Actions normales et pathologiques des muscles oculaires (les ambiguïtés diagnostiques) Maurice-Alain Quéré\nIl peut sembler superflu d’aborder un sujet aussi banal et qui dans les manuels de pathologie oculomotrice fait toujours l’objet du premier chapitre.\nGrâce à la pratique maintenant universellement répandue du test de Lancaster tous les ophtalmologistes connaissent parfaitement le champ d’action privilégié de chaque muscle oculomoteur, et ce test duochrome dissociant permet de révéler de façon démonstrative les déséquilibres respectifs entre les couples synergiques et antagonistes.\nCependant, contrairement à ce que l’on peut penser, le problème de la mécanique musculaire lui-même est loin d’être résolu ; il fait encore l’objet de vives controverses. Il ne s’agit nullement de querelles portant sur quelques détails secondaires, mais de faits cliniques d’une grande importance pratique.\nPar ailleurs, il faut se souvenir que le système neuromusculaire périphérique n’est que la façade d’une machinerie oculogyre très complexe et encore fort mal connue.\nNous allons voir que cette première étude va nous permettre de situer d’emblée dans son ensemble le problème des dérèglements oculomoteurs, ainsi que la ligne générale de nos comportements cliniques et thérapeutiques.\nActions primaires et synergie physiologique d’ensemble\ndes muscles oculaires\nLes actions propres à chaque muscle oculaire sont apparemment très simples.\nElles semblent inhérentes à ses caractères anatomiques ; c’est-à-dire aux situations respectives de l’insertion postérieure et de l’insertion antérieure qui conditionnent la direction des fibres musculaires.\nDepuis longtemps on a déterminé à partir des lois élémentaires de la mécanique les lignes de force de chaque muscle pris isolément. Comme l’œil est mobile par définition, la direction de ces lignes de force est variable.\nLes actions primaires propres à chaque muscle sont parfaitement décrites dans tous les livres et nous nous contenterons de les énumérer :\nDroit latéral : abduction ;\nDroit médial : adduction ;\nDroit supérieur : élévation, intorsion & adduction ;\nOblique inférieur : élévation, extorsion & abduction ;\nDroit inférieur : abaissement, extorsion & adduction ;\nOblique supérieur : abaissement, intorsion & abduction.\nEn pratique ce qui nous intéresse ce n’est pas l’action de chaque muscle pris isolément, mais la synergie des actions de tous les muscles dans leur ensemble lors d’un mouvement à composante horizontale, verticale, ou torsive. En fonction de ces trois composantes fondamentales, l’analyse des potentialités de chaque muscle devient alors infiniment plus complexe.\nSi, apparemment, elle est d’une relative simplicité pour les droits horizontaux, en revanche, pour les muscles verticaux on ne peut en dire autant.\nConsidérons sur un globe le cas de l’oblique inférieur par exemple :\nIl est synergiste du droit supérieur pour l’élévation, mais son antagoniste pour la torsion et l’horizontalité ;\nIl est antagoniste de l’oblique supérieur pour la verticalité et la torsion, mais synergiste pour l’horizontalité ;\nIl est antagoniste du droit inférieur pour la verticalité et l’horizontalité, mais synergiste pour la torsion ;\nEnfin, d’après les actions primaires il serait synergiste du droit latéral et antagoniste du droit médial.\nCette énumération des actions synergiques et antagonistes ne donne qu’un reflet éloigné de la réalité car suivant l’orientation des globes leur intensité respective est en continuelle variation. Ainsi, les obliques agiraient avant tout sur la torsion en abduction et la verticalité en adduction ; ce serait l’inverse pour les muscles droits verticaux.\nDuane (1 897), Van der Hoeve (1 917), Scobee (1 947), Krewson (1 950), Boeder (1 961) et bien d’autres ont effectué une véritable analyse vectorielle des diverses potentialités de chaque muscle dans cet ensemble. Nous pouvons proposer quatre règles qui résument l’action des muscles verticaux :\nEn abduction extrême les mouvements de verticalité sont assurés par les muscles droits, la torsion par les obliques. Inversement en adduction extrême les mouvements de verticalité sont assurés par les obliques et la torsion par les droits.\nLes muscles anatomiquement supérieurs (droit supérieur et oblique supérieur) sont intorseurs ; les muscles anatomiquement inférieurs (oblique inférieur et droit inférieur) sont extorseurs.\nDans leur champ respectif préférentiel (adduction pour les obliques & abduction pour les droits) l’action verticale des droits est plus puissante que celle des obliques. À l’opposé, dans leur champ respectif préférentiel (abduction pour les obliques & adduction pour les droits) la torsion des obliques est plus puissante que celle des droits.\nLes actions musculaires en position primaire sont intermédiaires entre celles constatées en abduction et en adduction.\nCes règles sont illustrées sur le schéma que nous avons proposé en 1 969 (figure n° 1-1) : il résume les diverses actions musculaires et leurs variations suivant la position du globe.\nEn réalité cette représentation vectorielle est caricaturale ; elle donne une idée très imparfaite de la synergie musculaire qui est infiniment plus complexe. Il faut se souvenir que cette synergie est non seulement monoculaire mais aussi binoculaire. Tout mouvement, même le plus simple, entraîne une action ou une inhibition simultanée des douze muscles oculomoteurs.\nUne telle perfection est d’autant plus admirable que chaque muscle est surpuissant. Scobee (1 947) estime qu’ils travaillent au centième de leur pouvoir et pratiquement sans fatigue. Pour harmoniser cet ensemble il existe obligatoirement un système de coordination d’une précision extraordinaire.\nActions musculaires dans les dérèglements oculomoteurs\nIl est évident que tout ophtalmologiste doit parfaitement connaître les actions musculaires physiologiques. Mais bien entendu ce qui l’intéresse avant-tout ce sont les modalités de leurs perturbations dans les conditions pathologiques : comment en faire le diagnostic ? Quels sont les moyens thérapeutiques à leur opposer ?\nIl faut savoir que cette analyse clinique est loin d’être simple. Elle se heurte à des difficultés de toute nature et il est essentiel de les connaître afin de ne pas être dupe.\nCes difficultés sont très diverses, elles tiennent principalement :\nÀ la méconnaissance de certaines actions musculaires ;\nÀ l’inadaptation et l’insuffisance des tests diagnostiques ;\nÀ l’origine périphérique ou centrale du dérèglement moteur ;\nEnfin, à la nature innervationnelle ou viscoélastique des actions musculaires anormales.\nMéconnaissance de certaines actions musculaires\nSi, dans l’ensemble, les actions des muscles horizontaux ne sont l’objet d’aucune discussion, il n’en va pas de même de celles des muscles verticaux.\nLes résultats des recherches expérimentales récentes sont en effet très contradictoires. L’étude de J’équilibre moteur dans les paralysies oculomotrices verticales démontre également le caractère discutable de certaines composantes considérées pourtant comme bien établies.\nAction horizontale des muscles verticaux\nElle est admise par tous les auteurs, à telle enseigne que leur anomalie d’insertion est même invoquée dans la genèse des syndromes alphabétiques. Or, les paralysies verticales monomusculaires, en particulier celles de l’oblique supérieur qui sont de loin les plus fréquentes, apportent des arguments contradictoires qui remettent en cause la réalité de cette action.\nAinsi, il est classique d’attribuer à l’oblique supérieur une fonction d’abduction ; par conséquent, son impotence devrait en toute logique entraîner une ésotropie, au moins dans le regard vers le bas, d’autant qu’elle se trouve favorisée par l’hyperaction du droit inférieur synergiste controlatéral qui, théoriquement, est adducteur. Or, dans une série de 22 cas consécutifs de paralysie traumatique de l’oblique supérieur (Quéré et Clergeau, 1 975), nous avons constaté que dans 11 cas il n’y avait pas la moindre déviation horizontale, dans 8 cas on notait une exodéviation modérée, et dans 3 cas seulement une légère ésodéviation (figure n° 1-2).\nNous sommes par conséquent obligés de conclure que l’action horizontale des muscles verticaux, affirmée dans tous les manuels, semble négligeable.\nAction torsionnelle des muscles verticaux\nElle fait l’objet de discussions encore plus vives. Nous avons vu que, classiquement, elle est maximum pour les obliques en abduction, et pour les droits verticaux en adduction.\nLes travaux expérimentaux de Jampel (1 962-1 974) et Boeder (1 961) vont à l’opposé de ces affirmations. Selon ces deux auteurs, l’intorsion de l’oblique supérieur reste identique quelle que soit la position du globe, car il se produirait lors des changements d’orientation un déplacement latéral progressif de l’axe sagittal de torsion. II faut cependant signaler que cette opinion n’est pas partagée par Lévine (1 970).\nDe toute évidence l’intérêt de telles controverses n’est pas théorique ; elles ont au contraire une importance pratique considérable.\nLa clinique semble donner raison à Jampel ; une parésie d’un muscle oblique entraîne, même en adduction, un trouble torsionnel en général beaucoup plus important que celle d’un muscle droit vertical. De même l’expérience prouve que pour les déséquilibres moteurs verticaux, quand il existe une forte composante torsionnelle, dans le plan opératoire il faut toujours donner la préférence à une action sur un muscle oblique.