Panne boite de vitesse POLO 6N | VAG-Technique.fr - Entrenir son TDI et Autres\nPanne boite de vitesse POLO 6N\nDiscussion dans 'Boite de vitesse et embrayage' créé par Telectroboy, 16 Décembre 2012.\nEt oui encore une boite de vitesse de Polo HS, c'est la maladie !\nBon je vous explique, c'est une Polo 1.4 16S modèle GT de 1996 avec un moteur de 75.000km et caisse de 150.000km, la boite sifflait en 5ème mais rien de bien méchant et depuis hier la 5ème ne fait plus d'effet.\nQuand on pousse le levier à fond, on entend bien que ça craque un peu quand on tente d'avancer.\nLa référence de la boite c'est ETD ou ETD.\nBref, les autres vitesses fonctionnent mais on entend clairement un bruit de craquement continu. Genre un morceau de ferraille qui se balade ou un roulement cassé qui croque.\nPour finir, ce n'est plus ma voiture depuis qq mois et le nouveau propriétaire n'a pas fini de me la payer donc j'ai les boules grave !\nDonc en gros faut que je trouve une solution pour récupérer mon fric !!!\nJ'aimerais savoir si vous avez une idée de la panne et si vous avez déjà démonté et ouvert ce genre de boite.\nQui aurait un tuto sympa ou un éclaté pour essayer de comprendre le fonctionnement exact?\nEnfin je prends toutes les infos.\nMerci d'avoir lu jusqu'ici et merci d'avance pour vos réponses avisées.\nRe : Panne boite de vitesse POLO 6N\nVoici de quoi t'occuper un peu sur cette boite.\nOui j'ai regardé et ça me semble bien être celle la. En tout cas le sélecteur qui est situé tout contre le tablier est vraiment trés ressemblant !\nJe pense que ça va bien être utile ce tuto.\nTu sais si l'extraction du compartiment moteur est aisée?\nsalut telectroboy.encore une boite de 6n en rade.cela est arrivé a ma soeur et j'ai changé deja deux boites dessus(1.9d).la dépose de boite est hyper facile et elle sort par en dessous.j'ai mis tout juste 3h45 pour le montage et démontage + embrayage.a+gégé\nje n'ai pas fais de tuto car il fallait vraiment que je la remonte le plus rapidement possible.si besoin de conseils,n'hesites pas.a+gégé\nps,je te mets le lien de mon poste,et celui du groupe ou on discute de nos misères sur les polo 6n.\nshoubish;261720 a dit:\nsalut shoubish.merçi pour le lien.a+gégé\naudimanrs2;261726 a dit:\nsalut shoubish.merçi pour le lien.a+gégéCliquez pour agrandir...\n+1 avec Gégé car c'est une belle trouvaille ce tuto. Vraiment bien fait et qui devrait bien servir à Telectroboy.\nPS: Dommage que n'ai plus les boutons, sinon je t'aurais également donner un remerciement!\nMerci du lien: je viens de le classer car ma 6N marche bien, mais comme elle se fait âgée on ne sait jamais.\nDe rien, c'est la base même du forum !\nOhhh génial tout ça les gars.\nBon la boite c'est une CWX trés éxactement. J'ai commencé à démonter tout ce qui va autour pour préparer le terrain. Je dois me racheter un cric car le mien est HS, il fuyait à mort.\nC'est l'horreur !!!!\nVoyez par vous même. Une idée? Une solution???\nVoir la pièce jointe 33660\nVoir la pièce jointe 33659\nTaille de fichier: 90.7 KB\nTaille de fichier: 88.2 KB\nsalut telectroboy.si je vois bien le pignon de cinq est litérallement mangé.les solutions sont.\n1/changer le pignon de cinq et repartir avec une boite en mauvais état.\n2/démontage complet de la boite,changement de toutes les pièces usées et un bon néttoyage.\n3/trouve une boite en bon état et changes la.\nil n'y pas pas 36 solutions.a+gégé\nC'est problème de boite touche toutes les Polo ou bien il y a certaines boites plus sensibles que d'autres?\nJe pose la question car ma sœur à une Polo 6N10F4 de 98 1.4L essence APQ avec une boite DKF, mais elle n'a que 50000km.\nEst-ce que je dois prévoir de lui changer sa boite un de ces jours?\n3R1C;262096 a dit:\nsalut eric.oui il faudra te préparer car le probléme est sur toutes les boites de polo 6n.\nje tiens cette info du fofo.\naprès il y a des exeptions.je vais croiser les doigts pour toi.a+gégé\nJ'ai également une Polo de 1998 de même type: boite et moteur et ma foi tout va bien côté boite. J'ai 155 000 kms et je fais attention pour passer les vitesses et notamment faire 1,2,3 pour passer marche AR. Alors, je pense que 50 000 kms tu peux encore faire rouler ta sœur 10 ans de plus.\nBon courage, A ++\nSalut Gégé, salut Vol66,\nMerci pour vos retours. Oui, en effet ma frangine devrait en avoir pour encore pas mal de temps. Je l'ai prévenue quand même, car elle n'a pas la main très légère avec son levier de vitesse. Remarquez, ça me dirait bien de démonter une boîte. Cela ajouterait à mon expérience!\nC'est quoi cette histoire de 1,2,3 avant de passer la marche AR?\n3R1C;262238 a dit:\nQuand j'ai acheté, ma Polo, la vendeuse, lors des remise des clés, m'a demandée de bien faire 1, 2, 3 pour passer la marche AR.\n1 j'appuie 2 je pousse le levier à gauche\n3 je passe la marche AR Tout ça, pour dire, ne pas être trop rapide pour passer la marche AR\nVol66;262253 a dit:\n3 je passe la marche AR Tout ça, pour dire, ne pas être trop rapide pour passer la marche ARCliquez pour agrandir...\nOK, je comprends mieux! Je pensais qu'il fallait passer la 1ere, la 2eme et la 3eme avant de passer la marcher arrière!?!\nDonc, oui, cela a beau être de la mécanique allemande, il faut pas la traiter comme les Fräulein du même pays!\n3R1C;262294 a dit:\nBon je vous tiens au courant de l'avancée de la chose.\nAlors déjà la voiture roule! Sans pignon de 5ème mais elle roule...\nAvec de l'huile neuve ça permet de rincer un peu la boite.\nEnsuite chez VW l'ensemble de pignonerie coute 477€ dont le roulement 10€.\nEn casse, une boite et quelques accessoires divers 150€.\nCa fait un total de 160€. (boite occas + roulement neuf)\nDémontage de la pignonerie de 5ème.\nReste plus qu'a remonter tout ça car pour le moment pas trop le temps.\nMais sans démonter la boite du moteur on s'en sort bien.\nIl aurait fallu que je m'inquiète quand j'ai commencé à entendre le bruit... Ca n'aurait couté que 10€ et de l'huile !\nL'ensemle a été remonté en 1h30.\nTest et ça roule nickel.\nDonc bilan 160€ qq heures de boulot dessus mais aucun démontage de boite. C'est pas beau ça?


Taille XXL pour le Musée d'Ixelles | L'Echo\nPlus visible qu’aujourd’hui, le bâtiment d’accueil, largement ajouré, est l’un des éléments qui fera entrer la lumière dans le musée et fluidifiera ses espaces. ©B-architecten\n16 janvier 2018 Aujourd'hui à 18:26\nLe musée communal fermera le 5 mars pour trois ans de travaux. 2,5 millions d’investissement, un maître d’ouvrage tendance, B-architecten, et une aura au beau fixe.\nClaire Leblanc, conservatrice du musée d’Ixelles, "Française et parfaite néerlandophone", soulignait hier Yves de Jonghe d’Ardoye (MR), échevin à la Culture de la commune bruxelloise d’Ixelles, se joue des paradoxes: "Pour notre musée, fermer est une chance". Au faîte de sa gloire (l’exposition Doisneau a dépassé les 50.000 visiteurs), elle envisage cette mise entre parenthèses (2018-2021) comme l’opportunité de mener une profonde introspection et de se redéfinir.\nLa besogne est à la mesure de la maison, inaugurée en 1892 par Léopold II, anciens abattoirs d’Ixelles, ex-salle des fêtes communale, où police et pompiers tenaient leurs bals annuels. Ainsi, d’emblée, ce musée d’un quartier baptisé "Montparnasse bruxellois", en référence à sa concentration d’artistes, a été associé à la fête.\nUne salle de 1.100 m2, construite en 1893, le jouxte et accueille bals et concerts. Le musée se modernise une première fois entre 1949 et 1952. C’est en 1957 que son conservateur, Jean Coquelet, y fait entrer le XXe siècle, avec Magritte (1959), Spilliaert (1961), Delvaux (1967). Il va plus loin en 1975, avec "Je-Nous", qui réunit, une première en Belgique, Ben, Boltanski, Christo, Beuys, Buren ou Spoerri. Ce sont ensuite les expositions de Nicole d’Huart, son successeur, sur le fauvisme en Belgique (1990) ou Zao Wou-Ki (2001).\nDepuis 2007, Claire Leblanc élargit le spectre par une politique dynamique d’expositions temporaires. Épinglons l’hyperréalisme américain de Duane Hanson, l’art cinétique de Vasarely, l’art du graffiti avec "Explosition", le kitsch populaire de Pierre et Gilles, et, toujours en cours, Robert Doisneau qui bat tous les records d’audience.\nQuant aux réserves (12.000 œuvres), riches en œuvres impressionnistes et abritant la collection complète des affiches de Toulouse-Lautrec, elles assurent un rayonnement international au musée. Le budget annuel (1,6 million d’euros) permet aussi au musée de rester vivant, autrement dit d’acheter des œuvres, choisies par une commission dynamique. Cette politique d’achat est d’ailleurs consubstantielle au lieu, puisque dès 1922, les artistes étaient invités à vendre leurs œuvres dans le cadre d’expos annuelles, les "Ensembles". Enfin, ce n’est plus un musée de village: il occupe la seconde place après les Musées Royaux.\n"Nous avions un musée à l’entrée introuvable, introverti. Nous allons l’ouvrir!"\nToutefois, insiste Claire Leblanc, "nous avions un musée à l’entrée introuvable, introverti. Nous allons l’ouvrir". C’est ce qui inspire le chantier de ces trois années: réaménagement des espaces intérieurs et redéploiement vers la trame urbaine, dialogue avec le quartier et réflexion sur le cheminement vers et dans le musée.\nLa fermeture favorisera d’abord l’ouverture par l’éducation, mission essentielle de tout musée (l’actuelle exposition "HOP!", interactive et destinée aux enfants, en est le fruit le plus récent). Ce seront les trois initiatives du Museum Tour (Contrat de quartier durable Athénée 2017-2020). Ainsi, pour le "Musée comme chez soi", dix œuvres quitteront les réserves pour s’exposer chez un Ixellois. Il y aura "Mash Up": une dizaine de classes du secondaire inventant un projet à partir des collections permanentes. Et enfin, "Jours de fête", avec des rencontres festives.\nOutre les révisions à bas bruit mais essentielles (l’informatisation des réserves et leur l’inventaire), la fermeture ira de pair avec une vive activité hors les murs: expositions Delvaux à Rotterdam, Paris et Helsinki; Toulouse-Lautrec à Madrid; thématiques à Bruxelles et ailleurs en Belgique.\nLa clôture officielle ("Last call") donnera lieu à un week-end festif, du 2 au 4 mars, avec des visites à la carte et des animations, la présentation du nouveau musée, des performances, un grand spectacle de cabaret des années 20, la Museum Night Fever et autre guinguette dans l’esprit d’Aristide Bruant.\nWeek-end de fermeture, du 2 au 4/3. www.museedixelles.irisnet.be\nDes volumes clarifiés\nL’architecte Sven Grooten, l’un des cofondateurs du bureau B-architecten (Muntpunt, Beursschouwburg, gare de Laeken, etc.), a dévoilé ce lundi le nouveau cocon du musée d’Ixelles. Sa superficie passera d’environ 3.200 m2 à un peu plus de 4.000m2. Un bâtiment qui respire et un bâtiment qui circule et communique: une attention particulière est apportée au côté pile et au côté face des lieux, avec un soin particulier pour l’accès, par le jardin principal, à front de rue. Les espaces d’accueil, dont la billetterie, sépareront plus clairement expositions temporaires et collections permanentes, et se prolongeront en patio-galerie, habillés de bois et baignés de lumière naturelle.\nEntre les espaces d’exposition, d’accueil et de rencontre, des fenêtres seront percées à l’étage: c’est la lumière qui les reliera. L’ancienne caserne de gendarmerie du 75, rue Van Volsem, accueillera salles pédagogiques, salle polyvalente, ateliers et bureaux. Son jardin deviendra un jardin de sculptures. Grâce au redéploiement de l’ancienne caserne, le second étage de la galerie principale, actuellement occupé par l’administration, se muera en nouvel espace d’exposition. Le budget de 2,5 millions d’euros sera couvert par les subsides publics et par un fonds de 500.000 euros légué par la Fondation Lydie et Albert Demuyter (bourgmestre d’Ixelles de 1973 à 1993).


