##### Δάφνη Blake κινούμενα σχέδια πορνό – Δάφνη Blake – singles στο Μέριλαντ.\nΕκβιασμός μαμά σεξ βίντεο\nΔωρεάν μαύρη ταινία σεξ διασήμων\nBlog Home » Δάφνη Blake κινούμενα σχέδια πορνό\nΔείτε μαύρα φασόλια ιδέες σχετικά με Τρομακτικό μακιγιάζ, Σχέδια με μαλλιά και Βίκινγκ. Η Ιωάννα Πορτόλου για το «Πορνό» στο Φεστιβάλ Αθηνών 2017: Παραστάσεις χορού. Character: Velma Dinkley / Δάάφνη Hanna-Barberas Scooby Doo Cartoon / Cosplayer: Lora. Επιστημονική φαντασία και φαντασία · Θρίλερ · Ινδικός κινηματογράφος · Κινούμενα σχέδια · Κλασικά · Κωμωδία · Μουσική Δάφνη Blake κινούμενα σχέδια πορνό Μυστήριο και αγωνία · Ντοκιμαντέρ. Κινούμενα ΣχέδιαΒιβλίαEvent Posters.\nArtStation - Sci Fi Shields, Terence Tolman Κρύο Ατσάλι, Σχέδια, Πανοπλία, Ξίφη Character: Daphne Blake / From: Hanna-Barberas Scooby Doo Cartoon / Cosplayer: Amouranth - Kaitlyn Siragusa (aka Httyd, Κινούμενα Σχέδια. Levy, Alex Marquez Ηθοποιοί / Principal Cast Blake Lively, Taylor Kitsch. Visuelles Gedächtnis der Wiener Gesellschaft: Franz Xaver Setzers Porträtfotos im Leopold Museum. Details about JEM AND THE HOLOGRAMS -2015-original 27X40 ADVANCE Movie Poster- AUBREY PEEPLES. Movie Art by Blake Armstrong ” Κλασικές Ταινίες, Επιστημονική Loosly based on the 1952 story The Birds by Daphne du Maurier.\nUserFiles/2f026f42-950c-4efc-b950-340c4fb76a24/ k-porno- 4. Πορνόό Rossner, David Tait, Blake McKimmie and Rick Sarre, The dock. Θεοχάρους. Όσκαρ ταινία κινουμένων σχεδίων «Οι υπερέ- ξι», όπου μια.\nCOM VOCÊ Gales. maria Sofikiti · Animals and pets · YouTube Εικόνες Με Μωρά, Φωτογραφίες Μωρών, Σχέδια Για Τούρτες, Κατάδυση, Χαριτωμένα Μωρά. Το σχέδιο Δάφνη Blake κινούμενα σχέδια πορνό Γιάννη για να φύγει από την Κύπρο ανατρέπεται όταν ο. GIF Κινούμενα Σχέδια Της Disney, Disney Pixar, Pin Up.\nDaphne Blake From Scooby Doo Cosplay Is Unbelievably Hot Ιαπωνική Τέχνη, Ασιατική Μόδα, Ιαπωνική Μόδα, Φανταστικό Κορίτσι, Σχέδια Τέχνης, Κομψό. Αποθεώθηκε ο Μίκης Θεοδωράκης στη συναυλία. Σύρο με προβολές ταινιών κινουμένων σχεδίων για.\nΨάχνετε για σεξ χωρίς υποχρεώσεις? Φλωρεντία Ιταλία, Αρχαία Τέχνη, Γλυπτά, Αρχαία Αρχιτεκτονική, Αρχιτεκτονικά Σκίτσα, Αρχιτεκτονικά Σχέδια, Γεωμετρία, Ζωγραφική Με Μολύβι. Δάφνη, 210 9711.511. ται ο δημιουργός του Blake Adam, ενώ. Cosplayer: Felicity Davis aka: Miss Felicity Davis Cosplay: Daphne Blake and Καλύτερο Cosplay, Κοστούμια Cosplay, Justice League, Κινούμενα Σχέδια. Οπως κάθε χρόνο, το Screen International συγκεντρώνει όλες τις ταινίες που έχουν σοβαρές πιθανότητες να κάνουν πρεμιέρα στο 72ο Διεθνές.\nLoosly based on the 1952 story The Birds by Daphne du Maurier. Δάφνη Δημοπούλου αναψυχής μαζί Δάφνη Blake κινούμενα σχέδια πορνό έναν φίλο του και μία φίλη της, αλλά τα σχέδιά τους χαλάνε καθ οδόν, επειδή η γαλλική κυβέρ. Despite every film version of the tale, and Quentin Blakes illustrations, Gru- o mal disposto Αγάπη Για Minion, Χιούμορ Με Minion, Κινούμενα Σχέδια.\nΚοστούμια CosplayΙδέες Για ΣτολέςΚινούμενα ΣχέδιαVirginia. Art of Dominance Ατάκες Για Σεξ, Κείμενα, Frases, Πάθος, Σκέψεις. Looks like Blake and T.so sweet Οικογενειακές Τρυφερό σφιχτό μουνί, Φωτογραφίες Στο Animation, Κινούμενα Σχέδια, Μιμίδια, Χιούμορ, Αστεία Gif, Οικογενειακός.\nDaphne Blake (Scooby-Doo) Υπήρχε μια εποχή που ο κόσμος έβλεπε πορνό στα κρυφά μέσα από χαρτάκια-φωτογραφίες που συμπεριλαμβάνονταν. Δάφνη Ρόκου Λεωφ.Βουλιαγμένης 179 Δάφνη. Scooby Doo: Daphne Blake by curvygeekyfangirl ❤ liked on Polyvore learn to draw fred from scooby doo Ιδέες Για Halloween, Κινούμενα Σχέδια, Κόμμα.\nΧανς, ας τον πούμε τον δεσμό μου, παραγωγό ταινιών πορνό. Ταπετσαρίες Iphone, Κινούμενα Σχέδια, Αφίσα, Apple Logo Have to have some! Ζωγραφική Προσώπων, Ιδέες Για Ζωγραφική, Χρωματιστά Σχέδια Με Μολύβι Σκέψη, Φανταστική Τέχνη, Σκοτεινή Φαντασία, Τέχνη Του Animation, Συγγραφή. Cineλόγιο Δημήτρης Κολιοδήμος Animation: Το κινούμενο σχέδιο Αθήνα, Οξύ, 2002 ISBN: 960-393-983-8 Αυστηρώς ακατάλληλον : Ελληνικό πορνό: Από την. Blackstone · Blade Runner 2049 · Blake Lively · Blind Audition · Blind Taste · Blizzard · Bloomberg · Blu-ray · Blue Star Delos · Blue Star Ferries · Blue Star Paros.\nDaniel Michael Blake Day-Lewis (born 29 April Δάφνη Blake κινούμενα σχέδια πορνό an English actor with both. Πόσο εύκολο είναι όμως να κάνουν σεξ με στόχο την αναπαραγωγή Και τι. Matilda and her tower of books (Roald Dahl, art by Quentin Blake). Eιδήσεις. 23.30 The doctor Blake mysteries διών και της Παιδικής Πορνο. Ζωγραφική Με Bllake ΕικόναΤέραταΦανταστικά ΠλάσματαΚινούμενα ΣχέδιαΣκίτσαΠίνακες.\nΑναγνώσεις Βιβλίων, Βιβλιόφιλοι, Καλά Βιβλία, Κινούμενα Σχέδια.\nΑναγνώσεις Βιβλίων, Βιβλιόφιλοι, Καλά Βιβλία, Κινούμενα Σχέδια, Caricatures, Με Έμπνευση. Black and white stripes. Δείτε περισσότερα.\nWilliam BlakeΣπάνιες ΦωτογραφίεςΑμερικανική Ιστορία. Andy Blake στα decks του Art House και η Klik Records μας καλεί. ASSISTANT Christina Liapi PRESS OFFICE Daphne Dimopoulou, Sofia. Να δώσει. Οι 19χρονες Ελληνίδες πρωτοεμφανιζόμενες πρωταγωνίστριες της Sirina (και φανατικές του σεξ). Βίσση-Μπούφη Νταγκ Ρέινχαρντ κληρονόμος Κηποθέατρο Παπάγου Ρομάν Πολάνσκι κινούμενα σχέδια Άσλεϊ Όλσεν Ναύπακτος Μπρούνο Σάσα Μπάρον Κοέν. Δείτε τι ανακάλυψε ο χρήστης Zeeshan Abid (zeeshanabidshiekh) στο Pinterest, τη μεγαλύτερη συλλογή ιδεών στον κόσμο.\nBob Theatre Festival12ο Διεθνές Φεστιβάλ Κινουμένων Σχεδίων Animasyros12ος πιθηκο12ος Πίθηκος12ος πίθηκος1313 Ιουλίου 201713 Ιουνίου13 Ιουνίου. Daphne Papageorgiou ΘέατροΑφίσες ΤαινιώνΤαινίες Μουσική ΒιβλίαΤηλεοπτικές ΣειρέςΕικονογραφήσεις Και ΑφίσεςΚινούμενα ΣχέδιαΙστορία. Κυκλοφόρησε από τις εκδόσεις Ψυχογιός, το νέο παιδικό βιβλίο του Μάκη Τσίτα με τίτλο «Μην ταλαιπωρείς τον Αϊ-Βασίλη», με εικονογράφηση.…\nTurned into a Tippi Hedren fan after watching this movie. Αστεία ΜιμίδιαΑστείο ΥλικόΑποφθέγματα Για Την ΑγάπηΑστείοΚινούμενα ΣχέδιαΑστεία ΛόγιαΑγάπη Δείτε περισσότερα. Laura Pruden, Lauren Sowa, Isaiah Blake, Christine McLaughlin, A wonderful animation film about the roots of memory. Τίνα Robert Bresson Σιδέρη Μετάφραση: Δάφνη Ρόκκου Επιμέλεια: Laurien ντε Μάρκο ISBN: 978-960-16-2870-7 White Jean Blake Μετάφραση: Ερρίκος.…\nΔάφνη Δημοπούλου, Σοφία Κανελλοπούλου, Αποστολία Παπαϊωάννου εντελώς πρωτότυπα κινούμενα σχέδια για να αφηγηθούν μια ιστορία αγάπης. Pink Panther Episode 103 Pink and Shovel Disc 4 HQ Κινούμενα Σχέδια Για Τα Natasa Dafni. Κινούμενα Σχέδια Για Τα Πρωινά Του Σαββάτου, Ποπ Κουλτούρα.…\nprevious post: Τέρας πουλί στο μουνί\nnext post: Disney καρτούν σεξ ταινίες\nBlake,Tenoch Huerta Mejía. Το πρώτο φιλί, το πρώτο σεξ, οι αμήχανες σιωπές, μία τελευταία αγκαλιά, όλα. Δείτε το μικρού μήκους animation για να μπείτε στο πνεύμα των ημερών και Χαρούμενα Μια διαφορετική ματιά στη σεξουαλικότητα στο «Anti-Porno». Και τι σημαίνει αυτό για την. Principal Cast Blake Lively, Taylor Kitsch, Aaron Johnson, Salma Hayek, John Travolta. Κλασική ΡοκΤατουάζHeavy Metal ΜπάντεςΚουβέρτεςΣχέδιαΔίσκοι Βινυλίου Metal ΜπάντεςCool StuffΤατουάζΚιθάρεςΡοκ ΜπάντεςΣανδάλιαΣχέδιαΦόντα. Anime Cosplay, Κοστούμια Cosplay, Ταινίες Κινουμένων Σχεδίων, Ιδέες Για Character: Daphne Blake / From: Hanna-Barberas Scooby Doo Cartoon.\nΓάλλος Ted Benoit των «Metal Hurlant» και του «Blake & Mortimer», Μουσείο Μπουζιάνη, Γεωργίου Μπουζιάνη 27, Δάφνη, 7/3-7/6, είσοδος ελεύθερη.\nFugaku and Sasuke Uchiha || Minato Namikaze and Naruto Uzumaki Naruto Uzumaki, Naruto And · Naruto UzumakiNaruto And SasukeΚινούμενα Σχέδια.\nΑ, αγάπη - έρωτας - σεξ. Ντοκιμαντέρ, μυθοπλασία και κινούμενα σχέδια σε μια πρωτότυπη και αφοπλιστικά μεταμοντέρνα.\nI find that horse CREEPY! Daphne Smith Σχέδια, Polyvore, Ζώα, Ebay. Από το 2011, το Ελληνικό Σχέδιο επιμελείται και υλοποιεί συζητήσεις για το ελληνικό τραγούδι.


adidas Falcon σε Γυναικεία & Ανδρικά στυλ. Βρες Sneakers & Αθλητικά Παπούτσια σε Μοναδικές Προσφορές | Cosmos Sport\n39 1/3 · 40 · 41 1/3\nadidas Originals Falcon Fuse Women's Shoes\n38 2/3 · 40\n36 · 38 · 39 1/3 · 40 · 41 1/3 · 42\nadidas Originals Falcon Παπούτσια\nΗ adidas Originals για πάνω από 60 χρόνια μας χαρίζει μοναδικές δημιουργίες, σε μίνιμαλ γραμμές και με γνώμονα κυρίως την άνεση & το στυλ! Ένα sneaker, χιλιάδες ιστορίες. Το κλασικό δεν παλιώνει ποτέ. Απλά ανανεώνεται και γίνεται καλύτερο.\nΤο premium αυτό σχέδιο κάνει μια νοσταλγική βουτιά στα 90’s. Προσδιόρισ...\nΤο premium αυτό σχέδιο κάνει μια νοσταλγική βουτιά στα 90’s. Προσδιόρισε το απόλυτο retro look με τα pop vintage sneakers. Τα Falcon αποτελούνται από τμήματα πλέγματος στο άνω μέρος και δερμάτινες λεπτομέρειες δημιουργώντας ένα ιδιαίτερο αθλητικό στυλ, ενώ η chunky σόλα το κάνει να ξεχωρίζει. Επίλεξε ανάμεσα σε πολλά χρώματα όπως ροζ, μαύρα, άσπρα, κόκκινα, γκρι και πολλά άλλα, με μεταλλιζέ λεπτομέρειες ή animal print καθώς και σε διάφορες υφές για ένα εντυπωσιακό look.\nΔιάλεξε το αγαπημένο σου Falcon adidas Originals γυναικείο και ανδρικό σχέδιο για την περίσταση που θέλεις. Ανακάλυψε την adidas Originals Falcon Συλλογή στο No1 Online Shop. Βρες Ανδρικά & Γυναικεία adidas Originals Falcon παπούτσια, σε Μοναδικές Τιμές & Προσφορές.\nΙστορία των adidas Falcon\nΌλα τα παπούτσια adidas Originals "Falcon" έχουν κοινή προέλευση: το Falcon Dorf. Η συγκεκριμένη σιλουέτα κυκλοφόρησε για πρώτη φορά το 1997. Το 2018 επέστρεψε το Falcon Dorf σχέδιο αρκετά διαφοροποιημένο με λεπτομέρειες του Yung-1. Η chunky σόλα σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα υφάσματα θύμιζε την δεκαετία του '90. Το μοναδικό αυτό release που πήρε μέρος στις 2 Ιουνίου 2018, έχει μια άκρως επιτυχημένη πορεία έως και σήμερα.


