LA RESTAURATION PAR COURONNES ET BRIDGES by Bruno Salsou - issuu\nLA RESTAURATION PAR COURONNES ET BRIDGES\nSystème prothétique synOcta Straumann®\nStraumann est partenaire industriel de lâ€™ITI (International Team for Implantology) dans les domaines de la recherche, du dĂŠveloppement et de la formation.\nLa restauration par couronnes et bridges avec le système prothétique synOcta ® 1. Introduction\n3. Vue d’ensemble du système\n4. synOcta® Parties secondaires – Vue d’ensemble\n5. Prise d’empreinte avec le système prothétique synOcta®\n5.a Prise d’empreinte «verrouillée»\n5.b Prise d’empreinte «vissée»\n6. Enregistrement de l’occlusion\n7. Restauration provisoire\n8. Fabrication du modèle\n9. Planification avec le kit de Planification prothétique\n10.a synOcta® 1.5 vissé Parties secondaires pour couronnes et bridges à vissage transocclusal\n10.b synOcta® scellée Parties secondaires pour couronnes et bridges scellés\n10.c synOcta® angulé pour RN Parties secondaires, angulées à 15° et 20°, pour couronnes et bridges vissés et scellés\n10.d synOcta® angulé pour WN Partie secondaire, angulée à 15°, pour couronnes et bridges scellés\n10.e synOcta® Transversal (TS pour RN) Partie secondaire pour couronnes et bridges vissés transversal\n10.f Straumann® CARES Prothèses implantaires personnalisées\n11. Partie secondaire en or synOcta® pour RN et WN La solution monobloc personnalisable pour les cas esthétiques dans la région antérieure\n12. Instructions d’utilisation\n1. INTRODUCTION Le concept synOcta® a été lancé en 1999 ; il associe un octogone et un cône morse entre la partie secondaire et l’implant d’où le nom synOcta® dérivé de l’expression «synergie des deux octogones». La précision d’ajustage symétrique de l’octogone, au niveau de la partie secondaire et dans la configuration interne de l’implant, permet le repositionnement des parties\nLiaison Cône Morse 8°\nsecondaires synOcta® dans ce dernier. Cette propriété est unique en son genre dans le Straumann® Dental Implant System et est possible uniquement avec les parties secondaires synOcta®. Cette possibilité de repositionnement permet au praticien de\nOctogone au niveau de la partie secondaire\nprendre l’empreinte sans partie secondaire sur l’épaulement de l’implant. Le prothésiste pourra ensuite transférer, avec précision, la position de l’implant de la bouche du patient au maître modèle. Un des secrets de la réussite du système prothétique synOcta® réside dans la possibilité de sélectionner la partie secondaire avec le kit de planification. Outre la flexibilité accrue offerte par ce système, la liaison cône morse de 8° garantit l’obtention des liaisons « partie secondaire-implant » les plus fiables en implantologie. Implant avec partie secondaire RN synOcta® 1.5 vissé .\nSolutions vissées et scellées pour les implants de diamètres d’épaulement 4,8 mm RN et 6,5 mm WN Le système prothétique synOcta® permet d’effectuer une restauration par couronnes et bridges vissés ou scellés sur des implants de diamètre d’épaulement de 4,8 mm (Regular Neck) ou 6,5 mm (Wide Neck).\nØ d’épaulement de l’implant RN 4,8 mm\nTapered Effect implants RN\nStandard et Standard Plus implants RN\nStandard et Standard Plus implants WN\nTapered Effect implants WN\nImportant: Les parties secondaires\nImportant: Les piliers pleins WN\nOcta, cône et pilier plein peuvent\net les parties secondaires WN\nêtre utilisées avec les implants\nsynOcta® ne peuvent être utilisés\nà octogone interne. Les parties\nqu’avec des implants dotés d’un\nsecondaires synOcta doivent être\ndiamètre d’épaulement de 6,5 mm.\nutilisées exclusivement avec des implants de Ø d’épaulement 4,8 mm et dont le numéro d’article suit le schéma 043.XXX.\nØ d’épaulement de l’implant WN 6,5 mm\n2. AVANTAGES Sûr. Simple. Flexible. Le système prothétique synOcta® apporte une solution à toutes les exigences prothétiques dans le monde de l’implantologie orale. Le système prothétique synOcta® vous offre les avantages d’une solution prothétique sûre, simple et flexible. Le secret de la réussite de synOcta® repose sur la liaison entre la partie secondaire et l’implant. L’emboîtement précis de l’octogone dans la partie secondaire et dans l’implant permet le repositionnement de la partie secondaire. La stabilité éprouvée du système vous ouvre de nouvelles perspectives en matière de planification prothétique.\nSûr • Le cône de 8° de la liaison cône morse est la combinaison idéale entre la soudure à froid et un positionnement vertical fiable. • Le taux de desserrage de la liaison cône morse Straumann est très proche de 0 %.\nSimple • Prise d’empreinte sans partie secondaire d’une grande simplicité pour le chirurgien-dentiste.\nFlexible • Parties secondaires repositionnables • Sélection de la partie secondaire sur le modèle de travail • Planification optimale pour toutes les indications avec la liaison synOcta®\nLes parties prothétiques tertiaires vissées sur les parties secondaires synOcta® répartissent les forces sur l’épaulement d’implant de 45° et réduisent la pression exercée sur la vis occlusale.\nImportant: Veuillez respecter impérativement les indications correspondant à chaque type d’implant. Vous les trouverez dans le catalogue actuel, dans le document intitulé «Informations de base sur les procédures chirurgicales utilisées dans le cadre du Straumann® Dental Implant System», Art. n° 153.203 et dans le mode d’emploi qui accompagne les différents implants.\nRN = Regular Neck WN = Wide Neck\nRN (Regular Neck) Ø 4,8 mm\nvissée ou scellée\nPlanification des cas (V4 seulement) 048.929V4\nParties secondaires en titane/en or • 048.642\nRestaurations provisoires Coiffes de protection • 048.651\nCoiffes en titane •• 048.241\n• 048.571 2)\nParties secondaires coiffes en céramique\nCoiffes en or\nCoiffes en plastique 048.676V4\n•• • 048.662 048.66\nParties auxiliaires Vis 048.350\nParties de transmission 048.003V4 • Couronne •• Bridge ••• Barre\npas pour les implants cylindriques creux, 15° les parties secondaires longues angulées RN synOcta® (048.610/048.611/048.615/048.616) sont toujours disponibles\n048.086V4/V20 CARES1) 048.013\n•• 048.638 • 048.639\n•• 048.666 • 048.667\nV2 = unité d’emballage de 2 unités\n•• • 048.244 048.243\n1) Straumann CARES est disponible uniquement sur http://cares.straumann.com. 2) Contenu de la livraison Straumann® CARES: partie secondaire personnalisée, vis, corps de scannage synOcta 1.5 (uniquement pour les structures céramique RN CARES). Fabrication réalisée au centre de production Straumann® CARES. V20 = unité d’emballage de 20 unités ®\nV4 = unité d’emballage de 4 unités\n4. synOcta® PARTIES SECONDAIRES – VUE D’ENSEMBLE Parties secondaires pour les implants de diamètres d’épaulement de 4,8 mm et de 6,5 mm\nØ d’épaulement de 4,8 mm RN: RN synOcta® 1.5 vissée\nRN synOcta® scellée\nRN synOcta® angulée, 15° et 20°, types A et B\nArt. n° 048.602\nArt. n° 048.605\n15° Art. n° 048.612\nCouronnes et bridges à vissage\nCouronnes et bridges scellés. La partie\nCouronnes et bridges scellés ou à vis-\nsecondaire peut être raccourcie de\nsage transocclusal. Deux types de par-\n2,0 mm max. en cas de besoin.\nties secondaires angulées sont dispo-\n20° Art. n° 048.617\nnibles pour chaque angle (A+B). Ceci permet de corriger l’axe selon 16 directions différentes (par pas de 22,5°). Les parties secondaires sont disponibles en versions courtes et longues.\nØ d’épaulement de 6,5 mm WN: WN synOcta® 1.5 vissée\nWN synOcta® scellée\nWN synOcta® angulée, 15°, types A et B\nArt. n° 048.603\nArt. n° 048.606\nArt. n° 048.608\nCouronnes et bridges scellés. Si né-\nLa partie secondaire WN synOcta®\ncessaire, il est possible de raccourcir\nangulée à 15° est disponible en deux\nla partie secondaire de 2,0 mm, au\ntypes (A et B), ce qui permet de corri-\nger l’axe dans 16 directions différentes (par pas de 22,5°).\nRN synOcta® transversal (TS)\nArt. n° 048.620\nRN synOcta® Partie secondaire en or\nArt. n° 048.642\nCouronnes et bridges à vissage trans-\nPour les couronnes à vissage transoc-\nversal. Le RN synOcta Transversal est\nclusal et pour la réalisation d’une méso-\ndoté de deux ouvertures transversales.\nstructure pour les couronnes et bridges\nUne ouverture est dirigée vers la sur-\nscellés. La partie secondaire en or est\nface plane, la seconde vers l’arête de\nune combinaison d’une partie tertiaire\nl’octogone. Ceci permet de placer la\net d’une partie secondaire.\nvis transversale dans 16 directions différentes (par pas de 22,5°).\nWN synOcta® Partie secondaire en or\nArt. n° 048.644\nPour les couronnes à vissage transocclusal et pour la réalisation d’une mésostructure pour les couronnes et bridges scellés. La partie secondaire en or est une combinaison d’une partie tertiaire et d’une partie secondaire.\n5. PRISE D’EMPREINTE AVEC LE SYSTÈME PROTHÉTIQUE synOcta® VISSÉE Ø 4,8 mm RN\nArt. n° 048.090\nArt. n° 048.010\nVERROUILLÉE Ø 6,5 mm WN\nØ 4,8 mm RN\nØ 6,5 mm WN\nArt. n° 048.091\nArt. n° 048.070\nArt. n° 048.095\nArt. n° 048.017\nArt. n° 048.013\nArt. n° 048.124\nArt. n° 048.171\nIl existe deux variantes pour la prise\nLa variante «vissée» est surtout indiquée\nd’empreinte sur un Ø d’épaulement\nlorsque l’épaulement de l’implant est\nd’implant de 4,8 mm RN et implant\nsitué très en profondeur et en présence\nØ d’épaulement 6,5 mm WN:\nd’une gencive très adhérente. Dans\n• Prise d’empreinte «vissée»\nce cas, l’empreinte avec la variante\n• la prise d’empreinte «verrouillée»\nvissée présente des avantages car la\ncoiffe d’empreinte est alors fermement et précisément vissée sur l’implant et le\nLa variante verrouillée peut être con-\ndéplacement de la coiffe par la gen-\nsidérée comme la version standard.\ncive devient impossible.\nElle représente la méthode de prise d’empreinte la plus simple et est applicable dans la plupart des cas. RN = Regular Neck WN = Wide Neck\nCode Couleur Prise d’empreinte RN synOcta® pour Ø d’épaulement d’implant 4,8 mm = rouge Prise d’empreinte WN synOcta® pour Ø d’épaulement d’implant 6,5 mm = blanc\n5.a PRISE D’EMPREINTE «VERROUILLÉE» Pour Ø d’épaulement de l’implant 4,8 mm RN\nArt. n° 048.070V4\nArt. n° 048.017V4\nPour Ø d’épaulement de l’implant 6,5 mm WN\nLa méthode de prise d’empreinte est,\nToutes les pièces du système de trans-\nAttention: Les pièces en matière plasti-\ndu point de vue de la manipulation,\nfert sont fournies à l’état non stérile. La\nque sont destinées à un usage unique.\nidentique pour les Ø d’épaulement\ndésinfection des pièces peut au besoin\nElles ne doivent pas être stérilisées.\nde l’implant 4,8 mm RN\nêtre réalisée à l’aide de produits de\nAfin d’éviter une détérioration (perte\net 6,5 mm WN.\ndésinfection usuels pour produits en\nd’élasticité, friabilité) des pièces en ma-\nmatière plastique (respecter les directi-\ntière plastique, il faut les protéger de\nves indiquées par le fabricant!).\nrayonnements trop intenses de lumière et de chaleur.\n1. Mise en place de la coiffe d’empreinte L’épaulement de l’implant ainsi que l’intérieur de ce dernier doivent être\nnettoyés avant la prise d’empreinte (sang, tissus). La coiffe d’empreinte RN (048.017) est mise en place sur l’épaulement jusqu’à ce qu’elle soit\n2. Mise en place du cylindre de\nbien verrouillée sur cet épaulement.