Séance du 18 novembre 2003 (compte rendu intégral des débats)\nI. - L'article L. 324-1 du code de la sécurité sociale est complété par deux alinéas ainsi rédigés :\n« Lorsque les soins sont dispensés à des patients atteints d'une affection de longue durée, le médecin traitant et le médecin-conseil établissent conjointement un protocole de diagnostic et de soins. Ce protocole révisable définit les actes et prestations nécessités par le traitement de l'affection et pour lesquels la participation de l'assuré peut être limitée ou supprimée, en application des 3° et 4° de l'article L. 322-3.\n« Les modalités de mise en oeuvre du présent article, notamment les conditions dans lesquelles l'assuré prend connaissance du protocole de soins et le communique au médecin lors de la prescription, sont fixées par décret. »\nII. - L'article L. 322-3 du même code est complété par une phrase ainsi rédigée :\n« La liste mentionnée au 3° du présent article comporte également en annexe les critères médicaux utilisés pour la définition de l'affection et ouvrant droit à la limitation ou à la suppression de la participation de l'assuré. »\nIII. - Les dispositions du présent article sont applicables aux patients pour lesquels un protocole de soins est élaboré ou renouvelé à compter de l'entrée en vigueur du décret qui en fixe les conditions d'application.\nM. le président. L'amendement n° 180, présenté par M. Fischer, Mme Demessine, MM. Muzeau, Autain et les membres du groupe communiste républicain et citoyen, est ainsi libellé :\nM. Guy Fischer. Cet article est très important, puisqu'il concerne les critères de prise en charge des affections de longue durée. Il vise à aménager la procédure d'accès au bénéfice de l'exonération du ticket modérateur pour les assurés sociaux souffrant d'une affection de longue durée. Il est évident que le Gouvernement cherche ici à encadrer d'une manière drastique ce qui représente aujourd'hui plus de la moitié du total des dépenses remboursées par l'assurance maladie.\nSont concernés les patients atteints d'une affection de longue durée, les ALD. On peut penser, compte tenu de l'évolution de la démographie, que ce seront de plus en plus souvent des personnes âgées.\nCet article dénote une volonté de stigmatiser une catégorie - c'est du moins l'interprétation que nous en faisons -, ce qui s'explique sans doute notamment par le fait que le taux de prise en charge de ces personnes est plus élevé puisqu'elles sont exonérées du ticket modérateur pour les frais liés au traitement de leur affection de longue durée.\nOn nous dit qu'il y a des abus et, selon M. le ministre, même les personnes atteintes d'un diabète à un stade non invalidant, maladie qui, de toute évidence, peut être qualifiée d'ALD, ne devraient pas bénéficier de la prise en charge des soins correspondante.\nOn nous parle de la concentration particulièrement forte des remboursements sur les frais de transport. Je ne vais pas passer dans le détail tout l'article, mais on voit bien que l'on doit s'attendre à une compression sans précédent de la liste des ALD, et on peut s'interroger sur le rôle du corps médical, en particulier du médecin-conseil, dans la détermination de ces affections.\nIl ne s'agit pas seulement, on le voit, de mettre en cause les abus qui, certes, peuvent se produire mais qui restent marginaux : il s'agit de reconsidérer totalement le remboursements des frais liés aux affections de longue durée.\nNous ne pouvons que nous y opposer.\nOn peut d'ailleurs se demander si les économies attendues de la restriction de la prise en charge des ALD ne sont pas destinées à financer l'amélioration des établissements, par exemple des établissements pour personnes âgées dépendantes, conformément à la volonté du Gouvernement de réduire drastiquement les dépenses et de rédéployer les moyens pour financer en restant dans la même enveloppe les aides attendues par ces établissements.\nM. Alain Vasselle, rapporteur. Nous savons tous qu'aujourd'hui la moitié du total des dépenses correspondant aux ALD est remboursée par l'assurance maladie. C'est une somme non négligeable, sur laquelle il y a lieu de porter un intérêt particulier pour bien en apprécier le bien-fondé, non pas pour remettre en cause l'accès à une prise en charge spécifique des personnes atteintes d'une ALD, mais pour veiller à ce que cette prise en charge corresponde réellement aux besoins de chacune d'elles.\nLes dépenses liées aux ALD ont représenté près des deux tiers de la croissance des dépenses de soins de ville entre 2000 et 2002. Cette progression est due, en particulier, au fait que le nombre des personnes admises en ALD s'accroît de plus en plus vite, en raison notamment de la prise en charge très précoce des ALD, alors même que les patients ont une vie normale.\nLa concentration des remboursements est particulièrement forte sur les frais de transport, puisque de 70 % à 85 % du total des remboursements sont rattachés à une ALD, ce taux étant de 50 % pour les médicaments.\nCes chiffres nous sont communiqués pour que chacun de nous puisse apprécier quel est l'enjeu des mesures relatives à la prise en charge des ALD.\nDes modifications ont été apportées par l'Assemblée nationale, qui, dans un premier temps, avait rejeté purement et simplement le dispositif, en raison de sa rédaction. Le Gouvernement a retravaillé le texte et se présente devant nous avec un texte plus satisfaisant, puisque plus souple, et insiste principalement sur le rôle du médecin-conseil en donnant une valeur législative au protocole de diagnostic et de soins, qui va permettre la reconnaissance de l'affection de longue durée en rendant opposables les recommandations actuellement élaborées par le haut comité médical de sécurité sociale.\nTous ces éléments ont été de nature à rassurer la commission des affaires sociales du Sénat et devraient être de nature à apaiser les inquiétudes de nos collègues du groupe CRC, qui sont allés jusqu'à proposer la suppression de cette disposition, craignant que le système ne devienne trop restrictif et ne pénalise ceux qui souffrent de longue maladie.\nMes chers collègues, après les aménagements apportés au texte, vos inquiétudes devraient être apaisées, et je vous invite à retirer cet amendement, certain que les propos qui vont vous être tenus par M. Jacob au nom du ministre de la santé ne manqueront pas d'achever de vous convaincre.\nM. Guy Fischer. Jamais ! (Sourires.)\nM. Christian Jacob, ministre délégué à la famille. L'objectif de l'article 31 est la prise en charge des frais directement liés à l'ALD. Dès lors, les soins qui n'ont pas un lien direct avec l'ALD ne peuvent être pris en charge dans ce cadre, comme vient de l'expliquer M. Vasselle.\nSi le groupe CRC ne retire pas son amendement, nous émettrons un avis défavorable.\nM. Bernard Cazeau. Je ne comprends pas, mais peut-être M. le ministre délégué pourra-t-il m'éclairer, comment, pour un certain nombre de maladies - nous avons une liste, dans laquelle est par exemple citée l'insuffisance respiratoire chronique grave -, nous allons pouvoir faire la différence, alors qu'il y a eu une entente préalable sur la prise en charge à 100 %, entre ce qui est lié à la maladie et ce qui ne l'est pas !\nCertes, il y a quelques cas où cela peut être évident, mais, la plupart du temps, c'est extrêmement difficile, d'autant que les ALD sont souvent liées à des polypathologies, et que la médication est un ensemble.\nJe ne vois donc pas l'intérêt d'un tel amendement puisqu'il me paraît totalement inapplicable en pratique.\nM. Dominique Leclerc. Cet article 31 est l'un des plus importants du projet de loi de financement de la sécurité sociale de cette année.\nM. Roland Muzeau. Nous sommes d'accord avec vous !\nM. Guy Fischer. Vous apportez de l'eau à notre moulin !\nM. Dominique Leclerc. Au contraire ! J'interviens uniquement pour vous répondre, monsieur Fischer, car je pense que vos paroles ont dépassé votre pensée. On ne peut pas demander tout et son contraire sauf à verser dans la démagogie. Depuis plusieurs années, on se félicite de la mise en place d'une maîtrise des dépenses de santé. Tout le monde y va de son petit couplet sur le vieillissement, sur les pathologies...\nMme Michelle Demessine. Je ne vous souhaite pas d'avoir une longue maladie !\nM. Dominique Leclerc. Madame, je vous ai écoutée, sans vous interrompre ! Laissez-moi dire deux choses.\nLa première, c'est que le corollaire de la maîtrise financière est la maîtrise médicalisée, et l'article 31 en est un des exemples les plus probants. Pourquoi ? Je ne reprendrai pas tous les propos du rapporteur Alain Vasselle, qui s'appuie lui aussi sur le rapport de la Cour des comptes, mais il y a aujourd'hui des données chiffrées qui deviennent intolérables, non seulement en valeur absolue, mais aussi et surtout par rapport à la philosophie de la prise en charge de l'ALD. Plus la prise en charge de l'ALD sera généreuse, moins je m'en plaindrai. Mais mettre au coeur du dispositif un protocole entre le médecin traitant, le patient et, surtout, le médecin-conseil, c'est entrer dans le domaine d'une maîtrise médicalisée. M. Vasselle a souligné l'importance que doit prendre demain le protocole dans le cadre du suivi des dépenses ; ce sera l'objet du volet médicalisé du contrôle avec les médecins-conseils des caisses.\nC'est une des rares façons de parvenir à avancer conjointement dans le cadre d'une maîtrise financière et, surtout, d'une maîtrise médicalisée, mes chers collègues. Je le sais, tous les cas sont complexes, mais il y a une expertise, il y a la mise au point d'un protocole qui permettra le déroulement des soins dans l'intérêt du patient hélas ! atteint d'une maladie qui entre dans la liste des affections de longue durée.\nJe voterai donc contre l'amendement de suppression de l'article 31.\nM. le président. Je mets aux voix l'article 31.\nDans la dernière phrase du I de l'article L. 161-31 du code de la sécurité sociale, après le mot : « titulaire », sont insérés les mots : « , notamment par la présence d'une photo d'identité, ».\nL'amendement n° 27 est présenté par M. Vasselle, au nom de la commission des affaires sociales.\nL'amendement n° 51 est présenté par M. Gouteyron, au nom de la commission des finances.\nL'amendement n° 130 est présenté par MM. Cazeau et Vantomme, Mme Campion, MM. Chabroux, Domeizel et Krattinger, Mmes Printz, San Vicente et les membres du groupe socialiste, apparenté et rattachée.\nL'amendement n° 181 est présenté par M. Fischer, Mme Demessine, MM. Muzeau, Autain et les membres du groupe communiste républicain et citoyen.\nL'amendement n° 79, présenté par Mmes Létard, Bocandé, Payet et les membres du groupe de l'Union centriste, est ainsi libellé :\n« A la fin de cet article, après les mots : "photos d'identité" ajouter les mots : "pour les cartes électroniques individuelles interrégimes de seconde génération". »\nLa parole est à M. Alain Vasselle, rapporteur, pour défendre l'amendement n° 27.\nM. Alain Vasselle, rapporteur. J'espère que l'argumentation que je vais développer vaudra pour les autres amendements de suppression...\nL'article 31 bis prévoit l'ajout d'une photo d'identité du titulaire sur chaque carte Vitale.\nLa commission des affaires sociales, comme l'ont fait les orateurs à l'Assemblée nationale, ne peut manquer d'attirer l'attention du Gouvernement sur de possibles pratiques frauduleuses et sur leurs conséquences sur les finances de l'assurance maladie, en particulier pour les établissements de santé où l'admission peut être enregistrée aujourd'hui sans aucune vérification d'identité.\nToutefois, l'adjonction d'une photo d'identité sur la carte Vitale est une opération coûteuse. Elle ne représenterait pas moins de 300 millions d'euros. Par ailleurs, elle se révélerait d'usage difficile lorsque la carte est utilisée pour le compte d'un ayant droit du titulaire. Le cas le plus fréquent est celui du conjoint présentant la carte au titre d'enfants communs.\nIl faut donc mettre en balance le coût de la mesure et les problèmes pratiques. Cela ne veut pas dire qu'il faut rester inactifs. Il serait d'ailleurs intéressant que le Gouvernement nous précise ses intentions pour éviter les comportements frauduleux.\nApaisés sur ce point, nous pourrions améliorer l'efficacité des mesures de contrôle. Dans les établissements hospitaliers, nous pourrions à tout le moins demander la présentation de la carte d'identité pour la rapprocher de la carte Vitale.\nMes chers collègues, la commission des affaires sociales vous propose donc de ne pas suivre l'Assemblée nationale et de supprimer cet article.\nM. le président. La parole est à M. le rapporteur pour avis, pour présenter l'amendement n° 51.\nM. Adrien Gouteyron, rapporteur pour avis. Je fais mienne l'argumentation de M. le rapporteur.\nM. le président. La parole est à M. Bernard Cazeau, pour présenter l'amendement n° 130.\nM. Bernard Cazeau. J'aurais voulu faire confiance à M. Vasselle mais ses explications me paraissent insuffisantes. Je vois deux raisons supplémentaires à la suppression de cet article.\nEn premier lieu, certes, cette disposition est onéreuse. On ne cesse de nous dire qu'il faut faire des économies. Or, 300 millions d'euros, ce n'est pas négligeable !\nEn second lieu, et cet argument est tout aussi important, on montre du doigt une fois de plus, les assurés. Tout au long de cette discussion vous vous êtes montrés suspicieux à l'égard des assurés. Cela commence à devenir très désagréable !\nM. le président. La parole est à M. François Autain, pour présenter l'amendement n° 181.\nM. François Autain. Mon argumentation rejoint évidemment celle de mes collègues qui viennent de s'exprimer, mais je souhaiterais savoir quelle est l'importance de la fraude aujourd'hui. Possède-t-on des chiffres relatifs à l'utilisation frauduleuse de la carte Vitale ? J'ai le sentiment que le coût de la mise en oeuvre de cet article, s'il était maintenu, dépasserait largement le montant des fraudes, qui, à mon sens, sont marginales.