Neerupealiste struktuur ja asukoht - Jood May\nJäta kommentaar 3,077\nEnamik inimesi ei tea, millised on neerupealised, kuidas nad välja näevad ja millist rolli nad organismis mängivad. Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis on aktiivselt seotud keha toimimisega. Ainevahetusprotsessid, hormonaalse tausta kontroll, kaitsvate jõudude moodustamine - mitte kogu funktsioonide loetelu, milles keha osaleb.\nNeerupealised kuuluvad endokristalsete näärmete hulka, sest need on seotud näärmetega ja asuvad ülemises keskpinnas neerude ülemistel punktidel. Neerupealised paiknevad retroperitonaalses ruumis ja asuvad selgroo mõlemal küljel, 11.-12. Rindkere selgroo kõrgusel. Fassaadikapsli tagumine äär, kus mõlemad näärmed on suletud, asub diafragma nimmepiirkonna kõrval.\nNeerupulgad koosnevad välistest (välistest), tagurpidi ja neerupindadest. Seoses siseorganitega on paaritud näärmed järgmised:\npõhi on neeru ülemise nurga kõrval;\nmis piirneb maksa ekstrapitooniaga;\nkeskne pool seisab suure veeni ees;\nseljaosa piirneb nimme diafragma.\npiirneb neeru vasaku ülanurgaga;\nesiosa, mis puutub nääreauku ja mao tagaseinaga;\ndiafragma taga asuvas asendis;\nallpool moodustatakse kõhunäärme- ja põrnaanumaid.\nEmbrüo näärmed arenevad lootel emakasisese arengu esimesel kuul, nende pikkus on umbes 5-6 mm. Embrüo moodustub peritoneaalsete kudede proliferatsiooni vormis. Kasv süvendab sidekoe embrüot ja seejärel eraldatakse lamedate rakkude kihist. Idu on iseseisev asutus, mis moodustab kortikaine. Sümpaatilise närvisüsteemi päikesepõimiku elemendid moodustavad neerupealise medulla. 4.kuulise embrüonaalse arengu lõpuks ilmneb iseloomulik karedus.\nNeerupealised paiknevad subkutaanse rasvkoe ja neerude membraani sees. Keha, külgmine ja mediaalne jalg - näärme struktuur. Parempoolse näärmega näeb välja kolmnurkne püramiid, vasakul nagu kuu sirp. Esi- ja tagapinnad on kortsud. Kõige sügavam on pinna keskosas lähemal ja seda nimetatakse väravaks. Vasakpoolsete rauavaade paikneb põhja lähedal ja paremal - pealmise serva lähedal.\nVälispinna värvus on kollane või pruun. Sünnitusajast ja täiskasvanuea jooksul muutub neerupealiste mass ja suurus. Vasakpoolne neerupealiste mass vastsündinul on umbes 6 g, täiskasvanutel 7 kuni 10 g. Pikkus ulatub umbes 6 cm, laius 3 cm, paksus 1 cm. Vasaku nääre pisut suurem kui paremal näärmel.\nNäärmete struktuur on sarnane puuviljadega. Iga nääre koosneb kolmest kihist, lühikirjeldus on toodud tabelis:\nNeerupealiste koorega koos medulla on sõltumatud näärmed, mis osalevad hormoonide tootmises.\nCartisol, androgeenid, aldosteroon - hormoonid, mida toodetakse neerupealiste koorega. Kortikaalse kihi rakud osalevad ka protsessis. Neerupealiste koorega seotud rikkumiste puudumisel ja selle mõjutamisel väljastpoolt on toodetud hormoonide arv 35-40 mg. Kortikaalset ainet võib eristada 3 kihti. Sellist jaotust saab jälgida palja silmale nähtamatu tasemeni. Iga kiht on erinevad funktsioonid ja toodab erinevaid aineid, mis mõjutavad keha füsioloogilisi protsesse.\nNeerupealiste glomerulaarne tsoon on koht, kus sünteesitakse vererõhu eest vastutavad hormoonid. Tagasi sisukorra juurde\nSee koosneb ristkülikukujulistest rakkudest, mis on ühendatud väikeste rühmade - glomerulaarsetena. Nendes moodustatakse kapillaaride võrgustik, mis tungib vedelasse raku kihti. Aldosteroon, kortikosteroon, deoksükortikosteroon on vajalikud vererõhu reguleerimiseks. See on glomerulaarne tsoon, mis moodustab nende peamise koha.\nNäärete ajukoor, mis asuvad glomerulaarsete ja retikulaarsete kihtide vahel, on kõige laiem tsoon. See on moodustatud näärmete pinnal paiknevate pikkade, kerge polüergeeruvate rakkudega. Kiirgustsooni elemendid vastutavad kortikosterooni, kortisooli sekretsiooni eest. Neid on vaja, et reguleerida inimese rasvade, valkude ja süsivesikute metabolismi.\nVäikesed ristkülikukujulised rakud moodustavad väikeseid ühendeid. See on kolmas sisemine kiht, mis vastutab androgeenide sünteesi eest. Peamised hormoonid, mis on toodetud retikulaarses piirkonnas:\nNäärmete keskpunkt on medulla. See koosneb suurtest kollakaspruunist värvi rakkudest. Selle rakud vastutavad norepinefriini ja adrenaliini sünteesi eest ning nende ainete manustamise verest. Selline hormoon on vajalik kõigi süsteemide ja siseorganite täieliku valmisoleku saavutamiseks ohu korral. Protsess algab alles pärast seda, kui sümpaatiline närvisüsteem edastab "näidustuse" seljaaju kaudu.\nVerevarustuse omadused on suures verevarustuses 1 oz. kude võrreldes teiste elunditega.\n50 suurest vereringearterist, mida kasutatakse neerupealiste ja neerude verevarustuseks, on:\nparem peamine neerupealise arter, mis ulatub diafragmaalselt madalama veresooni küljest;\nkeskkeraarter (kaasas kõhu veresooned);\nalaararter (seotud neeruarteriga).\nNeerupealiste verevarustus on intensiivsem kui teistes elundites.\nMõned anumad annavad veresid ainult kortikaalsele kihile, teised läbivad seda ja toidavad medulla. Laiad kapillaarid moodustavad tsentraalse veresoone verevarustuse. Vasaku nääre keskvool siseneb neeruarteri ja paremast näärast alaväärsesse vena-kaavasse. Lisaks moodustuvad paarunud näärmed paljudest väikestest veresoontest ja satuvad portaalveeni oksadesse.\nLümfikaalsete kapillaaride võrk ühendub lümfisüsteemi lümfisõlmedega. Liikuvad närvid pakuvad näärmetega seotud elemente. Peale selle annab kogu päikesepõimiku närvisüsteemi elemendid preganglioniliste sümpaatiliste kiudude medulla. Innervatsioon toimub tänu kõhu-, neerupeali- ja neerupelletite närvielementidele.\nPaaritud näärmete füsioloogia seisneb hulga hormoonide väljatöötamises, mis tagavad keha täieliku funktsiooni. Mõned loovad metaboolseid protsesse, teised soodustavad suguhormoonide tootmist. Kuid neerupealiste peamine funktsioon inimkehas on stressi vastupanu tekitamine. Igas stressiolukorras kindlustavad nad keha, luues suurt potentsiaali kaitsev närvisüsteemi. Paaritud näärmete töö on tundmatu, kuid kui nad tavaliselt on, ei tunne inimene väsimatut, ärevust ja nõrkust.\nNäärmete rikkumine mõjutab tervist (nt diabeet), põhjustab see keha funktsionaalsust oluliselt. Kõik patoloogiad on tingitud hormoonide ebapiisavast või liigsest sekretsioonist, samuti segatud vormist. Peamised patoloogiad hõlmavad järgmist:\nNeerupealiste haigused on eriti ohtlikud, sest põhjustab kogu organismi töö keerukust.\nSuurenenud hormoonide tase:\nItsenko Cushingi sündroom. Neerupealiste patoloogia areneb hormooni adrenokortikotropiini suurenemise tõttu. Inimesel on järgmised sümptomid:\nhaavad paranevad suuresti;\nlaevade ebakindluse tõttu moodustuvad hematoomid pidevalt;\nNaisi iseloomustab karvakasv näol, rinnal ja reitel.\nKona sündroom. Tõenäolisi ilminguid ei täheldatud. Isikul võib olla:\nHüperkateokolaiemia. Patoloogia põhjus on medulla rakkude uus kasv. Sümptomid on mittespetsiifilised. Kõrge vererõhk koos vahelduva hüppega - peamine omadus.\nHüperandrogenism. Naiste ülemäärane hormoonide moodustumine põhjustab meessoost signaale.\nHormonaalse taseme langus viib kroonilise või ägeda puudulikkuse tekkeni:\nAddisoni haigus. Hormonade puudumise tõttu ei õnnestu kõik ainevahetusprotsessides. Märgid on piisavalt tuntud:\nnahk saab pitsat toonid (pigmentatsioon);\nkerge närvisüsteemi häired.\nHüpokortikoidism. Ägeda seisundi iseloomustab alati järsku ja sarnaneb šokiga, mistõttu on raske seda diagnoosida. Tähised on järgmised:\nvähendatud soojuslik tootlikkus;\nmoodustuvad ajuturse tunnused.\nNeoplasmid on haruldane patoloogia. Sümptomid sõltuvad sisesekretsioonisektsioonide toimimisest:\npeavalu, ebanormaalne väljaheide, seljavalu;\npole iseloomulikke märke.\nOn oht, et selliste haigustega ei ole kliiniline pilt olemas ja uuring viiakse läbi viimastel etappidel.\nNeerupealiste funktsioonide taastamiseks peate konsulteerima arstiga ja uurima neid, eemaldama hormoonid ja rasestumisvastased pillid (kui neid on) ja tagada õige toitumine. Ainult arst saab valida õige meditsiini, enesehooldus on keelatud. Inimesest on oluline tähelepanu pööramine oma heaolu ja kõigi muutuste kontrollimine. Isegi väsimust ei saa eirata.\nKus on inimese neerupealised? Sageli on patsiendid huvitatud, kus need elundid asuvad, kas neid saab sõltumatult kontrollida, kas nad põhjustavad valu? Arst vastab sellistele küsimustele kergesti, sest on äärmiselt oluline teada oma keha struktuuri ja vältida haigusi, mis võivad tekkida ühes või teises kehaosas.\nSelles artiklis räägime neerupealiste asukohast ja struktuurist, millised on nende funktsioonid, samuti nende organite patoloogiate kohta.\nNeerupealiste paiknemine ja anatoomia\nNeerupealiste näärmed asuvad (glandulae suprarenales) retroperitonaalses ruumis, üle neeru ülemiste postide, 11-12 rinnakorvide tasemel. Neil pole midagi pistmist neerudega, ja nad said oma nime inimese neeru-näärmete asetuse tõttu. Neerupulgad kuuluvad sisesekretsioonisõlmedesse, ühe näärme kaal on keskmiselt 11-13 g.\nNeerupealiste struktuur on järgmine: raua välispind on kaetud kiuline kapsel, mille külg on koorik ja keskele, neerupealiste sisemus, on medulla. Ajukooret ja medulla võib pidada eraldiseisvateks sisesekretsioonideks, mis toodavad hormoone, millel on erinevad regulatsioonimehhanismid ja funktsioonid.\nNeerupealiste koore struktuuri esindavad glomerulaar-, kimp- ja retikulaarsed tsoonid, mis toodavad erinevaid hormoonirühmi:\nKeemilise koostisega on need hormoonid steroidid ja nende sünteesiks on askorbiinhape ja kolesterool.\nPöörake tähelepanu! Kui isikul on neerupealised, võib ultraheliuuringu käigus ilmneda arst.\nNeerupealised mängivad väga olulist rolli, ilma nendeta on organismi normaalne toimimine lihtsalt võimatu. Nad on seotud hormoonide tootmisega, mis pakuvad erinevaid füsioloogilisi efekte. Hormoonide sünteesi ja vabanemist neerupealise koorega reguleerib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem, sekreteerides AKTH-i.\nGlükokortikoidide hulka kuuluvad:\nTänu neile on reguleeritud valkude, rasvade ja süsivesikute metabolism, nimelt rasvade mobiliseerimine rasvkoest, soodustab valkude lagunemist ja antagonistliku toime ilmnemist insuliini suhtes. Lisaks on glükokortikosteroididel võime inhibeerida põletikuliste protsesside arengut ja peatada antikehade tootmine (see toime on kasulik allergiliste haiguste raviks). Lisaks sellele peetakse neid adaptiivseteks hormoonideks, kuna need toetavad lihaste aktiivsust ja aju jõudlust, kohandavad keha temperatuuri muutumise, hapnikuvaeguse või emotsionaalse stressi tõttu.\nMis on veel neerupealised?\nNad toodavad aldosterooni - mineraalkoortikoidiga seotud hormooni. Tänu teda reguleerib vee-elektrolüütide ainevahetust inimese keha. Nende toimimise taustal on naatriumi ja vee vastupidine imendumine neeruprofiilide distaalsetes tuubulites tõhustatud.\nLisaks hõlbustavad nad kaaliumiioonide ja vesiniku transporti vastupidises suunas. Samuti väärib märkimist, et aldosterooni võime vererõhu taset reguleerida, suurendades veresoonte toonust või suurendades vedelike mahtu.\nLaste puhul aitavad nad kaasa seksuaalorganite ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengule. Lisaks avaldavad östrogeenidele tugevat antisclerotiseerivat toimet ja androgeenid soodustavad elundite ja keha massi suurenemist, stimuleerides valgusünteesi.\nNeerupealiste medulla tekitab adrenaliini (80%) ja norepinefriini (20%). Adrenaliini toime mõjutab:\nsuurendada südame lihase juhtivust;\nveresoonte ahenemine (välja arvatud aju, süda ja skeletilihased);\nbronhide lihaste lõõgastus;\ntroofiliste skeletilihaste tugevdamine ja nende tõhususe suurendamine;\nsüsivesikuid, rasva ja valkude ainevahetust.\nLisaks suurendab adrenaliin närvisüsteemi stimuleerimist, suurendab aktiivsuse taset ja ärkvelolekut, põhjustab vaimset mobiliseerumist, ärevust, ärevust ja pinget. Tänu sellele hormoonile on keha šokkide ja stresside suhtes vastupidav, ärevushäire või ohtlike tingimuste korral vabastab keha adrenaliini vereringesse, aktiveerides samaaegselt sümpaatilist NS-d. Seega on see mehhanism vastutav kaitsvate kohandumisreaktsioonide eest.\nNorepinefriinil on mitmeid teisi toimeid, kuna see mõjutab alfa-adrenergilisi retseptoreid. Erinevalt adrenaliinist on sellel rohkem väljendunud vasokonstriktsiooniefekt. Osaleb vererõhu reguleerimises ja perifeersete veresoonte resistentsuses (näiteks kui muudate keha asendit, muudab norepinefriini taset veres).\nVõib põhjustada südame võimsuse suurenemist ja perfusioonirõhu suurenemist aju ja koronaararterites. Norepinefriini kogus kehas võib suureneda vigastuste, verekaotuse, närvisüsteemi pinge, hirmu või põletuste pärast.\nKuid see hormoon vähem stimuleerib südame kokkutõmbeid, millel on vähe mõju bronhi ja seedetrakti organite silelihastele. See ei avalda märkimisväärset mõju ainevahetusele, pigem suurendab pigem kudede hapniku ja müokardi vajadust kui adrenaliini.\nNeerupealiste haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine. Õige diagnoosi andmiseks peab arst läbi viima mitmeid vajalikke uuringuid. Enamikul juhtudel on haigus seotud näärmete hüpo-või hüperfunktsiooniga.\nAddisoni haigus - seda iseloomustab kahepoolne kahjustus neerupealiste koorega ja sellega kaasneb ebapiisav hormoonide sekretsioon. Krooniline ebaõnnestumine on esmane (kahjustusega neerupealise koorega) või sekundaarne (hüpofüüsi piirkonna patoloogilise protsessi tagajärg kortikotropiini tootmise vähenemisega). Lisaks võib kroonilise puudulikkuse areng mõjutada veresoonte tromboosi, hemorraagiat, neerupealiste tuberkuloosi, pikaajalist kortikosteroidravi.\nSelle tulemusena katkeb hormoonide moodustumine, mis mõjutab kõiki ainevahetusprotsesse. Väljas on naha ja limaskestade hüperpigmentatsioon, nõrkus, hüpotensioon, müokardi atroofia, söögiisu vähenemine ja kehamass, vähenenud immuunsus ja kohanemine stressirohkete olukordadega, tekib hüpoplaasia ja lihaste atroofia, millega kaasneb lihasvalu.\nItsenko-Cushingi tõbi - tekib ACTH suurenenud tootmise tulemusena, mis mõjutab neerupealiste hüperfunktsioone ja nende suuruse suurenemist. See esineb hüpofüüsi adenoomide taustal või kesknärvisüsteemi infektsioonil. Selle haigusega kaasneb rasvumus, nahainfektsioonid, hirsutism, osteoporoos, sekundaarne hüpogonadism, arteriaalne hüpertensioon, müopaatia, süsivesikute ja elektrolüütide häired.\nPheokromotsütoom on kasvaja, mis on peamiselt lokaliseerunud neerupealiste moodulites ja koosneb kromafiinrakkudest. Kasvaja sekreteerib muljetavaldavat kogust katehhoolamiine, viitab sageli mitmete endokriinsete häirete sündroomile. Selle väljanägemise põhjused ei ole teada, kuid 10% juhtudest esineb haiguse perekondlik vorm.\nSee haigus ilmneb arteriaalne hüpertensioon, suurenenud ärrituvus, peavalu, väsimus. Pheokromotsütoomiga võib tekkida hüpertensiivne kriis, sagedusega 1 kord aastas kuni 15 korda päevas.\nHüperaldosteronism on patoloogia, mille puhul aldosterooni produktsioon suureneb. Tekib Conni sündroomi, ensüümipuudulikkuse 18-hüdroksülaasi põhjustav või tekib neerude, maksa- ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate taust (maksatsirroos, neeruarteri düsplaasia ja stenoos, pahaloomuline hüpertensioon, nefrootiline sündroom).\nSelle tagajärjel on vee-elektrolüütide tasakaalu rikkudes märgatud arteriaalne hüpertensioon, kardiaalsed häired, peavalud, südame rütm, häired ja muutused põhjas. Lisaks esineb kiire väsimus, nõrkus lihastes, krambid, pseudo-paralüüs. Rasketel juhtudel võib täheldada pseudosahhariidi diabeedi, müokardi düstroofia ja kalypene nefropaatiat.\nNelsoni sündroom, mida väljendab krooniline neerupealiste puudulikkus, hüpofüüsi kasvaja esinemine, limaskestade ja naha hüperpigmentatsioon. See tekib kui Itsenko-Cushingi tõve ravi komplikatsioon pärast täielikku adrenalektoomiat. Kaasas kaalu langus, nõrkus, hüperkortisolismi ilmingud, oftalmoloogilised ja neuroloogilised häired.\nAdrenogenitaalsündroom - autosomaalse retsessiivse iseloomuga kortikosteroidide tootmise pärilike häirete rühm. See tekib erinevate geenide häirete tõttu. Selle haigusega kaasneb neerupealiste puudulikkus ja androgeenide tase (tüdrukud, pseudohermaphroditism, poisid, munandite hüperpigmentatsioon ja peenise suuruse suurenemine).\nNende haiguste diagnoosimise juhised on üsna keerukad ja hõlmavad mitmesuguseid laborikatseid, CT-d või MRI-d. Uuringute maksumus neerupealiste patoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks võib olla üsna kõrge, kuid normaalse tervisliku seisundi saavutamiseks on palju olulisem.\nKäesolevas artiklis esitatud fotodest ja videodest oleme demonteerinud neerupealiste struktuuri ja asukohta, õppinud nende funktsioonide ja haiguste kohta, mis neid organeid mõjutavad.\nEt teada saada, kus asuvad neerupealised, vaadake lihtsalt pilti, kuid milline on nende roll kehas või millised on neerupealise koorega funktsioonid - need on keerukamad küsimused.\nHoolimata selle keha väikesest suurusest (iga külje pikkus on vaid umbes 1 cm), on selle tähtsus keha jaoks tohutu. Mida ta vastutab ja milliseid ülesandeid ta täidab?\nMis on neerupealised ja millised need on?\nSee orel on endokriinsete näärmete paar, mis asuvad neerude kohal ligikaudu 11-12 rinnakorvide piirkonnas.\nNeerupealised on funktsionaalselt ebaolulised neerudele ja said oma nime oma asukoha tõttu kehas.\nKui neerupealised ei tööta korralikult, ei ole kogu organismi normaalne toimimine võimatu, sest nad toodavad oma tegevuse jaoks vajalikke hormoone.\nNeerupealiste medulla eritab adrenaliini ja norepinefriini - stresshormoone.\nKortikaalse aine funktsioon on anda organismile steroidhormoonid, millele sõltuvad reproduktiivfunktsioon ja teiseste seksuaalomaduste ilmingud.\nNeerupealiste peamised funktsioonid on järgmised:\nReguleerige õige ainevahetust ja vältige selle rikkumist.\nAidake kaasa keha kohanemisele stressirohke olukordi ja kiiret taastumist pärast neid.\nNeerupealiste funktsiooni kahjustus põhjustab endokriinse süsteemi tõsiste haiguste tekkimist ja kahjustab inimese üldist seisundit.\nKõik näärmete patoloogiad on jagatud kahte rühma:\nNeed, mida iseloomustab elundite funktsiooni suurenemine (hüperfunktsioon).\nNeid, mida iseloomustab selle funktsiooni vähenemine (hüpofunktsioon).\nVõivad esineda neerupealise funktsiooni täielikku lõpetamist näiteks südameataki või insuldi tõttu.\nSee patoloogia ilmneb elundi näärme-rakkude liigse aktiivsuse tõttu.\nSõltuvalt sellest, millist tüüpi hormoon on liigne, eristatakse mitut tüüpi hüperfunktsionaalseid häireid:\nNeerupealiste hüperfunktsiooni peamised põhjused on järgmised tegurid:\nSuurenenud neerupealise koorega (hüperplaasia).\nFüsioloogilised häired kehas (suhkurtõbi, ülekaalulisuse esinemine jne).\nRavi kõige soodsam prognoos on funktsionaalsete häirete tõttu esinev hüperfunktsioon.\nSee patoloogia on sageli praktiliselt asümptomaatiline ega kujuta endast ohtu tervisele.\nSeevastu hüperplaasia või kasvajate esinemine muudab ravi oluliselt keerulisemaks ja tõsiselt ohustab patsiendi tervist ja isegi elu.\nHüperkortisolism on kortisooli suurenenud neerupealiste sekretsioon.\nDue Itsenko-Cushingi sündroomi (neerupeale kahjustav patoloogia) tõttu.\nDue Itsenko-Cushingi tõve (patoloogia hüpofüüsi) tõttu.\nTuumorite tõttu kopsudes.\nLisaks põhjustab hüperkortisolismi sageli erinevaid nahaprobleeme: lööve, ärritus ja teised.\nSee on aldosterooni ja teiste mineralokortikoidhormoonide liigne moodustumine.\nHüperaldosteroonus võib tekkida erinevate haiguste tõttu:\nHüper-aldosteronismi manifestatsioonid on tavaliselt rõhulangus või hüpertensioon. Mõnikord kaotavad patsiendid hägust nägemist.\nSee on suguhormoonide liigne tootmine, mida nimetatakse ka neerupealiste hüperplaasia düsfunktsiooniks (androgeeniline sündroom).\nNeerupealise koorega funktsioonihäiretega kaasnevad järgmised sümptomid:\nMeestele omatavate sekundaarsete seksuaalomaduste välimus naistel (näiteks hääle koorimine ja liigsed keha juuksed, sealhulgas nägu)\nNaistele omatavate sekundaarsete seksuaalomaduste esinemine mehed (feminiseerumine näitaja, piimanäärmete suurenemine).\nLaste vähene kasv.\nSelle haiguse tõttu võib viljatus naistel areneda ja meestel võib esineda erektsioonihäireid.\nHüpertrogeensuse esinemine erinevate haiguste tekke tõttu:\nsuguelundite suguelundite hüperplaasia;\nstroomlik munasarjade hüperplaasia ja hüpertolekoos (kõige sagedamini 60-70 aastat).\nSee patoloogia võib olla ka kaasasündinud ja tekib võrdselt sageli mõlema soo vastsündinutel.\nSelline hüperfunktsioon on katehhoolamiinide ülejääk, mis tekib aju kihis stressi all.\nSelle põhjuseks võib olla krooniline stress või pahaloomuline kasvaja olemasolu.\nMõnedel patsientidel, kellel on rõhu suurenemine, ilmneb ärevus ja hirm.\nNäärmete aktiivsuse vähenemine võib tekkida mitmel põhjusel:\nTänu selle elundi mükobakterite (tuberkuloosi) kaotamisele.\nVaskulaarsete patoloogiate tõttu.\nTulenevalt kasvaja tekkimisest.\nÄgeda neerupealiste puudulikkuse tõttu.\nTänu autoimmuunsele keha reaktsioonile.\nPrimaarse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse sümptomid on järgmised:\nEsmane ilmneb näärmete ajukoores pöördumatute hävitavate nähtuste tagajärjel.\nSekundaarne tekib hüpotalaamse-hüpofüüsi süsteemi häirete tõttu, mis põhjustab adenokortitroopilise hormooni tootmise vähenemist, mis stimuleerib koore hormoonide eraldamiseks.\nNäärmete hüpofunktsiooni iseloomustavad järgmised ilmingud:\nkrooniline väsimus ja üldine apaatia;\nkaalulangus ja isukaotus;\nlihaste toonuse halvenemine;\nmälukaotus ja keskendumisvõime.\nNeerupealiste aktiivsuse vähendamine võib põhjustada mitmeid tõsiseid haigusi, nagu näiteks hüpokortikus.\nnaha ja limaskestade iseloomulik pronkspigmentatsioon;\nHüpokortikoidism on tõsine haigus ja võib põhjustada vee ja elektrolüütide metabolismi ja südametegevuse halvenemist.\nNeid neerupealise düsfunktsiooniga seotud erinevate haiguste arengu taustal hakkavad neis tekkima põletikulised protsessid.\nNeerupealiste põletike tuvastamiseks võite kasutada ultraheli- ja laboratoorseid tulemusi. Ei tohi ignoreerida võimalikke kõrvaltoimete võimalikke rikkumisi (üks või mitu).\nKui nad leiavad oma kodus, on soovitatav viivitamatult kontakti endokrinoloogiga ja põhjalikku uurimist.\nKuidas on neerupealised ja millised on selle funktsioonid inimese kehas?\nNeerupealised koosnevad erineva päritolu, struktuurist ja funktsioonist pärinevatest kortikaalsetest ja medulatest. Peamised näärmete funktsioonid on kolme tüüpi hormoonide tootmine, mis reguleerivad peaaegu kõiki inimkeha ainevahetuse vorme.\nNeid neelasid nimetatakse ka suprarenaalse näärmeteks, sest need on neerude ja neerupealiste näärmete kohal ja neist moodustub adrenaliin. Keha struktuur võib olla vale. See võib olla tingitud kõrvalekallete tekkimisest embrüonaalse arengu ajal.\nNende elundite moodustumise tunnused embrüonaalsel perioodil on eelkõige see, et kõik nende osad on moodustatud erinevatest rakkude rühmadest.\nNäiteks, parema neerupealise ja vasakpoolse, eriti medulla moodustumine tekib ganglionit moodustavatest rakkudest 3 rasedusnädalal.\nJa kahe kuu jooksul on medulla algused kaetud rakkudega, mis moodustuvad keskmisest idu-kihist, millest alates on neerupealise koorega nimetus embrüonaalne.\nEmbrüo neerupealise struktuur ei ole otsekohe sarnane täiskasvanute omaga, kuid juba 3-kuulise perioodi jooksul on korteks võimeline sünteesima hormoonid ja 2. trimestri keskel moodustub täielikult medell ja kogu neerupealised.\nRaseduse viimasel trimestril jagatakse koorega aine lõpuks 3 tsooni, mida arutatakse allpool. Neerupealiste haigused on reeglina krooniline rada ja erimärgid. Sageli on hormoonide puudus, mida ravitakse asendusraviga.\nSeda kasutatakse ka siis, kui inimesel on ainult üks neerupealine, kuna teine eemaldati kasvaja või metastaaside tõttu.\nFoto näitab, kus asuvad neerupealised.\nÕigel neerupealis on kolmnurga kuju, vasakpoolne on poolkuu kuju. Orgadel on oma sidekoe kapsel, see on lahtiselt väljas ja tihedam ülaosas.\nKapslist kehasse on vaheseinad, mis koosnevad ka sidekoest. Nendel vaheseintel on veresooned ja närvid.\nVasakpoolne neerupealis on pikkus 30-70 mm, laius 20-35 mm ja paksus 3-8 mm. Parema mõõtmed on umbes samad.\nIga nääri mass on umbes 7 g.\nNeerupealiste medulla korreleerub koorega suhtega 9:10. Õige neerupealise alumine osa ja vasakpoolne esipaneel on kaetud kõhukelmega. Neerupealised on paaritud näärmed ja nagu neerud asuvad retroperitoonaalses ruumis.\nÜlemise, keskmise ja alumise neerupealise arterid annavad verre neerupealistele, mis moodustavad elundi arvukate kapillaaride võrgustiku, mis omavahel suheldes, moodustades spetsiaalsed laiendused - sinusoide. Vere väljavool annab keskse veeni ja pindmiste veresoonte, mis sisenevad ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse.\nReguleerib hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiivsust. See koosneb hüpofüüsi, hüpotaalamust ja neerupealistest, mis on omavahel ühendatud.\nKortekst ja marmelaad\nNäärmete ajukoor koosneb sekretoorsete rakkudest, mis paiknevad kapillaaride seinte läheduses, see võimaldab hormoonidel viivitamatult verre siseneda. Kortikaalne kiht koosneb kolmest tsoonist: glomerulaarne, kimp ja võrk. Äärepoolseim on glomerulaarne tsoon, see on kohe kapsli all.\nNeed rakud on silindrikujulised ja rühmitatud välimusega sarnastele viinamarjakobaratele. Need klastrid on eraldatud kapillaaridega. Tuft tsoon on glomerulaarne - see on keskmise hulga hulknurksete rakkude kiht.\nNad moodustavad klastrite radiaalsuunas joonte või sammastena.\nKapillaaride asukoht rakkude vahel on sama, mis glomerulaarses tsoonis. Keskmise tsooni väline osa sisaldab suuri lipiidide rohkuseid rakke ja sisemist osa moodustavad väikesed ja tumedad rakud. Võrgusilm on kõige õhem.