Cancer de la vésicule biliaire: causes, symptômes, stades, traitement - Lamblia\nLe cancer de la vésicule biliaire (RZHP) est considéré comme une pathologie rare détectée par une moyenne de deux personnes sur cent mille personnes et constitue la sixième tumeur la plus répandue parmi toutes les tumeurs du système digestif. Les difficultés de diagnostic et l'absence de symptômes brillants à un stade précoce ne permettent souvent pas de diagnostiquer rapidement une tumeur. Par conséquent, la détection rapide de ce cancer n'est possible que dans un quart des cas.\nLes personnes âgées prédominent parmi les patients, plus souvent après 70 ans, et parmi les patients, il y a une fois et demie à deux fois plus de femmes que d'hommes. Dans l'évolution de la maladie, le mode de vie, le régime alimentaire et la présence d'une autre pathologie des voies biliaires, entraînant leur lésion permanente (calculs, par exemple), revêtent une grande importance. Dans la plupart des cas, le cancer est associé à la cholélithiase.\nLa vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sous le foie et associé à celui-ci par les conduits. La tâche principale de la vessie est l’accumulation de bile, produite par le foie, et son excrétion dans le duodénum pour participer à la dégradation des graisses. La couche interne de l'organe, la membrane muqueuse, subit l'impact constant des composants agressifs de la bile et, si des calculs se sont déjà formés dans la lumière, ils provoqueront une inflammation et des lésions permanentes des cellules muqueuses. La réponse sera leur prolifération accrue et leur croissance tumorale.\nParmi tous les néoplasmes possibles de la vésicule biliaire, jusqu'à 90% des cas de cancer surviennent; par conséquent, toute suspicion de croissance tumorale nécessite un examen minutieux du patient et l'exclusion de la malignité du processus.\nLes causes des tumeurs et des conduits de la vésicule biliaire sont plus "externes", en raison du mode de vie du patient et de la présence de comorbidités.\nÂge avancé (surtout plus de 70 ans);\nSexe féminin (chez les patients 1,5 à 2 fois plus de femmes);\nObésité (augmente le risque de pathologie des voies biliaires en général, en particulier en combinaison avec le sexe féminin);\nRisques professionnels (dans l’industrie du caoutchouc, la métallurgie due à une exposition à des nitrosamines et à d’autres agents cancérigènes);\nles calculs dans la fièvre et l'inflammation chronique (cholécystite) sont des facteurs de risque pour le développement d'une tumeur\nPierres et inflammation de la vésicule biliaire (jusqu'à 90% des patients cancéreux souffraient de cholélithiase et / ou de cholécystite chronique);\nLa calcification (dépôt de sels de calcium) dans la paroi de la vésicule biliaire dans un contexte d'inflammation chronique augmente considérablement le risque de cancer;\nLes kystes des voies biliaires et les malformations, conduisant à la stagnation de la bile, qui elle-même a dans une certaine mesure des propriétés cancérigènes, au fond desquelles des modifications précancéreuses se produisent dans la membrane muqueuse des voies biliaires;\nLes polypes de la vésicule biliaire ayant une taille allant de 1 cm présentent un risque élevé de malignité;\nLa présence d'une infection à Helicobacter pylori augmente le risque de lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, ainsi que le risque de cholécystite et de cholélithiase pouvant provoquer le cancer;\nLa nature de l'alimentation avec une prédominance d'hydrates de carbone et de graisses et une faible teneur en fibres et en fibres alimentaires;\nOrigine américaine (il est à noter que les Américains souffrent de ce type de tumeur plusieurs fois plus souvent que les Européens ou les Asiatiques).\nIl est à noter que tous les patients atteints de ces affections ne développent pas le cancer, car la même cholécystite ou cholélithiase se retrouve dans la grande majorité des personnes âgées, en particulier les femmes en surpoids. Cependant, une telle probabilité doit être prise en compte et, pour la prévention du cancer, vous devez consulter un médecin et vous débarrasser des polypes, des calculs ou de la cholécystite en temps voulu.\nL'examen microscopique du cancer de la vésicule biliaire est généralement un adénocarcinome, c'est-à-dire une tumeur glandulaire de différents degrés de différenciation (élevé, modéré, faible), qui détermine le pronostic de la maladie. Plus le degré de différenciation (développement) des cellules tumorales est élevé, plus la tumeur se développe lentement et meilleur est le pronostic pour le patient.\nLe cancer des voies biliaires est une pathologie rare où l'adénocarcinome commence initialement à se développer dans les voies biliaires. Les causes de cette tumeur sont considérées non seulement comme des changements inflammatoires (angiocholite), mais également des malformations, ainsi que des invasions parasitaires, particulièrement fréquentes chez les résidents de l'Extrême-Orient et de certains pays asiatiques.\nLes manifestations du carcinome cholangiocellulaire ressemblent à bien des égards aux symptômes du cancer de la vésicule biliaire; il est donc très difficile de distinguer ces maladies par des signes cliniques. De plus, avec une taille de tumeur importante et la germination des tissus environnants, il n’est pas toujours possible d’établir la source du cancer, même après le retrait de la tumeur et un examen histologique complet.\nStade 0 ou "cancer en place" lorsque la tumeur est située dans la membrane muqueuse de la vessie;\nStade 1 (A, B), lorsque la tumeur peut envahir la couche musculaire de l'organe;\nAu stade 2, la tumeur peut atteindre la séreuse, la faire germer et toucher les ganglions lymphatiques régionaux et les parties adjacentes du foie, de l'intestin grêle, du pancréas;\nLe stade 3 de la maladie s'accompagne d'une nouvelle pénétration du cancer dans les structures environnantes, de sa pénétration dans l'artère hépatique, d'une atteinte des ganglions lymphatiques des portes du foie;\nLes symptômes du cancer de la vésicule biliaire peuvent être masqués pendant longtemps par la cholécystite ou la cholélithiase existante, de sorte qu'une douleur dans l'hypochondre droit ou des troubles digestifs ne causent pas d'anxiété chez un patient. Le stade initial de la tumeur, même s'il est encore petit, peut même se poursuivre sans aucun signe de cancer.\nDouleur dans la partie supérieure de l'abdomen, hypochondre droit;\nformation tumorale palpable dans le foie;\nIl est à noter que ces symptômes peuvent également survenir dans le processus inflammatoire de la vésicule biliaire, mais ils ne doivent pas être ignorés, car seul un spécialiste peut exclure la probabilité d'une tumeur.\nL'un des signes les plus caractéristiques du cancer est la formation de tumeur palpable dans l'hypochondre droit. En plus du nœud noué dense, il est possible de détecter de telles formations dans le foie, qui augmente en taille.\nPrès de la moitié des patients souffrent de jaunisse. Cette violation est associée à une violation de l'écoulement de la bile le long des canaux biliaires affectés, à la suite de quoi les composants de la bile pénètrent dans le sang, se déposent dans la peau et les muqueuses en leur donnant une couleur jaune. Lorsque la jaunisse s'aggrave, des démangeaisons de la peau apparaissent, les acides biliaires irritant les récepteurs de la peau et le patient pouvant se gratter le corps.\nLa croissance tumorale s'accompagne généralement d'une perte de poids. De nombreux patients perdent du poids à mesure que d'autres symptômes du cancer se développent. Ce symptôme peut rarement être ignoré, surtout si le patient ressent également de la douleur.\nLe cancer de la vésicule biliaire avec métastases hépatiques s'accompagne généralement d'une progression rapide et de signes d'insuffisance hépatique. La douleur devient plus forte, la taille du foie augmente, les patients s'affaiblissent, perdent du poids, la jaunisse augmente et la cavité abdominale peut accumuler des fluides (ascite). Parfois, des métastases peuvent être ressenties et leur présence sera confirmée par une échographie.\nSur la base des symptômes ci-dessus, le médecin peut suspecter une croissance tumorale et confirmer le diagnostic en général:\nÉchographie, y compris lors d'une intervention endoscopique ou laparoscopique;\nCholangiographie visant à l'étude des voies biliaires;\nLes tests sanguins d'un patient atteint d'un cancer de la vésicule biliaire montrent des signes de dysfonctionnement hépatique, de leucocytose et de RSE accélérée. Une augmentation de la concentration de l'antigène embryonnaire du cancer peut également indiquer une tumeur maligne de la vésicule biliaire.\nDes études supplémentaires ont pour but de préciser la taille, l'emplacement, la prévalence de la tumeur, le degré d'atteinte des organes et tissus voisins, sur la base desquels le médecin détermine le stade de la maladie et établit un plan de traitement ultérieur.\nLe choix du traitement pour rzhp est déterminé par le stade du processus tumoral, sa prévalence dans les tissus environnants, l’âge et la condition du patient.\nSouvent, la maladie est détectée après le retrait de la vessie pour cholélithiase. Dans ce cas, la tumeur est généralement limitée aux limites de l'organe. Une intervention déjà effectuée peut alors suffire à obtenir un bon résultat. Si le néoplasme a dépassé les limites de l'organe, a germé dans les tissus voisins, alors l'opération peut être impossible en raison de sa proximité et de son lien étroit avec le foie, le pancréas et l'intestin grêle. Lorsque le traitement chirurgical radical est impossible, les médecins sont obligés de recourir à des opérations palliatives visant à améliorer l’état du patient et à atténuer les symptômes du cancer.\nL’approche principale dans le traitement du cancer de la vésicule biliaire reste la chirurgie. Plus elle est effectuée tôt, meilleur sera le résultat.