Pasta värske kirsstomati, küüslaugu ja basiiliku kastme retseptiga - Traditsioonilised retseptid - 2020\nPasta värske kirsstomatiga, küüslaugu ja basiilikukastmega\nServeerib 6 (portsjoni suurus: umbes 1 1/2 tassi pastat, 3/4 tassi tomatisegu)\nSee värske ja kerge eelroog pakub üllatavalt rahuldust tänu kiudainetega täidetud gluteenivabale pastale ning maitsvale kombinatsioonile mahlastest, küpsetest tomatitest, ürtidest ja soolast juustust. Kuuma pasta viskamine koos mõne juustuga enne kastmega valamist on võti selle tagamiseks, et võimalikult paljud nuudlid oleksid kaetud juustulise headusega.\n1 nael kuumtöötlemata kikerherne cavatappi pasta (näiteks Banza)\n2 untsi riivitud (umbes 1/2 tassi) parmesani juustu, jagatud\n3 pt mitmevärvilised kirsstomatid\n4 basiilikuoksad, pluss 2 spl. rebenenud lehed kaunistuseks\nKaltsium 14% DV\nKaalium 17% DV\nKüpseta pastat vastavalt pakendi juhistele, jättes välja soola ja rasva; tühjendage, reserveerides 1/2 tassi keeduvett. Lisage suurde kaussi pasta ja visake 2 supilusikatäit parmesani juustu. Kõrvale panema.\nKuumutage oliiviõli suures kõrge küljega pannil keskmise kõrgusega. Lisage tomatid, küüslauk, basiilikuoksad, sool ja pipar; küpseta aeg-ajalt segades, kuni tomatid on hakanud lõhkema ja mahlad vabastama, 6–8 minutit. Eemaldage ja visake basiilikuoksad ära. Vähendage kuumust keskmise ja madala tasemeni ning segage suhkrut ja 1/4 tassi pastavett (soovitud konsistentsi saavutamiseks lisage kuni 1/4 tassi rohkem keeduvett; kaste peaks olema piisavalt lahtine, et pasta kataks, kuid piisavalt paks, et kleepuda Serveeri sooja pasta tomatikastmega ja puista igale portsjonile 1 spl Parmesani juustu. Kaunista rebitud basiilikuga.\nVaata videot: How professional season their carbon steel wok 怎么开锅的过程 (Oktoober 2020).\nCopyright 2020 \_ Tervislikud retseptid, toitumisalased näpunäited, tervisliku toitumise juhendid \_ Pasta värske kirsstomatiga, küüslaugu ja basiilikukastmega


postitas: Bretu98 - 20.07.2008, 2008-07-20 00:49 , loetud: 529x\nPalun liituge minu kambaga! PLEASE!\npostitas: Bretu98 - 19.07.2008, 2008-07-19 12:14 , loetud: 332x\nKui leiate mingeid lahedaid mänge, siis teatage. PALUN!\npostitas: Bretu98 - 18.07.2008, 2008-07-18 23:28 , loetud: 261x\nKirjutage külalisraamatusse ka midagi. PALUN!\npostitas: Bretu98 - 16.07.2008, 2008-07-16 16:33 , loetud: 697x\nKui tahate kinkida mulle midagi kollitehasest, siis lugege see läbi :\nSokid: annnan teile 1 tähe\nPluusid: annan teile 1 tähe\nPüksid: annan teile 1 tähte\nseelik: 1 tähte\nkingad: 1 täht\nloomad: 2 tähte\nmeik jne : 1täht\nMärksõnad: loomad tähed kollikas\npostitas: Bretu98 - 06.04.2008, 2008-04-06 23:42 , loetud: 813x\npostitas: Bretu98 - 15.03.2008, 2008-03-15 22:29 , loetud: 497x\npostitas: Bretu98 - 23.02.2008, 2008-02-23 13:48 , loetud: 624x\npostitas: Bretu98 - 10.02.2008, 2008-02-10 19:17 , loetud: 391x\npostitas: Bretu98 - 10.02.2008, 2008-02-10 02:03 , loetud: 767x


Kirjandusteose analüüs | Kadrioru Saksa Gümnaasium\nKirjandusteose analüüs 27. May KSG\n11. klasside õpilased tutvusid kirjanduse tundides teosega "Sügisball" ja seda nii Mati Undi raamatu kui ka Veiko Õunpuu filmi kaudu. Abistavaks lisamaterjaliks oli ka meie kooli 12. klassi õpilase Marite Sommeri uurimistöö, mis on valminud samal teemal.\nÕpilased koostasid infoplakateid meeldejäävamatest tegelastest. Tegelaste kirjeldused sisaldasid järgmiseid osi: nimi, elukutse, perekonnaseis, hobid, muu oluline, tsitaat või aforism, mis teda iseloomustab.\nLisaks otsiti vastust küsimustele, et mis tegelast motiveerib; mis on tema eesmärk; mis teda tegutsema ajendab; mis teda ärritab; millised tugevused aitavad tal eesmärkide poole püüelda; mis teda takistavad oma eesmärkide poole liikumast?\nTulemused olid mitmekesised, oli nii kirjandusteaduslikke tegelaste võrdlusi kui ka loovamaid lahendusi, kus tegelasi kujutati karakteritena Facebookis. Jõuti järeldusele, et üksindus ja üksildus on ajas muutumatud probleemid ja Mati Unt on olnud oma tegelaste kujutamisel väga elulähedane.\nPlakatitega on alates homsest võimalik tutvuda ka 5. korruse koridoris.\nLast changed: 22.08.2020


millega muidu esimene poolaeg tegeleti? selle...\nmillega muidu esimene poolaeg tegeleti? selle asemel, et teha meeskondlikku kõrget pressi kõva alatuulega, mis on füüsiliselt umbes 3x kergem, laseme oodata kuidas kaigas usain bolt aka savenkov saab...\n1 365 314\nselgenz marek, siis me me võime ju ainult oletada...\njep, kõlakad ongi igapäevased, aga seal on ikka...\njep, kõlakad ongi igapäevased, aga seal on ikka väga suur vahe, kas seda teeb soccerneti ajakirjanik, kelle iidol on sid lowe the guardianis või seda teeb tudeng või sambaz. hetkel jätabki sellise...\nisegi kui see on tõene, et frantsev tuleb, on see...\nisegi kui see on tõene, et frantsev tuleb, on see veidi katrin lustlik ajakirjanduslik vekslite edestamine oma lugejatele, ilma reaalseid ametlikke seisukohtasi omamata klubi poolt. lust ja the sun...\nikka toimub küll. kui juba kilode kaupa jahu...\nikka toimub küll. kui juba kilode kaupa jahu sheeritakse, võib olla asi juba europoli tasandil, kus püütakse kinni mingeid kindlaid rühmitusi, kus asi võib olla sadades kilodes ja inimkaubanduses...\n2 785 414\nÕigel peremehel kõik võimalused koju naasta, kui...\nraske südamega pean tunnistama, et ma ei ole nõus...\npelt, aer, sapp, metso, palumets, valge, kokla on...\npelt, aer, sapp, metso, palumets, valge, kokla on saanud kamba peale täpselt 54 minutit mängida, viimane ka muidugi sellepärast, et lutsu polnud eile, kui see on see äge sügavus, millega paide sinu...\nsee kuidas geoffrey tõmbas nagu tahtis paide...\nma olen alati narvasse uskunud, alati. ma nägin...\nkuna sellele kaasusele on juba vihjatud...\nkuna sellele kaasusele on juba vihjatud kommentaariumis, millele ma ka ise olen mõelnud, siis tegelikult me oleme üsna lähedal kus meie tippklubi mängija on nii proffimängija kui ka tavaline...\ntsipa kangemaks läinud juba. eelistagem ikka ass...\nEi ole asi mingis näitlemises, ole see mis sa...\nEi ole asi mingis näitlemises, ole see mis sa oled. Aga mingitel hetkel on sul ikkagist vastutus kogukonna ees ja mis signaali sa annad oma fännidele. Antud situatsioonis näha Kristalit ja Reimi...\nTulemas jes. Pundi paneks ka välja muidugi. Koht...\nsüdametu tõbras numpsimas!...\nsüdametu tõbras numpsimas!\npalju peenike Helme rohelist jointi muidu enne...\npalju peenike Helme rohelist jointi muidu enne tõmbas, kui hakkas Sveitsist rääkima?:tearsofjoy:\ntõid välja asju, millega olen nõus ja millega ei...\ntõid välja asju, millega olen nõus ja millega ei ole üldse nõus. üldse ei taha nõustuda individuaalsete oskustega. kui me vaatame näiteks keskvälja transil, kus suudab ka nesterovski mängida väga...\nno too siis välja need argumenteeritud põhjused,...\nno too siis välja need argumenteeritud põhjused, miks just paidel on suuremad võimalused?\nja olgu siis öeldud, et ma pole siin kordagi mingist kuradima mängupildist rääkinud, tuletame siiski...\njep, eks paljudel ongi tehtud analüüs...\njep, eks paljudel ongi tehtud analüüs tabelipõhjal.\nEi omagi tähtsust. Kuid siiski tunnetades nii...\nEi omagi tähtsust. Kuid siiski tunnetades nii siin foorumis kui ka kommentaariumis ja mõndadest podcastides seda küllaltki ebaõiglast narva pidevat tampimist ja paide ülehaipimist, siis jään oma...\njep, kui minevik oli trööstitu, siis seda on ka...\nma veits ei saa sellest halast aru, mida siin...\nma veits ei saa sellest halast aru, mida siin mõned ja ka tähtsamad ajakirjanikud räägivad, et narva eurosse minek oleks masendav vms. esiteks ei ole narva koht kindlasti seal pl, kus ollakse hetkel,...\nTundub nagu suht uskumatu, et ei ole võimalik...\nTundub nagu suht uskumatu, et ei ole võimalik mingigi lahend leida, mu meelest tuleks pead kokku panna ja midagi välja mõelda. Hüpoteetiliselt, kui United on järgmine aasta PL, mis siis saab? Kaks...


BTA - Varakindlustus\nKiirkahjude käsitlemise protsess\nKlientide mugavust silmas pidades, tagame, et kindlustusjuhtumi käsitlemine ja otsuse tegemine toimuvad nii kiiresti kui võimalik. Kui pärast õnnetust on Sinu varal vaid väikesed kahjustused, teeme hüvitamise otsuse samal või paari tööpäeva jooksul alates registreerimisest ja vajalike dokumentide ning fotode saamisest. Hoolitseme selle eest, et saaksid niipea kui võimalik pöörduda meie soovitatud remondiettevõttesse, et vajalikud parandused teha. Kui helistad BTA klienditeenidise telefonil (+372) 5 68 68 668 ja esitad info kindlustusjuhtumi kohta, anname teada, millised dokumendid on vajalik esitada.


Podsacs Waterproof juhtrauakott « Jalgrattakotid « Lisavarustus rattale « jalgrattavarustuse e-pood « Citybike - Eesti rattateenuste meister!\nSuurus: - - vali - - Podsacs Waterproof juhtrauakott\nPodSacs juhtrauakott pikemateks rattamatkadeks.\nValmistatud 500D Tarpaulinist\nMõõtmed: 60 x 27cm (flat)\nMahutavus: u 8.5L


Ise tehtud. Hästi tehtud.: Külluslik babka kodutehtud Nutella kreemi täidisega\nKülluslik babka kodutehtud Nutella kreemi täidisega\nBabka on küpsetis, mis oma rikkaliku täidise ja kirju kehaga ei jäta ühtki maiasmokka külmaks. Siin retseptis on pärmitaina sisse põimitud isetehtud Nutella kreem, kus sarapuupähklid koos šokolaadiga moodustavad maitsekoosluse, millest võib lausa sõltuvusse jääda. Kui muidu on babka valmistamise loogika üsna sarnane kringli või stritsli küpsetamiega, siis eripäraks on babka puhul see, et ta küpseb leivavormis ja kerkib seetõttu peamiselt kõrgustesse.\nTäidiseks kasutatava Nutella kreemi võib ise valmistada, nii jääb see eriti hõrk ja mõnus. Loomulikult võib aga kasutada ka valmiskujul müüdavat varianti. Maitsev ja mahlane jääb see küpsetis niikuinii.\nPõimimine nõuab veidi nokitsemist ning selle kohta võid lisaks lugeda SIIT.\nTaignaks on klassikaline eelkergitusega pärmitainas.\n400 g sarapuupähkleid\n2-3 sl DanSukkeri tumedat siirupit\nNutella kreemi valmistamiseks laota pähklid ahjuplaadile ja rösti ca 170 kraadises ahjus 12-15 minutit. Tõsta ahjust, jahuta veidi ja proovi siis eemaldada tume kest. Võid seda teha köögiräti vahel.Tõsta pähklid purustajasse või blenderisse ja töötle ühtlaseks ja kreemjaks. Sulata šokolaad vesivannil ja lisa siis pähklitele. Lisa ka vanillisuhkur, sool ja siirup. Töötle kreem ühtlaseks.\n30 g presspärmi või vastav kogus kuivpärmi\n100 g DanSukkeri rafineerimata roosuhkrut\nPärmitaina valmistamise jaoks lahusta pärm käesoojas piimas. Sega juurde umbes pool jahukogusest ja sega tainas ühtlaseks. Kuivpärm sega jahuga koos piima sisse.\nLisa eelkergitusele suhkruga kergelt vahustatud munakollased, sool, sidrunikoor, kardemon ning ülejäänud kogus jahu. Pidevalt sõtkudes lisa ka järk-järgult pehme või sulatatud või.\nMääri lahtirullitud tainale nutella kreem ja keera siis tainas rulli. Terava noa või pizzalõikuriga jaota rull pikkupidi kas kaheks võrdseks ribaks. Punu või põimi tainaribad kokku ning keera palmik omakorda kaheks. Tõsta küpsetuspaberiga kaetud või võiga määritud keeksivormi ja küpseta 180-200 kraadi juures ca 25 minutit. Kui küpsetis kipub liiga tumedaks pealt minema, kata babka pealt fooliumiga. Valmis babkale puista tuhksuhkrut.\nLabels: küpsetis, pidulauale, pähklid, pärmitainas, šokolaad


