Show prev next lightbox Δουλειές, Εργασία | Freelancer\nShow prev next lightboxεργασίες\nshow prev next lightbox\n25,103 show prev next lightbox δουλειές που βρέθηκαν, με τιμές EUR\nxxx female private show 6 μέρες left\nΕισαγωγή Δεδομένων Μόντελινγκ Μόδας Βιντεογραφία Εικονικός Βοηθός XXX\nUpgrade ERP NEXT #3 6 μέρες left\nERP NEXT Upgrade from version 9 to the latest 6 μέρες left\nNeed help for the next hour 6 μέρες left\nCode my one-page animation studio website [Already designed] 5 μέρες left\n...probably needs to be adapted for that - "back to top" button - functional contact form - video gallery where you hover and see title, click and lightbox video opens up a YouTube video - "See more" button to show you more videos in the portfolio - FAQ where you can open the questions and close them - testimonial slider - high-speed page and scores on PageSpeed\nTV Show Popularity Analysis Using Twitter 5 μέρες left\nCan you make the Xamarin Shell tab project show the tab background and selected colors in something other than the default 5 μέρες left\nserious female for PERSONAL xxx webcam show..... 5 μέρες left\nserious female for PERSONAL xxx webcam show.... 5 μέρες left\nNext Links| Menu |Previous Links plugin wordpress 5 μέρες left\nWebsite e-commerce and next step will be mobile apps 5 μέρες left\nneed 1000 REAL subscribers in the next 7 days 5 μέρες left\nFrom a csv file need to show data of each row on an html divisions and its child divisions as per the id mentioned on the divisions. 5 μέρες left\nRender / 3DsMax / Vray Next / Ps2018 5 μέρες left\nHave my Business location show up on Google Maps 5 μέρες left\nserious female only for PERSONAL xxx webcam show 5 μέρες left\nURGENT: Fetch Instagram feed using username and show posts 5 μέρες left\nDemand of Amibroker afl to calculate & plot Implied Volatility as well as show Greeks value using BlackScholes Formula. 5 μέρες left\nNeed Amibroker afl to calculate & plot Implied Volatility as well as show Greeks value using BlackScholes Formula. 5 μέρες left\nNeed short videos for radio show and network campaign 4 μέρες left\nTrophy icon MUSIC EVENT POSTER - Music academy live show 1 μέρα left\nwordpress expert (astra pro) in the next few days 4 μέρες left\nPowerpoint show 3 μέρες left\nNEXT BIG WEBSITE 3 μέρες left\n€10918 Μέση Προσφορά\nBuild me an active Powerpoint slide (in slide show mode) 3 μέρες left\njob for tv show followers 3 μέρες left\nneed xxx female for 1 hour cam show 3 μέρες left\nChelsea Flower Show garden design 3 μέρες left\nlife is all about the next step 2 μέρες left\nserious female for PERSONAL xxx webcam show 2 μέρες left\nMake Softwer for trivia show multiple accounts play 2 μέρες left\nΙδιωτική εργασία ή διαγωνισμός #19997516 2 μέρες left\nChange animation and add extra node like reference website with next 24 hours 2 μέρες left\nTake company logo to the next level 2 μέρες left\nUser acquisition experts with deep expertise in the next billion users segment in India. 1 μέρα left\nImport all national holidays for the next 10 years for all countries into MySQL 1 μέρα left\nlooking open minded female for cam show -- 2 1 μέρα left\nlooking open minded for cam show 1 μέρα left\nTrophy icon Create the next logo for a leading tech site 1 μέρα left\n...50+ concepts from various designers and... WE ARE NOT HAPPY! That is why we have decided to make a contest, to see what are the best ideas for [κάνε είσοδο για να δεις το URL] and the next amazing logo that we will have on the site. We are looking for a simple, but very...\nBuild a logo for a podcast show 1 μέρα left\njob for tv show fan 1 μέρα left\njob for tv show addicted 1 μέρα left\nΠροβάλλονται 1 to 50 από 25,103 συμμετοχές\nΆλλες δουλειές σχετικές με show prev next lightbox


Στα… κεραμίδια ο ιταλικός Τύπος εξαιτίας της Ferrari | Formula 1 | gazzetta.gr\nΤετάρτη, 15 Μαΐου 2019 - 20:30\nFollow @twitterΣτα… κεραμίδια ο ιταλικός Τύπος εξαιτίας της Ferrari\nΣκληρή κριτική ασκούν τα ιταλικά μέσα ενημέρωσης στην ομάδα της Ferrari, ενώ προτείνουν να προαχθεί ο Λεκλέρ σε πρώτο οδηγό της Scuderia αντί του Φέτελ.\nΟι πέντε συνεχόμενες ήττες της Ferrari από την αρχή του εφετινού Παγκόσμιου Πρωταθλήματος της Formula 1 έχουν προκαλέσει σκληρά σχόλια από πλευράς των ιταλικών μέσων ενημέρωσης. Η κριτική τους περιλαμβάνει τα πάντα, από τους υπεύθυνους της ομάδας, τους μηχανικούς, αλλά και τους δύο οδηγούς της Scuderia. Η γνωστή αθλητική εφημερίδα ‘’Gazzetta dello Sport’’ γράφει χαρακτηριστικά, ότι «Η Ferrari μπήκε τώρα σε πραγματική κρίση», ενώ αντίστοιχης λογικής είναι και το δημοσίευμα της ‘’Corriere dello Sport’’ με τίτλο «Η Ferrari γίνεται ολοένα χειρότερη. Δεν υπάρχουν πλέον δικαιολογίες».\nΟύτε οι οδηγοί της ομάδας παραμένουν στο απυρόβλητο, ενώ γίνονται εντονότερες οι φωνές υπέρ της προαγωγής του Σαρλ Λεκλέρ σε πρώτο οδηγό της ομάδας. Η «Τuttosport» προτείνει χαρακτηριστικά μετά τον «κόκκινο καταποντισμό»: «Για την Ferrari υπάρχει πλέον μόνον μία δυνατότητα σε εκκρεμότητα, δηλαδή να ποντάρει τα πάντα στο νεαρό Λεκλέρ. Ο πραγματικός αντίπαλος του Χάμιλτον δεν είναι πια εδώ και αρκετό καιρό ο Φέτελ, αλλά ο Μπότας. Η Mercedes είναι τόσο δυνατή, ώστε να μπορεί να αντέξει και να ανεχθεί η ομάδα μία εσωτερική αντιπαλότητα μεταξύ των πιλότων της».\nΚερασάκι στην τούρτα αποτελεί το εξής σχόλιο της ‘’Corriere della Serra’’: «Τα προβλήματα της Ferrari είναι εντονότερα από εκείνα του τέσσερις φορές Παγκόσμιου Πρωταθλητή Φέτελ, που βρίσκεται σε βαθιά κρίση ταυτότητας». Εννοείται, ότι όλη αυτή η συζήτηση μόνον καλό δεν κάνει στο ηθικό της ομάδας και ιδιαίτερα του Σεμπάστιαν Φέτελ, ο οποίος βρίσκεται στην κυριολεξία με την πλάτη στον τοίχο, εξαιτίας δικών του λαθών, αλλά και της ίδιας της ομάδας. Αν συνεχιστεί πάντως αυτή η κατάσταση και δεν αλλάξει γρήγορα για τη Ferrari προς το καλύτερο, τότε θα την πληρώσει σίγουρα κάποιος τη νύφη. Και αυτός δεν μπορεί να είναι ο Λεκλέρ, αλλά ένας εκ των Φέτελ ή Μπινότο. Ίσως μάλιστα και οι δύο!


Αγοράστε Πρωτεϊνούχα Ντιπ σε Κυπελλάκι | Myprotein.el\nΛαχταριστό άλειμμα πρωτεΐνης με άρωμα σοκολάτας γάλακτος και κριτσίνια για βούτηγμα\nΠροσθέστε ποικιλία στις καθημερινές σας προπονήσεις με αυτά τα λαχταριστά σνακ — συνδυάσαμε ένα άλειμμα πρωτεΐνης με γεύση σοκολάτας γάλακτος με κριτσίνια για την τέλεια λιχουδιά ενώ είστε εν κινήσει, που θα υποστηρίξει τους προπονητικούς στόχους σας.\n9 γρ. πρωτεΐνης ανά κυπελλάκι\n90% λιγότερη ζάχαρη από τις εναλλακτικές επιλογές των σουπερμάρκετ\nΒολικό μέγεθος για όταν βρίσκεστε εν κινήσει\nΜε 9 γρ. πρωτεΐνης ανά κυπελλάκι, αποτελούν έναν πεντανόστιμο τρόπο να αυξήσετε την πρόσληψη πρωτεΐνης που βοηθά στην ανάπτυξη και διατήρηση των μυών1 — πράγμα που είναι σημαντικό είτε προσπαθείτε να χάσετε βάρος, είτε να αυξήσετε τη μυϊκή μάζα, είτε απλά να κάνετε γράμμωση.\nΑκόμα, έχουν 90% λιγότερη ζάχαρη από τις εναλλακτικές επιλογές των σουπερμάρκετ — βάλτε τα αντί για κάτι άλλο στο κουτί με το μεσημεριανό σας ή επιλέξτε τα για σνακ μετά την προπόνηση.\nΠότε να απολαμβάνετε τα Πρωτεϊνούχο Dip Pot;\nΕίναι τέλεια για κάθε στιγμή, όπου κι αν βρίσκεστε — πάρτε τα στη δουλειά, στο γυμναστήριο ή απολαύστε τα στις μετακινήσεις σας.\nΜε τι να απολαμβάνετε τα Πρωτεϊνούχο Dip Pot;\nΤα Πρωτεϊνούχο Dip Pot είναι ιδανικά ως βολικό σνακ, αλλά μπορείτε να τα συνδυάσετε με ένα ρόφημα Πρωτεΐνη Ορού Γάλακτος για να επωφεληθείτε από 21 γρ. πρωτεΐνης, 4,5 γρ. BCAA και 3,6 γρ. γλουταμίνης ανά μερίδα.\nΔιατηρείται σε δροσερό και ξηρό μέρος, μακριά από άμεση έκθεση σε ηλιακό φως. Κατάλληλο για χορτοφάγους. Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να έχει υπακτική δράση.\nΓια τα αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένων των δημητριακών που περιέχουν γλουτένη, βλέπε τα συστατικά με έντονη γραφή. Μπορεί να περιέχει φουντούκια, αμύγδαλα και σόγια\nΆλειμμα κακάο με πρωτεΐνη γάλακτος και γλυκαντικό (73%) (Ηλιέλαιο, γλυκαντικό (μαλτιτόλη), συμπυκνωμένη πρωτεΐνη ορού γάλακτος (γάλα), πλήρες γάλα σε σκόνη (13%), βούτυρο κακάο, σκόνη κακάο μειωμένων λιπαρών (6%), κακαόμαζα, λάδι καρύδας, γαλακτωματοποιητής (λεκιθίνη ηλίανθου), φυσικό άρωμα βανίλιας), κριτσίνια (27%) (αλεύρι σιταριού, ηλιέλαιο, αλάτι, εκχύλισμα βύνης κριθαριού, ζυμωμένο αλεύρι σιταριού)\nΕνέργεια 2102 kJ/505 kcal 1009 kJ/242 kcal\nΛιπαρά 32 g 15 g\nεκ των οποίων κορεσμένα 8.5 g 4.1 g\nΥδατάνθρακες 41 g 20 g\nεκ των οποίων σάκχαρα 5.2 g 2.5 g\nΦυτικές Ίνες 2.8 g 1.3 g\nΠρωτεΐνη 19 g 9.0 g\nΑλάτι 0.65 g 0.31 g\nΆλειμμα κακάο με πρωτεΐνη γάλακτος, γλυκαντικό και κριτσίνια


a night spent on livin: α όπως αφηρημένη\nposted by a night spent on livin at 11:45 π.μ.\nΤα κατάφερες με την εκδρομή ανηλίκων στην πρωτεύουσα; Η σιωπή σου είναι ανησυχητική...\nάσχετο με το ποστ, (ξέρετε τώρα δε με πέρνει να σας σχολιάζω) :\nyou ‘ve been tagged:p chack my blog :)\n@βρέχει στην φτωχογειτονιά\nη σιωπή υπήρξε λόγω επικείμενων βαθμολογιών και ατελείωτων πήγαινε - έλα.\nHεκδρομή ήταν κουραστική όσο και διασκεδαστική, οι έφηβοι επιδόθηκαν σε σειρά από αξέχαστες ατάκες, τρόμαξαν όλα τα περιστέρια στον Άγνωστο Στρατιώτη, χρησιμοποιήσαν αγγλικά - ω, τι χαρά - για να δημιουργήσουν άλλη μια αξέχαστη καρτ ποστάλ και γενικότερα φέρθηκαν υποδειγματικά έξω από τον φυσικό τους χώρο ...\nfree expression is in fashion,\nfeel free to fall a victim of it :)


TNK, Καθίσματα Εργασίας – Green Office Athens | Έπιπλα Γραφείου σε Χαμηλές Τιμές & Προσφορές, Μοναδικής Ποιότητας\nTNK Καθίσματα Εργασίας by Actiu\nH Καρέκλα γραφείου ΤΝΚ μας μεταφέρει σε μια άλλη διάσταση εργονομικής σχεδίασης και αναπαυτικού καθίσματος γραφείου.\nΧυτό αλουμίνιο, έδρα από ελαστικό αφρό υψηλής αντοχής, πλάτη από ανθεκτικό δίχτυ, ύφασμα ή δέρμα και πολυμερή υλικά ενισχυμένα με ίνες γυαλιού. Ο σχεδιασμός της ΤΝΚ είναι πολύ περισσότερο από ένα συνηθισμένο σχέδιο. Είναι ένα άθροισμα των λειτουργικών στοιχείων, των μηχανισμών και των υλικών τελευταίας τεχνολογίας με μηχανισμούς που ρυθμίζουν αυτόματα τη μετακίνηση της πλάτης με την ανίχνευση της πίεσης\nΗ πλάτη του καθίσματος γραφείου ΤΝΚ μπορεί να επενδυθεί με δέρμα, ύφασμα ή ισχυρό δίχτυ, που προσαρμόζεται τέλεια σε κάθε κίνηση του χρήστη. Το νάιλον έχει ειδική σύνθεση που αποτρέπει εφίδρωση και βοηθάει στην διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας.Το κάθισμα γραφείουΤΝΚ είναι μια καινοτομική και τεχνολογική πρόκληση χάρη στα υλικά τελευταίας τεχνολογίας, μηχανισμούς και εργονομικά χαρακτηριστικά.Ο σχεδιασμός της καρέκλας γραφείου TNK ξεχωρίζει για τα υλικά και τους μηχανισμούς άνεσης που δίνουν γερό προβάδισμα σε αυτό το μοντέλο.\nΧωρίς αμφιβολία, χάρη στα ποιοτικά υλικά, την προσοχή στη λεπτομέρεια και προηγμένους μηχανισμούς, το κάθισμα γραφείου ΤΝΚ είναι ικανό να κερδίσει τις καλύτερες εντυπώσεις ανάμεσα σε καλύτερες καρέκλες γραφείου.Μία εντυπωσιακή καρέκλα γραφείου του ισπανικού οίκου Actiu.\nΚΑΤΑΛΟΓΟΣ TNKΚΑΤΑΛΟΓΟΣ TNK\nΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ TNK