\nL’assise correcte de la coiffe d’emprein-\nL’octogone du cylindre de positionne-\nte est vérifiée par l’application d’un\nment RN synOcta® doit être orienté\nléger mouvement de rotation. Si l’assise\ncorrectement par rapport à l’implant\n3. Prise d’empreinte\nest correcte, la coiffe se laisse tourner\net introduit dans la coiffe d’empreinte\nL’empreinte est réalisée avec des pro-\nduits élastomères pour empreintes (vinylpolysiloxane ou caoutchouc polyéther).\nImportant: Afin d’éviter une erreur\nlors de la prise d’empreinte,\nImportant: En raison de sa faible\ns’assurer que l’épaulement ainsi que\nrésistance au déchirement, un hy-\nla surface d’ajustage de la coiffe ne\ndrocolloïde n’est pas indiqué pour\nsont pas endommagés.\n5.b PRISE D’EMPREINTE «VISSÉE» La méthode de prise d’empreinte\nPour Ø d’épaulement de l’implant\n«vissée» est, du point de vue de la manipulation, identique pour les Ø d’épaulement de l’implant 4,8 mm RN et 6,5 mm WN. Un porte-empreinte individuel perforé est nécessaire pour ce type de prise d’empreinte. Important: Il faut exclusivement utili-\nser la vis intégrée! La surface d’ajustage marginal de la coiffe ainsi que l’octogone interne ne doivent pas être endommagés. C’est pour cette raison que les coiffes d’empreinte sont prévues pour un usage unique. A) Mise en place de la coiffe\nB) Prise d’empreinte\nL’épaulement de l’implant ainsi que\n1. Le porte-empreinte individuel (ma-\n2. L’empreinte est réalisée avec des\nl’intérieur de ce dernier doivent être\ntériau photopolymérisable) est muni\nproduits élastomères pour empreintes\nnettoyés avant la prise d’empreinte\nde perforations destinées aux vis de\n(vinylpolysiloxane ou caoutchouc\n(sang, tissus). La coiffe d’empreinte RN\nêtre effectuée à l’aide d’une coiffe\n3. La vis de positionnement est desser-\nd’empreinte (048.090) à visser RN\nrée et l’empreinte est retirée après le\nsynOcta® à la main.\ndurcissement du matériau à empreinte.\nsynOcta (048.010) est mise en place ®\nsur l’implant et fixée à l’aide de la vis de positionnement intégrée. Il est très important de veiller au positionnement exact de l’octogone de l’implant avant de serrer la vis. Option: Si l’espace est suffisant, la prise d’empreinte peut également\n6. ENREGISTREMENT DE L’OCCLUSION Pour des implants d’épaulement de\nPour simplifier l’enregistrement de l’oc-\nØ 4,8 mm RN et 6,5 mm WN\nclusion après la prise d’empreinte, des aides à l’enregistrement de l’occlusion de 8,0 mm de haut (048.940V4) et 12,0 mm (048.941V4) en plastique sont disponibles. Leur diamètre est de 5,0 mm. Les aides présentent un mé-\nArt. n° 048.940V4\nArt. n° 048.941V4\nplat latéral qui permet le repositionnement sur le modèle en plâtre.\n1. Les composants sont équipés d’un\n2. Pour garantir le bon repositionne-\nmécanisme qui les maintient dans la\nment entre la phase en bouche et la\nconfiguration interne de l’implant.\nphase sur le modèle en plâtre, du matériau d’enregistrement en quantité\nImportant: Lors de la manipulation\nsuffisante doit être utilisé au niveau oc-\nde ces éléments, ne pas utiliser de\nclusal et au niveau du méplat des aides\nRemarque: Les aides d’enregistrement ne doivent pas être réalisées en bouche. Si en raison d’un manque de place, elles doivent être raccourcies, il est important de noter que le méplat ne doit pas être éliminé par meulage.\n3. Pour le transfert de l’occlusion, les aides d’enregistrement sont ensuite placées sur les analogues d’implant du modèle, la cire d’occlusion est fixée et les modèles sont montés en articulateur.\n7. RESTAURATION PROVISOIRE Les implants peuvent recevoir des couronnes ou des bridges provisoires jusqu’à ce que la superstructure définitive soit confectionnée. Deux variantes sont possibles:\n1. Restauration avec la partie secondaire provisoire RN synOcta® Meso\nØ d’épaulement de l’implant 4,8 mm RN\nArt. n° 048.668\nPartie secondaire provisoire\nLa restauration provisoire avec la partie secondaire provisoire RN synOcta® Meso\nRN synOcta® Meso, couronne\nest spécialement adaptée au conditionnement des tissus mous dans la zone frontale\nesthétique. Le revêtement en résine sur la partie secondaire provisoire peut être\n*vis disponible séparément comme pièce de rechange sous la art. n°. 048.356.\nfacilement réalisé par le praticien dans son cabinet dentaire. La partie secondaire provisoire RN synOcta® Meso se compose d’une partie secondaire polymère renforcée avec une infrastructure de liaison en titane recouvrant l’épaulement de l’implant. Elle est directement mise en place sur l’implant ou sur l’implant de manipulation et est fixée avec la vis correspondante.\nConfection au cabinet dentaire: La partie secondaire provisoire est adaptée individuellement à chaque situation buccale. Pour dévisser simplement la vis de base, l’ouverture occlusale est obturée avec du coton ou de la cire.\nConseil: De nouvelles fraises à dents étagées ou des heatless wheels sont particulièrement adaptées au traitement de la partie secondaire provisoire. Important: Régler en conséquence la vitesse de fraisage (nombre de tours peu élevé et faible pression uniquement) pour éviter d’étaler le polymère. Pour obtenir une adhérence optimale du revêtement provisoire, il est recommandé d’incorporer des rétentions dans la résine ou de sabler cette dernière (pour ce faire, recouvrir octogone et épaulement !).\nLa restauration dentaire provisoire est fabriquée conformément aux techniques standard comme suit:\nA) Revêtement direct au moyen de la technique d’emboutissage de feuilles 1a\n1. Comme lors de la fabrication\n2. À la suite du mordu du patient,\ntraditionnelle d’un provisoire, des\nles excédents sont supprimés. Des\nmoules strip crown peuvent également\ntravaux de finition et de polissage sont\nêtre remplis de résine et mis en place.\neffectués après durcissement de la couronne. Le canal de vis occlusal est ensuite rouvert.\nB) Scellement provisoire d’une couronne préfabriquée 3a\n3. Confection d’une couronne en résine sur la partie secondaire provisoire modifiée en technique standard.\nNous préconisons un couple de serrage compris entre 15 et 35 Ncm lors de la mise en place des parties secondaires provisoires. Important : La partie secondaire provisoire RN synOcta® Meso ne doit pas être laissée en place plus de 6 mois et la restauration doit être en sous-occlusion afin de réduire l’action des forces latérales.\n2. Restauration à l’aide de structures pour provisoires synOcta® (pour RN et WN) Ø d’épaulement de\nØ d’épaulement de\nl’implant 4,8 mm RN\nl’implant 6,5 mm WN\nArt. n° 048.651 •\nArt. n° 048.650 ••\nArt. n° 048.233 •\nArt. n° 048.234 ••\n•• couronne •• bridge\nLa réalisation d’une restauration\nCette protection provisoire peut être réalisée soit directement au cabinet par le\nprovisoire est, du point de vue de\nchirurgien-dentiste, soit au laboratoire par le technicien. Les structures pour provisoires\nla manipulation, identique pour\nsynOcta® sont en titane et sont mises en place et fixées à l’aide de la vis intégrée\nles Ø d’épaulement de l’implant\ndirectement sur l’implant ou l’implant de manipulation.\n4,8 mm RN et 6,5 mm WN.\nConfection au cabinet dentaire: Les structures sont raccourcies au-dessous du plan occlusal et les ouvertures occlusales sont obturées avec de la cire ou du coton. Pour éviter que le titane transparaisse à travers la résine, il est conseillé d’appliquer de l’opacifiant sur les structures avant le revêtement. La restauration provisoire est réalisée selon les techniques standard traditionnelles. Par exemple, la feuille formée sous vide ou, comme pour la réalisation traditionnelle de restaurations provisoires, avec des moules pour couronnes remplis de résine et placés sur les structures. À la suite du mordu du patient, les excédents sont supprimés. Des travaux de finition et de polissage sont effectués après durcissement de la couronne/ bridge. Le canal de vis occlusal est ensuite rouvert.\nConfection au laboratoire: Le recouvrement esthétique des parties secondaires peut être réalisé en utilisant des dents de résine surmoulées ou par modelage direct. Cette variante est particulièrement bien adaptée lorsqu’une clé en silicone réalisée sur le wax-up, est à disposition. Pour améliorer l’adhésion de la résine sur les structures pour provisoires en titane, celles-ci sont traitées au silane. Pour éviter que le titane transparaisse à travers la résine, il est conseillé d’appliquer de l’opacifiant sur les structures avant le revêtement. La confection de la restauration provisoire se fait à l’aide de résine de recouvrement. Il est recommandé d’intégrer un renforcement métallique entre les structures pour la réalisation de bridges.\nImportant : Les structures en titane pour provisoires ne peuvent pas être utilisées pour la technique de la coulée de raccord ou surcoulée. Nous préconisons un couple de serrage compris entre 15 et 35 Ncm lors de la mise en place des structures. Important : Les parties secondaires synOcta® ne doivent pas être laissées en place plus de 6 mois et la restauration doit être en sous-occlusion afin de réduire l’action des forces latérales.\n8. FABRICATION DU MODÈLE Implants de manipulation pour: Pour Ø d’épaulement de l’implant\nCODE COULEUR Prise d’empreinte RN synOcta® pour\nLa fabrication du modèle est, du point de vue de la manipulation, identique pour les Ø d’épaulement de l’implant 4,8 mm et 6,5 mm.\nImportant: Pour éviter les inexactitudes lors de la prise d’empreinte, il faut que l’implant de manipulation des deux versions soit exactement relié à l’octogone des éléments de prise d’empreinte (avant le verrouillage ou le vissage).\nLa version «verrouillée»: Au laboratoire, l’implant de manipulation RN synOcta® (048.124) est replacé dans l’empreinte, l’épaulement doit se verrouiller de façon nettement perceptible. Le cylindre de positionnement RN synOcta® rouge indique au technicien que c’est l’implant de manipulation RN synOcta® avec la ligne qui doit étre utilisé.\nimplant Ø d’épaulement 4,8 mm = rouge Prise d’empreinte WN synOcta® pour implant Ø d’épaulement 6,5 mm = blanc\nLa version «vissée»: L’implant de manipulation RN synOcta® est vissé dans l’empreinte avec la vis de positionnement intégrée. Le cylindre de positionnement RN synOcta® rouge indique au technicien que c’est l’implant de manipulation RN synOcta® avec la ligne rouge qui doit étre utilisé. Important: Lors du serrage de la vis, l’implant de manipulation doit être maintenu fermement au niveau de sa partie rétentrice afin d’empêcher une rotation de la coiffe. Ceci est particulièrement important pour une coiffe raccourcie.\nFabrication du modèle de travail\nConfection du modèle de travail de manière habituelle avec du plâtre dur spécial, type 4 (DIN 13911).\nConseil: Pour la bonne configuration des contours cervicaux de la couronne, il faudrait toujours travailler en se servant d’un masque gingival. Ceci est indispensable pour les restaurations qui se situent dans une région où l’esthétique prime et lorsque les bords de la couronne sont en situation sous-gingivale. 