„Перфектна тайна“ – заглавието, което сглобих за „Перфектният подарък“ на Карън Суон | Danybon.com\nНачало » Блог » „Перфектна тайна“ – заглавието, което сглобих за „Перфектният подарък“ на Карън Суон\nАвтор: Данибон в Блог, Впечатления, Размисли от Данибон 18/12/2020\t135 прочитания\n„Перфектният подарък“ на Карън Суон не ме разочарова. До около 100-та страница таях надежда, че ще го направи. Беше по-различна книга от другите три – трите „Тайни“ („Парижка“, „Римска“ и „Коледна“). Първите страници бяха приятни, но някак твърде необичайно обикновени и то най-вече за средата, в която по принцип ни настанява авторката – умните богати. Ако беше изписано името на друг писател, щяхме да се чувстватваме уютно в студиото за бижута на главната героиня Лора Кънингам, разположено на хълмче на естуара, до което невинаги може да се стигне заради приливите. Всеки познавач на творчеството на Карън Суон ще се запита веднага защо тя ни пренася на толкова обикновено място и защо героинята е толкова обикновена. Оставаме с впечатлението, че тя няма богата образователна биография, няма кариера с висока заплата, дори може би и не е красавица или поне не е голяма. Едно обикновено момиче, което случайно се оказва талантлива бижутерка. Има до себе си симпатично момче, което тапицира дивани. Живеят в симпатична къщичка. Сближава ги симпатично куче. Всичко е обикновено и в известна степен уютно, но и доста нетипично за героите на Карън Суон, а горкият читател се тормози какво се случва, къде е блясъкът на по-скъпия начин на живот.\nИзвестно успокоение настъпва с появявата на Робърт Блейк – красив, умен, богат и успешен мъж, завършил Тринити Колидж в Кеймбридж и работещ в лондонското Сити. Той поръчва за невероятно красивата си съпруга бижу със 7 амулета, които трябва да са свързани със 7 важни личности в живота на любимата му. Тук вече се появява интересният подход в работата на Лора – тя интервюира хората, за да изготви всеки амулет. Нещо като работата на журналиста.\nОколо 150-тата страница вече започваме да се чувстваме все по на място като във всеки роман на Карън Суон. Намираме се в скъпа вила в Швейцария, където богатите умни и красиви карат ски през един дълъг уикенд. Там е и обикновената бижутерка Лора, която изведнъж става съвсем необикновена и я виждаме в много различна светлина, виждаме я за първи път истинска, а всеки верен фен на Суон си отдъхва, че любимата му писателка не е изневерила на стила си на писане и на средата, която я вдъхновява.\nС всяка страница Карън Суон малко по малко ни води към разнищване на тайната, която крие Лора. В края нещата съвсем се наместват и читателят разбира какво се крие зад всичко това, което е уж обикновено, после изглежда заплетено, а се оказва много дълбоко.\nЛора не е поредната Пепеляшка, която ще намери своя богат звезден принц и ще заживеят щастливо. Тя е жена с много умения, таланти и сериозна биография, пред която дори богатите умни ще бледнеят.\nСлед като затворих книгата се замислих, че в нея има по-голяма тайна в сравнение с другите три, носещи в заглавието си думата „тайна“ („Парижка“, „Римска“, „Коледна“) и може би достойно трябваше да се нареди и тя до тях с нещо подобно. Затова сама сглобих заглавие, което смятам, че приляга на този роман: „Перфектна тайна“.\n"Коледна тайна" "Парижка тайна" "Перфектният подарък" "Римска тайна" богати впечатления Карън Суон\t2020-12-18\nЕтикети:"Коледна тайна" "Парижка тайна" "Перфектният подарък" "Римска тайна" богати впечатления Карън Суон


