ESCHERICHIA COLI et moi, émois, émois - Un nouveau défi sanitaire - Santé blog\nAccueil » ESCHERICHIA COLI et moi, émois, émois – Un nouveau défi sanitaire\nESCHERICHIA COLI et moi, émois, émois – Un nouveau défi sanitaire\nPublié le : Juin 17, 2011 @ 6 h 51 min\nEscherichia coli (ou E. coli) habituellement retrouvé dans le tractus digestif de l’homme et des animaux peut aussi coloniser d’autres biotopes. Cette bactérie doit son nom au bactériologiste Théodore Escherich. La souche E. coli K12 est la souche type de l’espèce, bien connue des biologistes (c’est la souche de laboratoire). Cependant l’espèce E. coli est constituée d’un large ensemble de souches considérées comme suffisamment proches de la souche K12 pour être incluses au sein de la même espèce.\nActuellement, plus de 1000 souches ont été identifiées et caractérisées chez E. coli et plus de 60 souches E. coli ont été entièrement séquencées (on trouve entre 4300 et 5300 gènes dans un génome d’E. coli). Les microbiologistes identifient « grossièrement » les souches grâce aux antigènes de surface de la bactérie (structures biochimiques complexes) qui sont facilement reconnaissables par des anticorps spécifiques. Parmi ces antigènes les plus utilisés sont les antigènes O et H**. Chez E. coli on a identifié prés de 200 antigènes O différents, et plus de 50 antigènes H. Théoriquement on pourrait s’attendre à trouver 10 000 combinaison antigéniques différentes (appelé sérotype O:H) identifiant chacune une souche (Ex :O1:H2, O78:H6, O157:H7, O113:H21, O26:H11, O104:H4, etc.). Les souches d’E. coli sont si nombreuses qu’il est difficile de connaître exactement leur nombre. Il est probable que des milliers de souches d’E. coli aient été identifiées à ce jour.\nParmi ces nombreuses souches, la plupart ne sont pas pathogènes (non virulentes) et sont des hôtes habituels de la microflore intestinale de l’homme et des animaux (dit E. coli commensaux). On peut en effet dénombrer autour de 100 milliards d’E. coli dans le colon (partie distale de l’intestin) de chacun d’entre nous ! En général ils nous veulent du bien. Ils contribuent à empêcher le développement de bactéries pathogènes dans le tube digestif (effet barrière). Malheureusement, certaines souches E. coli peuvent être responsables d’infections plus ou moins graves (on parle de souches pathogènes).\n**L’antigène O (ou LPS) est un composant majeur de la paroi des bactéries Gram négatif (LPS pour lipopolysaccharide), l’antigène H est un composant majeur des flagelles (long filament composées de sous unités protéiques qui assure la mobilité de la bactérie).\nLes souches E. coli pathogènes. Les souches E. coli pathogènes sont responsables de divers infections intestinales ou extraintestinales (urinaires, septicémiques, méningées, cutanées et même pulmonaires). Ces souches sont classées suivant les infections qu’elles sont capables d’entrainer. On dit qu’elles appartiennent à des pathotypes (ou pathovars) différents. Les souches formant un pathotype sont souvent issues d’un ou plusieurs groupes clonales (ayant une origine génétique proche, peut être issus d’un ancêtre commun). (En savoir plus : voir le chapitre « Les souches E. coli pathogènes» en fin de texte). Les souches Enterohémorragiques (EHEC) qui sont l’objet principal de ce document sont décrites ci-dessous.\nLes souches E. coli pathogènes portent des gènes particuliers (gènes de virulence) qui codent pour des facteurs de virulence (responsables des troubles occasionnés par l’infection). (En savoir plus; voir le chapitre «les facteurs de virulences » en fin de texte). La plupart des gènes de virulence sont portés par des éléments génétiques mobiles (EGM). Les EGM sont des segments d’ADN capables de mouvements à l’intérieur et entre des génomes. Les génomes bactériens évolueraient grâce à un flux de gènes dont les EGM sont à la fois réservoir et vecteurs naturels. Les EGM sont transmis à la descendance et représentent près de 10 à 50% du génome des bactéries. Ils permettent le transfert, l’intégration, et la stabilisation d’informations génétiques entre différentes souches bactériennes (transferts génétiques horizontaux, intra ou inter-espèces). Pour cette raison le génome d’E. coli porte de nombreux éléments génétiques originaires d’autres espèces bactériennes (Salmonella, Klebsiella, Yersinia, Shigella). L’identification, la caractérisation et la distribution des EGM chez une souche bactérienne donnent des informations essentielles sur son origine, son pathotype et sa virulence. Cette plasticité du génome bactérien est également observée dans l’ensemble du monde vivant (des plantes aux animaux, y compris l’homme). Les écosystèmes bactériens complexes (microflore intestinale, cuves à lisiers, boues d’épuration…) contenant plusieurs milliards de cellules bactériennes par gramme, appartenant à des milliers d’espèces différentes, représentent de formidables réacteurs biologiques ou les EGM expriment leur extraordinaire capacité à brasser les génomes bactériens. Les bactéries ont naturellement acquis au cours de leur évolution (qui est permanente) de formidables capacités à modifier leur génome (on parle de plasticité génomique). Cette plasticité leur permet de s’adapter aux fluctuations de l’environnement (acidité, température, sources énergétiques, compétition avec d’autres bactéries…) et de résister à divers stress (antibiotiques, carence alimentaire, présence de sel…). (En savoir plus; voir le chapitre «Les éléments génétiques mobiles » en fin de texte).\nLes souches enterohémorragiques (EHEC) ou STEC (pour shigatoxin-producing E. coli) ou encore VTEC (verotoxin-producing E. coli). Les EHEC ont été isolées pour la première fois en Amérique du nord en 1982 lors de toxi-infections causées par l’ingestion de hamburger. Depuis de nombreuses toxi-infections alimentaires à EHEC ont été décrites à travers le monde. A Seattle en 1993, (734 cas dont 4 morts) viande de bœuf insuffisamment cuite provenant d’une chaîne de restaurant (sérotype O157:H7). En Australie (Adelaïde) en 1995 (23 cas dont 22 syndromes hémolytique urémiques – SHU – et un mort). Contamination de saucisse fermentée crue par une souche de sérotype O111:NM. Au Japon en 1996 (5.727 cas) contamination de radis (non confirmé) par la souche O157 :H7. Au Canada en 1996 (66 cas, 12 SHU, un mort) contamination de jus de pomme commercial non pasteurisé par des fèces de bovins (souche O157 :H7). En Ecosse en 1996 (120 cas, 19 morts). L’aliment concerné était de la viande de bœuf cuisinée et froide. Au Japon, en 1997 (96 cas, un mort) contamination de radis blanc par la souche O157:H7. En France en 2005 (16 SHU chez de jeunes enfants) contamination de steaks hachés surgelés par O157 :H7. L’épidémie alimentaire allemande de mai/juin 2011 a été à ce jour la plus grave. Prés de 3360 personnes infectées par une nouvelle souche particulièrement virulente, plus de 824 SHU (dont une partie va garder des séquelles rénales et/ou neurologiques plus ou moins graves) et 38 décès. Des graines germées contaminées apparaissent être la source de la contamination.\nCe pathotype regroupe les souches d’E. coli ayant les gènes codant les shigatoxines (Stx). Le terme « E. coli enterohémorragiques » (EHEC) est utilisé pour désigner les souches considérées comme pathogènes pour l’Homme. Ces souches sont capables de produire un ou deux types antigéniques de shigatoxines (Stx1et Stx2; Stx2 plus virulente que Stx1). Les gènes stx1 et stx2 sont portés par de l’ADN phagique. Ces phages (virus qui infectent les bactéries) peuvent être transférés entre les EHEC et d’autres souches d’E. coli, ce qui explique la diffusion des gènes stx dans plus de 400 sérotypes d’E. coli. La production de ces toxines est sous le contrôle de phages intégrés dans le génome bactérien (on dit qu’ils lysogénisent ces bactéries). Cela veut dire que la toxine est produite et libérée seulement quand le phage active un cycle lytique qui va lui permettre de se multiplier. Le cycle lytique est activé quand la bactérie est soumise à certains stress (carence énergétique ou présence d’un antibiotique) (détails en fin de texte dans «Les éléments génétiques mobiles »). Pour cette raison, l’emploi d’antibiotiques est controversé dans les infections à EHEC, car leur utilisation conduit à une surproduction de toxine. Le problème posé aux cliniciens ne vient pas de la résistance de la bactérie aux antibiotiques mais des risques liés à leur utilisation. (En savoir plus; voir le chapitre «Les E. coli producteur de shigatoxines» en fin de texte).\nPrésentation clinique de l’infection.