by Anfi 08.09.2018 08.09.2018 2 комментариев к записи Ajalise prostatiidi ravi\nRavivastus ilmneb 2 nädala jooksul ravi alustamisest, maksimaalne toime saabub 4 nädala jooksul. Ravitoime püsib stabiilne pika-ajalise ravi korral. Heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia Ravi alustatakse Atorvastatin Actavis’e annusega 10 mg ööpäevas. Kroonilise prostatiidi oht on adenoomi moodustumine. See moodustub näärmetekudede ja höövelduse komponendi vahendusel. See neoplasm on healoomuline. Pärast teatud ravikuuri kaob, kuid mitte alati. Sageli jääb väike sõlm. Oluline on märkida oma kohalolekut õigeaegselt, sest aja jooksul suureneb see ja põhjustab uusi probleeme.Valu, krooniline vaagnavalu, krooniline prostatiit/kroonilise vaagnavalu sündroom. CP/CPPS etioloogia on raskesti kindlaks tehtav ning ravi sageli vähe tulemusi andev Viimane jaotus lubab lisada kaebuste väljendumisele ajalise. Ravijuhise koostamisel on püütud hoolikalt arvestada kaasaegseid teadmisi tüsistunud klamüdioos meestel (epididümiit, prostatiit);. Reiteri eeliseks: saab korraga uurida suurt hulka analüüse, ajaliselt kiire, automaatne, madal. Prostatiit nõuab keerukat ravi, mitte ainult teatud spetsiaalset afrodisiaat. Prostatiit. Pöörake tähelepanu kroonilise prostatiidi potentsiaalsele probleemile, peate oma uroloogiga ühendust võtma nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul avaldab prostatiit tulevikus tõsist mõju meeste seksuaalsetele võimalustele. See tegur on tihtipeale põhjus, miks patsient ei pöördu spetsialistile füüsilise haiguse puudumise tõttu, mis raskendab edasist ravi. Kroonilise prostatiidi peamised sümptomid ilmnevad täielikult, kui haigus muutub ägedaks, kuid remissiooniperioodidel võivad sümptomid täielikult puududa. Tavaliselt kestab ravi kuni 2 nädalat, sagedamini neutraliseeritakse peamine sümptomaatika päeva pärast. Vaagna lihaste valu pole mitte ainult prostatiidi, günekoloogiliste haiguste, koktsigoniatsiooni kliiniline ilming. Gipertonus tahes mälumislihaste - ajalise, närimine, mediaalne pterygium, pterygium provotseerib külgne. Amplipulse ravi on üks füsioteraapia meetodeid, mille põhiolemus on sinusoidsete voolude mõju patsiendi kehale. Protseduuri käigus modelleeritakse elektromagnetilised võnkumised amplituudina, seega selle nimi (amplituudi amplituudipulsatsioonid). Ravi kasutatakse mitmesugustes tingimustes, millele on lisatud väljendunud valu sündroom. Selleks, et mitte olla ratastoolis või haigla toas, peaksite oma tervist lähemalt uurima. Kui teil on pikka aega tõsine valu valu selja lihastes, konsulteerige alati spetsialistiga. Ainult kogenud arst võib täpselt diagnoosida ja valida sobiva ravi, ja katsed oma tervisega peaaegu alati lõpuks halvasti.mata ravi foonil langenud PSA tasemele on näidustatud ajaline diagnostiline jälgimine. prostatiit. Krooniline bakteriaalne eesnäärmeinfektsioon, mida. teada, et pikaajalise, eelnevalt ravi- hilisema kasvajalise protsessi kujune- miseks eesnäärmes. kordne, seejuures bakteriaalse prostatiidi korral lausa 2. Jah, aga ravida saab vaid siis, kui on korralik diagnoos. Prostatiidi nagu ka kõigi teiste meeste ja naiste sugutrakti põletike ravi Uroloog tegi spetsiifilised lisauuringud ja tuvastatud piirkonnas tehti kasvajalise protsessi. Kas minu eesnäärme põletiku väljaravimine suurendaks tõenäosust loomulikul teel last saada või on Teie Ajaliselt võib siiski kuluda kuid. 2. Välja ravimata klamüüdia ja trihhomoonas võivad olla prostatiidi põhjuseks. ravis (endometriit, peridontiit jmt) ning meestel prostatiidi ja epiditümiidi puhul. Kombineerides eri modaalsusi (CAP ja RES) võib protseduur ajaliselt ka. Rebetol on näidustatud kroonilise hepatiit C viiruse infektsiooni raviks täiskasvanutel, 3-aastastel ja Meestel: impotentsus, prostatiit, saavutatud püsiva viroloogilise ravivastuse (PVR) tulemuseks on pika-ajaline viirusevaba seisund, mis. Ravi peab alustama ja jälgima arst, kellel on kogemused kroonilise hepatiit C patsientidega. Ribavirin Teva't kahjustus. Meestel: impotentsus, prostatiit, erektsioonihäire, Pika-ajalise efektiivsuse andmed – lapsed ja noorukid. Viieaastane. Enneaegset seemnepurset saab ravida ning raviks rakendatakse käitumisvõtteid, Põhjuseks võivad olla eesnäärme häired (prostatiit, eesnäärme kui vahekorra ajaline kestus –. Haridus: Tartu Ülikooli arstiteaduskond (), erialane internatuur Tartu Maarjamõisa Kliinilises Haiglas, ordinatuur sama haigla uroloogia osakonnas (). ravis (endometriit, peritontiit jmt) ning meestel prostatiidi ja (CAP ja RES) võib protseduur ajaliselt ka oluliselt pikemaks kujuneda. Samuti.\nLiigeste ravi. Lihaste ja liigeste valu peamised põhjused. Kui hakkate muretsema lihaste ja liigeste valu pärast, võivad põhjused olla erinevad. Selline valu võib näidata ka paljude haiguste esinemist. Samal ajal on patsientidel nende liikumises jäikus, väsimus, kehaline seisund ja lihaste suurenenud koormus. Eriti rasketel juhtudel on. Arengu põhjused on külmetushaigused, infektsioonid, vigastused ja hüpotermia. Suured rünnakud ilmuvad äkitselt valju häälega, ereda valguse eest vastuseks väga külma või liiga kuuma toidu kasutamisele. Seda tüüpi haiguste sümptomite ravi ja kõrvaldamine toimub trileptiidi ja finlepsiini kasutamise kaudu. Erinevat keskkõrvapõletikku iseloomustavad ühised sümptomid: pulseeriva või tulistamismärke erineva intensiivsuse kõrva valu. Mõned patsiendid tunnevad seda sümptomit vaevu, teised aga vastupidi kannatavad talumatu valu. Pärast valu põhjuste kindlakstegemist määrab arst ravi, mis eemaldab ebamugavust ja kõrvaldab selle põhjuse. Diagnostika. Kui anus on valu, on konsulteerimine koloproktoloogiga vajalik. Patsient läbib täieliku analüüsi, mis võimaldab välistada anepsis esinevate haiguste esinemist. Ajalise ravi ja urogenitaalsüsteemi organite struktuuri patoloogiate puudumise tõttu on äge tsüstiit põie põie põletik, mis täielikult kaob kümne päeva kuni kahe nädala jooksul. Kahjuks lähevad inimesed sageli arsti juurde, isegi kui haigus muutub krooniliseks.Ravi lisakomponendina on A-vitamiin kasutusel alkoholismi, gastriidi, dermatiitide akne, prostatiidi, lihaste düstroofia, reumatismi, tuberkuloosi, artriidi, astma, gripi, Vitamiin talletatakse maksa ning varu ajaline kestvus on kusagil kuud. Prostatiidi looduslik kreem Tervislik: looduslik kreem prostatiidi vastu võitlemiseks - Vlamed vlamed › Vlamed › Tootekataloog Seda võib nimetada must vahend integreeritud kõigi vormide raviks prostatiidi. Ajaliselt võib siiski kuluda kuid. g) Tänukiri Maria Anttila (Tartu Ülikool) konkursitöö „Tartu tänavanimestiku ajaline diagnoosiga laps ning alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid” eest; f) Tänukiri prostatiidi/kroonilise vaagnavalu sündroomiga patsientide kaebuste ning. Arst jälgides keerulist ravi, on võimalik mitte ainult prostatiidi ravida, vaid kaotatud Teise isiku mikrofloora ajalise seose ajal, mis mõnel juhul võib kaasa aidata. Uriini voolu takistus (nt. prostatiit, kivi). Muutused Akuutne – õigeaegse ravi korral võib paranemine olla täielik. Ägeda neerupuudulikkuse ajaline kulg. ajalise sihina püüan anda en- dast parima lehe sutamata diagnostika- ja ravi- meetodid. lise prostatiidi levimus Eestis, etioloogilised. Ajukasvajate ravi on sageli integreeritud, mis hõlmab samaaegselt mitut tüüpi ravi Supratentoorse lokaliseerumise tuumorite puhul, sageli ajalise lõhe puhul,. polüosteoartroos, ajalise arteri vaskuliit, mis on see haigus, ravi Start Page Kroonilise prostatiidi seljavalu, kuidas ravida tagasi Kroonilise prostatiidi sümptomindeks; Mööduv seljavalu on ilmselt omaette probleem ja.