Archives : Juillet 2008 - ABD-Groupe des Personnes Diabétiques de Bruxelles\nSoja, la panacée ?\nPar Diab Bruxelles dans articles le 30 Juillet 2008 à 23:26\nSoja, la panacée?\nLe soja contient de tout!\nLe soja est une légumineuse tout comme les lentilles, les haricots, l'arachide. A ne pas confondre avec le soja vert qui est une tout autre plante aussi appelée "Haricot mungo", "haricot mung", "pousses de soja", "germes de soja" suivant les pays.\nConsidéré comme une plante miracle, les graines de soja jaune sont très riche en protéines (~40 %) et contiennent les huit acides aminés essentiels c'est-à-dire les acides aminées qui ne peuvent pas être produits par notre organisme.\nCôté lipides (~30%), le soja est dépourvu de cholestérol. Il est pauvre en acides gras saturés et riche en acides gras insaturés dont 23% d'acides gras mono-insaturés et 62% d'acides gras polyinsaturés. Certains des acides gras polyinsaturés présents sont essentiels comme l'acide linoléique et l'acide alpha-linoléique qui ne peuvent pas être fabriqués par l'organisme humain. Parmi ces lipides, les lécithines de soja ont une place à part. Elles sont utilisées comme émulsifiant, stabilisant et antioxydant.\nLes glucides (~30%) sont présents sous forme de saccharose et de glucides complexes dont 22% de fibres. Et pour ne rien gâcher, le soja est également riche en minéraux (phosphore, magnésium, fer, potassium; mais pauvre en calcium) et vitamines (Vit B et Vit E).\nEnfin, le soja est également de plus en plus connu pour ses isoflavones, également appelées phyto-œstrogènes qui ont une structure chimique semblable et des effets similaires aux hormones féminines (œstrogène).\nLe soja, présent partout!\nConnu depuis des millénaires dans les pays asiatiques, le soja n'a fait son apparition dans les pays occidentaux que depuis quelques décennies.\nSource abondante et peu chère de protéines, le soja se retrouve ainsi dans de nombreux aliments préparés tels les saucisses, viandes préparées et même crèmes glaces, chocolat, céréales, pâtes, jus de fruit et dans les barres d'énergie en tant que complément alimentaire. Il est même introduit dans les préparations alimentaires pour enfants en bas âge.\nLe soja est également présent dans nombre de plats asiatiques via le glutamate mono-sodique (E621) qui est exhausteur de goût couramment utilisé de nos jours. Cette substance se retrouve aussi dans des produits tels que les chips, les soupes en sachets, les bâtonnets de crabes (surimi), certaines charcuteries, presque tous les bouillons en cubes, dans certaines épices, dans de très nombreux plats préparés, des risottos tous prêts, des centaines de desserts et de bonbons.\nLe soja ne se cantonne cependant pas à notre alimentation, il se retrouve également dans nos crèmes de soins où il joue un rôle grâce aux propriétés émulsifiantes de la lécithine, dans les remèdes contre le cholestérol et les gélules pour combattre la ménopause ...rien ne semble pouvoir arrêter le succès de cette plante....et pourtant!\nLe soja, bon pour tout?\nLes bienfaits de la consommation de soja sur la santé sont actuellement fortement mis en avant. Les principaux intérêts cités sont la lutte contre le cholestérol et les maladies cardio-vasculaires, une diminution des symptômes de la ménopause, une réduction du risque de cancer du sein, de la prostate et du colon, un contrôle du taux de glycémie chez les diabétiques, une réduction des risques de calculs rénaux et peut-être la prévention et le contrôle de l'ostéoporose. Pourtant, les articles scientifiques sérieux allant dans le même sens sont plus rares et plus modérés.\nAinsi, la prudence est de mise pour le traitement des symptômes de la ménopause avec les phyto-œstrogènes contenus dans les produits à base de soja. Ceux-ci ont été présentés pendant quelques années comme la solution miracle contre les bouffées de chaleur. Or, des études ont émis l'hypothèse qu'ils pouvaient favoriser l'apparition de cancers du sein. Ne recourrez donc pas à l'automédication mais faites vous accompagner et conseiller par votre gynécologue ou votre médecin traitant. Le même conseil vaut pour les remèdes anti-cholestérol.\nCôté nourrissons, des études mettent en garde contre le contenu en isoflavones des laits de soja qui pourraient avoir une influence sur leur développement. C'est pourquoi, chez l'enfant, le principe de précaution prédomine et le comité nutrition de la Société Européenne de Gastroentérologie pédiatrique, Hépatologie et Nutrition (ESPGHAN) déconseille vivement l'utilisation des "jus" de soja et formules à base de protéines de soja chez l'enfant de moins de six mois. En France, la position et encore plus sévère et conseille de l’éviter jusqu’à 3 ans.\nEnfin, le soja, plante miracle de l'alimentation mondiale, fait également partie des 14 allergènes majeurs responsables ensemble de plus de 90% des allergies alimentaires. Les autres allergènes sont le gluten, poisson, crustacés, œuf, arachide, lait et produits laitiers, noix, céleri, moutarde, graines de sésame et sulfites + mollusques et lupin. L'allergie au soja ne semble cependant par encore très fréquente chez nous mais vu son utilisation dans un grand nombre de produits, cette fréquence pourrait augmenter. Les personnes allergiques vivent un véritable parcours du combattant pour l'éviter. (Donner le lien vers les brochures soja une fois qu'elles seront diffusées officiellement).\nVous trouverez des informations utiles dans la brochure consacrée à l'allergie au soja. http://www.oivo-crioc.org/files/fr/3219fr.pdf.\nCôté alimentation, savourer de temps à autre une crème de soja ou un plat à base de tofu car la valeur nutritive du soja n'est plus à prouver. Mais il ne faut pas tomber dans l'excès inverse où il serait le seul aliment figurant dans votre régime alimentaire. Rien ne remplace en effet une alimentation saine, équilibrée et variée.\nChez les enfants en bas âge, il faut être particulièrement vigilant et ne pas recourir systématiquement aux préparations à base de soja sous prétexte qu'ils ne supportent pas le lait de vache. Préconisez l'allaitement maternel jusque six mois et si, l'allergie aux protéines de lait de vache est réellement confirmée, préférez les préparations de suite hypoallergéniques aux préparations à base de protéines de soja.\nCôté médication, n'ayez pas recours à des remèdes dits "naturels" à base de soja sans consulter votre médecin traitant. En effet, "naturel" n'est pas synonyme de "sans danger".\nPar Diab Bruxelles dans articles le 29 Juillet 2008 à 23:30\nAffection rare et grave touchant le tissu adipeux (les graisses de l'organisme), dont on ne connaît pas avec précision l'origine et qui se manifeste dès la naissance ou pendant l'enfance et l'adolescence. Ce sont les filles qui sont le plus concernées par cette pathologie.\nFonte graisseuse généralisée que l'on appelle lipoatrophie se caractérisant par l'absence de pannicule adipeux.\nPrésence d'un gros foie (de surcharge dont l'évolution se fait vers un durcissement du tissu composant le foie : la cirrhose).\nHyperlipidémie (augmentation de la quantité de graisses dans le sang) et plus spécifiquement hypertriglycéridémie (élévation du taux de triglycérides : variété de graisses).\nPrésence d'acanthosis nigricans, formation parfois se caractérisant par la présence de plaques de peau épaisses et noirâtres, généralement au niveau du cou, des aines et des aisselles.\nAccentuation de la maturation osseuseAugmentation de volume des organes génitaux.\nSplénomégalie (augmentation de volume de la rate) plus rarement.\nCardiomégalie (augmentation du volume du cœur) plus rarement.\nHypertrichose (accentuation de la pilosité).\nAccentuation de la coloration de la peau.\nOn constate une augmentation du taux de triglycérides. Il s'agit d'une variété de lipides, c'est-à-dire de corps gras, appelés également glycérides (terme qui n'est presque plus usité actuellement). On parle également de graisses neutres. Chimiquement, les triglycérides sont composées de trois molécules d'acides gras reliées à une molécule de glycérol. Les triglycérides constituent la majeure partie des lipides alimentaires et des lipides de l'organisme stockés dans le tissu adipeux. On les trouve également dans le sang où elles sont associées à des protéines spécifiques : chylomicrons pour les triglycérides d'origine alimentaire ou VLDL (Very Low Density Lipoproteins, lipoprotéines de très basse densité) et leurs dérivés pour les triglycérides fabriquées dans le foie à partir du glucose (elles sont fabriquées dans le revêtement de l'intestin grêle à partir des corps gras provenant de l'alimentation). Dans le foie, les triglycérides sont fabriquées aux dépens du glucose. À partir de ces deux organes, elles passent dans le sang et dans la lymphe où elles vont être liées aux protéines du sang. Les VLDL et les LDL (triglycérides moins lourdes que les VLDL) constituent un type de lipides dangereux pour l'organisme. Les LDL-cholestérol le sont également. Les triglycérides sont dosées dans le sérum grâce à une technique de laboratoire appelée hydrolyse enzymatique et dosage du glycérol ainsi libéré. La triglycéridémie (taux de triglycérides dans le sérum) est normalement comprise entre 0,6 et 1,7 millimole (soit entre 0,4 et 1,6 gramme par litre). Elle varie selon différents facteurs : ainsi chez la femme elle est ordinairement plus basse que chez l'homme. Elle varie aussi en fonction du poids de l'individu, de sa consommation de tabac, de son alimentation, de l'exercice physique, de la grossesse, de la quantité d'alcool ingérée et de la prise de certains contraceptifs oraux contenant des oestrogènes.Les patients présentent également un dérèglement du métabolisme (fonctionnement) glucidique, c'est-à-dire de la régularisation du taux de sucre dans le sang qui se limite au début à un excès modéré de production d'insuline qui est l'hormone permettant de faire baisser le taux de sucre dans le sang. L'intolérance au sucre s'aggrave au fur et à mesure que les années passent et un diabète s'installe après la puberté (diabète lipo-atrophique).\nLes métiers interdits aux diabétiques\nPar Diab Bruxelles dans articles le 21 Juillet 2008 à 16:02\nTrès peu d'emplois vous sont interdits du simple fait de votre diabète. Vous pouvez, comme tout autre individu, choisir une profession qui réponde à vos intérêts personnels et à vos aptitudes. Vous devrez toutefois réfléchir à certains éléments lorsque vous aurez à choisir une profession.\nQuand vous choisissez une profession, il est important d'envisager comment des contraintes de votre journée de travail peuvent s'inscrire dans le cadre du contrôle de votre diabète.\nC'est le cas des métiers où les personnes peuvent mettre leur sécurité ou celle de leur entourage en péril, en cas de malaise hypoglycémique de survenue brutale.