Aneuryzma krční tepny (krční cévy): příznaky a příčiny, možnosti léčby a prognóza života - Anatomie 2018 May\nAneuryzma krční tepny (krční cévy): příznaky a příčiny, možnosti léčby a prognóza života\nAneuryzma krční tepny je lokální expanze průměru krční tepny se ztenčením stěny cévy. Taková aneuryzma je zvláště nebezpečná kvůli skutečnosti, že krevní zásobení mozku je přenášeno krčními tepnami a jakákoli komplikace aneuryzmy může způsobit mrtvici. Tato patologie představuje při léčbě velké obtíže, a proto se mnoho cévních oddělení pokouší takové pacienty odmítnout. Jen málo klinik s jistotou provádí chirurgické a endovaskulární intervence pro karotidovou aneuryzmu. Inovační vaskulární centrum, včetně.\nAneurysma se může vyvíjet v krční tepně nebo v její intracerebrální části. Jakákoli lokalizace je pro život nebezpečná. Ruptura aneuryzmatu v cervikální oblasti je poměrně vzácná, může se však vytvořit krevní sraženina, která blokuje průtok krve tepnou, nebo její části mohou způsobit ischemické mozkové příhody. Intracerebrální aneuryzma je často komplikována roztržkami s rozvojem hemoragické mrtvice.\nČetné články v lékařské literatuře popisují možné komplikace a dokazují, že včasná léčba zabraňuje nepříznivým následkům spojeným s touto chorobou.\nKarotická tepna je umístěna v laterální části krku, pocházející ze sternum, subklaviální oblasti. Nachází se na obou stranách.\nJe umístěn poměrně vysoko nad úrovní ostatních tkání, což na něj má větší vliv negativních faktorů.\nZákladem popsané diagnózy je skupina odchylek. Aneurysm není nikdy primární, je vždy sekundární.\nPokud vezmeme v úvahu tento problém globálně, můžeme rozlišit skupinu patogenetických momentů:\nAteroskleróza. Podstata organické vady. Pointa je zúžení samotné tepny nebo ucpání cholesterolovými plaky. Jak porucha postupuje neustále, mírné poškození vnitřní vrstvy cévy, endotelu.\nDruhým patologickým procesem je hypertenze. Stabilní zvýšení krevního tlaku. Nemusí to být nutně nemoc, můžeme mluvit o symptomatickém zvýšení tonometru. Při nadměrném napětí stěn krevních cév se „opotřebují“ rychleji, ztrácejí pružnost, stávají se křehkými a ohebnými.\nPokud existuje kombinace těchto dvou bodů a hypertenze a aterosklerózy, proces pokračuje agresivněji. Možná vznik nejen aneuryzmat.\nDále standardní schéma. Stěny jsou měkké, špatně odolávají expozici. Dochází ke zvýšení lumen, prolapsu nebo vytlačování endotelu a střední vrstvy venku.\nNádoba se abnormálně rozšiřuje. Jednosměrná (sakulární aneuryzma) nebo bezprostředně přes průměr (difuzní nebo vřetenovitá porucha).\nPostupem času se formace zvětšuje. V přibližně 10–15% případů v dlouhodobém horizontu chybí ani dvě dynamiky.\nPrůměr struktury se nemění, rizika jsou přibližně na stejné úrovni 20% (ruptura vaskulární anomálie a smrt při masivním krvácení).\nVětšina situací je však spojena s rychlým vývojem vady. V důsledku turbulentní povahy toku krve ve změněných strukturách dochází ke zvýšení lokálního tlaku v krční tepně a ještě většímu ničení stěn, degeneraci (ředění).\nS akumulací určité kritické hromadné smrti dochází. První pomoc při přestávce nedává velký smysl ani v podmínkách resuscitace.\n3 Proč je aneuryzma nebezpečná?\nNejnebezpečnější komplikací je prasknutí aneuryzmatu. Vyskytuje se kvůli slabosti stěny cévy v místě výčnělku nebo expanze. Proto se zvýšeným tlakem v nádobě může dojít k prasknutí ztenčené stěny a může dojít ke krvácení..\nNejvětší komplikace arteriovenózní plicní aneuryzmy jsou:\nAbsces (hnisavé zaostření) mozku.\nRuptura aneuryzmatu s rozvojem plicního krvácení.\nHemothorax. S touto komplikací se ruptura krve během ruptury aneuryzmatu hromadí v pleurální dutině a s velkým množstvím stlačuje plíce. V důsledku toho se objevují známky ztráty krve a dýchacích obtíží..\nExistuje mnoho důvodů pro psaní aneurysma. Ne každý má praktickou hodnotu, některé teoretici používají k přesnějšímu pochopení podstaty tohoto jevu..\nPodle hlavní metody vymezení se rozlišují tři typy defektů:\nSýlová aneuryzma karotid. Vyznačuje se výčnělkem stěny striktně na jedné straně. Vzdělávání je stabilní, nemění se ve formě ani charakteru, roste různou rychlostí, záleží na vlastnostech těla. Představuje menší potíže s chirurgickou léčbou. Možná dynamické pozorování.\nVřetenovitá aneuryzma. Je doprovázeno difúzním, rovnoměrným nebo asymetrickým růstem stěny po celém průměru nádoby. Vyznačuje se vysokým rizikem prasknutí, které postupuje rychleji než předchozí typ. Je obtížnější léčit, protože je nutná protetika nebo rozsáhlá oprava místa.\nFusiformova aneuryzma je vřetenovitá odrůda s nestabilním tvarem a strukturou. Může se lišit velikostí, vyčnívat jedním směrem a potom druhým. Je to kříženec výše popsaných typů (formálně odkazuje na druhý, jak bylo uvedeno).\nVyžaduje pečlivé pozorování, protože to není vždy na první pohled, že doktoři dokáží detekovat velikost formace. A to je s operací během chirurgického zákroku chyba: nedostatečný objem excize tkáně ovlivní účinek.\nNa základě kurzu se nazývají další dva typy aneuryzmat:\nTumor-like. Je doprovázen stabilním růstem vzdělání bez prasknutí a krvácení. V důsledku toho neustálé zvyšování velikosti vede ke stlačování žil, jiných tkání, bolesti. Představuje stejné nebezpečí..\nMrtvice. Způsobuje krvácení, hematomy o sobě známé.\nNa základě struktury se rozlišují jednokomorové útvary (mají pevnou, jednotnou strukturu, jak název napovídá) a mnohočetná vada (sestává z několika komor, které jsou od sebe odděleny pomocí fibrinových můstků). Druhý tvar připomíná malinový nebo klasický nádor.\nVelikost je rozdělena na mikroaneurysmy, běžné nebo typické, velké a gigantické. Řádek je v tomto případě tenký. Paradoxně žádný přesný výpočet, ne.\nProto ve stejném případě bude typizace průměru odlišná. Lékař nepochází z formálního atributu klasifikace, ale ze skutečné situace rozhoduje o taktice léčby.\nNa základě lokalizace nazývají aneuryzma společné, vnější a vnitřní krční tepny (ICA). Ve druhém případě často mluví o formě vaskulární abnormality mozku.\nTaké tato odrůda je více rozdělena do samostatných typů. Lékaři tuto metodu široce využívají k posouzení polohy anomálií, rozvoji přístupových cest.\nAkutní a chronické formy aneuryzmat lze rozlišit. První postupuje rychle, často pacient nemá čas na to, aby porozuměl nebo se dozvěděl o diagnóze v poslední chvíli.\nExistují šance na vyléčení, ale je to spíše nehoda, protože nikdo neprovádí diagnostiku, zdá se, že neexistuje důvod k obavám. Chronický typ se vyznačuje klasickým, postupným průběhem.\nKonečně můžeme hovořit o tzv. Migračních aneuryzmatech krčních tepen. Ve skutečnosti mluvíme o velké oblasti zapojení do patologického procesu. Zdá se tedy, že zaměření se neustále mění. Ve skutečnosti tomu tak není..\nLékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V tuto chvíli můžete na místě získat radu ve 46 oblastech: alergolog, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, pediatrický gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, kardiolog, nemoci, kardiolog, infekční, infekční, infekční logopedie, ORL specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, onkolog, oncourolog, ortopedický trauma chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktor, psychiatr, psycholog, pulmonolog, a terapeut, Urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.\nOdpovídáme na 96,07% otázek..\nKlinický obraz závisí na stádiu, velikosti, lokalizaci anatomického defektu a také na individuálních charakteristikách těla pacienta.\nV počátečním období, zatímco vzdělání není velké, neexistují vůbec žádné projevy, proto je diagnóza čistá náhoda. Ale nesmírně úspěšný. Tato fáze je ideální pro terapii.\nJak postupujete, jsou objeveny nespecifické příznaky, které mohou naznačovat něco jiného než aneuryzma:\nNespavost. Porušení nejsou vždy tak závažná, aby podstatně poškodila pacienta. Častější než obvyklé noční probuzení jsou možná nespokojenost s procesem..\nSlabost, astenie. Je doprovázena výraznou apatickou složkou. Není možné nic dělat. Není vyloučena ani pracovní činnost, ani plnění povinností domácnosti. Opět ne vždy.\nBolest hlavy. Střední nebo slabý. V každém případě je pacient bolestivě tolerován. Protože to trvá dlouhou dobu, není odstraněno improvizovanými prostředky. Uloží se i v noci. To by mělo osobu upozornit.\nZávrať. Závrať. Krátké útoky. Vznikají však pravidelně.\nHluk v uších. Vyzváněcí vřískot.\nMlha v dohledu.\nVšechny tyto příznaky naznačují mozkovou ischémii, možná cerebrovaskulární onemocnění, zhoršený průtok krve v baziliárním bazénu.\nBez diagnostiky je těžké říci, v čem je hlavní problém. Okamžitě kontaktujte kardiologa.\nJakmile nemoc postupuje na určitou úroveň, vznikají fokální a vnější symptomy.\nPrvní jsou způsobeny porušením trofických (výživných) oblastí mozku.\nPokud došlo k poškození levé krční tepny:\nAbnormality řeči. Podle typu inhibice. Pro člověka je těžké vyslovit slova. Formálně je schopnost uložena.\nZtráta poloviny zorného pole v obou očích. Časové oblasti obvykle mizí symetricky.\nEpileptické záchvaty s tonicko-klonickými záchvaty, ztráta vědomí. Krátkodobý.\nPocit plazení kolem krku, končetiny.\nPoškození pravé krční tepny:\nZávratě, bolest v týlní, časové, frontální lokalizaci.\nPsychomotorická agitace, zřídka - poruchy chování.\nKřeče. Myoklonický typ záškuby. Stejně jako u tiky, hyperkineze.\nKdyž aneuryzma dosáhne velké velikosti, nastane masový efekt: komprese průdušnice, glottis, dalších struktur.\nPak se vytvoří sekundární znaky:\nNeschopnost polykat, dysfagie způsobená kompresí jícnu.\nDyfonie, nedostatek hlasu.\nModrá tvář. Výsledek stlačení krční žíly.\nParalýza, paréza. Když se účastní patologického procesu nervových vláken zodpovědných za vedení signálu do tkání.\nAkutní nouzové podmínky vedou ke ztrátě vědomí. Může jí předcházet bolest hlavy, úzkost, motorické rozrušení.\nDiagnóza onemocnění představuje určité potíže v důsledku fuzzy symptomů. Někdy je úplná absence jakýchkoli symptomů. Pro odborníky není vždy snadné určit přesnou lokalizaci patologického procesu.\nultrazvuk (ultrazvuk) pomocí duplexního skenování;\nmultispirová počítačová tomografie (MSCT);\nFaktory vývoje jsou mnohonásobné, v některých případech je možná účast skupiny momentů, což diagnózu komplikuje.\nPřibližný seznam nejběžnějších jevů:\nArteriální hypertenze. Vyvolává stálý nárůst tlaku v kanálu, což vede k urychlenému opotřebení krevních cév, rychlé degeneraci a destrukci tkání na buněčné úrovni.\nAteroskleróza. Zúžení tepen a v důsledku toho zvýšení tlaku v celém systému.\nParazitární nemoci. Docela vzácný důvod, ale možný. S blokádou (částečné uzavření) lumenu krční tepny. Tlak stoupá, což vede k destrukci tkáně. Podstata je totožná s podstatou aterosklerózy.\nOnemocnění otolaryngologického profilu (zánět hltanu, ušní cesty, dutiny). Může vyvolat mírně symptomatické léze vnitřní výstelky tepen, tzv. Vaskulitidu.\nPeriartritida, další autoimunitní patologie spojené s převládající lézí pojivové tkáně.\nPříčinou může být také skupina srdečních chorob: od srdečního infarktu po nedostatečnost, myokarditidu a další stavy nefunkčního organického plánu.\nDůvodem je zhoršení kvality krevního toku, zvýšení krevního tlaku.\nJe identifikován vývojový faktor, který předepisuje efektivní průběh, je nemožné provádět vysoce kvalitní terapii bez stanovení etiologie, budeme mluvit o symptomatických zbytečných opatřeních.\nVe většině případů je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu aneuryzmat. Ořezávají, posilují stěny krevních cév, narušují průchodnost krevních cév v oblasti lézí speciálními mikroskopickými spirály.\nOřezávání se provádí s přímým chirurgickým zákrokem. Operace je otevřená, intrakraniální. Aneurysm je vypnut z obecného krevního oběhu, zatímco průchodnost nosiče a okolních cév je zachována. Ujistěte se, že jste odebrali krev v celém subarachnoidálním prostoru nebo drenáži intracerebrálního hematomu.\nTato operace je v neurochirurgii uznána jako jedna z nejsložitějších. Krk aneuryzmy by měl být zablokován současně. Je vybrán optimální chirurgický přístup, používá se moderní mikrochirurgické vybavení, operační mikroskop.\nNěkdy se uchýlí k metodě zpevnění stěn aneuryzmy. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.\nNyní je metoda cíleného zhoršení průchodnosti aneuryzmatu populární. Požadovaná část nádoby je uměle zablokována pomocí speciálních mikrokosek. Průchodnost přilehlých cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena díky angiografii. Tato metoda je minimálně invazivní a široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje pitvu, méně traumatizující.\nAneurysm PŘED A PO endovazální chirurgii\nČasto existují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s vývojem mozkové hypoxie, vazospasmu, zejména když byl zákrok proveden v akutním období mozkového krvácení. Komplikace jsou také pozorovány při poškození stěn aneuryzmat. V některých případech mikrospirála propíchne zeď.\nHladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou překážku v cévě, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám je nyní možné prostor plavidla uměle rozšířit a posílit, aby zajistil potřebný průtok krve v přesně vymezených oblastech.\nSmrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma gigantická, je ve vážném stadiu vývoje\nJe důležité zahájit léčbu včas, provést chirurgický zákrok, aniž by došlo k zahájení nemoci. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do fáze exacerbace, operace je přímá\nJednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními vlastnostmi těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací.\nProchází pod dohledem kardiologa. Tento problém má mnoho úskalí, proto je nutné se poradit s cévním chirurgem, který pracuje lépe, aby vyhodnotil potřebu radikálních opatření v tuto chvíli.\nStandardní schéma pro vyšetření pacienta sestává z následujících akcí lékařů:\nÚstní průzkum k identifikaci stížností a vytvoření seznamu příznaků, klinického obrazu. Protože aneuryzma krční tepny se zpočátku nijak neprokazuje, tato metoda ne vždy působí. V rozvinutých fázích hraje klíčovou roli.\nHistorie. Minulost, životní styl, zvyky, rodinná historie a další okamžiky. Cílem je stanovit přibližnou etiologii. Původ musí být zjištěn v rámci prevence relapsu. I léčená aneuryzma se může znovu vytvořit, již na jiném místě, pokud příčina zůstává nedotčena.\nMěření krevního tlaku. Indikátory jsou téměř ve všech případech nad normou. Pro přesnější vyhodnocení se denní sledování Holter provádí pomocí automatického programovatelného monitoru. Jedná se o neinvazivní, bezpečnou a nejinformativní techniku pro stanovení hladiny krevního tlaku v dynamice do 24 hodin..\nElektrokardiografie Studie funkční aktivity srdečních struktur. Ukazuje nejmenší odchylky v rytmu, které samy o sobě mohou naznačovat vady, poruchy jiného druhu.\nEchokardiografie. Používá se k diagnostice organických defektů srdečních struktur.\nUltrazvuk krční tepny. Pokud jsou další studie zaměřeny více na identifikaci příčin zjištěné vady, tato technika se používá k vyjádření skutečnosti, že existuje aneuryzma. Hodnotí se také morfologie vzdělávání: velikost, struktura, charakter, lokalizace.\nAngiografie, dopplerografie. Umožněte zvážit problém z funkčního hlediska. Jak proudí krev ve změněné tepně, jak dobře je průchod tekuté tkáně přes cévu.\nDiagnostika MRI. Používá se ve složitých, kontroverzních případech nebo pokud chce lékař hrát bezpečně. Vykresluje látky do detailů..\nElektroencefalografie. Pokud je potřeba.\nV podstatě to stačí. Diagnóza se provádí v krátkém čase, není možné otálet. Pravděpodobnost nouzového fatálního stavu je vysoká.\nNejlepší vizuální efekt s kontrastní MRI\nNa soukromé klinice nebo ve státním zdravotnickém zařízení můžete projít řadou studií, jejichž výsledky odhalí typ poškození extrakraniální tepny. Screening instrumentálních diagnostických metod, kterými se kontroluje stav větví:\nultrazvukové duplexní skenování (SPL);\ntranskraniální dopplerografie a dopplerografie brachiocephalických tepen (indikace pro použití této techniky - potřeba vyhodnotit průtok krve v mozkové části).\nUltrazvukové kritérium pro patologii extravertebrální větve je snížení nebo absence průtoku krve ve studované oblasti. Stenóza tohoto oddělení je prokázána snížením průtoku krve na 30%.\nVe spojení s diagnostickým ultrazvukovým postupem může být nezbytné provést další doplňková opatření, například MRI nebo CT, MR angiografie.\nTerapie je přísně chirurgická. Jiné metody nejsou známy. V některých případech, pokud je aneuryzma malá (méně než centimetr), je možné zvolit si pozorovací taktiku.\nDoktoři však zatím nemohou dosáhnout shody ohledně této metody. To je pochopitelné vzhledem k tomu, jak nebezpečný je patologický proces..\nS rychlým růstem aneuryzmatů je rozhodně předepsán radikální zásah.\nJak je to naléhavé, závisí na typu anatomické vady a množství dalších faktorů.\nMaximální doba, na kterou lze léčbu odložit, jsou 3–4 týdny, a ne vždy. Někdy účet jde dny.\nPoužívají se tři metody chirurgické terapie:\nPrvní je úplná excize místa ovlivněného aneurysmem a jeho protetiky. Poskytuje nejlepší výsledky, vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga.\nDruhým je resekce abnormální oblasti. Toto je nezbytné opatření, protože v průběhu terapie není prováděno úplné odstranění vzdělání..\nVyřízne se maximální dostupná plocha, změněné tkáně nahradí protetika. Předpoklad - eliminace nebezpečí.\nPokud je odstranění nedostatečné, existuje riziko prasknutí a krvácení..\nPokud nelze protetiku dokončit, je indikováno posunování - vytvoření umělých cest vedoucích krví.\nU malých aneuryzmat se můžete uchýlit k endovaskulární technice se zavedením katétru. To je méně traumatické, dobře tolerované, ale z lékařského hlediska obtížné.\nKonzervativní metody nemají žádný účinek, je to ztráta času. Proto se s rozvojem patologie doporučuje souhlasit s chirurgickým zákrokem, pokud to odborník považuje za vhodné a nezbytné.\nLéčba aneuryzmy krční tepny se provádí radikálně, tento přístup je zárukou obnovení anatomické integrity a funkční životaschopnosti cévy.\nPovinným a nezbytným stavem je odstranění hlavní příčiny patologie. Možnosti jsou zde již možné..\nUžívání antihypertenziv, statiny k odstranění nadbytku cholesterolu a odstranění aterosklerotických plaků, použití jiných léků.\nPokud budete postupovat podle preventivních opatření v krčních tepnách, můžete se vyvarovat projevů aterosklerózy a také významně zpomalit její vývoj, pokud již proces onemocnění již nastal..\nPrevence krčních tepen:\nvzdát se špatných návyků, zejména od kouření;\nV preventivních opatřeních tohoto onemocnění je nutné vést zdravý životní styl a dodržovat všechna opatření k prevenci kardiovaskulárních chorob. Aktivní životní styl a správná výživa pomůže předcházet aneuryzmatům.\nJe důležité nepřekračovat hladinu cholesterolu v těle a neustále jej sledovat. Pokud krevní tlak neustále roste, musíte jej neustále sledovat a používat léky předepsané lékařem\nVzhledem k tomu, že obézní lidé jsou primárně ohroženi nemocí, musí kontrolovat svou hmotnost a zkusit zhubnout. Pokud osoba již podstoupila operaci na cévách, musí přísně dodržovat preventivní opatření. To je nutné nejen pro prevenci nemoci, ale také pro podporu normálního fungování těla a zabránění relapsu. V takových případech by měla být prevence ošetřena se zvláštní péčí. Nelze tedy vdechovat cigaretový kouř, protože kouř z druhé ruky způsobuje tělu vážné poškození. Je nutné zbavit se dalších liber. Vědci prokázali, že se ztrátou pěti kilogramů hmotnosti se člověk cítí mnohem lépe, což se vysvětluje snížením hladiny cholesterolu a cukru v krvi. To pomůže snížit dávkování používaných léků..\nLidé trpící aterosklerózou by měli věnovat zvláštní pozornost každodenní stravě. Strava by měla probíhat čtyřikrát denně.\nZároveň je třeba se vyhnout pozdní večeři a škodlivému občerstvení. Občerstvení potřebuje čerstvé ovoce nebo zeleninu. Užitečné dny jsou dny nalačno, které je třeba dodržovat alespoň jednou týdně. Během půstu musíte jíst kefír, meloun, jablka nebo jiné druhy produktů.\nPříliš mastné potraviny by měly být z každodenní stravy vyloučeny a sacharidy by měly být sníženy. Pokud přistupujete ke stravě správně, hladina cholesterolu v krvi a cukru se výrazně sníží, což sníží riziko vaskulárních chorob.\nPo operaci pacienti berou léky, které ředí krev. Pro tyto účely je vhodný aspirin. Tato preventivní opatření pomáhají zajistit, aby krev nezhustla a krevní sraženiny se netvořily..\nPro prevenci cévních onemocnění je nezbytné pravidelně sledovat hladinu cukru a cholesterolu v krvi a krevní tlak. Chcete-li to provést, měli byste pravidelně provádět fyzická cvičení, vyhýbat se fyzické nečinnosti. Trénink by však měl být zastaven kvůli bolesti na hrudi, dušnosti nebo jiným nepříjemným projevům\nKe sportu je třeba přistupovat opatrně\nArteriální hypertenze musí být léčena včas, jedná se o velmi důležité preventivní opatření.\nPokud stále existuje riziko onemocnění, měl by být pacient pravidelně sledován lékařem, aby sledoval jeho zdraví.\nNáklady na chirurgickou léčbu závisí na zvolené metodě a obecném stavu pacienta. V současné fázi vývoje medicíny používají:\nOperace s otevřeným koncem spočívá v odstranění zvětšené části cévy nebo oříznutí k vypnutí aneuryzmy z krevního řečiště. Používá se také technika instalace protézy na vyříznutou část poškozené tepny..\nEndovaskulární intervence umožňují zavedení katétru do dutiny tepny pomocí malého řezu. Na konci katétru je balónek nafouknutý v oblasti poškození a tím vypne postiženou cévu z krevního řečiště. Indikací pro takovou operaci je komplexní lokalizace aneuryzmatu, věk pacienta je nad 75 let, kontraindikace k otevřenému překrytí klipu.\nKomplikace mohou být stratifikace a ruptura, trombóza, mrtvice, komprese jícnu, ztráta zraku nebo sluchu, ztráta paměti, tyreoiditida, paralýza poloviny těla.\nMezera je běžnou komplikací přirozeného průběhu nemoci. Vyskytuje se v důsledku přetížení krční tepny, která prošla nevratnými degenerativními změnami..\nSeparace aterosklerotických plaků.\nRizikové faktory - hypertenze, kouření, cukrovka, stres, fyzický stres.\nPorušení vizuálních, sluchových a kognitivních funkcí;\nLéčba ve 100% případů je chirurgická. Prognóza je nepříznivá. Mrtvice se vyskytuje u třetiny pacientů.\nVypouklá nebo karotická aneuryzma: stojí za to se bát?\nK vysunutí arteriální stěny ve formě aneurysmatu dochází v důsledku současné expozice několika faktorům: ateroskleróza, zhoršení dědičnosti, hypertenze, trauma. Stěna této formace je zbavena svalové a elastické vrstvy, sestává pouze z pojivové tkáně, proto existuje nebezpečí jejího prasknutí. Masivní krvácení může způsobit smrt.\nKlasifikace aneuryzmat karotid\nIdentifikace několika druhů aneuryzmat pomáhá při výběru správné taktiky ošetření. Aneuryzma se dělí podle tvaru, velikosti, umístění a charakteristik průběhu onemocnění.\nV závislosti na tom, které z větví karotických tepen je ovlivněno, se rozlišují vnější a vnitřní aneuryzmatická rozšíření. Aneuryzma umístěná v krční dutině, supraclinoidní části (nejběžnější) a poblíž větvení (bifurkace) tepny také patří k vnitřním aneuryzmatům..\nSakrální, fusiformní, fusiformní\nZ vnější strany může aneuryzma vypadat jako vak, má nohu nebo širokou základnu, se kterou je spojená s nádobou. U dospělých pacientů převládá podobná struktura.\nPokud tepna vyčnívá rovnoměrně ze všech stran, pak se aneuryzma nazývá vřeteno. Jedním z druhů je fusiform. Toto je vzdělání, které je schopné změnit svůj tvar..\nPodle klinických projevů je možné rozlišit pravostranné aneuryzmy od levostranných. Když je poškozena levá krční tepna, je narušena řeč, dochází k mravenčení a znecitlivění končetin, ke ztrátě zrakových polí a křečovým záchvatům. Aneurysm na pravé straně je doprovázen těmito znaky:\nDoporučujeme přečíst článek o stenóze krční tepny. Z toho se dozvíte příznaky patologů a rizikových faktorů, stupeň onemocnění, diagnózu a léčbu..\nA zde je více o operaci pro aortální aneuryzma.\nAneurysm může být největší:\nsrovnatelné s proso semen (miliary),\npravidelné (do 1,5 cm),\nvelký (až 2,5 cm),\nobří (přesahující 2,5 cm).\nPřítomností příček lze rozlišit jednokomorové a víceromorové útvary. Průběh aneuryzmy je akutní, rychle postupující a obvykle má nepříznivý výsledek..\nAneurysm je geneticky určen nebo se vyskytuje po celý život. Příčiny získaných vaskulárních defektů mohou být tyto faktory:\nchirurgické zákroky v zóně krční tepny;\nzablokování lumenu trombusem nebo embolií;\nperiarteritis nodosa nebo jiná systémová vaskulitida;\nPříznaky aneuryzmatu karotid\nPočáteční znaky s malou velikostí aneuryzmatu chybí. Pokud pacient nemá faktory, které mohou vyvolat jeho růst, pak se diagnóza provede pouze náhodným vyšetřením.\nNa krku jsou vidět velké výčnělky, jsou to otoky, přes které lze detekovat hluk při systolické kontrakci srdce.\nPříznaky růstu aneuryzmy mohou být mozkové příznaky:\nKdyž formace dosáhne velké velikosti, bolest hlavy se stává silnější a ustavičně se trápí, pocity pulzace v chrámech se spojí, vidění a pokles sluchu, hlas se chrapne a chvění se chvěje.\nNejnebezpečnější komplikací je prasknutí aneurysmální formace. Její příznaky jsou:\nostré, nesnesitelné bolesti hlavy,\ndvojitá kontura objektů,\nparéza nebo ochrnutí,\nnarušená řeč a vědomí,\nPokud není operace provedena včas, dojde k úmrtí na vnitřní krvácení.\nPři vyšetření může být detekována velká aneuryzma ve formě pulzujícího otoku, nad kterým je slyšet hluk. Pro potvrzení diagnózy se provede vyšetření:\nDopplerovský ultrazvuk pomáhá vidět stěny krční tepny, její průměr a intenzitu krevního toku.\nDuplexní nebo triplexní skenování - prozkoumejte 2 nebo 3 projekce a zjistěte nepravidelnosti v obrysu tepny.\nAngiografie s kontrastními cévami vám umožní zjistit místo expanze cévy a její tvar.\nMRI a CT jsou spolehlivé metody pro stanovení polohy, stadia aneuryzmy a rizika prasknutí.\nChirurgie jako jediná možnost léčby\nŽádná z konzervativních metod nemůže vyléčit aneuryzma krční tepny nebo alespoň zastavit její růst. Se zvětšováním velikosti se arteriální stěna ztenčuje, pokud se vynechá čas na chirurgický zákrok, dojde k mezeře, která má fatální následky. Existuje několik způsobů, jak odpojit rozšířenou část tepny od krevního oběhu:\nkompletní excize a instalace protézy místo aneuryzmatu;\ninscenace protézy katétrem vloženým do řezu v krku.\nOpatření, která mají zabránit aneuryzmě krční tepny, musí eliminovat rizikové faktory poškození cévní stěny. Tyto zahrnují:\nzbavit se závislosti na nikotinu a alkoholu;\nléčba hypertenze a kontrola krevního tlaku;\ndodržování doporučení týkajících se zdraví při práci;\nvyšetření neurologem a kardiologem nejméně jednou za šest měsíců s dědičnou predispozicí;\nbrát vaskulární, antihypertenziva a ředidla krve.\nDoporučujeme přečíst článek o ateroskleróze krčních cév. Z toho se dozvíte o příčinách a symptomech aterosklerózy, metodách diagnostiky a léčby, preventivních opatřeních.\nAneuryzma krční tepny může být asymptomatická. Při jeho identifikaci by pacienti měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby nestimulovali jeho růst. Při velkých velikostech se stěna stává tenčí, což může mít za následek prasknutí a smrt.\nPro léčbu není konzervativní terapie příliš účinná, je indikována operace. Prevence vyžaduje změnu životního stylu a neustálé sledování krevního tlaku.\nNaštěstí se aneuryzma mozkových cév vyskytuje jen zřídka. Příznaky mohou být zaměňovány s jinými nemocemi, takže MRI se provádí jako diagnostická metoda. Mezera je jedním z život ohrožujících důsledků. Nutná chirurgie a rehabilitace. Prognóza závisí na rychlosti léčby u lékaře..\nV důsledku aterosklerózy a dalších onemocnění může dojít ke stenóze krční tepny. Může to být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně. Příznaky urychlují možnosti léčby, a to i v případě potřeby operace. Jaká je prognóza života?\nAteroskleróza krčních cév má pro pacienta vážné následky. Je důležitější zabránit vývoji nemoci. Co dělat, když už nemoc začala?\nAneuryzma popliteální tepny může nastat i kvůli traumatu. Příznaky - rána, výčnělek. Léčba je hlavně chirurgická, lidová léčba může být bezmocná.\nJe téměř nemožné určit přítomnost aneuryzmy pouze vnějšími příznaky, přestože je kůže na krku velmi tenká a krevní cévy pod ní jsou jasně viditelné..\nA pouze v některých případech je možné změnit barvu kůže, takže byste měli věnovat pozornost těmto příznakům:\nVýskyt zvonění a hučení v uších;\nPulzace tepny, která propouští hlavu i uši;\nVýskyt psychologických problémů - podrážděnost, nespavost, zhoršená pozornost a paměť;\nBěhem palpace dochází k bolesti v krku, zádech hlavy a ramenním pletence;\nPoté, co aneuryzma začíná postupovat a roste, je možné objevovat se takové příznaky:\nChrapot hlasu, zhoršené řečové funkce, krvácení z úst a nosu - to vše se stává výsledkem komprese aneuryzmatem sousedních orgánů;\nV situaci, kdy dojde k prasknutí tkáně, nastane následující situace:\nNěkdy je možná ztráta vědomí a ve velmi vzácných situacích je kóma.\nCo ohrožuje stenózu\nNásledující patologie patří mezi nejčastější komplikace stenózy obratlové tepny:\nCévní mozková příhoda. Část mozku bez krevního zásobování umírá. Jsou zde problémy s řečí, ochrnutím končetin, kómatu. Opakování mrtvice může být fatální..\nEncefalopatie Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí dlouhodobého kyslíkového hladovění mozkové tkáně, při kterém umírá část nervových buněk. Existují oblasti nekrózy, krvácení a stagnace. Příčinou úmrtí pacienta je progresivní mozkový edém..\nCo se stane s aneuryzmou, co je nebezpečné\nPravděpodobnost vnitřního krvácení. Jak postupuje, velikost aneuryzmatu může dosáhnout 3–4 cm. Tento stav naznačuje, že stěny cév jsou vážně poškozeny a ztenčeny. Při vytváření příznivých faktorů dochází k vnitřnímu krvácení. V případě ruptury není chirurgická eliminace vždy úspěšná, podle různých zdrojů zemře 75-90% pacientů před operací nebo během operace. Jedním z hlavních nebezpečí je hemoragický šok vyplývající z velké ztráty krve..\nTrombóza. Statistiky aneuryzmat ukazují, že hlavní příčinou vzniku onemocnění je vaskulární ateroskleróza. K expanzi tepny dochází v důsledku blokování lumenu cholesterolovým plakem. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že je téměř nemožné zabránit opakované aneuryzmě, aniž by se odstranily příčiny patologie, a proto samotný pacient, jeho touha po uzdravení a snaha žít podle doporučení lékaře bude do značné míry ovlivňovat prognózu léčby. V důsledku zablokování cév se praskne aneuryzma nebo se vytvoří krevní sraženina na jiném místě s infarktem okolních tkání..\nPříznaky sakulární aneuryzmy\nNemoc se nijak neprojevuje navenek, a to ani vzhledem k tomu, že cévy na krku jsou jasně vidět díky tenké kůži. Abyste mohli potvrdit přítomnost nemoci, musíte podstoupit určitou diagnózu pomocí nezbytných zařízení. Ve vzácných případech se může kůže kolem místa s aneuryzmem cév nacházet v jiném odstínu..\nJedním z pravděpodobných varování těla o progresi patologie může být obecná neklid a slabost..\nKlinický obraz aneurysmatu je následující:\nmigrény, které se objevují náhle a často;\ns tlakem na nervy umístěné poblíž, jsou možné bolesti v oblasti ramen a krku, stejně jako zadní části hlavy;\npulzace krevních cév, jasně cítil v hlavě a uších.\nAni použití akustické spektrální analýzy k určení aneurysmatu není vždy vhodné. I když je rozpoznáno kvůli svému specifickému šumu, jiné zvuky pozadí mohou rušit poslech zvuků..\nNemoc je také doprovázena bolestí srdce a dušností. Existují takové známky aneurysmatu:\nrůzné poruchy zraku a okulomotorické reakce;\nbolest v trigeminálním nervu.\nMezi příznaky patří paréza okulomotorického nervu nebo jeho větve v levém oku.\nVšechny projevy lze určit až po diagnóze, a to zejména pociťování postižené oblasti specialistou, kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév (angiografie), ultrazvuk a rentgenová tomografie.\nPříznaky aneurysmatu chybí, dokud se vytvořený aneurysmální vak nezvýší na svou maximální velikost a nezpůsobí prasknutí..\nKdyž se sakrální oblast zvětšuje, existují:\nparestézie nebo ochrnutí obličejového nervu;\nbolest v oblasti zrakových orgánů;\nRoztržení stěn aneurysmálního vaku může být doprovázeno:\ntěžká, náhlá bolest hlavy;\ndiplopie (dvojité vidění jednoho předmětu v očích);\nzvýšený tón svalů krku;\nopomenutí horního víčka, bolestivá citlivost očí na světlo;\nve vzácných případech - kóma.\nRoztržení může nastat okamžitě, nebo o tom na nějakou dobu varovat prostřednictvím migrén.\nCo je to nebezpečná aneuryzma karotidy\nAneuryzma krční tepny je lokální expanze průměru krční tepny se ztenčením její stěny. Taková aneuryzma je zvláště nebezpečná kvůli skutečnosti, že krevní přísun do mozku je prováděna krčními tepnami a jakákoli komplikace aneuryzmy může ovlivnit mozkovou cirkulaci..\nVčasná diagnóza a léčba aneuryzmatu karotidové arterie vám umožní zbavit se tohoto onemocnění úplně a vyhnout se komplikacím s ním spojeným.\nJak se léčí aneuryzma krční tepny v inovativním vaskulárním centru?\nNaše klinika má zkušenosti s otevřenou léčbou pravých i falešných aneuryzmat karotidových tepen a se schopností provádět instalaci štěpu endovaskulárního stentu. Výhodou naší kliniky je povinné intraoperační sledování průtoku krve mozkem během operací na krčních tepnách. Při endovaskulárních intervencích jsou prováděny protokoly ochrany mozkové embolie, aby se zabránilo ischemické mozkové příhodě.\nHlavním důvodem rozvoje aneurysmatu je vrozená slabost pojivové tkáně, onemocnění pojivové tkáně. Někdy se aneuryzma může vyvinout na pozadí aterosklerotických změn v tepně, s vysokým krevním tlakem nebo po poranění krku.\nVýchozím bodem pro vývoj aneuryzmatu karotidové arterie může být radiační terapie nádorů krku. Po stentování nebo odstranění aterosklerotického plaku je někdy pozorováno rozšíření vnitřní krční tepny..\nAneurysma bifurkace společné krční tepny\nAneuryzma extrakraniální vnitřní krční tepny\nAneuryzma intrakraniální oblasti vnitřní krční tepny\nTvar vřetena (fusiform)\nHlavní příznaky karotidové aneuryzmy jsou spojeny s jejími komplikacemi. Nekomplikovaná aneuryzma nemusí způsobovat žádné pocity a je detekována náhodou při fyzickém vyšetření nebo ultrazvuku krku.\nV důsledku opakovaného odloučení malých krevních sraženin se mohou objevit oční příznaky - rozmazané vidění, dvojité vidění, rozšířené zornice, ztráta zorného pole.\nNáhlá a silná bolest může být bolest hlavy známkou ruptury aneuryzmy krční tepny, jakož i dalších tepen v mozku. Tato bolest je tak silná, že ji většina pacientů popisuje jako „nesnesitelnou a nejbolestivější bolest“. Bolest hlavy je obvykle doprovázena nevolností a zvracením, napětím týlních svalů, v některých případech ztrátou vědomí a bezvědomím. Intrakraniální ruptura aneuryzmy krční tepny je doprovázena velmi vysokou úmrtností. Proto musí být při identifikaci takových aneuryzmat provedeny co nejdříve..\nPřechodný ischemický atak (mikroúder)\nJedním z důležitých příznaků anotysmy karotid je mikroúder nebo přechodný ischemický atak (TIA). Klinicky se to projevuje příznaky cerebrovaskulárních příhod, ke kterým dochází během dne. Může to být slabost v paži nebo noze, zhoršené výrazy obličeje, narušená řeč, rovnováha, schopnost chůze, citlivost v polovině těla. Příčinou této komplikace je oddělení malých krevních sraženin z dutiny aneuryzmatu a jejich přenos do mozku..\nTrombóza aneuryzmy krční tepny nebo oddělení velkého trombu vede ke zastavení krevního oběhu ve velké oblasti mozku ak smrti této oblasti. V souvislosti s mozkovou mrtvicí se vyvíjí přetrvávající ochrnutí nebo mozková kóma. Úmrtnost s touto komplikací je nejméně 40%.\nVelké aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na blízké anatomické struktury, jako je jugulární žíla, hrtan, vagusový nerv a návratový nerv. To vede ke vzniku příznaků, jako je otok obličeje, chraplavost hlasu, potíže s polykáním a mluvením, znecitlivění kůže krku a obličeje.\nPrognóza pro karotidovou aneuryzmu\nPravděpodobnost vzniku fatálních komplikací s aneuryzmou karotidy je velmi vysoká. Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí u poloviny pacientů, ruptura mozkové aneuryzmy se vyvíjí u 25% pacientů se stanovenou diagnózou za rok. Tyto komplikace diktují potřebu včasného chirurgického zákroku s odhalenou aneuryzmou karotid.\nPo úspěšné chirurgické léčbě se pacienti zbavují rizik spojených s aneuryzmou karotid a žijí normální život..\nKlinické projevy aneuryzmat krční tepny nemusí nastat dlouho. S malou velikostí aneuryzmatického vaku neexistují žádné známky a nemoc lze v tomto případě detekovat až po sérii diagnostických vyšetření.\nS velkými aneuryzma (pulzující nádory) na krku můžete poslouchat šum nad nimi, neustále přerušovaný a znovu se vyskytující.\nPokud je v aneuryzmatickém vaku krev, bude elastická, pokud v ní krevní sraženina - pevná.\nPříznaky nemoci se mohou projevit ve formě:\nČím větší je aneuryzma vnitřní krční tepny, tím silnější jsou příznaky patologie. Roste a zesiluje bolesti hlavy, objevují se bolestivé a nepříjemné pocity na hrudi, dušnost, snížené vidění. Další příznaky se projevují znecitlivěním, chraptivostí hlasu, narušenou koordinací, pocitem pulzace krevních cév, dáváním do oblasti hlavy.\nJak nádor roste, nervová vlákna se stlačují na krku a vyskytují se bolestivé příznaky, které se mohou šířit na ramena a zadní část hlavy. S velkou aneuryzmou se příznaky objevují ve formě funkčních poruch jícnu, dysfonie, nosebleedů. Při aneuryzmě vnitřní krční tepny se stlačí krční žíla, což se projevuje modře zbarvením kůže obličeje. Pokud jsou přilehlé nervové kmeny sevřeny, objeví se akutní bolest, může se objevit ochrnutí a paréza.\nPři aneuryzmě levé krční tepny dochází k motorické afázii, parestezii a epileptiformním křečím. Pro aneuryzmy pravé krční tepny jsou charakteristické poruchy mozku, projevující se bolestmi hlavy, dyspepsií, mdloby, psychomotorickým nepokojem, závratěmi, křečemi nohou.\nRuptura tkáně je doprovázena akutní bolestí hlavy, nevolností, zvracením, křečemi, částečnou nebo úplnou ochrnutím, zmatením, modrou kůží v krku. Dochází ke změně duševního stavu - pacienti mají těžkou úzkost, mohou ztratit vědomí.\nDiagnostika a léčba aneuryzmatu karotid\nDiagnóza aneuryzmatu karotidové tepny se provádí pomocí moderních zobrazovacích metod - počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), echokardiografie a angiografie (kontrastní studie krevních cév).\nVšechny výše uvedené metody, přítomnost charakteristických příznaků a možná přítomnost rizikových faktorů v životě pacienta umožňují lékaři diagnostikovat aneuryzma karotid.\nHlavním cílem léčby aneuryzmy je předcházet možným komplikacím a odstranit příznaky. Velká aneuryzma může vyvíjet tlak na sousední žíly a tkáně, což způsobuje nepříjemné příznaky, jako je otok obličeje, chrapot a potíže s polykáním. Nejzávažnější komplikací aneurysma je její prasknutí..\nMonitorování aneuryzmy krční tepny se provádí podle standardního schématu - pokud je aneuryzma stále malá, lékař doporučuje chvíli počkat, aby zjistil, jak se bude chovat. Během této doby by měl pacient kontrolovat svůj krevní tlak, vzdát se cigaret a alkoholu, snížit fyzickou aktivitu, přejít na dietu s nízkým obsahem cholesterolu.\nPokud se aneuryzma zvětší nebo její velikost již mluví o možné mezeře, lékař doporučuje operaci. K léčbě aneuryzmat karotidové arterie se používají dva hlavní typy operací - otevřená chirurgie, při níž je poškozená oblast odstraněna a zdravé okraje tepny jsou sešity dohromady a uzavřená nebo endovaskulární embolizace. Druhý typ operace je vybrán kvůli nepřístupnosti oblasti tepny, na které se objevila aneuryzma.\nRozhodnutí o typu operace se provádí na základě životních funkcí pacienta, jeho věku, velikosti aneuryzmatu a souvisejících nemocí.\nCyberchondrie, nebo co to znamená neustále hledat příznaky nemoci na internetu\nDobré návyky, které mohou být škodlivé, pokud budou zneužity\nNejúčinnější způsoby, jak zlepšit náladu\nNeočekávané důvody pro snížení imunity\nCo je užitečné gymnastika pro těhotné?\nV některých případech se odvede do armády\nKdyž potřebujete dobrého flebologa\nPravidelné kontroly a návštěvy onkologů\nPlusy zirkonových korun a vlastnosti jejich instalace\nDopřejte si krásný úsměv\nAneuryzma břišní a hrudní aorty: diagnostika a léčba\nDisekce aorty a disekční aneuryzma aorty\nPlicní aneuryzma - příčiny, diagnostika, příznaky, léčba\nEpidemická myalgie. Virus Coxsackie\nAntikoncepce v dospívání\nOdstranění rakoviny dělohy: podrobné informace na webových stránkách Evropské onkologické kliniky\nV překladu z řečtiny znamená „aneuryzma“ doslova „expand“. Jedná se o neobvyklou expanzi krevního řečiště. Všimněte si, že žilní aneuryzma je poměrně vzácná..\nKouření, zneužívání alkoholu, nadváha, stres může vést k prasknutí aneurysmatu..\nČastěji jsou aneuryzma vrozená patologie, často kombinovaná s malformacemi - koarktace aorty, polycystické onemocnění ledvin, onemocnění pojivové tkáně.\nExistuje genetická predispozice k aneuryzmatům. Arteriální hypertenze sama o sobě může způsobit rozvoj aneurysmatu a může vést k prasknutí existujícího aneurysmatu. Aneuryzma se může vyvinout s poraněním hlavy, nádory, aterosklerózou, zánětlivými onemocněními.\nPříčiny aneurysmatu mohou být vrozené nebo získané. Vrozená patologie je obvykle spojena s porušením struktury pojivové tkáně, v důsledku toho se stěna tepny a srdce stává méně odolnou vůči škodlivým účinkům, což nakonec vede k tvorbě výčnělků..\nCévní aneuryzmy jsou častěji získaným onemocněním. Hlavní příčiny abnormální expanze tepen jsou uvedeny níže:\nNejčastější příčinou je arterioskleróza tepen. Cholesterolové plaky ovlivňují celou tloušťku cévní stěny a vyvolávají její deformaci..\nRůzná zranění: střílení, bodnutí, tupá zranění.\nZánětlivá onemocnění, včetně pokročilého syfilisu.\nFibromuskulární dysplazie je patologie pojivové tkáně, která ovlivňuje strukturu arteriální stěny.\nVyskytuje se také vrozená aneuryzma. Existují v dítěti v době narození a jsou jednou z vrozených anomálií.\nKromě bezprostředních příčin přispívá rozvoj aneuryzmat k řadě provokujících faktorů (nebo rizikových faktorů):\ns věkem se zvyšuje riziko rozvoje periferní arteriální aneuryzmy.\nAneuryzma krčních cév se může vyvinout v důsledku zvýšeného krevního tlaku, aterosklerotických a trombotických procesů, genetické predispozice, neobvyklého fyzického namáhání. Pokud byla aorta poškozena, může se vyvinout patologie. Arteriální aneuryzma se může tvořit na pozadí:\naterosklerotické plaky ucpávající lumen krevních cév;\nIschemická choroba srdeční, srdeční infarkt, srdeční vady;\nJe důležité zahájit léčbu včas, provést chirurgický zákrok, aniž by došlo k zahájení nemoci. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do fáze exacerbace, operace je přímá. Jednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními vlastnostmi těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací\nPři vyšetřování pacienta lze pulzaci v oblasti poškozené cévy stanovit palpací, méně často vizuálně. Charakteristickým znakem aneurysmatu je otok podél tepny, v malých velikostech může chybět. Při poslechu fonendoskopu lékař někdy slyší hluk v postižené oblasti.\nPro diagnostiku jsou nejvíce informativní metody instrumentálního výzkumu:\nUltrazvuk krevních cév (v Dopplerově režimu);\nvyšetření mozku (elektroencefalografie, rentgen lebečních kostí).\nDiagnóza aneurysmatu a jeho komplikace se provádí pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod:\nDopplerovský ultrazvuk tepen a ECHO srdce nám umožňuje prokázat skutečnost přítomnosti expanze průměru cév a vzniku výčnělků a řídnutí. Tato technika není vhodná pro studium intracerebrálních formací, protože kost lebky vytváří obrazovku pro ultrazvukové vlny.\nAngiografie a ventriculografie jsou invazivní metody vyšetření, které spočívají v zavedení kontrastního činidla přímo do vaskulárního lože v oblasti údajné léze. Kromě toho je možné s velkou přesností určit přítomnost cévní aneuryzmy a také známky stratifikace, trombózy a ruptury..\nAneurysmová stratifikace může být také pozorována s CT pomocí kontrastu. V tomto případě se plavidlo bude skládat ze dvou mezer obsahujících krev.\nDiagnóza periferních arteriálních aneuryzmat je kromě vyšetření pacienta založena na výsledcích pomocných studií, které umožňují lékaři posoudit stav cévy a povahu krevního toku v ní. Nejužitečnější diagnostické metody v tomto případě jsou:\nultrazvukové dopplerovské vyšetření,\nmagnetická rezonance / počítačová tomografie.\nNěkteré z těchto studií (například angiografie) se provádějí se zavedením kontrastního média do tepny. Vyšetření pacientů s podezřením na arteriální aneuryzma a léčba detekovaných aneuryzmat by měla být provedena úzkým specialistou - vaskulárním chirurgem.\nAngiografie. Minimálně invazivní metoda, která používá speciální barvivo a rentgenové paprsky ke stanovení stupně blokování tepen / krevních cév v mozku, k identifikaci patologií v karotidě nebo předních spojovacích tepnách a ke kontrole krevního srážení. Mozková angiografie se nejčastěji používá k identifikaci nebo potvrzení problémů s krevními cévami v mozku a k diagnostice mozkových aneurysmatů, vaskulitidy, příčin cévní mozkové příhody, vaskulárních malformací;\nAnalýza mozkomíšního moku. Test lze použít k rozpoznání široké škály nemocí a stavů ovlivňujících mozek: meningitida, encefalitida, mozkové krvácení (krvácení), autoimunitní poruchy, nádory, s podezřením na rupturu jakéhokoli typu aneuryzmatu, včetně sakulární. Analýza se provádí páteří páteře. Méně obvyklé metody odběru vzorků zahrnují: punkci břicha, ventrikulární punkci, chirurgii bypassu;\nPočítačová tomografie (CT) je neinvazivní metoda, která dokáže detekovat sakulární aneuryzmu a krvácení. Rentgenové snímky jsou vytvořeny jako dvourozměrný průřez částí mozku. CT angiografie je doprovázena zavedením kontrastní látky pro pacienta, aby se získaly jasné podrobné obrazy krevního oběhu v tepnách mozku, kde je aneuryzma nejčastější - vnitřní karotid a přední spojka;\nTranskraniální dopplerovský ultrazvuk - zvukové vlny jsou přenášeny mozkovou tkání, pak se odrážejí od pohybujících se krvinek v cévách, což umožňuje radiologovi vypočítat jejich rychlost. Tato metoda je široce používána pro podrobné studium krevního oběhu v tepnách (také během operací mozku);\nZobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Generované rádiové vlny a magnetické pole se používají k fotografování mozku. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) zobrazuje podrobné obrázky (2 a 3-rozměrné) příčných řezů mozku a krevních cév. Obě metody jsou důležité pro stanovení typu aneurysmatu a detekci krvácení..\nTypický syndrom vertebrální tepny (zkráceně SPA) se provádí jak podle závažnosti klinických projevů, tak podle forem poruchy, což je hlavní organický původ odchylky..\nDruhé kritérium umožňuje vybrat 4 odrůdy nemoci:\nAngiospastické. Dochází ke zúžení obratlů se zhoršením průtoku krve. Na pozadí toho, co se vyvíjí, je třeba to zjistit zvlášť pomocí instrumentálního výzkumu.\nKomprese. Je považován za jeden z hlavních. Podstata patologického procesu při sevření vertebrální tepny vnějšími předměty.\nVe velké většině případů mluvíme o svalech ve spasmodickém stavu..\nBěžná věc pro pacienty s osteochondrózou, sportovci, lidé na dlouhou dobu vleže nebo odpočinku na nepohodlném polštáři.\nDráždivý. Pointa je porušení inervace krevních cév. Vysílá se neobvyklý signál, který vyvolává stenózu obratlových tepen. Tato možnost se vyskytuje přibližně v 10% případů. Obtížné diagnostikovat a odlišit od ostatních forem poruchy.\nSmíšená odrůda. Nalezení podstaty patologického procesu je ještě obtížnější. Vyžaduje se komplexní diagnostika.\nPrvní kritérium je vhodnější pro stanovení poruchy..\nPočáteční fáze. Latentní nebo skryté. Nemoc se špatně projevuje, protože prakticky neexistují kliniky, s výjimkou řídkých bolestí hlavy, dezorientace ve vesmíru.\nDruhá fáze. V této fázi je docela snadné odhalit odchylku za předpokladu, že se osoba obrátí k lékaři. Ale to se často nestane. Protože patologie postupuje bezpečně, vede k nevratným změnám stavu mozku.\nTřetí fáze. Je doprovázeno kritickým snížením průtoku krve mozkem v týlní oblasti. Příznaky jsou neurologické, závažné, zhoršují kvalitu života. Je nemožné zapojit se do každodenních činností. Postižení je minimální.\nČtvrtá fáze. Obvykle předchází cévní mozkové příhodě, po několika dnech, maximálně týdnech, nastane nouzová situace. Existují dva další scénáře: postižení s úplnou nebo převládající ztrátou zraku nebo smrt.\nKlasifikace SPA jsou používány lékaři k určení taktiky diagnostiky, terapie, předpovídání pravděpodobného výsledku syndromu obratlovců (jiné jméno pro podmínku).\nMožná rozdělení poruchy na funkční a organickou (rozdíl v přetrvávání projevů).\nSamoléčení aneurysmatu není možné. Ve většině případů se patologická formace zvětší, stěny cévy se ztenčí. Pokud se neléčí, praskne aneuryzmatický vak, začíná krvácení, což často vede ke smrti pacienta.\nCévní chirurgové se podílejí na léčbě aneurysmální deformity krční tepny. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během kterého je postižená oblast „vypnuta“ z krevního řečiště.\nTyp operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností doprovodných nemocí a průběhem základní patologie.\nÚplné odstranění aneuryzmatu a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo částí krevní cévy z jiné části těla. V důsledku toho je průchodnost krční tepny plně obnovena. Během operace se přední a výtokové konce tepny izolují, vymačkají se gumovými trubicemi, otevře se aneurysmální vak, odstraní se postižené stěny nádoby a výsledná vada se nahradí protézou. V tomto případě je zachována integrita žil. Pokud velikost aneuryzmy přesáhne 5 cm, odstraní se celý postižený segment tepny a místo toho se implantují gumové hadice..\nČástečná resekce aneurysmálního vaku se provádí v případech, kdy není možné zcela odstranit formaci. Současně je část vyříznuta, jsou zajištěny všechny kolaterály a dutina vaku, protéza krve je obnovena. Pokud není možné provést takový zásah, sešívají anastomózy bypassu - speciální zkraty, kterými krev cirkuluje.\nEndovaskulární techniky se používají pro malé aneuryzmy umístěné na nepřístupných místech. Operace se provádí uvnitř nádoby pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jeden malý řez v krku, kterým je katétr vložen do cévy. Pomocí angiosurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetizována..\nPři protržení aneuryzmatu je prognóza často nepříznivá: zemře přibližně 30% pacientů. Pro urgentní péči je hospitalizován chirurgický zákrok a další rehabilitace pacientů. Jsou vybaveny přísným odpočinkem v posteli, řídí hladinu krevního tlaku a předepisují se léky:\nSedativa - Valocordin, Bellaspon, Persen,\nAnalgetická léčiva - Ketonal, Ibuklin, Brustan,\nLéky, které zlepšují mozkovou cirkulaci - „Vinpocetin“, „Cavinton“, „Cerebrolysin“,\nVasodilator - Papaverin, Pentoxifylin, Cinnarizin,\nLéky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - „kyselina nikotinová“, „stěžovatel“, „trental“,\nAntiagreganty - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,\nAntihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivit.\nCílem konzervativní léčby je stabilizace procesu a posílení stěn krevních cév.\nLéčba lidovými prostředky by měla být prováděna pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura kopru a hloh, odvar divoké růže a chokeberry zvyšují cévní tón. Propolisová tinktura - efektivní tonikum.\nKomplikace a nepříznivé důsledky patologie jsou:\nRoztržení aneurysmální expanze,\nPokud je tento problém vyřešen včas, katastrofě lze zabránit.\nRoztržení bolesti hlavy a krku.\nPříznaky v závislosti na umístění léze:\nSpolečná karotická tepna - bolest, pocit cizího těla v krku, chrapot, bolest při polykání.\nNSA - zmizení citlivosti obličeje, krvácení z nosu, bolest ve svalech obličeje.\nCavernous sinus - snížená citlivost jazyka, kůže obličeje, orbitální bolesti.\nSupraclinoidní oddělení - ochrnutí oka, krátkozrakost.\nBifurkace - blikání před očima, zúžení zorného pole.\nPorážka levé a pravé strany\nPravostranná léze se projevuje:\nZtráta řečové funkce.\nPorušení citlivosti (znecitlivění, „plíživé plíživé“).\nLevostranná léze je charakterizována:\nJak se progrese spojuje s příznaky mozkové ischemie:\nSnížení sluchu, paměti, pozornosti;\nPřední a týlní bolest;\nZměny osobnostních rysů;\nS porážkou OSA a ICA - paréza poloviny těla, hypertenze;\nSe stlačením krčních žil - jejich otok, otok a modrost horní poloviny těla;\nS lézemi NSA - ochrnutí obličejových svalů, zhoršené polykání a žvýkání, bolest čelistí.\nHrozba komplikací je indikována zvýšenou bolestí hlavy, přetrvávající hypertenzí, ztrátou vědomí, migrénou s aurou, křečemi, stuporem, stuporem, sníženými reflexy.\nSmíšený typ LDN\nCo dělat s pulsem 90 tepů za minutu\nLéčba aterosklerózy lidovými prostředky: účinné recepty