Η μέθοδος για να κερδίζεις μια λογομαχία χωρίς να κάνεις εχθρούς | It's Possible\nαρχικηΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΗ μέθοδος για να κερδίζεις μια λογομαχία χωρίς να κάνεις εχθρούς\nΣε όλους μας έχουν τύχει φορές να διαφωνούμε με φίλους ή συνεργάτες για ένα θέμα, που όσο και αν μιλάμε με επιχειρήματα, δεν πείθουμε τον συνομιλητή μας, ο οποίος δείχνει απρόθυμος να κατανοήσει την άποψη μας.\nΑυτό είναι το σημείο, που αρκετοί χάνουν την ψυχραιμία τους και αρχίζουν τον διαπληκτισμό, που στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν οδηγεί πουθενά.\nΩστόσο υπάρχει τρόπος να καταφέρετε να διαφωνείτε, χωρίς να κάνετε εχθρούς μετά τη λήξη της κουβέντας.\nΠρώτα απ’ όλα πριν διαμορφώσετε το επιχείρημα σας, προπαθήστε να καταλάβετε τα «πλαίσια» που σας δίνονται. Πρόκειται για τον όρο που δίνουν οι ψυχολόγοι, στις κατηγορίες που χρησιμοποιεί το μυαλό μας για να μας βοηθήσει να αποθηκευουμε, να διαχειριζόμαστε και να ερμηνεύουμε τις πληροφορίες.\nΆρα το κάθε άτομο χρησιμοποιεί το δικό του πλαίσιο, προκειμένου να αντιληφθεί και να ανταποκριθεί σε ό,τι του λέμε.\nΓια παράδειγμα, φανταστείτε ότι αγοράζετε ένα νέο αυτοκίνητο. Εδώ είναι τρία διαφορετικά πλαίσια (αν και μπορεί να υπάρχουν πολλά περισσότερα) που μπορεί να περιγράφουν το ίδιο ακριβώς αυτοκίνητο:\nΠλαίσιο # 1: Το αυτοκίνητο είναι μπλε.\nΠλαίσιο # 2: Το αυτοκίνητο πωλείται και κοστίζει 30.000 ευρώ\nΠλαίσιο # 3: Το αυτοκίνητο είναι δύο ετών.\nΤο πρώτο πλαίσιο είναι αισθητικό (το χρώμα του αυτοκινήτου), το επόμενο είναι οικονομικό (η τιμή του αυτοκινήτου και η αγοραία αξία) και το τρίτο είναι χρονικό (η εποχή του αυτοκινήτου).\nΕνώ όλες αυτές οι πληροφορίες μπορούν να ληφθούν υπόψη ταυτόχρονα, είναι δυνατή η αναδιάταξη των πλαισίων που τα οργανώνουν κατά σειρά προτίμησης. Το πλαίσιο που προτιμάτε θα αλλάξει την αντίληψή σας για την αξία του αυτοκινήτου και θα επηρεάσει το αν θα το αγοράσετε ή όχι.\nΓια να πείσετε κάποιον που έχει κολλήσει σε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο για να δοκιμάσει ένα άλλο και να εξετάσει την εγκυρότητα του επιχειρήματός σας, αλλάζετε το πλαίσιο τους με την αναδιαμόρφωση της θέσης σας.\nΕπίσης για να καταφέρετε να επικρατήσετε όταν κάποιος έχει αντίθετη γνώμη με εσάς, είναι καλύτερο να μην αμφισβητήσετε τις πεποιθήσεις του, αλλά να συνδέσετε τη δική σας θέση με αυτές. Κάτι τέτοιο μπορεί να βοηθήσει τους άλλους να δουν ότι είστε αντικειμενικοί.\nΈτσι, εάν διαφωνείτε με έναν συνάδελφο που αισθάνεται ανήσυχος για να προχωρήσει με ένα νέο έργο, θα μπορούσατε να πείτε:\nΣέβομαι τη δέσμευσή σας να κάνετε ό, τι καλύτερο για την εταιρεία [υπάρχουσα πεποίθηση]. Μπορώ να μοιραστώ μαζί σας τους δύο λόγους για τους οποίους αυτό το νέο έργο θα ενισχύσει την εταιρεία;\nΞαφνικά διαμορφώσατε τη διαμάχη σχετικά με μια κοινή πεποίθηση: την υγεία της εταιρείας.\nΗ αναδιαμόρφωση είναι ότι το κλειδί για να κερδίσετε οποιοδήποτε επιχείρημα. Πρώτα χρειάζεται να κατανοήσετε την προοπτική των αντιπάλων σας και στη συνέχεια, να συνδέσετε τις πεποιθήσεις τους με το επιχείρημά σας.\nΤο θέμα είναι να τους επηρεάσετε βρίσκοντας αρκετό κοινό έδαφος για να τους κερδίσετε στο πλευρό σας και όχι να επιμένετε σε αντίθετες τροχιές και να υψώνετε τον τόνο της φωνής σας.


Η Ζωή Μας Μια Εικόνα: Spring Lovers Tag !\nΗ ομορφη Νατασα ( Natts Ts ) απο το blog Women's Stuff με εχει προσκαλεσει σε ενα παιχνιδακι με τιτλο Spring Lovers Tag !\nΟι κανονες του ανοιξιατικιου παιχνιδιου ειναι οι πιο κατω:\n1. Εχει γίνει πιο πάνω.\n2. Οι ερωτησεις που πρεπει να απαντησω\nΟτιδηποτε που να περιεχει ροζ χρωμα\nΤο ροζ, το κόκκινο, το κίτρινο, το πορτοκαλι :)\nΤζινακι και τοπ απο πανω\nΠολυχρωμα βραχιολια !\nΦραουλες! Μιαμ μιαμ\nΗ μυρωδια του αρωματος μου\nΧαρά και ηρεμία\nΠιο πολλες βολτες\nΜπα, δεν νομιζω\nΧρωμα, ηλιος, χαρα\nΟι 3 δικές μου ερωτήσεις!\n1. Πες ενα λόγο που δεν σ αρεσει η Ανοιξη\n3. Κάνουμε tag 10 κοπέλες ή όσες θέλουμε\nΜε την σειρα μου κανω tag τα πιο κατω άτομα\nαλλα εννοειται πως μπορει οποιαδηποτε κοπέλα θελει να συμμετεχει.\nΕτικέτες άνοιξη, ερωτήσεις, παιχνίδι, tag, tags-παιχνίδια-βραβεία\nUnknown 3/4/14, 5:52 μ.μ.\nΧαχα! θα με κάνεις να κοκκινίσω! ωραίες απαντήσεις! πιο άρωμα είναι αυτό?\nMaria Fe 3/4/14, 6:11 μ.μ.\nΓιατι να κοκκινισεις καλε ? Δεν ειπα καποιο ψεμα :)\nΤο αρωμα ονομαζεται Pink Sugar (Aquolina).\nΕΙναι το αγαπημενο μου και το εχω παραγγελιε μεχρι τωρα 4-5 φορες απο το ιντερνετ γιατι εδω στην Κυπρο δεν το βρισκω. ΕΙναι απλα καταπληκτικο, φρουτενιο και ζαχαρωδες. Βασικα μυριζεις κατι αναμεσα σε καραμελωμενη ζαχαρη και μαλλι της γριας\nANNA FLO 3/4/14, 6:32 μ.μ.\nΈτσι σε θέλω............κεφάτη, γεμάτη χρώμα και αρώματα!!!!!\nΝα υποθέσω ότι το λαπτοπτάκι σου είναι εντάξει;;;;;;\nMaria Fe 3/4/14, 6:47 μ.μ.\nΚαλησπερα Αννα μου... Να ξερες ποσο προσπαθω....\nΤο λαπτιτοπι μου οσο εχει δανεικο φορτιστη ειναι οκ.. Καποια στιγμη θα πρεπει να τον παραδωσω ομως.. :)\nΚική Κωνσταντίνου 3/4/14, 7:27 μ.μ.\nαχ συμφωνουμε σε πολλα!\nευχαριστω που με καλεσες!\nθα παιξω αμεσα!\nMaria Fe 4/4/14, 6:33 π.μ.\nΚικη μου ημουν σιγουρη πως θα σαρεσει αυτο το παιχνιδακι μιας κ εισαι τοσο χαρουμενος ανθρωπος. Περιμενω να δω τις απαντησεις σου. Φιλακια\nAriadni St. 3/4/14, 9:16 μ.μ.\nΕτοιμάζω και γω ανάρτηση και σ ευχαριστώ που με σκέφτηκες :)\nAriadni St. 3/4/14, 9:17 μ.μ.\nΑλλά δεν έχω κόσμο να καλέσω χιχιχιχιχιχ\nΔεν εχω δικτυωθεί για τα καλά :)\nMaria Fe 4/4/14, 6:30 π.μ.\nΘα βαλεις οσα εσυ θελεις κουκλα μου. Δες ποια ιστολογια ακολουθεις κ αναφερε μερικα. Μην σε ανησυχει. :)\nsyros2js 3/4/14, 9:28 μ.μ.\nΠωπωπω! Πιο άνοιξη... πεθαίνεις!!!\nΌμορφες οι απαντήσεις σου, Μαράκι!\nΌπως συνηθίζω να κάνω τον τελευταίο καιρό, θα απαντήσω εδώ και θα βάλω το link του post σου στην επόμενη ανάρτησή μου...\nΚαι έπεσες και στην περίπτωση: Δεν έχω σε μεγάλη εκτίμηση την Άνοιξη!\nΕυχαριστώ για την πάσα, κούκλα μου και... ξεκίνα να διαβάζεις τις απαντήσεις μου!!!\nΤα νύχια μου τα φτιάχνω ανάλογα με τη δική μου διάθεση και όχι ανάλογα με το "τί θέλει η εποχή"... Για παράδειγμα, αυτή τη στιγμή είναι ένα πολύ απαλό κοραλλί με εναλλάξ μαύρη και μωβ striping tape!\nΕνώ μου αρέσει να βλέπω κραγιόν σε γυναικεία χείλη, εγώ δεν έχω ιδιαίτερη σχέση με αυτό το... προϊόν!\nΞέρω 'γω... Δεν έχω κάποιο συγκεκριμένο...\nΤζινάκι και πάλι τζινάκι! Και όχι μόνο την Άνοιξη! Κάθε εποχή!\nΛατρεύω όλα τα φρούτα! Είμαι fan!\nΔεν έχω καλέ, λέμε!!!\nΈνα και μοναδικό: Ανυπομονησία! Ανυπομονώ να φύγει γρήγορα-γρήγορα η Άνοιξη, να έρθει και το καλοκαίρι (να χαρώ με τα γενέθλια μου!) να φύγει κι αυτό και να απολαύσω με την ησυχία μου το ΛΑΤΡΕΜΕΝΟ ΜΟΥ ΦΘΙΝΟΠΩΡΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΑΓΑΠΗΜΕΝΟ ΜΟΥ ΧΕΙΜΩΝΑ!\nΑγοράζω συχνότερα αντι-ηλιακό (για να μην μου φωνάζει η δερματολόγος μου που μερικές φορές το ξεχνάω!)\nΆσχετα με την εποχή, προτιμώ το str8 the adventure edition! (Aν θέλεις κάτι πιο... θηλυκό θα σου πω το Lady Million by Paco Rabanne!)\nΝέα μπάλα volley!\nΆντε, βρε! όχι! Είμαι αγχωμένη όλο το χρόνο! Τί παραπάνω να μου κάνει η Άνοιξη?!\nΘα περάσει κι αυτό! (4 λέξεις είναι! Πειράζει?!)\n*1. Πες ενα λόγο που δεν σ αρεσει η Ανοιξη\nΕίμαι πνεύμα αντιλογίας μάλλον!\n*2. Αγαπημενο σου ανοιξιατικο χρωμα ?\nΔεν έχω κάποιο συγκεκριμένο...\n3. Ποια χρωματα χρησιμοποιεις στο μακιγιαζ σου την ανοιξη ?\nΚάτι διακριτικό... ΓΙΑ ΟΛΟ ΤΟ ΧΡΟΝΟ!\nΧμμμ! Μάλλον έγραψα πολλά!!!\nΚαλό βράδυ, κουκλίτσα μου!!!\nMaria Fe 4/4/14, 6:28 π.μ.\nΧαχαχα Λατρεψα τις απαντησεις σου. εισαι θεα λεμε!!! Ρε συ στειλε λιγη τρελλα απο δωωωωωω. Μακια σου!!\nsyros2js 3/4/14, 9:30 μ.μ.\nΤελικά, όχι: Δεν έγραψα πολλά... Έγραψα πάάάάρα πολλά!!!\nMaria Fe 4/4/14, 6:29 π.μ.\nΜια χαρα τα ειπες. Δεν εχουμε οριο λεξεβν μην ανησυχεις :p\nMaria Naka 3/4/14, 10:45 μ.μ.\nΛατρεύω φράουλες και βόλτες!!!!! Και λατρεύω Άνοιξη γιατί έρχεται το καλοκαίρι!!!\nΜαράκι μου σ'ευχαριστώ πολύ για το tag θα κάνω την σχετική ανάρτηση τις επόμενες ημέρες!\nMaria Fe 4/4/14, 6:35 π.μ.\nΤελικα ποιος δεν λατρευει τις φραουλες :) το καλοκαιρι ομως δεν το θελω. Περιμενω να δω κ τις δικες σου προτημισεις Μαρακι. Φιλακια\nHengeo 4/4/14, 12:13 π.μ.\nΑν και άντρας σε ένα γυναικείο θέμα, συμφωνούμε σε ένα: Φράουλες!\nMaria Fe 4/4/14, 6:36 π.μ.\nΧαχα χαιρομαι που κ ενας αντρας καταθετει την αποψη του. Φιλια Γιωργο μου\nMaria Fe 4/4/14, 8:49 π.μ.\nΜΑΡΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΟΠΟΥΛΟΥ (ΜΑΡΙΑ Π.) 4/4/14, 12:25 π.μ.\nΜαράκι μου, σ' ευχαριστώ για την πρόσκληση! Θα ανεβάσω σύντομα τη δική μου ανάρτηση! Φράουλες, εντάξει αγαπημένο φρούτο, το ξέρεις νομίζω! Ήθελα να σε ρωτήσω ποιο είναι το άρωμα αυτό της φωτο αλλά με πρόλαβε πιο πάνω η Natts Ts. Χαχα!\nΈτσι πάντα χαρούμενη να είσαι κοριτσάκι μου!\nMaria Fe 4/4/14, 6:39 π.μ.\nΜαρακι μιλαμε για θεικο αρωμα! Απλα δεν το χουνε πολλοι. Μια φορα απο ελλαδα που παραγγειλα ηταν μεσω ενος σαιτ που το βρηκα καταλαθως. :) αναμενω κ τις δικες σου απαντησεις. Φιλακια\nairis 4/4/14, 9:53 μ.μ.\nΓεμάτη αρώματα και χρώματα τούτη η ανάρτηση Μαρία μου!!\nAlexandros A 6/4/14, 10:02 π.μ.\nΗ Άνοιξη έφερε κάλεσμα, με όμορφα χρώματα και απαντήσεις χαρούμενες !!!\nMaria Fe 5/5/14, 5:31 π.μ.


"Αντίο στο Facebook" λέει η Μέρκελ, που κλείνει τον λογαριασμό της ...\nΠαρασκευή, 01-Φεβ-2019 16:53\n"Αντίο στο Facebook" λέει η Μέρκελ, που κλείνει τον λογαριασμό της στο μέσο κοινωνικής δικτύωσης\nΣτο βίντεο, η Μέρκελ ευχαρίστησε τους 2,5 εκατομμύρια followers της καλώντας τους να συνεχίζουν να την "ακολουθούν" μέσω της επίσημης σελίδας της γερμανικής κυβέρνησης στο Facebook ή στο Instagram.\n"Σήμερα είναι η ημέρα όπου θα ήθελα να σας ευχαριστήσω για όλη τη στήριξή σας στη σελίδα μου στο Facebook" ανέφερε η επικεφαλής της γερμανικής κυβέρνησης.\n"Γνωρίζετε ότι δεν είμαι πλέον πρόεδρος της CDU, επομένως τώρα θα κλείσω τη σελίδα μου στο Facebook".\n"Δεν σε στηρίζω! Αυτό που έκανες και κάνεις στην Ευρώπη και στους πολίτες σου είναι ντροπιαστικό" έγραψε η Μαρία Μπάλογκ στα ουγγρικά.\n"Εσύ θα ήσουν η υποψήφιά μου για πρόεδρος" έγραψε η Μάρτα Ρίρντον Μπέργουικ στα αγγλικά.\n"Εύχομαι μονάχα να ήσουν εδώ στις ΗΠΑ!" συμπλήρωσε.


