Soins des enfants et des adolescents - Chapitre 1 - Évaluation de la santé des enfants - Canada.ca\nSoins des enfants et des adolescents - Chapitre 1 - Évaluation de la santé des enfants\nLe contenu de ce chapitre a été révisé en août 2009.\nBesoins pour le maintien de la santé\nConseils utiles et méthodes\nComposantes de l'anamnèse en pédiatrie\nÉvaluation de l'âge gestationnel\nExamen physique du nourrisson et de l'enfant\nL'évaluation clinique des nourrissons et des enfants diffère à bien des égards de celle des adultes. Étant donné que les enfants sont en croissance et qu'ils se développent tant sur le plan physique que mental, divers paramètres tels que les besoins alimentaires et la fréquence de certaines maladies, les constantes biologiques normales et la réaction à certaines pharmacothérapies peuvent se distinguer de ceux qu'on observe chez l'adulte.\nLes enfants en bonne santé devraient régulièrement passer des visites médicales, qui ont souvent lieu dans des cliniques de puériculture. Ces visites ont généralement lieu à l'âge d'une semaine et de deux semaines, ainsi qu'à 1, 2, 4, 6, 9, 12 et 18 mois, puis à des intervalles de un ou de deux ans.\nChaque visite doit comprendre la prise des antécédents, un examen physique et une évaluation du développement de l'enfant. On administre également des vaccins conformément aux lignes directrices provinciales. On prodigue par ailleurs des conseils sur les points suivants, à des fins de prévention :\nMesures de sécurité (voir Activités de prévention en pédiatrie du chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie)\nStades prévus du comportement et du développement\nOn devrait également évaluer la qualité des soins physiques, de l'accompagnement affectif et de la stimulation que l'enfant reçoit.\nLes composantes primordiales qu'il faut évaluer à chaque visite de maintien de la santé sont illustrées au tableau 1.\n*Les tests formels du développement ne sont réalisés que si des inquiétudes de la part des parents ou du soignant ou du professionnel de la santé le motivent. Veuillez consulter le professionnel de la santé adéquat (p. ex. : orthophoniste, médecin, psychologue) pour un examen.\nLe Relevé postnatal Rourke (RBR), révisé en 2009, est un guide de supervision médical fondé sur la médecine factuelle, destiné aux médecins de soins primaires, et visant les enfants âgés de 0 à 5 ans.\nVous pouvez vous procurer les formulaires sur le site Web du Relevé postnatal Rourke (disponible en anglais seulement).\nRelevé postnatal Rourke : Guides de maintien d'une bonne santé des nourrissons et des enfants basés sur la médecine factuelle, I-IV (de la naissance à 5 ans) et dossier de vaccination\nLe relevé médical Greig est un guide probant de promotion de la santé à l'intention des cliniciens qui s'occupent d'enfants et d'adolescents de six à 17 ans.\nOn doit s'adresser directement aux enfants capables de communiquer verbalement; les parents de l'enfant ou les personnes qui en sont responsables fourniront les renseignements supplémentaires au besoin. Les professionnels de la santé doivent interagir (p. ex. sourire, babiller) ou jouer avec les enfants pour ne pas les effrayer ou les faire pleurer.\nLes questions, les explications et les discussions en présence de l'enfant doivent tenir compte de son niveau de compréhension. On peut aider le jeune enfant à donner des détails sur ses symptômes en l'invitant à faire des jeux de rôles ou à dessiner. La personne qui interroge l'enfant doit s'efforcer de comprendre les termes par lesquels il désigne les différentes parties de son corps.\nIl faut respecter la vie privée des adolescents et le caractère confidentiel des renseignements fournis.\nL'adolescent doit être seul au moment de l'entrevue.\nDiscuter séparément avec les parents ou la personne responsable, avec la permission de l'adolescent.\nL'anamnèse en pédiatrie ressemble beaucoup à celle de l'adulte, à savoir notamment :\nHistorique de l'affection présente\nHistorique d'une affection passée\nTabagisme, consommation d'alcool ou de drogues\nAntécédents personnels et sociaux (y compris notes obtenues, famille d'origine, intérêts, mode de vie)\nExamen des systèmes et appareils\nEn pédiatrie, l'anamnèse doit également inclure les renseignements suivants :\nQui est le principal soignant\nQui fournit les antécédents du sujet\nGrossesse et antécédents périnatals\nAntécédents de naissance, notamment l'indice d'Apgar\nAntécédents nutritionnels détaillés pour la première année de vie, y compris la prise de suppléments vitaminiques et de fluorure. Inclure également la consommation alimentaire pour les autres groupes d'âge, notamment la quantité de thé, de boissons gazeuses et de jus consommés\nAntécédents du développement (y compris sur le plan physique, cognitif, du langage, social et émotionnel)\nAntécédents sociaux, y compris les renseignements sur le nombre de personnes vivant sous le toit familial, une séparation récente, un décès, une crise familiale, les amis, les relations avec d'autres enfants, les modalités de garde de l'enfant pendant le jour, les progrès à l'école, le tabagisme dans le milieu familial et la salubrité des aliments pour l'enfant et sa famille\nL'environnement physique sous le toit familial, notamment la présence de moisissure ou de mauvaises conditions de chauffage ou d'isolation\nObservez bien le corps tout entier du nouveau-né au début de l'examen, avant d'évaluer chacun des systèmes et appareils. Il importe que l'enfant soit complètement nu, dans un environnement chaud et éclairé.\nÉvaluez les points suivants :\nÉtat d'éveil, vivacité d'esprit, comportement général (apparence générale du bébé)\nSymétrie des parties du corps\nPosture des membres (flexion, extension)\nMouvements corporels (p. ex. bras et jambes, grimace)\nÉtat nutritionnel et d'hydratation\nTout signe de détresse clinique (p. ex. la détresse respiratoire, qui comprend la dyspnée, la pâleur, la cyanose, l'irritabilité)\nVoici les valeurs moyennes des signes vitaux chez les nouveau-nés :\nTempérature : de 36,5 à 37,5 °C\nFréquence cardiaque : de 120 à 160 battements/minute\nFréquence respiratoire : de 30 à 60/minute, jusqu'à 80/minute si le nourrisson pleure ou est stimulé\nTension artérielle systolique : de 50 à 70 mm Hg\nMesurez et notez la taille, le poids et le périmètre crânien. Si le nouveau-né semble prématuré ou s'il est très gros ou très petit, évaluez l'âge gestationnel (voir Tableau 3, Évaluation de l'âge gestationnel).\nTaille moyenne à la naissance : 50-52 cm\nPoids moyen à la naissance : 3500-4400 g\nPérimètre crânien moyen à la naissance : 33-35 cm (ce paramètre n'est mesuré que pendant les visites périodiques, à moins qu'on ne soupçonne une hydrocéphalie)\nCes paramètres doivent être notés sur la courbe de croissance appropriée selon le sexe, qu'on doit incorporer au dossier médical de l'enfant. Vous trouverez des versions électroniques imprimables des tableaux de croissance aux adresses suivantes :\nGraphiques de croissance pour les garçons :\nNaissance à 24 mois : Longueur pour l'âge et Poids pour l'âge\nGraphiques de croissance pour les filles :\nPour en savoir plus sur les mesures de la croissance, voir Mesures de la croissance du présent chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie.\nLa pâleur est associée à un faible taux d'hémoglobine ou à la vasoconstriction (par exemple, en cas de choc)\nLa cyanose est associée à l'hypoxémie\nLa pléthore (rougeur anormale) est associée à la polyglobulie ou à la vasodilatation\nUne coloration rouge du visage est associée à une intoxication au monoxyde de carbone\nLa jaunisse est associée à un taux élevé de bilirubine\nMilium : Micro-papules blanches de matière kératogène, qui siègent généralement sur le nez, les joues et le front, qui persistent plusieurs semaines et disparaissent ensuite spontanément\nMiliaire : Conduits sudoripares obstrués apparaissant sous forme de petites vésicules sur le front, le cuir chevelu et dans les plis cutanés; disparaissent généralement après une semaine\nMélanose pustuleuse transitoire du nouveau-né : Petites vésicopustules, généralement présentes à la naissance, contenant des globules blancs (GB) mais ne contenant aucun micro-organisme; la rupture des vésicules intactes révèle une macule pigmentée entourée d'un mince anneau cutané; disparaissent spontanément vers l'âge de trois mois\nÉrythème toxique : Éruption cutanée la plus fréquente chez le nouveau-né, consistant en nappes maculaires irrégulières et variables qui persistent pendant quelques jours\nTache de vin : Naevus simplex rose et plat, siégeant généralement sur le visage ou la nuque; sur le visage, elles disparaissent généralement après 18 moisNote de bas de page 4\nTaches café au lait : Macules pigmentées brunâtres, de forme irrégulière et sans relief; s'il y a beaucoup de grandes taches (plus de cinq ou six), il faut soupçonner une neurofibromatose\nTache mongolique : Tache cutanée bleue ardoisée/violacée, présente à la naissance, siégeant habituellement dans la région lombo-sacrée, mais parfois sur les membres; c'est une tache qui apparaît souvent chez les enfants des Premières nations et des Inuits; elle disparaît généralement dans la première année de vie\nTout chevauchement des os du crâne\nLes fontanelles antérieure et postérieure (taille, consistance, saillie ou enfoncement)\nForme anormale de la tête (par exemple, bosse sérosanguine, modelage, céphalhématome, encéphalocèle, microcéphalie)\nEcchymoses de la tête, derrière les oreilles ou périorbitaires\nMesurez le périmètre crânien.