\nListe des métiers légalements interdits aux diabétiques :\n- les écoles militaires et tous les métiers de l'armée,\n- les emplois interdits aux individus de sexe masculin n'ayant pas effectué leur service national : ingénieur des eaux et des forets, du génie rural, officier des haras, préposé ou agent breveté des douanes, agent de la Sûreté nationale,\n- ingénieur ou agent technique aux ponts et chaussée, contrôleur ou inspecteur de la sécurité sociale,\n- emplois nécessitant une aptitude outre-mer,\n- emplois correspondant à des postes de sécurité ou nécessitant un service actif de jour et de nuit : service de lutte contre l'incendie, surveillance dans les établissements pénitentiaires, aviation civile ou commerciale, aiguilleur, marine marchande,\n- métiers nécessitant un permis de conduire du groupe II : conducteurs de poids lourds, véhicule de transport en commun, véhicules de ramassage scolaire, taxi, ambulance.\nDes horaires de travail réguliers facilitent le contrôle de votre glycémie. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas choisir un emploi avec des horaires irréguliers ou un travail par roulement, mais vous devrez dans ce cas y réfléchir dans le détail. Quand mangerez-vous ? Quand aurez-vous une activité physique ? Serez-vous en mesure d'adapter votre traitement et les horaires de vos repas à vos horaires de travail ? Vous aurez peut-être besoin de tester votre glycémie plus souvent. Si vous occupez un poste avec des horaires irréguliers, discutez de votre traitement avec l'équipe soignante en charge de votre diabète.\n- Si vous avez un permis permanent au moment de la découverte de votre diabète, vous n’êtes pas obligé de déclarer votre diabète. Par contre, en cas de visite médicale auprès de la commission départementale (pour retrait de permis ou infraction grave), votre permis sera tranformé en permis temporaire renouvelable de façon périodique.\n- Si vous souhaitez passer votre permis alors que vous êtes diabétique, vous devez obligatoirement déclarer votre diabète. Le permis qui vous sera délivré sera temporaire.\nSi le diabète n'a pas été déclaré dans le dossier de candidature au permis, par méconnaissance de la législation, il est toujours possible d'écrire au service des permis de la Préfecture de police du domicile, en indiquant que l'on souhaite régulariser la situation. Cette déclaration entraînera une convocation devant la commission médicale, qui transformera le permis définitif en permis temporaire.\n- Les permis utilitaires (poids lourds, taxis, ambulances etc…) justifient, que vous soyez diabétiques ou non, une visite médicale, pour évaluer votre capacité à conduire ces véhicules.\nPar contre, la mise en route d’une insulinothérapie oblige votre médecin du travail à déclarer votre inaptitude à conduire ces véhicules.\nDans le cadre de la souscription d'un contrat d'assurance automobile, il n'y a pas de questionnaire de santé, le fait d'être diabétique ne suscite pas de difficultés. Par contre, il est vivement recommandé au conducteur d'informer la compagnie d'assurance qu'il est diabétique. Cette précision n'entraîne pas de surprime et vous permet d'être couvert en cas de litige. Il suffit pour cela d'adresser à l'assureur une déclaration par courrier en recommandé avec accusé de réception et d'en garder un double.\nL'équipe soignante en charge de votre diabète et les associations de diabétiques pourront vous renseigner sur les lois en vigueur qui vous protègent de la discrimination dans le travail. En connaissant vos droits et vos responsabilités en tant que membre du personnel, vous devez être pleinement capable de mener votre carrière de façon satisfaisante.\nRéférence : "Diabète : Guide juridique et social 2006", Brochure de l’Association Française des Diabétiques\nLa Capsulite rétractile d'un diabétique\nPar Diab Bruxelles dans articles le 20 Juillet 2008 à 19:18\nL’EPAULE DU DIABETIQUE\nLa pathologie de l.épaule chez le diabétique est dominée par la capsulite rétractile. Cette forme particulière d.épaule douloureuse  est plus fréquente chez le diabétique que dans la population générale. De plus, elle revêt au cours du diabète certains aspects sémiologiques et évolutifs particuliers qui en font une maladie rhumatologique originale : la capsulite diabétique, côté de ce cas particulier, l'épaule douloureuse du diabétique, bien que souvent plus sévère, ne diffère guère au plan lésionnel de l.épaule douloureuse . tout venant .. En revanche sa prise en charge thérapeutique pose de nombreux problèmes liés au diabète et à ses contraintes. Nous envisagerons donc dans cet exposé la capsulite diabétique puis, dans une seconde partie, les problèmes posés par la prise en charge thérapeutique des autres formes d.épaules douloureuses chez le diabétique.\nCAPSULITE RETRACTILE DU DIABETIQUE\nDéfinition de la capsulite rétractile\nLa définition de la capsulite rétractile repose sur des critères diagnostics cliniques, radiologiques et anatomiques. Cliniquement, il existe une vraie perte d.amplitude des mouvements passifs prédominant sur la rotation externe et l'antépulsion, avec sensation d'arrêt dur du mouvement. Cette notion clinique est d'importance car elle permet pratiquement d.affirmer le diagnostic. Cette limitation vraie des mouvements passifs de l.épaule est bien entendu difficile à affirmer en début d.évolution et pendant plusieurs semaines, le tableau peut être proche d'une épaule douloureuse simple banale. Cette constatation clinique est nécessaire mais non suffisante. En effet, la radiographie doit également éliminer les autres pathologies susceptibles d.entraîner une raideur de l'épaule : arthrose gléno humérale, arthrites, calcifications d'hydroxyapatite, cicatrices chirurgicales ou séquelles post traumatiques, tumeurs loco régionales, luxation postérieure etc. ces critères simples radiocliniques s'est ajouté également un critère arthrographique : l'existence d'une rétraction capsulaire arthrographique, définie comme l'impossibilité d'introduire dans l'articulation plus de 10 ml de produit de contraste (critère toujours vérifié pour une capsulite installée .), avec sur les clichés un effacement des récessus capsulaires normaux, témoignant de la restriction du volume articulaire.\nAccessoirement, signalons également que la limitation des mouvements persiste lors de l'anesthésie générale et qu'en arthroscopie l'aspect macroscopique particulier de la capsule est quasi pathognomonique, nous y reviendrons dans le chapitre d'anatomie pathologique.\nSchéma évolutif général des capsulites rétractiles et cadre nosologique\nQuelles qu.en soient leurs causes les capsulites d.épaule suivent un cycle évolutif globalement identique : d.abord une phase douloureuse pendant laquelle la limitation est discrète, puis installation progressive de la raideur articulaire pendant que la douleur croît et atteint un plateau, puis décroissance de la douleur tandis que l'enraidissement devient maximum, constituant le stade d'épaule gelée qui s'accompagne souvent d'une amyotrophie due à l'hypomobilité, enfin une dernière étape de récupération progressive de la mobilité, pouvant durer plusieurs mois, qui aboutit à un restitutio ad integrum . ou presque de l'articulation dans la forme idiopathique et beaucoup plus rarement chez le diabétique.\nCertains auteurs ont assimilé la capsulite rétractile d.épaule à une algodystrophie compte tenu de la parenté du tableau clinique dominé par la rétraction capsulaire [2, 3]. Actuellement, beaucoup la considèrent comme un syndrome une entité anatomo-clinique particulière, secondaire à certaines circonstances pathologiques (diabète, traumatisme, algodystrophie et ses causes, hyperthyroïdie, certains médicaments etc.). La forme idiopathique de la femme de la cinquantaine, dite capsulite . primitive ., constituerait l.expression la plus pure de ce syndrome . Du reste, les données de la radiographie standard (déminéralisation mouchetée) et de la scintigraphie osseuse (hyperfixation locorégionale) observées dans l.algodystrophie, restent assez spécifiques de cette pathologie et se rencontrent assez rarement dans les autres étiologies de capsulite , notamment dans la forme idiopathique.\nParticularités cliniques et évolutives de la capsulite d’épaule du diabétique\nParmi les autres capsulites, la capsulite diabétique, a une réelle spécificité. Sa fréquence d.occurrence est plus importante que dans la population générale. Elle est retrouvée chez 10,8 p. 100 des 800 patients diabétiques suivis pendant un an par Bridgman  alors que dans un groupe témoin de 600 patients non diabétiques suivis pendant le même temps, le pourcentage de capsulite n.est que de 2,3 p. 100. Dans la plupart des autres séries de la littérature [3, 7, 8, 9], la fréquence de la capsulite d.épaule chez le sujet diabétique varie entre 20 et 30 p. 100, contre seulement 3 p. 100 environ dans la population générale . Alors que les formes bilatérales ne dépassent pas 20 p. 100 parmi les formes idiopathiques, elles atteignent, selon les séries, 40 à 50 p. 100 chez le diabétique [6, 11]. La fréquence semble peu différente, que le patient soit ou non insulino-nécessitant [4, 6, 11] mais elle survient plus volontiers chez le diabétique mal équilibré. Elle est retrouvée chez près de 50 p. 100 des patients présentant une chéiroarthropathie et/ou une maladie de Dupuytren, en revanche elle n.est pas corrélée avec l.existence d.une neuropathie . notamment végétative . Elle paraît seulement plus fréquente chez les sujets ayant débuté plus jeunes leur diabète, lorsque celui-ci est insulinodépendant. Les hommes et les femmes diabétiques sont atteints avec une égale fréquence [6, 11] alors que la prédominance féminine est très nette dans la capsulite idiopathique (80 p. 100) [3, 12].\nLa capsulite diabétique revêt également des particularités cliniques par rapport aux autres capsulites : malgré une évolution d.ensemble assez similaire, il s.agit de formes souvent sévères, d.évolution prolongée, possiblement récidivantes, laissant assez fréquemment une raideur séquellaire conséquente en fin d.évolution. Cliniquement, le cycle évolutif de la maladie, si stéréotypé dans les formes idiopathiques, est ici plus irrégulier, la maladie évoluant volontiers par poussées douloureuses avec de vraies récidives possibles à distance. La limitation souvent très importante et la douleur nocturne constituent des facteurs importants de handicap fonctionnel. Le diabétique peut être gêné pour faire ses injections d.insuline et effectuer les gestes de la vie quotidienne. Surtout, l.évolution des capsulites diabétiques est souvent plus longue que celle des formes idiopathiques, pouvant dépasser 18 mois ou 2 ans, sans compter d.éventuelles récidives. La limitation résiduelle des mouvements porte surtout sur l.abduction, l.antépulsion et la rotation externe du bras. Les évolutions favorables sont néanmoins possibles mais l.épaule reste globalement limitée malgré une disparition de la douleur.\nLa glycémie avant le repas est-elle nécessaire ?\nPar Diab Bruxelles dans articles le 20 Juillet 2008 à 00:24\nPar Diab Bruxelles dans articles le 16 Juillet 2008 à 23:57\nPar le Docteur Pascale MASSIN\nLe diabète est une maladie très fréquente dans nos sociétés modernes, et qui est appelée encore à s'intensifier.\nC'est une maladie insidieuse, de diagnostic quelquefois difficile, et demandant une collaboration importante entre les soignants et le patient, afin d'éviter des complications souvent très graves, intervenant au décours d'une évolution de plusieurs années.