\nLa manœuvre de Bielschowsky est considérée comme l’épreuve essentielle pour déceler un déséquilibre torsionnel. Dans une paralysie de l’oblique supérieur elle est caractérisée par une élévation de l’œil impotent lors de l’inclinaison de la tête de ce côté. Actuellement on propose deux explications à ce phénomène (figure n° 1-3).\nPour les classiques, cette manœuvre sollicite l’intorsion de l’œil paralysé qui est assurée conjointement par le droit supérieur et l’oblique supérieur ; mais comme ce dernier est impotent, il est incapable d’équilibrer la composante d’élévation du droit supérieur et il en résulte une ascension du globe. Un signe de Bielschowsky fortement positif serait par conséquent une indication formelle de plicature de l’oblique supérieur afin d’en restaurer, autant que faire se peut, à la fois la puissance de torsion et d’abaissement.\nCes dernières années, Locke (1 968) et Lévine (1 970) ont exprimé une opinion tout à fait opposée. Pour eux, le signe de Bielschowsky n’est pas l’expression d’un trouble torsionnel mais d’une forte hyperaction verticale de l’oblique inférieur antagoniste homolatéral direct, et qu’il convient de neutraliser.\nMais il est d’autres faits encore plus déroutants. Si l’on compare une série de cas ayant des déficits verticaux de même type et d’intensité sensiblement égale, on s’aperçoit que l’importance de leur déséquilibre torsionnel est très variable. Dans une impotence musculaire il y a souvent une véritable dissociation entre le degré de la composante verticale et celui de la composante torsionnelle.\nDans un travail récent portant sur 25 cas de paralysie de l’oblique supérieur (Péchereau et Quéré, 1 980) en comparant les composantes verticales, torsionnelles et horizontales mesurées objectivement au synoptomètre dans les diverses positions de l’espace, l’analyse informatique ne nous a pas permis de révéler la moindre corrélation significative entre leurs intensités respectives (figure n° 1-4). Cette constatation prouve que lors d’une atteinte systématisée des neurones moteurs périphériques, il existe certes un schéma commun d’impotence, mais avec un nombre considérable d’adaptations particulières dont la logique pour le moment nous échappe.\nInadaptation et insuffisance des tests diagnostiques\nElles contribuent dans une large mesure à rendre encore plus incertaine notre capacité d’appréciation des actions musculaires anormales.\nAinsi, en 1 971, avec Rogez, puis, en 1 975, avec Clergeau nous avons montré qu’il n’existe aucune méthode objective ou subjective précise permettant une étude correcte de la torsion. Toutes sont, ou bien très approximatives, ou bien entachées d’erreurs plus ou moins importantes.\nBien entendu, cette carence se révèle particulièrement grave dans le bilan des paralysies des muscles verticaux. Faut-il rappeler que le test de Lancaster n’indique que les déséquilibres horizontaux et verticaux, et en aucune façon ceux de la torsion à moins d’utiliser des flèches, mais en ce cas leur appréciation reste très grossière. Seul le synoptomètre de Cüppers en permet une évaluation correcte ; mais cet examen est long ; il demande un technicien entraîné et une parfaite collaboration de la part du patient.\nQuand la binocularité est ruinée par une neutralisation sensorielle et a fortiori par une CRA. Les méthodes subjectives sont ou bien inapplicables ou suspectes. Le champ visuel binoculaire, le Lancaster, la baguette ou les prismes de Maddox, les post-images révèlent souvent des adaptations sensorielles intéressantes, mais leurs rapports avec les déséquilibres oculomoteurs sont encore très controversés. La synoptométrie objective elle-même devient aléatoire.\nNous avons également prouvé que l’exploration électro-oculographique de la cinétique oculaire est absolument inapplicable sur les méridiens obliques (Quéré et Devlamynck, 1 972 ; Quéré et Coat, 1 976).\nL’indigence de nos moyens cliniques d’appréciation des actions musculaires anormales est par conséquent souvent flagrante.\nDérèglements périphériques, dérèglements supranucléaires\nNous allons voir comment une méconnaissance des réalités pathogéniques élémentaires peut avoir des conséquences pratiques néfastes.\nTout dérèglement moteur quel qu’il soit se traduit par des actions musculaires anormales et il convient de les déterminer de façon précise dans chaque cas par un examen clinique minutieux.\nNotre diagnostic est par conséquent toujours fondé sur une étude des ductions et des versions.\nLe système oculogyre comporte deux étages : celui de l’exécution correspond à l’ensemble des nerfs oculomoteurs et des muscles ; celui de la commande aux systèmes supranucléaires.\nLes effecteurs musculaires expriment donc aussi bien leurs propres anomalies que celles des étages supérieurs.\nMalheureusement cent ans de chirurgie musculaire ont complètement faussé notre jugement.\nNos impacts opératoires sont obligatoirement périphériques et visent à corriger des actions musculaires jugées déficientes ou excessives. Or, dans les dérèglements les plus divers, et en particulier dans les strabismes, ils se sont révélés efficaces dans une proportion élevée de cas. C’est pourquoi tacitement s’est imposée l’idée que la plupart d’entre eux étaient dus à des atteintes périphériques : séquelles de paralysies oculomotrices, anomalies constitutionnelles musculo-aponévrotiques, excès ou défaut de l’accommodation cristallinienne par perturbation d’un réflexe court mésencéphalique.\nLe problème si complexe de l’adaptation sensorielle spatiale dans les cyclodéviations est parfaitement exposé dans le chapitre XVII de von Noorden (1 980).\nOn sait maintenant que la majorité des dérèglements oculomoteurs infantiles sont de nature fonctionnelle et d’origine centrale avec perturbation des réseaux oculogyres les plus hauts situés. Puisqu’actuellement nous ne possédons aucun moyen d’action in situ sur les systèmes de commande, ceci implique d’accorder la primauté au traitement médical précoce qui, grâce à toute une série de moyens, va permettre de neutraliser simultanément ou successivement les diverses fonctions perverties. Tout le monde se montre convaincu de cette nécessité mais l’expérience journalière prouve que peu le font réellement de façon cohérente.\nSouvent il est même dérisoire de raisonner en terme d’actions musculaires anormales. On sait fort bien par exemple que l’hyperconvergence prismatique des microtropies n’est pas due à une hyperadduction, mais imputable à une CRA. De même une hypertropie alternante n’a rien à voir avec un quelconque déséquilibre périphérique entre les deux quadriges musculaires verticaux. Enfin, jamais on n’a pu démontrer que l’insuffisance de convergence est imputable à un défaut d’adduction des droits médiaux, car leur efficacité se révèle excellente dans les versions.\nÀ première vue la chirurgie musculaire dans les dérèglements oculomoteurs centraux peut sembler un non-sens. Là encore l’expérience prouve qu’elle est au contraire très logique car nos actions opératoires ont un double effet :\nD’une part, elles modifient le rapport entre l’incitation motrice et l’efficacité de contraction musculaire qui en résulte ;\nPar ailleurs, de multiples faits ont maintenant prouvé qu’une action musculaire opératoire agit à contre-courant, c’est-à-dire sur les « centres », et qu’elle va contribuer à corriger l’intensité des impulsions neuronales anormales. Étant donné le caractère typiquement cybernétique de l’organisation oculomotrice ces relations à double sens sont parfaitement logiques. Nous verrons d’ailleurs (étude 9-IV) que les phénomènes récemment décrits par Ishikawa (1 978) et Mitsui (1 979) viennent de démontrer de façon spectaculaire l’action immédiate sur la déviation des excitations musculaires proprioceptives.\nNature innervationnelle ou viscoélastique des actions musculaires anormales\nIl ne suffit pas de savoir si le dérèglement oculomoteur initial est central ou périphérique, neurogène ou myogène.\nCe qu’il faut déterminer à tout prix c’est enchaînement des actions musculaires anormales dynamiques et statiques qui en résulte.\nOn doit cette terminologie de facteurs dynamiques et de facteurs statiques à Cüppers. Elle est passée en Europe dans le langage courant. Nous l’avions adoptée, mais nous nous sommes aperçus qu’elle était souvent ambiguë et de ce fait mal comprise.\nLes troubles dynamiques\nIls désignent toutes les modifications du tonus et de la contraction musculaire, dues à ces impulsions anormales.\nLes troubles statiques\nIls correspondent à des changements des propriétés viscoélastiques des muscles et des fascias.\nLes deux types interviennent aussi bien dans l’immobilité que dans le mouvement, et l’on se rend compte des confusions regrettables qui peuvent en résulter : le terme de statique évoque seulement la première éventualité, et celui de dynamique, la seconde. C’est pourquoi il nous semble préférable d’utiliser une autre terminologie. Au qualificatif de dynamique on peut substituer celui déjà largement usité « d’innervationnel » ; à celui de statique il faut préférer le mot de « viscoélastique » qui, depuis longtemps est adopté par les physiologistes.\nIls concernent tous les types d’anomalies neuronales, non seulement dans les muscles atteints par le dérèglement primitif, mais également par réaction secondaire dans les muscles synergistes et antagonistes.\nAinsi dans une parésie du VI droit il se produit une hyperaction, non seulement dans le droit médial gauche synergiste controlatéral, mais également dans le droit médial droit antagoniste homolatéral.