Le Centre pour la Santé et Éducation des Femmes - Obstétrique - Anomalies Placentaires et Hémorragie Obstétrique Principale\nEn saignant dans la deuxième moitié de la grossesse et dans le travail dû aux anomalies placentaires incluez le previa de placenta, les placentae d'abruptio, l'accreta de placenta et le previa de vasa. la saignée de Troisième-trimestre complique environ 3.8% de toutes les grossesses. Le previa de placenta est documenté dans 22% de cas, et la preuve forte des placentae d'abruptio est trouvée dans 31%. Dans le 47% restant de cas, la saignée peut être attribuée aux lésions de travail (prétendue séparation marginale) ou locales tôt de la région génitale inférieure, ou aucune source ne peut être identifiée. Par conséquent, la saignée de troisième-trimestre s'avère finalement être de peu de conséquence dans environ la moitié des caisses, mais dans l'autre moitié elle est potentiellement représentant un danger pour la vie. La saignée vaginale dans le troisième-trimestre est alarmante à la femme enceinte et incite habituellement la consultation immédiate avec le médecin.\nLe but de ce document est de présent l'approche preuve-basée à la gestion des anomalies placentaires et de l'hémorragie obstétrique principale. L'attention à améliorer les systèmes d'hôpital est nécessaire pour le soin des femmes en danger pour l'hémorragie obstétrique principale. Il est important dans l'effort de diminuer la mortalité maternelle de l'hémorragie. Des changements systémiques d'exécution multidisciplinaire d'équipe sont également discutés. Il est de la responsabilité du médecin de décider en dehors retardent si la cause est bénigne ou potentiellement représentant un danger pour la vie à la mère, au foetus, ou aux tous les deux. Le mal potentiel de la temporisation ou de l'intervention inutile peut être extrême.\nLe previa de placenta est défini comme implantation du placenta dans le segment utérin inférieur avant la partie de présentation foetale. Le placenta se trouve totalement ou partiellement en dessous du segment utérin inférieur. Le previa de placenta complique approximativement 0.3%-0.5% de grossesses ou environ 4.8 selon les 1.000 livraisons. Le risque de previa récurrent de placenta est aussi élevé que 4% à 8%. Le risque de previa de placenta augmente avec le nombre de césariennes antérieures, atteignant 10% avec quatre ou davantage. Bien que quelques distinctions dans les résultats puissent être faites parmi les différents degrés de véritable previa de placenta, toutes sont potentiellement associées à l'hémorragie représentant un danger pour la vie pendant le travail. Le degré de previa de placenta ne peut pas seul prévoir le cours clinique exactement, ni peut il servir de guide unique aux décisions de gestion. Ainsi, l'importance de telles classifications a diminué.\nPrevia marginal de placenta : là où le placenta atteint juste l'OS interne, mais ne le couvre pas ;\nplacenta Bas-menteur : là où le placenta avance au segment utérin inférieur mais n'atteint pas l'OS interne.\nLes femmes au plus gros risque sont ceux avec le previa antérieur de placenta ou les césariennes antérieures multiples. L'association forte entre le previa de placenta et la parité a suggéré que "les dégâts endometrial" soient un facteur étiologique. Vraisemblablement, chaque grossesse "endommage" l'endometrium sous-tendant l'emplacement d'implantation, rendant la zone peu convenable pour l'implantation. Les grossesses suivantes sont pour devenir implantées dans le segment utérin inférieur par un procédé d'élimination. Cet effet le plus clair est vu avec des grossesses antérieures de condition, mais des arrêts tôt de grossesse de multiple peuvent également être liés à une plus grande incidence de previa de placenta. Évidemment bas les implantations sont beaucoup plus comparatrices en avance dans la grossesse, mais cela que la grande majorité de ces "résout" et ne devient jamais symptomatique. Avec la progression de la grossesse, plus de 90% de ces placentas bas-menteur identifiés en avance dans la grossesse semblera se déplacer loin du cervix et hors du segment utérin inférieur. Bien que le terme "migration placentaire" ait été utilisé, la plupart des autorités ne croient pas les mouvements de placenta. Plutôt, on le juge que le placenta se développe préférentiellement vers un meilleur vascularized le fundus (trophotropism), attendu que le recouvrement de placenta moins vascularized bien le cervix peut subir l'atrophie (2).\nLa présentation clinique classique du previa de placenta est saignée indolore vers la fin du deuxième trimestre ou en avance du troisième trimestre. Cependant, quelques patients avec le previa de placenta éprouveront la saignée douloureuse, probablement la conséquence des contractions utérines ou séparation placentaire, attendu que d'autres n'éprouveront aucune saignée du tout avant travail. Le previa de placenta peut également mener à un mensonge ou à un malpresentation instable dans la grossesse en retard. La majorité de caisses de previa de placenta sont diagnostiquées pendant le sonography courant dans les femmes asymptomatiques, habituellement pendant le deuxième trimestre. L'épisode initial de la saignée a une incidence maximale à environ la trente-quatrième semaine de la grossesse, bien qu'un tiers de cas deviennent symptomatique avant la 30ème semaine et un tiers après la trente-sixième semaine. L'absence de saigner avant la condition n'élimine pas le previa de placenta. Dans approximativement 10% de cas, saigner commence seulement par le début du travail, et dans ces situations on est pour trouver previa partiel ou marginal de placenta, ou un placenta bas-menteur. Bien que le sonography de transabdominal soit fréquemment utilisé pour l'emplacement placentaire, cette technique manque de la précision dans le previa diagnostiquant de placenta. Les études nombreuses ont démontré l'exactitude du sonography de transvaginal pour le diagnostic du previa de placenta, constatant uniformément que le sonography de transvaginal est supérieur au sonography de transabdominal pour cette conclusion. Faux-positif et -- les cadences négatives pour le diagnostic du previa de placenta utilisant le sonography de transabdominal s'étendent de 2% à 25%.\nLa technique de formation image de Transvaginal si utilisé correctement ne mène pas à augmenter dans la saignée (3). C'est pour 2 raisons principales : la sonde vaginale est présentée sous un angle qui le place contre le fornix antérieur et la lèvre antérieure du cervix, à la différence d'un examen numérique, où l'articulation de la main permet l'introduction du doigt examinant par le cervix ; et la distance optimale pour la visualisation du cervix est d'à 2 ou 3 centimètres du cervix, ainsi la sonde généralement n'est pas avancée suffisamment pour faire le contact avec le placenta. Néanmoins, l'examen devrait être exécuté par le personnel éprouvé dans le sonography de transvaginal, et la sonde de transvaginal devrait toujours être insérée soigneusement, avec le médecin regardant le moniteur pour éviter de mettre la sonde dans le cervix. Le sonography de Translabial a été suggéré comme alternative au sonography de transvaginal et indiqué le supérieur au sonography de transabdominal pour l'emplacement placentaire. Cependant, parce que le sonography de transvaginal est précis, coffre-fort et puits tolérés, ce devrait être la modalité de formation image du choix.\nLes deux facteurs principaux ont été responsables de la réduction dramatique des cadences maternelles et périnatales de mortalité au cours des 40 dernières années : l'approche en expectative de gestion et l'utilisation libérale de la césarienne plutôt que la livraison vaginale. En conséquence, la cadence maternelle de mortalité est tombée de entre 25% et 30% moins de à 1%. Toute la cadence périnatale de mortalité est tombée de entre 60% et 70% à 10% au-dessous de en 10 dernières années. Le but de la gestion pour le previa de placenta est d'obtenir la maturation foetale maximum possible tout en réduisant au minimum le risque au foetus et à la mère. La base pour cette approche est que les épisodes de la saignée sont habituellement art de l'auto-portrait-limited et non mortels au foetus ou à la mère en l'absence du trauma d'incitation (par exemple, rapports, examen pelvien) ou du travail. Dans des conditions soigneusement contrôlées, la livraison du foetus peut être sans risque retardée à une étape plus avançée de maturité dans une proportion significative de cas. Un avantage additionnel à cette approche est qu'une petite proportion de cas, en particulier ceux découverts en avance avec peu de degrés de previa de placenta, résoudra jusqu'à un degré permettant la livraison vaginale à la condition. Il est raisonnable d'hospitaliser des femmes avec le previa de placenta tandis qu'elles ont un épisode aigu de saignée ou des contractions utérines. Les femmes qui se présentent avec saigner dans la deuxième moitié de la grossesse devraient avoir un examen sonographic pour l'emplacement placentaire avant n'importe quelle tentative d'exécuter un examen numérique. L'examen de Digital avec un previa de placenta peut provoquer l'hémorragie catastrophique et ne devrait pas être exécuté.\nIl est raisonnable d'hospitaliser des femmes avec le previa de placenta tandis qu'elles ont un épisode aigu de saignée ou des contractions utérines. Une à deux canules intraveineuses larges devraient être insérées et sang être prises pour un compte de plein sang et un type et un écran. En l'absence de la saignée massive ou d'autres complications, les études de coagulation ne sont pas utiles. La banque de sang doit être capable de faire au moins les 4 ensembles disponibles des globules rouges et des facteurs de coagulation emballés compatibles à brève échéance. La globuline immunisée de Rhésus devrait être administrée aux femmes Rhésus-négatives. Un essai de Kleihauer-Bettke pour la quantification de la transfusion foetal-maternelle devrait également être réalisé dans les femmes Rhésus-négatives parce que la mère peut avoir besoin des plus grandes doses de globuline immunisée de Rhésus. Les petites études ont suggéré une prestation de la thérapie tocolytic pour les femmes avec le previa de placenta qui ont des contractions (4). Les contractions peuvent mener à l'effacement et aux changements cervicaux du segment utérin inférieur, la saignée de provocation, qu'alternativement, stimule des contractions, créant un cycle méchant. Des stéroïdes devraient être administrés chez les femmes entre 24 et 34 semaines de gestation, généralement à l'heure de l'admission pour la saignée, pour favoriser la maturation foetale de poumon. Le patient et sa famille devraient avoir une consultation de neonatology de sorte que la gestion du mineur après que la naissance puisse être discutée. Chez les femmes qui ont une histoire de la livraison césarienne ou de la chirurgie utérine, le sonography détaillé devrait être exécuté pour exclure l'accreta de placenta.\nAvant 32 semaines de gestation, saignée modéré-à-grave quand il n'y a aucun maternel ou le compromis foetal peut être contrôlé agressivement avec des transfusions sanguines, plutôt que de recourir à la livraison. Quand le patient n'a eu aucune autre saignée pendant 48 heures, il peut être considéré pour la décharge aussi longue qu'il y a des conditions à la maison appropriées pour permettre la gestion de patient. Des femmes qui sont stables et asymptomatiques, et qui sont dignes de confiance et ont accès rapide à l'hôpital, peuvent être considérées pour la gestion de patient.