Digitec Galaxus se lance dans les cryptomonnaies – Mon Change\nLe groupe Digitec Galaxus va proposer le paiement en cryptomonnaies dès 200 francs d’achat via un partenaire tiers, Coinify. Le risque de voir cette option peu utilisée est d’autant plus grand que les cryptomonnaies sont loin d’être dans les habitudes du grand public\nPublié lundi 18 mars 2019 à 20:48, modifié lundi 18 mars 2019 à 20:50. Abonné\nLe groupe Digitec Galaxus, première boutique en ligne en Suisse, annonce ce mardi que ses deux plateformes web accepteront désormais les paiements en cryptomonnaies. Cela concerne le célèbre bitcoin mais également une demi-douzaine d’autres devises comme l’Etherneum et le Litecoin. Même si plusieurs e-shop et services en ligne proposent déjà ce mode de paiement, c’est la première fois qu’un aussi grand groupe suisse se lance dans l’aventure.\nConcrètement, passé 200 francs de commande, les deux sites de vente en ligne proposeront les cryptomonnaies comme moyen de paiement. En choisissant cette option, l’acheteur sera rediriger vers Coinify, un site partenaire danois. Ce choix de passer par un tiers s’explique par les efforts substantiels que cette offre aurait demandées au groupe, indique Alex Hämmerli. Le responsable des relations publiques pour Digitec Galaxus, évoque également les risques liés aux taux de change. Coinify propose ainsi un taux de conversion bloqué pendant 15 minutes pour faciliter la transaction. Les cryptomonnaies ont en effet la particularité de voir leur taux varier rapidement et fortement au cours d’une même journée.


Le Blog des Amis de la Harpe: décembre 2012\nJoyeuses fêtes au son de la harpe\nThamyris en concert\nPour clore cette journée riche en émotion, nous avons eu la joie de pouvoir assister au concert du duo Tamyris, qui nous a offert un magnifique moment!\nLa miniharpe est arrivée\nA la fin du concours, Jean Luc Vaillant, luthier de harpe celtique, est venu nous présenté sa toute dernière création. A la demande de Nathalie, il a crée une harpe, si petite et légère qu'elle peut tenir dans une valise, et ainsi permettre aux harpistes de continuer à s'exercer les doigts même pendant...les vacances!\nJe m'associe à Agnès pour féliciter de tout cœur tous nos petits harpistes en herbe, car lorsqu'on se présente à un concours comme celui-ci, il faut travailler dur, dépasser son stress,sa peur parfois, se confronter aux autres etc... et cela demande beaucoup de courage, d'énergie et de ténacité. C'est loin d'être évident mais malgré les difficultés et les sacrifices que cela suppose, on (nous les parents) les encourage sur ce chemin car on pense que c'est une bonne école de la vie. Donc, encore une fois bravo, bravo, bravo les enfants, petits ou grands, car quelque soit le résultat obtenu, cela en vaut la peine, car vous vous êtes dépassés et vous avez grandis! On est trés fiers de vous!\nFélicitations à tous les enfants qui ont participé au Concours des Juniors ce dimanche...\nDe belles interprétations, des petits accidents aussi... mais une belle journée autour de la harpe.\nMerci à l'Association des Amis de la Harpe d'avoir organisé cette belle journée et vivement l'année prochaine !


« Journaux et lettres (1897-1914) et (1914-1924) » : Franz Kafka au jour le jour\nUne nouvelle « Pléiade » propose la lecture chronologique des journaux et des lettres de l’écrivain. Et restitue ainsi la diversité de sa très riche existence.\nPublié le 15 mai 2022 à 12h00\nLettre testamentaire, de 1921, de Kafka à Max Brod, lui demandant de détruire ses écrits après sa mort. ARDON BAR-HAMA\n« Journaux et lettres (1897-1914) et (1914-1924). Œuvres complètes III et IV », de Franz Kafka, traduit et édité sous la direction de Jean-Pierre Lefebvre, Gallimard, « Bibliothèque de la Pléiade », 1 586 p., 68 €, et 1 796 p., 72 €.\nAvec la parution des deux derniers tomes composant les Œuvres complètes, de Franz Kafka (1883-1924), dans « La Pléiade », s’achève une des entreprises d’actualisation et de traduction les plus importantes de ces dernières années. Patiemment menée par le germaniste Jean-Pierre Lefebvre, accompagné des meilleurs spécialistes de la discipline, elle est allée bien au-delà d’un simple rafraîchissement de l’œuvre. Les choix adoptés pour cette édition critique – ici celles de la correspondance et des journaux – nous mettent plutôt en présence d’une refonte quasi totale de la perspective sur ce corpus majeur de la modernité. Car s’il reste vrai qu’une confrontation avec l’imaginaire littéraire de Kafka ou ses tourments ménage toujours du nouveau, celle que propose cette « Pléiade » va encore plus loin.\nLes manuscrits privés de l’auteur de La Métamorphose, recueillis et sauvés après la mort précoce de Kafka par son ami l’écrivain Max Brod (1884-1968), formaient jusque-là trois blocs bien distincts. Ils s’étaient cristallisés au gré des exhumations ou des ventes. Le premier « bloc » est constitué par des journaux, tenus irrégulièrement par Kafka de 1912 à sa mort, en juin 1924, dans sa 41e année ; le second, par les lettres à Milena Jesenska (1896-1944), qui furent préservées malgré la déportation de cette journaliste et résistante tchèque ; le dernier comprend les quelque cinq cents missives adressées, de 1912 à 1916, par Kafka à sa fiancée, la Berlinoise Felice Bauer (1887-1960), qui fut contrainte de les céder en 1956 aux éditions Schocken, afin de payer des soins médicaux aux Etats-Unis. Jusqu’à présent, ces ensembles offraient artificiellement l’apparence d’œuvres à part entière, voire – s’agissant des lettres – des plus fameuses romances d’amour écrites au XXe siècle.\nCette édition brise avec bonheur des habitudes de lecture acquises depuis des lustres sans en émousser l’effet\nEn optant pour un ordre strictement chronologique, intercalant les journaux et les lettres, et mêlant les destinataires, cette édition brise avec bonheur des habitudes de lecture acquises depuis des lustres sans en émousser l’effet. La trace des classifications de naguère est d’ailleurs conservée, puisqu’un même traducteur s’est vu octroyer un seul ensemble de textes : Jean-Claude Rambach, les lettres à Felice Bauer ; Isabelle Kalinowski et Claire de Oliveira, le Journal et les Journaux de voyage ; et Laure Bernardi, le reste de l’inépuisable production épistolière due à Kafka, qui décrivait souvent par le menu les conditions de sa rédaction, faisant de cette activité intense une réflexion sur l’art de la lettre. L’unité n’en pâtit pas.


Coup d’envoi ce week-end du Raid Sud Ouest! - LINFO.re - Sports, Autres\nLINFO.re Sports Autres Coup d’envoi ce week-end du Raid Sud Ouest !\nCoup d’envoi ce week-end du Raid Sud Ouest !\nLINFO.RE – créé le 31.03.2018 à 06h22 – Manuel Yepes\nOrganisé par Bouillon d’Aventures, la 3e édition du Raid Sud Ouest se déroule du 31 mars au 2 avril. Les coureurs participants à cet événement sportif partiront à la découverte du Volcan, avant de se rendre à Saint-Pierre, pour terminer à l’Hermitage.\nSylvain Messana : "Le Teqball a toute sa place à La Réunion"\nTop départ de l’édition 2018 du Raid Sud Ouest ce samedi 31mars ! Une nouvelle formule est proposée par Bouillon d’Aventures cette année, avec 2 Raids en 1 :\nDeux raids en un !\n- Ou 3 jours pour les plus costauds !\nUn Raid multi-activités qui traverse les lieux emblématiques de La Réunion :\n- La Capitale du Sud\n- Toute la Côte Ouest pour arriver à l’Hermitage.\n270 participants attendus\nFlora Planesse, invitée sur Antenne Réunion, indique que 90 équipes de 3 personnes participent à la 3e édition.\nProgramme de la 3e édition du Raid Sud Ouest :\nSamedi 31 mars : découverte de nouveaux paysages sur le site du Volcan, déjeuner et dîner chaud à l’Entre-Deux. Possibilité de participer à la Course d’Orientation urbaine nocturne au village de l’Entre-Deux.\nDimanche 1er avril : les coureurs partirons de Saint-Pierre à l’Étang-Salé. Rendez-vous le soir pour la dégustation d’un carry au camping jeunes de l’Hermitage.\nLundi 2 avril : lever de soleil sur le Lagon de l’Hermitage. Les coureurs s’engagent dans l’océan avec leurs kayaks, puis enchaînent 20 kilomètres de travail sur les hauteurs de Saint-Gilles. A midi, l’ensemble des participants se retrouveront pour le déjeuner de clôture du raid.\nPlus d’informations sur le site de l’événement ou par mel à : bouillondaventures@orange.fr


Piccadilly Sitges | Avec l'tur, réservez maintenant vos Vacances Dernière Minute dans les plus beaux hôtels!\nCet hôtel est situé dans le centre, dans le quartier commercial de Sitges. Il y a une plage de sable à 200 m. Vous trouverez à proximité de nombreux magasins, des restaurants, des cafés animés, des discothèques et les transports publics. Cet hôtel confortable compte 35 chambres conçues pour que vous vous y sentiez comme chez vous. Il comprend une réception ouverte 24h/24, un ascenseur, un bar, un accès Internet/WiFi et des places de parking (en fonction des disponibilités). L'hôtel abrite aussi ...Plus\nCet hôtel est situé dans le centre, dans le quartier commercial de Sitges. Il y a une plage de sable à 200 m. Vous trouverez à proximité de nombreux magasins, des restaurants, des cafés animés, des discothèques et les transports publics. Cet hôtel confortable compte 35 chambres conçues pour que vous vous y sentiez comme chez vous. Il comprend une réception ouverte 24h/24, un ascenseur, un bar, un accès Internet/WiFi et des places de parking (en fonction des disponibilités). L'hôtel abrite aussi une salle pouvant accueillir conférences, présentations et autres types d'événements. Les chambres agréablement aménagées disposent d'une salle de bain avec sèche-cheveux, d'une ligne téléphonique directe, de la télévision par câble et satellite ainsi que d'un coffre-fort. L'équipement inclut le chauffage central. Il y a un parcours de golf à 1 km de l'hôtel. Un buffet permet aux clients de composer eux-mêmes leur petit-déjeuner.\nOffres hôtel Piccadilly Sitges


Tout Aide | Le Parent brisé\n18 Sep Le Parent brisé\nPosted at 20:18h in FAMILLE\tby\tNadine 2 Comments\nL’enfant est aux prises avec des parents incompétents qui le soumettent à un régime de vie chaotique et malsain. Il est surtout victime de violence indirecte sous forme de renversement de rôle, d’aliénation et de corruption, mais aussi de rejet et de négligence de ses besoins psychologiques de base.\nLe Parent brisé, c’est le parent qui cumule les problèmes psychosociaux. C’est celui qui traîne derrière lui une histoire de vie pénible et qui en porte les séquelles. Pour toutes sortes de raisons, il n’a pas réussi à devenir un adulte équilibré, mature, responsable et bien dans sa peau.\nSes multiples carences nuisent au développement de sa compétence parentale et il n’arrive pas à offrir à ses enfants des soins et des conditions de vies propices à leur épanouissement.\nLe Parent brisé peut afficher des traits marginaux, voire antisociaux, mais c’est son instabilité, son immaturité et son incohérence qui le caractérisent le mieux. Il pourra s’avérer incapable de garder un emploi, changera fréquemment de conjoint(e), entretiendra des rapports tumultueux avec ses amis et sa famille d’origine. Toujours en train de chercher à combler ses propres carences, le Parent brisé n’est pas disponible pour répondre aux besoins de ses enfants. Lorsqu’il se trouve dans une «bonne période», il est capable de s’en occuper, de leur donner de l’attention, de l’affection et d’avoir du plaisir avec eux. Mais dès qu’il se trouve dans une «mauvaise passe» , rien ne va plus.\nEn contribuant à notre compréhension de l’aspect dynamique de la violence psychologique faite aux enfants, la typologie proposée offre les bases à un outil de dépistage et d’évaluation utile pour tous les praticiens oeuvrant auprès des jeunes et des familles en difficultés. Dans la mesure où ceux-ci sont à même de détecter dans leur pratique des fonctionnements familiaux qui s’apparentent à ceux décrits dans la typologie, ils pourront alors faire preuve de vigilance face à d’éventuelles manifestations de violence psychologique et planifier leur intervention en conséquence.\nIl convient de rappeler que toute typologie est le produit d’une co-construction entre les personnes qui génèrent les données de recherche (les participants-es) et le chercheur qui les analyse. D’autres participants auraient pu rapporter des incidents ne cadrant dans aucun des quatre types qui résultent de l’analyse. De plus, un autre chercheur aurait pu voir autre chose dans le corpus de données. Ces éléments viennent limiter la portée de la typologie dans une certaine mesure. Toutefois, l’attention portée à la diversité de l’échantillon, à la saturation empirique et au consensus entre deux analystes est garante de la valeur de la typologie proposée et d’autres résultats, qui ne sont pas rapportés ici, appuient la validité de cette typologie.