21\n9. PLANIFICATION AVEC LE KIT DE PLANIFICATION PROTHÉTIQUE Partie secondaire PLAN RN synOcta® pour Ø d’épaulement de l’implant 4,8 mm\nArt. n° 048.929\nArt. n° 048.921\nArt. n° 048.916\nArt. n° 048.917\nArt. n° 048.918\nArt. n° 048.919\nCODE COULEUR Partie secondaire PLAN RN synOcta® pour Ø d’épaulement d’implant 4,8 mm = rouge Art. n° 048.922\nArt. n° 048.923\nArt. n° 048.924\nArt. n° 048.925\nArt. n° 048.930\nPartie secondaire PLAN WN synOcta® pour Ø d’épaulement d’implant 6,5 mm\nCODE COULEUR Partie secondaire PLAN WN synOcta® pour Ø d’épaulement d’implant 6,5 mm = gris Art. n° 048.931\nArt. n° 048.933\nArt. n° 048.934\nArt. n° 048.932\nLe «kit de planification prothétique» (048.901) permet la planification optimale de la restauration hors de la bouche sur le modèle. Ceci assure la plus grande flexibilité pour le chirurgien-dentiste et le prothésiste dentaire en ce qui concerne la planification du traitement ainsi qu’une durée de stockage très brève. Ce kit contient toutes les parties secondaires en plastique pour les restaurations par couronnes et bridges qui peuvent être placées sur l’implant de manipulation afin de vérifier la hauteur, l’axe général et l’axe de la vis. On peut ainsi facilement déterminer quelle partie secondaire angulée (type A ou B) s’adapte le mieux.\nImportant: Ces parties secondaires PLAN sont uniquement destinées à être utilisées sur le modèle adapté et ne doivent pas être utilisées en bouche!\n10.a synOcta® 1.5 VISSÉ Parties secondaires pour couronnes et bridges à vissage transocclusal Implant Ø d’épaulement 4,8 mm RN\nImplant Ø d’épaulement 6,5 mm WN\nA) Réalisation de la superstructure\nMise en place de la partie secondaire La partie secondaire d’origine est placée sur l’implant de manipulation et orientée dans l’octogone. Important: La partie secondaire doit être en place dans l’octogone avant de serrer la vis. Serrer la vis à la main en utilisant le tournevis SCS.\nB) Réalisation de l’infrastructure prothétique Variante 1: Coiffes en or synOcta® pour la technique de la coulée de raccord Les coiffes en or RN sont constituées d’alliage inoxydable à point de fusion élevé (Ceramicor ; Au 60 %, Pt 19 %, Pd 20 %, Ir 1 %; intervalle de fusion 1400° – 1490 °C, 2552° – 2714 °F). La pièce auxiliaire de modelage (en résine calcinable) est déjà\nArt. n° 048.632 Coiffe en or RN synOcta® sans octogone interne pour bridge, pour 048.602\nArt. n° 048.633 Coiffe en or RN synOcta® avec octogone interne pour couronne, pour 048.602\nArt. n° 048.638 Coiffe en or WN synOcta®, bridge, pour 048.603 (partie auxiliaire de modelage incluse)\nArt. n° 048.639 Coiffe en or WN synOcta®, couronne, pour 048.603 (partie auxiliaire de modelage incluse)\nen place sur ces coiffes. Si nécessaire, la partie auxiliaire de modelage peut être raccourcie. Conseil: Ne jamais couler sans partie auxiliaire de modelage, sinon l’alliage céramo-métallique Vita ne coulera pas ou trop peu au bord supérieur de la coiffe (assise de la vis): risque de fêlure de la céramique en raison de différences de coefficients de dilatation thermique. La partie auxiliaire de modelage assure en outre une obturation propre aux arêtes vives du canal de la vis.\n1. La coiffe sélectionnée (or ou résine)\n2. Ensuite, l’armature est modelée selon\n3. Lors du modelage de l’armature sur\nest mise en place et fixée par vissage\nla manière habituelle en respectant les\nles coiffes en or, il faut veiller à ce que\nà l’aide d’une vis occlusale SCS ou\nrègles de la technique des incrustations\nla coiffe soit recouverte de cire aux\nd’une vis de positionnement SCS.\n(résine/céramique). Une clé prise sur le\nendroits devant recevoir plus tard de la\nSelon le cas, la pièce auxiliaire de mo-\nwax-up sert à contrôler l’architecture de\ncéramique par cuisson (min. 0,7 mm).\ndelage, la coiffe en résine et/ ou la vis\nÉtant donné que la coiffe en or est\nde positionnement doivent être raccour-\nLe modelage est effectué en forme de\nconstituée d’un alliage inoxydable, il\ncies jusqu’au niveau du plan occlusal.\nn’est pas possible de cuire directement\nLes couronnes sont réduites à la taille\nsur cet alliage (pas de formation d’oxy-\nde prémolaires afin de réduire les char-\nde de liaison).\nges non axiales et d’éviter l’accumulation de plaque en raison de contours\nImportant: Ne pas enduire la très\nfine zone d’ajustage des coiffes avec de la cire! L’emploi de mélanges de revêtements pour le procédé de chauffage ultrarapide (revêtement Speed) n’est pas recommandé. Ne pas utiliser de produits tensioactifs pour cire.\nConseil: Il est recommandé de nettoyer la fine zone d’ajustage à l’aide d’un coton-tige (trempé dans l’alcool) avant la mise en revêtement, car des résidus de cire, même minuscules, peuvent faire déborder l’alliage de coulée sur le bord ou dans la configuration interne de la coiffe.\nVariante 2: Coiffes en résine RN synOcta® pour la technique de la coulée Les coiffes en résine sont constituées de résine entièrement calcinable. Si nécessaire, elles peuvent être raccourcies. Remarque: Une pièce coulée n’atteint jamais la perfection d’un élément préfabriqué dont le matériau a d’abord été laminé, étiré et ensuite façonné et qui, grâce à cet usinage, bénéficie d’une grande résistance mécanique.\nArt. n° 048.227 Coiffe en résine RN synOcta® sans octogone interne pour bridge, pour 048.602\nArt. n° 048.229 Coiffe en résine RN synOcta® avec octogone interne pour couronne, pour 048.602\nArt. n° 048.666 Coiffe en résine WN synOcta® sans octogone interne pour bridge, pour 048.603\nArt. n° 048.667 Coiffe en résine WN synOcta® avec octogone interne pour couronne, pour 048.603\nImportant: Lorsque des coiffes en résine sont utilisées, la vis de positionnement ne doit être serrée que modérément. Lors du modelage sur des coiffes en résine, un serrage trop prononcé de la vis sur l’implant de manipulation peut provoquer une déformation de l’assise de la vis ou de l’épaulement de 45°. La résine est un matériau élastique!\nAlésoir pour la variante 2 Pour cela, il vous faut: 1 Tige de guidage synOcta®, 046.241 2 Alésoir pour épaulement de 45°, 046.243 3 Manche, 046.240\nEn présence de petites perles de coulée au niveau de l’épaulement à 45° de la coiffe coulée, cette zone de l’épaulement peut être lissée à l’aide d’un alésoir de finition. Pour ce faire, la tige de guidage synOcta® est introduite dans le manche, l’alésoir de finition est fixé sur la tige avant que l’on positionne celle-ci avec soin dans la coiffe coulée. L’épaulement à 45° de la coiffe est lissé par un mouvement de rotation lent et régulier de l’alésoir de finition. Important: L’alésoir n’est pas équipé d’une butée! N’enlever du matériau que jusqu’à élimination complète des perles de coulée! Il est recommandé de travailler avec un microscope stéréoscopique. En présence de défauts de coulée étendus et d’irrégularités importantes, il n’est plus possible de procéder à une quelconque correction à l’aide de l’alésoir. Dans ce cas, le travail est à refaire. 26\nVariante 3: Méso-cylindre de fraisage synOcta® Les méso-cylindres de fraisage synOcta® préfabriqués sont en titane et ont été\nconçus pour les restaurations de couronnes à sceller sur implants, d’une profondeur sous-gingivale supérieure à 3,0 mm. Le cylindre présente un collet haut\nde 4,5 mm, un diamètre compris entre 8,0 mm et 10,0 mm et peut être meulé individuellement pour obtenir un profil d’émergence optimal (forme anatomique du collet de la dent). Il est pourvu d’un octogone interne pour empêcher toute rotation. Remarque: Les méso-cylindres de fraisage synOcta® en titane ne peuvent\nArt. n° 048.571 Méso-cylindre de fraisage RN synOcta®, à octogone interne, jonction de couronne Ø 8,0 mm, pour 048.602\nRN synOcta® 1.5 Art. n° 048.602 10,0 mm\npas être utilisés pour le montage direct de la céramique avec des céramiques en titane. 5,5 mm\nArt. n° 048.573 Méso-cylindre de fraisage WN synOcta®, à octogone interne, jonction de couronne Ø 10,0 mm, pour 048.603\nWN synOcta® 1.5 Art. n° 048.603\n1. L’usinage du cylindre de fraisage est réalisé par le prothésiste dentaire sur le modèle de travail.\nMax. 2,0 mm Hauteur minimale de 2,0 mm dans la zone cervicale.\nPour des raisons de stabilité dans la zone cervicale, la hauteur du collet du\nPour des raisons d’hygiène, la limite de scellement ne doit pas être\ncylindre de fraisage peut être réduite\nsupérieure à 2,0 mm dans la zone\njusqu’à 2,0 mm maximum.\n2. Cette opération est suivie de la\n3. Le méso-cylindre de fraisage RN\nfabrication de la superstructure sur le\nsynOcta® est fixé sur RN synOcta®\ncylindre de fraisage modifié.\n1.5 au moyen d’une vis occlusale SCS (048.350V4) serrée selon un couple de 15 Ncm.\nC) Mise en place du travail définitif La livraison au chirurgien-dentiste s’effectue avec la partie secondaire d’origine présente sur le modèle. Dépose de la coiffe de guérison ou de la restauration provisoire. L’intérieur de l’implant est soigneusement nettoyé et séché. La superstructure est déposée du modèle et la partie secondaire dévissée de l’implant de manipulation. La partie secondaire vissée RN synOcta® 1.5 nettoyée (RN et WN) est mise en place sans ciment dans l’octogone interne. La vis basale est serrée à l’aide du tournevis SCS, de la clé à cliquet (046.119) et du dispositif dynamométrique (046.049). Couple de serrage = Nous préconisons une valeur de 35 Ncm comme couple de serrage lors de la mise en place des parties secondaires. Important: La partie secondaire doit être en place dans l’octogone avant de serrer la vis.\nLa superstructure est vissée sur le RN synOcta® 1.5 vissé avec un couple de 15 Ncm. Pour le vissage de la superstructure, deux variantes sont possibles:\nVariante 1: Vissage avec vis occlusale SCS: Dans cette variante, la tête de vis est recouverte d’un peu de cire ou de gutta-percha. Le canal de la vis est ensuite rebouché (avec du composite, par exemple). Couple de serrage = 15 Ncm!\nVis occlusale SCS Art. n° 048.350\nVariante 2: Vissage avec vis de positionnement SCS: Pour cette variante, la vis de positionnement SCS est raccourcie en bouche à hauteur du plan occlusal. Couple de serrage = 15 Ncm!\nVis de positionnement SCS Art. n° 048.360/361/ 362/363/364\nVoir également le DVD «Straumann® Dental Implant System - Prothétique», Art. n° 150.538. Restauration de dent unitaire vissée avec RN synOcta® 1.5 partie secondaire vissée.\n10.b synOcta® SCELLÉE Parties secondaires pour couronnes et bridges scellés Implant Ø d’épaulement 4,8 mm RN\nAu cas où une solution vissée serait contre-indiquée, le prothésiste dentaire est à même de réaliser une superstructure scellée en choisissant d’utiliser directement cette partie secondaire sans que le dentiste soit obligé de procéder à une nouvelle prise d’empreinte. Des réalisations de\nbridges scellés sont possibles avec des diamètres d’épaulement d’implant de 4,8 mm RN et de 6,5 mm WN. Il est possible de raccourcir, en fonction des cas, de 2,0 mm au maximum la partie secondaire sur le maître-modèle.\nA) Réalisation de la superstructure La partie secondaire est positionnée, puis vissée dans l’octogone de l’implant de manipulation synOcta® à l’aide d’un tournevis SCS. Important: La partie secondaire doit êxtre en place dance l’octogone avant de server la vis. Server la vis à la main en utilisant le tournevis SCS.\nB) Réalisation de l’infrastructure prothétique 1\n1. La partie secondaire peut être\n2. La mise à disposition de coiffes en\n3. Il est également possible de rac-\nraccourcie au maximum de 2,0 mm au\nrésine préfabriquées RN synOcta® pour\ncourcir les coiffes en résine. Elles sont\ncas où la surface occlusale serait trop\nla référence 048.605 facilite la tâche\nraccourcies à la même hauteur que la\ndu prothésiste dentaire. Les coiffes en\nrésine sont constituées de résine entièreImportant: Pour des raisons de sta-\nL’ouverture occlusale est obturée provi-\nsoirement avant le moulage avec de la\nbilité, la partie secondaire ne peut être travaillée latéralement, elle ne\nLes coiffes en résine sont équipées d’un\ncire ou de la résine.