ΕΦΗ ΑΧΤΣΙΟΓΛΟΥ - Σημαντική η επιλογή της 7ης Ιουλίου, για τη χώρα\nΤην άποψη πως ο «ΣΥΡΙΖΑ - Προοδευτική Συμμαχία», δίνει τη μάχη της αλήθειας για την κατάσταση της χώρας, με στοιχεία, εξέφρασε από τα Γιάννενα, το βράδυ της Κυριακής, η υπουργός Εργασίας, Έφη Ατχσιόγλου.\nΌπως είπε η επιλογή της 7ης Ιουλίου είναι σημαντική, γιατί καθορίζει «αν θα κάνουμε το επόμενο βήμα μπροστά, σε αυτή τη νέα συνθήκη αυτοπεποίθησης και ασφάλειας για τη χώρα, ή θα γυρίσουμε πίσω, στην εποχή της ανασφάλειας, της λιτότητας, της χρεοκοπίας για τους πολλούς», υπογράμμισε η υποψήφια βουλευτής Επικρατείας, μιλώντας σε ανοικτή πολιτική εκδήλωση.\nΗ κα. Αχτσιόγλου, παρουσίασε συγκεκριμένα στοιχεία για τους κοινωνικούς δείκτες, τις επενδύσεις, την μεσαία τάξη την τελευταία 5ετια, ενώ σημείωσε: «Ξέρουμε ότι έπρεπε να έχουν γίνει περισσότερα και πιο γρήγορα. Γνωρίζουμε ότι έγιναν λάθη και υπήρξαν αδυναμίες. Για παράδειγμα, στο να προχωρήσουμε σε αλλαγές του κράτους και της δημόσιας διοίκησης για την καθημερινότητα του πολίτη. Αλλά, σε κανένα δικό μας λάθος δεν θα βρείτε από πίσω μεγάλα συμφέροντα, σε κανένα δικό μας λάθος δεν θα βρείτε την διασπάθιση δημοσίου χρήματος, γιατί εμείς δεν ξεχνάμε από που ερχόμαστε και ποιους εκπροσωπούμε».\nΗ υπουργός, σχολιάζοντας την προγραμματική επιλογή της ΝΔ, για το ζήτημα της φορολογίας η οποία, όπως είπε, «προσπαθεί να μας πείσει ότι το δυνατό της χαρτί, είναι η μείωση των φόρων», ανέφερε: «Θα μπορούσαμε να πούμε διάφορες κριτικές για αυτή την άποψη. Αλλά σήμερα αρκεί να ακούσουμε λίγο πιο προσεκτικά, τον κ. Μητσοτάκη. Γιατί αυτό που μας είπε, είναι ότι δεν θα γίνει καμία φοροελάφρυνση το 2019, το 2020, μόνο ο ΦΠΑ στην εστίαση ,που όμως η κυβέρνηση τον έχει ήδη μειώσει από φέτος και οι υπόλοιπες αλλαγές, θα γίνουν αφού έχουν προηγηθεί μια σειρά από μεταρρυθμίσεις, μετά από διαπραγμάτευση με τους θεσμούς και υπό την προϋπόθεση ότι θα συμφωνήσουν. Ο ίδιος ο Κ. Μητσοτάκης, ακυρώνει το φορολογικό πρόγραμμα της ΝΔ και μας λέει, ότι πρώτα θα κάνει μεταρρυθμίσεις και διαπραγμάτευση και μετά βλέπουμε. Τι μεταρρυθμίσεις βέβαια, δεν μας λέει, αλλά ας σταθούμε στην διαπραγμάτευση. Διαπραγμάτευση γιατί; Για να μειωθούν τα πρωτογενή πλεονάσματα. Αυτά που δηλαδή, η κυβέρνηση παρέλαβε στο 4,5% από την ΝΔ, το μείωσε στο 3,5% και σήμερα, τα έχουμε μειώσει στο 2,5%. Η αλήθεια είναι ότι ο Κυριάκος Μητσοτάκης, συμπεριφέρεται σαν η χώρα να είναι ακόμα, μέσα σε μνημόνιο. Δεν χρειάζεται καμία διαπραγμάτευση, για να έχει η χώρα δική της φορολογική πολιτική. Την αξιοπιστία και την αυτονομία μας την έχουμε κερδίσει και δεν θα επιτρέψουμε, να επιστρέψουμε εθελοντικά στο κελί της «επιτήρησης». Αλλά ξέρετε υπάρχει και το ζήτημα της αξιοπιστίας εδώ».\nΗ απάντηση του ΣΥΡΙΖΑ , όπως υπογράμμισε η Έφη Αχτσιόγλου είναι στοχευμένες μειώσεις, μαζί με κοινωνικό κράτος και μεταξύ άλλων επισήμανε: «Όχι φοροαπαλλαγές για τους ισχυρούς και λιτότητα για την κοινωνία. Αλλά ένα στοχευμένο και εξειδικευμένο πρόγραμμα, που επιφυλάσσει μεγαλύτερες ελαφρύνσεις για τα χαμηλά και μεσαία εισοδήματα και μικρότερες ελαφρύνσεις, για τα υψηλότερα εισοδήματα. Ένα πρόγραμμα φοροελαφύνσεων, που έχει στόχευση και δεν εξαντλεί τα δημόσια ταμεία για στις φοροελαφρύνσεις των κερδών των μεγάλων επιχειρήσεων, ώστε μετά να μην μπορείς να ασκήσεις καμία κοινωνική πολιτική για τη μεγάλη κοινωνική πλειοψηφία, για δωρεάν βρεφονηπιακούς σταθμούς, για καλύτερη δημόσια Υγεία και Παιδεία. Ένα πρόγραμμα εξειδικευμένο, που αμέσως μετά την έξοδο από το μνημόνιο, έχει αρχίσει να εφαρμόζεται».


Στη Ρόδο η παρουσίαση του βιβλίου του Μίμη Ανδρουλάκη\nΣτη Ρόδο η παρουσίαση του βιβλίου του Μίμη Ανδρουλάκη 09/06/2016 ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ\nΤην Δευτέρα 13 Ιουνίου 2016 στις 20.00, στη Νέα πτέρυγα του Νεστοριδείου Μελάθρου, ο Δήμος Ρόδου (Αντιδημαρχία Πολιτισμού) σε συνεργασία με το Διεθνές Κέντρο Συγγραφέων & Μεταφραστών Ρόδου και τις εκδόσεις ΠΑΤΑΚΗ σας προσκαλούν στην παρουσίαση του νέου βιβλίου του συγγραφέα Μίμη Ανδρουλάκη «ΤΑΞΙΔΙ ΜΕΛΙΤΟΣ».\nΘα προλογίσουν ο Αντιπρόεδρος της Βουλής Δημήτρης Κρεμαστινός, ο Δήμαρχος Ρόδου Φώτης Χατζηδιάκος και η συγγραφέας Τίτσα Πιπίνου. Θα συντονίσει η προϊσταμένη του Διεθνούς Κέντρου Συγγραφέων & Μεταφραστών Ρόδου, φιλόλογος Νάνσυ Τρυποσκούφη.\nΈνας αιφνίδιος έρωτας στα 3.399 μέτρα. Ο Ελευθέριος Βενιζέλος στην Αβάνα και στο Κούσκο του Περού με προορισμό το Μάτσου Πίτσου.\nΤο άγνωστο γαμήλιο ταξίδι του σε όλη την Αμερική πριν την Μικρασιατική καταστροφή.\nΈνας ηγέτης με κομμένα φτερά, με τα κομμάτια του να περιπλανώνται σε διαφορετικές διαστάσεις του χρόνου, την καρδιά του να σπαράσσει στη Σμύρνη ενώ μεταφράζει Θουκυδίδη και συγκρίνει τον όλεθρο των Αθηναίων στη Σικελική εκστρατεία με τον επικείμενο στη Μικρασιατική.\nΟ Μίμης Ανδρουλάκης γεννήθηκε στον Άγιο Νικόλαο της Κρήτης τον Νοέμβριο του 1951. Σπούδασε στο Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο. Πήρε μέρος στην αντιδικτατορική αντίσταση και διώχθηκε από τη χούντα. Υπήρξε μέλος της Συντονιστικής Επιτροπής της κατάληψης του Πολυτεχνείου τον Νοέμβριο του 1973. Ηγετικό στέλεχος της Αριστεράς πάνω από είκοσι χρόνια, από το 1993 πολιτικά ανένταχτος, σε απόσταση από την καθημερινή διαχείριση της πολιτικής. Αποχώρησε από το πολιτικό προσκήνιο αφού διατύπωσε με το βιβλίο του “Μετά” (1992) την πρόταση για την ανασύνθεση της Αριστεράς και ευρύτερης Κεντροαριστεράς. Επέστρεψε στη μαχόμενη πολιτική το 2004. Εκλέγεται βουλευτής του ΠΑΣΟΚ στη Β’ Περιφέρεια Αθήνας. Ασχολήθηκε με την οικονομική ανάλυση και πρόγνωση στον ιδιωτικό τομέα. Είναι μέλος της ΕΣΗΕΑ. Δημιούργησε ραδιοφωνικές εκπομπές στον Flash 96,0 σε δύο περιόδους, στον Alpha 98,9 και στο Βήμα FM 99,5. Έγραψε θεατρικά έργα και άλλα αφηγήματα για το ραδιόφωνο, καθώς και ιστορικά αφιερώματα για τα μεγάλα ρεύματα της παγκόσμιας μουσικής. Έχει συμμετάσχει σε διάφορα συλλογικά έργα και έχει δημοσιεύσει μια σειρά κοινωνικών και πολιτικών μελετών.\nΒΙΒΛΙΟ«Ο Μικρός Πρίγκιπας», θεατρική παράσταση των “Ροδίων Παιδεία”Στο Δήμο Κάσου δεν έχουν ούτε έναν υπάλληλο!Related Posts ΒΙΒΛΙΟΠΡΟΤΑΣΗ: “Ο υιός του Νείλου” του Εμμανουήλ Γ. Μαύρου\nΗ Ρένα Ρώσση Ζαΐρη στην Πάτμο


Πήρε «γεύση» Σούπερ Λίγκα ο Καπός! | Alithia.gr | online ενημέρωση για τη Χίο | ΑΛΗΘΕΙΑ | ΕΙΔΗΣΕΙΣ | ΝΕΑ | ΧΙΟΣ | Eιδήσεις Χίος\nΠήρε «γεύση» Σούπερ Λίγκα ο Καπός!\nΑγωνίστηκε αλλαγή στο 1-1 της Λάρισας στην Τρίπολη με τον Αστέρα\nΤρί, 06/12/2016 - 12:37\nΣτο γήπεδο «Θ. Κολοκοτρώνης» της Τρίπολης ο Δημήτρης Καπός έκανε την πρώτη του παρουσία στο φετινό πρωτάθλημα της Σούπερ Λίγκα. Ο χιώτης νεαρός επιθετικός με τη φανέλα της Λάρισας έπαιξε για 25 λεπτά στην αναμέτρηση για τη 12η αγωνιστική, όπου η θεσσαλική ομάδα απέσπασε ισοπαλία 1-1 από τον Αστέρα στην πρωτεύουσα της Αρκαδίας. Ο Καπός πέρασε αλλαγή στο 65ο λεπτό στη θέση του Ρέντζα, με τον τεχνικό της Λάρισας, Σάκη Τσιώλη, να του δίνει οδηγίες να κινηθεί μεσοεπιθετικά στη συνάντηση, στην οποία η Λάρισα έπαιζε από το 16’ με 10 παίκτες λόγω αποβολής του Γιοβάνοβιτς στη φάση πέναλτι που κέρδισαν οι Αρκάδες και προηγήθηκαν 1-0 με τον Ιωαννίδη. Η Λάρισα στο 77’ με πέναλτι του Ναζλίδη (επίσης αμφισβητούμενο, όπως και αυτό που προήλθε το τέρμα των γηπεδούχων) διαμόρφωσε το τελικό 1-1.\nΟ Καπός όσα λεπτά αγωνίστηκε είχε ικανοποιητική παρουσία σε αυτή την πρώτη εμφάνισή του στη Σούπερ Λίγκα, ενώ αξίζει να σημειωθεί ότι ταλαιπωρήθηκε για αρκετό διάστημα από πρόβλημα τραυματισμού που αντιμετώπισε όταν σε προπόνηση είχε τραυματιστεί, παθαίνοντας κάταγμα στο δάχτυλο του ποδιού του.\n• Βασικός αγωνίστηκε το Σάββατο, με την ομάδα Κ20 του Αστέρα Τρίπολης, ο Γιάννης Μπαστιάνος. Ήταν από τους καλύτερους της ομάδας του στην επικράτηση με 3-2 επί της Λάρισας για το πρωτάθλημα Σούπερ Λίγκα U20 (χατ τρικ για τους νικητές ο Νάτσης).\nΈπαιξαν στα φιλικά οι Χιώτες της Football League\nΤρί, 15/08/2017 - 19:52


archstudies.gr: Αρχιτεκτονικός διαγωνισμός Airport of the future,Urban_airport\nΑρχιτεκτονικός διαγωνισμός Airport of the future,Urban_airport\n#θέμα: Το αεροδρόμιο του μέλλοντος _ αστικό αεροδρόμιο\n#φοιτητές: Πολυμενίδης Μ.\n#διαγωνισμός: Airport of the future - Fentress global challenge 2011\nΛαμβάνοντας υπόψη τις συνεχείς εξελίξεις στον τομέα της αεροναυπηγικής και του σχεδιασμού των αεροδρομίων γίνονται οι παρακάτω υποθέσεις για τις συνθήκες στις οποίες καλείται να ανταπεξέλθει το αεροδρόμιο του μέλλοντος:\n_Η μετάβαση από την μαζική στην ατομική-ιδιωτική πτήση οδηγεί σε μεγάλο εναέριος φόρτο-χάος πτήσεων.\n_Τα μικρά υβριδικά οχήματα αέρος-εδάφους δεν έχουν ανάγκη εκτεταμένων χώρων αποθήκευσης\n_Η κάθετη απογείωση προσγείωση έχει ως αποτέλεσμα την μείωση της επιφάνειας απογείωσης-προσγείωσης.\n_Η χρήση για καθημερινές μετακινήσεις μέσα στην μελλοντική μεγαπόλη καταργεί την ανάγκη για χώρους αναμονής. Το αεροδρόμιο αποτελεί χώρο μεταβατικό.\nΈχοντας υπ’ όψιν τις προηγούμενες διαπιστώσεις, καταλήγει κανείς στο να υποθέσει πως το μελλοντικό αεροδρόμιο δεν είναι ένα αυτόνομο σύνολο εγκαταστάσεων με την μορφή των σημερινών αεροδρομίων καθώς οι μελλοντικές ανάγκες πτήσης παύουν πια να απαντούν σε κάλυψη μεγάλων αποστάσεων αλλά μετατρέπονται σε μια καθημερινή συνήθεια του πολίτη. Έτσι μιλάμε για ένα σύνθετο δίκτυο αεροδρομίων που απαντώνται μέσα στην πόλη και εξυπηρετούν τις καθημερινές ανάγκες. Ο σχεδιασμός λοιπόν οφείλει να δώσει ένα αποτέλεσμα ευμετάβλητο και καθολικό μα και λειτουργικό.\nΤο αεροδρόμιο συγκροτείται από μονάδες οι οποίες συνδυαζόμενες δίνουν αποτέλεσμα προσαρμοσμένο στην κάθε περίπτωση, το ίδιο μοναδιαίο σύστημα μπορεί να εφαρμοστεί για να εξυπηρετεί από ένα μονάχα κτίριο μέχρι μια μικρή πόλη. Η κάθε εφαρμογή παρέχει ικανό ύψος ώστε να υπερβαίνει το ύψος των παρακείμενων κτιρίων μεταφέροντας έτσι την κρίσιμη μετάβαση από το έδαφος στον αέρα σε ασφαλές σημείο μειώνοντας τον κίνδυνο ατυχήματος. Οι ανάγκες για βοηθητικούς χώρους μηδενίζονται και το αεροδρόμιο αποτελεί ένα χώρο μεταβατικό μέσα στην ίδια διαδρομή, μια μηχανή που μεταφέρει τους επιβάτες μέσα στα οχήματα τους μεταξύ των δύο δικτύων κινήσεων, αυτό των δρόμων και αυτό της εναέριας κυκλοφορίας. Οι μόνοι χώροι που παραμένουν στο αεροδρόμιο είναι αυτοί που περιέχουν τις λειτουργίες ελέγχου της εναέριας κυκλοφορίας λαμβάνοντας μάλιστα ιδιαίτερη σημασία καθώς ο μελλοντικός φόρτος πτήσεων απαιτεί ένα άριστα αποδοτικό δίκτυο σημείων ελέγχου. Στην περίπτωση μάλιστα που οι πτήσεις αυτοματοποιηθούν και τον έλεγχο έχει ο αυτόματος πιλότος κάθε οχήματος το δίκτυο ελέγχου πτήσεων καλείται να διανείμει και να οργανώσει τις πτήσεις βρισκόμενο διαρκώς σε επικοινωνία και διαντίδραση με το κάθε σημείο ελέγχου. Παράλληλα το αποτύπωμα στο έδαφος μειώνεται αφήνοντας περιθώριο για εγκαταστάσεις στάθμευσης (υπέργειες ή υπόγειες), εγκαταστάσεις επιβίβασης- αποβίβασης σε δημόσια μέσα μεταφοράς («αερο-ταξί», «αερο-λεωφωρείο») και δημόσιους χώρους.\n#subject : Airport of the future_Urban airport\n#student : Polymenidis M\n#competition : Airport of the future - Fentress global challenge 2011\nIn the near future the constant evolution of aerospace and airport design will lead us to the following assumptions on which the airport of the future will be called upon to adapt:\n_Transition from public-transportation to private flight means great mass of small private flying vehicles. Air-traffic jam. Flight chaos\nSmall hybrid vehicles moving in both air and ground leads to the reduction of the needed storage spaces\n_Vertical take-off and landing will reduce the need for extensive take-off and landing surfaces\n_Use for everyday transportation-locomotion in the future megacity eliminates\nthe need for waiting, baggage, check in and service facilities and spaces\nTaking into account the previous facts, the future airport is not a single autonomous set of facilities in the form of the current airport designs, as the future flight requirements do not respond only to large distance coverage, but also to the daily transport habits of the future citizen. So the condition calls for a complex network of airports found within the city and serving the daily needs. The design therefore needs to give a variable, universal, recyclable and functional outcome.\nThe airport consists of modules which are combined to give a custom construction in each case, the same modular system can be applied to serve a single building or even a small town. Each application provides sufficient elevation to exceed the height of the adjacent buildings thereby transferring the critical transition point from ground to air in a safe place above the city and therefore reducing the risk of accidents. The need for auxiliary spaces is eliminated and the airport serves as a transitional space in the same continuous route, it is a machine that transports passengers in their vehicles between the two networks, the streets and the sky highways. The only spaces which remain are those that contain the air traffic control (ATC) facilities, in fact acquiring particular importance as future flight loads call for a highly efficient network of checkpoints. Especially in the case that the navigation becomes automate and the autopilot in every vehicle takes control of the journey, the ATC system network has to distribute and arrange flights in a state of constant communication and interaction with every ATC checkpoint and every autopilot system. Alongside, the reduced footprint on the ground leaves free space for parking facilities (aboveground or underground), public spaces as well as boarding and disembarking facilities for public transportation ("aircab", "airbus". therefore the procedure happens on the ground before the vehicles apply to the ATC system for departure and this way doesn’t consume time and space in the airport).


