Diabetes mellitus a těhotenství: od plánování až po porod - Příčiny 2021\nGliiformin u diabetes mellitus: recenze ohledně užívání léku\nRelativně nedávno lékaři kategoricky nesouhlasili s tím, že ženy, které trpěly diabetem mellitus, otěhotněly a porodily děti. Bylo věřeno, že v tomto případě je pravděpodobnost zdravého dítěte příliš malá.\nDnes se změnila situace v kůře: v každé lékárně si můžete koupit kapsový glukometr, který vám umožní sledovat denní hladinu cukru v krvi a v případě potřeby několikrát denně. Ve většině konzultací a v domovech pro pěstování jsou všichni potřební vybavení k výkonu těhotenství a porodu u diabetiků, stejně jako k ošetření dětí narozených v takových podmínkách.\nDíky tomu bylo zřejmé, že těhotenství a diabetes mellitus - věci jsou celkem slučitelné. Žena s cukrovkou se stejným úspěchem může produkovat zcela zdravé dítě, jako zdravá žena. Během těhotenství jsou však rizika komplikací u diabetických pacientů extrémně vysoká, hlavní podmínkou těhotenství je neustálý dohled specialisty.\nMedicína rozlišuje tři typy diabetu:\nDiabetes závislý na inzulínu, to je také nazýván diabetem 1. typu. Rozvíjí se zpravidla dospívání;\nDiabetes bez závislosti na inzulínu, resp. diabetes typu 2. Objevuje se u lidí po 40 let s nadváhou;\nGestační diabetes mellitus během těhotenství.\nNejčastějším z těhotných žen je typ 1, a to z jednoduchého důvodu, že postihuje ženy v plodném věku. Diabetes typu 2, i když je sama o sobě častější, je mnohem méně častá u těhotných žen. Faktem je, že ženy čelí tomuto typu diabetu mnohem později, již před menopauzou a dokonce i po jejím vzniku. Gestační diabetes je extrémně vzácný a způsobuje mnohem méně problémů než jakýkoli druh a typ nemoci.\nTento typ diabetu se vyvíjí teprve během těhotenství a úplně projde po porodu. Jeho příčinou je narůstající zátěž pankreatu způsobená uvolňováním hormonů do krve, jejichž účinkem je opačný účinek inzulínu. Obvykle se s touto situací podává pankreas, ale v některých případech hladina cukru v krvi výrazně skočí.\nNavzdory skutečnosti, že gestační cukrovka je extrémně vzácná, je žádoucí znát rizikové faktory a příznaky, abyste tuto diagnózu vyloučili od sebe.\ncukr v moči před nebo na počátku těhotenství;\nČím více faktorů existuje v konkrétním případě, tím větší je riziko vzniku této nemoci.\nSymptomy diabetes mellitus během těhotenství, obvykle vyjádřeno ne jasně, a v některých případech se vyskytuje vůbec asymptomaticky. Nicméně, i když jsou příznaky dost výrazné, je obtížné podezření na cukrovku. Rozhodněte se za sebe:\nJak vidíte, téměř všechny tyto příznaky jsou běžné v normálním těhotenství. Proto je nutné pravidelně a včas provést krevní test na cukr. Když je hladina zvýšena, lékaři předepisují další studie. Více na gestační diabetes →\nTakže je rozhodnuto, že by mělo dojít k těhotenství. Nicméně předtím, než budete pokračovat v provádění plánu, nebylo by špatné porozumět tomuto tématu, aby reprezentoval to, co vás čeká. Tento problém je zpravidla relevantní u pacientů s diabetes mellitus 1. typu během těhotenství. Jak již bylo uvedeno výše, ženy s diabetem typu 2 obvykle neusilují a často nemohou porodit.\nZapamatujte si jednou a navždy, s jakoukoliv formou diabetu, je možné pouze plánované těhotenství. Proč? Všechno je docela zřejmé. Je-li těhotenství náhodou, zjistí se o tom žena jen několik týdnů po dni koncepce. Během těchto několika týdnů se již vytvářejí všechny základní systémy a orgány budoucí osoby.\nA pokud během tohoto období klesne hladina cukru v krvi alespoň jednou, nemůžeme se vyhnout vývojovým patologiím. Kromě toho by v ideálním případě prudký skok v úrovni cukru neměl být v posledních měsících před těhotenstvím, protože to může mít vliv na vývoj plodu.\nMnoho pacientů s diabetem mellitus v mírné formě pravidelně nezměňuje hladinu cukru v krvi, a proto si nepamatuje přesné údaje, které se obvykle považují za normu. Nepotřebují to, stačí jen provést krevní test a poslouchat verdikt lékaře. Během plánování a řízení těhotenství však budou muset nezávisle sledovat tyto ukazatele, takže je musíte znát nyní.\nNormální je úroveň 3,3-5,5 mmol. Množství cukru od 5,5 do 7,1 mmol se nazývá stav před diabetem. Pokud hladina cukru překročí hodnotu 7.1 modlitby, pak už mluvíme o stadiu diabetu.\nUkázalo se, že příprava na těhotenství musí začít za 3-4 měsíce. Získejte kapesní glukometr, abyste mohli kdykoli kontrolovat hladinu cukru. Poté, navštivte svého gynekologa a endokrinologa a řekněte jim, že plánujete těhotenství.\nGynekolog vyšetří ženu na přítomnost souběžných infekcí genitourinárních infekcí a v případě potřeby jim pomůže léčit. Endokrinolog vám pomůže zvolit dávku inzulinu k náhradě. Komunikace s endokrinologem je povinná a po celou dobu těhotenství.\nNení méně povinné konzultace oftalmologů. Jejím úkolem je prozkoumat nádoby z fondu a posoudit jejich stav. Pokud někteří z nich vypadají nespolehlivě, jsou vyhnaní, aby se vyhnuli rušení. Opakovaná konzultace s oftalmologem je nutná před dodávkou. Problémy s cévami oftalmického dne se mohou stát známkami císařského řezu.\nMožná vám bude doporučeno, abyste navštívili další odborníky, abyste posoudili úroveň rizika během těhotenství a připravte se na možné následky. Teprve poté, co všichni odborníci dávají přednost těhotenství, bude možné zrušit antikoncepci.\nOd tohoto okamžiku je třeba pečlivě sledovat množství cukru v krvi. O tom, jak úspěšně to bude, bude často záviset, včetně zdraví dítěte, jeho života a zdraví matky.\nKontraindikace k těhotenství při diabetes mellitus\nBohužel v některých případech je žena s diabetem mellitus stále kontraindikována. Zejména kombinace diabetu s následujícími onemocněními a patologiemi je absolutně nekompatibilní s těhotenstvím:\nnegativní faktor Rh u matky.\nNa začátku těhotenství pod vlivem hormonu estrogenu u těhotných žen s diabetem mají zlepšenou toleranci na sacharidy. V souvislosti s tím se zvyšuje syntéza inzulínu. Během tohoto období by měla být denní dávka inzulínu přirozeně snížena.\nPočínaje 4 měsíci, kdy se konečně tvoří placenta, začne produkovat hormony proti inzulínu, jako je prolaktin a glykogen. Jejich působení zpět na působení inzulínu, v důsledku čehož bude nutné znovu zvýšit objem injekcí.\nKromě toho, začátek od 13. týdne je nutné posílit kontrolu nad hladinou cukru v krvi, protože toto období začíná pankreasem dítěte. Začíná reagovat na matčinu krev a pokud je v ní příliš mnoho cukru, pankreas reaguje injekcí inzulínu. V důsledku toho se glukóza rozpadá a zpracovává se na tuky, to znamená, že ovoce aktivně rekrutuje tukovou hmotu.\nKromě toho, pokud se během celého těhotenství dítě často setká s "oslazenou" mateřskou krví, existuje vysoká pravděpodobnost, že v budoucnosti bude také čelit cukrovce. Samozřejmě, během tohoto období je náhrada za cukrovku nezbytná.\nDbejte na to, aby dávka inzulínu byla kdykoli zvolena endokrinologem. Pouze zkušený odborník to dokáže rychle a přesně. Zatímco nezávislé experimenty mohou mít katastrofální výsledky.\nKonec těhotenství intenzita produkce hormonů proti inzulínu opět klesá, což snižuje dávkování inzulínu. Co se týče porodu, je téměř nemožné předpovědět, jaká hladina glukózy v krvi bude, a proto je kontrola krve prováděna každých několik hodin.\nPrincipy řízení těhotenství při diabetes mellitus\nJe zcela přirozené, že léčba těhotenství u takových pacientů se zásadně liší od léčby těhotenství v jakékoliv jiné situaci. Diabetes mellitus během těhotenství je poměrně předvídatelný a vytváří další problémy žen. Jak lze vidět na začátku článku, problémy spojené s tímto onemocněním začnou obtěžovat ženu i ve fázi plánování.\nPoprvé navštívíte gynekologa každý týden a v případě jakýchkoli komplikací bude návštěva denně nebo žena bude hospitalizována. Nicméně, i když všechno jde dobře, ještě několikrát ležet v nemocnici.\nPrvní hospitalizace je stanovena včas, až do 12 týdnů. Během tohoto období se provádí úplné vyšetření ženy. Identifikace rizikových faktorů a kontraindikací těhotenství. Na základě výsledků průzkumu se rozhodlo, zda se má těhotenství udržovat nebo je přerušit.\nPodruhé musí žena jít do nemocnice za 21-25 týdnů. V tuto chvíli je nutné provést nové vyšetření, během něhož jsou zjištěny možné komplikace a patologické stavy a léčba je předepsána. Ve stejném období je žena označena za ultrazvuk a poté je studie prováděna jednou týdně. To je nezbytné k monitorování stavu plodu.\nTřetí hospitalizace trvá 34-35 týdnů. A v nemocnici žena zůstává již tak rozmanitá. A opět to nebude bez průzkumu. Jejím účelem je posoudit stav dítěte a rozhodnout, kdy a jak bude doručení probíhat.\nVzhledem k tomu, že samotný diabetes nezabraňuje přirozenému porodu, je tato možnost vždy nejvhodnější. Někdy však cukrovka vede ke komplikacím, kvůli nimž není možné čekat na plné těhotenství. V takovém případě se stimuluje nástup práce.\nExistuje také řada situací, které donutily lékaře zpočátku zastavit u verze císařského řezu, takové situace zahrnují:\nvyslovuje diabetické komplikace u matky nebo plodu, včetně očních potíží.\nPorod s diabetes mellitus\nBěhem porodu má také své vlastní charakteristiky. Nejprve je třeba předem připravit rodný kanál. Pokud se to dá provést, začne porod obvykle začínat punkcí plodové vody. Navíc, pro zvýšení pracovního výkonu může vstoupit do potřebných hormonů. Povinnou složkou v tomto případě je anestezie.\nÚroveň cukru v krvi a srdeční frekvence plodu jsou sledovány pomocí KGT. Když je narušená aktivita těhotné ženy, intravenózně se vstříkne oxytocin a inzulín, když se náhle vstříkne cukr.\nMimochodem, v některých případech může být glukóza podána paralelně s inzulínem. V tom není nic špinavého a nebezpečného, takže není třeba se vzdát takového kurzu lékařů.\nPokud po podání oxytocinu a otevření děložního čípku začne znovu narůstat aktivita vzplanutí nebo se objeví akutní hypoxie plodu, porodnice se mohou uchýlit k použití kleští. Pokud hypoxie začne před otevřením děložního čípku, pak se nejpravděpodobnější dodávka uskuteční císařským řezem.\nNicméně, bez ohledu na to, zda se porod děje přirozeně, nebo císařským řezem, je šance zdravého dítěte dostatečně vysoká. Hlavním úkolem je pečlivě zacházet se svým tělem a včas reagovat na všechny negativní změny, stejně jako přísné dodržování lékařských předpisů.\nAž donedávna většina lékařů kategoricky nedoporučovala, aby ženy trpící diabetes mellitus otěhotněly a porodily. Který jen triky nemusel jít do těhotné ženy, aby se dítě, a ještě často těhotenství končí na potrat, úmrtí plodu nebo narození dítěte s diabetem abnormality v růstu a rozvoje.\nDekompenzace diabetu před těhotenstvím nebo během těhotenství někdy vedla k vážným následkům pro zdraví žen. Nedostatečné prostředky sebeovládání, neznalost žen a špatná kvalita vybavení neumožnily včasnou lékařskou pomoc. V důsledku toho byla žena navždy zbavena příležitosti mít dítě.\nCharakteristiky průběhu těhotenství u diabetes mellitus\nSpolečné studie pěstounů a endokrinologů ukázaly, že diabetes není absolutní překážkou narození zdravého dítěte. Zdraví dítě je ovlivněno zvýšenou hladinou cukru v krvi, nikoli samotnou chorobou, takže pro příznivý průběh těhotenství stačí udržet normální hladinu glykémie. To je úspěšně podporováno moderními prostředky sebe-sledování a zavádění inzulínu.\nExistují zařízení pro sledování plodu, která vám umožní sledovat jakékoli změny, takže pravděpodobnost, že prakticky zdravé narození dítěte u ženy s diabetem dnes není nižší než pravděpodobnost jakékoli jiné ženy bez metabolických poruch. Přesto se v tomto případě nemůžeme vyhnout jistým potížím a problémům, a tudíž potřebu bližšího sledování zdraví budoucí matky.\nPředevším by mělo být plánováno těhotenství se zvýšeným cukrem, zvláště pokud neexistuje pravidelné sledování hladiny cukru. Vzhledem k tomu, těhotenství až do jeho uznání obvykle trvá 6-7 týdnů a během této doby plod je téměř kompletně vytvořené: položen mozku, páteře, střeva, plíce, srdce začíná bít, čerpání celkem pro matky a dítěte krve. Pokud v této době moje matka opakovaně zvyšuje hladinu glukózy, to nevyhnutelně postihlo dítě.\nHyperglykémie způsobuje poruchy metabolických procesů v rozvíjejícím se organismu, což vede k chybám v položení orgánů dítěte. Kromě toho nástup těhotenství na pozadí zvýšeného cukru je vždy spojen s rychlým vývojem a progresí diabetických komplikací u matky. Proto je takové "náhlé" těhotenství škodlivé nejen pro dítě, ale pro samotnou ženu.\nna prázdný žaludek - 5,3 mmol / l;\ndvě hodiny po jídle - 6,7 mmol / l.\nPo dobu 3-6 měsíců před očekávaným počátkem se musíte vážně starat o své zdraví a zcela kontrolovat hladinu cukru v krvi - každý den užívat glukometr a dosáhnout úplné náhrady nemoci. Každý případ těžké hyperglykémie nebo ketonurie poškozuje zdraví ženy a případné dítě. Čím delší a lepší je náhrada před koncepcí, tím větší je pravděpodobnost normálního průběhu a ukončení těhotenství.\nTi, kteří mají cukrovku typu 2, budou muset přejít z měření hladiny cukru v moči na více informativních studií. V některých případech lékař může dočasně doporučit (před koncem kojení), aby přestal užívat inzulín z tablet snižujících cukr (může poškodit plod). Ještě před koncepcí je nutné konzultovat řadu specialistů, protože i úspěšné těhotenství je pro tělo velkou zátěží a potřebujete vědět, jak to ovlivní vaše zdraví.\nPokud je žena nucena užívat nějaké léky (dokonce i komplexy vitamínů), je nutné předem s doktorem vědět, zda mohou negativně ovlivnit plod a co může být nahrazeno. Většina kontraindikací k těhotenství, které vznikají z diabetes, může být eliminována, pokud to vážně uděláte. Je zcela možné překonat dekompenzaci onemocnění, neschopnost sebepoškozování glykémie, současné močové infekce.\nAle, bohužel, je stále absolutní kontraindikace související s diabetes ischemická choroba srdeční, selhání ledvin (s proteinurií, vysoký krevní tlak, zvýšené hladiny kreatinu v krvi) a těžkou gastroenteropatie (gastroparézy, průjem). Kdy budou kompenzovány všechny projevy diabetu a lékařské vyšetření je předán, bude mít trpělivost a získat podporu rodiny, než se začít rozhovor s jejím gynekologem o odstranění antikoncepce.\nPoté si můžete koupit domácí testy, abyste určili těhotenství, a jakmile jeden z nich ukáže pozitivní výsledek - jděte okamžitě k lékaři, aby potvrdil těhotenství analýzou krve nebo moči pro chorionický gonadotropin.\nCelé období těhotenství - od prvního dne do okamžiku narození - je stav budoucí matky neustále sledován endokrinologem a porodníkem-gynekologem. Volba lékařů by měla být řešena velmi vážně: pozorování vysoce kvalifikovaného odborníka minimalizuje pravděpodobnost vážných zdravotních problémů. Nosit dítě v diabetes mellitus má některé vlastnosti, které nelze zapomenout.\nNejdůležitější z hlediska zdraví plodu lze považovat za 1 trimestr těhotenství - od 1 do 12 týdnů. V tuto chvíli dvě malé buňky dávají životu novému malému muži a jak se to stane, závisí jeho zdraví a vitalita. Konstantní sledování stabilní hladiny cukru v krvi umožní správné vytvoření všech důležitých orgánů plodu. Neméně důležitá je sebeovládání růstu a vývoje placenty.\nBudoucí matka by měla pamatovat na to, že tělo nyní pracuje v novém neobvyklém režimu. V počátečních stádiích těhotenství se zvyšuje citlivost na inzulín, což vyžaduje dočasné snížení obvyklých dávek. V tomto případě se může vyskytnout aceton v moči dokonce s mírným zvýšením glukózy (již u 9-12 mmol / l). K prevenci hyperglykémie a ketoacidózy by měl být glukometr používán mnohem častěji 3-4krát denně.\nNevolnost a zvracení v prvním trimestru se vyskytují u mnoha žen, ale ženy s diabetem musí v tomto případě nutně absolvovat test moči pro aceton. Pokud jsou záchvaty zvracení hojné a časté, bude vyžadována profylaxe hypoglykemie: pravidelný sladký nápoj, v těžkých případech injekce glukózy. V prvních měsících návštěvy gynekologa by měla být alespoň 1 týden v normálním stavu a každý den v jakýchkoli mimořádných situacích.\nObdobí od 13. do 27. týdne se považuje za nejpříjemnější - toxikóza zůstala v minulosti, tělo se přizpůsobilo novému stavu a je plné energie. Ale asi od 13. týdne začíná slinivky dítě, a je-li matka zvedl cukru, v reakci na dítě stojí příliš mnoho inzulínu, což vede k rozvoji diabetické fetopatie (všechny druhy poruch růstu a vývoje). Po porodu má takové dítě nevyhnutelně hypoglykemii, kvůli ukončení "sladké" mateřské krve.\nOd 20. týdne bude opět muset upravit dávkování inzulínu, protože pěstují placenta začne vylučovat hormony kontrinsulyarnyh nezbytných pro rozvoj dítěte, ale snižuje účinek inzulínu vzít ženy. Během těhotenství se potřeba inzulínu může zvýšit 2 nebo vícekrát, není nic strašného v tom, v první den po narození se všechno vrátí na "své vlastní místo". Nezávisle na volbě dávek je v žádném případě nemožné - příliš velké nebezpečí; pouze endokrinolog může to udělat rychle a přesně, prostě ho musíte navštívit častěji než obvykle.\nV 20. týdnu je žena označena za ultrazvuk, aby identifikoval příznaky vrozené fetální patologie. Současně musíte znovu navštívit oční strážce. Celý třetí trimestr se provádí každé dva týdny kontrolním ultrazvukem. Konečná fáze těhotenství bude vyžadovat vyšší příjem kalorií (poskytnout dětem vše potřebné) a zvýšit počet jednotek chleba.\nDo 36. týdne je nutně hospitalizována žena v oddělení patologie těhotenství, aby se předešlo komplikacím a zvolil způsob podání. Pokud je vše v pořádku, včetně velikosti a polohy plodu, proveďte obvyklé přirozené narození. Indikace pro císařský řez jsou:\nkomplikace těhotenství u ženy;\nkardiovaskulární komplikace diabetu.\nJe-li doba dodání v budoucí matky nevyvíjel žádné komplikace, a hladina cukru v krvi nepřekračuje povolené limity, porody jsou stejně dobré jako jakékoliv zdravá žena a dítě se nijak neliší od svých vrstevníků.\nPřibližný seznam vyšetření na korekci diabetických (a jakýchkoli jiných) porušení:\nkompletní vyšetření s gynekologem a důkladná léčba infekcí močových cest (pokud existují);\nvyšetření s oftalmologem (s povinným vyšetřením fundusu), pokud je to nutné - spálení postižených cév z podložky, aby se zabránilo prasknutí a krvácení;\nkomplexní vyšetření funkce ledvin;\nDiabetes těhotných žen\nTento článek podrobně popisuje, jak postupovat, pokud je diagnostikována diabetická žena dříve, než bude těhotná. Pokud je zjištěna zvýšená hladina glukózy v krvi již během těhotenství, nazývá se gestační diabetem. Diabetes 1 nebo 2 typy není zpravidla kontraindikací pro mateřství, ale významně zvyšuje riziko pro ženu i plod.\nNejlepší způsob, jak zabránit komplikacím u diabetiků těhotných žen, je intenzivní kontrola hladiny cukru v krvi\nDiabetes těhotných žen vyžaduje od lékařů velkou pozornost. Těhotná žena s diabetem je pod dohledem porodníka-gynekologa. Pokud je to nutné, platí také pro úzké specialisty: okulistu (oko), nefrologa (ledviny), kardiologa (srdce) a další. Hlavními aktivitami jsou však hladiny cukru v krvi, které jsou blízké normálním hodnotám, které pacient sám provádí.\nDobře kompenzován diabetes, tedy aby zajistily, že hladina glukózy v krvi skoro jako u zdravých jedinců -.. To je hlavní věc, kterou udělat, aby porodit normálního dítěte a chránit zdraví žen. Čím blíže jsou optimální hodnoty krevního cukru, tím nižší je pravděpodobnost problémů ve všech fázích těhotenství, od počátku až po porod.\nJak cukr v krvi a potřeba inzulínu v I., II. A III. Trimestru těhotenství.\nPřipravte se na porod, aby nedošlo k žádné hypoglykemii a všechno bylo dobré.\nVliv kojení na hladinu cukru v krvi u ženy.\nPosouzení rizik a kontraindikace těhotenství při diabetu\nŽeny, které trpí diabetem typu 1 nebo 2, ve fázi plánování těhotenství by měly být posuzovány jako porodník-gynekologa, endokrinologa, a terapeutem. Současně se posuzuje stav pacienta, pravděpodobnost příznivého výsledku těhotenství a rizika, že plodnost plodu urychlí vývoj komplikací diabetu.\nJaké vyšetření musíte předat ženě s diabetem ve fázi posuzování pravděpodobnosti úspěšného výsledku těhotenství:\nProveďte krevní test na glykovaný hemoglobin.\nNezávisle měřte glukometr hladiny cukru v krvi 5-7krát denně.\nZměřte krevní tlak doma s tonometrem a také zjistěte, zda existuje posturální hypotenze. Jedná se o významný pokles krevního tlaku, který se projevuje závratě, když náhle stoupá z sedící nebo ležaté polohy.\nProveďte testy, abyste zkontrolovali ledviny. Sbírejte denní moč k určení clearance kreatininu a obsahu bílkovin v něm. Předložit krevní testy plazmatického kreatininu a močovinového dusíku.\nPokud se protein objeví v moči, zkontrolujte infekce močových cest.\nKontaktujte očního lékaře, abyste posoudili stav sítnice. Je žádoucí, aby textový popis fundusu byl doprovázen barevnými fotografiemi. Pomohou vizuálně porovnat a vyhodnotit změny pro další přezkoumání.\nJestliže dosáhl žena s diabetem do 35 let, trpící vysokým krevním tlakem, onemocněním ledvin, obezita, vysoká hladina cholesterolu v krvi, má problémy s onemocněním periferních cév, budete muset projít EKG.\nPokud EKG vykazuje patologii nebo jsou příznaky koronárního srdečního onemocnění, je vhodné podstoupit studie se zátěží.\nByla vyšetřována na příznaky periferní neuropatie. Zkontrolujte hmatovou, bolestivou, teplotní a vibrační citlivost nervových zakončení, zejména na nohou a chodidle\nZkontrolujte, zda se vyvinula autonomní neuropatie: kardiovaskulární, gastrointestinální, urogenitální a jiné formy.\nPosoudit svou tendenci k hypoglykémii. Vyskytují se případy hypoglykemie často? Jak těžké je to? Jaké jsou typické příznaky?\nByla vyšetřována na diabetické léze periferních cév\nPředání analýz krve na hormony štítné žlázy: thyreotropní hormon (TTG) a bez thyroxinu (4 volné).\nK posouzení rizika výskytu malformací plodu od roku 1965 použijte klasifikaci, kterou vypracoval americký gynekolog R. White. Riziko závisí na:\ntrvání diabetu u žen;\nv jakém věku začala onemocnění;\njaké komplikace diabetu již existují.\nStupeň rizika diabetes mellitus u těhotné ženy R. Whiteovou\nPříprava na těhotenství pro ženy s diabetem\nTakže jste si přečetli předchozí část a přesto jste odhodláni otěhotnět a mít dítě. Pokud ano, pak u ženy s diabetem začíná příprava na těhotenství. Vyžaduje značné úsilí a může být velmi zdlouhavé, ale je naprosto nezbytné předat to, aby bylo potomstvo zdravé.\nHlavní pravidlo: můžete začít počat pouze tehdy, když váš index glykémie hemoglobinu HbA1C klesne na 6,0% nebo nižší. A většina měření cukru v glukometru v krvi, kterou děláte, by měla také odpovídat normě. Deník sebepozorování glukózy v krvi by měl být udržován a analyzován u lékaře každých 1-2 týdny.\nTlak by měl zůstat pod 130/80, a to i v případě, že nemáte léky. Mějte na paměti, že "chemické" tablety z tlaku nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Proto během těhotenství budou muset být zrušeny. Pokud i bez toho, že jste těhotná, nemůže udržet hypertenzi pod kontrolou bez léků, pak je lepší se vzdát mateřství. Protože riziko negativního výsledku těhotenství je extrémně vysoké.\nAby bylo možné dosáhnout dobré náhrady za cukrovku, ve fázi přípravy na těhotenství musí žena udělat následující:\nkaždý den měřit cukr v glukometru v krvi bez bolesti na prázdném žaludku a 1 hodinu po jídle;\ndoporučujeme někdy měřit cukr také ve 2 nebo 3 hodin ráno - ujistěte se, že nedochází k hypoglykémii v noci;\nzvládnout a aplikovat základní léčebný režim inzulínové terapie;\njestliže užíváte cukrovky snižující cukrovku 2. typu, dejte je a jděte na inzulín;\ndělá cvičení v diabetu - bez nadměrného zatížení, s potěšením, pravidelně;\ndodržujte dietu s omezením sacharidů, které se rychle vstřebávají, jíst 5-6 krát denně v malých porcích\nDalší opatření k přípravě těhotenství s diabetem:\npokud je hypertenze, měla by být pod kontrolou a "s marží", protože během těhotenství musí být léčivý přípravek pro hypertenzi zrušen;\nPředběžná prohlídka s oftalmologem a léčba retinopatie;\nužívejte kyselinu listovou v dávce 500 μg / den a jodid draselný při dávce 150 μg / den, pokud nejsou žádné kontraindikace;\nTěhotenství v diabetu: Jak porodit zdravé dítě\nBěhem těhotenství s cukrovkou by žena měla vynaložit značné úsilí na udržení krevního cukru v blízkosti normálních hodnot. A věnujte pozornost glukóze v krvi po 1 a 2 hodinách po jídle. Vzhledem k tomu, že se mohou zvýšit a hladovění cukru v krvi, s největší pravděpodobností zůstane normální nebo dokonce sníží.\nRáno je třeba testovat ketonurie pomocí testovacích proužků, tj. Zda se v moči objevily ketony. Protože u diabetiků mají těhotné ženy zvýšené riziko vzniku nočních epizod hypoglykemie. Tyto epizody se projevují vzhledu ketonů v ranní moči. Podle výzkumu je ketonurie spojena s poklesem intelektuálního koeficientu u budoucích potomků.\nSeznam aktivit pro těhotné ženy:\nStrava těhotné ženy by neměla být příliš přísná, s dostatečně "pomalými" sacharidy, aby se zabránilo hladové ketóze. Nízká sacharidová strava pro těhotné ženy není vhodná.\nMěření cukru v glukometru v krvi - nejméně 7krát denně. Na prázdný žaludek, před a po každém jídle, v noci a někdy i v noci. Dávkování inzulinu by mělo být upraveno tak, aby hladina cukru v krvi nebyla hladově a po jídle.\nInzulinoterapie pro těhotnou diabetes je podrobně popsána později v tomto článku.\nMonitorujte vzhled ketonů (acetonu) v moči, zejména s časnou gestací a po 28-30 týdnech těhotenství. V této době se zvyšuje potřeba inzulínu.\nKrevní test na glykovaný hemoglobin by měl být podán nejméně jednou v trimestru.\nKyselina listová trvá 500 μg / den až do 12. týdne těhotenství. Jodid draselný při dávce 250 μg / den - při absenci kontraindikací.\nOftalmologické vyšetření s vyšetřením oka - 1 krát za triměsíc. Pokud rozvoj proliferativní diabetická retinopatie nebo retinopatie rychle zhoršuje předproliferační - držet naléhavé sítnice laserovým ošetřením, nebo hrozí celkové oslepnutí.\nPravidelná návštěva porodníka-gynekologa, endokrinologa nebo diabetologa. Až 34 týdnů těhotenství - každé 2 týdny, po 34 týdnech - každý den. V tomto případě je uvedeno měření tělesné hmotnosti, krevní tlak, obecný test moči.\nV případě zjištění infekce močových cest v případě diabetu těhotné ženy lékař (!) Bude muset užít antibiotika. Bude to v prvním trimestru - peniciliny, v II. Nebo III. Trimestru - peniciliny nebo cefalosporiny.\nLékaři a těhotná žena sami pozorují růst a stav plodu. Ultrazvuk provádí jmenování porodníka-gynekologa.\nJaké tablety jsou předepsány tlakem lékařů během těhotenství:\nDiskutujte s lékařem, že jste předepsal hořčík-B6 a taurin pro léčbu hypertenze bez léků.\nZ "chemických" léčiv je lékem volbou methyldopa.\nPokud methyldopa nepomáhá dostatečně, lze předepisovat blokátory kalciového kanálu nebo β1-selektivní blokátory.\nDiuretika - pouze pro velmi závažné indikace (retence tekutin, plicní edém, srdeční selhání).\nBěhem těhotenství jsou všechny tablety, které se vztahují k těmto třídám, kontraindikovány:\nléky, které sníží hladinu cukru v krvi;\nz hypertenze - inhibitory ACE a blokátory receptorů pro angiotensin II;\nantibiotika (aminoglykosidy, tetracykliny, makrolidy atd.);\nstatiny ke zlepšení výsledků krevních testů na cholesterol.\nNa tomto místě vyzýváme všechny pacienty, aby účinně léčili diabetes typu 2 a dokonce i typ 1, aby přešli na stravu s nízkým obsahem sacharidů. Tato strava není vhodná pouze:\ns těžkým selháním ledvin.\nNízká sacharidová dieta s diabetem těhotných žen je zakázána, protože může poškodit vývoj plodu.\nOmezení sacharidů ve stravě často vede k tomu, že tělo přechází na krmení svých vlastních tukových zásob. Tím začne ketóza. Vytvoří se ketonové tělce, včetně acetonu, které se nacházejí v moči a ve vůni vydechovaného vzduchu. U diabetu typu 2 to může být přínosné pro pacienta, ale ne během těhotenství.\nJak jste si přečetli v článku "Inzulin a sacharidy: pravda, kterou potřebujete vědět," čím méně sacharidů konzumujete, tím je snazší udržovat normální hladinu cukru v krvi. Během těhotenství je však ještě důležitější zabránit vzniku ketózy. Zvýšená hladina glukózy v krvi může vést ke komplikacím těhotenství a porodu. Ale ketonurie je ještě nebezpečnější. Co mám dělat?\nSacharidy, které se okamžitě vstřebávají, konzumují cukrovku, vůbec nestojí za to. Během těhotenství si však můžete dovolit jíst sladkou zeleninu (mrkev, řepu) a ovoce, které je v normálním životě žádoucí vyloučit ze stravy. A pečlivě sledujte pomocí testovacích proužků vzhled ketonů v moči.\nOficiální lékařství dříve doporučilo diabetickou dietu pro těhotné ženy, ve které bylo 60% sacharidů. V posledních letech si uvědomují přínosy snížení hladin sacharidů a nyní doporučují dietu, ve které jsou 40-45% sacharidů, 35-40% tuků a 20-25% bílkovin.\nTěhotným ženám s cukrovkou se doporučuje jíst malé jídlo 6krát denně. Jedná se o 3 hlavní jídla a 3 další občerstvení, včetně v noci, aby se zabránilo noční hypoglykémii. Většina vědců se domnívá, že kalorický přísun stravy s cukrovkou u těhotných žen by měl být normální, i když má žena obezitu.\nBěhem těhotenství v těle ženy pod vlivem hormonů placenty se snižuje citlivost tkání na působení inzulínu, což znamená, že se vyvinula rezistence na inzulín. Aby se to kompenzovalo, pankreas začne produkovat více inzulínu. Cukr v krvi na prázdném žaludku zůstává normální nebo klesá a po jídle se výrazně zvyšuje.\nTo vše je velmi podobné vývoji diabetu 2. typu. Ale to jsou normální přirozené změny metabolismu, aby se zajistil vývoj plodu. Pokud předtím, než pancreas již pracuje na hranici svých schopností, během těhotenství žena může mít gestační diabetes, protože se nyní nemůže vyrovnat se zvýšeným stresem.\nTěhotné ženy aktivně předepisují inzulín nejen pro diabetes 1. typu, ale také pro diabetes 2. typu a gestační diabetes, pokud není možné udržovat normální hladinu cukru v krvi dietou a cvičením.\nZvýšená hladina cukru v krvi může vést ke komplikacím těhotenství, které jsou nebezpečné pro plod a pro ženu. Diabetická fetopatie - projevuje se v plodových edémách podkožního tuku, porušení funkcí mnoha orgánů. Může způsobit závažné problémy v raném období po porodu.\nMakrozomie je nadměrným přírůstkem tělesné hmotnosti plodu pod vlivem zvýšené hladiny glukózy v mateřské krvi. Je těžké při průchodu rodným kanálem, předčasným porodem, vede k poranění dítěte nebo ženy během porodu.\nProto, pokud to bude nutné, neodkládejte se začátkem injekcí inzulínu s diabetem těhotných žen. Schéma inzulinové terapie je předepsáno lékařem. Žena by měla zvážit použití inzulínové pumpy místo tradičních injekcí pomocí injekčních stříkaček nebo injekčních stříkaček.\nVšimněte si, že ve druhé polovině těhotenství se může výrazně zvýšit potřeba inzulínu. Dávky na injekci inzulínu mohou být nutné zvýšit o 2-3krát v porovnání s tím, kolik se pichlají před těhotenstvím. Závisí na hladině cukru v krvi po jídle, kterou žena pokaždé měří bezbolestně pomocí glukometru.\nDiabetes mellitus a nefropatie (problémy s ledvinami)\nDiabetická nefropatie je komplexní název pro různé léze ledvin a jejich krevních cév, ke kterým dochází při diabetes. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, která postihuje 30-40% diabetických pacientů a často vede k selhání ledvin.\nJak je uvedeno na začátku tohoto článku, závažná nefropatie je kontraindikací pro těhotenství. Ale mnoho žen s diabetickou nefropatií "mírné" nebo "střední" gravitace má tendenci otěhotnět a stát se matkou.\nVe většině případů s diabetickou nefropatií můžete očekávat vznik životaschopného dítěte. Ale s největší pravděpodobností bude průběh těhotenství komplikovaný, bude vyžadovat pozorování specialistů a intenzivní léčbu. Nejhorší šance jsou u žen se zřejmou renální dysfunkcí, se sníženým clearancem kreatininu a zvýšeným sérovým kreatininem (kontrolní testy!).\nDiabetická nefropatie zvyšuje riziko nežádoucího výsledku těhotenství z následujících důvodů:\nTěhotenství je několikrát komplikováno preeklampsií. Zvláště u žen s diabetickou nefropatií, kteří měli ještě před počátkem vysoký krevní tlak. Ale i kdyby žena měla zpočátku normální krevní tlak, je pravděpodobné, že je stejná pre-eklampsie.\nPředčasné porody s diabetickou nefropatií se vyskytují velmi často. Protože se může zhoršit stav ženy nebo hrozba pro dítě. V 25-30% případů dojde k porodu před 34. týdnem těhotenství, v 50% případů - až do 37. týdne.\nV těhotenství na pozadí nefropatie ve 20% případů je pozorováno vyčerpání nebo nedostatečné rozvinutí plodu.\nJaké testy mám provést, abych zkontroloval ledviny (otevře se v samostatném okně)\nDiabetická nefropatie: stadia, příznaky a léčba\nDůležité! Dieta pro ledviny s cukrovkou\nPreeklampsie je závažná komplikace těhotenství, která vede ke zhoršení dodávek krve do placenty, k nedostatku živin a kyslíku plodu. Jeho příznaky jsou:\nzvýšení množství bílkovin v moči;\nžena rychle získává váhu kvůli zadržování tekutin v těle.\nZda je těhotenství urychluje vývoj diabetických poškození ledvin, je obtížné předem předpovědět. Existují minimálně 4 faktory, které mohou ovlivnit toto:\nV normálním těhotenství se hladina glomerulární filtrace zvyšuje o 40-60%. Jak víte, diabetická nefropatie se vyskytuje kvůli zvýšené glomerulární filtraci. Těhotenství může zhoršit průběh této komplikace diabetu\nZvýšený krevní tlak je důležitou příčinou poškození ledvin. Proto hypertenze a preeklampsie, které se často vyskytují u diabetu těhotných žen, mohou mít negativní vliv na funkci ledvin.\nBěhem těhotenství by měla ženská strava obsahovat významné procento bílkovin, protože plod potřebuje hodně. Ale velké množství bílkovin ve stravě vede ke zvýšení glomerulární filtrace. To může urychlit přirozený průběh diabetické nefropatie.\nU diabetické nefropatie se pacientům často předepisují léky - inhibitory ACE, které zpomalují vývoj poškození ledvin. Ale tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu, takže během těhotenství jsou zrušeny.\nNa druhou stranu, během těhotenství, ženy s cukrovkou jsou doporučovány pečlivě sledovat jejich hladiny cukru v krvi. A to může mít významný příznivý účinek na funkci ledvin.\nSymptomy problémů s ledvinami se obvykle objevují již v pozdním stadiu diabetické nefropatie. Předtím, než je tato nemoc zjištěna podle analýzy moči na bílkovině. Nejprve se bílkovinový albumin objevuje v moči, což se nazývá mikroalbuminurie. Později se přidávají další proteiny, větší.\nProteinurie je sekrece bílkovin v moči. Během těhotenství u žen s diabetickou nefropatií se proteinurie často výrazně zvyšuje. Ale po dodání je pravděpodobné, že klesne na svou předchozí úroveň. Současně se negativní vliv těhotenství na funkci ledvin může objevit později.\nPorod v přítomnosti diabetu u těhotné ženy\nS diabetem těhotných žen pro každou ženu se rozhoduje individuálně o tom, na jaký termín je čas porodit. V tomto případě lékaři zvažují následující faktory:\nstupeň zralosti jeho plic;\npřítomnost komplikací těhotenství;\npovahu průběhu diabetu.\nPokud je žena během těhotenství nemocná s gestačním diabetem a pokud je cukr v krvi na prázdném žaludku normální, je velmi pravděpodobné, že dítě dodá přirozenému termínu porodu.\nProvedení císařského řezu nebo provedení fyziologického porodu je také zodpovědnou volbou. Nezávislé porody u žen s diabetem jsou možné, pokud jsou splněny následující podmínky:\ndiabetes je dobře kontrolován;\nžádné porodnické komplikace;\nplod váží méně než 4 kg a má normální stav;\nlékaři mají schopnost sledovat stav plodu a sledovat hladinu glukózy v krvi u matky během porodu.\nPřesně řeší císařský řez, pokud:\núzkou pánvi nebo jizvu na děloze;\nžena trpí diabetickou nefropatií.\nNyní na světě je procento císařského řezu 15,2% u zdravých žen a 20% u pacientů s cukrovkou, včetně gestačního diabetu. U žen, u kterých byla diagnostikována diabetes před těhotenstvím, se císařský řez zvýšil na 36%.\nBěhem porodu lékaři monitorují hladinu glukózy v kapilární krvi 1x za hodinu. Cukr v mateřské krvi je velmi důležitý pro udržení normální hladiny intravenózní glukózy a nízké dávky inzulínu. Použití inzulínové pumpy také dává dobré výsledky.\nPokud pacient spolu s lékařem vybral císařský řez, je plánováno velmi brzy ráno. Protože během těchto hodin bude pokračovat účinek dávky "středního" nebo prodlouženého inzulínu, který byl podáván v noci. Nemůžete tedy vpichovat glukózu ani inzulín do procesu extrakce plodu.\nZde se situace zvažuje, když se žena před těhotenstvím vyvinula na diabetes závislá na inzulínu. Pokud jste poprvé objevili cukrovku během těhotenství - přečtěte si článek "Gestační diabetes" doporučení pro ženu v poporodním období.\nPo narození placenta zastaví její hormony ovlivnit metabolismus v těle ženy. Proto se zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Proto by měla být dávka inzulinu pro injekce významně snížena, aby se zabránilo těžké hypoglykémii.\nPřibližně dávka inzulinu může být snížena o 50% po narození přírodními cestami a o 33% v případě císařského řezu. Ale s inzulinovou terapií se můžete zaměřit pouze na jednotlivé indikace pacienta a nikoliv na "průměrná" data někoho jiného. Správnou dávku inzulinu můžete zvolit pouze pomocí častých měření glukózy v krvi.\nPřed několika lety bylo kojení pro ženy s diabetem problematické. To bylo narušeno:\nvysoké procento předčasných porodů;\nvážné metabolické poruchy u žen.\nV současné době se tato situace změnila. Pokud je diabetes dobře kompenzována a dodávky byly provedeny včas, pak je možné kojení i doporučit. V tomto případě je třeba mít na paměti, že hypoglykemické příhody omezují tok krve do mléčné žlázy a produkci mateřského mléka. Proto se musíme snažit jim nedovolit.\nPokud pacient řídí diabetes, složení mléka bude stejné jako u zdravých žen. Může být obsah glukózy zvýšený. Stále se věří, že přínosy kojení převažují nad tímto problémem.\nPorod a těhotenství s diabetes mellitus typu I a II\nDiabetes v těhotenství se může vyvinout, pokud se produkuje inzulín (hormon pankreatu) v nedostatečném množství.\nV tomto případě musí tělo ženy pracovat pro dva, aby poskytlo inzulin a sama i dítě. Pokud funkce pankreatu nestačí, hladina cukru v krvi není regulována a může se zvýšit nad normu. V tomto případě mluví o gestačním diabetes mellitus těhotných žen.\nPokud mohou lékaři včas diagnostikovat, zvýšený cukr nebude mít negativní vliv na plod a na samotné tělo ženy. Proto při prvním podezření na vývoj jakéhokoli druhu onemocnění je nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře. Zpravidla po narození dítěte projde takový diabetes. Přestože polovina budoucích matek hrozí opětovným problémem s těmito problémy v následných těhotenstvích.\nDiabetes maternity: časování je nezměněno\nGestační diabetes a těhotenství, tento problém může začít v období 16 až 20 týdnů. Než se to může stát, protože placenta ještě není plně tvořena. Ve druhé polovině těhotenství začíná placenta produkovat laktogen a estriol.\nHlavním účelem těchto hormonů je podpořit správný vývoj plodu, který neovlivní podání, ale také má antiinzulinový účinek. Současně se zvyšuje hladina hormonů přispívajících k rozvoji diabetu typu 2 (kortizol, estrogeny, progesteron) v ženském těle.\nTo vše se zhoršuje skutečností, že často těhotné ženy jsou méně aktivní než dříve, pohybují méně, začínají zneužívat vysoce kalorické potraviny, rychle zvyšují svou hmotnost, což poněkud zasahuje do normálních hrdinů.\nVšechny tyto faktory způsobují zvýšenou odolnost vůči inzulínu. To znamená, že inzulín přestává působit, špatně kontroluje obsah glukózy v krvi. U zdravých lidí je tento nepříznivý okamžik kompenzován dostatečnými rezervami vlastního inzulínu. Ale bohužel nemůžeme zastavit průběh onemocnění všemi ženami.\nO diabetes 2 typy těhotných žen říkají následující alarmující příznaky:\n- zvýšené nutkání na močení a zvýšení množství denního moči;\n- neustálý pocit žízně;\nObvykle se těmto příznakům nevenuje náležitá pozornost a tento stav se vysvětluje samotným těhotenstvím. Proto lékaři zpravidla nevědí o změnách, které začaly. Je však důležité si uvědomit, že vysoký obsah cukru je plný vážných důsledků, mezi které patří:\n- rozvoj gestózy (nárůst krevního tlaku, vývoj edému, detekce bílkovin v moči);\n- poruchy v cévách (retinopatie, nefropatie, neuropatie);\n- porušení krevního oběhu v mateřsko-placentárně-fetálním řetězci, což vede k fetoplacentální insuficienci a hypoxii plodu;\n- Smrt plodu v děloze;\n- rozšíření infekčních onemocnění pohlavních orgánů.\nCo je nebezpečné pro diabetes typu 1 a typu 2 u plodu\nDiabetes mellitus a těhotenství jsou nebezpečné, protože onemocnění zvyšuje pravděpodobnost malformací plodu. To je způsobeno skutečností, že dítě jede glukózu od matky, ale nedostává dostatek inzulínu a jeho pankreas ještě není vyvinut.\nKonstantní stav hyperglykémie vede k nedostatku energie, v důsledku toho se orgány a systémy budoucího dítěte vyvíjejí nesprávně. Ve druhém trimestru začíná plod rozvíjet svůj vlastní pankreas, který musí využívat glukózu nejen v těle dítěte, ale také normalizovat hladinu cukru budoucí matky.\nVýsledkem je, že se inzulín vyrábí ve velkém množství, což vede k hyperinzulinémii. Tento proces může způsobit hypoglykemii u novorozenců (protože mateřský pankreas je používán k fungování pro dva), dýchání a asfyxie. Jak vysoký, tak nízký obsah cukru je pro plod nebezpečné.\nČasté opakování hypoglykemie může narušit neuropsychiatrický vývoj dítěte. Není-li diabetes typu 1 u těhotných žen kompenzován ve druhém trimestru, může způsobit vyčerpání plodových buněk, hypoinzulinémii a v důsledku toho bude intrauterinní růst dítěte brzdit.\nPokud je glukóza v těle nenarozeného dítěte příliš velká, postupně se změní na tuky. Takové děti v době narození mohou vážit 5-6 kg a při pohybu po porodu mohou způsobit poškození humeru a další zranění. Současně, navzdory vysoké hmotnosti a výšky, jsou některé děti od některých lékařů odhadovány jako nezralé v některých ohledech.\nTěhotenství má po jídle tendenci zvyšovat koncentraci cukru v krvi. Je to způsobeno zrychleným vstřebáváním sacharidů a prodloužením času asimilace jídla. Tyto procesy jsou založeny na snížené aktivitě trávicího systému.\nPři první návštěvě ženské konzultace lékař určí, zda je pro těhotnou ženu hrozba vzniku gestační diabetu. Každá žena s rizikovými faktory je testována na glukózovou toleranci. Je-li výsledek negativní, pak se těhotenství udržuje obvyklým způsobem a pacient by měl být znovu testován v týdnu 24-28.\nPozitivní výsledek ukládá lékaři, aby vedl těhotnou ženu s ohledem na patologii ve formě diabetu mellitus jakéhokoliv druhu. Pokud na první návštěvě nebyly zjištěny rizikové faktory, pak je stanoven screeningový test tolerance glukózy po dobu 24 až 28 týdnů. Tento výzkum nese spoustu informací, ačkoli velmi jednoduchý. Večer před tím, než žena může jíst jídlo s obsahem sacharidů 30-50 g. Test se provádí ráno, kdy doba nočního nalačno dosahuje 8 - 14 hodin.\nBěhem tohoto období můžete pít vodu pouze. Ráno na prázdný žaludek vezměte venózní krev a okamžitě zjistěte hladinu cukru. Pokud je výsledek charakteristický pro diagnózu gestačního diabetu, testování se zastaví. Pokud je glykemie normální nebo narušena na prázdný žaludek, žena dostane pět minut nápoj obsahující 75 g glukózy a 250 ml vody. Doba příjmu tekutin je počátkem testování. Po 2 hodinách se znovu provede test žilní krve, během této doby by hladina glukózy neměla být vyšší než hodnota 7,8 mmol / l.\nPokud se vzorek krve stanovení glykémie více než 11,1 mmol / L do kapilár (prstu) nebo žilní krev v průběhu dne, je základem pro diagnózu gestační diabetes a nevyžaduje žádné další důkazy. Totéž lze říci, když glukózy nalačno více než 7 mmol / l ve venózní krvi a více než 6 mmol / litr v krvi získané z prstu.\nLéčba diabetu u těhotných žen\nVelmi často se kompenzace gestačního diabetu dosáhne dietou. Energetická hodnota produktů však nelze výrazně snížit. Bude správné přijímat potravu často a v malých porcích, pětkrát až šestkrát denně, dělat občerstvení mezi snídaní, obědem a večeří.\nDieta by neměla obsahovat stravitelné sacharidy (sladkosti, buchty), protože vedou k prudkému zvýšení hladiny cukru v krvi. Také je potřeba snížit spotřebu tučných jídel (máslo, smetana, tučné maso), protože nedostatek inzulínu tuků jsou převedeny do ketolátek, což vede k intoxikaci. Nutno zahrnout do stravy čerstvé ovoce (kromě banánů, hroznů a melounů), zeleniny a zeleniny.\nVelmi dobře, pokud má žena domácí glukometr, a ona může měřit hladinu glukózy sama. V tomto případě může být dávka inzulínu nezávisle regulována v závislosti na koncentraci cukru po dané časové období. Pokud dieta neznižuje hladinu cukru v krvi, lékaři předepisují inzulinovou terapii.\nTablety pro snížení cukru se v takových případech neuplatňují, protože mají negativní vliv na plod. Pro správnou volbu dávky inzulínu musí být žena hospitalizována v oddělení endokrinologie. A to vše lze vyhnout, pokud se přijmou včasná opatření k prevenci diabetu.\nNarození u diabetu typu 1\nPokud je žena diagnostikována gestační diabetes mellitus, potom bude přirozené porodu upřednostňováno po dobu nepřesahující 38 týdnů. Hlavní věc v tomto případě je provádět neustálé sledování stavu těhotné ženy.\nDítě v tomto případě fyziologické doručení také dobře toleruje. Pokud žena během těhotenství podstoupila léčbu inzulínem, rozhodne endokrinolog po porodu, zda bude i nadále užívat tyto léky nebo ne. Kontrola glykémie musí nutně pokračovat v poporodním období.\nCísařský řez, který nahrazuje práci, provádí pouze v přítomnosti porodnických indikací, jako je hypoxie a těžké fetální retardace růstu, stejně jako velké velikosti dítěte, matka je pánev úzký nebo jakýchkoliv komplikací.\nDítě se dostalo na svět\nNejkrásnější věc, kterou může matka dělat po svém porodu, je kojit. V lidském mléku obsahuje všechny potřebné živiny, které pomáhají dítěti růst a rozvíjet, tvořit jeho imunitu. A kojící matka může využít pro další komunikaci s dítětem. Proto byste se měli pokoušet udržet laktaci a co nejdéle podávat mateřské mléko.\nDávkování inzulínu, stejně jako výživy v období kojení, by měla doporučit endokrinologa. V praxi bylo zjištěno, že kojení může vést k prudkému poklesu hladiny cukru (hypoglykémie). Aby se tomu zabránilo, měla by matka před začátkem kojení vypít sklenici mléka.\nPokud má žena gestační cukrovku, nejdříve po 6 týdnech po porodu, je nutné provést analýzu a stanovit hladinu glukózy v krvi na prázdném žaludku a také provést test tolerance (stability) na glukózu. To vám umožní zhodnotit průběh metabolismu sacharidů a případně provést úpravy jídla.\nVzhledem k tomu, že existuje riziko dalšího vývoje diabetu typu 2, musí žena po porodu podstoupit vyšetření již několik let. Jednou za 2 - 3 roky by měl být proveden test tolerance a měla by být provedena analýza cukru na prázdný žaludek. Pokud dojde k porušení tolerance, průzkum by měl být prováděn jednou ročně. Další těhotenství může být naplánováno asi rok a půl a musí se pečlivě připravit na koncepci.\nAkce na předvídání diabetu u těhotných žen\nJe třeba odmítnout použití rafinovaného cukru, vyloučit slanou a tukovou stravu. V nabídce by mělo být přítomno vlákno ve formě otrub, mikrocelulózy, pektinu. Je třeba hodně se pohybovat, denně po nejméně 2 hodiny chodit na čerstvý vzduch. Pokud má někdo blízkých příbuzných cukrovku nebo pokud je věk ženy téměř 40 let, pak dvakrát do roka je třeba měřit hladinu glukózy 2 hodiny po jídle.\nÚroveň hladiny krevního cukru u těhotných žen odebraná z prstu (kapilární) je 4 až 5,2 mmol / litr na prázdný žaludek a ne více než 6,7 mmol / litr dvě hodiny po jídle.\nRizikové faktory pro vznik diabetu u těhotných žen:\n- těhotná žena je starší 40 let;\n- Diabetes je dostupný u blízkých příbuzných. Pokud jeden z rodičů trpí onemocněním, riziko je zdvojnásobeno, pokud jsou oba nemocní - třikrát;\n- žena patří k bílé rasy;\n- index tělesné hmotnosti (BMI) před těhotenstvím byl vyšší než 25;\n- hmotnost narozeného dítěte přesahuje 4,5 kg;\n- Předchozí těhotenství způsobily úmrtí plodu z neznámých důvodů.\nDiabetes u těhotných žen typu 2\nPrvní jídla jsou vhodná pro zeleninové, mléčné a rybí polévky. Shchi a borshch mohou jíst pouze vegetarián nebo na slabý vývar.\nDruhé pokrmy - kuřecí, hubené ryby, jehněčí a nízkotučné hovězí maso. Zelenina bude vyhovovat libovolnému množství.\nUjistěte se, že používáte kyselé mléčné výrobky (kefír, zakysanou smetanu, sýrované mléko, tvaroh).\nJako občerstvení můžete použít vařené nebo želatinové ryby, chudou šunku, domácí paštu bez přidání másla, sýra nebo sýra Adyghe.\nZ nápojů můžete použít čaj s mlékem, minerální vodou, infuzí růžových kyčlí.\nChléb by měl být diabetik z žitné mouky. Na sladké kyselé ovoce a bobule, želé na sacharinu.\nPřehledy a náklady na péči o diabetes v klinikách a nemocnicích v Číně\nKaždý rok se čínské kliniky stávají stále oblíbenější u pacientů z jiných zemí. Léčba diabetu je jednou z nejvyhledávanějších služeb v Číně.\nVětšina nemocí je snadněji preventivní než léčba, protože někteří z nich dosud nepřišli s léky a takové patologie zahrnují diabetes mellitus (DM). Často se jeho první známky pacientů týkají běžného nachlazení a nedělají vůbec nic, což je chyba, protože bude správné provést krevní test s náplní cukru.\nAntidiabetická léčiva Novonorm: návod k použití, cena, analogy a recenze\nNovonorm je lék, který patří do skupiny léků, které mají silný hypoglykemický účinek (snížení cukru).Složení tohoto léku zahrnuje látku nazývanou repaglinid.\nLéky na léčbu diabetické polyneuropatie\nCholesterol a rostlinný olej: výhoda, poškození\nKašel v diabetu: jak léčit suchý kašel\nJednou z částí těla, které negativně ovlivňuje cukrovka, jsou prsty a prsty s nehty. Nehtová deska s diabetem mellitus jakéhokoli typu trpí kvůli banálnímu traumatu. Jakýkoli řez nebo rána léčí po dlouhou dobu, diabetik zřídkakdy cítí, že je něco špatně, a problém se zhoršuje na pozadí změn složení krve a křehkosti nádob.\nDieta pro diabetes mellitus 2. typu, na týden povoleno a zakázáno


