Mis pistmist kõhupiirkonda tõmmates ja iga kuu puudumisel - Tüsistused\nPuuduvad igakuised ja kõhupiirkonna kõhupiirkonnad\nMenstruatsioonide esineja on paljude naiste peapööritus. Kuid juhtub, et ebamugavustunne on olemas ja verejooks ei alga õigel ajal.\nNaine hakkab muretsema igakuise viivituse pärast, kas see katse näeb ja näeb negatiivset tulemust, kuid tõmbab alakõhu pidevalt ja tekib hirm - äkki tekib tõsine haigus? Ärevus on õigustatud, sest keha signaali kaudu ilmneb töös talitlushäire.\nMiks ma kõhuvalu igapäevaselt puudutan?\nJoonistamine valu kõhu piirkonnas ja menstruatsioon viivitamine mõne päeva jooksul negatiivsete tunnistustega on ilmselge põhjus mõelda tervisele. Rasedusplaanide puudumisel võivad sellised sümptomid rääkida erinevatest kõrvalekalletest, näiteks:\nEmakaväline rasedus või esimesed rasedusnädalad. Kõhuvalu, nagu enne menstruatsiooniperioodi, tekitab iiveldust ja ärritatavust, täheldatakse rinnanäärmet. Suguelunditest on esile tõstetud pruun lõuend. Kõik see sarnaneb menstruatsiooni algusega. Kuid sel juhul on tõmbamisnähud seotud emaka lihaste venitamisega. Tugeva valu ei tohiks olla. Nende vastuvõetav kestus on pikem kui nädal. Ebaselge valu on iseloomulik emakavälisele rasedusele ja torude valendiku märkimisväärsele kitsendamisele.\nRaseduse katkemise oht. Raseduse varajastes staadiumides ei saa naine ette kujutada. Kui väetamine toimus, kuid muna ei saanud emakasse kinni jääda, hakkab endometrium tarbetu kihi ära võtma ja põhjustab menstruatsiooni verejooksu. Tuleb välja, et kõnealune sümptom räägib ainult menstruatsiooni lähendamisest. Kui naine plaanib järglasi omandada ja teab rasedust, peab ta viivitamatult günekoloogile pöörduma negatiivsete tunnetega. Kui ignoreerite emaka suurenenud toonust, tekib nurisünnitus.\nKuseprobleemide infektsioon. Kõhutükkide tõmbamisel kuude ajal ei ole vaja kuseteede infektsiooni avastamiseks läbi viia skriinimist. Mõnel juhul põhjustab patoloogiline protsess sugulisel teel levivate haiguste tekitajaid.\nPõletik. Valud tõmbavad või valutavad, kui olukord on alanud, siis need vabastatakse ja intensiivistuvad.\nHormonaalsed ebaõnnestumised. Hormoonide õige osatähtsus, mis sarnaneb igakuisele lähenemisele, ei esine naistel ühegi tsükli päeva jooksul. Kui valulikkus on olemas, saab süüdlane prostaglandiinideks. Liigne ainete kogus mõjutab emaka kontraktiilset toimet ja muudab kriitilised päevad valulikuks. Menstruatsiooni lõpus kannatavad endalt valud. Proovitavaks teguriks võib olla ka kilpnäärme aktiivsuse suurenemine. Sellel juhtudel kaasavad alakõhutõmbeid kehakaalu muutused ja unetus. Kehamassi kõikumised võivad olla seotud östrogeeni sünteesiga rasvkoes.\nKeha vähenemine toitumise järgi. Toitumine, mis väheneb vitamiinide ja mikroelementidega, ei võimalda keha toita toitu. Selle tulemusena kannatavad kõik elundid ja süsteemid.\nStress ja psühheemootilised šokid. Kogemused peegelduvad immuunsüsteemis ja põhjustavad keha ebaõiget toimet. Ovulatsioon toimub hiljem, tsükkel katkeb ja igakuised tulevad kuni 2 kuud.\nKõige ohutum põhjus menstruatsiooni edasilükkumisel alaseljavalu juures on kliima järsk langus. Liikumine uude elukohta, lõõgastav merel või välismaal, magnetne torm kahjustab menstruaaltsükli stabiilsust.\nKui valus Tundlik kuus, kuid ei käivitu, ja ta mõistab, et eespool esitatud põhjustel ei sobi, siis tuleb läbida põhjalik uurimine ja selgitada haiguste seedetrakti, günekoloogiliste haiguste ja düsfunktsiooni neerude ja põie.\nKui magu on väga haavatav, kuid oodataval päeval genitaaltraktiga ei ole veretustatud, tuleb diagnoos läbi keerulise. Närvisüsteemi ja põie põletikulised protsessid võivad menstruatsiooni edasi lükata ja põhjustada valulikkust.\nNaine ja ise suudavad tuvastada probleeme kuseteedes, kuna põletikulised haigused tekivad palavikuga ja valulik urineerimine.\nKui patsient kaebab alakõhus valulikkust õigeaegse menstruatsiooni puudumisel, on võimatu välistada seedetrakti haiguste võimalikku arengut. Naine võib arendada appendiiti või arendada põletikku soolestikus, tuumorid, adhesioonid ja kusi võib moodustada.\nSeedetraktihaiguste mõju on kaudne, kuid need häirivad organismi korralikku toimimist, halvendavad üldist heaolu ja põhjustavad talitlushäireid reproduktiivsüsteemis.\nIgakuise lähenemise sümptomid ilma veritsuseta võivad olla seotud erinevate günekoloogiliste kõrvalekalletega:\nEndomeetriit on emakasisene kudede põletik.\nAdneksiit - põletikulised protsessid esinevad kõrvalmõjudes ja munajuhades.\nDiagnostika kinnitamiseks peate kandma kõhuõõne ultraheli läbi emase, vere ja uriini testid.\nGünekoloogilise sfääri põletikulisi haigusi iseloomustavad tsükli keskel selged sekretsioonid, alaseljahaigused, mille tagasitulek on alaseljas. Seejärel lakkab veri, kuid tegelik igakuine ei tule. Järgmisel kuul tugevneb valu, esineb iiveldus, kõõlus ja väljaheide. Naise üldine seisund halveneb.\nOnkoloogilised haigused on igakuise ebastabiilsuse kõige ohtlikum põhjus. Arst peaks kutsuma kiirelt üleskutset põhjusena põie tundlikkus, püsiv väsimus, jäsemete turse ja tupe lõhn. Mida varem haigus tuvastatakse, seda kiiremini ja tõhusamalt ravitakse. Hoolitse oma tervise eest!\nInimeste ebamugavustunne ja menstruatsioonitsükli häired võivad olla eelmisel kuul tehtud abordid, genitaalidega läbi viidud hormonaalsed ravimid või operatsioonid.\nMida teha, kui menstruatsiooni ei toimu, kuid alakõhus on valud\nNiipea, kui on olemas selline olukord, et alakõhu menstruatsiooni ja valu ei esine, üritavad mõned tüdrukud enesega ravida, võttes kasutusele apteegi analgeetikumid või rahvatervise vahendid. Kuid probleemi lahendamiseks ei ole ravimravim alati vajalik.\nKui viivitus ja ebamugavustunne ei ole rasedusega seotud, on kõigepealt vaja läbi viia diagnoosimisprotseduure ja tuvastada rikkumise põhjus.\nTsükli järsk pikendamine on alati keha talitlushäire tagajärg. Diagnoosi tulemuste põhjal valib arst sobiva ravi taktika. Näiteks hormonaalsed ravimid kõrvaldavad hormonaalsed tõrked.\nKeeldumine halbadest harjumustest ja kofeiini sisaldavate toodete (sealhulgas kohvi) kuritarvitamine.\nKorraldage toit, vältides suupisteid liikvel, kiirtoit ja kõva toitumine.\nVaadake päeva režiimi üle ja suurendage puhkeaega. Kui võimalik, vali värskes õhus ja korraldab looduses vaba aja veetmist.\nSuurenenud stressiresistentsus. Vältige konflikte ja olukordi, mis põhjustavad depressiooni, stressi ja pettumust. Püüdke mitte ümbritsevat negatiivset tajuda.\nFüüsiline kultuur ja sport. Kerge, kuid regulaarne treenimine peaks olema harjumus.\nMenstruaaltsükli kõikumised on lubatud ainult menopausi ja noorukieas, kui ovulatsiooniprotsessid langevad või paranevad paremini. Muudel juhtudel näitab korrapärase verejooksu puudumine halva tervise korral alati kehast hoolimatut tööd.


Suurendada liikme kasutades massaaži, Oige liikme massaaz selle suurendamiseks\nPeenise laienemise süstid Hüaluroonhappel põhinevate spetsiaalsete ravimite süstimine otse peenise koobastesse kehadesse on samuti alternatiiv erinevatele tablettidele ja kapslitele. Soda lahusele võite lisada paar tilka eeterlikke õlisid. Teraapia sobib neile, kellel esinevad lümfiringe häired ja tursed või ka lihtsalt profülaktikaks. Massaažitooli eluiga küündib pereringis kasutades aga isegi kümne aastani, ning selle peamine eelis on võimalus massaaži regulaarsust oluliselt suurendada. Jaapani kaasaegne tugevatoimelise keha töötlusega.\nFirma pakub et võidelda väsimusega seotud subjektiivseid kaebusi. Issuu is a digital publishing platform that makes it simple to publish magazines, catalogs, newspapers, books, and more online. Peenise laienemise pillid Peenis laienemine kirurgia.\nPenomet on tõhus peenise laienemise seade, mis lisab kolme tolli oma mehelikkus turvalises ja loomulikul viisil. Samuti on teada, et suurendada. Kirurgia osakonnas on 47 voodikohta, võimalus on vaadata televiisorit ning kasutada WiFi võrku. Ühing juhindub oma töös Eesti Mittetulundusühenduste Ümarlaua Suurkogul 7. Lingami peenis. Pumba pikkus 20 ja laius 7,5 cm. Kaasas väike libesti töötab. Paljudes kohtades sai südametelkides mõõta ka oma tervisenäitajaid vererõhk, kolesterool, pulss, kehamassiindeks, kehakaal ja kopsumaht.\nMõnel pool oli võimalus osaleda ka massaaži töötubades. Kõik üritused olid osalejaile tasuta. Üritusel osalejate jaoks toodeti liikumispäevik, mida jagati ürituse lõppedes kõigile osalejatele.\nEesmärk on kuni 25 euro suuruste laenudega suurendada sotsiaalse Oma hääle pinkide asukoha valimisel saab anda juuni ja juuli jooksul internetis. Puuduseks on suur vigastuste oht, hematoomid, kuna rõhu määra pole võimalik kontrollida.\nSuurendada liikme kasutades massaaži 3.\nTasuta minigolf Toila spaas Suur massaažiliikide välimääraja: kuidas valida enda jaoks õige massaaž?\nPeamine on see, et pikendaja kasutamine toimus rangelt vastavalt kasutusjuhendile, vastasel juhul suureneb suguelundi kudede rebimise oht. Rippuvad koormused Internetis võib kuulda kogenud nupukate sagedast vastust küsimusele "kuidas peenist tõhusalt suurendada": "riputage sellele koormus"! Milliseid toite liige kasvab. Võibolla iga inimene meie aja pärast on mures tema enda peenise suuruse pärast. Ja see ei ole üllatav, sest kaasaegne elu rütm, ökoloogiline olukord ja toidu kvaliteet mõjutavad negatiivselt keha, eriti selle üksikute elundite arengut.\nPraegu on olemas palju erinevaid meetodeid meeste väärikuse suurendamiseks, mis hõlmavad erilist dieeti. Wellneo 3D kogu keha Shiatsu massaaži seade pakub mitmeid suurepäraseid omadusi, näiteks vaimustav 3D Shiatsu massaaž 8 pöörleva massaažiotsaku.\nElectric vaakum suurendada chlenamі; kuidas suurendada peenise kodus; Kasv liige Ternopil; 23 mai suurendades Euroopa mobiilseid teadlasi toetava võrgustiku Eesti EK projektidest jm allikatest toetused, liikmemaksud. See omakorda võtab surve maha liigestelt ning lülisambalt ning see aitab.\nAsume Tallinna Vanalinnas Müürivahe 15 hoovis, Vabaduse väljaku vahetus läheduses. Kui oled jõudnud Müürivahe Hoovile, vasakus nurgas pruuni ukse kõrval oleva sildi MassaaziStaap kõrval vajuta nupule 2.\nPõnevad hellitused Hiina energeetiline massaaž — keskendub inimese kehas asuvate bioaktiivsete kanalite ja nendel asuvate punktide mõjutamisele, et tõsta organismi ja vaimu heaolu. Massaaž aitab arendada lülisamba ja liigeste liikuvust. Tai massaaž — protseduur koosneb joogast, massaažist, vabastavast hingamisest ja meditatsioonist, aktiveerides vereringet ja lümfisüsteemi ning vähendades lihaspingeid. Massaaž vabastab vaimse pinge ja stressi. Vastunäidustused: liigeste, lihaste ja luude traumad, lihaspõletikud, osteoporoos, südame-veresoonkonnahaigused, kunstliigesed, kõrge vererõhk.\nJälgi huvitavaid pakkumisi Ave Pill soovitab spaade pakkumistel silma peal hoida, kuna teenuste nimekirja lisandub aeg-ajalt uusi massaažiliike, mida pole isegi suur massaažisõber veel kogenud.