Squash nejzdravějším sportem | | PR clanek jak napsat PR článek PR web\nBrowse: Home » Squash nejzdravějším sportem\n9.7.2015 · by Zuzana · in Nezařazené\nPodle časopisu Forbes se dostal squash mezi 10 nejzdravějších sportů na světě. Ve finálním hodnocení se nakonec s 22,5 body umístil na prvním místě před veslováním a horolezectvím, které je obecně považováno za velmi náročný sport. Squash se hraje dneska ve 175 zemích a hraje jej podle mezinárodních údajů více než 20 miliónů lidí. Jde tedy o oblíbený a v podstatě masový indoorový sport.\nSquash je dost často srovnávám s tenisem a právě díky němu vznikl. Na půdě Anglické univerzity, kdy byly plné tenisové kurty, si tamní studenti krátili čekání házením míčku z indické gumy pomocí pálek na zeď. Tato aktivita je natolik zaujala, že za pár let v roce 1865 byly instalovány první kurzy a squash se stal oficiálním sportem. Zakládá se squashová asociace USSRA (United States Squash Rackets Association) následovalo ji pak několik dalších malých asociací, než vznikla v roce 1928 vlastní squashová asociace (Squash Rackets Association).\nVíce do povědomí se dostává po ukončení 1. světové války ve 20.letech. Squas se stává oblíbeným sportem pro tisíce hráčů a začínají se organizovat i první mistrovství (1920 v Anglii) a zápasy.\nNejvětšími tahouny, kteří na squash upozornili v celém světě, byli Jonah Barington a Geoff Hunt, kteří jej hráli v 60. a 80. letech 20.stol. Pomohli zaujmout široké masy sportovců a squash zaznamenal obrovský boom.\nSquash se hraje pomocí rakety a míčku. K odrazu míčku se zde využívá stěny. Dva hráči hrají na kurtu vedle sebe v protoru, který obklopují 4 stěny – ta vstupní bývá zpravidla z plexiskla. Úkolem hráče je udeřit míč o stěnu tak, aby protivník nebyl schopen zahrát některým dovoleným způsobem. Hráči se v odpalech střídají a míč musí být odehrán dokud se neodrazí dvakrát od země. Míček se vždy musí odrazit od přední stěny po vyznačenou hraniční čárou a zároveň nad tzv. signálem. Míček může být i odražen od jedné či více stěn a protihráč nesmí hráči v odehře míče nijak bránit. V odehrávání míčků se hráči navzájem střídají a pravidlem je, že nesmí ohrozit svou hrou protihráče. Hráč, který zraní spoluhráče, je ihned diskvalifikován.\nNezapomeňte se na hodinu sqashe vhodně obléci, především obout. Ideálem jsou čisté halové sportovní boty s podrážkou, které i při zahřátí během sportovního výkonu nenechává stopy na parketách.\nSquash je relax pro každého\nV létě je squash spíše zanedbávaným sportem a jeho nadšenci se k němu vracejí spíše za ošklivého počasí. Squash v Českých Budějovicích si můžete zahrát třeba ve sportcentru Delfín, které má pro něj vhodné technické zázemí. Pokud nejste příliš náročným hráčem a chcete si něco jako squash zapinkat doma, můžete k tomu využít i stěnu u domu. Zapinkat si pro radost tedy můžete prakticky kdykoliv a nepotřebujete k tomu ani sparing partnera.\n← Pracovní plošina – užitečný pomocník\nPlynařské práce →


Ramipril Actavis & Likarda & Letrox | SrovnejLeky.cz\nRamipril actavis & Likarda & Letrox\nPoslední aktualizace: 2020-04-07\nActavis Optive Plus oční kapky 10 ml\nActavis Optive Plus oční kapky 10ml\nVýsledky hledání na výraz Ramipril actavis & Likarda & Letrox:\nVedlejší účinky: Ramipril actavis & Likarda & Letrox\nVedlejší a nežádoucí účinky Ramipril actavis a Likarda . Vedlejší a nežádoucí účinky Ramipril actavis a Letrox ....\nTagy: Vedlejší účinky Ramipril, Ramipril actavis & Likarda & Letrox, Ramipril actavis & Likarda & Letrox\nInterakce s potravinami a další doporučení Ramipril actavis: Alkohol může zvýšit vazodilatační účinky ramiprilu. které mohou zmírnit antihypertenzní účinek ramiprilu, zahrnují: bayberry, Caulophyllum thalictroides, .....\nTagy: Kombinace, interakce Ramipril, Ramipril actavis & Likarda & Letrox, Ramipril actavis & Likarda & Letrox\nPřečtěte si o tématu Ramipril Actavis & Likarda & Letrox. Abyste mohli snadněji vyhledávat obsah na téma Ramipril actavis & Likarda & Letrox, připravili jsme seznam odkazů souvisejících s hledaným výrazem Ramipril Actavis & Likarda & Letrox. Najdete zde srovnání interakcí, popisy léčiv a další články k tématu Ramipril Actavis & Likarda & Letrox.\nRanisan ~ claritin\nNeurol 0,25 & Prestarium neo & Paroxetin\nAnafranil 25 & Cipralex & Lyrica & Presid\nControloc & voltaren\nVyšlo 3 fort\nVedlejší účinky Tenoloc\nZoledronic acid fresenius


Centrum Novinky - Dieta 2022\nGomelská regionální specializovaná klinická nemocnice (GOSKB) má umělý jaterní aparát Prometeus. Bělorusko se stalo prvním v SNS a sedmou zemí na světě, která takové vybavení vlastnila. BelTA o tom řekl vedoucí oddělení nefrologie a dialýzy GOSKB Andrey Vorushchenko.\nPodle něj je instalace zařízení a jeho testování dokončeno. 20. ledna bude k zařízení připojen první pacient. Metoda použitá k jeho léčbě se správně nazývá „frakcionovaná plazmaferéza se separací a adsorpcí v kombinaci s vysoce propustnou hemodialýzou“. Můžete to provést na jediném zařízení na světě zvaném Prometheus.\nFaktem je, že vytvoření přiměřené umělé náhrady lidské jater je extrémně obtížné. Koneckonců, toto tělo, kromě odstraňování toxinů z těla, dodává mu užitečné látky: proteiny, hormony, aminokyseliny, vitamíny a další. Kombinace těchto funkcí v jednom zařízení se ukázala jako extrémně obtížná.\nDnes na světovém zdravotnickém trhu existují pouze dvě zařízení z umělé jater - Prometeus a Mars. Metody čištění krve, které se používají v každé z nich, jsou zásadně odlišné. Pro práci na Marsu se používají biologické látky, konkrétně dárcovský albumin. Pro jednu relaci je třeba 600 ml 20% dárcovského albuminu. Toto množství látky můžete získat od 60 dárců. Díky tomu je ošetření zařízení velmi drahé. Kromě toho cizí materiál, nesouvisející materiál, vstupuje do těla pacienta.\nZařízení Prometeus je jedinečné v tom, že nevyžaduje použití biologických látek. Navíc kombinuje postup dialýzy a adsorpce. To znamená, že v přístroji prochází krev pacienta zvláštním filtrem, který obsahuje krevní buňky a velké proteinové molekuly. V této době krevní plazma spolu s albuminem a menšími bílkovinnými molekulami prochází dvěma adsorpčními kolonami. Zde se toxiny oddělují od albuminu. Poté se krevní plazma a čištěný albumin kombinují s krvinkami a podrobují se dialýze. Posledně jmenovaný je nezbytný k odstranění zbývajících toxinů rozpustných ve vodě. Vyčištěná krev je poté vrácena pacientovi..\nUmělý jaterní aparát je navržen tak, aby pomáhal velkému počtu pacientů. Zaprvé - pacientům s akutním selháním jater, zejména pokud je kombinováno se zhoršenou funkcí ledvin. Účinné bude také použití zařízení pro akutní a chronickou hepatitidu..\nPřestože je přípravek Prometeus celosvětově, používá se hlavně k přípravě pacientů na transplantaci jater. Například na chvíli, dokud nenajdete dárce. V Bělorusku dosud nebyly provedeny transplantace jater. Jsou však aktivně připraveni na jejich realizaci. Pořízení prvního umělého jaterního aparátu v zemi je jedním z kroků. Další bude instalace stejného zařízení v Republikánském středisku pro transplantaci a buněčnou biotechnologii, které se nachází v 9. minské městské nemocnici. Prometeus již byl v klinických studiích (lékaři provedli 9 sezení) a prokázal svou účinnost. Po dokončení všech právních formalit bude aparát průběžně „registrován“ v centru. Na jaře se skupina odborníků na transplantaci z Minska vydá na stáž na univerzitu v německém Essenu, kde budou schopni pomoci při transplantacích, včetně jater. Poté jsou lékaři z Německa připraveni přijít do Minska a pomáhat kolegům při provádění prvních transplantací tohoto orgánu v Bělorusku.\nRuský i zahraniční chirurgové znají a milují robota Da Vinci: operace s ním jsou prováděny všude. Lékař řídí všechny pohyby robota - eliminuje tak chyby spojené s lidským faktorem. Da Vinci se používá k odstranění jater a k odstranění všech druhů nádorů a cyst, které se v něm vytvářejí.\nTyto operace jsou také minimálně invazivní a nahrazují krvavé břišní. Pro resekci, například, cysty, musíte udělat jen několik vpichů. A robot se může dostat do těžko přístupných oblastí orgánu - takové intervence zahrnují operace na zadních segmentech a pravém laloku jater. Robot má čtyři „paže“ - jeden pár vykonává funkce lidských rukou, třetí manipuluje s endoskopem, čtvrtý provádí pomocné akce.\nSkalpel může nahradit laserový paprsek. Jeho hlavními výhodami jsou prevence těžké ztráty krve, protože „utěsňuje“ malé krevní cévy a zabraňuje jakékoli infekci, protože nedochází k přímému kontaktu tkáně s nástrojem. Tato metoda se používá pro řadu onemocnění jater, včetně pro vyříznutí metastáz při rakovině.\nU cirhózy a rakoviny jater je nutná transplantace - jinak smrt. Náklady na operaci jsou desítky milionů rublů. Umělá játra se používají k udržení života pacienta před operací, při selhání orgánu nebo v očekávání dárce. Je pravda, že vědci doufají, že vytvoří tzv. Bioartikulární orgán - pak by mohly být vyřešeny všechny problémy s nedostatkem transplantátu.\nPráce na vytvoření umělého orgánu začaly již v 70. letech 20. století, od té doby se vyvinul samotný „umělý játra“. První umělá játra, jaterní dialýzový systém MARS (Molecular Absorbent Recirculation System) albumin hepatické dialýzy, nahrazuje filtrační funkci jater: čistí krev. Zbytek mnoha funkcí musí být kompenzován jinými postupy. Ale to vše je pouze k udržení života v očekávání dárcovského orgánu.\n3D játra vyvíjí americká společnost pro bioprinting. V roce 2013 byly vytištěny fragmenty orgánů obsahující různé typy buněk. Dnes specialisté společnosti testují celou játra, která mohou žít 40 dní. Tělo dosud není určeno k transplantaci, ale k klinickým zkouškám léčiv.\nO prvních bioinženýrských játrech se hovořilo v roce 2010. Nejnovější úspěch ve vývoji bio-umělých jater patří vědcům ze Šanghaje. Podstatou technologie je, že hepatocyty - jaterní buňky - se získávají z kmenových buněk kůže, tukové tkáně nebo jiné tkáně. Výsledný orgán je umístěn mimo tělo pacienta. Tento vývoj již pomohl 61letému pacientovi přežít před transplantací, zatímco klinické studie pokračují.