\nDans le syndrome de Stilling-Duane, la sclérose rétractile des muscles horizontaux de l’œil impotent entraîne une forte hyperaction des muscles de l’œil sain, et Mme Spielmann (1 976) a montré que la Fadenoperation sur ces derniers peut parfois entraîner une amélioration notable de l’équilibre moteur.\nJusqu’à une date récente on pensait que les altérations des propriétés viscoélastiques du muscle et de ses enveloppes étaient uniquement le fait des étiologies capsulo-musculaires : syndrome de Stilling-Duane, anomalies capsulo-aponévrotiques constitutionnelles, fibroses post-traumatiques et postchirurgicales, myopathies thyroïdiennes, etc.\nCliniquement on révèle aisément ces anomalies par l’étude du signe de duction passive qui est toujours positif.\nÀ partir de 1 960, un certain nombre de constatations ont complètement modifié nos conceptions concernant l’origine des facteurs viscoélastiques.\nTout d’abord les études électromyographiques de Breinin (1 958) ont apparemment prouvé l’origine neuronale du syndrome de Stilling-Duane. Tout donne à penser que la sclérose rétractile n’est pas primitive mais qu’elle est secondaire à des phénomènes de co-contraction permanente dans des muscles antagonistes.\nMais l’étape capitale a été franchie avec les travaux de Cüppers et Mühlendyck (1 971). Ils ont montré que dans les ésotropies pseudo-paralytiques le spasme d’adduction permanent et prolongé aboutit à une contracture plus ou moins marquée des droits médiaux ; elle est caractérisée précisément par des modifications des propriétés viscoélastiques et même des altérations histologiques du muscle et de ses enveloppes.\nNaturellement ces facteurs contribuent de façon décisive au maintien de la déviation strabique. Tout le problème consiste à en déterminer l’importance, car il s’agit de remaniements beaucoup plus discrets que ceux observés dans les syndromes myopathiques ou de rétraction ; c’est pourquoi le test de duction passive n’est jamais significatif, et nous avons statistiquement prouvé qu’ils sont souvent partiellement ou totalement indécelables à l’examen clinique le plus soigneux.\nLes échecs essuyés dans notre première série de Fadenoperation nous ont fait prendre conscience du rôle capital de ces facteurs viscoélastiques secondaires. Depuis 1 975 l’école de Nantes s’est attachée à trouver un moyen permettant d’en évaluer le degré en pratique. Nous avons mis au point un test per-opératoire très simple qui détermine de façon satisfaisante la qualité de l’élongation musculaire (Quéré et Péchereau 1 977-1 980).\nGrâce à ce test nous avons pu constater que les altérations viscoélastiques ne concernent pas seulement les ésotropies pseudo-paralytiques. En effet, dans le groupe des ésotropies avec une abduction correcte mais présentant néanmoins un spasme important, on retrouve dans plus de 50 % des cas une élongation diminuée du droit médial. Au contraire, quand le spasme est modéré, un tel symptôme est constaté dans seulement 13 % des cas.\nDans un autre sens l’étude des exotropies est également instructive. En effet il est fréquent dans les déviations importantes de trouver une hyperélongation du droit médial.\nBien entendu dans les études ultérieures nous serons amenés à détailler la séméiologie de ce test et ses implications pratiques (étude 13-III).\nMais dès à présent il est essentiel de comprendre que tout dérèglement moteur, quel qu’il soit, entraîne l’ensemble des muscles dans une série de phénomènes innervationnels et viscoélastiques suivant des modalités qui sont non seulement propres à chaque étiologie et à son point d’impact, mais qui dépendent aussi des réactions spécifiques de chaque individu.\nChaque cas est particulier et il est dérisoire de proposer des solutions thérapeutiques standards.\nPour nous résumer, nos examens dans tout dérèglement moteur doivent, autant que faire se peut, déterminer tout d’abord l’origine centrale ou périphérique des actions musculaires anormales.\nPuis l’intensité sur chaque œil des facteurs innervationnels primitifs ou secondaires, et leur chance de résolution sous l’influence d’un traitement médical bien conduit.\nEnfin, quand le maximum a été obtenu par le traitement médical et qu’une solution chirurgicale semble souhaitable, il est essentiel de connaître non seulement sur chaque œil, mais sur chaque muscle l’importance respective, d’une part, des facteurs innervationnels résiduels et, d’autre part, des facteurs viscoélastiques, car ils déterminent les impacts opératoires et le choix des techniques.\nNous verrons que l’exemple typique et fréquent d’un choix opératoire erroné est le recours systématique au recul isolé unilatéral ou bilatéral du droit médial dans la cure chirurgicale des ésotropies, dont l’indication et le dosage sont uniquement fondés sur la valeur de l’angle à l’état de veille en position primaire. Il en résulte d’une part des effets très incertains sur les facteurs innervationnels, c’est-à-dire sur le spasme d’adduction, à l’origine souvent de fortes ésotropies résiduelles ou d’exotropies secondaires ; et par ailleurs, le recul musculaire isolé (le test d’élongation le prouve) aggrave pratiquement toujours la rétraction capsulo-musculaire, ou elle la déclenche quand elle n’existait pas (étude 13).\nNous voyons par conséquent qu’arrivé à l’étape chirurgicale on raisonne toujours en terme d’actions musculaires anormales ; mais, suivant leur nature innervationnelle ou viscoélastique, les solutions opératoires pour les maîtriser seront différentes. Grâce aux moyens cliniques et paracliniques dont nous disposons actuellement il est possible de mieux le savoir et par conséquent de proposer des plans opératoires plus logiques, nuancés et efficaces.\nLes actions primaires des muscles oculomoteurs résultent des caractères anatomiques propres à chacun. Leur synergie d’ensemble est infiniment plus complexe, et tout mouvement entraîne la modification simultanée de l’activité de tous les muscles.\nEn ce qui concerne les muscles verticaux, l’expérience des paralysies monomusculaires prouve que leur action horizontale est douteuse. De même l’évolution spatiale de leur composante torsionnelle est encore très mal connue.\nLes tests cliniques pour évaluer les actions musculaires anormales sont largement inadaptés et insuffisants.\nQue le dérèglement moteur soit central ou périphérique il se traduit toujours par des actions musculaires anormales. Le but de l’examen est précisément d’en faire l’analyse afin de déterminer le niveau lésionnel.\nTout dérèglement moteur quel qu’il soit entraîne une série de réactions innervationnelles et viscoélastiques. L’identification précise de chaque type de facteurs est essentielle pour déterminer les chances de succès du traitement médical et établir le plan opératoire le moment venu.\nActions normales et pathologiques des muscles oculaires »


Synthron, ex Protex, condamné à payer 105.000 euros d'amende\nAccueil » Ecologie » Synthron, ex Protex, condamné à payer 105.000 euros d'amende\nPosté le 30 juillet 2008 par Nath - Commentaires fermés sur Synthron, ex Protex, condamné à payer 105.000 euros d'amende\nLe fabricant de produits chimiques, Synthron, classé Seveso 2, a été condamné à payer 105.000 euros d’amende et plus de 160.000 euros de dommages et intérêts pour avoir causé une grave pollution dans une rivière, la Brenne, en 2004.\nSelon Gérard Chautemps, avocat des associations de pêcheurs et de défense de l’environnement, le tribunal "donne une nouvelle définition du préjudice écologique. Cette décision peut faire jurisprudence".\nDéjà en 1988, l’usine, qui s’appelait Protex à l’époque, avait été en partie détruite par une explosion qui avait provoqué une forte pollution de la Brenne et privé Tours d’eau potable pendant dix jours. Le PDG de l’entreprise, Robert Moor, avait été condamné à un an de prison avec sursis. Par la suite, l’entreprise, filiale de Protex International, a souvent été rappelée à l’ordre par l’administration pour non-conformité (stockage désordonné de bidons contenant des déchets dangereux, sacs éventrés, sols recouverts de produits chimiques, etc.).\nLe jugement définit le préjudice écologique subi par la Brenne, "rare rivière du département classée en première catégorie, à la fois pour le milieu aquatique et les espèces". La réparation des dommages "ne peut prendre en compte seulement les critères traditionnels" (nombre de kilos de poissons morts, nettoyage de la rivière, information du public), mais doit aussi considérer "une dimension plus subjective, qui tient à la nostalgie paysagère et halieutique, à la beauté originelle du site, à l’âme d’un territoire". Autant de considérations qui, selon les juges, entrent dans les préoccupations des rédacteurs de la loi sur l’eau d’avril 2004 et de la directive sur la responsabilité environnementale, transposée en droit français par une loi adoptée le 22 juillet.\nPour calculer le montant du préjudice, le tribunal a retenu une méthode qui conjugue plusieurs éléments : la valeur de l’habitat détruit, soit le coût nécessaire pour reconstituer un milieu assurant le cycle biologique des poissons ; l’intérêt patrimonial du site (nombre d’espèces protégées ou remarquables détruites) ; le coefficient d’irréversibilité, c’est-à-dire l’aptitude du milieu à revenir à son état initial ; et la perte de fonctionnalité du milieu (la production biologique du site pollué comparée à celle d’une zone non polluée).\nEspérons que cela fasse jurisprudence !