\npeut être raccourcie qu’au niveau\nclip dans la région cervicale, ce qui\nLe moulage à la cire se fait alors direc-\npermet une meilleure fixation sur l’im-\ntement sur la coiffe en résine.\nplant de manipulation RN synOcta . Il ®\nfaut à nouveau retirer le clip après la coulée.\nArt. n° 048.662 Coiffe en résine RN synOcta®, bridge, pour 048.605, avec octogone interne\nArt. n° 048.663 Coiffe en résine RN synOcta®, couronne, pour 048.605, sans octogone interne\nArt. n° 048.243 Coiffe en résine WN synOcta® avec octogone interne pour couronne, pour 048.606\nArt. n° 048.244 Coiffe en résine WN synOcta® sans octogone interne, pour bridge, pour 048.606\nAlésoir 4. On procède ensuite à l’insertion de\n5. Il est également possible de retirer le\n6. La réalisation est désormais prête\nl’armature (voir aussi pages 58 et 59).\nclip à l’aide de l’alésoir ou d’un polis-\npour le processus habituel de revê-\nLa substance de la partie insérée doit\nsoir en caoutchouc sous microscope.\ntement. Les matériaux de revêtement\nêtre compatible avec l’alliage de cou-\ndoivent être parfaitement compatibles\nlée utilisé (se conformer aux indications\nImportant: Il faut impérativement\navec l’alliage utilisé. (Se conformer\net aux recommandations du fabricant).\nretirer le clip après la coulée. Sinon,\naux indications et recommandations du\nil est impossible de positionner\nImportant: Les substances\nexactement la réalisation sur les\ncalcinables ont la propriété de\ngonfler lors de la calcination.\nC’est la raison pour laquelle il est important de recouvrir entièrement de cire la coiffe en résine. La cire se dégage tout d’abord et crée ainsi, lors de la calcination dans le four à moufle, suffisamment d’espace de gonflement. Il est impératif de maintenir un minimum de 0,3 mm d’épaisseur de cire dans la zone marginale (ne pas procéder au moulage sur le bord du ressort). Si le moulage de cire est insuffisant au niveau du bord de la coiffe, le cône situé dans la partie interne de la coiffe insérée risque de se briser sous l’effet du gonflement de la\nConseil: Les coins de la configuration\nrésine dans la moufle et de fausser\ninterne ne doivent pas être meulés lors\nainsi la coulée.\ndu façonnage de la coiffe coulée, car cela provoquerait des mouvements\nImportant: L’alésoir n’est pas équipé\nde rotation de la coiffe sur la partie\nd’une butée! Le processus de net-\ntoyage (d’érosion) doit prendre fin dès la disparition totale du clip. Il est recommandé de travailler avec un microscope stéréoscopique.\nPour cela, il vous faut: 1 Tige de guidage synOcta®, 046.246 pour RN ou tige de guidage synOcta®, 046.247 pour WN 2 Alésoir pour épaulement de 45°, 046.243 3 Manche, 046.240\nC) Parties de transmission\nPour assurer la transmission correcte de la position de la partie secondaire scellée synOcta® du modèle au patient, on peut confectionner un index individuel sur le modèle à l’aide d’une\nArt. n° 048.059V4, pour 048.605, RN\nArt. n° 048.054V4, pour 048.606, WN\npartie de transmission et de plastique. La partie de transmission est simplement placée sur la partie secondaire se trouvant dans le modèle. Pour les cou-\nImportant: La tête de la vis occlu-\nronnes isolées, l’index de sécurisation\nsale ne doit pas être recouverte de\nde la position vient s’appuyer sur les\nrésine. Il faut veiller à ce qu’aucune\ndents voisines. Pour les bridges, les\nrésine ne pénètre dans la partie\nparties secondaires sont solidarisées\ninterne de la partie secondaire. Il\nserait impossible de desserrer la vis intégrée dans la partie secondaire (vis de mise à niveau) si elle en était recouverte.\nD) Mise en place du travail définitif\nCouple de serrage = 35 Ncm!\nLa livraison au chirurgien-dentiste s’ef-\nImportant: La partie secondaire RN\nfectue avec la partie secondaire d’ori-\nsynOcta® nettoyée est mise en place\ngine présente sur le modèle.\nsans ciment dans l’octogone interne.\nDépose de la coiffe de guérison ou de\nLa vis basale est serrée à l’aide du\nla restauration provisoire. L’intérieur de\ntournevis SCS, de la clé à cliquet\nNous préconisons une valeur de\nl’implant est soigneusement nettoyé et\n(046.119) et du dispositif dynamomé-\n35 Ncm comme couple de serrage\nlors de la mise en place des parties\nLes vis de la partie secondaire doi-\nImportant: La partie secondaire doit\nvent être ensuite retirées du modèle à\nêtre correctement positionnée dans\nl’aide du tournevis SCS et la partie de\nl’octogone de l’implant avant de\ntransmission placée dans la bouche du\nserrer la vis basale.\npatient. Le transfert peut être effectué à l’aide d’un tournevis.\nVoir également le DVD «Straumann® Dental Implant System - Prothétique», Art. n° 150.538. Restaurations de dent unitaire scellées avec le RN et WN synOcta® scellé.\n10.c synOcta® ANGULÉ POUR RN Parties secondaires, angulées à 15° et 20°, pour couronnes et bridges vissés et scellés Les parties secondaires angulées RN\nLes parties secondaires angulées RN\npermettent de réaliser des restaurations\nangulées RN ne doivent pas être uti-\nsynOcta® sont disponibles en versions\nprothétiques tout en compensant l’axe\nlisées avec les implants cylindriques\ncourtes (048.612/613/617/618) et\nde l’implant. Grâce aux angles de 15°\ncreux angulés à 15°.\nlongues (048.610/611/615/616). La manipulation est identique pour les\net 20°, il est possible de déterminer un axe d’insertion convenant à la si-\nEn raison de leur construction, les\ndeux variantes. La différence en hau-\ntuation rencontrée et de procéder à la\nparties secondaires angulées ne doi-\nteur est de 1,0 mm.\ncorrection nécessaire de l’axe. À l’aide\nvent ni être retaillées, ni modifiées\ndes parties secondaires angulées, il est\npossible de réaliser des couronnes et des bridges amovo-inamovibles (à vissage occlusal) ainsi que des couronnes et bridges scellés.\nChoix de la partie secondaire correcte Pour les parties secondaires angulées RN synOcta®, 2 types sont disponibles pour chaque angle. Ceci permet de corriger l’axe selon 16 directions différentes (par pas de 22,5°).\nUn kit spécial pour plan de traitement «Prothétique» (048.901) est disponible afin de faciliter le choix de la partie secondaire qui convient le mieux).\nArt. n° 048.612 15°\nArt. n° 048.617 20°\nA = angulation en regard de l’arête\nArt. n° 048.613 15°\nArt. n° 048.618 20°\nB = angulation en regard de la surface plane\nOption: Épaulement en résine pour RN synOcta® angulé, 15° et 20° Un épaulement en plastique spécial avec clip (048.676) est disponible pour le modelage de l’armature. La partie auxiliaire de modelage est constituée de résine entièrement calcinable et peut être raccourcie individuellement. L’épaulement est tout simplement placé sur l’épaulement de l’implant de manipulation jusqu’à ce que le clip se verrouille de manière perceptible. Le modelage est effectué au choix dans de la cire ou dans de la résine et est utilisable pour des couronnes et bridges scellés et à vissage transocclusal. Art. n° 048.676\nA-1) Confection d’une couronne unitaire à vissage occlusal 1a\n1. Positionner la partie secondaire sur\n2. La douille de prolongement en ré-\n3. Ensuite, modelage et coulée de\nle modèle de travail et serrer la vis de\nsine (048.670) est fixée sur la partie\nl’armature. Il est absolument impératif\nla partie secondaire à la main à l’aide\nsecondaire à l’aide d’une vis occlusale\nd’ébarber, après la coulée, la colle-\ndu tournevis SCS.\nSCS puis raccourcie au niveau de sa\nrette de l’épaulement à l’aide d’un\npartie occlusale, c’est-à-dire adaptée\nalésoir spécifique et sous microscope\nindividuellement. La tête de la vis doit\n(l’infrastructure métallique ne s’ajusterait\nêtre mise en place correctement\ntoujours être en dehors du plan occlusal\npas sur le/les pilier(s)). L’incrustation\ndans l’octogone de l’implant avant\nafin d’éviter l’apparition d’un phénomè-\nesthétique est réalisée selon les normes\nde serrer la vis à la main.\nne de rivetage au niveau de la tête de\nanatomiques en tenant compte de la\nla vis. La douille de prolongement doit\nprémolarisation. L’occlusion répond\nConseil: Nous conseillons, après la\ntoujours être utilisée car elle comporte\nau concept «Freedom in centric» (voir\nsélection de la position correcte, de\nl’assise pour la vis et sa présence est\nmarquer cette position sur le modèle\ndonc nécessaire pour assurer la fixation\nà l’aide d’un crayon-feutre afin que la\nposition initiale reste identifiable après la dépose de la partie secondaire. Au cours du modelage, l’orifice occlusal doit rester obturé à l’aide d’un matériau facile à éliminer (cire, gutta-percha, résine pour modelage, silicone, par ex.). Important: Ce bouchon doit être enlevé après le modelage de la couronne!\nA-2) Confection d’une couronne unitaire à sceller 1\n1. En plus de l’orifice latéral, l’orifice\n2. Mise en place de l’épaulement en\nocclusal doit également être bouché\nrésine avec le clip (048.676) pour RN\n(composite, gutta-percha, silicone par\nsynOcta® angulé, 15° et 20°.\nImportant: Avant de livrer la réalisation au chirurgien-dentiste, il faut libérer totalement les orifices latéral et occlusal de vissage et nettoyer la partie secondaire.\n3. Ensuite, modelage et coulée de l’armature. L’incrustation esthétique est réalisée selon les normes anatomiques en tenant compte de la prémolarisation. L’occlusion répond au concept «Freedom in centric» (voir page 63).\nB) Parties de transmission\nArt. n° 048.000V4, pour partie secondaire RN synOcta® angulée, courte, Art. n° 048.612/ 613/617/618\nArt. n° 048.002V4, pour partie secondaire RN synOcta® angulée, longue, Art. n° 048.610/ 611/615/616\nPour s’assurer que la partie secondaire\nLa partie de transmission est placée\nRéalisation d’un index en résine. Dans\nangulée RN synOcta® reste correcte-\nsur la partie secondaire angulée RN\nle cas d’un bridge, les parties de trans-\nment positionnée au cours du transfert\nsynOcta et fixée à l’aide de la vis oc-\nmission peuvent s’enchevêtrer. Il n’est\nmodèle-patient, on peut utiliser une par-\nclusale SCS (048.350).\nalors pas nécessaire de s’appuyer sur\ntie de transmission (048.002V4).\nles dents voisines. Si la surface est trop\nElle est en résine et polymérisable.\nétroite, il est possible de raccourcir les rétentions de la partie de transmission.\nC) Mise en place du travail définitif\nLa couronne est fixée à l’aide d’une\nvis occlusale SCS ou d’une vis de posi-\ngine présente sur le modèle. La partie\ntionnement, raccourcie jusqu’au niveau\nsecondaire doit être retirée du modèle\nocclusal et serrée avec un couple de\nà l’aide d’un tournevis SCS. La partie\nsecondaire sera ensuite placée dans\nla bouche du patient à l’aide de la\nêtre en place dans l’octogone avant\nImportant: Si la superstructure est\npartie de transmission. Pour finir, retirer\nde serrer la vis.\nscellée, les orifices latéral et occlusal\nla partie de transmission et insérer la superstructure.\ndoivent à nouveau être obturés à Nous préconisons une valeur de\nl’aide de cire ou de gutta-percha.