\nCar l'âge de gestational avance, il y a un plus grand risque de saignée significative, rendant nécessaire la livraison. Il est préférable d'exécuter une livraison césarienne pour le previa de placenta dans des conditions programmées contrôlées plutôt que comme urgence. Dans un patient stable, il est raisonnable d'exécuter une livraison césarienne à 36-37 semaines de gestation, après documentation de maturité foetale de poumon par amniocentèse. Si l'amniocentèse ne démontre pas la maturité de poumon et il est stable il est raisonnable attendre patient jusqu'à 38 ou 39 semaines de la grossesse ou plus en avance si la saignée se produit ou le patient entre dans le travail. Il y a consensus qu'un previa de placenta qui recouvre totalement ou partiellement l'OS cervical interne exige la livraison par césarien. Cependant, le mode de la livraison quand le placenta se situe dans la proximité à l'OS interne est plus controversé. Femmes avec un placenta -- la distance interne d'OS de moins de 2 centimètres qui subissent une épreuve de la saignée significative d'expérience de travail presque invariablement pendant le travail, rendant nécessaire la livraison césarienne et beaucoup de centres recommandent la livraison césarienne dans ces caisses. Les femmes dont les placentas sont de 2 centimètres ou plus loin de l'OS peuvent subir un travail normal. Il est important de se rendre compte que, chez les femmes avec un placenta qui avance au segment utérin inférieur non-contractile qui ont une livraison vaginale, il y a potentiel pour l'hémorragie de postpartum.\nAnesthésie pour la livraison : dans le passé, on lui a généralement recommandé que les livraisons césariennes pour le previa de placenta soient exécutées sous l'anesthésie générale. On l'a cru que ceci a permis une chirurgie plus contrôlée. Beaucoup d'études ont trouvé ces derniers sont associées à une perte estimée sensiblement plus grande de sang et plus grandes à des conditions pour la transfusion sanguine que ceux exécutées sous l'anesthésie régionale, probablement due à la relaxation utérine accrue liée à l'anesthésique général (5). Beaucoup d'institutions exécutent généralement les livraisons césariennes pour le previa de placenta sous l'anesthésie régionale.\nLes placentae d'abruptio de condition dénotent la séparation d'un placenta normalement implanté avant la naissance du foetus. Le diagnostic le plus comparateur est fait dans le troisième trimestre, mais le terme peut être utilisé après la 20ème semaine de la grossesse quand les critères cliniques et pathologiques sont rencontrés. C'est état uniquement dangereux à la mère et au foetus à cause de ses conséquences pathologiques. La séparation placentaire est une complication sérieuse de la grossesse. L'incidence rapportée change de 0.49% à 1.29% avec une incidence moyenne de 0.83% ou d'un selon les 120 livraisons.\nDes placentae d'Abruptio sont lancés en saignant dans les basalis de decidua. Dans la plupart des cas la source de saignée est de petits navires artériels dans la couche basique du decidua qui sont pathologiquement changés et enclins pour se rompre. L'hémorragie résultante dédouble le decidua, laissant une couche mince attachée au placenta. Car le hématome decidual se développe il y a un désaccouplement plus ultérieur. La compression par le hématome d'extension mène à l'oblitération de l'espace inter-villous sus-jacent. Finalement il y a de destruction du tissus placentaire dans la zone impliquée. Cette zone peut souvent être identifiée sur l'inspection brute du placenta par un caillot organisé se trouvant en dessous d'une dépression cupulaire sur la surface maternelle. Du point de vue du foetus, cette occurrence représente une perte de superficie pour l'échange des gaz et des aliments respiratoires. Dans un nombre restreint de cas, le procédé peut être art de l'auto-portrait-limited et sans davantage d'importance à la grossesse. Si la séparation initiale est vers le centre du placenta il peut y avoir dissection et séparation continues dans le decidua aussi bien que l'extravasation dans le myometrium et à travers sur la surface péritonéale. Ceci a comme conséquence le prétendu utérus de Couvelaire. Une fois que le sang atteint le rebord du placenta il peut continuer à disséquer entre le decidua et les membranes foetales et à accéder au vagin par le cervix. Il peut passer par les membranes dans le sac aniotique, causant la décoloration gauche de vin qui est presque pathognomonic de la brusque rupture. La quantité de sang qui trouve par la suite son chemin par le cervix est souvent seulement une petite partie de cela perdue de la circulation, et est nullement une indication fiable de la sévérité de la condition.\n1 Non Non Absent Non Non Inclut le diagnostic "de la rupture marginale de sinus". Variable de perte de sang.\nHypertension Maternelle : la brusque rupture légère n'est pas associée à l'hypertension cliniquement apparente. Cependant, presque 50% de cas de brusque rupture grave avec un foetus mort sont associés à l'hypertension maternelle, environ de grossesse chronique et demi moitié reliée ; cette cadence représente une augmentation quintuple au-dessus de la cadence de l'hypertension des patients sans brusque rupture (7). Ces observations sont conformes à l'hypothèse qui la maladie vasculaire maternelle fondamentale est étiologique en hypertension et brusque rupture, et que la brusque rupture peut être un indicateur bien plus sensible ou pathologie vasculaire que l'hypertension.\nLes symptômes et les signes classiques des placentae d'abruptio sont saignée vaginale, douleur abdominale, contractions utérines, et tendresse utérine. Le clinicien doit se rendre compte que toute la ces derniers ne soit pas invariablement présente et que l'absence d'un ou plusieurs n'exclut pas le diagnostic ou ne suggère pas nécessairement une forme légère. Ultrasonography est un outil important dans le diagnostic de la saignée de troisième-trimestre. Son rôle en chef est le diagnostic du previa de placenta. Le rôle d'un ultrasonogram dans le diagnostic de la brusque rupture est plus problématique. La conclusion d'un sonolucency retroplacental est conforme à du sang de rétro-placental et est hautement suggestive de la brusque rupture placentaire. Cependant, un ultrasonogram normal du placenta n'exclut pas le diagnostic de la brusque rupture placentaire. La sensibilité de l'ultrasonography a été rapportée en tant qu'approximativement 25%. De plus nouvelles modalités à l'étude incluent les changements d'écoulement de Doppler et le thrombomodulin -- un marqueur des dégâts endothéliaux de cellules (8). Actuellement, cependant, la brusque rupture placentaire demeure un diagnostic clinique. La saignée vaginale lourde dans une femme avec l'hypertension, les contractions régulières, et aucune preuve de previa de placenta ne rendent la brusque rupture placentaire le diagnostic le plus susceptible. Les autres diagnostics peuvent être associés à la saignée vaginale, mais ils n'adaptent pas l'image clinique. Saigner du previa de vasa, si lourd, produirait les changements foetaux de fréquence cardiaque et se produirait après que les membranes se soient rompues. Bien que saigner de l'accreta de placenta ou du lobe de succenturiate puisse se produire avant la livraison, une telle saignée se produit habituellement dans la troisième étape du travail.\nN'importe quel patient avec des placentae suspectés d'abruptio devrait être hospitalisé immédiatement. Une évaluation rapide de l'état de la mère est faite, y compris les signes essentiels posturaux et l'examen abdominal. Une lecture de tension artérielle dans la gamme normale peut être fallacieuse, parce qu'un état hypertendu fondamental peut être indiqué seulement après que le volume intravasculaire est rétabli. Les signes essentiels sont répétés au moins toutes les 15 minutes ensuite. Si le foetus est vivant, un moniteur externe est placé et la preuve de la détresse foetale est cherchée. Si le diagnostic des placentae d'abruptio est cliniquement favorisé l'excédent qui du previa de placenta, il est hautement souhaitable pour exécuter l'examen ultrasonographic dans la suite de travail et de livraison. Grand-alésez la ligne intraveineuse est placé, et par elle les échantillons de sang d'initiale pour l'hémoglobine et l'hématocrite initiaux, le sang pour le type-écran et la croix-allumette, l'électrolyte de ligne de base et les études rénales de fonctionnement sont utiles pour la comparaison postérieure quand la transfusion massive est exigée aussi bien que pour la détection postérieure des complications rénales. Cliniquement coagulopathy significatif est produit dans seulement environ 10% de cas de brusque rupture, mais il est beaucoup plus comparateur dans la brusque rupture grave marquée par la mort du foetus ou de l'hémorragie massive. La gestion appropriée de ces troubles exige un arrangement de sa pathophysiologie aussi bien que l'interprétation correcte de divers essais en laboratoire de coagulation de hemostasis et de sang.\nUne fois que le diagnostic est déterminé et la ressuscitation cardiovasculaire est bien en cours, un régime raisonnable pour la livraison du foetus doit être fait. C'est le but le plus thérapeutique unique. La méthode et la synchronisation de la livraison dépendent de l'âge de condition et de gestational du foetus, de l'état de la mère, et du statut du cervix. Amniotomy est avantageux dans presque tous les cas. Il réduit probablement l'extravasation du sang dans le myometrium et l'entrée des substances thromboplastic dans la circulation maternelle, et il peut stimuler le travail. Un avantage important est qu'amniotomy permet à placement d'une électrode foetale d'épicrâne pour la surveillance cardiaque de fréquence et un cathéter intra-aniotique. Les études nombreuses de la brusque rupture au cours des 25 dernières années ont démontré la survie périnatale améliorée avec la plus grande et à court terme utilisation de la césarienne pour la livraison. Si le foetus est mort, la livraison vaginale devrait être essayée afin de réduire au minimum la morbidité maternelle. Le clinicien doit considérer chaque cas comme unique pour décider la méthode appropriée de livraison. Une attention méticuleuse à la technique chirurgicale correcte est plus importante que la thérapie prophylactique de "fusil de chasse" pour coagulopathy en évitant des complications intraoperative et postopératoires principales. L'accent particulier devrait être mis sur la ligature ou le cautère des petites remarques de saignée qui pourraient être négligées dans le cas courant.\nLe previa de Vasa se rapporte aux navires foetaux fonctionnant par les membranes au-dessus du cervix et sous la partie de présentation foetale, non protégée par le placenta ou le cordon ombilical. La condition résulte habituellement d'une insertion velamentous de la corde dans les membranes plutôt que du placenta ou des navires courant entre les lobes d'un placenta avec l'un ou plusieurs le lobe accessoire. C'est une condition qui, si undiagnosed est associée à une mortalité périnatale approximativement de 60%. La condition est importante parce que, quand les membranes se rompent, spontanément ou artificiellement, les navires foetaux fonctionnant par les membranes ont un gros risque de la rupture concomitante, fréquemment ayant pour résultat l'exsanguination et la mort foetaux. L'incidence du previa de vasa est approximativement 1 dans les 2.500 livraisons. Les facteurs de risque pour la condition incluent un placenta bas-menteur de deuxième-trimestre (même si les résolutions "bas menteuses" de placenta ou de previa de placenta dans le troisième-trimestre), les grossesses dans lesquelles le placenta a les lobes accessoires, les grossesses multiples, et les grossesses résultant de la fertilisation in vitro.\nPlacenta après la livraison indiquant le previa de vasa. Les navires sont non protégés en marche vu par les membranes.