Guide d analyse économique du circuit du médicament - PDF Téléchargement Gratuit\nGuide d analyse économique du circuit du médicament\nDownload "Guide d analyse économique du circuit du médicament"\n1 Guide d analyse économique du circuit du médicament Jérôme Dumoulin Institut de Recherche économique sur la Production et le Développement, Grenoble, France Miloud Kaddar Centre international de l Enfance, Paris, France Germán Velásquez Organisation mondiale de la Santé Genève, Suisse Organisation mondiale de la Santé Genève\n2 Catalogage à la source: Bibliothèque de l OMS Dumoulin, Jérôme Guide d analyse économique du circuit du médicament / Jérôme Dumoulin, Miloud Kaddar, Germán Velásquez. 1. Economie pharmaceutique 2. Coût médicament 3. Utilisation médicament économie 4. Ordonnance médicale médicament 5. Préparations pharmaceutiques ressources et distribution I. Dumoulin, Jérôme II. Kaddar, Miloud III. Velásquez, Germán ISBN (Clasification NLM: QV 736) L Organisation mondiale de la Santé est toujours heureuse de recevoir des demandes d autorisation de reproduire ou de traduire ses publications, en partie ou intégralement. Les demandes à cet effet et les demandes de renseignements doivent être adressées au Bureau des Publications, Organisation mondiale de la Santé, Genève, Suisse, qui se fera un plaisir de fournir les renseignements les plus récents sur les changements apportés au texte, les nouvelles éditions prévues et les réimpressions et traductions déjà disponibles. Organisation mondiale de la Santé 2001 Les publications de l Organisation mondiale de la Santé bénéficient de la protection prévue par les dispositions du Protocole N 2 de la Convention universelle pour la Protection du Droit d Auteur. Tous droits réservés. Les appellations employées dans cette publication et la présentation des données qui y figurent n impliquent de la part du Secrétariat de l Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. La mention de firmes et de produits commerciaux n implique pas que ces firmes et produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l Organisation mondiale de la Santé de préférence à d autres. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu il s agit d un nom déposé. La plupart des textes reproduits dans cette publication sont extraits des rapports du Comité OMS d experts des Spécifications relatives aux Préparations pharmaceutiques. Ces rapports expriment les vues collectives d un groupe international d experts et ne représentent pas nécessairement les décisions ou la politique officiellement adoptées par l Organisation mondiale de la Santé. Composé à Hong Kong Imprimé à Singapour 2000/13505 SNPBest-set/SNP 1700\n3 Table des matières Avant-propos Remerciements v vii Introduction 1 Objectifs 2 Destinataires 2 Concepts 2 Plan de l ouvrage 4 Chapitre 1. La sélection 5 Les objectifs de la sélection 5 Supprimer les médicaments sans intérêt thérapeutique 5 Réduire le nombre de médicaments 5 Augmenter l efficience des médicaments disponibles 8 Le critère économique de l efficience 8 La mesure des coûts 8 La mesure des effets 10 Sélection : points importants à retenir 13 Chapitre 2. L acquisition 14 Les objectifs de l acquisition 14 Acquérir les quantités strictement nécessaires 14 Acquérir les médicaments au moindre coût 16 Les stratégies d acquisition 18 La confiance aveugle 19 La défiance systématique 19 La coopération 21 Les contraintes pesant sur les stratégies 22 L organisation et les structures 23 Organisation centralisée ou décentralisée? 23 Monopole d acquisition ou concurrence? 24 Structures publiques ou privées? 26 Acquisition : points importants à retenir 27 Chapitre 3. La distribution 28 Les objectifs de la distribution 28 Accessibilité géographique 28 iii\n4 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT Accessibilité physique 28 Accessibilité économique 30 L amélioration de la distribution 31 Réduire les ruptures de stock 31 Réduire le coût de la distribution 32 Les modes de distribution 35 Le rôle du système d information 38 Le financement de la consommation 38 Deux questions préalables 39 Les méthodes de financement 39 Le rôle du système de financement 42 Les modes de paiement 44 Distribution : points importants à retenir 47 Chapitre 4. La prescription 48 L objectif de la prescription 48 Les coûts économiques et humains des prescriptions rationnelles et irrationnelles 48 Réduire le coût économique des prescriptions irrationnelles 49 La rationalisation des prescriptions 51 Comment sont faites les prescriptions? 51 Méthodes pour rationaliser les prescriptions 52 L environnement des prescriptions 54 Prescription : points importants à retenir 54 Synthèse : apports et limites de l approche économique 56 Le critère de l efficience économique pour la sélection et l utilisation des médicaments 57 L organisation de l acquisition et de la distribution 58 Références 60 iv\n5 Avant-propos Les dépenses en médicaments doivent être examinées de façon attentive, car elles représentent, dans tous les pays, un aspect critique des politiques de santé. La moitié de la population mondiale n a pas accès régulièrement aux médicaments absolument indispensables et cette proportion est estimée à plus de 60% dans les pays en développement. De plus, la dégradation de la situation socio-économique de nombreux pays depuis dix ans rend tout progrès difficile. Le déséquilibre de la balance des paiements dans de nombreux pays a entraîné une crise profonde des systèmes d approvisionnement en médicaments dans les pays importateurs de médicaments ou de matières premières pour leur fabrication. L allocation de devises aux médicaments n est pas toujours une priorité dans les pays importateurs, qui donnent la priorité aux activités productives et exportatrices. Cette situation est le pendant de celle des pays industrialisés, pour lesquels l industrie pharmaceutique est un important secteur d exportation qui bénéficie donc du soutien des politiques publiques. Les politiques publiques visant à réduire les déficits budgétaires ont conduit, dans la plupart des cas, à des réductions importantes des budgets étatiques destinés à la santé. Les restrictions budgétaires portent d abord sur les médicaments, car les dépenses de personnel peuvent moins facilement être réduites. Or les manques de médicaments dans les systèmes de soins peuvent en bloquer tout le fonctionnement : des hôpitaux ou des centres de santé bien conçus et organisés perdront toute crédibilité et verront leur fréquentation chuter dès que les médicaments ne seront plus disponibles régulièrement. Les avantages économiques des politiques pharmaceutiques fondées sur le concept de médicaments essentiels sont un bon exemple des possibilités de rationalisation économique du secteur de santé. Quel que soit le contexte économique général, d importantes améliorations sont toujours possibles à l intérieur du système pharmaceutique : la mauvaise coordination des politiques et des stratégies, le manque d efficacité des systèmes d achat, l inégalité de la répartition, les insuffisances de l assurance de la qualité, les prix prohibitifs et la mauvaise utilisation des médicaments sont plus v\n6 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT souvent la règle que l exception. Il est donc absolument nécessaire d analyser de l intérieur la rationalité des dépenses de santé et des médicaments pour utiliser au mieux les ressources qui sont rares. Le présent ouvrage est une continuation de la réflexion du Programme d Action pour les Médicaments essentiels sur le sujet du financement qui a commencé avec le document Accès aux médicaments et financement : analyse économique et financière de base (1). Il intéressera tous ceux qui souhaitent que les médicaments soient fournis plus facilement et au moindre coût aux personnes qui en ont besoin où qu elles vivent. Il sera particulièrement utile à ceux qui élaborent les politiques pharmaceutiques nationales et à ceux qui acquièrent, distribuent ou prescrivent des médicaments. vi\n7 Remerciements Les auteurs tiennent à remercier les personnes dont les noms suivent qui, à l OMS ou en dehors de l Organisation, ont bien voulu leur communiquer leurs contributions, suggestions et observations : M. Paul Bouvier-Patron (Institut de Recherche économique, Grenoble), M. Pierre Chirac (Revue Prescrire, Paris), Mme Michèle Fardeau (Professeur à l Université de Paris I), M. Yves-Antoine Flori (Maître de conférences à la Sorbonne, Paris), Dr Sabine Kopp-Kubel (Organisation mondiale de la Santé), ainsi que les membres de l ancien groupe spécial de l oms sur l économie de la santé et l équipe du Programme d Action pour les Médicaments essentiels. vii\n9 Introduction La mise à disposition de la population de médicaments sûrs, efficaces, de bonne qualité et au moindre coût est un défi majeur pour les politiques pharmaceutiques. De multiples innovations ont été menées pour faciliter l accès aux médicaments essentiels. 1 L utilisation de critères économiques est encore peu répandue dans l élaboration et l application des politiques pharmaceutiques; elle est limitée en général à la réduction au minimum des prix. Mais les systèmes pharmaceutiques sont complexes et nécessitent une analyse économique globale. Les décisions à prendre relèvent de la stratégie à développer et de l organisation pharmaceutique à mettre en place, et pas seulement de choix entre alternatives bien identifiées en fonction de leur effet sur les prix. Des compétences économiques sont donc utiles aux décideurs des politiques pharmaceutiques, même si les caractéristiques économiques du médicament sont spécifiques et bien qu il n existe pas de théorie achevée ou d instruments économiques solidement éprouvés permettant une bonne régulation de ce secteur. 1 Le comité OMS d experts de l utilisation des médicaments essentiels définit comme suit les médicaments essentiels : «... ceux qui satisfont aux besoins de la majorité de la population en matière de soins de santé» [L utilisation des médicaments essentiels, Septième rapport du Comité OMS d experts, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1997 (OMS, Série de Rapports techniques, n o 867)]. Plus de 70 pays ont maintenant des politiques nationales de médicaments fondées sur le concept des médicaments essentiels ; dans le cadre de leur politique nationale de santé, chacun de ces pays a une liste de médicaments essentiels. Indépendamment de la définition ci-dessus, nombre de pays utilisent aussi un système de classification (connu sous le nom de «classification VEN») pour établir des priorités pour la sélection, l acquisition et l utilisation de médicaments en fonction de leur incidence sur la santé. La classification VEN, qui est expliquée plus en détail à la page 10, range les médicaments en trois catégories: V : médicaments vitaux; E : médicaments essentiels; N : médicaments non-essentiels. Chacune de ces catégories peut figurer sur la liste des médicaments essentiels d un pays. Les médicaments pour des affections mineures qui sont dans la catégorie N peuvent figurer sur la liste, mais sont considérés comme étant d une priorité inférieure, en cas d acquisition, à ceux qui figurent dans les deux autres catégories. Dans le présent ouvrage, le terme «essentiel» est utilisé dans deux acceptions : il qualifie tant des médicaments sur une liste de médicaments essentiels que des médicaments de la deuxième catégorie de la classification VEN. Dans chaque cas, le contexte précise l usage du terme. 