WRC 5 : Un DLC eSports disponible\n17 décembre 2015 – L’éditeur et distributeur de jeux vidéo Bigben Interactive, WRC Promoter, Kylotonn Games et l’Electronic Sports League (ESL), acteur majeur de l’eSport international, sont heureux de présenter aujourd’hui l’eSports WRC Championship, le tournoi international de WRC 5, jeu vidéo officiel du Championnat du Monde FIA des Rallyes (WRC). Pour la toute première fois, un championnat eSports se déroulera en parallèle des grands rendez-vous de la saison 2016 de WRC.\nDès le mois de janvier 2016, à l’occasion du Rallye de Monte-Carlo, les meilleurs pilotes de WRC 5 seront réunis pour un tournoi qui s’étendra jusqu’à la grande finale du Wales Rally GB en octobre. La communauté eSports, toujours en quête de nouveaux challenges virtuels, pourra ainsi offrir aux fans une compétition de rallye encore inédite. L’eSports WRC embarque les pilotes virtuels dans un challenge aussi passionnant que difficile, à travers des conditions de conduites variées et spectaculaires à la manière des plus grands champions WRC ! Après 5 tours de qualification (du Rallye Monte-Carlo au Vodafone Rally du Portugal), les 15 meilleurs joueurs de chaque plateforme (PlayStation®4, Xbox One, et PC) s'affronteront en première demi-finale, durant le Rally de Sardaigne. Trois pilotes pourront ainsi gagner leur place pour la grande finale qui se tiendra lors du Wales Rally GB, en octobre 2016. En deuxième partie de saison, 5 nouveaux tours permettront de sélectionner les participants à la seconde demi-finale. En fin de saison, 18 pilotes seront conviés à la grande finale eSports au Wales Rally GB pour désigner le tout premier champion eSports WRC !\nLes qualifications et demies finales se joueront sur des spéciales exclusivement accessibles via les DLC / Season Pass*. Une fois téléchargés, ils permettent au joueur de s'entraîner autant qu'il le souhaite afin de se préparer aux week-ends de rallye. Les week-ends eSports se composeront de 4 jours de compétition, du jeudi au dimanche. Chaque jour, les joueurs auront une chance d’enregistrer leur meilleur temps et ainsi se qualifier pour la finale du week-end : les 3 meilleurs pilotes (de chaque plateforme) seront alors sélectionnés pour la demi-finale puis la finale. Ces DLC / Season Pass comportent au total 13 nouvelles spéciales, venant compléter chacun des 13 rallyes, ainsi que 3 livrées exclusives pour la WRC Concept Car S (une pour chaque DLC et une pour le Season Pass). Bien qu'elles aient été spécialement conçues pour l'eSports WRC, ces nouvelles spéciales et livrées seront également disponibles dans les modes Spéciale Rapide, Rally Rapide, Championnat et Multi-joueurs.\nL'eSports WRC est disponible dès aujourd'hui sur Playstation®4, Xbox One et PC via le DLC #1 (7.99€) et le Season Pass* (14.99€). Le DLC #2 (7.99€) sera disponible en April 2016.


Interview de Caroline Viphakone Webdesigner\nInterview Webdesigner freelance Montreuil\nBonjour ! Alors je suis webdesigner et graphiste freelance, mon travail consiste essentiellement en la création de sites web (refonte, e-commerce, blog, site vitrine...), la conception d'une identité graphique (logo, charte), et la réalisation de supports de communication tels que des affiches, des cartes de visite, des flyers, des brochures, etc.\nActuellement, je travaille surtout pour des TPE qui ont déjà un site internet et qui font appel à moi pour une refonte graphique. Il s'agit essentiellement de boutiques e-commerce. Je souhaiterai travailler davantage avec des entreprises qui ont une identité visuelle non existante ou qui souhaitent la faire évoluer. J'aime le sentiment d'avoir été présente dès le début et de pouvoir accompagner mes clients dans l'aboutissement de leur projet. Aussi, je préférerai travailler avec des entreprises avec un budget réaliste et qui me motiveraient à collaborer avec eux.\nCe qui me préoccupe, c'est la valeur que l'on accorde au travail des graphistes et des webdesigners. On vit dans une société où les gens n'ont pas la moindre idée du coût d'une réalisation graphique ou d'une création de site internet. Les limites entre amateurisme et professionnalisme sont floutées, et les gens ont l'impression que le travail de graphiste ou de webdesigner est en fait "facile" à réaliser. D'où ensuite cette incompréhension face aux véritables prix des prestations attendues.\nJ'ai un parcours plutôt atypique dans la profession, dans le sens où je n'ai pas suivi de formations artistiques ou en communication visuelle dès le début. J'envisageai au départ de travailler dans le milieu de l'édition, et en particulier dans l'adaptation et l'achat des droits de livres anglo-saxons. J'ai donc commencé par une licence d'anglais spécialité chinois et métiers du livre. J'ai ensuite acquis en un an une licence professionnelle en Edition, au cours duquel j'ai effectué un stage chez Numilog.com et où j'ai rencontré une webdesigner. En effet, en parallèle de mes études, j'ai appris à créer des sites et forums personnels en autodidacte, et j'étais de plus en plus intéressée par le milieu du web et du graphisme. Je me suis donc réorientée, j'ai intégré une prépa multimédia puis une formation professionnelle intégrateur de médias interactif au CFA'COM de Bagnolet. Les points forts de ces années ont été mes expériences professionnelles (stage, apprentissage, CDD) en agence web. Cette année je suis des cours en Master 1 Information Communication à Paris II Panthéon Assas pour enrichir ma culture des médias et des industries culturelles, tout en travaillant à mon compte pour mes clients.\nMalheureusement, comme je disais à la question précédente, je n'ai pas suivi de formations artistiques dès le début. Mon intérêt pour les arts graphiques s'est développé en allant à des expositions au hasard et en observant les affiches publicitaires du métro. Mes référents sont donc les anonymes derrière ces affiches et créations graphiques.\nJe maîtrise l'outil Photoshop CS5, et j'aime commencer mes maquettes graphiques sur ce logiciel, avant d'aller sur Indesign ou Illustrator s'il s'agit de créations print. Autrement pour la création de sites, j'aime installer un CMS comme Wordpress, et travailler mes pages PHP et mes feuilles de style CSS sur Notepad++.\nJ'aime surfer sur internet sur des forums de graphisme, des blogs (Graphism.fr), des magazines de webdesign (le Blog du Webdesign, Smashing magazine), des sites d'inspiration graphique (Inspirationfeed, creattica, logopond...). Je suis abonnée au magasine Strategies, qui me permet de faire de la veille en communication.\nContacter Caroline Viphakone


Batterie ordinateur portable TOSHIBA Satellite 5205 s119 - 6600 mAh -\nAccueil > Batterie > Ordinateur portable > Toshiba > Satellite > Satellite 5205 > Satellite 5205-s119\nBatterie pour ordinateur portable toshiba satellite 5205 s119\nBatterie ordinateur portable toshiba satellite 5205 s119\nChargeur toshiba satellite 5205-s119\nBatterie externe satellite 5205-s119\nLa Batterie pour ordinateur portable toshiba satellite 5205 s119 est neuve et composée de cellules de qualité.\nPour toutes les batteries l'écart de 2 volts dans la tension est négligeable. La compatibilitée avec votre ancienne Batterie ordinateur portable toshiba satellite 5205 s119 est donc assurée.\nLes marques indiquées sur le site Batteriedeportable.com sont la propriété exclusive de leur dépositaire. Toute mention à des marques ou modèles pour Batterie ordinateur portable toshiba satellite 5205 s119, photos est réalisée afin d'identifier les articles pour lesquels nos produits sont compatibles et adaptables.\nRéférences constructeur inscrit sur votre batterie ordinateur portable toshiba satellite 5205 s119 :\nAvec batteriedeportable, votre batterie ordinateur portable toshiba satellite 5205 s119 en stock livré gratuitement en 48 h !


