Хеморагична треска с бъбречен синдром - Киста - July\nХеморагична треска с бъбречен синдром е зоонотична хантавирусна инфекция, характеризираща се с тромбохеморагичен синдром и първично увреждане на бъбреците. Клиничните прояви включват остра треска, хеморагичен обрив, кървене, интерстициален нефрит, а при тежки случаи - остра бъбречна недостатъчност. Специфични лабораторни методи за диагностициране на хеморагична треска с бъбречен синдром принадлежат към FTA, ELISA, RIA, PCR. Лечението се състои в въвеждането на специфичен имуноглобулин, препарати на интерферон, детоксикация и симптоматична терапия, хемодиализа.\nХеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) е естествено фокално вирусно заболяване, характеризиращо се с треска, интоксикация, повишено кървене и увреждане на бъбреците (нефрозонефрит). На територията на страната ни ендемични райони са Далечния изток, Източен Сибир, Забайкалия, Казахстан, европейска територия, поради което ГРПС е известна с различни наименования: корейски, далечен изток, урал, ярославъл, тула, закарпатска хеморагична треска и т.н. 20 000 случая на хеморагична треска с бъбречен синдром. Максималната честота на ГСКС се среща през юни-октомври; Основният контингент на заболелите (70-90%) са мъже на възраст 16–50 години.\nПричинните агенти на заболяването са РНК-съдържащи вирусни агенти от рода Hantavirus (Hantavirus), принадлежащи към семейството Bunyaviridae. За човешки патогени 4 серотипа на хантавируси: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul. Във външната среда вирусите остават относително стабилни при отрицателни температури за относително дълго време и са нестабилни при 37 ° С. Вирусите имат сферична или спирална форма, диаметър 80-120 nm; съдържат едноверижна РНК. Хантавирусите имат тропизъм за моноцитите, клетките на бъбреците, белите дробове, черния дроб, слюнчените жлези и се размножават в цитоплазмата на заразените клетки.\nНосителите на патогени на хеморагична треска с бъбречен синдром са гризачи: полеви и горски мишки, полевки, домашни плъхове, които са заразени един от друг чрез ухапвания от кърлежи и бълхи. Гризачите носят инфекцията под формата на латентна вирусна инфекция, отделяща патогени във външната среда със слюнка, фекалии и урина. Контактът на заразения материал със секрети от гризачи в човешкото тяло може да се осъществи чрез аспирация (чрез вдишване), чрез контакт (чрез контакт с кожата) или чрез храносмилателна (чрез консумация на храна) от. Групата с повишен риск от поява на хеморагична треска с бъбречен синдром включва селскостопански и промишлени работници, трактористи, шофьори, които са в контакт с обекти от външната среда. Честотата на човека директно зависи от броя на заразените гризачи в дадена област. ГРПС се записва предимно под формата на спорадични случаи; по-рядко - под формата на локални епидемични огнища. След заразяването остава постоянен имунитет през целия живот; случаите на рецидивираща честота са редки.\nПатогенетичната същност на хеморагичната треска с бъбречен синдром е некротизиращ панваскулит, DIC и остра бъбречна недостатъчност. След инфекцията, първичната репликация на вируса се случва в съдовия ендотелиум и епителните клетки на вътрешните органи. След натрупването на вируси се появяват виремия и генерализация на инфекцията, които се проявяват клинично с общи токсични симптоми. В патогенезата на хеморагична треска с бъбречен синдром играе важна роля образувани автоантитела автоантигени CEC осигуряване kapillyarotoksicheskoe действие причинява увреждане на стените на кръвоносните съдове, нарушена кръвосъсирването, развиват thrombohemorrhagic синдром с бъбречно увреждане и други паренхимните органи (черен дроб, панкреас, надбъбречна, миокард), CNS. Бъбречният синдром се характеризира с масивна протеинурия, олигоанурия, азотемия и нарушение на BRA.\nХеморагичната треска с бъбречен синдром се характеризира с цикличен курс с последователна промяна на няколко периода:\nпродромал (2-3 дни)\nолигоричен (от 3-ти до 6-ти до 14-тия ден на HFRS)\nполиурична (от 9-13 дни HFRS)\nоздравява (рано - от 3 седмици до 2 месеца, късно - до 2-3 години).\nВ зависимост от тежестта на симптомите, тежестта на инфекциозно-токсичните, хеморагичните и бъбречните синдроми има типични, изтрити и субклинични варианти; леки, умерени и тежки форми на хеморагична треска с бъбречен синдром.\nСлед инкубационния период се наблюдава кратък продромен период, по време на който се забелязва умора, неразположение, главоболие, миалгия, ниска температура. Фебрилният период се развива остро, с повишаване на телесната температура до 39-41 ° C, втрисане и общи токсични симптоми (слабост, главоболие, гадене, повръщане, нарушения на съня, артралгия, болки в тялото). Характеризира се с болка в очите, замъглено виждане, мигащи "мухи", визия на обекти в червено. В средата на фебрилен период, хеморагични обриви се появяват върху лигавиците на устната кухина, кожата на гръдния кош, аксиларните области и шията. При обективно изследване се открива хиперемия и подпухналост на лицето, съдова инжекция на конюнктивата и склерата, брадикардия и артериална хипотония до колапс.\nВ олигоричния период на хеморагична треска с бъбречен синдром, телесната температура пада до нормални или субфебрилни числа, но това не подобрява състоянието на пациента. На този етап симптомите на интоксикация се засилват и се появяват признаци на бъбречно увреждане: увеличава се болката в гърба, намалява диурезата, развива се артериална хипертония. В урината се откриват хематурия, протеинурия, цилиндрурия. С увеличаване на азотемията се развива разрядник; в тежки случаи, уремична кома. При повечето пациенти невъзможното повръщане и диария. Хеморагичният синдром може да бъде изразен в различна степен и да включва брутална хематурия, кървене от местата на инжектиране, кървене от носа, матка, стомашно-чревен тракт. В олигоричния период могат да се развият тежки усложнения (кръвоизливи в мозъка, хипофизата, надбъбречните жлези), които са причина за смъртта.\nПреходът на хеморагична треска с бъбречен синдром към полиуричен стадий се характеризира с субективни и обективни подобрения: нормализиране на съня и апетита, прекратяване на повръщане, изчезване на болките в долната част на гърба и др. Характерните признаци на този период са увеличаване на дневната диуреза до 3-5 литра и изохипоинурия. По време на периода на полиурия, сухата уста и жаждата остават.\nПериодът на възстановяване на хеморагичната треска с бъбречен синдром може да се забави за няколко месеца или дори години. При пациентите постинфекциозната астения продължава дълго време, характеризираща се с обща слабост, намалена работоспособност, бърза умора и емоционална лабилност. Синдромът на вегетативната дистония се изразява в хипотония, безсъние, недостиг на въздух с минимално усилие, повишено изпотяване.\nСпецифични усложнения при тежки клинични варианти на HFRS могат да бъдат инфекциозно-токсичен шок, кръвоизливи в паренхимни органи, белодробен и мозъчен оток, кървене, миокардит, менингоенцефалит, уремия и др. При бактериална инфекция могат да се развият пневмония, пиелонефрит, гнойни назализи, псевдокарпити, уремия и др., сепсис.\nКлиничната диагноза на HFRS се основава на цикличния характер на инфекцията и характерната промяна в периодите. При събиране на епидемиологична история се обръща внимание на престоя на пациента в ендемична област, възможен пряк или непряк контакт с гризачи. При провеждане на неспецифичен преглед се взема предвид динамиката на промените в показателите за общ и биохимичен анализ на урина, електролити, биохимични кръвни проби, CBS, коагулограми и др. За оценка на тежестта и прогнозата на заболяването се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, FGDS, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ и др.\nСпецифична лабораторна диагностика на хеморагична треска с бъбречен синдром се извършва чрез серологични методи (ELISA, INIF, RIA) в динамиката. Серумните антитела се появяват в края на първата седмица на заболяването, в края на 2-та седмица достигат максимална концентрация и остават в кръвта за 5-7 години. РНК вирусът може да бъде изолиран като се използват PCR изследвания. HFRS се диференцира с лептоспироза, остър гломерулонефрит, пиелонефрит и ентеровирусна инфекция, други хеморагични трески.\nПациенти с хеморагична треска с бъбречен синдром са хоспитализирани в инфекциозна болница. На тях им се възлага строга почивка на легло и диета номер 4; контрол на водния баланс, хемодинамика, показатели за изпълнение на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Етиотропното лечение на хеморагична треска с бъбречен синдром е най-ефективно през първите 3-5 дни от началото на заболяването и включва администриране на донорен специфичен имуноглобулин срещу HFRS, прилагане на интерферон, антивирусни химиотерапевтични лекарства (рибавирин).\nВ фебрилния период се извършва инфузионна детоксикационна терапия (интравенозна инфузия на глюкоза и физиологични разтвори); превенция на DIC (администриране на дезагреганти и ангиопротектори); в тежки случаи се използват глюкокортикостероиди. В олигуричния период се стимулира диурезата (прилагане на шокови дози фуроземид), корекция на ацидозата и хиперкалиемията и предотвратяване на кървене. С увеличаване на острата бъбречна недостатъчност, пациентът се прехвърля на екстракорпорална хемодиализа. При наличие на бактериални усложнения се предписва антибиотична терапия. По време на полиуричната фаза, основната задача е да се извърши орална и парентерална рехидратация. В периода на възстановителна, възстановителна и метаболитна терапия се извършва; Препоръчват се хранене, физиотерапия (диатермия, електрофореза), масаж и упражнения.\nПрогноза и превенция на ГВРС\nЛеки и умерени форми на хеморагична треска с бъбречен синдром в повечето случаи завършват с възстановяване. Остатъчните ефекти (постинфекциозна астения, болки в гърба, кардиомиопатия, моно- и полиневрити) се наблюдават дълго време при половината от болните. Преосмислящите се нуждаят от тримесечно диспансерно наблюдение на специалист по инфекциозни заболявания, нефролог и окулист през цялата година. Тежък ток е свързан с висок риск от усложнения; смъртността от HFRS варира от 7-10%.\nПрофилактиката на хеморагична треска с бъбречен синдром се състои в унищожаването на мишовидни гризачи в естествени огнища на инфекцията, предотвратяване на замърсяване на домовете, водоизточниците и храната със секрети от гризачи, дезинсекция на жилищни и промишлени помещения. Не е разработена специфична ваксинация срещу HFRS.\nВ страните от Изтока са регистрирани тежки форми на ГРПС. Броят на случаите в Китай е около 100-250 хиляди годишно. Леката форма е по-често срещана в скандинавските страни на Скандинавия. Възможно е да се разболеете с HFRS в рамките на една година, но честотата зависи от динамиката на популацията на носители на гризачи.\nСезонните огнища на HFRS през пролетта и есента се дължат на активното размножаване на мишки и са свързани с увеличаване на контакта с гризачи на фона на работата в градината. Най-тежката форма на хеморагична треска със синдром на бъбречна недостатъчност се причинява от вируса Hantaan (HTNV) в Азия. Puumala е най-често срещаният хантавирус, но заболяването е по-лесно. Намира се в Европа, Русия и на Балканите. Вирусът Добрава инициира по-тежка форма на ГВРС. Причините за различията в клиничната тежест не са известни. Смъртността и заболеваемостта варират от 5 до 15%, в зависимост от патогенността на патогенния щам.\n• Корейска хеморагична треска - тежък тип заболяване, наблюдавано в Азия, причинено от хантавирус и се предава от инфектирана мишка A agrarius с райе.\nВирусът обикновено попада на човек чрез вдишване на екскрементите на заразени животни (например урина, фекалии, слюнка). Ухапване от гризачи също може да доведе до инфекция на човека. Към днешна дата няма доказателства за предаването на болестта между хората.\nРисковата група включва лица, свързани с селскостопански дейности, военни (теренни упражнения), любители на туризма, градинари и др.\nЖивеещи в райони, обитавани от гризачи, вероятността от контакт с техните метаболитни продукти (например, почистване на къщата след зимата), клиничната картина и лабораторните данни, включително положителен кръвен тест за HFRS, ви позволяват да направите окончателна диагноза.\n• показатели за киселинно-алкален статус;\n• Рентгенография на гръдния кош или КТ;\nНа фона на треска хеморагичен обрив се появява на гърдите, в подмишниците, шията. Петехиите се визуализират на лигавицата на мекото небце.\nСубконюктивен кръвоизлив се наблюдава при 30% от пациентите. Брадикардия и пастоза са доста често срещани. Тахикардията може да означава предстоящ шок.\n11% от пациентите изпитват бъбречна недостатъчност и ниско кръвно налягане.\n• нарушения в системата за кръвосъсирване (удължаване на времето за съсирване и др.).\nЕтап на олигоурия\nОлигуричната фаза се среща при 65% от пациентите и продължава около 3-6 дни.\nХарактеризира се с остри бъбречни увреждания, характеризиращи се с рязко намаляване на производството на урина, хипертония, склонност към кървене, причинена от уремия, оток. На този етап кръвната урея и серумният креатинин достигат най-високите си нива.\nЕкскрецията на големи количества урина обикновено настъпва в рамките на 2-3 седмици. Дневната диуреза е 3-6 литра, симптомите на предишните етапи изчезват.\nНа този етап може да настъпи дехидратация, ако инфузионната терапия е недостатъчна.\nПо време на възстановяването, телесното тегло постепенно се възстановява.\nТерапията зависи от етапа на заболяването, нивото на дехидратация и състоянието на хемодинамиката. Най-важната стъпка в лечението на хеморагична треска с бъбречен синдром е поддържането на хемодинамиката на пациента и рехидратацията. По време на активната фаза на заболяването е жизнено важно да се възстанови баланса на течности и електролити.\nПо време на стадия на олигоурите се посочват диуретици (фуроземид), в случай на неефективност се препоръчва заместителна бъбречна терапия, особено ако има претоварване с течности, хиперкалиемия и ацидоза.\nАнтибиотиците са показани само когато се подозира вторична инфекция.\nФазата на възстановяване продължава 3-6 месеца. Гломерулните увреждания, като правило, изчезват и постепенно се подобрява концентрационната способност на бъбречните тубули. Проследяването се извършва седмично, докато състоянието се върне към нормалното. Впоследствие тестовете се проследяват 1 път месечно, тъй като някои пациенти имат протеинурия и повишено кръвно налягане.\n• Подходящо съхранение на храни и гризачи.\nРазработването на евтина, безопасна, ефективна и многовалентна ваксина срещу тази група вируси може да бъде най-добрата форма на превенция в ендемичните региони. Въпреки това, високото генетично и антигенно разнообразие на патогенни хантавируси, съчетано със спорадичен характер на епидемиите от болести, създава сериозни проблеми за разработването на ефективни профилактични ваксини.\n• дисфункция на хипофизата на фона на атрофията на предния лоб.\nХеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) е разпространение на вирусна зоонозна болест (животински източник на инфекция) в някои области, характеризиращи се с остро начало, съдова лезия, развитие на хеморагичен синдром, нарушена хемодинамика и тежко бъбречно увреждане с възможна поява на остра бъбречна недостатъчност.\nHFRS излиза на първо място сред другите естествени фокални заболявания. Честотата е различна - средно в Русия, честотата на HFRS варира значително от година на година - от 1,9 до 14,1 на 100 хиляди. население. В Русия естествените огнища на ГРПС са Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарска област и Уляновска област. В света HFRS също е доста широко разпространена - това са скандинавските страни (например Швеция), България, Чехия, Франция, както и Китай, Корея, Север и Юг.\nНа този проблем трябва да се обърне специално внимание, главно поради тежкото протичане с възможност за развитие на инфекциозно-токсичен шок, остра бъбречна недостатъчност с фатален изход. Смъртността при пациенти с HFRS средно в страната е от 1 до 8%.\nПричинителят на HFRS е вирус, който е изолиран от южнокорейски учен H.W.Lee от белите дробове на гризачи. Вирусът е наречен Hantaan (след името на река Hantaan, която тече на Корейския полуостров). По-късно такива вируси бяха открити в много страни - във Финландия, САЩ, Русия, Китай и други. Патогенът на HFRS принадлежи към семейството Bunyaviruses (Bunyaviridae) и е разделен на отделен род, който включва няколко серовара: вирус Puumala, циркулиращ в Европа (епидемична нефропатия), вирус Dubrava (на Балканите) и Seul вирус (разпространен на всички континенти). Това са РНК-съдържащи вируси с размер до 110 nm, умират при температура 50 ° С в продължение на 30 минути и при 0–4 ° С (температурата на домашния хладилник) се съхраняват 12 часа.\nHantaan вирус - HFRS патоген\nХарактеристика на вируса Hantaan: склонност към заразяване на ендотелиума (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове.\nТип 1 - Източен (разпространен в Далечния Изток), резервоарът е полева мишка. Вирусът е силно променлив, може да предизвика тежки форми на инфекция с смъртност до 10-20%.\nЧервенокоса полевка - HFRS транспортьор\nЕстественият фокус е областта на разпространението на гризачи (в умерените климатични образувания, планински пейзажи, равнинни лесостепни зони, предпланински долини, речни долини).\nНачини на заразяване: прах във въздуха (вдишване на вируса с изсушени изпражнения от гризачи); фекално-орално (консумиране на храни, замърсени с екскременти от гризачи); контакт (контакт на увредена кожа с предмети от външната среда, замърсени със секрети от гризачи като сено, храсталак, слама, храна).\n2) домакинство - в дома, в гората, близо до гората, толкова по-голямо е поражението на децата и възрастните хора;\n5) тип лагер (почивка в пионерски лагери, къщи за почивка);\nСлед инфекцията се образува силен имунитет. Не се появяват повторни заболявания при един човек.\nВходната врата на инфекцията е лигавицата на дихателните пътища и храносмилателната система, където или вирусът умира (с добър местен имунитет) или вирусът започва да се размножава (което съответства на инкубационния период). Тогава вирусът навлиза в кръвния поток (виремия), който се проявява в инфекциозно-токсичен синдром при пациент (най-често този период съответства на 4-5 дни болест). Впоследствие, той се установява на вътрешната стена на кръвоносните съдове (ендотелиум), нарушавайки неговата функция, която се проявява при пациент с хеморагичен синдром. Вирусът се екскретира в урината, така че бъбречните съдове също са засегнати (възпаление и подуване на бъбречната тъкан), последващо развитие на бъбречна недостатъчност (затруднено уриниране). Тогава може да се получи неблагоприятен изход. Този период продължава до 9 дни от заболяването. Тогава има обратна динамика - резорбция на кръвоизливи, намаляване на бъбречния оток, разрешаване на уринирането (до 30 дни болест). Пълното възстановяване на здравето продължава до 1-3 години.\n3) олигоануричен период - от 3 дни на заболяване до 9-11 дни от заболяването,\n4) периода на ранно възстановяване (полиуричен период - след 11 - до 30 дни болест),\n5) късно възстановяване - след 30 дни болест - до 1-3 години.\nПонякога първоначалният период се предшества от продромален период: летаргия, повишена умора, намалена работоспособност, болки в крайниците, възпалено гърло. Продължителност не повече от 2-3 дни.\nОсновният симптом за появата на HFRS е рязкото повишаване на телесната температура, която в първите 1-2 дни достига високи стойности - 39,5-40,5 ° C. Треската може да продължи от 2 до 12 дни, но най-често е 6 дни. Feature - максималното ниво не е вечер (както обикновено с SARS), а през деня и дори сутрешните часове. При пациенти, други симптоми на интоксикация незабавно се увеличават - липса на апетит, поява на жажда, инхибиране на пациентите, лош сън. Главоболие дифузно, интензивно, повишена чувствителност към светли стимули, болка по време на движение на очните ябълки. В 20% от зрителните увреждания - "мъгла пред очите му". При изследване на пациенти се появява “синдром на качулката” (синдром на черепа): хиперемия на лицето, шията, горната част на гърдите, подпухналостта на лицето и шията, съдова инжекция на склерата и конюнктивата (може да се види зачервяване на очните ябълки). Кожата е суха, гореща на допир, езикът е покрит с бял цвят. Още през този период може да се появи тежест или тъпа болка в гърба. При висока температура е възможно развитие на инфекциозно-токсична енцефалопатия (повръщане, силно главоболие, втвърдени мускули на врата, симптоми на Керниг, Брудзински, загуба на съзнание) и инфекциозно-токсичен шок (бързо спадане на кръвното налягане, първо бързо и след това пулс). ).\nОлигуричен период. Характеризира се с практическо намаление на температурата в продължение на 4-7 дни, но пациентът не става по-лесен. Има постоянна болка в гърба с различна тежест - от болка до остра и изтощителна. Ако се развие тежка форма на ГПСЗ, то след 2 дни от момента на болезнения синдром на бъбречната болка се свързва с тях повръщане и болка в коремната област в областта на стомаха и червата. Вторият неприятен симптом на този период е намаляване на количеството на отделената урина (олигурия). Лаборатория - намаляване на дела на урина, протеини, червени кръвни клетки, цилиндри в урината. Кръвта увеличава съдържанието на урея, креатинин, калий, намалява количеството натрий, калций, хлориди.\nВ същото време се появява и хеморагичен синдром. Точковият хеморагичен обрив се появява по кожата на гърдите, в областта на мишниците, по вътрешната повърхност на раменете. Лентите на обрив могат да бъдат разположени в някои линии, както и от "камшик". Появяват се кръвоизливи в склерата и конюнктивата на едното или двете очи - т. Нар. Симптом на червената череша. При 10% от пациентите се проявяват тежки прояви на хеморагичен синдром - от кървене от носа до стомашно-чревен.\nОсобеността на този период на HFRS е особена промяна в функцията на сърдечно-съдовата система: намаляване на пулса, склонност към хипотония, заглушаване на сърдечните тонове. На ЕКГ - синусова брадикардия или тахикардия е възможно появата на екстрасистоли. Кръвно налягане в периода на олигоурия с начална хипотония, за да отидат в хипертония. Дори в рамките на един ден от болестта, високото кръвно налягане може да бъде заменено с ниско налягане и обратно, което изисква постоянно наблюдение на такива пациенти.\nПри 50-60% от пациентите в този период гадене и повръщане се отчитат дори след малка глътка вода. Често загрижени за болката в корема болезнен характер. 10% от пациентите имат разхлабване на изпражненията, често с примес на кръв.\nПрез този период симптомите на увреждане на нервната система заемат видно място: пациентите имат силно главоболие, глупост, налудничави състояния, често припадъци, халюцинации. Причината за тези промени е кървенето в мозъчната субстанция.\nПолиуриев период. Характеризира се с постепенно възстановяване на диурезата. За пациентите става по-лесно, симптомите на болестта отшумяват и регресират. Пациентите отделят голямо количество урина (до 10 литра на ден) с ниско специфично тегло (1001-1006). 1-2 дни след появата на полиурия се възстановяват лабораторните показатели за нарушена бъбречна функция.\nДо 4-та седмица от заболяването количеството на отделената урина е нормално. Няколко месеца остават лека слабост, малка полиурия, намаляване на дела на урината.\nВисока температура и тежки симптоми на интоксикация (главоболие и мускулни болки), тежка слабост, поява на "синдром на качулката", хеморагичен кожен обрив и поява на болка в долната част на гърба. Ако пациентът все още е у дома си и има намаление на отделената урина, кръвоизлив в склерата, летаргия - спешно спешно повикване и хоспитализация!\n2) Остра сърдечно-съдова недостатъчност. Или симптоми на инфекциозно-токсичен шок в началния период на заболяването на фона на висока температура, или за 5-7 дни от заболяването на фона на нормалната температура, дължаща се на кръвоизлив в надбъбречните жлези. Кожата става бледа с синкав оттенък, студ на допир, пациентът става неспокоен. Пулсът се увеличава (до 160 удара в минута), кръвното налягане спада бързо (до 80/50 mm Hg, понякога не се открива).\n3) Хеморагични усложнения: 1) Разкъсване на бъбречната капсула с образуване на кръвоизлив в бъбречната тъкан (в случай на неправилен транспорт на пациента с тежка болка в гърба). Болките стават интензивни и постоянни 2) Разкъсване на капсулата на бъбреците, което може да доведе до тежки кръвоизливи в ретроперитонеалното пространство. Болките се появяват внезапно от страната на руптурата, придружена от гадене, слабост, лепкава пот. 3) Кръвоизлив в аденохипофиза (хипофизна кома). Тя се проявява със сънливост и загуба на съзнание.\n1) В случаите на подозиран HFRS се вземат предвид такива моменти като болест в естествените огнища на инфекцията, честотата на населението, есенно-зимната сезонност и характерните симптоми на болестта.\n2) Инструментално изследване на бъбреците (ултразвук) - дифузни промени на паренхима, изразено подуване на паренхима, венозна конгестия на кортикалния мозък и мозък.\n1) Организационни и режимни мерки\n• Създаване на лек защитен режим:\n3) ежедневна хигиена на устната кухина - с разтвор на фурацилин (предотвратяване на усложнения), ежедневни движения на червата, ежедневно измерване на дневната диуреза (на всеки 3 часа количеството консумирана и отделена течност).\n3) Инфузионна терапия: целта е да се детоксифицира тялото и да се предотвратят усложнения. Основните разтвори и лекарства: концентрирани разтвори на глюкоза (20-40%) с инсулин с цел енергийно снабдяване и елиминиране на излишния извънклетъчен К, преднизолон, аскорбинова киселина, калциев глюконат, лазикс по показания. При липса на ефект на "накисване" (т.е. увеличаване на диурезата), допаминът се предписва в специфична доза, както и за нормализиране на микроциркулацията - камбанки, трентал, аминофилин.\n- с болка синдром, спазмолитици са предписани (spazgan, взеха, baralgin и други),\n• Наблюдение в продължение на 1 година - 1 път на 3 месеца - консултация с нефролог, контрол на кръвното налягане, изследване на фундуса, ОАМ, според Земницки.\nХеморагична треска с бъбречен синдром: как да се избегнат тежки усложнения при HFRS\nХеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) е вирусна инфекция, която има определена териториална привързаност и се проявява чрез тромбохеморагичен синдром и специфично увреждане на бъбреците.\nКакво е хеморагична треска с бъбречен синдром\nПатологията е причинена от вирус, който, прониквайки в тялото, се натрупва в ендотелиума (вътрешния слой) на кръвоносните съдове и в епитела на вътрешните органи (бъбрек, миокард, панкреас, черен дроб). Тогава вирусът се разпространява с кръвта в цялото тяло, провокирайки началото на заболяването, което се проявява със симптоми на обща интоксикация. Вирусът уврежда съдовите стени, нарушава съсирващата способност на кръвта, причинявайки развитие на хеморагичен синдром. Кръвните съсиреци се образуват в различни органи, а при тежки случаи се появяват големи кръвоизливи. Под въздействието на токсините на вируса, бъбреците са най-повредени.\nЖителите на Сибир, Далечния Изток, Казахстан, Забайкалия са обект на болестта в Русия, поради което името на тази вирусна инфекция е свързано с местността - Далечния Изток, Омск, Корея, Урал, Тула, хеморагична треска и др. жители на скандинавските страни (Норвегия, Финландия), Европа (Франция, Чехия, България), Китай, Северна и Южна Корея. Синоними на името на патологията са хеморагичен или епидемичен нефросонефрит, болест на Чурилов, миша треска.\nВсяка година в страната се регистрират от 5 до 20 хиляди случая на болестта. Болни са мъже в активна възраст - от 16 до 50 години (70-90%). Хеморагичният нефрозонефрит е предимно спорадичен, т.е. регистрирани са изолирани случаи, но има и малки огнища - 10-20, по-рядко до 100 души.\nНай-висока честота се наблюдава през лятото и до средата на есента, през зимата, патологията рядко се диагностицира. Това се случва, защото гризачите от полевата мишка и червените подложки, които са активни през топлия сезон, са носители на вируса. В градските условия домашни плъхове могат да бъдат носители на инфекцията.\nХеморагична треска с бъбречен синдром често се нарича миша треска, тъй като носителите на инфекцията са мишки.\nДо тригодишна възраст, хеморагична треска с бъбречен синдром практически не се регистрира и до седем години децата са изключително редки. Това се дължи на факта, че децата имат малък контакт с дивата природа, не участват в селскостопанска работа. Децата могат да бъдат болни само ако родителите им нарушават хигиенните норми (например хранят детето с немити зеленчуци, замърсени с фекалиите на носителя на мишка). Сред децата са възможни малки огнища на болестта в пионерски лагери, санаториуми и детски градини, ако институциите се намират в близост до гора или поле.\nПри малки деца, особено новородени и кърмачета, заболяването е много трудно, тъй като вирусът засяга кръвоносните съдове, а при децата те се характеризират с повишена пропускливост. При бебетата, като правило, множествено кървене възниква във вътрешните органи в нарушение на работата на цели системи.\nХеморагичният нефрозонефрит е винаги остър, хроничен ход не съществува. След болестта остава доживотен имунитет.\nДоктор подробности за инфекцията - видео\nПричини, фактори на развитие и начини на предаване\nПричинителите на заболяването са РНК-съдържащи вируси, принадлежащи към семейството на бунявируси, от които четири серотипа са патогени за човешкото тяло: Hantaan, Puumala, Dubrava и Seoul. Всеки от тези вируси се разпространява в определена област. Хантавирусите имат формата на сфера или спирала, достигат размери от 80 до 120 nm, са стабилни във външната среда, губят стабилност при температура 37 ° C, при 0–4 ° C запазват жизнеспособността си до 12 часа, при 50 ° C умират за половин час. Човекът е абсолютно податлив на тези вируси.\nХеморагична треска с бъбречен синдром причинява хантавирус, към който човек е абсолютно податлив\nНосители на патогени на болестта - гризачи, които се заразяват един от друг чрез ухапвания от паразити - бълхи и гамазидни акари. Животните са латентни (скрити) носители на вируса, отделящи инфекциозни патогени в околната среда с фекалии, урина и слюнка.\nИнфекциозните агенти могат да проникнат в човешкото тяло по различни начини:\nаспирация (чрез въздух) - чрез вдишване на най-малките частици от изсушени фекалии от гризачи;\nконтакт - проникване през увредената човешка кожа при взаимодействие със замърсени обекти (селскостопански фуражи, зърнени храни, слама, сено, храсти);\nхранителни (фекално-орални) - чрез продукти, заразени с гризачи.\nРисковата група за заболеваемост включва земеделски производители (земеделски производители, трактористи), работници на предприятия за производство на фуражи и други хранителни продукти, шофьори, т.е. всеки, който е активно в контакт с природната среда. Възможността за инфекция на човека е пряко свързана с броя на гризачите в определена област. За околната среда пациентът не е опасен - вирусът не се предава от човек на човек.\nВирус, който причинява хеморагична треска с бъбречен синдром, може да навлезе в човешкото тяло чрез аспирация.\nВ зависимост от тежестта на проявите се различават тежестта на интоксикацията, бъбречни и тромбохеморагични синдроми, леки, умерени и тежки форми на патология. Курсът на хеморагичен нефрозонефрит може да бъде типичен, изтрит и субклиничен.\nЗаболяването се характеризира с цикличен курс, по време на който има промяна в няколко периода:\nинкубация (може да продължи от една седмица до 50 дни, най-често 3 седмици);\nпродромал (къс, с продължителност само няколко дни);\nтрескава (трае от 3 дни до една седмица);\nолигуричен (само 5-8 дни);\nполиурична (започва 10-14 дни от заболяването);\nвъзстановителна (от 20 дни до 2 месеца - ранен период и до 2-3 години - късно).\nСлед инкубацията започва кратък период на продрома, който може да липсва. По това време, пациентът се чувства слаб, неразположен, той е нарушен от мускули, стави, главоболие и температурата може леко да се повиши (до 37 ° C).\nФебрилната фаза започва бурно: температурата се повишава до 39–41 ° C, има признаци на интоксикация: гадене, повръщане, болки в тялото, силно главоболие, сънливост, болки в очите, мускулите, ставите. Видението на пациента е замъглено, „мухите“ мигат пред очите му, цветното възприятие е нарушено (всичко наоколо се вижда в лилаво). Този период се характеризира с появата на петехиален (малък хеморагичен) обрив по шията, гърдите, кожата под мишниците, устната лигавица. Лицето и шията на пациента са хиперемични, склерата е червена, сърцебиенето е забавено (брадикардия), налягането е понижено (може да се намали до колапс - критично нисък брой с развитие на остра сърдечна недостатъчност, загуба на съзнание и заплаха от смърт).\nФебрилният период на хеморагична треска с бъбречен синдром се характеризира с остро начало, висока температура, обрив, зачервяване на склерата.\nСледващият период, олигурен, се характеризира с понижаване на температурата до ниски или нормални числа, но това не подобрява благосъстоянието на пациента. Симптомите на обща интоксикация се влошават допълнително, добавят се бъбречни симптоми: тежка болка в гърба, урина намалява, рязко се повишава налягането. В отделената урина, кръв, протеин се появява, броят на цилиндрите се увеличава (протеинови отпечатъци на бъбречните тубули - един от структурните елементи на нефроните). Азотемията се увеличава (високо ниво на азотни метаболитни продукти в кръвта, които обикновено се екскретират чрез бъбреците), възможно е сериозно нарушение на функционалните способности на бъбреците (остра бъбречна недостатъчност) и възниква заплахата от уремична кома. Повечето пациенти в този етап страдат от диария и мъчителна повръщане.\nХеморагичният синдром се проявява чрез груба хематурия (кръвни съсиреци в урината, които се виждат с невъоръжено око), интензивно кървене - назално, от места на инжектиране, както и от вътрешни органи. Хеморагичен синдром е опасен със сериозни усложнения: инсулт, обширни кръвоизливи в жизненоважни органи - хипофизната жлеза, надбъбречните жлези.\nМишката е опасна за кръвоизливи в жизненоважни органи, бъбреци, мозък, надбъбречни жлези\nНачалото на полиуричния стадий се характеризира с подобрение на общото състояние на пациента. Сънят и апетитът постепенно се нормализират, гадене, болки в гърба. Обемът на урината се увеличава значително: до 3-5 литра могат да се отделят на ден. Полиурия е специфичен симптом на този етап. Пациентът се оплаква от жажда и сухи лигавици.\nЕтапът на възстановяване може да бъде значително забавен - от няколко месеца до няколко години. Тези, които са страдали от хеморагична треска за дълго време, изпитват постинфекциозна астения: слабост, повишена умора, емоционална нестабилност. При повторно изпитание се наблюдават симптоми на VSD (вегетативно-съдова дистония): намаляване на налягането, прекомерно изпотяване, задух дори при слабо натоварване, нарушение на съня.\nПри събиране на епидемиологичната история, пациентът трябва да бъде в зоната, където има случаи на хеморагичен нефрозонефрит, възможен контакт с гризачи или предмети, заразени с продукти от жизнената активност на тези животни. Клиничната диагноза зависи от цикличния ход на заболяването, характерната промяна в симптомите в последователни периоди, както и от лабораторни данни.\nПроведени са общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма (съсирване на кръвта). Анализите се извършват в динамика, тъй като болестта се характеризира с постоянна промяна в показателите.\nВ кръвта в началния стадий на заболяването се забелязва левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите), след това остра левкоцитоза (увеличаване на левкоцитите), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите), висока СУЕ (до 40-60 mm на час). В олигуричния етап количеството на остатъчния азот, магнезий и калий в кръвта значително се повишава, нивото на хлориди, калций и натрий намалява. Хемоглобинът и еритроцитите се увеличават поради удебеляване на кръвта поради изтичане на плазмата през стените на съдовете, увредени от вируса. Коагулограмата показва намаляване на кръвосъсирването.\nБиохимията на кръвта определя промяната в основните показатели, което показва дълбоко нарушаване на метаболитните процеси в тялото на пациента.\nПри анализа на урината се определят червените кръвни клетки, протеините, цилиндрите. Албуминурията (с висок протеин в урината) се появява след няколко дни от началото на заболяването и достига най-високото си ниво от около 10 дни и след това рязко намалява. Такава драматична промяна в белтъчните показатели (дори в рамките на няколко часа) е характерна за миши треска и не се среща при никакви други заболявания.\nОбщата хематурия, албуминурията и бързите промени в лабораторните параметри са характерни признаци на хеморагична треска с бъбречен синдром.\nHypoisostenuria (ниско специфично тегло на урината) се наблюдава от самото начало на болестта, тя значително се увеличава в олигуричната фаза и не се възстановява дълго време. Този симптом, заедно с албуминурията, има ценна диагностична стойност.\nСпецифична диагноза е да се идентифицират антитела към патогена в серум чрез серологични методи - ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) или REIF (реакция на непряка имунофлуоресценция). Кръв се взема за изследване в най-ранния възможен период на заболяването и отново след 5-7 дни. При повторното изследване се наблюдава повишаване на титрите на антителата не по-малко от 4 пъти. Антителата остават в кръвта на болните в продължение на много години (5-7).\nЗа оценка на тежестта на увреждането на бъбреците се използва ултразвук, ЕКГ, рентгенова снимка на гръдните органи и фиброгастроскопия са показани според показанията.\nЗаболяването трябва да се отличава от патологии със сходни симптоми: други видове хеморагична треска, лептоспироза, ентеровирусна инфекция, тиф, сепсис, бъбречни заболявания - остър пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроза.\nПациентът се лекува само в болницата. Ранната хоспитализация с адаптиран медицински транспорт, като се вземат предпазни мерки поради опасността от разкъсване на капсулата на бъбреците, значително намалява процента на усложненията и смъртните случаи.\nТерапията е насочена към борба с интоксикацията, поддържане на бъбречната функция и предотвратяване на усложнения. Назначава се строга почивка на леглото, до ранните дни на полиуричната фаза. Пациентът е показал диета таблица № 4, с ограничение на протеини (месни продукти) и калий (поради развитието на хиперкалиемия), сол не е ограничена, се препоръчва да се пие много вода, главно минерална вода без газ - Есентуки No 4, Боржоми.\nЛекарите провеждат непрекъснат мониторинг на състоянието на пациента - контрол на водния баланс, хемодинамика, функционални параметри на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Пациентът се нуждае от внимателна хигиенична грижа.\nЕтиотропната терапия под формата на антивирусни лекарства е ефективна през първите няколко дни от болестта (до 5 дни). Пациентът се инжектира с донорен имуноглобулин, препарати на интерферон, химични антивирусни средства - рибавирин (рибамидил, виразол) или амиксин, циклоферон.\nРибавирин е антивирусно лекарство, ефективно за първите 3-5 дни от началото на заболяването\nНа фебрилен етап се извършват мерки за детоксикация: интравенозно вливане на физиологичен разтвор с аскорбинова киселина, 5% разтвор на глюкоза, в нарушение на работата на сърцето - Hemodez, Reopoliglyukin. Предотвратяването на DIC синдром (десимениран интраваскуларен коагулация на кръвта или тромбохеморагичен синдром - образуването на кръвни съсиреци в малки съдове) е назначаването на:\nКалциев глюконат, рутин, продектин;\nПентоксифилин (трентала), компламин, курантила;\nлекарства за подобряване на микроциркулацията:\nХепарин, Фраксипарин, Клаксана.\nПо време на олигуричния период инфузионните инфузии на солеви разтвори се премахват, дневното количество парентерални (интравенозни) разтвори се изчислява на базата на количеството рециклирана урина на ден. Диурезата се стимулира с диуретични лекарства - еуфилин интравенозно, фуроземид в шокови дози.\nБорбата с ацидозата се извършва чрез прилагане на 4% разтвор на натриев бикарбонат на пациент. Профилактиката на кървенето се извършва чрез въвеждане на Ditsinona, аминокапронова киселина, с изразено кървене, предписани кръвни заместители. При остра нарушена бъбречна функция пациентът се прехвърля на хемодиализа (противопоказана при скъсване на бъбреците, масивно кървене, хеморагичен инсулт).\nС увеличаване на бъбречната недостатъчност, пациент с миши треска се прехвърля на хемодиализа - метод за пречистване на кръвта с помощта на изкуствена бъбречна машина.\nЗа предписаните тежки и усложнения:\nПреднизолон, хидрокортизон, докса;\nпреливане на свежа плазма;\nТежките болки се спират от аналгетици (Spazmalgon, Baralgin, Trigan) заедно с антихистамини (Suprastin, Tavegil, Dimedrol) и ако са неефективни, чрез наркотични вещества, например Promedol, Fentanyl, Tromadol. В случай на гадене и повръщане се използват Raglan, Zerakal, Perinorm, с неотслабващо повръщане, показани са аминазин, дроперидол, атропин. Развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност изисква използването на сърдечни гликозиди и кардиотоници за нормализиране на работата на сърцето - Strofantina, Korglikon, Kordiamina.\nПри анурия (липса на урина), уремичната интоксикация се лекува чрез промиване на стомаха и червата с 2% разтвор на натриев бикарбонат.\nСлед възстановяване на диурезата, за да се предотврати вторична инфекция на пикочните пътища, предпише:\nБактериалните усложнения се лекуват с антибиотици, главно цефалоспорин и пеницилин. В полиуричния период терапията е насочена към оптимална рехидратация (възстановяване на водния баланс): прилагат се инфузионни солни разтвори - Acesol, Quintasol, Lactosol, пациентът трябва да погълне алкални минерални води, Regidron, Cytroglucosolane. На пациента се предписват обогатяващи лекарства: мултивитамини, рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза.\nВъзстановяваща се след нормализиране на диурезата, лабораторни параметри на урината и кръвта:\nв лека форма - не по-рано от 17-19 дни от заболяване;\nс тежка - не по-рано от 25-28 дни.\nБолничният лист след изписване продължава в клиничния лекар поне 2 седмици. Реконвалесцентът се контролира от терапевт (педиатър деца) и специалист по инфекциозни заболявания. Пациентът е освободен от тежък физически труд, спортни занимания (деца - от уроци по физическо възпитание) за 6-12 месеца. Децата не трябва да се подлагат на рутинна ваксинация през годината.\nВ периода на възстановяване се препоръчва пълноценна, витаминизирана храна и напитки: препоръчва се инфузия на шипка, билки с диуретично действие, приемане на мултивитамини. Упражняваща терапия, масаж, физиотерапия (електрофореза, диатермия) са важни мерки за бързо възстановяване на пациента.\nДиета включва изключване на мазни, пържени, солени, пикантни, пикантни ястия. Пушени продукти, маринати, консерви, подправки, всички продукти, които могат да дразнят бъбреците, трябва да бъдат отстранени от дажбата на пациента. Храната трябва да бъде пълна, подсилена, балансирана с протеини, мазнини и въглехидрати.\nбанани, круши, тиква, зеле;\nжеле, плодови и млечни желе;\nЗа пиене е най-добре да се избират минерални води без газ с антиспастично и диуретично действие - Боржоми, Есентуки, Кургазак, Красноусовская. Препоръчителни билки под формата на чайове и инфузии за нормализиране на диурезата: бъбрица (мечото ухо), листа от брусница, цветя метличина, листа от ягоди, семена от копър със струна, ливадна детелина. Алкохолът е категорично противопоказан при всякакъв вид алкохол.\nФото галерия - продукти препоръчани за възстановяване на хеморагичен нефрозонефрит\nЛеките и умерени форми на заболяването обикновено завършват с възстановяване. Остатъчните ефекти, признаците на съдова дистония, слабост, лумбална болка, кардиопатия, полиневропатия (намалена мускулна сила и сухожилни рефлекси) остават при половината от тези, които са претърпели патология. Диспансерното наблюдение е показано в продължение на 12 месеца при специалист по инфекциозни заболявания и нефролог.\nТежко заболяване може да предизвика усложнения:\nинфекциозен токсичен шок - може да се развие уремична кома;\nDIC синдром, водещ до мултиорганна недостатъчност;\nбелодробен оток (остра дихателна недостатъчност);\nинсулт, кръвоизливи в сърдечния мускул, хипофизата, надбъбречните жлези с образуването на зони на некроза (една от основните причини за смъртта);\nувреждане (разкъсване) на бъбречната капсула;\nналагане на бактериална инфекция, която заплашва сепсис, перитонит, тежка пневмония, отит, пиелонефрит.\nСмъртността от хеморагичен нефрозонефрит е 7-10%.\nВидео - Как да се предпазите от вируса?\nСпецифична превенция днес не съществува. За да се предотврати инфекцията, трябва да се вземат следните мерки:\nунищожаване на гризачи, особено в ендемични райони;\nсъхранение на храна, зърно, храна в складове и хамбари, надеждно защитени от проникване на плъхове и мишки;\nработа върху селскостопански обекти в гащеризони и респиратори;\nспазване на санитарни и хигиенни норми при уреждане на територията на летни лагери, санаториуми, отворени комплекси за отдих, домашни ферми (разфасоване и унищожаване на плевели, диви храсти, премахване на отпадъци и сметища на значителни разстояния от жилищни сгради, опазване на хранителни складове);\nредовно дератизиране на жилищни и промишлени помещения;\nлична хигиена (измиване на ръцете, употреба на дезинфекционни кърпички за еднократна употреба) в провинцията, в страната, по време на отдих на открито.\nУнищожаване на гризачи и защита от тях на жилищни, промишлени, складови площи - предотвратяване на миша треска\nХеморагична треска с бъбречен синдром е заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения и смърт. С навременна диагноза и пълна терапия тези ефекти могат да бъдат избегнати. Не забравяйте за превенция, която може да предпази от инфекции и да поддържа здравето.\nПриемане на алкални води при пиелонефрит