\nLa colite hémorragique. Les symptômes provoqués par les EHEC apparaissent de 2 à 10 jours après la consommation d’aliments contaminés. La dose infectante peut être très basse (une dizaine de cellules bactériennes). Les infections à EHEC se manifestent le plus souvent par une diarrhée abondante avec de violentes crampes abdominales suivie dans les 48 h de l’émission de sang. Des nausées, des vomissements et parfois de la fièvre peuvent y être associés. La diarrhée sanglante (colite hémorragique) est retrouvée dans 90% des cas diagnostiqués mais l’infection par des EHEC peut être plus discrète et certains patients développent des complications sans avoir présenté de diarrhée. La colite hémorragique pourrait être liée ; 1). aux lésions "attachement-effacement" qui détruisent les microvillosités des entérocytes (cellules de l’endothélium intestinal), 2). aux effets des shigatoxines sur la vascularisation de l’intestin entraînant une nécrose et une mauvaise absorption des fluides, 3). à la présence d’autres facteurs de virulence comme des enterotoxines (certaines souches EHEC produisent aussi les enterotoxines des ETEC et des EAEC).\nIl n’existe pas de traitement étiologique (qui prévient la pathologie) des colites hémorragiques dues aux EHEC, seul, un traitement symptomatique est possible. Il consiste principalement en une réhydratation par voie intraveineuse qui permet à la fois de compenser les pertes hydriques dues à la diarrhée et de soutenir la fonction rénale. Comme précédemment évoqué, l’usage d’antibiotiques est très controversé, car il favorise la production et la libération de shigatoxines. Le recours à des anti-diarrhéiques est aussi déconseillé car il augmente le temps de contacte des toxines avec le tube digestif (risque accru de complications). Dans la majorité des cas les colites hémorragiques cessent spontanément en quelques jours. Malheureusement celles-ci peuvent se compliquer (dans 2 à 15% des cas) par un syndrome hémolytique et urémique (SHU). Environ 20% des cas de SHU gardent en séquelle une insuffisance rénale.\nLe syndrome hémolytique et urémique (SHU). Ces complications sont essentiellement dues aux lésions de l’endothélium vasculaire capillaires (tissus cellulaire qui recouvre l’intérieur des vaisseaux sanguins) provoquées par les shigatoxines. Après le passage de la toxine dans la circulation sanguine (favorisé par les lésions de l’intestin), celle-ci est apparemment véhiculée jusqu’aux organes cibles par les polynucléaires (cellules circulantes du système immunitaire). L’endothélium des artérioles et les capillaires des reins sont particulièrement riche en un composé appelé Gb3. C’est justement sur le Gb3 que les shigatoxines vont se fixer (on dit que le Gb3 est le récepteur de la toxine). C’est pour cette raison que les reins sont particulièrement lésés au cours des complications. La fixation de la toxine sur l’endothélium vasculaire déclenche une cascade de réaction qui va entrainer l’agrégation des plaquettes (éléments du sang qui sont nécessaires à la formation des caillots) au niveau des capillaires et former des microthrombi (petits caillots) contenant plaquettes et fibrine. La diminution du diamètre des vaisseaux augmentant localement la pression sanguine, les hématies (globules rouges) comprimées et poussées par la pression éclatent et se fragmentent. La production de médiateurs chimiques vasoactifs (qui agissent sur le diamètre des vaisseaux) par l’endothélium vasculaire lésé va en retour aggraver l’ischémie (insuffisance de la circulation sanguine) en provoquant une vasoconstriction des capillaires (diminution du diamètre des vaisseaux). Cette cascade de réactions entraîne une anémie hémolytique (lié à la destruction des hématies) et une thrombopénie (diminution du nombre de plaquettes lié à leur agrégation), et une ischémie rénale aiguë due aux thrombi de la microcirculation. Cliniquement, le SHU se caractérise par la survenue d’une triade typique : anémie hémolytique, thrombopénie et insuffisance rénale aiguë. Les signes cliniques les plus évidents du SHU sont une pâleur des muqueuses qui marque l’anémie et une oligurie (production urinaire faible), voire une anurie (plus de production d’urine) attribuable à la défaillance rénale. Le tableau clinique du SHU peut parfois se compliquer d’affections neurologiques, cardio-respiratoires et gastro-intestinales. L’atteinte du système nerveux central est actuellement la principale cause de décès. Ces complications nerveuses sont liées à un œdème cérébral ou à des microthrombi vasculaires à l’origine d’un infarctus cérébral.\nLe traitement reste symptomatique. Plus sa mise en place est précoce, moins le pronostic vital est engagé. Il consiste essentiellement en des apports nutritionnels et hydro-électrolytiques par voie orale ou parentérale à l’aide de solutions isotoniques dans les cas les plus graves. L’utilisation d’antibiotiques, d’anti-diarrhéiques, et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être évitée pendant la phase aiguë du SHU. La plupart des patients oliguriques ou anuriques doivent être dialysés. Les transfusions sanguines sont indiquées dans les cas d’anémie sévère. Les transfusions plaquettaires ne sont indiquées que si hémorragies. Le taux de mortalité en phase aigüe de SHU est actuellement inférieur à 5%. Malgré une guérison apparente, la plupart des patients sont susceptibles de développer des complications tardives. Ainsi, les patients ayant présenté un SHU avec une anurie de plus d’une semaine doivent faire l’objet d’une surveillance à très long terme.\nActuellement il n’existe pas de traitement étiologique des SHU liés aux EHEC, cependant de nouveaux traitements dirigés directement contre la toxine ou sur ses effets pourraient améliorer le pronostic des patients présentant un SHU. L’efficacité de l’administration parentérale (perfusion) d’anticorps capables de neutraliser les shigatoxines reste à démontrer mais les résultats des études précliniques semblent prometteurs. Le New England Journal of Medicine vient de rapporter (mai 2011) le succès d’un traitement sur 3 enfants souffrant de SHU par un anticorps (Eculizumab) qui inhibe une partie du système immunitaire appelé le système du complément.\nSource de contamination. Les EHEC ont été détectés chez un grand nombre d’espèces animales sans que ces derniers présentent des signes cliniques de maladie (les bovins n’auraient pas les récepteurs Gb3 de la shigatoxine au niveau de l’épithélium vasculaire). Cependant le cheptel bovin semble être le réservoir principal de ces bactéries. La prévalence de la souche O157:H7 dans des fèces de bovins peut varier de 4 à 35% suivant les troupeaux et les individus d’un troupeau. La persistance des EHEC dans le cheptel est due ; 1). au portage intestinal par les animaux, 2). au portage par les carcasses des animaux souillés par leurs déjections, 3). à la contamination des sols et des eaux par les déjections d’animaux excréteurs d’EHEC. La persistance des EHEC chez les animaux dépend également d’autres facteurs comme les variations saisonnières et le mode d’élevage (Ex : hors sol ou prairie), d’alimentation (ensilage maïs ou nourrit à l’herbe) et d’abreuvement (lavage ou non des abreuvoirs). Le risque de contamination des denrées d’origine animale est fonction de l’importance du portage animal, mais surtout du respect des procédures d’hygiènes appliquées dans les abattoirs (lavage des carcasses avant l’éviscération) et les ateliers de transformation (décontamination du matériel et hygiène des personnels). La prévention de l’infection à EHEC exige des mesures de lutte à toutes les étapes de la chaîne alimentaire, depuis la production jusqu’au traitement, à la fabrication et à la préparation des aliments (Voir la revue de S. Oulkheir et al ; Rev Tun Infectiol, 2008, Vol 2, N°3, 1 – 10).\nCe que nous apprend l’épidémie EHEC allemande de mai/juin 2011.\nLa souche E. coli de sérotype O104:H4 a été clairement identifiée comme responsable de l’épidémie. Cette souche particulièrement virulente appartient à un sérotype très rarement observé parmi les EHEC. En effet ce sérotype à été observé une seule fois en 2005 dans un cas isolé de SHU en Corée, mais peu de chose avait été publié sur cette souche. Le séquençage du génome de la souche O104:H4 a montré de manière surprenante que cette souche avait une parenté plus grande avec une souche Enteroaggrégative (EAEC) qu’avec une souche EHEC typique. En particulier elle ne possède pas l’ilot de pathogénicité LEE (pour locus d’effacement des entérocytes) responsable des lésions intestinal de type "attachement-effacement". La seule caractéristique majeure des EHEC retrouvée chez cette souche est la production de la shigatoxine Stx2. De manière surprenante elle porte des facteurs de virulence de souches EAEC (en particulier le plasmide EAggEC, qui caractérise ces souches) et de souches enterotoxinogène (ETEC) (en particulier plusieurs ilots de pathogénicité portant des gènes d’adhésines des ETEC). Les gènes stx2 (codant la shigatoxine Stx2) étant porté par de l’ADN phagique, les phages peuvent transférés stx2 d’une souche EHEC vers une autre souche d’E. coli. On peut penser qu’une souche enteroaggrégative O104:H4 a été infectée par un phage d’EHEC qui s’est intégré dans son chromosome. Cette conversion lysogènique aurait crée un nouveau pathotype combinant les propriétés des souches enteroaggrégatives et des souches enterohémorragiques (EAEC/EHEC).