Söögitoruvähi esimesed sümptomid ja tunnused varases ja hilises staadiumis - Sarkoom May\nKui tegemist on söögitoruvähiga, on epidemioloogia levimine küllaltki lai. See on onkoloogiline haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvu ilmumine elundi seinale. Kasvaja tekib epiteelirakkudest, mis moodustavad limaskestad. Selle ohtliku haiguse peamisi riskirühmi esindavad inimesed, kes on üle 60-aastase vanusejoone.\nMeestel on see haigus diagnoositud 3 korda sagedamini kui naistel. Praegu on selle tüüpi vähk väga tavaline patoloogia, mis moodustab 5-7% kõikidest onkoloogilistest haigustest. Kui haiguse esimesed sümptomid viivitamatult täheldati, viidi läbi põhjalik diagnoos ja ravi, prognoos on tavaliselt soodne.\nSöögitoruvähi peamised põhjused\nPraegu on selle vähi etioloogia saladus. Usutakse, et söögitoruvähi põhjused on enamasti juurdunud inimese harjumustest. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse seda patoloogilist seisundit suitsetamistubakava pikkade kogemustega inimestel umbes kaks korda sagedamini kui neil, kes sigareti ei kasuta.\nLisaks sellele on ligikaudu 12 korda suurem risk sellise pahaloomulise moodustumise tekkeks varjatud alkohoolikutes.\nMis puudutab söögitoru vähki, siis selle välimuse põhjused võivad olla:\nvanades põletustes leelisega;\nsuure hulga vürtside kasutamisel;\nvärskete taimede toidu toidust väljajätmisel;\nhallitusseente sisaldavate toodete lisamisel.\nTeatud toitumisharjumuste tõttu Jaapani, Hiina, Kesk-Aasia ja mõnede Siberi elanike seas on patsientide arv oluliselt suurem kui teistes piirkondades. Paljudes Euroopa, Lõuna-ja Põhja-Ameerika riikides on hiljuti täheldatud söögitoruvähki põdevate inimeste arvu suurenemist.\nSuureneb oht, et tekib ebasoodsates piirkondades patoloogiline seisund. Lisaks on praegu teadaolevad söögitoru eesnäärmevähid. Kui nad esinevad inimestel, suureneb pahaloomulise kasvaja risk kümme korda. Nende hulka kuuluvad: Berretti söögitoru ja achalasia. Inimeste traumaatiline kahjustus tulevikus võib põhjustada vähi tekkimist.\nErilist tähelepanu pööratakse söögitoruvähi geneetilisele eelsoodumusele. Hiljuti on tuvastatud P53 geeni mutatsioon, mis aitab kaasa ebanormaalse valgu tootmisele, mis ei suuda kaitsta söögitoru ja soolesid edasise pahaloomulise rakkude degeneratsiooni eest.\nSageli esineb seda patoloogiat inimestel, kes on inimese rakuväliste mutatsioonide tekitanud inimese papilloomiviiruse teatud tüvede kandjad.\nRasvumine on osa söögitoru epiteeli kihi mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate arengust. Ülekaaluline aine aitab suurendada kõhuõõnde, mis suurendab märkimisväärselt tagasijooksu tekke riski, mille puhul maohappe visatakse söögitorusse. See põhjustab kõigepealt selle keemilist kahju ja seejärel limaskestade pahaloomulist degeneratsiooni.\nSelleks, et välja kirjutada efektiivne ravi, peab arst selgitama paljusid parameetreid, mis eristavad kasvaja tekkimist. Kui tegemist on söögitoruvähiga, klassifikatsioon võtab arvesse paljusid omadusi. Sõltuvalt hariduse vormist võib olla:\nSeda saab määrata diagnoosimise ajal. Eksofiidsed tuumorid kasvavad söögitoru luumenu suunas. Need on tavaliselt juba varases arenguetapis oluliselt tõusnud üle limaskestade. Endüfootilised kasvajad arenevad submucosaalses kihis, see tähendab seina paksus. Kombineeritud pahaloomulised kasvajad on kiiresti levivad, seega asetuvad kiiresti haavandid. Erinevad järgmised üldkasutatavate morfoloogiliste kasvajate tüübid:\nSellised pahaloomulised kasvajad on moodustatud erinevatest söögitorust vooderdavatest rakkudest. Squamous raku kartsinoom võib olla nii pindmine kui ka sügavalt invasiivne. Laminaalse epiteeli rakkudes tekib alati kasvaja. Kuid pindmine neoplasm avaldub elundi erosioonil või naastul elundi siseseinal. Seda söögitoru vähki põhjustab metastaas ainult hilise arenguetapi ajal. Sel juhul on haiguse käik üsna lihtne, kuna moodustumine ei ulatu märkimisväärse suurusega ja ei suuda toidu üleannustamist takistada.\nSügavalt invasiivne kasvaja tekib söögitoru alamuskulaarsetest kihtidest ja tavaliselt toimub seente või haavandite kujul. Sageli annab see metastaase kopsudesse, bronhidesse, hingetorusse ja südames, mis halvendab oluliselt prognoosi.\nAdenokartsinoom tekib tavaliselt rakkudest, mis moodustavad limaskesta tootmise eest vastutavad näärmed. See on üsna haruldane vähivorm, mida tuvastatakse ligikaudu 10% juhtudest. Enamasti esineb selle tüüpi tuumor söögitoru alumises osas. Sellisel juhul diagnoositakse sageli mao kardiaalset vähki üleminek söögitorusse. See pahaloomuline kahjustus on raskem kui lamerakulise kasvaja. Kui on kõhu ja söögitoru vähk, on prognoos tavaliselt ebasoodne.\nPahaloomuline kasvaja võib asuda alumise, keskmise ja ülemise söögitoru sees. See on äärmiselt oluline parameeter. Ligikaudu 55% juhtudest paikneb vähi moodustumine elundi alumises osas. Teises 35% -l patsientidest on selle keskosas paiknev kasvaja. Ainult 10% patsientidest arendab kõrgharidust ülemises piirkonnas. Söögitoru vähi korral võivad esimesed patoloogilised tunnused ilmneda erineva kiirusega, olenevalt kasvaja asukohast. Reeglina, kui söögitoru ülemises osas tekib pahaloomuline moodustumine, põhjustavad sümptomid viivitamatult arsti nägemise.\nSellisel juhul muudavad isegi väikesed kasvud toitu neelamise raskeks. Kui söögitoru alumine osa kvalitatiivselt moodustub, eriti kui kardiat on kaasatud patoloogilisse protsessi, ilmnevad tagasijooksu iseloomulikud sümptomid. Kuid sageli kõrvetised tekitavad harva inimesi meditsiinilise abi saamiseks. Söögitoru keskmise osa katkestamisel ei pruugi patoloogiat pikka aega avalduda selgelt väljendunud kliinilise pildi tõttu, mis raskendab söögitoruvähi varase staadiumi diagnoosimise protsessi.\nSeega, kui arvestada kõiki olemasoleva hariduse parameetreid, on vajalik vajalik terviklik ravi.\nArengu esialgsetes etappides kasvaja ei kitsenda luumenit liiga palju, nii et haigus ei suuda end piisavalt eksisteerida, et võimaldada inimesel probleemi kahtlustada. Kuid pahaloomuline protsess ei seisa endiselt ja söögitoru vähk sümptomid hakkavad kasvama piisavalt kiiresti.\nSöögitoruvähi arengu iseloomulikud tunnused on tingitud:\nSöögitoru vähi puhul on kliinik üsna spetsiifiline. Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Arstide visiidi ajal kõige täpsemate olemasolevate probleemide kirjeldusega saab õiget diagnoosi teha palju kiiremini.\nSöögitoruvähi etappid ja prognoos\nSee pahaloomuline kasu on üsna salajane, sest pärast pikka suhtelise tuju tekkimist võib kasvaja suureneda kiiresti. Praegu on söögitoru vähk 4 peamist etappi.\nTavaliselt mõjutab esimene etapp pahaloomulist moodustumist ainult ülemistel limaskestadel ja submucosüümimembraanidel, kuid ei tõuse elundi moodustav lihaskoe. Metastaasid veel. Lisaks ei esine valgustiku kitsendamist. 2. etapis levib kasvaja lihaskihini. Söögitoru avamine on vähene, sest see ei kahjusta toidu tarbimist. Lisaks sellele ei ole sel etapil selgeid tunnuseid kasvaja idanemisest väljaspool söögitoru. Harvadel juhtudel võib kõrvalsuhkrutel lümfisõlmedel leida üksikuid metastaase.\nSöögitoru onko-progressi faasi 3 staadiumis on täheldatud tuumori kasvu kõikides selle elundi moodustavates kihtides. Lisaks võib moodustumine ulatuda peri-söögitoru kudedesse ja seroosidesse. Siiski on märke kasvaja idanemisest teistes elundites veel. Piirkondlikes lümfisõlmedes on juba tuvastatud arvukad metastaasid. Väikesed sekundaarsed kasvajad võivad esineda kaugetes elundites.\n4. faasis söögitoru vähk kasvab kasvajani ümbritsevatesse kudedesse, nii et haiguse igasugune manifest muutub eristatuks. Metastaasid leidub kaugetes elundites. Toidu normaalne imendumine pole enam võimalik.\nSee vähk esineb harva ilma tõsiste häireteta. Tavaliselt esinevad tüsistused patoloogilise seisundi teise etapi arengus. Kasvaja moodustumise kõige sagedasem tagajärg on söögitoru obstruktsioon. Sellisel juhul blokeeritakse valendik olemasoleva tuumoriga, mistõttu ei saa ülemisest sektsioonist toitu sattuda maos. Onkooprotsessi arengu hilises staadiumis ei ole patsiendil võimalik kasutada isegi tühjenenud nõusid, mis toob kaasa keha kiire vähenemise.\nTeine leukeemia selle vähi puhul on hemorraagia. Tuumori lagunemine ja haavandite tekkimine paratamatult soodustavad söögitoru kahjustatud ala vigastust. Iga jämedat toitu võib põhjustada raske verejooksu. Mõnel juhul tekitab see tüsistus tõsise ohu patsiendi elule. Toidu söömise võimet rikkudes ja astmahoogude hirmu tekke järkjärgulises arengus, mida iseloomustavad riigid, kui allaneelatud sisu söögitoru kinni jääb, täheldatakse kehakaalu kiire kadu. Kahheksia arendamine kahjustab oluliselt keha.\nHarvematel juhtudel põhjustab tuumori lagunemine hingetoru perforatsiooni.