XXV Võru Pärimustantsu Festival / PASS - 18.07.2019 - Võru linn - Piletilevi.ee\nXXV Võru Pärimustantsu Festival / PASS\nTh 18/07/2019 18:00 - Su 21/07/2019 23:59\nSelect other date XXV Võru Pärimustantsu Festival / VENEMAA pärimuspäev - Fr 19/07/2019 13:00 - Võru Kreutzwaldi Memoriaalmuuseum XXV Võru Pärimustantsu Festival / Saksamaa, Poola, Mari Eli Vabariigi ja Hispaania välisrühmade kontsert - Fr 19/07/2019 18:00 - Võru kultuurimaja KANNEL XXV Võru Pärimustantsu Festival / SAKSAMAA pärimuspäev - Sa 20/07/2019 13:00 - Võru Kreutzwaldi Memoriaalmuuseum XXV Võru Pärimustantsu Festival / Venemaa, Tšiili ja Kanada välisrühmade kontsert - Sa 20/07/2019 16:00 - Võru kultuurimaja KANNEL\nXXV Võru Pärimustantsu Festival / PASS Th 18/07/2019 18:00 Võru linn 30.50\nKuni 20.06.19 (k.a.):\n21.06 kuni 09.07.19 (k.a.):\nErivajadustega kliendi saatja saab sisse tasuta (sisenemisel koos erivajadustega kliendiga).\nLapsed, vanuses kuni 7a. (k.a.) saavad sisse tasuta.\nFestivali pass ei kehti kohvikukontserditel, kodukontserditel ja pärimuspäevadel.\nFestivali pass vahetatakse käepaela vastu festivalikeskuses.\nÜritusele sissepääs käepaela alusel.\nReg. no: 80299622\nPresale has ended XXV Võru Pärimustantsu Festival / VENEMAA pärimuspäev PopularPopularXXV Võru Pärimustantsu Festival / VENEMAA pärimuspäev Fr 19/07/2019Fr\nJul13:00 Kreutzwaldi memoriaalmuuseumi õu, Estonia\nBuy ticket XXV Võru Pärimustantsu Festival / Saksamaa, Poola, Mari Eli Vabariigi ja Hispaania välisrühmade kontsert PopularPopularXXV Võru Pärimustantsu Festival / Saksamaa, Poola, Mari Eli Vabariigi ja Hispaania välisrühmade kontsert Fr 19/07/2019Fr\nJul18:00 Võru kultuurimaja KANNEL, Estonia 5.50\nBuy ticket XXV Võru Pärimustantsu Festival / SAKSAMAA pärimuspäev PopularPopularXXV Võru Pärimustantsu Festival / SAKSAMAA pärimuspäev Sa 20/07/2019Sa\nJul13:00 Kreutzwaldi memoriaalmuuseumi õu, Estonia 20.50\nBuy ticket XXV Võru Pärimustantsu Festival / Venemaa, Tšiili ja Kanada välisrühmade kontsert PopularPopularXXV Võru Pärimustantsu Festival / Venemaa, Tšiili ja Kanada välisrühmade kontsert Sa 20/07/2019Sa\nJul16:00 Võru kultuurimaja KANNEL, Estonia 5.50


Piiskop Philippe Jourdan: sõda on eelkõige moraalne küsimus – Pealinn.ee\n“Sõda on eelkõige moraalne küsimus ning mitte poliitiline,” ütles piiskop Philippe Jourdan teisipäeval toimunud XXI Toomkonverentsil.\nTa lisas, et kirik on sõja küsimustes eriti just 20. sajandil sageli võtnud sõna ning seega oma rolli täitnud.\n“Me arvame, et kirik peab sõna võtma. Kui ta teeb seda ja ei sekku poliitikasse, siis täidab ta oma rolli. Sõda kristlikus perspektiivis ei ole tavaline vahend, et saavutada poliitilisi eesmärke, sest see läheb viienda käsuga vastuollu – ära tapa,” ütles Jourdan.\n“Minu kirik on Rooma-katoliku kirik ning kui me räägime surmanuhtlusest, siis kiriku jaoks ei ole see karistus, vaid see on nuhtlus. See pole karistus, sest õppimise element puudub,” märkis Jourdan. “Kui räägime sõjast ja rahust, siis katoliku kirik töötas välja doktriini, mille nimi on õiglase sõja doktriin. Selle selgitab, millistel tingimustel võib sõda olla moraalselt aktsepteeritav. Kirik otsib küll alati rahu ning pöördub riikide poole, kuid saavutab seda harva. Kirik on sageli prohvetlik hääl.”\nPhilippe Jourdani sõnul on rahu saavutamise puhul oluline see, et osapooled leiaksid ühise keele. “On olemas teatud objektiivsed printsiibid, millest sõjapidamisel lähtuda. See ei ole naiivne, vaid tuleneb sellest, et kõikide jaoks on ühine ratsionaalsus, millest võime lähtuda,” ütles Jourdan. “Kaitsesõjal ehk millisel viisil on võimalus toetuda enesekaitsele, on neli tingimust: 1) kahju peab olema püsiv, raske ja kindel; 2) kõik teised vahendid kriisi lahendamiseks on kasutatud tulemuseta; 3) reaalse edu lootus; 4) et relvade kasutamine ei tekitaks suuremat kahju, kui see, mida tahetakse vältida.”\n“Need punktid on pigem selleks, et paremini mõista, mida inimesed võivad öelda, kui nad kaitsevad ennast. Kuuleme ju, et Vene sõdurid kaitsevad Venemaad Ukraina territooriumil. Varem on ka sageli juhtunud, et agressor õigustab oma käitumist kaitsmisega – sellisel juhul peabki neid kriteeriumeid jälgima,” lisas Jourdan.\nKirikuõpetaja Matthias Burghardt ütles oma ettekandes “Rahu luterlik arusaam ja Luterliku Maailmaliidu püüdlused rahu vahendamisel”, et nii nagu rahu on leiva saamise tingimus on rahu koguduse kasvamise tingimus. “Kui tema on koguduse keskel, kustutab ta vaenu. See on eetiline järeldus. Kristus ise on rahu ja annab rahu,” ütles Burghardt.\n“Kui kirik tuli riigile partneriks 4. sajandil, siis asuti arutama sõja ja rahu küsimust. Kas kristlased peavad riigi eest võitlema, sest nende riik ei ole sellest maailmast? Kas Jeesuse mäejutlus kehtib ka poliitikutele? Need küsimused leidsid väga erinevaid vastuseid, seega pole ainult üht vastust neile küsimustele. See kõik sõltub olukorrast ja inimestest,” lisas Burghardt.\nToomkirikus toimunud konverentsil kõnelesid nii riigi kui üksikisiku rollist rahu tagamisel Euroopa parlamendi saadik Riho Terras, julgeolekuekspert Rainer Saks, endine välisminister Riivo Sinijärv, piiskop Philippe Jourdan, kirikuõpetaja Matthias Burghardt ning Bogdan Ljutjuk Ukraina kultuurikeskusest.\nKonverentsi modereerisid peapiiskop Urmas Viilma ning kirikuõpetaja Arho Tuhkru.\nToomkonverentsi korraldamist toetab Kirikufond ehk SA EELK Toetusfond.\n27. juuni 2022 17:14\nSõda on religiooni, poliitika või ideoloogia jätkamine relvade abil.\n23. juuni 2022 17:51\nJälle üks Jumala selja taha peitu pugev silmakirjateener, kelle lühikeseks pöetud juuste alt ehk isegi väiksed sarvemügarikud peidus nagu paljudel tema ametivendadelgi, kes neist siis parasjagu ka millega ei patustaks.