Jak dopadl mobil Galaxy S22 Ultra v testu odolnosti?\nSamsung Galaxy S22 Ultra byl sice podroben testu odolnosti, o kterém jsme vás již informovali, ale tentokrát nám svůj tradiční test přináší také populární YouTube kanál JerryRigEverything, který na telefonu provedl své tradiční mučení.\nGalaxy S22 Ultra v testu odolnosti\nPři představování telefonu došla slova také na ochranné sklo Gorilla Glass Victus+, které jihokorejská firma vychvalovala. Ve skutečnosti však začínají být vidět viditelné škrábance již na úrovni 6 Moshovy stupnice, což je spíše průměr. Před Zackem se chtělo v útrobách telefonu schovat pero S Pen, které však po chvíli objevil a nemilosrdně jej zlomil. Nechybí samozřejmě ani test se zapalovačem, což displej přežije poměrně dobře.\nGalaxy S22 Ultra Durability Test – How does the New S-Pen Work?!\nNakonec se Galaxy S22 Ultra pokusí ohnout, což se mu na rozdíl třeba od OnePlus 10 Pro 5G nepovede. Celkově tedy telefon prošel testem poměrně dobře, mírným zklamáním může být ochranné sklo, od kterého jsme i my čekali trochu více.\nPřemýšlíte o koupi Galaxy S22 Ultra?\nGorilla Glass VictusJerryRigEverythingSamsungSamsung Galaxy S22 Ultratest odolnosti


