Kutseõpetaja Epp Klimenko töö saavutas küübikonkursil teise koha - Haapsalu Kutsehariduskeskus\nKutseõpetaja Epp Klimenko töö saavutas küübikonkursil teise koha\nFotol Epp Klimenko\nHKHK kutseõpetaja Epp Klimenko saavutas küübikonkursil II koha paakspuust nikerdatud karbi eest. Žürii liikme Valdur Tilgi hinnangul olid Epul kõige teravamad peitlid ja kõige puhtam lõige.\nRahvapäraselt on KÜÜP piklik künataoline lükandkaanega karp, kus hoiti küünlaid jt väikseid esemeid (nt ehteid, raha).\nLisaks õpetajale võtsid küübikonkursist osa ka tisleri eriala I kursuse õpilased Kristo Laanemäe, Gerhander Trükmann ja Hendrik Rootsmann, kellest viimane pälvis Käsitööliidu eripreemia. Võidutööd lähevad hoiule Heimtali muuseumi fondi. Küübinäitust saab praegu näha Tallinna Botaanikaaias, seejärel läheb näitus rändama üle Eesti mööda näitusesaale.\n17. aprillil avas õpetaja Epp Klimenko Haapsalu Pitsikeskuses isikunäituse “Puidupakust pakutrükini”, kus on väljas tema valmistatud trükipakud ja pakkudega trükitud tekstiilid. Näitus ühendab käsitööõpetaja kaks lemmikvaldkonda – puidu ja tekstiili. Pakutrükki valdavad paljud, kuid vähesed meistrid suudavad oma pakud kõigepealt puidust või savist valmis meisterdada. Trükkimine tekstiilile on peale seda juba puhas lõbu. Näitust saab külastada kuni 19. maini.\nPuidunikerdamise oskusi, mida saab kasutada ka trükipakkude valmistamisel, käis õpetaja Epp Klimenko täiendamas selle aasta aprillis Prantsusmaal Revelis puidutöökoolis LP LYCEE DES METIERS DE L AMEUBLEMENT. Tema tegemistest ja õpingutest saab lugeda artiklist ja blogist.\nEpp Klimenko töötab Haapsalu Kutsehariduskeskuses õpetajana alates 2007. aastast. Ta on kooli mitmekordne vilistlane, olles lõpetanud kodumajanduse, toitlustusteeninduse ja mööblirestaureerimise erialad ning omandanud käsitöömeistri kutsekvalifikatsiooni.\nEpp Klimenko küüp “Paakspuust klots”\n← Lapsehoidjate koolitus arendab nii õppijaid kui juhendajaid\nKulinaarne reis viis õppijad Austriasse →


 0 Kommentaarid\nMida teha kui juuksed kipuvad katkema?\nJuuste katkemise ennetamine on oluline sellepärast, et erinevalt nahast, mis suudab end ise uuendada, on juuste katkemine pöördumatu. Seetõttu on ennetav hooldus – ja veidi võlukunsti – juuste tugevuse ja elastsuse säilitamiseks väga oluline.\n31, Jan, 2022\nTangle Angel harja pilkupüüdev disain ei ole ainus asi, mis rokib. Sobib suurepäraselt nii stiliseerimiseks kui ka pusade lahtiharutamiseks.


TALLINN, LASNAMÄE, LASNAMÄE LINNAOSA, PAASIKU TN 28, müük, kuulutus 83554744 - Kuldne Börs\nTALLINN, LASNAMÄE, LASNAMÄE LINNAOSA, PAASIKU TN 28\nID: 83554744, muudetud 07:43 03.04.2020\nkorter, korteriomand, valmis, katastri nr 78403:306:0100, ehitusaasta 1990, 7/9, 3 tuba, 2 magamistuba, 1 vannituba, 1 WC-d, üldpind 64.9 m², keskküte, kaabel-TV, telefon, Internet, turvauks, trepikoda lukus, vann, WC ja vannituba eraldi, lift, garderoob, parkett, köök\nMüüa valguseküllane Ilusate vaadetega 3-toaline korter, arenenud piirkonnas Lasnamäel.\nKõik toad ja köök on eraldi. Korter on heas seisukorras, valgusküllane ning puhas. Korter asub seitsmendal korrusel 9-korruselises majas. Korteri koosseisu kuulub köök, elutuba, kaks magamistuba, vannituba, WC, rõdu, ja esik. Rõdule pääseb suurest magamistoast.\nAktiivne korteriühistu. Kortermaja on väga korralik - fassad ja katus on renoveeritud. Trepikojad hooldatud, paigaldatud fonolukkudega välisuksed. Parkimine maja ette või taha.\nMaja asub logistiliselt heas piirkonnas. Kõik eluks vajalik käe-jala juures. Lähedal on: laste mänguväljak, koolid, lasteaiad, kauplused, bussipeatused. Head sportimisvõimalused. Ümbruses on : tennisekeskus, mõnus park väljas aja veetmiseks, tervisemaja ja paju muud. Väga hea transpordiühendus kesklinna ja teiste linnaosadega – ühistranspordi peatused vaid mõneminutilise jalutuskäigu kaugusel.


Koos kooli projektiga said 329 last uued koolikotid (0)\nSel teisipäeval sai piduliku lõpuakordi märtsikuust alates kestnud kampaania "Koos Kooli", mille toetajate seas oli ka Netiemme pereportaal. Lasterikastest peredest pärit lapsed, kes sügisel esimesse klassi lähevad, said Nukuteatris korraldatud heategevuslikul üritusel kätte oma ranitsad.\nProjektiga aidati vähemalt nelja lapsega peredel soetada hädavajalikke koolitarbeid. 329 last, kes 1. septembril kooliteed alustavad, said peale ergonoomilise ranitsa muudki tarvilikku, näiteks suuhügieenivahendeid ja maiustusi.\nRaha kogumine ranitsate soetamiseks kestis märtsi kuust juuli lõpuni. Selleks korraldati erinevatel suurüritustel heategevusloteriisid, avati annetusnumber Elioni, EMT, Tele2 ja Elisa võrgus ning arvelduskonto Swedbankis. Knopka ja Sportlandi kauplustesse üle Eesti oli üles pandud annetuskastid ja raha sai annetada ka Tallinnas Juustukuningate kaupluses ning Võru Magaziini poodides. Lisaks korraldati projekti Facebooki lehel iganädalaseid oksjoneid toetuste kogumiseks ning koguti raha heategevus loteriidega, mida viidi läbi erinevatele vabaõhu sündmustel.\nPidulikul üritusel said kohaletulnud üle Eesti pered nautida NUKU etendust ning Põhja Politseiprefektuuri ning Lõvi Leo näpunäiteid liikluses liikumiseks. Lisaks tänu headele sõpradele ja toetajatele olid lauad lookas söögi- ja joogipoolisega.\nJCI Toompea ja Koos Kooli projekti meeskond tänab kõiki, kes aitasid selle projekti läbiviimisel ja loodame, et ka järgmisel aastal saab tunnustada 2013 aastal esimesse klassi minevaid koolijütse.\nTekst: Piret Naber\nFotod : Kristel Aija


00:27 reede, 27.05.2022\nRääkjärv on Liivjärvest veerand kilomeetrit lääne pool, mõhnade vahel asuv ida-lääne suunas ovaalne järv. Ta pindala on 5,4 ha, suurim sügavus 4,4 m (sügavaim koht on järve kirdeosas). Kaldad on kõrged, järsult laskuvad, kaetud männi- ja kasemetsaga (viimast kasvab eriti läänekaldal). Rohkesti leidub liivast kaldavöödet. Läänekalda ääres on ka sood, kus kasvab palju porssa.\nLähtejärv, mille toitumises on allikate osatähtsus arvatavasti väga suur. Väljavool Vasavere jõkke.\nRääkjärve rohekaskollane vesi on keskmiselt läbipaistev (2,7 m) ja kihistumata.\nJärv oli 1968. a. üsna taimestikurikas; eriti palju oli veesiseseid taimi. Ujulehtedega taimedest leidus järve soppides valget vesiroosi, kollast vesikuppu ja ujuvat penikeelt.\nPlanktonit on keskmisel hulgal.\nKaladest esinevad järves ahven, särg, haug ja linask. Olevat ka latikat ja lutsu. On ka jõevähki.\nJärv sobib kalastamiseks, on hinnatav puhkekohana ja kauni maastikuelemendina.


Samal ajal jälgisid riigi teises otsas, San Franciscos, viis vabatahtlikku neid debatte teleri kaudu, olles endale pähe pannud spetsiaalsed kiivrid aju elektrilisi impulsse fikseerivate elektroodidega.\nKui Romney lausus sõnad “ülesande täitnud”, muutus katsealuste aju prefrontaalse osa (otsmikusagara eesmise osa; ingl k prefrontal lobes) aktiivsus märkimisväärselt. Eksperimendi korraldanud firma EmSense Corp analüütik Brad Feldman selgitas toimunut järgmiselt: “Neile meeldis see, mida nad kuulsid.”\nUSA-s praegu kestvatel eelvalimistel on poliittehnoloogia viimaseks moeröögatuseks neurofüsioloogia kasutamine. Viimased selles valdkonnas tehtud uurimustööd on välja selgitanud, et potentsiaalsete valijate ajutegevuse, nende silmapupillide laienemise ja muude impulsside hoolikas jälgimine on palju efektiivsem kui valijate avalikult väljaöeldud mõtteavalduste kuulamine.\nSeetõttu ongi eelpool mainitud EmSense Corp ja teised nn neuromarketingi valdkonnas tegutsevad väiksemad firmad (Ühendriikides on neid rohkesti) viimasel ajal õitsele puhkenud – 2008. aasta on ju USA riigipea valimiste aasta ja kõnealused firmad pakuvad oma teenuseid presidendikandidaatide valimiskampaaniaid korraldavatele staapidele.\nNäiteid leidub rohkesti. Näiteks on Seattle’is asuv firma Lycid Systems viimasel ajal kuulsaks saanud nn bioloogilise tagasiside programmiga (ingl k biofeedback programm), mis jälgib valijate ajutegevuse aktiivsuse muutumist, pupillide laienemise määra, higi eritumise intensiivsust ja näolihaste liikumist. Üks Chicago kompanii aga kinnitab, et võib poliittehnoloogidele pakkuda ka inimhääle analüüsi metoodikat, mida kindlustuskompaniid on seni edukalt – nii vähemalt väidab kompanii reklaam – kasutanud võimalike kelmide tõrjumiseks.\nAtlantas asuva Emory University psühhiaater Drew Westen väidab aga, et väga tõhusaks meetodiks valijate käitumise tundmaõppimisel olevat nende aju skaneerimine. Hiljuti otsustas see mees teadusest ärisse üle minna ja asutas omanimelise konsultatsioonifirma Westen Strategies. Nagu reklaamist võib lugeda, tõotab firma oma klientidele tõhusat abi inimese poliitilist käitumist juhtivate närvirakkude võrgustiku (ingl k neural networks) tundmaõppimisel.\n2007. aasta lõpus kutsuski John Edwardsi (kandideeris demokraatide ridades – toim) valimisstaap Westeni valimiskampaania üritustele, kus teadlane pidi jälgima (esialgu, tõsi küll, vaid visuaalselt) valijate käitumist ja seejärel andma oma hinnangu.\nValimisstrateegiate väljatöötamisele spetsialiseerinud USA konsultatsioonifirma TargetPoint (praegu töötab Mitt Romney kasuks) on seni korraldanud vaid internetiküsitlusi eesmärgil selgitada välja valijate alateadvuslikud eelistused. Samas on kompanii esindajad aga teada andnud, et nad mõtlevad ka sellele, kuidas teostada valijate aju skaneerimist spetsiaalsete aparaatidega.\nŠampooni ja poliitiku võrdlus\nEelpool toodu mõte on selles, et poliittehnoloogias võib kasutada neidsamu meetodeid, mida praegu kasutatakse ärimaailmas, et välja selgitada, milline on tarbijate reaktsioon erinevatele kaupadele – autod, lõhnaõlid, arvutimängud, reklaamiklipid jne.\nUurijate kogutud informatsiooni alusel saavad valimistel kandideerijad valmiskampaania käigus oma käitumist varieerida ja vajadusel muuta selle iseloomu: näiteks otsustada, milliseid küsimusi mingis osariigis esinemise ajal käsitleda, milliseid sõnu sealjuures ilmtingimata kasutada, milline hääletoon ja näoilme valida jne.\n“Poliitiline [neuro]marke-ting on kommertsmarketingi peaaegu sajaprotsendiline analoog,” ütles ajakirjandusele firma Lucid System juht David Remer. “Šampooni vaatan ma ju samade silmadega, millega kaen oma riigi järgmist juhti.”\nOn ka skeptikuid\nSamas on mõned teadlased seisukohal, et nn neuromarketingi harrastajad lubavad enam, kui nad tegelikult suudavad pakkuda. Nii näiteks suhtub New Yorgi ülikooli neurofüsioloogia labori juhataja Liz Phelps skeptiliselt ideesse, et ajutegevuse aktiivsuse graafikud võivad prognoosida, kuidas inimesed käituvad, seda eriti juhul, kui mängu tuleb poliitika.\nLäinud aasta novembris kritiseeris ta teadusajakirja Nature veergudel uurimistöid, mida oli hiljuti korraldanud üks poliitilist neuromarketingi harrastav firma. Nimelt kasutas see firma aju skaneerimise metoodikat selleks, et anda hinnang inimeste reaktsioonile ühe või teise USA presidendikandidaadi suhtes.\nAjakirjas ilmunud artiklis esitas teadlane õigustatud küsimuse: “Kas sellise banaalse järelduse tegemiseks, et Hillary Clintonil tuleks senisest enam võidelda “kõhkleval positsioonil olevate valijate” pärast, on tõesti vaja kasutada tehnoloogiat, mille maksumus on kolm miljonit dollarit?”\nPoliitikas liigub rohkem raha\nFakt, et USA-s on neuromarketingi meetodeid viimasel ajal ka poliitikas üha sagedamini kasutama hakatud, on seletatav vaid ühe põhjusega – kandidaatide valimisstaabid on muutunud rikkamaks. Näiteks väidab Ameerikas tegutsev sõltumatu institutsioon Center for Responsive Politics, et ainuüksi 2007. aasta esimese üheksa kuu vältel kulutasid kõik presidendikandidaadid kampaania läbiviimiseks kokku 420 miljonit dollarit. See summa ületab 2003. aasta sama näitajat (siis kulutasid kandidaadid vaid 182 miljonit dollarit) enam kui kaks korda.\nEnt Californias asuva Stanfordi ülikooli politoloog Jon Krosnick seletab uute meetodite kasutamist veidi teisiti. Nimelt ütles ta ajakirjandusele, et 2008. aastal on USA presidendivalimistel teatud iseärasused, sest kandidaatide seas üks mormoon, üks naisterahvas ja ka afroameeriklane.\nSeepärast ongi valimiskampaaniate korraldajad huvitatud valijate n-ö alateadvuslike eelarvamuste fikseerimisest. “Vaja on salamahti piiluda inimeste hinge, et selgusele jõuda, keda nad eelistavad ja kelle poolt on valmis oma häält andma,” selgitas Krosnick.\nEelpool tsiteeritud USA psühhiaater Drew Westen – tema kitsamaks erialaks on haigused, mis põhjustavad isiksuse degradeerumise – avaldas 2007. aastal raamatu “Poliitiline aju: emotsioonide roll riigi saatuse määramisel” (The Political Brain: The Role of Emotion in Deciding the Fate of the Nation). Muude käsitletavate teemade hulgas leiab ta selles raamatus mahti ka poliitikutele soovituste jagamiseks.\nNimelt on Westen korraldanud uurimuse, mille käigus ta skaneeris valijate aju, kes nende endi väitel olid oma erakonna tulihingelised pooldajad. Tulemus oli järgmine: kui katsealused vaatasid oma lemmikkandidaadi pilti või kuulasid mõnd tema avaldust, olid nende aju piirkonnad, mis vastutavad emotsioonide eest, palju aktiivsemad kui need aju osad, mis vastutavad mõtlemisprotsesside eest.\nIseenesest oli see ju banaal-ne avastus, kuid see ei takista Westenil poliitikutele soovitusi jagamast: kui te kõnelete n-ö omade keskel, siis pole vaja näiteks lahata kümneastmelise tervishoiusüsteemi detaile (kuulajad ei mõtle niikuinii kaasa); sellises olukorras oleks hoopis kasulikum puudutada tervishoiu eetilisi aspekte.\nAlateadvuse väidetav mõju\nViimastel aastatel on aju skaneerimise sfääris saavutatud edusammud võimaldanud uurijatel välja selgitada, millised peaaju piirkonnad juhivad inimeste poliitilisi veendumisi. Paljudel juhtudel on sellest järeldatud, et poliitilised vaated ja neile vastava käitumise põhjused asuvad kusagil sügaval inimese alateadvuses.\nNew Yorgi ülikooli psühholoogiaprofessor David Amadio teostas hiljuti eksperimendi, mille tulemused avaldas läinud aasta sügisel teadusajakiri Nature Neuroscience (vt septembri numbrit). Amadio võttis katsealusteks 43 inimest, kellest osa pidas end liberaalideks, osa aga konservatiivideks.\nTa jälgis katsealuste aju elektrilisi fluktuatsioone (kõikumisi) momendil, mil uuritavad tegelesid kõige lihtsamate kognitiivsete ülesannetega. Katse tulemustest ilmnes, et liberaalid kohandavad oma käitumist muutunud ja uutele oludele kiiremini kui konservatiivid. (Järeldus, mis haritud inimesele pole uus, kuid nüüd on see siis saanud ehtameerikaliku ja vulgaarmaterialistliku tõestuse.)\nNeuromarketing ja eetika\nMis puutub uute marketingimeetodite omandamisse, siis siin on poliitika kommertsvaldkondadest alati maha jäänud. Üheks põhjuseks on selliste teenuste hind. Asjatundjate väitel läheb tavaline uuring koos aju skaneerimisega maksma umbes 10 000 dollarit. Seda juhul, kui on tegemist väikese valimiga. Kui uurida aga juba suuremat inimrühma, kuhu kuuluvad ühiskonna erinevate kihtide esindajad, siis tõuseb kohe ka uurimuse hind.\nKuid neuromarketingi meetodite kasutamisel poliitikas on veel üks probleem – nimelt eetiline. Poliitikud pelgavad kasutada oma eesmärkide saavutamiseks (osutada valituks ja pääseda ihaldatud võimu juurde) võtteid, mida võidakse tõlgendada kui inimeste teadvusega manipuleerimist.\nNii näiteks ütles Pennsylvania ülikooli neurofüsioloogia eetikaprogrammi direktor Martha Farah ajalehele The New York Times: “Sisuliselt käib jutt ju teiste inimeste mõtete lugemisest.”\nNeuroökonoomika (ingl k Neuroeconomics) – suund teaduses, mis on tekkinud mitme erineva teadusharu – majandusteadus, neurobioloogia ja psühholoogia – alusel. Selle eesmärgiks on selgitada, millist oleneb otsus valiku tegemisel. Neuroökonoomika üheks peamiseks metodoloogiliseks võtteks on katsealuste käitumise jälgimine koos nende ajutegevuse fikseerimisega.\nViimastel aastakümnetel on kõnealuse teadussuuna raames välja arenenud selle rakenduslik distsipliin – neuromarketing.\nTõesta, et sa pole robot − 3 = üks


