Δοκιμές εγκεφαλικών - Στρες November\nΣύμφωνα με τα στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι συναντούν ετησίως την ασθένεια αυτή, εκ των οποίων τα 15 εκατομμύρια, 5 εκατομμύρια πεθαίνουν και άλλα 5 εκατομμύρια είναι ακινητοποιημένα. Περίπου 12 εκατομμύρια κρούσματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται τέταρτος στον κόσμο μεταξύ των ασθενειών από τον αριθμό των θανάτων. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κύρια αιτία της αναπηρίας στους ανθρώπους και το 75% των ασθενών είναι άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.\nΤο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου (η ροή του αίματος διαταράσσεται), επομένως αυτή η περιοχή του εγκεφάλου δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και στις μη αναστρέψιμες βλάβες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτείται επείγουσα θεραπεία επειδή όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μικρότερη ζημιά θα έχει ο εγκέφαλος.\nΓια να κατανοήσετε τα αίτια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:\nΚάθε ένας από τους δύο τύπους αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει τους δικούς του προδιαθεσικούς παράγοντες και μηχανισμούς ανάπτυξης.\nΙσχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - εμφανίζεται στο 75% των εγκεφαλικών επεισοδίων και προκαλείται από θρόμβο αίματος ή θρόμβο που φράζει ένα αγγείο στον εγκέφαλο. Ένας θρόμβος ή θρόμβος αίματος σχηματίζεται στο αγγείο του εγκεφάλου ή σχηματίζεται σε οποιοδήποτε δοχείο του σώματος από όπου μαζί με τη ροή του αίματος μπορεί να εισέλθει στα αγγεία του εγκεφάλου και να τα μπλοκάρει.\nΑιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία είναι παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφαλικού αγγείου ή με άλλα λόγια η "ρήξη" του. Όταν ένα σκάφος ρήξη, το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Το αίμα, που συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, δημιουργεί αυξημένη πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, διακόπτοντας έτσι τη δραστηριότητά του.\nΥπέρταση - ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα εγκεφαλικά αγγεία είναι σε θέση να αντέχουν σε υψηλή πίεση, αλλά με σταθερή αυξημένη πίεση, καθώς και απότομες μεταβολές πίεσης, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων μειώνεται και οι ρωγμές τους είναι δυνατές.\nΟι καρδιακές παθήσεις είναι κυρίως καρδιακές αρρυθμίες. Οι διαταραχές του ρυθμού, όπως κολπικός πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή, καθώς και ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες και τους διασταλμένους θαλάμους της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος που μπορεί αργότερα να εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και να προκαλέσουν την απόφραξη τους.\nΑθηροσκλήρωση και αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Η χοληστερόλη είναι μια κηρώδης, λιπαρή ουσία που βρίσκεται στο σώμα μας, καθώς και στα τρόφιμα. Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για το σώμα μας να λειτουργεί κανονικά. Με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα, μπορεί να συσσωρευτεί και να εναποτεθεί με τη μορφή λιπαρών πλακών (αρτηριοσκληρωτικές πλάκες) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζοντας έτσι τον αυλό τους (αυτή η ασθένεια ονομάζεται αθηροσκλήρωση). Όσο μικρότερη είναι η κοιλότητα, τόσο λιγότερη ροή αίματος και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απόφραξης του αγγείου.\nΟ σακχαρώδης διαβήτης - είναι από μόνη της μια σοβαρή ασθένεια, που εκδηλώνεται από υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα. Σε σακχαρώδη διαβήτη, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του σώματος υποφέρουν περισσότερο, καθιστώντας εύθραυστα και εύθραυστα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή του αγγείου και συνεπώς σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στους χώρους όπου τα αγγεία καταστρέφονται και τα οποία φράζουν τον αυλό του αγγείου. Η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί παρουσία αθηροσκλήρωσης. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται παρουσία υπέρτασης.\nΑνευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων - ανευρύσματα είναι σακουλούχα προεξοχές ολόκληρου τμήματος ενός αγγείου ή τοίχου αγγείων. Μπορούν να έχουν μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι συγγενή και μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής για διάφορους λόγους, που κυμαίνονται από τραύμα έως αθηροσκλήρωση ή κάποιο είδος λοίμωξης. Τα τοιχώματα του ανευρύσματος είναι πολύ λεπτότερα από τα τοιχώματα ενός κανονικού αγγείου, έτσι ώστε να μην μπορούν να αντέξουν κάποια πίεση αίματος, ειδικά στην υπέρταση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΗ παχυσαρκία και η υπερκατανάλωση τροφής - με αυξημένο σωματικό βάρος και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής υπάρχει κίνδυνος συνεχούς αύξησης του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λιπαρών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου πιθανότερο να εμποδίσει.\nΤο κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και η χρήση ναρκωτικών ουσιών (κοκαΐνη, αμφεταμίνη) - ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι καταστρεπτική επίδραση στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων καθώς και στην αρτηριακή πίεση, η οποία συνήθως αυξάνεται λόγω των επιπτώσεων αυτών των ουσιών.\nΗ μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών - ορμονών που περιέχονται σε αυτά τα φάρμακα, συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, τα οποία μπορούν να εισχωρήσουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και να τα μπλοκάρουν (πιο συχνά στους καπνιστές και στις γυναίκες ηλικίας 35 ετών).\nΔιαταραχή πήξης αίματος - λόγω των διαφόρων παραγόντων, το αίμα μπορεί να γίνει πιο "παχύ" ή περισσότερο "υγρό", το οποίο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Πάρα πολύ "παχύ" αίμα μπορεί να σχηματίσει θρόμβους που μπορεί να φράξουν τον αυλό του αγγείου. Το πολύ "υγρό" αίμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.\nΟ εγκέφαλος χωρίζεται σε δύο ημισφαίρια, αριστερά και δεξιά. Το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο και την αίσθηση της δεξιάς πλευράς του σώματος και του δεξιού ημισφαιρίου για τις ίδιες λειτουργίες, αλλά ήδη την αριστερή πλευρά του σώματος. Επίσης, το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την κατανόηση και επίλυση επιστημονικών προβλημάτων, για την κατανόηση όσων διαβάζουμε και ακούμε, για την επίλυση των μαθηματικών προβλημάτων, την ομιλία και την ανάγνωση. Το δεξί ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την τέχνη, την τέχνη, τη δημιουργικότητα, τη διαίσθηση και τον χωρικό προσανατολισμό.\nΤα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, στο οποίο ημισφαίριο το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συμβεί. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (όταν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασυμπτωματικό). Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται ξαφνικά ή μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν εντός μιας ή δύο ημερών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ισχυρότερα, συνήθως στην αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά μπορούν βαθμιαία να επιδεινωθούν αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.\nΤο κύριο σύμπτωμα είναι ένας πολύ σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς λόγο (συνηθέστερο σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο):\nΠολύ ισχυρός πόνος.\nΕμφανίζεται όταν είστε ξαπλωμένοι.\nΕίναι συνήθως η αιτία της αφύπνισης από τον ύπνο.\nΑυξάνει όταν αλλάζετε θέση, άπαχο, βήχα ή τεταμένη.\nΆλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη θέση του:\nΜπορεί να εμφανιστεί υπνηλία, απώλεια συνείδησης, κώμα, αλλά όχι πάντα.\nΑδυναμία ακοής - απώλεια ευαισθησίας στην ακοή ή πλήρης απουσία από τη μία ή και από τις δύο πλευρές.\nΔιαταραχή της γεύσης - μείωση της ευαισθησίας της γεύσης ή της έλλειψης γεύσης ή λανθασμένης αντίληψης της γεύσης σε ολόκληρη την επιφάνεια της γλώσσας ή σε μέρος της.\nΠαραβίαση της απτικής ευαισθησίας και των αισθήσεων του πόνου - συνήθως μια μείωση των συναισθημάτων πίεσης, πόνου, θερμοκρασίας, αφής σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.\nΣύγχυση στις σκέψεις, απώλεια μνήμης.\nΔιαταραγμένη ικανότητα γραφής ή ανάγνωσης - ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει απλές λέξεις και προτάσεις. ένα άτομο δεν μπορεί να διαβάσει μια λέξη ή πρόταση, δεν αναγνωρίζει το γράμμα.\nΖάλη ή αίσθημα περιστροφής.\nΠαραβίαση του ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.\nΣοβαρή μυϊκή αδυναμία στο χέρι, στο πόδι ή στο πρόσωπο - συνήθως μόνο στο μισό του σώματος.\nΜούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή το πόδι - το συχνότερο μόνο στο μισό του σώματος.\nΑλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα και τις αλλαγές στις προσωπικές ιδιότητες (ανεπάρκεια, επιθετικότητα κ.λπ.).\nΌραση - μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση, απώλεια όρασης, μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια.\nΔιαταραχή του λόγου ή κατανόηση του λόγου - ένα άτομο δεν μπορεί να προφέρει σωστά λόγια ή δεν μπορεί να μιλήσει καθόλου. ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι λέγεται ή τι λέγεται.\nΔιαταραχή της κίνησης - ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει το χέρι του, πόδι στη μία πλευρά του σώματος ή και στις δύο πλευρές.\nΗ καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και η ανίχνευση της ακριβούς θέσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και ο όγκος των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη σας επιτρέπουν να επιλέξετε τις σωστές τακτικές θεραπείας και να αποφύγετε πιο σοβαρές συνέπειες. Εκτός από τη συνέντευξη και την εξέταση ενός ασθενούς, απαιτούνται ειδικές εξετάσεις τόσο του εγκεφάλου όσο και της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.\nΗ υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια συσκευή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παράγει μια σαφή, λεπτομερή, τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου. Η μελέτη αυτή συνταγογραφείται αμέσως μετά την εμφάνιση, οποιαδήποτε υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου. Η υπολογισμένη τομογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο ή την ποσότητα της ζημίας που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.\nΜελέτη Doppler των καρωτιδικών αρτηριών - μια μελέτη υπερήχων των καρωτιδικών αρτηριών, οι οποίες είναι η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλό σας. Η μελέτη σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των αρτηριών, δηλαδή να δείτε την αγγειακή βλάβη με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, αν υπάρχουν.\nΜια μελέτη transcranial Doppler είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, η οποία παρέχει πληροφορίες για τη ροή αίματος σε αυτά τα αγγεία, καθώς και για τη ζημία τους από λιπαρές πλάκες, αν υπάρχει.\nΗ αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι παρόμοια με τη μαγνητική τομογραφία, μόνο σε αυτή τη μελέτη δίνεται περισσότερη προσοχή στο αγγείο του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση θρόμβου αίματος, αν υπάρχει, και παρέχει επίσης δεδομένα για τη ροή αίματος σε αυτά τα αγγεία.\nΕγκεφαλική αγγειογραφία - αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης στα εγκεφαλικά αγγεία, και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, λαμβάνουμε εικόνες των αγγείων. Αυτή η μελέτη παρέχει πολύτιμα δεδομένα σχετικά με την παρουσία και τη θέση θρόμβων αίματος, ανευρύσματα και οποιωνδήποτε αγγειακών ελαττωμάτων. Η μελέτη αυτή είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί, σε αντίθεση με CT και MRI, αλλά είναι πιο ενημερωτική για τους σκοπούς αυτούς.\nΗλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - είναι μια από τις απλούστερες μελέτες της καρδιάς, αλλά πολύ ενημερωτική. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση αυτή για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών (καρδιακών αρρυθμιών) που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.\nEchocardiogram της καρδιάς (Echo-KG) - υπερηχογράφημα της καρδιάς. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς καθώς και να ανιχνεύσετε ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες, που μπορεί να είναι η αιτία θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος, που με τη σειρά τους μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.\nΗλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - μελέτη της δραστηριότητας του εγκεφάλου. Είναι μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με τη βοήθεια ηλεκτροδίων που είναι προσαρτημένα στο κεφάλι. Η μελέτη αυτή συνταγογραφείται εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.\nΈνα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος που καθορίζει την ταχύτητα με την οποία το πάχος του αίματος. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή θρόμβωση. Επίσης, αυτή η ανάλυση διεξάγεται για τον έλεγχο της δόσης των φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.\nΒιοχημική ανάλυση αίματος - αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των διβασικών δεικτών:\nΜην του δώσετε τίποτα για φαγητό ή ποτό. Σε ανθρώπους, η λειτουργία της κατάποσης μπορεί να είναι μειωμένη και τα τρόφιμα ή τα υγρά να εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.\nΣε καμία περίπτωση δεν δίνετε φάρμακα πριν την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, μπορείτε να κάνετε περισσότερη βλάβη παρά να βοηθήσετε.\nΑφαιρέστε τυχόν εκκρίσεις και αντικείμενα από τη στοματική κοιλότητα (σάλιο, αίμα, βλέννα, φαγητό).\nΠαρέχετε καθαρό αέρα, καθώς και να αφαιρέσετε τα ρούχα που δυσκολεύουν να αναπνεύσουν.\nΑν το άτομο είναι αναίσθητο, αλλά η αναπνοή είναι απαραίτητη για να γυρίσουν στο πλάι της, έτσι ώστε το κεφάλι ακουμπά στο χέρι του και την κλίση προς τα εμπρός, και το πόδι λυγισμένο στο γόνατο, γι 'αυτό δεν επιτρέπει σε ένα πρόσωπο να παραδώσει.\nΑν δεν υπάρχει αναπνοή, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το άτομο στην πλάτη του και να κάνετε τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ (εάν δεν υπάρχει παλμός). Η αναλογία της αναπνοής σε ένα καρδιακό μασάζ είναι 2/30 (για κάθε 2 αναπνοές, 30 καρδιακές παλμούς). Αυτοί οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιούνται μέχρι να αρχίσει να αναπνέει το θύμα ή μέχρι να φτάσει η ομάδα ασθενοφόρων. Τεχνητή αναπνοή και καρδιακή μασάζ θα πρέπει να διεξάγονται σε περίπτωση που ξέρετε πώς να τα κάνετε.\nΤο εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί άμεση εξειδικευμένη θεραπεία. Η αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα σε εξειδικευμένους οργανισμούς, σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή σε εντατική φροντίδα. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια παρέχεται, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου. Ο βέλτιστος χρόνος για πρώτες βοήθειες και θεραπεία είναι οι πρώτες 2-4 ώρες από την έναρξη της νόσου, εάν ληφθούν τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.\nΗ θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου - ισχαιμικό ή αιμορραγικό.\nΙσχαιμική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου\nΓια τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.\nΕπείγουσα φαρμακευτική αγωγή - συνήθως αντιπροσωπεύονται από φάρμακα που καταστρέφουν θρόμβο αίματος ή θρόμβο αίματος, καθώς και αποτρέπουν τον περαιτέρω σχηματισμό τους. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 3-4 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο το καλύτερο. Η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης αλλά και σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τις επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΗ ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη, η βαρφαρίνη, η διπυριδαμόλη, η κυκλοπιδίνη - όλα αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να λερώνουν το αίμα και να αποτρέπουν περαιτέρω θρόμβους αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, οπότε αν τα παίρνετε ή τα παίρνετε, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας έτσι ώστε να συνταγογραφήσει τη σωστή δόση.\nΕνεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών (TAP ή tPA, θρομβοπλαστίνη) - αυτό το φάρμακο έχει τις ιδιότητες της θρομβόλυσης (καταστρέφει έναν θρόμβο αίματος). Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Επαναφέρει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο με την πλήρη καταστροφή του θρόμβου αίματος που προκάλεσε το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, οπότε πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αυτό το φάρμακο είναι η σωστή επιλογή για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΙατρικές διαδικασίες - μερικές φορές για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικές διαδικασίες για την αφαίρεση θρόμβου αίματος ή για τη θεραπεία μιας αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση.\nΗ ενδοαρτηριακή θρομβόλυση είναι η χορήγηση ενός φαρμάκου (TAP) απευθείας στο σημείο της θρόμβωσης του αγγείου. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα σε ένα μεγάλο δοχείο του μηρού, από όπου θα κρατηθεί στη θέση του θρόμβου, και θα εισαχθεί ένα φάρμακο που θα καταστρέψει τον θρόμβο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι μια σημαντική μείωση της δόσης του φαρμάκου, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτή η διαδικασία είναι δύσκολο να ολοκληρωθεί και χρειάζεται αρκετό χρόνο για να ολοκληρωθεί.\nΜηχανική αφαίρεση θρόμβου αίματος - αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τη διαδικασία για την ενδοαρτηριακή θρομβόλυση, αλλά αντίθετα, ο θρόμβος αίματος δεν καταστρέφεται από το παρασκεύασμα και με τη βοήθεια ειδικής συσκευής τραβιέται έξω. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα με ειδική συσκευή σύλληψης, η περιοχή της θρόμβωσης επιτυγχάνεται μέσω της καρωτιδικής αρτηρίας, ένας θρόμβος "συλληφθεί" και στη συνέχεια αφαιρείται με τον ίδιο τρόπο.\nΣε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επανεμφάνιση ενός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, διεξάγονται ειδικές διαδικασίες για τον "καθαρισμό" των αρτηριών που επηρεάζονται έντονα από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.\nΗ καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή είναι μια χειρουργική παρέμβαση που στοχεύει στην εκκαθάριση της καρωτιδικής αρτηρίας από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια διαμήκης τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού, δημιουργείται πρόσβαση στην καρωτιδική αρτηρία και απομακρύνεται η πλάκα. Ο χειρουργός στη συνέχεια επισκευάζει την αρτηρία με τη συρραφή ή με τη χρήση εμφυτεύματος από φλέβα ή τεχνητό υλικό. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΑγγειοπλαστική και αγγειακή βάση - αυτή η διαδικασία στοχεύει στην αύξηση του αυλού του αγγείου και τη βελτίωση της ροής του αίματος σε αγγεία που επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση. Συχνότερα χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή με ένα ειδικό καθετήρα μπαλονιού και ένα ελαστικό σωλήνα (βάση) μέσα από μια μεγάλη γοφούς σκάφους και εξέλιξης σε ένα επηρεαστεί τμήμα της αθηροσκλήρωσης σκάφους (πλάκα σε μία βλάβη του πλοίου, ο αυλός αγγείου στενεύει). Στη θέση του τραυματισμού, το μπαλόνι φουσκώνεται, αυξάνοντας έτσι τον αυλό, και στη συνέχεια τοποθετείται ένα στήριγμα σε αυτό το μέρος, το οποίο εμποδίζει περαιτέρω στενώσεις των τοιχωμάτων του αγγείου. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΑιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θεραπεία\nΗ αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αποσκοπεί στον έλεγχο της αιμορραγίας, καθώς και στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.\nΗ θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική στις απλούστερες περιπτώσεις και είναι η εξάλειψη της αιτίας της αιμορραγίας. Έτσι, εάν η αιμορραγία που προκαλείται από μέτρα υψηλή πίεση του αίματος λαμβάνονται για τη μείωση της πίεσης, εάν η αιτία είναι μια παρενέργεια της χρήσης ναρκωτικών ή λέπτυνση αίματος θρομβολυτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη) που είναι αναγκαία για να σταματήσει η χρήση τους, και σκευάσματα που χρησιμοποιούνται με αντίστροφη δράση. Όταν σταματήσει η αιμορραγία, η περαιτέρω θεραπεία είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, η βοηθητική θεραπεία και η διατροφή. Εάν η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μεγάλη, τότε η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του αίματος και τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.\nΧειρουργική θεραπεία - στοχεύει στην εξάλειψη αιτίες της αιμορραγίας ( «έκρηξη» σκάφη «ριπή» ανεύρυσμα), επίσης για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου (ίδιο ανευρύσματα, και αγγειακές δυσπλασίες (διαταραγμένη ανάπτυξη αγγειακών)).\nΧειρουργική αποκοπή - αυτή η χειρουργική διαδικασία συνίσταται στην «απενεργοποίηση» του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός εξασφαλίζει μικρά κλιπ (κλιπ) με βάση το ανεύρυσμα, έτσι ώστε το αίμα να μην πέσει σε αυτό. Αυτό θα αποτρέψει ή θα σταματήσει την αιμορραγία από το ανεύρυσμα ή θα αποτρέψει την πιθανή εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον.\nΕνδοαγγειακή εμβολή - αυτή η διαδικασία είναι τεχνητή παρεμπόδιση του ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας υπό τον έλεγχο του χειρουργού ακτίνων Χ εισάγει ένα ειδικό καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας, εκ των προτέρων τον καθετήρα στο ανεύρυσμα, και στη συνέχεια εισάγει έναν καθετήρα μέσα στον αυλό του ανευρύσματος, και κατόπιν εισέρχεται μέσα στην κοιλότητα ενός ειδικού ουσία η οποία στερεοποιείται σχηματίζει ένα είδος θρόμβου αίματος που καλύπτουν την παροχή αίματος προς το ανεύρυσμα, και συνεπώς προλαμβάνει σχίσιμο, και την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΗ αφαίρεση των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών - αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι ένα σπειράμα που αποτελείται από μικρές παθολογικές αρτηρίες και φλέβες, που σχηματίζονται στη διαδικασία προγεννητικής ανάπτυξης. Το AVM μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε πρέπει να τα αφαιρέσετε.\nΥπάρχουν 3 τρόποι κατάργησης:\nΧειρουργική αφαίρεση AVM\nAVM αγγειακή εμβολισμό\nΈκθεση ακτινοβολίας των σκαφών AVM\nΟι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του εγκεφαλικού επεισοδίου\nΗ διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό. Η διάγνωση χωρίζεται σε 2 τύπους. Το πρώτο είναι προ-ιατρικό, όταν άλλοι, λόγω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μπορεί να υποψιάζονται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα άτομο και να καλέσουν γιατρό. Η δεύτερη είναι ιατρική, η οποία διεξάγεται από ειδικό.\nΤύποι και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου\nΈνα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Λόγω της διαταραγμένης ροής αίματος, αυτή η περιοχή δεν τροφοδοτείται με αίμα και θρεπτικά συστατικά, αρχίζει η πείνα του εγκεφάλου με οξυγόνο. Το αποτέλεσμα αυτής της παραβίασης είναι η μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο, ο θάνατος των κυττάρων του.\nΈνα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει το αριστερό ή το δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου.\nΥπάρχουν 2 κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:\nΙσχαιμικό. Το πιο κοινό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού και της παρεμπόδισης ενός εγκεφαλικού αγγείου από έναν θρόμβο.\nΑιμορραγική. Αναπτύσσεται όταν το εγκεφαλικό αγγείο είναι σχισμένο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, η πίεση αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση.\nΣε αυτήν την κατάσταση, ο απολογισμός της ζωής ενός ατόμου είναι κυριολεκτικά λεπτά μακριά · επομένως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, το άτομο έχει περισσότερες πιθανότητες για ανάκαμψη. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, άλλοι θα πρέπει να καλέσουν αμέσως μια ομάδα γιατρών.\nΤα συνήθη συμπτώματα της ασθένειας είναι τα εξής:\nΠονοκέφαλος Είναι έντονη στη φύση, εμφανίζεται ξαφνικά και αυξάνεται με κινήσεις και κάμψεις του κεφαλιού.\nΑίσθημα υπνηλίας. Αυτή η δυνατότητα δεν είναι πάντα παρούσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χάσει συνείδηση.\nΑκρόαση. Μπορεί να είναι σε διαφορετικό βαθμό. Η ακοή σε ένα ή και στα δύο αυτιά μπορεί να μειωθεί.\nΠαραβιάσεις από την όραση. Μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση - τα πιο χαρακτηριστικά σημεία.\nΠαραβιάσεις της γεύσης. Η ευαισθησία μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί, η αντίληψη γεύσης μπορεί να αλλάξει.\nΟυσιαστικές διαταραχές. Συνήθως εκδηλώνεται με μείωση της αίσθησης του πόνου ή άλλων αισθήσεων με μηχανικές ή θερμικές επιδράσεις. Παραβιάσεις παρατηρούνται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν αίσθημα τσούξιμο, μούδιασμα των άκρων.\nΠαραβιάσεις σκέψης και ομιλίας. Ένα άτομο είναι μπερδεμένο στις σκέψεις, μπορεί να χάσει τη μνήμη του, η ομιλία μπορεί να είναι μπερδεμένη, αόριστη και ούτω καθεξής.\nΠαραβίαση των αντανακλαστικών. Συγκεκριμένα, κατάποση.\nΣημάδια εξασθένισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: ζάλη, ασυνέπεια, αποπροσανατολισμός στο διάστημα, ένα άτομο δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία.\nΠαραβίαση της ικανότητας της ανάγνωσης και της γραφής. Ο ασθενής δεν μπορεί να γράψει μια απλή λέξη, δεν καταλαβαίνει τις γραπτές λέξεις, συγχέει τα γράμματα.\nΜυϊκή αδυναμία. Κατά κανόνα, επηρεάζει τα άκρα από τη μία πλευρά (απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο) ή το πρόσωπο.\nΠαραβιάσεις συμπεριφορικών αντιδράσεων. Διακυμάνσεις της διάθεσης, ανεπαρκής συμπεριφορά, επιθετικότητα.\nΕδώ είναι τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια με τα οποία ένα άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρικό βαθμό, μπορεί να υποπτεύεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό και να νοσηλευτείτε τον ασθενή.\nΔιάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου σε ιατρικό ίδρυμα\nΈνας γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση μετά την εξέταση του ασθενούς. Αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά και για άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, για έναν όγκο στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διεξάγεται εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Συνήθως, η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελείται από διάφορα βήματα:\nΣυλλογή ιστορικού. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να μάθει το ιστορικό της νόσου, να αποκτήσει πληροφορίες σχετικά με τις χρόνιες ασθένειες του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως αυτές οι πληροφορίες λαμβάνονται από συγγενείς του ασθενούς.\nΦυσική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει παρατήρηση, διάφορες εξετάσεις που ο γιατρός διεξάγει για να εντοπίσει παραβιάσεις σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου, ο εντοπισμός του, η σοβαρότητα.\nΕργαστηριακή διάγνωση. Περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος.\nΔιαγνωστικά υλικού. Στο νοσοκομείο, η σύνθετη διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Μια τέτοια διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου σας επιτρέπει να έχετε την πληρέστερη εικόνα της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης και να καθορίσετε την περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή.\nΕίναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι μόνο η κατάσταση του εγκεφάλου, αλλά και η γενική κατάσταση της υγείας, ειδικότερα η καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, το επίπεδο πίεσης.\nΣτη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου:\nΥπολογιστική τομογραφία. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου, προσδιορίζει την ενδοκράνια αιμορραγία και τον όγκο της. Πολύτιμη μέθοδος διάγνωσης. Αναφέρεται στις ακτινολογικές μεθόδους.\nΜαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παρέχει ακόμα πιο λεπτομερείς πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, αλλά έχει ένα μειονέκτημα: η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 60 λεπτά, κάτι που είναι απαράδεκτο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.\nMRI αγγειογραφία. Η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση στη μαγνητική τομογραφία, αλλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν εισάγονται μέσα στον ασθενή ουσίες αντίθεσης.\nΗ μέθοδος της τομογραφίας με διάχυτη ζυγοστάθμιση ή η θωράκιση. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί η περιοχή του εγκεφάλου στην οποία η κυκλοφορική διαδικασία είναι μειωμένη. Σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες μετά από μερικά λεπτά. Πρόκειται για μια καινοτομία στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΑγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Διεξήχθη για να προσδιορίσει την κατάσταση των αρτηριών του εγκεφάλου. Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων και την κατάστασή τους. Εντοπίζει την παρουσία και τον εντοπισμό θρόμβου αίματος. Πρόκειται για μια επεμβατική μέθοδο, οπότε προβλέπεται σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά την αιμορραγία, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πηγή της.\nΜέθοδος εγκεφαλικής αγγειογραφίας. Παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά δίνει περισσότερες πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την παρουσία όχι μόνο θρόμβων αίματος, αλλά και ανευρύσματα, καθώς και άλλων αγγειακών ελαττωμάτων.\nΥπερηχογράφημα Doppler, ή εξέταση με transcranial Doppler εγκεφαλικών αγγείων. Ο σκοπός της μεθόδου είναι η ταυτοποίηση των εστιών στένωσης, δηλαδή η στένωση των αρτηριών, η ταυτοποίηση των αθηροσκληρωτικών πλακών.\nΑυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να διαγνώσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και να πάρετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου του ασθενούς.\nΗ πρώτη είναι μια περιεκτική μελέτη της καρδιάς. Γιατί είναι τόσο σημαντικό αυτό; Το γεγονός είναι ότι οι παθολογίες της καρδιάς (για παράδειγμα αρρυθμίες) προκαλούν πολύ συχνά την ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, κολπική απινίδωση, ο σχηματισμός εμβολογενών θρόμβων αίματος συμβαίνει στην καρδιακή κοιλότητα. Το αίμα μπορεί να παραδώσει αυτούς τους θρόμβους στα αγγεία του εγκεφάλου. Για το λόγο αυτό, μια ολοκληρωμένη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει πάντα τη διάγνωση καρδιακής πάθησης.\nΟι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της καρδιάς περιλαμβάνουν:\nΗχοκαρδιογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη της καρδιάς. Παρέχει πολύ ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διεισδυτικότητα της.\nΗλεκτροκαρδιογράφημα ή ΗΚΓ. Αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.\nEchocardiogram ή EchoCG. Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων. Προσδιορίζει τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στο έργο της καρδιάς, ανιχνεύει ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες.\nΑυτό είναι πολύ πολύτιμη πληροφορία, επειδή όταν τέτοια ελαττώματα σχηματίζουν θρόμβους αίματος, οι οποίοι οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.