\nC'est la raison pour laquelle nous demandons, nous aussi, la suppression de cet article.\nM. le président. La parole est à Mme Valérie Létard, pour présenter l'amendement n° 79.\nMme Valérie Létard. Cet amendement vise, afin d'éviter le coût important qui est évoqué, à proposer que la mise en place éventuelle de la photo du titulaire n'intervienne que lors de la parution des cartes Vitale de seconde génération. On profitera ainsi du renouvellement des cartes pour intégrer la photo d'identité.\nM. Roland Muzeau. Cela ne change rien au problème des ayants droit !\nM. le président. Quel est l'avis de la commission sur l'amendement n° 79 ?\nM. Alain Vasselle, rapporteur. L'amendement n° 79 est en opposition avec l'amendement de suppression proposé par la commission. Je suggérerai donc à Mme Létard, même si je comprends ses préoccupations, qui rejoignent d'ailleurs celles de la commission des affaires sociales s'agissant du risque de fraude, de retirer son amendement, sur la base des assurances qui lui seront données par le Gouvernement sur les mesures que celui-ci prendra pour éviter les situations abusives.\nM. Christian Jacob, ministre délégué. Notre système se caractérise par une couverture quasi universelle et par le développement très important du tiers-payant. Cela doit nous rendre d'autant plus vigilants face aux pratiques frauduleuses.\nDans ce domaine, circulent beaucoup d'informations non vérifiées, d'affirmations qui ne sont pas toujours étayées, et, pour le dire clairement, ni l'Etat, ni la CNAM ne disposent aujourd'hui d'une évaluation de la fraude et du préjudice qu'elle peut représenter pour l'assurance maladie.\nC'est la raison pour laquelle Jean-François Mattei a demandé à l'IGAS de mener une enquête sur la réalité de cette fraude. Ses conclusions seront rendues dans le courant du premier trimestre 2004. C'est à la lumière de cette enquête que l'on jugera quelles actions sont les plus efficaces.\nMadame Létard, je vous demande donc, moi aussi, de bien vouloir retirer votre amendement, dans l'attente des conclusions de l'enquête de l'IGAS.\nJ'en viens maintenant spécifiquement à la photo sur la carte Vitale. Tout d'abord, cette mesure aurait un coût relativement important, cela a été dit, puisqu'il serait de l'ordre de 200 millions ou de 300 millions d'euros par an. Elle impliquerait également des contraintes et des délais d'organisation relativement complexes et, objectivement, à la lumière des informations dont nous disposons aujourd'hui, assez disproportionnés au regard du bénéfice attendu.\nJ'émets donc un avis favorable sur les amendements identiques n°s 27, 51, 130 et 181, et je demande à Mme Létard de bien vouloir retirer son amendement.\nM. le président. Madame Létard, l'amendement n° 79 est-il maintenu ?\nMme Valérie Létard. J'ai bien reçu le message. L'article 31 bis, qui résulte d'un amendement adopté par l'Assemblée nationale, posait effectivement un problème de coût. C'est pourquoi, comme je l'ai expliqué, nous proposons, par le présent amendement, de réduire ce coût en profitant du renouvellement de la carte.\nJ'ai bien entendu votre proposition consistant à repousser la décision et à la lier à l'inspection que vous pourrez faire dans ce domaine. Si vous nous donniez l'assurance que, au vu des résultats de cette inspection, cette mesure, si elle s'avère nécessaire, sera prise, nous pourrions envisager de retirer l'amendement.\nM. le président. Je mets aux voix les amendements identiques n°s 27, 51, 130 et 181.\nM. le président. En conséquence, l'article 31 bis est supprimé et l'amendement n° 79 n'a plus d'objet.\nL'article L. 321-1 du code de la sécurité sociale est complété par un alinéa ainsi rédigé :\n« Sont exclus de la couverture définie au présent article les actes et prestations qui sont effectués pour répondre à des exigences législatives, réglementaires ou contractuelles autres que celles figurant au présent code, et qui ne sont pas rendus nécessaires par l'état du patient. »\nL'amendement n° 131 est présenté par MM. Cazeau et Vantomme, Mme Campion, MM. Chabroux, Domeizel et Krattinger, Mmes Printz, San Vicente et les membres du groupe socialiste, apparenté et rattachée.\nL'amendement n° 182 est présenté par M. Fischer, Mme Demessine, MM. Muzeau, Autain et les membres du groupe communiste républicain et citoyen.\nL'amendement n° 80, présenté par Mmes Létard, Bocandé, Payet et les membres du groupe de l'Union centriste, est ainsi libellé :\n« Compléter le texte proposé par cet article pour compléter l'article L. 321-1 du code de la sécurité sociale par les mots : "à l'exception des certificats de constatation de coups et blessures ou de sévices". »\nL'amendement n° 257, présenté par le Gouvernement, est ainsi libellé :\n« Compléter le texte proposé par cet article pour compléter l'article L. 321-1 du code de la sécurité sociale par une phrase ainsi rédigée :\n« Toutefois, lorsque ces actes et prestations s'inscrivent dans une démarche de prévention, ils sont remboursés dans le cadre des contrats de santé publique signés entre les médecins et les caisses d'assurance maladie. »\nL'amendement n° 153 rectifié, présenté par M. About, est ainsi libellé :\n« Compléter le texte proposé pour compléter l'article L. 321-1 du code de la sécurité sociale par un alinéa ainsi rédigé :\n« L'établissement d'un certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique des activités physiques et sportives mentionné à l'article L. 3622-1 du code de la santé publique est réalisé et pris en charge par l'organisme auquel il est destiné selon les modalités que celui-ci définit. »\nLa parole est à M. Bernard Cazeau, pour présenter l'amendement n° 131.\nM. Bernard Cazeau. Nous proposons de supprimer cet article. En effet, il tend à exclure du remboursement les actes et prestations de soins effectués en dehors de toute justification médicale. Sont particulièrement visés dans cet article les examens effectués à l'occasion de l'établissement de certificats médicaux en vue d'une pratique sportive ou autre.\nOn peut effectivement rencontrer trois cas de figure.\nPremièrement, le certificat peut être établi à l'occasion d'une consultation classique. Au détour de la consultation, le patient demande, pour lui ou pour l'un de ses enfants, un certificat qui, la plupart du temps, est fait gratuitement puisqu'il fait suite à une consultation.\nDeuxièmement, le certificat peut être demandé à l'occasion d'une visite sportive, notamment d'une visite sportive de moyen ou de haut niveau. Il faudra alors un examen médical, surtout si le médecin ne connaît pas la personne qui le demande, la responsabilité du médecin pouvant être engagée en cas de problème. Il s'agit d'une consultation tout à fait normale, qui permet parfois de faire des dépistages, et qui n'est donc pas totalement inutile.\nEnfin, troisièmement et dernier cas, le certificat peut être fait sur un coin de table, la plupart du temps gratuitement, lorsque le médecin connaît bien son patient. Je ne vois donc pas, en ce domaine, de résultat positif pour la maîtrise médicalisée des dépenses. J'ajoute que nombre de ces actes, qui sont établis pour des raisons administratives, répondent à des enjeux de santé publique. Au moment où l'on dit vouloir rattraper notre retard en matière de prévention, il est paradoxal de mettre en avant ce type d'article, qui ira à l'encontre de cette prévention pour des résultats économiques extrêmement faibles.\nM. le président. La parole est à Mme Michelle Demessine, pour défendre l'amendement n° 182.\nMme Michelle Demessine. Dans cet article, vous proposez de faire une économie de 20 millions d'euros - on vient de parler à l'instant de 300 millions d'euros - en supprimant le remboursement de certains actes médicaux préventifs, tels les certificats médicaux nécessaires pour pratiquer une activité sportive.\nMonsieur le ministre, les clubs sportifs rejettent totalement cette disposition, qui leur paraît injuste et dangereuse. Dans la métropole lilloise où je suis élue en charge des pratiques sportives, j'ai été saisie par eux-mêmes et par des milliers de leurs membres d'une pétition qu'ils ont tous signée et dans laquelle ils demandent le retrait de cette disposition.\nJe vais vous faire part de ce qu'ils disent. Un président de club, par exemple, dit : « J'ai toujours été attentif à proposer les licences les moins chères possible pour les jeunes de moins de vingt-quatre ans. Cela fait sept ans que je fais adopter la non-augmentation des tarifs. Je crois au rôle associatif dans la défense d'un accès le plus démocratique possible aux pratiques sportives. A quoi servent nos efforts bénévoles si, par ailleurs, le Gouvernement augmente les charges des familles ? » Un autre affirme : « C'est tout sauf une économie. Les décideurs ne savent-ils pas que la prévention est plus rentable que les traitements ? » Un dernier dit : « C'est une nouvelle attaque contre le sport, qui va toucher les plus déshérités. »\nVous en rendez-vous compte, monsieur le ministre, pour une économie dérisoire, vous supprimez le rôle préventif de cette visite, qui a permis de sauver la vie de jeunes enfants ? Vous mettez en péril l'activité sportive de nombreux clubs et vous aggravez les inégalités entre ceux qui auront les moyens de payer et ceux qui ne le pourront pas.\nPour de nombreuses familles, il sera très difficile de prendre en charge les 20 euros de consultation, d'autant plus lorsqu'il y a plusieurs enfants et, parfois, un seul salaire à la maison. Que dire, en outre, de certaines pratiques sportives comme la boxe ou d'autres sports de combat, qui nécessitent des examens médicaux complémentaires très coûteux, comme un électrocardiogramme ou un examen ophtalmique, ces deux examens étant obligatoires ? Le coût des examens médicaux s'élève parfois à près de 150 euros. Faudra-t-il donc accepter, demain, de laisser ces jeunes dans la rue, faute de leur donner la possibilité de pratiquer ce sport qui, vous le savez, est très prisé dans les cités populaires ?\nLes présidents de club m'ont également saisie pour souligner le rôle extrêmement important de cette visite médicale, parfois la seule de l'année, pour les jeunes des quartiers populaires. Les dirigeants sportifs sont d'autant plus conscients de leur rôle social que la médecine scolaire, faute de moyens et, là encore, pour des raisons d'économie, ne joue plus son rôle.\nPour finir, tous soulignent le rôle préventif de la visite médicale. A Lille, une maladie cardiaque a été découverte l'année dernière chez un enfant à l'occasion de cette visite. Opéré en urgence, il a été sauvé grâce à cet acte préventif et obligatoire. Alors que l'accent est mis sur la nécessité de développer la prévention précisément pour être plus efficace en matière de santé, comment pouvez-vous décider que la sécurité sociale n'a pas à prendre en charge ce type de visite qui permet de contrôler des centaines de milliers d'enfants sur tout le territoire et qui comme je viens de le rappeler, a permis de détecter des affections graves et, parfois, de sauver des vies.\nMonsieur le ministre, la santé de nos enfants est un bien précieux et il ne faut pas décourager la vie associative et sportive, si précieuse en ces temps difficiles. Ce projet est néfaste pour la population, pour les plus modestes, pour les milliers d'associations qui ont déjà bien du mal à faire vivre leur club. C'est une aggravation des inégalités et un recul de la solidarité. En fait, vous appliquez la même logique économique dans tous les domaines : faire des économies, parfois dérisoires comme ici, en les faisant supporter par les plus faibles. Cela est insupportable.\nAu nom de tous les licenciés et présidents de club, qui refusent cette disposition, je vous demande de retirer cet article du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2004.\nM. le président. La parole est à Mme Anne-Marie Payet, pour présenter l'amendement n° 80.\nMme Anne-Marie Payet. Dans le souci de préserver la population civile, cet amendement a pour objet, dans le cadre de la lutte contre l'incivisme et la maltraitance, de permettre le remboursement de la constatation des coups et blessures ou des sévices. En effet, la victime qui fait constater une maltraitance peut éprouver un sentiment d'injustice, se sentir l'objet d'une « double peine » et punie par la société puisqu'elle serait contrainte de payer pour voir son préjudice reconnu.\nC'est la raison pour laquelle je vous propose, mes chers collègues, d'adopter cet amendement, qui répond à un souci d'équité et de sauvegarde de la dignité de la personne humaine.\nM. le président. La parole est à M. le ministre, pour défendre l'amendement n° 257.\nM. Christian Jacob, ministre délégué. L'assurance maladie a pour objet de rembourser les soins nécessaires à l'assuré, c'est-à-dire ceux qui permettent de traiter la maladie ou l'affection dont il est atteint, les actes de prévention et de dépistage mentionnés dans le code de la sécurité sociale étant évidemment couverts. L'article 32 réaffirme explicitement ce principe afin d'éviter que l'assurance maladie ne finance des prestations qui ne lui sont pas propres.\nIl est cependant utile de préciser que lorsque, par exemple, les certificats médicaux délivrés pour la pratique d'un sport s'inscrivent effectivement dans une logique de prévention, la délivrance de ces certificats est remboursée dans le cadre des contrats de santé publique signés entre les médecins et les caisses.\nCes contrats définiront les conditions de cette prise en charge en prévoyant une rémunération forfaitaire des médecins pour leur participation à des actions de prévention.\nM. le président. La parole est à M. Nicolas About, pour présenter l'amendement n° 153 rectifié.