Jaan Tammsalu: vaimuliku tööriistad on armastus ja tänulikkus - Eesti Kirik\n01.02.2017 | Kätlin Liimets | Rubriik: Persoon kaasajast\n30 aastat vaimulikuna teeninud Jaan Tammsalu igatseb, et inimesed leiaksid üles tee, mis viib valgusesse ja rõõmu. Kätlin Liimets\nKuuldes keldi õnnistussõnu ja kuni me kohtume taas, hoidku sind Jumal oma peopesa kumeruses, meenub Tallinna praostkonna praost, Tallinna Jaani koguduse õpetaja Jaan Tammsalu (56), kelle ordinatsioonist möödus 28. jaanuaril 30 aastat.\nTema hingesoojus ja pühendunud, avaralt särav vaade maailmale on küllap see, mis paljudele eestimaalastele on kiriku lävepakku oluliselt madaldanud ja kutsunud uudistama imelist Issandat, kes selliselt inimeses toimib.\nKesknädalal, kui Jaani kirikus oli parajasti toimumas hardushetk ning palve- ja viiulihelid aeg-ajalt kõrvu kostsid, istusime keldrisaalis ja vaatasime koos tagasi tema 30 teenimisaastale. Tänutäheks tehtu eest pani peapiiskop Viilma möödunud pühapäeval Jaan Tammsalule kaela kuldristi.\n30 aastat ei ole lühike aeg. Meenuta, kuidas sinu teenimine alguse sai.\nTegemist on lausa 31 aastaga. Aasta enne ordinatsiooni kutsus peapiiskop Edgar Hark mind oma kabinetti ja tegi ettepaneku, et ma võiksin minna esialgu praktikandina Toomas Pauli järglasena Saaremaale Valjala, Karja ja Jaani kogudust teenima. Ta tegi seda nii, et vastu vaielda polnud võimalik. Küsisin temalt arglikult agendat (jumalateenistuste käsiraamatut), mispeale vaatas peapiiskop mulle väga tõsise näoga otsa ja ütles: „Noormees, me ei tea, kas sa saad hakkama ja ega mul neid agendasid siin palju pole. Kirjuta esialgu kellegi teise agendast teenistuse osad maha.“\nOlin selleks ajaks osalenud kirikulisena 10–15 teenistusel. Esimestel teenistustel, mida pidin läbi viima, taipasin, et ma tegelikult ei oska: ilma organistita võtsin valed viisid üles, unustasin usutunnistuse või meieisapalve. Kui pärast olin käärkambris nutma puhkemas, saatis Jumal toreda tädi, kes mind millegi eest, mida tema arvates olin hästi teinud, kiitis. See juhtus iga kord, kui olin jõudnud hakata mõtlema, et minust vaimulikku ei saa.\nKui vaatad tagasi nendele aastatele, siis mida märkad oma usulises arengus?\nEsimene mõte on, et muutust ei ole. Olen samasugune innustunud poisike, kes aina hämmastub Jumala suurusest, võimsusest, tema üllatavatest käikudest ja olen ääretult õnnelik, et saan tema imelisel ja põneval teatrilaval olla see, keda ta liigutab, juhib ja teatud rollideks juba pikalt ette valmistab. Jah, muutusi pole palju ja ka Jumal on seesama täna, eile ja igavesti. Inimesed, kirikud ja töökohad ümberringi muutuvad, aga ma ise väga mitte.\nKui vaatad praegusel hetkel ennast kõrvalt, keda siis näed?\nPoissi, kes suudab veel imestada, tunneb paljudest asjadest suurt rõõmu, tahab oma „koolitöö“, kui mitte terve, siis vähemalt pool, hästi ja põhjalikult ära teha. Ühte muutust näen: alustasin Toomas Pauli kopeerijana, sest polnud veel teoloogilist pagasit ega Piiblit põhjalikult lugenud, palveelu oli lühike, raamatuid vähe. Nüüd ma enam ei loe võõraid jutlusi, enne kui hakkan oma kirjutama. Püüan olla mina ise. Lugemust ja elukogemust on, äkki on öelda midagi sellist, mis puudutab.\nKas agenda kirjutasid ümber?\nJoel Luhamets andis mulle ühe vana agenda ja Toomas Paul kinkis Piibli pühendusega „Külvivakaks järeltulijale Saaremaa vaimupõllul“. Ta saatis mind sellega teele ja aitas ka diakoni ordinatsiooni jutlust kirjutada. Kummaline on see, et 30 aastat on möödas ja mul tuleb pühapäeval jutlustada kalendri järgi täpselt samale kirjakohale tormisele veele minekust. Tookord kõnelesin, et meie, ordineeritavad, läheme merele ja loodame, et see meid kannab: et ei upu, märkame käe sirutada ja abi hüüda, et ei läheks omal jõul, oma tarkusest ja uljusest.\nOn sul pühapäevane jutlus valmis?\nJah, aga täna varahommikul andis Jumal paar head mõtet juurde. Vahel tasub magada, et midagi lihtsat ja ilusat juurde saada. Ütlen, et Jeesus läks üksi palvetama, aga ta ei jätnud jüngreid rahvahulga keskele. Ta saatis nad merele. Mis oleks juhtunud jüngritega, kui nad oleksid jäänud imetlusobjektiks? Paljud suured asjad sünnivad vaikuses, imetlusest eemal. Ehk isegi seal, kus sind loobitakse kividega. Küllap ka kuldristi andmisega kaasneb natuke imetlust, ent selleni jõudmise teel on olnud ka torme ja üksildust.\nKas oled imetluse kiusatust tajunud?\nOojaa. Mina ei saa öelda, et eestlased pole tänulikud. Üks ilusamaid hetki oli Tõnis Mägi laulatuse järel, kui tuli Mikk Mikiver ja ütles hämmastavalt tunnustavad sõnad. Kui hakata arvama, et see oledki ainult sina, siis võib upakile kukkuda. See on ääretult ohtlik. Kiitus on salakaval relv, millega võidakse sind sõelapõhjaks lasta.\nMeenub 14aastane poiss, kes käis Arvo Pärdiga koos Vatikanis paavstile laulmas. Kui tuli tema leeripüha, siis inimesed ei jõudnud imestada, et kuulus Pärt ühe poisi leeripühale lihtsalt klaverisaatjaks tuli. Pärt öelnud talle Vatikani reisil, et kui sul läheb elus hästi ja saavutad midagi, siis ära mine ennast täis, sest siis ei saa Jumal sinusse midagi lisada, mine kirikusse, süüta küünal ja täna Jumalat. Arvan sama: võta tänu vastu, ära ole kõrk ja põrgata see üles – siis ei riku see sind.\nMis sind on elus kandnud: mida oled kodust kaasa saanud, millised õpetajad on olnud?\nOlen üles kasvanud kodus, kus inimesed on olnud erineva haridustaseme, oskuste ja võimetega. See on mulle tohutult palju andnud. Tean, et erinevus tõepoolest rikastab.\nÕppisin, et pole meeste- ja naistetöid, vaid tööd, millega üks või teine hakkama saab. Et ei ole täiuslikke inimesi. Ei saa öelda, et oleksin kasvanud üliharmoonilises, imelises perekonnas, aga kasvasin kahe vanema lapsena, kes tundsid minust suurt rõõmu.\nIsa oli ajakirjanik, sõnaseadmisoskusega inimene. Temalt sain armastuse lugemise vastu. Ema kaotas 15aastaselt jala, ent tegi elus kõike peale tantsimise. Temalt sain vist ääretu visaduse. Ta ütles: kui midagi väga tahad, siis saad selle, aga pead väga tahtma. Minus on seda visadust, ma ei jäta enne, kui on eesmärk saavutatud, kuigi olen ka loobunud, käega löönud. Aga olen endale tõestanud mitu korda elus, et kõik on võimalik.\nVaimulikus töös pole ma kohanud ühtegi täiuslikku vaimulikku. Olen ka ise sellest väga kaugel. Ent erinevate inimeste parimatest omadustest olen saanud palju olulist ja head. Olen proovinud mõnd jäljendada, aga loobunud ja saanud aru, et see pole mina. Killuke siit ning sealt ja vahel saab nii ehk ilusa kaleidoskoobi.\nMis on vaimulikus ametis kõige raskem olnud?\n(Mõtleb pikalt – K. L.) Aja planeerimine. Ei ole tihti südant öelda ei. Imestan nende üle, kes julgevad minna kantslisse ettevalmistamata jutlusega. Istun kasvõi terve laupäeva öö üleval, et oma jutlus selliseks saada, et julgen seda esmalt oma abikaasale ette lugeda.\nKas on olnud hetki, kui oled kaalunud vaimulikust ametist loobumist?\nKord, aastakümneid tagasi, tundsin end maailma kõige õnnetuma mehena ja tahtsin minna kloostrisse. Õnneks läksin tookord väga vara hommikul Tallinna bussijaama ja ühtegi bussi Petseri poole ei läinud.\nMõnel hetkel olen mõelnud, kas ma sobin vaimulikuks. Õnneks ei ole me moraaliõpetajad, vaid lunastuse ja andeksandmise kuulutajad. See on mind toonud tagasi. Armu saanud patusena võin teistele armu kuulutada, sest ei kuuluta, et mina teile andeks annan, vaid seda teeb Jumal, kes on ka mulle andeks andnud. Kahtlemist on olnud. Õnneks on olnud inimesi, kes on mind julgustanud, et edasi minna: kui ma ka kõnniksin pimedas orus …\nKas on olnud raskusi, mis on edasi aidanud?\nNegatiivsest tulebki õppida. Ka siis, kui oled mitu korda samasse auku kukkunud. Ei saa öelda, et ei kahetse midagi. Eriti kui oled teistele haiget teinud, kuna sina oled oma otsuse teinud, et sul on villand, ning lihtsalt kaabut kergitanud ja läinud sealt, kus oleks ehk pidanud edasi võitlema. Ent üsna paljut saab heaks keerata. Kuidas see jõululaul oli: anna andeks, lepi ära, siis su süda särab ka. Kui oled vigu teinud, palu andeks.\nMis võiks olla tööriistakast, mida vaimulik vajab? Kuidas julgustad noori?\nMa ei tea. Nii mõnigi on küsinud, et tahaks kirikut remontida, et kuidas sina seda tegid. Kui praegu peaksin uuesti alustama ja eelarve oleks 15 miljonit, ent pangas 1,5 miljonit ja ülejäänu vaid lubadused, siis enam ei julgeks. Ent siis oli seda hullust. Jumal andis kõrvale teisi julgeid ja avas paljud uksed. Olen näinud, kuidas Jumal kasutab inimesi, kellest olen arvanud, et nad ei sobi vaimulikuks. Nüüd vaatan, kuidas nii mõnedki nendest suurepäraselt hakkama saavad. Neil on tööriistakastis ainult üks mutrivõti nr 15, aga Jumal annab neile nr 15 mutreid pidevalt ette. See on hämmastav. Teisel on kõik riistad olemas ja ta ei kasuta neid.\nMa pole 90aastane Johannes, kes ütleb: armastage, armastage, armastage. (Jääb mõttesse – K. L.) Jah, kuigi ma võiksin ka 56aastaselt ütelda sedasama: armastust on vaja. See on universaalvõti, see avab ka väga roostetanud mutreid. Kui hoolid inimestest ja Jumalast, siis kõik muud asjad lahenevad.\nSee ongi Sinu tee inimeseni?\nJah. Teine asi on tänulikkus. Kunagi imestasin, kui Joel Luhamets sakslastelt kolme pastakat vastu võttes suutis säravate silmadega kolm minutit tänukõnet pidada, aga kui oled kolme pastakat vastu võtnud tänuga, siis lõpuks on Pauluse kirik valmis. Tänulikele antakse tohutult palju lisaks. Sul ei ole seda, mille eest pole olnud tänulik.\nÜks asi veel: kodutöö tuleb ära teha, kui lähed inimesega kohtuma. Uuri järele, milles see inimene on hea, sealt edasi saad olla tänulik. Ja ole kohal: kui räägid, siis räägi; kui raiud puid, siis raiu puid. Ära tee kolme asja korraga!\nKas sul on mõni kirjakoht või raamat, mida oled eriliselt südames kandnud?\nLuuka evangeeliumi 15. peatüki kolm lugu kadunutest, mis saavad alguse sellest, et Jeesust süüdistatakse, et ta käib läbi patuste, hoorajate ja tölneritega. Siis ta räägib kolm lugu ja küsib: kes teie seast, kellel on sada lammast ja ta ühe nendest kaotab, ei lähe teda otsima? Lisaks on oluline psalm 23. Tunnen sellist Jumalat ja sellisena läheb ta mulle tohutult korda.\nMind nimetatakse keldi palvete maaletoojaks. Eesti Kiriku toimetusega koos sai esimene raamat keldi palvetest välja antud. Nüüd on neid 10 000 müüdud.\nMis on sulle palveelu juures kõige olulisem?\nPalusin hiljuti abikaasat, et ta ei laseks mind enne uinuda, kui oleme õhtupalve teinud, sest liiga palju õhtuid jäin enne palvet magama. Mul on vaja magama jäämiseks vaid kindlust, et mu pea hetke pärast puudutab patja. Jumal on andnud mulle ülimalt hea une, see hoiab ka mind elus ja terve sellise tempo juures.\nKindlasti teeme söögipalveid hommikuti ja õhtuti. Lisaks on Jaani kirikus niivõrd palju erinevaid tegevusi, mis algavad ja lõpevad palvetega, et pole endale lisaks palveaegu sisse seadnud. Kõnelen pidevalt Jumalaga ja tema minuga. Ma pole süsteemne palvetaja, vaid pidev palvetaja.\nKas suletud taeva kogemus on sulle tuttav?\nAasta-paar oli. Tundsin, et Jumal vist ei vasta, ei taha mind kuulda, ma ei vääri seda. Siis on vaja jälle Lk 15 pihku võtta ja aru saada, et olen eksiteel. Et olen Jumala kõverpeeglisse pannud või hakanud kohtumõistjaks enne jumalikku kohtumõistmist. Olen palvetanud ikka edasi, ka sinna tühjusesse. Hiljem on tulnud välja, et see ei olnudki tühjus. Soovitan ka teistel edasi paluda, kirikus ja armulaual käia. Suletud uks võib olla väga hea õppetund. Milline rõõm, kui äkki taipad, et see on jälle avatud või on olnud kogu aeg avatud, ent ei taibanud.\nHaljand Udam on öelnud: peaksime inimestele meelde tuletama nende tõsidust ja olemust, et nad ei samastaks end ajastu ja selles aktiivselt toimiva pimedusega.\nEi vaidle, ent keeraksin lause ümber: see asi ei olegi nii tõsine ja inimesed võivad täiesti vabalt lasta endas lapse valla. Olla imestavad, rõõmsad ja tänulikud. Nad ei pea kramplikult kinni hoidma tõsidusest. Krampis olekut on nii palju. Ei pea olema nii nagu teised. Oled ainukordne – Jumal on sind selliseks loonud. Otsi see endas üles!\nKonfliktid, mis mul on vahel tekkinud, ongi sellest, et öeldakse: nii ei tohi või nii pole õige kirikus. Vastan, et kust te seda võtate. Käin kaks korda nädalas tegemas harjutusi, mille hulgas on ka joogaharjutusi, ja kavatsen seda jätkata. Kui mõni ütleb, et jooga on kuradist, siis see on tema probleem. Loodan, et mõistetakse, et näiteks seljavalu on võimalik seljatada mõne joogaharjutusega.\nKust võetakse, et ei saa mõnd teist teed kasutades sama kaugele või isegi kaugemale jõuda? Kristlus on vana rada, aga sellel võib käia väga erineval viisil. Jeesus oli ise täiesti ettearvamatu ja üllatav. Miks arvame, et ta on trampinud meile sisse ühe kraavi, kus on mudane, külm, kõle ja kannatus kannatuse otsas. „Olge rõõmsad ja taas ma ütlen teile: olge rõõmsad!“ Veel üks kirjakoht, mis mulle meeldib.\nMillisena näed meie kiriku tulevikku?\nNäen vajadust muutuda ja mitte koos oma külmade kirikutega põhja minna. Ei peaks ärplema, et Kristuse kirik ei hävine kunagi. Jah, Kristuse kirik ei hävine, aga meie kirik võib hävineda, kui oleme väga jäigad: kui oma liturgia täpsusest rohkem hoolime kui inimestest, kes sellest liturgiast üldse aru ei saa; kui oleme valmis muutma asju ainult sellepärast, et kunagi olid nad nii, ja unustame ära, et täna on kunagi hiljem. Meil on vaja rohkem paindlikkust ja usku, et Jumal teeb kõik uueks. Ka meid. Jäigastumine on lõpp.\nEi arva, et peaksime kõigega kaasa minema, mida maailm meilt ootab. Näiteks ainult diakooniliseks kirikuks muutuma. Kaugel sellest. Peame pühendumisega liturgiat pidama ning armulauda jagama, ent mitte ootama, millal inimesed tulevad kirikusse. Vahetevahel tuleb ise minna inimeste juurde, sest mõned ei jaksa tulla, mõned ei julge. Inimestel on vaja näha, et ka vaimulik on lihast ja luust inimene. Ta pole kaugete aegade tagant tulnud kummitus, kellega suhtlemiseks ei osata keelt valida. Äkki võiks lihtsalt inimeste keeles inimestega rääkida.\nIgipõline küsimus: mis on elu mõte?\nElamine. Oma elu elamine. Mitte teiste eludes sorkimine, teiste kopeerimine. Teatud aeg muidugi tuleb kopeerida, selleks et õppida. Ühest hetkest alates on vaja minna seda oma teed omal viisil. Elu mõte on elamine ja armastamine. Mitte midagi muud ei ole.\nMille järele igatsed?\n(Vaikselt ja mõtlikult – K. L.) Et süda ei läheks jäigaks; et inimesed leiaksid üles tee, mis viib valgusesse ja rõõmu; et nad ei takerduks plekkidesse, pisiasjadesse. Viimastel aastatel olen hakanud hirmsalt igatsema koju ja tahan seal võimalikult palju olla. Soovin, et mu lähedased tunneksid soojust ja armastust.\nKas kannad endas midagi, mis jäi küsimata?\nJaani koguduse juhatuse esimees Peeter Grossberg tõi Suurbritanniast ütlemise, et Jumal, ära lase mul niisugust käkki kokku keerata, mida ei suudaks koos Sinuga lahendada. Mulle see väga meeldib. Elu on olnud ilus kulgemine. Olen ülimalt tänulik, et Jumal on mind kasutanud ja pole midagi nii ära rikkunud, et tema pole saanud pärast terveks teha. Matemaatikas olen vilets, aga kui plussid ja miinused kokku lugeda, siis plusse on sadades kordades rohkem nii elus kui ka kirikus. Seetõttu olengi üks õnneseen.\nSündinud 12.03.1960 Kingissepas (praegu Kuressaare)\nOrdineeritud diakoniks 28.01.1987, aseõpetajaks 15.12.1988, antud õpetaja õigused 04.06.1996.\nTeoloogiline haridus: UI 1985–1996 (dipl), TÜ 1997 (usuteadus, bakalaureus), UI 2007 (magister).\nTeeninud 1987–1992 Valjala, Karja ja Saaremaa Jaani, Kuressaare, Kaarma, Püha kogudust.\nViljandi Jaani õp 1992–2004, Edinburghi Püha Johannese õp 1997, Toronto Peetri õp 2003–2004.\nViljandi praosti kt 1997–1999 ja praost 1999–2004.\nTallinna Jaani õp al 2004.\nTallinna praostkonna praost al 2007.\nKonsistooriumi assessor 2001–2004.\nAutasud: EELK Teeneteristi III järk 2007, aasta vaimulik 2010, kuldristi kandmise õigus 2017; kodanikupäeva aumärk 2001, Eesti Punase Risti IV klassi teenetemärk 2003, Tallinna linna teenetemärk 2010.\nAbielus Laila Kandi-Tammsaluga.\nKaks last, kolm lapselast.\nEelmine: Teet Hanschmidtile Järvamaa elutööpreemia\nJärgmine: Tähendamissõnad juhtisid kiriku juurde


Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: 10 parimat ja täielikku nimekirja - Uuring 2020\nSeal on palju rühmi ravimite, mis on suunatud psühhotroopse korrigeerimisega ärevuse ja depressiooni ravis.\nNeil kõigil on ühine toimemehhanism, mille põhiolemus on kontrollida teatud neurotransmitterite kesknärvisüsteemi toimet sõltuvalt haiguse tekkepõhjust. Uuringute kohaselt on sünoptilise ülekande keskne serotoniini puudulik depressiooni patogeneesi eriline mõju, kontrollides, mis vaimset aktiivsust saab reguleerida.\nSelektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mida patsiendid saavad suhteliselt kergesti taluda. Kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete raviks mono-ja polüteraapias.\nSee ravimite rühm töötab, säilitades tsentraalsete serotoniinergiliste protsesside pikaajalise aktiivsuse, takistades aju seeläbi ajukudedest serotoniini haaramist, mille tulemusena vahendaja koguneb retseptori piirkonnas ja mõjutab neid pikemalt.\nSSRI-de peamine eelis teiste antidepressantide rühmade seas on ainult ühe tüüpi biogeensete amiinide selektiivne inhibeerimine, mis aitab vältida soovimatute kõrvaltoimete mõju organismis. See avaldab positiivset mõju selle rühma ravimite talutavusorganile, mille tõttu suureneb patsientide ja spetsialistide populaarsus igal aastal.\nKui pingutusest tingitud retikulaarse moodustumise eest vastutav närvilõpmete kiud vabaneb serotoniinis ning emotsionaalse seisundi eest vastutav limbiline süsteem siseneb ruumis, mida nimetatakse sünoptiliseks lõhestumiseks, kus see ühendab spetsiaalseid serotoniini retseptoreid.\nSelle interaktsiooni ajal stimuleerib neurotransmitter nende struktuuride rakumembraane, suurendades seeläbi nende aktiivsust. Selle tulemusena laguneb see aine spetsiifiliste ensüümide toimel, mille järel selle elemendid haaravad üles struktuurid, mille kaudu see esmakordselt vabastati.\nTaasrakkude inhibiitorid avaldavad oma mõju serotoniini ensümaatilise lagunemise faasile, hoides ära selle hävitamise, aidates kaasa selle stimuleeriva toime hilisemale akumulatsioonile ja pikenemisele.\nNeurotransmitteri aktiivsuse suurenemise tagajärjel elimineeritakse depressiivsete, ärevushäirete-depressiivsete ja vaimsete häirete patoloogilised protsessid, hüvitatakse emotsionaalse käitumise puudumine ja vaimsete seisundite reguleerimine.\nSelle antidepressantide rühma peamine eesmärk on pärssida erinevaid depressiooni liike, pakkudes stimuleerivat toimet aju struktuuridele.\nSamuti kasutatakse SSRI-sid järgmistel juhtudel:\npsühhhaanilised seisundid, mis on ärevuse isiksushäired;\npsühhopaatia ja neuroos, avalduvad hüsteerilises käitumises ja vähendavad vaimset ja füüsilist jõudlust;\npsühhosomaatiliste aspektidega seotud kroonilised valu sündroomid;\nepisoodiliste obsessiivsete mõtete, ideede, tegevuste, liikumistega seotud obsessiiv-kompulsiivsed häired;\ntoitumishäired - anorexia nervosa, buliimia ja psühhogeenne ületamine;\nsotsiaalsed foobi-alised kogemused, mis on seotud ühiskonnas käitumisharjumuste tajumisega;\ndepersonaliseerimise ja derealiseerumise häired, mis on seotud eneseteadvuse rikkumise ja võimetusega oma käitumise kontrollimisel ja ümbritseva reaalsuse aktsepteerimisel;\npremenstruaalsete kogemuste sündroom, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.\nKa see rühma ravimid on efektiivsed alkoholismi ja kõõlusest tingitud sündroomi raviks.\nSSRI-de antidepressandid on keelatud kasutada psühhostimuleerivate ravimite esinemisel veres, alkoholist või narkootilistes joobes.\nMitu serotoniinergilist toimet omavate ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine ei sobi kokku ka epilepsiaga.\nMaksa- ja neerupuudulikkus ning südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis on vastunäidustuseks selektiivsete inhibiitorite kasutamisele.\nIsheemilise kahjustuse fookuste esinemine või pahaloomuline tuumori moodustumine keskmise ajutine piirkonnas.\nSSRI-sid ei kasutata varem kui kaks nädalat pärast ravi lõpetamist mitteselektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.\nKeelatud on ravimite võtmine aktiivse faasi glaukoomi esinemisel. Suhkurtõbi on vastunäidustatud ka SSRI-de kasutamisele.\nSelektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei sobi kokku antikoliinesteraasi, sümpatolüütikumide, hepariini, kaudsete antikoagulantide, narkootiliste analgeetikumide, salitsülaatide, kolinomimeetikumide ja fenüülbutasooniga.\nSelektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvalreaktsioonid (kuigi palju harvem kui näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel):\nIiveldus, oksendamine, ülekoormatus soolestikus ja selle tulemusena kõhukinnisus.\nVõib esineda ärevus, maania, ärevus, unehäired või unetus või suurenenud uimasuse pöördumine võib tekkida.\nVõimalik närvipõletiku suurenemine, migreenivaba peavalu tekkimine, nägemisteravuse kaotus, nahalööbe ilmnemine, on võimalik muuta haiguse faasi bipolaarse isiksusehäirega, kui toimub üleminek depressioonist kuni maania.\nTreemor, libiido langus, ekstrapüramidaalsete häirete tekkimine akatiisia, parkinsonismi või äge düstoonia vormis võib täheldada. Prolaktiini tootmine suureneb.\nPikaajalisel kasutamisel on võimalik motivatsiooni kaotus nähtusega emotsionaalses puhtuses, mis on tuntud ka kui SSRI-indutseeritud apaetiline sündroom.\nBradükardia võib areneda, vere naatriumisisaldus väheneb, põhjustades turset.\nRaseduse ajal narkootikumide tarvitamisel võib lootele teratogeense toime tõttu tekkida spontaanne abort, samuti raseduse hilinemisega seotud arenguhäired.\nHarvadel juhtudel on võimalik serotoniini sündroom sobiva vaimse, autonoomse ja neuromuskulaarse häirega.\nHiljutiste uuringute kohaselt on endogeensete depressioonide ravimine noorukieas efektiivne ja ohutu SSRI-rühma antidepressantide kasutamisel ravi tõttu, kuna puuduvad sellised kõrvaltoimed nagu tritsükliliste ravimite kasutamisel.\nPrognoositav terapeutiline toime võimaldab meil pakkuda selle patsiendirühma õiget ravi, hoolimata noorukite perioodil neurobioloogiliste muutustega seotud eakate depressioonide ebatüüpilisest sümptomist.\nSSRI-d võimaldavad juba ravi esialgsel etapil vältida haigusseisundi ägenemist ja vähendada alaealiste depressiooniga inimestele omast enesetapumõju asjakohasust.\nSamuti on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid osutunud efektiivseks sünnitusjärgse depressiooni ravis, neil on positiivne mõju menopausijärgses sündroomis ärevuse ja depressiooni kujul, mis võimaldab kasutada antidepressante hormonaalse ravi asendajatena.\nSSRI grupi TOP 10 kõige populaarsemad ravimid\nKümme selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit, mis on patsientide ja arstide hulgas pelgalt populaarne:\nFluoksetiin. Koos serotoniinergilise toime suurenemisega negatiivse tagasiside põhimõttel ei ole norepinefriini ja dopamiini akumuleerumist peaaegu mingit mõju. Koliinergiliste ja histamiin H1 retseptorite mõju on veidi mõjutatav. Kasutatuna imendub see hästi, maksimaalne annus veres alates manustamise hetkest ilmneb 6-8 tunni pärast. Võib põhjustada uimasust, isukaotust, libiido vähenemist, iiveldust ja oksendamist.\nFluvoksamiin. See on anksiolüütilise toimega antidepressant. Seda iseloomustab ka nõrk antikolinergiline toime. Ravimi biosaadavus on 50%. Juba neli tundi pärast ravimi võtmist võib märkida maksimaalse terapeutilise annuse veres. Maksas metaboliseeritakse, millele järgneb toimeaine moodustamine norfluoksetiin. Maniakaalsed seisundid, kserostoomia, tahhükardia, artralgia on võimalikud.\nSertraliin. Seda kasutatakse rasketes depressiivsetes tingimustes ja seda peetakse grupi tasakaalustatumateks ravimiteks. Toime algust täheldatakse 2... 4 nädalat pärast ravi alustamist. Kui te saate, võib täheldada hüperkineesiat, turset, samuti bronhospasmi fenomeni.\nParoksetiin. Valdavad anksiolüütilised ja sedatiivsed toimed. Seedetraktist täielikult imendub, määratakse toimeaine maksimaalne doos 5 tunni pärast. Leiutas peamiselt paanikas ja obsessiiv-kompulsiivses olekus. Vastab MAO inhibiitoritele. Kaudsete koagulantidega manustamine suurendab verejooksu.\nTsitalopraam. Koos serotoniini blokeerib adrenergilisi retseptoreid, histomíoonseid ja m-koliinergilisi retseptoreid. 2 tunni jooksul pärast manustamist võib märkida maksimaalse kontsentratsiooni. Võimalik värisemine, migreen, kuseteede häired ja ortostaatiline hüpotensioon.\nTrazodoon Kombineerib anksiolüütilisi, sedatiivseid ja timoneleptikume mõjusid. Ühe tunni jooksul pärast manustamist märgitakse maksimaalne vere sisaldus. Kasutatakse ärevuse ja neurootiliste endogeensete depressioonide pärssimiseks.\nEstsitalopraam. Seda kasutatakse kerge ja keskmise raskusega käitumise patoloogias. Ravimi omaduseks on maksarakkudes puudumine, mis võimaldab estsitalopraami kombineerida teiste ravimitega. Võimalik trombotsütopeenia, anafülaktiline šokk, vasopressiini kahjustus.\nNefasodoon. Kasutatakse unehäirete, ärevuse ja erineva raskusastmega depressiooni korral. See ei mõjuta seksuaalfunktsiooni. Võib põhjustada liigset higistamist, suukuivust, uimasust.\nPaxil. Ei ole sedatiivset toimet. Kasutatakse mõõdukalt raske depressiooni korral. Võimaliku sinusiidi, näo turse, depressiivsete seisundite süvenemise, seemnevedeliku kvaliteedi muutuste, agressiivsuse korral.\nSerenata. Antidepressandi toime tagamine ei riku psühhomotoorseid funktsioone. Seda kasutatakse depressiivsete episoodide ärahoidmiseks. Võib põhjustada rinnakuvalu, tinnituse, peavalu, düspepsiat ja hingeldust.\nTäielik ravimite nimekiri, mis on saadaval 2017. aastal\nSSRI-de ammendav loetelu, mis koosneb kõigist rühma toimeainetest, samuti nendel põhinevad valmistised (kaubanimed).\nPopulaarsed SSRI-d käsitlevad struktuurivalemid (klõpsatavad)\nSee ravimite rühm stimuleerib ja timoanaleptilist toimet. Kasutatud ravimid erinevate depressioonitüüpide jaoks.\nNeed ravimid inhibeerivad spetsiifiliselt serotoniini tagasihaarde ja omavad anksiolüütilist toimet. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ennetamiseks ja raviks. Need mõjutavad ka adrenergilisi, histomiini ja dopamiini retseptoreid.\nRühmal on anksiolüütikumid ja sedatiivsed omadused. Toimeainetel on bitsükliline struktuur, mis eristab seda teistest ravimitest.\nPikaajaline farmakokineetiliste omaduste muutus ei muutu. Peamised näidustused ulatuvad endogeensete, neurootiliste ja reaktiivsete depressioonideni.\nSeda ravimite alarühma kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete jaoks. Ei ole sedatiivset toimet ja see ei mõjuta lisaks serotonergilistele retseptoritele muid kõrvaltoimeid. Kasutatakse depressiivsete seisundite retsidiivide ennetamiseks.\nRühm mõjutab minimaalselt dopamiini ja adrenergiliste retseptorite kolmandate osapoolte toimet. Peamine terapeutiline efekt on suunatud emotsionaalse käitumise parandamisele, tasandades hirmu tundeid ja düsfooriat. Tsitalopraami derivaatidega interaktsiooni korral võib teiste antidepressantide terapeutiline toime tugevneda.\nRavimeid kasutatakse paanika tingimustes. Maksimaalne terapeutiline toime areneb 3 kuud pärast seda SSRI ravimite rühma võtmist. Ravimid ei puutu praktiliselt teiste tüüpi retseptoritega kokku. Enamik metaboliite eritub neerude kaudu, mis on nende derivaatide tunnusjoon.\nSelektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma preparaate kasutatakse 1 korda päevas. See võib olla erinev ajaperiood, kuid enamasti toimub vastuvõtt hommikul enne sööki.\nRavimi toime ilmneb 3-6 nädala pärast pidevat ravi. Organismi ravivastuse tagajärg on depressiivsete seisundite sümptomite taandumine, pärast mille täielikku mahreerimist raviperiood kestab 4... 5 kuud.\nSamuti tasub kaaluda, et organismi individuaalse sallimatuse või resistentsuse olemasolul, mis väljendub positiivse tulemuse puudumisel 6-8 kuu jooksul, asendatakse antidepressantide rühm teisega. Ravimi annus sõltub ühel ajal aine derivaadist, tavaliselt on see vahemikus 20 kuni 100 mg päevas.\nAntidepressandid on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse korral, mis on tingitud ravimi metaboliitide kõrvaldamisest organismis, mille tulemusena muutub see mürgistuseks.\nSerotoniini tagasihaarde inhibiitoreid tuleb hoolikalt rakendada inimestele, kelle töö nõuab suurt kontsentratsiooni ja tähelepanu.\nTreemorit põhjustavatel haigustel nagu Parkinsoni tõbi võivad antidepressandid tugevdada negatiivset kliiniki, mis võib negatiivselt reageerida patsiendi seisundile.\nFaktiliselt, et inhibiitoritel on teratogeenne toime, ei soovitata neid raseduse ja imetamise ajal kasutada.\nSamuti peate alati meeles pidama võõrutussündroomi kohta, mis on negatiivsete sümptomite kompleks, mis areneb terava ravi katkestamisega:\nNeed nähtused võivad tekkida ravimi järsu lõpetamise korral. Selliste olukordade vältimiseks tuleks ravimite annust järk-järgult vähendada ühe kuu jooksul.\nSelektiivsed serotoniini inhibiitorid on leidnud oma laialdast kasutust, kuna puuduvad teised kõrvaltoimed, mis on seotud teiste antidepressantidega.\nSSRI-ravimid on ette nähtud depressiivsete häirete erineva raskusastme jaoks, praktiliselt puuduvad piirangud psühhiaatrilise praktika valdkonnas.\nKuid neil ravimitel on omaenda puudused, mis ilmnevad kõigi nende omaduste puuduliku tundmise ja SSRI-dele iseloomulike kõrvaltoimete esinemise suhtes.\nMis on hormooni serotoniin? Milline on tema roll kehas? Serotoniin või, nagu inimesed seda nimetavad, lõbus hormoon on aju keemiline element, mis hoiab ära depressiooni ja parandab meeleolu. Selle hormooni valmistamise protsessil on oluline mõju närvirakkude, ajufunktsiooni ja inimese närvisüsteemi seisundile tervikuna. Lõppude lõpuks on serotoniin neuronite efektiivse ja viljaka töö võti. Lisaks stimuleerib see kehatemperatuuri ja vererõhu reguleerimise protsessi, parandab hingamisteede ja neerufunktsioone ning sumbub veresooni. Mis on serotoniin? Mis põhjustab keha puudust? Depressioon, depressioon ja stress, mis tekivad hormooni serotoniini puudumise tõttu, on mitmeid negatiivseid tagajärgi:\nKui teil on teada serotoniini taseme kunstlik tõus kehas, võite õppida vältida igapäevast rutiini, alati tundma energilist, rõõmsat ja tõhusat. Lisaks pole selles teaduses midagi keerukat. Seega on serotoniini sisalduse suurendamiseks mitmeid keemilisi ja looduslikke viise. Mis on serotoniin? Kuidas suurendada oma taset kehas? Vaadake kõige populaarsemaid, tõhusamaid ja taskukohasemaid meetodeid.\nSport ja harjutus\nSerotoniin on hormoon, mille kogust võib spordi ja füüsilise koormuse abil suurendada. Sporditreeningu ajal hakkab keha tootma trüptofaani, mis omakorda põhjustab serotoniini produktsiooni. Kuid samal ajal anna endale mõõdukas, teostatav koormus. Uuringute andmetel toodavad serotoniini ainult need sportlased, kes tunnevad jõuliselt ja mugavalt ning ei piinata end harjutuste all ammendumiseni. Soovi korral saab spordi harjutusi asendada tunnise jalutuskäiguga värskes õhus.\nMis on serotoniin? Millised muud võimalused on selle taseme tõstmiseks? Kvaliteetne massaaž suurendab serotoniini taset kehas, vähendades samas stresshormooni - kortisooni tootmist. Seetõttu on massaažiprotseduurid suurepärane viis emotsionaalse ja füüsilise pinge leevendamiseks, et suurendada üldist toonust. Kui teil ei ole aega ega rahalist võimalust külastada professionaalset kaptenit, proovige õppida nõelravi akupressuree põhitõdesid, mida saate teha iseseisvalt ja tingimustel.\nTeadlaste sõnul aktiveerib valgus serotoniini süntees ja tootmine. Seetõttu tagage piisav valgustus. Sellisel juhul on eriti soodne päevavärv ja otsene päikesevalguse kokkupuude. Nii avage aknad ja sageli väljuge päeva ajal. Külma hooajal on soovitatav regulaarselt külastada solaariumi.\nLõõgastus- ja meditatsioonitraditsioonid\nPingetavad olukorrad, ülekoormus, vaimne ja emotsionaalne ülepaisutamine põhjustavad serotoniini taseme langust. Kuidas suurendada serotoniini? Selle hormooni sisu suurendamiseks peate kõigepealt kõrvaldama stressiteguri. Harmooni ja sisemise tasakaalu hoidmiseks soovitatakse järgmisi tavasid:\nÕnnelikud mälestused (psühholoogiline meetod)\nMis on serotoniin? Hormoon Mis aitab tõsta selle taset? Te saate serotoniini sisalduse, teadlikult tekitades teile meeldivaid mälestusi, mis täidavad teile õnne tunnet. Kui teil on raske seda ise teha, proovige sorteerida vanu fotosid, kohtuda oma lapsepõlve sõpradega jne.\nPsühholoogiline nõustamine (professionaalne abi)\nKui keha toodab serotoniini ja normaliseerib närvisüsteemi, on positiivne suhtumine, positiivne mõtlemine ja mõistlik optimism väga oluline. Kui inimene ei suuda oma probleemide, kogemuste ja kurbade mõtetega toime tulla, võib osutuda vajalikuks pöörduda abi saamiseks professionaalse psühholoogi poole.\nSelle hormooni piisavaks tootmiseks ja sünteesimiseks tuleb selline aine nagu trüptofaan regulaarselt kehasse voolata. Selle aminohappe päevane annus on üks kuni kaks grammi.\nSamuti aitab kõrgenenud serotoniini sisaldus magneesiumi, glükoosi ja rühma B vitamiine suurendada. Kõik need ained sisalduvad nii eriraviates kui ka paljudes toitudes.\nMis on serotoniin? Milliseid tooteid see sisaldab? Kõigepealt on selle küsimuse sõnastus mõnevõrra vale. Lõppude lõpuks, see ei ole aine, serotoniin - hormoon, mida toodab keha. Seepärast oleks õigem öelda: "Millised toiduained suurendavad serotoniini taset kehas?"\nTooted, mis suurendavad serotoniini sisaldust, on jagatud mitmesse kategooriasse. Need hõlmavad järgmist:\nTrüptofaaniga küllastunud tooted (kõvad juustud, kaunviljad ja soja, kodujuust, austrid seened ja tatar)\nTooted, mis sisaldavad suures koguses lihtsaid süsivesikuid (kompvekid, šokolaad, kondiitritooted, kuklid jne) - see toit aitab kiiresti tõsta serotoniini taset stressiolukorras. Kuid see ei ole väärt, et väärkasutada lihtsaid süsivesikuid, sest need võivad põhjustada sõltuvust maiustustest ja lisaks mõjutavad need teie näitu ebasoodsalt.\nMagneesiumirikkad toidud (mustad ploomid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, pähklid, merevetikad, mereannid, kliid, kiud, apteek, nisuidud).\nRühma B vitamiine sisaldavad tooted (õllepärm, banaanid, kõrvits, melon, kõrvits, tsitruselised, kaerajahu, maks, rups, kuupäevad).\nSelleks, et tunda end täiesti rahul ja jääda kangete alkohoolsete jookide hulka, üritage need tooted oma dieeti lisada. Piisava hormooni päevase normi tootmiseks on piisav, kui sööte vähemalt ühe nimekirja päevas olevast.\nSerotoniin, krambihoog - mis see on? Depressiivsed seisundid on alati seostatud serotoniini taseme langusega. Seetõttu on üks selle hormooni tõstmise keemilistest meetoditest, samuti depressiooni raviks mõeldud ravim, on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Taasravimühendid suurendavad vaba serotoniini kontsentratsiooni. Nende toimimispõhimõte on järgmine: see ravim blokeerib hormooni serotoniini tagasihaarde närvirakkude kokkupuutel. See viib asjaolu, et serotoniini poolt rakkudesse infot ei taastata, nii et depressiooniga rakud aktiveeritakse depressiooniga. Selle tulemusena paraneb märkimisväärselt isiku närviline, psühholoogiline ja emotsionaalne seisund.\nSelektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on üks ohutumaid antidepressante, kuid neil on ka kõrvaltoimed. Eelkõige:\nSuurenenud emotsionaalne ärrituvus.\nKuid enamikul juhtudel on need sümptomid kerged ja läbivad iseenesest. Selle rühma ravimite ravikuur on tavaliselt umbes kuu.\nSeega on organismis serotoniin väga oluline aine nii psühholoogilise kui ka füüsilise tervise jaoks. On hea, et serotoniini taseme tõus kehas ei ole üks viis. Pange need praktikasse ja garanteeritaks hea, päikesepaisteline meeleolu!\nDepressioon on väga levinud nähtus, mida on raske eirata. Selle seisundi krooniline vorm võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Inimesed mõistavad meid ümbritsevat maailma erinevalt, nad satuvad erinevatesse elutingimustesse. Kui inimese potentsiaal ei ole realiseeritud, seisab ta silmitsi lahustumatu probleemiga - depressioonid arenevad.\nNende põhjused võivad olla hormonaalsed vanusega seotud ümberkorraldused, sagedased stressitingimused, krooniline (või ravimata) haigus, puue. Need tegurid põhjustavad üldist biokeemilist ebaõnnestumist. Keha vähendab järsult lõbu hormoonide taset (endorfiine, eriti serotoniini). Seda väljendab rahulolematus iseendaga, depressioonis olek, tahtmatus ja soov muuta midagi.\nVäljapääs sellest riigist on väga raske. Sageli vajalik armastus, ekspert abi, narkootikumide ravi. Depressiooni raviks mõeldud ravimid nimetatakse antidepressantideks. Neil on erinev toimemehhanism, kuid patsiendi seisundi dünaamika nende kasutamisel on kindlasti positiivne.\nSellised vahendid ei mõjuta tervele inimesele praktiliselt mingit mõju. Inimestel, kes põevad depressiooni, pärast ravi antidepressantidega, paraneb meeleolu, ärevus, ahastus, apaatia. Neile naaseb psühholoogiline stabiilsus, une ja bioloogilised rütmid normaliseeruvad, söögiisu paraneb.\nDepressiooni tõhusaks kontrollimiseks kolmanda põlvkonna ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.\nInimestest teadaolev depressioon alates ajast peale, samuti võimalused nende ületamiseks. Vana-Roomas kasutati näiteks lihthappe soolade töötlemiseks Ephesuse kuulsa arsti Sorani. Kanep, oopium, barbituraadid, amfetamiinid - kõik need on arvukad keemilise kokkupuute katsed, mis aitavad inimestel emotsionaalset ammendumist toime tulla.\nImipramiin, mis sünteesiti 1948. aastal, oli esimene raviaine depressiooniks. Praeguseks on välja töötatud palju antidepressante, mis on praegu klassifitseeritud. Sõltuvalt patsiendi vaimsete protsesside ilmingute üldisest pildist:\ntimirektii, mida kasutatakse depressioonis ja depressioonis;\ntümoleptikatel on rahustav toime, nii et neid kasutatakse suurenenud vaimse erutuse korral.\nVastavalt biokeemilistele mõjudele organismis on antidepressandid:\nvalimatu tegevus (näiteks Melipramiin, Amizole),\nselektiivne toime: serotoniini kogumise blokeerimine (näiteks sertraliin), noradrenaliini püüdmise blokeerimine (näiteks reboksetiin),\nOn ka teisi antidepressioonravimite farmakoloogilisi rühmi.\nAntidepressandid on võimelised kontrollima mõnda ajurakkudes esinevat protsessi. See organ koosneb suurest arvust närvirakkudest. Keha ja protsessid on neuronite komponendid. Nad edastavad impulsse omavahel protsesside abiga ja sünapsi kaudu (kahe neuroni vaheline ruum).\nAntidepressandid avastati juhuslikult narkootikumide vastase võitluse korral tuberkuloosiga\nSee ruum on täidetud spetsiaalse ainega (vahendaja), mille kaudu edastatakse teave ühest neuronist teise. Praegu on biokeemias teada umbes 30 vahendajat. Kuid depressiivseid seisundeid seostatakse tavaliselt ainult kolme hormooniga, mis toimivad neurotransmitteritena: serotoniin, dopamiin, norepinefriin.\nAntidepressantide toimemehhanism on suunatud nende hormoonide kontsentratsiooni reguleerimisele ajus ja selle töö korrigeerimiseks, mis on tingitud depressioonist.\nKaasaegses meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad kolmanda põlvkonna ravimid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need ravimid erinevad traditsioonilistest tritsüklilistest antidepressioonravimitest, millel on vähem kõrvaltoimeid ja suurem efektiivsus.\nNende ravimite üleannustamise korral ei täheldatud peaaegu mingit kardiotoksilist toimet. SSRI-d soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on vastunäidustused tavaliste antidepressantide (nt suletud glaukoomiga, ebanormaalse südame rütmi) kasutamisega.\nKuidas ravimid töötavad\nDepressiivsete seisundite manifestatsiooni üheks põhjuseks on serotoniini kontsentratsiooni vähenemine ajus. See tähtis neurotransmitter, hormoon, mida nimetatakse õnne, rõõmu ja rõõmu hormooniks. Peale selle tagab selle normaalne kontsentratsioon pika ja stabiilse vaikse õnne ja harmoonia.\nSerotoniini tagasihaarde inhibiitor töötab, et suurendada hormooni serotoniini kontsentratsiooni ajus. Selle antidepressandi toimeained blokeerivad selektiivselt serotoniini ajus. See protsess toimub otse sünapsi. See tähendab, et hormoonliimi tagasi võtmist ei teostata, seda ravimit takistab see protsess.\nSerotoniin püsib paigal, nii jätkub närviimpulsside ringlus. Nad aktiveerivad rakke, mis depressiooni all hoiavad, pehmendades selle välimust. Narkootikumide eelis selles rühmas on see, et raviarst määrab kohe kindlaks annuse, seda ei ole vaja suurendada, kuna täiendav ravitoime ei sõltu sellest.\nInhibiitorite rühma kasutamisel ei ole kontrolli serotoniini kontsentratsiooni veres. Erandiks võivad olla mõned patsiendihaigused, mille tagajärjel on ravimeid kehas elimineerimine aeglustunud.\nRavi efektiivsus määrab enamasti terapeutiliste sekkumiste õigeaegsuse. Depressiivsete seisundite väikeste manifestatsioonidega ei esine olulist erinevust tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-de abil ravi efektiivsuses. Kuid viimaste puudulikkus närvisüsteemi häirete ravis on tõestatud meditsiinipraktikaga.