\nDans les formes de cancer localisées, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est réalisée et une intervention peut être réalisée à l'aide de techniques laparoscopiques sans incisions larges. En plus de retirer la vessie, le chirurgien résèque le foie et les voies biliaires, excise les tissus sains environnants, les ganglions lymphatiques et les bords des incisions nécessaires à l'insertion d'instruments afin d'éviter la dissémination des cellules tumorales pendant la chirurgie.\nablation laparoscopique (à gauche) et traditionnelle (à droite) de la vésicule biliaire\nAvec la propagation de la néoplasie à l'extérieur de la vésicule biliaire, l'introduction de canaux biliaires dans les canaux biliaires, une chirurgie radicale peut être difficile, car les limites exactes de la néoplasme ne peuvent plus être déterminées et les dommages au foie ou au pancréas entraînent de graves complications. Dans certains cas, cependant, il est possible de prélever à la fois l'organe touché, les fragments du foie et du pancréas et l'intestin grêle, mais la possibilité d'un tel traitement détermine la nature de la croissance tumorale et les qualifications du chirurgien.\nLes patients chez qui une tumeur de la vésicule biliaire est déjà détectée par la palpation d'un organe ou au cours d'une opération sont considérés comme incurables, et l'élimination d'un tel cancer devient une tâche techniquement impossible. Le traitement palliatif vise à réduire la douleur, la décompression des voies biliaires et à améliorer le flux de la bile par le foie. Ainsi, il est possible d'installer des tubes en plastique dans les canaux biliaires, de former une fistule entre les canaux et le jéjunum, ou de retirer une fistule externe à travers laquelle se produira un écoulement biliaire. De telles manipulations peuvent réduire la pression dans les voies biliaires et réduire les manifestations d'ictère obstructif caractéristique du cancer de cette localisation.\nle site tumoral canalaire complique la chirurgie\nLe cancer du canal biliaire peut être une cause d'interventions plutôt traumatiques lorsque non seulement le canal affecté est enlevé, mais aussi la vésicule biliaire, les ganglions lymphatiques régionaux, des segments du foie, des sections de l'estomac et de l'intestin grêle, ainsi que du pancréas. De telles opérations sont généralement effectuées dans des cas avancés de la maladie et, avec la détection précoce d'une tumeur, le chirurgien se limite à la résection du canal affecté avec restauration du flux biliaire.\nLa radiothérapie n'est pas largement utilisée pour le cancer de la vésicule biliaire et des conduits, car la tumeur est peu sensible aux radiations, mais il est possible, en tant que soin palliatif ou postopératoire, de prévenir les rechutes. L'irradiation est effectuée à la fois localement et à distance, après l'insertion d'un cathéter ou d'aiguilles spéciales avec un radiopharmaceutique (curiethérapie) dans la zone touchée. L'introduction de radiosensibilisants, qui augmentent la sensibilité du tissu tumoral aux radiations, permet d'augmenter l'efficacité de ce type de traitement. Avec le stade avancé de la tumeur et le syndrome de douleur intense, la destruction même partielle des cellules cancéreuses peut améliorer l'état du patient.\nLa chimiothérapie a une importance très limitée dans le cas du cancer du CP en raison de la faible sensibilité de la tumeur aux médicaments. Il peut être réalisé à la fois sous forme de chimiothérapie systémique avec administration intraveineuse d'un agent cytostatique et localement lorsque le médicament est injecté dans la zone de croissance tumorale. Le fluorouracile le plus couramment utilisé, le cisplatine, est prescrit après l’intervention chirurgicale afin de prévenir les rechutes et de détruire les cellules qui auraient pu rester dans le champ tumoral. Dans certains cas, la chimiothérapie a une valeur palliative pour réduire la masse tumorale dans les cancers inopérables.\nSi les méthodes de traitement énumérées sont inefficaces ou impossibles, une transplantation hépatique peut être indiquée au patient, mais tout le monde n’a pas la possibilité d’une telle opération, ce qui est lié à la nécessité de trouver un organe donneur et à la complexité de l’intervention elle-même, qui nécessite un équipement approprié et une équipe de chirurgiens spécialisée.\nUne fois la tumeur retirée avec succès, le patient est placé sous la surveillance d'un médecin et lui rend visite deux fois par an, les deux premières années après la chirurgie et tous les ans par la suite.\nAujourd'hui, la science médicale ne reste pas immobile, à la recherche constante de méthodes de traitement du cancer plus efficaces. Des essais cliniques de nouveaux médicaments ou méthodes sont en cours, permettant d'inclure les patients à n'importe quel stade de la maladie. Un patient peut prendre de nouveaux médicaments en parallèle avec ou sans le schéma thérapeutique généralement accepté, et tout le monde devrait être informé de la possibilité de participer à de telles études, car il permet non seulement d'obtenir des informations cliniques utiles au médecin, mais également de lutter efficacement contre le cancer.\nLe pronostic du cancer de la vésicule biliaire et des conduits est grave. Cela est dû au fait que seulement 25% des néoplasmes sont détectés à un stade précoce, le reste - avec le processus en cours et des lésions aux organes voisins. Le traitement n'est efficace que si la tumeur est située dans la vésicule biliaire ou dans le canal, dans d'autres cas, il est souvent palliatif.\nIl n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir cette maladie insidieuse, mais suivre des règles simples peut réduire le risque probable de cancer. Pour la prévention, vous devez surveiller le poids, la nutrition (limiter la graisse animale et augmenter la proportion de fruits et de légumes), éliminer le tabagisme, assurer un niveau adéquat d'activité physique. En cas d'inflammation chronique ou de calculs dans la vésicule biliaire, vous devriez consulter un médecin et suivre un traitement approprié.\nCancer de la vésicule biliaire - une tumeur maligne (généralement un adénocarcinome ou un carcinome épidermoïde) des tissus de la vésicule biliaire. Le cancer de la vésicule biliaire se manifeste par une douleur dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, une perte de poids, une jaunisse. Dans le diagnostic du cancer de la vésicule biliaire, l'échographie, la ponction de la vésicule biliaire, la cholécystographie, la tomodensitométrie, l'IRM, le RCPG, la laparoscopie diagnostique sont prises en compte. Aux fins du traitement radical du cancer de la vésicule biliaire, une cholécystectomie, une résection du lobe droit du foie et parfois une pancréatoduodénectomie sont nécessaires.\nLe cancer de la vésicule biliaire survient dans 2 à 8% des cas. En gastro-entérologie, parmi les tumeurs malignes des organes gastro-intestinaux, le cancer de la vésicule biliaire occupe le cinquième rang. Le processus tumoral dans la vésicule biliaire est principalement détecté chez les femmes âgées de plus de 50 ans. Par type morphologique, le cancer primitif de la vésicule biliaire dans 70 à 80% est représenté par un adénocarcinome de différenciation différente, dans le reste - par un cancer squameux ou papillaire.\nLa croissance tumorale commence habituellement au bas de la vessie ou de son col utérin; s'étend également au cholédoque et au canal cystique, au foie, aux structures anatomiques adjacentes (estomac, duodénum, gros intestin). Le cancer de la vésicule biliaire est souvent associé à un cancer des voies biliaires extrahépatiques. Les métastases du cancer de la vésicule biliaire se produisent le plus souvent dans les ganglions lymphatiques régionaux, le foie, le péritoine, l'omentum, les ovaires et la plèvre.\nLes deux tiers des cas de cancer de la vésicule biliaire se développent à la suite d'une longue maladie de calculs biliaires ou d'une cholécystite chronique. Le plus souvent, la tumeur se produit dans la vésicule biliaire calcifiée. On pense que la cancérogenèse contribue à endommager la couche muqueuse de la vessie en faisant bouger les calculs biliaires.\nLes maladies de fond prédisposant au cancer de la vésicule biliaire comprennent les polypes et les kystes de la vésicule biliaire, la calcification, la salmonellose et l’infection à Helicobacter pylori. Le groupe à risque accru de cancer de la vésicule biliaire comprend les fumeurs, les personnes souffrant d'obésité, d'abus d'alcool, de contacts avec des agents cancérigènes chimiques, de manger des aliments principalement gras et frits.\nT2 - invasion de la paroi de la vésicule biliaire jusqu'à la couche séreuse; pas d'infiltration hépatique\nTZ - germination d'une membrane séreuse par une tumeur avec propagation au péritoine viscéral ou au foie (la profondeur de l'invasion peut aller jusqu'à 2 cm)\nAu fur et à mesure que la formation augmente, des manifestations peu spécifiques apparaissent: faiblesse, perte d'appétit, douleurs sourdes apparaissant périodiquement dans l'hypochondre droit et douleurs épigastriques, perte de poids, augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles. Par la suite, la jaunisse, les nausées, les vomissements, les démangeaisons de la peau, la couleur des matières fécales (éclaircit) et de l'urine (noircit) se modifient. Lorsqu'une tumeur est bloquée par les voies biliaires, l'hydropisie ou l'empyème de la vésicule biliaire, une cholangite, une cirrhose biliaire secondaire du foie se produisent.\nEn raison du cancer de la vésicule biliaire asymptomatique à long terme et de sa faible spécificité, jusqu'à 70% des cas sont diagnostiqués à un stade tardif inopérable. À la palpation de l'abdomen, on détermine une hépatomégalie, une vésicule biliaire hypertrophiée, une splénomégalie et parfois une infiltration dans la cavité abdominale. Les changements caractéristiques dans les échantillons biochimiques sont une augmentation des valeurs de bilirubine dans le sang, des transaminases, des taux de phosphatases alcalines. Un test de laboratoire spécifique pour le cancer de la vésicule biliaire est la détermination d'un marqueur dans le sang - antigène du cancer du sang 19-9 (CA 19-9).