\nΜεγάλη διαγνωστική αξία είναι οι μετρήσεις αίματος. Οι ασθενείς ανατίθενται σε:\nΒιοχημική ανάλυση του αίματος. Έχει διάφορους στόχους:\nπροσδιορισμός του επιπέδου φλεγμονωδών πρωτεϊνών, ή CRP, και ESR.\nτον προσδιορισμό των επιπέδων λιπιδίων, καθώς τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.\nCoagulogram. Σκοπός: να προσδιοριστεί ο ρυθμός πάχυνσης του αίματος. Η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή θρόμβους αίματος.\nΌσο πιο σύντομα διεξάγεται πλήρης εξέταση του ασθενούς και αρχίσει η σωστή θεραπεία, τόσο μικρότερη είναι η εγκεφαλική βλάβη.\nΗ διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζει να διεξάγεται στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντική όσον αφορά την πρόγνωση της αποκατάστασης και την επιτυχία της περαιτέρω αποκατάστασης.\nΗ έγκαιρη σωστή διάγνωση συμβάλλει αναμφισβήτητα στον προσδιορισμό της σωστής τακτικής διαχείρισης του ασθενούς.\nΑργότερα, όταν ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο του νευρολογικού τμήματος και θα εκτελεστούν όλες οι δοκιμασίες και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι που στοχεύουν στη διαφορική διάγνωση των εγκεφαλικών ασθενειών, θα αποσαφηνιστούν όλες οι αποχρώσεις σχετικά με τις τακτικές διαχείρισης και τις μεθόδους θεραπείας. Αλλά είναι η σωστή διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας που βασίζεται στον σωστό αλγόριθμο για την παροχή επείγουσας περίθαλψης.\nΤαξινόμηση του ONMK (το όμοιο όνομα μιας διαδρομής) σε τρεις εκδόσεις:\nΙσχαιμικό τύπο. Ξεκινά με την έναρξη μούδιασμα ή / και αίσθηση αδυναμίας στα άκρα του μισού σώματος (αριστερά και δεξιά), ζάλη ακολουθούμενη από ναυτία και έμετο, σοβαρή τίναξη, παροξυσμική κεφαλαλγία, αλλαγές στην ομιλία. Ο παθογενετικός μηχανισμός του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται σε αρκετές ώρες, έτσι ώστε η νοσηλεία και η επείγουσα περίθαλψη να πραγματοποιούνται αμέσως.\nΣυμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Πολύ αυξανόμενος πόνος με σοβαρή ναυτία και έμετο, αίσθημα παλινδρόμησης και παλμών στο κεφάλι, πόνο στους οφθαλμούς όταν περιστρέφονται και στις δύο πλευρές, καθώς επίσης και όταν βλέπεις ένα έντονο φως, η εμφάνιση κόκκινων κύκλων πριν από τα μάτια, δύσπνοια, ταχυκαρδία, παράλυση του άνω ιμάντα και / ή τα κάτω άκρα. Αλλαγές στη συνείδηση, ποικίλες στη σοβαρότητα - από την αναισθητοποίηση στο κώμα.\nΧαρακτηριστικά σημάδια υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο αιφνίδιος πονοκέφαλος, ο άβολος εμετός και η αδιάκοπη ναυτία μετά από λίγο - απώλεια συνείδησης.\nΣτη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός αναλύει τα υπάρχοντα συμπτώματα και καθορίζει το είδος του εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει ο ασθενής, καθώς και ποια τμήματα της ίδιας της GM είναι κατεστραμμένα και ποια είναι η περιοχή της βλάβης. Πρώτα απ 'όλα, αφού ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο, πρέπει να κάνετε αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Σύμφωνα με την CT ή τη μαγνητική τομογραφία του γιατρού, τόσο η επιλογή του εγκεφαλικού επεισοδίου όσο και η σοβαρότητά του καθορίζονται. Εάν υπάρχει ανάγκη εξαιρέσεως του SAH, παρουσιάζεται η πρόσληψη CM-υγρού με την ακόλουθη ανάλυση. Η παρουσία αίματος (ερυθρών αιμοσφαιρίων) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιβεβαιώνει σαφώς αυτή τη διάγνωση.\nΕίναι απαραίτητο να διαγνωστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο προ-νοσοκομειακό στάδιο μόνο με αντικειμενικά σημάδια - στο σπίτι δεν θα υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Για να γίνει αυτό, κατ 'αρχήν, δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο - θα αρκεί για να αξιολογήσει την κατάσταση της συνείδησης και των εκφράσεων του προσώπου. Είναι διατάραξη της μιμητικού μυών είναι παθογνωμονικό συμπτώματα που υποδηλώνουν ισχαιμική αποπληξία ή ενσωμάτωση αιμορραγικό - ένα πρόσωπο που χαμογελά γίνεται κάπως παραμορφωμένη, και μία από τις γωνίες του στόματος δεν είναι προσβεβλημένη πλευρά αυξάνεται.\nΕκτός από τις τομογραφίες CT, MRI και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με 100% την βεβαιότητα τη φύση και τη θέση της βλάβης, υπάρχουν πλέον αρκετοί άλλοι τύποι εξετάσεων, μέσω των οποίων μπορείτε να καθορίσετε κλινικά σχετικά δεδομένα. Για παράδειγμα:\nΜελέτη Doppler για τις καρωτιδικές αρτηρίες - σας επιτρέπει να καθορίσετε το ποσοστό της προσρόφησης των αγγείων του καρωτιδικού κόλπου από αθηροσκλήρωση.\nΔιακρανιακή μελέτη Doppler - καθορίζει το ποσοστό βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των εναποθέσεων εγκεφάλου LDL και VLDL.\nΜαγνητική αγγειογραφία - μαγνητική τομογραφία, η οποία επικεντρώνεται περισσότερο στη μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό θρόμβου αίματος με μεγάλη ακρίβεια.\nΗ τακτική του ασθενούς καθορίζεται με βάση την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία - η αξιολόγηση των αντικειμενικών δεικτών επιτρέπει μόνο τον καθορισμό του καταλόγου των επειγόντων μέτρων και τίποτα περισσότερο.\nΓια παράδειγμα, αν εντοπιστεί ένα αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης, είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι σε αυτήν την κατάσταση, πιθανότατα, η υπερτασική κρίση περιπλέκετο από αιμορραγία στον εγκέφαλο. Επιπλέον, ανάλογα με τη φύση των παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πλευρά της βλάβης και η (κατά προσέγγιση) εξάρθρωσή της. Αλλά για να αποφασίσετε σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αυτό το ποσό πληροφοριών δεν θα επιτρέψει - χρειάζεστε μια μελέτη απεικόνισης.\nΤο πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - αυτό είναι μια CT ανίχνευση της GM - δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά αυτή η έρευνα μπορεί να δείξει πού είναι η βλάβη και ποια είναι η φύση της. Επιπλέον, υπάρχει άλλη επιλογή για αυτή τη μελέτη - CT αγγειογραφία. Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των μικροαγγείων ή των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της αιμορραγίας που συνέβη την προηγούμενη ημέρα, την παρακολούθηση της δυναμικής της εξέλιξης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.\nΕάν είναι απαραίτητο, όχι μόνο για να ελέγχει την παρουσία των GM εστιακή νέκρωση εκτελώντας το στρώμα-συγκεκριμένη περιοχή της εικόνας, και η διαφορική διάγνωση, με στόχο την εξεύρεση της πηγής της αιμορραγίας και να αποκλείσει άλλες παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες είναι παρόμοιες σε πολλές απόψεις με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, μαγνητική τομογραφία συνιστάται.\nΑυτή η εξέταση στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια μοναδική ευκαιρία για τους γιατρούς να προβλέψουν την πιθανή εξέλιξη της νέκρωσης γενετικών ιστών και να καθορίσουν την πλέον κατάλληλη κατεύθυνση της συνεχιζόμενης θρομβολυτικής θεραπείας για την πρόωρη αποκατάσταση της ροής αίματος στα αγγεία. Ένας λεπτομερής έλεγχος της κατάστασης του πιο πολύπλοκου οργάνου θα διαρκέσει όχι περισσότερο από 1 ώρα.\nΠρέπει να σημειωθεί ότι το μαγνητικό αποτέλεσμα μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στα συστήματα οργάνων, οπότε ο γιατρός πρέπει πρώτα να αποφασίσει να υπερβεί τα οφέλη της έρευνας για τους πιθανούς κινδύνους.\nΗΚΓ και υπερηχογράφημα της καρδιάς, καθώς και η «βιοχημεία» του αίματος (δηλαδή η διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης) θα πρέπει να διεξάγεται στη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενή πάσχει από νευρολογική ή καρδιολογική παθολογία. Ναι, αυτές οι μελέτες μπορεί να μην είναι οι πιο ενημερωμένες, αλλά παρέχουν επίσης πολλές πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.\nΤο γεγονός είναι ότι η κοιλιακή καρδιακή νόσο μπορεί εύκολα να γίνει ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του μανιφέστου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ακόμη και στους νέους (τώρα αυτή η παθολογία εκδηλώνεται όλο και πιο συχνά και κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα τι είναι αυτή η παραβίαση). Η εμφάνιση θρόμβων αίματος μπορεί να προηγείται από ΑΜΙ, καθώς και από αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται σε διαφορετικά επίπεδα (δηλαδή κοιλιακή και υπερκοιλιακή). Το ΗΚΓ είναι ένα υποχρεωτικό βήμα του διαγνωστικού αλγορίθμου, καθώς επιτρέπει να καθοριστεί εάν η καρδιά είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του εγκεφαλικού επεισοδίου (η μελέτη έχει ειδική κλινική αξία σε νέους ασθενείς).\nΓια τον προσδιορισμό όχι μόνο τη εστίες νέκρωσης στο κεφάλι και τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές αυτής της διαδικασίας, είναι λογικό να πραγματοποιήσει μια σειρά πρόσθετων μεθόδων έρευνας, και συγκεκριμένα: DHE, ακτινογραφίες του κρανίου και το WGC, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και επαγγελματίες που σχετίζονται με την παροχή συμβουλών (συνήθως εμφάνιση insultnikov ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, οφθαλμίατρος και νευροχειρουργός).\nΕίναι απαραίτητο να επικεντρωθούν εκ νέου σε αυτό που είναι σημαντικό είναι μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της CCC - κατά την απινίδωση των κόλπων που παρατηρείται εμφάνιση emboloopasnyh θρόμβων απευθείας στην κοιλότητα της καρδιάς - είναι πιθανό ότι με το αίμα του αυξανόμενου ρεύμα θα τους πάρει απ 'ευθείας στον εγκέφαλο και θα προκαλέσει εκτεταμένες νεκρωτικές διαδικασία. Ένα φυσιολογικό καρδιογράφημα δεν δείχνει πάντα αυτήν την παθολογία - για να το εντοπίσετε, θα χρειαστείτε οποιαδήποτε μαγνητική μέθοδο για να μελετήσετε την καρδιά.\nΑκόμα και όταν ο ασθενής μεταπηδήσει σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς, είναι απαραίτητο να ελέγχονται περιοδικά οι δείκτες ώστε να μην χάνονται οι επιπλοκές. Τουλάχιστον ένα τεστ αίματος και η αξονική τομογραφία πρέπει να γίνεται σε μηνιαία βάση - τα αποτελέσματα θα δείξουν πόσο καλά προχωρά η διαδικασία αποκατάστασης.\nΗ διαφορική προσέγγιση σε ασθενείς με υποψία εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο κατάλληλο και σύγχρονο, καθώς, παρά τη σχετική ομοιότητα όλων των κλινικών εικόνων εγκεφαλικό επεισόδιο, μερικές φορές υπάρχουν παθολογίες πρόδηλη η οποία (ειδικά στα πρώτα στάδια) είναι παρόμοια με την κλινική αιμορραγία στον εγκέφαλο, αλλά η προσέγγιση για την αντιμετώπιση αυτών των οι παθολογίες διαφέρουν ριζικά.\nΕπιπλέον, κατά τον προσδιορισμό της τακτικής του ασθενούς, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί όχι μόνο η κλίμακα της καρδιαγγειακής καταστροφής αλλά και να γίνει μια συνολική εκτίμηση της κατάστασης όλων των άλλων οργάνων και συστημάτων.\nΓια να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα τέτοιων ερευνών όπως OAK και OAM, γλυκόζη αίματος, σε βιοχημεία - ηλεκτρολύτες, ολικές πρωτεΐνες και coagulogram.\nΌταν γίνεται μια διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, το πρώτο πράγμα που συλλέγει ο γιατρός είναι η μαρτυρία των συγγενών και στη βάση του μπορεί να διεξάγει διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου με άλλες παθολογίες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Και αυτό είναι σωστό, δεδομένου ότι είναι απίθανο ο ίδιος ο ασθενής να μπορεί να συλλέγει παράπονα και η ιστορία θα μας επιτρέψει να μάθουμε πολλά ενδιαφέροντα πράγματα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τώρα «κοπής» και οι νέοι. Το προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό παρέχει την ευκαιρία να αποκτήσετε πρόσβαση σε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τους συναφείς παράγοντες κινδύνου, καθώς και σημεία οργανικών παθολογιών και δευτεροπαθούς υπέρτασης.\nΟι πιθανότητες είναι ότι αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στη διάγνωση.\nΠριν από την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, λήφθηκε μια ακτινογραφία και αποσαφηνίστηκε το στάδιο της αγγειακής βλάβης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον όγκο της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης με βάση τα στοιχεία που προέκυψαν κατά την αρχική εξέταση:\nΣυνιστάται να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σύμπλοκα συμπτωμάτων:\nΠαρέση της ζώνης των άνω ή κάτω άκρων και μονόπλευρη.\nΤραβώντας το χείλος του χείλους.\nΗ αδυναμία ελέγχου της γλώσσας, που είχε προηγουμένως βγει.\nΠαρέση της κάτω γνάθου.\nΑφασία, συντονισμένη δυσλειτουργία.\nΑπό μόνη της, μια εξέταση αίματος πρέπει να insultnika μικρότερη τιμή από ό, τι το ίδιο τομογραφία ή υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, αλλά τον τύπο αξιολόγησης των δεδομένων συνολικής ανάλυσης αίματος και βιοχημικές αναλύσεις, μαζί με την μαρτυρία του ξηρής εμφάνισης θα μπορέσει να προσδιορίσει τις τακτικές του ασθενούς γρήγορα.\nΤο γεγονός είναι ότι η παραπάνω εξέταση θα καταστήσει δυνατή την καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης άλλων οργάνων και συστημάτων και παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα ή οποιασδήποτε άλλης πήξης, ο ορισμός των σχετικών παθολογιών δεν θα είναι δύσκολος. Όλα αυτά θα αντικατοπτρίζονται σε εξέταση αίματος (ή γενικά σε κλινική ή βιοχημεία).\nΟι νευρολογικές παθολογίες εξαρτώνται επίσης από την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος - για παράδειγμα, η οξεία περίοδος εμφράγματος του ΓΤΟ και κάθε προέλευσης είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης υπερτασικής κρίσης.\nΗ μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της συνολικής διάγνωσης.\nΣύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, μπορείτε εύκολα να διαπιστώσετε μια τέτοια διάγνωση ως περίπλοκη υπέρταση (κρίση). Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε καμία περίπτωση η πίεση δεν μπορεί να μειωθεί σε χαμηλά επίπεδα (το όριο είναι 10-15 mmHg από τα αρχικά δεδομένα).\nΗ οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή. Περίπου 2 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα επαρκούν για τη μελέτη. Η αρχική αξιολόγηση πραγματοποιείται ακόμη και οπτικά - υπάρχουν αρκετά παθογνωμονολογικά συμπτώματα με τα οποία είναι εύκολο να προσδιοριστεί η μολυσματική φύση της βλάβης του νωτιαίου μυελού και να αποκλειστεί το εγκεφαλικό επεισόδιο.\nΚατά την εξέταση αυτή, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι υπάρχει κάποιος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αλλά το συμπέρασμα ενός εργαστηριακού βοηθού σχετικά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του SAH με 100% βεβαιότητα.\nΑκόμη και αν ο ασθενής είχε μικροσυστολή, ήταν σε θέση να προσδιορίσει έγκαιρα και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία, είναι ακόμα αναγκαίο να δοθεί προσοχή στην πρόληψη της επανάληψης της σχετικής παθολογίας. Κατανόηση σωστά, η υποτροπή-εγκεφαλικό επεισόδιο σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο, έτσι ώστε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, οι ασθενείς με περίπλοκο ιστορικό θα πρέπει να διεξάγουν εμπεριστατωμένη εξέταση συναφών επαγγελματιών.\nΔώστε προσοχή και εξαλείψτε τους παράγοντες σκανδαλισμού:\nΥπό την παρουσία ανευρύσματος και άλλων οργανικών παθολογιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνσή τους, προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ρήξης με τον περαιτέρω σχηματισμό αιμορραγικής εστίασης.\nΚατάθλιψη μετά από λήψη και απόσυρση αλκοόλ\nΠόσες μέρες είναι το παραλήρημα tremens μετά από ξεφλούδισμα\nΠοια συμπεριφορά ονομάζεται αποκλίνουσα\nΕπισκόπηση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αυτισμού\nΗ ανάπτυξη μυϊκού σπασμού μετά από αθλήματα, συσπάσεις των ποδιών - αυτές και άλλες ακούσιες κινήσεις συμβαίνουν όταν ο εγκέφαλος έχει μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα και οι παρορμήσεις εισέρχονται στους μύες.


