Valitsuse pressikonverentsi stenogramm, 23. detsember 2020 | Eesti Vabariigi Valitsus\n23.12.2020 | 17:30\nValitsuse erakorralisel COVID-19 teemalisel pressikonverentsil ministeeriumide ühishoone pressikonverentsi ruumis (Suur-Ameerika 1) osalesid ning ajakirjanike küsimustele vastasid peaminister Jüri Ratas, keskkonnaminister Rain Epler, sotsiaalminister Tanel Kiik, välisminister Urmas Reinsalu ja teadusnõukoja juht Irja Lutsar.\nPressikonverentsi salvestis on järelvaadatav: https://youtu.be/Q_hbAfi-qPU\nHead ajakirjanikud! Alustame valitsuse erakorralist pressikonverentsi seoses eile kabinetinõupidamisel tehtud otsustega. Teie ees on täna peaminister Jüri Ratas, keskkonnaminister Rain Epler, välisminister Urmas Reinsalu, sotsiaalminister Tanel Kiik ning samuti teadusnõukoja juht Irja Lutsar.\nSuur tänu! Austatud ajakirjanikud ja head presskonverentsi jälgijad! Kõigepealt aitäh, et olete saanud nii vara hommikul tulla.\nKoroonaviirusesse nakatumine ei ole Eestis vähenenud. Veelgi enam, nakatumine on tõusutrendis, seda eriti Tallinnas ja Harjumaal. See sõnum on tegelikult see, mida tuleb korrata. Koroonaviirusesse nakatumine ei ole Eestis vähenenud. Veelgi enam, see on tõusutrendis, seda eriti Tallinnas ja Harjumaal.\nPalju on nakatunuid eriti vanemate inimeste hulgas, kes põevad haigust raskelt ja vajavad suurema tõenäosusega haiglaravi. Üha rohkem nakatumisi on haiglapersonali seas ja ka lähikontaktseid on haiglapersonali seas.\nKiiresti kasvab ka haiglaravil viibivate koroonapatsientide arv. Plaanilist ravi on märgatavalt vähendatud ja haiglad töötavad väga suurel koormusel. Selleks, et meie meditsiinisüsteem ja meie tervishoiutöötajad sellele koormusele vastu peaksid, peame suutma kasvutrendi murda.\nSelleks, et nakatumine pöörduks langusesse, me peame vähendama oma igapäevaseid kokkupuuteid teiste inimestega. Nakatumiskordaja R, mis näitab, mitut inimest üks viirusekandja keskmiselt nakatab, on viimastel nädalatel liikunud 1,1 ja 1,2 vahel, kusjuures nakatumiskordaja Harjumaal on jätkanud kasvu.\nNakatumise vähendamiseks peab R olema maksimaalselt 1, aga eesmärk on viia see alla 1. Praeguse olukorra jätkudes jõuame juba jaanuari esimestel nädalatel olukorrani, kus meil lisandub üle 1000 positiivse koroonatesti päevas.\nMa tahan siin teie ja meie seas tänada väga, professor Irja Lutsar, teid ja teadusnõukoda. See on olnud väga keeruline aasta ja see eilne hommik oli meile kõigile väga keeruline, sest teadusnõukoda tuli välja oma ettepanekutega.\nKui vaadata neid erinevaid Re (näitab jooniseid), siis siin all on R, mis ütleb, et kui R on 1,3 – ja siin kuupäevad lõpevad kuupäevaga 19. jaanuar –, siis no põhimõtteliselt võib öelda, et see kast läheb edasi, see läheb kastist välja. See maksimummäär, mida siin on näidatud, on 1500 nakatumist päevas, aga nagu ma ütlesin, see tegelikult tähendab seda, et see võib olla veel kõrgem.\nMeil olid eile ka erinevad teadusnõukoja inimesed lisaks professor Lutsarile. Ja isegi kui see R on 1,1, siis me näeme seda, et 19. jaanuaril on nakatumise näitaja umbes 1300, võib olla.\nNüüd teine asi, mida me peame silmas pidama. Kui me võtame 1. veebruari selliseks mõõdupuuks järgmisel aastal, siis eilsel nõupidamisel [rääkisime sellest, et] kui R on jätkuvalt seal 1,1 – rääkimata sellest, kui see on 1,2 või rohkem –, siis on intensiivravikohtade vajadus 100. See ei pea tähendama, et kõik on juhitaval hingamisel. Aga see on meie tänane teadmine. Meie teadmine on ka see, et loomulikult see tähendab ka suremuse päris kiire kasvu.\nNii et need olid need, ütleme, sisendid, kus me eile hommikul alustasime oma tegevust. Ma arvan, et oluline on see, et me ei lase seda koroonaviirust meid võita, ja oluline on see, et me selleks teiseks poolajaks võtame ennast kokku, et see koroonaviirus võita.\nNüüd täiendavad piirangud ja toetusmeetmed. Valitsuskabinet pidas eile kokku pea 16 tundi kestnud kabinetinõupidamise, kus me arutasime teadusnõukoja ja terviseameti hinnanguid ja ettepanekuid. Pidasime vajalikuks kehtestada kolmeks nädalaks täiendavad piirangud Harjumaale – loomulikult Harjumaa koos oma omavalitsustega, sealhulgas Tallinnaga – ja pikeneda piiranguid Ida-Viru maakonnas.\nTeatavasti Ida-Viru maakonnas need piirangud, mis 10. detsembril said tehtud, lõppevad 3. jaanuari südaööl. Ehk Ida-Virumaa piirangud lähevad samuti edasi siis 4. jaanuaril kella 00.00st kuni 17. jaanuarini.\nNagu Ida-Virumaal, tuleb ka Harjumaal sulgeda esmaspäevast, 28. detsembrist kuni 17. jaanuarini kõik meelelahutuskohad. Sulgeda tuleb ka muuseumid ja näituseasutused ning siseruumides tuleb ära jätta kõik avalikud koosolekud ja üritused, nende seas konverentsid, teatrietendused, kinoseansid ning kontserdid, sealhulgas kontserdid kirikutes.\nVälitingimustes võib avalikel koosolekutel ja avalikel üritustel osaleda maksimaalselt 10 inimest. Uksed peavad sulgema ka spordiklubid, saunad, spaad, basseinid, veekeskused ja ujulad. Piirangud ei kehti professionaalsetele sportlastele ega erivajadustega inimestele. Söögikohtades jääb lubatuks vaid kaasamüük.\nSisetingimustes tuleb kolmeks nädalaks peatada noorsootöö, huviharidus, huvitegevus, täienduskoolitus, täiendusõpe ning sportimine ja treenimine. Õues on need tegevused lubatud kuni 10-liikmelistes gruppides, lisaks juhendaja.\nKogu Eestis jäävad avalikud jumalateenistused ja teised usulised talitused lubatuks, kuid järgida tuleb – ma rõhutan: üle Eesti – maksimaalselt 50-protsendilise täitumuse nõuet. Ja see piirang jõustub 24. detsembril, jõululaupäeval. Jätkuvalt tuleb siseruumidesse kanda maski, täita desinfitseerimisnõudeid ja järgida muid ettevaatusabinõusid.\nLisaks otsustasime, et kogu Eestis jäävad kõikide haridusasutuste ehk üldhariduskoolide, kutsekoolide, rakenduskõrgkoolide ja ülikoolide hooned õppijatele suletuks koolivaheaja lõpuni ehk 10. jaanuarini. Koolides, kus vaheaeg lõpeb enne 10. jaanuari, toimub 1.–4. klassile kontaktõpe. Hariduse edasise korralduse otsustame järgmisel teisipäeval, 29. detsembril.\nLeppisime eile hilisõhtul kokku ka uued toetusmeetmed Harju ja Ida-Viru valdkondadele, mis on täiendavatest piirangutest kõige rohkem mõjutatud. Täiendavate rahaliste meetmete maht on 23 miljonit eurot.\nHarjumaal ja Ida-Virumaal me toetame siis piirangute tõttu tegevuse peatama pidanud ettevõtteid ning teeme seda maakonnas asuvate töökohtade järgi. Toetussummade arvutamisel lähtutakse novembrikuu tööjõukuludest.\nNii piirangute kui ka toetusmeetmete osas võtab valitsus vastu eraldi korraldused. Me püüame need teha nii ruttu kui võimalik, tänase päeva jooksul. Ja teavitame loomulikult kõikidest detailidest teid ja Eesti inimesi esimesel võimalusel.\nMa rõhutan, et praegu on kriitiline aeg. On kriitiliselt oluline kinni pidada kõikidest abinõudest, mis on Eesti inimeste tervise kaitseks kasutusele võetud. Peame suhtuma olukorda ülitõsiselt ning tegema lähenevate pühade eel ja ajal kõik selleks, et ennast viirusest hoida ja hoida sellest ka enda lähedasi.\nMa arvan, et see viimane aasta on olnud raske aasta. See on selle aasta, võiks öelda, selle koroonaviiruse viimane pingutus, millega tuleb meil selle viiruse selgroog murda.\nVaktsineerimine on juba käeulatuses. Sotsiaalministeeriumi tänased plaanid tänase info kohaselt on sellised, et vaktsineerimist alustatakse 27. detsembril Ida-Virumaal, Tartus ja Tallinnas.\nNing kindlasti ka pikemad päevad ja soojemad ilmad, mis loomulikult peagi saabuvad, aitavad meil seda viirust ületada. Võtame ennast veel kord kokku, et uuel aastal püsiks nakatumiskordaja madalal, et me näeksime viiruse leviku langust ning võiksime lõpuks ometi selle kurja viiruse maha jätta.\nSoovin teile ja teie lähedastele turvalisi pühi! Aitäh!\nAitäh! Ja nüüd annan sõna keskkonnaminister Rain Eplerile. Palun!\nAitäh! Peaminister juba piirangutest ja kompensatsioonidest rääkis. Mina omalt poolt lisaks võib-olla paar asja.\nPiirangud hakkavad valdavalt kehtima esmaspäeval, kui see kirikute erand välja arvata. Vahepeal on jõulupühad, seda on ikka väikeses pereringis traditsiooniliselt ja rahulikul moel tähistatud. Ma arvan, et tänavune aasta ei ole kindlasti see, kus tasuks selles osas erandeid teha.\nPiirangud on väga rasked nii Eestis kui üle maailma ka vaimse tervise seisukohast. Ja siin ma tuletaks meelde, et üks vana hea ja tõhus viis ka enda vaimse tervise hoidmiseks on looduses liikumine. Ma arvan, et seda on mõistlik teha regulaarselt. Eesti on Euroopa üks metsarikkamaid riike. Käige metsas, me oleme väike riik, igaühe kodust metsani on vähe maad.\nJa võib-olla üks mõte veel. Nagu öeldakse, ei ole halba ilma heata. Tegelikult vaatamata raskele ajale on, ma arvan, kõigil meil enda ümber palju head, mida märgata. Märgake seda, olge tänulikud selle eest. Seda on lausa teaduslikult tõestatud, et inimesed, kes positiivset näha suudavad, on tervemad nii vaimses kui ka füüsilises mõttes.\nNo hirmus raske otsustamise päev oli eile. Nädal aega tagasi esmaspäeval, sisuliselt eelmise nädala lõpust ja ka siis koolide osas eelmise nädala algusest hakkasid ju kehtima ühed täiendavad piirangud. Meil teadusnõukoja soovitus eelmise nädala algul oli see, et vaatame nädal aega, mis juhtub – milline on olukord, kuidas sellel on mõju siis, ütleme, inimkäitumisele ja kontaktide arvule.\nTeadusnõukogu arutas seda üleeile õhtul. Me saime eile hommikul sisuliselt sellist tüüpi informatsiooni, mis muutis tegelikult [kõike ja] pani meie ette paradigmaatilise küsimuse, kuidas me tegelikult selles, nagu peaminister ütles, teises poolajas edasi läheme.\nSuures plaanis oli siin tegelikult kaks lähenemisnurka. Esimene lähenemisnurk on see, et lihtsam on seda Ri alla viia esimeste meetmetega. Kui meil on esimesed meetmed juba tehtud, siis see on nagu kaevu puurimine, et kõik järgnevad sammud on sellised, milleks tuleb rakendada rohkem jõudu ja tuleb intensiivsemalt töötada selleks, et saavutada selle Ri allaviimist.\nJa tuleb tunnistada, et praeguses olukorras see R on kerkinud ennekõike Harjumaal. Seda, mis põhjustel, võime ette kujutada – pühade-eelne aeg, muu inimtegevus. Ja nüüd tuleb tunnistada seda, et selle Ri alla viimiseks on vaja tugevamaid meetmeid.\nMe ei saa öelda, et meie senine pingutus oleks mingilgi juhul olnud asjatu. Vastupidi. Kui me ei oleks seniseid meetmeid kasutanud, oleks see R juba 2. Ehk tegelikult see viiruse leviku intensiivsus oleks oluliselt suurem.\nTahan eraldi öelda siin, et Ida-Viru inimesed on olnud tublid. Ja kui me vaatame ka neid intensiivseid meetmeid, mis on rakendatud Ida-Virus, siis Ida-Virumaal on viiruse kasv tegelikult liikunud oluliselt-oluliselt aeglasemaks ja sisuliselt on tegelikult jõutud platoole. See on tegelikult tänasel päeval nendes keerulistes valikutes ja otsustes hea teade: me näeme, et ka jõuliste piirangute rakendamisel nad töötavad, nad ei lähe tühja, meie pingutus ei lähe tühja, pingutusel on mõte.\nNüüd meie valik eile hommikul oli sisuliselt selline: ekspertide hinnang oli, et kui me jätkame praeguse prognoosi järgi samal platool, samas olukorras, siis see sisuliselt tähendab – vaadates, pidades silmas Ida-Virumaa kogemust ja Harjumaal Ri taset –, et tegelikult me oleme Harjumaal jaanuari teises pooles sisuliselt Ida-Virumaa olukorras. See, mis Ida-Virumaal on olnud siin nende möödunud nädalate jooksul, on tegelikult Harjumaa stsenaarium.\nSee on see versioon, millisest teaduslikust informatsioonist lähtudes valitsus oli valiku ees. Ja see tähendab, et eraldi küsimus puudutas seda, et me esitasime kiire palve teadusnõukojale anda täiendavat informatsiooni stsenaariumite kohta, kus üks keskne mõõdik oli see, et mida see tähendab ka haiglakohtade täitumuse mõttes. Haiglakohtade täitumuse stsenaarium oli 1000 haiglakohta jaanuari lõpul selle eeldusega.\nJa kahtlemata, kui me räägime veebruarist, siis need püstloodis graafikud veebruari puhul võivad ainult prognoosida seda, et slaidid lõppesid nende kohtade pealt püstloodis graafikute koha pealt.\nJärelikult oli meie esimene küsimus selles, et kui me tahame viirust alla suruda ja seda sõda võita, seda teist poolaega võita, siis meil ei ole küsimus, et kas me peame neid piiranguid, mida me praegu Harjumaa puhul rakendame, tegema. Meile teadaoleva maksimaalse ekspertide informatsiooni alusel meil ei ole alternatiivi. Meie küsimus on selles, et praegu, eile hommikul laekunud informatsiooni alusel sisuliselt tuleb päevade kaupa liikuda ja kiiresti liikuda.