\nIl existe donc plusieurs écueils à éviter face à cette maladie :\n- le diagnostic n'est pas toujours aisé car le patient présente souvent peu de signes cliniques,\n- l'évolution est le plus souvent insidieuse et à bas bruit, ce qui complique d'autant le traitement,\n- pour les mêmes raisons, il est très difficile de motiver le patient à suivre son traitement, et surtout à appliquer des règles hygièno-diététiques strictes et pourtant indispensables à un bon pronostic à long terme.\nIl existe deux types de diabète sur le plan physiopathologique, en fonction de la présence ou non d'insuline. Mais ces deux formes peuvent provoquer des complications aussi gaves l'une que l'autre.\nClassiquement, il touche des sujets de plus de 40 ans, sédentaires et en surcharge pondérale. Le traitement repose essentiellement sur des règles hygièno-diététiques dont un régime souvent très impopulaire auprès des patients. Dans ce type de diabète, le diagnostic provient le plus souvent d'un examen systématique de la glycémie dans le cadre d'un bilan sanguin.\nIl touche des sujets plus jeunes. Les patients présentent très rapidement des signes cliniques très significatifs l'obligeant à se traiter rapidement par injection d'insuline.\nLe plus difficile dans cette maladie est de motiver le patient pour respecter les règles très précises ( régime, exercice physique minimum) afin d'éviter des complications qui n'apparaissent qu'après plusieurs années d'évolution de la maladie, mais qui seront le plus souvent graves et difficile à traiter.\nToutes les pathologies oculaires classiques peuvent venir compliquer à tout moment un diabète établi, qu'il soit insulinodépendant ou non.\nEn particulier, tout diabétique peut développer une cataracte ou un glaucome ; ici ces atteintes seront souvent plus précoces que chez un sujet non diabétique, et d'évolution plus rapide. Le traitement en sera le plus souvent plus complexe, avec des résultats plus aléatoires, que ce soit sur le plan médical ou chirurgical.\nDe même, toute pathologie infectieuse ou dystrophique, quelle que soit la tunique oculaire atteinte, sera plus grave et plus difficile à traiter que chez un patient non diabétique.\nMais le problème le plus important résulte de l'atteinte de la rétine du diabétique, à la base de ce que l'on nomme Rétinopathie Diabétique.\nClassiquement et de manière très schématique, l'atteinte vasculaire rétinienne se caractérise par deux types de lésions :\n- soit des zones de non perfusion vasculaire responsables d'ischémie,\n- soit des zones oedémateuses.\nCertaines anomalies de la paroi des vaisseaux rétiniens entraînent chez le diabétique la non perfusion, puis l'ischémie dans certaines zones de la rétine. L'organisme du diabétique réagit alors en produisant des néovaisseaux dont la prolifération est anarchique (en particulier vers l'avant et le vitré), et la paroi particulièrement fragile. Rapidement, il existe un risque de rupture de la paroi du néovaisseau rétinien et d'hémorragie du vitré, responsable d'une perte brutale de la fonction visuelle.\nLe diagnostic d'ischémie doit toujours être réalisé avant le stade de néovaisseau, quand l'ischémie débute. Seule l'angiographie fluorescénique permet ce diagnostic précoce.\nLe seul traitement consiste en une photocoagulation laser de toute la zone ischémique.\nAu stade d'hémorragie du vitré, le pronostic est plus péjoratif. Le seul traitement est chirurgical : c'est la vitrectomie, geste chirurgical de pronostic plus réservé.\nLa paroi des vaisseaux rétiniens du diabétique subit par endroit des dégradations qui la rendent poreuses, et permettent qu'une extravasation de plasma imbibe de manière anormale la rétine.\nEn périphérie, cela perturbe un peu le fonctionnement rétinien. Mais si cet oedème touche la macula, la zone centrale de la rétine, responsable de la vision fine et de la perception des couleurs, le pronostic s'assombrit.\nLe diagnostic de rétinopathie oedémateuse doit être le plus précoce possible, et repose essentiellement sur l'examen ophtalmologique clinique et l'angiographie qui seule, permet un diagnostic précoce des zones oedémateuses, et la mise en place d'un traitement médical et surtout d'un traitement laser de protection de la macula.\nLe traitement le plus efficace est préventif, et nécessite une prise de conscience précoce de la gravité et du caractère insidieux de cette maladie, mais surtout de sa durée, s'étendant au reste de la vie du sujet atteint.\nIl impose d'abord une discipline rigoureuse :\n- surveillance régulière, clinique et biochimique, en particulier de l'équilibre glycémique, par un médecin,\n- surveillance ophtalmologique régulière avec en particulier la réalisation d'un examen du fond d'oeil et d'angiographie à la fluorescéine.\nDes règles hygièno-diététiques :\n- si possible, vie régulière, et limitation des stress,\n- régime alimentaire précis rigoureusement suivi,\n- traitement médical à suivre scrupuleusement.\nTraitement ophtalmologique, c'est le plus souvent un traitement des complications rétiniennes :\n- laser : Photocoagulation des zones ischémiques. Elle permet d'éviter la prolifération de néovaisseaux rétiniens responsables de cette complication majeure qu'est l'hémorragie du vitré. Protection de la macula dans les atteintes oedémateuses, pour éviter une perte importante de la vision centrale efficace.\n- chirurgie : De la cataracte ou du glaucome si nécessaire. Vitrectomie quand le vitré a perdu de la transparence et surtout qu'il opère une traction importante sur la rétine et la macula.\nRéthinopathie diabétique (RD)\nOn appelle rétinopathie diabétique les lésions du fond d'oeil causées par le diabète. En effet, l'excès de sucre dans le sang finit par altérer les petits vaisseaux de la rétine (capillaires rétiniens)\nLa rétinopathie diabétique peut être très grave pour la vision si elle est négligée. Au bout d'un certain nombre d'année, elle peut, en l'absence de traitement, provoquer une diminution très importante de la vision (malvoyance), voire même une perte complète de la vue (cécité).\nLa rétinopathie diabétique reste de nos jours une cause importante de cécité et de malvoyance, et probablement la première cause de cécité chez les sujets jeunes. Ceci est cependant évitable, grâce à un dépistage plus systématique de la RD, notamment chez les diabétiques de type 2, et à une meilleure éducation des patients.\nEn effet, le diagnostic des formes asymptomatiques de RD et leur traitement par photocoagulation au laser permettent d'éviter les complications de la réthinopathie diabétique proliférante et de stabiliser la baisse visuelle liée à l'oedème maculaire.\nLe seul traitement de la RD reste actuellement la photocoagulation au laser. Cependant, d'importantes études interventionnelles publiées récemment ont bien montré le rôle primordial que jouent les déséquilibres glycémique mais aussi tensionnel dans la survenue et la progression de la RD. Enfin, il est probable que dans un proche avenir apparaissent de nouveaux traitements médicamenteux permettant de ralentir la progression de la RD ou d'inhiber la survenue de la néovascularisation.\nClassification de la réthinopathie diabétique\nClassifier la RD est difficile. En effet, les lésions sont multiples et se combinent en de nombreux tableaux différents. Mais classifier la RD est nécessaire pour juger de sa progression et évaluer l'efficacité des traitements.\nLes premières classifications, basées sur l'histoire naturelle de la RD, étaient qualitatives ; elles étaient suffisantes pour la pratique courante. Mais les progrès thérapeutiques, en particulier l'apparition du laser, ont rendu nécessaire la réalisation d'études thérapeutiques pour tester l'efficacité des nouveaux traitements. C'est pourquoi des systèmes d'évaluation objectifs semi-quantitatifs de la RD ont été développés depuis 20 ans, la plus récente étant celle de Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS).\nETDRS - Early Treatment Diabetic Rétinophaty Study\nUne classification ETDRS simplifiée a été proposée, dans laquelle la RD est subdivisée en 13 niveaux (voir tableau ci-après). La RDNP est subdivisée en quatre sous-groupes : débutante, modérée, modérément sévère et sévère. Le terme de RD préproliférante a disparu et a été remplacé par RDNP sévère, définie soit par la présence d'hémorragies rétiniennes sévères dans les quatre quadrants de la périphérie rétinienne, soit par la présence de veines moniliformes dans deux quadrants ou plus de la périphérie rétinienne, ou encore d'AMIR sévères dans un quadrant de la périphérie rétinienne. La RDNP sévère présente un risque de 50 % d'évoluer vers la néovascularisation à 1 an dont 17 % de formes à "haut risque de cécité" et un risque de 75 % à 5 ans.\nLa RDP est elle aussi subdivisée en quatre groupes, selon la sévérité de la néovascularisation : débutante, modérée, à haut risque et évoluée (hémorragies du vitré, décollement de rétine).\nClassification de la maculopathie diabétique\nLa maculopathie n'est qu'un des aspects de la RD et s'observe aussi bien dans des formes proliférantes que non proliférantes de RD. Une classification particulière de la maculopathie diabétique est donc justifiée.\nL'ETDRS définit l'oedème maculaire comme tout épaississement rétinien maculaire, détectable à l'examen biomicroscopique ou sur des clichés stéréoscopiques du fond d'oeil, associé ou non à des exsudats. L'oedème maculaire clinique est un stade de gravité pour lequel il faut envisager une photocoagulation. Sa définition est assez complexe : épaississement rétinien et/ou exsudats atteignant le centre de la macula ; ou épaississement rétinien et/ou exsudats situés à moins de 500um du centre de la macula mais ne l'atteignant pas ; ou épaississement rétinien d'un diamètre papillaire ou plus, situé à moins d'un diamètre papillaire du centre de la macula.\nEn s'inspirant des classifications les plus récentes, on peut proposer une classification définie à partir des lésions observées au fond d'oeil et/ou en angiographie. Cette classification définit les différents stades de la RD et donne une indication aisément compréhensible de gravité et de pronostic. La RD est sous-divisée en 7 stades ; à chacun d'eux peut être associé un certain degré de maculopathie diabétique, qui fait l'objet d'une classification séparée.\nClassification simplifiée de l'ETDRS\nPAS DE RD\nRD NON PROLIFERANTE MINIME\nRD NON PROLIFERANTE MODEREE\nRD NON PROLIFERANTE MODEREMENT SEVERE\nRD NON PROLIFERANTE SEVERE\nRD PROLIFERANTE DEBUTANTE\nRD PROLIFERANTE MODEREE\nRD PROLIFERANTE A HAUT RISQUE\nRD PROLIFERANTE EVOLUEE (macula attachée)\nRD PROLIFERANTE EVOLUEE (macula décollée)\nRD NON GRADABLE, mais plus sévère\nClassification ETDRS de l'oedeme maculaire\nEpaississement rétinien maculaire, détectable à l'examen biomicroscopique ou sur des clichés stéréoscopiques du fond d'oeil, associé ou non à des exsudats\nOEDEME MACULAIRE CLINIQUE\n("Clinically significant macular edema")\n- Epaississement rétinien et/ou exsudats atteignant le centre de la macula,\n- ou épaississement rétinien et/ou exsudats situés à moins de 500um du centre de la macula mais ne l'atteignant pas,\n- ou épaississement rétinien d'un diamètre papillaire ou plus, situé à moins d'un diamètre papillaire du centre de la macula.\nLa rétinopathie diabétique reste une cause majeure de malvoyance et de cécité en France, et c'est la première cause de cécité avant l'âge de 50 ans. Une amélioration de son dépistage et une surveillance ophtalmologique régulière tout au long de la vie du diabétique doivent permettre d'éviter son évolution vers les complications graves.