\n35 Ncm comme couple de serrage Important: La partie secondaire net-\ntoyée est mise en place sans ciment\ndans l’octogone interne.\n10.d synOcta® ANGULÉ POUR WN Partie secondaire, angulée à 15°, pour couronnes et bridges scellés La partie secondaire WN synOcta®, angulée à 15°, permet les restaurations prothétiques tout en compensant l’axe de l’implant. À l’aide des parties secondaires angulées, il est possible de réaliser des couronnes et bridges\n15° Art. n° 048.608\nChoix de la partie secondaire correcte Pour les parties secondaires angulées WN synOcta®, 2 types sont disponibles. Ceci permet de corriger l’axe selon 16 directions différentes (par pas de 22,5°). Un kit spécial pour «plan de traitement prothétique» (048.901) est disponible afin de faciliter le choix de la partie secondaire qui convient le mieux. 22,5°\nArt. n° 048.609\nA) Confection d’une couronne unitaire à sceller 1\nArt. n° 048.678\n2. Au cours du modelage, l’orifice\nOption: Epaulement en résine WN\nle modèle de travail et serrer la vis ba-\nlatéral doit rester obturé à l’aide d’un\npour WN synOcta®, angulé à 15°\nsale à l’aide du tournevis SCS.\nmatériau facile à éliminer (cire, gutta-\nUn épaulement en plastique spécial\npercha, résine pour modelage, sili-\navec clip (048.678) est disponible\ncone, par ex.).\npour le modelage de l’armature. La\nImportant: La partie secondaire\npartie auxiliaire de modelage est cons-\ndoit être mise en position dans l’octogone avant de serrer la vis. Conseil: Nous conseillons, après la\nImportant: Ce bouchon doit être\ntituée de résine entièrement calcinable\nenlevé après le modelage de la cou-\net peut être raccourcie individuellement.\nsélection de la position correcte, de marquer cette position sur le modèle à l’aide d’un crayon-feutre afin que la position initiale reste identifiable après la dépose de la partie secondaire.\n3. L’épaulement est tout simplement pla-\n4. Le modelage est effectué au choix\n5. On effectue ensuite la coulée de\ncé sur l’épaulement de l’implant de ma-\ndans de la cire ou dans de la résine\nnipulation WN jusqu’à ce que le clip\net est utilisable pour des couronnes et\nd’ébarber, après la coulée, la collerette\nse verrouille de manière perceptible\nde l’épaulement à l’aide d’un alésoir spécifique et sous microscope (l’infrastructure métallique ne s’ajusterait pas sur le/les pilier(s)). Important: Avant de livrer la réalisation au chirurgien-dentiste, il faut libérer totalement l’orifice latéral de vissage et nettoyer la partie secondaire. 41\nB) Partie de transmission\nArt. n° 048.032\nLa partie de transmission est placée sur\nangulée WN synOcta® reste correcte-\nla partie secondaire.\nmodèle-patient, on peut utiliser une\npartie de transmission (048.032). Elle\nles dents voisines.\nest en résine et polymérisable.\nSi la surface est trop étroite, il est possible de raccourcir les rétentions de la partie de transmission.\nLa livraison au chirurgien-dentiste\ns’effectue avec la partie secondaire\nd’origine présente sur le modèle. La\npartie secondaire WN synOcta®\nangulée doit être retirée du modèle à l’aide d’un tournevis SCS. La partie\npartie de transmission. Pour finir, retirer la partie de transmission et insérer la\n35 Ncm comme couple de serrage lors de la mise en place des parties\nImportant: La partie secondaire net-\ntoyée est mise en place sans ciment dans l’octogone interne.\nImportant: Avant de sceller la superstructure, il convient d’obturer à nouveau l’orifice latéral à l’aide de cire ou de gutta-percha.\n10.e synOcta® TRANSVERSAL (TS POUR RN) Partie secondaire pour couronnes et bridges vissés transversal Le vissage transversal est utilisé dans les cas où un vissage occlusal est contre-indiqué pour des raisons d’esthétique et/ou liées à des impératifs techniques (axes des vis). Art. n° 048.620\nA) Réalisation de la superstructure Mise en place de la partie secondaire La partie secondaire d’origine est placée sur l’implant de manipulation RN synOcta® et orientée dans l’octogone. Important: La partie secondaire doit être en place dans l’octogone avant de serrer la vis.\nSerrez la vis basale sur le modèle à la main en utilisant le tournevis SCS. L’orifice transversal peut être orienté selon 16 positions différentes.\nUn orifice de vis est dirigé vers la surface plane, un second est dirigé vers l’arête.\nConseil: Nous conseillons, après la sélection de la position correcte, de marquer cette position sur le modèle à l’aide d’un crayon-feutre afin que la position initiale reste identifiable après la dépose de la partie secondaire.\nB) Réalisation de l’infrastructure prothétique Les pièces tertiaires suivantes sont proposées pour la partie secondaire RN synOcta® Transversal (TS): Variante 1: Coiffe en or pour la technique de la coulée de raccord La coiffe en or est constituée d’un alliage inoxydable à point de fusion élevé (Ceramicor ; Au 60 %, Pt 19 %, Pd 20 %, Ir 1 %, intervalle de fusion 1400° – 1490 °C, 2552° – 2714 °F). Art. n° 048.634 Coiffe RN synOcta® TS en or\nVariante 2: Coiffe en résine calcinable pour la technique de coulée La coiffe en résine est constituée d’une résine entièrement calcinable comportant un manchon fileté en alliage à haute teneur en or et adapté à la coulée de raccord (Ceramicor ; Au 60 %, Pt 19 %, Pd 20 %, Ir 1 %, intervalle de fusion 1400° – 1490 °C, 2552° – 2714 °F). Art. n° 048.665 Coiffe RN synOcta® TS en résine avec manchon fileté pour coulée de raccord\nendroits devant recevoir plus tard un re-\nvêtement en céramique (min. 0,7 mm).\nÉtant donné que la coiffe en or est constituée d’un alliage inoxydable, il\n1. La coiffe sélectionnée est mise en\ndent réduite. Les couronnes sont rédui-\nplace et fixée avec soin par vissage\ntes à la taille de prémolaires afin de ré-\nd’une vis transversale (049.154)\nduire les charges non axiales et d’éviter\nà l’aide du tournevis hexagonal TS\nl’accumulation de plaque en raison de\nImportant: La partie linguale/palatine de la coiffe en or et le bord lingual/palatin du manchon fileté ne doivent pas être meulés avant la\ncoulée, sinon l’ajustage marginal de\nla vis de protection du filetage ne\nfine zone d’ajustage des coiffes avec\nde la cire!\n4. Le filetage interne doit être protégé\n5. Mise en revêtement de la superstruc-\nConseil: Lors de la mise en revêtement\nlors de la coulée de raccord. Pour\nd’une coiffe en résine ou en or RN\ncela, la vis transversale est déposée et\nsynOcta® TS, il convient de veiller à\nremplacée avant la mise en revêtement\nce que la vis de protection du filetage\npar une vis RN synOcta TS de protec-\nsoit tournée vers le côté ou vers le bas\ntion du filetage (048.672).\n(voir illustration ci-dessus). Le revêtement\npeut ainsi mieux couler dans le pas de vis interne pour éviter la formation de bulles. Voir également les conseils pour\nla coulée pages 60 – 62. La substance de la partie insérée doit être compatible avec l’alliage de coulée utilisé (se conformer aux indications et aux recommandations du fabricant). Important: Nettoyer avec précaution l’intérieur et l’extérieur du bord\nImportant: Le filetage de la vis de\ncirculaire en or avant la mise en\nprotection (du filetage) et celui de la\nrevêtement (isolant, résidus de cire).\ncoiffe sont enduits de graphite avant\nL’emploi de mélanges de revête-\nle vissage. Ceci est nécessaire afin\nments pour le procédé de chauffage\nde pouvoir plus facilement déposer\nultrarapide (revêtement Speed) n’est\nla vis de protection après la coulée.\npas recommandé. Ne pas utiliser de produits tensioactifs pour cire.\n6. Technique de la coulée de raccord\n7. Les moyens suivants sont adaptés\nEn présence de petits débordements\npour coiffes en or préfabriquées:\npour assurer le démoulage:\nde métal/petites perles de coulée\nÉtant donné qu’avec les coiffes RN\nLes ultrasons, le jet d’eau ou un\nau niveau du filetage, ce dernier\nsynOcta® TS, il s’agit toujours d’une\npinceau en fibres de verre.\npeut être corrigé à l’aide d’un taraud\ncoulée de raccord (coulée de raccord\nImportant: Le démoulage ne doit\npour le manchon fileté dans le cas\njamais être réalisé par sablage.\nde la coiffe en résine), les directives\nLes bords seraient alors endommagés\nConseil: Si le pas de la vis de protec-\nconcernant la coulée de raccord décri-\net la précision d’ajustage ne serait plus\ntion venait à rompre lors du dévissage,\ntes dans les pages 60 à 62 doivent\nle reste du pas de vis pourrait être dissous, par exemple pendant la nuit,\ndonc être également respectées. Important: Les débordements\ndans un bain acide composé de 32 %\nAprès le refroidissement lent du moufle\npelliculaires à l’intérieur des coiffes\nd’acide chlorhydrique (HCl).\njusqu’à la température ambiante, le\nen or sont dus aux expansions\nrevêtement doit être enlevé avec pré-\ndifférentes du Ceramicor et du\nEn présence de petites perles de cou-\nrevêtement. La précision des pièces\nlée au niveau de l’épaulement des\npréfabriquées est alors fortement\ncoiffes, cette zone de l’épaulement\ncompromise, la réalisation peut\npeut être lissée à l’aide de l’alésoir de\ns’avérer inutilisable (respecter le\nmode d’emploi du fabricant du Placer la tige de guidage et l’alésoir\ndans la coiffe coulée et lisser la zone marginale en tournant lentement et régulièrement l’alésoir.\nPour cela, il vous faut: 1 Tige de guidage synOcta®, 046.241 2 Alésoir pour épaulement de 45°, 046.243 3 Manche, 046.240\nEn présence de défauts de coulée étendus et d’irrégularités importantes, il n’est plus possible de procéder à une quelconque correction à l’aide de l’alésoir. Dans ce cas, le travail est à refaire. Important: L’alésoir n’est pas équipé d’une butée! N’enlever du matériau que jusqu’à élimination complète des perles de coulée! Il est recommandé de travailler avec un microscope stéréoscopique.\n8. Il faut veiller, lors de l’usinage de\nl’armature, à ne pas enlever trop d’alliage céramo-métallique par meulage. Les zones dénudées de la coiffe en or peuvent être à l’origine de la fissuration de la céramique (pas de formation d’oxydes de liaison, coefficients d’expansion thermique différents pour le Ceramicor et la céramique).\n9. L’incrustation esthétique est réalisée selon les normes anatomiques en tenant compte de la prémolarisation. L’occlusion répond au concept «freedom in centric» (voir page 63).\nRemarque: En raison de la grande précision des coiffes préfabriquées, une attention particulière est recommandée lors de la finition et du polissage des bords. Il est recommandé de travailler avec un microscope stéréoscopique.\nConseil: En guise de protection des bords lors du polissage, un implant de manipulation RN synOcta® peut être mis en place par vissage. Par ce moyen, le risque de détérioration des bords est réduit.\nC) Partie de transmission\nArt. n° 048.003V4\nEn résine et polymérisable, elle est\nRN synOcta® Transversal (TS) reste\nposée sur la partie secondaire RN\ncorrectement positionnée au cours du\nsynOcta Transversal (TS).\ntransfert modèle-patient, on peut utiliser\nla partie de transmission (048.003V4).\nles dents voisines. Si la surface est trop étroite, il est possible de raccourcir les rétentions de la partie de transmission.\nD) Mise en place du travail définitif La livraison au chirurgien-dentiste s’effectue avec la partie secondaire d’origine présente sur le modèle. Dépose de la coiffe de guérison ou de la restauration provisoire. L’intérieur de l’implant est soigneusement nettoyé et séché.