VONILLE - 60mcg+15mcg 28TK | Ravimid | Üle 2400 ravimi tutvustuse - Kliinik.ee Teemalehed\n55 733 nõuannet Allergoloogia (276)\nEndokrinoloogia (3 560)\nPeavalu (1 423)\nPerearst (2 030)\nToitumine ja ülekaalulisus (1 704)\nÜldkirurgia (3 451)\nFoorumi viimased sissekanded 20:33 Lisa teemaÜmmargune laik lapse ...\n20:33 Lisa teemaÜmmargune laik lapse ...\n14:47 Olen samuti hädas mingite ...\n12:39 peas vilin,magada ei saa teist ...\n08:14 Parem õlg, kael ja pea valutab\nSuuvesi – kasutada või mitte? 2022 Ülemiste hingamisteede viirusnakkustesse haigestumine väheneb (1)\n919 Alkoholireklaam paneb noored jooma (3)\n883 ITK naistekliinik korraldab üle 50-aastastele naistele tasuta tervisekontrolli päeva (2)\n431 Rasvumisel on tugev seos 2. tüüpi diabeedi tekkega lastel 419 Turvaline reis algab heast ettevalmistusest (1)\n392 Eesti noored peavad kofeiini tarbimist vähendama 369 Vahur Metsna: labajalad on tervise peegliks (14)\n325 Parkinsoni tõbi ei alga ajus, vaid hoopis soolestikus? (2)\n243 Uuring: ohtlike ravikombinatsioonide kasutamine eakate hulgas on kahekordistunud (16)\n235 D-vitamiin annab tugevama tervise (3)\n189 Laste ülekaalulisus on seotud sünnitusviisiga (3)\n184 B-grupi vitamiinide puudusel on tõsised tagajärjed 174 Gluteenivabal dieedil võivad olla kõrvalmõjud (8)\n160 Rauavaegusaneemial võib olla seos täiskasvanuea kuulmislangusega 123 Nõuandeid kella keeramisega kohanemiseks 97 Kuva veel 15 artiklit\nRavimid VONILLE Toimeained: gestodeen+etünüülöstradiool\nRavimi tugevus: 60mcg+15mcg 28TK\nSeotud teemad Rasestumise vältimine Pakendi infoleht: teave kasutajale Ravimi patsiendi infolehe PDF\n1. Mis ravim on VONILLE ja milleks seda kasutatakse\nVonille on rasestumisvastane ravim, mida kasutatakse raseduse ärahoidmiseks. -\nIga kollane tablett sisaldab väikeses koguses kahte erinevat naissuguhormooni -60 mikrogrammi gestodeeni ja 15 mikrogrammi etünüülöstradiooli. -\nValged tabletid ei sisalda toimeainet (ainult mitteaktiivseid aineid ehk abiaineid), neid nimetatakse platseebotablettideks. -\nRasestumisvastaseid tablette, mis sisaldavad kahte hormooni, nimetatakse kombineeritud tablettideks. Väikese hormoonisisalduse tõttu on Vonille nn väikseannuseline tablett. -\nKuna kõik ribapakendis olevad aktiivtabletid sisaldavad mõlemaid toimeaineid samades kogustes, nimetatakse seda monofaasiliseks kombineeritud tabletiks (kombineeritud tablett). 2. Mida on vaja teada enne VONILLE võtmist\nÜldine teave Enne Vonille kasutama hakkamist lugege lõigust 2 teavet verehüüvete kohta. Eriti oluline on lugeda verehüüvete sümptomite kohta, vt lõik 2 “Verehüübed”. Enne kui saate hakata võtma Vonille’t, esitab teie arst teile mõningaid küsimusi nii teie tervise kui ka teie lähisugulaste tervise kohta. Arst mõõdab teil ka vererõhku ja sõltuvalt teie tervise olukorrast võib teha ka mõned muud uuringud. Käesolevas infolehes on kirjeldatud mitmeid olukordi, mille esinemisel tuleb teil lõpetada Vonille kasutamine või on Vonille usaldusväärsus vähenenud. Sellises olukorras te kas ei tohi olla seksuaalvahekorras või peate kasutama täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid, nt kasutama kondoomi või mõnda muud barjäärimeetodit. Ärge kasutage rütmimeetodit ega kehatemperatuuri meetodit. Need meetodid ei pruugi olla usaldusväärsed, kuna Vonille muudab kehatemperatuuri ja emakakaelalima kuu lõikes. Sarnaselt teistele rasestumisvastastele vahenditele ei kaitse Vonille HIV infektsiooni (AIDS-i) ega muude seksuaalsel teel levivate haiguste eest. Ärge võtke Vonille’t Te ei tohi Vonille’t kasutada, kui teil esineb mis tahes allpool nimetatud seisund. Kui teil on mõni neist seisunditest, peate sellest rääkima oma arstile. Teie arst arutab koos teiega, milline teine rasestu-misvastane meetod sobiks teile paremini. Kui teil on (või on kunagi olnud) verehüüve jalgade veresoontes (süvaveenitromboos), kopsu-\ndes (kopsuembol) või teistes elundites. Kui te teate, et teil on vere hüübimist mõjutav häire, nt C-valgu või S-valgu vaegus, -\nantitrombiin-III vaegus, V faktori Leideni mutatsioon või fosfolipiidivastased antikehad. Kui teile plaanitakse teha operatsioon või kui te ei saa pikemat aega liikuda (vt lõik „Verehüü-\nbed"). Kui teil on kunagi olnud südameinfarkt või insult. -\nKui teil on (või on olnud) stenokardia (seisund, mis põhjustab tugevat valu rindkeres ja võib -\nolla südameinfarkti esimene tunnus) või mööduv isheemiline atakk (mööduvad insuldi sümpto-mid). Kui teil on mõni järgmistest haigustest (see võib suurendada verehüübe tekkeriski arterites): -\nraske suhkurtõbi koos veresoonte kahjustusega; o\nväga kõrge vererõhk; o\nväga suur rasvade (kolesterool või triglütseriidid) sisaldus veres; o\nseisund, mida nimetatakse hüperhomotsüsteineemiaks; kui teil on (või on olnud) teatud tüüpi migreen, mida nimetatakse „auraga migreeniks“. -\nkui teil on (või on varem olnud) kõhunäärme põletik (pankreatiit); -\nkui teil on (või on varem olnud) maksahaigus ja teie maksafunktsioon ei ole siiani normaliseerunud; -\nkui teil on (või on varem olnud) maksa kasvaja; -\nkui teil on (või on varem olnud) või teil kahtlustatakse rinnanäärme- või suguelundite vähki; -\nkui teil esineb seletamatu verejooks tupest; -\nkui olete etünüülöstradiooli või gestodeeni või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline. See võib põhjustada sügelust, löövet või turset; -\nsee ravim sisaldab letsitiini (toodetakse sojast). Ärge kasutage seda ravimit, kui te olete maapähkli või soja suhtes allergiline. Hoiatused ja ettevaatusabinõud Mõnel juhul peate te Vonille või ükskõik millise teise kombineeritud hormonaalse kontratseptiivi kasutamise ajal olema ettevaatlik. Vajalikuks võib osutuda regulaarne arstlik kontroll. Kui teil esineb mõni järgnevatest seisunditest, siis öelge seda oma arstile enne kui alustate Vonille kasutamist. Samuti pidage arstiga nõu, kui mõni loetletud seisunditest ilmneb või ägeneb Vonille kasutamise ajal: Millal peate pöörduma oma arsti poole? Pöörduge viivitamatult arsti poole kui te märkate võimalikke verehüübe sümptomeid, mis võib tähendada, et teil on vere-\nhüüve jalas (st süvaveenitromboos), verehüüve kopsus (st kopsuemboolia), südameinfarkt või insult (vt allolevat lõiku „Verehüübed“). Nende raskete kõrvaltoimete sümptomite kirjelduse leiate lõigust „Kuidas tunda ära verehüübe tunnuseid“. Teatage oma arstile, kui teil esineb ükskõik milline järgmistest seisunditest. Samuti teavitage oma arsti, kui mõni neist seisunditest tekib või muutub ägedamaks Vonille kasutami-se ajal. Kui teil on Crohni tõbi või haavandiline koliit (krooniline põletikuline soolehaigus). -\nKui teil on süsteemne erütematoosluupus (haigus, mis kahjustab teie organismi loomulikku -\nkaitsevõimet). Kui teil on hemolüütilis-ureemiline sündroom (vere hüübimishäire, mis põhjustab neerupuudu-\nlikkust). Kui teil on sirprakuline aneemia (pärilik vere punaliblede haigus). -\nKui teie vere rasvasisaldus on suurenenud (hüpertriglütserideemia) või kui seda on esinenud teie -\nperekonnas. Hüpertriglütserideemiat seostatakse pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) suurema tek-keriskiga. Kui teile plaanitakse teha operatsioon või kui te ei saa pikemat aega liikuda (vt lõik 2 „Vere-\nhüübed"). Kui te olete äsja sünnitanud, on teil suurem oht verehüüvete tekkimiseks. Te peate küsima oma -\narstilt, kui ruttu pärast sünnitust saate hakata Vonille’t võtma. Kui teil on nahaaluste veenide põletik (pindmine tromboflebiit). -\nKui teil on veenilaiendid. -\nkui kellelgi teie lähedastest sugulastest on või on olnud rinnanäärmevähk; -\nkui teil on maksa või sapipõie haigus; -\nkui teil on suhkurtõbi; -\nkui teil on depressioon; -\nkui teil on epilepsia (vt lõik „Muud ravimid ja Vonille”); -\nkui teil on haigus, mis esmakordselt tekkis raseduse või eelneva suguhormoonide kasutamise ajal (näiteks kuulmise kadu, verehaigus nimega porfüüria, rasedusaegne villiline nahalööve (gestatsiooniherpes), närvihaigus, mis tekitab tahtele allumatuid liigutusi (Sydenhami korea); -\nkui teil on või on varem olnud kloasmid (kollakas-pruunid pigmendilaigud nahal, eriti näol või kaelal, mida nimetatakse raseduslaikudeks). Sel juhul hoiduge otsesest päikese- ning ultraviolettkiirgusest; -\nkui teil esineb pärilik angioödeem (järsku tekkiv näo, suu, keele ja/või kurgu paistetus), võivad östrogeene sisaldavad preparaadid angioödeemi sümptomeid esile kutsuda või süvendada. Kui teil esineb angioödeemi sümptomeid nagu näo, keele ja/või kurgu turse ja/või raskendatud neelamine või nõgestõbi koos hingamisraskustega, pöörduge koheselt oma arsti poole. VEREHÜÜBED Kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu Vonille, kasutamine suurendab ve-rehüüvete tekkimise riski, võrreldes nendega, kes neid ei kasuta. Harvadel juhtudel võib verehüüve veresooned ummistada ja põhjustada tõsiseid probleeme. Verehüübed võivad tekkida: veenides (nimetatakse venoosseks tromboosiks, venoosseks trombembooliaks või VTE-ks); arterites (nimetatakse arteriaalseks tromboosiks, arteriaalseks trombembooliaks või ATE-ks). Verehüüvetest paranemine ei ole alati täielik. Harvadel juhtudel võivad verehüübed tekitada raskeid pikaajalisi tüsistusi, väga harva võivad need lõppeda surmaga. Oluline on meeles pidada, et üldiselt on risk kahjuliku verehüübe tekkimiseks Vonille kasutami-sel väike. KUIDAS TUNDA ÄRA VEREHÜÜBE TUNNUSEID Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui te märkate mis tahes järgmist nähtu või sümptomit. Kas teil esineb neid nähte? Millisele haigusele see vii-tab? •\nSüvaveenitromboos ni, eriti juhul, kui sellega kaasneb: •\nvalu või hellus jalas, mida võib olla tunda ainult seistes või kõndides; •\nhaige jala kõrgem temperatuur; •\njalanaha värvimuutus, nt kahvatus, punetus või sinakaks värvumine. •\nTeadmata põhjusega, äkki tekkinud õhupuudus või kiire Kopsuemboolia hingamine. •\nTeadmata põhjusega, äkki tekkinud köha (võib kaasneda veriköha). •\nTugev peapööritus või pearinglus. •\nKiire või ebakorrapärane südamerütm. •\nTugev kõhuvalu. Kui te ei ole kindel, pöörduge oma arsti poole, sest osa sümp-tomeid (nt köha või õhupuudus) võivad ekslikult viidata ka vähemtõsistele haigustele nagu nt hingamisteede nakkus (nt külmetushaigus). Enamasti ühes silmas tekkivad sümptomid: Tromboos silma võrkkesta •\nkohene nägemiskaotus või veenis (verehüüve silmas) •\nValu, ebamugavus-, surve- või raskustunne rindkeres. Südameinfarkt •\nPigistus- või täistunne rindkeres, käsivarres või rinnaku all. •\nTäistunne, seedehäired või lämbumistunne. •\nEbamugavustunne ülakehas, mis kiirgub selga, lõuga, kõripiirkonda, käsivarde ja kõhtu. •\nHigistamine, iiveldus, oksendamine või pearinglus. •\nÄärmine nõrkus, ärevus või õhupuudus. •\nÄkki tekkinud tuimus või nõrkus näos, käes või jalas, Insult eriti ühel