Патологична фрактура на гръбначния стълб - Остеопороза May\nПатологична фрактура на гръбначния стълб се случва, когато нормалната структура на костната тъкан на прешлените и нейното разрушаване поради различни заболявания. Такива фрактури много често възникват спонтанно, "на равно място", т.е. Травматичният фактор все още съществува, но силата му може да бъде много малка.\nПричини и механизъм на възникване патологична фрактура на гръбначния стълб\nВ по-голямата част от случаите патологични фрактури на гръбначния стълб са компресионни фрактури, които могат да възникнат дори при малки напрежения върху гръбначния стълб, когато патологично променената костна тъкан не издържа дори на такъв минимален товар.\nПатологична фрактура на гръбначния стълб могат да се появят при заболявания на щитовидната жлеза, придружени от прекомерно образуване на паратиреоиден хормон (хиперпаратиреоидизъм), което причинява демиелинизация на костната тъкан. Такива фрактури също са възможни с различни злокачествени неоплазми, както в случаите, когато първоначално възниква туморният процес в костната тъкан и при метастазирането. Друга причина е остеомиелит - гноен некротичен процес, който се проявява както в самата костна тъкан, така и в костния мозък и в околните тъкани. Остеомиелитът често се появява при деца, както и след ендопротезиране, всякакви костни наранявания, усложнени от инфекция (най-често стафилокок ауреус). Причината за такива фрактури може да бъде абсцес, който се разви в костна травма в резултат на травма. Най-честата причина обаче патологични вертебрални фрактури Това е остеопорозата, която пречи на метаболизма на костите, което води до намаляване на неговата структура и плътност микроархитектурата на климата, и това от своя страна води до увеличаване на чупливостта на костите и тенденция към поява на патологични фрактури.\nКлинични прояви патологична фрактура на гръбначния стълб\nКлинични признаци патологична фрактура на гръбначния стълб практически не се различават от "обикновените" и тяхната единствена разлика е незначителната сила на травматичното въздействие в патологичните фрактури, поради това, че те често остават незабелязани и не диагностицирани.\nПоради компресия на гръбначния тяло фрактура се деформира с намаляване на височина, а на гръбначния стълб се деформира към увредения гръбначен тялото и кифоза случи, което от своя страна може да доведе до увреждане на съседен прешлен, т.е. кифозата може да прогресира.\nКомпресионни фрактури на гръбначни органи, вкл. и патологичните фрактури често са съпроводени от лезия на гръбначния мозък и неговите корени, което води до появата на характерни симптоми под формата на синдром на болка, нарушения на чувствителността, парези и дисфункция на тазовите органи.\nДиагнозата се потвърждава чрез радиография или ЯМР.\nлечение патологични вертебрални фрактури\nСпособността на костната тъкан да възстанови своята структура, вкл. и костната тъкан на прешлените за различни заболявания, които са причина за това патологична фрактура на гръбначния стълб, поради това при лечението на такива фрактури е необходимо да се елиминира или да се сведе до минимум ефектът от факторите, които са причинили патологични промени в костната тъкан. Т.е. На първо място, е необходимо да се лекува основната болест, която е причинила подобни фрактури.\nКонсервативно лечение патологични вертебрални фрактури е строго почивка легло и фиксиране на засегнатата гръбначния стълб, но процесът на лечение на фрактури поради промени в костната структура поради бавното фрактура укрепването може да бъде достатъчно дълго, обаче, различни ортопедични структури (корсети, яки), което позволява по-голяма или по-малка степен, поддържане на капацитета на пациента.\nАко консервативно лечение е било неефективно, а в някои случаи, веднага след травмата, се използва хирургично лечение. Хирургично лечение се прилага също за предотвратяване на последващо деформиране на повредената прешлен и съседния прешлен. За тази цел, инсталацията може да се използва метални конструкции, които са фиксирани в гръбначния тялото и фиксирани повредени гръбначния сегмент, създават предпоставки за лечение на фрактури и компенсиране на загуби функцията на поддържане на гръбначния стълб. В момента все повече и по-широко използвани вертебропластика - въвеждане в гръбначния тялото на специален костен цимент, укрепване на гръбначния тялото. Друго изпълнение на хирургичното лечение - kyphoplasty, въвеждане в гръбначния тялото на въздушния мехур, който се напомпва под налягане и се възстановява изгубената височината на прешлен; тогава въздушната кухина се запълва с цимент.\nПредимството на kyphoplasty е възможността да се коригира деформацията както на самия прешлен, така и на гръбначния стълб като цяло, както и на възможността за по-безопасно въвеждане на цимент в вече приготвената кухина.\nЧовешкият гръбначен стълб изпълнява много функции, осигурява амортизация, всякакви движения по багажника, защита на гръбначния мозък. Гръбнаците са гъста костна тъкан, така че при едновременно изразено аксиално натоварване и положение на огъване на гръбначния стълб те могат да претърпят компресия. В този случай гръбнакът придобива клиновидна форма с намаляване на височината на предната част. Възможни компресия "ВВ" фрактури когато порестата кост в гръбначния свива поради вдлъбнатини в тялото на междупрешленните дискове ядро пулпо-зус тези фрактури са по-тежки. Ако пациентът страда от остеопороза, т.е. Тя е намаляла костната плътност, компресията на прешлените може да се появи при най-ниското натоварване. И не винаги се разкрива фрактура на компресията, особено патологична.\nНеусложните фрактури на компресия се делят на степента на компресия:\n1 градус - понижаване на височината на гръбначния стълб по-малко от половината;\n2 градуса - височината му е намалена наполовина;\n3 градуса - височината се намалява с повече от половината.\nУсложнена фрактура се характеризира с увреждане на гръбначния канал. Разстрои стабилност вертебрални сегменти, прешлени претърпяват дислокация или сублуксация, в резултат на костни травматични нервните корени, се пресова в канала, където гръбначния мозък преминава.\nБолката в гърба, обикновено интензивна по време на фрактурата, е по-нататъшна константа, болка, по-лошо при ходене, заседание. Тя може да даде в ръката или крака, в зависимост от локализирането на фрактурата. В допълнение към болката, пациентът често чувства изтръпване на крайника. Ако компресията на гръбнака настъпва постепенно (при остеопороза), синдромът на болката е лек, бавно се увеличава.\nНатоварване на паравертебралните мускули под формата на болезнени струни по гръбначния стълб (т. Нар. "Симптом на юздите").\nПри многократни фрактури може да има шок: бледо на кожата, изпотяване. Пациентът лежи с краката, донесени до корема.\nАко фрактурата е сложна, развива се парализа, фатален изход също е възможен, ако мерките не се вземат навреме.\nАко има съмнение за фрактура на прешлените, препоръчително е да оставите жертвата на мястото на инцидента преди пристигането на екипа за линейка, да не го оставяте да седи, да стане. Ако превозът все още е необходим, той трябва да бъде внимателен, на щит или твърда носилка, наблюдавайки оста на гръбначния стълб. Под увредения гръбнак трябва да се постави мека подложка. Ако има нестабилна носилка, пациентът трябва леко да се постави върху корема.\nМного е важно бързо да се диагностицира правилно, тъй като трябва незабавно да се осигури квалифицирана медицинска помощ за компресионна фрактура на гръбначния стълб.\nЛекарят извършва общо и неврологично изследване на пациента, оценявайки неговото състояние, включително функцията на гръбначния мозък. Рентгенов лъч на заинтересованото отделение на гръбнака се разпределя в две проекции. Като допълнителен метод може да се посочи компютърна томография. Това проучване ще помогне да се изучи подробно характера на фрактурата. Тя може да се извърши заедно с миелография, за да се определи състоянието на гръбначния мозък на нивото на фрактурирания прешлен. При травма на нервните структури се извършва магнитно резонансна томограма. Рутинно всички тези жени по-възрастни от 50 години, особено ако нискоенергиен травма, която се проведе остеодензитометрия (за определяне на костната плътност).\nТактиката зависи от степента на компресиране: при първата и втората - консервативна терапия, тя е необходима в условията на болница, при третото - хирургично лечение. При сложни фрактури, лечението също е бързо.\nПреди всичко, анестезия. За тази цел, лекарят предписва противовъзпалителни средства, такива като movalis, диклофенак, кетопрофен, Arcoxia, Nize и др. На мястото на фрактурата е по-добре да се постави студът в продължение на 10-15 минути, и така 4-5 пъти на всеки 15 минути. Ако силна болка синдром травма извършва паравертебралния прилагане 15-20 мл 0.5% новокаин от всяка страна на счупен прешлен.\nПозицията на твърдата дъска с наклон на края на крака е 30 градуса, като ролката под гърба е на мястото на фрактурата. Това е необходимо за разтоварване на прешлена и за отстраняване на аксиалното натоварване, което се случва във вертикалната позиция на тялото. Остаряването на леглата обикновено трае в рамките на един до два месеца след увреждането, в зависимост от локализацията на фрактурата. При травма на цервикалния участък стречингът се извършва с брадичката на Глисън.\nПо-нататък е показано фиксиране с твърд хиперекстентен корсет (реклинатор). Тя поддържа гръбначния стълб на мястото на фрактурата в състояние на леко удължаване, като по този начин се отстранява налягането в предната част на фрактурирания прешлен. Ако се извърши транспедикуларно фиксиране, пациентът няма нужда от корсет. Не седи, дълга вертикална позиция.\nОще в периода на почивка на легло и носи корсет лекарят предписва физиотерапия (magnitolechenie, лазерна, електрофореза, UHF, електрически), за да се активира кръвообращението, облекчаване на болка, подобряване на репарационните процеси.\nАко се изразява компресията на гръбначния стълб, е необходимо да се възстанови нормалната му височина. За тази цел се използват следните методи:\nВертебропластика. В тялото на гръбнака се въвежда специален костен цимент, като по този начин се възстановява неговата форма.\nKyphoplasty. Хирургът настройва формата и позицията на гръбначния стълб, като фиксира с цимент.\nВсички интервенции са минимално инвазивни, чрез малки разрези с помощта на ендоскопско устройство, в края на което има миниатюрна видеокамера.\nПри сложна фрактура се показва отворена операция. Неврохирургът извършва декомпресия, т.е. отстранява фрагменти от прешлените, които притискат гръбначния мозък и корените на нервите, след което провежда закрепването на гръбначния сегмент с метална конструкция, за да осигури стабилност. Ако е необходимо, той прави пълненето на тялото на прешлените с костен цимент.\nАко фрактурата е спокоен и той беше консервативно лечение, физиотерапия трябва да започне на ранен период от време след травмата, през първата седмица на пациента трябва да прави упражнения за дишане и движения в ставите на ръцете и краката. Следващият месец след травмата на упражнението е сложен и има за цел укрепването на мускулния корсет на гърба, мускулите на крайниците. Пациентът се учи да се преобърне в леглото, може да вдигне краката си под ъгъл от 45 градуса и да ги задържи за известно време. Успоредно с това са показани физиотерапия, масаж на крайниците. Когато пациентът започне да ходи (1-2 месеца след фрактурата), свързани са по-сложни елементи от тренировъчната терапия: упражнения в положение на коленичене, дозирано ходене, започващо от 15 минути. Предлага се масаж на гърба. След 3,5-4 месеца (след контрола на гръбначния стълб рентгенови лъчи) може да започне да се къса, за да е в седнало положение (в продължение на 5-10 минути няколко пъти на ден с постепенно увеличаване на дължината), като се използва следната разтоварване или специални възглавници, носят на тялото се накланя напред, упражнения във водна среда. Добро въздействие оказва лечението със санаториум и спа. Прогнозните периоди на неработоспособност с компресионни фрактури варират от 4 до 12 месеца, в зависимост от тежестта на раждането. До 2 години след нараняване, натоварванията от удар (бягане, скачане), пренасящи тежки товари са противопоказателни.