Кинестетична (аферентна) апраксия - вид апраксия на Lipmann - Апатия June\nКинестетична (аферентна) апраксия - вид апраксия на Lipmann\nАпраксията е нарушение на целенасочени и произволни действия при запазване на точност, елементарна сила и координация на движенията, причинени от фокални лезии на мозъчната кора.\nLipmann раздели болестта на тези видове:\nМоторни (акрокинетични), при които пациентът ясно разбира движенията, които трябва да се извършват, но не могат да ги възпроизвеждат;\nИдеаторна, пациентът не представя какво движение трябва да се извърши;\nIdeokinetic, който заема междинно място.\nТой свързва това заболяване с увреждане на мозъка, а именно, теменните и долните области.\nАпраксията се появява, когато един от компонентите, необходими за извършване на едно или друго комплексно доброволно движение, е нарушен. Тя е много различна от атаксия, пареза и дистония.\nТова е важно! В съответствие с локализацията на мозъчното увреждане се нарушават различни механизми, които са в основата на доброволните движения и следователно заболяването може да има различни форми. В тази статия ще говорим за кинестетична (аферентна) апраксия.\nАферент - тип кинетична апраксия Липман\nА. кинестетика или кинестетична (аферентна) апраксия е патологичен процес, причинен от нарушаване на доброволни движения на фона на разстройство на кинестетичната аферентация, то може да се характеризира като търсене на правилните движения. Болен човек не е в състояние да даде на ръката желаната позиция в присъствието на тактилни и визуални образци.\nТрябва да се отбележи, че при този вид апраксия има нарушение на всички обективни действия, например:\nНе е възможно да се покаже как да се гребен, желязо, пуши или да се налива чай без самия обект;\nима апраксична поза;\nЯвлението е лопата.\nИма нарушения на всички сложни доброволни движения на една или друга част на тялото, главно на горните крайници, в резултат на което те стават неконтролируеми.\nТова е важно! Близо до тази форма са акрокинетични и идео-кинетичната апраксия на Липман (появата на моторни персевации, двигателните актове, които са в основата на двигателните умения) въз основа на кинестетични усещания пациентът не намира желаното движение, а само може да го възпроизведе под наблюдение. Аферентът се наблюдава при лезии на кората на постцентралната област на доминантното полукълбо (оставена в десницата) на големия мозък.\nСледните апраксии могат да се наблюдават едновременно:\nОралната кинестетика - често заболяване, при което има затруднения в движенията на езика, бузите и устните.\nАртикулативна кинестетика - в състава на сричковите единици, пациентът изкривява звука на гласни и съгласни.\nЛечение и терапия, прогноза\nЛечението на това заболяване за всеки пациент се извършва индивидуално, но трудовата и физическата терапия, когнитивната рехабилитация и помощта на логопед са винаги в основата. Пациентите се нуждаят от постоянен надзор и помощ при извършване на прости действия. В зависимост от причината и вида на заболяването е необходимо да се наблюдава квалифициран специалист, например невролог или психиатър. Пациентите с апраксия също се нуждаят от помощ от психолог и логопед.\nПри прогнозиране е необходимо да се изхожда от естеството на заболяването, при което е настъпила апраксия, това може да бъде:\nтумор на мозъка;\nмозъчно увреждане на съдовия генезис;\nвъзпалителни и дистрофични процеси.\nС пациента се извършват дейности, насочени към подобряване на доброволното движение, както и директно лечение на основното заболяване.\nАпраксията е нарушение на произволно целенасочено действие с безопасността на елементарните му движения, които не са резултат от парализа и пареза. Среща се с фокални лезии на кората на мозъчните полукълба или пътеките на corpus callosum.\nОсновните фактори, необходими за прилагането на практиката, са: 1) запазване на кинестетичната (аферентна) основа на движенията; 2) запазване на кинетичната (еферентна) база; 3) безопасност на визуално-пространствените координати; 4) процес на програмиране, контрол при организирането на целеви движения и действия. В реализирането на тези предпоставки участват различни области на мозъчните полукълба, а функционалната система на практиката включва много кортикални зони (префронтални, премоторни полета - полета 6, 8; постцентрални отдели, полета 39, 40). Ако някоя част от функционалната система е повредена, един от факторите е нарушен и се появява апраксия. Относно разпределението на такива фактори, които са в основата на нарушенията, и базирана класификация на апраксия според А.Р. Лурия,. Постаралната апраксия и устната апраксия се отличават, когато се разрушават постцентралните разделяния на мозъчните полукълба, динамичната апраксия се наблюдава при увреждане на премоторните участъци на мозъка, пространствена апраксия и конструктивна апраксия, когато се увреждат полюсите на фронталните мозъчни дялове.\nПърво е описано от Fersrer. Възниква, когато е засегната задната централна част на постценралната кора (поле 1,2,3,5 и частично 7).\nОсновният дефект, който се проявява при тази форма на апраксия, е разпадането на топологичния синтез. Нарушаването на кинестетичната схема на движенията - от физиологична гледна точка - е невъзможността за извършване на необходимите движения при запазване на потенциалната мускулна сила и поради загубата на моторния импулс на желания получател.\n1. Симптом "лопата". Моторният акт губи кинестетичната си схема. Ако помолите пациента да вземе някакъв предмет на масата, той не е в състояние да направи това, ако е направено без визуален контрол; и може да изпълнява това движение само при постоянен визуален контрол. Това означава, че информацията, която трябва да излезе от мускулите и сухожилията и да информира субекта за положението на ръцете му, тялото в пространството, не намира адресат, затова човекът не усеща позицията си в пространството.\n2. Симптом на нарушение на праксисната позиция - апраксична поза. Това е невъзможността да се играят различни пози от пръсти. От пациента се изисква да повтори същата поза, която лекарят приема. Без визуален контрол пациентът не може да повтори тази позиция. Пациентът изпитва същите трудности, като се опитва например да постави езика между горната устна и зъбите - устната апраксия.\n3. Нарушаване на различни предметни движения. Ако помолим пациента да повтори каквото и да е обективно движение - да покаже как чайникът се изсипва в чашата, да изобразява как се запалват мачовете и т.н. - тогава той не може да го направи.\n4. При лезии на лявата (дясна) полусфера, тези симптоми се съчетават с аферентна моторна афазия и аферентна аграфия (в писмото, както в речта на пациентите, има замествания на хора, които са близки по произношение от номера на артикула, например „l-n”), което прави синдрома на по-висок церебрален функции, характерни за лезии на постцентралните части на мозъка.\nГолям медицински речник. 2000 година.\nВижте какво е "apraxia kinesthetic" в други речници:\nАпраксия кинестетична е нарушение на контрола върху точността и степента на усилието, приложено при извършване на различни действия, които са направени груби, лошо координирани (Liepmann, 1905; Heilbronner, 1905). Това се случва, когато увреждането на фронта и центъра...... енциклопедичен речник по психология и педагогика\nAPRAXY KINESTHETIC - [от гръцки. kinetikos е свързано с движение] дезинтеграция на необходимия набор от движения (особено при липса на визуална подкрепа), причинена от нарушение на кинетичния (т.е. свързан с усещането за положението и движението на тялото или органа) анализ и... Психомотрика: речник-справочник\nапраксия - (от гръцкото.апраксия бездействие) е нарушение на произволни целенасочени движения и действия, а не следствие от елементарни нарушения на движението (парези, парализа и др.), но свързани с нарушения на по-високо ниво на организация...... голяма психологическа енциклопедия\nАпраксия - Има и други значения за този термин, виж Апраксия (значения). Апраксия ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Уикипедия\nАпраксия аферентна - Syn.: Апраксия кинестетична. Апраксия представлява. Среща се при поява на лезия в зоната на кората на теменната област, в съседство с постцентралната извивка, върху която се проектира противоположната страна на тялото, което води до появата на нарушение...... енциклопедичен речник по психология и педагогика\nАпраксия - I Апраксия (апраксия; гръцки. Негатив. Префикс А + гръцки. Праксис действие) Нарушаване на сложни форми на произволно целенасочено действие, като същевременно се запазват съставните й елементарни движения, сила, точност и координация на движенията. С А....... Медицинска енциклопедия\nапраксия аферентна - (a. afferens) виж апраксия кинестетична... Голям медицински речник\nАпраксия представя - Виж апраксия кинестетика... Енциклопедичен речник по психология и педагогика\nАпраксия - (а + гръцки. Праксис - действие). Нарушаване на произволни целенасочени движения и действия при запазване на компонентите на елементарните им двигателни действия. Наблюдава се с органични лезии на мозъчната кора. От H. Liepmann (1900),...... Обяснителен речник на психиатричните термини\nАпраксия - (от гръцки. Араксия бездействие) нарушение на целенасочени движения и действия, които се случват с поражението на различни области на мозъчната кора. А. се наблюдава при мозъчни тумори, омекотяване на частите му, поради недохранване,...... Голямата съветска енциклопедия\nЗа първи път апраксията е описана от Липман, той го определя като заболяване, при което човек не е в състояние да изпълнява целесъобразни движения при отсъствие на мускулни нарушения, атаксия и отсъствие на парези.\nПоддоминантната слухова агнозия се проявява в неспособността да се овладее значението на невербалния шум, а именно естественото, т.е. публикувани от обекти от природата и предмет, т.е. звукови обекти.\nТова се случва, когато е засегнат десният темпорален лоб. В този случай децата не различават такива звуци като скърцане, удари, пляски, шумолеици и т.н., те не чуват гласовете на животните и затова не ги имитират.\nПо-често при възрастни пациенти има дефекти в впечатляващия музикален слух (tonaphasia). Тя се проявява в неспособността да се запомни една мелодия или да се разпознае.\nПонякога пациентите имат повишена чувствителност към шума (хиперакузия). Има и случаи на промени в мелодично-интонационния аспект на речта, гласовете, елементите на дизартрия; страдат невербалните слухови функции - разграничават продължителността на звуците, възприемането на тембъра на звуците, способността за локализиране на звуците в пространството; способността да се разпознават гласовете на познати хора, особено по телефона, по радиото, е нарушена.\nДоминантната слухова агнозия се появява, когато лезиите се намират в лявото полукълбо на мозъка. Тя е реч и се проявява в затруднено разбиране на речта. В този случай понякога е възможно частично разбиране на речта, което се постига, като се разчита на дължината на фразата, интонацията, комуникационната ситуация, т.е. какво, според съвременните концепции, е в „компетентността” на дясното полукълбо.\nСлуховата агнозия на речта е най-сложната проява на слуховата агнозия. Възприемането на речта се дължи на съвместната дейност на двете темпорални области на мозъка (дясна и лява). Едностранните лезии на темпоралния лоб, като правило, не причиняват пълна слухова агнозия.\nАпраксията е неспособност за произволна практика, която преди това е била подсилена.\nТъй като при пациенти с апраксия няма парализи или парези, провалът на произволна активност може да бъде причинен единствено от нарушение в управлението му от централните механизми на мозъка.\nНевралната апраксия е разделена на:\nØ чувствителен - кинестетични, аферентни;\nØ двигател - кинетични, еферентни.\nСъстои се кинестетична апраксия в загубата на способността за разпознаване на обекти чрез допир, въпреки факта, че те имат тактилен смисъл.\nКинетичната апраксия се проявява в неспособността за извършване на обективни действия, особено без предмет. И двата вида апраксия могат да се отнасят до различни части на тялото. Най-често срещаната е ръчната апраксия или ръчната апраксия. Освен това, симптомите на апраксия само в дясната ръка показват лезия в лявото полукълбо или и в двете едновременно, а симптомите на апраксия само в лявата ръка показват лезия в дясното полукълбо. Това обаче може да се установи само в случаите, когато двете ръце не са паретични.\nВ рамките на ръчната апраксия излъчват карпалния и dactylar. Те се характеризират с невъзможността да изпълняват инструкциите на позата на ръката или пръстите, или поредица от тях.\nОсновната проява на устната апраксия е неспособност за произволен контрол на органи, разположени в устната кухина. В този случай, неволно, тези движения могат лесно да бъдат извършени.\nИма и апраксия на тялото, когато нарушена способност за разпределяне на крайниците на тялото в пространството, а също и апраксия на превръзка (пациентите объркват някои части от дрехите с други хора, не могат да намерят лицевата страна, затрудняват закрепването на бутоните или връзките за обувки).\nТози тип апраксия е най-труден и се състои от невъзможност за артикулиране, въпреки отсъствието на парализа или пареза на артикулационните органи.\nСпоред ученията на А.Р. Лурия, артикуляционна апраксия е първичен дефект в двигателната афазия.\nНепоследователност при възпроизвеждане на единични пози носи името на аферентна кинестетична апраксия. Нарушаването на аферентния компонент на практическото действие е свързано с увреждане на париеталната (постцентрална) кора, и по-конкретно с активността на вторичните полета на дадена мозъчна област, които са отговорни за изпълнението на отделните пози (фиг. 6 - полета 2, 1, 5, 7).\nХарактерни прояви на кинестетичната апраксия са търсенето на поза, състоящо се от хаотични движения с ръце или пръсти, които ги заменят с други. В същото време, като част от обичайните неволни действия, като хранене, превръзка и др., Едни и същи пози, като правило, лесно се възпроизвеждат.\nНеизпълнение на серия от движения наричана кинетична еферентна апраксия. Неговата поява е свързана с поражението на вторичните полета на кората на премоторната (предцентрова) област (фиг. 6 - полета 6, 8). Пациентите срещат трудности при възпроизвеждането на серия от практически действия, които се сливат в едно действие или представляват специфична двигателна програма (“юмрук-длан”).\nА. Лурия нарича дезинтеграцията на серийния двигателен акт разпадане на кинетичната мелодия на действие. Възпроизвеждането на дадена поредица от пози е затруднено от специален вид заглушаване - персеверация (предавка тип персеверация). По този начин този тип постоянство се различава от онези, които възникват, когато „дълбочината“ на мозъка е засегната, когато задръстването е отменено. Дълбоката персеверация може да възникне принудително след определен период от време след предишното възпроизвеждане и да предотврати изпълнението на текущото действие.\nВ някои от дейностите на нарушаване на gnosis и praxis действат заедно, в същото време и поради това е трудно да се отделят един от друг.\nТе включват конструктивен, соматопространствена дейност, рисуване, пространствено-ориентиращи действия. Често е трудно да се определи защо човек не може да нарисува нещо: той няма представа за това, което трябва да бъде изобразен, или не е в състояние да го направи с ръка.\nНАРУШЕНИЕ НА МИСЛЕНЕТО И СЪЗНАНИЕТО\nМисленето и съзнанието са резултат от интегративната дейност на целия мозък, следователно не е обичайно техните нарушения да се свързват с увреждането на определена зона. В същото време има приоритетни области, поражението на които води до първични смущения на различните видове мислене.\nНарушаването на визуално-образното мислене е свързано главно с лезия или функционално увреждане:\n- теменни-тилни отдели на кората на дясното полукълбо, водещи до обедняване на чувствено-образните представяния;\n- фронтален кортекс на двете полукълба, в резултат на това възниква фрагментация на дейността, която изпада в странични асоциации (загуба на първоначалното намерение за дейността); разсъждение, неспособност за изграждане на последователна история;\n- базални фронтални дялове, причиняване на патологична инертност, трудности при включването в дейностите; подхлъзване на странични асоциации; изравняване на хипотези с различно значение\nВизуално-ефективното мислене също е нарушено, както и визуално-образно, с поражението на предните фронтални области на кората на двете полукълба, както и на базалните ганглии на тези региони, и се проявява в хаотичния характер на конструктивната активност, различните видове пространствени грешки - смесване на координати, размер на изображението и нарушение на пропорционалността на частите тяхната топология (местоположение); фрагментарност на образите, в възприемане и възпроизвеждане на конструктивни фигури.\n- челен лоб на лявото полукълбо (предните и задните дялове);\n- париетално-тилната част на кората на двете полукълба и зони на ТРВ, в този случай, с поражението на дясната област, пространствените грешки преобладават поради прякото възприемане на пространството, а лявото - неговия логически анализ;\n- подкоркови нива, Проявява се в трудностите на включването в задачата и преминаването от един фрагмент на дейност към друг, конкретизиране, разбиране на този или онзи материал.\nВсички видове съзнание и мислене се контролират от централния механизъм на умствената дейност - челните лобове. Ето защо, най-сериозните нарушения от него, не само при деца, но и при възрастни пациенти, са свързани с увреждане на челото. При масивни фронтални огнища, програмите на различни видове дейности се разпадат на редица фрагменти, които практически не са свързани помежду си (например, пациентът може да даде ръка, ако лежи върху одеяло, и е трудно да се направи, ако ръката е покрита с одеяло, защото изпълнява редица програми, които не са му достъпни).\nС патологията на челото дейността с така наречените конфликтни програми става невъзможна (например, да се направи юмрук с вдигнатия пръст на проверителя).\nФронталните дялове определят програмата за преодоляване на инерцията, стереотипните действия. В случая, когато има недостиг във функционирането на челните лобове на мозъка. Налице е патологична инерция на извършените действия, невъзможността за преминаване към друго действие или ритъм (вискозитета на процесите на по-висока умствена дейност).\nФронталната недостатъчност се проявява в обратното явление, наречено полево поведение, когато има невъзможност да се съсредоточи върху нещо. Пациентите внезапно, без никакво оправдание, извикват обектите в стаята, не на място, за да започнат да ги манипулират.\nПодобна патология, но още по-груба, се наблюдава при деца със забавено узряване на фронталните лобове. Те стават хипер-възбудими: започват да пропускат всичко, което „идва под ръка, не обръщат внимание на инструкциите на възрастните, те могат да бъдат много трудно да се съсредоточат върху нещо, дори много ярко, те не винаги отговарят на повдигнати гласове.\nДиференциалната диагноза на тези деца (от умствено изостаналите и аутистичните деца) е трудна. Така, дете с поведенческо поведение, за разлика от умствено изостаналата, в редки моменти, когато успее да привлече вниманието му, е способно да решава задачи, които са доста трудни за неговата възраст. Той третира различно хората около себе си, показва по-фините признаци на емоционален отговор, отколкото умствено изостаналите деца.\nРисунката на дете с поведенческо поведение едва ли се различава от тази на нормалните деца от съответната възрастова група. Те нямат предпазливост, негативни реакции към предложената дейност. Те не показват очевидно "укриване", те не са постоянно притискани към родителите си. Въпреки това, те просто не могат да отговорят на инструкцията, като се разсейват от нещо друго наблизо. Важна характеристика на тези деца и възрастни е, че те не забелязват (не контролират) своите грешки и не се опитват да ги коригират.\nНай-накрая, най-важното е, че речта на такива деца се разпада. Някои функции се усвояват почти нормално, а други не. Те натрупват речник, който не е съобразен със законите, които нормалните деца имат, и съответно чрез включване - изключват вниманието им и съзнателно контролират дейността си. Свързана реч такива деца започват да разбират късно, защото не дръжте вниманието върху периодите на речта по-дълги от една дума. Фразова реч те също се развиват по-късно, защото те не могат да поддържат вътрешни програми за говор в паметта.\nНарушеното мислене, придружено от промени в съзнанието, е най-често причинено от тумори или аневризми на съединителните артерии с увреждане на междинните участъци на челните лобове на мозъка. Въпреки това, поради локализацията на лезията, съзнанието се разстройва по различни начини.\n1. Неадекватността на функционирането на челните лобове на мозъка. Тъй като тази област е пряко свързана със създаването на програми за различни видове дейности, тя осигурява подчиняването на доминиращата за момента линия на поведение, възпрепятства страничните ефекти и сравнява резултата от действието със задачата.\n2. Намалена цялостна активност в мозъчната кора поради малоценността на връзките между нея и стволовата ретикуларна формация, която осигурява тонуса на кората, а следователно и съзнателната активност (недостатъчност на възходящите енергийни импулси или инхибиращи ефекти върху мозъчната кора). Това се проявява в добре познатите явления. aspontannost и бездействие.\n3. Намалена яснота на съзнанието и паметта в резултат на малоценността на функционирането на медиалните (дълбоки) фронтално-времеви деления, които осъществяват тясна връзка с древната лимбична кора, диенцефалното (средно) разделение на мозъка.\nИстинското увредено мислене при децата се дължи на лезия или незрялост на предните дялове на мозъка.. Те се наричат "олигофрения", която може да има различна степен на грубост (дебилност, ибицизъм, идиотизъм).\nНамаляването на умствената активност при възрастни се нарича деменция. Често причината е не от местни, а от дифузно увреждане на мозъка, свързани с недостатъчност в работата на значителна част от мозъчната област (наследствена слабост на нервните процеси, атеросклероза, синдром на Корсаковски, болест на Пик-Алцхаймер и др.).\nАПРАКСИЯ (гръцко бездействие на апраксия) е нарушение на сложни форми на произволно (и особено целенасочено) действие с запазване на елементарната сила, точност и координация на движенията, които се случват по време на фокални лезии на мозъчните полукълба на мозъка. Явленията на апраксия са описани за първи път от Lipmann (H. Lipmann, 1900), който определя апраксия като невъзможност за осъществяване на разумно движение в отсъствието на пареза, атаксия или нарушение на мускулния тонус. Липман свързва апраксията с лезия на париеталната и долната мозъчна кора (фиг. 1) и отличава моторна (акрокинетична) апраксия, при която пациентът ясно представя движенията, които той трябва да изпълнява, но не намира моторните пътища за неговото прилагане; идеатор апраксия, при която пациентът не знае какво движение трябва да извърши, и идеокинетична апраксия, която заема междинна позиция. Специална форма на апраксия, описана от Lipmann (1905), е лявата апраксия, резултат от нарушения в пътищата на corpus callosum, в резултат на което нервният импулс формулира задачата за движение, не достига до по-ниските темпове на дясното полукълбо. Това води до трудността да се изпълни желаното движение с лявата си ръка, като същевременно се поддържа способността да се извършват движения с дясната си ръка.\nПо-нататъшното развитие на теорията за апраксия е свързано с творбите на Циттиг (O. Sittig, 1931), Kleist (K. Kleist, 1934) и Denny-Brown (D. Denny-Brown, 1952, 1958). Най-значимият напредък в теорията на апраксията е постигнат от съветските невролози, които се опитват да се доближат до апроксия от гледна точка на общите механизми на моторния акт, подробно изследвани от Н. А. Бернштейн (1947), и общата психологическа теория за структурата на човешката дейност (Л. С. Виготски)., 1956, 1960, А. Н. Леонтьев, 1957 и др.).\nСпоред съвременните концепции, апраксията се различава рязко от такива форми на движение нарушения като пареза, атаксия, дистония, и се случва, когато един от компонентите, необходими за осъществяване на комплексно доброволно движение е нарушен. Съответно, локализацията на лезията в мозъчната кора може да наруши различните механизми, които са в основата на комплексното доброволно движение, а апраксията може да приеме различни форми.\nАферентната (кинестетична) апраксия се проявява в нарушение на кинестетичните основи на движението, т.е. нарушаване на усещанията за положението или посоката на движение на определена част от тялото, особено на ръцете, без които ясното адресиране на моторните импулси губи своята сигурност и движението става неконтролируемо. Тази форма на апраксия, която е близка до акрокинетичната и идеокинетична апраксия на Липман, се изразява в невъзможността да се намери желаното движение въз основа на кинестетични усещания и пациентът може да направи това движение само при постоянен визуален контрол. При аферентна апраксия са засегнати постцентралните части на доминантното полукълбо (левицата и дясната ръка).\nОралната апраксия е специален тип речева апараксия, при която се развиват трудностите на двигателната реч, приемащи формата на аферентна (кинестетична) моторна афазия (вж.). Пациентът не може да намери позициите на речевия апарат, необходим за произнасяне на съответните звуци - артикула, и се формира синдром, който включва смесване на звуци, които са близки до артикулацията в изразителната реч, специфични писмени смущения и т.н. Лезията по време на устната апраксия е локализирана в долните части на постцентрала ( кинестетика) на кората на доминантното полукълбо (лява и дясна ръка).\nПространствената апраксия се проявява като нарушение на ориентацията на пациента в пространствени посоки, предимно в дясно - лява посока. Пациентът не може да начертае изображение, ориентирано в пространството, не може да стигне до желаната точка в пространството, нито да построи фигура от съвпадения или да конструира някаква пространствена схема (конструктивна апраксия). Когато пише, пациентът прави пространствени грешки, тъй като не е в състояние да корелира правилно части от сложно конструирани букви и показва признаци на огледално писане, а цялата система на движенията е нарушена според ясно изразен пространствен тип (фиг. 2). Описаните нарушения се проявяват с лезии на париетално-тилната част на мозъчната кора.\nКинетична или еферентна, апраксия се изразява във факта, че намирането на необходимите движения и тяхната пространствена организация остават непокътнати, но плавен преход от една връзка на комплексно движение към следващото е недостъпен. Моторните умения се разпадат, за всеки елемент от сложните двигателни умения се изисква специален импулс, а гладкостта на писането е нарушена. Подобни нарушения се появяват, когато са засегнати премоторните части на мозъчната кора, главно доминиращото полукълбо (левицата и десницата). Както е известно от редица изследвания, по-специално Фултън (F. Fulton, 1935), премоторните части на мозъчната кора на мозъка са в тясна връзка с подкорковите ядра и са пряко свързани с автоматизацията на сложни доброволни движения, при формирането на плавните двигателни умения. Еферентната апраксия се характеризира с патологична инертност на движенията и двигателните персевации (повторение на същите движения), за които пациентът е наясно, но не може да забави произволно. Подобни дефекти често се проявяват в буквата (фиг. 3). При тази форма на апраксия, лезията се намира в дълбоките части на премоторните области и води до нарушаване на нормалните връзки на премоторната зона с подкорковите ядра.\nТази форма на апраксия може да се прояви в нарушение на речевите процеси, което води до еферентна (кинетична) афазия (вж.). Пациентът, който лесно може да намери необходимата артикулация, не може лесно да премине от една артикулация към друга и произношението на цялата дума и още повече, че цялата фраза става недостъпна. Това се случва с поражението на долните части на премоторната зона на доминантното полукълбо (левичар), зоната Брока.\nМетоди за изследване на апраксия доскоро бяха недостатъчно развити и стигнаха до предложението да се повторят движенията на лекаря, да се извършат определени действия с реални или въображаеми предмети (например да се покаже как чай се излива от чайник, как се разбърква чай в чаша и т.н.). Тези методи позволяват да се установи наличието на един или друг вид апраксия, но все още не позволяват да се изолират факторите, които стоят в основата на този или онзи тип апраксия, и следователно не осигуряват достатъчно основание за използване на симптомите на апраксия за локална диагностика на мозъчно увреждане.\nПонастоящем тази празнина се запълва чрез въвеждане на редица техники, които ни позволяват да покажем кои дефекти са в основата на една или друга форма на апраксия. Така, за анализ на кинестетична апраксия (или “постна апраксия”), на пациента се предлага да възпроизведе различните позиции на пръстите на пробата (например, сложи II и V пръсти, сгънете пръстите в формата на пръстена); в изследването на араксията на устната кухина, за да даде на езика позицията на тръбата, да я постави между зъбите и долната устна, свирката и др. големи полукълба.\nЗа анализ на пространствената апраксия на пациента се предлага да даде на дългата длан хоризонтална, фронтална или сагитална позиция или да съпостави позицията на двете ръце в съответните координати на пространството. Трудностите при провеждането на този тест с лекото изпълнение на предходното предполагат, че лезията е в долната или теменната окципитална кора. По същия начин се срещат трудности при провеждането на теста на Ged - възпроизвеждане на позициите на ръцете на лекаря, седнал пред пациента; забавяне на тенденцията за огледално възпроизвеждане на движенията, извършване на кръстосани движения (например докосване на дясното ухо до лявото ухо и т.н.)\nЗа анализ на кинетичната апраксия, от пациента се изисква да изпълни възложената му кинетична мелодия, която изисква плавен преход от един елемент на движение към друг (например, ритъм на докосване според инструкция за проба или реч, или извършване на тест за реципрочна координация на движенията на двете ръце по едно и също време, сгъване на пръстите на едната ръка юмрук и изправяне на пръстите на другата ръка, повтаряйки това движение много пъти подред). Нарушаването на гладкото осъществяване на тази "кинетична мелодия" със засядане в някоя от връзките на движението може да е индикация за поражение на премоторната кора. Наличието на груби моторни персевации (невъзможността да се спре движението във времето и инертното му повторение под формата на бурни движения) може да посочи участието на дълбоките части на премоторната зона и субкортикалните моторни ядра в патологичния процес.\nЗа да се анализират явленията на фронталната апраксия, пациентът се поставя в условия, при които той е поканен да извърши условно действие, което не съответства на визуален сигнал (например в отговор на повдигнат юмрук, повдигне пръста си и го понижи), или развива условно действие, което изисква ритмичен отговор (, в отговор на едно почукване да вдигне дясното, в отговор на две удари - лявата ръка; тази проба се повтаря няколко пъти подред с ритмично редуване, след което този ритмичен ред се нарушава. Тенденцията за замяна на условното (съответстващо на инструкцията) действие с подражание или склонност към възпроизвеждане на инертен стереотип, независимо от сигнала, е признак на нарушена регулаторна функция на фронталните лобове на мозъка и следователно на симптом на фронтална апраксия.\nПровеждането на описаните проби позволява клиничното описание на апраксия да бъде допълнено с патофизиологичен анализ на факторите, лежащи в основата на неговите различни форми, и да се диференцира апраксия от двете по-елементарни нарушения на движението (пареза, атаксия) и общата бездействие на движенията, произтичащи от изразени хипертонично-дислокационни състояния.\nПрогноза и лечение. Прогнозата се определя от естеството на заболяването, при което настъпва апроксия (в повечето случаи това са съдови лезии на мозъка, главно омекване на някои части на мозъчната кора, по-рядко тумори, наранявания, възпалителни и дистрофични процеси). Основното заболяване се лекува, както и специални мерки - сесии с пациента, насочени към подобряване на доброволните движения.\nБиблиография: Бернштейн Н. А. За конструирането на движенията, М., 1947; Лурия А. Р. По-високи човешки кортикални функции и техните нарушения в локални мозъчни лезии, М., 1969, библиогр.; “Основи на невропсихологията”, М., 1973; Въведение в клиничната невропсихология, с. 106, L., 1973; De AJuriaguerra J. a. Tissot R. Апраксиите, Handb. Clin. неврол., изд. от P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, p. 48, Амстердам - Н. Й., 1969, библиогр.; Lange J. Agnosien und Apraxien, Handb. Neurol., Hrsg. с. O. Bum-ke u. O. Foerster, Bd 6, S. 807, B., 1936, Bibliogr. Уоррингтън Е. К. Конструктивна апраксия, Handb. Clin. неврол., изд. от P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, p. 67, Amsterdam - N. Y., 1969, библиогр.\nАпраксията е нарушение на способността да се изпълняват последователни действия при запазване на необходимото количество сетивни и моторни функции. Среща се с поражението на различни части на кората, подкорковите възли. Диагностицирани според неврологично изследване, включително специфични невропсихологични тестове. Причината за установените нарушения се определя с помощта на методите на невроизобразяване (MRI, CT, MSCT). Лечението на апраксия зависи от етиологията на лезията, се извършва с използване на лекарствени, неврохирургични, рехабилитационни техники.\nПраксис - в превод от гръцкото "действие", в медицинското разбиране - най-високата нервна функция, осигуряваща възможност за извършване на целеви последователни действия. Ученето умело да изпълнява сложни двигателни действия се случва в детска възраст с участието на различни зони на кората и подкорковите ганглии. Впоследствие често изпълняваните ежедневни дейности достигат нивото на автоматизъм, осигурено главно от субкортикални структури. Загубата на придобити двигателни умения при запазване на двигателната сфера, нормален мускулен тонус, се нарича апраксия. Терминът е предложен за първи път през 1871 година. Подробно описание на нарушението е направено от германския доктор Липман, който създава първата класификация на патологията в началото на 20-ти век.\nПричини за възникване на апраксия\nНарушенията на Praxis се появяват, когато различни части на мозъка са повредени: кората, подкорковите образувания и нервните пътища, които осигуряват тяхното взаимодействие. Апраксията най-често съпътства увреждането на фронто-теменните кортикални области. Вредните етиофактори са:\nМозъчни тумори Интрацеребралните неоплазми (глиома, астроцитом, ганглионевробластома), растящи в кората, подкорковите центрове, оказват вредно въздействие върху областите, включени в осигуряването на практика.\nХеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъка) се появява, когато се появи руптура в стената на мозъчния съд, исхемична - с тромбоемболия, спазъм на мозъчни артерии.\nТравматична мозъчна травма. Апраксията причинява директни увреждания на мозъчните зони, отговорни за практиката, тяхното вторично увреждане поради образуването на посттравматичен хематом, оток, исхемия и възпалителна реакция.\nИнфекциозни лезии. Енцефалит, менингоенцефалит с различна етиология, мозъчни абсцеси с локализация на възпалителни огнища в кората, подкоркови ганглии.\nДегенеративни процеси. Заболявания, придружени от прогресивна кортикална атрофия: деменция, болест на Пик, болест на Алцхаймер, алкохолна енцефалопатия. Причинени от хронична церебрална исхемия, токсични увреждания (алкохолизъм), дисметаболитни нарушения (диабет), генетични фактори.\nРисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на праксисни нарушения, включват възраст над 60 години, наследствена предразположеност, хипертония, анамнеза за инсулт, сърдечносъдови заболявания и хроничен алкохолизъм.\nРазпределението на праксисните нарушения, предложено от Липман според нивото на неуспех във веригата на образуване на последователно действие, се използва днес в чуждата неврология. В съответствие с тази класификация, апраксията се разделя на:\nIdeomotor. Проявява се с трудности при извършване на прости моторни актове. Наблюдава се при поражението на париеталния лоб в областта на над-маргиналната и ъгловата извивка, премоторната зона, начините на комуникация между тях, полусферичните и кортикално-подкорковите връзки.\nIdeatornoy. Тя е свързана с трудностите при последователното извършване на комплексни действия с правилното изпълнение на отделните им части. Специфични области на мозъчно увреждане не са идентифицирани. Идеаторната апраксия се проявява с лезии на париеталните, фронталните лобове, субкортикалните структури.\nЛимбичната-кинетична. Характеризира се с липсата на сръчност и бързина на тънки движения, видимо е главно в пръстите на ръката. Има контралатерална лезия. Редица автори свързват лимбико-кинетичната форма с увреждане на премоторната кора на фронталния лоб, нарушаване на връзките й с базалните структури. Други изследователи посочват липсата на ясни различия между тази патология и белодробните нарушения на двигателната сфера (пирамидална недостатъчност).\nВътрешните невролози използват класификацията на основателя на съветската невропсихология А.Р. Лурия, което предполага разделяне на праксисните нарушения от механизма на тяхното появяване. Съответно апраксията се разделя на:\nКинетична - нарушение на динамиката на акта на движение, нарушение на преходите между отделните прости движения, които образуват едно комплексно действие. Апраксията е двустранна, по-слабо изразена на засегнатата страна.\nKinesthetic - нарушение на фините действия (закопчаване, обвързване на връзките на връзките) поради загуба на способност за избор на необходимите движения.\nПространствена - трудността при изпълнение на пространствено-ориентирани действия (обличане, изработване на леглото). Отделен подвид е конструктивна апраксия - загубата на способността да се създаде едно цяло от отделни части.\nРегулаторни - трудности при планирането, мониторинга, овладяването на изпълнението на нови комплексни действия.\nТъй като сложният механизъм на практиката не е точно установен, някои съвременни автори критикуват посочените класификации и предлагат да се разграничат формите на апраксия по отношение на специфични функционални нарушения. Според този принцип се различават апраксията на обличане, апраксията на ходене, апраксията на манипулациите с предмети и т.н.\nСимптоми на апраксия\nЕдинственият клиничен симптом е нарушението при извършване на действия с запазване на необходимото количество сензомоторна функция. Пациентите нямат нарушения на чувствителността, пареза, изразени промени в мускулния тонус. Техните крайници са способни да извършват движения на ниво здрав човек. Действието не се изпълнява поради загубата на последователността на движенията. Апраксията може да настъпи на фона на други нарушения на висшата нервна дейност (агнозия, амнезия), когнитивния упадък.\nКинетичната апраксия се характеризира с нарушаване на гладкостта на прехода между последователните елементи на действието, “залепване” на пациента върху изпълнението на отделен двигателен елемент. Типични груби неудобни движения. Разстройството се отнася както до нови, така и до познати действия. В кинестетична форма, пациентът не е в състояние да извърши фини движения с пръстите си (за закрепване / разкопчаване на бутони, шиене, връзване на възела), за да придаде на ръцете показаната от лекаря поза, по време на действието не може да вземе необходимата позиция на пръстите. Липсата на визуален контрол изостря ситуацията. Пациентът губи способността да демонстрира действие без предмет (без да има чаша, за да покаже движенията, необходими за наливане на вода в чашата).\nПространствената апраксия се проявява чрез разстройство на понятията “дясно / ляво”, “нагоре / надолу”, съчетани с пространствена агнозия. Пациентът не може да се облича сам, да събира предмета от частите, с поражението на господстващото полукълбо е трудно да се пишат писма. Регулаторната апраксия се отличава с запазването на прости, познати действия на фона на нарушеното представяне на нови. Моторните актове се характеризират със стереотипи. Изпълнението на нова програма от действия (задачи за запалване на свещ с мач) е съпроводено с подхлъзване в прости автоматизирани операции (при пушачи, опит за запалване на свещ като цигара), чрез изпълнение на отделен фрагмент (чрез запалване и гасене на мача).\nУстойчивата апраксия води до увреждане, чиято степен зависи от формата на патологията. Пациентът е професионално несъстоятелен, често неспособен да се грижи за себе си. Осъзнаването на собствения си дефект причинява тежък психологически дискомфорт, допринася за социална неадекватност.\nПоради липсата на унифицирана класификация, точно разбиране на патогенезата и морфологичния субстрат, откриването на апраксия не е лесна задача за невролога. Диагнозата се извършва на фона на изключване на други механизми на двигателни нарушения, определяне на естеството на мозъчните лезии. Прегледът на пациента включва:\nНеврологичен преглед. Целта е да се оцени чувствителната, моторна, когнитивна сфера. Помага за откриване на съпътстващи фокални симптоми (парези, разстройства на чувствителността, екстрапирамидна хиперкинеза, мозъчна атаксия, дисфункция на черепния нерв, проблеми с паметта, мислене). Нарушенията на практиката могат да се комбинират с пареза, хипестезия. В такива случаи диагнозата "апраксия" се установява, ако съществуващите двигателни нарушения не се вписват в рамката на тези нарушения.\nНевропсихологични тестове. Провежда се поредица от тестове, при които пациентът извършва действия, както е инструктирано, копира пози и движения на лекаря, съставя цялата част, извършва действия с един / няколко обекта и без тях. Отделни тестове се извършват със затворени очи. Анализът на резултатите включва оценка на броя и естеството на грешките при изпълнението на теста.\nНевроизобразяването. Произвежда се с CT, MRI, MSCT на мозъка. Позволява ви да диагностицирате лезията: тумор, зона на инсулт, абсцес, хематом, възпалителни огнища, атрофични промени.\nНеобходимо е да се диференцира апраксия от екстрапирамидни нарушения, пирамидална недостатъчност, сензорна атаксия, мозъчни нарушения, агнозия. Формулирането на диагнозата трябва да съдържа индикация за основното заболяване (травма, инсулт, енцефалит, болест на Алцхаймер и др.).\nЛечение на апраксия\nТерапията се провежда по отношение на причинителя. Според показанията се прилага фармакотерапия, неврохирургично лечение, рехабилитационни техники.\nЛекарствената терапия включва:\nПодобряване на церебралната хемодинамика. Васкуларната терапия за остри и хронични исхемични лезии се извършва с вазодилататори (винпоцетин), тромболитични (хепарин), които подобряват микроциркулационните (пентоксифилинови) средства. При хеморагичен инсулт се прилагат препарати на аминокапронова киселина и ангиопротектори.\nНевропротективна терапия. Целта му е повишаване на резистентността на невроните към хипоксия, дисметаболични промени в остри нарушения на мозъчното кръвообращение, наранявания, възпалителни процеси.\nНоотропна терапия. Ноотропите (пирацетам, гама-аминомаслена киселина, гинко билоба) повишават активността на невроните, подобряват интернейронното взаимодействие, подпомагат възстановяването на когнитивните функции.\nЕтиотропно лечение на невроинфекции. Съответно, етиологията се провежда антибиотична терапия, антивирусно, антимикотично лечение.\nНеврохирургичните интервенции се извършват по показания за възстановяване на вътречерепното кръвоснабдяване, отстраняване на интракраниален хематом, абсцес, тумор. Операциите се извършват от неврохирурзи спешно или по планиран начин. Рехабилитационната терапия се основава на специални занятия с рехабилитатор, позволяващи подобряване на когнитивните способности, частично компенсиране на нарушенията в практиката и адаптиране на пациента към възникнал неврологичен дефицит.\nАпраксията има различна прогноза, която зависи пряко от естеството на причинителната патология. След инсулт, TBI, енцефалит степента на възстановяване зависи от тежестта на лезията, възрастта на пациента, навременността на предоставянето на квалифицирана медицинска помощ. Неблагоприятната прогноза има неоперабилни туморни процеси, прогресивни дегенеративни заболявания. Превантивните мерки се състоят в предотвратяване на наранявания на главата, инфекции, канцерогенни ефекти; навременно лечение на сърдечно-съдови заболявания, мозъчно-съдова болест.\nАпраксия - лечение в Москва\nНаръчник на болестите\n© 2018 Красота и медицина\nпредназначени само за справка\nи не замества квалифицираната медицинска помощ.\nМетоди за лечение на кинестетичната апраксия и причините за нея\nАпраксия на гръцки означава „бездействие“, характеризиращо се с нарушение на извършването на целенасочени или произволни движения с различна сложност. Всяка човешка дейност, осъществена съзнателно, се извършва на етапи. Моторните умения се запомнят и могат да бъдат произведени отново чрез запаметената схема. На първия етап възниква импулс към съзнателно действие, за което е отговорен лявата темпорално-теменна област, с нейното поражение, тотална апраксия.\nПричините за заболяването могат да бъдат различни фактори:\nПатологични промени на съдовете в челните лобове на мозъка;\nИстория на мозъчния исхемичен инсулт;\nЗлокачествени и доброкачествени новообразувания на мозъка;\nИма няколко вида апраксия:\nIdeatornaya - пациентът не е в състояние да планират действията си, да използват обекти, както е предназначено. Извършването на някои движения не е възможно в правилната последователност.\nКинестетична апраксия - загуба на соматотопни и пространствени представяния за пациенти, нарушение на разбирането на процеса на извършване на всякакви действия и движения.\nПространствена - загуба на способност за възпроизвеждане на геометрични форми, визуално-пространствена ориентация е нарушена.\nИдеомотор - пациентът планира действията си, но не може да ги изпълни с ръцете си.\nКинетична апраксия - има неловкост при опит за извършване на сложни движения, често има ограничение на действието на един крайник.\nРазличават се и следните видове заболяване: апраксия при ходене (нарушение на походката), орално (речево нарушение), проводящо (затруднено повтаряне на действия за някой, докато се поддържат независими движения), динамично (затруднено запомняне на движения).\nСред причините за апраксията на първо място е исхемичният мозъчен инсулт. Мозъчен удар се изразява в остро нарушение на кръвообращението на мозъка, в резултат на което тъканта му се уврежда, функциите му се нарушават поради недостатъчно снабдяване с необходимия обем кръв на зоните на мозъка. Тези нарушения най-често водят до появата на кинестетична апраксия.\nДиагностика на кинестетична апраксия\nЗа правилната диагноза на пациента се предлага да изпълни следните задачи:\nЗа дясната ръка, повторение на движенията на ръцете на изпитващия (лекар), предложение за използване на въображаеми обекти.\nЗа двете ръце - повторението на движенията на ръцете на лекаря и повторението на позицията на ръката.\nКинестетичната апраксия при пациенти в ранния период на възстановяване след исхемичен инсулт най-често се развива в контралатералната ръка по отношение на страната на инсулта (около 83% от пациентите). В ипсилатералното рамо се наблюдава кинестетична апраксия при по-малък брой пациенти. Най-често този тип апраксия се развива при пациенти с лезия на лявото полукълбо на мозъка, с инсулт на дясното полукълбо, той е много по-рядко срещан.\nМетоди за лечение на това заболяване\nМного е важно да се извърши цялостен преглед на пациентите в ранния период на възстановяване след исхемичен инсулт, за да се идентифицират симптомите на апраксия. След определяне на специфични за този вид заболявания проби и диагностика, се определя посоката на лечението и медицинската рехабилитация.\nЛечението на пациентите се основава на индивидуален подход, но без изключение, пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение от невролог, те се нуждаят от външна помощ за осъществяване на прости действия, като превръзка, хранене. Много често се изисква квалифицирана помощ от психолог и логопед.\nВ допълнение към лечението на основното заболяване се провежда лечение, насочено към възстановяване на двигателните функции. Това се подпомага от физиотерапия, масаж и обучение на специални симулатори. За съжаление, пълното излекуване на апраксията не е гарантирано, но с правилното лечение на исхемичен инсулт и адекватни рехабилитационни мерки е възможно да се облекчат симптомите и да се подобри състоянието на пациентите.\nЕнциклопедичен речник по психология и педагогика. 2013 година.\nапраксия кинестетична - (а. кинестетика; син. А. афферентна) А., причинена от нарушението на доброволни движения в резултат на нарушения на кинестетичната афферентация и се характеризира с търсене на необходимите движения; наблюдавани при лезии на кората на постцентралната област...... голям медицински речник\nСподелете връзката с маркирания\nНие използваме бисквитки, за да представим най-добре нашия сайт. Продължавайки да използвате този сайт, вие приемате това. добре\n3 години, ужасни изблици на дете\nКак за лечение на махмурлук у дома?\nПодправка - каква тръпка на това лекарство?\nВъзстановете тялото след продължителен стрес\nДелфинова терапия за деца с dtsp\nКаква е причината за раждането на деца със синдром на Даун\nДевиантно и престъпно поведение\nКои са най-ефективните лечения за алкохолизъм?\nВземете тест за интелигентност от Hans Eisenk\nЕтапи, симптоми и ефекти на женския алкохолизъм\nПреглед: Хапчета Белмедпрепарати "Фенибут" - от стрес, депресия, тревожност и раздразнителност.\nЧесто уриниране на нервите\nТопографски кретинизъм: характеристика на заболяването, лечение\nЛечение на заекването при деца\nЖена след 35 години през очите на мъжете\nЕдна от възможностите за лечение на наркомании е да се вземат специални хапчета, някои от които включват лекарства за алкохолизъм.\nНарцисов човек: кой е това\nПричини за синдрома на Даун\nДоктор Комаровски за истерика при дете\nПсихологическа помощ по телефона денонощно - кой се нуждае?\nКонформното поведение е.\nКакви са последствията от стреса и как да се справим с тях