\nUne échographie du foie et de la vésicule biliaire révèle une augmentation de la taille des organes, un épaississement et une densité inégale des parois de la vessie, des échos supplémentaires dans sa lumière, etc. Au cours d'un cancer primitif de la vésicule biliaire dans le foie, des métastases peuvent être détectées. Dans les cas douteux, on a recours à une biopsie percutanée ciblée de la vésicule biliaire ou à une biopsie du foie, suivie d'une vérification morphologique du matériel. Pour déterminer l'intérêt d'autres organes, une échographie abdominale étendue est réalisée.\nLa cholécystographie, la cholangiographie transhépatique percutanée, la cholangiopancréatographie rétrograde, la tomodensitométrie, la tomographie par résonance magnétique, la chintintigraphie peuvent être utilisées dans le but de spécifier des diagnostics instrumentaux. Afin de déterminer l'opérabilité du cancer de la vésicule biliaire, une laparoscopie diagnostique a été démontrée dans certains cas.\nLe traitement radical du cancer de la vésicule biliaire implique une intervention chirurgicale précoce. Dans le cancer localement avancé de la vésicule biliaire (T1-T2), une cholécystectomie simple ou élargie peut servir de volume adéquat. Si nécessaire, supprimer le canal biliaire est l'imposition d'une hépaticojejunostomy. Au stade T3, le volume de l'intervention chirurgicale comprendra une cholécystectomie, la résection du lobe droit du foie, si indiqué, une pancréatoduodénectomie.\nDans le cas d'un cancer de la vésicule biliaire inopérable, des interventions palliatives sont réalisées pour réduire l'ictère. Celles-ci peuvent inclure une recanalisation canalaire (endoprothèse), l'imposition d'anastomoses cholécystodigestives, l'imposition d'une fistule biliaire externe par ponction transhépatique, etc. Après une intervention chirurgicale, un cancer de la vésicule biliaire non résécable, une radiothérapie et une chimiothérapie sont utilisés.\nLe pronostic à long terme pour le cancer de la vésicule biliaire est généralement défavorable, car dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée assez tardivement. Une issue défavorable est observée lors de l'identification de métastases distantes, l'impossibilité d'éliminer radicalement la tumeur. Les résultats de la survie après des interventions radicales sont contradictoires: il existe des données sur la survie à 5 ans de 12 à 40% des patients.\nCauses et traitement du cancer de la vésicule biliaire\nSelon des données statistiques, le cancer de la vésicule biliaire ne survient que dans deux cas sur cent mille, alors que la maladie se situe à la sixième position de la liste des néoplasmes du système digestif. En raison du fait qu'une tumeur maligne se développe asymptomatiquement aux stades précoces, la maladie est diagnostiquée tardivement, ce qui cause des difficultés pendant le traitement. Les pathologies les plus courantes de la vésicule biliaire sont les personnes âgées de plus de soixante-dix ans, alors que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de contracter la maladie.\nDans la liste de toutes les formations possibles de la vésicule biliaire, les cancers représentent 90% de tous les cas. Par conséquent, si vous soupçonnez un risque de cancer, il est impératif que vous subissiez un examen médical afin de détecter le cancer aux premiers stades de sa progression.\nEn règle générale, le cancer de la vésicule biliaire est dû à des facteurs externes, liés au mode de vie d'une personne, ainsi qu'à la présence de toute autre pathologie du corps. Les facteurs communs qui causent le cancer de la vésicule biliaire comprennent:\nâge supérieur à soixante-dix ans;\ndépendance aux produits du tabac;\nactivités professionnelles impliquant un contact avec des substances chimiques ou radioactives;\nla présence de calculs ou de processus inflammatoires dans la vésicule biliaire;\nle dépôt de sels de calcium dans les parois du corps;\nla formation de kystes des voies biliaires;\npolypes de la vésicule biliaire prédisposés aux tumeurs malignes;\nlésions infectieuses de l'estomac et du duodénum.\nBien entendu, la présence de l'un des facteurs de la liste ci-dessus peut ne pas provoquer le cancer, mais des recherches dans ce domaine ont révélé de tels troubles chez la plupart des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire.\nLes causes et les symptômes de rhp dépendent en grande partie du type de néoplasme. Sur la base de la structure histologique de la tumeur, on distingue les tumeurs suivantes de la vésicule biliaire:\nToutes les formes de la maladie sont sujettes à des niveaux élevés de malignité et de métastases rapides, souvent au système lymphatique.\nAprès un examen microscopique, le cancer de la vésicule biliaire s'avère être un adénocarcinome dont le degré de différenciation détermine le pronostic de la guérison du patient. Plus la différenciation des cellules cancéreuses est développée, plus la tumeur se développe longtemps et plus le pronostic est favorable pour le patient. Le diagnostic tardif de la présence d'un cancer est souvent une conséquence de la similitude des symptômes cliniques avec d'autres maladies du système biliaire: cirrhose, cholécystite.\nLe cancer de la vésicule biliaire a les stades de développement suivants:\nStade zéro - les cellules malignes sont situées sur la paroi interne de la vésicule biliaire, affectant son tissu sain;\nLa première étape est la formation d'une forme allongée ou ovale sur la paroi de la vésicule biliaire, qui s'étend légèrement dans sa cavité. La tumeur est capable de se développer rapidement en deux étapes. La première étape est provoquée par des dommages aux parois de l'organe et, au cours de la deuxième étape, les cellules tumorales se propagent au tissu musculaire et à la couche de tissu conjonctif.\nLa deuxième étape - comme dans la première étape, le développement se fait en deux étapes. Seulement dans ce cas, le premier stade est caractérisé par une lésion du péritoine viscéral et le second est la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques et aux organes les plus proches (foie, intestin, pancréas);\nLa troisième étape - oncologie se développe avec des métastases dans le foie, à la suite de laquelle il y a une propagation supplémentaire de cellules dans toutes les régions du corps;\nLa quatrième étape (finale) - à la dernière étape de la progression du cancer ZH, on observe une métastase à distance avec atteinte des organes vitaux et du système lymphatique.\nIl y a les voies suivantes de métastase:\nÀ travers les tissus des organes adjacents (foie, pancréas, intestins et système des ganglions lymphatiques);\nVoie lymphogène - à travers le système des vaisseaux lymphatiques;\nVoie hématogène - à travers les vaisseaux sanguins, les cellules sont transportées en utilisant le sang du patient.\nLe diagnostic précoce des processus de cancer dans la vésicule biliaire augmente considérablement les chances du patient de réussir sa guérison. Mais en cas de détection de la maladie au stade de la métastase, le pronostic pour les patients est décevant.\nEn cas de cancer de la vésicule biliaire, les symptômes et les manifestations sont capables de se masquer aussi longtemps que des maladies telles que la cholécystite ou la cholélithiose. À cet égard, les patients peuvent ne pas accorder l’importance voulue à l’apparition de symptômes et ne pas consulter un médecin pendant longtemps.\ndouleur au sommet de l'abdomen et de l'hypochondre droit;\nla formation d'ictère et de cholécystite;\nsonder l'éducation dans la région du foie;\nla présence de diarrhée.\nÀ un stade précoce chez les femmes et les hommes, la maladie peut provoquer des manifestations inhérentes aux processus inflammatoires de l'organe. Il est donc très important de subir immédiatement un examen médical qualifié. Les médecins de la clinique seront capables de détecter avec précision la présence d’une tumeur et de la différencier d’autres processus pathologiques.\nLa jaunisse est diagnostiquée chez plus de la moitié des patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire. Le facteur responsable de son apparition est une altération du travail des voies biliaires et, par conséquent, les composants de la bile pénètrent dans le sang général et se propagent à travers les muqueuses et la peau, lui donnant une couleur jaune.\nLors de métastases hépatiques, les patients subissent une progression rapide de l'insuffisance rénale. Le syndrome douloureux augmente, la taille du corps grossit, l’hydropisie abdominale (ascite) se forme. Dans certains cas, les métastases peuvent être détectées par palpation, mais une confirmation précise de leur distribution est obtenue par échographie (US).\nEn présence de symptômes caractéristiques, un médecin peut ne suspecter que la survenue d'un cancer dans la vésicule biliaire, mais pour un diagnostic précis, il est nécessaire de mener une série d'études spécifiques. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:\ntest sanguin biochimique avec l'étude d'enzymes;\nÀ l'aide de tests sanguins biochimiques, il est possible d'identifier des troubles du fonctionnement du foie, ainsi qu'une leucocytose et une ESR accélérée. Une augmentation de la concentration d'antigènes embryonnaires du cancer indique la malignité du néoplasme de la vésicule biliaire. Il est également important de différencier une tumeur d'une autre maladie possible de la vésicule biliaire présentant des symptômes similaires.\nPour une détermination précise de la taille de la tumeur, de la présence de changements tumoraux et de la propagation des métastases, le patient peut être envoyé pour une échographie. Le traitement ultérieur du cancer de la vésicule biliaire est déterminé en fonction de la localisation, de la taille et du degré de développement de la tumeur, ainsi que de la participation des organes et des tissus voisins.