GRAFIK/GRAFIČKA – ASTRATEX s.r.o.\nJsme jedním z největších internetových obchodů se spodním prádlem v Evropě, s přímým zastoupením v 9 zemích a další chystáme otevírat. Již 18 let nabízíme zákazníkům všech rozměrů i věkových kategorií prověřené, kvalitní prádlo a přinášíme jim jej na dosah několika kliknutí, 7 dnů v týdnu, 24 hodin každý den. Přes 900 000 zákazníků nás již vyzkoušelo a s důvěrou se vrací. Poctivost, důvěryhodnost, odbornost a inovativnost jsou našimi základními vlastnostmi.\nDo našeho týmu on-line grafiků hledáme nového člena, který už má něco za sebou v práci s Adobe Photoshopem a on-line grafikou.\nJsme jeden z největších e-shopů se spodním prádlem v Evropě a sídlíme v Náchodě. Můžeš si být jistá/ý, že svou práci uvidíš dennodenně na webu, v newsletterech, bannerech a marketingových kampaních.\nCo je základem práce grafika/grafičky v Astratexu:\npraxe s Adobe Photoshop\nrychlost a zručnost\nzkušenosti s online grafikou\nvýhodou je zkušenost s Adobe Indesignem / Illustratorem\nCo můžeš jako grafik/grafička očekávat:\nHPP či IČO (potřebuje tvou plnou kapacitu)\nspolupráci se zkušeným týmem v Náchodě\nfiremní benefity jako je zaměstnanecká sleva, 5 týdnů dovolené, podpora výuky jazyka atd.\nA hlavně u nás mechanicky "nepřevlékáme" plastové figuríny, u nás je to o živých lidech, světle, barvách, detailech a náladě, která zákazníkům nedovolí odtrhnout oči. Hledáme nadšené a talentované grafiky/grafičky, kteří jsou na stejné vlně. Chceš to zkusit?\nPřijď se podívat, jak parádní prostor pro práci kreativního týmu může vzniknout uvnitř staré textilky, kde najdeš celý náš kreativně-marketingový tým.\nNejdříve ale začneme nahlédnutím do tvého portfolia, pošli nám to i se CV. Dalším krokem bude zadání, jak se k tomu postavíš, bude na tobě, a potom se potkáme u nás v Náchodě.\nBenefity: Flexibilní začátek/konec pracovní doby, Stravenky/příspěvek na stravování, Dovolená 5 týdnů, Vzdělávací kurzy, školení, Firemní akce, Individuální rozvržení pracovní doby, Možnost si napracovat hodiny\nASTRATEX s.r.o., Adéla Erlebachová\nJugoslávská 15, 54701 Náchod, Česká Republika\n604 271 717