kehapoolel. •\nÄkki tekkinud ühe või mõlema silma nägemishäired. •\nÄkki tekkinud kõndimisraskus, pearinglus, tasakaalu- või koordinatsioonikaotus. •\nÄkki tekkinud, tugev või pikaajaline teadmata põhjusega peavalu. •\nTeadvusekaotus või minestus krampidega või ilma. Mõnikord võivad insuldi sümptomid olla lühiajalised ning taanduvad peaaegu kohe ja täielikult. Te peate siiski pöörduma viivitamatult arsti poole, sest teil võib olla oht teise insuldi tek-keks. •\nJäsemete paistetus ja kergelt sinakas värvus. Teisi veresooni ummistavad •\nTugev kõhuvalu (äge kõht). verehüübed VEREHÜÜBED VEENIS Mis võib juhtuda, kui veenis tekib verehüüve? •\nKombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist on seostatud verehüüvete tekkeriski suurenemisega veenides (venoosne tromboos). Need kõrvaltoimed ilmnevad siiski har-va. Kõige sagedamini esinevad need kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise esimesel aastal. •\nKui verehüüve tekib jalas või jalalabas, võib see põhjustada süvaveenitromboosi. •\nKui verehüüve liigub jalast kopsu, võib see põhjustada kopsuembooliat. •\nVäga harva võib verehüüve tekkida teiste organite, nt silma veresoontes (tromboos silma võrkkes-\nta veenis). Millal on verehüübe tekkimise oht veenis kõige suurem? Verehüübe tekkimise oht veenis on kõige suurem kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase va-hendi kasutamise esimesel aastal. Risk võib suureneda ka siis, kui hakkate kombineeritud hormonaal-set rasestumisvastast vahendit (kas sama või mõnda muud ravimit) uuesti võtma pärast 4-nädalast või pikemat pausi. Pärast esimest aastat jääb risk väiksemaks, kuid see on alati veidi suurem sellest, kui te ei kasutaks kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Kui te lõpetate Vonille võtmise, langeb verehüübe tekkerisk tavalisele tasemele mõne nädala jooksul. Kui suur on verehüübe tekkerisk? Risk sõltub teie individuaalsest riskist VTE tekkeks ja sellest, millist kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast vahendit te kasutate. Verehüübe tekkimise risk jalas (süvaveenitromboos) või kopsus (kopsuemboolia) Vonille võtmise ajal on väike. Naistel, kes ei kasuta kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja ei ole -\nrasedad, tekib verehüüve ühe aasta jooksul ligikaudu kahel naisel 10 000-st. Ühe aasta jooksul tekib verehüüve ligikaudu 5…7 naisel 10 000-st, kes kasutavad -\nlevonorgestreeli, noretisterooni või norgestimaati sisaldavat kombineeritud hormonaalset rases-tumisvastast vahendit. Ühe aasta jooksul tekib verehüüve ligikaudu 9…12 naisel 10 000-st, kes kasutavad gestodeeni -\n(sisaldub ka Vonille’s) sisaldavat kombineeritud hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Verehüübe tekkerisk on erinev, see sõltub teie tervislikust seisundist (vt allolevat lõiku „Fakto-\nrid, mis suurendavad verehüübe tekkimise riski“). Verehüübe tekkerisk ühe aasta jooksul Naised, kes ei kasuta kombineeritud hormonaalset pil-\nLigikaudu kahel naisel 10 000-st li/plaastrit/rõngast ja kes ei ole rasedad. Naised, kes kasutavad levonorgestreeli, noretisterooni Ligikaudu 5…7 naisel 10 000-st või norgestimaati sisaldavaid kombineeritud hormonaal-seid tablette. Naised, kes kasutavad Vonille’t. Ligikaudu 9…12 naisel 10 000-st Faktorid, mis suurendavad veenis verehüübe tekkeriski Verehüübe tekkerisk Vonille kasutamisel on väike, kuid mõned seisundid suurendavad seda riski. Teie risk on suurem: •\nkui te olete väga ülekaaluline (kehamassiindeks üle 30 kg/m2); •\nkui kellelgi teie lähisugulastest on nooreas eas (nt enne 50. eluaastat) olnud verehüüve jalas, kopsus või mõnes muus elundis. Sel juhul võib teil esineda pärilikku vere hüübimishäiret. •\nkui teile plaanitakse teha operatsioon või kui te ei saa kehavigastuse või haiguse tõttu pikka aega liikuda või kui teil on jalg lahases. Vajalikuks võib osutuda Vonille kasutamise peatamine mitu nädalat enne operatsiooni või ajaks kui te olete vähem liikuvam. Kui te peate lõpetama Vonille kasutamise, küsige oma arstilt, millal võite jälle ravimit võtma hakata; •\nvanemaks saades (eriti üle 35. eluaasta); •\nkui te sünnitasite vähem kui mõni nädal tagasi. Mida rohkem on teil neid eespool loetletud seisundeid , seda suurem on teie verehüübe tekkerisk. Lennureisid (> 4 tundi) võivad ajutiselt suurendada verehüübe tekkeriski, eriti kui teil esineb ka teisi eelpool loetletud riskifaktoreid. Oluline on oma arsti teavitada, kui teil esineb mõni nimetatud seisunditest, isegi juhul, kui te ei ole selles päris kindel. Teie arst võib otsustada, et Vonille kasutamine tuleb lõpetada. Kui mõni nimetatud seisunditest muutub Vonille kasutamise ajal, nt kui lähiperekonna liikmel tekib teadmata põhjusel tromboos või kui teie kehakaal oluliselt suureneb, rääkige oma arstiga. VEREHÜÜBED ARTERIS Mis võib juhtuda, kui arteris tekib verehüüve? Nagu verehüüve veenis, võib ka verehüüve arteris põhjustada raskeid probleeme. Nt võib see põhjus-tada südameatakki või insulti. Faktorid mis suurendavad arteris verehüübe tekkeriski On oluline märkida, et südameataki või insuldi oht Vonille kasutamisel on väga väike, kuid see võib suureneda: •\nvanuse suurenedes (üle 35. eluaasta); •\nkui te suitsetate. Kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi nagu Vonille kasuta-\nmise ajal on soovitatav suitsetamine lõpetada. Kui te ei suuda suitsetamist lõpetada ja olete üle 35-aastane, võib arst teile soovitada teist tüüpi rasestumisvastase vahendi kasutamist; •\nkui te olete ülekaaluline; •\nkui teil on kõrge vererõhk; •\nkui kellelgi teie lähisugulastest on olnud noores eas (enne 50. eluaastat) südameatakki või insul-\nti. Sellisel juhul võib teil olla suurem risk südameataki või insuldi tekkeks; •\nkui teil või kellelgi teie lähisugulastest on kõrge rasvade (kolesterool või triglütseriidid) sisaldus veres; •\nkui teil esinevad migreenihood, eriti auraga migreen; •\nkui teil on probleeme südamega (klapirike, südamerütmihäire, mida nimetatakse kodade virven-\nkui teil on suhkurtõbi. Kui teil on rohkem kui üks nendest seisunditest või kui mõni neist on eriti tõsine, võib verehüübe tek-kimise oht veelgi suureneda. Kui mõni nimetatud seisunditest muutub Vonille kasutamise ajal, nt kui te hakkate suitsetama, kui lähiperekonna liikmel tekib teadmata põhjusel tromboos või kui teie kehakaal oluliselt suureneb, rää-kige oma arstiga. Vonille ja vähk Naistel, kes kasutavad kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid, on rinnanäärmevähki diagnoositud veidi sagedamini, kuid ei ole teada, kas see on põhjustatud pillide kasutamisest. Kasvajate sagedasema avastamise põhjenduseks rasestumisvastaste vahendite kasutajatel võib näiteks olla asjaolu, et neid kontrollitakse arsti poolt tihedamini. Pärast kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist väheneb rinnanäärmevähi esinemissagedus järk-järgult. On oluline oma rindu regulaarselt kontrollida. Kui tunnete rinnas tükki, pöörduge oma arsti poole. Pille kasutavatel naistel on harva esinenud healoomulisi ning veelgi harvem pahaloomulisi maksakasvajaid. Ebahariliku tugeva kõhuvalu esinemisel võtke ühendust oma arstiga. Verejooksud menstruatsioonitsükli keskel Vonille võtmise esimestel kuudel võib teil esineda ootamatuid veritsusi (veritsus väljaspool platseebo päevi). Kui veritsus esineb rohkem kui mõne kuu jooksul või see algab pärast mõnekuist pillide kasutamist, peab teie arst välja selgitama, mis on selle põhjuseks. Mida te peate tegema, kui platseebopäevadel ei esine vereeritust Kui olete võtnud õigesti kõik kollased aktiivtabletid, teil ei esinenud oksendamist ega rasket kõhulahtisust ning te ei ole võtnud mingeid muid ravimeid, on väga ebatõenäoline, et võiksite olla rase. Kui oodatav vereeritus ei saabu kahel korral järjest, võite olla rase. Pöörduge otsekohe oma arsti poole. Alustage järgmise ribapakendi kasutamist ainult juhul kui olete kindel, et te ei ole rase. Muud ravimid ja Vonille Rääkige alati oma arstile või apteekrile, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mistahes muid ravimeid. Samuti rääkige igale arstile või hambaarstile, kes teile mõne muu ravimi määrab (või apteekrile), et te kasutate Vonille’t. Nemad oskavad teile öelda, kas ja kui kaua te peate kasutama rasestumisvastaseid lisavahendeid (näiteks kondoomi). Mõned ravimid võivad Vonille rasestumisvastast toimet vähendada või põhjustada ebatavalist veritsust. Siia kuuluvad: -\nravimid, mida kasutatakse järgmiste haiguste raviks: -\nepilepsia (nt primidoon, fenütoiin, barbituraadid, karbamasepiin, okskarbasepiin) -\ntuberkuloos (nt rifampitsiin -\nHIV infektsioonid (ritonaviir, nevirapiin) või muud infektsioonid (antibiootikumid, nt griseofulviin, penitsilliin, tetratsükliin) -\nkõrge vererõhk kopsu veresoontes (bosentaan) -\ntaimne ravim naistepuna ürt Vonille võib mõjutada teiste ravimite toimet, nt -\nravimid, mis sisaldavad tsüklosporiini -\nepilepsiavastane ravim lamotrigiin (see võib viia krambihoogude esinemissageduse suurenemiseni) Enne ravimi võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga. Rasedus ja imetamine ja viljakus Rasedus Kui te olete rase, arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arstiga. Kui te olete rase, ei tohi te Vonille’t võtta. Kui te rasestute Vonille võtmise ajal, lõpetage otsekohe pillide võtmine ja pöörduge oma arsti poole. Kui te soovite rasestuda, võite lõpetada Vonille võtmise mistahes ajahetkel (vt ka lõik „Kui te lõpetate Vonille võtmise“). Enne ravimi võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga. Imetamine Kui naine toidab last rinnaga, ei ole Vonille võtmine üldiselt eriti soovitav. Kui te soovite siiski imetamise ajal pille kasutada, on kõige parem, kui pöördute oma arsti poole. Enne selle ravimi võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga. Vonille koos toidu ja joogiga Vonille’t tohib võtta koos toiduga või ilma ning vajadusel koos vähese koguse veega. Laboratoorsed analüüsid Kui teil on vaja teha vereanalüüs, rääkige oma arstile või laboritöötajatele, et te võtate pille, sest hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada mõningate analüüside tulemusi. Autojuhtimine ja masinatega töötamine Puuduvad viited, et pillid mõjutaksid autojuhtimise võimet. Vonille sisaldab laktoosi Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid (sh laktoosi), peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga. 3. Kuidas VONILLE võtta\nVõtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Millal ja Igas blistris on 24 kollast aktiivtabletti ja 4 valget platseebotabletti. Vonille kahte erinevat värvi tabletid on järjestatud kindla korra alusel. Üks ribapakend sisaldab 28 tabletti. Võtke iga päev üks Vonille tablett, vajadusel koos vähese veega. Te võite võtta tablette koos toiduga või ilma, kuid te peate võtma neid iga päev ligikaudu samal kellaajal. Ärge ajage tablette segi: esimesel 24 päeval võtke kollaseid tablette ja seejärel 4 viimasel päeval võtke valgeid tablette. Seejärel tuleb kohe alustada uue ribapakendiga (24 kollast tabletti ja seejärel 4 valget tabletti). Seega ei jää ribapakendite vahele mingit vaheaega. Kuna tablettide koostis on erinev, alustage kindlasti esimese tabletiga ülevalt vasakult ja võtke tablette iga päev. Et tablettide võtmise järjekord oleks õige, järgige pillide võtmisel noole suunda ribapakendil. Ribapakendi ettevalmistamine Järje pidamisel on abiks 7 kleepsu, igal neist on 7 nädalapäeva nimetused iga Vonille ribapakendi jaoks. Valige kleeps, millel nädalapäevad algavad päevaga, mil te alustate tablettide võtmist. Näiteks, kui te alustate pillide võtmist kolmapäeval, valige nädalakleeps, mille esimene päev on “K”. Seejärel kleepige see kleeps pakendi ülemisse vasakusse nurka, kus on kiri “ALGUS”. Nüüd on iga tableti kohal nädalapäeva märgistus ja te näete, kas olete tableti juba võtnud. Võtke tablette nii nagu nool näitab. 