andere hotels in de buurt Dhara Dhevi Hotel\tAmora Hotel 4.8 Km.\tPoonpetch Hotel Chiang Mai 3.0 Km.\tChiang Mai Orchid Hotel\t6.8 Km.\tTarin Hotel\t7.7 Km.\tLotus Hotel\t6.8 Km.\tThe Small Chiang Mai\t4.1 Km.\tNearby\tHotels in de buurt Wua Lai Road


Daniel Goleman on jõudluse ülevaates | Personal ja HP - 2019\nAvaldatud: Personal ja HP • Vaatamisi: 25221\nKui tegemist on tulemuslikkuse ülevaatega, siis see pole see, mida te ütlete, see on, kuidas sa seda ütled.\nEmotsionaalse luure guru - Daniel Goleman, PhD, kes kirjutas murrangulise Emotsionaalne intelligentsus, sama hästi kui Sotsiaalne luureja viimati Ökoloogiline luure - postitas hiljuti The Huffington Post'i tulemuste ülevaatest. See on räpaselt “peab lugema” kõigile, kes on võimelised andma kommentaare teistele.\nGoleman märgib, et uued uuringud näitavad, et teie läbivaatuse psühholoogiline mõju sõltub rohkem sellest, kuidas te seda edastate, kui see, mida sa ütled. Ja kui teie ülevaate üldine sõnum on allakäik, võib teie töötaja toodangu kannatada. Nagu ta kirjutab:\nNeuroteadlane Richard Davidson Wisconsini Ülikoolis on leitud, et kui me oleme vaenulikus, optimistlikus, I-can-handle-midagi meeles, mis on pingestatud ja entusiastlik meie eesmärkide suhtes, siis meie aju tekitab tegevuse vasakul küljel, otsmiku taga. See on aju olek, kus me oleme meie parimad.\nAga kui me tunneme end maha, madala energia- ja nullmotivatsiooniga, isegi ärevuses, on meie aju parempoolsel poolel helitugevust suurendanud. See on tsoon, kus me torkame.\nTulemuste ülevaatamine, mis annab tulemustele ja 30 minuti pikkustele nõrkustele vastuse, võib tuua kaasa piisava meeleolu, mida teie töötaja lõpetab oma parima. Niisiis, Goleman kirjutab, kas hõõguv läbivaatamine toimus negatiivse häälega.\nSee on huvitav artikkel - hea ettekujutus mitte ainult tulemuslikkuse ülevaatest, vaid sellest, kuidas me räägime eakaaslastega, vabatahtlikega, isegi pereliikmetega. Lisaks sisaldab see näpunäiteid tulemuslikkuse ülevaatuste viljakamaks muutmiseks.


Pesukuivati Õhksoojuspump tehnoloogia (124421340) - Osta.ee\nPesumasin kuivatiga LG\nPesumasin kuivatiga AEG\nEseme ID: 124421340\nEseme ID: 124421340 Seisukord: kasutatud\nR 21.06.2019 21:15:00\nE 01.07.2019 21:23:58\nain69100% / 310 / Vaata müüja teisi esemeid\nVanust alla 3 aasta.\nolga.mikson küsis 01.07.2019 21:12\nTeil oli ju muugil antud masin 2016? Mismoodi ta Teil alla 3 aastat vana? Ning sel oksjonil oli onneik voitja olemas?\nain69 vastas 01.07.2019 21:15\nTere. Selliseid masinaid on maailmas rohkem kui üks, olen selliseid veel müünud.


VIDAXL RIIDESTANGE TAMMEPUUST 125 X 175 CM, Meie riidenagi on teie kodule praktiline ja dekoratiivne lisa. See lisab täiendavat hoiuruumi, aidates teil magamistuba või esikut korrastatuna hoida. Riidestange on valmistatud toekast tammepuidust, mis muudab selle stabiilseks ja vastupidavaks. Lihtne, k...\nMuu mööbel, müük 17.07.19 Pärnumaa, Lääneranna vald\nMuu mööbel, müük 16.07.19 Tallinn\nRIIDENAGI ARCH, kasutatud; Mõõt: 175*38*30viimistlus: must pulbervärvkomplektis 3 metallist riidepuud.\nMuu mööbel, müük 30.06.19 Ida-Virumaa\nRIIETE KIRST, K 100, L 72, P 130 Korralik kasutuseks.\nMuu mööbel, müük 30.06.19 Tallinn\nPEEGEL, suur peegel, aasta 1920-1930, heas korras, K 142, L 84, originaalklaas.\nMuu mööbel, müük 20.06.19 Türi\nVOODIALUNE KAST- VOODIPESUKAST, kasutatud; 245(k), 995(l), 755(s), ratastel.\nMuu mööbel, müük 07.05.19 Valga\nDIIVANI LAUD, kasutatud; P-1350MM. L-850MM. K-450MM. Renoveeritud , Valga piires võimalik kohale toimetamine.\nMuu mööbel, müük 11.07.19 Tartumaa


Liisa elu Ameerikas: Üldiselt\nKirjutan siis mõndadest asjadest mida ei saa kuhugi konkreetsete päevade alla panna..\nEsiteks - viimaste postituste kommentaaridest on näha, et küsitakse palju Jojo kohta, et kuhu ta kadunud on. Erilistelt ta ei ole kuhugi kadunud. Enne Hawaii'le minekut oli meil tüli, sest ma mainisin talle, et ta ei tee enam kunagi midagi meiega (tüdrukutega) ning ta hakkas mu peale karjuma, et ma printsess.. Kui nii siis nii. Aga jah, tal on siin järjekordne poiss tekkinud (nii teine-kolmas) ja nii tõsiselt, et teda kodus liiga palju näha pole. Tulin Hawaiilt tagasi ja asjad oleksid justkui korras olnud, sest me mõlemad vabandasime, aga vist siiski pidas viha. Umbes 2 nädalat tagasi veetsime öö Amara juures ja seal läks korralikuks draamaks lahti. Põhiliselt küll Amara ja Annalise vahel, aga kuna mina saan rohkem Amaraga läbi ja tema Annalise'ga siis tekkisid mingid lollid grupid. Jojo oli Amarale ka juba pikemat aega väga palju halvasti öelnud ja tema kallal norinud, nii et ütleme nii, et Amara polnud ka liiga õnnelik tema üle. Me tõesti üritasime läbi saada temaga, aga igakord kui me midagi Amaraga rääkisime temaga, siis tuli vastuseks kas whatever või ta lihtsalt kõndis minema. Mõtlesime, et okei, rääkimine ei aita, ehk hoiame lihtsalt natuke madalamat profiili ja siis ta tuleb ehk mingi hetk ise meiega rääkima kui leiab, et selleks aeg õige. Aga see tegi asja hoopis hullemaks, sain fesarist lugeda enda kohta eriti kohatut postitust ning kui ma küsisin koolis, et kas ta on ikka meie dodgeball tiimis sain vastuseks "kiss my ass" ja ta kõndis minema minu juurest, ehk nii sai ka terve kool teada mis toimub.\nsellise staatuse sain siis enda kohta. Peale seda kui ta selle avaldas teadis sellest ilmselgelt 2 minutiga terve kool. Aga samas oli nii armas, nägin kohe Hannah'it ja Kayla't ja mõlemad tulid minu juurde ja ütlesid, et nad teavad milline ma olen ja ma pole selline, et ta lihtsalt vihane praegu.. Eks ma mõistsin loomulikult, et see emotsiooni pealt kirjutatud, aga no sellist asja facebookis ikka ei kirjutaks. Mu mõlemal hostvanemal ka facebook, nii et kiiresti nägid ka nemad seda ja hostisa ütles talle, et ta pettunud, et ta ei rääkinud probleemist näost näkku vaid avaldas selle fesaris. Eks igal VÕPil on häid ja halbu päevi, aga asju ei peaks nii üle võlli ka keerama. Igatahes paar päeva hiljem üritasin temaga jälle rääkida ja vabandasin umbes-täpselt kümnendat korda ning lõpuks sain ka temalt vabanduse. Hostema rääkis ka temaga üks päev, kui me plaanisime kõik koos minna Des Moinesi Annalise turniiri vaatama ning ta ütles, et ta ei taha tulla, vaid tahab oma poisiga olla.. Hostema ütles talle, et ta kurb, et ta alati valib sõbrad pere üle jne... Lõpuks oli kuulda kuidas Jojo ütles, et kui see nii suur probleem, siis ta ju võib tulla ning kõndis lihtsalt autosse ja pani automaatselt kõrvaklapid pähe. Praegu on suhted paremad, aga samas kodus teda ikka liiga palju pole, pidevalt ööseks ära või lihtsalt ära ning kui ka on kodus, siis ta istub enda toas arvutis.\nMa suhtlen ühe Soome tüdruku Iidaga, kes on elab minust nii 70 miili kaugusel. Temal oli ka Sakslasest vahetusõde. Nad said ka alguses läbi ja mingi hetk hakkas ka too tüdruk jubedalt iseloomu näitama ja lõpuks läks asi nii hulluks, et too Saksa tüdruk lihtsalt võttis oma asjad ning kolis teise perre (oma klassiõe juurde), aga Iida hostpere sai sellest vahetusest teada alles kolimispäeval. Iida ütles, et too hostema oli nutnud lihtsalt terve tolle päeva, sest keegi ei arvanud, et asjad lähevad niimoodi. oh well. Vähemalt oli mul vahepeal kellega arutada nendest sakslaste probleemidest :D\nPraegu USAs on jube aktuaalne kõik gei teemad. Mingid gei õigused viidi läbi 16 osariigis (ka Iowas), ma ei teagi mis õigused, sest nad abielluda minuarust siiski ei saa.. Ma ei tea kas ma kirjutasin sellest varem, aga Mariusel (poiss saksamaalt kes oli Hawaii tripil) näiteks ei ole tavaline "usa pere". Ta elab 2 gei mehe juures ning neil on poeg. Ta ütles, et ta natuke algul põdes küll kui talt küsiti, et kas ta sellega ok, aga tegelt pole midagi hullu. Ning need kes mind twitteris jälgivad nägid seda twiiti juba, aga Marius kirjutas : "I'm wearing red today for my 2 host dads, that SHOULD have the right to marry in the United States of America." Siin üldse kõik lisavad twitterisse ja facebooki pilte punasest ruudust ja kahest triibust mida võetakse siis lausena "gay, straight, black, white - everybody should have equal rights". Koolis ka õpetajad väga palju räägivad gei teemadel.\nPosted by Liisa Pohlak at 9:56 AM\nIssand.. loodan, et Jojo muutub jälle normaalseks :( Jõudu sulle!\nLiisa Pohlak March 29, 2013 at 12:36 PM\nHetkel on enam-vähem, näitab oma tujusi vähem. Aitäh!! :) <3\nMinu arvates peaks Jojo tänulik olema oma perele ja hostperele et ta üldse minna sai USAsse, ja nüüd nii pirtsutab siis... Ja kas mitte tal polnud kodus poiss olemas?\nLiisa Pohlak March 29, 2013 at 12:35 PM\nTäiesti tõsi!! Oli esimesed 4-5 kuud, enam pole\nAnniPohlak March 29, 2013 at 12:09 PM\nKui ma ei eksi ,siis ööseks ei tohi üldse mujale minna vanemate nõusolekuta. veel vähem mingi peika juurde. Kui ma ei eksi, siis Yfule tuleb sellest teatada.. ma mäletan lihtsalt, et meil oli EFiga küll sellised konkreetsed reeglid...\nLiisa Pohlak March 29, 2013 at 12:34 PM\nMu hostvanemad never ei lubaks teda kuhugi kuti juurde ööseks, aga ega me ei tea ju kus ta on kui iga kord ütleb erineva nime kui läheb kuskile ööseks. "oh well again" :D\nKahju sinust natukene, kui ta niimoodi käitub. Kurb mõelda, et alguses olite nagu õed ja nüüd ta selline.. Aga jõudu sulle! :)\nLiisa Pohlak March 29, 2013 at 1:29 PM\naitäh :) ise mõtlesime ka Amaraga, et "sisters don't do that"\nPäris meeste maias ...\nappikene ma tahaks ka tulevikus minna USAsse või kanadasse vahetusõpilaseks.. :DDD aga ma loodan et kõik saab korda ja saksa tütarlaps võtab ka aru pähe :D:D\nLiisa Pohlak March 30, 2013 at 10:06 AM\nMul oli Kanada teine valik :) YFU paberitesse tuleb panna nö TOP 3. :) tundub, et praegugi juba hoiab oma tujusi rohkem kontrolli all :)\nPalun kirjuta kõigest mis teil seoses Jojoga toimub! Loeks nagu raamatut, parim blogi! (y)\nYFU reeglite kohaselt ei tohiks vahetusaastal intiimseid suhteid siduda ju?\nAga loodame, et Jojo muutub täiskasvanulikumaks ja ei tee sulle liiga oma tujutsemistega :)\nLiisa Pohlak March 30, 2013 at 10:08 AM\nütleme nii, et pole otseselt keelatud miski, ainult rasekdaks ei tohi jääda :D aga ma ei hakka siin midagi väitma, et ta midagi teeb vms, tema elu, ma tõesti ei tea :D aga ta on 18 ka. loota ju võib jah (:\nVabandust, et natuke lolli küsimuse nüüd küsin, aga kes Amara ja Annalise teile lõpuks on? Mul on juba kõik nii sassis, et kes on kelle õde ja kes on kelle tütar. Sorri :D\nLiisa Pohlak March 30, 2013 at 11:23 AM\nMa mõistan, see võib väga segane tunduda inimestele kes pole selle kõige keskel :D Mu hostvanematel on 3 tütart - Sarah F (mitte see Sarah kes siin elas vahepeal), Joy ja Marianne. Joy'l on 2 tütart - Amara ja Annalise. Nad elavad meile üpris lähedal, seetõttu nad ka meiega, Sarah F ja Marianne elavad kaugemal, seepärast me pole nendega nii palju seotud :) ehk see sugupuu tõi kuidagi lahendust :D\nLiisa Pohlak March 30, 2013 at 11:24 AM\nehk lühidalt öeldes on Amara ja Annalise mu hostvanemate lapselapsed :)\nMa ise ka mõtlesin, et nad on lapselapsed, aga siis ma mõtlesin, et su hostvanemate lapsed elavad ju kaugemal. Jajajaja, aitäh :D.\nAga kuidas Jojo üldse nagu julgeb midagi halba öelda oma hostvanemate lapselapsele? Ma ei mõtle nüüd seda, et ta peaks neid kummardama või midagi, aga veidike imelik ikkagi...\nLiisa Pohlak March 30, 2013 at 9:11 PM\nJoy on nendest kolmest ainus kes elab Iowas, Sarah F elab Kansas City's ja Marianne elab St. Louis'es :) Ma ise mõtlen sama, sest nagu öeldakse "ära hammusta kätt mis toidab" vms :D\nSul on kõige põnevam blogi, mida ma kunagi lugenud olen. Käin iga päev mitu korda vaatamas, ega sa midagi kirjutanud pole, keep up the good work!! :)\nLiisa Pohlak April 2, 2013 at 7:58 PM\nSuur-suur aitäh teile!!!!! :)\nJasmin Isabel March 31, 2013 at 12:14 PM\nTäiesti off topic küsimus, aga kas Su kala elab veel :D?\njaaaaaaaa, mu kala on täiega elus veel ja ujub rõõmsalt :)