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A très vite au Grain d'Folie\nAccueil,talent et excellent service résument une soirée ou tout est mis en œuvre pour que le spectateur soit au centre d'un repas qualitatif, d'un service irréprochable et d'un spectacle ou une petite dizaine d'artistes présentent des numéros époustouflants dignes des cabarets parisiens. Avec des prix accessibles à tous. A faire les yeux Fermés\nMerci beaucoup pour tous ces compliments ça fait vraiment plaisir. Toute l’équipe vous remercie.\nLe Bouscat, فرنسا191 مساهمة\nUne pépite à Bordeaux\nUne belle surprise que de découvrir ce cabaret, caché en périphérie de Bordeaux et qui mérite d’être connu. Après un dîner fort sympathique, une revue qui n’a rien à envier à certains cabarets parisiens. Que ce soit en famille, en couple, ou encore pour une séminaire d’entreprise (ils ont une salle dédiée), c’est le lieu idéal. Olivier et Nico, les gérants, sont très avenants, et leur équipe est au top ! Allez y les yeux fermés.\nMerci d'avoir partagé votre satisfaction. Sincères remerciements.\nAndernos-les-Bains, فرنسا7 مساهمات\nSuper que dire de plus si ce n'est que le Grain de folie n'a rien à envier à certains soit disant grand cabaret.\nRepas excellent et spectacle au top.\nA conseiller pour passer un bon moment.\nGujan-Mestras, فرنسا55 مساهمة\nDe donner un avis sur le spectacle cela me semble compliqué…Il fallait le dire les « gars » que profiter de la promotion 1 pour 1 , revient à voir un demi spectacle un « jean Michel à peu près », je m’explique :\nJe décide de faire découvrir l’univers du cabaret à 5 amis, nous sommes donc un groupe de 6 , jackpot ! Nous avons eu la pire place de la salle, vous savez celle à gauche en rentrant, tout au fond face couloir (jumelles non fournies) , la table « yogiste », celle ou il faut se contorsionner pour pouvoir bouger, celle ou le dos, les fesses, les yeux et surtout les cervicales sont mis à dure épreuve en exercice constant droite gauche , gauche droite, excuse-moi moi pousse toi un peu je vois rien…pour espérer entrevoir la scène quand évidemment les artistes ne sont pas au sol, sinon la la….\nEt quand finalement on aperçoit une plume si on souhaite voir un bout de string strass à la place il y a la coupe brushingué de mamie Jacqueline ! Sans compter qu’au cours du spectacle, le public sont tous pris d’une cystite aiguë ! Porte ouverte, porte fermée, jour nuit, jour nuit …\nJe fais partie d’un CE d’une grosse entreprise dont je suis élue loisirs /spectacle, autant vous dire que quand je recommande un établissement aux salariés, je m’en sent responsable, il va de soi que le grain de folie ne fera plus parti de mes recommandations !\nUn bon point tout de même pour la restauration et au serveur Nicolas qui a essayer de nous redonner le sourire, en vain, nous l’avions perdu..\nSur ce je vais honorer mon RDV chez mon Osteo, ce spectacle a eu raison de moi, de nous…\nBonjour, Concernant le placement, vous avez réserver quelque jours avant le spectacle, vous ne pouvez donc pas être placer dans les premiers rangs ! Pour une réservation de groupe, je vous conseille de prévoir à l'avance afin d'être idéalement placé. Je pense que les lecteurs apprécierons votre humour ;) Cordialement.\nSaint-Ciers-D'Abzac, فرنسا133 مساهمة\nUne très jolie soirée avec un accueil parfait et un repas très correct pour assister à cette belle soirée de St Valentin... Bravo aux artistes et au staff \nMerci beaucoup pour votre commentaire ! Au plaisir de vous revoir.\nليون, فرنسا11 مساهمة\nGrain d'folie ne rime pas avec gastronomie\nAvis sur le Réveillon du 31/12...Grain de folie ne rime pas avec gastronomie !!!\nL'accueil est tres sympatique , spectacle très bien les artistes ont du talent et le moment passé est très agréable.\nLe bémol c est le repas...179€ la soirée du réveillon on s attend à un repas de qualité qui d ailleurs sur le papier pouvait faire penser que nous allions nous régaler et bien je mange mieux à la cantine! Cela gache un peu le moment.\nBonjour, Merci d'avoir pris le temps de nous laisser un commentaire. Nous sommes désolés que votre expérience dans notre établissement ne vous ait pas apporté entière satisfaction. Cordialement.\nVilleneuve-sur-Lot, فرنسا319 مساهمة\nY aller les yeux fermés \nDes l'accueil, les sourires sont présent et le resterons jusqu'à la fin de soirée\nDébut de soirée avec le repas , qui est bon mais aussi chaud , le service est rapide et soigné ( oui avec le sourire)\nMais le spectacle, plein de talent et de grâce nous Scotch toute la soirée sur le siège\nA faire et refaire , le.personnel ( qui respectés les gestes barrières et qui garde le.masque ) malgré la.difficulter garde le sourire et on le.vois malgré le masque\nJ'y retournerais avec mon cher époux, oui cette visite était pou le travail \nSuper merci encore pour votre commentaire\nUn vrai dîner cabaret\nUn très bon moment de partage comme on les aime. Bravo à toute l'équipe pour leur amabilité, gentillesse et leur professionnalisme. Un vrai spectacle de cabaret très variés et des costumes magnifiques.\nJe vous souhaite une belle continuation et une bonne aventure\nBonjour Merci d'avoir pris le temps de laisser ce bon commentaire\nTonnay-Charente, فرنسا9 مساهمات\nJ’ai emmené mes parents pour leurs cadeau de noël au Grain d’ Foli, avec menu « PRESTIGE » un régale , un service exceptionnelle, serveurs au TOP… et aimable. Animation pendant le repas par 2 chanteurs remarquables, (dont une future maman) je lui souhaite plein de belles choses.\n2 heures de spectacle sans interruption un grand talent, entre 2 scènes c’est magique, même pas le temps de dire, et hop le spectacle reprend. Je suis fan des cabarets, et c’est le premier ou il n’y a pas d’attente entre deux scènes, tout simplement c’est magique……\nBonjour merci d'avoir laisser ce commentaire élogieux. A très bientôt\nIs it open in late June\nLes horaires les soirs et le prix svp merci\nBiganos, فرنسا466 مساهمة\nLe plus simple est de téléphoner au cabaret le grain de folie : +33 5 57 54 13 00. Une chose est sûre le spectacle est super.


Constructeur de maison à Nantes / La Chapelle-sur-Erdre (44)\nConstructeur de maisons à Nantes en Loire-Atlantique (44)\nTrouvez votre futur terrain à bâtir + maison à Nantes\nVotre constructeur de maisons individuelles à Nantes\nConstructeurs de maisons à Nantes, nous nous efforçons toujours de vous offrir la meilleure qualité de matériaux et les meilleurs services possibles, tout en restant dans votre budget et en respectant vos délais. Votre confiance a une grande importance à nos yeux et nous veillons toujours à ce que nos clients soient satisfaits.\nQuel que soit votre budget et vos projets de construction de logement à Nantes, nous vous offrirons le meilleur accompagnement.\nConstruction de maisons individuelles à la Chapelle Sur Erdre dans le 44\nAvec de nombreuses années d'expérience, Maisons Socoren est le partenaire idéal pour la construction de votre habitat. 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le journal de la pandémie 2.0 » A(H1N1) : mais pourquoi tue-t-il ?\nA(H1N1) : mais pourquoi tue-t-il ?\nL’inimitable langue anglaise sait, mieux que d’autres peut-être, jouer avec les onomatopées ; et notamment avec les onomatopées respiratoires (songeons au célèbre wheezing [sifflement]). Mais il faut aussi toujours se méfier des faux amis. Ainsi aucune onomatopée quand nos amis anglais, à propos du « syndrome de détresse respiratoire aiguë » se plaisent à parler de « Flaards ». Aucune référence à une agonie associée à la grippe. Il s’agit ici d’une nouvelle abréviation correspondant à « Flu-ASDRA », soit la version A(H1N1) du trop célèbre « syndrome de détresse respiratoire aigüe » (SDRA) fréquemment d’origine virale ; à ne pas confondre avec les SRAS (syndromes respiratoires aigus sévères) ces pneumopathies atypiques dues à un coronavirus qui furent l’une des premières maladies émergentes de ce siècle. Fort heureusement ce phénomène ne prit pas la dimension pandémique que redoutèrent durant plusieurs mois les autorités sanitaires du monde entier.\n« Flaards », donc puisque les preuves s’additionnent pour apporter la démonstration que si l’infection par le A(H1N1) peut être mortelle chez des personnes auparavant en bonne santé c’est pour l’essentiel la résultante d’un tropisme pour les branches et les feuilles les plus fines de notre arbre respiratoire. Quand les virus de la grippe saisonnière se bornent généralement aux étages « supérieurs » (le nez, la gorge, le carrefour aérodigestif, voire la naissance de la trachée artère) le A(H1N1) semble gagner en virulence en étant parfois (pourquoi ?) capable d’infecter et de détruire les cellules des étages inférieurs ; et ainsi de détruire la fonction respiratoire en dépit des meilleures prises en charge dans les services hospitaliers spécialisés de pneumologie et de réanimation.\nSelon Yoshihiro Kawaoka, spécialiste de virologie à l’université de Tokyo cette particulière virulence serait (au vu de travaux menés sur des singes) de mille fois supérieure à celles des virus grippaux saisonniers.