 8x20 8x22εκ. 8x24εκ. 8x30 8x30εκ. 8x8 8εκ. 8κ 9 9 x 4 x 13εκ. 9 x ύψος 3 90x150εκ. 90x180εκ. 90x90εκ. 92cm 9L 9x11εκ. 9x12εκ. 9εκ. Baby BABY 0 Bebe ca. 110 ml Dim. Ø 78 x h 22 mm ca. 110 ml Dim. Ø 78 x h 36 mm DIM. 245 x 235 x 50 mm Dim. 267 x 293 x 43 mm dim. Ø 38x21 DIM. PLACCHA A 330 x 250 x 12 mm DIM. PLACCHA B 330 x 250 x 15 mm dim.266x276x51 dim.295x285x51 dim.37x37x20 dim.38x33x19 dim.44x38x19 dim.94x64x35 Extra large h 10 mm h 20 mm h 31 mm h 35 mm h 8 King King Size L Μεγάλο M Mono: Ø 37 mm No 10 No 12 No 14 No 3 No 5 No 8 No.2 (1 No.4 (2 No.6 (4 No2 No4 Ø 40 Ø 45 Ø 70 S SET 10 PCS SET 10PCS Small Vol. 1 Vol. 1τεμ ca. 6 ml Volume 1 porz. ca. 72 ml X X.XLarge XL Xlarge XS XX XXL XXLarge Αγγαλιάς Αγκαλιάς Διάμ. 12εκ. Διάμ. 9εκ. Διάμ.15εκ Διάμετρος 20 x ύψος 4 Διάμετρος 22 x ύψος 11εκ Διάμετρος 220μμ x Ύψος 40μμ Διάμετρος 24 x ύψος 6εκ Διάμετρος 260 x ύψος 3 Διάμετρος 260 χ ύψος 55mm Διάμετρος 265χ ύψος 63mm Διάμετρος 290mm χ ύψος 19mm Διάμετρος 3 Διάμετρος 5 Διάμετρος 6 Διάμετρος 7 Διάμετρος 80μμ x Ύψος 40μμ Διάσταση : 260mm x ύψος 33mm Διάσταση = 240χ105χ65mm Διάσταση = 275x160x60mm Διάσταση = 280x180x55mm Διάσταση = 290x140x55mm Διάσταση 17 χ 18 χ 3cm Χωρητικότητα περίπου 10ml Διάσταση 21 Διάσταση 3 Διάσταση 6 Διάσταση 7 ΔΙΘΕΣΙΑ Διθέσιο Διθέσιου Διθέσιου + Τριθέσιου Διπλή Διπλό Διπλό 200x240εκ. Δοση 1 port. περιπου 29 ml Ημίδιπλα Ημίδιπλη Ημίδιπλο Θαλάσσης Κατωσέντονο: 160x250εκ. Μαξιλαροθήκη: 50x70εκ. Κομμωτηρίου Κούνιας Κουτάλι Γλυκού Κουτάλι Φαγητού Λουτρου Μαχαίρι μαχαίρι φαγητού Μεγάλο Μικρό Μονή Μονό Μπάνιου Νο 6 Πανωσέντονο: 155x250εκ. Κατωσέντονο: 155x250εκ. Μαξιλαροθήκη: 50x70εκ. Πηρούνι Πηρούνι Γλυκού πηρούνι φαγητού Πολυθρόνας Πολυθρόνας + Διθέσιου + Τριθέσιου Ποτηρόπανο Προσώπου Σετ ΣΕΤ 10 ΤΕΜ Σετ 24τεμ Σώματος ΤΕΤΡΑΘΕΣΙΑ Τετραθέσιο Τετραθέσιου ΤΡΙΘΕΣΙΑ Τριθέσιο Τριθέσιου τσάντα 15 m Υπέρδιπλη Υπέρδιπλο Υπέρδιπλο 220x240εκ. Ύψος = 84cm ύψος 12εκ. ύψος 9εκ ύψος 9εκ. ΧSmall Χεριών


Είναι κάποιες φορές, που βρίσκεσαι στην δουλειά και πραγματικά δεν υπάρχει χρόνος να πάρεις ανάσα (ή τουλάχιστον έτσι νιώθεις). Έχεις να παραδώσεις αυτό το “report” και ο χρόνος είναι εξαιρετικά λίγος. Οπότε κυριολεκτικά “πήζεις” και νιώθεις πιεσμένος. Όποιος και να προσπαθήσει να σου μιλήσει, όταν βρίσκεσαι σε μια τέτοια κατάσταση, παίρνει μια φασόν απάντηση τύπου “Όχι τώρα, είμαι πνιγμένος”. […]\nΠριν από δύο – τρεις ημέρες είχα μια συζήτηση με ένα φίλο, που και ο ίδιος παρακολουθεί ό,τι κάνουμε στο PassiveWeek. Κατά την διάρκεια της κουβέντας μας λοιπόν, τον ρώτησα ποιός είναι ο στόχος του. Τι θέλει να πετύχει μέσα από όλη αυτή τη διαδικασία. Η απάντηση του ήταν πως αν καταφέρει να βγάλει πχ. 500 […]\nΣήμερα θα σας πω μια ιστορία. Μια ιστορία μέσα από την οποία θα δείτε έναν (από τους πολλούς) τύπους life style που μπορείτε να υιοθετήσετε όταν θα έχετε ξεκινήσει να έχετε κάποια παθητικά εισοδήματα, αλλά και μερικές νοοτροπίες που σπάνια θα συναντήσετε στη χώρα μας. Στις αρχές του καλοκαιριού που μας πέρασε, κανόνισα ένα από […]


Ποιοι αμφισβητούν ακόμη και τον θάνατο του Β.Καμπούρογλου! - OnAlert.gr\n10.10.2012 | 06:21\nΤο όνομά του θα είχε ξεχαστεί αν δεν τον κατονόμαζε ο συγκατηγορούμενος του Άκη Τσοχατζόπουλου Νίκος Ζήγρας. Και μετά απ΄ αυτό βρίσκεται νεκρός στη Τζακάρτα της Ινδονησίας. Ένας μυστηριώδης θάνατος...


Τι ισχύει για τα πτυχία του εξωτερικού;ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ | esos.gr\nΤι ισχύει για τα πτυχία του εξωτερικού;ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ\nΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ ΤΑ ΑΟΚΛΟΥΘΑ ΡΕΠΟΡΤΑΖ ΤΟΥ ESOS.GR:\n1.Αναγνώριση τίτλων σπουδών Νομικής που αποκτήθηκαν στη Γερμανία\n2.ΔΟΑΤΑΠ: Χωρίς χρέωση μαθημάτων η αναγνώριση πτυχίων Νομικών Σχολών της Ευρώπης\n3.Μετά από εμπεριστατωμένο έλεγχο η ισοτιμία των πτυχίων των Ανοιχτών Πανεπιστημίων\n4. 24 ερωτήσεις - απαντήσεις για την αναγνώριση των πτυχίων από ξένα Πανεπιστήμια\n5.Oι αποφάσεις του ΔΟΑΤΑΠ για την αναγνώριση ξένων Πανεπιστημίων\n6.ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΣΥΝΕΚΤΙΜΩΜΕΝΩΝ ΤΙΤΛΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ (ΒΑΣΙΚΟΥ ΚΑΙ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΥ) ΤΗΣ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΒΑΣΙΚΟ ΤΙΤΛΟ ΣΠΟΥΔΩΝ\n7.TA ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΤΙΤΛΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ (ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ, ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΩΝ) ΤΗΣ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ\n8. Ο ΔΟΑΤΑΠ ζητά πλέον αναλυτική περιγραφή των μαθημάτων (syllabus)\n9.Tι είδους αιτήσεις μπορείτε να καταθέσετε στον ΔΟΑΤΑΠ\n11. Δέκα κανόνες αναγνώρισης ισοτιμίας πτυχίων


Επιχείρηση ανατροπής με Λυμπερόπουλο, «παίρνει φωτιά» ο... - Sportdog.gr - Αθλητικά Νέα | Ειδήσεις | Sport\nΗ απόφαση του Λυμπερόπουλου για να παραιτηθεί από τη θέση του ήταν αναμενόμενη. Εγινε προσπάθεια από τους ανθρώπους του συλλόγου για να μεταπειστεί, αλλά δεν μπήκε στη συζήτηση, αφού θεώρησε πως τον «άδειαζαν» παντοιοτρόπως εντός της ΠΑΕ. Γι’ αυτό και δεν θέλει πλέον πολλά - πολλά...\nΠρος στιγμήν, πάντως, δεν ακολουθεί ο Μαρίνος Ουζουνίδης. Λειτουργεί ακόμη συναισθηματικά, πιστεύει πως μπορεί να το παλέψει και φυσικά πολλά θα κριθούν από το τι θ’ ακούσει -δια ζώσης κι όχι από το τηλέφωνο όπως χτες- από τον Αλαφούζο.\nΣτα μεταγραφικά, όπως είναι προφανές, δεν υπάρχει τίποτα. Αναθεωρούνται πολλά από τα deals του Λύμπε (Κολοβέτσιος, Φερέιρα), δεν «καίγονται», απλώς αναθεωρούνται και αυτά στο πλαίσιο της ακόμη μεγαλύτερης λιτότητας και του νέου κουμάντου.\nΔεν υπάρχει κανείς την δεδομένη στιγμή που ξεχωρίζει για το πόστο του τεχνικού διευθυντή, για την ακρίβεια δεν υπάρχει κανείς έστω ως σκέψη στον Παναθηναϊκό.\nΌσον αφορά το θέμα του Μπεργκ, τελειώνει όντως του Σουηδού. Δεν θα γίνει κάτι τελεσίδικο μέχρι την Δευτέρα, παρότι οι δυο πλευρές είναι πλέον σε ανοιχτή γραμμή, μάλλον όμως μέχρι Τετάρτη (το πολύ) θα έχει οριστικοποιηθεί η παραχώρηση του Σουηδού στην Αλ Αΐν.\nΦυσικά, αφού βρέθηκε δίαυλος επικοινωνίας και κυρίως αμοιβαίας κατανόησης (εν πολλοίς οφείλεται και στην αποχώρηση του «αγκαθιού» Λυμπερόπουλου).