\nSeega moodustub fistul. Selle kaudu võivad väikesed tükid toitu, nagu ka söögitoru vedelik, hingetoru tungida. Sellist tüsistust iseloomustab kõige tugevam köha toitumise ajal.\nMetastaasid levivad tavaliselt pahaloomulisest kasvajast lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu. Hilisematel etappidel võivad nad siseneda ajust, südamest, kopsudest, maksast ja muudest elutähtsatest elunditest, mis paratamatult põhjustab nende sümptomeid.\nSöögitoruvähi diagnoosimise meetodid\nKui teil on kasvaja arengut kõige vähem, pidage kindlasti nõu arstiga. Söögitoruvähi õigeaegne diferentsiaaldiagnostika võimaldab paremaid tulemusi. Tavaliselt saab patsient esmakordselt gastroenteroloogi ja seejärel onkoloogi. Nende kitsalt spetsialiseerunud spetsialistide ülevaade võimaldab teil diagnoosi teha kiiremini. Tuleb märkida, et laboratoorsed testid ei võimalda tavaliselt selliste kasvajate esilekutsumist arengu varases staadiumis, kuna aneemia tunnused esinevad ainult juhul, kui patsiendi seisund muutub juba kriitiliseks.\nEsimene röntgenülevaade. See võimaldab teil hinnata muutusi söögitorus. Reeglina antakse patsiendile vedel baariumi joomiseks, mis toimib kontrastainena. See ümbritseb söögitoru seinu ja võimaldab teil saada täpsemat pilti. Baariumi kasutamine aitab mitte ainult avastada söögitoru luumenuse kitsenemise piirkondi, vaid ka paksenemise või hõrenemise keskkondi, samuti haavandeid.\nLisaks on välja kirjutatud esophagoscopy. See uuring hõlmab hariduse kontrollimist söögitoru seinal, kasutades spetsiaalset seadet, endoskoopi, mis on õhuke tuub, mille lõpus on minikaamera, mis võimaldab kaaluda defekti süvendit. Sellise uuringu läbiviimisel võib läbi viia biopsia, mille käigus histoloogiliseks uurimiseks võetakse väike kogus kude. See võimaldab teil eristada selliseid patoloogiaid nagu vähk ja stenoos, millel on mõned sarnased ilmingud.\nBronhoskoopia viiakse tavaliselt läbi, et hinnata häälekahjustuste, bronhide ja hingetoru seisundit. See uuring aitab tuvastada metastaasid neis elundites. Olemasoleva kasvaja kasvu iseloomu kindlaksmääramiseks kasutatakse sageli kompuutertomograafiat. See on kõrgtehnoloogiline radiograafia meetod, mille käigus võetakse palju pilte, mis täielikult kajastavad onkoloogilise protsessi levikut.\nTeatud andmeid saab kõhu ultraheli abil. Eluskuded erinevalt absorbeerivad aparaadi poolt toodetud kiirgust, mille tõttu avastavad sekundaarsed kasvajad. Magnetresonantstomograafiat peetakse üsna informatiivseks meetodiks. Selle etapi määramiseks kasutatakse sageli seda uuringut.\nMõnel juhul võib söögitoru vähi tekkimine nõuda laparoskoopiat. See on invasiivne uurimismeetod. Seda tehakse üldanesteesia all. Nabaosa pindala on läbi lõigatud, mille kaudu otsas on fotoaparaadi abil õhuke toru. See võimaldab teil uurida kõiki elundeid ja võtta proovid biopsia jaoks. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui sekundaarsete kasvajate olemasolu on kinnitust leidnud.\nPärast diagnoosimist ja patsiendi seisundi igakülgset hindamist saab välja töötada kõige optimaalse ravirežiimi. Selle vähi kõrvaldamiseks võib kasutada kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi. Neid kokkupuuteviise saab kasutada nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Kuidas ravida söögitoru vähki konkreetsel patsiendil saab määrata ainult onkoloog. Kliinilisel kujul põhinevad skeemid patsiendile individuaalselt.\nSöögitoruvähi operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega. Kui kasvaja asub söögitoru alumises ja keskmises osas, viiakse tavaliselt läbi avatud operatsioon, mis võimaldab kõrvaldada kahjustatud ala ja taastada patsiendi normaalne söömine. Sellise sekkumise sooritamisel võetakse väike osa tervetest kudedest. Mõnel juhul eemaldatakse ka mao ülaosa. Patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis kõrvaldab selline söögitoru vähi operatsioon probleemi ja täiendavaid ravimeetodeid ei nõuta.\nKui alumises osas leiti kasvaja, võib söögitoru täielikuks eemaldamiseks läbi viia sisselõike rinnus. Lisaks võib osutuda vajalikuks piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Vahetult seadke spetsiaalne proovivõtt väljundi kaudu läbi kõhu seina. Mao eraldamine söögitorust võimaldab teil kasvaja täielikult kõrvaldada ja vähendada kordumise ohtu. Kui aasta jooksul ei toimu patoloogiat, võib toimuda teine operatsioon. Sellisel juhul moodustub peensoole osast uus söögitoru, mis võimaldab inimesel normaalselt süüa.\nEndoskoopilised operatsioonid, mis on eriti tõhusad söögitoru vähi onkoloogilise protsessi arengu varases staadiumis, on praeguseks muutunud väga populaarseks. Sellised sekkumised viiakse läbi endoskoobi kontrolli all. Spetsiaalne laser eemaldab olemasoleva hariduse. Kui elundi valendiku ilmselgelt kitseneb, võib läbi viia purunemise, mis viitab spetsiaalsete tööriistade kasutamisele piiratud söögitoru piirkonnas. Selle efektiga ligikaudu 70% patsientidest saab tulemusi saavutada ja patoloogiat kiiresti ravida.\nMõnedel patsientidel võib gammakiirgust kaug-ravi abil saavutada stabiilse remissiooni. Söögitoru vähi kiiritusravi aitab mitte ainult oma kasvu peatada, vaid ka vähendada selle suurust. Selle mõju põhjuseks on DNA molekulide sidumine, mis vastutavad geneetilise teabe edastamise eest. Selline mõju praktiliselt ei mõjuta tervislikke rakke, kuna need ei ole nii aktiivselt jaotunud.\nPraegu kasutatakse laialdaselt kiirgus- ja keemiaravi kombinatsiooni. Sellel kombinatsioonil on väga hea mõju. Söögitoruvähi keemiaravi võib kasutada palliatiivseks kokkupuuteviisiks.\nSelliste onkoloogiliste haiguste korral tõhusalt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:\nAinult kemoteraapia kasutamine võib suurendada patsientide oodatavat eluiga 15-20% võrra. Kemoteraapia ja kiiritusravi kombineerimisel saavutatakse positiivne tulemus 45% patsientidest. Seega on selliste vahendite kasutamine õigustatud. Söögitoru vähi korral vajab ravimine vaimse meeskonna ja patsiendi enda poolt väga palju tööd, samuti erikorra järgimist. Enamikul juhtudel on raske öelda, kui kaua patsient elab.\nSelleks, et saavutada ravi positiivne mõju, on väga oluline vältida kahheksia arengut, sest vaesest organismist on nii kirurgiliste sekkumiste kui ka kemoteraapia ja kiiritusravi puhul palju raskem taluda. Ravi prognoos ja efektiivsus sõltuvad suuresti patsiendi võimest järgida kõiki arsti soovitusi. Seega on toitumisravi oluline osa söögitoruvähi ravimisel. Kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia ja samal ajal on luuüdis elundi õõnsus piisavalt lai, võite lisada kõik tooted dieedi, kuid maapinnal. Söögitoru toidust tuleks tasakaalustada ja rikastada valke, rasvu ja süsivesikuid kui võimalik.\nKui operatsioon viidi läbi enne söögitoru täielikku ühendamist, süstiti patsient läbi gastrostoomi. Piima, koore, muna, loomse õli ja mõne muu toote kõrge toite sisaldavaid segusid saab manustada läbi laialdase mao-toru. Korralikult valitud dieet söögitoru vähi korral võimaldab säilitada patsiendi seisundi normaalsena. See hoiab ära ammendumise ja vähendab organismi vastupanuvõimet erinevate ebasoodsate tegurite suhtes.\nTulevikus võib söögitoru vähi toitumist muuta mitmekesisemaks, kuid toit peaks siiski olema vedelik. Paljud patsiendid ei talu selliseid piiranguid tavaliselt, seetõttu vajab nende sugulasi ja sõpru tõsist moraalset toetust. Alles tulevikus ravi soodsa tulemusega võib patsient minna maapinnale ja seejärel tahkele toidule. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kui palju inimesi söögitoru vähki elab, kuid isegi kogenud arst ei anna täpset prognoosi.\nPraegu ei ole välja töötatud erimeetmeid, mis kaitseksid seda vähki 100% ulatuses. Söögitoruvähi ennetamine on piiratud kõige tervislikuma eluviisiga. Soovitav on mitte rikkuda vürtsikas rikkalikult idamaine köök.\nLisaks on vaja loobuda halvadest harjumustest ja päevast harjutusest. Töötades tööstusharudes, kus mürgiste ainete sissehingamine on võimalik, peaksite kasutama isikukaitsevahendeid, näiteks respiraatorit. Nende lihtsate ettevaatusabinõude järgimine võib oluliselt vähendada söögitoru vähki.\nSöögitoru vähk: esimesed sümptomid, ravi, diagnoos, ravi ja prognoos\nSöögitoru (vähk) kudede pahaloomuline kahjustus on levinud haigus eakatel.\nSelle diagnoosi seas onkoloogide patsientidel on rohkem mehi, kuni kolmekümne aastani on ainult vähesed söögitoruvarude ebatüüpilised degeneratsioonid vähkkasvajadesse.\nPahaloomulised kasvajad on põhjustatud normaalsete rakkude ebanormaalsest degeneratsioonist. Kõige sagedamini mõjutab keha alumine ja keskosa.\nTuumori arengu esimestel etappidel saab seda tuvastada ainult ühe instrumentaalmeetodi abil, st ultraheli diagnoosimise, CT-skaneerimise, endoskoopia abil. Viimastel etappidel ei saa vähktõbe veel täielikult ära hoida.