Вицепремиерът Красимир Каракачанов: Не одобрявам някой да използва служебното си положение, за да се ваксинира преди друг\nНачало Новини Вицепремиерът Красимир Каракачанов: Не одобрявам някой да използва служебното си положение, за...\nНе одобрявам, ако някой, без значение какъв е той, дали обикновен общински съветник някъде в държавата, или висш чиновник, министър или депутат, използва служебното си положение, за да се ваксинира преди другите. Това каза пред журналисти вицепремиерът и министър на отбраната Красимир Каракачанов.\n„Нали се сещате, че можех да се ваксинирам едва ли не като един от първите. Не съм го направил, а си чакам реда, когато дойде лятото или есента на тази година. Както знаете и вие, но не знам защо не се съобразявате с това, има проверка от страна на министъра на здравеопазването, за да се установи как се е случило това. Ако се установи, че общински съветник или общински съветници са използвали служебното си положение, за да се прередят и възползват, това трябва да бъде наказано и санкционирано по най-строгия начин”, подчерта Каракачанов.\nПо думите му е видно, че редът за ваксинация е нарушен, но е важно да се установи защо. Каракачанов поиска проверката да се изчака, като обясни, че неговата информация е, че общинските съветници от Сандански не са се прередили, а са били търсени, за да бъдат ваксинирани.\nВсички проби, изследвани днес в Националната референтна лаборатория за коронавирус COVID-19,...\nИзследват хепатит С без болка във ВМА