Цената на дясното претопяване - www.manifesto.bg\nЦената на дясното претопяване\nПроследявайки политическия, а напоследък и професионалния път на стотици лица от началото на „демократичния“ преход, които съставляваха елита на СДС, ДСБ и някои други уж десни партии, вече ясно се очертава следното:\n1. Повечето от тях са част от други партии или на служба предоставена от управляващата днес ГЕРБ;\n2. Повечето от тях публично легитимират ГЕРБ като дясна партия, въпреки нейния безидеен, популистки, автократичен и практически тоталитарен модел на изграждане и функциониране;\n3. Повечето от тях публично се впускат да защитават лично Бойко Борисов, когато той бива подлаган на някаква критика;\n4. Повечето от тях се държат като наемници, а не като политици или граждани;\n5. Повечето от тях са предали себе си, партиите си, избирателите си и са клекнали около гербаджийската копаня за зоб;\n6. На повечето от тях не им пука, че са се форматирали като класически предатели и не осъзнават, че Борисов ги е квалифицирал точно като такива - той знае, че ще предадат и него. Затова, рано или късно ще ги изпревари;\n7. Повечето от тях са изоставени/предадени и то от водачи, което не ги оправдава и те да се превръщат в предатели (ако са служили на идеи и каузи, а не на личности);\n8. Някои от тях осъзнават тези факти, но предпочитат да бъдат сити и значими предатели, а не гладни, последователни и принципни политици/граждани;\n9. Повечето от тях търсят начин да заблудят публиката за мотивите си и глаголят за ценности, каквито очевидно им липсват;\n10. Повечето от тях не осъзнават, че всъщност плащат с душите си.