\nM. Nicolas About. J'aborderai ce dossier uniquement dans un but de prévention.\nComment prévenir les incidents qui peuvent survenir lors de la pratique de certaines activités ? Est-ce simplement en allant voir le médecin qui vous suit depuis dix ans et à qui vous allez demander, sur un coin de table, voire au détour d'une rencontre, un coup de tampon pour certifier que vous êtes apte à la pratique de je ne sais quel sport ? Personnellement, je ne le crois pas.\nJ'ai été médecin de ville, mais j'ai aussi travaillé avec des clubs sportifs...\nM. Guy Fischer. La SNCF !\nM. Nicolas About. Absolument pas ! J'étais judoka et les clubs de la région de Saint-Quentin-en-Yvelines faisaient appel à moi afin de pouvoir, en situation, estimer si les jeunes qui pratiquaient le judo étaient véritablement aptes à la pratique de ce sport.\nIl est très différent d'examiner un jeune dans son cabinet en vue de certifier qu'il est apte à la pratique d'un sport et de le voir évoluer sur un tatami pour connaître sa capacité de récupération, la durée de retour au repos et pour savoir si, au moment de l'effort, apparaissent des souffles. On voit trop de jeunes qui s'effondrent en jouant au football - qui ne l'a pas lu dans la presse ? - ou de grands sportifs qui sont frappés d'une rupture d'anévrisme ou de troubles cardiaques lors d'une manifestation !\nN'est-ce pas avant tout aux clubs qui exigent ce type de certificat de s'organiser, dans le cadre de leurs activités, afin que le médecin soit parfaitement conscient de ce qu'il doit particulièrement observer chez le jeune pour certifier de son aptitude. N'appartient-il pas à ces organismes de prendre en charge l'établissement et les conditions de l'établissement de ces certificats.\nPeu importe de savoir qui va payer. Je n'ai pas dit que cela devait être le jeune. Il peut y avoir une relation avec les caisses primaires, si ce sont des actes de prévention. Je crois d'ailleurs que ce sont bien des actes de prévention. Mais il peut y avoir aussi des actions menées par des communes. Nous en conduisons nous-mêmes. Je l'ai fait pour tous les enfants, dans le primaire et en maternelle.\nOn pourrait peut-être rendre un véritable service, et non pas donner l'impression qu'on le rend, alors que l'on cherche simplement à obtenir ces certificats pour le coût le plus modeste. Il faut que ces certificats aient une véritable valeur.\nM. Alain Vasselle, rapporteur. La commission émet un avis défavorable sur les amendements identiques n°s 131 et 182, que vous comprendrez mieux lorsque je me serai exprimé sur les autres amendements.\nEn revanche, la commission émet un avis favorable sur l'amendement n° 80. Cet ajout à l'article L. 321-1 du code de la sécurité sociale nous paraît en effet judicieux et opportun. En outre, il est conforme à l'esprit de l'amendement n° 257, qui est de nature à apaiser les inquiétudes de MM. Cazeau et Fischer et qui devrait les convaincre de retirer leurs amendements.\nS'agissant de l'amendement n° 153 rectifié, présenté par M. About, nous aimerions entendre l'avis du Gouvernement. A titre personnel, je considère cette initiative tout à fait intéressante. Si le Gouvernement ne jugeait pas opportun de l'adopter dès maintenant, il y aurait lieu d'approfondir cette suggestion pour lui trouver une place soit dans le cadre de dispositions réglementaires, voire législatives si elles permettent d'établir une véritable opposabilité.\nJe voudrais rappeler aux auteurs des amendements de suppression que l'article 32, qui complète l'article L. 321-1 du code de la sécurité sociale, a pour objet d'exclure du remboursement les actes et les prestations effectués en dehors de toute justification médicale, et principalement ceux qui sont réalisés ou délivrés à la demande de l'assuré. L'exemple est donné d'un certificat médical nécessaire à l'obtention d'une licence sportive ou à la délivrance d'un brevet ou d'un permis.\nCette mesure a pour objet essentiel de responsabiliser l'assuré, en lui proposant de distinguer les actes effectués en raison de son état de santé et ceux qui sont nécessaires « pour répondre à des exigences législatives, réglementaires ou contractuelles ». La distinction est donc faite. Les éventuels effets pervers auxquels Mme Demessine a voulu nous sensibiliser devraient être contenus par l'ensemble du dispositif. Je ne pense pas que l'on puisse en conclure que cette mesure va pénaliser le public sportif - jeune ou moins jeune - qui serait privé des mesures de prévention nécessaires s'agissant de l'exercice d'une activité sportive.\nM. le président. Quel est l'avis du Gouvernement sur les amendements n°s 131, 182, 80 et 153 rectifié ?\nM. Christian Jacob, ministre délégué. En ce qui concerne les amendements identiques n°s 131 et 182, permettez-moi un rappel : les certificats médicaux pour pratiquer un sport ne sont actuellement pas remboursés. L'amendement n° 257 du Gouvernement a pour objet de les rembourser dans le cadre d'une politique de prévention. Cela apportera pleinement satisfaction à Mme Demessine et répondra à ses interrogations. Le Gouvernement émet donc un avis défavorable sur les amendements n°s 131 et 182, à moins qu'ils ne soient retirés.\nQuant à l'amendement n° 80 de l'Union centriste, présenté par Mme Létard, j'ai envie de dire que l'orsqu'il y a des sévices il y a, concomitamment, des soins et de fait remboursement. Cela étant, la précision apportée par cet amendement ne pose pas de problème particulier et je suis prêt à l'accepter sans difficulté.\nLes propositions figurant dans l'amendement n° 153 rectifié mériteraient d'être affinées, notamment sur le point de savoir si tous les organismes, fédérations ou associations, ont cette capacité de prise en charge et de contractualisation. Je vous propose donc de le retirer dans un premier temps, monsieur About, en laissant la porte ouverte pour des discussions ultérieures, comme nous y a invités fort opportunément M. Vasselle.\nM. le président. La parole est à M. Claude Domeizel, pour explication de vote sur les amendements identiques n° 131 et 182.\nM. Claude Domeizel. J'interviendrai sur l'ensemble des amendements en écho à la discussion qui vient d'avoir lieu.\nIl est vrai que cet article 32 a suscité beaucoup d'émoi au sein des clubs sportifs. Des représentants de clubs de football, irrités, sont venus me voir pour me dire qu'il n'était pas pensable qu'on leur fasse payer les visites médicales car - Mme Demessine l'a expliqué - les cotisations augmenteraient.\nLa solution proposée par M. About est également inacceptable parce qu'elle prévoit que les frais d'établissement d'un certificat médical sont pris en charge par l'organisme auquel il est destiné. Mais imaginez que cet organisme décide que la visite médicale est à la charge du sportif !\nAutre éventualité : le médecin pourrait accepter de faire des visites gratuites. C'est possible, mais cela ne résout rien, puisque la charge risque dès lors d'être reportée sur le sportif lui-même, ou sur la commune, ce qui est inacceptable.\nEnfin, l'amendement n° 257 du Gouvernement calme tout à fait nos inquiétudes. Il dispose en effet : « Toutefois, lorsque ces actes et prestations s'inscrivent dans une démarche de prévention, ils sont remboursés dans le cadre des contrats de santé publique signés entre les médecins et les caisses d'assurance maladie. »\nMais peut-être faudrait-il aller un peu plus loin, monsieur le ministre. Je ne pense pas qu'un décret pourrait préciser la nature des actes de prévention concernés, car il risquerait d'être trop restrictif. Cela dit, il faudra bien préciser que cette phrase vise expressément les certificats médicaux pour les sportifs.\nM. le président. La parole est à Mme Sylvie Desmarescaux, pour explication de vote.\nMme Sylvie Desmarescaux. La redéfinition de la responsabilité individuelle en matière de sécurité sociale reste à ce jour un sujet tabou. Or qui peut croire que nous sortirons de la spirale des déficits par une augmentation continue des prélèvements qui tiendrait lieu de responsabilité collective.\nIl faut rendre les assurés responsables et induire de nouveaux comportements. Nous ne pouvons faire l'économie de mesures plus strictes pour limiter les abus et concentrer nos efforts sur une meilleure prise en charge des maladies.\nTel est l'objet de cette disposition.\nAutorisez-moi maintenant à préciser les informations selon lesquelles les dispositions examinées prévoiraient le déremboursement par la sécurité sociale du certificat médical exigé pour la délivrance d'une licence sportive.\nEn effet, comme l'a précisé M. le ministre, aujourd'hui ces actes ne sont pas remboursés. La loi du 23 mars 1999, relative à la protection des sportifs et à la lutte contre le dopage, qui a institué l'obligation de production d'un certificat médical, n'a jamais prévu le remboursement de ce dernier.\nC'est ainsi que le ministre de la jeunesse et des sports de l'époque s'est explicitement déclaré défavorable à un amendement sénatorial visant à faire prendre en charge par la caisse d'assurance maladie ce certificat médical. Il suffit de lire, dans le Journal officiel, le compte rendu de la séance du 22 décembre 1998. Mais cet amendement avait été retiré par le groupe communiste républicain et citoyen.\nLe projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2004 n'a pas prévu le déremboursement d'un acte médical dont la loi du 23 mars 1999 n'avait pas institué le remboursement. Ce qui se passe dans les faits est cependant bien différent, nous en sommes tous conscients.\nNéanmoins, adopter ces dispositions ne changera rien. Notre excellent rapporteur M. Vasselle s'est d'ailleurs déclaré « dubitatif » quant à la portée réelle de cette mesure. Il conviendrait peut-être d'explorer d'autres voies, plus particulièrement celles qu'a proposées notre collègue M. Nicolas About, dont je ne pense pas, à l'inverse de M. Domeizel, qu'elles soient inacceptables.\nM. le président. La parole est à Mme MichelleDemessine, pour explication de vote.\nMme Michelle Demessine. L'amendement n° 153 rectifié de notre collègue M. About est pavé de bonnes intentions.\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Mais !...\nMme Michelle Demessine. Comme lui, je souhaite que cet acte médical soit un acte de qualité, car il concerne la prévention en matière de pratique sportive.\nEn revanche, je ne partage pas son point de vue quant à la prise en charge de cet acte.\nJe suis en effet résolument opposée à son intégration dans la cotisation annuelle du sportif.\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Je n'ai pas dit que ce serait le cas !... Mais ça peut l'être !\nMme Michelle Demessine. C'est inacceptable !\nJe n'accepte pas non plus que cette charge soit assumée par les collectivités locales. Le moment est mal venu pour leur imposer des charges supplémentaires.\nEn revanche, la proposition du Gouvernement visant à laisser cet acte dans le champ de la prévention me donne entièrement satisfaction.\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Il est clair que l'amendement du Gouvernement revient à quasiment supprimer l'article. (Mais non ! sur les travées du groupe CRC.)\nTout acte médical a une vocation soit curative soit préventive ! Si le médecin ne mène pas une action curative, à l'évidence il mène donc une action préventive ! L'affaire est donc réglée !\nM. Guy Fischer. Absolument !\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Vous pouvez donc retirer vos amendements de suppression, mes chers collègues. Le Gouvernement vous a donné satisfaction.\nM. Gilbert Chabroux. Il fait machine arrière !\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Avec l'amendement n° 153 rectifié que j'ai défendu tout à l'heure à titre personnel, j'avais surtout voulu avoir l'assurance que les choses seraient bien faites. Cela ne signifiait pas que, par des conventions, des arrangements ne seraient pas possibles pour le financement !\nCe qui m'intéresse non seulement en tant que médecin, mais aussi en tant que parlementaire, c'est que le certificat garantisse véritablement au sportif qu'il est en état de pratiquer une activité.\nN'oublions pas par ailleurs qu'il existe des situations différentes ! Il y a le cas du pauvre malheureux qui veut faire du foot mais qui habite un quartier difficile et dont les parents n'ont pas d'argent. Mais il y a aussi le cas de ceux qui vont dans un club de remise en forme et qui gagnent vingt fois le SMIC. Et ce serait l'assurance maladie qui continuerait de payer un certificat médical pour de la remise en forme ou de la relaxation dans un sauna !\nMme Michelle Demessine. Mais non : pour des activités de loisir, il ne faut pas de licence !\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Voyons ! madame, pour éviter les poursuites judiciaires, tout organisme privé demande à ses clients qui souhaitent pratiquer une activité physique un certificat prouvant qu'ils sont aptes à pratiquer cette activité.\nMme Michelle Demessine. Ce n'est pas vrai !\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Mais si !\nLes situations sont extrêmement différentes, ce qui avait peut-être justifié dans le passé votre souhait que certains certificats ne soient pas remboursés.\nPour ma part, je ne veux pas me placer sur ce terrains-là. Je dis simplement que le combat que le Gouvernement doit conduire consiste à faire en sorte que les certificats délivrés apportent bien la preuve de la possibilité, pour les personnes qui les détiennent, de pratiquer le sport de leur choix.\nM. le président. Je mets aux voix les amendements identiques n°s 131 et 182.\nM. le président. Je mets aux voix l'amendementn° 153 rectifié.\nM. Nicolas About, président de la commission des affaires sociales. Je le retire, monsieur le président.\nM. le président. L'amendement n° 153 rectifié est retiré.\nJe mets aux voix l'amendement n° 257.\nM. le président. Je mets aux voix l'article 32, modifié.