\nСлед хирургическа интервенция (транспедикуларно фиксиране), рехабилитацията протича малко по-различно. Не се изисква корсет. LFC започва 2-3 дни след интервенцията, на пръв го упражнява за краката, а след 10 дни, те са насочени към укрепване на мускулите на гърба (от легнали, на колене). Един месец по-късно комплексът на тренировъчната терапия става по-сложен, периодът на неработоспособност след хирургично лечение намалява.\nТова, което е опасно, е фрактура на компресията. Неговите последици\nПосттравматична остеохондроза с издатини и хернии.\nСегментна нестабилност. Сегментът на гръбначния мотор се състои от два прешлени и техните стави, един лигаментен апарат, междузвезден диск между тях. При намаляване на височината на гръбначния стълб функцията на сегмента се нарушава, прешлените стават по-мобилни един спрямо друг, което води до бързо развитие на дегенеративни процеси.\nKifoscoliosis (персистираща деформация на гръбначния стълб). Това усложнение се развива по-често след остеопоротични фрактури на гръдния кош. Пациентът се оплаква от постоянна болка, недостиг на въздух, дисфункция на стомаха, сърце, умора.\nНай-сериозното усложнение на фрактурата на компресията е увреждането на гръбначния стълб с развитието на парализа, което изисква хирургическа намеса и продължително възстановяване.\nВажно е да знаете, че развитието на последствията не може да се случи веднага или да бъде постепенно. Костните фрагменти стесняват гръбначния канал, в който лежи гръбначният стълб. Има изтръпване на ръцете или краката, мускулна слабост, хипотрофия и други неприятни симптоми. Това усложнение се нарича спинална стеноза, така че трябва бързо да разпознаете компресионната фрактура на прешлените и да започнете лечението.\nАко подозирате, че има фрактура на гръбначния стълб, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете на травматолог. Ако унищожаването на прешлените поради остеопороза, трябва да се консултират с ревматолог, ендокринолог, жените - акушер-гинеколог или гинеколог-ендокринолог за избор на хормоно-заместителна терапия. Ако е необходимо, хирургичното лечение се извършва от неврохирург. В процеса на рехабилитация участват физиотерапевт, масажист, специалист по физиотерапия.\nКомпресионна фрактура на гръбначния стълб - нарушение на целостта на един или повече прешлени, придружено от изстискване и намаляване на височината. Това е доста често срещана травма, често се среща при деца и възрастни хора. Причината за повреда е остър огъване или натоварване, насочено по оста на гръбнака. Често има комбинация от флексия и удар. Фрактура се проявява с болка и ограничаване на движенията в увредения гръбнак. Болката намалява в склонната позиция и се увеличава в изправено положение и седнало положение. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на гръбначния стълб, ако е необходимо, CT и MRI са допълнително зададени. Консервативно лечение: защитен режим, физиотерапия, тренировъчна терапия, носещи корсети и реламинатори. Хирургическите интервенции се изискват много рядко. Изгледите обикновено са благоприятни.\nКомпресионната фрактура на гръбначния стълб е често срещано нараняване, при което прешлените се изтласкват. Може да се получи фрактура на един или повече прешлени. Травмата се дължи на интензивна аксиална и / или остра флексия на гръбнака, понякога в комбинация с усукване. При патологични промени в гръбначните прешлени (остеопороза, тумори), причината за фрактурата може да бъде леко увреждане, например, флексия на багажника. Лечението на компресионните фрактури на гръбначния стълб се извършва от травматолози.\nГърбът се състои от отделни кости - прешлени, свързани помежду си от връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен е оформен от тяло, насочено напред и обратна дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначен мозък. Обикновено тялото на гръбнака е с цилиндрична форма, височината на неговите предни и задните части е приблизително еднаква. С фрактура на компресията, предните части на прешлените се изтласкват и поемат клиновидна форма. Повреди може да възникне във всяка част на гръбначния стълб, но най-често страда преходният отдел (долни гръдни и горни лумбални прешлени).\nПричини за счупване на гръбначния стълб\nОбикновено причината за това увреждане на гръбначния стълб е падане или скок от височина до изправени крака или падане до задните части. По-редките фрактури на компресия се появяват при пътно-транспортни произшествия, природни и промишлени аварии. При обичайните падания обикновено се наблюдава изолирана увреда на един или няколко прешлени. При високоенергийни увреждания е възможно да се комбинират с фрактури на други кости, TBI, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и урогениталните органи.\nС намаляване на силата на костната тъкан, дължащо се на различни патологични процеси, компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да се появят с минимални травматични ефекти, например остър наклон напред. Такива фрактури се наричат патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата. Подобни наранявания са често срещани при по-възрастните жени. При многократни фрактури е възможно значително намаляване на височината на предните участъци на гръбначния стълб с образуване на сенилна кифоза и образуване на гърбица. Второ място в разпространението на патологичните фрактури на гръбначния стълб се заема от компресионни фрактури при първични тумори и метастатично костно увреждане.\nКласификация на компресионните фрактури на гръбначния стълб\nОт гледна точка на нивото на увреждане са изолирани фрактури на лумбалния, гръдния, цервикалния, сакралния и кокцигелния гръбначен стълб. Най-често се появяват фрактури на долната част на гръдния кош, а фрактурите на лумбалните и горните гръдни мускули са по-рядко срещани. Травмите при компресията в цервикалния район са доста редки. Сакралната сегмент представлява пет прешлени кондензиран в една твърда кост, изолиран компресия на отдела по оста с прилагане на достатъчно сила е почти невъзможно, така обичайните компресия фрактури в тази област не се срещат.\nКато се има предвид промяната във височината на прешлен, има 3 степени на фрактура:\n1 градус - понижаване на височината на прешлените по-малко от една трета.\n2 градуса - намаляване на височината на прешлените с по-малко от половината.\n3 градуса - намаляване на височината на прешлена с повече от половината.\nСимптомите на компресионната фрактура на гръбначния стълб\nТравматичното увреждане на непроменените прешлени е придружено от остра болка. При фрактури в лумбалните и гръдните области често има затруднения в дишането по време на травмата. След това пациентът се оплаква от болка в проекцията на повредения прешлен, понякога излъчващ в корема. Болките намаляват в половата позиция, засилват се с кашлица, дълбоко дишане, движения, както и стоене, седене и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или многократни фрактури) може да се появи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.\nПри изследването се открива незначителен локален оток на областта на нараняване, ограничаване на движенията, напрежение на гръбначните мускули и болка при палпация на увредените прешлени. Характерна особеност на гръбнака фрактура се увеличава болката с натиск върху главата на пациента, но провери за този симптом не се препоръчва, тъй като натискът върху фрактура на прешлен ос може да изостри травматични промени.\nПатологичните фрактури не са съпроводени с остра болка и могат да се появят почти неусетно за пациента. Причината за отидете на лекар за такива щети обикновено става постепенно увеличение на болка с течение на времето, или изтръпване на ръцете и краката, причинени от притискане на нервните коренчета. Отокът на увредения отдел по време на лечението обикновено липсва, има умерена болка по време на палпацията на увредения отдел. Някои пациенти, особено възрастните жени, страдащи от остеопороза, показват гърчове или прекомерно наклон, причинени от предишни множествени фрактури на компресия.\nУсложнения и последици от компресионната фрактура на гръбначния стълб\nНеврологичните нарушения с компресионни фрактури са редки. В някои случаи, костните фрагменти могат да се отместят назад, като стимулират гръбначния мозък или корените на нервите. Неврологичните симптоми могат да се появят както веднага, така и след кратко време след нараняване. Заедно с прякото въздействие върху нервните структури, фрагментите могат да изтласкат съдовете, разположени до нервите. В резултат на тези патологични процеси възниква болезнена болка и изтръпване на крайниците (обикновено локално).\nС намаляването на височината на гръбначния стълб с повече от една трета (2-3 градуса на компресия) сегменталната нестабилност може да се развие - прекомерна подвижност, "разливане" на увредения сегмент на гръбнака. При нестабилност в областта на лумбалната област се получава лумбална болка (болка в гърба) или лумбосхиалгия (болка в краката и долната част на гърба). Болката се намалява в покой, засилва се при движение и упражнения. Ако сегментната нестабилност на лумбалната област се комбинира с посттравматично стесняване на гръбначния канал, е възможно компресиране на гръбначните корени.\nКогато нестабилност появи в гръдни болки в меЖдулопатъчната региона с нестабилност в шийните - cervicalgia (болки във врата), което е понякога се присъединява болки в рамото и главоболие. Друг отрицателен резултат на сегментна нестабилност е да ускори дегенеративни процеси на развитие на остеохондроза, артрит на междупрешленните стави, междупрешленните дискове издатина и херния.\nВ края на периода, особено след множество фрактури и фрактури с 2-3 градуса, кифозата може да бъде укрепена, а в тежки случаи - формирането на заострена или леко наклонена гърбица. Тази патология е по-честа при възрастни жени, страдащи от остеопороза. Киотозна деформация на гръбнака може да причини изтощителна болка и да доведе до намаляване на обема на гръдния кош и промени в положението на коремните органи. В резултат на това се появяват диспнея, повишена умора и храносмилателни нарушения.\nДиагностика на компресионната фрактура на гръбначния стълб\nДиагнозата се установява въз основа на характерна история, симптоми и резултати от рентгенографията на гръбначния стълб. Изображенията се правят на две проекции, страничната проекция е най-информативна. Радиографията показва намаляване на височината и клиновидна деформация на един или повече прешлени. Ако е необходимо, за да се определи състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и връзките и хрущялите на гръбначния стълб, назначете MRI или CT на гръбначния стълб. При наличие на неврологични разстройства, пациентът се отнася за консултация с невролог или неврохирург. Миелографията се използва за идентифициране и по-точно определяне степента на увреждане на гръбначния мозък.\nАко се подозира патологична фрактура, дължаща се на тумор или метастази, е необходимо изследване с ЯМР или радионуклид. При подозрение за остеопороза се предписват плътност и електрофореза на серумните протеини. Млади пациенти с остеопороза се съветват от ендокринолог да изключат хиперпаратиреоидизма.\nПърва помощ за компресионни фрактури на гръбначния стълб\nПациентът трябва да бъде поставен на твърда, равна повърхност в положение на гърба и спешно да бъде доставен в медицинско помещение. При фрактури на гръдния и лумбалния участък се поставя ролка под повредената област. В случаите на фрактури на цервикалната област, шията е фиксирана с пясък или яка на Shantz. Ако фрактури на опашката на пациента, пациентът не се поставя на гърба, а на стомаха му. Ако няма твърди носилки, пациентите с компресионни фрактури на гръдния и лумбалния участък също се поставят на корема, поставяйки мека подложка под гърдата или малка възглавница.\nЛечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб\nПациентът е хоспитализиран в отделението по травматология, поставен на леглото с щит, предписани аналгетици и специален комплекс от упражнения за укрепване на мускулния корсет. След 6 седмици пациентът се отнася за масаж и физиотерапия (UHF, НЛО, електрофореза с калций). Най-малко 2 месеца, препоръчва се да носите специална фиксираща корсет. Работата обикновено се възстановява 6 месеца след нараняването.\nВ тежки случаи операциите се извършват на гръбначния стълб. Когато уврежданията на гръбначния мозък и гръбначния мозък са повредени, операциите се извършват чрез отворен достъп. При липса на такива увреждания могат да се извършват ниско-травматични интервенции - kyphoplasty и vertebroplasty. При вертебрална пластика в увредения прешлен чрез малък разрез, се въвежда цимент, укрепвайки костта и не позволявайки й да се срутва. При kyphoplasty, формата на гръбнака предварително се коригира чрез прилагане на специални надуваеми камери, а след това пълнене на тези камери с цимент.\nНестабилните сегменти се фиксират с помощта на различни метални конструкции: винтове, плочи, напречници и пръти. За възстановяване на повредените прешлени се използват костни присадки. В постоперативния период се извършват рехабилитационни дейности, включващи редовни упражнения за упражнения, масаж и физиотерапия.\nПрогноза за компресионни фрактури на гръбначния стълб\nС фрактури с 1 градус, своевременно адекватно лечение и стриктно спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, особено в ранна възраст. Възможността за работа е напълно възстановена. При фрактури с 2 и 3 градуса в дългосрочен период са възможни болки, вероятността за развитие на остеохондроза, радикулит и междуведомствени хернии се увеличава.\nВ тази статия се говори за това как и защо има патологични свиващи се фрактури на гръбначния стълб, които заболявания допринасят за тяхното развитие. Описва симптомите и методите на лечение.\nГръбнакът се състои от отделни прешлени, свързани помежду си от връзки, хрущяли и стави. Всеки прешлен се състои от тяло и дъга, в пространството между тях има гръбначен мозък (medulla spinalis).\nГръбнакът има цилиндрична форма, височината на неговите предни и задните части е приблизително еднаква. Патологичната фрактура на компресията на гръбначния стълб води до факта, че предните части на прешлените са изтласкани и имат форма на клин.\nПричини за патологични фрактури\nТакива наранявания възникват на фона на всякакви болести, придружени от повишена крехкост на костната тъкан:\nостеопороза - основната причина за крехкостта на костите;\nпродължително излагане на определени лекарства.\nОсобеността на такива фрактури е, че те се появяват под въздействието на минимално натоварване - рязък напред наклон, падане на хълбоците, скок, лек удар на главата.\nХарактер и типове компресионни фрактури\nТе се разделят на неусложнена и сложна, когато се засяга медулата и неврологичните симптоматични прояви на травма се добавят към клиничната картина.\nИма три степени на компресия на един или повече прешлени, при които тяхната височина намалява:\nСъщо така, подобни наранявания са разделени според тяхното местоположение:\nфрактура на лумбалния участък;\nфрактура на кръста и кокцикса.\nПроявите на симптомите ще зависят от степента, вида и естеството на увреждането.\nСимптомите на патологичните фрактури практически не се различават от обичайните. Основният признак на компресионната фрактура е компресията на прешлените, което намалява тяхната височина.\nТаблица номер 2. Симптоми на фрактури:\nПонякога тези наранявания остават незабелязани и хората научават за тях, идващи в кабинета на лекаря с други проблеми.\nФрактура на гръбначния стълб е сериозна травма и здравето и живота на жертвата ще зависи от грамотността на действията. Първо трябва да се обадите на линейка.\nЖертвата се полага на плоска, твърда повърхност и проверява за състоянието си. Увреждането на матката изисква максимална предпазливост. В този случай най-напред фиксирайте врата с пясък и след това я сменете и транспортирайте.\nПри фрактури на гръдния и лумбалния участък се поставя ролка от дрехи под областта на счупване. В случай на фрактури на опашната кост, жертвата се поставя на стомаха, поставяйки възглавница под гърдите му.\nАко пациентът е в съзнание и няма нарушена функция на гълтане, можете да дадете анестетично лекарство. В никакъв случай жертвата няма право да седи или да се издигне.\nДиагнозата се извършва от травматолог, като се вземат предвид оплакванията на пациента, данните от изследването, инструменталните и лабораторните методи за изследване:\nинтервю. Лекарят винаги пита за болестта на пациента, което води до крехкостта на костите. Разпитва кога и при какви обстоятелства е настъпила вреда.\nИнспекция на пациента. При външно изследване, деформация на гръбначния стълб, подуване и натъртване в областта на фрактурата се открива болка по време на палпация.\nРентгенов. Радиографията в две проекции ще показва локализацията на фрактурата, нейната природа и тежест. Идентифицира съпътстващо заболяване.\nCT, MRI, миелография. Тези диагностични процедури изучават по-подробно структурата на прешлените, оценяват увреждането на меките тъкани и състоянието на медулата на мястото на фрактурата.\nЛАБОРАТОРНО ИЗСЛЕДВАНЕ. За да се идентифицира наличието на заболяване, което причинява намаляване на костната сила, се извършва общ и биохимичен кръвен тест, се извършва пункция за вземане на цереброспиналната течност.\nЖените след 50-годишна възраст са с densitometry за откриване на остеопороза. Понякога се предписва неврологичен преглед.\nТъй като поради заболявания, които причиняват увреждане, способността на костната тъкан да възстанови своята структура е намалена, основната терапия ще бъде насочена към коригиране на това заболяване. Лечението на фрактури може да бъде консервативно и хирургично.\nКонсервативното лечение включва почивка в леглото, фиксиране на гръбначния стълб и приемане на лекарства. Пациентът се нуждае от твърдо легло с регулируем наклон. С фрактура на цервикалния участък шията се фиксира с ортопедичната яка на Shantz.\nПри фрактури на други отделения на гръбнака за фиксиране се използват бинтове и корсети. Ако нараняването е достатъчно тежко, се използва скелетна тяга с упражнения.\nХирургията е показана за тежки наранявания и ако консервативното лечение не даде положителни резултати. Хирургът премахва фрагменти, които притискат нервите и гръбначния мозък. За да поправите повредения прешлен, използвайте метални конструкции, които са фиксирани в тялото му.\nВ момента все по-често се извършва минимално инвазивна хирургия, хирургът не прави големи разрези и излагане на гръбначния стълб - вертебропластика и kyphoplasty. Същността на тези операции е поддържането в кухината на увредения гръбначен костен цимент, който запълва пукнатините и пукнатините и възстановява височината на прешлена. Повече подробности за тези операции ще бъдат разказани от специалист във видеото в тази статия.\nЛекарствената терапия е предписана за основното заболяване. Анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства се използват за лечение на фрактури.\nПо-късно назначете калциеви препарати, хондропротектори, витамини и хранителни добавки. Лекарствата се приемат дълго време и след освобождаване от болницата. Цената за тях може да бъде доста висока, но без тяхното прилагане, възстановяването няма да излезе много дълго.\nТази травма включва продължително лечение и почивка в леглото.\nЧе мускулите и ставите не губят функциите си, лекарите предписват набор от мерки за рехабилитация, които включват:\nКак да се лекува патологична фрактура на гръбначния стълб\nЧовешкото тяло е интегрална система, в която всичко е взаимосвързано. Всяко заболяване, ако приема хронична форма и продължава дълго време, в крайна сметка ще окаже неблагоприятно въздействие върху силата на нашите кости и стави.\nГърбът се намира анатомично по такъв начин, че различни патологични състояния водят до промяна в неговата структура. В резултат на това всеки травматичен фактор, дори и най-незначими, може да доведе до сериозна травма - патологична фрактура на гръбначния стълб.\nХарактерна особеност на фрактурите на този вид е това Травматичният фактор е от второстепенно значение и може да има минимална сила. Например, лек удар на главата, неуспешен скок, остър наклон, падане на бедрата.\nОсновните причини за патологичната фрактура на гръбначния стълб са наличието на заболявания, придружени от повишена крехкост на костните тъкани:\nВ Международната класификация на заболяванията ICD-10, патологичната вертебрална фрактура има код M 80-M 84.4. За тази болест в класатора са установени няколко стойности в зависимост от това, което е причинило появата му.\nНай-честите патологични фрактури на гръбначния стълб са фрактури на компресия. Появата на такава фрактура се причинява от прекомерно натоварване на гръбначните органи. В резултат на това действие тялото на най-слабия прешлен е буквално компресирано от съседните прешлени и деформирано с намаляване на височината му.\nГърбът от своя страна се премества към увреденото тяло на прешлената, което причинява нейната кривина (кифоза). В резултат на компресията, телата на прешлените придобиват формата на клин, насочен към гръбначния канал.\nПатологичната фрактура на тялото на гръбначния стълб означава, че в областта на първия лумбален прешлен е настъпила фрактура. Това е най-опасният и често срещан вариант на настъпващите наранявания, тъй като съществува риск от увреждане на гръбначния мозък.\nСтепента на увреждане може да варира от сътресение или нараняване до пълно увреждане. Колкото по-силно е, толкова по-трудно ще бъде неврологичните проблеми, в особено тежки случаи дори е възможна парализа на двата крайника. Когато първият лумбален прешлен е изместен, има загуба на контрол над тазовите органи, се развива хипотония.\nПатологично свиване на гръбначния стълб могат да бъдат причинени от следните ситуации:\nпадат от височина до прав и напрегнат крака;\nпада от височина на гърба;\nостър удар на главата или капка върху главата на тежък предмет.\nостър удар на гърба;\nна главата при гмуркане.\nприсъствие в тялото на възпалителния процес.\nКлиничните симптоми ще се определят от мястото на фрактурата.\nПациентът изпитва силна болка и чувства ограничение в движението на шията. Възможни затруднения при преглъщане на слюнката, тинитус и замаяност до загуба на съзнание. При тежки форми на нараняване има нарушение на дишането, асфиксия, парализа на горните крайници, наличие на зрителни и слухови халюцинации.\nВ областта на фрактурата може да се види появата на оток и хематом.\nОстра болка в гърдите, ограничаване на движението, дългите мускулите на гърба са в такова напрежение, че хора с мускулна гледани от двете страни на гръбначния стълб под формата на един вид на ролка ( "синдром вътрешностите"). В областта на фрактурата може да видите оток и кръвонасядане, да маркирате характерната деформация на гръбначния стълб.\nПри сложни фрактури на гръдния кош, дишането е трудно, може да има недостиг на въздух и също така има възможност за пълно спиране на дишането и загуба на съзнание.\nБолката се локализира в талията и задните части, става по-малко изразена в покой, лежаща на гърба. Възможно нарушение на уринирането и дефекацията.\nПовече за това Какво представлява кифосколиозата и как да я лекува? прочетете тук.\nВ особено тежки форми, сериозни нарушено функциониране на тазовите органи, загуба на чувствителност на долните крайници, парализа на краката.\nВ кокцикса и сакрума\nОстра болка дава на краката, задните части, областта на талията и се укрепва при ходене, дефекация, промяна на позата.