\nSoovitud tulemuse saavutamiseks tuleb see läbi viia õigel viisil, et mitte kahjustada, sest peenise nahk on väga õrn. Niisiis, protseduur koosneb mitmest etapist: Ettevalmistus. Preparaadi eesmärk on muuta peenise nahk elastseks, suurendades samal ajal vereringet.\nOn vaja võtta rätik, mis peab olema väga pehme, leotada seda soojas vees ja mähkida peenise ümber, jättes mõneks minutiks.\nKorrake protseduuri korda. Harjutused ise võivad olla ükskõik millised, nende peamine eesmärk on peenise venitamine. Harjutuste vahel on vaja tagada vereringe taastumine, tehes kergeid masseerivaid liigutusi.\nOreli venitamisel voolab sellele suur verevool ja seejärel sujuva massaaži korral jaotub see veenide kaudu võrdselt. Massaaži ajal on soovitatav kasutada soodat.\nPiisab sellest, kui võtate peopesasse väikese koguse pulbrit ja "hõõrute" selle naha sisse. Protseduur sarnaneb nühkimise kasutamisega.\nPärast harjutuste tegemist peate lõõgastuma ja lamama. Kui hüppate kohe üles ja hakkate äri ajama, on keha stressirohke. See on kõige levinum massaažiliik.\nSeoses stressi leviku suurenemisega on sellest massaažiliigist saanud tervisliku. Massaaži saab teha nii ravi alguses kui ka lõpus, nii nagu meie teeme. Traditsiooniline meetod peamassaaž on lõõgastav, kuid liiga vähe stimuleeriv ja võib anda liiga pealiskaudse efekti.\nSee viimane meetod võib sageli olla kahjulik, sest koljus ei ole lihaseid ega kannata sügavat massaaži, kahjustamata veresooni ja võib tekitada verevalumeid, ning võib halvendada. Seega, enne massaaži on soovitav juua puhast vett, et aidata eemaldamine jääkainetest.\nSeega tugevdamist immuunsüsteemi, mis viib taastamise keha süsteemi.\nLümfisüsteemi koosneb: kapillaarsooni ja lümfisõlmede mida transporditakse läbi torustiku koevedelik veres; samuti lümfisüsteemi elundite: mandlid, kõrvalkilpnääre, harknääre, põrn. Kui lümfiringet on häiritud. Kuidas suurendada peenist. Suurendada pikkus peenise looduslikult. Artikkel sündis Tuleva liige Mardi ideel ja 75 liikme soovil.\nLae alla slaidipakk, Juhend, kuidas vahetada fondi internetipangas või pensionikeskuses. Käesolev väljaanne. Massaaži leviku ja arendamise tohutu panuse tegi arst ja filosoof Ibn Sina Avicenna.\nTa lõi massaaži klassifikatsiooni tugev, nõrk, ettevalmistav, taastav. Seejärel hakkas massaaž levima naaberriikidesse - Pärsia, Türgi, Armeenia, Gruusia. Iidlaste kreeklased kasutasid meditsiinilist, spordi-ja hügieenilist massaaži, kutsudes neid liike "apitherapy". Nende esimesed propagandistid.\nKui soovid massaaži veelgi erilisemaks muuta, et siis erutust pikkade liuglevate ülekeha paitustega veelgi suurendada. Õiget meeleolu aitavad luua ka erinevate lõhnadega massaažiküünlad ja loomulikult mahe taustamuusika. Ole loov ja katseta.\nVõimetekohane igaühele. Ei tasu karta, kui te pole massaaži õppinud. Kui tegemist on inimesega, keda amastate ja üheskoos.\nKuidas suurendada liikme eest


Nooruke piiritaja võib kuni kolm aastat kordagi maandumata lennata - Pärnu Postimees - Tasuline - Pärnu Postimees\nNooruke piiritaja võib kuni kolm aastat kordagi maandumata lennata\nPutukavaestel ja kehvade ilmadega suvedel lendavad piiritajad isegi sadade kilomeetrite kaugusele toitu hankima. Foto: Karl Adami\nSüdasuvist taevalaotust jälgides hakkab silma üsna tihe liiklus. Peale inimesi kandvate raudlindude lendavad mööda nii kaelustuvid, sookured, pesa seljatanud noored hallhaigrud kui esimesi lende tegevad pääsukesed. Viimaste taustal jäävad silma möödavuhisevad ja kriiskavad piiritajad, kes minu silmis on ühed meie eriskummalisemad tiivulised\nPiiritajaid on rahvapäraselt kutsutud piir-, must-, tuule-, torni-, metsa- ja laanepääsukesteks. Viimased kaks nimetust viitavad sellele, et osa piiritajaid pesitseb metsades ja raiesmikele jäetud säilikpuude õõnsusteski. Enamik neist aga tiirutab asulate ja taluhoovide kohal, sööstudel suisa kuni 220kilomeetrise tunnikiirusega.\nKuigi rahvasuus on piiritajaid kutsutud pääsukesteks ja tänapäevalgi kuuleb sageli piirpääsukese nime, pole nad pääsukestega sugulased. Nende sugukond kuulub koolibritega samasse linnuseltsi. Piiritajad on pääsukestest märksa suuremad, pea kaks korda raskemad ja sirpjate tiibade siruulatuski ületab suitsupääsukese oma poolteist korda. Piiritaja on suhteliselt jässaka kehaga ja üsna suure lamendunud peaga lind. Kuigi vastu taevalaotust vaadates tunduvad piiritajad süsimustana, leidub nende sulestikus halle ja pruune toone.\nVõrreldes koguka keha ja pikkade tiibadega on piiritaja jalad suisa pisikesed ega ole maapinnal kõndimiseks hästi kohastunud. Suure osa elust veedab piiritaja õhuriigis ja nii ei tasu imestada, et ta isegi paaritub õhus, kogub sealt pesamaterjali ja toidu. Tänu oma kehaehitusele on ta lennates võimeline lausa magama.


Kirpu olümpiahõbedast kallim meenutas võtmelahingut: „Minu süda on otsuse teinud ja pean Itaalia asemel Eestit toetama.“\nEnrico Garozzo ja Erika Kirpu\nViljar Voog, 31. detsember 2021 14:51\nErika Kirpu on olümpiavõitja ehk tal on kodus kraadi võrra kangem medal kui elukaaslasel Enrico Garozzol, kes sai Rio de Janeiros Itaalia epeemeeskonnaga kaela hõbeda. Õhtuleht palus Garozzol meenutada Tokyos eestlannade jaoks õnnelikult lõppenud finaalmatši Lõuna-Koreaga.\n„Hetk enne finaali mõistsin ma ideaalselt, mida nad tunnevad. Ma nägin alguse eel nende näos täpselt sama emotsiooni, mis oli minul Rio de Janeiros. Tundsin selle hetke ära,“ rääkis Garozzo, kes kaotas koos kamraadidega tolle finaali Prantsusmaale. 31 : 45. Eestlannad alistasid Lõuna-Korea 36 : 31.\n2021 SPORDIS: pärast 13aastast põuda sai Eesti korraga juurde neli olümpiavõitjat!\nSpordivaria 31. detsember 2021 08:46\nOlümpiavõitja Erika Kirpu pisiperest: „Jõuab ikka. Pariisini on veel kolm aastat.“\nVehklemine 17. august 2021 19:52\nKui ma loen 1. jaanuar 2022 20:28\najakirjandusest, kui paljud meie kaasmaalased on sidunud ennast välismaalastega või elavad välismaal, empiiriliselt analüüsin oma tuttavate inimeste perekondades taolisi suundumusi, siis tuleb küsida, et kus see Eesti rippumatu riik on, mis on selle väärtused ja kas sellisest riigist, kus ca pool elanikkonnast asub väljaspool isamaad, tasubki üldse rääkida?


Edward Lucas: see kurikuulus T-särk - Arvamus\nEdward Lucas: see kurikuulus T-särk\nNõukogude Liidu sümboolikaga t-särk Walmarti veebipoes.\nMingi aja järel ei tekita minevikusündmused enam valusat reaktsiooni. Vähesed avaldaks vastuseisu naljatlevatele viidetele Hispaania inkvisitsioonile, kuid tänapäeva Vatikan ei püüa taastada kiriku mõttepolitseid ega kasuta ketserite vastu piinamist. Nõukogude impeeriumi puhul on ajaloolised haavad endiselt värsked ning uuesti tärkav Vene imperialism suur oht, kirjutab BNSi kolumnis Briti ajakirjanik Edward Lucas.\nNatsisümboolika ei ole lahe. Kui nina kinni hoida ja internetis ringi vaadata, on võimalik leida Kolmandat riiki mälestavaid lippe, T-särke ja põrkerauakleepse müügil veebikeskkondades, mis müüvad ka paganlike tunnustega välgumihkleid ja Ku Klux Klani sümboleid. Ükski hea mainega jaemüüja selliseid kaupu endale ei varuks.\nOleks mõistlik eeldada, et hoidutakse ka mõrvarliku totalitaarse Nõukogude režiimi sümbolitest. Adolf Hitler ja Jossif Stalin olid liitlased natsirežiimi üllatusrünnakuni Nõukogude Liidu vastu 1941. aastal. Kurikuulsa Molotov-Ribbentropi paktiga jagasid kaks režiimi 1939. augustis omavahel Euroopa, määrates suure osa maailmajaost hakklihamasinasse. Internetiotsinguga on leitavad pildid Natsi-Saksa ja Nõukogude vägedest üheskoos rõõmsalt Poola laibal paraadi pidamas ja teineteisele au andmas.\nMaailma suurim jaekaubandusfirma Walmart aga pakub 19,99 USA dollari eest «lahedaid» T-särke, mis kujutavad Nõukogude embleemi ja sirpi ja vasarat. (Need rõivad on 162 Nõukogude-teemalise toote seas, mida valmistab teine USA firma Buy Cool Shirts).\nWalmarti enda reeglid keelavad toodete müügi, mis on seotud «mõne ajaloolise või päevakajalise sündmusega», mida võib pidada «solvavaks». Massimõrv, küüditamine, piinamine, usuline tagakiusamine ja tervete riikide hävitamine aastakümneid kestnud sõjalise okupatsiooni all on kahtlemata ajaloolised sündmused, mis vastaksid kindlasti igale mõistlikule definitsioonile sõnast «solvav».\nLeedu välisminister Linas Linkevičius on kutsunud Walmarti lõpetama nende särkide müüki. «Me usaldame Walmarti moraalset hoiakut ja kutsume eemaldama massimõrvarite sümboolikaga tooteid,» säutsus ta. Ainuüksi tema riigis hukkus aastatel 1944–1953 Nõukogude repressioonides 50 000 inimest, veel 20 000 leedulast jättis elu sissisõjas Nõukogude okupantide vastu.\nMingi aja järel ei tekita minevikusündmused enam valusat reaktsiooni. Vähesed avaldaks vastuseisu naljatlevatele viidetele Hispaania inkvisitsioonile, kuid tänapäeva Vatikan ei püüa taastada kiriku mõttepolitseid ega kasuta ketserite vastu piinamist. Nõukogude impeeriumi puhul on ajaloolised haavad endiselt värsked ning uuesti tärkav Vene imperialism suur oht.\nTeised riigid, mis on Nõukogude Liidu käes minevikus kannatanud, ja mis kardavad praegu Vene agressiooni, peaksid Leedu protestiga liituma. Sama peaksid tegema ka nende liitlased (Balti riikide saadikute grupp saatis 30. augustil USA kaupluseketile Walmart kirja, milles nõuti nõukogude sümboolikaga kaupade müügilt kõrvaldamist – toim).\nPraegusel furooril on palju sügavam iva: Venemaa mitmetähenduslik suhe oma Nõukogude minevikuga ja välismaailma soostumine sellega. Vladimir Putin on kurikuulsalt nimetanud Nõukogude Liidu lagunemist eelmise sajandi suurimaks «geopoliitiliseks katastroofiks».\nVenemaa ei varja Nõukogude Liidu puudusi (raamatud nagu Aleksandr Solženitšõni «Gulagi arhipelaag» on kergesti kättesaadavad), kuid tegeleb nende suhteliseks muutmisega. Jah, Stalin tegi halbu asju ning kohutavaid vigu ning plaanimajandus varises lõpuks tõepoolest kokku, aga Nõukogude Liit oli suur riik. See kaasajastas suurte raskuste kiuste oma majandust ja ühiskonda ning alistas Natsi-Saksamaa ja selle liitlased. Paljud Läänes, kas vaadetest või rumalusest tingituna, peavad sellist lähenemist osaliselt õigustatuks.\nSuutmatus tegeleda ausalt oma minevikuga õhutab Venemaa praegust konflikti Läänega. Nõukogude võimu kokkuvarisemine oli kas vabanemine või lüüasaamine; see ei saa olla mõlemat. Kui see on lüüasaamine, siis on tänase Venemaa narratiiv alandusest ja ilmajäetusest loogiline. Lääs raputas haavadele soola ning nopib nüüd selle vilju.\nAga kui käsitleda 1991. aastat Venemaa jaoks rõõmsa vabanemisena, tekkib küsimus, kuidas Kreml päris ja reetis selle pärandi. Püüdke seda T-särgil kujutada.\n*Kirjutamise hetkeks ei olnud Walmart vastanud kirjale Leedu suursaadikult Ühendriikides; firma pressimeeskond ei olnud vastanud ka minu päringutele.