ANABIBLE - Dr Michels - Législation laboratoire d'anatomie pathologique, gestion des risques (Impression)\n» Laboratoire de pathologie › Législation laboratoire d'anatomie pathologique, gestion des (...)\nLégislation laboratoire d’anatomie pathologique, gestion des risques\nGESTION DES RISQUES EN ACP\nCompte tenu de la nature des activités en ACP, seront abordés dans des chapitres différents les risques microbiologique, chimique et le risque d'incendie et d'explosion avec dans chaque chapitre les textes réglementaires spécifiques et la liste des documents de référence à établir avant évaluation.\nGestion des risques en ACP : évaluation et prévention\nLe décret n° 2001-1016 du 5 novembre 2001 impose la mise en place dans l'ensemble des structures d'une politique d'évaluation et de prévention des risques, gérée en concertation par l'ensemble des acteurs des laboratoires et des cabinets, traduite par la rédaction d'un document unique, mis à jour annuellement ou lors de toutes modifications des activités\nL'évaluation a priori des risques professionnels (EvRP) consiste à identifier et classer les risques auxquels sont soumis les salariés d'un établissement, en vue de mettre en place des actions de prévention pertinentes. Elle constitue l'étape initiale d'une politique de santé et de sécurité au travail. L'EvRP est une démarche structurée dont les résultats sont formalisés dans un « document unique ». Ce document pourra être mis à la disposition du comité d'hygiène de sécurité et des conditions de travail (CHSCT), du médecin du travail et, sur demande, de l'inspecteur du travail et des contrôleurs CRAM. L'évaluation des risques professionnels (EvRP) s'inscrit dans le cadre de la responsabilité de l'employeur, qui a une obligation générale d'assurer la sécurité et de protéger la santé de ses salariés.\nLe cadre juridique général Il est défini par plusieurs textes.\nDossier explicatif « Évaluation des risques professionnels », mis à jour le 29 avril 2003 Principes et pratiques recommandés par la CNAM, les CRAM, les CGSS et l'INRS ; Évaluation des risques professionnels. ED886.\nSur le site du ministère de la Santé plusieurs dossiers sont disponibles.\nLe risque biologique ou infectieux se définit par « la pénétration et la multiplication dans l'organisme de microorganismes susceptibles de provoquer une infection, une allergie ou une intoxication. » Il rentre dans les critères définissant les locaux à pollution spécifique. Les agents microbiologiques sont classés en quatre groupes à risque croissant. Le niveau de risque varie en fonction des activités techniques, des produits biologiques manipulés et des équipements disponibles. En ACP, tout prélèvement non fixé est potentiellement infectieux et ce risque est dominé par l'exposition au virus de l'hépatite C.\nLe décret n° 94-352 du 4 mai 1994 relatif à la protection des travailleurs contre les risques résultant de leur exposition à des agents biologiques et modifiant le Code du travail, définit les responsabilités du chef d'établissement. L'évaluation du risque incombe aux responsables des laboratoires qui doivent en déterminer la nature, la durée et les conditions d'expositions et doivent prendre les mesures nécessaires pour en diminuer les effets. Ce constat doit être intégré dans le document unique. Ce risque équivaut globalement à celui rencontré dans les laboratoires de microbiologie pendant les examens directs et reste < celui rencontré pendant les techniques de culture des microorganismes.\nL'article R. 231 du Code du travail fixe les règles de prévention et de protection. Il indique dans l'article R. 231-64-1 que « les laboratoires dont l'objectif n'est pas de travailler avec des agents biologiques pathogènes doivent, en cas d'incertitude quant à la présence de ces agents, adopter au moins le niveau de confinement requis pour les agents du groupe 2 et si nécessaire celui correspondant à ceux des groupes 3 ou 4 ».\nCes mesures et niveaux de confinement sont définis par l'arrêté du 13 août 1996.\nLa circulaire de juillet 2004 précise les mesures de prévention systématiques entrant dans le cadre de bonnes pratiques prenant en compte la nature potentiellement infectieuse d'un prélèvement, qu'il s'agisse d'un agent transmissible conventionnel ou non conventionnel.\nL'arrêté du 16 juillet 2007 fixe les mesures techniques de prévention, notamment de confinement, à mettre en œuvre dans les laboratoires de recherche, d'enseignement, d'analyses, d'anatomie et cytologie pathologiques, les salles d'autopsie et les établissements industriels et agricoles où les travailleurs sont susceptibles d'être exposés à des agents biologiques pathogènes.\nUn travail fait par la Société française d'hygiène hospitalière (SFHH) a été publié en 2008. Ce document, très complet, fait le point sur la prévention du risque infectieux au LABM. Même s'il ne traite pas du risque en ACP, la et l'entretien des locaux, les moyens de protection collectifs (PSM ... ) et individuels (gants ... ), les conditions de transport, la gestion des déchets y sont notamment détaillés.\nPrévention du risque infectieux au LABM. Revue Francophone des Laboratoires 2008:8 ;400 .\nUn dossier clair présente « le Risque biologique en milieu professionnel » (2007). I1 fait une présentation générale des différents agents biologiques, de l'évaluation et de la prévention du risque, en insistant sur les mesures d'hygiène individuelle qui restent essentielles.\nCode du travail articles 231 et 232. Le Code du travail est disponible sur le site Légifrance.\nGuide de Bonnes Pratiques pour la prévention des infections liées aux soins réalisés en dehors des établissements de santé. Ce guide, de 2006, apporte la majorité des informations nécessaires à la décontamination des locaux, du matériel, la gestion des déchets et à la conduite à tenir devant un AES.\nLes agents biologiques sont classés en quatre groupes, en fonction du risque d'infection qu'ils présentent (arrêtés du 18 juillet 1994, du 17 avril 1997, du 30 juillet 1998). Sont considérés comme agents biologiques pathogènes ceux des groupes 2, 3 et 4 :\nle groupe 1 comprend les agents biologiques non susceptibles de provoquer une infection chez l'homme ;\nle groupe 2 comprend les agents biologiques pouvant provoquer une maladie chez l'homme et constituer un danger pour les travailleurs. Leur propagation dans la collectivité est peu probable ; il existe un traitement ou une prophylaxie efficaces. Ex : Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, mycobacterium avium intracellulare ;\nle groupe 3 comprend les agents biologiques pouvant provoquer une maladie grave chez l'homme et constituer un danger sérieux pour le travailleur ; leur propagation dans la collectivité est possible, mais il existe généralement un traitement ou une prophylaxie efficaces. Ex : mycobacterium tuberculosis, Brucella, virus de l'hépatite B, de l'hépatite C, prions ;\nle groupe 4 comprend les agents biologiques qui provoquent des maladies chez l'homme et constituent un danger sérieux pour les travailleurs ; le risque de leur propagation dans la collectivité est élevé ; il n'existe généralement ni traitement, ni prophylaxie efficace. Ex : virus de la fièvre hémorragique (Lhassa, Ebola, Marburg) ou celui de la variole.\nEn ACP, les niveaux de prévention et de confinement à appliquer sont ceux nécessaires pour l'exposition aux agents biologiques des groupes 2 ou 3. Des procédures spécifiques sont à mettre en œuvre pour la manipulation d'échantillons à risque ATNC.\nEn pratique, le risque infectieux est rencontré essentiellement lors de la manipulation de tissu frais et de liquides biologiques (macroscopie sur pièces fraîches, extemporanées, techniques sur tissus congelés et autopsie) avec 3 modes de contamination :\ncutanéo-muqueux, par plaie avec un matériel contaminé, par contact ou projection sur peau lésée ou pour certains agents pathogènes par simple contact sur peau saine (Ex : Brucella) ;\npar inhalation d'aérosol, produit par centrifugation, broyage, aspiration ou utilisation de seringue ;\npar contact oral direct (pipetage à la bouche) ou indirect (port à la bouche de mains sales ou d'objet souillé). Le potentiel biocide du formol permet une décontamination tissulaire pendant la phase de fixation et inactive les agents biologiques pathogènes dans les blocs tissulaires. Il faut noter que l’évolution des pratiques aboutit à une augmentation de la manipulation de pièces opératoires fraîches et donc à une majoration du risque infectieux biologique.\nLa circulaire de juillet 2004 précisent les mesures de prévention systématiques entrant dans le cadre de bonnes pratiques prenant en compte la nature potentiellement infectieuse d'un prélèvement.\nL'arrêté du 16 Juillet 2007 ajoute :\nutilisation d'un Poste de Sécurité Microbiologique en extemporané et pour la dissection de pièces fraîches ;\ninactivation des agents biologiques présents dans les effluents après dissection de pièces fraîches ;\nmoyens de luttes efficaces contre insectes et rongeurs ...\ndécontamination du matériel avant maintenance ;\névaluation des risques consignée dans le Document Unique : classification des agents ATC/ ATNC, Conditions d'exposition et de manipulations, Niveau de confinement selon les agents recherchés.\nLes précautions générales d'hygiène ou précautions « standard »\nLes précautions standard intéressent l'organisation de l'activité et la vie quotidienne de l'ensemble du personnel du laboratoire. Quelles que soient les structures, la prévention repose sur :\nune répartition des locaux isolant les zones techniques à risque des autres secteurs du laboratoire et permettant de minimiser la dissémination et les trajets de produits potentiellement contaminé ;\ndes règles de fonctionnement :\nprécautions générales d' hygiène ou précautions « standard »,\nmodes opératoires spécifiques pour les actes techniques à risque, pour la décontamination des locaux, des surfaces de travail, du matériel et pour l'élimination des déchets (DASRI). Le responsable du laboratoire doit s'assurer de l'application des textes et du respect des Recommandations de Bonnes Pratiques en Anatomie et Cytologie Pathologiques ;\nun matériel de protection collectif adapté à l'activité, périodiquement contrôlé : PSM, hottes, hottes à flux laminaire, rince œil ;\ndes moyens de protection individuelle adaptés aux manipulations ;\nla formation et l'information du personnel technique et du personnel chargé du nettoyage et de la maintenance ;\nune collaboration avec le service de médecine du travail et le CHSCT ;\nla surveillance des vaccinations du personnel (hépatite B) ;\nune formation spécifique concernant les risques, la conduite à tenir en cas d'accident avec exposition au sang ou à des produits biologiques.\nNB : les professionnels de santé libéraux ne sont pas couverts spécifiquement pour les risques d'accidents de travail et les maladies professionnelles. Ils peuvent souscrire à une assurance complémentaire volontaire auprès de la CPAM et déclarer l'accident de travail à la CPAM dans les 48 heures ou souscrire une assurance complémentaire couvrant ces risques.\nLocaux : le laboratoire doit être propre et en ordre. Les portes des locaux techniques doivent être fermées. Lors de tout changement d'activité, le plan de travail doit être débarrassé et nettoyé avec un produit détergent désinfectant. En fin de journée, un lavage soigneux est impératif. Après emploi, le matériel :\nréutilisable doit être nettoyé ou immergé dans une solution de détergent désinfectant ;\njetable, éliminé directement dans un container réglementaire. Les aiguilles et tout matériel piquant/tranchant doivent être éliminés dans des collecteurs spécifiques (cf. Circulaire DH/SI2DGSIVS3 n° 554 du 1er septembre 1998 relative à la collecte des objets piquants tranchants souillés). Les aiguilles ne seront jamais recapuchonnées avant élimination.\nProduits désinfectants : les caractéristiques des produits désinfectants font l'objet d'une certification Afnor (T72) et CEE.