Διπλοκούρσα, της Ολγας Κοτοπούλη | Chios News\nΑρχική Πολιτισμός Λογοτεχνικό Εργαστήριο 2 Διπλοκούρσα, της Ολγας Κοτοπούλη\nΔιπλοκούρσα, της Ολγας Κοτοπούλη\nΤο ταξί που πήρε η Έφη δεν την πήγε στη δουλειά, αλλού την πήγε. Σάββατο πρωί ξαφνική καλοκαιρινή βροχή που δεν έλεγε να σταματήσει την ανάγκασε να πάρει ταξί φεύγοντας από τον γιατρό. Διπλοκούρσα. Τους ευχαρίστησε μπαίνοντας, και κάθισε στο πίσω κάθισμα. Ταξιτζής φλύαρος συζητούσε με τον καλοβαλμένο κύριο που καθόταν μπροστά για τις επερχόμενες εκλογές. Της ήταν αδιάφορη η συζήτηση, βολεύτηκε καλύτερα, άρχισε να χαζεύει τον δρόμο και βυθίστηκε στις σκέψεις της.\nΟ γιατρός την είχε καθησυχάσει ·όλα πήγαιναν μια χαρά. Ήταν ώρα να το μάθει ο Αντώνης. Δεν ήθελε τόσο καιρό να του πει τίποτα να μην τον αποσπάσει από την πτυχιακή του εργασία ήθελε και να σιγουρευτεί ότι όλα βαίνουν καλώς. Την προηγούμενη φορά είχε χάσει το παιδί στους δυο μήνες. Σκέφτηκε ότι αυτά τα πράγματα δεν λέγονται από το τηλέφωνο ούτε γράφονται σε γράμμα. Υπομονή μια μέρα ακόμα .Ο Αντώνης ήταν ήδη στο πλοίο με το πτυχίο σχεδόν στο χέρι. Ήταν η κατάλληλη στιγμή . Και τι δεν είχε περάσει τόσα χρόνια που σπούδαζε αυτός στην Ιταλία και εκείνη πίσω στην Νέα Σμύρνη να δουλεύει στο κομμωτήριο της Κας Νίτσας όλη μέρα και σε σπίτια όποτε την ζητούσαν για να του στέλνει χρήματα. Φτωχοί και οι δυο, αγαπιόνταν από τα σχολικά τους χρόνια. Έξυπνος μα και φιλόδοξος ο Αντώνης όταν δεν μπήκε εδω στην Αρχιτεκτονική ήθελε να φύγει έξω να σπουδάσει και η Έφη του υποσχέθηκε πως θα τον βοηθούσε αυτή, που ήδη δούλευε κομμώτρια, αφού βλέψεις για σπουδές δεν είχε. Και κράτησε την υπόσχεση της · σχεδόν δύο χρόνια φαντάρος στην αρχή και μετά έξι χρόνια φοιτητής, αυτή τον ζούσε. Η μάνα του λίγα χρήματα του έστελνε, πατέρας δεν υπήρχε. Η Έφη δούλευε σαν το σκυλί και κρατούσε γι’ αυτήν μόνο τα έξοδα της που τα είχε περιορίσει στα εντελώς απαραίτητα . Έφτασε η ώρα να γυρίσει πίσω , να αρχίσουν την κοινή ζωή τους. Ετσι είχαν πει το Πάσχα που είχε έρθει ο Αντώνης αλλά ελάχιστα βρεθήκανε γιατί είχε πολύ διάβασμα και αυτή πολλή δουλειά στο κομμωτήριο.\nΈνα λίγο απότομο φρενάρισμα την επανέφερε στο τώρα. Μπροστά η συζήτηση είχε πάει σε προσωπικά θέματα πια· είχαν βρεθεί κοντοχωριανοί ταξιτζής και επιβάτης και η λέξη Φλωρεντία από τα χείλη του κυρίου σαν καμπανάκι ήχησε στα αυτιά της και την έκανε να παρακολουθήσει τη συζήτηση τους. Εκεί γνωρίστηκαν συνέχισε να λέει ο συμπαθής κύριος στον ταξιτζή. Αύριο θα έρθει σπίτι να την ζητήσει επισήμως. Τον είχαμε γνωρίσει το Πάσχα πρώτη φορά· καλή εντύπωση μας έκανε. Ορφανός από πατέρα από μικρός, καλό παιδί και εργατικό φαίνεται για να καταφέρει να σπουδάσει μόνος του χωρίς βοήθεια . Αυτό σκεφτήκαμε και είπαμε το ναι. Αρχιτέκτονας αυτός εργολάβος εσύ μια χαρά, θα τον βοηθήσεις κιόλας, είπε ο ταξιτζής . Ο Κύριος κούνησε καταφατικά το κεφάλι του. Άντε η ώρα η καλή συμπλήρωσε ο ταξιτζής. Η Έφη θόλωσε °έσφιξε τα χείλη για να μην μιλήσει. Δεν ήξερε πως να αντιδράσει. Άφησε με εδώ στην γωνία είπε ο κύριος, πλήρωσε και κατέβηκε. Θα κατέβω και εγώ εδώ, είπε η Έφη στον ταξιτζή · Κύριε μια στιγμή, περιμένετε, θέλω να σας μιλήσω, φώναξε ανοίγοντας την πόρτα του ταξί.\nΠροηγούμενο άρθροΟι λαοί δεν έχουν τίποτα να χάσουν εκτός από τις αλυσίδες τους…, του Φρ. Κυλαδίτη\nΕπόμενο άρθροSQUEEZE AND DRINK IT- καλοκαιρινός χυμός από το Ν. Μαλλιαράκη


Αρχική Σελίδα | Όμιλος ΤΙΤΑΝ. |Εταιρική Διακυβέρνηση. |Διοικητικό Συμβούλιο. |Αλέξανδρος Μακρίδης\nΕίναι μέλος του Δ.Σ. της Aegean Airlines, του ΙΟΒΕ, του Αμερικάνικου Κολεγίου Ελλάδος και του Alba. Σήμερα είναι Γενικός Γραμματέας του ΣΕΒ και μέλος του Προεδρικού Συμβουλίου του Πανεπιστημίου Yale στον Τομέα Διεθνών Δραστηριοτήτων.


ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΑΚΤΙΚΗΣ (7ΗΣ) ΣΥΝΕΔΡΙΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ( 26/04/2016 )\nΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΤΑΚΤΙΚΗΣ (7ΗΣ) ΣΥΝΕΔΡΙΑΣΗΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ\nΤο Δημοτικό Συμβούλιο Κέρκυρας, έχοντας υπόψη τις διατάξεις του άρθρου 67 του Ν. 3852/2010 και του Κανονισμού λειτουργίας του Δημοτικού Συμβουλίου Κέρκυρας, συνήλθε σε τακτική (7η) Συνεδρίαση, στις 7 Απριλίου 2016, κατόπιν της υπ’ αριθμόν 17233/01-04-2016 πρόσκλησης.\nΠΑΡΑΤΑΞΗ ΤΗΣ ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑΣ\n· Σχετικά με τη Συνεδρίαση του ΚΑΣ στην οποία ψηφίστηκε ο κανονισμός αστικής λειτουργίας της παλιάς πόλης.\n· Σχετικά με τη διοργάνωση στις 15/04/2016 ημερίδας με στόχο να δούμε εάν τελικά το να ανήκει μια πόλη όπως η Κέρκυρα ή όπως άλλες πόλεις στα μνημεία παγκόσμιας πολιτιστικής κληρονομιάς είναι πλεονέκτημα ή μειονέκτημα. Φιλοδοξούμε να παρουσιάσουμε οπτικοακουστικό υλικό από άλλες πόλεις που έχουν ενταχθεί στη λίστα των μνημείων της παγκόσμιας πολιτιστικής κληρονομιάς και θα γίνει σε συνεργασία με τη Διεύθυνση UNESCO της Φλωρεντίας και τη Διεύθυνση της πόλης της Ρόδου.\n· Σχετικά με τη σύσκεψη στο ΤΑΙΠΕΔ παρουσία όλων των Δημάρχων που οι πόλεις τους έχουν Οργανισμούς λιμένα. Από τα σημαντικά αιτήματα ήταν η συμμετοχή των Δήμων στη διαχείριση και διοίκηση των λιμένων, την παραχώρηση στους Δήμους των ζωνών που δεν χρησιμοποιούνται για λιμενικές εργασίες, την είσπραξη από τους Δήμους ενός ανταποδοτικού τέλους για την επιβάρυνση των λιμανιών στη λειτουργία της πόλης. Εντός τριμήνου να υποβληθούν χάρτες και τοπογραφικά στοιχεία των τμημάτων που οι Δήμοι διεκδικούν, ώστε να υπάρξει συμφωνία η οποία θα κυρωθεί νομοθετικά. Τέθηκε επίσης το θέμα της τροποποίησης του νομοθετικού πλαισίου για την ίδρυση Δημοτικού Λιμενικού Ταμείου για να διαχειριστούμε τα λιμάνια.\n· Στο ΤΑΙΠΕΔ τέθηκαν και τα θέματα ΕΡΗΜΙΤΗ, ΙΣΣΟΣ, ΜΠΟΥΚΑ.\n· Συνάντηση με τον Υπουργό Παιδείας όπου τέθηκαν τα θέματα των σχολικών υποδομών.\n· Συνάντηση στο Υπουργείο Υποδομών και υποβολή φακέλου για τις υποδομές.\n· Συνάντηση στο Υπουργείο Τουρισμού για τα ανοικτά τουριστικά λεωφορεία.\n· Σχετικά με τη συμμετοχή αντιπροσωπείας της ΠΕΔΙΝ στην τουριστική έκθεση της Μόσχας.\nΣχετικά με παράνομες συνδέσεις Δημοτικού φωτισμού με το δίκτυο της ΔΕΗ (π.χ. στη περιοχή Μπαρμπάτι).\nΣχετικά με θέματα που αφορούν στα Διαπόντια Νησιά και τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν (νερό, λιμάνια) κατόπιν παραπόνων από τους κατοίκους. Να τεθεί το θέμα στο Συμβούλιο.\nΣχετικά με πλήρη εγκατάλειψη στις υποδομές του Δημοτικού Θεάτρου. Χωρίς καθαριότητα ακόμα και έλλειψη προϊόντων καθαρισμού. Δυσοσμία. Η ίδια κατάσταση στα Γραφεία των Παρατάξεων που στεγάζονται εκεί, αλλά και σε όλους τους ορόφους.\nΟ κ. Ι. Τρεπεκλής\nΤα θέματα που ανακοίνωσε στο Συμβούλιο ο κ. Δήμαρχος να συζητηθούν για να ληφθούν αποφάσεις.\nΝα τεθεί το θέμα της Παιδείας στο Συμβούλιο.\nΈχουν παρατηρηθεί εκτεταμένες κακοτεχνίες στις αναπλάσεις στο Ιστορικό Κέντρο. Να γίνουν παρεμβάσεις από τις Υπηρεσίες του Δήμου.\nΣχετικά με το Ν. Καλλικράτης. Να τεθεί στο Συμβούλιο. Να ακούσουμε και τις απόψεις της Πλειοψηφίας.\nΟ κ. Θ.Μ. Μάστορας\nΣχετικά με την απόδοση της πάγιας αποζημίωσης στους Προέδρους Κοινοτήτων. Απαράδεκτο η απόδοση μέρους της πάγιας αποζημίωσης στους τραπεζικούς λογαριασμούς των Προέδρων.\nΣχετικά με εργατικό ατύχημα στην Υπηρεσία Καθαριότητας σε υπάλληλο του Δήμου Κέρκυρας.\nΣχετικά με την προσφυγή του ΤΑΙΠΕΔ κατά της απόφασης της Επιτροπής που χαρακτηρίζει την περιοχή του ΙΣΣΟΥ ως δασική έκταση. Η εκδίκαση στο Εφετείο είναι το Μάιο. Κοινοποιήθηκε και στο Δήμο. Να γίνουν όλες οι ενέργειες για να αντιμετωπιστεί η προσφυγή.\nΟ κ. Γ. Ραιδεστινός\nΣχετικά με σύσκεψη που έγινε με τους αρμόδιους φορείς και τον Δήμαρχο για τις γαλάζιες σημαίες. Έχει γίνει συνάντηση στο Μπαρμπάτι για να γίνουν οι απαραίτητες ενέργειες για να ανακτηθούν οι γαλάζιες σημαίες.\nΑποκατάσταση διακοπών παράνομων ηλεκτροδοτήσεων στο Μπαρμπάτι.\nΑναζητείται τρόπος μέσω της Οικονομικής Επιτροπής για να αποκατασταθεί το θέμα των capital controls ως προς τα ποσά που εκταμιεύονται, κυρίως για την απόδοση των παγίων.\nΟ κ. Μ.Δ. Ράπτης\nΣχετικά με την ομοφοβική επίθεση έξι συμπολιτών μας κατά φοιτητή στο χώρο του Ψυχιατρείου που στεγάζεται το Πανεπιστήμιο. Πρέπει να υπάρξει ευαισθητοποίηση.\n1. Η κ. Μ.Σ. Υδραίου\nΣχετικά με τον Κανονισμό Αστικής Λειτουργίας της πόλης που εγκρίθηκε από το ΚΑΣ. Ποια στάδια θα ακολουθηθούν, εάν «παραδίδεται στα χέρια της Αρχαιολογίας εν λευκώ» η πόλη, εάν για οτιδήποτε από εδώ και στο εξής θα πρέπει να υπάρχουν αδειοδοτήσεις και εγκρίσεις της Αρχαιολογίας, πως συνδυάζεται αυτό σε μια πόλη UNESCO όταν δεν υπάρχει Φορέας Διαχείρισης εγκεκριμένος, ούτε κανονισμός για τη λειτουργία του Φορέα Διαχείρισης, τι επιπτώσεις θα υπάρχουν για τους καταστηματάρχες, επιχειρηματίες, επιτηδευματίες.\n2. Η κ. Θ. Τσιμπούλη\nΣχετικά με την αντιπροσωπεία της Ευρωπαϊκής Ένωσης (JUSPERS) που επισκέφθηκε την Κέρκυρα για το έργο των φραγμάτων. Ποιες οι παρατηρήσεις και εκτιμήσεις (θετικές ή αρνητικές) των εκπροσώπων της Ευρωπαϊκής Ένωσης.\n3. Η κ. Μ.Σ. Υδραίου\nΣχετικά με καθημερινότητα, κονδύλια που ψηφίστηκαν για την αγροτική οδοποιία σε όλη την Κέρκυρα. Δεν έχουν υπογραφεί οι συμβάσεις και δεν εκτελέστηκαν ποτέ. Γιατί χάθηκαν ; Δημοτική οδοποιία. Κρανίου τόπος και στο βορρά και στο νότο, περιαστικά, ακόμα και μέσα στην πόλη. Έγιναν μικρές παρεμβάσεις, εάν πρόκειται να γίνει κάτι καλύτερο ενόψει Πάσχα και τουριστικής σαιζόν.\nΠρονοιακά επιδόματα και καθυστέρηση να δοθούν, ενώ οι συνδημότες μας τα έχουν ανάγκη. Είμαστε ίσως από τους μοναδικούς Δήμους που καθυστέρησαν τόσο πολύ να αποδοθούν στους δικαιούχους. Γιατί έγινε αυτό;\nΜουσείο Αλιείας Πετριτή, γιατί απεντάχθηκε; Ένα έργο που θα έδινε πνοή και ανάπτυξη στην περιοχή, το είχαμε ζητήσει ως Παράταξη και το είχαμε συζητήσει και στην Οικονομική Επιτροπή και στο Δημοτικό Συμβούλιο.\n1. Ο κ. Γ. Μάμαλος\nΣχετικά με την παραχώρηση των παραλιών. Έχει εκδοθεί η ΚΥΑ; Υπάρχει κάποια εξέλιξη; Τι γίνεται με τον καθαρισμό των παραλιών;\n2. Ο κ. Α. Δήμου\nΣχετικά με την εξέλιξη της πορείας του Σχολικού κτιρίου Κοντοκαλίου – Γουβιών. Εάν δεν βρεθεί άλλο ακίνητο, θα διεκδικήσετε το οικόπεδο της Σχολής Τουριστικών Επαγγελμάτων;\n3. Ο κ. Ι. Τρεπεκλής\nΠότε προβλέπεται να συζητηθεί το επιχειρησιακό στο Δημοτικό Συμβούλιο, προκειμένου θα θέσουμε τις προτάσεις μας ως Παράταξη.\n1. Ο κ. Χ. Χαραλάμπους\nΣχετικά με την κατάσταση στην Κέρκυρα δεδομένου ότι βρίσκεται σε πλήρη εγκατάλειψη. Τι θα γίνει με τα προβλήματα που αντιμετωπίζει η Κέρκυρα (π.χ. κατάσταση λιμανιών, οδικό δίκτυο, παιδικές χαρές, έργα στη Γαρίτσα, ο κόμβος στο λιμάνι, η Annunziata κ.λ.π.).\n2. Ο κ. Στ. Πελάης\nΣχετικά με το πρόβλημα της σχολικής στέγης στην περιοχή Κοντόκαλι – Γουβιά, που προέρχεται από το ζήτημα του οικοπέδου. Να γίνει σχολικό κέντρο και σχολή τουριστικών επαγγελμάτων στον ίδιο χώρο εκεί που στεγαζόταν η Σχολή τουριστικών επαγγελμάτων. Γιατί δεν έχει προχωρήσει ο Δήμος στον έλεγχο και δεν έχει ενημερώσει ο Δήμαρχος το Δημοτικό Συμβούλιο για το πόρισμα των τεχνικών υπηρεσιών, γιατί επιμένει η Δημοτική Αρχή για το οικόπεδο στη θέση «Πίλα» ενώ έχει κριθεί ακατάλληλο και έχει πολλές αδυναμίες, γιατί δεν προχώρησαν στις ενέργειες για την παραχώρηση από την Εταιρεία Τουριστικά Ακίνητα προς το Δήμο, όταν υπάρχει επίσημη θέση ότι παραχωρείται; Γιατί δεν έγινε καμία ενέργεια για την επαναλειτουργία της Σχολής Τουριστικών Επαγγελμάτων, εφόσον έχει τεθεί ως θέμα στο Δημοτικό Συμβούλιο και ελήφθη απόφαση. Μήπως το οικοπεδικό σχετίζεται με τη δήλωση του κ. Περιφερειάρχη ότι δεν υπάρχουν χρήματα για να χτιστεί σχολείο;\n3. Ο κ. Χ. Χαραλάμπους.\nΣχετικά με προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι κατοίκοι στο Μαθράκι (νερό, λιμάνι, κατασκευή τοιχίου, δρόμοι γεμάτοι από χαλίκια 3α, σούδες κ.λ.π.) και κατ’ επέκταση και στα υπόλοιπα Διαπόντια.\nΣχετικά με μετάθεση με ένα απλό τηλεφώνημα από τον Πρόεδρο του Δ.Σ. της ΔΕΥΑΚ υπαλλήλου από τη Γραμματεία στο Λογιστήριο. 1. Εάν συμφωνεί ο κ. Δήμαρχος με αυτήν την αντεργατική, αντιλαϊκή, αντιδημοκρατική συμπεριφορά του κ. Φαϊτά, 2. εάν γνωρίζει εάν κατέθεσε ο κ. Φαϊτάς έγγραφο με το οποίο ζητά για τον κ. Χαλικιόπουλο ποιες είναι οι τακτικές αποδοχές του, εάν είναι τακτικός υπάλληλος της ΔΕΥΑΚ, 3. κατέθεσε μία αίτηση στον Πρόεδρο της ΔΕΥΑΚ προκειμένου να πληροφορηθεί τις επιστολές που έχει στείλει ο υπάλληλος της ΔΕΥΑΚ – υπεύθυνος στη νότια Κέρκυρα κ. Αυθίνος και τα απαντητικά έγγραφα της Υπηρεσίας προς αυτόν προκειμένου να λάβει γνώση. Συμφωνεί ο κ. Δήμαρχος με αυτήν τη συμπεριφορά του κ. Φαιτά, ο οποίος έχει δημιουργήσει προβλήματα στη ΔΕΥΑΚ, καθώς και για τις κυρώσεις που έχουν επιβληθεί σε υπαλλήλους της ΔΕΥΑΚ.\nΟ κ. Ν. Γκούσης\nΜε δεδομένο ότι η ΔΕΥΑΚ στη Λευκίμμη έχει πολλές δυσκολίες, θα καταθέσει στον κ. Δήμαρχο ένα υπόμνημα με τα προβλήματα αλλά και με τις λύσεις που προτείνει. Η ερώτησή του είναι ότι από τις 20/09 μέχρις τις 20/02 οι δημότες της Λευκίμμης έλαβαν τέσσερις λογαριασμούς, οι οποίοι καλύπτουν έναν ολόκληρο χρόνο. Δεν υπάρχει ενημέρωση από την Επιχείρηση εάν αυτό είναι σε όλη την Κέρκυρα. Επίσης, επειδή είχε αναφερθεί σε προηγούμενη Συνεδρίαση ότι μπορούν οι συνδημότες της Λευκίμμης να πληρώνουν το λογαριασμό στο ταχυδρομείο με ένα μικρό κόστος 0,50 – 0,60, ενημερώνει ότι το κόστος είναι 1,20, είναι υπερβολικό, ενώ υπάρχουν άλλοι Δήμοι με μηδενικό ή με χαμηλότερο ποσό. Είναι επιλογή του ταχυδρομείου ή επιλογή της ΔΕΥΑΚ ;\n1. Συζήτηση σχετικά με απλήρωτους εργαζόμενους στα ξενοδοχεία. (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-125). Ομόφωνα το κατεπείγον του θέματος. Αποφασίστηκε ομόφωνα η ενεργοποίηση των προηγούμενων Αποφάσεων του Δημοτικού Συμβουλίου, ο κ. Δήμαρχος και η δημοτική αρχή να αναλάβουν μέτρα προς αυτήν την κατεύθυνση πίεσης προς τους ξενοδόχους – εργοδότες οι οποίοι όχι μόνο καθυστερούν αλλά και παραβιάζουν κατά κόρον τα εργατικά δικαιώματα, να αλλάξει το κλίμα κα να σταλεί το μήνυμα ότι οργανωμένα θα αντισταθούμε με αγωνιστικές κινητοποιήσεις. Να ξεκινήσει ο έλεγχος της εμβαδομέτρησης των ξενοδοχείων, κυρίως εκείνων που οφείλουν σε εργαζόμενους.\n2. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) της μετάβασης του Δημάρχου και Αντιδημάρχου Τεχνικών Υπηρεσιών, Υ.ΔΟΜ. και ΧΩ.ΠΕ. για υπηρεσιακούς λόγους στην Αθήνα και β) της διαθέσεως των σχετικών πιστώσεων (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-126). Ομόφωνα το κατεπείγον του θέματος και ομόφωνα η εισήγηση. (Μετάβαση : από 05-04-2016 έως 06-04-2016).