\nLe previa de Vasa le plus comparateur est diagnostiqué quand la rupture des membranes est accompagnée de la saignée vaginale et la détresse ou la mort foetale. Cependant, quand la saignée aiguë se produit d'un previa rompu de vasa, la livraison émergente est fréquemment indiquée, et il ne peut y avoir aucune heure de déterminer les cellules de sang foetales. Les rapports et les études nombreux ont démontré que le previa de vasa peut être diagnostiqué prenatally avec l'ultrasonography (9). Quand une couleur ou un pouvoir Doppler est utilisée, l'écoulement peut être démontré par ces navires, et Doppler pulsé démontrera une forme d'onde artérielle ou veineuse ombilicale foetale. Il est important de différencier un previa de vasa d'une présentation funic. Le dernier, les navires se déplaceront quand le patient change la position, particulièrement quand le patient est placé dans la position de Trendelenburg. Réciproquement, les navires ne se déplacent pas quand il y a un previa de vasa. La majorité de caisses de previa de vasa dans les femmes asymptomatiques peut être diagnostiquée prenatally par une police d'évaluer par habitude l'insertion placentaire de corde quand un examen d'ultrasons est exécuté et considérant le sonography vaginal avec la couleur Doppler si l'insertion placentaire de corde ne peut pas être identifiée ou s'il y a un placenta bas-menteur ou un lobe placentaire suspecté de succenturiate. Le criblage pour le previa de vasa devrait être courant dans le sonogram obstétrique.\nL'attention à améliorer les systèmes d'hôpital nécessaires pour le soin des femmes en danger pour l'hémorragie obstétrique principale est importante dans l'effort de diminuer la mortalité maternelle de l'hémorragie. Dans tout le pays, l'hémorragie obstétrique principale et le besoin d'hystérectomie césarienne ont augmenté ces dernières années. Dans le réglage de l'hémorragie obstétrique insurmontable, l'hystérectomie de peripartum de secours est utilisée comme procédure de sauvetage. La mort maternelle est une complication connue d'hémorragie obstétrique principale. La création d'une équipe patiente de sécurité qui travaille pour améliorer les systèmes d'hôpital pour s'occuper des femmes en danger pour l'hémorragie obstétrique principale peut aider à identifier et contrôler ces situations et à sauver des durées de vie. Le développement des voies cliniques, les directives et les protocoles conçus pour fournir le diagnostic tôt des patients en danger pour l'hémorragie obstétrique principale et pour le soin profilé dans des situations de secours sont essentiels. Une équipe patiente multidisciplinaire de sécurité qui inclut des individus de la Division d'Anesthesiology obstétrique, médecine foetale maternelle, de Neonatology, et de la banque de sang aussi bien que des départements des exercices de soins, de communication, et d'administration et de publication trimestrielle de moquerie de thé rapide de réponsem, aide à répondre à ces situations effectivement (10).\nLes protocoles et les directives suggérés pour l'équipe rapide de réponse inclut : 1) les patients avec le previa connu de placenta devraient avoir la consultation avec la médecine foetale maternelle, les chirurgiens gynécologiques supérieurs, et l'anesthésiste obstétrique, l'ultrasonography pour identifier l'accreta de placenta, le type deux fois-hebdomadaire et l'écran pour tenir compte d'une disponibilité plus rapide des produits de sang en cas de l'hémorragie principale ; et césarienne prévue à la semaine 36 après amniocentèse pour la maturité foetale de poumon. 2) la préparation pour l'hémorragie principale dans les patients avec l'accreta suspecté de placenta a inclus la donation autologous hebdomadaire de sang ; érythropoïétine, fer, et thérapie de vitamine ; consultation possible avec la radiologie d'interventional, le placement judicieux des lignes intraveineuses supplémentaires, et de 7.5 cordis jugulaires internes d'un Français pour la surveillance et le remontage invahissants de volume ; surveillance intraoperative avec une ligne artérielle et une pression veineuse centrale ; et transfert à l'ensemble de soin de goujon-anesthésie ou au service de réanimation chirurgical comme nécessaire. 3) Peripartum et consultation intraoperative avec l'équipe de trauma selon les besoins. 4) consultation patiente pour l'hystérectomie césarienne quand on suspecte l'accreta de placenta. 5) césarienne d'établissement du programme et hystérectomie césarienne dans la salle fonctionnante principale sous le sens des chirurgiens gynécologiques supérieurs, au lieu de l'ensemble de travail et de livraison. La réponse de l'hémorragie obstétrique principale doit être rapide et à plusieurs facettes pour être réussie. Les principes de l'amélioration de la qualité exigent que les "systèmes" pensant ont lieu une fois confrontés avec des résultats défavorables.\nRemerciement : La gratitude est exprimée à Dr. Yinka Oyelese pour ses perspicacités et aide en préparation de ce manuscrit. Nous à la santé des femmes et au centre d'éducation (WHEC) sommes reconnaissants à lui pour son support, amitié et expertise technique fournis à ce projet d'e-étude.\nPrincipes et pratique en matière de médecine de Maternal.Fetal. Édition de rédacteurs Creasy RK et de Resnik R. Third. 1994 ; pp 610, éditeur W.B. Saunders Company.\nArabin B, van Eyck J, Laurini RN. Changements hémodynamiques avec l'écoulement paradoxal de sang dans la gestion en expectative des placentae d'abruptio. Obstet Gynecol. 1998;91:796-798


Rebel : biographie, news, discographie, photos, vidéos | nrj.re\nDJ Rebel est un producteur et DJ belge basé à Anvers. Il s'est principalement fait connaître pour son travail avec Robert Abigail sur le morceau « Cuba », puis grâce à sa reprise de la bande originale du film « Pirates des Caraïbes », « Black Pearl ». C'est le premier morceau qu'il sort en 2014.\nDes débuts entre la Belgique et la Suède\nLa route de la célébrité et du succès commence en 2009 pour DJ Rebel, basé à Anvers, en Belgique. C’est cette année-là que la star suédoise Agnes Carlson, lui demande de remixer son titre « Release Me ». Le producteur et musicien s’exécute avec succès, et le titre atteint le sommet des charts en un rien de temps. Dans la foulée, il enchaine plusieurs collaborations, notamment avec l’artiste néerlandais Robert Abigail, avec qui il sort le morceau « Merengue » qui s’est classé dans le top 10 belge. C’est avec Robert Abigail qu’il va également avoir l’opportunité de travailler avec Main Objective sur « Culo », et sur « Cuba », une reprise des Gibson Brothers. C’est à l’été 2011 que le single voit le jour et devient le premier titre de DJ Rebel à connaitre un succès conséquent. Son style oscillant entre house et musique électro plus classique séduit près de 20.000 acheteurs, ce qui permet au producteur de se faire un nom sur la scène internationale et de décrocher en même temps un disque d’or en Belgique.\nLe passage à l’international\nAprès avoir été sollicité principalement par de grands noms belges, c’est le reste du monde qui fait appel à DJ Rebel. De Pitbull à Akon en passant par Snoop Doog ou Flo Rida, il travaille sans relâche sur les remixes d’artistes connus mondialement. Dans les coulisses de ses succès, DJ Rebel travaille aussi sur une ribambelle de morceaux dont « Black Pearl », un remix de la bande originale du film « Pirates des Caraïbes ». Sur YouTube, cette nouvelle version récolte pas moins de 80.000 écoutes en quelques semaines au début de l’année 2014. Le titre se classe à la deuxième place du classement iTunes belge. Deux mois après sa sortie, il figure toujours dans le top 10. DJ Rebel continue également ses collaborations avec Chris Willis, ancien acolyte de David Guetta et DJ Dimaro. C’est avec ce dernier ainsi que le DJ et producteur américain AHZEE, qu’il sortira son prochain gros titre : « Get Ready For This ».\nC’est avant tout face aux foules et par la fête que DJ Rebel tient à se faire connaître. « Je n’ai pas peur d’être classé comme un DJ de fête, parce que c’est que représente le DJ-ing pour moi. Regarder des centaines de personnes devenir dingues sur vos beats : c’est la meilleure sensation que puisse avoir un DJ », explique-t-il fréquemment à propos de sa musique.


VAUVERT Cultivons la nature aux jardins familiaux, ce samedi ! – Objectif Gard\nAccueil/Actualités/VAUVERT Cultivons la nature aux jardins familiaux, ce samedi !\nLa Mairie de Vauvert se met au Vert ! Ce samedi 22 avril 2017, organisé par la ville et le syndicat des Nappes Vistrenque et Costières dans le cadre de la lutte contre la pollution de l’eau souterraine par les\npesticides, les Jardins Familiaux de Vauvert vous invite dès 9h30 à jardiner au naturel.\nC’est une première à Vauvert ! Une journée conviviale spécialement dédiée à la nature et à l’agriculture sans pesticides, par des professionnels, pour les particuliers, jardiniers passionnés ou simplement curieux.\nTout au long de la journée, une multitudes d’intervenants qualifiés seront là pour transmettre leur savoir faire au travers d’ateliers pratiques, d’observation, de fabrication, de conférences et bien sur de dégustation de produits du terroir, produit sans pesticides.\nA la fin de cette journée, vous saurez parfaitement : Jardiner naturellement en économisant l’eau, composter, étudier le sol, ce à quoi ressemble la nappe fréatique de la vistrenque, faire pousser sans produit chimique, concevoir des nichoirs à chauves-sourie et perchoir à oiseaux\nMais il n’y aura pas que des ateliers... Il y en aura aussi pour tout les goûts !\nFruits et légumes de saison, produits aveyronnais, produits de petite camargue, fromages et pains biologiques, vin biologique, plantes aromatiques ... Débouchant sur un pic-nic géant avec l’ensemble des participants sur une aire spécialement prévue à cet effet.\nEt il n’y en aura pas que pour les adultes !\nLes Petits Débrouillards seront là pour cultiver la main verte de vos minos. Tous comme nos adorables poney qui leur offirons de belles balades autour des jardins familiaux. Laissez vous gagner par ce petit brin de verdure qui fera toute la différence. Vous ne verrez plus jamais le jardinage comme avant.\nanimations Jardins Familiaux nature Vauvert


La CITROEN BX 1.6 Image est un Berline Essence 5 portes. Cette version Boîte manuelle 5 vitesses, sortie en 1991 dispose de 5 places. Son moteur 4 cylindres développe 94 ch, consomme 0.0 l/100 km en cycle mixte et rejette 0g de Co2 par km. Le 0 à 100km/h est abattu en 0,0s et sa vitesse max est de 0 km/h. La CITROEN BX 1.6 Image mesure 0 mm sur une largeur de 0 mm. Son réservoir est de 0 litres et son poids vide de 0 kg.


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Des entreprises sud-coréennes accusées d'avoir violé les sanctions contre le Nord - Les Actualités économiques - Crazy Bourse\nTrois entreprises sud-coréennes ont importé l'année dernière du charbon et du fer de Corée du Nord, possiblement en violation des sanctions de l'ONU imposées contre Pyongyang, ont accusé ce vendredi les douanes sud-coréennes.\nPlus de 35.000 tonnes de charbon et de fer nord-coréen ont été importées au Sud, via la Russie, entre avril et octobre 2017, pour une valeur de 6,6 milliards de wons , a précisé un responsable des douanes.\nEn plus de violer les lois sud-coréennes, certaines de ces cargaisons ont probablement enfreint également les résolutions votées par le Conseil de sécurité de l'ONU...\nLes cargaisons de charbon étaient d'abord expédiées en Russie, où leur origine était modifiée...\nDes entreprises sud-coréennes soupçonnées d'avoir violé les sanctions contre le Nord\nVol MH17: à quoi s'attendre lors de la conférence de presse de 13 heures?\nL'équipe d'investigation internationale sur le crash du vol MH17, abattu en 2014 au-dessus de l'est séparatiste de l'Ukraine par un missile qu'elle avait précédemment identifié...\nLe constructeur d'avions régionaux ATR signe une commande géante de plus de...\nNAC pourrait passer une commande de plus de 100 appareils à ATR. Le spécialiste du leasing d'avions régionaux a signé une lettre d'intention pour une commande ferme de 35 ATR...