1\n10 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT Objectifs L objectif économique d un système d approvisionnement en médicaments est de fournir des médicaments sûrs, efficaces, de bonne qualité et au moindre coût aux personnes qui en ont besoin. C est dire qu il y a association du critère de coût-efficacité (on recherche le maximum de résultats pour le minimum de moyens) et du critère d équité (on considère que tous les hommes sont égaux). L objectif visé ici n est pas la gestion des services pharmaceutiques (2, 3), mais l organisation économique générale du secteur pharmaceutique d un pays. Point n est besoin de souligner l importance des critères et instruments économiques dans une situation mondiale caractérisée par la rareté et l inégale répartition des ressources. Mais importance ne veut pas dire exclusivité : parallèlement aux critères économiques, des critères juridiques, pharmacologiques, culturels et politiques ont un rôle à jouer. Ce guide est volontairement limité aux seuls aspects économiques, même si d autres dimensions sont occasionnellement évoquées. Destinataires Les principes directeurs qu il énonce intéresseront tous ceux qui veulent que les personnes qui ont besoin de médicaments les obtiennent en quantité suffisante. Ils seront particulièrement utiles aux décideurs des politiques pharmaceutiques au niveau national, ainsi qu à tous ceux qui acquièrent, distribuent ou prescrivent des médicaments. Cet ouvrage avant tout pratique traite de problèmes concrets en s appuyant sur des exemples qui veulent servir d aides à la décision. Il ne fournit pas pour autant de recettes toutes faites, ce qui serait illusoire et dangereux, mais plutôt des instruments d analyse du secteur pharmaceutique. On trouvera une analyse similaire, mais moins orientée vers la décision, dans le document intitulé Accès aux médicaments et financement : analyse économique et financière de base (1). Concepts Tout système pharmaceutique comprend trois circuits inter-reliés : le circuit physique des médicaments, le circuit du financement pour rémunérer les fabricants et les distributeurs des médicaments et le circuit des informations qui permet l échange et l utilisation de ces médicaments. De nombreux travaux portant sur l approvisionnement en médicaments se sont focalisés sur le premier circuit con- 2\n11 INTRODUCTION sidéré isolément. Depuis quelques années, des travaux ont porté sur le financement des médicaments, sur les prix, sur les informations fournies par les producteurs. L approche proposée ici consiste à analyser les trois circuits simultanément, en mettant l accent sur leurs relations. En effet, les circulations d argent et d information influent très directement sur la circulation des médicaments euxmêmes; si on peut améliorer l accès aux médicaments par des actions sur le circuit des médicaments, il est souvent plus efficace de le faire par des actions sur les circuits financiers ou les circuits d information. L intégration de ces trois circuits est indispensable à une analyse économique. Le circuit du médicament est le plus simple. Il va du fabricant au patient et comprend les étapes suivantes : acquisition (achat aux fabricants); distribution (acheminement dans le système pharmaceutique); délivrance (aux patients); utilisation (emploi des médicaments). L utilisation est déterminée tant par le prescripteur que par le patient; ce dernier peut faire de l auto-prescription et il est donc le consommateur ultime des médicaments. Outre caracteies, on ajoute habituellement les fonctions suivantes : sélection (choix des médicaments à acquérir et à distribuer); quantification (évaluation des quantités nécessaires); contrôle de qualité (vérification de la conformité à des normes). Ces fonctions s exercent aux stades de l acquisition et de la distribution. Le circuit du financement est plus complexe à décrire et à analyser que le circuit des médicaments. Le paiement peut avoir lieu à différentes étapes du circuit du médicament; les stades intermédiaires (distribution, dispensation) peuvent être rémunérés de différentes façons; et le paiement peut être fait in fine par différents agents (le patient, la communauté, les assurances maladie ou l Etat). Les circuits d information sont encore plus complexes car les informations concernées sont de nature très variées. D un point de vue économique de base, on peut distinguer : Les informations provenant de l offre : disponibilité des médicaments (médicaments autorisés, médicaments en stock); 3\n12 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT utilité et efficacité des médicaments (informations techniques); prix et conditions de paiement des fournisseurs. Les informations provenant de la demande : médicaments demandés par les prescripteurs et par les patients; quantités requises pour la prescription, la distribution et l acquisition; qualité : effets secondaires indésirables. Les informations sur l équilibre de l offre et de la demande : consommations réelles en volume et en valeur; pénuries; prix pratiqués. Le circuit des médicaments est le circuit principal. Les circuits du financement et des informations doivent être organisés pour que ce circuit principal soit performant. Plan de l ouvrage Les fonctions retenues ici seront celles pour lesquelles des méthodes économiques sont les plus pertinentes. La quantification a été traitée de façon approfondie par ailleurs (4). L utilisation est un domaine de recherche en pleine expansion (5), elle ne sera étudiée ici que pour ce qui concerne les aspects économiques de la prescription. Les grandes fonctions de l approvisionnement pharmaceutique seront donc examinées ainsi : la sélection (chapitre 1), l acquisition (chapitre 2), la distribution (chapitre 3) et la prescription (chapitre 4). Pour chaque fonction on examinera les liens entre les trois circuits de médicaments, de financement et d informations. Chaque fonction sera examinée en trois points : quels sont les objectifs? Quels sont les processus permettant d atteindre ces objectifs? Quelles structures et quelle organisation faut-il mettre en place pour pouvoir réaliser ces processus et atteindre ces objectifs? 4\n13 CHAPITRE 1 La sélection La sélection consiste à choisir à partir d une offre très abondante les médicaments à acquérir et à distribuer. La sélection proprement dite désigne l établissement de listes restrictives pour les deux étapes de l acquisition et de la distribution. Elle peut être effectuée par l Etat dans le cadre de la politique pharmaceutique nationale ou par les organismes d acquisition et de distribution. Le type de sélection à opérer est donc fonction des politiques d acquisition et de distribution que l on veut mener. Les objectifs de la sélection Il faut souvent acquérir et distribuer uniquement les médicaments qui sont les plus nécessaires et efficients. La sélection se concentrera donc sur ces médicaments prioritaires. Supprimer les médicaments sans intérêt thérapeutique Parmi les médicaments disponibles, il y en a qui sont inefficaces ou inutiles; d autres sont dangereux mais il en existe au moins un tout aussi efficace et dont l innociuté est avérée. Si ces médicaments sont sans utilité thérapeutique pour les consommateurs, leur existence n est pas plus fondée d un point de vue économique que d un point de vue médical. Il convient alors d éliminer ces médicaments par une interdiction générale. En 1982, le Bangladesh a ainsi interdit 1707 produits, représentant un tiers de la consommation. Parmi ceux-ci, 305 étaient tout à fait nocifs, 134 étaient des associations à reformuler (associations de composants sans valeur thérapeutique supplémentaire par rapport aux composants pris séparément) et 1268 étaient inutiles. Ces interdictions peuvent poser des problèmes industriels ou politiques dont il faut tenir compte lors de la mise en œuvre, mais sans remettre en cause cet objectif. Réduire le nombre de médicaments D un point de vue uniquement économique, il est préférable de limiter au plus petit nombre possible les médicaments à acquérir, à distribuer et à utiliser, car certains coûts en seront réduits et l usage 5\n14 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT rationnel des médicaments facilité. Le plus petit nombre possible ne peut toutefois pas être défini d un seul point de vue économique. On peut réduire les coûts en diminuant la dépense pharmaceutique, en améliorant les fonctions exercées, ou en prenant ces deux mesures simultanément. Effet sur les prix d acquisition Moins on a choisi de médicaments différents, plus grandes seront les quantités qu on pourra acquérir. Si chaque médicament est produit en peus grande quantité, il, est possible de faire beneficien l acheteur des économies d échelle réalisées. Les prix d acquisition peuvent être d autant plus faibles que les quantités d un même médicament sont importantes. Il semble toutefois que cet effet s observe peu sur le marché international car les achats des petits pays en développement importateurs ne représentent qu une faible part de la production des entreprises exportatrices. Par contre, cet effet pourra être très important si les médicaments sont produits dans le pays : l augmentation de la consommation au-delà de certains seuils permet à la production nationale de devenir viable sur le plan industriel. Ainsi, la part de marché tenue au Bangladesh par les entreprises nationales est passée de 35% en 1981 à 64% en 1991, dans un marché en expansion où les prix ont baissé (-41,7% pour 25 médicaments importants entre 1981 et 1991) (6). Effet sur les coûts de transaction Sur le marché international, des prix d importation plus bas ne proviennent pas de l accroissement des quantités acquises de chaque médicament, mais de la concentration des achats sur un nombre plus restreint de transactions. Les coûts de transaction sont supportés chaque fois qu il y a vente ou achat (7). Ils comprennent la recherche des fournisseurs possibles, la sélection des fournisseurs retenus, la négociation des contrats, la prise de commandes en aval et la facturation. Ces coûts sont indépendants des quantités concernées par transaction car ils sont proportionnels au nombre de transactions passées. Ce principe est illustré au tableau 1. Si le personnel compétent pour effectuer les transactions est en nombre limité, une sélection restreinte lui permettra de consacrer plus de temps à chaque transaction et obtenir ainsi des prix d acquisition plus bas. 6\n15 CHAPITRE 1. LA SÉLECTION Tableau 1. Comparaison des coûts de transaction de deux lots de médicaments (exemple) Déterminants du coût Lot A Lot B Achats de médicaments Nombre de médicaments différents 5 1 Unité de chaque médicament Prix en US$ Par unité 1 1 Prix total de toutes les unités Coût de transaction (100 US$ par médicament) Nombre de médicaments 100 US$ Pourcentage du coût total des médicaments 10% 2% Effet sur les coûts de stockage Un plus petit nombre de médicaments facilite la gestion des stocks : il y a moins de mouvements d entrée et de sortie, moins de registres et de fiches à tenir. La valeur du stock nécessaire et le coût des magasins d entreposage peuvent également être réduits. Effets sur la quantification Quelle que soit la méthode utilisée pour déterminer les quantités de médicaments nécessaires (méthode fondée sur la morbidité ou sur la consommation), le calcul est simplifié, plus précis et plus juste si on considère un nombre restreint de médicaments. Il en résulte une meilleure prévision des quantités à distribuer et à acquérir; cette prévision plus précise permettra des stockages de précaution moins importants avec moins de risque de rupture d approvisionnement. A son tour, la réduction des ruptures d approvisionnement peut rendre la distribution plus continue et les prévisions de distribution plus fiables. Effet sur l information pour l usage rationnel des médicaments Lorsqu un prescripteur peut choisir entre, par exemple, 25 bêtabloquants différents, le choix risque d être fait soit au hasard, soit selon l habitude, soit en fonction des pressions des producteurs. Dans les trois cas, le choix risque de ne pas être le meilleur. La réduction du nombre de médicaments achetés permet d améliorer les décisions thérapeutiques : la formation des prescripteurs est facilitée; l expérience professionnelle des prescripteurs sur chaque médicament est meilleure; les effets secondaires indésirables sont 7\n16 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT plus faciles à reconnaître; et surtout des possibilités de traitement irrationnel peuvent être exclues. La réduction du nombre de médicaments limite le nombre de renseignements à fourinir, à gérer et à exploiter à toutes les étapes. Comme il y a moins d informations à manipuler, les raisonnements sont facilités, la rationalité thérapeutique et la rationalité économique s exercent mieux. La sélection des médicaments a des effets très favorables sur tout le système pharmaceutique. Augmenter l efficience des médicaments disponibles D un point de vue de santé publique, la sélection des médicaments doit être fondée en premier lieu sur l efficacité, l innocuité, la qualité et ensuite seulement sur le coût. Le point de vue économique est différent; il ne considère qu un seul critère permettant de classer tous les médicaments : l efficience. L efficience est le rapport entre les coûts et l efficacité (incluant les effets thérapeutiques désirés et les risques pour une qualité donnée). Si la préférence pour les médicaments les plus efficaces et les moins chers est évidente des deux points de vue de la santé publique et de l économie, le critère économique d efficience vise à aider au choix entre des médicaments ayant plus d efficacité et d un coût plus élevé et des médicaments moins efficaces et moins coûteux. Le critère économique de l efficience Utiliser le critère économique de l efficience suppose que l on sache mesurer tant les coûts que l efficacité des médicaments. La mesure des coûts Les coûts comprennent le prix des médicaments et le coût du traitement associé à ce médicament. Comparaison des prix des médicaments Lorsque des médicaments ont le même principe actif, il faut les désigner par leur dénomination commune internationale (DCI). Cela permet de comparer les prix de médicaments de fournisseurs différents et encourage la concurrence entre fournisseurs. Par opposition, un médicament sous nom de marque commerciale est lié à un seul fournisseur qui a le monopole de la marque. Les prix relevés sous nom de marque sont en général beaucoup plus élevés que les prix des médicaments désignés par leur DCI (Tableau 2). 