\nYeux : Inspection\nExaminez la cornée pour voir si elle est trouble (signe de cataractes congénitales)\nExaminez la conjonctive pour déceler un érythème, un exsudat, un oedème orbitaire, une hémorragie sous-conjonctivale, un ictère de la sclérotique\nVérifiez la taille, la forme, l'égalité et la réactivité des pupilles à la lumière (PERRL : pupilles égales et rondes, réaction à la lumière et accommodation normales)\nReflet rétinien : Tenez l'ophtalmoscope à 15-20 cm (6-8 po) de l'oeil et utilisez la lentille de correction dioptrique +10; s'il est normal, l'oeil du nouveau-né produit un reflet rouge clair. Des points noirs lumineux peuvent dénoter des cataractes; une couleur blanchâtre peut indiquer un rétinoblastome\nOreilles : Inspection\nRecherchez une asymétrie, une forme irrégulière ou une localisation anormale de l'oreille par rapport au coin de l'oeil (des oreilles basses peuvent dénoter certains problèmes congénitaux, par exemple, une anomalie des reins, l'ensemble des troubles causés par l'alcoolisation foetale ou le syndrome de Down)\nRecherchez tout appendice charnu, des lipomes et des acrochordons\nLa présence de fossettes pourrait évoquer la présence d'un kyste brachial\nEffectuez un examen autoscopique; examinez les conduits auditifs pour vérifier s'il y a écoulement et décoloration; vérifiez les membranes tympaniques pour en évaluer la coloration, la luminosité, la perforation, l'épanchement, les repères osseux et le triangle lumineux\nNez : Inspection\nRecherchez un battement des ailes du nez, signe d'un effort respiratoire accru\nRecherchez un hypertélorisme ou un hypotélorisme (augmentation ou diminution de l'espace séparant les yeux)\nRecherchez une atrésie des choanes (occlusion de l'une ou des deux voies nasales postérieures), qui se manifeste par une détresse respiratoire. Les nouveau-nés doivent obligatoirement respirer par le nez, de sorte qu'il faut d'abord déterminer si l'air sort des narines; si ce n'est pas le cas et si vous soupçonnez une atrésie des choanes, insérez une sonde nasogastrique souple dans chaque narine pour vérifier la perméabilité\nPalais : Inspection et palpation\nRecherchez des malformations, par exemple, un bec-de-lièvre (dans certains cas, une membrane peut recouvrir la fente, ce qui la rend moins visible) et une fente palatine ou un palais ogival\nBouche : Inspection\nObservez la taille et la forme de la bouche\nMicrostomie (petite bouche) : présente dans les cas de trisomie 18 et 21\nMacrostomie : présente dans les cas de mucopolysaccharidose\nPalais ogival : observé dans les cas de syndrome d'alcoolisme foetal\nPerles d'Epstein : petits kystes blancs contenant de la kératine, souvent observés de chaque côté du sillon médian du palais (bénins)\nLangue : Inspection\nMacroglossie : signe d'hypothyroïdie ou de mucopolysaccharidose\nDentition : Inspection\nPrésence possible de dents à la naissance (habituellement, les incisives inférieures)\nIl y a risque d'aspiration si ces dents sont très mobiles\nMenton : Inspection\nLa micrognathie (développement insuffisant des maxillaires inférieures) est possible si le nouveau-né présente le syndrome de Pierre Robin, le syndrome de Treacher Collins ou le syndrome de François (synonyme : syndrome de Hallerman-Streiff)\nCou : Inspection\nAlignement : le torticolis congénital est généralement secondaire à un hématome sterno-cléido-mastoïdien\nSecousses de la trachée : peut se produire en cas de dyspnée\nPrésence d'une masse dans le cou (le lymphangiome kystique en est le type le plus fréquent)\nCou : Palpation\nPalpez tous les muscles pour déceler toutes bosses et les clavicules pour détecter une fracture\nL'amplitude du mouvement du cou pour vérifier la raideur de la nuque : une amplitude inférieure du mouvement peut s'observer en cas de méningite\nHabituellement, il est impossible de palper les ganglions lymphatiques chez le nouveau-né; leur présence dénote généralement une infection congénitale\nVoir les valeurs normales à la section Signes vitaux ci-dessus.\nLa cyanose centrale ou périphérique (les extrémités des membres peuvent avoir une coloration bleutée passagère si le nouveau-né perd de la chaleur pendant l'examen)\nEffort, fréquence et régularité de la respiration (par exemple, respiration périodique, respiration haletante, périodes d'apnée)\nObservez les mouvements thoraciques pour voir s'ils sont symétriques et pour déceler d'éventuelles rétractions\nAnomalies anatomiques du thorax (par exemple, pectus excavatum).\nUtilisation des muscles accessoires, signe de la trachée, rétraction des muscles intercostaux ou sous-costaux\nRecherchez toute masse anormale (palpez avec douceur)\nLes seins peuvent être légèrement gonflés du fait de la présence des hormones de la mère\nBruits adventices (p. ex. stridor, crépitations, sifflement, geignement respiratoire)\nLa percussion n'est guère utile pour l'examen clinique et doit être évitée surtout pour chez les nouveau-nés prématurés ou de faible poids à la naissance, car elle peut causer des blessures (ecchymoses, contusions).\nTension artérielle dans les membres supérieurs et inférieurs\nVoir les valeurs normales sous Signes vitaux ci-dessus.\nColoration : pâleur, cyanose, pléthore\nRepérez l'emplacement habituel du choc de la pointe du coeur (CPC) en plaçant un doigt sur le thorax du nouveau-né, dans le quatrième espace intercostal vers le milieu de la ligne médioclaviculaire\nL'emplacement anormal du choc de la pointe du coeur peut être un signe de pneumothorax, de hernie diaphragmatique, d'inversion viscérale, de cardiopathie congénitale ou d'un autre problème thoracique\nRemplissage capillaire (un délai < 2 secondes est normal)\nPouls périphériques : notez la caractéristique du pouls (inégal et saccadé, filiforme ou égal); une diminution des pouls fémoraux ou un retard radial-fémoral peut être un signe de coarctation de l'aorte\nNotez la fréquence et la vitesse des battements\nNotez la présence et la qualité du premier bruit et du deuxième bruit du coeur (B1 et B2)\nÉvaluez les troisième et quatrième bruits (B3 et B4) : la présence de B3 peut être normale chez les nourrissons et les enfantsNote de bas de page 3\nNotez la présence de souffles cardiaques (considérez-les comme pathologiques, signes d'une malformation cardiaque congénitale, jusqu'à preuve du contraire)\nForme de l'abdomen : un abdomen plat peut dénoter une baisse du tonus, la présence de contenu abdominal dans le thorax ou des anomalies de la musculature abdominale\nContour : notez toute distension abdominale\nMalformations évidentes (par exemple, présence du contenu des intestins à l'extérieur de la cavité abdominale [omphalocèle]; cette anomalie est recouverte d'une membrane [à moins que celle-ci ne soit rompue pendant l'accouchement], mais il n'y a pas de membrane dans les cas de gastroschisis)\nCordon ombilical : comptez les vaisseaux (on devrait dénombrer une veine [de grand diamètre et à paroi mince] et deux artères (de petit diamètre et à paroi épaisse); notez la couleur et la présence de tout écoulement\nRecherchez toute masse anormale\nFoie et rate : il est normal que le foie soit situé environ 2 cm au-dessous du rebord costal droit. D'ordinaire, la rate n'est pas palpable; si on peut la sentir, cela peut dénoter une infection congénitale ou une hématopoïèse extramédullaire\nReins : ils devraient mesurer de 4,5 à 5 cm de longueur chez le nouveau-né à terme\nMéthodes de palpation des reins : placez les quatre doigts d'une main sous le dos du bébé, puis palpez en roulant le pouce au-dessus des reins; ou encore, placez la main droite sous la région lombaire gauche et palpez l'abdomen avec la main gauche pour repérer le rein gauche (faites l'inverse pour le rein droit)\nVérifiez la présence de hernies : ombilicales ou inguinales\nOn omet normalement la percussion à moins d'avoir constaté un problème tel qu'une distension abdominale.\nExaminez la région anale pour vérifier qu'elle est perméable, et pour relever d'éventuels fistules ou acrochordons.\nIl faut examiner les organes génitaux avec soin en recherchant toute malformation, anomalie ou ambiguïté sexuelle.\nGland : couleur, oedème, écoulement, saignement\nOrifice de l'urètre : il devrait être situé au centre du gland (dans les cas d'hypospadias, l'orifice se trouve sur la surface inférieure du pénis)\nPrépuce : en cas de difficulté, ne rétractez jamais le prépuce de force\nScrotum : chez le nouveau-né à terme, le scrotum devrait avoir une pigmentation brunâtre et être entièrement plissé\nTesticules : s'assurer que les deux testicules sont descendus dans le scrotum. Palpez la région inguinale. Si l'un ou les deux testicules ne sont pas descendus, consultez un médecin\nExaminez les lèvres, le clitoris, l'orifice de l'urètre et le dôme vaginal externe\nUn écoulement blanchâtre, fréquent, est normal, tout comme l'écoulement d'une petite quantité de sang, qui survient généralement quelques jours après la naissance et résulte de la perte des hormones maternelles\nDes acrochordons (petits appendices cutanés) de l'hymen, le cas échéant, sont normaux\nRecherchez la scoliose, la cyphose, la lordose, des malformations de la colonne, une plaque pileuse le long de la colonne vertébrale, un myéloméningocèle\nÉvaluez la gaine scapulaire pour déceler toute lésion, ainsi que les clavicules pour détecter toute fracture (surtout si l'accouchement a été difficile et chez les nouveau-nés de grande taille après une dystocie centrée sur l'épaule)\nÉvaluez la mobilité de l'épaule et l'extension du coude\nExaminez les plis palmaires pour évaluer l'âge gestationnel (voir le Tableau 3, Évaluation de l'âge gestationnel : ceux-ci peuvent différer lors de certains syndromes héréditaires)\nComptez les doigts\nExaminez les pieds et les chevilles pour déceler toute malformation et évaluer la mobilité\nComptez les orteils\nExaminez les plis de la plante du pied pour évaluer l'âge gestationnel (voir le Tableau 3, Évaluation de l'âge gestationnel)\nExaminez les hanches pour détecter toute instabilité néonatale des hanches à l'aide des manoeuvres d'Ortolani et de Barlow (voir les descriptions ci-après). Ces tests peuvent manquer de fiabilité, selon l'expérience de l'examinateur, par conséquent, d'autres examens peuvent s'imposerNote de bas de page 5\nFléchissez le genou et la hanche\nPlacez les majeurs sur les grands trochanters\nPlacez les pouces sur les côtés internes des genoux\nProduisez un mouvement d'abduction de la hanche à 90° en appliquant une pression latérale avec le pouce\nPoussez vers l'avant à l'aide des majeurs placés sur les grands trochanters\nSi vous entendez un ressaut à tonalité grave (« clunk »), la hanche peut être luxée\nPlacez les pouces sur les genoux\nProduisez un mouvement d'abduction et de rotation interne de la hanche et poussez le genou vers l'arrière à l'aide des pouces\nSi vous entendez un ressaut à tonalité grave (« clunk ») ou percevez une sensation de piston, la hanche peut être luxée\nÉvaluez l'état d'éveil du nouveau-né\nVérifiez s'il est léthargique ou irritable\nPosture : chez le nouveau-né à terme, la position normale consiste à avoir les jambes écartées et partiellement fléchies aux hanches, et les genoux fléchis; les bras sont en adduction et fléchis aux coudes; les poings sont souvent fermés, les doigts couvrant le pouce\nÉvaluez le tonus : par exemple, si on soutient le nourrisson d'une main sous le thorax, les muscles extenseurs du cou devraient être en mesure de maintenir la tête droite pendant trois secondes. La tête ne devrait pas rester dans un angle de plus de 10 % par rapport à l'axe du corps quand le nouveau-né est ramené de la position couchée à la position assise\nLes réflexes sont des mouvements ou des actes involontaires qui aident à déterminer si le cerveau et les nerfs fonctionnent et se développent normalement. Certains réflexes ne sont présents qu'à la naissance et à des fins diverses, alors que d'autres apparaissent ultérieurement. Les réflexes anormaux - ceux qui persistent, après l'âge où ils sont censés avoir disparu, ou ceux qui sont absents à la naissance alors qu'ils devraient être présents - contribuent à détecter les maladies neurologiques ou motrices à leur stade initial. Voir Tableau 7, Réflexes du nouveau-né et du nourrisson.\nRéflexes tendineux profonds\nOn ne les recherche pas généralement chez l'enfant âgé de moins de 5 ans.\nL'indice d'Apgar est établi entre une et cinq minutes après la naissance. Si nécessaire, il est encore mesuré 10 minutes après la naissance.