\nKorgeline aine mängib olulist rolli inimkehas. See sünteesib kolesterooli ja teiste komponentide steroidhormoone. Korteksi rakkudes toodetakse ka väikest meessuguhormooni.\nFoto näitab neerupealiste mõjutatud organite skeemi.\nPeamised neerupealiste koore hormoonid:\nMineraalkortikoidid sünteesitakse glomerulaarses tsoonis. Peamine esindajaks on aldosteroon. See reguleerib vee-soolade ainevahetust ja vererõhku. Aldosteroon suurendab neerutankudes naatriumisisenemist ja suurendab kaaliumi ja vesinikioonide eritumist uriinis. Seetõttu võib öelda, et neerud ja neerupealised osalevad vee ja soolade tasakaalu reguleerimises. Kui organismis on palju naatriumi, saadakse soolestikud ja higi näärmed signaali, et aldosterooni on vaja sünteesida. Mineralokortikoidide sünteesi rikkumiste korral näitab mees erilist dieeti.\nKiirgustsoonis moodustuvad glükokortikoidid. Peamine esindaja on kortisool. Need hormoonid vastutavad inimese rasvade, süsivesikute ja valkude metabolismi eest. Samuti aktiveerige teisi hormoone katehhoolamiine ja glükagooni. Tervislikus kehas moodustab kimbu tsoon mõõdukat hulk hormoone, kuid see võib suurendada hüpofüüsi esiosa signaali vastuseks.\nMeeste suguhormoone toodab retikulaarne tsoon. Meeste ja naiste norm on erinev. Kuid nende tootmise rikkumise korral on täiskasvanutele võimalikud arenguhäired lastel ja tõsised haigused.\nMedulla anatoomia on lihtsam. See paikneb oreli keskosas ja on täielikult ümbritsetud kortikaalkihiga. Lisaks näärme-rakkudele on medulla rikas veresoontes ja närvirakkudes.\nSee sünteesib kolme hormooni: dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini. Keemilise iseloomuga on need katehhoolamiinid ja need moodustuvad aminohappest türosiinist.\nSeetõttu võib neerupealise füsioloogia puudumine olla häiritud.\nNeerupealiste roll keha on suurepärane ja nende vähimate muutustega tekivad tõsised haigused. Enamasti on nad geneetiliselt määratud ja järelikult ka kaasasündinud, kuid mõnikord võivad need esineda kogu elu vältel.\nManifestatsioonid ja raskus sõltub mutatsioonist. Mõnikord võivad sümptomid üldse puududa ja mõnikord võivad nad inimese eluga ühildumatu olla.\nSamuti võib düsfunktsioon olla tingitud nakkusohtlikest elundikahjustustest, näiteks neerupealiste tuberkuloosist.\nHüpofunktsioon - neerupealiste infarkti, toksiliste ainete, ravimite, ioniseeriva kiirguse ja kirurgiliste sekkumiste korral võib tekkida hormoonide ebapiisav süntees.\nVolumetrilised neerupealiste kasvajad võivad samuti mõjutada nende funktsiooni vähenemist. Sageli ei ole põhjust kindlaks teha.\nNäiteks sarkoidoosil on organite funktsioon häiritud, kuid see haigus on põhjustanud veel teadmata.\nKui määratakse korteksi glomerulaarsete ja hõredate tsoonide puudulikkus, määratakse Addisoni haigus. On ohtlik, et võib tekkida neerupealise kooma, mis on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik. Seetõttu ei tohiks hüpofunktsiooni ravi edasi lükata.\nHüperfunktsioon - ülemäärane hormoonide moodustumine - põhjustab ka kehas tõsiseid häireid. Sümptomid sõltuvad hormooni liigist. Primaarne diagnoos hõlmab tingimata hormoonitaseme testid.\nNäärete talitlushäirete põhjused on mõnel juhul täiesti teadmata ja mõnes hästi uuritud. Selleks, et hormoonid sünteesitakse suurtes kogustes, tuleb neerupealiste struktuur häirida või välise või sisemise teguri negatiivne mõju esineda.\nSageli on põhjus kasvaja. Reeglina on need healoomulised ja neil on üldine nimetus - neerupealise adenoom.\nLisainformatsioon neerupealiste kohta on toodud järgmises videos:\nNeerupõletike pahaloomulised kasvajad on haruldased, kuid sageli mõjutavad teiste loomade kasvajad metastasi koort. Kasvajate määramiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat.\nNeid saab ravida gammakiirgusega. Kui neerupealise massi kahjustused on konservatiivseks raviks nõrkadeks ja ähvardavad patsiendi elu, kasutatakse kirurgilist eemaldamist.\nTuumori asukoha kindlaksmääramine on võimalik tomograafia abil. Sageli on üks neerupeal.\nSuprarennaalsete näärmete haiguste peamised kliinilised ilmingud:\nNaha venitusarmide välimus\nNeed kaebused võivad suruda patsiendile ja arstile idee, et neerupealiste töö on halvenenud.\nNeerupulgad: haiguse sümptomid, kuidas nad haiguse ajal põletikul põevad ja mida teha, kui funktsioon on häiritud?\nPraktikas kõigis kehas esinevates protsessides kaasneb hormonaalne regulatsioon. Selle eest vastutab endokriinsüsteem. Endokriinsüsteemi üheks organiks on neerupealised.\nNad toodavad hormoonid, mis on vajalikud mitmesuguste ainevahetuse (lipiidide, süsivesikute, mineraalide) metabolismi tagamiseks.\nNende endokriinstruktuuride funktsionaalse aktiivsuse häired mõjutavad kogu organismi tööd.\nNeerupulgad: asukoht ja anatoomilised omadused\nNeerude ülemise serva kohal olevaid seotud sisikonna näärmeid nimetatakse neerupealisteks. Kujuna sarnanevad nad kolmnurga või püramiidiga, eriti parempoolse neerupealisega. Vasakul on oreli kuju veidi erinev (poolkuu). Neerupealiste paiknemine vastab 11-12 rinnakorvide asukohale.\nNende endokriinsete näärmete puhul on väljendunud verevarustus ja lümfisüsteemi äravool.\nNeerupealiste histoloogiline struktuur erineb teistest sisesekretsioonisüsteemidest. Need koosnevad kahest kangast. Lisaks on neil hormonaalsed tegevused. Elundi ülemine kiht on nn kortikaalne. Embrüogeneesi ajal moodustub see mesodermist.\nKortikaalne kiht on umbes 80% neerupealise koest.\nNeerupealise sügavusel asub medulla. Sümptomaatiline närvisüsteem osaleb selle koe moodustumisel. Selles neerupealiste kihis esineb selliste ainete nagu adrenaliini ja norepinefriini tootmine.\nMõlemat hormooni peetakse ka närvisüsteemi vahendajaks.\nRakusiseste koostiste ja funktsionaalsete omaduste kohaselt jagunevad koorega aine 3 põhitsooni:\nÜlemine kiht on glomerulaarne tsoon. See asub oreli kattekihi kapsli all. See tsoon vastutab mineraalkortikoidhormoonide, eriti aldosterooni vabastamise eest.\nKimpude tsooni peetakse neerupealiste koore keskmise kihina. See toodab glükokortikoidhormoone. Need bioloogiliselt aktiivsed ained vastutavad paljude funktsioonide eest. Lisaks kasutatakse mõnedel haigustel sünteetiliselt loodud glükokortikoide.\nNeerupealise medulla külgnev ala on retikulaarne kiht. Selles moodustuvad androgeenid - suguhormoonid esinevad nii naiste kui meeste kehas.\nNeerupealiste haigused põhjustavad nende funktsionaalse läbikukkumise tekkimist. Haruldased häired võivad esineda nii nagu hormoonide tootmise vähenemine ja nende tootmise tugevnemine.\nMis tahes haiguse diagnoosimiseks viige läbi mitmesugused testid. Nad aitavad tuvastada kahjustuse põhjuseid. Lisaks tehakse magnetresonantstomograafia. Uurimine on vajalik tuumorite visualiseerimiseks ja elundite hävitavateks muutusteks.\nNeerupealised on tunnistatud sisemise süsteemi paaritud näärmeteks. Asukoht - 11-12 rindkere selgroogsete elementide pindala. Kui nad ei tööta enam optimaalselt, ähvardab see keha üldist seisukorda halvendada. Nad vastutavad spetsiaalsete hormoonide tootmise eest veres, mille kaudu võib olla hea seisund.\nOn öeldud, et neerupealised erinevad omavahel eri vormides. Parempoolsel küljel on kolmnurga kuju ja vasak pool on kuju poolest kuuna. Need kaks neerupealist on ümbritsetud õhukese kiudkapsliga. Kui räägime kvaliteedi omadustest, siis:\nneerupealised on paksusega 8 mm;\nkõrgus - ligikaudu 7 mm;\nNeerupulgad on jagatud kahte ossa - see on välimine ja sisemine osakesi. Esimene võimalus on jagatud järgmisteks osadeks: kiire, glomerulaarne ja mesilane osa. See koosneb kortikaalsest ainest, umbes 90% täidab seda. See osake on vastutav kõige olulisemate hormoonide tekke eest organismile. See on steroidide, sugude ja kortikosteroidide, hormonaalsete elementide produktsioon.\nSisemine osakese koosneb medulla, mis omakorda koosneb mitmesugustest närvirakkudest.\nNad on neerupealised, kes vastutavad mitmete hormonaalsete ainete sekretsiooni eest, mis tagavad kogu organismi normaalse funktsioneerimise. Mõned hormonaalsed ained vastutavad keha ainevahetusprotsesside kvaliteedi eest.\nSelgeid tõendeid selle kohta on hormoonide glükokortikoidid. Nad reguleerivad normaalset süsivesikute ainevahetust.\nSelle hormooni normaalse toimimise ebaõnnestumise tõttu, nimelt üleliigse diabeedi tõttu, on võimalik diabeedi oht.\nÜheks oluliseks neerupealhormoonide ülesandeks on normaalne protseduur, kus toimub rasvkoe lagunemine, nende asukoha kindlakstegemine, toodangu arv, kus neid kooritakse.\nNende töö sõltub sellest, kui kaua inimkeha säilib vesi, kuidas mineraalide ainevahetust inimestel tuvastatakse. Terviklikkuses, kui nende oluliste hormoonide töö on häiritud, lakkab keha normaalselt toimima.\nTulevikus on see täis neerukahjustusi ja samuti muret vererõhu suurenemise pärast.\nNeerupealiste mõju seksuaalomadustele\nJärgmine sama oluliseks funktsiooniks sellel kehal on suguhormoonide tootmine. Meeste ja naiste hormoonide andmete koorik koosneb androgeenidest ja östrogeenidest. Nad vastutavad reproduktiivse süsteemi eest ja moodustavad ka teiseseid reproduktiivse süsteemi tunnuseid.\nTeine selle keha funktsioon ilmneb adaptiivsest võimest taluda stressirohke olukordi. Selleks toodab organism norepinefriini ja adrenaliini. Need mõjutavad närvisüsteemi, järk-järgult liigutades keha normaalsest kuni stressirohke seisundini.\nNeerupealiste struktuur ja funktsioon, nende haiguste sümptomid\nNeerupulgad on neerude kohal asuvad paarid, kuid neil puudub otsene seos nendega. Nad on oma struktuuris pisut erinevad: õigel elundil on kolmnurkne kuju ja vasakpoolne kuju - poolkuu. Tema jõudlus on sama mis nende funktsioonid.\nTulenevalt asjaolust, et neerupealised on link elundite endokriinsüsteemi, hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide, peaaju koore lähedal paiknevate endokriinsete organite vahel, mõjutavad nende tööd.\nIga nääre mass on umbes 7-10 grammi. Need elundid koosnevad kahest struktuurist - ajukoorest ja ajukoorest. Igal neist struktuuridest on oma ülesanne. Aju aine toodab katehhoolamiine - adrenaliini ja norepinefriini ning korteks - androgeene, glükokortikoide ja mineralokortikoide.\nNeerupealise koore struktuur\nVäljaspool iga neerupealist on kaetud kiudkapsliga\nNeerupealise koorega koosneb kolmest tsoonist - glomerulaarne, kimp ja võrgusilm, samas kui medulla homogeenne struktuur.\nGlomerulaarne tsoon. Ta toodab vererõhku reguleerivat mineralokortikoidi.\nPuchkovaya. See toodab glükokortikoide, mille peamineks on kortisool. Selle tekitamisel reguleerivad neerupealised nendelt pärineva glükagooni sekretsiooni ja neerupealiste närvisüsteemi moodustunud katehhoolamiine.\nVõrgusilma piirkond. Toodab androgeene - suguhormoonid. Siin peetakse nende toodetud kogust väikeseks, genotüüpidest toodetakse androgeene.\nHüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem mõjutab kõiki inimese keha endokriinseid näärmeid\nNeerupealiste veri pärineb ülemisest, keskmisest ja alumistest neerupealise arteritest. Veri siseneb esimese arteri diafragma arterist, teine kõhu aordist ja kolmas neeruarterist. Parem ja vasakpoolne neerupealiste veenid viivad läbi vere väljavoolu.\nNeerupealised on vajalikud hormoonide valmistamiseks. Nende abiga mõjutab see organismis esinevaid organeid ja protsesse, sealhulgas\nja inimese psühho-emotsionaalsest seisundist. Üheks neerupealiste funktsioonideks on võitlus stressi vastu ja organismi kohandamine erinevates tingimustes.\nStress võib olla füüsiline, emotsionaalne või keemiline (keemiline mürgistus).\nKeha pikaajaline stress põhjustab pöördumatuid tagajärgi.\nNeerupulgad on vajalikud mitmete funktsioonide täitmiseks:\nvalkude, valkude ja rasvade ainevahetuse protsessis osalemine. Kui see funktsioon on rikutud, võib juhtuda ülekaal;\nkardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide kontroll;\nmõju veresoonte tööle;\ninimese iseloomu ja mõne tema maitse eelistuste kindlaksmääramine;\nPeamised hormoonid, glükokortikoidid - kortisoon, kortisool, kortikosteroon, deoksükortisool ja dehüdrokortikosteroon.\nNende sekretsioon toimub stressist tingitud olukordades, samuti suurte verekadude, vigastuste, hüpotermia, mürgituse ja praeguste nakkushaiguste korral.\nSee juhtub järgmiselt: stress põhjustab adrenaliini kiirust, mis siseneb hüpotalamusele ja annab viimasele signaali kortisooli tootmise stimuleerimiseks.\nsuurendades glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerides selle sünteesi maksas;\nrasvade metabolismi protsessis osalemine, muutes rasvarakke energiaks;\nnärvisüsteemi stimuleerimine, sobiva meeleolu kujunemine;\npõletikuvastane ja tervendav toime.\nKõik need funktsioonid, millel on madal stress, annavad kehale kasu.\nPikaajalise stressi korral põhjustab glükokortikoidide rohkearvuline vabanemine kaltsiumi eemaldamist organismist, vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurenemist, lihaste nõrkuse tekkimist ja veresoonte tundlikkuse suurenemist.\nKõik see põhjustab üsna tõsiseid haigusi - osteoporoosi, maohaavandit, psühhoosi, luukoe luukoe arengut, südame-veresoonkonna haigusi.\nSellesse rühma kuuluvad aldosteroon, deoksükortikosteroon ja oksükortikosteroon. Esimene hormoon on kõige aktiivsem.\nMineralokortikoidi tase määratakse naatriumi ja kaaliumi sisalduse järgi. Keerutab nende elementide suurenenud sisu sekretsiooni ning nende ebasoodsas olukorras on vastupidine mõju. Lisaks sellele määratakse mineralokortikoidide arv kindlaks hüpofüüsi adrenokortikotroopse (ACTH) hormooni sekretsiooni kaudu, kuid ACTH avaldab suuremat mõju kortisooli tootmisele.\nosalemine mineraalide ainevahetuses (kaalium ja naatrium);\nkontrollida vere elektrolüütide kontsentratsiooni.\nMineralokortikoidid säilitavad vajalikul tasemel naatriumi ja kaaliumisisalduse.\nAndrogeenid on olulised suguhormoonid, mida vajavad nii meeste kui ka naiste keha. Androgeeni rühma peamine hormoon on androstenedioon. Naiste puhul on nende peamine tarnija neerupealised ning meheorganismis on androgeenide arv ainult teisejärguline.\nAndrogeenid on 10-20 korda vähem aktiivsed kui testosteroon. Kuid isegi sellise väikese kogusega androgeenide taseme tõus võib mõjutada naiste teiseste mehe seksuaalomaduste kujunemist - keha juuksed, jämeda hääle välimus. See on naiste närvisüsteemi probleemide üks sümptomeid.\nMeeskeha ainus östrogeeniallikas on neerupealised.\nkeha juuksed kaenlaalustel, kubemes, meeste näol jne;\nmõju rasvade näärmete toimimisele;\nNeerupealiste medulla toodab katehhoolamiin hormoone. Sellesse rühma kuuluvad dopamiin, adrenaliin ja norepinefriin. Need on kiirreageerivad hormoonid, mille sekretsioon toimub ainult stressirohketes olukordades. Need ei ole elutähtsad, vaid mängivad olulist rolli kehas kohanemisel stressiga.\nAdrenaliini kiirustamine mõjutab paljusid elundeid.\nmõju südame-veresoonkonna süsteemile, suurendades südame löögisagedust;\nuriini moodustumise supressioon;\nnärvisüsteemi stimuleerimine, reflekside võimendamine, ajutegevuse parandamine;\nsuurenenud higi ja rasvade näärmed;\nNeerupealiste haiguste esinemisega kaasnevad alati iseloomulikud sümptomid.\nPeamised haigused ja nende sümptomid:\nKoore puudumine. Sümptomid: väike isutus, naha pigmentatsioon, higistamine, külmjäsemed, meeleolu kõikumine, harv urineerimine, kõhnus.\nHüperaldosteroonus - ülemäärase aldosterooni produktsioon. Sümptomid: füüsiline nõrkus, peavalud, krambid, krooniline väsimus, liigne urineerimine, kõhukinnisus, tursed.\nNeerupealiste kasvajad. Sümptomid: kõrge vererõhk, kõhuvalu, külmavärinad, paanikahood, oksendamise iiveldus, peavalud, liigesevalu.\nAddisoni tõbi on kortisooli tootmise täielik puudumine. Sümptomid: käte värisemine, rikkalik juur lõputu janu, enurees, mäluhäired.\nItsenko-Cushing syrm - suurenenud neerupealiste töö. Sümptomid: naha halvenemine (akne, venitusarmid, pigmentatsioon), rasvumine, turse, keha juuste kasv ja menstruatsioon (naistel).\nSelle haiguse kulgu väljendab inimese välimus.\nNaine näärmete töö kontrollimiseks on vajalik läbida hormoonitaseme testid, läbida ultraheliuuringud, CT ja MRI. Arst võib pärast patsiendiga rääkimist määrata täiendavaid katseid.\nOma tervise säilitamiseks peate jälgima endokriinsete näärmete tervist - need on seotud kõigi keha protsessidega. Selleks peate regulaarselt kontrollima hormoonide olemasolu, samuti läbima ultraheliga, et kontrollida elundite seisundit.\nNeerupealiste koorepuude puudulikkus - põhjused, sümptomid, ravi\nKui isikul on diagnoositud "neerupealiste puudulikkus", ei mõista ta alati seda, mis see fraas tähendab. Alustuseks, mitte kõik ei ole täpselt nende neerupealiste paiknemine. Seetõttu peame otsustama, millised on neerupealised, millised on nende häirete põhjused, patoloogia sümptomid ja kuidas seda patoloogiat ravida.\nKus asuvad neerupealised?\nTe ei saa aru, mis täpselt neerupealistega juhtub, kuni saate aru selle kohta, kus see organ asub ja milliseid põhifunktsioone see täidab.\nNeerupulgad on endokriinsed näärmed, mis paiknevad füsioloogiliselt neeru lähedal. Neerupealiste funktsioonid on arvukad ja väljenduvad peamiselt:\nAinevahetuse normaliseerimine inimese kehas;\nReproduktiivfunktsioonis, vahetuses jne esinevate elutähtsate hormoonide kujunemisel;\nAitab toime tulla raske stressiga, depressiooniga;\nNeerupealised toodavad hormooni adrenaliini ja norepinefriini.\nEespool öeldutule tuginedes on neerupealised naturaalsed elundid, mis reguleerivad enamikku keha funktsioone. Tavaliste neerupealiste puhul on kehalise elundi aktiivsus halvenenud, mis kajastub patsiendi heaolus.\nNeerupealiste haigused vajavad ravi kohe seisundi kohandamist.\nNeerupealiste peamistest ja kõige levinumatest patoloogilistest seisunditest võib eristada näiteks:\nAllpool on lühike ülevaade nende patoloogiliste seisundite tunnustest.\nHüperaldosterism on neerupealiste haigus, mida iseloomustab aldosterooni suurenenud tootmine. Paljud põhjused, alates kroonilisest maksakahjustusest, mis lõpevad kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumisega. Reeglina on maksa tsirroos, mis kutsub esile neerupealiste rikkumise.\nKui neerupealiste funktsiooni häired tulenevad selle organi koormatuse puudulikkusest, siis tuleks seda põhjust tunda sügavamalt - kehas mõjutavaid autoimmuunhaigusi. Autoimmuunhaiguste all mõeldakse aju (hüpofüüsi), vähkkasvajate, infektsioonide, mis mõjutavad siseorganeid ja elutähtsaid süsteeme, häired.\nSarnase neerupealiste hüperplaasia korral on selle organi toimimine täielikult häiritud emakasisese arengu geneetiliste mutatsioonide ja kahjustuste tõttu.\nPüokromatiini neerupealiste kaotus tuleneb selle organi tuumori moodustumisest. Muud, mitte vähem tõsised põhjused on - kilpnäärmevähk või kilpnäärmehormoonide liigne tootmine.\nKui Addisoni haigus esineb ka, on neerupealise koore kahjustatud, mis on põhjustatud endokriinse süsteemi häiretest. Sellisel juhul ei toodaks neerupealised nendest piisavat kogust hormooni kortisooli, mis on vajalik keha toimimiseks.\nNeerupealiste koore düsfunktsioon põhjustab keha kasvu, aeglustab ainevahetust, häirib enamikku eluprotsesse.\nNeerupealiste puudulikkuse sümptomid on väljendatud:\nÜlemine / alajäseme tumedus.\nKui haigus satub raskesse olukorda, helistab inimene pideva soovi magada, võimsuse puudumist, nõrkust kogu kehas, anoreksiat (mille tagajärjeks on kehakaalu langus), seedetrakti tööga seotud probleeme, madalamat vererõhku, südamevalu madal rõhk.\nMuu hulgas on märgata neerupealise koorega töötamise rikkumisi:\nPuberteediea rikkumine tüdrukutes, menstruatsiooni hiline saabumine;\nPaanika seisund, pidevad hirmud;\nSeedetrakti häired, millega kaasneb kõhu refleks;\nNeerupealise koore puudulikkuse diagnoosimiseks on kõigepealt vaja pöörduda kvalifitseeritud endokrinoloogi poole. Seda haigust ei ravita kodus, kuid see on seotud tõsise meditsiinilise kohandamisega.\nEsimene asi, mida teha, on neerupealiste ultraheliuuring. Lisaks sellele sõltub diagnoosi tulemustest lõplik diagnoos või annustatakse neerupealiste MRI ja neerupealiste CT-le. Mõnel juhul diagnoosi selgitamiseks on välja kirjutatud aju MRI.\nNeerupealiste puudulikkuse esialgsel etapil on patsiendil märkimisväärne verehormooni kortisooli ja hormooni ACTH suurenemine. Kui haigus progresseerub, siis vähendatakse kortisooli ja AKTH-i.\nHormooni kortisooli ülemäärane tõus näitab tugevat neerupealiste puudulikkust. Sellisel juhul kinnitatakse diagnoos insuliinitestiga, hormoonide ACTH ja kortisooli manustamisega.\nNeerupealiste puudulikkuse ravimiseks on vaja alustada haiguse põhjuse kõrvaldamist ja seejärel asjakohase ravi saamiseks.\nNäiteks, kui põhjuseks on pahaloomulised kasvajad, siis kasutatakse kirurgilisi meetodeid ja kiiritusravi; tuberkuloos elimineeritakse koos ravimitega; neerupealiste patoloogiliste protsesside korral manustatakse hormoonasendusravi - ravimid kortisoon, Cortef, desoksükortikosteroon, trimetüülatsetaat.\nInimese neerupealise anatoomia - teave:\nNeerupulgad, glandula suprarendlis s. adrenaliin, seotud organ, asub vastava neeru ülemise otsa lähedal asuvas retroperitoneaalses koes. Neerupeal mass umbes 4 g; vanusega ei ole neerupealiste märkimisväärne tõus.\nSuurused: vertikaalne - 30-60 mm, risti - umbes 30 mm, anteroposterior - 4-6 mm. Välimine värv on kollakas või pruunikas.\nÕige neerupealise nina koos alumise servaga katab neeru ülemise posti, samal ajal kui vasakpoolne kleepub mitte niivõrd neerus, vaid neeru siseserva poolest lähimasse.\nNeerupealiste eespinnal on nähtav üks või mitu rida - see on värav, mis ulatub läbi neerupealise veeni ja arterid sisenevad.\nStruktuur Neerupealised on kaetud kiulise kapsliga, saates üksikute trabekulaade sügavale kehasse.\nNeerupealiste näärmed koosnevad kahest kihist: kortikaalsest, kollakast ja aju, pehmemast ja tumedamalt pruunist värvi.\nNendes kahes kihis on nende arengus, struktuuris ja funktsioonis erinevad üksteisest järsult. Kooret sisaldav aine koosneb kolmest tsoonist, mis toodavad erinevaid hormoone.\nAju aine koosneb rakkudest, mis toodavad adrenaliini ja norepinefriini. Need rakud värvitakse intensiivselt kroomsooladega kollakaspruuni värvi (chromafiin).\nSamuti sisaldab see mitut mittemüleeritud närvikiudu ja ganglioni (sümpaatilisi) närvirakke. Areng Korgeline aine viitab mesodermist pärinevale nn interrenaalsele süsteemile, primaarsete neerude (seega süsteemi nimi) vahel.\nAjuine aine pärineb ektodermist, sümpaatilistest elementidest (mis jagatakse seejärel sümpaatiliste närvirakkudeks ja kromafiinrakkudeks). See on nn neerupealiste või kromafiinide süsteem.\nMadalate selgroogsetega seotud interverentsi ja kromafiini süsteemid on teineteisest sõltumatud, kõrgematel imetajatel ja inimestel, ühendatud ühte anatoomilist organi - neerupealist.\nFunktsioon Vastavalt kahe erineva aine struktuurile - kotikulisele ja tserebraalsele - neerupealistele, nagu see oli, ühendatakse kahe näärmete funktsioonid.\nAju aine sekreteerib noradrenaliini ja adrenaliini verre (seda saadakse praeguses ja sünteetilises vormis), mis säilitab sümpaatilise süsteemi tooni ja millel on vasokonstriktsiooni omadused.\nKorgeline aine on lipiidide peamine tootmiskoht (eriti letsitiin ja kolesterool) ja see on ilmselt seotud lihaste töö ja väsimusest tingitud toksiinide neutraliseerimisega.\nSamuti on märke selle kohta, et neerupealiste koorekretsept sekreteerib hormoonid (steroidid), mis mõjutavad vee soola, valku ja süsivesiku ainevahetust, ning teatud hormoonid, mis on meessoost (androgeenid) ja naissoost (östrogeenid) suguhormoonide lähedal.\nMõlema neerupealise osa ühist toimet soodustavad nende üldine verevarustus ja innervatsioon.\nEelkõige neerupealiste veenides esinevate sphinctrete leevendamine viib nii medullaarse kui ka kortikaalse hormooni üldisse ringlusse sisenemiseni.\nLaevu ja närve. Neerupealised saavad kolm paari arteriaalset filiaali: paremad neerupealiste arterid (alates Phrenica alamast), keskel (alates aordi abdominalist) ja alumistest a. renalis). Kõik need, anastoomiseerides üksteisega, moodustavad neerupealakapslis võrgu.\nVerejooks, mis läbib medulla laia venoosse kapillaaride (sinusioidid), voolab tavaliselt läbi ühe pagasiruumi, v. suprarenalis (centralis), mis väljub neerupealiste väravast ja voolab paremale v. cava madalam ja vasakul (pikem kere) v. renalis sinistra.\nLümfavarud saadetakse lümfisõlmedesse, mis asuvad aordis ja madalamas vena-kaavas. Närvid lähevad n. splanchnicus major (via plexus coeliacus i plexus renalis).\nKas sulle midagi häirib? Kas soovite teada rohkem üksikasju neerupealiste kohta või kas teil on vaja inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Parimad arstid uurivad teid, annavad nõu, annavad vajalikku abi ja teevad diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.\nPeate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik.\nOn palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda.\nSelleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.\nKui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks.\nKui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku teavet foorumis.\nSamuti registreeruge Eurolabi meditsiiniportaalil, et kursis uusimate uudiste ja värskendustega saidi ülemiste neerude kohta, mis saadetakse automaatselt teie e-kirja.\nMuud anatoomilised terminid, mis algavad tähega "H":\nKui olete huvitatud mõnest muust organismis ja inimese kehaosas või teil on muid küsimusi või soovitusi - kirjutage meile, me püüame sind aidata.\nMis on paratüreoidide hüperplaasia ja kuidas seda kõrvaldada?\nParatüroidhaigus hüperplaasia tekib harva, kuid võib põhjustada hulga häireid inimese keha. Sageli põhjustab see patoloogiline seisund adenoomide tekkimist, mis vajab kiiret diagnostikat ja sobivat ravi.