\nKui me oleksime selle lükanud edasi, siis meil ju siis piltlikult öeldes see vajadus neid meetmeid kohaldada samamoodi nagu Ida-Virumaa puhul oleks ikka ees seisnud, me poleks sellest kuskile pääsenud. Pääsu selles olukorras ei ole.\nAlternatiiv number kaks oleks tegelikult olnud olnud jääda senise taseme juurde ja oodata vaktsiinide tulekut. Aga see tähendab seda, et selle hinnalipik on äärmiselt dramaatiline. Prognoositavas tähenduses on kiretud numbrid, mida see tähendab. See tähendab nii haiglakohti kui ka tegelikult kaotatud inimelusid nende paari kuuga.\nKüsimus tegelikkuses taandubki sellele põhimõttelisele valikule nende tundide jooksul, kui me seda kõike arutasime. Küsimus on selles, kas meil on moraalset õigust, kas meil on mingisugustki õigustust paarikuise nende võimalike täiendavate piirangute kasutamise puhul, nende täiendavate abinõude rakendamise puhul öelda, et me ei tee seda ühiskonnana sellepärast, et see on liiga koormav meile.\nVastus oli: me läheme sellesse lahingusse nõnda, et me tahame selle viiruse alla suruda. Me võitleme iga inimelu eest, me võitleme ühiselt.\nNüüd teiseks, mis on oluline, kindlasti nüüd see nende piirangute mudel, mida teadusnõukogu ette pani, tegelikkuses erineb ju kevadisest loogikast. Me ei kohalda neid piiranguid üle riigi. Praegu need puudutavad siis Harjumaad, Ida-Virumaad, nii-öelda kõrgema kontsentratsioonitasemega piirkondi.\nJa kindlasti tekib inimestel küsimus, et aga mis see siis tähendab, me hakkame käima siis tegelikult ju väljaspool Tallinna või väljaspool Harjumaad. No söögikohas on võimalik käia, ooperis on veidi keerulisem käia, oopereid on vähem. Aga tegelikkuses on vastus see, et see on meie ühine meeskonnatöö. See ei ole mitte selline olukord, kus on keegi kuri kuskil kõrgel, kes mõtleb välja mingeid rumalaid reegleid ja siis vaatab, et nutikalt on võimalik nendest mööda hiilida.\nNeed on inimeste tehtud reeglid, et meid ühiselt kaitsta selle teadmise põhjal, mis meil on. Meil rohkem relvi ega abinõusid hetkel ei ole, kuni vaktsiini tulekuni.\nJa see tähendab seda – mul on tõesti üleskutse –, et kogu see tuum kõigil piirangutel on inimkontakte vältida, sõltumata sellest, kas mingis piirkonnas kehtib reegel või mitte.\nSee, et me ei kehtestanud neid reegleid Raplamaale, Läänemaale ja Lääne-Virumaale, ei tähenda mitte seda, et see oleks otsekui mingisugune eelisõigus selles tähenduses. Me arvasime, et neid on võimalik meie ühisel koostööl vältida. Ja seetõttu on tõesti palve: eriti pühade ajal vältida ülemäärast liikumist. Vältida ülemäärast liikumist tuleb loomulikult ka siis nende Eesti piirkondade vahel. Tuleb olla pereringis.\nNing kompenseerimise koha pealt. Tõepoolest, see lähtemudel on tegelikult ju sarnase skeemiga töökulude kompenseerimisena tuletatud, nagu ta oli Ida-Virumaa puhul. Tõesti jääb üle soovida meelekindlust kõigile nendele ettevõtjatele, kõigile mittetulundusühingutele, kelle suhtes need piirangud nii-öelda lühiajaliselt ja kontsentreeritult rakenduvad.\nSiin jääb üle ainult kõigi riigiasutuste poolt loota – ka nende pühade ajal, mis paratamatult on ju teistsuguse iseloomuga, nüüd ka nende nendes ettevõtetes ja organisatsioonides –, et need [piirangud] on lühiajalised ja kiirelt on võimalik seda tööd siis ümber korraldada.\nMis puudutab nüüd Ühendkuningriigi suunalt otsuseid, siis mul on täna hommikul koosolek Läti ja Leedu välisministriga. Meie lähtekoht on see, mille kohta valitsus informatsiooni sai, et me langetame otsused ühiselt. Püüame langetada otsused ühiselt ka nendes küsimustes, mis puudutavad lennuliinide avamist.\nPraeguse seisuga jätame maksma eileõhtuse informatsiooni alusel kuni aasta lõpuni lennupiirangu. Konsulteerime täna Läti ja Leeduga.\nSest mis on ka küsimus? Me oleme tähelepanelikult kuulanud ka teadusekspertiisi, Euroopa Komisjonilt on tulnud oma juhised. Ja võib öelda nõnda, et positiivne, jälle hea uudis on see, et see mutatsioon selle viiruse puhul ei ole inimese tervisele ohtlikum kui varasem. Niisugust väidet ei saa püstitada, et ta on ohtlikum. Kuid on olemas modelleeringud, mudelarvutused, mis Ühendkuningriigi enda seisukohtades on esitatud, mis võimaldavad eeldada, et see viirus levib kiiremini.\nJa piltlikult öeldes – või mis piltlikult, sõna otseses mõttes –, kui me praegu võitleme oma R 0,1 ja 0,2 eest siin, selle 0,2 eest rakendame väga ulatuslikke piiranguid Eesti erinevates kohtades, Harjumaal ja Ida-Virumaal, siis selle viiruse modelleeringu järgi, selle mutatsiooni järgi, mis Ühendkuningriigis on, tegelikult ta levib kiiremini kuni 0,4 see R. Teisisõnu, 1 saame alla 0,1, aga see viiruse mutatsioon levib kiiremini.\nSeetõttu on ka soovitus, tungiv soovitus, mis on ekspertidelt Euroopa Komisjoni hinnangul laekunud, tegelikult siis see, et tuleb kontakte tõkestada selle mutatsiooni ülekandumisel.\nJa see on see asjaolu, kus me, esiteks, kavatseme tänasest siis jõustada ka rangemad karantiinipiirangud või eneseisolatsiooni piirangud Ühendkuningriigist tulijatele. See tähendab siis seda, et see mudel, et testi, seitse päeva väldi ülemäärast kontakti, aga käi tööl ja siis testi, seda mudelit me tegelikult ei kohalda Ühendkuninglikust tulijatele.\nMudel saab olema siis selline: testi, seitse päeva ole kodus, testi ja siis võid teha, mida soovid, ilma piiranguteta. Ja alternatiiv sellest pääsemisel ei ole mitte 10-päevane eneseisolatsioon, vaid on 14-päevane eneseisolatsioon. Nii et kõrgemad ja rangemad isolatsioonireeglid Ühendkuningriigist tulijatele hakkavad kehtima.\nNüüd see inimlik küsimus. Välisministeeriumi poolt ma kutsun üles kõiki inimesi, veel kord, kellel on kriitiline olukord Ühendkuningriigis, ennekõike kas lühiajalisel reisil või siis on vaja naasta Eestisse mingisugusel tõsisel põhjusel, anda sellest välisministeeriumile teada.\nMe oleme kokku leppinud praegu Läti ja Leeduga, et me teeme veel selle aasta sees evakuatsioonilennu ühiselt. See eeldatavalt peaks olema siis London–Riia. Riiast edasi on võimalik tulla, lennuühendused on ju laitmatud Riia ja Tallinna vahel.\nTäna ma Läti ja Leedu välisministriga räägin ja me lähiajal avalikustame siis selle kuupäeva ja kellaaja. Veel kord kordan üle, et nendel inimestel palume teada anda.\nJa mõte on selles, et see ei ole mitte mõeldud selleks, et inimesed lühiajaliselt tuleksid Eestisse pühade ajaks, need, kes Ühendkuningriigis elavad. Ei, see on mõeldud inimestele, kes on lühiajalisel reisil Ühendkuningriigis, Eestist tulnud ja jäänud lõksu, teisi naasmise võimalusi ei ole. Või teiseks, neil on tõesti erakorraline inimlik põhjus.\nPalun siis on anda teada, igal juhul registreerida välisministeeriumis ja me anname siis teada selle reisi detailid.\nVeel kord: rahulikku saabuvat jõuluaega kõigile! See viirus on praegu pealetungil, me oleme seda rindejoont tegelikult õgvendanud, samm-sammult on see viiruse kasv olnud. Positiivne on see, et see viirus on muutunud laugemaks. Aga ta kasvab.\nJa nüüd annan sõna sotsiaalminister Tanel Kiigele.\nJaa, tervist ka minu poolt! Head kolleegid eesotsas peaministriga rääkisid peamised eilsed valitsusotsused ära. Tõepoolest, otsuste tegemine ei ole kunagi kerge, aga otsuste tegemata jätmine oleks olnud igal juhul halvem valik.\nEile tõesti kuulasime teadusnõukoja seisukohti ja ettepanekuid, terviseametit, samuti hädaolukorra meditsiinijuhti härra Urmas Sulet, nende ülevaateid olukorrast haiglates, olukorrast nakatumise rindel ja ka võimalikest prognoosidest jõuluajaks ja uueks aastaks.\nMis seal salata või varjata, see pilt on jätkuvalt must, pilt on tume. Me teame, et eelmisel nädalal konkreetselt näiteks lisandus 17 protsenti rohkem nakatunuid kui möödunud nädalal enne seda.\nSee tähendab seda, et sellise trendi jätkudes, kus meil praegu on keskmiselt nädalas, seitsme päeva jooksul nakatunuid umbes 600, oleks juba kolme nädalaga, kolme-nelja nädalaga igapäevane nakatumiste arv keskmiselt 1000 juures. Ehk jaanuari keskpaigas oleks me hoopis teise taseme peal kui praegu.\nHaiglates ja hooldekodudes loomulikult tähendab see seda, et lisandub nakatunuid personali hulgas, lisandub nakatunuid patsientide ja töötajate hulgas ning kasvab ka haiglaravi vajavate inimeste arv.\nHetkeseisuga on haiglates ligi 400 COVID-19 patsienti. Meil pole mingit kahtlust, et see number tõuseb üle 400, seda näeb juba praeguste nakatumiste pealt. Meie soov ja siht on see, et ta ei jõuaks üle 500, et ta ei jõuaks 500-600 tasemele, mis juba tähendab väga laiaulatuslikku plaanise ravi piiramist.\nMa olen varem viidanud, et 300-400 COVID-19 patsienti ongi selline optimaalne ja juba väga kõrge tase, mida suudavad haiglad Eestis ravida, samal ajal jätkates maksimaalset plaanilist ravi.\nPlaanilise ravi jätkumine ei ole mingi märksõna iseenesest, vaid see on reaalselt Eesti inimeste tervise ja elude hoidmine ja kaitse. Ehk kui me räägime COVID-19 kahjudest, siis ei saa kunagi rääkida ainult Eesti inimestest, kes on otseselt või kaudselt COVID-19 haigusega surnud, vaid see tähendab, et tuleb vaadata ka kõiki neid, kes jäävad ilma mõnest tervishoiuteenusest, kes jäävad ilma mõnest raviprotseduurist, nõustamisest. On ka vaimse tervise mured, millele kolleegid viitasid.\nTegelikult iga aasta saab erinevaid tervishoiuteenuseid Eesti Vabariigis üle miljoni inimese. Kui näiteks kuuks ajaks või kaheks kuuks plaaniline ravi peatatakse, nii nagu tuli teha kevadel, siis see võib tähendada enam kui 100 000 inimesele reaalselt raviteenusest ilma jäämist.\nSee kõik väljendub tervisekahjudes, tervena elatud aastate arvu languses, halvemal juhul ka surmajuhtumites, kui me peame hakkama piirama juba ka erakorralist ravi, nagu kahjuks on mitmed riigid pidanud selles COVID-19 kriisis tegema.\nNeed olid need lähtekohad ja need teadmised, millest valitsus oma otsuseid tehes lähtus. Me ei saa teha midagi nii-öelda katse-eksituse meetodil ja loota, et äkki läheb paremaks. Nüüd näeme, et kõik need valitsuse piirangud on aidanud hoida nakatumiskordajat seal 1,1 ja 1,2 vahel, aga mitte ükski neist ei ole seni suutnud viia seda alla 1.\nJa nagu te hästi teate, siis korrutades mis tahes arvu 1,1 või 1,2ga, varem või hiljem see arv ületab Eesti tervishoiusüsteemi võimekuse piiri ja ületab ka selle piiri, kust maalt me suudame selle viiruse levikut veel ohjata ja kontrolli alla hoida. Ja kui me selle piiri oleme ületanud, siis oma kontrolli tagasi saada, olukorda normaliseerida on kordades-kordades keerulisem ülesanne kui seda ennetada.\nJah, tunneli lõpus paistab valguskiir. Me alustame plaani kohaselt veel sel nädalal vaktsineerimist. Nagu peaminister viitas, 27. detsember on tõesti see päev, kus üle Euroopa Liidu väga paljudes riikides alustatakse esimesi vaktsineerimisi eesliinitöötajate ja tervishoiutöötajate seas.\nAga loomulikult see kõik võtab aega. Vaktsiinitarned ei jõua siia ühekorraga. Praeguse teadmise kohaselt konkreetselt Pfizer/BioNTechi vaktsiini on oodata esimese kolme kuu jooksul Eesti Vabariiki suurusjärgus 70 000 inimesele.\nOleme varem välja öelnud, et meie siht on esimese kvartali jooksul jõuda vähemalt 100 000 inimese vaktsineerimiseni. See eeldabki täiendavalt ka teiste ravimite müügiloa saamist, nagu Moderna, AstraZeneca ja Jannsen Pharmaceutica. Loodetavasti need otsused lähiajal ka järgnevad.\nAga igal juhul vaktsineerimise puhul tuleb arvestada, et on vaja kaht doosi, mille vahele peab jääma kolm nädalat kuni kuu aega. Nagu viitasin, need numbrid ei tule korraga. Esimene tarne on 9750, järgmised tarned on samas suurusjärgus nädalate kaupa.\nSee tähendab seda, et reaalselt sellist eesliinitöötajate täisvaktsineerimist, kui me räägime tervishoiust ja hooldekodudest, jõuame heal juhul teha jaanuaris-veebruaris. Kindlasti mitte varem. Ja laiema elanikkonnani ja riskirühmadeni saame jõuda seejärel kevadel. Seni tulebki meil viiruse levikut hoida kontrolli all muude meetmetega, muude tõkenditega, nii nagu valitsuse kehtestatud piirangud seda teha aitavad.\nValitsus kiitis lisaks juba viidatud meetmetele heaks ka tervishoiusüsteemi plaani COVID-19 kriisi ületamiseks 2021. aastal. See on dokument, mis on valminud sotsiaalministeeriumi eestvedamisel koostöös tervisevaldkonna asutustega ning tugineb peamiselt juba juunikuus heaks kiidetud valmisolekuplaanile, mis oli siis tervisevaldkonna dokument vajalike tegevuste elluviimiseks suve jooksul, on see siis testimisvõimekus, haiglates ettevalmistuste tegemine, teaduskoostöö, seire, rahvusvaheline koostöö.