\nAprès avoir établi un diagnostic précis du cancer de la vésicule biliaire, seule une intervention chirurgicale est le traitement le plus efficace. Parfois, l'opération peut être contre-indiquée pour une raison quelconque, par exemple, dans le cas d'une prolifération tumorale au-delà de la ZH, lorsque des interventions chirurgicales peuvent endommager des organes voisins (foie, intestin, pancréas). Ensuite, on prescrit aux patients des opérations palliatives et des médicaments qui soulagent l’état du patient en réduisant la gravité des symptômes cliniques.\nSi les cellules tumorales ne sont localisées que dans la ZH touchée, une cholécystectomie (élimination complète de la vessie) est possible. Au cours d'une telle opération, la chirurgie est réalisée par laparoscopie (petites incisions). Au cours de ce traitement, les médecins peuvent effectuer une résection du foie et de certaines parties des voies biliaires pour exciser les tissus sains entourant la tumeur. Cela est nécessaire pour exclure la possibilité de dissémination de cellules malignes lors de manipulations chirurgicales.\nUn pronostic favorable pour le cancer de la vésicule biliaire n'est possible que si la maladie a été détectée au cours des premiers stades de progression. Dans ce cas, l'ablation de l'organe affecté augmente les chances de guérison. La survie à cinq ans des patients opérés n’est observée que dans 13% des cas de cancer de la pancréatite. Dans la grande majorité des cas, le cancer de stade 4 inopérable est diagnostiqué. Le nombre de patients atteints de ce diagnostic dépend de la localisation et de l’étendue des métastases. Stretch plus d'un an ne peut pas plus de quinze patients sur cent.\nParfois, les personnes qui tentent de combattre la maladie utilisent les méthodes de traitement traditionnelles, mais toutes les méthodes traditionnelles possibles ne peuvent que réduire légèrement les manifestations symptomatiques de la maladie, soulageant temporairement l'état du patient.\nCertaines mesures préventives de cette maladie n'existent pas encore, mais il est possible de réduire le risque d'apparition de maladies oncologiques si vous essayez de mener une vie saine, de surveiller votre alimentation et de mener régulièrement un examen médical.\nArticle Précédent Termes utilisés pour estimer la densité d'un objet\nArticle Suivant Que sont les polypes dans la vésicule biliaire et sont-ils dangereux?\nHépatite réactive non spécifique chez un enfant


Mise à jour 20.09.2012 à 13:19\nParis et Bruxelles ont saisi le mercredi 19 septembre 2012 leurs autorités sanitaires respectives après la publication le jour même d'une étude choc de chercheurs français montrant des tumeurs grosses comme des balles de ping-pong sur des rats nourris avec un maïs OGM de Monsanto importé en Europe.\nLa Commission européenne a annoncé le 19 septembre 2012 le gel de l'examen de la demande de renouvellement de l'autorisation de culture accordée à Monsanto pour un autre OGM, le MON 810, en attendant l'avis de l'Agence européenne de sécurité des aliments (EFSA) sur l'étude rendue publique dans la matinée. Le MON 810 est l'un des deux seuls OGM dont la culture est autorisée en Europe. L'autre est une pomme de terre. Bruxelles a promis de "tirer toutes les conséquences" si l'EFSA estime qu'il ressort "des faits scientifiques nouveaux" de cette expérience d'envergure sur le NK 603, publiée dans la revue "Food and Chemical Toxicology" et dirigée par le professeur Gilles-Eric Séralini de l'université de Caen. Paris, qui bataille depuis des mois auprès de l'Union européenne contre la culture d'OGM en Europe, a de son côté saisi l'Agence Nationale de Sécurité Sanitaire (Anses). Le gouvernement français se dit prêt, en fonction de son avis, à demander à Bruxelles des "mesures qui pourront aller jusqu'à suspendre en urgence l'autorisation d'importation dans l'Union européenne du mais NK 603". Mais ses alliés d'Europe Ecologie-Les Verts (EELV) veulent beaucoup plus et ont demandé "la suspension des importations de tous les OGM". Cela implique une politique de production des protéines en Europe car "nos bêtes dépendent à 25 à 30% du soja américain" en grande majorité transgénique, a ajouté le vice-président EELV du conseil régional et de la Confédération paysanne François Dufour, condamné en appel à Poitiers pour des fauchages. Interrogée par l'AFP, Cécile Duflot la ministre française du Logement, ancienne dirigeante de EELV (Europe écologie les verst) a estimé que "cette étude alerte légitimement la communauté scientifique". Pour ses auteurs, il s'agit d'une "première mondiale", "alarmante" car ils ont évalué l'impact sur la santé d'un OGM et d'un pesticide "plus longuement et complètement que les gouvernements et les industriels" ne l'ont fait, a dit à l'AFP Gilles-Eric Séralini, qui est ou a été expert dans 30 pays sur le sujet. Les autorisations de commercialisation sont délivrées le plus souvent sur la base de tests sur 90 jours par les industriels, selon le scientifique qui pilote l'équipe "qui a le plus publié au monde sur les OGM". Une étude menée en secret Là, dans le plus grand secret, les chercheurs ont suivi pendant deux ans un groupe de rats témoins ainsi que 200 rats qu'ils ont répartis en trois grands groupes: le premier a été nourri avec un maïs OGM NK603 seul, le second avec ce maïs OGM traité au Roundup, herbicide le plus utilisé au monde, et le troisième avec du maïs non OGM traité avec cet herbicide. Le maïs était introduit au sein d'un régime équilibré dans des proportions représentatives du régime alimentaire américain. "Les résultats révèlent des mortalités bien plus rapides et plus fortes au cours de la consommation de chacun des deux produits", résume le chercheur. L'étude est disponible moyennant 31,50 euros sur http://www.sciencedirect.com/science/journal/aip/02786915. Si les universitaires ont travaillé en même temps sur le maïs OGM NK603 et le Roundup, deux produits commercialisés par Monsanto, c'est que les OGM agricoles sont modifiés pour tolérer ou produire des pesticides: 100% des OGM cultivés à grande échelle en 2011 sont des plantes à pesticides, dit M. Séralini. Mortalité deux à trois fois plus élevée Sur le total des trois groupes de l'échantillon, les universitaires ont observé par exemple une mortalité deux à trois fois plus élevée chez les femelles et deux à trois fois plus de tumeurs chez les rats des deux sexes. "A la dose la plus faible de Roundup (...) on observe 2,5 fois plus de tumeurs mammaires", souligne le professeur. "Le crime, c'est que ça n'ait pas été testé avant, que les autorités sanitaires n'aient pas exigé des tests plus longs alors qu'on est à 15 ans de commercialisation des OGM dans le monde", a commenté M. Séralini. Ce n'est pas l'avis de l'Association française des biotechnologies végétales (AFBV), selon laquelle de "nombreuses études à long terme des OGM (...) n'ont jamais révélé d'effets toxiques". Son président Marc Fellous avait été condamné en 2011 pour avoir diffamé M. Séralini. Pour Monsanto, il est "trop tôt" pour commenter. L'étude a coûté plus de 3 millions d'euros, financés notamment par les fondations Ceres et la Fondation Charles Leopold Meyer pour le progrès pour l'homme. Les fonds ont été gérés par le Comité de recherche et d'information indépendantes sur le génie génétique (Criigen), "indépendant des compagnies de biotechnologies" et dont M. Séralini préside le conseil scientifique. L'étude doit s'accompagner le 26 septembre 2012 d'un film, "Tous cobayes", qui rend compte de cette expérience, ainsi que d'un livre chez Flammarion.\nLe sort des enfants dans la crise syrienne


Accueil boutique\nAktuelle Seite: Accueil Shop\nConsulter les ouvrages dans les différentes catégories ci-dessous :\nConnaitre le Parc\nCarnet de voyage et nature\nBD à thème\nCollection Horizon Patrimoines\nAutour de la géologie\nDécouvrez les derniers ouvrages parus\nLes 50 plus belles balades et randonnées dans un territoire d’exception labellisé Geopark mondial par l’UNESCO. En savoir plus\nTopo-guide - Tours des Cévennes et de la Montagne Ardéchoise\nLe Tour du Tanargue, massif aux influences méditerranéennes, le GR de Pays le Cévenol, entre hauts plateaux de Lozère et Cévennes Gardoises, le Tour de la Montagne Ardéchoise, au pays des sucs et des lacs, et le GR de Pays de la Haute Cévenne d'Ardèche, au cœur du parc naturel régional des Monts d'Ardèche... Ces quatre sentiers GR de Pays ont en commun de vous faire découvrir des territoires où l'agropastoralisme tient une place de choix : nombreuse drailles encore empruntées lors de la transhumance, sentiers muletiers, aménagements de la montagne perceptibles dans le paysages, telles les terrasses ou les béalières qui permettaient l'irrigation de parcelles reculées et les forêts de châtaigniers encore exploitées.\nArdèche - Guide géologique\nCe guide sur l’Ardèche propose 10 itinéraires pédestres géologiques sur 10 sites remarquables de l’Ardèche (les gorges de l’Ardèche, le bois de Païolive, le plateau du Coiron, le lac d’Issarlès…). Des sites à découvrir ou à redécouvrir pour mieux appréhender la longue histoire géologique de l'Ardèche et la variété de ses paysages. En savoir plus\nLe livre FAYSSE(S) regroupe les photos d’Alexa Brunet et le poème « L’Aimée des terrasses » de Julien Delmaire. En savoir plus\nTopo-guide - Tour du Massif Mézenc Gerbier-de-Jonc\nDe village en village, le tour du massif du Mézenc-Gerbier-de-Jonc dévoilera au randonneur de vastes plateaux contrastant avec des vallées accidentées, et des paysages exceptionnels qui offrent par temps clair une vue panoramique sur les Alpes. Ce massif d'anciens volcans, où l'eau est partout présente abrite le célèbre Gerbier-de-Jonc au pied duquel la Loire prend sa source. Dans un cadre encore préservé, vous pourrez appréciez la diversité de la flore de ces hauts plateaux.