2 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ribavirin Mylan 200 mg σκληρά καψάκια 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε σκληρό καψάκιο περιέχει 200 mg ριμπαβιρίνης. Έκδοχο με γνωστές δράσεις: κάθε σκληρό καψάκιο περιέχει 15 mg λακτόζης μονοϋδρικής. Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Σκληρό καψάκιο. Λευκό αδιαφανές σώμα που φέρει τυπωμένη την ένδειξη «riba/200» με πράσινο χρώμα και λευκό αδιαφανές πώμα που φέρει τυπωμένη την ένδειξη «riba/200» με πράσινο χρώμα. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Το Ribavirin Mylan ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C και πρέπει να χρησιμοποιείται μόνον ως μέρος ενός σχήματος συνδυασμού με ιντερφερόνη άλφα-2b (ενήλικες, παιδιά (ηλικίας 3 ετών και άνω) και εφήβους). Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με ριμπαβιρίνη. Δεν υπάρχει καμία πληροφορία σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κατά τη χρήση της ριμπαβιρίνης με άλλες μορφές ιντερφερόνης (δηλ. όχι άλφα-2b). Ανατρέξτε, επίσης, στην περίληψη χαρακτηριστικών προϊόντος (ΠΧΠ) της ιντερφερόνης άλφα-2b για πληροφορίες συνταγογράφησης που είναι ειδικές για αυτό το προϊόν. Ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία Ενήλικες ασθενείς (ηλικίας 18 ετών ή άνω): Το Ribavirin Mylan ενδείκνυται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b, για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με όλους τους τύπους χρόνιας ηπατίτιδας C, εκτός από το γονότυπο 1, οι οποίοι δεν είχαν υποβληθεί σε άλλη θεραπεία στο παρελθόν, δεν εμφανίζουν άρση της ηπατικής αντιρρόπησης, έχουν αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) και είναι θετικοί στην εξέταση ανίχνευσης ριβονουκλεϊκού οξέος του ιού της ηπατίτιδας C (HCV-RNA στον ορό) (βλ. παράγραφο 4.4). Παιδιατρικοί ασθενείς (παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω και έφηβοι): Το Ribavirin Mylan ενδείκνυται, σε σχήμα συνδυασμού με την ιντερφερόνη άλφα-2b για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων ηλικίας 3 ετών και άνω, που εμφανίζουν όλους τους τύπους χρόνιας ηπατίτιδας C, εκτός από το γονότυπο 1, δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στο παρελθόν, δεν εμφανίζουν άρση της ηπατικής αντιρρόπησης και είναι θετικοί στην εξέταση ανίχνευσης HCV-RNA στον ορό. Όταν αποφασίζετε να μην αναβάλετε τη θεραπεία έως την ενηλικίωση του ασθενούς, είναι σημαντικό να έχετε υπόψη σας ότι η θεραπεία συνδυασμού μπορεί να προκαλέσει αναστολή της ανάπτυξης που μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη σε μερικούς ασθενείς. Η απόφαση σχετικά με τη θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνεται με βάση κάθε μεμονωμένο περιστατικό (βλ. παράγραφο 4.4). Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στο παρελθόν χωρίς επιτυχία Ενήλικες ασθενείς: Το Ribavirin Mylan ενδείκνυται, σε συνδυασμό με την ιντερφερόνη άλφα-2b, για τη θεραπεία των ενηλίκων ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C οι οποίοι είχαν ανταποκριθεί στο παρελθόν 2\n3 (με κανονικοποίηση των επιπέδων ALT στο τέλος της θεραπείας) στη μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα, αλλά στη συνέχεια υποτροπίασαν (βλ. παράγραφο 5.1). 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει και να παρακολουθείται από έναν ιατρό με εμπειρία στην αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας C. Το Ribavirin Mylan πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b. Για συνταγογραφικές πληροφορίες ειδικά για αυτό το προϊόν, παρακαλείσθε να ανατρέξετε επίσης στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος (ΠΧΠ) της ιντερφερόνης άλφα-2b. Δοσολογία Η δόση του Ribavirin Mylan βασίζεται στο βάρος σώματος του ασθενούς (Πίνακας 1). Τα καψάκια ριμπαβιρίνης προορίζονται για χορήγηση από του στόματος κάθε ημέρα, διαιρεμένα σε δύο δόσεις (πρωί και βράδυ) μαζί με το φαγητό. Ενήλικες ασθενείς: Το Ribavirin Mylan πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b (3 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες [MIU] τρεις φορές την εβδομάδα). Το σχήμα που χορηγείται θα πρέπει να επιλέγεται με βάση την αναμενόμενη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της θεραπείας συνδυασμού για κάθε μεμονωμένο ασθενή (βλ. παράγραφο 5.1). Πίνακας 1 Δόση του Ribavirin Mylan με βάση το βάρος σώματος Βάρος ασθενούς (kg) Ημερήσια δόση του Ribavirin Mylan Αριθμός καψακίων των 200 mg < mg 4 α mg 5 β mg 6 γ > mg 7 δ α: 2 το πρωί, 2 το βράδυ β: 2 το πρωί, 3 το βράδυ γ: 3 το πρωί, 3 το βράδυ δ: 3 το πρωί, 4 το βράδυ Ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b: Με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, συνιστάται οι ασθενείς να υποβληθούν σε θεραπεία επί έξι μήνες τουλάχιστον. Κατά τη διάρκεια αυτών των κλινικών δοκιμών κατά τις οποίες οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία επί ένα έτος, οι ασθενείς οι οποίοι δεν κατόρθωσαν να παρουσιάσουν ιολογική ανταπόκριση μετά από έξι μήνες θεραπείας (HCV-RNA κάτω από το κατώτατο όριο ανίχνευσης) είναι απίθανο να παρουσιάσουν παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση (HCV-RNA κάτω από το κατώτατο όριο ανίχνευσης έξι μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας). Διάρκεια της θεραπείας Ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία Γονότυποι εκτός από 1: Η απόφαση παράτασης της θεραπείας στο ένα έτος σε ασθενείς με αρνητικό αποτέλεσμα HCV-RNA μετά από έξι μήνες θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται σε άλλους προγνωστικούς παράγοντες (π.χ. ηλικία >40 ετών, άρρεν φύλο, γεφυροποιός ίνωση). Διάρκεια της θεραπείας - Επανάληψη της θεραπείας Γονότυπος 1: Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για άλλη μία περίοδο έξι μηνών (δηλ. συνολικά για ένα χρόνο) σε ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν αρνητικό HCV-RNA μετά από έξι μήνες θεραπείας. 3\n4 Γονότυποι εκτός από 1: Η απόφαση παράτασης της θεραπείας στο ένα έτος σε ασθενείς με αρνητικό αποτέλεσμα HCV-RNA μετά από έξι μήνες θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται σε άλλους προγνωστικούς παράγοντες (π.χ. ηλικία >40 ετών, άρρεν φύλο, γεφυροποιός ίνωση). Παιδιατρικός πληθυσμός: Σημείωση: Για ασθενείς που έχουν βάρος <47 kg ή δεν μπορούν να καταπιούν τα καψάκια, διατίθεται διάλυμα ριμπαβιρίνης από του στόματος και θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ενδείκνυται. Η δοσολογία για τα παιδιά και τους έφηβους ασθενείς καθορίζεται από το σωματικό βάρος για το Ribavirin Mylan και από την επιφάνεια του σώματος για την ιντερφερόνη άλφα-2b. Χορηγούμενη δόση για τη θεραπεία συνδυασμού με ιντερφερόνη άλφα-2b σε παιδιατρικούς ασθενείς: Σε κλινικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε αυτό τον πληθυσμό, η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη άλφα-2b χρησιμοποιήθηκαν σε δόσεις των 15 mg/kg/ημέρα και 3 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες (MIU/m 2 ) τρεις φορές την εβδομάδα, αντίστοιχα (Πίνακας 2). Πίνακας 2 Παιδιατρική δόση του Ribavirin Mylan με βάση το βάρος του σώματος όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b σε παιδιά και εφήβους Βάρος ασθενούς (kg) Ημερήσια δόση ριμπαβιρίνης Αριθμός καψακίων των 200 mg mg 3 καψάκια α mg 4 καψάκια β >65 Ανατρέξτε στον πίνακα δοσολογιών ενηλίκων (Πίνακας 1) α 1 το πρωί, 2 το βράδυ β 2 το πρωί, 2 το βράδυ Διάρκεια θεραπείας σε παιδιά και εφήβους Γονότυπος 2 ή 3: Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 24 εβδομάδες. Τροποποίηση δόσης για όλους τους ασθενείς Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις βαριάς μορφής ή παθολογικές εργαστηριακές τιμές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ribavirin Mylan και ιντερφερόνη άλφα-2b, τροποποιήστε τις δόσεις κάθε προϊόντος, εάν είναι απαραίτητο, ωσότου μετριαστούν οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Οι κατευθυντήριες οδηγίες αναπτύχθηκαν σε κλινικές μελέτες για την τροποποίηση δόσης (βλ. Κατευθυντήριες οδηγίες τροποποίησης δοσολογίας, Πίνακας 3). Επειδή για την έκβαση της θεραπείας είναι σημαντική η πιστή τήρησή της, η δόση θα πρέπει να διατηρηθεί όσο το δυνατόν πλησιέστερα στη συνιστώμενη τυπική δόση. Η πιθανή αρνητική επίδραση της μείωσης της δόσης ριμπαβιρίνης στα αποτελέσματα αποτελεσματικότητας δεν μπορεί να αποκλειστεί. 4\n5 Πίνακας 3 Κατευθυντήριες οδηγίες τροποποίησης δοσολογίας για συνδυασμένη θεραπεία βάσει εργαστηριακών παραμέτρων Τιμές εργαστηριακών εξετάσεων Μείωση μόνο της ημερήσιας δόσης του Ribavirin Mylan (βλ. σημ. 1), εάν: Μείωση μόνο της δόσης ιντερφερόνης άλφα-2b (βλ. σημ. 2), εάν: Διακοπή της θεραπείας συνδυασμού όταν αναφερθεί η παρακάτω τιμή ελέγχου:** Αιμοσφαιρίνη <10 g/dl - <8,5 g/dl Ενήλικες: Αιμοσφαιρίνη σε: ασθενείς με ιστορικό 2 g/dl μείωση της αιμοσφαιρίνης κατά τη <12 g/dl μετά από 4 σταθερής καρδιακής νόσου διάρκεια μιας περιόδου 4 εβδομάδων κατά εβδομάδες μείωσης της Παιδιά: δεν εφαρμόζεται τη θεραπεία (μόνιμη μείωση δόσης) δόσης (βλ.παράγραφο 4.4 ) Λευκοκύτταρα - <1,5 x 10 9 /l <1,0 x 10 9 /l Ουδετερόφιλα - <0,75 x 10 9 /l <0,5 x 10 9 /l Αιμοπετάλια - Ενήλικες <50 x 10 9 /l Παιδιά <70 x 10 9 /l Ενήλικες <25 x 10 9 /l Παιδιά <50 x 10 9 /l Χολερυθρίνη άμεση - - 2,5 x ULN ** Χολερυθρίνη έμμεση >5mg/dl - Ενήλικες >4 mg/dl Παιδιά >5 mg/dl (για > 4 εβδομάδες) Κρεατινίνη ορού - - >2,0 mg/dl Κάθαρση κρεατινίνης - - Διακοπή του Ribavirin Mylan εάν η CrCl < 50 ml/λεπτό Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) ή αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού (AST) x αρχική τιμή και >10 x ULN* ή 2 x αρχική τιμή και >10 x ULN* * Ανώτατο όριο φυσιολογικών τιμών ** Ανατρέξτε στην ΠΧΠ της ιντερφερόνης άλφα-2b για την τροποποίηση και τη διακοπή της δόσης Σημείωση 1: Σε ενήλικες ασθενείς, η 1 η μείωση δόσης του Ribavirin Mylan είναι κατά 200 mg/ημέρα (εκτός από τους ασθενείς που λαμβάνουν 1400 mg, για τους οποίους η μείωση της δόσης θα πρέπει να είναι κατά 400 mg/ημέρα). Εάν χρειάζεται, η 2 η μείωση δόσης του Ribavirin Mylan είναι κατά 200 mg/ημέρα επιπλέον. Οι ασθενείς των οποίων η δόση του Ribavirin Mylan μειώνεται σε 600 mg την ημέρα, λαμβάνουν ένα καψάκιο των 200 mg το πρωί και δύο καψάκια των 200 mg το βράδυ. Σε παιδιατρικούς και εφήβους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με Ribavirin Mylan συν ιντερφερόνη άλφα-2b, μειώστε τη δόση του Ribavirin Mylan σε 7,5 mg/kg/ημέρα. Σημείωση 2: Σε ενήλικες, παιδιά και εφήβους ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε θεραπεία με το Ribavirin Mylan συν ιντερφερόνη άλφα-2b, μειώστε τη δόση ιντερφερόνης άλφα-2b κατά το ήμισυ της δόσης. Ειδικοί πληθυσμοί Χρήση επί νεφρικής δυσλειτουργίας: Η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης μεταβάλλεται σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία λόγω της μείωσης της φαινομενικής κάθαρσης κρεατινίνης σε αυτούς τους ασθενείς (βλ. παράγραφο 5.2). Επομένως, συνιστάται αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας σε όλους τους ασθενείς πριν από την έναρξη χορήγησης του Ribavirin Mylan. Οι ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης < 50 ml/λεπτό δεν πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με το Ribavirin Mylan (βλ. παράγραφο 4.3). Τα άτομα με διαταραχή νεφρικής λειτουργίας θα πρέπει να παρακολουθούνται πιο 5\n6 προσεκτικά αναφορικά με την εμφάνιση αναιμίας. Εάν η τιμή κρεατινίνης στον ορό αυξηθεί σε > 2 mg/dl (Πίνακας 3), το Ribavirin Mylan και η ιντερφερόνη άλφα-2b πρέπει να διακοπούν. Χρήση επί ηπατικής δυσλειτουργίας: Δεν εμφανίζεται καμία φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση μεταξύ της ριμπαβιρίνης και της ηπατικής λειτουργίας (βλ. παράγραφο 5.2). Επομένως, δεν απαιτείται καμία προσαρμογή της δόσης του Ribavirin Mylan σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. Η χρήση της ριμπαβιρίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ή μη αντιρροπούμενη κίρρωση (βλ. παράγραφο 4.3). Χρήση σε ηλικιωμένους (ηλικίας 65 ετών): Δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική επίδραση που σχετίζεται με την ηλικία στη φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης. Ωστόσο, όπως συμβαίνει και στους νεώτερους ασθενείς, η νεφρική λειτουργία πρέπει να καθορίζεται πριν από τη χορήγηση του Ribavirin Mylan (βλ. παράγραφο 5.2). Παιδιατρικός πληθυσμός (ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών: Το Ribavirin Mylan είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω και σε εφήβους. Η επιλογή του ιδιοσκευάσματος βασίζεται στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς (βλ. παράγραφο 4.1). Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Ribavirin Mylan με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη η άλλες μορφές ιντερφερόνης (δηλ. όχι άλφα-2b) δεν έχει αξιολογηθεί σε αυτούς τους ασθενείς. Ασθενείς με συλλοίμωξη από τους ιούς HCV/HIV: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με νουκλεοσιδικό αναστολέα αντίστροφης μεταγραφάσης (NRTI) σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη άλφα-2b ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μιτοχονδριακής τοξικότητας, γαλακτικής οξέωσης και άρσης της ηπατικής αντιρρόπησης (βλ. παράγραφο 4.4). Ανατρέξτε επίσης και στις σχετικές πληροφορίες προϊόντος για τα αντιρετροϊικά φαρμακευτικά προϊόντα. 4.3 Αντενδείξεις Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1. Έγκυες γυναίκες (βλ. παραγράφους 4.4, 4.6 και 5.3). To Ribavirin Mylan δεν πρέπει να αρχίζει μέχρις ότου ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμασίας εγκυμοσύνης αμέσως πριν την έναρξη της θεραπείας. Γαλουχία. Ένα ιστορικό σοβαρής προϋπάρχουσας καρδιακής νόσου, περιλαμβανομένης της ασταθούς ή μη ελεγχόμενης καρδιακής νόσου, τους προηγούμενους έξι μήνες (βλ. παράγραφο 4.4). Ασθενείς με σοβαρές ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν εξασθένηση Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης < 50 ml/λεπτό και/ή σε αιμοκάθαρση. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Ταξινόμηση Child-Pugh Β ή C) ή μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος. Αιμοσφαιρινοπάθειες (π.χ. μεσογειακή αναιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία). Έναρξη της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b αντενδείκνυται στους HCV/HIV ασθενείς με κίρρωση και βαθμολογία Child-Pugh 6. Παιδιά και έφηβοι: Ύπαρξη ή ιστορικό σοβαρής ψυχιατρικής κατάστασης, ειδικότερα σοβαρή κατάθλιψη, αυτοκτονικός ιδεασμός, ή απόπειρα αυτοκτονίας. Λόγω της συγχορήγησης με ιντερφερόνη άλφα-2b: Αυτοάνοση ηπατίτιδα ή ιστορικό αυτοάνοσης νόσου. 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση Ψυχιατρικές και από το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ): 6\n7 Σοβαρές επιδράσεις στο ΚΝΣ, ιδιαίτερα κατάθλιψη, αυτοκτονικός ιδεασμός και απόπειρα αυτοκτονίας έχουν παρατηρηθεί σε ορισμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας ριμπαβιρίνης με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b ή ιντερφερόνη άλφα-2b, ακόμα και μετά τον τερματισμό της θεραπείας κυρίως κατά τη διάρκεια της 6-μηνης περιόδου παρακολούθησης. Μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, που έλαβαν θεραπεία με ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b, αυτοκτονικός ιδεασμός ή απόπειρες αναφέρθηκαν συχνότερα έναντι των ενηλίκων ασθενών (2,4 % έναντι 1 %) κατά τη διάρκεια της αγωγής και κατά τη διάρκεια της εξάμηνης παρακολούθησης μετά την αγωγή. Όπως και οι ενήλικες ασθενείς, τα παιδιά και οι έφηβοι εμφάνισαν άλλες ψυχιατρικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις (π.χ. κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, και υπνηλία). Με τις ιντερφερόνες άλφα παρατηρήθηκαν άλλες επιδράσεις στο ΚΝΣ που συμπεριλάμβαναν επιθετική συμπεριφορά (μερικές φορές κατευθυνόμενη εναντίον άλλων όπως ιδεασμός ανθρωποκτονίας), διπολική διαταραχή, μανία, σύγχυση και μεταβολές της ψυχικής κατάστασης. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα ψυχιατρικών διαταραχών. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η δυνητική σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από το συνταγογραφούντα γιατρό και θα πρέπει να εξετάζεται η ανάγκη για κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση. Εάν τα ψυχιατρικά συμπτώματα επιμένουν ή χειροτερεύσουν, ή ανιχνευθεί αυτοκτονικός ιδεασμός, συνιστάται να διακοπεί η θεραπεία με ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη άλφα-2b ή ιντερφερόνη άλφα-2b, και η παρακολούθηση του ασθενούς, με ψυχιατρική παρέμβαση όπως κρίνεται κατάλληλα. Ασθενείς με ύπαρξη ή ιστορικό σοβαρών ψυχιατρικών καταστάσεων: Εάν η αγωγή με ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b ή ιντερφερόνη άλφα-2b κρίνεται απαραίτητη σε ενήλικες ασθενείς με ύπαρξη ή ιστορικό σοβαρών ψυχιατρικών καταστάσεων, αυτή θα πρέπει να αρχίζει μόνο αφού έχει εξασφαλισθεί η κατάλληλη εξατομικευμένη διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση της ψυχιατρικής κατάστασης. Η χορήγηση ριμπαβιρίνης και ιντερφερόνης άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνης άλφα-2b σε παιδιά και εφήβους με ύπαρξη ή ιστορικό σοβαρών ψυχιατρικών καταστάσεων αντενδείκνυται (βλ. παράγραφο 4.3). Ασθενείς που κάνουν χρήση/κατάχρηση ουσιών: Ασθενείς με λοίμωξη HCV, οι οποίοι εμφανίζουν μία συνυπάρχουσα διαταραχή χρήσης ουσιών (οινόπνευμα, κάνναβη κ.λπ.), εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ψυχιατρικών διαταραχών ή παρόξυνσης ήδη υπαρχουσών ψυχιατρικών διαταραχών όταν λαμβάνουν θεραπεία με άλφα ιντερφερόνη. Εάν η θεραπεία με άλφα ιντερφερόνη κριθεί απαραίτητη σε αυτούς τους ασθενείς, η παρουσία ψυχιατρικών συν-νοσηροτήτων και η πιθανότητα χρήσης άλλων ουσιών πρέπει να εκτιμηθούν προσεκτικά και να αντιμετωπιστούν επαρκώς πριν την έναρξη της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διεπιστημονικής προσέγγισης για την αξιολόγηση, θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αναζήτησης συμβουλής από έναν επαγγελματία του τομέα ψυχικής υγείας ή έναν ειδικό στον εθισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και ακόμα και μετά τη διακοπή της θεραπείας. Συνιστάται έγκαιρη παρέμβαση σε περίπτωση επανεμφάνισης ή ανάπτυξης ψυχιατρικών διαταραχών και χρήσης ουσιών. Παιδιατρικός πληθυσμός: Ανάπτυξη και εξέλιξη: Κατά τη διάρκεια της αγωγής με θεραπεία ιντερφερόνης (απλής και πεγκυλιωμένης)/ριμπαβιρίνης διάρκειας έως 48 εβδομάδων σε ασθενείς ηλικίας 3 έως και 17 ετών, η απώλεια σωματικού βάρους και η αναστολή της ανάπτυξης ήταν κοινές. Τα μακροπρόθεσμα διαθέσιμα δεδομένα σε παιδιά που έλαβαν θεραπεία συνδυασμού πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης/ριμπαβιρίνης είναι ενδεικτικά της σημαντικής καθυστέρησης στην ανάπτυξη. Τριάντα δύο τοις εκατό (30/94) των ατόμων επέδειξε μείωση > 15 ποσοστημοριακές μονάδες στο εκατοστημόριο «ύψος για την ηλικία», 5 έτη μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (βλ. παραγράφους 4.8 και 5.1). Τα μακροπρόθεσμα διαθέσιμα δεδομένα σε παιδιά που έλαβαν θεραπεία συνδυασμού με απλή ιντερφερόνη/ριμπαβιρίνη είναι επίσης ενδεικτικά της σημαντικής καθυστέρησης στην ανάπτυξη (> 15 τοις εκατό μείωση στο εκατοστιαίο ύψος συγκριτικά με τη βασική κατάσταση) στο 21 % (n=20) των παιδιών παρόλο που ήταν εκτός θεραπείας για περισσότερο από 5 χρόνια. Το τελικό ύψος ενηλικίωσης ήταν διαθέσιμο για 14 από εκείνα τα παιδιά και φάνηκε ότι 12 συνέχισαν να έχουν έλλειμμα ύψους > 15 ποσοστημοριακές μονάδες, 10 έως 12 έτη μετά το τέλος της θεραπείας. 7\n8 Αξιολόγηση οφέλους/κινδύνου σε παιδιά κατά περίπτωση: Το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας θα πρέπει να ζυγισθεί προσεκτικά έναντι των ευρημάτων ασφάλειας που παρατηρήθηκαν για τα παιδιά και τους εφήβους στις κλινικές δοκιμές (βλ. παραγράφους 4.8 και 5.1). - Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία συνδυασμού προκάλεσε μία αναστολή της ανάπτυξης που οδήγησε σε μειωμένο ύψος σε μερικούς ασθενείς. - Ο κίνδυνος αυτός θα πρέπει να ζυγισθεί έναντι των χαρακτηριστικών της νόσου του παιδιού, όπως στοιχεία εξέλιξης της νόσου (κυρίως ίνωση), συν-νοσηρότητες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την εξέλιξη της νόσου (όπως συλλοίμωξη με HIV), καθώς και προγνωστικοί παράγοντες ανταπόκρισης, (γονότυπος HCV και ιικό φορτίο). Όποτε είναι δυνατό το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει θεραπεία μετά την αιφνίδια ανάπτυξη κατά την εφηβεία, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος αναστολής της ανάπτυξης. Παρ όλο που τα δεδομένα είναι περιορισμένα, δεν υπήρξαν αποδείξεις μακροχρόνιων επιδράσεων στη σεξουαλική ωρίμανση κατά την 5-ετή παρατηρητική μελέτη παρακολούθησης. Με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών η χρήση της ριμπαβιρίνης ως μονοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και η ριμπαβιρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού έχουν τεκμηριωθεί μόνο με την χρήση των καψακίων ριμπαβιρίνης μαζί με ενέσιμο διάλυμα πεγκιντερφερόνης άλφα-2b ή ιντερφερόνης άλφα-2b. Όλοι οι ασθενείς σε επιλεγμένες μελέτες για χρόνια ηπατίτιδα C, υπεβλήθησαν σε βιοψία ήπατος προτού συμπεριληφθούν, αλλά σε κάποιες περιπτώσεις (π.χ. ασθενείς με γονότυπο 2 και 3), η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί χωρίς ιστολογική επιβεβαίωση. Πρέπει να λαμβάνονται υπ όψη οι υφιστάμενες οδηγίες θεραπείας για το εάν χρειάζεται μία βιοψία ήπατος πριν την έναρξη της θεραπείας. Αιμόλυση: Μια μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σε επίπεδα < 10 g/dl παρατηρήθηκε σε έως 14 % των ενηλίκων ασθενών και 7 % των παιδιών και των εφήβων που ελάμβαναν ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b ή ιντερφερόνη άλφα-2b σε κλινικές δοκιμές. Αν και η ριμπαβιρίνη δεν έχει άμεσες καρδιαγγειακές επιδράσεις, αναιμία που σχετίζεται με τη ριμπαβιρίνη μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας, ή έξαρση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου ή και τα δύο. Επομένως, το Ribavirin Mylan θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο (βλ. παράγραφο 4.3). Η κατάσταση της καρδιάς πρέπει να αξιολογείται πριν την έναρξη και να παρακολουθείται κλινικά κατά την διάρκεια της θεραπείας. Αν εμφανιστεί οποιαδήποτε επιδείνωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί (βλ. παράγραφο 4.2). Καρδιαγγειακές: Ενήλικες ασθενείς με ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, εμφράγματος του μυοκαρδίου και/ή παλαιότερες ή υφιστάμενες αρρυθμικές διαταραχές πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς που έχουν προϋπάρχουσες καρδιολογικές διαταραχές, να γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα πριν και κατά τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας. Οι καρδιακές αρρυθμίες (κυρίως υπερκοιλιακές) συνήθως ανταποκρίνονται στη συνήθη θεραπεία, αλλά μπορεί να απαιτηθεί διακοπή της θεραπείας. Δεν υπάρχουν στοιχεία σε παιδιά ή εφήβους με ιστορικό καρδιακής νόσου. Οξεία υπερευαισθησία: Αν παρουσιαστεί κάποια οξεία αντίδραση υπερευαισθησίας (π.χ. κνίδωση, αγγειοοίδημα, σύσπαση των βρόγχων, αναφυλαξία), το Ribavirin Mylan πρέπει να διακοπεί αμέσως και να αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία. Δεν χρειάζεται η διακοπή της θεραπείας για την αντιμετώπιση παροδικών εξανθημάτων. Οφθαλμικές μεταβολές: Η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται σε θεραπεία συνδυασμού με άλφα ιντερφερόνες. Η αμφιβληστροειδοπάθεια που περιλαμβάνει αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, εξιδρώματα του αμφιβληστροειδούς, οίδημα της οπτικής θηλής, οπτική νευροπάθεια και απόφραξη της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας ή φλέβας που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης έχουν αναφερθεί σε σπάνιες περιπτώσεις με θεραπεία συνδυασμού με άλφα ιντερφερόνες. Όλοι οι ασθενείς 8\n9 θα πρέπει να κάνουν μία εξέταση των οφθαλμών προ της έναρξης της θεραπείας. Όποιος ασθενής παραπονεθεί για μείωση ή για απώλεια όρασης πρέπει να κάνει μία άμεση και πλήρη εξέταση των οφθαλμών. Ασθενείς με προϋπάρχουσες οφθαλμολογικές διαταραχές (π.χ., διαβητική ή υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια) θα πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδικές οφθαλμολογικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνδυασμού με άλφα ιντερφερόνες. Η θεραπεία συνδυασμού με άλφα ιντερφερόνες θα πρέπει να τερματίζεται σε ασθενείς που αναπτύσσουν νέες ή επιδεινωθείσες οφθαλμολογικές διαταραχές. Ηπατική λειτουργία: Οποιοσδήποτε ασθενής παρουσιάσει σημαντικές ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται στενά. Διακόψτε τη θεραπεία σε ασθενείς που αναπτύσσουν παράταση των δεικτών πήξεως, πράγμα που μπορεί να είναι ενδεικτικό ανεπαρκούς ηπατικής αντιρρόπησης. Ενδεχόμενη σε επιδείνωση ανοσοκαταστολή: Πανκυτταροπενία και καταστολή του μυελού των οστών έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία να συμβαίνουν μέσα σε 3 έως 7 εβδομάδες από τη χορήγηση πεγκιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης ταυτόχρονα με αζαθειοπρίνη. Αυτή η μυελοτοξικότητα ήταν αναστρέψιμη μέσα σε 4 έως 6 εβδομάδες από τη διακοπή της αντιιικής θεραπείας για λοίμωξη HCV και συγχορήγησης αζαθειοπρίνης και δεν επαναλήφθηκε με την επαναπρόσληψη κάθε αγωγής ξεχωριστά (βλ. παράγραφο 4.5). Συμπληρωματική παρακολούθηση του θυρεοειδούς ειδική για παιδιά και εφήβους: Περίπου το 12 με 21 % των παιδιών που έλαβαν θεραπεία με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη άλφα-2b (πεγκυλιωμένη και μη πεγκυλιωμένη) ανέπτυξε αύξηση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH). Ένα άλλο 4 % περίπου είχε μία παροδική μείωση κάτω από το ελάχιστο φυσιολογικό όριο. Πριν από την έναρξη της αγωγής με ιντερφερόνη άλφα-2b, θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα της TSH και κάθε ανωμαλία του θυρεοειδούς που ανιχνεύεται εκείνη τη χρονική στιγμή πρέπει να αντιμετωπίζεται με συμβατική αγωγή. Η αγωγή με ιντερφερόνη άλφα-2b (πεγκυλιωμένη και μη πεγκυλιωμένη) μπορεί να αρχίσει εάν τα επίπεδα της TSH μπορούν να διατηρηθούν εντός των φυσιολογικών ορίων με φαρμακευτική αγωγή. Έχει παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της αγωγής με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη άλφα-2b και κατά τη διάρκεια της αγωγής με ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη άλφα-2b δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Εάν ανιχνευθούν ανωμαλίες του θυρεοειδούς, η κατάσταση του θυρεοειδούς του ασθενούς θα πρέπει να εκτιμάται και να αντιμετωπίζεται θεραπευτικά όπως κρίνεται κλινικά κατάλληλα. Τα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 3 μήνες για ένδειξη δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς (π.χ. TSH). Ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV: Μιτοχονδριακή τοξικότητα και γαλακτική οξέωση: Συνιστάται προσοχή σε HIV οροθετικούς ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV που λαμβάνουν θεραπεία με νουκλεοσιδικούς αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NRTI) (ιδιαίτερα ddi και d4t) παράλληλα με ιντερφερόνη άλφα-2b και ριμπαβιρίνη. Στους HIV οροθετικούς ασθενείς που λαμβάνουν σχήμα NRTI, οι θεράποντες ιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους δείκτες μιτοχονδριακής τοξικότητας και γαλακτικής οξέωσης όταν χορηγείται ριμπαβιρίνη. Συγκεκριμένα: - συγχορήγηση Ribavirin Mylan και διδανοσίνης δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου μιτοχονδριακής τοξικότητας (βλ. παράγραφο 4.5). - συγχορήγηση Ribavirin Mylan και σταβουδίνης θα πρέπει να αποφεύγεται για να περιοριστεί ο κίνδυνος επικάλυψης μιτοχονδριακής τοξικότητας. Ηπατική ανεπάρκεια σε ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV με προχωρημένη κίρρωση: Ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη και προχωρημένη κίρρωση που λαμβάνουν υψηλής δραστικότητας αντι-ρετροϊική θεραπεία (HAART) μπορεί να είναι σε αυξημένο κίνδυνο άρσης ηπατικής αντιρρόπησης και θανάτου. Η προσθήκη θεραπείας με ιντερφερόνες άλφα μόνες ή σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σε αυτήν την υποομάδα ασθενών. Άλλοι παράγοντες της βασικής κατάστασης σε ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη που μπορούν να συσχετισθούν με έναν υψηλότερο κίνδυνο άρσης ηπατικής αντιρρόπησης περιλαμβάνουν θεραπεία με διδανοσίνη και αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης ορού. Ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη που λαμβάνουν θεραπεία και κατά του ρετροϊού (ARV) και κατά της ηπατίτιδας θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, αξιολογώντας τη βαθμολογία Child-Pugh τους 9\n10 κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ασθενείς που οδηγούνται σε άρση της ηπατικής αντιρρόπησης θα πρέπει να τερματίζουν αμέσως τη θεραπεία τους κατά της ηπατίτιδας και να επαναξιολογούν την ARV θεραπεία. Αιματολογικές διαταραχές σε ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV: Ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV που λαμβάνουν θεραπεία με πεγκιντερφερόνη άλφα- 2b/ριμπαβιρίνη και HAART μπορεί να βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αιματολογικές διαταραχές (όπως ουδετεροπενία, θρομβοπενία και αναιμία) συγκριτικά με τους ασθενείς μόνο με HCV λοίμωξη. Παρόλο που, η πλειοψηφία αυτών μπορούσε να διαχειρισθεί με μείωση της δόσης, θα πρέπει να πραγματοποιείται στενή παρακολούθηση των αιματολογικών παραμέτρων σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών (βλ. παράγραφο 4.2 και παρακάτω «Εργαστηριακές δοκιμασίες» και παράγραφο 4.8). Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ριμπαβιρίνη και ζιδοβουδίνη βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας, συνεπώς, η ταυτόχρονη χρήση ριμπαβιρίνης με ζιδοβουδίνη δε συνιστάται (βλ. παράγραφο 4.5). Ασθενείς με χαμηλούς αριθμούς CD4: Σε ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV, είναι διαθέσιμα περιορισμένα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια (N = 25) σε άτομα με αριθμούς CD4 μικρότερους από 200 κύτταρα/ l. Απαιτείται επομένως προσοχή στη θεραπεία των ασθενών με χαμηλούς αριθμούς CD4. Παρακαλείσθε να ανατρέξετε στην αντίστοιχη Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος των φαρμακευτικών προϊόντων κατά του ρετροϊού που πρόκειται να ληφθούν ταυτόχρονα με τη θεραπεία για HCV για ενημέρωση και διαχείριση των τοξικοτήτων συγκεκριμένων για κάθε προϊόν και για το ενδεχόμενο αλληλεπικαλυπτόμενων τοξικοτήτων με ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. Οδοντικές και περιοδοντικές διαταραχές: Οδοντικές και περιοδοντικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια οδόντων, έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που ελάμβαναν συνδυασμένη θεραπεία ριμπαβιρίνης και πεγκιντερφερόνης άλφα-2b ή ιντερφερόνης άλφα-2b. Επιπλέον, η ξηροστομία μπορεί να έχει βλαβερή επίδραση στους οδόντες και στους βλεννογόνιους υμένες του στόματος κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με το συνδυασμό ριμπαβιρίνης και πεγκιντερφερόνης άλφα-2b ή ιντερφερόνης άλφα-2b. Οι ασθενείς θα πρέπει να βουρτσίζουν τα δόντια τους επιμελώς δύο φορές την ημέρα και να έχουν τακτικές εξετάσεις οδόντων. Επιπλέον ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν έμετο. Εάν συμβεί αυτή η αντίδραση, θα πρέπει να τους συμβουλεύσετε να ξεπλύνουν μετά επιμελώς το στόμα τους. Εργαστηριακές δοκιμασίες: Πριν την έναρξη της θεραπείας πρέπει να γίνονται σε όλους τους ασθενείς οι κλασικές αιματολογικές εξετάσεις και αναλύσεις αίματος (γενική αίματος και διαφορικός τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων, αριθμός αιμοπεταλίων, ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη ορού, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, ουρικό οξύ). Οι αποδεκτές αρχικές τιμές που μπορούν να θεωρηθούν ως οδηγοί πριν την έναρξη της θεραπείας με Ribavirin Mylan είναι: Αιμοσφαιρίνη Ενήλικες: 12 g/dl (γυναίκες), 13 g/dl (άνδρες) Παιδιά και έφηβοι: 11 g/dl (θήλεις), 12 g/dl (άρρενες) Αιμοπετάλια /mm 3 Αριθμός ουδετερόφιλων 1.500/mm 3 Εργαστηριακές εκτιμήσεις πρέπει να γίνονται τις εβδομάδες 2 και 4, της θεραπείας και μετά περιοδικά όπως επιβάλλεται κλινικά. Το HCV-RNA θα πρέπει να μετράται περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας (βλ. παράγραφο 4.2). Για τις θήλεις σε αναπαραγωγική ηλικία: Οι θήλεις ασθενείς πρέπει να κάνουν μηνιαίως έλεγχο (τεστ) εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τέσσερις μήνες μετά. Στις θήλεις συντρόφους των αρρένων ασθενών πρέπει να γίνεται μηνιαίως έλεγχος (τεστ) εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για επτά μήνες μετά (βλ. παράγραφο 4.6). 10\n11 Το ουρικό οξύ μπορεί να αυξηθεί με τo Ribavirin Mylan λόγω της αιμόλυσης, επομένως, η πιθανότητα ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά σε προδιατεθειμένους ασθενείς. Χρήση σε ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές διαταραχές: Κάθε σκληρό καψάκιο Ribavirin Mylan περιέχει 15 mg λακτόζης μονοϋδρικής. Ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια της Lapp λακτάσης ή δυσαπορρόφηση της γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. 4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης Μελέτες αλληλεπιδράσεων έχουν πραγματοποιηθεί μόνο σε ενήλικες. Τα αποτελέσματα των in vitro μελετών που χρησιμοποιούσαν ηπατικά μικροσωμιακά παρασκευάσματα ανθρώπου και αρουραίου δεν έδειξαν μεταβολισμό της ριμπαβιρίνης μέσω των ενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450. Η ριμπαβιρίνη δεν αναστέλλει τα ένζυμα του κυτοχρώματος Ρ450. Δεν υπάρχει ένδειξη από τις μελέτες τοξικότητας ότι η ριμπαβιρίνη επάγει τα ηπατικά ένζυμα. Συνεπώς, υπάρχει ένα ελάχιστο δυναμικό για αλληλεπιδράσεις βασιζόμενες στα ένζυμα του Ρ450. Η ριμπαβιρίνη, έχοντας ανασταλτική δράση στη μονοφωσφορική αφυδρογονάση της ινοσίνης, μπορεί να παρέμβει στο μεταβολισμό της αζαθειοπρίνης οδηγώντας ενδεχομένως σε μία συσσώρευση της μονοφωσφορικής 6-μεθυλοθειοϊνοσίνης (6-mentylthioinosine monophosphate, 6-MTIMP), η οποία έχει συσχετισθεί με μυελοτοξικότητα σε ασθενείς που έλαβαν αγωγή με αζαθειοπρίνη. Η χρήση πεγκυλιωμένων άλφα ιντερφερονών και ριμπαβιρίνης ταυτόχρονα με αζαθειοπρίνη πρέπει να αποφεύγεται. Σε μεμονωμένα περιστατικά στα οποία το όφελος της χορήγησης ριμπαβιρίνης ταυτόχρονα με αζαθειοπρίνη δικαιολογεί τον δυνητικό κίνδυνο, συνιστάται η στενή αιματολογική παρακολούθηση να γίνεται κατά τη διάρκεια της συγχορήγησης με αζαθειοπρίνη για να προσδιορισθούν τα σημάδια της μυελοτοξικότητας, στα οποία πρέπει να σταματήσει η αγωγή με αυτά τα φάρμακα (βλ. παράγραφο 4.4). Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες αλληλεπίδρασης με ριμπαβιρίνη και άλλα φαρμακευτικά προϊόντα εκτός από πεγκιντερφερόνη άλφα-2b, ιντερφερόνη άλφα-2b και αντιόξινα. Ιντερφερόνη άλφα-2b: Δεν σημειώθηκαν φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ριμπαβιρίνης και της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b ή ιντερφερόνης άλφα-2b σε μία φαρμακοκινητική μελέτη πολλαπλής δόσης. Αντιόξινα: Η βιοδιαθεσιμότητα της ριμπαβιρίνης 600 mg μειώθηκε με τη συγχορήγηση με ένα αντιόξινο που περιείχε μαγνήσιο, αργίλιο και σιμεθικόνη. Η AUC tf μειώθηκε 14 %. Είναι πιθανό η μειωμένη βιοδιαθεσιμότητα σ αυτή τη μελέτη να οφείλεται στην καθυστερημένη διάβαση της ριμπαβιρίνης ή στο τροποποιημένο ph. Αυτή η αλληλεπίδραση δεν θεωρείται κλινικά σημαντική. Νουκλεοσιδικά ανάλογα: Η χρήση νουκλεοσιδικών αναλόγων, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλα νουκλεοσίδια, έχει οδηγήσει σε γαλακτική οξέωση. Φαρμακολογικά in vitro η ριμπαβιρίνη αυξάνει τα επίπεδα των φωσφορυλιωμένων μεταβολιτών των νουκλεοσιδίων πουρίνης. Η δράση αυτή μπορεί να επαυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης που επάγεται από τα νουκλεοσιδικά ανάλογα πουρίνης (π.χ. διδανοσίνη ή αμπακαβίρη). Συγχορήγηση Ribavirin Mylan και διδανοσίνης δεν συνιστάται. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μιτοχονδριακής τοξικότητας, ιδιαιτέρως γαλακτικής οξέωσης και παγκρεατίτιδας, από τις οποίες μερικές ήταν θανατηφόρες (βλ. παράγραφο 4.4). Η έξαρση της αναιμίας που οφείλεται στη ριμπαβιρίνη έχει αναφερθεί όταν η ζιδοβουδίνη είναι μέρος του σχήματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HIV παρόλο που ο ακριβής μηχανισμός μένει να αποσαφηνισθεί. Η ταυτόχρονη χρήση ριμπαβιρίνης με ζιδοβουδίνη δε συνιστάται λόγω ενός αυξημένου κινδύνου αναιμίας (βλ. παράγραφο 4.4). Θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο αντικατάστασης της ζιδοβουδίνης σε ένα σχήμα αντιρετροϊικής θεραπείας (ART) συνδυασμού εάν αυτό έχει ήδη εφαρμοσθεί. Αυτό θα ήταν ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς με γνωστό ιστορικό αναιμίας προκληθείσας από ζιδοβουδίνη. 11\n12 Οποιαδήποτε δυνατότητα για αλληλεπιδράσεις μπορεί να επιμείνει για έως δύο μήνες (πέντε χρόνοι ημιζωής της ριμπαβιρίνης) μετά από διακοπή της θεραπείας με Ribavirin Mylan λόγω του μακρού χρόνου ημιζωής (βλ. παράγραφο 5.2). Δεν υπάρχει ένδειξη ότι η ριμπαβιρίνη αλληλεπιδρά με τους μη νουκλεοσιδικούς αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης ή με τους αναστολείς πρωτεάσης. Έχουν αναφερθεί αντικρουόμενα ευρήματα στη βιβλιογραφία για τη συγχορήγηση ανάμεσα σε αβακαβίρη και ριμπαβιρίνη. Ορισμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HIV/HCV που λαμβάνουν ART που περιέχει αβακαβίρη μπορεί να βρίσκονται σε κίνδυνο χαμηλότερου ποσοστού ανταπόκρισης στη θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη/ριμπαβιρίνη. Θα πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή όταν συγχορηγούνται και τα δύο φάρμακα. 4.6 Γονιμότητα, κύηση και γαλουχία Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία/αντισύλληψη σε άρρενες και θήλεις Θήλεις ασθενείς: To Ribavirin Mylan δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από θήλεις που είναι έγκυοι (βλ. παραγράφους 4.3 και 5.3). Πρέπει να λαμβάνεται μεγάλη φροντίδα για την αποφυγή εγκυμοσύνης σε θήλεις ασθενείς (βλ. παράγραφο 5.3). Η θεραπεία με Ribavirin Mylan δεν πρέπει να αρχίζει μέχρις ότου έχει ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμασίας για εγκυμοσύνη αμέσως πριν από την έναρξη της θεραπείας. Θήλεις σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν μια αποτελεσματική αντισυλληπτική μέθοδο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τέσσερις μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Πρέπει να γίνονται μηνιαίες δοκιμασίες εγκυμοσύνης σαν ρουτίνα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή σε διάστημα τεσσάρων μηνών από τη διακοπή της θεραπείας οι ασθενείς πρέπει να ενημερωθούν για το σημαντικό κίνδυνο τερατογένεσης από τη ριμπαβιρίνη στο έμβρυο. Άρρενες ασθενείς και θήλεις σύντροφοί τους: Θα πρέπει να λαμβάνεται μεγάλη φροντίδα για αποφυγή εγκυμοσύνης σε συντρόφους αρρένων ασθενών που λαμβάνουν Ribavirin Mylan (βλ. παραγράφους 4.3 και 5.3). Η ριμπαβιρίνη συσσωρεύεται ενδοκυτταρικά και απομακρύνεται από το σώμα πολύ αργά. Είναι άγνωστο αν η ριμπαβιρίνη που περιέχεται στο σπέρμα θα ασκήσει τα δυνητικά τερατογόνα ή γονοτοξικά αποτελέσματα στο ανθρώπινο έμβρυο. Μολονότι δεδομένα από περίπου 300 προοπτικά ακολουθηθείσες εγκυμοσύνες με έκθεση του πατέρα στη ριμπαβιρίνη δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο δυσπλασίας συγκρινόμενο με το γενικό πληθυσμό, ούτε ένα συγκεκριμένο τύπο δυσπλασίας, οι άρρενες ασθενείς ή οι θήλεις σύντροφοί τους που είναι σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να ενημερώνονται ώστε να κάνουν χρήση μιας αποτελεσματικής αντισυλληπτικής μεθόδου κατά τη διάρκεια θεραπείας με Ribavirin Mylan και για επτά μήνες μετά τη θεραπεία. Άρρενες των οποίων οι σύντροφοι είναι έγκυοι θα πρέπει να καθοδηγούνται να χρησιμοποιούν προφυλακτικό για να ελαχιστοποιήσουν την απελευθέρωση ριμπαβιρίνης στη σύντροφο. Εγκυμοσύνη Η χρήση του Ribavirin Mylan αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θηλασμός Δεν είναι γνωστό αν η ριμπαβιρίνη εκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Λόγω της ενδεχόμενης εμφάνισης ανεπιθύμητων αντιδράσεων σε θηλάζοντα βρέφη, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται πριν την έναρξη της θεραπείας. Γονιμότητα Προκλινικά δεδομένα: - Γονιμότητα: Σε μελέτες με πειραματόζωα, η ριμπαβιρίνη προκάλεσε αναστρέψιμες επιδράσεις στη σπερματογένεση (βλ. παράγραφο 5.3). - Tερατογένεση: Σημαντική δυνατότητα τερατογόνου και/ή εμβρυοκτόνου δράσης έχει δειχθεί για τη ριμπαβιρίνη σε όλα τα είδη πειραματόζωων όπου έχουν γίνει επαρκείς μελέτες, η οποία εμφανίστηκε σε δόσεις τόσο χαμηλές όσο και το ένα εικοστό της συνιστώμενης δόσης για τον άνθρωπο (βλ. παράγραφο 5.3). 12\n13 - Γονοτοξικότητα: Η ριμπαβιρίνη προκαλεί γονοτοξικότητα (βλ. παράγραφο 5.3). 4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών Το Ribavirin Mylan δεν έχει καμία ή έχει ασήμαντη επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών, παρ όλα αυτά, η πεγκιντερφερόνη άλφα-2b ή η ιντερφερόνη άλφα-2b που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό μπορεί να έχει μια επίδραση. Γι αυτό οι ασθενείς που αναπτύσσουν αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, ή σύγχυση κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να προειδοποιούνται ώστε να αποφεύγουν την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων. 4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες Ενήλικες ασθενείς: Η ασφάλεια της ριμπαβιρίνης αξιολογείται με βάση τα στοιχεία από τέσσερις κλινικές δοκιμές σε ασθενείς χωρίς προηγούμενη έκθεση στην ιντερφερόνη (ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγουμένως ιντερφερόνη): δύο δοκιμές μελέτησαν τα καψάκια ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα- 2b, δύο δοκιμές μελέτησαν τα καψάκια ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με την πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. Η χορήγηση ιντερφερόνης άλφα-2b και ριμπαβιρίνης σε ασθενείς με υποτροπή μετά από προηγηθείσα θεραπεία με ιντερφερόνη ή που έλαβαν θεραπεία για μικρότερο χρονικό διάστημα είναι ενδεχομένως ασφαλέστερη από ό,τι περιγράφεται ακολούθως. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις που εμφανίζονται στον Πίνακα 4 βασίζονται στην εμπειρία από κλινικές δοκιμές σε ενήλικες ασθενείς που έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία για 1 χρόνο και στη χρήση μετά την κυκλοφορία. Ένας συγκεκριμένος αριθμός ανεπιθύμητων αντιδράσεων, που αποδίδονται γενικώς στη θεραπεία με ιντερφερόνη αλλά που έχουν αναφερθεί στο πλαίσιο της θεραπείας της ηπατίτιδας C (σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη) εμφανίζονται επίσης πληροφοριακά στον Πίνακα 4. Επίσης, ανατρέξτε στις ΠΧΠ της πεγκιντερφερόνης άλφα-2b και ιντερφερόνης άλφα-2b για ανεπιθύμητες αντιδράσεις που μπορεί να αποδίδονται στη μονοθεραπεία με ιντερφερόνες. Εντός των κατηγοριών οργάνων συστήματος, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις εμφανίζονται κάτω από τίτλους συχνότητας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες κατηγορίες: πολύ συχνές ( 1/10), συχνές ( 1/100 έως <1/10), όχι συχνές ( 1/1.000 έως <1/100), σπάνιες ( 1/ έως <1/1.000), πολύ σπάνιες (<1/10.000), μη γνωστές (δεν μπορούν να εκτιμηθούν από τα διαθέσιμα δεδομένα). Εντός κάθε κατηγορίας συχνότητας εμφάνισης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας. Πίνακας 4 Ανεπιθύμητες αντιδράσεις που αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών ή μετά τη χρήση στην αγορά της ριμπαβιρίνης με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b ή ιντερφερόνη άλφα- 2b Κατηγορία Οργάνου Συστήματος Ανεπιθύμητες Αντιδράσεις Λοιμώξεις και παρασιτώσεις Πολύ συχνές: Ιογενής λοίμωξη, φαρυγγίτιδα Βακτηριακή λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης σηψαιμίας), μυκητιασική λοίμωξη, γρίππη, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, βρογχίτιδα, έρπης απλός, παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, ρινίτιδα, ουρολοίμωξη Όχι συχνές: Λοίμωξη της θέσης ένεσης, λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος Σπάνιες: Πνευμονία* Νεοπλάσματα καλοήθη, κακοήθη και μη καθορισμένα (περιλαμβάνονται κύστεις και πολύποδες) Νεόπλασμα μη καθορισμένο Διαταραχές του αιμοποιητικού και του λεμφικού συστήματος Πολύ συχνές: Αναιμία, ουδετεροπενία Αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, λεμφαδενοπάθεια, λεμφοπενία Πολύ σπάνιες: Απλαστική αναιμία* Μη γνωστές: Αμιγής απλασία της ερυθράς σειράς, ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα, θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος 13\n14 Όχι συχνές: Υπερευαισθησία σε φάρμακο Σπάνιες: Σαρκοείδωση*, ρευματοειδής αρθρίτιδα (νέα ή επιδεινωθείσα) Μη γνωστές: Σύνδρομο Vogt-Koyanagi-Harada, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, αντιδράσεις οξείας υπερευαισθησίας συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, αγγειοοίδημα, βρογχοσύσπαση, αναφυλαξία Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος Υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης Πολύ συχνές: Ανορεξία Υπεργλυκαιμία, υπερουριχαιμία, υπασβεστιαιμία, αφυδάτωση, αυξημένη όρεξη Όχι συχνές: Σακχαρώδης διαβήτης, υπερτριγλυκεριδαιμία* Ψυχιατρικές διαταραχές Πολύ συχνές: Κατάθλιψη, άγχος, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία Ιδεασμός αυτοκτονίας, ψύχωση, επιθετική συμπεριφορά, σύγχυση, διέγερση, οργή, μεταβαλλόμενη διάθεση, μη φυσιολογική συμπεριφορά, νευρικότητα, διαταραχή ύπνου, μειωμένη γενετήσια ορμή, απάθεια, μη φυσιολογικά όνειρα, κλάμα Όχι συχνές: Απόπειρες αυτοκτονίας, προσβολή πανικού, ψευδαίσθηση Σπάνιες: Διπολική διαταραχή* Πολύ σπάνιες: Αυτοκτονία* Μη γνωστές: Ιδεασμός ανθρωποκτονίας*, μανία*, μεταβολή της νοητικής κατάστασης Διαταραχές του νευρικού συστήματος Πολύ συχνές: Κεφαλαλγία, ζάλη, ξηροστομία, συγκέντρωση επηρεασμένη Αμνησία, επηρεασμένη μνήμη, συγκοπή, ημικρανία, αταξία, παραισθησία, δυσφωνία, απώλεια γεύσης, υπαισθησία, υπεραισθησία, υπερτονία, υπνηλία, διαταραχή στην προσοχή, τρόμος, δυσγευσία Όχι συχνές: Νευροπάθεια, περιφερική νευροπάθεια Σπάνιες: Επιληπτική κρίση (σπασμός)* Πολύ σπάνιες: Αγγειακή εγκεφαλική αιμορραγία*, αγγειακή εγκεφαλική ισχαιμία*, εγκεφαλοπάθεια*, πολυνευροπάθεια* Μη γνωστές: Παράλυση προσωπικού νεύρου, μονονευροπάθειες Οφθαλμικές διαταραχές Οπτική διαταραχή, θαμπή όραση, επιπεφυκίτιδα, οφθαλμικός ερεθισμός, πόνος του οφθαλμού, ανώμαλη όραση, διαταραχή του Σπάνιες: Διαταραχές του ωτός και του λαβυρίνθου δακρυϊκού αδένα, ξηροφθαλμία Αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες*, αμφιβληστροειδοπάθειες (συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος της ωχράς κηλίδας)*, απόφραξη αμφιβληστροειδικής αρτηρίας*, απόφραξη αμφιβληστροειδικής φλέβας*, οπτική νευρίτιδα*, οίδημα της οπτικής θηλής*, απώλεια της οπτικής οξύτητας ή του οπτικού πεδίου*, εξιδρώματα του αμφιβληστροειδούς* Ίλιγγος, έκπτωση/απώλεια της ακουστικής οξύτητας, εμβοές, ωταλγία Καρδιακές διαταραχές Αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία Όχι συχνές: Έμφραγμα του μυοκαρδίου Σπάνιες: Καρδιομυοπάθεια, αρρυθμία* Πολύ σπάνιες: Καρδιακή ισχαιμία* Μη γνωστές: Περικαρδιακή συλλογή*, περικαρδίτιδα* Αγγειακές διαταραχές Υπόταση, υπέρταση, έξαψη Σπάνιες: Αγγειίτιδα Πολύ σπάνιες: Περιφερική ισχαιμία* Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωράκιου Πολύ συχνές: Δύσπνοια, βήχας 14\n15 Επίσταξη, διαταραχή αναπνευστικού συστήματος, συμφόρηση αναπνευστικής οδού, συμφόρηση παραρρινίων, ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, αυξημένη έκκριση του ανώτερου αεραγωγού, φαρυγγολαρυγγικό άλγος, μη παραγωγικός βήχας Πολύ σπάνιες: Πνευμονικές διηθήσεις*, πνευμονίτιδα*, διάμεση πνευμονίτιδα* Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος Πολύ συχνές: Διάρροια, έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος Ελκώδης στοματίτιδα, στοματίτιδα, εξέλκωση του στόματος, κολίτιδα, πόνος άνω δεξιού τεταρτημορίου, δυσπεψία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση*, γλωσσίτιδα, χειλίτιδα, διάταση της κοιλίας, ουλορραγία, ουλίτιδα, χαλαρά κόπρανα, διαταραχή οδόντος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός Όχι συχνές: Παγκρεατίτιδα, άλγος του στόματος Σπάνιες: Ισχαιμική κολίτιδα Πολύ σπάνιες: Ελκώδης κολίτιδα* Μη γνωστές: Περιοδοντική διαταραχή, οδοντική διαταραχή, μελάγχρωση γλώσσας Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων Ηπατομεγαλία, ίκτερος, υπερχολερυθριναιμία* Πολύ σπάνιες: Ηπατοτοξικότητα (συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων περιστατικών)* Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού Πολύ συχνές: Αλωπεκία, κνησμός, ξηροδερμία, εξάνθημα Ψωρίαση, επιδεινωθείσα ψωρίαση, έκζεμα, αντίδραση από φωτοευαισθησία, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, ερυθηματοειδές εξάνθημα, νυκτερινοί ιδρώτες, υπεριδρωσία, δερματίτιδα, ακμή, δοθιήνας, ερύθημα, κνίδωση, διαταραχή δέρματος, μώλωπας, εφίδρωση αυξημένη, ανώμαλη υφή τριχώματος, διαταραχή όνυχα* Σπάνιες: Δερματική σαρκοείδωση Πολύ σπάνιες: Σύνδρομο Stevens Johnson*, τοξική επιδερμική νεκρόλυση*, πολύμορφο ερύθημα* Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού Πολύ συχνές: Αρθραλγία, μυαλγία, μυοσκελετικός πόνος Αρθρίτιδα, οσφυαλγία, μυϊκοί σπασμοί, πόνος στα άκρα Όχι συχνές: Οστικός πόνος, μυϊκή αδυναμία Σπάνιες: Ραβδομυόλυση*, μυοσίτιδα* Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών Συχνοουρία, πολυουρία, μη φυσιολογική ούρηση Σπάνιες: Νεφρική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια* Πολύ σπάνιες: Νεφρωσικό σύνδρομο* Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού Θήλυ: αμηνόρροια, μηνορραγία, διαταραχές εμμήνου ρύσης, δυσμηνόρροια, μαστοδυνία, διαταραχή ωοθήκης, κολπική διαταραχή. Άρρεν: ανικανότητα, προστατίτιδα, στυτική δυσλειτουργία Σεξουαλική δυσλειτουργία (μη καθορισμένη)* Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης Πολύ συχνές: Φλεγμονή της θέσης ένεσης, αντίδραση της θέσης ένεσης, κόπωση, ρίγη, πυρεξία, γριππώδης συνδρομή, εξασθένιση, ευερεθιστότητα Θωρακικό άλγος, θωρακική δυσφορία, περιφερικό οίδημα, αίσθημα κακουχίας, άλγος της θέσης ένεσης, μη φυσιολογικό αίσθημα, δίψα Όχι συχνές: Οίδημα προσώπου Σπάνιες: Νέκρωση της θέσης ένεσης Παρακλινικές εξετάσεις Πολύ συχνές: Απώλεια βάρους Καρδιακό φύσημα * Αφού η ριμπαβιρίνη συνταγογραφείται πάντα με ένα προϊόν άλφα ιντερφερόνης και οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις του φαρμάκου που αναφέρθηκαν αντικατοπτρίζουν την εμπειρία μετά την κυκλοφορία δεν μας επιτρέπεται ακριβής ποσοτικοποίηση της συχνότητας, και η συχνότητα που αναφέρεται παραπάνω είναι από κλινικές δοκιμές που χρησιμοποιούν 15\n16 ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b (πεγκυλιωμένη ή μη πεγκυλιωμένη). Σε 30 % των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη άλφα-2b και σε 37 % των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη άλφα-2b παρατηρήθηκε μία μείωση στις συγκεντρώσεις της αιμοσφαιρίνης κατά > 4 g/dl. Τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης έπεσαν κάτω των 10 g/dl σε ποσοστό που έφτανε το 14 % των ενηλίκων ασθενών και σε 7 % παιδιών και εφήβων που έλαβαν θεραπεία με ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό είτε με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b ή με ιντερφερόνη άλφα-2b. Οι περισσότερες περιπτώσεις αναιμίας, ουδετεροπενίας και θρομβοπενίας ήταν ήπιες (βαθμού 1 ή 2 κατά Π.O.Υ.). Υπήρξαν μερικές περιπτώσεις σοβαρότερης ουδετεροπενίας σε ασθενείς που έλαβαν καψάκια ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b (βαθμού 3:39 κατά Π.O.Υ. από 186 [21 %] και βαθμού 4 κατά Π.O.Υ. στους 13 από 186 [7 %]) κατά την Π.Ο.Υ βαθμού 3 λευκοπενία αναφέρθηκε επίσης σε 7 % αυτής της ομάδας θεραπείας. Μία αύξηση στις τιμές του ουρικού οξέος και της έμμεσης χολερυθρίνης συνδεόμενες με αιμόλυση, παρατηρήθηκε σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b ή ιντερφερόνη άλφα-2b σε κλινικές μελέτες, αλλά τέσσερις εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας οι τιμές επέστρεψαν στα αρχικά επίπεδα. Ανάμεσα στους ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, πολύ λίγοι από τους θεραπευόμενους με το συνδυασμό ανέπτυξαν ουρική αρθρίτιδα και κανένας από αυτούς δε χρειάστηκε τροποποίηση της θεραπείας ή διακοπή από τις κλινικές μελέτες. Ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV: Για τους ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV που έλαβαν ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b, άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις (οι οποίες δεν αναφέρθηκαν σε ασθενείς με μία λοίμωξη) οι οποίες αναφέρθηκαν στις μελέτες με μία συχνότητα >5% ήταν: καντιντίαση του στόματος (14%), λιποδυστροφία επίκτητη (13%), CD4 λεμφοκύτταρα μειωμένα (8%), όρεξη μειωμένη (8%), γ-γλουταμυλτρανσφεράση αυξημένη (9%), οσφυαλγία (5%), αμυλάση αίματος αυξημένη (6%), γαλακτικό οξύ αίματος αυξημένο (5%), κυτταρολυτική ηπατίτιδα (6%), λιπάση αυξημένη (6%) και πόνος σε άκρο (6%). Μιτοχονδριακή τοξικότητα: Μιτοχονδριακή τοξικότητα και γαλακτική οξέωση έχουν αναφερθεί σε HIV-θετικούς ασθενείς που έλαβαν NRTI σχήμα και συσχετιζόμενη ριμπαβιρίνη για ταυτόχρονη λοίμωξη με HCV (βλ. παράγραφο 4.4). Εργαστηριακές τιμές για ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV Παρόλο που αιματολογικές τοξικότητες ουδετεροπενίας, θρομβοπενίας και αναιμίας εμφανίσθηκαν πιο συχνά σε ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV/HIV, η πλειοψηφία μπορούσε να διαχειρισθεί με μεταβολές της δόσης και σπανίως απαιτήθηκε πρόωρος τερματισμός της θεραπείας (βλ. παράγραφο 4.4). Αιματολογικές διαταραχές αναφέρθηκαν πιο συχνά σε ασθενείς που έλαβαν ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b συγκριτικά με ασθενείς που έλαβαν ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b. Στη Μελέτη 1 (βλ. παράγραφο 5.1), παρατηρήθηκε μείωση στα επίπεδα του απόλυτου αριθμού ουδετεροφίλων κάτω από 500 κύτταρα/mm 3 στο 4% (8/194) των ασθενών και μείωση στα αιμοπετάλια κάτω από /mm 3 παρατηρήθηκε στο 4% (8/194) των ασθενών που έλαβαν καψάκια ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. Αναιμία (αιμοσφαιρίνη < 9,4g/dl) αναφέρθηκε στο 12% (23/194) των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με καψάκια ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. Μείωση των CD4 λεμφοκυττάρων: Η θεραπεία με ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b συσχετίσθηκε με μειώσεις στον απόλυτο αριθμό των CD4+ κυττάρων μέσα στις πρώτες 4 εβδομάδες χωρίς μείωση στην εκατοστιαία αναλογία των CD4+ κυττάρων. Η μείωση στον αριθμό των CD4+ κυττάρων ήταν αναστρέψιμη μετά από μείωση της δόσης ή διακοπή της θεραπείας. Η χρήση της ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b είχε μη αισθητή αρνητική επίπτωση στον έλεγχο ιαιμίας του HIV κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή της περιόδου παρακολούθησης. Περιορισμένα στοιχεία για την 16