\nDiagnoos tehakse ainult pärast tuumorist kogutud biomaterjali histoloogilist analüüsi. Söögitoru neoplasm võib olla healoomuline, nii et ärge paanitsege, kuni diagnoosi kinnitate.\nSöögitoru vähk, nagu igasugune pahaloomuline degeneratsioon, viimastel etappidel kasvab selle lähedasesse organisse - trahhea, bronhid ja veresooned. Metastaasid võivad ilmneda nii rinnakus kui ka kaugetes elundites.\nOnkoloogid kasutavad mitmesuguseid söögitoruvähi klassifikatsioone, kõige tõhusama ravitaktika valimiseks on vaja jagada liikidesse.\nNeoplasmi kasvu tunnuste järgi on söögitoru kahjustav vähk jagatud:\nEksoofiline. Seda tüüpi vähi kasvaja kasvas ainult kehavedelikus ja tõuseb üle limaskesta.\nEndofüütiline Kasvaja moodustub koe paksusest või submukosaalse kihi paksusest.\nSegunenud kasvajad mõjutavad kõiki seinte kihte, neid iseloomustab haavandite ilming ja kiire lagunemine.\nVastavalt struktuur vähi söögitoru võib jagada:\nSquamous raku kartsinoom - atüüpilised rakud moodustuvad lamerakujulise epiteeli rakkudest.\nAdenokartsinoom. Harva esineb. Tuumor hakkab moodustama näärmete rakkudest, mis sekreteerivad lima. See on vähivorm, mis on võrreldes lamerakujulisega raskem. Enamikel patsientidel on adenokartsinoom maos külgnevas alasiseses söögitorus.\nSuhteliselt harvadel juhtudel on söögitoru muud tüüpi vähkkasvajad. Nende hulka kuuluvad sarkoom, melanoom, koorionkartsinoom, lümfoom.\nPlaneliinkulaarne vähk on jagatud kahte tüüpi:\nPindmine - üks soodsaima söögitoru vähi vormide prognoosimisega. Pahaloomulised kahjustused ilmnevad söögitoru seinal kasvatatavate naastude või erosioonide kujul. Selline patoloogiline muutus ei ulatu suurte suurustega.\nSügavalt invasiivne Jäädvustab koe sügavalt söögitoru. Sellel on ilmekas sügav haavand või seen. Sellises kahjustuses esinevad metastaasid bronhides, hingetorus ja südame lihastes.\nVisuaalselt kontrollitud söögitoru lamerakuline kartsinoom sarnaneb proliferatsiooniga, ümbritseb elundit seest ringi kujul. Kuna kasvaja kasvab keha luumenis, väheneb selle läbimõõt, mis viib haiguse peamise kliiniku ilmumiseni.\nFoto näitab söögitoru lamerakk-kartsinoomi, millel on endofüütiline kasv.\nMõnikord moodustab lamamellrakuline kartsinoom polüüpina.\nLäbiviidud uuringud on näidanud, et naistel langev rakukartsinoom algab tavaliselt kehapoolsetest osadest ja läheb ülespoole. Meestel moodustub peamiselt vähkkasvaja, kus söögitoru magu.\nSöögitoruvähi lamavat tüüpi on ka jagatud keratiniseerivateks ja mittekõverateks vähkideks.\nMitte-keratiinne vähk kahjustab elundi toimet luumenuse märgatava vähenemise tõttu. See vorm avaldub toiduse ja sülje neelamisel, mis esineb aeg-ajalt koos tagasilöögiga.\nVähi sarvjas vorm põhjustab limaskesta pinna muutust. Rakud on sarvjas ja see muudab söögitoru seinad kuivaks, mis tõstab oluliselt kõiki haiguse ilminguid. Kasvaja kasvab kiiresti, kuid ei saada vajalikku toitumist, kuna selles on aeglane ampullus. Selle protsessi tagajärjeks on nekroosi piirkondade tekkimine, mis endoskoopia ajal määratletakse kui haavandiliste kahjustustega piirkonnad.\nSöögitoru vähihaigetega patsientide ellujäämisprognoos sõltub patoloogia astmest.\nVarasematel etappidel võib onkoloog pakkuda suurepäraseid võimalusi haiguse soodsaks tulemuseks pärast keerulist ravi. Viieaastane patsiendi ellujäämine ulatub 80% -ni. Patsientidel on lubatud jätkata tööd, kui nende kutseala ei ole seotud kõva füüsilise töö tulemuslikkusega.\nTäiustatud juhtudel, see tähendab, et ka kaugemate metastaaside tuvastamisel on söögitoruvähk isegi kaasaegsete ravimeetodite puhul kehv.\nOn võimatu isoleerida üks peamine põhjus, mis põhjustab vähirakkude moodustumist söögitoru seintes.\nHaigus võib esineda paljude provotseerivate tegurite mõjul ja selle arengu oht suureneb mitu korda, kui terve rida negatiivseid seisundeid mõjutab inimese keha samal ajal.\nEnamasti diagnoositakse söögitoru vähk:\nInimesed, kelle suitsetamine kestab kümneid aastaid. Tubakas sisaldab kantserogeenseid aineid, mis asuvad söögitoru seintel ja põhjustavad ebanormaalseid muutusi epiteelirakkudes. On leitud, et suitsetajas tekib söögitoru pahaloomuline kasvaja 4 korda sagedamini.\nAlkoholi kuritarvitamisega. Alkoholi sisaldavad alkohoolsed jooke põletab söögitoru ja see põhjustab lame epiteeli ebatüüpilist levikut. Kroonilistes alkohoolikutes tuvastatakse söögitoruvähk 12 korda sagedamini.\nEbaõige ja kehva toitumisega. Söögitoru vähi arengut mõjutavad ka marineeritud, liiga vürtsikad ja kuumad toidud. Kõrvaltoimeteks on toidud, mis sisaldavad hallitusseente ja värskete köögiviljade puudumist toidus. Need toitumisharjumused on iseloomulikud Kesk-Aasia, Jaapani, Hiina ja mõnede Siberi piirkondade elanikele, mistõttu on neis piirkondades söögitoruvähiga patsientide arv üle kümneid ja sadu kordi.\nPärast söögitoru kudede termilisi ja keemilisi põletusi. Põlemine võib olla ka liiga põlevate toidu pideva tarbimise tagajärg. Kui kontsentreeritud leelised juhuslikult allanevad, võib söögitoru vähkkasvaja tuvastada mitu aastat hiljem.\nVitamiinipuudulikkusega inimesed. Söögitoru limaskesta on piisavas koguses vaja selliseid vitamiine nagu A ja E, need on seotud keha loodusliku kaitsva barjääriga. Kui avitaminoosi jälgitakse pikka aega, elundi rakud ei täida oma funktsioone ja on uuesti sündinud.\nSamuti on eristatud pärilik eelsoodumus vähktõve tekkeks söögitorus. Teadlased suutsid eraldada p53 geeni mutatsiooni, mis põhjustab ebanormaalse valgu tekkimist. See proteiin rikub vähirakkude söögitoru kudede looduslikku kaitset.\nPaljude söögitoru pahaloomuliste kasvajatega veres tuvastatakse inimese papilloomiviirus, mistõttu võib arvata, et see mikroorganism võib anda tõuke rakkude degeneratsioonile.\nEnne vähkkasvaja tekkimist võib esophagitis ja selline seisund nagu Barretti söögitorus esineda. Esophagitist iseloomustab vesinikkloriidhappe pidev viskamine söögitorusse, mis ärritab elundi seinu.\nTulemus mao ösofagiidi, rasvumise vastu. Barretti söögitoru on söögitoru komplikatsioon ja see avaldub mitmekihilise epiteeli asendamisega silindrilise epiteeliga.\nSellised märgid nagu toiduse ja sülje neelamisraskused, järk-järguline kaalutõhe kuni kahheksia ja nõrkus, viitavad vähktõve tekkele söögitorus.\nEsialgu tekib isikul düsfaagia, s.t. neelamise rikkumine, kui neelatakse piisavalt kindlaid toiduaineid - leiba kooriku, kartulite, õuntega.\nToidukomponendi neelamisprotsessi osaline stabiliseerimine on võimalik, kui te jootate vett. Kuid järk-järgult, seoses kitseneva luumeniga tekivad raskused suppide, kalkunite, so pehmete toitude neelamisel.\nTeised söögitoru pahaloomuliste kahjustuste tunnused on järgmised:\nSternumi valu. Kasvav kasvaja ületab närvilõpmeid, mis väljendub valulikkuses ja pigistamise tundes. Mõnedel patsientidel tekib toidu neelamisel terav valu.\nAllaneelatud toidu regurgitatsioon tuleneb söögitoru luumenuse osalise blokeerimisest.\nSöögitoru seisundist tingitud toidujäägid tekivad suu kaudu ebameeldiv lõhn, mis on kõige tugevam sümptom hommikul. Viimastel etappidel põhjustab tuhmunud lõhna tuumori lagunemist. Eksamil on näha keelt, mis on tugevalt kaetud õitega.\nHägusus tekib siis, kui tuumor kasvab silma ja korduva närvi.\nNäljahäda. Söögitoru kitsenev luumen ei võimalda inimesel süüa igasuguseid toite, see ei võimalda olla täielikult rahul ja tekitab keha kõige vajalikumate vitamiinide ja mikroelementide puudumise.\nHüperisolivatsioon - suurenenud süljeeritus. See sümptom näitab, et keha üritab kohaneda toidutarbimise muutuvate tingimustega ja püüab suures koguses sülget aidata toidu boolus möödumist maos.\nMetastaaside esinemist näitab õhupuudus, köha, tugev valu kõhupiirkonnas, supraklavikulaarse lindude paisumine.\nNagu teistegi pahaloomuliste haiguste puhul, ilmneb ka söögitoru vähk mürgistuse sümptomitest. Patsiendid võivad kahtlustada letargia, halva halva enesetunde, unehäirete, töövõime märkimisväärse vähenemise, perioodilise temperatuuri tõusu. Monotoonne, vedel toit võib sattuda aneemia arengusse.\nSümptomid meestel ja naistel varajases staadiumis\nSelle arengu algfaasis ei põhjusta söögitoru vähk teatud sümptomeid.\nEnamikult protsessi esimeses või teises etapis diagnoositakse juhuslikult, kui kahtlustatakse teist patoloogiat. Siiski on mitmeid sümptomeid, mis võivad näidata organismi häiret.\nSöögitoruvähi kõige esimene märk on düsfaagia. Esmalt võib inimesel olla neelamisraskused põletikuliste kurguhaigustega, seedimisega seotud probleemid.\nSoodustab vee toiduvarude edendamist, kuid tulevikus on olukord veelgi raskendatud, see tähendab, et isegi poolvedelate toitude imendumisega on raske toime tulla.