Last minute do Saas-Fee mit Saastalu | Sleva až 43 % | Balim.cz\nLast minute do Saas-Fee mit Saastalu\nLast minute Saas-Fee mit Saastal\nLast minute dovolená Saas-Fee mit Saastal\nSaas-Fee mit Saastal je velice oblíbenou destinací nejen pro last minute dovolené. Tato uchvacující země s bohatou historií nabízí kromě mnoha památek především nádherné pláže a služby na světové úrovni, které přitahují dobrodruhy z celého světa. Naše nabídka je proto plná last minute zájezdů do Saas-Fee mit Saastalu od několika stovek cestovních kanceláří, aby si každý našel ten pravý zájezd. Nabídku pravidelně aktualizujeme a vybíráme pro vás zájezdy na poslední chvíli do různých letovisek a hotelů v Saas-Fee mit Saastalu.\nProč si vybrat last minute dovolenou v Saas-Fee mit Saastalu? Vyplatí se vůbec ještě last minute?\nVybírat dovolenou na poslední chvíli se někdy může pěkně vyplatit. Last minute zájezdy jsou totiž často zlevněné až o několik desítek procent, protože cestovní kanceláře potřebují na poslední chvíli zaplnit místa v letadle a hotelech. Co to znamená pro vás? Nabídka hotelů sice bude menší než v případě first minute zájezdů, za to si ale můžete dopřát prémiové služby pětihvězdy za cenu tří hvězdiček, a ještě vám zbyde na výlety po okolí. Saas-Fee mit Saastal má zkrátka své unikátní kouzlo, které si zamilujete.\nLast minute do Saas-Fee mit Saastalu all inclusive?\nProč ne, cokoli si budete přát. Last minute dovolená, nebo v překladu dovolená na poslední chvíli je skvělou volbou, pokud jste časově flexibilní. Jak už název napovídá, last minute dovolená v Saas-Fee mit Saastalu nebo super last minute je kupovaná na poslední chvíli, to znamená, že odlet je klidně už za několik dní nebo týdnů. A míst je málo, je tedy potřeba dlouho neváhat a být flexibilní. V nabídce najdete celou řadu last minute zájezdů s all inclusive do Saas-Fee mit Saastalu, na které byste s normální cenou ani nepomysleli. S last minute slevou jsou tyhle zájezdy skoro za hubičku, a proto se vyplatí si na ně počkat.\nNa co se při výběru last minute zájezdu do Saas-Fee mit Saastalu zaměřit?\nLokalita – chcete být přímo na pláži anebo v centru města? Vyrážíte do Saas-Fee mit Saastalu za mořem, nebo se těšíte do hor?\nJaké je počasí v Saas-Fee mit Saastalu?\nJaká je v Saas-Fee mit Saastalu měna? Stihnete si ještě směnit peníze, anebo si vyberete na místě?\nCo je nezbytné? (hlavně pokud letíte na super last minute dovolenou do Saas-Fee mit Saastalu)\nPokud stále váháte, zda je last minute do Saas-Fee mit Saastalu tou pravou volbou, podívejte se i na naše další last minute zájezdy. Létáme do celého světa, stačí si jen vybrat.