\nПо този начин симптомите на патологичните вертебрални фрактури не се различават по принцип от обичайните фрактури. Специфична разлика е минималната сила на травматичното въздействие в патологичните фрактури. Поради тази причина те могат да останат незабелязани за дълго време и са диагностицирани само след посещение при лекаря.\nКрайната диагноза се основава на резултатите от многобройни медицински манипулации, лабораторни и инструментални изследвания.\nВ началния етап докторът изучава медицинската история и анамнезата на пациента, за да идентифицира всяко хронично заболяване, което се е превърнало в основната причина за патологичната фрактура.\nОсвен това пациентът се изследва по метода на палпиране на болезнената област. При изследване, деформацията на гръбначния стълб, наличието на отоци и синини, се откриват най-болезнените области.\nСред всички лабораторни тестове в този случай, най-честият кръвен тест ще бъде най-информативен. Според данните, получени в резултат на този анализ, може да се направи заключение за това кой негативен процес се случва в организма.\nИнструменталната диагностика на патологичните фрактури включва:\nРадиография (определяне на локализацията на фрактурата, степента на нейната тежест).\nКомпютърна томография и магнитен резонанс (позволява изследване на структурата на прешлените и оценка на увреждането на меките тъкани).\nСцинтиграфия и контрастна миелография (разкрива наличието на метастази).\nДенситометрия (показана за съмнение за остеопороза).\nЛечението ще бъде насочено главно към коригиране на заболяването, което причинява нараняване. Терапията може да бъде консервативна и хирургична.\nЛечението се състои в спазване на пастелна схема, използване на фиксиращи устройства и медикаментозно лечение. С фрактура на цервикалния отдел, ортопедичен яка на Шанц, при фрактури на други отделения на гръбнака са показани превръзки и корсети. За пациента се изисква твърдо легло с регулируем наклон на облегалката. В особено трудни случаи се използва скелетна тяга с товар.\nЛечението на патологични фрактури с помощта на методи на консервативна терапия може значително да се забави поради намалената способност на костната тъкан да възстанови своята структура.\nАко консервативното лечение не донесе желания резултат, след него и по-често непосредствено след увреждането, се предписва хирургично лечение.\nТактиката на избора на метода на хирургичното лечение се определя в зависимост от фактора, който предизвиква заболяването. Хирургичното лечение предотвратява по-нататъшната деформация на увредените прешлени и съседните прешлени като се използват следните процедури:\nСтереопластика (укрепване на гръбначния ствол със специален костен цимент).\nКфиопластика (поставяне на въздушен балон в тялото на гръбначния стълб и пълнене на неговата кухина с костен цимент, за да се възстанови загубената височина на прешлените).\nЗаместване на деформиран прешлен с присадка.\nЗакрепване на увредения сегмент на гръбначния стълб с използване на специални устройства (пирони, щифтове, винтове, плочи или апарати на Илизаров).\nХирургичното лечение на патологичната компресионна фрактура на гръбначния стълб е насочено главно към възстановяването на височината му с вертебрапластика и кипхопластика.\nКак да лекуваме счупен сакрум описани подробно тук\nКогато сложна фрактура компресия се държи отворена операция за отстраняване на части от прешлен, компресиране на гръбначния мозък и нервните корените, след което гръбначен сегмент специална метална структура е фиксиран гръбначния тяло и пълни с костен цимент.\nТактиката на лечението на пациенти с тумори на гръбначния стълб ще бъде малко по-различна. При доброкачествени формации се извършва пълно отстраняване на засегнатата област, при злокачествени новообразувания, лъчева терапия и химиотерапия.\nПоказания за хирургично лечение на патологични фрактури на метастазите на гръбначния стълб са силна болка, развитие на неврологични заболявания, значително разрушаване на костната структура на прешлените.\nПредвид сложността на тази операция и рисковете, които съществуват, тя трябва да бъде извършена само ако може значително да подобри състоянието на пациента.\nРехабилитационният период след патологична фрактура на гръбначния стълб продължава около една година. През останалата част от живота му е необходимо да се подлагат на планирани физически прегледи на лекаря, за да се спазват определени ограничения върху товара.\nВажна роля в рехабилитацията играят лечението на основната болест, която доведе до травма.\nКомплексът от рехабилитационни процедури включва:\nНазначени от първите дни след увреждането и са необходими за намаляване на отока, намаляване на болката, подобряване на микроциркулацията в тъканите. Като правило, в случай на патологични фрактури на прешлени предписано импулсни токове, магнитотерапия, електрофореза, вибрации терапия.\nИзвършва се на принципа на постепенно увеличаване на товара под наблюдението на инструктора. LFK е добра профилактика на рани под налягане, активира процеса на възстановяване на мускулния тонус, мобилността на ставите, кръвообращението, стимулира възстановяването на увредените тъкани.\nУлеснява болката, облекчава мускулния тонус, подобрява кръвообращението в тъканите. Масажът може да се направи от първите дни на лечението, Тъй като пациентът се възстановява, времето на една сесия се увеличава. След пълно възстановяване, се препоръчва да се предприемат редовни курсове на масаж като превантивна мярка.\nЗа да се ускори процеса на оздравяване в ежедневната диета на пациента трябва да включва храни, богати на силиций, магнезий, калций, витамини (риба и морски дарове, млечни продукти, боб, ядки, пресни билки, елда и булгур и др.).\nКогато всички лекарски препоръки и комплексно лечение на патологичната фрактура на гръбначния стълб се извършват без увреждане на гръбначния мозък, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на заболяването, причиняващо тази травма, за да се избегнат рецидиви и усложнения.\nКак да разпознаем патологичната компресионна фрактура на гръбнака, травмите, методите за диагностика и лечение\nГръбначният стълб се състои от отделни прешлени, свързани помежду си от връзки, хрущяли и стави. Всеки прешлен се състои от тяло и дъга, в пространството между тях е гръбначния мозък.\nПатологичните фрактури настъпват на фона на всякакви заболявания, придружени от повишена крехкост на костната тъкан:\nостеопорозата е основната причина за костна крехкост;\nПатологични фрактури вертебрални компресия са разделени в опростен и сложен, когато има увреждане на гръбначния мозък и неврологично клинична картина добавя симптоматични прояви на травма.\nНамаляване на височината на гръбначния стълб не повече от 30%\nГръбнакът е намален наполовина\nЗначително намаляване на височината на прешлените\nСъщо така, компресионните фрактури са разделени според тяхното местоположение:\nСимптомите на патологичните фрактури практически не се различават от обичайните. Основният признак на компресионна фрактура е компресията на прешлените, което намалява тяхната височина.\nПонякога патологичните фрактури остават незабелязани и хората научават за тях, като идват в лекаря с други проблеми.\nАнкета. Лекарят винаги пита за болестта на пациента, което води до крехкостта на костите. Разпитва кога и при какви обстоятелства е настъпила вреда.\nРентгенова. Радиографията в две проекции ще показва локализацията на фрактурата, нейната природа и тежест. Идентифицира съпътстващо заболяване.\nCT, MRI, миелография. Тези диагностични процедури изследват по-подробно структурата на прешлените, оценяват увреждането на меките тъкани и състоянието на гръбначния мозък на ниво фрактура.\nПатологична компресионна фрактура на гръбначния стълб\nТъй като поради заболявания, които причиняват патологична фрактура, способността на костната тъкан да възстанови своята структура е намалена, основната терапия ще бъде насочена към коригиране на това заболяване. Лечението на фрактури може да бъде консервативно и хирургично.\nСкелетна спинална тяга\nВ момента все по-често се извършва минимално инвазивна хирургия, хирургът не прави големи разрези и излагане на гръбначния стълб - вертебропластика и kyphoplasty. Същността на тези операции се прилага в кухината на повреден гръбначния костен цимент, който запълва пукнатини и кухини и възстановяване на гръбначния височина. Повече подробности за тези операции ще бъдат разказани от специалист във видеото в тази статия.\nФрактурата на патологичната компресия на гръбначния стълб включва продължително лечение и почивка в леглото.\nТаблица номер 3. Рехабилитационни дейности:\nПърво, инструкторът дава минималното натоварване, след което той постепенно ги увеличава. Класовете трябва да бъдат редовни и изискват много търпение от пациента\nДиетата е важна и за ускоряване на процеса на възстановяване. Диетата на пациента трябва да включва храни, богати на калций, силиций, магнезий, витамини. В ежедневното меню трябва да включва мляко и млечни продукти, сирене, месо, риба и морски дарове, пресни плодове и зеленчуци, билки, гъби, ядки, бобови растения, елда и булгур.\nПри успешно лечение на основното заболяване, за изпълнението на всички препоръки на лекаря, патологична фрактура при притискане на гръбначния стълб се развиват заедно добре и се възстановява способността да работят. Но при сериозно увреждане на гръбначния мозък е възможно увреждане.\nПатологична фрактура: симптоми и лечение\nБолка в мястото на фрактурата\nИзкривяване на крайника\nПатологичната фрактура - се характеризира с нарушение на целостта на костта, което се дължи на потока от метаболитни или разрушителни процеси. Характерна особеност на обичайната фрактура е, че тя се развива на фона на незначителен травматичен фактор.\nОсновната причина за развитието на това състояние е образуването на нови растения от различен характер в костната тъкан. Освен това има доста широк диапазон от заболявания, които водят до такова заболяване.\nВ сравнение с травматичните фрактури патологичните нямат такава ясно изразена клинична картина. Основата на симптоматиката е малък синдром на болката, малка подпухналост на засегнатия сегмент и значително изместване е изключително рядко.\nПравилната диагноза може да бъде установена само въз основа на инструментални изследвания на пациента. Лечението на патологията много често включва хирургическа операция.\nМеждународната класификация на заболяванията разграничава няколко стойности за болестта, които се различават в зависимост от това, което служи като етиологичен фактор. По този начин кодът на ICD-10 ще бъде M 80-M 84.4.\nПатологичните фрактури при деца и възрастни във всички случаи се предхождат от хода на сериозно заболяване, което неблагоприятно засяга състоянието на костната тъкан. Независимо от това, доста често това условие е първият знак за определено заболяване.\nПо този начин най-често тази проява се развива на фона:\nобразуване на злокачествено или доброкачествено костно образуване. В около 50% от случаите това се дължи на появата на самотни кисти;\nход на фиброзни остеодистрофии или фиброзна дисплазия;\nразвитието на болестта на Paget или синдрома на Реклингхаузен - докато патологичните костни фрактури са диагностицирани в 40% от случаите;\nпоявата на злокачествени злокачествени неоплазми. Трябва да се отбележи, че такова нарушение често се дължи на метастазичен процес няколко пъти по-рядко с първичен рак. Feature фрактури метастази е тяхната множество, често при пациенти по време на диагностично средство се открива едновременно на три джобовете на нарушение на целостта на специално кост;\nостеопластична костна карциноза;\nхондром - това е най-често срещаната форма на доброкачествени образувания, усложнени от патологични фрактури;\nостеопороза - докато основната рискова група се състои от представители на жени в постменопаузалната възрастова група. Често има фрактура на шийката на бедрото, радиуса и прешлените. Това може да доведе не само до увреждане, но и до смърт;\nразвитие на такива заболявания като ехинококоза и туберкулоза;\nформиране на калус;\nхода на остеопатирозата и несъвършената остеогенеза;\nширок спектър от остеоартропатии;\nабсцеси - това е един от най-честите източници на появата на патологична фрактура на гръбначния стълб;\nостеомиелит и третичен сифилис - на този фон често има нарушение на целостта на костите на глезена.