\nJusqu’à maintenant on considérait que les fèces des bovins étaient le principal réservoir des EHEC. La prévention de l’infection à EHEC était donc dirigée contre cette source de contamination. Si les études épidémiologiques et génétiques confirment l’existence de souches enteroaggrégative (EAEC) productrices de shigatoxines, il faudra repenser rapidement les procédures d’hygiène appliquées à toutes les étapes de la chaîne alimentaire. En effet compte tenu des connaissances actuelles on peut penser que le réservoir principal des souches EAEC est le tube digestif humain (les EAEC pathogènes sont très rarement identifiées chez les animaux). S’il n’y a pas d’indices montrant une transmission interhumaine avec la souche O104:H4 au cours de l’épidémie 2011, une extrême vigilance doit être maintenant portée sur l’hygiène et l’état sanitaire des personnels des chaînes alimentaires. Des agents travaillant sur ces chaînes peuvent être des excréteurs chroniques d’EAEC type O104 :H4 sans présenter de signe clinique de la maladie (porteurs sains*). De telles contaminations de chaines alimentaires par des porteurs sains ont déjà été rapportées avec d’autres pathogènes comme les Salmonelles. Va-t-il falloir s’assurer que des excréteurs chroniques d’EAEC type O104:H4 ne risquent pas de contaminer des chaines alimentaires ? Comment gérer une telle décision compte tenu des conséquences au plan humain (faudra-t-il imposer un traitement médical, reclasser ou exclure l’employé des chaînes alimentaires, avec quel dispositif légal ?) et financier (contrôle régulier par des techniques relativement couteuses, reclassement et prise en charge sociale des personnels).\nAvant 2011 les toxi-infections par des EHEC avaient toujours été associées à la contamination des aliments par des déjections de ruminants (principalement de bovins). L’épidémie allemande nous à apprit que des souches E. coli fréquemment hébergées par l’intestin humain (comme les EAEC) peuvent produire des shigatoxines. Comme les bactéries nous devons nous adapter à un environnement changeant.\n*Généralement dans une épidémie toutes les personnes contaminées ne déclarent pas la maladie. Des facteurs « protecteurs » seraient impliqués dans ces résistances. Ils peuvent être génétiques (l’individu ne produit pas de récepteur pour une adhésine ou pour une toxine… ou possède une particularité de son système immunitaire qui le rend particulièrement résistant vis-à-vis du pathogène) (on parle de génotype). On sait que la microflore intestinal (microbiote) protège contre l’installation de nouvelles bactéries (pathogènes ou non). Nous ne possédons pas tous le même microbiote (on parle d’entérotypes différents), la susceptibilité de chacun vis-à-vis d’un pathogène pourrait donc dépendre aussi de son entérotype. La combinaison du génotype et de l’entérotype de chacun pourrait déterminer la susceptibilité individuelle à l’infection par un pathogène particulier. Cette diversité à probablement sauvée l’espèce humaine de l’extinction pendant les grandes épidémies qui on décimées les différents continents au cours des millénaires (peste, choléra, etc.…).\nSe protéger sans paniquer.\nLes règles d’hygiène alimentaire de base suffisent à diminuer le risque de contamination.\n· Lavage des mains au sortir des toilettes pour éviter de souiller les surfaces (surtout en cas des troubles intestinaux). Le lavage des mains doit être systématique avant de préparer ou consommer les repas. Le lavage des mains doit être également systématique après manipulation de viandes (poulet porteur de Salmonelles) et après contact avec des animaux de ferme ou de gens souffrant d’affections. Il serait souhaitable que les jeunes enfants citadins évitent le contact avec les animaux de ferme (leur système immunitaire a été « éduqué » à l’environnement urbains, pour cette raison il peut être mal adapté à l’environnement rural). Si vous êtes citadins, le lavage des mains doit être systématique après visite d’une ferme (attention pas de psychose, la guerre bactériologique n’a pas été déclarée dans nos campagnes !). L’éducation de votre système immunitaire à la « ruralité » ne peut que vous être profitable.\n· Cuisson des viandes. Attention aux steaks hachés consommés par les jeunes enfants. La cuisson doit être à cœur pour détruire les bactéries (le cœur du steak ne doit plus être rouge). Si la cuisson est réalisée dans ces conditions il n’y a plus de risque de contamination.\n· Les aliments crus. Les aliments devant être mangés crus doivent être conservés séparément des aliments destinés à être cuits, et doivent être soigneusement lavés (les bactéries types EHEC risques de souiller les surfaces, mais ils n’ont pas l’équipement pour pénétrer à l’intérieur des légumes, sauf si blessures ou écrasement). Si vous avez un doute, certains légumes (tomates, concombres, avocats) peuvent être blanchis (plongé dans l’eau bouillante 1 ou 2 minutes, puis pelé). Pas de panique, les contaminations par des légumes frais restent exceptionnelles.\n· Vigilance aves les graines germées, ne les consommer pas crus si vous n’en connaissez pas l’origine. Cependant si vous voulez en consommer elles peuvent être passées à la poêle avec un peu d’huile ou de beurre (il faut quand même atteindre 70°C, 1 à 2 minutes). Faire attention aux produits non pasteurisés comme les fromages au lait cru, le jus de pomme et le cidre.\nAuteur : Jean-Pierre Girardeau, ancien chercheur\nVisuels : Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR), CDC\nPour en savoir plus : Les souches E. coli pathogènes.\nE. coli responsables d’infections extraintestinales (ExPEC)\n– Uropathogenes (UPEC) (Exemple de sérotypes : O1:H7, O4:H1, O4:H5, O6:H1, O16:H6). Responsables d’infections urinaires plus ou moins sévères (pyélonéphrite si infection rénale). Des adhésines (pili P) portées par des ilots de pathogénicité permettent la colonisation de l’épithélium du système urinaire. Les réactions inflammatoires déclenchées par l’infection provoquent la nécrose des tissus. Dans de rares cas une pyélonéphrite peut se compliquer en septicémie avec choc septique due à une endotoxine.\n– E. Coli responsables de Meningite Neonatale (MNEC) (Ex: O1:H7, O2:H7, O18:H7). E. coli est le deuxième germe responsable d’infection maternofœtale dans les pays industrialisés. Ces infections à E. coli restent responsables d’un taux de mortalité et de séquelles neurologiques importantes. Les souches MNEC portent des facteurs de virulences qui permettent, 1). la colonisation des muqueuses oropharyngées et intestinales, 2). le passage de la muqueuse intestinale vers le sang (translocation), 3). la résistance aux défenses de l’organisme et multiplication dans le sang, 4). la traversée de la barrière hématoméningée (protège le cerveau des agents pathogènes) et multiplication dans le liquide céphalorachidien.\nE. coli responsables d’infections extraintestinales.\n– Enterotoxinogènes (ETEC) (Exemple de sérotypes : O8:H9 ; O15:H11 ; O78 :H12 ; O148 :H28). Responsables des diarrhées hydriques sévères chez l’enfant (type Tourista ; près de 400.000 décès chez les enfants des pays en développement). Les ETEC produisent des enterotoxines et possèdent des adhésines nécessaire à la colonisation de l’intestin. Toxines et adhésines sont portées par des plasmides ou des PAI (ilots de pathogénicité).\n– Entéropathogènes (EPEC) (ex : O127:H6 ; O111:H2 ; O119:H6 ; O86 : H34 ). Responsables d’épidémie de gastroentérite infantile dans les pays en développement. Les EPEC possèdent des facteurs dit attachement-effacement (détruit les microvillosités de la bordure en brosse des cellules de l’intestin).\n– Entéro-invasifs (EIEC) (ex : O124:H–). Responsables de syndromes dysentériformes (diarrhée sanglante). Les EIEC pénètrent à l’intérieur des entérocytes et provoque leur nécrose.\n– Enteroaggrégatifs (EAEC) (Ex : O86:H11 ; O15:H18 ; O3:H2 ; O20:H–). Responsables de diarrhées chroniques chez des enfants, est une cause importante de morbidité et de mortalité dans les pays en développement. Les EAEC adhèrent à la muqueuse intestinale et produisent des enterotoxines et des cytotoxines (diarrhée et lésions mucosales). Les EAEC peuvent stimuler la libération de médiateurs inflammatoires qui pourraient également être impliqués dans les maladies intestinales. Adhésines et toxines sont portées par des plasmides et des PAI spécifiques des EAEC.\nLes facteurs de virulences.