\nMõnikord on söögitoru vähi esmaseks märkiks rinnaku taga valu või põletustunne. Samuti võite pöörata tähelepanu nõrkuse ja letargia väljanägemisele. Isegi need väikesed märkid peaksid andma inimese arsti juurde tulla ja täielikult kirjeldama kõiki nende sümptomeid, väljendama muret.\nDiagnostika ei võta palju aega ja võimaldab täpselt kindlaks teha, milliseid häireid kehas peetakse häirivate ilmingutega.\nSöögitoruvähi on neli etappi:\nEsimene etapp eksponeeritakse, kui tuvastatud kasvaja lokaliseerub ainult limaskestal ja submucosas. Lihaskihis ei esine vähktõve idanemist, kuna ei esine metastaase ega luumenide kitsendamist.\nTeine etapp - kasvaja levib lihaskihini, valendiku mõõdukas kitsendamine. Selles staadiumis vähk ei ulatu kaugemale söögitorust. Metastaaside ühesugused fookused võivad olla tuvastatud lähimates lümfisõlmedes.\nKolmas etapp - vähk mõjutab kõiki keha seina kihte. Kasvaja ulatub peri-söögitoru kudedesse ja lähedalasuvasse seroosmembranasse. Selles etapis ei esine naaberorganites vähkkasvaja, kuid regionaalsetes lümfisõlmedes on palju metastaase.\nNeljandas etapis puutub kasvaja neisse kõik söögitoru kihid, vaid ka edasi naaberorganidesse. Metastaasid leidub eraldatud elunditesse ja lümfisõlmedesse.\nSöögitoru vähk arenenud juhtudel viib tõsiste komplikatsioonide tekkeni. Kõige sagedasemad neist on:\nSöögitoru takistamine. Viimast etappi täheldatakse täielikku obstruktsiooni, patsient ei saa alla neelata isegi kõige vedelikku toitu.\nHemorraagia Tuumori lagunemine koos kõigi elundi seinte kihtidega põhjustab veritsust, enamikul juhtudel suureneb see järk-järgult. Kuid mõnikord on see tüsistus ilmnenud verejooksu järsu tekkimise ja samaaegselt suurte verevoolude aegumisega, mis ohustab patsiendi elu.\nTugev kaalukaotus. Luumenide kitsendamine muudab peaaegu võimatuks tavaliste toiduainete võtmise, valu ja neelamisraskused sundivad haiget keelduma sööma ja selle tulemusena tekib tõsine kahheksia.\nKuumalt sobib köha. Söögitoruvähi kokkuvarisemine võib põhjustada hingetoru perforatsiooni ja moodustub trahheoösofageaalne fistul. Selline komplikatsioon põhjustab äkilist, paroksüsmaalselt köha, kui neelatakse vedelikke ja toitu.\nSöögitoru vähkkasvaja metastased levivad läbi lümfisõltuvuse ja veresoonte kaudu. Lümfivooluga sisenevad vähirakud kõige sagedamini vasaku supraklavikulaarse piirkonna ja mediastiinumi lümfisõlmedesse. Vere kaudu levib vähk maksa, luusüsteemi, aju, kopsude vastu.\nVarasemat metastaasi avastatakse söögitoru pahaloomulisest kasvusest kesaglases, mõnes kaelaosas ja supraklavilisuses piirkonnas. Metastaaside ilmnemine ei mõjuta söögitoru vähktõve eeldatavat eluiga, kuna patsiendi seisundi olulise halvenemisega on kiirem ja varem kadunud.\nKui kahtlustatakse söögitoru vähktõve kahjustust, näeb onkoloog ette rea uuringuid, mille põhjal lõplik diagnoos on juba kindlaks määratud.\nKontrastainega radiograafia. See uuring võib tuvastada söögitoru kitsenemist, kasvaja paiknemist, selle suurust ja seinte hõrenemist.\nEsophagoscopy. Endoskoopi abil uurib arst kogu söögitoru, kõik andmed kuvatakse arvutiekraanil, mis võimaldab kindlaks teha neelamispuudega või muude haigusseisundite ilmnemise põhjused. Kui tehakse endoskoopia, võetakse vajadusel histoloogiliseks koeproov.\nBronhoskoopia on vajalik metastaaside tuvastamiseks bronhides, hingetorustikus, häälekahjustustes.\nKombutomograafia on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid. Söögitoru seinte kiht-kihi uuring võimaldab meil kindlaks teha, kui suur on kasvaja kasvaja, sõltumata sellest, kas kõrvuti asetsevad kudedes esinevad metastaasid.\nUltraheli määravad metastaasid siseorganites.\nKasvaja markerite - spetsiifiliste valkude tuvastamine, mille tase suureneb koos vähirakkude arenguga. Kasvaja markerid on jaotatud rühmadesse, millest igaüks märgib teatud tüüpi vähki. Söögitoru vähi tuumorit iseloomustab kasvaja markerite, näiteks CA 19-9, kasvaja markeri 2, lamerakk-kartsinoomi antigeeni olemasolu.\nTuleb meeles pidada, et teatavatel juhtudel võib inkomarkerid ilmuda terve keha, mistõttu nende määratlus ei anna põhjust vähktõve täpselt diagnoosida.\nKuidas ravida söögitoru vähki?\nSöögitoru vähi ravimise meetodid valitakse tema patsiendi arsti jaoks, juhindudes patoloogia astmest, kasvaja suurusest ja patsiendi vanusest. Rakendatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi, kiiritusravi. Kiiritusravi ja kemoteraapiat saab määrata enne ja pärast operatsiooni.\nKirurgiline sekkumine tähendab osa söögitorust või kogu elundi eemaldamist kasvajaga muudetud kudedega. Vajadusel eemaldatakse osa maost. Söögitoru on asendatud soolestiku osaga või tekib gastrostoomia. Söögitoruvähiga patsientidel on mitmeid toiminguid.\nSöögitoru vähi puhul kasutavad sageli järgmisi toimingutüüpe:\nOsawa Garlocki operatsioon. Operatsiooni ajal tehakse kõigepealt kõhu sisselõige, see viiakse läbi keskjoonega. Tavaliselt on sisselõike algus naba ja lõpuks rinnakülje külg 7 rand või lambalääre nurk. Kudedes lõigatakse ja eraldatakse söögitoru, lõigates pleura. Operatsiooni käigus eemaldatakse mao pleuraõõsina. Avastatud kasvaja uuritakse, taastatakse sellest umbes 8 cm ja eemaldatakse koos söögitoruga Fedorovi klambriga. Magu on fikseeritud membraanist, selle toidu avaust.\nOperation Toreka. Külgmisest juurdepääsust tehakse paremal sisselõige, lõigatakse läbi naha ja koe mööda kuuendat vahemaatikku. Esiteks, elund on isoleeritud, seejärel avanud kardia. Valitud söögitoru õmbluse lõpus kasutage katgut ja siidi niit. Teisel etapil muudetakse patsiendi asendit, see asetatakse tagaküljele. Kaelust ja kõhupiirkonnast deltalihasele piirkonda töödeldakse joodi abil. Peavalustõvest eraldub söögitoru. Tuumor katkestatakse koos osa söögitorust. Kaelal ja rindkerega haavad on õmmeldud kihtides.\nLewise operatsioon. Resektsioon viiakse läbi kahes etapis. Esiteks toimub kõhu juurdepääs kõhu keskjoonele, millele järgneb auditi. Seejärel tehakse vasakpoolsel küljel patsiendi asendist parempoolne torakotoomia. Detekteeritav kasvaja eemaldatakse koos söögitoruga, tuleb lümfisõlmed lõigata ja verejooksu tuvastamiseks tuleb uurida kõhuõõnesid. Lihuriku süvendis on vaja paigaldada drenaažitorud ja alles pärast seda, kui õmblus toimub. Lewis-operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini söögitoru vähi puhul, nagu seda tehakse ühel ajal. Seda tüüpi kirurgilise sekkumisega on võimalik osaliselt eemaldatud söögitoru plaaster läbi viia. Lewis kirurgia on määratud, kui metastaase pole.\nSöögitoru vähi esmaseks taastumisperioodiks on õige toitumine.\nOn vaja valida nõud nii, et nad annaksid kehale kõik vajalikud osad siseorganite normaalseks toimimiseks. Sellisel juhul peaksite vältima jämeda toidu söömist.\nSöögitoruvähi peamised toitumisjuhised on järgmised:\nPuhata toidu söömine. See hõlbustab selle läbimist söögitoru kaudu ja suurendab toitainete seeduvust.\nNõud ei tohiks sisaldada selliseid osakesi, mis võivad kitsendatud valendikuid blokeerida.\nToidu kogus päevas ei tohiks ületada 3 kg.\nVedeliku kogus on piiratud 6 tassiga, võttes arvesse supid sisaldava vedeliku kogust.\nToidukordade arv peaks olema vähemalt 6. Samal ajal peaks portsjon olema väike.\nToidu temperatuur peab olema keskmine. Liiga kuumad ja külmad toidud suurendavad ebamugavusi.\nPeaaegu kõigil söögitoru vähihaigetel puudub toitumine, mis mõjutab negatiivselt siseorganite tööd ja vaimset seisundit.\nSeepärast tuleb alati järgida kavandatud toitumispõhimõtteid. Arst võib soovitada ka kursustel vitamiin-mineraalsete komplekside kasutamist, mis avaldab positiivset mõju üldisele tervisele ja vähendab aneemia ja hüpovitaminoosi tekke tõenäosust.\nVarasemas arengujärgus avastatud söögitoru vähi saab ravida kombineeritud ravi abil. Täiustatud juhtudel, alates ilmsete haigusnähtude ilmnemisest kuni surmani, kulub kuni 8 kuud. Patsiendi elu sel ajal toetab kiiritusravi istungid.\nPärast kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi on vähki põdevate patsientide ellujäämine:\nVähi esimeses faasis umbes 90%.\nTeises etapis - 50%.\nKolmandal - mitte rohkem kui 10%.\nSöögitoru vähk: sümptomid, diagnoos ja ravi\nOnkatooloogia kindlaksmääramine iga patsiendi jaoks on tohutu stress, "välja sinist". Selleks, et haigus ei jääks ilma, on oluline, et iga inimene mõistaks, millised "alarmkellad" ja sümptomid sellele on iseloomulikud.\nRäägime söögitoruvähi kliinilisest pildist, kuidas see avaldub naistel ja meestel, millised on esimesed haiguse sümptomid, aistingud ja iseloomulikud tunnused varajases staadiumis, samuti võltsitud haiguse diagnoosimise ja ravimise viisid.\nOnkoloogid eristavad seda patoloogiat iseloomustavaid kolme sümptomite rühma:\nÜldist - kasvaja mõju kogu patsiendi kehale.\nKohalikud - sümptomid, mis esinevad patoloogilise lokaalse leviku korral.