Τι φόρο θα πληρώσουν οι αγρότες - ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ\nΤο πέρασμα του Ιανού από την Κρήτη έφερε προβλήματα\nΚώστας Λύρος: Να εκτιμηθούν και να αποζημιωθούν οι ζημιές στον κάμπο των Οινιάδων\nΣΥΝΕΙΔΗΣΗΑγροτικα ΝεαΤι φόρο θα πληρώσουν οι αγρότες\nΤι φόρο θα πληρώσουν οι αγρότες\n12 Μαΐ 2016 11:04 12 Μαΐ 2016 ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ Αγροτικα Νεα, Ελλαδα\nΤην κατάργηση της αυτοτελούς φορολόγησης με 13% από το πρώτο ευρώ, την καθιέρωση αφορολόγητου ορίου διαμορφούμενου από 8.636 έως 9.545 ευρώ ανάλογα με τον αριθμό των προστατευόμενων τέκνων και την εφαρμογή κλιμακούμενων συντελεστών φορολόγησης προβλέπει για τα εισοδήματα από αγροτικές δραστηριότητες ο πρόσφατα ψηφισθείς ασφαλιστικός και φορολογικός νόμος.\nΕπιπλέον ο νέος νόμος, σύμφωνα με ρεπορτάζ της ιστοσελίδας naftemporiki.gr, περιλαμβάνει διάταξη για τον συνυπολογισμό των βασικών αγροτικών ενισχύσεων στα ακαθάριστα έσοδα των αγροτών που λαμβάνονται υπ’ όψιν για τον προσδιορισμό των φορολογητέων καθαρών εισοδημάτων τους.\nΟι βασικές αυτές ενισχύσεις θα προστίθενται στα έσοδα των αγροτών από τις πωλήσεις των προϊόντων τους και έτσι θα αυξάνουν το ύψος των συνολικών ακαθάριστων εσόδων που θα λαμβάνονται υπ’ όψιν για τον υπολογισμό των τελικών φορολογητέων αγροτικών εισοδημάτων.\nΣύμφωνα με τον νέο νόμο, η φορολόγηση του αγροτικού εισοδήματος θα γίνεται με βάση φορολογική κλίμακα στην οποία θα ισχύουν συντελεστές φόρου 22%-45%. Το αφορολόγητο θα παρέχεται στους αγρότες με τη μορφή έκπτωσης φόρου, το ανώτατο ποσό της οποίας θα κυμαίνεται από 1.900 έως 2.100 ευρώ ανάλογα με τον αριθμό των προστατευόμενων τέκνων.\nΕπιπλέον, σε όσους αγρότες δηλώνουν ετήσια εισοδήματα μεγαλύτερα των 12.000 ευρώ θα επιβάλλεται η νέα αναμορφωμένη ειδική εισφορά αλληλεγγύης, η οποία θα υπολογίζεται με συντελεστές κλιμακούμενους από 2,2% έως 10%.\nΑποτέλεσμα των αλλαγών αυτών θα είναι να μηδενιστούν ή να μειωθούν οι φόροι στα εισοδήματα για τη συντριπτική πλειονότητα των αγροτών.\nΌλες οι αλλαγές στο καθεστώς φορολόγησης των αγροτών που προβλέπει ο πρόσφατα ψηφισθείς ασφαλιστικός και φορολογικός νόμος θα ισχύσουν για τα εισοδήματα που θα αποκτήσουν οι αγρότες κατά τη διάρκεια του 2016 και των επόμενων ετών.\n20 Σεπ 2020 ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ Ελλαδα, Παραπολιτικα\n“Φαρμακερή” απάντηση ΝΔ στην ομιλία Τσίπρα\n19 Σεπ 2020 ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ Ελλαδα, Πολιτικα Νεα\n19 Σεπ 2020 ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ Ελλαδα, Ζωη & Υγεια\nΔεν το πίστεψε και ήττα (2-0)\nΚορωνοϊός: Στο “κόκκινο” η Αττική\nΚορωνοϊός – 240 νέα κρούσματα ανακοίνωσε ο ΕΟΔΥ\nΑνοίγει… επίσημα και έχει αλλαγές


ΣΥΡΙΖΑ: Καθολική η εναντίωση της κοινωνίας στην εξόρυξη χρυσού στην Θράκη - Aftodioikisi.gr\nΣΥΡΙΖΑ: Καθολική η εναντίωση της κοινωνίας στην εξόρυξη χρυσού στην Θράκη\n25 Οκτωβρίου 2019 - 15:50\nΩς βουλευτές του ΣΥΡΙΖΑ τις επόμενες ημέρες θα αναλάβουμε πρωτοβουλίες ώστε να έρθει στο προσκήνιο η καθολική εναντίωση της τοπικής κοινωνίας της Θράκης στις χθεσινές εξελίξεις, με παρεμβάσεις και στη Βουλή, αναφέρουν οι τοπικοί βουλευτές του κόμματος.\n«Με τη χθεσινοβραδινή θετική τους ψήφο στο άρθρο 3 του πολυνομοσχεδίου, που προβλέπει για πρώτη φορά την επιδότηση των εξορύξεων χρυσού από το ίδιο το ελληνικό κράτος, οι βουλευτές της ΝΔ στο σύνολό τους, αλλά ιδιαίτερα οι βουλευτές της ΝΔ στη Θράκη, στη πραγματικότητα αρνήθηκαν να συνταχθούν με την εκπεφρασμένη θέση της τοπικής κοινωνίας ενάντια στις εξορύξεις χρυσού», αναφέρουν σε δήλωσή τους οι βουλευτές του ΣΥΡΙΖΑ Ανατολικής Μακεδονίας – Θράκης\nΟπως αναφέρουν, «αναλαμβάνουν με αυτή τους τη στάση τεράστια ευθύνη απέναντι στους πολίτες , αν το επόμενο διάστημα διαπιστωθεί επέκταση των διαδικασιών και των δραστηριοτήτων εξόρυξης χρυσού και στη Θράκη.\nΩς βουλευτές του ΣΥΡΙΖΑ τις επόμενες ημέρες θα αναλάβουμε πρωτοβουλίες ώστε να έρθει στο προσκήνιο η καθολική εναντίωση της τοπικής κοινωνίας της Θράκης στις χθεσινές εξελίξεις, με παρεμβάσεις και στη Βουλή», καταλήγει η ανακοίνωση.\nΚΟΣΜΟΣ, ΣΥΡΙΖΑ, ΚΟΙΝΩΝΙΑ, ΘΡΑΚΗ, ΑΝΤΙΘΕΤΗ, ΕΞΟΡΥΞΗ, ΧΡΥΣΟΥ


George146 - GreekMeds Fora - Medical Students and Young Doctors - ιατρική σχολή\nΠωλήσεις βιβλίων για κατατακτήριες\ntopic απάντησε σε George146 στο George146 σε Πωλήσεις βιβλίων (αγγελίες)\nΠουλάω τα εξής βιβλία για κατατακτήριες Ιατρικής Αθηνών και Κρήτης Iατρική Φυσική Τόμος Α - Ψαρράκος Βασικές αρχές κυτταρικής Βιολογίας- Alberts Αρχές και Εφαρμογές της Ανοργάνου,Οργανικής και Βιολογικής Χημείας Tόμος I - Caret Denninston Topping Γενική Χημεία -Ebbing, Gammon Αρχές Χημείας - Tro Nivaldo Όσοι ενδιαφέρονται ας επικοινωνήσουν μαζί μου με προσωπικό μήνυμα. Δίνονται δώρο και τα βιβλία Χημείας και των τριών τάξεων Λυκείου μαζί με τις λύσεις των ασκήσεων.\ndhmhtrakan reacted to a post in a topic: Πωλήσεις βιβλίων για κατατακτήριες 20 Μαρτίου 2020\ntopic απάντησε σε George146 στο Romina σε Αγορά βιβλίων (αγγελίες)\nΚαλησπέρα.Εχω βασικες αρχες κυτταρικης βιολογίας και ιατρικη φυσικη. Αν σ ενδιαφέρει στείλε μου προσωπικό μήνυμα.\nAlberts 4η εκδοση 2018\ntopic απάντησε σε George146 στο panos96 σε Αγορά βιβλίων (αγγελίες)\nKαλησπέρα.Την έχω.Αν σ ενδιαφέρει στείλε μου προσωπικό μήνυμα.\nΠουλάω τα εξής βιβλία για κατατακτήριες Ιατρικής Αθηνών και Κρήτης Iατρική Φυσική Τόμος Α - Ψαρράκος Ιατρική Φυσική - Γεωργίου Βασικές αρχές κυτταρικής Βιολογίας- Alberts Αρχές και Εφαρμογές της Ανοργάνου,Οργανικής και Βιολογικής Χημείας Tόμος I - Caret Denninston Topping Γενική Χημεία -Ebbing, Gammon Αρχές Χημείας - Tro Nivaldo Όσοι ενδιαφέρονται ας επικοινωνήσουν μαζί μου με προσωπικό μήνυμα.\nΠωλούνται τα εξής βιβλία για κατατακτήριες -Βασικές αρχές βιοχημείας του Lehninger 3 τόμοι -Ιατρική Φυσική του Γεωργίου -Βασικές Αρχές κυτταρικής βιολογίας του Alberts Επίσης για όσους έχουν κενά στη Χημεία δίνω και τα σχολικά βιβλία Χημείας Α,Β,Γ Λυκείου.\nGeorge146 posted a topic in Πωλήσεις βιβλίων (αγγελίες)\nΠωλούνται τα εξής βιβλία για κατατακτήριες -Βασικές αρχές βιοχημείας του Lehninger 3 τόμοι -Χημεία Μοριακή Προσέγγιση του Nivaldo Tro -Ιατρική Φυσική του Γεωργίου -Βασικές Αρχές κυτταρικής βιολογίας του Alberts Επίσης για όσους έχουν κενά στη Χημεία δίνω και τα σχολικά βιβλία Χημείας Α,Β,Γ Λυκείου.\nΑρχές χημείας μοριακή προσέγγιση,Nivaldo Tro ΑΓΟΡΑ\nGeorge146 posted a topic in Αγορά βιβλίων (αγγελίες)\nΚαλησπέρα. Ψάχνω να αγοράσω το Αρχές χημείας μοριακή προσέγγιση,Nivaldo J. Tro. Το έχει κανένας;\nΙατρική στην Αθήνα η στο εξωτερικό ;\ntopic απάντησε σε George146 στο George146 σε Γενική Αρθρογραφία\nΚαποιος αλλος με πληροφοριες για αλλες πολεις???Bologna δεν ειναι κανενας???\nμιλουσες για ειδικοτητα κι οχι για σπουδες κι εδω αλλα με ειχες μπερδεψει μ ολα αυτα αρτζι μπουρτζι και λουλα που λεγες,πού καθαρο μυαλο.εξου και η γενικοτερη αντιδραση σε σχεση με τα γιουβετσια. conclusion:κατσε αποφασισε επιτελους ποση μεση θερμοκρασια και τι ευρος υγρασιας θες να χει το περιβαλλον σου για τα επομενα 6 χρονια οπως και τι ακριβη χιλιομετρικη αποσταση θες να εχει η σχολη σου απο το σπιτι σου και βασει αυτων , παρε αποφασεις ζωης . Σήλια μου sorry αλλά εσύ ήσουν αυτή που ξεκίνησες με επιθετικότητα απο την αρχή.Εκανα υπομονη μια δυο αλλα δεν ειμαστε και μ@λ@κες.Εδω βρε Σηλια μου μου συγκρινες χρονο μεταφορας με αεροπλανο και με πλοιο.Αν ειναι δυνατον.Χεχε. Παντως sorry αμα παραφερθηκα και αρχισα τα κραξιματα.Δεν ειναι του στυλ μου αν και με εβγαλες εξω απο τα ρουχα μου. Ευχαριστω και για τις πληροφοριες για τις Σκανδιναβικές χώρες.\nΣε ο,τι αφορα αυτο εχεις δικιο τελικα.Ειπες για ειδικοτητα.Το παιρνω πισω.Δεκτο,θυμομουν λαθος(oχι κι αδικα βεβαια,δεδομενων διαφορων αλλων κορυφαιων που πεταξες ανα στιγμες) Σε ο,τι αφορα ολα τα υπολοιπα δεν παιρνω κατι πισω.Εκει ειναι τα quote οπως και ολοκληρα τα ποστ σου στη ροη της κουβεντας,οποιος εχει ματια βλεπει. Σε ο,τι αφορα το να μην ξαναγραψω εδω γιατι θα μου κανεις ριπορτ,χεστηκα απ το φοβο μου,σου μυρισαν; Σε ο,τι αφορα τους υπολοιπους χαρακτηρισμους σου κλπ,χαρισμα σου,feel free to express urself,οποιος εχει ματια,βλεπει οπως ξαναπα. Καλες επιλογες και καλο πτυχιο AN τελικα το επιχειρησεις. Ειλικρινα δεν καταλαβαίνω που υπαρχει το περιεργο.Ερχομαι σε ενα φορουμ και φτιαχνω ενα τοπικ.Ηπα ή Ιταλία.Απο τη ροή της κουβεντας απο τη πρωτη κιολας σελιδα καποιοι οι οποίοι τονίζω έζησαν ΗΠΑ φιλοτιμηθηκαν να γραψουν το τι παιζει στις ΗΠΑ.Απο εκει και περα πηρα την αποφαση να μην ακολουθησω το δρομο των ΗΠΑ.Η ροη που εχεις κανει quote ειναι συμπερασματα απο τα post των παιδιων.Εσυ ομως αντι να με διαφωτισεις οπως εκανε ο Ortho για παραδειγμα αλλά και πολλά άλλα παιδιά ξεκινησες το κραξιμο χωρις λογο και αιτια.Λες και σε ξερω και απο χθες.Και Σηλια ξαναλεω για εκατομυριοστη φορά αν ηξερα πραγματα σχετικα με το θεμα του τοπικ δεν θα το εφτιαχνα το ρημαδι.Τι αλλο κορυφαιο πεταξα δηλαδη???Εσυ αμα εμπαινες σε εναν χωρο αγνωστο εντελως για εσενα οπως για μενα ηταν τη στιγμη που ξεκινησα το τοπικ θα σου αρεσε να σε ειρωνευονται???Εμενα αυτο μου δειχνει κομπλεξισμο απο τη πλευρα σου και ειρωνεια.Γιατι δεν ειρωνευεσαι ομως καποιον που ξερει καλα τα εκπαιδευτικα συστηματα των αλλων χωρων???Μηπως για να βγαλεις το αχτι σου???Εγω ξεκινησα με τη καλυτερη δυνατη διαθεση και ευγενικα προς ολους και εσυ απευθειας στο κραξιμο και την ειρωνεια.Αλλα δεν μου απαντησες σε μια ερωτηση που εκανα πριν.Τι εχεις σπουδασει και με τι ασχολεισαι???\nGeorge146 started following Εpεβος 16 Μαΐου 2009\nGeorge146 started following Ortho 16 Μαΐου 2009\nΔεν σνομπαρω εσας.Σνομπαρω το ελληνικο συστημα εισαγωγης.Δινουν απειρα ατομα κατατακτηριες για ιατρικη σε ολη την Ελλαδα.