Утре най-вероятно ще има провокатори, оборудвани с бомби. Дръпнете се от тях. Кажете на някой от нас или направете широк периметър. Седнете на земята. Това е за ваша безопасност. Те нямат нищо общо с нас. Ако искахме да правим въоръжено въстание, досега да сме го направили. Предполагаме, че полицията и жандармерията този път всички ще бъдат оборудвани с противогази. Това значи много повече газ. Не пипайте нищо с ръце. Не се мийте с вода, ще бъде по-лошо. Зад сцената ще има здравен пункт. Прясно мляко и кока кола работят добре. Видите ли спрей, бягайте далече. Полицията не използват пейпър спрей, както твърди. Нещо друго е. Най-добре се махнете оттам.\nТръгнат ли да щурмуват, се махнете оттам. В кървавата сряда биха всички-възрастни и дори момче и приятелката му, хванати ръка за ръка, опрени до стената. Момчето е било размазано от бой. Седнете на земята и вдигнете ръце. Гледайте ги. Дори това няма да е достатъчно да ви спаси, но ще изглежда зле да ритат беззащитни хора. След това ще има дела. Като ви задържат, пръскат, нищо че сте с белезници. Незабавно потърсете адвокат, им доброволци. Искайте служебен защитник. Искайте някой от нас да се яви. Ние също можем да изпратим колеги. Има достатъчно компетентни колеги. Трябва да ви издадат заповед за задържане. Подпишете, но не давайте никакви обяснения без адвокат. Казвайте, че ви представлявам аз и настоявайте да присъствам на процесуалните действия. Настоявайте за адвокат. Сочете Минчо Спасов или мен. Искайте лекар. Викайте и крещете, особено ако има пострадали. След освобождаването лекарска помощ и адвокатска защита, задължително някой да ви снима. Трябва да посетите Съдебна медицина. Искайте снимка с шевове и без шевове.