Selektiivne koronaarangiograafia (SCG) - Ateroskleroos January\nSelektiivne koronaarne angiograafia (südame angiograafiline uuring)\nKoronaarne angiograafia on radaraktsine uuringu meetod, mis on kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod koronaarse südamehaiguse (CHD) diagnoosimiseks, koronaar angiograafia võimaldab teil täpselt määrata koronaararterite olemust, asukohta ja kitsenemise ulatust. See meetod on "kuldstandard" koronaararterite haiguse diagnoosimisel ja võimaldab teil otsustada edasiste meditsiiniliste protseduuride, nagu balloon-angioplastika, stentimise ja koronaarsete ümbersõidu operatsioonide valiku ja hulga üle.\nNäidised pärgarterite angiograafia kohta:\n• pärgarteri angiograafia jaoks ei ole absoluutseid vastunäidustusi;\n• stenokardia (rinnavalu) kliiniline ilming, sealhulgas esmakordne stenokardia, ebastabiilne stenokardia;\n• kliiniliste ja mitteinvasiivsete uuringute, sealhulgas asümptomaatilise isheemilise südamehaiguse komplikatsioonide kõrge risk;\n• stenokardia ravimite ravi ebaefektiivsus;\n• ebastabiilne stenokardia, mida ei saa ravida ravimiga, esines müokardiinfarkti anamneesis, millega kaasnes vasaku vatsakese düsfunktsioon, hüpotensioon või kopsuturse;\n• postinfarkti stenokardia;\n• võimetus määrata komplikatsioonide riski mitteinvasiivsete meetoditega;\n• tulevane avatud südamekirurgia (näiteks ventiili asendamine, kaasasündinud südamepuudulikkuse korrigeerimine jne) üle 35-aastastel patsientidel;\nKoronaarse angiograafia etapid\nKoronaarne angiograafia viiakse läbi nii rutiinselt kui ka kiiresti. Koronaarse angiograafia näidustused määrab arst, kes määrab vajalikud protseduurid ja uuringud.\nKohustuslikud on: täielik vereanalüüs, vere suhkrusisaldus, Rh-tegur, B- ja C-hepatiidi viiruste proovid, HIV, RW, 12-lülilised EKG, Echo-KG. Vajaduse korral võib läbi viia täiendavaid uuringuid.\nPärast haiglaravi uurib teid arst ja vajadusel teiste erialade spetsialistid. Selgitab koronaarse angiograafia ajal riiki, selgitab protseduuri olemust ja võimalikke tulemusi.\nPatsient toimetatakse angiograafiliste uuringute osakonda. Protseduur on vähem traumaatiline - kogu protseduuri ajal on patsient meeles ja kontaktis arstiga.\nPärast lokaalanesteesia läbiviimist jätkatakse uuringut - spetsiaalne kateeter läbib reieluu ja aordi ülemise osa koronaararterite suhu. Mõnel juhul sisestatakse kateeter läbi küünarvarre arteri, mis vähendab vaatlusperioodi pärast koronaarset angiograafiat. Sellisel juhul on ambulatoorselt võimalik läbi viia koronaarset angiograafiat.\nRadioaktiivset ainet süstitakse läbi kateetri, mida kannab veri läbi pärgarterite. Protsess registreeritakse spetsiaalse röntgeniüksuse - angiograafi abil.\nTulemus kuvatakse nii monitoril kui ka digitaalses arhiivis. Patsiendile antakse "filmi" salvestusega ketas. Selle plaadiga patsient võib pöörduda mis tahes südameoperatsiooni kliiniku poole. Lisaks salvestatakse uurimus CorAll kardioloogiakeskuses, mis on vajalik, et jälgida patsientide koronaararterite seisundi muutusi, et öelda "dünaamikas" 5, 10 või 20 aasta jooksul.\nKoronaarse angiograafia käigus on kindlaks tehtud koronaarsete veresoonte kahjustuse aste ja suurus, mis määrab kindlaks edasise ravi taktika. Vajadusel on pärast patsiendiga kooskõlastamist võimalik samaaegselt balloonide laienemine ja (või) veresoonte endoproteeside paigaldamine.\nPärast uuringut demonstreerib spetsialist patsiendi rekordit koronaarsest angiograafiast ja selgitab südame-veresoonkonna kahjustuste ulatust, soovitab edasist ravi taktikat.\nKoronaar angiograafia prognoosid\nKoronaarse angiograafia toimimine ja tõlgendamine peab olema veatu. Vasaku koronaararterit uuritakse tavaliselt viies projektsioonis iga konkreetse segmenti optimaalseks hindamiseks ja parem koronaararteri on vähemalt kahes eendis. Vältida tuleb kattuvate segmentide kujutiste registreerimist ning sageli tuleks kasutada erilist vasakut ja paremat külgvaadet, millel on tugev kaudne nurk.\nSaadud arteriogrammi tõlgendamine sisaldab koronaararteri kahjustuste morfoloogia ja raskusastme kirjeldust koos tagatiste laeva olemasolu kirjeldusega.\nKorAll kardioloogiakeskuse koronaarangiograafia viiakse läbi samal päeval kui ravi, ilma viivitusteta või järjekorradeta. Vajadusel on võimalik kulutada koronaarset angiograafiat ambulatoorse protseduuri käigus, mis kestab umbes 3 tundi alates ravi ajast.\nIsheemilise südamehaiguse diagnoos\nSüdame pärgarterite haigus on tänapäeva vanema ja vanemaealiste inimeste peamine surma ja puude põhjus. Viimastel aastakümnetel on kardioloogiakliinikus aktiivselt kasutatud pärgarterite angiograafilist uurimist. Samal ajal on koronaar-angiograafia reeglina loogiline lõplik seos südame isheemiatõve (CHD) läbiva patsiendi põhjalikul uurimisel, kuna see on kõige informatiivsem meetod selliste oluliste küsimuste lahendamiseks nagu:\n• CHD diagnoosi kontrollimine;\n• veresoonte kahjustuse asukoha selgitamine;\n• ravi taktika määramine.\nArvestades südame isheemiatõve kõrget esinemissagedust ja praegu kättesaadavate meetmete puudumist selle õigeaegseks diagnoosimiseks, suureneb vajadus koronaar angiograafia järele.\nKaasaegse kardioloogi, kes täidab koronaarset angiograafiat, peamine ülesanne on tagada invasiivse uuringu maksimaalne diagnostiline väärtus ja ohutus. Kogemuste kogumine, rakendamismeetodi parandamine, erinevate antikoagulantide kasutamine on võimaldanud minimeerida selliste komplikatsioonide esinemist nagu müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mitmesugune dissektsioon ja veresoonte perforatsioon.\nVarem, kui vastunäidustused uuringu läbiviimiseks läbi reiearteri (ilio-femoraalse segmendi, selle oklusiooni kahjustuse tõsine piinlikkus), oli alternatiiv traditsioonilisele ligipääsule aksillaarse või brachiaalse arteri kasutamine. Mõlemal meetodil on siiski mitmeid olulisi puudusi ja neid kasutati ainult äärmuslikel juhtudel, kui reieluu meetod oli tehniliselt võimatu.\n90-ndate aastate algusest alates hakati koronaar angiograafias kasutama radiaalset arteriat. See oli uus samm angiograafiliste uuringute arendamisel ja sai võimalikuks tänu olulistele tehnilistele edusammudele instrumentide valdkonnas. Uute endovaskulaarsete instrumentide ilmnemine, millel on paremad tehnilised omadused koos väiksema paksusega ja läbimõõduga, ei põhjustanud mitte ainult torkekohtade tüsistuste olulist vähenemist traditsiooniliste meetoditega, vaid avas ka uusi võimalusi teiste perifeersete arterite kasutamiseks.\nJuurdepääs radiaalarteri kaudu on kõige ohutum ja kõige vähem traumaatiline meetod angiograafiliste uuringute läbiviimiseks. Selle kasutamine ei nõua pärast uuringut ranget voodikohta (vastupidi reieluu juurdepääsule), mis võimaldab patsienti intensiivistada varem ja vähendada haiglas viibimise kestust. Enamikul juhtudel võib sellist uuringut teha ambulatoorselt. Radiaalset ligipääsu võib teostada läbitorkamismeetodiga, seega ei ole laeva kirurgiline eemaldamine vajalik. Lisaks kõrvaldab lokaalsete tüsistuste peaaegu täielik puudumine uuringu mõjude ja kompressiooni neuroloogiliste häirete esinemise tõenäosuse.\nSeega, kokkuvõtvalt ülaltoodule, võime järeldada, et praegu on radiaalne juurdepääs paljulubav alternatiiv traditsioonilisele reieluu juurdepääsule. Selle meetodi edasine aktiivne rakendamine kliinilises praktikas laiendab oluliselt kardioloogi diagnostilisi võimalusi. Radiaalse juurdepääsu kasutamine avab väljavaated ambulatoorsele koronaar angiograafiale, mis tänapäeva tingimustes võimaldab selle uuringu paremat kättesaadavust IHD patsientidele, kes vajavad täielikku uurimist.\nSelektiivne koronaarne angiograafia, mis see on\nDiagnostiliste uuringute ja kirurgiliste sekkumiste liigid\nSelektiivne koronaarne angiograafia\nIsheemiline südamehaigus: Angina II-III FC\nIsheemiline südamehaigus: valutu müokardi isheemia\nSüdamesiirdamise (TS) patsientide ettevalmistamine ja suunamine FSBF FSC transplantoloogia ja akadeemiku V.I. Shumakov.\nPatsientide säilitamine pärast TS-i (ECHO-KG, lab. Diagnostika, müokardi biopsia, ro-kopsu) t\nArterite arterite arteriaalne aterosklerootiline kahjustus\nKaela laevade USDG\nKarotiid, aju angiograafia\nKirurgiline ravi (CA stenoos> 70%)\nPea Seregin Andrey Anatolevich\n421-69-79 Kardioloog Dvornikova Maya Igorevna\n8-904-04-26-007 arütmoloogid Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.\nKoronaarse südamehaiguse uurimine selektiivse koronaarse angiograafia abil (SCG)\nSelektiivne koronaarne angiograafia on diagnostiline meetod, mis on CHD diagnoosimisel „kuldstandard”. See võimaldab hinnata südame arterite seisundit (arterid, mis varustavad südameid) ja määravad ravi taktika (ravimid, operatiivsed: stentimine või koronaarsed möödasõiduoperatsioonid).\nProtseduuri näidustused määrab kogenud kardioloog.\nRutiinse koronaarse angiograafia põhinäitajad on valu rinnus, EKG-s registreeritud isheemilised muutused ja Holteri seire abil tehtud positiivsed testid ja positiivne treeningtest.\nProtseduur on vähem traumaatiline ja viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on teadlik. Spetsiaalne kateeter juhitakse läbi reieluu või radiaalse arteri aordist koronaararterite väljalaskekohta. Kateetri kaudu süstitakse radioplaatne aine, mis võimaldab teil näha röntgenkiirte koronaarseid anumaid (angiograaf). Femoraalse ligipääsuga pärast SCG-d on voodi puhkus 12 tundi (hospitaliseerimine 1 päev), radiaalne juurdepääs 5 tundi.\nEksami tulemus antakse patsiendile elektroonilisel andmekandjal (kettavaba).\nKardioloogide poolt registreerimiseks on kardioloogiga eelnevalt konsulteeritud tasuta.