\nНяколко пъти по-малко, такива фрактури на костите са причинени от следните заболявания:\nПоради хода на едно от горепосочените заболявания, провокаторът може да е фрактура:\nпадащи от малка височина;\nпрекомерен мускулен щам.\nСпециалисти в областта на ортопедията или травматологията разграничават няколко типа патологични фрактури при деца и възрастни. Най-често се използват следните класификации:\nвърху целостта на кожата - са разделени на отворени и затворени;\nв зависимост от участието на ставите - са вътрешнородени и извънредни;\nпо тежестта на курса - могат да бъдат пълни и непълни.\nВ зависимост от формата, това усложнение на много заболявания съществува в следните форми:\nсвиването на компресията на гръбначния стълб се случва най-често.\nОсновната клинична проява на тази патология както при детето, така и при възрастни е кривината на горния или долния крайник. Такава деформация може да бъде причинена от:\nДопълнителните знаци могат да служат:\nлек или умерено силен синдром на болка, чието локализиране ще се различава в зависимост от това коя кост е повлияна от патологията. Например, ако болката ключицата фрактура е локализиран в горната част на гърдите, поражението на бедрената кост води до болки в крака, понякога маркирани куцота при ходене. Изключително рядко нарушение на целостта на черепните кости, но дори и в такива тежки случаи, болка при максимална тежест ще прилича на мигрена;\nлеко подпухване на проблемната област;\nобразуването на костен калус.\nПо време на диагностиката се наблюдават рядко значителни промени и кръвоизливи. Най-често се наблюдава наличието на такива признаци:\nпоявата на извивки и големи пукнатини;\nвдлъбнатина или счупване на тръбни кости.\nГорните фактори, както и липсата на патологична мобилност, водят до факта, че пациентите късно подават заявление за квалифицирана грижа.\nВ някои случаи тази симптоматика може да бъде допълнена от клинични признаци на заболяване, което може да предизвика патологична фрактура на ключицата, шията на тазобедрената става, долната част на крака, ребрата или гръбнака.\nАко възникне симптоматика, трябва да се консултирате с травматолог, но други диагностични мерки могат да се направят и от ортопедичен лекар или онколог.\nУстановяването на правилната диагноза се основава на прилагането на широк набор от инструментални прегледи, но не на последно място в диагностиката се заемат от такива медицински манипулации:\nзапознаване с историята на заболяването и историята на живота на пациента - за откриване на хронично заболяване, което може да служи като провокатор на патологични фрактури или компрометира целостта на костите на други места;\nзадълбочен физически преглед, който се състои в опипване на проблемната област. По време на такъв процес клиничът следва реакцията на пациента;\nпровеждане на подробно разпитване на пациента - определяне на тежестта на основната симптоматика и възможното наличие на допълнителни признаци.\nНай-голямата диагностична стойност между лабораторните тестове има общ клиничен кръвен тест. Като патологична фрактура на бедрената кост, ребра, ключицата или други кости понякога действа като първият симптом на дадено заболяване, като диагностично събитие ще помогне да се определи какъв вид негативен процес се извършва в тялото на пациента.\nРадиография - процедурата е от най-голямо значение при определяне на причината за развитието на подобна патология;\nCT и MRI - се извършва, за да получи точна графичната област на безпокойство и оценка на състоянието на костите, което също ще помогне да се създаде форма на патологично фрактура на бедрената кост или ребра, ключица или пищял, гръбначния стълб или череп;\nсцинтиграфия - дават възможност за откриване на наличието на метастази;\nденситометрия - процедурата е показана за подозирана остеопороза;\nбиопсия - понякога дава възможност да се установи естеството на болестта провокатор, което причинява появата на фрактура на ключицата или друга локализация.\nСхемата на лечение на фрактури с патологичен характер винаги е хирургична и има за цел постигането на следните цели:\nулесняване на грижите за жертвата на патологията;\nранно възстановяване на работоспособността;\nТактиката на хирургичното лечение на патологични фрактури се диктува от етиологичния фактор. В образуванията на доброкачествена природа е показано пълно изрязване на засегнатата област, а при случаите на злокачествени тумори се появяват химиотерапия и лъчева терапия.\nВ други случаи се отнасят до:\nукрепване на засегнатия сегмент с костен цимент;\nзамяна на дефекта с присадка;\nфиксиране на костни фрагменти с помощта на пирони, плочи, щифтове, винтове или апарати на Илизаров.\nНе съществуват специфични превантивни мерки, предотвратяващи образуването на патологична фрактура на ключицата, тазобедрената става, шията или друга кост. Необходимо е само няколко пъти в годината да изглежда като цялостен преглед в медицинска институция с посещение на всички специалисти. Това ще позволи или да се определи хода на патологичния процес, или на ранен етап за диагностициране на такова заболяване.\nЩо се отнася до прогнозата, често е благоприятно - патологичните фрактури щастливо се сливат. Въпреки това, не забравяйте за развитието на усложнения на болестта провокатор.\nАко смятате, че имате патологична фрактура и симптомите, характерни за това заболяване, тогава ортопедична травма лекар може да ви помогне.\nСпондилоартрит (съпътстващи симптоми: 1 от 4)\n. Паранефрит (съпътстващи симптоми: 1 на 4)\nПанефритът е гнойно разрушаващо топене на целулозата около бъбреците. Този патологичен процес се развива благодарение на разпространението на възпаление от бъбречния паренхим. По произход клиничните лекари разделят пиелонефритите на първични и вторични. В първия случай възпалението започва директно в целулозата, а във втория случай гнойният процес се разпространява от бъбреците. Етиология Симптоматика Диагноза Лечение Превенция на лечението В 80% от клиничните случаи пациентите имат само вторичен паранефрит. По правило болестта засяга хора в трудоспособна възраст - от 16 до 50 години. При възрастните хора и малките деца заболяването се диагностицира в изключително редки случаи. Патологичният процес обикновено засяга левия бъбрек, по-рядко - само два.\n. Посттравматична артроза (съпътстващи симптоми: 1 от 4)\nПосттравматичната артроза е патологично състояние, което се случва в резултат на увреждане на ставите и е придружено от разкъсване на тъканите (лигаментите). Това са връзките на ставната чанта, които осигуряват нормална функционалност на ставата, като постоянно поддържат необходимото разстояние между хрущялите. Ако те са повредени, пространството между хрущяла се стеснява и те започват да се търкат един срещу друг. Постепенно това ще доведе до тяхната деформация.\n. Флегмон (съпътстващи симптоми: 1 от 4)\nФлегмон - заболяване, което се характеризира с образуване на дифузно възпаление с гнойна природа. Той засяга предимно целулоза. Патологията има характерна за нея характеристика - процесът на възпаление няма ясно очертани граници. Той може свободно и бързо да се разпространи в меките тъкани, като представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.\n. Carbuncle (съвпадащи симптоми: 1 от 4)\nCarbuncle е възпалително заболяване, което засяга космените луковици, мастните жлези, както и кожата и подкожната тъкан. По правило възпалителният процес може да се разпространи до дълбоките слоеве на дермата. Най-често гнойни лезии се локализират в шията, но също така е възможно те да се появяват на бедрата или раменете.\nКакво представлява патологичната фрактура?\nПатологичната фрактура е нарушение на целостта на костта в мястото на нейната патологично променена структура. Причината за това като правило е травма на малка сила, която не би била достатъчна, за да разруши здравата кост.\nПричини за патологични промени в костната структура\nИзлишъкът от РТН (паратироиден хормон, отговорен за костна калциевия метаболизъм) води до промяна в костната структура, намаляване на плътността и по този начин костната здравина. Това състояние възниква при паратироидизъм, паратироиден тумор.\nЗлокачественият рак на костите води до промяна в цялата му структура. Това причинява повишена крехкост. Това е появата на патологични фрактури, които могат да станат първият симптом на образуване на костен тумор.\nОстеомиелитът е нарушение на костната структура. С тази патология се появява инфекция. Левкоцитите, предназначени за борба с инфекцията, отделят литични ензими, които подпомагат разграждането на костите. Над засегнатата област се образува допълнителен костен слой. В резултат на това не само костната структура се променя, но и нейната деформация. Това може да бъде зона на ендопротезиране, бивши фрактури, увреждане на костта, усложнено от нейната инфекция. По-често остеомиелитът се локализира в костите на краката, в раменете, прешлените, костите на горната челюст.\nОстеопороза - това структурно разстройство е по-характерно за жените след 40 години и мъжете след 50. Това е метаболитно заболяване на цялата костна система. Налице е нарушение на метаболитните процеси в костната тъкан, в резултат на което нейното унищожаване преобладава в процеса на възстановяване. В резултат на това теглото на костта намалява поради формирането на кухини в него. Това води до намаляване на якостта и повишена крехкост.\nЖените в периода на менопаузата по-често имат остеопороза, отколкото мъжете. Фактът, че при жените за силата на костите са отговорни женските полови хормони и с намаляването на техния синтез, костната тъкан страда.\nПри рентгенови лъчи остеопорозата може да бъде диагностицирана, ако костната тъкан е намалена с 25-30%. Типични места за фрактури за остеопорозни промени са дисталната част на радиуса, гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. И за пръв път фрактура увеличава риска от втория два пъти, а вторият - рискът от трета пет пъти.\nПредвид промените в костната структура патологичните фрактури на остеопоротичната костна тъкан се свързват зле и за дълго време. В резултат на това се наблюдава значителен процент пациенти с увреждания.\nОсновните симптоми са същите като при всяка фрактура:\nнарушение на функцията на пострадалия крайник;\nпатологична мобилност в зоната на нараняване;\nкрепиране на костни фрагменти.\nОстрата болка се появява директно в травмата. Той продължава с движението на увредения крайник. Наблюдава се намаляване на болката при сравняване на фрагменти. Фрактура на гръбнака обаче не винаги е съпроводена с интензивна болка.\nТежестта на нарушаването на функциите също варира. Така че, с фрактура на бедрото, дори не можете да преместите крака си. И с вложени версии на фрактурата на раменната кост, нейната функция се запазва. Този симптом е без значение в случай на фрактура на една от сдвоените кости (перонеална, метакарпална).\nДеформацията на костите е изместване на фрагменти. Този знак обаче не е характерен за подпериозните фрактури. Може да се пропусне поради големия хематом над фрактурата.\nДруга проява е патологичната мобилност на мястото на нараняване. Но този знак също може да бъде слабо изразен и дори да липсва при фрактури в областта на ставите.\nКриптитацията може да възникне само когато фрагментите са напълно изместени.\nАбсолютно информативен и евтин метод е рентгеново изследване. Тя ви позволява да установите точна диагноза.\nСнимките по правило се правят на две проекции с визуализация на две стави.\nКогато диагнозата е много важна житейска история и наличието на фрактури в миналото, броят им, възрастта на пациента, независимо дали той се hondroprotektory и калциеви добавки.