Päästeamet võtab jääohutuse erilise tähelepanu alla - Lääneranna Teataja\nPäästeamet võtab jääohutuse erilise tähelepanu…\nMida rutem jääaugust välja saad, seda parem, sest külmas vees muutub inimene kiiresti teovõimetuks. Jääaugust välja saamisel on suureks abiks jäänaasklid.\nJääle vinna ennast sinna poole, kust tulid.Jääle pääsenuna rulli ennast või rooma jääaugust eemale. Kaugemal võid püsti tõusta, et lahkuda jäält tuldud teed pidi kindlale maale ja võimalikult soojadesse oludesse.\nTeema: Ohutus 7. dets. 2018\nEelminePrevious post:MIDA TEHA, KUHU MINNA ehk Lääneranna valla kultuurikava 6. – 16. detsemberJärgmineNext post:Virgo Vallik on möödunud hooaja U17 Eliitliiga II liiga kõige resultatiivseim mängija


TRAVELLERS SOUND STEREO RADIO RECORDER, müük, kuulutus 8507987 - Kuldne Börs\nTRAVELLERS SOUND STEREO RADIO RECORDER\nID: 8507987, muudetud 09:37 26.11.2018\nTravelers Sound Stereo-raadio salvestaja. FM / MW raadio, raadio ja mikrofoni salvestus, kõrvaklappide väljund. Mõõtmed: 580mm x 160mm x 170mm. Töötingimustes. Hind Sony F-99T stereomikrofoniga. 1982. aasta mudel - 86 aastat. Made in Japan! 43 eurot.