\nSorokin Ilya Nikolaevich\nDvornikova Maya Igorevna\nKoronaararterite haiguse ravi ballooni angioplastikaga ja koronaararterite stentimine\nBallooniangioplastika ja koronaararterite stentimine on südame veresoontel tehtud kaasaegsed minimaalselt invasiivsed operatsioonid, et taastada arterite luumenid aterosklerootiliste naastude põhjustatud kitsenduste ajal. Angioplastika ajal tõuseb vigastuse kohas laeva kõrge rõhu all eriline balloon, hävitades naastu ja surudes selle anuma seina. Järgnevalt paigaldatakse koronaararterisse vastavalt näidustustele täiendav tugistruktuur, stent. Stentil on spetsiaalse sulamist valmistatud võrgusilindriline silinder. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias läbi veresoonte lähenemise (reieluu või radiaalne arter) röntgenikontrolli all spetsiaalses angiograafilise aparaadiga varustatud operatsiooniruumis. Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas mitu tundi pidevalt jälgides südame aktiivsust. 12 tunni jooksul pärast ranget voodipuhkust laiendatakse motoorse režiimi veelgi kardioloogi ja rehabilitatsiooniterapeutide järelevalve all. Kliinikus viibimise kestus 1 nädal, edasine rehabilitatsioon ambulatoorsetes (sanatoorium) tingimustes 1 kuu.\nKoronaarsete arterite stentimine määratakse vastavalt koronaarse angiograafia tulemustele kardioloogi ja röntgenkirurgi ühisel otsusel. Valik kirurgilise ravi tüübi kasuks: koronaar-bypass-operatsioon või stentimine toimub raviarsti poolt, tuginedes südame arterite kahjustuse, südamelihase seisundi ja patsiendi sellega seotud haiguste tasemele.\nPärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda mitu tundi, et jälgida pidevalt südame aktiivsust ja vererõhu taset. 12 tunni jooksul pärast ranget voodipuhkust laiendatakse motoorse režiimi veelgi kardioloogi ja rehabilitatsiooniterapeutide järelevalve all.\nPärast haigla kardioloogide poolt haiglast väljavoolu jätkumist jätkab patsiendi pikaajaline jälgimine.\nOperatsiooni teostavad kogenud kirurgid (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). Tulevikus viib patsiendid läbi kardioloog Dvornikova Maya Igorevna.\nOperatsioon toimub vastavalt erinevatele rahastamisviisidele, sealhulgas föderaalsetele kvootidele (patsientidele tasuta).\nKardioloogiga tuleb eelnevalt konsulteerida. Tel (831) 421-69-79\nPõhjalik diagnoos 1 tunni pärast! - 3 850 hõõruge.\nKoronaarne angiograafia - 19 000 rubla. (vastuvõtmise päeval)\nStentimine - 156 100-st\nKoronaararterite ümbersõit (ACS) - alates\nManööverdamis- ja stentimisoperatsioonide maksumus hõlmab majutust 4-voodis, sööki, vajalikke ravimeid ja tarvikuid\nMajutus Euroopa standardi 1, 2 ja 4 voodiga kambrites\nSelektiivne koronaarne angiograafia (SCG) on diagnostiline meetod, mis on CHD diagnoosimisel „kuldstandard”. See võimaldab hinnata südame arterite seisundit (arterid, mis varustavad südameid) ja määravad ravi taktika (ravimid, operatiivsed: stentimine või koronaarsed möödasõiduoperatsioonid).\nProtseduur on vähem traumaatiline ja viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on teadlik.\nSpetsiaalne kateeter juhitakse läbi reieluu või radiaalse arteri aordist koronaararterite väljalaskekohta.\nKateetri kaudu süstitakse radioplaatne aine, mis võimaldab teil näha röntgenkiirte koronaarseid anumaid (angiograaf).\nPoolselektiivse koronaarse angiograafia meetod. Selektiivne koronaarne angiograafia\nPatsient anesteesia all või lokaalanesteesias, sageli reieluu kaudu. vastavalt Seldingerile sisestatakse elastne polüetüleensond, mis on eelnevalt kirjeldatud kuju. Sisseviimise ajal on sond mandriinil, mis seda sirgendab. Niipea kui tõusev aordi või selle kaar on saavutatud, ekstraheeritakse südamik, sond võtab endise kuju ja paigaldatakse otse aordiklapi kohal. Mõnikord on võimalik kontrollida koronaararterite täitmist kontrastsete süstimisega käsitsi. Seejärel süstige kontrastainet maksimaalse rõhu all ja suurtes kogustes (50-60 ml).\nSamal ajal teostatakse suurformaadis seeriavõtet kahes projektsioonis, mille ekspositsioon on tuhandetes sekundites ja sagedusega 2-6 kaadrit sekundis. Sellise uuringu puhul on soovitatav lisada aordi kateeter, mille ots on ühendatud.\nKirjeldatud koronaarse angiograafia meetodid on levinud peamiselt Euroopa mandri riikides. Need meetodid on suhteliselt kiiresti ja võimaldavad mõlema koronaararteri samaaegset kuvamist.\nKaalutud meetodite puudused on: 1) kontrastaine korduva süstimise raskus (suur ühekordne annus manustamise kohta) ja järelikult paljude prognooside uurimise võimatus; 2) tagatise ringluse allikate hindamine (parem või vasak koronaararteri); 3) vajadus hästi varustatud kapi, millel on võimas süstal ja seadmed, mis tagavad kvaliteetsed tulemused.\nAmeerika mandri riikides on nüüdseks tavalised koronaarset angiograafiat käsitlevad meetodid, mis hõlmavad eriprofiili sondide sissetoomist läbi arteri arterite (Sones et Shirley, 1962) ja jalad (Judkins, 1967).\nSonesi uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all parempoolses brachiaalarterisse sisselõike kaudu, kus sisestatakse terava otsaga ja kõverate sond, mis on erinev parema ja vasaku koronaararteri puhul. Lisaks leitakse ja sisestatakse sondi ots valitud koronaararteri suhu ning seejärel manustatakse käsitsi 5-8 ml kontrastainet. Samal ajal tehke röntgenkiirgust. Nad muudavad sondi ja uurivad teist koronaararteri samamoodi.\nGudkins tehnika erineb kirjeldatust, et spetsiaalne kateeter (tugevdatud terasest vedruga) sisestatakse läbi Seldingeri reieluu arteri. Kateetri konstruktsioon ja hoidmine aordikaarel võimaldavad seda kindlalt kinnitada, patsiendi asendit mitu korda muuta ja teostada nii filmide kui ka suurformaadiliste sarivõtete tegemist.\nSelektiivne koronaarne angiograafia annab kontrastainekontsentratsiooni maksimaalse kontsentratsiooni ja suurepärase pildikvaliteedi. Kontrastse aine kerge ühekordne sisseviimine võimaldab röntgenkujutise korduvat kordamist erinevates projektsioonides. Uuring on võimalik ambulatoorselt.\nSelektiivse koronaarse angiograafia puuduseks on: 1) vajadus muuta sonde uuringu ajal, kuna iga koronaararteri puhul kasutatakse spetsiifilise kujuga sondi; 2) mõnevõrra suurem südame fibrillatsiooni risk (2%); 3) vajadus spetsiaalse röntgeniseadme järele filmimiseks või kiireks sarivõtte tegemiseks, samuti kallid sondid, mis kuluvad kiiresti (pärast 6-8 uuringut).\nTeema "Südamehaiguste diagnoos" sisu:\nMis on koronaar angiograafia?\nKoronaarne angiograafia, koronaarne angiograafia, on instrumentaalne meditsiiniuuringute invasiivne meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha, kuidas koronaarsed veresooned on rahuldavad.\nSee on kiirguskindel meetod, s.t. kui seda tehakse, kasutatakse spetsiaalset ainet, mis täidab laeva valendiku ja võimaldab seda kuvada röntgenkujutis.\nSelle meetodi rakendamine algas suhteliselt hiljuti - XX sajandi 60ndatel aastatel. Kliinilistes uuringutes ja miljonite tavaliste patsientide kogemuses on selle uuringu kõrge diagnostiline väärtus tõestatud.\nMiks on vaja uurida pärgarterite seisundit?\nKoronaarsed veresooned on need, mis varustavad verd ja seega hapnikku, südamelihas ise.\nNende veresoonte kitsenemine obstruktsiooni (oklusioon) tõttu põhjustab südamelihase ja selle isheemia ebapiisava verevarustuse. Need protsessid on südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti patogeneesi aluseks.\nKoronaarsete veresoonte luumenite vähenemise põhjused võivad olla nende spasm, aterosklerootiliste naastude olemasolu, kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus (harvem).\nKes on näidatud koronaarset angiograafiat?\nOn mitmeid selgelt sõnastatud näiteid, mille alusel peab teie raviarst otsustama, kas kasutada koronaarset angiograafiat.\nNäidised koronaarse angiograafia määramiseks\nPatsiendi määramine tüsistuste tekkimise suure riski tekkeks (vastavalt kliinilisele uuringule ja teiste mitteinvasiivsete instrumentaalsete meetodite tulemustele)\nRavimiteraapia toime puudumine pärgarterite haigusele\nPatsiendil on ebastabiilne stenokardia, kui ravi ei andnud talle soovitud tulemust. See näidustus kehtib patsientidele, kellel on varem olnud müokardiinfarkt, kui sellega kaasnesid komplikatsioonid, nagu kopsuturse, hüpotensioon, vasaku vatsakese düsfunktsioon.\nStenokardia esinemine müokardiinfarkti anamneesis patsiendil\nRaskused komplikatsioonide tekkimise riski määramisel mitteinvasiivsete diagnostikatehnikate abil\nDiagnostiline kontroll enne operatsiooni üle 35-aastase patsiendi avatud südames. Näiteks on see oluline klapi patoloogia, proteeside jms raviks ette nähtud operatsiooni eelõhtul.\nKoronaarne angiograafia ei ole lihtne protsess ja hõlmab mitmeid ettevalmistavaid samme.\nKoronaarset angiograafiat võib teha kiiresti või plaanipäraselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja patsiendi seisundist.\nEttevalmistaval etapil tuleb patsienti kontrollida hepatiit C, B, HIV-testi, 12-lülise EKG, RW-testi, täieliku vereloome, veregrupi ja Rh-faktori olemasolu suhtes.\nPärast kardioloogi peamist uurimist, kes otsustab koronaar angiograafia protseduuri määramise, peab patsient läbima teiste erialade arstide üksikasjaliku läbivaatuse, et välistada kaasnevad haigused või selgitada nende loomulikku laadi.\nSelline igakülgne uurimine on vajalik, sest see võimaldab luua täieliku pildi patsiendi tervislikust seisundist ja ennustada komplikatsioonide võimalikku arengut pärgarteri angiograafia protseduuri ajal.\nKoronaarse angiograafia protseduur\nTehniliselt on pärgarteri angiograafia järgmine. Patsient asetatakse diivanile. Valu minimeerimiseks protseduuri ajal viige läbi kohalik anesteesia. Patsient on teadlik.\nJärgmine - tehke reie ülaosas. Mõnel juhul on küünarvarre punktsioon.\nSelle ava kaudu pannakse spetsiaalne kateeter (sel põhjusel viitab see uuring invasiivsetele tehnikatele).\nArst korrigeerib kateetri liikumise ja jõuab õrnalt südame veresoontesse. Seejärel süstitakse korrapäraste veresoonte luumenisse läbi kateetri radioplaat.