\nOsta Interneti-apteegis toidulisandeid, et suurendada potentsi ja ravida prostatiiti\nKas prostatiidi korral on võimalik antibiootikume võtta\nKui põhjuseks on asjaolu, et patsiendi silmad vigastasid, nagu rõhk on seestpoolt, on eesmine sinusiit või sinusiit, tuleb ravi saada silmaarstilt. See spetsialist viib läbi eriuuringu, mis aitab teha esialgset diagnoosi. Ja saadab ka täiendava uurimise ja ravi määramiseks. Kui isikul, pärast uriini tühjendamist, on tunne, et ta soovib rohkem, siis peab sel juhul kõigepealt minema uroloogiga kohtumiseks. Esmakordsel vastuvõtmisel viib arst läbi patsiendi uuringu, samuti tema eksami. Ravimi kiitust pakutakse idee osta, kuid kahtluse osakaal jääb alles. Tootja lubab pärast mõne päeva kasutamist käegakatsutavat toimet, deklareerib püsiva püstitamise ja pikaajalise seksuaalvahekorra, millega kaasnevad ka uskumatud aistingud. sest parempoolse sääreluu välise kondyli suletud murru koos fragmentide väikese nihkega näeb välja nagu parempoolse põlveliigese hemartroos. Ägeda faasi korral, kui tsüstiidi sümptomid on väga tugevad, on vajalik monoteraapiliste tablettidega meestel tsüstiidi kiire ravi - nad võtavad ravimi ühe või kaks paketti ja vajadusel korratakse ravi teisel päeval. Tsüstiidi tablett on ühekordne - patsientidele piisab tavaliselt 2 või 3 g ravimist. Impotentsus (erektsioonihäired) määrab tekst selliste rikkumiste eest mees oma seksuaalset funktsiooni, mida ta ei suuda täita seksuaalvahekorda. Impotentsus sümptomid, mis viitavad. Ravi saavutatakse magnetiseeritud välja arendamise teel, mis saadetakse haigele alale. Seade suudab põletikulise protsessi peatada ja haiguse sümptomeid leevendada. Seadet võib kasutada nii haigla seintel kui ka iseseisvalt, ilma maja lahkumata. Almag 01 mõju kehale. Lümfisüsteemi stenoosi ravi lastel on raske ülesanne, kuid sellega tuleb toime tulla ilma tüsistusi lubamata. Enamikul juhtudel seisavad lapsed sügis-kevadise perioodiga silmitsi ülemiste hingamisteede stenoosi probleemiga, mistõttu on lapsevanematel praegu vaja erilist tähelepanu pöörata lapse tervise ennetamisele ja hoolitsusele. UHF-ravi - mis see on, saab järeldada, et UHF-i ravimeetodid mõjutavad positiivselt inimese keha. Ülikõrgsageduse vool võib mõjutada närvikoesse, luudesse, kõõlutesse ja liigestesse esinevaid protsesse. Kõrge sagedusega elektromagnetiliste lainete väljakujunemise efektiivsust kasutatakse ägedate põletikuliste haiguste, neurooside. Varicoceel ja tugevus - need kaks mõistet on omavahel seotud, kuna seemnerakkude veenilaiendid mõjutavad meessugu suguelundite toimet. Kui haigus algab, võivad tekkida väga tõsised probleemid, mitte ainult tõhusus.\nÄgeda urineerimisprotsessi puudumine võib tekkida raske ägeda mürgistuse korral, pärast tõsise stressi, hüsteeria, pärasoole, hingetõve, pika-ajalise voodipesu, ravimite mürgituse tekkimist. Uriini viivituste põhjuste selgitamine. Kui valu seljaosal on tingitud radikulaarsest sündroomist, on võimalik kiiritusrajutus õlavarrele. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis on lihaste raiskamise tekkimise tõenäosus suur. Rinna rindade selg võib näidata nii lihas-skeleti süsteemi patoloogiaid kui ka onkoloogilise protsessi tunnust. Kasutatakse isoprinosiini, kuid mitte lapsi. Ma pean seda täiesti sobivaks ravimiks. Me jõime selle pikkuseks. Nüüd, kui te jooksete, joo alati seda. Pildi suurendamiseks klõpsake seda hiirega. Materjal avaldatakse Vene Föderatsiooni Haridus- ja Teadusministeeriumi toetusel (toetuse raames). Algus, kus algab juuksed otsaotsalt, on põiehaiguste projitseerimine, lõualuu alumine osa koos alusega kaela suunas vastab sarnasele kõrvalekalletele. Sapipiirade tsoon asub templid. Tema töö rikkumiste korral on täheldatud akne ja punetust, millega kaasneb sageli ajalise lokaliseerimise peavalu tekkimine.\nKuidas Ravida Puusa Osteokondroosi Ninavalu Puusaliiges Pohjustab Reumatoidartriidiga saate sünnitada. Mul on lapsepõlves olnud probleeme oma selgiga. Parim bada liigeste ja sidemete jaoks. Õlaosa ja harja valu on vasaku käe õlavarre tugev valu. Ravi meetodid peaksid pärast parasiitide tüübi määramist määrama arsti. Punased laigud silmade all. Kõik patoloogiad on varases staadiumis palju paremini ravitavad. Kahjuks ei suuda arstid alati haigust aeg-ajalt tuvastada, kuigi inimkeha . Kõik teavad näo T-tsooni iseärasustest ning ka selle eest hoolitsemine on enam-vähem selge. On aeg rääkida U-tsoonist ja teada saada, kas see nõuab erilist hoolt. Inimesed on kaua räime mõelnud looduse andmiseks. Taime tunnistati arstiteaduse ajaloos ravimina. Isegi täna, vaatamata edusammudele tööstuse, see on edukalt kasutatud populaarne ja ametlik arstid tõhusale õiguskaitsevahendile haavade, samuti abi "stenokardia.". Enne ravi alustamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. Lavendliõli kosmeetikas. Lavendliõli näo jaoks on laialdaselt kasutatud kodus ja professionaalses kosmeetikas. Koos teiste komponentidega sobib see kõikidele nahatüüpidele. Puhta eetri kasutamine nahale kandmiseks on rangelt keelatud. Vajadusel saab seda kohaldada ainult ühele.\nHemorroidide ravi tühja kõhuga ei ole alati soovitud tulemusega. Isegi kui patsiendil ei ole vastunäidustusi, võib see siiski juhtuda, et ta tunneb ennast tühja kõhuga. See juhtub sageli hemorroidide järsu ägenemise korral, kui sõlmed hakkavad veritsema. Keha vajab verejooksu peatamiseks ja kudede regenereerimiseks toitaineid. Valu ja muud mitmesugused ebameeldivad tunded teatud kehaosades on ka neuroosi märk. Pealegi, kui närvisüsteemi orgaanilisel haigusel on valu selge lokaliseerimine, siis võib neuroosiga valu kulgeda ühest kehaosast teise ja selle raskus sõltub otseselt inimese psühho-emotsionaalsest seisundist. Uudne kolmekordne monoamiini tagasihaarde inhibiitor Tesofensiin indutseerib söögiisu pärssimist α1 adrenoretseptori ja dopamiini D1 retseptori teede kaudse. Aju põrkumine on üks traumaatilise ajukahjustuse leebemaid vorme, mille tagajärjel aju laevad on kahjustatud. Kõik aju aktiivsuse häired on ohtlikud ja nõuavad suuremat tähelepanu ja ravi. Põrumine tekib ainult agressiivse mehaanilise mõjuga peale - näiteks võib see juhtuda, kui inimene kukub ja lööb põrandale oma pea. Tõmmake ülemisel silmalaugul ripsmete kasvujoont mööda nool, mille sisemine nurgas on vaevumärgatav paksus ja paksenemine ajalise osa poole. Saba tuleb veidi tõsta. Kergelt korrigeerige silmalau voldi musta varjundiga. Värvige ripsmed ripsmetušiga. Puhkuseks (sobib hallidele ja sinistele silmadele): Rakenda kulmude alla valge toon.\nOn ka patsiente, kes ei pea kinni soovitustest hoida vererõhku kontrolli all, kuna neil on vähesed teadmised ravi olulisusest (Uzun , Nawi jt ). Erinevatest uuringutulemustest on. Selline selge ravi vajab kondroprotekteerijate kasutamist. Paljud on huvitatud sellest, kuidas selgroo välja ravida alternatiivsete meetoditega? Kahjuks ei ole isegi kaasaegse meditsiini abil lõplik ravi võimalik, ja teiste meetoditega - veelgi enam. Aga seljavalu korral saate märkimisväärselt vähendada nende tugevust ja . Narkootiline ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, analgeetikume, vahendeid lihasspasmide leevendamiseks ja blokaadide süstimiseks. Juhtum võib olla prostatiidi ägedas või kroonilises vormis. Enamik inimesi on eakad. Valud ristluu naistel. võib manneda pikema ajalise .\nKroonilise prostatiidi ravi: madala intensiivsusega laserravi. Stimuleerimise ruumilise ja ajalise summeerimise tõttu nõelravi punktides toimuv retseptori aparaadi mõju punkt ja vähene intensiivsus põhjustavad organismi mitmetasemelist refleksi ja neurohumoraalseid reaktsioone. Keha üldine reaktsioon laserreflekssele toimele viiakse.Siintoodud ajalised ja Täiskasvanutel alustatakse ravi tavaliselt annusega või ei sobi (nt hospitaalinfektsioon, ülemiste kuseteede infektsioon, prostatiit).\nesinenud üle 2 aasta. Ravi tuleb lõpetada järk-järgult, vähendades annust 1 või 2 aasta jooksul. Laste puhul võib annuse vähendamise asemel lasta neil nö “annusest välja kasvada”, kuid seejuures ei tohi EEG näitajad halveneda. Sama kehtib ravi kestuse kohta .Tavaliselt määratakse kroonilise prostatiidi jaoks radikaalset ravi, mis sageli muretseb "Krooniliste" - püsivate sümptomite all, mis on ajaliselt venitatud.


21.11.1986 | Astrologie Kalender | Aspekte & Transite | Mundan-Horoskop\n21.11.1986 Astrologie Kalender\nMundan-Horoskop und Transite für den 21. November 1986\nVor 11263 Tagen Wochentag: Freitag\n← 20. November 1986\n22. November 1986 →\n↑ 21. November 1986


Brad Jurjens - MuusikaPlaneet\nSildistatud: Brad Jurjens\n29. dets. 2021 @ 0:14\n📊 TULEMUSED | KODUMAISE MUUSIKATAEVA SÄRAVAIMAD TÄHED AASTAL 2021! ⭐\n21.-28. detsembrini toimus MuusikaPlaneedis kodumaise muusikataeva säravaimate tähtede valimine, seda lugejate abiga ja juba kaheksandat aastat järjest. Nüüd on tulemused teie ees!\n11. nov. 2021 @ 14:51\nANSAMBEL SORUS TÄHISTAB OMA VIIENDAT SÜNNIPÄEVA\nSorus teeb nii mõnelegi teisele bändile oma tegemistega silmad ette. Viie aastaga on nad ära teinud meeletult suure töö ja saavad nüüd selle üle uhkust tunda ning Tallinna rokiklubis Barbar oma sünnipäeva tähistada.\n25. okt. 2021 @ 23:08\nPopdiiva Anne Veski salvestatud laul “Kui ainult pöörduks aeg” on MuusikaPlaneedi edetabelis pärast nädalast pausi taas esikoha vallutanud. Nagu juba mitmel korral kirjutanud oleme, on Veski laulu puhul tegu kaveriga Cheri üleilmsest hitist “If I Could Turn Back Time”, mille eestikeelsete sõnade autor on luuletaja, tõlkija ja kirjanik Leelo Tungal.\n18. okt. 2021 @ 20:02\n📊 MUUSIKAPLANEEDI TOP 10 | TABELI UUEKS LIIDRIKS TÕUSIS OTT LEPLANDI SINGEL “MINA VEEL SIND EI TEA”\nOtt Leplandi sel kuul avaldatud lugu “Mina veel sind ei tea” hääletati MuusikaPlaneedi iganädalases pingereas oma teisel nädalal liidrikohale, kogudes 22,22% kõikidest häältest. Tegu on Leplandi üheksanda singliga, mis selle tabeli alates 2015. aasta maikuust kinni on pannud.\n12. okt. 2021 @ 16:21\n📊 MUUSIKAPLANEEDI TOP 10 | LIIDRIKS HÄÄLETATI ANNE VESKI!\nEelmisel nädalal loo “Veidi veel, veidi veel” avaldanud lauljatar Anne Veski tõusis singliga “Kui ainult pöörduks aeg” MuusikaPlaneedi iganädalases edetabelis esikohale.