Δημοκρατία και ελευθερία, ισότητα, δικαιοσύνη | Δημοκρατική Παιδεία\nΤο δημοκρατικό πολίτευμα, όποια μορφή και αν έχει, οφείλει να ευνοεί την ελευθερία, να καλλιεργεί την ισότητα και να διασφαλίζει τη δικαιοσύνη. Αν ένα από αυτά τα τρία χαρακτηριστικά δεν ικανοποιούνται σε μία πολιτεία, τότε σίγουρα θα παρουσιάζονται σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία της δημοκρατίας και των θεσμών.\nΗ ελευθερία και η δημοκρατία συνδέονται άρρηκτα. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν προκύπτουν ζητήματα για τα όρια της κάθε έννοιας ή για τη σχέση που δημιουργείται μεταξύ τους. Παρά τους προβληματισμούς που μπορούμε να σκεφτούμε και να συζητήσουμε γύρω από τη σχέση ελευθερίας και δημοκρατίας, ένα πράγμα παραμένει σίγουρο και ξεκάθαρο, η έννοια της ελευθερίας, όπως και αυτή της ισότητας, βρίσκεται στον πυρήνα των σύγχρονων δημοκρατικών πολιτειών και σίγουρα χωρίς αυτή θα αλλοιωνόταν το νόημα τους.\n«Αλλά όσο ισχυρή είναι η ιδέα της δημοκρατικής αυτοκυβέρνησης, άλλο τόσο είναι και μυστηριώδης. Γιατί είμαι ελεύθερος –πώς θα μπορούσε να θεωρηθεί ότι κυβερνώ τον εαυτό μου– όταν πρέπει να υπακούω σε αυτό που αποφασίζουν άλλοι άνθρωποι, ακόμα και αν το θεωρώ λάθος, ανόητο ή άδικο για μένα και για την οικογένειά μου; Τι διαφορά μπορεί να κάνει το πόσοι άνθρωποι πρέπει να θεωρούν την απόφαση σωστή και σοφή και δίκαιη από τη στιγμή που δεν είναι αναγκαίο να τη θεωρώ και εγώ; Τι είδους ελευθερία είναι αυτή; Η απάντηση σε αυτές τις εξαιρετικά δύσκολες ερωτήσεις αρχίζει με την κοινοτική αντίληψη της συλλογικής δράσης. Αν είμαι ένα γνήσιο μέλος μιας πολιτικής κοινότητας, η πράξη της είναι, υπό μία κρίσιμη έννοια, δική μου πράξη, ακόμα και όταν επιχειρηματολόγησα και ψήφισα εναντίον της, όπως ακριβώς η νίκη ή η ήττα μιας ομάδας της οποίας είμαι μέλος είναι δική μου νίκη ή ήττα ακόμα και αν η δική μου ατομική συμβολή δεν έκανε ούτως ή άλλως κάποια διαφορά. Στη βάση καμιάς άλλης υπόθεσης δεν είναι νοητό να θεωρήσουμε ότι ως μέλη μιας ακμάζουσας δημοκρατίας κυβερνούμε εμείς οι ίδιοι τους εαυτούς μας».\nR. Dworkin, Το δίκαιο της ελευθερίας. Η ηθική ανάγνωση του αμερικανικού Συντάγματος, μτφρ. Χρ. Χαλανούλη, εκδ. Παπαζήση, Αθήνα 2010, σ. 71.\nΓια περισσότερες ιδέες βλ. την έννοια της ελευθερίας\nΗ ισότητα και η δημοκρατία συνδέονται άρρηκτα. Η ισότητα αποτελεί ένα στοίχημα για τα σύγχρονα δημοκρατικά καθεστώτα και ο τρόπος με τον οποίο την αντιμετωπίζουν οι θεσμοί, τα κράτη και οι κυβερνήσεις χαρακτηρίζουν σε απόλυτο βαθμό τις πολιτικές βάσεις των ιδεών τους, των αξιών και των αρχών τους. Το ίδιο ισχύει, φυσικά, και στο επίπεδο των πολιτών και της γενικότερης οργάνωσης της κοινωνίας. Η ισότητα, όπως και η ελευθερία, ποτέ δεν μπορούν να εφαρμοστούν ή να υπάρξουν σε κάποιο απόλυτο βαθμό, αλλά πώς και πού τοποθετούνται τα όριά τους, καθορίζει βαθιά τον χαρακτήρα των σύγχρονων δημοκρατικών πολιτειών.\n«Δημοκρατική είναι η κοινωνία που, διαδεχόμενη το Παλαιό Καθεστώς, επικύρωσε την άρση των διακρίσεων και των εκ καταγωγής προνομίων. Το γεγονός ότι τα άτομα θα είναι ίσα “κοινωνικά”, σε αυτή την κοινωνία, δεν συνεπάγεται ασφαλώς, αναγκαία, ούτε την οικονομική ούτε την πνευματική ισότητα. Αντίθετα όμως από την κοινωνία του Παλαιού Καθεστώτος, στην οποία είχε εκ γενετής οριστεί για τον καθένα μία καθορισμένη θέση, η δημοκρατική κοινωνία διέπεται από τον νόμο της κινητικότητας. “Κάθε στιγμή ο υπηρέτης μπορεί να γίνει κύριος και προσδοκά να γίνει· ο υπηρέτης δεν είναι λοιπόν άλλος άνθρωπος από τον κύριο”. Ο κύριος δεν είναι πια ο μοναδικός στο είδος του και το βασίλειο της ισότητας μαρτυρεί για την κοινή συμμετοχή όλων των ατόμων, από όπου και αν προέρχονται, σε ένα γένος του οποίου είναι μέλη και αντιπρόσωποι».\nΜυριάμ Ρεβώ ντ’ Αλλόν, Ο συμπονετικός άνθρωπος, μτφρ. Μ. Πάγκαλος, εκδ. βιβλιοπωλείο της Εστίας, Αθήνα 2013, σσ. 23-24.\n«Το νεότερο κράτος σημαίνει αυτό το πρόγραμμα ισότητας το οποίο επέβαλε και το οποίο έχουμε υιοθετήσει εδώ και δύο ή τρεις αιώνες – το πρόγραμμα των ίσων ανθρώπινων δικαιωμάτων, το πρόγραμμα της ίσης ή όμοιας ανθρώπινης κατάστασης. Επομένως, δεν γίνεται πλέον δεκτός κανένας τίτλος των λίγων ως λίγων: ένα πολιτικό ή ηθικό επιχείρημα, δεν είναι αποδεκτό παρά μόνο αν μπορεί να γενικευτεί ή να καθολικευτεί. Δεν υπάρχει πλέον παρά μόνο ένα νόμιμο πολιτικό καθεστώς: η δημοκρατία».\nPierre Manent, Οι μεταμορφώσεις της πόλεως, μτφρ. Χρ. Μαρσέλλος, εκδ. Πόλις, Αθήνα 2014, σ. 164.\nΓια περισσότερες ιδέες βλ. την έννοια της ισότητας.\nΣτη σύγχρονη δημοκρατία ο ρόλος της δικαιοσύνης έχει πολλές πλευρές και κάθε μία από αυτές βαρύνει σημαντικά την πολιτική και κοινωνική οργάνωση. Πέρα από το κομμάτι της δικαστικής εξουσίας, που αποτελεί αναγκαίο και αναπόσπαστο μέρος του δημοκρατικού πολιτικού συστήματος, η έννοια της δικαιοσύνης μπορεί να αναφέρεται εξίσου στο επίπεδο της κοινωνίας και της ατομικής δράσης. Απαραίτητα συστατικά της είναι η ισότητα και η ελευθερία, με τους όρους, τους κανόνες και τους περιορισμούς τους, και πρόκλησή της είναι η επίτευξη της οργάνωσης μιας δίκαιης κοινωνίας.\n«Στη σύγχρονη πολιτική φιλοσοφία, αυτή η επιμονή στην αμοιβαιότητα των ελευθεριών έλαβε τη μορφή μιας αρχής της δικαιοσύνης που μπορούμε να την εκφράσουμε με ρωλσιανούς όρους: η κοινωνία είναι δίκαιη, αν οργανώνεται με τρόπο τέτοιον που να επιτρέπει σε κάθε μέλος της να διάγει έναν βίο αυτόνομο και ανεξάρτητο, ως ελεύθερος και ίσος συνεργάτης. Επιπλέον, οι αλληλεπιδράσεις ανάμεσα στα άτομα αποκτούν θεμιτή μορφή, όχι μόνο όταν μεγιστοποιούν για τον καθένα τη δυνατότητα να προωθεί τις δικές του επιθυμίες σε σχέση με μια μη πολιτική κατάσταση, αλλά και όταν πραγματοποιούν αυτό τον στόχο καλύτερα από κάθε άλλο διαθέσιμο εναλλακτικό σύστημα. Η νομιμότητα ή η δικαιοσύνη δεν αποτελούν, λοιπόν, χαρακτηριστικά του τρόπου με τον οποίο τοποθετούνται τα άτομα, τα μεν σε σχέση με τα δε, στο εσωτερικό της δομής των κανόνων και των θεσμών που συνθέτουν την κοινωνία, αλλά είναι συνέπειες των γνωρισμάτων τούτης της δομής: αν αυτή επιτρέπει σε όλους να συνεργάζονται, οι μεν με τους δε, ως ελεύθερα και ίσα άτομα, αν λοιπόν μεγιστοποιεί τις προοπτικές περισσότερο από κάθε άλλο δυνατό σύστημα, τότε είναι θεμιτή».\nJean-Fabien Spitz, Γιατί πρέπει να αγωνιζόμαστε κατά των ανισοτήτων;, μτφρ. Μ. Τσεβρένη, εκδ. Πόλις, Αθήνα 2015, σσ. 73-74.\nΓια περισσότερες ιδέες βλ. την έννοια της δικαιοσύνης


Εύβοια:''Για να ξαναδείς το παιδί σου, στείλε γρήγορα 17.000€''! - Newsit.gr\nNewsit / Τοπικά Νέα / Εύβοια:»Για να ξαναδείς το παιδί σου, στείλε γρήγορα 17.000€»!\nΕύβοια:»Για να ξαναδείς το παιδί σου, στείλε γρήγορα 17.000€»!\nΔημοσιεύθηκε: 19.01.2012 | 15:26\nΗ μητέρα γνώριζε ότι το παιδί της κινδυνεύει, αλλά δεν είχε τα χρήματα που ζητούσαν οι δράστες της απαγωγής...\nΌλα ξεκίνησαν στις 14 Ιανουαρίου, όταν ο 29χρονος Πακιστανός, πήγε στα Λέπουρα Ευβοίας, για να συναντήσει 4 ομοεθνείς του, που του είχαν υποσχεθεί ότι θα τον βοηθήσουν για να βρει δουλειά. Όταν όμως συναντήθηκαν, του έδειξαν το πραγματικό τους πρόσωπο…


music: Ο Δημήτρης Σαμόλης στο Σταυρό του Νότου Club | Τρίτη 7 Μαρτίου\nΟ Δημήτρης Σαμόλης στο Σταυρό του Νότου Club | Τρίτη 7 Μαρτίου\nΟ τραγουδοποιός και ηθοποιός Δημήτρης Σαμόλης, την Τρίτη 7 Μαρτίου θα ανέβει στη σκηνή του Σταυρού του Νότου Club όπου θα παρουσιάσει τα τραγούδια του ελληνικού του άλμπουμ «Ένα σύμπαν στα μέτρα σου» που μόλις κυκλοφόρησε από τη Minos Emi.\nΠαράλληλα, θα ακουστούν κομμάτια από το ντεμπούτο του αγγλόφωνο άλμπουμ «Popetry» και φυσικά διασκευές από αγαπημένα ελληνικά και ξένα κομμάτια.\nπερισσότερα στο Ο Δημήτρης Σαμόλης στο Σταυρό του Νότου Club | Τρίτη 7 Μαρτίου\nΑναρτήθηκε από Ioanna Langadinou στις 3:35 AM