\nLes facteurs de virulence codés par des gènes de virulence peuvent être de divers types :\n– des toxines, enterotoxines (diarrhées), endotoxines (choc toxique au cours des septicémies), shigatoxines (diarrhées sanglantes et complications de type syndrome hémolytique urémique), cytotoxines (destruction de certaines cellules),\n– des adhésines qui permettent à la bactérie d’adhérer et de coloniser un tissus cible (épithélium intestinale, rénale, vésicale…),\n– des structures de surface qui permettent de résister au système de défense immunitaire (protéines membranaires, capsules polysaccharidiques ou protéiques),\n– des voies métaboliques originales permettant l’utilisation de ressources énergétiques ou nutritives non utilisées par le reste de la microflore (colonisation d’une nouvelle niche écologique),\n– des systèmes de captation du fer. Le fer est indispensable au métabolisme bactérien. Des systèmes de défense naturels capturent le fer pour qu’il ne soit pas utilisable par les bactéries. Celles si produisent des composés (sidérophores) qui déplace le fer et le conduise vers leurs membranes où il est capturé,\n– des systèmes de secrétions permettant la sécrétion de facteurs protéiques dans l’environnent bactérien (certains systèmes de secrétions ressemblent à des seringues moléculaires qui injectent des protéines à l’intérieur de cellules cibles), des invasines qui permettent la colonisation intracellulaire (cellules épithéliales, macrophages).\nLes éléments génétiques mobiles.\n– Les plasmides sont des éléments génétiques circulaires réplicaples et transférables qui peuvent porter des centaines de gènes. La plupart des systèmes de résistance aux antibiotiques sont portés par des plasmides. Les plasmides peuvent également porter de nombreux gènes de virulence (toxines, adhésines, capsules, systèmes de secrétions…). Une cellule bactérienne peut héberger plusieurs plasmides de familles différentes. Chez E. coli plus d’une centaine de plasmides ont été identifiés, la plupart sont entièrement séquencés.\n– Les prophages sont des éléments génétiques intégrés dans le chromosome bactérien. Ces éléments apparaissent après l’intégration d’un phage (virus bactérien) dans le génome bactérien. Ils portent l’information nécessaire à la réplication et à l’intégration du phage. L’expression du phage est en général réprimée par un répresseur. Dans certaines conditions (en particulier en cas de stress par les antibiotiques) le prophage entre dans un cycle lytique (il se réplique en grand nombre et sort de la bactérie en la détruisant). Les milliers de phages ainsi libérés vont infectés de nouvelles cellules bactériennes. Certains phages emportent dans leur génome des gènes codants pour des facteurs de virulence bactériens (en particulier divers toxines). Ces gènes (sorte de voyageurs clandestins) sont ainsi transférés de bactérie à bactérie lors de l’infection par le phage (phénomène appelé conversion lysogènique).\n– Les transposons sont constitués d’une séquence d’insertion (appelée IS) flanquant une région d’ADN plus ou moins grande (ces fragments d’ADN peuvent porter des gènes de résistance aux antibiotiques et/ou des facteurs de virulence). L’ensemble peut « sauter » d’un endroit à un autre sur le chromosome bactérien. En s’insérant dans le chromosome les transposons peuvent moduler l’expression d’autres éléments génétiques.\n– Les ilots de pathogénicité (PAI) sont des segments d’ADN chromosomique de grande taille, portant des gènes de virulence, bordés le plus souvent à une extrémité par une intégrase d’origine phagique (permets l’intégration du PAI dans un site particulier, souvent un locus tRNA). La virulence d’une souche peut être associée à l’acquisition d’un ou de plusieurs PAI.\nLes E. coli producteur de shigatoxines\nLes E. coli producteur de shigatoxines sont communément divisées en deux grands groupes suivant qu’ils hébergent ou non un ilot de pathogénicité désigné LEE (pour locus d’effacement des entérocytes) qui induit des lésions dites "attachement-effacement" dans le colon (lésions caractéristiques effaçant les microvillosités des entérocytes et en s’enchâssant dans la membrane cellulaire sans pénétrer dans les cellules). Ces lésions sont notamment induites par l’intermédiaire d’une protéine de membrane, l’intimine. Cette protéine est codée par le gène eae qui est porté par le LEE.\n– Les souches LEE-positive créent les lésions "attachement-effacement" (5 sérotypes ; O157:H7, O26:H11, O111:H8, O103:H2 et O145:H28) correspondent aux EHEC les plus fréquemment isolés chez l’Homme en cas d’épidémie. Les souches O157:H7 sont les plus fréquentes et les plus virulentes (hébergent toujours les gènes stx1, stx2 and eae).\n– Les souches LEE-négative ne créent pas de lésions "attachement-effacement" (nombreux sérotypes parmi lesquels O91:H21, O113:H21, O104:H21…). Généralement ces souches sont rarement associées à des épidémies (hébergent seul ou en association avec les gènes stx1, stx2). De manière surprenante la souche O104 :H4 responsable de l’épidémie allemande 2011 est une souche LEE-négative. Isolées dans un contexte différent elle aurait été classée dans les souches peu virulentes.\nLes souches LEE+ et LEE- portent également de nombreux autres gènes de virulences codant pour des adhésines, des enterotoxines, des systèmes de sécrétion, des voies métaboliques spécifiques et des systèmes de captation du fer.\nVACCINATION: GAVI réunit 4 milliards, Bill Gates assure, la France déçoit - GAVI AlliancePRÉMATURITÉ, facteur sous-jacent de maladies chroniques pour l'adulte? - 27th Congress meeting of the European Group of Pediatric Work Physiology\nmerci pour cette explication mais j’ai un problème moi je travaille sur STEC et je fais la PCR pour chercher les gène stx et après stx1 et stx2. Le problème est j’ai un échantillon qui est prélevé à partir des fèces qui est stx négatif, stx2 négatif mais stx1 positif. Donc es-ce que ce gène peut etre ne code pas pour E.coli O157:H7? On sait très bien que stx1 a une forte homologie avec la toxine de Shigella dysenteriae (99%). ça peut etre ce gène code pour cette toxine non pour E.coli?\nj’espère que je peux trouver une réponse chez vous merci d’avance pour me répondre si possible.\nMalheureusement, je ne peux vous répondre. Je recherche à prendre contact avec Jean-Pierre Girardeau (rédacteur de cet article) et vous apporterai, alors, si possible de plus amples renseignements.\nAccédez aux dernières actualités sur les STEC et sur les E. coli O157:H7 ou sur les Shigella.\n9 mai 2012 at 17 h 19 min\nje veux savoir qu’es ce que ça veut dire un système de sécrétion de type III?\n9 mai 2012 at 17 h 20 min\nJe ne sais pas. Il n’en est pas question de cet article.\n9 mai 2012 at 19 h 32 min\npour le système de secretion type III, taper dans Google « Type III secretion systeme »vous trouverez pleins d’articles. C’est un systéme de secretion complexe que possèdent de nombreuses bactéries pathogènes (dont les STEC qui sont LEE positives)\nA propos de stx1, de nombreuses souches productrices de Shiga toxine ne possédent que stx1. En épidémiologie, elles sont apparemment moins virulentes que les souches stx2. De nombreuses souches sont stx1/stx2.\nChercher dans PubMed (NCBI), vous trouverez toutes les infos sur ces 2 toxines.\nje n’ai pas trés bien compris les questions sur Shigella et E. coli?\nSi vous caractérisez clairement un E. coli au laboratoire vous ne devez pas avoir de doutes sur son identification (E. coli se distingue bien de Shigella).\nJe vous présente mes sincères remerciements pour votre disponibilité et votre réponse circonstanciée.\nSalut, à partir de ce texte je suis vraiment éduquée et en connais plus des explications scientifiques. Merci


L'État met à jour sa liste des logiciels libres recommandés - FORUM Le Grand Forum - Les Numériques\nLesNumeriques décembre 22, 2015, 10:01am #1\nL’État vient de publier la version 2016 de son socle interministériel des logiciels libres (SILL). Regroupant une bonne centaine de solutions open source, ce document de référence recommande l’usage de Firefox,…\nLire la suite sur Les Numériques : L’État met à jour sa liste des logiciels libres recommandés\nanon49419438 décembre 22, 2015, 10:37am #2\nC’est bien d’encourager le libre pourtant le ministère de l’éducation vient de signer un contrat bien juteux avec Microsoft …\nGouvernement bipolaire !\nHeltzer décembre 22, 2015, 11:48am #3\n2ème logiciel de la liste, TrueCrypt\ngerardo décembre 22, 2015, 11:53am #4\nIls ont fait acheter à l’armée des logiciels crosoft contre l’avis technique des armées.\nComme si ils n’avaient pas les moyens d’encourager le développement en mettant un fond pour sécuriser les OS. Comme cela se fait en Russie et en Chine …\njbcubana décembre 22, 2015, 12:26pm #5\nC’est bien ce même Etat qui pensait combattre le piratage avec HADOPI… Niveau crédibilité, c’est pas ça\nAnon décembre 22, 2015, 12:28pm #6\nEn tout cas si le Gouvernement recommande et suit de près l’évolution des logiciels libres pour ses Administrations, c’est qu’il y a du support derrière contrairement à ce que certains haters laissaient entendre.\nTrueCrypt est en phase de sortie de la liste.\ndjip007 décembre 22, 2015, 12:29pm #7\nC’ est claire belle boulette ca fait quand meme 1,5 ans qu’il n’est plus à recommander…\njbcubana décembre 22, 2015, 12:35pm #8\nDe si près qu’il leur faut 2 plombes pour mettre à jour leur liste… L’administration française dans toute sa splendeur lenteur :o\ndjip007 décembre 22, 2015, 12:35pm #9\n[quote=Heltzer;2201160]2ème logiciel de la liste, TrueCrypt\nTrueCrypt est en phase de sortie de la liste.