\nPodobný vývoj je v Rusku, provádějí jej odborníci Vědeckého centra pro transplantologii. Hepatocyty jsou zasazeny do speciální tkáňové inženýrské struktury, kde se začnou dělit, a pak je tato kostra umístěna do nemocného orgánu. Během experimentů na myších byla potvrzena účinnost technologie: byla vysazena myš se zničenou játry, po které se začala formovat zdravá tkáň jater ve vlastním orgánu, zvíře neumřelo a podle vývojářů se cítí skvěle.\nInovativním směrem spojeným s umělou játry je kultivace lidského orgánu v těle prasete. V embryu zvířete se vypnou geny zodpovědné za vývoj orgánu, vysadí se kmenové buňky lidské játra a v důsledku toho se objeví zvíře, které má jeden lidský orgán - v tomto případě játra. Ukázalo se, že prase s lidskými játry.\nNárodní ústavy zdraví ve Spojených státech se rozhodly pozastavit financování takových experimentů a podrobně posoudit jejich možné důsledky. Ve Velké Británii se však připravuje příručka pro práci s chimérickými zvířaty. Mimochodem, ve Spojených státech se provádějí experimenty s cílem upravit prasečí DNA tak, aby jejich orgány mohly být transplantovány do lidí..\nJátra mají více než 500 funkcí, a přestože má tento orgán neuvěřitelnou schopnost opravit se, je velmi zranitelný vůči virovým onemocněním - hepatitidě B a C a následkům zneužívání alkoholu. Jedním z hlavních fatálních důsledků je degenerace tkáně jater do pojivové tkáně - s cirhózou. Stejná nekonečně se hojící tkáň přestává existovat, což znamená, že přestane plnit své funkce - tělo přestane fungovat. V těchto případech je transplantace nutná - jediná šance na záchranu života.\nUmělá játra chrání pacienty před bezprostřední smrtí\nKyjevští lékaři a vědci se naučili vypořádat se s těžkými otravami a chronickými nemocemi.\n"Doktoři mě ani nebrali k léčbě"\n-- Do 16 let jsem byl silný a zdravý člověk, “říká Sasha. - V průběžných soutěžích obsadil první místo. Mé potíže začaly tím, že se mi žaludek nějak onemocněl. Jakmile jsem se dostal do nemocnice, kde jsem byl operován v příloze. Ukázalo se však, že nebyl zanícen, takže mám spalničky.\nPo operaci teplota zůstala na čtyřiceti po více než týden. Antibiotika jí umožnila normalizovat se, ale zároveň vedla k rozvoji těžké hepatitidy s drogami. Sasha byl tak špatný, že se šest měsíců nevstal z postele, teď a pak se dostal do nemocnice. Úleva však přišla jen na měsíc. Pak slabost, opět zvítězila nevolnost, vrátila se žloutenka a před dvěma lety dostal vražednou diagnózu - cirhózu jater. V poslední době se lékaři k němu ani nepřipravili, radili byste, abyste se poradili s odborníky ohledně alternativních metod léčby. Snažil jsem se - bez úspěchu. Jeho ducha podporovala pouze jeho milovaná dívka, která se nedávno stala pečující manželkou..\nMezitím se choroba nevrátila a druhý den v kritickém stavu byl tento 23letý chlap hospitalizován v centru Kyjevské chirurgie jater pod vedením akademika Zemskova. Tam byl napojen na umělou játra - aparát, který může nahradit práci nemocného orgánu a pomoci mu zotavit se.\n-- Když jsem sem vešel, byl jsem žlutý jako citron, - říká Sasha s úsměvem. - Dva dny po zákroku zmizela nažloutlost, nevolnost a slabost, svědění kůže a pocit tažení v oblasti jater přestaly obtěžovat. Dříve po konzervativní léčbě v nemocnici došlo k úlevě až po měsíci.\nPacientův přístroj je připojen pomocí katétrů. Jeden z nich je vstříknut do subklaviánní žíly, odkud krev vstupuje do kolon se sorbenty a vyčištěná se vrací katétrem na paži. V jednom postupu, který může trvat 3 až 10 hodin, se nechá projít 4-5 objemů krve (25-30 litrů). Pacient není navždy připojen k zařízení, jako ten, který je na umělé ledvině (hemodialýza). Koneckonců, játra se na rozdíl od ledvin mohou zotavit. Stačí několik postupů. Co je důležité: po vyčištění na přístroji se sníží dávka léků.\n-- Umělá játra odstraňuje až 60 procent toxinů na sezení, “říká Vitaliy Chernomyz, vedoucí oddělení efferentní terapie v centru jaterního města Kyjev. - To umožňuje 15–20krát snížit úmrtnost při akutním selhání jater a ledvin, pankreatitidě, závažných alergických reakcích a také otravě jedy z domácnosti, alkoholem a houbami..\nK čištění krve bez zničení\nTakové prostředky pro očištění těla jako umělé ledviny (hemodialýza), hemofiltrace a také sorpční metody, přičemž umělá játra jsou vylepšenou verzí, která se považuje za vynikající úspěchy minulého století. Impulsem pro jejich vývoj byla marnost lékové terapie pro selhání jater, hepatitidu, cirhózu, pankreatickou nekrózu a výskyt alergických a autoimunitních onemocnění způsobených léky.\nHlavní nevýhodou umělého prekurzoru jater - konvenční hemosorpce - je nedokonalost sorbentů, které ničí krvinky. Je to nebezpečné. Takový postup je například kontraindikován pro Sashu. V důsledku onemocnění sleziny je jeho srážení krve již narušeno.\n-- Bylo nutné co nejvíce kombinovat biologicky sorbent a tělo, což bylo možné pro pracovníky katedry fyzikálně-chemických detoxikačních mechanismů pod vedením profesora V. Nikolaeva (Ústav pro experimentální patologii, onkologii a radiologii R. Kavetského), pokračuje Vitaliy Dmitrievich. - Nyní postup pokračuje jemněji. Současně se eliminuje více toxinů - například je možné snížit bilirubin na normální během 2-3 týdnů. A předtím to trvalo alespoň 3-4 měsíce.\nDíky použití přístroje pro sorpční terapii pro umělou játra a kombinaci sorpce s ultrazvukem, ultrafialovým zářením nebo laserem dosáhnou odborníci působivých výsledků.\nPodle Dr. Chernomyz mohou nové sorbenty oddělit bílkoviny a toxiny. Při normální sorpci to není možné - v důsledku toho pacient ztrácí protein nejen kvůli nemoci, ale také z procedur. To má za následek selhání jater a dokonce smrt pacienta. Odborníci se s tímto nedostatkem dokázali vyrovnat..\nTři modely umělých jater, sestavené zaměstnanci Ústavu experimentální patologie, onkologie a radiobiologie. R. Kavetsky, který se používá především při léčbě hepatitidy a cirhózy, včetně komplikací způsobených břišní kapkou.\n-- Nikdy jsem si nestěžoval na játra, “říká pacient kliniky, padesátiletý Anatolij Ivanovič. - A před čtyřmi měsíci to bylo tak horké! Začalo to nafouknout žaludek, oteklé nohy, objevila se žloutenka. Obvyklé ošetření moc nepomohlo. Ale po spojení s umělou játry jsem se cítil lépe.\n-- Tento postup umožňuje nejen účinně odstraňovat toxiny, ale také zabraňuje hromadění tekutin v těle, říká Vitaliy Chernomyz.\nNejslavnější zařízení, které čistí tělo - umělou ledvinu - vytvořil nizozemský vědec William Kolff v roce 1942 a zachránil mnoho tisíc pacientů, kteří zemřeli před tímto vynálezem. Úspěchy umělých jater jsou stále skromnější, ale každý rok se stále více zachraňují životy.\n"Facty i kommentarii". 14. prosince 2000. Lék.\nVěta se ruší\nDoktor biologických věd, vedoucí oddělení biochemie Státní lékařské akademie Čeljabinsk, Vyacheslav Ryabinin „kouzel“ již 15 let. A není sám. Vědci z Německa, USA, Francie, Itálie a Nizozemska se snaží tento nejobtížnější úkol řešit mnoho let..\n- Použití umělých orgánů v zásadě není nové, říká Ryabinin. - Ale stále neexistuje dostatečná náhrada za lidská játra. Úlovek spočívá v tom, že tento orgán kromě odstraňování toxinů z těla zásobuje užitečnými látkami - proteiny, hormony, aminokyseliny, vitaminy atd. Kombinace těchto funkcí v jednom zařízení se ukázala jako extrémně obtížná.\nPotvrzuje to také německý přístroj „Umělá játra - Mars“, který byl dnes představen na světovém lékařském trhu. Ve skutečnosti pouze odstraňuje toxiny z krve. Místo „továrny“ na produkci živin je pacientovi nabízen primitivní a komplexní postup - četné injekce. Náklady na léčbu na Marsu je prostý Rus prostě fantastický - asi 30 tisíc dolarů.\nDr. Ryabinin se pokusil spojit, jak se říká, do jedné láhve obě důležité funkce jater - čištění a syntéza. Jako lék vědec použil extrakt z vepřových jater, který je svými anatomickými a fyziologickými parametry nejblíže člověku. Již první experimenty na potkanech byly úspěšné. A brzy tu byla jedinečná šance vyzkoušet teoretický výzkum na lidském těle.\n- V roce 1993 ještě nebyl žádný transplantační zákon, “vzpomíná Vyacheslav Ryabinin. - Jednoho dne mě vzrušená hlava oddělení intenzivní péče 1. městské nemocnice nazývá: „Pacient s poruchou jater zde umírá. Pomoc, slyšel jsem, že máš něco!“ Odpovídám, že jsme experimentovali pouze na zvířatech, na lidech to není možné. Nakonec mě ale přesvědčil: pacient, který byl daleko přes 70 let, neměl žádné další šance. Naštěstí všechno šlo dobře.\nVývoj, konstrukce a zdokonalování přístroje trvalo roky. Vynálezci pomáhala regionální správa, majitelé různých fondů. Nakonec byla vytvořena „umělá játra“.\nNa první pohled je zařízení docela jednoduché. Do zásobníku jsou umístěny dva tanky. V jednom je krev očištěna od toxinů, v druhém je stejný jaterní extrakt. Z toho skrz membránu pronikají prospěšné látky krví. Vrcholem je, jak odstranit toxiny, aby se nedostaly do druhého tanku. Jak udělat extrakt, kde nejsou buňky, stále vylučovat prospěšné látky? Ryabinin tyto problémy vyřešil a získal patent za svůj vynález.\nNedávno se jeho práce seznámila s vědeckou radou Ruské akademie lékařských věd. Závěr: vynález musí být udržován a rozvíjen. Před klinickými zkouškami. Mimochodem, američtí vědci, kteří vytvářejí umělý jaterní aparát, s nimi již začali pracovat. Zásadní rozdíl mezi zámořským a ruským modelem spočívá v použití celých jater vepřových jater, které jsou několikrát dražší než náš bezbunkový materiál. V důsledku toho jsou náklady na ruské zařízení -15 tisíc dolarů.\nNetřeba dodávat, že v naší zemi je jako vzduch potřeba umělá játra. V naší zemi je každoročně zaznamenáno asi 200 tisíc případů selhání jater: jde o hepatitidu, otravu alkoholem a poškození jater v důsledku užívání drog. Většina z nich je fatálních..