\nПонякога, поради незначителната травма, някои пациенти дори смятат, че е невъзможно да има фрактура. Това води до закъснели обаждания до лекаря, когато лечението става по-проблематично. Някои са истински изненадани да научат, че се е случило.\nПатологични фрактури на гръбначния стълб\nНай-често по този начин се пропускат фрактури на гръбначния стълб. Но те са най-опасните.\nУвреждането на гръбначния стълб води до нарушаване на гръбначния стълб, нарушаване на нервните окончания, съдовете, контракции на мускулната апаратура на корсета на гръбначния стълб.\nПациентът може да се оплаче от нарушение на чувствителността в крайниците. Това е резултат от притискане на инерцията на нервните им клони, излизащи от гръбначния стълб на мястото на увредения прешлен.\nМоже би намаляването на мускулната сила, усещането за "пълзящи страховити". Често, но не винаги се оплакват от болка в областта на травмата.\nОсновните насоки на терапевтичните тактики\nЛечението е подобно на лечебната тактика с обичайните фрактури. Въпреки това, като се има предвид по-дългият процес на сливане на костите, е показано използването на устройства, които позволяват на пациента да се движи дори при продължително излекуване и необходимостта от имобилизиране. Използва се апаратът на Илизаров, Шевцов.\nОт голямо значение е идентифицирането и лечението на причините за промените в костите. Остеомиелитът изисква назначаването на силни тропични антибиотици в костната тъкан.\nНаличието на тумор изисква отстраняването му или други методи за лечение на злокачествени тумори. В случай на остеопорозни промени се предписват и допълнителни препарати за подпомагане на заместващата минерализация на костната тъкан.\nПатологични фрактури при кърмачета\nПатологични фрактури при деца появят на фона на нарушения на образуване на кости, хрущяли дисплазия и фиброзна тъкан, възпалителни костни нарушения, дефицит на витамин.\nС вродена слабост на костите при малките, те се разпадат с много малък товар. Например, когато затваряте дете. При по-големите малки деца се появяват наранявания, когато се опитвате да се изправите, да се изправите остро. Фрактурите при деца се съпровождат от болка, дори при успешна повторна поза, както и от подвижност и деформация на костта.\nВ резултат на това, след няколко фрактури, костите се деформират. Често на мястото на старите има деформиращ се калус. Въпреки липсата на сила, детските фрактури бързо се сливат. Въпреки това слабите мускули, невъзможността за абсолютно адаптиране на костните фрагменти, прекомерната подвижност на костния калус в местата на увреждане допринасят за образуването на деформации.\nКогато се диагностицира на снимката, се виждат тънки и нежни кости с много деликатен периост. Гъстата структура е нежна, почти прозрачна. Следи от минали фрактури и съответни деформации са ясно видими.\nПри недостиг на витамини D и C, водещи до рахит и скорбут, детето също развива патологично крехки кости. Много малка травма допринася за фрактурата. Долната трета от бедрото, костите на ръцете, страдат по-често. Фрактура може да бъде пропусната. След това, с развитието на деформация на костта върху рентгенографията, се открива бивша фрактура с костен калус.\nЛечението при деца е сравнение на отломки, надеждна мобилизация. Въпреки факта, че сливането на костите е бързо, времето за мобилизиране се увеличава.\nПолученият калус ще остане патологично подвижен за дълго време, което може да доведе до последваща деформация на костта, дори при правилно слята фрактура.\nЗадължително успоредно е засилващата терапия. Използват се мултивитамини, калциеви препарати. Гледайте здравето си и се чувствайте добре.\nКакво представлява опасната фрактура на шийните прешлени?\nПатологичната фрактура на шийните прешлени възниква поради тежък инсулт, пътнотранспортно произшествие, падане и други причини. Има синдром на интензивна болка, объркване, ограничаване на движенията. В случай на травма, на лице трябва да бъде предоставена спешна, квалифицирана помощ, тъй като закъснението е изпълнено с получаването на най-тежките усложнения.\nСпоред статистиката, вертебралните фрактури представляват тридесет процента от общия брой фрактури на гръбначните стълбове. В четиридесет до петдесет процента от случаите се наблюдава увреждане на гръбначния стълб в различна степен на тежест. Около 30% от хората с тази патология умират незабавно на мястото на нараняване. Това се дължи на болка, нарушение на дишането и работата на сърцето.\nПо-често има фрактура на компресия, която се среща от четвъртия до шестия прешлен включително. Но тежките усложнения, а после последствията, причиняват травма на първия, втория прешлен. Фрактура на първия прешлен, който също се нарича Атланта, се наблюдава в резултат на удар на главата с падане по време на гмуркане. Друго име на патологията е фрактурата на Джеферсън.\nТравмата почти винаги е придружена от травма на гръбначния мозък, мозъка. Ако мозъкът е повреден, дихателната функция е нарушена. Наранявания на втория пръстеновиден прешлен, който също се нарича Оси, се появява поради остър завой на главата. Това премества първия прешлен. В особено тежки случаи смъртта на жертвата се случва незабавно, когато възникне нараняване.\nЗлополука по пътя.\nСилно, остро завиване на врата. Възможно е да има наранявания на гръбначния мозък.\nСкочи във водата. През лятото хората обичат да се гмуркат във водата от височина. Това е забавно, когато езерото е познато, плува там много пъти. Но ако посетите реката / езерото за първи път, тогава си струва да се въздържате от такива упражнения. Човек не може да изчисли дълбочината или височината, което ще доведе до удар на главата до дъното. Ако имате късмет, ще има травма, в противен случай - смъртта на човек.\nПадайте от малка височина.\nСимптомите могат да бъдат описани, както следва:\nВ зависимост от степента на тежест на фрактурата се наблюдава частична или пълна парализа на горните, долните крайници.\nШията и засегнатата област са подложени на силна болка.\nНатъртване, натъртване или подуване на мястото на нараняването. Трудно е човек да се обърне, да наклони главата си.\nФрактура на врата - затворена травма. Поради това е възможно да се определи дали е възможно с помощта на радиография да се постигне травма на спинозния процес или на който и да е прешлен. Когато след преминаването на рентгеновите лъчи има подозрение, че гръбначният мозък е повреден, жертвата се изпраща до магнитен резонанс. Така че, лекарят може да види дали има някакви наранявания на гръбначния мозък.\nАко гръбначният стълб страда по време на травмата, се използва по-тесен метод на изследване - компютърна томография, която позволява да се определи локализацията и степента на увреждане. С тази информация, лекарят има възможност да предпише адекватна терапия.\nМожете да получите фрактура на шийните прешлени дори и в резултат на остър завой на главата, да не говорим за инцидент или падане. Травмите получават четвъртия, петия и шестия прешлен. Но поради силни удари, първият, вторият, третият прешлен може да бъде ранен.\nОсновната опасност е рискът от увреждане на гръбначния мозък. Възможно е да има нарушения на дишането, парализа, нарушения на сърдечния ритъм и други толкова сериозни усложнения. При получаване на синини, трябва спешно да отидете на лекар, да не премествате пациента и да не се опитвате да засадите или да давате нещо за пиене. В допълнение към гръбначния мозък, фрактурата може да повреди медулата. В този случай човек веднага умира.\nЧести усложнения на фрактури на шийните прешлени:\nНарушение на координацията, скованост на ръцете и краката.\nНачалото на хематома, който компресира гръбначния мозък.\nНамаляване на костния канал. Причинява парализа без подходящо лечение.\nБолезнен гръбначен шок. Често човек умира незабавно на място. Това се дължи на аномалии при дишане или сърдечен арест.\nДългосрочни последици след фрактурата на шийката на матката:\nСмърт на пациента. Поради нарушението на вентилацията се развива пневмония, която не се лекува с антибиотици.\nИма нарушения на движението, координацията, чувствителността на крайниците.\nПарализа, пареза. При адекватна терапия, това състояние се коригира.\nВсички усложнения директно зависят от това колко време е преминало от момента на нараняването до началото на лечението. При некомпетентна първа помощ фрактура може да стане фатална.\nЛечението на такава травма не е бързо и просто. Тъй като мозъкът може да бъде повреден, струва си да бъдете нащрек, за да предотвратите усложнения. Терапията зависи от това дали има преместване на прешлените, колко зле е увреден гръбначният мозък и дали има парализа, пареза.\nВсяко лечение в тази позиция предполага обездвижване на врата. За това се поставя бандаж върху пациента. Той държи шията в правилната позиция, при която настъпва сливането на костите и не настъпват патологични процеси.\nФрактурата на компресията може да изисква хирургична интервенция. Хирургът премахва фрагментите от кости, които възникват при фрактурата. След прилагане на метална гума за поддържане на физиологично правилното положение на цервикалната област. Ако гръбначният мозък е повреден, може да възникне парализа на цялото тяло.\nУспешният процес на терапия зависи от бързото и бързото предоставяне на първа и последваща грижа. Ето защо е целесъобразно да се разберат аспектите на първа помощ, за да не се навреди на пациента, да се намали рискът от сериозни усложнения и сериозни последици.\nВидео «Компресионна фрактура на гръбначния стълб»\nЗа да научите повече за патологията, предлагаме от програмата "Да живеем здравословно" заедно с Елена Малишева.\nДали има диспнея при остеохондроза и от нея или тя да се отървем\nГърбът на гръбначния стълб трябва да има нормален завой, наречен лордоза. Случаите на изправянето свидетелстват за възникнала патология - кифозиране на цервикалната лордоза.


COVID-19: Намаляват пациентите в Шуменско, но броят на починалите остава висок - Sevastopol.bg\nHome›България›COVID-19: Намаляват пациентите в Шуменско, но броят на починалите остава висок\nОт 12 до 18 април са починали 32 души, като най-млад е мъж на 36 години, който е имал придружаващо заболяване, а най-възрастен – мъж на 95 години.\nНоводиагностицирани с коронавирус са 328 души в Шуменско през изминалата седмица, от които 161 са жители на областния град. Най-много са били заразените с вируса в понеделник (106), а най-малко – в неделя (двама).\nИ днес са разкрити “зелени коридори” за ваксинация на хора над 65-годишна възраст, с Pfizer. Ваксини, до 16.00 часа, ще се поставят в кабинетите на Медицинския център “Свети Иван Рилски” и на здравната инспекция. Раздават се и ваксини на личните лекари.\nТаговеcovid 19Sevastopolsevastopol.bgброятнамаляватостава високпациентитепочиналитеСевастополсевастопол.бгшуменско


Motorola One Power се появи предпремиерно с безрамков дисплей и двойна камера\nНачалоНовиниMotorola One Power се появи предпремиерно с безрамков дисплей и двойна камера\nНаписана от nixanbal\t30 май 2018\nВ мрежата се появи изображение и информация за интересен смартфон с името Motorola One Power, който притежаваната от Lenovo компания изглежда планира скоро да покаже. Устройството ще разполага с дисплей с фини рамки и ноч, както и с двойна камера.\nДо момента смартфоните на компанията излизаха под бранда Moto, но тук ни очаква промяна. Motorola One Power всъщност ще се базира на Android One, което означава чист Android, навременни и продължителни ъпдейти - точно както при смартфоните Nokia.\nУстройството ще бъде поне от среден или по-висок клас, като от изображението става ясно, че ще предлага екран с тънки рамки и изрязана част в горния си край, двойна основна камера и скенер за пръстови отпечатъци под нея, носещ логото на марката.\nЗасега не знаем повече подробности за Motorola One Power, като не е ясно и дали изобщо ще го видим в Европа, където в близко бъдеще очакваме анонс на Moto Z3 Play.