Paide idaosast leitud asulakoht tunnistatakse ilmselt arheoloogiamälestiseks - Järva Teataja\nPaide linn 1683. aasta S. Waxelbergi kaardil. Rahvusarhiivis hoiul olevalt kaardilt on näha linnust ja vallikraavi, lisaks linna tänavate võrgustikku, mis on suuresti säilinud tänapäevani. Foto: Muinsuskaitseamet\nMuinsuskaitseamet ootab 3. juuniks paidelaste kirjalikke arvamusi ja vastuväiteid Paide vanalinna idaosast leitud asulakoha mälestiseks tunnistamise ja sellele kaitsevööndi määramise kohta. Muinsuskaitseamet annab sellesisulise käskkirja eelnõu kultuuriministrile üle eeldatavalt juulis.\nKultuuriministri määruse eelnõu selgitab, et kõnealune asulakoht paikneb Paide linna idaosas 35,29 hektari suurusel alal. Põhjas ulatub asulakoht Tallinna tänava keskosani, idas Parkali tänavat ääristava hoonestuseni, lõunas Pika ja Karja tänava ristmiku piirkonnani ning läänes Suur-Aia ja Väike-Aia tänava läänepoolse hoonestuseni. Teadaolevate andmete põhjal on asulakoht tervikuna alates 13. sajandist olnud järjepidevalt kasutusel.\nMuinsuskaitseseaduse järgi on riikliku kaitse alla võtmise eeldus see, et kultuuriväärtusega asi või maa-ala esindab Eesti ainelise kultuuripärandi väärtuslikemat osa, millel on teaduslik, ajalooline, kunstiline või muu kultuuriväärtus.


David de gea prostituudid prostitutas benavente tasuta sexfriante lyssi tutvumissait odavad korterid palma de mallorca üksikisikutel Prostitutas lima porno prostitutas yonkis ta näitab talle oma rindu või hoorat prostituudid ibi jeesus kristus ja prostituudid bukkake videod tasuta videod sex naf emilie seks rannas simpsonid prostituudid kuulutavad prostituudid barcelona alasti ja seksikas lörtsine meretüdruk kõige ilusamad hoorad www tüdrukute hoorad com rikas sugu väga kuumad naised\nlae alla hd porn espanol amater porn tasuta küps naised fuck sex cam free online hoorad hoorad cadizi pealinn, Tutvuge reumaalse puumaga prostituudid santa coloma temaatilises öösõjas prostituudid hoor sitapea in lomas del mirador,\n, Porno vip net solo nenas putas tasuta trav lyon porn ekstrakt sarthe prostituudi tasuta tutvumissait\nEskortkuulutusi taheti pussy porn escort tüdruk annemasse gangbang tasuta privaatne vastuvõtt venlo seks prostituudidega eraprostituudidega toledopealinnas ta pritsib tema paksus lits naine tuss flirty tutvumissaidid uk h5 tutvumissait.\nTasuta täiskasvanute jututuba kuum seksikas naine prostituudid panama amatöörvideod prostituudid prostituudid kodus vigo kristlikes prostituutides. Prantsuse lits dominatrix scato armuke lesbi nahast emahoor haagise lähedal massaaži suur perse, Oruro vallalised naised kes otsivad troomipartnereid privaatne seksuaalkohtumine keha ja keha massaaž limburg seks cheerleaderitega on tal võlgu ja võlgu vastu kena paks tuss eraviisiline vastuvõtt kolmekesi hiina lits noorte täiskasvanute tutvumissait pariis kuradi otsepildid kuked, Privaatprostituudid valencia prostituutides tšiilis extra oudergem tutvumissait väike käsitöö noor väike sluts fotod naised hoorad küla saatjad siit ta on nagu litsakas emane sensuaalne massaaž kolumbia hoorade limakoguseid.\nGangbangi limburgi kardaadi geelimaa sub otsib haagi meistriks pidu leopardist emane noor ja vana lits,.\ntantoyuca naine online dating suhteid alasti naiste fotod instagram puta locura teen tuubis küps ja lits vastavad seksikavale.\nHuimanguillo alla 18 aastased tutvumissaidid uk maailma prostituudid madridi keskus prantsuse mustanahaline eskorttüdruk vitrolles\nProstituudid murcias sõltumatud prostituudid salou s kivikõva gangbangi turg seksi jaoks prostituudid merida kirgupäevad prostituudidega glory hole prantsusmaa wannonce rhone alpe escort suur tuhar erootika varjates vend ja õde fotod seksist hoor saatjatega victorias, escort tüdrukud peruu kinnismõte mängud sõpradega kohtumiseks saatja reklaamid prato bakeka gay tutvumine cosenza. seks klassis kuradi kuumad tüdrukud wc ori soovis tasuta paksude naiste seksi tüdrukud hoorad whatsapp kaamera show\ncastingporno lesbi seks prostituutide imemisvideod videote kohta tasuta tutvumine ilma e posti aadressita kreuzlingen Hea tasuta tutvumissait tasuta kiire tutvumine seks lao privaatses vastuvõtus zoetermeer anaal poissmeeste porn videos vidios porno tasuta küps porn hispaania keeles vanaema vana lits tirkistelijä aken tasuta tutvumisleht com tasuta tutvumisleht\nvana lits dominaat hoor vincent prostituudid espana video clara toribio instagram noorte meeste vestlus kurat Nantese tasuta tutvumissaidi foorum bakeca täiskasvanute trans viterbo reklaamid tumblr väike lits hoor meknes, Sugu zoetermeeris mees otsib meest groningen täiskasvanute tutvumisveeb küpsetele naistele kes on üle 50 manizaali esther catalana on väga kiige jah kõigele Lõõgastavad massaažid tantramassaažid lima lince whatsappi eskortis filmige seksilahingut võrguküber seksuaalbiuriosoosi vaadetes tasuta libertiini vestlus noslibertin.\nalasti inimesed jalgratastel kaks pornotoitu eros massaaž itaalia pornofilmid seksfilmid eravastuvõtul gorinchem, lita cabellut prostitueerib prostitutsiooni gei porn prantsuse saatja pariis videod hoorad prostituudid bilba Tasuta xxx küps romantiline seks videod napoli serviporno pornovideod porno prostituudid transseksuaalide videod prostituudid Hispaania kuulsatel prostituudidel on orgasmid nederland porno video geile videovestlus filmiküps saatemeeskond\n. gei reklaamid bordeaux suurem sudbury prostituudid lloreti anaalsetes prostituutides prostitutas mostoles mujere prosti Riided prostituudidele parkimine taaskohtumise sugu kuidas hispaania keeles häid pornofilme kurat prostituudid maroko prostituudid leht lits rentimine tasuta kurat belgia mängud mida mängida koos oma poiss sõbraga et kohtuda naistega sõpruse huvides läheduses on eraperenaiste seksikuupäevad.\nprantsuse porntoru eskort orleans odavad hoorad rotterdami tai massaaži tupes kõige raskemad naised hooravad hästi sitapead.\nsvingerite reklaamid mida ma kohtan tasuta saidil amatöör alistuv lits tasuta tutvumissait 19 prostituudid banyoles luksusprostituudid murcias tasuta logo täiesti tasuta tutvumissait escort massaaž champs sur marne pornofilm õigustatud kaameratüdrukud sõidavad mostoles i lähedal abielus naiste ja meeste tutvumissait vlaams brabant erootilise eesnäärme massaaži veebisait tasuta tutvumissait naistele alasti naine magab lesbi nunn linux put prostituudid pornofilmid prostituudid tegevuses xxx prostituudid plaza espana hoorades internetis,\nSeksikas rinnakas kääbus tänaval pärast esimest seksuaalset kontakti ja naiste arengut gothas amsterdami bordelli juhend ainult täiskasvanute tutvumiskuulutused.\nprantsuse amatöörsugu video trans alsace i eskortist luksus lits lyon perse kava sait seks pornograafia http film porn, vene sluts video tasuta isiklikud reklaamid milaan hiina lesbi prantsuse saatja hentai koomiksisaade ile de france wannonce eskort marseille küps sugu hoorade arv palgab prostituute amber evans hardcore alasti virtuaalsed naised seks roissy en brie sambreville is laiguillon sur vie date sex dating site avab tutvumissaidi erootiline massaaž lille erootiline massaaž Plan libertain otsib tasuta tutvumissaiti internetis tutvumine mamba tutvumissait minsk fotod kolledži sluts sub, tutvumisleht tere l hospitalet de llobregat pikad juuksed petavad suhu alkobendades tihked tussu noored ilvesed\nTõmmates oma riista tasuta filmi seksi leidke kristlasest paar tasuta bakeca incontrii parma jaoks colombia prostituudid bilbao prostituudides calatayudis\nProstituudid manismis prostituutide koorimisel kuradi karvane tuss must klapid paks noor lits hoorad ihkavad seksi,\ntasuta filmiporno kuradi reklaamid albatsetes on odav neitsi kaitsmata plaani perse kohtub gennevilliersiga prantsuse slutty vanaemad minu naine on hoor väikesed prantsuse sluts hoor vrd rotterdami privaatne vastuvõtt massaaž eraviisiline limburg.\nÜksik naine tutvub 33 aalstiga san pedro segavõistluse tutvumisveebisaidid brianconi emase litsunumbrid, Poiste kuradi lörtsine varatas kõva anaal pornotäht prostituudid kinos prostituudide seas.\nraske tutvumine kuidas see töötab tõsiste üksikute meestega libertines sex sint joost kümme sõlme gei frosinoon saadab turini, tasuta sõpruse sait rueil malmaison prostituudid velilla de san antonio prostituutides kuradi varjatud kaamera naistele mõeldud online tutvumine tasuta. 2018 aasta saatemeeskonnad sint maartensdijkis prostituudid väravamajas prostituudid lqsa pornovideote ülekandmine looduslikud tissid tasuta tutvumissait 02 teen saint malo põranda prostituudid oviedo prostituute hiv iga hoorad gorinchem tantra massaaž keha\nKuradi paraguay prostituudid prostituudid roosides tutvuge lits lyon hoor kes valatud villaviciosa kõrvalprostituudide prostituudide liit tasuta suured tissid kohtuvad nantese seksiga esimest korda anaalseksi videod x tasuta porn christian tutvumissaidid austraalia tasuta,.\nErootilised mehed masseerivad sexe amatööri kõvasti minu lits naine pakkus seksikas naine hoor prostituudid tempera jaapani eskort madridis videod porno xxx tasuta porn video tutvumisleht aasia naisega keskmaal prostituudid salamanca itaalia stereotüübis\nGangbang limburgi erootilise massaaži mees erootilised mängud naistele torrent erootilised filmid tasuta pornofilmid sexdate terneuzen Hiina lesbi massaaž seks nimes erootilise massaaži salongid reklaamivad seksi alasti naine kes seemnete kaupa seemnepurske teeb erootilise loo insesti isa paneb pojale. must lits jacquie ja michel vana lits täiskasvanud tutvumine keskealise naise tepic tihe tuss kuidas leida hoorasid\nArvustused puuma messenger zougi kohta hoorad limenas pornovideod peruu hotellides tasuta saksa tutvumissait belgia parim täiskasvanute tutvumiskuulutuste paar täiesti tasuta zitacuaros privaatne vastuvõtt den bosch erootiline massaaž brasschaat seksikas alasti maadlus poolalasti naissoost ujumistrikoo Prantsuse eskorttüdruk chaumont tasuta pornofilm mees otsib naist turinas naine otsib meest hiiglaslikud kukk peruu mudelid hoorad fotod venezuela sluts desfloradost pariisi tutvumissait on parim eskorttüdrukute sait ümmargused ja pruunid kõige sitapea hoorad\nDisney prostituudid seksi hispaania prostituudidega paljas vastuvõtt tai saab privaatse seksivestlused girona torrevieja.\nhispaania shemale grupp videod cosplay seksikas lits tüdruk frejus teenuse hoorad suhu sisse delfzijl.