\nKliiniliselt metastaasid - ilmnevad piirkondlike või kaugemate metastaaside tõttu.\nSelle rühma kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja koosneb järgmistest ilmingutest:\nIsukaotus või halvenemine.\nEriti tuleb patsiente ettevaatlikult edasi arendada kehakaalu vähenemisega, säilitades samal ajal söögiisu, nõrkust. Sõltuvus, vastavalt statistikale - sümptom, mis kaasab kuni 60% kõikidest söögitoru limaskesta vähi kahjustustest.\nMis kasvaja kasvaja muutub veres, tekib aneemia. Liigne väsimus, valulikkus, juuste, küünte, naha ja südamepekslemise halvenemine võivad olla aneemilise sündroomi tunnused.\nSageli ei pööra üldised sümptomid tähelepanu kas patsientidele ega arstidele, tööl esinevate stressirohkete olukordade kliiniliste ilmingute kustutamisele, ülekoormusele, sümptomite süvenemisele.\nSee peaks olema tähelepanelik mitte motiveeritud suurenevale nõrkusele, valulikkusele, kehakaalu langusele. Sellised tähised nõuavad kohustuslikku kontrollimist ja ehitustööd.\nSöögitoru kasvaja kahtluseks võivad olla järgmised kliinilised ilmingud, mis võivad muutuda erineval määral patsientidel:\nDüspeptilised ilmingud (rövimine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine).\nKõige sagedasem kohalik kliiniline manifest patsientidel on düsfaagia - raskused toidu ülekandmisel.\nPatsiendid on kõigepealt mures selle pärast, et söögitoru on "kriimustada" kõva ühiku, toidutäidetunde ja neelamisraskuste läbimise ajal.\nSümptomid järk-järgult arenevad ja muutub raske neelata mitte ainult tahke toitu, vaid ka vedelikku. Selle sümptomiga seisab umbes 80% söögitoru vähihaigetega.\nUsutakse, et väikesed kasvajad ei suuda põhjustada düsfaagiat: keha seinad on väga elastsed ja suudavad venitada ja vabalt lasta toidust sisuliselt aluseks olevates osades.\nKui enamus elundi ümbermõõdust mõjutab, siis areneb kliinikus.\nOn mitmel määral düsfaagia:\n1 kraad - ebamugavustunne tahke toidu allaneelamisel: leiba, liha.\n2. aste - kartongtoidu läbipääsu häired: putru, kartulipüree.\n3. aste - raskused vedelike allaneelamisel.\n4. klass - täielik söögitoru obstruktsioon.\nValu esineb vähemalt 30% patsientidest ja seda võib täheldada iseseisva sümptomina või ilmneda alles pärast allaneelamist. Enamasti täheldatakse valu koos kasvaja haavandumise või samaaegse esophagitis'ega.\nValu olemus varieerub tähtsusetu, talutava, väga intensiivse ja valusena. Lokaliseerimine - rinnaku või epigastrilise piirkonna taga.\nSageli esineb ebatüüpilist valu paiknemist metastaaside või patoloogilise protsessi idanemise ajal: rindkere, emakakaela, südame piirkonnas.\nSuurenenud süljeeritus on üks hiliseid haigusseisundeid, mis on seotud söögitoru stenoosiga, mille tõttu sülg koguneb üle kahjustuse koha. Hüperisolivatsioon võib esineda ka vagusnärvi kaasamisel kasvajaprotsessis.\nHägustumine või aphonia areneb korduvate kõri närvide lõhkumisega, sagedamini vasakul. Protsessi järkjärgulise väljaarendamise korral võib täheldada häälteimbri muutust, muutub see karmimaks või hirmuliseks. Onkoloogia progresseerudes võib tekkida hääle täielik kadu.\nMetastaaside ja kasvaja invasiooni põhjustatud sümptomid\nMõnikord esinevad väikesed vähkkasvajad, mis ei avaldu klassikalisteks sümptomiteks neelamisraskuste, ärrituse ja valu vahel söögitorus. Sellisel juhul on võimalik ebatüüpilise kliinilise pildi välimus.\nSellised vormid - "maskid" on sageli eksitavad teiste haiguste puhul, mistõttu onkoppatoloogiat diagnoositakse väga hilja. Patsiendid võivad esineda valulikkust piirkonnas esineva valuga põlve rinnanäärme piirkonnas söögitoru idanemise ajal söögitoru sigimisest.\nSageli eksisteerib sellist seisundit osteokondroosi või spondüloosi ilmnemisel, on ette nähtud terapeutilised meetmed, mis ei anna leevendust.\nMetastaaside ja haiguste levikut mediastiinumi võivad ilmuda surve- heartaches stenokardia tüüp, mis võib viia ka valediagnoosi ja hilinenud ravi onkoloogia.\nHingetoru kasvu põhjustavad bronhid valulik köha. Kliiniline pilt võib olla keeruline hemoptüüsi, trahheo-söögitoru, söögitoru-mediaan-fistuli moodustumise kaudu.\nKui kasvaja laguneb mediastiinsete organite lähedal veresoonte lähedale, võib täheldada pilti südamehaiguse põletikust - perikardiidist või eluohtlikest veresoontest. Seepärast ei ole onkoloogilise haiguse kliinikus alati "läbipaistev" ja selge.\nVähk tavaliselt esineb eelsoodumusega haiguste ja söögitoru haiguste praeguste sümptomite taustal, kuid protsess võib muutuda märkamatuks ja varjata sarnast kliiniki erineva patoloogiaga.\nSöögitoruvähi sümptomid ja ilmingud naistel ja meestel\nKliiniliste uuringute andmetel on selle patoloogiaga kaasnevad kõige sagedasemad kliinilised sümptomid:\nToidu läbimise läbi söögitoru häired.\nValu ja muu ebamugavus allaneelamisel.\nDüspeptilised sümptomid (rövimine, kõrvetised, iiveldus).\nPeegeldunud valu (valu kaelas, rinnus, seljas, maos, selgroos).\nMõnedel patsientidel ilmnes haigus hilises staadiumis ja ei esmakordselt debüteerinud, see on kõige salakavalam "vaikne" patoloogiline vorm. Esmalt onkoloogia on väga raske tuvastada, sest haigus võib ilmneda tüüpilistest sümptomitest kaugel.\nPatsiendid, kellel on haigused söögitoru (post-burn armistumine muudatusi, krooniline söögitoru, diverticula, healoomulised kasvajad) peaks pöörduge kohe arsti poole, kui sümptomid hakkas kasvama ja vaeva rohkem kui enne - ehk algas protsess pahaloomulise varasemat patoloogia.\nKui patsiendil ei ole varem oli krooniline kahjustuste seedetrakti, kuid nad olid mittespetsiifilised ilmingud mõned varjavad haigust: väsimus, nõrkus, isutus, aneemia sündroom, siis tuleb alati kontrollida seedekulglat kõrvaldamiseks vähi patoloogiat.\nKui paljud elavad haigusega\nVähktõve ilmumise hetkest alates ei saa patsientide oodatavale elule mingit ühemõttelist vastust, kuna haiguse sümptomid võivad esineda nii onkoloogia esimesel kui neljandal etapil. Kui palju patsiente elab, sõltub kasvaja levimus ja selle staadium.\nKui esimeses või teises etapis avastatakse patoloogiat, metastaaside puudumisel või tuvastatud lümfisõlmede olemasolul on õigeaegne radikaalne operatsioon, võib patsient haigusest üle saada.\nKui kliinik avaldub haiguse 4. etapis, on elu prognoos väga pettunud - patsient võib elada mitu kuud, sageli mitte rohkem kui aasta.\nTervise progresseeruv halvenemine toimub vältimatult 4. kliinilises onkoloogia faasis ja igal etapil ilma asjakohase ravita.\nKui kasvaja levib söögitoru sees ja katab selle valendiku täielikult, peamine sümptom on düsfaagia ja suutmatus süüa toitu ja isegi vett. Patsiendid surevad täieliku ammendumiseni, dramaatiliselt kaaluvad, nõrgestavad.\nVähktõve kaheksia muudab inimest kauemaks tunnustuseks - kahvatu nahk, mille maine varjund, teravad tunnused, äärmine väsimus.\nKa pahaloomuline kasvaja võib areneda lähedalasuvateks organiteks ja anda kaugele metastaase. Mediastiini suurte veresoonte kahjustuste korral võib alata massiline sisemine verejooks, mis viib surma.\nLanguskõveral tuumori seina bronhid patsient kaebavad paroksismaalse, valulik köha, arendada ägeda hingamispuudulikkuse: suurendada järsult hingamisteede, südame löögisagedus kiireneb, seal tahhükardia, düspnoe, tsüanoos naha patsiendi võib siseneda kopsuturset ja südamepuudulikkus.\nMetastaatilise maksakahjustuse korral suureneb ja väljaulatuv ala kaldaradest, tsirroosist ja astsiidist võib tekkida, mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga.\nProtsess võib olla keeruline esophago-bronhiaalse või söögitoru-trahheaalse fistili moodustumise kaudu.\nSee tähendab, et söögitoru ja hingamisteede süsteemil on otsene sõnum. See on täis aspiratsioonipneumoonia arengut, kopsudes esinevat ülekoormust, sekundaarse infektsiooni lisamist, mis raskendab juba nõrgenenud organismi ja viib surma.\nLähiajal surmajuhtumi korral võivad patsiendid olla segaduses, nahk muutub sageli siniseks ja külmaks, jäsemed paisuvad, hingamine muutub müra ja vahelduv.\nTihedate inimeste või tervishoiutöötajate ülesanne on anda lahkuvale patsiendile korralik palliatiivne hooldus, valu leevendamine ja kannatuste leevendamine.\nSelles patoloogias on valusündroomi teiseks kõige sagedasem sümptom pärast düsfaagiat, mida täheldatakse patsientidel.\nValu olemus, selle intensiivsus ja lokaliseerimine võivad olla erinevad, mis tekitab probleeme diagnoosimisel ja vajab diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega.\nKui onkoloogia areneb söögitoru prantsuse patoloogiast lähtuvalt, süveneb krooniliste haiguste puhul, mis on iseloomulik vähktõvele, dramaatiline: valu, tagasihoidlik, tagasihoidlik, mõõdukas kuni väljendunud, talumatu.\nEbamugav valu võib täheldada olenemata söögist või ilmuda ainult siis, kui sööb või neelab vedu.