\n< 7 : dépression du système nerveux\n< 4 : dépression grave du système nerveux\n> 8 : absence d'asphyxie\n< 7 : risque élevé de dysfonctionnement ultérieur du système nerveux central\n5-7 : asphyxie légère\n3-4 : asphyxie modérée\n0-2 : asphyxie grave\n* Additionnez les indices de chaque caractéristique. Indice maximal = 10; indice minimal = 0.\nOn peut évaluer l'âge gestationnel d'après les caractéristiques externes du nouveau-né.\nTous les nourrissons devraient passer un test de dépistage de la phénylcétonurie (PCU) par le biais d'analyses du sang capillaire avant leur congé de l'hôpital.\nLorsqu'un nouveau-né subit ce type de test de dépistage dans les 24 premières heures de vie, le test doit être répété de deux à sept jours après la naissance.\nIl faut effectuer chez tous les nouveau-nés un test de dépistage de l'hypothyroïdie congénitale durant les sept premiers jours de vie à l'aide d'un dosage de la thyréostimuline (TSH) ou de la thyroxine (T4) à partir d'un échantillon de sang capillaire séché\nSi l'enfant est né à l'hôpital, vérifiez si ce test de dépistage a été effectué avant son congé de l'hôpital\nPour en savoir plus sur l'hypothyroïdie congénitale\nPour obtenir de plus amples renseignements, voir les sections portant sur des tests précis du dépistage de l'hémoglobine, les tests du développement, les examens audiologiques et les examens de la vision sous Tests de dépistage dans le chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie.\nExamen physique du nourrisson et de l'enfant , ,\nLes cliniciens doivent connaître la taille des différentes parties du corps chez l'enfant par rapport à celles de l'adulte : la tête est relativement plus grosse, les membres sont relativement plus petits et, chez les petits enfants, le rapport entre la surface corporelle et le poids est relativement plus important.\nTout en procédant à l'anamnèse d'un enfant, on peut, sans le toucher, inférer de nombreuses d'informations de l'observation de ses activités spontanées. À cette fin, il est utile d'avoir à portée de la main un jouet adapté à l'âge de l'enfant. Abordez les nourrissons et les jeunes enfants lentement, et commencez par jouer avec eux pour gagner leur confiance.\nDans le cas d'un jeune enfant, effectuez autant que possible l'examen physique pendant que l'enfant est tenu par un parent ou un soignant ou sur les genoux de cette personne.\nEn règle générale, on doit commencer l'examen par les interventions les moins stressantes pour l'enfant et réserver les parties plus effractives ou désagréables pour la fin (par exemple, l'examen du pharynx ou des oreilles pendant que l'enfant est immobilisé). Laisser l'enfant jouer avec l'équipement peut souvent contribuer à calmer son anxiété pendant certaines parties de l'examen.\nIl faut choisir le moment le plus calme pour procéder à l'examen respiratoire et cardiaque. Il s'agit généralement du début de l'examen. L'examen doit se dérouler dans l'ordre qui convient dans chaque cas particulier.\nIl faut prendre soin de retenir du matériel adapté à la taille de l'enfant (par exemple, la largeur du brassard de tensiomètre ne doit pas dépasser en largeur les deux tiers de la longueur du bras, de l'épaule au coude).\nSans toucher l'enfant, observez (s'il y a lieu) :\nL'état d'éveil, l'attitude éveillée, le comportement général et l'apparence (le nourrisson ou l'enfant a-t-il l'air de bien se porter?)\nMouvements corporels (par exemple, bras et jambes, grimace)\nTout signe de détresse clinique (par exemple, détresse respiratoire incluant dyspnée, pâleur, cyanose, irritabilité)\nRespiration (fréquence et régularité)\nRéactions aux sons\nHabiletés motrices générales et spécialisées pendant que l'enfant joue\nLésions (par exemple, pétéchie, eczéma, impétigo)\nRéactions au réconfort offert par les parents\nCapacité à se divertir lui-même pendant que le soignant discute\nQualité des pleurs du nourrisson ou qualité de la voix de l'enfant\nProfil d'interaction, langage et nature des réactions de l'enfant au(x) parent(s) et au personnel soignant\nTempérature (s'il y a lieu); voir Mesure de la température chez les enfants, ci-dessous\nSaturation en oxygène (s'il y a lieu)\nLes mesures de la tension artérielle sont influencées par le sexe, l'âge et la taille. Il faut donc employer des tableaux de chiffres tensionnels pour interpréter les valeurs obtenues. Veuillez consulter les tableaux imprimables du site Web du National Institutes of Health, à l'adresse : http://www.cc.nih.gov/ccc/pedweb/pedsstaff/bp.html. Il faut noter la tension artérielle une fois chez l'enfant âgé de moins de 2 ans en bonne santé, et une fois par an par la suite1.\nMesure de la température chez les enfants\nIl est essentiel de bien mesurer la température pour prendre des décisions cliniques concernant la population pédiatrique. Les enfants doivent être déshabillés depuis au moins 15 minutes avant la prise de leur température. Il faut connaître les intervalles normaux de température relatifs à chaque méthode de mesure, et utiliser les méthodes recommandées de mesure de la température pour les enfants. Voir Tableau 5 et Tableau 6 ci-dessous.\nLa mesure de la température tympanique est contre-indiquée chez les nourrissons en raison de la forme du canal auditif et du risque de trouver du liquide amniotique ou de l'enduit sébacé dans le conduit.\nLes mesures de la taille en position couchée (jusqu'à l'âge de 24 mois) ou de la longueur, du poids et du périmètre crânien (jusqu'à l'âge de 24 mois) devraient avoir lieu à chaque visite de suivi. Il faut noter ces paramètres sur des courbes de croissance propres à chaque sexe, à incorporer au dossier médical de l'enfant.\nLa Société canadienne de pédiatrieNote de bas de page 15 recommande d'utiliser les courbes de croissance de l'OMS, propres à chaque sexe. Vous les trouverez aux adresses suivantes :\n2 à 19 ans : Percentiles : taille pour l'âge et Poids pour l'âge\nTableau d'IMC pour les enfants de 2 à 19 ans\nPour obtenir de plus amples renseignements sur les mesures de la croissance, voir Mesures de la croissance dans le chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie.\nNotez la couleur, l'état et les lésions de tous les aspects du corps.\nLa pâleur est associée à un faible taux d'hémoglobine ou à une vasoconstriction (par exemple, choc)\nLa pléthore (rougeur anormale) est associée à la polyglobulie et à la vasodilatation\nTache de vin : Naevus simplex de couleur rose et plat; habituellement sur le visage ou sur la nuque; sur le visage, elle disparaît normalement à l'âge de 18 mois4\nTache mongolique : Tache cutanée bleue ardoisée/violacée, présente à la naissance, localisée habituellement dans la région lombo-sacrée, mais parfois sur les membres; c'est une tache que l'on observe couramment chez les enfants des Premières nations et des Inuits; elle disparaît généralement pendant la première année de vie\nAcné : Points noirs, points blancs; les formes les plus graves incluent des papules, des pustules et des nodules; habituellement sur le visage et parfois sur le dos, la poitrine et les épaules; plus fréquente pendant l'adolescence\nPalpez les fontanelles antérieure et postérieure (taille, consistance, saillie ou affaissement) et le crâne\nEcchymoses à la tête, derrière les oreilles ou périorbitaires\nTaille et forme de la tête\nSymétrie du visage au repos et lorsque le nourrisson pleure\nPour ouvrir les yeux d'un nourrisson, assurez du soutien à la tête et aux épaules, et inclinez doucement le nourrisson vers l'arrière.\nVérifiez les paupières et les structures externes; notez l'inclinaison palpébrale\nVérifiez la présence de nystagmus\nVérifiez le positionnement et l'alignement des yeux à l'aide du test de l'écran\nVérifiez le réflexe automoteur de la cornée et la capacité du sujet à suivre un mouvement dans les points cardinaux de son champ de vision\nReflet rétinien : Tenez l'ophtalmoscope à 15-20 cm (6-8 po) de l'oeil et utilisez la lentille de correction dioptrique +10; s'il est normal, l'oeil du nouveau-né produit un reflet de couleur rouge clair. Des points noirs peuvent dénoter des cataractes; une couleur blanchâtre peut indiquer un rétinoblastome\nInspectez le fond de l'oeil, si possible\nVérifiez l'acuité visuelle des enfants âgés de 3 ans et plus\nVoir également les procédures d'examen de la vision sous Tests de dépistage dans ce chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie pour en savoir plus.\nEffectuez un examen autoscopique; examinez les conduits auditifs pour vérifier s'il y a écoulement et décoloration; vérifier les membranes tympaniques pour en évaluer la coloration, la luminosité, la perforation, l'épanchement, les repères osseux et le triangle lumineux\nVoir également les procédures d'examen auditif sous Tests de dépistage dans ce chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie pour en savoir plus.\nDéterminez si les narines sont perméables. Recherchez la présence d'un corps étranger\nNotez la présence d'écoulement nasal ou d'éternuement\nVérifiez la muqueuse, la cloison et les cornets à l'aide de l'otoscope\nInspectez les lèvres, les gencives, le palais, la muqueuse buccale, la langue et les amygdales\nInspectez la taille de la langue et le frein de la langue chez les nourrissons\nInspectez le nombre, l'aspect, l'état, la position des dents, et la présence de caries\nPalpez le palais des jeunes nourrissons\nNotez si la luette est sur la ligne médiane\nSymétrie de la forme, positionnement sur la ligne médiane de la trachée\nAlignement : le torticolis congénital est souvent consécutif à une plagiocéphalie positionnelle\nPalpez la trachée, les ganglions lymphatiques et la thyroïde à la recherche d'une masse (qui pourrait indiquer des kystes congénitaux)\nTestez l'amplitude du mouvement du cou pour vérifier la raideur de la nuque (peut-être présente en cas de méningite); chez les enfants plus âgés (plus de 5 ans), le réflexe de Kernig et Brudzinski peut faciliter le dépistage de la méningite\nPalpez les clavicules\nCyanose centrale ou périphérique (les extrémités des membres peuvent avoir une coloration bleutée passagère si le nouveau-né perd de la chaleur pendant l'examen)\nNotez tout mouvement de l'abdomen pendant les respirations\nNotez la taille, la forme, la configuration et les anomalies anatomiques du thorax (par exemple, pectus excavatum)\nNotez le développement des mamelons et des seins\nMamelons et tissu mammaire - les seins peuvent être légèrement gonflés du fait de la présence des hormones de la mère\nBruits adventices (par exemple, stridor, crépitations, respiration sifflante, geignement respiratoire).\nLa percussion, si nécessaire.