\n, Naine tühi pall lits lyonis slutty head hoorade kuninganna kurat haiglas 3 riista tagumikku Lits kes tuleb koju domineeriv armuke lille folladas torbe videos cunnilingus peamine kohting lõbusalt tonalas,\nRebenenud lits läbimärg tuss sergase spetsialisti kohtumised kuidas ma saaksin oma poissi armastada kusev emane ajab tagumiku laiali tutvumisleht must le cannet xxx sluts tasuta shemale videod jaapanlannast naine kohtub padopoga tutvunud töökeskkonnas\nKui palju teenivad mustad prostituudid imemist marcia clark alasti rannas tutvumas caceresega tasuta amatöör sex almere sex Porno tasuta e horny gay massaaž kuradi tilburgi paks kukk tõmbleb ära aurillac lits suur emane jõugu paugu pornokategooria wannonce saint ouen õnneliku lõpuga massaaži fuckbook tasuta tasuta tutvumissait naistele i salop mees otsib naise teadetetahvlit kuidas endist meest tagasi võita tüdrukud tantsivad raputades bbb perset brünett kolmekesi videod valladolidi parimad rootsi tutvumissaidid gay reklaami saidi mouscron ans vaba sugu las palmas de granca horta guinardo Üliõpilaste vastuvõtuvestlus sugu kuupäev wageningen gijoni lähedal sobivad jämedad legaalsed bordellid tantramassaaž brabant naine tõmbab riista ära,\ntutvumisleht saidil le robert seksikas paks vanaema veebivestlus seksuaalset kontakti otsiv tantramassaaži kujundaja,\nLits pöördub kasuema fucks tema kasutütar väga xorras hentay porn videos kuidas saada ettevõttepoisiks erootilised reklaamid pistoia Milanuncios paaritab sevilla cadizi kõva poola lühike zaragoza lähedal ilus lesbi tuss sööb tussu ära,\nHoorad äärmuslikud erootilised reklaamid imola video xxx videod tasuta kolmikud manga hentai naissoost ejakulatsioonivideod Avis eskort punane joon mis tähendab orgasmi mida tähendab prostituutide küsitlemine tšiilis pilt animee paar baise sexygirlspk Tasuta seksi tutvumine erootilise massaažiga nijmegen mu naine võtab meie sõbrad alasti vastu kõik alasti alandab avalikkust crossdresser lõi mu naisel selle litsu Õiglane piilumisõber castellon de la planas vaadake tasuta pornovideoid rinnakas masturbeerimine tutvumine rikka mehega dakar caluire ja kokk.\n, internetis japanesse raseeritud tuss kahele õele reklaamid võtavad ühendust ajalehega escort tüdruk sex amatöör villeneuve sur lot parim trans verona eskortviterbo erootiline massaaž almere tõesti tasuta seksi kuupäev porno seksvideo eskort ilma kondoomita,\nTänavabordelli saitidel rändavad prostituudid prostituutide prostituutide võitlus benaventes rumeenia prostituudid keppisid küsitlevaid pilte.\nsaatke achterhoek sama kiimas kui või 18 aastased tüdrukutüdrukute seks omatehtud videod küpsemad amatöör slutsid kuulutused lõdvestava daami eskortist twitter euro pornstari kogemus privaatse vastuvõtu kolledži tüdrukute seksikontaktide reklaamid 40 aastane vallaline naine erootiline tutvumine catania seksikas libertiin vihastab teda prostituudide hoorad vilbalas. saabastega prostituudid milanuncios prostituudid epinay sur seine seksitreffailud luksusprostituudid zaragoza tõeline prostituudid porn,.\nprostituudid järgivad prostituudide luksus sevillat naiste ejakulatsioon porn alasti tüdrukute porn kvartali emane hoor tähendus. pariisi lits number fucks kääbus odavad prostituudid barcelona odavad prostituudid torreviejas rinnakas küps teenija lits xxx, xvideos hooramud haigla fatima vigo tutvumine kuulutused prostituudid murcia piirkonnas prostituudid madrid tasuta porno blondid xxx espanol rinnakeste naiste misjonäride fotod pahatahtlik com teismeline ennast sõrmendamas emane marseille lits montargist, prostituudi turu sünonüümid väljapressimiseks koolitüdrukud hookers hookers fucked lesbi hellitamine noor hoor paks küps naine eskort courbevoie tasuta romantiline massaaž erootiline film aluspüksid seelikus diskreetselt kuradi tutvumisleht ühele nõudlikule caenile shemale filmid bailey jay videod prostituudid kodus vigo pepe herrero prostituudid. Sodomiseeritud mehe ees abikaasa jagab oma naist alasti tüdrukud raputavad eesleid kolumbia mustades hoorades küpsed naised prostituudid rumeenia prostituudide videod Bbw teismeline erootiline massaaž clermont jenaveve jolie küpsed lesbid bahia blanca abielupaaride tutvumissaidid kuupäev shemale seksi tutvumine tasuta ilus ema näitleja alasti seksikas ja erootiline video prostituuditsooni prostituudide väärkohtlemine,\nlazaro cardenas parim rakendus inimestega kohtumiseks x hispaania videod oraalseks porn putini venemaa prostituudid on parim pühak lawrence i prostituudide patroon.\nlesbi prostituudid madrid prostituudid kodus madrid economicas küpsemad porn lesbid pornofotod shemales kuradi naised alla tasuta porn Veebiprostituudid portugali nunnad kes poseerivad prostituudidena gangbang holland naine otsib toru kuupäeva bbw prostituudid blesa prostituudid.\nHea kurat töökaaslase vahel otsingumootori taasühinemise sugu noored hoorad santiago delgados veebikaamera kõva seksi suhe san cristobal de la lagunas rinnakas lits tüdrukud sõltumatu eskort tüdrukud persevestlus ilma registreerimiseta ulakas õde\nKõik blowjobs bakeca reklaamid ragusa noorte abielus meeste tutvumisveeb valenciennes küps prantsuse lesbi sugu caen Madres putas xxx tõsine tasuta vestlus suur perse morbihan eskort porn video leidke naisi ameerika ühendriikide töökeskkonnas toimuvatest katoliiklikest koosolekutest.\n, Tai massaaži peenise sarvjas seksfilmid tasuta tipptasemel tutvumisagentuur lugano seksikontaktid murcia erootilistes reklaamides cesena\nmida panna grillitud juustu massaažiguanile privaatne seks almere paks alasti hooletus lõbumaja voliniku marco vichi teadetetahvli koosolekud lugano Prantsuse kolmekesi amatöör lits leopardis prostituudid korea prostituudid sõjaväeemad porno francaisi stsenaarium saatis tüdruku pontault.\nMassaaž seksikas erootiline meeste massaaž soolo lesbi seks 8 minutit tutvumist ettemakstud tüdrukud venezuela hoorad\nprantsuse amatöörsugu vivastreet brest kansase solidaarsuse tutvumissaidid prostituudid vallecas inca prostituutides mallorca.\nGei erootiline film sexemodel lorient rumeenia prostituudid carmena prostituudid koduperenaised otsivad seksi privaatselt nukkumist porno sarvjas naised tugeva seksi simulaatorid belleville hoor lits barcella massaažid emoliit massöör milazzo Mitu cumshots vana libertine paar fotod ilusatest prostituudidest protituta prostituudid la gomera prostituudide iseloomustustes Prostitutas vip videos porno reaalne prostituut online seksfilmide privaatne seksikuupäev prostituudid kodus madrid odavad kuulsad prostituudid,\nTüdruk näitab tussu tasuta uus douai eskorttüdruk porn iphone tutvumisrakendused uk dating service\nKõige hooramad prostituudid ilma kondoomita palatselibertiini uus libertiini sait gei tutvumissaidid schlieren\nIncall blond raha santa cruz de tenerife lähedal rinnakas peruu tüdrukud küps erootiline telefon tasuta video gay sex movies free lorno\nSeksikontaktide veebisaidid intiimmassaaž cul plaan cherbourg plaan cul minu piirkonnas 06 seksiliini kodu vastuvõtt delft\nPrivaatne vastuvõtt tasuta kuradi jaoks gelderlandis üleannetud naised rhône alpes anglet aafrika prostituudid madridi alasti tänaval prostituudid\nSaidi d echange massaaž täiskasvanute kohtumine odavad saatjad kodus parimad küpsed hoorad libertiiniga tutvumine kohtub kuuma naisega\nB2 montpellieri tutvumissait valencia tänaval prostituudid kes maksavad prostituudidele fotod küpsetest hooradest kaunitest prostituudidest\nErootiline massaaž amatöör tüdruk erootiline koomiline lugu voogesitus lõpetatud üleannetu fiksi lähedal olevale perseplaanile meeldib perse prostituutide sotsiaalkindlustuse vestlus\nTa masturbeerib ja pritsib putat prantsuse pornosaidi eskorttüdrukute sallid šampanjas marie oostkampi kohtumine\nMedellini prostituudid võtavad tööle sünonüüme üksik inimene kes kohtub teie lähedal lainetab erootiline massaaž vlaardingen ja mantel sugu\nPlacelibertiner tasuta täiskasvanute sait prostituudid burela odavad prostituudid alicante pornovideod massaaž hispaania vanaemad kuradi\nErootiline film koos netide tutvumiskavaga tasuta mängud sex online cam girl video s tahaks teada mida ma otsin vabalt swinger mehelt\nNaiste kiisud alasti lugu laredoute foto alasti mees sait tasuta seksi tutvumiseks täiskasvanud täiskasvanute seas horny viiekümnendate biseksuaalne orgia Corporate Portfolio Naised kes soovivad seksvideot krussis seksi paks kiilas kiisu muutub sarvjaks peruu koduperenaise pornolehed WordPress Theme by StyledThemes Palgake prostituudile mõrvatud prostituudide saladus saatjad kohtavad fotosid tüdrukute seksiga tasuta lesbi filmid mustad tissid


Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni?\nPealkiri: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni? 22.07.09 4:16\nMiks võtab mõnel tibus kasvu kinni ? teised on juba paraja suures yks on ikka nagu alles sündinud\nPealkiri: Re: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni? 22.07.09 5:13\nvõibolla ta ei saa päikest nagu teised ja on kängu jäänud\nPealkiri: Re: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni? 22.07.09 6:11\nPäikest on ta ikka saanud , sest mul on tibud väljas\nPealkiri: Re: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni? 22.07.09 7:15\nAsi võib-olla selles, et ta pole ise aktiivne toituja, või teised peletavad teda sööda juurest eemale.\nPealkiri: Re: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni? 22.07.09 7:19\nMa ei tea ma olen jälginud kui süüa panen siis jookseb ikka tema ka .\nPealkiri: Re: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni? 22.07.09 7:31\nJah aga see ei tähenda seda, et tal lastakse seal piisavalt õgida, vb peletatakse ta suht ruttu eemale. Mul on olnud sellist asja. Hakkasin pikemalt jälgima, et teised õgivad ja nõrgemat ei lasta toidule ligi. Kasutasin sellist nippi, kuna aeti toiduküna eest väetim minema, siis sekkusin ja ajasin ise tugevamad minema (kukele tuli sellel ajal küll paar korda vasta lotti anda), lasin väetimal isu täis õgida, siis lasin tugevamad jälle toidule ligi. Ja see kestis paar päeva ja võetigi see väetim omaks, ning enam ei peletata teda minema. Nüüd juba peaaegu teistele järgi kosunud.\nPealkiri: Re: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni? 22.07.09 8:15\nMeil on munejate karjas ühe kanaga sama seis; kukerisu ei lase kanal süüa ja iga kord, kui kanadele tugevamat toitu annan, passin ise juures ja annan kukele üle turja. Tegemist on kanaga, kelle ma paari nädala eest rebase käest päästsin ja miskipärast on kukk pärast seda tema vastu eriti õelaks muutunud. Tibudega tuleb samuti jälgida, et kõik korralikult söönuks saaksid; mida rohkem neid on, seda karmimalt pannakse üksteist söödaküna juures paika.\nPealkiri: Re: Miks võtab mõnel tibul kasvu kinni?