Задържан е заподозрян за извършването на умишлен горски пожар край Ивайловград | Околна среда | АГРО.БГ\nЗадържан е заподозрян за извършването на умишлен горски пожар край Ивайловград\n17 May 2011, 11:28 / 66\nЗасегнати са само 5 дка иглолистни култури, без щети и повреди за дървостоя\nВчера (16 май 2011 г.) в ДГС-Ивайловград и РС ”ПБЗН”-гр. Ивайловград е получен сигнал за възникнал горски пожар в землището на града, местност ”Бор чешма”. На осмата минута пристига първата пожарна кола, която започва гасенето на пожара. След овладяването му е установено, че палежът е умишлен и е запален на пет места. Всички огнища са в иглолистни култури, а разстоянията между тях са от 50 до 300 метра.\nПредприети са незабавни действия за издирване на извършителя от служителите на РУ ”Полиция”-гр. Ивайловград. По случая има заподозряно и задържано лице. Благодарение на бързата намеса и съвместните усилия на пожарникарите и горските служители е предотвратено разрастването на пожара. Засегнати са само 5 дка иглолистни култури, без щети и повреди за дървостоя.\nВ потушаването на пожара са участвали 20 служители на ДГС-Ивайловград, петима служители на РУ ”Полиция” и петима служители на Гранично полицейско управление - гр. Ивайловград.\nЕтикети пожар, Ивайловград, ДГС, палеж