[/quote]\nen effet… pas lu les petites lignes\nanon5903940 décembre 22, 2015, 12:47pm #10\nIl faut regarder la colonne statut juste à côté :\nTrueCrypt => FV (Fin de Vie)\nVeraCrypt => O (En Observation)\nJ.Smith décembre 22, 2015, 1:00pm #11\nCar si ca concerne du socle ou oracle, normal qu’ils signent avec crosoft ^^\nD’ailleurs, sachez que la plus part des établissementss publics travaillent sur des logiciels tournant sous environnement windows !\nHeltzer décembre 22, 2015, 1:35pm #12\nVeraCrypt => O (En Observation)[/quote]\nJ’ai bien vu. Mais comme l’a dit djip007, il ne devrait même plus être sur la liste depuis un bon moment.\nVeraCrypt n’étant pas encore “Recommandé”, ça signifie qu’il y a encore des TrueCrypt installé dans leur parc et qu’il sortira de la liste que l’année prochaine.\nyouplaboom décembre 22, 2015, 2:21pm #13\n“D’ailleurs, sachez que la plus part des établissementss publics travaillent sur des logiciels tournant sous environnement windows !”\nAh, et personne ne se dit qu’étant donnée que Windows est une société privée (et de plus étrangère) qui récupère des données d’utilisation qu’il serait judicieux d’utiliser des OS propriétaires et hermétiques développés par et pour l’administration et tout ce qui est sensible en général ?\nsasanpabon décembre 22, 2015, 2:26pm #14\nEt les iPad qu’Hollande a filé aux collégiens de Corrèze ?\nFinnegan décembre 22, 2015, 2:37pm #15\nSaperlipopette ! Je vais courir demander à mon DSI de jeter tous les routeurs, switches, téléphones, tablettes et autres machines sous OS propriétaire et fabriqués à l’étranger sous peine de voir tous nos secrets révélés !\nanon49419438 décembre 22, 2015, 2:50pm #16\n[quote=cacahuete;2201155]C’est bien d’encourager le libre pourtant le ministère de l’éducation vient de signer un contrat bien juteux avec Microsoft …\nJ.Smith décembre 22, 2015, 5:08pm #17\n[quote=J.Smith;2201172][quote=cacahuete;2201155]C’est bien d’encourager le libre pourtant le ministère de l’éducation vient de signer un contrat bien juteux avec Microsoft …\nOk, c’est à ca que vous faites référence.\nOui, c’est du microsoft mais pourquoi pas un concurrent?\nPeut être parce que Crosoft coûte moins cher que Apple.\nPeut être parce que c’est plus intuitif que Ubuntu pour des enfants et des secrétaire de mairie qui cotoient l’outils informatique que lors des heures de travail ?\nParce que Crosoft est compatible avec la majeure partie des éditeurs contrairement aux concurrents ?\nQuelques idées qui me viennent à l’esprit\nSi vous avez d’autres explications, je suis preneur\nyouplaboom décembre 22, 2015, 6:54pm #18\n@Finnegan : +1 pour ton sarcasme, c’était drôle.\nAprès, même si ma remarque était naïve, elle met en évidence une problématique réelle.\nDonc certes, pour le grand public, c’est moins grave mais pour de très grosses sociétés ou le gouvernement ça n’est plus pareil. J’imagine qu’ils ont prévu le coup.\nanon49419438 décembre 22, 2015, 7:43pm #19\nCe qui me gène c’est que l’éducation dépend d’un ministère et que le choix ( apple, microsoft, linux et autres ) est une affaire de gros sous plutôt que de respect des données et de vie privée. C’est microsoft qui finance et fournis l’éducation … en terme d’ouverture d’esprit on a vu mieux, là les gamins vont être une fois de plus formaté à utiliser un outil qui se rémunère sur le vol de leurs données, et je dit bien le vol parce que si l’on refuse l’usage des données, on refuse la cgu et l’outil dans son ensemble.\nA l’heure où l’état s’insurge des écoutes effectuées par la nsa, continuer à choisir des entreprises qui partagent totalement leurs données avec ces administration est une honte !\nLes outils libres et GRATUIT existe déjà, quand à leurs ergonomies, Debian à beaucoup progressé et n’a plus rien a envier à Microsoft ou Apple. Et de toute manière pour faire du traitement de texte, tableur, internet et mail, le libre suffit sans aucun doute.\nMais derrière le libre on ne trouvera pas de grosse multinational avec des chéquiers à n-zero pour graisser la patte des NVB et autres énarque.\nBref, c’est du foutage de gueule\nFinnegan décembre 22, 2015, 7:45pm #20\nDésolé pour le ton mais pour travailler moi-même dans une grosse structure, je sais à quel point il est difficile de trouver des logiciels professionnels qui tournent dans un autre environnement que Windows. Il y en a mais ils sont trop rares.\nJe suis à 100% pour une remise en cause de l’utilisation de logiciels propriétaires mais il faut que les SSII aient les compétences pour développer du libre/open source. Ensuite il faut les compétences en interne pour gérer tout ça et même si les écoles d’ingé ou les BTS info travaillent de plus en plus sous Linux, le développement de logiciel se fait en proportion des environnements “populaires”.\nCombien d’applis liées à la mobilité sont développées pour iPhone/iPad ? Des masses. On sait pourquoi.\nOn peut reprocher aux administrations des troubles bipolaires mais voilà, les administrations font tourner les boutiques et achètent aux SSII.\nQuand elles développent leurs solutions libres, on les accuse de tuer le marché.\nEt quand elles imposent du libre dans les marchés publics, on leur reproche de distordre le marché.\nBref, c’est toujours la faute à l’Administration. [:finnegan:8]


L'agriculture en France, ce sont 400 000 à 500 000 exploitations, souvent très modernes, qui produisent ce que nous trouvons dans les linéaires des supermarchés et entretiennent la campagne\nLa Confédération paysanne a raison : l'émis- sion « La ferme célébrités » programmée sur TF1 est un véritable scandale et le paysage audiovisuel français (PAF) a allégrement franchi un nouveau pas vers le ridicule. Rarement aura-t-on atteint un tel niveau de bêtise et de caricature et le célèbre « Loft » de M6 fait presque figure de modèle intellectuel à côté de « La ferme ». Mais passons, le débat n'est pas là.\nCe qui est important, c'est le choix du monde agricole comme lieu d'expérience exotique : dans d'autres émissions de ce type, on avait envoyé les « héros » sur des îles désertes ou dans la jungle. Là les organisateurs les envoient chez ceux qu'ils pensent être les « derniers sauvages », qui tondent leurs moutons au ciseau, traient eux-mêmes leurs vaches à la main, bref ils vont dans une ferme, chez des agriculteurs. Ne voyons pas chez les organisateurs de pensée machiavélique. Ils ont simplement cherché ce qui pour eux, vu des tours de l'Ouest parisien, était le plus décalé de la vie moderne et « branchée » des « people ».\nDe ce point de vue le choix paysan s'imposait. Il faut dire que la Confédération paysanne et la médiatisation autour de José Bové a peut-être là quelque responsabilité : à force de jouer au vieux sage tirant sur sa bouffarde, campé sur son causse, à force de refuser - pour l'extérieur au moins - toute forme de modernité, à force de célébrer les vertus d'un passé idéalisé, voilà l'image que l'on récolte. Miroir déformant certes mais « La ferme » c'est quand même un peu l'image que se font les Français citadins du cousin campagnard (lorsqu'ils en ont encore un).\nAlors faut-il détruire « La ferme » comme un vulgaire McDonald ?\nN'est-ce pas au contraire un merveilleux instrument pédagogique pour reconquérir une opinion qui ne comprend plus rien aux problèmes agricoles et s'indigne parfois bien facilement des subventions agricoles (les moutons de « La ferme » bénéficient-ils de primes ?).\nAu moment où justement les agriculteurs français abordent une nouvelle phase de leur histoire avec la réforme de la politique agricole commune (un peu moins de la moitié quand même du budget de l'Europe à 25), il faut accepter ce fait que, pour la majorité des Français, l'agriculture est une terra incognita, que nos enfants même ont de la vie animale - et de la production de lait par exemple - une image bien floue. Le capital de sympathie lié à la proximité de la nature est là, mais on n'y comprend plus rien.\nN'est-ce pas alors le moment d'utiliser « La ferme » et ses caricatures pour expliquer aux Français le rôle fondamental de l'activité agricole dans les grands équilibres du pays, que ce soit en termes d'aménagement du territoire, d'environnement, de gestion des espaces. Demain l'essentiel des aides à l'agriculture se fera sous la forme de primes directes beaucoup plus voyantes que les aides aux marchés pratiquées jusqu'à présent. Ces aides ne peuvent se justifier pour la collectivité essentiellement citadine que si l'on comprend ces nouvelles fonctions de l'agriculture, gardienne et gérante de nos espaces et de nos équilibres naturels.\nAlors plutôt que de détruire « La ferme », réjouissons-nous d'avoir des moutons en prime time sur TF1. Et puis expliquons que l'agriculture ce n'est pas non plus la caricature du Larzac mais que ce sont 400 000 à 500 000 exploitations souvent très modernes qui produisent ce que nous trouvons sur les linéaires des supermarchés, mais aussi, ce qui est peut-être maintenant plus important, qui entretiennent cette « campagne » qui fait rêver les téléspectateurs citadins.