Séance de Reiki à Marseille | Rosemonde Dufour\nReiki & magnétisme – Hypnothérapeute à Marseille\nChaque homme dispose en lui des ressources nécessaires pour s’auto guérir L’être humain a perdu ces capacités pourtant elles sont en lui !Je vous propose des ateliers et mon aide en tant que praticienne afin de retrouver tout votre potentiel. Le magnétisme reste donc aujourd’hui un traitement qui peut aider tous ceux qui traversent toute sorte de difficulté à surmonter leurs épreuves. Pour mes soins energetique j’utilise soit le magnétisme, soit le REIKI .\nLe MAGNETISME et Le REIKI USUI sont des MEDECINES HOLISTIQUE qui se font par imposition des mains. Méthode de travail énergétique douce, il aide à soigner le mental, le physique et l'équilibre émotionnel. Dans le cas où vous cherchez un professionnel du Reiki Usui à Marseille, vous pourrez me contacter à hypnothérapeute Rosemonde Dufour. Je propose des séances de Reiki Usui pour les enfants, adolescents, adultes et pour les animaux.\nChaque être humain possède en lui un fluide : le magnétisme. Ce fluide vous permet notamment de charger l’énergie universelle nécessaire pour le rééquilibrage de son corps physique, émotionnel ou spirituel et de le faire circuler durablement afin de vous redonner votre pouvoir d’auto guérison.\nLe magnétisme physique (ou tellurique). Celui-ci, mesurable, quantifiable et reproductif. J’active le magnétisme terrestre pour soigner et par la position des mains.\nLe reiki permet de capter le magnétisme terrestre et de l’univers, je suis un canal. Le Reiki est une méthode de santé naturelle qui agit aux niveaux physiques, mental et spirituel.\nLes bienfaits du traitement énergetique\nOn compte de nombreux bienfaits du Megnetisme ou Reiki Usui :\nLes douleurs physiques de tout genre ;\nComment se déroulent une séance de soins énergétiques\nChaque magnétiseur possède des techniques de soin spécifiques et propres à lui. Ainsi, le déroulement des séances varie d’un cabinet à un autre et aussi en fonction de votre problématique.\nUn entretien pour cibler votre demande\nUn bilan vibratoire avec le pendule\nLe soin en fonction des résultats d’une durée est d’une heure !\nLa séance proprement dite se déroule en position allongée sur une table. Vous restez habiller Le praticien se sert de nombreuses techniques par l’imposition des mains, le souffle les mains restent le principal outil de travail.\nÀ la fin de la séance, un échange est nécessaire pour définir les ressentis et les changements opérés.\nLES SOINS ENERGETIQUE A DISTANCE.\nLe magnétisme n’a pas de frontière, il est partout dans l’univers, sur la terre, dans les pierres et dans tout ce qui est.\nJe vous propose un entretien par video afin de convenir du moment ou le soin doit être fait, ainsi que les conditions pour un résultat optimal.\nUne photo est nécessaire, votre nom et date de naissance et enfin le lieu ou vous vivez\nLa durée est de trente minutes.\nStress, insomnies, dépression, Burn out .\nMise au point il y a plus de 20 ans, cette méthode se concentre sur la tête au travers de 32 points précis.\nUne méthode utilisant les points méridiens de la tête. Associée au magnétisme permet de lancer une forme de nettoyage de tout le système de pensée, comme si vous faisiez le nettoyage des fichiers indésirables de votre ordinateur.\nPar l'imposition des mains nous ré informons les circuits électromagnétiques et certains méridiens du corps.\nLe Reiki est également utilisé pour les animaux. Il permet de leur transmettre de l’énergie vitale, mais aussi de régler les dysfonctionnements dont ils peuvent souffrir. Le Reiki constitue un moyen efficace pour régler les problèmes de stress causés par la maladie, la solitude, l’anxiété, l’abandon, un concours, etc. Cette pratique est douce, sans douleur et non-intrusive.\nLes bienfaits du Reiki sont nombreux chez les animaux :\nSoigne les maladies ponctuelles et chroniques\nAssistance en cas de chocs ou de peurs\nLe Reiki peut se pratiquer sur tous les animaux, qu’ils soient sains ou malades. La durée varie celon l'animal en faite c'est lui qui decide.\nNOUVEAUTE A partir du 18 Septembre 2021\nCes formations peuvent se faire en groupe ou individuellement.\nElles seront donnée a mon cabinet en présentielle.\nMon but est de donner accès à mes formations a tous. C'est pourquoi mes tarifs sont bas!\nVous aurez un support de cours complet, ainsi qu'un accès illimité à mes formations.\nUne certification vous sera remis à la fin de chaque stage.\nPrévoir une journée a une journée et demi selon le nombre de participant\nHoraires : 9h/ 12H ...13H30/18H30\nRV et Renseignements au 06 24 27 10 91.\nFormation REIKI ET Magnétisme\nInitiation REIKI 1er degres Tarif : 110 Euros\nInitiation REIKI 2er degres Tarif: 130 Euros\nInitiation REIKI Maitrise Tarif: 140 Euros\nInitiation REIKI Maitre enseignant Tarif: 350 Euros\nNiveau 1 Tarif: 110 Euros.\nNiveau Praticien 120 Euros


Où peut travailler une infirmière ? I Placement Premier Soin\nProfessions Travailler en agence\nLes avantages d’une agence de placement en soins infirmiers\nOù peut-on travailler en tant qu’infirmière? Le métier d’infirmière se décline dans de nombreuses spécialités et peut être exercé dans de multiples milieux différents. Ainsi, il est possible de modeler sa carrière selon ses envies et de la faire évoluer selon l’environnement de travail souhaité, ou selon les spécialisations qui vous intéressent.\nEn effet, au cours d’une carrière, il est possible, selon l’expérience de changer d’établissement et de spécialité médicale. De même, il est fréquent de passer d’un établissement du réseau public de la santé à un établissement privé et inversement.\nCette diversité de milieu professionnel crée une richesse d’emploi et de perfectionnement très importante. Au Québec plus particulièrement, le métier d’infirmière s’exerce dans de nombreux contextes différents :\nDans le secteur public de la santé et les Réseaux de la santé et des services sociaux (RSSS):\nCentre hospitalier universitaire (CHU);\nCentre intégré de santé et de service sociaux (CISSS);\nCentre intégré universitaire de santé et de service sociaux (CIUSSS);\nÉtablissement du Nord québécois;\nSecteur public, ne faisant pas partie des RSSS: il s’agit ici d’organismes spécifiques, tels les centres de détentions et établissements correctionnels, des organismes municipaux ou provinciaux, etc.\nDans le secteur privé de la santé:\nAgence de placement en soins infirmiers;\nClinique de soins infirmiers;\nRésidence privée pour personnes âgées;\nÉtablissement privé conventionné;\nÉtablissement privée non conventionné;\nAutres entreprises du domaine de la santé (les entreprises de transport des malades, les cliniques de soins ou encore les laboratoires d’analyses).\nTravailler au public, les inconvénients pour les infirmières et infirmiers :\nLes avantages de travailler comme professionnels de santé en agence de placement en soins infirmiers sont très nombreux. Dans l’esprit des Québécois, il est clair que ce sont les travailleurs en santé qui font en sorte que le système de santé fonctionne. Malheureusement, à force de se battre pour obtenir de meilleures conditions de travail, les infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires (PAB) et auxiliaires aux services de santé et sociaux sont souvent à bout de souffle dans un système gangréné par une administration lourde et inefficace.\nRécemment, paraissait dans le Journal de Montréal un article sur les heures supplémentaires. Par exemple, au lieu d’utiliser la loi sur les heures supplémentaires à bon escient, les administrateurs en manque de créativité ont décidé de l’utiliser comme moyen de maintenir les infirmières dans les hôpitaux.\nSelon le recueil noir des informations, c’est plus de 500 infirmières qui dénoncent différentes situations. Pire encore, le travail fait par un gouvernement pour sauver la situation est fréquemment démoli par le gouvernement suivant et la roue de la mauvaise fortune continue de tourner.\nIl est très courant de commencer en bas de l’échelle salariale lorsque l’on travaille dans un établissement de santé public. Les possibilités d’augmentation sont régies par des grilles salariales strictes et il est plus difficile d’augmenter son salaire rapidement, contrairement au secteur privé. Il est important de s’informer sur la rémunération avant de choisir, en tant qu’infirmière où travailler.\nInfirmière et Infirmier : Le choix de travailler dans le privé\nAvec les conditions salariales offertes dans le secteur public ainsi que l’environnement de travail surchargé et oppressant. Nombreux sont les infirmiers et infirmières en début ou en milieu de carrière qui font le choix de basculer dans le privé.\nPour les dirigeants de Placement Premier Soin, vous offrir des conditions de travail exemplaires est une priorité. Ainsi, ils s’attardent au quotidien des professionnels de soins en leur offrant de multiples défis et une variété de milieux de travail. Pour nos gestionnaires, chaque problème est scruté à la loupe afin d’innover avec des solutions durables pour améliorer le bien-être de ceux et celles qui s’occupent de nos plus démunis en termes de santé.\nChoisir Placement Premier Soin votre Agence de placement en soins infirmiers\nOù travailler en tant qu’infirmière? Oeuvrer pour une agence de placement en soins infirmiers est un atout certain pour l’évolution de votre carrière. Nous offrons des outils performants, une rémunération avantageuse et une flexibilité importante à nos employés. Vous pouvez ainsi modeler votre carrière à votre image et faire de votre métier un réel épanouissement.\nAvantage 1 : Des outils novateurs comme l’application GPSH\nDes outils informatiques novateurs ont été mis en place chez Premier Soin afin de régler la majorité des conflits d’horaires et de gérer la multitude des besoins sur la flexibilité des heures de travail. Dans un contexte de conciliation travail-famille, il est impératif de combiner les différents horaires des ménages québécois.\nBref, vous pourrez réellement travailler quand vous le voulez tout en ayant une réelle paix d’esprit lorsque votre quart de travail est terminé. Vous aurez du temps pour vous rendre à la garderie ou à la maison pour prendre soin de ce qui compte le plus, votre famille.\nAvantage 2 : Une rémunération avantageuse\nLa rémunération avantageuse des agences contribue efficacement à la santé financière du foyer. Encore ici, avec toutes les obligations financières d’une famille moyenne, il est nécessaire de se concentrer sur l’exécution de son travail au lieu de trouver des solutions pour boucler les fins de mois. Si vous occupez un poste à temps partiel dans le public, vous pouvez combler vos heures de travail chez Premier Soin pour obtenir un temps complet.\nAvantage 3 : Une diversité d’établissement et de départements\nLa plupart des professionnels vous diront que tous les jours de travail en agence sont totalement différents et ne se ressemblent pas. Ils peuvent effectuer des prélèvements sanguins, poser ou changer les pansements, distribuer les médicaments, prodiguer des soins d’hygiène ou effectuer différentes tâches administratives. Dans le réseau public, lorsqu’on travaille toujours au même endroit, on peut être témoin de tensions entre les patients ou entre certains employés.\nÀ la longue, cette micro-tension peut miner l’ambiance de travail, mais aussi miner le moral des troupes et de fait diminuer le plaisir de travailler dans tel ou tel établissement. Or, en agence, on peut facilement et rapidement changer d’affectation lorsqu’un mandat se termine. Mieux encore, le plaisir de rencontrer une nouvelle équipe, de nouvelles personnes dynamisent grandement l’esprit du travail d’équipe et améliore la qualité du travail.\nAvantage 4 : Une formation continue et la possibilité d’avoir accès à différents mentors\nEn travaillant en agence, vous pouvez avoir accès à de la formation continue. Chaque nouvel établissement demande aux infirmières une autre palette de services qui commande souvent de nouvelles habiletés. Les agences couvrent efficacement l’acquisition de ces nouvelles habiletés en offrant aux infirmières des formations sur mesure.\nChez Premier Soin, il y a même sur le terrain différentes infirmières expérimentées qui peuvent agir en tant que modèle professionnel ou mentor pour votre carrière. Vous voulez tenter l’expérience d’un nouveau département? Nous pourrons vous jumeler avec un mentor qui saura vous guider et diminuer vos appréhensions.\nAvantage 5 : Le travail d’équipe professionnel\nEn bref, lorsque les infirmières et autres professionnels choisissent de travailler pour une agence de soins de santé comme Premier Soin, elles s’offrent une carrière enrichissante avant tout dans une équipe de travail. Des collègues qui comprennent les défis quotidiens et qui apportent des solutions concrètes aux différents problèmes rencontrés. Vous pouvez enfin choisir le bonheur, la flexibilité, la rentabilité pour une vie et une carrière enrichissante tels que vous l’aviez imaginé lorsque vous avez choisi de travailler en santé.\nTableaux comparatifs des professions en santé en agence et dans le réseau\nInfirmières, où travailler ?\nAfin de vous aider à faire votre choix d’établissement de santé où travailler, ou encore le secteur dans lequel vous souhaitez évoluer en tant qu’infirmier ou infirmière, voici une liste des avantages et des inconvénients selon les secteurs:\nHoraires intéressants et flexibles\nHoraires déterminés à l’avance\nPostes permanents à temps complet disponibles\nDiversité de milieux de pratique\nInconvénients du public\nHoraires de soir et de nuit en début de carrière\nPostes permanents ou temporaires à temps partiel en début de carrière\nMême milieu pour conserver son ancienneté\nVoir nos postes disponibles pour les infirmières\nInfirmières auxiliaires, où travailler ?\nEn tant qu’infirmière auxiliaire, le privé apporte des avantages considérables en terme d’environnement de travail. Voici la liste des avantages et des inconvénients selon les secteurs:\nPossibilités de travailler à l’hôpital, en CLSC ou à domicile\nAvoir du temps à accorder aux patients\nEn centres d’hébergement privés, l’environnement de travail est détendu et bien organisé\nAvoir recours à une personne-ressource dédiée\nDifficulté à travailler dans divers milieux de pratique\nÀ domicile, les horaires de patients sont surchargés\nEn CHSLD publics, l’environnement de travail est très stressant et conflictuel\nVoir nos postes disponibles pour les infirmières auxiliaires\nPréposés aux bénéficiaires, où travailler?\nIl n’est pas toujours évident d’avoir de bonnes conditions de travail lorsque l’on commence sa carrière de préposé aux bénéficiaires. Ce travail de première ligne peut très vite s’avérer difficile selon le milieu dans lequel vous évoluez:\nPeut travailler dans plusieurs agences\nPossibilité de changer facilement de milieu de travail\nSalaire très avantageux en début de carrière\nAvoir du temps pour s’occuper des patients\nPeut travailler dans un seul milieu de travail, affectation dans une unité\nBureaucratie lourde pour changer de milieu de travail\nLe salaire en début de carrière est au premier échelon\nTrop de patients par professionnel de la santé\nVoir nos postes disponibles pour les PAB\nAuxiliaires aux services de santé et sociaux, où travailler ?\nEn tant qu’auxiliaire aux services de santé et sociaux, vous avez la possibilité d’évoluer dans presque tous les établissements de santé possibles, tant au public qu’au privé. Il est donc primordial de bien choisir où travailler:\nChez Placement Premier Soin, nous vous permettons de travailler dans les meilleures conditions de travail possibles sans les inconvénients du système de santé actuel. En vous laissant toutes les possibilités ouvertes, vous pourrez véritablement vous consacrer au mieux-être de vos patients!