Üle mitme aasta toimub taas Maamess - Metsamajandusuudised\nAutor: Metsamajandusuudised.ee • 13. aprill 2022\nÜle mitme aasta toimub taas Maamess\nJärgmisel nädalal toimub Tartu messikeskuses rahvusvaheline maaelule ja maamajandusele pühendatud Maamess, mis on üle mitme aasta taas võõrustamas põllumajanduse, metsanduse, aianduse ja toidutööstuse ettevõtteid. Maamessist võtab osa ligemale 430 eksponenti kaheksast riigist.\nMaamessi lahutamatuks osaks on olnud juba aastaid kevadine raiespordiüritus Kevadkarikas.\nMaamessi projektijuhi Margus Kikkuli sõnul ei oleks 2019. aasta Maamessi lõppedes keegi osanud ette ennustada, et järgmist messi tuleb kolm aastat oodata, kuid COVID pandeemia lõi korraldajate plaanid sassi. Kui muidu oleks tänavu Maamessi ajaloos kätte jõudnud oluline verstapost ehk 30. toimumiskord, peab seda projektijuhi sõnutsi veel kaks aastat ootama. “Juubelimessi tähistame 2024. aastal, kui Tartu koos Lõuna-Eestiga kuulutatakse Euroopa kultuuripealinnaks. Kindlasti planeerime siis messiprogrammi juubeliväärilisi tegevusi, mis haakuvad ka kultuuripealinna eesmärkidega ning oleme valmis võõrustama varasemast rohkem rahvusvahelisi külalisi,” märkis ta.