8\n17 CHAPITRE 1. LA SÉLECTION Tableau 2. Comparaison des prix de médicaments de marque et de médicaments génériques en Colombie en 1992 Prix (pesos) Produits de Produits Rapport de prix : Médicament Dosage marque génériques Marque/Générique Buspirone comprimés 10mg 432,00 291,00 1,48 Ampicilline ampoules 1000mg 1040,00 700,00 1,49 Amoxicilline capsules 500mg 352,17 165,60 2,13 Cimétidine comprimés 200mg 262,60 97,02 2,71 Gentamicine ampoules 80mg 1150,67 421,00 2,73 Mébendazole comprimés 100mg 95,00 33,00 2,88 Diclofénac ampoules 75mg 773,33 240,00 3,22 Ranitidine comprimés 150mg 537,00 160,00 3,37 Métronidazole comprimés 500mg 1676,00 50,00 33,52 Source : données tirées de Catálogo Nacional Farma (8) On peut aussi comparer les prix de médicaments ayant une composition différente, mais des effets proches à tel point qu ils peuvent être considérés comme identiques. Ainsi, les présentations sous forme de suspension buvable sont plus coûteuses que les comprimés; des molécules d une même famille chimique ont souvent des effets thérapeutiques très proches mais des prix très différents. Quand il faut choisir entre un médicament importé et un médicament produit dans le pays, faut-il choisir systématiquement le médicament produit dans le pays? Bien que les médicaments produits dans le pays aient certains avantages, leur choix systématique, pour une durée indéfinie, quel qu en soit le prix, peut créer des situations de monopole qui peuvent faire l objet d abus. Pour éviter cela, la préférence nationale peut alors être limitée dans le temps (5 ou 10 ans) ou limitée à un seuil de sur-prix défini a priori (par exemple de 5 à 10%). Coûts du traitement La mesure des coûts doit porter sur l ensemble du traitement. Dans certains cas, une dose injectable unique sera comparée à un grand nombre de comprimés. Les formes injectables entraînent des coûts (et des risques) que n ont pas les formes orales : aiguilles, seringues, stérilisation, désinfectant, tampon (avec parfois de l eau distillée). Certains traitements supposent l hospitalisation du malade, par exemple ceux en perfusion ou nécessitant une surveillance médicale. Il peut être plus avantageux de préférer des médicaments plus chers, mais qui permettent d éviter ces coûts. 9\n18 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT La mesure des effets Les économistes cherchent à synthétiser tous les effets d un médicament dans un seul indicateur, condition indispensable pour calculer un ratio. Il existe trois méthodes (9) pour mesurer ces effets : l efficacité (les effets sont mesurés directement par des grandeurs naturelles, telles que l espérance de vie gagnée), les avantages (les effets sont traduits en unité monétaire) et l utilité (les effets sont mesurés en termes de bien-être et de qualité de la vie). L utilisation des méthodes coût-avantage et coût-utilité pour établir un classement unique des médicaments est difficile parce que les médicaments ont des visées thérapeutiques de nature différente. Les limites intrinsèques de ces méthodes font qu elles ne sont pas utiles pour classer tous les médicaments entre eux; elles sont davantage adaptées à l évaluation d un nouveau médicament en le comparant à un médicament existant, c est-à-dire à des choix faits entre des médicaments à visée thérapeutique relativement proche. Même dans ce cas, il est plus simple de mesurer les effets par une grandeur naturelle qui traduit l objectif visé : la méthode coût-efficacité. Pour classer l ensemble des médicaments, on peut comparer leurs effets thérapeutiques. Si les médicaments ont des effets complètement différents, un critère économique n est pas pertinent; d autres critères sont à utiliser, comme la nature des effets thérapeutiques. Si les médicaments ont des effets semblables, on peut utiliser le critère coût-efficacité. Si les médicaments ont des effets identiques ou presque, on utilise alors le seul critère du coût. Classification des médicaments en fonction de leurs effets Les objectifs nationaux de santé assignés à la sélection des médicaments ne sont pas toujours définis de façon précise; en fait, le moment du choix des médicaments prioritaires peut être l occasion de les concrétiser. On peut établir ainsi la liste des médicaments dont il ne faut jamais manquer dans une bonne gestion pharmaceutique. La classification la plus connue dans cette perspective est la classification VEN (vital, essentiel, non-essentiel) 1 (2). Elle organise l approvisionnement en priorité selon le critère du risque vital. Les médicaments Vitaux sont ceux qui peuvent sauver des vies, ceux dont le traitement ne doit pas être arrêté, ou ceux qui font partie de la sélection de base des services de santé. Les médicaments Essentiels (au sens de la classification VEN) sont efficaces contre des formes de maladies moins graves mais néanmoins répandues. Quant aux médicaments Non-essentiels, ils sont utilisés pour des maladies 1 Voir la note à la page 1. 10\n19 CHAPITRE 1. LA SÉLECTION bénignes ou sont d une efficacité douteuse ou d un coût élevé pour des avantages thérapeutiques marginaux. On peut aussi classer les médicaments selon d autres objectifs, par exemple : maîtriser des épidémies comme le choléra ou le paludisme; assurer les soins d urgence dans un hôpital; satisfaire les besoins d une catégorie particulière de la population, comme les pauvres ou les handicapés; ou encore créer un fonds renouvelable d approvisionnement. Pour atteindre ces divers objectifs, il faudra peut-être utiliser des médicaments dont les priorités seront différentes. Lorsque les ressources financières sont limitées, le choix entre les différents objectifs de santé sera fonction du type de politique de santé que le pays veut suivre. La sélection suppose que l utilisation de chaque médicament soit identifiée de façon précise : un médicament coûteux peut en effet être vital pour une utilisation donnée et être retenu à ce titre; il peut en même temps être non-essentiel pour une autre utilisation et être exclu pour celle-ci. Il en résulte que la sélection des médicaments ne se limite pas à établir une liste, elle consiste aussi à permettre leur utilisation rationnelle; elle doit également conduire à la quantification. Effets semblables : le critère coût-efficacité Quand on compare des médicaments ayant des effets semblables, on retient cet effet comme mesure de leur efficacité. Le critère retenu pour mesurer l efficacité varie selon les cas : cela peut être la réduction de la mortalité (années de vie gagnées ou nombre de décès évités), ou l absence de maladie (nombre d années de vie en bonne santé gagnées par le traitement ou nombre de cas guéris), ou encore des paramètres biologiques favorables (réduction de l hypertension artérielle, augmentation du nombre de leucocytes). Le critère d efficience permet de classer des médicaments qui visent des effets semblables, selon l ordre du rapport entre le coût du traitement et l indicateur d efficacité retenu. Mais l utilisation pratique de ce critère rencontre nombre de difficultés. Les études publiées ne portent que sur un nombre limité de médicaments, qui sont en général coûteux et présentent un intérêt essentiellement pour les pays développés. Les résultats de ces études publiées ne sont pas toujours fiables, car les méthodes ne sont pas normalisées et souvent ne sont pas vérifiables (10, 11). Les résultats sont parfois très sensibles aux hypothèses de calcul, au point que des résultats contradictoires peuvent être obtenus selon l hypothèse de départ (12). 11\n20 GUIDE D ANALYSE ÉCONOMIQUE DU CIRCUIT DU MÉDICAMENT Les résultats peuvent varier aussi selon le pays où les données de base sont prises : d une part, la structure des coûts varie beaucoup entre les pays développés et les pays en développement; d autre part, l efficacité d un médicament dans une population tient à de nombreux facteurs, par exemple, au système de santé où il est utilisé. Les résultats de ces études posent donc de nombreuses questions. Plutôt que d effectuer des études interdépendantes complexes et coûteuses ou simplement d accepter des études publiées, il est en général préférable d organiser une consultation de professionnels qui permet de trouver un consensus sur la sélection à effectuer. Cette consultation peut faire référence à la nature des effets recherchés et à l efficience des médicaments, sans qu il soit pour autant besoin de mesurer cette efficience de façon très précise. On trouvera au tableau 3 une hiérarchie des critères de sélection qui se fonde sur la classification VEN. Il ne suffit pas de choisir les médicaments uniquement d après leur coût; à quel niveau de coût et d efficacité séparer ceux qui sont retenus et ceux qui sont écartés? Ce niveau est établi de façon relativement empirique en utilisant des critères multiples : les pathologies présentes dans le pays, la disponibilité en compétences et Tableau 3. Hiérarchie des critères de sélection sur la base de la classification VEN Effets des médicaments étudiés D abord... Puis... Différents Déterminer la catégorie VEN Préférer les médicaments vitaux aux essentiels, les essentiels aux non essentiels Semblables Déterminer la catégorie VEN Préférer les médicaments vitaux aux et le rapport coût/ essentiels, les essentiels aux non efficacité essentiels Vital : préférer les médicaments qui réduisent le plus la mortalité Essentiel : préférer les médicaments qui améliorent le plus la qualité de vie Non essentiel : préférer les médicaments qui réduisent le plus les symptômes mineurs Identiques Déterminer la catégorie VEN Préférer les médicaments vitaux aux et le coût essentiels, les essentiels aux non essentiels Dans chaque catégorie : préférer les médicaments les moins coûteux 12


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Pourquoi Chypre est si populaire auprès des entrepreneurs ?\nAccueilNotre Blog Business Pourquoi Chypre est si populaire auprès des entrepreneurs ?\nBien que Chypre soit une petite île, elle est en train de devenir un géant pour les affaires en raison de son environnement fiscal. Avec la sortie du Royaume-Uni de l'Union européenne, de nombreux entrepreneurs se tournent maintenant vers d'autres États membres de l'UE pour créer leur entreprise. Chypre est rapidement devenue le pays de prédilection des hommes d'affaires internationaux.\nLe régime fiscal attractif, le cadre juridique et réglementaire solide du pays, une main-d'œuvre hautement qualifiée et un emplacement privilégié (juste au sud de la Turquie et à l'est de l'île grecque de Crète, avec d'excellentes routes maritimes vers l'Europe continentale) ne sont que quelques raisons pour lesquelles la création d'entreprises chypriotes connaît actuellement un nouvel essor.\nQuels sont les avantages fiscaux à Chypre?\nLes sociétés résidentes à Chypre peuvent bénéficier du taux extrêmement bas d'impôt sur les sociétés à 12,5% et d'impôt de 0% sur les dividendes perçus ainsi que 0% de retenue à la source sur les paiements de dividendes. Il existe également une exonération d'impôt sur les bénéfices provenant de la vente de titres. De plus, aucun impôt sur les plus-values n'est payé sur le transfert de biens appartenant à une société chypriote à l'étranger. Toute perte fiscale que vous faites peut-être reportée et compensée par les bénéfices que vous réalisez au cours des cinq prochaines années. Il existe également un nombre considérable de conventions de non-double-imposition avec différents pays ; ceci peut être extrêmement avantageux si vous effectuez des échanges régulièrement avec d'autres pays de l'UE.\nChypre Structure de la société & avantages fiscaux\nSOCIÉTÉ DE TRADING: Un minimum d'un administrateur et d'un actionnaire est requis pour créer une société à Chypre. Les actionnaires nominés et les administrateurs mandatés sont autorisés et il n'y a aucune restriction sur les activités d'investissement dans l'environnement fiscal chypriote. Un entrepreneur peut exercer toutes ses activités commerciales grâce à sa société chypriote et bénéficier :\nd'un des taux d'imposition les plus bas de l'UE de 12,5%.\nd’aucune retenue à la source déduite des dividendes versés par une société chypriote à des actionnaires étrangers.\nHOLDING COMPANY : Les avantages fiscaux d'une société holding sont :\nLa distribution libre des dividendes sans impôt aux actionnaires non-résidents et aucune retenue à la source sur les dividendes versés par une société chypriote à des actionnaires étrangers (particuliers ou sociétés).\nLa capacité de remonter sans impôt des dividendes provenant de filiales étrangères.\nUne exemption totale d'impôt sur la cession de filiales.\nPas d'impôt sur la cession d'actions.\nUne société résidente fiscale chypriote peut également réclamer les pertes fiscales d'une société du groupe qui est résidente fiscale dans un autre pays de l'UE, à condition que l'autre société épuise d'abord toutes les possibilités d'utilisation de ses pertes dans son pays de résidence.