La premiere Harley que j ai vu\npar steelboy le Dim 22 Fév 2015 - 9:29\nj avais une dizaine d année , sur une pochette de disque .\npour moi harley c est ca.\nc est vrai que une (ou un je sais pas) knucklehead de 1947 ca a de la gueule.\nun lien sympa aussi.\nRe: La premiere Harley que j ai vu\npar steelboy le Dim 22 Fév 2015 - 10:41\ngenial le passage de vitesses avec embrayage au pied et commande suicide.\npar old biker le Dim 22 Fév 2015 - 11:12\nC est vraiment la mode de dire " commandes suicides " . Les bikers de cette époque là étaient t ils suicidaires\npar steelboy le Dim 22 Fév 2015 - 11:25\nold biker a écrit: C est vraiment la mode de dire " commandes suicides " . Les bikers de cette époque là étaient t ils suicidaires\nJe sais pas si c est la mode ,mais c est comme ça que le propriétaire d une des magnifiques ancêtre en parlait .\npar marsu56 le Dim 22 Fév 2015 - 11:29\ny aurait peut être une nostalgie japonaise\npar old biker le Dim 22 Fév 2015 - 11:42\nOuai Steelboy , je sais que tu n es pas le seul à parler de " commande suicide " ;Je ne pense pas que les ingénieurs de la MOCO aient voulu exterminer le nombre de possesseurs de Harley en 1903 et je ne connais personne qui se soit suicidé à cause de l embrayage au pied et les vitesses à main . Il serait peut être temps de rectifier certaines phrases " type " ou certaines rumeurs\npar MacLeod le Dim 22 Fév 2015 - 11:50\npar steelboy le Dim 22 Fév 2015 - 12:00\nOn s en fou levier de vitesse sur réservoir ou commande suicide .\nJ adore ce modèle .\npar louloupa le Dim 22 Fév 2015 - 12:01\nOn en a déjà parlé , les anciennes HD n' ont pas des commandes suicides . L'embrayage au pied a une position fixe débrayée .\nLes chop qui ont l' embrayage au pied , n' ont pas de position fixe , donc , il faut appuyer en permanence à l' arrêt . Comme , en plus , il n'y a pas de frein avant , faire un démarrage en côte , ça tient du suicide .\npar old biker le Dim 22 Fév 2015 - 12:07\nLouloupa si tu conserves l embraye au pied d origine il n y a rien de changé dans la façon de démarrer soit en cote ou autre ; bien sur si tu supprimes le frein alors la oui c est vraiment du suicide . El l occurrence Steelboy parlait du Knuck qui est magnifique mais qui est d origine dont rien de suicidaire\npar herbooster le Dim 22 Fév 2015 - 17:52\nSympa ce petit clip\nPas de voiture une belle route un beau couché de soleil alors pourquoi se suicider ?\npar steelboy le Dim 22 Fév 2015 - 18:12\nherbooster a écrit: Sympa ce petit clip\nla vidéo est un peu longue mais a la fin vous verrez le gus un peu moins content de lui .\nil y a une séance de kick interminable pour finir sur le bord de la nationale en pleine nuit et peut être que la il pense au suicide .\npar old biker le Dim 22 Fév 2015 - 20:49\npendant sa virée je l ai vu le mec en train de changer ses vitesses avec son système " SUICIDE " ............ gonflé le mec , même pas peur , on voit quand même qu il en a assez de vivre , ses jours sont comptés c est sur\npar philpan le Lun 23 Fév 2015 - 9:53\nJ'ai vu la 1 ère harley de ma vie en 1972.un pote avait acheté une 750 aux domaines ,son père travaillait à l'arsenal de Vannes et avait accès au stock de pièces US( vous savez.... Dans le papier gras ).il l'avait restauré et civilisé.C'était un original celui la,tous le monde dans notre petite bande rêvait d'avoir un 750..............Honda\npar old biker le Lun 23 Fév 2015 - 10:51\nPhilpan tu as dit un gros mot après 750 ; je te pardonne\nCe que tu dis est vrai ; dans les années que tu cites , il y avait des torpilles de rizière qui venaient de sortir et c était de bon ton de rouler sur ces excuse moi , j ai voulu dire la marque mais je n ai pas pu , désolé .\npar nécureuil le Lun 23 Fév 2015 - 11:16\nAh Oldy la four est quand meme fameuse même si c'est jappy c'est une moto mythique.....\npar old biker le Lun 23 Fév 2015 - 12:52\nle Nécureuil tu seras privé de noisettes , tu l as cherché\nD abord une bécane mythique est éternelle et la que tu cites est à des années lumières de notre marque favorite qui sont beaucoup plus anciennes\npar louloupa le Lun 23 Fév 2015 - 13:02\nDe plus, la 750 H n'avait pas grand chose d' une torpille . Plutôt un cheval de labour de rizière .\npar philpan le Lun 23 Fév 2015 - 13:11\nlouloupa a écrit: De plus, la 750 H n'avait pas grand chose d' une torpille . Plutôt un cheval de labour de rizière .\nNon,non,avec ça tu prenais la route..... Toute la route\npar steelboy le Lun 23 Fév 2015 - 13:14\nArrêtez vous allez fâché le Old si ce n est déjà fait.\nBon si ce n est pas fait j en rajoute une couche ...\nLa quatre pattes c était le top de l époque .\npar Philou le Lun 23 Fév 2015 - 14:57\nla première HD que j'ai vu ?! un wl quand je passait mes vacances en ardèche , je m'était lié d'amitié avec un "ancien" je sais plus si c'était en 79 ou en 1980 , sa machine était dans sont jus et malgré mon jeune age ont se retrouvait pour causer meule , sympa ! pourtant à l'époque j'était vraiment torpille de rizières j'ai même fait un peut de piste mais mon truc c'était la route\npar old biker le Lun 23 Fév 2015 - 15:10\nPHILPAN ET STEELBOY vous etes de la même portée ?????????????? . vous devriez retourner vers le " top " que vous n auriez jamais du quitter\npar Philou le Lun 23 Fév 2015 - 15:41\nmais pour te rassurer Old , maintenant c'est harley only , d'ailleurs si un jour l'idée saugrenue me venait d'en changer je suis d'entrée viré du club malgré mon ancienneté , entre-autre !\npar La Mouette le Lun 23 Fév 2015 - 15:50\nquoi???? çà se fait çà???? rhooooooooooooo les affreux sectaires...... ya pire que FPH, alors???? ah ben çà alors......\npar pierre19 le Lun 23 Fév 2015 - 17:20\npour moi une WL a la fete forraine je devais avoir une dizaine d'annee\npuis dans la serie kick raoul la moto les jeunes et les autres je me suis dis qu'un jour j'en aurai une !!!!!!!!!!


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Amber Heard Actrice, Interprète | Premiere.fr\n22 avril 1986 (35 ans)\nAmber Heard est une actrice américaine née le 22 avril 1986 à Austin, au Texas. Elle est célèbre pour son rôle de Greta Matthews dans la série Hidden Palms, son rôle titre dans All the Boys love Mandy Lane et son rôle dans le drame Never Back Down. Elle est mariée à Johnny Depp, rencontré sur le tournage du film Rhum Express.\nAmber passe toute sa jeunesse à Austin entourée de son père David, entrepreneur, de sa mère Paige, enquêtrice sur Internet pour l’État, et de sa sœur cadette Whitney. Elle étudie à la St. Michael's Catholic Academy et s'implique énormément dans la section théâtre de son lycée. A cette époque, elle apparait déjà dans quelques publicités qui sont diffusées localement.Élevée dans la religion catholique, elle se déclare athée à l'âge de 16 ans, suite au décès de sa meilleure amie dans un accident de voiture. Elle décide également d'arrêter ses études pour se lancer dans le mannequinat. Elle déménage donc à New-York mais ne s'épanouie pas dans la vie de top-modèle. Elle décide donc de traverser les États-Unis direction Los Angeles pour embrasser une carrière de comédienne.\nGrâce à son jolie minois, Amber trouve dès 2004 plusieurs petits rôles dans des séries comme Jack & Bobby, La Famille Carver ou encore Newport Beach. Cette année-là, elle décroche également son premier rôle au cinéma dans le film Friday Night Lights de Peter Berg. Ce premier rôle en amène d'autres puisque le public peut la retrouver les années suivantes au casting de films comme Sexy à mort (2005), L'affaire Josey Aimes (2005) ou encore Alpha Dog (2006).En 2006, après un petit rôle dans la série Esprits Ciminels, elle décroche enfin un rôle récurrent pour la télévision, dans la série Hidden Palms. Si Amber est réticente à l'idée de jouer pour le petit écran, le rôle de Greta Matthews dans Hidden Palms lui permettra de se faire connaître du grand public. Un choix payant puisque cette année-là, elle décroche pour la première fois un premier rôle au cinéma, dans le film All the boys love Mandy Lane, un film d'horreur réalisé par Jonathan Levine. Le film fait le buzz au festival de Toronto 2006 mais des problèmes rencontrés par le distributeur retarde sa sortie en salles. En France le film sortira d'ailleurs directement en DVD.\nEn 2008 et 2009, Amber multiplie les projets, jouant dans Délire Express, Informers, ExTerminators, La Famille Jones, Bienvenue à Zombieland ou encore Le Beau-Père. C'est également pendant cette période qu'elle connaît son premier gros succès au box office, dans le film Never Back Down de Jeff Wadlow. D'ailleurs, depuis son rôle de Baja Miller dans Never Back Down, Amber apparait chaque année dans le classement FHM et Maxim des plus belles femmes du monde. Sa meilleure place : 13ème en 2010 dans le Maxim's Hot 100 Women.En 2010 et 2011, elle enchaîne et confirme son statut de valeur montante du cinéma américain. Elle tourne dans And Soon the Darkness et Hell Driver (avec Nicolas Cage) avant d'être dirigée par John Carpenter dans The Ward. En 2011, elle retrouve Johnny Depp sur le tournage du film Rhum Express. Elle déclare d'ailleurs dans la presse que jouer au côté de Johnny était "la meilleure expérience de [s]a vie. Il a l'air encore mieux de près. Johnny est une personne merveilleuse et spéciale. J'ai auditionné quatre fois et on m'a dit que Johnny ferait le choix final. Nous sommes restés amis, parce que c'est comme ça qu'il est". La jeune femme peut donc remercier l'acteur d'avoir été son "choix final" puisque ce film donnera un jolie coup de boost à sa carrière.\nEn effet, en 2012 elle décroche pas moins de quatre rôles dans quatre films très attendu. Ainsi, elle est au casting de Syrup, Motor City (au côté de Gary Oldman), de Machete Kills (avec Mel Gibson, Jessica Alba et Charlie Sheen), puis retrouve Gary Oldman et Harrison Ford sur le tournage du film Paranoïa de Robert Luketic. En 2014, elle donne la réplique à Kevin Costner et Richard Sammel dans le film 3 days to kill de McG. Elle rejoint également le casting du film London fields de Mathew Cullen aux côtés de Jim Sturgess et Billy Bob Thornton.En 2015, elle est annoncée au casting du film attendu The Danish Girl de Tom Hooper, avec Eddie Redmayne.\nSeulement, Amber ne fait pas parler d'elle que pour ses films. Entre 2008 et 2012, elle entretient une relation avec la photographe Tasya Van Ree. Plusieurs photos des jeunes femmes mains dans la main sortent dans la presse en 2010, année où elle décide d'officialiser sa bisexualité, lors des 25 ans de la GLAAD (Alliance Gay et Lesbienne contre la diffamation). Elle explique qu'en faisant son coming out - bien qu'elle ne se soit jamais vraiment cachée - elle veut lutter contre les discriminations et la persécution des minorités.Seulement, en 2012, l'actrice, qui a également entretenu des relations avec des hommes comme l'acteur Crispin Glover, voit sa vie sentimentale bouleversée. La presse annonce en effet sa séparation avec Tasya Van Ree. Mais Amber ne tarde pas à retrouver l'amour dans les bras de Johnny Depp, fraîchement séparé de Vanessa Paradis. Depuis, Amber et Johnny filent le parfait amour, tant et si bien qu'ils se sont mariés le 3 février 2015.\n2018 Aquaman Acteur Mera\n2017 Justice League Acteur Mera\n2015 The Ward Acteur Kristen\n2015 Friday Night Lights Acteur Maria\n2015 The Danish Girl Acteur Ulla\n2015 Hidden Palms : Enfer au paradis Acteur -\nRencontre avec le réalisateur James Wan.