\nProduits désinfectants : normes Afnor série NF T 72 :\nvirucides : T72 -180 ;\nfongicides T72-202 et NF EN 1275.\nProduits désinfectants : Normes européennes CEN TC216.\nLes postes de sécurité microbiologique (PSM) proposent une protection de l'opérateur contre la contamination aéroportée ainsi que, selon la catégorie du PSM, un confinement dynamique des produits manipulés. Trois classes de PSM sont distinguées. de 1 partiellement ouvert à III enceinte étanche en dépression. Si une correspondance entre le type du PSM (1, Il, III) semblait s'imposer avec le groupe des agents biologiques manipulés : 1,2, 3 ou 4, celle-ci n'est véritablement justifiée que pour les agents du groupe 4 qui imposent des mesures de confinement « absolu » que seuls les PSM III peuvent assurer.\nLes PSM sont des dispositifs enveloppants auxquels s'applique la norme NF EN 12469 de juillet 2000, « Critères de performance pour les postes de sécurité microbiologique » qui remplace la norme NF X 44201 d'octobre 1984. L'entretien de ce type de matériel doit être rigoureux avec :\ncontrôle des débits aériens en façade et en sortie de filtres à 0,5 m/s ;\nchangement périodique des filtres ;\ndésinfection du plan de travail.\nPostes de sécurité microbiologiques. Postes de sécurité cytotoxiques. Choix et utilisation. ND2201 (2003).\nGuide des matériels de sécurité publié par le ministère du Travail, le GERES et l'INRS. Édition 2004.\nPostes de sécurité microbiologique Norme AFNOR NFXI44201 remplacée par la norme NF EN 12469.\nEn vigueur depuis juillet 2000, cette norme annule et remplace la norme NFX 44-201 Cette norme apporte une harmonisation à l'échelle européenne concernant les PSM.\nIls complètent mais ne remplace pas les mesures de protection collective. Les règles d'hygiène standard ont été précisées dès la circulaire DGS/DH n° 23 du 3 août 1989, elles comportent :\nune tenue de travail adaptée et propre est enfilée à l'entrée du laboratoire et quittée à sa sortie. Il convient de distinguer la tenue de travail imposée par l'exercice professionnel en milieu hospitalier et le vêtement de protection dont l'objectif est de protéger l'opérateur des risques encourus (chimiques, biologiques, radiologiques, etc.) et qui relève des dispositions du Code du travail. Les blouses sont à manches longues et doivent être fermées. Les cheveux longs doivent être attachés. Le port de bijoux sur les mains et les avant-bras est déconseillé. Il est interdit de boire, manger, fumer ou d'entreposer des aliments ou de se maquiller au laboratoire ;\nle port de gants est nécessaire pour toute activité comportant un risque de contact, que le matériel manipulé soit connu comme contaminé ou non. Les gants anticoupures sont utilisables lors de la dissection de tissus frais et sur le cryostat. La nature des gants utilisés doit être en rapport avec les produits chimiques utilisés ;\nle port de lunettes et de masque est obligatoire pour les manipulations comportant un risque de projection ou d'aérosol ;\nle pipetage à la bouche est proscrit ;\nune casaque de protection est utilisée si nécessaire ;\nun lavage soigneux des mains est pratiqué à la fin de chaque manipulation et à la fin du temps de travail, avec un savon antiseptique bien toléré.\nLes moyens de protection à usage unique sont considérés comme des déchets contaminés.\nLes vêtements de travail, vêtements de protection ED 995.\nGants de protection pour les métiers de la santé ED 118 (2004).\nRisque infectieux en milieu de soins. Masques médicaux ou appareils de protection respiratoire jetables. Quel matériel choisir ? ED 4136 (2005).\nNorme EN 374 Gants de protection contre les produits chimiques et les microorganismes. Partie 1 ; terminologie et exigences de performance ; partie 2 ; détermination de la résistance à la pénétration ; partie 3 ; détermination de la résistance à la perméation des produits chimiques.\nActivités à risques en ACP\nTransport et réception du prélèvement\ntransport des prélèvements dans des emballages étanches (voir tissu humain, transport) ;\nformulaires de demande d'examen protégés ;\nréception sous hotte, limitant la diffusion en cas de fuite ou de bris.\nDans ce secteur technique, le risque infectieux est important mais plus facile à maîtriser, compte tenu de l'évolution du matériel, de consommables à usage unique, et de la possibilité d'utiliser un PSM. En cas d'activité importante ou de produits biologiques à risque (LCR, LBA) un local spécifique de cytologie est conseillé.\nDes règles techniques simples limitent le risque de contamination :\nutilisation de moyens de protection des mains et du visage ;\ndiminution de la formation et de la diffusion d'aérosols ;\nmanipulation sous hotte ou PSM,\nne pas aspirer de l'air à la seringue ni purger l'air sur un coton imbibé de désinfectant,\nutiliser des centrifugeuses à rotor fermé et/ou tubes scellés. Ouverture du rotor sous hotte,\nbroyeurs : fonctionnement sous hotte ou PMS, avec matériel incassable ;\nde pipettes automatiques,\nde seringues bloquant l'aiguille, en éliminant le matériel dans les containers des filières « déchets piquants » sans recapuchonnage,\ndu matériel à usage unique ;\ndécontamination à l'eau de javel 12° du plan de travail, de la verrerie, etc. ;\nélimination des déchets dans des containers étanches, par incinération.\nExamen extemporané et dissection de tissu frais en macroscopie\nIl s'agit du secteur où le risque infectieux est le plus mal maîtrisé avec :\ndes prélèvements hémorragiques ;\nune activité exposant au risque de coupure et de projection ;\ndes actes extemporanés souvent réalisés au bloc opératoire ;\ndes cryostats non décontaminables. Il faut noter qu'aucune mesure proposée par les fabricants de matériel (utilisation de spray, diffusion d'aldéhydes) n'a fait l'objet de certification.\nLa macroscopie des pièces opératoires osseuses peut aussi être à l'origine d'un risque de plaie et de projection important en cas d'utilisation de scie électrique.\nl'utilisation d'un PSM (arrêté de juillet 2007) ;\nl'utilisation de moyens de protection des mains et du visage ;\nune hygiène rigoureuse du plan de travail et du matériel ;\nla réduction et l'inactivation des effluents.\nLe risque infectieux est identique à celui observé en macroscopie. La prévention repose là encore essentiellement sur :\nl'utilisation des moyens de protection individuelle : casaque de protection, tablier plastique, gants anticoupures et gants latex, masque et lunettes de protection, surbottes ;\nsur une hygiène rigoureuse du plan de travail et du matériel.\nConduite à tenir en cas d'exposition au sang (AES) AES : « tout accident survenant en contact avec du sang ou un produit biologique contaminé par du sang, et comportant une effraction cutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur muqueuse (yeux, bouche) ou peau lésée ».\nLe risque de transmission après AES est dix fois plus élevé pour le VHB ou le VHC que pour le VIH (3% versus 0,34%). La conduite à tenir après un accident exposant au sang doit être connue de toute personne potentiellement exposée. Elle a été précisée au travers de plusieurs circulaires réglementaires et comporte une démarche en trois temps.\nSoins locaux immédiats\nnettoyer immédiatement la plaie à l'eau courante et au savon, rincer ;\nantisepsie avec un dérivé chloré stable ou fraîchement préparé (soluté de Dakin ou éventuellement eau de javel à 9 °chlorométrique diluée à 1/5), à défaut tout antiseptique à large spectre disponible, produits iodés, alcool à 70°, chlorhexidine alcoolique en assurant un temps de contact d'au moins cinq minutes ;\nen cas de projection sur les muqueuses, en particulier au niveau de la conjonctive, rincer abondamment au moins cinq minutes, avec un soluté physiologique ou sinon à l'eau.\nÉvaluer le risque infectieux chez le patient source Rechercher les sérologies : VIH, VHC, VHB, la notion d'antécédents transfusionnels (sérologies récentes ou à réaliser en urgence après accord du patient). L'absence de ces informations ne doit pas retarder la consultation avec le référent médical VIH.\nIl est désigné dans l'établissement de soins le plus proche, pour évaluer le risque de transmission virale (VHB, VIH, VHC) et envisager, après accord une éventuelle chimioprophylaxie antirétrovirale (en fonction de la sévérité de l'exposition, de la connaissance du statut sérologie du sujet source, de l'inoculum, du délai).\nSi elle est nécessaire, la prophylaxie VIH doit être débutée de façon optimale dans les quatre heures qui suivent l'AES et au plus tard dans les 48 heures, pour celle du VHB dans les 48 heures.\nLa circulaire du 2 avril 2003 prévoit les recommandations de mise en œuvre d'un traitement antirétroviral après exposition au risque de transmission du VIH.\nVIH Info Soignant de 9 h à 21 h tél. : 0 810 630515.\nSIDA Info Service 24 H124 0800840800 http://vvvvw.sidai nfo-service. org.\nExposition fortuite à un agent infectieux et conduite il tenir en milieu de travail. Le guide EF/CATT est constitué de fiches rédigées par un groupe de travail à l'initiative du département études et assistance médicales de l'/NRS, en collaboration avec le GERES (Groupe d'étude sur le risque d'exposition des soignants aux agents infectieux). Ce guide, destiné en particulier aux médecins du travail, a pour but de leur apporter une aide lorsqu'ils sont confrontés à des salariés ayant subi une exposition accidentelle à un agent biologique pathogène (virus, bactéries), en donnant les éléments utiles pour aider à évaluer le risque, définir la conduite à tenir immédiate, définir les actions à entreprendre et le suivi médical à mettre en place.\nDepuis 1995, les précautions à prendre vis-à-vis de la transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jakob en pratique médicale ont été définies par plusieurs circulaires successives. La Circulaire DGS/DH C 95/100 a été abrogée par celle de juillet 2004. En 2001, la Circulaire DGS/5C/DHOS/E2 2001/138 du 14 mars 2001 augmentait le niveau d'exigence des procédures de décontamination des dispositifs médicaux compte tenu du risque lié au nvMCJ.\nLe prélèvement à risque est défini avec par ordre décroissant d'infectiosité :\nle SNC, y compris hypophyse, dure mère et LCR ;\nL’œil et le nerf optique ;\nles formations lymphoïdes organisées comportant des centres germinatifs ;\nle rein, le foie, le poumon, le placenta et la pulpe dentaire chez les patients suspects ou atteints, sur la base des recommandations OMS.\nCe texte reprend les recommandations de désinfection du matériel en quatre groupes, leurs indications, les règles de traçabilité du matériel et de destruction des déchets de soins par incinération sans décontamination préalable. Ces mesures ont été actualisées dans la circulaire du 30 juillet 2004 qui envisage dans un même texte les précautions à prendre vis-à-vis des ATC et ATNC puis dans l'arrêté du 16 juillet 2007 fixant les mesures techniques de prévention, notamment de confinement, à mettre en œuvre dans les laboratoires où les travailleurs sont susceptibles d'être exposés à des agents biologiques pathogènes.\nLes techniques utilisées en ACP transforment des prélèvements cellulaires / tissulaires en préparations sur lames. En histopathologie, ce processus de transformation comporte 2 étapes : la réalisation du bloc tissulaire (ou inclusion en paraffine) - après fixation, déshydratation et inclusion en paraffine - et la réalisation de la lame tissulaire après coupe du bloc et colorations standard ou spéciales ou techniques complémentaires.\nCes étapes permettent la conservation des caractéristiques morphologiques et moléculaires\n(antigènes protéiques, acides nucléiques) des tissus. Les tissus ainsi pris en charge constituent\négalement le support de la plupart des examens de biologie moléculaire développés depuis\nquelques années en cancérologie.\nL’étape d’inclusion se caractérise par l’utilisation de quantités importantes de réactifs (comptabilisés en litres) : fixateurs, solvants aromatiques, éthanol, tous toxiques.