\nSeejärel registreeritakse spetsiaalse aparaadi - angiograafi - abil röntgenkokkuleppe aine liikumine koronaarsete veresoonte kaudu. Pilt kuvatakse nii eriekraanil kui ka digitaalsel andmekandjal.\nKontrastmaterjal kuvatakse piltidel varjudena, mis edastavad täpselt veresoonte valendiku kuju ja võimaldavad hinnata kokkutõmbumispaikade või piirkondade olemasolu, kus veri üldse ei voola.\nVeresoonte luumenite oklusioone nimetatakse "oklusiooniks". Sellise ummistuse avastamine on otsene näitaja, mis võimaldab kiireloomulist edasist operatiivset või minimaalselt invasiivset ravi IHD-s.\nReeglina täidavad nad koronaarlaevade stentimist või nende õhupalli laienemist kitsenduste kohtades. Neid protseduure saab teha samaaegselt koronaarse angiograafiaga (selle punkti kooskõlastamine patsiendiga ja uuringu käigus saadud asjakohased andmed).\nKes on pärgarteri angiograafia vastunäidustatud?\nSarnaselt mistahes meditsiinilise diagnoosimis- või ravimeetodiga on koronaar angiograafia puhul olemas nii näidustused kui ka vastunäidustused.\nSelle uuringu jaoks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Siiski on mitmeid väga olulisi suhtelisi vastunäidustusi, mis võivad põhjustada koronaarset angiograafiat.\nNiisiis, pärgarteri angiograafia vastunäidustused:\nPatsient on patsiendile uuringu ajal manustatud radioaktiivse aine suhtes allergiline\nPatsiendil on neeru- või südamepuudulikkus. Nagu eespool mainitud, on see suhteline vastunäidustus. Seetõttu on pärast ravikuuri kestust võimalik patsiendi seisundit stabiliseerida ja seeläbi muuta koronaar angiograafia võimalikuks.\nAneemia, patsiendi vere hüübimise rikkumine - koronaar angiograafia võib sel juhul toimuda ka pärast asjakohast ettevalmistust, patsiendi seisundi stabiliseerimist ja sobiva meditsiinilise ravi all.\nPatsiendil on diabeet\nPatsiendil on äge nakkushaigus\nPatsiendil on endokardiit\nPeptilise haavandi süvenemine\nArteriaalse hüpertensiooni esinemine patsiendil, mis ei sobi ravimi korrigeerimiseks\nMillistel juhtudel on hädaolukord vajalik ja millises plaanis on planeeritud koronaar angiograafia?\nErakorralise koronaarse angiograafia on näidustatud patsientidele, kellel on pärast endovaskulaarset operatsiooni järsk seisundi halvenemine. Sellise halvenemise tunnused võivad olla negatiivsed muutused EKG-s, patsiendi heaolu halvenemine, suurenenud ensüümide tase veres)\nSamuti on hädaolukorras koronaar angiograafia näidustatud haiglaravi patsientidele, kellel on järsult suurenenud koronaararterite haiguse raskusaste (stenokardia rünnaku intensiivsus)\nKoronaarse angiograafia võimalikud tüsistused\nPärast seda protseduuri on oht komplikatsioonide tekkeks. Koronaarse angiograafia kõige sagedasemad tüsistused on:\nVerejooks torkekohta (reie või käsivarre kohta)\nRadioaktiivse aine suhtes allergilise reaktsiooni teke\nArteri intima äge eraldumine\nMüokardi infarkti teke\nPatsiendi üksikasjalik ajalugu ja patsiendi üksikasjalik uurimine arsti ja teiste spetsialistide poolt võib minimeerida selliste tüsistuste tekkimise riski.\nEnne protseduuri läbiviimist peab patsient olema kohustatud olema informeeritud olemasolevate võimalike tüsistuste riskidest ja andma oma kirjaliku nõusoleku selle uuringu läbiviimiseks.\nKoronaararterite kitsenemine vähem kui 50% luumenist ei mõjuta koronaarset vereringet ja neil patsientidel ei ole reeglina tüüpilist südame valu. II astme kitsenemisega (50% -lt 75% -le) on mõnel patsiendil juba südame isheemiatõve kliinilised ilmingud. See kitsenemise aste on eriti oluline pärgarterite mitmetes kahjustustes. Kui III astme hemo-dünaamiliselt oluline kitsenemine (75% või rohkem) on reeglina olemas südame isheemiatõve tunnuseid, mille raskusaste sõltub mõjutatud arterite arvust.\nTuleb lisada, et kroongraafiku ajal kindlaks määratud kitsenemise aste ei ole täielikult kooskõlas kahjustuste funktsionaalse tähtsusega. Seega võib mõnedel patsientidel, kelle kitsenemine on üle 70%, koronaarreserv olla normaalne ja patsiendil, kelle kitsenemine on alla 50%, võib koronaarreservi oluliselt vähendada.\nKõige keerulisemat kliinikut täheldatakse vasaku koronaararteri peakere stenoosiga patsientidel, mis annab mõnedele autoritele alust eristada „vasaku peamise koronaararteri haigust”.\nErinevalt teistest vasakpoolse pärgarteri peakere aterosklerootiliste kahjustuste lokaliseerimisest peetakse 50% vähenemist hemodünaamiliselt oluliseks. Vasaku koronaararteri peamasina kitsenemine, mis on erinevate autorite andmetel üle 50% luumenist, avastatakse 2-6% koronaararterite haigusega patsientidest, keda uuritakse angiograafiliselt. Mõnedel patsientidel on vasaku koronaararteri täielik oklusioon. Reeglina ei ole vasaku koronaararteri peakere stenoos isoleeritud, sellega kaasneb teiste koronaararterite kahjustamine.\nTäieliku oklusiooni jaoks on iseloomulik tagatise ringluse märkimisväärne areng ja vasakule koronaararteri osalise kitsenemise korral on arenenud tagatised vähem püsivalt tuvastatud. Koronaarsete vooderdiste aterosklerootiliste kahjustuste korral on vaja kindlaks määrata tagatiste olemasolu. Tagatiste arv ja läbimõõt suurenevad proportsionaalselt aterosklerootilise protsessi tõsidusega. Suure koronaararterite täieliku oklusiooni korral täheldatakse nende tagasilööki tagatiste kaudu. Stenoseerimismuutuste puudumisel ei toimi tagatise ringlus, see tuvastatakse ainult siis, kui suurte arterite vahel esineb rõhu gradient.\nKoronaararterihaigusega patsientidel võib koronaar-angiograafia käigus tuvastada stenootilisi laienemist, mida tuleb meeles pidada pärgarterite ahenemise astme määramisel.\nArterite liigne kirevus ei ole koronaararterite ateroskleroosi spetsiifiline märk, seda esineb sageli südame hüpertroofias.\nVasaku vatsakese eesmise seina ulatusliku aneurüsmi, aga ka kardiomüopaatiate korral täheldatakse olulist ühtlast veresoonte hõrenemist.\nAterosklerootilise genereerimise arteri segmentaarse laienemisega on võimalik kontrastainet peaaegu seina viivitusega.\nPaljudes koronaararterite haigusega patsientides põhjustab stenokardia suurte koronaararterite spasm, mida enamikul juhtudel saab koronaarangiograafia abil avastada ainult spetsiaalsete provokatiivsete testide abil.\nOn tõestatud, et ergometriini poolt põhjustatud spasm on identne koronaararterite spontaansete spasmidega ja seetõttu, kui kahtlustatakse spontaanset stenokardiat, viiakse koronaar angiograafia käigus läbi ergomeetriline test. Proov on vastunäidustatud koronaararterite mitmete stenoseerivate kahjustuste korral, patsientidel, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, ja raske tserebraalse ateroskleroosi korral. Ergometriini manustatakse järjestikuliselt annustes 0,05 mg; 0,1 mg ja 0,2 mg vähemalt 5-minutilise intervalliga. Katse loetakse positiivseks, kui koronaararterite tõsine spasm areneb (anuma luumeni langus üle 75%) nii stenokardia kui ka isheemiliste muutustega EKG-s ja ilma nendeta. 0,2 mg nitroglütseriini intrakoorne manustamine vähendab kiiresti spasme. Katetreerimise ergomeetria katse eeliseks on võime tuvastada peidetud spasm, mis ei ole detekteeritav elektrokardiograafiliselt, ja sisestada nitroglütseriini intratsenteraalne.\nMõnedel angiograafilise uuringuga patsientidel saab määrata vasaku eesmise langeva arteri ebanormaalse asukoha müokardi paksuses. Eeldatakse, et nendel juhtudel on süstooli ajal intramüokardiaalne segment kokkusurutud, mis viib müokardi isheemia ja rinnaangiini rünnaku ajal treeningu ajal.\nAngiograafiline uuring võimaldab ära tunda väga harva esinevat koronaarpatoloogia vormi - koronaararterite aneurüsmaalset laienemist. Vaatamata vaskulaarse stenoosi puudumisele on neil patsientidel stenokardia, millega kaasnevad isheemilised EKG muutused ja müokardi perfusioonihäired. Nende patsientide prognoos on halb, kuna aneurüsmavööndis on koronaararterite tromboosist tingitud suur müokardiinfarkti risk.\nCT koronaar angiograafia ja selle tüübid\nSüdamehaigused ja südame-veresoonkonna süsteemid mõjutavad üha enam inimesi, lisaks, kui varem olid need haigused iseloomulikud ainult eakatele inimestele, kannatavad isegi noored inimesed selliste probleemide all. Seetõttu on oluline hoolikalt jälgida selle elundi seisundit ning täheldada kõiki sümptomeid ja südamega seotud kõrvalekaldeid. Väga oluline tegur on ka õigeaegne diagnoosimine, mis viiakse läbi kõrgtehnoloogiliste meetodite abil, millest üks loetakse CT koronarograafiaks.\nKoronaarne angiograafia - mis see on?\nCoronarography nimetatakse protseduuriks, mille käigus võetakse südame endaga seotud veresoontest röntgenkiirte. See juhtub pidevalt, kui laevad on täis kontrastiga, mis võimaldab teil suurepäraselt näha kõikide arterite seinu ja luumenit. Ilma kontrastse aineta ei ole võimalik teha selgeid pilte, ainult siis, kui see on kättesaadav, on spetsialistil võimalik neid uurida ja teha õige diagnoos. Kontrast täidab kogu anumate valendiku, mis võimaldab saavutada sarnase efekti. Kõige sagedamini teostatakse selle funktsioone urograafiga või pigem urograafilise lahendusega.\nUuringu põhimõte on väga lihtne, sest uuringu alguses süstivad arstid lihtsalt eelnevalt mainitud ainet anumatesse, siis registreeritakse see röntgeniseadmestiku filmil. Kaasaegsed tehnoloogiad võivad teha ilma filmita, kuid see on üsna haruldane. Kui kõik on salvestatud, alustab arst uuringu käigus saadud informatsiooni uurimist. Diagnoos tehakse selle põhjal, kuidas kontrastainet täidab anumate valendik. See võimaldab mitte ainult määrata kindlaks kitsenemise astet, vaid ka avastada võimalikke defekte, mille hulgas on sageli verehüübed.\nVaatame peamisi koronaar-angiograafia tüüpe, millest on ainult kolm:\nüldine koronaarse angiograafia;\nkoronaar-angiograafia arvutitomograafi abil.\nTasub kaaluda kõiki meetodeid, kuid viimane on kõige populaarsem, kuna selle olemus põhineb kõige kaasaegsematel ja progressiivsetel tehnoloogiatel.