\nPulsations dans la région précordiale\nRepérez l'emplacement habituel du choc de la pointe du coeur (CPC) en plaçant un doigt sur le thorax du nouveau-né. Si le siège du CPC est anormal, cela indiquerait un pneumothorax, une hernie diaphragmatique ou d'autres problèmes thoraciques\nPalpez la paroi thoracique pour détecter des frémissements\nPouls périphériques à chaque extrémité et au niveau fémoral : notez la caractéristique du pouls (inégal et saccadé, filiforme ou égal); comparez la force des pouls fémoraux avec celle des pouls radiaux\nÉvaluez les troisième et quatrième bruits (B3 et B4) : la présence de B3 peut être normale chez les nourrissons et les enfants3\nForme de l'abdomen : un abdomen plat peut dénoter une baisse de tonus ou des anomalies de la musculature abdominale\nExaminez la région anale pour vérifier la présence de fistules, d'excoriation ou de contamination fécale\nTous les quadrants\nNotez le tonus musculaire, la turgescence de la peau et les organes sous-jacents\nVérifiez si des organes sont hypertrophiés\nMéthodes de palpation des reins chez les nourrissons : placez les quatre doigts d'une main sous le dos du bébé, puis palpez en roulant le pouce au-dessus des reins; ou encore, placez la main droite sous la région lombaire gauche et palpez l'abdomen avec la main gauche pour repérer le rein gauche (faites l'inverse pour le rein droit)\nVérifiez la présence de ganglions lymphatiques inguinaux\nIl faut examiner les organes génitaux et noter le stade de la maturité sexuelle.\nPrépuce : ne jamais forcer la rétraction du prépuce\nTesticules : s'assurer que les deux testicules sont descendus dans le scrotum des nourrissons Palpez la région inguinale. Si au moins un testicule n'est pas descendu, consultez un médecin\nSi des masses sont présentes, examinez le scrotum par trans-illumination\nDes acrochordons rattachés à l'hymen sont normaux\nRecherchez des signes de scoliose, de cyphose, de lordose, de malformation de la colonne, la présence d'une plaque pileuse le long de la colonne, et de myéloméningocèle\nInspectez et notez l'amplitude du mouvement et le tonus musculaire de l'épaule, du poignet et du coude\nNotez l'alignement des bras et des mains\nInspectez les doigts et les plis palmaires\nInspectez et notez l'amplitude du mouvement et le tonus musculaire des orteils, des genoux et des chevilles\nNotez l'alignement des jambes, des pieds et des orteils\nNotez l'arc du pied\nChez les nourrissons, examinez les hanches pour dépister une instabilité de la hanche à l'aide des manoeuvres d'Ortolani et de Barlow (voir les descriptions ci-dessous). Ces tests peuvent manquer de fiabilité, selon l'expérience de l'examinateur, par conséquent d'autres examens peuvent être requis5\nProduisez un mouvement d'abduction de la hanche à 90 ° en appliquant une pression latérale avec le pouce\nPlacez les pouces sur les genoux.\nProduisez un mouvement d'adduction et de rotation interne de la hanche et poussez le genou vers l'arrière à l'aide des pouces\nSi vous entendez un ressaut à tonalité grave (« clunk ») ou percevez une sensation de piston, la hanche peut se luxer\nÉvaluez sa posture\nÉvaluez le tonus musculaire (p. ex. si on soutient le nourrisson avec une main sous le thorax, les muscles extenseurs du cou devraient être en mesure de maintenir la tête droite pendant trois secondes; la tête ne devrait pas rester dans un angle de plus de 10 % par rapport à l'axe du corps quand le nouveau-né est ramené de la position couchée à la position assise\nLes réflexes sont des mouvements ou des actes involontaires qui aident à déterminer si le cerveau et les nerfs fonctionnent normalement. Certains réflexes sont présents à la naissance à des fins diverses, d'autres apparaissent ultérieurement. Les réflexes anormaux - ceux qui persistent après l'âge où ils devraient avoir disparu, ou ceux qui sont absents à la naissance alors qu'ils devraient être présents - peuvent contribuer à détecter une maladie neurologique ou motrice à son stade initial. Voici quelques réflexes qui devraient être testés chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l'âge de 2 ans.\nLes réflexes tendineux profonds ne sont généralement pas testés chez les enfants âgés de moins de 5 ans. Chez les autres enfants, ces réflexes peuvent être testés. Les réflexes doivent être symétriques. L'enfant doit être détendu et à l'aise. Parmi les réflexes, notons le réflexe bicipital, le réflexe stylo-radial, le réflexe tricipital, le réflexe rotulien et le réflexe achilléen.\nÉvaluation des nerfs crâniens\nAprès l'âge de 2 ans, il est possible de tester les nerfs crâniens à l'aide des modifications relatives au stade du développement de l'enfant. Voir le Tableau 8 intitulé Évaluation des nerfs crâniens chez l'enfant.\nÉtapes importantes du développement ,\nL'évaluation des progrès du développement devrait faire partie de chaque évaluation médicale complète (visite périodique) et avoir lieu durant toutes les visites pour les enfants qui ne se présentent pas régulièrement à leurs visites périodiques. L'évaluation du développement consiste à interroger les parents ou la personne responsable de l'enfant, ou à observer sur le plan clinique les progrès de l'enfant en regard des étapes majeures se rapportant à son âge. Ces étapes concernent la motricité globale et la motricité fine, la parole et le langage, ainsi que le développement personnel et social.\nLes étapes du développement sont atteintes à différents âges, selon les enfants. Voir Relevé post-natal Rourke ou le Tableau 9 intitulé Étapes majeures du développement en fonction de l'âge et du type pour connaître les âges auxquels certaines étapes du développement doivent se produire.\nIl faut employer un outil de dépistage du développement pour étudier les étapes plus précises du développement à chaque visite périodique. Les outils de dépistage ne sont pas des outils diagnostiques, mais visent à déterminer si d'autres examens sont nécessaires. Il existe deux grandes catégories d'outils de dépistage : ceux qui reposent sur les renseignements obtenus des parents ou du soignant, et ceux qui se rapportent aux habiletés directement issues du nourrisson ou de l'enfant. On encourage le personnel infirmier à utiliser le même outil de dépistage du développement que celui utilisé par la majorité du personnel infirmier de leur province ou de leur région, et pour lequel ils ont reçu une formation. Voici certains outils de dépistage du développement qui conviennent aux enfants des Premières nations et des InuitsNote de bas de page 27 :\nNipissing District Developmental Screen (utilisation libre en Ontario)\nTous ces outils reposent sur les renseignements fournis par les parents ou les soignants. Quelques-uns sont des outils d'apprentissage sur le développement de l'enfant destinés aux parents.\nDes examens plus élaborés sont indiqués si le progrès de l'enfant paraît anormal, selon les paramètres précités, ou lorsque les parents ou le soignant émettent des inquiétudes à cet effet. Tout enfant chez qui on soupçonne un ou plusieurs retards devrait être orienté rapidement vers l'intervenant en soins primaires adéquat (par exemple, orthophoniste, médecin, psychologue) pour passer des examens.\nDans le cadre de chaque examen médical complet, on doit également s'efforcer d'évaluer les réactions aux sons et la capacité visuelle. Pour obtenir de plus amples renseignements, voir Tests audiologiques et Tests de la vision dans ce chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie.\nChez les nourrissons et les enfants, il faut évaluer systématiquement le taux d'hémoglobine, le développement, la fonction auditive et la vision. Veuillez consulter les procédures propres au test d'hémoglobine, à l'examen du développement, aux tests audiologiques et aux tests de la vision sous Tests de dépistage dans le chapitre, Prévention et maintien de la santé en pédiatrie.\nManuels et monographies\nSociété canadienne de pédiatrie. (2010, mars). Le relevé médical Greig.\nSociété canadienne de pédiatrie. (2010, mars). Relevé médical Greig.\nUptoDate Online 17.1 Pediatric normal vital signs by age. Disponible avec abonnement : www.uptodate.com\nSociété canadienne de pédiatrie. (2007). La mesure de la température en pédiatrie


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Dehors, la vie continue | Vivre avec\n← J’ai merdé\nCes trucs chouettes qui m’arrivent →\n8 réflexions sur “Dehors, la vie continue”\nT’es à Lyon! Puis je comprends que tu puisses regretter ou ne serait ce que te poser la question si c’était intelligent d’y être allé mais c’est tellement beau! Tout le monde a beau me dire y a trop de monde patati patata, j’adooooore même si je ne peux pas toujours y aller surtout depuis que je me suis un peu éloignée de Lyon!\nOui, c’était magnifique, alors les douleurs étaient peut-être un peu plus supportable grâce à ça :)\nJ’ai eu les deux mêmes jours que toi, sauf que le 8, j’ai raté la fête des lumières, parce que j’étais partie à Paris, pour faire mes moulages pour l’exo. Lundi, j’ai beaucoup marché, j’ai crapahuté, dans le métro, dans les rues… dans la gare pour ne pas congeler sur place… Je me suis dit que de me forcer un peu n’allait pas me tuer, un peu comme pour me prouver que finalement l’exo, j’en avais pas besoin… certes, je suis toujours en vie… mais le zèbre m’a rappelé qu’on paye toujours l’addition à un moment ou un autre. Ben deux jours à avoir très mal aux jambes, à marcher en sentant chaque hanche se faire la malle à chaque pas… mais bon, la vie continue aussi dedans ;) Les jours ses suivent et ne se ressemblent pas ;) Bises !\nOui, la vie continue ! Merci de ton passage :)\nJe comprends votre désarroi, mais je sais aussi qu’il faut se faire plaisir….Vous ne pouvez vous culpabiliser d’aucune faute… Vous n’êtes en aucun cas responsable de vos états de douleurs…Vous avez raison de vouloir utiliser tous les moyens disponibles pour sensibiliser votre différence… Courageuse et surtout pleine de vie, je réponds à votre sondage avec grand plaisir… Mille pensées pour vous.\nOui, il faut aussi vivre. Alors je pense que j’ai eu raison de profiter de cette sortie, même si les conséquences ne sont pas terribles. Merci pour votre réponse, elle m’a bien aidée !\nEt bien jeune fille c est pas la forme on dirait enfin encore moins que d habitude !\nPour repondre a ta question sur l avenir voici mon sentiment de maman d une fille de ton âge avec le même Syndrome.\nj ai eu peur de SON avenir jusqu a ce que l équipe qui la suit depuis peu me rassure, nous rassure. en effet, ils sont passionnés,( le ils c est kine sage femme psychologie et orthesiste ), rassurant et surtout font énormément évoluer les choses.Ils ne guérissent pas mais soulagent mieux les symptômes, ils envisagent ce syndrome avec un oeil nouveau. Nous sommes sorti de ces rdv avec une toute autre vision de la maladie et surtout notre fille peut grâce aux médicaments, kine et orthèses adaptés passer ses partiels avec moins de douleur, de fatigue et plus de concentration. C’est donc pour nous, pour répondre à ta question, un espoir pour l avenir\nC’est vrai que le coup a été particulièrement dur à accuser, j’ai me passer un tiers de mes examens sous le nez à cause d’une sortie…\nMais je suis d’accord avec toi, l’espoir est toujours présent, la technique évolue, il y aura toujours une façon de s’adapter.