Centre Martenot Kleber: À propos du CMK\nÀ propos du CMK\nLe Centre Martenot Kléber a été créé en Avril 1997 dans le but\nde promouvoir les méthodes d'enseignement musical Martenot.\n« Par l'enseignement de l'art,\nfavoriser l'épanouissement de la personnalité. »\nSon enseignement s'adresse aux professeurs de Formation Musicale et de Piano, aux intervenants musicaux en milieu scolaire, aux instituteurs ainsi qu'à ceux qui souhaitent découvrir une nouvelle approche de la musique. La Formation Musicale et le Piano sont enseignés par des professeurs diplômés formés par Madeleine, Maurice et Ginette Martenot.\nChaque session est prévue sur une année scolaire ; aucune séance n'a lieu pendant les vacances scolaires. Au cours de l'année des mini-stages peuvent être proposés par les professeurs du Centre Martenot Kléber en piano, pédagogie du piano, musique de chambre, improvisation et relaxation.\nCes stages de formation continue sont accessibles aussi bien aux nouveaux inscrits qu'aux élèves ayant participé à l'une ou l'autre des sessions proposées pendant l'année scolaire, et désireux de perfectionner leur pratique.\nLe Centre Martenot Kléber est une association régie par la loi 1901, agréé organisme de formation sous le numéro : 11 75 291 94 75. A ce titre, tous les cours proposés peuvent être pris en charge par les employeurs.\nKinésithérapie des pianistes\nVoyages en F.M.\nFM 3è Cycle... Tout compris !\nArchives février (1) janvier (1) août (1) mai (1) janvier (1) mai (2) février (1) septembre (1) mai (2) janvier (1) juin (1) février (1) janvier (2)\nPartitions libres de droits d'auteur et éditoriaux\nTEMPO recrute des professeurs de musique\nSchubert à 4 mains\nBrahms à 4 mains\nCréation : Colette Vigoureux. Thème Simple. Fourni par Blogger.


Hollande dénonce l'«attaque vandale» de l'hôpital Necker, la CGT condamne «des actes aveugles»\nDossiers SpéciauxHollande dénonce l'«attaque vandale» de l'hôpital Necker, la CGT condamne «des actes aveugles»Le Parisien le 15/06/2016 à 17:04, mis à jour à 18:549\n« C’est la première fois qu’un hôpital est la cible des casseurs. C’est une attaque vandale contre un lieu de solidarité qui discrédite tout ceux qui en sont à l’origine ». Lancée ce matin dans le huit clos du conseil des ministres, la violente charge est de François Hollande lui-même. Et elle vise, sans la nommer directement, la CGT.Au lendemain de la manifestation de mardi contre la loi Travail, le président et son Premier ministre Manuel Valls lancent l’ultime offensive contre la confédération. Au point que l’executif brandit désormais la menace d’interdiction des manifestations « au cas par cas ». La faisabilité juridique d’une telle interdiction a été étudiée de près : en période d’état d’urgence, il est effectivement plus facile pour un gouvernement de restreindre les libertés fondamentales dont le droit de manifester. Ce ne serait d’ailleurs pas la première fois : juste avant la COP 21 qui en décembre dernier avait réuni plus de 170 chefs d’Etat et de gouvernement au Bourget (Seine-Saint-Denis), la «marche mondiale pour le climat» souhaitée par les ONG avait été interdite pour des raisons de sécurité.« Un cap a été franchi», fait savoir un proche du chef de l’EtatAu-delà des arguments juridiques, ce sont bien des raisons politiques qui poussent désormais François Hollande et Manuel Valls à durcir le ton contre la CGT. Les dégradations contre l’hôpital Necker et l’émotion qu’elles ont provoquées ont joué un rôle décisif. « Un cap a été franchi», fait savoir un proche du chef de l’Etat. L’exécutif a surtout remarqué que, depuis le lancement de l’Euro de football, la sympathie dont bénéficiaient les opposants à la loi Travail s’effritait. Avec les dégradations contre Necker et l’émotion qu’elles suscitent, aucune raison pour que la courbe de popularité des manifestants ne s’inverse. Surtout que François Hollande et Manuel Valls ont constaté ...Lire la suite de l'article sur Le Parisien.fr\nCasseurs des manifs : les ambiguïtés de la CGTPrimaire à droite : sur son site web, Sarkozy déjà candidatHollande : pas «d'autorisation de manifester» si les «biens et les personnes» sont menacés\nil y a 11 mois\tC'est le gouvernement qui se cache derrière les casseurs pour discretider les manifestations et faire passer la loi travail.que les français rejettent.\nil y a 11 mois\tC'est le gouvernement qui se cache de rire les casseurs pour discretider les manifestations et faire passer la loi travail.que les français rejettent.\nil y a 11 mois\tPour M8252219 : et alors : ils sont insolvables, une condamnation à 6 mois jamais effectuée...c'est ça la réalité de la France socialo. Et encore 6 mois en tombant sur un juge de droite et relaxe immédiate par un juge auteur du fameux murs des ....\nil y a 11 mois\tIl est indispensable d'équiper les forces de polices de tasers La Police nationale, la Gendarmerie Nationale et la police municipale sont les seules en Europe à avoir doté ses pistolets d’une caméra dite TASERCAM11, permettant un enregistrement (image et son) dès la mise en fonction de l’appareil. portée 7.5 mètres immobilisation immédiate du casseur et preuve de ses méfaits.\nil y a 11 mois\tUne fois cela dit, que compte faire nôtre nul premier ?????\nil y a 11 mois\tA VOIR ET A REVOIR .... " L 'AVEU " film de COSTA GRAVA ! Nous y sommesLes coupables sur les lieux de leur crime !! Ils viennent vérifier si le travail a été bien fait par les supplétifs du ministère de l'intérieur\nil y a 11 mois\tPourquoi empecherait'il les casseurs de s'amuser, puisque ca permet de decrebiliser le mouvement et donc de laisser passer la loi.\nil y a 11 mois\tCombien de "caps "faut-il que ces casseurs franchissent avant d'être seulement inquiétés ? Qui paie ces destructions ? Peut -on imaginer que la prochaine manif autorisée sera parfaitement contrôlée et sans aucun débordement ?\nil y a 11 mois\tCa condamne, ça s'insurge, ça dénonce and what else


Bilan de vie à 32 ans, 4 mois, 23 jours et 3 heures 17 | L'Aristocraft\nHome » Sur le vif » Vous lisez: Bilan de vie à 32 ans, 4 mois, 23 jours et 3 heures 17\nC’est la crise, la bérézina, le ratage, le loupage, le plantage, le fiasco, la déchéance, l’échec, la lose ultime !\nInventaire : Kilos : 10 de trop. Clopes : Beaucoup, beaucoup trop…\nDemande en mariage reçue : 3 (Réponses positives: 3)\nMariages : 0 (Une bague réclamée, une bague rendue et une bague perdue)\nHistoires d’amour importantes (supérieures à 6 mois) : 5\nHistoires d’amour toute seule (quand j’ai cru qu’on vivait une histoire d’amour, mais qu’en fait, non): 7\nHistoires d’amour vraiment toute seule (quand je savais qu’il n’y avait pas d’histoire d’amour, mais que je faisais comme si je ne savais pas) : Une bonne dizaine\nHistoires d’amour vraiment vraiment toute seule : (Quand le mec était marié, gay, mort, né en 1815, ou qu’il s’agissait d’un personnage de roman, d’un bel acteur hollywoodien, voir d’un vampire…): +50\nÉtat actuel de mon cœur : heavy used\nSARL créée (Les aristocrafts) : 1\nDépôt de bilan : 1 (Après plantage)\nAssociation montée (des nouvelles de vous) : 1\nAssociation dissoute : 1 (Après plantage)\nProjets fous entrepris (représentant au moins 3 mois de travail): 15\n(magazine culturel distribué dans les transports en commun, marque de lingerie, sex shop en ligne, blog un jour un métier présentant chaque jour un nouveau métier expérimenté pendant 24h, écriture d’un roman, plateforme de vente sur internet pour jeune créateurs, reprise d’une imprimerie pour création de faire-part en relief, création d’une plateforme mettant les artisans et les syndics d’immeubles en relation (référençant tous les immeubles de paris selon les années, les installations, les besoins…), création et réalisation d’un modèle de lampes personnalisables qui reflètent des phrases sur les murs, réflexion et démarches sur la réalisation d’un jeu qui permettrait de doubler soi-même ses films préférés, création d’une collection de tee-shirt, site de vente de bijoux hand made, création et réalisation d’une web série sur le modèle de « Sex And The City » (mais à Paris, autour des aventures sentimentales de mes cops étudiantes), Traversée de la France sans sortir de l’eau (Partir du Havre jusqu’à Marseille, par les rivières), tour de l’Italie en Vespa, tour de la méditerranée en Pédalo.\nSoyez indulgents hein, ça fait très « old » aujourd’hui, mais tout n’existait pas forcément à l’époque.\nProjets fous entrepris débouchant sur un succès : 0\nBrevets déposés à l’INPI : 2\nBrevets utiles déposés à l’INPI: 0\nVolonté développée pour continuer à tout rater : 100 % (Au top)\nLa question qui se pose aujourd’hui est donc de savoir s’il faut continuer à croire que l’on est dans le bon chemin, à espérer que l’on n’a pas fait ça pour rien, que de chacune de ces expériences on a tiré une leçon, et que ce mode de vie, ma foi un poil marginal, mais plein d’espoir, finira par payer ? Ou alors, il faut savoir raccrocher à temps.\nL’époque où je pensais non modestement que le monde n’attendait que moi pour être bousculé est pourtant bien révolu, et désormais, tous mes jolis projets reposent tranquillement auprès du Titanic.\n10 ans… 10 ans pour tout rater. Ça peut sembler long mais ça passe finalement bien vite.\nA l’heure où j’écris ces lignes, je devrais être mariée à un beau brun ténébreux qui aurait réussi dans le conseil ou le droit, nous devrions habiter à Saint-Cloud, Ville d’Avray, Garches ou Marnes-la-Coquette dans une imposantes meulière. Nos 5 enfants Victoire, Alexandre, Édouard, Marianne et Liberté seraient en train de jouer au soleil dans notre jardin. Je finirais de préparer leurs affaires pour la rentrée, à la crèche et à l’école. Bien sûr, le petit denier resterait avec moi la journée puisque je me serais installée un magnifique bureau dans les combles, lieu préféré des deux chats, de mon dog allemand et de mon gloden retriever. Le soir, parfois, j’irais voir mes copines à Paris dans mon Rav4 pour boire des Mojitos en terrasse, et un soir par semaine, je répèterais avec ma troupe de théâtre amateur. J’encouragerais mes enfants dans leur créativité et on ferait des milliers d’activités artistiques et ludiques le week-end. Parfois même, nous irions nous promener en famille dans Paris, découvrir les monuments, les musées, les vitrines de Noël… Et chaque soir, je me débrouillerais pour les récupérer à la sortie de l’école, afin de profiter d’eux, quitte à rebosser le soir quand ils seraient couchés. Bien sûr, mon mari serait incroyablement drôle et ouvert d’esprit, et nous ferions des fêtes incroyables, ou des barbecues géants de le jardin.\nVoilà, c’était ça, le plan. C’était mon plan. Être une femme, mère et amie épanouie, solide, équilibrée, et belle aussi. Un plan bien encré dans ma tête depuis longtemps, si bien encré que je n’ai jamais imaginé que les choses puissent se dérouler autrement. Et pourtant…\nAujourd’hui, je reste accrochée à ce rêve idiot, mais le temps qui file me permet de moins en moins de m’y projeter.\nAujourd’hui, on m’encourage à déménager à Cannes. A tout changer… Tout changer ? Mais je n’ai aucun plan à Cannes, moi, et jamais je n’ai imaginé vivre ailleurs qu’à Paris. Et je n’ai d’ailleurs plus le temps de faire un nouveau plan…\nJ’aurais pu, je pense, imaginer mes premières amours dans la pinède, comme dans « Bonjour Tristesse », et envisager de conduire une Mehari… Mais c’est trop tard maintenant.