Parandus: Talper of Vesperia: lõplik väljaanne ei käivitu - lugege meie artikleid ja optimeerige oma arvutit maksimaalse jõudluse jaoks - Koristamine Ja Remont\nParandus: Vesperia lood: lõplik väljaanne ei käivitu\nKui imetate Tales of Vesperia: Definitive Editioni käivitusprobleemide pettumust, aitab see artikkel teid välja. Lisasime lahendusi, mida teised mängijad probleemi lahendamiseks soovitasid.\nVeenduge, et teie süsteem vastab mängu miinimumnõuetele\nKui teie arvutis puudub Tales of Vesperia: Definitive Editioni esitamiseks vajalik riist- ja tarkvarakomponent, ei õnnestu sellel mängu käivitada. Võite hõlpsasti arvata, et teie kaasaegne arvuti on mängu käitamiseks kõigi spetsifikatsioonidega kindlustatud. Kuid tegelikult teete tähelepanuta teatud põhikomponente, mis võivad tunduda ebaolulised.\nMängu süsteeminõuete järgi ei pea te võrku uurima (ehkki leiate selle hõlpsasti Steami serveritest. Kuna pakume allpool kogu teavet.\nOperatsioonisüsteem: Windows 7; Windows 8; Windows 10 (64-bitine)\nProtsessor: Intel Core i5-750, 2.7GHz; AMD X6 FX-6350 3.9GHz AM3\nSüsteemimälu: 4 GB RAM\nSalvestusruum: 25 GB vaba ruumi\nHelikaart: DirectX-iga ühilduv\nRaami saatus: stabiilne üle 60 Eraldusvõime: 1280 × 720\nSeadistus: LOW / OFF\nProtsessor: Intel Core i7-4770S, 3,1 GHz; AMD Ryzen 7 1700\nSüsteemimälu: 16 GB RAM\nGPU: NVIDIA GeForce GTX 970; AMD Radeon RX 470 graafika\nHelikaart: DirectX 11 ühilduv\nKaadri saatus: stabiilne üle 60 eraldusvõime: 1920 × 1080\nAnti-aliasing: 2X või rohkem\nParemklõpsake nuppu Start ja klõpsake menüüs Kiirpääs valikut Seaded. Seadete rakenduse kutsumiseks võite ka Windowsi ja I klahvid kokku lüüa.\nPärast rakenduse Seaded avakuva ilmumist klõpsake ikooni Süsteem.\nKui olete süsteemi liideseni jõudnud, navigeerige vasakpoolsele paanile, kerige alla ja klõpsake nuppu About.\nTeie arvuti põhispetsifikatsioonid, näiteks protsessori mark, mudel ja kiirus; süsteemi tüüp (32- või 64-bitine); ja süsteemimälu suurus esitatakse jaotises Seadme spetsifikatsioonid.\nSamuti saate oma arvuti spetsifikatsioone ja DirectX-i versiooni kontrollida DirectX-i diagnostikatööriistast. Selleks tehke järgmist.\nAvage dialoogiboks Käivita, vajutades Windowsi logo ja R-klahve koos. Samuti saate paremklõpsata nuppu Start ja valida käsu Käivita.\nPärast Run ilmumist tippige tekstiväljale „dxdiag” (ilma jutumärkideta) ja klõpsake nuppu OK või vajutage sisestusklahvi.\nKui DirectX-i diagnostikatööriist kuvatakse, leiate oma süsteemi spetsifikatsioonid - ja DirectX-i versiooni - vahekaardi Süsteem jaotisest Süsteemiteave.\nHelikaardi omaduste kontrollimiseks minge vahekaardile Heli.\nGPU üksikasjade kontrollimiseks minge vahekaardile Kuva.\nInstallige Visual C ++ Redistributable pakett uuesti\nVisual C ++ Redistributable pakett on mängude jaoks kriitiline tarkvara. See võimaldab Visual C ++ programmeerimiskeskkonnas loodud programmidel töötada Windowsis. PC-videomängud moodustavad sellised programmid või sisaldavad komponente, mis toetuvad programmeerimiskeskkonnale.\nKui Visual C ++ Redistributable'i pole korralikult või üldse installitud, selgitaks see mängu alustamisest keeldumist.\nPaljud Talper of Vesperia: Definitive Editioni mängijad lahendasid käivitamise probleemi paketi uuesti installimisega. Selle paranduse rakendamiseks minge mängu alamkausta ja käivitage Vcredisti installifailid. Kui te ei tea, kuidas mängu installikataloogi leida, toimige järgmiselt.\nParemklõpsake nuppu Start ja klõpsake menüüs Kiirpääs File Explorer. Kui soovite File Exploreri kiiremini kokku kutsuda, kasutage Windows + E klaviatuuri kombinatsiooni.\nPärast failihalduri avanemist suunduge akna vasakusse serva ja klõpsake nuppu See arvuti.\nLülitage paremale paanile või peaaknasse, minge jaotisse Seadmed ja seadmed ja topeltklõpsake oma Windowsi draivi, mis tavaolukorras peaks olema kohalik ketas C.\nKui olete draivi sisu näinud, leidke kaust Program Files (x86) ja avage see.\nPärast kausta Programmi failid (x86) avanemist minge kausta Steam ja topeltklõpsake seda.\nKui kuvatakse kaust Steam, avage kaust Steamapps.\nPärast seda topeltklõpsake kaustal Common.\nNüüd avage Tales of Vesperia: Definitive Editioni installikaust.\nKui ülaltoodud meetodite kasutamine ei aita teil mängu kataloogi leida, tähendab see, et installisite selle teise kausta. Sellisel juhul peate kausta kutsumiseks kasutama Steami klienti. Järgige alltoodud samme:\nTopeltklõpsake Steami töölauaikoonil. Kui teil pole töölauaikooni, minge menüüsse Start, otsige klient üles ja käivitage see.\nKlõpsake Steam akna ülaosas valikut Library.\nPärast Steamist ostetud mängude loendi ilmumist leidke Tales of Vesperia; Lõplik väljaanne, paremklõpsake seda ja seejärel klõpsake käsku Atribuudid.\nKui avaneb leht Atribuudid, minge vahekaardile Kohalikud failid ja klõpsake nuppu Sirvi kohalikke faile.\nMängu installikaust kuvatakse nüüd.\nNüüd navigeerige kausta _CommonRedists ja avage kaust Vcredist.\nKäivitage mõlemad installijad üksteise järel.\nKui mõni installiviisard palub teil igal ajal desinstallida, vaadake protsessi läbi ja seejärel installige pakett uuesti.\nNüüd peaksite saama mängu probleemideta käivitada.\nWindowsi värskendamisel näete, et installite oluliste tarkvarakomponentide olulised värskendused, millest mängu õige töötamine sõltub. Nende komponentide hulka kuuluvad seadme draiverid, .NET Framework, Visual C ++ ümberjagatavad paketid, DirectX-i diagnostikavahend ja veel hulk teisi.\nKui Windows Update on õigesti seadistatud värskenduste automaatseks allalaadimiseks, kui need muutuvad kättesaadavaks, ei peaks te muretsema. Kui tööriist on oma tööd teinud, peaksite seda märkama. Siiski on olukordi, kus peate sellele nihutama. Järgige allolevaid samme, et kontrollida, kas teie süsteemil on saadaval värskendusi, ja installige need:\nParemklõpsake nuppu Start ja valige menüüs Kiirpääs menüü Seaded. Kui soovite rakenduse kiiremini käivitada, kasutage Windows + I kombinatsiooni.\nPärast seadete avakuva ilmumist klõpsake värskenduse ja turvalisuse sildil, mis peaks istuma akna allosas.\nKui teie süsteemil on ootel värskendusi, lubage utiliidil need alla laadida.\nKui värskendused on alla laaditud, klõpsake nuppu Taaskäivita kohe.\nTeie süsteem taaskäivitub ja Windows hakkab värskendusi installima.\nPange tähele, et teie arvuti taaskäivitub mitu korda enne värskenduste täielikku installimist.\nPärast protsessi lõppu käivitub arvuti tavapäraselt.\nKui teie süsteem on üles tulnud, käivitage Tales of Vesperia: Definitive Edition ja kontrollige probleemi.\nKäivitage mäng administraatori režiimis\nTe ei saa mängu käivitada, kui tal pole vajalikke õigusi juurdepääsuks mõnele vajalikule täiustatud süsteemiressursile. Käivitamisküsimuse saate hõlpsalt lahendada, kui tühistate mängupiirangud. Selleks peate andma talle administraatoriõigused.\nEnne mängu administraatorina käivitamist peate olema sisse logitud administraatorikontrolliga kasutajakontole. Kui soovite mängu avada, peate paremklõpsama mängu menüü Start või töölaua otseteel ja valiku Käivita administraatorina.\nKuna aga käivitate mängu peaaegu alati Steamist, peate selle omadusi kohandama, et Windows avaks selle avamisel administraatoriõigused. Sellega vabanete ka stressist, mida põhjustab hiire parema nupu kasutamine alati, kui soovite mängu mängida.\nSelle dialoogi Atribuudid saate hõlpsalt avada, paremklõpsates selle töölaua otseteel ja valides kontekstimenüüst Atribuudid. Kui teil pole töölaua otseteed, minge File Exploreri aknas selle installikausta, seejärel paremklõpsake selle EXE-failil ja valige kiirpääsumenüüst Atribuudid.\nKui te ei tea, kuhu mängu installisite, avage Steami klient ja klõpsake akna ülaosas valikut Raamatukogu. Kui teie mängude loend ilmub, paremklõpsake Tales of Vesperia: Definitive Edition ja klõpsake Properties. Lülituge jaotisele Atribuudid ja navigeerige vahekaardile Kohalikud failid. Kui vahekaart Kohalikud failid avaneb, klõpsake nuppu „Sirvi kohalikke faile”.\nPärast mängu kausta ilmumist leidke laiendiga .exe fail, paremklõpsake seda ja seejärel klõpsake käsku Atribuudid. Kui ilmub dialoogiaken Atribuudid, minge vahekaardile Ühilduvus. Nüüd märkige ruut „Käivita see programm administraatorina” ja klõpsake nuppu OK. Nüüd saate probleemi kontrollimiseks mängu käivitada.\nEemaldage kontroller vooluvõrgust ja keelake draiver\nMõned mängijad said teada, et probleemi taga olid nende kontrollerid. Nagu selgub, võib kontrolleri draiver olla mänguga vastuolus ja takistada käivitusprotsessi. Enne mängu sulgemist eemaldage kontroller vooluvõrgust. Kontrolleri draiveri keelamiseks võite minna ka seadmehaldurisse, et see ei töötaks. Nüüd käivitage Tales of Vesperia: Definitive Edition ja kontrollige probleemi.\nMängu käivitamisest võib keelduda, kuna teie praegune kuvadraiver on rikutud, puudub või on aegunud. Saate probleemi hõlpsalt lahendada, installides oma graafikakaardi draiveri värskendatud versiooni.\nEnne värskenduse tegemist soovitame praegune versioon täielikult eemaldada. See tagab, et värskendatud versiooni see pärast installimist ei mõjuta. Allpool toodud juhised näitavad, kuidas draiverit seadmehalduri kaudu eemaldada:\nVajutage nuppu Start kõrval oleva otsingukasti avamiseks klahve Windows ja S või klõpsake tegumiriba suurendusklaasi ikooni.\nPärast otsinguriba avanemist tippige „seadmehaldur” (jutumärke pole) ja klõpsake siis tulemustes valikut Seadmehaldur.\nSeadmehalduri saate käivitada ka paremklõpsates nuppu Start ja valides menüüs Kiirpääs valik Seadmehaldur.\nPärast seadmehalduri avanemist laiendage kategooriat Kuva adapterid.\nParemklõpsake ekraanikaardil ja klõpsake käsku Desinstalli seade.\nMärkige ruut Kustuta selle seadme draiveritarkvara dialoogiboksis Seadme desinstallimine ja seejärel klõpsake nuppu Desinstalli.\nPärast protsessi lõppu taaskäivitage süsteem.\nSamuti saate ekraanidraiveri desinstalliprogrammi abil oma graafikakaardi draiveri desinstallida ja eemaldada kõik selle üksused, sealhulgas registrivõtmed ja allesjäänud failid. Kui kasutate AMD graafikakaarti, võite kasutada ka tööriista AMD Cleanup.\nKui olete draiverist lahti saanud, installige värskendatud versioon õigesti. Valesti minnes võib see põhjustada muid probleeme.\nKui te pole oma operatsioonisüsteemi värskendanud, alustage sellest. Windows Update installib uusimad draiveriversioonid alati, kui Microsoft need välja laseb.\nKui olete oma süsteemi värskendanud, proovige kasutada seadmehaldurit. Selle abil saate kontrollida, kas teie graafikakaardi draiveril on saadaval värskendusi, ja installige need automaatselt. Kui te ei tea, kuidas programmi kasutada, toimige järgmiselt.\nParemklõpsake nuppu Start ja klõpsake nuppu Seadmehaldur.\nPärast seadmehalduri avanemist laiendage kuvaadaptereid.\nParemklõpsake ekraanikaardil ja klõpsake käsul Värskenda draiverit.\nPärast värskenduse draiveri akna ilmumist klõpsake nuppu „Otsi värskendatud draiveritarkvara automaatselt”.\nWindows installib draiveri automaatselt pärast otsingu lõpetamist.\nTaaskäivitage süsteem ja kontrollige käivitamisprobleeme.\nKui seadmehalduri kasutamine ei toimi, võite minna draiveri värskendaja juurde. Rakendus on loodud selleks, et veenduda, et teil ei tekiks seadme draiveritega seotud probleeme. See kontrollib teie süsteemi regulaarselt puuduvate, vananenud või kahjustatud seadme draiverite tuvastamiseks.\nKui teie kuvadraiveril on mõni neist probleemidest, teavitab programm teid sellest ja lubab teil seda automaatselt värskendada. Samuti saab rakendus salvestada värskendatud draiverite varukoopiad, mis võimaldab teil neid tulevikus hõlpsasti tagasi veeretada, kui ilmnevad ühilduvusprobleemid.\nAllpool toodud juhised näitavad, kuidas draiverivärskendajat kasutada:\nLaadige alla draiveri värskendaja.\nKui olete veebilehele jõudnud, klõpsake nuppu Laadi alla ja lubage brauseril seadistusfail salvestada.\nFail ei ole suurem kui 18 megabaiti. Niisiis, teie brauser peaks allalaadimisega toimuma mõne sekundi jooksul, sõltuvalt teie Interneti-kiirusest.\nKui teie brauser on allalaadimise lõpetanud, klõpsake nuppu Käivita / ava või avage kaust, kuhu faili salvestasite, ja topeltklõpsake seda.\nNüüd ilmub kasutajakonto juhtimise dialoog ja taotleb luba. Kui see juhtub, klõpsake nuppu Jah.\nValige rippmenüüst programmi jaoks eelistatud keel.\nJärgmisena valige kataloog, kuhu soovite seadistuse tööriista installida, klõpsates installikataloogi all kolmel punktil.\nNüüd kasutage järgmisi märkeruute, et otsustada, kas soovite, et seadistus looks töölauaikooni, kas soovite rakenduse käivitada alati, kui teie arvuti käivitub, ja kas tööriist saadab probleemide ilmnemisel arendajatele anonüümseid aruandeid.\nPärast valikute sisestamist klõpsake nuppu „Klõpsake installimiseks”, seejärel lubage seadistusel installiprotsess lõpule viia.\nProgramm käivitub automaatselt ja hakkab pärast installimist teie arvutit probleemsete draiverite leidmiseks otsima. Kui see ei käivitu iseseisvalt, saate selle käivitada menüü Start kaudu või topeltklõpsates selle otseteel (kui olete selle loonud). Pärast programmi ilmumist klõpsake nuppu Alusta skannimist.\nPärast skannimise lõppu näete kõigi oma süsteemi aegunud, puuduvate ja rikutud draiverite loendit.\nKontrollige, kas teie kuvadraiver on loendis.\nKlõpsake nuppu Värskenda, et paluda programmis uuendatud draiveritarkvara alla laadida ja installida.\nKui protsess on lõpule jõudnud, taaskäivitage arvuti ja käivitage mäng probleemi kontrollimiseks.\nProbleem võib olla seotud vigaste mängufailidega, mis on mängu käivitamise jaoks kriitilise tähtsusega. Neid faile võis mõjutada pahavara, teie viirusetõrjeprogramm, puudulikud värskendused või installimine. Probleemi lahendamiseks peate leidma defektsed mängufailid ja need asendama.\nÕnneks saate selleks lihtsalt kasutada Steami klienti. Järgige alltoodud samme:\nKui kuvatakse Steamist ostetud mängude loend, leidke Tales of Vesperia: Definitive Edition, paremklõpsake seda ja seejärel klõpsake käsku Atribuudid.\nKui avaneb leht Atribuudid, minge vahekaardile Kohalikud failid ja klõpsake käsul KINNITA MÄNGUFILJUTE INTEGRITSUST.\nSteam skannib nüüd teie mängu faile ja kontrollib, kas need vastavad selle serverite värskendatud versioonidele. Puuduvad, vananenud ja kahjustatud failid asendatakse automaatselt.\nTaaskäivitage Steam ja käivitage mäng, kui protsess on lõpule jõudnud.\nMängu lisamine välistamisena peaks olema teie järgmine käik, kui eelmised parandused pole mängu alustamiseks midagi teinud. Võimalik, et teie turvaprogramm märgistab mängu ohuks ja blokeerib selle tulemusena. See pole haruldane olukord. Viirusetõrjeprogrammid ei säästa alati mänge turvaohtude vastu võitlemisel, hoolimata nende legitiimsusest. See juhtub tavaliselt seetõttu, et mängude failid on suhteliselt uued ja neid peetakse võõraks. Teatud juhtudel on see tingitud sellest, et mäng muudab süsteemiressursside kasutamist ebaloomulikult.\nViirusetõrjeprogrammi keelamine võib selle triki ära teha, kuid pigem lisate mängu välistamisena. Võimalik, et lisate mängu erandina või lubatud loendisse, sõltuvalt teie kasutatavast viirusetõrjeprogrammist. Kui te ei tea, kuidas turvakomplekti mängu skannimist takistada, otsige juhiseid programmi arendajate veebisaidilt.\nJärgmised toimingud näitavad teile, kuidas seda parandust rakendada, kui teil on hea kasutada ainult sisseehitatud Windowsi turbepaketti:\nRakenduse Seaded avamiseks kasutage Windows + I klaviatuuri kombinatsiooni.\nPärast seadete avakuva avanemist minge lehe lõppu ja klõpsake käsku Värskenda ja turvalisus.\nKui värskenduse ja turvalisuse liides kuvatakse, liikuge vasakule paanile ja klõpsake nuppu Windows Security.\nMinge paremal paanil vahekaardile Windowsi turvalisus ja klõpsake jaotises Kaitsealad viiruste ja ohtude kaitset.\nKui ilmub liides Viiruste ja ohtude kaitse, kerige alla viiruse ja ohu kaitse seadetesse ja klõpsake käsul Halda sätteid.\nAvage viiruse ja ohu kaitse seadete ekraanil jaotis Välistused ja klõpsake nuppu „Lisa või eemalda välistusi”.\nJärgmisena klõpsake ikooni „Lisa välistamine” ja klõpsake kontekstimenüüs nuppu „Kaust”.\nKui näete dialoogiakent Valige kaust, minge Tales of Vesperia: Definitive Edition Anniversary installikausta ja valige see.\nKäivitage mäng, et kontrollida, kas käivitamisprobleem püsib.\nKäivitage Tales of Vesperia: Definitive Edition ühilduvusrežiimis Windowsi varasema versiooni jaoks\nTeie praegune Windows 10 versioon ei pruugi mänguga kenasti mängida. Veenduge, et teie operatsioonisüsteem segab asju, käivitage Tales of Vesperia: Definitive Edition ühilduvusrežiimis varasema Windowsi versiooni jaoks, näiteks Windows 7 või 8, ja kontrollige, kas see käivitub probleemideta.\nAvage File Exploreri aken, kasutades Windows + E klaviatuuri kombinatsiooni.\nPärast File Exploreri avanemist navigeerige mängu installikausta, mis peaks asuma jaotises C: >> Program Files (x86) >> Steam >> Steamapps >> Common.\nKui te ei leia mängu kausta ülaltoodud teelt, peate selle installima teise kataloogi. Steami kliendi kasutamiseks kausta leidmiseks toimige järgmiselt.\nPärast atribuutide lehe avanemist minge vahekaardile Kohalikud failid ja klõpsake nuppu Sirvi kohalikke faile.\nNüüd minge mängu EXE-faili juurde, paremklõpsake seda ja seejärel klõpsake käsku Atribuudid.\nPärast seda, kui dialoogiaken Atribuudid ilmub, navigeerige vahekaardile Ühilduvus.\nNüüd valige järgnevast rippmenüüst Windows 7.\nKlõpsake nuppu OK ja kontrollige probleemi.\nVõite minna teiste Windowsi versioonide juurde, kuni leiate, mis töötab.\nSee on kõik! Tales of Vesperia: Definition Edition peaks nüüd ilmuma ilma probleemideta. Kui teil on mõtteid mängu käivitamise probleemide kohta, andke meile sellest teada kommentaaride jaotise abil.\nd sõitu ei ilmu\nlubage hüperlõngaga aknad 10