Config Q6600 qu'en pensez vous. - Conseil d'achat - Hardware - FORUM HardWare.fr\nConfig Q6600 qu'en pensez vous.\nPosté le 10-04-2008 à 11:15:08\nVoici déjà pas mal de temps que je compte me faire une nouvelle config,\nJe souhaiterais vois si j'ai pas fait de bêtises dans le choix de mes composants étant donné que cela fait 5 ans que je n'ai pas changé de PC ^_^ .\nCette config servirait à faire du Vmware , Jeux , et utilisation de tout les jours.\nCPU : Intel s775 4 Core - Core 2 Quad Q6600 2400mhz FSB1066 8Mo\nVentiRad: Zalman 8700 Led Full Cuivre + Fan Control - Ultra Quiet\nMotherBoard: Intel s775 PCX - DDR2 - Asus P5K E Wifi-AP Core Quad Intel P35 / 7.1Ch HD/Raid\nRAM: DDR2 - 800 Mhz - 4096 Mb TwinX Corsair XMS2 DHX5 PC6400 + Heat spreader\nHDD: 2 Pro HD - HDD 160 Gb - Sata2 - 7200rpm - 16 Mb Cache - WD Entreprise Raid Edition /*RAID 0 les data se trouvant sur un autre disque */\nCG: PCX Nvidia - 9600 - Geforce 9600 GT - 512 Mo TV-Out/Dual DVI\nGraveur: Sata - Graveur DVD Pioneer 215 DUAL 8,5 Go / DVD±R /±RW / CD±RW Noir\nBoitier: Antec - Boitier Sonata 3 Laqué Noir+Low noise Hdd Support-Earthwatts 500W\nFloppy: Floppy Disk 1,44 - Noir\nMessage édité par J3r3 le 10-04-2008 à 11:26:12\nPosté le 10-04-2008 à 11:25:25\nle seul truc qui me flash, est la marque de ta ram DDR2, prend pas corsair... préfère plutôt g.skill ou crucial ballistix...\nPosté le 10-04-2008 à 11:27:16\nOk merci , mais je ne compte pas O/C ou très peu.\nLa corsair n'est pas bonne ou alors la G.skill ou la Cucial est vraiment au dessus du lot ?\nPosté le 10-04-2008 à 11:29:35\ndisons simplement que corsair en ddr2 n'est pas ce qu'il était en ddr1.\nau même prix, les g.skill ou crucial (un poil plus chère) sont plus stables.\nPosté le 10-04-2008 à 11:30:58\nOk j'en prends bonne note\nPosté le 10-04-2008 à 11:32:23\npour la corsair j'ai la même en CAS4, et j'ai pas grand chose à lui repprocher, elle grimpe bien en OC elle pose pas de soucis\nmoi ce qui me choque c'est le zalman,eux par contre ils se sont fait poser par la concurrence. préfère lui un OCZ vendetta par exemple, ou un freezer 7 pro ou même un noctua si tu as le budget\nPosté le 10-04-2008 à 11:37:48\nLe lecteur de disquette n'est peut-être plus trop dans l'air du temps. Tu peux peut-être envisager un lecteur de carte en lieu et place, voire rien du tout et te contenter d'une clé sur un port usb...\nsi ta config doit à nouveau durer 4-5 ans, songe aussi à installer un vista 64 bits pour pouvoir profiter de tes 4Go et + plus tard\nPosté le 10-04-2008 à 11:40:04\nMerci smndi, johnclaude\nMaintenant que je travaille , je compte la faire évoluer petit à petit.\nJe dirais un upgrade moyen tout les ans et un gros tout les 2 ans.\nPour Vista 64 bit , c'est déjà dans mes achats\nMessage édité par J3r3 le 10-04-2008 à 11:46:57\nPosté le 11-04-2008 à 00:52:33\nJe sais que le nom Quad Core fait figure de vitrine technologique et c'est d'ailleur pour ca que j'ai aussi un Q6600 qui est tres performant certe mais la meilleur solution aujourd'hui pour un poil plus cher c'est le e8500 surtout pour le jeux enfin c'est mon avis\nconseils pour finaliser config Config pour 200€ max\nPlus de sujets relatifs à : Config Q6600 qu'en pensez vous.