\nAujourd’hui, à 32 ans, 4 mois, 23 jours et 3h51, je dois tout recommencer encore.\nAujourd’hui, je dois lâcher mes rêves de jeune femme pour commencer à vivre.\nAujourd’hui, je flippe sa mère la pute !\nIl y a "21 commentaires" sur ce billet:\nStephLacassagne dit :\t1 septembre 2012 à 18:14\tCoucou Virginie, on s’est toutes et tous planté dans nos vies.\nUne fois, deux fois, plus…\nSi je racontais ma vie, il y aurait de quoi faire un roman.\nMes échecs m’ont forgé, endurci, assagi, mais j’y crois toujours et j’ai toujours mon âme d’enfant. Croire en ses rêves il faut et ne jamais lâcher !\nJ’ai toujours mon âme d’ « enfant » et même si j’ai raté une partie de ma vie, je suis là, je vis le moment présent et s’il y a des bonnes surprises, c’est que du bonus.\nDésabusé peut-être un peu, mélanco aussi parfois mais positif surtout.\nComme dirait John Cena : » Never Give Up »\n« Don’t compromise yourself, you are all you’ve got » Janis Joplin\nCourage Virginie ! Steph’\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:00\tMerci pour ces belles citations ! Surtout celle d’Oscar Wilde. Tellement douce à l’oreille Répondre\tVinvin dit :\t1 septembre 2012 à 19:51\tje voulais laisser un commentaire en reconnaissance vocale de son faire le moindre effort pour ce coup de logiciels qu’il m’en met en alors que quand même que le prix pourrait faire un effort mais bon du coup je parle 120 et on verra bien ce que ce cajou le dire, que c’est un très joli texte de montant est foutu bon de lire un de ses fripons toscans aux îles Malouines en est tout pareil en fait les trucs qu’on essaye longtemps en parfois ça marche parfois ça marche pas le gibbon esquif abandonné se lance à la question transpose que du coup de jusqu’au bout de la réflexion qui pense à la mort du banquier ou un 40 ans prêt à l’échelle de l’humanité où nous ont maintenant 20 ans justement toutes les années sont maintenant côtoyées les directs franco quoi aller s’éclater l’aube de ses choix c’est ça qui font.\n(c’est pas exactement ce que je disais)\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 11:58\tMerci pour ton point de vue toujours… Lumineux Répondre\tmaud dit :\t1 septembre 2012 à 20:52\tMA vivi ….\nTrès beau billet malgré que j’ai quelques années de plus que toi je me suis pas mal plantée dans la vie mais elle continue malgré tout…. Alors ma belle la vie est là vivons là entièrement à fond même si nos nuits sont très noires niveau moral et blanche niveau sommeil…..\nje t embrasse fort….\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:01\tApprenons à négocier avec le gris <3\nRépondre\tdreamgratuit dit :\t1 septembre 2012 à 20:59\tBon alors :\n1. Avec 5 gosses, compte 20kg en plus jamais reperdus\n2. Ton magnifique bureau sous les combles, c’est une nursery parce que vu le prix du m2 à Marne La Coquette, le dit bureau est maintenant dans la cave…\n3. Liberté ne fait pas encore ses nuits, t’as 4 autres gosses dans les pattes, t’es crevée : les barbecues et les fiestas t’en donnera une au mieux dans deux ans. Tu allaites : tu ne sais même plus quel est le goût du Mojito\n4. Le brun ténébreux qui bosse dans le conseil rentre le soir à 22h au mieux (le conseil, tu sais…) Tu dors déjà (voir le chapitre « t’es crevée »). Un matin où vous vous croisez dans la salle de bain, il t’apprend que la boite va licencier et qu’il pourrait être dans la charette. Ouille (voir le chapitre « 5 enfants »).\n5. Tu rêverais d’être célib pour enfin avoir le temps d’aller chez le coiffeur..\nMoralité 1 : Mazette, 3 demandes en mariage, je suis jalouse !\nMoralité 2 : 15 projets a seulement 32 ans !\nMoralité 3 : vu ton joli brin de plume, une révision du projet 5 s’impose.\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:03\tAhah, Caro, mais où avais-je la tête Merci pour cette jolie mise au point, blondinette. Toute de suite, les choses sont plus lympides !\nRépondre\tLa Molte dit :\t1 septembre 2012 à 21:31\tHey, HEY\nQui pourrait s’enorgueillir d’une tel bilan ? Je parle de ta générosité, de ta passion, de ta capacité à organiser-rassembler-fédérer, ton esprit d’entreprise, ton humour drôle, ta créativité, ta loyauté (bah oui ça fait pas forcément « réussir » alors que le lèche-culisme….). Parce que bon ton projet en meulière, prout-prout quand même, hein ? . Je ne vois pas trop le sens d’un tel bilan comptable. Yu l’as fait et c’est bien ! Alors si je pouvais te donner un conseil (de 5 ans ton aîné, je peux ?), NE CHANGE RIEN (et embauche un comptable-fiscaliste ).\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:05\tSi ça, ça ne ne requinque pas alors So true pour le fiscaliste. C’est ça ou le maquis tu sais bien Love\nRépondre\tsyndrael dit :\t2 septembre 2012 à 06:18\tCa faisait longtemps qu’il n’y avait pas eu de billet. Bon courage.. et n’oublie pas.. Chocolat et Macarons remontent toujours le moral !!\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:06\tC’est vrai… Je devient paresseuse en plus. Mais sache que je lis ton com’ une tartelette au chocolat à la main Répondre\tFabien dit :\t2 septembre 2012 à 07:43\tSympa comme article. N’oublie pas ces deux citations et il faut que tu continues de croire en tes rêves !\nLa détermination est le facteur le plus important de la réussite. « Le succès c’est d’aller d’échec en échec sans perdre son enthousiasme. »\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:07\tJe vais me faire une liste de citations et les coller en fond d’écran ! Thx\nRépondre\tMarie dit :\t2 septembre 2012 à 13:14\tJ’allais écrire un commentaire qui ressemble à celui de Dreamgratuit !\nSinon, qu’ajouter si ce n’est que plutôt que de courir après un idéal il suffit peut-être parfois de voir chaque moment de bonheur dans sa vie, car il y en a !\nEnfin, si tu viens à Cannes, tu seras la bienvenue, on ira boire des mojitos sur la terrasse du 3.14 et on ira faire les belles sur les marches pendant le Festival de Cannes Plus d’infos dans ma signature, viens vite !!\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:08\tA nous les mojitos au 3.14 et la montée des marches ma belle !\nRépondre\tMarie dit :\t4 septembre 2012 à 17:46\tEt je pourrai même te prêter mes gosses de temps en temps ahah comme ça je pourrai aller faire du spoooort !\nRépondre\tOn débranche dit :\t2 septembre 2012 à 13:33\tC’est marrant et pas drôle à la fois. C’est selon l’humeur de chacun. Je me suis pris un retour de flamme en tombant dans une vidéo qui m’a aussi fait faire un tour dans mes baskets sur le thème : regarde tout ce qui s’est passé et qui a changé depuis.\nSur le coup des enfants je plussoie les autres commentaires. Dans la vraie vie ça ne serait pas aussi fun et léger Moi qui rêve d’une autre vie aussi, avec mes huit ans de plus, moi qui ait aussi fait 100 projets, pour en abandonner 200, je comprends en pouvant aussi dire que l’herbe n’est pas toujours plus verte ailleurs. Qu’on rêve souvent de la vie qu’on n’a pas (moi je les ai les enfants et la maison, et parfois j’aimerais être célibataire, sans enfants, sans maison, libre).\nRépondre\tvirginie dit :\t3 septembre 2012 à 12:11\tJ’ai passé mon dimanche avec une amie qui avait juste envie d’abandonner ses mouflets dans le bois de Boulogne, tant ils étaient relous, et désobéissants. Je te crois sur paroles. Nous ne sommes définitivement jamais contents.\nRépondre\tOn débranche dit :\t3 septembre 2012 à 16:39\tMes gamins sont des crèmes et parfois j’aimerais aussi .\nTout ça me fait penser à « L’homme qui voulait vivre sa vie ».\nRépondre\tEl Norbert dit :\t18 février 2013 à 10:34\tT’es sérieuse sur la vie rêvée?!\nLes rêves doivent rester des rêves, parce qu’en réalité ça devient une vie un peu pourrie déconnectée de tout!!\nEn vrai la vie c’est avoir mal à la tête (ou pire) parce qu’on a trop bu et se jurer de plus recommencer, tout en sachant qu’à la première occasion… C’est se lancer dans de nouveaux trucs, pas être en roule libre jusqu’au cimetière! C’est de l’incertitude qui encourage à innover et sortir de sa zone de confort, pas pourrir dans une putain de bulle! C’est des doutes, parce que la certitude n’engendre rien de bandant au final.\nLa vie rêvée, en vrai, c’est de la merde.\nRépondre\tDonnez votre avis:


Rythmologie | Hirslanden\nLorsque le système électrique du cœur fait défaut, des examens hautement spécialisés nous permettent d’étudier et traiter la plupart des pathologies électriques cardiaques.\nSchéma de la conduction électrique cardiaque\nLe sang pauvre en oxygène, en provenance des veines, passe dans l'oreillette puis le ventricule droit (en bleu). Emmené par les artères pulmonaires, il va ensuite faire le plein d’oxygène dans les poumons. L'oreillette et le ventricule gauche (en rouge) reçoivent le sang riche en oxygène pour ensuite le pomper dans la circulation sanguine globale.\nCes contractions sont déclenchées par des impulsions électriques induites par le noeud sinusal, qui donne ainsi le rythme. L'activité électrique du coeur peut être visualisée grâce à l'électrocardiogramme (ECG) de surface ou des électrocardiogarmmes intracavitaires mesurés par des cathéters.\nSelon la pathologie électrique du coeur qui vous concerne, plusieurs traitements peuvent vous être proposés dont vous trouverez ci-après la liste :\nUn pacemaker est un outil en titane composé d’une ou plusieurs sondes, qui ne fait que quelques centimètres et que le médecin implante sous la peau, au niveau de la poitrine (proche de l'épaule gauche / droite) du patient. Le pacemaker fournit des impulsions électriques aux muscles cardiaques et permet de réguler la pulsation du cœur, en particulier lorsque ce dernier est trop lent. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale, après insertion d'un cathéter au niveau de la veine sous-claviaire ce qui permet d’amener l’extrémité de la sonde du pacemaker dans le cœur, au niveau du ventricule droit. Si une deuxième ou troisième sonde s'avère être nécessaire, elles seront fixées dans l’oreillette droite pour la deuxième et proche du ventricule gauche pour la troisième.\nLa défibrillation est un procédé permettant d’induire, chez les patients souffrant de troubles malins du rythme, un choc électrique dans le cœur. Le défibrillateur est implanté par le médecin dans le but d’enregistrer les troubles du rythme cardiaque et agir uniquement si une arythmie potentiellement létale survient. Il est, comme le pacemaker, placé sous la peau et relié au cœur par des électrodes.\nAblation des arythmies\nCe sont généralement des arythmies au niveau des oreillettes qui sont visées (par exemple la fibrillation atriale) mais celles plus complexes au niveau des ventricules peuvent également être prises en charge. Le cathéter est avancé jusqu'à l'endroit précis où l'arythmie est générée à travers, le plus souvent, la veine du pli de l'aine. A l'endroit précis de l'arythmie, le rythmologue utilise une énergie de tension basse (par exemple la radio-fréquence) pour "brûler" le foyer à l'origine de l'arythmie. Ce procédé permet d'arrêter les court-circuits pathologiques intra-cardiaques de façon à ce que la conduction électrique se fasse par les voies naturelles du coeur.