Enseignement et formation situés Seine-Saint-Denis proche de moi. Heures d'ouverture, itinéraire, services et avis clients\nTous Enseignement et formation dans Seine-Saint-Denis, par villes en France.\nInformations complètes sur enseignement et formation situé dans Seine-Saint-Denis. Ils sont idéalement situés près de chez vous. Obtenez des itinéraires routiers pour chaque emplacement dans Seine-Saint-Denis. Donnez nous votre avis! Obtenez les numéros de téléphone des clients, les horaires d'ouverture pour chaque enseignement et formation dans Seine-Saint-Denis.\nToute villes Seine-Saint-Denis, où il y a enseignement et formation


La prolongation de l’état d’urgence, dangereuse et inutile – Libération\npar Dominique MANOTTI, Auteure de polars\nPetit à petit, à travers quelques rares «retours d'expérience» émanant de professionnels, les contours de la police de l'état d'urgence se dessinent. Deux témoignages nous ont été fournis la semaine passée. Ils méritent qu'on y revienne quelques instants, pour essayer de comprendre (et non excuser) la façon dont il fonctionne, et ses effets prévisibles. Le premier est un article du journal le Monde sur la suspension par le Conseil d'Etat d'un arrêté d'assignation à résidence validé par le ministère de l'Intérieur sur la base de trois notes blanches.\nLa première note décrit l'assigné à résidence comme un individu rôdant de façon suspecte autour de l'immeuble dans lequel réside Riss et faisant usage de son téléphone portable à proximité. Comportement qui déclenche la suspicion des CRS qui montent la garde autour de l'immeuble : mission de repérage photographique pré-attentat ? Ils transmettent aux services de renseignements. Jusqu'ici, rien à dire. Les services transforment cette information en note blanche sans aucun travail de vérification supplémentaire et donc sans s'apercevoir que la mère de l'individu suspect réside dans le même immeuble que Riss et que l'individu en question lui rend visite chaque jour. Et les CRS ou les services communiquent l'information qui n'en est pas une, une note blanche n'a jamais été une information, au journal Le Parisien qui titre un article : «Etranges rôdeurs autour du domicile de Riss.» Au pluriel, les rôdeurs sont plus impressionnants. L'article est repris par le ministère dans le dossier d'assignation à résidence. Là, on croit rêver.\nLe contrôle exercé sur le travail des services est délibérément inexistant, puisque la représentante du ministère déclare aux juges du Conseil d'Etat : «Si les services de renseignement l'ont écrit, c'est que c'est vrai.» Là, on frôle l'humour foutraque des Marx Brothers dans les couloirs du ministère. Mais ce n'est pas forcément rassurant.\nLe deuxième témoignage va dans ce sens. Il s'agit de celui d'un policier du renseignement territorial publié dans Libération du 25 janvier. Il nous dit : «Pour nous, l'état d'urgence a quand même des bénéfices secrets… Il permet aux équipes de se connecter au terrain. Ouvrir la porte d'un appartement pour vérifier ce qui s'y trouve n'est jamais vain. S'il n'y a pas d'armes, il y a peut-être une photo de Ben Laden accrochée au mur.» Ce policier part du constat que les renseignements ont perdu le contact avec le terrain. Là-dessus, aujourd'hui, tout le monde est d'accord. Comment reprendre contact pour savoir ce qui se passe ? Grâce à la prolongation de l'état d'urgence, en multipliant les perquisitions au hasard, on finira bien par trouver un portrait de Ben Laden sur un mur… Enfin, au hasard, pas tout à fait. Après l'assignation à résidence au faciès, voici la perquisition au faciès. Notre policier, avide de reprendre contact avec le terrain (c'est-à-dire avec les gens qui l'occupent), peut-il comprendre la rancœur, la haine, les ravages que ces perquisitions au hasard produisent dans la population qui les subit, dans un arbitraire total ?\nLa prolongation de l’état d’urgence et les pratiques policières qu’elle induit sont destructrices du tissu social. Répétons-le, seul un contrôle démocratique permanent, vigilant, sur le long terme peut contribuer à produire des services de renseignement fiables et donc efficaces dans une société relativement apaisée.\nMinistère de l'IntérieurEtat d'urgenceCRS


Voir La Bataille des Couples Saison 3 Episode 66 FiNALE du Vendredi 26 novembre 2021 - BUZZMONCLICK\nHome/Téléréalité/La Bataille des Couples Saison 3 Episode 66 FiNALE du Vendredi 26 novembre 2021\nAdmin 1 semaine ago\tTéléréalité Leave a comment 46 Views\nLa Télé-réalité « La Bataille des Couples 3 (2021) » – Saison 3 Épisode 66 « La Finale » [INÉDIT], Voir ou Télécharger la Vidéo intégrale [HD 720p] en Replay Streaming et téléchargement gratuit, Diffusé le Vendredi 26 novembre 2021 à 19h00 sur TFX. Découvrir ou revoir l’intégralité du 66e et dernier Episode (Avant-première) en intégralité de cette 3éme Saison de la Télé-réalité « La Bataille des Couples 3 (2021) ». Dans l’épisode 66 « La Finale » de la saison 03 de “La Bataille des Couples 3 (2021)” : … Enfin, « La bataille des couples » est de retour sur TFX pour une 3ème saison explosive qui promet son lot de rebondissements : amitiés, couples en crise ou au contraire plus amoureux que jamais, tensions, clash… Pour cette nouvelle saison présentée pour la première fois par Elsa Fayer : un casting inédit, des épreuves jamais vues, des cérémonies aux retournements de situations que personne n’a pu anticiper… Tout est réuni pour que cette saison tienne toutes ses promesses ! Embarquez avec 10 couples emblématiques de télé-réalité qui vont entrer en compétition et s’affronter pour tenter de décrocher le titre de couple de l’année ! Le but : empocher jusqu’à 50 000 euros pour le couple gagnant ! Durant plusieurs semaines, ils vont devoir défier les 10 piliers de l’amour autour d’épreuves toujours plus folles, impressionnantes et infernales ! Plus déterminés que jamais, tous sont prêts à tout pour gagner. Leur leitmotiv : la première place sinon rien ! Alors, jusqu’où sont-ils prêts à aller ? Quelle stratégie vont-ils adopter pour parvenir à leurs fins ? Et quels couples vont réussir à atteindre la finale ? Absolument tous les coups sont permis pour devenir le couple gagnant ! Chaque semaine, une cérémonie déterminera quel couple devra quitter définitivement l’aventure. Et ils ne seront pas au bout de leurs surprises … Mais l’amitié et l’amour triomphent toujours ! Entre compétition, alliance, trahison, stratégie, vengeance, nos couples vont être mis à rude épreuve… Vont-ils réussir à supporter la pression ? Verront-ils leur couple se renforcer ou au contraire voler en éclat ? Quel couple vaincra ses adversaires et sera sacré couple de l’année ? Et quel couple sera suffisamment tactique pour protéger sa cagnotte jusqu’au bout ? Que le meilleur gagne ! Voici la liste des 10 couples pour cette 3e saison de la Télé-réalité « La Bataille des Couples 3 (2021) » : – Raphaël, 28 ans et Tiffany, 25 ans, (La Villa et Koh Lanta) – en couple depuis 2 ans. – Mélanie, 28 ans, et Romain, 26 ans, (La Villa 6 et The Circle) – ensemble depuis 3 mois. – Anaïs, 32 ans, et Stéphane, 37 ans, (Secret Story). – Sarah, 28 ans et Ahmed, 23 ans, mariés depuis un an (La Villa 5). – Julie et Thibaut, 28 ans tous les deux, (La Villa 6) – ensemble depuis quelques semaines. – Virginie, 31 ans et Nicolo, 29 ans, amoureux depuis 1 an (La Villa 5). – Maxime, 25 ans et Valeriya, 24 ans, (The Circle) – ensemble depuis 5 ans et mariés depuis 1 an. – Leana et Abou, 25 ans tous les deux, (La Villa 6) – ensemble depuis quelques semaines. – Lou et Kresh, 24 ans tous les deux, ensemble depuis 4 mois, (The Circle). – Eva, 23 ans et Vivian, 29 ans, (La Villa 6 et 10 Couples Parfaits) – ensemble depuis quelques semaines…\nTitre d’épisode : EP66 : « La Finale »\nPrevious Touche pas à mon poste TPMP Émission intégrale du Mercredi 24 novembre 2021\nNext Les Marseillais vs le Reste du monde 6 Episode 66 FiNALE du Vendredi 26 novembre 2021


Disparition d’une adolescente de 15 ans | Régie de police de Memphrémagog\nDimanche 21 novembre 2021, Lieutenant Carl Pépin\nDernière mise à jour: 22 novembre 2021.\nLes policiers de la Régie de police Memphrémagog sont activement à la recherche d’une adolescente de 15 ans qui manque à l’appel depuis 16h00, samedi le 20 novembre. Coralie Lessard, 15 ans, a quitté la résidence familiale à la marche dans le secteur Omerville de la ville de Magog et n’est pas revenue à la maison par la suite.\nLes policiers et la famille immédiate ont des raisons de croire qu’elle pourrait être en danger.\nDes recherches sont effectuées en collaboration avec des partenaires et plusieurs ressources ont été utilisées, dont l’hélicoptère de la Sûreté du Québec ainsi qu’un maître chien.\nLes habitants des secteurs Omerville et Venise (près de Deauville) sont priés de bien vouloir prendre quelques instants pour vérifier leur terrain ainsi que leur(s) dépendance(s) (cabanon, cache de chasseur ou autres) afin de s’assurer que la jeune fille ne s’y serait pas réfugiée.\n𝐋𝐚 𝐝𝐞𝐬𝐜𝐫𝐢𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐣𝐞𝐮𝐧𝐞 𝐟𝐢𝐥𝐥𝐞 𝐞𝐬𝐭 𝐥𝐚 𝐬𝐮𝐢𝐯𝐚𝐧𝐭𝐞:\n1,58 mètre (5 pieds 2 pcs)\nEnviron 45 kg (100 lbs)\nElle a les yeux bleus et les cheveux longs châtains/blonds.\nAu moment de sa disparition, Coralie était vêtue d’un manteau matelassé noir, d’un chandail à capuchon noir (WLKN), d’un pantalon style « legging » noir et portait des bottillons noirs.\nElle portait aussi une lampe frontale.\nToute personne détenant de l’information sur les possibles déplacements de la jeune fille ou, qui pourrait l’avoir aperçue est priée de contacter immédiatement la Régie de police Memphrémagog au 819-843-3334 ou au https://policerpm.com/contact/.\n« Agression armée: La RPM cherche à faire la lumière\nCoralie Lessard retrouvée sans vie »