Na Texas udeřila v sobotu další tři tornáda. Hasiči zasahují kvůli záplavám | Hospodářské noviny (iHNed.cz)\nTexas se potýká s tornády a záplavami, od pátku je hlášeno pět mrtvých. autor: Reuters\n31. 10. 2015 21:32 / 1 minuta čtení\nUSA záplavy tornádo přírodní katastrofa\nDalší vlna bouří a silných dešťů v sobotu na východě Texasu vyvolala tři tornáda a nebezpečné záplavy. Texas se s bouřlivým počasím potýká již druhý den, zatím je hlášeno minimálně pět obětí a jedna pohřešovaná osoba, píše agentura AP.\nV pátek zemřeli nejméně tři lidé při záplavách v centrálním Texasu, dnes byla objevena další dvě mrtvá těla. V oblasti Houstonu od páteční noci napršelo zhruba 200 milimetrů srážek, voda zaplavila ulice a byla omezena veřejná doprava.\nBleskové povodně na jihu Francie způsobily škody za víc než 17 miliard korun. Vyžádaly si také 20 obětí - čtěte ZDE\nHoustonští hasiči byli kvůli vodě povoláni k více než 90 záchranným akcím.\nHoustonská policie v sobotu podle mluvčí města našla jedno mrtvé tělo v zaplaveném příkopu a další v zalesněné oblasti, kterou zasáhla velká voda. V oblasti města Austin je od pátku nadále pohřešována jedna žena.\nZáplavy v Japonsku patří k nejhorším za více než 60 let. Přes 100 tisíc lidí muselo opustit své domovy. Dosud jsou potvrzené tři oběti na...\nZáplavy si zatím vyžádaly 69 obětí, znečistily vodní zdroje, přerušily dodávky elektřiny i telefonní spojení a zablokovaly silnice. Krize,...\nDéšť a příval vody zabily v gruzínském Tbilisi 12 lidí. Po ulicích pobíhají zvířata z místní zoo\nNejméně 12 lidských životů si vyžádaly silný déšť a následné záplavy v gruzínské metropoli Tbilisi. Silný říční proud strhl několik desítek domů...