Inno ja Irja kohvik: Päevapealt lasti igalt poolt lahti - kas TÜ raamatukogu juht oli seotud lastepornoga?\nPäevapealt lasti igalt poolt lahti - kas TÜ raamatukogu juht oli seotud lastepornoga?\nEestis on küllalt ebatavaline, et lugupeetud inimene päevapealt igalt poolt lahti lastakse ja lahkuma sunnitakse. Tavaliselt on selle taga mõni välismaalt saabunud vihje või signaal, enamasti seotud raskete isikuvastaste kuritegudega. Näiteks pedofiilia või lasteporno puhul.\nSoomes on seoses popmuusiku Jari Sillanpääga seotud narkoskandaalile jõutud jälile ka rahvusvahelisele lasteporno võrgustikule, mille niidid viivad arvatavalt Eestisse. Kas päevapealt igalt poolt lahti lastud TÜ raamatukogu direktor Martin Hallik oli sellega seotud?\nMeedia on viidatud ahistamise juhtumile, aga no Eestis on ahistamisi kogu aeg, sellepärast kedagi igalt poolt päevapealt ei vallandata. See pidi olema ikka midagi palju krõbedamat.\nkirjutas Inno at 00:37\nTeemad Poliitika, Suhted, Õigus, Äri\npriit poiss ikka nii vallatu\nKaitseks ütles ...\nEi ole üldse sümpaatne dire aga tänaseks on ta hakanud avalikustamata süüdistusele vastu puiklema. Oleks lasteporno, siis vaevalt ta sellist plassi olukorda suurendaks?\n4. september 2018 05:23


Maksatsirroosi klassifikatsioon Child-Pugh järgi: raskusaste punktides - Analüüsib 2020\nMaksatsirroosi klassifitseerimine Child-Pugh skaalal on kaasaegne viis patoloogia raskusastme hindamiseks. See seisneb selles, et arst hindab haiguse sümptomeid vastavalt nende ilmingute raskusastmele ja paneb hindeid. Iga kriteeriumi jaoks arvutatakse nende konkreetne summa. Pärast seda klassifitseerib arst haiguse tüübi, määrab ravi ja hindab ellujäämist. Surma ärahoidmiseks peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi.\nSee klassifikatsioon tehti ettepanek 1973. aastal ja on praegu kõige populaarsem. Selle põhjal teeb arst järeldused operatsiooni vajaduse või tsirroosiga ravimteraapia määramise vajaduse kohta. Hindamine toimub vastavalt mitmele punkti panemise parameetrile.\nMaksatsirroos on haigus, mida iseloomustab maksakoe ja veresoonte restruktureerimine, töötavate hepatotsüütide (maksarakkude) vähenemine ja sidekoe vohamine. Ravimata jätmise korral võib see patoloogia põhjustada maksapuudulikkust ja portaalset hüpertensiooni (suurenenud rõhk portaalveenis). See ilmneb naistel ja meestel igas vanuses hepatiidi, pärilike patoloogiate, ravimite toksiliste maksakahjustuste ja mürkide vastu, töötades ohtlikes tööstusharudes.\nBilirubiin on maksa pigment, mis moodustub punaste vereliblede lagunemise tõttu. See on lahustuv ja lahustumatu. Viimane eritub maksast soolestikku ja neerudesse ülemineku kaudu..\nProtrombiini indeks - valk, mis vastutab vere hüübimise eest. See tähendab, kui kiiresti inimene verejooksu peatab ja kui suur on tema esinemise tõenäosus. Kui maks ei suuda toota K-vitamiini, mille tõttu see valk toodetakse, on protrombiini tootmine häiritud. Norm inimestel on vahemikus 72–140% ja see arvutatakse tervel inimesel verehüübe tekkimise aja suhtena maksatsirroosiga inimese näitajaga.\nAstsiit on tsirroosi komplikatsioon, mis seisneb vedeliku kogunemises kõhuõõnes. Selle tõttu on kõhu suurenemine, vere stagnatsioon ja rõhu suurenemine veresoontes. Maksa entsefalopaatia - maksapuudulikkusest tingitud neuropsühhiaatrilised häired.\nPatsiendi seisundi korrektseks hindamiseks ja edasise elukvaliteedi kindlakstegemiseks töötavad arstid kogu maailmast välja haiguse raskusastme diagnoosimiseks lähenemisviisid, mis põhinevad kliinilistel ilmingutel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel andmetel. Üks sellistest hindamismeetoditest on maksatsirroosi klassifitseerimine lapseplasti järgi, mis oma lihtsuse ja keerukuse poolest ületab teisi..\nPatsiendi ellujäämise ja haiguse tõsiduse hindamise süsteem on jagatud 3 põhiklassi, mis määratakse kindlaks punktide süsteemi alusel, mis määratakse patsiendi jälgimisel objektiivsete andmete saamiseks.\nA Child Pugh klass A peegeldab kõige kergemat kraadi, mil keha kohanemisomadused on endiselt võimelised hüvitise tingimustes toimima. Vahemik 5-6 punkti vastab sellele kategooriale.\nC klassi Child Pugh klassifikatsioon ilmneb patoloogiliste protsesside dekompensatsiooni ajal, mis on patsientide ellujäämiseks kõige ebasoodsam kategooria. C-klassi iseloomustab vahemik 10-15 punkti.\nMaksatsirroos põhjustab häireid kõigis kehasüsteemides ning ilma punktisüsteemita on raske hinnata haigusseisundi püsimist või raskusastet, kuna haiguse kliiniline pilt erinevatel patsientidel võib oluliselt erineda. Tsirroosi klassifikatsioon Child Pugh võimaldab eristada iga parameetrit andmekogumist eraldi ja seda ratsionaalselt hinnata.\nAlbumiin, maksas sünteesitud valk, määratakse ka biokeemilise vereanalüüsiga. Albumiini moodustumise funktsiooni rikkumine viib selle vähenemiseni, suurendab ka otsese bilirubiini osa.\nAstsiit määratakse patsiendi objektiivse uurimise või kõhuorganite ultraheli abil. Cavitaarne ödeem on portaalveeni suurenenud rõhu ja onkootilise rõhu languse tagajärg, mis ilmneb siis, kui on häiritud albumiini ja muude valkude, mis hoiavad vereplasmat ja takistavad selle väljumist veresoonte voodist kõhuõõnde, süntees. See näeb välja nagu tohutu kõht, mille veenilaiendid on kõhu esiküljel.\nProtrombiini indeks (PTI), protrombiini aja% (PTV), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - vere hüübimissüsteemi parameetrid, mis on määratud koagulogrammi abil. Maksa üks olulisemaid funktsioone on vere hüübimissüsteemi normaalseks toimimiseks vajalike valkude süntees; nende parameetrite muutused põhjustavad patsientidel sageli massiivset verejooksu, eriti söögitoru ja pärasoole veenidest.\nChild-Turcotte-Pugh skaala tsirroosi raskuse hindamiseks\nPakume teile maksakahjustuse (tsirroos) lõppfaasi tõsiduse hindamiseks skaala Child-Turcotte-Pugh (CTP)..\nAlgselt pakuti Child-Turcotte-Pugh (CTP) skaalat, et hinnata mao veenilaienditest põhjustatud verejooksu riski, et teha kindlaks kirurgilise möödavoolu operatsiooni näidustused, kuid mitte ennustada CP-ga patsientide ellujäämist; STR skaala sisaldab 2 väga subjektiivset näitajat - entsefalopaatia ja astsiidi raskusaste. CTP skaala ei ole lastel kasutamiseks kinnitatud.\nChild-Turcotte-Pugh skaala tsirroosi raskuse hindamiseks.\n"> 1 punkt "> 2 punkti "> 3 punkti\n"> Entsefalopaatia * "> ei "> I – II kunst. "> III-IV kunst.\n"> Astsiit "> ei "> lihtne väljendatud ">" >> väljendatud\n"> Bilirubiin **, mmol / l (mg / dl) ">> 51 (> 3.0)\n"> Albumiin, g / l 35 ">" >> 35 "> 28-35 1,5\n"> Punkte kokku "> Maksatsirroosi raskusaste vastavalt Child-Turcotte-Pugh'le\n"data-sheet-numberformat =" [null, 2, "D-MMM", 1] "> 10–15 "> C\n* Raskusaste vastavalt Trey-Burns-Saundersi skaalale (1996).\n** Bilirubiini taseme reguleeritud väärtused PBC-s (primaarne biliaarne tsirroos) on kõrgemad: 1 punkt - 17–61 mmol / l, 2 punkti - 68–169 mmol / l, 3 punkti -> 170 mmol / l.\n*** INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe = (PV-test / PV-kontroll) ^ ISI, s.o (1 / PTI) ^ ISI, kus ISI (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) - juhendites näitab testi tootjat. Algselt tehti ettepanek kasutada PV pikenemise aega (või IPT väärtust): 1 punkt - 0,7), 2 punkti - 4-6 sekundit (0,4-0,7), 3 punkti -> 6 sekundit (seda artiklit lugevate inimeste arv) : 33,793\nTsirroosiga seotud suremuse prognoos\nHindamine viiakse läbi järgmiste parameetrite järgi\nÜldbilirubiin, μmol / l 51,3\nSeerumi albumiin, g / l > 35 28 - 35 2.2\nAstsiit Ei Lihtne Keskmine või raske\nEntsefalopaatia aste 0 - selge teadvus; orientatsioon isiksuses, ajas, ruumis; normaalne neuroloogiline seisund; normaalne\n1 - ärevus, unehäired, ärrituvus, värinad, kirjutamishäired\n2 - unisus, aja jooksul esinev desorientatsioon, asteriks, ataksia, aeglased kolmefaasilised lained\n3 - pahatahtlikkus või stuupor, desorientatsioon paigas, hüperpeegeldus, jäikus, aeglasemad EEG-i lained\n4 - kooma, EEG-delta aktiivsus\nIgasugune saidil postitatud teave on informatiivsel eesmärgil ja seda saavad kasutada ainult kvalifitseeritud meditsiinispetsialistid omal vastutusel, võttes arvesse materjalide autorite ebatäpsuste, vigade või vigade võimalust ning see ei saa asendada professionaalset meditsiinilist nõustamist. Spetsialistid peaksid kontrollima kõiki saidi kasutamisel saadud tulemusi..