1set profesionální elektrické hřebík vrtací stroj kit manikúra stroj nail art pen pedikúra pilník na nehty nail art nástroje kit < Velkoobchod | www.hotelsh.cz\nDomů / velkoobchod / 1Set Profesionální Elektrické Hřebík Vrtací Stroj Kit Manikúra Stroj Nail Art Pen Pedikúra pilník na Nehty Nail Art Nástroje Kit\n285.70 Kč 182.93 Kč\nŠtítky: fólie nail drill, drill nail professional, elektrická pedikúra stroj profecional, machin nehty, elektrické vrtačky nehty profesionální, pana nail drill, rukojeť pro manikúru stroj, hřebík, stroj leštění, apple péče o nehty kit, vrtačky elektrické vrtačky manikúra stroj.\n1.Snadné použití a ovládání rychlosti .\n2.Vhodné pro profesionální použití, nehty salon nebo domácí použití.\n3.Automatický bezpečnostní systém ochrany proti přetížení.\n4.hmotnost pen design pro pohodlné uchopení .\n5.Pro každodenní péči o tělo, tato manikúra a pedikúra set je ideální jako doplněk.\n6.S těmito jednotkami, můžete snadno a jemně léčit své ruce a nohy na standard dokonalosti a\n7.Pro pedikúru a manikúru.Vhodné pro profesionální použití, nehty salon nebo domácí použití.\nS Plug Set Obsah Balení\n1 x Nail Zařízení Násadce Stroj\n1 x 6 Volitelné Bitů\nČíslo Modelu: WD0698\nNast9boyko on 2020-12-10\nLong did not receive the order\n65W SILNÝ 210 control box + 2021 vysoké kvality černá elektrické hřebík vrtačky manikúra vrtačky profesionální lak na nehty zařízení\n65W výkonné 210 control box + 2021 vysoké kvality černá elektrické hřebík vrtačky manikúra vrtačky profesionální lak na nehty zařízení Technické index hlavní část 1. Jmenovité napětí: 110V-120V / 60HZ, 220V-240V / 50HZ (prosím nastavte napětí\n814.45 Kč 382.71 Kč\nElektrická Manikúra Stroj Nastavit 12000RPM Nail Drill Pero Přenosné LED Světlo Manikúra Zařízení Keramický pilník na Nehty Hřebík Vrták Nástroj\n843.87 Kč 421.94 Kč\n35000RPM Profesionální Dobíjecí Přenosné Elektrické Nail Drill Manikúra Stroj, Akrylové Nehty Stroj Nehtů Pedikúra Soubor\n1ks 35000RPM DC 30V Násadce Pro Maraton silné 210 control box Elektrická Manikúra stroj, Vrtačky Pero Nail Drill zvládnout\nBezpečnostní opatření při použití Násadce Nasaďte Ovládací Jednotka v místnosti vhodnou teplotu(0-40C). Používat v nadměrně prašném a teplém nebo vlhkém místě škody k Řídící Jednotce. 2. Řídící Jednotka by měla spočívat na ploché stabilní\n1 279.24 Kč 690.79 Kč