\nSeda kõike on suve jooksul tehtud lugematu arv tunde ja haiglasüsteem on väga hästi valmistunud COVID-19 teiseks laineks. Aga loomulikult, nii nagu igal riigil on ka Eesti tervisesüsteemil omad piirid, oma võimekuse piirid, mida ei tohi ületada.\nLisaks tervishoiu valmisoleku plaanile, vabandust, kriisi ületamise plaanile, mida ma tutvustan põhjalikult ka terviseameti pressikonverentsil koos terviseameti juhi Üllar Lannoga, otsustas eile valitsus toetada ka hooldekodusid. See on samuti väga oluline, et selles kriisis ei jäeta üksinda eakaid inimesi, ei jäeta üksinda hooldekodu omanikke ja pidajaid.\nToetame neid nii tööjõukuludega kui ka täiendavate isikukaitsevahenditega, eeskätt neid hooldekodusid, kus on juba COVID-19 juhtumid sees, aga ka neid, kes on suurendatud, kõrgendatud riskis. Toimuvad teatavasti ka infektsioonikontrollid juba alates suvekuudest.\nSoovin igal juhul omalt poolt väga tänada ja tunnustada kõiki tervishoiutöötajad ja sotsiaaltöötajaid, kes tegelikult seda tänuväärset, aga nii vaimselt kui ka füüsiliselt väga rasket tööd teevad, mitte ainult tööpäeviti üheksast viieni, vaid ka nädalavahetustel, öötundidel, jõuluajal, pühade ajal.\nSee aeg, kui me saame veeta võimalikult palju aega oma lähedaste ja oma perega, on väga paljud inimesed tööpostil, töörindel. Nad hoiavad ühest küljest sedasama COVID-19 võitluse rinnet, aga toetavad ka kõiki teisi tervisevaldkonna abivajajaid ja sotsiaalhooldusteenuse vajajaid.\nSamuti tänan ja tunnustan COVID-19 teadunõukoda, kõiki teadlasi, kes on panustanud samuti, ma ütleksin, julgelt öötundidel, kirjavahetustes, mõttevahetustes ning nii tervishoiusüsteemile laiemalt kui ka valitsusele nõu andes. Samuti valitsuse liikmed, ametnikud, kohalikud omavalitsused, ettevõtjad, kodanikuühendused, kes kõik peavad ka edaspidi panustama COVIDi kriisi lahendamisse.\nLoomulikult kõige suurem roll selles, et Eestis on täna olukord veel võrreldes Euroopa riikidega ja võrreldes ka maailma tasemega, võiks öelda, rahuldav, mitte niivõrd negatiivne, on olnud tõesti inimestel nii avalikus kui ka erasektoris, meie kõigi mõistlikel valikutel ja käitumisel.\nNeidsamu käitumismustreid ja vastutustundlikke valikuid soovin kõigile meile ka jõuluajaks. Tuleb veeta need järgmised nädalad rahulikult pereringis, tuleb anda oma panus sellega viiruse leviku tõkestamisse.\nKeskkonnaminister viitas õigesti, et Eesti loodus on kaunis. Täna on isegi lumi maha tulnud. Nii et veedame aega oma perega, võimaluse korral värskes õhus jalutades ja ringi liikudes, teades, et õues nakatumise risk on kordades väiksem. Loomulikult on ka nii lihtsam külastada oma eakaid vanemaid ja vanavanemaid, teades, et siseruumides on see oht nakatuda, endalegi tahtmatult nakatuda märksa kõrgem.\nJa viimaseks. Aasta 2021 on lähenemas. Mul pole kahtlustki, et 2021. aasta tuleb koroonaviiruse võitmise aasta Eesti jaoks. Aga see eeldab meie kõigi pingutusi nii sellel kui ka algaval aastal. Aitäh teile!\nAitäh! Ja nüüd paluksin lavale ka valitsust nõustava COVID-19 tõrje teadusnõukoja juhi Irja Lutsari, kes räägib ka teadusnõukoja ettepanekutest ja arvamustest.\nJaa, tere hommikust ka minu poolt! Ja aitäh nii vara hommikul siia tulemast!\nTeadusnõukoda on rääkinud ju kogu aeg, et meie elame selle viirusega koos, nii et meie meditsiinisüsteem vastu peaks. Ja sellel nädalal me jõudsimegi olukorda, kus siis oli näha, et meie meditsiinisüsteem hakkab üle kuumenema. Kuna nakatumine tõuseb, siis tõuseb ka haiglates iga nädal inimeste või haigestunute arv, ma mõtlen COVIDisse haigestunute arv.\nJa teine väga oluline faktor, mis sai selle juures ka otsustavaks, oli see, et kui ühiskonnas on viirust palju, siis paratamatult jõuab ta arstide, õdede, hooldajate, ajakirjanike, õpetajate ja kõigi hulka. Me oleme kõik ühiskonna liikmed ja viirus ei tea, kes missugust rolli siin ühiskonnas täidab.\nJa selle tõttu ka haiglatesse haigla töötajad, kes põdesid väga kergelt või asümptoomselt, tõid selle viiruse sisse. Sellele järgneb siis see, et kui mingis osakonnas üks töötaja on nakatunud, siis läheb teine, terve osakond isolatsiooni, sealhulgas ka plaaniline töö siis katkeb.\nMeil on väike riik ja on terve rida meditsiiniasju, mida oskavad ainult teatud inimesed teha. Nii et haiglate töö on ka väga suures osas just sellest häiritud, mitte niivõrd nendest haigetest, keda võib-olla ei olegi veel praegu nii palju, kuivõrd just sellest, et personal nakatub ning need isolatsioonid ja ümberkorraldamised ja see kõik on logistiliselt ja emotsionaalselt kahtlemata olnud väga raske.\nNeid asju otsustades, arutades, läbi kaaludes, et kas meil on alternatiive, jõudsime me siis otsusele, et me peame ühiskonnas selle viiruse ringlust vähendama. Kuna see on inimeselt inimesele leviv viirus, siis seal ei ole väga palju võimalusi. Seal laudade pesemisest ja põrandate pühkimisest ei aita, me peame inimestevahelisi kontakte vahendama.\nSelle tõttu sellised otsused tulid. Nagu peaminister ütles, teadusnõukoda oli ka [kabinetinõupidamisel], selle tõttu niisugused piirangud tulid.\nMa korra kommenteerin ka seda Kenti viirust või tal on küll teine nimi, B.1.1.7. Aga seda ka teadusnõukoda arutas. Muidugi meil on väga vähe teadmisi, 14. detsembril inglased teatasid niisugusest viirusest ja siis nädalavahetusel tegi Inglismaa oma piirangud, millele siis Euroopa reageeris ka vastavalt.\nMeil ei ole kellelegi üllatuseks, et koroonaviirus muteerub, RNA-viirused muteeruvad, neil kontrollimehhanismid puuduvad, nii et mutatsioone tekib ja tekib kindlasti veel.\nMeile ei ole võib-olla ka üllatuseks, et see leiti Inglismaalt, sest inglased genotüpiseerivad väga palju. Inglased teevad 10 000 isolaati, nad genotüpiseerivad nii palju nädalas. Meie oleme siiani teinud 330 ja terve rida Euroopa riike ei genotüpiseeri üldse. Nii et see ei olnud ka väga suur üllatus.\nNüüd see, mida see viirus tähendab, seda me praegu veel täpselt ei tea. Esimesed andmed, nagu ütles ka välisminister, on need, et ta ei põhjusta raskemat haigust, ta ei põhjusta suuremat suremust.\nKas ta levib paremini? Seal võib… No nii palju, kui on eksperte, nii palju on arvamusi. Aga seal ei ole ka veel andmeid olemas, sest inglased alles kasvatavad oma viirust. Nii et kui nad viiruse üles kasvatatud saavad, siis nad saavad neid eksperimente tegema hakata.\nNüüd, kas see viirus on jõudnud ka Eestisse? Meie tulemustel ei ole üheski 330 isolaadist, mida meie genotüpiseerijad vaatasid, seda viirust ei leitud. Aga me seda ka välistada ei saa, sest 330, mis me genotüpiseerinud oleme, ei ole väga suur arv.\nVäga paljud eksperdid arvavad, et ta on juba paljudes Euroopa riikides. Üks hea genotüpiseerija on Taani, Taani on leidnud seda viirust. Nii et elame-näeme.\nMina omalt poolt soovin teile väga ilusaid jõule. See on nüüd küll minu isiklik, mitte teaduslik soovitus: ärge oma perekonnaliikmeid jõulude ajal üksinda jätke. See on päris hirmus, kui te jätate vanaemad üksinda või vanaisad. Tean omast kogemusest, et alati ei tea ette, missugused jõulud on viimased.\nNii et soovin, et veedaksite jõulud oma lähedastega. Aitäh!\nAitäh! Ja nüüd on ajakirjanikel võimalus esitada küsimusi. Öelge palun oma nimi, väljaanne ja kellelt te küsida soovite. Annan mikrofoni ka.\nTahtsin küsida, et meil on palju sulgemisi, aga kuidas nende jumalateenistustega on. Miks on seal siiski üleriigiline selline 50 protsendi erand? Kas seal siis nakkab vähem?\nPeaminister Jüri Ratasele.\nAitäh teile! Me tõesti eile otsustasime ju nende piirangutega minna ka kirikutes laialdasemaks, karmimaks. Nagu ma ütlesin, see on üle-eestiline piirang. Kirikus käib palju inimesi koos, tuleb jõululaupäev, jõulu esimene ja teine püha. Me teame seda, et siis käib inimesi rohkem kirikutes. See on see põhjus, miks me ütlesime, et sellist täitumust kindlasti lubada ei saa ja see peab olema 50-protsendiline täitumus maksimaalselt.\nNüüd, kirikutes on kindlasti seis selline, et kirikud on reeglina väga suured ehituslikud hooned, väga avarad hooned, kus õhk liigub hästi. Aga siiski me peame oluliseks, et ka seal tuleb loomulikult teisi usaldusmeetmeid lisaks 50 protsendi nõudele järgida, nagu desinfitseerimine, maskid. Aitäh!\nMillise ajaraamiga on valitsuse teadusnõukoda praegu arvestanud? Ma saan aru, et te vaatate enne aasta lõppu veel uuesti üle need piirangud, aga see Harjumaa sulgemine peaks andma siis efekti ja pöörama selle langustrendi alla – millise ajaraami peal täpselt? Mis ajaks see võiks tulemust anda?\nMe oleme, jah, seda ajaraami ka mõelnud. On üsna selge, et ühe-kahe päevaga midagi ei juhtu. Võib-olla siis teisel-kolmandal nädalal pärast piiranguid peaks olema see piirangute mõju nähtav. Kui me saame kas või selle nakatumistrendi maha, siis see on juba ka saavutus.\nNüüd, kui meil iga päev ja iga nädal, nii nagu siin korduvalt on öeldud… Võib-olla teadusnõukoja üheks nagu otsustamise aluseks oligi see, et sealt tõuseb, et see trend kuidagi isegi mitte ei tasandu. Nii et kuskil kahe-kolme nädala pärast, jah.\nÜks küsimus veel. Kuigi välisminister korra seda puudutas, aga: kas ikkagi hakatakse kuidagimoodi jälgima seda, et inimesed siit Harjumaalt kuidagi massiliselt välja ei hakka liiklema?\nMitte et mujal Eestis oluliselt rohkem meelelahutusvõimalusi oleks, aga noh, ma ei tea, kas või näiteks Suurbritannia näitel, seal on ikkagi maakondade piiridel päris konkreetsed patrullid, et sellist inimeste segunemist vältida. Kas tuleb ka mingeid selliseid meetmeid?\nAitäh! Kui te küsite, kas tulevad politseipatrullid selle otsusega Eesti maakondade piiridele, siis vastus on, et ei tule. Aga ma arvan, et kõik peavad nagu aru saama sellest, mida ütles ka välisminister, et me ei tee ju mingeid otsuseid sellepärast, et vaat, kui tore, et siin on tagauks või siin on kaks tagaust või kolm tagaust.\nKui välisminister rääkis sellest Harjumaa ja, ütleme, Ida-Virumaa sulgemise aspektist, siis ma korra vaatasin, professor Lutsar, teile otsa. Ja mul tuli meelde see Raatuse ühiselamu näide sealt Tartust. Siis me ju läksime lokaalselt seda sulgema. Ja kui tuua see paralleel, siis on täpselt samamoodi, et see otsus võiks ju olla ka selline, et terve Eesti.\nTäna teadusnõukojaga konsulteerides on näha, et tervele Eestile meil on teatud piirangud. Meil on ju teatud piirangud, me ei saa öelda, et ei ole. On maskikohustus, 50-protsendiline täitumus, 2 + 2 nõue, desinfitseerimisnõue.\nAga siin on mõistlik läheneda nii, et see on Ida-Virumaa ja Harjumaa. Ma olen täiesti… Ma väga loodan, et siin on ka inimestel selge arusaam, vastutustunne, et me teeme neid piiranguid sellepärast, et, nagu öeldakse, kontakte vältida.\nAga jah, kui te küsite, kas tulevad mingisugused sellised, ma ei tea, maakondlikud piiripostid selle otsusega, siis vastus on, et ei tule.\nMa küsin kirikute teemale lühikeseks jätkuks. Kas oli üldse nii-öelda… Kas valitsus kaalus üldse kõikide pühadeaegsete jumalateenistuste ära jätmist?\nJa teinegi küsimus, siis Urmas Reinsalule: kas teil on juba mingi ülevaade, kui palju meie inimesi on Suurbritannias lõksus? Aitäh!\nValitsus ei kaalunud kõikide jumalateenistuste ära jätmist jõulude ajal.\nJaa, meile on tulnud päringuid inimestelt, kes on õigusega nõutud ja murelikud. Ennekõike lõviosa inimesi, kes on välisministeeriumi poole pöördunud, on inimesed, kelle elukoht on Ühendkuningriigis, Eesti inimesed, kes soovisid pühadeks koju tulla, kodumaale.\nNing teine grupp, nüüd väiksem grupp on inimesi, kes on soovinud tulla siis… või kes on tegelikult lühiajalisel põhjusel Ühendkuningriigis reisil. Ja kolmandad on siis mõned inimesed, kellel on olnud vajadus naasta Eestisse.\nMe oleme neid nimekirju hetkel koostamas. Me helistame inimesi läbi, meil on üks meiega kontakti võtnud inimeste nimekiri, mille pinnalt me oleme esialgse võimaliku sellise evakuatsioonilennu nimekirja kokku pannud.\nAga veel kord, ma kordan üle, et kõigil tuleks ühendust võtta. Ja need inimesed, kellel on see inimlik ülekaalukas põhjus, arusaadavalt me oleme inimeste kõrval ja leiame lahenduse.\nKonkreetse numbri osas – ma usun, et see hakkab täienema. Aga see inimeste hulk meil on prognoositav sadades.\nInimesed, kui see üldine soovitus on, noh, üldine rahvusvahelise reisimise soovitus on ka neid määramatuse riske arvestades tõesti see, et kellel vähegi on võimalik lükata oma liikumist edasi, ennekõike Ühendkuningriigist Eesti suunal.