Емил Коларов: Отваряне от днес за утре е трудно, искаме предвидимост – TVOETO INFO\nЕмил Коларов: Отваряне от днес за утре е трудно, искаме предвидимост\nЗаведенията имат нужда от глътка свеж въздух – да започнат да работят. Персоналът е доста изнервен. Това обясни пред БНР Емил Коларов, председател на Сдружението на заведенията у нас. По думите му по данни от различни анкети около 30% от заведенията най-вероятно няма да отворят на 1 март.\n„При всички случаи не сме спокойни. Няколко пъти вече същият министър ни обещаваше, че ще отворим и пак не отворихме. Сценарият дано не се повтори от миналия месец“, коментира Коларов в предаването „Преди всички“.\nТой изрази надежда на срещата на туристическия бранш със здравния министър днес да получат повече информация.\nОтварянето от днес за утре е трудно, затова искаме предвидимост, подчерта Коларов. „На нас ни трябва поне седмица, за да можем нормално да подготвим обектите си.“\nСпоред Коларов логично и нормално е заведенията да заработят при условията, при които са работили при затварянето им и които по думите му са близки до валидните за ресторантите в хотелите.\nДори дневните заведения да отворят на 1 март, нощните със сигурност ще отворят най-рано две седмици след тях, допълни Емил Коларов.\nЗа нас е много важно да бъдат преразгледани таксите за битови отпадъци, посочи той и припомни, че някои от обектите миналата година не са работили 5-6 месеца.\nЕмил Коларов акцентира върху предложението да се създадат регионални антикризисни икономически щабове с представители на засегнатите браншове.\nВаксинирането е право на личен избор на всеки човек, категоричен е Коларов по повод появилите се информации, че работодатели в бранша могат да поставят условие за ваксинация на заетите в него. Няма логика в това някои хора да имат повече права от други или да бъдат дискриминирани заради това, че не са ваксинирани, изтъкна той и съобщи, че предстои оповестяването на специална декларация по темата.\nОформен, атрактивен и с картинки: ЛСД върху пъзел в Пловдив\nБлизо половината от починалите с вируса без други болести\nВ Чехия затягат още мерките срещу коронавируса\n„Хлад“ в Кан\nГълъбинов не помогна на Специя срещу Удинезе\nБезпризорно пони ритна дете в главата\nХюстън спира въздушния транспорт заради прекъсване на електрозахранването\nFitch Ratings повиши икономическия рейтинг на България


Опасни ефекти от лекарства | Zdrave.to\n08.01.2019 11:30 9330 прочита 0 коментара\nНякои комбинации от лекарства, които се използват за лечение на различни заболявания, си взаимодействат едно с друго и причиняват нежелани реакции. Таблетките могат да си взаимодействат също и с храни, напитки и билкови препарати. Предлагаме ви да се запознаете с някои най-често срещани комбинации, които трябва да избягвате.\nЛекарствата от групата на статините (препарати, които понижават нивата на холестерола в кръвта) се предписват за предотвратяване на миокарден инфаркт и инсулт.\nХората, които знаят, че имат високи нива на холестерола, често се стремят да увеличат количеството на плодовете и зеленчуците в диетата си. Ето защо, е важно да знаете, че сокът от грейпфрут може да забави разграждането на статините в организма, като по този начин ще повиши нивата им в кръвта и съответно ще увеличи страничните ефекти.\nПриемането на варфарин (лекарство за профилактика и лечение на кръвни съсиреци) предполага редовни кръвни изследвания, за да се гарантира точността на избраната доза.\nДобавките и храните, съдържащи витамин К (зелени листни зеленчуци и зелен чай), ускоряват изхвърлянето на варфарина от организма, което покачва риска от тежки последици, като повишен риск от инсулт или дълбока венозна тромбоза. Лекуващият лекар трябва да е запознат с промените в храненето на пациентите, за да коригира дозировката на варфарин.\nПриемът на антидепресанти SSRI (селективни инхибитори на обратния захват на серотонина) заедно с противовирусни препарати (например комбинация от циталопрам и ибупрофен) може да увеличи риска от вътрешно кървене, обикновено от стомаха. Симптомите му са тъмни изпражнения, стомашни спазми, умора, кръв при повръщане и чувство на слабост или замаяност.\nТози страничен ефект може да бъде избегнат при прилагане на лекарства за защита на стомаха, по-специално ланзопразол. Изборът на такова лекарство обаче трябва да отчита потенциалното му взаимодействие с антидепресантите.\nПрепоръките да не се пие алкохол, когато се приемат антибиотици, особено се отнася до метронидазола, тъй като това може да доведе до тежко гадене и повръщане. Трябва да изчакате поне два дни след края на курса, за да приключи пълното изчистване на организма от лекарството.\nЖълт кантарион и противозачатъчни таблетки\nМного хора погрешно смятат, че билковите лекарства са безвредни. Например редица лекарства, базирани на жълтия кантарион, са предназначени за лечение на симптомите на лека депресия. Билката ускорява времето на разпадане на много от лекарствата, като по този начин понижава ефективността им. Затова и едновременният прием на лекарства с жълт кантарион и противозачатъчни хапчета увеличава вероятността от бременност.\nС възрастта костите стават по-слаби, така че добавките с калций и витамин D се предписват, за да ги подсилят и да предотвратят фрактури. Въпреки очевидните ползи от тези добавки, те могат да повлияят на усвояването на други лекарства от организма. Към тях спадат някои антибиотици, препарати за профилактика на малария и лечение на хипофункция на щитовидната жлеза. Между употребата на калций и останалите лекарства трябва да има интервал от 2-6 часа.\nНеобходимо е също така да се разбере, че лекарството не трябва да се спира, без консултация с лекар. Всякакви внезапни промени в лечението могат да доведат до по-сериозни последици, отколкото всяко едно от изброените взаимодействия.


НА ЖИВО: Аякс – Валенсия 0:1, Родриго даде аванс на "прилепите" - Футбол свят - Шампионска лига | Informiran.net\nНА ЖИВО: Аякс – Валенсия 0:1, Родриго даде аванс на “прилепите” – Футбол свят – Шампионска лига\n10.12.2019 Катерина Филипова Технологии\nОтборите на Аякс и Валенсия играят при резултат 0:1 в решаващ сблъсък от група Н на Шампионската лига. Родриго откри за гостите в 24-ата минута. Холандците са лидери в групата с актив от 10 точки, докато „прилепите“ са втори с осем. Домакините се нуждаят от само точка, за да си осигурят участие на 1/8 финалите в турнира, докато тимът на Алберт Селадес ще търси задължителна победа.\nComing closer & closer…#UCL #ajaval pic.twitter.com/3Rr6wj71fs\nСтарши треньорът на Аякс Ерик тен Хааг няма да може да разчита на Закариа Лабиад и Куинси Промес. Наставникът на гостите има доста сериозни кадрови проблеми заради отсъствието на Максимилиано Гомес, Джефри Кондогбия, Езикел Грай, Канг-ин Лий, Кристиано Пичини, Гонсало Гедеш и вратаря Яспер Силесен.\n0:1 Родриго 24′\nПървата ситуация дойде във втората минута, когато Родриго успя да засече с глава центриране от ъглов удар, но в аут.\nВ осмата минута Душан Тадич бе оставен непокрит на границата на наказателното поле и опита удар, който обаче премина на сантиметри от лявата греда на гостите.\nВ 21-ата минута Хаким Зиеш отправи хубав изстрел от границата на наказателното поле, но защитник на Валенсия блокира и топаката излезе в ъглов удар. Лисандро Мартинес успя да играе с глава след центрирането от корнера, но насочи топката встрани.\nДве минути след това “прилепите” излязоха напред в резултата. Хосе Луис Гая намери вдясно на наказателното поле Феран Торес, който пък от своя страна успя да отправи извеждащо подаване между двама защитници на Аякс за Родриго в наказателното поле. Испанският национал бе изпуснат от играчите на домакините и останал сам срещу вратаря Онана отправи топовен изстрел в близкия му ъгъл.\nСлед попадението Аякс продължи да е по-активният тим на терена, но рядко стигаше до опасни ситуации пред вратата на вратаря Доменек.\nВ 41-ата миунта Едсон Алварес засече с глава центриране от корнер на Зиеш, но далеч в аут.\nОтново той имаше шанс минута преди края на първата част, когато успя да преодолее вратаря на Валенсия, но топката бе изчистена от голлинията от Хосе Луис Гая.\nВ ответната атака “прилепите” можеха да стигнат до нов гол. Топката бе центрирана в наказателното поле, където голмайсторът Родриго стреля в долния десен ъгъл на вратаря Андре Онана, който обаче успя да избие в ъглов удар.\nFULL LIST. 📋⚡#UCL #ajaval pic.twitter.com/A9m4LqeIE5\nАЯКС (4-3-3): 24. Андре Онана – 12. Нусер Мазрауи, 3. Жоел Велтман, 17. Дейли Блинд, 31. Николас Талияфико – 4. Едсон Алварес, 6. Дони ван де Беек, 21. Лисандро Мартинес – 22. Хаким Зиеш, 10. Душан Тадич (к), 27. Ноа Ланг\nСтарши треньор: Ерик тен Хааг\n🔥 XI INICIAL del @valenciacf para el #AJAXVCF🌟 @ChampionsLeague 🔛#UCL 🦇 #AmuntValencia pic.twitter.com/MHq81qVi6E\nВАЛЕНСИЯ (4-4-2): 1. Хауме Доменек – 14. Хосе Луис Гайа, 12. Муктар Диакаби, 5. Габриел Паулиста, 18. Даниел Вас – 8. Карлос Солер, 17. Франсис Коклен, 10. Дани Парехо (к), 20. Феран Торес – 9. Кевин Гамейро, 19. Родриго\nСтарши треньор: Алберт Селадес\nСтадион: „Йохан Кройф Арена“, Амстердам, Холандия\nРазвоя в останалите срещи от ШЛ можете да следите ТУК!\nМомиченце падна в изкоп с вряла вода, с тежки изгаряния е – Здраве\nБизнес и синдикати искат незабавно спиране на дългосрочните договори с американските ТЕЦ-ове – Бизнес


БСП пренесе Бузлуджа на жълтите павета: “Оставка” и “10 шкафчета стигат!” - СНИМКИ - Flashnews\nпетък, 15 януари, 19:42\nНационалният митинг-протест „Бузлуджа 2020“ започна с многохилядно шествие от площада пред храм-паметника „Свети Александър Невски“.\nТрадиционният сбор, който всяка година левицата провежда на прочутия връх бе заменен с протест под надслов „Срещу корупцията и грабежа. Заедно за България“.\nПървоначално БСП обяви, че мести събитието в София, защото властите не им разрешавали да се съберат на Бузлуджа заради COVID-19. Бившият вече здравен министър Кирил Ананиев обаче отрече да е издавал такава заповед и да е ограничавал сбирката на социалистите.\n„Нека на този ден да заявим заедно нашата воля за промяна, свобода, законност и справедливост. Каним всички симпатизанти и граждани, които искат промяна и край на порочния модел на управление“, призоваваха от БСП.\n“Оставка” и “Десет шкафчета стигат!” са част от плакатите на гражданите, които участват в шествието. То премина през улица „Георги С. Раковски“ и булевард „Княз Александър Дондуков“ и стигна пред Министерския съвет.\nКакво каза Корнелия Нинова по време на митинга – четете ТУК.


Португалия - Domika Tour\nКлимат: субтропичен, средиземноморски. Средните температури - януари 5-10 градуса Сº, юли 20-27 градуса Сº. Валежи - в равнините от 400 до 800 мм, в планините - от 1000 до 2500 мм. По-големи реки - Дору (Дуеро), Тежу (Тахо), Гуадиана, плавателни в дол\nТеритория: 92 321\nНаселение: 10 474 684\nРепублика Португалия е държава в най-южната част на Западна Европа, разположена е на Пиренейския полуостров и в Атлантическия океан (Азорски острови, Мадейра и Savage). Граничи с Испания на север и изток. Португалия предявява претенции към администрираната от Испания Оливенса като част от националната територия на страната. Португалия заема западната част на Пиренейския полуостров. Тя е атлнатическа държава. Към нея се числят Азорските острови и островите Мадейра в Антлатическия океан. Континенталната част на Португалия е разделена на две от нейната главна река, Тежу. На север релефът във вътрешността е планински, а на юг - равнинен. Най-високата точка на Португалия е връх Пико (2 351 m) на Азорските острови, а в континенталната част - планината Сера да Ещрела (1 991 m). Азорските острови и Мадейра имат вулканичен произход, като на Азорите няколко вулкана вероятно са активни и в наши дни.\nПортугалия е една от най-горещите страни в Европа с атлантическо-средиземноморски климат. Пролетта и лятото обикновено са слънчеви, а през юли и август температурите са извънредно високи.