\nAucune obligation d'enregistrement et de conformité à la TVA.\nSOCIÉTÉ DE NÉGOCIATION DE TITRES : Une société chypriote négociant des actions et autres titres (activités de négociation ou d'investissement) peut bénéficier :\nD’exonérations fiscales sur les plus-values sur titres, y compris la cession d'actions dans des filiales.\nD’exonérations fiscales sur les revenus de dividendes.\nD’allégement unilatéral du crédit d'impôt pour impôt étranger payé sur le revenu reçu à l'étranger.\nD’aucune retenue à la source déduite à Chypre sur les dividendes versés par une société chypriote à des actionnaires étrangers.\nÉTABLISSEMENT PERMANENT ÉTRANGER : Une société peut créer un établissement stable étranger (succursale) avec les avantages suivants:\nPas d'imposition d'une succursale dans le pays d'exploitation si un projet (construction, travaux de montage, etc.) dure jusqu'à 12 mois.\nLes bénéfices d'une succursale sont exonérés d'impôt à Chypre si un établissement stable dure plus de trois mois.\nPas de retenue à la source sur les dividendes versés aux investisseurs étrangers.\nUn établissement stable hors de Chypre peut compenser ses pertes par rapport à ses revenus chypriotes.\nSOCIÉTÉ DE ROYAUTE : Une société chypriote peut être utilisée comme une société de redevances intermédiaire entre une société IP ou détenant une licence étrangère et une société d'exploitation étrangère à forte imposition dans un lieu ayant une convention de non-double-imposition de la façon suivante :\nLes bénéfices dans une société d'exploitation dont la fiscalité est élevée peuvent être réduits grâce au paiement d'une licence à Chypre\nLa retenue à la source est minimisée dans le pays d'exploitation grâce à l'utilisation de la DTT (Double Tax Treaties) et de la Directive européenne sur les redevances et intérêts\nDes crédits d'impôt sont disponibles à Chypre pour toute retenue à la source payée par la société d'exploitation\nAucune retenue à la source n'est payée à Chypre sur le paiement des redevances à la société de licence\nUne exonération de 80% est appliquée sur le bénéfice net (après déduction de toutes les dépenses directes) découlant de l'exploitation des droits de propriété intellectuelle et du bénéfice découlant de la cession de ces actifs, ce qui signifie que le taux d'imposition effectif sur les bénéfices est de 2,5%.\nQu'est-ce qu'un Cyprus International Trust (CIT)?\nLes CIT sont largement employés dans ce qu'on peut appeler des «situations familiales», mais ils peuvent aussi être utilisés dans des transactions commerciales ou dans un but caritatif. Ils sont idéaux pour les personnes de «fortunés» et, en particulier, celles avec des structures familiales compliquées ( divorcés et des enfants de différents conjoints etc.) Un CIT peut être, par exemple, créé pour les raisons suivantes:\nDétenir des biens pour les mineurs ou les générations futures d'une famille.\nPour protéger la propriété contre certains membres de la famille.\nFournir une aide financière secrète à autrui (bienfaiteur anonyme).\nPermettre à un couple de profiter des actifs familiaux après leur mariage tout en veillant à ce que toute propriété soit «protégée» en cas d'échec du mariage.\nÉtablir un fonds au profit de certains membres de la famille.\nEn tant que véhicule d'investissement via des trusts d'investissement.\nFournir des retraites pour les employés et les personnes à charge.\nFournir une incitation au résultat via des trusts pour les employés.\nPermettre la réalisation de projets caritatifs dans le cadre d'arrangements commerciaux visant à protéger les prêteurs commerciaux.\nUn Cyprus International Trust n’est pas soumis à l'impôt sur le revenu à Chypre et peut être utilisé pour réduire ou éliminer les droits de succession ou les gains en capital ; ainsi que pour distribuer un revenu non imposé aux bénéficiaires.\nArticle: Les contrôles fiscaux - tout ce que vouz devez savoir\nLe moyen le plus simple de créer une entreprise à Chypre est de passer par un agent spécialiste de la création de société qui peut vous conseiller la structure appropriée de l'entreprise et organiser des rendez-vous avec des banques et les différents intervenants.\nPour plus d'informations sur la manière de créer une entreprise à Chypre, envoyez-nous un email via notre page de contact ou appelez notre équipe bilingue au 01 53 57 49 10 (France) ou 0044 (0) 203 445 0916 (Royaume-Uni).


Kalifouchon : une plaquette pleine de figures de style\nCulture - Maxime Melay «L'art c'est le geste et le cri, projetés dans la pierre par la parole ou le livre par lesquels l'homme exprime crûment son angoisse et ses espoirs, la place qu'il croit avoir dans le monde et celle qu'il voudrait avoir» (Albarès) Kalifouchon de Venus Darius, ce florilège composé de textes multimentionnels est divisé en deux grandes parties : Fouch Dwat, Fouch Gòch. Muses pour la plupart faites de supplication est une oeuvre évocatrice, pleine d'émotions, de sanglots et d'amo...\nCulture - Venus Darius «Aux quatre vents», recueil de (63) soixante-trois pages, achevé d'imprimer en 2001 sur les presses de Média-texte, est une oeuvre poétique pleine d'émotions et de sensibilité qui nous rappelle quelque peu la poésie facile et légère des poètes de l'Ecole patriotique (1860-1898). Poète au ton lyrique, Venus Darius nous livre à travers ce bouquin ses nostalgies, ses rêves, ses plaintes. Et aussi ses joies, ses désillusions et son amour en des vers limpides sans trop d'images recher...\nJacques Roche : «Le vent de liberté 3» - la Saga continue\nCulture - Par Roland Léonard Le poète Jacques Roche, revient pour notre bonheur à la charge avec ses paroles qui défient la nuit, le sang et l'horreur, la bêtise humaine, tout en les indexant, les racontant pour les clouer au pilori. Sa poésie est l'écho des remous de la cité, de ses soubresauts, de ses angoisses, de ses peurs profondes et le reflet de ses espoirs, de ses élans et jaillissements vers la lumière. Ses textes sont donc indissociables de notre «spleen» collectif, national voire régional...\n«La Problématique de la drogue en Haïti» de Youri Latortue\nCulture - Le plus célèbre et le plus approfondi de tous les ouvrages publiés en Haïti sur la «Problématique de la drogue» est sans doute celui de Youri Latortue. De l\_'avis même de l\_'auteur, «la drogue n\_'est pas un phénomène isolé, propre à un petit pays ou à un continent, mais il mérite d\_'être apprécié à l\_'échelle mondiale avant de s\_'apprécier à d\_'autres échelles». En effet, tous les grands thèmes se rapportant à ce sujet complexe sont ici représentés : évolution et nature du problème, tendances...


16/10 – 12h30 : LVMH limite ses pertes, Trump prêt à faire un geste budgétaire – Tout le trading en vidéo\nAccueil > Broker > Bourse Direct > 16/10 – 12h30 : LVMH limite ses pertes, Trump prêt à faire un geste budgétaire\n16/10 – 12h30 : LVMH limite ses pertes, Trump prêt à faire un geste budgétaire\nTendance dans le vert pour le CAC 40 à la mi-journée qui reste depuis l’ouverture ce matin aux alentours des 4900 points, dans une tendance particulièrement linéaire.\nSi le marché parisien est porté par les valeurs du luxe à la mi-journée, les craintes sur front sanitaire restent toujours présentes.\nMais place aux bonnes nouvelles d’abord, LVMH publie des résultats qui traduise une baisse finalement limitée de son chiffre d’affaires au troisième trimestre. Alors que les analystes anticipaient un impact conséquent de la fermeture d’une grande partie des magasins du groupe et du recul du tourisme, le groupe fait finalement état d’un chiffre d’affaires en diminution de 7% au troisième trimestre. Une reprise qui tranche avec la baisse de 38% au deuxième trimestre, soutenue notamment grâce aux marques phares du groupe que sont Louis Vuitton et Christian Dior qui ont vu leurs ventes s’apprécier en Asie. Les cognacs Henessy ont également vu leurs ventes s’apprécier aux Etats-Unis sur la période.\nLVMH s’est cependant abstenu de donner une prévision pour 2020, se contentant d’exprimer sa volonté de se renforcer sur le marché du luxe. Morgan Stanley a de son côté revu son objectif de cours à la hausse et passe de 465 € à 500 € sur le titre.\nDans le sillage de ces résultats, Hermès et Kering s’apprécient à la mi-journée sur la place de marché parisienne.\nSi les craintes sont cependant toujours présentes sur le front sanitaire, avec encore plus de 30 000 nouveaux cas recensés hier en France. Les investisseurs pourraient cependant voir d’un bon œil les annonces récentes de Donald Trump sur les négociations en matière de plan de relance aux Etats-Unis, même si les prises de paroles sont parfois contradictoires.\nAlors que Nancy Pelosi a rejeté cette semaine le plan de 1 800 milliards proposé par les Républicains, après que Donald Trump ait lui-même appelé à arrêter les négociations puis les reprendre de façon plus limitée, Le président des Etats-Unis a annoncé hier qu’il était prêt à relever le montant des aides budgétaires à l’économie américaine afin d’obtenir un consensus.\nSi l’annonce a suscité quelques réserves dans son propre camp, Donald Trump a ensuite affirmé sur Fox News qu’il y avait toujours un espoir de faire voter ce plan avant le 3 novembre, contredisant au passage son secrétaire d’Etat au trésor qui regrettait l’inverse la veille. Une bonne nouvelle donc pour les marchés pour le moment, reste à suivre les réactions sur le sujet à l’ouverture des marchés américains cet après-midi.\nEn Europe, les incertitudes en matière de Brexit sont elles toujours présentes. Le spectre d’un no deal plane toujours alors que l’Union Européenne tente de rejeter la responsabilité d’un échec des négociations sur le Royaume-Uni qu’elle appelle à faire des compromis. La position de Boris Johnson sur l’Etat des négociations devrait se faire connaitre dans la journée.\nDu côté des valeurs sur la place de marché parisienne à la mi-journée,\nRenault fait partie des plus fortes hausses du CAC 40, suivi de près par Peugeot. Les deux valeurs bénéficient des chiffres encourageants publiés par l’Association des constructeurs européens d’automobiles qui fait état d’un marché automobile qui renoue avec la croissance en Septembre, en enregistrant sa première hausse depuis le début de l’année.\nAXA a de son côté finalisé la cession de ses activités en Europe centrale et orientale pour un montant d’1 milliard d’euros\nAirbus est également suivi de près par les investissuers alors que ces denriers ont pris connaissance hier de la proposition des Etats-Unis de renoncer à taxer les produits en provenance d’Europe si Airbus rembourse les milliards d’aides publiques perçues par le groupe.\nbourse direct\t2020-10-16\nPrécédent : Vivendi compte dorénavant deux représentants des salariés au Conseil de surveillance\nSuivant : FLIR remporte un contrat supplémentaire de 26 millions USD en soutien au programme relatif aux véhicules de reconnaissance chimique, biologique et nucléaire de l’Armée américaine\n26/10 – 18h30 : Le CAC 40 perd près de 2%\n26/10 – 15h : Les marchés américains attendus en replis à l’ouverture


Chez moiSur matelas mémoire de forme : Un grand matelas ?\nUn matelas confortable c’est avant tout un matelas qui répond aux attentes.\nIl faut savoir que le matelas est aujourd’hui adapté à toutes les configurations possibles. Il est vrai que c’est un outil qui fonctionne très bien. Il est vrai que c’est un produit fonctionnel car il assure un bon repos. Mais le matelas d’aujourd’hui n’est pas le matelas d’hier. Il y a donc tout intérêt pour les personnes qui souhaitent changer, de le faire en toute sincérité. Il faut savoir qu’au fil des générations de matelas il y a un autre confort qui s’est installé. En effet il faut souligner les efforts de la literie dans ce sens. Il ne faut pas négliger le confort, la posture du matelas qui est intéressante.\nPour bénéficier d’un sur matelas qui soit d’une très bonne qualité, il n’y a pas des centaines de sites disponibles. En effet il existe avec une interface de vente particulière mais qui détaille parfaitement tous les matelas sur le marché. Un site qui est une référence de la comparaison. En effet il est possible sur un spécialiste du matelas dont l’adresse URL suivante www.surmatelasmemoiredeforme.com permet d’avoir une information complète sur les meilleurs matelas du marché.\ns’illustrer par le confort\nUn matelas plus grand et plus haut\nUn matelas gracieux\nLe sur matelas est aujourd’hui la meilleure porte de sortie pour vivre une meilleure nuit.\nIl faut savoir que la nuit est un repos important mais nécessaire. Il est logique pour le matelas d’être performant. Il est possible pour ce matelas d’être à la hauteur pour correspondre à un dispositif qui est pratique. Il faut dire que le matelas et aujourd’hui la très bonne solution car il est l’outil qui permet de passer des nuits confortables. Le sur matelas par sa matière en mousse qui est assez épaisse pour être à l’équilibre entre souplesse et rigidité.