\n3. Λήψη Αποφάσεως περί α) ανακήρυξης του Δήμου Κέρκυρας ως «T.T.I.P. Ελεύθερη ζώνη», β) συμμετοχής του Δήμου στη συνδιάσκεψη των Δήμων Κρατών της Ευρώπης στη Βαρκελώνη για τη δημιουργία του Ευρωπαϊκού Αυτοδιοικητικού Δικτύου TTIP/CETA/TISA FREE ZONES και γ) της διαθέσεως της σχετικής πιστώσεως (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-127). Ομόφωνα το κατεπείγον του θέματος και κατά πλειοψηφία η εισήγηση με τη δήλωση ΠΑΡΩΝ της Παρατάξεως ΛΑΪΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ.\n4. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) της μετακίνησης του Αντιδημάρχου Οικονομικών στην Αθήνα για τη συμμετοχή του σε συνέδριο (διημερίδα) της Κ.Ε.Δ.Ε. και β) της διαθέσεως της σχετικής πιστώσεως (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-128). Ομόφωνα το κατεπείγον του θέματος και ομόφωνα η εισήγηση.\n5. Κείμενο ψηφίσματος – Αποφάσεως σχετικά με την πορεία αγώνα του Πατραϊκού λαού προς την Αθήνα και την εναντίωση στην ακύρωση, από την Αποκεντρωμένη Διοίκηση, της Απόφασης του Δημοτικού Συμβουλίου Πατρέων περί μείωσης δημοτικών τελών σε ορισμένες κατηγορίες δημοτών. (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-129) Ομόφωνα το κατεπείγον του θέματος και κατά πλειοψηφία με τη δήλωση «ΠΑΡΩΝ» της Παρατάξεως ΚΕΡΚΥΡΑΙΩΝ ΔΗΜΟΣ όπως υποστηρίχθηκε η θέση της, αποφασίστηκαν τα εξής :\n1. Το Δημοτικό Συμβούλιο Κέρκυρας χαιρετίζει τη μεγαλειώδη πορεία του λαού της Πάτρας που αυτή την στιγμή βρίσκεται σε εξέλιξη. Η πορεία ξεκίνησε την προηγούμενη Κυριακή από την Πάτρα, μετά από απόφαση του Δημοτικού Συμβουλίου της Πάτρας και θα φτάσει την Κυριακή στην πλατεία Συντάγματος. Στόχο έχει να αναδείξει τη τεράστια ανεργία που πλήττει τα λαϊκά στρώματα και να απαιτήσει άμεσες λύσεις.\n2. Το Δημοτικό Συμβούλιο Κέρκυρας, επίσης, καταδικάζει με τον πιο κατηγορηματικό τρόπο τις απροκάλυπτες επεμβάσεις της Αποκεντρωμένης Περιφερειακής Διοίκησης στις αποφάσεις των Δημοτικών Συμβουλίων. Τελευταίο κρούσμα η ακύρωση απόφασης του Δημοτικού Συμβουλίου Πάτρας για μείωση των δημοτικών τελών σε ορισμένες κατηγορίες δημοτών (απόρων, μακροχρόνια ανέργων, δημοτών που ζουν σε υποβαθμισμένες περιοχές του Δήμου κ.ά.).\n3. Το Δημοτικό Συμβούλιο Κέρκυρας επισημαίνει πως ο ρόλος των διορισμένων Αποκεντρωμένων Διοικήσεων ήταν και εξακολουθεί να είναι αντιδραστικός. Απαιτεί την άμεση κατάργησή τους και ζητά από την Κυβέρνηση να εφαρμόσει την εξαγγελία της.\n6. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως του πρωτοκόλλου οριστικής παραλαβής για την προμήθεια ενός γερανοφόρου οχήματος (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-130) Ομόφωνα το κατεπείγον και ομόφωνα η εισήγηση.\n3. Λήψη Αποφάσεως για την αντιμετώπιση των αυθαίρετων κατασκευών στους κοινόχρηστους χώρους πρασίνου Γαρίτσας και Ανεμομύλου (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-131). Εγκρίθηκε κατά πλειοψηφία η εισήγηση με την αρνητική ψήφο των Παρατάξεων ΚΕΡΚΥΡΑΙΩΝ ΔΗΜΟΣ, ΚΕΡΚΥΡΑ ΝΑ ΖΕΙΣ και ΛΑΪΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ όπως υποστηρίχθηκε η θέση τους.\n4. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως του κανονισμού για τον προσδιορισμό και τη διάθεση κοινοχρήστων χώρων του Δήμου Κέρκυρας, κατόπιν της υπ’ αριθμόν 3-2/29-02-2016 Αποφάσεως της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-132). Κατά πλειοψηφία με τις θετικές ψήφους της Παρατάξεως της Πλειοψηφίας, των κ.κ. Ν. Καλόγερου και Δ. Μεταλληνού από την Παράταξη ΚΕΡΚΥΡΑΙΩΝ ΔΗΜΟΣ, της Παρατάξεως ΛΑΪΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ. Αρνητικά οι υπόλοιποι παρόντες Δημοτικοί Σύμβουλοι της Παρατάξεως ΚΕΡΚΥΡΑΙΩΝ ΔΗΜΟΣ όπως υποστηρίχθηκε η θέση της.\nΈγιναν οι κάτωθι διορθώσεις – επισημάνσεις :\nΤην κωδικοποίηση των αποφάσεων του πρώην Δήμου Κερκυραίων και σε όποιον άλλο π. Δήμο Νομού Κέρκυρας ελήφθησαν αποφάσεις για τους κοινόχρηστους χώρους.\nΚωδικοποίηση των θέσεων που αφορούν στους κοινόχρηστους χώρους :\nστην περιοχή Σιδαρίου – π. Δήμου Εσπερίων που υπήρχε απόφαση και πρέπει να κωδικοποιηθεί,\nστη Δημοτική Ενότητα Αγ. Γεωργίου (κωδικοποίηση παλαιότερης απόφασης) και\nστη Δημοτική Ενότητα Μελιτειέων, (κωδικοποίηση παλαιότερης απόφασης).\nΑφαίρεση από την εισήγηση της Τοπικής Κοινότητας Δουκάδων, επειδή δεν είναι σωστή η απόφαση της Τοπικής Κοινότητας.\nΣτο άρθρο 3 «Γενικές αρχές και απαγορεύσεις», στην παρ. 2 αντί για «…με απαραίτητο ελάχιστο πλάτος 2,20μ…) στο σωστό «…με απαραίτητο ελάχιστο ύψος 2,20μ…).\nΣτο άρθρο 2 «Βασικές κατηγορίες κοινοχρήστων χώρων» «1. Πεζόδρομοι» η παρ. 1.2 «σε κάθε περίπτωση, το 65% τουλάχιστον του πλάτους των πεζοδρόμων το 65% του πλάτους των πεζοδρομίων και το 80% της επιφάνειας των πλατειών θα πρέπει να είναι ελεύθερο για την απρόσκοπτη και συνεχή διέλευση των πεζών» αφορά καθαρά για την πραγματοποίηση εκδηλώσεων και άλλων δραστηριοτήτων και δεν αφορά στην κατάληψη κοινοχρήστων χώρων για τοποθέτηση τραπεζοκαθισμάτων και κ.λ.π.\nΣτον πίνακα 3.5.3 ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΠΕΛΕΚΑ στη στήλη «ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ» αντί για «πλατεία χωριού Μαρίας Πηγή» στο σωστό «πλατεία χωριού έναντι καταστήματος Μαρίας Πηγή».\n5. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) των κυκλοφοριακών διευθετήσεων στις περιοχές Παγκρατέϊκων και Μανδουκίου στη Δ.Ε. Κερκυραίων και β) της ρύθμισης των θεμάτων που αφορούν στη στάθμευση οχημάτων Εκκλησιών (Καθολικής, Ευαγγελικής και Αγγλικανικής) στη Δ.Ε. Κερκυραίων, κατόπιν της υπ’ αριθμόν 3-3/29-02-2016 Αποφάσεως της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-133). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n6. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως των κυκλοφοριακών ρυθμίσεων επί της οδού Αλκιβιάδου Δαρρή στη Δ.Ε. Κερκυραίων, κατόπιν της υπ’ αριθμόν 3-5/29-02-2016 Αποφάσεως της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-134). Εγκρίθηκε κατά πλειοψηφία με τη δήλωση ΠΑΡΩΝ της Παρατάξεως ΚΕΡΚΥΡΑΙΩΝ ΔΗΜΟΣ και την αρνητική ψήφο της Παρατάξεως ΛΑΪΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ.\n7. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της δημιουργίας θέσεων στάθμευσης ΑμεΑ για το κοινό εντός της πόλης στη Δ.Ε. Κερκυραίων, κατόπιν της υπ’ αριθμόν 3-4/29-02-2016 Αποφάσεως της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-135). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n8. Λήψη Αποφάσεως περί καθορισμού των θέσεων άσκησης στάσιμου εμπορίου κατ’ επάγγελμα στις Δημοτικές και Τοπικές Κοινότητες του Δήμου Κέρκυρας, κατόπιν της υπ’ αριθμόν 3-1/29-02-2016 Αποφάσεως της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-136). Διορθώνεται η εισήγηση στο σημείο για την έκθεση χριστουγεννιάτικων και πασχαλινών ειδών : αντί για την οδό Σταματίου Δεσύλλα (στη στοά του Δημοτικού Θεάτρου) στην οδό Γερασίμου Μαρκορά (στη στοά του Δημοτικού Θεάτρου). Εγκρίθηκε κατά πλειοψηφία, με την αρνητική ψήφο της Παρατάξεως ΚΕΡΚΥΡΑΙΩΝ ΔΗΜΟΣ μόνο για την περίπτωση των καντινών. Η ΛΑΪΚΗ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗ πρότεινε στη Δ.Ε. ΚΕΡΚΥΡΑΙΩΝ οι θέσεις για τους ζωγράφους - καλλιτέχνες στην πλατεία Κυπριακού Αγώνος πλησίον του Ι.Ν. Αγίου Σπυρίδωνος να γίνουν τέσσερις. Την πρόταση της ΛΑΪΚΗΣ ΣΥΣΠΕΙΡΩΣΗΣ ψήφισε και ο Πρόεδρος του Δημοτικού Συμβουλίου.\n9. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως εκκίνησης των διαδικασιών ανάθεσης σε εξωτερικούς αναδόχους των εργασιών συλλογής και μεταφοράς απορριμμάτων σε Δημοτικές Ενότητες του Δήμου Κέρκυρας (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-137). Τροποποιείται η εισήγηση ως προς τη Δ.Ε. Κασσωπαίων κατόπιν προτάσεως του Δημοτικού Συμβούλου κ. Ι. Τσιριμιάγκου και εγκρίθηκε ομόφωνα.\n10. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως παράτασης της σύμβασης «Μεταφορά απορριμμάτων Δ.Ε. Κορισσίων, Λευκιμμαίων, Μελιτειέων στο ΧΥΤΑ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-138). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n11. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως παράτασης της σύμβασης «Μεταφορά απορριμμάτων και ογκωδών αντικειμένων από τόπους συγκέντρωσης νήσων Μαθρακίου, Ερείκουσας και Οθωνών στο ΧΥΤΑ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-139). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n12. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως συνέχισης των εργασιών και παράτασης της σύμβασης «Μεταφορά απορριμμάτων Αγ. Γεωργίου, Εσπερίων, Θιναλίου στο ΧΥΤΑ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-140). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n13. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως του 1ου Ανακεφαλαιωτικού Πίνακα Εργασιών (Α.Π.Ε.) και 1ου Πρωτοκόλλου Κανονισμού Τιμών Μονάδων Νέων Εργασιών (Π.Κ.Τ.Μ.Ν.Ε.) του έργου «Κατασκευή αποχετευτικού δικτύου όμβριων υδάτων στην οδό Δονάτου Δημουλίτσα» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-141). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n14. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως του 1ου Ανακεφαλαιωτικού Πίνακα Εργασιών (Α.Π.Ε.) και 1ου Πρωτοκόλλου Κανονισμού Τιμών Μονάδων Νέων Εργασιών (Π.Κ.Τ.Μ.Ν.Ε.) του έργου «Αποκατάσταση ζημιών – φθορών δημοτικών οδών» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-142). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n15. Λήψη Αποφάσεως περί α) εγκρίσεως του 2ου Ανακεφαλαιωτικού Πίνακα Εργασιών (Α.Π.Ε.) και β) χορηγήσεως 3ης παρατάσεως των εργασιών του έργου «Προσθήκη αιθουσών στο Δημοτικό Σχολείο Βιρού» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-143). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n16. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως του 5ου Ανακεφαλαιωτικού Πίνακα Εργασιών (Α.Π.Ε.) του έργου «Διασφάλιση κυκλοφορίας παράκαμψης αεροδρομίου» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-144). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n17. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως 1ης παρατάσεως των εργασιών του έργου «Επείγουσες εργασίες στον αύλειο χώρο του 3ου Λυκείου και του 12ου Δημοτικού Σχολείου για λόγους ασφαλείας» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-145). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n18. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως 1ης παρατάσεως προθεσμίας εκτέλεσης των εργασιών του έργου «Διαμορφώσεις αναβάθμισης των περιοχών ΠΕΝΤΟΦΑΝΑΡΟ και ΙΟΝΙΟΣ ΑΚΑΔΗΜΙΑ ΠΑΛΙΑΣ ΠΟΛΗΣ ΤΗΣ ΚΕΡΚΥΡΑΣ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-146). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n19. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως 1ης παρατάσεως προθεσμίας εκτέλεσης των εργασιών του έργου «Συντηρήσεις οδών Δ.Ε. Λευκιμμαίων Δήμου Κέρκυρας» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-147). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n20. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως παρατάσεως (άνευ υπαιτιότητας του αναδόχου) του έργου «Επισκευές Δημοτικού Νεκροταφείου Χλωμού» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-148). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n21. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως παρατάσεως με αναθεώρηση της συνολικής προθεσμίας του υποέργου 1 «Σχολικό Κέντρο πρώην Δήμου Μελιτειέων» της πράξης «Σχολικό Κέντρο στα Βραγκανιώτικα Δ.Ε. Μελιτειέων Κέρκυρας» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-149). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n22. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως 1ης παρατάσεως προθεσμίας των εργασιών με αναθεώρηση του έργου «Περιβαλλοντική αναβάθμιση περιοχής Ιονίου Βουλής Παλιάς Πόλης Κέρκυρας» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-150). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n23. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως 2ης παρατάσεως (άνευ υπαιτιότητας του αναδόχου) της συνολικής προθεσμίας περαίωσης των εργασιών του έργου «Κατασκευή αποχετευτικού δικτύου όμβριων υδάτων στην οδό Δονάτου Δημουλίτσα» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-151). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n24. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως χορηγήσεως 1ης παρατάσεως προθεσμίας του έργου «Αποκατάσταση ζημιών – φθορών δημοτικών οδών» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-152). Διευρύνεται η εισήγηση και προστίθεται και 2η παράταση προθεσμίας του έργου μέχρι 30/04/2016. Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n25. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως εκτέλεσης μικροεπεκτάσεων δικτύου δημοτικού φωτισμού πόλης και λοιπών περιοχών Κέρκυρας (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-153). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n26. Έγκριση της υπ’ αριθμόν 5-7/15-03-2016 Αποφάσεως της Οικονομικής Επιτροπής του Δήμου Κέρκυρας περί αναμόρφωσης του δημοτικού προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-154). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n27. Έγκριση της υπ’ αριθμόν 5-10/15-03-2016 Αποφάσεως της Οικονομικής Επιτροπής του Δήμου Κέρκυρας περί εξόφλησης τιμολογίων της «ΒΑΣ. Κ. ΤΣΙΡΙΓΓΑΚΗΣ & ΣΙΑ Ο.Ε.» επί τη βάσει των υπ’ αριθμούς 538/2014, 539/2014 και 541/2014 διαταγών πληρωμής (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-155). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n28. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής ληξιπρόθεσμης βεβαιωμένης οφειλής από κλήση Κ.Ο.Κ. επ’ ονόματι κ. Γεωργίου Μεσημέρη του Νικολάου (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-156). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n29. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής ληξιπρόθεσμης βεβαιωμένης οφειλής από κλήση Κ.Ο.Κ. επ’ ονόματι κ. Βασιλείου Κουλούρη του Σπυρίδωνος (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-157). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n30. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής ποσού κλήσεως Κ.Ο.Κ. από χρηματικούς καταλόγους επ’ ονόματι της εταιρείας «ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΚΟΤΡΩΤΣΟΣ & ΥΙΟΙ Ε.Π.Ε.» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-158). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n31. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής ποσού κλήσεων Κ.Ο.