AUTO BILD България / Тунинг на окачването на Ford Mustang\nСпециалистите на тема окачване от H&R предлагат компоненти за тунинг за поколението от 2018 г. на най-произвеждания спортен автомобил на света. Все пак мощността на модела е 450 к.с. и трябва да бъде подобаващо предадена върху пътната настилка – затова тунинг-специалистите предлагат на притежателите на Mustang няколко опции за подобрения по окачването.\nПървото от тях са спортни пружини: те смъкват центъра на тежестта с около 30 милиметра и осигуряват по-директно управление и по-малко накланяне на каросерията в завоите. Вторият вариант на инженерите на H&R е с по-комфортно настроени амортисьори – по този начин се подобрява сцеплението при ускорение. Друга опция са регулиращите се пружини: безстепенният диапазон позволява регулиране между 25 и 40 милиметра отпред и между 30 и 50 милиметра отзад. Резултатът е подобрена динамика и по-наточена външност.\nТунинг-специалистите от H&R предлагат за Mustang и увеличения на следата „Trak+“ в различни размери.


Симфония от клаксони за старт на протеста срещу нелегалните превози (видео) - 24chasa.bg\nhttps://www.24chasa.bg/novini/article/9256847 www.24chasa.bg 25.11.2020 10:32; Марияна Бойкова\nАвтобусите и такситата си тръгнаха, за да не се смесят с другия протест.\nСимфония от клаксони, която 15 минути огласяваше площад "Александър Батенберг", даде старта на протеста на автобусни превозвачи и таксиджии срещу ветото на президента Румен Радев и неотхвърлянето му от парламента. То е върху промени в Наказателния кодекс, които предвиждат от 2 до 5 г. затвор и конфискация на автомобила при нелегален превоз. Към 60 автобуса и 150 таксита блокираха разрешено площада.\nМуцуните на автобусите бяха като стойки за плакати, в които имаше директни обръщения към президента Радев и депутата от БСП Георги Свиленски. Те съобщаваха на Радев, че сивата икономика ги убива, че бизнесът иска законност, а не политика. Питат Свиленски защо адвокатства на дявола.\nНаложи се обаче протестиращите да разговарят помежду си, докато бъде купена озвучителна уредба.\nСлед като това се случи, Магдалена Милтенова от Конфедерацията на автобусните превозвачи заяви, че превозвачите били използвани за манипулация, че били против споделеното пътуване и искали затвор за него. Не сме против това. Искаме затвор за тези, които нарушават законите, против тези, които возят с 8 плюс едно места, каза тя. Милтенова призова всички от протеста да са пред парламента, когато се гласуват текстовете и депутатите да не излизат, докато Наказателния кодекс не бъде променен. Не искаме оставки, защото не можем да чакаме още 4 г., искаме промяна в закона. Ако не гласуват, да стоят в парламента, ако трябва три дни, каза още тя.\nПисна ли ви от Юбер, писна ли ви "Максим", попита Кирил Ризов от съюз "Такси".\nПревозвачи: Спекулират със споделеното пътуване Без автобуси в Благоевград утре от 9 до 11 ч заради протест Автобуси и таксита спират да возят на 25-и, протестират срещу ветото на президента


Славчо: Аз управлявам Пловдив!\nСряда, 10 Септември 2008 21:10\n"За жалост, в България е наложено мнението, че колкото повече крясъци надаваш и колкото по-силно удряш по масата, толкова по-голям управленец си. И понеже аз много рядко си позволявам да повишавам тон, защото ценя доброто възпитание, някои хора, в това число и Цветан Цветанов, остават с погрешното впечатление, че кметът на Пловдив не е достатъчно твърд в управлението си. Ще напомня, че още в предизборната кампания опонентите ми подаряваха дистанционни управления и предричаха, че в първия си ден като кмет ще приема софийските боклуци в Цалапица. Както всички знаят, нито една бала отпадъци не пристигна на сметището и докато аз съм кмет на Пловдив, не виждам как това ще стане. Тези пък, които ми подаряваха дистанционните преди година, сега са се увесили на врата на партия ГЕРБ с надеждата да се яхнат на тяхната колесница, която да ги отведе до следващия парламент. Надявам се, че до края на мандата ми г-н Цветанов все пак ще разбере кой управлява в Пловдив".\nТова изявление Славчо Атанасов направи на 10 септември 2008 г. за първи път. То е по повод думите на председателя на ПП ГЕРБ Цветан Цветанов, че не Атанасов управлява Пловдив. Plovdiv-Online чакаше 10 месеца кметът да събере смелост и да каже, че управлява Пловдив. Та нали той, а не друг, му спечели изборите от раз! Сега вече имаме пълното основание да извадим нещата, които обещава, някои дори подписва, а друг след това анулира, като ги забива в девета глуха. Поздравяваме Славчо за смелостта като кмет на втория значим български град да каже, че той го управлява, макар и на 10-ия месец, откакто е в офиса на градоначалник с всичките, произтичащи от това, правомощия и отговорности.\nPlovdiv-Online винаги е настоявал Пловдив да има смел и честен кмет, който еднакво принципно да се обръща и към партньори, и към опозиция, и към свои. Досега Славчо Атанасов не беше такъв кмет. Искаме да е! Не искаме Петя Дойчинова да е лицето на Община Пловдив. Не искаме агентите Георгиев и Иван да пишат дневния ред на този град. Не искаме стрелбища, пък било и олимпийски, а не гарнизонни, а култура, туризъм, визия за миналото и бъдещето. Ей, не искаме, дявол да го вземе, тъпо изработени и още по-тъпо прокарани паметници и то за сметка на най-святото: българската история.\nМного ли са тия неща? Трудни ли са? Или просто досега нямахме кмет?\nОще в тази категория: « Дебела лъжа за рак от пушека откъм Цалапица в 24 часа Димитър Стоянов се оплаква в Европарламента, че ще му режат гърлото »


Email this page ( Видеокарта за 3DS MAX ) - kaldata.com - Форуми\nВаш приятел Ви изпраща тема в нашия форум, която мисли, че ще е интересна за вас: Видеокарта за 3DS MAX.\nот Ma_ri, преди 7 часа в Празни приказки и забава\nПроверка на видеокарта втора употреба\nПривет и честита 2019 година !\nРеших да си закупя видеокарта втора употреба, на изгодна цена, но поводи за притеснения - много.\nПрочетох няколко теми, но не намерих това което търсех, а именно отговори на въпросите:\n1.Има ли някакви начини (признаци) да се провери дадена видеокарта ползвана ли е за копаене и прекалено ли е амортизирана ?\n2.Как мога да разбера с оригинален BIOS ли е, или е модифициран ?\n3.Тъй като продавачът твърди, че остава една година от гаранцията на видеокартата, но не и пази кутията, тази гаранция ще бъде ли призната ?


Клуб Сааб България • Виж темата - 2 броя 9-5 АЕРО цели или на части + Тех 2\n2 броя 9-5 АЕРО цели или на части + Тех 2\nЗаглавие: 2 броя 9-5 АЕРО цели или на части + Тех 2\nПубликувано на: Вто Юли 11, 2017 7:09 pm\nимам следната дилема. След като замених и двата си Сааб-а със съвсем други автомобили поради нерентабилността им, естествено дойде и времето в което ще трябва да ги... грубо казано разкарам, колкото и да не ми се иска. И тъй като във "Великата британия" тези автомобили не са особено популярни и са били особено сложни и скъпи за обслужване (според тях, макар че с второто мога да се съглася донякъде), търсенето на такива е доста ограничено. Та се запитах, дали пък да не ги закарам до бг и да ги продам там. Не знам цените в БГ как вървят, така че сами ще си ги определяте. Бих предпочел да ги продам цели, може пък на някой да му се занимава да обърща волани или му трябва за повечето части... знам ли. Ако няма желаещи, то може и на части. Продавам и чисто нов Тех 2 с куфарче, тъй като няма да ми трябва вече.\nКолите са в движенние, и двете са Аеро 2.3 турбо 250 коня. Синия седан е с ръчна скоростна кутия, сребърното комби е автоматик съответно 2003 и 2002 година производство. Навъртените мили са доста около 180 и 205 хил. реални ) Двигателя\nна комбито е малко по-шумничек и не работи климатика. То ми беше ежедневна кола. Синята от една година седи без да съм я карал. Пазих я за резервни части, най-вече ако се прецака двигателя на комбито, то пък напук не се чупи. Пускам обявата да видя дали има някакъв интерес. Може да пишете и на лични\nЗаглавие: Re: 2 броя 9-5 АЕРО цели или на части + Тех 2\nПубликувано на: Вто Юли 11, 2017 7:10 pm\nнещо не мога да кача снимки ще пробвам по-късно\nПубликувано на: Вто Юли 11, 2017 7:43 pm\nКачи ги в галерията и после тук.\nПубликувано на: Вто Юли 11, 2017 7:44 pm\nIMG_0887-1.jpg [ 247.86 KiB | Прегледано 1460 пъти ]\nIMG_0886-1.jpg [ 278.84 KiB | Прегледано 1459 пъти ]\nIMG_0885-1.jpg [ 294.41 KiB | Прегледано 1459 пъти ]\nПубликувано на: Вто Юли 11, 2017 7:52 pm\nЕто и по-ранна снимка на седана отвътре. Салона на снимката изглежда добре, но всъщност е малко захабен, по-скоро понеже е светъл се виждат всички недостатъци.\nDSC_2253-1.jpg [ 233.56 KiB | Прегледано 1460 пъти ]\nПубликувано на: Вто Юли 11, 2017 10:01 pm\nЗабравих да поясня че колите са още в Англия!\nПубликувано на: Чет Юли 13, 2017 12:47 pm\nЦена за теха?\nПубликувано на: Вто Юли 18, 2017 12:35 pm\nМного ще съм благодарен ако може да ми запазиш липа от сребристата. От 2год си търся\nПубликувано на: Вто Юли 25, 2017 9:15 pm\nПоследно-продават ли се на части или не?\nПубликувано на: Пет Юли 28, 2017 9:42 am\nРегистриран на: Вто Юни 30, 2015 9:29 am\nАвтомобил: 95 Aero, MY'01\nИ аз питах за ТЕХ-а ... ама ...\nПубликувано на: Пет Юли 28, 2017 7:46 pm\nСъжелявам за късния ъпдейт. Колите засега остават на острова, тъй като ми се провали пътуването до БГ. Има малък шанс да ги продам цели тук в Англия. Нямам достатъчно свободно време да се занимавам да ги разглобявам и да ги продавам на части. Плюс това реших да се оглеждм за кабрио с проблемен двигател, като мисля да му присадя вътрешности от аерото, да стане нещо като Виген+. Тъй като цената на Тех-а от 700 лв която исках, се оказа височка за възможностите на желаещите да го закупят, реших да го запазя и него засега. Ще ми потрябва за бъдещи проекти, тъй като реших да не напускам окончателно ескадрилата.\nПубликувано на: Съб Юли 29, 2017 8:17 am\nЯзък, само дето запали фитила на толкова хора включително и мен.\nПотребители разглеждащи този форум: SDobrev и 1 госта