\nJa muidugi on ka teatud inimeste grupp, kes on andnud meile teada pühapäeva öösel või esmaspäeval ja nüüd on eilse läbihelistamise tulemusena ka leidnud mingi lahenduse, kuna osade riikide lennuväljad on avatud. Nad on siis kas a) naasnud või b) mida me nägime tegelikult ka esimesest lainest kevadel, on öelnud, et ma eelistan tegelikult jääda elukohta või asukohta.\nJa praeguses olustikus on minu soovitus seda kindlasti teha, eriti inimestel, kes plaanivad tulla lühiajaliselt Ühendkuningriigist Eestisse, sest nagu me seda nii kiiret dünaamikat oleme näinud, erinevad muutused võivad aset leida.\nKeskkonnaminister soovis ka kommenteerida.\nJaa, ma korra seda kirikute teemat mõtlesin lühidalt kommenteerida.\nNagu peaminister ütles, siis piirangud kirikutele tulid ju üle Eesti, hajutatuse nõue. Ja need on väga sarnased nõuetega, mis kehtivad kaubanduskeskustes, mida isegi on ju nimetatud siin tänapäeva pühakodadeks.\nJa ma arvan, et hajutatult pühade ajal jumalateenistusel käia on vaimsele tervisele kahtlemata parem kui kaubanduskeskuses aega veeta. Nii et selles mõttes… Jah, seda tahtsingi öelda.\nKas peaminister ka tahab lisada? Täpsustav kommentaar.\nAitäh! Mitte sellele küsimusele.\nSiin tulevad mõned küsimused ka online'is ja üks ajakirjanik on tundnud huvi, et kas saaks täpsustada, mis saab majutusasutustega Harjumaal ja Ida-Virumaal. Ida-Virus teatavasti on ju otsus, et need olid kinni, aga ka Tallinnas piirangute seas neid ei leia.\nVastus on siis järgmine. Harjumaal ja Ida-Virumaal me ühtlustasime piirangud alates 28. detsembrist ning mõlemas on alates sellest kuupäevast lubatud majutusasutustes ainult ööbida. Aitäh!\nSiin üks minister juba viitas tänapäeva pühakodadele. Tahtsin küsida, kas oli ka arutlusel kaubanduskeskuste võimalik sulgemine või mitte, sest kas või Tallinnas praegu näeme, et seal on nüüd väga palju inimesi ja ilmselt on ka aastavahetuse eel. Või see praegu laual ei olnud?\nJah, oli laual.\nAga miks otsustati, et pigem siis ikka avatuks jätta?\nKõigepealt see, et kaubanduskeskustes on täna juba väga selge regulatsioon. Kaubanduskeskusesse sisse, rääkimata kaubanduskeskustes olevatest poodidest, ei tohi üle 50 protsendi minna. Kaubanduskeskustes on ka maski kandmise kohustus ja desinfitseerimise kohustus, reeglit 2 + 2 tuleb järgida.\nNeed kõik on kaalutlusotsused. Kui ma ütlesin, et me olime eile 16 tundi koos, siis ei olnud see anekdootide rääkimine, see oli tõsine tööpäev, tõsise töö tegemine.\nTeadusnõukojaga, nagu ma ütlesin, kohtusime mitu korda, professor Lutsar põhiliselt. Terviseamet ja Urmas Sule olid põhimõtteliselt kogu selle aja meie juures. Ja me kaalusime erinevaid variante.\nVäga paljud asjad olid eile veel laual. See oli see, mis me tunnetasime, et on proportsionaalne, see oli teadusnõukoja soovitus ka nende tunnetuse pealt, et see viib Ri alla, see viib Ri langusesse. Aitäh!\nAga kui tohib, ma seda selgitan, seda kaubakeskuste, kaupluste loogikat. Väga oluline on rõhutada: me ei sulge Harjumaal… Ei plaani teha seda enne pühi ega hoia taskus, kuskil tagataskus seda, et teha pärast pühi. Ärge kartke, kaubanduskeskusi Harjumaal ei suleta.\nSee oli tegelikult laual ka Ida-Virumaa puhul, et kaubakeskusi sulgeda. Ja siis oli ka ennekõike põhjus, miks seda mitte teha, legitiimne põhjus see, et aga vaat see kutsub küll esile surve nii-öelda piiride või, ütleme, maakonnapiiride üleseks liikumiseks. Siis on ilmselge, et inimesed oleksid hakanud oma jõuluoste tegema Rakveres, Tartus.\nMe oleks vastupidi motiveerinud ja survestanud maakonna piire ületavat liikumist. Ja see oli ilmselge põhjus, et seda vältida. Sellise otsuse äraspidine mõju oleks olnud ja surve siis otsekohe teha seda üle riigi, mis ei oleks jälle teistpidi olnud mõistlik.\nJa teine põhjus seda mitte teha on see. Kui seda teha mingisuguse etteteatamisajaga, siis vastupidi oleks tekkinud lisasurve kaubakeskustele ja poodidele nii-öelda selle avatud ajaakna jooksul. See vastupidi oleks olnud mõjunud siis nii-öelda viiruse levitamise täiendava niisuguse väikse keeristormina.\nNii et ühesõnaga püüame leida võimalusi ka kaubakeskuste külastamiseks eeldatavalt madalama koormuse ajal. See on võimalik, seal Google'is kõik näitab, millal ostukoormused on, on ajad, kui palju inimesi veedavad seal poodides, eks ole, kõik saavad uurida.\nJa et keegi… Praegu õhus ei ole seda, et kaubakeskusi suletakse. Kaubakeskused ja poed jäävad avatuks, nii nagu nad on enne olnud.\nKüsimus professor Irja Lutsarile. Millal võib olla see punkt või see aeg, kui sellised piirangud võiksid üle Eesti kehtima hakata?\nNo ma usun, et seda aega ei tule. Aga väga paljud asjad ei sõltu sellest, mida mina usun või ei usu.\nKui üle Eesti hakkavad samasugused trendid olema, nagu on Harjumaal ja Ida-Virumaal… Noh, need niisugused, ütleme, meie nakatumine on, ma aktsepteerin, et pool Eesti elanikkonnast elab ka selles piirkonnas, kus kõige rohkem nakatumist on, et see nakatumine on väga siia kontsentreerunud. Aga kui hakkab mujal Eestis oluline nakatumise tõus, siis seda täiesti välistada ei saa.\nAga ma ei oska teile, jah, nii täpset kuupäeva ette ütelda, kunas see juhtub.\nMul oleks küsimus toetusmeetmete kohta. Praegu teade alles tuli, aga juba, ütleme siin, meelelahutussektor, söögi-, toitlustussektor on natuke segaduses, et kuidas see raha jaotamine hakkab käima.\nKas seal on kõigile, kes avalduse teevad, või mingid sektorid on ära jaotatud, et mis summa saavad? Peaminister Jüri Ratasele.\nJah, aitäh! Ma väga mõistan seda muret. Nii nagu Urmas alustas, on väga keerulised otsused, iga piirangu taga on ühelt poolt inimeste tervis ja elu, mille eest loomulikult me soovime seista ja tegutseme selle nimel, teisel tasakaalupunktil, mis minu jaoks on natukene allpool, on loomulikult majandus. Ja iga piirang tähendab majanduses mingit sulgemist, iga piirang tähendab majanduses rasket olukorda.\nNagu ma ütlesin, me oleme eile õhtul otsustanud, et me kompenseerime. Jah, see jaotus erinevate valdkondade vahel, on see toitlustus või on need spaad või sanatooriumid või kultuurirahastus või haridusvaldkonna rahastus, see on põhimõtteliselt kokku lepitud. Täna on veel hommikul vaja, see jäi majandus- ja taristuministri kohuseks, konsulteerida maksu- ja tolliametiga.\nJa põhimõtteliselt need otsused on samuti langetatud. Nagu ma ütlesin, kui me teeme nüüd valitsustasandil otsuseid, siis me kohe anname ka teada täpselt selle jaotuse. Eks siis läbi rahandusministeeriumi, maksu- ja tolliameti ja majandusministeeriumi koostöö peamiselt see lõplik lahendus tuleb. Aitäh!\nAitäh! Tundub, et pressikonverents on lõppenud. Siis on nüüd võimalus teha eraldi personaalselt intervjuusid. Palume teha seda hajutatult. Aitäh! Häid jõule!


Maksa fibroos 4 kraadi, kui palju nad elavad - Giardia 2021\nD. Valeus uuris seda haigust esimesena 1640. aastal, kirjeldades veresooni ümbritsevas piirkonnas elutähtsa organi sidekude. 1975. aastal suutsid G. Kent ja H. Popper ikkagi tõestada Ito-rakkude ja maksafibroosi vahelise lähedase seose olemasolu, mis oli arstiteaduses suureks tõukeks.\nJah, enne sellist haigust peeti pöördumatuks haiguseks, kuid nüüd ravitakse kõike. Kuid on inimesi, kes, kuuldes maksafibroosi diagnoosi, muutuvad depressiooniks, mõeldes, et nad surevad päevast päeva. See ei ole tõsi. Need on lihtsalt inimeste hirmud. Kõik on muidugi ravitav, kui haiguse staadiumid pole liiga kaugele jõudnud.\nMaksafibroos on üks järgmistest elutähtsa organi haigustest, mis on juba pikaleveninud algse patoloogia tagajärg. Haiguse areng toimub järk-järgult, mõnikord pole seda võimalik isegi esimesel korral tuvastada.\nFibroosi eeldatavat eluiga ei saa suure täpsusega ennustada: arvutage kuni minut. Jah, on olemas meditsiinilisi näitajaid ja tähelepanekuid, millest arstid juhinduvad, kuid kõiges on ka erandeid. Ja kes teab, võib-olla olete erand. Seetõttu ärge heitke meelt ja kurvastage maksa fibroosi diagnoosi pärast, peaksite minema ainult edasi, järgige arsti juhiseid ja siis muutub taastumine vältimatuks.\nMaksafibroos on elutähtsa organi järkjärguline hävimine sidekoe vohamise teel, mis võib hiljem põhjustada nekroosi. Nagu WHO statistika näitab, ei tea fibroosiga inimesed sellest, kuna asümptomaatilisel kujul areneb haigus 5-10 aasta jooksul.\nEsimesed sümptomid, millele inimesed ei pööra eriti tähelepanu:\njärsk kaalulangus või järsk kaalutõus;\nämblike veenide välimus kehal;\nteatud nahapiirkondade kollasus;\nKui haiguse staadium ja aste pole õigel ajal kindlaks määratud, võite aja maha jätta, mis on ravi määramisel väga oluline.\nFibroosi staadiumi hindamine:\n1. astme maksafibroos - fibroosi puudumine, prognoos - rohkem kui 30 aastat;\nII astme maksafibroos - portaal koos septa puudumisega, prognoos - mitte rohkem kui 25 aastat;\n3. astme maksafibroos - harvaesinevate septidega portaal, prognoos - mitte rohkem kui 15 aastat;\n4. astme maksafibroos - suure hulga septide ilmumine ilma tsirroosita, kui paljud elavad - mitte rohkem kui 10 aastat.\nFibroosi staadiumi tundmiseks on ette nähtud maksa fibroskaan.\nA0 - puudub histoloogiline aktiivsus;\nA1 - minimeeritud aktiivsus;\nA2 - mõõdukas kuni mõõdukas aktiivsus;\nA3 - suurenenud aktiivsus.\nSamuti klassifitseeritakse see haigus järgmiselt:\nperiportaalne - skistosomiasis (verehelvestest põhjustatud haigus);\nmittetsirrootiline portaal - autoimmuunhaiguste või viirushepatiidi esinemine, ravimimürgitus või alkoholisõltuvus, diabeet;\nkaasasündinud - metaboolne rike.\nKuidas fibroos areneb ja kui kaua patsient sellega elada võib, sõltub järgmistest teguritest:\nHCV nakkuse kestus;\nalkoholi sisaldavate toitude / jookide kasutamine;\nJah, me oleme harjunud haigust soo ja vanuse järgi jagama, kuid ükski haigus ei tunne sellist jaotust. Tema jaoks oleme kõik võrdsed, olgu nad vanad või väikesed. Iga haigus on halastamatu.\nSellegipoolest mängib vanus ja sugu sel juhul olulist rolli haiguse arengus, kuna WHO statistika kohaselt leitakse seda haigust kõige sagedamini üle 40-aastastel meestel. See on tingitud asjaolust, et tähekujulistes rakkudes blokeerivad östrogeenid vohamist..\nAlkoholi tarbimine - seal on ööpäevane norm (50 g), kui te selle ületate, põhjustab see alkoholitarbimise toksilist taset.\nMeditsiiniliste tähelepanekute põhjal on HCV ja HIV-ga samaaegsel nakatumisel patsientidel maksafibroosi progresseerumine märkimisväärselt kiirem kui ainult HCV-ga nakatunud patsientidel.\nRavimata jätmise või mingil põhjusel vältimise korral võib eeldatav eluiga olla üks aasta, kuna avastatakse verejooks või kahjustatakse muid elutähtsaid organeid.\nMingil juhul ei tohiks kedagi “ravida” ainult traditsioonilise meditsiini abil, see ei ole ravimeetod, see on küll abimeede, kuid mitte alternatiivne meetod ravimi (peamise) ravimeetodi hoidmiseks positiivsel tasemel. Sama mis dieet. Keetmise keetmine ja taimsete infusioonide tegemine on samuti terve teadus, mille puhul on oluline mitte midagi segamini ajada ja hoida proportsioon (mitte silmaga). Olles teatud komponendi pisut ületanud, võite haiguse praegust olukorda süvendada või sisestada selle ägedasse või kroonilisse vormi, sel juhul läheb suur osa ajast ja energiast kaduma. Siis on “traditsioonilise meditsiini” toime parandamine või isegi ainult kirurgiline ravi raskem. Seetõttu pöörduge enne infusioonide ja dekoktide kasutamise poole arsti poole, ta ei soovita halba.\nSamuti tasub pöörata tähelepanu haiguse progresseerumisele: mis on selle põhjus. Fibroosi täpse progresseerumise määra on loomulikult võimatu näidata, kuid tulemuste põhjal on võimalik prognoosida: veri - suurenenud ALAT (seerumis) ja biopsia (järgnev protseduur on võimalik 4 aasta pärast). Nende manipulatsioonide tulemused võivad anda üksikasjaliku vastuse küsimusele “kuidas haigus edeneb”.\nSelleks, et patsient, hoolimata maksafibroosi diagnoosist, elaks võimalikult kaua, teevad arstid patsiendi raske elu hõlbustamiseks kõik võimaliku. Praeguseks on maksafibroosi korrigeerimise kõige levinumad valdkonnad:\naktiveerimise peatamine (antibakteriaalsete ravimite ja glutatiooni akumuleerivate antioksüdantide kasutamine);\npõletikulise protsessi vähendamine kehas (etiotroopne teraapia: keemiaravi, interferooni indutseerijad);\nhaiguse ravi - maksa fibroosi põhjuse kõrvaldamine;\nlagundades liigset valku.\nIgaüks meist peab meeles pidama, et tervis on iga inimese õnnelik tee, mille loob inimene ise. Kui te ei hooli oma sisemisest olekust, reageerib keha samamoodi. Haigust ei saa süvendada. Halva enesetunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole.\nMaksafibroosi diagnoosi mitte kunagi kuulmiseks on vaja järgida mõnda ennetavat reeglit:\nKeelduda kahjulikest, tervisele kahjulikest harjumustest: alkoholist, suitsetamisest, narkootikumidest;\nProovige võimalikult kaua olla värskes õhus (jalutage metsa, parki, boori jalutama);\nMonitori toitumine: ärge küpsetage toitu rafineeritud õlis, ärge sööge praetud, suitsutatud; loobuda populaarsetest gaseeritud jookidest ja energiajookidest; kondiitritooteid pole palju; Loe lähemalt maksafibroosi dieedi kohta siit.\nKaalu kontroll (on võimatu, et lühikese aja jooksul oli järsk kaalulangus või järsk kaalutõus);\nVõtke regulaarselt teste (üldine vereanalüüs (veenist või sõrmest), biokeemiline vereanalüüs (veenist), ultraheli, jälgige HIV-i kaasinfektsiooni;\nIlma vajaduseta kasutada lühikese aja jooksul suurt hulka ravimeid;\nUurida sugulaste geneetikat maksahaiguste esinemise osas, mis aitab välja selgitada teie keha eelsoodumuse sellele haigusele;\nVõtke arsti soovitusel spetsiaalselt teie kehale sobiv vitamiinikompleks (väga oluline on pöörduda spetsialisti poole, kuna mis tahes vitamiini liig võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi).\nKogu maailmas ei ole veel loodud ravimit, mis raviks patsiendi kohe või vähemalt mõne seansi jooksul nii kohutavast vaevusest, jätmata tagajärgi. Mis tahes ravi korral on plusse ja miinuseid, samuti vastunäidustusi. Ärge mingil juhul uskuge mitmesugustesse reklaamravimitesse, mis lubavad paranemist kohe pärast esimest annust. Pidage meeles, et ravimeid võib välja kirjutada ainult teie arst. Seetõttu usaldage kvalifitseeritud arsti.\nMaksa fibroos 4 kraadi - kui palju nad elavad\nFibroos on hepatotsüütides arenev protsess, progresseerudes järk-järgult pika aja jooksul. Fibroosi on neli etappi. Algstaadiumis ei saa te väliseid muutusi täheldada, kuid 4. etapis avaldub fibroos juba eredalt ja patsiendi heaolu halveneb..\nMis juhtub haiguse selles staadiumis? Moodustuvad patogeensed fookused, portaalseptid ja valed lobud - need on 4. astme maksafibroosi peamised ilmingud.\nTsirroosi ja fibrootiliste transformatsioonide peamine erinevus on sidekoes, mis asendab terveid rakke, tihedate moodustiste (sõlmede) moodustumine, need ei võimalda tulevikus maksa struktuuril taastuda, isegi pärast haiguse likvideerimist.\nPatoloogia, sealhulgas fibroosi 4 arengu mehhanism töötab sama stsenaariumi kohaselt, olenemata põhjusest. Algselt toimub tervete maksarakkude (hepatotsüütide) järkjärguline surm, seejärel asendatakse need kareda sidekoestruktuuriga.\nSee ei saa täita surnud hepatotsüütide funktsioone, nii et järk-järgult on häiritud korrektne toimimine ja keha hakkab ravimata vere koormust kogema.\nSelle organi parenhüümi peamine ülesanne on vere filtreerimine..\nFibroosi 4 juuresolekul ei kõla kõik süsteemid enam nagu voolujooneline orkester, vaid hakkavad disonitreeruma ja võltsima, mis muutub kohe märgatavaks.\nUuringut toetas India ravimitootja Zydus Heptiza uurimisinstituut. Ametlik sait Venemaal Zydus.ru\nProvotseerida on mitu peamist põhjust\nmaksakoe fibrootiliste transformatsioonide moodustumine. Need asuvad algusest peale\ntavaline haruldastele, kuid esinevad:\nviirusliku etioloogia hepatiit, eriti C - umbes 25% kõigist fibrootilistest muundumistest, sealhulgas 4 kraadi, tekivad viiruse olemasolu tõttu;\nalkoholi- ja narkomaania, mille kogemus on üle 8 aasta;\npikaajalise toimega ravimite, millel on toksiline ja hävitav mõju hepatotsüütidele, mürkide ja keemiliste ühendite kasutamine;\nvenoosne ummik, mis põhjustab patoloogilisi muutusi, kuni 4. astme fibroosini - Budd-Chiari sündroom;\nautoimmuunhaigused, häired immuunsussüsteemi töös;\npärilikkus - metaboolsed patoloogiad;\nportaalhüpertensioon - portaalveeni rõhk suureneb märkimisväärselt.\nKuidas näeb välja maks fibroosi erinevatel etappidel?\n4-astmelise fibroosiga avalduvad kõik sümptomid selgelt ja ilmekalt:\nvalu paremas hüpohondriumis, nende sagedus ja tugevus suureneb iga päev;\nparemal võite tunda raskustunnet, koolikuid, põrn laienenud;\npärast söömist on tung oksendada, milles näete vere eritumist, mis näitab söögitoru ja mao laienenud veene;\nnahk hakkab märkimisväärselt sügelema ja visuaalselt on võimalik jälgida koorimist;\nilmne on tõsine kaalulangus, kuni kurnatuseni;\nlihasluustik nõrgeneb ja ilmneb mõnede lihaste atroofia ja teiste toonuse langus;\nrakud ei ole enam võimelised oma funktsioone täitma - bilirubiini ei töödelda, mis viib nii naha kui ka silmavalkude ilmse kollasuseni ja mida heledam on varjund, seda tugevam on 4 etapi hävitamine ja rohkem väljendunud fibroos;\nsõrmede kuju muutub - esimese falangi paksenemine;\npatsient tunneb tugevat valu, see on lokaliseeritud liigestes;\nvedelik (astsiit) koguneb kõhukelme, pealegi ei eritu seda, magu muutub suureks, suureneb kõhusisene rõhk, mis võib põhjustada verejooksu ja siseorganite ahenemist;\npatsiendil võivad esineda hallutsinatsioonid, mäluhäired, meeleolu kõikumine - keha toksiline infektsioon on kohe märgatav.\nC-hepatiidi korral on fibroosi areng aeglasem ja peaaegu tajutav kuni 4. astmeni jõudmiseni - see on selle oluline erinevus maksa parenhüümi raskete muutuste muudest põhjustest.\nKui on kahtlus fibroosile 4, eriti C-hepatiidi korral, on vaja läbi viia mitmepoolne uurimine, see tuvastab ja kõrvaldab haiguse, mis on patoloogia arengu tõukeks muutunud.\nÜldine vereanalüüs - leukotsüütide, trombotsüütide taseme määramine. Valgevereliblede arv suureneb järsult ja trombotsüütide arv väheneb, võime eeldada põletikulist protsessi ja suurt verejooksu riski.\nBiokeemia, ASAT ja ALAT suhe on siin eriti oluline - kui nende suhe on suurem kui 1, siis võime rääkida parenhüümi patoloogilistest muutustest.\nC-hepatiidi nakkuse välistamiseks tehakse ELISA ja PCR (kvalitatiivsed) testid, kinnitades C-hepatiidi olemasolu, viiakse läbi uuringud genotüübi määramiseks.\nRooja analüüs - varjatud verejooksu olemasolu või puudumise korral.\nInstrumentaaluuringute loetelu pole vähem muljetavaldav, see on:\nSeedetrakti ultraheli abil uuritakse maksa värvilise Doppleri kaardistamise abil, mis võimaldab teil tuvastada piirkondi, kus vereringe on häiritud või puudub täielikult - see tähendab fibroosi esinemist, piirkonna ja lokaliseerimisega saab määrata kraadi 0 kuni 4.\nGastroskoopia - söögitoru ja mao laienenud veenide määramiseks.\nBiopsia või elastograafia - annab kõige täpsemad mõõtmised ja hepatotsüütide hävimise sügavust on võimalik kindlalt kindlaks teha, millises faasis need muutused elastogrammi eemaldamise kuupäeval on - 1, 2, 3 või 4 fibroos. Patoloogia arenguaste määratakse kõige täpsemalt Metaviri skaalal, kuna arvesse võetakse koe tiheduse mõõtmisi.\nPraeguseks on teada kõige tõhusam ja usaldusväärsem 4. astme fibroosi raviskeem - see on otseste viirusevastaste ravimite kasutamine, mille aluseks on Sofosbuvir. Sõltuvalt tuvastatud genotüübist lisatakse sellele Daclatasvir, Velpatasvir või Ladyspavir.\nKõiki kohtumisi peab arst rangelt kontrollima. Fibroosi 4 ravis C-hepatiidiga peavad ravi efektiivsuse hindamisel olema olemas kontrollpunktid, määrates kindlaks viiruse koormuse ja peatades hepatotsüütide hävitamise..\nTeraapia on üsna kallis, eriti kui seda viiakse läbi Ameerika originaalsete ravimitega, kuid alternatiiv on olemas\n- geneeriliste ravimite ostmine. India produktsiooni eriti hästi tõestatud analoogid, millel on mitmeid eeliseid:\nvastavalt rahvusvahelistele hea tootmistava standarditele sertifitseeritud toodangu kättesaadavus, nagu suures India korporatsioonis Zydus;\n100% identne algse ainega;\n97–98% juhtudest saab C-hepatiidi täielikult elimineerida;\npeaaegu täielik kõrvaltoimete puudumine, erinevalt interferoonravi režiimidest\nC-hepatiidiga 4 fibroosi saab tagasi pöörata ja maksa funktsionaalsuse taastada, peamine on selles etapis viirusest täielikult vabaneda.\n4. faasi fibroosi ravis on vaja rangelt järgida tervislikke eluviise, järgida dieeti, võtta ainult spetsialisti välja kirjutatud ravimeid, kuna selles etapis on kriitiline ükskõik milline, isegi väike kõrvalekalle soovitustest..\nDieet nr 5 võetakse meditsiinilise toitumise aluseks - see on suure hulga köögiviljade ja puuviljade kasutamine, piirang on soola, rasvaste, praetud, konserveeritud ja vürtsikute roogade osas. Jahu jaguneb 5 korda, portsjonid peaksid olema väikesed.\nTaastumise kiirendamiseks on soovitatav kasutada piimaohakatel ja essentsiaalsetel fosfolipiididel põhinevaid ravimpreparaate. Võite võtta arsti soovitatud mineraalide komplekside ja vitamiinide kursuse.\nMaksarakke saab taastada, kuid selleks vajavad nad palju aega, seetõttu võib 4. astme fibroosi korral ravi olla mitte ainult terapeutiline, vaid kasutatakse ka doonororgani siirdamist. Sel juhul on prognoos soodne, patsient võib oma eeldatavat eluiga pikendada 20-30 aasta võrra ja isegi 4. astme fibroosi korral “keerata kella tagasi”.\nSellesse etappi tuleb suhtuda erilise vastutusega..\nAinult siis, kui kõik raviained on end täielikult ammendanud ja 4. faasi fibroosi tavapärasel viisil ravimisel pole lootust positiivseid tulemusi saada, pöörduvad patsiendid kirurgi poole.\nSiin peate operatsiooni ettevalmistamisel ja pärast seda taastusravi jälgima paljusid nüansse. Peaasi, et doonororgan on 100% ühilduv.\nEeldatav eluiga ja fibroosi 4 üldine prognoos sõltub maksakoe hävitamise kompenseerimise astmest.\nKui astsiit ja neuroloogilised tunnused puuduvad ning bilirubiini sisaldus on vahemikus 1,5–1,7 mg, võib rääkida kompenseeritud fibrootilistest transformatsioonidest - sel juhul võib valulike transformatsioonide teket aeglustada ning soodne tulemus võib olla enam kui 50% juhtudest.\nAlamkompenseeritud haiguse korral astsiit ja\nilmnevad neuroloogilised sümptomid, kuid need on kerged, bilirubiini sisaldus\n3 mg piires, selliste sümptomite korral jääb patsient ellu 40% tõenäosusega.\nKui hepaatiline entsefalopaatia hääldatakse, kuni koomani, on kõhuõõnes palju vedelikku ja see praktiliselt ei kao, siis võime öelda, et patsient saab elada 3-5 aastat, kuid ainult 30% juhtudest. Prognoos halveneb, kui esineb portaalhüpertensioon..\nKui vastate küsimusele, kui palju patsiente elab fibroos 4-ga, siis võime öelda, et iga juhtum on individuaalne, seetõttu toimuvad kehas kõik sisemised protsessid rangelt individuaalse skeemi järgi ja täpset ajakava on võimatu ette ennustada..\n4. astme maksafibroosi ravi\nHaiguse arenedes toimub kudede täielik asendamine. Kui on välja kujunenud 4. astme maksafibroos (tsirroos), siis haiguse selles viimases etapis kaotab maks peaaegu täielikult oma funktsioonide täitmise võime. Sel juhul halveneb järsult elukvaliteet ja suureneb ka surma tõenäosus..\nMaksal on oluline roll kogu organismi töös, seetõttu on kõik elundi töö kõrvalekalded organismile ohtlikud.\nMaksa fibroos on kogu maailmas levinud. Sagedamini diagnoositakse haigus meestel. Erineva astme fibroos diagnoositakse kõige sagedamini nelikümmend aastat vanustel inimestel..\nFibroosi peamised põhjused ja haiguse areng neljanda astmeni hõlmavad järgmist:\nviirusliku päritoluga hepatiit (B, C, D, G) põhjustab fibroosi 10–24% juhtudest;\npikaajaline (rohkem kui kaheksa aastat) suure hulga alkohoolsete jookide tarbimine;\nkeha kaitsesüsteemi toimimise kõrvalekalded, mis on enamasti seotud autoimmuunhaigustega;\nvenoossed ummikud maksas;\nmitmesugused metaboolsete probleemidega seotud haigused, mis on päritavad;\nmitmesugused mürgistused raviainetega (anaboolsed steroidid, androgeenid), mürgid, toksiinid;\nvitamiinide ja mikroelementide puudus ebaõige toitumise tõttu, mõned nakkushaigused, süüfilis, võivad muutuda kiudkoe moodustumise tõenäosust suurendavateks teguriteks.\nTähtis! 4. astme maksafibroosi tekkimise tõenäosus suureneb samaaegse kokkupuute korral mitme teguriga (näiteks viirushepatiit ja alkoholisõltuvus).\nTsirroosile iseloomulikke märke on mitmeid. Selles etapis, erinevalt fibroosi algfaasidest, on sümptomid selgelt väljendatud.