\nLa seconde phase utilise des quantités faibles de réactifs (ml voire µl) : colorants, chromogène, anticorps. Il s’agit parfois de réactifs très toxiques ou cancérogène, mutagène et reprotoxique (CMR).\nL’ACP étant une discipline faiblement automatisée, cela a pour corollaire de nombreuses\nmanipulations exposant le personnel médico-technique à ces produits.\nCes activités exposent à 3 risques majeurs : risque chimique, risque incendie et risque explosion (risque ATEx - ATmosphères Explosibles).\nLe fondement de la gestion du risque chimique repose sur deux textes essentiels :\nle décret 2001-97 du 20 février 2001 établissant les règles particulières de prévention des risques cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction (complétés par des décrets successifs) ;\nle décret 2003-1254 du 23 décembre 2003 relatif à la prévention du risque chimique.\nCes deux textes sont complétés par :\nen 2004, une directive européenne 2004/37 /CE est consacrée à la protection des travailleurs contre les risques liés à l'exposition à des agents cancérigènes ou mutagènes au travail ;\nle décret 2006-133 du 9 février 2006 qui fixe les valeurs limites d'exposition professionnelle contraignantes pour certains agents chimiques ;\nla Circulaire DRT n° 12 du 24 mai 2006 relative aux règles générales de prévention du risque chimique et aux règles particulières à prendre contre les risques d'exposition aux agents cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction.\nL'employeur doit mettre en place une démarche d'évaluation et de prévention du risque chimique, qui doit être retranscrite dans le document unique mis à la disposition du CHSCT, du médecin du travail et sur demande à l'inspection du travail.\nArrêté du 13 juillet 2006 en ACP (modifiant l’arrêté du 5 janvier 1993 fixant la liste des substances, préparations et procédés cancérogènes au sens du deuxième alinéa de l’article R. 231-56 du Code du Travail)\nCet Arrêté classe comme cancérogène les procédés utilisant le formaldéhyde, qui est un gaz incolore, volatil et tès irritant, commercialisé sous forme d’une solution aqueuse concentrée (35 à 40%) dite "formol" officinal. Le formaldéhyde est utilisé en ACP en solution aqueuse à 4%, comme fixateur tissulaire standard des biopsies et des pièces opératoires in toto et de leurs échantillons destinés à l’inclusion en paraffine. Il est également manipulé par les personnels réalisant le prélèvement : dans les blocs opératoires (pièces opératoires), les blocs techniques d’endoscopie et de radiologie (biopsies à la pince ou à l’aiguille), comme dans certaines structures de consultation clinique (biopsies cutanées par exemple). Le délai séparant le prélèvement de la fixation est d’autant plus court que le volume du tissu prélevé est faible. La fixation est par exemple immédiate en cas de biopsie. Cette étape de fixation est indispensable à tout examen histopathologique. De sa qualité dépend l’ensemble des résultats des techniques morphologiques, histo-immunologiques et de biologie moléculaire réalisées en aval. Le formol est également un désinfectant majeur permettant la décontamination biologique des tissus avant leur inclusion. A ce titre, il s’agit du décontaminant préconisé pour la désinfection des PSM et des blocs opératoires, sous forme de fumigation (50ppm/8h).\n8.1.2. Les contraintes réglementaires de cet Arrêté sont spécifiques à la réglementation\nLe formaldéhyde a été classé en 2004 par le Centre international de recherche sur le cancer\n(CIRC30) dans le groupe 1 des cancérogènes avérés pour l’espèce humaine, sur la base d’études épidémiologiques en milieu de travail portant sur la survenue de cancer du nasopharynx par inhalation. En France, les travaux exposant au formaldéhyde sont donc classés depuis le 1e janvier 2007 dans la liste des procédés considérés comme cancérogènes. Ils sont soumis aux mesures particulières de prévention des risques cancérogènes mutagènes ou toxiques pour la reproduction.\nEn France, 193 000 travailleurs répartis dans les milieux industriels et de la santé (réactifs de\nlaboratoire, décontamination aérienne), seraient exposés au formol par le biais d’une exposition aux vapeurs de formol ou par contact cutané.\nCes textes mettent l'accent sur :\nle principe de substitution ;\nle confinement des zones à risque et des postes de travail ;\nl'adaptation des locaux de stockage ;\nla ventilation des locaux et des postes de travail ;\nl'obligation de métrologie par dosage des polluants atmosphériques et contrôle de la ventilation ;\nles mesures et équipements nécessaires à mettre en œuvre en cas d'urgence.\nRisque chimique, réglementation européenne D'importantes modifications réglementaires européennes concernant les agents chimiques dangereux sont en cours depuis juin 2007 avec le déploiement du programme registration, evaluation, authorisation and restriction of chemicals (REACH). REACH permettra une évaluation supplémentaire des substances suscitant des préoccupations et prévoit un système d'autorisation pour l'utilisation des substances extrêmement préoccupantes. Ce système s'applique aux substances qui entraînent le cancer, la stérilité, des mutations génétiques ou des malformations congénitales ainsi qu'à celles qui sont persistantes et s'accumulent dans l'environnement.\nLes informations sont disponibles au niveau du site INRS avec deux documents :\nLe règlement REACH : conséquences pour la prévention des risques chimiques en milieu professionnel (/NRS, TC112, 2007).\nL'objectif de cet article est de présenter les étapes essentielles du règlement européen REACH relatif aux substances chimiques qui entre en vigueur le 1er juin 2007 et son apport pour la prévention des risques chimiques. Des dispositions importantes sont introduites :\nune procédure d'enregistrement des substances produites ou importées en quantité supérieure ou égale à une tonne par an, qui s'étalera sur dix ans à partir du 1er juin 2008,\nl'évaluation, par l'agence ou les autorités compétentes des États membres, des dossiers ou des substances sélectionnés en fonction du tonnage, des risques potentiels ou d'autres critères,\nun inventaire des classifications et étiquetages des substances dangereuses,\nune nouvelle procédure d'autorisation incitant les fabricants et utilisateurs à la substitution des substances les plus dangereuses,\nla création d'une Agence européenne des produits chimiques (ECHA), en charge des aspects techniques et administratifs du système.\nREACH confie aux industriels la charge de la preuve en matière d'évaluation des risques.\nLes apports de REACH résident dans :\nla production d'informations sur les dangers, les usages, les expositions et les risques des substances ;\nla communication de ces informations dans la chaîne d'approvisionnement et, éventuellement, vers le public ;\nle renforcement du principe de substitution pour les substances les plus dangereuses.\nREACH, futur dispositif réglementaire européen pour les substances chimiques (/NRS, PR24, 2006).\nLa prévention des risques chimiques, en particulier les risques pour la santé en milieu de travail, passe par une connaissance suffisante des propriétés et des utilisations des substances et par une approche cohérente et systématique d'évaluation des risques de ces substances. C'est principalement pour répondre à cet objectif que la Commission européenne a proposé en octobre 2003 un nouveau dispositif réglementaire, baptisé REACH, qui introduit un système global de contrôle des substances chimiques. Ce règlement mettra en œuvre trois procédures : l'enregistrement, l'évaluation et, dans certains cas, l'autorisation ou la restriction d'usage des substances chimiques. Une agence européenne des produits chimiques sera créée qui devrait jouer un rôle clef dans le processus. Après de longs débats qui ont mis en évidence la complexité et les enjeux socio-économiques du projet, le Conseil a arrêté en juin 2006 une position commune qui reflète au moins 200 des amendements proposés par le Parlement européen. Cet article présente les étapes essentielles du nouveau dispositif tel que prévu dans la position commune. Toutefois, les discussions se poursuivent au Conseil et au Parlement et certains éléments spécifiques pourraient encore évoluer. D'après les estimations de la Commission, la procédure de codécision pourrait se conclure en 2007 et REACH entrer en vigueur au plus tard en 2008.\nAgir sur le risque chimique cancérogène en entreprise.\nDocument mis à jour 21 mars 2007.\nAprès une phase de repérage et de hiérarchisation des risques chimiques cancérogènes, un plan d'actions de prévention, adapté aux spécificités de l'entreprise, doit être élaboré et conduit. Les solutions de suppression du risque ou de substitution sont à examiner en priorité. Ce dossier présente la démarche complète de prévention du risque chimique cancérogène et les différentes actions possibles. Plusieurs outils sont également présentés pour aider les entreprises dans les phases de repérage, de hiérarchisation, de suivi des actions ou encore de mise en place de substitution.\nRisque cancérogène en milieu professionnel. Document disponible sur le site de l'INRS, mis à jour 28 septembre 2006.\nCe dossier présente les notions fondamentales à connaître en matière de risque cancérogène, les outils d'information à la disposition du préventeur (classifications notamment), et les approches de prévention existantes.\nRisque chimique : sources d'information sur le Web.\nCe dossier présente une sélection de sites web intéressants pour la prévention, en matière de risque chimique. Ces adresses permettent d'accéder à des données factuelles (identification des produits, profils toxicologiques ou écotoxicologiques, réglementation, fiches de données de sécurité) ou bibliographiques, principalement d'origine anglo-saxonne.\nLe règlement REACH : conséquences pour la prévention des risques chimiques en milieu professionnel INRS, TC112, 2007).\nREACH, futur dispositif réglementaire européen pour les substances chimiques (INRS, PR24, 2006).\nObligations et responsabilités des employeurs et des médecins du travail lors de l'utilisation de produits cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction (CMR) et d'agents chimiques dangereux (ACD).\nDossier élaboré par un groupe pluridisciplinaire comprenant des experts des services de santé au travail (AST67, ACST, service autonome, SIST Colmar), de la DRTEFP Alsace et de la CRAM Alsace-Moselle, mis à jour octobre 2006, disponible sur le site http://www.ast67.org.\nCaractérisation et classification des produits chimiques\nÀ des fins de prévention, pour un toxique par voie respiratoire, des valeurs limites d'exposition ont été définies.\nOn appelle valeur limite d'exposition professionnelle (VLEP) « la limite de la moyenne pondérée en fonction du temps de la concentration d'un agent chimique dangereux dans l'air de la zone de respiration d'un travailleur au cours d'une période de référence déterminée ». [art. R. 44124, 5°] .\nLa période de référence peut être courte (15 minutes) et la valeur limite sera désignée valeur limite d'exposition à court terme (VLCT) qui remplace désormais l'appellation valeur limite d'exposition (VLE).\nQuand la période de référence est la journée de travail, fixée à huit heures, la valeur limite sera désignée valeur moyenne d'exposition (VME).\nCes valeurs, généralement exprimées en partie par million (ppm) ou en milligramme par mètre cube, sont fixées par le ministère chargé du Travail. Quelques valeurs sont\naussi recommandées par la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM) et font l'objet de révision périodique en fonction de l'état des connaissances.\nClassification IARC des produits cancérogènes\nListe alphabétique complète des agents, des mélanges et des circonstances d'exposition dont l'action cancérogène a été évaluée par l'International Agency for Research on Cancer (IARC), avec leur classification dans les cinq groupes définissant le niveau du risque cancérogène pour l'homme.\nProduits chimiques cancérogènes, mutagènes, toxiques pour la reproduction. Classification réglementaire : ce document INRS présente la liste des substances classées cancérogènes, mutagènes et/ou toxiques pour la reproduction dans la réglementation de l'Union Européenne.