CA LA GRACIETA - Restaurant catalan - La Vall De Bianya\n+34 972 29 04 72\nCe petit restaurant de village se trouve en bordure de route et propose une cuisine casolana traditionnelle et de bonne qualité, principalement à base de viande mijotée, pour des tarifs somme toute très honnêtes. Ambiance bon enfant.\nCarretera de Camprodom\nInformations et horaires sur CA LA GRACIETA\nOuvert tous les jours de 7h30 à 17h30. Autour de 20 € le repas complet.\nAvis des membres sur CA LA GRACIETA\nAmbiance décontractée et service agréable à la Gracieta. Un resto qui m'a bien plu à La Vall de Bianya.\nPhotos : CA LA GRACIETA


Les finales de la Ligue des Champions et de l'Europa League la même semaine à partir de 2019 - Foot international - Sportmagazine\nLes finales de la Ligue des Champions et de l'Europa League la même semaine à partir de 2019\n04/04/17 à 14:15\nLes finales de la Ligue des Champions et de l'Europa League de football se disputeront la même semaine à partir de 2019 (et au moins juqu'en 2022), a décidé mardi le Comité Exécutif de l'UEFA réuni à Helsinki.\nLe but est que la finale de l'Europa League se déroule elle aussi après la fin des saisons nationales. Elle se disputera par conséquent le mercredi 29 mai 2019. Les sites des deux finales resteront différents.\nCette saison les deux finales sont organisées à Cardiff (LC) et Stockholm (EL), et l'année prochaine à Kiev (LC) et Lyon (EL). Il a aussi été décidé mardi qu'à partir de 2022 l'Euro de futsal se jouera tous les 4 ans avec 16 équipes (au lieu de tous les 2 ans avec 12 équipes). Il n'y aura pas d'Euro de futsal en 2020.\n#LdC #EuropaLeague - Du neuf en 2019!https://t.co/fs7F4iTRLx\n-- L'UEFA (@UEFAcom_fr) April 4, 2017\nLe but est que la finale de l'Europa League se déroule elle aussi après la fin des saisons nationales. Elle se disputera par conséquent le mercredi 29 mai 2019. Les sites des deux finales resteront différents. Cette saison les deux finales sont organisées à Cardiff (LC) et Stockholm (EL), et l'année prochaine à Kiev (LC) et Lyon (EL). Il a aussi été décidé mardi qu'à partir de 2022 l'Euro de futsal se jouera tous les 4 ans avec 16 équipes (au lieu de tous les 2 ans avec 12 équipes). Il n'y aura pas d'Euro de futsal en 2020.


Quel est le meilleur aspirateur Dyson ? Avis, test et comparatif\nDyson : une marque célèbre et pionnière dans les aspirateurs sans sac\nQuel est le meilleur aspirateur Dyson : les modèles traîneaux\nN°1 : Aspirateur sans sac Dyson DC33C Origin\nN°2 : Dyson DC37C Total Allergy\nQuel est le meilleur aspirateur Dyson : les modèles balais\nN°1 : Le Dyson V8 Absolute\nN°2 : Le Dyson V6 Fluffy\nQuel est le meilleur aspirateur à main Dyson : les modèles phares\nN°1 : Le Dyson V7 Trigger\nN°2 : Le Dyson – DC43H\nAspirateur Dyson : une qualité vraiment indéniable ?\nConseils pour choisir son aspirateur Dyson\nImpossible de penser à un aspirateur sans sac sanc tout de suite associer cet appareil ménager à la marque Dyson. Précurseur sur ce marché très porteur, Dyson est la première enseigne à avoir introduit l’aspirateur sans sac en France et à l’étranger. La marque apporte ainsi des nouveautés technologiques et un design pointu qui lui permet de rester à la pointe du secteur et de se différencier de ses concurrents. Si vous recherchez un aspirateur à la fois puissant, ergonomique et simple d’utilisation, vous trouverez obligatoirement un modèle Dyson correspondant à vos besoins et à vos habitudes d’utilisation. Mais avant de le choisir, reste à savoir quel est le meilleur aspirateur Dyson.\nPour vous aider dans votre choix, il est bon de préciser ceci : les meilleurs aspirateurs de la marque Dyson se divisent en trois catégories principales. Vous trouverez les aspirateurs sans sac à traîneaux, les aspirateurs balais (eux aussi sans sac) et ceux à main. Parmi ces modèles emblématiques, les accessoires et spécificités techniques peuvent varier, mais la qualité est toujours au rendez-vous.\nDans cet article, vous découvrirez les deux meilleurs aspirateurs traîneaux, les deux meilleurs aspirateurs balais et les deux meilleurs modèles à main via nos avis complets. Nous avons également pensé à votre budget en vous présentant les aspirateurs Dyson phares en entrée et milieu de gamme ainsi que les plus chers.\nPassons tout de suite aux présentations afin de savoir quel est le meilleur aspirateur Dyson.\nDyson DC33C Origin Aspirateur sans Sac Ball Gris/J ...\nLivré avec plusieurs accessoires pratiques, cet aspirateur Dyson est fiable, puissant et hautement technologique pour aspirer toutes les poussières.\nEn plus d'être efficace, cet aspirateur est facilement maniable, peu importe le sol. Son autonomie est intéressante (40mn en mode normal).\nTrès tendance, cet aspirateur à main est un produit technologique livré avec diverses brosses pour un nettoyage optimal et sur le coude.\nMise à jour le : 4 juillet 2022 2 02 15 07157\nAvant de savoir quel est le meilleur aspirateur Dyson dans la gamme des modèles traîneaux, balais et à main, découvrons plus en détail la marque Dyson.\nDyson est une marque réputée et cette dernière est actuellement la pionnière des aspirateurs sans sac. En effet, c’est le fondateur de la marque James Dyson, qui a inventé le premier modèle sans sac après avoir constaté que le filtre de son aspirateur était encrassé et que celui-ci entraînait une perte d’aspiration. A la suite de ce constat, il décida de se pencher sur ce problème et inventa le premier aspirateur sans sac.\nAujourd’hui, Dyson est la marque phare en matière d’aspirateur sans sac. Et grâce à leur puissance d’aspiration et à leur technologie cyclonique, ces modèles sont très performants sur les surfaces intérieures.\nAutre atout de l’enseigne : Dyson s’est vraiment spécialisée dans les aspirateurs à la différence d’autres marques spécialisées dans les appareils électroménagers en général.\nMais quel est le meilleur aspirateur Dyson ?\nL’aspirateur traineau n’est pas le plus utilisé chez les consommateurs qui lui reprochent très souvent, son manque de mobilité. Traditionnellement moins pratiques que les aspirateurs balais, les aspirateurs traineaux ont donc été progressivement boudés par les utilisateurs. Mais c’était sans compter l’ingéniosité de la marque Dyson qui leur a apporté une nette amélioration avec son système Ball.\nAujourd’hui, les aspirateurs traîneaux Dyson restent un must, car ils sont les plus puissants (comptez par exemple 1 100 watts pour le Carbon Fibre) et se révèlent idéals pour aspirer une grande surface (puisqu’ils ne dépendent pas de l’autonomie d’une batterie). Mais quel est le meilleur aspirateur Dyson dans cette catégorie ?\nLe meilleur aspirateur Dyson (toute catégorie confondue) reste à nos yeux le Dyson DC33C Origin (voir notre analyse). Très populaire parmi les fidèles de la marque (et bénéficiant d’une garantie de 5 ans), ce modèle se démarque par sa fiabilité et longue durée de vie. Sa puissance (750 W) est également très intéressante.\nDyson DC33C Origin - Technologie Ball - 750 W\nDesign en boule propre à Dyson qui assure une bonne maniabilité et des manoeuvres sans grand effort\nPuissance de 750 W + filtre Cyclone qui attrape les poussières, dont les plus fines\nAccessoires pratiques pour nettoyer en profondeur toutes les surfaces\nRéservoir à poussières de 2L – Vidage via une pression sur un bouton\nRobuste et efficace, cet aspirateur traîneau nettoiera en profondeur les moindres recoins de votre maison, même ceux qui peuvent vous paraitre plus difficile d’accès.\nSur ce Dyson DC33C Origin, vous retrouverez toutes les dernières technologies qu’offre la marque : technologie Ball et le filtre Cyclone qui permet de capter la poussière la plus fine. Son aspect pratique et sa simplicité d’utilisation en font aussi le meilleur aspirateur Dyson. Ce dernier est en effet muni d’une poignée et de larges roues qui vous permettront de le déplacer beaucoup plus facilement. Sans oublier sa technologie Ball qui lui permet de se relever seul s’il bascule.\nLa capacité du réservoir (2 litres), vous évitera de le vider régulièrement pendant votre séance de ménage.\nEnfin, divers accessoires sont fournis avec l’appareil : suceur, brosse double position aux poils rigides et tube télescopique… tout est pensé pour que le nettoyage de votre maison ne soit plus une corvée !\nBonne maniabilité (technologie Ball)\nFiltration de bonne qualité\nPoids peu léger (7,5 kg)\nCet aspirateur traîneau Dyson est un modèle qui réunit de belles qualités pour une performance optimale sur tous vos sols. Ses différents accessoires sont aussi très pratiques lors de son ménage. Malgré son poids assez élevé, cet aspirateur est facile à manier du fait se son architecture en boule qui lui permet de se relever en toute autonomie, mais également de vous suivre à la trace et de contourner les obstacles sans difficulté.\nPour les budgets plus serrés qui se demanderaient quel est le meilleur aspirateur Dyson, le DC37C Total Allergy est certainement celui qui propose le meilleur rapport qualité/prix. En plus de combiner puissance convenable pour le nettoyage de votre intérieur et technologie Ball qui facilite les mouvements, le Total Allergy de Dyson a été pensé pour les personnes allergiques. En effet, l’air rejeté par l’aspirateur est de meilleure qualité, du fait de la technologie Radial Root Cyclone de classe A.\nAutre avantage : ce modèle est vendu avec plusieurs brosses qui vous permettront de vous adapter très facilement à tous les types de surfaces (une brosse auto-démêlante, une passe-partout et une double position). Avec la première, vous pourrez nettoyer les taches difficiles et aspirer les poils d’animaux, cheveux… sans aucun risque d’emmêlement. Ces saletés sont envoyées directement dans le bac à poussières. La brosse double position assure quant à elle un nettoyage profond des sols durs, moquettes… Et la brosse passe-partout est efficace pour aspirer dans tous les coins sans difficulté !\nLe Dyson DC37C Total Allergy convainc par sa puissance, capacité (unique en son genre) par sa capacité à à rejeter un air sain. Sa très grande maniabilité est aussi à souligner tout comme son prix qui permettra à tous les ménages de s’offrir un Dyson.