\nSSRI-rühma ravimite terapeutiline toime ei ole vahetu. Sõltuvalt haiguse tõsidusest täheldatakse keha üksikute omaduste positiivset dünaamikat teisel, viiendal ja mõnikord ainult kaheksandal nädalal pärast ravimi alustamist.\nPäevane annus sõltub ravimite eritumisest organismist. Enamasti manustatakse ravimit üks kord päevas, sest enamiku SSRI-de poolväärtusaeg on rohkem kui üks päev.\nKõrvaltoimete hulka kuuluvad mõned seedehäirete häired - iiveldus, oksendamine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel võib täheldada järgmist:\nBlokeerijate reaktsioonid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest.\nKui patsiendil on probleeme maksaga, kasutavad neerud ettevaatlikult selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Serotoniini retseptorid asuvad inimese kehas mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. Seal on palju neist seedetraktist, hingamisteid, veresoonte seintes. Kasutades inhibiitoreid, arendage ülalkirjeldatud seisundid, mis tavaliselt kulgevad kuu pärast. See tähendab, et kõrvaltoimeid täheldatakse ainult inhibiitorite kasutamise esimestel etappidel.\nRavimite kõrvaltoime on seotud neurotransmitteri serotoniini arvu suurenemisega ajus, mis mõjutab vaimset aktiivsust. Meditsiinipraksis kirjeldab enesetapumõtteid, mania ravi noorukite inhibiitoritega. Täiskasvanud patsientidel ei näidata seda manifestatsiooni.\nSee reaktsioon on individuaalne, SSRI-de seas saate valida ravimeid, mis ei mõjuta psühhomotoorse sfääri aktiveerimist ja rahustavat toimet.\nKui SSRI režiim sisaldab suuri annuseid, võib tekkida serotoniinisündroom, mis põhjustab krampe, palavikku ja südame rütmihäireid. Sel juhul ravim tühistatakse. Kolmanda põlvkonna antidepressandid võivad üksteist kergesti asendada, seega kui ravi ei ole efektiivne, võite valida teise ravimi. Kui mõni pereliige on kasutanud inhibiitoreid ja on saavutanud positiivseid tulemusi, on mõistlik selle ravimi valik lõpetada.\nKomplekssete vaimsete häirete, kroonilise depressiooni seisundite, SSRI-de määramiseks kasutatakse koos teiste ravimitega, näiteks rahustid, tritsüklilised antidepressandid. Kombineeritud ravi nõuab arsti soovituste ranget järgimist ravimite doseerimise ja annustamise korra kohta. Teadaolevad surmajuhtumid üleannustamise korral.\nSSRI ravimite nimekiri on ulatuslik. Praeguseks on nad väga populaarsed depressiooni raviks, meeleolu parandamiseks ja une normaliseerimiseks. Apteekide võrgustikus on need ravimid kättesaadavad ja müügil ilma retseptita. Kõige tavalisemad on:\nRavimi valimisel tuleb analüüsida ravimi toimet:\nKui inimesel ei ole piisavalt serotoniini, satub ta sügavale depressioonile: ta mitte ainult ei halvendab tema meeleolu, vaid näitab ka apaatia, melanhoolsust, ärevust, püsivat nõrkust, letargiat, ärritatavust, söögiisu süvenemist ja libiido langust.\nSee tingimus on ohtlik, kuna see toob kaasa enesetappude mõtte, mida inimene, kui ta aja jooksul probleemi ei lahenda, suudab mõista. Antidepressandid suudavad patsiendist sellisest seisundist eemaldada, eriti tõhusad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.\nSerotoniin on üks peamistest neurotransmitteritest kehas. Niinimetatud bioloogiliselt aktiivsed ained, mis moodustuvad teatud aminohapete reaktsioonide tulemusena ja mille ülesandeks on närviimpulsside edastamine kahe rakuni (neuronid) vahel. Selliste signaalide edastamine toimub ioonide ülemineku ajal ühest neuronist teise.\nSerotoniini toodetakse ühes ajupiirkondades, epifüüsil ja kontrollib kesknärvisüsteemi tööd. See võimaldab neurotransmitteril kontrollida paljusid inimkehas esinevaid protsesse (serotoniini retseptorid asuvad mitte ainult kogu keha närvisüsteemis, vaid paiknevad seedetrakti veresoonte seintel, bronhide silelihastel).\nTänu serotoniinile moodustub kehas melatoniin, mis reguleerib bioloogilist tsüklit (selle puudus põhjustab sageli unetust). Lisaks on neurotransmitter vastutav inimese emotsionaalse seisundi reguleerimise eest, hoiab ära psühho-emotsionaalseid häireid, tekitab õnne ja rõõmu.\nTa vastutab ka hormoonide tootmise eest, normaliseerib seksuaalfunktsiooni, võtab aktiivselt osa naise keha ettevalmistamisel sünnitusele, soodustab vere hüübimist, seedetrakti normaalset toimet, reguleerib aju.\nSerotoniini puudumine, aga ka liigne mõjutab inimest äärmiselt negatiivselt. Neurotransmitteri puudumine muudab valu tundlikumaks, bioloogiline rütm kaob, närvisüsteem halveneb, põhjustades depressiooni, obsessiivseid sundi ja migreeni raskeid vorme. Üleliigne põhjustab hallutsinatsioone ja skisofreeniat.\nSelleks, et viia inimene sellest seisundist välja ja normaliseerida serotoniini, kasutatakse mitmesuguseid antidepressante, psühhotroopseid ravimeid, mille peaeesmärk on erinevate depressioonivormide ravi.\nSellised ravimid ei tööta tervislikul inimesel, samas kui pärast depressiooni põdeva inimese ravikuuri parandavad nad meeleolu, vähendavad või vabastavad täielikult ärevust, apaatiat, ajusid, emotsionaalset stressi. See toob kaasa psühholoogilise stabiilsuse, bioloogilise rütmi normaliseerimise, une stabiliseerimise, söögiisu paranemise.\nSelektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) hõlmavad fluoksetiini, paroksetiini, tsitalopraami, sertraliini, fluvoksamiini, dapaksetiini, indalpiini, eftsitalopraami, zimelidiini. Need on mõeldud serotoniini koguse suurendamiseks organismis (neurotransmitteri taseme langetamise ajal on depressioon).\nRavimite toimeained aitavad selektiivselt blokeerida (inhibeerida) serotoniini ajus. Blokeerimine toimub sünaptilises ruumis, see tähendab kohtades, kus närvirakud on omavahel ühendatud, sest seal on elektriimpulsside liikumine ja signaalid edastatakse serotoniini kasutades.\nSelle tagajärjel ei lähe neurotransmitter tagasi rakku, millest sõnum saadeti (ravim peatab serotoniini tagasihaarde närvirakkudes). See toob kaasa asjaolu, et uut serotoniini ei toodeta ja signaal edastab edasi, aktiveerides (põnevaid) rakke, mis depressiooni all hoitakse, leevendavad selle sümptomeid.\nVäärib märkimist, et kuigi kõik SSRI-ravimid blokeerivad neurotransmitteri tootlust, erinevad nad serotoniini retseptorite selektiivsuse ja selektiivsuse poolest ja efektiivsuse tasemest.\nPraegu eelistavad arstid töötada SSRI-dega, mis on kolmanda põlvkonna antidepressandid ja erinevalt varasematest ravimitest iseloomustavad kergemaid kõrvaltoimeid. Selle ravigrupi üks eelis on see, et neid edukaks raviks vajalik annus tuleb kohe välja kirjutada ja annust ei ole vaja suurendada (need erinevad näiteks tritsüklilistest antidepressantidest), kuna annuse suurendamisel puudub konkreetne terapeutiline toime.\nSellepärast puudub eriline vajadus serotoniini koguse pideva jälgimise järele veres. Erand tehakse ainult patsientidel, kellel on ravimi võtmise kiirendatud või viivitatud protsess, seetõttu suureneb või väheneb serotoniini kontsentratsioon veres.\nSel põhjusel kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid meditsiinis laialdaselt ja neid saab kodus ravida. Neid määratakse tavaliselt järgmiste haiguste korral:\nstress, paanikahood, ärevusneuroos;\ndepersonaaliseerimishäired (harva ette nähtud, nagu ka selle haiguse korral, SSRI-d on ebaefektiivsed).\nSSRI-de efektiivsus depressiooni ravis sõltub suuresti sellest, millises staadiumis nad hakkasid haiguse raviks. Madala depressiooni või mõõduka raskusastme korral on tagasihaarde inhibiitorite ja tavaliste antidepressantide vaheline erinevus väike, mõnikord isegi täielikult puudu.\nKuid tõsise depressiooni puhul on see erinevus suur ja isegi võrreldamatu: kliiniliselt on tõestatud, et pärast tritsükliliste antidepressantide asendamist SSRI-dega on patsientide seisund paranenud enam kui kolmekümnel protsendil juhtudest.\nSSRI-de vahetuid tulemusi ei tohiks eeldada: esimesi ravimi efektiivsuse märke võib näha teise või viienda, mõnikord isegi kaheksanda nädala jooksul pärast ravimi esimest annust. Kui sageli peate ravimit võtma, sõltub mitte ainult haiguse tõsidusest, vaid ka kehast eemaldumisest.\nPeaaegu kõikidel inhibiitoritel, välja arvatud fluvoksamiin, on pikk poolväärtusaeg (rohkem kui üks päev), mis võimaldab võtta ainult üks kord päevas. Fluvoksamiin elimineeritakse 15 tunni pärast, nii et peate seda jooma kaks korda päevas.\nKõrvaltoimed avalduvad täpselt serotoniini kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Esiteks on see aine toodetud aju struktuurides, nii et selle suurenemine ei mõjuta vaimset tegevust.\nMõned uuringud on näidanud, et pärast SSRI-de kasutamist lastel ja noorukitel suurenevad enesetapumõtted, mitmesugused maania tüübid. Seetõttu tuleb ravi ajal neid hoolikalt jälgida. Täiskasvanute puhul on ravimi võtmisega seotud suitsiidikäitumine vastuoluline ja seda ei ole tõestatud.\nSelline reaktsioon on seotud asjaoluga, et kuigi antidepressantide terapeutilist toimet on märgata alles mõne nädala pärast, ilmneb stimuleeriv või rahustav (rahustav) toime juba nädal pärast ravimi esimest annust. Loputage stimuleerivat toimet, määrates trankvilisaatori kasutamise samaaegselt ravimi võtmisega. Hoolimata suitsidaalsete mõtete riskist on SSRI-de kasutamisel mitmesugune maania, võrreldes THA inhibiitoritega.\nKui patsiendil on enesetapumõtted, ei ole soovitav kasutada ravimeid, mis võivad aktiveerida psühhomotoorset sfääri ja peatada antidepressantidega rahusti (rahusti). Fluoksetiin (see ravim võib põhjustada maania arengut) on SSRI-rühma raviks. Tsitalopraami arvamused on erinevad: mõned usuvad, et see on tasakaalustatud, teised väidavad, et see stimuleerib. Paroksetiini toime kohta puudub ühtne arusaam.\nKõrvaltoimed on tihti seotud asjaoluga, et serotoniini retseptorid ei ole ainult veresoonte seintes mitte ainult kesk- ja perifeerses närvisüsteemis, vaid ka seedetraktis ja bronhide silelihastes. Sel põhjusel ei saa inimestel, kellel on tõsised maksa- või neeruprobleemid, SSRI-sid kasutada. Retseptorite stimulatsioon mõjutab nende aktiivsust ja kutsub esile erinevaid häireid, sealhulgas:\nseedetrakti probleemid (võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, anoreksia);\nsuurenenud ärritus, ärevus, ärevus;\nunetus (20-25% juhtudest) või suurenenud unisus;\nmotoorse funktsiooni häire (käte raputamine).\nSelline organismi reaktsioon on SSRI-de võtmise esimestel etappidel iseloomulik ja kestab tavaliselt kuu. Mõnikord kurdavad patsiendid seksuaalse soovi vähenemist, orgasmi hilinemist või võimetust seda tunda. Kui ravimit manustatakse liiga kaua, on verejooksu oht.\nPatsientidel, kellel on väga palju psühholoogilisi kõrvalekaldeid ja kes võtavad liiga palju ravimeid, võib tekkida serotoniidsündroom, mida iseloomustavad krambid, kõrge palavik ja südame rütmihäired. Sel juhul tuleb ravimi võtmine tühistada ja asendada efektiivsema ravimiga.\nSSRI-d käsitlevad ravimid on omavahel asendatavad ja kui üks ravim ei toimi, võib kasutada sama rühma kuuluvat ravimit (kui juhtub, et sarnaste ravimitega raviti ka lähedaste sugulased ja tulemus oli positiivne, tuleks eelistada seda ravimit).\nVajadusel võtke serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid teiste ravimitega, eriti tritsükliliste antidepressantidega, peate järgima arsti juhiseid ja järgima ettenähtud annust. Üleannustamine võib lõppeda surmaga.\nSerotoniin on üks närvisüsteemi vahendajatest. Samuti peetakse seda õnnehormooniks, sest see avaldab inimese emotsioonidele väga positiivset mõju. See BAS on moodustatud aminohapete trüptofaanist, mis toidust väljastpoolt saabub.\nSertifikaadi süntees toimub epifüüsi ajal. Vahendajatena osaleb serotoniini neuronite vahel impulsi ülekandmises, nii et see viib teavet aju erinevatesse osadesse. Serotoniini retseptorite tõttu on serotoniin võimeline enamikku organites ja süsteemides esinevaid protsesse reguleerima ja kontrollima. See on võimalik, sest serotoniini retseptorid on olemas mitte ainult neuronites, vaid ka vaskulaarsetes seinetes, seedetraktist ja bronhide seinte lihastes. Impulsi edasikandumine toimub elektriliselt, ioonide üleminekul neuronite vahel.\nMis on õnnehormoon vastutav?\nEsiteks, neuronite töö jaoks. Kesknärvisüsteemis vastutab ta:\nüksikisiku sotsiaalne käitumine.\nÜheks suureks funktsiooniks on see, et serotoniinis toodetakse melatoniini, uneharmooni. Seega on serotoniin otseselt seotud tsirkadiaanrütmidega - uni ja ärkvelolek.\nKui melatoniini vaegus tekitab unetust. Ka serotoniin on seotud termoregulatsiooniga, kilpnäärmega, suurendades TSH tootmist hüpofüüsi. Samuti suurendab serotoniin insuliini tootmist ja suurendab omakorda trüptofaani. Seega, pärast šokolaadi söömist suureneb teie meeleolu: veres tõuseb glükoos - insuliini tõus - trüptofaani tõus - serotoniini tõus suureneb.\nSerotoniin suurendab prolaktiini sünteesi ja piimasekretsiooni, on vastutav raseduse, sünnituse ja emaka kokkutõmbumise õige kulgemise eest.\nTa osaleb normaalses soole peristaltikumis, stimuleerib hingamisharjumusi, suurendab vere hüübimist, vähendab valu tundlikkust, suurendab stressiresistentsust. Kuid üleliigne serotoniini ületab positiivset, mis ei ole väga hea.\nMis juhtub siis, kui puuduvad serotoniinid\nSelle inimese puudumisega tundub ärevus, ärrituvus. Isik muutub valu tundlikuks, biorütmid kaovad, kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Selle peamine manifestatsioon on migreeni valu ja depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sündroomide areng, mida võib põhjustada visuaalsed illusioonid.\nSelleks, et inimene depressioonist välja tulla, peate kasutama erinevaid psühhotroopseid ravimeid; Nende seas on ka uue põlvkonna antidepressandid - SSRId. Tõlgendamine tähendab selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.\nMida nad saavad anda? Kuidas nad ennast näitavad? Nad suudavad parandada meeleolu, vabastades inimest sellistest negatiivsetest hetkedest nagu ärevus ja apaatia, melanhoolia ja emotsionaalne stress.\nNad muudavad inimese stressiresistentsuse, taastavad biorütmi, stabiliseerivad une ja parandavad söögiisu.\nEt mõista nende toimemehhanismi, on vähe väärt meenutada kesknärvisüsteemi füsioloogiat. Neuronite vahel impulsi ülekande kohtades on sünaptiline šokk, kus vabanevad serotoniini kandvad andmed.\nMis juhtub järgmisena: vahendaja on signaali edastanud, selle roll on lõppenud. Nüüd peab ta kõrvaldama mittevajaliku põhimõttel, et Moor tegi oma tööd - Moor võib lahkuda. Fakt on see, et kui vahendaja ei eemaldata ja jääb postsünaptilisele membraanile, takistab see uue teabe voogu uutest signaalidest.\nSoovimatud vahendaja molekulide eemaldamine toimub mitmel viisil: difusioon, ensümaatiline lõikamine ja korduskasutamine tagasihaaretuna - serotoniini tagasihaarde. Need reaktsioonid on väga keerukad ja nende peade puudumist pole vaja. Peate lihtsalt teadma, et SSRI-d blokeerivad ainult nende molekulide inhibeerimise ja pikendavad serotoniini toimet, akumuleeruvad ja juhivad seda vereringesse.\nInhibiitorite selektiivsus avaldub asjaolus, et need toimivad selektiivselt ainult serotoniini retseptoritele. Seega, serotoniin ei saa enam oma rakku naasta, selle signaal läheb teistele rakkudele, mis on inhibeerimise ja depressiooni seisundis.\nNeed aktiveeritakse ja depressioon järk-järgult pehmendab ja väheneb. Serotoniin ise sünaptilises šokis suurendab ja läheb vereringesse, läheb ka teistele retseptoritele.\nRavimi poolestusaeg võtab umbes päev ja see eritub neerude kaudu. Efektiivsuse poolest erineb see antidepressantide rühm.\nSSRIde nimekiri ja nende mõju\nUimasteid peetakse kolmanda põlvkonna antidepressantideks. Neil on teatud eelised ja puudused. Farmakoloogiline toime avaldub depressiivse tausta korrigeerimisel, ärevuse ja depressiooni vähendamisel, mõned foobiad, isu paranemine, kerge valuvaigistava toime ilmnemine.\nInhibiitorite eeliseks on see, et patsiendid neid kergemini talutavad, ei anna kardiotoksilist toimet, ei kiirendata glaukoomi ega põhjusta tõsist sedatsiooni ja hüpotensiooni, mis on tüüpiline näiteks tritsükliliste antidepressantide, näiteks amitriptüliini suhtes. SSRI-sid võib manustada ambulatoorselt. Neid saab määrata ka juhul, kui TCA-de kasutamisel on vastunäidustusi.\nKõige populaarsemad on: fluoksetiin, prozak, paroksetiin, tsitalopraam, indalpiin, sertraliin, fluvoksamiin, femoksetiin jne. Ravi tulemus ei ilmu kohe, alles 4... 5 nädala pärast.\nSerotoniini retseptorite stimuleerimine nende stimuleerimisel kogu SSRI-de manustamise ajal annab kõrvalmõjusid kahekordsed servad: kuna retseptorid on väga erinevas elundis esindatud, tekivad SSRI-de pikaajalise manustamise korral düspeptilised manifestatsioonid: iiveldus ja oksendamine, ebanormaalne väljaheide, isegi seedetrakti verejooks; seksuaalhäired, nagu anorgasmia, hiline ejakulatsioon. Insomnia (iga 4... 5 patsient) võib esineda ärevus. Seedetrakti rikkumine on märgistatud 1-2 nädala möödumisel, siis läbivad nad. Kesknärvisüsteemi rikkumised on palju vastupidavamad.\nLisaks depressioonile on SSRI-d ette nähtud sotsiaalse foobia, ärevuse neuroosi, paanikahood, kinnisidee, anoreksia, stressi järgselt vigastuste ja krooniliste algia. Üldiselt on need ette nähtud kontrollimatu söögiisu, rasvumuse, PMSi, piirihäirete, alkoholismi tekkeks.\nArvamused SSRI-de efektiivsuse kohta on erinevad: psühhiaatrid Venemaal usuvad, et selektiivsed inhibiitorid aitavad paremini mõõdukas depressiooni vormis - kerge ja mõõdukas; raske mõju, vähem. Kuid Läänes on nad igal juhul tõestanud nende ravimite tõhusust depressiivsete häirete vormis.\nMis on SSRId, millega ei ühendata?\nInhibiitorite ja teiste ravimite samaaegne võtmine kujutab endast suurt ohtu. SSRI-sid ei saa kombineerida MAOI-ga, see põhjustab serotoniini sündroomi - patsiendi üks kõige tõsisemaid tüsistusi. TCA-de ja SSRI-de kombinatsiooniga vähendavad TCA annust, vastasel juhul võib nende arv suureneda ja toksiline toime võib ilmneda.\nLiitiumsoolad - SSRI-de serotoniinergiliste toimete suurendamine ja liitiumi enda ebameeldivad mõjud on suuremad. SSRI-d, mis samaaegsel kasutamisel neuroleptikumidega suurendavad ekstrapüramidaalseid häireid, kuna nad suurendavad antipsühhootikumide sisaldust vereseerumis.\nSama kehtib selliste neuroleptikumide kohta nagu rispolept (atüüpiline). SSRI-sid ei saa kombineerida aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, trombotsüütidega, suurendab seedetrakti verejooksu ohtu. Lisaks sellele vähendavad NSAID-d märkimisväärselt SSRI-de toimet. Rühma kombinatsioon etanooliga, rahustid, barbituraadid - suurendab nende mõju kesknärvisüsteemile.\nSee on ohtlik, potentsiaalselt surmav seisund - võib-olla SSRI-de kasutamise kõige tugevam kõrvaltoime. See areneb koos serotoniinergilise toimega antidepressantidega - näiteks MAOI-ga.\nKliinilises pildis on 3 rühma sümptomid:\nKesknärvisüsteemi küljest ANS ja neuromuskulaarne aparaat.\nKesknärvisüsteemi küljelt on igasugused ärritusnähud: düsfooria, agitatsioon, hüpomania ja ärevus, düssomnia ja hallutsinatsioonid, segasus ja deliirium.\nANS - düspepsia sümptomid - kõõlus, oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited, kõhuvalu; palavik, külmavärinad, hüperhidroos, tsefalgias, süljen ja pisaravool, müriasia, tahhükardia, apnoe, vererõhk hüppavad.\nNeuromuskulaarsed häired: krambid, suurenenud refleksid - need kaks sümptomit on kõige sagedasemad; kõnnakut, koordineerimist, paresteesiat, lihase pinget jäikus, rasvade lihaste spasm, kogu keha värisemine.\nSellel taustal on häireid CAS väljendatakse müopaatia hävinemise lihaskoe (rabdomüolüüs) uriinis müoglobiini - ilmub valgu lagunemise liigpingepiirikule, maksapuudulikkus, parandamine kaaliumi sisaldus veres, ohtikku häired AKI poole oksüdatsiooni (atsidoos), aspiratsioon kopsupõletik, NK, insult, valgete vererakkude ja vereliistakute langus, krambid. Sellise tüsistuse vältimiseks peate järgima mõningaid ettevaatusabinõusid: erinevate rühma ravimite võtmise vahel peab olema vähemalt 2 nädalat.\nSama põhimõtet tuleks jälgida ravimite väljakirjutamisel ühest rühmast. 5-nädalane intervall peaks toimuma pärast fluoksetiini ärajätmist ja pöördumatute MAOI-de määramist eakatele - 8 nädalat. Tagasivahetusega - 4 nädalat.\nTüsistuse esimesel märkimisel võetakse kõik ravimid viivitamatult ära. Seejärel võib ilmnemise ennast kõrvaldada päeva jooksul. Sümptomaatiline seisundi ravi on samuti läbi viidud. Rasketel juhtudel määratakse serotoniini antagonistid; infusioonravi; temperatuuri vähendamise meetmed, mehaaniline ventilatsioon, vererõhu alandamine, lihasrelaksandid.\nVastunäidustused SSRI-de kasutamisele\nIndividuaalne talumatus, maania, MAOI retseptsioon, rasedus ja imetamine, HB epilepsia. Samuti ei ole kohtumisi neile, kellel oli anamneesis anamneesis antidepressantide käivitumine. Vastunäidustused on ARF, maksapuudulikkus; glaukoomi rünnakud; seedetrakti haavandiliste kahjustuste esinemine; alkohol ja muud mürgistused.\nTühistamise sündroom on iseloomulik mitte ainult SSRI-dele, vaid ka kõikidele antidepressantidele. Samal ajal on täheldatud somaatilisi ja vaimseid sümptomeid. Need esinevad ravimi terava üheastmelise tühistamisega ja patsientide kõvasti talutavad.\nNad läbivad vaid 5-6 nädalat. Veelgi enam, mida lühem on kasutatud ravimi poolestusaeg, seda tugevam on võõrutussündroom. Eriti see sündroom esineb paroksetiini, seejärel fluvoksamiini võtmisel.\nMillised on sümptomid? Nõrkus ja cephalgia, peapööritus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, lihasvalu, paresteesia, treemor, unetus, ebastabiilne kõnnak, põhjendamatu ärevus ja ärrituvus, rahutus, meeleolu kõikumine, paanikahood ja rütmihäired.\nÄrevus ja depressioon annavad samad ärajätunähud. Sellistel juhtudel jätkatakse ravimi kasutamist ja see viiakse järk-järgult välja. Selle sündroomi vältimiseks tuleks ravimid järk-järgult katkestada kuu jooksul mitte vähem.\nPaljud välismaa kriitikud väidavad, et puuduvad tõendid selle kohta, et depressiooni põhjuseks on serotoniini puudumine. Seetõttu on serotoniini hüpotees ebaõige. Sama usaldamatus põhjustab SSRI-de mõju. Kuid tootjad ja reklaamijad kasutavad seda väiteid laialdaselt. Paljud Ameerika ja Suurbritannia tuntud psühhiaatrid küsitlevad ka serotoniini teooriat.\nSelle arvamuse leidmiseks on palju tõendeid. Mõned kliinilised uuringud on näidanud seost fluoksetiini, sertraliini ja paroksetiini võtmise ning vaenulikkuse, kalduvuse eneses hävitamise, agressiivsuse tekkimise vahel. Mitmed SSRI-d tootvad farmaatsiaettevõtted peidavad neid fakte ja oluliselt alahinnavad.\nSeda avastasid sõltumatud teadlased ja FDA (Toidu- ja Ravimiamet) eksperdid. Nad annavad sellist kõrvalmõju väga ebamäärane nimi - emotsionaalne labiilsus. Tuleb märkida, et Ameerika Ühendriikide enesetappude arv on alates 50. aastate lõpust suurenenud, kui turule ilmnesid esimesed antidepressandid.\nSellel teemal oli 2000. aastal palju sensatsioonilisi juhtumeid. näiteks Prozac'i kõrvaltoimete kohase hüvitise summa ulatus 50 miljoni euroni. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel tuleb samuti märkida, et paroksetiini võtvatel patsientidel on võrreldes teiste antidepressantidega väga rasked ärajätunähud. Paroksetiini tootv ettevõte GlaxoSmithKline eitas väga pikka ja kangekaelselt ravimi kasutamise võimalust.\nSama kehtib teiste SSRIde tootjate kohta - Eli Lilly ja Company ning Pfizer. Aastal 2002 avaldas FDA hoiatus, ja Rahvusvaheline farmaatsiatootjate ühingute föderatsioon teatas televisioonis USA-s sellistest farmaatsiaettevõtete pettustest. Sümbolid kohtuprotsessi on esitatud, kuigi ettevõtted on kinnitanud, et sellised ilmingud on tingitud depressioonidest või on põhjustatud antidepressandi üleannusest.\nBBC materjalid 2002. aastal märkisid ka, et paroksetiin põhjustab agressiivset käitumist, enesetappude kalduvust. Hagejate advokaadid on uuritud ettevõttesisese arvestust ja selgus, et GlaxoSmithKline tagasi aastal 1989 oli informatsioon tõsta enesetappude risk 8 korda, võttes samal ajal oma tooteid.\nFakt on see, et serotoniini tagasihaarde ei ole nii lihtne ja hea, kui tundub esmapilgul. Presünaptilised neuronid on taotlemata ja erituvad serotoniini ja tõepoolest vähem, ja postsünaptilised neuronid on sellel juba tundetu.\nPärast selektiivsete inhibiitorite võtmist 4-5 nädalat ei ole aju pingutused biokeemilise olukorra kompenseerimiseks ja taseme saavutamiseks efektiivsed, esinevad kõrvaltoimed. Näiteks põhjustab serotoniini ülejääk maania. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on kogu aeg ette nähtud uued ravimid ja neuronite töös ilmnevad pikaajalised negatiivsed muutused.\nRavimi serotoniini kaotamisega väheneb kiiresti ja seda ei kompenseerita. Presünaptilised sünapsid ei jäljenda seda enam ja postisünapsis ei ole nõutavat retseptorite arvu. Suitsiidimõjud ja mania ilmnevad sageli pärast SSRI-de kasutamist noorukitel ja lastel. Täiskasvanute enesetapumõju on veel uuritud. Kõik see näitab, et SSRI-de määramisel peab arst lähenema igale patsiendile individuaalselt ja jälgima pidevalt tema seisundit. Tänapäeval on SSRI-d endiselt üsna populaarsed antidepressandid ja neid kasutatakse Venemaal laialdaselt.\n100 küsimust ja vastust (PDF-faili allalaadimine) Valentin Fadeev\nEndokrinoloogia osakonna professor, MMA nime saanud meditsiinidoktor I.M.