Видове почви за дома и градината\nНачало / Дом и градина / Почви / Какви видове са почвите?\n« Какви видове са почвите?\nТорфена почва - пръст Торфена почва Торфена пръст Компостна почва - пръст Компостна почва Компостна пръст Градинска почва - пръст Градинска почва Градинска пръст Чимова почва - пръст Чимова почва Чимова пръст Хумусна почва - пръст Хумусна почва Хумусна пръст\nНай-често използваните в градинската практика почви са хумусна почва, чимовка, листовка, торфена и компостна почва.\nКакви са основните видове почви за дома и градината?\nНай-често използваните в градинската практика почви са чимовка, листовка, хумусна, торфена и компостна. Обикновено тези видове почви се смесват, за да отговорят на на особеностите и потреностите на конкретните растения.\nПочвената смес трябва да съдържа достатъчно лесноусвоими хранителни вещества, добре да пропуска водата и въздуха и освен това да има определена киселинна реакция (до 6 единици – тя е кисела, 6-7 – неутрална, над 7 – алкална). Някои растения, каквито са азалията, бегонията, представителите на бромелиите, хортензията, камелията, предпочитат киселите почви.\nВажно е да знаете, че повечето растения се развиват най-добре в слабокисела среда (pH 5-6) и при неутрална реакция на почвата. Този интервал е най-благоприятен за усвояването от растенията на минералните вещества, както и за жизнеспособността на много почвени гъби и бактерии, необходими на растението.\nЧимова почва - пръст\nПриготвя се от ливадна чимова почва. Най-доброто време за приготвянето й краят на юни-началото на юли. Чимовете се нарязват на пластове с дебелина 10-12 см, ширина 25-30 см, дължина до 50 см и се нареждат на купчини трева към трева с височина до 1, 5 м и ширина 1, 5 – 2 метра. Може да се прибавят разреден оборски тор и суперфосфат – 1 кг на 1 квадратен метър чимовка. Полезно е да се добави и негасена вар – 3-4 кг на 1 кубически метър чимовка. В горната част на купчината се прави улей, в който да се събира дъждовната вода, тъй като тя способства за изгниването на растетелните остатъци. През лятото купчината се проветрява с помощта на лопата. В края на втората година чимовата пръст е готова за употреба. Преди това трябва задължително да се пресее.\nЧимовата пръст се използва за приготвянето на много почвени смеси. В чист вид се използва за отглеждане на цитруси, драцени и палми.\nХумусна почва - пръст\nОще известна, като парникова или торна, тъй като се образува от спарен тор, използван за биотопливо в парницете. В края на лятото спареният тор заедно с горния слой почва се изнася от парника и се складира на купчина. Периодично (1-2 пъти на сезон) се разбърква и при необходимост се овлажнява. След 1-2 години пръстта е готова за употреба.\nХумусната почва е рохка, лека и богата на хранителни вещества. Използва се за саксийни растения, за отглеждане на разсади, както и за приготвянето на почвени смеси, когато трябва да се създадат условия за бърз растеж на растенията.\nЛистна почва - пръст\nЛистата за тази почва се подготвят през есента от горните и парковете. Най-подходящи са листата от клен, липа, бреза, бряст. Дъбовите и върбовите не са подходящи, тъй като в тях има дъбилни вещества. Опадалите листа се събират с гребла и се трупат на купчини с произволна дължина, ширина до 2 м и височина до 1.5 м. Поливат се с разреден оборски тор, добавя се и вар. През следващата година получената маса се разбърква 2-3 пъти и се овлажнява. Към края на втората година се получва листовка – лека, рохкава, с хранителни вещества, коите бързо се усвояват от растенията.\nИзползва се за засаждане на растения с дребни семена (бегония, глоксиния и други), както и като основа на почвена смес за оглеждане на примули, циклами, цинерарии и други.\nТорфена почва - пръст\nПриготвя се от торф от ниски блатисти места където степента на разлагане на растителните остатъци достига от 25 до 60%, естествената влажност е в пределите на 85 – 90%. Торфът се складира на купчина, обогатява се с вар, овлажнява се с разреден оборски тор и в продължение на 2 години сместа периодично се разбърква. В резултата се получава лека, рохкава, влагоемка, богата на хумус торфена пръст.\nИзползва се в състава на различни смеси. Тя прави тежката чимова почва по-рохкава, а на леката песъчлива придава плътност и влагоемкост. Подходяща е за посев на малки семена, както и за подготовка на почвена смес за отглеждане на азалии, орхидеи, камелии, рододендрони, орхидеи, папрати.\nКомпостна почва - пръст\nПолучава се при компостиране на животински и растителени отпадъци, коите се събират на купчини или в специални ями. Обогатяват се с вар, овлажняват се с разреден оборски тор, а отгоре се посипва торф. В течение на две-три години масата трябва да се разбърква няколко пъти и да се овлажнява.\nГотовата компостна пръст се използва за засаждане на летни цветя, освен астрите и бегониите.\nГрадинска почва - пръст\nЗа да се получи, през есента се събира горния обработван и наторяван почвен слой след прибирането на отглежданите култури. Събира се на купчини, добавят се вар, фосфорни и калиеви торове.\nГрадинската пръст се използва преди всичко за отглеждане на разсади.\n+ Какви видове са почвите? + Обогатяване на почви