\nRyabininovo zařízení je multifunkční. Za prvé, může nahradit játra, když lidé očekávají operaci transplantace. V Rusku se vyrábějí pouze ve Vědeckovýzkumném ústavu transplantologie umělých orgánů, akademikovi Šumakovovi a ve Sklifosovském institutu. Ročně se však provádí více než tucet operací a jsou potřeba desítky tisíc. Kromě toho pomáhá po transplantaci, kdy je třeba o pacienta pečovat. A konečně, nejzajímavější. Ukázalo se, že použití takového přístroje může některým pacientům umožnit vůbec se bez chirurgického zákroku.\nFaktem je, že játra jsou téměř jediným lidským orgánem schopným regenerace. A pokud v ní zůstane alespoň 30 procent zdravých buněk, může se po chvíli znovu narodit. Hlavní věcí je podpora v nejtěžším okamžiku. Ale dnes zařízení samotné potřebuje podporu. Koneckonců v Rusku neexistují sponzoři, kteří by chtěli financovat jedinečný projekt. S největší pravděpodobností musíte koupit přemrštěného Američana.\nAlbuminová dialýza v léčbě akutního a chronického selhání jater\nE. L. Ismailov, kandidát lékařských věd, docent na katedře anesteziologie a intenzivní péče\ns kursem první pomoci Institutu postgraduálního vzdělávání KazNMU S. D. Asfendiyarova, Almaty\nPodle různých autorů je více než 1 miliarda lidí žijících ve všech zemích světa nakažených viry hepatitidy B a C a každý rok zemře na selhání jater více než 2 miliony pacientů. V případě selhání jater přesahuje úmrtnost 70%.\nProblém léčení selhání jater zůstává aktuální i dnes, protože je jedním z důležitých a složitých problémů medicíny. Existuje tendence k významnému nárůstu incidence akutní a chronické virové hepatitidy a jaterní cirhózy, jakož i autoimunitního poškození jater a poškození jater během transplantace.\nPříčinami selhání jater může být mnoho léků, které jsou široce používány v lékařské praxi, včetně amiodaronu, používaného v kardiologii, valproové, kyselině nikotinové, tetracyklinu, methotrexátu, paracetamolu, sulfonamidu, lisinoprilu, perorálních kontraceptivách, ofloxacinu, kokainu a tincyklinu. atd., stejně jako různé stavy, které mohou vést k toxickému poškození jater: otrava rostlin Lepiota Helveola, chemoterapie, otrava houbami, Reyeův syndrom, úpal, akutní mastná hepatóza těhotných žen, leukémie / lymfom, Wilsonova nemoc, Budd-Chiariho syndrom, Virus Epstein-Barr, virová hepatitida A, B, C, D, E.\nV posledních letech bylo navrženo mnoho různých klasifikací akutního selhání jater..\nBritská klasifikace této choroby (Grady O. et al., 1993) je založena na délce času mezi výskytem žloutenky a vývojem jaterní encefalopatie a zahrnuje následující stadia:\nhyperakutní selhání jater (den 0-7),\nakutní selhání jater (8. – 28. den),\nsubakutní selhání jater (den 29–72),\nopožděné akutní selhání jater (56–182. den).\nPři selhání jater se v těle hromadí toxické metabolické produkty, což vede ke vzniku příznaků funkčního selhání jiných orgánů a systémů, zejména k dysfunkcím centrálního nervového systému, krevnímu oběhu, ledvinám a změnám ve fungování orgánů tvořících krev a imunitního systému. Kromě toho toxiny nahromaděné v těle nepříznivě ovlivňují zbývající životaschopné jaterní buňky a brání regeneraci poškozených hepatocytů, což vede k uzavření začarovaného patologického kruhu.\nHlavním problémem je, že ve vodě nerozpustné toxiny nemohou být vylučovány ledvinami a nadále cirkulují ve formě komplexu vázaného na plazmatické proteiny, přičemž si zachovávají svoji toxickou aktivitu.\nA pokud je ve vztahu k jiným systémům problém dočasné protetiky funkčních schopností řešen do stejné míry (hemodialýza, mechanická ventilace, kardiopulmonální bypass, parenterální výživa, infuzní terapie atd.), Pak s ohledem na detoxikační funkci jater, zejména spojenou s inaktivace hydrofobních, nerozpustných a na proteiny vázaných toxických látek, problém zůstal nevyřešený.\nSoučasná doporučení pro léčbu a sledování selhání jater zahrnují prevenci komplikací akutního selhání jater (hyperkatabolismus, mozkový edém, sepse, koagulopatie, selhání více orgánů); stanovení prognózy a výběr kandidátů pro transplantaci jater; udržovací terapie.\nPokud jde o hepatoprotektory, v klasifikaci léčiv Světové zdravotnické organizace neexistuje kategorie hepatoprotektorů, existuje sekce „Přípravky pro léčbu onemocnění jater a žlučových cest“ (kód A05).\nMechanismy působení léků skupiny hepatoprotektor nejsou dobře známy a ve většině případů jsou pouze domněnky, což ztěžuje stanovení indikací pro jejich použití. Neexistují spolehlivé vědecké údaje s vysokou úrovní důkazů (rozsáhlé, multicentrické, randomizované, placebem kontrolované studie, jejich metaanalýzy, systematické přehledy), které by potvrdily pozitivní účinek hepatoprotektorů na lidské tělo. Pouze jedna z nich - kyselina ursodeoxycholová - je droga v klasickém smyslu. Všechny ostatní světové medicíny zvažují biologicky aktivní přísady. Proto je použití většiny léků této skupiny v široké klinické praxi kontroverzní.\nJedinou účinnou léčbou selhání jater je transplantace jater. Tato metoda má však určité nevýhody: nedostatek dárcovských orgánů, čekací doba na orgán, náklady na chirurgický zákrok, vývoj komplikací, imunosuprese, potřeba transplantace.\nNáklady na tuto operaci v zahraničí se pohybují od 76 tis. Do 400 tis. €: například v Turecku činí 76,25 až 100 tis. €, v Izraeli 160 až 160 tis. €, v Německu 200 až 280 tis. €, v USA - 250-400 tisíc €. Roční náklady na imunosupresiva použitá po transplantaci jater jsou 6 000 EUR.\nProblém nedostatku dárcovských orgánů je relevantní ve všech zemích světa\nPodle Národního vědeckého centra pro chirurgii. A.N. Syzganova v roce 2014, v naší zemi potřebuje asi 3 000 pacientů transplantaci ledvin, 1146 transplantací srdce, 233 pankreasu, 233 plic, 325 komplexů srdce a plic, 314; Transplantace jater je nutná pro 1 000 pacientů. V Kazachstánu zemře každý rok až 50 lidí v očekávání transplantací orgánů.\nPo transplantaci jater dochází k následujícím komplikacím:\nPrimární nečinnost orgánu. V tomto případě je nutná druhá operace..\nImunologické problémy - akutní nebo chronické odmítnutí orgánů.\nKrvácející. V průměru bylo pozorováno v 7,5% případů.\nCévní komplikace (stenóza jater, trombóza, loupežový syndrom).\nTrombóza nebo stenóza portální žíly.\nŽlučové zúžení a žlučovod.\nGraftův malý formát.\nDetoxikační metody v léčbě selhání jater\nV posledních několika desetiletích vědci hledali metody, jak dočasně účinně nahradit funkce poškozeného orgánu.\nV současné době se metody extrakorporální udržovací terapie při komplexní léčbě selhání jater dělí hlavně na dva přístupy: s použitím biologických látek a bez nich. Pokud biologické systémy zahrnují hepatocyty nebo celé orgány (lidského původu nebo získané ze zvířat), pak přístup bez biologických substrátů je založen na dialýze, filtraci nebo adsorpčních technikách.\nDůležitými milníky v historii vývoje bio-umělých způsobů léčení selhání jater jsou berlínský systém pro mimotělní podporu jater (plazmová perfúze přes dutá vlákna, která oddělují prasečí nebo lidské buňky); Systém ELAD - mimotelové pomocné jaterní zařízení (bioreaktor s dutými vlákny naplněný lidskými hepatomovými buňkami); bioartificial játra - hybridní technologie pro separaci plazmy s následným průchodem kulturou prasečích hepatocytů a potaženého uhlí. Většina těchto technik však byla ve fázi klinických hodnocení opuštěna..\nV historii vývoje metod používaných při selhání jater byla první zavedenou metodou karbohemoperfúze nebo hemosorpce. První zkušenost s pilotními aplikacemi měla povzbudivé výsledky, ale její neefektivnost byla později prokázána. Ukázalo se, že použití nespecifických sorbentů umožnilo účinně odstranit toxické molekuly při kontaktu s krví nebo plazmou, ale vývoj biologické nekompatibility komplikoval postup.\nPoužití velkoobjemové výměny plazmy při selhání jater nebylo doprovázeno poklesem úmrtnosti, ačkoli bylo pozorováno stabilizace parametrů krevního oběhu a snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda však není bez takových vedlejších účinků, jako jsou anafylaktoidní reakce, infekce atd. Kromě toho jsou neselektivita a neschopnost účinně očistit intravaskulární objem vážnými nevýhodami..\nPoužití tradičních metod renální substituční terapie, jako je hemodialýza, hemofiltrace nebo hemodiafiltrace, neodstraňuje toxiny související s proteiny z plazmy, což poskytuje pouze kontrolu ve vodě rozpustných látek o střední molekulové hmotnosti. Navzdory skutečnosti, že tyto metody účinně odstraňují vysoce toxickou ve vodě rozpustnou sloučeninu amoniak a v důsledku toho přímo ovlivňují závažnost symptomů jaterní encefalopatie, nebylo zaznamenáno žádné zlepšení míry přežití.\nDialyzační albumin: principy, cíle, indikace\nV roce 1990 ve městě Rostock v Německu vynalezli němečtí vědci Jan Stange a Steffen Mitzner metodu a aparát albuminové dialýzy MARS (Molecular Adsorbent Recirculation System) - molekulární adsorpční recirkulační systém, který umožnil kontrolovat neabsolvující recirkulaci molekul pouze hladina ve vodě rozpustných toxinů v krvi, ale také koncentrace ve vodě nerozpustných toxinů spojených s plazmatickými proteiny.\nPrvní klinická aplikace tohoto systému nastala v roce 1992. K dnešnímu dni bylo léčeno MARS více než 10 000 pacientů a bylo publikováno více než 200 vědeckých článků s pozitivním hodnocením..\nHlavními toxiny eliminovanými dialýzou albuminu jsou: bilirubin, žlučové kyseliny, aromatické aminokyseliny, mastné kyseliny s krátkým a středním řetězcem, fenol, merkaptan, tryptofan, kovy, amoniak (způsobuje jaterní encefalopatii), oxid dusnatý (způsobuje hemodynamickou nestabilitu), falešné neurotransmitery endogenní benzodiazepiny atd..\nPoužití této techniky při akutním selhání jater vede k zachování a obnovení funkce jater. V případě dekompenzovaného chronického selhání jater vám MARS umožňuje pouze udržovat jaterní funkce tak, aby pacient přežil transplantaci..\nZákladní princip MARS je uveden na Obr. 1.