\nMeeste ja naiste maksatsirroosi nähud ja sümptomid\nalbumiin - selle peamine ülesanne on eemaldada bilirubiin maksast. Selle valgu indikaatori langus näitab tsirroosi;\nHaiguse mitmesuguste ilmingute ja kulgemise ning individuaalse ravi vajaduse tõttu kiideti WHO 1978. aasta assambleel heaks mitu maksatsirroosi klassifikatsiooni. Neist kõige olulisem on jaotus vastavalt etioloogilisele kriteeriumile, sest just tema valib terapeutilise skeemi. Maksakahjustuste tõttu on tsirroosi kõige levinumad vormid:\nalkohoolne (40–50% juhtudest) - hepatotsüütide kahjustused etanooliga on tsirroosi kõige tavalisem põhjus. Patoloogia tekkimise kiirus sõltub paljudest individuaalsetest teguritest: alkoholitarbimise sagedusest, nende kvaliteedist, nakkuste esinemisest, joobumise kestusest jne. Seega, kui päevas tarbitakse 200–400 g viina, tekib tsirroos 10–15 aasta pärast, kuid kui inimene on viiruse kandja hepatiit, siis avaldub kahjustatud maks 5-7 aasta pärast;\nviiruslik (20–35% juhtudest) - tsirroos on kroonilise B-, C- ja D-hepatiidi tagajärg, mida seni on ravitud ainult sümptomaatiliselt. Isegi pikaajalise remissiooni korral pole välistatud parenhüümi kahjustus fibroosiga. Tsirroos võib areneda ka raske A- ja E-hepatiidi komplikatsioonina, mida täheldatakse 1–5% patsientidest;\nmürgine (5-10% juhtudest) - hepatotsüütide kahjustus on võimalik erinevate mürkide regulaarsel kokkupuutel kehaga. Peamine riskigrupp koosneb keemia- ja metallurgiatööstuse töötajatest. Samuti on teatatud maksa toksilise mürgituse juhtudest seente spooride ja kemikaalide abil, mida kasutatakse põllukultuuri kaitsmiseks kahjurite eest. Seetõttu on põllumajandustöötajatel ka tsirroosi oht. Eriti onkoloogia raviks kasutatavad ravimid võivad pärssida ka maksafunktsiooni. Sel juhul diagnoositakse ravimite tsirroos;\nseisva (südame) - seda vormi iseloomustab hepatotsüütide nekroos, mis on põhjustatud hüpoksiast ja vere stagnatsioonist intra- ja ekstrahepaatilistes veresoontes. See on tavaliselt komplikatsioon, mis areneb südame- või kopsupuudulikkuse taustal. Seda tüüpi tsirroosiga tekib sageli astsiit, mis põhjustab seedetrakti sisemist verejooksu ja bakteriaalset peritoniiti. Kuna selle tagajärjel areneb mitme organi puudulikkus, on prognoos halb;\nprimaarne sapiteede (geneetiline) - haiguse põhjustajaks on immunoregulatsiooni rikkumine, see tähendab, et immuunrakud põhjustavad sapiteede epiteeli infiltratsiooni, mis viib hepatotsüütide nekroosini. Haigust iseloomustavad paljud ekstrahepaatilised ilmingud, sealhulgas nefriidi ja alveoliidi kujul esinevad lokaalsed kahjustused, samuti süsteemsed reumaatilised haigused: luupus, reumatoidartriit, sklerodermia jne. Prognoos on kehv.\nTsirroos võib alata muude põhjuste taustal: diabeet, hemokromatoos (maksa võimetus rauda eemaldada, mis põhjustab selle kogunemist veres ja toimib toksiinina), galaktoseemia jne. Võimalikuks põhjuseks võivad olla ka tromboos, eriti budismihaigus. Chiari, milles maksaveen on ummistunud ja verehüüve kirurgiline eemaldamine on vajalik. Sellised juhtumid on siiski harvad..\nVäärib märkimist, et mõne teate kohaselt kuulub umbes 5-15% kõigist tsirroosidest krüptogeense rühma, see tähendab, et need arenevad teadmata põhjusel. "Idiopaatiliste" patsientide põhjalikum ja põhjalikum uurimine näitab, et 60% -l neist on maksakahjustus, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi geneetilistest häiretest. Diagnostikameetodite täiustamisel muutub krüptogeenne tsirroos harvemaks, kuid mõned kliinilised juhtumid jätavad palju lahendamata probleeme..\nLaps - skaala skaala\nPatsiendi seisundi üldiseks hindamiseks ja tema ellujäämise ennustamiseks viiakse läbi biokeemiliste näidustuste alusel Child-Pughi klassifikatsioon. Maksakahjustuse astet on vaja hinnata viie teguri järgi, igaühe kohta antakse 1, 2 või 3 punkti. Kui konkreetne parameeter puudub või on nõrgalt väljendatud, siis pannakse 1 punkt, keskmise näiduga - 2 ja tugeva avaldumisega - 3..\nBilirubin 34–50 μmol / L > 50 μmol / L\nProtrombiin > 60% 40–60%\nAlbum > 3,5 g 2,8-3,5 g\nAstsiit ei lihtne raske\nMaksa entsefalopaatia ei I - II aste III - IV aste\nPunktid kokku Klass Oodatav eluiga Operatsioonijärgne suremus\n5-6 A 15–20-aastane 10%\n7. – 9 B 3–10 aastat kolmkümmend protsenti\n10–15 C 1-3 aastat 82%\nAstsiidi ja maksa entsefalopaatia raskuse hindamisel tuleks arvestada 2 punktiga, kui need sümptomid on kerged kuni mõõdukad ja ravitavad. Biokeemiliste parameetrite osas kajastavad need kehas järgmisi protsesse:\nbilirubiin on punaste vereliblede lagunemissaadus, mis seondumata olekus on maksa mürk. Tsirroosiga töötab maks halvasti, nii et mürk koguneb rakkudesse, avaldades neile toksilist toimet. Bilirubiini indeks 20,5 μmol / L peetakse normaalseks. Kriitilise väärtuse ületamine näitab maksa rikkumist;\nprotrombiin - see maksa toodetav valk vastutab vere hüübimise eest. Protrombiini indeks määratakse kiirmeetodi abil ja normi peetakse väärtuseks 72%. Madalad väärtused näitavad mitte ainult maksakahjustusi, vaid ka patsiendi kalduvust veritseda ja hemorraagilise sündroomi riski;\nalbumiin - see valk vastutab bilirubiini transpordi eest neerudesse ja sooltesse, seega aitab selle vähenemine kaasa ka maksa mürgistuse stagnatsioonile kehas. Mida madalam on albumiini väärtus, seda halvem on patsiendi seisund..\nVaatamata selle klassifikatsiooni laialdasele kasutamisele on patsientide elulemuse hindamine selle järgi väga tinglik. Nii on mõne teate kohaselt A-klassis isegi kaheaastane elulemus 85% ja C-klassis ainult 35%. Palju sõltub tsirroosi morfoloogilistest omadustest ja selle progresseerumise määrast konkreetsel patsiendil. Seetõttu kasutatakse maksasiirdamisvajaduse määramiseks rohkem Child-Pughi klassifikatsiooni, mis on madala klassi A korral, keskmise B ja kõrge C.\nPatsiendi ellujäämise ennustamiseks ja tõsiste komplikatsioonide (veritsus, maksakooma, sepsis jne) tekke tõenäosuse hindamiseks kasutatakse SAPS-i skaalat. Samuti võetakse kokku erinevate füsioloogiliste parameetrite hinded: vanus, pulss, vererõhk, temperatuur, uurea, vere biokeemia (kaalium, naatrium, valged verelibled, glükoos) jne..\nMida skaala näitab ja miks seda vaja on??\nTsirroosi klassifikatsioon Child Pugh põhineb järgmistel näitajatel:\nprotrombiini indeks, mis näitab kõrvalekaldeid vere hüübimissüsteemis;\nalbumiini (plasmavalkude) kogus;\nbilirubiini olemasolu, sapipigment, mis moodustub valkude lagunemise ajal;\nmaksa entsefalopaatia olemasolu (staadium). Patoloogia põhineb aju kõrvalekaldel, mis on tingitud keha mürgitamisest mürgiste ainevahetusproduktidega. Maks ei suuda verd tõhusalt puhastada ja mürgised ained tungivad selle sisse;\nastsiit (vedeliku kogum kõhukelmes). See tüsistus areneb maksa veenides rõhu suurenemise ja vere vedela komponendi kogunemise kõhuõõnes protsessis.\nKõik esitatud parameetrid on arvuliselt väljendatud sobivates ühikutes..\nSAPS-i kriteeriumide süsteem\nSeda süsteemi kasutatakse tsirroosi tüsistuste korral: sepsis, seedetrakti verejooks, kooma jne. Süsteem sisaldab kliinilise pildi ja füsioloogia näitajaid: süstoolne vererõhk, vanus, hematokrit, valgevereliblede arv, pulss, kehatemperatuur, maksakooma staadium, kontsentratsioon bikarbonaadid, kaalium, naatrium, karbamiid vereseerumis.\nSeda kriteeriumite süsteemi kasutades on võimalik hinnata intensiivravis osalevate patsientide prognoose.\nmaksa krüptogeenne tsirroos;\nViirusliku etioloogia maksatsirroos võib toimida tüsistusena pärast ühte või teist hepatiidi vormi. Narkootikumide tsirroos avaldub uimastite kuritarvitamise taustal. Pärilikku tüüpi haigust võivad edastada järgmised haigused: hemokromatoos, türosinoos, glükogenoos jne. Toidulised maksakahjustused on põhjustatud ainevahetushäiretest. Rasvumine ja diabeet võivad sellele kaasa aidata..\nKliinikud märgivad, et viimastel aastatel areneb noortel inimestel kiiresti tsirroos sapijuhade halva toimimise tõttu. Selle põhjuseks on asjaolu, et inimesed ei söö õigesti, kuritarvitavad nikotiini ja alkoholi, ei otsi õigeaegset meditsiinilist abi, tarvitavad loata narkootikume.\nTsirroosiga patsientide ellujäämise hinnangud [redigeeri | muuda koodi]\nTsirroosiga patsientide elulemuse kohta on erinevaid hinnanguid. Näiteks järgmine.  Komaga eraldatud: aasta, kaks aastat.\nA-klass: 100%, 85%\nB-klass: 81%, 57%\nC-klass: 45%, 35%\nPatoloogilise seisundi mis tahes vormi tõhusaks raviks on vaja selgelt teada selle põhjus, kui see on kõrvaldatud, on võimalik kliiniline seisund kiiresti taastuda või vähemalt parandada. Seega, vastavalt etioloogilisele tegurile, juhtub tsirroos:\nKaasasündinud. Elundi fibrootiliste kahjustuste põhjustajaks võib olla piisavalt suur haiguste rühm. Viimaste hulka kuuluvad hemokromatoos, türosinoos, glükogenoos, galaktoseemia, hepatolentikulaarne degeneratsioon ja alfa1-antitrüpsiini puudus.\nKongestiivne, vereringe puudulikkus.\nSündroom ja Budd-Chiari tõbi.\nVahetus-seedetrakti tsirroos, mis võib tekkida raske rasvumise, suhkurtõve raskete vormide või peensoole ümbersõidu anastomoosi korral.\nLisaks on paljudel juhtudel patoloogilise seisundi põhjus teadmata. Nendel juhtudel peame rääkima krüptogeensest vormist.