\nAir rejeté sain\nSi vous recherchez un aspirateur Dyson abordable, ce DC37C Total Allergy devrait vous plaire. A la fois puissant et sain, il peut être utilisé sans problème par les personnes souffrant d’allergies. Facile à manier, il arbore la structure en boule de Dyson qui lui permet de vous suivre dans le moindre de vos mouvements malgré son poids elévé.\nAspirateur traîneau Dyson : un système Big Ball propre à la marque Dyson\nComme vous avez pu le constater, ces deux modèles Dyson se ressemblent beaucoup d’un point de vue esthétique et conception. En effet, il sont pourvus du système Big Ball propre à la marque Dyson. Cette structure en boule permet à ces aspirateurs d’être facilement maniables et de suivre leurs utilisateurs à la trace. Dès qu’ils se renversent, ces modèles sont également capables de se redresser tout seuls.\nLe moteur de l’aspirateur est situé dans la « boule », ce qui accentue davantage la maniabilité de l’appareil malgré un poids parfois imposant.\nLes aspirateurs balais, au design plus récent, ont rapidement séduit les utilisateurs de par leur côté pratique et leur grande maniabilité. Si vous cherchez quel est le meilleur aspirateur Dyson, vous serez certainement tenté de vous tourner vers ces modèles qui sont également puissants. Autre avantage : ils bénéficient d’une autonomie intéressante (plus besoin de brancher votre appareil, il fonctionne seul sur une certaine durée). Se pose maintenant la question de savoir quel modèle balai choisir parmi ceux offerts par la marque Dyson. Votre budget et vos habitudes d’utilisation devraient vous permettre de faire plus facilement votre choix. Voici quel est le meilleur aspirateur Dyson dans la gamme des modèles balais ?\nOutre son efficacité implacable, cet aspirateur mise sur la Technologie 2 Tier Radial pour une apsiration optimale. Côté a utonomie, comptez 40 minutes sur mode normal et 7 minutes sur fonction Boost (qui n’est généralement pas nécessaire pour un utilisateur moyen). Durant l’utilisation, vous ne constaterez aucune baisse de régime. Vous pourrez également changer la brosse selon la surface que vous souhaitez aspirer.\nUtilisation pour les sol set les hauteurs : aspiraeur balai + aspirateur à main\nBrosse à entraînement direct pour dire adieu aux saletés incrustées\nDurée d’autonomie : 40 mn sans baisse de régime\nIdéal pour tous les types de surfaces, cet aspirateur balai est équipé d’une brosse motorisé et fourni avec un rouleau de nettoyage et une brosse à entraînement direct. Très maniable, cet aspirateur balai vous permettra aussi d’aspirer très facilement en hauteur puisqu’il peut se transformer en aspirateur à main. C’est donc le modèle idéal pour ceux qui cherchent aussi bien la performance que la puissance. Pour en savoir plus vous pouvez lire notre analyse complète.\nGâchete à maintenir enfoncée lors de l’utilisation\nCet aspirateur balai est un produit intéressant. 2 en 1, il permet d’aspirer tous ses sols, mais également les surfaces situées en hauteur grâce à sa fonction aspirateur à main et ses divers accessoires inclus. La durée d’autonomie est de son côté convenable pour nettoyer son intérieur avec efficacité.\nFinissons avec un aspirateur Dyson qui même s’il pourra être utilisé dans toute la maison, reste plutôt adapté aux sols durs comme le parquet, le carrelage ou même le lino (car sa brosse aux poils doux ne risque pas de rayer ces surfaces). Vous pourrez aussi vous atteler au nettoyage des moquettes et tapis, mais il se révèlera beaucoup moins efficace.\nSa batterie est fiable (comptez environ 20 minutes) et ce Dyson V6 affiche un temps de charge légèrement plus court que les autres modèles de sa catégorie (uniquement 3 heures). De plus, son moteur numérique lui apporte une force d’aspiration très forte et rapide. Il est aussi suffisamment léger pour vous faciliter le ménage des surfaces difficiles d’accès.\nEfficace sur sols durs – Brosse à poils doux qui ne raye pas les surfaces\nAutonomie de 20 mn – Temps de rechargement de 3h\nAspirateur puissant : moteur numérique + gamme d’accessoires pratique pour nettoyer tout son intérieur\nCollecteur à poussières de 0,4L – Nettoyage sans contact avec les résidus\nMais les avantages de cet aspirateur Dyson Fluffly V6 ne s’arrêtent pas là ! En effet, ce modèle est fourni avec un panel d’accessoires intéressants et son poids léger en fait un modèle idéal pour aspirer les zones situées en hauteur. Grâce au centre de gravité situé au niveau de la poignée et à son tube extensible, le nettoyage en hauteur est plus facile. Le tube de cet aspirateur est aussi détachable. Et ce modèle Dyson peut être convertit en un aspirateur à main pour un nettoyage sur le coude !\nCet aspirateur est doté d’un réservoir à poussière d’une capacité de 0.4 litre qui se vide facilement et sans contact avec les saletés.\nModèle 2 en 1 : aspirateur balai + à main\nBrosse qui ne raye pas les surfaces\nBrosse un peu haute qui ne passe pas sous tous les meubles\nTrès tendance, cet aspirateur balai est performant, en particulier sur les sols durs où aucune saleté ne lui résiste. Ses divers accessoires sont aussi très pratiques pour nettoyer les coins difficiles d’accès, par exemple. Pour ramasser les petites poussières, transformez-le en quelques secondes en un aspirateur à main !\nCet aspirateur balai regroupe donc des avantages de taille ! Petit bémol : son niveau sonore reste légèrement élevé. Son utilisation n’est donc pas discrète.\nLes aspirateurs à main (ou de table) sont des modèles intéressants et efficaces pour nettoyer les poussières du quotidien.\nLes modèles Dyson représentent une solution idéale pour les personnes possédant un aspirateur traîneau ou balai et désirant acheter un appareil plus petit pour nettoyer les petites saletés, les zones difficiles d’accès, celles situées en hauteur ou les revêtements. Mais quel est le meilleur aspirateur Dyson dans la catégories des aspirateurs à main ? Lequel choisir en fonction de ses besoins et surtout de son budget ? Voici un aperçu sur les modèles les plus intéressants !\nSur cet aspirateur de table, l’enseigne a installé un moteur numérique V7 pour une aspiration efficace et constante. La marque mise aussi sur la technologie 2 Tier RadialTM Cyclone : sur deux rangées, les cyclones capturent les particules de poussières, même celles microcopiques. Avec cet aspirateur de table Dyson, toutes les saletés peuvent donc être dénichées efficacement ! La prise en main de cet aspirateur est agréable même si ses 1,71 kg ne sont pas des plus légers.\nDyson V7 Trigger + Moteur numérique\nMoteur numérique V7 + technologie 2 Tier Radial pour une aspiration incroyable et constante\nDurée d’autonomie de 30mn – Rechargement en 3h30\nBrosse combinée, mini brosse électrique et suceur plat inclus\nCollecteur à poussières qui se vide sans contact avec les saletés\nUne fois lancé, vous pouvez utiliser cet aspirateur pendant 30 minutes. Dès la batterie vide, il vous suffira de la recharger pendant 3h30. Après votre ménage, pensez aussi à vider le collecteur à poussières de 0,2 litre. Aucun contact avec les poussières n’est nécessaire pour le nettoyer.\nTrois accessoires sont inclus avec cet aspirateur : une brosse combinée pour changer d’accessoires selon la surface, une mini brosse électrique pour enlever les saletés tenaces sur les coussins et un suceur plat pour nettoyer les coins difficiles d’accès.\nAspirateur puissant : moteur numérique V7 et technologie cyclonique\nFacile à prendre en main et à manier\nAspirateur moderne et attrayant visuellement\nCet aspirateur à main fait preuve d’une efficacité hors pair grâce à son moteur numérique V7 et à sa technologie ccylonique qui assurent des résultats propres sans grand effort. Selon la tâche à enlever, choisissez l’accessoire adéquat et laissez un espace net après chaque passage ! Les saletés sont collectées dans le réservoir à poussières dont le vidage est hygiénique.\nModerne et tendance, cet aspirateur à main est un très beau produit qui fera tout de suite son effet !\nCet aspirateur Dyson DC43H est un modèle moins cher que le V6 Trigger +. Malgré son prix d’achat moins important, ce dernier ne demeure pas moins efficace. En effet, cet aspirateur à main Dyson est pourvu de la technologie Root Cyclone et d’un moteur numérique V2 qui lui confère une puissance d’aspiration de 65 watts. Cet puissance est convenable pour un nettoyage quotidien des petites saletés et sur ce modèle, cette puissance est constante.\nCet appareil Dyson est aussi doté de deux modes (« normal » et « boost ») et son autonomie est quant à elle de 20 minutes sur le premier mode et de 8 minutes sur le deuxième. Grâce à ces deux modes d’aspiration, vous pouvez donc choisir celui adapté à vos besoins et à la zone à aspirer.\nDyson DC43H Argent/Jaune - Moteur numérique V2\nAspirateur performant associant moteur numérique et technologie Root Cyclone\n20 mn d’autonomie et 8 mn en mode max\nAjustement de la puissance d’aspiration possible : deux modes proposés (boost et normal)\nRéservoir à poussières qui se vide sans contact avec les poussières\nSans sac, cet aspirateur de table est équipé d’un collecteur à poussières de 0.35 litre qui se vide sans contact avec les saletés. Avec ce modèle, plusieurs accessoires sont fournis : un accessoire combiné pour nettoyer les grosses saletés ou les poils d’animaux et un suceur long efficace pour aspirer les recoins difficiles d’accès.\nCôté design, nous retrouvons un appareil attrayant visuellement (comme la majorité des aspirateurs Dyson) et son poids de 1.32 kg, en fait un modèle léger et facilement maniable.\nPour découvrir tous les avantages ainsi que les diverses options offertes par cet aspirateur à main Dyson, voici un article complet sur ce dernier.\nAspirateur moderne et tendance\nModèle performant et hygiénique\nNiveau sonore (85 dB)\nGrâce à cet aspirateur à main, profitez d’un modèle Dyson à prix accessible et faisant preuve d’une grande efficacité contre les saletés quotidiennes. Outre ses performances, ce modèle est hygiénique (bac à poussières qui se vide sans toucher les saletés) et complet grâce à ses divers accessoires inclus.\nLa marque Dyson propose des aspirateurs hauts de gamme et à prix élevé. Mais ce prix reflète-t-il vraiment la qualité ? Est-il justifié ? Voyons plus en détail ce point.\nQue ce soit en magasin physique ou sur un site e-commerce, le prix des aspirateurs Dyson (traîneaux, à main ou encore balai) sont vendus à prix élevé et la plupart du temps, le tarif est le double d’un modèle Rowenta.