Hôtels de charme Corpus Christi - Hotelmix.fr\nEmbassy Suites Corpus Christi est un établissement de 3 étoiles, situé non loin de la plage locale. L'hôtel occupe un bâtiment, qui a été rénové en 2007 et accueille les clients depuis 1984. Plus d'information\nComfort Suites Central est classé de 3 étoiles et satisfait ses visiteurs avec un coffre-fort, un magasin de cadeaux et un lift. Propriété est située à 8 km de Texas Surf Museum. Plus d'information\nSitué non loin de la plage immaculée, Comfort Suites Near Texas A&M - Corpus Christi 3 étoiles offre 66 chambres. Plus d'information\nHomewood Suites By Hilton Corpus Christi de 3 étoiles se trouve environ à 6 km de Cole Park. Homewood Suites By Hilton Corpus Christi accueille des clients depuis 2004 et offre des chambres non-fumeur. Plus d'information\nUnique Emerald Beach Hotel est commodément situé à 1200 mètres d'Art Center of Corpus Christi. Emerald Beach Hotel accueille des clients depuis 1969 et offre des chambres classiques. Plus d'information\nHampton Inn - Suites Corpus Christi Tx est situé tout près de la plage magnifique blanche. Hampton Inn - Suites Corpus Christi Tx accueille des clients depuis 2015 et offre des chambres confortables. Plus d'information\nOffrant des chambres modernes, Radisson Hotel Corpus Christi Beach confortable se trouve à 15 minutes de South Texas Institute for the Arts. L'hôtel a été rénové en 2000. Plus d'information\nOffrant une vue sur Mustang Island State Park, qui est à 6.8 km, Holiday Inn Corpus Christi-N Padre Island est l'hôtel d'affaires ayant un parking libre-service gratuit et des divertissements en direct. Plus d'information\nHoliday Inn Corpus Christi Downtown Marina est un établissement spectaculaire de 3 étoiles situé tout près de la mer. Holiday Inn Corpus Christi Downtown Marina accueille des clients depuis 2013 et offre des chambres non-fumeur. Plus d'information\nHôtel Courtyard By Marriott Corpus Christi3 star hotel\n701 N Water St, Corpus Christi, États-Unis, 78401, Plan\nV Boutique Hotel confortable de 4 étoiles offre un accès rapide à Corpus Christi Museum of Science and History, à propos de 1300 mètres. Ce bâtiment avec l'architecture d'art déco a été soigneusement restauré en 2006. Plus d'information\nBest Western Northwest Corpus Christi Inn & Suites confortable propose 61 chambres attirantes, et une zone fumeurs, un ascenseur et un distributeur automatique. À une courte distance vers le port, vous pouvez accéder à Texas State Aquarium et Mustang Island State Park en un rien de temps. Plus d'information\nRodeway Inn de 2 étoiles est juste à 7 km de Texas State Aquarium. L'hôtel de mode est installé dans le secteur de plage à une courte distance à pied de l'amphithéâtre et des musées. Plus d'information\nDays Inn And Suites Corpus Christi Central, un établissement d'affaires offre des chambres dans le quartier de plage de Corpus Christi. Days Inn And Suites Corpus Christi Central accueille des clients depuis 1996 et offre des chambres non-fumeur. Plus d'information\n4343 Ocean Drive, Corpus Christi, États-Unis, 78412, Plan\nKnights Inn Ocean Drive Corpus Christi est situé à côté de la plage de sable. Rénové en 2010, cet hôtel moyenne gamme accueille des clients depuis 1989. Plus d'information


Kickstarter vient d’enfanter un nouveau RPG aussi indépendant que séduisant nommé Liege.\nArtistiquement remarquable, ce jeu de rôle tactique est conçu par une seule personne, John Rhee. Inspiré par les classiques du RPG japonais (on pense rapidement à Suikoden en plus sombre) Liege raconte une histoire de gens ordinaires emportés dans un tourbillon de circonstances épiques et fantastiques. C’est un jeu qui parle de famille, de pouvoir, d’amour et de mort, pour reprendre les mots de l’auteur. Sa livraison est prévue pour début 2014 sur PC, sachant que John Rhee prospecte actuellement pour diffuser également le jeu sur consoles.\nPour John Rhee, Liege se distingue par son histoire adulte, son système de combat stratégique, fluide et élégant (inspiré par le jeu d’échecs, Fire Emblem ou Final Fantasy Tactics) et enfin par sa direction artistique faite de dessins haute-définition.\nL’histoire étant très dense, Liege ne sera que le premier jeu d’une trilogie. En cas de succès, la campagne de financement pourrait permettre à l’auteur de se faire aider par une équipe. La durée de vie du titre devrait atteindre les 10 heures.\nAvec un objectif de financement à 15 000$ dollars seulement, Liege est d’ores et déjà financé et a encore 25 jours devant lui pour s’offrir de nouvelles ambitions\nLa page Kickstarter du jeu comporte de nombreuses captures ainsi que des extraits musicaux.\nLe 03/07/2013 à 07:17:24 – Par Steeve Mambrucchi @Steeve_JVN\nLiege : objectif PS4 et PS Vita\nLiege financé sur PC, PS4, PS Vita et Wii U\nCosmic Star Heroine : la touche 90's


Nucléaire iranien: un accord émerge à l'horizon\nLes diplomates ont jusqu'à mardi pour s'entendre.\nLes grandes puissances du monde sont en négociations intenses avec l'Iran pour réussir à trouver un accord d'ici mardi.\n30 mars 2015 à 09:53 30 mars 2015 à 09:53\nTous les intervenants qui essaient de conclure un accord à Lausanne en Suisse pour contrôler l'énergie nucléaire en Iran ont très à cœur sa réussite. Les sujets de divergence des opinions entre les pays à la table sont nombreux, mais il semble que les acteurs soient optimistes pour réussir à signer l'accord d'ici la fin du mois de mars.\nParmi les points litigieux où un accord aurait été conclu, la réduction du nombre de centrifugeuses qui permettent d'enrichir l'uranium aurait été accepté par Téhéran. Selon plusieurs sources, l'Iran aurait cédé en donnant son accord pour les réduire à moins de 6.000.\nEn ce moment, il y en a plus de 19.000 sur le territoire iranien.\nParmi les renseignements qui sortent au compte-goutte, l'exportation de l'uranium possédé par l'Iran est possiblement considérée. De plus, des diplomates auraient mentionné la possibilité que Fordo, qui est un endroit situé sous la terre, cesse d'enrichir l'uranium. Les autorités iraniennes ont émis des réserves quant à la véracité de ces propos mentionnant que « rien n'était encore signé ».\nLe cœur des négociations avec l'Iran\nPourquoi Téhéran veut-il négocier avec les grandes puissances? Principalement parce que l'Iran a besoin d'insuffler un nouveau souffle à son économie qui rencontre de graves problèmes en raison des sanctions américaines et européennes.\nL'Allemagne, la France, le Royaume-Uni, la Russie, la Chine et les États-Unis veulent s'assurer du contrôle de l'énergie nucléaire pour éviter que l'Iran ait la bombe atomique. La levée des sanctions est nécessaire à l'Iran pour le bien-être de sa population. Téhéran a besoin d'air pour offrir aux Iraniens une paix économique.\nBenyamin Nétanyhaou essaie de torpiller l'accord\nL'énergie nucléaire en Iran rend les relations internationales très difficiles depuis plus d'une décennie au Moyen-Orient. Encore une fois, c'est sans surprise que le premier ministre israélien, Benyamin Nétanyahou, est sorti publiquement. Il a affirmé qu'avec cet accord « dangereux », l'Iran pourra "conquérir cette région du monde".\nMême si le leader israélien veut tout faire pour contrer l'accord, il semble que ses homologues ne soient pas d'accord avec lui. Le combat parait perdu pour Benyamin Nétanyahou. Maintenant, le diable est dans les détails. Reste à voir si les diplomates réussiront à trouver les compromis d'ici à mardi.\nBlasting News recommande Le Gouvernement Camerounais condamne le massacre d'enfants dans la ville de Kumba Algérie: La réhabilitation de la route Illizi – Bordj Omar Driss, une priorité économique Cameroun : Mekit Invest s'accorde le bénéfice du doute à travers une nouvelle démarche Cameroun : Mekit Invest procède aux remboursements depuis le 22 octobre 2020 Canada : Un Airbus A320 rate son atterrissage Marche internationale de lutte contre le terrorisme à Tunis Marine et Océane traitées de 'racistes', Océane s'explique et Marvin les défend Video Samir Benzema sur son cousin Karim : 'Il ne m'a jamais donné 1 euro' Video