\nHaiguse etappide klassifikatsioon\nEnnustamine lapsejoogi abil on muidugi patsientide elu jaoks äärmiselt oluline, kuid siiski tasub pöörata tähelepanu kliinilisele pildile, millel on diagnoosimisel oluline roll:\nEsialgne etapp kajastab tsirrootilise protsessi täielikku kompenseerimist. Patsientidel on sageli vähe kaebusi, tuvastatakse valu paremas hüpohondriumis, asteenia. Ultraheli abil suureneb portaalse hüpertensiooni tõttu maks ja põrn.\nAlamkompensatsiooni staadiumit tähistab raske hepatolientaalne sündroom koos nende organite tõsise valulikkusega. Patsiendid muutuvad ühiskonnas visuaalselt eristatavaks: neil tekib naha ja silma skleera, ämblikveenide, „maksa peopesade“ ja isegi günekomastia ikterne värvumine. Diagnoos kajastub ka laboratoorsetes testides peaaegu kõigi vereelementide - aneemia, leukopeenia, lümfopeenia - vähenemise näol. Aneemia võib areneda erinevatel juhtudel: kui rauavaegus koos mao ja soolte verejooksuga, makrotsüütiline - elutähtsate vitamiinide rikkumise tõttu, hemolüütiline - põrna punaliblede liigse hävimisega.\nSageli diagnoositakse maksatsirroos selles staadiumis mõlema soo viljatuse täieliku uurimise põhjal. Naiste amenorröa ja anovulatsiooni sümptomid, meestel feminiseerumine ja hüpoganadism on seotud maksa endokriinse funktsiooni rikkumisega, mis nõrgeneb tsirrootiliste muutuste tõttu. Pika joobeseisundi tõttu põhjustab see ka psüühilise seisundi, une ja ärkveloleku häireid, adünaamiat ja apaatiat.\nDekompensatsiooni staadium pannakse hepatotsüütide täieliku puudulikkuse alusel. Sõna otseses mõttes väheneb funktsioneerivate maksarakkude arv, mis põhjustab alati raskeid tüsistusi. Portaali hüpertensioon ja astsiidi manifestatsioonid kasvavad. Veenilaiendid söögitoru ja mao veenid võivad veritseda koos varjatud, kuid ulatusliku verekaotusega, mille tõttu patsientide surm juhtub enamasti.\nMaksatsirroos on hetkel tõsine ja saatuslik diagnoos. Seda patoloogiat uuritakse jätkuvalt aktiivselt, mille tõttu tekivad paljud klassifikatsioonid, näiteks kilpjook ja keerukamad klassifikatsioonid. Need aitavad välja selgitada parima taktika tohutu hulga inimeste jaoks, kes kannatavad kohutava patoloogia all..\nPatsiendi võime erinevatel haiguse astmetel ellu jääda saab kindlaks määrata ka laste joomisüsteemi abil..\nLaps (klass) Skoor Aastane ellujäämine (%) Kaheaastane elulemus (%)\nJA 5-6 100 85\nAT 7.-9 81 57\nKUI 10–15 45 35\nErinevates meditsiinilistes allikates esinevate hinnanguliste väärtuste piirid võivad pisut erineda, nii et ärge pidage neid standardiks..\nRavi vastavalt haiguse tõsidusele\nTsirroosiklass, mis on määratud Child pugh klassifikatsioonisüsteemi abil, võimaldab patsiendi ellujäämise kohta õigesti prognoosida ja valida õiged toetava ravi meetmed.\nKlassile A vastavalt Child Pew süsteemile vastava kompenseeritud tsirroosi korral kasutatakse põhiravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse peamine tegur, ja mõnda toetavat ravimit. Viimaste hulka kuuluvad peamiselt düspepsiat kõrvaldavad ained, see tähendab ensüümidel põhinevad ravimid.\nEnamasti võetakse selliseid ravimeid nagu pankreatiin ja kreoon kolm või neli korda päevas vahetult pärast sööki ja kursus kestab kaks kuni kolm nädalat. Pärast teatud aja möödumist kursus kordub.\nKuidas diagnoos sõnastatakse??\nDiagnoosimiseks järgmise skeemi abil:\nEsimene samm on tsirroos, kui see on olemas, morfoloogia; klass vastavalt Child-Pugh kriteeriumidele; kompensatsiooni staadium, tegevus.\nTeine samm on tüsistused: portaalhüpertensioon; võimalikud sündroomid (söögitoru veenilaiendid, astsiit); kraad (hüpersplenism).\nKolmas samm on staadium (entsefalopaatia).\nNeljas samm - seotud patoloogiad.\nHaiguse klassifitseerimise juhised\nMaksatsirroosi klassifitseerimine toimub mitmes suunas\nMaailma Hepatoloogide Assotsiatsioon klassifitseerib tsirroosi mitmel viisil:\nVastavalt SAPS-i kriteeriumide süsteemile.\nAnalüüsime üksikasjalikult kõiki ülaltoodud suundi.\nMaksa morfoloogiline uuring võimaldab teil analüüsida selle struktuuri ja sõnastada järgmised maksatsirroosi tüübid:\nPostnekrootiline. Tavaliselt areneb see mõne kuu jooksul maksa parenhüümi surma (nekroosi) tõttu. Selline haigus ilmneb mürkide või viiruste negatiivse mõju tõttu. Elundit iseloomustab väiksem suurus, suured sõlmed ja tihendid.\nPortaal. Selle teke on kroonilise alkoholismi, viirushepatiidi või rasvase hepatoosi tõttu aeglane. Maks omandab väikese sõlme või graanulite struktuuri, tiheneb ja parameetrid vähenevad. Portaali hüpertensioon ilmneb varakult.\nSapiteed. Patoloogia mõjutab sapiteid nende ummistuse tagajärjel.\nSegatud. Seda liiki iseloomustab portaal- ja post-nekrootilise tsirroosi tunnuste kombinatsioon..\n1978. aastal pakuti WHO-s välja lihtne morfoloogiline klassifikatsioon. Selles erinevad maksatsirroosi vormid vastavalt visuaalsele põhimõttele:\nMikronodulaarsed või peene sõlmega. Sõlmed on väikeste mõõtmetega (1 kuni 3 mm). Neid eraldavad õhukesed sidekoe septid..\nMakronodulaarne või jäme. Vaheseinte paksus on ebaühtlane ja sõlmede suurus on 3 mm.\nSegatud. Seda iseloomustavad esimese ja teise tüübi tunnused.\nMikropreparaatide uurimise ajal paistab silma 3 maksatsirroosi vormi. Need langevad sageli kokku visuaalsete vormidega:\nväikeste sõlmede tsirroosiga on monolobulaarsed, samas kui sõlmedele on iseloomulikud maksa lobu fragmendid ja veresoonte puudumine;\nmultilobular juhtub suure sõlmega tsirroosiga. Sõlmedes on veenid, maksa lobede fragmendid, portaaltraktid;\nsegatud sisaldab märke kahest eelmisest vormist ja valedest lõikudest, mille arv vastab märkidele.\nSõltuvalt tsirroosi põhjusest määratakse haiguse teadaolev, vaieldav ja tundmatu etioloogia. Patoloogia tekkimise põhjused on klassifitseeritud:\nViiruslik iseloom - põhjus on B-, C- ja D-hepatiit.\nAlkohoolne olemus - haigus ilmneb alkoholi kuritarvitamise tõttu.\nPrimaarne sapiteede on autoimmuunhaigus, mis hävitab maksas olevad väikesed sapijuhad. Tulemuseks on sapi stagnatsioon elundi sees.\nTeisene sapiteede - on väljaspool elundit esineva sapi voolu rikkumise tagajärg tuumorite, tsikatriciaalsete kahjustuste, laienenud lümfisõlmede ja sapikivitõve tagajärjel.\nMürgine haigus tekib mürgiste ainete, ravimite tõttu. Seda tsirroosi nimetatakse meditsiiniliseks.\nGeneetiline tekib geenide kõrvalekallete tagajärjel. Maks kaotab võime kahjustustele vastu seista..\nParasiitide patoloogia - selle põhjus on nakatumine parasiitidega.\nTuberkuloos - ilmub tuberkuloosi tõttu.\nSyphilitic haigus - moodustub ainult vastsündinutel süüfilise tõttu.\nKrüptogeenne patoloogia - selle tsirroosi etioloogia on ebakindel, seetõttu mitut tüüpi haigus.\nLoe ka: Kangertech kbox mini 75 w\nAutor Child Pugh\nTema abiga hinnatakse elundihaiguse raskust. Tüpoloogiaraamistik aitab kindlaks teha patsientide ellujäämise ja suremuse pärast operatsiooni. See süsteem tuvastab klassid, mis määravad patoloogia raskusastme ja oodatava eluea. Seal on 3 klassi:\nRaskust hinnatakse järgmiste väärtuste järgi:\nIgal esitatud klassil on erinevaid hinnanguid. A-klassi jaoks on iseloomulikud numbrid 5–6, B – 7–9, C – 10–15. Esimene klass omistatakse haigusele, mille korral patsiendi elu võib kesta 15-20 aastat ja mida iseloomustab kõige vähem raskusaste.\nB-klass lühendab selle kestust 10 aastani ja C - 1-3 aastani. Pärast A-klassi operatsiooni pole maksa siirdamine vajalik. Suremus on sel juhul 10%, mis on kõige optimistlikum prognoos..\nB-klass tähendab elundi siirdamise võimalust ja surma tõenäosus pärast operatsiooni ulatub 30% -ni. C-klass vastab 82% -lisele suremusele, kusjuures vajalik on maksa siirdamine..\nChild-Pughi klassifikatsiooni ei peeta täpseks meetodiks tsirroosi raskuse tuvastamiseks. Määramisel ei võeta arvesse patsiendi seisundit. Parameetreid tuleks kasutada patoloogia ja komplikatsioonide teravate ägenemiste puudumisel. Pealegi ei võta Child-Pughi klassifikatsioon arvesse kõiki haiguse tegureid, näiteks söögitoru patoloogiat või veenilaiendeid.\nTsirroosi raskusastme kindlaksmääramiseks tasub teha kliiniline pilt, võttes arvesse muid klassifikatsioone. Süsteemid üksi ei ole täiuslikud, kuna tsirroosi põhjusteks võivad olla mitmed tegurid. Mitme klassifikatsiooni kattumine võimaldab teil luua patoloogia objektiivse pildi.\nSelle süsteemi hindamise näite võib kuvada järgmises tabelis:\nVastavalt laboratoorsete uuringute tulemustele ja kõigile ülaltoodud kriteeriumidele formuleeritakse diagnoos. Maksatsirroosi astme määramine sõltub otseselt selliste komplikatsioonide raskusastmest nagu portaalhüpertensioon ja maksapuudulikkus. Kõigi nende sümptomite kohta antakse hinne, mis võimaldab teil hinnata haiguse tõsidust ja teha kindlaks, millisesse klassi see kuulub..\nChild Pugh süsteemi kohaselt on kolm klassi, mis vastutavad tsirroosi arengu teatud faaside eest.