Saaremaal tahetakse nuhtluseks saanud hirve jahiaega pikendada - Eesti - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nSaaremaal tahetakse nuhtluseks saanud hirve jahiaega pikendada\n18. juuli 2018, 19:24\nPunahirvede tekitatud metsa- ja põllukahjudega kimpus Saaremaa ettevõtjad näevad lahendusena varitsus- ja hiilimisjahi alustamist juba 15. augustist, kirjutab Saarte Hääl.\nEJS president Margus Puust sõnas, et probleem on olemas ja punahirve asurkond Saaremaal suur ning kasvamas. Seetõttu peab ta otstarbekaks võtta see teema eraldi arutlusele järgmisel maaomanike esindusorganisatsioonide ja jahimeeste ümarlaual. «Ümarlaua ühisel otsusel on rohkem kaalu ka ühiskonna ja institutsioonide jaoks ning seda on rohelistele ka kergem põhjendada kui kaalutletud ühist otsust,» märkis ta.\nNimelt ei ole 15. augustiks hirvelehmad veel lõpetanud vasikate imetamist, samuti ei ole mõistlik ära küttida hirvepulle enne nende jooksuaja algust. «Sellega teeme oma hirvepopulatsioonile hoopiski karuteene,» sõnas ta.


Veeb- ja mobiililehed\nKoduleht on oluline igas suuruses ja tegevusvaldkonnas ettevõttele, see on võrdeline või olulisemgi kui visiitkaart\nSeda enam, et üks peamiseid põhjuseid, miks internetikasutajad ettevõtte kodulehte külastavad, on eelinfo saamiseks. Enamasti on see just see sama info, mis paneb neid otsustama, kas valida Sinu teenuseid, tooteid või mitte.\nKui Sul ei ole veel kodulehte või soovid vana välja vahetada, siis pakume Sulle uue kodulehe valmistamist koos disainiga. Meie poolt valmistatud kodulehtedel on küljes Joomla 2.5, Wordpress või Drupal sisuhaldus, mida on mugav ning turvaline kasutada. Sisuhalduse paroolid jäävad Sulle, seega tulevikus on võimalik lehte ka ise muuta.\nKodulehega liidetakse soovi korral ka Google Analytics konto, et veebilehel toimuvat täpsemalt mõõta.\nSoovi korral pakume ka copywriting-teenust ehk sisutekstide kirjutamist, kodulehe tõlkimist erinevatesse keeltesse ning soodsat ning kiiret kodulehemajutust meie koostööpartnerite kaudu.\nKa mobiililehe loomine omab tänapäeval aina suuremat olulisust\nKas teadsite, et TNS Emor'i andmetel kasutas juba 2013. aastal ligi 49% Eesti elanikest regulaarselt mobiilset internetti?\nEttevõtetele tähendab see seda, et mobiililehe loomine omab tänapäeval aina suuremat olulisust. Nutitelefonide populaarsus on tõusnud ja internetikasutajad külastavad veebi ka läbi telefoni, kasutades seal otsingumootoreid või sotsiaalmeediat, tehes eeltööd ning otsides kontakte, soodukuponge või läheduses asuvaid teenusepakkujaid.\nMobiili kaudu kodulehte külastav kasutaja käitub teistmoodi\nVõrreldes arvutiekraanidega on nutitelefoni ekraan tunduvalt väiksem ning selle juures puuduvad abivahenditena suur ja mugav klaviatuur ning hiir. Mobiile kasutatakse veebi külastamiseks tihti kodust väljaspool kiiremaloomulise informatsiooni leidmiseks. Seega peab mobiililehel olev oluline info olema kiiresti kättesaadav, loetav ka väikselt ekraanilt ning lehel ringi liikumist võimaldavad meenüüd ja nupud peavad olema sobilikud neile näpuga vajutamiseks.\nKuidas näeb välja Sinu ettevõtte veebileht mobiilis?\nÄra unusta olemasolevat veebilehte!\nOlemasolevale lehele pakume me veebiturundusteenust ning -konsultatsioone, bannerite ning kampaanialehtede kujundust ja veebilehe analüüse, sh SEO ja kasutajakogemuse analüüs.\nSamuti pakume veebihalduskoolitusi Joomla või Wordpress sisuhaldust kasutavatele lehtedele: et suudaksid oma kodulehte ise täiendada ning kujundada, ning Google Analytics baaskoolitusi ja tunnipõhiseid konsultatsioone, et saaksid oma veebipoe ostukanaleid ja kampaaniate või veebilehe liiklust tõhusamalt analüüsida. Vt lisa