Control de qualité sur Gamersyde - Gamersyde\nMardi 19 juin 2018 | 23:28\nCommentaire du 20/06/2018 à 06:40:37\nBizarre comme truc, je ne trouve pas ça beau et mon frangin a joué à Quantum break, j'ai testé et pas aimé, cela y ressemble trop.\nCommentaire du 20/06/2018 à 08:51:57\nJ'ai adoré QB, donc je valide directement sa non suite.\nIl n'y avait pas aussi quelqu'un dans la shoot fr qui s'acharnait pour avoir le trailer de Control? :D\nJ'ai adoré QB, donc je valide directement sa non suite. Il n'y avait pas aussi quelqu'un dans la shoot fr qui s'acharnait pour avoir le trailer de Control? :D\nCommentaire du 20/06/2018 à 09:02:37 En réponse à MadPchhit\nPlus un running gag qu'un acharnement. ^^\n[quote=MadPchhit]J'ai adoré QB, donc je valide directement sa non suite. Il n'y avait pas aussi quelqu'un dans la shoot fr qui s'acharnait pour avoir le trailer de Control? :D[/quote] Plus un running gag qu'un acharnement. ^^\nCommentaire du 20/06/2018 à 09:17:47 En réponse à Pumba\nBoso est un running gag à lui tout seul.\nCommentaire du 20/06/2018 à 10:36:25\nCe que l'on voit là me plait énormément en tous points et en plus c'est vraiment superbe. J'ai hâte !\nSuper merci ! Ce que l'on voit là me plait énormément en tous points et en plus c'est vraiment superbe. J'ai hâte !\nCommentaire du 20/06/2018 à 10:54:03\nIntriguant. Mais étant grand fan de remedy depuis Max Payne 1, j'ai adoré tous leurs jeux. Je me dis quand même que c'est dommage de les avoir laissé partir sous le giron de 505 alors que plus logiquement j'aurais bien vu MS racheter le studio ou du moins faire des efforts pour le garder en développeur exclusif.\nCommentaire du 20/06/2018 à 11:00:39\nQB a d'énormes problèmes de rythmes je trouve, c'est vraiment ce qui plombe le jeu (en plus d'une optimisation aux fraises...)\nCertaines phases combats sont cools (quand on a tous les pouvoirs) et les effets graphiques sont très sympa, mais entre le côté flottement du personnage avec des animations parfois bien pourraves (vive les sauts..), l'écriture ratée, et les problèmes de rythme j'ai été vraiment déçu...\nDommage car il pouvait devenir une vraie référence. Alan wake m'a tellement plus marqué. (et j'ai trouvé bien plus beau, à part les visages)\nQB a d'énormes problèmes de rythmes je trouve, c'est vraiment ce qui plombe le jeu (en plus d'une optimisation aux fraises...) Certaines phases combats sont cools (quand on a tous les pouvoirs) et les effets graphiques sont très sympa, mais entre le côté flottement du personnage avec des animations parfois bien pourraves (vive les sauts..), l'écriture ratée, et les problèmes de rythme j'ai été vraiment déçu... Dommage car il pouvait devenir une vraie référence. Alan wake m'a tellement plus marqué. (et j'ai trouvé bien plus beau, à part les visages)\nCommentaire du 20/06/2018 à 11:45:30\nUn excellent jeu de mot ! Hormis ce fait indéniable, le jeu donne envie.\nCommentaire du 20/06/2018 à 12:19:17\nFranchement le jeu donne quand même vraiment envie avec ses mécaniques de jeu et son ambiance bien lourde. C'est vrai que les mécaniques de Quantum Break sont bien utilisée, mais je vois néanmoins une évolution et un univers différent. Et puis ce travail sur l'utilisation des particules et la destruction des décors, ça m'impressionne.\nC'est marrant, mais en un sens ce trailer me fait penser au jeu Inside pour l'ambiance lente, bétonnée, grisée et énigmatique.\nFranchement le jeu donne quand même vraiment envie avec ses mécaniques de jeu et son ambiance bien lourde. C'est vrai que les mécaniques de Quantum Break sont bien utilisée, mais je vois néanmoins une évolution et un univers différent. Et puis ce travail sur l'utilisation des particules et la destruction des décors, ça m'impressionne. C'est marrant, mais en un sens ce trailer me fait penser au jeu Inside pour l'ambiance lente, bétonnée, grisée et énigmatique.\nCommentaire du 20/06/2018 à 12:42:44\nJe suis l'un des rares à ne pas avoir été spécialement impressionné par Alan Wake et pas attiré par le format jeu/série de Quantum Break mais cette vidéo m'intrigue beaucoup. Ce serait cool qu'ils se lâchent sur les gunfights qu'on puisse profiter de la maîtrise du studio sur ce point.\nEn tout cas l'ambiance et la direction artistique sont impeccables.\nJe suis l'un des rares à ne pas avoir été spécialement impressionné par Alan Wake et pas attiré par le format jeu/série de Quantum Break mais cette vidéo m'intrigue beaucoup. Ce serait cool qu'ils se lâchent sur les gunfights qu'on puisse profiter de la maîtrise du studio sur ce point. En tout cas l'ambiance et la direction artistique sont impeccables.\nCommentaire du 20/06/2018 à 12:50:54\nJ'ai RE regardé et je trouve cela d'un triste, même un peu mou et je n'aime pas la tronche de la fille.\nRien vraiment qui me plais, pas assez de couleurs et la démarche de la fille trop rigide. Bon après tout je sais que j'y jouerais car le frangin aime.\nJ'ai RE regardé et je trouve cela d'un triste, même un peu mou et je n'aime pas la tronche de la fille. Rien vraiment qui me plais, pas assez de couleurs et la démarche de la fille trop rigide. Bon après tout je sais que j'y jouerais car le frangin aime.\nCommentaire du 20/06/2018 à 14:35:19 En réponse à roreaver\nJe ne trouve pas l'écriture de Qb ratée pour le coup, j'ai même bcp aimé ce point là.\nCommentaire du 20/06/2018 à 14:41:34 En réponse à Driftwood\nEnfin ! Ces anglais, j'vous jure...\nCommentaire du 20/06/2018 à 15:41:56 En réponse à Ricochette\nclair que les animations c'est pas ça .... je radote !!!\n[quote=Ricochette]J'ai RE regardé et je trouve cela d'un triste, même un peu mou et je n'aime pas la tronche de la fille. Rien vraiment qui me plais, pas assez de couleurs et la démarche de la fille trop rigide. Bon après tout je sais que j'y jouerais car le frangin aime.[/quote] clair que les animations c'est pas ça .... je radote !!!\nCommentaire du 20/06/2018 à 16:57:15 En réponse à bangy78\nPareil, j'ai trouvé que l'écriture de Quantum Break était même son point fort (sauf les textes à lire vraiment trop nombreux... même si certains étaient sympas)\nCommentaire du 20/06/2018 à 22:16:37\nLe gameplay n'a pas l'air révolutionnaire mais l'ambiance et la DA font le taf pour me hyper.\nCommentaire du 20/06/2018 à 22:33:30\nAh enfin en bonne qualité!\nJe le trouve excellent ce trailer, et le jeu porte la promesse de sacrés délires sur l'environnement!\nAh enfin en bonne qualité! Je le trouve excellent ce trailer, et le jeu porte la promesse de sacrés délires sur l'environnement!\nCommentaire du 20/06/2018 à 23:18:26\nJ'aime bien le trailer et l'ensemble mais il y a plein d'éléments que je n'aime pas. J'aime pas sa bouille et sa coiffure (au fer frisé), sa façon de sauter ou de bondir. J'aime pas le dualisme rouge/bleu. Elle se prend un peu pour scarlet witch au passage.\nJ'étais bien plus fan de l'univers d'alan wake que de QB ou Control..\nJ'aime bien le trailer et l'ensemble mais il y a plein d'éléments que je n'aime pas. J'aime pas sa bouille et sa coiffure (au fer frisé), sa façon de sauter ou de bondir. J'aime pas le dualisme rouge/bleu. Elle se prend un peu pour scarlet witch au passage. J'étais bien plus fan de l'univers d'alan wake que de QB ou Control..


Connaissez-vous tout du rouge à lèvres mat ?\nLe rouge à lèvres mat, on adore !\nAujourd’hui, le rouge à lèvres mat est sur toutes les lèvres. Si la tendance du gloss n’est pas à jeter aux oubliettes, le mat a désormais fait sa place et compte bien vous accompagner. Une couleur plus intense, une bouche magnifiquement dessinée et un fini velours, de quoi parfaire les looks les plus audacieux !\nRouge à lèvres mat, mode d’emploi\nVotre bouche sera à croquer !\nSi le rouge à lèvres mat permet un rendu aussi parfait, il va de pair avec certaines petites exigences.\nÉtape 1 : on exfolie avec un doux gommage. Le mat fait ressortir toutes les petites peaux mortes, alors c’est un passage obligé ! Et on passe un petit coup de baume pour hydrater et obtenir une tenue longue durée.\nÉtape 2 : on dessine le contour des lèvres avec un crayon pour un résultat impeccable.\nÉtape 3 : on choisit la bonne couleur ! On vous explique tout un peu plus bas, mais si vous n’êtes pas une habituée, commencez par des couleurs plus claires avant d’oser le foncé !\nÉtape 4 : on applique. Selon votre niveau en maquillage ou l’effet souhaité niveau texture, utilisez ce qui vous conviendra le mieux : raisin, baume, pinceau ou votre doigt… Choisissez votre allié et coloriez l’intérieur de vos lèvres, en commençant par la partie inférieure.\nGOMMAGE LEVRES PECHE\nLIP PENCIL 94\nMATITA LABBRA - LIP PENCIL\nTout un nuancier pour vos lèvres.\nLe choix de la couleur est une étape cruciale… Mieux vaut ne pas se tromper. Les teintes rouges sont un grand classique, indémodable. Un beau rouge Merlot apportera une touche de séduction à un look sexy, et s’accordera parfaitement à un verre de vin rouge pendant un premier rendez-vous ! Les teintes cerise sont quant à elles très flatteuses, quel que soit la couleur votre teint. Petit bonus : cette couleur a tendance à donner un effet blancheur aux dents ! Si vous préférez voir la vie en rose, vous pouvez opter pour un look plus sage, rehaussé d’un coup de blush, ou oser le Color block avec un corail vif et totalement tendance ! Et si le nude vous plait, c’est le look parfait pour l’hiver. Un joli taupe ou un bois de rose apporteront une touche teintée à vos lèvres et laisseront la part belle à votre regard plus travaillé.\nLiquid Lip Lingerie\nQuel make-up avec le rouge à lèvre mat ?\nUn look 100% travaillé\nLe rouge à lèvres étant un élément de maquillage fort, il est important d’adapter le reste. Côté teint, mieux vaut miser sur le zéro imperfection. Et comme trop de mat tue le mat, alors on se fait un joli teint glowy ! Pour votre regard, il n’est pas à négliger, même si l’accent est mis sur vos lèvres. Le mascara est un minimum, pour éviter que vos yeux de biches ne passent totalement inaperçus. Si vous avez choisi une teinte vive, travaillez votre paupière avec un fin trait d’eye-liner. Si au contraire, la couleur de votre bouche tire sur le nude, vous pouvez oser un smoky eye charbonneux, ou un joli dégradé de couleur sur votre paupière mobile.\nMake-up yeux bleus\nMake-up yeux marron\nMake-up yeux verts\nTop make-up 2020