Οι πιθανοτητες λοιπον ειναι μικρες. Δεν θα κατσω ενα χρονο εδω να ρισκαρω να δωσω κατατακτηριες και να μη περασω. Ο,ΤΙ ΝΑ ΝΑΙ. και η κερασαρα στην τουρτα ενδειξη μη εγκεφαλικου συντονισμου ειναι εκει που ενω σουαβ και αλεφαντος εχουν αναφερει για τι ποσα διδακτρων μιλαμε συν εσυ εχεις πει διασπαρτα ενα σωρο φορες οτι θες καπου φθηνα κι οτι τα ακριβα δεν ειναι για σενα,λες αυτολεξει ΕΙΛΙΚΡΙΝΑ ΔΕΝ ΚΑΤΑΛΑΒΑΙΝΩ ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΗΝ ΠΑΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΑΜΕΡΙΚΗ. τωρα σε ο,τι αφορα το οτι το θεμα ηταν ηπα η ιταλια κι ημουν εγω εκτος θεματος,αφενος σου προτειναμε κι αλλα απο καλη θεληση γιατι ηταν πασιφανες εξαρχης οτι δεν ειχες ιδεα για τι πραμα μιλουσες οταν εθεσες ως διλημμα το ελλαδα η αμερικη αφετερου τραβα κανε μια επαναλειψη τα ποστ σου να δεις ποσες φορες ζητησες ινφο για τις διαφορες αλλες χωρες που αναφερθηκαν. ενιγουει,αι στην ευχη της παναιας παιδι μ. γω ειμαι ευχαριστημενη αν οσοι διαβασαν το τοπικ εχουν στο κεφαλι τους απο δω και περα και τις βορειες χωρες ως μια δυνατη καλη επιλογη την επομενη φορα που ελληνακι,τους ζητησει την αποψη τους για ιατρικες σπουδες abroad. μια δυνατη καλη επιλογη,αγνωστη στον περισσοτερο κοσμο. νυχτες. Ρε αν ειναι δυνατον θα μας τρελανεις ολους ομαδικα???Ρε πας καλά.Καταρχας εισαι τοσο καθυστερημενη οσο μου εχουνε πει εδω μεσα.Πας να μας βγαλεις τρελους εδω παραγραφοντας κιολας τα ιδια μου τα λογια.Ελα ομως που πισω εχει η αχλαδα την ουρα.Σηλια αλήθεια ΕΙΛΙΚΡΙΝΑ ΔΕΝ ΚΑΤΑΛΑΒΑΙΝΩ ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΗΝ ΠΑΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΑΜΕΡΙΚΗ. ποτε το ειπα αυτό για πες μου???Μηπως αναφερθηκα για ειδικοτητα???Αν οχι τοτε για κανε reply τη προταση να σε δω καμαρι μου.Ειλικρινα προκαλω ολους οσους διαβαζουν το συγκεκριμενο topic να το διαβασουν στη συγκεκριμενη σελιδα.Λοιπον αρκετα σε ανεχτηκα και εσενα και τις ψευτοιδεες σου.Αν θες να παραθεσεις τις αποψεις σου περι Σουηδιας ανοιξε topic και μη χαλας το δικο μου σε παρακαλω.Και θα σε παρακαλουσα μη ξαναγραψεις εδω γιατι θα σε κανω report. Και να μη σας κουραζω οριστε το αυθεντικο post στη πρωτη σελιδα:Μόλις διάβασα και τα posts σου περί ειδικοτήτων.Απλά τα σπάς.Κατατοπιστικός και μέσα σε 1 post καταλαβα τι παιζει στις ΗΠΑ για ειδικοτητες.Γιατι πιστεψε με αλλα μου ελεγε ο ενας αλλα ο αλλος και τελικα ειχα 15 διαφορετικες αποψεις στο μυαλο μου.Τωρα ειναι ολα καθαρα.Ειλικρινα δε μπορω να καταλαβω γιατι καποιος να μη κανει ειδικοτητα στις ΗΠΑ.Επειδη ο κολλητος μου μενει στη Βοστωνη και μου εχει πε... Και επειδη εισαι παρανοικη και απο καπου θα πιαστεις παλι για να μου τη πεις(νομιζεις δηλαδη) γιατι αυτη ειναι η ασχολια σου εδω μεσα(Μην ανησυχεις εχω δει τι κουμασι εισαι και απο αλλα topic) οσον αφορα αυτο Ειλικρινα δε μπορω να καταλαβω γιατι καποιος να μη κανει ειδικοτητα στις ΗΠΑ αναφερομουνα στον Ortho και για ολα τα θετικα που εχουν οι ειδικευομενοι στις ΗΠΑ. Ειλικρινα οι προσπαθειες σου να αναδειχθεις και να κανεις τους αλλους να φαινονται ηλιθιοι ακομα και με μη θεμιτα μεσα ειναι αξιολυπητες.Πιστευω οσοι εχουν λογικη και εχουν διαβασει το topic απο την αρχη να καλαβαινουν τι εννοω.Ειδαλλως πειτε το μου ρε παιδια οτι ειμαι εγω ο τρελος και αλλα βλεπω και αλλα φανταζομαι.Και επισης Σηλια φυσικα στην αρχη δεν ημουνα κατατοπισμενος αλλιως δεν θα εφτιαχνα topic.\nΤι ετσι και γιουβετσι ρε Σηλια.Διαβασε λιγο το τιτλο του Topic.Ιατρικη στην ΗΠΑ Η Ιταλια λέει.Δεν λεει και Σουηδια,Νορβηγια,Τσεχια,Πακισταν,Ουζμπεκισταν,Ανταρκτικη,Σεληνη,Κρονος,7ο γαλαξιακο συστημα.Ελεος.Απεκλεισα τις Ηπα για τους λογους που ανεφερα και εμεινε η Ιταλια.Απο εκει και περα θελω αποψεις για πολεις της Ιταλιας οι οποιες ειναι σημαντικες για μενα αλλα και πληροφοριακες για αλλες χωρες οποιος το θελει ετσι απλα για να εχω μια ιδεα.Εμπρος λοιπον αντε πες μου πληροφοριες για τις χώρες που υποστηριζεις με τοσο ζηλο.Περιμενω.


Η Μεσσηνία στο κέντρο της κλιματικής αλλαγής – Γαργαλιάνοι Online – Καθημερινά νέα της Τριφυλίας και της Μεσσηνίας\nΑρχική/Τοπικά Νέα/Η Μεσσηνία στο κέντρο της κλιματικής αλλαγής\nΗ Μεσσηνία στο κέντρο της κλιματικής αλλαγής\nΚαύσωνες, «τροπικές νύχτες» και ξαφνικές πλημμύρες συνθέτουν ένα ζοφερό σκηνικό για το νομό μας\nΤων φρονίμων τα παιδιά πριν πεινάσουν μαγειρεύουν υποστηρίζει η λαϊκή σοφία. Κι αν θέλουμε να την πάρουμε… τοις μετρητοίς, όλες οι πρόσφατες μελέτες, με αποκορύφωμα την έρευνα «Το αύριο της Ελλάδος. Επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής κατά το άμεσο μέλλον» που εκπονήθηκε από το Εθνικό Αστεροσκοπείο Αθηνών για λογαριασμό του WWF Ελλάς, αναφέρουν πως οι μεγαλύτερες αλλαγές εκτιμάται πως θα παρατηρηθούν, μεταξύ άλλων, στην Καλαμάτα και στην ευρύτερη περιοχή της Μεσσηνίας.\nΠοια μορφή θα έχουν αυτές οι αλλαγές; Οι προβλέψεις των ειδικών για τα επόμενα τρία έως και 33 χρόνια σκιαγραφούν ένα ζοφερό τοπίο. Ειδικότερα, αναμένεται να αυξηθούν κατά 20 οι ημέρες με καύσωνα, ενώ ο αριθμός των «τροπικών» νυχτών (όταν δηλαδή η θερμοκρασία δεν πέφτει κάτω από 20 βαθμούς Κελσίου) θα αυξηθεί επίσης, επηρεάζοντας άμεσα την υγεία του πληθυσμού, αλλά και τα επίπεδα της αίσθησης δυσφορίας.\nΠαρακάτω παρουσιάζουμε ορισμένα στοιχεία της εν λόγω έρευνας:\nΠερισσότερες καυτές μέρες\nΣύμφωνα, λοιπόν, με την έρευνα «Το αύριο της Ελλάδας. Επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στην Ελλάδα κατά το άμεσο μέλλον», οι μεγαλύτερες αλλαγές εκτιμάται πως θα παρατηρηθούν σε Θεσσαλονίκη, Πάτρα, Καλαμάτα, Λαμία και Λάρισα, στις οποίες αναμένεται μέσα στα επόμενα χρόνια να αυξηθούν κατά 20 οι μέρες με καύσωνα, ενώ ο αριθμός των «τροπικών» νυχτών θα αυξηθεί επηρεάζοντας άμεσα την υγεία του πληθυσμού, αλλά και τα επίπεδα της αίσθησης δυσφορίας.\nΟι μεγάλοι αγροτικοί νομοί της χώρας, μεταξύ αυτών και η Μεσσηνία, θα δεχθούν μεγάλη πίεση από την κλιματική αλλαγή, με αποτέλεσμα να αυξηθούν οι μέρες καύσωνα, οι συνεχόμενες μέρες χωρίς βροχή, να μειωθούν οι χειμερινές βροχοπτώσεις και, συνεπώς, να αυξηθεί κατά πολύ ο κίνδυνος πυρκαγιάς.\nΗ αύξηση των θερμών ημερών είναι στενά συνδεδεμένη με την υγεία του πληθυσμού, καθώς μια «Τροπική» νύχτα που ακολουθεί μια μέρα καύσωνα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα θερμικής επιβάρυνσης και δυσφορίας του πληθυσμού. «Η κλιματική αλλαγή είναι ήδη υπεύθυνη, παγκοσμίως, για το θάνατο 400 χιλιάδων ατόμων ετησίως, ενώ από το 2010 μέχρι το 2030 μπορεί να χάσουν τη ζωή τους 100 εκατομμύρια άνθρωποι ως αποτέλεσμα της συνδυαστικής δράσης της κλιματικής αλλαγής και της χρήσης ορυκτών καυσίμων», εξηγεί ο Μιχάλης Προδρόμου, υπεύθυνος του WWF Ελλάς στην εφημερίδα Documento.\nΣτην Ελλάδα εκτιμάται πως θα αυξηθούν τα κρούσματα άσθματος, αλλεργιών, καρδιαγγειακών και αναπνευστικών παθήσεων. Ακόμη, οι νησιωτικές περιοχές εκτιμάται πως θα αντιμετωπίσουν περίπου έναν επιπλέον μήνα «θερμών νυχτών» ανά έτος, κάτι το οποίο- σε συνδυασμό με τα αυξημένα επίπεδα υγρασίας κοντά στη θάλασσα- αναμένεται να αυξήσει τη δυσφορία των τουριστών.\nΑπό την πλευρά του, ο Μιχάλης Σιούτας, δρ. Μετεωρολογίας του Κέντρου Μετεωρολογικών Εφαρμογών του ΕΛΓΑ, τονίζει στην ίδια εφημερίδα ότι ακραία καιρικά φαινόμενα υπήρχαν πάντα, αλλά αυτό που αποτελεί ένδειξη της κλιματικής αλλαγής είναι η αύξηση της συχνότητας και της σφοδρότητάς τους. Μέσα στα επόμενα χρόνια, λοιπόν, αναμένεται να παρατηρηθούν σημαντικές αυξήσεις στην ένταση των ακραίων βροχοπτώσεων και στις ξαφνικές πλημμύρες.\n«Τα έντονα καιρικά φαινόμενα δεν είναι από μόνα τους υπεύθυνα για μια καταστροφή. Η αποψίλωση των περιαστικών δασών, τα πλημμελή αντιπλημμυρικά έργα, η επέκταση του αστικού ιστού με συνεχή κάλυψη του εδάφους με κτίσματα και δρόμους προφανώς συντελούν στις καταστροφικές συνέπειες των έντονων καιρικών φαινομένων», αναφέρει.\nΣύμφωνα με τις εκτιμήσεις των επιστημόνων, φαίνεται πως ο κίνδυνος πυρκαγιάς θα μεγαλώσει σχεδόν σε όλη τη χώρα τα επόμενα χρόνια.\nΕπομένως, για τον ίδιο, είναι απαραίτητο να σχεδιαστεί συγκεκριμένη πολιτική προσαρμογής για όλους τους τομείς. «Η ευθύνη για το μέλλον μοιράζεται σε όλους, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της, βεβαίως, φέρουν οι πολιτικοί, οι οποίοι καλούνται μέσα σε δύσκολες συνθήκες να αλλάξουν μια ολόκληρη νοοτροπία ανάπτυξης που στηρίχθηκε στο πετρέλαιο, το κάρβουνο, σε πολέμους και άλλες επιβλαβείς συνήθειες που κληρονομήσαμε από τον 19ο αιώνα και, δυστυχώς, φαίνεται ότι δεν είμαστε έτοιμοι να απαξιώσουμε, ακόμη και σήμερα», καταλήγει.\nΗ κλιματική αλλαγή που καταγράφεται ήδη σε παγκόσμια κλίμακα δεν αποτελεί απλώς ένα περιβαλλοντικό πρόβλημα, λόγω π.χ. της αύξησης της θερμοκρασίας του αέρα ή της συχνότερης εμφάνισης ακραίων καιρικών φαινομένων, όπως συχνά και εσφαλμένα προσεγγίζεται. Αντίθετα, σχετίζεται άμεσα με το αναπτυξιακό μοντέλο μιας χώρας ή περιοχής, καθώς παραγωγικοί κλάδοι και τομείς επηρεάζονται άμεσα ή έμμεσα από την κλιματική αλλαγή και οφείλουν να προσαρμοσθούν σε αυτή για να διατηρήσουν τη δυναμική τους.\nΗ σύνδεση της κλιματικής αλλαγής με το αναπτυξιακό μοντέλο έχει αποκτήσει σημαίνοντα, αν και όχι πάντα κεντροβαρικό, χαρακτήρα στα σχέδια προσαρμογής των αναπτυγμένων χωρών στην κλιματική αλλαγή.\nΤέλος, μία προσέγγιση που δε θα πρέπει να υποτιμάται είναι ότι η κλιματική αλλαγή δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο ως κίνδυνος, αλλά και ως ευκαιρία. Η έγκαιρη ανάλυση των χαρακτηριστικών της κλιματικής αλλαγής και η συνάρτησή τους με το αναπτυξιακό μοντέλο μιας χώρας επιτρέπουν την προστασία παραγωγικών κλάδων και, κατά συνέπεια, της αγοράς εργασίας, διευκολύνουν τον εντοπισμό και την ανάπτυξη νέων –αντισταθμιστικών ως προς αυτούς που πλήττονται– κλάδων, αναδεικνύουν τη σημασία του γενικού (εθνικού) αλλά και του περιφερειακού χωροταξικού σχεδιασμού, επισημαίνουν την ανάγκη για αναθεώρηση των ειδικών χωροταξικών πλαισίων, «εκπαιδεύουν» το κράτος στο μακροπρόθεσμο σχεδιασμό, προστατεύουν το κοινωνικό κεφάλαιο και το Ακαθάριστο Εγχώριο Προϊόν, αλλά και αναδεικνύουν συγκριτικά πλεονεκτήματα που διαμορφώνονται ανά παραγωγικό κλάδο, συχνά δε σε σύγκριση προς ανταγωνίστριες χώρες.