Monotsüütide arv ja pikaajaline haigus | Lastehaigused | Arsti nõuanded | Küsi nõu Eesti tipparstidelt! - Kliinik.ee\nMonotsüütide arv ja pikaajaline haigus 06.05.11 / Lastehaigused\nIgasuguste külmetushaigustega oleme vahelduva eduga kimpus juba 2010 detsembrist saadik, kuid ei midagi hullu-peamiselt nohu, köha, palavik.\nMärtsi lõppus saime rotaviiruse ja olime 30.03-1.04 haiglas. Seejärel koju ja jäime taas köhasse, mis pole siiani ära kadunud. Algul oli ka palvik kuni 39,4. Palaviku alandajatega kadus mõne päeva pärast ära. Paar päeva hiljem tekkis nohu ja perearst diagnoosis 19.04 ka kõrvapõletiku. Samal päeval saime ka esimese puugisüsti. Kuid kuna antibiootikum tegi tugevalt kõhu lahti ja probiootikud ei aidanud, siis 3 päeva pärast lõpetasime antibiootikumi võtmise. Vereproov näitas taas monotsüütide tõusu, minu arust oli siis 17,6 %.\n28.04 tegime ka rindkere röntgeni, kuna köha ikka tugev ja ragisev. Ei näidanud kopsus midagi. Kõrvad olid ilusad.\n2.mail taas arstile ja ikka ragisevas köhas ja nina jookseb pidevalt kollast tatti. Kõrv natuke roosa. Läksime laborisse vereproovi andma, mille tulemused panen ka Teile.\nEile ja täna (6.mai) mõõtsin lapse temperatuuri mis oli 37,1-37,7.\nKuna arst ei osanud seletada monotsüütide pidevat tõusu, siis mure ikka kasvab. Oleme andnud iga kord, ehk paari kuu jooksul juba 4 korda verd ja iga kord monotsüütide näit paigast ära.\nVõib-olla ma mõtlen üle ja kõik ongi korras, kuid igaks juhuks küsin ka Teilt!\nMainin veelkord, et lapse vanus 1,2 aastat ja muidu väga tore ja aktiivne neiu. Kaal 10,8kg ja pikkus 87cm. Muidu kasvanud ja arenenud väga tublisti! Ja kogu haiguse perioodi oleme olnud toas, ehk ei saa olla nagu pidev külmetus, kui vaja õue minna, panen ilusti vastavalt ilmale riidesse ja mütsi pähe.\nIlusat päikselist päeva jätku soovides,\nAnalüüsid teostatud: 02.05.2011\nHemoglobiin 118 g/L\nHematokrit 34.2 %\nLeukotsüüdid 7.1 x 10 9/L\nErütrotsüüdid 4.76 x10 12/L\nTrombotsüüdid 199 x 10 9/L\nTrombokrit 0.25 %\nMPV 12.3 %\nPDW 16.5 %\nNeutrofiilide % 18.7 %\nEosinofiilide % 2.1 %\nBasofiilide % 0.8 %\nMonotsüütide % 18.3 %\nLümfotsüütide % 60.1 %\nNeutrofiilide abs arv 1.3 x 10 9/L\nEosinofiilide abs arv 0.2 x 10 9/L\nBasofiilide abs arv 0.1 x 10 9/L\nMonotsüütide abs arv 1.3 x 10 9/L\nLümfotsüütide abs arv 4.2 x 10 9/L\nCRP <4 mg/L 10\nChl. pneumoniae IgM 0.04\nM pneumoniae IgM 0.23\nMonotsüütide arv võib olla kõrgem põletike korral. 1a2k lapse monotsüütide arvu norm on 0.2 .. 1,4 x10 9/L. Kui lapsel on korduvad haigestumised, siis haiguste ajal ongi monotsüütide arv kõrgem. Peaks tegema kontrollanalüüsi, kui laps on olnud terve vähemalt kaks nädalat.\nVäikelapsed võivad ühe aasta jooksul põdeda 7-9 ägedat haigust. Tavaliselt on need viiruste poolt põhjustatud ja spetsiifilist ravi ei vaja. Kõrvapõletiku puhul peab aga antibiootikumi kasutama. Lapse kasvades immuunsus ehk vastupanu haigustele suureneb ja lapsed enam nii tihti ei põe. Kui aga lapsel on köha kestnud ilma pausideta mitu kuud järjest, siis soovitan lasteallergoloogi konsultatsiooni.


Viktoria-Luise-Platz metroojaam hotellid - PARIMAD HOTELLIHINNAD piirkonnas Berliin Rongi-, metroo- ja bussijaamad - Saksamaa\nOtsi hotelle lähedal asukohaleViktoria-Luise-Platz metroojaam\nNäita 8 populaarseimaid Populaarne just praegu asukohas Berliin Bestseller acama Hotel + Hostel Kreuzberg Tempelhofer Ufer 8/9 Ühene broneeritud 8 minutit, 23 sekundit tagasi NH Berlin Treptow Spreestrasse 14 Standardtuba broneeritud 10 minutit, 45 sekundit tagasi IMA Loft Apartments Ritterstreet 12-14 Studio Loft broneeritud 19 minutit, 40 sekundit tagasi Gorki Apartments Weinbergsweg 25 Korter broneeritud 20 minutit, 42 sekundit tagasi Arktur City Hotel Otto-Suhr-Allee 74 Standardne ühene broneeritud 21 minutit, 48 sekundit tagasi Miks ma peaksin broneerima agoda kaudu?\nSellised paigad nagu Viktoria-Luise-Platz metroojaam, meelitavad reisijaid Berliin. Leia supermadalad hinnad vaid Agoda.com'is, broneerides hotelle Rongi-, metroo- ja bussijaamad juures. Leia täiuslik majutus Viktoria-Luise-Platz metroojaam lähedal, näiteks acama Hotel + Hostel Schöneberg või Artim Hotel. Majutuse reserveerimine Viktoria-Luise-Platz metroojaam vahetus läheduses asuvatesse hotellidesse on lihtne Agoda.com turvalise on-line broneerimisvormi abil. Majutuse võib mugavalt leida meie Berliin kasutajasõbralike otsingumootoritega ja kõikehaarava hotelliinformatsiooniga linnalehel. Üle 22,000 maailma linna katva veebilehe Agoda.com valib täna üha enam reisijaid, et otsida hotelle selliste vaatamisväärsuste, nagu Viktoria-Luise-Platz metroojaam lähedal.\nHotellid läheduses paigale Viktoria-Luise-Platz metroojaam lähim hotell\nReisijatele, kes soovivad koguda linna Berliin vaatamisväärsusi ja helisid, on FREIRAUM City Apartment KaDeWe ideaalne valik. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. FREIRAUM City Apartment KaDeWe pakub paljusid võimalusi, et rikastada Sinu viibimist Berliin's. Hotelli parimate omaduste hulka kuuluvad: tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, WiFi , parkla, lemmikloomad lubatud. FREIRAUM City Apartment KaDeWe õhkkond peegeldub igas numbritoas. küte, rõdu/terrass, iPodi dokkimisjaam, LCD/plasmaekraaniga teler, DVD/CD mängija on vaid mõned võimalustest, mida võid leida kogu majutusasutuses. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Kui otsid mugavat ja muretut majutust Berliin's, tee FREIRAUM City Apartment KaDeWe'st oma asenduskodu.\nAsudes mugavalt Berliin's, on ARCO Hotel suurepärane baas, millest avastada seda elavat linna. 5 km kaugusel linnaelevusest, asub see 3-tärni hotell suurepärases kohas ja pakub ligipääsu linna suurimatele vaatamisväärsustele. Oma mugava asukoha tõttu pakub hotell lihtsat pääsu linna kohustuslike vaatamisväärsuste juurde. Kasuta ületamatute teenuste ja mugavuste küllust selles Berliin hotellis. Hotellis saab nautida valikut tippklassi võimalusi, nagu WiFi , parkla, peretuba, lift, lemmikloomad lubatud. Astu ühte 23-st kutsuvast numbritoast ja põgene päeva stresside eest laia mugavuste valiku abil, nagu mõnest toast leitav Mittesuitsetajate toad, küte, äratusteenus, laud, äratuskell. Hotell pakub fantastilisi teenuseid, sealhulgas aed, et aidata Sul lõõgastuda peale tegevusterohket päeva linnas. Oma ideaalse asukoha ja sobivate võimalustega tabab ARCO Hotel märki mitmel viisil.\nAsudes paigas Schöneberg, on Hotel de Ela täiuslik koht, kus kogeda linna Berliin ja selle ümbruskonda. Vaid 17.0 km kaugusel, on pääs lennujaamast sellesse 2-tärni hotelli väga lihtne. Linnaekskursioonide tingimusi ja kohalikke vaatamisväärsusi ei pea otsima kaugelt, kuna hotell rõõmustab Kadewe, Rathaus Schoneberg jaam, Flohmarkt Schoneberg kirbuturg vahetu lähedusega. Hotel de Ela teeb kõik endast oleneva, et teha külaliste olek mugavaks. Selleks pakub hotell parimat teenindust ja teenuseid. Hotellis saab nautida valikut tippklassi võimalusi, nagu tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, WiFi , parkla, toateenindus, ärikeskus. Kogege siin majutudes kõrgekvaliteedilise toa võimalusi. Mõned toad sisaldavad traadita internetiühendus (tasuta), Mittesuitsetajate toad, küte, äratusteenus, laud, mis aitavad külalistel end peale pikka päeva laadida. Pealegi, hotelli vaba aja veetmise info tagab, et Sul siinviibimise ajal ettevõtmistest puudu ei tuleks. Naudi Hotel de Ela ainulaadset teenindust ja mainekat asukohta.\nPopulaarsed hotellid Viktoria-Luise-Platz metroojaam lähedal