\nToute découverte d'un diabète, qu'il soit insulinodépendant ou non insulinodépendant, doit s'accompagner d'un examen du fond d'oeil.\nL'angiographie en fluorescence n'est pas un examen de dépistage et ne doit pas être réalisée à titre systématique. Elle n'est qu'un complément de l'examen du fond d'oeil.\nL'équilibration stricte de la glycémie et de la tension artérielle, associée à une surveillance annuelle du fond d'oeil, est le meilleur traitement préventif de la rétinopathie diabétique.\nLe traitement par laser, dont les indications sont maintenant bien codifiées, permet d'empêcher les complications de la rétinopathie diabétique proliférante et de stabiliser la baisse visuelle liée à l'oedème maculaire.\nSurveillance de la Réthinopathie diabétique\nEn l'absence de RD Surveillance du fond d'oeil (FO)\nRD non proliférante minime FO + angiographie annuels\nRD non proliférante modérée FO + angiographie tous les 6 mois à un an en fonction de la maculopathie associée\nSi traitement par laser maculaire, FO + angiographie 4 à 6 mois après le traitement\nRD non proliférante sévère (ou préproliférante) FO + angiographie tous les 4 à 6 mois (sauf conditions particulières)\nPhotocoagulation panrétinienne à envisager en cas de grossesse, d'équilibration rapide de la glycémie, de chirurgie de la cataracte, de RD proliférante ou de RD préproliférante controlatérale, ou chez un sujet à suivi aléatoire\nRD proliférante Photocoagulation panrétinienne (rapidité en fonction de la gravité de la RD)\nFO + angiographie 2 à 4 mois après la fin du traitement\nLe coma acido cétosique\nPar Diab Bruxelles dans articles le 15 Juillet 2008 à 21:09\nInjection IM de glucagon, sauf en cas de traitement par sulfamide\nFast Food est souvent synonyme à Nefaste food ...........\nPar Diab Bruxelles dans articles le 13 Juillet 2008 à 22:33\nDiététique et fast food\nL'évolution de notre société fait que de plus en plus de repas sont pris à l'extérieur du domicile, en particulier le déjeuner, et la restauration rapide a connu un essor important.\nDans l'esprit de beaucoup, le terme «fast food» se rapporte essentiellement à la restauration rapide sur le mode nord-américain, dont les établissements ont parfaitement reproduit en France les infrastructures et les menus.\nSur le plan nutritionnel, comment considérer ce type d'alimentation ? Peut-elle être compatible avec un diabète ? Est-il possible de concilier ce type d'alimentation avec un régime amaigrissant ? Voici des éléments de réponse à l'aide d'exemples concrets. Quant à l'aspect gustatif de cette cuisine nord-américaine, nous ne l'aborderons pas, libre à chacun d'avoir son avis...\nRepas fast food «Adolescent»\nApport énergétique total = 1.344 Cal\n% de l'apport énergétique total\n• Royal cheese = hamburger + cheddar entre tranches de pain de mie + garniture (salade, cornichons, ketchup)\n• Milk shake = lait et glace émulsionnés donnant une boisson très onctueuse consommée à la paille\nRappelons tout d'abord qu'une ration alimentaire est équilibrée lorsqu'elle apporte 15 % de protides, 30 à 35 % de lipides de préférence d'origine végétale, et 50 à 55 % de glucides par des aliments à faible index glycémique.\nL'apport énergétique de ce repas (1.344 Cal) est important, compatible avec une ration d'environ 3.000 Cal par jour, pour un adolescent ayant une activité physique régulière. La proportion de lipides est élevée (36 %) et essentiellement d'origine animale. Par ailleurs, bien que la proportion de glucides (50 %) se rapproche des apports recommandés, il s'agit pour la moitié de produits sucrés provenant de la boisson et du dessert, ce qui est très élevé. Globalement, la ration comprend des plats à densité calorique élevée, d'où l'apport calorique important.\nRepas fast food «Standard»\nSalade composée crevettes\nApport énergétique total = 884 Cal\n• Cheeseburger = hamburger + 1 tranche de cheddar entre 2 tranches de pain de mie\n• Salade composée crevettes = salade verte + autres crudités + crevettes + oeufs durs\nL'apport énergétique de ce repas (884 Cal) peut être inclus dans une ration standard à 2.000-2.500 Cal. Comme il apporte environ 2/5 de la ration énergétique et glucidique, il pourrait être compatible avec la ration d'un diabétique. Cependant, la ration lipidique est très élevée (44 %) et il s'agit essentiellement de graisses d'origine animale (viande de boeuf, produits laitiers, et graisse de boeuf pour la confection des frites si des huiles végétales n'ont pas été utilisées pour cela).\nLa ration de protides étant correcte, la seule façon de diminuer la part des lipides est d'augmenter celle des glucides, mais ils sont essentiellement disponibles sous forme de boissons et de desserts. Le remplacement du verre de lait par un verre de jus d'orange entraînerait un apport énergétique pratiquement équivalent avec la répartition suivante : protides 32 g, lipides 45 g et glucides 96 g, représentant 14 %, 42 % et 44 % de l'apport énergétique du repas. L'apport lipidique resterait donc quand même important. En ce qui concerne les desserts proposés (milk shake, crèmes glacées...) l'apport minimum par portion est d'environ 40 g de glucides, et ce type de desserts comporte toujours des lipides (d'où leur consistance onctueuse). L'ajout d'un milk shake ou d'une crème glacée n'est donc pas une solution très satisfaisante. Autrement dit, pour diminuer notablement les lipides, la seule possibilité serait d'augmenter de façon conséquente la part des glucides, or cela ne serait pas idéal pour l'équilibre glycémique ; de plus les glucides de ce type de restauration sont essentiellement des sucres rapides, sans fibres, et il n'est pas prévu de pouvoir ajouter un supplément de pain.\nRepas fast food «Basses calories»\nOn trouve un choix suffisant de salades composées dont certaines apportent des protéines (oeuf dur, lamelles de jambon, crevettes) qui peuvent être la base d'un repas lorsque l'on surveille son poids.\nApport énergétique total = 504 Cal\nCe repas, qui apporte 504 Cal, est compatible avec un régime amaigrissant à 1.200-1.500 Cal par jour. Il faut cependant remarquer qu'ici encore, il est difficile de réduire la part lipidique de la ration, même en ne consommant pas toute la sauce servie avec les salades.\nLe fast food attire indéniablement les jeunes ainsi que les enfants, mais il ne faut pas perdre de vue que ce type d'alimentation reflète la tendance actuelle non souhaitable de diminuer les apports en fibres et les apports glucidiques, en particulier le pain et les féculents, au profit des protéines et surtout des graisses (viandes, fromages, crèmes glacées...).\nPar conséquent, en faire une alimentation habituelle serait préjudiciable à l'équilibre alimentaire, en particulier pour les diabétiques. En effet, l'excès de graisses d'origine animale favorise l'apparition des affections cardiovasculaires.\nCe type de restauration a quelques avantages : mesures d'hygiène sévères et strictement contrôlées, calibrage des denrées permettant une constance de la qualité alimentaire des plats servis.\nCependant, même lorsque les produits sont de qualité, il incombe toujours au consommateur de faire les bons choix pour équilibrer son alimentation : éviter un apport lipidique excessif et les glucides à fort index glycémique, ce qui n'est malheureusement pas le cas de ce type d'alimentation, qui doit donc être très occasionnelle tant chez le diabétique que chez le non-diabétique.\n«Fast food» est souvent synonyme de «Néfaste food» lorsqu'elle n'est pas occasionnelle...


J'ai passé 15 jours en cure de désintox à l'alcool\nL'écrivain Michel Tournier disait que « chaque homme a sa pente funeste », la mienne descendait vers une immense cuve d'alcool.\nJe me réveille, je fonce à la supérette du coin pour acheter mon whisky. Je bois 2 heures non-stop, je dors 2 heures puis je bois de nouveau 2 heures et ainsi de suite. H-24, 7 jours sur 7. C'était entre septembre et octobre 2018, pendant mes grands moments de beuverie, lorsque j'étais en arrêt maladie. Puis un jour, je me regarde dans la glace et je ne sais même plus si je suis sobre ou non. De toute façon ça ne regarde personne, mais ça ne trompe personne non plus. Ni mes amis – pour qui je suis juste le pote qui boit trop en soirée – ni ma famille, ni mes collègues avec qui je prends des pots, ni mes voisins qui entendent bien le son de mes sacs poubelles. Une bouteille de whisky par jour, ça se voit et ça se sent.\nAgé aujourd’hui de 35 ans, je suis alcoolique-dépressif depuis près de 10 ans. J'ai fini par me l'avouer il y a deux ans lorsque je me suis mis à planquer des bouteilles que j'avais vidé seul ou à prétexter des soirées boulot pour mieux aller dans les bistrots dans lesquels je suis devenu un habitué. Je rentrais fin-saoul chez moi et me couchais en semi-coma pour retourner bosser le lendemain la gueule en vrac. Bref, je me suis rendu compte que j’étais alcoolique quand il était déjà trop tard.\nPlat typique de la cure dans son emballage, ici du Chili con Carne.\nQuand t’es alcoolique, tu finis petit à petit à te détacher de tout ce qui te te touche ou t’approche. Tu bois pour boire, sans plaisir, juste pour ne pas sentir la descente. L'écrivain Michel Tournier disait que « chaque homme a sa pente funeste », la mienne descendait vers une cuve d'alcool. Un soir de novembre, déjà bien plein, j’en ai eu marre. J'ai alors ai pris une plaquette de Xanax et une bouteille de whisky. Réalisant ma connerie, j’ai appelé in extremis les pompiers et me suis retrouvé brancardé aux urgences de l'hôpital Bichat à Paris.\nC’est là que dès le lendemain, je me suis retrouvé face à trois psychiatres qui m’ont proposé une cure. Je ne m’y attendais pas du tout. J’imaginais seulement qu’on me renverrai chez moi une fois dégrisé. Mais eux m’ont proposé un véritable sevrage. Nous étions jeudi matin et une place dans le département psychiatrie/addictologie de l'hôpital m'attendais dès le lundi suivant.\nLe concept de la cure est aussi simple que complexe : le sevrage physique de l’alcool. Simple car il suffit de placer le patient dans un environnement où l’alcool est proscrit. Complexe car il y a autant d’alcoolismes que d’alcooliques. Le pavillon appelé « Maison Blanche » comporte un étage en “L” comprenant 10 chambres individuelles. C’est là que sont placés les patients en cure, tel que moi.\nLes médicaments du matin.\nÀ peine arrivé dans ces couloirs longs de 50 mètres où s'alignent des portes numérotées, je me rends au poste de soins. Je souffle dans un un éthylomètre – « même la police n’en a pas des si sensibles », m’a confié une infirmière –, puis vient l’examen de base : taille, poids, allergies, tension, rythme cardiaque, fréquence et quantité d’alcool consommé, prise d’urine et de sang. On me met alors un bracelet à code barre et je me vois retiré tout câble électrique ou objet coupant. Tout cela est consigné dans un bac à votre numéro de chambre.