Μακραίνει η λίστα των θυμάτων από τα τροχαία δυστυχήματα - Flashnews.gr\nΜακραίνει η λίστα των θυμάτων από τα τροχαία δυστυχήματα\nΜε αίμα βάφτηκε για μια ακόμη φορά η άσφαλτος, όταν χθες σε διάστημα μισής ώρας σημειώθηκαν δύο τροχαία δυστυχήματα σε Αρκαλοχώρι και Γάζι αντίστοιχα, στοιχίζοντας τη ζωή σε δύο ανθρώπους. Τραγική ειρωνεία. Τα περιστατικά σημειώθηκαν λίγες μόλις ώρες μετά τον απολογισμό της δράσης της ΕΛ.ΑΣ. από τον ταξίαρχο και αστυνομικό διευθυντή Γιάννη Μεσοδιακάκη, ο οποίος αναφερόταν στη θεαματική μείωση των τροχαίων για το 2010.\nΠρόκειται για τα πρώτα θανατηφόρα τροχαία του νέου έτους, με θύματα έναν ηλικιωμένο οδηγό τρίκυκλου από το Αρκαλοχώρι και ένα νεαρό Ηρακλειώτη μοτοσυκλετιστή.\nΤην τελευταία του πνοή στην άσφαλτο άφησε χθες το απόγευμα ο 26χρονος Γιάννης Μελαμπιώτης, όταν, ενώ κατευθυνόταν με τη μεγάλου κυβισμού μοτοσυκλέτα του στην παλιά εθνική οδό Ηρακλείου-Ρεθύμνου, άγνωστο γιατί έχασε τον έλεγχο σε μια επικίνδυνη στροφή λίγο πριν τον Αρόλιθο.\nΑποτέλεσμα ήταν να περάσει στο αντίθετο ρεύμα κυκλοφορίας και να καρφωθεί με δύναμη σε σιδερένια πόρτα αγροικίας. Στο σημείο έσπευσε άμεσα ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ, όμως δυστυχώς για τον άτυχο 26χρονο ήταν ήδη αργά. Η σύγκρουση ήταν σφοδρότατη, ενώ, όπως ανέφεραν αυτόπτες μάρτυρες, ο 26χρονος οδηγός δε φορούσε προστατευτικό κράνος.\nΛίγα λεπτά νωρίτερα ένα ακόμη τροχαίο, αυτή τη φορά στην επαρχιακή οδό Αρκαλοχωρίου-Παρτίρων, στοίχισε τη ζωή σε έναν 83χρονο άνδρα. Ο ηλικιωμένος, κάτοικος Αρκαλοχωρίου, ενώ έβγαινε στην επαρχιακή οδό με την τρίκυκλη μηχανή του από χωματόδρομο που οδηγούσε στα χωράφια του, συγκρούστηκε με διερχόμενο φορτηγό, με συνέπεια το θανάσιμο τραυματισμό του.\nΣύμφωνα με τις πρώτες εκτιμήσεις, ο 83χρονος διέσχισε κάθετα το δρόμο χωρίς προηγουμένως να κόψει ταχύτητα και να ελέγξει το οδόστρωμα.\nΤρίτη, 4 Ιανουαρίου 2011, 11:07


Los 10 mejores bares y centros de vida nocturna de Magnesia Prefecture - 2020 | Airbnb®\nBares y vida nocturna en Magnesia Prefecture\nAeriko cafe bar - Makrinitsa\n“Very good cafe - bar , on the road between Makrinitsa - Portaria perfect place for cocktails. ”\n“A magic place to swim, have a coffee break, lunch or cocktails while watching the sunset!”\n“Το Groove βρίσκεται στο κέντρο της πόλης και στη πιάτσα των καφέ-μπαρ. Λειτουργεί από το πρωί για καφέ έως αργά το βράδυ για ποτό. Φημίζεται για τα κοκτέιλ του και για τις ιδιαίτερες μουσικές επιλογές του.”\n“Close to the historical museum of Rigaw Ferraios you can see the church of Agios Triantafillos, who bacame a Saint when he was 17 years old.”\nMonk Paradise Beach Bar\n“Nice for lounge music in the morning. relax on the beach and enjoy several options for drink or snack”\n“Combination of Greek and ethnic food, together with local herbs. Great options for dessert”\nΑνατολή Cafè Bar\n“All day cafe bar! Με έναν ξεχωριστό φυσικό διάκοσμο και με υπέροχη μουσική. Ta συχνά music events με DJs και τα cocktails θα σας κρατήσουν συντροφία με θέα στο Αιγαίο...”\n“For a daily escape to Ai Giannis village for swimming at Papanero beach is a good idea to visit "Paralos" bar which is all day open. For a cold "frappe" coffe under the big Oak tree in the morning or for a nice coctail during the night when "Paralos" becomes the hot spot of Ai Giannis night Life. Ask for Stathis the owner.”\nAiolia Beach Bar Cafe\nPremiera "full of live"


Γκάγκα: Λιγότερα κρούσματα στα νοσοκομεία (vid) - BusinessNews.gr\nΓκάγκα: Λιγότερα κρούσματα στα νοσοκομεία (vid)\nΑυτή την στιγμή φαίνεται να πηγαίνουμε λίγο καλύτερα τόνισε μεταξύ άλλων, η Μίνα Γκάγκα, διευθύντρια της 7ης Πνευμονολογικής Κλινικής του νοσοκομείου Σωτηρία, μιλώντας στην τηλεόραση του ΣΚΑΪ και την εκπομπή «Αταίριαστοι».\nΕρωτηθείσα αν υπάρχουν και εμβολιασμένα άτομα μεταξύ των ατόμων που νοσηλεύονται απάντησε πως «γενικά έχουμε ασθενείς που έχουν κάνει την πρώτη δόση και τα συμπτώματα τους άρχισαν πριν ή εκδηλώθηκαν κατα την διάρκεια αυτής αλλά μέχρι στιγμής στο νοσοκομείο που έχουμε περίπου 5000 εισαγωγές είχαμε μόνο 2 περιπτώσεις ανθρώπων που έχουν εμβολιασθεί και χρειάσθηκε να νοσηλευτούν, όμως ήταν και οι δύο με πολλά προβλήματα και όχι πολύ καλό ανοσολογικό υπόβαθρο που σημαίνει ότι το εμβόλιο δεν μπορεί να είναι το ίδιο αποτελεσματικό. Κατά τα άλλα έχουμε πάψει να βλέπουμε εμβολιασμένους στο νοσοκομείο και είναι πολύ σημαντικό».\nΟ Μπεν Σίμονς εκδιώχθηκε από την προπόνηση των Σίξερς!