Peame ülal liiga prisket riiki\nToivo Asmer • 24. november 2008 kell 22:00\nEestis käib ringi üks tont. Ja see tont küsib: kui priske on priske riik?\nMeil on liiga palju riigipalgalisi ning nende palkade kasv ja muud kulud töökohtadele viivad tulevikus ka meie avaliku halduse kulud lakke.\nAmetnikud on meil targad, avaliku halduse teooria kursused kõigil läbi tehtud. Räägivad sulle kohe näiteks Wagneri seadusest, mis ütleb, et koos majanduskasvuga on kalduvus kasvada ka riigikuludel. Enne Esimest maailmasõda moodustasid 14 OECD riigi valitsuskulud alla 10 protsendi SKTst, 1990. aastate keskel juba 50 protsenti.\nAga mida teha Soome näitega? Kui riiki tabas "lama", siis vastati sellele ülepaisutatud riigiaparaadi kokkutõmbamisega. Kui 1988. aastal oli Soomes riigiametis 215 000 inimest, siis aastaks 2004 oli neid jäänud 124 000.\nTõsi, väikeriikide haldus on kallim, seega teatud koefitsienti peame kindlasti arvesse võtma. Aga miks peaksime lähtuma riikliku halduse ebaõnnestunud näidetest teistes riikides?\nViimasel kümnendil näitab riigipalgaliste arv Eestis ainult kasvutendentsi, praegu räägime juba numbrist 158 000. Seega me alles alustame kokkutõmbamisega.\nVaadake Ernst & Youngi aruannet maavalitsuste kohta. Kas me tõesti oleme lapsed, et rahvusvaheline audit peab meile meelde tuletama, et "juhtimistasandite esinemine, kus töötab üks kuni kaks ametnikku, ei ole ressursi kasutamise seisukohast otstarbekas"?\nSama lugu omavalitsustega. Meil on suurepäraseid näiteid omavalitsuste edukast liitumisest piirkonna loomuliku tõmbekeskuse ümber, ometi üleriigililiselt ei suuda keegi maksumaksjate huvide eest välja astuda, et "omas mahlas küpsevaid" elujõuetuid vallakesi tuleviku nimel liituma panna. Miks me ei kohta täna ajalehtedes edulugusid näiteks Türi või Rapla valla liitumisest? Ometi on need julgustavad näited ühinejatele.\nVõi keda püütakse lollitada, luues ministeeriumides avalike suhete osakondi, kus töötab juba vaata et kümmekond inimest? Milliseid suhteid peab selline armee looma või kelle rünnakuid tagasi lööma? Küsimus pole vaid selles, et avalike teenuste ja teenistuse arengut tuleks suunata selliselt, et teenused oleksid kvaliteetsed ja kättesaadavad kõigile Eesti elanikele. See on loomulik. Ülimalt oluline on, et teenuste maht ja teenistujate arv vastab meie praegustele majanduslikele võimalustele.\nMaksumaksja rahakotiga võib ravida massiliselt ka kõige haruldasemaid geneetilisi haigusi. Elu näitab, et selline tervisehoiusüsteem lõpetab pankrotiga. Ühelt poolt tahame head igale konkreetsele inimesele, teisalt panevad meie võimalused sellele käe ette. Sageli tõusevad skandaalid: mis valikud, meil on ju seadused, mis seda ja toda avalikku teenust lubavad. Ja see ongi praegune probleem: antakse lubadusi, mida ei saa praeguse riigieelarve juures täita. Seega on vaja hoolikalt üle vaadata ka seadusandlus.\nRadikaalse haldusterritoriaalse reformikava 15+X autorina olen viimasel ajal kuluaarivestlustes pea kõikide erakondade esindajatega haldusreformi teemat käsitlenud. Valitseb arusaamine, et haldusreform tuleb viivitamatult lõpuni viia.\nKui kõik on poolt, siis miks see poliitiline tahe nii nõrguke on? Kas ikka ja jälle on põhjuseks eelseisvad valimised? Aeg oleks kõigi arvestatavate poliitiliste jõudude vahel sõlmida pakt haldusterritoriaalse reformi lõpuleviimiseks pärast 2009. aasta valimisi, teadmisega, et ükski erakond sellest ainult endale boonuspunkte ei teeni ja võidab maksumaksja.\nEesti tervikuna vajab riigivalitsemise kulude reformi. Uhkeldamine, et meie valitsussektori kulud, 33,7 protsenti SKTst, on ühed väiksemad Euroopas, on pikemas perspektiivis bluff.


lamedate jalgade olemasolu või muud alajäsemete ortopeedilised probleemid,\nMeie lugejad kirjutavad pidevalt kirju küsimustega ‘Kuidas jalaseentega toime tulla? Mida teha halva jalalõhnaga? ja muud meie lugejate põletavad küsimused. Meie vastus on lihtne, rahvapäraseid ravimeid on palju. Kuid on ka tõhusam ravim ARGO DERM seene vastu, mille arstid on nüüd välja töötanud. Tegelikult andis A. Myasnikov selle tööriista kohta intervjuu, soovitame teil lugeda.\nsees olev vedelik on hägune,\nmäda muutub kollaseks või halliks,\nkui taktiilne kontakt villiga tekib terav valu,\nmoodustumist ümbritsev jalaosa paisub märkimisväärselt, nahk omandab punase tooni, see võib olla väga sügelev,\nkahjustatud piirkond on põletikuline,\nprobleemse piirkonna ümbruses on nahk palju soojem kui teistes kohtades,\nnaha valutava koha ümber võivad ilmneda punased triibud,\nKandke vanni kahjustatud alale kaaliumpermanganaati, mis tuleb lahjendada veega heleroosaks, mere- või lauasoolaga (madal kontsentratsioon).


Elu uues maailmas: Mis toimub\nSee kevad on olnud nii imelik. Taiesti teistmoodi, kui eelnevad kevaded.\nMina olen ise ka vist teine. Tahaks olla ainult omaette, teha oma asju, oma perega ja koik yritused ja synnipaevad pikalt saata... Ma olen juba motetega Eesti-lainel ja siinne tundub nii tyhine ja mottetu kuidagi...\nIlm on ka nagu jumal juhatab. Terve eelmise nadala oli iga paev yle 30 kraadi sooja, higi voolas kogu aeg, kuid see nadal pidi jalle joped valja kiskuma ja kytte sisse tagasi lylitama, sest vaevu 10 kraadi sooja ja vihmane. Olime Marleeniga paar nadalat tagasi haiged, kui oli jalle kylmaperiood. Tatistasime ja kohisime, mis jube. Ei ole enne veel maikuus siin haiged olnud.\nMarleen eile peale ujumist jalle tatistas, ajasin ta sooja teki alla, see veel puuduks, et jalle haigeks jaaks. Tegelt ei tohiks yldse viriseda, kuna me polegi oieti haiged olnud see aasta, aga see loob kogu aeg segamini.\nTana on abikaasa ja ta kaksikoe 39a synnipaev ja lisaks mu vaikese vennatytre 2a synnipaev Eestis. Uskumatu ikka, kuidas aeg lendab. Ytlesin mehele, et jargmine aasta oled vanamees, 40a ja pean vist hakkama nooremat otsima. Mees ytles selle peale, et ega mina ka ise nooremaks ei jaa. Taiesti oigus tal. Vaatad peeglisse ja silmade all on kortsud, mida seal varem ei olnud...\nOnneks on elu nii kiire, et ei ole aega selliste asjade yle eriti pead murda. Igal juhul mina olen dilemma ees, sest tahaks suveks jume peale saada, kuid solaariumisse ma enam minna ei taha ja isepaevituvate ka ei viitsi jannata. Ei taha nahavahki ja kortse endale.\nJa ei olegi midagi jaanud, paar nadalat veel ja Marleenil teine klass labi. Kuna mehe vanemad soidavad ka jargmine nadal Eestisse ja mees mul tootab nyyd ka paeviti, on jama majas, kuhu laps panna. Motlen, et tegelt saaks ta ju ise taiesti vabalt hakkama, koer ja kass oleks ka seltsiks, mees saaks ehk louna ajal kodus vaatamas kaia ja ma saaks varem sisse minna ja varem koju tulla ehk. Kuid siin Usas ei tule see kone allagi, et 8a yksi jatta koju terveks paevaks.\nMehe oetytred, 16a ja 19a ei ole kumbki huvitatud laste hoidmisest enam, varem nad ikka tegid seda, muidugi raha eest. Kuid nyyd omad tegemised, peikad ja vargid. Marleeni kooli pakub summercampi, ehk suvelaagrit koolimajas 130 taala eest nadalas. Natuke palju maksta nii suure lapse eest. Eile uurisin meie spordiklubist YMCA-st ja seal ka suvelaagri hind 130 taala nadalas, kuid tuli valja, et kvalifitseerume allahindlusele, nii et pean maksma vaid 85 taala nadalas, mis juba palju moistlikum hind. Ma ei kujutaks ette, kui mul oleks rohkem lapsi voi suvevaheaeg oleks pikem. Onneks hakkab siin kool juba augustis. Raakisin eile Marleeni klassioe emaga ujumistrennis, tal on kolm last ja yksikema, ytles, et ta ei tea, kuhu lapsed suveks paneb, et koik nii kallis. Paneks ise lapsehoiu pysti, kui naiteks kodune oleks.\nMillega jouangi teemani, et mul on enda toost tydimus peal. Ei motiveeri enam miski, ei ole kuhugi edasi liikuda, mida oppida. Ent julgust tookohta voi eriala vahetada ka hetkel ei ole.\nEi olegi ma yhegi koha peal nii kaua tootanud, ja tundub, et minu aeg hakkab labi saama.\nSamas on meil hetkel paris kahtlased ajad, pangaga mingid jamad ja voimalik, et varsti pannakse uksed kinni. Eks siis hakkangi koduseks ja jaan tootu abiraha peale.\nTana meil tool hullumaja olnud, igayks tahab teha asju enda moodi, koik kiruvad yksteist ja proovivad yksteisele kaikaid kodaratesse visata. Mina teen head nagu ja ei lase end hairida, olen juba nii paksu nahaga, et mulle ei lahe absoluutselt korda ja hoian eemale igasugustest intriigidest ja vaidlustest. See vist tuleb vanusega. Kuid mitte koigil nagu naha, sest enamus suuri ninasid siin minust vanemad. Aga ikka nagu lasteaias, et sina votsid minu manguasja ara, ma votan sinu oma ara jne.\nNadalavahetusel tahistasime mehe ja ta oe synnat ja oli koos paras seltskond ja muidugi ei paasenud ilma draamata, seekord meeste vahel. Mina olin vist parajalt napsune voi omas maailmas, et ei pannudki tahele, aga hiljem tuli valja, et palju puudu ei jaanud, et oleks kakluseks lainud. Mehed ka nagu noored kuked koos, kellel uhkem auto, parem telefon jne. Vaja esineda. Lapsik. Jargmine paev olin vasinud ja siiani ja motlen, et kellele neid pidusid yldse vaja on, kui iga kord mingi jama ja tylid ja koigil tujud rikutud. Yritad ja yritad, kuid meil siin ikka vaga erinevad inimesed koos ja no koik ei sobi omavahel suhtlema. Eestis meil ei olnud sellist probleemi kunagi, suhtlesid vaid inimestega, kellega sobisid ja oli tore koos olla.\nYritangi siin kuidagi valja nuputada, kuidas paaseda Marleeni synna suurest tahistamisest ja piirduda vaid oma pere ja klassikaaslastega. Iga aasta luban, et votan vaiksemalt, kuid ikka kukub valja suurelt. Kuidas mujal neid synnipaevi tahistatakse, huvitav? Eestis populaarsed mangutoad, siin ka erinevad kohad. Mis ongi koige kergem, kuid seal taiskasvanutel ju igav ja meil on siin "lapsi" vanuses 7-18a. Siis ongi nii, et tuleb teha kaks pidu, yks lapse sopradele, teine sugulastele ja tuttavatele. Ent mina tunnen see aasta, et mul ei ole seda energiat ja tahtmist raha raisata, kui aus olla. Tean, et ega keegi mind ei sunni, kuid lihtsalt nagu mingi lollakas eestlaslik kohusetunne on sees... oeh. Ehk yks paev tuleb aeg, kus ma teen tapselt nii, nagu mina tahan ja ei hooli, mis teised arvavad.\nPosted by Nele at 8:00 AM\nJaana May 19, 2011 at 7:51 AM\nNii tore lugeda pikka postitust :)\nAga synnipäevast. Mina otsustasin, et enne 10-t synnat ei pea ma väljaspool kodu Mari-Ly oma. Minule tundub imelik selline synna, kus kutsutakse kohale terve klass, siis polegi muud kui möllu ja synnipäev jääb nagu tahaplaanile. Pealegi pean ju ka arvestama erinevate vanustega. 8 aastased on piisavalt suured, et lihtsad mängutoad on igavad... mängutoa värk ikka mõeldud eelkooliealisele või siis midagi vingemat, aga seal juba piiratud arv lapsi, mis on ju ka õige... Pean pidu hoovis, loodan ilusale ilmale. Kutsume paar sõpra koolist, naabritydruku ja sõprade lapsed ning aitab kyll. Sugulastele (vanainimestele) võib teha järgmine päev tagasihoidlikumalt. Sellised siis meie plaanid.\nPS! Meil ka maikuu, aga pagana kylm, vatsik kohe. vahepeal oli ka 20 kraadi ja nyyd ootame seda tagasi :)\nNele May 24, 2011 at 4:53 PM\nsiin on hasti popp, et broneeritakse mingi funplace ja kutsutake terve klass kohale voi siis oma kojugi, kelle suurem elamine ja tehakse lastele mingi programm. ma ka sellest keeldun.\nosadega ju ei suhtlegi, ega saa labigi.\nmarleeni on kutsunud synnale vaid parim sobranna, rohkem pole kutsutud ja vist eriti ei peetagi nende klassis synnasid, see ju kallis ja neil palju mitmelapselisi peresid ka.\naga suvesynnadega on alati jama, enda synnast maletan, et tihti tuli vaid paar klassiode, kuna koik kuskil ara. marleen uuris maad oma sobrannade kaest koolist ja tulebki valja, et koigil see nadalavahetus ka lopetamised sugulastel voi pulmad voi mis koik veel. annan alla. otsustasime, et teeme oma perega ja rohume mehe vanema tytre synnale, kes saab 12. juuni 16a. siin on see vaga suur ja tahtis synna, kuna 16a saab teha juhiload. rikkamate lapsed saavad siis tihti kingiks auto...