\nValu võib lokaliseeruda interscapular piirkonnas, anda kätt, kaela, õlg, jäljendada südame isheemiatõve sümptomeid. Peegeldatud valu tekib siis, kui on tegemist inervatsioonihäiretega, läheduses asuvate elundite või kaugemate metastaasidega harimise idanemisega.\nKui hingetoru või bronhi mõjutavad protsessi leviku tõttu, võib söömisel tekkida valu ja valulik köha. Aju metastaasid, luusüsteem võib põhjustada paroksüsmaalseid, tugevaid peavalusid, nagu migreen, liigesevalu, lihaste ja luude valu.\nSee kliiniline sümptom võib ilmneda järgmistel juhtudel:\nKasvaja idanemine hingetorusse või bronhides.\nPatsiendid kurdavad kuiva, ärritavat, püsivat köha, mis muretseb neid kogu päeva jooksul võrdselt. Kui moodustumine surub tagasi närvid, tekib koos köha, haavatavus või täielik aphonia.\nSeedetrakti fistuliste käigute moodustamisel ja hingamisteede tekkimisel täheldatakse köha paroksüsmaalseks, peamiselt söömise ajal. Kui toidu osakesed sisenevad hingamisteedesse, võib tekkida aspiratsioonipneumoonia ja võib tekkida hingamispuudulikkus.\nKöha võib olla kuiv või märg, kus on röga, kus on vere, põranda või toidu osakeste segu.\nKui patsient läheb haiglasse, millel on ülalnimetatud sümptomid, tuleb spetsialistid kohe põhjalikult diagnoosida onkatooloogia osas.\nVähktõve valvsus peaks olema kõigis arstides, isegi kaudselt patsientidel vähki. Oluline on, et ei jätaks esinenud onkoloogia sümptomeid ega maskeerima muid haigusi.\nEnne laborisse ja instrumentaalmuusika diagnoosi arst on vaja koguda hoolikalt anamneesi, intervjuu patsiendi uurib ta: pöörama tähelepanu värvi naha nähtav limaskestade komplema lümfisõlmede, maksa kombelda.\nKuidas ma saan katsetada söögitoru vähki ja määrata haigus:\nSöögitoru röntgenülevaade koos kontrastsete BaSO4-ga.\nKromosoagoskoopia söögitoru limaskestade värviga.\nNäidete kohaselt (kliiniliste sümptomite esinemisel või metastaaside esinemissageduse selgitamiseks) võib läbi viia:\nAju MRI, neerupealised.\nKõige olulisem meetod õige diagnoosi kindlakstegemiseks on tsütoloogia. Rakkude uurimine mikroskoobi all ja nende struktuur võimaldab usaldusväärselt tuvastada pahaloomulise kasvaja esinemist, selle histoloogilist struktuuri.\nTsütoloogilise uurimise materjaliks võib olla:\nEndoskoopilise uurimise käigus saadud limaskestade biopsia.\nAspireeritud sisu või peseb söögitoru luumenist.\nPatsiendi uurimisel võetakse laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs ja vähi markerite test.\nOnomarkerid on veres spetsiifilised valkud, mille tase võib pahaloomulise kasvaja esinemise korral suureneda või selle arenguprobleemiga suureneda. Need valgud toodavad organismi normaalseid rakke ja kudesid, vastuseks muutunud vähirakkude sissetoomisele.\nPraeguseks on paljude markerite identifitseerimine paljude erinevate lokaliseerimise onkoloogiliste protsesside jaoks. Sealhulgas söögitoru vähk: SCCA, CYFRA 21-1, TPA.\nSellistel valkudel puudub 100% spetsiifilisus: nende suurenemine võib viidata seedetrakti piirkonnas spetsiifilises asukohas eeldatavale onkoloogilisele protsessile. See on pigem abimeetodite diagnoosimeetod kui peamine.\nSeda saab rakendada:\nNarkootikumide skriinimine kehalise pärilikkusega inimestele.\nPatsientidel, kellel esineb söögitoru haigusi, kalduvus pahaloomulisusele.\nKõik patsiendid, kellel on kahtlustatav vähk.\nVähktõve ravimise efektiivsuse hindamiseks, et diagnoosida haiguse ägenemist.\nVereanalüüs - peamised indikaatorid\nPahaloomuliste kasvajate korral ilmnevad ka muutused perifeerses veres. Mõnikord on need esimesed märgid organismi talitlushäiretest, millele arst juhib tähelepanu, kui patsient läbib regulaarseid kontrollimisi. Kaebusi ei pruugi siiski tekkida ja mingeid kindlaid muutusi veres ei toimu.\nJärgmised muudatused peaksid hoiatama patsiendi ja arsti:\nESR-i kiirendus normaalse või vähendatud valgevereliblede arvu korral.\nSuurendage lipaasi, aminotransferaasi.\nNeed laboratoorsed märgid leiavad aset teistes haigustes ja nõuavad hoolikat järelmeetmete võtmist.\nRöntgeniagnostika on väga informatiivne tavalise onkoloogia puhul, eriti kui seda kasutatakse BaSO4 kontrastsusega.\nMääratlege selle levimus, piirid, pikkus.\nHinnata kehatemperatuuri kitsendamise astet.\nHaavandite tuvastamine või fistulid.\nSeonduvate söögitoruhaiguste diagnoosimiseks (tupe, diferentsia, achalasia jne)\nKuid see meetod ei ole informatiivne 100% juhtudest, see "ei näe" ebaolulise levimuse moodustumist, mis paiknevad ainult limaskesta ja submukosaalse kihi piires. Sellisel juhul tuleb endoskoopia päästetöödeks - fibroesofagoskoopia.\nOn teatud märke, et diagnoosi tegemisel juhinduvad radioloogid.\nTuumori moodustumise varju olemasolu.\nSöögitoru seina peristaltiliste lainete puudumine.\nTäiustatud juhtudel on kolm või kõik neli eespool nimetatud diagnostilist märki. Peristaltikat on kõige raskem diagnoosida radioloogiliselt sümptomit, kuid mõnel juhul võib see olla ainus vähi märguanne.\nKõige sagedasem defekt on täitmine. Selle suurus pildil sõltub kasvaja suurusest. Antud onkoloogilise haiguse röntgenikiirgus ei sõltu mitte ainult protsessi staadiumist ja levikust, vaid ka selle asukohast.\nLokaliseerimine ülemises, keskmises või alumises osas võib filmile luua täiesti erineva pildi. Onkatooloogia selline diagnostika nõuab arsti professionaalsust ja kogemusi.\nVähi usaldusväärne diagnoos põhineb mitte ainult röntgenikiirte uuringute tulemustel, vaid kõigi diagnoosikriteeriumide võrdlemisel tingimata ka kliinilise pildi ja teiste diagnostiliste meetodite tulemustega.\nKui kasvaja on suur ja metastaseerunud, ei saa kahjuks täielikult taastuda. Selle haiguse saab esimeses etapis varajase diagnoosiga lüüa, kui organismis ei esine metastaatilist kahjustust, kui õigeaegselt viiakse läbi radikaalne kirurgiline operatsioon.\nStatistiliste andmete kohaselt on esimese astmega patsientide viiekaseks ellujäämine pärast kirurgilist ravi rohkem kui 90%, teise etapi kuni 40-50% ja 3. faasi kuni 10%.\nPiirkondlike lümfisõlmede kahjustuse korral on ellujäämisprognoos palju halvem. 4. kliiniline faas hõlmab palliatiivset, sümptomaatilist ravi ja patsientide oodatav eluiga 5-8 kuud kuni üks aasta.\nSelle patoloogiaga patsientide domineerivateks ravimeetoditeks on kirurgiline ja kiiritus. Narkootikumide ravi toimub ka peamiselt täiendava meetodina või palliatiivse, sümptomaatilise ravi elemendina.\nKirurgiline ravi on äärmiselt keeruline ja vastutustundlik sekkumine, kuna tuumor lokaliseerub oluliste elundite, anumate lähedal.\nKirurgilise ravi eesmärgid on järgmised:\nKasvaja täielik eemaldamine vähi esimestel kliinilistel etappidel.\nKasvaja maksimaalne resektsioon kaugelearenenud staadiumis ja seejärel teiste ravimeetodite (kiiritusravi, keemiaravi) kasutamine.\nPatsiendi seisundi leevendamine mittetoimivatel juhtudel, hilisemates etappides.\nSeedetrakti rekonstruktiivne restaureerimine pärast operatsiooni söögitoru eemaldamiseks.\nOn tõestatud, et otstarbekas ravida onkoloogilise protsessi esimestel etappidel, kui läheduses ei esine kaugemaid metastaase ega sügavaid idanemisvõimalusi läheduses, on mõistlik teha kirurgilist sekkumist.\nKirurgilise sekkumise parim pikaajaline tulemus on täheldatud siis, kui vähk lokaliseerub alam- ja rindkere söögitoru piirkondades ning kirurgiliselt on ülemiste lõikude puhul kasvaja sageli raske eemaldada.\nKirurgiline ravi hõlmab mitmesuguseid meetodeid ja meetodeid, mille eesmärk on söögitoru resektsioon (eemaldamine) või selle väljasurumine - eemaldamine mitte ainult elundist, vaid ka piirkondlikest lümfisõlmedest.\nPärast elundi eemaldamist rakendatakse esophago-mao anastomoose, tavaliselt alumiste ja keskmiste söögitoru piirkondade operatsioonide ajal.\nRohkem radikaalseid operatsioone vajavad järelmeetmed - siirdatud soolestiku osa (õhuke või paks) või söögitoru toru rekonstrueerimine kõhu seina abil.\nEraldi eristatakse palliatiivseid operatsioone, mille eesmärk on leevendada seisundit 4. astme patsientidel.\nNende kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel järgivad arstid järgmisi eesmärke:\nTooge probleemidega patsient.\nPalliatiivsed operatsioonid hõlmavad anastomooside moodustumist seedetraktooni läbimiseks, et vältida kasvu, mis takistab toidu paranemist, gastrostoomi sisseviimist, spetsiaalset toru, mille kaudu patsient saab vedelat toitumist ja raviaineid.\nVähem traumeeritavad sekkumised on kirurgiline purunemine, söögitoru valendiku restaureerimine ja trans-tuumori intubatsioon. Need meetodid aitavad taastada söögitoru läbilaskevõimet ja kohandada patsiendi toitumist suu kaudu (enteraalne).\nOn olemas tänapäevaseid meetodeid, mis soodustavad vähktõve rakutüve kasvatamist tsütostaatiliselt metastaasid mõjutades.\nNeid minimaalselt invasiivseid meetodeid võib läbi viia endoskoopia ajal ambulatoorsetel alustel.