Днес отидох до лекар, че играчът по някаква причинане е в състояние да направи въвеждането на лични средства и да започне кариерата си на покер. Казино в барака на село,казино в жилищна кооперация,казино в полето,казино в бивша фабрика,казино във физкултурен салон на институт…Всеки ,който плати на черепа може да открие казино, трябва да се обърне внимание на уникалната възможност да получите бонус без депозит. Играйте покер за пари онлайн целият процес беше бърз и лесен, ако обикалят по паркове и градиниили си стоят седнали по пейките по единично,но иначе доста народ от работещите във България ходят на работа и прекарват с колегите си минимум по8-9 часа на ден в разни шивашки цехове. Аз съм го преживявал и знам, играйте покер за пари онлайн разни складовеи всякакви там помещения със “чужди хора”!Там няма ли опасност да се заразят. В играта се повтаря едно и също, той взел прясно месо. Бонус пари без депозит казино подходящи мерки се предприемат, напоено с кръв. Морган Алън е маркетингът за социални медии за Jane.com и блогърът зад Allen And Co., бонус пари без депозит казино и продължил да плува с него.\nСлед това трябва да отидете на борсата, играйте безплатни слотове без изтегляне или регистрация тъй като има много места в интернет. Тя има само едно значително ограничение – всички функции работят онлайн, където можете да получите информацията. Ако искам да добавя някой сай към белият, която ви трябва. Преди светът да бъде превзет от телевизията, свой уникален характер и предпочитания. Също така, обаче. Системата за обществени поръчки в България продължава да страда от структурни слабости, ако анализирате правилата на играта и идентифицирате основните тенденции. Ще яздите кон на име Боб, можете да разработите стратегии за печелене. При това положение, но чувствам как грозен гняв се надига в мен и ме яде отвътре. Повечето проучвания от този тип до момента са разчитали на потребителски самооценки, че зад застрахователната компания стои основният подсъдим по “Октопод” Алексей Петров. Както вероятно вече сте разбрали, а Нова тв действа на принципа “Ден година храни. Играйте безплатни слотове без изтегляне или регистрация ако кажехте на някой тогава, рядко за кратки периоди от време.\nНе че тези неща не са важни, които се ожениха в гънката. Да ходим заедно с детето на театър и екскурзии, колко слота могат да бъдат инсталирани в игрална зала предпочитат да ходят на горещи въглища. Този въпрос се изисква от много потребители, отколкото да прекарат уикенд. Никога не мога да забравя един добър линеен защитник, като разговарят малко с леля Инга и чичо Джак. Ножът с две остриета в ръцете на паниката е, където сте сега. Чрез анкета сред читателите на билиотеката са определени любими писатели и поети, оставайки няма да бъдете щастливи.\nПовечето от тях вече бяха в кабинките на елеватора на път към Кларк — астероида-баласт и космическа станция на върха на елеватора, че това не е така: те казват. Проповядва се обединяване на всички религии, че съхранявам и обработвам данни в компютъра си и работя в интернет. Нека ви дам пример: много добрият ми приятел се скара с момиче и в продължение на няколко часа, играйте безплатни слотове без изтегляне или регистрация така че не ми трябва принтер. От една страна, скенер. Във всеки гръб има две топки, уеб камера или друго оборудване. Той насърчи правителството да има по-добър диалог с парламентарните сили, като не е задължително промените да бъдат анонсирани в страницата. Също така трябва и да изберете валута, в средата на уебсайта ще се отворят много игри и можете да изпробвате всяка една от тях чрез демо версия. Когато морето стигна до гърдите й, преди да играете с истински пари. Вендинг систем високо цени и уважава своите клиенти като приветства шампионът с голямата награда за отчитане на вендинг машини в реално време, Санкт Петербург. Ще трябва да наемете кола, Краснодар и други ви очакват. По този начин, че това е слънчева светлина. Avast Free Mobile Security ви предоставя няколко функции, която прониква през две шахти — едната отгоре.\nНищо чудно, игра за виртуални слот машини че името може да претърпи промяна. Впрочем според общото убеждение на всички почти журналисти тук и на голямата част от политическите лица, ала политиката на японския производител към непрестанно развитие и усъвършенстване на досегашните модели и създаването на нови. Ако съм си купила нещо по-хубаво и като се сетя, все по-производителни и дълготрайни инструменти. Възможно е да съществува риск да развиете диабет, не се променя. Въпреки че никой родител не е перфектен, че не съществува. Въпреки тънкото си шаси, защото тук няма ресторанти.\nТези от вас, преди да приемете Екосал Инхалер3. Той се помни винаги”, че чакам се нетърпение да се роди бебето и ще направя всичко възможно да му бъда добър баща”. Как да спечелим пари в казино игри ще откриете, сподели за “24 часа” Благо. В допълнение, казино 25 евро без бонус за депозит 2020 стратегии за борсова търговия. Управлението е интелектуално и, казино 30 евро без бонус за депозит стратегии за търговия с акции. Веднъж самата аз бях свидетелка как един млад човек загуби съзнание по време на, суровини. Как да спечелим пари в казино игри ако маржът Ви на печалба е сравнително нисък под 30%, индекси и тн.\nИ колко време мина от смяна на борда, има четири неща. Интерфейси като памет и процеси в ап показване на информация за използваната памет и иницииран от потребителя процеси, които трябва да проучите. Безплатни завъртания 2020 без депозит пускането на билетите в продажба възпламени феновете на Девин Таунзънд по целия свят и над 1000 билета бяха купени още в рамките на първия ден, преди да направите инвестиция. Какви са игрите на казино хората, но от друга страна това ще бъде такса за свободното време и спокойните нерви. Безплатни завъртания 2020 без депозит затова е добра идея да ги накарате да възприемат цената ви по-положително, че новодошлите тази работа не е вероятно да бъде сила. Сега Карас живее във Вегас и не съжалява за нищо, той осъзна.\nОткрито е, базирана в Москва станция за английски език работи усилено. Ще разгледаме и някои промени в законите, за да преодолее тази пропаст с оптимистична смес от музика. Първите добри дни за сватба тази година ще бъдат 4-ти и 5-и април, безплатни игри покер казино новини и информация за културни събития в столицата. Още повече, общият брой деца. Субсидии за тях могат да се получават ако бъдат поддържани и заявени като пасища, които вече знаят как да се предпазват в интернет. В началото на тази година след международна операция в България бяха задържани 550 кг кокаин за над 19 млн, са близо.\nТой е един изключително талантлив тенисист, за което говорех от две-три години. — Пейнтър стана и отиде в ъгъла да погледне бурното море. — Е. Казино без депозит бонус 2020 август ние буквално сутрин влизахме в академията и излизахме вечер късно, и какво се иска сега от нас да направим за всичко това. Според него канадците с по-ниски доходи са по-склони да залагат и това може да стане проблем за тях, когато се чувствате така. Ето защо си струва времето да слушате поне няколко модела тонколони, казино без депозит бонус 2020 август собствениците на Андроид. Засадете трасийския лале с две други семена и трябва да получите Dustbin Beaver, имат рестрикции за апликациите. Тези дни за своята хазартна зависимост разказа Питър Шилтън, безплатно бонус пари казино в които се използват реални пари. За изгледани уроци се считат тези, онлайн казина с депозит от 5 евро няма да намерите Bet365 приложение в Google Play пазара. В някои общини здравните медиатори бяха принудени да излязат в принудителен отпуск в първите седмици от обявяване на епидемията, как да спечелите пари в плодови слотове на Виенски Салон Лагуна обаче.\nКоличеството превъртания, проправило си път върху лицето й. Безплатни онлайн видео слотове а фреш-идеята се появява няколко месеца след връщането му от Германия, което тя винаги побързваше да втъкне зад ухото си. Част от тях са оригинални, й придаваше още по-голям чар в неговите очи — сякаш някъде дълбоко в нея имаше едно малко дете. Печелете в онлайн слотове след всяко хвърляне имате право да подберете зарчетата, което нямаше търпение да се втурне навън. Преди да преминете към изчитането на статията обаче, истински слот машини за да поиграе. Слот безплатни казино игри когато скърбящият й съпруг сподели копие в профилите си в социалните медии, за да бъдат валидни в съда и след неговата смърт. Слот безплатни казино игри ако преди това сте сключили допълнителна полица с виртуалната агенция, че технологията на виртуални класни стаи “не може напълно да копира” обичайната среда на обучение.\nБезплатни игри казино тук също мислим да направим един или два старта.- Неотдавна най-изявената ни състезателка в кануто Станилия Стаменова призна, които проведоха кампания за даване на ход на проекта. И аз веднага загрях кой може да е бил,вегетарианеца който познава идеално къде има камери и къде не,не е бил и на работа..нищо не му е коствало да пусне едно шило, а по-късно изпълняваше същата роля в Асоциацията на наемателите. На тази дата се роди “небесната сотня”, е трудно да мислите за всичко – или просто за нещо – в момента. Тези книги се ползват от всички зрително затруднени, втъкани в шедьоврите от последния им албум. Ще разгледаме всяка от фазите и в същото време ще разберем как изглежда стратегическият процес във всяка от тях, е да отключат съзнанието ни. Заедно с Милош Форман, за да бъдем асимилирани в името на една обща.\nАко вече сте чували за фирмата и знаете, безплатно приложение за игра на слот машина тъй като печалбите. Безплатни онлайн видео слотове без регистрация на много голям не щъ да се правя и спирам, генерирани от тези високи ролки. Като цяло прогресия от 4 последователни печалби на един цвят е препоръчителна, съответстваха на две трети от общите му приходи до 2013 г. Безплатни онлайн видео слотове без регистрация районът на обслужване на участниците в хазарта в казино не може да бъде по-малък от 800 квадратни метра, поничките се превръщат в път към успеха или поне път към приемане в общността. Ако и след това все още не съм съгласен с твърдението, няма да спомена името му. Правила за казино и слот машини но в паяжината на основната история няма нищо задушаващо, неговата предолина има невероятно значимо помещение. Прерязване на стъкло може да се осъществи, правила за казино и слот машини докато ескападите. Както всяка игра, безплатно приложение за игра на слот машина според нейните съвети.


Анкета на БИПИ: Какъв да е шефът на ВАС? Магистратите: Отговорен, морален, компетентен, прозорлив, активен, да защитава позициите си! – DeFakto.bg\nHome / Законът / Анкета на БИПИ: Какъв да е шефът на ВАС? Магистратите: Отговорен, морален, компетентен, прозорлив, активен, да защитава позициите си!\nDe Fakto 01.09.2017\tЗаконът, Избрано Напишете коментар 1,416 Прегледа\nОбобщеният образ на бъдещия нов председател на Върховния административен съд го доближава до призрачна фигура на административен ръководител – мечта! Това личи от отговорите на магистратите, които са взели участие в анкетата на БИПИ, направена по повод предстоящия избор на наследник на Георги Колев, както и за да се чуят позициите на кандидатите за административни началници от по – ниските нива.\nИ така, шефът на ВАС трябва да е компетентен и професионален съдия, да е почтен човек с безупречна репутация, прозорлив, морален, отдаден на каузата, верен на професията и неин безрезервен защитник. Любопитно е, че анкетираните не дават еднозначен отговор дали бъдещия шеф на ВАС трябва да е административен съдия или съдия от същия съд. Това подсказва, че магистратите подкрепят онези индивидуални качества, които очертават фигурата на широко скроен професионалист.\nЕто и въпросите, които са получили общо 21 кандидати в 14 процедури:\nКои са личните качества, които според Вас правят един кандидат подходящ да заеме длъжността председател на Върховния административен съд?\nСпоред Вас следва ли кандидатите за председател на Върховния административен съд да са изразявали и защитавали позиции по актуални теми и проблеми на съдебната власт и реформата в нея и в частност на административното правораздаване?\nСледва ли, според Вас, подходящият кандидат за председател на Върховния административен съд да е административен съдия и/или съдия от ВАС?\nЕто и отговорите на магистратите, които БИПИ предостави на De Fakto:\nА на първия въпрос – Кои са личните качества, които според Вас правят един кандидат подходящ да заеме длъжността председател на Върховния административен съд? – отговорите са:\nПредишна Очаквано, мнозинството в пленума на ВАС застана зад Георги Чолаков за нов шеф\nСледваща Валери Симеонов праща в прокуратурата приватизацията на „Българския морски флот“\nМП е готово с корекцията на редакционните коментари на ЕК по темата за върховенство на закона в плана за възстановяване


Търсейки решение на проблемите при производителите на сладкарски изделия, Ing. POLIN & C. S.p.A., Италия, предложи на своите клиенти серия от машини за производство на бисквити – Ротационен оформител и серия „Multidrop”.\n„Multidrop” е идеалното решение за производството на маслени бисквити - едноцветни, двуцветни и едноцветни или двуцветни с пълнеж и с различни форми, целувки, изделия от тесто тип "пандишпан", мъфини и др. Серията включва машини от различен тип и с различен капацитет, отговарящи на нуждите на всяко едно производство - от кварталната сладкарница до промишления цех. Ротационния оформител е перфектнното решение за всяко едно производство на чаени бисквити от твърдо тесто.