Jardin d'Acclimatation : l'entrée gratuite pour tous ! | | Vivre Paris\nC’est une super nouvelle : le Jardin d’Acclimatation ouvre gratuitement ses portes pendant quelques jours.\nSi Paris se trouve dans le Top 10 des villes les plus attrayantes pour les cadres, c’est notamment grâce à l’accès sans égal à la culture. Et en plus de permettre à tous les Parisiens, Franciliens et touristes d’accéder à un nombre incalculable de musées payants, nombreux sont les lieux qui proposent des expositions gratuites ou qui ouvrent, parfois, gratuitement leurs portes le temps de quelques jours. C’est notamment le cas du Jardin d’Acclimatation, situé dans le 16e arrondissement de Paris, qui pendant sept jours, offre l’entrée à tous.\nDu lundi 20 au dimanche 26 janvier 2020, le Jardin d’Acclimatation permet donc à tous de rentrer gratuitement mais ce n’est pas tout ! Profitez également librement, gratuitement et en illimité, du lundi au dimanche, des deux attractions phares des lieux : la Rivière Enchantée et le Petit Train, qui circule entre Porte Maillot et Carrefour des Sablons.\nDes entrées gratuites pour célébrer l’année 2020 et permettre à tout le monde, enfants comme parents, d’accéder aux activités.\nUne publication partagée par Jardin d’Acclimatation (@jardindacclimatation) le 19 Déc. 2019 à 9 :49 PST\n75116 bon plan gratuit Jardin d'Acclimatation paris\nSuite à un sondage publié par Cadre Emploi, on connait la ville la plus attrayante pour les cadres. Alors, à votre avis, Paris se trouve à quelle position ? Envie de changer de ville ? D'aller là où il fait bon vivre ? De trouver un nouvel emploi ? Ça tombe bien, le site Cadre Emploi a publié les résultats d'une étude concernant les villes les plus attrayantes pour les […]


Le Télégramme - Plonéour-Lanvern - Artisan. D. Le Corre a créé DLC aménagement\nArtisan. D. Le Corre a créé DLC aménagement\nAprès plusieurs années d'activité comme salarié, David Le Corre est désormais à la tête de DLC aménagement.\nDavid Le Corre, 43 ans, vient de créer son entreprise d'aménagement intérieur : menuiserie, dressing, aménagement de combles, isolation, cloisons sèches, en neuf et en rénovation. Après avoir passé deux ans en apprentissage, il a travaillé chez son maître de stage pendant deux autres années. Il est ensuite devenu barman mais a fini par revenir à son métier d'origine. Il a alors travaillé pendant douze ans comme plaquiste dans une grande entreprise de cloisons sèches. En février, le quadra a décidé de se mettre à son compte et de créer DLC aménagement. L'artisan est au service des particuliers et des entreprises de construction, en sous-traitance, en neuf ou en rénovation. Il se déplace rapidement dans tout le Pays bigouden, le Cap-Sizun et en Cornouaille.\n6, rue des Marguerites. Tél. 06.71.12.37.85.


Diurétiques modernes avec hypertension artérielle - Pression\nL'hypertension est constamment accompagnée d'hypertension artérielle, ce qui affecte négativement la qualité de vie, l'état général et peut avoir des conséquences graves pour les organes internes. Pour la thérapie, des diurétiques à haute pression peuvent être utilisés. Les médicaments peuvent normaliser l'état et la pression.\nL'effet clinique est basé sur la capacité des diurétiques à augmenter l'excrétion de liquide du corps. Ceci est réalisé à travers quelques points. Principalement en raison de processus biochimiques complexes qui se produisent dans le corps et provoquent une filtration adéquate.\nSi vous n'entrez pas dans des caractéristiques physiologiques complexes, vous pouvez décrire les principaux effets comme ceci:\nDiminution de la qualité du filtrage. L'urine primaire part en grande quantité, car le volume de liquide en circulation baisse considérablement. La quantité - dépend de la puissance du médicament et de la concentration d'eau dans le corps du patient lui-même. Plus il est important, surtout l'excès, plus l'effet est prononcé.\nDiminution de la viscosité du sang, normalisation des volumes. Avec une quantité excessive de liquide dans le corps, une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire se produit. Le myocarde est surchargé.\nSelon l'état de santé, cela peut entraîner des conséquences différentes. De la simple tachycardie chez une personne relativement en bonne santé à une insuffisance cardiaque sévère, des complications sévères jusqu'à l'arrêt du travail de l'organe musculaire.\nLes médicaments diurétiques peuvent normaliser la condition, éliminer la charge latérale sur le cœur.\nAbaisser la pression artérielle. Ceci est le résultat du même changement dans la charge sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. L'action est un peu différente dans différentes situations.\nDépend du médicament spécifique. Ainsi, les médicaments épargneurs de potassium sont relativement mous, car ils ne provoquent pas de décharge volumétrique d'urine à la fois, ce qui vous permet d'ajuster le tonomètre lentement et soigneusement.\nLes médicaments osmotiques ou les diurétiques de l'anse «font baisser» le niveau de tension artérielle en quelques minutes, ce qui peut être extrêmement risqué et provoquer des complications dangereuses.\nDe tels moments sont pris en compte sans faute, car les perspectives d'utilisation d'un médicament particulier dans un cas particulier dépendent de l'effet et de sa gravité.\nÀ strictement parler, les diurétiques pour la pression ne sont pas des médicaments spécifiques qui sont utilisés comme adjuvants dans des cours de courte durée ou dans des conditions d'urgence, comme une crise hypertensive.\nEt puis avec beaucoup de soin. Une forte baisse de la pression artérielle est aussi dangereuse qu'une augmentation.\nComment éliminer l'eau du corps à la maison?\nVous devez manger souvent et régulièrement des légumes frais: betteraves, oseille, citrouille, céleri, asperges - ils ont des propriétés diurétiques.\nAllez au sauna et au bain chaque semaine, prenez des bains avec l'ajout d'aiguilles.\nOrganisez régulièrement des jours de jeûne.\nUtilisez de l'eau purifiée.\nRéduisez l'utilisation de café et de bière, ils retiennent l'eau dans le corps.\nAjoutez moins de sel aux plats, remplacez-le par des herbes.\nLes diurétiques populaires (diurétiques) peuvent être utilisés sans nuire à la santé, en les incluant dans l'alimentation quotidienne.\nLe typage est effectué par le groupe pharmaceutique du médicament. En conséquence, quatre types de médicaments peuvent être distingués..\nÉconomiseur de potassium (faible)\nThiazide et thiazidique (modéré)\nLes diurétiques non potassiques sont des médicaments à action modérée, ce qui rend les médecins plus susceptibles de traiter des formes d'hypertension relativement bénignes (grade 1).\nComme il ressort du nom général du groupe, ils ne provoquent pas de diminution agressive de la fonction filtrante des reins, agissent de manière sélective et n'affectent qu'une partie du mécanisme physiologique. Par conséquent, il est possible de conserver le potassium, qui est vital pour le bon fonctionnement du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins.\nDans ce cas, une utilisation prolongée affecte négativement l'état des reins et des structures cardiaques. Pour une utilisation constante et particulièrement incontrôlée, les médicaments ne conviennent absolument pas.\nLa question doit être tranchée à la discrétion du spécialiste traitant toujours.\nIl est considéré comme l'un des médicaments les plus modernes du groupe des diurétiques épargneurs de potassium. Il est logique de le prescrire pour des formes d'hypertension relativement légères ou une augmentation symptomatique de la pression artérielle.\nComme le montre la pratique clinique, l'effet d'Amilorida se produit progressivement, à l'avenir plusieurs heures.\nUne diminution critique de la fonction de filtrage, et donc la libération d'une grande quantité d'urine, n'est pas observée, ce qui en fait un médicament doux et sûr.\nDans le même temps, lorsqu'il est pris systématiquement, il y a une diminution stable du tonomètre, qui est considéré comme le résultat souhaité de la thérapie.\nIl est logique de prescrire Amiloride aux patients, y compris à ceux dont la fonction rénale est insignifiante, si l'effet, que les médecins suggèrent, dépasse les risques probables. Il s'agit d'une règle générale pour l'utilisation de médicaments à effet diurétique..\nUn autre médicament classique à action prolongée. La durée de l'effet bénéfique le distingue des autres, par conséquent, lors de la prescription d'un traitement systématique, une utilisation rare est recommandée, souvent 1 comprimé par jour suffit.\nL'outil est disponible en plusieurs noms commerciaux. Ce qui précède n'est pas le plus populaire. La plupart des patients connaissent des pilules comme Veroshpiron. La différence fondamentale réside uniquement dans le fabricant.\nIl existe des analogues nationaux et étrangers. Ce qui est plus efficace, il n'y a pas de consensus. On suppose que les noms étrangers sont plus «purs», donc ils fonctionnent plus vite et provoquent moins d'effets secondaires, d'ailleurs, moins souvent. Il n'y a pas encore de données exactes à ce sujet..\nLa spironolactone est un diurétique léger qui est prescrit pour éliminer l'hypertension aux stades 1-2, mais uniquement dans le cadre d'une thérapie systémique intégrée. Pas du tout isolé, car il n'y aura aucune action utile.\nFerme les trois principaux médicaments les plus prescrits par les cardiologues et les spécialistes dans des spécialités connexes.\nEn principe, il ne diffère pas des noms précédents. Par conséquent, la question du choix concerne davantage la tâche de l'efficacité et de la sécurité individuelles..\nSi un nom est intolérant, un autre est appliqué. Ils sont interchangeables. Comme d'autres agents épargneurs de potassium, Triametren se caractérise par une action prolongée. L'effet est obtenu après quelques heures, dure une demi-journée.\nLe médicament est idéal pour une utilisation en cours, car il a un minimum de contre-indications et d'effets secondaires.\nCaractéristiques des diurétiques\nSi une diminution de la pression est effectuée à l'aide de diurétiques, le patient doit abandonner la consommation de sel et d'aliments salés, d'alcool, ainsi que de certains autres médicaments. Pendant le traitement, il est nécessaire de prendre des comprimés pendant une longue période à petite dose. Sous réserve de ces règles, une personne pourra obtenir un résultat positif et souhaité.\nLorsque le corps s'habitue au médicament, les médecins doivent prescrire d'autres médicaments, même l'augmentation de la dose ne peut pas donner un résultat positif. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments diurétiques à un jeune âge, ainsi que les personnes souffrant d'obésité ou de diabète. Dans le cas de l'utilisation de médicaments diurétiques qui ne peuvent pas conserver le potassium, les médecins prescrivent en outre des vitamines afin de rétablir la norme potassique.