\nSee on kõige sagedasem kirurgiline sekkumine söögitoru vähiks, kui kasvaja asub elundi alumises ja keskmises osas.\nSelles operatsioonis viiakse söögitoru resektsioon läbi ja sellele järgneb kohe söögitoru-mao anastomoosi moodustumine: sulgur moodustub kõhu kõverusest ja luuakse toru, mis hiljem ühendatakse ülejäänud söögitoru osaga.\nSelle sekkumise ajal patsient on anesteesia all, sisselõiked tehakse läbi kõhuõõne ja rindkere. Operatsioon on üsna keerukas ja nõuab kirurgide kõrge kvalifikatsiooni ja professionaalseid oskusi.\nKui kaua on vähi eemaldamise operatsioon\nVõimalike kirurgiliste sekkumiste kestus on erinev. Kestus sõltub:\nVajadus järgnevate rekonstrueerivate sekkumiste järele (plastid).\nMõned minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid võivad kesta kuni 1 tund, reeglina me räägime endoskoopilistest sekkumistest: näiteks manipuleerimine. Sektsioonid, mis nõuavad osa või kogu elundi eemaldamist, võtavad palju pikemat aega: laparoskoopiline - 8-10 tundi, cavitary - umbes 3-5 tundi.\nKirurgid kasutavad tihti kaheetapilist toimingut: esiteks viiakse esimene etapp läbi - elundi eemaldamine ja mõne kuu järel on 2. etapp plastikust, et taastada toitu looduslikult läbi seedetrakti. Sellisel juhul kulgeb operatsioon üks kuni mitu kuud.\nKaasaegne palliatiivse toimega meetod kasvaja jaoks, mis on laserkoagulatsiooni tüüp. Meetodi aluseks on gaasi-argooni abil kõrge sagedusega voolu rakkude mõju. Kui toimub koagulatsioon, on kasvajakudede põletamine, mis on suunatud toimele.\nSamal ajal on tekkinud nekroosi tsoon madal - mitte üle 3 mm, mis võimaldab keha lihaste kihil puutuda kokku. Endoskoobi abil paigutatakse andur kahjustuse lähedusse ja mõjutab seda ilma kontaktita.\nSee meetod võimaldab teil kasvajarakkude kasvu aeglustada, võitleb metastaatiliste fookustega, suurendab pikaealisust ja selle kvaliteeti.\nSöögitoru stentimine vähises, eeldatav eluiga\nStentimisprotseduur viitab minimaalselt invasiivsele kirurgilisele operatsioonile ja hõlmab spetsiaalse implantaadi paigutamist söögitorusse, mis võimaldab teil taastada oma läbipaistvust, parandada elukvaliteeti ja taastada toidu ja vee läbipääsu.\nSee operatsioon on näidustatud patsientidele, kes:\nKas teil on hilisemas staadiumis pahaloomuline moodus.\nVanuse või sellega kaasnevate haiguste tõttu ei saa radikaalset operatsiooni teostada.\nKahjuks on düsfaagia kriitilisest raskusastmest.\nOn läbinud operatsiooni ja vajavad skeleti moodustamist, mis takistab postoperatiivse söögitoru stenoosi moodustumist.\nStentimine viitab säästvatele toimingutele, mis võimaldavad elundi läbilaskevõimet taastada pika ala piires.\nPärast seda suureneb patsientide oodatav eluiga: kliiniliste vaatluste kohaselt oli 56 patsiendil, kellel oli operatsioonita vähk, kellele paigaldati stendi, 35,7% neist (20 inimest) elas üle ühe aasta ja 16% (9 inimest) elas rohkem kui kaks aastat.\nPlus stentimine - eluea pikenemine ja selle kvaliteedi paranemine, patsientide sotsiaalne kohanemine.\nKuidas ravida söögitoruvähki eakatel\nVanaduses ei luba sageli tervise ja kaasuva haigusega kirurgilist sekkumist onkoloogopatoloogiaks.\nSöögitoru toimed on väga keerulised suure riskiastmega sekkumised, mistõttu kardiovaskulaarset ja hingamisteede patoloogiat eakad patsiendid ei talu neid, mistõttu neid harva kasutatakse.\nEakatel patsientidel, kes on radikalise kirurgilise raviga vastunäidustatud, soovitatakse kiiritusravi, kemoteraapiat või kombineeritud ravi, kasutades minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste palliatiivsete operatsioonide meetodeid, millele järgneb kiiritus ja kemoterapeutiline ravi.\nEndoskoopiline stentimine, laserkoagulatsioon kuuluvad vähese mõjuga, peaaegu verevaba menetlusega, mis mõnel juhul on näidatud isegi eakate patsientide nõrgenemiste korral, on nad hästi talutavad ja põhjustavad harva komplikatsioone.\nRavi peab määrama iseseisvalt onkoloog, võttes arvesse eakate patsiendi kaasnevaid haigusi, vähi ulatust ja selle staadiumi ning protsessi lokaliseerimist.\nRavi meetod, mida kasutatakse laialdaselt kasvaja radikaalse juhtimise või palliatiivse ravi meetodina. Kiirteraapia sisuks on kasutada kiirgust ja tuua see onkoloogilises kohas.\nRöntgenikiirguse, gammakiirguse Сs, Co, tihedusega ioniseerivate tuumamaterjalide osakesed mõjutavad rakke tsütostaatiliselt, moodustumise kasvu peatades või selle hävitamist.\nEraldage väliskiirgus ja sisemine õõnsus - spetsiaalse sondiga spetsiaalsete radioaktiivsete ravimite sissetoomine söögitoru luumenisse. Võib-olla mõlema meetodi kombinatsioon.\nKiiritusravi võib olla eraldi meetod, millele eelneb kirurgiline operatsioon või kirurgiline operatsioon. Meetodil on mitmeid eesmärke: radikaalne ravi - kasvaja täielik hävitamine, palliatiivne ravi - kehalise elustiili säilitamine ja patsiendi elu pikendamine selle kvaliteedi parandamisega.\nRadikaalse kiirguse meetodid on ette nähtud varajaseks patsiendi raviks, väikese kasvaja suuruse, metastaaside puudumise, üldise rahuldava seisundi ja normaalse vere loendamise kohta. Kiiritus võib olla kirurgiline. See on määratud põletiku eemaldamiseks, hariduse suuruse vähendamiseks ja selle toimimiseks.\nNarkootikumide ravi tsütostaatikumidena iseseisva meetodina kasutatakse ainult kaugelearenenud onkoloogia vormides palliatiivseks meetodiks, sagedamini on see ette nähtud üheks koostisosaks ravimeetodiks koos kiiritusravi ja -operatsiooniga.\nSelle patoloogiaga on kõige tõhusamad ravimid:\nEespool nimetatud ravimite kombinatsioon annab hea efekti peaaegu 50% patsientidest. Kuid paljud keemiaravi saavad inimesed peavad ravi katkestama nende raskete kõrvaltoimete tõttu, mis tulenevad ravimite kõrge toksilisusest.\nOnkoloogilisi haigusi põhjustab alati valu, kusjuures kasvaja idanemine ja valu metastaasid muutuvad raskeks, talumatuks.\nOnkoloogi ülesanne on kõrvaldada tugeva valu sündroom, eriti haiguse 4. etapi puhul, kus patsiendid ei saa surma mitte vähi sümptomite, vaid valusšokkide tõttu.\nMõõduka valu kõrvaldamine võib:\nMSPVAd (ibuprofeen, meloksikaam, diklofenak, aertal).\nGlükokortikosteroidid (prednisoon, medrol).\nMitte-narkootilised analgeetikumid (ketorolak, analgin).\nKohalikud anesteetikumid (lidokaiin pihusti kujul, mida kasutatakse välistingimustes).\nTõsise valusündroomi puhul, mida kasutatakse vähktõve viimastel kliinilistel etappidel:\nValutajad, kaasaarvatud narkootikumid, võivad olla erinevates ravimvormides: tablettide, süstide, plaastrite kujul.\nAinult onkoloogil on õigus ravimeid välja kirjutada, annuse valikut, manustamise sagedust määrab arst eraldi, võttes arvesse iga konkreetse juhtumi ning patsiendi valu raskuse ja selle taluvuse.\nTraditsiooniline meditsiin on vähktõve ravis võimetu. Maksimaalne "retseptid inimestelt" võib olla leevendamaks patsiendi kannatusi ja vähest põletikuvastast toimet.\nJuhtides ainult alternatiivse meditsiini valikut sellist tõsist haigust nagu vähk, pole see vähemalt mõistlik ja ohtlik.\nRahvapõhiste meetoditega raviks, kui patsiendid seda kasutavad, on selle roll keerulises ravis täiendav, samas kui vähi vastu võitlemise peamised meetodid on kirurgiline, kiiritus ja keemiaravi.\nPatsientide hulgas on populaarsed järgmised retseptid:\nSöö musta või punase juurviljade moosid.\nAstelpaju õli sees võtke 1 spl. 2-3 korda päevas kiiritusravi käigus ja siis kuu pärast seda.\nVärskelt pressitud mahlad, mis on võrdsetes kogustes segatud mesi, alkoholiga. Jätke segu nädalas pimedas kohas, segades iga päev puidust pulgaga. Pärast infusiooni võtke 1 spl. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.\nJooge tühja kõhuga hommikul jõhvikamahl 0,5 tassi.\nSiberi printsessi lillede infusioon juua 3 supilusikatäit. kolm korda päevas, olenemata söögist.\nKui patsient on otsustanud seda või nii "inimestelt" proovida, peaksite enne selle kasutamist alati konsulteerima oma arstiga.\nSodaadi tõhusus vähktõveprobleemide vastases võitluses ei ole teaduslikult kinnitatud ja meditsiinikogukond lükkab selle tagasi. Siiski tunnevad paljud patsiendid seda meetodit ja ravitsejad väidavad, et keha leelistab naatriumvesinikkarbonaadi abil vähki.\nÜks soolhauna soola lisatakse klaasi soojendatud piimale või vette ja purjus suurtes kapslites hommikul ja õhtul pool tundi enne sööki. Sellise "ravi" käigus on 30 päeva.\nPool lusikatäis naatriumvesinikkarbonaati kustutatakse sidrunimahlaga, lisatakse veele ja joob kolm korda päevas kuus.\nKüpsetage mett sojaga vahekorras 1: 3, kuumutage segu veidi (kuni 35-40 ° C), kasutage ½ tsp mitu korda päevas.\nSee alternatiivmeditsiini meetod võib kehale kahjustada: kehas sisalduva happe-aluse tasakaalu vägivaldne muutus on alati täis immuunsüsteemi halvenemise, keha nõrgenemise, samaaegse kroonilise patoloogia ägenemise.