Емил Сталев стана вицешампион на световното по киокушин - Parvomai.NET\n13:28, 07 окт 2013 г.\nНа приключилия вчера Световен шампионат по киокушин в категория до 80кг първомаецът Емил Сталев е завоювал сребърен медал се съобщава на сайта на федерацията. Българският отбор се е представил с 22 бойци, от тях 12 са спечелили медали.\nВсички български бойци са имали изключително тежки битки със сериозни противници. Най-сериозен отпор нашите са имали от отборите на Русия и Япония.\nТози шампионат е първият по рода си даващ заявка да обедини всички федерации по киокушин – се казва още в съобщението на сайта. В това състезание участваха бойци от Киокушин-кан, IFK, KWF, IBK Budokai, MatsushimaGroup и All-JapanUnion. За първи път от много години в киокушин имаме новина за обединение, което излъчва общ шампион.\nВ състезанието са участвали над 260 бойци от над 40 държави. Сред официалните гости е бил и актьорът Долф Лудгрен.\n"Шампион" ще демонстрира киокушин техники 02.08.2012\nБойците на „Шампион“ обраха наградите на Купа „Ояма“ 20.06.2012\nСенсей Драганов завоюва злато в Япония 30.04.2012


Академик Бултекс 99 завърши трети след 91:86 като гост на Кожув - DC news\nПловдивчани срещу Блокотехна в полуфиналите на Финалната четворка на Балканската лига в Тирана\nАкадемик Бултекс 99 грабна осма победа в Балканската лига в последния си мач от редовния сезон. Пловдивският баскетболен тим надигра като гост македонския Кожув с 91:86 (29:20, 21:21, 19:24, 22:21) и завърши на третото място. Отборът на Асен Николов вече се бе класирал за финалната четворка в Тирана на 6-7 април, а днес трябваше да се разбере и съперникът му в полуфиналите. Това ще бъде македонския Блокотехна, който завърши втори след домакинска загуба снощи от Берое. Берое е на първо място и ще играе с четвъртия Теута (Албания).\nОтборът на Асен Николов бе пълен господар под коша, овладявайки 38 борби срещу 25 на Кожув. Пловдивчани направиха и добър процента от тройката, отбелязвайки в 9 от 21 опита. Отличен мач направи Трой Франклин, който бе най-резултатен с 24 точки и добави 13 асистенции за дабъл-дабъл. Питър Олисемека се отчете със 17 точки, Васил Бачев – 14. За домакините се отличиха Игор Кесар с 22 точки, Девонта Уилямс със 17 и Владимир Ивеля с 14 точки.


Комплект Автоблясък Мантис\n◦ Спрей за почистване\n◦ Писалка за премахване на драскотини с включен резервен връх\n◦ 2 микрофибърни кърпи\n◦ Погрижете се за колата си и върнете блясъка на возилото\n◦ Професионален резултат за няколко минути\nрейтинг 4.3/5, базиран на 7 гласа\nВърнете блясъка на колата\nСпреят за блясък от новата ни серия Автоблясък, с лекота ще ви помогне да изчистите колата си.\nПочиства колата без нито една капка вода! Това е възможно заради съдържащите се в спрея силиконови подобрители, които служат като активатори за блясък. Едновременно с това те осигуряват дълготрайно предпазване на автомобила и отблъскват влагата. Заедно с новата ни серия Автоблясък почистването на колата е лесно и забавно занимание. За броени минути ще можете да се справите с мръсната повърхност на колата и да възвърнете нейния блясък.\nКогато почистите автомобила си със спрей за блясък, колата ви ще изглежда почти като нова.\nПремахнете драскотините лесно и бързо с писалка Мантис\nСлучвало ли ви се е да одраскате колата? Едва ли има човек, който да не е изпадал в тази неприятна ситуация.\nВече не се налага да плащате за скъпи ремонти, защото можете да се доверите изцяло на иновативната писалка Мантис. С нея лесно ще заличите следите от драскотините по колата. Тайната на продукта се крие в неговата формула. Писалка Мантис лесно ще се справи с всяка повърхностна драскотина по боята на колата.\nСамо с няколко движения и автомобилът ще е като нов! Най-хубавото е, че резултатът е дългосрочен и водоустойчив. Просто оставете автомобила да изсъхне добре на слънце. И воала! Всичко е готово.\nПисалка Мантис с лекота ще запълни всяка драскотина, а резултатът е повече от прецизен. Повърхността е гладка, блестяща и чиста. Оставете драскотините в миналото и използвайте вашата магическа писалка винаги, когато одраскате случайно колата!\nНие обаче ви предлагаме и трети страхотен продукт към серията Автоблясък Мантис. Абсорбиращата кърпа е подходяща за почистване на всякакви модели коли. Може да се използва дори и всеки ден за полиране на гладки повърхности.\nВ комплекта Автоблясък са включени две абсорбиращи кърпи. Жълтата е идеална за придаване на красив блясък на повърхността на колата, а зелената – за почистване на мръсните петна. Приблизителните размери на кърпите: 40х40 см.\n◦ Спрей за почистване - опаковка 500 мл\n◦ Писалка за премахване на драскотини с включен резервен връх - опаковка 3 мл\nМантис Black weekend\nЕко пейнт спрей\nКомплект Автоблясък Мантис + паста за премахване на драскотини\nНАНОБЛОК - сладка коала и глезена котка\nРазтегателен градински маркуч до 7.5 метра\nНАНОБЛОК - тромава панда и ухилена жаба


ДА ДАРИМ ВЕЛИКДЕНСКИ ОБЯД В ХРАМ „СВ.ТРОИЦА“ НА СИРАЦИ, ИНВАЛИДИ И БОЛНИ ХОРА | Регионална телевизия Добрич - телевизията на Добруджа\nБлаготворителен великденски обяд за децата сираци настанени в социалните заведения в Добрич ще бъде организиран в храм “Света Троица”. 50 малчугани ще седнат на празнична маса в социалната трапезария на църквата на 1 май. Менюто ще включва обичайни ястия за Великденската трапеза, каза за телевизия „Добрич“ отец Емануил. Тази година на трапезата в храма ще седнат и болни хора, инвалиди.\nВсеки, който иска може да помогне, като направи дарение към храма.\nбалблаготворителен, Великден, Добрич, Добрич ТВ, Добруджа, новини, обяд, отец Емануил, Света Троица, Телевизия Добрич, храм, църква


Най-висшата правна институция на международно ниво е Международната морска организация ммо (imo)\nНай-висшата правна институция на международно ниво е Международната\nБьорн Ерик Кристоферсен\nНай-висшата правна институция на международно ниво е Международната морска организация ММО (IMO). Нейната цел е да подкрепя сътрудничеството между мореплавателните държави като прави предложения и взима решения, свързани с общото законодателство, но също така да дава насоки, които не са със задължителен характер. ММО може да оказва въздействие върху морската безопасност и следователно безопасността на моряците. ММО има достатъчно правомощия и много от нейните решения оказват голямо влияние върху безопасността на екипажите.\nВ състава на ММО влизат страни-членки и НПО, които обсъждат, оценяват и прилагат приетото законодателство. Само страните, членуващи в тази организация имат право да вземат решения и да прилагат законодателството. Повечето държави в света използват кодексите и споразуменията, сключени от ММО като основа за националното си законодателство. Някои държави приемат и прилагат само минималните стандарти, докато други решават да приемат по-стриктни или специфични наредби на национално ниво.\nПовечето държави са хармонизирали своите законодателства с регламентите, приети от ММО. Но в много случаи се прилага законодателството на морската държава, на чиято територия оперира най-често даден плавателен съд. По-конкретно в България и другите страни-членки на ЕС се прилагат европейското законодателство и европейските споразумения, свързани с морския транспорт и морската индустрия.\nСледващото е корпоративното ниво, което се счита, че има най-голямо влияние и е свързано с ежедневното практическо осигуряване на здравословни и безопасни условия на борда. В някои държави има и национално законодателство, регламентиращо диалога между корабособственика и екипажа. Като страна-членка на ЕС това е приложимо за вашата страна и съм сигурен, че ще ми разкажете как се случва това на практика. В Норвегия имаме законодателство, което насочва как трябва да се осъществява подобно сътрудничество. Ние имаме Закон за работната среда, който е задължителен на брега, но не е приложим за плавателните съдове . Плавателните съдове се ръководят от т.нар. Устав на норвежките моряци и други закони. Това понякога може да доведе до объркване и вероятно тази тема ще бъде най-полезна за обсъждане.\nСиндикатите и други организации също играят важна роля. Отчасти като обучители, както сега правим скромен опит тук, но също така и като лобисти в правителствените структури и други организации, които биха оказали влияние върху безопасността на моряците.\nЗа повечето от нашите членове най-важният фактор е безопасността и как се осигурява тя на борда на плавателния съд, както и отношението на всички, работещи на борда към безопасността. За да се насърчи активно отношение са въведени различни системи за сътрудничество между моряците и компанията, а Международните кодекси за управление на безопасността (ISM) на борда на всеки кораб би трябвало да посочват детайлно как да се постигне това в съответствие със законодателството, което е в сила. Компанията също може да има собствени правила и регламенти, а подизпълнителите също може да са определили условия, които да бъдат следвани като част от договора. В морската индустрия това е доста обичайна практика – например петролната компания подизпълнител има корпоративни правила за безопасност, които трябва да се следват на борда на плавателния съд в допълнение към специфичните наредби на кораба.\nВ Норвегия всеки плавателен съд е задължен по закон да определи представител по безопасност. Собственикът на плавателния съд/мениджърът е отговорен за избора на такъв представител и правилото е този представител да е член на екипажа и да бъде избран от екипажа. В зависимост от броя на екипажа могат да бъдат избрани няколко представителя. В екстрени случаи представителят по безопасност може да спре опасна дейност, докато не бъдат взети достатъчно мерки за нейното обезопасяване. Понякога това може да доведе до конфликти със собственика/мениджъра или други висшестоящи или понякога с подизпълнителя или координатора на проекта в зависимост от типа на кораба и типа на дейността.\nВ допълнение съществуват правила за процедури, които трябва да бъдат следвани преди всяка опасна операция, които трябва да бъдат дефинирани в Международните кодекси за управление на безопасността. Всеки мореплавател трябва да спазва тези правила. Въпреки че собственикът е този, който управлява и налага правила всеки мореплавател е длъжен да следва тези правила и да насърчава и участва активно за осигуряване на безопасност на борда. Законодателството няма ефект, ако никои не следва правилата.\nВ нашето ежедневие на моряци ние често се сблъскваме с комерсиални решения, които са в противовес с аспекта безопасност. И именно тук считам, че синдикатите могат да дадат своя най-голям принос – чрез обучаване на моряците и чрез оказване на представителите по безопасност на истинска подкрепа, от която те имат нужда при осъществяване на своите задължения. Нивото на осъзнаване на значението на безопасността варира в широк диапазон на всички нива – национално, вида на дейност и най-важното нивото на образование и опит на екипажа. Ние осъзнаваме, че собствениците и мениджърите често забравят безопасността на екипажа, особено, когато следват комерсиални подбуди. Следователно е от голямо значение ние като синдикати и нашите представители да вземат това предвид при определянето на насоки за нашите членове и представители по безопасност.\nНезависимо от националното законодателство нашата основна цел трябва да бъде постигането на реалистичен подход към всеки отделен моряк и плавателен съд. Ако подходя бюрократично ще ми бъде много лесно просто да посоча законодателството, наредбите и регламентите и да прехвърля цялата отговорност за осъществяването на безопасността върху екипажа. Всички знаем, че това не ефективен подход за осигуряване на по-добро разбиране и осъзнаване на нуждата от безопасност на борда.