\nLes diurétiques doivent être pris correctement, conformément aux instructions et recommandations du médecin traitant. Vous pouvez comprendre l'efficacité du traitement si vous donnez constamment du sang et de l'urine pour analyse. Cela permet de comprendre le fonctionnement des reins et, si nécessaire, d'ajuster le schéma thérapeutique. L'efficacité dans le traitement de l'hypertension sera, si vous utilisez les règles de base:\nSuivez les directives nutritionnelles.\nNe pas combiner des diurétiques avec des somnifères.\nAjoutez des aliments riches en potassium.\nLes autres règles sont généralement acceptées et elles seront sûrement annoncées par le médecin à l'accueil.\nThiazide et thiazidique\nDiurétiques d'action modérée. Contrairement aux «frères», ils ne retiennent pas aussi efficacement les ions potassium dans le corps du patient, par conséquent, ils ne sont presque jamais utilisés pour une utilisation à long terme.\nLes diurétiques thiazidiques doivent être prescrits aux stades initial et intermédiaire de l'hypertension et de l'augmentation symptomatique de la pression artérielle.\nAvec un processus prononcé, l'efficacité est minime. Dans une telle situation, il est logique de ne prendre des diurétiques modérés que dans le cadre d'une thérapie combinée complexe.\nNom clé au sein du groupe pharmacologique considéré. Il est prescrit à raison d'un comprimé par jour, mais une augmentation de la posologie est possible, selon la situation.\nLe dichlorothiazide doit être prescrit dans un système contenant des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants. Le fabricant lui-même le souligne..\nMalgré la moindre aptitude à une utilisation prolongée, l'effet maximal est atteint après près d'un mois, ce qui rend le cours moyen d'au moins 4-8 semaines.\nLa question de la durée et de la posologie doit être soigneusement surveillée par le cardiologue traitant. Si nécessaire, les volumes d'application diminuent ou augmentent.\nIl est obligatoire d'évaluer les indicateurs de laboratoire, principalement l'urine. Parce que des perturbations de filtration rénale induites sont possibles.\nComparatif de vieux produits pharmaceutiques. Il n'y a aucune différence fondamentale entre celui-ci et le nom précédent. Ce sont des analogues complets. Il est basé sur une substance identique..\nLa différence réside dans la concentration du composant actif. Que nommer exactement dans une telle situation ne joue pas un grand rôle. Hypothiazide - comprimés diurétiques bon marché, (coût à partir de 80 roubles).\nAppartient au groupe des sulfanilamines de type thiazidique, ont un effet diurétique modéré. Le médicament réduit le tonus des muscles lisses des artères et a un effet vasodilatateur.\nL'indapamide aide à réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche. Il a un effet antihypertenseur à des doses qui n'ont pas d'effet diurétique prononcé..\nL'effet thérapeutique se développe après 7-14 jours, atteint un maximum de 8-12 semaines et dure jusqu'à 8 semaines. Après une dose unique, l'effet maximum est observé après 24 heures.\nAide en cas de crise hypertensive\nDans cette situation, une baisse rapide de la pression artérielle est le seul moyen de sortir de la situation. Pour commencer, prenez Corinfar ou Nifedipine. L'amélioration se produit après 30 minutes. Si cela ne se produit pas, le médicament doit être répété. Son effet, qui ne dure pas plus de 5 heures, permet de réaliser une thérapie hypotensive.\nLe plan de traitement de la toxicomanie comprend trois étapes. Dans un premier temps, un diurétique est pris (Triampur, Indopamide) ou un bêta-bloquant (Metoprolol, Atenolol). Sur le second - l'utilisation combinée des médicaments des deux groupes. Au troisième stade, un inhibiteur de l'ECA (Renitek, Prestarium, Akkupro ou Amlodipine) est ajouté aux médicaments déjà utilisés..\nLa thérapie peut être lancée à partir de n'importe quelle étape. Cela dépend de la gravité de l'état du patient, du type de pathologie, des contre-indications existantes et de l'intolérance aux composants des médicaments.\nMédicaments puissants. Le principal est le mannitol..\nIl est considéré comme un médicament urgent. Il provoque un effet rapide et prononcé, élimine une énorme quantité de liquide du corps, par conséquent, un schéma posologique précis est nécessaire.\nUne utilisation analphabète peut entraîner des complications dangereuses, voire la mort.\nDe plus, les médicaments du groupe diurétique osmotique sont extrêmement exigeants sur la sélection de la posologie, en tenant compte des contre-indications.\nPour des raisons évidentes, les noms de ce groupe ne sont pas utilisés dans des conditions "domestiques", domestiques. Ce sont des médicaments trop puissants..\nLa zone de destination classique pour Mannitol et ses analogues est un hôpital, pour la restauration rapide de la fonction cardiaque, la normalisation de la pression artérielle.\nAutrement dit, ce sont des médicaments d'urgence. Dans d'autres situations, il n'est pas recommandé de les utiliser, les risques sont trop importants.\nComment prendre des diurétiques pour la pression?\nLes médicaments diurétiques sont pris par voie orale. Une ou deux fois le matin.\nLa réception a lieu avant le petit déjeuner. N'utilisez pas de diurétiques l'après-midi, car leur effet sera le soir et la nuit. Dans ce cas, cela affectera le sommeil normal du patient..\nLes médicaments diurétiques augmentent l'excrétion d'urine! Ainsi, un excès d'eau et de composés électrolytiques (sels de potassium ou de sodium) est libéré. Ces processus aident à abaisser la tension artérielle..\nUne excrétion excessive de potassium peut entraîner diverses complications dans le corps et entraîner des effets secondaires. Pour prévenir une carence en potassium, le médecin prescrit une nutrition supplémentaire avec des aliments riches en éléments potassiques. Par exemple, des kakis, des abricots secs ou des bananes. Ces exigences sont nécessaires lors de la prise de diurétiques en boucle ou de type thiazidique..\nEn outre, le médecin peut prescrire des médicaments épargneurs de potassium spéciaux.\nContrairement aux médicaments qui n'éliminent pas le potassium, ce sont des diurétiques puissants, agissent grossièrement à haute pression, provoquent un effet rapide et éliminent une grande quantité de liquide du corps. Parce qu'ils ne conviennent pas à une utilisation prolongée.\nIls sont utilisés dans le cadre du soulagement de conditions dangereuses, y compris à domicile, comme prescrit par le spécialiste traitant et avec sa permission.\nMais contrairement aux mêmes diurétiques osmotiques, leur effet est encore beaucoup plus doux, ce qui permet aux médecins de recourir à la nomination de tels plus souvent et avec moins de risques. Ils ne conviennent pas pour une utilisation continue..\nUn médicament à base de torasémide. Il a un effet rapide. L'effet bénéfique est obtenu après 5 à 10 minutes, rarement plus.\nLa concentration requise du médicament doit être strictement observée afin d'éviter des complications dangereuses.\nConvient pour soulager les crises hypertensives et traiter l'hypertension avec une augmentation persistante de la pression.\nBien sûr, vous ne pouvez pas toujours utiliser l'outil. Comment le boire correctement - vous devez consulter votre médecin. Tout écart de bien-être - la base du réexamen.\nIl est prescrit pour le traitement d'un groupe de troubles. Comme une augmentation constante des indicateurs de l'hypertension, et dans un contexte d'insuffisance cardiaque, un gonflement avec tel et comme symptôme d'autres pathologies. Lasix est un autre nom commercial pour Furosemide.\nIl est considéré comme le médicament le plus populaire parmi les diurétiques de l'anse. Beaucoup utilisent déraisonnablement le furosémide pour normaliser le poids corporel, prenez-le systématiquement.\nC'est une grave erreur qui coûtera la santé et peut-être la vie. L'utilisation illettrée provoque une insuffisance rénale. Les diurétiques ne conviennent en aucun cas à la correction du poids..\nLes effets négatifs des diurétiques\nChez 90 à 95% des personnes, l'hypertension artérielle se développe quel que soit le mode de vie, étant un facteur de risque de maladies du cerveau, des reins, du cœur, de la vue, mais aussi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux! En 2020, les scientifiques ont découvert une corrélation entre les mécanismes d'augmentation de la pression et le facteur de coagulation. Lire la suite "\nLes diurétiques peuvent avoir un effet indésirable, mais cela se produit souvent si les règles d'utilisation des comprimés ne sont pas suivies.\nEn conséquence, les effets secondaires suivants commencent chez les patients:\nUne petite quantité d'acide urique dans le sang, souvent observée après l'utilisation de thiazidiques.\nBoost de sucre.\nAvec l'hypertension, la pression saute presque toujours et les diurétiques sont souvent utilisés pour arrêter une forte augmentation des performances. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pendant longtemps car l'effet inverse est possible et la pression commencera à augmenter. Lors du traitement avec des diurétiques, il faut constamment consulter le médecin, surveiller l'état.\nMixte ou combiné\nIls sont utilisés relativement rarement, car il est difficile de contrôler la posologie, l'efficacité du parcours thérapeutique. La raison en est la composition complexe.\nUne liste de noms est présentée sur le marché pharmaceutique: Isobar, Diazide et autres. Si le médecin juge approprié d'utiliser des médicaments combinés, il convient de commencer par une dose minimale.\nLorsque vous appliquez un grand volume une fois, le risque d'effet bénéfique rapide est grand. Cela peut être dangereux. En outre, la probabilité de développer des conditions d'urgence, les effets secondaires est également beaucoup plus élevé.\nEn règle générale, les médecins recourent à l'utilisation de noms combinés dans le cas où le passé ne convient pas en raison d'une faible efficacité. Il s'agit d'une situation rare, et le problème n'est généralement pas lié aux diurétiques, mais à une thérapie de base mal choisie.\nLes pilules diurétiques avec hypertension artérielle sont prescrites en fonction de la gravité de la maladie, de la pression artérielle, en parallèle avec les maladies actuelles. Par conséquent, il n'y a aucun sens à l'auto-application.\nIl est impossible d'obtenir un effet qualitatif sans risques sans une analyse approfondie de votre propre situation.\nPourquoi un diurétique?