Αστρολογικές προβλέψεις για σήμερα 07/11\nΨυχική κούραση και έλλειψη ενέργειας: Πώς να φροντίσεις τον εαυτό σου\nΟκτώβριος 19, 2019 Δείτε Περισσότερα\nΤα σημάδια ότι πάσχεις από εποχιακή κατάθλιψη: Αντιμετωπίζεται;\nΓιατί βλέπει κανείς την αυτοκτονία ως τη μόνη «λύση» για εκείνον;\nΔιπολική διαταραχή ταχείας εναλλαγής: Όταν το άτομο είναι σε φάση μανίας\nΔεν κλαίω, δεν βγαίνω έξω, είμαι θυμωμένη: Τι μπορεί να συμβαίνει;\nΣχέση πεθεράς – νύφης: Οι 5 λόγοι που δεν μπορείς να βάλεις όρια\nΜπορεί ο ερυθηματώδης λύκος να προκαλέσει προβλήματα στην καρδιά;\nΠώς θα καταλάβω αν έχω παραφίμωση; Με ποιον τρόπο αντιμετωπίζεται;\nΜόρφωμα στον μαστό: Πότε πρέπει να σε ανησυχήσει;\nΑντίληψη του πόνου: Πόσο… χρήσιμος είναι ο πόνος που αισθάνεσαι;\nΥπάρχουν πιθανότητες εγκυμοσύνης από προκαταρκτικά;\nΠώς μπορείς να πάθεις μεταφλεγμονώδη υπερμελάγχρωση;\nΜεταστατικός καρκίνος μαστού: Πώς είναι η ζωή σου μετά τη μετάσταση;\nΈχει βγει αντισυλληπτικό χάπι και για άνδρες;\nΤα ερωτογενή σημεία στο σώμα μιας γυναίκας\nΠόσο σεξ κάνουμε σε κάθε ηλικία; Τι γίνεται όταν το σώμα είναι… πεσμένο;\nTι σημαίνει το ντύσιμο για τη σεξουαλικότητά μας;\n«Μύθος» ότι καίμε πολλές θερμίδες κάνοντας σεξ;\nΗ πρώτη φορά επηρεάζει ολόκληρη τη σεξουαλική ζωή;\nΠροσποιούνται και οι άνδρες οργασμό στο σεξ;\nΤο «τέλειο» ζευγάρι: Είμαστε φτιαγμένοι ο ένας για τον άλλον;\nΠώς να στηρίξω τον «σημαντικό μου άλλο» αν έχει κάποιο πρόβλημα;\nΗ ερώτηση που θα σε κάνει να καταλάβεις ότι έχεις σοβαρή σχέση!\nΣχέση με μεγαλύτερη: Κάνουμε διάλειμμα – Πώς να κινηθώ;\nΣχέση με παντρεμένο: Γιατί δεν χωρίζει ώστε να είμαστε μαζί;\nΤοξικές σχέσεις: Μήπως η κολλητή σου σε ζηλεύει;\nΠροβλήματα επικοινωνίας στη σχέση: Πότε είναι καλό να δίνεις μια ευκαιρία;\nΒραδινά look ομορφιάς εμπνευσμένα από την Αντζελίνα Τζολί!\n3+1 trends ομορφιάς που ξεχωρίσαμε αυτήν την εβδομάδα\nΕμπνεύσου από τις λαμπερές εμφανίσεις της Νάταλι Πόρτμαν\nTips για να γίνεις και εσύ το στιλάτο κορίτσι που θες\nΜακριά ή κοντά μαλλιά; Εσύ ποιο λουκ προτιμάς;\nΑυτό είναι το ιδανικό μακιγιάζ για το φθινόπωρο\nΤαιριάζει στην Kendall Jenner η νέα αλλαγή που έκανε στα μαλλιά της;\nΔίαιτα και φαγητό εκτός σπιτιού: Κάνει να φάω χοιρινό σουβλάκι;\nΚοτόπουλο στον φούρνο με ρύζι και λαχανικά\nΚίνδυνος – θάνατος η αύξηση βάρους από τα 20 και έπειτα!\nΡυζόγαλο με καραμέλα και λίγες θερμίδες!\nΔιατροφή και άσκηση: Αυτές είναι οι τροφές για σούπερ κοιλιακούς!\nΟκτώβριος 14, 2019 Δείτε Περισσότερα\nΗ Άννα Δρούζα προτείνει την ταινία του Κουέντιν Ταραντίνο «Κάποτε στο Χόλιγουντ»\nΟ Κρόνος σαν πλανήτης των δεσμών: Ο ρόλος του στις μακροχρόνιες σχέσεις\nΈτσι θα διώξεις το άγχος ανάλογα με το ζώδιο σου!\nΖώδια και νέα γνωριμία: 3 ανδρικά χαρακτηριστικά που ενοχλούν απίστευτα μια γυναίκα\nΖώδια και αυτογνωσία: Πόσα καλά ξέρεις τον εαυτό σου;\nΖώδια και έρωτας: Η σεξουαλική τους συμπεριφορά και πόσο ταιριάζετε\nΠώς συμπεριφέρονται τα 12 ζώδια όταν ετοιμάζονται για έξοδο;\n«Σε αγαπώ» ή «μου αρέσεις»; Τι εννοεί το κάθε ζώδιο όταν το λέει;\nΔεν την περίμενα έτσι τη δική μου εφηβεία! Δεν έχω πού να στηριχτώ…\nΟκτώβριος 18, 2019 Δείτε Περισσότερα\nΔεν έρχεται μαζί μας στα κλαμπ και ζηλεύει. Φταίει που είναι 10 χρόνια μεγαλύτερος;\nΜε έχει κάνει από παντού Block. Πώς θα τον προσεγγίσω;\nΣεξουαλική επαφή χωρίς ρήξη του υμένα: Γίνεται να είμαι ακόμα παρθένα;\nΤσακωνόμαστε διαρκώς με τους γονείς μου. Δεν με καταλαβαίνουν καθόλου!\n7 σημάδια που δείχνουν ότι είσαι πιο ελκυστική από ό,τι νομίζεις!\nΑρχική / More / ΖΩΔΙΑ / Αστρολογικές προβλέψεις για σήμερα 07/11\nΝοέμβριος 7, 2018\tΖΩΔΙΑ\nΝέα Σελήνη στον Σκορπιό σήμερα και ανοίγουν δρόμοι με ευκαιρίες, δυνατότητες και νέα ξεκινήματα, ιδίως ερωτικά και οικονομικά, για Ταύρους, Καρκίνους, Παρθένους, Σκορπιούς, Αιγόκερους και Ιχθύες του 2ου δεκαημέρου! Μία νέα εποχή είναι εδώ!\nΚΡΙΟΣ: Εισπράττεις τη μία θετική κριτική μετά την άλλη σήμερα, Κριέ. Φυσικά, δεν είναι τυχαίο, αφού οι κινήσεις σου σε βοήθησαν να πράξεις το καλύτερο δυνατό για σένα. Αισθάνεσαι την ανάγκη να μοιραστείς την επιτυχία σου με αγαπημένα πρόσωπα κι ενώ περνάς όμορφα, το μυαλό σου παραμένει σε εγρήγορση για να προγραμματίσεις τα επόμενα βήματα που θα σου χαρίσουν ακόμη μια αναγνώριση.\nΤΑΥΡΟΣ: Πρόσεξε, Ταύρε μου, διότι η παροιμία λέει ότι «το γινάτι βγάζει μάτι». Συγκράτησε όσο μπορείς τον εκνευρισμό σου, διαφορετικά θα βρεθείς στη δυσάρεστη θέση της μοναξιάς. Σήμερα, η Νέα Σελήνη που γίνεται στο Σκορπιό σ’ ευνοεί κι ευτυχώς για σένα, κάποιο άτομο του φιλικού σου κύκλου θα σε ταρακουνήσει αρκετά, ώστε την τελευταία στιγμή να διορθώσεις τα πράγματα και να μη βρεθείς σε δύσκολη θέση.\nΔΙΔΥΜΟΣ: Πρέπει σήμερα, Δίδυμε, να δεχτείς τις συμβουλές που σου δίνει κάποιο άτομο της οικογένειάς σου και μάλιστα, να ευγνωμονείς που είναι δίπλα σου. Η κρίση του είναι ένας θησαυρός για σένα, αφού θα σε προφυλάξει από άτομα που δεν είναι τόσο φιλικά, όσο εσύ πιστεύεις. Οι συζητήσεις που θα έχεις μαζί του, θα σου ανοίξουν ορίζοντες σε πολλούς άλλους τομείς.\nΚΑΡΚΙΝΟΣ: Αποφασισμένο να κινηθείς με τα δικά σου θέλω, Καρκίνε, σε βρίσκει η μέρα. Το παραμικρό δεν μπορεί να σου σταθεί εμπόδιο. Η διαίσθησή σου σε οδηγεί σε δημιουργικά μονοπάτια, που μόνο επιτυχία μπορούν να σου φέρουν. Ένα φιλικό σου άτομο που εμπιστεύεσαι, θα σε ωθήσει στο να πάρεις σημαντικές αποφάσεις, που οδηγούν σε πολύ ανοδική πορεία.\nΛΕΩΝ: Η σημερινή Τετάρτη, αγαπητέ Λέοντα, σου φέρνει αρκετή ένταση και άγχος για καταστάσεις που καθυστερούν ή δε βρίσκουν τις λύσεις που επιθυμείς. Κράτησε την ψυχραιμία σου για να αντιμετωπίσεις με τον καλύτερο τρόπο κάθε πρόβλημα και κυρίως μην ξεσπάς σε άτομα του φιλικού ή του οικογενειακού σου περιβάλλοντος.\nΠΑΡΘΕΝΟΣ: Σήμερα, Παρθένε, θα επιλύσεις πολλά θέματα που σε προβληματίζουν εδώ και καιρό. Οι πρακτικές κινήσεις που θα κάνεις, θα σε οδηγήσουν στο να γνωρίσεις την επιτυχία που προσδοκείς. Από την άλλη, θ’ ασχοληθείς λίγο περισσότερο με κάποιο άτομο του οικογενειακού σου περιβάλλοντος. Θα έχει ανάγκη την παρουσία σου και όχι τόσο τη βοήθειά σου. Δε θ’ αφήσεις δυσαρεστημένο κάποιον.\nΖΥΓΟΣ: Λόγω κάποιων γεγονότων, Ζυγέ μου, η ψυχρότητά σου θα σε κρατήσει σε απόσταση από τον περίγυρό σου. Καλό είναι, σήμερα να κάνεις μια μικρή ενδοσκόπηση και να δώσεις συγχώρεση σε άτομα, που μπορεί να σ’ έχουν στενοχωρήσει. Μίλα με ένα φιλικό σου πρόσωπο, άνοιξε την καρδιά σου και πες του για όλα αυτά που σε απασχολούν.\nΣΚΟΡΠΙΟΣ: Δεν σε πολυενδιαφέρουν, Σκορπιέ, οι φήμες που κυκλοφορούν για τα φιλικά σου πρόσωπα, αφού ξέρεις πολύ καλά ποια άτομα έχεις δίπλα σου. Θα γίνεις μεγάλος υποστηρικτής αυτών των ατόμων, με θέρμη και με πολλά επιχειρήματα, αλλά και με τόση απλότητα, που θα κατατροπώσεις όποια κακιά γλώσσα λέει διάφορα. Σήμερα, που γίνεται η Νέα Σελήνη στο ζώδιό σου, θα προφυλάξεις τα δικά σου άτομα και θα βάλεις όρια. Η συνείδησή σου είναι καθαρή κι αυτό σε κάνει ευτυχισμένο.\nΤΟΞΟΤΗΣ: Είσαι απολύτως φερέγγυο άτομο, Τοξότη, και οι άλλοι το γνωρίζουν πολύ καλά. Φρόντισε όμως σήμερα να μην το παρατραβήξεις με τις τόσες πολλές υποχρεώσεις που έχεις. Να είσαι σίγουρος, ότι δεν πρόκειται να σε παρεξηγήσει κάποιος, αν πάρεις κάποια μικρή αναβολή σε κάποιες υποχρεώσεις σου. Έχεις βάλει πολύ καλά στο μυαλό σου ποιο πρόγραμμα θ’ ακολουθήσεις, αλλά βρες και λίγο χρόνο για να ξεκουραστείς.\nΑΙΓΟΚΕΡΩΣ: Δεν πρέπει να γίνεσαι αυστηρός με τον εαυτό σου, Αιγόκερε, αν δεν μπορείς να ικανοποιήσεις όλα τα «θέλω» των άλλων. Έχεις κάνει πάρα πολλά κι η κρίση σου δεν είναι τόσο αντικειμενική. Οικογενειακά σου πρόσωπα προσπαθούν να σου συμπαρασταθούν σε υποχρεώσεις που σε αγχώνουν ακόμη. Φρόντισε να βάλεις πρόγραμμα στις κινήσεις σου, αλλά μόνο για σένα.\nΥΔΡΟΧΟΟΣ: Μερικές φορές, Υδροχόε μου, όταν γίνεται κάποιο λάθος, αισθάνεσαι σαν μικρό παιδί που το μαλώνει ο δάσκαλός του. Σήμερα, που γίνεται η Νέα Σελήνη στο Σκορπιό, φρόντισε σε κάποια θέματα που θέλεις να λύσεις, να κρατήσεις την ψυχραιμία σου και να μην κάνεις σπασμωδικές κινήσεις. Προσπάθησε ν’ ακούσεις τους γύρω σου και στην παρούσα φάση να προσαρμοστείς σ’ αυτή την συμπεριφορά. Έχεις πολύ μεγάλη φαντασία και ξέρεις πως να ελιχθείς.\nΙΧΘΥΣ: Σήμερα, Ιχθύ, μπορείς να ακολουθήσεις τις συμβουλές κάποιου φιλικού σου προσώπου και να ξεφύγεις λίγο από τη ρουτίνα της καθημερινότητας, που μόνο άγχος σου φέρνει. Οι βάσεις για τα θέματα σου είναι πολύ καλές. Δε χρειάζεται, λοιπόν, να αγχώνεσαι για ζητήματα, που μπορεί ήδη να είναι λυμένα.\nΠηγή: oroskopos.gr, myastro.gr\nΟι προβλέψεις για τα αισθηματικά για σήμερα Τετάρτη 07/11\nζώδια , προβλέψεις , Σελήνη στον Σκορπιό\nΜαρία – Ελένη Λυκουρέζου: Συνεχίζεται η δικαστική διαμάχη με την αδερφή της\nΓενέθλια σήμερα για τη Βάσω Λασκαράκη – Τα πόσα κλείνει;\nΠολιτικό… θρίλερ στα Σκόπια: Ο Ζάεφ ανακοίνωσε πρόωρες εκλογές\nζώδια μόδα στιλ καιρός διακόσμηση προβλέψεις σχέση Σκέψη Αισθηματικές προβλέψεις Αλέξης Τσίπρας γυναικείος οργασμός σεξ έρωτας στάσεις στο σεξ Μέγκαν Μαρκλ μακιγιάζ υγιεινή διατροφή γάμος μαλλιά δολοφονία ομορφιά οικογένεια εφηβεία media Δίδυμος\nΠοιοι θα πάρουν Δώρο Χριστουγέννων;