Fizzy Slim – koostisosi, apteek, looduslik salendav kapslid hind, koostis, Kiire rasva kadude kaalukoolitus\nKiire rasva kadude kaalukoolitus. Viis suurimat rasva kadu koolitusmüüt\nMiljonid inimesed on praegu kaalulangus missiooni.\nPeaasi on korrektsus. Koolitustele on vaja pühendada vähemalt korda nädalas.\nKaasaegsed ravimite rasvapõletid on rasvade põletamise ainete kombinatsioon, rasvkoe lagunemine ja keha ressursside suurendamine. Nende toimeained on L-karnitiin, yohimbiin, kofeiin, klenbuterool jne. Pange tähele, et selliseid ravimeid tuleks kasutada selges annuses ja pärast spetsialisti soovitust, sest neil Kiire rasva kadude kaalukoolitus mitmeid vastunäidustusi ja neil võib olla kehale negatiivne mõju. Oluline on jälgida oma heaolu, ja kui see halveneb, peatage kursus. Teine täiendus, mis on populaarne nende seas, kes töötavad rasva põletamisega regulaarselt, on valk, see tähendab valk.\nSee aitab parandada vereringet, kiirendada naha all olevaid ainevahetusprotsesse, parandada naha tooni. Kasulikud võivad olla järgmised massaažid: Veemassaaž. See hõlmab jahutatava dušiõhu mõju nahale. Näputäis massaaž.\nSellisel juhul kallutatakse nahka sõrmedega päripäeva. See hõlmab silikoonipurkide kasutamist, mis on nahale kinnitatud ja liiguvad. Ja mett kantakse nahale ja seejärel Kiire rasva kadude kaalukoolitus läbi rütmiline taputusliikumine. Käsitsi massaaž, mida saab teha spetsialist või tema tugevus.\nNeed lihtsad reeglid aitavad tõhusalt ja tõhusalt põletada liigset nahaalust rasva. Järgige õiget elustiili ja siis ei pea te temaga uuesti võitlema. Rasva põletamine: 10 soovitust neile, kes tahavad suveks Kiire rasva kadude kaalukoolitus alla võtta Termomeetri riba liigub kiiresti üles ja see tähendab, et peagi vahetame soojad riided mahukamate rõivaste vastu ja siis on aeg puhkuseks Kas teie näitaja on valmis suveks kohtumiseks? Hommikune hommikusöök on igas olukorras!\nHommikusöögi puudumine algab energiasäästu protsessiga rasvade kogunemine hiljem. Seega, et mitte segada rasvade põletamise protsesse, ei saa hommikusööki mööda minna! Ärge nälga, kes tahavad kaalust alla võtta! Sa jäid ühe söögikorra vahele ja teie keha hakkab mõtlema, et see hakkab nälga, mis tähendab, et on aeg kaloreid laos hoida ja mitte põletada.\nÄra unusta kardio tähtsust jooksmine ja ellipsi - teie peamised sõbrad.\nPärast südame kiirendamist kalorite põletamise protsessi kiirendatakse poole võrra. Sel ajal võite tunda nälga, nii et proovige pärast treeningut süüa kõige toitumatu ja tervislik toit. Täieliku treeningu jaoks pole aega?\nKui tahad muidugi kaalust alla võtta. Lisage oma dieedile rohkem kiudaineid. Kõrge kiusisaldusega toiduained küllastavad keha kiiremini ja seda on raskem närida, see tähendab, et süüa vähem ja protsess on aeglasem, mis toob kasu ainult teie näitajale! Vürtsid võivad teie ainevahetust kiirendada.\nMuidugi räägime ainult looduslike vürtside kohta. Vähe kohvi või tumedat šokolaadi mitu korda nädalas on isegi hea eeldusel, et kohv on puhas: suhkrut, koort ega piima ning šokolaad on must ja loomulik. Antioksüdandid ja kofeiin nende toodete koostises võivad kiirendada ainevahetust ja soodustada kehakaalu langust.\nSamuti on see tervislikumaks analoogiks sinu šokolaadist ja maitsvast, kuid kahjulikust latte. Ja asjata. Kes oleks mõelnud?! Kuidas põletada nahaalust rasva? Päevakorras Kiire rasva kadude kaalukoolitus praegu kõige aktuaalne teema - kuidas nahaalust rasva põletada? Täna arutame selliseid küsimusi nagu: KUIVAMINE või rasva põletamine minimaalse lihaste kadumisega, kuidas süüa ja korralikult kasutada kuivatamisel, kas Kiire rasva kadude kaalukoolitus südameõpet jne.\nOlukord vajalik lugemine Keegi teie sisemisest ringist otsustas kaalust alla võtta, läks "toitumisele", mida nimetatakse - ei söö midagi või ei söö pärast õhtut kuus.\nSelle tulemusena, kui keha on näljas, on ainevahetus häiritud - sest kui keha toidab vähe toitu või ei saa seda üldse, see tähendab, et see nälgib, tekib tugev STRESS, mille tulemusena keha hakkab vahetusreaktsioone aeglustama, nii et rasvavarud kestavad mõnda aega siis näeb kaaluga rahuloleva pilguga inimene, keda ta vajab, ja astub järk-järgult tavalisele söögile, lõpetades seeläbi oma keha näljaga - ja kaal tuleb tagasi ainult suuremas koguses kui varem, ko Mõtiskle käesolevas lõikes kõigile oma jõupingutustele - mitte Kiire rasva kadude kaalukoolitus kasutu, vaid ka teha rohkem kahju kui kasu.\nTõhus rasva põletamine Õige kuivatamine on kõigepealt võimalikult palju rasva põletamine, lihasmassi vähenemine on minimaalne. Selleks mäleta kahte põhireeglit: Mis tahes toitumise aluseks Kiire rasva kadude kaalukoolitus CCALi puudumine see on siis, kui piirate ennast süsivesikuidseega kulutate päeva jooksul rohkem energiat kui sa saad süsivesikutest.\nSee on peamine probleem kehakaalu langetamisel. Parim viis kiirendada ainevahetust - jagada sööki.\nMida sagedamini sööte, seda kiiremini teie ainevahetus. Loobuge kolmest söögikorrast päevas ja alustage vähemalt 6 korda päevas murdosa jagamist ja rohkem, kui soovid, ulatudes kuni 12 korda päevas.\nSee ei tähenda, et peate korraga tohutult toitu sööma, lihtsalt sööma lusikatäis tatarit või riisi. Lisaks fraktsioonilisele toitumisele aitab igasugune füüsiline aktiivsus, olenemata sellest, kas saalis on näärmed või ilma, kiirendada ainevahetust. Selle lugemise põhjal. Kuidas treenida kuiva? Teine võimalus on drastiliselt kõik muuta ja lisada pumpamine rohkem harjutusi, kordusi, lähenemisi, vähem puhkusevahendeid.\nSellel meetodil on oma plusse ja miinuseid. Kiire rasva kadude kaalukoolitus meetodi miinus on lihasmassi tugev kaotus, sest kaal väheneb, lähenemiste ja korduste arv suureneb ning kadu on üldiselt vältimatu. Selle meetodi eeliseks on see, et lisaks sellele on koolituse jaoks rohkem tööd rohkem harjutusi, lähenemisi ja kordusikuna sunnitud vähendatud töökaalude tõttu on lihaste töötamine oluliselt parem kui esimese meetodi puhul.\nLisaks, kui te kasutate pamping lihaseid täis verd ja see toob kaasa suurema stressihormoonide tootmise, ja nad omakorda viivad rasva põletamist.\nTeeme järeldusi kahest meetodist: 1 Klassika toitumise ajal säästab lihasmassi paremini, kuid efekt on märgatavam aeglasem kui pampingu stiilis. Sobib kõige paremini jalgpallidele või kogenud kulturistidele, kelle jaoks on iga lihase KG kaotamine kriitiline. Sobivam inimestele, kellele välimus ja aeg on tähtsamad kui lihaste suurus. Otsustage, mis jah, just Sina. Isiklikult valisin esimese meetodi klassika.\nKuid nii ma ütlesin igaühe isiklikku Kiire rasva kadude kaalukoolitus. Nii arutasime kahte kuivatamisviisi klassika ja pumpaminearutleme pumba stiili üksikasjalikumalt, sest klassikaks on tavaline dieediga treening, kuid pumpamine on täiesti erinev. Selle meetodi kasutamisel on teie peamine ülesanne ummistada lihased võimalikult hästi Tervete pasta ideede kaalulangus.