📄 Referaat islami kultuuriruumi kuuluvast keelpillist rabab ( rababah ) - Essee Kirjand | Muusika\nLae alla referaat_islami_kultuuriruumi_kuuluvast_keelpillist_rabab_rababah.pdf\nReferaat islami kultuuriruumi kuuluvast keelpillist rabab ( rababah ) (0)\neferaat islami kultuuriruumi kuuluvast keelpillist r abab ( r ababah )\nKoostaja : Greete -Lisette Maasik ,\nMT 2. kursus\nRabab ( araabia k. ةبابرلا) tähendab tõlkes poogendatavat instrumenti. Selle sama instrumendi\nkohta võib leida väga mitmeid nimetusi, mis on üksteisele vägagi sarnased, aga siiski vääriks nad\neraldi märkimist – rebap,rabab, rebeb, rababah, al-rababa. Pill sai omale nime umbes VIII sajandi\npaiku ning levis mööda islami kaubateid Põhja-Aafrikasse, Lähis- Itta , Kaug-Itta ning ka\nmõnelepoole Euroopasse. Tuntakse väga mitmeid erinevaid rabab'e. Rabab'ist arenes välja kolme\nkeelega rebekk . Seega on rabab'i näol tegemist kaudse viiuli eelkäijaga. Selle instrumendi valisin\njust sellepärast, et olles käinud mitmeid kordi Egiptuses, olen selle pilli nö. turisti variandiga kokku\npuutunud ning selle nii omale kui ka tuttavatele suveniiriks kaasa\ngreete111 Õppematerjali autor\nÜlevaade egiptuse rahvapillist rabab'ist\nrabab , egiptuse muusika , poogen , mängimine , araabia\neraldi märkimist, pagesperso, huvitavaks lisaboonuseks, kõlakast, kõlakasti sisse, rababi poogen, iseenesest mänguviis\nViimsi Keskkool VIIUL referaat Õpilane: Anna-Mari Ausa ...