Une nuit de mai, une délivrance. [Titre Provisoire]\nHumeur : Tendance à la Mélancolie\nSujet: Une nuit de mai, une délivrance. [Titre Provisoire] Dim 12 Sep - 10:16\nCorrigé par Moi-même.\nTitre provisoire : Une nuit de mai, une délivrance.\nPersonnages principaux : Matthieu et Emma.\nWarnings : Non, mais si vous trouvez que si. Faites le Moi savoir, je Corrigerai !\nRoutine. Je suis habillée différemment chaque soir, mais pour moi ce sont les mêmes vêtements. Je change d’endroits chaque soir, mais pour moi, ce sont tous les mêmes lieux infects. Je vois différentes personnes chaque nuit, mais pour moi, ce sont tous les mêmes individus pervertis par un mariage voué à l’échec ou par un emploi abrutissant. Je crois que je les aide en quelque sorte.\nCe soir, je suis en compagnie d’un homme d’affaires, indubitablement. Il doit sortir du travail et, à première vue, a l’air dans son élément. Mais ce n’est qu’un subterfuge. Il porte son costume, sur mesure, à la perfection. Ses chaussures sont impeccablement cirées, ses cheveux raides et épais forment une masse régulière et sa cravate est dénouée – reflet d’une lassitude, son seul faux pas jusqu’à maintenant. Cet ensemble-là est le costume parfait de la stabilité et du sérieux.\nMais si on l’observe plus attentivement, cet homme n’a rien de cool. Il est malheureux, cela se lit sur ses yeux, vitreux. Sa démarche est faussement dégagée et cache une frustration récente ; surement la crainte de la démission. Il a les sourcils froncés, les poings constamment serrés et il ne cesse de se mordiller la lèvre inférieure. Cela lui donne un aspect spleenétique, tel le poète moderne, martyr et incompris.\nNous n’avons pas parlé, mais je le sais. J’ai une sorte de don. Celui de comprendre les gens par de simples observations. C’est très pratique et j’en ai pris conscience très tard, il y a de ça, quatre ans (j’en ai bientôt vingt-cinq).\nDepuis, je n’ai qu’une seule ambition : intégrer une école de psychologie. École prestigieuse aussi bien dans ses cours et professeurs, que dans ses prix. C’est pour cela que je me vends chaque soir : pour payer mes études. Pitoyable. J’aurais pu devenir une simple serveuse, dans un bar de nuit, mais cela demandait trop de travail. Je n’aurais pas eu la force de dormir quelques heures par nuit – espacées en plus de ça – durant des années.\nRécit de ma courte vie.\nL’inconnu passe alors son bras autour de ma taille, la serrant timidement. J’ai deviné : c’est sa première fois. Il n’est pas le premier et je sais comment le rassurer : je me rapproche de lui et entoure passionnément ses reins avant de lui glisser un mot à l’oreille.\nJe joue toujours un petit jeu avec eux, essayant d’être la plus crédible possible dans un rôle que je connais à la perfection. J’aimerais tranquilliser tous ces hommes qui ont décidé de mettre un premier orteil dans ce milieu. Je me retiens, simplement. Que faire d’autre ? J’aurais voulu leur parler, leur demander pourquoi ils avaient pris cette décision et, peut-être dans certains cas, les empêcher, étant parfaitement consciente que je n’allais pas recevoir d’argent. Oui, j’aurais voulu en savoir plus sur chacun d’eux, mais, hélas, c’est l’usage. Nous autres femmes nous devons de nous taire, de travailler sans broncher, car c’est un choix de vie. Il n’est certes, pas comme les autres et difficile à accepter, mais c’est le prix à payer.\nJ’ai fait plusieurs rencontres dans le milieu. Tout comme moi, elles n’ont pas beaucoup d’amis, hormis ceux auxquels elles dissimulent leur métier du soir. Et beaucoup l’ont caché à leur famille. De mon côté, je m’abstiens d’en parler à qui que ce soit et de m’engager. Exercer cette profession est un fardeau que chacun doit porter seul, selon moi. Lourde décision, mais aussi honte de devenir ce que nous sommes. Dans ce milieu, causes et conséquences sont généralement liées. On ne choisit pas sur un coup de tête, ayant vécu une existence parfaite, de se vendre chaque soir pour son plaisir personnel, tout en perdant la totalité de sa vie sociale. Non, chaque personne que j’ai rencontrée en est arrivée là pour des raisons funestes et en est ressortie, pour certaines, avec des séquelles dégradantes. De même pour moi. Si jamais j’avouais mes occupations nocturnes, mon mari ne voudrait plus de moi et mon entourage aurait du mal à me regarder dans les yeux – à supposer que j’aie des amis et un compagnon.\nSouvent, je remets en question mon choix. Cela en vaut-il la peine ?\nAlors, je me répète que je ne suis qu’une jeune femme banale. Une femme ordinaire qui a une ambition réalisable si et seulement si elle donne tout – y compris sa vie sociale, ses hobbies et tout ce qui constituait son ancien quotidien. Une femme banale qui a décidé malgré elle de perdre toute fierté, de crouler sous les injures et les moqueries. Une femme ordinaire qui travaille d'arrache-pied afin de se payer des études correctes, car elle n’a pas revu sa famille inquiète.\nJe n’essaie pas de stimuler la compassion et de recevoir des humbles salutations, mais pour me libérer de ce poids. Des années que je suis réduite au silence, que j’use de ma beauté. Des années que chaque soir, je me regarde dans la glace de ma salle de bain minuscule et que je reste immobile, les yeux rivés sur ma figure, sur mon corps nu et maigre. C’est durant ce rituel journalier que je me hais le plus, que je ne reconnais plus la personne dans le miroir. « Que suis-je devenue ? Une loque humaine méprisable et ramollie ? J’en ai bien peur. »\nMais maintenant, c’est fini. J’en ai assez de cette routine, de ces mensonges, de ce que j’ai fait de moi, de ma vie. Cette décision m’a enlevé toutes libertés, toute estime. Je ne suis plus heureuse. Mes études sont quasiment terminées et je ne tiendrai jamais les quelques mois restants en continuant mon métier nocturne. La femme banale à grande ambition ne se tuera plus au travail – aussi bien moralement que physiquement –, elle ne rentrera plus chez elle chaque soir, se sentant sale et souillée et elle ne posera plus jamais les yeux sur son visage avec une expression de dégout. Non.\nCela fait un semestre que j’y réfléchis, hésitante, mais aujourd’hui est le bon jour, de même que pour l’homme discret à mes côtés.\nNous entrons alors dans un petit hôtel, il prend une chambre et nous montons jusqu’à elle. Parvenu là-haut, il toussote et, de mon côté je juge qu’il est temps :\n— Que vous est-il arrivé pour que vous décidiez de payer pour ça ? N’avez-vous pas de compagne ?\n— Je… Nous sommes en plein divorce, murmure-t-il troublé par ma curiosité.\n— Comment vous appelez-vous ? Autant passer directement à ça, j’ai l’intention de vous parler longtemps.\n— Très bien Matthieu, soyons francs vous et moi, vous n’avez pas du tout envie de poursuivre, n'est-ce pas ? Vous cherchez juste un semblant de compagnie, féminine qui plus est, car votre femme vous manque. C’est tout à fait banal. Mais vous savez, vous avez de la chance d’être tombé sur moi. Ma collègue aurait sauté les banalités d’usage et serait passée directement à l’action, exactement tout ce que vous attendiez. Mais alors, elle vous laisserait, vous et votre mélancolie, sur le trottoir de l’hôtel et elle partirait assouvir le désir d’autres individus dans votre cas, et vous vous sentiriez comme le plus répugnant, le plus faible des hommes sur terre. Vous avez des enfants ?\n— Vous imagineriez donc vos enfants – qui vont surement émettre la volonté d’habiter chez leur mère –, apprenant la terrible nouvelle, et vos jambes chancelleraient sous le poids de la honte. Non, Matthieu vous ne voulez pas continuer. Tout comme moi depuis des années. Je le sais, c’est tout. Maintenant, je ne ferai rien et si malgré le flot de vérité qui vient de vous assaillir, vous avez quand même envie de faire de vous une personne sans âme, dans ce cas sortez et longez la rivière, vous trouverez votre bonheur.\nIl ne répond pas et reste bouche bée, les bras ballants. De mon côté, je m’assois sur le lit et patiente. Je compte les secondes poussant ma réflexion sur ma décision : arrêter tout ce cirque et vivre. Mais alors, quand je m’y attends le moins, Matthieu s’installe à côté de moi, et commence à me raconter :\n— C’est ma femme qui a voulu divorcer. Mes fonctions me rendaient invisible aux yeux des petits et je n’avais pas une minute pour mon entourage. Je ne vivais que pour lui. Elle s’en est plainte, je n’ai pas changé et un jour j’ai trouvé un avocat chez moi. Depuis, je suis amorphe autant à mon travail qu’au sein de ma famille. Je ne souris plus, sauf à mes enfants adorés, pour lesquels je me force. J’ai gâché ma vie et il m’a fallu quarante ans pour m’en apercevoir. Toute mon existence n’a été dédiée qu’à ma carrière. Je me suis marié sans vraiment savoir, ai eu des Aline et Hugo sans vraiment y faire attention et je me rends compte que je ne les ai jamais regardés comme un vrai père contemple sa progéniture. Je me fais honte. La seule chose pour laquelle j’excelle est mon travail. Étonnant. Je n’ai pas d’amis, juste quelques collègues qui m’évitent depuis plusieurs mois. C’est l’unique solution que j’ai trouvée : payer une personne de votre métier. À présent, c’est à moi de vous demander votre nom.\n— Je m’appelle Emma et je suis contente de vous avoir dissuadé à vous laisser couler dans les abysses de votre lamentable existence. Ne perdez pas espoir. C’est le premier jour du reste de votre vie. Nous avons un point commun, vous savez.\n— Ah oui et lequel ?