\nHaiguse progresseerumisega võivad tekkida mitmed sümptomid, mis viitavad tõsistele maksaprobleemidele:\nparemas hüpohondriumis tugev ja sagedane valu, mis haiguse tugevnedes intensiivistub, kuna maksa kapsel paisub, tekivad koolikud, võib tekkida raskustunne;\nerinevatel kellaaegadel, eriti pärast rasvade rasvaste toitude söömist, võib tekkida iiveldus, oksendamine, mõnikord vere lisamine (mao ja söögitoru verejooksu korral);\nkehas kogunenud sapi tõttu võib ilmneda sügelus;\npatsient kaotab palju kaalu, isegi piisava toitumisega võib ilmneda tõsine kurnatus;\ntoimub lihaste atroofia, lihastoonus väheneb;\ntulenevalt asjaolust, et maksa hepatotsüüdid ei suuda bilirubiini kvalitatiivselt töödelda, omandab nahk väljendunud kollase tooni, võib nahk maha kooruda;\nTähtis! Mida rohkem väljendub kollatõbi, seda arenenum on haigus..\nKõigepealt värvitakse silmade skleera, seejärel suuõõne limaskestad, peopesade ja kontsade nahk ning juba lõppjärgus muutub kogu keha kollaseks.\nvõivad esineda ksantelasmid (lipiidkomponendiga laigud ülemistel silmalaugudel);\nsõrmede ülemine phalanx pakseneb, küünte ümber olev nahk muutub punaseks;\nvõib tekkida liigeste põletik ja valulikkus;\non veenide laienemine kõhus;\nülakeha võib katta ämblikveenidega, mille arv haiguse progresseerumisel suureneb märkimisväärselt;\nangioomid võivad mõjutada ninaotsa ja silmanurki;\nseal on naha punetus peopesadel, kontsadel;\nkeele võib suureneda, punetada;\ntugevama soo korral suurenevad piimanäärmed, ilmneb impotentsus;\nfibroosi lõppjärgus võib vedelik koguneda kõhuõõnde (astsiit);\nninaverejooksud võivad sageli tekkida;\non põrna suurenemine;\nnärvisüsteemi häired: unetus, mäluhäired, värinad, apaatia.\nMaksa fibroos on jagatud mitmeks etapiks. Haiguse varajastes staadiumides koos piisava raviga on prognoos positiivne, täieliku taastumise tõenäosus on suur. Fibroosi kolmanda astmega ei ole prognoos nii lohutav.\nKui maksa hepatotsüüdid säilitavad endiselt oma funktsionaalsed võimed ja patsient hakkab tervislikku eluviisi järgima, järgides täielikult meditsiinilisi soovitusi, on sel juhul poolte patsientide elulemus üle seitsme aasta..\nPärast kolmandat etappi on fibroosi neljas etapp (lõplik) - maksa tsirroos. Sageli on 4. astme maksafibroosi diagnoosimisel patsient huvitatud sellest, kui palju inimesi elab, kui haigus on selles staadiumis.\nPrognoos on sel juhul ebasoodne, enamasti ei ületa eeldatav eluiga mitu aastat. Fakt on see, et maksarakud ammenduvad järk-järgult, nendest ei piisa elundi põhifunktsioonide täitmiseks.\nHaiguse progresseerumist ei saa peatada.\n4. etapis ei ole 40% -l patsientidest tõsiste komplikatsioonide taustal oodatav eluiga pikem kui kolm aastat. Kui maksasiirdamist ei tehta, sureb enamik patsiente rasketest tüsistustest..\nMaksatsirroosi arenemise ajal järelejäänud eluaastate arvu täpsemaks arvutamiseks kasutavad spetsialistid spetsiaalselt välja töötatud süsteeme (Child-Pugh, Cox), mis võtavad arvesse mitmeid olulisi kriteeriume: haiguse etioloogia, ravi efektiivsus, kaasuvate sümptomite olemasolu, neuroloogilised häired jne..\nTäpse diagnoosi ja haiguse arenguastme kindlaksmääramiseks on vaja läbida põhjalik diagnoos. Tsirroosi kahtluse diagnoosimisprotseduurid hõlmavad tavaliselt järgmist:\nVereproovid üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Kui üks indikaatoritest hoiatab spetsialisti, näiteks langeb hemoglobiinisisaldus (aneemia), väheneb leukotsüütide ja trombotsüütide arv, siis on vajalik täiendav uurimine.\nVere hüübimisindeksi määramiseks on ette nähtud koagulogramm. Patoloogia viirusliku olemuse olemasolu kinnitamiseks või eitamiseks tuleks teha erinevat tüüpi hepatiidi testid. Varjatud verejooksu olemasolu kindlakstegemiseks analüüsitakse väljaheiteid..\nPahaloomulise kasvaja esinemise välistamiseks maksas viiakse läbi alfa-fetoproteiini vereanalüüs.\nKõhuõõne kõigi peamiste organite ultraheliuuring aitab diagnoosi täpsustada, selgitada välja kaasnevad patoloogiad, tüsistused (astsiit, põrna patoloogia).\nEsophagogastroduodenoscopy abil on võimalik kindlaks teha söögitoru ja mao veenilaiendite esinemine.\nMaksa biopsia on kõige informatiivsem test, mis aitab kindlaks teha haiguse täpse staadiumi..\nDiagnoosi täpsustamiseks võib spetsialist määrata kompuutertomograafia või stsintigraafia.\nMaksafibroosi arengu algfaasis on võimalik uimastiravi, mis peaks sisaldama meetmete komplekti, mille eesmärk on kõrvaldada põhjused, sümptomid, säilitada maksa põhifunktsioonid.\nHaiguse hilisemates staadiumides, kui fibroos areneb enne neljandat staadiumi, on prognoos siiski pettumus ja doonororgani siirdamine on ainus ravivõimalus. Maksa siirdamine on aga keeruline operatsioon ja mitte iga patsient ei sobi.\nÕige lähenemise korral võib konservatiivne teraapia ainult haiguse arengut aeglustada, lükates edasi tüsistuste perioodi.\nTähtis! Tänapäeval pole ühtegi tõestatud efektiivsusega ravimit, mis suudaks tsirroosiga toime tulla, kuid on ka ravimeid, mis suudavad viia fibroosi kontrollitud krooniliseks vormiks..\nVarase staadiumi teraapia\nHaiguse algpõhjuse kõrvaldamine. Näiteks kasutatakse viirusevastast ravi juhul, kui põhjus on üks viirushepatiidi tüüpidest või kui ravitakse alkoholisõltuvust.\nSpetsiaalse dieedi (dieet nr 5) järgimine vähendatud soola, süsivesikute koguses. Oluline on täielikult kaotada alkohoolsed joogid, rasvased toidud. Samuti on vaja minimeerida ravimite arvu, kasutada ravimeid ainult vastavalt spetsialisti juhistele.\nOn vaja vähendada füüsilist aktiivsust, välistada füsioterapeutilised protseduurid, kuumuse kokkupuude.\nHaiguse neljandas etapis viiakse teraapia läbi eranditult haiglas, kuna on oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks.\nSelles etapis on peamine asi peatada haiguse progresseerumine. Kombineeritud ravi hõlmab tavaliselt järgmiste kohtumiste määramist:\nhepatoprotektorid - ravimid maksarakkude kaitseks (Essential, Essliver, Legalon);\ntooted, mis sisaldavad usordeoksükoolhapet (Ursofalk);\nbeetablokaatorid (Atenolol, Bisoprolol).\nLisaks on hepatoprotektorite samaaegse manustamisega vajalik järgida spetsiaalset dieeti. Need ravimid mitte ainult ei kaitse maksarakke, vaid aitavad ka koormusega toime tulla, tugevdavad elundi struktuuri, stabiliseerivad rakumembraane, suurendavad fosfolipiidide tootmist, vähendavad mürgiste ainete mõju.\nKui maks ei tule põhifunktsioonidega toime ja konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemust, on sel juhul näidustatud radikaalne ravimeetod - doonororgani siirdamine.\nIsegi juhul, kui doonororgani leidmine on võimalik ja operatsioon on edukas, on siiski vaja kogu eluks võtta spetsiaalseid ravimeid, mis pärsivad immuunsust, et siirdatud elund ei tõrjuks.\nSiirdamise peamised näitajad on tüsistused, mida ei saa konservatiivse ravi korral kasutada:\nalbumiini tugev langus (vähem kui 30 grammi);\nprotrombiini aja pikenemine (rohkem kui 17 sekundit) - vere vähene hüübivus.\nProtseduuril on aga mitmeid vastunäidustusi - infektsioonist põhjustatud põletikulise protsessi olemasolu, südame ja kopsude rasked haigused, metastaatilised pahaloomulised kasvajad, aju patoloogiad ja muud.\nPärast edukat operatsiooni on prognoos soodne - viieaastane elulemus on üle 75% juhtudest, 40% patsientidest elab siirdatud elundiga kauem kui kaks aastakümmet.\nNeljanda etapi fibroos on ohtlikud tüsistused, mille esinemine põhjustab sageli surma. Seega on fibroos kõige ohtlikum areng:\nveenilaiendid, sisemine verejooks;\nkiiresti arenevad pahaloomulised kasvajad (kartsinoomid);\naneemia koos hapniku taseme järsu langusega;\nkolopaatia (halvenenud soolefunktsioon);\nKui järgite õiget elustiili, rakendate ennetusmeetmeid, saate vältida maksa fibroosi arengut ja selle kõige ohtlikumaid tüsistusi tsirroosi vormis.\nHaiguse õigeaegne ravi, meditsiiniliste soovituste range järgimine.\nRavimite võtmine rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutustele, minimeerides kokkupuudet kahjulike ja toksiliste ainetega.\nTasakaalustatud, hea toitumine, mineraalide ja vitamiinide täiendav tarbimine.\nRaskete toitude, konservide, töödeldud toitude väljajätmine dieedist.\nHalbadest harjumustest loobumine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.\nHepatiidi profülaktika, õigeaegne B-hepatiidi vaktsiin.\nPäriliku eelsoodumusega regulaarne endoskoopiline uuring.\nMaksafibroosi algstaadiumis õigeaegne diagnoosimine ja õige efektiivne ravi aitab vältida tsirroosi arengut ja elada täisväärtuslikku elu rohkem kui tosin aastat.\n4. astme maksafibroos: C-hepatiidi prognoos ja raviomadused\nHCV-ga nakatumisel ilmneb kehas vastus. Põletikulise protsessi areng viib maksa fibroosini. Reaktsiooniga kaasneb tiheda sidekoe kuhjumine. See ilmneb kahjustatud maksarakkude kohas..\nKui te ei alusta ravi õigeaegselt, ilmneb 4. astme maksafibroos: C-hepatiidi prognoos on ebasoodne. Plaastrite suurus muutub nii suureks, et keha lõpetab oma funktsioonide täieliku täitmise.\nSeetõttu on varajastes staadiumides oluline teada fibroosi tekkimise peamisi märke ja selle vastu võitlemise tunnuseid..\nFibroos on reageerimine ja kompenseeriv protsess, mis toimub maksas. Eluprotsessis kogeb ta tõsist stressi..\nViirused, mikroorganismid, alkohol, ravimid ja palju muud mõjutavad negatiivselt. Kõik see kahjustab tema rakke. Selle mõju all aktiveeritakse spetsiaalsed rakulised struktuurid..\nNeed ilmuvad kahjustatud kohtadele. Väga sageli täheldatakse sellist mehhanismi krooniliste maksahaiguste korral.\nRakumoodustised ei täida ühtegi funktsiooni. Nad ei tekita sappi ega osale toksiliste ainete filtreerimises. Hepatotsüüdid täidavad kõiki neid funktsioone..\nTervislikus elundis on nende hulk üle 80%. Fibroosiga plaastrite esinemisega nende arv väheneb.\nTulevikus toimub kere ümberkorraldamine, mis mõjutab selle funktsionaalsust negatiivselt. Prognoos aja jooksul halveneb..\nC-hepatiidi fibroosi arengu algfaasis on sümptomid kerged või puuduvad täielikult. See on tingitud asjaolust, et maksal pole närvilõpmeid..\nSeetõttu ei anna diagnoos algstaadiumis tulemust ja prognoosi anda on liiga vara. Esimesed sümptomid ilmnevad mitu aastat pärast patoloogilise protsessi arengu algust.\nKõigepealt eristatakse nõrkust ja väsimust. Muidugi seostavad paljud patsiendid seda töö ja stressiga..\nPõrna suurenemist peetakse C-hepatiidi fibroosi esimeseks tunnuseks. Arstid omistavad selle ekslikult selle organi kahjustusele. Selle tulemusel määravad nad maksa põhjalikuma uurimise asemel põrna patoloogiate ravi. Tulevikus, haiguse progresseerumisega, täheldatakse selliseid ilminguid:\nsklera ja nahk muutuvad kollaseks;\nimmuunsus väheneb, mis on tulvil teiste patoloogiate paralleelsest arengust;\nkõhus on valud;\nLisaks hakkavad anumad rohkem veritsema. Naha väike kahjustus põhjustab hematoomi moodustumist. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui vajalikud meetmed võetakse õigeaegselt, on prognoos soodne.\nKiulise koe esinemine C-hepatiidi korral toimub mitmel etapil. Selle taustal eristatakse mitut fibroosiastet:\nEsimene kraad. On kerge elundikahjustus. Portaalide arv kasvab. Koos sellega täheldatakse septa moodustumist, mis jagavad õõnsuse eraldi osadeks. Arsti poole pöördudes kurdavad patsiendid tugevat ärrituvust, põrnavalu, väsimust ja kehva töövõimet. Esimest kraadi iseloomustab elundi kerge tõus. Kui teete täpse diagnoosi ja alustate adekvaatset ravi, on prognoos rahustav.\nTeine aste. C-hepatiidi korral moodustuvad portoportaalsed septid ja portaalide arv suureneb. Patsiendid kurdavad kõhuvalu ja iiveldust. Teises astmes on prognoos soodne. Taastumine on võimalik ainult siis, kui C-hepatiiti ja fibroosi alustatakse viivitamatult..\nKolmas aste. Selles etapis täheldatakse olulist maksakahjustust (rohkem kui 50%). Immuunsus väheneb järsult, millega kaasnevad sagedased külmetushaigused. Vereanalüüs näitab valgevereliblede arvu suurenemist. C-hepatiidiga patsiendil on ette nähtud ravi, mille peamine eesmärk on skleroosi aeglustamine. Kui järgite rangelt arsti juhiseid, on 3. klassi prognoos soodne.\nNeljas aste. Selles etapis läheb fibroos tsirroosiks. Täheldatakse elundi täielikku asendamist armkoega. 4. astme fibroosi peamisteks tunnusteks on maksapuudulikkus, suurenenud turse, kolju ja naha kollasus, teadvuse häired ja sisemise verejooksu esinemine..\nHaiguse arengu kiirust mõjutavad järgmised tegurid:\nsuures koguses rasvase, praetud ja rämpstoidu kasutamine;\nnakkus muu hepatiidiga;\nIga kraad kestab umbes 5 aastat. Uurimise etapis on oluline teha täpne diagnoos ja kindlaks teha maksakahjustuse aste. Sellest sõltub tõhusa ravi valik ja taastumise prognoos..\nHaiguse areng C-hepatiidiga\nC-hepatiit on sama levinud haigus. Viirusinfektsiooni viiakse läbi mitmel viisil. See võib olla mittesteriilsete vahendite kasutamine, seksuaalne kontakt patsiendiga, vereülekanne ja palju muud, kuna C-hepatiidi ülekandmiseks on palju võimalusi..