Απεβίωσε πρόωρα Λαυρέντης Μαχαιρίτσας - ο τροβαδούρος μιας ολόκληρης γενιάς - Anamniseis\nHome ΕΛΛΑΔΑ Απεβίωσε πρόωρα Λαυρέντης Μαχαιρίτσας – ο τροβαδούρος μιας ολόκληρης γενιάς\nΣτιγμιότυπο από την προ ενός έτους συναυλία του Λαυρέντη Μαχαιρίτσα στο Ναύπλιο.Φωτογραφία: Ευρωκίνηση . Βασίλης Παπαδόπουλος.\nΑΘΗΝΑ. «ΑΠΕ-ΜΠΕ» Απεβίωσε τα ξημερώματα από καρδιακή προσβολή ο τραγουδοποιός Λαυρέντης Μαχαιρίτσας, ενώ έκανε διακοπές στο εξοχικό σπίτι του στην περιοχή Πτελεός Μαγνησίας.\nΣτις 4:30 το πρωί το ΕΚΑΒ δέχτηκε κλήση για το περιστατικό με τον Λαυρέντη Μαχαιρίτσα, σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας.\nΕίχε συνεργαστεί δισκογραφικά και έχουν τραγουδήσει τραγούδια του οι: Μαρία Φαραντούρη, Γιώργος Νταλάρας, Διονύσης Σαββόπουλος, Δήμητρα Γαλάνη, Δημήτρης Μητροπάνος, Βασίλης Παπακωνσταντίνου, Ελευθερία Αρβανιτάκη, Πυξ Λαξ, Γιάννης Κότσιρας, Γιώργος Μαργαρίτης, Βαγγέλης Κονιτόπουλος, Αναστασία Μουτσάτσου, Μίλτος Πασχαλίδης, Κατερίνα Στανίση, Χαρούλα Αλεξίου, Γιάννης Βαρδής, Δήμητρα Γαλάνη, Γιάννης Ζουγανέλης, Ελεωνόρα Ζουγανέλη, “Émigré”, Χάρης & Πάνος Κατσιμίχας, Ελισσάβετ Καρατζόλη, “Κίτρινα Ποδήλατα”, Αλκιβιάδης Κωνσταντόπουλος, “Μagic De Spell”, Γιώργος Μαργαρίτης, Νότης Μαυρουδής, Παναγιώτης Μάργαρης, Αντώνης Μιτζέλος, Σάκης Μπουλάς, Δημήτρης Μπάσης, Φλέρυ Νταντωνάκη, Φίλ.Πλιάτσικας, Δημήτρης Σταρόβας, Μπάμπης Στόκας, Διονύσης Τσακνής, “W.C.” κ.α. Επίσης, είχε συνεργαστεί επί σκηνής με την Ελευθερία Αρβανιτάκη, τη Χαρούλα Αλεξίου, τον Δημήτρη Μητροπάνο, τον Βασίλη Παπακωνσταντίνου, τον Νότη Μαυρουδή, την Αναστασία Μουτσάτσου, τον Κώστα Μακεδόνα κ.ά\nPrevious articleΣτέφθηκε με επιτυχία η συναυλία της Ομοσπονδίας Φιλαδέλφειας με τον Στέλιο Διονυσίου\nNext articleΈβρεχε γκολ στο ντέρμπι των αιωνίων – Greek American – Παγκύπριος 6 – 5\nΕντυπωσιακή η δια θαλάσσης μεταφορά της εικόνας του Αγίου Αιμιλιανού στην Καλλιμασιά\nΈνα προσφυγόσπιτο – μνημείο στο χωριό Σκάλα Λουτρών