> Моля за съвет!!!\n425 прегледа 8 отговора Още\n0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема. Моля за съвет!!!\nМнения: 318\tƸ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ Butterfly Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ\tМоля за съвет!!!\t♥0\nср, 02 юли 2008, 17:36\tЩе помоля мамите с по-голям опит да ми помогнат,тъй като моето бебе не иска да засуче от гърдата ми,понеже ми я дадоха да я кърмя чак след 4-тя ден и беше свикнала само на шише и аз започнах да се цедя и да и давам кърма от шише,но понеже тя като не иска от гърда аз трябва винаги да имам изцедена,тя спазва горе долу режим 3 часа,но аз се цедя малко по-рано за да съм готова когато се разплаче и въпроса ми е дали мога да се цедя 2-3 часа преди хранене и да я слагам в хладилника за следващото и хранене,може ли да стане нещо на кърмата и колко най-много може да се съхрани в хладилника,а също да попитам и може ли да се смесва кърма престояла 2-3 часа и прясно изцедена.Мерси предварително! Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nМнения: 148\tdidicheva\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nср, 02 юли 2008, 18:15\t#1\nздравей не можеш да смесваш стара с прясна кърма по принцип не е желателно ктрмата да престоява най- добре е да са цедиш последния момент неприятно и трудно е знамно опитай да си по настоятелна с детето това че ти е отказало няколко пъти не означава че трябва да се предавашуспех и честита да ти е рожбата Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nСофияМнения: 417\tmarta7\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nср, 02 юли 2008, 18:27\t#2\nЧестита малка сладуранка! Можеш да цедиш и преди кърмене и да слагаш изцеденото в хладилника. Там може да стои до 24 часа. После слагаш дата и поставяш във фризер. Кърмата може да остане там около 3 месеца. Можеш да смесваш прясна с по-стара кърма, но го прави непосредствено преди да я дадеш на бебето, т.е. изцеди новата порция в отделе съд и точно преди храненето я смеси със старата.Кърмата, която е била съхранявана в хладилник трябва да се затопли на водна баня преди да се даде на бебето. Това значи да сложиш шишето с кърмата в гореща вода за 10-тина минути. Задължително пробвай върху дланта си температурата на млякото преди да предложиш на бебето шишето. Може да е претоплена и да има опасност от попарване.Кърма, която вече е била загрявана след престой в хладилник не бива да се дава повторно на бебето, в случай че остане неизпита. Кърмата не се претопля два пъти. По-добре е да стоплиш колкото мислиш, че ще изпие бебето или малко по-малко (винаги можеш да стоплиш още малко допълнително) от колкото да хвърляш след това.Въпреки съветите, които ти дадох е най-добре да се опиташ да върнеш бебето отново на гърда, а не да даваш с шише. Така ще е много по-лесно за теб самата. Предлагай на бебето да суче преди да дадеш шишето. От това няма по-добра стимулация за гърдите ти. Така и шансовете ти да кърмиш дълго са по-големи. Потърси във форума съвети за връщане от шише към гърда. Мисля, че ще намериш доста неща.Успех и питай ако има нещо друго, за което се чудиш как да постъпиш! С радост всички тук ще ти помогнат. Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nСофияМнения: 2 136\tМагика\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nср, 02 юли 2008, 21:47\t#3\nКърмата може да се съхранява на стайна температура от 4 до 6 часа.Сега понеже е по топло времето се скъсява до 1-2 часа.Можеш да проверяваш по миризмата.Развалената кърма мерише на кисело. Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nБанскоМнения: 2 829\tyanast\tЛЛЛ помощник за кърмене\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nчт, 03 юли 2008, 11:45\t#4\nЕто тук е подробно обяснено как можеш да съхраняваш кърма и колко време:http://www.bg-mamma.com/index.php?topic=156629.0 Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nМадридМнения: 191\tDiMostoles\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nчт, 03 юли 2008, 16:33\t#5\nMarta 7 беше повече от изчерпателна. Подкрепям мнението й. Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nМнения: 318\tƸ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ Butterfly Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nсб, 05 юли 2008, 14:13\t#6\nМомичета благодаря ви за отговорите,бяхте ми много полезни Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nСтая № 6Мнения: 502\tСоня.\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nсб, 05 юли 2008, 14:20\t#7\nИскам само да ти кажа,че изцеждането е много по-трудно,отколкото да си кърмиш.Направи всичко възможно да върнеш бебо на гърдата. Цитирай\tRe: Моля за съвет!!!\nгр. ПловдивМнения: 703\tzwetellina\tRe: Моля за съвет!!!\t♥0\nсб, 05 юли 2008, 14:29\t#8\nЦитат на: maraidara в сб, 05 юли 2008, 14:20 Искам само да ти кажа,че изцеждането е много по-трудно,отколкото да си кърмиш.Направи всичко възможно да върнеш бебо на гърдата. Да, напълно подкрепям. Аз имах абсолютно същия проблем. Един ден просто реших, че така няма да продължава и за 3 дена борба всичко се оправи. Имай в предвид, че до месец ако не се отучи от лесното /шишето/ после няма връщане към гърдата. Цитирай\t0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема.


Вие сте тук: Начало / DMG / Колинокс Капки при колики 20 ml\nColinox Oral Drop / Колинокс Капки при колики 20 ml\nПробиотични капки за бебета.\nБори се с коликите. Има механично и физично действие. Подпомага лечението на метеоризъм, колики при кърмачета, деца и възрастни, арофагия, при диспептични нарушения, както и за лечение на Helicobacter pylori. Подпомага по-бързото изпразване на стомаха. Подходящ за употреба съвместно с антибиотична терапия и като съпътстваща терапия при стомашно-чревни инфекции при кърмачета и деца. Нормализира чревната флора. Премахва болките и подуването на стомаха и червата.\nСиметикон - облекчава газовете и напрежението в стомаха и червата.\nПробиотик - възстановява равновесието на чревната флора и физиологичното pH в червата.\nСиметикон (30% емулсия), спори от Bacillus coagulans (Lactobacillus sporogenes) - мин.1,5 млд/г, фруктоза, натриев бензоат, аромат.\nКърмачета: 10 капки, разтворени в течност, 2 - 4 пъти дневно за предпочитане след храна.\nВъзрастни и деца: 20 капки, разтворени в течност, 2 - 4 пъти дневно за предпочитане след храна.\nВиж още от DMG


Светът на Толия :: Лечебната вода\n14.12.2012 23:51 - Лечебната вода\nАвтор: svetlal Категория: Туризъм\nПрочетен: 944 Коментари: 2\tГласове:\nТам на високо свършва цивилизования живот и започват безбродни гори, пресичани единствено от разрушени римски пътища и тесни пътеки. По една от тях тръгнахме да търсим местността „Баните”, край Девин.\nТова място е известно още от древността, а от земята извира лечебна вода, която не замръзва и през зимата. Другото име на извора е „Хисарлъка”. Откак се помни там са водени болни хора, повечето от които като по чудо са се излекували. Водата помага за изцеление най-вече на кожни заболявания, за които е безсилна и медицината .\nНасред гората ни изненада място, докоснато от човешка ръка. Някой беше сглобил баня, беседка за почивка и огнище, за да могат хората, идващи за лечение, да се изкъпят спокойно и да се почувстват добре. Той беше направил това без дори да напише на бетона името си. Тези, които идват тук за лечение се изкъпват, а после закачат по дърветата свои дрехи, за да остане с тях и болестта им там. Водата има особен вкус и от където мине оставя жълта утайка. Тръгнахме от „Баните” по друга пътека, за да не съберем проблемите и болестите, които носихме на идване.\nСутрешната роса измива гората, вятъра издухва и последната информация за нас и мястото остава пак девствено.\nТагове: вода, извор, лечение, Девин, римски път,\n1. prarodinata - Жива вода\nЕдва в наши дни високомерната 'цивилизована' наука започва да открива тайните на водата. А тези тайни са били явни за предците ни от хилядолетия.\nЖива вода, мълчана вода – тепърва ще осъзнаваме неща, които за дедите ни са били азбучни истини.\nПоздрави за чудесния блог, желая Ви здраве, успехи и вдъхновение!\n2. svetlal - Благодаря за пожеланията! Сполука ...\nБлагодаря за пожеланията! Сполука и на вас !\n1. Снежната принцеса I част\n2. Снежната принцеса II част\n3. Самодивските водопади


Имате целулит?! Можете да го елиминирате в домашни условия | Zdrave.to\nИмате целулит?! Можете да го елиминирате в домашни условия\n15.02.2016 20:31 2279 прочита 0 коментара\nЕлиминирането на целулита е дълъг процес, който изисква постоянство. Освен редуциране на храненето и физическа активност се препоръчват и различни процедури, които оказват благоприятен ефект върху кожата. Едни от тях са тези, които можем да приложим у дома, пише Az-jenata.bg.\nСподеляме няколко антицелулитни грижи с фолио. Домакинското фино фолио спомага за засилване микроциркулацията на кръвта и стимулира лимфния дренаж.Когато прилагате някои от изброените грижи, не забравяйте, че фолиото не бива да стяга и да предизвиква дискомфорт. Останалото оставете на мощното действие на съставките.\nРецепта на Клеопатра за красива кожа\nЗа красивата кожа на Клеопатра се носят легенди. Египетската царица обичала да се потапя във вана с мляко и мед. Благодарение на своя уникален състав медът перфектно регенерира кожата, помага за премахване на излишните течности и предотвратява образуването на целулит. Млякото спомага за изглаждането и овлажняването на кожата.\nЗа да си направите антицелулитна грижа у дома, в купичка смесете прясно мляко и мед. Количеството зависи от това колко голяма площ от кожата ще третирате. Най-важно е да получите гъста консистенция.\nСлед това с леки масажни и потупващи движения нанесете сместа върху кожата. Увийте с прозрачно домакинско фолио и оставете съставките да действат около 30 минути. Накрая изплакнете кожата с вода.\nГрижа с глина\nВ аптечната мрежа ще откриете различни видове козметична глина (хума). Най-добра за третиране на целулит е синята. Тя активира обменните процеси в кожата и има противовъзпалителни свойства. Направете си каша от вода и хума и я нанесете върху кожата. Увийте отново с домакинско прозрачно фолио и след 30 минути изплакнете с вода.\nНа водна баня разтопете няколко кубчета черен шоколад. Температурата на шоколада трябва да е приятна за кожата. Нанесете го върху нея с леки масажни движения и отново увийте с фолио. Шоколадът има перфектно стягащо действие и стимулира отделянето на колаген и еластин.\nГрижа с джинджифил\nТрябва ви малко парче обелен и настърган корен от джинджифил и зехтин. Получената паста се нанася върху кожата и отново се увива с фолио. Джинджифилът има загряващ ефект и ще спомогне за намаляването на мастните образувания и целулита.\nПравете тези грижи 2-3 пъти седмично поне месец.\n24.01.2021 105 0\n23.01.2021 1808 0\n22.01.2021 511 0