\nSystém se skládá ze tří okruhů: krev, albumin, dialýza. Krev pacienta protéká vysoce propustným dialyzátorem a vrací se do těla. Donorový albumin (20–25%, 500 ml HAS-dialyzát) prochází dialyzátorem, kde membránou v důsledku rozdílu v koncentračním gradientu fixuje toxiny z krevního albuminu pacienta na jeho povrchu pomocí difúzního mechanismu a při recyklaci vstupuje do nízkého průtoku dialyzátor, kde je zbaven toxinů rozpustných ve vodě; potom prochází cívkami s aktivními uhlíky a aniontoměničovými pryskyřicemi a je vyčištěn z toxinů rozpustných v tucích, poté znovu vstoupí do dialyzátoru MARS, aby obdržel další dávku toxinů. Tento princip je základem pojmu MARS - systém recirkulace molekulárních adsorpcí..\nTechnika MARS terapie kombinuje účinnost sorbentu používaného k odstranění molekul vázaných na albumin s biokompatibilitou moderních dialyzačních membrán. Odstranění molekul vázaných na protein je selektivní pomocí albuminu jako specifického nosiče toxinů v krvi. MARS je tedy mimotelový systém pro nahrazení detoxikační funkce jater, kombinující koncept dialýzy s použitím specifické membrány (propustnost do 50 kDA, koeficient prosévání pro albumin menší než 0,1) a albuminu jako dialyzačního roztoku. Albumin působí jako specifický molekulární adsorbent, který se kontinuálně obnovuje v recirkulačním systému. Díky atraktivnímu účinku albuminu má systém vysoce účinnou úroveň eliminace toxických hydrofobních látek, jako jsou žlučové kyseliny a bilirubin, které nejsou hemofiltrací odstraněny. Membrána použitá při dialýze albuminu je díky své fyzikálně-chemické schopnosti interagovat s lipofilními vázanými doménami schopna uvolňovat komplexy albuminového ligandu přítomné v krvi.\nZ technického hlediska vyžaduje metoda dialýzy albuminu použití hemodialýzy nebo modulu pro renální substituční terapii, jakož i monitor MARS pro perfúzi roztoku dialýzy albuminu (GambroTeraklin, Německo). Pro dialýzu albuminu se používají následující terapeutické soupravy: MARS pro dospělé (plocha membrány 2,2 m 2, primární objem náplně 152 ml) nebo MARS-mini pro děti (plocha membrány 0,6 m 2, objem náplně 57 ml). Antikoagulace v okruhu je obvykle podporována infuzí nefrakcionovaného heparinu, jehož dávka je vybírána podle doby aktivované koagulace krve (140–180 s). Průtok krve je udržován v rozmezí 150-200 ml / min. Rychlost dialyzačního roztoku hydrogenuhličitanu je 300 až 500 ml / min. Krev prochází skrz albuminotěsnou membránu (tok MARS; Gambro-Teraklin). Uzavřený albuminový obvod naplněný 600 ml 20% roztoku albuminu se perfunduje rychlostí 150-200 ml / min. Roztok dialýzy albuminu prochází skrz krevní filtr z dialyzační strany membrány, po které je regenerován dialýzou hydrogenuhličitanu. Potom prochází kolonou s odkrytým uhlím a kolonou s aniontoměničovou pryskyřicí. Procedura trvá 6-24 hodin.\nAlbuminová dialýza ovlivňuje průběh a progresi jaterního selhání tím, že z pacientovy krve odstraní látky spojené s albuminem a ve vodě rozpustné látky, které se hromadí v této populaci pacientů..\nHlavním cílem dialýzy albuminu, jak Williams poznamenal v roce 1994 (Williams R., Wendon J. Hepatology, 1994, 20: S5-S10), je stabilizace stavu pacienta, dokud se neobnoví funkce jater nebo dokud se nezíská dárcovský orgán..\nTerapie MARS je indikována pro následující syndromy: akutní selhání jater, fulminantní formy hepatitidy, dekompenzované chronické selhání jater, sepse, selhání více orgánů, dysfunkce transplantátu, selhání po operaci jater, svrbení jater s syndromem chronické cholestázy.\nKlinické a laboratorní indikace pro dialýzu albuminu: progrese jaterní encefalopatie, hladina celkového bilirubinu vyšší než 200 μmol / l, hepatorenální syndrom, zvýšení hladiny jaterních enzymů, snížení syntetické funkce jater (zvýšení protrombinové doby, snížení plazmatické cholinesterázy).\nPoužití dialýzy albuminu v Kazašské republice\nV Kazachstánu byl MARS poprvé použit v roce 2011 zaměstnanci Ústavu anesteziologie a intenzivní péče s kurzem neodkladné lékařské péče Institutu postgraduálního vzdělávání KazNMU pojmenovaného po S. D. Asfendiyarova, na základě Ústřední městské nemocnice v Almaty.\nProvedli jsme studii účinnosti léčby MARS ve srovnání s hemodiafiltrací.\nStudie se týkala 20 pacientů, z toho 14 mužů a 6 žen. Průměrný věk pacientů byl 36–55 let.\nHlavními nemocemi, které vedly k akutnímu selhání jater, byla porodnická patologie komplikovaná mnohočetným selháním orgánů a abdominální sepsou (n = 4), virovou hepatitidou B a C (n = 9), vícečetným selháním orgánů při sepse (n = 2), cirhózou jater fáze dekompenzace (n = 5).\nV závislosti na použité extrakorporální detoxikační technice byli pacienti rozděleni do dvou skupin: v první, kontrolní, skupině, hemodiafiltrace byla použita kromě intenzivní terapie - renální substituční terapie; ve druhé skupině dialýza albuminu. Každá skupina zahrnovala 10 pacientů.\nVýsledky studie jsou uvedeny v tabulce 1. Po použití dialýzy albuminu tedy poklesl hladina celkového bilirubinu asi 2,5krát, přímý bilirubin - 3,1krát, nepřímý bilirubin - 1,56krát, zatímco indikátory se během hemodiafiltrace mírně snížily (1,2 a 1,3krát pro hladiny celkového a přímého bilirubinu) a nepřímý bilirubin nebyl téměř odstraněn. Po dialýze albuminu se hladina amoniaku významně snížila - 2,7krát, dusíkaté strusky (močovina a kreatinin) klesly dokonce pod normální hodnotu (3,2 a 7,1krát).\nV kontrolní skupině byla úmrtnost velmi vysoká, až 85%, zatímco ve studijní skupině nebyly žádné fatální případy. Hemodynamické parametry před a po dialýze albuminu (průměrný krevní tlak, srdeční frekvence, celkový periferní vaskulární odpor) stabilizované rychleji po dialýze albuminu encefalopatie, stabilizace hemodynamiky, normalizace denní diurézy.\nPodle zveřejněných údajů je hladina bilirubinu při dialýze albuminu snížena o 23% (p Literatura)\nUmělé jaterní přístroje\nUzavírá se po 10 hodinách 22 minutách\nMoskva, dálnice Rublevskoe, d. 135\nMoskva, st. Lower Pervomayskaya, d. 70\nMoskva, st. Dolní Pervomaiskaya, d. 65\nNenašli jsme správnou nabídku nebo si nemůžeme vybrat?\nZanechte své telefonní číslo a my vám zavoláme zpět a zodpovíme všechny vaše otázky:\nMůžete také nechat skenovat PET / CT v Orelu, Lipetsku, Tambově, Kursku, Ufě, Belgorodu a Jekatěrinburgu..\nNáklady na zkoušku činí 49 900 rublů. v Jekatěrinburgu a 45 000 rublů. v ostatních městech (cena je plná, žádné další platby).\nSlužba je vyplacena přímo v den vyšetření na klinice.\nOd žádosti o službu po její poskytnutí uběhne průměrně 1 pracovní den (tj. Pokud jste požádali o službu v pondělí, téměř vždy ji obdržíte ve středu).\nPokud změníte názor, musíte své rozhodnutí předem informovat.\nVýsledky obdržíte v papírové podobě a na disk za 3-4 hodiny.\nTrvání zkoušky 2-4 hodiny.\nMáte-li zájem o tento typ vyšetření, zanechte prosím žádost:\nDíky za příspěvek. Vaše žádost bude zpracována co nejdříve..\nDatum a čas příjmu bude dodatečně potvrzen, když zavoláte zpět.\n100 milionů Číňanů v nové karanténě?\nHlavní věc teď\nNovinky všechny materiály\nAnalyzujte všechny materiály\nČeljabinská „umělá játra“ začne zachraňovat životy až za rok\nVědci z Čeljabinska vynalezli umělou játra a objevili způsob, jak léčit skutečnou cirhózu. Nová jednotka by poskytla neocenitelnou pomoc lidem, jejichž jména jsou na čekací listině po transplantaci jater, a pacientům s akutním onemocněním jater. Pomocí „umělých jater“ lze provádět jednu z hlavních funkcí jater - čištění nebo detoxikaci krve a také zlepšení metabolických procesů v těle pacienta.\nExperimentální vzorek vytvořený závodem Miass Medical Equipment Plant již ukázal, že může účinně podporovat životy lidí v krizi. Nyní mohou vědci zachránit a prodloužit život nemocných. Ale ne. Proč? Ředitel Centra pro buněčné technologie odpověděl na tuto otázku Nakanune.RU\nv Oblastní klinické nemocnici v Čeljabinsku, profesor Vyacheslav Ryabinin, vedoucí oddělení obecné a bioorganické chemie lékařské fakulty Čeljabinska. Také hovořil o tom, jak se s laboratorními krysy zachází s nejnovějším vývojem cirhózy a že vynález všeléku je jen začátkem cesty k záchraně lidských životů..\nOtázka: Vyacheslav Evgenievich, řekněte nám, co je to „umělá játra“?\nVyacheslav Ryabinin: Nemyslete si, že „umělá játra“ je jako skutečný orgán - je šita do těla - a osoba je zachráněna. Ne. „Umělá játra“ je spíše podmíněné jméno pro mimotelové - tj. Umístěné mimo lidské tělo - aparát, který je svým účinkem podobný, například hemodialyzační aparát - tzv. „Umělá ledvina“ nebo aparát pro udržování krevního oběhu - „umělé srdce“..\nOtázka: A jak funguje toto zařízení??\nVyacheslav Ryabinin: Princip fungování je poměrně jednoduchý - použití „umělé jater“ se provádí pomocí\nsemipermeabilní membrána: krevní kontakt pacienta s bioreaktorem obsahujícím speciální tekutiny nebo jaterní buňky. Vědci z USA, Evropy a Japonska k tomu používají živočišné buňky nebo speciální lidské buněčné linie jater. V důsledku takového kontaktu toxické látky, které se hromadí v krvi během selhání jater, procházejí membránou do bioreaktoru a jsou odstraněny.\nOtázka: Takže v jiných zemích existují analoga tohoto zařízení?\nVyacheslav Ryabinin: Obecně byl výzkum v této oblasti nejintenzivnější za posledních deset let. Pokud vím, klinické zkoušky zařízení tohoto typu se v současné době provádějí v USA a Evropě..\nDo Ruska se nyní dodává německé zařízení MARS, které lze označit také jako „umělá játra“. Jediným problémem je, že to stojí hodně. Jak samotná jednotka, tak léčba s pomocí. Náklady na MARS se pohybují kolem 60 - 70 tisíc eur, jedno použití bude stát pacienta 3 000 eur. Naše jednotka bude stát mnohem levnější. 15 tisíc dolarů - přibližné náklady na zařízení a 300 dolarů na léčebnou relaci.\nOtázka: Proč je Rus levnější?\nVyacheslav Ryabinin: Protože všechny odvozené materiály jsou místní. Se to stalo. Zkušební vzorek byl vytvořen Miass Plant of Medical Equipment - byly naše myšlenkou uneseny. Vypočítali jsme, že se ukázalo, že výrobní náklady takové množství a údržba a spotřební materiál - takový.\nOtázka: A kolik relací je potřeba k čištění krve?\nVyacheslav Ryabinin: Tři až deset a měli by být prováděni v sérii. To je, jak víte, léčba německým aparátem by vyžadovala od pacienta desítky tisíc eur.\nOtázka: Tato řada stačí na záchranu pacienta.?