Echange standard Date de sortie 28 décembre 2011\nRealise par David Dobkin\nVues 13881 Fois\nSynopsis et detailsA l'école primaire, Mitch et Dave étaient deux copains inséparables. Mais au fil des années, leurs chemins se sont petit à petit éloignés. Dave est maintenant un brillant avocat, dévoué à son travail, à sa femme et à leurs trois enfants, alors que Mitch est toujours célibataire, tourne sporadiquement dans des films minables et fuit la moindre responsabilité comme la peste. Pour Mitch, la vie de Dave est un rêve : il a une femme délicieuse, des enfants qui l'adorent et gagne grassement sa vie. Quant à Dave, la vie de Mitch, dénuée d'obligations et de stress, le tenterait volontiers.À l'issue d'une nuit passablement arrosée, l'impossible va se produire : Dave se réveille dans la peau de Mitch, et vice-versa.C'est la panique totale, et les deux copains d'enfance vont vite découvrir que leur quotidien respectif est bien loin de la vie dont ils rêvaient. Leurs aventures se compliquent au contact de Sabrina, la jeune collègue sexy de Dave, et du père de Mitch. Nos deux usurpateurs vont devoir faire appel à des ressources insoupçonnées pour éviter de faire péricliter leur vie d'emprunt, jusqu'à ce qu'ils se débrouillent enfin pour reprendre possession de leur corps.\nFermer la Publicité (X) -->> Autres FilmsThe Wedding PactMystic RiverDans la brume électriquePlus jamaisShowtime\nTagsThe Change-Up, The, Change-Up, Echange standard, Echange standard Streaming, Echange standard Dvdrip, Echange standard Streaming VF, Echange standard VK, Echange standard Gratuit, Regarder Echange standard, voir Echange standard, Echange standard VF, Echa


4,74(54 commentaires)·Brantôme, Aquitaine, France\nMaison entière. Hôte : Marie-Françoise\nSi besoin nous fournissons tout le matériel pour recevoir un bébé. (lit parapluie, chaise haute, baignoire...)\nLa maison (loft) est restaurée en pierres et poutres apparentes. La chambre (avec un grand lit en 140 et un lit ancien en 130) se trouv…\n4,74 (54 commentaires)\nLa maison se trouve à 10mn à pied de Brantôme, la Venise du Périgord. Petite ville très touristique entourée de canaux, d'une abbaye et du plus vieux clôcher de France.\nNous habitons Brantome en Périgord. Anciens journalistes, nous aimons voyager.\nNous serons présents à l'accueil des voyageurs. Il peut arriver que nous ne soyons pas là pour le départ mais il y a toujours une personne de confiance pour faire l'état des lieux à ce moment là.\nDécouvrez d'autres possibilités d'hébergement à Brantôme et dans ses environs\nPlus d'hébergements à Brantôme :


Zein Oriental Spa : une pause cocooning à Mouvaux | Le Mâle saint\nLe nom vous semble peut-être familier… Considéré comme l’un des meilleurs hammams de Lille, le Zeïn Oriental Spa est bien connu des locaux et la réputation de son centre situé dans Wazemmes n’est plus à faire ! Ce que vous ne saviez peut-être pas, en revanche, c’est que Zeïn possède également un Spa sur Mouvaux, loin de l’agitation du centre-ville. Parfait pour un dimanche placé sous le signe de la détente !\nAvant même de pousser la porte de l’établissement, on est transporté : un jardinet tout mignon aux allures orientales accueille les visiteurs. Une fois à l’intérieur, une agréable odeur vient nous titiller les narines, on se sent déjà plus relax et plus zen - les conditions idéales pour commencer notre soin ! La déco est digne des Mille et une nuit et le parfum diffusé est définitivement enivrant. On a apprécié la gentillesse des hôtesses, qui sont à l’écoute et ont toujours pris le temps de nous expliquer les soins et le parcours.\nAvant de réserver vos soins, sachez que Zeïn propose un créneau uniquement dédié aux hommes, le mardi de 18h à 21h. D'autres plages horaires sont réservées aux femmes ou sont mixtes. Pensez-y avant de réserver pour vous et votre moitié par exemple !\nZeïn, soyons zeïn\nPour ce moment de détente, on a choisi le Rituel Zeïn, le soin emblématique de la maison qui comprend : le hammam traditionnel à l’eucalyptus, un enveloppement au Savon Noir, un gommage au gant kessa avec rinçage traditionnel au seau, un masque corporel au Rassoul et un massage de 30 minutes aux huiles précieuses orientales. On a adoré !\nOn commence par le hammam, très joli avec son carrelage oriental et ses arches : Zeïn propose une salle tiède, avec des seaux et des douches à disposition pour se rafraîchir ainsi qu’une salle chaude, avec un bassin d’eau froide dans lequel on a fait trempette pour rendre la chaleur plus soutenable. C’est l’occasion de se ressourcer mais surtout de nettoyer sa peau et d’éliminer les toxines accumulées.\nVient ensuite le tour de l’enveloppement au Savon Noir, que l’on n’avait jamais expérimenté jusqu’à présent mais qui est réputée pour son pouvoir hydratant et exfoliant. En s’enduisant de Savon Noir, on prépare tout simplement notre peau au gommage qui va suivre.\nLe gommage au gant kessa, à la texture rugueuse, peut être assez impressionnant : on voit sa peau partir en lambeaux au passage du gant. Rassurez-vous, il s’agit simplement de peaux mortes ! Le principe de ce rituel est d’éliminer les impuretés, pour retrouver une peau toute douce et régénérée. Le rinçage au seau a également de quoi faire peur mais, ne vous inquiétez surtout pas, l’eau est tiède et le rinçage est prodigué avec douceur par votre esthéticienne.\nPour terminer ce soin du corps, on découvre le masque corporel au Rassoul, une argile naturelle présentée sous forme de pâte qui va venir absorber les impuretés et les graisses. Vous passerez certainement un cap dans votre relation : se voir mutuellement enduit d’argile, des pieds à la tête, ce n’est pas anodin !\nPour se remettre de nos émotions et attendre notre massage, on passe en salle détente où de nombreuses banquettes sont à votre disposition pour vous asseoir, vous allonger ou vous reposer.. Un lieu très agréable où vous pouvez vous blottir dans votre peignoir, en buvant un excellent thé à la menthe et en mangeant une orange.\nVient ensuite le coup de grâce : l’heure du massage ! Le hammam et les soins corporels nous ont déjà bien détendu, mais le massage nous a envoyé dans un univers parallèle. Vous avez le choix entre différentes essences, on a choisi Fleur d’Oranger qui sent divinement bon mais c’est une histoire de goûts et couleurs. S'ensuit 30 minutes de message du corps, des doigts de pieds jusqu’aux cheveux. Un chouette moment de lâcher prise.\nUne chouette adresse pour décompresser et profiter d’une équipe aux petits soins ! On vous conseille d’y venir le dimanche matin pour éviter les heures de pointe et avoir le hammam (quasiment) que pour vous. Le Rituel Zeïn est top et nous a permis de nous détendre pendant plus de 3h, une bonne idée cadeau à (s’)offrir !\n> Zein Oriental Spa - 17 Rue d'Isly, 59700 Mouvaux\n> -10% sur la prestation de votre choix avec le code #SUNZEIN jusqu'au 31 Mai 2019\neilodon Le 30 Dec 2016\nMerci pour le concours ! J'espère gagner car cela nous ferait le plus grand bien : 2 monstres en bas âge ça épuise !\nRendons ce début de semaine moins pénible et parlons chocolat. Si vous n'hibernez pas, vous avez peut-être remarqué la floraison d'affiches du Salon du Chocolat de Lille. Pour sa deuxième édition dans la région (et oui, c'est un petit jeunot), il s'invite à Lille Grand ...


Rodriguez group : Nouvelle opération gagnante, près de 20% de plus-value ! - Trading Sat\nBourse > Rodriguez group > Rodriguez group : Nouvelle opération gagnante, près de 20% de plus-value !\nRodriguez group : Nouvelle opération gagnante, près de 20% de plus-value !\njeudi 15 août 2013 à 09h46\n(Tradingsat.com) - Le 8 août dernier, nos analystes proposaient à l'achat le titre Rodriguez Group dès l'ouverture du marché. Cette nouvelle opération gagnante permet aujourd'hui d'empocher un gain de près de 20%...


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