\nÜldine koronaarne angiograafia\nÜldine koronaar angiograafia on lihtne uuring, mis viiakse läbi standardse röntgenkiirte masinaga. See võimaldab teil diagnoosida paljusid südame veresoonte haigusi. See protsess toimub siis, kui kontrastainet süstitakse otse koronaaranumatesse.\nSelektiiv-tüüpi südamelaevade koronaarangiograafia on üldise uuringu täiustatud versioon. Sellise diagnostilise protseduuri käigus keskendub spetsialist väikesele arvule laevadele ning mõnikord piirdub see isegi ühega. Selle protseduuri rakendamiseks on oluline paigaldada spetsiaalne kateeter, mille kaudu kontrastsust ise tarnitakse. On oluline, et pildid oleksid tehtud hea filmiga, sest kui seda tingimust ei järgita, on piltide kvaliteet halb, mistõttu arst ei suuda täpselt kindlaks teha, millised on teie laevad, mis tähendab, et õige diagnoosi ei tehta ega valitud. ravi\nSelektiivne koronaarne angiograafia ei vaja suurt kontrastsust, selle omaduste hulgas on vajalik rõhutada protseduuri kiirust ja te saate erinevaid pilte (me räägime piltide erinevatest prognoosidest). Selle uurimismeetodi puuduseks on see, et kogu protsessi ei saa läbi viia samade sondidega, nad vajavad asendamist, mis võib isegi lõppeda kodade virvendusega. Sellise diagnoosi jaoks vajalik seade on samuti raske, see peab olema kiire pildistamise funktsioon. Pöörake tähelepanu sondide kvaliteedile.\nMSCT - koronaarne angiograafia\nSelle keerulise termini all tuleks mõista multislice kompuutertomograafiat, mille eesmärgiks on koronaarlaevade uurimine. See diagnostiline protseduur hõlmab ka paljusid teisi olulisi elemente, näiteks südameklappe. Menetluse ainus puudus on ainult see, et seda ei saa teha igas meditsiinikeskuses. Fakt on see, et CT-skaneerimine nõuab kiiret arvutitomograafiat, see peab olema korrapärase angiograafia teostamiseks multispiraalne ja vähemalt 32-osaline.\nEnne uuringu alustamist täidab spetsialist südame-veresooned kontrastiga (enamikus olukordades kasutatakse erinevaid joodiühendeid). Pärast seda peab patsient kohe skanneri alla minema, et spetsialist saaks pildistada. Selline uurimine on uskumatult lihtne ja kiire, samuti ei vaja see haiglaravi, sest pärast tulemuste avaldamist lubatakse teil koju minna (eeldusel, et pildid on normaalsed). Sel põhjusel on kompuutertomograafia skanneri abil koronaar-angiograafia suurepärane alternatiiv eelnevalt käsitletud meetoditele. Siin on nimekiri CT koronaarse angiograafia eelistest:\nPeaaegu puudub invasiivne.\nSellise uuringu võimalus ilma hospitaliseerimiseta ja lühikese aja jooksul.\nOluliselt vähenenud risk komplikatsioonide tekkeks.\nVõime tuvastada paljusid varjatud tervisehäireid, näiteks veresoonte stenoos.\nIlmnenud aterosklerootiliste naastude tüübi varajane kindlaksmääramine (need võivad olla kaltsineeritud või pehmed).\nVõimalus hinnata spetsialistide tööd nii šunte kui ka seinte kehtestamisel on võimalus ja jälgida neid aja jooksul, kasutades kõnealust protseduuri.\nSüda üksikasjaliku uurimise võimalus.\nEt teha kindlaks, milline on parem: standardne koronaar angiograafia või CT - on muidugi vajalik, kuid paljudes olukordades sõltub kõik meditsiinikeskuse võimalustest, kus te uuringut läbi viite. Väärib märkimist, et selline protseduur võib olla teostatud isegi ägeda müokardiinfarkti korral ja see sobib ka neile inimestele, kelle elukutse on seotud südame koormusega või näiteks tõsise närvipingega, mis nõuab pidevat diagnoosi. Eksperdid märgivad, et peaaegu kõik CT-koronaarse angiograafia näidustused põhinevad asjaolul, et on oluline hinnata veresoonte seisundit, samuti hinnata mis tahes ravi või diagnoosida teatud haigust. On teatud haigusi, kus sellist uuringut tihti viiakse läbi, kuid vaatleme ainult juhtumeid, kui see on vajalik (me räägime diagnostikast ja ei avalda konkreetse haiguse omadusi):\nStenokardia teke, mis tekkis sellise haiguse ravis nagu müokardiinfarkt.\nVajadus diagnoosimise järele, mis tekkis enne tõsise operatsiooni läbiviimist südame- või koronaarlaevadel.\nKahtlused endokardiitide nakkuslike vormide tekkeks.\nKawasaki tõve ilmumine.\nSüdameatakkide all kannatavate inimeste vajadus operatsiooni järele (see ei pea südamele puudutama) kiiresti.\nSüdamepuudulikkus kongestiivses vormis.\nMüokardi infarkt, mis tekkis patsiendile ja spetsialistidele teadmata põhjusel.\nRakendatud teraapia ebaõnnestumine pahaloomuliste arütmiate ravis.\nTugevate ravimite mõju puudumine stenokardia vastase võitluse tulemusena.\nKontrollige südame- ja koronaarlaevade seisundit enne, kui patsient siirdatakse elundeid.\nSüdamepuudulikkus, mille põhjus on arstidele teadmata.\nKrooniline südamepuudulikkus, millega võib kaasneda stenokardia ja mõningatel juhtudel ka vasaku vatsakese vähendamise protsess.\nRinda kahjustused, nimelt - hiljutine traum, mis viidi läbi viimasel ajal.\nErinevad patoloogilised protsessid, mis esinevad nii aordis kui ka koronaar-veresoontes.\nNagu eespool mainitud, võib näidustuste loetelu edasi jätkata, kuna on mõningaid haigusi, mis vajavad sarnast kontrolli väikseimate kõrvalekalletega, näiteks isheemilise südamehaigusega.\nArvutitomograafiaga seotud vastunäidustused on väga olulised, sest kui te neid ignoreerite, on patsiendil isegi surmaoht, hoolimata sellest, et absoluutseid vastunäidustusi on väga vähe. Siin on nende nimekiri:\nrasedus (etapp ei ole oluline, lained kahjustavad last, samuti kontrasti);\nkoronaararterit mõjutav kaltsifikatsioon;\nindividuaalne sallimatus joodi suhtes, mida kasutatakse kontrastina;\nkilpnääre mõjutavad haigused;\nKuid vastunäidustused ei lõppe, sest on olukordi, kus on parem mitte teha CT koronarograafiat, kuid vajadusel saab seda teha, kuid alles pärast konsulteerimist spetsialistiga ja normaliseerides teie seisundit. Siin on nende suhteliste vastunäidustuste loend:\nVentrikulaarne arütmia, mida iseloomustab kontrollimatu olemus (sel juhul võib spetsialist teid suunata CT koronarograafiale ainult siis, kui arütmia muutub kontrollitavaks).\nMürgistus toimus südame glükosiidide kaudu.\nHüpokaleemia, mida ei saa kontrollida.\nEndokardiitide nakkuslik vorm.\nSiseorganite haigused (protseduuri võimalikkuse üle otsustab ainult spetsialist).\nHüpertensioon, mis on kontrollimatu.\nVere hüübimisega seotud patoloogiliste protsesside teke.\nKõiki ülalkirjeldatud haigusi peetakse suhteliseks, st protseduuri saab läbi viia, kuid ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik ja eelvalmistamise juures, mis hõlmab patsiendi seisundi stabiliseerimist.\nSelleks, et spetsialist saaks õigesti diagnoosida, on oluline teha häid pilte ja see nõuab mitte ainult kvaliteetset varustust, vaid ka kontrastainet, mis võimaldab teil saada parima tulemuse. Selle põhjuseks on kontrasti, et ilmneb vajadus uuringu ettevalmistamiseks. Arst vajab kindlasti teavet kreatiniini ja uurea sisalduse kohta. Parim variant oleks siis, kui läbid mõne päeva jooksul lihtsad testid. On oluline, et need viidi läbi mitte varem kui 2 nädalat enne CT koronarograafiat.\nAnalüüsid - see pole veel kõik, mille puhul on vaja piirata, siis peaksite menetlema ka tühja kõhuga. Samuti on oluline arutada spetsialistiga paljusid teisi olulisi punkte, näiteks peaksid beetablokaatoreid kasutavad patsiendid seda eelnevalt arstiga arutama. Kui teie südame rütm ületab 60 lööki minutis, peate tõenäoliselt võtma spetsiaalseid ravimeid, et seda aeglustada. Kui te seda ei tee, tekib tõsine häire, mis häirib uurimist.\nMõnes olukorras ei piisa lihtsast CT koronaarsest angiograafiast, siis palutakse spetsialistil läbi viia või lihtsalt esitada muud diagnostilised protseduurid, nagu näiteks ultraheliuuring või MRI. Samuti peate eemaldama kõik metallist ehted, riided ja muud esemed, mis teile enne protseduuri on.\nVaatleme, kuidas CT-koronarograafia on tehtud, sest see on oluline selle protseduuri jaoks. Tomograafia nõuab kliinikut, kus on olemas kõik vajalikud seadmed, ideaalis - kui kasutatakse 64-osalist seadet, on kõige halvem võimalus 32-osaline seade. Siin on vaadeldava mitteinvasiivse protseduuri ligikaudne järjestus:\nVõtke spetsiaalne ravim, mis aeglustab teie südant (see juhtub umbes tund enne uuringu algust).\nSpetsiaalse kontrastaine sisseviimine intravenoosse kateetri kaudu.\nKoronaararterite skaneerimine CT-skanneriga (me räägime nende laevade seisundi jälgimisest).\nElektrokardiogrammiga toimuv sünkroniseerimine võimaldab teha sellel hetkel pilte, mida nimetatakse diastooliks, st südame lihaste lõdvestunud olekuks kokkutõmmete vahel.\nOluline on mõista, et südame pärgarteri angiograafia on uskumatult tundlik südame löögisageduse diagnostiline protseduur. Sa pead kuulama spetsialisti kõiges ja täitma oma käske, sest see on ainus viis saada tavalisi kaadreid.\nKui protseduur on lõpule viidud, väljastab spetsialist patsiendile spetsiaalse nõuandva arvamuse, samuti kogu uurimisprotsessi puudutava teabe sisaldava ketta. Arst ütleb teile kõik selle olukorraga seotud olulised punktid ja ütle teile ka kõik, mis on oluline edasise raviprotsessi kohta (seda määrab koronaartüüpide seisund). Väärib märkimist, et CT koronaarse angiograafia hind varieerub 15 000 rubla ja 25 000 rubla vahel.\nPöörake tähelepanu! Te ei tohiks spetsialistiga vaidlustada, kui ta otsustab teile määrata mõne muu diagnostilise meetodi, sest arst juhindub teistest uuringutest saadud teabest, samuti eksamist, mis võimaldab neil paremini mõista teie olukorra omadusi ja määrata ravi!\nImpulsi loendamine ja selle kvaliteedi määramine\nSurm südame rütmihäirete tõttu\nMis on ja milline on alumise jäseme sügava veenitromboosi oht?\nRAVIMI TERAPIA SÜSTEEMI PÕHJAMISEKS\nValu südames annab vasaku käe diagnoosi ja võimalikud haigused\nMõned inimesed kurdavad imelikest tunnetest südame piirkonnas - tugevad südamed suruvad, libisevad või süttivad südame. Tavaliselt on sellised värinad seotud südame enneaegsete kokkutõmmetega ja neid nimetatakse ekstrasüstoolideks.\nParoksüsmaalsed arütmiad (tahhükardiad, tahhüarütmiad)