\nUne nouvelle preuve dans ce domaine vient d’être apportée (sur la base de 400 dossiers documentés) par un groupe de médecins australiens et néo-zélandais ; et ce dans les colonnes de la revue « Critical Care and Resuscitation » datée de septembre. Et la leçon apportée est d’autant pus intéressante qu’elle provient de l’hémisphère Sud qui a (pour partie ?) vécu ce à quoi l’hémisphère Nord doit s’attendre. Pour les Drs Steven Webb and Ian Seppelt (auteurs d’un éditorial accompagnant cette publication) les Flaards – parfois associés à de multiples défaillances d’organes- sont les syndromes les plus fréquents et les plus associés à la mortalité observée avec le A(H1N1).\nEn Australie les malades souffrant de Flaards ont, ces dernières semaines, occupé le quart des lits des services spécialisés de réanimation. On a aussi, parmi eux, recensés 178 morts. Dans l’Etat australien de Victoria la pandémie a touché 5% de la population parmi lesquels 0,3% ont été hospitalisés, selon les dernières informations publiées par le Medical Journal of Australia. Plus inquiétant : une personne sur cinq hospitalisée a dû être transférée dans une unité de soins intensifs du fait d’une défaillance majeure de sa fonction respiratoire. Au total 85 % d’entre eux ont pu être sauvés après neuf jours de réanimation intensive réclamant des techniques (ECMO) parfois très sophistiquées et, à ce titre, onéreuse. Toujours en Australie la moyenne d’âge des morts du A(H1N1) est de 51 ans ; dans les grippes saisonnières, cette moyenne est de 83 ans.\nQu’en sera-t-il dans l’hémisphère Nord ?\n6/10/2009, 12:24 PM GMT\n3 commentaires pour “A(H1N1) : mais pourquoi tue-t-il ?”\nanne, le 6 October, 2009 à 8:13 pm Said:\nPlusieurs études vont dans le meme sens que celle de kawaoka, quoique de protocoles différents.\nLes études labos et les rapports de réanimation convergent vers un point : pathogénie différente de ce virus/ virus saisonnier. Atteinte histologique différente.\nVirus capable de s’accrocher aux recepteurs 2.3 pulmonaires et aux pneumocytes II ( d’aprés les connaissances actuelles sur les recepteurs. ).\nDr Babaorom, le 6 October, 2009 à 11:35 pm Said:\nJe m’empresse de vous signaler de graaaves erreurs (trois a) dans votre article.\n1- Le FLAARDS est un acronyme inventé par Webb (et peut être Seppelt) avec d’après mes renseignements l’idée de moquer les américains et leur manie des acronymes. FLAAARDS ne vient donc pas de “nos amis anglais” comme vous écrivites imprudemment, les Pommies, aux yeux de nos amis australiens, les Aussies. Ca c’est une grave erreur diplomatique qu’ils nous ferons payer au rugby s’ils l’apprennent.\n2- Le FLAAARDS n’est pas le FLAARDS. Parce que c’est le Flu A Associated Acute Respiratory Distress Syndrome. Trois “A” donc.\n3- Plus sérieusement, vous écrivez “les Flaards – parfois associés à de multiples défaillances d’organes- sont les syndromes les plus fréquents et les plus associés à la mortalité observée avec le A(H1N1).”. Il faut préciser que ce sont les syndromes les plus fréquents , non pas de la grippe AH1N1pdm , mais de ses formes graves admises en réanimation, une petite fraction des grippes donc.\nNéanmoins et n’en déplaise aux experts urologues, il faut souligner qu’une grippe qui fournit le quart de ses patients à l’ensemble des services de réanimation d’Australie (et Nouvelle Zélande, d’ailleurs) n’est en aucun cas une “grippette” , ce que vous soulignez.\nAndré, le 17 November, 2009 à 7:04 pm Said:\nSi je lis bien : 5 habitants sur 100 de l’état australien de Victoria à été touché par H1N1.\nParmi ceux ci 3 sur 1000 seront hospitalisés => donc une probabilité d’être hospitalisé du fait du nouveau H1N1 de 15 sur 100000\nParmi les hospitalisés 1 sur 5 ira en réanimation => donc une probabilité d’être hospitalisé en réanimation du fait du nouveau H1N1 de 3 pour 100000\nParmi les hospitalisés en réanimation 15% décéderont => donc pour les habitants de l’état australien de Victoria la mortalité en rapport avec le nouveau H1N1 fut de 4 à 5 personnes sur un million.\nQue sait-on de l’état de santé des 23 personnes décédé parmi les 5,1 millions d’habitant de Victoria ?\nCes résultats peuvent-ils être extrapolé pour la France ? – Soit un total final de 300 décès en rapport avec le nouveau H1N1 contre 6000 à 8000 chaque année en rapport avec la grippe saisonnière ?????\n« Questions de bénéfices et de risques Le pneumocoque entre dans le paysage »


Révélation André Dussollier : « Avec Isabelle Adjani, on est restés deux ans » - VSD\nPublié le jeudi 29 septembre 2016 à 03:32 par Tiavina Ramiandrisoa\nAlors, ça peut paraître culotté, mais le glaçon, est-ce que je peux l’enlever ? Ça n’ennuie personne ? Merci beaucoup. » En cette fin août, la canicule fait fondre les trottoirs de la capitale, où il va reprendre le monologue Novecento*, qui lui a valu son premier Molière, l’an passé, et André Dussollier joue avec son jus de pamplemousse.\nVSD. C’est, avec Trois Hommes et un couffin, le film qui a changé l’image qu’on avait de vous.\nAndré Dussollier. Oui. Pour Trois Hommes…, Coline Serreau n’arrivait pas à trouver ses acteurs – j’ai eu le scénario quinze jours avant le début du tournage. Pour le rôle, il y avait eu Villeret, Brialy, une pléiade d’acteurs qui n’y croyaient pas, qui n’ont pas voulu. C’est Rambo qui triomphait alors sur les écrans. Quand je suis arrivé, les distributeurs ont dit : « Ah non, pas lui ! » Mais voilà : ça a un peu changé le regard qu’on avait sur moi. Surtout les gens de la profession.\nVous n’avez pas fait long feu à la Comédie-Française…\nC’est qu’à l’époque il y avait encore des lois napoléoniennes. Quand je suis arrivé, on n’avait pas droit à plus de deux congés par an, des congés pour jouer ailleurs, au théâtre ou au cinéma. Moi, j’avais déjà pris un premier congé pour aller au TNP avec Planchon et j’avais dû refuser plusieurs films qu’on m’avait proposés, tout ça à cause de cette loi. Pierre Dux, l’administrateur, a bien vu le côté ridicule et il a fait progresser le truc, mais plus tard. Et donc, on a été plusieurs à partir : Francis Perrin, Adjani…\nAdjani, un moment important dans votre vie.\nOui, bien sûr. Ça a été un moment. C’était au tout début ; on a partagé cette aventure de la Comédie-Française. J’étais très séduit par Isabelle. On est restés deux ans… très proches. C’était à l’époque d’Ondine, exactement. Puis il y a eu La Gifle et ça a bouleversé sa vie. Je pensais que les sentiments pourraient dépasser tout ça, mais non. Dommage… Pour en revenir à la Comédie-Française, je regrette un peu de n’avoir pas persévéré : il y a tout un répertoire que j’aurais bien joué. J’aime cette habitude qu’on a au théâtre de recommencer sans arrêt. Et puis moi, je suis un laborieux. Truffaut, un jour, m’a surpris en train de rejouer la scène qu’on venait de tourner. Il m’a dit : « Avec Michel Bouquet, vous êtes le seul acteur à faire ça. » Mais c’est aussi ça, ce métier : on ne peut pas être en deçà de soi-même. Pas en deçà de ce qu’on a éprouvé. Cela nous oblige à toujours reculer l’exploit, à toujours chercher plus profondément. Je me souviens, pour une scène de Mélo, de Resnais, dans laquelle je devais pleurer devant Arditi : on partait à froid et il fallait vraiment que je me prépare. Ce que je faisais en tuant toute ma famille.\n(*) Jusqu’au 27 novembre, Théâtre du Rond-Point, Paris 8e. theatredurondpoint.fr\nRetrouvez l’intégralité de l’interview dans le VSD n° 2040, enkiosque cette semaine\nCrédits photo : Hans Lucas pour VSD et AFP\nRetrouvez l'intégralité de cette interview dans le nouveau VSD en kiosques cette semaine !\nMots-clés: cinéma, people, secret, isabelle adjani, andre dussolier


Entreprise: Etihad fera-t-il avec Lufthansa l'alliance qu'il rêvait avec Air France-KLM ? - Francais Express - France\nEntreprise Etihad fera-t-il avec Lufthansa l'alliance qu'il rêvait avec Air France-KLM ?\n08:30 05 janvier 2017\n08:30 05 janvier 2017 Source: latribune.fr\nLa lettre sia partners. Air France - KLM et Etihad Airways Mieux, elle est déjà membre de Star Alliance avec Lufthansa et sa situation géographique est plus intéressante que celle des émirats pour optimiser les trajets entre l ’Europe et l ’Asie.\nLa première compagnie aérienne russe Aeroflot envisage de quitter l ' alliance SkyTeam, dont elle est membre avec Air France - KLM et Delta Air Lines, au profit de Star Alliance, affirme vendredi le quotidien Kommersant.\nLe groupe Etihad va-t-il faire avec Lufthansa l'accord que son directeur général, James Hogan, rêvait de sceller avec Air France-KLM il y a encore un an ? Certains experts le pensent. Pour eux, le partenariat commercial signé peu avant Noël entre la compagnie d'Abu Dhabi et le groupe allemand pourrait chambouler les forces en présence en Europe en remettant en cause les schémas d'alliances que plusieurs professionnels du secteur imaginaient entre les compagnies du Golfe et les transporteurs européens. A savoir, une alliance d'un côté entre IAG (British Airways, Iberia, Vueling, Aer Lingus) et Qatar Airways, aujourd'hui actionnaire du groupe britannique, une autre entre Air France-KLM et Etihad Airways dans la poursuite de plusieurs accords de partages de codes signé depuis 2012 et d'un partenariat dans la maintenance des avions (lesquels devaient déboucher sur une coopération plus profonde), et enfin une dernière alliance entre Emirates et Lufthansa. Autant de partenariats qui étaient censés, dans l'esprit de ces profesionnels, se greffer sur les alliances déjà existantes entre les compagnies européennes et américaines.