Participe à la discussion Design & créations\nWiniFRED (06.06.2010 à 17:51)\nIl n'y a rien à reprocher à ce design.\nLes couleurs y sont claires et apaisantes et en harmonie avec les créations ; créations qui sont d'ailleurs très bien réalisées. Le cast y est bien représenté et je trouve qu'ils ont bien l'air de "flics" sur les images. L'ensemble ne fait pas mal aux yeux et apporte quelque chose d'assez sobre et classe au quartier, ce que j'aime bien généralement, et je ne m'attendais pas à autre chose pour une série du genre.\nAprès, ne connaissant pas la série, je ne suis pas à même du juger l'adéquation de ce thème du mieux possible ...mais je m'interroge quand même sur la pertinence de la phrase "the most you can expect is to love" ...parce que personnellement, "to love" est bien la dernière chose à laquelle je "m'expectais" dans une série de cette franchise...mais ça reste des préjugés.\nEn tout cas, bravo à la designeuse, comme toujours.\nsorsha (06.06.2010 à 18:38)\nOn est une nouvelle fois dans les tons assez clairs, ici, cela rend plutôt bien. Les couleurs sont sobres mais en harmonie avec le thème proposé. Je ne ferai qu'une petite remarque sur le logo qui a mon avis ne montre pas l'esprit de la série. Seulement trois personnages sont représentés alors que l'équipe de scientifique est beaucoup plus nombreuse. De plus, l'ambiance policière n'est pas assez présente à mon goût. Mais dans la réalisation, rien à redire, c'est fait à la perfection :)\ngirl90 (06.06.2010 à 18:52)\nJ'avais l'impression d'arriver sur le quartier d'une série médicale, je ne sais vraiment pas pourquoi. Bon bref, le gris n'est pas ma couleur préféré, mais je trouve qu'ilva bien avec les différentes images. l'image du haut est un super montage. Il à quelque chose de mystérieux je trouve.\nBethany13 (06.06.2010 à 19:45)\nJ'aime beaucoup ce design. J'aime les couleurs malgré que cela fasse quand même beaucoup "gris". Le fond et le logo sont beaucoup travaillés et c'est réussi, ça a été fait avec goût. Tout en me faisait pas trop, surchargé. J'aime les photos utilisées. J'aurai quand même aimé qu'on ressente plus le côté enquête.\nSeriex3 (06.06.2010 à 19:58)\nJ'adore ce design, couleurs clair et appaisante. Qui sont (comme d'autres l'ont dit) en harmonie les une avec les autres. De plus le logo est très jolie, avec pas trop de personnage, avec un rappel de gris, une phrase en anglais. Le fond va aussi très bien avec le logo et il est très jolie!\nJ'adore ce design, il est très beau alors bravo à la personne qui a réaliser ce design!\nfouine007 (06.06.2010 à 22:53)\nJ'aime beaucoup l'aspect visuel du design. Les couleurs se marient toutes bien ensemble, celles du logo et fond de page aussi. Les images choisies sont de bonnes qualités et jolies également. Par contre, niveau contenu, pour moi, ce n'est pas tout à fait complet. Tout d'abord, ce sont seulement quelques personnages de la série qui sont représentés alors que c'est toute une équipe qui est importante pour CSI: Manhattan. En plus, ça semble un peu axé sur l'amour alors que ce n'est pas du tout le thême principal de la série. Enfin, ça reste mon avis...\nstella5 (01.01.2011 à 18:15)\npremière à commenter ce nouveau design! que dire ... comme tous les autres design "csi ny", j'aime! c'est vrai que la première fois, j'ai été un peu surprise par ce bleu un peu vif mais je m'y suis très bien habitué. les créations, rien à dire, tous les perso sont là et très bien représenté et on découvre la remplaçante de stella, j'ai hâte de voir ça. en tout cas très bonne idée de lancer un nouveau design avec l'arrivée tant attendu de la suite de la saison 6 sur tf1, c'est parfait ! bref ce design est vraiment bien.\ncobrate (21.01.2011 à 21:19)\nPersonnellement, ce n'est pas vraiment ma tasse de thé^^... Trop de rose pâle et de bleu fluo... Mais bon, des goûts et des couleurs^^.\nHFiveO (17.09.2011 à 11:31)\nmoi j'aime bien même si j'aimerai bien qu'un nouveau design arrive ...Y'en a des jolis en vote et en préférence, celui-là est un peu flou je trouve\ntibo18 (17.09.2011 à 23:07)\nRassurez-vous, un nouveau design va arriver très bientôt !!


Les politiques de lutte contre le travail clandestin | Etudier\nHome Page Les politiques de lutte contre le travail clandestin\nIII°) Les politiques de lutte contre le travail clandestin 1. Les mesures incitatives\nDepuis le 24 octobre 2007, l’Union Européenne intensifie la lutte contre le travail non déclaré. Le travail non déclaré en Europe demeure un problème qui entrave l'action de l'UE dans sa recherche d'une amélioration quantitative et qualitative de l'emploi, et d'une croissance plus forte. Selon le commissaire chargé de l’emploi Vladimír Špidla, «L’économie souterraine sape le financement des systèmes de sécurité sociale, entrave l'application de politiques économiques adéquates et peut aboutir à un dumping social». Même si certaines initiatives nationales contre le travail non déclaré se sont avérées payantes, l’UE doit intensifier ses actions et prendre des mesures plus décisives.\nParallèlement, la fixation de salaires minimaux peut faire régresser les pratiques de paiement de la main à la main ; au contraire, la sur taxation des heures supplémentaires encourage de telles pratiques. Un renforcement de la coopération entre les autorités fiscales/caisses de sécurité sociale et l’inspection du travail joue également un rôle déterminant. Des accords spécifiques entre gouvernements et partenaires sociaux ont été à l’origine de solutions innovantes, telles que la « carte professionnelle » des travailleurs du bâtiment.\n2) L’immigration clandestine L’immigration illégale a augmentée de plus 150% au dernier trimestre 2014 par rapport à 2013. Plus de 230 000 migrants irréguliers ont posé le pied sur le sol européen en 2014. 90 % d’entre eux sont arrivés par la mer en Italie et en Grèce. Ceci principalement dû à la guerre en Syrie et du chaos libyen, la plupart d’entre eux fuit les conflits mais des terroristes peuvent se glisser parmi ces réfugiés. Les raisons de l’immigration clandestine Pour le migrant,….\nappauvrit, exploitée, des hommes seront déportés comme esclaves aux Amériques dans les champs de productions agricoles, et colonisée pendant plus de deux siècles, pour arriver aux indépendances vers les années 1960 après une longue galère de lutte contre les occupants Allemands, Français, Portugais, Espagnols et Belges. Pendant que le monde se mobilise pour participer à la mondialisation considérée comme un ordre mondial où tout habitant pourrait accéder à une vie meilleure ; certaines population….\nd’Europe n°352 13 avril 2015 Jean-Dominique GIULIANI Le défi de l’immigration clandestine en Méditerranée Résumé : La question migratoire bouscule la politique intérieure des Etats membres. Les mouvements protestataires s’en sont emparés pour remettre en cause l’action des gouvernements et des institutions européennes. Les idées simples fleurissent, s’en prenant aux accords de Schengen, à l’inefficacité des politiques nationales ou européennes. La réalité est bien différente : l’Europe est confrontée….\nl'accueil des réfugiés politiques et de l'immigration. Ces premiers signataires sont rejoints rapidement par l'Italie, l'Espagne, le Portugal, et la Grèce. Conçus pour permettre la suppression des contrôles de personnes aux frontières communes, les accords de Schengen déterminent les mesures à prendre en matière judiciaire. Ils définissent les modalités de traitement des demandes d'asile et de la poursuite transfrontalière, en particulier à l'égard des migrants "clandestins". En clair, Schengen ouvre….