\n— Nous ne sommes pas les personnes les plus respectables qui soient, mais au moins, nous ne sommes pas les pires. Il n’est pas trop tard pour nous reconstruire. Nous sommes jeunes et avons du potentiel. Nous aspirons à réussir. Nous ne sommes pas méchants et sommes attachants.\n— Qu’allez-vous faire de votre vie Emma ? Et pourquoi avoir voulu travailler en tant que… ?\n— De la psychologie. Et j’espère ne pas tomber sur vous un beau jour, complètement sénile, ris-je. J’en suis arrivée là pour percer dans la société, tout comme vous. Je me disais, quand j’étais tentée de renoncer, que c’était un travail comme les autres et que j’en avais besoin pour payer mes études. Je n’ai pas d’amis non plus, ni de mari et j’ai une famille que j’ai choisi d’abandonner par honte.\nJe me lève et m’étire, puis tends la main à mon camarade :\n— Et bien Matthieu, vous êtes le premier à qui je parle. J’ai toujours voulu en savoir plus sur ces hommes qui se réduisent à des pratiques si dénigrantes.\n— Chose faite alors. Je suis content de m’être trompé sur l’intégrité de jeunes femmes dans votre situation.\nNous descendons ensemble les marches de l’escalier, il règle la somme minime et nous nous retrouvons dans le hall.\n— Nos chemins se séparent ici. Promettez-moi que, sorti de cet hôtel, vous aurez le sourire et voguerez sur les bords d’un rivage inconnu, dis-je.\n— C’est promis si vous le jurez aussi, rit-il. Au revoir, Emma et merci pour tout.\n— Ne vous en faites pas ! Au revoir. Je suis contente de vous avoir connu.\nJe quitte l’immeuble, les larmes aux yeux. Des larmes de joie. La joie de la liberté. Voici le début de ma nouvelle vie.\nLa nuit est lugubre, mais elle me semble juste enténébrée d’espérance, de délivrance. Il pleut. Qu’importe ! Je me mets à sautiller comme une enfant dans les flaques d’eau et m’esclaffe sous les regards inquiets des rares passants. J’ai mal aux joues de rire : cela fait tellement longtemps que mes lèvres ne se sont pas étirées en un sourire, même discret.\nAinsi, je rentre chez moi en gambadant sous les torrents de pluie, la tête vide, une autre vie qui m’attend, car enfin c’en est fini.\nUn crissement retentit alors. Je me retourne et dans mon champ de vision, apparait l’apothéose de ma vie. Elle me percute de plein fouet. Et enfin, c’en est fini.\n» Mystère ? (titre provisoire) - PG-13 - Mozart Opéra Rock - Flo/Mikele\n» Le jeu des chaises ( titre provisoire)\n» First contact (titre provisoire.) -16 ans.\n» 29 Mars 2013 : Ca va sentir la bête! (titre provisoire)\n» Le poëte et la faucheuse [titre provisoire ?]


Exemple de convention d'intégration fiscale\n» Accueil » Forum Droit Fiscal, droit des sociétés, droit des affaires » Exemple de convention d'intégration fiscale\n12 771 lectures\nEcrit le: 07/02/2014 10:46\nPourriez-vous me dire où je pourrais trouver un exemple de convention d'intégration fiscale classique?\nRe: Exemple de convention d'intégration fiscale\nEcrit le: 15/02/2014 23:10\nLe problème c'est que dans la pratique il y a trois grands types de conventions classiques et que la convention va dépendre du chois du type :\nLe premier type : chaque filiale en bénéfice contribue au paiement de l'impôt du groupe pour le même montant que si elle n'était pas intégrée, l'économie résultant des déficits accusés par les autres étant alors conservée par la société mère.\nLe second type : de conventions alloue immédiatement aux filiales en déficit l'économie que ce déficit procure au groupe.\nLe troisième type : font peser sur la société mère la charge exclusive de l'impôt global.\nVous trouverez des modèles de convention dans les revues professionnelles telles que Francis Lefebvre, la Revue Fiduciaire, Lexis Nexis (j'ai cité trois marque, c'est pour le CSA!)\nVous trouverez les modèles de courrier sur le BOFIP : http://bofip.impots.gouv.fr/bofip/4986-PGP.html\nJe ne pense pas que vous trouverez de modèle sur le site car ce n'est pas sa vocation, de plus chaque convention est spécifique à une situation donnée.


Présence Mariste au Liban\nUn premier envoi de Frères est réalisé en 1868 à la demande des Pères Jésuites. Cinq frères arrivent à Ghazir et trois autres à Beyrouth pour y rester durant sept ans. Frère Louis-Marie, deuxième Supérieur Général, qui les avait envoyés, les rappelle en 1875.\nUn second envoi est réalisé vingt ans plus tard, en 1895, par le Frère Théophane, quatrième Supérieur Général, soucieux d’ouvrir des terres d’accueil aux Frères que le Gouvernement français anticlérical chassait de l’enseignement en France.\nEn 1895, cinq Frères arrivent à Antoura chez les Pères Lazaristes et cinq autres en 1896 chez les Pères Jésuites à Beyrouth. En 1903, quarante frères résident déjà au Liban. Cette même année, le nombre de frères étrangers double dans tous les pays du Proche-Orient. Ils sont répartis dans les séminaires chez les Arméniens de Bzommar, les Maronites de Kfarhay, les Pères Capucins de Tartous, les Pères Carmes d’Alexandrette, les Pères Jésuites du Caire et Alexandrie (en Égypte), les Pères franciscains à Alep (en Syrie) et les Pères Carmes à Bagdad (en Irak).\nOuverture des écoles Maristes au Liban\nLes Frères ouvrent leurs propres écoles au Liban : à Jounieh en 1899, à Achkout et Amchit en 1900, à Saïda, Batroun, Deir el Qamar et Zahlé en 1904. Devant le nombre et le succès, le « secteur » Proche-Orient devient « Province » en 1908. En 1914, la Province Mariste compte 123 Frères qui enseignent 2400 élèves.\nN.-D. du Liban: La première maison Mariste dans la région de Jbail, ouvre ses portes à Amchit\nEn 1900, Les Frères Maristes ouvrent une école à Amchit, dans la maison de M. Yazbeck Lahoud.\nEn 1903, la maison Mariste d’Amchit est construite par l’ingénieur de la congrégation, Frère Vénérand, sur un terrain, dont une partie achetée et une autre offerte par Père Pierre Karam.\nPortant le nom de « Notre Dame du Liban », cette maison sert de centre de formation des Frères, avec six novices au départ, et d’une école gratuite pour les enfants de la population locale.\nCette même année, 1903, connait l’arrivée massive à Amchit, de quarante jeunes frères, expulsés de France suite à la loi Combes qui interdit l’enseignement aux congrégations religieuses.\nAmchit et son entourage connaissent alors une période d’échange et de convivialité avec ces missionnaires qui partagent avec les gens de la région une vie simple et variée. Les Frères ne sont pas seulement des enseignants, mais surtout des éducateurs et des témoins. On vient de tous les côtés pour les consulter et pour apprendre les différents métiers qu’ils exercent: cordonnerie, menuiserie, taille des arbres, implantations de greffes…\nCes échanges et cette vie commune provoquent la naissance des premières vocations maristes libanaises. Durant la guerre 1914-1918, la communauté compte déjà quatorze frères libanais. Comme l’afflux des jeunes frères français continuait, cette période est appelée Âge d’or au niveau du développement de la communauté qui atteint le nombre de 116 frères.\nN.-D. de Lourdes: La deuxième maison Mariste ouvre ses portes à Jbail\nEn 1907, la maison d’Amchit ne peut plus répondre aux besoins des parents qui cherchent à confier l’éducation de leurs enfants aux Frères. Père Pierre Karam offre alors un terrain à Jbail pour ouvrir une nouvelle maison mariste, l’actuelle «Notre-Dame de Lourdes».\nLe 5 octobre 1908, « Notre-Dame de Lourdes ouvre ses portes à 130 élèves dont 40 internes. Le rayonnement s’élargit ; les enfants venant à pied des villages plus ou moins lointains de Jbail se voient confiés à des instituteurs compétents en enseignement, éducateurs pieux et dévoués, évangélisateurs et vrais témoins.\n1914-1918 : Pendant la première guerre mondiale, les Frères sont réquisitionnés et expulsés. La maison de Jbail est occupée par l’armée ottomane pendant les quatre ans de guerre. En y revenant en 1919, les Frères la trouvent toute délabrée, les portes et toutes boiseries brûlées, servant à chauffer les soldats pendant l’hiver, les murs et les locaux livrés à la saleté. La restauration est entamée, et à la rentrée d’octobre 1919, le Collège rouvre ses portes pour accueillir 247 élèves.\n1939-1943 : Un nouveau coup dramatique est porté à la Province Mariste : les Frères sont obligés de rentrer en Europe, appelés sous les drapeaux. Le Frère Pierre-Julien, incorporé à l’armée française, est nommé à un poste à la citadelle de Jbail d’où il continue à diriger l’école. Le nombre de Frères diminue à cause de la guerre. En 1943, il ne reste plus que soixante-huit Frères.\n1975-1990 : La guerre libanaise constitue une nouvelle épreuve aux deux maisons d’Amchit et de Jbail qui se trouvent contraintes à accueillir des déplacées. Cependant ceci n’a pas empêché la direction d’assurer l’enseignement à ses élèves pendant les jours d’accalmie.\nMalgré les guerres et la situation économique peu favorable, les deux maisons maristes continuent à se développer. Le nombre croissant d’élèves nécessite la construction de nouveaux locaux.\nEn 1991, les travaux de restauration de la maison d’Amchit sont terminés, le cycle complémentaire y est transféré, libérant les locaux qu’il occupait à Jbail.\nÀ la même année, le 6 juin, à l’occasion de la fête du Bienheureux Fondateur, on assiste à l’inauguration du cycle secondaire.\nDepuis, Notre-Dame de Lourdes Jbail accueille les élèves des cycles Maternelle et Primaire (de la PS1 jusqu’en 6è) alors que le Collège d’Amchit accueille les élèves du complémentaire et du secondaire.