Nenechte o svých penězích rozhodovat druhé! - ČESKÝ SMĚR\nČESKÝ SMĚREkonomikaNenechte o svých penězích rozhodovat druhé!\nSpolečnost TeleTrade – světový expert na finanční trhy přináší svým klientům analýzy\nod odborníků, kteří každý den monitorují události na všech globálních finančních trzích. Klienti mají zároveň bezplatný přístup ke zpravodajství a zprávám agentury Dow Jones o situaci na trzích. Už to je sice nadstandardní péče, nyní přichází TeleTrade s další službou, kterou však nabízí nejen svým klientům, ale všem, kdo mají zájem o racionálně prospěšné zhodnocení svých financí.\n27. března od 16:30 hodin poprvé, a pak ještě v měsíci dubnu a květnu, zprostředkuje TeleTrade široké veřejnosti možnost bezplatného setkání s odborníkem na slovo vzatým, profesionálním broukerem z Berlína, Konstantinem Meinhardtem. Pan Konstantin má zkušenosti na devizovém trhu od roku 2006 a v Tele Trade působí jako hlavní analytik\nv Evropské unii a také jako investiční poradce. Pro obchodníky v České republice tedy jeden z nejpovolanějších, co se poradenství ve finanční oblasti týče.\nTéma tohoto bezplatného semináře je stejně tak atraktivní jako jeho přednášející: Vliv válek\nna finanční trhy. Účastníci semináře se dozvědí o využití technické analýzy, získají povědomost koordinace s fundamentální analýzou. Ačkoli situace na finančním trhu v období politické nestability nebo válek působí chaoticky, pro dobré obchodníky je tím nejlepším obdobím. Více se dozvíte 27.3. v 16:30 hodin, v konferenčním sále příjemného pražského hotelu TOP HOTEL Praha přímo od Konstantina Meinhardta. Tlumočení je samozřejmě zajištěno. /adresa hotelu: Blažimská 1781/4, Praha – Chodov/\nProtože si společnost TeleTrade váží všech lidí, kteří mají zájem o finanční vzdělání, připravila pro všechny, kdo se semináře účastní, nejen občerstvení, ale také soutěž o zajímavé ceny. Soutěž proběhne na základě přihlášení /napište své jméno a příjmení/\nna adresu: helena@kloboukfilm.cz. A aby to těm, kteří nevyhrají, nebylo líto, každý si ještě odnese příjemné dárky a možnost zdarma absolvovat základní kurz finanční úspěšnosti.\nAle pozor; z důvodu kapacity sálu bude vstup umožněn jen těm, kdo se přihlásí.\nOznačeno pod:\tekonomika, kultura, peníze