\nLes navires sont contaminés très rapidement, en particulier chez les personnes âgées. Pour ce faire, vous n'avez pas besoin de manger des hamburgers ou des frites toute la journée. Il suffit de manger une saucisse ou des œufs au plat, pour qu'une certaine quantité de cholestérol se dépose dans les vaisseaux. Au fil du temps, la pollution s'accumule... En savoir plus »\nL'hypertension est l'une des indications lorsque les diurétiques sont autorisés. Avant de prescrire un médicament, le médecin devra faire un diagnostic complet du patient pour déterminer toutes les causes de l'augmentation de la pression et le degré de dommages aux organes et aux systèmes. Ce n'est qu'après l'examen que le médecin peut choisir le bon médicament, sa posologie en fonction non seulement de l'âge, mais également de l'état général.\nLes comprimés diurétiques de l'hypertension artérielle soulagent facilement les patients des symptômes caractéristiques, ce qui aggrave la qualité de vie. Quant à la posologie, pour l'hypertension ordinaire, elle doit être minimale. Il convient de noter que l'effet sera encore meilleur que l'utilisation d'une grande dose. Cela est dû au fait qu'avec une grande utilisation de comprimés, des effets secondaires apparaissent et la condition s'aggrave.\nDans l'analyse, les experts ont prouvé que les diurétiques sont en effet capables d'améliorer la condition des patients souffrant d'hypertension et qu'il vaut mieux utiliser des moyens doux, mais systématiquement. Les diurétiques sont recommandés pour être utilisés en conjonction avec un régime hypertendu, dans lequel il y aura une quantité minimale de sel. Dans ce cas, l'efficacité du traitement sera plus élevée.\nLes raisons d'utiliser des diurétiques sont diverses. De nombreux moments sont pris en compte. La liste complète est mieux clarifiée dans les annotations.\nSi vous regardez l'image moyenne:\nInsuffisance cardiaque. Aigu ou chronique. L'élimination rapide du liquide du corps vous permettra d'ajuster la charge sur les structures cardiaques, car la probabilité d'un résultat négatif, la progression de la maladie est plusieurs fois plus faible. Une mesure temporaire, cependant, efficace.\nHypertension artérielle. À tout moment, mais avec une réserve: selon le cours de la violation et sa gravité, le stade du rejet, le nom et le groupe seront différents. La question est tranchée par le spécialiste traitant.\nOedème sur fond de problèmes rénaux et de pathologies cardiaques. Pour une seule normalisation de la condition.\nDiabète insipide. Cela n'a rien à voir avec une pathologie similaire. Dans ce cas, ce n'est pas le pancréas qui est en cause, mais l'hypophyse et l'hypothalamus, ou les reins.\nLe problème est la faible production de vasopressine, une hormone spéciale qui réduit la libération de liquide du corps.\nDans le premier cas, il s'agit d'un problème neurogène et en même temps endocrinologique. Dans le second, une diminution de la sensibilité des reins eux-mêmes à ce composé est observée. Juste dans cette situation, les diurétiques peuvent être utiles.\nPathologie du foie, dans laquelle une stagnation de liquide dans la cavité abdominale est observée. Les soi-disant ascites.\nLa liste est incomplète. L'exact est mieux spécifié dans les instructions.\nParmi ceux-ci peuvent être appelés:\nEnfance. Pas toujours, mais les médicaments les plus «lourds» ne sont pas utilisés chez les patients de moins de 18 ans. Cependant, pas dans tous les cas. Le même furosémide n'est pas utilisé jusqu'à 3 litres., Une question individuelle.\nGrossesse et période d'allaitement. Identiquement.\nGlomérulonéphrite aiguë. Inflammation auto-immune du tissu rénal avec développement d'une destruction.\nInsuffisance cardiaque avec une baisse critique de l'excrétion urinaire. Pour normaliser la fonction de filtrage. Dans ce cas, les médecins doivent résoudre toute une série de problèmes..\nMalformations cardiaques et vasculaires: mitrale, sténose aortique et quelques autres.\nIntolérance individuelle aux composants du produit. Réactions allergiques aux composants du médicament. Ils sont déterminés dès la réception. S'il y a un problème, il est logique de remplacer le médicament par un autre, similaire en effet pharmacologique.\nSelon les caractéristiques individuelles de l'organisme, des moments non comptabilisés sont également possibles. Par conséquent, il est recommandé de surveiller attentivement vos propres sentiments. Si nécessaire, consultez à nouveau un médecin pour revoir le traitement ou l'ajustement posologique.\nTous les diurétiques, sans exception, peuvent potentiellement provoquer de nombreux troubles. Cependant, comme le montre la pratique, dans la plupart des cas, tout se limite aux points suivants:\nMal de crâne. Manifestations neurologiques, telles que nausées, impossibilité d'une orientation normale dans l'espace.\nHypotension orthostatique. Avec un changement de position corporelle, le rythme cardiaque est perturbé et s'assombrit dans les yeux. Le résultat d'une forte baisse de la pression artérielle.\nTachycardie. Une augmentation des contractions musculaires par minute. Plus de 90.\nDouleurs abdominales, diarrhée, constipation. Troubles de la chaise.\nIndigestion, symptômes dyspeptiques. Y compris rots, flatulences et autres similaires.\nLes instructions décrivent beaucoup plus d'événements indésirables. En fait, la liste est minime.\nSouvent, ceux qui sont présents finissent par ne plus rien faire après un certain temps. Si vous êtes intolérant, vous devriez consulter un médecin pour revoir le traitement.\nObjet: Libéré de la pression De: Lyudmila S. ([protégé par e-mail]) Pour: Administrations du site davleniya.net\nsalut! Je m'appelle Lyudmila Petrovna, je tiens à vous exprimer ma gratitude ainsi qu'à votre site.\nEnfin, j'ai pu surmonter l'hypertension. Je mène un style de vie actif, vis et profite de chaque instant!\nDès l'âge de 45 ans, les coups de bélier ont commencé, c'est soudainement devenu mauvais, apathie et faiblesse constantes. Quand j'ai eu 63 ans, j'ai déjà compris que la vie n'était pas longue, tout allait très mal... Ils ont appelé une ambulance presque chaque semaine, tout le temps je pensais que cette fois serait la dernière...\nQui veut vivre une vie longue et énergique sans coups, crises cardiaques et coups de bélier, prenez 5 minutes et lisez cet article.\nAllez à l'article >>>\nValériane, pervenche, épine-vinette, menthe poivrée, séchée.\nCalendula, millepertuis, mélisse, muguet, busserole.\nPrêle, origan, adonis, millepertuis et menthe.\nGui, partitions de noix, valériane, racine aromatique.\nL'hypertension est une maladie dangereuse qui touche principalement les personnes âgées. Mais récemment, de plus en plus souvent dans la pratique médicale, il y a des cas de détection de pathologie chez les jeunes. Chez eux, il apparaît en raison de la malnutrition, de la présence de mauvaises habitudes, d'un mode de vie sédentaire et des maladies associées.\nL'une des catégories populaires de médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle (TA) est les diurétiques. Ce sont des médicaments qui stimulent le fonctionnement actif des reins et la libération naturelle de l'excès de liquide du corps, ce qui aide à réduire le volume sanguin dans les artères, à réduire leur tonus et à améliorer le bien-être. Les caractéristiques des diurétiques, leur classification et leurs caractéristiques sont décrites ci-dessous..\nInformations générales sur les diurétiques\nLes diurétiques affectent la teneur en sodium, qui s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins. Son excès entraîne un rétrécissement des parois, une augmentation du tonus vasculaire et de la pression artérielle. L'hypertension s'accompagne souvent d'une rétention hydrique dans le corps. C'est pourquoi la prise de diurétiques joue un rôle important dans le traitement de cette maladie..\nLes médicaments activent la production accélérée d'urine et son excrétion. Avec une diminution du liquide, des changements positifs se produisent dans l'écoulement minime de sang du cœur et une diminution du volume plasmatique. Pour cette raison, la pression artérielle diminue rapidement.\nLa réception de différents types de diurétiques est prescrite pour le soulagement de la crise hypertensive ou dans le cadre d'une thérapie combinée pour l'hypertension. Chaque sous-groupe de médicaments a des structures chimiques et une durée d'action différentes..\nImportant! L'utilisation de comprimés à effet diurétique réduit considérablement la charge sur le muscle cardiaque, les vaisseaux sanguins, qui peuvent éclater sous l'influence d'une pression élevée. Mais le mauvais dosage de diurétiques et un traitement indépendant à long terme sans la supervision d'un thérapeute ou d'un cardiologue entraînent de graves conséquences pour la santé..\nBien que les diurétiques appartiennent à la même catégorie pharmacologique, ils diffèrent par leur composition, leur mécanisme et leur durée d'action. Chaque type présente certains avantages et inconvénients. Par conséquent, il est si important de se tourner vers un spécialiste de profil étroit pour la prescription compétente de médicaments, et de ne pas prendre de médicaments qui ont été prescrits à des amis ou des parents.\nCe type de diurétiques est divisé en trois générations. Le premier est l'hydrochlorothiazide - une substance active qui a été développée dans les années 50 du XXe siècle. Ce composant est devenu la base d'une douzaine de médicaments pour le traitement de l'hypertension. La deuxième génération est le xipamide et la troisième est l'indapamide moderne.\nTous affectent le travail des tubules distaux du néphron, inhibent la réabsorption du sodium et du chlore. Ils maintiennent la concentration de calcium dans le corps humain, ce qui empêche le développement de l'ostéoporose (os cassants).\nLe groupe thiazide est capable de réduire la pression dans les premières heures après l'administration, ils sont donc souvent utilisés dans le traitement d'urgence de l'hypertension.\nL'effet diurétique dépend de l'état des reins. Chez les patients atteints d'insuffisance sévère, l'effet thérapeutique est significativement plus faible que chez les patients sains.\nDans de nombreux pays, les médicaments thiazidiques sont utilisés comme traitement indépendant de l'hypertension aux premier et deuxième stades, se déroulant sans complications du système cardiovasculaire.