\nLe groupe pétrolier français a annoncé qu'il investirait un milliard de dollars par an au Brésil. Après la signature d'un accord avec Petrobras, dont il reprend une partie des actifs pour 2,2 milliards de dollars, Total veut consolider sa présence en Amérique Latine, en amont et en aval.Des acquisitions massives\nIl les lui avait temporairement redonné jusqu’au 15 novembre. Lufthansa Cargo ne va pas avoir Ce jour-là, Etihad Airways avait commandé 8 autres Airbus, portant à 44 le total des avions achetés au constructeur européen. L ’Airbus A380 et Air France . L ’A380 n’en finit pas de faire le tour du monde.\nIl n'y a plus de discussions entre Air France-KLM et Etihad\nCe schéma a vécu. Du moins, la définition des couples. Car, l'alliance Air France-KLM-Etihad a peu de chance, à ce stade, d'aller plus loin et la compagnie d'Abu Dhabi et Lufthansa ont commencé à flirter. Maintes fois évoqué en effet, l'approfondissement du partenariat entre Air France-KLM et Etihad, qui visait à bâtir une joint-venture, a fait long feu. Depuis l'arrivée de Jean-Marc Janaillac à la tête d'Air France-KLM en juillet, il n'y a plus eu de contacts en effet entre les deux parties. Le partenariat reste à son stade initial, avec des accords de partages de codes entre Paris et Abu Dhabi et plusieurs destinations au-delà des hubs de chacune des deux compagnies et la maintenance par Air France Industries des gros porteurs d'Etihad.\nLe groupe Air France - KLM est une alliance franco-néerlandaise regroupant deux compagnies aériennes principales, Air France et KLM et six compagnies aériennes filiales. Le groupe est organisé autour d'une société holding ( Air France - KLM SA)\nSi Lufthansa se porte acquéreur d'Alitalia et que cette dernière doive quitter l ' alliance Skyteam et la joint venture transatlantique, cela aura pour Air France - KLM un "impact négatif", a ajouté Jean-Marc Janaillac.\nLa forteresse allemande consolidée\nDe fait, la compagnie d'Abu Dhabi s'est tournée vers Lufthansa, sa priorité aujourd'hui, qui a trouvé un intérêt à nouer un partenariat avec la compagnie du Golfe. En louant pour sa filiale Eurowings et pour Austrian 40 avions (équipages compris) d'Air Berlin, dans laquelle Etihad détient 29% du capital, Lufthansa va en effet pouvoir consolider sa forteresse allemande, tandis qu'Etihad trouve une solution par le haut à Air Berlin, en difficulté malgré la faiblesse du prix du baril. Au-delà de cet accord, Etihad et Lufthansa ont également signé des accords de partages de codes permettant à la compagnie allemande de commercialiser les vols d'Etihad entre Abu Dhabi et ses hubs de Francfort et Munich et à la compagnie du Golfe d'en faire autant sur des vols reliant Francfort et Munich à Rio de Janeiro et Bogota.\nDéséquilibre des marchés\nLa compagnie de Dubaï a trouvé un accord avec Rolls-Royce sur une "question technique" liée aux réacteurs des Airbus A380. Emirates a confirmé avoir reçu un avion nouvellement équipé cette semaine. La compagnie de Dubaï demanderait plus de performances au programme Trent 900. "Nous continuons à travailler en étroite collaboration avec Airbus et Emirates pour satisfaire leurs demandes", a indiqué mercredi un porte-parole du motoriste interrogé par l'AFP. Un porte-parole de la compagnie aérienne de Dubaï a affirmé qu'elle "continuerait à recevoir des livraisons à la fois d'A380 et de (Boeing) 777 en 2017".\nVol pas cher pour voyages dans le monde entier par - Lufthansa France . Tout ce qu ' il y a à savoir sur les plus belles destinations dans le monde. Quelle est la meilleure période pour voyager? Faites une offre à Lufthansa .\nLe réseau Air France dans le monde. Voyager avec nos partenaires. Air France et les régions. Gérer votre compte. Cartes AIR FRANCE KLM - AMERICAN EXPRESS. Contacter Flying Blue. Découvrir le confort des salons. En voyageant au sein de l ' alliance SkyTeam ainsi que sur les vols\nL'accord peut-il aller plus loin ? Lufthansa peut-il trouver un intérêt à approfondir cette relation, alors que jusqu'ici, aucune grande compagnie classique européenne n'avait trouvé la solution pour compenser le déséquilibre des marchés apportés qu'une telle alliance génèrerait.\n«Les compagnies du Golfe veulent s'allier avec des Majors européennes pour avoir accès au marché européen mais n'ont pas de marché à échanger», explique un cadre d'Air France, en faisant allusion au poids démographique des pays du Golfe, comparable à des départements français.\n«Lufthansa va se heurter au même problème», estime un autre.\nDes annonces rapides?\nPour autant, Etihad et Lufthansa étudient bien la possibilité d'aller plus loin. De l'aveu même du président du directoire de Lufthansa, Carsten Sporh, cet accord en appelle d'autres. Selon nos informations, des coopérations qui ne concerneraient pas seulement l'activité «passage» sont à l'étude. Certaines pourraient même être annoncées rapidement.\nSi l'éventualité de créer une coentreprise sera forcément étudiée, certains experts imaginent même des partenariats encore plus ambitieux et émettent l'hypothèse d'un transfert vers Lufthansa du contrôle du pool de compagnies européennes dans lesquelles Etihad détient une participation (Air Berlin, Alitalia, Nikki, Darwin rebaptisée Etihad Regional, Air Serbia). Pas nécessairement par la cession totale de toutes ses participations européennes comme la presse allemande s'en est fait l'écho, mais par la cession partielle afin de laisser la gestion à un groupe puissant qui connaît parfaitement le marché européen. Ce faisant, Etihad règlerait au passage la question de la notion de contrôle de ces compagnies, qu'elle n'a pas, en tant que compagnie originaire d'un pays tiers, le droit d'avoir. Bruxelles enquête d'ailleurs sur ce sujet.\nContrairement à ses projets initiaux, Lufthansa positionne Eurowings sur l'un de ses hubs. Sa filiale low-cost va en effet ouvrir 32 lignes à partir de fin mars. Une offensive qui risque de fragiliser la base bavaroise de Transavia, filiale low-cost du groupe Air France-KLM.Eurowings débarque sur un hub de sa maison-mère, Lufthansa\nSkyteam, l ’ alliance aérienne d’ Air France - KLM , a annoncé deux nouveaux salons de marque: l 'un à Santiago, au Chili, et l 'autre au nouvel aéroport international d'Istanbul. Effectivement, il semble que la direction de Lufthansa a écouté et est également mécontent des éléments etihad . Finnair.\n«Les accusations de concurrence déloyale de la part des sociétés comme Lufthansa , Air France - KLM et Air Canada n’ont aucune justification. Bien que détenue à 100 % par le gouvernement, Emirates a été rentable chaque année sauf une depuis sa fondation.\nIl est clair qu'un certain nombre de compagnies membres de la galaxie Etihad intéresse Lufthansa. Alitalia notamment que Lufthansa a convoitée dans le passé, même si celle-ci a perdu depuis énormément de parts de marché en Italie. D'autant plus que la compagnie italienne met fin à ses deux coentreprises européennes avec Air France et KLM. Enfin, toujours selon certains observateurs, un tel rapprochement pourrait se solder par l'entrée d'Etihad dans le capital de Lufthansa.\nQuoi qu'il advienne, l'accord Lufthansa-Etihad semble montrer une inflexion stratégique de la part de la compagnie du Golfe. A savoir une volonté de se rapprocher de mastodontes reconnus en cessant de jouer les chevaliers blancs dans des compagnies en déroute, impossibles à redresser. L''accord signé également en décembre avec le géant du tourisme TUI pour créer une compagnie low-cost européenne en témoigne.\nNéanmoins, on n'en est pas encore là. Le désengagement d'Etihad des compagnies européennes n'est pas à l'ordre du jour selon un connaisseur du dossier, même si le maintien de la participation d'Air Berlin sera forcément étudié si le partenariat avec Lufthansa devait se muscler.\nPour l'heure, Etihad a signé un accord avec plusieurs banques (en apportant sa garantie) pour qu'elles renflouent une nouvelle fois Alitalia. Et va injecter 300 millions d'euros pour racheter 49% de l'autrichienne NIKI afin de l'utiliser pour créer la compagnie low-cost commune au groupe TUI.\nSi Etihad et Lufthansa approfondissaient leur relation, Air France-KLM pourrait se retrouver fragilisé. Si le groupe avait l'intention de nouer un partenariat d'envergure dans le Golfe, il ne resterait plus qu'Emirates. Mais là, plus encore qu'avec Etihad, le partenariat risquerait d'être fortement déséquilibré.\nCe que dit le patron de Qatar Airways sur Air France et les subventions! .\nDe passage hier à Paris pour l'inauguration d'un nouveau salon au terminal 1 de l'aéroport de Paris-Charles de Gaulle, Akbar Al Baker, le directeur général de Qatar Airways, s'est entretenu avec La Tribune et a partagé ce qu'il pensait du débat sur la "fair competition".Nous attendons de commencer les vols sur ces deux lignes pour demander des vols supplémentaires afin de pouvoir desservir Nice et Lyon en vol quotidien. Nous n'avons donc pas encore commencé à négocier. Nous devons également attendre l'issue des négociations entre l'Union européenne et les pays membres du conseil de coopération du Golfe et l'ASEAN (association des pays d'Asie du sud-est) et la Turquie.\nIGHT | Emirates Etihad Airways Qatar Airways Air France KLM - transport.sia-partners.com\nAeroflot envisage de quitter l ' alliance SkyTeam | Russie Information - www.russieinfo.com\nindustrie-actualite-aeronautique : J.R | L ’Airbus A380 et Air France - jr.skynetblogs.be\nAlitalia : Air France - KLM veut les avantages sans les inconvénients - www.air-cosmos.com\nDécouvrez plus de destinations avec nos partenaires - www.airfrance.fr\nOHLALAIR! - www.ohlalair.com\nCompagnies aériennes et subventions : notre position - content.emirates.com