Heiki Raudla: kas suur isiksus saab ekraanilt panna kogu oma võimekuse maksvusele? - Maaleht\nVälismaal oli sellist tele- ja videomaterjali mõistagi palju rohkem. Mõned õpetajad ja koolijuhid, kes sealse koolieluga tutvumas käisid, kuulutasid pärast, et kuna tehnika areng võimaldab igaühel iseseisvalt õppida, kaob tavaline klassiõpe koolides varsti üldse ära ja tõrjub ka õpetaja koolist välja.\nPiimakarjakasvataja: kui Ukraina tööliste tellimuslendu ei tule, oleme juuli lõpuks töötajateta. Aga mul on ka käed-jalad otsas 13\nJOKK-skeem toetusrahadega on käima lükanud kibekiire päikeseparkide ehitamise 40


Kultuur Archives - Page 3 of 33 - Raplamaa Sõnumid\nTeine kirjandusliku Raplamaa retk jätkas lugude lainel\nTiiu Luht Nädala pärast kuulutab kontsert Rapla Maarja-Magdaleena kirikus Rapla Orelisuve ametlikult avatuks. Õpetaja Tekla Tappo viiuliõpilased Rapla muusikakoolist on suvemuusika hooaja avajad Rapla linnas....\nAlates 1977. aastast on 18. mail tähistatud muuseumipäeva ja ühtlasi on see kuupäev ka Hageri muuseumi sünnipäev. Tänavu sai Mihkel Tomsoni eraalgatuse korras loodud...\nKolm aastat tagasi alustas Raikküla mõis mõisainterjööride konverentsidega. Esimene aasta oli sissejuhatus teemasse ja vaadeldi interjööre üldisemalt, ehk miks need olid vanasti sellised, nagu...\nTeisipäeval, 17. mail peeti Sillaotsa talumuuseumis lasteaedade tuletõrjeolümpiat. Sellist sündmust on Märjamaa vallas tähistatud juba aastast 2002, nii et tänavu täitus tuletõrjeolümpial 20 aastat....\nTeisipäeval, 17. mail avati Raplamaa kaasaegse kunsti keskuses maalimise ja joonistamise kursusel osalenud Raplamaa harrastuskunstnike akvarellinäitus „Selgus“, mis on vaatamiseks üleval vaid kaks nädalat. Harrastuskunstnikud...\nEesti Pärimusmuusika Keskus on alates 2009. aastast korraldanud muusika- ja huvikoolides ning eraõpetajate käe all pärimusmuusikat õppivatele lastele ja noortele võistumängimisi. 6. mail Viljandi...


november – 2013 – Rahvusooper Estonia\nSee ei ole jõulureklaam, retseptinurk ega üleskutse maitsvate roogadega liialdamiseks pühade ajal! Estonias toimus täna hoopis Hindemithi lühiooperi „Pikk jõulueine“ tehnikanõukogu, kus tutvuti lavastaja Arne Miku kontseptsiooni ja kunstniku Kristi Soe kujundusideedega. Ooper esietendub 12. aprillil 2014 Estonia kammersaalis.\n„Pikk jõulueine“ jutustab Bayardite suguvõsa kodustest sündmustest 90 aasta vältel jõuluõhtute kontekstis. Pea sama pika elutee on läbi käinud kauaaegne estoonlane Arne Mikk, kel sel kevadel täitub 80 eluaastat. 60 neist on ta pühendanud Rahvusooper Estoniale, tehes suure armastusega koorilaulja, kirjandusala juhataja, lavastaja ja pealavastaja, kunstilise juhi ja nõuniku tööd. Ooperiga soovib rahvusooper armastatud estoonlasele palju õnne ja hüüab: „Kriuh-va-tsiuh!“\nArne Miku juubelietendus toimub 19. aprillil 2014.\n18.-22. novembrini võib rahvusooperi juhte kohata tavapärasest erinevas ametis – töövarju päeva puhul on Estonia juhid otsustanud terve nädala jooksul kolleegidega töökohad vahetada.\nKolmapäeva, 20. novembri õhtusel etendusel teenindavad publikut fuajees ja baarides näiteks teatrijuht Aivar Mäe, balletijuht Toomas Edur, ooperijuht Mart Mikk, turundusjuht Ülla Veerg, orkestri ja koori direktor Aili Roose, tehnikadirektor Taivo Pahmann, pearaamatupidaja Margot Sildam jpt. Neljapäeval, 21. novembril valitseb teatri infolauas Aivar Mäe, peadirektori kabinetis aga kunstiline juht Vello Pähn.\n„Vahetuse eesmärgiks on kolleegide ja nende tööga tutvumine ning selle väärtustamine,“ ütles Rahvusooper Estonia personalijuht Kärt Kinnas. „Kolleegid tegutsevad uutel ametipostidel ka kassas, söögitoas, laval, proovisaalides ja mitmel pool mujal. Lisaks on neljapäeval majas õpilastest töövarjud.“\nKokku osaleb personaliosakonna poolt korraldatud töövarjunädalal ligi 40 inimest.\nFotol: orkestri ja koori direktor Aili Roose teenindajana söögitoas\nKel sel nädalal ei õnnestu pileteid Gounod’ ooperi „Faust“ etendustele saada ja taaskohtuda Ain Angeriga Mefisto rollis, siis ei tasu meelt heita! Anname rõõmuga teada, et Angerit saab Mefistona kuulda ka 23. ja 25. jaanuaril 2014! Neil etendustel on hea võimalus teha ajalugu – jäädvusta oma aplaus ja kaasaelamine filmilindile, sest neid kahte etendust on salvestamas ETV oma meeskonnaga 🙂\n14. ja 16. novembril toimusid aga Wagneri „Tannhäuseri“ etendused, kus Ain Anger oli esmakordselt Estonia lavastuses Tüüringi maakrahv Hermanni rollis. Koos temaga laulsid etendused unustamatuteks Mati Turi, Heli Veskus ja Rauno Elp või René Soom.\nSuur tänu publikule kuuma vastuvõtu eest!\nFotod proovist ja etendusest: Liina Viru\n12.–14. novembril viibib Eesti Muusika- ja Teatriakadeemia kutsel Eestis üks meie aja nimekamaid ja olulisemaid ooperilavastajaid, Peter Konwitschny, kes on tuntud oma imetlusväärse oskuse poolest lauljatega töötada ning teoseid analüüsida. Viimati äratas tähelepanu tema lavastatud Verdi ooper “Attila” Viinis, mida on juba peetud Verdi-aasta tippsündmuseks. Konwitschny viib Eesti Muusika- ja Teatriakadeemias läbi loenguid ja seminare, juhendades meie tulevasi soliste ning lavastajaid. Kolmapäeva õhtul leidis tuntud lavastaja aega külastada ka Estoniat! Teatrit tutvustasid Arne Mikk ja Kristel Pappel.\nPeter Konwitschny on nimeka dirigendi, Leipzigi Gewandhaus-orkestri kunagise peadirigendi Franz Konwitschny poeg, kes õppis ooperilavastamist Berliini Hanns-Eisleri nim. Muusikakõrgkoolis ning kelle ooperilavastused äratasid tähelepanu juba varakult. Konwitschny on tegutsenud Berliini Riigiooperis, Berliini Komische Oper’is, Dresdeni Riigiooperis, Baieri Riigiooperis, Hamburgis, Hannoveris, Stuttgardis, Frankfurdis, Viini Riigiooperis, Londonis English National Opera’s, Tokyos, Moskva Suures Teatris, Grazis, Amsterdamis, Zürichis, Skandinaavia ooperiteatrites jm. 2008-2011 oli ta Leipzigi ooperiteatri peanäitejuht. Temast ja ta lavastustest on kirjutatud neli raamatut. Neljal korral on eriala-ajakiri “Opernwelt” valinud ta aasta lavastajaks ning ühel korral tema lavastuse aasta lavastuseks. Ta on pälvinud Berliini Kunstide Akadeemia preemia, Berliini linna preemia, Saksa Liitvabariigi teeneteristi. Ta on teinud ka draamalavastusi, nooruses oli assistent Brechti rajatud Berliner Ensemble’i juures.\nTekst: Kristel Pappel. Fotod: Liina Viru\nTänavu tunnustab Riho Pätsi Koolimuusika Fond laureaaditiitliga muusikaõpetaja Niina Eskot, viiulipedagoog Tiiu Peäsket, helilooja Priit Pajusaart ning kitarristi ja pedagoogi Kristo Käod.\nHelilooja Priit Pajusaar on rikastanud nii väikelaste, kooliealiste kui ka noorte laulurepertuaari, tema laule leiame tänasteski koolilaulikutes, need on kõlanud laulupidudel. Tema laulud on esindanud Eestit Eurovisioni lauluvõistlustel, tema heliloomingust on ilmunud 7 CDd. Pajusaar on teostanud end ka muusikateatris ning võitnud oma lastemuusikalidega „Detektiiv Lotte” ja „Kosmonaut Lotte” tuhandete väikeste kuulajate südame. Estonia poistekoori 40. aastapäevaks valmis tal kantaat „Poistekoori võimas laul”, eelmisel hooajal esietendus Estonias tema noorteooper „Prints ja kerjus”. Priit Pajusaar pälvib fondilt helilooja laureaaditiitli Olav Ehala, René Eespere, Piret Ripsi, Rein Rannapi, Tauno Aintsi, Tõnu Raadiku, Mart Siimeri ja Veljo Tormise järel.\nLaupäeval on üks ajaloo suurimaid armastuslugusid taas teie ees!\nJulius Caesari rollis Teele Jõks!\nERR Uudised / Tallinna Balletikooli õpilane Marita Weinrank võitis mainekal Grasse’i balletivõistlusel Prantsusmaal kuldmedali. Grasse’i balletivõistlust korraldatakse Prantsusmaal 25. aastat. Sinna pääsemiseks pidi Marita Weinrank läbima kõigepealt Põhjamaade eelvooru, vahendas “Aktuaalne kaamera”.\nWeinrank, kes täna juba Tallinna balletikoolis taas trenni tegi, õpib Kaie Kõrbi erialaklassis kuuendat aastat. Balletivõistlusel esitas ta kaks klassikalist numbrit ja ühe tänapäevase. Selleks oli katkend San Francisco balleti esitantsija Tiit Helimetsa lavastusest “Aeg”.\nWeinrank ütles, et alustas selleks harjutamist eelmise aasta oktoobris, moderntantsu hakkas aga õppima tänavu septembrist. Võit tuli talle enda sõnul täieliku üllatusena.\n“Praegu pärast kooli lõpetamist sooviksin Eestis olla ja rahvusooperis Estonia tantsida, see oleks mu unistus, aga edasi vaatame, kuidas läheb,” rääkis ta tulevikuplaanidest.


Must varu valikud Toote kirjeldus\nVaadata karbid ja tarvikud on lihtsalt tulemuslikkuse vitriin, mis ei kuulu toote müügiga Dropshipping KKK: 1. Meil on alati siin, et teeme oma parima, et lahendada oma problemLet meile ehitada terve,positiivne ja jõukas Ali ühenduse koos! Kui sa oled õnnelik, esemed ja meie teenus, siis palun võta minut aega, et jätta meile positiivne tagasiside viis tähte , Me oleme õnnelikud, et teha sama asi teie jaoks. Tagastamise poliitika 1.\nKui saate seda teha, palun e-kiri või sõnum meile, et saada hea hinnaga. Kallis Prantsuse Klientidele : Sinu tähelepanu, siis on vaja saata arve prantsuse tolliasutusele, kui valite e-EMS logistic meetod. Tavaliselt võtame teiega ühendust 7 päeva jooksul hiljem pärast seda, kui kaup on tarnitud. Vastasel korral pannakse kaup tagasi Hiina. Sel juhul me kardame, et see on raske meie jaoks, et võtta tagasi merevedude kulusid.\nVaadata karbid ja tarvikud on lihtsalt tulemuslikkuse vitriin, mis ei kuulu toote müügiga Dropshipping KKK: 1. Kas te pakute dropshipping? Kus on teie tehases või laos asub? Kui sa oma laeva punkt?\nLaeva shanghai enamasti. Mida tähendab teie merevedude pakend välja näeb?\n2 Valik Suur Tõeline Kultuuri 9 - 10 Mm üllas Must Shell Pärl Stud gaiacosmetics.ee\nKas te pakuvad allahindlusi, kui me suutsime teha suure mahu ostud? Palun kontrollige oma aadressi enne lõpetamist makse.\nKui sa tahad teha mingeid muutusi ,palun võtke meiega ühendust asap Investeerimisfondidega kauplemine me saadame kauba teie poole pöörduda vasakule, et teavet ainult.\nTracking number on uuendatud Ali-express kui teie kirje on tarnitud. Kui te ei ole saanud oma maatüki 30 päeva jooksul,palun cotact meile kohe appi. Me vastame 24 tunni jooksul.\nKõik kaubad on tehase otsene müük, salvesta oma raha Min. Selleks on 15 USD! Tasumine Me eelistame makse läbi kohustus ja see on kõige ohutum viis. Enne maksmist palun veenduge, et kohaletoimetamise aadress ja telefoninumber on õiged. Me laev kaupade Hiina Post Air Mail vabalt, kui sa valida teise saadetise viisil.\nHoildays ja nädalavahetustel ei sisaldu tööpäeva Eeldatav Tarneaeg Allpool Näidatud Must varu valikud. Teie tagasiside on väga inportant meile ja Sale-Wholesale. Kui te ei kuule meid 24 tunni jooksul,kontrollige palun oma sõnum oma e-posti kasti.\nMust varurulli hoidik - Hals Interiors\nMeil on alati siin, et teeme oma parima, et lahendada oma problemLet meile ehitada terve,positiivne ja jõukas Ali ühenduse koos!