Sója jako součást ledvinné diety - Ledviny.cz - o životě s dialýzou\nJste zde: Ledviny.cz ČlánkyŽivot s dialýzou Sója jako součást ledvinné diety\nSója jako součást ledvinné diety\nSoučasná nabídka produktů ze sóji je bohatá a lehce dostupná. Patří sem především sójové boby, sójové mléko, tofu, tempeh (fermetovaný sójový výrobek), sojový proteinový prášek, sojové oříšky a nejrůznější náhražky masa. Konzumace sójových potravin, zejména sójové bílkoviny, přináší výhody jak pro osoby s chronickým onemocněním ledvin, tak pro dialyzované pacienty i pacienty po transplantací ledviny. Z vědeckých studií také vyplývá, že nahrazením živočišných bílkovin sójovou bílkovinou se u pacientů s chronickým onemocněním ledvin snižuje ztráta bílkovin močí (proteinurie).\nSójová bílkovina patří podobně jako živočišné bílkoviny k těm vysoce kvalitním. Na rozdíl od masa však sója neobsahuje cholesterol, má pouze nízký obsah nasycených tuků, a snižuje proto riziko kardiovaskulárních onemocnění. Obsahuje rovněž izoflavony, látky rostlinného původu, které potlačují zánět a působí jako antioxidant.\nSójové produkty jsou vyrobeny ze sojových bobů, které mají přirozeně vysoký obsah draslíku a fosforu. Tato informace bývá bohužel jen zřídka uvedena na etiketě výrobku. Množství sodíku v sójových potravinách se pohybuje od nízké až po velmi vysokou.\nTaké osoby alergické na sóju, a ty s problémy se štítnou žlázou, by se měly sójovým potravinám a nápojům vyhýbat. Rizikový může být i zvýšený příjem izoflavonů ze sóji, které mají v těle podobný účinek jako estrogen. Z tohoto důvodu je vhodné konzumovat sóju pouze v přiměřeném množství.\nEdamame – velké boby, které se sklízí ještě zelené. 1/2 šálku obsahuje 11 g bílkovin, 485 mg draslíku, 142 mg fosforu, 13 mg sodíku a 3,8 g vlákniny. Obsah draslíku je asi třikrát vyšší než u porce masa poskytující stejné množství bílkovin.\nSójové mléko – nápoj vyráběný ze sóji. Předem namočené boby se rozdrtí, uvaří a následně přecedí. Existuje mnoho variant sójového mléka, např. ochucené, obohacené vitamíny B 12 a D nebo fosforečnanem vápenatým, který může být problémem pro lidi s onemocněním ledvin. Jeden šálek obsahuje 6 až 7 g bílkovin, 60–300 mg vápníku, 150–345 mg draslíku, 80–250 mg fosforu a 85–120 mg sodíku. Kvůli vysokému obsahu vápníku, fosforu a draslíku některých značek sójového mléka je obtížné ho zařadit do ledvinné diety. Pečlivě pročítejte štítky na výrobcích, případně se poraďte a dietologem.\nSójový proteinový izobát – bílkovinná složka extrahovaná z odtučněných sójových vloček, které vznikají jako vedlejší produkt při výrobě sójového oleje. Přidává se do proteinových a energetických tyčinek nebo se prodává ve formě sójového proteinového prášku. Ve 100 g prášku je obsaženo 80,5 g bílkovin, 770 mg fosforu, 80,5 mg draslíku, 998 mg sodíku a 175 mg vápníku.\nTempeh – fermentovaný sójový výrobek, který se používá jako plnohodnotná náhrada masa. Díky fermentaci získává tempeh nejen vysoký podíl proteinů, vláknin a vitamínů, ale také intenzivnější aroma. 1/2 šálku obsahuje 15 g bílkovin, 220 mg fosforu, 340 mg draslíku, 8 mg sodíku a 92 mg vápníku.\nTofu – známé jako sojový sýr, vyrábí se vysrážením sójového mléka. Existuje v různých konzistencích od měkké až po extra tvrdou. Přírodní tofu má neutrální chuť a lze jej upravovat různými způsoby. Dovede absorbovat jakoukoliv chuť a vůni, které převezme z přidaných ingrediencí. 1/2 šálku měkkého tofu obsahuje průměrně 8 g bílkovin, 114 mg fosforu, 150 mg draslíku a 10 mg sodíku. Extra tvrdá forma tofu obsahuje 12 g bílkovin, 155 mg fosforu, 225 mg draslíku a 95 mg sodíku. Obsah vápníku se pohybuje od 40 mg až po více než 400 mg podle toho, zda byl při zpracování použit síran vápenatý.\n12. 11. 2012 | Redakce Ledviny.cz | Život s dialýzou\nPředcházející: Anémie při onemocnění ledvin Následující: Cvičení a děti v konečném stadiu onemocnění ledvin