NÕUANDEID | Mida tasuks teada mustika ja kultuurmustika kasvatamisest? - Moodne Kodu\nKas teadsite, et taimeperekond mustikas hõlmab endast 400 liiki väga erineva kasvuvormiga taimi — mõne sentimeetri kõrgustest roomavatest igihaljastest puhmastest kuni kümmekonna meetri kõrguste puudeni. Enamus mustikaliikidest kasvavad Malaisias, Jaapanis, Kagu-Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Põhja-Ameerikas.\nEestis kasvavad looduslikult harilik mustikas ja sinikas. Neil kahel taimel on küllaltki palju erinevusi. Esiteks on mustika lehed helerohelised, sinikal aga sinakasrohelised. Teiseks on mustika marjad tumesinised või peaaegu mustad, sinika omad aga selgesti helesinised. Veidi erinev on ka nende viljade kuju: mustikal ümmargused, sinikal piklikud. Kolmandaks on mustika võrsed, erinevalt sinika omadest, kolme-nelja esimese aasta jooksul helerohelised ja teravalt kandilised ning lõpuks on sinika puhmas mustika omast tunduvalt suurema kasvuga.\nHuvitav on ka mustika eluring. Talvel näeme, et mustikavarred seisavad täiesti alasti, seega on ta heitlehine kääbuspõõsas. Seemnetega paljuneb ta harva ja seda siis, kui mõni lind on marja ära söönud ja tema väljaheited satuvad noorte mustikataimede arenguks sobivasse kohta. Hoopis sagedasem on mustikal vegetatiivne paljunemine. Emastaimel tekivad mulla sees roomavad võsundid. Mustika võsundid otsivad endale sobiva koha, kasvatavad lisajuured alla ja maapinnale kerkibki uus põõsas. Nii tekkinud taimede eluiga on tavaliselt kuni kümme aastat. Kuid lisaks metsas kasvavatele looduslikele mustikatele kasvatatakse Eestis ka kultuurmustikaid. Igaüks võib rajada endale aeda kultuurmustikatest lokkava peenra ning noppida nendelt suuri ja maitsvaid marju.\nPõhiliselt võib peenra rajamiseks kasutada kahte sorti mustikataimi — ahtalehilist mustikat või kännasmustikat. Ahtalehine mustikas kasvab 20-30 cm kääbuspõõsana. Taimed on isepaljunevad — välimised külgoksad kasvavad pinnases põõsast kaugemale ja juurduvad, laiendades nii pikkamööda oma leviala. Taimed vajavad viljastumiseks teise isendi õietolmu. Mustika viljad valmivad üheaegselt ja kaaluvad kuni 1 gramm. Talvel kaitseb põõsastesse kogunev lumi oksi ja pungi külmumast.\nKännasmustikas kasvab 1-3 meetri kõrguse põõsana. Marjad on suured — kuni 10 grammi. Talvine külm kahjustab tihti põõsaid ja seega on neid vaja kindlasti kinni katta.\nMustika kasvatamiseks sobivad tasased või kerge kallakuga maad, kus talvel on püsiv lumekate. Lume puudumisel võivad noorte okste tippudes esineda külmakahjustused. Peenra jaoks ei ole kohane lohkudega või madal ala, sest taimed ei talu üleujutust ega seisvat vett. Lõunakallakul võib lumi sulada liiga vara, see suurendab juurestiku ning õite külmakahjustuste ohtu.\nValgus- ja soojustingimused on parimad edelasse ja läände avatud kasvukohas\nEraldi teema on kultuurmustika sortide kasvatamine rododendronitega koos turbapeenras iluaia osana. Mustikas on dekoratiivne nii kevadel õitsemise ajal kui suvel rohelise lehestiku pärast ja eriti muidugi suve lõpus ilusate marjade ajal. Mustikataimed võivad rodopeenras korralikus pinnases ja rikkalikku valguse korral kanda nii palju marju, et põõsast ennast pole marjade tagant nähagi.\nKui rääkidagi kultuurmustikate paljundamisest, siis seda on võimalik teha nii generatiivselt kui ka vegetatiivselt. Generatiivne paljundamine toimub seemnete abil, kuid selle meetodi puuduseks on seemnest kasvanud taime erinevus emataimest. Saagitase on tihti ebaühtlane.\nVegetatiivseks paljundamiseks on samuti mitmeid võimalusi. Näiteks paljundamine pistokstega, lookvõrsikutega haljaspistikutega, või nn mikropaljundusega. Tihti paljundavad mustikataimed ennast ise, kuid siinkohal toome ikkagi välja kaks võimalikku paljundusviisi, et ka ise aidata kaasa mustikataimede uuendamisele oma peenramaal:\nKultuurmustika paljundamine pistokstega\nPistokstega paljundamisel saavad uued mustikapõõsad „valmis“ alles kahe aasta pärast ning seega on tegu suhteliselt aeganõudva paljundusviisiga, samuti ei sobi see juhul, kui puudub köetav kasvuhoone. Pistokstega paljundamisel kasutatakse kasvu lõpetanud üheaastaste okste osi. Hästi arenenud, puitunud ning tervetest okstest võib pistoksi lõigata hilissügisest varakevadini. Sügisel lõigatud pistoksad säilitatakse keldris niiskes turbas või niiskesse riidesse pakituna varakevadini 1-5 kraadi juures. Oluline on, et neil poleks pungi, muidu juurduvad nad halvasti. Eesti oludes pannakse kultuurmustikas juurduma küttega kasvuhoonesse kastidesse. Pistoksad juurduvad vähemalt kaks kuud ja sellel ajal ei tohi neid väetada. Sobivaks temperatuuriks on 20-25 kraadi ja õhuniiskus 95%. Väetamist alustatakse pärast juurdumist, kuid mitte kauem, kui juuli lõpuni, sest võrsed peavad hakkama puituma. Talvitumiseks tuleb nad tõsta jällege soojemasse kohta. Ka järgmisel aastal tuleb nad suve alguses tuua uuesti kasvuhoonesse ning väetada vastavalt vajadusele 2-3 korda. Alles sügisel on uus põlvkond taimi istutamiseks valmis.\nKultuurmustika paljundamine lookvõrsetega\nMõnevõrra lihtsam on paljundamine lookvõrsikutega. Selleks kaevatakse emataime ümber 15-20cm kraavike. Enne pungade puhkemist painutatakse maha eelmisel aastal kasvanud harunemata oksad, nii et nende keskosa ulatuks vao põhja, kuhu see kinnitatakse konksukesega. Oksa 10-15 cm pikkune tipp suunatakse mullast välja. Vagu täidetakse koheva mullaga. Enamasti on teise aasta sügiseks moodustunud piisavalt juuri, et võrsik emataimest eraldada ja püsivale kasvukohale istutada.\nPositiivne on, et mustikapeenar ei vaja palju hoolt, ainult 1-2 korda aastas rohimist. Jälgida tuleb veel seda, et mustikapeenar oleks piisavalt niiske ning peenart tuleb vajadusel kasta – eriti suve alguse poole. Niiskuse puudumisel on taimede areng aeglane ning viljad hiljem väikesed.\nMustika kasutamine ja omadused\nMustikas on väga kasulik mari, sest seob inimorganismis vabu radikaale, takistades seeläbi vananemisprotsesse ning mitmete haiguste teket ja arengut. Samuti aitavad mustikas sisalduvad rohked vitamiinide tugevdada tervist, alandada riske kasvajatele, südame-, veresoonkonna- ning kesknärvisüsteemi haigustele.\nMustikamarjades on karotenoide, eeterlikku õli, mineraalaineid, suhkruid, orgaanilisi happeid, parkaineid ning kiudaineid. Samas ei ole neis rasvu ja kolesterooli ning üks klaasitäis mustikaid annab olenevalt sordist vaid 30-80 kcal.


Pärast 70 Kilo Kaotamist Kartsin Mind Seksimise Pärast | Kaalukaotus - Kaalulangus lahendused minu lahedal\nFacebook gives people the power to share and makes the world. Mina olen ka emotsionaalne sööja, ja tegelikult ma lihtsalt armastan hästi syya.\nTema eesmärk on keha koostist muuta, vähendada rasvamassi ja suurendada lihasmass. See selleks.\nLihtne tõde on ,et lihasmass kaalub rohkem,kui rasv. Sellepärast tekib inimestel ka sportimisega alustades kaalutõus. Vaatan pilte. Lõualott jnejne aga sellest motti ei teki.\nLAHENDUSED KOPUTAMISE KAUDU-KAALULANGUS JA lmfysiot.ee () - lmfysiot.ee\nMõned teie sõprade või Internetist loetud soovitused ei vasta tõele.\nReply Keidy Ehmusin isegi ära, sest see kaal mille peal kodus kaalusin oli küll üsna vana aga hiljem perearstil käes klappis tema kaal kodu omaga küll 5kilo oli vahe. Küsis ka mis ma teen? Sel ajal ei olnud ju toitumisnõustajaid ning õpetust, kuidas kaalu säilitada. Endal mul iseloomu ei olnud. Asi ei olnud selles, et oleksin olnud metsikult rasvunud ja kaalunud kg tippkaal oli 95 kgvaid selles, et ma ei suutnud end peeglist vaadata ilma, et ma poleks end paksuna tundunud.\nMa ei saanud kanda riideid, mida soovisin, tundsin koormust liigestel jpm. Rasedusega võtsin veel tohutult juurde.\nPärast sünnitust olin ehmunud, et kõhunahk jäi koledasti lotendama ning läksin Christinas Clinicusse konsultatsioonile sooviga teha kõhuplastikat. Sattusin vestlema kliiniku juhataja Brit-Carmen Norlaniga.\nKuna minu probleemiks ei olnud vaid lõtvunud nahk, vaid ka naha all olev paks rasvkude, siis juhataja ütles kohe, et ega kõhuplastika siin ainuüksi häid tulemusi ei anna. Rasvkoest lahti saamiseks tuleks teha kas tohutuid rasvaimu protseduure või alandada kaalu. Selgus reaalne tõde, et ma ei olnud mitte ülekaaluline, vaid rasvunud. Üksi üritamine ei vii kuhugi.\nSoovitan oma kogemustele tuginedes ka psühholoogi. Soovutan Aita Keerbergi Tartus.\nMa arvan, et sind aitaks ka hüpnoos. Mine ja kohtu kasvõi üheks seansiks hüpnotisöör Maris Saarega. Ta on väga soe ja empaatiline inimene ning osav hüpnotisöör muidugi ka. Olen käinud ja tean mida räägin. Ma ei käinud küll söömissõltuvusest vabastaval seansil. Soovin edu! Sulle, Kerstinile ja lastele imelist jaaniaega!\nLiisa Mina olen ka emotsionaalne sööja, ja tegelikult ma lihtsalt armastan hästi syya. Ma olen ka tugevas ylekaalus, seda just viimased aastad, ma kaalun 50 kg rohkem kui peaks olema minu normaalkaal! Minu puhul ei aita trenn ja toidukava muutumine koos. Minu puhul on nii, et trennitegemine lisab meeletult söögiisu juurde, ma võiksin siis syya nagu hull.\nEelmisel aastal oli nii: jaan hakkasin tavalisse ruudulisse vihikusse kirjutama yles kõike mida ma päeva jooksul söön, vihik oli koguaeg nähtaval kohal. Kellaajad olid ka juures. Ma tol korral jätsin muuseas ära ka enam vähem kõik jahutooted.\nTõenäoliselt võiksite end veenda nende ebaefektiivsuses. Need valed tõekspidamised pole mitte ainult abitud kehakaalu langetamisel, vaid rikuvad ka meeleolu tulemuste puudumise tõttu.\nÄrge sööge pärast kella 6. Kõige levinum müüt, mille tõttu paljud dieedipidajad lähevad näljasena magama, mõjutab une kvaliteeti ja meeleolu.