Ταξίδι - Η μαγεία του θερινού κινηματογράφου στη Νάξο ξεκινάει... | Naxos Press | Η ολοκληρωμένη ηλεκτρονική εφημερίδα Νάξου, Μικρών Κυκλάδων, Κυκλάδων\nΒρίσκεστε εδώ:Naxos Press » Ταξίδι » Η μαγεία του θερινού κινηματογράφου στη Νάξο ξεκινάει...\nΘερινός κινηματογράφος… Η χαρά των σινεφίλ… Ξέρετε το παράξενο είναι ότι μπορεί όλη η υφήλιος να απολαμβάνει την μαγεία του κινηματογράφου, αλλά μόνο στη Νότια Ευρώπη, ο κινηματογράφος αλλάζει διάσταση. Κι αναφερόμαστε στην μαγεία που προσφέρει ένας θερινός κινηματογράφος… Μάλιστα, το Cine Θησείο το 2013 ψηφίστηκε από το CNN ως ο καλύτερος θερινός κινηματογράφος της Γης (!!!) Όχι δεν δελεάστηκαν από το καταπληκτικό σπιτικό γλυκό βύσσινο, ή την χωριάτικη τυρόπιτα και το αυγοτάραχο Μεσολογγίου αλλά από την επιβλητική θέα καθότι από το 1935 στέκεται δίπλα στην Ακρόπολη. Και μην πάμε… παρακάτω. Στην Ελλάδα, ο θερινός κινηματογράφος είναι απλά ιεροτελεστία. Και την απολαμβάνουν όλοι, ήτοι είναι ξένοι, είτε Έλληνες. Μάλιστα, πέρυσι είχαμε κινηματογράφους από τη Σαντορίνη και τη Μύκονο (!!!) να μπαίνουν ανάμεσα στους καλύτερους της Νότιας Ευρώπης, που ελέω κλιματολογικών συνθηκών έχουν την δυνατότητα συνεχών προβολών όλη την καλοκαιρινή περίοδο. Στην Ελλάδα, όμως και δη στα νησιά ο θερινός κινηματογράφος επιβάλλεται.\nΣτη Νάξο, είχαμε θερινό κινηματογράφο για μία περίπου δεκαετία, το Cine Astra που είχε μία μοναδικότητα που σε αιχμαλώτιζε. Όμως, ήρθε το πέρασμα του χρόνου και μεταμορφώθηκε εν μη νυκτί σε ένα άμορφο σχηματισμό από μπάζα αφήνοντας ευκαλύπτους και φοίνικες να θυμίζουν ότι κάποτε υπήρχε ένας θερινός κινηματογράφος. Αρκετοί ήταν αυτοί που στεναχωρήθηκαν αλλά …. Μάλιστα κάποιος είχε είπε «όταν κλείνει ένας θερινός κινηματογράφος χάνεται ο πολιτισμός». Και δεν έχει άδικο. Όμως, η Νάξος δεν έμεινε πολύ χωρίς θερινό κινηματογράφο και από την 1η Αυγούστου του 2014 άνοιξε τις πόρτες του η καλοκαιρινή έκδοση του «Cine Naxos». Ο επιχειρηματίας Δημήτρης Λιαγκρής, επιχειρεί να καλύψει ένα κενό που σίγουρα όλοι έχουμε ανάγκη. Στην είσοδο της πόλης, την περιοχή ΚΟΤΤΗ κοντά στο κόμβο που βρίσκεται το Ζαχαροπλαστείο «Ραντεβού» θα χτυπάει η καρδιά του κινηματογράφου όλο το καλοκαίρι καθότι υπάρχει η ιδανική επιλογή για την βραδινή έξοδο…\nΟ τοίχος των σταρ\nΟ χώρος από πέρυσι μάλιστα έχει πάρει την οριστική του μορφή (όσον αφορά την εξωτερική εμφάνιση με την προσθήκη μάλιστα και του τοίχου των… σταρ, έργο του Nicola Delarte… Έργο που εντυπωσιάζει κάθε επισκέπτη… Οπότε; Από απόψε κλείνουμε ραντεβού. Αναπαυτικές καρέκλες καθότι μιλάμε για περίπου 180 καθίσματα, τραπεζάκια για όσους λατρεύουν το συνδυασμό ταινίες και μίνι φαγητού και βέβαια ψηφιακό ήχο και εικόνα. Και κάθε εβδομάδα, έχουμε δύο ταινίες… πρώτης προβολής… Μην ξεχνάμε άλλωστε ότι κάθε καλοκαίρι οι μεγάλες εταιρίες ποντάρουν σε ταινίες μπλοκμπάστερ με στόχο την εισπρακτική επιτυχία. Και όπως μας είχε πει ο Δημήτρης Λιαγκρής σε παλαιότερη κουβεντούλα μας «Ο θερινός κινηματογράφος για όλους μας είναι κάτι το διαφορετικό. Είναι διασκέδαση, είναι πολιτισμός. Και έχει συνδυαστεί με τον έναστρο ουρανό, την παρέα, την έξοδο οπότε είναι λογικό όλοι σχεδόν να θέλουν να περάσουν ένα χαλαρό δίωρο πριν από την… επίσημη έξοδό τους. Ο θερινός κινηματογράφος έχει σημαντικό ρόλο στην Ελλάδα όσον αφορά τον τουρισμό. Πολλοί Ευρωπαίοι κυρίως από την κεντρική Ευρώπη εκμεταλλεύονται τις καιρικές συνθήκες και βρίσκουν διέξοδο στον κινηματογράφο. Όπως κι εάν έχει ελπίζουμε να βοηθήσουμε τη Νάξο και στον τομέα του τουρισμού από τη στιγμή που όλοι στις διακοπές τους θέλουν να περάσουν όμορφα και να δουν ταινίες είτε πρώτης προβολής, είτε ταινίες που ήθελαν να δουν το χειμώνα και για διάφορους λόγους δεν τις είδαν» …\nΔιασκέδαση, πολιτισμός λοιπόν αλλά όλοι σχεδόν οι σινεφίλ όταν περνούν την πόρτα εισόδου ενός καλοκαιρινού κινηματογράφου έχουν στο μυαλό τους την εκπληκτική ταινία του Τζιουζέπε Τορνατόρε «Σινεμά ο Παράδεισος». Ίσως την πιο μελαγχολική, τρυφερή, ανθρώπινη ταινία που έχει δημιουργήσει όχι μόνο ο συγκεκριμένος σκηνοθέτης αλλά το σύνολο των κινηματογραφιστών… Και σε συνδυασμό με την μοναδικότητα της μουσικής του Ενιο Μορικόνε, όλοι ταξιδεύουν σε μία άλλη διάσταση… Αυτό εν ολίγοις είναι ο θερινός κινηματογράφος και ελπίζουμε όλοι οι σινεφίλ να βιώσουμε περνώντας την συγκεκριμένη πόρτα από σήμερα …. Και είπαμε πρεμιέρα με ..Πειρατές της Καραϊβικής...