PARIS 1800 - La ville en jeux\nUn jeu de société sur la transformation urbaine de Paris au XIXème siècle\nLabexFutursUrbains - 1 ©AETAS Editions\nLabexFutursUrbains - 2 ©AETAS Editions\nAutour d’un plateau représentant un plan de Paris et ses quartiers, le jeu propose de transformer la ville au XIXème siècle en incarnant des grands personnages de ce siècle.\nLe jeu se déroule entre 1790 et 1910. Deux camps s’affrontent : les Modernes et les Romantiques. Les premiers ont comme objectif de transformer le centre ville en rasant les anciens quartiers ; les seconds s’opposent aux grandes transformations et essayent de conserver la ville ancienne.\nLes joueurs s’emparent des grandes figures du XIXème siècle (Haussmann, Victor Hugo, ...) et des problématiques de la ville de Paris de cette époque. Un livret pédagogique permet de compléter les notions abordées pendant le jeu.\nDurée du jeu : 1h15 pour une première partie\nFormat du jeu : plateau de 40*60 cm // boîte de 31*22*5 cm\nPeut se jouer de 2 à 4 joueurs\nLe jeu permet de s’initier à la richesse du milieu urbain parisien au XIXème siècle (urbanisme, social), dans un thème semi réaliste (personnages réels, forme de Paris, monuments, livret pédagogique assurent un lien avec les connaissances historiques).\nAETAS - société d’édition de jeux de société\nStephen THOMAS (illustration)\n06 30 11 44 12\nJeu épuisé mais possibilité de prêt\n2ème édition à venir


Les producteurs laitiers russes mettent des casques VR aux vaches dans l’espoir qu’elles soient plus heureuses et produisent un meilleur lait – Crumpe\nLa réalité virtuelle n’est plus seulement pour les jeux vidéo.\nLa technologie est en train de transformer des industries que beaucoup de gens n’avaient jamais imaginées, telles que … l’élevage laitier?\nEt, vous pensiez que la technologie ne pouvait pas devenir plus étrange.\nUne ferme juste à l’extérieur de Moscou teste des casques VR pour ses vaches, a t-elle déclaré, dans le but d’augmenter la quantité – et la qualité – du lait produit.\nC’est ce qui ressort d’un communiqué de presse publié lundi par le ministère de l’Agriculture de la région de Moscou. Il est venu accompagné de photos d’une vache essayant son nouveau casque.\nUne vache portant son casque VR, dans le but d’améliorer son humeur.\nLe ministère la rationalise de la manière suivante: des études ont montré que les conditions environnementales des vaches peuvent avoir une incidence sur le lait produit, notamment en améliorer la qualité ou en augmenter la quantité.\nAinsi, une équipe de développeurs, avec l’aide de vétérinaires et de consultants en production laitière, a fabriqué des casques VR surdimensionnées pour les vaches. Ils ont adapté les versions humaines pour tenir compte des différentes formes de la tête et de la vue des vaches, indique le communiqué de presse. Et puis voila! Lunettes de vache VR.\nEt qu’ont vécu ces vaches avec leurs nouvelles lunettes de réalité virtuelle? Un champ verdâtre et vaste sous le soleil de l’été. Un paradis (virtuel) de vache.\nUne vache accueillant les nouvelles lunettes de protection VR.\nJusqu’à présent, on ne sait pas si les casques ont aidé la production laitière – des études supplémentaires seront nécessaires pour cela. Mais un premier test a révélé une diminution de l’anxiété et une augmentation de l’humeur émotionnelle du troupeau, indique le communiqué.\nPour dire vrai, si nous étions transportés dans un vaste domaine en été, notre anxiété et notre humeur émotionnelle seraient également meilleures.


Le mercato de la semaine #24 - Tip & Shaft\nLe mercato de la semaine #24\nJean-Baptiste Mouton, (ex Multiplast), est désormais directeur technique chez Heol Composites.\nLa Fédération de voile britannique (RYA) cherche son/sa racing communication manager ; date limite de dépôt des candidatures ce vendredi 13 !\nLe Team Jolokia vient de lancer le recrutement de son équipage 2018 ; les candidats ont jusqu’au 10 décembre pour se manifester.\nGarmin a signé un partenariat avec la Volvo Ocean Race en tant quefournisseur officiel de caméras étanches.\nCosta Sunglasses est devenu fournisseur officiel de Dongfeng Race Team sur la Volvo Ocean Race.\nLa société Rolex, qui sponsorise depuis 2001 les Rolex World Sailor of the Year Awards, est devenue partenaire de World Sailing.\nL’équipe de course au large italienne Enel Green Power, menée par les skippers Andrea Fantini et Alberto Bona, a choisi de s’installer à Lorient La Base.\nAlexia Barrier a dévoilé lors des Voiles de Saint-Tropez son projet de participation au Vendée Globe 2020, soutenu par l’association Pitchouns du Monde ; elle sera notamment conseillée par Vincent Riou.\nSébastien Rogues et Engie ne participeront pas au GC32 Racing Tour en 2018.\nL’Espagnol Gerard Marin a fait part cette semaine de son intention de disputer la prochaine Barcelona World Race ; il est le deuxième pré-inscrit après Alex Thomson.\nXavier Rohart, qui fera équipe avec Pierre-Alexis Ponsot, fait partie des 10 skippers d’ores et déjà invités aux finales de la Star Sailors League du 4 au 9 décembre à Nassau (Bahamas).\nMusto a annoncé être fournisseur officiel de Team Brunel pour la Volvo Ocean Race.\nLe congrès mondial de l’IRC a eu lieu le 7 octobre à Saint-Malo.\nGreen Marine, constructeur, entre autre, des Volvo 65, a été mis en liquidation.\nAdrena lancera le 1er mars 2018 Octopus, un nouveau logiciel dédié à la navigation de loisir et au voyage.\nSpindrift racing a lancé sa ligne de vêtements, vendus en ligne.\nIDB Marine a annoncé le lancement d’un nouveau mini de série sur plan David Raison, le Maxi, dont les deux premiers exemplaires devraient être livrés à l’été prochain.


Bolt, Bosse, Van Niekerk... Ils ont marqué les Mondiaux 2017\nPublié le 14/08/2017 à 07:20 , modifié le 07/12/2017 à 18:14\n- Mo Farah et Usain Bolt, les perdants magnifiques\nOn se souviendra avant tout des Mondiaux de Londres pour une chose : les adieux d’Usain Bolt. Celui qui est considéré comme le plus grand sprinteur de tout les temps a décidé que l’heure était venue de prendre une retraite bien méritée. Mais tout ne s’est pas déroulé comme prévu pour la star jamaïcaine. Défait sur 100m (3e seulement derrière Gatlin et Coleman), Bolt s’est surtout blessé dans la dernière ligne droite de sa carrière, en finale du 4x100m. L’image est forte : celle du recordman du monde, allongé sur la piste, à dix mètres d’une ligne qu’il ne franchira jamais. La carrière de Bolt a été auréolée d’or, mais sa fin est dramatique. Mais elle montre que le Jamaïcain est humain, en fait.\nC’était aussi la dernière de Mo Farah sur le sol britannique. La star anglaise, invaincue en grand championnat depuis les Jeux de Londres, s’est facilement imposée sur 10 000m devant une foule en délire. Mais sur 5000, le chouchou du public s’est fait piéger, et a dû se contenter de la deuxième place. On dit souvent qu’on apprécie les victoires à la lueur des défaites. Comme Bolt, Farah était humain. Et ce n’est pas de cette médaille dont on se souviendra...\n- Un public au rendez-vous\nRares ont été les soirs où le stade olympique n’a pas été à guichets fermés. Les places se sont vendues comme des petits pains. On a vu des sessions matinales bondées comme jamais, avec 40 000 spectateurs dans les gradins dès 10 heures du matin. On a surtout entendu un public passionné, et surtout fair-play. Les seuls sifflets de la semaine ont été pour le champion du monde du 100m, Justin Gatlin. Le reste du temps, chaque athlète a été encouragé, et la ferveur était tout bonnement incroyable lorsque des stars comme Bolt et Farah, ou un athlète britannique, faisaient leur entrée sur la piste.\n- La mascotte, l’athlète de la semaine\nNe cherchez pas, la vraie star des Mondiaux, c’est… Hero le hérisson. La mascotte de la semaine a régalé le public et les réseaux sociaux avec ses facéties sur le terrain. On l’a vu tour à tour dévaler les tribunes en faisant des galipettes, jouer dans le sautoir en longueur à faire des chateaux de sable, faire sécher ses sous-vêtement du côté de la hauteur… Bref, pendant huit jours, Hero a fait le show. Pour notre plus grand bonheur.\n- Une équipe de France au sommet\nTrois titres, deux médailles de bronze : le bilan tricolore est excellent, à l’issue de cette semaine de compétitions. Avoir de tels résultats n’était pourtant pas gagné, avec un effectif décimé par les blessures et les forfaits. Mais les leaders de cette équipe ont su hausser leur niveau le Jour J. Et triompher comme attendu (pour Mayer) ou par surprise (Bosse). Quatrièmes au classement des médailles, première nation européenne, les Bleus ont de quoi être satisfaits.\n- Les nouveaux visages de l’athlétisme\nBolt à la retraite, il faut désormais trouver une nouvelle tête d’affiche à ce sport. Wayde Van Niekerk, facile vainqueur du 400m et 2e au 200, semble être le plus à même de prendre la succession de l’athlète jamaïcain. Mais il y a aussi le tout nouveau champion du monde du 400m haies, Karsten Warholm, 21 ans seulement. Ou encore Coleman (sprint, 100m), Schippers (200m), Ayana (5 000)… Bref, le monde de l’athlétisme cherche désormais un remplaçant à Bolt, et Londres n'a pas dérogé à la règle. S'ils n'ont pas le même sens du show que le seul et unique Usain Bolt, ces jeunes champions ont les armes qu'il faut pour ravir les titres... Et les coeurs des supporters.