Csillagváros.Hu • Mit észleltem tegnap (mély-ég) ? - 166. oldal\nElküldve: 2019.05.31. 09:32\nElküldve: 2019.06.26. 11:06\nElküldve: 2019.06.26. 13:19\nElküldve: 2019.06.26. 15:07\nElküldve: 2019.06.26. 22:02\nElküldve: 2019.06.26. 22:45\nElküldve: 2019.06.30. 00:42\nElküldve: 2019.07.01. 09:05\nElküldve: 2019.07.01. 11:04\nElküldve: 2019.07.02. 07:38


mototehnika.ee - KTM 525 EXC 11kW\nГлавная страница » Мототехника » KTM » 525 EXC » 2004-2006 » KTM 525 EXC 11kW\nKTM 525 EXC 11kW\nТип кузова: эндуро / супермото\nПервичная рег: 2005\nДвигатель: (520 cm³, 11 kW)\nЦена со скидкой: 2300 EUR\n42EUR/ месяц 6 месяцeв12 месяцeв18 месяцeв24 месяцeв30 месяцeв36 месяцeв42 месяцeв48 месяцeв54 месяцeв60 месяцeв66 месяцeв72 месяцeв\nобъем: 520 cm³\nOriginaalis on 60kW, passis 11kW sobib A2 kategooria\nMotorattas on arvel ja elektro starteriga\nMootorrattas tehniliselt ideaalses korras . Tehtud kolvi ja vända vahetus 15 tundi tagasi, Siduri vahetus (kettad ja vedrud) 5 tundi tagasi. Väntvõlli laager, starteri käimar, küünal, piduriklotsid kettastega ja mootorikett 5 tundi tagasi. 2 tundi tagasi vahetatud pidurivedelik, tossool ja hüdraulika(MAGURA) Kaasa annan kõik varuosad : Mingi uus ja vana plastik , suunad, õli, filtrid, pukki ja palju muid varuosi.\nTaga rehv on nagu uus\nVõistlustel osalenud pole!\nTule kohale vaatama ja sa ei pettu!\nRatta pealt kokku hoidnud pole, tegin kõik enda jaoks ja paigaldasin kõige parimad asjad\nМотоцикл на учёте.\nВ оригинале 60кв в паспорте 11кв подходит для А2 категории\nМотоцикл технически в идеальном состоянии. Заменен поршень и шатун 15 часов назад, сцепление (диски и пружины) 5 часов назад. Подшипник коленвала, коромысло, свеча, тормозные колодки и диски и цепь двигателя 10 часов назад, звёзды и цепь 5 часов назад, 2 часа назад заменена тормозная жидкость, тосол и гидравлика.\nС собой отдам все запчасти ( новый пластик, поворотники, масло, фильтра, подставку и всякие остальные запчасти.\nЗадняя покрышка как новая ( на фото еще старая)\nВ соревнованиях не принимал участия.