V nedávné době je přítomnost společnosti pouze na některých trzích často prohlášena za něco nedostatečného - ještě více společností je rozhodnuto převést vlastní práci mimo Polsko. Kdy vždy řešit situace, jako je mnoho jazykových možností na našich stránkách nebo vedení záznamů v několika jazycích? Odpověď na tuto studii, na rozdíl od vnějších okolností, není vůbec jednoduchá - v takovém případě byste měli vzít tlumočníka.\nVe vztazích s našimi vlastními potřebami překládáme překladatele na plný úvazek do bytu (zejména pokud je vaše společnost založena na stáží nebo se v ní objevují nové právní úkony každý den, nebo příležitostně, pro výrobu daných objednávek. Dobrý překladatel materiálů je absolutním základem každé společnosti, která jde v mnoha jazycích a která dává přednost tomu, aby bylo vše regulováno zákonem, a to i v rodné oblasti, a postoj jejích hranic.\nPřeklad dokumentů však není všechno - musíme mít tento kontakt s uživateli ze dvou různých zemí na důstojné úrovni. Nesmíme opomenout podporovat klienty, kteří se také vzdávají našeho nativního stylu, kdy a kteří pocházejí z „současné další“ země. Klíčem je také úplný překlad webové stránky - pokud to není obtížné pro úspěch jednoduchých stránek, komplikuje to pár úspěchů v obchodech, kde potřebujete přeložit popis všech produktů, předpisů, i cizích důležitých věcí.\nZávěr z posledního nepatrného argumentu je nízký - školy jsou nesmírně důležité při zacházení se společností, která se snaží o pomoc ve dvou (nebo mnoha různých zemích. Rychle tedy záleží na tom, zda bude známá společnost úspěšná i mimo naši domovskou zemi. Nezapomeňte, že pro zákazníky není nic děsivějšího a odrazujícího než nepřekládané prvky, tj. Fakta nebo tyto stránky.\nVytvooeni spoleenosti za nemoc


Nákladový index silniční nákladní dopravy: Komentář k 2. čtvrtletí 2020\nKomentář pro 2. čtvrtletí 2020\nVe druhém čtvrtletí roku 2020 byly náklady kamionové dopravy ovlivněny zejména výrazným snížením cen pohonných hmot přibližně o 10 %. Na druhé straně na zvyšování nákladů působil především slabší kurz koruny, tj. zvýšení nastalo u nákladových položek, k jejichž pořízení dochází v platbách placených v eurech (mýto, diety). Ve výsledku to nakonec znamenalo velmi nízké snížení nákladů na mezinárodních trasách, tj. Velká Británie, Německo, Itálie a Španělsko. K vyššímu snížení nákladů okolo 3 % došlo u vnitrostátní trasy a Slovenska, kde kurz koruny nemá významný vliv.\nHodnoty mezičtvrtletních a bazických indexů ve druhém čtvrtletí 2020 pro jednotlivé trasy jsou:\nKomentář pro 1. čtvrtletí 2020\nDominantními faktory vývoje nákladů v mezinárodní kamionové dopravě prvního čtvrtletí roku 2020 byly především rychlý pokles cen ropy, a tedy pohonných hmot a zároveň oslabování české koruny. Efekt snižování nákladů díky cenám pohonných hmot byl částečně vykompenzován dražšími nákupy v cizině (především mýto). Zároveň se prvně do indexu promítlo rozšíření mýta o cca 900 km silnic první třídy v České republice, a to nejvíce právě u vnitrostátního indexu, který jediný mírně vzrostl. Ostatní indexy naopak klesly, byť se jedná o velmi nepodstatnou změnu nákladů vředech nižších desetin procent. Vzhledem k tomu, že lze očekávat, že se ceny pohonných hmot udrží na nižší úrovni delší dobu, mohl by být pokles nákladů v následujícím čtvrtletí významnější.\nKomentář pro 4. čtvrtletí 2019\nVe čtvrtémčtvrtletí roku 2019 nedošlo vjednotlivých faktorech, které nákladový index ovlivňují, kvýrazným posunům, změny nákladů byly jen minimální. Lehce rostly ceny pohonných hmot, dále pokračuje růst mezdazároveň se zrychluje tempo růstu inflace. Ta vříjnu dosáhla hodnoty 0,5%, vlistopad 0,3% a vprosinci 0,2%.Úrokové sazby zůstávají ve stejné velikosti, naopak posiluječeská koruna vůči euru, což přispívá kpoklesu nákladů u položek nakupovaných vzahraničí,např. mýto. Ve výsledku dosáhly maximální hodnoty indexupro trasyvČeské a Slovenské republice hodnoty 0,31%.\nKomentář pro 3. čtvrtletí 2019\nVe třetím čtvrtletí roku 2019 nedošlo vjednotlivých faktorech, které nákladový index ovlivňují, kvýrazným posunům. Asi nejvýraznější změnou je pokles ceny nafty, který dle jednotlivých zemí činil 1,5 –2,5%. Úrokové sazby zůstávají ve stejné velikosti, mzdy řidičů zpomalují růst a lehce oslabila česká koruna vůči euru. Náklady dopravců se tak vuplynulém čtvrtletí vpodstatě neměnily, rostl pouze nákladový index ve vnitrostátní dopravě, ale pouze o statisticky nevýznamných 0,001%. U indexů vmezinárodní dopravě došlo k poklesu nákladů vřádu desetin procenta.


Fenomén jménem SUV: Jak si vybrat to pravé (díl 1) | CARSHOUSE\nFenomén jménem SUV: Jak si vybrat to pravé (díl 1)\nV posledních letech je posílený trend pořizovat si vozy SUV, a neexistuje automobilka, která by ho nezachytila a neřídila své novinky právě tímto směrem. Obliba SUVéček u lidí je takřka nezastavitelná, a tak čísla pořád míří nahoru, a zatím nikdo netuší, kde a jestli se někdy zastaví. Abychom v nich měli alespoň trochu přehled, můžeme je rozdělit do tří kategorií podle velikosti. Na trhu jsou malé kompaktní, střední a velké vozy tohoto označení. Navzájem se mezi sebou liší nejen velikostí a výbavou, ale také cenou. V neposlední řadě i jízdními vlastnostmi, jež by měly odpovídat vozům, které jsou vhodné nejen na silnici, ale hlavně do „průměrného terénu“.\nCo je vlastně označení SUV\nOznačení vozidel „SUV“ (Sport Utility Vehicle) znamená sportovně užitkové vozidlo. Tyto modely v sobě kombinují sportovní vzhled a jízdní vlastnosti s výhodami terénních vozidel, což se týká hlavně pohybu mimo silnice. Jejich robustnost a vyšší světlá výška z nich dělá univerzálnější vozy, ve kterých se cítíme o dost pohodlněji a bezpečněji. To jsou také dvě přednosti, díky kterým jsou tak oblíbené.\nJaké si vybrat a čím se řídit při nákupu\nVybrat si SUV, které je tím pravým právě pro vás, není úplně nejjednodušší věc. Trh je velmi přesycen a z každé strany se na vás valí nové a nové modely od všech automobilek. A jelikož jsme na tom vlastně stejně jako vy, rozhodli jsme se v redakci, že o tom připravíme celý malý seriál článků, kde vám krok po kroku pomůžeme vybrat to, co je pro vaše potřeby ideální.\nTeď trochu o tom, proč jsme s vámi na jedné lodi. Od října budeme do naší mediální skupiny HMG totiž pořizovat dvě nová SUV, odhadem jedno z kategorie středních a druhé z těch největších. Přiznáváme, že sami z toho máme zamotanou hlavu a ještě se rozhodujeme, jaké vybrat. Chceme moderní design, dobrou cenu, optimální velikost úložného prostoru a dobré jízdní vlastnosti. Takže máme určitě stejné požadavky jako vy. A jelikož máme tu výhodu, že si je můžeme zapůjčit a vyzkoušet, tak to také uděláme, a připravíme z toho pro vás „seriál“, který už v tuto chvíli čtete. Rádi bychom ještě dodali, že svá SUV budeme pořizovat na operativní leasing, a tak závěrem, v posledním dílu, rozebereme i možnosti výhodného financování.\nVybraná SUV pro testování do našeho článkového „seriálu“\nStřední a kompaktní SUV\nMalá SUV a crossovery\nPokusíme se zajistit všechny tyto modely SUV a navzájem porovnat jejich vlastnosti. Neslibujeme, že se nám povedou úplně všechny, ale věříme, že většinu z nich vám kompletně rozebereme v našem seriálu článků. Seznam testovaných vozidel budeme průběžně aktualizovat.\nTěšit se můžete na další díly – už brzy – s prvními testovanými vozy Audi Q5 a Škoda Kodiaq.\nInstagram - Ivo Mikolášek\nTwitter Ivo Mikolášek:


Advid's blog: března 2012\nSnídaně šampiónů :-)\nV mobilu jsem objevil jednu pěknou fotku ze snídaně na soustředění a tak ji sem pro obveselení hodím.\nMichal, Lukáš a Serža\nJediný Michal před snídaní pořádně makal v bazénu a proto se nejvíc cpe. :-D A u večeře to vypadalo podobně. :-)\nKraul - žádná změna :-(\nJinak moje celé snažení a jeho popis od konce listopadu je zde. Jediná pozitivní věc na těch dnešních videích je to, že jsem se viděl pod vodou. Je to vždycky lepší, než když vám někdo jiný řekne: "Tohle děláš blbě."\nZítra zkusím mít ruku uvolněnou, jak v tom původním příspěvku radí Ječmínek (uvolnit přenášenou paži a jen s ní plácnout) a po nějaké době se zase natočím. A jestli nebude změna k lepšímu, fakt už se na to vykašlu. Triatlon dělám pro radost a ne pro to, abych se pořád trápil s kraulem.\nTýden 19. - 25. 3. - Poprvé na biku\nTento týden byl odpočinkový po soustředění, takže žádná intenzita, jen takové vození se a pobíhání. V plavání intenzita byla, ale to mi stejně nepomůže. :-D\nV pondělí jsem se proběhl jen pomalu a nebyla to ani celá hodina. Ale byla to první aktivita s novým Garminem 910Xt. V úterý testování plaveckých funkcí v bazénu, ale veskrze to bylo jen takové koupání a v tom 300 kraulem trochu rychleji.\nVe středu klasický plavecký trénink. Ze záznamu je jasné, že musím snížit počet záběrů na bazén. V grafu je to bohužel jen pro jednu ruku. :-) Uplavané padesátky ani Garmin nepoznal (napsal UNKNOWN). A při posledních dvou padesátkách jsem měl náběh na křeče do pravé dlaně, při vyplavání křeč do pravého chodidla, když jsem to chtěl protáhnout, tak do lýtka, pak do přední a nakonec do zadní strany stehna. Kompletní křečová sada. :)\nVe čtvrtek jsem vyjel na kole, ale nohy mě od začátku bolely jak kdybych měl ten den v nohách 150km. V pátek ráno volný klus. Pak vyplavání v bazénu, kdy jsem zkoušel plavat na menší počet záběrů a u padesátek Garmin poznal, že to je kraul. Snažil jsem se víc protahovat záběr a i časy byly lepší. Jenže to nebylo v únavě, tak uvidíme přííště. Nakonec masáž. Řeknu vám, že takové maso jsem ještě nezažil. Byl tam masér, ke kterému nechodím a pěkně mě zmasil. Kroutil jsem se tam jak u zubaře. :-D\nV sobotu jsme byli na výletě v Pekle u České Lípy. Ale den předtím mluvili o Pekle ve zprávách, takže zase hlava na hlavě. Ale byl to pěkný výlet a nakonec jsem se najedli v restauraci U zlatého buřtu. Naštěstí tam neměli jen buřty. :-) Odpoledne jsem jel na kolo a nohy už byly mnohem lepší. Více fotek na rajčeti.\nVýhled z kraje Pekla\nV neděli jsem vstal až v 9hod., ale už bylo 10hod. Tak jsem vyběhl až chvíli před jedenáctou na 22km výběh tempem 5:10min/km. nakonec to bylo trochu rychlejší, ale jen malinko. Cestou jsem vyfotil skupinku cyklistů, kteří vypadali, že mají problém s tím, že je nemá kdo vyfotit, pak jsem si popovídal s pánem jedoucím vedle mě na kole o běhu na silnici a kloubech a pak jsem se zdravil se skupinkami turistů. Takový společenský běh.\nNo a protože bylo krásně a ještě bylo málo hodin, tak jsem se doma jen najedl, trochu si odpočinul a vyrazil na chvíli na bajka. Bylo to super. Neseděl jsem na něm od podzima, tak mě bavilo i kličkování mezi inlinistama a dětma (jen musím ještě vyndat ty ručičky z výpletu :D) a v lese to bylo ještě lepší. Nikde nikdo, jen já, modré nebe a prázdný les a pak i louky. Byla to prostě paráda.\nDrsný biker :)\nzátiší se Stumpíkem :)\nBlbneme s Garminem :)\nDíky Kačce (kámen_úrazu) jsem narazil na bezva článek ukazující, jak se dají přidat na trasu pro Garmina waypointy. Waypoint může být např. upozornění na odbočku, na hospodu, na zdroj pitné vody nebo cokoliv jiného. Dají se přidávat v Garmin Training Centru, ale tam je na mapa na dvě věci, tak jsem to zkusil v GPSies a úspěšně. Koho by to hlouběji zajímalo, doporučuji ten původní článek, kde je to moc pěkně vysvětleno. Funguje u Garminů 205/305/910 a s největší pravděpodobností i u 310, ale nemám to vyzkoušeno.\nnaklikaná mapa s waypointy (v GPSies.com)\nmísto vzdálenosti do cíle se zobrazuje vzdálenost k nejbližšímu bodu\nu kompasu jakbysmet\nRecept - Pečená řepa\nSnažíme se doma trochu vařit, ale je to těžké. Když vezmete pěkně vypadající recept z kuchařky, který má být pro 4 osoby a pak je to stěží pro dva. Nebo jsou tak samé exotické přísady nedozírné ceny. :) Taky jsem hledal nějaký dobrý recept s červenou řepu a našel jsem zapečenou řepu s balkánským sýrem. Ale u toho se mi Zuzka ofrňovala :D, že jí k sobě nesedí ty chutě (slaná sýra a sladká řepy). Ale tohle, to je terno. Je to zdravé, bezpracné, dobré a levné. Je to Pečená řepa. Ano, taky se mi při slovech červená řepa dříve vybavoval ten hnus ze školní jídelny. Ale teď už ne. Recept jsem našel u pana Cuketky. A je opravdu primitivní. Očistíte řepu, zabalíte do alobalu a šoupnete do trouby na asi tak 200°C. Po 45 minutách zkontrolujete a když je měkká, jíte. Čím větší řepa, tím déle se peče, takže je lepší ty velké nakrájet, ať neprotopíte půlku výplaty. Dá se jíst s olivovým olejem, solí a pepřem nebo samotné. A takhle nějak to pak vypadá nakrájené.\nA malé upozornění na závěr. Po požití bude mít vaše moč den dva červenou barvu, tak se nelekejte. :-)\nNejdřív dopravní vsuvka. Nebyl bych to já, abych neměl incident s průvodčí. :-) Ale když jedete do Španělska a vlak je vaše jediná možnost, jak se dostat k autobusu, tak se nedá nic dělat. A pokud cestujete vlakem s "Rozšířenou přepravou spoluzavazadel, především jízdních kol" a máte kolo v krabici, tak máte jak spoluzavazadlo, tak i jízdní kolo. Ale stejně jsem musel blbé kecy průvodčí o tom, že kolo musí být složené přebít argumentem, že to není nikde psáno. Zbytek cesty byl taky dobrodružný, protože jsme měli zpoždění a sice jsme ho jakž takž stáhli, ale pak jsem musel přebíhat do dalšího vlaku s dvěma batohy a krabicí.\nV Kolíně na nádraží jsem byl první a chvíli po mně dorazil i Jirka Večerka se svým novým časovkářským speciálem. Postupně se trousili ostatní, ale i když jsme byli všichni, tak nás bylo docela málo a tak se jelo malým autobusem a sem tam někdo měl pro sebe dvě místa. Ale bohužel to nebyla takový výhra, jak jsem si myslel, protože ani na dvou sedačkách se člověk moc dobře ke spánku neposkládá. Ale cesta utekla rychle i díky hlavolamu od Zuzky a ve středu kolem desáté dopoledne už jsme byli na místě.\nJirka a jeho nové kolo :)\n"Sakra, nikam to nepasuje, musíme to uříznout. "\nUbytovali jsme se, složili kola a jeli se rozjet. Napoprvé jen 50km a protože jsme to celé jeli v balíku, měl jsem i nejvyšší rychlostní průměr z celého soustředění. Po kole jsme si zařídili permici na bazén a šli si lehce zaplavat. Voda byla šíleně teplá, do toho nám svítilo na hlavu sluníčko a k tomu ještě povinné plavecké čepičky a tak jsem měl pocit, že plavu v lávě. :-) postupem času voda "chladla" a poslední den už nám byla dokonce zima. Po bazénu jsme dali vířivku, jako ostatně skoro každý den (kromě asi dvou výjimek) a pak jsme čekali na večeři. Čekání jsme si zkrátili nákupem v minimarketu kousek od hotelu, kde jsem koupil pohledy a něco na zub. Na večeři jsem se hrozně přežral a pak byl jako ten pes, co snědl Pejskovi a Kočičce dort.\nprvní den na pláži\nDocela zarazilo porovnání hotelu Havaj, kde jsem byl loni a Olympicu, kde letos. Vybavení pokoje je srovnatelné, koupelna byla lepší na Havaji a wifi stojí tady 4€ na hodinu a na nově zrekonstruované Havaji je teď wifi zdarma. Jídlo je stejné. Takže jediný rozdíl je opravdu v tom, že tady jsem nemusel docházet na plavání a na vířivku ty cca 2km tam a zpět. A možná je na Havaji větší klid. kldiné noci bez hluku byly tak tři. Noční klid sice byl, ale až od půlnoci a nejkvalitnější spánek je údajně do půlnoci (myslím, že kvůli vyplavování serotoninu a jeho vlivu na regeneraci organismu).\nJirka, Michal (Ironman) a Jarka (Vamp)\nDalší dny byly podobné. Ve čtvrtek jsem si ráno zapomněl čepičku na plavání pokoji, tak jsem se pro ni chtěl vrátit, ale bylo zamčeno a nakonec mi hlídač půjčil takovou legrační látkovou. Ale zato byla prodyšná a plavalo se v ní opravdu příjemně. A při snídani mi Michal řekl, že měl v tašce tři rezervní. No jo, holá huba, ... :-) Ale ta látkova byla stejně lepší. Kluci už dávno plavali, tak jsem vyzvěděl, že plavou 600K s piškotem a vydedukoval jsem, že pak bude 2x300K a 3x200. Trefil jsem se, ale už jsem nepředpověděl posledních 6x100 s packama. Ale ještě jsem trochu pochrchlával, tak mi to ani nevadilo. Na kole už nás mělo víc zálusk na nějakou tu stovečku, ale jeli jsme jen 86km a bylo to tak asi správné. Vraceli jsme se přes Tossu de Mar a někde tam v kopcích jsem se odpojil a dojel sám. Večer ještě 10km běh na smeťák. Tak se říká místní trase, která vede na kraj Lloretu, pak lesem a stejnou cestou zpátky. Je tam spousta bočních cestiček, ale většinou hodně do kopce. Odolní jedinci jsou schopni běhat deset dní po sobě stejnou trasu, já ne. :-)\nkdesi v kopci\nV pátek jsme plavali pětistovky s piškotem, bez, s, bez a s packama. Na kole se mi povedlo ztratit se ostatním. Na konci sjezdu byla křižovatka a hlavní vedla dolů. Tak jsem jel tam, ale pak jsem se vrátil s tím, že radši počkám na Jirku, ale ten mezitím už projel. Tak jsem jel zase dolů a podél pobřeží sám do Lloretu. Kolo zase ne stovka, ale zpátky to pak bylo proti větru. Běhat jsem šel sám, na tepy a zase smeťák. Za to skoro 14km.\ncestou do Lloret\nV sobotu jsme jeli jen ve dvojici s Hynkem na St. Hilari. Už jsem cítil, že jsou nohy trochu slabé a tak jsem často točil malou placku, ale se zastávkami na focení jsme to vyjeli relativně v pohodě. Pak dlouhý sjezd a pak jsem tahal rovinky na hrazdě. Po kole jsem byl prozkoumat možnosti běhání na pobřeží. A protože je tam na silnici speciální pruh pro kola a běžce, dá se tam běhat parádně a byl jsem tam běhat pak ještě několikrát.\nNeděle byla regenerační den (neplést s volným dnem :)). Plavat jsme šli až po strávení snídaně a byla to jen taková koupačka. Na kolo jsme byli domluveni na dvanáctou, ale nikdo nešel, tak jsem jel plánovanou trasu sám a ještě jsem se vracel, ale nikdo mě nedojel (to asi ta hrazda :-).\nKluci nešli, tak jsem blbnul. :-)\nJel jsem to fakt volně, ale přesto byl průměr 27km/h. Na běh jsem vytáhl Pavla a vzal jsem foťák, že se tam někde necháme vyfotit. Protože nás při běhu zdravil borec z následující fotky, tak Pavla napadlo, že by nás mohl vyfotit. No nebyl to dobrý nápad. Běhali jsme jak trubky tam a zpět a fotka z toho byla jedna a to ještě bez moře.\nPak nás vyfotila Hynkova manželka, která tam byla s ním a dcerou na procházce. No a nakonec jsme si my vyfotili ty dva exoty. Exoti nahoře, já s Pavlem dole. :)\nVečer jsme šli na jedno a nějak se to zvrtlo a skončilo to asi ve dvě ráno bodyshotem. :-D Ale v hospodě proběhla i plodná diskuze o plavání. Něco ve smyslu, že bych měl víc používat smeták. :)\njedna ze tří publikovatelných fotek - zleva Jakub, Pavel, Jitka, Serža, Jarka a já\nPlavání druhý den podle toho vypadalo a slova trenéra o kole: "Těžký kolo dnes bude, hodně těžký." mi optimismus nepřidala. Ale protože už mám něco za sebou, rafinovaně jsem si k pivům dával minerálky a nezničil se tak tolik. A protože kolo bylo zpočátku zase v balíku, tak jsem měl čas se rozdejchat a když jsem se dostatečně rozdejchal, ujeli mi ostatní v kopci. No řeknu vám, nemít Garmina s nahranými trasami, jezdím tam ještě teď. :) Takhle jsem se pěkně donavigoval na trasu a pak i domů. Poslední část trasy vedla nádhernými serpentýnami nad mořem, kde se jelo chvilku do kopce a chvilku z kopce. Běhat jsem byl na pobřeží a pak na takový úzký chodníček nad mořem, který nebyl minule (2009) hotový. Ten mě vyplivl někde v obytné čtvrti a odtamtud už to byl kousek zpáky na pláž.\nsilnice nad mořem\nV úterý jeli kluci 80-ti kilometrový okruh a já si pak ješt přidal něco kolem dvaceti do Vidreres a zpět. A večer pak byl nejrychlejší a nejdelší běh soustředění. Nevím, jestli to bylo kompresními návleky nebo tím, že mi Pavel předchozí večeř lehce namasíroval nohy, ale běželo se mi opravdu dobře a musel jsem se hlídat, abych nezrychloval. Ve druhé polovině jsem si říkal, že jsem si měl vzít vodu, ale i tak to bylo 19km po 4:43min/km a pak necelý kilometr výklus.\nNa středu jsem si naplánoval "královskou" trasu. Jel jsem sám a byla to nejdelší trasa soustředka s největším převýšením. Po 40. km, když už se to začalo trochu zvedat, jsem si dal pivko a bagetu, protože jsem věděl, že to odteď bude pořád do kopce a alkohol hned vypotím. A taky že jo. Po nějaké době jsem potkal jednoho Španěla, který si tam čepoval vodu. Vědět to dřív, netahám 2 litry na zádech. Pak už byl po chvíli sjezdík, ale jak krátký a pak zase nahoru. Pak už jsem byl konečně na vrcholu stoupání a před sebou jsem měl devět kilometrů dlouhý sjezd. To byla paráda. Jen na jeho konci mohla být rovina a ne zase výjezd. Ten dal ztuhlým nohám pořádně zabrat. Pak to bylo až domů po větru. Ale na 122. km jsem ještě zastavil na benzince a dal si čokoládový croasant a Colu. Večer jsem běhat nešel. :)\ncesta na Viradrau\nnárodní park Montseny a jeho nekonečné stoupání\na profil celé trasy\nVe čtvrtek jsme se jeli s klukama (Michalem a Jirkou) podívat do Girony do Decathlonu, jestli tam nemají něco pěkného, co u nás ne. Nic moc, ale přesto jsme něco málo svým bližním koupili. Kromě Jirky - krkavčího otce. :-D Zpátky do Lloretu by to bylo zhruba 80km a s Jirkou jsme chtěli jet víc, tak jsme se od Michala oddělili a jeli přes Llagosteru na Tossu a přes kopec domů. Ale šíleně foukalo a navíc mi to nějak nejelo ani za Jirkou, takže to bylo docela trápení. Před Llagosterou už jsem jel sám a pak v kopcích foukal takový vítr, že jsem musel lámat mírný kopec ve stoje na nejlehčí převod. Běh jsem dal kratší - jen 8km volně po pobřeží.\nstrava šampiónů :-)\npřed Tossou de Mar\nza Tossou de Mar\nV pátek ráno jsem si spočítal, že musím ujet 111km, abych měl za soustředko rovnou tisícovku. První dny to vypadalo, že tolik nenajedu, ale pak to začalo vypadat dobře a 111 není tolik. Domluvili jsme se s klukama, ale než jsem našel satelity, tak mi ujeli a bohužel pro ně jeli na špatnou stranu. Já se asi po dvou kilometrech chytil balíku Poláků, co mě předjížděl a jel s nimi do Blanes, kde bohužel odbočili. Ale i samotnému se mi jelo dobře, občas jsem z kopce nebo po rovině dojel jednoho Španěla a pak zase do kopce on mě. Abych měl potřebný počet kilometrů, chvíli jsem se motal po Vidreres a pak ještě najížděl tři kilometry na pobřeží. :)\nV sobotu jsme zaplavali test na 1500 kraulem a můj čas 27:31 nic moc. Abych mohl hodnotit, budu si to muset brzy zaplavat na padesátce, ale v roce 2009 jsem to plaval za 26:59, což mluví za všechno. A taky to bylo poslední den soustředění, takže v únavě to nebude. A tři páteční večerní pivka taky nemohla mít takový vliv. navíc i ostatní úseky plavé v roce 2009 byly o dost rychlejší. Každopádně už dorazil Garmin FR910XT, takže bude další motivace. :-)\nCesta zpátky utekla zase rychle, ve vlacích v ČR jsem narazil jen na příjemné průvodčí a se soustředěním jako celkem jsem moc spokojený. Najeto 1002km, naběháno 84km a naplaváno 26km. Taky jsem toho najel docela dost na hrazdě, takže mám zadek oseděný ze všech úhlů. :) A o počasí nic psát ani nemusím, z fotek je jasné, že nejteplejší jaro za posledních 60 let nebyla žádná fáma. :-)\nA nevím přesně, který den se mi to povedlo, ale koupil jsem 4 pohledy, na všechny napsal adresy a dva i text zprávy. No tak jsem si dal ty dva napsané k věcem na plavání, že je ráno hodím na recepci do schránky. A pak přijdu z plavání a koukám, že na stolku zůstaly ty kompletně napsané pohledy a poslal jsem tedy ty dva prázdné. :-))\nFotky na Rajčeti, DropBox album (možnost stáhnout fotky v plném kvalitě) a aktivity.\nA Seržův blog s dalšími fotkami a ještě fotky od Jarky.\nGPSArt - galerie\nKreslení trasou není žádná novinka. Já se o něm dověděl od Honzy12. Než mě to víc chytlo, posílal jsem mu své výtvory a on je dával sem. Ale teď už se mi to začíná hromadit, tak zakládám vlastní galerii. Tady je.\nMajla (z filmu Maska)\nkiwi anorektik (neplánovaný)\nsedící lama čekající na polibek (neplánovaná)\nPták s ptákem v břiše (neplánovaný)\npták v břiše je stejný jako ten na druhém obrázku v této galerii (akorát vystrkuje zuby :-D)\nTlustí ptáci nelétají\nparašutista chystající se ke skoku (neplánovaný)\nběžící cosi (neplánované)\npták hrající na harmoniku (díky Honzovi 12)\nskokan s culíkem (neplánované)\nstarý mnich s velkou pusou (neplánované)\nTýden 27. 2. - 4. 3. - Sbohem, trenažére a spinningu.\nMinule, když jsem psal, že o mně 14 dní neuslyšíte, jsem se trochu unáhlil. Zapomněl jsem totiž, že odjíždíme až v úterý. Takže je tu pravidelný pondělní tréninkový report.\nV tomto týdnu padlo zásadní rozhodnutí, a to, že nakonec do Garmina FR910XT půjdu. Dlouho jsem odolával, ale Zuzce bylo jasné dřív než mně, že si ho koupím, protože jsem na něj pořád koukal. :) No a protože shop na Etriatlonu psal "skladem", volal jsem tam jen pro jistotu s tím, že si pro něj druhý den dojedu. Ale zrada, neměli je volné. "Skladem" u Valdy totiž znamená, že je mají fyzicky, ale jsou blokované do objednávek. Takže za tuhle nepřesnou informaci jsem ho tady trochu propral. Jen doufám, že mi teď nepošle zmetek. :-D Tak snad ho po soustředění budu už mít. Aspoň na něj nebudu pořád koukat a nespadnu z kola. :-)\nPůvodního Garmina už má zamluveného kámen úrazu, která měla cyklocomputer HAC. Ten jí ale přestal fungovat a když zjistil, že si za něj bude kupovat náhradu, spustil samodestrukční program a katapultoval se z řidítek zrovna nad nějakým bažinatým srázem. A leží tam asi dodnes.\nNo a teď už k tréninku. Bez plavání to byl pořád takový prasopes, ale lepší než nic. V pondělí jsem dal volno, v úterý trenažér a ve středu desetikilometrový běh s dvěmi vloženými dvoukilometrovými úseky po 4:12 a 3:57 na šílených tepech. Zdravý ještě úplně nejsem, ale bylo hezky teplo, tak to nevadilo.\nVe čtvrtek bylo hnusně, kolem 5°C a mrholilo. Optimisticky jsem si naplánoval trasu přes Varnsdorf s tím, že za Libercem bude určitě hezky. Nebylo. Nakonec to bylo jen 64km, ale ono stejně není před soustředěním dobré to moc hrotit. Důležité je si všechno dobře zdůvodnit. :)\nV pátek jsem běžel kreslící trasu a tady je výsledek. Podle Zuzky je to Majla z Masky. :)\nPřestože nohy a hlava byly docela pomalu, celkové průměrné tempo bylo 4:54, takže žádné flákání. Na sobotu jsem si naplánoval podle předpovědi počasí volno a na neděli běžky. Ale v sobotu bylo krásně a teplo, tak jsem vyjel na kole a už to nebylo úplné piánko, ale kolem 133 tepů. Ale hlavně jsem vytáhl silničku, takže průměr vyskočil z 20 na 25km/h. :-) Ke konci už trochu zima a taky jsem si asi 8km zajel, ale byl to pěkný trénink.\nV neděli volno. Jen jsme jeli na zahradu pokácet 3 staré jabloně, které neplodí a ještě mají větve moc do cesty. Motorovka není v provozu, tak jsme je rubali sekerou.\nZuzka pracuje, já pózuji. :)