Zoopark chce zavzpomínat na staré časy. Shání snímky od návštěvníků - Znojemský deník\nZoopark chce zavzpomínat na staré časy. Shání snímky od návštěvníků\nVyškov – Padesáté výročí sice oslavili loni, letos ho nicméně chtějí připomenout znovu. Ne ovšem zcela tradičně. Vedení vyškovského zooparku plánuje, že na podzim uspořádá výstavu z fotografií návštěvníků.\nZoopark plánuje, že na podzim udělá výstavu z historických snímků od návštěvníků. Foto: Archiv Zooparku Vyškov\n„Nejde nám o umělecké nebo technicky dokonalé snímky. Naopak bychom rádi shromáždili a vystavili autentické fotografie z rodinných archivů. Naším cílem je vytvořit kolekci z různých časových období od založení až po dnešek," představil myšlenku pracovník zooparku Pavel Klvač.\nZájemci můžou své snímky, a to jak barevné, tak i černobílé, posílat v digitální podobě na e-mail zoopark@zoo-vyskov.cz, nebo je můžou Klvačovi nosit do kanceláře mezi osmou ráno a druhou odpoledne. „Naskenujeme je a hned vrátíme. Snímky můžou být jak s lidmi, tak i bez nich. Samozřejmě je nutné doplnit je datem pořízení, jménem autora a poštovní a e-mailovou adresou. Pokud lidé přidají i povídání o tom, na co v souvislosti s naší zoo vzpomínají, budeme rádi," podotkl.\nVernisáž výstavy se uskuteční na podzim ve stodole Hanáckého statku a všichni, kteří se do soutěže s názvem Vzpomínky za zookoutek zapojí, budou zařazení do losování o tematické ceny. „Můžou získat publikaci o historii zoo, volné vstupenky, a to i do dinoparku, nebo med od včel, které v zoo chováme," vyjmenoval Klvač.


Jak si užít grilování od jara do zimy? - Flowee\nJak si užít grilování od jara do zimy?\nV létě Češi grilují a udí snad každý víkend, jakmile se ale ochladí, nechají grily až do příští sezóny vyhasnout. Ale například na druhé straně Atlantiku je naprosto běžné grilovat celý rok\nKdo říká, že BBQ patří jen k létu a horkým dnům? Vybavte se šikovnými pomocníky a jídlo se špetkou kouře si vychutnáte, i když teploty klesnou pod nulu. Inspirujte se vychytávkami, které vám zpříjemní grilování pod širým nebem, i nápady, jak udit v pohodlí domova.\nV létě Češi grilují a udí snad každý víkend, jakmile se ale ochladí, nechají grily až do příští sezóny vyhasnout. Ale například na druhé straně Atlantiku je naprosto běžné grilovat celý rok. A to i v Kanadě, kde jsou zimy opravdu tuhé. Přečtěte si tipy, jak si užít grilovačku, i když venku mrzne, jako když praští. Na FAVI.cz se na zimní grilování vybavíte od A do Z  – nářadím počínaje a špičkovými grily konče.\nS kvalitními grily za každého počasí\nPodzimní a zimní grilování samozřejmě nesnesou obyčejné kotlíkové grily. Pokud si chcete BBQ užívat, jak je rok dlouhý, investujte do kvalitního grilu s poklopem.\nDůležité je, aby byl gril vyrobený z kvalitního kovu a měl poklop.\nNezáleží na tom, zda dáte přednost klasické variantě na brikety, nebo té plynové. Důležité je, aby byl gril vyrobený z kvalitního kovu a měl poklop, který se postará o rovnoměrné propečení jídla za každého počasí.\nOsvojte si umění uzení\nVaření pod širým nebem nemusí být jen ve znamení grilu, pokud nedáte dopustit na domácí delikatesy, pak je pro vás udírna to pravé. Na FAVI.cz pořídíte jak udírny na zahradu, tak udící box, které stačí dát do plynového grilu.\nA co do takové udírny hodit? Sýry, klobásy, ryby nebo klidně všechny druhy masa. S bylinkami i česnekem. Pro začátek si vždy vyberte jednoduché recepty, ideální jsou domácí klobásky, které jakmile jednou ochutnáte, v obchodě už nekoupíte.\nVaření pod širým nebem na podzim\nDůležité je, aby byl gril v závětří a dostatečně vzdálený od hořlavých materiálů. Poklop grilu se pak snažte otevírat co nejméně, aby v něm prudce neklesala teplota.\nPo ruce mějte dostatek suchých briket, pokud máte plynový gril, v zimě používejte spíše čistý propan, který má o něco lepší vlastnosti hoření. Gril si vždy pořádně rozehřejte, což vám během chladných a deštivých dnů zabere krapet více času než v létě.\nTip FAVI: Před zapálením si rošt potřete vždy olejem. Lépe se tak rozpálí a maso se vám nepřipálí.\nGrilování pod poklopem\nNení grilování jako grilování, tomu pod poklopem se přezdívá nepřímé. Znamená to, že jídlo je umístěné mimo přímý žár ohně a zaklopené. Maso ani zelenina se neotáčí a nežádají příliš pozornosti, stačí je jen vyskládat na rošt, přiklopit a nechat zhruba 20 minut grilovat.\nSezóna na talíři\nV zimě na roštu připravujte spíše menší kousky masa a zeleniny. Jak totiž venkovní teploty klesají, prodlužuje se i doba grilování. A co chutná z grilu nejlépe? Stejně jako v létě vybírejte na gril sezónní potraviny.\nNa podzim můžete hodit na rošt samozřejmě všechny druhy masa, na kouři ale báječně chutnají také dýně, houby nebo čerstvé fíky, které se hodí jako sladký závěr BBQ menu.\nSprávná péče nakonec je základ\nPo každém grilování je důležité rošt důkladně vyčistit. Jakmile mřížka vychladne, ocelovým kartáčkem ji zbavte připálených zbytků. Na čištění nemusíte používat žádné chemické přípravky, buďte eko a sáhněte po univerzálním čističi z jedlé sody.\nPár lžic sody smíchejte s takovým množstvím vody, aby vám vznikla hustá pasta. Tu naneste na mřížku grilu, nechte působit půl hodiny a nakonec dočistěte kartáčem.\nTip FAVI: Nejste fanoušky grilování a uzení a raději vaříte z pohodlí své kuchyně? Skvělé pokrmy se dají připravit také na pánvi. V tomto článku se dozvíte, jak vybrat pánev.\nSvětoznámý holič je hvězda kulinářské show: Na Televizeseznam.cz představuje barbecue receptyPojďme si to zavařit aneb lahodné menu, které se jen tak nezkazí Co by vám určitě nemělo chybět v kuchyni\nfoto: Unspplash.com, zdroj: FAVI


Investoři by se měli přestat bát Číny, radí Rogers – Investičníweb.cz\n30. 11. 2011 09:00 |\nInvestoři a ekonomové se nemohou shodnout na tom, jak bude pokračovat "hospodářský zázrak" v Číně. Jim Rogers se v každém případě řadí k největším optimistům, pokud jde o investice do Číny a souvisejících aktiv. V rozhovoru pro CNBC mimo jiné vysvětluje, že Čína zpomaluje zkrátka proto, že zpomalit chce. Investoři by proto neměli být překvapení nižšími statistikami HDP.\nHlavním indikátorem zpomalení čínské ekonomiky je tamní realitní sektor. Rogers ovšem připomíná, že je čínská nemovitostní bublina velice odlišná od té americké, která stála na začátku vleklé finanční a ekonomické krize před několika lety.\n"Ve Spojených státech si mohl nezaměstnaný člověk koupit klidně čtyři domy bez jakéhokoli krytí hypotéky. Banky tyto hypotéky zabalily do líbivých derivátových balíčků a prodávaly je dále," upozorňuje známý investor. V Číně nic podobného není možné.\nBublina v Číně narostla především v městech na východním pobřeží. "A nejspíš také praskne, ovšem jedině s posvěcením kapitalisticky smýšlejících soudruhů v čínské vládě," tvrdí Rogers.\nTen má obavy z velice nepřehledného bankovního systému v Zemi středu, ovšem dluhové problémy země prý nelze s těmi americkými vůbec srovnávat.\n"Čína je největším věřitelem světa. Spojené státy jsou naopak nejzadluženější zemí v historii. Na kterou stranu raději vsadíte? Já na věřitele," tvrdí s úsměvem Jim Rogers. Na celé jeho vystoupení na CNBC se můžete podívat níže.\nČína Jim Rogers Tweet\n<img src="/hc/hit/49503/?1484830606.846108" />


Depilia Depilační vosk široký Liposoluble olivový 100 ml - Catnails.cz\n► Kosmetika►Depilace►Depilační vosky►Depilia Depilační vosk široký Liposoluble olivový 100 ml\nDepilia Depilační vosk široký Liposoluble olivový 100 ml\nOlivový olej vyživující, pro citlivou a suchou pleť, vhodné i pro muže. Na nohy, trup, apod.\nOlivový olej – vyživující, pro citlivou a suchou pleť, vhodné pro muže\nLiposoluble Wax - Depilační vosky DEPILIA\nDepilační vosky se zvláčňujícími a hydratačními vlastnostmi a s bohatou skladbou přirozených a vysoce kvalitních aktivních složek. Určené k odstranění nežádoucích chloupků. Působí do hloubky a zároveň respektují citlivou pokožku a udržují hydrolipidickou rovnováhu pokožky.\nPoužití depilačního vosku:\nDepilační vosk Roll-on vložte do speciálního ohřívače vosku a nechte rozehřát. Počkejte 20-25 minut dokud nebude vosk dostatečně rozehřátý a zkontrolujte, zda se aplikátor otáčí. Pomocí aplikátoru naneste tenkou vrstvu přípravku na oblasti, které chcete depilovat, ve směru růstu chloupků. Přiložte depilační papír na vrstvu vosku a lehce uhlaďte. Strhněte pásku v opačném směru růstu chloupků. Veškeré zbytky vosku odstraňte přípravky na olejové bázi.\nVÝHODY depilačního vosku :\nnezpůsobuje podráždění, nezpůsobují alergie.\nUpozornění: Kosmetický produkt jen pro profesionální použití. Pouze pro vnější použití. Uchovávejte mimo dosah dětí. Nevystavujte výrobek otevřenému ohni, zdrojům tepla nebo rozžhaveným materiálům. Produkt se může vznítit.\nErbel Profi Depilační papír 150 ks 7x20 cm - 159,00 Kč\nAllepaznokcie Krycí UV gel make up FRENCH NATURAL 5 ml


Dítě na síti. Víte, co vaše dítě na internetu skutečně dělá? - Babinet.cz\nBabinet.cz / Magazín / Společnost / Dítě na síti. Víte, co vaše dítě na internetu skutečně dělá?\nZapojte se do našeho diskusního fóra , kde na vaše dotazy bude odpovídat ředitelka Mgr. Iveta Novotná, ředitelka největšího českého...


Město Korčula - ostrov Korčula - Dalmacie - Chorvatsko\nMěsto Korčula se nalézá na severovýchodním konci ostrova, zvýrazněna je svým pobřežím. Skládá se ze starého města na malém poloostrůvku, barokního předměstí přímo pod starými zdmi, rovněž z nových dílů, které jsou rozprostřeny od starobylého centra na východním a západním pobřeží.\nMěsto Korčula se skládá z 5 ti vesnic a to jsou: město Korčula, Čara, Pupnat, Račišće a Žrnovo.\nMěsto Korčula se nachází na severovýchodním dílu ostrova Korčula. V IV. st.př.Kr., řečtí kolonizátoři pojmenovali Korčulu Korkyra Melaina a římané ji nazvali Korkyra Nigra. Město Korčula je vybudováno na výběžku poloostrova v Pelješackém kanále. Obklopeno je věžemi a zdmi, které už přes svoji zeměpisnou polohu zdůrazňuji strategickou polohu města Korčula, který z daleka vypadá jako pevnost. Historie a kultura němu vždy dodávali zvláštní vážnost, proto město Korčula bylo vždy administrativně i věřícně bráno jako centrum ostrova. Město Korčula je svoji zvláštností jedním z vyjímečných míst chorvatských dějin.\nPrvní zmínka o městě Korčula je z 10 stol. a ještě stále není jistá přesná doba jeho počátku. Nejstarší archeologické památky Korčuly jsou fragmenty s pletenými ornamenty, evidovány v 10. - 11.stol. Chorvati, kteří se v 9 stol. do města přistěhovali, pojmenovali jej chorvatským jménem Krkar - Karkar. Roku 1001 Korčula poprvé připadá Benátkám. Jedinečná světová tvář ze 13.stol., která se váže se jménem Korčula, je Marko Polo. Roku 1298, v blízkosti Korčuly se střetly dvě velké flotily a to Benátská a Ženevská. V tomto pomořské boji je i zajat korčulan Marko Polo, který bojoval na straně Benátek. Ve 14.stol Korčula krátkodobě připadá pod vlast uhersko-chorvatských králů. Den Města Korčuly - Sv. Todor, slaví se 29.července. Proto je svatým ochranitelem Korčuly Sv.Marko. Slaví se od poloviny 18.století.\nJedna od znamenitostí Korčuly, která je dnes známá po celém světě, je vitešská hra Moreška. V této hře spolu bojují dva králové černý a bílý, jménem Osman a Moro, soupeří mezi sebou o srdce dívky. Moreška se hrála v nohých městech Mediteranu a dnes jen v Korčule, její tradice trvá už 500 let. Dříve se Korčula spojovala s výrobou lodí, kemenictvím nyní se k nim připojuje i tato hra.\nJako na dlani, se už stoletími nabízí Korčula se svým urbanským stylem, domy, palačemi, trhy, procesí, Moreškou, pohostinstvím obyvatelstva, propletenou a bujnou minulostí, ve které se obohatil každý. Dnes, součástí samostatného Chorvatska se Korčula rozvíjí na přírodní a historické bázy. Každé město, které je součástí Korčuly, oplývá přírodními a historickými znamenitostmi.