Cette page se voudrait être un appel lancé à toute l’Église, au clergé, aux responsables de formation des prêtres, aux personnes et responsables des commissions d’art sacré et à tous les fidèles sur l’importance du rôle de l’image ( et ici, particulièrement de l’image sculptée) dans notre monde d’aujourd’hui.\nIl est évident que nous avons perdus aujourd’hui un certains sens du bien commun, évolution de société oblige ! Oui, certes, mais toute évolution ne va pas forcément dans un sens que l’on auraient voulu, il semblerait plutôt qu’aujourd’hui beaucoup de choses nous échappent, alors nous subissons parce que nous ne sommes pas assez fort, nous ne sommes pas fort, parce que nous sommes seuls, ou par petit groupe mais restant encore trop isolés. L’évolution d’une société ne vient pas par elle même, elle se créée par les hommes et les femmes que nous sommes : homme politique, savant, artiste, artisan, et simple travailleur, homme d’Église, philosophe, enseignant ou travaillant dans la santé, …etc. Tous, dans tous les domaines de la vie, nous sommes acteurs et responsables de l’évolution de notre société.\nCette perte du sens du bien communs caractérise notre société, et finit par appauvrir considérablement nos existences, notre niveau relationnel, notre culture, et finalement notre identité propre. Nous ne savons plus au bout du compte : d’où venons nous et où est-ce que nous allons… ?\nIl semblerait que l’art en général aujourd’hui est touché également par ce (fléau.) Mais le rôle de l’art n’est-il pas aussi le reflet de l’époque dans lequel il se pratique ? Oui, mais que retiendrons nous dans quelques siècles, de ce qu’on nous a présenté aujourd’hui comme de l’art, ou de l’art sacré ?\nLes références qui introduisent les valeurs d’aujourd’hui n’ont plus rien à voir avec ce que l’on a vécu il y a encore peu. Ne sommes nous pas entrer dans une ère encore inconnus dans l’histoire de notre humanité ? Les lois naturelles jusqu’alors considérées comme un élément constitutif de notre histoire et de notre épanouissement, ne semblent plus faire partie de notre conception du bien être et de l’avenir…Nous pensons nous pas davantage maintenant à « trans-humaniser » l’homme, et peut être même au fond à le diviniser ? Qu’il ne soit plus simplement créature, mais qu’il soit lui-même Créateur et maître de tout ?\nCet aspect du désir de l’homme, est inscrit dans ses entrailles même, et nous ne pourrons l’empêcher d’aller toujours au-delà des limites, son désir devient immatériel. Pour nous aussi qui sommes Chrétiens, ne croyons nous pas que nous sommes faits à l’image de Dieu, et que nous deviendrons un jour comme Dieu ! Oui, notre quête entre croyants et non croyants est peut être bien la même finalement, nous sommes bien sur le même chemin, nous avons bien la même histoire. Nous sommes sur le même chemin, mais notre marche diffère cependant en bien des points. Quels sont les moyens que nous prenons pour marcher ? Ces moyens, ne seraient ils pas justement, le sens du bien commun, le respect de la vie, la promotion des plus faibles, la transmission etc…\nL’art sacré, fille de l’Espérance\nLa pratique de l’art sacré ne serait-elle pas aussi un de ces moyens de transmission qui nous permettrait de marcher sur notre chemin, en ayant dans le cœur cette certitude que ce chemin ne vient pas de nul part et n’aboutit pas à rien. Ne serait elle pas, en sa nature propre, une lumière pour éclairer notre chemin, une incarnation de la Sainte Espérance ?\nDans l’histoire de l’art sacré, nous pouvons donc contempler ce mystère de la vie et de la relation de l’homme à Dieu et de Dieu à l’homme. De ce qui à été, de ce qui est, et de ce qui sera dans notre histoire commune.\nL’histoire à été traversée par de grande périodes artistique connue comme celle de l’art Roman, qui ont marquées profondément notre culture occidentale. Des écoles-atelier formaient les artistes sous la direction de maîtres. L’art n’était pas l’affaire d’un individus, mais plutôt l’affaire d’un ensemble, d’une communauté, d’une Église soucieuse de transmettre la connaissance de la foi et de la vie spirituelle.\nL’art de la sculpture et de l’image taillée, à bénéficié dans l’histoire de ces transmissions du savoir. Mais cela se cantonnait davantage entre régions et semble s’ être évaser petit à petit, jusqu’à perdre une réelle tradition.\nUne pratique artistique semble cependant avoir traversé le temps et se transmet encore aujourd’hui de personne à personne. Il s’agit de l’art de l’icône. De maître à élèves, de formation en stages, cette apprentissage garde encore ces valeurs irremplaçable de la transmission depuis son origine.\nNous avons perdu dans nombreuses de nos pratiques artistique d’aujourd’hui, ce sens de la transmission, mais avons-nous pour autant perdu ce sens du sacré ? est-ce que le sacré se réduit à l’ idée de ce qu’on en fait, ou de ce que l’histoire nous a apportée, ou de ce qui a été transmis ?\nQuels sont donc les critères pour définir l’art sacré ? Je crois que beaucoup s’accorderaient à dire que ce serait une pratique artistique qui nous relie à Dieu. Après…les chemins se différencient selon les cultures, les époques, les artistes eux-même.\nAujourd’hui, nous voyons des pratiques artistiques qui sans forcément s’être coupées de son histoire et de ses racines, mais s’en étant libéré, se pratique dans l’inspiration du moment…La démarche de la pratique de l’art contemporaine peut parfois paraître déroutante pour certains, trop facile pour d’autres ; beaucoup s’accorderait à dire là encore, qu’elle est bien à l’image de notre société…\nLa suite de l’article, prochainement…


The Stranger's Notebook (Prologue) - Afrique in visu\nThe Stranger’s Notebook (Prologue) Un travail de Dawit L. Petros\njeudi 19 mai 2016 , par Jeanne Mercier\nAprès l’exposition collective The View From Here il y a un an, la galerie Tiwani Contemporary présente la première exposition issue de sa trilogie autour de la migration en tant que constituant essentiel de la modernité.\nC’est un projet multidisciplinaire - qui englobe de la photographie, de l’image en mouvement, des objets et du son. Il s’appuie sur des recherches et le travail réalisé par l’artiste lors d’un voyage d’un an de 2014 à 2015 partant du Nigeria, en passant par le Maroc pour aller jusqu’en Europe. Petros a réalisé des œuvres dans des villes comme Bamako (Mali), Nouakchott (Mauritanie) et Dakar (Sénégal). Le titre du projet fait référence au célèbre livre L’Etranger (1942) d’Albert Camus.\nIl fait également allusion à l’idée de Georg Simmel de l’étranger paradoxal : un vagabond potentiel, qui est à la fois proche et lointain. Mais pour son mode de fonctionnement artistique, Petros s’est inspiré d’un récit de voyage écrit à la fin du 20ème siècle par Fesseha Giyorgis, une figure culturelle d’Abyssinie largement considéré comme le père de la littérature tigrinya : cela relate les voyages de Giyorgis de Massawa, sur la côte de la mer Rouge, en Italie, où il a vécu et travaillé pendant cinq ans. Le texte fournit un contrepoint riche aux récits contemporains de la migration et des défis auxquels l’héritage du colonialisme européen.\nDans son travail, The Stranger’s Notebook (Prologue), Petros considère la complexité des mouvements migratoires au sein de l’Afrique. Les éléments picturaux, qui oscillent entre figuration et abstraction, combinent le caractère descriptif de la photographie avec des possibilités théâtrales de vie encore performative. La vidéo et les composants sonores présentent une esthétique plus fracturée, ancrée dans des points de vue multiples. Ainsi l’artiste propose une œuvre avec un langage esthétique et politique qui pointe vers la potentialité des pratiques mobiles tout en offrant inquiétante, libérant les possibilités d’articuler la relation entre le soi et le lieu.\nDawit L. Petros est un artiste visuel né en Erythrée et basé à New York City. Son travail explore la relation entre les histoires africaines et le modernisme européen. Ses oeuvres sont des installations et photographies basées autour des recherches approfondies et voyages. Parmi ses récentes expositions : Studio Museum in Harlem, New York (2014), le Musée des Beaux-Arts, Boston (exposition personnelle, 2014), la Galerie d’art de Durban, Afrique du Sud (exposition personnelle, 2011) et le Musée national d’art africain, Smithsonian Institution, Washington, DC (2013).\ndu 20 mai au 25 juin 2016 à la galerie Tiwani Contemporary\nAct of Recovery Part I\nUntitled Prologue II\nVoir en ligne : www.dawitlpetros.com