Le Malivert à Molières - ACSI Petits & sympathiques\nLe Malivert ***\nLe Malivert à Molières, Tarn-et-Garonne est un charmant camping convivialsitué dans/en au bord d'un lac/d'un étang récréatif. Ici, vous pouvez laisser l’agitation et les tracas de la vie quotidienne derrière vous et profiter pleinement du cadre naturel agréable et de la tranquillité. Camping offre des emplacements délimités et ombragés. Les grands emplacements bien agencés vous permettent de camper de manière rustique et conviviale. Le camping vous offre tout l’espace nécessaire. Pendant vos vacances au camping, détendez-vous sur une plage de sable fin. Le calme, l’espace et la liberté y sont assurés.\nMax 12° 14° 12.2° 11.9° 13° 15° 16.1°\nMin 5.7° -0.4° 6° 5.3° 4.4° 9° 6.9°\nPrécipitations 15% 5% 50% 75% 85% 75% 15%\nDirection du vent O ZO O SO O O S\nCamping de Charme transmet votre demande d'informations au "Le Malivert".


Top 10 fluo STABILO BOSS pastel – Surligneurs – Cupele\nSTABILO - Encre à base d'eau, qui offre une couleur intense et résistante à la lumière sur tous papiers. Jusqu'à 350 mètres de surlignage. Pratique, le set de bureau vous permet de garder vos 15 surligneurs STABILO BOSS toujours à porter de main.\nColoris assortis, Pochette x 6 surligneurs, Surligneur, STABILO BOSS ORIGINAL Pastel\nSTABILO - Le surligneur stabilO peut rester ouvert 4h sans sécher. Pochette de 6 surligneurs pastel STABILO BOSS. Surligneur rechargeable. Jusqu'à 350 mètres de surlignage.\nSurligneur, Coloris assortis, STABILO BOSS ORIGINAL Pastel, Pochette x 4 surligneurs\nSTABILO - Pochette de 4 surligneurs pastel STABILO BOSS ORIGINAL. Le surligneur boss original possède une pointe biseautée qui permet 2 largeurs de traits : 2 et 5 mm.\nSurligneur rechargeable. Le surligneur stabilO peut rester ouvert 4h sans sécher. Encre à base d'eau, qui offre une couleur intense et résistante à la lumière sur tous papiers. Jusqu'à 350 mètres de surlignage.\nPochette x 8 surligneurs pastel- Coloris assortis, STABILO BOSS ORIGINAL Pastel, Surligneur\nSTABILO - Surligneur rechargeable. Le surligneur stabilO peut rester ouvert 4h sans sécher. Pochette de 4 surligneurs pastel STABILO BOSS ORIGINAL. Le surligneur boss original possède une pointe biseautée qui permet 2 largeurs de traits : 2 et 5 mm.\nJusqu'à 350 mètres de surlignage. Encre à base d'eau, qui offre une couleur intense et résistante à la lumière sur tous papiers.\nColoris pastel assortis, STABILO BOSS MINI Pastellove, Surligneur pastel, Étui carton x 6 surligneurs\nSTABILO - Version miniature du surligneur BOSS ORIGINAL qui se glisse dans toutes les trousses. Sa pointe biseautée permet de surligner avec 2 largeurs de traits 2 et 5 mm.\nEtui de 6 surligneurs STABILO pastel. Peut rester ouvert 4h sans sécher. Des couleurs pastel pour surligner et créer tout en douceur. Edition limitée pastellove : 6 décors exclusifs créés par l'artiste Hanna Rabenstein.\nPack de 3 surligneurs, Coloris assortis, STABILO BOSS ORIGINAL Pastel, Surligneur\nSTABILO - Blister de 3 surligneurs stabilo BOSS ORIGINAL - coloris pastel. Encre à base d'eau, qui offre une couleur intense et résistante à la lumière sur tous papiers.\nLe surligneur boss original possède une pointe biseautée qui permet 2 largeurs de traits : 2 et 5 mm. Jusqu'à 350 mètres de surlignage. Surligneur rechargeable. Le surligneur stabilO peut rester ouvert 4h sans sécher.\nSTABILO - 6 surligneurs swing cool avec des coloris pastel, décorer, pour surligner, dessiner. Encre à base d'eau qui assure une résistance intense à la lumière sur tous les papiers. Technologie anti-dessèchement pour rester 100% concentré: il peut rester ouvert jusqu'à 4 heures sans sécher.\nPointe biseautée pour tracé fin et précis de 1 à 4 mm. Surligneur stabilo au format stylo, idéal pour les trousses. Pratique, le clip d'accroche permet de l'emporter partout.\nSTABILO - Le surligneur stabilO peut rester ouvert 4h sans sécher. Encre pastel intense et résistante à la lumière sur tous papiers. Le surligneur boss original possède une pointe biseautée qui permet 2 largeurs de traits : 2 et 5 mm.\nJusqu'à 350 mètres de surlignage. L'inimitable surligneur stabilo boss se décline en 10 couleurs pastel; Pratique, le set de bureau vous permet de garder vos 10 surligneurs STABILO BOSS toujours à porter de main.\nPack x 5 surligneurs, Coloris pastel ssortis, STABILO BOSS MINI Pastellove, Surligneur pastel\nPeut rester ouvert 4h sans sécher. Des couleurs pastel pour surligner et créer tout en douceur. Pack de 5 surligneurs STABILO pastel. Edition limitée pastellove : 6 décors exclusifs créés par l'artiste Hanna Rabenstein.\nSTABILO BOSS ORIGINAL Pastel, Coloris assortis, Surligneur, Pochette x 4 surligneurs\nPochette de 4 surligneurs pastel STABILO BOSS ORIGINAL. Surligneur rechargeable. Le surligneur stabilO peut rester ouvert 4h sans sécher. Jusqu'à 350 mètres de surlignage.\nNext Top 10 hotel A Insectes en Bois – Lampes de bureau\nPrevious Top 10 Feutres Pinceaux coloriage adultes – Marqueurs à dessin


Les Ibadourahmane fêtent la Tabaski, dimanche\nLes membres de la Coordination des musulmans de Dakar (CMD) célèbre la fête de Tabaski dimanche, a annoncé l’un de ses membres, Oustaz Ousmane Guéladio Kâ.\n‘’Notre position, nous la fondons sur les textes (Coran), qui disent qu’une fois vous êtes informés de l’apparition du croissant lunaire, vous pouvez jeûner si c’est le cas ou célébrer la Tabaski ou la Korité. Et, il y a des musulmans à qui nous faisons confiance au niveau international, comme en Arabie Saoudite et d’autres pays de cette zone, qui soutiennent avoir vu le croissant lunaire’’, a indiqué M. Kâ, président de la commission d’observation du croissant lunaire, à la CMD, lors d’une conférence de presse.\nIl a ajouté : ’’Nous sommes entrés en contact avec les responsables des commissions (chargées d’observer le croissant lunaire) dans des pays de la sous-région dont le Mali et le Niger, et ils nous ont indiqué que des fidèles ont effectivement vu le croissant lunaire. Et, par conséquent, ils vont célébrer la fête de Tabaski dimanche.’’\n‘’Nous nous sommes dits que ces fidèles sont suffisamment crédibles. C’est pourquoi nous aussi, au Sénégal, nous allons célébrer la fête dimanche’’, a argué Oustaz Kâ, entouré de plusieurs membres de la CMD.\nLes autres communautés musulmanes du Sénégal célèbrent la fête de Tabaski, lundi, consécutivement à la décision de la Commission nationale de concertation sur le croissant lunaire, dirigée par Ahmed Iyane Thiam.\nSelon lui, 16 imams ont informé la commission d’observation du croissant lunaire de la CMD de leur décision de diriger la prière dans leur quartier, à Dakar, dimanche.\nIl a en outre soutenu que la CMD ambitionne de sensibiliser les fidèles musulmans à ‘’s’unir autour du Coran et de la Sounah’’.\n‘’Il faut que les croyants reviennent au Coran et à la Sounah. Les positions des hommes changent parfois au cours de leur vie, mais la charia (loi islamique), elle, reste intacte. Il faut que les fidèles se complètent en se référant au Coran. Et, c’est à cela que nous invitons les musulmans’’, a-t-il poursuivi.\n1.Posté par Paapisco le 02/11/2011 00:50\nFoutez nous la paix sacrés barbus. L'Arabie Saoudite n'est pas une référence. Soyez moins complexés que ça