Kandke Krohvi Ja Müüritise Mört » Nõuanded Ja Nipid - 2019 | Ehitusmaterjalid\nPõhiline EhitusmaterjalidKombineerige krohv ja müürimörd nõuetekohaselt ja töötage\nMördi- ja kipsitüübid\nKrohv- ja müürimördiga kohtuvad kaks omavahel seotud ehitusvahendit. Krohvi kasutatakse tavaliselt kattena ja kattena, samas kui müürimört kasutatakse liigestes ja lamamistoolina. Paljudel juhtudel kattuvad ülesanded. Töötlemisel tuleb materjale sobitada.\nKipsmördid on ehitusmaterjalide ja tööriistade seas omamoodi hübriid, mida saab kasutada mitmes osaliselt kattuvas funktsioonis:\nVarjatud krohvi viimistlemine ja remont\nLiigeste täitmine ja katmine\nPuhta krohvitööde alusena\nTöötlemata või sileda pinnaviimistlusena\nPaljudel juhtudel mördi ja krohvi pealekandmisel põrkuvad kaks erinevat segamissuhet. Olemasolev vana mörd on kaetud näiteks kipsi ja müürimördi vuugide põhjas.\nKipsmördi töötlemisel kasutatakse sageli kitttööd, mis võtavad samaaegselt üle funktsionaalsed ja visuaalsed ülesanded. Krohvi ja mördi määratluse peamine erinevus on kavatsus kasutada ja töödelda.\nPindade ja liigeste katmiseks ja katmiseks. See võib tuua kaasa funktsionaalseid täiendavaid omadusi, nagu tõkkekrohv, ohvrikips või kerge krohv. Tal pole tavaliselt staatilisi ja toetavaid ülesandeid.\nMördimassi puhul viidatakse peamiselt statilisele, stabiilsusele ja pinna moodustumisele. Tüüpilisteks kasutusviisideks on müüritise mördi müür, plaatide ja tahvlite allapanu ning suurte seinte kahjustuste täiteained. Optilisi funktsioone ei võta üle enamasti "peidetud" mört.\nVõimalikud on nii mördi kui kipsi erinevad variandid. Need on tavaliselt jagatud erinevatesse rühmadesse:\nTüüpiliste omadustena erineb töötlemise ajal turse ja kokkutõmbumise käitumine, hajutatavuse, stabiilsuse ja tõmbetugevuse väljendus ning kihi paksus.\nKui kombineeritakse mitte-looduslikke plaastreid ja mördeid, võivad tekkida soovimatud reaktsioonid. Sobimatu krohv hakkab murenema, kui seda ei töödelda korralikult. Sideainetel peab alati olema vähemalt osaline võrdsus.\nÄrge kunagi segage õhu- ja veekindlaid plaate ja mördeid auruga läbilaskvate variantidega. Füüsilise nihkumise vältimiseks püsige "hingamise" või "mitte hingava" poolel.\nToote pilt: Dan76 / Shutterstock\nPõranda trepikoda pakub palju mugavust ja on kliendi jaoks populaarne tänu lihtsale ligipääsetavusele. Põrandaga trepikoja faktid leiate siit.


Kaubanduskoda rääkis Ilvesele suu puhtaks\nAve Lepik • 16. mai 2012 kell 9:46\nEesti Kaubandus-Tööstuskoja juhatus kohtus eile president Toomas Hendrik Ilvesega, kelle auks andsid lõuna. Lõunalauas arutati Eesti ja Euroopa majandust puudutavaid küsimusi.\nOlulisemad teemad olid euroliidu siseturg ja teenuste vaba liikumine. Kaubanduskoja juhatuse liikmed tunnistasid oma muresid e-kaubandusest kuni teenuste vaba liikumist takistavate regulatsioonideni liikmesriikides.\nKohtumisel osalenud nimetasid üheks põhjuseks, miks e-kaubanduse valdkonnas on mitmeid takistusi, liikmesriikide erinevat IT arengutaset. Leiti, et Eesti saaks sel teemal ka Euroopa Liidu tasandil aktiivsemalt kaasa rääkida ja arenguid mõjutada.\nEttevõtete käekäigust rääkides märgiti, et mitmetes valdkondades on ettevõtete ekspordimahud eelmise aastaga võrreldaval kõrgel tasemel, kuid aastatagusega võrreldavat kasvu siiski ei ole. Täheldati sedagi, et suurenenud on kodumaine tarbimine.\nLaiema probleemina räägiti väliskaubandusest ja meie sihtturge puudutava majandusanalüüsi kättesaadavusest. Leiti, et Eesti majanduse ekspordile suunatust arvestades on suures osas ekspordist sõltuvate ettevõtete jaoks oluline saada adekvaatset ja ajakohast teavet selle kohta, kuidas muutuvad trendid ja majanduslik olukord meie sihtturgudel.\nVeel oli jutuks riigi otsustusprotsesside läbipaistvus, korruptsioon, maksupettused ja varimajandus. President julgustas Koja liikmeid olukorda parandavad ettepanekuid esitama.


Kuidas tasustatakse õppepuhkust? - Sekretar\nKuidas tasustatakse õppepuhkust?\nKüsimus: Täiskasvanute koolituse seaduse § 8 lg 3 kohaselt makstakse töötajale ja avalikule teenistujale tasemekoolitusega ja tööalase koolitusega seotud õppepuhkuse ajal keskmist töötasu 20 kalendripäeva eest. Saan seaduse mõttest aru, et minu keskmine töötasu peaks õppepuhkusel olemise ajal säilima.\nOmeti sain ma reaalsuses 5 õppepuhkuse päeva kasutades (E-R, seega ei sisaldanud see ei nädalavahetust ega riigipüha) 2 tööpäeva võrra vähem tasu kui oleksin saanud tööl olles. Ettevõtte raamatupidaja põhjendas seda puhkusetasu arvutamise korraga. Haiguslehel ma olnud ei ole, seega ei tohiks ka minu keskmine töötasu isegi juhul, kui võtta arvesse 6 viimase kuu keskmist töötasu, kuidagi väiksemaks muutuda. Samal ei ole kehtivas nimetatud seaduses viidet arvutamise korra kohta, küll aga oli sellekohane viide eelmises redaktsioonis. Kuidas on õige?\nVastus: Selgitan, et (keskmine) töötasu puhkuse ajal ei saa säilida. See arvestatakse välja iga kord arvutamise vajaduse tekke kuust lähtuvalt eelnenud kuue kuu jooksul välja teenitud töötasude järgi. Kuna õppepuhkust antakse kalendripäevades, tuleb töötajale maksta ka keskmist töötasu kalendripäeva põhiselt.\nKeskmise töötasu arvutamist puhkusetasu, sh õppepuhkuse tasu maksmisel reguleerib § Vabariigi Valitsuse 11. juuni 2009. a. määruse nr 91 „Keskmise töötasu maksmise tingimused ja kord” (edaspidi VVm nr 91) § 4 https://www.riigiteataja.ee/akt/13191217 .\nKeskmise kalendripäevatasu arvutamiseks liidetakse viimasel kuuel kuul töötasuna teenitud summad ja jagatakse sama ajavahemiku kalendripäevade arvuga. Päevade arvu vähendatakse kalendripäevade võrra, millal töötajale ei arvestatud töötasu tööst keeldumise korral töölepingu seaduse § 19 alusel, nt puhkusel ja töövõimetuslehel viibimise aeg. Seega ei saa ajutine töövõimetus keskmist töötasu otseselt vähendada.\nJuhin tähelepanu, et töölepingu seaduse § 54 lõike 3 kohaselt ei arvata rahvuspüha ja riigipühi üksnes põhipuhkuse arvestamise aluseks olevate kalendripäevade hulka. Seetõttu jäävad õppepuhkuse keskmise kalendripäeva töötasu arvutamisel arvestuse aluseks olevate (kuue kuu) ja ka puhkuse kalendripäevade hulka nii rahvuspüha kui ka riigipühad (VVm nr 91 § 4 lg 1 kohaselt) ja keskmise kalendripäeva töötasu erineb omakorda põhipuhkuse kalendripäevatasust.


Size XXL: 2009\nTõepoolest. 2009 oli üks vägagi vapustav aasta. Kohtusin nii paljude vahvate uute inimestega (Gerda-Hardo seltskond ja Helena seltskond, näiteks), tegelesin paljude uute tegevustega (poleks elusees uskunud, et mina kuskil avalikus baaris karaoket üürgan ja endale valenime võtan!) ja kuigi ma kooli edasi ei läind (mis mind jah, tõesti kurvaks teeb) suutsin siiski oma responsible side'i hoida elus sellega, et käisin tööl ja teenisin raha! Üksiti oli töölkäimine ka meeldiv vaheldus joomisele.\nSuurimad saavutused? Ma lõpetasin siiski kooli, tõestades sellega oma vanematele, et ma ei ole pärisluuser. Ega ta kergelt ei tulnud, aga samas ega ta väga raskelt ka ei tulnud!\nSiis sain ma enda käsutusse oma eluarmsa e-klassi. Mercedese "unlike any other" peab paika, kui nüüd kokku koguda kõik need kiitvad sõnad ja laused, mis ma igasuguste erinevate inimeste käest kuulnud olen. Ta on küll nati vana ja vigane (katkine esituli, mootor ei soene miskipärast nii nagu peaks, käiguvahetus tõrgub vahel... Ja no mudugi on ta alatasa mudane), aga ta teeb oma tööd nii hästi! Me oleme selle autoga sõitnud läbi suured kilomeetrid (oli ju esimene reis temaga kohe Kuutsekale ja tagasi! 500+km); me oleme linnajoominguid seal veetnud, kui oli sooja kohta vaja; me oleme autoga driftinud, nii et politsei taga ja noo kiiruseületamist ja valestiparkimist on ju ka juhtunud...\nOlen šokis, et mul oli vahepeal plaan oma kallike maha müüa, kuna ma ei tea, mis ma ilma temata teeks. Suzuki oli ka nunnu, aga Mersul on oma võlu.\nTeine suur muutus oli mu korteri saamine. Tekkis küll 2009 lõpus, novembris, aga jääb meelde kui 2009 sellegipoolest. Siin korteris on olnud palju pidusid, palju huvitavaid olenguid. Nuttu ja naeru, draama t, uusi sõprusi, uusi kogemusi. Kõike, mis ühel korteril võib olla. Olen vapustatud sellest, kui hästi see kohake vastu võeti ja kui väga ma ise rahul olen siin linnas. Kolisin ju tagasi Kristiinesse, kust ma 10+ aastat tagasi välja kolisin.\nPood on lähedal, sõbrad on lähedal, töö on lähedal. Kui kellegil tekib kell 2 öösel idee tulla siia või mind välja kutsuda siis on see tehtav, kuna me elame linnas! Jüri-elu oli hea ja rahulik, aga võrreldes ka selle kohaga väga igav!\nNaabreid oleme ka kiusanud, aga see oli ilmselt ette karta.\nArmumistest ja muudest seiklustest ma ei hakka rääkimagi, kuna inimesed on niigi selle kõigega kursis. Mainin lihtsalt, et oli busy aasta ja 2010 tuleb ehk veidi rahulikum. Kuigi ma ei saa öelda, et ma ühtegi oma saavutust kahetseks. Kõik oli millekski hea ja süda on mul rahul. Muretseda vist ei ole põhjust. Millal siis veel elada, kui nüüd - eksju?\nKes mu aasta siis täiuslikuks tegid? Jaanuarist kuni Detsembrini välja? Nii nii nii palju nägusid ja nimesid, ma pean tunnistama, et 2009 oli täis inimesi, kes mind aitasid, abistasid, lõbustasid ja lihtsalt olid minu jaoks olemas. Need on kõik need inimesed, kes mu elu sel ühel aastal muutsid. Olgu see siis positiivselt või negatiivselt.\nNegatiivsust oli kordades vähem, positiivsust rohkem. Aga üks ei tule teiseta. Tahaks teha siia pika-pika nimedeloetelu, aga ma ei saa. Nimesid tuleks liiga palju ja ma unustaks kindlasti mõned ära.\nTahan lihtsalt teha suure kummarduse aasta 2009 ees. Oli vapustav aasta ja mul on kahju, et ta läbi on.


Ministeerium: Soome hakkab piiriületust avama alates 14. maist kontrollitult ja järk-järgult - eestinen\nMinisteerium: Soome hakkab piiriületust avama alates 14. maist kontrollitult ja järk-järgult\nValitsuse hübriidstrateegia kohaselt alustatakse Soomes piiranguid kontrollitult kaotama. Piiriületuse piiranguid ja soovitusi kaotatakse järk-järgult alates 14. mai kella 00.00-st, edastas siseministeerium.\nSchengeni sisepiiri ületamisel on lubatud töösuhtel ja tööülesannetel põhinev tööga seotud liikumine. Välismaalt Soome saabuvad isikud peavad olema valmis riiki saabumisel tõestama piirikontrollis tööga seotud tulekut. Need ja varem kehtestatud piirangud on jõus kuni 14. juunini.\nIgal Soome kodanikul on alati õigus naasta Soome, ja kõigil on õigus riigist lahkuda. Vabaaja reisimist välismaale praegu ei soovitata.\nSoome saabujatele jagatakse terviseameti kirjalikud juhised riiki saabumisega seotud soovituste ja nõuete kohta. Juhised on üleval ka kuulutustel ja teadete stendidel piiriületuskohtades.\nSoovitus on, et riiki saabuvad isikud järgivad 14 ööpäeva ajal omaalgatuslikku karantiini. Sel ajal on soovitav vältida tarbetuid füüsilisi kontakte ja kodust väljaspool tuleks liikumist piirata vaid vältimatu tööga seotud liikumise või näiteks poes käimisega. Hingamisteede vaevuste ilmnemisel tuleks vältimatult võtta ühendust arstiabiga. Täpsemad juhised omaalgatusliku 14-ööpäevase karantiini kohta jagatakse riiki saabumisel.\nRahvusvahelised reisilennud saabuvad edaspidi vaid Helsingi-Vantaa, Turu ja Maarianhamina lennuväljadele.\nRingi liikudes tuleb jätkuvalt vältida füüsilisi kontakte ja hoida turvalist vahemaad teiste inimestega, samuti järgida käte- ja köhimishügieeni. Lahkumiseks lennujaamast või sadamast on soovitav kasutada oma autot või taksot.\nLaevaliikluse piletimüük avatakse. Pileteid on lubatud müüa kõigile, kellel on õigus riiki siseneda. Riiki sisenemise eeldusi kontrollitakse sadamas.