Επιμορφωτικό υλικό για σεμινάριο επιμόρφωσης εκπαιδευτικών ΠΕ02 Γ’ Λυκείου με θέμα: «Βαθμολόγηση δοκιμίων γραπτής εξέτασης μαθητών/τριών Γ΄ Λυκείου στο μάθημα της “Νεοελληνικής Γλώσσας-Λογοτεχνίας”» (σύμφωνα με το ΦΕΚ 4441/3-12-2019) » Stratilio's Cloud\nΒασικό Λεξιλόγιο Αρχαίας Ελληνικής »\nΟΛΜΕ: 15 ώρες υποχρεωτική επιμόρφωση τις απογευματικές ώρες για όλους τους εκπαιδευτικούς Δεκέμβριος 2, 2021\nΟΛΜΕ: Πάνω από το 75% των τμημάτων μαθητείας δεν θα λειτουργήσουν λόγω της έλλειψης εκπαιδευτικών Δεκέμβριος 2, 2021\nΥπ. Παιδείας Κύπρου:"Εγκληματικές πράξεις" οι επιθέσεις εναντίον σχολείων Δεκέμβριος 2, 2021\nΚυβ. Εκπρόσωπος:Αναβαθμίζουμε τάχιστα τα ελληνικά Α.Ε.Ι., τα οποία χρειάζεται να έχουν ηγετικό ρόλο Δεκέμβριος 2, 2021\nΜε εργώδη προσπάθεια και αποφασιστικότητα αναβαθμίζουμε τάχιστα τα ελληνικά Α.Ε.Ι., τα οποία χρειάζεται να έχουν ηγετικό ρόλο στη μετάβαση της χώρας στο νέο περιβάλλον που δημιουργεί η νέα γνώση. Το μήνυμα αυτό έστειλε ο Κυβερνητικός Εκπρόσωπος Γ. Οικονόμου, στη σημερινή τακτική ενημέρωση των πολιτικών συντακτών και τόνισε τα εξής: Η Κυβέρνηση παραμένει σταθερά προσανατολισμένη στην […]\nΕγκύκλιος: Διοργάνωση Εκδηλώσεων & Δράσεων στα σχολεία με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Ατόμων με Αναπηρία Δεκέμβριος 2, 2021\nΜε αφορμή την 3η Δεκεμβρίου, Παγκόσμια Ημέρα Ατόμων με Αναπηρία και με σκοπό την ευαισθητοποίηση της εκπαιδευτικής κοινότητας επί ζητημάτων ισότιμης πρόσβασης των ατόμων με αναπηρία στην εκπαίδευση, το υπουργείο Παιδείας με εγκύκλιο που εξέδωσε, καλεί τις σχολικές μονάδες πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, συμπεριλαμβανομένων των Σ.Μ.Ε.Α.Ε.: 1. Να διοργανώσουν σε επίπεδο τμήματος δράσεις ενημέρωσης και […]\nΚονδύλι 3,2 εκ. ευρώ για τα σχολεία και το ΑΕΙ της Δυτικής Μακεδονίας Δεκέμβριος 2, 2021\nΑπό τα 105 εκ. ευρώ του Περιφερειακού Προγράμματος Ανάπτυξης της Δυτικής Μακεδονίας, για τα σχολεία και το ΑΕΙ της Περιφέρειας θα δοθούν συνολικά 3.184.892,94. Το ποσό αυτό αναλύεται ως εξής:\nΔημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης η απόφαση της υπουργού Παιδείας Ν. Κεραμέως , με την οποία καθορίζονται ο τρόπος λειτουργίας και οι αρμοδιότητες του Κεντρικού Συμβουλίου Επαγγελματικής Εκπαίδευσης και Κατάρτισης (Κ.Σ.Ε.Ε.Κ.). ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΑΝΟΙΞΕΤΕ ΤΟ ΦΕΚ Το Κ.Σ.Ε.Ε.Κ. έχει ως αποστολή την υποβολή προτάσεων και εισηγήσεων προς τον Υπουργό Παιδείας και Θρησκευμάτων για […]\nΤην εκπόνηση των 166 νέων νέων Προγραμμάτων Σπουδών (Π.Σ.) που αφορούν σε όλα τα γνωστικά αντικείμενα από το Νηπιαγωγείο έως και τη Γ ́ ΓΕΛ ανέλαβαν: 54 επόπτες και 226 εκπονητές , μέλη ΔΕΠ, στελέχη εκπαίδευσης και έμπειροι εκπαιδευτικοί με αυξημένα προσόντα, σε συνεργασία με το επιστημονικό προσωπικό του Ι.Ε.Π. Οι 54 επόπτες είναι οι […]\nΕγκύκλιο για τις εκπαιδευτικές επισκέψεις και επιμορφωτικές δράσεις στα Κέντρα Εκπαίδευσης για το Περιβάλλον και την Αειφορία (Κ.Ε.ΠΕ.Α.) κατά το σχολικό έτος 2021-2022, εξέδωσε το υπουργείο Παιδείας. ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΑΝΟΙΞΕΤΕ ΤΗΝ ΕΓΚΥΚΛΙΟ Ειδικότερα, με τη εγκύκλιο ρυθμίζεται το πλαίσιο σχεδιασμού και υλοποίησης για το Α ́ τρίμηνο του σχολικού έτους 2021-2022: α) των […]\nΑδερφός Παρθένας Κουτμερίδου: Να εμβολιαστείτε όλοι για να μην ζήσει κανένας άλλος το δράμα της οικογένειας μου - Newsit Δεκέμβριος 2, 2021\nΑδερφός Παρθένας Κουτμερίδου: Να εμβολιαστείτε όλοι για να μην ζήσει κανένας άλλος το δράμα της οικογένειας μου NewsitΠροβολή πλήρους κάλυψης στην εφαρμογή Ειδήσεις Google\nΚορωνοϊός: Τι θα κρίνει αν θα επεκταθεί ή όχι ο υποχρεωτικός εμβολιασμός - SKAI Δεκέμβριος 2, 2021\nΚορωνοϊός: Τι θα κρίνει αν θα επεκταθεί ή όχι ο υποχρεωτικός εμβολιασμός SKAIΑνοιχτό αφήνει η κυβέρνηση το ενδεχόμενο επέκτασης του υποχρεωτικού εμβολιασμού NEWS 24/7Οικονόμου – Ανοιχτό το ενδεχόμενο να επεκταθεί η υποχρεωτικότητα του εμβολιασμού In.grΟικονόμου: Εννέα στους 10 Έλληνες που πεθαίνουν σήμερα από τον ιό είναι άνω των 60 ετών iefimeridaΠαράθυρο επέκτασης υποχρεωτικότητας - Αμετανόητοι για τις ΜΕΘ Η Εφημερίδα […]\nΥπερδεκαπλασιάστηκαν τα ραντεβού για εμβολιασμό -«Τα μέτρα αποδίδουν», δήλωσε στέλεχος του ΠΟΥ στον πρωθυπουργό - iefimerida Δεκέμβριος 2, 2021\nΥπερδεκαπλασιάστηκαν τα ραντεβού για εμβολιασμό -«Τα μέτρα αποδίδουν», δήλωσε στέλεχος του ΠΟΥ στον πρωθυπουργό iefimeridaΚυρ. Μητσοτάκης: Ηθική υποχρέωση να χρησιμοποιήσω όλα τα εργαλεία ώστε να πείσουμε για την ανάγκη εμβολιασμού LiberalΧ. Κλούγκε (ΠΟΥ) στον Κ. Μητσοτάκη: Έχετε ένα πολύ καλά οργανωμένο πρόγραμμα εμβολιασμού Capital.grΜητσοτάκης σε Κλούγκε: Ηθική υποχρέωση να χρησιμοποιήσω όλα τα εργαλεία ώστε να πείσουμε για τον […]\nΤΣΣΚΑ - Παναθηναϊκός: Ο Σβεντ έχει μπει στο καλούπι του Ιτούδη - SPORT24 Δεκέμβριος 2, 2021\nΤΣΣΚΑ - Παναθηναϊκός: Ο Σβεντ έχει μπει στο καλούπι του Ιτούδη SPORT24Τεστάρει δυνάμεις κόντρα στην ΤΣΣΚΑ ο Παναθηναϊκός ΣΠΟΡ FM 94.6Παναθηναϊκός: Δεν του πάει η Ρωσία απέναντι στην ΤΣΣΚΑ, αλλά... Gazzetta.grΤο πρόγραμμα της EuroLeague: Ο Παναθηναϊκός δοκιμάζεται στην Μόσχα κόντρα στην ΤΣΣΚΑ SPORT24Πετρίδης: «Λογικά θα είναι 12άδα ο Παπαγιάννης, δεν απασχολεί ο Έντι» ΣΠΟΡ FM 94.6Προβολή πλήρους κάλυψης στην εφαρμογή […]\ne-ΕΦΚΑ: Σε ισχύ η ρύθμιση των 72 δόσεων - Taxheaven.gr Δεκέμβριος 2, 2021\ne-ΕΦΚΑ: Σε ισχύ η ρύθμιση των 72 δόσεων Taxheaven.gre-ΕΦΚΑ: Άνοιξε η πλατφόρμα για τις 72 δόσεις Πρώτο ΘΕΜΑΕΦΚΑ: Άνοιξε η ρύθμιση των 72 δόσεων για οφειλές ελεύθερων επαγγελματιών λόγω της πανδημίας NewsbombΜέχρι 31 Δεκεμβρίου θα είναι ανοιχτή η πλατφόρμα της ΑΑΔΕ για ρύθμιση οφειλών έως 72 δόσεις Dikaiologitika NewsΡύθμιση κορονοχρεών σε 72 δόσεις: Ηρθαν τα ραβασάκια του ΕΦΚΑ για […]\nΕλένη Μενεγάκη: Το φόρεμά της «τρέλανε» τους συνεργάτες της – «Αν σκιστεί το φόρεμα, θα γίνω ρεζίλι» - Gossip TV Δεκέμβριος 2, 2021\nΕλένη Μενεγάκη: Το φόρεμά της «τρέλανε» τους συνεργάτες της – «Αν σκιστεί το φόρεμα, θα γίνω ρεζίλι» Gossip TV\nΜιλουτίνοφ στο Gazzetta: «Το τρίποντο του Σπανούλη στο ΟΑΚΑ, δεν ξεχνιέται» - gazzetta.gr Δεκέμβριος 2, 2021\nΜιλουτίνοφ στο Gazzetta: «Το τρίποντο του Σπανούλη στο ΟΑΚΑ, δεν ξεχνιέται» gazzetta.gr\nΈβρος – Οι Τούρκοι υπήκοοι ζητούν πολιτικό άσυλο στην Ελλάδα - In.gr Δεκέμβριος 2, 2021\nΈβρος – Οι Τούρκοι υπήκοοι ζητούν πολιτικό άσυλο στην Ελλάδα In.grΑποκλειστικό Newpost: 17 Τούρκοι υπήκοοι εντοπίστηκαν σε άθλια κατάσταση στην περιοχή «Νεραϊδότοπος», στο Δέλτα του Έβρου Newpost.grΘεοδωρικάκος: Συγχαρητήρια στους αστυνομικούς μας στον Έβρο, για την επιτυχή διάσωση 17 Τούρκων πολιτών iefimeridaΘρίλερ στον Έβρο με 17 Τούρκους που εντοπίστηκαν σε νησίδα του ποταμού Πρώτο ΘΕΜΑΣυγκλονιστικό βίντεο από τον Εβρο: Η […]\nΘεοφανία Παπαθωμά: Αποχώρησε από την παράσταση 'Κάποτε στον Βόσπορο' λόγω ασθένειας - NEWS 24/7 Δεκέμβριος 2, 2021\nΘεοφανία Παπαθωμά: Αποχώρησε από την παράσταση 'Κάποτε στον Βόσπορο' λόγω ασθένειας NEWS 24/7Η Θεοφανία Παπαθωμά αποχώρησε αιφνιδίως από την παράσταση που πρωταγωνιστούσε Πρώτο ΘΕΜΑΘεοφανία Παπαθωμά: Αποχώρησε από την παράσταση όπου πρωταγωνιστούσε! Η αντικατάσταση και η αιτία! Gossip TVΘεοφανία Παπαθωμά: Αποχώρησε ξαφνικά από την παράσταση που πρωταγωνιστούσε www.enikos.grΘεοφανία Παπαθωμα: Αντικαταστάθηκε απρόσμενα στην παράσταση που πρωταγωνιστούσε ZappitΠροβολή πλήρους κάλυψης στην εφαρμογή Ειδήσεις […]\nΜετάλλαξη Όμικρον – Ολλανδία: Εμβολιασμένοι σχεδόν όλοι όσοι βρέθηκαν θετικοί στις πτήσεις από την Αφρική - Newsit Δεκέμβριος 2, 2021\nΜετάλλαξη Όμικρον – Ολλανδία: Εμβολιασμένοι σχεδόν όλοι όσοι βρέθηκαν θετικοί στις πτήσεις από την Αφρική NewsitΟλλανδία – Εμβολιασμένοι στην πλειοψηφία τους οι 62 επιβάτες από τη Νότια Αφρική που βρέθηκαν θετικοί στ In.grΚορονοϊός – Ολλανδία: Εμβολιασμένοι οι περισσότεροι από τους 62 θετικούς επιβάτες από τη Νότια Αφρική Newsbeast.grΟλλανδία: Εμβολιασμένοι οι επιβάτες πτήσης που βρέθηκαν με την μετάλλαξη Όμικρον Dikaiologitika […]\nΖορζ Σερά: Ο δημιουργός του νεοϊμπρεσιονισμού\nΓάλλος μετα-ιμπρεσιονιστής ζωγράφος, που με τις καινοτόμες μεθόδους του δημιούργησε τη σχολή του πουαντιγισμού και του νεοϊμπρεσιονισμού.\nΦλαμανδός χαρτογράφος και κοσμογράφος, σημαντικότερη επινόηση του οποίου υπήρξε ένας χάρτης, αργότερα γνωστός ως μερκατορική προβολή. Χρησιμοποίησε επίσης πρώτος τον όρο «Άτλας» για μια συλλογή χαρτών.