Le 5 septembre est une journée portes ouvertes à la galerie Nagornaya\nLe 5 septembre est une journée portes ouvertes à la galerie Nagornaya Automatique traduire\n11h00 Zone de créativité. Rencontre des invités, voeux\n11h15 à 12h00: Creative Zone 3+. Le studio de création pour enfants "Magic Country" présente une direction pour les plus petits!\nTrois ans, le bébé a considérablement grandi. Et il se considère comme un adulte. Après tout, son discours est bien développé. Il est complètement ouvert à la connaissance du monde, à la maîtrise des connaissances et aux nouvelles compétences. L’enfant se sent confiant dans ses capacités. Cet âge est également associé au développement des capacités esthétiques. Les petites fleurs sont admirées par de belles fleurs, de la musique, des images, des choses. Le programme de notre studio comprend la peinture ludique pour les enfants, la modélisation à partir de pâte à modeler et de nombreuses autres choses intéressantes et essentielles pour le développement des enfants.\nPrésentatrice - Anna Burmistrova, psychologue, art thérapeute\nPublic cible 3+\n11h30 - 12h00 Terrain de jeux 0+. Les dessins animés\nNous avons préparé un programme spécial de films d’animation pour enfants et adultes! Vous attendez des dessins animés soviétiques, russes et étrangers, vos héros préférés ou encore des personnages inconnus. Asseyez-vous et profitez-en!\n12:00 - 13:00 Zone de communication 5+. Concours de talents pour enfants "Inspiration"\nVotre enfant est un talent! Laissez tout le monde savoir à ce sujet! Danser, chanter, lire de la poésie ou des chansons, pas de limite! La condition principale est de montrer votre créativité à un jury d’experts. Vous pouvez participer à partir de 5 ans!\n12h15 - 13h00 Terrain de jeu 0+. Jeux de plein air\nTous les enfants aiment bouger, courir, sauter et bien sûr, jouer, et les quêtes ne laisseront personne indifférent! Pas de vraies vacances et de plaisir ne peuvent pas s’en passer. Alors pourquoi ne pas le faire en costume? Nous allons essayer, et le théâtre de Moscou "Bird of Two Worlds" va nous aider!\n13h00 - 13h45 Zone de création 5+. Présentation du théâtre psychologique pour enfants\nDans notre petit théâtre psychologique, les personnages principaux sont des enfants. Ils se jouent. Moi-même méchant et bon, vous-même sous la forme d’un chat Basilio ou d’un robot extraterrestre, d’une belle princesse ou d’un dragon cracheur de feu. Ils restent toujours eux-mêmes, mais leur image de soi est en train de changer. Par le biais d’activités ludiques, l’enfant apprend à être différent, la plasticité de son cerveau se développe et en même temps, sa capacité à s’adapter à l’environnement de la meilleure façon possible! Vous pouvez en apprendre davantage sur la façon d’harmoniser une personnalité croissante avec des méthodes de thérapie de contes de fées en visitant une présentation.\nPublic cible 5+\n13h00-14h00 Atelier d’art 12+. Peinture chinoise pour tous!\nSi vous brûlez depuis longtemps le désir d’apprendre à dessiner et que vous ne pouvez pas oser prendre un pinceau dans les mains… Ne vous découragez pas et venez à nous! Les professeurs de l’école de peinture chinoise U-Sin vous aideront et vous pourrez facilement toucher à l’art! Au cours de la leçon, vous apprendrez les secrets de la peinture et de la calligraphie traditionnelles en Chine et vous essayerez dans cette compétence!\n13h15 - 14h00 Zone de communication 18+. Présentation du théâtre de Moscou "L’oiseau des deux mondes" "Une conversation autour d’une tasse de thé"\n"Vous pouvez mentir dans l’amour, en politique, en médecine, vous pouvez tromper les gens, mais en art, vous ne pouvez pas tromper"\nLauréat des concours internationaux de théâtre, le théâtre Bird of Two Worlds dirigé par Andrei Spiridonov, dont les représentations participent à des festivals nationaux et étrangers, présentera un extrait de sa performance au public et proposera de parler de l’art dans un cercle amical, pour une tasse de thé ".\n14:00 Zone de création 0+. Grand déjeuner et concours de talents culinaires «Nappe-auto-assemblage»\nLe «grand déjeuner» est la naissance d’une tradition. Son objectif est de réunir toutes sortes de personnes autour d’une table commune et de créer une opportunité supplémentaire de communication. Les visiteurs apportent leur propre déjeuner et, s’ils le souhaitent, ils l’apportent pour d’autres, il s’agit d’un déjeuner gloussant où personnes âgées et jeunes, représentants de différents groupes sociaux, amis et étrangers peuvent mieux se connaître! L’ensemble des vacances est créé par les efforts communs des résidents, alors emportez avec vous ce que vous voulez partager et venez.\nEt pour le rendre encore plus intéressant, nous proposons d’organiser un véritable concours d’habiletés culinaires, où tous les visiteurs de la galerie voteront et, bien sûr, dégusteront des plats. Les règles de participation sont simples: vous cuisinez à la maison et apportez-les au grand déjeuner! Après le vote, nous comptons les votes et récompensons le gagnant à 15h30. Nous promettons des prix précieux!\n14h00 - 14h30 Aire de jeux 5 ans et plus. Présentation d’un projet éducatif interactif pour enfants "On Art at Work Shop"\nUn projet éducatif interactif pour les enfants, dans lequel vous pouvez non seulement écouter, mais aussi participer à des expériences de création artistique.\nPrésentatrice - Elena Ostrer (peintre, artiste de théâtre, enseignante, responsable d’un studio d’art pour adultes et enfants)\n14h15 à 15h00 Zone de communication 14+. Présentation d’une série de programmes santé et environnement\nLa spécialiste spécialiste Maria Zakharova testera et vous expliquera comment prendre soin des cheveux et de la peau du visage. Elle présentera un studio de beauté qu’elle compte lancer dans la galerie cet automne. Vous apprendrez également à maintenir un bon environnement à la maison.\n14h30 - 15h15 Zone créative 7+. Le studio de création pour enfants "Magic Country" présente une direction pour les enfants de 7 ans\nLe programme pour les plus jeunes élèves met en œuvre des activités de développement complet pour les enfants de 7 ans - peinture, modelage, application, etc. Nous apportons le bonheur à la famille, révélant les talents de l’enfant facilement et avec joie!\nPrésentateur - spécialiste, artiste et enseignant Ulman Larisa\nPublic cible 7+\n15h00 - 15h45 Aire de jeux. Discothèque pour enfants avec le soutien du club d’adolescents "Unity"\nAucune fête ne peut être imaginée sans une partie de danse. C’est son composant le plus important, qui libère complètement les participants des tampons et des cadres, vous permet de sauter haut et de vous amuser. Au moins c’est ce sur quoi nous comptons.\n15h00 - 15h30 Zone de communication. Pratique de bien-être\nLe spécialiste principal Viktor Kozhikhin vous expliquera comment garder votre corps en bonne santé et vous apprendra à gérer votre corps et votre énergie vitale.\n15.00 Atelier d’art 8+. Classe de maître en batik froid\nBatik est attrayant en raison de sa simplicité et du fait qu’il n’est pas nécessaire d’être un artiste professionnel pour obtenir de beaux résultats. Cette classe de maître est pour les enfants et les adultes. David Diogo parlera de différentes techniques de dessin sur tissu et créera avec les participants des croquis d’essai!\n16h00 - 16h30 Zone de communication. Présentation du cycle des programmes de musique (chante Yuzhin)\nLauréat des compétitions internationales et russes, l’incomparable Alesey Yuzhin invite tout le monde à la présentation de la nouvelle saison. Il se déroulera sous la forme d’une réunion de création où vous pourrez non seulement écouter de la musique, mais aussi parler avec le chanteur.\n16h00 - 16h45 Zone de création. Le studio de création pour enfants "Magic Country" présente une direction pour les enfants de 5 ans\n14h30 - 15h15 Zone créative 5+. Le studio de création pour enfants "Magic Country" présente une direction pour les enfants de 7 ans\nLe programme pour enfants d’âge préscolaire met en œuvre des activités en plein développement pour les enfants de 5 ans - peinture, modelage, application, etc. Nous apportons le bonheur à la famille, révélant les talents de l’enfant facilement et avec joie!\nPrésentatrice - spécialiste, artiste et enseignante Irina Potselueva\nEt aussi dans la zone du Studio des Arts tout au long de la journée la présentation de divers ateliers sur la peinture pour adultes.\n17h00 Aire de jeux. Performance au sein de IVe projet international "L’art abstrait dans la Russie moderne"\nNotre vie entière est une série de moments. La mémoire humaine capture tout, mais se reproduit de manière fragmentaire. L’inconscient se trouve dans les lacunes de la conscience. Ce qui est impossible à réaliser appelle une solution. Film vinyle transparent, marqueur noir. Avec un coup libre, je crée une version graphique d’une explosion émotionnelle momentanée. Superposer des images, essayer de voir toute l’image et obtenir un élan pour d’autres actions de la Russie\nArtiste Sidorina Irina\nTemps: 5.09 de 11 à 19 heures\nLieu: st. Remizova, 10\nTéléphone pour demandes de renseignements: 499 123-65-69


la perte d’au moins quatre-vingt, peut-être 190 logements HLM à très bas loyers (rappel : Grenoble est en deçà des 25% de logements sociaux imposés par la loi).\nSoutenir le comité des résidents du 10-20 galerie de l’Arlequin, organisés au sein du DAL38, est une nécessité car leur combat est long et difficile (pression du bailleur, des élus, dégradation progressive, arrêt de l’entretien quotidien, expulsions illégales, etc.). Cette pétition est avant tout un outil pour mobiliser et faire entendre leur voix, mais aussi celle de tou·te·s celles et ceux qui refusent de voir d’autres logements sociaux, garants d’un loyer abordable dans une ville où les prix flambent, disparaître.\n[Publié le 28 janvier 2018 sur Indymedia Grenoble.]\n<< Ivry-sur-Seine (94): 1er février, procès en appel du Csa. Deuxième épisode !\nGrenoble : Nouvelle permanence du DAL38 à la Villeneuve >>


Les meilleures pizzas - Avis de voyageurs sur Mama Rosa, Kos Town - TripAdvisor\nLes meilleures pizzas - Mama Rosa\n“Les meilleures pizzas ”\n46 Kanari Konstadinou, Kos Town 853 00, Grèce\nNom local Mama Rosa\nAdresse locale Κανάρη 46, 853 00\nClassé n° 18 sur 262 Restaurants à Kos Town\nDe loin les meilleures pizzas qu’on ai jamais mangé!\nLa pâte à pizza est à tomber tellement c’est bon!\nC’est simple en 15 jours de vacances, nous y sommes retourné plusieurs fois tellement c’était bon, voir meilleure à chaque fois!\nIl faut absolument s’y arrêter et goûter!\nPar contre pensez à réserver, c’est toujours noir de monde! C’est bon signe.\nPoser une question à anesoo6 à propos de Mama Rosa\nIncontournable pour un superbe moment\nNous y avons été reçu comme des rois, la patronne et ses filles accueillent leurs clients comme des amis de longue date. Les pizzas sont excellente et le choix est très varié.\nLe cadre est très sympathique, malheureusement il est mal situé et donne sur la route.\nPoser une question à 983bastienr à propos de Mama Rosa\nMama Rosa / Kos\nChez Mama Rosa, c'est toujours une cuisine excellenete; les plats sont très colorés, on y prend goût, ça plait aux yeux, très bonnes salades, feta excellent; très bons menus grecques; friendly ambiance.\nPoser une question à Manuela L à propos de Mama Rosa\nPoser une question à traveller_matkaaja à propos de Mama Rosa\nPoser une question à Marcel P à propos de Mama Rosa\nVous connaissez Mama Rosa ?