Balançoire nid d’oiseau : 110 cm et 120 cm (grand diamètre) | Balançoire nid d'oiseau\nBalançoire nid d’oiseau : 110 cm et 120 cm (grand diamètre)\nEnvie d’un maximum de place pour un maximum de confort ou pour que tous les membres de la famille puissent jouer en même temps ?\nUne balançoire nid d’oiseau est une évolution de la balançoire traditionnelle que nous sommes beaucoup à avoir utilisée dans notre jeunesse. Le « siège » du nid d’oiseau est beaucoup plus spacieux, solide et permet même d’accueillir plusieurs enfants.\nIl est généralement de forme ronde avec un diamètre allant de 80 cm à 120 cm pour certains modèles.\nSI vous êtes ici c’est que vous chercher une balançoire nid d’oiseau avec un maximum de diamètre soit 110 cm et 120 cm vous avez tout à fait raison !! Autant ne pas se limiter !!\nCes jouets en forme de disque sont amusants pour les enfants et les adultes.\nLes modèles de balançoire nid d’oiseau avec un diamètre de 110 cm et 120 cm\nCes jouets en forme de disque ou soucoupe volante ou nid d’oiseau sont très amusants, autant pour les enfants que pour les adultes.\nSélection de modèles avec un diamètre de 120 cm & 110 cm\nAge minimum : 6 ans; Dimensions : 110x110x5.5 cm\nPourquoi avoir une balançoire avec un grand diamètre ? (De 110 cm ou plus)\nPour avoir un maximum de confort et/ou pouvoir accueillir un maximum d’enfants en même temps. Si vous avez assez d’espace (sous votre arbre ou votre portique) autant ne pas se limiter !!\nBeaucoup de parents ont commencé timidement par achète une balançoire nid d’oiseau avec un diamètre petit de 80 cm et 90 cm et le regrette par la suite. La différence de prix entre un petit diamètre et un grand diamètre n’est pas si énorme que ça !!!\n3 choses à considérer avant d’acheter une balançoire nid d’oiseau 120 cm ou 110 cm\nVous allez trouvez dans la suite de cet article, 3 choses à prendre en compte avant d’acheter votre modèle de nid d’oiseau avec un diamètre de 110 cm ou 120 cm.\nConsidérez vos besoins, la taille de votre famille, des personnes amenées à l’utiliser souvent… Autant de questions à se poser pour vous permettre ensuite de choisir un modèle qui vous convient.\nCela vous permettra de vous orienter vers deux critères :\nLa charge maximale : les modèles les moins solides acceptent un poids de maximum 100kg et les plus solides jusqu’à 200Kg.\nLe diamètre : les modèles les moins petits ont un diamètre de 80 cm et les plus grands de 120 cm.\nLa sécurité est importante comme pour tout jeu d’extérieurs, nous souhaitons attirer votre attention sur trois points importants :\nUne autre chose à déterminer est le type de siège. Le type de siège dépendra de l’âge de l’utilisateur et des exigences particulières. Pour les jeunes enfants, le plus grand coin et le rembourrage supplémentaire les rendent plus confortables. En outre, les modèles avec de grands sièges sont également idéaux pour les adultes.\nVous avez raison de vous orienter vers un modèle grand diamètre, de 110 cm ou 120 cm, c’est le meilleur compromis.


La desserte d'Ergué-Gabéric (Réseau 2018)\npar Gaoulahouran le Dim 03 Déc 2017, 11:30\nPour celles et ceux qui ont connaissent un peu l'histoire du réseau, la commune d'Ergué-Gabéric est probablement le secteur qui a connu de plus grand nombre d'évolutions.\nJe n'ai plus les années précises en tête mais un rappel s'impose :\n- Dès la création de Quimper Communauté en 2001, la ligne 7 dessert le Rouillen comme actuellement sur le secteur (mais en passant par Quimper hippodrome), c'est à dire par "Le Vallon", puis fait terminus à "Salleverte", face au Carrefour Market (Champion à l'époque ).\nLes voyageurs souhaitant aller jusqu'au bourg ou Lestonan empruntent à "Salleverte" une ligne navette, la N7 ! Dans un premier temps elle est effectuée en PR100 puis en GX77H, et passe par le centre de tri postal, puis le bourg, Croas spern puis dessert finement Lestonan en crochet puis terminus au dépôt des cars Bourbigot.\nCette configuration perdure quelques années. Le secteur bouge et les habitants viennent en masse dans le coin, le petit GX77H sature il faut donc faire évoluer la desserte.\n- Je ne me souviens plus de l'année mais je dirais en septembre 2007 ou 2008, la ligne N7 est supprimée est c'est désormais la ligne 7 qui est prolongée sur certaines courses vers le bourg en Lestonan. Elle ne fait pus terminus au garage Bourbigot mais effectue une boucle dans le secteur.\n- En septembre 2009 ou 2010 (désolé ...) la ligne 8 prendre le relais telle qu'on la connaît aujourd'hui avec certaines courses par "Croix rouge" et "Croas spern" la ligne 7 quant à elle continue d'être prolongée de "Salleverte" jusqu'au bourg et parfois même Croas spern, toujours en passant par le centre de tri postal.\n- A chaque rentrée le nombre de courses prolongées augmentent, une fin du terminus partiel à Salleverte se profile.\n- En 2014, les lignes 7 et 8 prennent la configuration d'aujourd'hui, à savoir une 8 directe vers Lestonan (fini Croas spern), et une ligne 7 systématique vers le Bourg par la Croix rouge. Les secteurs délaissés de Lestonan sont repris par la ligne 35.\nComplétez et réparées les erreurs si besoin\nLa question de la desserte va une nouvelle fois se poser pour ce nouveau réseau !!\nLa configuration actuelle a pour moi quelques défauts, à savoir :\n- Une absence de desserte de Lestonan vers Croas Spern et ses activités diverses le mercredi et samedi et les quelques emplois du secteurs.\n- Une sur-offre sur le secteur de la Croix rouge (mais plein de terrains agricoles dont les heures sont probablement comptées) par la ligne 7, voire même sur le bas du Rouillen (Le vallon)\n- Un temps de parcours long pour aller jusqu'au Bourg, par la croix rouge et surtout par le bas du Rouillen.\nUne seule ligne pourrait relier le Rouillen - Bourg - Lestonan, comme c'était le cas avant 2010, cette solution permet d'interconnecter tous les quartiers urbains de la commune à Croas-spern et au Carrefour Market et commerces en tout genre. Dans cette configuration, Lestonan se retrouve très loin en durée de parcours, et la desserte de la Croix rouge posera problème. A moins de développer une offre de ligne Express vers Lestonan et le Bourg par la route de en parallèle. Le Bourg pourra difficilement avoir un jours un arrêt de bus à l'Est avec une seule ligne dans Ergué-Gabéric.\nLe sujet est lancé, à vos méninges et propositions délirantes ou raisonnables\nRe: La desserte d'Ergué-Gabéric (Réseau 2018)\npar Olivier le Dim 03 Déc 2017, 20:29\nQuoi t'as pas connu le magasin Stoc avant le Champion ?!!\nJ'y viens, j'y viens... mais je suis un petit peu occupé ce soir dans la gestion du forum...\nIntéressant sujet... J'apporterai des précisions demain (... ou dans les 7 jours )...\npar Olivier le Jeu 07 Déc 2017, 17:35\nconcernant l'histoire de la desserte Qub de la commune d'Ergué Gabéric, c'est tout à fait cela. Quelques précisions tout de même :\nErgué Gabéric est, hors Quimper, la toute première commune de QprCo a être desservie par des bus aux couleurs Qub (avec la découpe de 1984 ).\nC'est en Janvier 2002 et non en Septembre 2001 que la ligne 7 est prolongée jusqu'au Rouillen. Auparavant la ligne 7 "Moulin Vert<>ZI Kerhuel avait son terminus à l'arrêt Kerfily (celui ci se trouvait en face de l'actuel abri).\nErgué Gabaric a par ailleurs toujours eu le droit à au moins un bus GNV (603 fut le premier) depuis Janvier 2002. (ville verte).\nC'est le Renault Master n°101, acquis en 2000 pour tester la prolongation (décevante) de la ligne 2 à Kerdroniou, qui fut le premier véhicule de la navette N7. Très vite dépassé par la fréquentation, un PR100-2 (souvent le 161) a été affecté chez Bourbigot à Lestonan en attendant la livraison du Gx77-H n°111 en 2002. Ce ne pouvait pas être un PR100 car il ne restait à cette date plus qu'un seul, le 137. Ce bus était affecté aux services scolaires.\nEn automne 2006, le Gx77H est remplacé par le Van Hool n°301.\nC'est effectivement en Septembre 2007 que la ligne N7 est supprimée et que le bus 301 est affecté à la ligne 7 en restant basé à Lestonan (Eté évasion).\nC'est en Septembre 2010 que la ligne 8 renait entre le centre ville de Quimper et Lestonan, toujours avec L'Eté evasion en sous traitance. 2 bus y sont affectés : les 301 et 502.\nJ'oubliais de préciser qu'entre Janvier 1990 et Janvier 2002, il y avait la ligne régulière "Ergué Bus" (La ville au vert !) de Bourbigot avec une signalétique spécifique différente de celle du département.\nIl est évident que la desserte de la commune d'Ergué Gabéric ne peut se faire normalement qu'avec une seule ligne "urbaine". La commune aux trois villages mérite forcément 2 lignes régulières.\nLa remplaçante de la ligne 8 de Lestonan pourrait par ailleurs desservir à chaque passage les arrêts Croix Rouge, Lenhesq, Congalic, Croas Pern...\nSinon, il y a un grand spécialiste des bus de renommée locale (un retraité) qui habite au bourg près du terminus de la 7. Il parle beaucoup avec les conducteurs... Mais il ne cause pas matériels !\npar R312 224 le Ven 08 Déc 2017, 13:00\nOlivier232 a écrit:\nC'était un PR14 rouge qui assurait la ligne avec un marquage Ergué-Bus. Que j'aimerai revoir ce car en photo...\npar Olivier le Ven 08 Déc 2017, 19:11\neffectivement, les autocars Bourbigot exploitaient un PR14 et un un S53R rouges et blancs pour les liaisons Quimper<>Ergué gabéric. A cette époque ce transporteur ne repeignait pas ses cars acquis d'occasion (sauf tourisme).