Λαμπτήρας αποστείρωσης 38Watt με υπεριώδη ακτινοβολία UV + OZONE με τηλεχειριστήριο και χρονοδιακόπτη - Λευκό - On Off Market\nΛαμπτήρας αποστείρωσης 38Watt με υπεριώδη ακτινοβολία UV + OZONE με τηλεχειριστήριο και χρονοδιακόπτη - Λευκό\nΛαμπα απολύμανσης και αποστείρωσης 38W Υπεριώδους Ακτινοβολίας UV, με μικροβιοκτόνο φως, τηλεχειριστήριο και χρονοδιακόπτη\nΗ απολύμανση με λάμπες UV είναι μια μοναδική και γρήγορη τεχνική για την απαλλαγή του χώρου από βακτηρίδια, μικρόβια και ιούς, χωρίς τη χρήση θερμότητας ή άλλων χημικών.\nΟ λαμπτήρας σας παρέχει 2πλή δράση απολύμανσης και αποστείρωσης. Με ακτινοβολία UV, αλλά και με τη λειτουργία του όζοντος!\nΤο υπεριώδες φως χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια στην ιατρική για την απολύμανση των ιατρικών εργαλείων, εξαρτημάτων, δωματίων και μηχανημάτων, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η διάδοση ασθενειών και νοσημάτων.\nΈχει αποδειχτεί επιστημονικά ότι το υπεριώδες φως UV (ultraviolet, υπεριώδες) περιέχει ακριβώς τη σωστή ποσότητα ενέργειας για να ”σπάσει” την μοριακή δομή των μικροοργανισμών. Καθώς οι μικροοργανισμοί περνούν από την υπεριώδη ακτινοβολία (η οποία εκπέμπεται από την υπεριώδη λάμπα), εξουδετερώνονται σε κυτταρικό και γενετικό επίπεδο και αυτό έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή τους.\nΠως γίνεται η αποστείρωση:\nΗ υπεριώδης ακτινοβολία είναι κομμάτι του ηλιακού φωτός, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ορατή περιοχή του ηλεκτρομαγνητικού φάσματος. Τα υψηλότερα ενεργειακά μήκη κύματος της ακτινοβολίας UV (200nm – 280nm) έχουν τη μοναδική ικανότητα να καταστρέφουν τους μικροοργανισμούς (Βακτηρίδια, Ιούς) που υπάρχουν στον αέρα, όπως και στις επιφάνειες, αποτρέποντας την πιθανότητα να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν μολύνσεις.\nΤι είναι το UV ή το μικροβιοκτόνο UV φως;\nΤο μικροβιοκτόνο UV χρησιμοποιείται συνήθως για την απολύμανση δωματίων και επιφανειών. Η αποτελεσματικότητα και η χρήση έχει αυξηθεί τα τελευταία 13 χρόνια.\nΑνωτέρας Ποιότητας Υλικό: Λαμπτήρας: γυαλί χαλαζία υψηλής καθαρότητας/ Σώμα: ABS\nΔιάρκεια ζωής: έως και 8000 ώρες\nΕύκολο στον καθαρισμό: Κατά τον καθαρισμό της λάμπας UV, κόψτε το ρεύμα και χρησιμοποιήστε ένα καθαρό, μαλακό πανί για να το σκουπίσετε\n2πλή δράση απολύμανσης και αποστείρωσης\n1. Εγκατάσταση και χρήση φωτός, μην πιέζετε πάρα πολύ. Και τα δύο χέρια πρέπει να συγκρατούν τα δύο άκρα του σωλήνα. Κατά την αλλαγή της λάμπας, η τροφοδοσία πρέπει να διακοπεί. 2. Οι υπεριώδεις ακτίνες μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα στο δέρμα και τα μάτια. Αποφύγετε την παρατεταμένη άμεση έκθεση στο ανθρώπινο σώμα. 3. Οι υπεριώδεις ακτίνες μπορούν να σκοτώσουν τα οργανικά κύτταρα. Μην εκθέτετε ζώα και φυτά μακροπρόθεσμα. 4. Δώστε προσοχή στο εσωτερικό για να αποφευχθεί ο αποχρωματισμός, λόγω μακροχρόνιας υπεριώδους ακτινοβολίας. 5. Μην το χρησιμοποιείτε ως οικιακό φωτισμό. Η μέτρια απολύμανση είναι κατάλληλη. Είναι καλύτερα να μην ανοίξετε τη λάμπα UV για μεγάλο χρονικό διάστημα. 6. Πρέπει να διατηρήσετε την επιφάνεια του σωλήνα καθαρή, για να αποτρέψετε το μπλοκάρισμα της εξόδου UV από σκόνη ή βρωμιά. 7. Κατά τον καθαρισμό της λάμπας UV, διακόψτε την παροχή ρεύματος, χρησιμοποιήστε ένα μαλακό πανί και ένα καθαρό πανί ή με οινόπνευμα, Αποφύγετε τη χρήση βενζίνης και άλλων οργανικών διαλυτών. 8. Αποτρέπει τα παιδιά να παίζουν με αυτο. 9. Απαιτεί τα άτομα και τα ζώα να περιμένουν έξω κατά τη διάρκεια της απολύμανσης, αφού ολοκληρωθεί η απολύμανση, πρέπει επίσης να περιμένετε περισσότερα από 40 λεπτά για να ολοκληρώσετε την αποσύνθεση του όζοντος. 10. Το όζον περιέχει οσμή και πρέπει να αερίζεται για 45 λεπτά μετά την απολύμανση.


Newsorama: Ο Νόιερ σκέφτεται να αποχωρήσει από την Εθνική Γερμανίας\nΟ Νόιερ σκέφτεται να αποχωρήσει από την Εθνική Γερμανίας\n19 Σεπτεμβρίου, 2019 - Αθλητικά\nNewsorama > Αθλητικά > Ο Νόιερ σκέφτεται να αποχωρήσει από την Εθνική Γερμανίας\nΣτις 2 Ιουνίου του 2009 ο Μάνουελ Νόιερ έκανε το ντεμπούτο του με τη φανέλα της Εθνικής Γερμανίας σ’ ένα φιλικό παιχνίδι απέναντι στα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα. Έκτοτε έχει φορέσει τα χρώματα της χώρας του άλλες 89 φορές και έχει αποτελέσει τον φύλακα άγγελο της «Μάνσαφτ» σε τρία Μουντιάλ και δύο Euro.\nΩστόσο, σύμφωνα με την «Sport Bild», o 33χρονος Γερμανός γκολκίπερ σκέφτεται σοβαρά να βάλει τέλος στην παρουσία του στην εθνική ομάδα μετά το τέλος του Euro 2020.\nΗ ΑΕΚ κινείται και για τερματοφύλακα


Λευκωσία : Παραιτήθηκε ο Υπουργός Εσωτερικών της Κυπριακής Δημοκρατιας Σωκράτης Χάσικος | Ειδήσεις- Νέα | Mynima-Hellas.com\nAdded on 3 Μαΐου 2017 Sinogeorgos - ©Mynima-Hellas.com ΕΙΔΗΣΕΙΣ , Κύπρος , Παραιτήθηκε , Σωκράτης Χάσικος , υπουργός Εσωτερικών\nΟ Υπουργός Εσωτερικών Σωκράτης Χάσικος υπέβαλε την παραίτησή του στον Πρόεδρο της Κυπριακης Δημοκρατίας Νίκο Αναστασιάδη\nΌπως δήλωσε ο ίδιος μετά τη σημερινή σύσκεψη του Υπουργικού Συμβουλίου «έχω υποβάλει την παραίτησή μου. Είναι γνωστή η περιπέτεια που περνά η οικογένειά μου τους τελευταίους εννέα μήνες».\nΣύμφωνα με ανακοίνωση της Προεδρίας, ο κ. Χάσικος είπε ότι είχε ήδη υποβάλει τρεις φορές την παραίτησή του στον Πρόεδρο της Δημοκρατίας αλλά δεν έγινε αποδεκτή.\n“Σήμερα όμως, όπως είναι η όλη κατάσταση, δεν μου αφήνει καμία άλλη επιλογή. Είναι από τη μια η Κυβέρνηση, το Υπουργείο, οι άριστες σχέσεις με τον Πρόεδρο αλλά από την άλλη η ανάγκη της οικογένειας» κατέληξε.


Διαβάστε την 134η Έκδοση του Περιοδικού ΑΠΟΛΛΩΝ ΛΕΜΕΣΟΣ!\nΚυκλοφόρησε η 134η Έκδοση του επίσημου περιοδικού της ομάδας μας ΑΠΟΛΛΩΝ ΛΕΜΕΣΟΣ, online και ΔΩΡΕΑΝ όπως πάντα, για εύκολη ανάγνωση από υπολογιστή, τάμπλετ ή κινητό τηλέφωνο.\nΣε αυτή την έκδοση μπορείτε να απολαύσετε δύο πολύ ενδιαφέρουσες συνεντεύξεις και μέσα από αυτές να γνωρίσετε τους Γιάννη Γιαννιώτα και Ζοέλ Μολ. Μάθετε ποια ήταν η "καλύτερη στιγμή" του Ζοάο Πέδρο, ποια θα είναι η "επόμενη μέρα" του Εστεμπάν Σακέτι και γνωρίστε τον Αντριάν Σαρντινέρο "Όταν ήταν μικρός" ενώ στις στήλες της Β' Ομάδας και των Ακαδημιών μας, υπάρχουν ακόμη δύο συνεντεύξεις, του Πάμπου Πίττα και του Κωνσταντίνου Μακρίδη.\nΑκόμη διαβάστε ένα αφιέρωμα στον αείμνηστο Σουάτ Πεσίροβιτς. δείτε πως ο Απόλλωνας συμμετέχει μέσα από το πλούσιο κοινωνικό του έργο στο πρόγραμμα "Welcome through football" και γνωρίστε τη Lamberts - χορηγό εταιρεία του Απόλλωνα, Τέλος, όπως πάντα, υπάρχουν οι μόνιμες στήλες με τα Best of Social Media, Φωτογραφίες του Μήνα, ενδιαφέρουσα αρθρογραφία από τους ιατρούς της ομάδας, τους εθελοντές μας.