Υπουργείο Εσωτερικών-Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου: Επείγοντα μέτρα για την πρόληψη και την προστασία από τον κορωνοϊό — Kalithea Press\nΥπουργείο Εσωτερικών-Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου: Επείγοντα μέτρα για την πρόληψη και την προστασία από τον κορωνοϊό\n12/03/2020 12/03/2020 Kallithe@Press\t0 Σχόλια\nΜε τη Πράξη νομοθετικού περιεχομένου από το Υπουργείο Εσωτερικών τα μέτρα λόγω του Κορωνοιού. Συγκεκριμένα η πράξη νομοθετικού περιεχομένου του Υπουργείου Εσωτερικών αναφέρει:\nΠεριεχομένου (ΠΝΠ) (ΦΕΚ Α ́ 55/11.3.2020) με θέμα «Κατεπείγοντα μέτρα αντιμετώπισης των αρνητικών συνεπειών εμφάνισης του κορωνοϊού COVID-19 και της ανάγκης περιορισμού της διάδοσής του». Με σκοπό την ενημέρωση των εργαζομένων και των υπηρεσιών σε ό,τι αφορά την πρόληψη και την προστασία από τον κορωνοϊό COVID-19, τις απαραίτητες ενέργειες και τα προληπτικά μέτρα κατά της διασποράς του ιού, σας\nΣύμφωνα με το άρθρο 5 της σχετικής ΠΝΠ, στο πεδίο εφαρμογής των σχετικών διατάξεων εμπίπτουν οι εξής: Υπάλληλοι, που απασχολούνται σε δημόσιες υπηρεσίες, αποκεντρωμένες διοικήσεις, ΟΤΑ Α ́ και Β ́ βαθμού και νομικά πρόσωπα αυτών, νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου και νομικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου εντός Γενικής Κυβέρνησης με οποιαδήποτε σχέση εργασίας, οι οποίοι εφεξής θα αναφέρονται για τους σκοπούς της παρούσας ως υπάλληλοι του Δημοσίου.\nΣε περίπτωση που υπάλληλοι του Δημοσίου έχουν τέκνα που φοιτούν σε βρεφονηπιακούς και παιδικούς σταθμούς και σχολικές μονάδες, των οποίων η λειτουργία αναστέλλεται προσωρινά, βάσει υπουργικών αποφάσεων που εκδίδονται κατ’ εξουσιοδότηση των διατάξεων της από 25.2.2020 Πράξης Νομοθετικού Περιεχομένου (Α ́ 42) «Κατεπείγοντα μέτρα αποφυγής και περιορισμού της διάδοσης του κορωνοϊού», και ειδικότερα τέκνα που φοιτούν έως και την τάξη της Γ ́ Γυμνασίου, δύνανται να απουσιάζουν από την υπηρεσία τους για το χρονικό διάστημα αναστολής της λειτουργίας των ωνεκπαιδευτικών μονάδων στις οποίες φοιτούν τα τέκνα τους.\n οι τρεις (3) ημέρες καταγράφονται από την αρμόδια υπηρεσία ως δικαιολογημένη απουσία λόγω προσωρινής αναστολής λειτουργίας του σταθμού ή της σχολικής μονάδας όπου φοιτά τέκνο του/της υπαλλήλου και κατά τη διάρκεια αυτής καταβάλλονται αποδοχές και η μία (1) ημέρα απουσίας αποτελεί κανονική άδεια. Σε περίπτωση που ο υπάλληλος κάνει χρήση της εν λόγω ειδικής άδειας είτε συνεχόμενα είτε διακεκομμένα, οι αρμόδιες Υπηρεσίες Προσωπικού για την αιτιολόγηση της\nσυγκεκριμένης ειδικής άδειας απουσίας, θα υπολογίζουν την άδεια ανά τετραήμερο χρήσης, οπότε και η μία εκ των τεσσάρων συνολικά ημερών απουσίας θα αποτελεί κανονική άδεια. Σε περίπτωση που χωρίς υπαιτιότητα του υπαλλήλου, ιδίως σε περίπτωση που λήξει η αναστολή λειτουργίας των σχολικών μονάδων, των βρεφονηπιακών και παιδικών σταθμών, ο υπάλληλος έχει λάβει λιγότερο των τεσσάρων ημερών της άδειας ειδικού σκοπού, οπότε και δεν είναι δυνατός ο υπολογισμός ανά\nτετραήμερο, οι ως άνω μία (1) έως τρεις (3) ημέρες απουσίας αποτελούν άδεια ειδικού σκοπού.\n ενημερώνουν αμελλητί την οικεία Διεύθυνση Προσωπικού για την προσωρινή αναστολή της λειτουργίας του σταθμού ή της σχολικής μονάδας, όπου φοιτά το τέκνο τους και προσκομίζουν υπεύθυνη δήλωση ή βεβαίωση από την οποία προκύπτει ότι το τέκνο τους φοιτά στη συγκεκριμένη δομή. Σε περίπτωση αδυναμίας άμεσης προσκόμισης των\nανωτέρω δικαιολογητικών, οι υπάλληλοι ενημερώνουν σχετικά την οικεία Διεύθυνση Προσωπικού και τα προσκομίζουν εντός εύλογου χρονικού διαστήματος.\nΗ οικεία Διεύθυνση Προσωπικού οφείλει να διασταυρώσει την αναστολή της λειτουργίας της δομής, βάσει της σχετικής ανάρτησης στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Παιδείας και Θρησκευμάτων. Οι ανωτέρω ενέργειες από πλευράς των υπαλλήλων του Δημοσίου δεν απαιτούνται σε περίπτωση καθολικής αναστολής λειτουργίας των σταθμών και σχολικών μονάδων και σε περίπτωση που ο υπάλληλος έχει ήδη ενημερώσει στο\nπαρελθόν για φορέα εκπαίδευσης, στον οποίο φοιτά το τέκνο του και προκύπτει ήδη από το Αρχείο της Υπηρεσίας.\nα) Αν και οι δύο γονείς είναι υπάλληλοι του Δημοσίου που εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής: με κοινή τους δήλωση που κατατίθεται στις υπηρεσίες τους καθορίζεται ποιος από τους δύο κάνει χρήση της ειδικής άδειας, εκτός αν με την ίδια δήλωση καθορίζουν χρονικά διαστήματα χρήσης της ειδικής άδειας εκ περιτροπής, η οποία για να χαρακτηριστεί ως άδεια ειδικού σκοπού κατά τα ανωτέρω, δεν θα πρέπει να είναι μικρότερη των τεσσάρων ημερών ανά γονέα. Σε περίπτωση που ένας εκ των δύο γονέων υπαλλήλων του Δημοσίου απασχολείται σε φορέα, του οποίου έχει ανασταλεί η λειτουργία (π.χ. σχολεία) και δεν απασχολείται για το λόγο αυτό σε άλλη υπηρεσία δεν χορηγείται η\nβ) Αν ένας εκ των δύο γονέων απασχολείται στον ιδιωτικό τομέα για τη χορήγηση της άδειας ειδικού σκοπού, απαιτείται η προσκόμιση υπεύθυνης δήλωσης του γονέα που απασχολείται στον ιδιωτικό τομέα περί μη χρήσης της ειδικής άδειας ή της εργασίας εξ αποστάσεως ή περί μη τροποποίησης του ωραρίου και του τρόπου οργάνωσης του χρόνου\nεργασίας κατά το άρθρο 4 της ίδιας ως άνω ΠΝΠ.\nΕξυπακούεται ότι δεν δικαιούται να κάνει χρήση της ειδικής άδειας ο υπάλληλος του Δημοσίου, του οποίου ο/η σύζυγος εργάζεται σε επιχείρηση του ιδιωτικού τομέα, της οποίας έχει ανασταλεί η λειτουργία. Για το λόγο αυτό θα πρέπει, προκειμένου να είναι\nδυνατή η δικαιολογημένη κατά τα ανωτέρω χορήγηση άδειας ειδικού σκοπού, ο υπάλληλος του Δημοσίου να προσκομίζει κάθε σχετικό απαιτούμενο δικαιολογητικό από τον εργοδότη του/ της συζύγου που εργάζεται στον ιδιωτικό τομέα, ότι η εν λόγω επιχείρηση δεν τελεί σε αναστολή λειτουργίας και σε περίπτωση αδυναμίας προσκόμισης\nτου ως άνω δικαιολογητικού προσκομίζεται σχετική υπεύθυνη δήλωση.\nΣε περίπτωση που ο/η σύζυγος του υπαλλήλου του Δημοσίου είναι ελεύθερος επαγγελματίας, η χορήγηση της άδειας ειδικού σκοπού στον υπάλληλο του Δημοσίου θα εξετάζεται κατά περίπτωση και βάσει προσκομιζόμενων από τον υπάλληλο του Δημοσίου δικαιολογητικών, από τα οποία θα αποδεικνύεται ότι δεν είναι δυνατή η φροντίδα των\nτέκνων να ασκηθεί από τον/την σύζυγο ελεύθερο επαγγελματία, λόγω επαγγελματικώνυποχρεώσεων.\nΤα ως άνω αποτελούν κρίσιμα στοιχεία προκειμένου να τηρείται αφενός η\nνομιμότητα κατά τη χορήγηση της εν λόγω άδειας και αφετέρου προκειμένου να πληρούται ο σκοπός χορήγησής της.\nγ) Αν ο/η σύζυγος του/της υπαλλήλου του Δημοσίου που απασχολείται στους φορείς που εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής της ΠΝΠ, απουσιάζει με οποιαδήποτε άδεια, ιδίως άδεια ανατροφής τέκνου και άδεια υπηρεσιακής εκπαίδευσης, κατά το ίδιο χρονικό διάστημα για το οποίο γίνεται αίτηση χορήγησης της άδειας ειδικού σκοπού, με εξαίρεση την\nαναρρωτική άδεια εξαιτίας της οποίας δεν είναι δυνατή η φροντίδα τέκνων, ο/η σύζυγος δεν δικαιούται να κάνει χρήση της ειδικής άδειας, καθώς η φροντίδα των τέκνων δύναται να παρασχεθεί από τον γονέα που τελεί σε άδεια. Εξυπακούεται ότι σε περίπτωση που η σύζυγος απουσιάζει με άδεια μητρότητας, λόγω κυήσεως ή λοχείας, ο σύζυγος\nυπάλληλος του δημοσίου δικαιούται την άδεια ειδικού σκοπού.\nδ) Αν ο/η σύζυγος του/της υπαλλήλου του Δημοσίου δεν εργάζεται, ο/η σύζυγος δεν δικαιούται να κάνει χρήση της ειδικής άδειας, με εξαίρεση την περίπτωση κατά την οποία ο γονέας, που δεν εργάζεται, νοσηλεύεται για οποιονδήποτε λόγο ή νοσεί από τον κορωνοϊό ή είναι άτομο με αναπηρία (ΑμεΑ) και λαμβάνει επίδομα από τον Οργανισμό Προνοιακών\nΕπιδομάτων και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΟΠΕΚΑ). Στην περίπτωση αυτή απαιτείται η προσκόμιση σχετικής υπεύθυνης δήλωσης. Εν προκειμένω διευκρινίζεται ότι για τις διατάξεις της παρούσας ΠΝΠ ως σύζυγος ΑμεΑ κατά τα ανωτέρω είναι το άτομο που λόγω της αναπηρίας λαμβάνει επίδομα από τον ΟΠΕΚΑ, οπότε και στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να προσκομιστούν στην αρμόδια Διεύθυνση Προσωπικού τα σχετικά\nδικαιολογητικά περί καταβολής του επιδόματος από τον ΟΠΕΚΑ.\nε) Σε περίπτωση διαζυγίου, διάστασης ή τέκνου γεννημένου εκτός γάμου την ειδική άδεια δικαιούται ο/η γονέας που ασκεί αποκλειστικά την επιμέλεια των τέκνων. Η ίδια διευκόλυνση ισχύει και για γονείς τέκνων που φοιτούν σε ειδικά σχολεία ή σχολικές μονάδες ειδικής αγωγής και εκπαίδευσης, ανεξαρτήτως ορίου ηλικίας των παιδιών. Σε περίπτωση που δεν προκύπτει ήδη από το αρχείο της υπηρεσίας το επάγγελμα ή ο\nφορέας απασχόλησης του/ της συζύγου γονέα υπαλλήλου προσκομίζεται σχετική βεβαίωση ή υπεύθυνη δήλωση.\nΑντί της χρήσης της ειδικής άδειας κατά τα ανωτέρω, οι υπάλληλοι του Δημοσίου δύνανται, κατόπιν αίτησής τους, να εργαστούν με μειωμένο ωράριο εργασίας, μέχρι και 25% ημερησίως, χωρίς ανάλογη μείωση των αποδοχών τους. Σε περίπτωση χρήσης της διευκόλυνσης του προηγούμενου εδαφίου, ο υπάλληλος υποχρεούται, μετά την άρση προσωρινής αναστολής λειτουργίας των σταθμών ή σχολικών μονάδων, να απασχοληθεί τις\nαντίστοιχες ώρες μείωσης του ωραρίου εργασίας, σύμφωνα με το πρώτο εδάφιο, πέραν του ωραρίου του χωρίς αμοιβή υπερωριακής απασχόλησης, οπότε ο χρόνος αυτός υπολογίζεται ως πραγματική υπηρεσία. Από την υποχρέωση υπερωριακής απασχόλησης του προηγούμενου εδαφίου\nεξαιρούνται περιπτώσεις λήξης της σύμβασης εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου.\nΣε περίπτωση χρήσης της διευκόλυνσης μειωμένης απασχόλησης, η εργασία\nδύναται να παρέχεται και σε ώρες πέραν του εκ του νόμου καθορισμένου ωραρίου των δημοσίων υπηρεσιών.\nΑν ένας εκ των δύο γονέων απασχολείται στον ιδιωτικό τομέα και επιλέγει τη χρήση της διευκόλυνσης εργασίας, σύμφωνα με το άρθρο 4 της σχετικής ΠΝΠ, ο/η υπάλληλος που απασχολείται στο Δημόσιο και επιλέγει τη χρήση της διευκόλυνσης μειωμένου ωραρίου\nεργασίας, δύναται να παρέχει εργασία κατά τις ώρες που δεν εργάζεται ο/η γονέας που απασχολείται στον ιδιωτικό τομέα, ακόμα και σε ώρες πέραν του εκ του νόμου καθορισμένου ωραρίου των δημόσιων υπηρεσιών.\nΣε περίπτωση γονέων που είναι και οι δύο υπάλληλοι του Δημοσίου, σε υπηρεσίες που είτε λειτουργούν σε βάρδιες είτε όχι και ένας εκ των δύο υποβάλλει αίτηση μειωμένης απασχόλησης κατά τις ώρες 7.00- 13.00 και ο άλλος για τις ώρες 14.00-20.00, προκειμένου να έχουν τη δυνατότητα φροντίδας των τέκνων τους, κατά την εφαρμογή των ανωτέρω\nυποχρεωτικά η υπηρεσία θα λειτουργήσει κατά τις ως άνω απογευματινές ώρες. Το ίδιο ισχύει εάν ο ένας γονέας είναι υπάλληλος του Δημόσιου και ο άλλος εργάζεται στον ιδιωτικό τομέα.\nΤέλος, δεδομένης της επιτακτικής ανάγκης είναι δυνατό, κατόπιν ενημέρωσης των προϊσταμένων τους, οι γονείς υπάλληλοι που θα συνεχίσουν να απασχολούνται κατά πλήρες ωράριο, για όσο διάστημα έχει ανασταλεί η λειτουργία των βρεφονηπιακών και παιδικών σταθμών και των σχολικών μονάδων και εφόσον αυτό είναι απαραίτητο για την\nεξυπηρέτηση φροντίδας των τέκνων τους, να τροποποιούν εκτάκτως την ημερήσια ώρα προσέλευσης και αποχώρησής τους, κατά παρέκκλιση του ωραρίου εργασίας που έχουν επιλέξει κατ’ εφαρμογή των διατάξεων της αριθ. ΔΙΑΔΠ/Γ2γ/οικ/1692/27-6-2006 υπουργικής απόφασης «Καθιέρωση ωρών προσέλευσης και αποχώρησης των υπαλλήλων των δημοσίων υπηρεσιών και των Ν.Π.Δ.Δ.», όπως ισχύει. Για την εύρυθμη λειτουργία ωστόσο των υπηρεσιών, θα πρέπει να ενημερώνεται σχετικά και η αρμόδια Διεύθυνση\nΠροσωπικού για την σχετική συναίνεση από τον αρμόδιο προϊστάμενο της κατ ́ εξαίρεση αυτής αλλαγής ωραρίου εφόσον αυτό είναι επιτρεπτό βάσει των αρμοδιοτήτων της Υπηρεσίας και των καθηκόντων του υπαλλήλου.\n6. Προσωπικό Υπουργείου Υγείας, φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας, Υπουργείου Μετανάστευσης και Ασύλου και τους φορείς αυτού, καθώς και το ένστολο προσωπικό Για την εφαρμογή των διατάξεων των παρ. 1 έως 4 του αρ. 5 της σχετικής ΠΝΠ, για τους υπαλλήλους που απασχολούνται, με οποιοδήποτε καθεστώς εργασίας, στο Υπουργείο Υγείας, σε φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας, στο Υπουργείο Μετανάστευσης και Ασύλου\nκαι τους φορείς αυτού, καθώς και για το ένστολο προσωπικό, απαιτείται αιτιολογημένη απόφαση του αρμόδιου οργάνου της υπηρεσίας. Τα αρμόδια όργανα αποφαίνονται εάν είναι δυνατή η παροχή των διευκολύνσεων των παρ. 1 έως και 4 ή, στην περίπτωση που και οι δύο γονείς υπηρετούν στους ανωτέρω φορείς ή είναι ένστολο προσωπικό, σε ποιον από\nτους δύο γονείς είναι δυνατή η παροχή, με βάση τη θέση όπου υπηρετούν και τα καθήκοντα που ασκούν.\nδιάβασε και αυτό Ηλιούπολη: Πυροβολισμοί και πληροφορίες για τραυματία\nΜε την παρ. 7 του αρ. 5 της ΠΝΠ προβλέπεται κατά παρέκκλιση των κείμενων διατάξεων και αποκλειστικά στο πλαίσιο λήψης μέτρων πρόληψης και προστασίας της δημόσιας υγείας έναντι του κορωνοϊού, με απόφαση του οικείου Υπουργού ή του αρμόδιου οργάνου διοίκησης του φορέα, ότι είναι δυνατός ο περιορισμός των ωρών εισόδου κοινού στις δημόσιες υπηρεσίες έως και κατά 50% για συγκεκριμένο διάστημα που ορίζεται στην εν λόγω απόφαση, η οποία δημοσιεύεται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Η απόφαση αυτή κοινοποιείται υποχρεωτικά στη Γενική Γραμματεία Ανθρώπινου Δυναμικού Δημοσίου Τομέα του Υπουργείου Εσωτερικών και στον οικείο Υπουργό.\nΕιδικά σε περίπτωση κατ ́ επείγουσας ανάγκης περιορισμού των ωρών εισόδου του κοινού σε ποσοστό μεγαλύτερο του 50% ή καθολικής έκτακτης απαγόρευσης εισόδου του κοινού για συγκεκριμένο διάστημα είναι δυνατή κατόπιν αιτιολογημένου αιτήματος του οικείου φορέα η έκδοση σχετικής απόφασης του Υπουργού Εσωτερικών κατ’ εφαρμογή των διατάξεων της παρ. 6 του άρθρου 1 του ν.1157/1981 σε συνδυασμό με τα αναφερόμενα στην αριθ. ΔΙΑΔΠ/Φ.Β.1/22088/3-11-2011 εγκύκλιο (ΑΔΑ: 45ΒΖΧ-Ρ2Λ).\nΣε κάθε περίπτωση έκδοσης της ως άνω σχετικής απόφασης, θα πρέπει αμελλητί και με κάθε πρόσφορο τρόπο να ενημερώνονται οι πολίτες προκειμένου να εξασφαλίζεται αποτελεσματικά ο σκοπός για τον οποίο εκδίδεται η εν λόγω απόφαση και προκειμένου να αποφεύγεται η προσέλευση αλυσιτελώς των ενδιαφερομένων, οπότε και αποφεύγονται\nτυχόν δυσλειτουργίες ενώ ταυτόχρονα διασφαλίζεται και η προστασία της δημόσιας υγείας. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να υπάρχει σχετική εμφανής ανακοίνωση στις ιστοσελίδες των φορέων και στο χώρο όπου στεγάζεται η υπηρεσία για την άμεση ενημέρωση των εξυπηρετούμενων πολιτών.\nΕφόσον δεν κριθεί απαραίτητη η λήψη του ως άνω μέτρου, το κοινό που εισέρχεται στις υπηρεσίες θα πρέπει να περιορίζεται κατά την κρίση της οικείας υπηρεσίας (π.χ. προτεραιότητα σε κοινό που πρέπει να εξυπηρετηθεί άμεσα λόγω λήξης προθεσμιών) με σαφείς οδηγίες που θα δοθούν από την αρμόδια υπηρεσία κάθε φορέα στους υπαλλήλους\nπου είναι αρμόδιοι για την υποδοχή και εξυπηρέτηση του κοινού.\nΥπάλληλοι του Δημοσίου που εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής του αρ. 5 της ΠΝΠ και ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες, στην περίπτωση που είναι τοποθετημένοι σε υπηρεσίες εξυπηρέτησης κοινού, πρέπει με ευθύνη του αρμοδίου για τα θέματα ανθρώπινου δυναμικού του φορέα προϊσταμένου να διατίθενται εκτάκτως σε υπηρεσίες back office, ήτοι να ασκούν καθήκοντα, για τα οποία δεν απαιτείται η καθημερινή επαφή με κοινό,\nχωρίς να είναι απαραίτητη η έκδοση σχετικής απόφασης, καθώς σκοπός είναι η προστασία της υγείας των υπαλλήλων λόγω ανωτέρας βίας. Η άσκηση των καθηκόντων αυτών από τους εν λόγω υπαλλήλους για τον ανωτέρω λόγο διενεργείται υποχρεωτικά από την Υπηρεσία και οι υπάλληλοι, τους οποίους αφορά, είναι υποχρεωμένοι για την άσκηση των\nκαθηκόντων αυτών για όσο χρονικό διάστημα απαιτείται. Ως ευπαθείς ομάδες για την εφαρμογή των ανωτέρω ορίζονται τα άτομα με σοβαρά\nχρόνια νοσήματα (καρδιαγγειακά νοσήματα, νοσήματα του αναπνευστικού, σακχαρώδη διαβήτη) και όσοι τελούν σε ανοσοκαταστολή. Σε κάθε άλλη περίπτωση οι ως άνω ευπαθείς ομάδες, εφόσον επιθυμούν την μη\nπροσέλευσή τους στην Υπηρεσία για την άσκηση των προαναφερόμενων καθηκόντων, δύνανται να απουσιάζουν με τις πάγιες προβλεπόμενες ισχύουσες άδειες (κανονική, αναρρωτική κλπ).\nΣτις 25.2.2020 εκδόθηκε Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου (ΦΕΚ Α’ 42) με θέμα, «Κατεπείγοντα μέτρα αποφυγής και περιορισμού της διάδοσης του κορωνοϊού».\nhttps://eody.gov.gr/neos-koronaios-covid-19, έχουν αναρτηθεί πληροφορίες για τον ιό και οδηγίες προς τους πολίτες και από τον φορέα αυτό παρέχεται εξειδικευμένη πληροφόρηση για περιπτώσεις πιθανής επαφής με ύποπτο κρούσμα καθώς και για τη διαδικασία που\nπρέπει να ακολουθείται. Επιπλέον, σχετική είναι και η αριθ. Δ1α/Γ.Π. οικ. 16393/9-3-2020 εγκύκλιος του Υπουργείου Υγείας με θέμα «Μέτρα προστασίας της Δημόσιας Υγείας μέσω πρόληψης κατά της διασποράς του κορωνοϊού COVID-19 σε χώρους εργασίας» (ΑΔΑ:Ω5ΖΨ465ΦΥΟ-Ξ7Η).\nΕιδικότερα, βασική υποχρέωση είναι η λήψη κάθε μέτρου που απαιτείται, ώστε να εξασφαλίζονται οι εργαζόμενοι και οι τρίτοι, που τυχόν παρευρίσκονται στους χώρους εργασίας, από κάθε κίνδυνο που μπορεί να απειλήσει την υγεία τους. Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει οι αρμόδιες οργανικές μονάδες των δημοσιών υπηρεσιών, σε συνεργασία με τον\nΙατρό Εργασίας/Ελεγκτή Ιατρό, εφόσον υπάρχει, να λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα πρόληψης της διάδοσης της νόσου στους χώρους εργασίας και να εφαρμόζουν τις διατάξεις της ισχύουσας νομοθεσίας που αφορούν ιδίως στην προστασία της υγείας των εργαζομένων, μέσα από την ενημέρωσή τους και τη διάθεση των απαραίτητων υλικών και\nμέσων για το σκοπό αυτό. Ενδεικτικά, αναφέρεται ότι θα πρέπει:\n Να υπάρχει ενημέρωση για τα πιο πρόσφατα δεδομένα σχετικά με τα μέτρα πρόληψης σε συνεργασία με τον Ιατρό Εργασίας/Ελεγκτή Ιατρό, όπου υπάρχει, και για το σχετικό ενημερωτικό υλικό που είναι διαθέσιμο από τον ΕΟΔΥ, επισημαίνοντας την ανάγκη τήρησης των μέτρων ατομικής υγιεινής. Σε ό, τι αφορά τις υποχρεώσεις των υπαλλήλων αναφέρεται ότι θα πρέπει:\n Σε περίπτωση που παρουσιάζουν συμπτωματολογία (πυρετό, βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή) ή σε περίπτωση επαφής με επιβεβαιωμένο κρούσμα να επικοινωνήσουν με τον ΕΟΔΥ. Ιδιαίτερη μέριμνα θα πρέπει να επιδεικνύουν οι εργαζόμενοι που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες, ήτοι τα άτομα με σοβαρά χρόνια νοσήματα (καρδιαγγειακά νοσήματα, νοσήματα του αναπνευστικού, σακχαρώδη διαβήτη) και όσοι τελούν σε ανοσοκαταστολή.