\nEn revanche un joli S53RX neuf aux couleurs de la commune d'EG (un S105RX même je crois, car il était "urbanisé") avait été acquis fin 1989 pour assurer la liaison régulière directe entre les 2 communes ; la fameuse ligne "Ergué Bus". C'est à dire la véritable liaison régulière initiatrice de nos actuelles lignes Qub n°7 et 8.\nMalheureusement, je n'ai pas d'images de cars de cette époque ; je focalisais plus les Qub ... mais avait aussi un oeil pour le reste du TC local... Je regrette qu'encore une fois, il faille se contenter simplement de mes souvenirs...\npar Connexity le Ven 08 Déc 2017, 20:59\nMerci pour ces souvenirs historiques !\nLa desserte d'Ergué-Gabéric est la plus difficile à concevoir, la ville étant constituée autour de trois pôles désaxés les uns par rapport aux autres.\nDe plus, la desserte actuelle de la ligne 7 ne permet pas de desservir l'intégralité du bourg même d'Ergue-Gabéric, tout en proposant un temps de parcours trop important à cause des détours du Rouillen et de Croix Rouge... Alors qu'à l'inverse la ligne 8 est trop directe...\nDe plus, cela implique de faire passer deux fois plus de bus que nécessaire à un instant T sur la commune...\nLa proposition de Gaoulahouran est en ce sens la plus intéressante... La desserte de Lestonan pouvant être en pointe complétée par une ligne express en pointe, et Croix Rouge pouvant bénéficier d'une ligne complémentaire, bien entendu renforcée par rapport à la formule actuelle.\nDe plus, pour augmenter la vitesse commerciale de la ligne, notamment au départ de Lestonan, il serait juste d'imaginer une desserte du Rouillen, qui est assez peu étendu, qui se limiterait à la route de Coray... Il suffirait alors de construire quelques voies piétonnes de rabattement depuis les rues latérales de la ville pour faciliter l'accès aux arrêts qui y seraient implantés. Cela serait au passage très bénéfique pour le budget de fonctionnement du réseau.\nCependant, connaissant nos chers élus d'Ergué-Gabéric, je pense que la solution d'Olivier est la plus pragmatique. Elle permettrait d'ailleurs de rééquilibrant les temps de parcours de la 7 (trop lente) et de la 8 (trop directe et ne desservant pas grand chose), de faire des économies de kilomètre toujours intéressantes à prendre.\nReste à savoir laquelle de ces deux solutions permettrait de relancer la fréquentation en berne de ces lignes.\npar Olivier le Sam 09 Déc 2017, 19:19\npour ceux qui n'ont pas connu les débuts du réseau Qub dans le territoire de la commune d'Ergué Gabéric, voici un ancien plan du réseau (urbain) du secteur, datant de 2005 !\nAvec la fameuse ligne "navette" N7 qui faisait correspondance devant l'hypermarché de la Salleverte (Carrefour, Champion, Stoc, c'est comme vous voulez ! ) avec la ligne 7 de l'époque dont c'était le terminus. Les autocars Bourbigot puis L'Eté Evasion (Lesto) exploitait la ligne N7 avec un Gx77H (le n°111) puis le VH n°301.\nSacrés changements tout de même !! Ça c'est kekchozz !\npar Olivier le Mer 13 Déc 2017, 16:51\nje pense qu'il conviendrait de garder 2 lignes régulières desservant la commune d'Ergué Gabéric.\nImaginons, celle qui dessert le bourg ; appelons là la ligne 3 (pourquoi pas, après tout ?!) :\n> Après Lezebel, elle se dirigerait vers Kernévez puis desservirait le bourg en le traversant puis ferait son terminus à Croas Spern.\nLa ligne qui dessert Lestonan ; appelons là la ligne 4 :\n> Après Lezebel, elle se dirigerait vers Croix Rouge, desservirait Lenhesq, Congalic et Croas Spern à chaque passage, puis rejoindrait Pen Carn pour terminer à Ergué-Lestonan (comme de nos jours).\nCorrespondances à Croas Spern pour les usagers qui se déplaceraient uniquement entre le bourg et Lestonan.\nBen Voilà !... C'est génial ! Et bien plus de quartiers desservis !...\nLa ligne 4 resterait entre les mains de L'Eté Evasion en restant basée à 1 km du départ-terminus de ligne.\nEn plus de ça, l'état de parc resterait assez stable par rapport à maintenant.\nSauf erreur de ma part, hors scolaire, Lestonan charge bien plus de passagers que le bourg.\npar Connexity le Mer 13 Déc 2017, 20:23\nExcellente solution Olivier ! Le seul défaut est que cela ne permettrait pas d'étendre la desserte au sein du bourg d'Ergué-Gabéric...\npar Gaoulahouran le Jeu 14 Déc 2017, 05:14\nEt c’est bien le seul défaut O530C2.\nLe récent lotissement à la croix rouge serait bien désservie par l’arrêt Pont Banal avec la ligne la plus fréquente, la ligne vers Lestonan serait semi-directe avec un temps de parcours faiblement impacté par le passage par Croas-spern.\npar Olivier le Jeu 14 Déc 2017, 19:00\nSinon, mon autre idée était de faire le terminus de la ligne du bourg d'Ergué (du coup ma ligne 3 ) un peu plus à l'est en direction de Kerdevot ; au niveau de l'arrêt Kergaradec de la ligne 36. Le retournement doit être possible en boucle dans un lotissement à droite en sortant du bourg.\nCela dit, effectivement mes précédentes idées de desserte de la commune d'EG s'en retrouvent complètement ruinées.\nDu coup, Ergué Gabéric aurait donc besoin de 3 lignes !\npar kelbail.brazza le Sam 30 Déc 2017, 23:57\nJ'ai lu tous vos commentaires et réellement, en tant que Gabéricois depuis 14 ans , il faudrait simplement :\n- faire passer la 8 à Croas Spern par la Croix Rouge à tous les passages pour la faire passer devant l'usine Bolloré, pour rejoindre l'itinéraire actuel de Pen Carn à Beg ar Menez.\n- faire passer la 7 par l'ancien itinéraire (par le centre de tri à Lézébel puis route du Boden) pour arriver à l'ouest du Bourg, pour pouvoir desservir l'arrêt actuel puis, une fois sur deux, faire un terminus soit à Kerdévot, soit à Croas Spern en passant par Pont Banal.\npar Olivier le Dim 31 Déc 2017, 10:42\nUn bus à Kerdevot???... Heu...\nDes BlueBuss passent parfois...\nNon, c'est une randonnée pédestre, ça !\nKerdevot est à 4 km de Saint Guinal... le bourg.\nUne ligne scolaire est amplement suffisant...\nCe qui est possible ; ce serait de faire passer le bus route de Kerdevot jusqu'à la limite du bourg en faisant une boucle dans le lotissement... juste avant les Vaches...\npar kelbail.brazza le Dim 31 Déc 2017, 13:48\nOui bon c'est la même idée au final, celle de mieux desservir l'ouest du Bourg\npar Olivier le Dim 31 Déc 2017, 19:04\nEffectivement, il vaudrait mieux desservir l'Ouest de la commune avec 2 lignes puis ne pas simplement se contenter de tourner autour de St Guinal et monter un peu plus vers l'Est car le bourg se développe "Vachement" dans son secteur Est.\npar Olivier le Ven 16 Fév 2018, 20:28\nJ'ai constaté la semaine dernière, que l'abribus "Croas Spern" avait été déplacé à "Congalic" montant, par... les services municipaux...\npar kelbail.brazza le Ven 16 Fév 2018, 21:47\nOlivier232 a écrit: Bonsoir,\npour ceux qui n'ont pas connu les débuts du réseau Qub dans le territoire de la commune d'Ergué Gabéric, voici un ancien plan du réseau (urbain) du secteur, datant de 2005 ! [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/1071211947.gif[/smiley]\nAvec la fameuse ligne "navette" N7 qui faisait correspondance devant l'hypermarché de la Salleverte (Carrefour, Champion, Stoc, c'est comme vous voulez ! [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/277638789.gif[/smiley] ) avec la ligne 7 de l'époque dont c'était le terminus. Les autocars Bourbigot puis L'Eté Evasion (Lesto) exploitait la ligne N7 avec un Gx77H (le n°111) puis le VH n°301. [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/1071211947.gif[/smiley]\nSacrés changements tout de même !! [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/650269930.gif[/smiley] Ça c'est kekchozz ! [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/1071211947.gif[/smiley]\nEst-ce que tu pourrais envoyer une photo de tout le plan du réseau (Quimper et Ergué) s'il te plait?\npar kelbail.brazza le Ven 16 Fév 2018, 21:54\nOlivier232 a écrit: J'ai constaté la semaine dernière, que l'abribus "Croas Spern" avait été déplacé à "Congalic" montant, par... les services municipaux... [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/650269930.gif[/smiley]\nEtonnant, non ?? [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/1071211947.gif[/smiley]\nJustement, je voulais en parler. Cette semaine, j'ai emprunter la ligne 7 pour me rendre au centre-ville (depuis le Bourg) et je suis tombé sur un bus "par Croas Spern" et une fois que le bus arrive sur place, je vois que l'abribus a disparu, mais qu'il y a encore les marques au sol. En pensant que Congalic a plus de fréquentation et plus de passages qu'à Croas Spern, je me suis dit que l'abri a été placé là-bas... et j'ai eu raison Mais par contre je ne savais pas que cela à été fait par la commune... je croyais que c'était Keolis, ou QBO\npar Connexity le Ven 16 Fév 2018, 21:58\nEn fait, c'est ni l'un ni l'autre.\nTout ce qui concerne les abribus est effectué directement par J.C. Decaux, ce qui inclut les déplacements et démontages pour mise en accessibilité des arrêts.\npar kelbail.brazza le Ven 16 Fév 2018, 22:01\nO530C2 a écrit: En fait, c'est ni l'un ni l'autre.\nTout ce qui concerne les abribus est effectué directement par J.C. Decaux, ce qui inclut les déplacements et démontages pour mise en accessibilité des arrêts. [smiley]https://imgfast.net/users/3315/30/84/80/smiles/1071211947.gif[/smiley]\nMais pourquoi la commune cette fois-ci alors?\npar kelbail.brazza le Sam 17 Fév 2018, 11:24\nSinon, est-ce que quelqu'un sait quelle va être la desserte sur Ergué (itinéraires, fréquences,...) ? Si vous avez la partie droite du plan, n'hésitez pas J'en serais ravi.