\nListe des médicaments de cette catégorie:\nHydrochlorothiazide. Le médicament est la première génération de diurétiques. Il a une puissance moyenne. Il est prescrit en présence d'œdème, de diabète sucré néphrogénique et d'hypertension artérielle. L'effet thérapeutique maximal apparaît après 1,5 à 2 heures,\nIndap. Capable d'abaisser rapidement la pression artérielle. Protège le muscle cardiaque contre le stress accru et les effets associés à l'hypertension artérielle. Le médicament d'une nouvelle génération a un nombre minimal d'effets secondaires. Sans danger pour les personnes âgées.,\nHypothiazide. Pour obtenir un effet thérapeutique durable, il est nécessaire de le prendre pendant au moins 3-4 semaines. Ensuite, le médecin ajuste la dose et la durée du traitement,\nIndapamide. Désigne les médicaments combinés ayant un effet diurétique et hypotenseur prononcé. Il est permis de prendre avec le diabète, un indice de masse corporelle accru.\nMédicaments puissants. Affecte la fonction de la boucle de Gangle située dans les tissus des reins. Affecté pour le traitement de l'hypertension pulmonaire et le soulagement d'une augmentation critique de la pression artérielle.\nEn raison de l'effet diurétique prononcé des composants actifs pendant le traitement, une surveillance régulière de l'équilibre électrolytique et de l'état de santé du corps est recommandée. Les médecins modernes prescrivent rarement de tels diurétiques pour l'hypertension, car il existe des médicaments nouveaux et économes.\nLa liste des diurétiques de l'anse prescrits pour l'hypertension artérielle:\nFurosémide. Il a un puissant effet diurétique. Habituellement, ils sont complétés par l'utilisation de médicaments antihypertenseurs pour les soins d'urgence en cas de crise hypertensive. Il commence à agir après 20 à 40 minutes, l'effet dure 4 à 5 heures. Pour un traitement prolongé non utilisé,\nIl s'agit d'acide acrylique. Pas inférieur en force au furosémide. Il agit en une demi-heure, provoquant une production puissante et une excrétion d'urine du corps. Il réduit le volume de plasma dans la circulation sanguine, ce qui contribue à réduire le tonus des artères, l'élimination rapide des symptômes de l'hypertension. Pour un effet accéléré dans les situations d'urgence, il est administré par voie intraveineuse. Après 10-15 minutes, un effet diurétique se manifeste,\nImportant: la prise de diurétiques est un traitement symptomatique de l'hypertension. Ils ne peuvent pas éliminer la cause de la maladie si elle n'est pas causée uniquement par la rétention d'un excès de liquide dans le corps..\nDiuver. Le principal ingrédient actif est le torasémide. Pilules de pression avec un effet diurétique prononcé. Rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, pénétrant dans la circulation sanguine. La concentration maximale du composant actif est atteinte après deux heures. Vous ne pouvez pas prendre avec anurie, hypokaliémie, arythmies et hypotension artérielle.\nSe rapportent à des médicaments d'action légère mais prolongée. Contribue à la rétention des minéraux dans l'organisme, ce qui les distingue radicalement des autres groupes de diurétiques.\nL'effet diurétique se produit progressivement, après quelques jours. Ce groupe de médicaments est souvent prescrit pour le traitement systémique et à long terme de l'hypertension artérielle en présence de contre-indications à l'utilisation d'agents de boucle et de thiazide..\nLes meilleurs diurétiques épargneurs de potassium:\nTriamteren. Utilisé en thérapie combinée avec des médicaments thiazidiques. Son action se développe progressivement, faiblement exprimée. Il est prescrit avec prudence aux personnes de plus de 70 à 75 ans en raison du risque de développer une hyperkaliémie, une insuffisance cardiaque,\nVeroshpiron. La force de l'effet diurétique dépend de la concentration d'aldostérone dans le sang. Il commence à se manifester un jour après l'administration. Ne modifie pas la circulation sanguine dans les reins.\nCe que vous devez savoir sur l'hypertension des diurétiques\nTous les patients souffrant d'hypertension ne sont pas prescrits un diurétique par un médecin. Après avoir réussi l'examen, déterminé les diagnostics principaux et concomitants, le cardiologue prend en compte l'âge, l'état général du patient, la cause du développement de l'hypertension. Alors seulement, si nécessaire, un certain groupe de diurétiques est prescrit.\nLes principales indications pour l'utilisation de médicaments diurétiques:\nhypertension systolique isolée (lorsque seul l'indice supérieur de la pression artérielle est élevé),\naugmentation critique de la pression (crise hypertensive),\nla présence d'ostéoporose,\nrisque de complications de l'hypertension - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.\nEn plus du fait que vous devez respecter strictement les recommandations du médecin concernant la posologie du médicament et la durée du traitement, le patient doit reconsidérer son mode de vie. De plus, avant d'utiliser des diurétiques, vous devez lire les instructions afin de connaître les caractéristiques du remède prescrit.\nRègles de prise de médicaments diurétiques:\nAfin de ne pas perturber le sommeil, il est nécessaire de prendre des pilules le matin,\nIl est nécessaire de modifier le régime alimentaire, en refusant ou en limitant considérablement l'utilisation du sel sous quelque forme que ce soit. Ce produit favorise la rétention d'eau dans le corps et provoque une augmentation de la pression artérielle.,\nDans le processus de prise de diurétiques thiazidiques ou en boucle, un régime qui compense la carence en potassium est nécessaire. Vous devez entrer dans le menu du jour plus de bananes, d'abricots secs, de citrouilles, de persil, de melons, de pruneaux, de noix diverses,\nLes aliments riches en potassium doivent être limités si des diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits,\nNe buvez pas d'alcool. Cela peut entraîner des effets secondaires.,\nSi possible, vous devez refuser ou minimiser le nombre de cigarettes fumées par jour. La nicotine et d'autres substances toxiques contenues dans le tabac stimulent la croissance de la pression artérielle, le spasme des vaisseaux sanguins, les rendent cassants, inélastiques, affectent négativement le travail du cœur,\nImportant! Vous devez mesurer la pression artérielle quotidiennement, tenir un journal avec des entrées régulières.\nIl est nécessaire de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux pour compenser le manque de nutriments en raison de leur lixiviation accrue du corps,\nIl est nécessaire d'exclure l'administration simultanée de diurétiques et de somnifères - ils ne sont pas compatibles.\nTout le monde ne peut pas prendre de diurétiques à haute pression. Un fort écoulement d'urine peut provoquer une exacerbation de certaines maladies chroniques. Par conséquent, il est nécessaire d'informer votre médecin de leur disponibilité.\nQui ne devrait pas prendre de diurétiques:\nPersonnes diagnostiquées avec une carence en potassium et autres minéraux dans le corps. En cas de résistance accrue de l'hypertension à d'autres antihypertenseurs, les médicaments épargneurs de potassium sont prescrits avec grand soin et à la discrétion d'un cardiologue ou d'un thérapeute,\nPour ceux qui ont enflammé la prostate. Dans ce cas, la prise de diurétiques peut provoquer une exacerbation de l'adénome de la prostate,\nPatient avec des pierres dans la vessie.\nSi les recommandations du médecin ne sont pas suivies lors de l'utilisation de médicaments diurétiques, le développement de telles réactions indésirables est possible:\nune augmentation de la glycémie et du cholestérol,\nl'accumulation de sels dans le corps.\nRemèdes populaires comme alternative aux médicaments pharmacologiques\nLes herbes médicinales, certaines baies, les légumes et les fruits ont un effet diurétique prononcé. Leur réception est possible après consultation de votre médecin en tant que thérapie complémentaire ou de substitution.\nRecettes à effet diurétique:\nVous pouvez préparer plusieurs fois par jour 1 cuillère à café. porter des oreilles. Il est recommandé d'ajouter du sucre, du miel naturel, du citron à la boisson et de boire à la place du thé,\nBroyer les cynorhodons à l'état de poudre. 4 cuillères à soupe. l verser les matières premières 300 ml d'eau bouillante. Laisser infuser 4 heures dans un thermos. Boisson divisée en 4-5 réceptions et boisson par jour,\nTordez un verre de baies de canneberge dans un hachoir à viande, passez-le dans une étamine et jetez le gâteau. Diluez le jus avec de l'eau 1: 1, ajoutez un peu de miel d'abeille. A boire tout au long de la journée,\nPréparez un verre de canneberge et de jus de betterave fraîche. Pressez un citron. Mélanger avec 200 ml de miel naturel et 100 ml de vodka. Fermer hermétiquement avec un couvercle et mettre dans un endroit sombre pendant deux jours. Prendre trois fois par jour pour 3 cuillères à soupe. l.,\nBroyez 300 g de baies de chokeberry avec un verre de sucre granulé. Conserver dans un endroit frais. Prendre 50 g 2 fois par jour, vous pouvez avec du thé,\nLes herbes comme les oreilles d'ours, la racine de réglisse et les fleurs de bleuet ont un bon effet diurétique. Il est nécessaire d'en préparer une collection en quantités égales. 2 cuillères à soupe. l verser 0,5 l d'eau froide, mettre au bain-marie sous le couvercle pendant 15 minutes. Après avoir refroidi le bouillon, filtrer. Divisé en trois doses,\n2 cuillères à soupe. l prêle des champs hachée versez un verre d'eau. Mettez à feu doux pendant 7-10 minutes. Filtrer la partie végétale après refroidissement du bouillon. Boire 50 ml avant les repas le matin et le soir,\nSi possible, vous devez utiliser du jus frais de baies d'airelle tous les jours avec l'ajout d'une petite quantité de miel naturel. Ce médicament est non seulement savoureux, mais a également un bon effet diurétique.,\n1 cuillère à soupe. l des inflorescences de tilleul broyées à infuser dans un verre d'eau bouillante. Insistez une demi-heure, ajoutez 1 c. miel et boisson. Un jour, vous devez boire une telle boisson 2-4 fois.\nImportant! Les remèdes populaires préparés à base de composants à base de plantes provoquent souvent une réaction allergique. Par conséquent, ils doivent être pris avec prudence et après consultation avec un thérapeute ou un cardiologue..\nPHARMACOTHÉRAPIE DES MALADIES HYPERTENSIVES. PARTIE 2. LES DIURÉTIQUES COMME MÉDICAMENTS ANTIHYPERTENSIFS\nDes informations sont présentées sur divers groupes de médicaments diurétiques, leur pharmacodynamique, leur mécanisme d'action et leurs effets secondaires sont décrits..