Κ. από χρηματικούς καταλόγους επ’ ονόματι της εταιρείας «SIXT LION RENTAL S.A.» και μεταφορά – χρέωσή τους προς τους ενοικιαστές - αγοραστές (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-159). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n32. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής ποσού κλήσεων Κ.Ο.Κ. από χρηματικούς καταλόγους επ’ ονόματι της εταιρείας «GMAC LEASE BV» και μεταφορά – χρέωσή του προς την εταιρεία «ΑΦΟΙ Χ. ΟΡΦΑΝΟΥ – ΑΦΟΙ Δ. ΚΑΨΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΕ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-160). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n33. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως διαγραφής ληξιπρόθεσμων βεβαιωμένων οφειλών από κλήσεις Κ.Ο.Κ. και μεταφορά – χρέωσή τους, λόγω μεταβίβασης – πώλησης, σε νέους χρεώστες (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-161). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n34. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως διαγραφής ληξιπρόθεσμων βεβαιωμένων οφειλών από κλήσεις Κ.Ο.Κ. και μεταφορά – χρέωσή τους, λόγω μεταβίβασης – πώλησης, σε νέους χρεώστες (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-162). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n35. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής χρηματικών καταλόγων επ’ ονόματι κ. Ευστράτιου Κρασάκη (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-163). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n36. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής ποσών από χρηματικό κατάλογο επ’ ονόματι κ. Γεωργίου Σκορδίλη του Σπυρίδωνος (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-164) Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n37. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της διαγραφής κλήσεως Κ.Ο.Κ. επ’ ονόματι κ. Αντωνίου Πανδή του Δημητρίου (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-165). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n38. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως μείωσης ποσού από χρηματικούς καταλόγους 1428-1429/17-01-2013 (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-166). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n39. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως παραχώρησης στον Εξωραϊστικό και Πολιτιστικό Σύλλογο Γουβιών της χρήσης ακινήτου στη θέση «ΜΠΡΟΥΖΟΥ» Γουβιών της Δ.Ε. Κερκυραίων (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-167). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n40. Λήψη Αποφάσεως για την εμπορική συμφωνία μεταξύ ΕΕ – ΗΠΑ και οι συνέπειές της για την τοπική Αυτοδιοίκηση (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-168). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n41. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως επιβολής προστίμου στους α) Καλλιόπη Βερναδάκη, β) Νικόλαο Σπύρου, γ) Αιμιλία Χονδρογιάννη, λόγω διενέργειας παράνομης υπαίθριας διαφήμισης (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-169). Επιβολή του διπλάσιου ποσού, 2.934,70 ευρώ ανά διαφημιστική πινακίδα. Εγκρίθηκε ομόφωνα ( ο κ. Γ. Καρύδης βρισκόταν εκτός αιθούσης).\n42. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως επιβολής προστίμου στους α) Μαρία Καντάρου, β) Άννα Μεχίλη, γ) Ειρήνη Νικηφόρου, δ) Υιούς Στυλιανού Καρδάμη & ΣΙΑ Ε.Ε., ε) Απόστολο Παπά, στ) Ιωάννη Λάσκαρη ζ) Φίλιππο – Νικόλαο Μάρκο & ΣΙΑ Ε.Ε. η) Ελένη Βιτουλαδίτη θ) Εμμανουήλ Ραϋμόνδη, ι) Γρηγόριο & Σπυρίδωνα Μάνδυλα, κ) Ιωάννη Χειμαριό, λόγω διενέργειας παράνομης υπαίθριας διαφήμισης (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-170) Επιβολή του ελάχιστου ποσού 1.467,35 ευρώ ανά διαφημιστική πινακίδα. Εγκρίθηκε ομόφωνα (ο κ. Γ. Καρύδης βρισκόταν εκτός αιθούσης).\n43. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως επιβολής προστίμου στους α) Δημήτριο Κούρκουλο & Μαρία Κουρκούλου, β) Σοφία Νικολούζου με διαφημίστρια τη Σπυριδούλα Σαγιά, γ) Περσεφόνη Μπαλανίκα, δ) Ναυσικά Μακρή, ε) Δημήτρη Κυπριώτη, στ) Σπυρίδωνα – Ευγένιο Ασπιώτη, ζ) Σπυρίδωνα Κούρκουλο, η) Μαρίνο Λούβρο, θ) Θεοχάρη Μάζη, ι) Νικόλαο Βαγγαλάτη & Ι. Ζερβό Ο.Ε., κ) Νικόλαο Βαγγαλάτη με διαφημίστρια την Σπυριδούλα Σαγιά, λ) Σπυρίδωνα Κορωνάκη με διαφημίστρια τη Σπυριδούλα Σαγιά, μ) Σπυρίδωνα Λούβρο, λόγω διενέργειας παράνομης υπαίθριας διαφήμισης (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ 7-171). Επιβολή του ελάχιστου ποσού 1.467,35 ευρώ ανά διαφημιστική πινακίδα. Εγκρίθηκε ομόφωνα (ο κ. Γ. Καρύδης βρισκόταν εκτός αιθούσης και ο κ. Ε.Σ. Ασπιώτης βρισκόταν εκτός αιθούσης λόγω κωλύματος).\n44. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως επιβολής προστίμου στους α) Κ. Σαρακηνό, β) Φ. Στέλλα, γ) Ν. Βαγαλλάτη, δ) Α. Ριγανά, ε) Αθ. Δελλή, λόγω διενέργειας παράνομης υπαίθριας διαφήμισης (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-172). Επιβολή του ελάχιστου ποσού 1.467,35 ευρώ ανά διαφημιστική πινακίδα, πλην της περίπτωσης (β) Φ. Στέλλα η οποία αποσύρθηκε κατόπιν προτάσεως του εισηγητού για περαιτέρω διερεύνηση. Εγκρίθηκε ομόφωνα (ο κ. Γ. Καρύδης βρισκόταν εκτός αιθούσης).\n45. Γνωμοδότηση για την αδειοδότηση και τοποθέτηση πλωτής εξέδρας στην παραλία Αγίου Σπυρίδωνα Παλαιοκαστρίτσας, μετά τη σύμφωνη γνώμη της Τοπικής Κοινότητας Λακώνων της Δ.Ε. Παλαιοκαστριτών Δήμου Κέρκυρας (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-173). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n46. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως μίσθωσης ακινήτου στην Τοπική Κοινότητα Χλωμοτιανών Δ.Ε. Μελιτειέων για την κάλυψη των αναγκών στέγασης του Τοπικού Συμβουλίου (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-174). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n47. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως μίσθωσης ακινήτου στην Τοπική Κοινότητα Σινιών Δ.Ε. Κασσωπαίων για την κάλυψη των αναγκών στέγασης του Τοπικού Συμβουλίου, την ύπαρξη αποθηκευτικού χώρου και χώρου εκδηλώσεων και λαϊκών συνελεύσεων (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-175). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n48. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 της Αμιγούς Διακοινοτικής Επιχείρησης Ιχθυοκαλλιέργειας Λιμνοθάλασσας Αντινιώτη (Δ.Ε.Ι.Λ.Α.) (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-176). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n49. Λήψη Αποφάσεως περί καθορισμού της μηνιαίας αποζημίωσης Προέδρου και Αντιπροέδρου Δ.Σ. της Αμιγούς Διακοινοτικής Επιχείρησης Ιχθυοκαλλιέργειας Λιμνοθάλασσας Αντινιώτη (Δ.Ε.Ι.Λ.Α.) (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-177). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n50. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 της Διαδημοτικής Επιχείρησης Ιχθυοκαλλιέργειας Λίμνης Κορισσίων (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-178). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n51. Λήψη Αποφάσεως περί καθορισμού της μηνιαίας αποζημίωσης Προέδρου και Αντιπροέδρου Δ.Σ. της Διαδημοτικής Επιχείρησης Ιχθυοκαλλιέργειας Λίμνης Κορισσίων (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-179). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n52. Αναγόρευση του Προέδρου της Σερβικής Δημοκρατίας κ. Τόμισλαβ Νίκολιτς σε επίτιμο Δημότη Κέρκυρας και απονομή του χρυσού μεταλλίου της Κερκυραϊκής Αξιοσύνης. Ανάληψη της σχετικής πίστωσης για τη δαπάνη των απαιτούμενων προμηθειών (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-180). Εγκρίθηκε κατά πλειοψηφία με τη δήλωση ΠΑΡΩΝ του Δημοτικού Συμβούλου της Πλειοψηφίας κ. Γ. Ραιδεστινού, όπως υποστηρίχθηκε η θέση του.\n53. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) της πραγματοποίησης πολιτιστικών εκδηλώσεων του Δήμου Κέρκυρας και β) της διαθέσεως των σχετικών πιστώσεων (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-181). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n54. Ψήφιση της εισηγητικής έκθεσης του Δημοτικού Περιφερειακού Θεάτρου Κέρκυρας Κ.Ε.Δ.Κ. με την οποία τεκμηριώνονται τα έσοδα και τα έξοδά του, προκειμένου να χρηματοδοτηθεί από το Δημοτικό Προϋπολογισμό, με βάση το άρθρο 259 του Ν. 3463/2006, όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 14 του άρθρου 10 του Ν. 4071/2012 (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-182). Αποσύρθηκε κατόπιν προτάσεως της εισηγήτριας.\n55. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της συμμετοχής του Δήμου Κέρκυρας στα εταιρικά σχήματα έργων, που πρόκειται να υποβληθούν στο πλαίσιο της 1ης πρόσκλησης του προγράμματος Αδριατικής Ιονίου 2014 – 2020 (Adriatic – Ionian Programme)» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-183). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n56. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 του Κεφαλαίου Αυτοτελούς Διαχείρισης «ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΖΕΡΒΟΥ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-184). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n57. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 του Κεφαλαίου Αυτοτελούς Διαχείρισης «ΙΣΑΒΕΛΛΑΣ ΔΑΛΙΕΤΟΥ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-185). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n58. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 του Κεφαλαίου Αυτοτελούς Διαχείρισης «ΕΛΕΝΗΣ ΑΡΜΕΝΗ ΜΟΤΣΕΝΙΓΟΥ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-186). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n59. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 του Κεφαλαίου Αυτοτελούς Διαχείρισης «ΘΕΜΙΣΤΟΚΛΕΟΥΣ ΚΟΤΑΡΔΟΥ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-187). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n60. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 του Κεφαλαίου Αυτοτελούς Διαχείρισης «ΔΟΝΑΤΟΥ ΔΗΜΟΥΛΙΤΣΑ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-188). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n61. Ψήφιση Προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 του Κεφαλαίου Αυτοτελούς Διαχείρισης «ΣΠΥΡΙΔΩΝΟΣ ΡΟΥΣΣΟΥ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-189). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n62. Λήψη Αποφάσεως περί τροποποίησης της υπ’ αριθμόν 4-146/23-03-2015 Αποφάσεως του Δημοτικού Συμβουλίου Κέρκυρας που αφορά στο ακίνητο επί της οδού Φιλαρμονικής 10 ιδιοκτησίας του Κεφαλαίου Αυτοτελούς Διαχείρισης ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΖΕΡΒΟΥ (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-190). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n63. Έγκριση λειτουργίας κατασκηνωτικών προγραμμάτων & Δημιουργικής Απασχόλησης 2016 και διενέργειας διαγωνισμού για την προμήθεια τροφίμων και λοιπών αναλωσίμων (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-191). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n64. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) της συμμετοχής του Δήμου Κέρκυρας στο Πανελλήνιο Συνέδριο Αιρετών Γυναικών, β) της μετακίνησης της Αντιδημάρχου Μαθρακίου κ. Θ.Α. Μάστορα στην Καβάλα για το σκοπό αυτό και γ) της διαθέσεως της σχετικής πιστώσεως και ανάληψης υποχρέωσης (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-192). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n65. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) της μετακίνησης της Αντιδημάρχου Μαθρακίου κ. Θ.Α. Μάστορα στις Σπέτσες στο πλαίσιο του 8ου Πανελληνίου Συνεδρίου Μικρών Νησιών και β) της διαθέσεως της σχετικής πιστώσεως (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-193). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n66. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) της μετακίνησης του κ. Δημάρχου Κέρκυρας στην Αθήνα για υπηρεσιακούς λόγους και β) της διαθέσεως της σχετικής πιστώσεως (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-194). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n67. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως α) της μετακίνησης των κ.κ. Δημάρχου Κέρκυρας και Αντιδημάρχου Τεχνικών Υπηρεσιών – Υ.ΔΟΜ. & ΧΩ.ΠΕ. στην Αθήνα για υπηρεσιακούς λόγους και β) της διαθέσεως της σχετικής πιστώσεως (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-195). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n68. Λήψη Αποφάσεως περί εγκρίσεως της παραχώρησης χρήσης δημοτικών χώρων στη Ν.Ο.Δ.Ε. Κέρκυρας, κατόπιν αιτήματός της, για τη διενέργεια των εσωτερικών εκλογικών διαδικασιών της Νέας Δημοκρατίας (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-196). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n69. Αναμόρφωση προϋπολογισμού εσόδων – εξόδων οικονομικού έτους 2016 του Ν.Π.Δ.Δ. «ΠΙΝΑΚΟΘΗΚΗ ΔΗΜΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ» (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-197). Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n70. Αντικατάσταση τακτικού Μέλους της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής του Δήμου Κέρκυρας. (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-202). Ψηφίστηκε ο κ. Μ.Δ. Ράπτης ως τακτικό μέλος στη θέση του κ. Αρσένιου Κουλούρη.\n71. Ορθή επανάληψη της υπ’ αριθμόν 14-429/2015 Απόφασης Δημοτικού Συμβουλίου Δήμου Κέρκυρας περί Συγκρότησης επιτροπής προσωρινής παραλαβής του έργου «ΚΤΙΡΙΑΚΕΣ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΞΕΝΩΝΑ ΦΙΛΟΞΕΝΙΑΣ» Δήμου Κέρκυρας. (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-198) : Εγκρίθηκε ομόφωνα.\n72. Ορισμός ενός Δημοτικού Συμβούλου, με τη διαδικασία της κληρώσεως, για τη συγκρότηση της Επιτροπής παραλαβής του έργου «Αποκατάσταση ζημιών – φθορών δημοτικών οδών» Δήμου Κέρκυρας. (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-199). Κληρώθηκε ο Δημοτικός Σύμβουλος κ. Ν. Κορακιανίτης.\n73. Ορισμός δύο Δημοτικών Συμβούλων, με τη διαδικασία της κληρώσεως, για τη συγκρότηση της Επιτροπής για τη βεβαίωση καλής εκτέλεσης μικρών έργων έως ποσού 10.271,46 ευρώ (πλέον Φ.Π.Α.) για το έτος 2016. (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-200) Κληρώθηκαν οι Δημοτικοί Σύμβουλοι κ.κ. Σ. Καρύδη και Σ. Βλάχος.\n74. Ορισμός ενός Δημοτικού Συμβούλου, με τη διαδικασία της κληρώσεως, για τη συγκρότηση της Επιτροπής προσωρινής παραλαβής του έργου «Διασφάλιση κυκλοφορίας παράκαμψης αεροδρομίου». (ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ : 7-201) Κληρώθηκε ο κ. Σ. Κουλούρης.