Мария Габриел иска споразумения за обратно приемане на мигранти с повече държави на юг\nКомисията по граждански свободи, правосъдие и вътрешни работи на Европейския парламент прие с голямо мнозинство доклада на зам.-председателя на Групата на ЕНП и ръководител на българската делегация в групата Мария Габриел относно визовата либерализация с Грузия, съобщава пресцентъра на партия ГЕРБ. Така ресорната комисия одобри прехвърлянето на Грузия в списъка на третите държави, чиито граждани са освободени от задължението да притежават виза при преминаване на външните граници на държавите-членки.\n„Грузия е стратегически партньор на ЕС в рамките на европейската политика за съседство, по-специално Източното партньорство. Въвеждането на безвизов режим е от огромно значение преди всичко за гражданите. В същото време, премахването на изискването за виза за грузинците е важен инструмент за задълбочаване на отношенията в областта на икономиката и културата и за активизиране на политическия диалог“, коментира докладчикът Мария Габриел от ЕНП/ГЕРБ. Тя отбеляза също, че с приемането на доклада Европейският парламент потвърждава принципа, че всяка държава може да се възползва от либерализиране на визовия режим след успешно изпълнение на всички критерии. „Тези критерии следва да бъдат съблюдавани стриктно и след влизане в сила на решението“, посочи още Мария Габриел.\nС гласуването в ресорната парламентарна комисия бе дадена зелена светлина за започване на междуинституционални преговори със Съвета по предложението за визова либерализация с Грузия. Целта е постигане на споразумение на първо четене.\nЕтикети грузия визи Европарламент евродепутат безвизов режим Мария Габриел