Klopp: «Θα προσπαθήσουμε να κερδίσουμε ξανά το UCL» | liverpool.gr\nHome > HOMEPAGE HOT POSTS > Klopp: «Θα προσπαθήσουμε να κερδίσουμε ξανά το UCL»\nKlopp: «Θα προσπαθήσουμε να κερδίσουμε ξανά το UCL»\nby Δημήτρης Τσικλητάρης - Φεβρουάριος 15, 2020 0\nΣτην κορυφή της Ευρώπης έφτασε πέρυσι τον Ιούνιο η Liverpool μετά τη νίκη της κόντρα στην Tottenham στον τελικό της Μαδρίτης και το ίδιο θα προσπαθήσει να κάνει και φέτος, όπως ανέφερε ο Jürgen Klopp στις τελευταίες του δηλώσεις.\nΟ προπονητής της Liverpool ρωτήθηκε για το φετινό Uefa Champions League:\n“ Το δικό μου φαβορί για το Champions League πριν ξεκινήσει η σεζόν ήταν η Juventus και δεν μπορώ να καταλάβω, γιατί δεν βρίσκεται στην κορυφή και δέκα βαθμούς μπροστά στην Serie A, γιατί δεν παρακολουθώ αρκετό Ιταλικό ποδόσφαιρο. ”\n“ Έχουν το μεγαλύτερο ρόστερ που έχω δει στη ζωή μου και μάλιστα με ποιοτικούς παίκτες. ”\n“ Το ρόστερ της Bayern Munich είναι επίσης τεράστιο, ενώ και η PSG είναι απίστευτη όταν έχει διαθέσιμους όλους τους παίκτες της. Επίσης δεν μπορείς ποτέ να ξεγράψεις την Barcelona και ας μην ξεχνάμε την Manchester City, γιατί το Champions League θα είναι ένας από τους στόχους της. ” Είπε ο Klopp στον Guardian.\n“ Δεν έχω ιδέα πόσο μακριά μπορούμε να φτάσουμε και δεν χρειάζεται να το σκεφτόμαστε από τώρα αυτό. Πρέπει μόνο να επικεντρωθούμε στον αγώνα της Τρίτης με την Atletico. ”\n“ Δεν ξέρω αν μπορούμε να κερδίσουμε ξανά το Champions League, αλλά θα προσπαθήσουμε να το κάνουμε. Έχουμε αποδείξει πως μπορούμε να κερδίσουμε τους καλύτερους. Αυτό δεν σημαίνει πως θα το κάνουμε, αλλά σημαίνει πως μπορούμε να το κάνουμε. ”\n“ Υπάρχουν πολλές δυνατές ομάδες στην διοργάνωση και θα πρέπει να είμαστε έτοιμοι να παλέψουμε, αλλά θα χρειαστούμε και τύχη. Πάντα χρειάζεσαι την τύχη σε συγκεκριμένες στιγμές, για να κερδίσεις τίτλους. Πρέπει όμως να είσαι αποφασιστικός και αποτελεσματικός. ”\nΤο Champions League επιστρέφει το βράδυ της Τρίτης.\nTagged Champions League klopp liverpool\nΜε την Benfica η Under 19 στο Youth League\nΚΕΡΔΙΣΤΕ 1 ταξίδι στο Liverpool – ΌΛΟΙ οι υποψήφιοι τυχεροί !


totalfitness-christos: ΜΕΤΑΠΡΟΠΟΝΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΠΡΟΠΟΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ: ΑΞΙΖΟΥΝ ΟΛΗ ΑΥΤΗN ΤΗΝ ΥΠΕΡΒΟΛΗ;\nPosted by christos at 13:22\nπολλα μπραβο για εσενα φιλε μου σου ευχομαι να εισαι παντα καλα κ συνεχισε την πολυ καλη δουλεια που κανεις!!!\nchristos December 7, 2012 at 2:20 PM\nEυχαριστώ πολύ αδελφέ!\nόταν το μεταπροπονητικό γεύμα περιέχει πολύ σαλάτα ,π.χ μαρουλι,λάχανο,μπρόκολο,ντομάτα και ότι είναι εποχής μαζί με μιά πηγή πρωτείνης όπως αυγό (ολοκληρο) ,κοτόπουλο,σολομό,σαρδέλα,κοτόπουλο κ.α είναι σωστό αυτό?επίσης θα ήθελα χρήστο να μας πείς αν μπορορυμε σε αυή την φάση αντί για φρούτο να τρώμε μια κουταλια μέλι η ταχινόμελο? και αν γίνετα όλα αυτα μαζί?εννοείτα ότι δεν τρωω junk food. σε ευχαριστω προκαταβολικά,μας βοηθάς πολύ συνέχισε έτσι !!!\nchristos January 13, 2013 at 8:06 AM\nΜπορείς να να τα τρως! Τα φρούτα όμως είναι καλύτερα από τα λαχανικά σαν μεταπροπονητική τροφή γενικά! Επίσης το ταχίνι σαν λίπος δεν κολλάει ιδιαίτερα μεταπροπονητικά.\nΣταυρουλα March 9, 2013 at 4:22 PM\nΣυγχαρητηρια!Μαθαινω πολλα απο εσας και σας ευχαριστω γιαυτο.\nchristos March 17, 2013 at 9:07 AM\ndn eimai kala July 5, 2013 at 1:50 PM\nδηλαδη γαλα advance τις δελτα ειναι καλη μεταπροπονιτικη διατροφη?\nchristos July 9, 2013 at 7:51 PM\nΤο γάλα γενικά!\nΠεριμένουμε τα "πολλά περισσότερα"!\nGenika me liga logia na trome meta tin proponisi proteini me aggouraki marouli kai ena fruto ine kalo?\nchristos March 13, 2014 at 7:51 AM\nΤα φρούτα είναι προτιμότερα από τα λαχανικά μεταπροπονητικά!\nDimos Dimopoulos March 28, 2014 at 11:11 PM\nΠόσο γάλα μπορούμε να πιούμε ωστε να μην επιβαρύνουμε το σωμα μας με επιπλέον θερμίδες; Παράδειγμα, είμαι ικανός να πιώ ενα λίτρο απαχο γάλα μετά το γυμναστήριο!\nΤο γάλα είναι ότι πρέπει για να πάρει κανείς βάρος! Αν θέλει να χάσει βάρος πρέπει να το περιορίσει δραστικά! Μπορεί να το πίνει μεταπροπονητικά γιατί είναι πολύ κατάλληλο για την περίσταση!\nΗ απάντηση είναι : ανάλογα με τους στόχους σου!\nΕιρηνη January 10, 2015 at 7:48 PM\nΕαν το μεταπροπονητικο γευμα ειναι ειναι ειτε μεσημεριανο(γιατι πολλες φορες τυχαινει να παω στο γυμναστηριο πριν το μεσημερι) ειτε το βραδινο(αντιστοιχα), δηλαδη να περιεχει καλη ποσοτητα και υδατανθρακων, και πρωτεινων, αλλα και λαχανικων? ρωταω επειδη γραφεις οτι τα φρουτα ειναι προτιμοτερα απο τα λαχανικα, μεταπροπονητικα\nchristos January 11, 2015 at 8:21 AM\nΕιρήνη διάβασε αυτό:\nchristo an to BMR mou einai 1400 k dimioyrgiso ena thermidiko elleima giro sto 25%-30% einai sosto na troo kato apo 1200 thermides tin imera? episis ti me simvouleveis gia gimnastiki an pigeno 2 fores ti mera gimnastirio? 50 lepta to proi k 50 lepta to vradi? to proi kano sinithos aerovio 20-30 lepta k meta kikliki me antistaseis kapos san fuctional. to vradi pio xalara kano troxadi taxitita 8,5 g misi ora k koiliakous\nchristos May 17, 2015 at 7:53 AM\nAν είναι τόσο το BMR σου θα πρέπει να το πολλαπλασιάσεις με ένα συντελεστή δραστηριότητας και θα γίνει περίπου 1,5 φορά μεγαλύτερο! Αυτές θα είναι οι θερμίδες συντήρησής σου!Εκεί μπορείς να δημιουργήσεις ένα έλλειμμα που να μη ξεπερνάει το 20%.\nΌσον αφορά την προπόνηση αυτό που προτείνεις είναι πολύ και δεν πρέπει να το τραβήξεις πάνω από ένα μήνα και μάλιστα βάζοντας 2 μέρες ξεκούρασης την εβδομάδα!Κοιλιακοί όχι πάνω από 2 φορές την εβδομάδα!\neuxaristo poli g tin apantisi s k g ola osa mas exeis mathei mexri tora\nchristos May 19, 2015 at 5:24 AM\nΑνεφερες πιο πανω οχι κοιλιακοι πανω απο 2 φορες την βδομαδα, μπορεις να εμβαθυνεις λιγο στο θεμα των κοιλιακων?Μιλας για 2 σκληρες προπονησεις κοιλιας την βδομαδα και μονο? Νομιζα οτι οι κοιλιακοι πρεπει να δουλευονται ποιο εντατικα για καλυτερα αποτελεσματα\nchristos November 13, 2016 at 7:58 AM\nΔύο δεκάλεπτα την εβδομάδα είναι αρκετά. Οι κοιλιακοί γενικά δουλεύονται σε κάθε προπόνηση είτε το θέλουμε είτε όχι. Το θέμα με τους κοιλιακούς είναι να διώξουμε το λίπος που τους κρύβει.


Happy Days: 30 Rock - Άλεκ Μπόλντουιν\n30 Rock - Άλεκ Μπόλντουιν\nΤο 30 Rock είναι η καλύτερη αμερικάνικη κωμωδία που έχω δει εδώ και πολύ καιρό. Μιλάμε να σου πετάγεται η κοκα-κόλα απ'τη μύτη (μα πόσο σοφιστικέ μπορώ να γίνω;).\nΗ πανέξυπνη Τίνα Φέι άφησε το Saturday Night Live για να δημιουργήσει αυτή τη σειρά για μια ταλαίπωρη σεναριογράφο ενός κωμικού σόου στο NBC που πρέπει να τα βγάλει πέρα με τρελούς σταρ και παρανοϊκούς εξέκιουτιβ, και τι καλά που έκανε!\nΗ πραγματική έκπληξη όμως είναι ο Άλεκ Μπόλντουιν, στον καλύτερο ρόλο της καριέρας του. Ποιος θα πίστευε ότι μπορεί να δώσει τέτοια ερμηνεία και να είναι τόσο αστείος intentionally; Για unintentionally δεν το συζητάμε, δείτε απλώς το Team America.\nΠαρεμπιπτόντως, βρίσκει κανείς άλλος τον κορυφαίο των αδελφών Μπόλντουιν απίστευτα σέξι ακόμα και στα 50 του, ή μόνο εγώ παρουσιάζω αυτό το σύμπτωμα; Γι' αυτούς που μόλις αναρωτήθηκαν τι πρόβλημα έχω, να θυμίσω μια εικόνα από το παρελθόν:\nΚι όποιος δεν έχει τίποτα καλύτερο να κάνει (ή, όπως εγώ, έχει αλλά αποφεύγει επιμελώς να το κάνει) και θέλει να δει τον Άλεκ στα πιο σσσσσσσέξξξξξξι του, ας δει το The Juror, και καλή τύχη με την προσπάθεια να αγνοήσει την Ντεμί Μουρ.\nΑναρτήθηκε από winnie στις 12:09 π.μ.\nΕτικέτες γκομενακι, τιβι\nExw akousei ta kalutera gia to 30 rock alla ta douvde club tis perifereias attikis den to protimoun....\nna bw sta torrents giatre mou?\nkalimera kai kalo mina\n30 Ιουνίου 2008 - 11:28 μ.μ.\nΚαλημέρα! Μπες, αξίζει τον κόπο, είχα πολύ καιρό να γελάσω έτσι. 2 κύκλοι έχουν παιχτεί ως τώρα. Α, και καλό μήνα!\n1 Ιουλίου 2008 - 3:07 π.μ.