Portes et cloisons blindées | AFIMES\nPortes et cloisons blindées Coffres-forts et armoires ignifuges Système MCT Brattberg™ Mobilier pour salle de surveillance, PC Sécurité\nConception d'une safety Room\nUne safety room est une pièce secrète dans une maison, entièrement blindée, avec un accès caché que seuls les propriétaires connaissent....\nEn cas d'attaques, on peut se réfugier sans crainte dans cette pièce.\nLes contraintes sont nombreuses car elle doit s'intégrer parfaitement dans l'espace dédié.\nLes cloisons et les portes en parois blindés sont certifiés Pare-Balles 6 (FB6).\nLe système AFIMÈS a été choisi pour sa modularité et son niveau d'adaptabilité pour être intégré dans la maison (en vérité, il s'agit d'un manoir... mais chut, c'est secret !)\nCertaines parois blindées ont été réalisées en matériau composite qui allègent le poids des cloisons tout en gardant une efficacité reconnue et validée par des tests au CNPP (FB7 soit résistantes à la kalachnikov)\nPorte blindée à mesure très grande hauteur et largeur\nRemplacer une porte relevante existante de 3 m de largeur x 4 m de haut, donnant accès à une armurerie de la DGA (Direction Générale de l'Armement)\nLa nouvelle porte doit être anti effraction CR4 et doit intégrer un portillon dont l’ouverture est soumise à contrôle d'accès\nFourniture et pose d’un ensemble anti effraction CR4 de 3 m x 4 m intégrant :\n1 porte double vantaux avec verrouillage mécanique\n1 portillon piéton équipée d’une serrure électrique DENY FONTAINE 4 POINTS\n1 imposte supérieur\nPorte anti bélier double certification\nAfin de sécuriser les accès d'un local sensible donnant sur la rue, une société basée en région parisienne recherchait une porte testée à la voiture bélier, mais aussi à la résistance aux attaques d’outils Mécaniques, Electriques et Thermiques (chalumeau, disqueuse 2300w, perceuse à percussion, scie sabre, ...)\nSur la base d’une porte existante homologuée ANTI BELIER avec SUR VERROUILLEUR nous avons renforcé la structure défensive par l’apport d’un remplissage RMET 15.\nLa porte d’origine n’est pas modifié structurellement c’est le remplissage complémentaire qui permet d’élever le niveau de résistance anti effraction.\nL’originalité de cette porte anti bélier c’est que la serrure installée ne participe pas à la résistance anti bélier. La serrure ne sert uniquement que pour verrouillage de la porte.\nIl est donc possible de choisir sa serrure.\nRappel : RMET 15 = Résistance aux attaques d’outils Mécaniques, Electriques et Thermiques pendant plus de 15 minutes. Les outils utilisés lors des tests réalisés au CNPP sont puissants et hyper destructeurs.\nSalle forte pour entreprise confidentielle défense\nUne entreprise classée confidentielle défense située en région Parisienne avait pour obligation de posséder une salle forte afin de sécuriser ses documents sensibles et très confidentiels.\nCette salle forte devait résister aux effractions définies par la norme EN1627-30.\nPour cette demande particulière de sécurisation de documents confidentiels, les équipes d'Afimes ont proposé la pose, sur l'ensemble du local existant, des panneaux blindés certifiés CR4 et FB6. Cette installation blindée comprenait le renforcement des murs et du plafond.\nPour que le blindage de l'espace concerné soit total et pour augmenter le niveau de sécurité, une porte forte testée dans les laboratoires UNI et qui répond à la norme de sécurité EN1143-1 niveau 8 a été intégrée à la structure blindée.\nDue à la négligence de certains salariés qui ne vérifiaient pas convenablement la fermeture des portes d'accès, notre site industriel situé à Lyon se trouvait régulièrement à la merci de personnes malveillantes.\nNous sommes à la recherche d'une solution d'accès automatisée pour les entrées comme pour les sorties. Cette porte d'accès devrait toutefois conserver les obligations d'issue de secours.\nAfin de répondre à ce besoin particulier, les équipes d'Afimès ont proposées la porte métallique BR12. De part sa résistance, cette porte en métal convient à la sécurité de ce type de bâtiment.\nCette porte métallique installée par Afimès rentre parfaitement dans les obligations d'issues de secours grâce à sa sortie libre par barre anti-panique.\nSuite à la fusion de la Trésorerie Générale et du Centre des Impôts, un local en parois blindées certifiées a été réalisé en tenant compte des contraintes d'installation (rapidité d'action) et de sécurité (parois Classe 4 selon EN 1627).\nRéalisé en 2 jours, ce local a été installé au 2ème étage d'un bâtiment ancien. Une plaque de répartition a été fournie pour supporter le poids d'un coffre-fort. Il a été fixé directement sur la dalle existante\nPorte accès convoyeurs et zone ETS\nLa porte blindée doit être dimensionnée pour recevoir une serrure électrique multipoints en applique sur l'ouvrant mais également sur le dormant.\nCréation d'une porte blindée avec huisserie XL permettant de recevoir toutes les serrures électriques existante sur le marché bancaire.\nCréation d'un kiosque multifonction agencé, avec coffre de dépôt de valeurs certifié, 3 consignes commerçant et une remise de chèque.\nCe kiosque est installé dans la journée et ne nécessite pas de travaux particulier importants.


Ski Junior Villefontaine :: ***Jeux Olympiques d'Hiver*** :: Résultats Jeux Olympiques 2006 :: Ski Alpin Partagez\nSujet: L'ABC du Ski Alpin Sam 11 Fév - 23:59\nLe ski alpin est aux JO d'hiver ce que l'athlétisme est à ceux d'été : la reine des disciplines. C'est au bas des pistes blanches que sont presque toujours couronnées les stars des Jeux. A Turin, Bode Miller, Benjamin Raich, Janica Kostelic et Anja Paerson se battront pour une place sur le trône.\nC'est à Chamonix, lors des premiers JO d'hiver, en 1924, que débute l'histoire olympique du ski alpin. La reine des disciplines fait une entrée discrète dans le programme olympique, puisqu'une seule épreuve y est disputée : un slalom.\nIl faudra attendre 1936 et les Jeux de Garmisch-Partenkirchen pour voir la première épreuve combinée (descente-slalom), et 1952 pour que le slalom géant vienne étoffer la discipline à Oslo. Le petit dernier, le Super-G, est apparu officiellement pour la première fois lors des Jeux de Calgary, en 1988.\nLe ski alpin comporte cinq épreuves différentes, pour les hommes comme pour les femmes : descente, slalom, slalom géant, super-G et combiné. Les règles sont les mêmes, seuls quelques changements mineurs (tels que la longueur des pistes, plus courtes chez les femmes) interviennent entre les épreuves masculines et féminines.\nC'est la course reine, l'équivalent du 100 m sur les pistes d'athlétisme. Comme pour le 100 m, le but est simple : il s'agit d'effectuer le plus rapidement possible un parcours tracé sur une piste au dénivelé vertigineux, où les vitesses peuvent atteindre et dépasser les 130 km/h.\nIl n'y a qu'une seule manche, aucune porte à franchir, les temps sont chronométrés au 100e de seconde près sur la ligne d'arrivée après environ 2 minutes de course (1 minute 30 environ pour les femmes). Les skieurs s'élancent sur la piste toutes les 90 secondes.\n- Le slalom :\nEpreuve technique par excellence, le slalom se dispute sur une piste plus courte que la descente, et au dénivelé moins important. Le parcours impose le passage de "portes" : ce sont des piquets (généralement rouges et bleus) plantés sur la piste, que les skieurs doivent franchir alternativement en passant par la gauche et par la droite.\nLe mauvais franchissement de ces portes entraîne l'élimination du concurrent. Le nombre de portes varie entre 45 et 65 : pour les franchir toutes, le slalomeur doit effectuer une succession de virages très serrés !\nLe slalom se dispute en deux manches, effectuées sur la même piste mais sur des tracés différents (la disposition des portes est modifiée d'une manche à l'autre). Les temps des deux manches sont additionnés pour déterminer le classement final, le skieur le plus rapide étant désigné vainqueur.\nSeuls les 30 meilleurs concurrents de la première manche participent à la seconde, et s'élancent dans un ordre inverse de leurs résultats : le meilleur temps de la première manche est le dernier à s'élancer dans la deuxième.\n- Le slalom géant :\nCette course (parfois simplement appelée "le géant") est basée sur le même principe que le slalom, mais sur une piste plus longue et avec des portes plus espacées. Là encore, la course se dispute en deux manches, selon les mêmes modalités.\n- Le super-G :\nC'est une course hybride, à mi-chemin entre la descente et le slalom géant : elle se dispute en une seule manche (comme la descente), mais impose au skieur de franchir des portes, généralement très espacées.\n- Le combiné :\nComme son nom l'indique, cette épreuve combine deux courses : une descente classique, et un slalom, disputé en deux manches. Les temps de chaque course sont additionnés et le vainqueur est celui qui réalise le meilleur temps total.\nSki Junior Villefontaine :: ***Jeux Olympiques d'Hiver*** :: Résultats Jeux Olympiques 2006 :: Ski Alpin


Forget, Gilles (22)\nMilcent, Marie-Pierre (3)\nSanchez, Isabelle (2)\nengagement paternité (3)\nMots-clés : engagement parental (199) intervention (1761) pères (470) programme d’aide (34) recherche-action (26) soutien (781) vulnérabilité (130)\nengagement parental (199) intervention (1761) pères (470) programme d’aide (34) recherche-action (26) soutien (781) vulnérabilité (130)\nImage des pères : une mosaïque des pères québécois\nMots-clés : enfants (2741) paternité (297) pères (470) portrait (89) rôle (108) santé (868)\nForget, Gilles. 2005. Image des pères : une mosaïque des pères québécois. Québec: Institut national de santé publique du Québec.\nFaire connaître davantage la situation des pères au Québec et leur apport au développement, à la santé et au bien-être de leurs enfants\nQui sont les pères québécois? Que font-ils avec leurs enfants?\n« Ce document se penche sur les pères et la paternité au Québec sous plusieurs angles. Il est divisé en trois sections distinctes. La première se penche sur le concept de paternité et son évolution en soulevant, entre autres, les politiques sociales et la législation moderne qui lui sont reliées, tout en s’attardant sur le rôle et les implications de la paternité dans notre société; sans oublier les questions d’éthiques. Dans la deuxième section, des données statistiques sont utilisées afin de définir l’image des pères québécois : qui sont-ils, combien sont-ils, d’où viennent-ils? On y parle également de filiation, de conjugalité et de rupture; ainsi que de leur situation sociale en recensant, notamment, leur revenu, leur degré de scolarité, et leur état de santé. Cette section se termine par l’évaluation de la relation entre les pères, leur conjointe et leurs enfants. Les thèmes de délinquance, d’engagement et de compétence parentale y sont soulevés. Enfin, la troisième section fait l’état des défis auxquels font face les chercheurs qui s’attardent sur les questions reliées à la paternité. » (p. 2)\nenfants (2741) paternité (297) pères (470) portrait (89) rôle (108) santé (868)\nL’organisation des services offerts aux hommes, perspectives de changement : la situation des pères\nMots-clés : engagement (136) hommes (184) intégration (243) paternité (297) pères (470) services (388)\nForget, Gilles. 2003. «L’organisation des services offerts aux hommes, perspectives de changement : la situation des pères». Dans Entre les services et les hommes : un pont à bâtir. Actes du colloque de l’Équipe Hommes, violence et changement qui a eu lieu à St-Hyacinthe, le 25 octobre 2002 , sous la dir. de Gilles Rondeau et Hernandez, Stéphane, p. 165-174. Montréal: Centre de recherche interdisciplinaire sur la violence faite aux femmes.\n« [J]’aimerais contribuer à cette réflexion sur l’organisation des services offerts aux hommes sous l’angle de la paternité, d’actions en cours pour soutenir les changements nécessaires et souhaités que les conférenciers de cette journée ont déjà soulignés et conclure par des défis communs et spécifiques aux hommes et aux pères. » (p. 165)\nDivers ouvrages et recherches (voir références, p. 171)\n« Mon propos repose avant tout sur ma pratique professionnelle en santé publique des dix dernières années, et plus particulièrement, sur les recherches et les actions menées conjointement avec mes collègues de l’Institut national de la santé publique, de la Direction de la santé de Montréal et du Groupe de recherche et d’action sur la victimisation des enfants (GRAVE) et de son équipe nommée PROSPÈRE. Comme son nom le suggère, cette équipe œuvre à mieux connaître la réalité des pères d’aujourd’hui, leurs relations avec leurs enfants, certaines des situations particulières vécues par les pères et enfin, à développer, réaliser et évaluer des projets de promotion de l’engagement paternel. » (p. 165) Ainsi, dans sa conférence, l’auteur expose un portrait statistique des pères au Québec, explique quels sont les besoins actuels des pères et aborde la question de l’intégration des pères dans les processus d’intervention et d’aide aux familles en faisant référence, notamment, à la formation Pères en mouvement, pratiques en changement, dont il est le cofondateur avec Francine Ouellet.\nengagement (136) hommes (184) intégration (243) paternité (297) pères (470) services (388)\nLe rôle inévitable des pères [auprès des garçons]\nMots-clés : engagement (136) garçons (84) paternité (297) pères (470) rôles (275)\nForget, Gilles. 2000. «Le rôle inévitable des pères [auprès des garçons] ». Psychologie préventive, no 34, p. 6-10.\nPrésenter les nouvelles recherches et interventions qui se font auprès des pères de jeunes enfants.