Le jour où Agen eut la visite d’Aristote\nUne prédiction de Nostradamus annonçait la venue d’Aristote à Agen en 1996... © Crédit photo : PanosKarapanagiotis / Getty Images\nPar Par Jean Rochet (1)\n[Feuilleton 2/9] Aristote, telle la prophétie de Nostradamus qui séjourna dans le Valon de Véronne, est revenu parmi les hommes du troisième millénaire. Et il a choisi Agen pour faire ce retour. Récit (fictif)\n>> A lire aussi : Le jour où Agen eut la visite d’Aristote (épisode 1)\nL’affluence était grande au théâtre ce matin-là. Sur la scène, derrière une table, trois chaises faisaient face au public. A 9h 30 le maire d’Agen, le président de la Société Académique et un philosophe agenais vinrent y prendre place.\nLe maire prit le premier la parole. Puis le président de la Société Académique insista sur la surprise qui fut la sienne lorsqu’elle prit connaissance de la tâche dont on l’avait chargée : « Ou bien nous établissions les preuves d’une supercherie, ou bien nous répondions par une décision à la hauteur du personnage que nous célébrons aujourd’hui. Mais la tâche était lourde. Comment allions-nous l’entreprendre ?…\nAgen Sud Ouest ouvre ses archives


Le maire plaide pour la création d'un Pôle d'instruction à Rodez - centrepresseaveyron.fr\nLe maire de Rodez recevra lundi, la garde des Sceaux, Christiane Taubira. José A.Torres/CP\nPublié le 07/06/2013 à 17:17\nDans une lettre ouverte, Christian Teyssèdre interpelle la Garde des Sceaux sur les conséquences "préjudiciables" de la réforme de la carte judiciaire en Aveyron. Pour lui, une urgence: la création d'un Pôle d'instruction près le tribunal de Rodez.\nProfitant de l'inauguration de la maison d'arrêt de Rodez à laquelle doit assister, lundi 10 juin, la ministre de la Justice, Christiane Taubira, le maire de Rodez a décidé d'interpeller la Garde des Sceaux à propos de la réforme de la carte judiciaire, "un véritable tsunami pour le département".\nDans une lettre ouverte, Christian Teyssèdre invite la ministre a reconsidérer le cas de l'Aveyron. "Outre la disparition des tribunaux de grande instance et de commerce de Millau (...) n’a pas été créé à Rodez, de Pôle d’instruction à telle enseigne que toutes les affaires criminelles du département sont instruites par le Pôle de Montpellier, ce qui est particulièrement préjudiciable", fait remarquer le premier magistrat invitant la Garde des Sceaux à remédier à "ce qui parait le plus urgent, savoir la création d’un Pôle d’instruction près le tribunal de grande instance de Rodez".\nRodez: Christiane Taubira viendra inaugurer la prison


Sorting Hat pour Android-Télécharger gratuitement\nSorting hat pour android\nAndroid > Jeux > Stratégie, Gestion > Sorting Hat\nNote moyenne de la rédaction + 896 votant(s)\nSur notre site, on essaye au maximum de mettre en lumière des apps parfois cachées dans la masse. C'est ainsi que nous vous proposons de télécharger Sorting Hat.\n896 personnes ont pris quelques instants pour décerner une note à Sorting Hat. Elle a ainsi reçu 4 sur 5. A l’heure où l’on écrit ces mots, ce produit a été installé entre 100000 et 500000 fois.\nMême si en règle générale, on ne s’attarde pas sur les applications qui comptent peu de votes sur la boutique d’applications de Google (896 votes au total), celle-ci a probablement ce qu’il faut pour séduire bien plus d’utilisateurs.\nentre 100000 et 500000 téléchargements ! Vous avez bien lu ! Mais vous hésitez encore à télécharger ce produit. Pourquoi pas ne pas vous laisser guider par votre curiosité et vous rendre compte par vous même si l'appli mérite autant d'intérêt ?\nAvec une note de 4 sur 5, ce programme a fait du chemin sur la plateforme de Google Ashok Kumar Shrestha a fait du bon boulot de programmation en offrant un programme bien pensé.\nUne dernière information pour conclure : cette appli est complètement gratuite, qu’attendez-vous pour équiper votre smartphone ou tablette Android de Sorting Hat.\nEditeur Ashok Kumar Shrestha OS\nLaisser un avis pour le logiciel sorting hat\nIl n’y a pas encore d’avis pour Sorting Hat,\nAvec Sorting Hat, téléchargez aussi


carreau d'arbalète - Divers - Webarcherie, le forum du tir à l'arc\nBy buckybuke, July 28, 2008 in Divers\nBonjour. Je suis totalement novice. Peut-être cette question est-elle déjà traitée, mais je ne sais pas chercher....\nPour les besoins d'un roman, je voudrais connaître la capacité de pénétration d'un carreau d'arbalète. On a dit tellement de choses... Avec ceci de particulier que le carreau ne serait pas lancé d'un propulseur, mais jeté d'un avion. Donc, je précise : (car j'ai vu qu'il y avait des matheux parmi vous !)\nun carreau de 40 cm, section 1 x 1 , pointe forgée plus lourde que la normale (puisqu'on n'a pas à la jeter) et empennage en cuir.\n- il va tomber vertical ? (j'espère, autrement toute mon intrigue se fiche par terre).\n- à quelle vitesse va-t-il arriver au sol, (jeté à 3 000 m et à 8 000 m par exemple) ?\n- Sur un homme allongé : ça traversera le crâne, bien sûr. Mais ça va l'éclater , ou laisser un trou, et de quelle dimension ? ça va se ficher dans le sol, ensuite, mais à quelle profondeur ?\n- Sur un homme debout, va-ce le traverser et se ficher dans le sol ?\n- Sur une voiture : ça traversera le toit de la carrosserie, bien sûr aussi, mais est-ce que ça pourra traverser le réservoir et y flanquer le feu (suite à la chaleur sur le fer à l'occasion des deux impacts, par ex). Ça va ensuite se ficher dans le sol. Quelle profondeur ?\n- sur une péniche (eh oui !) : est-ce que ça pourra traverser un pont avant en bois, puis percer la coque métallique dessous ? Quelle dimension pour le trou sur le pont, puis dans la coque ?\n- dans une maison : ça pourra traverser le toit, un plancher, puis éclater sur une dalle bétonnée et carrelée ? en éclatant en 10 000 échardes, le fer sera écrasé dans un cratère : de quelle dimension ?\n- sur de la terre normalement meuble : à quelle profondeur ?\n- sur du rocher, du béton : ça éclate, et on devrait retrouver la trace de l'impact et le fer fondu, non ?\n- sur du goudron ?\nEtc et tous les exemples que vous pourriez m'indiquer.\nPS : bien entendu, si vous le désirez, je pourrai citer toutes les sources et tous les auteurs, comme je l'ai fait pour d'autres bouquins (voir le site SEREST, où 4 nouvelles sont publiées)\nTu ne pouvais pas mieux tomber:\nVa voir là: http://www.emotionprimitive.com/pdf/fiche_...e/fiche_105.pdf\nCeci dit, les US ont repris le procédé au Vietnam, larguant des milliers de flechettes de 10 000m.\nAu bout d'un moment , la vitesse se stabilise, donc ne crois pas que tu auras des cratères et des explosions.\nCa perfore, c'est tout.\nEn 14-18 comme au Vietnam, c'était utilisé sur des troupes à pied non protégées...............une simple plaque de blindage ou de béton, et tu es à l'abri....\nBonjour , le carreau en chute libre va accelerer jusqu'a sa vitesse "limite" ex : un parachutiste c'est environ 200 km/h ....\nje penses que vous surestimez les capacitées de pénétrations d'un carreau en chute libre : tuez un homme oui ..\nle traverser de le tête aux pieds , je ne penses pas :100:\ntraverser un toit de voiture ....se ficher dedans en traversant oui et encore ça dépend de la voiture\ntraverser et faire exploser un reservoir : aucune chance , des essais on été menés en tirant avec diverses armes a travers un\nréservoir d'essence ; sans aucun résultat même en utilisant des balles traçantes de mitrailleuses ...\ntraverser une péniche et perforer la coque ; la même avec un carreau en uranium appauvri ; aucune chance ou alors\navec des dimensions de poteau télégraphique !!!\nsur du béton ou tout autre surface , le fer ne va pas fondre , a moins d'arriver a la vitesse d'un météore !!! et le bois va se casser\navec peut-etre quelques échardes mais surement pas très dangereux pour un humain a coté ....\nla vitesse initiale d'un carreau d'arbalète moderne "pèchue" est d'environ 380 km/H .....\npour illustrer : une balle de fusil d'assaut ou de pistolet tirée a la verticale et qui retombe peut blesser un homme =>\nvitesse de chute d'une balle de AK 47 : 180 km/h ....\nPS : il faudrait que le carreau soit plus grand , plus lourd et avec une densitée de section plus importante ....\nil faudrait aussi une tête explosive a l'impact ; mais la on réinvente la ....bombe a fragmentation :bhaoui..:\nEdited July 28, 2008 by Vassili Zaietzev\nVoir avec le coef de frottement de l'air.. Mais la vitesse limite ne doit pas être bien grande. Percer le crâne d'un humain (suffisamment profond pour le tuer), je pense que oui.. Pour tout le reste, non ^^\nMême pour le coup du toit de bagnole, à supposer que le carreau arrive à angle droit, il fera un trou mais ne passera peut-être pas de l'autre côté.\nBonjour, je viens de feuilleter le livre de Jean-Pierre Leroy "Les Fléchettes d'avion", d'après les essais de l'époque (1914-18) les fléchettes lâchées par avions plafonnaient à une vitesse de 100 Km/h....\nEn imaginant un carreau de 100g, ça fait donc environ 40 Joules..\nCa m'étonne quand même..........un para, moins aérodynamique, en chute libre, va plus vite.\nMais même, quand on pense qu'une sagaie fait 25m seconde, soit 90km/h, et que ça pèse entre 100 et 200gr, et qu'on voit l'impact que ça a sur une cible ou une carcasse de bestiau, on se dit qu'il ne faisait pas bon être à la réception.\nMais Jihaif ou Ishi vont nous calculer ça.........................\nSi il y en a qui veulent calculer:\nje suis un peu perplexe aussi ....\nun hydrométéore solide "moyen" ....un grêlon quoi ....va plus vite dans les basses couches (-2000 mètres) ... :bhaoui..:\nenergie totale = mgh + 1/2 mV2\net le coeff de frottement de l'air varie avec l'altitude => l'altitude densité .....\nEdited July 29, 2008 by Vassili Zaietzev\nMaintenant, il faut penser qu'en 14-18, ils larguaient les fléchettes à la main en renversant les caisses où elles étaient rangées tout en visant au pif, donc en fait à basse altitude et de préférence sur des colonnes progressant à découvert.....................\nC'est autre chose quand c'est largué par tonnes d'un B52 volant à son plafond opérationnel, soit 15 000m...................\n... traverser et faire exploser un reservoir : aucune chance , des essais on été menés en tirant avec diverses armes a travers un\nQuand on pense à la débilité des explosions de voiture dans les films.... D'après des pompiers, ce qui s'enflamme parfois seul, c'est généralement l'huile chauffée qui se trouve sur le moteur où arrive à en sortir. Et encore, il lui faut une "étincelle"... Bref, c'est rare.\nComme tous, je suis certain du côté "non spectaculaire" de la chute d'un projectile d'arbalète. Il tombe sous l'effet de la gravitation mais n'a pas - ou plus - de poussée ou de vitesse initiale Bref, il n'a que l'énergie que lui confère sa masse et la vitesse qu'il aura pu atteindre. Cela se plante (et encore, moins fort que tiré à courte distance par l'arme) dans la "première couche" qu'elle rencontre si celle-ci n'est pas trop dure, et basta.\nÉvidemment, il ne faut pas être soi-même cette "première couche"...\npar contre la dispersion !!! et qu'il vole a 3000 ou 15000 ; de toute façon le projectile arrivera a la même vitesse :bhaoui..:\nun parachutiste en chute libre c'est presque Mach 1 a 30.000 ( un pilote ricain largué d'un ballon strato dans les années 50/60 ) 500 km/h a 10.000 et 180/200 a moins de 3000 mètres .....\naucun interet de larguer plus haut ; a moins de vouloir esquiver les SAM SA-2 Nord-vietnamiens\nceci dit , etre dessous , c'est un peu la roulette russe ....\nvoila , j'ai retrouvé le doux dingue :115: .......\nThree years later, on August 27, 1960, that record was broken when a U.S. Air Force captain, Joseph Kittinger, Jr., set a world record for the highest balloon ascent, reaching an altitude of 102,800 feet (31,333 meters) in the Excelsior III. At the end of his ascent, he jumped out of his gondola and parachuted to the ground. That descent set another record for the longest parachute freefall—four minutes and 36 seconds—before his main parachute opened at 18,000 feet (5,486 meters). During his descent, he reached speeds of up to 614 miles per hour (1,149 kilometers per hour), approaching the speed of sound without an aircraft or space vehicle. He fell through air temperatures as low as minus 94 degrees Fahrenheit (minus 70 degrees Celsius). His flight and parachute jump demonstrated that it was possible to put a person into space and that fliers could exit their aircraft at extremely high altitudes and freefall back into the Earth's atmosphere.\n... en l'occurence, ce sera "largué" individuellement, pas d'un B52, mais entre 3000 et 8 000 mètres d'altitude. Fabrication artisanale, avec un fer un peu plus lourd que de coutume, puisqu'on n'a pas le problème de l'énergie nécessaire au départ, et qu'on ("l'assasin" souhaite faire le plus de dégâts possible, sans toutefois qu'on puisse retrouver sa trace par l'intervention d'un produit chimique, par exemple...