\nRisque chimique pour la fonction de reproduction en milieu professionnel.\nL'exposition professionnelle à certains produits chimiques peut avoir des effets néfastes sur la fonction de reproduction. Il peut s'agir d'une altération de la fertilité chez l'individu exposé, ou de la perturbation du développement de l'embryon ou du fœtus. L'Union Européenne a évalué pour plusieurs substances chimiques les effets néfastes sur la fonction de reproduction, et les a classées en trois catégories selon que les effets sont certains, probables ou suspectés.\nSite de l'IARC\nClassification du IARC des produits cancérogènes\nProduits chimiques cancérogènes, mutagènes, toxiques pour la reproduction. Classification réglementaire, Brochure INRS ND 2168 actualisé en 2002.\nCe dossier présente une sélection de sites Web intéressants pour la prévention en matière de risque chimique. Ces adresses permettent d'accéder à des données factuelles (identification des produits, profils toxicologiques ou écotoxicologiques, réglementation, fiches de données de sécurité) ou bibliographiques, principalement d'origine anglo-saxonne.\nLes fiches toxicologiques de l'INRS constituent une synthèse de l'information disponible concernant une substance ou un groupe de substances. La collection compte 248 fiches (avec la fiche 0), toutes disponibles en texte intégral sur le site. Vous pouvez les retrouver soit à l'aide d'un formulaire de recherche multicritères, soit par des listes de produits et de numéros CAS.\nSur le site INRS\nFiches toxicologiques disponibles Fiches de données de sécurité\nL'élaboration des 16 rubriques et la transmission aux acheteurs sont imposées aux fabricants, importateurs et vendeurs (art.R 4411-73].\nUn article dans la revue INRS Hygiène et sécurité du travail propose une méthodologie de rédaction et d'emploi de la fiche de données de sécurité (FOS). Une bonne connaissance du contenu et des objectifs de la FOS devrait permettre de répondre à la plupart des questions que se posent les utilisateurs.\nLa fiche de données de sécurité. Un document riche d'informations, essentiel pour la prévention du risque. ND2089 Cahiers de ND. Hygiène et sécurité du travail. N° 173 ; 4e trimestre 1998.\nÉtiquetage des substances dangereuses\nLe dossier INRS « Étiquetage des substances et préparations chimiques dangereuses » fait le point sur la réglementation de la classification, l'emballage et l'étiquetage des substances et des préparations dangereuses pour assurer la protection des personnes pouvant être exposées à ces produits et la protection de l'environnement. L'étiquetage est la première information, essentielle et concise, fournie à l'utilisateur sur les dangers des produits et sur les précautions à prendre lors de l'utilisation. Ce dossier donne les principes de l'étiquetage réglementaire, les symboles et indications de danger, les phrases de risque et conseils de prudence (phrases R et S), et un exemple d'étiquette.\nDes pictogrammes sont utilisés pour l'étiquetage des produits chimiques. Les symboles reproduits dans le dossier INRS « Pictogrammes pour la signalisation de santé et de sécurité et l'étiquetage des produits chimiques » sont déterminés par la réglementation et publiés au Journal officiel.\nPlusieurs notes documentaires (ND) INRS, régulièrement actualisées ont pour objet de présenter aux fabricants, vendeurs, importateurs et utilisateurs de substances et préparations chimiques dangereuses les textes réglementant la classification, l'emballage et l'étiquetage des substances et préparations dangereuses, à l'exclusion des dispositions relatives au transport et de les aider lors de l'application des textes. La ND 1915 publie un index alphabétique par nom chimique et un index par numéro CAS des substances dangereuses.\nVers une nouvelle classification et un nouvel étiquetage des produits chimiques dangereux : un nouveau système de classification et d'étiquetage des produits chimiques, Système global, harmonisé, de classification et étiquetage des produits chimiques (SGH) a été élaboré au niveau international. Sa mise en application en Europe est attendue pour 2008, avec une approche modulaire selon les pays au sein de l'Union Européenne via un nouveau règlement qui entraînera l'apparition de nouvelles étiquettes sur tous les produits chimiques dangereux. Il sera obligatoire en 2010. Une explication sur le SGH est disponible sur le site du CNRS. Un tableau synthétique montre l'évolution qui va se faire pour la classification et l'étiquetage des produits chimiques.\nLes propriétés chimiques des solvants organiques expliquent leur utilisation dans de nombreux secteurs d'activité. Pourtant, aucun solvant n'est inoffensif. Il convient au salarié et à l'employeur de connaître les solvants employés par l'entreprise, leurs dangers et les moyens de les prévenir dans le respect de la réglementation. Le toluène, classé en CMR3, doit être substitué.\nSite INRS Dossier solvant\nToluène prudence. Actualité INRS, janvier 2007.\nLes hydrocarbures aromatiques. Dossier INRS, août 2006. Ce dossier présente les principales utilisations, les principaux risques, les possibilités de substitution, les mesures de prévention ainsi que des éléments de bibliographie sur les hydrocarbures aromatiques.\nLe travail dans un laboratoire se caractérise par la manipulation et le stockage de produits chimiques très divers présentant toutes les catégories de danger (incendie, explosion, risques pour la santé). Ce dossier INRS recense les mesures à prendre pour que le stockage soit réalisé dans les meilleures conditions de sécurité possibles, depuis la commande des produits et la gestion des stocks, jusqu'à l'organisation du stockage lui-même, à l'extérieur ou dans le laboratoire, selon le type de produit et les quantités utilisées couramment ou conservées. Il examine aussi les risques générés par du matériel spécifique comme les réfrigérateurs ou les étuves, ainsi que le cas particulier du stockage des générateurs d'aérosols ou de produits cryogéniques.\nLe stockage des produits chimiques au laboratoire - Note Documentaire INRS ND 2105 actualisée en 1999, 9 p.\nManipulation des substances génotoxiques utilisées au laboratoire\nL'utilisation et la manipulation de produits et de substances potentiellement génotoxiques, c'est-à-dire cancérogènes, mutagènes et/ou toxiques pour la reproduction, sont maintenant habituelles dans beaucoup de laboratoires de recherche biologique ou biomédicale.\nLa directive 761769CE comporte en annexe une liste de substances mutagènes ou toxiques, classées cancérigènes. Elle établit des restrictions d'utilisation. Elle est régulièrement actualisée.\nL'élaboration du guide INRS (ED769) est le résultat des réflexions menées au sein d'un groupe de travail créé par la Commission nationale des cancers sous l'égide de la direction générale de la santé. Il comporte trois parties :\nconsignes et recommandations lors des différentes phases de manipulation ;\nliste des principaux produits génotoxiques utilisés en laboratoire avec leurs caractéristiques génotoxiques et cancérogènes ;\ntraitement des déchets avant rejet.\nManipulation des substances génotoxiques utilisées au laboratoire. Brochure INRS ED 769 de 2001 120p.\nDécret n° 2002-506 du 12 avril 2002 modifiant les décrets n° 92-1074 du 2 octobre 1992 et n° 94-647 du 27 juillet 1994 relatifs à la mise sur le marché, à l'utilisation et à l'élimination de certaines substances et préparations dangereuses. NOR : ATEP0200029D J.O. n° 87 du 13 avril 2002.\nDirective 2003/36/CE du parlement européen et du conseil du 26 mai 2003 portant 25ème modification de la Directive du Conseil 76/769/CEE du Conseil concernant le rapprochement des dispositions législatives, réglementaires et administratives des États membres relative à la limitation de la mise sur le marché et de l'emploi de certaines substances et préparations dangereuses (substances classées cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction-CMR) J.O. de l'Union européenne du 25-06-2003 L156/26.\nMoyens de protection collective et contrôles\nClassement des équipements de protection collective des laboratoires en fonction de leur aptitude au confinement\nDans la norme NF X 15-210 sont définies trois classes d'équipement selon la toxicité du produit considéré (VME de chaque produit) :\nclasse A : produits VME < 1 ppm. Encoffrement total ;\nclasse B : produits 1 ppm < VME < 400 ppm. Sorbonne/enceinte pour toxiques à recyclage d'air filtré ;\nclasse C : produits VME > 400 ppm. Captage à la source, hotte sans encoffrement, Hotte d'aspiration, table à aspiration basse, Buse de captage ...\nPour être efficace, un équipement doit être :\ninstallé en tenant compte des exigences d'implantation, de la compensation de l'air extrait ;\nutilisé, entretenu, maintenu et contrôlé régulièrement\nLes sorbonnes sont des enceintes ventilées en dépression, qui aspirent l'air dans le laboratoire et le rejettent dans l'atmosphère extérieure au moyen d'un ventilateur. La norme ne prévoit pas l'épuration de l'air avant son rejet, mais elle peut être réalisée.\nLes généralités, classification, spécifications et méthodes d'essai ont initialement été précisées dans la norme XP X 15 203 de 1996. Elle a été abrogée et remplacée par une norme européenne EN 14175 (ensemble de six normes).\nUne brochure INRS comporte les définitions et descriptions des sorbonnes et des systèmes assurant la réduction des dépenses énergétiques et la constance de la vitesse d'air frontale ; réglementation ; spécifications relatives à la sécurité ; règles à respecter pour l'acquisition (analyse de la situation, informations à échanger, installation, réception), l'exploitation et l'entretien ; amélioration des sorbonnes existantes.\nLes enceintes pour toxiques à recyclage d'air filtré (ETRAF)\nUne ETRAF filtre les vapeurs nocives qui sont émises lors des manipulations et rejette dans le local un air épuré : elle ne nécessite donc pas de raccordement à un conduit d'évacuation vers l'extérieur. La norme NF X 12-511 distingue deux types d'ETRAF :\nclasse 1 pour les produits dont la VME est = à1 ppm ;\nclasse Il pour les produits dont la VME est=à 10ppm.\nNorme NF X 15-210 Classement des Équipements de protection collective.\nSorbonnes de laboratoire Norme XP X 15203 remplacée par la norme EN 14175.\nEnceintes pour toxiques à recyclage d'air filtré NF X 12 511 de septembre 1996.\nLe résumé de certaines Normes AFNOR est disponible sur le site http://www.afclabo.com/4597.htm « Aménagement, fourniture et conception de laboratoires ».\nSorbonnes de laboratoire Brochure INRS Guide pratique de ventilation n° 18 ED 795 de 1995.\nCode du travail article R 232.5.5. Décret 84 1093 du 7 décembre 1984.\nMéthodes de contrôle de l'air ambiant Moyens de mesure\nDes échantillonneurs pour analyse des aldéhydes dans l'air (tubes et badges) ont été testés par l'INRS. Les résultats sont donnés et discutés dans la note ND 2263-206-07 sur le site de l'INRS.\nLe recours à des organismes agrees par le ministère chargé du Travail résulte de dispositions réglementaires. Ce recours n'est pas obligatoire pour l'ensemble des vérifications périodiques réalisées dans les entreprises. En revanche, il sera prescrit en cas de contrôle effectué sur mise en demeure de l'inspection du travail ou bien pour vérifier le respect des valeurs limites de concentration dans l'atmosphère de certaines substances. Les agréments sont accordés à titre précaire et sont révocables. Il existe sur le site de l'INRS un formulaire de recherche qui permet de retrouver des organismes agréés selon leur nom, la nature de leur agrément, et leur région d'origine.\nNote ND 2263-206-07 Évaluation et comparaison des systèmes utilisés pour le dosage des aldéhydes dans l'air.\nBase de données des organismes agréés.