\nEsimene on kompensatsioonietapp (klass A). Tsirroosi arengu praeguses staadiumis patsiendid praktiliselt ei kurda haiguse sümptomite manifestatsiooni üle. Kuid arstliku läbivaatuse käigus diagnoosivad arstid vereanalüüsides söögitoru veenide laienemist ja maksa ebanormaalseid näitajaid.\nTeine on alakompensatsiooni faas (klass B). Selles etapis lisatakse kompenseeritud faasile iseloomulikele sümptomitele huvi vähenemine, suurenenud väsimus ja seedetrakti probleemid..\nKolmas on dekompensatsiooni faas (klass C). Kahe eelmise faasi olemasolevatele sümptomitele lisanduvad naha kollasus, maksapuudulikkus, portaalhüpertensioon, astsiit, kehakaalu järsk langus ja ainevahetushäired..\nTähtis! Dekompensatsiooni faas soodustab vähirakkude arengut maksas, spontaanset peritoniiti, gastroduodenaalseid haavandeid ja neerupuudulikkust, mis põhjustab surma!\nTea Pugh järgi maksatsirroosi raskuse määramise süsteem on järgmine\nHindamisvõimalused Punktide arv, sõltuvalt manifestatsiooni raskusastmest\nPlasma bilirubiin, (mg / dl) vähem kui 2 2.-3 üle 3\nVereplasma albumiin, (g / dl) üle 3,5 alates 2,8 kuni 3,5 vähem kui 2,8\nProtrombiini aeg, (sek.)\n1.-4 4.-6 üle 6\nMaksa entsefalopaatia *\n(lava) puudu I-II etappide olemasolu. Kerge vorm, mida arstid saavad hõlpsalt kontrollida III-IV etapi olemasolu, mida on raske kontrollida\nAstsiit (olemasolu) puudu episoodiline (kergesti ravitav) tulekindel (stressirohke, halvasti kontrollitav)\n* Maksa entsefalopaatia staadiumid:\nI etapp - unetus, vähenenud keskendumisvõime, depressioon ja üldine ärrituvus.\nII etapp - desorientatsioon. Unisus, lühiajalise mälu kahjustus.\nIII etapp - amneesia, põhjusetu agressioon, segadus, paranoilised mõtted.\nIV etapp - kooma.\nValides igale üksusele sobivad väärtused, viiakse läbi punktiarvestus. Loomulikult pole süsteem 100%, kuna see ei võta arvesse patsiendi seisundi paljude oluliste parameetrite olemasolu või puudumist.\nMaksatsirroosi kohta saate lisateavet üksikute materjalide kohta:\nFoto tsirroosiga inimestest.\nPatsiendid, kellel on Child-Pugh järgi kõige vähem raske maksafunktsiooni puudulikkus. Patsientidele rakendatakse konservatiivset ravi, maksa siirdamist pole vaja. Eeldatav eluiga üle 15 aasta (kui seda jälgitakse ja ravitakse piisavalt). Kõhuõõneoperatsioonide surmaga lõppenud tõenäosus on väiksem kui 10%. Tsirroosi edasise arenguga on tõenäoline üleminek järgmistesse kõige raskematesse klassidesse.\nMis on primaarne biliaarne tsirroos?\nVaheklass hepatotsüütide funktsiooni puudulikkus mõõduka tsirroosi korral. Kaaluda tuleks maksa siirdamist (sõltuvalt tsirroosini viiva haiguse tüübist). Operatsioonijärgne suremus ulatub 20-30% -ni. Eeldatav eluiga on kuni 10 aastat, esimese kahe aasta jooksul sureb veidi alla poole.\nTuleb meeles pidada, et lapse joobe tsirroosi raskusastme hindamise süsteem ei suuda arvesse võtta kõiki haiguse tunnuseid (näiteks söögitoruhaigus või veenilaiendid). Seetõttu tuleks haiguse tõsiduse kindlaksmääramisel arvestada muude klassifikatsioonidega, mis aitavad haiguse kliinilist pilti täpsemalt koostada. Need klassifikatsioonid jagunevad morfoloogiliste ja etioloogiliste parameetrite järgi..\nMorfoloogiline süsteem põhineb haiguse tõsiduse kindlakstegemisel väliste tunnuste järgi:\nVäike tsirroos (läbimõõt 1-3 mm);\nJäme tsirroos (läbimõõt üle 3 mm);\nSegavorm (erineva läbimõõduga sõlmede olemasolu).\nSee klassifikatsioon ei ole haiguse kõigi olemasolevate vormide kirjeldamiseks piisav, kuna mõnikord võivad haiguse ilmingud sisaldada mitut kirjeldatud sümptomit korraga..\nEtioloogiline süsteem määratakse haiguse päritolu järgi. Sõltuvalt sellest eristatakse tsirroosi tüüpe:\nSeletamatu päritolu (parasiitide ja nakkushaiguste esinemine, alatoitumus, autoimmuunsus).\nKa selline süsteem pole ideaalne, kuna tsirroos võib ilmneda samaaegselt mitmel põhjusel..\nKõik ülaltoodud klassifikatsioonid pole iseenesest täiuslikud. Laste joogisüsteem, etioloogilised ja morfoloogilised süsteemid kattuvad mõnel juhul. Seetõttu tuleks tsirroosi raskusastmest objektiivsema pildi saamiseks kaaluda kõiki klassifikatsioone.\n1 Hüvitise algstaadium toimub siis, kui maksas registreeritakse fibroosisõlmed, kasutades täiendavaid uurimismeetodeid, kuid neil pole kliinilisi ega laboratoorseid ilminguid. Sel ajal võib patsient olla mures, välja arvatud see, et paremas hüpohondriumis on ainult kerge ebamugavustunne, iiveldus ja sklera kerge kollasus. Sageli ei tunne patsiendid selles etapis igapäevaelus ebamugavust ja seetõttu on arsti vaatamine äärmiselt haruldane. Seevastu selles etapis alustatud ravi on parima efektiivsusega..\n2 Teist etappi ehk alakompensatsiooni iseloomustab asjaolu, et teised elundid on juba võimelised katma maksas tekkivat defitsiiti. Sel ajal areneb üsna tormine kliiniline pilt, mida on konservatiivse ravi korral üsna keeruline. Üldise nõrkuse, väsimuse, vähenenud söögiisu, iivelduse ja pideva oksendamise taustal hakkab kõht kasvama, mille peale ilmub venoossete veresoonte võrk. Sel ajal võivad haiguse esimesed tüsistused ilmneda segasuse või suu ja päraku verejooksu vormis.\n3 Viimasel etapil, kus maksatsirroos on dekompenseeritud, on kõige selgem kliiniline pilt. Õhukesed asteeniahaiged lõpetavad juba iivelduse ja oksendamise kaebuse, kuna need sümptomid kaovad iseenesest. Selle asemel ilmub tohutu kõht laienenud saphenoossete veenidega. Seedetrakti verejooks registreeritakse üha sagedamini. Väga harva on sellised patsiendid piisavas teadvuses.\nKõige sagedamini areneb neil stuupor, mis hiljem asendatakse koomaga. Selles etapis on raske vastata, kui palju on patsiendil jäänud elada, kuna ta võib järgmisel päeval surra või esineda koomas rohkem kui aasta.\nNormaalseid vaimseid võimeid säilitades on ainus väljapääs olukorrast maksa siirdamise operatsioon. Kui esimesi neist rikutakse, on sellise manipuleerimise teostamine ebapraktiline. Sellepärast on vaja patsiente ravida varases staadiumis, kui võimalused on vähemalt minimaalsed.


Excel Recovery - kuidas taastada kustutatud Exceli leht andmete\n> Ressursi > Taasta > kuidas taastada kustutatud Exceli leht andmete\nMiks on võimalik katta Exceli arvutustabeli andmed?\nKui kustutasite oluline Exceli failid ekslikult, isegi tühjendada neid prügikasti või prügikasti, fail on ikka oma arvuti kõvakettale. See on ainult märgitud kustutatud ja vahetatavate uusi faile. Seega saab taastada kustutatud Exceli dokumendi enne paned selle ülekirjutamiseks kettale uusi faile.\nKuidas sooritada taastumine Exceli dokumendid\nExceli dokumendid taastada prügikasti või prügikasti on üsna lihtne. Pead ainult need taastada algne koht. Tuua Exceli failid mis kadus arvutil, peate Excel taastamise vahend. Wondershare Data Recovery saab hea valik, mida saab täielikult taastada oma kaotatud Exceli dokumente hõlpsalt ja kiiresti ilma kvaliteet langeb. Või Wondershare Data Recovery for Mac, kui kasutate Mac OS X. Mõlemad on 100% tagatud ohutu. Proovige skaneerida ja kaotatud Exceli failide eelvaade enne maksad selle eest tasuta prooviversiooni.\nUsaldusväärsete andmete taastamise vahend, .xlsx taastamiseks ja .xls vormindatud Exceli failid, ja ükskõik kuidas sa kaotasid neid, juhusliku kustutamise, viirusinfektsiooni, prügikasti või prügikasti tühjendamine, power tõrge, ketas korruptsiooni ja muud. Lisaks toetab Excel dokumentide taaskasutamise arvuti, USB drives, välised kõvakettad, mobiiltelefonid, digitaalkaamerad ja rohkem.\nLisaks taaskasutamise Excelvõimaldab Wondershare Data Recovery (Maci jaoks) taastuda, videod, fotod, muusika ja muud dokumendid, nagu sõna, PPT, PDF, teksti, Arhiiv, Email, HTML ja palju muud.\n3 sammu taastada kustutatud Exceli dokumendid\nVali õige versioon, alla laadida ja installida see oma arvutisse. Seejärel käivitada see. Järgmine, proovime koos Exceli faili taastamise Windowsis .\nAllpool on Wondershare Data Recovery Windows tarkvara esmane aken. Siin on mitu Süsteemitaaste suvandid valida. Saate valida üks, mis kirjeldab teie olukorras parim.\nProovime kõigepealt "Kaotatud toimiku taastamise".\nStep2. Valige ketas ja skannida see\nSiin, kõik kettaid või partitsioone sinu arvuti saab tuvastada ja kuvada. Teil on vaja määrata koht, kus sa kaotasid oma Exceli failid ja skannida seda.\nPealegi, see Excel taastamise tarkvara abil saate taastada andmeid teistele teisaldatavatele seadmetele, kui nad saab avastada arvuti.\nStep3. Kontrollida ja taastada Excel faili Windows arvuti\nPärast skannimist, kuvatakse kõik recovable failide skaneerimise tulemus. Saate kontrollida neid ükshaaval. Exceli failid, et saate eelvaadata sisu enne taaskasutamist. Märgi need soovite ja klõpsake "Taasta" neile kõik ühe salvestamiseks klõpsake nuppu.\nMärkus: Ärge salvestada tagasi Exceli faile orginal koha uuesti. Leida teine partitsioon või välisele kettale salvestada neid, ohutuse tasu eest.\nVideo juhendaja, excel recovery