\nVyacheslav Ryabinin: Tato série je schopna podporovat život. To je velmi důležité pro lidi, jejichž příjmení jsou na pořadníku.\npro transplantaci jater. Také taková série léčebných sezení může pomoci pacientům s akutními onemocněními jater, různými otravami a v budoucnu pravděpodobně bude „umělá játra“ schopna léčit chronická onemocnění jater, jako je „umělá ledvina“.\nOtázka: Váš přístroj již byl použit k léčbě?\nVyacheslav Ryabinin: Ano, provedli jsme omezené klinické studie. To bylo třikrát až čtyřikrát na základě dobrovolného souhlasu pacientů, když se jejich onemocnění již dostalo do kritického stadia. A víte, výsledek byl velmi dobrý.\nOtázka: Vyacheslav Evgenievich, pokud je zařízení tak efektivní, proč se nemůžete zaregistrovat?\nVyacheslav Ryabinin: Existuje mnoho důvodů. Nejprve bylo nutné prokázat bezpečnost a účinnost extraktu jater z vepřového masa použitého v zařízení. Poté, co farmaceutický výbor potvrdil možnost použití tohoto výpisu v zařízeních tohoto typu, byly dokumenty zaslány\nVýbor pro nové lékařské vybavení Ministerstva zdravotnictví Ruska. V souvislosti s reformou zdravotnictví v roce 2004 však začaly vznikat nové struktury, které byly odpovědné za registraci zdravotnického vybavení. Stejný výbor byl zlikvidován, ale na druhé straně byla zřízena Vědecká odborná rada pro zdravotnické prostředky, Výbor pro nové lékařské technologie a v červenci letošního roku Vědecké středisko pro odborné znalosti v oblasti zdravotnických prostředků, Úřad pro registraci léčivých přípravků a zdravotnického vybavení. Postup a podmínky registrace nového zdravotnického vybavení se změnily.\nChcete-li registrovat náš mozek, musíte nejprve provést technické testy v jedné organizaci, poté získat povolení k provádění lékařských testů v jiné organizaci, provést tyto testy v několika velkých lékařských centrech, včetně v Moskvě, poté podstoupit zkoušku ve dvou centrech a nakonec, předložte veškerou dokumentaci Federální službě pro zdravotní dohled.\nOtázka: Uděláte několik kroků?\nVyacheslav Ryabinin: Ano, samozřejmě. Jediná věc, kterou to potřebuje, jsou čas a peníze. Veškerý spotřební materiál nám bude muset být zaplacen - není na pacientech, aby je požadovali, prototyp. A provedení všech druhů dokumentů stojí za peníze. Očekáváme, že na tyto testy vynaložíme granty - grant od Nadace na podporu rozvoje malých forem podnikání ve vědě a technice a grant od Ministerstva školství\nFoto: Na eve.ru\nČeljabinská oblast plus finanční prostředky přidělené z regionálního rozpočtu prostřednictvím ministerstva zdravotnictví v Čeljabinské oblasti. A pokud jde o čas, mohu říci - podle nejoptimističtější prognózy trvá zařízení asi rok, než projdou všemi testy. A také se zabýváme paralelními projekty, hledáme nové přístupy k léčbě onemocnění jater.\nOtázka: Co když ne tajemství?\nVyacheslav Ryabinin: Například pomocí fetálních buněk. Jsou získány z potratového materiálu. Mají vysokou biologickou aktivitu a obsahují zejména velké množství růstového faktoru hepatocytů, to znamená, že pokud je zadáte do těla postiženého touto chorobou, přispěje to k jeho obnově.\nVyacheslav Ryabinin: Ano, testovali jsme to na potkanech. Experimentálně jsme reprodukovali cirhózu jater u potkanů a poté jim představili fetální buňky. Výsledky jsou velmi dobré - asi 50% zvířat bylo vyléčeno. Cirhóza je však stále považována za nevyléčitelnou nemoc..\nOtázka: A můžete si tuto metodu licencovat?\nProblémy jsou především etické - konec konců, práce se provádí s potratovým materiálem. A regulační potíže také existují - nikde není napsáno, kdo má právo provádět terapii pomocí takových technologií. Pouze 5 až 6 organizací v Rusku má licence pro práci v oblasti buněčné terapie a požadavky na ně jsou velmi vysoké - nejmodernější vybavení, nejvyšší úroveň personálu. K dosažení této úrovně jsou zapotřebí čas i peníze. Ale pokračujeme ve výzkumu.\nInformace: Ryabinin Vyacheslav Evgenievich\nNarozen 1. září 1949 v Yuryuzanu, biochemik, doktor biologických věd (1990), profesor (1991), člen Newyorské akademie věd (1996), řádný člen RAMTS (1998).\nV roce 1971 absolvoval obor přírodní historie a geografie Státního pedagogického institutu v Čeljabinsku, 2 roky pracoval jako bakteriolog v hygienické a epidemiologické stanici Čeljabinsk; V letech 1972–74 byl vědeckým pracovníkem Laboratoře biogeocenologie Ilmenského státu. rezerva Akademie věd SSSR. V letech 1975–90 asistent, docent, od roku 1991 prof. Oddělení biochemie.\nOd roku 1994 šéf. Katedra obecné a bioorganické chemie. Autor více než 130 vědeckých. díla, obdrželi 3 osvědčení o autorských právech a 1 patent na vynález. V roce 1999 získal diplom z University of Cambridge „Vynikající vědci 20. století“.\nPoprvé na předměstí se v MONIKI objevilo unikátní zařízení - „Umělá játra“. S ním můžete pomoci osobě i v případech, kdy játra již nejsou přístupná lékařskému ošetření: s fulminantním selháním jater, těžkými formami cirhózy, otravou, toxickou hepatitidou. Nyní je takové zařízení k dispozici pouze ve třech nemocnicích v Moskvě: NTSSSH. A.N. Bakuleva, NII SP pojmenovaný po N.V. Sklifosovsky a v hlavní vojenské klinické nemocnici pojmenované po akademikovi N.N. Burdenko.\nProblém léčby chronických onemocnění jater je velmi velký, protože z roku na rok se zvyšuje výskyt závažných forem akutní virové hepatitidy, jakož i toxických alkoholických a léčivých lézí jater. Až donedávna byla volba u těchto pacientů malá: transplantace nebo smrt. Je však velmi obtížné poskytnout každému, kdo potřebuje transplantaci jater, postup z důvodu nedostatku dárcovských orgánů, vysokých nákladů a dlouhých čekacích dob. Umělý jaterní aparát je účinným způsobem dočasného nahrazení jater a může být „můstkem“ k transplantaci. Navíc substituční terapie na umělém jaterním přístroji 48 hodin před transplantací jater může významně snížit možné komplikace.\n- Játra jsou jedinečný orgán, který má nejen velké množství funkcí, ale také schopnost regenerace a funkčního zotavení, když jsou jeho funkce dočasně nahrazeny mimotělními hardwarovými metodami. Proto může použití umělého jaterního přístroje významně snížit úmrtnost pacientů se selháním jater, což jim pomůže čekat na transplantaci, a v některých případech se při obnově jaterních funkcí zcela zbaví takové potřeby, “řekl vedoucí toxikolog moskevské oblasti, vedoucí chirurgické hemokorekční a detoxikační oddělení MONICA Alexander Fomin.\nJaká příprava je nutná pro ultrazvuk žlučníku a co to ukazuje?\nPříznaky a léčba chronické přetrvávající hepatitidy


Zaklínač 3: příběhové knížečky, průběh lovu monster, přednastavení světa • Eurogamer.cz\nZaklínač 3: příběhové knížečky, průběh lovu monster, přednastavení světa\nKupa dalších detailů + staronové E3 obrázky.\nDalší den, další novinky o Zaklínači 3. Po projížďce na koni Novigradem, toulání se bažinami či lovu gryfa se tentokrát jedná o upřesnění některých herních mechanismů.\nV obrazovkách při nahrávání nebo v deníčku najdete tzv. storyboardy, kreslené a animované příběhové knížečky, které sesumírují dosavadní vývoj příběhu a samy se aktualizují po dosažení každého významného milníku. Pomohou hráčům orientovat se v příběhu a motivují k postupu, pokud by je rušily vedlejší aktivity, třeba lov monster.\nPrůběh těchto questů budou rozděleny do několika etap. Nejprve se od někoho dozvíte informace o monstru, které způsobuje potíže. Jakmile ho identifikujete, budete mít po ruce speciální panel s přehledem veškerých detailů, které jste dosud vypátrali, včetně rad, jak na něj. Čím více rad seženete, ať už načtených z knížek, pátráním nebo z dřívějších zkušeností s podobnými monstry, tím samozřejmě lépe, když budete znát jeho slabá a silná místa, speciální schopnosti atd. Po návratu s trofejí budete dokonce schopni vyjednávat se zadavatelem úkolu o výši vaší odměny.\nŽe se Zaklínač 3 snaží být srozumitelnější nováčkům, což není nic špatného, dokazuje i jedna uvažovaná vlastnost v CD Projektu Red. Byl by to systém, který by hráčům, kteří nemají uložené pozice z dvojky, dovolil definovat situaci v herním světě a to vybráním různých voleb v rozhovorech v takovém prologu trojky. Vývojáři však zatím nejsou pevně rozhodnutí o implementaci tohoto nápadu.\nS obtížností to bude fungovat podobně jako v Gothicu, že v různých oblastech hry se vyskytují různě obtížní protivníci. Svou pouť začnete v Zemi nikoho, jelikož je ale hra otevřená, můžete hned vyrazit na souostroví Skellige, jen musíte počítat s tím, že tam budou tuzí nepřátelé. V každé oblasti také budou žít extrémně silná monstra, která hlídají nějaké cenné předměty, ale jejich zabití přinese více zkušenostních bodů.\nA co ještě zbývá do vydání Zaklínače 3 v únoru 2015? Vyladění kódu, opravy cutscén, chyb a celkové testování. Sběratelská edice pro PS4 a PC je jinak vyprodaná už i ve světě. A víte, že ze Soundcloudu si můžete stáhnout hudbu od polské folkové skupiny Percival, která ohromila v traileru Sword of Destiny z minulého týdne?\nGallery: Oficiální E3 obrázky minimálně s pár novými


Koupelová a masážní kosmetika | Gernetic-eshop.cz - Francouzská profesionální kosmetika\nKoupelová a masážní kosmetika (8 produktů)\nKoupelová a masážní kosmetika je cestou k zázračnému znovunalezení harmonie a vnitřní spokojenosti, která ještě více podtrhuje Vaši přirozenou krásu.\nPo pracovním dni, plném vypětí se nechte hýčkat touto řadou, která Vaší pokožce navrátí ztracenou svězest a celému organismu přinese úžasný pocit uvolnění a relaxace.\nTyto přípravky jsou vyvinuty pro použití zcela nového přístupu v rámci kosmetické péče.\nJsou zde zkombinovány vyjímečné účinky mořských produktů řady MARINE (bohatých na esenciální živiny) s vysoce účinnými složkami esenciálních olejů (silic). Po aplikaci na tělo tyto produkty prostupují kůží a stimulují pozitivní tělesnou synergii.\nVýsledkem blahodárného působení není jen příjemná relaxace a nádherně zářivá svěžest Vaší pokožky, ale především péče o Vaše zdraví.\nPřípravky příznivě působí na problémy, které Vás až dosud trápily a pomáhájí odstraňovat:\nbolesti kloubů či stavy psychické nerovnováhy.