\nPour me réhydrater, on me pose ensuite une perfusion – un alcoolique est un déshydraté qui s’ignore sachez-le – avec une pochette supplémentaire de valium pour soulager les effets du manque que sont les nausées, les douleurs, crampes, et autres tremblements. Un sevrage alcoolique ne se fait pas seul, c'est dangereux et on risque de crever. Je commence par six ou sept poches de valium par jour, puis je réduis afin de ne pas non plus devenir accro à ce médicament qui a des propriétés anxiolytiques, sédatives, hypnotiques et amnésiantes.\nUn entretien avec un interne va décider du traitement supplémentaire, la pharmacopée est large entre les hypnotiques, antidépresseurs, neuroleptiques. J'aurais pour ma part des antidépresseurs, Effexor, Quetiapine, de l’Aotal – pour réduire l’appétence à l’alcool –, du Tiapridal, du Loxapac – pour les angoisses –, du Theralene et de la Zopiclone – pour dormir –, des injections de vitamines B1-B6 – pour tenter de soulager le cerveau de 10 ans d'éthylisme. Je signe alors un « contrat » de 5 jours durant lesquels je m'engage à ne pas sortir de l’étage – des substituts nicotiniques sont disponibles pour le fumeur que je suis. Par la suite, les autorisations de sorties sont délivrées par les docteurs.\nFaire entrer de l'alcool en douce ou le moindre écart à l’éthylomètre ont fâcheuses conséquences : remise à zéro du contrat pour l’un, exclusion immédiate pour l’autre. L’objectif de cette cure et de me remettre sur pied pour que je commence un long chemin vers l'abstinence durable. Et cela passe par des journées et nuits rythmées autour d'un rituel immuable : soins et alimentation.\nAu programme pendant mes 15 jours de séjour à l'hôpital Bichat :\n07h30 : Médicaments\n12h00 : Médicaments\n16h00 : Médicaments\n16h30 : Groupe de discussion un jour sur deux\n19h30 : Médicaments\n23h00 : Médicaments\n« Je me suis remis à rêver la nuit, chose qui ne m’était pas arrivé depuis près de 10 ans. C'est très dérangeant, d'autant plus que je rêve d'alcool les premiers jours. »\nJ'ai donc fini par retrouver un rythme normal, le plus dur étant les trois premiers jours : manque d’alcool, nouvel environnement, traitements, horaires…. Je n’ai pas beaucoup parlé et dormi durant cette période. Puis, petit à petit, je me suis senti de plus en plus lucide et apaisé, jusqu'à me sentir insubmersible, tel Superman, voyant que j'étais sevré au bout d'une semaine. Mais les heures de traitements, les repas calés au poil de cul ont l'effet d'une piqûre de rappel.\nDes choses curieuses apparaissent cependant : je me suis remis à rêver la nuit, chose qui ne m’était pas arrivé depuis près de 10 ans. C'est très dérangeant, d'autant plus que je rêve d'alcool les premiers jours. Mon addictologue m’a dit que certains patients rêvaient qu’ils se bourraient la gueule et se réveillaient avec une réelle sensation d’ivresse pendant quelques minutes.\nCertaines de mes petites pilules avec un tube de dentifrice.\nTout le monde se fait une certaine image de l’alcoolique chronique type clodo ou Capitaine Haddock, mais je peux vous assurer que tous les âges, sexes et catégories socioprofessionnelles sont concernés. Un véritable échantillon Sofres, du plus vieux au plus jeune, plus ou moins gravement atteints ou marqués, avec une légère surreprésentation des femmes. Le pavillon abrite aussi la psychiatrie et j'avais donc des voisins bipolaires, schizophrènes ou tout simplement des crackheads. La cure est un peu une grande famille où l’on se sert les coudes, on prête son portable, on refile son yaourt a celui qui arrivait pas à bouffer son colin, et on noue même des relation plus profondes avec certains, ou l’on parle carrément de nos vies respectives. J’y ai vu une vraie et grande solidarité entre patients. Il n’y a pas de tabou, tout le monde pose la question suivante : « Pourquoi t'es là ? ». Alors je réponds, et ça me fait réfléchir. C'est vrai au fond, pourquoi je suis là ?\nQuand je me pose beaucoup de questions je m’en ouvre au personnel, qui est aux petits soins pour nous. Je me sens écouté. La cure ? Si je suis le contrat, si je ne fais pas le con, tout se passe bien.\nLes 15 jours de cure (donc de sevrage) accomplis je me vois proposer trois solutions :\n- Rentrer chez moi : très peu recommandé car même si le corps est sevré l’esprit reste encore accro, et le risque de reconsommation proche de 100%.\n- L'hôpital de jour : je dors chez moi mais plusieurs jours par semaine sont passés à l'hôpital pour des entretiens, groupes de discussion, des ateliers. On y fait souffler les patients à chaque fois. Ce sont généralement les patients ayant une famille, des enfants qui y vont.\n- La post-cure : C’est d’ici que j’écris ces mots. J’y ai été envoyé pour un mois en clinique de repos, toujours médicamenté, mais dans une structure plus souple sur les horaires, avec des activités sportives et thérapeutiques. A 110 euros la journée, heureusement que j’ai une bonne mutuelle qui prend le reste à charge. Il s’agit ici de consolider les bienfaits et les acquis de la cure.\nAprès la post-cure, on s’occupe du cerveau, je serai suivi par un addictologue, un médecin pratiquant la Thérapie comportementale et cognitive ainsi qu’un psychiatre, sans compter les médicaments, dont un en particulier est une épée de Damoclès au-dessus de ma tête : je n'ai pas refusé l'Esperal qui peut vous envoyer aux urgences si vous en prenez avec ne serait-ce qu'une gorgée d'alcool.\nPour le reste de ma vie, ça va être à moi de jouer. Je sais déjà que j'économiserai 600 euros d'alcool par mois, mais il me faudra rester vigilant jusqu'à la fin pour ne pas reconsommer. Je devrai me méfier des idées a priori « permissives » style « Un verre ne peut pas faire de mal, ça fait deux ans que je suis abstinent » ou encore éviter les fréquentations risquées\nJe ne sais pas encore si j’irais aux Alcooliques Anonymes qui sont venus nous faire une présentation et distribuer des badges (cf photo), mais j’aurais mis toutes les chances de mon côté.\nDémarrer une nouvelle vie putain, que c’est chiant et vivifiant à la fois ! Mais je me dit qu’après m’être enfermé si longtemps dans la tise je m’ouvre à un nouveau monde. C’est une sensation assez incroyable de redécouvrir ce champs des possibles !\n1 nouveau jour = 1 nouveau succès, la politique de la win des Alcooliques anonymes.


Marché du cartel : mise à jour du 10 janvier 2013 | Star Wars: The Old Republic\nCette semaine, le marché du cartel est mis à jour avec tous les nouveaux objets que vous trouverez ci-dessous.\nPack du nouvel arrivant (en solde pour 405 pièces du cartel)\nLe pack du nouvel arrivant contient différents objets destinés à aider les joueurs à se lancer dans l'aventure, parmi lesquels un speeder gratuit et d'autres objets à prix réduit.\nPack du cartel Dépistage (360 pièces du cartel)\nEnsemble d'armure de corsaire interstellaire (1 440 pièces du cartel)\nL'ensemble d'armure de corsaire interstellaire est un ensemble d'équipement adaptable, sans modification, accessible à toutes les classes.\nEnsemble d'armure d'officier clandestin (1 440 pièces du cartel)\nL'ensemble d'armure d'officier clandestin est un ensemble d'équipement adaptable, sans modification, accessible à toutes les classes.\nDes emplacements supplémentaires de personnage (600 pièces du cartel)\nDéverrouille un emplacement supplémentaire de personnage sur tous les serveurs.\nDe plus, les réductions de cette semaine incluent :\n30 % de réduction sur la Hache Gamorréenne : 245 cc\n33 % de réduction sur le Laissez-passer pour la Flotte (usage unique) : 60 cc\n35 % de réduction sur le Pack Jour de Vie (offre limitée) : 2 400 cc\n50 % de réduction sur le Pack du nouvel arrivant\nPour finir, ne manquez pas les objets ci-dessous ainsi que les réductions qui se termineront ou seront retirées lors de notre prochaine mise à jour du marché du cartel !\n30 % de réduction sur la Hache Gamorréenne\n33 % de réduction sur le Laissez-passer pour la Flotte (usage unique)\n35 % de réduction sur le Pack Jour de Vie\nBombe à serpentins Jour de Vie\nPack Jour de vie\nFeux d’artifice impériaux x10\nFeux d’artifice de la République x10\nFeux d’artifice fontaine x10\nPack de feux d’artifice x12\nC’est tout pour cette mise à jour du marché du cartel ! N’hésitez pas à nous dire ce que vous pensez de ces objets dans ce fil de discussion.


LE COPYWRITING : C’EST QUOI ET COMMENT FAIRE ? - Agence web Tunisie , création site web web Tunisie, création site internet, agence webmarketing, agence de communication Tunisie , agence web digital Tunisie\nLe Copywriting ou l’art d’écrire pour vendre : que ce soit par e-mail, sur votre site internet ou les réseaux sociaux, le Copywriting est indispensable pour générer des prospects et gagner des clients. Comment bien l’exploiter ? Voici la marche à suivre.\nVous vous rappelez de cette publicité passée avant le début du JT de 20h ? Et les flyers collectés au salon de coiffure ? Le contenu de ce site web que vous venez de visiter ? Oui ?\nSi ces contenus vous ont marqué, c’est que leurs rédacteurs maîtrisent parfaitement l’art du copywriting. Un art délicat à appréhender, mais qui peut faire des merveilles dans votre stratégie marketing !\nCap sur cette technique essentielle pour faire de l’écriture votre meilleur commercial :\nLe copywriting consiste à rédiger des textes hautement persuasifs pour captiver le lecteur et l’inciter à entreprendre une action. Grâce à des leviers cognitifs, cette technique doit guider les prospects dans votre entonnoir de conversion pour les motiver à remplir un objectif comme réaliser un achat, télécharger un contenu, demander un devis, faire un don, prendre un rendez-vous, souscrire à une démo, etc.\nOn retrouve des techniques de copywriting dans tous les contenus promotionnels, qu’ils soient publiés sur le papier ou en ligne. D’où le “copy” dans le nom “copywriting”. Dès qu’il y a une « copie » à rédiger, cette méthode peut être utilisée.\nCependant, il ne faut pas confondre copywriting et rédaction web !\nUn copywriter fait bien plus que rédiger un texte, il crée une expérience utilisateur persuasive en valorisant la proposition de valeur de la marque. Pour ce faire, il utilise des techniques que nous verrons plus bas dans cet article.\nD’ailleurs, le copywriting va bien au-delà du texte. Cette méthode s’applique aussi à la structure d’une page, au montage d’une vidéo ou à la création d’une publicité.\nQuelles différences entre le copywriting et la rédaction web ?\nCopywriting et rédaction web sont des termes utilisés de façon interchangeable. Pourtant, ce n’est pas la même discipline ! Un très bon rédacteur web n’est pas forcément un excellent copywriter. Et vice-versa !\nLa rédaction web consiste à créer des contenus pédagogiques, utiles, pour remplir des objectifs à moyen et long terme.\nLes meilleurs rédacteurs de contenu sont tellement discrets dans la narration qu’ils peuvent écrire des dizaines de billets pour votre blog, sans même mentionner votre marque. Pourtant, ils peuvent quand même réussir à attirer et à convertir des prospects.\nLa force de cette technique est de pouvoir transformer – à terme – les leads en prospects, les prospects en clients et les clients en acheteurs réguliers.\nLa rédaction vise à créer un engagement productif avec votre public. L’objectif est, qu’avec le temps, les lecteurs feront confiance à votre entreprise et s’intéresseront de plus près à votre produit ou service.\nLe copywriting est principalement axé sur un objectif direct, à court terme et à fort rendement : générer des ventes.