4 päeva jooksul, kui võtate valgeid platseebotablette (platseebopäevadel) peaks teil algama vereeritus (seda nimetatakse ka ärajätuveritsuseks). See algab tavaliselt 2. või 3. päeval pärast viimase kollase Vonille tableti võtmist. Kui olete ära võtnud kõik valged tabletid, peate alustama tablettide võtmist uuest ribapakendist, isegi kui vereeritus ei ole lõppenud. See tähendab, et te alustate iga uue ribapakendiga samal nädalapäeval ning menstruatsioon peaks iga kuu esinema samadel kuupäevadel. Kui te võtate Vonille’t nii nagu ette nähtud, on teil rasestumisvastane kaitse olemas ka nendel 4 päeval, kui te võtate platseebotablette. Millal alustada tablettide võtmist esimesest ribapakendist? -\nKui te pole viimase kuu jooksul kasutanud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit Alustage Vonille võtmist tsükli esimesel päeval, st menstruatsiooni esimesel päeval. Kui te alustate Vonille võtmist menstruatsiooni esimesel päeval, olete otsekohe raseduse eest kaitstud. Võite alustada ka tsükli 2. kuni 5. päeval, kuid sel juhul peate esimese 7 päeva jooksul kasutama lisakaitsevahendeid (nt kondoomi). -\nKui te lähete üle kombineeritud hormonaalselt rasestumisvastaselt vahendilt või kombineeritud rasestumisvastaselt tuperõngalt või plaastrilt Te võite alustada Vonille võtmist eelistatult järgmisel päeval pärast viimase aktiivtableti võtmist (viimane tablett, mis sisaldas toimeaineid) eelmisest pillide pakendist, kuid hiljemalt esimesel päeval pärast eelmiste pillide tabletivaba perioodi lõppu (või kohe pärast eelmiste pillide kõigi inaktiivsete tablettide võtmist). Kui lähete üle kombineeritud rasestumisvastaselt tuperõngalt või plaastrilt, järgige oma arsti soovitusi. -\nKui te lähete üle ainult progestageeni meetodilt (ainult progestageeni sisaldav pill, süst, implantaat või progestageeni vabastav emakasisene vahend) Ainult progestageeni sisaldavalt pillilt võite üle minna ükskõik millisel päeval (emakasiseselt vahendilt selle eemaldamise päeval, süstitavalt preparaadilt päeval, mil peaks toimuma järgmine süst), kuid kõigil neil juhtudel peaksite esimesel 7 tabletivõtmise päeval kasutama lisakaitsevahendit (nt kondoomi). -\nPärast raseduse katkemist Järgige oma arsti soovitusi. -\nPärast sünnitust Võite Vonille võtmist alustada 21...28 päeva pärast lapse sündimist. Kui alustate pillide võtmist hiljem kui 28. päeval, peate esimesel 7 tabletivõtmise päeval kasutama nn barjäärimeetodit (nt kondoomi). Kui te olite vahekorras pärast sünnitust, kuid enne Vonille võtmise (uuesti) alustamist, peate esmalt kindlaks tegema, et te ei ole rase, või ära ootama järgmise menstruatsiooni. -\nKui te toidate rinnaga last ning tahate pärast sünnitust (uuesti) alustada Vonille võtmist Vt lõik “Imetamine”. Kui te ei tea, millal pillide võtmisega alustada, küsige nõu oma arstilt. Kui te võtate Vonille’t rohkem kui ette nähtud Puuduvad teated, et liiga paljude Vonille tablettide samaaegsel võtmisel oleks olnud tõsiselt kahjulikke tagajärgi. Kui te võtsite mitu tabletti korraga, võib teil esineda iiveldust, oksendamist või vereeritust tupest. Konsulteerige arstiga, kui te avastate, et laps on võtnud mitu tabletti. Kui te unustate Vonille’t võtta 4 viimast tabletti ribapakendi 4. reas on platseebotabletid. Kui te unustasite võtmata mõne neist tablettidest, ei mõjuta see Vonille usaldusväärsust. Visake võtmata jäänud platseebotablett minema. Kui teil jäi võtmata kollane aktiivtablett (ribapakendi 1. kuni 24. tablett), toimige järgnevalt: -\nKui te hilinesite tableti võtmisega vähem kui 12 tundi, siis ei ole rasestumisvastane toime vähenenud. Võtke tablett niipea kui see teile meenub ning seejärel võtke järgmine tablett taas tavapärasel ajal. -\nKui te hilinesite tableti võtmisega rohkem kui 12 tundi, võib rasestumisvastane toime olla vähenenud. Mida rohkem tablette on jäänud võtmata, seda suurem on rasestumise oht. Suurim risk rasestuda on siis, kui unustasite kollase tableti võtmata riba algusest või lõpust. Seetõttu tuleb kinni pidada järgmistest reeglitest (vt ka diagrammi allpool): -\nTe unustasite võtmata rohkem kui ühe tableti Küsige nõu oma arstilt. -\nÜks tablett jäi võtmata päevadel 1...7 (esimene rida) Võtke vahele jäänud tablett niipea kui see teile meenub, isegi kui see tähendab, et te peate võtma korraga kaks tabletti. Jätkake tablettide võtmist tavapärasel ajal ning kasutage järgmise 7 päeva jooksul lisakaitsevahendit (nt kondoomi). Kui olete olnud vahekorras nädala jooksul enne tableti unustamist, peate teadma, et rasestumise risk on olemas. Sel juhul pöörduge oma arsti poole. -\nÜks tablett jäi vahele päevadel 8...14 (teine rida) Võtke vahele jäänud tablett niipea kui see teile meenub, isegi kui see tähendab, et te peate võtma korraga kaks tabletti. Jätkake tablettide võtmist tavapärasel ajal. Rasestumisvastane kaitse ei ole vähenenud ja teil ei ole vaja kasutada lisakaitsevahendit. -\nÜks tablett jäi vahele päevadel 15...24 (kolmas või neljas rida) Teil on valida kahe võimaluse vahel 1. Võtke vahele jäänud tablett niipea kui see teile meenub, isegi kui see tähendab, et te peate võtma korraga kaks tabletti. Jätkake tablettide võtmist tavapärasel ajal. Selle asemel, et võtta sellest ribapakendist platseebotablette, visake need minema ja alustage tablettide võtmist järgmisest ribapakendist (alguspäev on nüüd erinev). Kõige tõenäolisemalt tekib teil vereeritus teise ribapakendi lõppemisel - kuid teil võib esineda kerget või menstruatsioonilaadset vereeritust ka teise ribapakendi kasutamise jooksul. 2. Võite ka lõpetada kollaste aktiivtablettide võtmise ja alustada kohe 4 valge platseebotableti võtmist (enne platseebotablettide võtmist kirjutage üles kuupäev, millal unustasite tableti võtmata). Kui te soovite alustada uue ribapakendi kasutamist samal päeval nagu alati, võtke platseebotablette vähem kui 4 päeva jooksul. Kui järgite ühte nendest kahest soovitusest, olete te endiselt rasestumise eest kaitstud. -\nKui te unustasite ribapakendilt mõne tableti võtmata ja teil ei teki platseebopäevadel vere-eritust, võib see tähendada, et te olete rase. Pöörduge oma arsti poole enne kui alustate järgmise blisterriba kasutamist. Unustasite ühelt ribalt võtmata rohkem kui 1 Küsige nõu oma arstilt kollase tableti jah Päev 1…7 Kas olite nädala jooksul enne tableti unustamist vahekorras? ei - Võtke vahelejäänud tablett - Kasutage järgmisel 7 päeval barjäärimeetodit (kondoomi) - Võtke ribapakendist ära kõik tabletid Unustasite võtmata ainult 1 kollase tabletti (võtsite - Võtke unustatud tablett selle rohkem kui 12 tundi Päev 8…14 - Võtke ribapakendist ära kõik tabletid hiljem) - Võtke vahelejäänud tablett ja - Võtke ära kõik kollased tabletid - Visake minema 4 valget tabletti - Alustage tablettide võtmist uuest ribapakendist Päev 15…24 või - Lõpetage otsekohe kollaste tablettide võtmine - Jätkake kohe 4 valge tabletiga - Seejärel alustage tablettide võtmist uuest ribapakendist Mida teha oksendamise või tugeva kõhulahtisuse korral Kui te oksendate või teil on tugev kõhulahtisus 3...4 tunni jooksul pärast kollase pilli võtmist, on võimalik, et toimeained ei imendunud teie organismi täiel määral. Olukord on võrreldav pillide unustamisega. Seetõttu, kui te oksendasite või teil oli tugev kõhulahtisus, võtke kollane pill tagavara ribapakendilt niipea kui võimalik. Võimalusel võtke see 12 tunni jooksul alates pillivõtmise tavapärasest ajast. Kui see ei ole võimalik või kui pilli võtmise ajast on möödunud rohkem kui 12 tundi, järgige juhiseid, mis on antud lõigus „Kui te unustate Vonille’t võtta“. Kui see juhtub mitmel päeval, peate kasutama rasestumisvastast lisakaitsevahendit (nt kondoomi). Menstruatsiooni edasilükkamine: mida te peate teadma Ehkki see ei ole soovitatav, saate te menstruatsiooni edasi lükata, kui jätate võtmata platseebotabletid 4. Võimalikud kõrvaltoimed realt ning alustate kohe uue Vonille ribapakendi kasutamist, mida kasutate lõpuni. Teil võib teise ribapakendi kasutamise ajal esineda kerget või menstruatsioonilaadset vereeritust. Teise ribapakendi lõpetamisel võtke kindlasti ära 4. realt kõik 4 valget tabletti. Enne kui otsustate menstruatsiooni edasi lükata, võiksite konsulteerida oma arstiga. Menstruatsiooni esimese päeva muutmine: mida te peaksite teadma Kui te võtate tablette vastavalt juhistele, algab teie menstruatsioon platseebopäevade jooksul. Kui teil on vaja seda päeva muuta, vähendage platseebopäevade arvu - st nende päevade arvu, kui te võtate valgeid tablette (kuid mitte kunagi ei tohi nende päevade arvu suurendada - 4 päeva on maksimum!). Näiteks, kui te alustate platseebotablettide võtmist reedel, kuid tahate selle üle tuua teisipäevale (3 päeva varasemaks), peate uue ribapakendi kasutamist alustama 3 päeva varem kui tavaliselt. Sel ajal ei pruugi teil esineda mingit vereeritust. Edasi võib teil esineda kerge või menstruatsioonilaadne vereeritus. Kui te ei tea, mida teha, konsulteerige oma arstiga. Kui te lõpetate Vonille võtmise Te võite lõpetada Vonille võtmise alati, kui soovite. Kui te ei soovi rasestuda, konsulteerige oma arstiga teiste usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite suhtes. Kui te lõpetate pillide võtmise, sest soovite rasestuda, on üldiselt soovitatav oodata ära normaalne menstruatsioon ning alles seejärel proovida rasestuda. Sel juhul on teil kergem arvestada, millal te sünnitate. 4. Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, eriti kui see on raske ja püsiv; või kui teil tekib mõni tervisehäire, mis võib olla tingitud Vonille kasutamisest, siis rääkige sellest oma arstile. Kõikidel kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel suureneb verehüüvete tekkerisk veenides (venoosne trombemboolia) või arterites (arteriaalne trombemboolia). Täpsemat teavet kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud erinevate riskide kohta vt lõigust 2 „Mida on vaja teada enne Vonille kasutamist“. Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimeteks (rohkem kui 10%) Vonille’t kasutavatel naistel on menstruatsioonide vahelejäämine või ärajäämine pillide kasutamise ajal või pärast pillide ärajätmist; vereeritus menstruatsioonide vaheajal; peavalu, sh migreen. Sagedased kõrvaltoimed (võivad esineda 1...10 kasutajal 100st): -\ntupeinfektsioon, sh tupesoor; -\nmeeleolu kõikumised, sh depressioon või suguiha muutused; -\nnärvilisus või pearinglus; -\niiveldus, oksendamine või kõhuvalu; -\nrinnanäärmete probleemid - nt valu, hellus, turse või eritis rinnast; -\nvalulikud menstruatsioonid või menstruatsiooni ajal erituva vere koguse muutused; -\ntupevooluse muutused või emakakaela muutused (ektroopion); -\nvedelikupeetus kudedes või turse (tugev vedelikupeetus); -\nkehakaalu vähenemine või suurenemine. Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda 1...10 kasutajal 1000st): -\nsöögiisu muutus; -\nkõhukrambid või gaasid; -\nnahalööve, kehakarvade ülemäärane kasv, juuste väljalangemine või pigmenteerunud laigud näol (kloasm); -\nmuutused laboratoorsete analüüside tulemustes: kolesterooli, triglütseriidide taseme tõus või vererõhu tõus. Harva esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda 1...10 kasutajal 10 000st): -\nallergilised reaktsioonid (väga harvadel juhtudel nõgestõbi, angioödeem, hingamisraskused või vereringehäired); -\nkontaktläätsede talumatus; -\nteatud tüüpi nahareaktsioon, mida nimetatakse nodoosseks erüteemiks; -\nOhtlikud verehüübed veenis või arteris, nt: o jalas või jalalabas (süvaveenitromboos); o kopsus (kopsuemboolia); o südameatakk; o insult; o miniinsult või ajutised insuldilaadsed sümptomid, mida nimetatakse mööduvaks isheemiliseks atakiks; o verehüübed maksas, maos/sooles, neerudes või silmas. Verehüüvete tekkerisk võib tõusta, kui teil esineb ka teisi seda riski suurendavaid seisundeid (lisatea-vet verehüübe tekkeriski suurendavate seisundite ja verehüübe sümptomite kohta vt lõigust 2). Väga harva esinevad kõrvaltoimed (võivad esineda vähem kui 1 kasutajal 10 000st): -\nhealoomuline maksakasvaja (seda nimetatakse fokaalseks nodulaarseks hüperplaasiaks või maksa adenoomiks) või pahaloomuline maksakasvaja; -\nimmuunsüsteemi haiguse (luupuse) või maksahaiguse (porfüüria) halvenemine või ebaregulaarsete järskude tahtmatute liigutustega haiguse - nn korea - süvenemine; -\nteatud tüüpi silmahaigused, nt nägemisnärvi põletik, mis võib viia osalise või täieliku nägemiskaotuseni või verehüüve silma võrkkestas; -\nkõhunäärme häire; -\nsuurenenud risk sapikivide või sapivoolu takistuse tekkeks; -\nmaksa või sapiteede häired (nt hepatiit või maksafunktsiooni kõrvalekalle); -\nvere või kuseteede häired (hemolüütiline ja ureemiline sündroom); -\nteatud tüüpi nahareaktsioon, mida nimetatakse multiformseks erüteemiks. Kõrvaltoimetest teavitamine Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada www.ravimiamet.ee kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest. 5. Kuidas VONILLE säilitada\nHoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel temperatuuri eritingimusi. Hoida blister välispakendis, valguse eest kaitstult. Kõlblikkusaeg Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil pärast "Kõlblik kuni:". Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale. Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda. 6. Pakendi sisu ja muu teave\nMida Vonille sisaldab -\nToimeained on gestodeen ja etünüülöstradiool. Vonille tablette on 2 värvi: -\nÜks kollane õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 60 mikrogrammi gestodeeni ja 15 mikrogrammi etünüülöstradiooli. Teised koostisosad (abiained) on laktoosmonohüdraat, mikrokristalliline tselluloos (E460), polakriliinkaalium, magneesiumstearaat (E572) ja Opadry kollane. -\nÜks valge tablett (toimeaineta ehk platseebotablett) sisaldab ainult abiaineid (ei sisalda toimeaineid). Need abiained on laktoosmonohüdraat, povidoon K-25 (E1201), naatriumtärklisglükolaat tüüp A, kolloidne veevaba ränidioksiid (E551), alumiiniumoksiid ja magneesiumstearaat (E572). Kuidas Vonille välja näeb ja pakendi sisu -\nToimeainet sisaldav tablett on ümmargune sile kollane õhukese polümeerikattega tablett. -\nPlatseebotablett on valge ümmargune kaksikkumer tablett. -\nVonille on saadaval ribapakendites (blistrites), mis sisaldavad 28 tabletti: 24 kollast toimeainega õhukese polümeerikattega tabletti ja 4 valget platseebotabletti. -\nPakendi suurused on: 1, 3 või 6 ribapakendit, igas ribapakendis on 28 tabletti. Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil. Müügiloa hoidja ja tootja Müügiloa hoidja UAB „Ladee Pharma Baltics“ Žemaitijos g.13 / Šiauliu g. 10 LT-01134 Vilnius Leedu Tootja Laboratorios León Farma, S.A. Pol. Industrial de Navatejera C/ La Vallina s/n 24008-León Hispaania See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste nimetustega Holland Annantah 0.060 mg / 0.015 mg, filmomhulde tabletten Austria Annantah 15 Mikrogramm/60 Mikrogramm Filmtabletten TÅ¡ehhi Vabariik Vonille 0.060 mg/0.015 mg Eesti Vonille Ungari Gefemin 0.060 mg/0.015 mg Leedu Vonille 0.060 mg/0.015 mg plÄvele dengtos tabletÄs Läti Vonille 0.060 mg/0.015 mg apvalkotÄs tablets Poola Gefemin Rumeenia Vonille 60 micrograme /15 micrograme comprimate filmate Slovaki Vabariik Gefemin 0.060 mg/0.015 mg Infoleht on viimati uuendatud oktoobris 2014 Ravimi omaduste kokkuvõte Ravimi omaduste kokkuvõtte PDF 1. Ravimpreparaadi nimetus\nVonille, 60 mikrogrammi/15 mikrogrammi õhukese polümeerikattega tabletid 2. Kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis Kollased tabletid (toimeaineid sisaldavad): Gestodeen 60 mikrogrammi Etünüülöstradiool 15 mikrogrammi Teadaolevat toimet omavad abiained: laktoosmonohüdraat 57,61 mg, (soja)letsitiin 0,042 mg. INN. Gestodenum, ethinylestradiolum Valged tabletid ei sisalda toimeainet (platseebotabletid). Teadaolevat toimet omav abiaine: laktoosmonohüdraat 70,897 mg. Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1. 3. Ravimvorm Toimeainet sisaldav tablett on ümmargune sile kollane õhukese polümeerikattega tablett, mille läbimõõt on 5,5 mm. Platseebotablett on valge ümmargune kaksikkumer tablett, mille läbimõõt on 5,5 mm. 4. Kliinilised andmed\n4.1. Näidustused Raseduse vältimine. Vonille väljakirjutamisel tuleb võtta arvesse konkreetsel naisel käesoleval hetkel esinevaid riskifaktoreid, eriti venoosse trombemboolia (VTE) riskifaktoreid ning VTE riski koos Vonille'ga võrreldes teiste kombineeritud hormonaalsete kontratseptiividega (KHK) (vt lõigud 4.3 ja 4.4). 4.2. Annustamine ja manustamisviis Manustamistee: suukaudne. Kuidas Vonille't võtta Tablette tuleb võtta blisterpakendil näidatud järjekorras iga päev ligikaudu samal kellaajal, vajadusel koos vähese vedelikuga. Tablette võetakse pidevalt. 28. järjestikusel päeval võetakse iga päev üks tablett. Uue pakendiga jätkatakse järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase tableti võtmist. Menstruatsioonilaadne veritsus algab tavaliselt 2...3. päeval pärast platseebotablettide (viimasel real) võtmise alustamist ja ei pruugi lõppeda enne uue pakendiga alustamist. Kuidas alustada Vonille võtmist -\nEi ole eelnevalt [viimase kuu jooksul] kasutanud hormonaalset rasestumisvastast vahendit Tableti võtmist alustatakse naise normaalse menstruatsioonitsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu esimesel päeval). -\nÜleminek kombineeritud hormonaalselt rasestumisvastaselt vahendilt (kombineeritud suukaudne kontratseptiiv (KSK), tuperõngas või transdermaalne plaaster) Eelistatult tuleb alustada Vonille võtmist järgmisel päeval pärast eelmise KSK viimase aktiivtableti (viimane tablett, mis sisaldab toimeainet) võtmist, kuid hiljemalt eelmise KSK tavapärase tabletivaba või platseebotablettide perioodi järgsel päeval. Juhul kui kasutati tuperõngast või transdermaalset plaastrit, alustab naine Vonille võtmist eelistatult vahendi eemaldamise päeval, kuid hiljemalt sel päeval, kui oleks pidanud paigaldama uue vahendi. -\nÜleminek ainult progestageeni sisaldavalt meetodilt (ainult progestageeni sisaldav tablett, süst, implantaat) või progestageeni vabastavalt emakasiseselt vahendilt (ESV) Naine võib Vonille kasutamisele üle minna ükskõik millisel ainult progestageeni sisaldava tableti võtmise päeval (implantaadilt või ESV-lt vahendi eemaldamise päeval, süstitava preparaadi kasutamisel päeval, mil oleks pidanud toimuma uus süst), kuid kõigil neil juhtudel tuleb talle soovitada, et esimesel 7 tabletivõtmise päeval tuleks lisaks kasutada barjäärimeetodit. -\nPärast raseduse esimesel trimestril tehtud aborti Naine võib tablettide võtmist alustada otsekohe. Sel juhul puudub vajadus täiendavate rasestumisvastaste vahendite järele. -\nPärast raseduse teisel trimestril tehtud aborti või sünnitust Naistel tuleb soovitada alustada 21. kuni 28. päeval pärast sünnitust või teisel trimestril tehtud aborti. Kui alustatakse hiljem, tuleb naistele soovitada täiendavat barjäärimeetodit 7 esimese päeva jooksul. Kui naine on juba olnud vahekorras, tuleb enne KSK kasutamist välistada rasedus või oodata ära esimene normaalne menstruatsioon. Imetavate naiste kohta vt lõik 4.6. Mida teha, kui tablett jäi võtmata Blistri viimase (4.) rea platseebotablettide võtmata jätmist ei ole vaja arvestada. Need tuleb aga ära visata, et ei oleks võimalik tahtmatult platseebotablettide faasi pikendada. Järgnevad soovitused kehtivad ainult aktiivtablettide vahelejäämisel: Kui tabletivõtmine hilines vähem kui 12 tundi, ei ole rasestumisvastane kaitse vähenenud. Naine jätkab tableti võtmist niipea kui see talle meenub ja järgmised tabletid tuleb võtta tavapärastel aegadel. Kui tabletivõtmine hilines rohkem kui 12 tundi, võib rasestumisvastane kaitse olla vähenenud. Vahelejäänud tablettide korral kehtib kaks põhireeglit: 1. Tabletivõtmist ei tohi kunagi katkestada rohkem kui 4 päevaks 2. Hüpotaalamus-hüpofüüs-munasari telje piisavaks supressiooniks on vajalik võtta tablette 7 päeva järjest. Sellest tulenevalt saab igapäevatöös anda järgmisi soovitusi: -\n1....7. päev Vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui see meenub, isegi kui see tähendab, et korraga tuleb võtta kaks tabletti. Seejärel tuleb jätkata tablettide võtmist tavapärasel ajal. Lisaks tuleb järgmisel 7-l päeval kasutada barjäärimeetodit, nt kondoomi. Kui eelneva 7 päeva jooksul on toimunud vahekord, tuleb arvestada võimaliku rasestumisega. Mida rohkem tablette on võtmata jäänud ja mida lähemal platseebotablettide faasile, seda suurem on raseduse võimalus. -\n8....14. päev Vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui see meenub, isegi kui see tähendab, et korraga tuleb võtta kaks tabletti. Seejärel tuleb jätkata tablettide võtmist tavapärasel ajal. Eeldusel et naine võttis enne esimest vahelejäänud tabletti 7 päeva jooksul tablette korrektselt, puudub vajadus kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Kui on aga vahele jäänud rohkem kui 1 tablett, tuleb naisel soovitada kasutada järgmisel 7-l päeval lisakaitsevahendit. -\n15....24. päev Läheneva platseebotablettide faasi tõttu on rasestumisvastase toime nõrgenemise risk suur. Kuid rasestumisvastase kaitse vähenemist saab ennetada, kui reguleerida tablettide võtmise graafikut. Kui kasutada ühte kahest järgnevast nõuandest, puudub vajadus kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid, eeldusel, et tableti vahelejäämisele eelnenud 7 päeva jooksul võttis naine kõik tabletid korrektselt. Kui see nii ei ole, tuleb tal järgida järgnevast kahest soovitusest esimest ning kasutada järgmise 7 päeva jooksul ka lisakaitsevahendit. 1. Vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui see meenub, isegi kui see tähendab, et kaks tabletti tuleb võtta samal ajal. Seejärel jätkatakse tablettide võtmist tavapärasel ajal, kuni aktiivtabletid on ära kasutatud. Pakendi viimase rea 4 platseebotabletti tuleb ära visata ning alustada kohe järgmise blisterpakendi kasutamist. Tõenäoliselt ei teki menstruatsioonitaolist vereeritust enne, kui teise pakendi aktiivtablettide võtmise lõpetamisel, ehkki tablettide võtmise ajal võib esineda veritsust või läbimurdeverejooksu. 2. Samuti võib naisele soovitada, et ta lõpetaks käesolevast blisterpakendist toimeainet sisaldavate tablettide võtmise. Ta peaks võtma kuni 4 päeva jooksul platseebotablette viimasest reast, kusjuures sinna hulka arvestatakse ka tableti vahelejäämise päev, ning seejärel jätkama uue blisterpakendiga. Kui naisel on jäänud mõni tablett võtmata ja järgneval platseebotablettide perioodil ei teki menstruatsioonitaolist vereeritust, tuleb arvestada võimaliku rasestumisega. Nõuanne seedetrakti häirete korral Raskete seedetrakti häirete (nt oksendamise või kõhulahtisuse) korral ei pruugi imendumine toimuda täielikult ning tuleb rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Kui oksendamine toimus 3...4 tunni jooksul pärast aktiivtableti võtmist, tuleb uus (asendav) tablett sisse võtta niipea kui võimalik. Kui on möödunud rohkem kui 12 tundi, kehtib soovitus, mis käib vahelejäänud tablettide kohta, vt lõik 4.2 „Mida teha, kui tablett jäi võtmata“. Kui naine ei soovi muuta tavapärast tabletivõtmise skeemi, peab ta võtma lisatableti/tabletid teisest blisterpakendist. Kuidas menstruatsioonilaadset vereeritust edasi lükata Menstruatsiooni edasilükkamiseks tuleb jätkata Vonille järgmise blisterpakendiga, jättes võtmata platseebotabletid käesolevast pakendist. Niimoodi võib jätkata vastavalt soovile, kuni teise pakendi aktiivtabletid on võetud. Sel ajal võib naisel esineda määrimist või läbimurdeverejookse. Pärast platseebotablettide faasi tuleb uuesti alustada Vonille regulaarset võtmist. Et nihutada menstruatsioon mõnele muule nädalapäevale kui käesoleva skeemi puhul tavaline, võib soovitada naisel lühendada eesolevat platseebotablettide faasi nii mitme päeva võrra kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et ärajätuverejooksu ei esine ja järgneva pakendi kasutamise ajal esineb määrimist või läbimurdeverejookse (täpselt nagu menstruatsiooni edasilükkamisel). 4.3. Vastunäidustused Kombineeritud hormonaalseid kontratseptiive (KHK) ei tohi kasutada, kui esineb mõni järgmistest seisunditest. Kui mõni neist seisunditest esineb esmakordselt KSK kasutamise ajal, tuleb ravimi võtmine otsekohe lõpetada. Venoosne trombemboolia (VTE) või selle tekkerisk -\nVenoosne trombemboolia - käesolev (antikoagulant-ravil) või anamneesis (nt süvaveeni-\ntromboos või kopsuemboolia). o\nTeadaolev pärilik või omandatud eelsoodumus venoosse trombemboolia tekkeks, nt akti-\nveeritud C-valgu (APC) resistentsus (sh V faktori Leideni mutatsioon), antitrombiin-III vaegus, C-valgu vaegus, S-valgu vaegus. o\nSuurem kirurgiline protseduur koos pikaajalise liikumatusega (vt lõik 4.4). o\nMitme riskifaktori esinemisest tingitud venoosse trombemboolia kõrge risk (vt lõik 4.4). Arteriaalne trombemboolia (ATE) või selle tekkerisk -\nArteriaalne trombemboolia - käesolev või anamneesis (nt müokardiinfarkt) või selle eelne seisund (nt stenokardia). o\nTserebrovaskulaarne haigus - insult praegu või anamneesis või selle eelne seisund (nt mööduv isheemiline atakk). o\nTeadaolev pärilik või omandatud eelsoodumus arteriaalse trombemboolia tekkeks, nt hüperhomotsüsteineemia ja fosfolipiidivastased antikehad (kardiolipiinivastased antike-had, luupusantikoagulant). o\nVarem esinenud koldeliste neuroloogiliste sümptomitega migreen. o\nKõrge risk arteriaalse trombemboolia tekkeks mitme riskifaktori esinemise tõttu (vt lõik 4.4) või kui esineb üks tõsine riskifaktor näiteks: •\nvaskulaarsete sümptomitega suhkurtõbi; •\nraske hüpertensioon; •\nraske düslipoproteineemia. -\nPankreatiit praegu või anamneesis, kui see on seotud raske hüpertriglütserideemiaga. -\nRaske maksahaigus praegu või anamneesis, kuni maksafunktsiooni näitajad ei ole normaliseerunud. -\nMaksakasvaja praegu või anamneesis (hea- või pahaloomuline). -\nTeadaolev või kahtlustatav suguhormoon-sõltuv pahaloomuline protsess (nt suguelundites või rinnanäärmetes). -\nDiagnoosimata vaginaalne veritsus. -\nÜlitundlikkus toimeainete või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiaine(te) suhtes. -\nPatsiendid, kellel on allergia soja suhtes. 4.4. Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel Läbivaatus ja seisundi hindamine enne suukaudsete hormonaalsete kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist Enne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise (uuesti) alustamist tuleb koguda täielik isiklik ja perekondlik anamnees ning välistada rasedus. Tuleb mõõta vererõhku ja teha füüsiline läbivaatus vastavalt kliinilisele vajadusele, juhindudes vastunäidustustest (vt lõik 4.3) ja hoiatustest (vt lõik „Hoiatused“ käesolevas lõigus). Naisi tuleb juhendada, et nad loeksid tähelepanelikult pakendi infolehte ja järgiksid selles antud soovitusi. Järgnevate perioodiliste läbivaatuste sagedus ja iseloom tugineb kehtivatel praktilistel juhenditel ning kohandatakse vastavalt konkreetse naise vajadustele. Hoiatused Üldist Mis tahes allpool nimetatud seisundi või riskifaktori esinemisel tuleb Vonille sobivust arutada koos naisega. Naisele tuleb öelda, et nimetatud seisundite või riskifaktorite ägenemisel või esmakordsel ilmnemisel tuleb pöörduda oma arsti poole, et teha kindlaks, kas Vonille kasutamine tuleb katkestada. Kahtlustatava või kinnitust leidnud VTE või ATE korral tuleb KHK kasutamine lõpetada. Antikoagulantravi alustamisel tuleb alustada adekvaatse alternatiivse kontratseptsiooniga antikoagulantravi (kumariinid) teratogeensuse tõttu. 1. Venoosse trombemboolia (VTE) risk Mis tahes kombineeritud hormonaalse kontratseptiivi (KHK) kasutamine suurendab venoosse tromb-emboolia (VTE) tekkeriski, võrreldes mittekasutamisega. Levonorgestreeli, norgestimaati või noretisterooni sisaldavad ravimid on madalaima VTE tekkeriskiga. Teistel ravimitel, nt Vonille, võib VTE risk olla kuni kaks korda suurem. Otsus mis tahes ravimi kasutamise kohta, mis ei ole madalaima VTE tekkeriskiga, tuleb teha alles pärast naisega nõu pidamist, veendumaks, et ta mõistab Vonille kasutamisega seotud VTE tekkeriski; seda, kuidas tema olemasolevad riskifak-torid seda riski mõjutavad ja et tema VTE tekkerisk on kõige kõrgem esimesel kasutamisaastal. On olemas ka mõned tõendid selle kohta, et VTE risk suureneb ka KHK-de uuesti võtma hak-kamisel pärast 4-nädalast või pikemat pausi. Naistel, kes ei kasuta KHK-d ja ei ole rasedad, tekib VTE ühe aasta jooksul ligikaudu kahel naisel 10 000-st. Sõltuvalt olemasolevatest riskifaktoritest (vt allpool), võib see risk olla individuaalselt ka palju kõrgem. Hinnanguliselt1 tekib VTE ühe aasta jooksul 9…12 naisel 10 000-st, kes kasutavad gestodeeni sisalda-vaid KHK-sid; levonorgestreeli sisaldavate KHK-de kasutajate seas on vastav näitaja ligikaudu kuus juhtu2. VTE juhtude arv aastas on mõlemal juhul väiksem, kui VTE eeldatav esinemissagedus raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil. VTE võib 1…2% juhtudest lõppeda surmaga. VTE juhtude arv 10 000 naise kohta ühes aastas VTE juhtude arv KHK-de mitte-kasutajad Levonorgestreeli sisaldavad KHK-d Gestodeeni sisaldavad KHK-d (2 juhtu) (5…7 juhtu) (9…12 juhtu) Väga harva on KHK-de kasutajatel teatatud tromboosi esinemisest teistes veresoontes, nt maksa, mesenteeriumi, neeru või silma võrkkesta veenides ja arterites. VTE riskifaktorid KHK kasutajatel võib venoosse trombemboolia tüsistuste risk märkimisväärselt suureneda naistel, kellel esinevad täiendavad riskifaktorid, eriti, kui neid on mitu (vt tabel). Vonille on vastunäidustatud, kui naisel on mitu riskifaktorit, mille tõttu on risk venoosse tromboosi tekkeks kõrge (vt lõik 4.3). Kui naisel on riskifaktoreid rohkem kui üks, võib riski suurenemine olla suurem kui üksikute riskifaktorite summa. Sellisel juhul tuleb arvestada naise VTE koguriskiga. Kui ravimi kasu/riski suhet peetakse negatiivseks, ei tohi KHK-d määrata (vt lõik 4.3). Tabel. VTE riskifaktorid Riskifaktor Märkus Rasvumine (kehamassiindeks üle KMI tõusuga suureneb risk märkimisväärselt. 