Un seul fil de terre?...le compteur EDF?... - 14 messages\nun seul fil de terre?...le compteur EDF?...\nCe sujet comporte 14 messages et a été affiché 4.409 fois\nLe 21/12/2009 à 18h06\nje me pose des questions car j'arrive a la fin de l'instalation éléctrique:\n- j'ai une boite de derivation avec un circuit prise, un circuit lumiere et un circuit seche serviette et aec un pote electricien on a tiré de cette boite jusqu'au compteur un seul fil de terre en 2.5mm2. qu'en pensez vous?\n- y a-t-il des normes de hauteur du tableau elec. ? du compteur EDF?\nLe 21/12/2009 à 18h45\nPanneau de contrôle (compteur) et tableau de répart. doivent se trouver dans la GTL, entre 1m et 1m80.\nChaque circuit partant du tableau doit comporter N, P, et T. On ne peut mixer les circuits (éclairage, prises).\nPour l'éclairage, fils en 1,5, maxi 8 points lumineux.\nPour les prises et circuits spécialisés, hors plaques ou cuisinière: 2,5 si 8 prises, 1,5 si 5 prises maxi.\nCircuit plaques/cuisinière: 6mm2.\nLe 21/12/2009 à 18h48\nPrécision: les circuits spécialisés (LL, SL...) sont en 2,5 évidemment.\nLe sèche serviette est un circuit dédié, pour lequel, comme pour les autres circuits chauffage, il est bon de prévoir un fil pilote.\nLe 21/12/2009 à 18h49\nSur une installation neuve, il faut en principe un conducteur de terre par circuit.\nPour les tableaux et disjoncteurs entre 1m et 1m80, sauf si accessibilité aux handicapés.\nLe 21/12/2009 à 19h01\nbonsoir, pour l'eclairage, j'etais persuadé que c'etait 7 point lumineux par circuit, je me trompe?\nLe 21/12/2009 à 19h14\noula..je sais pas trop comment rattraper ça!parce que la gaine qui part de la boite de derivation et qui va au tableau est deja bien chargée!!seche serviette ecairage et pc..je crois qu'elle sature!\nLe 21/12/2009 à 19h27\nEffectivement, 7 points lumineux pour un disjoncteur de 10A et du câble en 1.5mm². Mais il est bien\naussi de résonner en terme de puissance. 2000W semble être un maximum à ne pas dépasser.\nCar 7 points ok, mais imaginer que chacun face 500W. Je vous laisse deviner la suite... ;)\nMais votre pote électricien a peut être prévu ces fils de terre supplémentaires dans une autre gaine ou prévu assez de place, c'est des principes de base. Demandez lui avant de paniquer\n"bonsoir, pour l'eclairage, j'etais persuadé que c'etait 7 point lumineux par circuit, je me trompe?"\n"Effectivement, 7 points lumineux pour un disjoncteur de 10A et du câble en 1.5mm²"\nLa norme aurait-elle changé le 21 décembre????\nJe confirme 8 points lumineux maxi, fusible 10 A, disjoncteur 16 A maxi.\nIl est par contre préférable de partir sur des circuits de 5 ou 6, et disposer ainsi d'une réserve pour la suite.\nLe 22/12/2009 à 09h16\nJe ne sais pas où vous avez été chercher 7 points.\nPour un circuit d'éclairage en 1,5carré, c'est 8 points d'éclairage maxi avec un disjoncteur 16A maxi (donc 16a ou 10A) ou un fusible 10A maxi.\nSachant qu'en cas de bandeau lumineux style spots, on compte 1 point d'éclairage par tranche de 300W.\nLe 22/12/2009 à 09h18\nDésolé deffrey pour le doublon.\nAu moins on a dit la même choses\nCe n'est pas la première fois...et on est toujours d'accord, donc!!!!!!!!\nMais c'est toi le pro....\nqui doit avoir le dernier mot\nLe 22/12/2009 à 12h43\nok, je pensais,\tmais je nai rien dis.\nLorsqu'un conducteur de protection est commun à plusieurs circuits, sa section doit être égale à la plus grande section\nprésente des conducteurs de phase\nj'ai trouvé ça sur promotelec. Qu'en pensez vous?\n« Consuel : Transformer une maison en plusieurs studios »\nDiscussion lancée par Moi75 - 11 réponses\n« Petit retour suite visite du consuel »\nDiscussion lancée par po_lo - 1 réponses\n« Consuel pour un garage ! »\nDiscussion lancée par Utilisateur anonyme - 27 réponses\n« Consuel : Déclaration de mise en conformité »\nDiscussion lancée par idahoo - 1 réponses\n« Hauteur coffret sur GTL »\nDiscussion lancée par pedro25 - 2 réponses\nForumConstruire.com © 2004 - 2017 ForumConstruire SARL | 0.155


Les solutions CELESTE de Télétravail - CELESTE\nAccueil > Les solutions CELESTE de Télétravail\nLe télétravail est un enjeu majeur\nLe télétravail est aujourd’hui un enjeu majeur pour les entreprises et permet un vrai gain en productivité, une réduction de l’absentéisme et d’éventuels retards liés aux bouchons, grèves, pandémies…\nSelon l’étude publiée par le groupe d’assurance Malakoff Médéric sur le télétravail de Mars 2020, 28% des entreprises qui ne le proposaient pas, ont changé de position et déclarent l’avoir finalement accordé à leurs salariés pendant les mouvements sociaux de décembre 2019.\nLe télétravail est effectué dans 90% des cas à domicile, dans un bureau satellite mis à disposition par l’entreprise ou dans un espace hors du domicile (espace de working, café…). Il est par définition impossible à mettre en place sans outils adaptés.\nPour ce faire, CELESTE vous propose des solutions faciles et rapides à mettre en œuvre pour permettre à vos collaborateurs de travailler à distance en toute sécurité et flexibilité : accès VPN, Softphone, visioconférence, routeur 4G…\nNous avons d’ailleurs organisé en mars 2020 un Webinar portant sur le thème « Télétravail et productivité ».\nRetrouvez le en replay ainsi que la Foire aux questions en suivant ce lien.\nNos solutions CELESTE pour les télétravailleurs\nToutes ces solutions peuvent être souscrites ensemble ou bien séparément.\nLa connexion 4G CELESTE\nDélai de livraison rapide pour répondre à un besoin ponctuel ou urgent.\nCELESTE, fournisseur d’accès Internet dédié aux entreprises, fournit des solutions de connexion 4G, reposant sur des réseaux cellulaires partenaires. La 4G permet de bénéficier d’une liaison internet mobile, pour ses cadres et ses commerciaux en déplacement ou en télétravail, mais également d’avoir une liaison de secours, en cas d’indisponibilité de son infrastructure principale.\nMais qu’elle soit ponctuelle ou permanente, cette liaison 4G doit bénéficier du plus haut niveau de sécurité, notamment pour accéder au système d’information de l’entreprise.\nLe réseau privé virtuel (VPN) CELESTE\nSécuriser le réseau informatique de ses différents établissements est une chose, mais comment le rendre accessible à des salariés en télétravail à leur domicile, ou à des commerciaux et des cadres, en déplacement loin de leur bureau ?\nLa solution passe par l’adoption d’un VPN nomade, permettant l’accès au réseau informatique de l’entreprise, en toute sécurité, quel que soit le fournisseur d’accès ou le type d’accès (xDSL, fibre, 4G, …).\n⇒ En savoir plus sur le VPN Nomade SSL\nCELESTE via l’interface MyIstra\nSolution interactive, ergonomique et externalisée\nPlateforme hébergée et infogéré par CELESTE\nFonctionnalités de téléphonie avancée\nNotre solution de téléphonie CENTREX vous permet d’accéder au softphone MyIstra : portail utilisateur accessible depuis tous types de terminaux (PC, tablettes, smartphones iOS & Android, etc.) permettant à la fois de configurer rapidement et simplement toutes les règles de communications professionnelles (groupes, renvoi et services), d’avoir accès à l’annuaire d’entreprise , de gérer sa présence, d’accéder à la messagerie, à l’historique des appels, tout en bénéficiant d’un softphone et d’un contrôle des téléphones de bureau.\n⇒ En savoir plus sur la téléphonie IP\nUne salle virtuelle jusqu’à 20 participants\nNombre illimité d’utilisateurs et d’appel en face à face\nSolution logicielle compatible avec skype entreprise\nProfiter d’une solution intuitive et adapté à tous de visioconférence, vous permettant d’échanger sans limite avec vos collègues ou vos intervenants externes.\nPourquoi CELESTE a choisi la solution Starleaf ?\nStarleaf est une entreprise dynamique en pleine croissance, réactive et innovante dont les valeurs sont proches de celle de CELESTE.\nCette solution de visioconférence est ergonomique et adaptable ; elle garantie la sécurité des données des utilisateurs.\n⇒ En savoir plus sur la visioconference Starleaf