\nMais en y regardant de plus près et en analysant les divers commentaires sur Amazon par exemple, on peut remarquer que la majorité des utilisateurs d’un aspirateur Dyson sont satisfaits de leur appareil et rares sont les personnes se plaignant de la durabilité du modèle. Les aspirateurs Dyson sont donc conçus avec des matériaux de qualité et capables de résister sur la durée.\nDu côté de la puissance d’aspiration, les aspirateurs Dyson sont technologiques et dotés d’une puissance hors pair. Grâce à celle-ci, les sols peuvent être nettoyés en profondeur et les poussières aspirées en un passage ! Autre avantage des aspirateurs Dyson : ils sont équipés d’accessoires intéressants permettant de venir à bout de toutes les saletés ; grosses, petites et même microscopiques, un aspirateur Dyson est en mesure de tout aspirer afin de laisser un sol propre après chaque passage !\nSur ces différents appareils, Dyson allie confort, maniabilité et solidité. En effet, les aspirateurs de la marque arborent un look moderne et des couleurs vives (jaune, rouge….) ; les modèles Dyson sont donc attrayants visuellement et peuvent parfaitement être intégrés dans une pièce moderne et contemporaine. Du côté de la maniabilité, Dyson propose à ses utilisateurs des aspirateurs faciles à utiliser et à manier. D’ailleurs, grâce à la technologie Big Ball, les aspirateurs traîneaux de l’enseigne sont capables de se relever seul s’ils se renversent et ces derniers suivent leurs utilisateurs à la trace sans que ces derniers ne fassent de grands efforts ! Sur un même appareil, la marque Dyson a donc su allier : technologie, confort, maniabilité, solidité et puissance. Conclusion : les différents aspirateurs Dyson (avec fil ou sans fil) sont très intéressants et surtout très efficaces, et ce, sur toutes les surfaces (carrelage, lino, moquette, tapis…).\nLe prix des aspirateurs Dyson reflète donc la qualité de ces appareils et ces derniers promettent à ses utilisateurs un nettoyage profond de tous les sols intérieurs !\nLes aspirateurs Dyson sont donc idéals pour les personnes en quête d’un appareil puissant et performant. Mais après avoir découvert quel est le meilleur aspirateur Dyson, vous vous demandez peut-être quel appareil est fait pour vous.\nEn réalité, cela dépend de vos attentes. En effet, un aspirateur traîneau est intéressant pour les utilisateurs à la recherche d’un aspirateur solide, efficace et ne souhaitant pas être dépendant de la durée d’autonomie de leur modèle (les aspirateurs traîneaux fonctionnent avec fil et n’ont donc pas de batterie à recharger). Ainsi, si vous avez de grandes surfaces à aspirer et si vous souhaitez acheter un aspirateur sans sac pour tout nettoyer, acheter un modèle traîneau est un choix judicieux.\nDe son côté, un aspirateur balai est intéressant pour les personnes ne souhaitant pas s’embêter avec un fil et ne désirant pas brancher / débrancher leur appareil pour le passer. L’aspirateur balai est également idéal pour les utilisateurs appréciant d’être libres dans leur mouvement : avec un appareil de ce type, vous n’êtes plus embêté avec une prise électrique et l’aspirateur balai se passe tel un balai classique ! Doté d’une batterie rechargeable, un aspirateur balai est aussi capable d’aspirer de grandes surfaces et aujourd’hui, cet appareil n’est plus relégué à la place d’aspirateur d’appoint. ; de plus en plus de personnes l’achètent comme aspirateur principal.\nL’aspirateur à main est quant à lui idéal pour ramasser les poussières de tous les jours. Cependant, ce dernier ne peut pas remplacer un aspirateur balai ou traîneau, mais peut venir le compléter. Avec un modèle à main, il vous sera aussi inutile de sortir votre aspirateur principal pour aspirer quelques saletés ; votre aspirateur de table sera en mesure de le faire.\nGrâce à ce guide, vous savez maintenant quel est le meilleur aspirateur Dyson dans la gamme des modèles traîneaux, balai et à main. Selon vos préférences et en prenant en compte les quelques conseils cités dans cet article, vous pouvez désormais acheter un aspirateur qui vous convient. Quant au prix, même si celui-ci peut paraître élevé pour certaines bourses, ce dernier est en accord avec la qualité et la solidité des modèles Dyson.\nAlors quel est le meilleur aspirateur Dyson pour vous ?


Taxi gare à Les Granges Le Roi 91410 Tél: 01.85.53.06.43\nTransport de personnes taxi gare Les Granges Le Roi 91410\nRéservez votre taxi gare de Les Granges Le Roi auprès de Taxi Essonne\nVous avez un impératif et vous devez vous rendre d’urgence à la gare ? Sollicitez un des taxis gare de Taxi Essonne pour vos déplacements dans la ville de Les Granges Le Roi vers la gare de votre choix. Dans l’optique de vous faciliter l’existence, nous mettons à votre disposition un large choix de véhicules pour toutes destinations. Taxi Essonne assure votre transfert vers la gare de votre choix dans les meilleurs délais. Nous vous accueillons avec sourire et bienveillance et mettons à votre disposition une flotte de véhicules haut de gamme pour garantir votre confort. À la recherche d’un chauffeur de taxis expérimentés pour s’occuper de votre transfert vers les principales gares de la région de Les Granges Le Roi ? Taxi Essonne vous garantit d’arriver à la gare à l’heure.\nLes tarifs des taxis gare de Taxi Essonne à Les Granges Le Roi sont garantis fixes et abordables\nSouvent on a tendance à croire que les prix des taxis sont trop chers. Chez Taxi Essonne, vous ne rencontrez pas ce genre de problème. Le prix des taxis gare pour vos trajets est fixé dès votre réservation par appel ou en ligne et ne varie pas. Vous n'avez qu'à le confirmer s'il vous convient et vous pourrez profiter de votre transport en navette depuis la gare vers la destination de votre choix ou l’inverse. Ainsi, qu’importe les circonstances lors du trajet ou les imprévus concernant l’arrivée de votre train à Les Granges Le Roi, le prix de votre taxi gare ne change pas à partir du moment où vous avez confirmé votre réservation.\nRéservation de taxi gare de Les Granges Le Roi auprès de Taxi Essonne : Simple et rapide\nLa réservation gratuite des taxis gare de Taxi Essonne à Les Granges Le Roi est accessible depuis votre ordinateur, chez vous, ou depuis votre smartphone si vous êtes déjà de sortie ou que vous n'avez pas d'ordinateur sous la main. Vous obtenez le tarif de votre trajet en quelques minutes. Vous pouvez aussi nous contacter directement sur nos numéros. Le tarif vous convient ? Renseignez vos informations personnelles, cliquez sur réserver si vous êtes en ligne, voilà, votre demande de réservation est envoyée. Après enregistrement par nos services vous recevez un mail ou un SMS récapitulant toutes les données de votre trajet.\nTaxi Essonne est le contact qu’il vous faut pour trouver votre taxi gare à Les Granges Le Roi\nUn voyage en train peut être assez long et fatiguant et pour devez encore trouver votre moyen de transport une fois arrivé sur le quai. Si vous avez réserver votre taxi gare auprès de Taxi Essonne, alors pas de souci. L’un de nos chauffeurs de taxi gare de Les Granges Le Roi vous attend directement en tête de train après votre réservation en ligne. Embarquez sans attendre dans un transport de haute qualité disponible 24/24h. Si vous avez besoin d'une navette. 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Faites appel à nous pour un service efficace.\nLes taxis gare de Taxi Essonne sont disponible jour et nuit pour vos déplacements à Les Granges Le Roi\nLes taxis gare de Taxi Essonne vous permettent d'être pris en charge n'importe quand dès que vous en avez besoin par un chauffeur professionnel qui vous amènera rapidement à la gare de Les Granges Le Roi ou à vous accompagnera à votre destination à votre arrivée sur le quai. Votre réservation de taxis gare à Les Granges Le Roi est assurée en continu et restent à votre disposition avec nos taxis jour et nos taxis nuit pour vous accompagner. Plus besoin d’attendre des heures pour trouver votre transport. Taxi Essonne c’est la garantie d’une rapidité et d’une efficacité dans le domaine du transport de personne.\nLes taxis gare de Taxi Essonne connaissent les itinéraires les plus rapides de Les Granges Le Roi\nVous êtes pressez de rentrer chez vous ou d’aller à un rendez-vous à la descente de votre train ? Vous êtes presse car un train vous attend sur le quai ? Les taxis Gare de Taxi Essonne emprunteront les itinéraires les plus rapides à Les Granges Le Roi grâce à l'expérience professionnelle de nos chauffeurs. Ils peuvent vous assurer une disponibilité maximale et une efficacité à toutes épreuves mieux que ce que vous avez pu voir auparavant avec d’autres taxis gare. Oubliez les inconvénients que vous avez pu rencontrer avec d’autres navettes, nos chauffeurs se chargent de vous amener en tout confort à votre destination, sans stress.\nRéglez facilement le paiement de votre course avec les taxis gare de Taxi Essonne à Les Granges Le Roi\nVous vous demandez comment régler votre course après avoir réserver votre taxi gare chez Taxi Essonne. C’est facile car vous avez plusieurs possibilités. Les règlements en espèce, avec une carte de crédit, et via les plateformes comme Paypal ou Payplug sont accepté par nos taxis gare de Les Granges Le Roi. 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Réserver votre taxi gare à Les Granges Le Roi n'a jamais été aussi simple ; vous n'avez qu'à indiquer vos données de transport et l'un des chauffeurs de Taxi Essonne se met immédiatement en route dans votre direction. Nous vous offrirons à bord de nos taxis gare un voyage agréable qu’il fasse un beau temps, un temps pluvieux ou même neigeux.\nVous êtes en vacances ou rentrez de vos vacances ? En voyage professionnel sur Les Granges Le Roi et ses alentours ? Dès votre arrivée, un de nos chauffeurs vous récupère depuis votre quai pour vous conduire à la destination souhaitée. Notre connaissance de la ville de Les Granges Le Roi et de son patrimoine vous garantit un transport en toute sérénité, avec conseils et informations sur les endroits incontournables à visiter. Nous souhaitons participer à la qualité de votre séjour, en privilégiant votre confort et expérience à bord de l'un de nos véhicules. Réservez vite votre taxi gare chez Taxi Essonne et commencez votre séjour avec la bonne humeur à bord de nos véhicules et en compagnie de nos chauffeurs.\nTaxi Essonne : Votre taxi gare de Les Granges Le Roi sera toujours prêt à vous accueillir que vous soyez en retard ou en avance\nNous sommes toujours au aguet pour vous recevoir à votre arrivée. Ainsi que vous soyez en avance ou en retard, votre taxi gare s'adaptera automatiquement à votre train. Il vous suffit de préciser votre numéro de train lors de votre réservation en ligne et d'indiquer que vous souhaitez être récupéré à la sortie d'une gare précise de Les Granges Le Roi. Votre chauffeur sera toujours ainsi fin près à vous accueillir qu’importe l’heure à laquelle votre train pointera le bout de son nez. Nous saurons déjà là à l’horaire exacte de votre arrivée à la gare même en cas de retard ou d'imprévu. Sachez également qu’aucun frais supplémentaire n'est appliqué dans ce cas par votre chauffeur professionnel de taxi gare.\nTaxi Gare Les Granges Le Roi\nVTC Les Granges Le Roi 91410 Taxi Les Granges Le Roi 91410 Uber Les Granges Le Roi 91410 Taxi conventionné Les Granges Le Roi 91410 Taxi colis Les Granges Le Roi 91410