30 kg/m²) Eriti oluline on seda arvestada juhul, kui esineb ka teisi riskifaktoreid. Pikaajaline liikumatus, suurem kirurgi-\nNendel juhtudel on soovitatav plaastri/pilli/rõnga kasu-\nline protseduur, mis tahes jalgade või tamine katkestada (plaanilise kirurgilise protseduuri vaagnapiirkonna operatsioon, neuroki-\nkorral vähemalt neli nädalat varem) ja mitte taasalusta-\nrurgia või ulatuslik trauma da enne, kui täielikust liikumisvõime taastumisest on 1 Need juhud määratleti epidemioloogilise uuringu kõikide andmete alusel, kasutades erinevate ravimite suhtelisi riske võrrelduna levonorgestreeli sisaldavate KHK-dega. 2 Levonorgestreeli sisaldavate KHK-de kasutajate suhteline risk 10 000 naiseaasta kohta on vahemikus 5...7 võrrelduna näitajaga ligikaudu 2,3…3,6 mittekasutajatel. möödunud kaks nädalat. Soovimatu raseduse vältimi-\nseks tuleb kasutada muud rasestumisvastast vahendit. Kui Vonille kasutamist ei ole eelnevalt katkestatud, tuleb kaaluda tromboosivastast ravi. Märkus: ajutine liikumatus, sh lennu-reis kestusega üle 4 tunni, võib samuti olla VTE riskifaktoriks, eriti naistel, kellel esineb ka teisi riskifaktoreid Esinemine perekonnas (venoosne Päriliku eelsoodumuse kahtlusel tuleb enne mis tahes trombemboolia õdedel/vendadel või KHK määramise otsust saata naine eriarsti konsultat-\nvanematel, eriti just suhteliselt noores sioonile. eas, nt enne 50. eluaastat) Teised VTE-ga seotud haigusseisundid Vähkkasvaja, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütilis-ureemiline sündroom, krooniline põletiku-line soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakuline aneemia. Vanuse tõus Eriti üle 35 aasta. Puudub üksmeel varikoossete veenide ja pindmise tromboflebiidi võimaliku rolli kohta venoosse tromboosi tekkimisel või progresseerumisel. Arvestada tuleb trombemboolia tekkeriski suurenemist raseduse ajal ja eriti 6 nädala vältel pärast sün-nitust (teavet raseduse ja imetamise kohta vt lõigust 4.6). VTE sümptomid (süvaveenitromboos ja kopsuemboolia) Sümptomite ilmnemisel tuleb soovitada naistele kohest arsti poole pöördumist ning tervishoiutöötajate teavitamist sellest, et ta kasutab KHK-d. Süvaveenitromboosi sümptomid võivad olla: ühepoolne jala ja/või jalalaba paistetus või paistetus piki jalaveeni; -\nvalu või tundlikkus jalas, mis võib tunda anda ainult seistes või kõndides; -\nhaige jala kõrgem temperatuur, jalanaha punetus või värvimuutus. -\nKopsuemboolia sümptomid võivad olla: äkki tekkinud ebaselge põhjusega õhupuudus või kiire hingamine; -\näkki tekkinud köha, millega võib kaasneda veriköha; -\nterav valu rindkeres; -\ntugev peapööritus või pearinglus; -\nkiire või ebakorrapärane südamerütm. -\nMõned nendest sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võidakse ekslikult tõlgendada tavalisemate või vähemtõsiste haigustena (nt hingamisteede nakkused). Veresoone sulgusele viitavad teised nähud võivad olla jäseme äkiline valu, paistetus ja kergelt sinine värvus. Kui veresoone sulgus tekib silmas, võivad sümptomid varieeruda valutust hägustunud nägemisest kuni nägemiskaotuseni. Mõnikord võib nägemiskaotus tekkida peaaegu kohe. 2. Arteriaalse trombemboolia (ATE) risk Epidemioloogilised uuringud on seostanud KHK-de kasutamist arteriaalse trombemboolia (müokardi-infarkt) või tserebrovaskulaarse haiguse (nt mööduv isheemiline atakk, insult) suurema tekkeriskiga. Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga. ATE riskifaktorid Riskifaktoritega KHK-de kasutajatel suureneb arteriaalse trombemboolia tüsistuste või tserebrovaskulaarse haiguse risk veelgi (vt tabel). Vonille on vastunäidustatud, kui naisel on üks tõsine või mitu ATE riskifaktorit, mille tõttu on tal kõrge risk arteriaalse tromboosi tekkeks (vt lõik 4.3). Kui naisel on riskifaktoreid rohkem kui üks, võib riski suurenemine olla suurem, kui üksikute riskifaktorite summa. Sellisel juhul tuleb arvestada ATE koguriski naisele. Kui ravimi kasu/riski suhet peetakse negatiivseks, ei tohi KHK-d määrata (vt lõik 4.3). Tabel. ATE riskifaktorid Riskifaktor Märkus Vanuse tõus Eriti üle 35 aasta. Suitsetamine Naistel tuleb soovitada mitte suitsetada, kui nad soovi-vad kasutada KHK-d. Üle 35-aastastel naistel, kes jät-kavad suitsetamist, tuleb tungivalt soovitada kasutada mõnda teist rasestumisvastast meetodit. Hüpertensioon Rasvumine (kehamassiindeks üle KMI tõusuga suureneb risk märkimisväärselt. 30 kg/m²) Eriti oluline naistel, kellel esineb ka teisi riskifaktoreid. Esinemine perekonnas (arteriaalne Päriliku eelsoodumuse kahtluse korral tuleb enne mis trombemboolia õdedel/vendadel või tahes KHK määramise otsust saata naine eriarsti kon-\nvanematel, eriti just suhteliselt noores sultatsioonile. eas, nt enne 50. eluaastat) Migreen Migreeni esinemissageduse või raskusastme suurene-mine (mis võib olla tserebrovaskulaarse häire varaja-seks sümptomiks) KHK kasutamise ajal võib olla ravi-mi kasutamise kohese katkestamise põhjuseks. Teised vaskulaarsete häiretega seotud Suhkurtõbi, hüperhomotsüsteineemia, südameklapi haigusseisundid kahjustus ja kodade virvendus, düslipoproteineemia ja süsteemne erütematoosluupus. ATE sümptomid Sümptomite ilmnemisel tuleb naistele soovitada kohest arsti poole pöördumist ning tervishoiutöötajate teavitamist sellest, et ta kasutab KHK-d. Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid võivad olla: äkki tekkinud tuimus või nõrkus näos, käsivarres või jalas, eriti ühel kehapoolel; -\näkki tekkinud kõndimisraskus, pearinglus, tasakaalu- või koordinatsioonihäired; -\näkki tekkinud segasusseisund, rääkimis- või mõistmisraskus; -\näkki tekkinud nägemishäire ühes või mõlemas silmas; -\näkki tekkinud, tugev või pikaajaline teadmata põhjusega peavalu; -\nteadvusekaotus või minestamine krampidega või ilma. -\nAjutised sümptomid viitavad mööduvale isheemilisele atakile (TIA). Müokardiinfarkti sümptomid võivad olla: valu, ebamugavustunne, survetunne, raskustunne, pigistus- või täistunne rindkeres, käsivarres -\nvõi rinnaku all; ebamugavustunne, mis kiirgub selga, lõuga, kõripiirkonda, käsivarde, kõhtu; -\ntäistunne, seedehäired või lämbumistunne; -\nhigistamine, iiveldus, oksendamine või pearinglus; -\näärmine nõrkus, ärevus või õhupuudus; -\nMeditsiiniline läbivaatus/konsultatsioon Enne Vonille alustamist või taasalustamist tuleb naiselt võtta täielik meditsiiniline anamnees (sh pere-konna anamnees) ja välistada rasedus. Tuleb mõõta vererõhku ja teostada meditsiiniline läbivaatus lähtudes vastunäidustustest (vt lõik 4.3) ja hoiatustest (vt lõik 4.4). Oluline on juhtida naise tähelepanu venoosse ja arteriaalse tromboosiga seotud teabele, sh Vonille riskile võrreldes teiste KHK-dega, VTE ja ATE sümptomitele, teadaolevatele riskifaktoritele ja sellele, mida teha tromboosikahtluse korral. Naisele tuleb rõhutada ravimi pakendi infolehte tähelepaneliku lugemise vajadust ja seal antud soovi-tuste järgimist. Läbivaatuste sagedus ja olemus peavad põhinema kehtivatel ravijuhistel ning neid tuleb kohandada igale naisele eraldi. Naistele tuleb selgitada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuste (AIDS) ega teise sugulisel teel levivate haiguste eest. Ühe tõsise või mitme venoosse või arteriaalse tüsistuse riskiteguri esinemine võib olla vastunäidustuseks. 3. Kasvajad Emakakaelavähk Mõnedes epidemioloogilistes uuringutes on kirjeldatud emakakaelavähi riski suurenemist pikaajalistel KSK kasutajatel, kuid siiani ei ole selge, mil määral võib seda leidu mõjutada seksuaalne käitumine ja muud tegurid nagu inimese papilloomi viirus (HPV): Rinnanäärmevähk 54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et naistel, kes olid käesolevalt KSK kasutajad on veidi kõrgenenud suhteline risk (RR = 1,24) rinnanäärmevähi diagnoosimiseks. Lisarisk väheneb astmeliselt 10 aasta jooksul pärast KSK kasutamise lõpetamist. Et rinnanäärmevähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnanäärmevähi diagnoosimise lisajuhtude arv nii käesolevatel kui varasematel KSK kasutajatel suhteliselt väike võrreldes rinnanäärmevähi üldise tekkeriskiga. Need uuringud ei tõesta põhjuslikku seost. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud rinnanäärmevähi varasemast diagnoosimisest KSK kasutajatel, KSK bioloogilistest toimetest või mõlemast tegurist. Rinnanäärmevähi juhud, mis on diagnoositud naistel, kes on kunagi KSK kasutanud, kalduvad olema vähem kaugelearenenud kui vähijuhud, mis on diagnoositud KSK mitte kunagi kasutanud naistel. Maksakasvajad KSK kasutajatel on teatatud healoomulistest ja pahaloomulistest maksakasvajatest. Need kasvajad on üksikjuhtudel põhjustanud eluohtlikke kõhuõõne verejookse. Ülakõhus tekkinud tugeva valu korral tuleb diferentsiaaldiagnostikas arvestada maksakasvajaga, kui KSK kasutavatel naistel esineb hepatomegaalia või intraabdominaalse verejooksu tunnuseid. 4. Muud seisundid Hüpertriglütserideemiaga naistel ja neil, kellel on seda esinenud perekondlikus anamneesis, võib olla KSK kasutamise ajal suurem risk pankreatiidi tekkeks. Maksafunktsiooni akuutsete või krooniliste häirete korral võib olla vajalik lõpetada KSK kasutamine kuni maksafunktsiooni markerite normaliseerumiseni. Kui varem raseduse ajal või suguhormoonide kasutamisel esinenud kolestaatiline ikterus ja/või kolestaasist tingitud kihelus korduvad, tuleb KSK kasutamine lõpetada. Ehkki paljudel KSK kasutavatel naistel on teatatud vererõhu mõningasest tõusust, esineb kliiniliselt olulist vererõhu tõusu harva. Kui KSK kasutamisel tekib püsiv kliiniline hüpertensioon, tuleb kontratseptiiv ära jätta ja alustada hüpertensiooni ravi. Vajadusel võib KSK ravi uuesti alustada, kui hüpertensioonivastase raviga on saavutatud normotensiivsed väärtused. On teateid, et nii raseduse ajal kui KSK kasutamisel võivad esineda või halveneda järgmised seisundid, ehkki seos ei ole päris kindel: ikterus ja/või kihelus seoses kolestaasiga, sapikivide teke; porfüüria, süsteemne erütematoosne luupus; hemolüütilis-ureemiline sündroom; Sydenham’i korea; gestatsiooniherpes; otoskleroosist tingitud kuulmiskadu. Päriliku angioödeemiga naistel võivad östrogeene sisaldavad preparaadid kutsuda esile või halvendada angioödeemi sümptomeid. KSK-d võivad mõjutada perifeerset insuliinresistentsust ja glükoositolerantsi. Seetõttu tuleb diabeetikuid KSK kasutamisel hoolikalt jälgida. Selle ravimi iga kollane tablett sisaldab 57,61 mg laktoosi ja valge tablett 70,897 mg. Harvaesineva päriliku galaktoositalumatuse, Lapp laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada. KSK kasutamisel on teatatud endogeense depressiooni, epilepsia (vt lõik 4.5), Crohni tõve ja haavandilise koliidi süvenemisest. Võivad tekkida kloasmid, eeskätt naistel, kellel esines kloasme raseduse ajal. Naised, kellel on kalduvus kloasmide tekkeks, peavad KSK võtmise ajal vältima otsest kokkupuudet päikesevalgusega või ultraviolettkiirgusega. Toime vähenemine Suukaudsete kontratseptiivide efektiivsus võib väheneda tablettide vahelejäämisel, raske kõhulahtisuse või oksendamise korral (vt lõik 4.2) või teiste ravimite samaaegsel kasutamisel (vt lõik 4.5). Vähenenud menstruaaltsükli kontroll Kõigile KSK-de kasutamise ajal võivad ilmneda ebaregulaarsed vereeritused (määriv vereeritus või läbimurdeveritsus), eriti esimeste kasutamiskuude jooksul. Seetõttu on ebaregulaarset veritsust võima-lik hinnata alles pärast ravimiga kohanemist, mis kestab ligikaudu kolm tsüklit. Kui veritsused jäävad ebaregulaarseteks või muutuvad ebaregulaarseteks pärast eelnevalt regulaarseid tsükleid, tuleb arvestada mittehormonaalse põhjusega ning rakendada adekvaatseid diagnostilisi meetmeid maliigsuse ja raseduse välistamiseks. Kõne alla tuleb ka emakaõõne puhastus. Mõnel naisel ei pruugi platseebotablettide faasi ajal esineda menstruatsioonilaadset vereeritust. Kui naine on võtnud KSK-e vastavalt lõigus 4.2 toodud juhendile, siis on vähetõenäoline, et naine on rase. Kui aga tablette pole enne esimest vahelejäänud vereeritust võetud vastavalt juhistele või kui vahele on jäänud kaks menstruatsioonilaadset vereeritust, tuleb enne KSK võtmise jätkamist välistada võima-lik rasedus. 4.5. Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed Märkus: Võimalike koostoimete kindlakstegemiseks tuleb lugeda samaaegselt manustatavate ravimite omaduste kokkuvõtteid. -\nTeiste ravimite toime Vonille'le Suukaudsete kontratseptiivide ning teiste ravimite vahelised koostoimed võivad põhjustada läbimurdeveritsust ja/või kontratseptsiooni ebaõnnestumist. Kirjanduse andmetel on esinenud järgnevaid koostoimeid. Maksa metabolism Koostoimeid võib tekkida ravimitega, mis indutseerivad maksaensüüme ning mille tagajärjel kiireneb suguhormoonide kliirens (nt fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, bosentaan ja HIV ravimid (nt ritonaviir, nevirapiin) ning võimalik, et ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin ja taimset ürti naistepuna (Hypericum perforatum) sisaldavad preparaadid). Maksimaalne ensüümiinduktsioon on üldiselt nähtav ligikaudu 10 päeva, kuid võib püsida pärast ravi lõpetamist vähemalt 4 nädalat. Sekkumine enterohepaatilisse tsirkulatsiooni Rasestumisvastase kaitse ebaõnnestumist on kirjeldatud ka antibiootikumide, nagu penitsilliinide ja tetratsükliinide kasutamise puhul. Vastav toimemehhanism ei ole teada. Ravi Naised, keda ravitakse lühiajaliselt mõne eelnimetatud ravimiklassi kuuluva ravimiga või üksikute toimeainetega (maksaensüüme indutseeriva ravimiga), välja arvatud rifampitsiin, peavad ajutiselt (st teise ravimi kasutamise ajal ning 7 päeva jooksul pärast ravi lõppu) lisaks KSK-dele kasutama barjäärimeetodit. Rifampitsiini kasutamise korral tuleb lisaks KSK-dele kasutada barjäärimeetodit rifampitsiini manustamise ajal ja 28 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist. Pikaajalise ravi korral maksaensüüme indutseerivate ravimitega on soovitatav kasutada teist usaldusväärset mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit. Naised, kes saavad ravi antibiootikumidega (välja arvatud rifampitsiin, vt eespool), peavad kasutama barjäärimeetodit kuni 7 päeva pärast ravi lõppu. Kui samaaegne ravi teise ravimiga langeb perioodi, kui KSK blisterpakendist lõpevad aktiivtabletid, tuleb platseebotabletid ära visata ning alustad kohe järgmise KSK pakendi kasutamist. -\nVonille toime teistele ravimitele Suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada teatud teiste toimeainete metabolismi. Toimeainete kontsentratsioonid plasmas ja kudedes võivad vastavalt kas suureneda (näiteks tsüklosporiin) või väheneda (näiteks lamotrigiin). -\nLaboratoorsed analüüsid Kontratseptiivsete steroidhormoonide kasutamine võib mõjutada teatud laboratoorsete analüüside tulemusi, sh maksa-, kilpnäärme-, neerupealise- ja neerufunktsiooni biokeemilisi näitajaid, (kandja)valkude plasmaväärtust (näiteks kortikosteroide siduv globuliin ja lipiid/lipoproteiinfraktsioonid), süsivesikute metabolismi parameetreid, koagulatsiooni ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused jäävad üldiselt normaalse laborileiu piiridesse. 4.6. Fertiilsus, rasedus ja imetamine Rasedus Vonille't ei tohi raseduse ajal kasutada. Kui naine rasestub Vonille kasutamise ajal, tuleb tablettide võtmine otsekohe lõpetada. Siiski ei ole enamikus epidemioloogilistes uuringutes leitud sünnidefektide riski suurenemist lastel, kelle emad võtsid enne rasedust rasestumisvastaseid pille, ega mingeid teratogeenseid toimeid, kui rasestumisvastaseid pille võeti tahtmatult raseduse algjärgus. Sünnitusjärgsel perioodil tuleb arvesse võtta suurenenud VTE riski, kui taas alustatakse Vonille kasu-tamist (vt lõigud 4.2 ja 4.4). Imetamine Rasestumisvastased pillid võivad mõjutada imetamist, vähendades rinnapiima teket ja muutes selle koostist. Seega ei ole üldjuhul soovitatav kasutada suukaudseid kombineeritud kontratseptiive enne kui imetav ema on lapse rinnast võõrutanud. Väike kogus rasestumisvastaseid steroidhormoone ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima. Need kogused võivad mõjutada imikut. 4.7. Toime reaktsioonikiirusele Vonille'l ei ole või on ebaoluline toime autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele. 4.8. Kõrvaltoimed Kliinilistes uuringutes täheldati amenorröat 15% naistest (vt lõik 4.4). Vonille't kasutanud naistel III faasi kliinilistes uuringutes ja turuletulekujärgse järelevalve jooksul kõige sagedamini (rohkem kui 10%) esinenud kõrvaltoimed olid peavalu, sh migreen, läbimurdeveritsus/määrimine. Muud kõrvaltoimed, millest on teatatud KSK kasutavatel naistel: Sage Aeg-ajalt Harv Väga harv >1/100 kuni <1/10 >1/1000 kuni >1/10000 kuni <1/10000 <1/100 <1/1000 Hea-, Hepatotsellulaarne pahaloomulised ja kartsinoom ja täpsustamata healoomulised kasvajad (sh maksakasvajad (nt tsüstid ja fokaalne polüübid) nodulaarne hüperplaasia, maksa adenoom) Infektsioonid ja Vaginiit, sh infestatsioonid kandidiaas Immuunsüsteemi Anafülaktilised Süsteemse häired /anafülaktoidsed erütematoosse reaktsioonid, sh luupuse ägenemine väga harvadel juhtudel urtikaaria, angioödeem ning ägedad reaktsioonid hingamisteedes ja vereringesd Ainevahetus- ja Söögiisu Glükoositalumatus Porfüüria toitumishäired suurenemine või ägenemine vähenemine Psühhiaatrilised Meeleolumuutused häired , sh depressioon, libiido häired Närvisüsteemi Närvilisus, Korea ägenemine häired pearinglus Silma kahjustused Kontaktläätsetalu\nOptiline neuriit, matus reetina veresoonte tromboos Seedetrakti häired Iiveldus, Kõhukrambid, Pankreatiit oksendamine, kõhupuhitus kõhuvalu Maksa ja sapiteede Kolestaatiline Sapikivitõbi ja häired ikterus kolestaas1, maksa ja sapiteede häired (nt hepatiit, maksafunktsiooni kõrvalekalle) Naha ja Akne Lööve, kloasmid Nodoosne erüteem Multiformne nahaaluskoe (melasmid); mis erüteem kahjustused võivad olla püsivad, hirsutism, alopeetsia Neerude ja Hemolüütilis-\nkuseteede häired ureemiline sündroom Reproduktiivse Rinnanäärmete süsteemi ja valu, hellus, rinnanäärme suurenemine, häired eritus rinnast, düsmenorröa, menstruatsiooni verehulga muutused, emakakaela ektroopilised ja sekretsiooni muutused Üldised häired ja Vedelikupeetus manustamiskoha /tursed reaktsioonid Vaskulaarsed Vererõhu tõus Venoosne häired trombemboolia (VTE), arteriaalne trombemboolia (ATE) Uuringud Kehakaalu Seerumi suurenemine või lipiididesisalduse vähenemine muutused, sh hüpertriglütserideemia 1 KSK võib halvendada olemasolevat sapikivitõbe ja kolestaasi Valitud kõrvaltoimete kirjeldus KHK sid kasutavatel naistel on täheldatud suuremat riski arteriaalsete ja venoossete trombootiliste ja trombembooliliste seisundite, sh müokardiinfarkti, insuldi, mööduva isheemilise ataki, venoosse tromboosi ja kopsuemboolia tekkeks. Neid seisundeid on põhjalikumalt kirjeldatud lõigus 4.4. KSK kasutavatel naistel on teatatud järgmistest tõsistest kõrvaltoimetest, millest oli eespool juttu lõigus 4.4 „Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel“. -\nVenoosne trombemboolia; -\nArteriaalne trombemboolia; -\nVõib esineda mõningate seisundite halvenemist, mille puhul otsene seos KSK kasutamisega ei ole kindel - Crohni tõbi, haavandiline koliit, epilepsia, migreen, emakamüoom, porfüüria, süsteemne erütematoosne luupus, gestatsiooniherpes, Sydenham’i korea, hemolüütilis-ureemiline sündroom, kolestaatiline ikterus; -\nAkuutsed või kroonilised maksafunktsiooni häired, mille korral on vajalik katkestada KSK kasutamine kuni maksafunktsiooni markerite normaliseerumiseni. -\nPäriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid indutseerida või ägestada angioödeemi sümptomeid. Rinnanäärmevähi diagnoosi esinemissagedus on KSK kasutajate seas pisut suurem. Kuna rinnanäärmevähki esineb alla 40-aastaste naiste seas harva, siis on lisajuhtude arv võrreldes üldise rinnanäärmevähi riskiga vähene. Põhjuslik seos KSK kasutamisega on teadmata. Lisainfot vt lõigud 4.3 ja 4.4. Võimalikest kõrvaltoimetest teavitamine Ravimi võimalikest kõrvaltoimetest on oluline teavitada ka pärast ravimi müügiloa väljastamist. See võimaldab jätkuvalt hinnata ravimi kasu/riski suhet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest kõrvaltoimetest www.ravimiamet.ee kaudu. 4.9. Üleannustamine Tõsistest kõrvaltoimetest üleannustamisel ei ole teatatud. Üleannustamine võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja noortel neidudel kerge vaginaalne veritsus. Antidoot puudub ja ravi on sümptomaatiline. 5. Farmakoloogilised andmed\n5.1. Farmakodünaamilised omadused Farmakoterapeutiline rühm: Hormonaalsed kontratseptiivid süsteemseks kasutamiseks, gestageenide ja östrogeenide fikseeritud kombinatsioonid, ATC-kood: G03AA10 Etünüülöstradiool/gestodeen 15/60 mikrogrammi puhul on üldine Pearli indeks (rasedused, mis on tekkinud meetodi ebaõnnestumisel + patsiendi vea tõttu meetodi kasutamisel) 0,24 (95% UI 0,04…0,57). KSK'de kontratseptiivne toime põhineb mitmete erinevate tegurite koostoimel. Kõige tähtsamateks teguriteks on nende seas ovulatsiooni pärssimine ja endomeetriumi muutused. 5.2. Farmakokineetilised omadused Etünüülöstradiool: Imendumine Etünüülöstradiool imendub suukaudsel manustamisel kiiresti ja täielikult. Pärast 1,5 mikrogrammi manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon plasmas 30 pikogrammi/ml 1…1,5 tunniga. Etünüülöstradiool läbib ulatuslikult esmase maksapassaaži, mis võib indiviiditi oluliselt erineda. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 45%. Jaotumine Etünüülöstradiooli näiv jaotusruumala on 15 l/kg ja seonduvus plasmavalkudega ligikaudu 98%. Etünüülöstradiool indutseerib suguhormoone siduvate globuliinide (SHBG) ja kortikoide siduvate globuliinide (CBG) sünteesi maksas. Ravi ajal 15 mikrogrammi etünüülöstradiooliga suureneb SHBG kontsentratsioon plasmas väärtuselt 86 nmol/l väärtuseni ligikaudu 200 nmol/l. Biotransformatsioon Etünüülöstradiool metaboliseerub täielikult (metaboolne plasma kliirens on ligikaudu 10 ml/min/kg). Moodustunud metaboliidid erituvad uriiniga (40%) ja väljaheitega (60%). Eritumine Etünüülöstradiooli eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 15 tundi. Muutumatul kujul olulist etünüülöstradiool eritumist ei toimu. Etünüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriiniga ja sapiga suhtes 4:6. Püsiv plasmakonsentratsioon Püsiv plasmakonsentratsioon saabub ravitsükli teises pooles ning etünüülöstradiooli tase seerumis akumuleerub ligikaudu 1,4…2,1 korda. Gestodeen: Imendumine Gestodeen imendub suukaudsel manustamisel kiiresti ja täielikult. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 100%. Pärast 60 mikrogrammi gestodeeni üksikannuse suukaudset manustamist saabub maksimaalne plasmakontsentratsioon 2 ng/ml ligikaudu 60 minutiga. Kontsentratsioon plasmas sõltub oluliselt SHBG kontsentratsioonist. Jaotumine Pärast 60 mikrogrammi üksikannuse suukaudset manustamist on gestodeeni näiv jaotusruumala 1,4 l/kg. 30% seondub plasma albumiiniga ja 50…70% seondub SHBG-ga. Biotransformatsioon Gestodeen metaboliseerub ulatuslikult steroidmetaboolset rada pidi. Pärast 60 mikrogrammi üksikannust on metaboolne kliirens ligikaudu 0,8 ml/min/kg. Moodustunud mitteaktiivsed metaboliidi erituvad uriini (60%) ja väljaheitega (40%). Eritumine Gestodeeni näiv eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 13 tundi. Poolväärtusaeg pikeneb 20 tunnini, kui gestodeeni manustatakse koos etünüülöstradiooliga. Püsiv plasmakontsentratsioon Pärast mitmekordset manustamist koos etünüülöstradiooliga suureneb kontsentratsioon plasmas ligikaudu 2…4 korda. 