Revionorm ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC) - PDF\nRevionorm ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC)\nDownload "Revionorm ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC)"\n1 NORMA HELLAS S.A. VERSION: SPC _06-04 DATE: REVIONORM INJ Revionorm ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Revionorm 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Revionorm sol.iv.inf 200mg/100ml & 400mg/200ml: Κάθε ml ενέσιμου διαλύματος περιέχει 2mg Σιπροφλοξασίνη/Ciprofloxacin (ως Ciprofloxacin Lactate). 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση 4. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις: Η Σιπροφλοξασίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη των κατονομαζόμενων μικροβίων στις καταστάσεις που απαριθμούνται παρακάτω: Λοιμώξεις των κατωτέρων αναπνευστικών οδών Προκαλούμενες από Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Δεν είναι αποτελεσματική έναντι στην πνευμονία από πνευμονιόκοκκο. Η Σιπροφλοξασίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική έναντι της Pseudomonas aeruginosa σε ινοκυστική νόσο. Πρόληψη ανάπτυξης πνευμονικού άνθρακα μετά από πιθανή ή βέβαιη εισπνοή σπόρων βακίλλου του άνθρακα. Λοιμώξεις δέρματος & δερματικών σχηματισμών Προκαλούμενες από Eschericia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus αureus και Staphylococcus epidermidis (στελέχη ανθεκτικά στην μεθικιλλίνη). Στη τελευταία περίπτωση είναι σκόπιμος ο συνδυασμός και με ένα άλλο αντιβιοτικό (π.χ. ριφαμπικίνη) προκειμένου να παρεμποδιστεί η ανάπτυξη αντοχής στη Σιπροφλοξασίνη. Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων Προκαλούμενες ειδικότερα από Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa όπως και εντεροβακτηριακά γενικώς. Λοιμώξεις του ουροποιητικού Ανωτέρου ουροποιητικού συστήματος προκαλούμενες από Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa. Λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις από πολυανθεκτικούς αρνητικούς (-) κατά Gram μικροοργανισμούς σε συνδυασμό με αντιμικροβιακά με αναερόβιο δράση. Σηψαιμία, Ενδοκαρδίτις Από αρνητικά (-) κατά Gram νοσοκομειακά πολυανθεκτικά παθογόνα στελέχη. Ενδοκαρδίτις από πυρετό Q (Coxiella burnetii) Δοσολογία και τρόπος χορήγησης:\n2 Τρόπος χορήγησης: Παρεντερικά. Δοσολογία: Γενικές δοσολογικές συστάσεις. Η δοσολογία της ενδοφλέβιας Σιπροφλοξασίνης καθορίζεται από τη βαρύτητα και τον τύπο της λοιμώξεως, την ευαισθησία του αιτιολογικού μικροβιακού παράγοντα (ή μικροβίων) και την ηλικία, το βάρος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς. Ενήλικες: Τα δοσολογικά όρια για ενήλικες είναι 100mg-200mg δύο φορές την ημέρα. Εν τούτοις, σε σηπτικούς όπως και σε ουδετεροπενικούς ασθενείς, ή ασθενείς με συστηματικές λοιμώξεις από Pseudomonas aeruginosa δύναται και πρέπει να χορηγηθεί δόση mg/8ωρο. Για λοιμώξεις των κατωτέρων και ανωτέρων ουροφόρων οδών mg δύο φορές την ημέρα. Σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος mg δύο φορές την ημέρα, τόσο για λοιμώξεις των ανωτέρων όσο και για λοιμώξεις των κατωτέρων αναπνευστικών οδών. Για την πρόληψη του άνθρακα χορηγούνται ενδοφλεβίως 400mg δύο φορές την ημέρα. Η χορήγηση του φαρμάκου για αυτήν την ένδειξη θα πρέπει να αρχίζει όσο το δυνατόν συντομώτερα μετά την πιθανή ή τη βέβαιη εισπνοή. Στην πλειονότητα των άλλων λοιμώξεων πρέπει να χορηγούνται 200 mg δύο φορές την ημέρα, με επιφύλαξη στις λοιμώξεις από P. Aeruginosa όπου η δοσολογία πρέπει να είναι μεγαλύτερη. Προσαρμογές της δοσολογίας: Η Σιπροφλοξασίνη αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά, όμως το προϊόν μεταβολίζεται επίσης στο ήπαρ και απεκκρίνεται μερικώς δια μέσου των χοληφόρων και επιπλέον αποβάλλεται μέσω της διεντερικής οδού. Αυτές οι εναλλακτικές πορείες αποβολής φαίνεται ότι αντιρροπούν τη μειωμένη νεφρική λειτουργία. Ως εκ τούτου, προσαρμογές της δόσης συνήθως δεν απαιτούνται εκτός από τις παρακάτω καταστάσεις (συνθήκες): 1. Μειωμένη νεφρική λειτουργία: Κάθαρση κρεατινίνης <20ml/min ή επίπεδα κρεατινίνης ορού >3mg/100ml. H δόση ελαττώνεται στο 50% της πλήρους δόσεως ανά 24ωρο. 2. Μειωμένη νεφρική λειτουργία και αιμοδιύλυση: Δόση όπως παραπάνω. Τις ημέρες της αιμοδιύλυσης, η χορήγηση των δόσεων γίνεται μετά το πέρας της αιμοδιυλίσεως. 3. Μειωμένη ηπατική λειτουργία: Δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας. 4. Μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία: Κανονική δόση ανά 24ωρο ή ελάττωση της δόσης κατά 50%, εάν κριθεί απαραίτητο. Συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου. Διάρκεια θεραπείας: Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη βαρύτητα της λοιμώξεως, την κλινική ανταπόκριση και τα μικροβιολογικά ευρήματα. Για οξείες λοιμώξεις η συνηθισμένη περίοδος θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Γενικά η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται τουλάχιστον 3 ημέρες μετά την εξαφάνιση των σημείων και των συμπτωμάτων της λοιμώξεως. Για την ένδειξη της πρόληψης του άνθρακα η ολική διάρκεια της προληπτικής αγωγής είναι 60 ημέρες. Για την ένδειξη της κυστικής ίνωσης η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι ημέρες. Η αρχική ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να ακολουθηθεί από θεραπεία με Σιπροφλοξασίνη από το στόμα. Χορήγηση: Η Σιπροφλοξασίνη πρέπει να χορηγείται σε έγχυση διάρκειας μεγαλύτερης των 60 λεπτών. Η βραδεία έγχυση σε μεγάλη φλέβα ελαχιστοποιεί τη δυσανεξία από τον ασθενή και μειώνει τον κίνδυνο ερεθισμού της φλέβας. 2\n3 Το διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να εγχυθεί είτε απευθείας ή μετά από ανάμιξη με άλλα συμβατά διαλύματα για έγχυση (βλ. παρ Ασυμβατότητες). Οι φιάλες εγχύσεως των 100ml (200mg) και των 200ml (400 mg), μπορούν να εγχυθούν αμέσως. Ηλικιωμένοι: Παρόλο που στους ηλικιωμένους βρίσκονται υψηλότερα επίπεδα Σιπροφλοξασίνης στον ορό του αίματος, δεν είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δοσολογίας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να θεραπεύονται με τη μικρότερη δόση ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και της κάθαρσης κρεατινίνης. Έφηβοι και παιδιά: Όπως με άλλα φάρμακα της κατηγορίας της, η Σιπροφλοξασίνη αποδείχτηκε ότι προκαλεί αρθροπάθεια στις αρθρώσεις ανήλικων ζώων που φέρουν το βάρος του σώματος. Παρόλο που η σπουδαιότητα του φαινομένου αυτού για τον άνθρωπο είναι άγνωστη, η χρήση της σε παιδιά και εφήβους στην ηλικία της αναπτύξεως αντενδείκνυται. Εξαίρεση αποτελούν οι παροξύνσεις της ινοκυστικής νόσου και η πρόληψη της ανάπτυξης του πνευμονικού άνθρακα (βλ. κατωτέρω). Κυστική ίνωση: Σε ενήλικες με λοιμώξεις των ανωτέρων αναπνευστικών οδών από ψευδομονάδα η δοσολογία είναι εκείνη των λοιμώξεων από P. aeruginosa. Σε παιδιά με κυστική ίνωση (ηλικίας 5-17 ετών) με οξεία αναπνευστική παρόξυνση, ενδείκνυται η χορήγηση από το στόμα 20mg/kg βάρους σώματος 2 φορές την ημέρα (μέγιστη δοσολογία 1500mg ημερησίως) ή 10mg/kg βάρους σώματος ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες (μέγιστη ημερήσια δοσολογία 1200 mg). H έγχυση θα πρέπει να χορηγείται σε διάστημα μεγαλύτερο των 60min. Διαδοχική θεραπεία θα μπορούσε επίσης να χορηγηθεί με το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα: 10 mg/kg βάρους σώματος, ενδοφλέβια κάθε 8 ώρες (μέγιστη ημερήσια δοσολογία 1200mg), ακολουθούμενη από 20mg/kg βάρους σώματος, από του στόματος 2 φορές την ημέρα (μέγιστη δοσολογία 1500mg ημερησίως). Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι ημέρες. Δεν έχει μελετηθεί η δοσολογία σε παιδιά με επηρεασμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία. Πρόληψη ανάπτυξης πνευμονικού άνθρακα μετά από πιθανή ή βέβαια εισπνοή σπόρων βακίλου του άνθρακα. Για αυτήν την ένδειξη η αξιολόγηση οφέλους - κινδύνου υποδεικνύει ότι είναι κατάλληλη η χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης στα παιδιά με δοσολογία: 10mg/kg B.Σ. ενδοφλεβίως δύο φορές την ημέρα. Να μη γίνεται υπέρβαση του μέγιστου των 400mg ενδοφλεβίως ανά δόση (μέγιστη ημερήσια δόση 800mg). H χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να αρχίζει όσο το δυνατόν συντομώτερα μετά την πιθανή ή τη βέβαιη εισπνοή. Η ολική διάρκεια της προληπτικής αγωγής είναι 60 ημέρες Αντενδείξεις: Ιστορικό υπερευαισθησίας στη Σιπροφλοξασίνη αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση. Ιστορικό υπερευαισθησίας προς άλλες κινολόνες μπορεί επίσης να αποτελέσει αντένδειξη στη χρήση της Σιπροφλοξασίνης. Να μην χορηγείται σε ασθενείς με ιστορικό αλλοίωσης των τενόντων, ιστορικό τενοντίτιδας ή ρήξης των τενόντων. Η χρήση της σε παιδιά και εφήβους αντενδείκνυται. Εξαίρεση αποτελούν οι παροξύνσεις της ινοκυστικής νόσου και η πρόληψη της ανάπτυξης του πνευμονικού άνθρακα (βλ. ανωτέρω Παιδιά). Δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού επειδή δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία για την ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτή την κατηγορία ασθενών. 3\n4 4.4. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Όπως συμβαίνει και με τις άλλες φθοριοκινολόνες, έχουν αναφερθεί περιστατικά τενοντίτιδας, που αφορούν συχνότερα τον Αχίλλειο τένοντα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τένοντα. Στην περίπτωση εμφάνισης τενοντίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί και ο ασθενής να ακινητοποιηθεί πλήρως και να ζητήσει τη συμβουλή του θεράποντα ιατρού. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση τενοντίτιδας είναι: ηλικία άνω των 60 ετών, έντονη σωματική άσκηση και μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοειδή, καθώς και η αρχική περίοδος ανάρρωσης ασθενών που ήταν για αρκετό χρονικό διάστημα κλινήρεις. Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται για το ενδεχόμενο πόνου στον Αχίλλειο τένοντα (πόνος στην περιοχή του αστραγάλου και της πτέρνας). Η Σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά, εφήβους, εγκύους ή θηλάζουσες μητέρες. Στην κατηγορία αυτή των ασθενών δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία για την ασφάλεια του φαρμάκου. Η χορήγηση Σιπροφλοξασίνης από το στόμα προκάλεσε χωλότητα σε σκύλους που δεν είχε ολοκληρωθεί η ανάπτυξή τους. Η ιστοπαθολογική εξέταση των αρθρώσεων, που φέρουν το βάρος του σώματος, στους σκύλους αυτούς, αποκάλυψε μόνιμες βλάβες του χόνδρου. Συναφή φάρμακα, όπως το ναλιδιξιδικό οξύ η κινοξακίνη και νορφλοξακίνη, προκάλεσαν επίσης διαβρώσεις του χόνδρου των αρθρώσεων που φέρουν το βάρος του σώματος και άλλα σημεία αρθροπάθειας σε ζώα διαφόρων ειδών, που δεν είχε ολοκληρωθεί η ανάπτυξή τους (βλ. παρ Αντενδείξεις). Κυστική ίνωση σε παιδιά: Ανάλυση των διαθέσιμων δεδομένων ασφαλείας σε χορήγηση σε παιδιά ή εφήβους κάτω των 18 ετών, που στην πλειονότητα τους έπασχαν από κυστική ίνωση, δεν έδειξε σχετιζόμενες με το φάρμακο βλάβες των χόνδρων και των αρθρώσεων. Κλινικά και φαρμακοκινητικά δεδομένα είναι διαθέσιμα για να υποστηρίξουν την χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης σε παιδιά με κυστική ίνωση, για τη θεραπεία της οξείας αναπνευστικής παρόξυνσης που οφείλεται σε P. αeruginosa. Eν τούτοις, η χρήση του σε άλλες νόσους εκτός της κυστικής ίνωσης αντενδείκνυται. Σε ασθενείς με κυστική ίνωση η Σιπροφλοξασίνη έδειξε να προκαλεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, αντιδράσεις φωτοευαισθησίας. Για τον λόγο αυτό, σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Σιπροφλοξασίνη. Εν τούτοις, αν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει ο ασθενής να χρησιμοποιεί κάποια αντηλιακή κρέμα για την προστασία από τον ήλιο. Προφυλάξεις Γενικές: Όπως οι άλλες κινολόνες, η Σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), που είναι δυνατό να οδηγήσει σε τρόμο, ανησυχία, αίσθημα κενού στο κρανίο, σύγχυση και πολύ σπάνια ψευδαισθήσεις ή σπασμούς. Γι αυτό η Σιπροφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με γνωστή πάθηση ή υποψία παθήσεως του ΚΝΣ, όπως βαρεία αρτηριοσκλήρυνση του εγκεφάλου ή επιληψία, είτε όταν συγχορηγούνται άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν σε σπασμούς (βλ. παρ Ανεπιθύμητες Ενέργειες). Προσοχή επί επηρεασμένης ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας, ανεπάρκειας G6PD ή βαριάς μυασθένειας. Αποφυγή έκθεσης στο φως και την ακτινοβολία. Κρύσταλλοι Σιπροφλοξασίνης παρατηρήθηκαν σπάνια στα ούρα ανθρώπων, συχνότερα όμως στα ούρα πειραματόζωων. Κρυσταλλουρία, σχετιζόμενη με τη Σιπροφλοξασίνη, σπάνια μόνο αναφέρθηκε σε άνθρωπο επειδή τα ούρα του ανθρώπου είναι συνήθως όξινα. Ασθενείς που παίρνουν 4\n5 Σιπροφλοξασίνη πρέπει να ενυδατώνονται καλά και να αποφεύγεται η αλκαλικότητα των ούρων. Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης. Μεταβολή του δοσολογικού σχήματος είναι απαραίτητη σε ασθενείς με επηρεασμένη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας (βλ. παρ Δοσολογία & Χορήγηση). Σχεδόν με όλα τα αντιμικροβιακά έχει αναφερθεί ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Για το λόγο αυτό σε ασθενείς που εμφανίζουν διάρροια σχετιζόμενη με τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να εξετασθεί το ενδεχόμενο ανάπτυξης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Η κολίτις μπορεί να είναι ήπια σοβαρή έως και απειλητική για τη ζωή. Ήπιες περιπτώσεις ανταποκρίνονται συνήθως στην απλή διακοπή του φαρμάκου. Μέτριες ή σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν την λήψη άλλων μέτρων Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων: Η ταυτόχρονη χορήγηση Σιπροφλοξασίνης με θεοφυλλίνη μπορεί να οδηγήσει σε υψηλές συγκεντρώσεις θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος και παράταση του χρόνου υποδιπλασιασμού της απομακρύνσεώς της. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τη θεοφυλλίνη. Αν η ταυτόχρονη χρήση δεν μπορεί να αποφευχθεί, πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα θεοφυλλίνης στο πλάσμα και να γίνονται οι κατάλληλες δοσολογικές προσαρμογές. Η ταυτόχρονη χορήγηση Σιπροφλοξασίνης (από το στόμα) με σίδηρο, σουκραλφάτη, διδανοσίνη, αντιόξινα και φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο, αργίλιο, και ασβέστιο, μειώνουν την απορρόφηση της Σιπροφλοξασίνης με αποτέλεσμα χαμηλότερα από τα επιθυμητά επίπεδα στον ορό του αίματος και στα ούρα. Η Σιπροφλοξασίνη πρέπει να χορηγείται 1-2 ώρες πριν, ή τουλάχιστον 4 ώρες μετά τη χορήγηση αυτών των σκευασμάτων. Ο περιορισμός αυτός δεν ισχύει για τους αναστολείς των Η 2 υποδοχέων. Η προβενεκίδη εμποδίζει την έκκριση της Σιπροφλοξασίνης από τα ουροφόρα σωληνάρια και προκαλεί άνοδο της στάθμης της Σιπροφλοξασίνης στον ορό του αίματος. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη αν οι ασθενείς παίρνουν και τα δύο φάρμακα συγχρόνως. Η αζλοσιλλίνη χορηγούμενη ενδοφλεβίως προκαλεί αύξηση των συγκεντρώσεων της Σιπροφλοξασίνης. Όπως με άλλα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, η παρατεταμένη χρήση Σιπροφλοξασίνης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα υπερβολική ανάπτυξη μη ευαίσθητων μικροβίων. H συχνή εκτίμηση της καταστάσεως του ασθενούς και ο έλεγχος της ευαισθησίας των μικροβίων είναι σημαντικά. Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρουσιασθεί επιμόλυνση πρέπει να λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα. Μελέτες σε ζώα αλλά και αναφορές σε ανθρώπους έδειξαν ότι ο συνδυασμός κινολονών (αναστολείς γυράσης) και ορισμένων μη στεροειδών αντιφλεγμονοδών φαρμάκων (εκτός του ακετυλοσαλικυλικού οξέως) μπορεί να προκαλέσει σπασμούς. Το αυτό έχει αναφερθεί και σε συνδυασμό με φοσκαρνέτη. Η ταυτόχρονη χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης με τα από του στόματος αντιπηκτικά μπορεί να ενισχύσει τις φαρμακολογικές δράσεις της τελευταίας. Παροδική αύξηση των επιπέδων της κρεατινίνης του ορού παρατηρήθηκε όταν χορηγήθηκε ταυτόχρονα η Σιπροφλοξασίνη με κυκλοσπορίνη. Επομένως είναι αναγκαίο να ελέγχονται τακτικά τα επίπεδα κρεατινίνης του ορού στους ασθενείς αυτούς (δύο φορές την εβδομάδα). Επίσης σε ταυτόχρονη χορήγηση με κυκλοσπορίνη υπάρχουν ενδείξεις συνεργικής νεφροτοξικότητας. Σε μερικές περιπτώσεις, η ταυτόχρονη χορήγηση Σιπροφλοξασίνης και γλιβενκλαμίδης μπορεί να εντείνει τη δράση της γλιβενκλαμίδης (υπογλυκαιμία). Να μη χορηγούνται οπιοειδή κατά την περιεχειρητική περίοδο σε ασθενείς που λαμβάνουν Σιπροφλοξαίνη. 5\n6 Η μετοκλοπραμίδη επιταχύνει την απορρόφηση της Σιπροφλοξασίνης, με αποτέλεσμα να επιτυγχάνονται σε μικρότερο χρονικό διάστημα οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα, χωρίς να επηρεάζεται η βιοδιαθεσιμότητά της. Ταυτόχρονη χορήγηση με μεθοτρεξάτη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα και να αυξήσει την τοξικότητά της. Δια τούτο ασθενείς υπό θεραπεία με μεθοτρεξάτη να παρακολουθούνται στενά σε περίπτωση που πρέπει να τους χορηγηθεί ταυτόχρονα Σιπροφλοξασίνη Κύηση και Γαλουχία Κύηση: Μελέτες αναπαραγωγής έγιναν σε επίμυς και ποντικούς σε δόσεις έως το εξαπλάσιο της συνήθους ημερησίας δόσεως ανθρώπου και δεν αποκάλυψαν ενδείξεις ελαττώσεως της γονιμότητας ή βλάβης στο κύημα, οφειλόμενης στην Σιπροφλοξασίνη. Στα κουνέλια, όπως και με τα περισσότερα αντιμικροβιακά φάρμακα, η Σιπροφλοξασίνη (30 & 100 mg/kg από το στόμα) προκάλεσε γαστρεντερικές διαταραχές που κατέληξαν σε απώλεια βάρους της μητέρας και αύξηση της συχνότητας των αποβολών. Σε καμία από τις δύο δόσεις δεν παρατηρήθηκε τερατογένεση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, με δόσεις μέχρι 20mg/kg δεν προκλήθηκε τοξικότητα στη μητέρα ούτε παρατηρήθηκε εμβρυοτοξικότητα ή τερατογένεση. Δεν υπάρχουν, όμως, επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε εγκύους γυναίκες. Επειδή η Σιπροφλοξασίνη, όπως και άλλα φάρμακα της κατηγορίας της, προκαλεί αρθροπάθεια σε ζώα που δεν έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξή τους, αντενδείκνυται η χρήση της κατά την κύηση. Γαλουχία: Η Σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Είναι γνωστό ότι η Σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται και στο γάλα των επιμύων που θηλάζουν και ότι, άλλα φάρμακα της κατηγορίας αυτής απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Για το λόγο αυτό και λόγω της δυνατότητας σοβαρών παρενεργειών από τη Σιπροφλοξασίνη σε θηλάζοντα βρέφη, πρέπει να αποφασίζεται η διακοπή του θηλασμού ή η διακοπή του φαρμάκου, αφού ληφθεί υπόψη η σπουδαιότητα του φαρμάκου για τη μητέρα Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Mε τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να επηρεασθεί η ταχύτητα αντίδρασης σε τέτοιο βαθμό που η ικανότητα για οδήγηση ή ο χειρισμός μηχανημάτων να επηρεάζεται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε συνδυασμό με αλκοόλ Ανεπιθύμητες ενέργειες: Ηπατική ανεπάρκεια νεφρική ανεπάρκεια, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αιμόλυση και υπογλυκαιμία (ιδιαιτέρως επί συγχρόνου χορηγήσεως γλιβενκλαμίδης) είναι δυνατό να εμφανισθούν κατά τη χορήγηση των κινολονών, οι οποίες, εάν δεν γίνουν αντιληπτές από τον θεράποντα ιατρό ή τον ασθενή, μπορούν να αποβούν και θανατηφόρες. Επιπλέον, τενοντίτις ιδιαιτέρως του Αχιλλείου τένοντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε ρήξη του τένοντος. Ασθενείς που λαμβάνουν συγχρόνως αντιπηκτικά παράγωγα κουμαρίνης πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, διότι υπάρχει πιθανότητα αυξήσεως της αντιπηκτικής δραστικότητας πέραν της προβλεπόμενης. Τοπικός ερεθισμός (αφορά μόνο το ενέσιμο διάλυμα) με πόνο στη θέση της εγχύσεως συνοδευόμενος σε μικρό αριθμό ασθενών από φλεβίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα. Τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης έχουν αναφερθεί μετά την ενδοφλέβια χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης. Αυτές οι αντιδράσεις είναι πιο συχνές αν ο χρόνος της έγχυσης είναι 30 λεπτά ή λιγότερο. Μπορεί να εμφανισθούν ως τοπικές δερματικές αντιδράσεις οι οποίες εξαφανίζονται αμέσως μετά το τέλος της ένεσης. Ως εκ τούτου η ενδοφλέβια χορήγηση δεν αντενδείκνυται εκτός αν οι αντιδράσεις συνεχισθούν ή χειροτερέψουν. Η Σιπροφλοξασίνη είναι γενικά καλά ανεκτή. Κατά τη διάρκεια της κλινικής έρευνας, 2799 ασθενείς έλαβαν 2868 σειρές του φαρμάκου. Παρενέργειες που θεωρήθηκε 6\n7 πιθανό ότι σχετίζονται με το φάρμακο παρουσιάσθηκαν στα 7,3% των σειρών, που θεωρήθηκε ενδεχόμενο να σχετίζονται με το φάρμακο στα 9,2% των σειρών και που θεωρήθηκε απίθανο να σχετίζονται στα 3%. Η Σιπροφλοξασίνη διακόπηκε λόγω παρενεργειών στα 3,5% των σειρών. Αυτές αφορούσαν κυρίως, το γαστρεντερικό σύστημα (1,5%), το δέρμα (0,6%), και το κεντρικό νευρικό σύστημα (0,4%). Τα περιστατικά που ανακοινώθηκαν συχνότερα, σχετιζόμενα ή όχι με το φάρμακο, ήταν ναυτία (5,2%), διάρροια (2,3%), έμετος (2,2%), πόνος- ενόχληση στην κοιλιακή χώρα (1,7%), κεφαλαλγία (1,2%), ανησυχία (1,1%) και εξάνθημα (1,1%). Παρακάτω παρατίθενται οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν ανά οργανικό σύστημα. Εκείνες που είναι τυπικές για τις κινολόνες παρουσιάζονται με πλάγια στοιχεία. Γαστρεντερικό: Ναυτία, διάρροια, έμετος, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, ανορεξία. Σε περίπτωση σοβαρής μορφής διάρροιας κατά τη διάρκεια ή μετά τη διακοπή της θεραπείας θα πρέπει ο ασθενής να εξετασθεί από γιατρό, διότι μπορεί να υποκρύπτεται σοβαρή εντερική διαταραχή (ψευδομεμβρανώδης κολίτις). Στις περιπτώσεις αυτές η Σιπροφλοξασίνη πρέπει να διακόπτεται και να χορηγείται κατάλληλη θεραπεία (π.χ. βανκομυκίνη, από το στόμα, 4x250mg/ημέρα). Φάρμακα που εμποδίζουν τον περισταλτισμό απαγορεύονται. Σπάνια παρουσιάσθηκαν: επώδυνος στοματικός βλεννογόνος, καντιντίαση του στόματος, δυσφαγία, διάτρηση του εντέρου, γαστρεντερική αιμορραγία. Κεντρικό νευρικό σύστημα: Ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης, ανησυχία, τρόμος. Πολύ σπάνια: αίσθημα κενού στο κρανίο, εφίδρωση, αστάθεια στη βάδιση, αϋπνία, εφιάλτες, ψευδαισθήσεις, μανιακή αντίδραση, ευερεθιστότητα, αταξία, σπασμοί, λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία, κακοδιαθεσία, ανορεξία, φοβία, αποπροσωποποίηση κατάθλιψη, παραισθήσεις, αύξηση ενδοκρανιακής πίεσης, άγχος, σύγχυση, περιφερική επώδυνος παραίσθηση. Ορισμένες φορές αυτές οι αντιδράσεις παρατηρούνται μετά την πρώτη χορήγηση της δόσης. Στις περιπτώσεις αυτές η χορήγηση Σιπροφλοξασίνης πρέπει να διακόπτεται και ο ασθενής να παρακολουθείται από γιατρό. Δέρμα/Υπερευαισθησία: Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται οι παρακάτω αντιδράσεις μετά τη χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης. Στις περιπτώσεις αυτές πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση του φαρμάκου και να ενημερώνεται ο γιατρός. Δερματικές αντιδράσεις π.χ. εξάνθημα, κνησμός, φαρμακευτικός πυρετός. Σπάνια: Στικτές αιμορραγίες του δέρματος (πετέχειες), σχηματισμός αιμορραγικών φυσαλίδων (αιμορραγικές πομφόλυγες) και μικρών οζιδίων (βλατίδες) με σχηματισμό εσχάρων που δείχνει αγγειακή προσβολή (αγγειίτις), υπέρχρωση του δέρματος, οζώδες ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα, καντιντίαση του δέρματος, εξάψεις, φωτοευαισθησία. Σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell. Διάμεσος νεφρίτις, ηπατίτις, ηπατική νέκρωση που πολύ σπάνια εξελίσσεται προοδευτικά σε απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια. Αναφυλακτοειδές αντιδράσεις (π.χ. οίδημα προσώπου, λαιμού, χειλέων, των επιπεφυκότων ή των άκρων χειρών, οίδημα λάρυγγος, αγγειοοίδημα, δύσπνοια που προοδευτικά εξελίσσεται σε απειλητικό για τη ζωή shock, κνίδωση) που σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνονται μετά τη χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης για πρώτη φορά. Στις καταστάσεις αυτές η Σιπροφλοξασίνη πρέπει να διακόπτεται και να χορηγείται κατάλληλη θεραπευτική αγωγή από τον γιατρό. Ειδικά αισθητήρια Σπάνια, παρατηρούνται θάμβος οράσεως, διαταραχές της οράσεως, (αλλοίωση της αντιλήψεως των χρωμάτων, υπερβολική λαμπρότητα των φώτων), ελάττωση της οπτικής 7\n8 οξύτητας, διπλωπία, οφθαλμοδυνία, εμβοές των ώτων, παροδικές διαταραχές στην ακοή, ιδιαίτερα στις υψηλές συχνότητες, κακή γεύση, διαταραχές της όσφρησης. Μυοσκελετικό: Σπάνια αρθραλγίες ή ραχιαλγίες, δυσκαμψία των αρθρώσεων, οίδημα αρθρώσεων, πόνος στον αυχένα ή τον θώρακα, έξαρση ουρικής αρθρίτιδας, μυαλγίες, τενοντοθυλακίτις. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια χορήγησης της Σιπροφλοξασίνης παρατηρήθηκε τενοντίτις του Αχίλλειου τένοντα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις αναφέρθηκε μερική ή πλήρης ρήξη του Αχίλλειου τένοντα κυρίως σε ηλικιωμένους με προηγούμενη συστηματική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών. Για το λόγο αυτό επί υποψίας τενοντίτιδας του Αχίλλειου τένοντα (επώδυνο οίδημα), πρέπει η Σιπροφλοξασίνη να διακόπτεται και να ενημερώνεται ο γιατρός. Νεφρικό/Ουρογεννητικό: Σπάνια: Διάμεση νεφρίτιδα, νεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, πολυουρία, επίσχεση ούρων, κολπίτιδα, αιμορραγία ουρήθρας, οξέωση. Καρδιοαγγειακό: Αίσθημα παλμών και σπάνια κολπικός πτερυγισμός, κοιλιακή εκτοπία, συγκοπή, υπέρταση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοπνευμονική παύση, εγκεφαλική θρόμβωση, ημικρανία, λιποθυμικό επεισόδιο. Αναπνευστικό: Σπάνια: Επίσταξη, λαρυγγικό ή πνευμονικό οίδημα, λόξιγκας, αιμόπτυση, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, πνευμονική εμβολή. Τα περισσότερα από τα συμβάντα αυτά περιγράφηκαν ως ήπιας ή μέτριας, μόνο βαρύτητας, υποχώρησαν λίγο χρόνο μετά τη διακοπή του φαρμάκου και δε χρειάσθηκαν θεραπεία. Σε αρκετές περιπτώσεις η ναυτία, οι έμετοι, ο τρόμος, η ανησυχία, ο αλυσμός ή το αίσθημα παλμών κρίθηκαν από τους ερευνητές ότι σχετίζονται με υψηλά επίπεδα θεοφυλλίνης στο πλάσμα, πιθανώς ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης του φαρμάκου με τη Σιπροφλοξασίνη. Παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης μπορεί να οδηγήσει σε επιλοιμώξεις με ανθεκτικά βακτηρίδια ή μύκητες. Ανεπιθύμητες ενέργειες επί των εργαστηριακών εξετάσεων: Μεταβολές των εργαστηριακών παραμέτρων, που καταγράφηκαν ως παρενέργειες χωρίς αναφορά σχέσεως προς το φάρμακο. Ηπατικές: Αύξηση της SGPT (ALT) (1,9%), SGOT (AST) (1,7%), αλκαλικής φωσφατάσης (0,8%). LDH (0,4%), χολερυθρίνης ορού (0,3%). Αιματολογικές: Ηωσινοφιλία (0,6%), λευκοπενία (0,4%), ακοκκιοκυτταραιμία, ελάττωση των αιμοπεταλίων (0,1%), αύξηση των αιμοπεταλίων (0,1%), πανκυτταροπενία (0,1%). Νεφρικές: Αύξηση της κρεατινίνης ορού (1,1%), του αζώτου ουρίας αίματος (0,9%). Έχουν αναφερθεί κρυσταλλουρία, κυλινδρουρία, και αιματουρία. Άλλες αλλοιώσεις που παρουσιάσθηκαν σε σπάνιες περιπτώσεις ήταν: αύξηση της γ- γλουταμυλοτρανφεράσης (γ GT), αύξηση της αμυλάσης του ορού, ελάττωση του σακχάρου του αίματος, αύξηση του ουρικού οξέος, πτώση της αιμοσφαιρίνης, αναιμία, αιμορραγική διάθεση, αύξηση των μεγάλων μονοπύρηνων στο αίμα, λευκοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία, μεταβολές του χρόνου προθρομβίνης. Oι ιατροί, φαρμακοποιοί και λοιποί επαγγελματίες υγείας αναφέρουν κάθε εικαζόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια στον Ε.Ο.Φ., σύμφωνα με το εθνικό σύστημα αυθόρμητων αναφορών. Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων, Μεσογείων 284, 15562, Χολαργός, Υπερδοσολογία: Σε περιπτώσεις οξείας, εκτεταμένης υπερδοσολογίας από το στόμα έχει αναφερθεί σε ορισμένες περιπτώσεις αναστρέψιμη νεφρική τοξικότητα. Ως 8\n9 εκ τούτου συνιστάται εκτός από τα συνήθη επείγοντα μέτρα, να ελέγχεται η νεφρική λειτουργία και να χορηγούνται αντιόξινα περιέχοντα μαγνήσιο ή ασβέστιο τα οποία μειώνουν την απορρόφηση της Σιπροφλοξασίνης. Μόνο ένα μικρό μέρος Σιπροφλοξασίνης (<10%) αποβάλλεται από το σώμα μετά από αιμοδιύλιση ή περιτοναϊκή κάθαρση. 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ Κωδικός ATC : J01MA Φαρμακοδυναμικές Ιδιότητες: Η Σιπροφλοξασίνη είναι συνθετικό αντιμικροβιακό φάρμακο ευρέως φάσματος. Η Σιπροφλοξασίνη μία φθοροκινολόνη, είναι διαθέσιμη με τη μορφή μονοϋδροχλωρικού μονοένυδρου άλατος του 1 κυκλοπροπυλ 6-φθορο-1,4 διυδρο 4 οξο-7-(1-πιπεραζινυλο),3- κινολονοκαρβοξυλικού οξέος. Είναι ασθενώς κιτρινωπή έως κίτρινη κρυσταλλική σκόνη μοριακού βάρους 385,8. Ο εμπειρικός τύπος είναι C 17 H 18 FN 3 O 3 HCΙH 2 O. H Σιπροφλοξασίνη είναι in vitro δραστική κατά ευρέως φάσματος αρνητικών και θετικών κατά gram μικροβίων συμπεριλαμβανομένης της P. Αeruginosa. Είναι επίσης δραστική κατά θετικών κατά gram μικροβίων, όπως π.χ. Staphylococcus και Streptococcus. Oι αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι λιγότερο ευαίσθητοι. Η Σιπροφλοξασίνη έχει γρήγορη μικροβιακή δράση, όχι μόνο κατά τη φάση της αναπαραγωγής, αλλά και κατά τη φάση ηρεμίας των μικροβίων (resting phase). Κατά τη διάρκεια της φάσης αναπαραγωγής ενός βακτηρίου, λαμβάνει χώρα ένα τμηματικό δίπλωμα και ξεδίπλωμα των χρωματοσωμάτων. Ένα ένζυμο που ονομάζεται DNA γυράση παίζει αποφασιστικό ρόλο σε αυτήν την πορεία. Η Σιπροφλοξασίνη αναστέλλει την DNA γυράση κατά τέτοιο τρόπο ώστε να σταματά τον βακτηριακό μεταβολισμό, αφού ζωτικές πληροφορίες δεν είναι δυνατό να αναγνωρισθούν από τα χρωματοσώματα του βακτηρίου. Η αντίσταση στη Σιπροφλοξασίνη αναπτύσσεται αργά και σε διάφορα στάδια (μετάλλαξη πολλαπλών βαθμίδων). Η Σιπροφλοξασίνη δεν παρουσιάζει αντίσταση μέσω πλασμιδίων του τύπου που εμφανίζουν άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα, όπως β-λακτάμες, τετρακυκλίνες ή αμινογλυκοσίδες. Είναι επίσης ενδιαφέρον από κλινικής πλευράς, ότι τα μικρόβια που είναι φορείς πλασμιδίων είναι επίσης πλήρως ευαίσθητα στην Σιπροφλοξασίνη. Λόγω του ειδικού τρόπου δράσης της, η Σιπροφλοξασίνη δεν υπόκειται σε διασταυρούμενη αντοχή με άλλα σημαντικά, χημικώς διαφορετικά, μικροβιοκτόνα αντιβιοτικά, όπως οι β-λακτάμες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, μακρολίδια, ή πεπτιδικά αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, τριμεθοπρίμη ή παράγωγα νιτροφουρανίου. Στο χώρο των ενδείξεων, η Σιπροφλοξασίνη παραμένει πλήρως αποτελεσματική σε παθογόνους μικροοργανισμούς, ανθεκτικούς στις πιο πάνω αναφερόμενες ομάδες αντιβιοτικών. Διασταυρούμενη αντίσταση παρατηρείται στην ομάδα των αναστολέων της γυράσης. Όμως, εξ αιτίας της υψηλής πρωτογενούς ευαισθησίας προς τη Σιπροφλοξασίνη που εμφανίζουν οι περισσότεροι μικροοργανισμοί, η ανάπτυξη διασταυρούμενης αντίστασης είναι λιγότερο έντονη με το φάρμακο αυτό. Έτσι, η Σιπροφλοξασίνη είναι συχνά αποτελεσματική σε παθογόνους μικροοργανισμούς που έχουν ήδη αναπτύξει αντίσταση στους λιγότερο δραστικούς αναστολείς γυράσης. Η Σιπροφλοξασίνη, εξαιτίας της χημικής της δομής, δεν επηρεάζεται από β-λακταμάσες. Η Σιπροφλοξασίνη μπορεί να συνδυασθεί και με άλλα αντιβιοτικά φάρμακα. Μελέτες in-vitro με γνωστούς ευαίσθητους μικροοργανισμούς έδειξαν ότι συχνά προκύπτει αθροιστική δράση της Σιπροφλοξασίνης σε συνδυασμό με β-λακτάμες και αμινογλυκοσίδες. Συνέργια ή ανταγωνισμός στην αποτελεσματικότητα παρατηρήθηκαν σπανίως. 9\n10 Οι πιθανοί συνδυασμοί φαρμάκων περιλαμβάνουν: για Pseudomonas spp: αζλοκιλλίνη, κεφταζιδίμη για Streptococci: μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, άλλες β-λακτάμες για Staphylococci: β-λακτάμες και ιδιαίτερα ισοξαζολυλ-πενικιλλίνες, βανκομυκίνη για αναερόβια: μετρονιδαζόλη, κλινταμυκίνη. Ενώ μελέτες in vitro απέδειξαν την ευαισθησία των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, δεν έχει τεκμηριωθεί κλινική δραστηριότητα για λοιμώξεις άλλες από εκείνες που περιλαμβάνονται στην παράγραφο Ενδείξεις και Χρήση. Αρνητικά κατά Gram: Εscherichia coli, Klebsiela species (περιλαμβανομένων των Klebsiella Pneumoniae και Klebsiella oxytoca), Enterobacter species, Citrobacter species, Edwardsiella tarda, Salmonella species, Shigella species, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Morganella morganii, Serratia species (περιλαμβανομένης της Serratia marcescens), Yersinia enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeαe, Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis, Campylobacter species, Aeromonas species, Vibrio species (περιλαμβανομένου του Vibrio cholerae, Brucella melitensis, Pasteurella multocida και Legionella species). H ευαισθησία των στελεχών Brucella είναι οριακή. Θετικά κατά Gram: Staphylococcus aureus (περιλαμβανομένων ευαίσθητων και ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη στελεχών), αρνητικός για Coagulase, Staphylococcus species (περιλαμβανομένου του Staphylococcus epidermidis), Streptococcus pyogenes και Streptococcus pneumoniae. Tα περισσότερα στελέχη στρεπτόκοκκων, περιλαμβανομένου του Streptococcus Faecalis, είναι σε μέτριο, μόνο, βαθμό ευαίσθητα στη Σιπροφλοξασίνη, όπως επίσης το Mycobacterium tuberculosis και η Chlamydia trachomatis. Οι σταφυλόκοκκοι κατά κανόνα, είναι μετρίως ή οριακά ευαίσθητοι. Τα περισσότερα στελέχη της Pseudomonas capacia και μερικά στελέχη της Stenotrophomonas maltophilia είναι ανθεκτικά στην Σιπροφλοξασίνη, όπως και τα αναερόβια βακτήρια, περιλαμβανομένων των Βαcteroides fragilis και του Clostridium difficile. H Σιπροφλοξασίνη είναι λιγότερο δραστική όταν ελέγχεται σε όξινο ph. Το μέγεθος του υλικού ενοφθαλμισμού, έχει μικρή επίδραση όταν ελέγχεται in vitro. Η ελάχιστη μικροβιοκτόνος συγκέντρωση (ΜΒC) δεν υπερβαίνει γενικά την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (ΜΙC) περισσότερο από 2 φορές. Αντίσταση στην Σιπροφλοξασίνη in vitro αναπτύσσεται αργά (μετάλλαξη πολλαπλών βαθμίδων). Η χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης μετά από έκθεση σε βακίλους άνθρακα αποσκοπεί στην μείωση της επίπτωσης ανάπτυξης νόσου. Τα επίπεδα που επιτυγχάνονται μετά από χορήγηση Σιπροφλοξασίνης σε ανθρώπους, πιστεύεται ότι είναι επαρκή για προβλεπόμενη κλινική επιτυχία του φαρμάκου, στη συγκεκριμένη ένδειξη Φαρμακοκινητικές ιδιότητες Απορρόφηση: Η Σιπροφλοξασίνη απορροφάται ταχέως και εκτενώς κυρίως από τον γαστρεντερικό σωλήνα με χρόνο υποδιπλασιασμού 2-15 λεπτά. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 70%-80%, χωρίς ουσιαστική απώλεια από το μεταβολισμό πρώτης διόδου. Οι συγκεντρώσεις στον ορό του αίματος αυξάνονται ευθέως ανάλογα με τη δόση, όπως φαίνεται παρακάτω: Δόση (mg) από το στόμα Μέγιστη συγκέντρωση στον Ορό (mcg/ml) Eπιφάνεια κάτω από την καμπύλη (AUC) (mcg/h/ml)\n11 Μέσες συγκεντρώσεις ορού Σιπροφλοξασίνης (mg/i) μετά από του στόματος χορήγηση (χρόνος από τη λήψη του δισκίου) Χρόνος (h) 250mg 500mg 750mg Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο ορό του αίματος επιτυγχάνονται 1 έως 2 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα εφάπαξ δόσεων 250, 500 ή 750 mg δισκίων Σιπροφλοξασίνης. Μετά από ενδοφλέβια έγχυση Σιπροφλοξασίνης οι μέσες μέγιστες συγκεντρώσεις ορού επιτεύχθηκαν στο τέλος της έγχυσης. Η φαρμακοκινητική της Σιπροφλοξασίνης ήταν γραμμική για ένα εύρος δόσεων έως 400mg χορηγούμενα ενδοφλεβίως. Μέσες συγκεντρώσεις ορού Σιπροφλοξασίνης (mg/l) μετά από ενδοφλέβια χορήγηση (χρόνος από την αρχή της έγχυσης (σε ώρες) Χρόνος (h) 100mg i.v. (έγχυση 30min) 200mg i.v. (έγχυση 30min) 400mg i.v. (έγχυση 60min) Σύγκριση των φαρμακοκινητικών παραμέτρων για χορήγηση δόσεων δύο και τρεις φορές ημερησίως ενδοφλεβίως δεν έδωσε ενδείξεις συσσώρευσης του φαρμάκου για τη Σιπροφλοξασίνη και τους μεταβολίτες της. Η απορρόφηση μπορεί να καθυστερήσει όταν η Σιπροφλοξασίνη συγχορηγείται με φαγητό, με αποτέλεσμα οι μέγιστες συγκεντρώσεις να εμφανίζονται πιο κοντά στις 2 ώρες μετά τη χορήγηση, παρά στη μία. Εντούτοις, η ολική συγκέντρωση δεν επηρεάζεται ουσιαστικά. Η ενδοφλέβια έγχυση Σιπροφλοξασίνης 200mg εντός 60 λεπτών ή η από του στόματος χορήγηση 250mg Σιπροφλοξασίνης και οι δύο χορηγούμενες ανά 12ωρο, έδωσαν μια ισοδύναμη επιφάνεια κάτω από την καμπύλη συγκεντρώσεων ορού/χρόνου (ΑUC). H ενδοφλέβια έγχυση Σιπροφλοξασίνης 400mg εντός 60 λεπτών ανά 12ώρο ήταν βιοϊσοδύναμη με από του στόματος δόση 500mg Σιπροφλοξασίνης χορηγούμενη ανά 12ωρο, όσον αφορά την AUC. H ενδοφλέβια έγχυση Σιπροφλοξασίνης 400mg εντός 60 λεπτών ανά 12ωρο επέφερε μέγιστη συγκέντρωση C max παρόμοια με αυτή που παρατηρείται με από του στόματος δόση 750mg. H ενδοφλέβια έγχυση Σιπροφλοξασίνης 400mg εντός 60 λεπτών ανά 8ωρο ήταν ισοδύναμη όσον αφορά την AUC με από του στόματος δόση 750mg Σιπροφλοξασίνης χορηγούμενη ανά 12ωρο. Οι συγκεντρώσεις 12 ώρες μετά τη χορήγηση 250, 500 ή 750mg είναι 0.1, 1.2 και 0.4 mcg/ml, αντιστοίχως. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 70-80%. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό και η AUC αυξάνονται ευθέως ανάλογα με τη δόση. 11\n12 Η φαρμακοκινητική του υγρού, ποσίμου εναιωρήματος 5% και 10% είναι σχεδόν ταυτόσημη με εκείνη των δισκίων. Τα διαγράμματα που συγκρίνουν την σχέση χρόνου/συγκέντρωσης στο πλάσμα, του εναιωρήματος 5% και των δισκίων 500mg, ύστερα από μία εφάπαξ δόση 500mg σε κατάσταση νηστείας σχεδόν αλληλοκαλύπτονται. Το εύρος των μέσων τιμών των φαρμακοκινητικών παραμέτρων που ελήφθησαν σε μελέτες με το πόσιμο εναιώρημα είναι : Παράμετρος Μονάδες 5% εναιώρημα, νηστεία 5% εναιώρημα μετά τη λήψη τροφής* 10% εναιώρημα, νηστεία 500mg/ δισκίο ΑUC norm Kg./h/I C max, norm Kg/I T max h T 1/2 h * στοιχεία από μία μελέτη Κατανομή: Μετά από χορήγηση από το στόμα η Σιπροφλοξασίνη κατανέμεται ευρύτατα σε ολόκληρο το σώμα. Η ουσία βρίσκεται στο πλάσμα κυρίως σε μη ιονισμένη μορφή. Η Σιπροφλοξασίνη μπορεί να διαχέεται ελεύθερα στον εξωαγγειακό χώρο. Ο μεγάλος όγκος κατανομής σε σταθεροποιημένη κατάσταση 2-3L/kg βάρους σώματος (κάπως μικρότερος στους ηλικιωμένους) δείχνει ότι η Σιπροφλοξασίνη διεισδύει στους ιστούς, με αποτέλεσμα συγκεντρώσεις, οι οποίες σαφώς υπερβαίνουν τα επίπεδα πλάσματος, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, ιδίως στους γεννητικούς ιστούς. Η Σιπροφλοξασίνη υπάρχει υπό ενεργό μορφή στο σίελο, τις ρινικές εκκρίσεις, τα πτύελα, το υγρό των φυσαλίδων στο δέρμα, τη λέμφο, το περιτοναϊκό υγρό, τη χολή και τις εκκρίσεις. Το φάρμακο διαχέεται ανεπαρκώς στον εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), όμως οι συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ είναι γενικά το 10% περίπου των μεγίστων συγκεντρώσεων στον ορό του αίματος. Σιπροφλοξασίνη ανιχνεύτηκε στο δέρμα, το λίπος, τους μυς, τους χόνδρους και τα οστά. Η σύνδεση της Σιπροφλοξασίνης με τις πρωτεΐνες του ορού του αίματος είναι 20 έως 40%, και δεν είναι αρκετά υψηλή, ώστε να προκαλέσει σημαντικές αλληλεπιδράσεις από την πρωτεϊνοσύνδεση με άλλα φάρμακα. Μεταβολισμός: Η Σιπροφλοξασίνη επίσης μεταβολίζεται. Τέσσερις μεταβολίτες προσδιορίστηκαν στα ούρα του ανθρώπου, οι οποίοι όλοι μαζί, αντιστοιχούν στα 35% περίπου μίας δόσεως από το στόμα. Έχουν αναγνωρισθεί ως διαιθυλενοσιπροφλοξασίνη, σουλφοσιπροφλοξασίνη, οξοσιπροφλοξασίνη και φορμυλσιπροφλοξασίνη. Οι μεταβολίτες έχουν αντιμικροβιακή δράση αλλά είναι λιγότερο δραστικοί από την αναλλοίωτη Σιπροφλοξασίνη. Αποβολή: Η Σιπροφλοξασίνη αποβάλλεται κυρίως αναλλοίωτη δια της νεφρικής οδού και σε μικρότερο βαθμό, από άλλες οδούς. Ο χρόνος υποδιπλασιασμού της απομακρύνσεως της αναλλοίωτης Σιπροφλοξασίνης για περίοδο ωρών μετά από χορήγηση είναι ώρες. Η κινητική της απομακρύνσεως είναι γραμμική και μετά από επανειλημμένη χορήγηση ανά 12ωρα διαστήματα δεν ανιχνεύεται άλλη άθροιση μετά την επίτευξη ισορροπίας κατανομής (σε 4-5 χρόνους υποδιπλασιασμού). Η απομάκρυνση δια των νεφρών λαμβάνει χώρα κυρίως τις πρώτες 12 ώρες από τη χορήγηση. 