Francoise aneb Život v manželství (1963) - Popis / Obsah - FDb.cz\nPopis / Obsah / Info k filmu Francoise aneb Život v manželství\nV mnoha epizodách v daném úseku jejich života dochází k naprosto rozdílnému vnímání obou stran a je jen na divákovi, kterému pohledu dá přednost.\nKdo měl pravdu, na čí straně je vina, to lze většinou při rozpadu manželství jen těžko určit. Nepokouší se o to ani francouzský film režiséra Andrého Cayatta, který se skládá ze dvou nedělitelných částí. Francois, aneb Život v manželství je příběh jednoho manželství vyprávěný z pohledu ženy; Jean-Marc, aneb Život v manželství je anatomie jejich svazku z pohledu muže. Téměř všechny klíčové situace sledujeme vždy ze subjektivního pohledu každého z nich. Vždycky má daný vypravěč částečně pravdu, část doplní a přibarví jeho emoce, nemalý podíl má i psychická situace, ve které se v té chvíli nacházel. Snad proto zůstal André Cayatte jako režisér a scenárista nestranným a nechal vše na divákovi.\nFrancoise je mladá studentka práv plná chuti do života, plná naděje a elánu, která v osudovou chvíli potkává Jean-Marca, také ambiciózního studenta práv, který žije se svou poněkud labilní matkou. Naráz se do sebe zamilují a okamžitě opouštějí své dosavadní protějšky. Všechno je příliš rychlé, svatba, dítě, konec studia. A jeden z nic musí ustoupit. Kolik zkoušek dokáže vydržet takové manželství…\nRežisér André Cayatte, známý svým ponorem do lidského nitra (Není kouře bez ohně), si pro hlavní role vybral tehdy populární herce Marie-José Natovou a Jacquese Charriera.\nČT2 - Pozemšťané, koho budete volit?...


Ladislav Větvička 26.03.2015\tČlánky\nA řekl větu, za keru by si zaslužil vypraskat bičem kajsik do Burkiny Faso: „Hospoda, která může prodávat menu za 80 korun, není v pořádku.“\n2. Zatížíme podnikání další administrativou? Nezatížíme. Odeslání datové zprávy o tržbě a tisk účtenky budou stejně “složité”, jako je platba běžnou platební kartou. Blbost. Zatižite, a dobře to vite. Pravě toto je cilem, zebrat tym malym chuť ještě cosik robit a byt nezavisly na socijalistyckem statu.\n7. Co si počnou drobní řemeslníci, kadeřnice, atd.? Povinnost elektronicky evidovat tržby budeme zavádět postupně. Zatím byly navrženy restaurace a maloobchod. Další sektory budeme přidávat výhradně na základě rizikové analýzy daňové správy. U každého sektoru zvážíme přínosy a náklady. Na drobné řemeslníky, kadeřnice, atd. se elektronická evidence tržeb vztahovat nebude. Nesmyslna buzerace. Pravděpodobně to je asi plněni bodu „…zabranit častym změnam systemu.“ Gratulujeme k plněni pseudoprogramu ANO, lip už bylo.\nStanův komentář: S autorem hluboce nesouhlasím, ale na rozdíl od našich amerikofilních demokratů udělám vše, aby mohl svůj hluboce pomýlený názor volně šířit :) Více v diskusi, pokud se mi bude chtít a udělám si čas.\n26. 3. 2015 13:14\nnázory z praxe- prodejce zeleniny- podotýkám z jižních Čech- ne Moravy, jak, byste si mysleli: už se na ty elektronické tržby těším, ať to konečně postihne Vietnamce, kteří mi kazí kšefty. obecně k článku- celý systém vládnutí v Čechách je velmi byrokratický, drahý a nefunkční. Je naivní domnívat se ,že přijde nový politický subjekt a za dva roky bude země bez problémů. Naopak, minimálně dva roky se ve sněmovně nová strana rozkoukává. Na to, jak je ANO krátce u moci( a to jsem ho nevolila) odvádí solidní kus práce. Na odbočku, (možná, že právě toto hnutí reprezentované diktátorským Slovákem v… Číst vice »\n26. 3. 2015 14:23\n26. 3. 2015 14:59\n26. 3. 2015 16:15\nTak nevím, jestli jsem ve správném vlákně, nebo ne. Článek je o kontroverzních opatřeních Babiše & spol., v otázce výběrů daní, ale diskuse již opět klouže na Putina, sankce atd. Osobně jako jeden z největších problémů při přijímání všech možných i nemožných opatření našich vládců vidím v plošném pojetí. Zakážeme kouřit v hospodách? OK, samozřejmě ve všech. Elektronické pokladny přes internet (což považuji za vrchol hovadiny) také ve všech. Přitom každý normálně myslící člověk vidí rozdíl mezi restauraci (dříve ty 1, 2, a možžná 3. cen. skupiny) a hospodou v Horní Dolní, kde jediným jídlem co se štamgastům podává jsou… Číst vice »\n26. 3. 2015 16:16\n26. 3. 2015 16:49\npeter. napsal Na Slovensku tie elektronické pokladne fungujú už roky.Už s týn nie je žiadny problém. Disidentke a signatárke Charty 77,sa otvorili oči http://leva-net.webnode.cz/news/zajimave-cteni-od-chartistky-ktera-to-uz-davno-pochopila-kdy-to-pochopime-i-my/ Procházková, skvělé! k bmw- tím chcete říci, že tam, kde se pije pivo a podávají utopenci se smí podvádět a jinde ne!! V každém případě je vidět, že pan Babiš má hotely , či mu někdo radí. Pokud se nakupují potraviny s 15 % a z toho zpracovaná hotová jídla prodávají s 21 %, pak ten rozdíl je daň státu, a jsou dvě možnosti. Buď pojedu na férovku a zkrachuji, nebo budu podvádět. Takže Babiš chce… Číst vice »\n26. 3. 2015 17:17\n26. 3. 2015 22:27\npeter. napsal Jasné,že podnikatelie hrozili bankrotmi a búrili sa.Dnes už je to tak zabehnutá vec,že sa používajú aj na trhoviskách ako samozrejmá vec.Že sa podstatne zlepšil výber daní o tom nemusí nikto pochybovať.Ukázalo sa,že je to správna vec. Jde o záležitost,která byla už skoro rozhodnuta v 92.roce,jenže pak kdosi na financích přišel s tím,že by v důsledku zavedení pokladen přišla ODS o hlasy podnikatelů a tak byly pokladny uloženy k ledu.Kdo se tenkrát chtěl na dovozu pokladen napakovat splakal nad výdělkem. Výběr DPH už 25 let zajišťují čeští podnikatelé tak,že je vyúčtují zákazníkovi a zastrčí do vlastní kapsy. Přitom platí… Číst vice »\nNesouhlasím s Babišem, protože s námi jedná jako klasický oligarcha. Nadhodí takovou blbost jako je tahle internetová kontrola účtenek a všichni jste auf. Je to přeci taková překombinovanost, že to v praxi nebude fungovat a buď to vzdá sám, nebo jakoby pod tlakem podnikatelů. Ten složitý systém je dobrý jen pro odkládání poctivého placení daní na neurčito. Místo toho nastolujme otázky proč banky a pojišťovny jsou od DPH u svých služeb osvobozeny. Církev tu padla také správně. Jinak nejvíc úniků z DPH je opravdu u maloobchodu. V Plzni znám jen jednu malou lékárnu, kde mi dají účtenku bez požádání. Právě… Číst vice »\n27. 3. 2015 20:18\n27. 3. 2015 22:26


Jak muzete zvysit muzsky clen. Způsobů, jak zvýšit člena\nJak zvýšit množství ejakulátu? Amerika je země neomezených možností a někdy tam můžete získat grant na dost zvláštní záměry. Jednou z metod, jak penis zvětšit, je dopřát mu horký zábal.\nZkrátka můžete být přepracovaný, anebo se vám zrovna něco nepovedlo. To ale ještě neznamená, že máte nízkou hladinu testosteronu, kterou musíte doplňovat pomocí léků.\nProto úplně na začátku vyhledejte lékařskou pomoc a poraďte se s odborníkem. Neodborná manipulace s hormony totiž může vést k riziku nemocí srdce a cév, prostaty, obezity či cukrovky.\nThe amount. Následující řádky jsou určeny pro erekční kroužek, který není jen pomůckou při zdravotních potížích, ale i hračkou pro potěšení. Jeho hlavním úkolem je zadržet krev v ztopořeném penisu a tím zpevnit erekci.\nPenis je při použití erekčního kroužku pevnější, tvrdší a vydrží déle postavený. Kromě toho pomáhá oddálit ejakulaci. Bathmate vodní vakuová pumpa. Jestliže vás zajímá i jiný způsob, jak zvětšit penis a nemáte zájem o pilulky, potom zbystřete.\nPrincip vakuové pumpy určitě znáte, kdy díky podtlaku dochází ke zvětšení penisu až o několik centimetrů — jediným problémem je, že ne trvale. Topořivá tělíska se sice roztáhnou, ale po nějaké době opět smrsknou. Pokud chcete vědět, jak zvýšit mužské libido, najít léčbu mužské sexuální dysfunkce a zvolit nejlepší mužské libido příslušenství pilulky, budete muset pochopit, jaké základní příčiny nízké mužské libido. Radomíra Vrtala z FN v Olomouci: Vážený pane doktore, před časem jsem se na vás obrátil s prosbou o radu ohledně pravděpodobné ztráty citu v penisu.\nGel ke zvýšení citlivosti penisu. V prvé řadě můžete vyzkoušet speciální gel či krém určený právě ke zvýšení citlivosti penisu. Jedná se o stimulující gel pro muže, který zvyšuje citlivost pyje. Gel prokrvuje penis a tím zvyšuje jeho citlivost. Nevíte, jak zařídit to, aby měl váš partner trochu větší penis a vy si tak užila lepší sex?\nMáme pro vás pár tipů, jak si svůj úd zvětšit podomácku. Dobrý den mohu se zeptat na cunu prodloužení údu penisu a o kolik penis dokážete penis zvětšit myslím tímm všechny rozměry. Ovšem ne každý o něj pečuje tak.\nMuži vždy hledali způsob, jak si zvětšit velikost.\nAuthor - Comments 0 Beast Gel — vynikající způsob, jak zvýšit člena termíny, cena, recenze. Foto: pexels. Vyvarujte se přetížení očí během dne.\nVětší penis je symbolem mužnosti. Kromě toho je velikost penisu důležitá u pohlavního styku. Vím, že u mnoha žen větší penis dodá silnější prožitek. Je pravda, že někdy slyšíte, že nejdůležitější je technika a nepotřebujete velký penis k uspokojení ženy. Gigant Gel pro zvětšení penisu — kde koupit nejlevnější, jak to funguje?\nMá to svoji evoluční logiku. Zvýšená hladina vítěze povzbudí k dalším soubojům. Poraženému naopak testosteron klesne, aby už nechtěl soupeřit a neriskoval další šrámy.\nPremenstruační syndrom není náš nepřítel, ale spojenec, říká koučka Zní vám to jako kohoutí tanečky z mužského vesmíru aneb kdo dál dočurá? Pozor, hormon vítězství funguje i v dámských řadách! V osobnostním testu se ženy s vyšší hladinou testosteronu častěji hodnotily jako akční a průbojné, ženy s nižší hladinou naopak jako pečující a klidné. Jakými přídavnými jmény byste se popsala vy?\nMohlo by se zdát, že disponovat vyšším testosteronem je vlastně prima. Máte chuť na sex, jste energická, vyhráváte, ráda cvičíte, takže jste v dobré fyzické kondici.\nJenže odtud až potud. Zvýšené hladiny tohoto hormonu mohou pořádně potrápit. Víceméně kosmetickou záležitostí je problematická pleť, maštění vlasů a víc ochlupení, popřípadě hlubší hlas. Závažným důsledkem je nepravidelná menstruace nebo její ztráta. Přemíra androgenů mužských pohlavních hormonů totiž nedovolí vajíčkům uzrát a zastaví ovulaci. Syndrom polycystických ovarií postihuje šest až dvacet procent žen v reprodukčním věku a stává se nejčastější překážkou oplodnění.\nProč se líbáme? Vlastně je to trochu nechutné, mísit si navzájem sliny, ne?\nMá to svůj praktický důvod. Vlivy snižující produkci testosteronu Uvažujeme se dvěma skupinami příčin sníženého testosteronu. První je následkem nevhodné a nezdravé životosprávy dnešních mužů.\nZmíněná špatná strava vede obvykle k nadváze až k obezitě. Produkce testosteronu se snižuje. Všimněte si obézní muže. Žádná energie, žádná tělesná síla, řídké ochlupení, ztráta vitality, soustavná únava, snížené libido a kvůli tuku neviditelný penis. Pokud muž nejí vydatně a pravidelně, tělo tak uvádí do stresu a zvyšuje tak hladiny stresových hormonů. Všimněte si i podvyživené muže a vegany ti jsou podvyživení během držení celé veganské diety.\nUnavený vzhled, vyzáblé končetiny, žádná síla a vitalita, zženštilé rysy a chování. Důvodem je nedostatek živin, které jsou pro tvorbu T nevyhnutné. Alkoholismus, každodenní popíjení a následná cirhóza jater Nedostatek a poruchy spánku.\nPokud tělo neodpočívá a neregeneruje, nemůže naplno vytvářet hormony.\nTestosteron se tvoří zejména v noci, a proto má být hladina nejvyšší právě ráno po probuzení známá ranní erekce. Pokud si neodpočineme, tento cyklus narušíme. Dřív než začnete stresovat, zkuste následujících 5 triků a třeba se zadaří dřív, než čekáte. Dobře jezte. Správná výživa hraje důležitou úlohu. Jak zvýšit cenu člena; Adresa klinika g obninskapo zvětšení penisu; Home Zvýšit, jak moc péro. Zvýšit, jak moc péro 0. By 4yRka. Udlenenie člen z nejlepších způsobů k videu.\nVelikost plodiny však není vždy povzbudivá. Chcete-li zvýšit výnos brambor, musíte se vážně přiblížit takové chvíle, jako je výsadba, péče, výběr odrůdy. Co je to kolagen?\nKolagen je nejběžnější protein v těle. Je přítomen v šlachách, tuku a vazy mezi jinými místy. Pomáhá našim tělům se snášet dohromady a je rozhodující pro sílu naší kostní struktury. Když jsou hladiny kolagenu zdravé, buňky, které obsahují kolagen, mají silný a mladistvý vzhled. Elastin je další. Jak zvýšit úroveň kyslíku v krvi Není nutné utratit spoustu peněz, nebo zavést drastické změny v životě zvýšit množství kyslíku v krvi. Je třeba provést některé jednoduché změny životního stylu a přijmout zdravější návyky pro úspěch v tomto ohledu.\nJste skvělí a to je realitou. Dřímá ve vás osobní skvělost, která chce, abyste ji umožnili projevit se.\nPodporujete ji k tomu, aby se projevila? Představím vám deset způsobů, jak ze sebe můžete dostat to nejlepší. Dopřejte si sebezkušenost. Dnes se naučíte způsoby a triky jak zvýšit IQ. Není to vůbec těžké, stačí jen trénovat určité činnosti a váš mozek se zlepší!!! Prvně si uveďme příklad: Proč chodí lidé do posilovny? Odpověď je jasná, chtějí mít skvělou kondici a taky dobře. Jde zpravidla o ideální způsob, jak každému zvýšit krevní tlak a pořádně jej naštvat. Existuje mnoho způsobů, jak můžete převzít kontrolu nad vaším HDL a zvýšit vaše " dobrého " cholesterolu Věci, které budete potřebovat Cholesterol laboratorní testy lékař Zobrazit další instrukce Zvyšte svou HDL 1 jít dál ke zvýšení HDL cholesterolu Pravidelné cvičení jedůležitou složkou pro udržení zdravého životního stylua aerobní cvičení.\nVětšina z nás každý den usíná s fantastickými plány na další den. Na večerní plány už jsme zapomněli nebo jsme naštvaní,…. Po Sdílet na FB. Sdílet na Twitteru. Mateřské mléko je nejlepší jídlo, které můžete dítěti dát, alespoň během prvního roku života.