\nLa partie secondaire RN synOcta®\nPour finir, retirer la partie de\nTransversal (TS) doit être retirée du\ntransmission et dévisser la\nmodèle à l’aide d’un tournevis SCS.\nLa partie secondaire sera ensuite placée dans la bouche du patient à l’aide de la partie de transmission, puis vissée.\nLe vissage de la superstructure est effec-\nsynOcta® Transversal (TS) nettoyée\ntué avec la vis transversale vissée avec\nest mise en place sans ciment dans\nprécaution à la main à l’aide du\ntournevis hexagonal TS.\nLa vis basale est serrée à l’aide du tournevis SCS, de la clé à cliquet (046.119) et du dispositif dynamométrique (046.049). Art. n° 046.420\nImportant: La partie secondaire doit être en place dans l’octogone avant de serrer la vis. Nous préconisons une valeur de 35 Ncm comme couple de serrage lors de la mise en place des parties secondaires.\nVoir également le DVD «Straumann® Dental Implant System - Prothétique», Art. n° 150.538. Restauration de dent unitaire vissée avec la partie secondaire RN synOcta® transversale.\n10f. Straumann® CARES – Computer Aided REstoration Service Prothèses implantaires personnalisées\nUtilisation • Couronnes scellées • Bridges scellés via la méso-structure • Couronnes vissées (uniquement parties secondaires en céramique)\nCaractéristiques Simple • Profil d’émergence anatomique • Situation gingivale visible à l’écran • Processus de balayage et de conception rapide • Économies de temps et d’argent pour le laboratoire dentaire Fiable • Précision d’ajustage Straumann éprouvée • Matériaux haute performance • Garantie Straumann pour les pièces usinées CARES\nDescription du processus 1. Balayage de la situation du modèle 2. Conception de la partie secondaire à l’écran 3. Les données générées sont transmises au centre de fabrication de Straumann via le magasin Internet\n4. La partie secondaire personnalisée CARES est réalisée au centre de fabrication de Straumann 5. Livraison exprès au laboratoire dentaire en l’espace de quelques jours ouvrables.\nStraumann® CARES http://cares.straumann.com\nNumérisation en 3D et conception (CAO)\nFabrication industrielle (FAO)\nPour plus d’informations ou pour accéder au magasin Internet, consulter http://cares.straumann.com Il est possible que Straumann® CARES, Computer Aided REstoration Service, ne soit pas disponible dans votre pays.\nIndications et aperçu du produit Solution monobloc facile à utiliser, la\nPièce auxiliaire de modelage en résine calcinable\npartie secondaire synOcta® en or est conçue pour les procédures de coulée directe et simplifie la production en\nréduisant sensiblement le nombre de manipulations nécessaires. Permettant de créer une restauration vissée ou\nPartie secondaire monobloc en Ceramicor ®\nscellée, la partie secondaire en or synOcta® offre la flexibilité prothétique nécessaire à l’obtention de résultats esthétiques et personnalisés.\nPartie secondaire en or RN synOcta® Art. n° 048.642\nLiaison partie secondaire-implant\nPartie secondaire en or WN synOcta® Art. n° 048.644\nLa partie secondaire synOcta® en or possède un octogone au niveau de sa base. Ce dernier s’emboîte dans l’octogone de l’implant dentaire Straumann empêchant ainsi toute rotation. La partie secondaire synOcta® est conçue pour une utilisation avec des restaurations de couronnes unitaires vissées ou comme méso-structure personnalisée pour des couronnes et bridges scellées.\nStraumann® Partie secondaire\nen or RN synOcta\nen or WN synOcta\nLa partie secondaire en or ne convient pas pour une fixation directe à une autre partie secondaire en or. Il est\npossible de fabriquer des restaurations\n2,35 mm 4,20 mm 2,40 mm\nunitaires avec un orifice d’accès pour la vis occlusale. La partie en résine calcinable est fixée au pilier en or afin d’optimiser toute modification éventuelle. L’utilisation de la partie secondaire synOcta® 1.5 vissée (048.602 ou 048.603) n’est pas nécessaire.\navec coiffe en or\navec partie secondaire en or\nL’utilisation de la partie secondaire en or WN synOcta® (048.644) est identique à celle de la partie secondaire en or RN synOcta® (048.642). Pour des instructions détaillées, reportez-vous aux procédures par étape suivantes relatives à la partie secondaire en or RN synOcta®.\nA) Fabrication de la méso-structure Mise en place de la partie secondaire La partie secondaire RN synOcta® en or est placée sur l’implant de manipulation et alignée dans l’octogone interne. Important: La partie secondaire doit être positionnée dans l’octogone interne avant que la vis interne ne soit serrée. Serrer la vis à la main à l’aide du tournevis SCS. Astuce: Pour obtenir une bonne configuration du profil d’émergence de la couronne, il convient de toujours utiliser un masque gingival. Celà est indispensable pour les restaurations dans les zones où l’esthétique est délicate et lorsque les bords de la couronne sont en situation sous-gingivale.\nRéalisation de l’infrastucture prothétique 1. En fonction du cas, la pièce auxiliaire de modelage peut être raccourcie à la hauteur du plan occlusal.\nAstuce: Pour une utilisation plus aisée de la partie secondaire, il est recommandé d’utiliser un deuxième implant de manipulation pour les manipulations en dehors du modèle.\n2. Pour une planification esthétique\n3. Ensuite, une clé en silicone sera\noptimale, il est possible de réaliser un\nréalisée sur le wax-up afin de définir le\nmodèle en cire optimal pour la partie secondaire personnalisée\n4. Les contours du modèle en cire sont\nLa clé en sil cone indique exactement\nRemarque: Le modelage sur la partie\nréalisés en fonction des spécificités\nl’espace occupé par la couronne scel-\nsecondaire doit être suffisamment épais\nanatomiques de chaque cas.\nlée, laquelle sera réalisée sur la partie\n(couche de cire d’au moins 0,7 mm).\nNe pas recouvrir de cire le bord fin du pilier. La pièce auxiliaire de modelage garantit une finition propre et nette de la zone d’insertion de la vis.\nL’illustration présente la situation optimale pour la fabrication d’une partie secondaire personnalisée, la réalisation d’un profil d’émergence idéal et l’adaptation du bord au contour\ngingival. Pour des raisons d’hygiène, la limite de scellement ne doit pas être supérieure à 2,0 mm dans la zone sous-gingivale. 57\nImportant: S’assurer de l’absence de cire sur les bords fins Il n’est pas recommandé d’utiliser de matériaux de coulée pour les méthodes de chauffage rapide (matériaux de coulée rapide). Respecter scrupuleusement le mode d’emploi fourni par le fabricant du matériau de coulée lors\n5. Procéder à la coulée de la partie\nAfin d’éviter de faire déborder l’alliage\nde son utilisation. Respecter exac-\nsecondaire personnalisée en utilisant la\nde coulée directe sur le bord circulaire\ntement le ratio de mélange recom-\nméthode conventionnelle sans recourir\nfin et à l’intérieur de la partie secon-\nmandé et le temps de préchauffage!\nà des produits tensioactifs.\ndaire, il est recommandé de nettoyer\nparfaitement la partie secondaire avant\nAstuce: Toujours réaliser le modèle\nla coulée (retrait des particules de cire\navec la pièce auxiliaire de modelage.\net des agents isolants avec un pellet\nÀ défaut, l’alliage de coulée dentaire\nde coton et/ou un pinceau humidifié à\nne coulera pas ou trop peu sur la bor-\ndure supérieure de la coiffe.\n6. Coulée de la partie secondaire personnalisée. Procéder délicatement au démoulage aux ultrasons, au jet d’eau, à l’acide de décapage ou au pinceau en fibres de verre.\nRemarque: Pour des raisons de con-\nImportant: Ne jamais utiliser le\nception, les intrusions de métaux de\nsablage pour le démoulage. Cela\ncoulée ou les bulles de coulée ne peu-\ndétruirait la partie secondaire.\nvent pas être éliminées de l’épaulement de la partie secondaire en or avec l’alésoir pour l’épaulement à 45°.\nDéfauts de coulée et de manipulation\nDépolissage jusqu’au niveau du pilier.\nBords insuffisamment nettoyés, débordement de l’alliage sur l’épaulement à 45 degrés.\nErreurs de coulée.\nBulles de coulée et débordement de l’alliage sur l’épaulement à 45 degrés.\nSi l’alliage de coulée directe est percé lors de l’ébarbage, la surface en Ceramicor® ne peut pas être recouverte avec le revêtement en céramique et la coulée doit être recommencée. Ceramicor® est un alliage non oxydant et ne permet pas la liaison céramique Remarque: Si vous choisissez de recouvrir directement la partie secondaire RN synOcta® en or, vous devez vous assurer que vous disposez d’une épaisseur suffisante de métal d’alliage de coulée dentaire.\nEn présence de défauts de coulée, comme un remplissage insuffisant du moule, une quantité excessive de métal, des perles ou des traces de coulée sur la surface interne, il faut recommencer la procédure car la longévité des implants dépend également de la précision d’ajustage de la réalisation prothétique.\n7. Après ébarbage, la partie secondaire personnalisée terminée est polie et prête pour la fabrication de la couronne unitaire scellée.\nB) Fabrication de la couronne unitaire scellée 1a\n1. Après déblocage de la voie d’inser-\n2. La clé de silicone indique les rela-\ntion de la vis, la structure est montée à\ntions spatiales pour la restauration.\nla cire directement sur la partie secondaire personnalisée.\n3. Procéder à la coulée de la structure\n4. Après ébarbage de la structure, la\nde la manière conventionnelle.\ncouronne métallique s’adapte précisément sur la partie secondaire personnalisée.\n5. La clé de silicone indique les rela-\n6. La couronne céramo-métallique en\ntions spatiales pour le montage de la\nplace sur la partie secondaire indivi-\nC) Ajustage de la restauration finale La restauration est livrée au chirurgiendentiste avec la partie secondaire personnalisée placée sur le maître-modèle. La partie secondaire personnalisée nettoyée doit être positionnée dans\nCouple de serrage =\nl’octogone interne de l’implant sans\najout de ciment. La vis occlusale de la partie secondaire RN synOcta® en or est ensuite serrée à 35 Ncm sur l’implant en utilisant un tournevis SCS, une clé à cliquet (046.119) et un dispositif dynamométrique (046.049). Avant de sceller la couronne, la voie d’accès de la vis occlusale doit être obturée avec du coton et un matériau d’obturation (gutta-percha). Cela permet un retrait ultérieur de la partie secondaire personnalisée si un remplacement de la couronne s’avère nécessaire. Ensuite, la restauration finale est définitivement scellée sur la partie secondaire personnalisée.\nVoir également le DVD «Straumann® Dental Implant System - Prothétique», Art. n° 150.538. Restauration de dent unitaire vissée avec la partie secondaire en or RN synOcta®.