Online-väitlus: Kreeka abistamine on õiglane - Arvamus\nOnline-väitlus: Kreeka abistamine on õiglane\n11. oktoober 2011, 9:34\nOnline-väitlus toob Kreekale antava abi üle arutlema rahandusminister Jürgen Ligi ja politoloog Viljar Veebeli.\nFOTO: Laura Oks / Peeter Kümmel, Sakala\nPostimees.ee tänases online-väitluses üritab rahandusminister Jürgen Ligi tõestada, et Eesti abi Kreekale on õiglane. Vastupidist seisukohta kaitseb Tartu Ülikooli rahvusvaheliste suhete lektor Viljar Veebel. Debatti modereerib Eesti Väitlusselts.\nPärast avakõnesid sai Ligi võimaluse kiireks vastulauseks (vt teksti lõpuossa). Sellele järgneb kell 11 interaktiivne ristküsitlus, kus saavad sõna sekka öelda ka lugejad. Oma lugejaküsimused mõlemale poolele võib postitada selle loo kommentaariumisse, paremad neist esitatakse ristküsitluses väitluse osapooltele.\nJÜRGEN LIGI ARGUMENDID\nKreeka abistamine on õiglane\nKreeka aitamine on õiglane Euroopa, meie endi ja nende miljonite kreeklaste pärast, kes väärivad võimalust oma riik ummikust välja viia ning jõukohast elu elada. Selleks tuleb anda neile aega, mitte tagastamatut abi. Samas on palju loota, et üks rahvas võtaks teadmise kasinast tulevikust ja välissurvest vastu entusiastlikult.\nEbaõiglane on see Kreeka riigi enda pärast - tema tegude, tegematajätmiste, suhtumiste pärast.\nEuroopa majanduse olukorda võrreldakse tihti tulekahjuga ja põhjus on tegelikult Kreeka. Naabri tulekahju puhul on inimlik kaasa tunda või vähemasti häbeneda ning koos ülejäänud külaga appi minna.\nSüdametunnistusest käegakatsutavam on omakasu: tulekahjust on süttimas Euroopa küla, mida juba välditakse - finantsturud on kivina kukkunud ainsa viitega Kreeka tulekahjule ja aeglasele kustutamisele. Majanduskasvu ja töökohtade loomist Euroopas ei julge rahastada ei pangad ega tarbijad.\nKui Eesti enda tulemüürid ka pidama peaks, ei pääseks me mainekahjust – me oma aktsiad ja muu vara hinnad langevad meie käitumise ja laastatud keskkonna pärast, see usutakse olevat jäetud peremehe hooleta laokile. Spekulatiivsete investorite mõju on kui vandaalide oma, panustatakse allakäigule ja peletatakse eemale pikaajalisi plaane teha tahtvaid investoreid.\nÕigupoolest pole tegu isegi küla, vaid kortermajaga, ja selle kandekonstruktsioonide pinge kasvab – taas on päevakorral pankade toimetulek Kreeka võlakirjakahjude korral.\nIsegi kui meil pole hoiuseid, pensionisambaid või eluaset, tahame me ikka, et säiliksid töökohad ning ei korduks 2008-2009, mil kaose vallandajaks oli üks investeerimispank.\nMeie suur omakasu seisneb ka Euroopa koostöös – olgu see usaldusväärne valuuta, ühisturg, julgeolek, äsja rakendunud kriisiennetus- ja -halduse mehhanismid, mis Kreekat ja kogu Euroopat eneseparandusele sunnivad, või ainuüksi tagastamatu finantsabi, mida saame kordades rohkem kui annaksime välja garantiisid.\nLühidalt hoiame Kreekat abistades ära suuremat kahju Eestile ja Euroopale ning saame vastu tugevama Euroopa. Aga seda vaid tingimusel, et Kreeka oma reformid ellu viib. Põhiküsimused peavad olema seal, mitte eurooplaste valmisolekus tingimuste täitmise korral sekkuda.\nVILJAR VEEBELI ARGUMENDID\nKreeka abistamine ei ole õiglane, vajalik ega otstarbekas\nVabas ühiskonnas ei ole perioodilistes majandus- ja finantskriisides midagi erakorralist ega ebaõiglast. Nende funktsioon on sundida ühiskondi laiemalt ja majandust kitsamalt muutustele ning efektiivsusele.\nLubades kriisidel regulaarselt välja juurida raiskamist ja laiskust, arendame me pikaajalist Euroopa konkurentsivõimet ja stabiilsust. Seega ei ole turgude langused ja kriisid midagi, millele peaks institutsionaalsete hoobade või maksumaksja rahaga vastu astuma - pankrotihirm on turumajandusele sama vajalik kui põrgu kontseptsioon religioonile.\nPigem vastupidi, luues läbi stabilisatsioonimeetmete teadmise, et pankrot on võimatu, võtaksime sellega (ja paraku oleme juba võtnud) paljudelt soovi pingutada ning vastutada.\nTäna plaanitaval viisil Kreeka «aitamine» läbi võlakirjaintresside kontrollimise on lisaks tarbetusele ka ebaõiglane teiste riikide maksumaksjate suhtes. Esiteks on moraalselt küsitav anda justkui Kreeka abistamiseks kokku kogutav abiraha eelkõige võlausaldajatele (nn erainvestorid, kelleks on Saksa, Prantsuse ja Belgia suurpangad), kes raha Kreekasse laenates võtsid kergemeelselt teadliku äririski.\nTeiseks tähendab Kreeka võlakirjade hinna kunstlikult madalal hoidmine koos teiste riikide täiendavate kohustuste võtmisega topeltkaristust seni reeglitest kinni pidanud riikidele, kelle intressid kerkivad. Nii võib näiteks Kreeka saada läbi EFSFi laene 3,5-protsendise intressiga, samas kui fondi panustav Itaalia peab ise samal ajal maksma turgudel ligi 6 protsenti.\nEuroopa ühistes huvides ei ole sugugi protsess, kus võlakirjade turul ei oma intressid enam tagasisidestavat funktsiooni, eriti kui sellega paralleelselt suunatakse vahendeid tootlikest piirkondadest ebatootlikesse.\nSeda ebaratsionaalsem on tuua ohvreid «tagamaks Kreeka naasmist laenuturule». Igasugune abiprogramm, mille eesmärk on taastada Kreeka laenuvõimekus, on oma olemuselt perspektiivitu, sest just laenuvõimekus oligi tänase kriisi algpõhjus.\nKreekat võib soovi korral aidata ilma edasiste laenudeta ja võimalusel tuleks Kreeka ligipääsu laenuturule piirata, kuni riigivõlg on alanenud nõutava määrani.\nLisaks puudub Kreeka abistamisel lühiajaline majanduslik otstarbekus. Tänasel viisil Kreeka «abistamine» ei tegele kuigivõrd nende fundamentaalprobleemidega, mis on puudujäägid innovatsiooni, tootlikkuse ja ekspordivõime osas.\nJa - kas abirahade kasutamine saaks üldse olla sihipärane, kui Kreeka riigirahandus on tänasesse olukorda sattunud ELi range järelevalve tingimustes? Ilmselgelt on olemasolev kontrollimehhanism sobimatu, kui võimaldab selliseid kõrvalekaldeid.\nSeega, enne varasemast suuremate fondide eraldamist on vaja põhjalikult reformida kontrollmehhanismi.\nKas Kreeka abistamine on Eestile kasulik? Miks me peaksime toetama viimaste turumajanduse ja riikide omavastutuse komponentide nullimist ELis?\nMiks me peaksime toetama vahendite ümberjagamist efektiivsest ja reegleid täitvast ELi osast selle ebaefektiivsesse osasse ja kuidas see küll Euroopat tervikuna tugevamaks või konkurentsivõimelisemaks teeks? Kas Eesti suudaks üle elada globaalse finantskriisi kordumise?\nSiin võib vastata Andrus Ansipi sõnadega aastast 2008: «Kui see on kriis, siis sellises kriisis ma sooviksingi elada». Tänu 2008. aasta kriisile on Eesti majandus täna oluliselt konkurentsivõimelisem ja riigirahandus läbimõeldum.\nJÜRGEN LIGI KIIRE VASTUREPLIIK\nMinu oponendi argumentatsioon muutub ebatäpseks sedamööda, kuidas ta eemaldub peatükist «Sissejuhatus majandusteooriasse». Tõepoolest on turusignaalid vajalikud ning turu puhul pole vaja rääkida õigluse kategooriast.\nParaku oleme Kreeka puhul turu ja tema tasakaalu olukorrast väga erinevas seisus: paljud turumehhanismid on olnud Kreekas välja lülitatud ning suuresti nende sisselülitamiseks ongi vaja Kreekal nõu, survet ja aega. Kreeka ja kreeklased ei ela juba ammu enam unistustes ega karda «pingutada».\nKord alt veetud investorite usaldus aga karistab praegu seda maad määral, mis ei luba majandusel august välja tulla. Seegi on osa turumajandusest, aga selle tagajärjed on sotsiaalselt ja poliitiliselt Euroopale liig. Ka on turumajanduse teooria ammu kahe sirge (nõudmine ja pakkumine) asemel tegelemas paljude kõverate, hälvete ja tõrgetega.\nFundamentaalse veana eirab Viljar Veebeli avakõne tõsiasja, et Euroopa päästab praegu eelkõige iseennast. Kreeka nakkus on reaalsus ning sunnib tegema ümber nii eelarveid kui äriplaane. Sealhulgas Eestis. Selles ei ole midagi õiglast, kui Kreeka pärast kannatavad reeglite täitjad. Ka meie alandame oma väljavaateid Kreeka süül.\nItaalia näide aga on siinkohal väga õnnetu valik. Tegu on teise kroonilise võlgu elaja ja reeglite rikkujaga. Nende karistus on välja teenitud, reiting langeb ja intressid tõusevad. Ka nemad peavad muutuma ja muutuvad selle turusignaali tõttu. Nende määratu huvi on püsida turul, see on palju olulisem kui paar protsenti intressikulu (mis langeb osaks vaid väikesele osale laenudest – lähiajal võetavaile).\n«Tagasiside funktsioon» töötab, see on fakt, ja vägagi jõhkralt. Kogu kreeklaste eluolu ja tulevikuväljavaated on selle mõjul pea peale pööratud.\nKreeka tõbe tuleb ravida koldes, sest nii on odavam ja järelikult maksumaksja suhtes õiglasem. Pole õiglane esitada eurooplastele lihtsalt arveid tohutu riski ja majanduslanguse eest, selle asemel tuleb tema kulud ja riskid minimeerida, pannes Kreeka end reformima ja anda tagastatavat, intressi teenivat finants-«abi». Maailma turud ootavad just otsustavat sekkumist, mitte pankrotti.\nVähest informeeritust näitab jutt pankade vastututamatusest. Pangad on kaasatud, nad saavad kokkuvõttes raha tagasi vähem ja madala intressiga. Iseasi, et näiteks Euroopa Keskpank ja turud peavad just seda kaasamist Kreeka rahanduse lõpliku kollapsi põhjuseks. Sellega kehtestatakse õiglust, kuid saadakse vastu täielik umbusk.\nMitte midagi ei saa ma aru «Kreeka laenuturult eemale hoidmise» ideest. Nad on liigagi eemal ja selle tõttu teevad enda kohta uskumatuid ponnistusi. Tuleval aastal on neil prognoositud eelarve primaarülejääki ehk laenu tagasimakse võimet varasid müümata, ehkki veel 2 aasta eest oli see 10,3 protsenti miinuses.\nEt Kreekas ei tegeldaks fundamentaalprobleemidega, on taas tõsine valearvamus. Just majanduse avamine konkurentsile ja investeeringutele on reformide peafookus. On tööturu reform, erastamine, tohutute konkurentsibarjääride kõrvaldamine. Radikaalselt vähendatakse riigi kulusid ja sotsiaalsüsteem korraldatakse ümber. Stimuleeritakse nii tööd kui investeeringuid.\nOn tõsi, et senised kontrollmehhanismid ei ole töötanud. Aga, jumal paraku, need on ju äsja täielikult reformitud ja isegi kollane ajakirjandus jutte sellest täis! Konkreetselt Kreeka statistika pole enam mitte lihtsalt luubi all, vaid Eurostati poolt pahupidi pööratud ja toimib tükk aega.\nOponendi viimane lõik väljub sisulise debati raamidest.\nAvakõnedele ja vasturepliigile järgneb kella 11 paiku interaktiivne ristküsitlus. Sellele järgnevas väitluse kolmandas osas esitab kumbki osapool oma lõppsõna.