Уикенд с 3 нощувки на човек със закуска и вечеря + вътрешен минерален басейн + уелнес пакет + детски кът от СПА хотел СЕЛЕКТ 4* Велинград, цени и описание — VsichkiOferti.bg\nУикенд с 3 нощувки на човек със закуска и вечеря + вътрешен минерален басейн + уелнес пакет + детски кът от СПА хотел СЕЛЕКТ 4* Велинград, цени и описание - Всички Оферти\nУикенд с 3 нощувки на човек със закуска и вечеря + вътрешен минерален басейн + уелнес пакет + детски кът от СПА хотел СЕЛЕКТ 4* Велинград\nстара цена 29400 лв вземи за 14700 лв отстъпка -50%\nУикенд: 1 нощувки със закуска и вечеря в двойна стая Лукс или стандарт - 59 лв на ЧОВЕК Делник: 1 нощувка със закуска и вечеряв двойна стая Лукс иили стандарт - 49 лв на ЧОВЕК ПАКЕТ : 3 нощувки със закуска и вечеря в двойна стая Лукс или стандарт - 147 лв на ЧОВЕК\nНощувка със закуска и вечеря на блок маса Вътрешен плувен минерален басейн с полуолимпийски размери и детска секция Детски минерален басейн Джакузи с минерална вода Парна баня и Арома парна баня Финландска сауна Душ на удоволствието Леден фонтан Релакс зона с топли легла Ползване на халат Детски кът - игрална зала с билярд, въздушен хокей, електронни симулатори и др. Wi Fi достъп Хотел за кучета Паркинг, туристическа такса\nОфертата е валидна за настаняване до 28.02.2019 За настаняване петък и събота минимум 2 нощувки. ПАКЕТ с 3 нощувки важи и за делник и за уикенд настаняване Задължително се обадете на телефон: 0889 59 58 34 за да проверите за свободни места и да направите резервация! Деца до 5.99 год.- безплатно с включено изхранване Деца от 6 до 11.99 год.- доплаща се 30 лв. на вечер, като се настанява на допълнително легло на база закуска и вечеря - заплаща се на рецепция Лица над 12 год.- 49лв. за ДЕЛНИК и 59лв.за Уикенд - заплаща се на рецепция Доплащане за детска кошара - 5лв. на вечер Всички доплащания се извършват на рецепция Настаняване - след 15:00часа. Напускане на хотела - до 12:00 часа.


Сара Бъртън разказва за това какво е да твори за Alexander McQueen - Missbloom.bg Сара Бъртън разказва за това какво е да твори за Alexander McQueen - Missbloom.bg\nLiving : Лица31 МАЙ 2019\nСара Бъртън разказва за това какво е да твори за Alexander McQueen\nТази година тя спечели награда от CFDA International\nГлавният дизайнер на Alexander McQueen за последните 9 години, Сара Бъртън разказва колко щастлива е от възможността, която има.\nСара Бъртън застана начело на Alexander McQueen веднага след смъртта на великия дизайнер и от тогава изминаха вече 9 години. Сега тя споделя в интервю за Vogue повече за работата си в модната къща.\n“Чувствам се като истинска късметлийка”, казва тя пред модното списание. “Имах възможността да работя за Лий, започнах още през 1996 и беше страхотно. Той беше невероятен човек и аз успях да израсна като личност, благодарение на него.”\nОписва модната къща като магическо място, в което се случват приказни истории, създадени с много креативност. Тя чувства всички, работещи в нея като свое семейство.\nГовори и за своя подход към моделите – според нея те са “нежна броня за жените”. Искала е да запази наследството на Александър Маккуин, като продължи да създава дрехи, с които да вдъхновява, и които могат да разказват история.\nХилари Рода в красивата вселена на цветята\nВ началото й е било трудно да намери своя собствен стил, който едновременно да улавя духа на марката. Затова е прекарала дълго време в проучване, и то правила това най-вече с пътувания. Казва, че се вдъхновява от новите неща, които вижда, и така й идват идеите за дрехите. Понякога й хрумва концепция за невероятна рокля само от цвета на някой чайник в кафене.


Страници: 1 ... 25 26  28 29 ... 62 Надолу\n« Отговор #390 -: Dec 01, 2021, 22:12 »\nКва е тая Майка Тереза ?\nПреди няколко месеца цитирах данни за това как тази курва вече е разобличена.\nУморила е много хора,понякога умишлено е отказвала помощ.\nЗанимавала се е с финансови машинации и то в големи мащаби.\n« Отговор #391 -: Dec 01, 2021, 23:40 »\nЦитат на: spec1a в Dec 01, 2021, 21:50\nИма полза от медитативните практики в някои източни религии,\nно това е съвсем друга тема ...\nИмало е полза преди 1000 години. Сега телата са на различно ниво и даже е вредна.\n« Отговор #392 -: Dec 01, 2021, 23:51 »\nДънов казва, че дихателните упражнения са нагодени за източни хора. Например при мантрите има задържане на дъха, което е вредно за нас западните хора. Някакви такива неща.\nНо не и медитацията. Дори Христос в писмата си я препоръчва и даже дава уроци, как да се прави.\n« Отговор #393 -: Dec 01, 2021, 23:57 »\nИ дихателните упражнения и медитацията са полезни. Някой спомена, че задържането на дъха било вредно. Не е. Практикувал съм различни техники и още го правя. Някои от тях направо те качват на десет нива по-нагоре само за минути. Говоря за работоспособност на мозък и съзнание. Някои с времето водят до постоянен прилив на енергия. Направо се чудиш, какво да я правиш. Подскачаш на едно място. За медитативните техники... Вкарват те в релси. Освобождават те от тревоги и те правят свободен.\nНе зная, кой от вас какво и дали е пробвал нещо. За мен работят прекрасно. И което научих покрай всичко... Нямаме представа, на какво сме способни. Наистина.\nИ едно допълнение към всички тези неща - леден душ. А при възможност ледена вана.\n« Последна редакция: Dec 01, 2021, 23:59 от 4096bits »\n« Отговор #394 -: Dec 02, 2021, 01:26 »\nМдааа те това е човекът - тъй като гледам не ми мяза да е от далечния изток нито от близкия - който се интересува да го търси по име\nГога - и като ударим калема\n..общо годишно си отиват /от всичко/ повече хора отколкото от войните сумарно\n« Отговор #395 -: Dec 02, 2021, 08:25 »\nНе е казал, че изобщо са вредни, а задържането на въздуха. Има различни мантри, най-популярната е „Ом“ за отваряне на седмата, коренова коронована чакра. Няма общо с вируси, намира се около пет сантиметра над темето.\nТехниката е нещо от сорта — поема се дълбоко въздух, задържа се, докато се изпява Ом (или каквото там) и се издишва. Това задържане Дънов обяснява, че е вредно. Имаше и нещо в стойките. Той признава Лотос и го ползва, но на някакви други се мръщи. Били насочени „надолу“, затова дава версии „нагоре“.\nПрактики има всякакви, но е опасно да се прилагат без учител, наставник. Същата работа като с фитнеса. Само дето, ако не спортуваш правилно, ще си увредиш здравето, а тук може да е много по-зле. Твърди се, че голяма част от раздвоението на личността, идва точно от това. Има и фатални случки.\nОбаче мисля, че водене по книга на западен автор, е относително безопасно. Имаше един (сега не ми се рови, но може след два дни), който даваше точно практики за дишане. Това каляването дето го правиш с душа, също от незапомнени времена се знае, че е добре. Днес е много модерно сред мотиваторите.\nНо извън простите неща, наистина е добре да не се прави на своя глава.\nЛично аз не следвам никакви практики. Имам ги за патерици. Смятам, че е много по-добре да пречистя душата си, а тялото само ще я последва. Излишно е да казвам, че хич не ми се получава.\nРедактирано. Кореновата чакра е първа и при мъдете. Имах предвид коронована.\n« Последна редакция: Dec 02, 2021, 08:45 от go_fire »\n« Отговор #396 -: Dec 02, 2021, 08:31 »\nЦитат на: remotexx в Dec 02, 2021, 01:26\nТова много отдавна е така. Нали му казваме „война по пътищата“? Защо? Ами точно затова. Загубили сме повече хора в катастрофи, отколкото във войни. Но все пак, така е по-добре. По-добре мирно да умираме от лоши случки, отколкото да сме на фронта.\nНе, че е хубаво, но е по-добре.\n« Отговор #397 -: Dec 02, 2021, 08:53 »\nА и много убийства в последно време. Пускаш телевизор и по новините пак в някой град/село е намерен зверски убит мъж жена дете ...............баф маа му и работа.\n« Отговор #398 -: Dec 02, 2021, 09:05 »\nЦитат на: Acho в Dec 02, 2021, 08:53\nКакво е станало? Я раздуй. Мен най-много ме потресе случая в Перник от преди няколко месеца с майката на малкото дете. И за Перник това изобщо не е ново нещо. Помним сестрите Белнейски, имаше и още едно момиче убито, защото приятеля ѝ не си плащал дълговете и така нататък.\nМоите деца имат приятелче от Перник, ама се чудя. Наистина ли такива неандерталци живеят там? Преди година „Стомана“ източи питейния язовир и никой не го забеляза. Що за хора живеят в Перник?!?\n« Отговор #399 -: Dec 02, 2021, 11:12 »\nЦитат на: jet в Dec 01, 2021, 23:40\nПак не познА,\nПовечето йоги живеят над 100 години,и са здрави.\nИма достатъчно материали в интернет,а и не само там.\n« Отговор #400 -: Dec 02, 2021, 11:22 »\nЦитат на: go_fire в Dec 01, 2021, 23:51\nЛюбимият ти "гуру" Петър Дънов живя само 80 г (1864-1944).\nПо-нагоре писах за йогите,ето и един пример:\nЗа способностите му вече писах...\nКой от двамата според теб е бил по-напред с материала ?\n« Отговор #401 -: Dec 02, 2021, 11:30 »\nМоже би трябва да погледнеш самия Свами Дев Мурти, какво мисли по въпроса\nИначе не мога да ги сравнявам. Единия е с ранг на малко божество, преживяло седем „Голготи“ и водещо народа ни в последните пет хилядолетия в добавка на това, че е лунен бог. Другия е… човек. Може да мине (и със сигурност е) светец и мъдрец. Но само толкова.\nСамия аз не съм дъновист, смятам паневритмията за отживелица и с повечето дъновисти не желая да имам нищо общо.\n« Последна редакция: Dec 02, 2021, 11:32 от go_fire »\n« Отговор #402 -: Dec 02, 2021, 12:28 »\nБил съм на семинар на Барт Пронк. Ученик е на този ледения. Изумително преживяване. И кулминацията от басейна с лед беше меко казано невероятна. Ако щете вярвайте, след секс не съм се чувствал така. Студът е нещо прекрасно.\nЦитат на: go_fire в Dec 02, 2021, 08:25\nГога точно за задържането на дъха казах, че не вредно и него посочих. Е, без "Ом". За последното нищо не зная.\nТочно със техника за задържане на дъха си отпушвам носа, ако съм хремав. Много странно, но работи\n« Последна редакция: Dec 02, 2021, 12:31 от 4096bits »\n« Отговор #403 -: Dec 02, 2021, 15:28 »\n« Последна редакция: Dec 02, 2021, 15:33 от jet »\n« Отговор #404 -: Dec 02, 2021, 15:32 »\nИ само хималайска сол е консумирал завалийката.\nСтраници: 1 ... 25 26  28 29 ... 62 Нагоре