Autobus MHD se v Praze srazil s nákladním autem – Novinky.cz\nAutobus MHD se v Praze srazil s nákladním autem\nV Praze-Břevnově se v pátek ráno na křižovatce ulic Patočkova a Pod Královkou srazil autobus městské hromadné dopravy s nákladním automobilem. Lehce byli zraněni oba řidiči a dvě ženy z autobusu, další žena cestující v autobusu má středně těžká zranění.\nNehoda na pražském Břevnově\npátek 22. července 2016, 7:24 - Praha\n(Aktualizováno: pátek 22. července 2016, 9:56 )\nNehoda se podle nich stala krátce před 05:45, podle informací mluvčího záchranářů Dominika Horna byl náraz silný. "Autobus MHD byl otočen hodně, odhadem o 90 stupňů," uvedl.\nZraněné cestující ještě před příjezdem záchranky ošetřoval řidič autobusu, přestože byl také zraněný. Pracovníci záchranné služby na místě ošetřili pět zraněných osob, které rozvezli do střešovické a motolské nemocnice. Středně těžce zraněná žena utrpěla podle mluvčího úraz hlavy a měla zlomenou nohu.\nKřižovatka byla po nehodě uzavřená, opět průjezdná v obou směrech byla zhruba v 08:30. Policejní mluvčí Iveta Martínková k události bližší informace neměla. "Budou se jí zabývat policisté z dopravních nehod, kteří budou zjišťovat bližší okolnosti střetu," dodala Martínková.


Možná máte doma robotický vysavač či čistič oken, ale co robotický čistič grilů? Nemáte? Pak se se s ním seznamte. Jmenuje se GRILLBOT. Jedná se o automatického robota, který za vás udělá všechnu tu špinavou práci s čištěním grilu. Znáte to sami, uděláte grilovací párty, ale po skončení se vám nechce hned čistit gril. Tak to nechte na Grillbot - jednoduše ho aktivujete a on vše vyčistí za vás!\nProdukty zařazené v kategorii Grillbot\nGrillbot - nemůže to být snazší\nJak používat robotický čistič grilů Grillbot? Je to velmi jednoduché. Pouze stisknete příslušné tlačítko a Grillbot se již o vše postará. Zajistí za vás opravdu precizní vyčištění grilovacího roštu. Co je ale důležité je to, abyste Grillbot používali pravidelně. Čím častěji to bude, tím lépe (čistě) bude vypadat i váš gril.\nPokud je gril zašpiněný více zejména napáleninami, pak nechte Grillbot pracovat delší čas. Aby byl výsledek co nejlepší, tak v případě, že se napálí na rošt grilovací omáčka či sýr, pak na něj nejdříve aplikujte odmašťovač a až poté spusťte Grillbot. Dosáhnete tím lepšího výsledku.\nChcete-li mít jistotu, že bude vyčištěn celý povrch roštu, pak gril postavte na rovný povrch. Dbejte i na čistotu Grillbotu. Údržba je velmi snadná. Grillbot obsahuje jednodušše sundávací kartáče, které je možné umýt například v myčce.\nGrillbot - otázky a odpovědi


10 Nejznámější památky k návštěvě | Save A Train\nDomov > Travel Europe > 10 Nejznámější památky k návštěvě\nPůsobivý v architektuře, s bohatou historií, v nejkrásnější města ve světě, na 10 nejznámější památky k návštěvě po železnici, které by měly být na vašem kbelík seznamu. Z Evropy do Číny, přes nejznámější berlínskou bránu, a do Zakázaného města, zde je krátký pohled na památky, které vás ohromí.\nJe opravdu těžké nechat si ujít tento velkolepý orientační bod, 300 metrů vysoká železná věž. Ať už se procházíte v Le Marais, Naše paní, nebo latinská čtvrť, tato masivní ikona Paříže bude vždy na dohled.\nTak, pokud cestujete do Paříže poprvé, s největší pravděpodobností navštívíte Eiffelovu věž za denního světla a v noci, abyste viděli celý osvětlený Eiffelovu věž. Proto, měli byste být dobře připraveni na svou návštěvu a vědět, že nejlepší způsob, jak cestovat na Eiffelovu věž v Paříži, nebo kdekoli v Evropě.\nJak se dostat na Eiffelovu věž po železnici?\nNejlepší cesta k Eiffelově věži je vlakem. Na veřejná doprava systém v Paříži je velmi efektivní a pohodlný. Cestování po okrajích a památkách je super snadné, a centrální poloha Eiffelovy věže ve městě znamená, že je dobře napojena na francouzskou železnici.\nChamp de Mars / Tour Eiffel je nejbližší vlakové nádraží, a Eiffelova věž je spravedlivá 2 minut chůze od stanice. nicméně, výstup na stanici Trocadero nabídne magičtější výhled na věž a Seinu. Na Eiffelovu věž se můžete každých pár minut dostat linkou RER linky C., a jízdenka na metro pro jednu cestu je € 1.9.\n2. Nejznámější památky k návštěvě po železnici: Velká čínská zeď\nNejvětší umělá památka na světě, převzala moc Velká čínská zeď 2000 let stavět. První stavba zdi začala počátkem 7. století, a později byly přidány další zdi k posílení a přeměně Velké čínské zdi na jednu z obrovských a ohromujících památek na světě.\nProtože Velká čínská zeď je tak obrovská, můžete to obdivovat od mnoha místa po celé Číně, a může trvat až 175 dní, než to úplně překonáme. nicméně, nejlepším místem k obdivování Velké čínské zdi je Peking, předměstí Pekingu, a města jako Badaling. dospět k závěru,, Velká čínská zeď, historický význam, a design mimo tento svět z něj činí jeden z 10 nejznámější památky k návštěvě po železnici.\nJak se dostat k velké čínské zdi z Pekingu?\nMěli byste cestovat do stanice Huoying metrem nebo jet linkou Airport Express. Poté z vlakového nádraží Huangtudian jeďte vlakem S2 na vlakové nádraží Badaling. Vstup do Velké zdi uvidíte 20 minut pěšky od vlakového nádraží.\n3. Nejznámější památky k návštěvě po železnici: Sixtinská kaple Vatikán\nMichelangelovy nádherné fresky byly po celé věky ohromujícími návštěvníky. Sixtinská kaple v Vatikán je nejlepší navštívit v pátek večer a v noci v létě, kdy je méně přeplněné. Největší umělecká díla na světě jsou přístupná prostřednictvím vatikánských muzeí, a nemusíte si rezervovat čas, abyste jej mohli zadat.\nSixtinská kaple je pojmenována po šestém papeži, kdo jej postavil v 15. století. Tím pádem, fresky zdobící strop v Sixtinské kapli zobrazují příběhy z knihy Genesis. V pozoruhodných tónech a barvách, fresky jsou dobře zachovalé, a obdivováním scén můžete snadno strávit celý den.\nJak se dostat do Sixtinské kaple z Říma?\nSixtinská kaple je ve Vatikánu, mimo Řím. proto, pokud jste na návštěvě z Milána, Florencie nebo jiná destinace v Evropě, nejprve byste měli vzít a vysokorychlostní vlak Řím. Pak, jeďte vlakem z Roma Tiburtina do Roma St.. Stanice Pietro, a to je 14 minut chůze do Sixtinské kaple.\n4. Karlův most Praha\nZ Budapešti nebo Vídně, nikdy nebylo jednodušší cestovat na Karlův most z jakéhokoli místa v Evropě. To není překvapující, s ohledem na skutečnost, že Karlův most v Praze je jednou z nejznámějších památek, které je možné navštívit vlakem. Gotický kamenný most, sochy, centrální poloha mezi Malou Stranou a starým městem, jsou jen některé z důvodů její slávy.\nmimoto, Karlův most je jedním z nejkrásnějších a nejstarších mostů v Evropě. Proto, potkáte stovky turistů, kteří hledají to nejlepší Instagram obr místo na mostě. Ano, kdykoli během dne a roku, připojíte se k mnoha návštěvníkům v Praze a budete obdivovat jedno z nejznámějších míst na světě.\nJak se dostat na Karlův most po železnici?\ncestování vlakem v Evropě je velmi pohodlné a rychlé, takže můžete cestovat na Karlův most z kterékoli ze sousedních zemí. Z hlavního vlakového nádraží (V místním jazyce: Hlavni nadrazi), to je asi 13 minut metrem na Karlův most. Dalo by se tam dostat i pěšky, jedná se o 25 minut chůze od Karlova mostu od vlakového nádraží, ale méně doporučeno, pokud přijíždíte z Drážďan, Budapest, nebo Zermatt.\n5. Nejznámější památky k návštěvě po železnici: Svatý. Basil's Cathedral Moscow\nJeden z nejvíce velkolepé čtverce ve světě, Rudé náměstí v Moskvě je domovem nejúžasnější katedrály. Svatý. Basilova katedrála je úžasná, s 6 kaple, krásně a umělecky malované v geometrických vzorech. Velkolepá katedrála je krásná ve fasádě a interiérech, s každou kaplí zdobenou rytinami a malbami.\nSvatý. Basil's Cathedral je jednou z nejlepších ikon Moskvy a byla postavena jako symbol vítězství po porážce Hrozného Ivana, kazanský chán. Tím pádem, od té doby 1561 přitahuje každoročně miliony turistů na výhled 1 z nejúžasnějších památek v Rusku.\nJak se dostat do St.. Bazilova katedrála?\nKatedrála svatého Basila je na Rudém náměstí, a můžete jet metrem ze stanice Leningradsky do Okhotného Ryadu. Pokud chcete vidět to nejlepší z Ruska, pak vysokorychlostní vlak ze St.. Petersburg je ideální způsob cestování.\n6. Palác Peterhof ve St. Petersburg\nRuský Versailles nechal postavit Petr Veliký jako své venkovské panství. Na tvůj výlet do paláce Peterhof, navštívíte Lower Park, Horní zahrada, Mořský kanál, a dva malé paláce – Monplaisir a palác Marli. Petr Veliký na návštěvě ve Versailles v 70. letech 20. století a francouzské mistrovské dílo zrealizoval do jedné z nejznámějších památek Ruska v současnosti.\nCarův palác je nejznámější pro fontány, Velké řeky, biblické sochy, a zahrady. Němci zničili tento nádherný palác ve druhé světové válce, ale úspěšně jej zrekonstruovali, aby se z něj stal UNESCO světové dědictví site.\nJak se dostat do Peterhofu?