Ο Ερντογάν ανακοίνωσε τη σύλληψη μιας συζύγου του αλ-Μπαγκντάντι και άφησε αιχμές για τις ΗΠΑ | LiFO\nΟ Ερντογάν ανακοίνωσε τη σύλληψη μιας συζύγου του αλ-Μπαγκντάντι και άφησε αιχμές για τις ΗΠΑ\nΟ πρόεδρος Ερντογάν δήλωσε ότι συνελήφθη στη Συρία μια σύζυγος του Αμπού Μπακρ αλ-Μπαγκντάντι\n6.11.2019 | 16:38\nΗ Τουρκία αιχμαλώτισε μία σύζυγο του Αμπού Μπακρ αλ-Μπαγκντάντι, δήλωσε σήμερα ο πρόεδρος Ρετζέπ Ταγίπ Ερντογάν, μία εβδομάδα και πλέον μετά τον θάνατο του πρώην ηγέτη του Ισλαμικού Κράτους σε επιδρομή των ειδικών δυνάμεων των ΗΠΑ.\n«Οι Ηνωμένες Πολιτείες είπαν πως ο Μπαγκντάντι αυτοκτόνησε σε μια σήραγγα. Άρχισαν μια επικοινωνιακή εκστρατεία για αυτό», είπε ο Ερντογάν. «Αλλά, εγώ το ανακοινώνω αυτό για πρώτη φορά: αιχμαλωτίσαμε τη σύζυγό του και δεν κάναμε φασαρία όπως αυτοί. Παρομοίως, αιχμαλωτίσαμε την αδελφή του και τον γαμπρό του στη Συρία», είπε σε μια ομιλία στο Πανεπιστήμιο της Άγκυρας. Δεν έδωσε λεπτομέρειες.\nΥψηλόβαθμος Τούρκος αξιωματούχος δήλωσε νωρίτερα αυτή την εβδομάδα πως η Τουρκία αιχμαλώτισε την αδελφή του Μπαγκντάντι, τον σύζυγό της και τη νύφη της, και εξέφρασε την ελπίδα ότι οι μυστικές υπηρεσίες θα αποσπούσαν πληροφορίες από αυτούς για το ΙΚ, αν και η Άγκυρα δεν ανέφερε τι είδους γνώση μπορεί να έχουν για τις επιχειρήσεις της οργάνωσης.\nΟ Μπαγκντάντι αναδύθηκε από την αφάνεια μέχρι την ηγεσία της υπερ-σκληροπυρηνικής οργάνωσης και αυτοανακηρύχθηκε χαλίφης όλων των Μουσουλμάνων, κυριαρχώντας πάνω σε τεράστιες περιοχές του Ιράκ και της Συρίας την περίοδο 2014-2017 προτού το ΙΚ απολέσει τον έλεγχο των περιοχών αυτών από έναν υπό την ηγεσία των ΗΠΑ συνασπισμό.\nΔιεθνείς ηγέτες καλωσόρισαν τον θάνατό του, αλλά τόσο οι ίδιοι όσο και ειδικοί στην ασφάλεια προειδοποίησαν πως η οργάνωση, γνωστή επίσης ως ISIS παραμένει απειλή ασφαλείας στη Συρία και πέρα από αυτήν. Τον περασμένο μήνα ο υπουργός Εξωτερικών των ΗΠΑ Μάικ Πομπέο είπε πως δύο από τις συζύγους του Μπαγκντάντι σκοτώθηκαν επίσης στο σημείο της επιδρομής που πραγματοποιήθηκε τον περασμένο μήνα.\nΗ ομάδα ανακοίνωσε τον διορισμό ενός διαδόχου του Μπαγκντάντι, του Αμπού Ιμπραήμ αλ-Χασέμι αλ-Κουράισι. Υψηλόβαθμος αξιωματούχος των ΗΠΑ δήλωσε την περασμένη εβδομάδα πως η Ουάσινγκτον διερευνά την προέλευση του νέου ηγέτη.\nΜε πληροφορίες από ΑΠΕ-ΜΠΕ/Reuters-AFP\nΑμπού Μπακρ αλ- Μπαγκντάντι\nΣτα χέρια της Τουρκίας η αδελφή του Αμπού Μπακρ αλ Μπαγκντάντι\nΔιεθνήΣτα χέρια της Τουρκίας η αδελφή του Αμπού Μπακρ αλ Μπαγκντάντι\nΔιεθνή Κοροναϊός: Οι κάτοικοι της Γουχάν τραγουδούν στα μπαλκόνια τους - Τα συγκλονιστικά βίντεο\nΔιεθνή Ο πρώην βασιλιάς Αλβέρτος παραδέχτηκε τελικά ότι είναι βιολογικός πατέρας της γλύπτριας Ντελφίν Μποέλ\nΔιεθνή Μπαρνιέ για Brexit: Η ΕΕ δεν θα κάνει συμβιβασμό ποτέ για την ενιαία αγορά της.\nΔιεθνή Κόμπι Μπράιαντ: Ανασύρθηκαν τρεις σοροί από τα συντρίμμια του ελικοπτέρου\nΔιεθνή «Πράσινα» Όσκαρ: Με χορτοφαγικά μενού και χωρίς πλαστικά μπουκάλια η φετινή τελετή\nΔιεθνή Στην αντεπίθεση η Ιζαμπέλ ντος Σάντος για τα «Luanda Leaks» - Στρέφεται κατά των δημοσιογράφων\nΔιεθνή Πεντάγωνο: Επιβεβαίωσε τη συντριβή στρατιωτικού αεροσκάφους στο Αφγανιστάν\nΔιεθνή Κόμπι Μπράιαντ: Ο πιλότος βασιζόταν στην όρασή του κι όχι στα όργανα - Εν μέσω πυκνής ομίχλης\nΔιεθνή Σεισμός στην Τουρκία: 41 οι νεκροί - Τερματίζουν τις επιχειρήσεις διάσωσης\nΔιεθνή Γκιουλέν για Ερντογάν: «Θα έχει το τέλος του Χίτλερ ή του Στάλιν»