Александър Дамовски, МКД: Ако Зоран Заев отхвърли платформата от Тирана, президентът е готов да му даде мандата\n17 Март 2017 | 14:00 | Радио "Фокус"\nВодещ: Македония отваря кутията на Пандора – така един български политолог определя ситуацията в западната ни съседка. Припомняме, че партиите на етническите албанци в Македония обвързаха подкрепата си за лидера на Социалдемократическия съюз на Македония (СДСМ) Зоран Заев с платфорама, включваща приемането на албанския език като втори официален в страната. Македонският президент Георге Иванов заяви, че няма да даде мандат за съставяне на правителство на нито една коалиция, докато съществува платформа, цитирам, „наложена от чужда държава“, с която се поставя в опасност суверенитетът на държавата. От своя страна ВМРО-ДПМНЕ настоява за нови избори. Има ли изгледи за компромиси, г- Дамовски?\nАлександър Дамовски: Засега няма изгледи за такъв възможен договор между всички страни, вече повече страни са замесени, не са само две страни. И наистина според всички информации, които идват, е много трудно да се очаква компромис. Изглежда, че всеки политически субект в цялата тази криза има за цел да влезем в още по-дълбока криза. Предпоставките и техните оценки са, че те ще имат най-голям интерес от една такава ситуация. Което е абсурдно, защото в тази ситуация никой не се грижи за гражданите, а се грижат за своите позиции, за своето желание за участие във властта в някое ново правителство.\nВодещ: Казахме, че президентът Георге Иванов заяви, че няма да даде мандат за сгъстяване на правителство. Преди това Зоран Заев предаде на президента подписите на 67 депутати от парламента, необходими за получаването на мандат за съставяне на правителство. Има ли изгледи все пак президентът да преосмисли позицията си в тези тревожни дни? Стои ли това в центъра на вниманието му?\nАлександър Дамовски: Според това, което досега е като официална информация от кабинета на президента, а и от някои мои лични брифинги, позицията на президента е – ако Зоран Заев утре отхвърли платформата от Тирана или Албанската платформа, както и да я наречем, Иванов е подготвен за 10 минути да му даде мандата. Разбира се, трудно е да се очаква това от Зоран Заев, защото очевидно е влязъл в някои договорки с албанските политически партии и евентуален такъв ход означава да загуби мнозинството и едностранно да влезе в сценария, който ВМРО-ДПМНЕ иска – нови предсрочни парламентарни избори.\nВодещ: По-рано президентът изпрати писма до Европейския съюз, до Турция, до Доналд Тръмп, с молба стратегическите партньори на Македония да го подкрепят. Той призова за отказване от албанската платформа. Има ли развитие, има ли отношение на някоя от страните по темата Македония?\nАлександър Дамовски: Няма никакъв отговор, няма никаква информация от всички адреси, до които президентът Иванов изпрати тези писма. Това, което е интересно в цялата тази ситуация, е, че изостава, както беше миналата седмица, осъждането на Тиранската платформа. Освен единични изяви на няколко евродепутати от Източноевропейския блок, които условно казано повече разбират ситуацията в западноевропейския блок, няма никаква реакция за осъждане на Албанската платформа от международната общност. Няколко посланици в Скопие също така смятат, че са неприемливи домогванията на албанските политически партии, които стоят зад тази платформа, но това официално не се казва. Вчера американският посланик каза, че политическите партии трябва да се придържат към това, което е договорено, според договора от Пържино. Това дава индикация, че и Америка може би малко променя позицията, но не казва официално, че осъжда платформата от Тирана и че осъжда това вмешателство във вътрешните работи на Македония от страна на западния й съсед.\nВодещ: Факт е геополитическото съперничество в Македония между Европа, Русия, Турция. Необходимо ли е ЕС да се намеси по-категорично?\nАлександър Дамовски: Да. Това е въпрос, който стои в Македония от дълго време, не само за тази политическа криза, като се започне от проблема с името, с интеграцията – винаги търсим една по-ясна и по-твърда позиция на Европейския съюз за това, което се случва в Македония. Но в този период, нямахме ясна позиция на ЕС. И затова не е случайно, че по отношение на членството на Македония в ЕС и НАТО има евроскептицизъм, който се появява у гражданите на Македония.\nВодещ: Наш историк казва, че опасността Македония да се превърне във федерална държава е реална – албанците да завземат част от страната, а Косово скоро да извика: „Да живее съединението“. Допускате ли това наистина да се случи?\nАлександър Дамовски: Да. Този проект за голяма Албания, който понякога и гласно се изказва от страна на Тирана, от страна на Прищина, постоянно стои, особено когато нямаме ясно осъждане от Вашингтон и Брюксел за всички тези досега само предпоставки за реализация на такъв проект. Това е страхът на всеки македонец, това е страхът предполагам и в Сърбия, този страх стои и в Гърция, и в Черна гора. Защото този проект, тази голяма Албания предполага не само парче от Македония, но и парче от Гърция, и от Черна гора, и от Сърбия. Така както сега говорим за една сериозна политическа криза, тогава сигурно ще говорим за военни действия, за военна криза и т.н.\nВодещ: Какъв е изходът, господин Дамовски оттук нататък?\nАлександър Дамовски: Днес Социалдемократическият съюз представи инициатива до Трайко Веляновски, който председателства събранието. Очаква се отговор от Веляновски за продължаване на конституционната седмица, на която трябваше да се избере председател на парламента, но това не беше направено. Сега се очаква това да се случи – да се избере председател на парламента, който след това ще информира президента на държавата, че има мнозинство и че трябва да се даде мандатът. Как ще протече по-нататък цялата тази процедура? Има „Гражданската инициатива за обединена Македония“ , която вече 18-ти ден протестира по улиците в Скопие и други градове. От тяхна страна веки ден излиза официална информация, че в случай на опит за удължаване на конституционната седмица за избор на председател, те биха блокирали сградата на парламента и няма да позволят избраните депутати да влязат. Така че кризата продължава. Възможна е нова криза. Дай Боже все пак да има някакъв таен договор, да се случва нещо под масата, което ние не виждаме, да има някакви комуникации между партиите, за да се намери изход от цялата тази ситуация.\nВодещ: Да се надяваме, че ако има нещо тайно, то ще бъде с положителен знак.\nАлександър Дамовски: Да.\nАлександър Дамовски, МКД: Появата на Тиранската платформа, с нейните етнически въпроси, беше изненадваща за всички в Македония\n14 Март 2017 | 11:00 | Радио "Фокус"\nАлександър Дамовски, МКД: Македонските граждани търсят отговор на въпроса какво е договорено между ДСИ и СДСМ\n2 Март 2017 | 13:00 | Радио "Фокус", "Това е България"\nАлександър Дамовски, гл. редактор на електронното издание МКД, в интервю за предаването „Това е България“ на Радио „Фокус“.\nАлександър Дамовски, МКД: Вече се обсъждат нови парламентарни избори в Македония между 14-21 май\n9 Февруари 2017 | 13:00 | Радио "Фокус"\nАлександър Дамовски, МКД: Каквото и да предприеме президентът на Македония, все ще бъде конституционно\n1 Февруари 2017 | 17:31 | Радио "Фокус", "Това е България"\nАлександър Дамовски, гл. редактор на електронното издание МКД, в интервю за предаването „Това е България“ на Радио „Фокус“


Мел Гибсън и Розалинд Рос\nХоливудския актьор и режисьор Мел Гибсън ще става баща за девети път, приятелката му, 25-годишната Розалинд Рос бременна. Това в петък 16 септември, съобщи People цитирайки източник близък до двойката.\n"Мел обича да е бащата, той и Розалинд не могат да дочакат момента, когато ще станат родители", разказа източника. Той уточни, че последните две години са били най-щастливите в живота на Гибсън. Както се очаква, щастливото събитие ще се случи в началото на 2017 година.\nЗа Рос, с което актьорът започва да се среща преди две години, това дете ще бъде първото дете.\n60-годишният актьор има осем деца, две дъщери и шест сина. От бракът му с Робин Мур се родиха Хана (1980), близнаците Едуард и Кристиан (1982), Уильям (1985), Луис (1988), Мило (1990) и Томас (1999) , Двойката се разведе през 2011 година.\nПо време на бракоразводното дело Гибсън започва да излиза рускиня Оксана Григориева. През октомври 2009 година се ражда дъщерята им Лусия. Скоро след това Григориева обвини актьора от домашно насилие и двойката се разпадна.\nМалко изостава от Гибсън вокалистът британската рок група The Rolling Stones Мик Джагър, който ще се сдобие с осмото си дете, съобщи вестник The Sun, позовавайки се на свои източници. Бременната жена е 29-годишната балерина Мелани Хамрик с която 72-годишният певец не е женен.\nОще в тази категория: « Видео: Кийт Харингтън се появи в трейлъра на играта Call of Duty: Infinite Warfare Vogue: Кание Уест и Дрейк работят по съвместен албум »\nВ Япония се разби американски изтребител, пилота загина\nПри неизяснени до момента причини край бреговете на Япония се разби изтребител F / A-18C Hornet на морската пехота на…\nНАТО смирено склони глава пред държавния секретар на САЩ\nДържавният секретар на САЩ Рекс Тилерсън ще пътува до Турция през следващата седмица, преди да вземе участие в заседанието на…


Intel обещава значително по-мощни нови процесори - Технологии | Vesti.bg\nПоколението Tiger Lake ще има и по-добра графика и по-дълъг живот на батериите\n17 август 2020, 06:06\nIntel подготвя ново поколение процесори, което обещава да предостави осеземо по-добра производителност, съобщава CNET. Освен това чиповете ще предлагат и по-добра графика, в комбинация с по-дълъг живот на батерията.\nМоделите от поколението Tiger Lake са почти готови, като компанията залага много на тях. Това е 11-тото поколение на процесорите от серията Core i, като има за цел да върне Intel в правилната посока на развитие на чиповете.\nНапоследък компанията имаше доста проблеми, като изостана заради забавяне на навлизането на новите производствени процеси. Освен това не липсваха и "засечки" със сигурността.\nTiger Lake ще трябва да прекъсне серията проблеми. Чиповете имат нова архитектура на ядрата си, която се нарича Willow Cove. Подобрен е и производственият процес.\nВицепрезидентът на Intel, Бойд Фелпс коментира, че Tiger Lake ще предоставя повече изчислителна мощ на всяко ниво на енергийна консумация спрямо своя предшественик. Освен това ще консумира по-малко енергия за дадена мощ спрямо предишното поколение.\nПроцесорите Tiger Lake ще поддържат USB 4 и Thunderbolt 4 и ще имат подобрения за работа с изкуствен интелект за гласови асистенти и преводачи. Ще се поддържат и дисплеи с още по-висока резолюция.\nIntel ще предложи и ново поколение графична обработка чрез платформта Xe. Тя ще бъде вградена в Tiger Lake, като има амбицията да е значително по-бърза от досегашните графични контролери и да промени схващането, че те са само за базови цели. Освен това Xe ще има и самостоятелни модели, т.е. видеокарти, които ще конкурират предложенията на AMD и Nvidia.\nПроцесорите излизат на пазара през есента и зимата на тази година. С тях ще се появи и първата графична карта, а нейният по-мощен модел ще излезе през 2021 г. Цените на новия хардуер все още не са обявени.\nТези процесори ще се произвеждат по сегашния 10nm процес, докато изцяло новия 7nm процес остава отложен за 2022 г.\nIntel чипове процесори хардуер