\nPalác Peterhof je jednou z hlavních pamětihodností ve městě St.. Petersburg. Do Peterhofu můžete cestovat vlakem ze stanice Baltiskiy do stanice Noviy Peterhof.\n7. Nejznámější památky k návštěvě po železnici: Koloseum v Římě\nKoloseum je jedním ze sedmi divů moderního světa, proto, nejlepší je navštívit Koloseum s prohlídkou s průvodcem. v opačném případě, na celou bohatou historii této skvělé stavby pro vás bude ztraceno. Flaviánští císaři postavili toto mistrovské dílo jako amfiteátr, s myšlenkou ochrany davů před deštěm a větrem, na mysli.\nDnes můžete navštívit všechny úrovně Kolosea, nebo jej obdivujte z mnoha restaurací a kaváren v okolí. Dále, největší koloseum, jaké kdy bylo postaveno, se dnes používá jako místo konání koncertů živé hudby. Tady, uvidíte největší jména v hudebním světě, jako je Elton John.\nJak se dostat do Kolosea?\nDo Kolosea se můžete dostat z obou letišť v Římě, vlakem. Z každého odjíždějí vlaky 15 minut na stanici Tiburtina, a poté metrem přímo na tuto italskou ikonu. Očividně, je velmi snadné se dostat do Kolosea z historického centra v Římě.\n8. Nejznámější památky k návštěvě po železnici: Westminsterský palác v Londýně\nNejznámějším orientačním bodem v Anglii je Westminsterský palác a věž Big Ben. Westminsterský palác. Victoria Tower a nejznámější věž na světě, Big Ben, tvoří nejslavnější orientační bod v Anglii.\nS výhledem na řeku Temži, s atrakcí London Eye poblíž, prostředí kolem Westminsterského paláce je skvělé. Pro úžasné panoramatické výhledy, navštěvujte London Eye po celý rok, protože vstup do Westminsteru je možný pouze v sobotu, během července a srpna.\nJak se dostat do Westminsterského paláce a Big Ben?\nJeďte po kruhové trubce do stanic Westminster nebo Trafalgar. Pokud přijíždíte z předměstí Londýna, kdekoli ve Velké Británii nebo Evropě, pak bude nejlepším způsobem cestování jihozápadní železnice.\n9. Zakázané město Čína\nV srdci Pekingu, najdete vchod do největšího císařského paláce na světě. Větší než Peterhof, Louvre, Kreml, a Vatikán, palác Zakázaného města má 980 budovy paláce k prozkoumání. Na rozdíl od ostatních světových památek, tohle je celé dřevěné. S 25 V paláci v minulosti žili čínští císaři, Zakázané město je největším muzeem na světě.\nMimořádný orientační bod si své jméno vysloužil i dnes. To je způsobeno skutečností, že 40% paláce je stále zakázáno návštěvníkům. nicméně, stále můžete vidět celý komplex z kopce v parku Jingshan. Zakázané město nemusí být jedním z nejpestřejší a nejkrásnější paláce v Evropě, ale je to nejvíce fascinující.\nJak se dostanu do Zakázaného města?\nŠanghaj do Pekingu je o 5 hodiny vlakem, ale v Pekingu, můžete jet metrem do Zakázaného města.\n10. Nejznámější památky k návštěvě po železnici: Braniborská brána v Berlíně\nBraniborská brána je nejdůležitějším mezníkem v Berlíně, protože je to symbol železné opony a kdysi rozdělil Berlín. Bránu původně postavil pruský král Frederick William II, v 18. století. Tím pádem, nejlepší způsob, jak se dozvědět o historii za touto ikonou, krátce a při setkání s dalšími cestujícími, je procházka s průvodcem.\nOdpoledne a o víkendech, Pariser Platz se stává scénou mnoha místních umělců a hudebníků. Můžete také být svědky toho, jak místní projíždějí bránou a jen sedí, chatování, čeká, až sluneční paprsky uvidí bránou.\nJak se dostanu k Braniborské bráně?\nNejpohodlnější způsob cestování k Braniborské bráně je pomocí linek S-Bahn, systém metra. Jeďte jakoukoli linkou, která vede na stanici Brandenburger Tor.\nNa závěr, místo, historický význam, architektura, a velikost mnoha z těchto památek přitahuje každoročně miliony turistů. Jak stojíte před každým orientačním bodem, v Evropě, Rusko, nebo Čína, jednoduše budete ohromeni krásou a tvorbou každé jednotlivé stránky.\nTady v Save A Train, rádi vám s plánováním jednoho z nich pomůžeme 10 nejznámější památky světa po železnici.\nChcete na svůj web vložit náš blogový příspěvek „10 nejznámějších památek k návštěvě po železnici“? Můžete buď vzít naše fotografie a text a dej nám úvěr s odkazem na tento blog post. Nebo klikněte zde: https://iframely.com/embed/https%3A%2F%2Fwww.saveatrain.com%2Fblog%2Fcs%2Fmost-famous-landmarks-visit-rail%2F - (Přejděte dolů trochu vidět kód pro vložení)\nUvnitř máte náš odkaz na stránky anglických přistávacích, ale máme také https://www.saveatrain.com/ru_routes_sitemap.xml, a můžete změnit / de k / Fr nebo / IT a více jazyků.\nSlavné značky Orientační body nejznámější evropská značka vlak Travel cestovat vlakem


Chcete si u nás nechat vyrobit placku? Poradíme, jak na to! - Udělej si placku\nTušili jste, že placky jsou tady s námi už více než 125 let? Jejich podoba se sice v průběhu let proměňovala a zdokonalovala, stále ale jde o oblíbený módní doplněk i nezbytný propagační předmět s širokým spektrem využití. Plánujete si u nás nechat vyrobit originální a vlastnoručně navrženou placku? Poradíme, jak na to a přidáme i pár praktických tipů!\n5 důvodů, proč chtít placky zrovna od nás:\nPlacku si sami navrhnete pomocí našeho intuitivního konfigurátoru\nMilá pozornost je zároveň cenově dostupnou maličkostí, která nezruinuje váš domácí rozpočet\nK výrobě používáme pouze ty nejkvalitnější materiály, které vás překvapí nejen svým vzhledem, ale zejména životností\nPři výrobě dbáme na maximální pečlivost a preciznost\n10 příležitostí, kdy je originální placka ideálním dárkem\nNechte se inspirovat nebo realizujte vlastní nápad\nZatoužili jste po originální placce? Skvělé! Pokud zatím nemáte vlastní představy, nechte se inspirovat plackami, které jsme vyrobili pro jiné zákazníky. K dispozici je třeba obsáhlá kategorie svatebních placek a odznáčků, které mohou nahradit klasické vývazky nebo sloužit jako jmenovky na svatební tabuli.\nInspirovat se můžete i v kategorii propagačních předmětů, která zahrnuje oficiální merchandise kapel, klasické reklamní maličkosti, ale třeba i placky propagující názor jednotlivce či skupiny nebo odznáčky, které můžete dost dobře použít jako originální suvenýr.\nChcete dělat radost? Mrkněte do související kategorie nebo darujte svým nejbližším originální placku jako připomínku důležitého životního milníku nebo významné události. Máte o placce originální představy? Není nic lehčího, než se vrhnout na její tvorbu!\nVyrobte si originální placky v 10 jednoduchých krocích:\nJako první klikněte na slovní spojení „Chci vlastní motiv“ a v levém horním rohu vedle nápisu „Chci si navrhnout“ zvolte typ výrobku, který si u nás plánujete nechat vyrobit. K dispozici jsou nejen placky, ale taky magnetky, klíčenky, otvíráky, piny s motýlkem nebo zrcátka.\nPokud jste vybrali možnost placky, navrhněte si jejich velikost. Tu je potřeba zvolit s ohledem na to, jakou funkci bude placka plnit a co všechno na ní hodláte umístit. Pokud potřebujete placku doplnit o více informací, volte větší průměry (minimálně 37 mm). V případě, že má placka sloužit jako decentní doplněk, vsaďte na menší rozměr (asi 25 – 32 mm).\nDalším krokem je výběr barevného pozadí placky. Netrefili jsme se vám vzorníkem do vkusu? Jednoduše zvolte tlačítko „+“ a konkrétní barvu zadejte pomocí RGB kódu. Pro výběr konkrétní barvy můžete použít praktickou pomůcku z téhle stránky.\nNyní už pokračujte k nahrání vlastního motivu nebo obrázku z počítače či internetu. Motiv si ale též můžete jednoduše připravit sami ve formátu PDF. Instrukce pro formátování dokumentu a nahrání najdete po stisknutí odpovídajícího tlačítka (Manuál pro přípravu PDF).\nVložili jste fotku, motiv nebo obrázek? Doplňte placku o originální text! V tomhle kroku si jednoduše navolíte nejen jeho velikost, ale též zakřivení, vrstvení, zarovnání a font.\nPokud hodláte placky využít jako jmenovky, vyberte možnost „Vložení seznamu jmen“, na základě které se vytvoří jedna originální placka pro každé jméno.\nBlížíme se ke zdárnému konci! Jste se svou plackou spokojeni? Navolte si počet kusů, které nám pošlete do výroby, a zkontroluje výslednou cenu zakázky.\nPokud si s něčím nevíte rady, klikněte na poslední tlačítko „Pomoc“, kde najdete odpovědi na nejčastější dotazy, případně telefon nebo e-mailovou adresu, prostřednictví které se budeme snažit vyřešit i ty nejzapeklitější dotazy a problémy.\nPokud je vše v pořádku, zadejte objednávku do výroby a začněte se těšit na výsledek!\nZa jak dlouho zvládneme placky vyrobit? Pokud na ně opravdu spěcháte, zvolte expresní výrobu, díky které můžeme placky vyrobit ještě tentýž den. Běžná doba výroby se ale standardně pohybuje okolo dvou až čtyř dnů.\nMáte něco na srdci? Jsme na příjmu!\nPotřebujete se ohledně výroby placek na cokoli zeptat? Nebo pro nás máte super tip na vylepšení našeho konfigurátoru či webu? Neváhejte nám napsat na mail chci@udelejsiplacku.cz. Od 9. do 17. jsme pro vás taky na telefonní lince +420 792 230 462, kde rádi pomůžeme nejen se samotnou výrobou originálního dárku nebo propagačního předmětu, ale i veškerými dotazy, které si pro nás připravíte.