\nSelles diagnoosiga patsiendid erineval määral kogevad düsfaagia sümptomeid - neelamisraskused ja neil on ka erineva raskusastmega stenoosid.\nToidutükkide läbipääsu hõlbustamiseks tuleb kõiki tarbitud tooteid töödelda mehhaaniliselt: toitu tuleb purustada pastaaineni, see ei tohiks sisaldada tahkeid ühendeid ega osakesi, mis oleksid võimelised seedetrakti stenootilist osa blokeerima.\nLimaskestad, supid, kisselid, või, liha või kalafilee, puding, värsked puuviljad ja köögiviljad kergesti läbivad söögitoru, kahjustamata selle membraane.\nKui stenoosiaste on äärmiselt väljendunud ja patsient ei saa neelata mitte ainult vedelat toitu, vaid ka vett, tuleb see manustada parenteraalselt (intravenoossele) toidule spetsiaalsete preparaatidega, mis sisaldavad aminohappeid, lipiide, vitamiine.\nSeal on spetsiaalsed pulbersegud tasakaalustatud toitainete ja vitamiinide sisaldusega, mis valmistatakse soojas vees lahustades.\nImikutoidu (liha, kala, köögiviljad, puuviljad) konserveeritud kartul - hea alternatiiv patsientidele, kellel on raskusi toidu neelamisprotsessiga.\nKuna ülemise seedetrakti onkoloogiaga patsientidel esineb vähe toitainete sissevõtmist ja samastamist, tuleb nende toitumine rikastada valkude ja vitamiinide sisalduse suurenemist.\nRangelt on keelatud kasutada alkoholi, gaseeritud jooke, šokolaadit, vürtse, vürtsikat ja soolast, suitsutatud ja praetud toitu. Kõik tooted, mis võivad limaskesta ärritada.\nToitumisel tuleb erilist tähelepanu pöörata pärast operatsiooniperioodi. Oluline on vältida patsiendi nõrgenemist ja ammendumist, samal ajal minimeerida käitatava elundi koormust.\nElundi resektsiooni ajal, kus anastomoosid paigutatakse esimesel viiel päeval pärast operatsiooni, saab patsient parenteraalset toitumist: glükoosi, aminohappeid, valke ja vitamiine lahustatakse intravenoosselt.\n5-6 päeva pärast hea operatsioonijärgse perioodi jooksul on toitumine ette nähtud suu kaudu: esmalt lisatakse magusat teed järk-järgult, 6-7 päevaks - 12. pulbril saadakse puljongid, mahlad, vedelad puded. Üldine säästlik toitumine on lubatud mitte varem kui 21 päeva pärast resektsiooni.\nKui patsiendil esineb minimaalselt invasiivseid endoskoopilisi sekkumisi, siis ei vaja nende järgnev toit korrigeerimist: patsient sööb nii toitu kui ka enne manipuleerimist.\nOn juhtumeid, kui pärast operatsiooni pannakse patsient gastrostoomi - söötmisava antakse kõhu esiosale ja toit kantakse otse magu.\nPatsiendile söödetakse spetsiaalse süstlaga ja lehtriga vedelaga või spetsiaalsete kangendatud segudega.


Putini mustad ja valged oligarhid - Äripäev\nPutini mustad ja valged oligarhid\nTõnis Arnover 14. veebruar 2007, 00:00\nPutin näitab, kes on riigis tegelik peremees.\nPresident Boriss Jeltsini ajal hämarates erastamistehingutes rikkaks saanud oligarhid muutsid oma rikkuse poliitiliseks võimuks. Nende raha etendas otsustavat osa Jeltsini tagasivalimisel 1996. aastal ning Putini esmavalimisel.\nNüüd on olukord muutunud. 1990. aastate oligarhid on loobunud poliitikast ja neist on saanud üksnes ärimehed. President Putin on loonud uue, tšekistidest oligarhia, iseloomustab Venemaa uut majanduse ja poliitika lõimumist endine asepeaminister Boriss Nemtsov. Ta on paigutanud oma usaldusmehed riiklikus energiasektoris ja teistes strateegilistes valdkondades võtmepositsioonile.\nHiljutisel suurel pressikonverentsil ütles Putin rahvale, et tal pole vaja oma järglast nimetada, sest see valitakse demokraatlikult. Kahjuks ei ole see tõsi. Kui enne tehti Venemaal president oligarhide rahaga, siis nüüd tagavad Putinile meelepärase kandidaadi võidu tema loodud võimustruktuur ja selle vahendid. Kindlasti aitavad kaasa ka lojaalsed oligarhid, aga nad ei määra enam mängureegleid.\nÕigupoolest on Putin oligarhidega üsna hästi läbi saanud, kui mõnede "perekonna" liikmetega arveteõiendamine välja arvata. Oligarhide vanast kaardiväest oli Kremlis Putiniga kohtumas Oleg Deripaska, Vladimir Potanin, Mihhail Fridman jt.\nVenemaa majanduse kasvutempo on Putini valitsemise ajal olnud hea, kuid see on põhinenud eelkõige energiakandjate ja toorme ekspordil, mis moodustab tervelt 85% koguekspordist. Et olla jätkusuutlik, vajab Venemaa hädasti majanduse mitmekesistamist ja kõrgtehnoloogilist toodangut. Kuna Venemaa on otsustanud piirata väliskapitali sisselaskmist strateegilistesse majandusharudesse, siis sooviski president oligarhidelt suuremat panustamist, lubades omalt poolt neile abi riskikapitali hankimisel ja välisturgudele pürgimisel.\nPutini loodud süsteemile andis eelmisel nädalal hävitava hinnangu endine Putini majandusnõunik Andrei Illarionov. Ta tutvustas USAs organisatsiooni Freedom House Venemaa arengu analüüsi.\n"Lääs ei saa veel aru, kui tõsine on olukord. Naftal, gaasil ja teemantidel on vähe väärtust, kui vaba turumajandus ja demokraatlik süsteem asendatakse totalitaarsega. Venemaale investeerimine on hasartmäng nagu kasiinos. Kasiinos oodetakse suuri võite, kuid enamik kaotab raha. See käib ka Venemaa kohta," ütles ta.\nPutiniga kohtunute seas oli enamik Venemaa rikaste pingeritta kuluvaid oligarhe, kellest on saanud suurärimehed oma valdkonnas.\nKohal oli ajakirja Finans andmeil Venemaa rikkaimaks tõusnud Oleg Deripaska, kelle vara hinnatakse nüüd 21,2 miljardile dollarile. Deripaska möödus aastaid Venemaa rikkaimate edetabelit juhtinud Roman Abramovitšist, kellelt ta oli 2003. a ära ostnud alumiiniumikontserni Rusal. Peale selle on tema käes enamusaktsiapakk autotootjas GAZ, kindlustusfirmas Ingosstrahh ja lennukitootjas Aviacor.\nAbramovitš müüs 2005. a oma osaluse ka Sibneftis ja on keskendunud teraseärile.\nDeripaska on Rusali ühendamas oligarh Viktor Vekselbergile kuuluva Sualiga ja Glencore'i alumiiniumiüksusega. ELi konkurentsiamet andis 1. veebruaril ühinemiseks loa. Sel moel tekib maailma suurim alumiiniumitootja, kus Deripaskale kuulub 66% aktsiatest. Et firma saab väga tugeva positsiooni ka maailmaturul, on Putin seda tehingut toetanud. Rikaste esikümmet lõpetav Vekselberg on veel suurosanik naftafirmas TNK-BP ja ta on alati püüdnud Kremlile lojaalne olla.\nOligarhidest kõrgeimal riiklikul ametikohal, Jeltsini ajal esimese asepeaministri ametis olnud Vladimir Potanin on aastaga kahekordistanud oma varanduse ja on rikkaimate seas tõusnud koos äripartner Mihhail Prohhoroviga 3.-4. kohale. Nende vara aluseks on osalused Norilsk Nickelis, mis on maailma suurim pallaadiumi ja plaatina tootja, ning Polyos Goldis. Möödunud kuu lõpul tegid nad otsuse, et lahutavad oma ärid.\nViienda koha säilitanud Vladimir Lissin, kes alustas Siberis söekaevurina, on suurim osanik Novolipetski metallurgiakombinaadis ja selle direktorite nõukogu esimees.\nKuuendal kohal olev Mihhail Fridman on telekommunikatsiooniärimees ja Alfa grupi põhiomanik.\nSeitsmendal kohal olev Vagit Alekperov on suurosanik naftafirmas Lukoil.\nKaheksandale kohale kerkinud Suleiman Kerimov on Nafta-Moskva omanik. Lisaks on tal osalused Gazpromis, Sberbankis ja Polimetallis.\nÜheksandal kohal on Putini üks suuremaid toetajaid Aleksei Mordašov, kes on Severstali põhiomanik. Peale selle kuulub talle osalus ka Severstaltransis.\n"Perekonda" kuulunud oligarhidest õiendas president Putin arved nendega, kes sekkusid poliitikasse või polnud nõus tagasi riigile loovutama strateegiliste majandusharude ettevõtteid või meediafirmasid. Tuntumad neist on Mihhail Hodorkovski, Boriss Berezovski ja Vladimir Gussinki.\nNaftafirma Jukos endine suuromanik Mihhail Hodorkovski, kes kannab kaheksa-aastast vanglakaristust, sai eelmisel nädalal uued rahapesusüüdistused, mis võivad tema vanglakaristust pikendada 15 aasta võrra.\nAsjatundjate hinnangul püüab Kreml sel moel hoida Hodorkovskit eemal poliitikast. Hodorkovski nimetas uut kohtuasja farsiks, millel pole midagi tegemist õigusega. Vabaduses olles rahastas ta poliitilisi jõude, kes ei allunud Kremlile.\nVanglakaristuse kartuses on eksiili põgenenud "perekonna" mõjukaim oligarh Boriss Berezovski ning endine meediaärimees Vladimir Gussinski. Berezovskil tuli loobuda Sibneftist ja Gussinskil meediakontsernist Media-Most, sealhulgas mõjukast NTV telekanalist.\nBerezovski äripartner Roman Abramovitš müüs Sibnefti vabatahtlikult Gazpromile ja on olnud president Putiniga sõbralikes suhetes. Putin on tänutäheks andnud talle Tšuktšimaa kuberneri koha, millest põhiliselt Inglismaal elav Abramovitš soovis hiljuti loobuda.\nJaanuari lõpul on seoses maksupettustega uurimise alla võetud Russneft ja selle juht Mihhail Gutserijev, kes on endine duuma asespiiker. Maksuvõlaks väidetakse 740 miljonit rubla. Asjatundjad nimetavad kimbutamise põhjuseks hoopis asjaolu, et Russneft on ostnud mõningaid Jukose pankrotivarasid ja tahab omandada Valgevene naftatöötlemistehast, mida jahib ka Gazprom.