Poslanci by tak teoreticky mohli vymýšlet další úpravy: třeba levnější poplatek za kratší období nebo slevu pro ty, kteří jezdí po dálnici jen ve svém regionu. „Z technického hlediska je to jednoduché, to je opravdu jen problém legislativní. A upřímně řečeno i ekonomický: jestli se státu vyplatí umožnit uživatelům zaplatit jenom za část dálnice,“ dodal Čoček. Diskuse o novém systému začne příští rok. V praxi by mohl fungovat od roku 2016.


Hotely v blízkosti: Silbersteg | Hotels.com\nHotely v části Silbersteg, Fürstenfeldbruck\nSilbersteg – další informace\nHotely v blízkosti: Silbersteg\nKde se nachází Silbersteg?\nSilbersteg se nachází ve čtvrti Okres Fürstenfeldbruck. Projděte se jen tak po této čtvrti a třeba objevíte některou z místních pamětihodností. Máte-li zájem o tip na to, jak v této oblasti strávit volný čas, určitě nevynechte místa jako Olympijský stadion a Olympijský park.\nKde se ubytovat v okolí destinace Silbersteg?\nVybrali jsme několik hotelů v blízkosti destinace Silbersteg, které by vás mohly zajímat. Nechte se inspirovat možnostmi ubytování, které se těší oblibě našich zákazníků:


Měsíční update - Září | September book haul | Lucie čte\nMěsíční update - Září | September book haul\nBooksMěsíční updateněco nového 10/06/2014\nUž jsem měla připravené video, ale když v pořadí čtvrtý pokus o nahrání na youtube selhal, tak jsem se naštvala a rozhodla se na video vybodnout. Raději jsem knihy nafotila, což mi zabralo mnohem méně času. Září mi nijak nepřálo, ale já to nevidím jako nic špatného. Navíc jsem ani neměla zrovna knižní náladu, takže to se tím vysvětluje. Za měsíc září jsem získala devět fyzických knih a dvě e-knihy.\nHned v úvodu si vezmu na paškál recenzní výtisky. Ty jsou jen tři a ve všech se mi poštěstilo. Jako fyzickou knihu tu mám Labyrint od Jamese Dashnera (má recenze) od nakladatelství Yoli. Skvělá kniha se skvělým příběhem. Co více dodat. Dále jsem pak obdržela dvě e-knihy a to Podivuhodné a krásné soužení Avy Lavender od Leslye Walton (má recenze) od CooBoo a Přivolávání od Kelley Armstrong (má recenze) na recenzi od iDNES.\nKnihy v češtině jsou u mě vždy výjimkou. Za září mám ale rovnou tři. Dopisy malých žen od Gabrielle Donnelly bych si asi jen tak běžně nekoupila, pokud bych na ně nenarazila v levných knihách za zlomek ceny (přesněji za 39 Kč). Za tu cenu jsem je tam nemohla nechat. Další dvě jsem si pořídila během Luxorského výročí a jsou to Esej o tragédii od Elizabeth LaBan a Růže podzimu od Abigail Gibbs. No nevypadají nádherně?\nBěhem srazu k příležitosti předpremiéry filmu Labyrint se konala jako vždy knihomolská aukce, kde se měnily knihy. Ihned jsem věděla, že musím mít Dublin street od Samanthy Young. Po téhle knize šilhám už moc dlouho a teď díkybohu nemusím. Dále mě oslovila kniha Císařovna od Elizabeth Chadwickové. Začínám být naladěná na historické knihy. Hon od Andrewa Fukudy (má recenze) byl spíše takový bonus. Zpočátku jsem si jej nevšimla, až později. Knihu jsem již četla a líbila se mi, tak proč jí nemít doma.\nA úplně na konec tu mám dvě (jenom, fňuk) koupené knihy v angličtině. Shadow and bone jsem si sice ještě nepřečetla, ale pokračování Siege and storm od Leigh Bardugo jsem v tomhle krásném hardbacku musela mít. No ne, že ne. Nemůžu se na ní vynadívat. Tou druhou je nepříliš známá fantasy kniha Cracked od Elizy Crewe, jenž mě lákala dlouhou dobu. Ještě v říjnu bych si jí ráda přečetla. Vypadá totiž více než lákavě.\nA co jste si pěkného pořídily vy?\nTags: BooksMěsíční updateněco nového