\n12. INSTRUCTIONS D’UTILISATION Inclusion et coulée\nConseils de coulée pour coiffes en résine calcinable Pour Ø d’épaulement de l’implant 4,8 mm RN\nCoulée de l’armature La réussite d’un travail réalisé avec des pièces préfabriquées en résine calcinable est liée au respect des points suivants: • Les substances calcinables ont la propriété de gonfler lors de la calcination. C’est pourquoi il est important de recouvrir entièrement de cire la surface extérieure de la coiffe en résine. La cire se dégage tout d’abord et crée ainsi, lors de la calcination dans le four à moufle, suffisamment d’espace de gonflement. Il est impératif de maintenir un minimum de 0,3 mm d’épaisseur de cire dans la zone marginale (attention: ne pas procéder au moulage sur le bord de la coiffe). Si le moulage de cire est insuffisant au niveau du bord de la coiffe, le cône (canal de la vis) risque de se briser sous l’effet du gonflement de la résine dans la moufle et de fausser ainsi la coulée. • Pour éviter les défauts de coulée dus à des particules de cire, produits isolants, etc., nous conseillons de nettoyer avec soin, à l’intérieur et à l’extérieur, la configuration interne et le fin bord circulaire de la coiffe avec, par exemple, un coton-tige trempé dans l’alcool, avant de procéder au revêtement. • Les tiges de coulée doivent faciliter l’élimination de la cire et de la résine et ne doivent pas perturber l’alimentation en alliage fondu, c’est-à-dire ne pas présenter d’angles vifs ni de coudes. Veuillez respecter les conseils des fabricants de revêtement pour choisir et mettre en place les canaux de coulée.\n• Éviter d’utiliser des produits tensioactifs pour cire. La résine est si lisse que la masse de revêtement remplit sans difficulté tous les fins contours de la configuration interne de la coiffe au moment du revêtement (effectué à l’aide d’un instrument fin et arrondi ou d’un pinceau fin. Si vous utilisez tout de même des produits tensioactifs pour cire, il faut veiller à ne pas utiliser de produits tensioactifs agressifs pouvant altérer la surface des coiffes en résine. Sécher ensuite avec précaution les coiffes à l’aide d’un jet d’air sous pression. Les résidus de produits tensioactifs peuvent réagir au contact de la masse de revêtement et provoquer des défauts de coulée. • Pour éviter les bulles d’air ou les perles de coulée pour les coiffes en résine à vissage occlusal, il faut que la masse de revêtement s’infiltre dans la configuration interne de la coiffe par le canal de la vis. L’infiltration directe dans la configuration interne peut provoquer la formation de bulles. • Nous recommandons des revêtements à liant phosphate. Ceux-ci doivent être adaptés à l’alliage employé. • Suivez le mode d’emploi fourni par le fabricant du revêtement lors de la préparation du revêtement. Respectez scrupuleusement les proportions du mélange conseillées et les durées de préchauffage. • L’utilisation de masses de revêtement en procédé de chauffage rapide n’est pas conseillée. • N’utilisez que des alliages en or pur. Consultez les tables d’alliages des fabricants.\nConseils de coulée pour coiffes en or préfabriquées (Ceramicor ®)\nPour Ø d’épaulement de l’implant 4,8 mm RN\nCoulée de l’armature • Éviter d’utiliser des produits tensioactifs pour cire. Le film du produit tensioactif à la surface de la coiffe en or peut entraîner, au moment de la coulée, des débordements de métal sur l’épaulement à 45° ou sur la configuration interne (voir aussi les conseils de coulée pour coiffes en résine calcinable, page 58 – 59). Il convient dans ce cas de répéter l’opération puisque la longévité des implants dépend également de l’ajustage parfait de la prothèse. • Pour éviter le débordement de l’alliage de coulée sur le fin bord circulaire de la coiffe et sur la configuration interne des coiffes en or ou en résine, il est recommandé de nettoyer soigneusement celles-ci à l’intérieur et à l’extérieur avant de procéder au revêtement (élimination de particules de cire ou de produits isolants, etc.) à l’aide, par exemple, d’un coton-tige trempé dans l’alcool. • Les tiges de coulée doivent faciliter l’élimination de la cire et de la résine et ne doivent pas perturber l’alimentation en alliage fondu, c’est-à-dire ne pas présenter d’angles vifs ni de coudes. Veuillez respecter les conseils des fabricants de revêtement pour choisir et mettre en place les canaux de coulée. • Nous recommandons des revêtements à liant phosphate. Ceux-ci doivent être adaptés à l’alliage utilisé. • Suivez le mode d’emploi fourni par le fabricant du revêtement lors de la préparation du revêtement. Respectez scrupuleusement les proportions du mélange conseillées et les durées de préchauffage. • L’utilisation de masses de revêtement en procédé de chauffage rapide n’est pas conseillé.\nRègles générales pour une coulée de raccord fiable\nRemarques relatives à l’alliage concernant les composants de coulée Ceramicor®: Aucune céramique ne peut être liée directement sur les composants de coulée directe\nBonne coulée de raccord «Fusion» de l’alliage de raccord avec la coiffe Ceramicor.\nCeramicor®, cet alliage ne créant pas d’oxydes de liaison. Ceramicor® convient exclusivement aux procédures de coulée directe. Recommandations: Lors de la sélection de l’alliage de coulée ou de liaison, veuillez vous assurer qu’il est compatible avec l’alliage fortement fusible des composants de Ceramicor®. Le point de fusion de cet alliage de coulée ne doit pas excéder une température liquide de 1350 °C/2462 °F. Alliages de coulée dentaire compatibles:\n Coiffe Ceramicor\n alliage de raccord\n• Alliages nobles • Alliages de métaux précieux présentant une teneur minimale en métaux du groupe or et platine de 25% • Alliages à base de palladium présentant une teneur minimale en palladium de 50%\nMauvaise coulée de raccord Une diffusion insuffisante et des irrégularités de la solidification sont nettement visibles.\nCeramicor® ne doit pas faire l’objet d’une coulée avec des alliages de coulée à métaux basiques, l’or en combinaison avec le nickel ou le cobalt causant la destruction des composants! Pour la technique de coulée avec les composants préfabriqués Ceramicor®, il convient d’utiliser des alliages conformes aux normes ISO 9693, 1562 et 8891. En concordance avec l’alliage utilisé, il faut respecter les recommandations du fabricant de l’alliage. Des composants d’un alliage non adapté peuvent former, par des\nphénomènes de «diffusion» se produisant au niveau de la limite alliage/coiffe en or, des phases de faible résistance et de résistance réduite à la corrosion ou présentant un intervalle de fusion peu élevé. Compression/retrait, contraintes de coulée: L’angle des raccords des tiges de coulée et les rapports entre les volumes doivent être choisis de telle façon que la température nécessaire à la formation de la liaison métallique soit atteinte. Il convient d’y veiller notamment pour des coulées volumineuses, par exemple pour des objets coulés WN.\nConseils de coulée généraux pour toutes les parties tertiaires (coiffes en résine et en or)\nDélai de coulée: Le délai de coulée doit être le plus bref possible. Démoulage en douceur: Après le refroidissement lent du moufle jusqu’à température ambiante, le revêtement doit être enlevé avec précaution de l’objet coulé. Les moyens adaptés pour assurer le démoulage sont les ultrasons, le jet d’eau ou un pinceau en fibres de verre. Important: Le démoulage ne doit jamais être réalisé par sablage. Ceci endommagerait les bords fins et la configuration interne (octogone) et amoindrirait la qualité de l’ajustage (rotation et mauvaise surface d’ajustage marginal des coiffes).\nEn présence de défauts de coulée, comme une alimentation insuffisante, des perles ou petites coulées sur la surface interne, le travail doit être recommencé car la longévité des implants dépend largement de la précision d’ajustage de la réalisation prothétique. Important: La précision des pièces préfabriquées est fortement compromise par de tels défauts de coulée et la longévité de la prothèse est remise en question. Dans ce cas, le travail est à refaire.\nTravail de la coulée\nEn cas d’utilisation de coiffes préfabriquées en or, il faut veiller lors de l’usinage, à ne pas enlever trop d’alliage céramo-métallique par meulage. Les zones dénudées de la coiffe en or peuvent être à l’origine de la fissuration de la céramique (pas de formation d’oxydes de liaison, coefficients d’expansion thermique différents pour le Ceramicor et la céramique). Ensuite, l’incrustation esthétique est réalisée selon les normes anatomiques en tenant compte de la prémolarisation. Lors du montage de la masse de céramique, l’armature préparée est fixée une nouvelle fois sur le maître- modèle à l’aide des vis de positionnement SCS. Lors de cette étape, la céramique peut être apposée en forme de cheminée autour de la vis. L’occlusion répond au concept «Freedom in centric». Les dents naturelles sont reliées à l’os alvéolaire par l’intermédiaire du parodonte. En revanche, les implants sont ancrés dans le tissu osseux par une liaison du type ankylotique. Les charges appliquées sur des couronnes ou des bridges supportés par des implants sont directement transmises vers l’os. Cette transmission des efforts doit se faire d’une manière aussi physiologique que possible, c’est-à-dire grâce à une occlusion adaptée, car les implants intégrés peuvent subir d’importants préjudices lorsque la surface occlusale est inadaptée. Le concept «Freedom in centric» offre ainsi une solution idéale pour la réalisation de l’occlusion lorsqu’il s’agit de bridges supportés par des implants. Dans le concept «Freedom in centric», une surface de 1 mm2 environ est réalisée de façon à permettre, en intercuspidation habituelle, un mouvement de latéralité de 1 mm environ. Cette surface permet un glissement des cuspides entre la position d’intercuspidation la plus reculée et celle d’intercuspidation maximale sans aucune interférence. La position d’intercuspidation maximale est considérée comme la position d’occlusion centrée. La possibilité de réaliser des mouvements masticatoires avec la tolérance décrite permet certains mouvements de régulation au niveau du contact occlusal restauré. Ceci, avec la prémolarisation, permet d’éviter les surcharges. Il faut en tout cas éviter de réaliser des cuspides trop prononcées car elles peuvent induire une intercuspidation trop puissante avec la surcharge correspondante. Les forces masticatoires verticales devraient s’appliquer de manière physiologique dans la direction de l’axe implant-antagoniste. Les fonctions de guidage sont à éviter pour les couronnes sur implants unitaires. Il faut ainsi, dès le plan de traitement (établissement du diagnostic), étudier de quelle manière cela est réalisable. En raison de la grande précision des coiffes préfabriquées, une attention particulière est recommandée lors de la finition et du polissage des bords. Il est recommandé de travailler avec un microscope stéréoscopique. Conseil: Pour protéger les bords pendant le polissage, il est possible d’utiliser une protection (046.245) ou un implant de laboratoire peut être vissé. Par ce moyen, le risque de détérioration des bords est réduit.\nAu Pt Pd Ag Cu Ir Autres\n% % % % % % + = <1%\n60,0 19,0 20,0\n1400º –1490 ºC 2552º –2714 ºF 25–500 25–600 77–932 77–1112\nºC ºC ºF ºF\nDureté après la coulée ou la soudure\n0,2 % Valeur de limite élastique (Rp 0,2 %) à la livraison\n0,2 % Valeur de limite élastique (Rp 0,2 %) après la coulée ou la soudure\nPossibilités de liaisons métalliques\nCouler ou souder\nRemarques techniques et domaines d’application\nAlliage non oxydable pour couler avec un alliage de métal précieux ou pour souder avec un alliage de métal précieux ou non précieux.