\nIl est au centre des annonces publicitaires, des pages produits, des emails promotionnels, des landing pages, etc.\nLe copywriter peut créer des titres et des Call-to-Action (CTA) convaincants pour inciter les consommateurs à acheter un produit, ou à soumettre des informations vitales pour le suivi, comme une adresse électronique.\nCertaines des campagnes de marketing les plus connues dans le monde sont le fruit du talent de copywriters créatifs.\nLe copywriting va plus loin que la simple rédaction de contenu. Il utilise un langage persuasif et émotionnel pour inciter le consommateur à agir immédiatement.\n8 éléments pour réussir dans le copywriting\nEn moyenne, les visiteurs de votre page ne lisent que 20% de son contenu. Ce qui vous laisse peu de temps pour convaincre le visiteur. C’est là que les techniques de copywriting entrent en jeu !\n1. L’utilité, avant tout !\nLe copywriting va droit au but. Il exclut toutes phrases inutiles ou vides.\nComment savez-vous que votre copie contient des phrases inutiles ? Pour chaque phrase, demandez-vous : est-ce que j’apporte une information concrète ?\nSi la réponse est non, supprimez la phrase ou reformulez-la avec de la matière utile.\nPar exemple, cette page de Lookiero est sobre, simple, efficace. Toutes les phrases sont utiles, transmettent une information et incitent à l’action immédiate.\n2. Des chiffres précis\nDes mots comme “centaines” ou “millions” peuvent paraître impressionnants. Du coup, vous vous dites : ça va forcément capter mon audience !\nErreur ! Ces termes sont imprécis et vos prospects peuvent avoir l’impression que vous exagérez la vérité. Préférez donc un chiffre réel pour attirer l’attention et accroître votre crédibilité.\nEvernote, après avoir capté l’attention de l’internaute avec sa proposition, annonce clairement le chiffre de 225 millions :\nCela ajoute une dimension authentique, palpable, à son discours de vente.\n3. Des appels à l’action actionnables de suite\nUn appel à l’action trop discret fait croire aux lecteurs qu’ils ont le temps de se convertir. Or, le copywriting consiste justement à augmenter le taux de conversion directe !\nLe meilleur moyen de louper votre CTA est de démarrer avec un “si”. Par exemple : « si vous voulez en savoir plus, vous pouvez… ».\nSoyez direct et dites aux consommateurs exactement ce que vous attendez d’eux.\nSur Ubersuggest, l’appel à l’action est clair et direct : « tapez un nom de domaine ou un mot-clé ». L’internaute sait ce qu’il doit faire et il n’a aucune raison d’hésiter.\n4. Une raison essentielle de cliquer\nVous voulez que les visiteurs vous écoutent et suivent vos suggestions ? Donnez-leur une raison de le faire. Ne parlez pas des caractéristiques de votre offre, mais bien de ce qu’elle va faire pour eux : les rendre plus heureux, augmenter leur productivité, développer leur vente, etc.\nL’exemple de Swello illustre parfaitement ce conseil puisque l’outil promet de faire « gagner du temps et de simplifier l’élaboration de votre stratégie social media » :\n5. Une proposition de valeur\nEn plus d’une raison de cliquer, mettez en avant votre proposition de valeur. Qu’est-ce que vos produits / services ont de plus que ceux des concurrents ? Qu’est-ce qui explique vos tarifs ?\nL’objectif est de lever les potentielles objections de vos prospects.\n6. Des témoignages simples et fédérateurs\nVous avez sûrement déjà lu des témoignages qui semblent avoir été écrits par un spécialiste du marketing ? Les mots enrobés de sucre qui vous disent à quel point un service ou un produit est merveilleux, étonnant et super parfait ?\nHonnêtement, on a l’impression qu’il nous joue du violon !\nLe copywriting n’enrobe rien. Il est factuel et restitue les faits, tel qu’ils se sont déroulés.\nLa rédaction des témoignages doit aider à surmonter les objections, tout en permettant aux prospects de se projeter en train de travailler avec votre entreprise.\nPar ailleurs, le copywriting n’hésite jamais à enrichir son discours avec du contenu généré directement par les utilisateurs.\n7. Une ponctuation modérée\nN’utilisez pas de points d’exclamation. Ces derniers sont souvent le signe de la facilité. De plus, ce n’est pas parce qu’une information est suivie d’un « ! » qu’elle va davantage capter l’attention des prospects.\n8. Des arguments\nTout comme les points d’exclamation, les superlatifs appauvrissent votre copie. Ils encouragent la facilité, ce qui est pénalisant pour vos objectifs de conversion.\nSi vous voulez utiliser des expressions comme “le meilleur” ou “le plus facile”, vous devrez prouver en quoi vous êtes supérieur.\nPar exemple, OnCrawl évite de s’autodéclarer « meilleur outil », par contre il proclame travailler avec les « meilleures entreprises » tout en les citant. Cette technique permet de valoriser ses clients, tout en mettant – indirectement – en avant son savoir-faire :\nZoom sur la technique de copywriting AIDA\nTrès souvent utilisée par les copywriters professionnels, AIDA est une formule psychologique dont le but est de faire progresser les lecteurs.\nL’objectif est de capter leur attention dès le début, pour susciter leur intérêt, créer un désir pour votre offre et enfin, les motiver à agir !\nVoyons en détail comment s’articule la technique AIDA et comment l’utiliser dans vos contenus…\nLa première chose que vous devez faire est d’attirer l’attention de vos visiteurs. Il y a trois façons de le faire :\nAvec un titre : 8 lecteurs sur 10 se contentent de la lecture de titres. Sans compter que c’est lui qui va encourager (ou pas), les leads à lire la suite de votre contenu.\nAvec une vidéo : pour 80% des spécialistes, la vidéo augmente le temps passé sur leur site.\nAvec une image captivante : un visuel augmente la rétention du contenu à 65 %\nEntre l’image plein écran et le titre, Google sait capter l’attention de l’internaute pour l’encourager à parcourir la page.\nLa plupart des visiteurs ont une courte durée d’attention. Vous devez faire en sorte qu’ils restent intéressés par la lecture de votre copie, jusqu’au bout !\nOptimisez le contenu pour une lecture rapide, en le découpant en sous-titres, en utilisant les listes à puce et en mettant en gras les informations importantes.\nSoignez votre introduction : les 300 premiers mots de votre introduction doivent être vraiment intéressants pour attirer l’attention des lecteurs\nLorsqu’on fait défiler la page Google Home, l’attention est arrêtée par des sous-titres qui offrent des informations complémentaires sur le produit. Ils donnent envie d’en savoir plus et surtout, de vérifier que l’enceinte est bien faite pour nous.\nIl y a trois façons de créer du désir dans votre copie :\nMontrez les avantages de vos produits.\nExpliquez-leur comment votre produit peut changer leur vie ou comment il peut résoudre leurs problèmes.\nAffichez les résultats obtenus par d’autres utilisateurs (témoignages).\nEn continuant la visite de la page Google Home, on tombe sur une vidéo qui montre des utilisations concrètes, ancrées dans le quotidien. L’idée est d’aider l’internaute à se projeter avec l’enceinte chez lui :\nVous disposez de trois façons d’inciter vos visiteurs à agir :\nUn appel à l’action clair et évident. Il s’agit généralement d’un bouton aux couleurs vives, avec une phrase orientée vers l’action, qui va inciter les gens à cliquer dessus. Vous pouvez avoir un sous-titre et un paragraphe qui explique toutes les raisons pour lesquelles ils doivent agir.\nL’urgence. Combien de fois avez-vous acheté un produit bénéficiant d’une offre limitée, sans en avoir réellement besoin ? Comme il y avait une urgence, vous n’avez pas pris le temps de la réflexion. L’urgence susciter des actions impulsives, ce qui est parfait pour remplir vos objectifs de vente.\nLa réciprocité. Vous obtenez quelque chose de vos prospects (leurs coordonnées ou leur argent) alors vous leur offrez quelque chose en retour (un livre blanc, un cadeau, une réduction, une offre d’essai…).\nA la fin, Google précise que la livraison est offerte, afin d’encourager à l’achat. Le bouton « Acheter », quant à lui, reste présent tout au long de la navigation, en haut à droite.\nDirect, concret et en phase avec les besoins de vos clients, le copywriting consiste à faire comprendre aux prospects que vous êtes LA solution à ses attentes. Plus vous arriverez vous mettre dans la peau de vos acheteurs, plus vos phrases seront impactantes.\nN’hésitez jamais à tester plusieurs slogans, structures de pages, visuels ou call-to-action pour trouver la « copie » qui captive vos prospects !


SasukE 17 janvier 2021, 1h24\nUn autre week-end est arrivé dans Destiny 2, et les Trials of Osiris sont donc de retour pour les joueurs qui veulent relever le défi multijoueur le plus difficile du jeu. Comme toujours, les récompenses sont excellentes si vous participez aux épreuves – cette semaine, vous pouvez attraper un tas d’armes et d’armures différentes que vous pouvez obtenir n’importe où ailleurs, en particulier si vous êtes parfait.\nVoici la carte Crucible que vous rencontrerez dans Trials, ainsi que toutes les récompenses que vous pouvez gagner dans cette rotation. Les essais se terminent avec la réinitialisation hebdomadaire le 19 janvier, alors lancez vos matchs ou vous devrez attendre un autre week-end pour rouler.\nCarte des essais d’Osiris et récompenses (15 au 19 janvier)\n7 victoires – Astral Horizon, fusil à pompe cinétique Course impeccable – Casque de chasseur, de démoniste ou de titan: capuche, couverture ou casque de l’exil\nMod Adepte: Vitesse du projectile\nPour ceux qui n’ont jamais bravé les épreuves d’Osiris et ne connaissent pas bien son fonctionnement, le tournoi multijoueur n’apparaît que le week-end et vous met dans certaines des batailles PvP les plus difficiles de Crucible. Dans les essais, le défi n’est pas seulement de gagner, mais de continuer à remporter des séries de victoires. Entaillez sept matchs victorieux sans en perdre un seul et vous gagnerez ce que l’on appelle une course « sans défaut ». Cela vous permet de visiter le phare – un espace social spécial accessible uniquement aux joueurs qui vont sans défaut – et des récompenses et une reconnaissance exclusives. Dans l’extension Beyond Light, ouvrir le coffre Flawless vous rapporte un objet « Adept », qui comprend des améliorations de statistiques supplémentaires non disponibles sur aucun autre butin du jeu, ainsi que de puissants mods Adept qui ne sont également disponibles nulle part ailleurs.\nVoir aussi : Little Nightmares 2 en ramène six, mais cela ne la met pas toujours à bon escient\nVous pensez peut-être: « Je suis bon en PvP, mais pas cette bien. « N’ayez pas peur: les Trials ont toujours des récompenses pour vous, même si, comme la plupart d’entre nous, vous n’êtes pas l’un des meilleurs joueurs du Creuset. Lorsque vous jouez aux Trials, vous gagnez des récompenses après trois, cinq et sept victoires au total. Même si une défaite met fin à vos chances de courir sans faille, vous pouvez toujours gagner ces butins supplémentaires. Une fois que vous perdez trois matchs au total, vous êtes obligé de redémarrer votre série d’essais depuis le début. Pour accéder au Essais, vous devrez voir Saint-14 dans la tour pour acheter une carte d’essai.