\nDes recommandations sont données sur l'utilisation combinée des diurétiques dans l'hypertension artérielle concomitante, l'ostéoporose et le diabète.\nL'article présente des informations sur différents groupes de diurétiques, décrit leur pharmacodynamique, leur mécanisme d'action et leurs effets secondaires. Des recommandations sont données sur la thérapie diurétique combinée pour l'hypertension artérielle contaminante, l'ostéoporose et le diabète sucré.\nB.A. Sidorenko, D.V. Preobrazhensky - Centre médical du cabinet du président de la Fédération de Russie, Moscou\nB.A. Sidorenko, D.V. Preobrazhensky - Centre médical, Administration des affaires du président de la Fédération de Russie, Moscou\nPartie II *\nLes diurétiques comme médicaments antihypertenseurs\nLes diurétiques ont commencé à être utilisés pour le traitement à long terme de l'hypertension et d'autres formes d'hypertension artérielle à la fin des années 50; le premier diurétique thiazidique - le chlortiazide - a été créé en 1957. Dans les années 60, des dérivés de benzothiadiazine ayant un effet diurétique plus fort que le chlortiazide ont été synthétisés; parmi ces médicaments, l'hydrochlorothiazide est le plus courant.\nLes diurétiques thiazidiques ont été initialement utilisés comme antihypertenseurs de deuxième intention avec une efficacité insuffisante de la réserpine, de la guanéthidine, de la méthyldopa et de l'hydralazine utilisées à l'époque. Mais il est vite devenu évident que les diurétiques thiazidiques eux-mêmes sont des médicaments antihypertenseurs efficaces et peuvent être utilisés pour la monothérapie à long terme de l'hypertension..\nOutre les dérivés de la benzothiadiazine, certains composés hétérocycliques ont des effets modérés du sodium et des diurétiques - phtalimidines (chlortalidone, clorexolone), quinazolinones (métolazone, chinetazone), chlorobenzamides (clopamide, indapamide, xipesulfamide) et benzène. Ces composés hétérocycliques sont communément appelés diurétiques thiazidiques..\nAu début des années 60, presque simultanément, les diurétiques dits «en boucle» ont été créés - le frusémide (furosémide) en Allemagne et l'acide éthacrylique aux États-Unis. Le furosémide et l'acide éthacrylique diffèrent des diurétiques thiazidiques par un effet diurétique et sodique significativement plus puissant, du fait qu'ils agissent dans toute la partie épaisse du genou ascendant de l'anse de Henle. Le furosémide et l'acide éthacrylique sont principalement utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque (aiguë et chronique), ainsi que des crises hypertensives. L'effet antihypertenseur des diurétiques de l'anse est généralement moins prononcé que celui des diurétiques thiazidiques et apparentés.\nPar conséquent, jusqu'à récemment, ils n'étaient pas considérés comme des antihypertenseurs de première intention pour le traitement à long terme de l'hypertension. En tant que médicaments antihypertenseurs, les diurétiques de l'anse ont été recommandés pour être utilisés uniquement chez les patients atteints d'insuffisance rénale concomitante, chez lesquels les diurétiques thiazidiques sont généralement inefficaces..\nLes diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, triamteren, spironolactone) sont rarement utilisés en monothérapie pour le traitement de l'hypertension, bien qu'il existe des preuves que la spironolactone a une activité antihypertensive assez élevée. Les diurétiques épargneurs de potassium sont généralement prescrits en association avec des diurétiques thiazidiques et en boucle afin de réduire la perte de potassium..\nAinsi, à l'heure actuelle, trois principaux groupes de médicaments diurétiques sont utilisés dans le traitement de l'hypertension:\nles diurétiques thiazidiques et de type thiazine;\nLes médicaments diurétiques peuvent être classés de différentes manières; par exemple, par la structure chimique, par le mécanisme de l'action diurétique (salurétiques et diurétiques osmotiques), par la localisation de l'action dans le néphron. Souvent, les diurétiques sont divisés en trois groupes selon le lieu d'application de leur action dans le néphron, sur lequel la sévérité de l'effet natriurétique, exprimée en pourcentage de sodium excrété, dépend de la quantité totale de sodium filtrée dans les glomérules rénaux.\nDiurétiques puissants (c'est-à-dire provoquant une excrétion de plus de 15 à 20% de sodium filtré):\n• composés organiques du mercure (actuellement non utilisés en pratique clinique);\n• dérivés de l'acide sulfamonanthranilique (furosémide, bumétanide, pyréthanide, torasémide, etc.);\n• dérivés de l'acide phénoxyacétique (acide éthacrylique, indacrinone, etc.).\nDiurétiques ayant un effet natriurétique modérément prononcé (c'est-à-dire provoquant une excrétion de 5 à 10% de sodium filtré):\n• dérivés de benzothiadiazine (thiazides et hydrothiazides) - chlortiazide, hydrochlorothiazide, bendrofluméthiazide, polythiazide, cyclothiazide, etc.;\n• composés hétérocycliques - chlortalidone, métolazone, clopamide, indapamide, xipamide, etc., similaires dans leur mécanisme d'action tubulaire aux diurétiques thiazidiques.\nDiurétiques faibles (c'est-à-dire provoquant une excrétion de moins de 5% de sodium filtré):\n• diurétiques épargneurs de potassium - amiloride, triamteren, spironolactone;\n• inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - acétazolamide et autres; dans le traitement de l'hypertension artérielle ne sont pas utilisés;\n• diurétiques osmotiques - mannitol, urée, glycérine, etc.; dans le traitement de l'hypertension artérielle ne sont pas utilisés.\nLes diurétiques thiazidiques, en boucle et épargneurs de potassium utilisés dans le traitement de l'hypertension se distinguent par le lieu d'application de l'action au niveau des tubules rénaux. Ainsi, les diurétiques thiazidiques et thiazidiques suppriment la réabsorption des ions sodium au niveau de cette partie du segment épais du genou ascendant de l'anse de Henle, qui est située dans la couche corticale des reins, ainsi que dans la partie initiale des tubules distaux. On a dit que les diurétiques de l'anse affectent la réabsorption des ions sodium dans la partie du segment épais du genou ascendant de l'anse de Henle, qui est située dans la médullaire rénale.\nEnfin, les diurétiques épargneurs de potassium inhibent la réabsorption des ions sodium au niveau des tubules contournés distaux et des canaux collecteurs.\nLes diurétiques thiazidiques et thiazidiques se caractérisent par une action natriurétique (et diurétique) plus modérée et plus prolongée que les diurétiques de l'anse, ce qui s'explique par la localisation de leur action dans le néphron (tableau 1). La localisation des effets rénaux des diurétiques thiazidiques détermine leurs autres caractéristiques. Le plus grand effet diurétique est obtenu lorsque des doses relativement faibles de diurétiques thiazidiques sont prescrites, c'est-à-dire ils ont un plafond relativement bas. Ce qui précède s'applique non seulement aux diurétiques, mais également à l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques et apparentés. Ainsi, des doses relativement faibles de diurétiques (12,5 - 25 mg d'hydrochlorothiazide par jour ou des doses équivalentes d'autres diurétiques thiazidiques) provoquent une baisse significative de la pression artérielle (TA). Avec une nouvelle augmentation de la dose de diurétiques thiazidiques, l'effet antihypertenseur n'augmente que dans une faible mesure, mais la fréquence de l'hypokaliémie et d'autres effets indésirables graves augmente considérablement .\nTableau 1. Caractéristiques comparatives des diurétiques utilisés dans le traitement de l'hypertension\nBiodisponibilité,% d'action, h\nHydrochlorothiazide 60–80 6-18 Un rein\nIndapamide . 12-24 Reins + foie\nXipamide 90 12-24 aussi\nMétolazone 50-60 12-24\nChlortalidone 65 24–72 Reins + foie\nChlortiazide dix 6-12 Un rein\nBumétanide 60–90 2–5 Reins + foie\nTorasémide 80–90 6-8 aussi\nFurosémide 10–90 2–4 Un rein\nAmiloride cinquante 6-24 Un rein\nTriamteren cinquante 8-12 Reins + foie\nSpironolactone 70 3 à 5 jours Foie\nRemarque. Les données de la littérature concernant la durée d'action de divers diurétiques sont extrêmement controversées: comparer Z. Opte , M. Kaplan , ainsi que R. Ureger et al., «Diuretics» (1995) ou E. Brauhwald »Heart heart ( 1997).\nDe plus, l'effet diurétique et donc antihypertenseur des diurétiques thiazidiques est significativement affaibli chez les patients insuffisants rénaux (taux de créatinine sérique supérieur à 2,0 mg / dl; débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml / min). Pour cette raison, les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique ne sont pas recommandés pour le traitement de l'hypertension chez les patients présentant une insuffisance rénale ..\nLes diurétiques thiazidiques (contrairement aux boucles et à l'épargne potassique) réduisent l'excrétion des ions calcium dans l'urine. L'effet conservateur du calcium des diurétiques thiazidiques et de type diurétiques leur permet d'être prescrits pour le traitement de l'hypertension chez les patients atteints d'ostéoporose concomitante. L'ostéoporose, comme vous le savez, se rencontre souvent chez les femmes après la ménopause, ainsi que chez les patients âgés qui mènent une vie sédentaire, et prédispose aux fractures osseuses, en particulier au col fémoral. Selon certaines observations, les fractures osseuses chez les patients hypertendus qui reçoivent depuis longtemps des diurétiques thiazidiques sont moins fréquentes que chez les patients qui reçoivent d'autres antihypertenseurs. Compte tenu de l'effet d'économie de calcium des diurétiques thiazidiques, ils sont actuellement considérés comme des antihypertenseurs de première intention dans le traitement des patients hypertendus en association avec l'ostéoporose .\nParallèlement à l'effet natriurétique, tous les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion urinaire des ions potassium et magnésium et diminuent en même temps l'excrétion d'acide urique. Par conséquent, le diurétique thiazidique et les diurétiques de l'anse sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'hypokaliémie (taux de potassium sérique normal de 3,5 à 5,0 mmol / l), de goutte ou d'hyperuricémie (le taux d'acide urique normal chez l'homme est de 3,6 à 8, 5 mg / dl, chez la femme - 2,3-6,6 mg / dl).