Kodade virvendus - Tromboflebiit May\nKodade virvendus on südame rütmihäire, mida iseloomustab kaootiline, ebaregulaarne kodade müokardi kontraktsioon. Tavaliselt tõmbab tervislik süda kokku sagedusega 60–80 lööki minutis. Südame löögisageduse järsk tõus võib osutada arütmiale.\nSüdame iga löögi ajal vähenevad vaheldumisi selle osakonnad. Kõigepealt atria, seejärel vatsakesed. See pöörlemiskiirus on vajalik südame normaalseks tööks. Kodade virvenduse korral ebaõnnestub kodade kokkutõmbumine. Kodade lihased lakkavad samal ajal toimimast, nad tõmbuvad (virvendavad) kaootilisel viisil, mis põhjustab vatsakeste ebaregulaarset kokkutõmbumist, mis takistab nende normaalset toimimist. Sellel haigusel on erinev nimi - kodade virvendus..\nKardioloogi vastuvõtt ld esimene amb. 2400 a\nKardioloogi vastuvõtt ld rep amb. 2200 a\nDoppleri ehhokardiograafia 2500 a\nFunktsionaalne EKG-test koos füüsilise tegevusega (paigal jooksmine, kükid) 1000 a\nIgapäevane EKG jälgimine 48 tundi 4000 a\n24-tunnine EKG jälgimine 3100 a\nÖöpäevane vererõhu jälgimine 2700 a\nImeline arst nii spetsialisti kui inimesena. Püüdes alati ravi olemuse täpsustamiseks mõista probleemi olemust. Alati väga sõbralik suhtumine patsienti. Aitäh Julia Stanislavovna tehtud töö eest! Teie patsiendid hindavad seda! Edasi\nOlen tänulik Jelena Alekseevna Fetisovale tundliku suhtumise ja professionaalsuse eest. Kõik eksamid viidi läbi rahulikult, selgitused ja vastused kõigile küsimustele saadi. Ta lahkus arstilt heas tujus, mis on meie patsientide jaoks väga oluline. Edasi\nKolm aastat olen kasutanud teie keskuse teenuseid. Teenuse selge korraldus ja hubane õhkkond on väga muljetavaldavad. Lisaks meeldib mulle väga teie töötajate eruditsioon ja kõrge professionaalsus. Täpsemalt, pärast visiite Y. S. Moryakova ja onkoloogi N. M. Dmitrievskaja juurde, jääb mulje, et külastasin perearsti, kes on teid hästi ja pikka aega tundnud, kohtleb teid väga ettevaatlikult ja lahkelt ning proovib soovitada optimaalseid raviskeeme. Tänan sind väga! Lugupidamisega N. E. Ovsyannikov\nSuur tänu teile, Olga Nikolaevna, tähelepanu eest, kõrge professionaalsus, austus patsientide vastu, mõistmine, sõbralikkus. Teil on täielikult kõrge kvalifikatsiooniga arsti omadused. Tore on tulla sellise imelise arsti juurde! Edasi\nTahan öelda südamest südamest kardioloog Trush Ekaterinale. Suurepärane arst. Täname tähelepaneliku suhtumise ja professionaalse lähenemise eest..\nImeline, läbimõeldud, tähelepanelik arst, kes armastab oma tööd ja inimesi. Valeria Alexandrovna, teid ootavad suured asjad !\nRütmihäireid võivad põhjustada mitmesugused põhjused:\nhormonaalne seisund (eriti kilpnäärme seisund);\nhalvad harjumused (alkohol, suitsetamine, alatoitumus);\nKodade virvendust diagnoositakse hüpertensiooni, samuti kilpnäärme haiguste, neerude, kopsude, patsientide korral..\nKodade virvendusega kaasneb valu südames, õhupuudus, kõrge vererõhk, nõrkus ja liigne higistamine.\nEbameeldivad aistingud võivad suureneda füüsilise aktiivsuse ja pikaajalise aktiivsuse korral.\nKodade virvendusega kaasneb südamepekslemine (tahhükardia) või aeglane (bradükardia).\nKergel kujul ei esine kodade virvendusel selgelt väljendunud sümptomeid. Inimene ei pruugi haigusest mitu aastat teadlik olla.\nKõigile patsientidele, kellel on ebaregulaarsed südamerütmihooled, äkilised südamepekslemine, minestus (minestus), isheemiline insult (eriti aterotrombootilise tüübi ohm) koos kaasasündinud ja omandatud südamedefektidega, kuvatakse arütmia diagnostiline otsing.\nKodade virvenduse diagnoosimise meetodid\nArütmia olemuse ja tüübi täpseks määramiseks hindab arst patsiendi üldist seisundit ja määrab täiendavad uuringud. Kodade virvenduse diagnoosimiseks elektrokardiogrammi (EKG) abil, igapäevane jälgimine, EKG-holter 24 või 48 tunni jooksul, ehhokardiograafia. Tulevikus on diagnostiline otsing kodade virvenduse põhjuse väljaselgitamiseks.\nArütmia korral pulss ei vasta pulsisagedusele, pulss on kaootiline, esinevad ebanormaalsed mürad.\nPärast kõigi uuringute diagnoosimist ja tulemuste saamist määrab spetsialist kodade virvenduse ravimise edasise taktika.\nKodade virvenduse ravimeetodi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub suuresti haiguse vormist. Mõnikord piisab efektiivseks raviks ravimitest. Õigesti valitud teraapia annab häid tulemusi. Kui uimastiravi on ebaefektiivne, kaalutakse arütmiate (raadiosagedus või krüoablatsioon) kateetriravi.\nKardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamiseks on soovitatav loobuda halbadest harjumustest, jälgida toitumist, juhtida aktiivset eluviisi ning läbida ka iga-aastane tervisekontroll krooniliste haiguste avastamiseks ja raviks.\nMingil juhul ei tohiks treenimisega end kurnata, koormus peaks olema ühtlane. Värskes õhus jalutamine, kepikõnd, suusatamine ja lihtsalt hommikune liikumine (tõuked, kükid, venitused jne) sobivad ideaalselt..\nOluline on välja jätta rasvased ja väga soolased, suitsutatud toidud. Rasvane liha asendatakse toiduliha (kana, kalkun, küülik) ja kalaga. Piira kergesti seeditavate süsivesikute (kondiitritooted, kondiitritooted) tarbimist. Eelistada tuleks värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja täisteraviljadest. Dieedis on kasulik lisada toitu, mis on rikas oluliste mikroelementide - kaaliumi ja magneesiumi - poolest..\nKui sümptomid ilmnevad, pöörduge kardioloogi poole ja järgige tema soovitusi. Skandinaavia tervisekeskuse spetsialistid on valmis osutama kvalifitseeritud abi. Kui kodade virvenduse diagnoos antakse õigeaegselt, on ravi edukas ja tõhus..\nKodade virvendus (AF) on supraventrikulaarsete tahhüarütmiate tüüp, mida iseloomustab kodade koordineerimata elektriline aktiivsus.See võib olla AMI tagajärg või eelneda selle arengule ja avaldub kliiniliselt südameatakkidena, südame töö katkestuste aistinguna koos tahhüstoolse vormiga, sageli täheldatakse mitmesuguste vormide pulsilaineid. EKG-l pole P-laineid, ilmuvad kodade virvenduslained (f-lained), erinevad R-R intervallid, vatsakeste kompleksid võivad olla erineva kujuga.\nMida kauem kodade virvendus püsib, seda keerulisem on siinusrütmi taastada ja säilitada, kui see kestab kauem kui 48 tundi, suureneb järsult trombembooliliste komplikatsioonide (kopsuemboolia, insult jne) sagedus. Seetõttu tuleb eristada esimest tuvastatud AF-i (sõltumata peatumismeetodist), paroksüsmaalset AF-i, mille kestus võib ulatuda 7 päevani (mida iseloomustab spontaanne lakkamine), püsivat AF-i (iseseisvalt ei peatu ja see kestab üle 7 päeva), püsivalt püsivat (kestus ≥1 aasta ja see on valitud) südamerütmi kontrolli strateegia) ja pidev AF.\nVentrikulaarsete kontraktsioonide sagedusega eristati järgmisi kodade virvenduse vorme: tahhüstoolne (rohkem kui 90 minutis); normosüstoolne (60–90 minutis); bradüstoolne (vähem kui 60 minutis).\nKodade virvendus ja laperdus arenevad AMI-ga patsientidel, kellel on südamepuudulikkus keeruline, halvendavad prognoosi ja võivad põhjustada hemodünaamilisi häireid. Hüpotensiooni ja (või) kopsuturse tekkimise korral on valitud meetodiks elektriline kardioversioon. Hemodünaamiliselt stabiilsete variantide korral saab pulsisageduse vähendamiseks kasutada beetablokaatoreid - propranolool 0,15 mg / kg 20 minuti jooksul iv (edaspidi seespool); metoprolool 5 mg iv iga 5 minuti järel, kuni saavutatakse 15 mg, seejärel suu kaudu 25–100 mg iga 8–12 tunni järel; amiodaroon 150 mg iv 10 minuti jooksul, siis 1 mg / min 6 tundi, siis 0,5 mg / min; digoksiini 0,5 mg iv, seejärel 0,25 mg iv iga 2 tunni järel, kuni saavutatakse annus 1,5 mg; säilitusannus 0,125–0,25 mg iv või suu kaudu. Hepariini kohustuslik manustamine AMI ja AF-ga patsientidele vastunäidustuste puudumisel.\nMärge. Kasutage südameglükosiide AMI esimese 3 päeva jooksul, peate olema ettevaatlik. Praegu peetakse südameglükosiidide määramist AMI varajastes staadiumides kodade virvenduse tahhüstoolse vormi korral koos parema vatsakese südamepuudulikkusega õigustatuks.\nKiirabi kodade virvenduse (AF) korral patsientidel, kellel pole AMI tunnuseid, sõltub südame rütmihäirete kestusest.\nAF hädaolukorras kõrvaldamise näited hõlmavad paroksüsmaalse vormi esinemist kuni 48 tundi, südame löögisagedust üle 150 / min ja ebastabiilset hemodünaamikat.\nHädaolulise kardioversiooni korral, kui arütmia kestab üle 48 tunni, suureneb mitmesuguse lokaliseerimise trombemboolia oht märkimisväärselt, seetõttu on soovitatav manustada hepariini koos kaudsete antikoagulantide paralleelse määramisega, kuna täheldatakse "uimastatud" atria tekkeid, mis vähendab kontraktiilsust lisandite piirkonnas ja suurendab trombemboolia riski.\nMööduva või esmakordse AF korral on intensiivravi eesmärk siinusrütmi taastamine. Sel eesmärgil on kõige tõhusamad propafenoon 150-300 mg suukaudselt iga 8 tunni järel ja muud IC-klassi ravimid, kuid neid soovitatakse kasutada ainult südame struktuurse kahjustuse puudumisel; amiodaroon 150 mg iv 10 minuti jooksul, seejärel 1 mg / min 6 tundi, seejärel 0,5 mg / min ja digoksiin on efektiivsed IHD ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral. Nibentan on uus kodumaine III klassi arütmiavastane ravim. Ravimit saab kasutada juhul, kui maovälise vedeliku väljutusfraktsioon on> 40%, ainult intensiivravi osakondades, mille EKG registreeritakse 24 tunni jooksul. Manustamisrežiim on 0,065–0,125 mg / kg 3–5 minutit (võimalik korduv infusioon samas annuses koguannuseni). annused 0,25 mg / kg).\nKõigi muude AF-i vormide (sealhulgas teadmata vanusega paroksüsmi) korral ei tohiks püüda siinusrütmi kiiremas korras taastada, kuna 3 nädala jooksul on vaja vältida trombemboolilisi tüsistusi suukaudsete antikoagulantide (varfariin sees INR-i kontrolliga) või aspiriiniga. Näidustused ja ravimi valik määratakse kindlaks trombemboolia riskiga, mis arvutatakse spetsiaalsete skaalade järgi. Praegu on AF-i põdevatel patsientidel insuldi ennetamiseks ilmunud uusi suukaudseid ravimeid - otsesed trombiini inhibiitorid (dabigatraaneteksilaat (Pradaxa ♠) ja faktori Xa inhibiitorid (rivaroksabaan (Xarelto ♠), apiksabaan Elikvis ♠)). Propapormon ♠ ja Propropanoon роп kasutatakse farmakoloogiliseks kardioversiooniks jne), nibentan, prokaiinamiid (Idoprocain ♠ ja teised) flekainiid Tambocor ♠), ibutilide (Corvert ♠) (GFCF 2011).\nTõhus viis rütmi taastamiseks patsientidel on kavandatud elektriline kardioversioon, mis on sünkroniseeritud EKG R-lainega (vt punkt 15.3.3.3.).\nEnne kardioversiooni tuleb igal patsiendil kaaluda antiarütmikumide väljakirjutamise võimalust AF-i varajaste ägenemiste ennetamiseks..\nAF pideva vormi korral on vaja säilitada selle normosüstoolne vorm; siinusrütmi taastamine arütmia esinemise korral 6 kuud on ebapraktiline.\nSel eesmärgil kasutage kõige sagedamini verapamiili 5-10 mg iv 2–3 minutit, seejärel 0,1–0,5 μg / kg / min, mis vähendab oluliselt vatsakeste kontraktsioonide arvu rünnaku ajal, vähendades sellega sümptomeid, diltiaseem 0,25 mg / kg iv 2 minuti jooksul. Puuduvad tõendid kaltsiumiblokaatorite efektiivsuse kohta kodade virvenduse paroksüsmaalses vormis.\nΒ-blokaatoritest on eelistatav esmolool 0,5 mg / kg 1 minuti jooksul. tal on lühike algusaeg ja tegevuse kestus. Propranolooli määratakse 20 minutiks iv manustatuna 0,15 mg / kg, seejärel 3 mg / h (või 40–120 mg suukaudselt iga 6 tunni järel), 5 mg metoprolooli iv iga 5 minuti järel, kuni saavutatakse 15 mg, seejärel 25 -100 mg suu kaudu iga 8-12 tunni järel.\nDigoksiinil on südameglükosiidide hulgas kõige suurem arütmiavastane toime, mis on ette nähtud järgmises režiimis:\n0,25 mg iv voos, seejärel 0,25 mg iv iga 2 tunni järel, kuni saavutatakse annus 1,5 mg; säilitusannus 0,125–0,25 mg iv või suu kaudu.\nMida kauem AF-i täheldatakse, seda keerulisem on siinusrütmi taastada ja säilitada, kuna aja jooksul areneb kodade ümberehitus, mis aitab säilitada arütmia.\nKodade virvendus väljendub kodade kokkutõmmete sageduse olulises tõusus (kuni 300–450 minutis), säilitades kodade õige rütmi. Ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus sõltub impulsside sagedusest A-V sõlmes (2: 1, 3: 1 või muutuva juhtivusteguriga). Kodade laperduse kliinilised ilmingud võivad ulatuda südamepekslemisest kuni arütmilise šokini..\nKodade laperdamise korral on antiarütmikumidega ravi vähem efektiivne kui EIT, mida on soovitatav alustada tühjenemisega 100 J (ägeda hemodünaamilise kahjustuse korral).Võite kasutada üliharva transesofageaalset kodade stimulatsiooni (eriti glükosiidse joobeseisundi korral). Paroksüsmi peatamiseks soovitavad mitmed autorid butiliidi (normaalse LV funktsiooniga patsiendid), sotalooli, amiodarooni, propranolooli ja prokaiinamiidi vähem efektiivsust. Alternatiivsed abinõud: digoksiin, propafenoon.\nTüsistumatu südame löögisageduse korral kodade laperdus nõuab rütmi vähendamist digoksiini, verapamiili, BAB või amiodarooniga.\nKodade laperduse kordumise ennetamiseks kasutatakse IA, IC ja III klassi ravimeid. Kodade virvenduse ja kodade virvenduse kordumise ennetamine viiakse sageli läbi paroksüsmi peatanud ravimiga..\nKodade virvenduse ja virvenduse rasketes paroksüsmides, mis ei ole uimastiravile vastupidavad, kasutatakse mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid: AV-ühenduse hävitamine koos südamestimulaatori implanteerimisega, AV-ühenduse "muutmine", kodade defibrillaatori või spetsiaalse südamestimulaatori implanteerimine ja süda emakavälise pulsatsiooni allikad kodade virvendusarütmiaga patsientidel (kopsuveenide suu elektriline isoleerimine), operatsioonid "labürint".\nVentrikulaarset tahhükardiat seostatakse tavaliselt orgaanilise müokardi patoloogiaga (AMI, infarktijärgne kardioskleroos, kardiomüopaatia). Kursuse käigus eristatakse paroksüsmaalset - ebastabiilset (vähem kui 30 s) ja stabiilset (rohkem kui 30 s), kroonilist ja pidevalt korduvat vormi; vastavalt morfoloogiale - monomorfne (näiteks BPNPG, BLNPG), polümorfne (kahesuunaline, spindlikujuline, polütoopiline). Ventrikulaarse tahhükardia manifestatsioonid EKG-l on 3 või enam laia QRS kompleksi sagedusega 120-200 min ja atrioventrikulaarne dissotsiatsioon. Kõige sagedamini on laiade QRS-kompleksidega paroksüsmaalne tahhükardia tõeline ventrikulaarne tahhükardia, seetõttu tuleks usaldusliku diagnoosi ja diferentsiaaldiagnostika usaldusväärsete kriteeriumide puudumisel viia mis tahes laiade kompleksidega tahhükardia episood läbi vatsakeste tahhükardia algoritmi.\nEbastabiilne ventrikulaarne tahhükardia halvendab patsientide prognoosi, kuid tavaliselt ei vaja see erakorralist sekkumist.\nStabiilset ventrikulaarset tahhükardiat võib kliiniliselt avaldada südamepekslemise tunne, õhupuuduse tunne, õhupuudus, südame isheemiline valu. Nõuetekohase ravi puudumisel tekivad patsiendil kiiresti vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse nähud. Tuleb märkida, et MI esiosa lokaliseerimisega patsientidel on ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide tekkeks kaks tippu - päevadel 1-2 (40%) ja 3-4 nädalal (10%). Praegu peetakse kolme ekstrasüstooli olemasolu vatsakeste tahhükardia rünnakuks, mitte grupist ekstrasüstoliat. See vatsakeste tahhükardia versioon on esitatud joonisel fig. 15,8.\nJoon. 15.8 EKG vatsakeste tahhükardia paroksüsmide korral.\nKiirabi: kui hemodünaamika (šokk, minestamine, stenokardia, kopsuturse) kannatab, on näidustatud viivitamatu EIT, esialgne tühjenemine - 100 J (eritise sünkroniseerimine on võimalik). Sagedaseks polümorfseks ventrikulaarseks tahhükardiaks loetakse vatsakeste virvendust ja defibrillatsioon algab monofaasilise tühjendusega 200 J või kahefaasilise 120-150 J.\nRavimiravi peamine eesmärk on vähendada äkksurma riski, mis on ventrikulaarse tahhükardia korral väga suur ja selle retsidiivi ennetamine. Hemodünaamiliste häirete puudumisel tuleks kasutada amiodarooni (300 mg iv 20-60 minuti jooksul, millele järgneb infusioon 900 mg / 24 h), prokaiinamiidi ja / või sotalooli parenteraalseid vorme. Efekti puudumisel tehakse kardioversioon..\nRelapsi vältimiseks kasutavad nad BAB-i (vähendavad äkksurma riski), amiodarooni, prokaiinamiidi; samaaegse hüpokaleemiaga täiendatakse ravi kaaliumipreparaatidega. Kuid patsientidel, kellel on suur äkksurma risk, parandab kardioverter-defibrillaatori implantatsioon prognoosi tõhusamalt..\nMärkused. 1. Lidokaiini määramine arütmiate ennetamiseks on ebapraktiline lühikese toimeaja, neurotoksilise toime ja hüpotensiooni võimaliku arengu tõttu..\n2. WPW sündroomiga ventrikulaarse tahhükardia korral kasutatakse valitud ravimite peatamiseks amiodarooni ja prokaiinamiidi.\nKahesuunaline spindlikujuline ventrikulaarne tahhükardia (“torsade de pointes”, näiteks “pirouette”, polümorfne) ilmneb pikema QT-intervalliga patsientidel, ebaregulaarse rütmiga, laiade vatsakeste kompleksidega, samal ajal kui mitme ühesuunalise vatsakese kompleksi rühmad asendatakse vastassuunaliste rühmadega. Sagedus - 150-200 minutis. Krambid on vatsakeste virvendusele üleminekul lühiajalised ja ohtlikud, reeglina algavad need siinuse bradükardia ja vatsakeste ekstrasüstolite taustal, seetõttu nimetatakse seda tahhükardiat ka “sõltuvaks pausidest”..\nTühistage kohe kõik QT-intervalli pikendavad ravimid. Rünnak peatatakse magneesiumsulfaadi (8 ml 25% lahuse) viimisega intravenoosselt düüsi 1 minutiks (efekti täheldatakse tavaliselt "nõela otsas"). Efekti puudumisel korratakse manustamist 5-15 minuti pärast, seejärel manustatakse säilitusannus (3-20 mg / min) 24-48 tunni jooksul. Ebaefektiivsuse korral - EIT hädaolukord (tühjendus 200 J). Samuti hoiab ära vasopressori infusiooni kordumist annustes, mis suurendavad pulssi, või endokardi EX, sagedusega 80–100 impulssi minutis.\nBradükardia - südamerütm (vähemalt 3 kompleksi) sagedusega alla 60 / min.\nSinus ja sõlmeline bradükardia areneb sageli MI tagumise-madalama lokaliseerimisega. Bradükardiat tuleb ravida hemodünaamiliste häirete ilmnemisel. Teraapia algab atropiini kasutuselevõtuga, müokardiinfarkti ägeda perioodi ebaefektiivsusega tehakse ajutine südamepauna (EX).\nMärge. Kui tervislikel põhjustel pole elektrostimuleerivat ravi võimalik läbi viia, on lubatud kasutada intravenoosselt tilgutavat epinefriini (adrenaliin ♠) (0,1 mg / kg), dopamiini (2–20 mg / kg minutis)..\nSinussõlme nõrkuse sündroomi (SSS) iseloomustab püsiv siinusbradükardia või sinoaurikulaarne blokaad koos ektoopiliste rütmihäiretega (tahhükardia-bradükardia sündroom). CVD kliinilisteks ilminguteks on peapööritus, minestamine (Morgagni-Adams-Stokes'i (MAS) rünnakud, südame- ja pärgarteripuudulikkuse progresseerumine. Pikaajalised pausid ekstrasüstolite järel (ekstrasüstoolne rütmi depressioon), siinusarütmia on iseloomulikud selle sündroomi emakavälistele rütmihäiretele. ventrikulaarne ekstrasüstool, supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus ja virvendus, vaheldumisi aja jooksul kestva kodade virvendusega, millel on sageli brady süstoolne vorm.\nKiireloomuline hooldus. Kui patsiendil on arenenud südame asüstoolia episoode, on ravimeetodiks südame elektriline stimulatsioon, isegi kombineerituna tahhüarütmiatega.\nTõestatud SSSU-ga patsiendi elu ohustamise kriteeriumid on:\na) minestus; b) presyncopal tingimused; c) südame töö asümptomaatilised pikad pausid (asüstool üle 3 s). Kunstliku südamestimulaatori - püsiva EX-i - implantatsiooni näidustuste kindlaksmääramisel tuleks neid kliinilisi ilminguid ja mitte instrumentaaluuringute andmeid arvestada. See operatsioon on selliste patsientide jaoks kõige sobivam ravi..\nMõnikord on vaja selliseid patsiente juhtida konservatiivselt (operatsiooniga mittenõustumisel vms). Seejärel eelistatakse sümptomaatilist rütmi suurendamise viisi (teofülliini pikenenud vormid, antikolinergilised ained), kuna ebapiisavates annustes b-mimeetikumid võivad põhjustada tahhüarütmia ilmnemist.\nParoksüsmaalse tahhükardia ja kodade tahhüarütmia korral SSSU-ga patsientidel tuleb amiodarooni ja verapamiili kasutada intravenoosselt, veendudes, et nad on valmis implantaadi hädaolukorras implanteerimiseks. Teisi arütmiavastaseid ravimeid tuleb EKG järelevalve all manustada ettevaatusega, väikestes annustes, aeglaselt, suurtes lahjendustes..\nTahhüarütmiate raviks kasutatavad mittefarmakoloogilised meetodid hõlmavad kateetri raadiosageduse ablatsiooni ja / või antitahhükardilist EX.