\nEdited July 29, 2008 by buckybuke\nfaudrait larguer plus bas si tu ne veux pas que ton assassin soit visible au radar même en coupant son transpondeur ....tous\nles vols sont enregistrés et a cette altitude il faut un plan de vol !!!\net la on le retrouve facilement ...s'il coupe son transpondeur on va le retrouver très très vite !!! :109:\nen larguant un par un de cette altitude s'il vise une maison par exemple ,il aura beaucoup de chance s'il touche ...la ville ...\ndésolé mais franchement je ne penses pas que ton idée soit viable ou alors pour de la SF ....\nje suis pilote professionel et j'ai beaucoup de mal a croire ce scénario ....\nEt d'un hélico en stationnaire?\nbonne idée , cela simplifierais tout : y compris les problèmes de detection :29:\nmoi , je bennerais plutot des boules de bowling/boules de pétanques panachées :109: .....\neuh ........on parle bien d'un scénario fictif de roman la ..........\nD'abord, je rassure : oui, c'est un roman. C'est pour ça que je donnais un site (SEREST) où quatre de mes nouvelles sont éditées. Avec mon nom.\nEnsuite, me voilà, pour la vraisemblance, obligé d'en dévoiler un peu plus : c'esrt deux ballons gonflés à l'hélium qui transporteront à chaque fois un carreau d'arbalète. Plus facile à fabriquer qu'une flèche d'arc, plus lourd, plus solide, peut-être moins sujet au vent (donc à tomber incliné), sans doute plus pénétrant (même si bcp moins que ce que j'imaginais)\nBien sûr, ça tombe où ça peut. En deux trois ans, avec un ou deux envois par soir, ça va pas donner grand chose. Il y aura bien un, deux, trois, morts, au hasard, des incidents, mais tellement lointains les uns des autres (à cause du vent) qu'il sera impossible de détecter "l'assassin". Sauf à tomber sur un inspecteur un peu plus curieux, qui fera une enquête sur un truc tombé du ciel, demandera une expertise balistique... mais se demandera bien comment on peut tirer en pleine ville vers le ciel sans se faire repérer par personne... puis qui fera le rapprochement avec un autre accident survenu à 200 km de là : un retraité qui a pris un carreau en pleine tête, mais par le haut, et on n'a pas retrouvé non plus de tireur...\nl'assassin est un gars qui a fait quinze ans de tôle pour un crime qu'il n'a pas commis : sa femme a été assomée par un météorite. Mais comme ils étaient sur le point de se séparer, personne n'a cru qu'il n'y était pour rien, et c'était tellement évident qu'on a cru qu'il l'avait assassinée avec un caillou : pas d'autopsie. en prison, il a eu le temps de ruminer une vengeance...\nvoilà, l'essentiel de l'intrigue est dévoilé. Je ne sais pas si je serai édité un jour...\nmerci en tout cas pour les réponses. Je découvre un domaine que je ne conaissais pas. Et peut-être le pilote d'hélico pourra-t-il me renseigner sur les courants...\nla par contre , je trouves l'intrigue très interessante et plausible :) ; je suis pilote avion et j'ai le certif météo du PL mais les courants sont les mêmes pour tous ; je te renseignerais avec plaisir si tu veux preciser ta question ; tu veux savoir de quelle manière les\ncourants aeriens affecteraient le vol du ballon porteur et la chute du carreau ?\ntu dois imaginer l'atmosphère comme des couches superposées dans le plan horizontal : a chaque altitude correspond un vent avec\nsa vitesse et direction ; en hemisphère nord , le vent "tourne" de +10°/300m ( grosse approximation) et sa force augmente de 30%\nsi ton vent au sol est du nord pour 20kts , a 3000 mètre il sera environ de l'EST pour 40kts ...\ncela n'est valable qu'en théorie en atmosphère standard (ISA) .....dans la réalité c'est evidemment beaucoup plus complexe ;\nil peut y avoir des "inversions" , le vent est affecté par le relief , etc ....\ntu devrais aller consulter un météorologue dans un "grand" aéroport , il pourra te montrer les cartes des vents en altitude ; les\nisohypses ...et les cartes TEMSI\nles ballons ou montgolfières se dirigent en montant ou descendant pour trouver le flux d'air qui les pousse dans la direction\nsouhaitée :bhaoui..: ....\ncomment tu les largues tes carreaux? Si tu attends que le ballon se dégonfle, ca va tomber tout doucement............\nEt c'est vraiment trop aléatoire.\nQuand il y a des fêtes au Liban (et encore récemment en Yougo) il y a d'innombrables rafales de Kalash qui partent en l'air, et assez peu de blessés, et pourtant ils tirent souvent en ville ............\nça va pas, non ? :100:\nBon OoooooKkkkkk ....\nAlors la vitesse limite d'un objet dans l'air est Vo, tel que kaSVo² = mg\noù a est la masse volumique de l'air (1,293 Kg/m3), S= π.R², k ~ 0.25 SI , m la masse de l'objet, R son rayon.\nLe lien Wikipédia est ICI !\nEn pratique une fléchette de 8mm en acier comme celles de la 1ère guerre mondiale qui pesaient dans les 100 grammes (j'en ai eu une entre les mains : un cylindre d'acier avec une pointe conique et un empennage simplement fraisé dans la masse du barreau) devaient atteindre les 250-300 km/h sans trop de problème. On a parlé de chevaux traversés pr de tels projectiles, les cibles prioritaires des aviateurs des premières années de guerre qui n'avaient pas encore de bombes étaient les régiments de cavalerie et les regroupements massifs.\nFaut tout dire... DEUX ballons reliés entre eux par un fil nylon. L'un plus gonflé que l'autre (par ex). Donc l'un (j'attends une réponse d'un fabriquant...) pète d'abord tandis que l'autre continue de porter. Le carreau est accroché au fil (le fil passe dans un gros oeillet). Donc, quand il n'y a plus qu'un ballon qui porte, forcément le poids du carreau fait qu'il tombe, même si le fil s'est emmêlé (encore qu'il n'y a pas de raison pour cela) Voilà !!! La chute se produit de façon effectivement très aléatoire. D'où un très faible taux de réussite, c'est vrai. Mais en même temps : "il" fait un voire deux lancers chaque nuit, pendant deux ou trois ans ; rien ne reste attaché au carreau, donc quand on récupère le carreau (s'il ne s'est pas explosé sur du dur), on ne sait VRAIMENT pas d'où il tombe - sinon du ciel, d'où une certaine panique qui va s'emparer "des populations" quand on saura, au bout d'un certain temps, qu'il s'agit du même phénomène qui se répète... Et quand on retrouve finalement les deux ballons crevés, ou dégonflés, c'est bien plus loin que l'endroit où le carreau est tombé !!! Donc aucune relation possible entre carreaux d'un côtés, et cadavres de ballons (qui de surcroît seront transparents, pour être + difficilement repérables du sol). [Deuxième solution, un ballon est crevé d'avance et se dégonfle très doucement (certains ballons sonde météo fonctionnent comme ça...)].\nPar rapport à la dernière réponse : "mon carreau" (comment on finit par s'exprimer...) en bois, donc, 40 cm, pointe en fer forgé (aucune marque de fabrique : aucun moyen de localiser, par rapport à une boule de pétanque, par ex, industrialisée et comercialisée), empennage en cuir, va-t-il finalment traverser le toit d'une voiture, le crâne d'un humain de part en part ? (ça fait partie de la première énigme : la première victime était à genoux, à son jardin. Le carreau le frappe donc derrière la tête et non dessus : comme s'il qq lui tirait dessus alors qu'il est debout : on ne soupçonne donc pas, la première fois, que la mort vient du ciel. Mais question importante... ça traverse ou pas ? Si ça traverse pas, c'est plus facile. Mais imaginons que ça traverse... Le carreau se sera fiché ensuite dans la terre, verticalement. Comment se fera-t-il alors que quelqu'un ait pu être frappé debout par derrière, mais que le carreau soit fiché dans la terre, juste sous sa tête ? (excusez-moi d'être aussi morbide...)Tatatan. Ce qu'un premier gendarme ne verra pas tout de suite (et on concluera qu'il s'agit d'une "balle perdue", sans jamais trouver le tireur), mais que l'inspecteur curieux dont j'ai parlé remarquera en reprenant l'enquête !\nOuf ! suis-je assez clair (et qq est-il allé lire mes nouvelles ?) Merci encore, j'attends la suite avec impatience.\nLes ballons selont lâchés toutes les nuits, saufs grande pleine lune (et encore) d'une colline très isolée sans habitation alentour. Deux ballons et 100 g de carreau, ça devrait monter assez vite. Et on devrait assez vite ne plus distinguer le carreau du sol (au cas bien improbable où un couple d'amoureux se serait égaré à trois heures du matin sur le chemin d'accès - encore qu'ils auront autre chose à faire que regarder les étoiles... Il y a cent ans, je dis pas, mais auj...). Voilà, vous savez presque tout. Maintenant, ça doit faire deux pages !!!\nDonc le carreau ne tombe pas à la verticale, mais décrit une portion de cercle ?\nTon histoire paraît compliquée à mettre en oeuvre, le type devra lâcher des milliers de ballons pour avoir un "résultat"\nautre option , l'assassin lache des ballons pour faire croire que ça vient du ciel ....mais tires ces projectiles a 45°\navec une arbalète ou balliste très pèchue dans l'azimut de la "cible" ............\nbon Ok je sors ..................................\nton histoire de ballon parait peu plausible ,si un ballon pète il reste quand meme la carcasse,et du fait qu'il est attaché par l'embout de celui -ci l'oeuillet va rester coincé .\nmais il y a une solution qui est bien plus simple ,c'est le fil soluble ,il est utilisé pour la peche ,je passe les détails quant a son utilisation ,,il suffit de le tremper dans l'eau ,et le temps joue en ta faveur ,il est plus ou moins long en fonction du fil ,au pire si le fil sèche il n'y a plus qu'a le faire passer a travers un petit glaçon percé de part en part et op au bout d'un certain temps le carreau tombe tout seul comme par magie et bizarement il n'y a plus de trace du fil ,bien sur il faut gonfler le ballon a l'hélium .


CGGVeritas: Modalités de mise à disposition du Document de Référence et du Rapport 20-F 2007\n3.70 EUR 0.27%\nPR Newswire le 06/05/2008 à 15:07\nPARIS, May 6 /PRNewswire/ -- CGGVeritas (Euronext Paris et NYSE : CGV) annonce avoir déposé le 23 avril 2008 son Document de Référence 2007 et son rapport 20-F 2007 en langue anglaise respectivement auprès de l'Autorité des Marchés Financiers (AMF) et de la U.S. Securities and Exchange Commission (SEC).\nIls peuvent également être consultés sur l'espace Informations réglementées AMF du site de CGGVeritas (http://www.cggveritas.com), dans la rubrique Investors/AMF Information ainsi que sur le site internet de l'AMF pour le Document de Référence (http://www.amf-france.org) et sur celui de la SEC pour le rapport 20-F (http://www.sec.gov).\n- les informations relatives aux honoraires versés au cours de l'exercice 2007 aux contrôleurs légaux des comptes ;\n- le descriptif du programme de rachat d'actions prévu à l'article 241-2 du Règlement général de l'AMF ;\n- le rapport spécial sur le programme de rachat d'actions prévu à l'article L. 225-209 du code de commerce ;\n- le rapport du Président du Conseil d'administration sur les procédures de contrôle interne ainsi que les rapports des commissaires aux comptes s'y rapportant ;\n- le rapport financier annuel mentionné à l'article L. 451-1-2 du code monétaire et financier ; et\n- le document contenant toutes les informations publiées ou rendues publiques au cours des douze derniers mois prévu à l'article 222-7 du Règlement général de l'AMF.\nNos états financiers audités au 31 décembre 2007 sont également inclus dans le Document de Référence et le rapport 20-F déposé le 23 avril 2008 auprès de l'AMF et la SEC. Une copie de ces documents peut être envoyée sur simple demande en contactant le Département des Relations Investisseurs par téléphone au: +33-1-64-47-38-31 ou en adressant votre demande par voie électronique à: invrelparis@cggveritas.com ou invrelhouston@cggveritas.com ou par écrit à: CGGVeritas - Département des Relations Investisseurs - Tour Maine Montparnasse, 33 avenue du Maine, 75015 Paris, France.\nCGGVeritas (http://www.cggveritas.com) est un leader mondial en services et équipements géophysiques. Notre société fournit une gamme étendue de services, d'équipement sous la marque Sercel, et de solutions technologiques à une base élargie de clients opérant dans le monde entier, principalement dans le secteur de l'exploration et de la production des hydrocarbures. CGGVeritas est coté sur Euronext Paris (ISIN: 0000120164) et le New York Stock Exchange (sous la forme d'American Depositary Shares, NYSE: CGV).\nAffaires Juridiques Corporate Tour Maine Montparnasse, 33 avenue du Maine - 75015 Paris, France Tel. +33-1-64-47-37-42\nContacts: Affaires Juridiques Corporate Tour Maine Montparnasse, 33 avenue du Maine - 75015 Paris, France Tel. +33-1-64-47-37-42\nCGG Euronext Paris 3.70 0.27% 24 530