Blog F. K. Ladislava: Ústavní soud škodí demokracii | Jižní Čechy Teď!\npondělí 18.11 18:00 až 21:00 - DDM Netolice\nKreativní dílnička při které si můžete snadno a jednoduše vyrobit penál, kosmetickou tašku nebo nákupní tašku. Dílnička je vhodná i pro začátečníky.\nPostavme se na své nohy\npondělí 18.11 17:30 - Katolický dům, Dačice\nPřednáška s fyzioterapeutkou Jitkou Jakubcovou. Uvědomme si společně, jak krásné může být, stát na vlastních nohách.\nÚvod > Prachaticko >\nBlog F. K. Ladislava: Ústavní soud škodí demokracii\nCo by se stalo, kdyby Eva nevzala od hada zakázané ovoce? Co by se stalo, kdyby Ježíš u Piláta odvolal? Kdyby Hus odvolal? Kdyby Německo vyhrálo 1. světovou válku? Kdyby Teplárna Strakonice zdražila o třicet procent? Kdyby nebyly v rybníku ryby? Jedno mají tyto nesmyslé otázky společné. Inspirovaly české ústavní soudce.\nVědomi si své důležitosti, ukázali ctihodní mudrci, jak slepá a hloupá umí býti spravedlnost. Obě znepřátelené strany strakonického politického zápasu na život a na smrt jsou opatrně optimističtí. Prý došlo na jejich slova. Už to je podivné. Dalo by se říci, že se vlk nažral a koza zůstala celá. Jen se neví, kdo je kdo.\nDopředu bylo jasné, že stížnost platná byla pouze od Strakonické veřejnosti, zvláštní ovšem je, že ÚS doporučoval místo rady města stížnost od zastupitelstva. Nedošlo mu, že zastupitelstvo skončilo dnem voleb a nové nebylo instalováno. Ale ani nejvyšší soudci přeci nemusí znát zákon o komunálních volbách.\nKorunu všemu nasadil předseda představenstva Teplárny Strakonice Hřídel, který vyzval Janského, by stáhnul volební žalobu. Ústavní soud nařídil Krajskému soudu v ČB znovu věc projednat, s čímž nic nezmůže ani všemocný investigativní web.\nTo jsou všechno ale jen drobnosti. Verdikt ÚS zněl poměrně tvrdě, vládnoucí koalice ve Strakonicích se chovala před volbami nečestně. Přesto soudci nerozhodli, ale vrátili vše zpět do Českých Budějovic. Při rychlosti soudních tahanic a možnostech odvolání se letos nedočkáme ani uznání voleb z roku 2018, ani voleb nových. V tom tkví celá podstata nedemokratického jednání ÚS, který nehleděl na důsledky svého rozhodnutí.\nSoud na kraji má dokázat, jak moc by byly jiné výsledky voleb, kdyby Hrdlička a spol jednali v předvolební kampani čistěji. Jistě si na pomoc vezme statistiky a může vytvořit třeba deset volebních modelů (což klidně mohl udělat i ÚS), ale pořád to budou jen hypotézy. Nejlepší odpověď na dotaz, co by se stalo, kdyby, může dát čarodějnice s její věšteckou koulí.\nNebo by konečně mohli promluvit občané ve svobodných volbách a nezpochybnitelně zvolit ty, kterými si přejí být zastupováni.\nTo je však to poslední, o co naši souci stojí. Přestali by ovlivňovat věci veřejné, ztratili by moc a místo arbitrokracie by zase fungovala demokracie. Tak mě napadá hříšná myšlenka. Co by se stalo, kdyby byl zrušen Ústavní soud?\nAutor: František Karel Ladislav\nDiskuse k článku -\t4 příspěvky\nV Budějovicích hoří bývalý kabaret. Hasiči se snaží ochránit okolí\nČESKÉ BUDĚJOVICE - Krátce po sedmé večer byli hasiči přivoláni k požáru bývalého kabaretu v Průmyslové ulici. Požár vznikl ve střeše, která…\n1 komentář Více info\nMathieu van der Poel znovu kraloval. Češi až ve třetí desítce\nvčera v 00:40\nTÁBOR - Vrcholem Světového poháru v cyklokrosu v Táboře byl v sobotu odpoledne závod elitních mužů. Jednoznačný favorit Mathieu van der…\n0 komentářů Více info a fotek (71)\nKateřina Nash udržela v Táboře pozici lídryně Světového poháru\nvčera v 23:40\nTÁBOR - Nejlepší Češka Kateřina Nash dojela v sobotu odpoledne na Světovém poháru v cyklokrosu v Táboře sice až na 18. místě, truchlit ale…\n0 komentářů Více info a fotek (122)\nUstavni soud rozhodl jak rozhodl. S tím se nedá nic dělat. A na tom, že ředitel teplarny požádal politiky o konstruktivní přilstup, není nic špatného.\nA “kdyby” se musí bohužel řešit. Protože jinak se človek nepoučí. Ale je třeba si uvědomit, že lid rozhodl zcela jasně. Ať se mi to libí nebo ne.\nVloženo 14.4.2019 13:23:59\nKlídek. Soudruzi, co by bylo proti jejic hvůli, nezruší nikdy nic. Zvláště, když většina Čechů je spokojena jak listopad 1989 přežili všichni komunisté bez úhony a mohou, za podpory voličů, vládnout dál.\nVloženo 14.4.2019 12:09:28\nKdyž je většina Čechů spokojená tak vo co go? To je snad ok, ne? Jestli naznačujete, že vy spokojenej nejste, tak máte smůlu že nejste většina.\nVloženo 14.4.2019 20:26:28\nJe zajímavý, že je většina spokojená a ať se bavím s kým chci, tak každý nadává. Zřejmě mám smůlu. Asi se nebavím s těmi většinovými lidmi.\nVloženo 15.4.2019 20:17:53


Uherskohradišťská nemocnice a.s. - Možnost volit využilo v Uherskohradišťské nemocnici přes pět desítek hospitalizovaných pacientů\nV pátek 8. října se do Uherskohradišťské nemocnice dostavila volební komise a umožnila tak 54 hospitalizovaným pacientům odevzdat svůj hlas při volbách do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky.\n„Naše nemocnice poskytla Městskému úřadu v Uherském Hradišti maximální součinnost k vytvoření zvláštního seznamu voličů, dle pokynů vydaných Ministerstvem zdravotnictví,“ říká Mgr. Jakub Crkva, vedoucí procesně právního útvaru Uherskohradišťské nemocnice.\nPrvním voličem v nemocnici byl osmasedmdesátiletý Jaroslav Škrabal z Huštěnovic. „K volbám chodím pravidelně, jsem proto moc rád, že jsem o tuto možnost nepřišel ani při mé hospitalizaci a všem zúčastněným moc děkuji za zprostředkování,“ uvedl pan Škrabal, který se po problémech se srdcem zotavuje na interním oddělení.\nZájem o volby projevilo zhruba 10 % všech hospitalizovaných pacientů. Ve srovnání s minulými volbami do sněmovny před čtyřmi lety se jedná o mírný nárůst zájmu ze strany voličů pobývajících toho času v nemocnici.\nMožnost volit byla umožněna i pacientům s onemocněním Covid-19. „V současné době máme na infekčním oddělení hospitalizovaných 8 pacientů s koronavirovým onemocněním, z nichž 1 projevil o volby zájem. K tomuto voliči byla vyslána speciální komise pro hlasování se zvláštní přenosnou schránkou,“ doplňuje


Pondělí, 12 Únor 2018 06:57\tMiroslav Vejlupek\tMiroslav Vejlupek\nSlova své příznivkyně Marie Pujmanové stvrdil František Nechvátal i výběrem básní nazvaným sobě příznačně: Modrá planeta. Básník výběr obohatil též verši novými a takto mu knihu pro Klub přátel poezie vydal Československý spisovatel. Psal se tenkrát rok 1977.\nBásně vybral a uspořádal, přičemž i bibliografií doplnil, Břetislav Štorek.\nLiterární vědec fundovaného rozhledu politicko-sociálního a literárně historického Milan Blahynka přidal esej Vizionář budoucnosti.\nFrantišek, příští výrazná osobnost umělecká a kulturně organizátorská, se narodil manželům Josefovi a Anně Nechvátalovým ve Velkém Újezdě na Olomoucku. Bylo to 22. října 1905.\nUměleckou a vůbec životní cestu Františka Nechvátala lemovaly milníky nestejných odstínů a objemnosti. Nechvátal vstoupil v mládí do církve a po maturitě na Učitelském ústavu v Olomouci studoval na Husitské evangelické fakultě v Praze bohosloví. Školu však v roce 1926 opustil. Ve třicátých letech se přiklonil k levicově orientovaným literárním autorům a vědcům a na konci 2. světové války se s církví definitivně rozešel.\nLiterární věda v Nechvátalově tvorbě vyzdvihuje najmě výrazné prvky sociální a krajinné lyriky, jimž předcházel sklon k nábožensky laděné meditativnosti. František Xaver Šalda našel pro Nechvátala pojmenování útočný rapsód posledního soudu nad starým světem.\n"Života sladkosti! Ty plná strašných ran! / Padám zas na tvou hruď, štván, žízniv, utýrán. / Básník je plachý pták, kuřeti neublíží, / klec nemá nikdy rád, klec se žalářní mříží; / ty moje panenko, jsem tvůj a jsem tvůj host, / dalas mi poznati svůj žár a nevinnost, / a když tě objímám a hroty ňader cítím, / voníš mi vůní jar a milodějným kvítím." Úryvek z básně Modrá planeta připsané Ludvíku Svobodovi.\nPo skončení světové války pracoval František Nechvátal v zahraničním odboru ministerstva informací. Na přelomu čtyřicátých a padesátých let se uplatnil jako kulturní přidělenec ve Varšavě, na přelomu let padesátých a šedesátých ve stejném funkčním zařazení v bulharské Sofii. Pracoval též v Památníku národního písemnictví.\nV meziválečných letech publikoval František Nechvátal básně v Lumíru, Moderní revui, v Kole, Středisku aj., později mj. v Literárních novinách, Novém životě či Literárním měsíčníku. V literárním měsíčníku Nový život byl i redaktorem.\nLiterární věda identifikuje básníka modré planety též za akronymy -fn- a kl. Nevyhýbá se skutečnosti, že na Nechvátala měla vliv tvorba Otokara Březiny a později Jiřího Wolkera. Knih pro dospělé přidal Nechvátal do české poezie na dvacet, k těm několik svazků pro děti. Jeho prvotina nese název Vichřice a vyšla v roce 1932.\nBásník František Nechvátal skonal v Tanvaldu 10. září 1983.


Test Kia Optima (4. kapitola) – Dobrý sluha, ještě lepší pán | fDrive.cz\nZhodnocení: myslí to upřímně\nNa trhu je mnoho aut, která první tři dny testování vypadají jako bezchybné a dokonalé stroje, pak ale začnete nacházet další a další nedostatky. Kia Optima jakoby byla pravým opakem. Hlavní neduhy jsou patrné po prvních pár kilometrech (i když se za týden určitě nedají odhalit všechny) a jakmile přežijete otravné a neustálé pískání, levnější plasty v interiéru a nebudete chtít závodit, dám ruku do zásuvky za to, že budete spokojeni. Jezdí se za pár litrů a prvních 50 kilometrů to dokonce zvládnete bez jediné kapky fosilního paliva.\nPokud nebudete chtít závodit, dám ruku do zásuvky za to, že budete spokojeni.\nNejvíc vás ale bude bavit vnitřní prostor, kterého se vám dostane na kterémkoli sedadle a ani v kufru to není žádná tragédie. Plug-in hybrid se navíc prodává pouze v nejlepší výbavě Premium, což znamená, že za částku 1 149 980 korun dostanete úplně plnou výbavu a připlatit si můžete pouze za metalický lak.\nKonkurence: německo-korejská válka\nLevněji vás vyjde pouze konkurenční Ford Mondeo HEV za 836 990 korun, ten však nezapojíte do zásuvku. Plug-in hybrid nabízí již zmiňovaný Volkswagen v podobě Passatu GTE. Passat má jistě lepší interiér a umí ujet také slušnou porci kilometrů, v ohledu spotřeby si však vede hůř. I když v základu stojí Passat GTE rozumných 1 166 900 Kč, v konfigurátoru budete i za maličkosti připlácet a připlácet, až se podíváte na docela divoké částky. Ve dvoulitrovou atmosféru vozu Kia máme navíc větší důvěru v ohledu spolehlivosti než u přeplňované 1,4 TSI Volkswagenu.\nTeoreticky byste se mohli trošku rozmazlit a kouknout se k prémiovým Němcům. Tam máte k dispozici například BMW 330e iPerformance nebo Mercedes-Benz C 350e. BMW ujede na jedno nabití zhruba 30 kilometrů, zatímco Mercedes zvládne sotva 20. Obě prémiovky jsou sice menší, ujedou méně a jsou dražší, nabídnou však výkon přes 250 koní a pořádnou porci zábavy díky náhonu na zadní.\nchybí punc výjimečnosti\nnulové sportovní ambice


příjezd posádek – King of the Lake\nZvolen v průměrném středu délky přehrady Slapy, a to v oblasti Stará Živohošť. Souřadnice startu 49.762486, 14.422427\nCelá údolní nádrž. Loví se dle bližších podmínek výkonu rybářského práva a soupisu revírů s uvedenými zpřesněními. Přítok Labe. Od tělesa hráze ÚN Slapy až k tělesu hráze ÚN Kamýk nad Vltavou, bývalé řečiště Mastníku od ústí do údolní nádrže až k hraničním tabulím v polovině ohbí Mastníku mezi bývalým mlýnem a Hrádkem a na Brzině úsek od ústí do údolní nádrže až k hraničním tabulím pod mlýnem v Hrachově. Součástí revíru jsou potoky Sladovařský, Meredský, Radič, Čelinský, Hubenovský, Hříměždický, Vošický, Jindrovský, Vápenický, Sečský, Liběšovský, Punčochářův, Jablonský, Mladčina (Stranný) a Musík, které jsou chovné – lov ryb zakázán. Mastník a Brzina jsou samostatnými revíry.\nSTŘEDISKEM ZÁVODU JE HOTEL ATLANTIDA\nPostup při příjezdu\nvjezd do rekreační oblasti Stará Živohošť “středisko závodu”\nzaparkování na vyznačených parkovacích místech pro závodníky\npřistoupení k registraci “hotel Atlantida”\nobjednání spuštění lodě u pracovníků hotelu Atlantida na vyznačeném sjezdu\nukotvení lodě pod přidělené startovní číslo do kotviště závodu\nodstavení přívěsu na vyznačené parkoviště pro přívěsy\nodstavení automobilu na vyznačené parkoviště pro automobily\npro spuštění lodí můžete využít hrazený sjezd přímo u areálu\ntento sjezd obsluhuje pracovník hotelu a není možné spouštět z hlediska bezpečnosti vlastním automobilem\ndojde k přepřažení podvalníku za mechanizaci hotelu a loď Vám bude spuštěna, či vytažena\ndalší možností je spuštění lodí na kterémkoliv jiném a nehrazeném sjezdu, kterých Slapy nabízí dostatek (vyhneme se tím i prodlevám a dlouhému čekání při obsazení jen jednoho centrálního sjezdu)\nalternativní sjezdy jsou vyznačeny na mapách níže\nkotviště lodí bude viditelně označeno pro každý tým, a to pořadovým číslem, které je přiděleno při registraci.\nzábor kotviště a povolení vjezdu k vodní ploše platí od 23.9. do 27.9.2020\nkotviště bude disponovat elektřinou pro dobíjení\nspouštění a nakládání lodí bude prováděno dle vyznačeného plánku na hotelovém sjezdu, či na kterémkoliv jiném sjezdu dle závodníků\nkotviště lodí bude po celou dobu nepřítomnosti závodníků střeženo ostrahou.\nmimo vyhrazený prostor pro spouštění lodí je zakázané lodě spouštět, a to bez výjimky !\nPříjezd k vodní ploše\nauta mohou zajet k vodní ploše jen k nezbytnému spuštění a vytažení lodí. Po spuštění lodě, či vytažení musí odjet na vyznačená parkovací místa od vodní plochy.\nVeškeré automobily musí parkovat v areálu na vyznačených parkovacích místech, či u svého ubytovacího zařízení.\nPro plynulost dopravy a odbavení závodníků, prosíme veškeré účastníky o dodržování výše uvedených pravidel !\nŽádáme, aby účastníci neodstavovali vozidla podél komunikací na soukromé pozemky !\nVzhledem k velikosti akce bude v jejím průběhu i po skončení prováděna kontrola stanovených podmínek zaměstnanci povodí Vltavy, státní podnik. Prosíme o dodržování výše uvedených pravidel.