\nAtrioventrikulaarne blokaad. Juhtimishäirete kõige tavalisem variant on erineva raskusastmega atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad). Seda tüüpi patoloogia on kõige iseloomulikum tagumisele diafragmaatilisele AMI-le, eriti kui see levib paremasse südamesse (AV eesmise blokaadi arenemine eesmise MI-ga on halb prognostiline märk).\nTäieliku AV-blokaadi korral on vaja erakorralist abi. Selle esilekutsujaks võib olla I-II astme AV-blokaadi ilmnemine patsiendil, kuid ka selle kohutava komplikatsiooni äkiline areng on võimalik. Kliiniliselt täielik AV blokaad avaldub pearingluses. Kui patsiendil on südame löögisagedus märkimisväärselt vähenenud, on võimalik teadvuse kaotus ja krambisündroomi ilmnemine (MASi rünnak). MAS-i rünnaku ajal on võimalik lühiajalise asüstooli teke, mis kestab 6–9 s. EKG võimalus MAS-i rünnakuks on esitatud joonisel fig. 15,9. Nahk muutub tsüanootiliseks, täheldatakse väljendunud bradükardiat - südame löögisagedus väheneb 30-ni või alla selle, EKG näitab täieliku AV-blokaadi märke, mis omakorda võib provotseerida vatsakeste virvendust.\nMAS-i rünnaku kõige tõhusam ravi on kiire endokardiaalne südamestimulatsioon, vähem efektiivne on transvenoosne või transesofageaalne ja kõige vähem efektiivne nahakaudne..\nKui patsiendil on juba mõnda aega olnud AV-blokaad, mis ohustab tema elu, on südamestimulaatori erakorralise implantatsiooni näidustused järgmised:\n1) Morgagni-Adams-Stokesi või nende ekvivalentide rünnakud; 2) südame kontraktsioonide arv vähem kui 40 minutis; 3) vatsakeste ekstrasüstool; 4) kahe idioventrikulaarse südamestimulaatori vaheldumine; 5) QRS kompleksi laius on suurem kui 0,15 s.\nKui kardiostimulatsioon ei ole võimalik, võib kasutada 0,5 mg iv atropiini; vajadusel korrake iga 5 minuti järel, kuni saavutatakse koguannus 3 mg; isoprenaliin 2 mcg / min või 5 mg sublingvaalselt, vajadusel võib annust suurendada 20 mcg / min.\nJoon. 15,9. EKG koos AV-blokaadiga koos prolapsiga\nkolm vatsakeste kompleksi.\nÄge bradükardia on seisund, mille südame löögisagedus on alla 60 minutis, mis võib tekkida CVS-i, siinussõlme talitlushäirete, AV-blokaadi II-III kraadi, blokeeritud kodade tahhükardia tõttu. Terapeutiline taktika sõltub bradükardia põhjusest, raskusastmest, hemodünaamiliste häirete ja komplikatsioonide olemasolust. Asümptomaatilise tahhükardia korral ravi ei kasutata. Kergete komplikatsioonide esinemisel viiakse läbi ravimteraapia või EX. Müokardi isheemia, tahhükardia, ARVF ja šoki tekkega on näidustatud ECS-i siirdamine.\nVõimaluse korral peate proovima välja selgitada bradükardia põhjustavad tegurid, kasutama hapnikravi. Narkootikumide ravi hõlmab 0,5-1 mg atropiini intravenoosset manustamist, mida korratakse 3–5 minuti pärast kuni kliinilise efektini või annuseni 0,04 mg / kg. Tuleb märkida atropiini väikeste annuste võimalikku paradoksaalset mõju selle intravenoosse manustamisega või koos subkutaanne manustamine on bradükardia suurenemine, mis on seotud vagaalkeskmete stimuleerimisega. See toime sõltub annusest - mida väiksem on annus, seda suurem see on. Müokardiinfarkti korral on annus kuni 2 mg. Kasutatakse dopamiini, kiirusega 2–5 μg / kg / min, epinefriini (adrenaliin ♠) 1 μg / min, ipratroopiumbromiidi 5 mg kolm korda. Mõnikord on efektiivne manustada 10-20 ml 2,4-protsendilist aminofülliini (Eufillin ♠) lahust (kui bradükardiat põhjustab väiksem müokardi infarkt), glükagooni (b-blokaatorite või kaltsiumikanali blokaatorite üleannustamise korral), glükopürrolaati (Scopolamine ♠) (võib kasutada selle asemel atropiin).\nElektromehaaniline dissotsiatsioon (EMD) on südame mehaanilise aktiivsuse puudumine elektri olemasolul. EMD-ga pole pulssi. Seda iseloomustab termin “hemodünaamiliselt ebaefektiivne elektriline aktiivsus”. Ravi sarnaneb asüstooli peatamisega võimalike pöörduvate põhjuste (hüpoksia, ravimite mõju, südame tamponaad jne) otsimise ja korrigeerimise taustal..\nNormaalses seisundis langeb süda järjestikku (atria, seejärel vatsakesed) ja sama rütmiga. Selleks siseneb siinussõlme moodustatud elektriline impulss atrioventrikulaarsesse (atrioventrikulaarsesse) sõlme. Kui selle tees on nekroosi, põletiku või muu hävingu piirkonnad, ilmub blokk, millest impulss ei saa mööda. See läheb tagasi kiudude kaudu ja erutab uuesti varem kokku tõmmatud atria. See impulsi levik toimub pideva ringluse (ri-entri) vormis, moodustades kodade kokkutõmmete patoloogilise fookuse.\nKodade virvendust iseloomustab sagedane vähenemine, kuid lisaks sellele toimub kaootiline ja ebaregulaarne kodade töö. See on tingitud asjaolust, et patoloogilisest fookusest pärinev tsirkuleeriv impulss ulatub müokardi muudesse osadesse. Lisaks hakkavad vatsakesed ka valesti ja ebaregulaarselt kokku tõmbama, kuna ergutussignaal ei jõua nendeni täielikult.\nKodade virvendus viitab südame rütmihäirete segarühmale, mille puhul südame aktiivsus suureneb 350-lt 700 löögini minutis. Haiguse nimi pärineb ladina keelest ja tähendab "südame hullus". See võib esineda täiskasvanutel, lastel, meestel ja naistel, kuid haiguse riskirühmaks on inimesed pärast 60 aastat, kuna supraventrikulaarse tahhükardia tekkeks on südamelihase degeneratiivsed muutused..\nKuni 60 aastani diagnoositakse virvendavat arütmiat 1% -l patsientidest, eakatel määratakse see 6-10% -l juhtudest.\nMiks on kodade virvendus ohtlik? Esiteks südame ebapiisava väljundi tõttu, kuna vatsakesed ei suuda vereringe väikese ja suure ringi kaudu organitele piisavas koguses verd varustada. Algul kompenseeritakse häire, kuid pika haiguse käiguga ilmneb äge vereringepuudulikkus. Mõne tervisehäirega, näiteks mitraalklapi stenoos või hüpertroofiline kardiomüopaatia, areneb südamepuudulikkus väga kiiresti.\nSüdame väljundi tugev langus põhjustab kardiogeense šoki arütmogeenset vormi. Kiirabi puudumisel on võimalik surm..\nAsünkroonne kodade kokkutõmbumine viib vere stagnatsioonini. Selle taustal suureneb tromboosi oht, eriti vasakpoolses aatriumis, kust nad sisenevad kergesti ajuveresoontesse ja põhjustavad isheemilise insuldi. Kodade virvenduse katkematu rünnak, mis kestab üle 2 päeva, ähvardab esiteks ajus asuvate veresoonte ägedat tromboosi.\nVideo: kodade virvendus, miks see on ohtlik?\nHaiguse kliiniku määrab peamiselt selle arenguvorm. Kui see on paroksüsmaalne kodade virvendus, täheldatakse erksaid iseloomulikke sümptomeid:\nsüdamepekslemine kiireneb järsult;\npole piisavalt õhku;\nsisse- ja väljahingamine muutub raskeks;\nnõrkus ja värisemine ilmnevad kogu kehas;\npaanika võib patsiendi haarata.\nSüdame löögisagedus on patsiendi seisundi peamine kriteerium. Mida rohkem lööke minutis, seda halvemini patsient end tunneb. Mõnel juhul areneb ägeda südamepuudulikkuse tõttu arütmogeenne kokkuvarisemine, kui inimene kaotab teadvuse aju halva verevarustuse tõttu.\nEnne pikaajaliselt väljendunud kliiniku ilmumist võib täheldada väikseid valu rinnus, õhupuudust, peapööritust. Selliseid märke võib pidada kodade virvenduse eelkäijateks..\nPatoloogia võib avalduda väikeste krambihoogude kujul, mida alguses kas üldse ei tunneta või tajutakse ajutise ebamugavusena. Rütmihäirete ravi puudumine varases staadiumis mõjutab töövõime langust ja komplikatsioonide ilmnemist stenokardia, õhupuuduse, jäsemete turse, maksa laienemise ja probleemse hingamise korral. Kodade virvenduse õigeaegne ravi aitab vältida müokardi enneaegset kulumist..\nSageli on haigus südame isheemiatõve tagajärg. Müokardi piirkonnad, kus puudub toitumine ja hapnik, võivad esineda nii vatsakestes kui ka atrias. Ulatusliku isheemia korral areneb kodade virvendus kiiremini ja sellel on selgem kliinik.\nArteriaalne hüpertensioon on kodade virvenduse arengu tegurite hulgas koronaararterite haiguse järel teisel kohal. Pikaajalise hüpertensiooni korral ei toimi vasak vatsake diastoli ajal hästi. Lisaks suureneb tema müokard, mis aitab kaasa vasaku vatsakese hüpertroofiale ja kodade virvenduse tekkele. Lisaks sellele eristatakse teisi võrdselt olulisi virvendava arütmia tekkimise sisemisi ja väliseid põhjuseid.\nKodade virvenduse sisemised põhjused\nSeotud südame seisundi ja selle toimimisega. Üldiselt esindavad järgmised haigused:\nsüdamedefektid (omandatud ja kaasasündinud), mille korral on atria laienenud (laienenud);\nkardiomüopaatiad (hüpertroofilised ja sagedamini laienenud);\nmüokardi düstroofia, mis arenes välja alkoholismi ja hormonaalsete häirete taustal (menopausi ajal);\nvasaku aatriumi müksoom;\nmitraalklapi prolaps, mille käigus täheldatakse vasaku aatriumi hüpertroofiat;\nsüdame esmane amüloidoos, mis arenes välja 70 aasta pärast.\nSüdame struktuurimuutused on kodade virvenduse tavaline põhjus\nKodade virvenduse välimised tegurid\nNeed on palju väiksemad kui sisemised. Kodade virvendust vallandavad kõige sagedamini kopsuhaigused, mis aitavad kaasa kroonilise kopsuhaiguse arengule..\nPõhjus võib olla hemokromatoos, mis väljendub suhkruhaiguses ja pigmentatsioonis. Türotoksikoosiga tekib ka kodade arütmia. Mõnedel sportlastel on südame suurenenud koormuse taustal MA.\nKui patsient ei suuda tuvastada patoloogia arengu väliseid või sisemisi põhjuseid, diagnoositakse kodade virvenduse idiopaatiline vorm.\nEristatakse järgmisi kodade virvenduse kliinilisi vorme.\nParoksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia - haiguse tunnuseid täheldatakse 7 päeva jooksul.\nPüsiv kodade virvendus - haiguse kestus on üle 7 päeva.\nPüsiv vorm - kliiniline pilt võib olla enam-vähem väljendunud, kuid praktiliselt ilma protsessi nõrgendamata.\nKliiniku raskusaste aitab patoloogilise protsessi jagunemist vastavalt kursuse raskusastmele neljaks klassiks;\nesimest iseloomustab märkide puudumine;\nteine - võib esineda mõningaid sümptomeid, kuid tüsistusi pole ja inimese tavapärane eluviis pole praktiliselt rikutud.\nkolmas - kliiniline pilt on hääldatud, ilmnevad komplikatsioonid.\nneljas - patsiendile antakse puue raskete tüsistuste ja töövõime kaotuse tõttu.\nKodade virvenduse kujunemisel on tavaks eristada ka kahte peamist vormi.\nKodade virvendus või virvendus. Arengu mehhanismiks on eelnevalt mainitud ri-entri, mille käigus esinevad atria ja vatsakeste sagedased ja ebaregulaarsed kontraktsioonid. Viimane diastolis võib verd täita, kuid kaootilise töö tõttu ei suuda nad vere normaalset väljutamist. Rasketel juhtudel läheb kodade virvendus vatsakeste virvendusse, mis võib hiljem põhjustada südame seiskumist.\nKodade virvendus on südame aktiivsuse häirete rütmiline vorm, mille puhul atria vähendatakse kiirusele 400 lööki minutis ja vatsakesed kiirusele 200 lööki minutis. Atria ei lõõgastu diastolis peaaegu kunagi, seetõttu ei sisene vatsakestesse peaaegu üldse verd, mis ei võimalda normaalset vereringet kogu kehas.\nMõnikord võib ühel patsiendil esineda laperduse ja kodade virvenduse vaheldumist. Selle põhjuseks on nende kahe patoloogilise seisundi esinemise mehhanismide suur sarnasus..\nPatsiendi välise läbivaatuse käigus määratakse naha ja limaskestade kahvatus, nina ja suu lähedal asuv tsüanoos ning erutatud olek. Südame löögisageduse loendamine näitab tahhükardiat ja ebaregulaarne südametegevus koos võimaliku pulsatsiooniga suurte arterite piirkonnas annab teile teada õige diagnoosi seadmise suuna..\nJärgmine etapp on elektrokardiograafia, mis on saadaval peaaegu kõigil patsientide haiglaravi tasemetel. Esimese kardiogrammi saab teha kiirabis või kui patsient külastab kliinikut.\nKodade virvenduse peamised ilmingud elektrokardiogrammil:\nP-lainet ei ilmu, mis näitab siinusrütmi puudumist;\nvatsakeste komplekside vahel on nähtavad erinevad intervallid, mis kinnitab südame kontraktsioonide ebaregulaarsust;\nhambad võivad olla suure lainega (osutada laperdusele) või väikese lainega (näidata kodade virvendust).\n12-lülitise EKG uurimine aitab kindlaks teha kodade ägeda virvenduse. Kodade virvenduse paroksüsmaalsed rünnakud tuvastatakse Holteri jälgimise abil, kui kogu päeva jooksul jälgitakse EKG ja vererõhku.\nTäiendavad meetodid kodade virvenduse diagnoosimiseks:\nVasaku vatsakese kahtlustatava puudulikkuse korral on ette nähtud ehhokardiograafia (ehhokardioskoopia) koos südame ultraheliga. Meetodid võimaldavad visuaalselt näha orgaanilisi häireid ja kõige täpsemini arvutada väljutusfraktsioon..\nTransesofageaalne uuring elektrokardiograafiga - kasutatakse tõestamata kodade virvenduse korral, kasutades EKG ja Holteri jälgimist. Uuringu ajal vallandub arütmiahoog, mis määratakse kardiogrammil.\nParoksüsmaalse ja püsiva vormiga patsientide vastuvõtmiseks on näidustatud röntgenuuring. Esimeses variandis on see efektiivne kopsuarteri trombemboolia - kopsuemboolia kahtluse korral - teises - kroonilise südamepuudulikkuse tagajärjel tekkinud kopsukinnisuse hindamiseks..\nBiokeemia ja üldine vereanalüüs - on ette nähtud sellise haiguse nagu kardiomüopaatia hormonaalsete näitajate ja markerite määramiseks.\nTüüpilistel juhtudel diagnoositakse kodade virvendusarütmia laekunud kaebuste, välisuuringu, patsiendi uuringu ja elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal..\nVirvendava arütmia ravi\nÄgedatel juhtudel tuleb anda esmaabi. Selleks kutsutakse kiirabi meeskond ja enne tema saabumist pannakse patsient horisontaalselt. Kui nad võtsid antiarütmikume, peavad nad olema arsti poolt näidatud annuses purjus. Pärast seda, kui meeskond on kehtestanud kodade virvenduse esialgse diagnoosi, toimub haiglaravi.\nParoksüsmaalne arütmia tuvastati esmakordselt.\nRünnak kestis kuni seitse päeva, mis ähvardab kopsuarteri trombemboolia arengut.\nParoksüsmi ei peetud eelkapitali staadiumis.\nMääratakse püsiv vorm, mille vastu arenes südamepuudulikkus.\nRünnaku ajal ilmnesid komplikatsioonid insuldi, südameataki, kopsuturse, ägeda südamepuudulikkuse kujul.\nHaiglas ilmnevad patoloogia põhjused, täpsustatakse virvenduse vormi. Lisaks sõltub ravi taktika lõplikust diagnoosist, mida kinnitavad täiendavad uurimismeetodid ja analüüsid..\nKodade virvenduse paroksüsmaalsete ja püsivate vormide ravi\nKasutatud ravimid, mis vähendavad pulssi ja taastavad siinussõlme. Vajadusel kasutatakse kardioversiooni, mis on näidustatud peamiselt vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse korral. Siinusarütmi edukas taastamine takistab kopsuarteri trombemboolia arengut. Pärast seda, kui patsiendile on välja kirjutatud antiarütmikumid.\nElektrokardioversioon - kodade virvenduse ravi elektrivoolu abil, mida kasutatakse siinusrütmi taastamiseks. See viiakse läbi hädaolukorras ja kavandatud juhtudel, mis hõlmavad defibrillaatorit ja anesteesiat. Eriolukorras kasutatavat elektrokardioversiooni kasutatakse kuni 2 päeva kestvate paroksüsmide ja arütmilise kollapsi korral. Plaaniline - viiakse läbi haiglas enamasti püsiva kodade virvendusega. Eelnevalt teostatud südame transesofageaalne ultraheli, et välistada verehüüvete tõenäosus atrias. Antikoagulantide võtmine enne protseduuri alustamist aitab vältida elektrokardioversioonist tulenevaid tüsistusi..\npikaajaline arütmia (rohkem kui 2 aastat);\nraske südamepuudulikkus koos kroonilise kuluga;\ninsult või südameatakk patsiendi ajaloos;\nsüdameõõnes määratakse trombemboolsed moodustised ehhokardioskoobi abil.\nMõnikord ei saa püsivaid kodade virvendusi ravida ja vastunäidustuste tõttu ei saa seda elektrokardioversiooni abil ravida. Sellistel juhtudel viiakse see püsivale vormile koos edasise raviga vastavalt selle haiguse protokollile..\nKodade virvenduse püsiva vormi ravi\nSelle haiguse vormiga patsiente ravitakse südameglükosiidide ja beetablokaatoritega. Esimesse ravimite rühma kuuluvad egiloc, coronar, concor. Teine on digoksiin. Ravimiravi aeglustab pulssi.\nKõigi kodade virvenduse vormide korral on näidustatud antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained. Eriti kopsuarteri trombemboolia suure riski korral. Aspiriini standarddoos juhtudel, kui trombemboolia oht puudub, on 325 mg päevas..\nSeda kasutatakse südamedefektide ja muude haiguste korral, kui patsiendid ei taju arütmiavastaseid ravimeid või kui nende efektiivsus avaldub..\nRaadiosageduslik ablatsioon (RFA) on madala traumeerimisega operatsioon kodade kohtade cauteriseerimiseks, kus tuvastatakse ringlev impulss. Selleks sisestatakse reiearteri kaudu elektroodil paiknev raadiosensor. Sekkumine viiakse läbi tuimastuse ja röntgentelevisiooni kontrolli all. Operatsioon viiakse läbi väikese aja jooksul ja seda peetakse suhteliselt ohutuks..\nOperatsioon "labürint". Tehakse õõnsuse sekkumine, mille käigus tehakse avatud südame labürinditaolised sisselõiked. Need aitavad impulsse suunata, samal ajal kui keha funktsioneerib normaalselt.\nSpetsiaalsete seadmete, kardioverteri-defibrillaatori või südamestimulaatori paigaldamine. Neid seadmeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui muud kodade virvenduse ravimeetodid ei aita..\nVideo: kodade virvendus. Mis paneb südame värisema\nParoksüsmaalse MA rünnakute leevendamiseks kasutatakse järgmiste ravimite intravenoosset manustamist:\n10% novokaiinamiidi manustatakse soolalahuses annuses 5 või 10 ml. Ravim võib dramaatiliselt alandada vererõhku, seetõttu kirjutatakse see reeglina välja mesatatooniga.\nAsparkam või panangin annuses 10 ml.\nStrofantiini 0,025% kasutatakse 1 ml annusena füüsiliseks tilgutamiseks. lahendus või tindiprinteri jaoks.\nKordarooni annuses 5 mg / kg manustatakse tilkhaaval või väga aeglaselt 5% glükoosi korral.\nGlükoosi, insuliini ja kaaliumi lahuse polariseeriv segu. Suhkurtõve korral asendatakse glükoos-insuliini segu soolalahusega.\nAntikoagulantidest ja trombotsüütidevastastest ainetest kasutatakse kõige sagedamini järgmisi aineid:\nKardiomagnyl annuses 100 mg, üks kord, lõuna ajal.\nVarfariini võetakse üks kord päevas annuses 2,5-5 mg.\nKlopidogreel annuses 75 mg, üks kord, lõuna ajal.\nLoetletud ravimid võetakse hüübimissüsteemi parameetri range kontrolli all..\nAlternatiivsete ravimite kasutamine kodade virvenduse korral\nKui diagnoositakse värelev südame rütmihäire ja mida arst selgitas üksikasjalikult, siis võib haiguse raviks kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid abinõusid. Eelkõige on soovitatav kooskõlastada raviarstiga ja võtta:\nHakitud raudrohi ürdi, millest valmistatakse tinktuuri ja võetakse väikestes kogustes mitte rohkem kui kuu.\nPähklid tükeldatakse ja võetakse enne sööki koos meega. Ravikuur vähemalt kuu.\nTilli seemned valatakse keeva veega ja infundeeritakse, pärast puljongi filtreerimist ja enne sööki võtmist ühe kolmandiku klaasi.\nPalderjani, viirpuu, sidrunmelissi rahustavad dekoktid ja infusioonid aitavad närvisüsteemi rahustada, tugevdavad kardiovaskulaarsüsteemi.\nÄgedat paroksüsmi ei ole tungivalt soovitatav ravida alternatiivsete ravimitega!\nToitumine on kodade virvenduse ravis oluline tegur. Haigus võib progresseeruda praetud rasvaste toitude, suitsutatud toitude ja või sagedase tarbimisega. Liigne äädikas, sool, suhkur ja vürtsid mõjutavad südame aktiivsust negatiivselt. Seetõttu peab toitumine olema säästlik, vitamiinide, mineraalide, südametervislike komponentide (linaseemneõli, greip, õunad, kala, seened, teravili, oad ja oad) rikas..\nMeditsiiniliste soovituste kohaselt saate päevase režiimi, piisava une ja puhkuse säilitamise abil märkimisväärselt vähendada kodade virvenduse ja kodade laperdamise riski. Järgmised näpunäited aitavad ka haiguste ennetamisel:\nkardiovaskulaarsüsteemiga seotud haiguste ravi;\nrahustite võtmine erutuse või ärrituvuse korral;\nkeha tugevdamine südame treenimiseks sobivate vitamiinide ja mineraalide kompleksidega.\nRütmihäire erinevate vormide hulgas on kõige sagedamini kodade virvendus. Seda kinnitavad erinevad uuringud, aga ka asjaolu, et haiguse arengu vähenemist ei oodata. Vastupidi, sagedaste stresside, ebaõige eluviisi ja muude tegurite tõttu suureneb kodade virvenduse populaarsus. Seetõttu on tänapäeval üha enam huvitatud mitte ainult kodade virvendusest, vaid ka rahvapärastest abinõudest, mida sageli kasutatakse koos konservatiivse teraapiaga.\nKodade virvendus on tänapäeval laialt levinud ja mõnel juhul on raske mõista erinevust normaalse arütmia ja kodade virvenduse vahel. Tegelikult pole kõik nii keeruline, kuna virvendamine on üks arütmia vorme, millel on iseloomulikud tunnused, kulgu iseloomustavad tunnused ja prognostiline väärtus.\nKardiovaskulaarsete haiguste diagnoosimisel mängib olulist rolli õigeaegne diagnoosimine. Piisavalt sageli, et viia läbi õige EKG, et teha õige diagnoos. Muudel juhtudel on vajalik südame mitmekesine uurimine, mis võimaldab teil kindlaks teha haiguse täpse põhjuse ja viia läbi tõhusat ravi.