Le pach 1.01 pour FIFA est arrivé - Bienvenues sur Ps3 Mania\nLe pach 1.01 pour FIFA est arrivé\nElectronic Arts était entrain de créer un patch pour son jeu de football FIFA 09 ayant pour but de corriger quelques bugs vraiment gênant. Et bien sachez que le studio américain vient tout juste de rendre disponible cette mise à jour !\nVoici donc les corrections que devraient apporter ce nouveau patch :\n• Le bug du joueur fixant la balle sans la toucher aussi nommé le bug du crabe :\nCe problème a été la priorité absolue d'Electronic Arts, en effet lorsqu'un joueur courrait vers la balle ce dernier ralentissait puis s'arrêtait devant la balle sans la toucher ce qui provoquait l'anéantissement de l'action et souvent par la perte de la balle. Selon le studio américain ce bug a été entièrement corrigé.\n• Le bug de l'avantage :\nLes joueurs de FIFA 09 l'ont remarqué l'arbitre est désormais présent sur le terrain mais n'a malheureusement jamais appris à l'école des arbitres qu'est ce qu'était l'avantage, un grand problème pour les matchs à combat physique tel ceux de Premier League. Electronic Arts a modifié cela et l'arbitre sait donc désormais que l'avantage ça existe.\n• Le numéro de maillot en carrière :\nLes personnes jouant au mode carrière l'ont surement remarqué lorsque vous achetez un nouveau joueur ce dernier prend automatiquement le numéro de maillot le plus bas en partant de 2 (le 1 étant réservé au gardien). Ce ne sera désormais plus le cas la recrue aura un numéro qui correspond à son poste ou si possible son ancien numéro dans son ex-club.\n• Huit joueurs en tournoi off-line :\nEA a ajouté dans cette mise à jour une nouvelle fonctionnalité permettant de jouer jusqu'à huit en tournoi off-line. De quoi s'amuser entre amis !\n• Les équipes crées et normales séparées en on-line classé :\nDans ce patch, EA a décidé de séparer les équipes originales et crées dans le 10vs10 classé pour que ce soit plus équitable. Il est toujours possible de faire ces rencontres en non classé.\n« Codemasters annonce Colin... LBP en version 1.04 trés... »


Des Québécois aident Alexa à se familiariser avec le français d’ici | Le fil Groupe Capitales Médias | Actualités | Le Quotidien - Chicoutimi\nOn peut désormais juger des résultats puisque l’option de la langue française québécoise pour Alexa est disponible depuis le 21 mars.\n31 mars 2019 Mis à jour à 11h59\nMONTRÉAL — Amazon a eu recours à des milliers de Québécois pour aider Alexa, son assistante virtuelle, à comprendre les subtilités du français québécois, de l’accent distinctif, des expressions en joual et du «franglais».\nUn de ces testeurs, Hans Laroche, raconte qu’ils ont reçu gratuitement un appareil Echo. On leur a demandé d’interagir fréquemment avec cet appareil en lui posant des questions, en l’assistant pour effectuer des tâches ménagères et en écoutant de la musique, des livres audio ou même les nouvelles. Chaque semaine ou toutes les deux semaines, ils exprimaient leurs commentaires afin d’aider les concepteurs à affiner davantage l’algorithme et ses capacités linguistiques.\nM. Laroche, qui gère une page Facebook pour les admirateurs québécois d’Alexa, se dit impressionné par la façon avec laquelle l’appareil a répondu à ses demandes.\nÀ titre d’exemple, il mentionne la tendance des Québécois à franciser des verbes anglais comme «checker» ou «canceler» au lieu de «vérifier» ou «annuler».\n«Si Alexa est en français de France, si je lui dis ‘cancelle le timer’, Alexa ne comprendra pas. Si je suis en canadien-français, alors elle va comprendre ce que je veux dire.»\nM. Laroche a noté qu’Amazon avait encore du chemin à faire, car des concurrents tels que Google Assistant ont le français québécois dans leurs paramètres.\nSelon le grand patron d’Alexa au Canada, Nicolas Maynard, enseigner à l’assistant virtuel le français a été un défi difficile à relever à cause de la complexité de la langue, de la prévalence des homonymes, des contractions et du vocabulaire qui peut varier d’une région à l’autre.\nIl fallait s’assurer que Alexa comprenne bien les commandes formulées par sa clientèle franco-québécoise.\nM. Maynard dit que si les Français utilisent autant, voire davantage, de mots anglais que les Québécois, les flexions sont aussi très différentes.\n«La prononciation des mots anglais au Québec est beaucoup plus proche de la prononciation anglaise qu’en France, constate-t-il. Si on demande à un Français de nommer une chanson américaine, on entendra clairement l’accent français; si on le demande à un Canadien 1/8français3/8, on obtient une prononciation très proche de l’anglais.»\nSi Alexa comprend l’argot local, sa voix a reçu un accent conçu pour être le plus neutre possible tout en restant celui d’un Québécois.\n«Je pense que c’est plus ou moins un accent montréalais, mais vous me le direz», juge M. Maynard.\nIl a ajouté qu’il était également important de veiller à ce que le service vocal soit doté des connaissances générales de chaque région en permettant de répondre aux questions de base sur la politique et la culture.\nEn conséquence, Alexa peut réciter le poème «Le Vaisseau d’or» du célèbre auteur québécois Emile Nelligan, et a un répertoire de blagues à raconter à la demande.\nGuillaume Dufour, fondateur du groupe de passionnés Alexa Quebec, était également l’un des premiers utilisateurs de la version expérimentale «bêta». Lui aussi s’est dit impressionné par la capacité d’Alexa de comprendre les commandes en plusieurs langues, notamment lorsqu’il demande en français de jouer une chanson en anglais.\nM. Dufour dit n’avoir remarqué qu’un seul «petit problème». Il a constaté que certaines des blagues d’Alexa sont racontées avec «une intonation un peu saccadée qui ne suit pas tout à fait le rythme de la langue française». Autre problème: Alexa a parfois tendance à être trop bilingue, communiquant la météo «avec parfois des mots en français et parfois en anglais, mais lus avec un accent francais-canadien».\nM. Maynard dit que Alexa n’a pas fini son éducation.\nIl refuse de dire le nombre de Québécois qui utilisent Echo ou autres appareils Alexa, mais il soutient que l’algorithme fondé sur l’intelligence artificielle de l’assistant virtuel continuera à absorber de nouvelles données et à affiner ses capacités.\n«Le lancement n’est que le début du travail», a-t-il lancé.


Avis sur le film La Bonne Année (1973) - Diamants sur Cannes happés. - SensCritique\nAvis de Florent Bizouarn\nDiamants sur Cannes happés.\nAvis sur La Bonne Année\nCritique publiée par Florent Bizouarn le 29 mars 2020\nLa bonne année (comédie, policier, 1973.)\nAttention **Lelouch** ! Sorti en 1973, un an après le splendide « L'aventure c'est l'aventure », « La bonne année » est l'occasion pour lui de travailler à nouveau avec **Lino Ventura** (Simon). Pour sa 5ème réalisation de la décennie (sur 13) il retourne à l'une de ses gammes préférées : le film de gangster. Rajoutez à cela ce qui fait sa patte : le hasard de la rencontre, le flash instantané et vous avez un film de Lelouch prêt à l'emploi.\nSimon est un truand, un gangster, le soir de la Saint Sylvestre il bénéficie d'une remise de peine et part retrouver celle qui l'attend depuis un moment déjà: Françoise (**Françoise Fabian**). Attention, 3,2,1 flash-back. Oui, le cœur de ce film, c'est ce qu'il se passe avant la prison. Parti pour rejoindre Cannes, il convint son ami Charlot (**Charles Gérard**) les échanges et l de prendre part à une petite révolution dans le monde du « gangstariat » : le hold-up psychologique. Son principe serait le chaînon manquant entre Bonnie & Clyde et Albert Spagiarri : non pas « sans armes ni haine ni violence » mais de tout en proportions raisonnables. Plus sérieusement, mêlé à l'art du déguisement, il s'agit de développer une relation de confiance avec le bijoutier. Ainsi, Simon, grimé en vieillard de passage à Cannes, se rend régulièrement à la bijouterie prétextant acheter quelques petits cadeaux pour sa sœur en fin de vie. Petit à petit, il construit son personnage avec de menus détails : toujours vouloir rester debout, exiger un joli paquet pour le cadeau, de façon à multiplier les interactions et les rituels avec celui qu'il veut plumer, le bijoutier (**André Falcon**). Pour mener à bien ce braquage, il est donc accompagné de Charlot, bon exécutant, mais pas le plus à même de comprendre les nuances du braquage psychologique.\nMais voilà, attenant à la bijouterie, un magasin d'antiquités ouvre sa vitrine de bon matin, et Simon tombe instantanément sous le charme de la belle Françoise, femme aux goûts raffinés et très cultivée, propriétaire du magasin. Ainsi, le gangster s'affaire au braquage des bijoux et du cœur de la belle. Autant dire que l'entreprise est risquée. Comment lui, voyou pas cultivé pour un sou, peut-il la séduire ? La réponse, il la donne lors d'un dîner face à quelques pseudo-intellectuels qui se gargarisent de leurs logorrhées verbeuses et ennuyeuses et se moquent de nos deux comparses : « Mais alors comment choisissez-vous quel film aller voir si vous ne lisez jamais les critiques ? »\n« Comme on choisi une femme : en prenant des risques ». Et en effet, tout au long du film, il prend des risques, se trompe, tente à nouveau, se corrige.\nL'une des dernières scènes est un long plan séquence dans l'appartement labyrinthique où l'on suit Fançoise, comme pour signifier la fin d'un long calvaire, dont vous comprendrez toute la portée en voyant le film .\nIci, Lelouch nous propose un film de gangster au rythme de la vie. Tout est assez lent. Le braquage, et l'amour naissant intègrent chacun cette cadence, et l'on prend un réel plaisir à connaître ces personnage, à assister à la solide amitié qui anime Charlot et Simon ou le gérant de la boutique, dont pourtant Simon incite le spectateur à le détester. D'ailleurs, ce rythme très lent donne l'impression que les acteurs jouent sans jouer, et c'est un ravissement à écouter.\nEn plus de cela, il faut noter les petites audaces, les touches géniales que donne le réalisateur à son tableau. Le cinéma est mis en abîme : le film s'ouvre sur les images « D'un homme et une femme » (1966), et annonce un peu ce qu'il va se passer. Le même film est hué par les spectateurs, et plus tard se trouve détruit par les petits intellectuels. Ainsi, Claude Lechelou adresse un vif bras d'honneur à ceux qui le vilipendent sans cesse depuis quelques années déjà.\nAussi, il fait le choix de présenter l'action qui se déroule au présent en noir et blanc et le souvenir en couleur, comme pour donner une dimension plus vivante et essentielle à l'action passée.\nEnfin, ce film est aussi un film résolument moderne. Si « l'aventure c'est l'aventure » fut critiquée pour sa vision réactionnaire et conservatrice. Celui-ci est plus « progressiste ». Il nous montre une femme résolument moderne et libérée qui veut vivre sa vie « comme un homme » et ce sentiment est d'autant plus fort, car comme toujours Lino Ventura incarne l'homme, viril, qui va jusqu'au bout.\nQu'il est agréable de se laisser bercer par un film pendant près de 2h sans décrocher une seconde de l'histoire, 7,5/10.\nLe choix de cette œuvre est aussi motivé par une autre raison. En effet, dans ce film, nous retrouvons **Michou**, qui interprète son propre rôle. Nous le retrouvons dans son cabaret où il vient en aide à Simon. Je me suis étonné en lisant sa biographie qu'il ne compte qu'une seule apparition au cinéma, dans ce film, alors que son personnage aurait eu toute l'épaisseur pour intervenir sur d'autres plateaux. C'est une critique hommage en quelques sortes, pour le fantaisiste drapé d'un coin de ciel bleu. Celui qui inspira Albin de **« La cage aux folles »**.\nSigné Sarrus Jr.\nFlorent Bizouarn · 19 critiques ·\nAutres actions de Florent Bizouarn La Bonne Année\nLa Bonne Année (1973) Film\tde Claude Lelouch\nD'autres avis sur La Bonne Année\nLimguela_Raume Tout Lelouch est là, le meilleur,...\nCaine78 Une agréable comédie, sans prétention mais non sans charme. Doté d'un scénario amusant et de dialogues savoureux à plusieurs reprises,...\nchinaskibuk J'avais l'habitude de la souhaiter à tout un chacun via MP. Mon flegme, ma flemmardise actuelle me fait passer par ce mini texte qui...\npasteque68 Original dans son traitement, Claude Lelouch fait très fort en 1973 avec ce film de braquage. La mise en scène et le rapport au temps...\nPat_Mustard Pas de doute, je fais déjà partie des allergiques à Lelouch alors que je n'ai vu qu'Un homme et une femme et La Bonne Année. Je ne...\nRiens du tout (1992) (Riens du tout, Cédric Klapisch, comédie, 1992.) Il sait sublimer...\nLa Veuve Couderc (1971) (La veuve Couderc, Pierre Granier-Deferre, drame, 1971....\nAlien Crystal Palace (2019) (Alien Crystal Palace, Arielle Dombasle, « tragédie-musicale », 2019....


APS - CM 2018 : la Fédération sud-africaine dément toute discussion sur l'avenir du sélectionneur des Bafana-Bafana\nKaffrine : la "complémentarité" entre les acteurs de la chaîne de valeur mil visée à travers un projet AFRIQUE-FOOTBALL CM 2018 : la Fédération sud-africaine dément toute discussion sur l’avenir du sélectionneur des Bafana-Bafana 22 septembre 2016 à 18h19min\nDakar, 22 sept (APS) - Le président de la Fédération sud-africaine de football (SAFA), Danny Jordaan, a démenti les informations de presse faisant état de discussions en cours concernant l’avenir de Shakes Mashaba à la tête des Bafana-Bafana, rapportent des médias sud-africains visités jeudi à l’APS.\n"Ces informations sont ennuyeuses et fausses à la fois", a dit le président de la SAFA, dans des propos rapportés par les mêmes médias. Danny Jordaan ajoute que ces informations "sont de nature à perturber" les Bafana-Bafana.\nDes médias sud-africains et étrangers avaient annoncé une réunion de l’instance dirigeante du football sud-africain, portant sur l’avenir du sélectionneur national qui a échoué à qualifier l’Afrique du Sud à la CAN 2017.\n"Il n’y a pas une once de vérité à cette information, elles sont malveillantes et diffamatoires, et si nous avons quelque chose à dire, nous allons en informer la presse par un communiqué officiel", a déclaré le président de la SAFA.\nA défaut d’une participation à la CAN 2017, les Bafana-Bafana ont fait de la qualification à la Coupe du monde 2018 un objectif prioritaire.\nPour son premier match en éliminatoire de la Coupe du monde 2018, l’équipe sud-africaine jouera contre le Burkina Faso à Ouagadougou, le 8 octobre.\nLe Sénégal recevra le Cap-Vert le même jour au stade Léopold Sédar Senghor, dans le cadre de cette première journée du groupe D des éliminatoires du Mondial 2018.