BusPress cz » Setra S 511 HD ComfortClass se poprvé představila v Čechách\nSrpen 21, 2019 8:51 pm Navigace:Home Aktuality Setra S 511 HD ComfortClass se poprvé představila v Čechách\nKategorie admin od 25.6.2015 v Aktuality, Autobusy, Busy BEST COACH, Busy Setra, EvoBus | Komentáře nejsou povolené u textu s názvem Setra S 511 HD ComfortClass se poprvé představila v Čechách\nPokud se nyní někdo rozhodne zařadit do své flotily menší klubový autobus má jedinečnou příležitost, společnost EvoBus Česká republika dnes poprvé představila nejmenší autobus z rodiny Setra model S 511 HD ComfortClass. Byli jsme úplně první, kdo měl možnost v Česku autobus S 511 řídit a naše pocity jsou ty nejlepší. Na komfortní řízení velkých autobusů Setra už jsme si již zvykli, ale tady je to přece jenom trochu jiné. Nová 511 si zcela zachovává atributy dospělého autokaru, ale v porovnání s autobusem klasického rozměru je nepoměrně obratnější, hbitější a lehčeji ovladatelná. Proplétat se úzkými uličkami, nebo se lehce otočit prakticky kdekoliv je hračka. Vezměte si, jak lehce se ovládá Setra běžných rozměrů a u nové 511 máte takřka o čtyři metry ještě menší průměr otáčení, menší rozvor i kratší oba převisy. Autobus ocení zejména ti, co musejí zajíždět k hotelům v centrech evropských metropolí, například ve Vídni, Budapešti, v Praze a dalších městech. Malá, 10,5 m dlouhá Setra 511 si s tím poradí naprosto s přehledem. Řídili jsme autobus sice jenom prázdný a jenom malý kousek v okolí Prahy, ale i tak jsme ocenili jeho výkon, 290 kW s ním cvičilo opravdu pěkně. Jsme také zvědaví na spotřebu, víme, že spotřeba u velkých autobusů Setra se blíží k hranici 20l, zde by to mohlo být zcela běžné. Byla to naše první krátká zkušenost naživo s S 511 HD, těšíme se, že nebude dlouho trvat kdy malé sympatické Setry začneme běžně potkávat na silnici.\nVše o autobusech SETRA se dočtete ZDE\nSetra S 511 HD ComfortClass poprvé v Čechách, foto: Zdeněk Nesveda\nCelková výška – 3770\nVýška kokpitu- 920\nŠířka – 2550\nVnitřní výška pro stání – 2100\nPrůměr otáčení – 17,468\nMotor- OM 470 Euro VI\nJmenovitý výkon [kW] – 290\ntočivý moment [Nm] – 1.900 (1.100 1/min)\nObjem [cm³] – 10.766\nTyp – 6válcový řadový motor, vertikální\nVstřikování – Technologie Common Rail se systémem X-pulzního zvyšování tlaku\nBezpečnost/Asistenční systémy řidiče\nAdaptivní ovládání jízdy (ART) – speciální výbava\nAktivní brzdový asistent 3 (ABA 3) – speciální výbava\nSystém varování před vybočením z jízdního pruhu (SPA) – standardní výbava\nAsistent pozornosti řidiče (AtAs) – speciální výbava\nFront Collision Guard (FCG) – standardní výbava\nOdolnost proti převrácení podle ECE-R 66/01 -standard\nPokročilý systém nouzového brzdění (AEBS) – standardní výbava\nSystém monitorování tlaku v pneumatikách (TPMS) – speciální výbava\nEco Driver Feedback (EDF) – speciální výbava\nPredictive Powertrain Control (PPC) –\nNejdelší SETRA S 519 HD ComfortClass pro dálkové linky Setra S 515 HD ComfortClass – investice, která se vyplatí! Nový autokar Setra ComfortClass S 517 HD pro JV – TOUR SETRA ComfortClass S 517 HD – první autobus na zakázku pro českého zákazníka JV – TOUR


Realitky v Praze 1 jsou tu vždy pro vás\nRozhodli jste se pro koupi nemovitosti a rádi byste v okrese vašeho bydliště našli realitní kancelář Praha 1, která vám poskytne ucelené komplexní služby v oboru nemovitostí? Dříve než se vydáte do realitní kanceláře Praha 1, měli byste mít jasnou představu o tom, jaký typ nemovitosti byste rádi koupili, jakou finanční částku chcete investovat, v jakém stavu by se měla nacházet i zda upřednostňujete koupi nemovitosti ve větším okresním městě nebo spíše někde na vesnici či v městyse. Realitní kanceláře Praze 1 vám podají informace o tom, zda se v okrese nachází nemovitost, která by splňovala vaše představy a požadavky.\nRealitní kancelář Praze 1\nDo realitky Praze 1 můžete přijít také se záměrem nemovitost prodat. Nemusí se přitom jednat pouze o rodinný dům nebo byt. Realitní kancelář Praha 1 vám pomohou, jak s hledáním nemovitosti, která vám umožní pohodové bydlení, tak s najitím garáže, zahrady a různých komerčních prostor. Stejně tak v případě, že chcete rodinný dům, byt, chatu či kancelář prodat či pronajmout. Realitní kancelář Praze 1 nabízí také poradenství týkající se problematiky prodeje nemovitosti, odborné posouzení reální tržní ceny nemovitosti i kompletní realitní řízení. Realitky Praha 1 se postarají také o kompletní právní servis a ošetření finanční transakce. Kupujícím může být zajištěno pravidelné zasílání novinek dle popisu požadované nemovitosti.


Andrognito BETA: Skrýt všechny typy souborů na vašem zařízení Android [No Root] - cs.beogradionica.com\nAndrognito BETA: Skrýt všechny typy souborů na vašem zařízení Android [No Root]\nJen včera jsme přezkoumali S Converter, jednoduchou konverzi, která je vynikajícím příkladem toho, co je materiálový design. V průběhu času se stále více vývojářů shoduje s novým materiálem a vytváří v něm skutečně skvělé aplikace. Andrognito , hra na slovech Android a Incognito, nová aplikace, která vám umožní skryjte soubory. Aplikace je ve verzi Beta a nevyžaduje spuštění spuštěného zařízení. Soubory jsou skryty za číslem PIN a mohou být z aplikace zdarma pouze vyloučeny. Jakmile je soubor skryt, již se v aplikacích pro prohlížení souborů již neobjeví.\nChcete-li začít, zadejte své jméno a číslo PIN. Po nastavení kódu PIN můžete začít hromadit soubory okamžitě. Klepnutím na tlačítko plus a výběrem souborů na zařízení nebo na kartě SD se skryjete. Chcete-li vybrat jednotlivé soubory, dlouze stiskněte její miniaturu. Můžete také přidat celou složku a všechny soubory v ní budou skryty. Aplikace trvá déle, než se soubory skryjí, a čím více souborů máte, tím delší dobu trvá.\nProhlížeč souborů v aplikaci, který Andrognito nedovolil prohlížet soubory, ale můžete prohlížet složky. Skryté soubory jsou seskupeny podle typu a můžete je přemístit na kartu Obrázky nebo Film a zobrazit je. Karta Všechny soubory umožňuje zobrazit všechny skryté soubory.\nInstagram vám umožňuje živě vysílat své příznivce. Je to docela podobné funkci Live na Facebooku. Když se funkce původně rozvinula, bylo to docela jednoduché, ale to fungovalo. Postupem času Instagram přidal možnost uložit živé video do kamery. Poté jste měli možnost sdílet uložené video do svého účtu.


Termín pro zálohy na daň z příjmu? — DámeRadu.cz\nTermín pro zálohy na daň z příjmu?\nJak jsou termíny pro placení kvartálních záloh na daň z příjmu (DAP)? A je to jinak pro právnické osoby a jinak pro fyzické?\n– otázku položil/a DOminik v pátek, 16. července 2021\nU kvartálních záloh jsou termíny 4 do roka, což dává smysl.\nTermíny jsou každý rok stejné:\nA je jedno, jestli jde o zálohy pro PO nebo pro FO (OSVČ). Prostě když rok před tím moc vyděláváš, bude následující platit :)\n– odpověděl/a Jirko v úterý, 20. července 2021\nJeště je dobré doplnit, že zálohy mohou být požadovány i pololetně, tedy dvě do roka.\nTermíny jsou pak 15. června a 15. prosince v následujícím roce.\nA kdy budete muset platit?\nPololetní zálohy platí poplatníci, kteří v předchozím roce zaplatili na dani z příjmu více než 30 000 Kč, ale zároveň maximálně 150 000 Kč. U dvou záloh ročně se platí částka ve výši 40 % z poslední zaplacené daně z příjmu (každá záloha).\nČtvrtletní zálohy pak platí poplatníci, kteří zaplatili v předchozím roce daň z příjmu vyšší než 150 000 Kč. U čtyř záloh ročně se platí částka ve výši 25 % z poslední zaplacené daně z příjmu (každá záloha).\n– odpověděl/a Vlasta Kropková ve čtvrtek, 22. července 2021\nJak je anglicky "Datum uskutečnění zdanitelného plnění"?\nPotřebuju vystavit daňový doklad v angličtině a protože to dělám v Excelu (fakt mám málo faktur), tak potřebuju přepsat Datum uskutečnění zdanitelného plnění na anglickou verzi. Jak se to tedy řekne správně v angličtině? ...\nNejpoužívanější termín je pro to v angličtině date of taxable supply. date of taxable supply (vhodný pro americkou i britskou angličtinu, jde o volný překlad, ale každý mu rozumí) time of supply (ofic ...


Aktuální nabídka garážová stání na prodej Police (Vsetín) denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si garážová stání na prodej Police (Vsetín) než Vás někdo předběhne.\nKategorie garážová stání na prodej Police (Vsetín) se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele garážová stání na prodej Police (Vsetín) neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je garážová stání na prodej Police (Vsetín) právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné garážová stání na prodej Police (Vsetín)\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii garážová stání na prodej Police (Vsetín), pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující garážová stání Police (Vsetín), a to garážová stání na prodej Police (Vsetín), pronájem garážového stání Police (Vsetín), dražby garažévých stání Police (Vsetín).\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii garážová stání k prodeji Police (Vsetín) nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích garážová stání Police (Vsetín), garážová stání na prodej Police (Vsetín), pronájem garážového stání Police (Vsetín), dražby garažévých stání Police (Vsetín).\nJe možné, že v lokalitě Police (Vsetín) nebudou zcela všechny nemovitosti, které hledáte, zkuste se podívat ještě do následujících kategorií, a to Reality Police (Vsetín) na prodej nebo různé nemovitosti na prodej Police (Vsetín). Pokud se nechcete navíc omezovat druhem prodeje nemovitosti Police (Vsetín) použijte následující kombinace pro vyhledání nemovitostí Reality Police (Vsetín) případně různé nemovitosti Police (Vsetín).\nNehledáte garážová stání na prodej Police (Vsetín) ?\nPokud jste v této kategorii garážová stání na prodej Police (Vsetín) omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí garážová stání na prodej Police (Vsetín)\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii garážová stání na prodej Police (Vsetín), si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr garážová stání na prodej Police (Vsetín). Určitě lépe naleznete garážová stání na prodej Police (Vsetín), který hledáte.


Produktová řada LactoSeven Kids × Produktová řada Nania Myla × Vymazat všechny filtry\nKvalitní a stylová autosedačka Nania Myla Premium 2017 je určena pro děti od 9 do 36 kg. Nabízí anatomicky tvarované sedadlo i polohovatelnou opěrku hlavy a komfortní potah. Mezi přednosti sedačky patří 5-bodové bezpečnostní pásy, dětská vložka a systém boční ochrany SIDE PROTECT, který zaručuje maximální bezpečí. Potah lze sundat a prát v pračce. Skladem 19. 2. Skladem 19. 2.\nKvalitní a stylová autosedačka Nania Myla Isofix Premium je určena pro děti od 9 do 36 kg. Nabízí anatomicky tvarované sedadlo i polohovatelnou opěrku hlavy a komfortní potah. Mezi přednosti sedačky patří 5-bodové bezpečnostní pásy, dětská vložka a systém boční ochrany SIDE PROTECT, který zaručuje maximální bezpečí. Potah lze sundat a prát v pračce. Skladem 19. 2. Skladem 19. 2.