Папи Ханс се появи на участие фиркан до козирката\n09.01.2020 9:35 3566 прочита\nКонстантин Трендафилов, известен с прозвището си Папи Ханс, лъсна пиян в клипче във Фейсбук. Риалити героят напоследък взел да се звездее дотолкова, че изобщо не се съобразява кога излиза на сцена и как ще се справи с ангажимента си.\nПапи е записал кратък поздрав зад кулисите, откъдето личи, че е в отлично настроение. Малко по-късно, когато стъпва на сцената, вече преплита леко краката си и се олюлява пред местната публика, пише "Галерия".\nЗа радост на верните си почитатели той успял да представи популярните парчета от репертоара си, както и новата си хумористична песен „Мама каза“. Макар и на градус, Папи не разочаровал напълно гостите, но в паузите едва свързвал смислени изречения и посланията му останали напълно неразбрани.\nИстинско предизвикателство за него се оказала и работата с микрофона. Авторът на „Твой съм“ често пропускал да го включи навреме, което изисквало постоянно напомняне от страна на персонала на бара. Накрая, когато звездата махнал за довиждане, без дори да уважи исканията за бис, всички от екипа си отдъхнали.\nТой все така преживявал и раздялата с последната си приятелка – португалката Рита. Двамата изкараха бурен романс, но после тя замина за родната си страна и разстоянието попречи на връзката им.С нея Папи се запозна именно на морето, но шеметната им любов приключи много бързо, противно на желанието му. /show.blitz.bg


Преди два дена, Мистик Фолс.\nby Chaos. on Сря Авг 13, 2014 4:12 pm\nИмаше чувството, че самотата я изяждаше отвътре, като впиваше острите си нокти в съществото й, накъсваше я внимателно на парчета, а след това я поглъщаше. Целият този процес, който описахме току-що, ставаше бавно; толкова, че на Персефона й се струваше, че времето, вместо да отминава, както би трябвало да е в реда на нещата, в действителност като че ли бе спряло.\nНа русокосата й се искаше да избяга и да се скрие. Далеч от всичко това, далеч от състоянието, в което се намираше в последно време, далеч, далеч, толкова далеч. Желаеше от гърба й да пораснат крила, с чиято помощ да литне от това място, но в последствие, когато се хващаше, че в главата й се бе наместила тази тъй приятна мисъл, често спохождаща я напоследък, се усмихваше иронично на себе си и се връщаше в реалността.\nТази неприятна, отвратителна за нея реалност.\nВсе пак - защо Мистик Фолс? Защо?\nИ за да избегне новата потенциално огромна вълна от въпроси и разсъждения, в която също би могла да се изгуби, Долкинс просто поклати глава и се зачуди дали да не се разходи наоколо и да си припомни как изглеждаше градът. Макар идеята й да не се стори добра, това все пак бе някакъв изход; малка пролука, през която да се промуши и - току-виж - да се намери на място, на което да се чувства безгрижна.\nТака се бе озовала пред малък пъб, намиращ се в една от затънтените улички на градчето. По принцип подобни места не се харесваха на нашата героиня, но какво пък? Разнообразието не беше лошо нещо, а да внесе такова в скучното си ежедневие би било чудесно, дори то да бе само малко. Затова русокосата протегна ръка, отвори вратата и пристъпи вътре.\nАтмосферата бе приятна; не бе особено шумно поради липсата на прекалено много хора, светлините бяха приглушени, а тъй присъщият звън на чаши, удряни по повърхността на бар плота, галеше ухото.\nС леки и безшумни стъпки Персефона се запъти към бара, избирайки си едно от по-крайните места. Намести се удобно на седалката, кръстоса краката си и се облакъти. Постоя така няколко секунди, докато очите й огледаха цялата обстановка, и повика бармана при себе си, поръчвайки си бутилка уиски. Първата за вечерта. Наля си и тъкмо да отпие, погледът й се спря на мъж, който току-що бе заел един от столовете близо до нея.\n- Малко градче, а толкова много интересни хора. - гласът й прозвуча леко иронично, леко игриво, но леко и отегчено. Глас, който не бе използвала отдавна. Долкинс бутна чашата си към новодошлия, тя се плъзна по повърхността на дървения плот и се спря точно пред него. Русокоската търсеше компания и май, че вече бе намерила такава за вечерта. След секунда додаде: - Не мислите ли, господине?


Опитвате се да откриете много добри продукти, направени с мисъл за вас – именно при депресия ООДе вашето място\nНие от Депресия ООД вярваме, че избирането на продукти винаги е с конкретна цел, дори и потребностите на ползвателите да са абсолютно специални. Според експерти от Депресия ООД пазарът на продукти в настоящия момент е достатъчно разработен, ето затова вие ще успеете почти навсякъде да забележите вашите търсени продукти. Всички продукти на Депресия ООД са съобразени на първо място с вас и в настоящия момент ние твърдо се появяваме на пазара, като показваме продукти с най-високо качество на клиентите си. Приспособяването на Депресия ООД на пазара се осъществява благодарение на характера на нашите продукти и на индивидуалната грижа и вниманието към потребителите ни.\nСпециалните потребители на Депресия ООД – получават само най-добрите продукти\nВ екипа на Депресия ООД сме се отдали на производството на най продукти. Според екипа на Депресия ООД отзивите са база за истинско усъвършенстване и подем. Да предизвикаме усмивка на лицето ви съществува като главна цел за Депресия ООД. Ако с представените от Депресия ООД продукти успеем да помогнем на вас и да направим по-лесен вашия ден, това е знак, че ни се е удало да се докажем.\nдепресия – 47042\nПродуктите на Депресия ООД са иновативни\nНие от Депресия ООД сме добре запознати с факта, че и пазара, и потребностите на нашите клиенти постоянно се преобразуват и търпят прогрес. Ние от Депресия ООД сме добре обезпечени да удовлетворим която и да е ваша нужда, поради факта, че вие сте нашата основна потребност. С нашите продукти ние имаме за цел да онагледим пред всички сегашни или бъдещи клиенти на Депресия ООД, че уникалността е качество, тесно свързано с времето. Дарете си възможността да се почувствате неповторими и в синхрон със сегашното време, залагайки именно на Депресия ООД. Заложете на най-високото качество с Депресия ООД, защото ние сме най-силният партньор, който е до вас.\nПродуктите на Депресия ООД, освен страхотен външен вид, разполагат и с съвършено качество. Всички продукти на Депресия ООД са най и това също ще ви впечатли.\nПредпочитайки Депресия ООД, вие ще се придвижвате в крак с модерните опции и все пак интересни и неповторими. Влагайки във цялата ни база продукти, ние от Депресия ООД фактически инвестираме в потребителите си. Държите да откриете най-страхотните продукти на пазара, които да правят впечатление и да надвишават очакванията ви – при Депресия ООД сте избрали най-подходящото място. Изграденият от Депресия ООД онлайн магазин работи с неизчерпаема основа с възможности за избор и това представлява още една от нашите отличителни страни.\nдепресия – 67817\nПредставяните от Депресия ООД продукти се отличават с качество, стил и оригиналност. В магазина на Депресия ООД не оставяме назад отличното ниво в полза на по-изгодната цена. В магазина на Депресия ООД настояваме купувачите ни да бъдат информирани и запознати с продаваните от нас продукти, за да изберат възможно най-доброто решение за нуждите си. Спрете се на Депресия ООД и няма да ви подведем. Депресия ООД е партньорът, от който имате потребност.\nдепресия – 32867 – повече информация\nдепресия – 26266 – Научете от тук\nдепресия – 85131 – изключително добри пледложения\nдепресия – 32322 – обърнете внимание\nдепресия – 76258 – изключително добри пледложения\nдепресия – 27084 научете повече\nдепресия – 99041 – обърнете внимание\nдепресия – 22822 – повече информация\nдепресия – 49028 – Научете от тук\nдепресия – 94616 – изберете най-добрите предложения\nдепресия – 19867 – Още за\nдепресия – 62759 – нашите видове услуги\nдепресия – 78037 – повече интересна информация\nдепресия – 38080 научете повече\nдепресия – 84781 – предлагани услуги\nдепресия – 79596 – вижте още\nдепресия – 51571 – Научете от тук\nдепресия – 27893 – прегледайте информацията\nдепресия – 79447 – услуги\nдепресия – 56479 – предлагани услуги\nдепресия – 77026 – вижте нашата услуги\nдепресия – 49410 научете повече\nдепресия – 26284 – изберете нашите предложения\nдепресия – 98851 – изберете най-добрите предложения\nдепресия – 88265 – нашите видове услуги\nдепресия – 5440 научете повече\nдепресия – 41207 – Вижте повече\nдепресия – 91283 – услуги\nдепресия – 57089 – вижте нашата услуги\nдепресия – 77831 – услуги\nдепресия – 23349 – нашите видове услуги\nдепресия – 79255 – намерете най-добрите предложения за\nдепресия – 53598 – Вижте повече\nдепресия – 18373 – предлагани услуги\nдепресия – 26213 – Научете от тук\nдепресия – 77797 – разгледайте нашето предложение\nдепресия – 34728 – вижте нашата услуги\nдепресия – 96623 – прегледайте информацията


Apartment Châtillon D - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nОтстъпка нa Apartment Châtillon D\nApartment Chatillon VIII Ovronnaz е перфектен избор за пътуващи, които желаят да почувстват духа на Овроназ. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nСъоръженията и услугите предлагани в Apartment Chatillon VIII Ovronnaz гарантират Вашия приятен престой. Този хотел предлага множество удобства, за да задоволи и най-изискания вкус.\nКато допълнение всяка хотелска стая предлага широка гама от удобства. Много от стаите са с минибар, балкон/тераса, телевизор, сателитна/кабелна телевизия, кухненски бокс, за да удовлетворят и най-изискания вкус. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Открийте интригуващата комбинация от професионално обслужване и широка гама удобства в Apartment Chatillon VIII Ovronnaz.\nМоля, уведомете предварително Apartment Châtillon D за очаквания час на пристигането ви. Моля, имайте предвид, че цялата сума на резервацията е дължима преди настаняването. След като пълната сума на резервацията бъде получена, ще получите имейл с адреса на мястото за настаняване и указания как да получите ключ. При пристигане се изисква гаранционен депозит от 300 CHF за инцидентни разходи. Този депозит е изцяло възстановим при напускане след проверка на мястото за настаняване за евентуални щети.


Хъл Сити - Уимбълдън Прогноза 20 октомври 2020\nХъл Сити – Уимбълдън Прогноза 20 октомври 2020\nxGprognozi.com » Футболни Прогнози » Хъл Сити – Уимбълдън Прогноза 20 октомври 2020\nХъл Сити ПЗППП\t Още\nУимбълдън ЗПЗПР\t Още\nП (1.07) 0 - 3 (2.01)\nЗ (2.37) 4 - 1 (1.84)\nП (1.47) 1 - 0 (1.04)\nП (1.23) 0 - 2 (1.14)\n1.35 xG / 1,5 G\n0.99 xGA / 0,75 GA\n0.89 xG / 1,25 G\n1.10 xGA / 2,33 GA\n1.26 xGA / 0,8 GA\nНа 20.10.2020 един срещу друг се изправят отборите на Хъл Сити и Уимбълдън. Двубоят е част от програмата на 7 кръг във Англия Лига 1. За последно двата отбора се изправиха един срещу друг в шампионатен двубой на 01.01.1970. Той завърши при резултат - . От началото на сезона в Англия Лига 1, Хъл Сити печели средно по 2,25 точки в домакинствата си. Уимбълдън добавя към актива си средно по 1,6 точки в гостуванията си.\nНападателите на Хъл Сити получават добри шансове за гол, но не се възползват. Позицията на Хъл Сити в класирането може да е много по-висока, ако футболистите в предни позиции поемат отговорност и покажат по-добра концентрация в следващите мачове. Според данните ни Хъл Сити се очаква да вкарва средно по 1.15 гола като домакин този сезон в сравнение с вкарани 1 до момента.\nВ домакинствата си Хъл Сити допуска средно по 0,5 гола. За момента това е по-малко от очакваните средно по 0.81 гола, но ще е нужно повече концентрация в следващите мачове. В противен случай резултатите на Хъл Сити може да се влошат в следващите кръгове.\nСпрямо статистиката, с която разполагаме за гостуванията на Уимбълдън, вкараните попадения (1) са повече отколкото очакваните (0.80). Това означава, че нападението на Уимбълдън е в страхотна форма и показва добра индивидуална класа. Нападателите на отбора определено имат нюх пред гола.\nВ защита наставникът на Уимбълдън определено може да изисква повече от своите играчи. Статистиката показва, че Уимбълдън очаквано ще допуска средно по 1.26 гола в гостуванията си, което е по-малко от действително отбелязаните във вратата им (0,8 ), но това не винаги е повод за радост. Във важните моменти късметът няма да е на страната на гостите и те ще изпуснат ценни точки в борбата за по-предно класиране.\nХъл Сити - Уимбълдън Резултати\nСпоред статистиката, с която разполагаме, в последните години двата отбора са изиграли общо 0 мача помежду си в Англия Лига 1. Във въпросните 0 двубоя, Хъл Сити записа 0 победи, Уимбълдън триумфира в 0 мача и 0 мача завършват с равенство. Според данните, с които разполагаме, Хъл Сити и Уимбълдън вкарват средно по 0 гола, когато играят един срещу друг. Залог на гол-гол печели в 0% от съперничествата помежду им. Линията от 2.5 гола е покрита в 0% от срещите.\nСтатистика на Хъл Сити и Уимбълдън в предишните 0 мача между тях в Англия Лига 1.\nХъл Сити - Уимбълдън Статистика\nПодробна статистика от мачовете на Хъл Сити и Уимбълдън през настоящия сезон. Бутон "Всички" показва статистика само за мачовете на Хъл Сити като домакин и Уимбълдън като гост.\nП (0.82) 0 - 2 (1.81)