Fuite d’eau Cap-d’Ail | Help Riviera Services Plombier Antibes Alpes Maritimes\nFuite d’eau Cap-d’Ail\nVous êtes ici: Accueil / Fuite d’eau Cap-d’Ail\nLes fuites d’eau peuvent être responsables des dégâts considérables dans votre maison sans parler des surcoûts.\nLorsqu’une fuite se manifeste au niveau de la chasse d’eau, une fente au niveau d’ un tuyau, un robinet qui goutte, une petite empreinte humide qui se dessine sur votre mur, n’attendez pas, contactez rapidement un plombier.\nHelp Riviera Services fournit une assistance de proximité dans le but de vous dépanner rapidement et arranger tous vos soucis de plomberie. Grâce à des outils de pointes, votre plombier effectue une inspection complète de manière à repérer les fuites difficilement décelables.\nInspection et réparation de fuite d’eau Cap-d’Ail\nLes plus grands défauts de la plomberie se situent au niveau du robinet et de la chasse d’eau, notamment des robinets mélangeurs ou simples munis de clapet en caoutchouc. Cependant l’origine d’une fuite peut se placer directement au niveau d’un conduit. Si une fuite se déclare, des précautions sont nécessaire : stopper l’arrivée d’eau, appeler immédiatement le plombier le plus proche de chez vous. Votre spécialiste en plomberie Help Riviera Services reste joignable à toute heure, de jour comme de nuit.\nPar la suite vous pouvez essayer de localiser l’origine de la fuite par vous-même. Pour les situations courantes, la fuite est facilement détectable sur une chasse d’eau, sur un robinet qui goutte, sur une tuyauterie qui dégouline ou une brèche palpable sur une canalisation. Pour boucher provisoirement une petite fuite avant l’arrivée de votre plombier, employez un mastic d’étanchéité. Situez bien la fuite, il vous faudra sans doute récurer la rouille et les peintures. Ensuite il suffit de mettre la cartouche comme un bouchon sur la fente . La fuite d’eau peut être apparente ou indiscernable dans les murs ou sous le plancher. Résultat d’un savoir faire prouvé, votre plombier Help Riviera Services dispose de techniques et de matériels performants pour localiser les fuites d’eau même dans les espaces difficilement accessibles.\nPour pouvoir fonctionner dans de bonnes conditions, votre plomberie a besoin d’ un entretien périodique ainsi qu’un dépannage immédiat en cas de panne comme une fuite ou d’infiltration d’eau. Le dépannage d’une fuite d’eau peut être rapide et ne prendre que quelques minutes. Toutefois quand les dommages sont irrémédiables (grosse ouverture causée par la rouille, par exemple), vous serez contraint de faire remplacer le mécanisme détérioré au complet. Avant d’entamer de petits ou de gros travaux, Help Riviera peut vous établir gratuitement un devis détaillé et sans engagement. Les causes de fuites peuvent être multiples : le réservoir de la chasse d’eau se remplit et l’eau déborde par le trop plein, un robinet qui fuit, un tuyau percé, problème d’étanchéité des joints, un raccord en mauvais état, etc.L’inspection et le dépannage sont effectués de différentes manières si une fuite d’eau est apparente ou insaisissable. Plus vous tarderez à contacter un expert des fuites d’eau, plus les dégâts des eaux seront conséquents.\nDes gouttes d’eau qui fuient peuvent accroître votre consommation jusqu’à 100 litres d’eau par jour. Par conséquent n’hésitez pas à appeler rapidement un plombier afin d’examiner vos conduits. Votre expert en travaux de plomberie Help Riviera Services se déplace sur simple appel dans votre maison.


Diminution des taux de crédit immobilier à Tourcoing dans le 59 (Nord) - Sauvéo\nNord Pas de Calais: baisse des taux de crédit immobilier à Tourcoing !\nLes taux de crédit immobilier ont réduis comme peau de chagrin à Tourcoing ainsi que dans tout le dpt. du Nord, dans le Nord Pas de Calais et dans la France entière. Ils se trouvent désormais à une échelle historiquement basse. Un affaiblissement des taux de crédit immobilier découlant d'une configuration spécifique de la conjoncture économique et favorise le financement des achats immobiliers dans le Nord si l'on sait mettre les organismes bancaires du Nord en concurrence de manière à négocier le taux de credit immobilier à Tourcoing le plus avantageux et que l'on ajuste le plan de financement à sa situation personnelle.\nPour tirer avantage de la diminution des taux de credit immobilier à Tourcoing faites appel à Sauvéo\nPour bénéficier dans le Nord de la situation financière actuelle, il est nécessaire d' être sélectif et obliger à mettre les banques du Nord en concurrence, et c'est aussi valable pour les rachats de prêt immobilier. Les prestations de Sauvéo, courtier en crédit immobilier indépendant à Tourcoing, s'avèrent dans ce contexte très utiles et peuvent générer une économie importante à l'échelle des sommes en jeu. Sauvéo, spécialiste en financement sur-mesure, vous soumettra un plan adapté sur les conclusions de son étude préalable. Sauvéo, grâce aux liens professionnels entretenus avec les banques, sera en position de vous obtenir le taux de credit immobilier à Tourcoing le plus favorable.\nUne fonte des taux de credit immobilier historique à Tourcoing\nLa Banque Centrale Européenne a annoncé, le 10 Mars 2016, qu'elle baissait le taux directeur à 0,0%. Ces taux sont mémorablement faible, si l'on se réfère aux 15 dernières années. En outre, les taux d’intérêt auxquels se financent les Etats sont pareillement très faibles, en deçà de 1%. La chute des taux de credit immobilier à Tourcoing est la résultante d'un assemblage de facteurs favorables. Dans un premier temps, la Banque Centrale Européenne conduit depuis plusieurs mois une politique d'émission de liquidités en grand volume dans le but de stimuler le renouveau de la croissance en Europe par l'investissement. Nous subissons en effet une croissance quasi nulle, n'aidant pas l'emploi, depuis la crise des Subprimes. Le second argument qui enjoint la BCE à agir ainsi est l'angoisse d'un mécanisme de déflation, tout à fait nuisible à l'économie. Quant aux pays de la zone euro, principalement les plus gros, ils bénéficient de l'abondance de liquidités sur les marchés financiers selon les incertitudes économiques et géopolitiques qui incitent les investisseurs à rechercher les investissements les plus sûrs (« fly to quality »).\nDans le Nord Pas de Calais, la diminution des taux de credit immobilier est avantageuse aux acquéreurs de Tourcoing\nCes circonstances favorables aident au maintien des faibles niveaux actuels des taux de crédit, ce qui profite, expressément, au marché immobilier de Tourcoing. A ce jour, les acquéreurs peuvent réaliser le prêt leurs projets immobiliers dans le Nord à des taux de credit immobilier attrayants . Les taux se positionnent actuellement en deçà de 2 % assurance non comprise pour la majorité des dossiers. Ainsi pour les acquéreurs l'augmentation de pouvoir d'achat est significatif et autorise de solvabiliser certains acheteurs potentiels jusqu'ici écartés du marché immobilier. Posons l'hypothèse d' un financement de cent mille euros sur 10 ans le taux de credit immobilier indiqué par un établissement bancaire du Nord pourra être proposé entre un et un virgule trois % sans compter l' assurance et pour un emprunt de deux cent mille € sur 20 ans entre 1.5 et 1,7% avant négociation par un courtier. Sauvéo vous fera encore plus tirer avantage de la décroissance des taux de credit immobilier à Tourcoing en vous faisant obtenir des taux plus petits à l'aide de son maillage professionnel dans le Nordet dans le Nord Pas de Calais.


Maison avec jardin et vue sur mer, FR-29770-03\n/ Référence N°SUN-280170 (FR-29770-03)\nLes modalités détaillées ci-dessous s'appliquent à cette maison de vacances (ref. SUN-280170). Pour information, les modalités varient selon le logement consulté.\nEnvoyer cette annonce à un ami : Location N°SUN-280170\nBonjour, J'ai repéré l'annonce référence SUN-280170 sur SunLocation.com.\nPoser une question à propos de la location SUN-280170\npar marja vervaart (NL), le 10/09/2019\nL'arrivée était bien. Bonne réception de la part de la propriétaire et de son fils. La maison avait l'air propre et ordonnée\npar Paula Moors (BE), le 27/09/2017\naccueil chaleureux. House est calme mais à proximité des commerces, pharmacie, etc. vétérinaires et le cadre était tout simplement magnifique.\npar Anja Laseur (NL), le 08/08/2017\nUne belle maison individuelle avec beaucoup d'intimité. Ce front est une route principale, vous ne voyez pas l'image « s, mais vous entendez tout le temps si vous êtes assis dehors. Mais la vue sur la grande terrasse et imprenable sur l'océan faire pour elle. Parce qu'il est si proche à la mer, il reste un peu humide dans la maison. la réception était très chaleureusement par le propriétaire, la maison est bien entretenue et décorée avec soin. vivement recommandé !!\npar HMF Geelhoedt (NL), le 11/08/2016\nBien situé par rapport à la plage et d'un supermarché, et de là pour explorer la région.\npar PAULINE CHALE (FR), le 18/08/2015


Référencement site : bénéficier de son blog professionnel\nAccueil > Référencement de site : bien exploiter son blog pro Partie 1/4\nRéférencement de site : bien exploiter son blog pro Partie 1/4\nPar Sébastien Guérin | Le 2 mai 2016 | Référencement Naturel : SEO\nAussi impressionnant que ça puisse paraître, nous pouvons compter près de 210 millions de blogs dans le monde. Ce chiffre ne cesse d’augmenter puisque c’est près de 2,8 millions de nouveaux blogs qui ouvrent chaque mois sur le Web. Dans ces conditions, autant chercher le guide des bonnes pratiques concernant le blog d’entreprise et son exploitation auprès d’expert referencement.\nMon blog d’entreprise n’épaule pas mon site, pourquoi ?\nC’est difficile de comprendre pourquoi, mais mon blog d’entreprise n’aide pas au référencement de site. Ma boutique en ligne, mon site vitrine, mon business en ligne n’arrivent pas à décoller au niveau du positionnement, de l’audience et de la conversion, pourtant j’ai respecté l’idée de mettre en place un blog en complément de mon site. Ce blog prend du temps et n’apporte rien, au secours !\nComment améliorer les performances de mon site par le biais d’un blog ?\nL’entreprise dispose bien d’un blog, il est en ligne depuis des mois maintenant mais lorsque l’on analyse l’audience ou qu’un expert en référencement intervient sur le site, les chiffres ne sont pas dans le vert. Le blog n’aide donc pas au référencement de son site ? Comment s’y prendre pour exploiter un blog pro par le biais de conseil d’optimisation seo ?\nNe pas vouloir faire appel à une société de référencement\nLe blog suffit-il à lui-même ? Ne serait-il pas plus pertinent de faire appel à une société de référencement pour optimiser son site dans les moteurs de recherche ? Le site est en ligne, le blog pro en place, pourquoi n’ai-je pas plus de conversions sur le site par le biais du webmarketing ?\nWedig : agence avec expert referencement\nHeureusement, vous croisez le chemin de l’agence digitiale Wedig qui apporte un plan d’actions sur mesure pour le référencement google. Optimiser son site après l’audit sémantique permet de déterminer les actions à mettre en place pour profiter au maximum des moteurs de recherche, mais surtout de vous apporter le maximum d’expertise pour s’appuyer sur ce Blog pro, que vous n’arrivez pas à amortir, c’est aujourd’hui l’occasion de comprendre la rouage de son fonctionnement par le biais d’une stratégie pour référencer un site web.