\nCe dossier décrit le rôle paternel avec, comme toile de fond, les nombreux problèmes qui touchent les jeunes garçons, problèmes « qui freinent leur développement, perturbent leur recherche d’identité et limitent la pleine réalisation [de plusieurs d’entre-eux] » (p. 6). L’auteur présente 6 récentes recherches qui « [m]ettent de l’avant différentes approches pour interpréter la paternité » (p. 6). De plus, on présente PROSPÈRE, qui est « une équipe de recherche et d’action qui développe un projet de promotion de l’engagement paternel » (p.8), ainsi que deux projets chapeautés par ce groupe, soit CooPÈRE Rosemont et Initiatives Place-o-Pères de Pointe-Calumet.\nengagement (136) garçons (84) paternité (297) pères (470) rôles (275)\nConscience et responsabilités reproductives chez l’adolescent : enjeux pour une paternité à part entière\nMots-clés : adolescents (707) éducation (632) grossesse (508) masculinité (56) paternité (297) reproduction (156) sexualité (281)\nForget, Gilles. 1997. «Conscience et responsabilités reproductives chez l’adolescent : enjeux pour une paternité à part entière». Dans Père à part entière , sous la dir. de Jacques Broué et Rondeau, Gilles, p. 137-154. Montréal: Éditions Saint-Martin.\n« L’auteur propose une réflexion sur la paternité à travers le prisme de la reproduction et des rôles adoptés par l’homme. Il vise également à développer une meilleure compréhension des opportunités offertes aux différentes ressources et services de notre société pour participer à l’émergence d’une plus grande implication des hommes et ainsi, favoriser l’engagement paternel. » (p. 139)\nQuels sont les facteurs susceptibles d’influer sur les comportements masculins à l’égard de la sexualité et de la contraception?\nEn quoi cette éducation à la sexualité peut-elle favoriser le développement de la paternité?\n- Une partie du texte se base sur l’évaluation du projet « SEXPRIMER »;\n- Ce projet a fait l’objet d’une étude dont l’objectif était l’évaluation des résultats (voir Bilodeau, Forget et Tétreault, 1994). « L’évaluation a rejoint 986 adolescents et adolescentes montréalais de milieux défavorisés. » (p. 146) Une autre partie se base sur une recherche exploratoire auprès de 100 adolescents de 3e secondaire d’une polyvalente de l’est de Montréal. « Cette étude repose sur l’analyse de sept groupes de discussion et visait à confronter les études sur le genre masculin et la sexualité masculine et préciser les dimensions et les façons d’aborder l’éducation à la sexualité sous un angle masculin. » (p. 147)\n« Un résumé des propos tenus dans chacun des groupes est alors constitué à l’aide des enregistrements et est analysé par la suite en fonction de chacune des dimensions (changements physiologiques et sexuels à l’adolescence, la notion de virilité, la communication sur la sexualité et la contraception avec les parents, amis et partenaires). L’ensemble est réuni pour constituer l’analyse qui synthétise les données et elle est validée par l’ensemble de l’équipe. » (p. 148)\nLe texte traite de la grossesse à l’adolescence. L’auteur affirme que, malgré les campagnes de prévention, ce phénomène demeure en augmentation au Québec. Or, la paternité à l’adolescence ne résulte pas à priori d’un libre choix, ce qui provoque généralement une absence de père et un risque élevé de négligence envers les enfants. Comme le souligne l’auteur, « Les adolescents forment un groupe confronté à de multiples problèmes : pauvreté, chômage, peu d’habiletés professionnelles et d’éducation. Ces jeunes hommes ont aussi peu d’estime de soi ». (p. 140) Cette réalité a donc amené l’auteur à questionner les services offerts aux adolescents en matière de comportement sexuel. Il passe en revue différents programmes de prévention mis sur pied au cours des années 70 à travers lesquels, il constate un faible intérêt chez les garçons. C’est ainsi qu’il propose de revoir la conscience et les responsabilités reproductives des hommes afin de participer à l’émergence d’un nouveau discours sur la paternité. Dans un premier temps, il rapporte très brièvement les résultats d’une enquête menée en 1994 auprès de 986 élèves du secondaire. Il constate qu’il est difficile de rejoindre les garçons. En effet, ceux-ci sont moins bien informés, utilisent moins souvent que les filles des moyens contraceptifs ou le font de façon inadéquate. De plus, ils seraient plus réfractaires à l’idée de planifier la contraception avant leur relation sexuelle et ils auraient moins de motivation à aller consulter les intervenants. Devant cette réalité, l’auteur propose une éducation à la sexualité au masculin qui valoriserait les composantes liées à la masculinité:virilité, solidité, sensibilité, paternité au cours de laquelle le garçon serait appelé à décider de son propre désir de devenir père. Ceci aurait comme avantage d’associer les hommes à l’ensemble de ce processus et de développer un engagement paternel plus solide. Pour y parvenir toutefois, il reprend les propos de Levine (93) à l’effet de développer des environnements de services favorables aux hommes.\nadolescents (707) éducation (632) grossesse (508) masculinité (56) paternité (297) reproduction (156) sexualité (281)\nL’engagement paternel, un élément déterminant d’une nouvelle alliance entre les hommes et les femmes\nMots-clés : engagement (136) femmes (995) hommes (184) paternité (297) pères (470)\nForget, Gilles. 1996. «L’engagement paternel, un élément déterminant d’une nouvelle alliance entre les hommes et les femmes». Dans Recueil de réflexions sur la stabilité des couples-parents , sous la dir. de Jean-Pierre Lamoureaux, p. 127-139. Québec: Gouvernement du Québec, Conseil de la famille.\n« L’évolution des dynamiques amoureuses, reproductive et parentale est tour à tour considérée afin d’identifier les effets de ces changements sur les rôles de l’homme et le sens de son engagement conjugal et parental. Les hommes doivent renouveler le modèle masculin d’antan, s’interroger sur les stéréotypes qui les excluent d’un dialogue avec les femmes et les entraînent trop souvent encore vers la violence. Le contrôle de la reproduction, presqu’exclusivement féminin, interpelle l’homme sur sa conscience et ses responsabilités reproductives. Ritualiser l’avènement de la fertilité masculine, repenser le double standard des représentations de la sexualité et aborder ces sujets avant que les garçons n’amorcent leur première relation sexuelle sont autant d’enjeux pour un nouveau partage du contrôle de la reproduction. L’homme s’interroge aussi sur sa paternité et sa façon propre de l’assumer et de l’actualiser avec ses enfants. Un engagement précoce, le renouvellement de la dynamique parentale et un univers social créant des conditions favorables à un plus grand engagement paternel sont évoqués afin de redéfinir la place du père. »\nengagement (136) femmes (995) hommes (184) paternité (297) pères (470)\nL’expérience de la maternité chez l’adolescente: état de la situation, inventaire du support offert et pistes d’action\nTremblay, Danièle, Forget, Gilles et Lavoie, France.\nMots-clés : adolescentes (141) expérience (113) grossesse (508) intervention (1761) maternité (525) soutien (781)\nTremblay, Danièle, Forget, Gilles et Lavoie, France. 1986. L’expérience de la maternité chez l’adolescente: état de la situation, inventaire du support offert et pistes d’action. Centre Hospitalier Honoré-Mercier, Département de santé communautaire: Montérégie.\n« Outiller les intervenant-e-s en contact avec cette clientèle afin de favoriser une approche globale et un support efficace aux mères adolescentes. »\nLa grossesse au moment de l’adolescence superpose deux crises intégratives, celles de l’adolescence et de la maternité, et entraîne pour plusieurs des problèmes susceptibles d’altérer les conditions optimales de santé. Devant l’accroissement du nombre de mères adolescentes, les auteurs ont cherché à mettre à jour les connaissances des problèmes et risques confrontant la mère adolescente et la relation qu’elle peut entretenir avec son enfant tout en s’interrogeant sur le support qu’elle peut espérer du réseau de la santé communautaire. En fait, « [...] en réunissant à la fois une connaissance théorique de la situation de l’adolescence, de la confirmation du moment de la grossesse à la naissance de l’enfant, en s’intéressant aux problèmes potentiels de son enfant et en décrivant les approches et les activités offertes à la mère adolescente, ce document veut outiller les intervenant-e-s en contact avec cette clientèle afin de favoriser une approche globale et un support efficace aux mères adolescentes. »\nadolescentes (141) expérience (113) grossesse (508) intervention (1761) maternité (525) soutien (781)


Quelques précautions électriques à prendre pour Noel -\nAccueil CONSEILS TRAVAUX ET METHODES PRATIQUES Conseils en électricité Quelques précautions électriques à prendre pour Noel\nAujourd’hui, ce n’est pas un article dédié à l’installation électrique en elle même mais plutôt à une recommandation avant Noël qui arrive, avec sont lot de boites de chocolats, de repas de famille…. Vous vous attendez sûrement à ce que je vous dise d’être raisonnable et de faire attention à votre ligne, mais ce n’est pas du tout le cas. Les seuls précautions que je vous donnerai, ce sont celles qui concernent l’installation de guirlandes électriques et de luminaires de Noël.\nEn effet, rien de plus désagréable que de voir partir son sapin en fumée!\nVoici donc quelques recommandations pour vos éclairages de fête:\nNe pas cumuler les rallonges électriques:\nC’est un phénomène récurent: on manque souvent de prises électriques au moment de brancher les guirlandes lumineuses et tous les accessoires autour du sapin.\nLa tentation est grande de brancher rallonge sur rallonge, mais c’est le meilleur moyen de déclencher un feu électrique, a proscrire donc!\nSur la rallonge électrique en bout de chaîne, vous allez tirer un certain courant. Ce courant traverse la première rallonge électrique, elle même parcourue par tous les appareils alimentés. Bien que nos guirlandes soient de moins en moins consommatrices d’énergie, le risque de détériorer la première rallonge existe bien.\nSachez qu’en cas d’incendie grave, si votre assurance fait intervenir un expert, il se peut que se genre de branchement se retourne contre vous!\nUtilise une multiprise un peu plus grande et de qualité avec un interrupteur pour pouvoir couper dans la nuit.\nSe lancer dans un petit chantier d’électricité (en travaillant en sécurité) et ajouter quelques prises sur le circuit en question tout en respectant la norme NFC 15-100 sur les circuits prises (pas plus de 8 socles, je l’explique dans cet article).\nSoigner les branchements extérieurs des guirlandes lumineuses:\nSi vous levez un peu la tête dans les arbres chez les particuliers ou que vous regardez en bordure de toit, il arrive de voir ce genre de montage:\nAutant dire qu’en Hiver, période ou il pleut très souvent, c’est une source de problème assurée!\nJe vous conseille d’utiliser une boite de dérivation étanche assez grande pour pouvoir contenir les branchements (par exemple ce modèle Legrand) .\nJe fais passer les cordons d’alimentations par les oeillets afin d’obtenir une étanchéité correcte. Cette boite doit être fixée le plus possible à l’abri.


Le compteur de la biodiversité outre-mer a besoin de vous - Outre-mer la 1è\nLe compteur de la biodiversité outre-mer a besoin de vous\nD'ici l'an prochain, un site internet dédié à la biodiversité des Outre-mer sera mis en ligne. L'objectif est de recenser des photos, les acteurs, des chiffres ou encore les bons gestes à avoir envers la nature. Une enquête est en ligne pour aider à sa création.\nSarah Vildeuil • Publié le 28 août 2020 à 19h25, mis à jour le 29 août 2020 à 10h31\nLes ultramarins auront bientôt un site internet dédié à leur biodiversité. Son nom ? Le compteur de la biodiversité Outre-mer. C’est une idée du Ministère des Outre-mer portée par le Muséum national d’Histoire naturelle et l’Office français de la biodiversité. L’objectif est de proposer une plateforme avec des portraits des différents territoires, des chiffres, ou encore des écogestes. Mais avant de pouvoir naviguer sur ce site internet, les porteurs du projet ont besoin des retours d'un maximum de personnes grâce à une enquête (à retrouver en cliquant ici).\nVous renseignez-vous sur la faune et la flore des milieux naturels que vous visitez ? Ou encore, quels sont les milieux naturels Outre-mer qui vous attirent le plus ? Voici deux des questions posées dans le cadre de cette enquête. "On s'est dit que vu que l'ambition était de taille, de toucher un maximum de citoyens, il fallait un peu connaître les attentes des potentiels utilisateurs", explique Guillaume Gigot, ingénieur écologue, coordinateur de ce projet.\nQue vous soyez un habitant des Outre-mer ou un touriste, tout le monde peut participer. Le but est d'enrichir la plateforme grâce aux connaissances et aux expériences de ceux qui répondront à l'enquête.\nOn espère qu'on aura au moins plusieurs centaines de réponses dans chacun des bassins des Outre-mer afin de pouvoir croiser ces informations pour améliorer le site.\nGuillaume Gigot, coordinateur du projet Compteur de la biodiversité Outre-mer\nSmartphone ou ordinateur, vous pourrez dire, à travers cette enquête, quel est votre support numérique de recherche préféré sur la biodiversité. A ceux qui auraient peur de perdre leur temps, Guillaume Gigot se veut rassurant: "On a essayé de la concevoir pour qu'elle prenne 5 à 10 minutes pour y répondre. On a fait en sorte que ce soit simple." L'équipe autour de ce projet espère à la fin pouvoir présenter un contenu séduisant et innovant pour s'informer et inciter à agir.\nD’ici l’automne, un prototype du site sera présenté. Le compteur de la biodiversité Outre-mer devrait être ligne d’ici début 2021.