5.3. Prekliinilised ohutusandmed\nEtünüülöstradiool ja gestodeen ei ole genotoksilised. Karstinogeensuse uuringutes ainult etünüülöstradiooliga või kombineeritult erinevate progestageenidega ei ole leitud mingit erilist kartsinogeenset riski naistele, kui ravimit kasutati sihipäraselt kontratseptsiooni näidustusel. Tuleb siiski mainida, et suguhormoonid võivad soodustada teatud hormoonsõltuvate kudede ja tuumorite kasvamist. Reproduktsioonitoksilisuse uuringutes ei leitud kõrvaltoimeid inimese viljakusele, loote arengule ega reproduktsioonivõimele, kui ravimit kasutati vastavalt soovitustele. 6. Farmatseutilised andmed\n6.1. Abiainete loetelu Toimeaineid sisaldavad tabletid (kollased tabletid): Tableti sisu: Laktoosmonohüdraat Mikrokristalliline tselluloos (E460) Polakriliinkaalium Magneesiumstearaat (E572) Tableti kate: Polüvinüülalkohol Titaandioksiid (E171) (Soja)letsitiin (E322) Talk Kollane raudoksiid (E172) Ksantaankummi (E415) Platseebotabletid (valged tabletid): Laktoosmonohüdraat Povidoon K25 (E1201) Naatriumtärklisglükolaat (tüüp A) Kolloidne veevaba ränidioksiid (E551) Alumiiniumoksiid Magneesiumstearaat (E572) 6.2. Sobimatus Ei kohaldata. 6.3. Kõlblikkusaeg 2 aastat 6.4. Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel temperatuuri eritingimusi. Hoida blister välispakendis, valguse eest kaitstult. 6.5. Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed Selge kuni veidi matt läbipaistev PVC/PVDC-alumiinium blister. Pakendi suurused: 1 x 24 kollast tabletti pluss 4 valget tabletti 3 x 24 kollast tabletti pluss 4 valget tabletti 6 x 24 kollast tabletti pluss 4 valget tabletti Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil. 6.6. Fertiilsus, rasedus ja imetamine Erinõuded puuduvad. 7. Müügiloa hoidja\nUAB "Ladee Pharma Baltics" Žemaitijos g.13 / Å iauliu g. 10 LT-01134 Vilnius Leedu 8. Müügiloa number\n782912 9. Esmase müügiloa väljastamise/müügiloa uuendamise kuupäev\nMüügiloa esmase väljastamise kuupäev: 30.03.2012 10. Teksti läbivaatamise kuupäev


Sellel näitusel on kasutatud Eesti Arhiiv Austraalias materjale, mis annab väikese ülevaate Eesti põgenike elust Saksamaa pagulaslaagrites aastatel 1945-1950. Pildid ja artiklid on pärit ajalehest Pildipost, mida anti välja Geislingenis, Saksamaal 1947-1950. Nende laagrite lugu on lugu suurtest kaotustest, ebakindlusest ja teadmatusest tuleviku ees. Samuti on see lugu ellujäämisest ja lootuse püsimajäämisest. 1945. aastal põgenesid tuhanded eestlased ning teised rahvused Euroopasse, sest kodus varitses neid vangistuse ja küüditamise oht ning nad tundsid, et nende elud on ohus. Paljud siiski uskusid, et saavad tulevikus tagasi pöörduda vabasse Eestisse. Eesti keele, hariduse ning kultuuri alalhoidmine näis elutähtis, eriti nende laste joaks, kes sündisid väljaspool Eestit. Tegelikkus aga näitas, et tagasi pöörduda polnud võimalik ning tuli vastu minna tulevikule uues riigis, mis oli teadmata. Seega valmistuti uueks eluks. Inimesed ei teadnud, mida tulevik toob ning oldi kogetud kohutavat vägivalda ning saadud trauma, samuti ei teatud midagi oma perekonnaliikmete saatusest, kes jäid kas Eestisse või olid kuskil mujal Euroopas, või veel hullem, olid saadetud Siberiss või kadunudu Nõukogude Liidu avarustesse. Täiskasvanute jaok pidi see olema tohutult raske aeg, kuid ka noored ning lapsed olid erutatud seisundis ning tõid oma ootused kaasa uutesse riikidesse. See eluperiood oli tohutu läbisõiduaeg ning raske oli kujutada ette vapustavaid muutusi. Pagulaslaagrite inimesed olid osa Eesti pagulastest maailmas, mis hiljem moodustas väga jõulise "Välis-Eesti". Pagulaste ajalehest Pildipost ei puudunud ka huumor, tagaleht sisaldas alati ka naljapilte.


windows, linux ja bootloader :: Hinnavaatluse Foorumid\npraegune kellaaeg 18.02.2020 02:12\nTarkvara » Linux & UNIX » windows, linux ja bootloader märgi kõik teemad loetuks\nmul ka väikene mure , et panin omale esimest korda linuxi peale ning tahan minna tagasi xp kuid ei saa kuidagi. panin arvuti kinni ja uuesti käima aga ta ei pakku võimalust valida xp ja suse vahel?\nsg-1, äkki selles et sa kirjutasid oma windowsi susega üle? Üliselt peaks suse installer ära arvama kui sul windows kõrval vedeleb... Rohkem nagu ei soka niiväikse info peale küll arvata...\nsuse kirjutasin eraldi kõvaketa osale. ega puutnunud wini parti.\nLugesin selle õpetuse läbi kuid ei suuda leida oma linuxis seda( Grubi booti) kuhu ma pidin vajutama c tähte ?\nsg-1, GRUB on bootloader, grub on esimene asi mida sa näed selle hetkel kui bios on oma asjatamised lõpetanud....\n04.12.2008 17:02 Error 21: Selected disk does not exist\nKaevaks vana teema uuesti yles.\nAnaloogne probleem, kus oleks vaja kahe op-systeemi puhul valida grubis.\nAlgselt oli arvutis Linpus Linux, mis orika plaadi pealt paigaldades haaras kogu ketta enda alla ning ilma lisavalikuteta installis end lihtsalt kettale. Kataloogides tuhnides tundub, et paigaldati ka GRUB automaatselt seadetega:\nKuigi Grubi ei olnud kuskil n4ha - ah jaa - hiddenmenu, vahib vastu.\nVähendasin linpus linux partitsiooni niiv6rd, et saada win k6rvale paigaldada ning veel partitsioone andmete ladustamiseks jne.\nWin peal, kirjutas see mis iganes alglaadimisruumi yle n6nda, et mu orikas Linpus, mis kogu "aspireone" "netbook" 'i raudvara ilusti 4ra tunneb, enam ei k4ivitu (arusaadavalt).\nKuna kaasasoleva orika Linpus Linux plaadil lisavalikuid ei ole, et teised partitsioonid alles j4tta ning grub teisi op-systeeme 4ra tundes peale paigaldada, siis oleks vaja see bootloader k4sitsi peale saada.\nHo Ho poolt mainitud lingi all leiduva j4rgi toimides ning "grub --no-floppy" Ubuntu 8.04 live cd-lt k4ivitades saan küll grub konsooli, kuid mu arust ei tunta seal yhtegi ketast ega midagi 4ra.\nN4iteks k4ivitades k4su "root (hd0,0)" saan veateateks "Error 21: Selected disk does not exist", kuigi GParted partition editor n4itab k6ik mounditud partitsioonid 4ra küll ja linpus linux on /dev/sda1 ning win on /dev/sda2.\nEi oska nagu kuidagi edasi toimida. Kas knoppixi pealt lilo installida on t6hus ja lihtne v6i saab mainitud tooriistadega hakkama?\n05.12.2008 08:37 Re: Error 21: Selected disk does not exist\nKas sellel Linpuse plaadil pole mingit rescue valikut, et saaksid grubi uuesti peale lasta? Kui ei ole, proovi super grubi.\nPead oma grub.conf (menu.lst) ka tiba muutma\nVananematu, siin tuleb appi pingviini viki\nKuram, proovisin ühte ja teist ja kolmandat. Kuidagi ei saa seda linpuse raiska üles enam.\nOtsin lahendusi, mis installiksid, kirjutaksid üle või võluksid uue bootloaderi, mis tunneks ära wini ning linpuse.\nHetkel katsetan Ultimate Boot CD peal leiduvaid lahendusi.\nTarkvara » Linux & UNIX » windows, linux ja bootloader mine lehele eelmine 1, 2


ÕHTULEHE VIDEO JA GALERII | Igor Mang loitsis uuele elamurajoonile head energiat: "Siin majades võib sündida järgmine Marilyn Kerro!" | Õhtuleht\nÕHTULEHE VIDEO JA GALERII | Igor Mang loitsis uuele elamurajoonile head energiat: "Siin majades võib sündida järgmine Marilyn Kerro!" (73)\nMartin Ahven, Geidi Raud\n“Lääne ilmakaares valitsevad õhujõud, meie teie sõbrad. Õhk peab puhas olema, siis on ka mõtted puhtad ja inimestevahelised suhted õiged,” loitsis tähetark Igor Mang täna hommikul Kadrioru uusima elamukvartali ehitusplatsil. Samal ajal viibutas ta oma puidust saua lääne suunas ja lasi kohaletulnutel oma väge täis laused kooris üle korrata.\nMaagilisel riitusel kutsus Mang appi kosmilised energiad kõigist neljast ilmakaarest. Ta süütas neli küünalt ja sättis need vastavalt itta, läände, põhja ja lõunasse. Elamurajooni arendajad, ajakirjanikud ja linnaisad käsutas Mang maagilisse ringi ja inimeste keskele sättis ta tabureti, millel seisid poolvääriskivid turmaliin ja kullisilm.\nAbiks ja heaks endeks oli Mang riitusele kaasa võtnud ka oma musta värvi koera Sulfa.\nTÄHETARK: "Nendes majades võib sündida järgmine Marilyn Kerro!" (2)\nKogu protsess oli vajalik, et Tuukri tänava pikendus ja Rannapargi elamukvartal saaks energeetiliselt väestatud nurgakivid.\nIgor Mangi sõnul oli see esimene kord, kui kinnisvaraarendajad on pöördunud tema poole sooviga nurgakivid enereegiliselt laadida. Tähetark leiab aga, et energeetlilselt väestatud majades elamine on igati kasulik, soosides vaimsete võimete avardumist.\n"Igal juhul on need inimesed erksamad ja vastuvõtlikumad kosmilistele jõududele ning energiatele. Siin võib sündida neid hingi, kes on väga tugevad ekstrasensid nagu meie Marilyn Kerro. Siit nurgakivist tuleb ju energia kogu majale ja nende majade kaudu omakorda kõigile teistele siinsetele hoonetele," rääkis Mang energeetiliselt laetud kodu eelistest.\n“Need kivid soosivad loominuglist ärkamist. Selleks, et olla loominguline, tuleb võtta energiat vastu kõrgematelt tasanditelt,” lisas ta.\nKüll ei maksaks liialt kurb olla, kui pärast Mangi poolt loitsitud majja kolimist ei suuda sa naabrinaise mõtteid lugeda või Sixtuse kabeli laemaalidest koopiaid joonistada.\nSelleks, et eile segu alla maetud turmaliini ja kullisilma energia ikka kestaks ja voolaks, lubab uue Kadrioru elamurajooni lähedal elav tähetark koduseinte vahel tulevikus riitust korrata. Justkui garantii tema maagiale. “Eks ikka selleks, et energia nurgakividest otsa ei saaks. Kõike tuleb aeg-ajalt laadida,” märgib tähetark.\n“Ma tean seda, et kui teadlikult maagilises haldjaringis niisuguste väärtkividega riitus läbi viia, siis kivid hakkavad tööle. Seda, kui tugevasti, ma öelda ei oska.”\nNurgakivideks pandud turmaliini ja kullisilma valisid Mangi soovitusi järgides välja kinnisvaraarendajad ja linnaisad. Kullisilmal on rahustav ja kaitsev toime. Turmaliin kaitseb kodu kurja, vägivalla ja sissemurdmiste eest.\nMangi enda lemmikkivid on aga lasuriit ja roosa mäekristall. “Aga need on liiga kallid,” ütleb tähetark naerma hakates.\nKui inimesed soovivad ka oma ehitusjärgus maja energeetiliste kividega õnnistada, soovitab Mang ennast ja Sulfat kohale kutsuda. Siiski saab tema sõnul ka ise maagilise riituse ellu kutsuda. “Igaüks võib seda õppida, aga mina olen juba spetsialiseerinud!”\nTähestaar Mangi etteaste 25. jaanuar 2017, 15:25\ntahaks teada 25. jaanuar 2017, 15:13\nKanal 12 "Jututoa " saates üks nõid kiidab ennast ,et on õppinud Tartu Ülikoolis Nõia koolis,mille tagajärjel kirus ja sajatas jumala usku maa põhja k...