Хауърд Картър | Тутанкамон\n← Джордж Хърбърт Карнарвън\nДолината на царете →\nХауърд Картър е роден на 9 май 1874 в Лондон, Англия. Съдбата го свързва с Лорд Карнарвън, като с помощта на неговото финансиране той успява да направи на 4 ноември 1922 едно от най-значимите открития в археологията – откриването на първата и единствена засега запазена гробница на египетски владетел – тази на Тутанкамон.\nХауърд Картър е син на художник, и още от малък проявява талант за рисуване и интерес към науката. Започва работа на 17 години, като скицира гробниците в Бени Хасан в Египет.\nПрез 1899 година Картър става главен инспектор на паметниците на културата в Египет, и заема този пост до 1905 година. Междувременно той обогатява знанията си за египетската история, а в работата си е в постоянен контакт с десетки професионални археолози, от които придобива сериозни научни знания.\nПрез 1907 година Картър е нает от Лорд Карнарвън и става надзорник на всички разкопки на благородника. Разкопките в Египет продължават с различен интензитет, като по време на Първата световна война са били временно прекъснати. Поради липса на напредък и резултати в разкопките, през 1922 година Карнарвън уведомява Картър, че това ще е последният им археологичен сезон в Долината на царете, както и че разкопките ще спрат, ако няма сериозен напредък и открития.\nThis entry was posted in Хауърд Картър and tagged Лорд Карнарвън, Тутанкамон, Хауърд Картър. Bookmark the permalink.


Последни горещи новини за обирa на митницата в Благоевград – Българи в Испания | ИСБИ\nПоследни горещи новини за обирa на митницата в Благоевград\nПубликувано от ISBI на 19 януари 2020 | 09:24\nПродължава издирването на крадците, които пробиха с ъглошлайф касите на митницата в Благоевград. Все още не е ясна самоличността им. Предполага се, че обирът е поне за половин милион лева. Ударът е бил предварително планиран и крадците са били много добре подготвени.\nПо първоначална информация те са прескочили оградата, след което са влезли в двора на митницата. Оттам, за да стигнат до сградата, те са се качили по аварийна противопожарна стълба, съобщава bTV. Влезли са вътре през прозорец на третия етаж, който е бил отворен. Знаели са в кое помещение се съхраняват веществените доказателства.\nВлезли са там и с ъглошлайф са разрязали две метални каси. Извадили са сребърни накити, както и пари. Точната сума все още се уточнява, но тя е голяма. По време на бягството крадците са разпилели част от плячката в двора на митницата. Според разследващите, крадците са били поне двама.\nПредполага се, че наблизо е имало кола, с която са избягали, информира БНТ и допълва, че в разбитите каси не са съхранявани документи по митнически разследвания. Повече за обира очаквайте в понеделник, когато прокуратурата ще даде подробности и каква е точно открадната сума пари.


Николай Тодоров остава стария нов изпълнителен директор - КОМПАС\nНиколай Тодоров остава стария нов изпълнителен директор\nНиколай Тодоров остава на поста изпълнителен директор на Нефтохимик. Това решение бе взето по време на заседание на Съвета на директорите. Членовете на Съвета приеха мотивите за оставката му, но прецениха, че към момента няма по-подходяща кандидатура. Те за пореден път гласуваха доверие на Николай Тодоров и му възложиха да продължи да изпълнява длъжността си. Въпреки това позицията „изпълнителен директор“ вече е овакантена и след изтичане на законовия шестмесечен срок Николай Тодоров ще бъде свободен да напусне управлението на Нефтохимик. Този срок ще бъде съкратен в случай, че се появи подходящ кандидат да заеме длъжността. Николай Тодоров депозира оставката си след среща с Комисията по спорт към Общинския съвет, на която получи категоричен отказ за финансова помощ. В мотивите си той посочва липсата на подкрепа от страна собствениците. Така създалата се ситуация накара служителите на клуба да потърсят яснота около бъдещето му. Те поискаха среща с Общинския съвет, на която да изразят подкрепата си към изпълнителния директор и да потърсят конкретни отговори относно визията за развитие на Нефтохимик. За съжаление на срещата присъстваха единствено трима общински съветници. Въпреки неуважението, което демонстрираха към тях, служителите са категорични, че ще направят повторен опит да се срещнат с представителите на местния парламент. Това ще се случи на 28 ноември по време на сесията на Общинския съвет. Освен служителите, пред сградата на НХКА ще бъдат и децата и юношите, които тренират в клуба.


Акнето върху суха кожа: причини, лечение и превенция - Други\nAcne Dry Skin Causes\nМедицински прегледан отМери Лукас, RN Написано от нашия редакционен екип Последна актуализация 11/03/2020\nСправяне с пробивите от акне? Акнето е изключително често, засягащо десетки милиони възрастни в Съединените щати всяка година.\nВъпреки че акнето обикновено се свързва с твърде мазна кожа, далеч не е необичайно да имате бели точки, черни точки, пъпки и други видове акне, когато имате суха кожа.\nсписък на поп песни 2015\nЗа щастие, както сухата кожа, така и акнето са лечими, с голямо разнообразие от продукти без рецепта и лекарства с рецепта, които поддържат кожата ви хидратирана, здрава и без акне, едновременно.\nПо -долу сме обяснили как може да се развие суха кожа и акне, както и факторите, които могат да допринесат за кожните ви проблеми. Обяснихме също какво можете да направите, за да лекувате и двата проблема и да се наслаждавате на гладка, здрава кожа без дефекти през цялата година.\nАкнето се развива, когато космените фоликули или порите в кожата ви станат блокиран поради натрупване на себум и мъртви кожни клетки.\nСебумът е вид масло, което се отделя от мастните ви жлези. Важно е да поддържате кожата си хидратирана, защитена и здрава. Когато твоят мастните жлези отделят твърде много себум , може да се натрупа върху повърхността на кожата ви и да причини блокиране на порите ви.\nМъртвите кожни клетки също могат да се натрупват върху повърхността на кожата ви. Вашето тяло непрекъснато произвежда нови кожни клетки, за да поправи повредата и да замени старите клетки. С течение на времето мъртвите кожни клетки, които се натрупват върху кожата, могат да допринесат за блокиране на порите и акне.\nВ допълнение към себума и мъртвите кожни клетки, бактериите могат да играят роля при акне. Когато блокираната пора съдържа бактерии, бактериите могат да се размножават бързо, причинявайки развитие на инфекция и акне се възпалява и болезнено.\nНяма един вид акне. Вместо това може да забележите бели точки, черни точки или възпалени, заразени пъпки, които се развиват по лицето и тялото ви.\nВъпреки че акнето е често срещано през тийнейджърските и 20 -те години, факторите, които причиняват акне, могат да продължат да влияят върху кожата ви през целия ви живот. Всъщност далеч не е необичайно да изпитате акне на 30 -те, 40 -те години и след това.\nКак се развива сухата кожа\nПодобно на акне, сухата кожа е често срещано състояние на кожата . Това е медицински се нарича ксероза и може да засегне хора от всички възрасти и произход.\nСухата кожа може да се почувства люспеста, груба, болезнена и сърбяща. Често има белен, дехидратиран вид и видимо възпаление. Силно сухата кожа може да бъде много сърбяща и зачервена, като някои участъци от кожата се напукват и дори кървят.\nДА СЕ различни фактори може да причини суха кожа. Понякога сухата кожа се причинява от околната среда и нейното въздействие върху кожата ви. Фактори като прекалено студено време и сух въздух могат да причинят прекалено суха кожа - две причини, поради които сухата кожа обикновено е по -често срещана през зимата.\nДруги фактори на околната среда, които могат да допринесат за сухата кожа, включват ниска влажност, било то естествена или причинена от централно отопление или печка на дърва, прекарване на дълги периоди от време в гореща вода и плуване във вода, която е силно хлорирана.\nВ други случаи сухата кожа се причинява от състояние на кожата. Някои кожни заболявания, като псориазис и екзема, могат да причинят суха и раздразнена кожа. Тези симптоми могат да дойдат и да си отидат при обостряния, които се предизвикват от различни задействания.\nИ накрая, някои лекарства и козметични продукти могат да допринесат за сухата кожа. Сапуните, шампоаните и други продукти, които се нанасят директно върху кожата ви, могат да отстранят мазнините, което води до прекомерна суха и раздразнена кожа.\nВъпреки че сухата кожа може да засегне хора от всички възрасти, рискът от развитие на суха кожа е по -висок, ако сте на 40 или повече години. Това е така, защото кожата ви постепенно изтънява и произвежда по -малко масло с напредване на възрастта.\nКак да се лекува акне върху суха кожа\nЛечението на акне върху суха кожа може да бъде сложно. Причината за това е, че много често използвани лечения за акне действат чрез намаляване на производството на себум - фактор, който може да направи кожата ви по -суха и да влоши някои от симптомите ви.\nДруги, като третиноин, могат да причинят увеличаване на лющенето на кожата , зачервяване и още повече акне през първите няколко седмици на употреба.\nМожете да научите повече за тези лечения за акне, тяхната ефективност, потенциални странични ефекти и др нашето ръководство за научно обосновани лечения за акне .\nПоради това е най -добре да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, ако сте склонни към суха кожа и акне. Вашият доставчик на здравни грижи ще може да предостави повече информация или да ви насочи към лекар по дерматология за по -точна диагноза и препоръка за лечение.\nзъбни колела на война 3 режим на орда\nЗа лечение на суха кожа, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча използването на овлажнител, да направите някои корекции във вашите навици и начин на живот или да промените употребата на някои лекарства и/или продукти за грижа за кожата.\nМоже също да Ви бъде предписан лосион или локално лекарство за контролиране на възпалението и дразненето, докато кожата Ви се възстанови.\nАкнето и сухата кожа са често срещани състояния. Когато се появят по едно и също време, често може да бъде предизвикателство да се лекува едното, без да се влошава другото.\nПоради това, ако сте склонни към суха кожа, най -добре е да говорите с вашия доставчик на първична медицинска помощ или с опитен дерматолог. Те ще могат да препоръчат ефективно лечение въз основа на тежестта на акнето и цялостното ви състояние на кожата.\nАкнето и сухата кожа се лекуват. Въпреки че резултатите не са незабавни, придържането към вашия план за лечение и поддържането на последователност може да ви помогне да изчистите появата на акне и да поддържате кожата си свежа, хидратирана и здрава в дългосрочен план.\nпомага ли ябълковият оцет при афти\nкакво правят хапчетата за секс


Отец Петър Гарена: Не вярвайте на телефонните измамници – Добротолюбие\nНачало / Новини / Отец Петър Гарена: Не вярвайте на телефонните измамници\nОтец Петър Гарена: Не вярвайте на телефонните измамници\nВ борбата с телефонните измамници в Кърджали се включи и енорийският свещеник отец Петър Гарена.\nПрез последните седмици в края на своите сутрешни богослужения отецът предупреждава енориашите си да не бъдат лековерни и да не се хващат на обажданията на непознати, които искат пари. Отец Петър обяснява, че в църквата „Св. Георги Победоносец“ идват повече възрастни хора, които най-често стават жертви на измамите, и затова ги съветва да не се предоверяват на непознати.\nСвещеникът е доволен, че сред неговите богомолци няма потърпевши.\nИрина Ангелова, в-к Стандарт\nПредишен Нов архимандрит на Неврокопска епархия\nСледващ Възстановяват каменния кръст в квартал „Лозенец“ в столицата