\nMoyens de protection individuelle contre les risques chimiques\nLa protection individuelle ne peut être envisagée que lorsque toutes les autres mesures d'élimination ou de réduction des risques s'avèrent insuffisantes ou impossibles à mettre en œuvre. La mise en place de protections collectives est toujours préférable. En matière d'EPI, l'obligation d'information de l'employeur se traduit par la rédaction de consignes. Il informe de manière appropriée les travailleurs :\ndes risques contre lesquels le port d'EPI les protège ;\ndes conditions d'utilisation, notamment les usages auxquels l'équipement est réservé ;\ndes instructions ou consignes concernant les EPI et leurs conditions de mise à disposition.\nLe port de gants joue un rôle essentiel. La norme NF EN 374. précise les critères à prendre en compte pour définir la capacité des gants à protéger les personnels et leur marquage par pictogrammes. L'étude de la perméation (temps de passage du produit chimique au travers du gant) qui peut varier de moins de dix minutes (indice 0) à huit heures (indice 6) permet de définir des indices de protection pour un produit chimique défini. Le choix de gant doit tenir compte du type de produit et des conditions d'exposition.\nDes gants contre les risques chimiques Brochure INRS ED 112 de 2003 NF EN 374. « Gants de protection contre les produits chimiques et les microorganismes ».\nCes équipements qui diffèrent selon les risques biologique ou chimique. Certains équipements sont soumis à des normes qui caractérisent leur fonctionnement. Le choix repose sur la connaissance des conditions de travail, de la composition et de la concentration de la substance dangereuse, des caractéristiques et limites de l'appareil :\ntypes d'appareils de protection respiratoire :\nmasque à usage unique désigné pièce faciale filtrante (FF),\ndemi-masque ou masque complet, réutilisable, avec cartouche filtrante régulièrement changée ;\nil existe des filtres à particules, des filtres antigaz et des filtres combinés. Selon la capacité de filtration. On distingue trois classes de filtres de 1 (faible) à 3 (grande capacité).\nLe point sur la protection des voies respiratoires du personnel soignant et de laboratoire est fait dans des documents sur les sites INRS ou DHOS.\nNorme EN 143 filtres antiaérosols de particules solides ou liquides.\nNorme EN 141 filtres antigaz.\nAppareils de protection respiratoire et métiers de la santé.\nBrochure INRS ED 105 régulièrement actualisée Guide des matériels de sécurité publié par le ministère du Travail, le GERES et l'INRS ed. 2004.\nLa protection du visage/des yeux\nLe type de protection est précisé dans un document INRS 'ED798 et dans la Norme EN 166.\nSite AFNOR Norme EN 166.\nSite INRS ED 798.\nMaîtriser les déversements accidentels de produits dangereux\nDes substances permettant d'absorber les produits toxiques répandus peuvent être utilisées. À titre d'exemple, la société PREvOR est le fabricant exclusif de la DiphotérineiP) (projections chimiques), de l'Hexafluorine® (projections d'acide fluorhydrique et dérivés HF), du Water Jel® (brûlures thermiques) et du Trivorex® (absorbant polyvalent, désactivant chimique et solidifiant). La durée de péremption de la Diphotérine® et de l'Hexafluorine® est de deux ans. Le Water Jel® a une durée de péremption de cinq ans. Le TrivorexiP) n'a pas de date de péremption.\nSuivi médical des travailleurs exposés au risque CMR\nDans le Code du travail (disponible sur le site Légifrance), les articles actuellement en vigueur, concernant la réglementation CMR sont les articles R. 231-56-11 et R. 231-56-12 Règlement article R. 231-56-11\nUn travailleur ne peut être affecté à des travaux l'exposant à un agent cancérogène, mutagène ou toxique pour la reproduction que s'il a fait l'objet d'un examen préalable par le médecin du travail et si la fiche d'aptitude, établie en application de l'article R. 241-57 du présent code ou du 1 de l'article 40 du décret n° 82-397 du 11 mai 1982 relatif à l'organisation et au fonctionnement des services médicaux du travail en agriculture, s'il s'agit d'un salarié agricole, atteste qu'il ne présente pas de contre-indication médicale à ces travaux :\ncette fiche indique la date de l'étude du poste de travail et celle de la dernière mise à jour de la fiche d'entreprise ;\nl'examen médical pratiqué en application des dispositions de l'alinéa précédent comprend un examen clinique général et, selon la nature de l'exposition, un ou plusieurs examens spécialisés complémentaires auxquels le médecin du travail procède ou fait procéder. Ces examens sont à la charge de l'employeur ; cette fiche d'aptitude est renouvelée au moins une fois par an, après examen par le médecin du travail ; chaque travailleur est informé par le médecin du travail des résultats et de l'interprétation des examens médicaux et complémentaires dont il a bénéficié ;\nle travailleur ou l'employeur peut contester les mentions portées sur la fiche d'aptitude, dans les quinze jours qui suivent sa délivrance, auprès de l'inspecteur du travail. Ce dernier statue après avis conforme du médecin inspecteur régional du travail et de la main-d'œuvre, qui peut faire pratiquer, aux frais de l'employeur, des examens complémentaires par les spécialistes de son choix ;\nles instructions techniques précisant les modalités des examens des médecins du travail assurant la surveillance médicale des travailleurs exposés à des agents cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction sont définies, en tant que de besoin, par arrêté des ministres chargés du travail et de l'agriculture.\nEn dehors des visites périodiques, l'employeur est tenu de faire examiner par le médecin du travail tout travailleur qui se déclare incommodé par des travaux qu'il exécute. Cet examen peut être réalisé à l'initiative du travailleur :\nsi, au vu des examens médicaux qui ont été pratiqués, le médecin du travail estime qu'une valeur limite biologique fixée en application des articles L. 231-2 et L. 231-7 est susceptible d'être dépassée, eu égard à la nature des travaux confiés à un travailleur, il en informe l'intéressé ;\nen cas de dépassement, le médecin du travail, s'il considère que ce dépassement résulte de l'exposition professionnelle, en informe l'employeur, sous une forme non nominative, afin que ce dernier applique les dispositions prévues aux articles R. 231-56-1, R. 231-56-3, R. 231-564-1 et R. 231-56-8.\nLe médecin du travail est informé par l'employeur des absences pour cause de maladie d'une durée supérieure à dix jours des travailleurs exposés aux agents cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction.\nSi un travailleur est atteint, soit d'une maladie professionnelle, soit d'une anomalie susceptible de résulter d'une exposition à des agents cancérogènes ou mutagènes, tout le personnel ayant subi une exposition comparable sur le même lieu de travail fait l'objet d'un examen médical, assorti éventuellement d'examens complémentaires.\nSi un travailleur présente une maladie ou une anomalie susceptible de résulter d'une exposition à des agents toxiques pour la reproduction, le médecin du travail apprécie quels examens mettre en œuvre pour le personnel ayant subi une exposition comparable. Dans tous ces cas, conformément aux dispositions de l'article R. 231-56-1 ci-dessus, en vue d'assurer une meilleure protection de la santé et de la sécurité des travailleurs, une nouvelle évaluation des risques est effectuée.\nL'employeur constitue pour chacun des travailleurs exposés au CMR un « dossier individuel » dont il transmet copie au médecin du travail. Ce dossier contient :\nle double de la fiche d'exposition prévue au III de l'article R.231-56-10 ;\nles dates et les résultats des examens médicaux complémentaires pratiqués. Ce dossier doit être conservé pendant au moins cinquante ans après la fin de la période d'exposition.\nCe dossier est communiqué, sur sa demande, au médecin inspecteur régional du travail et de la main-d'œuvre et peut être adressé, avec l'accord du travailleur, au médecin choisi par celui-ci ;\nsi l'établissement vient à disparaître ou si le travailleur change d'établissement, l'ensemble du dossier est transmis au médecin inspecteur régional du travail et de la main-d'œuvre, à charge pour celui-ci de l'adresser, à la demande du travailleur, au médecin du travail désormais compétent.\nUne attestation d'exposition aux agents cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction est remplie par l'employeur et le médecin du travail dans les conditions fixées par arrêté conjoint des ministres chargés du travail et de l'agriculture. Elle est remise au travailleur à son départ de l'établissement, quel qu'en soit le motif.\nCas particulier du Formol\nFormol (Synonymes : aldéhyde formique, aldéhyde méthylique, méthanal, oxyde de méthylène, oxométhane, oxyméthylène, formaline (en solution aqueuse).\nDans un communiqué du 15 juin 2004 le CIRC précise que le formol doit être considéré comme cancérogène pour l'homme. Progressivement, la réglementation concernant le formol a évolué pour aboutir à l'arrêté du 13 juillet 2006 qui classe les « Travaux exposant au formaldéhyde » dans la liste des activités impliquant des substances, préparations et procédés cancérogènes (CMR niveau 1) au sens du deuxième alinéa de l'article R. 231-56 du Code du travail, à partir du 1er janvier 2007. L'article R. 231-56 du Code du travail fixe les règles de protection et de surveillance du personnel. Valeurs limites françaises VLCT (sur 15 minutes) : 1 ppm, VME (sur huit heures) : 0,5 ppm. À température ambiante, l'aldéhyde formique est un gaz incolore, à odeur suffocante perceptible dès la concentration de 0,05 ppm, soit 0,06 mg/m3. Hormis sa cancérogénicité, le formaldéhyde est un allergène notoire. Il est irritant pour la peau et les muqueuses. L'aldéhyde formique est commercialisé sous forme de solutions aqueuses, appelées « formol » à des concentrations de 30 à 55 % en poids (mlv). La stabilisation des solutions aqueuses par du méthanol (en concentration de 0,5 à 15 %), comme inhibiteur de polymérisation, en modifie l'inflammabilité.\nArrêté du 13 juillet 2006 modifiant l'arrêté du 5 janvier 1993 fixant la liste des substances, préparations et procédés cancérogènes au sens du deuxième alinéa de l'article R. 231-56 du Code du travail J.O. du 29 juillet 2006, texte 12/149 NOR : SOCT0611483A.\nConséquences réglementaires liées à l'utilisation du formol\nL'utilisation du formol place les structures d'anatomie pathologique dans le champ d'application du décret CMR de 2001, du décret n° 2003-1254 relatif à la prévention du risque chimique, de l'article R. 231-56 du Code du travail et de la circulaire DRT 12 de mai 2006, concernant les précautions à prendre vis-à-vis des agents cancérigènes :\nla réglementation impose, si la mesure est techniquement possible, la substitution du formol ;\nsi l'utilisation du formol doit être maintenue, des mesures techniques de réduction du risque doivent être mises en œuvre avec plusieurs solutions classées par efficacité décroissante :\nle travail en vase clos ou système clos,\nles autres mesures de protection collective : sorbonnes, captage à la source, encoffrement, mécanisation de certaines opérations ...\nl'utilisation d'équipements de protection individuelle est indispensable mais ne doit pas se substituer aux équipements collectifs ;\nces mesures sont complétées par des contrôles des ambiances de travail par dosages aériens ponctuels ou continus en cas de recyclage par filtration ;\nle service de médecine du travail effectue une surveillance spécifique du personnel ;\nune formation adaptée est à mettre en œuvre pour l'ensemble du personnel.\nL'AFAQAP a régulièrement mis des informations sur son site, émanant de différents groupes de travail.