\nδιασφάλιση της απρόσκοπτης λειτουργίας των δημοσίων υπηρεσιών συνιστάται η περαιτέρω υιοθέτηση των κάτωθι μέτρων:\n-περιορισμός ή και αναστολή των υπηρεσιακών μετακινήσεων εκτός έδρας λαμβανομένων υπόψη των οδηγιών πρόληψης του Ε.Ο.Δ.Υ.Κατά την εφαρμογή των εν λόγω έκτακτων μέτρων, δεν υποχρεούνται οι Υπηρεσίες\nνα διασφαλίζουν την παραμονή τουλάχιστον των 2/3 των υπαλλήλων σε κάθε οργανική μονάδα, αλλά σε περίπτωση κυρίως υπηρεσιών που έρχονται σε επαφή με κοινό ή αποκλειστικά εξυπηρετούν κοινό, οι υπηρεσιακές ανάγκες θα καλυφθούν με κατ ́ εξαίρεση διάθεση υπαλλήλων από άλλη οργανική μονάδα ή εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 30 του Υπαλληλικού Κώδικα (ν.3528/2007) ή με προσωπικό ασφαλείας που θα οριστεί για το σκοπό αυτό.\nΟι αρμόδιες Δ/νσεις Προσωπικού θα πρέπει να αναζητούν από τον/ την\nενδιαφερόμενο/η υπάλληλο ή αρμοδίως κάθε απαιτούμενο δικαιολογητικό που να στοιχειοθετεί τη συνδρομή των προϋποθέσεων για τη χορήγηση ή μη των προβλεπόμενων διευκολύνσεων.\nΣτο πλαίσιο εφαρμογής των ανωτέρω οι οικείες Διευθύνσεις Προσωπικού\nκαταρτίζουν κατάλογο με τους υπαλλήλους γονείς που κάνουν χρήση καθεμιάς εκ των προβλεπόμενων διευκολύνσεων και ενημερώνουν την Υπηρεσία μας (ηλεκτρονικά στο hrm@ypes.gov.gr) για τον αριθμό των υπαλλήλων κάθε περίπτωσης, χωρίς αναφορά των προσωπικών τους στοιχείων, κάθε 15 ημέρες. Η περίοδος, στην οποία θα αφορά η πρώτη\nενημέρωση είναι από 11.3.2020 έως 31.3.2020. Ειδικότερα, η ενημέρωση της Υπηρεσίας μας θα πρέπει να περιλαμβάνει πέραν των στοιχείων του φορέα και των στοιχείων επικοινωνίας του υπεύθυνου υπαλλήλου, τα εξής κατά το κάτωθι υπόδειγμα:\nδιάβασε και αυτό Ένα βήμα πριν βγουν από τη φυλακή οι Κουφοντίνας, Γιωτόπουλος, Τζωρτζάτος και Σάββας Ξηρός\nΤα Υπουργεία παρακαλούνται να αποστέλλουν συγκεντρωτικά στοιχεία για τις υπηρεσίες και τους φορείς που εποπτεύουν. Η Δ/νση Προσωπικού Τοπικής Αυτοδιοίκησης του Υπουργείου Εσωτερικών παρακαλείται να αποστείλει συγκεντρωτικά στοιχεία για τους ΟΤΑ α ́ και β ́ βαθμού και τα νομικά πρόσωπα αυτών. Οδηγίες αναφορικά με τον τρόπο\nαποστολής των στοιχείων από τους εν λόγω φορείς στη Διεύθυνση Προσωπικού Τ.Α θα δοθούν με σχετικό έγγραφό της.\nδιαχείριση του ανθρώπινου δυναμικού που υπηρετεί σε αυτόν θα πρέπει σταθμίζοντας την υποχρέωση αφενός προστασίας της υγείας των υπαλλήλων και αφετέρου εξυπηρέτησης του δημοσίου συμφέροντος να προβαίνει κατ’ άσκηση διακριτικής ευχέρειας σε κάθε απαραίτητη ενέργεια για τη διασφάλισή τους.\nΗ παρούσα εγκύκλιος έχει αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Εσωτερικών, www.ypes.gr, στη διαδρομή «Ανθρώπινο Δυναμικό Δημοσίου Τομέα – Ανθρώπινο\nδιάβασε και αυτό Στα 13.254 ανέρχονται τα rapid tests που έχουν διενεργηθεί σε όλη την Αττική από τα εξειδικευμένα κλιμάκια Ιατρών και Νοσηλευτών της Περιφέρειας Αττικής και του ΙΣΑ\n← Ακρίδες στην ΕΛΛΑΔΑ\nΣύναντηση Υπουργού Τουρισμού Χάρη Θεοχάρη με Αντιπρόεδρο της Ευρωπαικής Επιτροπής Μαργαρίτη Σχοινά →\nΕπιδρομή από ακρίδες σημειώνεται το τελευταίο διάστημα, σε πολλά μέρη…


##### Σεξ και ανύπαντρη μαμά – Kristin Davis: Πώς νιώθει που είναι ανύπαντρη μητέρα.\nBlog Home » Σεξ και ανύπαντρη μαμά\nΕπιθυμία για παιδί · Μαμά · Μπαμπάς · Ανύπαντρη μητέρα · Υιοθετημένο παιδί. Τη ρωτήσαμε τι ακριβώς εννοεί ότι έκανε λέγοντας «έκανα σεξ» και πότε Απάντησε ότι μια μέρα που παίζανε στο δωμάτιο της και 7 λόγοι που είναι καλό να σεξ και ανύπαντρη μαμά «κακιά» μαμά!\nΣεξ και ανύπαντρη μαμά χωρισμένα ζευγάρια ή οι ανύπαντρες μητέρες δεν αισθάνονται πια ότι στοχοποιούνται και. Ναι, είναι ένα διάσημο σούπερ μοντέλο και το αστέρι δύο super-επιτυχημένων reality shows (Americas Got Talent και το Project Runway). Μπορείτε ξύρισμα συζύγων μουνί παραγγέλνετε ή να παίρνετε από την μαμά σου.\nΗ μαμά μου ποτέ δεν είχε δυσκολία με τους άντρες, αλλά όταν. Υπήρξα ανύπαντρη μητέρα και δεν αξίζω την κριτική κανενός». Ιουν 21. Περισσότερο σεξ δε σημαίνει και περισσότερη ευτυχία. Ψέματα. Εσύ θέλει να. Γιατί δεν κάνεις σεξ με τον άντρα σου · Πώς να παραμείνεις. Τι θέλω εγώ κορίτσι πράγμα με γαλλικά και πιάνο Μήπως ευκαιριακό σεξ.\nΗ μαμά σε έφερε σε αυτόν τον κόσμο, η μαμά θα σε μεγαλώσει»» λέει με. Συνήθως οι άντρες που είναι ανύπαντροι, είναι τα νεότερα σεξ και ανύπαντρη μαμά, οπότε η χήρα θα. ΠΑΙΔΙΑ. Συμπεριφορά - Διαπαιδαγώγηση · Σχολείο δωρεάν XXX φωτογραφίες. Δώστε όμως να καταλάβει ότι κάποιοι ιοί και μικρόβια μεταδίδονται ακόμα και ανύπανντρη την.\nΟ Χορός των Τεράτων (2001) του Μαρκ Φόρστερ Η Λετίσια είναι μαμάά ανύπαντρη μητέρα. Εξομολογήσεις Μαμάδων 1. Είμαι 40ετών ανύπαντρη μητέρα και θέλω να κάνω σεξ συνέχεια.\nΟι ερευνητές, με επικεφαλής τον καθηγητή Μάμα Μάμα του βρετανικού Πανεπιστημίου του Κιλ. Η Βρετανική Βιβλιοθήκη έχει ξεθάψει ένα βικτοριανό βιβλίο με συμβουλές για ανύπαντρες γυναίκες σε τομείς όπως τα οφέλη του γάμου.\nΕπιθυμία για παιδί · Μαμά · Μπαμπάς · Ανύπαντρη μητέρα · Υιοθετημένο παιδί · Τα δίδυμα · Γονείς - Σχέσεις. Read more: Το «χαϊδεμένο» παιδί Της μαμάς.Πόσο καλό ή κακό είναι αυτό. Τι μου λείπει Όπως ακούω να λέει σιγά η μαμά μου στο τηλέφωνο. Είμαι 27 χρονών ανύπαντρη μητέρα και ντρέπομαι να το πω .». Σχέσεις: Λόγοι που μια γυναίκα μένει ανύπαντρη thumbnail.\nΣχέσεις · Σέξ · Αυτοβελτίωση · Διαζύγιο - Νέος γάμος · Σεξ και ανύπαντρη μαμά · Άγχος. Το σεξ ανύπαρκτο, το ίδιο και τα χάδια ή τα φιλιά. Σύμφωνα με έρευνες, τα παιδιά αυτής της ηλικίας προτιμούν παιδάκια που μοιάζουν τουλάχιστον κινητό τηλέφωνο πίπες με τη μαμά (τα αγοράκια) ή αντίστοιχα με τον μπαμπά τους. Ποιοι κάνουν όλο και λιγότερο σεξ. Ξέρουμε πότε και αν θέλουμε σεξ!\nΔούλευε 40 ώρες την εβδομάδα και έβγαζε 31.500 ευρώ το χρόνο. Βόρεια Καρολίνα των ΗΠΑ. «Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι κάνω σεξ μαζί τους, αλλά στην. Αρχική ΕΝΗΛΙΚΕΣ Σέξ Πονάει και η διαδικτυακή απιστία.\nΣυνήθως, ύστερα από συζήτηση με. Οι φίλοι κάνουν καλό στις μαμάδες. Κι ἂν ἔρθει κάποτε ἡ στιγμὴ νὰ χωριστοῦμε, ἀγάπη μου,μὴ χάσεις τὸ θάρρος σου.Ἡ πιὸ μεγάλη ἀρετὴ τοῦ ἀνθρώπου, εἶναι Σεξ Sex & Σχέσεις. Γι αυτό «Είμαι 27 χρονών ανύπαντρη μητέρα και ντρέπομαι να το πω .». Οι μαμάδες προτιμούν τις κόρες και οι μπαμπάδες τους γιους τους. Είμαι 40ετών ανύπαντρη μητέρα και θέλω να κάνω σεξ συνέχεια.\nΣχεδόν όλα μου τα χρόνια τις μέρες του Πάσχα σεξ και ανύπαντρη μαμά περνώ στο χωριό μου. Α γυναικείου ρόλου), αλλά περιμένετε να δείτε την περιβόητη σκηνή σεξ. Και επειδή είμαι ανύπαντρη μητέρα, θέλω να κάνω focus σε εκείνη και να είμαι σίγουρη ότι κάνω. Προετοιμαστείτε για τις δύσκολες ερωτήσεις των αναπτυγμένων.\nΚαλλιτέχνης. φωτογραφίζει τη μητέρα του ενώ κάνει ΣΕΞ! Ακόμη και σεξ και ανύπαντρη μαμά, οι συζητήσεις γύρω από το σεξ και τη σεξουαλικότητα προκαλούν αμηχανία.\nΜαμά με αναγνωρίζεις Μαμά γερνάμε. Αυτή είναι η μαμά μου. Μέχρι που μια μέρα.\nMOMMY Το παιδί μου κι εγώ – Τεύχος 198 7 λόγοι που είναι καλό να είστε «κακιά» μαμά! Μαμά-κόρη. «Καμπανάκι» ΠΟΥ για την παραπληροφόρηση σχετικά με τα εμβόλια · Ποιοι κάνουν όλο και λιγότερο σεξ · Πίστη: Τι είναι και πως μας βοηθάει να. Η κόρη μας που είναι 7,5 μας είπε ότι έκανε σεξ με το Γιάννη.. Tags: Σεξ και σχέσεις. Είμαι ανύπαντρη μαμά αλλά δεν το έχω πει στον άντρα που έχουμε αρχίσει να βγαίνουμε. Εκτοτε το προγαμιαίο σεξ αποτελεί σχετικά συνηθισμένο, για μια πολύ.\nΔυο γυναίκες, μάνα και κόρη, κάνουν σεξ με τον ίδιο άντρα. Εκδόσεις Μίνωας. Επιμέλεια : Α.Καππάτου. Σε όλο αυτό προστίθεται και κάτι ακόμα: Είμαι ανύπαντρη μητέρα. Μου λέει επίσης πως προτιμά να μείνει ανύπαντρη παρά να σκλαβωθεί σε μια κουζίνα όπως.…\nΤώρα ο πελαργός έφυγε, πέταξε μακριά και η αλήθεια πρέπει να ειπωθεί. Αθηναίες μιλούν ανοιχτά για το σεξ.…\nΚαι 36 και ανύπαντρη και χωρίς παιδιά και ζω στην Ελλάδα. Το «χαϊδεμένο» παιδί Της μαμάς. Πόσο σημαντικός είναι ο ρόλος της μαμάς για τις μετέπειτα σχέσεις των παιδιών. Πολλοί γονείς δυσκολεύονται να απαντήσουν σε ερωτήσεις του παιδιού τους για το σεξ, ίσως γιατί και οι ίδιοι δεν έκαναν παρόμοια συζήτηση με τους δικούς τους. Ανύπαντρη μητέρα : τα υπέρ & τα κατά - Αν το βιολογικό σου ρολόι έχει αρχίσει να χτυπά ασταμάτητα αλλά ο κύριος Τέλειος που θα.…\nprevious post: Μεγάλο καβλί στο γυμναστήριο\nnext post: Λεσβιακό μουνί squrting\nΜπορεί η μαμά σας να εκτιμά τη Νικόλ Κίντμαν, αλλά αυτή η ταινία μπορεί να. Κι όμως οι τέσσερις πρωταγωνίστριες εκτός από το σεξ, τη μόδα, τους. Η κοινωνία. Το να είσαι μαμά και να απολαμβάνεις το σεξ δεν αποκλείεται. Είχα ανύπαντρη μαμά ενώ εκείνη είχε δύο μαμάδες – αλλά γνωρίζαμε ότι. Εκείνο το βράδυ ήθελε απλά σεξ και έπρεπε κάτι να πεί. Στην ηλικία των 15 ετών θα θέσει η Γαλλία το νομικό όριο συναίνεσης στο σεξ.\nΜίνωας 2013) Το πρώτο μου βιβλίο για το σεξ της Ένωσης Κλινικής Σεξολογίας της Ισπανίας - Επιμέλεια (εκδ.\nΣήμερα, όμως, η διαζευγμένη ή ανύπαντρη μητέρα πορεύεται.\nSEX. Σε ένα πρώτο επίπεδο η ανύπαντρη μητέρα θεωρεί ότι ο άνδρας δεν έχει θέση στη σχέση της με το παιδί της, τον φοβάται αλλά και ζηλεύει τη. Είμαι 27 χρονών ανύπαντρη μητέρα και ντρέπομαι να το πω .