Festivaly a koncerty - brnovinky\nDo Brna, Prahy i Ostravy míří Severská filmová zima\nVytvořeno 23. 1. 2012 1:13\nV únoru - 15. až 19. - bude v Brně, Praze a o dva dny později i v Ostravě Severská filmová zima. Filmový festival pořádá Severský filmový klub ve spolupráci s brněnským Artem, pražským Atlasem a ostravským Minikinem. Pořadatelé během pěti dnů divákům nabídnou řadu nových i prověřených filmových titulů z produkce Dánska, Norska, Švédska a Islandu, které nezřídka získaly ocenění na uznávaných mezinárodních festivalech.\nČíst dál: Do Brna, Prahy i Ostravy míří Severská filmová zima\n> Do Brna, Prahy i Ostravy míří Severská filmová zima\nAktualizováno 23. 1. 2012 1:26\nNovoroční kulturní kaleidoskop, aneb co přináší kultura v Brně\nVytvořeno 20. 12. 2011 1:44\nCo nevidět budeme vítat Nový rok. S ním na brněnskou hudební, divadelní i filmovou scénu vstupuje nespočet kulturních pořadů. brnovinky jsou zde s dalším kaleidoskopem. Jaký program přinese leden 2012 do brněnské kultury?\nČíst dál: Novoroční kulturní kaleidoskop, aneb co přináší kultura v Brně\n> Novoroční kulturní kaleidoskop, aneb co přináší kultura v Brně\nAktualizováno 20. 12. 2011 2:01\nBrécy v Brně pokřtí Ethnopopmix\nVytvořeno 2. 12. 2011 10:00\nŽenská vokální skupina Brécy pokřtí na Stadionu Kounicova v sobotu 3. listopadu 2011 své dlouho očekávané CD Ethnopopmix, natočené přímo v prostorách brněnského Stadionu. Jak název napovídá, uslyšíme a cappella verze písní z oblasti world-music, pop-music a jazzu, ale i originální skladby, psané přímo pro Brécy.\nČíst dál: Brécy v Brně pokřtí Ethnopopmix\n> Brécy v Brně pokřtí Ethnopopmix\nAktualizováno 2. 12. 2011 16:34\nČankišou stoupají v evropském žebříčku\nVytvořeno 5. 12. 2011 11:57\nZcestovalá brněnská kapela Čankišou vydala v září u Indies Scope svoji pátou desku Faÿt. Ta kromě skvělých kritik od českých novinářů sklízí úspěch i v zahraničí. Novináři z evropských rádií ji aktuálně zvolili na vynikající 10. místo v evropském žebříčku world music - World music charts Europe. V listopadu byla deska Faÿt na 17. příčce.\nČíst dál: Čankišou stoupají v evropském žebříčku\n> Čankišou stoupají v evropském žebříčku\nAktualizováno 5. 12. 2011 12:14\nVytvořeno 2. 12. 2011 7:01\nČíst dál: Kulturní kaleidoskop na přelomu roků 2011/12 v Brně\n> Kulturní kaleidoskop na přelomu roků 2011/12 v Brně\nAktualizováno 1. 12. 2011 16:54\nTomáš Klus u Bolka Polívky 2x pokřtí nového Racka\nJarre v Brně zahrál na theremin\nŽijící legenda Tom Jones představí Brnu největší pecky\nKulturní kaleidoskop Brna - divadlo, hudba, film i Rapa Nui v listopadu a prosinci\nAirfare pokřtí na Flédě nové Youngblood. Kmotrem David Koller\nNávrat velkých hvězd v malém stylu. Lunetic v Brně


Šéf praktiků: Mluvíme o covidu a hrozí, že podceníme chřipku, která má zhruba stejnou smrtnost | iROZHLAS - spolehlivé zprávy\nKde se nacházíte: iROZHLAS.cz / Zprávy z domova | Související témata: chřipková sezóna vakcína očkování proti chřipce Petr Šonka ministerstvo zdravotnictví chřipka rozhovor lékaři Sdružení praktických lékařů COVID-19\nChcete se letos nechat očkovat proti chřipce? Větší šanci máte v případě, že patříte do rizikové skupiny. Zájem je totiž kvůli šíření koronaviru větší než dřív. Lékaři tak dají přednost seniorům, chronicky nemocným, diabetikům nebo taky kardiakům, pro které může být chřipka nebezpečná. Více řekl v Ranním Interview Radiožurnálu předseda Sdružení praktických lékařů Petr Šonka.\nRANNÍ INTERVIEW Praha 9:44 25. září 2020 Sdílet na Facebooku Sdílet na Twitteru Sdílet na LinkedIn Tisknout Kopírovat url adresu Zkrácená adresa\n„V reálu se může stát, že některé ordinace budou mít vakcín méně, než budou potřebovat jejich pacienti.“ (ilustrační foto) | Zdroj: Fotobanka Profimedia\nPodle Svazu zdravotních pojišťoven by měly vakcíny pro zájemce z rizikových skupin vystačit. Jiné to ale bude zřejmě v případě mladých a zdravých, kteří se budou chtít taky nechat očkovat.\nZájem o očkování někde roste i dvojnásobně, a protože praktici chtějí očkovat co nejvíc zájemců, momentálně řeší, jak to udělat, aby se zbylé vakcíny mohly použít také.\nPane doktore, připomeňte prosím stručně, proč je dobré se v rámci boje proti nemoci covid-19 nechat očkovat proti chřipce?\nOno je to obecně dobré. Tady se zapomíná, že chřipka je onemocnění, které je stejně nebezpečné jako covid a má zhruba stejnou smrtnost. Pořád mluvíme jenom o covidu, ale tady hrozí, že podceníme chřipku. To je jedna věc.\nPoslechněte si celý rozhovor s předsedou Sdružení praktických lékařů Petrem Šonkou\nDruhá věc je, že ve chvíli, kdy k vám přichází pacient s respiračním onemocněním, tak řešíte, jestli má chřipku, covid, nebo nějaké jiné onemocnění. Pokud víme, že byl naočkován proti chřipce, chřipku s velkou pravděpodobností můžeme z téhle rozvahy vynechat. A když se to vezme z druhé strany, ten, kdo je očkován proti chřipce, respirační onemocnění nedostane a nepřijde, tak nemusíte řešit, jestli je to chřipka, nebo covid.\nProč lékař nemůže objednat vakcíny, až když ví, kolik jeho pacientů má o očkování proti chřipce vůbec zájem?\nNikdy to nevíte úplně přesně, to zaprvé. To byste si musel udělat analýzu mezi pacienty, kterých má praktický lékař průměrně asi 1700. A nejde to udělat ani tak, že by vám někdo svůj zájem závazně dal najevo a slíbil, že si vakcínu skutečně odebere.\nVakcíny mají výrobní cyklus. Vyrábí se poměrně dlouho dopředu, každý rok se navíc vyrábí jinak. Odhaduje se, jaký typ chřipky přijde. To znamená, že je potřebuje vědět dostatečně dlouho dopředu, jaký bude odběr. Lékař se vlastně řídí tím, kolik svých pacientů naočkoval v minulé chřipkové sezoně, a odhaduje zájem na příští.\nLetos jsme vakcíny objednávali někdy v únoru. Každý lékař vychází z toho, kolik lidí naočkoval, a předpokládá, že to pořád mírně roste, takže objedná něco navíc. Objednávalo se ještě v době před covidem, to znamená, že se nedalo odhadnout, že by poptávka mohla být v letošním roce výrazně vyšší.\nNevyužité dávky vakcín\nZbylé vakcíny musí lékař nechat bez náhrady zničit. Jenom v loňském roce to bylo 40 tisíc dávek, což se zřejmě letos nestane. Proč si je mezi sebou nemůžete předat, pokud by vakcína našla využití u jiného lékaře?\nTo bohužel není legální. Ve chvíli, kdy konečný odběratel, v tomto případě lékař, ale třeba i lékárna, odebere vakcínu od velkodistributora nebo distributora, tak už s ní v podstatě nemůže dělat nic jiného než ji aplikovat pacientovi, nebo ji zlikvidovat.\nTo je dáno tím, že jako jednotlivé ordinace nemáme oprávnění obchodovat s léky. Druhá věc vychází z odpovědnosti za vakcínu. Ta musí být nějakým způsobem skladována. Nesmí se porušit teplotní řetězec, i při přepravě se veze chlazeným automobilem, pak se přenáší ve speciálních chlazených taškách. A ve chvíli, kdy by s vakcínou někdo manipuloval dál, tak už další osoba, která si ji koupí, nemůže samozřejmě ručit za to, jak s ní zacházel předchozí majitel. To je bohužel celkem logické.\nLetos chcete nevyužité dávky přece jenom z ordinací dostat k pacientům, kteří o ně budou mít zájem, ale trochu jinak. Co konkrétně navrhujete?\nV reálu se může stát, že některé ordinace budou mít vakcín méně, než budou potřebovat jejich pacienti. A naopak se může stát, že někde vakcíny budou zbývat. V rámci Sdružení praktických lékařů jsme se domluvili na tom, že uděláme informační systém, kde lékař, který bude mít větší kapacitu, dá najevo svým kolegům, že má více vakcín a že může očkovat ještě jejich pacienty.\nLékaři by tak měli směřovat pacienty k němu do ordinace. To totiž možné je, abych naočkoval pacienta, který není u mě registrován, a pojišťovně to normálně vycházelo. To je z našeho pohledu jediný možný způsob, jak opravdu efektivně spotřebovat vakcíny všechny.\nProočkovanost proti chřipce v Česku je jedna z nejnižších v Evropě, jenom asi pět procent. V Německu, Velké Británii, Francii je to až 20 procent. Čím to je?\nMám číslo sedm procent, ale to není podstatné. Je to opravdu málo. Je to nějaká přirozená nedůvěra k očkování mezi naší populací, speciálně proti chřipce.\nNejsem zase až tak velký pamětník, ale myslím si, že se to táhne hluboko do minulosti, kdy se tady za dob socialismu očkovalo ještě sovětskými vakcínami, které byly na bázi oslabeného viru, a dost často se stalo, že pacient po nich skutečně onemocněl. Mezi lidmi se to pořád ještě traduje jako legenda a setkáváme se s tím pravidelně. V podstatě to lidem musíme vyvracet. Vakcíny dnes už jsou úplně na jiné bázi a tohle tam skutečně nehrozí.\nJan Nevola, Petr Král, kro Sdílet na Facebooku Sdílet na Twitteru Sdílet na LinkedIn Tisknout Kopírovat url adresu Zkrácená adresa


Dámský koženkový batoh Flower, black\n34x 32 x15 (šířka x výška x hloubka)\nKrásný a nepřehlédnutelný dámský koženkový batůžek, to je Flower.\nNabízí dvě kapsy na zip, uvnitř uschováte vše potřebné. Ucho je pevné, krátké do ruky, či na pověšení. Dlouhé popruhy pro pohodlné nošení na ramenou jsou s možností regulace. Příjemný a módní dámský batůžek, ke kterému se budete ráda vracet.\nTen nejlepší vánoční dárek, jedině od Nás!\nMódní dámský batůžek Caitlyn, modrý\nDámský městský koženkový batůžek Azura, zemitá\nNepřehlédnutelný elegantní koženkový batůžek Banard červená\nMěstský koženkový batoh City Elma, tmavě modrý\nMódní městský koženkový batůžek s croco překlopem Jenny, červená\nPěkný dámský koženkový batůžek s kožešinovou bambulí Nora, stříbrná\nUniverzální městský batoh David, černý\n1390 Kč 999 Kč SLEVA 29%\nPěkný a praktický dámský koženkový batůžek Aimee, černá\nMěstský módní dámský koženkový batůžek Francesca, černá