12\n13 Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ο χρόνος υποδιπλασιασμού της Σιπροφλοξασίνης παρατείνεται ελαφρά. Μπορεί να χρειασθούν προσαρμογές της δοσολογίας (βλ. Δοσολογία και χορήγηση). Απέκκριση Σιπροφλοξασίνης (% της δόσης) Από του στόματος χορήγηση Ούρα Κόπρανα Σιπροφλοξασίνη Μεταβολίτες (Μ1-Μ4) Ενδοφλέβια χορήγηση Ούρα Κόπρανα Σιπροφλοξασίνη Μεταβολίτες (Μ1-Μ4) Περίπου 40 έως 50% μιας δόσεως, που χορηγείται από το στόμα, απεκκρίνονται στα ούρα ως αναλλοίωτο φάρμακο και 39% από τα κόπρανα. Μετά από ενδοφλέβια εφάπαξ δόση 75% απομακρύνεται από τα ούρα και 34% από τα κόπρανα. Μόνο 10-20% μιας εφάπαξ δόσεως από το στόμα ή ενδοφλεβίως απομακρύνεται υπό μορφή μεταβολιτών. Μετά από δόση 250mg από το στόμα, οι συγκεντρώσεις της Σιπροφλοξασίνης στα ούρα υπερβαίνουν συνήθως τα 200 mcg/ml κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ωρών και είναι περίπου 30 mcg/ml στις 8 έως 12 ώρες μετά τη χορήγηση. Η απέκκριση της Σιπροφλοξασίνης στα ούρα είναι σχεδόν πλήρης μέσα σε 24 ώρες από τη χορήγηση. Η νεφρική κάθαρση της Σιπροφλοξασίνης, που είναι μεταξύ 0,18-0,3 l/h/kg και η ολική κάθαρση σώματος 0,48-0,060l/h/kg. H νεφρική κάθαρση της Σιπροφλοξασίνης, υπερβαίνει τη φυσιολογική ταχύτητα σπειραματικής διηθήσεως των 120ml/λεπτό. Έτσι, σημαντικό ρόλο στην απέκκρισή της φαίνεται ότι παίζει η ενεργητική απέκκριση από τα ουροφόρα σωληνάρια πέρα από τη συνήθη σπειραματική διήθηση. Η μη-νεφρική κάθαρση της Σιπροφλοξασίνης οφείλεται κυρίως σε ενεργό απέκκριση από το έντερο καθώς και σε μεταβολισμό. Το 1% της δόσης απεκκρίνεται δια των χοληφόρων. Παρόλο που οι συγκεντρώσεις της Σιπροφλοξασίνης στη χολή είναι αρκετές φορές υψηλότερες από τις συγκεντρώσεις στον ορό του αίματος, μετά τη χορήγηση από το στόμα μικρή μόνο ποσότητα της δόσεως που χορηγήθηκε ανακτάται από τη χολή. Περίπου 20 έως 35% μίας δόσεως από το στόμα ανακτώνται από τα κόπρανα μέσα σε 5 ημέρες από τη χορήγηση. Κυστική ίνωση σε παιδιά: Αποτελέσματα φαρμακοκινητικών μελετών σε παιδιά με κυστική ίνωση έχουν δείξει ότι συνιστώνται δοσολογίες 20 mg/kg 2 φορές ημερησίως από το στόμα ή 10 mg/kg 3 φορές ημερησίως ενδοφλέβια, για να επιτευχθούν συγκεντρώσεις σε σχέση με το χρόνο, συγκρίσιμες με εκείνες που επιτυγχάνονται σε ενήλικες στη συνιστώμενη δοσολογία Προκλινικά Στοιχεία Ασφάλειας Οξεία τοξικότητα: Η οξεία τοξικότητα της Σιπροφλοξασίνης, μετά από στοματική χορήγηση μπορεί να χαρακτηρισθεί ως πολύ χαμηλή. H LD 50, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση είναι mg/kg και εξαρτάται από το είδος του ζώου. Είδος ζώου Τρόπος χορήγησης LD 50 (mg/kg) 13\n14 Ποντικός Αρουραίος Κουνέλι Ποντικός Αρουραίος Κουνέλι Σκύλος Στοματική Στοματική Στοματική Ενδοφλέβια Ενδοφλέβια Ενδοφλέβια Ενδοφλέβια Περίπου 5000 Περίπου 5000 Περίπου 2500 Περίπου 290 Περίπου 145 Περίπου 125 Περίπου 250 Μελέτες υποξείας τοξικότητας 4 εβδομάδων Στοματική χορήγηση: Δόσεις μέχρι και 100 mg/kg, σε αρουραίους ήταν ανεκτές χωρίς καμία βλάβη. Ψευδαλλεργικές αντιδράσεις που οφείλονται σε απελευθέρωση ισταμίνης σε σκύλους. Παρεντερική χορήγηση: Με τη χορήγηση μεγάλων δόσεων στις διάφορες ομάδες ζώων (αρουραίοι 80 mg/kg και πίθηκοι 30mg/kg) παρατηρήθηκε κρυσταλλουρία που περιείχε Σιπροφλοξασίνη. Επίσης, παρατηρήθηκαν μεταβολές σε μερικά νεφρικά σωληνάρια με τυπικές αντιδράσεις ξένου σώματος λόγω κρυσταλλοειδών ιζημάτων. Αυτές οι μεταβολές που παρατηρήθηκαν στα νεφρικά σωληνάρια δε θα πρέπει να ερμηνευθούν (όπως π.χ. στην περίπτωση των αμινογλυκοσιδών) ως πρωτογενή τοξική επίδραση της Σιπροφλοξασίνης, αλλά ως δευτερογενείς αντιφλεγνομονώδεις αντιδράσεις που οφείλονται στην καθίζηση των κρυσταλλικών συμπλόκων στο σύστημα των άπω εσπειραμένων σωληναρίων (βλέπε επίσης χρόνιες και υποχρόνιες μελέτες ανεκτικότητας). Υποχρόνιες μελέτες τοξικότητας (περίοδος 3 μηνών) Στοματική χορήγηση: Όλες οι δόσεις μέχρι και 500mg/kg ήταν ανεκτές χωρίς βλάβη στα όργανα των αρουραίων, ενώ σε πιθήκους στην ομάδα υψηλότερης δόσης (135mg/kg) παρατηρήθηκαν μεταβολές στα νεφρικά σωληνάρια και κρυσταλλουρία. Παρεντερική χορήγηση: Παρόλο που οι μεταβολές των νεφρικών σωληναρίων που παρατηρήθηκαν στους αρουραίους ήταν σε μερικές περιπτώσεις μικρού μεγέθους, αυτές οι μεταβολές υπήρχαν σε όλες τις δοσολογικές ομάδες των ζώων. Οι μεταβολές αυτές παρατηρήθηκαν στους πιθήκους (ομάδα υψηλής δοσολογίας) 18mg/kg και συνδέθηκαν με τις ελαφρά ελαττωμένες μετρήσεις των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Μελέτες χρόνιας τοξικότητας (περίοδος 6 μήνες) Στοματική χορήγηση: Δόσεις μέχρι 500mg/kg και 30mg/kg ήταν ανεκτές χωρίς βλάβη από τους αρουραίους και στους πιθήκους αντιστοίχως. Μεταβολές στα νεφρικά σωληνάρια παρατηρήθηκαν σε μερικούς πιθήκους στην ομάδα υψηλής δοσολογίας (90mg/kg). Παρεντερική χορήγηση: Στους πιθήκους και με δόση 20mg/kg, καταγράφηκε μικρή άνοδος στη συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης καθώς επίσης και μεταβολές στα άπω εσπειραμένα νεφρικά σωληνάρια. Καρκινογένεση: Σε μελέτες καρκινογένεσης στα ποντίκια (21 μήνες) και στους αρουραίους (24 μήνες) με δόσεις μέχρι και 1000mg/kg βάρος σώματος/ ημέρα στα ποντίκια και 125mg/kg βάρος σώματος /ημέρα στους αρουραίους (που αυξήθηκε σε 250mg/kg βάρος σώματος /ημέρα μετά από 22 εβδομάδες), δεν υπήρχε μαρτυρία καρκινογενούς ιδιότητας, σε καμία δοσολογία. Μελέτες τοξικότητας κατά την αναπαραγωγή Μελέτες γονιμότητας σε αρουραίους: Η γονιμότητα, η ενδομήτρια ή μετά τη γέννηση ανάπτυξη του νεογνού και η γονιμότητα της επόμενης γενεάς δεν επηρεάζονται από τη χορήγηση της Σιπροφλοξασίνης. 14\n15 Μελέτες Εμβρυοτοξικότητας: Οι μελέτες αυτές δεν έδειξαν εμβρυοτοξική ή τερατογενετική δράση της Σιπροφλοξασίνης. Περί και μεταγεννητική ανάπτυξη στους αρουραίους: Δεν ανιχνεύθηκαν αρνητικές επιδράσεις περί και μετά τη γέννηση των ζώων. Στο τέλος της περιόδου ανάπτυξης, οι ιστολογικές έρευνες δεν έδειξαν κανένα σημείο αρθρικής βλάβης στα νεαρά ζώα. Μεταλλαξιογόνος δράση: Οκτώ (8) δοκιμασίες μεταλλαξιογόνου δράσης in-vitro έχουν γίνει με Σιπροφλοξασίνη, τα δε αποτελέσματα των δοκιμασιών καταχωρούνται παρακάτω: Δοκιμασία μικροσωμάτων σαλμονέλας (αρνητική) Δοκιμασία αποκαταστάσεως DNA E.Coli (αρνητική) Δοκιμασία προοδευτικής μεταλλάξεως των κυττάρων του λεμφώματος των ποντικών (θετική) Δοκιμασία HGPRT V79 κυττάρων κινέζικου κρικητού (αρνητική) Δοκιμασία μεταπλάσεως εβρυϊκών κυττάρων συριακού κρικητού (αρνητική) Δοκιμασία σημειακής μεταλλάξεως Saccharomyces cerevisiae (αρνητική) Δοκιμασία μιτωτικού χιασμού και γονιδιακής μετατροπής του Saccharomyces cerevisiae (αρνητική) Δοκιμασία αποκαταστάσεως DNA ηπατοκυττάρων επίμυος (θετική) Έτσι 2 από τις 8 δοκιμασίες ήταν θετικές, αλλά τα ακόλουθα 3 συστήματα δοκιμασιών in vitro έδωσαν αρνητικά αποτελέσματα: Δοκιμασία αποκαταστάσεως DNA ηπατοκυττάρων επίμυος. Δοκιμασία μικροπυρήνα (ποντικοί) Δοκιμασία επικρατούντος θανατηφόρου παράγοντα (ποντικοί) Παρόλο που οι δύο από τις οκτώ in vitro αναλύσεις ήταν θετικές όλες οι in vivo δοκιμασίες έδωσαν τελικά αρνητικά αποτελέσματα. Εν κατακλείδι, η Σιπροφλοξασίνη δεν παρουσιάζει κανένα μεταλλαξιογόνο κίνδυνο. Αυτό συμπεραίνεται από τα αρνητικά αποτελέσματα των μακροχρόνιων μελετών στα ποντίκια και τους αρουραίους. Ειδικές μελέτες τοξικότητας: Είναι γνωστό από συγκριτικές μελέτες σε ζώα, με παλαιότερους αναστολείς γυράσης (π.χ. ναλιδιξικό και πιπεμιδικό οξύ) ή και με πιο σύγχρονους (π.χ. νορφλοξασίνη και οφλοξασίνη) ότι η κατηγορία φαρμάκων έχει ένα χαρακτηριστικό προφίλ βλαβών. Βλάβες στα νεφρά, σε χόνδρους αρθρώσεων σε νεαρά ζώα και στους οφθαλμούς μπορεί να αποδοθούν στα φάρμακα αυτά. Νεφρική τοξικότητα: Ο σχηματισμός κρυστάλλων που παρατηρήθηκε σε μελέτες σε ζώα παρουσιάζεται κυρίως σε συνθήκες ph που δεν ισχύουν για τον άνθρωπο. Συγκριτικά με μια γρήγορη έγχυση, μία αργή έγχυση της Σιπροφλοξασίνης ελαττώνει τον κίνδυνο κρυσταλλικής καθίζησης. Η καθίζηση των κρυστάλλων στα νεφρικά σωληνάρια δεν οδηγεί αυτόματα και άμεσα σε νεφρικές βλάβες. Μελέτες σε ζώα, έδειξαν ότι οι βλάβες εμφανίζονται μετά τη χορήγηση υψηλών δόσεων που είχαν ως αποτέλεσμα υψηλές τιμές κρυσταλλουρίας. Π.χ. παρ όλο που οι μεγάλες δόσεις προκαλούν πάντοτε κρυσταλλουρία, αυτές οι δόσεις είχαν γίνει ανεκτές για διάρκεια 6 μηνών χωρίς να προκαλέσουν βλάβες και χωρίς να συμβούν αντιδράσεις ξένου σώματος στα άπω εσπιραμένα σωληνάρια. Δεν έχουν παρατηρηθεί βλάβες των νεφρών χωρίς την παρουσία κρυσταλλουρίας. Η νεφρική βλάβη που έχει παρατηρηθεί σε μελέτες ζώων δεν πρέπει, επομένως, όπως στην περίπτωση των αμινογλυκοσιδών, να θεωρηθεί ως πρωτογενής τοξική δράση της Σιπροφλοξασίνης πάνω στους νεφρικούς ιστούς, αλλά ως τυπική δευτερογενής αντιφλεγμονώδη αντίδραση ξένου σώματος που οφείλεται στην καθίζηση κρυσταλλικών ενώσεων της Σιπροφλοξασίνης, μαγνησίου και πρωτεΐνης. 15\n16 Μελέτες αρθρικής τοξικότητας: Όπως είναι γνωστό και για άλλους αναστολείς γυράσης, η Σιπροφλοξασίνη προκαλεί βλάβες στις μεγάλες αρθρώσεις, που φέρουν το βάρος του σώματος, σε ζώα που βρίσκονται στην φάση της ανάπτυξης. Η έκταση της βλάβης του χόνδρου εξαρτάται απ την ηλικία, το είδος του ζώου και τη δοσολογία. Η βλάβη μπορεί να ελαττωθεί με αφαίρεση του βάρους από τις αρθρώσεις. Μελέτες σε ανεπτυγμένα ζώα (αρουραίους, σκύλους) δεν έδειξαν αρνητική βλάβη στο χόνδρο. Μελέτες που αποσκοπούν στον αποκλεισμό καταρρακτογόνου δράσης: Βασιζόμενοι στις μελέτες, μπορούμε να πούμε ότι από τοξικολογικής πλευράς η θεραπεία με Σιπροφλοξασίνη δεν δημιουργεί κανένα κίνδυνο πρόκλησης καταρράκτη, ιδιαίτερα όταν με την παρεντερική χορήγηση θεωρείται ότι επιτυγχάνεται η μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα και η διάρκεια της χορήγησης ήταν 6 μήνες. Μελέτες ανεκτικότητας του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του οφθαλμού: Η Σιπροφλοξασίνη δεσμεύεται σε δομές που περιέχουν μελανίνη, συμπεριλαμβανομένου και του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του οφθαλμού. Οι δυνητικές επιδράσεις της Σιπροφλοξασίνης στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού εκτιμήθηκαν σε πειράματα σε ζώα. Η Θεραπεία με Σιπροφλοξασίνη δεν είχε καμία επίδραση στη μορφολογία του αμφιβληστροειδούς και στα ηλεκτροδιαγνωστικά ευρήματα. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 6.1. Κατάλογος των εκδόχων: Lactic acid 90%, Sodium chloride, Hydrochloric acid, Water for injection Ασυμβατότητες: Σημαντικές ασυμβατότητες: Διάλυμα Σιπροφλοξασίνης: Aν δεν είναι εξακριβωμένη η συμβατότητα με άλλα εγχυόμενα διαλύματα/φάρμακα, το διάλυμα έγχυσης πρέπει να χορηγείται ξεχωριστά. Οι εμφανείς ενδείξεις ασυμβατότητας είναι π.χ. καθίζηση, θόλωση και αποχρωματισμός. Η ασυμβατότητα εμφανίζεται με όλα τα εγχυόμενα διαλύματα/φάρμακα που είναι φυσικά ή χημικά ασταθή στο ph του διαλύματος (π.χ. πενικιλλίνες, διαλύματα ηπαρίνης), ιδιαίτερα σε συνδυασμό με διαλύματα προσαρμοσμένα σε αλκαλικό pη. (pη διαλύματος Σιπροφλοξασίνης ). Δεν πρέπει να γίνεται καμία προσθήκη στο έτοιμο εναιώρημα. Συμβατά διαλύματα για I.V. έγχυση: Η Σιπροφλοξασίνη είναι συμβατή σε φυσιολογικό διάλυμα NaCl, διάλυμα Ringer, διάλυμα δεξτρόζης 5% και 10%, διάλυμα δεξτρόζης + 0,225% NaCl ή 0,45% NaCl και διάλυμα φρουκτόζης 10%. Όταν το διάλυμα Σιπροφλοξασίνης για έγχυση αναμιχθεί με συμβατά διαλύματα για έγχυση, για μικροβιολογικούς λόγους και λόγω της ευαισθησίας στο φως, τα διαλύματα αυτά θα πρέπει να χορηγούνται σε μικρό χρονικό διάστημα μετά την ανάμιξη Διάρκεια Ζωής: 36 μήνες για προϊόν διατηρημένο σύμφωνα με τις οδηγίες Ιδιαίτερες προφυλάξεις για τη διατήρηση: Να μη φυλάσσεται σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 25 0 C και να διατηρείται προστατευμένο από το φως και την υγρασία. Επειδή η Σιπροφλοξασίνη παρουσιάζει κάποια φωτοευαισθησία δεν θα πρέπει οι φιάλες και οι σάκοι να αφαιρούνται από την εξωτερική συσκευασία, πριν από τη χρήση. Το ενέσιμο διάλυμα πρέπει να προστατεύεται από την υπερβολική θερμότητα και να μην ψύχεται. Τηρώντας την καλή φαρμακευτική πρακτική, κάθε υδατικό διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται μέσα σε 24 ώρες από την παρασκευή του Φύση και συστατικά του περιέκτη: 16\n17 Revionorm sol.iv.inf. 200mg/100ml: Χάρτινο κουτί που περιέχει πλαστικό φιαλίδιο των 100ml και περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος. Revionorm sol.iv.inf. 400mg/200ml: Χάρτινο κουτί που περιέχει πλαστικό φιαλίδιο των 200ml και περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος Οδηγίες χρήσεως / χειρισμού: Βλ. Δοσολογία. Η Σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης. Φυλάσσετε τα φάρμακα μακριά από τα παιδιά. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΝΟΡΜΑ ΕΛΛΑΣ Α.Ε, Μενάνδρου 54, Αθήνα, τηλ.: , φάξ: , ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Revionorm sol.iv.inf. 200mg/100ml: 46258/11/ (ανανέωση) Revionorm sol.iv.inf. 400mg/200ml: 46260/11/ (ανανέωση) 9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Revionorm sol.iv.inf. 200mg/100ml: Revionorm sol.iv.inf. 400mg/200ml: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Δεκέμβριος 2012 (Σύμφωνα με την εγκύκλιο του Ε.Ο.Φ / & ΦΕΚ 2374/ ). ΝΟΡΜΑ ΕΛΛΑΣ Α.Ε. Μενάνδρου 54, Αθήνα Τηλ: , φαξ: SPC _\nTOPISTIN. Λοιµώξεις Δέρµατος & Δερµατικών σχηµατισµών\nTOPISTIN TOPISTIN δισκία επικαλυµµένα µε υµένιο 500mg/tab: Κάθε δισκίο περιέχει 500mg σιπροφλοξασίνης. TOPISTIN ενέσιµο διάλυµα για έγχυση 400mg/200ml vial & bag και 200mg/100ml vial & bag: Κάθε 1ml διαλύµατος\nΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ UFEXIL 250mg/tab, 750mg/tab (Ciprofloxacin)\nΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ UFEXIL 250mg/tab, 750mg/tab (Ciprofloxacin) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ufexil 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά (ανά\nΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Topistin 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ TOPISTIN δισκία επικαλυμμένα με υμένιο 500mg/tab:\nΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TAVANIC\nΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TAVANIC 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ TAVANIC 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φιάλη έγχυσης 100 ml TAVANIC περιέχει ως δραστικό συστατικό λεβοφλοξασίνη


Απίστευτα και όμως…Τρικαλινά! - trikalaIN\nΑπίστευτα και όμως…Τρικαλινά!\nΑλγεινή εντύπωση προκαλεί στους περαστικούς, βλέποντας σε κεντρικότατο σημείο επί της οδού Ασκληπιού, αν συνυπάρχουν μαζί στάση λεωφορείου και κάδοι σκουπιδιών. Και κυριολεκτούμε όταν λέμε πως στάση και κάδοι έχουν γίνει ένα, άλλωστε η φωτογραφία του trikalaIN αποτελεί αδιάψευστο μάρτυρα.\nΔεν γνωρίζουμε ποιος ιθύνων νους εμπνεύστηκε την τοποθέτηση των κάδων δίπλα στη στάση του λεωφορείου ή το αντίστροφο, θα μπορούσε όμως κάλλιστα να υπάρχει μια υποτυπώδης απόσταση λίγων μέτρων και όχι να είναι το ένα πάνω στο άλλο, όταν μάλιστα περιμένουν άνθρωποι στην στάση και είναι αναγκασμένοι, θέλοντας και μη, να εισπνέουν τις μυρωδιές των σκουπιδιών.\nΑπό τις περιπτώσεις που κάνουν κάποιον να παραφράζει την γνωστή φράση, κάνοντάς τη απίστευτα κι όμως …Τρικαλινά, γιατί συμβαίνουν δίπλα μας! Παγκόσμια πρωτοτυπία…