Toote kirjeldus: Plastiliin Fun Factory Play Doh B5554\nTeie lapsed saavad oma kujutlusvõime tööle panna.\nKomplektis 2 värvi plastiliini ja tarvikud.\nSoovitatav vanus 3 aastat.\nPlay Doh plastiliin ei ole mürgine, jää kätele ega sisalda allergeene. Kui plastiliini on liiga laske vormida, lisage sellele vett ja oodake kuni säilitab algse vormi.\nÜldine informatsioon tootest: Plastiliin Fun Factory Play Doh B5554\nSoovitame osta koos: Plastiliin Fun Factory Play Doh B5554\nOtilija P. soovitas oma sõbral seda kaupa osta\nKõik on hästi selle toote.\nKüsimused ja vastused toote kohta: Plastiliin Fun Factory Play Doh B5554


Head emotsioonid iluaianduse koolituselt | kostivere.ee\nPosted by Tõnu | sept. 28, 2009 |\nMilleks selline üritus nagu ILUAIANDUSKOOLITUS?\nKevadel, kui MTÜ Kostivere Selts hakkas kirjutama projekti raha taotlemiseks Kohaliku Omaalgatuse programmist jaanipäeva korraldamiseks, oli tarvis sisse kirjutada ka mingi hariv üritus, mitte ainult pidu raskel “masu” ajal. Seoses sellega tekkis mõte, et miks mitte teha iluaianduse koolitus. Arvasime, et Kostiveres on paljudel inimestel aiamaad, ehitatud on uusi pereelamuid, kellele võiks pakkuda huvi milliseid taimi meie tingimustes üldse kasvab ja tulevikus kasvõi endale soetada. Kahjuks võttis sellest toredast üritusest osa ainult kümmekond huvilist.\nPühapäeval 27. septembril kell 11:30 oli väljasõit 4 isikliku autoga Tõnu Truumaa eestvedamisel Kloostrimetsa poole. Ilm oli suurepärane. Meid võttis vastu oma kaunis sügisvärvides aias Mati Laane, kes on dendroloog ning paljude iluaianduse raamatute autor ja aiakujundaja. Koht kuhu ta oli rajanud oma 0,5 ha suuruse aia on kunagi kauges ajaloos olnud Pirita jõe sang. Umbes 30 aastat tagasi ehitas ta metsa sisse maja ja rajas iluaia. Kollektsioonis on üle 800 puu- ja põõsa sordi, mis on suurim taksonite arv nii Eestis ja ka ilmselt terves Baltikumis.\nKõigepealt tutvusime nn. METSAAIAGA , kus oli väga ilus kikkapuu oma erkpunaste marjadega, mis ripuvad puul peaaegu jõuluni. Siis rododendronid ja põõsaste vahel igihaljas punaste marjadega IILEKS, mis on pärit Ameerikast ja on nende “püha taim”, mille oks ei puudu ühestki pühadekimbust ja õnnitluskaartidel on alati kujutatud ka iileksi oksa. See põõsas on ilmselt ka ainulaadne Eestis.\nPõõsastele taustaks oli pandud palju kõrgeid lilli, millest osa veel õitsesid. Peremehe põhimõte pidi olema: lill olgu kõrge, et selle nuusutamiseks ei peaks kummarduma. Selleks on ka toodud huvitavaid sorte Hollandist, Saksamaalt, Lätist. Kohe aeda sisenedes köitis pilku ülepea kõrgused lillade õitega lilled – nimeks aga hoopis vesikanep, ent millel ei ole mitte mingit seost tavalise kanepiga. Järgmisena leedripuud, millede marjad on söödavad ja Saksamaal valmistatakse leedripuu marjadest shampuse laadset jooki – Holdri shampus on neil kõige püham jook pidupäevadel. Kõige kaugemal kasvav taim, mis üldse veel kasvab oli väikeste läikivate roheliste lehtede peaaegu Antarktikast siia toodud nimega NOTOFAGUS-ANTARKTIKUS ja Eestis ilmselt teist sellist rohkem ei ole. Ainus taim maailmas millest tehakse sinist värvi SINERÕIGAS oli küll juba natuke kuivanud, kuid seemned olid maha pudenenud ja kevadel valmis uuseti tärkama. Teadlased on uurinud, et selles taimes on üks aine mis hoiab ära haigust nimega vähk, nii et varsti võib seda taime kasvada igal pool, kui see väide osutub tõeks. Aeda on istutatud ümarate vormidega pihlakas, mille lehed lähevad sügisel peaaegu roosakat värvi ja marjad on suuremad kui tavalisel pihlakal, ning pole üldse nii kibedad kui oleme harjunud tavalise pihlaka marjadega. See puu kingiti kunagi Rootsi rahva poolt Eesti Aiandushuviliste seltsile, mis on sümboolselt kingitus ka Eesti rahvale.\nVahepeal puhkasime rõdul jalgu ja maitsesime külakostiks viidud kringlit ning perenaise poolt pakutavat teed ja kohvi vastavalt soovile. Pärast vaatasime veel väljaspool aeda kasvavaid puid, nagu kuradipuu, mille leht on suurem kui mõni põõsas. Ka oli küsimus ühe puu kohta, mida kasvab peremehe väitel igal pool. Kas keegi tunneb, aga ei osatud midagi pakkuda. See oli saar. Üks selline suur puu kasvab kohe Kostivere mõisa ees tee ääres, ainult vahe on selles, et lehed olid hoopis nagu sirelil või õunapuul aga ikkagi oli saar.\nMärkamatult oli meile pühendatud kolm tundi otsa saanud. Tänasime vastuvõtu eest ja paljudel tekkis soov kevadel-suvel tagasi tulla, et näha kuidas näeb aed välja kevadõites vastupidiselt praegustele sügisvärvidele.\nPreviousKostivere MTÜ koosolek 22.09.2009\nNextKoostame üheskoos Kostivere arengukava!\nKostivere sõbranädal “Joosepi heaks!”\nTule Kostivere Jaanitulele!


Detailplaneeringu algatamine Kurgla külas Nurme katastriüksusel - 2014 - Raasiku Vallavalitsus\nDetailplaneeringu algatamine Kurgla külas Nurme katastriüksusel\nRaasiku Vallavolikogu 08.10.2019. a otsusega nr 43 algatati detailplaneering Raasiku vallas Kurgla külas Nurme katastriüksusel (65101:001:0072) ja lähialal. Planeeringuala suuruseks koos lähialaga on ligikaudu 35000 m2.\nDetailplaneeringu eesmärgiks on jagada olemasolev maatulundusmaa sihtotstarbega katastriüksus elamumaa ja maatulundusmaa katastriüksusteks, vähendada ehituskeeluvööndit, määrata ehitusõigus ja hoonestustingimused, lahendada juurdepääsud ja määrata vajalikud servituudid, liikluskorraldus ja tehnovõrkudega varustamine ning haljastus. Ranna või kalda ehituskeeluvööndi vähendamise eesmärgiks on juurdepääsutee tagamine Uudismaa teelt üle maaparandussüsteemi, mida taotletakse vastavalt looduskaitseseaduse §40-le esitatud nõuetele.\nDetailplaneeringu koostamise eesmärk on Raasiku valla kehtivat üldplaneeringut muutev maakasutuse ja ehituskeeluvööndi vähendamise osas.\nDetailplaneeringu kontekstis ei ole ette näha planeeringuga kaasnevaid negatiivseid keskkonnamõjusid. Arvestades planeeritava tegevuse mahtu on detailplaneeringule koostatud keskkonnamõju strateegilise hindamise eelhinnang. Lähtuvalt eelhinnangust ning vastavalt Keskkonnaameti seisukohale kirjaga 6-2/19/12707-2 ei ole detailplaneeringu koostamisel vajalik läbi viia keskkonnamõju strateegilise hindamise menetlust.