Miyu, sera-t-elle élue plus belle femme tatouée de France ? - LFM Radio 95.5 FM\nMiyu est une jeune Maitaise de 24 ans. Passionnée par la modification corporelle depuis son plus jeune âge, elle va participer au concours national INK Girl, qui va élire la plus belle femme tatouée de France. La finale a lieu ce soir, au Zenith de Grenoble.\nDès son plus jeune âge, Miyu s’est différencié des autres adolescents. Elle a fait son premier tatouage, une étoile , seule, a seulement 14 ans après que son oncle lui ai appris comment faire. Ensuite tout s’est vite enchaîné : piercing, et tatouage en salon. Forcément à cet âge là, elle a du faire face à quelques critiques. En effet, ses camarades de classe se moquaient d’elle, ne la comprenait pas forcément. Même ses professeurs ne la soutenaient pas, ils pensaient qu’elle était une élève en difficulté, qui n’était pas bien dans son corps.\nPourtant il n’en était rien. Aujourd’hui, tout a changé. Et pour cause, Miyu recroise ses mêmes personnes qui critiquaient ses tatouages et piercings, qui se rendent aujourd’hui dans les salons pour avoir eux-mêmes des tatouages. La jeune femme est ravie que les avis changent, même si elle émet une réserve. En effet, Miyu pense que même si l’image des tatoueurs évolue positivement, elle craint les phénomènes de modes. Selon elle, beaucoup de personnes le font par effet de mode.\nUne carapace pour la jeune femme\nMiyu a un parcours particulier. Elle a fait des études de commerce avec une spécialisation Japon, puis est devenue modèle photo et enfin piercieuse à Aubergenville. Miyu est une touche à tout. Mais sa passion reste le tatouage. La jeune femme a aujourd’hui 41 tatouages et 19 piercings. Pourtant elle ne fait pas des tatouages sur un coup de tête, toutes les parties de son corps tatouée sont réfléchies.\nContrairement aux apparences, plus c’est discret, plus c’est important pour elle. Cela représente sa personnalité. Ses tatouages font donc en majorité référence à la culture du pays. Par exemple, elle porte une princesse Mononoké, des œuvres en rapports à plusieurs films d’animation, aux jeux vidéos et un renard à 9 queues.\nTous ces tatouages lui donnent confiance. Il représente une véritable carapace pour elle.\nLe prochain tatouage de la jeune femme est déjà prévu : Il prendra tout son dos. Pour le moment, elle ne sait pas vraiment à quoi il va ressembler. Elle connaît que l’artiste et la signification.\nVous pouvez retrouver notre reportage complet à partir de 9 minutes ci-dessous :


Plaisir en famille – Site officiel Nintendo Switch™– Contrôle parental, jeu en famille\nAccueillez la Nintendo Switch dans la famille\nDes fous rires pendant les soirées de jeu familiales\nDes voyages plus amusants\nDes jeux qui plairont à toute la famille\nÉtablir des règles d’utilisation est vraiment facile avec la Nintendo Switch, pour que tout le monde puisse se détendre et s’amuser.\nLes jeux auxquels leurs enfants peuvent joueur\nCombien de temps et jusqu’à quelle heure leurs enfants peuvent joueur\nCe que leurs enfants peuvent partager sur les réseaux sociaux\nApplication Contrôle parental Nintendo Switch\nQue vous jouiez ensemble sur votre sofa, que vous connectiez votre console avec celles d’amis, ou que vous jouiez en ligne avec des amis à l’autre bout du pays, la Nintendo Switch est faite pour vous.\nVous pouvez utiliser jusqu’à huit manettes sur une console Nintendo Switch pour que tout le monde puisse jouer.\n*Des manettes Joy-Con ou Nintendo Switch Pro (vendues séparément) sont nécessaires pour jouer en mode multijoueur. Les fonctionnalités multijoueurs varient en fonction des jeux. Pour plus de détails, consultez les informations spécifiques à chaque jeu.\nImprovisez une fête où vous voulez dans ce nouveau style de jeu où les joueurs se regardent les uns les autres, plutôt que de regarder l’écran! Ramenez l’action et le plaisir dans le monde réel dans des duels au Far West, des compétitions de traite de vaches, des concours de danse d’imitation, et bien plus encore.\nProfitez de Mario Kart en qualité console de salon où vous voulez et quand vous voulez. En plus du contenu de la version Wii U, ce jeu comprend de nouvelles fonctionnalités, telles qu’un mode bataille repensé et de nouveaux personnages, tels que le garçon et la fille inkling de Splatoon, Roi Boo, Skelex et Bowser Jr.\nCoupez des personnages Joy‑Con en papier pour obtenir de nouvelles formes, résolvez des casse-tête dynamiques, et participez à des activités dans ce monde merveilleusement créatif et imaginatif! Résolvez des casse-tête basiques ou avancés, en solo ou avec un ami dans le jeu principal. Travaillez en équipe pour résoudre des casse-tête dynamiques pour 4 joueurs. Affrontez les autres joueurs dans des activités.


- le blog de ddl free\nVisiteurs depuis le 28/11/2010 : 76814\nPar etshy dans Accueil le 28 Mai 2011 à 21:25\nHé oui, comme le laissait présager ce titre Ô combien mystérieux (hum hum)... Vous les avez attendus avec impatience, vous vous êtes rongés les ongles des orteils jusqu'à la cheville, vous avez fait tant de choses inavouables en les attendant... Les voici, les voilà, tout beaux, tout chauds, tout droit sortis de l'usine TLS : les chapitres 7 et 7,5 de To Love-Ru Darkness!\nSans plus attendre, voici vos liens:\nChapitre 7.5 :\nAvec Xx_FLEA_xX et etshy-sama au clean, moi-même à la trad', etshy-sama à l'edit, et aujourd'hui nous noterons la présence d'un invité de marque dans les crédits puisque notre vénéré admin Lightspear s'est occupé du check de ces chapitres!\nAvec ces chapitres, nous avons ainsi complètement rattrapé notre retard, ce qui nous permettra dès à présent de vous livrer les nouveaux chapitres au plus tôt après leur sortie! De plus, ce rattrapage sur To Love-Ru Darkness étant désormais achevé, les autres séries vont pouvoir reprendre à un rythme plus soutenu! Restez donc en ligne\n« site mort ??mise a jour »\nTags : lien, chapitre, hum, voici, sortis\nle blog de ddl free - Pour créer un blog : Eklablog - CGU - CGV - Préférences cookies - Signaler un abus -


Google a développé une nouvelle intelligence artificielle capable de trouver des cancers du sein sur de simples radios mieux que les médecins. L'avancée est un formidable espoir pour lutter plus efficacement contre la maladie, dans les pays développés comme dans les pays en voie de développement en mettant à disposition un moyen fiable et bon marché de dépister ce type de cancers.\nUn appareil de mammographie pour dépister le cancer du sein / Crédits : Pixabay\nL'équipe Google AI (dédiée à l'intelligence artificielle) vient de développer un nouveau modèle qui détecte le cancer du sein de manière particulièrement fiable sur de simples radios. En fait il suffit au système de disposer du scan du résultat d'une mammographie pour qu'il puisse faire son diagnostic en s'appuyant sur une énorme quantité de mammographies issues de donneuses anonymes : 76000 femmes britanniques et 15000 femmes américaines – ainsi qu'un dataset de 28000 femmes supplémentaire.\nLe résultat ? Cette intelligence artificielle permet de réduire le nombre de faux négatifs entre 1,2 et 5,7% et a réduit le nombre de faux positifs entre 2,7 et 9,7% dans les datasets en possessions des chercheurs. La découverte n'implique pas seulement les chercheurs de Google AI, mais aussi ceux du Cancer Research UK Imperial Centre, de l'université Northwestern (Royaume-Uni), et de l'Hôpital royal de Surrey County (Royaume-Uni).\nLa faisabilité est démontrée, mais il reste encore de nombreuses étapes\n“Ces résultats sont une base pour de futures applications dans lesquelles ce modèle pourra potentiellement aider les radiologues spécialisés dans le dépistage du cancer du sein”, s'enthousiasme Google dans son post de blog. Tout en soulignant à plusieurs reprises que l'efficacité de la détection est meilleure que celle opérée par des experts humains – qui ont à leur décharge forcément accès à moins de données de par leur expérience.\nLa détection du cancer du sein sur les radios est en effet un exercice très compliqué, même pour les radiologues les plus chevronnés. Et les faux positifs ou négatifs ne sont pas rares. En plus d'aider les médecins dans les pays développés, on peut imaginer, à terme, que ce genre de dépistage assisté par l'intelligence artificielle pourra rendre le dépistage de la maladie meilleur marché dans les pays en voie de développement.\nLire également : Google collecte les données de santé de millions d'américains sans leur consentement\nPour l'heure, la technologie a démontré l'efficacité de son application sur des datasets de données – Google note cependant qu'avant de trouver sa place dans les hôpitaux et cliniques, la technique devra faire l'objet de “davantage de recherche, d'études cliniques prospectives et d'un feu vert du régulateur pour comprendre et prouver comment les systèmes logiciels inspirés par cette recherche pourrait améliorer les soins”.