Κίνα: Στο στόχαστρο της κυβέρνησης η Apple για «παροχή βοήθειας» στους διαδηλωτές του Χονγκ Κονγκ - Ηλεία Live! Όλες οι ειδήσεις και τα νέα της Ηλείας και της Ελλάδας\nLIVE 23/01/2022 | 23:08\nΤα κρατικά μέσα ενημέρωσης στην Κίνα κατηγόρησαν σήμερα την Apple ότι στηρίζει τους φιλοδημοκρατικούς διαδηλωτές στο Χονγκ Κονγκ και προειδοποίησαν τον αμερικανικό κολοσσό της τεχνολογίας ότι θα υποστεί τις συνέπειες εξαιτίας της «ανόητης και παράτολμης» απόφασής του να διαθέσει μια εφαρμογή μέσω της οποίας οι διαδηλωτές μπορούν να εντοπίζουν τους αστυνομικούς.\nΈνα άρθρο στην εφημερίδα People's Daily, το όργανο του Κομμουνιστικού Κόμματος αναφέρεται σε μια εφαρμογή που διατίθεται στο κατάστημα της Apple, που φέρεται να βοηθάει τους διαδηλωτές να εντοπίζουν αστυνομικούς στο Χονγκ Κονγκ.\n«Η έγκριση αυτής της εφαρμογής από την Apple προφανώς βοηθάει τους διαδηλωτές», γράφει το άρθρο. «Αυτό σημαίνει ότι η Apple σκοπεύει να είναι συνεργός των διαδηλωτών;». Στη συνέχεια το άρθρο προειδοποιεί ότι «η εφαρμογή με χάρτες είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου».\nΤο άρθρο ισχυρίζεται ότι ένα τραγούδι που υπερασπίζεται την ανεξαρτησία του Χονγκ Κονγκ έχει εμφανιστεί στο "Apple Music Store" της πόλης.\n«Κανένας δεν θέλει να εμπλέξει την Apple στις συνεχιζόμενες ταραχές στο Χονγκ Κονγκ. Αλλά ο κόσμος έχει λόγους να θεωρεί ότι η Apple μπερδεύει τις επιχειρήσεις με την πολιτική και ακόμη και τις παράνομες ενέργειες», επισημαίνεται στο άρθρο.\nΗ Apple, η οποία έχει ισχυρή παρουσία στην Κίνα, δεν ήταν άμεσα διαθέσιμη για να απαντήσει.\nΟι διαδηλώσεις στο Χονγκ Κονγκ ξεκίνησαν πριν από τέσσερις μήνες και η αφορμή ήταν το κυβερνητικό σχέδιο για την έκδοση υπόπτων στην κινεζική ενδοχώρα.\nΣτην πορεία ωστόσο, οι διαδηλώσεις μετατράπηκαν σε ένα ευρύτερο κίνημα διαμαρτυρίας με αίτημα την παραχώρηση δημοκρατικών ελευθεριών και τον τερματισμό της αστυνομικής βίας, κάτι που συνιστά τη μεγαλύτερη πρόκληση για την Κίνα που έχει την κυριαρχία του Χονγκ Κονγκ από το 1997 όταν την παρέλαβε από τη Βρετανία.\nΗ Κίνα δεν επιτρέπει διαφωνίες στο τόσο ευαίσθητο θέμα και τις τελευταίες εβδομάδες βάζει συστηματικά στο στόχαστρό τις ξένες εταιρείες και οργανισμούς για την υποστήριξη που θεωρεί ότι παρέχουν στους διαδηλωτές.\nΗ Εθνική Αμερικανική Ένωση Καλαθοσφαίρισης μπήκε αυτή την εβδομάδα στο στόχαστρο της Κίνας επειδή ο μάνατζερ των Houston Rockets, ο Ντάριλ Μόρεϊ, ανήρτησε ένα μήνυμα στο Twitter με το οποίο υποστήριζε τους διαδηλωτές.\nΟ διάσημος αμερικανικός οίκος κοσμημάτων Tiffany και η αεροπορική εταιρεία του Χονγκ Κονγκ Cathay Pacific επίσης έχουν στοχοποιηθεί.\nTags Κίνα, Apple