\nEn 2007, dix points forts ont été dégagés :\nla substitution vise avant tout à se protéger des effets toxiques du formol. Elle peut aussi s'envisager comme un moyen d'améliorer l'extraction de l'ADN et de l'ARN pour analyses de biologie moléculaire sur tissus fixés. La substitution du formol n'est pas obligatoire tant que les substituts ne donneront pas des garanties de qualité diagnostique équivalentes à celles du formol, pour obtenir des résultats acceptables, l'utilisation de substituts, quels qu'ils soient, nécessite des adaptations techniques propres à chaque secteur d'activité : macroscopie, histologie, HE et colorations spéciales, IHC, HIS, les adaptations techniques peuvent s'avérer difficiles à mettre en œuvre, voire insuffisantes, dans le cadre des examens IHC. Les substituts au formol ne font pas la preuve de leur supériorité par rapport au formol Am J Clin Pathol. 2011 Oct ;136(4):548-56.\nEn effet : les Ac sont conçus pour être utilisés sur tissu fixé au formol, des clones de certains Ac, dont certains sont majeurs en pratique comme TIF1 et HER2, sont réfractaires à certains substituts, adapter une technique impose des règles : il n'est pas possible d'utiliser des réactifs ou procédures validés par l'industrie pour une application donnée (intended use) dans d'autres applications, sans validation extensive à la charge du laboratoire.\nLes fixateurs à base de glyoxal fournissent des qualités de préparations histologiques proches de celles du formol. La question de l'adaptation de l'IHC à ces substituts reste toutefois entière. À noter que les seules VLEP (valeurs limites d'exposition professionnelle) connues pour le glyoxal, publiées aux États-Unis, sont inférieures à 1 ppm. Cela impose des précautions d'utilisation proches de celles à mettre en place pour le formol, même si le glyoxal est moins volatile que le formol, le formol demeure un fixateur de référence international et son utilisation est de ce fait tout à fait licite.\nLa décision de maintenir l'utilisation du formol dans les laboratoires de pathologie impose des mesures de protection appropriées contre ses émanations,\nL'utilisation de substituts conduit à sortir de la standardisation tant recherchée depuis des années en pathologie au niveau international,\nSi substitution, il sera difficile d'obtenir un support technique et scientifique extérieur, l'industrie et les publications étant basées sur « l'expérience formol » ;\nLe transport de tissus formolés doit respecter les contraintes de l'ADR 2007 (Accord européen relatif au transport international des marchandises Dangereuses par Route : triple emballage lors de transport routier [Ex : flacon + sachet + container de transport]) ;\nl'utilisation de flacons préremplis de formol prédilué pour fixer les biopsies et petites pièces opératoires sur les sites de prélèvement (salle de biopsie ou bloc opératoire) est recommandée. Le geste est à réaliser dans des locaux ventilés. Il n'y a pas nécessité d'ouvrir ces flacons sous hotte aspirante. L'immersion des échantillons doit être effectuée rapidement, sans agitation du fixateur, avec une fermeture immédiate du flacon. L'utilisation de produits absorbants est conseillée en cas de déversement ;\nL'accent mis sur le risque formol incite les pathologistes à renforcer leur vigilance vis-à-vis de tous les risques toxiques.\nLes publications les plus récentes en 2011 (françaises, européennes ou nord-américaines), considèrent le formol comme le fixateur de référence. Le développement des techniques d’immunohistochimie, puis de biologie moléculaire depuis le milieu des années 80 ont conduit à un processus de standardisation des pratiques de fixation en faveur du formaldéhyde, avec l’abandon progressif d’autres fixateurs traditionnels (liquide de Bouin, AFA, etc.) et la mise sur le marché de réactifs de biologie moléculaire adaptés au tissus fixés au formol. Les références scientifiques concernant les substituts du formaldéhyde restent, à ce jour, peu nombreuses et contradictoires. Des doutes subsistent quant à leur niveau de risque chimique et à leur potentiel décontaminant au niveau des tissus fixés.\nLe formol est utilisé en dehors des structures d’ACP par les prescripteurs pour la fixation des tissus dans les locaux de prélèvements. Les structures d’ACP sont tenues de mettre à disposition du prescripteur les réactifs et le matériel permettant le conditionnement et la conservation des spécimens cytologiques et tissulaires avec marquage CE "dispositifs médicaux de diagnostic in vitro" (Afssaps – mai 2008).\nL’inventaire des produits chimiques utilisés dans les structures d’ACP retrouve une dizaine de\nréactifs courants classés en CMR catégorie 1 ou 2 : DAB, hydroquinone, fuchsine basique,\nchloroforme, borax, trioxyde de chlore, rouge nucléaire, bromure d'éthidium, dichromate de\npotassium, rouge Congo, etc. Ils sont utilisés en faible quantité.\nRapports de l'AFFSET, juillet 2008\nLe 8 juillet 2008 l'AFSSET, a publié deux rapports, faisant le point sur la toxicité du formol et le risque lié à son utilisation : toxicité du formaldéhyde ; état des connaissances sur la caractérisation des dangers et choix des valeurs toxicologiques de référence, évaluation des risques sanitaires pour la population générale.\nAppréciation du risque lié au formol dans d'autres pays\nSur les sites de l'Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et sécurité au travail (IRSST) ou de l'Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS) sont disponibles :\nune fiche actualisée (2006) d'information sur les risques liés au formol. Y sont précisées des équipements de protection collective et individuelle et des procédures de travail. Ni le masque chirurgical ou anti-odeur FFP 2 de la classification européenne, ni le masque à particules N-95 ne sont conçus pour protéger du formaldéhyde ;\nun rapport de 2004, « Impacts d'un abaissement de la valeur d'exposition admissible au formaldéhyde dans les Laboratoires de pathologie » Dans ce rapport, il est montré que dans l'exposition des travailleurs certains facteurs sont déterminants :\nla présence et l'efficacité de hottes de captage ;\nl'efficacité de la ventilation générale ;\nle nombre de postes de travail dans un même local ;\nla dimension du local ;\nla taille et le nombre de pièces anatomiques fixées à traiter (variations saisonnières) ;\nla concentration de la solution de formaldéhyde utilisée ;\nExposition professionnelle au formaldéhyde et effets sur la santé Rapport d'expertise réalisé il la demande de la DGT et actualisé en mai 07, pour envisager une révision du Tableau 43 des maladies professionnelle.\nLe formaldéhyde ED 5032 (2006) -Aldéhyde formique et solutions aqueuses FT 7 (2006).\nSite de ('AFSSET, juillet 2008\nToxicité du formaldéhyde -État des connaissances sur la caractérisation des dangers et choix des valeurs toxicologiques de référence.\nÉvaluation des risques sanitaires pour la population générale.\nSite de l'AFAQAP\nEnsemble des informations données depuis la parution de l'arrêté du 13 juillet 2006.\nSites de l'IRSST et de l'ASSTSAS au Canada\nFiche actualisée (2006) d'information sur les risques liés au formol.\nRapport (2004) « Impacts d'un abaissement de la valeur d'exposition admissible au formaldéhyde -Laboratoires de pathologie.\nLe risque juridique : le pathologiste français est soumis à des obligations contradictoires, de résultat d’un côté, de substitution de l’autre, avec des risques juridiques complexes.\nSelon le décret n° 2001-97 de février 2001, appelé décret CMR, les expositions aux agents\ncancérigènes doivent être réduites au minimum sans autre élément d’information quant au seuil toléré, quant au système de protection requis.\nL’inquiétude du secteur privé est beaucoup plus sensible dans la mesure où en secteur libéral, c’est l’employeur, donc le pathologiste, qui est responsable. En secteur public, la\nresponsabilité du pathologiste n’est cependant pas atténuée dans la mesure où le médecin dispose des connaissances médicales et techniques qui l’exposent au risque pénal au même titre que son administration.\nLa problématique financière : L’arrêté de 2006 ayant instauré, soit le principe de substitution, soit des mesures de prévention strictes pour les structures de pathologie, a un impact financier important.


Travaux de rénovation maison : la meilleure chose à faire\n23 août 2017 / Pas de commentaires / 1123 Vues\nPour mieux vous renseigner en ce qui concerne l’isolation et les travaux de rénovation de votre maison, la plus sage décision que vous pourriez prendre est de vous en remettre à l’avis éclairé d’un spécialiste. Ce professionnel verra midi à votre porte, et il aura raison !\nIl sera tout simplement en mesure de vous dépanner et d’orienter comme il se doit – en bon connaisseur de plusieurs années dans ce domaine – le déroulement des opérations. Vous n’allez pas le regretter vous savez.\nCar la rénovation et l’isolation d’un appartement vous permettent à la fois non seulement de changer le décor et l’architecture intérieure de votre habitation, mais aussi de tirer profit de tout cela pour faire des économies en toute bonne conscience.\nLes travaux de rénovation sur une maison ne sont pas à prendre à la légère. Ils peuvent changer le cours de votre vie ! La manière donc vous allez vous sentir dans votre salon, le confort que vous éprouverez en vous allongeant le soir sur votre lit ou en vous affalant dans votre canapé… sans parler de vos dépenses en énergie !\nFaites appel à la bonne personne, et toutes ces petites choses (qui mises bout à bout forment une part importante de ce qui contribue au bonheur) seront traitées de manière optimale, avec finesse et professionnalisme. Que demande le peuple ?\nDes professionnels sont à votre écoute sur Paris\nVous êtes en plein projet d’isolation ? Le contact avec une entreprise vous permet d’enrichir et garantir des résultats remarquablement professionnels. Entamez une collaboration directe avec des experts en la matière et vous mettrez de votre côté toutes les chances de réussir.\nPour un ravalement de façade, une couverture de toit, une optimisation de l’isolation, du crépi ou autres… faire les choses soi-même n’est jamais une excellente idée. À moins que vous ne soyez vous-même un expert en la matière ou, tout du moins, un passionné du bricolage qui n’a pas peur de mettre les mains dans le cambouis et de suer à grosse goutte tout le jour durant.\nPlombiers, architectes, designers et bien d’autres sont à votre service à Paris comme en région parisienne. Profitez de leur savoir-faire ! Vous gagnerez en temps et en qualité. Cette fameuse partie « qualité », d’ailleurs, vaut d’autant plus pour tout ce qui a trait à l’isolation. Quand on veut réussir la rénovation de sa maison, il va sans dire que cet aspect ne devrait être négligé sous aucun prétexte.\nLes spécialistes intervenant dans le cadre d’un dépannage ou de travaux de rénovation d’une maison d’habitation se déplaceront chez vous. Ils vous épargneront de la sorte l’effort de vous déplacer où que ce soit pour chercher les outils adéquats. Ils prendront tout en charge et auront en leur possession tout le matériel nécessaire. Comprendre par-là, non seulement les outils, mais aussi les matériaux à exploiter pour embellir, améliorer votre lieu de vie : tuiles, ardoises, zinc, j’en passe et des meilleures.\nTravaux de rénovation de maison : les choses à savoir\nCertaines personnes pensent que l’isolation d’appartement dans la région de Paris coûte une fortune. Mais cela n’est pas toujours le cas ! En toute logique, cela dépend de la maison concernée, aussi bien que du type de dépannage souhaité par le client.\nDe ce fait, si vous voulez opter pour les meilleurs services et prestations à moindre coût, vous pouvez vous connecter sur le site web de l’entreprise et remplir le formulaire de devis en ligne. La plupart du temps (et c’est là un autre avantage) le devis reste à votre disposition en toute gratuité et sans nécessité d’engagement. Il s’agit plutôt d’une opportunité de connaitre l’estimation des couts de l’intervention ainsi qu’avoir une possibilité de comparer les prix des entreprises dans ce domaine.\nEn somme, les coûts sont abordables. C’est bien normal : une entreprise voulant présenter la meilleure qualité de service à ses clients aura souvent tendance à proposer des prix plus que correct, mais aussi des tarifs budgétaires très compétitifs, qui soient susceptibles de s’adapter au budget du client.