\nStérilisation Les parties secondaires et les composants Straumann sont livrés à l’état non stérile. Veuillez suivre les instructions suivantes de stérilisation avant toute utilisation. Matériau\nTi, alliage Ti, PEEK, PEEK avec infrastructure de liaison en Ti\nAutoclave, chaleur humide\n134 °C, 18 min\nRemarque: Les pièces qui ont été modifiées ou dont l’état d’origine a été transformé peuvent nécessiter d’autres procédures de stérilisation.\nºC = 11,9 μm/m  ºC = 12,2 μm/m  ºF = 11,9 μm/m  ºF = 12,2 μm/m \nLes réalisations sur implants exigent de la part du patient une attention particulière pour l’hygiène. Ceci doit être pris en compte par tous les intervenants lors de la construction de la superstructure. Il faut particulièrement veiller aux points suivants: • ajustage marginal parfait de la jonction implant/superstructure • espaces interdentaires accessibles (favorables pour l’hygiène) • éléments intermédiaires du secteur postérieur facilement nettoyables • l’utilisation d’un masque gingival sur le modèle facilite le travail du technicien lors du traitement des zones critiques de la superstructure • pas de contours exagérés («ridge lap» par exemple) pour éviter une architecture défavorable à l’hygiène et/ou des surcharges Les superstructures sur implants doivent être soumises à des contrôles de suivi effectués à intervalles réguliers afin de détecter à temps d’éventuels incidents ou un desserrage des vis. Lorsque des insuffisances de l’hygiène sont constatées, les patients doivent recevoir de nouvelles directives et être motivés une nouvelle fois en ce qui concerne l’élimination de la plaque et du tartre. Les intervalles entre les contrôles d’hygiène et de fonction peuvent être allongés pour les patients coopératifs capables d’assurer une bonne hygiène buccale.\nBibliographie Documentation sur demande. Veuillez vous adresser à la représentation locale de la société Straumann dans votre pays.\nCATALOGUE DES PRODUITS 2007\nRESTAURATIONS PROTHÉTIQUES POUR IMPLANT NARROW NECK\nArt. n° 153.200\nArt. n° 153.254\nArt. n° 153.305\nArt. n° 153.252\nVous trouverez également sur le DVD «Straumann® Dental Implant System Prothétique», Art. n° 150.538, des films vidéo sur les sujets suivants: Restauration de dent unitaire vissée avec RN synOcta® 1.5, partie secondaire vissée. Restaurations de dent unitaire scellées avec RN et WN synOcta®, partie secondaire scellée. Restauration de dent unitaire scellée avec WN synOcta®, partie secondaire scellée. Restauration de dent unitaire vissée avec RN synOcta®, partie secondaire transversale. Restauration de dent unitaire vissée avec RN synOcta®, partie secondaire en or. Restauration de dent unitaire vissée avec la coiffe synOcta® In-Ceram. Restauration de dent unitaire scellée avec la coiffe synOcta® In-Ceram. Restauration de dent unitaire scellée avec la structure en titane NN angulée. Restauration de dent unitaire sur pilier plein RN. Restauration de dent unitaire sur pilier plein WN. Restauration hybride: Construction de barre vissée sur RN synOcta® 1.5, partie secondaire vissée.\nCours Adressez-vous directement à votre représentation locale pour obtenir la documentation sur les cours et possibilités de formation. Vous trouverez toutes les informations complémentaires sur notre site Internet à l’adresse www.straumann.com Le perfectionnement est la clé de la réussite à long terme!\nFabrications spéciales Pour les indications particulières, ou des cas qui ne peuvent pas être résolus à l’aide de produits standard, il est possible, dans certaines circonstances, de lancer une fabrication spéciale. Une fabrication spéciale est, en conformité avec la directive 93/42/CEE (article 1 paragraphe d) tout produit réalisé spécialement, selon des caractéristiques spécifiques, sur prescription écrite d’un praticien compétent du domaine concerné et sous sa responsabilité et destiné à être exclusivement utilisé chez un patient clairement identifié. Si vous deviez avoir besoin d’une fabrication spéciale, adressez-vous à votre conseiller commercial particulier.\n«Nous voulons que nos clients reviennent – et non nos produits.» Ce n’est pas nous – et c’est bien dommage – qui avons lancé ce slogan. Il ne décrit pas moins très précisément la philosophie qui motive notre sens de la qualité.\nDirectives 93/42/CEE L’Institut Straumann AG est soumis, pour l’ensemble de ses activités, aux directives du système de normes de qualité EN ISO 9001. Cette norme européenne définit de manière détaillée les critères qu’une entreprise doit observer lors de ses contrôles portant sur la qualité de ses procédés de production pour pouvoir bénéficier de la certification. Il est justifié d’imposer de hautes exigences aux produits destinés à un usage médical. Elles sont définies dans la norme européenne ISO 13485 à laquelle nous répondons également. Nous sommes donc en mesure de garantir une qualité de nos produits et de nos services répondant aux aspirations de nos clients, et cela de manière documentée et suivie. Nos produits satisfaisant aux principes fondamentaux définis dans la directive européenne relative aux produits utilisés à des fins médicales 93/42/CEE, ils portent le sigle de conformité CE. L’Institut Straumann AG répond aux sévères critères de la directive européenne 93/42/CEE pour des dispositifs médicaux et aux normes EN ISO 9001 et ISO 13485. Finalement, c’est vous clients qui par votre confiance décidez en matière de qualité car: «Nous voulons que nos clients reviennent – et non nos produits.»\nINFORMATIONS IMPORTANTES Sécurité, responsabilité, garantie L’implant Straumann est un élément d’un concept global et ne doit être utilisé que conjointement avec les composants et les instruments d’origine, en conformité avec les modes d’emploi et les recommandations de l’Institut Straumann AG. L’utilisation de composants étrangers au système nuit à la fonction de Straumann® Dental Implant System et a pour effet le rejet de tout recours formulé à notre encontre en matière de garantie ou visant un remplacement de produit. L’assistance technique pour la mise en œuvre de nos produits est fournie oralement, par écrit, par l’intermédiaire de médias informatiques ou par démonstration. Elle s’appuie sur les données actuelles de la science et de la technique dont nous disposons au moment de la mise sur le marché de notre produit. Elle ne dispense en aucun cas l’utilisateur de l’obligation d’effectuer un contrôle personnel du produit concernant son aptitude pour les utilisations et les procédés envisagés. Elle ne le dispense pas non plus de l’obligation de s’informer régulièrement sur les nouveautés du Straumann® Dental Implant System et celles concernant son utilisation. Ceci est particulièrement de rigueur pour des applications n’ayant pas été expressément conseillées. En cas de doute, l’utilisateur doit s’adresser à l’Institut Straumann AG. La manipulation et l’utilisation du produit se déroulent en dehors d’un contrôle direct de notre part et restent sous la responsabilité de l’utilisateur. Nous déclinons donc toute responsabilité pour des dommages pouvant en résulter.\nA noter Les descriptions suivantes sont insuffisantes pour la mise en œuvre immédiate du Straumann® Dental Implant System. Des connaissances en implantologie dentaire ainsi que la formation à la manipulation du Straumann® Dental Implant System par un opérateur expérimenté sont impérativement nécessaires.\nDisponibilité Certaines pièces ne sont pas disponibles dans tous les pays. Validité La parution de cette brochure annule et remplace toutes les versions antérieures.\nAttention Pendant les utilisations intraorales, nos produits doivent être protégés de manière générale contre les risques d’aspiration.\nProtéger des rayonnements trop intenses de lumière et de chaleur\nConditionnement Sauf indications particulières, les produits sont disponibles à l’unité.\nDocumentation Vous pouvez demander les documentations détaillées sur Straumann® Dental Implant System auprès de votre représentant Straumann. Copyright et marque Reproduction et diffusion, mêmes partielles, uniquement après autorisation écrite de l’Institut Straumann AG. Straumann® et/ou d’autres produits et logos de Straumann® mentionnés ici sont des marques ou marques déposées de la Straumann Holding AG et/ou des entreprises qui lui sont liées. Définition SLActive Sand-blasted, Large grit, Acid-etched, chemically active and hydrophilic (surface sablée à gros grains et attaquée à l’acide, chimiquement active et hydrophile) Définition SLA Sand-blasted, Large grit, Acid-etched (sablage à gros grains et attaque à l’acide) ®\nLes produits Straumann portent le sigle CE et sont conformes aux exigences de la directive européenne relative aux dispositifs médicaux 93/42 CEE Consulter les instructions opératoires\nInternational Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland Phone +41 (0)61 965 11 11 Fax +41 (0)61 965 11 01\nLes produits Straumann sont estampillĂŠs CE\nw w w. s t r a u m an n .c o m\nrestauration par couronne


Céline Galoffre, le 24/05/2022 à 17:30\nCordiste © CG/Batiactu\nTENDANCE. Le métier de cordiste est de plus en plus sollicité dans le BTP. Pour quelles raisons ? Comment le métier se structure et s'hyper-professionnalise ? Décryptage avec plusieurs acteurs du secteur à l'occasion des Championnats de France des Cordistes qui ont eu à Lyon les 19 et 20 mai.\n"J'aime travailler en extérieur, et en hauteur. Actuellement, je suis élagueur mais j'aimerais me former aux métiers du Bâtiment pour m'ouvrir d'autres horizons", Vincent, 25 ans, cordiste, est conscient du potentiel de son activité et des différentes options qui lui sont offertes.\nIl faut dire que le métier de cordiste, dont le salaire oscille entre 1500 et 3500 euros net, rencontre un certain succès ces dernières années. Il y a 3 ans, on recensait 600 entreprises, aujourd'hui le nombre grimpe à 800 parmi lesquelles beaucoup de TPE et une cinquantaine de structures plus importantes, selon France Travaux sur Cordes - Syndicat des professionnels de travaux sur cordes. Côté salariés,


Ils s'étaient engagés pour la Patrie - La République des Pyrénées.fr\nIls s'étaient engagés pour la Patrie\nGérard Lefèvre et Lucienne Lopez ont été félicités par le maire de Jasses. © jean laplace\npublié le 28 juillet 2010 à 4h00 , modifié à11h12 .\nMérite Le 14 juillet à Jasses, la tradition du «barricot de la République» est toujours respectée. Les habitants sont invités à célébrer la prise de la Bastille sous les ombrages du jardin de la mairie où de joyeuses agapes occupent agréablement la soirée.\nCette année, ce rassemblement républicain a donné au maire, Bernard Goalard, l'occasion d'honorer deux citoyens de la commune qui «dans l'enthousiasme de leur jeunesse, s'étaient engagés pour leur patrie».\nRésistante à 17 ans dans les Vosges, avec son père et son frère, Lucienne Lopez, agent de liaison du groupe mobile Alsace-Vosges, a transmis des messages cachés dans le guidon de sa bicyclette, durant toute l'occupation, comme en témoigne un livre du capitaine Rivière, chef d'Etat-major de la résistance alsacienne.\nGérard Lefèvre, engagé en 1946, a passé l'essentiel de sa carrière dans les anciennes colonies et territoires d'outre-mer, de l'Indochine à l'Afrique Noire, en passant par le Niger où il allait chercher l'eau à 25 km du camp.\nLucienne et Gérard ont reçu le diplôme décerné par le Secrétaire d'Etat aux anciens Combattants, Hubert Falco, avant la Marseillaise entonnée par toute l'assistance et la première gorgée de sangria.