Σελίδες: 1 ... 8081828384 ... 237 Κάτω\nΑποστολέας Θέμα: Προκήρυξη για νέους πίνακες διορισμών/προσλήψεων Ειδικής Αγωγής 2019 (Αναγνώστηκε 492702 φορές)\n« Απάντηση #1134 στις: Ιούλιος 12, 2019, 05:27:04 μμ »\nΠαράθεση από: apri στις Ιούλιος 12, 2019, 05:23:27 μμ\nΑυτό είναι πιθανό σε ό,τι αφορά τη μεταφορά των σχολείων στους δήμους.\nΌμως, δεν βλέπω και καμιά ένδειξη ότι τα πράγματα θα κινηθούν διαφορετικά στους διορισμούς, αφού στη στοχοθεσία του Υπουργείου και στις δηλώσεις που έγιναν, δεν υπάρχει καμία αναφορά σε διορισμούς στη γενική αγωγή ή για αλλαγή του συστήματος διορισμών. Μόνο για την ειδική αγωγή γίνεται λόγος.\nΣυμφωνώ. Δεν ασχολείται προς το παρόν με τη γενική αγωγή. Όμως δεν ήταν δυνατόν να υιοθετήσει ένα σύστημα διορισμού που δε ψήφισε, ούτε αμέσως να ανακοινώσει αριθμό διορισμών.\n« Δημοσιεύτηκε: Σήμερα στις 11:24:12 »\n« Απάντηση #1135 στις: Ιούλιος 12, 2019, 05:27:22 μμ »\nΠαράθεση από: ΡΕΑ.Τ στις Ιούλιος 12, 2019, 05:16:49 μμ\nΤότε έπρεπε να περιμένει ο πρώην υπουργός Παιδείας και όχι αμέσως μετά τις ευρωεκλογές, να βάλει τον Τσακαλώτο να υπογράψει για ψηφοθηρικους λόγους.\nΚρίνοντας εκτός του αποτελέσματος ήταν πράγματι μάταιη κίνηση, γιατί ούτως ή άλλως, οι εκπαιδευτικοί προτίμησαν να μην έχουν καθόλου διορισμούς στη γενική αγωγή από το να προκηρυχθούν τελευταία στιγμή με το ισχύον σύστημα.\nΠαράθεση από: ΡΕΑ.Τ στις Ιούλιος 12, 2019, 05:27:04 μμ\nΜα δεν την κατηγορώ για ασυνέπεια. Ό,τι είπε προεκλογικά, το τηρεί. Άλλοι φαντάζονταν ότι θα γίνει άμεσα γραπτός διαγωνισμός για αναπληρωτές και μονίμους.\n« Τελευταία τροποποίηση: Ιούλιος 12, 2019, 05:30:11 μμ από apri »\n« Απάντηση #1136 στις: Ιούλιος 12, 2019, 05:38:52 μμ »\nΠαράθεση από: apri στις Ιούλιος 12, 2019, 05:27:22 μμ\nΜε την κίνηση αυτή ο πρώην υπουργός δεν έδειξε ότι σκόπευε να προχωρήσει σε διορισμούς, αφού το μόνο που έκανε ήταν να στείλει στο ΑΣΕΠ αίτημα για να βγάλει προκήρυξη. Δηλαδή τίποτα. Αν έχανε τις εκλογές έριχνε το μπαλάκι στους επόμενους και θα ασκήσει αντιπολίτευση. Λογικό αλλά δεν έπεισε όσους περιμένουν διορισμούς.\n« Απάντηση #1137 στις: Ιούλιος 12, 2019, 05:46:31 μμ »\nΚαλο ειναι η ανακοινωση ης Πεαδ να μεταφερθει στο νημα της γενικης\n« Απάντηση #1138 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:02:52 μμ »\nΠαράθεση από: ΡΕΑ.Τ στις Ιούλιος 12, 2019, 05:38:52 μμ\nΛογικό αλλά δεν έπεισε όσους περιμένουν διορισμούς.\nΑυτό λέω κι εγώ. Όσοι περιμένουν διορισμούς δεν πείστηκαν από την υπογραφή πράξης υπουργικού συμβουλίου ούτε ενθουσιάστηκαν γιατί δεν τους άρεσε το σύστημα διορισμού. Πείστηκαν από πρόγραμμα που πουθενά δεν ανέφερε ότι θα γίνουν διορισμοί στη γενική αγωγή ή ότι θα αλλάξει άμεσα το σύστημα διορισμού.\nΆρα, ήταν μάταιο και το αίτημα προς το ΑΣΕΠ, αφού οι εκπαιδευτικοί δεν το ήθελαν και δεν πίστευαν σε αυτό.\n« Απάντηση #1139 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:04:49 μμ »\nΠαράθεση από: nikolopol στις Ιούλιος 12, 2019, 03:04:31 μμ\nΣυναδελφε επαναλαμβανεσαι . Μαλλον δεν εχεις καταλαβει οτι η πλειοψηφια των αναπληρωτων εχει γραπτο . Δεν εχεις επισης σταθμισει οτι διορισμοι εχουν να γινουν τα τελευταια σχεδον 9 χρονια με αποτελεσμα ακομα και οι παλαιοτεροι να εχουν μαζεψει μεταπτυχιακα και οχι του 9μηνου οπως λες. Στο ξαναλεω συναδελφε δεν εισαι η μοναδικη. Απο την θεση που πιθανως βρισκεσαι περασανε ολοι. Καταλαβαινω την αγανακτηση σου αλλα ολοι μας τα περασαμε .\nΕδω και τοσα χρονια υπηρχανε νομικες οδοι για ασκηση πιεσης διενεργειας διορισμων οι οποιοι φυσικα δεν εκμεταλλευτηκαν απο κανεναν μας ουτεβαπο νεοτερους ουτε απο παλαιοτερους. Ας περιμενουμε τωρα να δουμε τι θα γινει.\nKαλά, η πλειοψηφία των αναπληρωτών ειδικής ΔΕΝ έχει γραπτό. Στην πραγματικότητα ούτε και της γενικής.\n« Απάντηση #1140 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:09:50 μμ »\nΚι επίσης η προκήρυξη θα είχε βγει παράλληλα με αυτή της γενικής. Κανείς δε πείστηκε γιατί δε βγήκε την ίδια χρονική στιγμή... Εξάλλου στη γενική τα πράγματα ήταν πιο απλά μιας κ πχ δεν είχε ζητήματα συνάφειας μάστερ ή παιδαγωγικής επάρκειας ΕΕΠ. Βούληση δεν υπήρξε ποτέ πραγματικα και γι' αυτό πρέπει να αναμένουμε τη βούληση της τωρινής κυβέρνησης...\n« Απάντηση #1141 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:19:44 μμ »\nΠαράθεση από: apri στις Ιούλιος 12, 2019, 06:02:52 μμ\nΕυτυχώς κάποιοι συνάδελφοι είναι πολύ έξυπνοι και δεν κατάφερε ο Γαβρόγλου να τους κοροϊδέψει...\n« Απάντηση #1142 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:21:32 μμ »\nΠαράθεση από: teacher80 στις Ιούλιος 12, 2019, 06:09:50 μμ\nΣχεδιασμος και βουληση δεν υπηρχε. Το συστημα Γαβρογλου φτιαχτηκε καθαρα για την ειδικη και στα μετρα συγκεκριμενης ομαδας. Γνωριζανε εξαρχης οτι στην Γενικη οι δηλωσεις θα ηταν 4 φορες πανω απο οτι στην ειδικη και δεν προλαβαινανε ουτε καν επεξεργασια να γινει. Ετσι μειναμε στο ΘΑ.\n« Απάντηση #1143 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:22:51 μμ »\nΠαράθεση από: nikolopol στις Ιούλιος 12, 2019, 06:21:32 μμ\n« Απάντηση #1144 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:29:16 μμ »\nΠαράθεση από: skathari στις Ιούλιος 12, 2019, 06:19:44 μμ\nΟ καθένας έκανε τις επιλογές του με βάση το τι κατάλαβε, κάποιοι με βάση και το τι φαντάστηκαν.\nΣτο συγκεκριμένο θέμα οι αδιόριστοι επέλεξαν την τύχη τους δημοκρατικά. Εμένα δεν μου πέφτει λόγος για το αν προτίμησαν σωστά ή αν εξαπατήθηκαν, αν έχουν υπομονή να περιμένουν ή όχι. Την κατάσταση περιέγραψα.\n« Τελευταία τροποποίηση: Ιούλιος 12, 2019, 06:32:09 μμ από apri »\n« Απάντηση #1145 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:31:22 μμ »\nΚι εγώ την κατάσταση περιέγραψα.\n« Απάντηση #1146 στις: Ιούλιος 12, 2019, 06:32:41 μμ »\nΆρα, δεν υπάρχει πρόβλημα.\n« Απάντηση #1147 στις: Ιούλιος 12, 2019, 07:08:29 μμ »\nΣελίδες: 1 ... 8081828384 ... 237 Πάνω\nΔημιουργία σελίδας σε 0.06 δευτερόλεπτα. 30 ερωτήματα.


Με ποιους συζητάνε οι γυναίκες για σεξ; | Vita.gr\nΕπικαιρότητα 12 Απριλίου 2016 | 14:45 | Άννα Δάλλα\nΜε ποιους συζητάνε οι γυναίκες για σεξ;\nΈρευνα βρήκε ότι οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να μοιραστούν σεξουαλικά μυστικά με τις φίλες τους παρά με τον σύντροφό τους.\nΕπίσης, γενικά το 38% των γυναικών αποκαλύπτουν στις φίλες τους πόσο συχνά κάνουν σεξ. Επιπλέον, περισσότερες από το 1/3 των γυναικών θα έλεγαν στις φίλες τους πόσους ερωτικούς συντρόφους είχαν στη ζωή τους αλλά αυτήν την πληροφορία όπως και άλλες που σχετίζονται με το σεξουαλικό τους παρελθόν δεν θα τις μοιράζονταν με τον τωρινό τους σύντροφο.\nΑπό την άλλη πλευρά, αν και οι γυναίκες είναι πολύ «ανοιχτές» στις φίλες τους όσον αφορά τη σεξουαλική τους ζωή είναι πολύ «κλειστές» όσον αφορά «ευαίσθητα» ζητήματα υγείας. Μάλιστα η έρευνα έδειξε ότι λιγότερες από 1 στις 5 θα συζητούσαν τέτοια θέματα. Ο λόγος; Η ντροπή και ο φόβος της απόρριψης. Μάλιστα η 1 στις 10 δηλώνει ότι φοβάται ότι οι φίλες της θα την έκριναν ή και θα σταματούσαν να της μιλάνε αν συζητούσε τέτοια θέματα. Αντίθετα, το 12% των γυναικών θα συζητούσαν «ευαίσθητα» ζητήματα υγείας του συντρόφου τους με τις φίλες τους.