\nHaigusest vabanemiseks on vaja läbida komplekt uuringuid ja läbida teraapia. Ravi viiakse läbi teatud ravimite abil. Ravimiravi taustal ilmnenud sümptomite ja kõrvaltoimete kõrvaldamiseks kasutatakse vajadusel muid vahendeid.\nNii C-hepatiidi kui ka fibroosi korral on oluline samm kindla dieedi järgimine..\nFibroosi eripära on see, et sellega kaasneb hepatotsüütide aeglane asendamine.\nPeamine põhjus on väljendunud sümptomite puudumine, mis võimaldaks patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja alustada selle ravi kuni 4. kraadi saabumiseni.\nKahjuks täheldatakse ilmseid märke kaugelearenenud staadiumides, kui enamik kudesid on juba asendatud. Kui diagnoos tehakse siis, kui protsessi ei saa peatada, on prognoos väga halb..\nHaigus ilmneb ka sapi väljavoolu mehaanilise rikkumise taustal. Kui see põhjus kõrvaldatakse, on protsess pöörduv. Seda mõjutab ka alkoholi tarvitamine. Sellise teguri mõjul toimub:\nkeha rasvane degeneratsioon;\n4-kraadise fibroosi üleminek tsirroosiks.\nSellist mehhanismi täheldatakse ka maksahaiguste korral. Nendega surevad terved rakud ja nende asemele jääb sidekude. Alkoholi joomine ja kahjulikes tingimustes töötamine aitab kaasa asjaolule, et fibroos areneb palju kiiremini. C-hepatiidist sõltuvuse osas pole erinevust. Protsessi mõjutavad peamiselt järgmised tegurid:\nC-hepatiidi kolmanda genotüübi korral täheldatakse kiulise koe kiiret vohamist. Sellistes tingimustes ulatub fibroos kiiresti 4 kraadini. Teadlaste sõnul on selle peamiseks põhjuseks rasvade ladestumine maksa (steatoos).\nNeljas aste on pöördumatu. Seetõttu lahendatakse probleemi lahendus ainult kirurgilisel meetodil. Selle tulemusel teostatakse elundi siirdamine. Protseduur nõuab põhjalikku ja keerulist ettevalmistamist. Kuid prognoos on pettumus.\nKõik ei saa protseduuri seista. Lisaks võtab doonori ootamine väga kaua aega. Isegi kui operatsioon oli edukas, peaks patsient võtma kogu elu spetsiaalseid ravimeid.\nNeed suruvad alla immuunsussüsteemi, mis aitab vältida uue organi tagasilükkamist.\nKui järjekord on väga suur, siis on tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks ette nähtud konservatiivne ravi. Oluline on jälgida, et kahjustuse määr ei suureneks. Muidu on prognoos väga kehv. Oluline on pöörata tähelepanu selliste ravimite võtmisele, mis võivad olukorda parandada:\nViirusevastane. Kursuse eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, mis viis fibroosini. Arstid soovitavad pöörata tähelepanu uue põlvkonna vahenditele.\nHepatoprotektoreid. Nende tegevus on suunatud maksa kaitsmisele mitmesuguste negatiivsete tegurite eest. Sageli on ette nähtud Hofitol ja Essentiale.\nImmunomodulaatorid ja vitamiinid. Parandage keha ja aktiveerige selle kaitsefunktsioonid. See lihtsustab patoloogilise protsessi talumist..\nOluline on järgida spetsiaalset dieeti. Suitsutatud, praetud, soolatud, vürtsikad ja marineeritud toidud on dieedist välja jäetud. Selle asemel soovitatakse tarbida võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Eelistada tuleks keedetud, küpsetatud või aurutatud toitu. Alkoholi sisaldavad joogid on keelatud. See kehtib ka uimastite kohta. Samuti tasub loobuda ravimitest, mis kahjustavad maksa..\nTeraapias kasutatakse laialdaselt rahvapäraseid abinõusid. Enne selliste ravimite kasutamist on vaja konsulteerida arstiga. Ise ravimine põhjustab tõsiseid tagajärgi ja maksa halvenemist. Ravi määrab arst läbivaatuse tulemuste põhjal. Oluliste juhiste ja juhiste järgimine pikendab teie elu..\nPrognoosi mõjutavad hüvitise maksmise protsessi iseärasused. Mehhanisme on mitut tüüpi:\nkompenseeritud tsirroos - bilirubiini indeks on alla 2 mg ning neuralgia ja astsiit puuduvad;\nsubkompenseeritud tsirroos - bilirubiin 2-3 mg, neuralgia on nõrk ja astsiiti algstaadiumis ravitakse kergesti;\ndekompenseeritud tsirroos - bilirubiin tõuseb järsult, astsiiti ei ravita ja maksa entsefalopaatia jõuab koomasse.\nTsirroosiga on oodatav eluiga üle 5 aasta. Sel juhul sõltuvad näitajad otseselt patoloogia tüübist:\nhüvitatud - kuni 10 aastat;\nsubkompenseeritud - 5-7 aastat;\ndekompenseerimata - kuni 3 aastat.\nTüsistuste korral halveneb olukord:\nhüpertensioon - maksas on tõusnud vererõhk;\nastsiit - vedelik koguneb kõhukelmesse, mis halvendab märkimisväärselt taastumise prognoosi;\nmaksa entsefalopaatia (PE) - ellujäämine ei ületa sageli aastat.\nPrognoosi suurendamiseks peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja jälgima oma tervist. Vajadusel peate perioodiliselt läbima eksami. Kõik see hoiab ära tüsistuste tekkimise ja pikendab seeläbi fibroosi ja C-hepatiidi patsiendi elu.\nNeljas etapp on kõige ohtlikum. Selles etapis lakkab patoloogia progresseerumast, kuna ilmneb lõplik maksakahjustus. See lakkab toimimast. Ilma maksata pole keha võimeline normaalselt funktsioneerima..\nLüüasaamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, isegi surma.\nSelliste tagajärgede kõrvaldamiseks peate oma tervist tõsiselt võtma. Esimesel märgil peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Neljas fibroosiaste pole lause.\nÕigeaegne abi suurendab taastumise võimalusi.\nKui paljud elavad maksa fibroosiga 4 kraadi\nFibroosiga asendatakse terved rakud armkoega. See haigus esineb erinevatel põhjustel, sealhulgas viirused ja alkoholism. Kui tuvastatakse 4. astme maksafibroos või tsirroos, lakkab elund peaaegu täielikult töötamast. Selline kõrvalekalle nõuab viivitamatut ravi ja mõnel juhul võetakse vastu otsus siirdamise kohta.\nMaksapõletiku korral asendatakse surnud rakud kiuliste rakkudega. Tervisliku elundi hävitamisel rikutakse selle funktsiooni kuni täieliku peatumiseni. Maksa 4. etapi fibroos on haiguse viimane etapp.\nSellise raske vormi prognoos sõltub sellest, millise ravi arst valib ja kas tal on aega patsiendi päästmiseks vajalikke meetmeid võtta. Patoloogia arengut võib nimetada kompenseerivaks mehhanismiks vastusena elundite tervete kudede surmale. Kiudrakud asendavad kahjustatud struktuure. Kuid nad ei saa korvata hepatotsüütide funktsiooni, miks võib maks keelduda.\nMaksafunktsiooni optimaalseks toimimiseks peab selles olema vähemalt 80% hepatotsüüte. Fibroosiga väheneb see arv märkimisväärselt, mis mõjutab selle tööd. Selle nähtuse põhjustajateks saavad peaaegu kõik maksa kroonilised patoloogiad. Alkoholisõltuvusega inimesed on ohus..\nHaiguse kulgu iseloomustavad 4 kraadi\n4. astme fibroosi nimetatakse ka tsirroosiks. On üldtunnustatud seisukoht, et see haigus areneb kõige sagedamini alkohoolikutel ja enamasti on see täpselt nii, sest etüülalkoholi mõjul hakkab maks kokku varisema, mis viib fibroosini..\nPatoloogia käigul viimases etapis on järgmised omadused:\nelund asendatakse täielikult kiulise koega;\npeamine manifestatsioon on maksapuudulikkus;\nmoodustuvad valed lobuled;\nTähelepanu! Haiguse arengut võivad kiirendada sellised tegurid nagu ravi puudumine, kehv toitumine, alkoholitarbimine ja immuunpuudulikkus. Iga etapp võtab umbes 5 aastat..\nViimases etapis süvenevad kõik sümptomid ja elund on surma äärel. Rakkude surma korral ilmnevad järgmised sümptomid:\nkoolikud, püsiv raskusaste;\noksendamine koos vere väljalaskega pärast rasvast sööki;\nsügelus sapi kogunemise tõttu;\nnaha värvimuutus, mis muutub kollaseks;\n4 etapis on kollatõbi kõige enam väljendunud: nahk omandab tugeva kollase varjundi. Tavaliselt kaasneb sellega epidermise koorimine..\nEnne 4. astme maksafibroosi ravi alustamist tehakse põhjalik diagnoos. See hõlmab instrumentaal- ja laboriuuringuid. Neid abinõusid kasutatakse haiguse kahtluse korral:\nteiste patoloogiaga seotud süsteemide ultraheliuuring;\nSõltuvalt patsiendi heaolust võib läbi viia ka invasiivseid protseduure, sealhulgas biopsia, mis võimaldab teil täpselt näidata kahjustuse astet.\nPatoloogia viimastes, kõige raskemates etappides on päästmiseks ainus võimalus elundite siirdamine. Kahjuks ei sobi see meetod kõigile ja mitte alati. Vastasel juhul viiakse elukvaliteedi parandamiseks läbi toetav ravimteraapia..\nNüüd pole ühtegi ravimit, mis parandaks elundit haiguse viimases staadiumis absoluutse efektiivsusega. Kuid on ka ravimeid, mis aeglustavad maksa hävitamist.\n4. astme maksafibroosi ravi viiakse tingimata läbi haiglas oleva spetsialisti järelevalve all, kuna tüsistuste oht on väga suur. Just viimased muutuvad sageli surmafaktoriteks. Narkoteraapia hõlmab järgmist:\nbeetablokaatorid - "Bisoprolool";\nhepatoprotektorid - "Essential", "Phosphogliv";\npreparaadid ursodeoksükoolhappega - Ursofalk.\nPaljutõotav ravimeetod on tüvirakkude kasutamine. Selline teraapia näitab haiguse mis tahes etapis soodsaid tulemusi..\nFibroosi operatsioon viimases etapis, kui pole mõtet seda erinevalt ravida, hõlmab elundi siirdamist. See on keeruline sündmus, millel on palju riske..\nSelle näidustused on veritsus, vedeliku kogunemine kõhukelmesse, albumiini oluline vähenemine, vere hüübimise rikkumine..\nSamal ajal on operatsioonidele vastunäidustused: äge põletik, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused, kasvajate esinemine.\nSiirdamine võib nõuda elundi pikka ootamist. Siis, kui tehakse otsus siirdamise kohta, viiakse patoloogilise protsessi aeglustamiseks läbi hooldusravi. See sisaldab ravimeid ja toitumisharjumusi..\nSiirdamise ettevalmistamine hõlmab järgmiste meetmete järgimist:\nViies viirusevastast ravi etioloogilise faktori kõrvaldamiseks, on ravimite esindajateks Ribaviriin ja Ledipasvir.\nHepatoprotektorite vastuvõtmine hepatotsüütide kaitseks - “Hofitol”, “Essential”.\nDieedi järgimine - potentsiaalselt ohtlike toitude välistamine, mis annavad maksa suure koormuse.\nImmunomodulaatorite ja vitamiinide vastuvõtt.\nOhutute ravimite valik kaasuvate haiguste ravis.\nTähtis on teada! Pärast siirdamist on inimene sunnitud immuunsuse pärssimiseks kogu elu võtma ravimeid. Selline meede on kohustuslik, nii et keha ei rebiks võõrkeha. Oluline tingimus on ka terapeutilise dieedi põhimõtete pidev järgimine..\nFibroosiga on ette nähtud terapeutiline dieet nr 5, mis on vajalik haiguse igas staadiumis. Selle põhjuseks on asjaolu, et sageli võivad toidud maksa kahjustada, isegi vaatamata jätkuvale ravile. Dieedilaua number 5 põhimõtted:\nloomsed rasvad on keelatud;\nmaksimaalne soola tarbimine päevas - 10 g;\neelistatakse küpsetatud, hautatud ja keedetud nõusid;\npiiratud valkude ja süsivesikute tarbimine;\nei hõlma happelisi toite.\nPeamised keelatud tooted on järgmised:\nkaunviljad, suitsutatud liha;\npruun leib, jahu;\nHaiguse mis tahes staadiumis on rangelt keelatud kasutada energiajooke ja alkoholi. Lubatud on kasutada rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult täiendava ravina. Arsti loal saate valmistada terapeutilisi dekokte.\nPatoloogia 4. etapis on negatiivsete tagajärgede tekkimise oht väga tugev, mis süvendab veelgi haiguse kulgu. Need tüsistused võivad mõjutada pikaealisust ja põhjustada surma..\nperitoniit (kõhuõõne äge põletik);\nkolopaatia (soolefunktsiooni muutused);\nToetavate meetmete õigeaegse alustamisega on 4-kraadise maksafibroosi prognoos vähem soodne. Ilma nendeta areneb tsirroos kiiresti ja lõppeb surmaga. Remissioon sõltub suuresti elustiilist. Olukord paraneb toitumisreeglite järgimisel, sõltuvusest keeldumisel, kõigi arsti määratud ravimite võtmisel.\nKui paljud elavad 4. astme fibroosist\n1.-2. Staadiumi patoloogia korral võib patsient elada kauem kui 30 aastat, kuid kui palju elab 4. astme maksafibroosiga, sõltub mitmesugustest teguritest. Enamiku patsientide prognoos ei ületa 10 aastat. Tagajärgede vältimiseks ja oma elu pikendamiseks on soovitatav:\ntäielikult kõrvaldada sõltuvused, sealhulgas suitsetamine, ülesöömine, alkohol;\neemaldage dieedist toidud, mis suurendavad maksa koormust;\nvõtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid;\nFibroos viimases etapis on ohtlik haigus, mis põhjustab sageli igas vanuses inimeste surma. Selle vältimiseks on oluline õigeaegselt uurida hepatiidi ja muude viirusliku ja põletikulise päritoluga patoloogiate esinemist. Ennetava meetmena toimib vaktsineerimine. Sama oluline on jälgida toitumist ja kontrollida halbu harjumusi..\nSapiteede düskineesia nähud\nKasvajast põhjustatud obstruktiivne kollatõbi\nSapipõis on inimese seedesüsteemi oluline organ. Sellel elundil esinevad põletikulised protsessid ei ole paljudel juhtudel tavapärase meditsiinilise ravi korral kasutatavad.