7 aprill Metsseajõuk9 Paljasaare sadamas -\n7 aprill Metsseajõuk9 Paljasaare sadamas\nPost by MargusP » 07 Apr 2019 18:59\nKõige huvitavam oli jälgida ja pildistada kuidas osav klubi (endise nimega USMC) maja ründas ja puhastasid, albumis lõpu fotod:\nRe: 7 aprill Metsseajõuk9 Paljasaare sadamas\nPost by MargusP » 07 Apr 2019 19:32\nPalju palju tänu kõigile, et aitasite seda ala proovida. Üks küsis, et kuidas ma küll sinna alale loa sain. Ei osanud muud vastata, et lihtsalt küsisin. Jah algul oldi natuke tõrksad, kes ikka tahab meiesuguseid oma alale lubada, aga saime kokkuleppele ja nii see läks...\nTegelt tahaks neid sadama tühje suuri maju proovida, aga see veel küsimärgi all.\nMängu alguses pakkusin välja, et kui kellegile ala ei sobi, siis peale esimest mängu ütle ja saad raha tagasi. Alal oli kohti, mis natuke ohtlikud või kahtlased. Aga esimene mäng kestis 2 tundi ja keegi ei küsinud raha tagasi. Lõpus tegime ühe seltskonnaga ala selles osas lõpu mängud mis neile eriti meeldisid, kes tegelikult on päris nõudlik klubi.\n28 mängijat jagunesid arvult enamvähem, Kütte 13 ja Erapalgaüksus 15.\nNagu ise nägite, olid Kütid nii tugevalt end alale sisse sedanud, et riigi poolt saadetud Erapalgaüksusel läks 2 tundi selle operatsiooni täitmiseks. Oleks ilmselt tublisti kauemgi läinud kui poleks ajalimiiti pannud.\nPeale maisutuste pausi vahetasime pooled ja siis näitasid Kütid oma taset. Sama operatsiooni viisid Kütid läbi kõigest 21 minutiga, vot see oli tase. No oli ka väga põnev jälgida kuidas kordineeritult kogu ala puhastati kuni viimse ruumini välja. Selle vaatamine oli võimas elamus.\nJa viimsed mängud tegime väiksemal intensiivsemal alal.\nTõeliselt hea oli kuulda tänusõnu pääris nõudlikult seltskonnalt, kellega lõpuni võitlesime.\nHr Ilmaat oli täitsa soojalt kevadine, aitäh ka temale!!!\nPalju tänu kõigile heade emotsioonide ja põneva lahingpäeva eest!!!


Hotelli The STEINHART on projekteeritud uus hi-tech juuksed Clipper 5 kiirusega erakordse jõudluse: täpne ja võimas on vastupidav ja usaldusväärne "garanteerib suures osas sõ...\nHotelli The STEINHART on projekteeritud uus hi-tech juuksed Clipper 5 kiirusega erakordse jõudluse: täpne ja võimas on vastupidav ja usaldusväärne "garanteerib suures osas sõltumatu ja äärmine lihtsus raied. Omadused:• keraamiline titanium peaga tagliosuper-täpse;• kõrgus reguleeritav...\nUus eksklusiivne Morocutti Clipper edu. Tühised , võimsa, suur lõikamine kiirus ja pikamaa. Ergonoomiline disain muudab väga lihtne kasutada. Omadused:• Kõrge täpsusega p...\nUus eksklusiivne Morocutti Clipper edu. Tühised , võimsa, suur lõikamine kiirus ja pikamaa. Ergonoomiline disain muudab väga lihtne kasutada. Omadused:• Kõrge täpsusega pea keraamilised ja titaani.• 2 lifti: 3/6 mm 9/12 mm , .• 2 NiCd aku.• 60 minutilise autonoomia.• Viinud maksu n...\nsuur raha ja jõudlust. Omadused: • Head Ülitäpne roostevabast terasest. • 2 lifti 06/03 mm9/12 mm. • Fast Charge (3 tundi). • 2 NiCd akud. • Autonomy 50 minutit. ...\nProfessional Hair Clipper Made in Germany. Omadused: • Juhtmeta operatsioon või traat; • mootor 5100 p / min, kontrollib töötlejapidev voolukatkestust, väga vaikne ; • ...\nProfessional Hair Clipper Made in Germany. Omadused: • Juhtmeta operatsioon või traat; • mootor 5100 p / min, kontrollib töötlejapidev voolukatkestust, väga vaikne ; • 100 minutit aku : • Quick laadimisaeg (umbes 150 min) ; • LED indikaatorid autonoomia eest ning laadimise olekut ; �...\nOmadused: • täiuslik kujundamisel habe, vuntsid, põskhabe ja kaela • Kõrglahutusega tänutäpsusega oma terasest teraga • Professionaalne kvaliteet mugavad ja parajad ja ...\nOmadused: • täiuslik kujundamisel habe, vuntsid, põskhabe ja kaela • Kõrglahutusega tänutäpsusega oma terasest teraga • Professionaalne kvaliteet mugavad ja parajad ja kiire • Erilist tõusu 5 reguleeritava seisukohtade ja 3 tõstatab standard tarnitakse • laadija ja häll ...\nsuur Jaapani traditsioon lõikeriistad japikk tehniline kogemus tootmise professionaalne juukselõikusmasinad, nad tegid THRIVE üks viited sektori rahvusvahelisel tasandil. Kõrg...\nsuur Jaapani traditsioon lõikeriistad japikk tehniline kogemus tootmise professionaalne juukselõikusmasinad, nad tegid THRIVE üks viited sektori rahvusvahelisel tasandil. Kõrge kvaliteediga tooteid, mis on põlvest põlve tõttu kõrge usaldusväärsus ja tehniline tugi, mida Morocutti. MOD. 80...\nSUPER VAHELÃ�LID VALIK\nProfessional Clipper kvaliteetne Made in USALegendaarne klassikaline muruniidukid 4 tõstke , täpsus chrome pea, patenteeritud , V 5000 võimas ja kauakestev.SUPER VAHELÜLID on ...\nProfessional Clipper kvaliteetne Made in USALegendaarne klassikaline muruniidukid 4 tõstke , täpsus chrome pea, patenteeritud , V 5000 võimas ja kauakestev.SUPER VAHELÜLID on enimmüüdud mudeli järgi Wahl Clipper.Tarnekomplekti kuuluvad:•Carrying puhul pea.• Kamm.• Määrdeõli.• Puha...\nWAHL DETAILER 5 TÃ�HTE\n• otse best AMERICAN Hair Salon legendaarne Clipper DETAILER 5 TÄHTE;• väike ja mugav, kuid suure jõudlusega;• mõeldud spetsiaalselt viimistlus või detail ja sobib ka de...\n• otse best AMERICAN Hair Salon legendaarne Clipper DETAILER 5 TÄHTE;• väike ja mugav, kuid suure jõudlusega;• mõeldud spetsiaalselt viimistlus või detail ja sobib ka designs. Omadused:• reguleeritav null 't ' head ja suurt täpsust;• äärmiselt võimas mootor;• jäigast plastikus...\nSCION - liitium pro series - Made in USA\nprofessionaalne Clipper nööri juhtmeta liitium erakordse tulemuslikkusesalong. • Pikk kestus eest (90 minutit) • Full tasu ainult 180 minutit • DC mootor 6000 p / min, era...\nprofessionaalne Clipper nööri juhtmeta liitium erakordse tulemuslikkusesalong. • Pikk kestus eest (90 minutit) • Full tasu ainult 180 minutit • DC mootor 6000 p / min, erakordselt võimas • Head kroomitud ülitäpse reguleerimise hoob koos Taper • Stiilne ja ergonoomiline SCION Trimmer...


Hüljatud - Teater Vanemuine\nCosette Maria Listra\nTudengid Oliver Timmusk, Matis Merilain, Ruudo Vaher, Mihkel Tikerpalu, Egon Laanesoo, Risto Orav, German Gholami, Norman Salumäe\nVanemuine toob lavale Victor Hugo romaanil põhineva muusikali "Hüljatud"\nMuusikal "Hüljatud" on jõudnud läbimängudeni laval\nDanzumehe blogi. Hüljatud - Vanemuine\nArvustus. Andestamise paradoks


Nõmmnelgi Värska püsielupaiga kaitse alla võtmine ja kaitse-eeskiri–Riigi Teataja\nNõmmnelgi Värska püsielupaiga kaitse alla võtmine ja kaitse-eeskiri\nNõmmnelgi Värska püsielupaiga kaitse alla võtmine ja kaitse-eeskiri - sisukord\n§ 2 Nõmmnelgi püsielupaiga kaitse alla võtmine\nRT I, 29.05.2013, 33\nVastu võetud 28.04.2010 nr 13\nRTL 2010, 22, 390\nMäärusega võetakse kaitse alla Keskkonnaministri 19. mai 2004. a määruse nr 51 «III kaitsekategooria liikide kaitse alla võtmine» § 1 lõike 2 punkti 16 kohaselt III kaitsekategooriasse kuuluva liigi nõmmnelgi (Dianthus arenarius) Värska elupaik, mida tuleb kaitsta liigi ja tema elupaiga liiviku (2330)2 soodsa seisundi tagamiseks.\n§ 2. Nõmmnelgi püsielupaiga kaitse alla võtmine\n(1) Kaitse alla võetakse nõmmnelgi ja tema elupaiga kaitseks Värska püsielupaik Põlva maakonnas Värska vallas Verhulitsa külas.\n(2) Püsielupaiga piir on kantud kaardile, mis on esitatud määruse lisas.\n«Looduskaitseseaduse» § 21 lõike 1 kohaselt on püsielupaiga valitseja Keskkonnaamet.\n(1) Püsielupaiga maa-ala kuulub piiranguvööndisse.\n(2) Püsielupaigas kehtib «Looduskaitseseaduses» sätestatud kaitsekord käesoleva määruse erisustega.\n1) kuni 10 osalejaga rahvaürituse korraldamine selleks ettevalmistamata kohtades. Üle 10 osalejaga rahvaürituse korraldamine selleks ettevalmistamata kohtades on lubatud üksnes püsielupaiga valitseja nõusolekul;\n3) sõidukiga sõitmine teedel. Sõidukiga sõitmine väljaspool teid ja maastikusõidukiga sõitmine on lubatud järelevalve- ja päästetöödel, kaitse-eeskirjaga lubatud töödel, püsielupaiga valitsemisega seotud tegevusel ning püsielupaiga valitseja nõusolekul teostataval teadustegevusel.\n(4) Püsielupaigas on keelatud:\n1) lõkke tegemine, välja arvatud kaitse-eeskirjaga lubatud hooldustööde käigus;\n2) uute ehitiste püstitamine, välja arvatud püsielupaiga valitseja nõusolekul püsielupaiga tarbeks;\n3) uuendusraie, välja arvatud turberaie, kusjuures tuleb säilitada koosluse liikide ja vanuse mitmekesisus.\n(5) Püsielupaigas on liigi elutingimuste parandamiseks ja säilitamiseks vajalik valitseja nõusolekul puu- ja põõsarinde harvendamine, kusjuures hooldustööde käigus raiutud puud ja põõsad tuleb eemaldada hiljemalt 10 päeva jooksul pärast raiumist.\n1 EÜ nõukogu direktiiv 92/43/EMÜ looduslike elupaikade ning loodusliku loomastiku ja taimestiku kaitse kohta (EÜT L 206, 22.07.1992, lk 7–50; C 241, 29.08.1994, lk 175; L 305, 08.11.1997, lk 42–65; L 236, 23.09.2003, lk 667–702; L 284, 31.10.2003, lk 1–53). Määruse seletuskirjaga saab tutvuda Keskkonnaministeeriumi kodulehel www.envir.ee\n2 Sulgudes on siin kaitstava elupaigatüübi koodinumber vastavalt nõukogu direktiivi 92/43/EMÜ I lisale.\n3 Tulenevalt Vabariigi Valitsuse 5. augusti 2004. a korralduse nr 615-k «Euroopa Komisjonile esitatav Natura 2000 võrgustiku alade nimekiri» lisa 1 punkti 2 alapunktist 234 hõlmab püsielupaik Mustoja loodusala, kus tegevuse kavandamisel tuleb hinnata selle mõju loodusala kaitse-eesmärkidele, arvestades Natura 2000 võrgustiku alade suhtes kehtivaid erisusi.\n4 Püsielupaiga välispiiri koostamisel on kasutatud Eesti põhikaarti (mõõtkava 1:10 000) ja Maakatastri andmeid seisuga aprill 2010.«Looduskaitseseaduse» § 53 lõike 2 alusel ei avaldata Riigi Teatajas püsielupaikade kaarte, nendega saab tutvuda Keskkonnaministeeriumis, Keskkonnaametis või keskkonnaregistris (Keskkonnaagentuuris).


JennaGold livejasmin ExoticAnneAniseDelice livejasmin LoryBrunetteXtotihot livejasmin SparkleDimpleSparkleDimple livejasmin GigiMitchelDarinaSweety livejasmin marcuspaisaInfinityPleasure livejasmin SexyFetishSub\nSpoiledPrincess1 livejasmin AmazingGURLxxxxxtastybrunette4 livejasmin chicobixgymDelila19 livejasmin SweetNadia06Bigboob18 livejasmin Nadyneisiskitty livejasmin SophiaJolieMissAmazzingXXX livejasmin SexyFabi\ndwandda . SpoiledPrincess1. testprostudio. MalaHot.\ntastybrunette4LoryBrunetteXMandyBraveSexyFabi .naghtyblond1SparkleDimpleLareinaLovedeepandcum4u .LoryBrunetteXDIRTYBICHTMagnoliiaSarahWildCUMMER .GruckMyllNadyneisiskittySophiaJolie .MissAmazzingXXXBigboob18MagnoliiaTHEDIVASCUM4Ux .cycleguychicobixgymplayfullwomanNASTYyngTWINK .Bigboob18DIRTYBICHTtastybrunette4LouiseYaha .Kristino4kkaaSweetsmilezJennaGoldJennaGold .isiskittySweetHornypinayMadisonBeryMissAmazzingXXX .MalaHotDIRTYBICHTLife2Liveplayfullwoman .RoselinVegaDarinaSweetyMalaHotChaseyModel .\nShySabinna VideoNaughtyKali VideoPlayfuLedi VideoMaryJhonson VideoVikiLive Videotastybrunette4 Video\nloveyouxhateyou VideoxSWEETmae VideoAkonEnzell Video2GAYHOT Videotwoboysbad06 VideoNikkar Video\nSweetsmilezGruckMyllUrHardCockQUEENxmarcuspaisa .totihotStarBritanyKristino4kkaaMandyBrave .TheNixonsMissAmazzingXXXperlamartinezkalabaster3 .JasonandVernandaLoryBrunetteXHotJenevahotmynatali .2GAYHOTsashaaRossedayakaPlayfuLedi .nillineMadisonBeryJasonandVernanda2GAYHOT .00LoveToPlayAkonEnzellLekaWaxDIRTYBICHT .SophiaJolieCraigHunter4uGruckMylldasymuffin .venus2014venus2014MelanyBigTitscycleguy .VIPERVENNOMAliceDavisUrHardCockQUEENxNajibay .DarinaSweetytwoboysbad06hotmynataliLekaWax .