Arnaques à l'entretien des chaudières - TOUJOURS DU NOUVEAU RIEN QUE POUR VOUS !\n<< Bruxelles belle ville du shopping... Kadhafi était son tyran: elle... >>\n29 septembre 2013 7 29 /09 /septembre /2013 06:39\nArnaques à l'entretien des chaudières\nLes arnaqueurs adaptent leurs escroqueries aux saisons: ne relâchez pas votre méfiance ! Ils sont très habiles et présentent bien.\nSi votre chaudière n’a pas encore été nettoyée et réglée, c’est le moment. Les premiers froids arrivent. Mais attention aux arnaques.\nLa saison de chauffe pour une maison familiale se situe entre septembre et avril. Toutefois, décembre, janvier et février représentent 50 % de la consommation annuelle. C’est lors de ces mois que le système de chauffage assure non seulement le confort de l’eau chaude (environ 15 % de la consommation annuelle d’une maison), mais il doit aussi passer à la vitesse supérieure pour pouvoir fournir un confort souhaité lors des périodes de grand froid.\nUn entretien annuel\nSi l’entretien de votre chaudière au mazout n’a pas encore été effectué en 2012 comme l’oblige l’arrêté royal du 6 janvier 1978 (valable aussi pour les chaudières à combustible solide tel que le bois et le charbon), il est grand temps d’y penser. Un bon réglage du brûleur et nettoyage du corps de chauffe et des conduits permet jusqu’à 12 % de rendement en plus. Pour le gaz naturel, l’entretien doit être répété tous les trois ans.\n« On parle ici d’un véritable travail d’entretien dans les règles de l’art avec les documents remis au propriétaire qui attestent du nettoyage ainsi que des analyses de combustion avant et après l’intervention du chauffagiste agréé», explique Dirk Peypier président de la fédération des installateurs et chauffagistes sanitaires (ICS).\nVia des sites internet, des particuliers se sont vus proposés des entretiens de chaudière par des pseudo-installateurs.\n« Nous avons porté plainte auprès du SPF Finance. Ces gens demandent entre 29 et 59 € et délivrent ce qu’ils appellent une attestation d’accomplissement. Un document qui n’a aucune valeur au regard des assurances et de la loi.»\nIl s’agit donc à la fois d’une escroquerie et d’une concurrence déloyale dont ont déjà été victimes plusieurs foyers.\nPour rappel, l’entretien complet d’une chaudière à mazout réclame entre 2 et 4 heures de travail Il doit être effectué par un technicien agréé par le ministère de la Santé publique de la Région dont dépend votre habitation. Cet entretien coûte en général entre 150 et 200 €..\nIndiquez simplement votre adresse mail dans la case sous la rubrique NEWSLETTER en bas de l'article, comme illustré ci-dessous. Vous pourrez vous désabonner dès que vous le souhaiteriez.\nserrurier paris 14/02/2015 19:04\nLaret 27/11/2012 08:59\nUn type d'arnaque parmi tant d'autres...Nous,on a la chauffage central électrique!!Mais ne nous faisons t'on pas arnaquer par Electrabel???Bonne arn...Journée,Jean-Pierre


Un séduisant Lancy paye cher son manque de réalisme\nUn séduisant Lancy paye cher son manque de réalisme\nBy Valentin Schnorhk on\t 3 septembre 2017 1ère ligue\nUn festival d’occasions manquées par les hommes de Codeas laisse Fribourg venir chercher une importante victoire à Marignac (1-3).\nLe discours est bien connu, souvent répété, mais illustre toujours le dépit lorsqu’on y est confronté. Oui, en football, l’essentiel n’est pas d’avoir des occasions, mais de les marquer. Et à force de rater des montagnes, on les regrette. Car, souvent, la punition ne se fait pas attendre. Samedi après-midi, Lancy a pu mesurer le poids de cette réalité incarnée par le froid réalisme de Fribourg. Une défaite 3-1 à l’amertume prononcée pour la troupe de Bruno Codeas. «C’est frustrant», se répétait l’entraîneur lancéen au terme de la rencontre.\nDe la frustration, Lancy pouvait en avoir. Et plutôt deux fois qu’une. Car il est bien compliqué de reprocher grand-chose aux pensionnaires de Marignac dans leur approche de la rencontre. C’est simple : une demi-heure durant, ils ont récité leurs gammes, en respectant leurs principes et en créant danger sur danger dans les vingt mètres fribourgeois. Avec une méthode claire : un bloc avancé permettant une récupération haute et rapide après la perte et, surtout, des enchaînements de triangulations. Le jeu en appui d’Ange Nsilu, solide comme un roc dos au but, et la disponibilité du capitaine Muhamed Haliti rendaient la réflexion cohérente.\nInexplicable manque de réussite\nSi bien que, en trente minutes, Lancy n’était pas loin de la dizaine d’opportunités claires. Ils s’y sont presque tous essayés : De Aïachi (4′) à Nsilu (25′), de Vuzi (15‘ et 23‘) à Ndiaye (27′), en passant par Correia (9‘ et 17‘) et Barroso (12‘). Mais, à chaque fois ou presque, l’issue était la même. Avec des frappes trop cadrées que le portier adverse Freiburghaus pouvait repousser. Non seulement la maison fribourgeoise était bien gardée, mais le manque de réalisme des hôtes préoccupait les habitués des travées de Marignac.\nUn déficit de réussite que le coach ne s’explique pas : «Je crois qu’il faut vraiment être attaquant, vivre ce rôle, pour comprendre une telle phase. Cela arrive aussi aux plus grosses équipes. Il y a sans doute un manque de chance, car les occasions, nous les avons. Mais il faut les mettre dedans et cela demande aussi de travailler mentalement». Ouvrir le score dans cette période d’intense domination aurait été judicieux pour Lancy. «Si on avait tué le match plus vite, notre jeu se serait libéré et nous n’aurions pas eu peur», enchaînait Codeas. Et sans doute Lancy se serait imposé.\nAu lieu de ça, les coéquipiers du défenseur central Aïachi, toujours aussi vif dans ses interventions, se faisaient surprendre comme des bleus dans leur premier temps faible. Sur un coup franc indirect aux trente mètres, l’attaquant fribourgeois Rodrigues Marques venait couper au premier poteau de la tête la trajectoire de la balle (37′, 0-1). Un coup de massue sur un petit détail.\n«Quand ton jeu se base sur des triangulations, tu fais beaucoup d’efforts, souligne l’entraîneur. Donc il est normal de subir ensuite une petite baisse. Et l’essentiel est alors de rester lucide, car on n’est jamais à l’abri. Il faut essayer de faire le minimum d’erreurs. Déjà contre Azzurri la semaine passée (ndlr : défaite 3-1), on se prend deux buts sur coups de pied arrêtés. Il faut qu’on soit plus concentrés sur cette phase de jeu.» Dur de donner tort au boss.\nMalgré l’égalisation de Ndiaye en fin de match, Lancy repart bredouille\nSupplément d’âme fribourgeois\nMême si, bien sûr, Lancy avait encore un peu plus d’une mi-temps pour revenir au score, voire s’imposer. Problème : le coup réussi par Fribourg, qui plus est un concurrent direct en vue des finales de promotion, était parfait. Misant sur leur solidité défensive, les visiteurs se muaient en adversaire attentiste, avec un bloc bas et des lignes resserrées. Lancy avait beau avoir la possession, le jeu en remise et les enchaînements induits ne fonctionnaient plus. Conséquence directe, les occasions se faisaient plus rares.\nIl n’empêche, Lancy a égalisé, par l’ancien Servettien N’Diassé N’Diaye (83′, 1-1), profitant d’une erreur de Freiburghaus suite à un corner. A 1-1, les Lancéens s’en tiraient avec le minimum syndical. Mais c’était sans compter sur le supplément d’âme fribourgeois. Pas plus de quatre minutes plus tard, profitant d’une relance de la tête plein axe de N’Diaye, M’Sabeg enchaînait un crochet-frappe à ras terre qui trompait Dénervaud (87′, 1-2).\n«Ce 1-2 nous a tués, soufflait Codeas. Je pense qu’à 1-1, on aurait pu arracher la victoire. Mais nous sommes dans une phase en 1ère Ligue où presque tout le monde peut battre tout le monde. Et tous les matchs se jouent sur des petites choses, liées aux choix des joueurs, des entraîneurs, des arbitres. Cela nous oblige à travailler plus.» Et ce n’est pas le troisième but inscrit par Fribourg en toute fin de match qui changera cette donne. Reste que Lancy a montré qu’il savait jouer. Il doit maintenant se rappeler de marquer.\nLANCY FC – FC FRIBOURG 1-3 (0-1)\nButs : 37′ Rodrigues Marques 0-1, 83′ N’Diaye 1-1, 87′ M’Sabeg 1-2, 94′ Ademi 1-3.\nLancy (4-3-3) : Dénervaud – Palermo (81′ Pais), Aïachi, N’Diaye, Infante – Haliti ©, Ravet (88′ Kaya), Barroso – Correia (62′ Qarri), Nsilu, Vuzi.\nFribourg (4-2-3-1) : Freiburghaus – Moussa, Bize, Ndarugendamwo, Bamele – Nguyen, M’Sabeg – Rebronja, Rodrigues Marques (82′ Marques Machado), Efendic (91′ Ademi) – Quintero Olsson (86′ Cerezo Rendon).\nEntraîneur : Ismail Djelid.\nAvertissements : Haliti (Lancy); M’Sabeg, Bize, Efendic, Rodrigues Marques, Quintero Olsson (Fribourg).\n1ère ligue : les missions des Genevois divergent\nKevin Tsimba : « Une fois que tu sors du circuit, c’est dur d’y retourner »\nGeneva Football Show 14 juin 2021\nPerly gagne le match de la peur 13 juin 2021\nÇa sent bon pour Bernex 13 juin 2021\n1ère ligue : les missions des Genevois divergent 11 juin 2021\nVersoix surclasse Kosova et envoie un sérieux message 10 juin 2021\nLes Genevois de l’étranger 7 juin 2021\nGeneva Football Show : le lancement ! 7 juin 2021\nSalan envoie Collex au sommet ! 6 juin 2021\nChampel repart de là où il s’était arrêté 5 juin 2021\nJuan-Luis Rosales s’est éteint 3 juin 2021