Rabarberi-kookosekook - Toidufotograaf Liisi Laanemäe\nRabarberihooaega alustasin muidugi lemmiku kohupiima-rabarberikoogiga, millele järgnesid väikesed rabarberimuffinid. Nüüd on mahti ka mõnda uut retsepti katsetada, neid on talve jooksul juba üksjagu kogunenud.\nKookoshelbed ja rabarber sobivad minumeelest väga hästi kokku, kook jääb mõnusalt mahlane.. või on ses süüdi hoopis varakevadine rabarber.\nVahusta toasoe või suhkruga kohevaks, lisa ükshaaval munad. Sega juurde jahu ja kookoshelbed. Vala tainas küpsetuspaberiga kaetud suuremasse ahjuvormi (kasutasin 24×32 cm suurust vormi). Viiluta rabarber ja puista taignale. Küpseta 200-kraadises ahjus 15-20 minutit. Serveerimisel puista peale tuhksuhkrut.\nFiled Under: Koogid, Rabarber\n10 thoughts on “Rabarberi-kookosekook”\nmai 26, 2012, 5:15 p.l.\nTänan hea retsepti eest. Väga maitsev.\nmai 26, 2012, 7:16 p.l.\njuuni 6, 2012, 2:56 p.l.\nˇPraegu hakkan tegema ja mõtlen, et ega ei ole ununenud küpsetuspulber? Näis, teen ikka retsepti järgi:))Annan teada, kuidas v'lja kukkus.\njuuni 6, 2012, 3:38 p.l.\nVot siis, ei kerkinud mul küll nii nagu pildil. Reedel proovin küpsetuspulbriga:)) Ma ei tea, miks ei kerkinud.?\njuuni 6, 2012, 5:45 p.l.\nMina ei kasutanud küpsetuspulbrit. Kas vahustasid mune piisavalt, vähemalt 8-10 minutit, et saaks hästi kohev vaht?\nLoodetavasti õnnestusb järgmine katse paremini.\njuuni 7, 2012, 9:18 e.l.\nJa pane tähele, et ma kasutasin ahjuvormi, mitte ahjuplaati. Ahjuplaadisuuruse koogi jaoks ma kahekordistaksin kogused.\njuuni 10, 2012, 1:17 p.l.\näkki saate aidata ja kirjutada need kogused milliliitrites\njuuni 10, 2012, 8:01 p.l.\nÜhikute ümberarvutamist on väga lihtne teha siinsete tabelite alusel http://www.toidutare.ee/targadtabelid.php\njuuni 18, 2014, 1:21 p.l.\nVäga maitsev kook tuli. Kindluse mõttes lisasin sutsu hapukoort ja küpsetuspulbrit.\njuuni 29, 2014, 2:21 p.l.\nMa tegin paar väikest muudatust, aga pean ütlema, et see on PARIM , LIHTSAIM ja KIIREIM küpsetis. 200 gr võid + 200 gr kondentspiima (suhkruga), 150 gr jahu + 50 gr mannat, 250 gr rabarberit + 50 gr maasikaid ja 1 tl küpsetuspulbrit. 180 kraadises ahjus 30 min. SUPER SUPER SUPER! 🙂


Kuidas säästa kooli- ja lasteaialapsi viiruste hooajal? | Naisteleht\nNaisteleht.ee, 28. september 2018, 15:26\nJuba esimesetel kooli- ja lasteaianädalatel on kahjuks kohale ilmunud ebameeldivad viirused, mis löövad terve pere elurütmi sassi. Lapsed on pikad päevad üksteise lähedal koos, mis annab võimaluse ka viirustel paremini ning kiiremini levida.\nHEA NII KÕHULE KUI AJULE! Punane peet aitab nende tervisehädade korral


5 Paari Süsiniku Harjad Hitachi 999043 Wr22sa Vb16y Vb13y Ut8v Sp18vb Sb8v2 Sb10v2 Sb10s2 S15sb Pu-pm3 Pr-38e Pr-25b Ph-40f ostke online / Hand & Power Vahend Tarvikud \_ BrandMarts.news\n5 Paari Süsiniku Harjad HITACHI 999043 WR22SA VB16Y VB13Y UT8V SP18VB SB8V2 SB10V2 SB10S2 S15SB PU-PM3 PR-38E PR-25B PH-40F\nMärksõnad: süsiharjad, süsiharjad eest, hitachi süsiharjad, Odavad süsiharjad, Kõrge Kvaliteediga süsinikusisaldusega harjad, Hiina hitachi süsiharjad Tarnijad.\n1.Kui teie tellimus on väiksem kui 2KG saadame kaudu vene Air/PostNL /Hiina Posti Tähitud lennuposti /ePacket vastavalt teie riigis. see võtab 15-35 päeva ja rohkem, et jõuda.\nÜksuse Tüüp: palju (5 Paari/palju)\nBrändi Nimi: KIMGU


Jalutuskäik ajas: mai 2020\n... nii on kaardi taha trükitud.\nKui sain selle kaardi, siis arvasin, et fotol on Berliini loomaaia juhtivtöötajad ja neid postkaarte sai kaasa osta.\nAga siis õnnestus mul internetiavarustest E-poest teine ka leida. Nüüd ei oska ma enam midagi arvata - mitme erineva seltskonnaga lõvikutsikaid pildistati ja keda valiti pildile? Võib-olla on siin poliitikud.\nPostitaja: Aki kell 00:28 4 kommentaari\nSildid: Grupipildid, Postkaardid\nPostitaja: Aki kell 11:49 0 kommentaari\n9.mail 1980 Tartus sõjaväe linnaosas.\n1985.a 9.mai rongkäigu pildid olid blogis mõni kuu tagasi,siin.\nPostitaja: Aki kell 22:36 2 kommentaari


Kommentaarid: Õiguskantsler peab alkoholiaktsiisi täiendavat tõusu põhiseadusvastaseks\nÕiguskantsler peab alkoholiaktsiisi täiendavat tõusu põhiseadusvastaseks\nToimetas Kristin Aasma, 17. veebruar 2017 17:37\njah/ 18. veebruar 2017 21:18\nkui eestlastel kiiresti meelde ei tule mis asi on üks korralik protest, võib kindel olla, et aastaks 2020 peame nagu põhja ja läänenaabrid märjukese järel kusagil riigipoes käima. ja need asuvad ka ainult tallinnas ja tartus. ja pudeli viina eest käite nurisemata 30 eurot välja. valik on teie.\nSee Ülle Madise pole/ 18. veebruar 2017 18:46\nõiguskantsler, vaid paadunud kurjategija, kes rikub teadlikult inimeste põhiõigusi. Madise taandada kohalt!\ntähelepanu juhtimine / 18. veebruar 2017 11:25\nPÕHISEADUSVASTANE ON KA E-VALIMISTE SOOSIMINE , MILLES ON OMA OSA KA AUSTATUD ÕIGUSKANTSLERIL.Põhiseaduses pole kirjeldatud seda varianti, mis tähendab et ka see riive tuleks korda ajada.\n18. veebruar 2017 10:57\nAlkoholi hinda võiks palju rohkem tõsta. Igal hommikul kuuled raadiost, kui palju jälle tabati purjus sõidukijuhte ja osa kindlasti pääses . Kui ei osata viina võtta ja ronitakse purjuspeaga rooli, siis tuleb lihtsalt hinda tõsta. Seni kuni pole sõpru ja kaaslasi, kes purjus juhile aru pähe paneks, siis kannatagu kõik , kelle igasse päeva kuulub pits või paar....\ntäielik lollus/ 18. veebruar 2017 11:21\nsiis hakatakse solki jooma ja kui kalliks läheb pärast ravi? Kas Pärnu metanoolitragöödia juba ununenud? Mäletan, kunagi peeti tööl kellegi sünnipäeva, sinna oli toodud salaviina, pärast pidid kõik pimedaks jääma, ka pahaaimamatud korralikud töökaaslased. Jne.\ntoomas/ 18. veebruar 2017 10:43\nPraegu on alkohol odavam välismaal, otsige endale odav reis ja minge jooge teises riigis:\nJa paljugi mis peab/ 18. veebruar 2017 09:30\nOssinovski tsunft maksab rohkem raha kui õiguskantsleri arvamus. Mõttetu riik ja õiguskantsler, kel pole reaalset võimu pätte ohjeldada!\nlissaboni leping/ 18. veebruar 2017 09:27\nOdav kärakas on põhiõigus!\nPõhiseadus/ 18. veebruar 2017 08:02\nKas viimase presidendi pukkipanek polnud põhiseadusvastane.\nkas Põhiseadus/ 18. veebruar 2017 11:24\nütleb, et presidendiks võib saada vaid poliitpätt?\nRumalus kuubis/ 18. veebruar 2017 08:01\nVäga RUMAL VÄIDE\nA.H./ 18. veebruar 2017 07:22\nVist hakkas see aktsiisi ämber riigiissidele kohale jõudma. Nüüd vaja kuidagi hea näoga oma halvast mängust taganeda.;)\nAndree/ 18. veebruar 2017 06:59\nÜlle Madise- see on ju pätt Ilvese "juriidiline nöunik" olnud. Pätt tnneb päti ära.\nmõtlen alati sama kui ta sõna võtab/ 18. veebruar 2017 16:29\nTema oli see nõunik, kes aitas rahvakogu jääkeldris ära jäätada.\nMaha/ 18. veebruar 2017 17:30\nMadise! Alkoholiga inimeste tapja!\nJa/ 18. veebruar 2017 05:36\nJa kas e-valimised ei ole põhiseadusevastane?\nMjahh/ 18. veebruar 2017 05:18\nNeid õiguspäraseid ootusi on terve Eesti ettevõtlus paksult täis - tuuleärimehed, bussiparkide omanikud ja isegi Nordica ja Leedo firmad.\nNende õiguspärane ootus seisnebki selles, et riik aitaks neil kiiremini rikastuda ja selle saavutamiseks neile firma eksistentsi lõpuni peale maksaks. Riik võtabki selle ebaterve konkurentsi toetamiseks raha nendesamade teenuste tarbijate taskust. Era on saanud pühaks lehmaks, vs kuldvasikaks.\nkes see on/ 18. veebruar 2017 04:20\nnäen vaid looma, kes ei kuulu inimeste hulka ja selle looma nimi Madise\nPole midagi hullemat, kui joodikust naine./ 18. veebruar 2017 02:15\nKui kogemata veel liiga kõrgel kohal satub olema, siis kaotab igasuguse enesevääringu. Paar õlut ja kohe põhiseaduse kallale. Ise ilmselt pole seda ka kaine peaga kätte võtnud. Mõni alkotehas, või hulgimüüja lubas ilmselt tasuta jooki kuni päevade lõpuni, või siis selle koha kingani.\nNoojaah/ 18. veebruar 2017 00:35\nPõhiseaduse tekstis ei ole aktsiisist ega alkoholist midagi, isegi õigustatud ootusest ei ole.\nSelle asemel on miski jutt keele ja kultuuri säilimisest.\nOns Madisel mingi teine Põhiseadus.\nVan Der Sell/ 17. veebruar 2017 23:20\nkuidas me nüüd edasi elame ilma põhiseaduseta?Kui Põhiseadus rikuti ära-jääb üle veel loota,et Riigikogu keegi ära ei rikuks....\nTõnu/ 17. veebruar 2017 23:18\nNojah, eks enda deliiriumi lakkumine on igaühe põhiseaduslik õigus. Nagu ka ärikasumi teenimine, olgu või laibad taga.\nMadalahinnaline/ 18. veebruar 2017 11:28\nmürk? Teistes riikides on võrreldes palkadega see "mürk" palju odavam ja pole millegipärast veel kõik mürgitusse surnud :)?\n17. veebruar 2017 22:36\nSaime teada, et rikutud on põhiseadust, mürgi hinna kiire tõusuga on tekitatud kahju mürgi tootjatele, sest neil on õigustatud ootus saada planeeritud kasumit madalahinnalise mürgi müügist, ja tekitatud on kahju mürgi tarbijatele, kellel on õigustatud ootus ennast mürgitada, kuid suure hinnatõusu tõttu pole see võimalik. Surm tuleb edasi lükata ja süüdi on valitsus, mis hinda tõstis.\n17. veebruar 2017 22:45\nTuuli lugu: pereõde peaks ütlema alkoholitarbijale, et sa sured ära ja kõik.\n08. veebruar 2017 23:30\nVideo: Tervise Arengu Instituut\nMUHH-AHH-HAA/ 18. veebruar 2017 08:16\nJa mittetarbiad on siis nö. Surematud Kasseid?\nMis puudutab aga Põhiseadust, siis selle on viimased kartellivalitsused ammu laia kaarega täis lasknud, ning sellest on jäänud järele vaid üks uriinist tilkuv matar, mida on hea lumpen-aborigeenide nina ees vibutada.\n18. veebruar 2017 09:58\nEestis oskavad alkoholi tarbida ainult venekeelsed, sest neil on alkoholi tarbimise ajalooline kultuur, ehk siis teisiti üteldes, nad teavad, kuidas mürki tarbida nii, et see poleks mürk, vaid ravim.\nHarilik maikelluke. Kõik taimeosad on inimesele mürgised, eriti marjad ja seemned.Farmaatsiatööstuses on südameravimite tooraineks. Pihlik, U. Kasulikud ilutaimed, Ajakirjade Kirjastus, 2009\nKuidagi vähe on neid õiguskantsleri "pidamisi" kuulda/ 17. veebruar 2017 22:25\nPäikese varjutusi on ka tihemini!\nOdin/ 17. veebruar 2017 22:43\nJu siis isa Tõnu - (NLKP liige 1978.a.; EKP Tartu LK liige ja ideoloogiakomisjoni esimees 1988.a., ENSV ÜN liige ja õiguskomisjoni esimees 1990–1992.a.; EV riigi kohtunik, halduskolleegiumi esimees 1993-27.IV.2016), pole tütrele nõuandeid jaganud.\nRiho / 17. veebruar 2017 22:23\nÕiguskantslerid on kahepalgelised .Kui RE muutis maksuseaduseid siis oli kõik korras.\ndeliirium/ 17. veebruar 2017 22:00\nKorjake see alkomürk üldse müügilt, sellest ainult igavesed piinad !\nSeda ei tohi teha./ 18. veebruar 2017 02:20\nGorbatshov võis endale seda lubada. nõukogude liit oli päris pirakas tükk kaineks saamisel. Lendas tükkideks. Kui eestlased kaineks teha, siis pole Exit kuigi kaugel.\nTeadjamees/ 18. veebruar 2017 08:20\nAlko hind ja olemasolu ei määra küll kuidagi Exiti toimumise aega. Määravaks saab ROT-i si.akeeramiste sagedus ja rahva kannatusekarika täituvus.\npensioni eelik/ 17. veebruar 2017 21:57\nkas on õige et 3 aastat pead tööd tegema ,et üht pensi aastat saada, Kas see on põhiseadusega kooskõlas\npensionini veel aega/ 18. veebruar 2017 00:43\nkas on õige, et kõrgepalgaline maksab sinust mitu korda rohkem makse, kuid saab riigilt sama teenuse ehk haigekassa ja pensioni vastu\nON / 18. veebruar 2017 08:25\nja kuidas veel! Vähemalt mingigi osa tööliste verest ja higist vampiiri käest päästa, kuigi pole erilist vahet milline kaan seda verd tarbib.\nkõrgepalgaline/ 18. veebruar 2017 11:31\nelab madalapalgaliste tööst, sest suuga ei looda midagi, aga madalapalgaline piinleb vaid.\neestlased/ 17. veebruar 2017 21:47\nToetame õiguskantslerit! Tal on õigus! MAHA rahvavaenulik Ratase valitsus!\nA/ 17. veebruar 2017 22:29\nKas need "toetame", on rottoooravate pundist?\n17. veebruar 2017 23:14\nrohkem joodikute erakonna moodi :DD\nJuku/ 17. veebruar 2017 21:12\nÕllesõprade (president vist on ka) ootus saab täidetud\neüs-laste sõsar-korporatsioon/ 17. veebruar 2017 21:49\nmille liikmed on collateraldamageylle ja vist ka Kersti juba õllejoojaid hätta ei jäta;D !\nImelik, et Üllel ühtegi tähtsamat teemat PS vaimsusest lahata pole võtta - ei ärmajokk, ei Ilvese krediitkaardi kulutused, ei räige töökeskonnas ahistamine (Masso-keiss).\ntähtsamat?/ 18. veebruar 2017 11:34\nselle kiire aktsiisitõusuga hävitatakse maksuraha, mis läheb teistesse riikidesse, inimesed jäävad töötuks jne. Mis kõik jääb sellest maksurahast tegemata? Jne. Kas see pole tähtis?\n17. veebruar 2017 20:27\nmöistlik otsus,aga miljonärivösukesest oss lihtsalt siristab selle jutu peale talle varbale.\nVanamees/ 17. veebruar 2017 20:21\nKas tänapäeval, neid, seadused üldse huvitavad ,tundub ,et lastakse suure kaarega !\nparlamendi iga lubadus pole veel seadus.\nKristel/ 17. veebruar 2017 19:31\nTubli arusaamine, ei saa nii maksudega käituda.\naga/ 17. veebruar 2017 19:13\nKas niru miinimumpalk pole põhiseadusvastane?\neeldasin ka, et saan/ 17. veebruar 2017 20:41\n55 aastaselt pensionile, aga nihkub ja nihkub. Bensiiniaktsiis on hullem, kui alkoholi. Sigaretid peaks ka kallinema. Ma arvasin, et 10.- euri pakk, hoopis 3 euri pakk.\nveteran/ 17. veebruar 2017 18:21\nSiinmaal pole midagi põhiseaduse järgi.