\nTableau 2. Diurétiques utilisés pour le traitement à long terme de l'hypertension\nDoses moyennes (mg / jour)\nEffets secondaires caractéristiques\nHydrochlorothiazide 12,5-50 Hypokaliémie, hypomagnésémie, hyperuricémie, violation\ntolérance au glucose, hypertriglycéridémie, hyper-\ncholestérolémie, impuissance, hyponatrémie, hypochlorémie-\nalcalose (l'indapamide provoque des\nchangements dans la composition lipidique du sang)\nBumétanide 0,5-4 Hypotension, hypokaliémie, hypomagnésémie, hyperuricémie,\nhyponatrémie, altération de la tolérance au glucose, hypo-\nalcalose chlorémique, hypercalciurie, perte auditive\n(l'acide éthacrylique ne contient pas de groupe sulfhydryle et a la plus grande ototoxicité)\nAcide éthacrylique 25–100\nAmiloride 5-10 Hyperkaliémie, hyponatrémie, acidose hyperchlorémique\nMêmes dommages aux reins (rares)\nLe même plus gynécomastie et dysfonction sexuelle chez les hommes et hirsutisme et irrégularités menstruelles (dysménorrhée) chez les femmes\nLe plus souvent, lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques, des effets indésirables métaboliques (biochimiques) sont observés: hypokaliémie, hypomagnésémie et hyperuricémie. Une perte excessive d'ions potassium et magnésium pendant le traitement avec des doses élevées de diurétiques thiazidiques explique d'autres effets secondaires connus - la survenue d'arythmies ventriculaires et une altération du métabolisme des glucides.\nL'apparition ou l'augmentation de l'extrasystole ventriculaire pendant le traitement avec des doses élevées de diurétiques thiazidiques (sans administration simultanée de diurétiques épargneurs de potassium ou de sels de potassium) a été observée dans un certain nombre d'études contrôlées. On pense que l'augmentation de l'incidence de la mort subite de patients souffrant d'hypertension avec hypertrophie ventriculaire gauche (selon les critères ECG) est associée à des arythmies ventriculaires, qui sont causées par une hypokaliémie provoquée par des diurétiques thiazidiques ou de type thiazidique. Afin de prévenir le développement d'une hypokaliémie, il est recommandé ces dernières années d'utiliser de petites doses de diurétiques thiazidiques (12,5 à 50 mg d'hydrochlorothiazide par jour ou des doses équivalentes d'autres médicaments) en association avec un diurétique épargnant le potassium (amiloride, triamtérène ou spironolactone) ou des sels de potassium pour le traitement de l'hypertension. environ 40 à 60 méq de potassium par jour). La combinaison d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACF) avec des diurétiques thiazidiques empêche également le développement d'une hypokaliémie.\nLes diurétiques thiazidiques peuvent interférer avec le métabolisme des glucides, qui se manifeste par une augmentation des concentrations sériques de glucose et d'insuline. L'hyperglycémie dans le traitement des diurétiques thiazidiques atteint rarement un niveau cliniquement significatif. On pense que l'hyperinsulinémie se produit en réponse à une diminution de la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline et peut prédisposer au développement de l'athérosclérose. Chez les patients diabétiques, l'utilisation de diurétiques thiazidiques peut entraîner une décompensation de la maladie et, dans de très rares cas, en particulier chez les personnes âgées, provoquer le développement d'un coma diabétique hyperosmolaire sans cétone.\nTableau 3. L'effet des diurétiques sur les principaux résultats de l'hypertension artérielle: une méta-analyse d'études randomisées contrôlées par placebo \nLe risque relatif de l'événement en fonction de la dose de diurétiques\nAccident vasculaire cérébral 0,49 (0,39–0,62) 0,66 (0,55-0,78)\nMaladie coronarienne 0,99 (0,83-1,18) 0,72 (0,61–0,85)\nInsuffisance cardiaque congestive 0,17 (0,07–0,41) 0,58 (0,44 à 0,76)\nMortalité cardiovasculaire 0,78 (0,62–0,97) 0,76 (0,65-0,89)\nMortalité totale 0,88 (0,75–1,03) 0,90 (0,81-0,99)\nRemarque. Des doses d'hydrochlorothiazide d'au moins 50 mg / jour, de bendrofluméthiazide - d'au moins 500 mg / jour, de méthiclotiazide - d'au moins 5 mg / jour, de trichlorométhiazide - d'au moins 5 mg / jour ont été considérées comme élevées. Entre parenthèses sont des valeurs extrêmes.\nPendant le traitement avec des diurétiques thiazidiques et diurétiques de type thiazidique, la teneur en triglycérides (de 10 à 20%) et en cholestérol total (de 5 à 10%) dans le sang augmente. Les violations de la composition lipidique du sang sont plus prononcées lors de l'utilisation de doses moyennes ou élevées de diurétiques thiazidiques (plus de 25 mg d'hydrochlorothiazide par jour) .\nLes diurétiques thiazidiques peuvent provoquer l'impuissance. La fréquence de l'impuissance augmente considérablement avec l'utilisation prolongée de doses moyennes ou élevées de médicaments (plus de 25 mg d'hydrochlorothiazide ou de chlortalidone par jour).\nDes cas de développement de pancréatite, de cholestase intrahépatique, de vascularite, de pneumonie, de néphrite interstitielle, de leucopénie et de thrombocytopénie pendant le traitement avec des diurétiques thiazidiques sont décrits..\nParmi les diurétiques thiazidiques et apparentés, l'hydrochlorothiazide est considéré comme le médicament prototype. L'effet diurétique du chlortiazide est plus court que celui de l'hydrochlorothiazide, tandis que le polythiazide, au contraire, est plus prolongé (voir tableau 1)..\nLes diurétiques de type thiazidique tels que le clopamide, la chlortalidone, le métolazoni indapamide se caractérisent par une durée plus longue que l'hydrochlorothiazide..\nTrois médicaments sont distingués parmi les diurétiques de type thiazidique - l'indapamide, le xipamide et la métolazone.\nLa structure chimique de l'indapamide et du xipamide, comme le clopamide, appartient aux dérivés du chlorobenzamide. L'indapamide diffère des autres diurétiques thiazidiques et analogues aux diurétiques thiazidiques en ce que, avec l'effet diurétique, il a un effet vasodilatateur direct sur les artères systémiques et rénales. L'effet vasodilatateur de l'indapamide s'explique par le fait qu'il s'agit d'un faible antagoniste calcique. Avec la même efficacité antihypertensive que les autres diurétiques thiazidiques et apparentés, l'indapamide n'affecte pas significativement la composition lipidique sanguine et le métabolisme des glucides. Contrairement à d'autres diurétiques, l'indapamide, apparemment, ne viole pas la sensibilité des tissus périphériques à l'action de l'insuline . Avec une utilisation prolongée chez les patients souffrant d'hypertension modérée et d'insuffisance rénale, l'indapamide a augmenté le taux de filtration glomérulaire, tandis que l'hydrochlorothiazide l'a diminué . L'incidence d'hypokaliémie avec l'indapamide n'est apparemment pas inférieure à celle des autres diurétiques thiazidiques..\nPar conséquent, parmi les diurétiques thiazidiques et thiazidiques, l'indapamide est le médicament de choix pour le traitement de l'hypertension chez les patients atteints de dyslipidémie athérogène, de diabète sucré et d'insuffisance rénale modérée (débit de filtration glomérulaire supérieur à 50 ml / min).\nLe xipamide dans ses caractéristiques pharmacodynamiques ressemble plus à une boucle qu'à un diurétique thiazidique. Premièrement, le xipamide a un effet sodique et diurétique significatif même chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml / min). Deuxièmement, contrairement au diurétique thiazidique et diurétique thiazidique, le xipamide augmente l'excrétion des ions calcium dans l'urine.\nLa métolazone est également efficace pour la fonction rénale altérée. De plus, comme le montrent les études cliniques, il peut augmenter la diurèse causée par le furosémide. L'association de métolazone et de furosémide est utilisée dans le traitement des patients atteints d'œdème réfractaire.\nLes diurétiques de l'anse sont caractérisés par les caractéristiques suivantes.\nPremièrement, ils donnent un effet diurétique prononcé mais à court terme (voir tableau 1). Pendant la période d'action des diurétiques de l'anse, l'excrétion des ions sodium dans l'urine augmente considérablement, cependant, après la cessation de l'effet diurétique des médicaments, le taux d'excrétion des ions sodium diminue à un niveau inférieur à celui initial. Ce phénomène est appelé «phénomène de rebond» (ou recul). Il est suggéré que le «phénomène de rebond» est basé sur l'activation forte de la rénine-angiotensine et, éventuellement, d'autres systèmes neurohumoraux antinatriurétiques en réponse à une diurèse massive causée par des diurétiques de l'anse.\nL'existence du «phénomène de rebond» explique pourquoi, lorsqu'ils sont pris une fois par jour, les diurétiques de l'anse peuvent ne pas avoir d'effet significatif sur l'excrétion quotidienne des ions sodium.\nL'excrétion prononcée des ions sodium pendant l'effet diurétique des diurétiques de l'anse à courte portée (par exemple, furosémide et bumétanide) est compensée par le retard excessif des ions sodium à la fin de l'effet diurétique.\nPour obtenir l'élimination des ions sodium du corps, les diurétiques de l'anse à courte portée doivent être prescrits 2 fois par jour. Lorsqu'ils sont prescrits une fois par jour, les diurétiques de l'anse peuvent ne pas être efficaces comme médicaments antihypertenseurs.\nLes diurétiques de l'anse à action prolongée, apparemment, ne donnent pas d'effet ricochet (recul) et sont donc plus efficaces dans le traitement de l'hypertension que le furosémide et le bumétanide. Des études récentes ont montré qu'un torasémide diurétique en boucle à action prolongée, administré à une dose de 2,5 mg une fois par jour, sans provoquer de diurèse significative, entraîne une diminution tout aussi significative de la pression artérielle que l'hydrochlorothiazide, la chlortalidone et l'indapamide .\nLa deuxième caractéristique des diurétiques de l'anse est que leur effet diurétique augmente considérablement avec l'augmentation de la dose, c'est-à-dire contrairement aux diurétiques thiazidiques, les préparations en boucle ont un «plafond» élevé de doses efficaces.\nTroisièmement, les diurétiques de l'anse conservent leur efficacité à un faible taux de filtration glomérulaire, ce qui leur permet d'être utilisés pour traiter l'hypertension artérielle chez les patients atteints d'insuffisance rénale.\nEnfin, les diurétiques de l'anse (principalement le furosémide) peuvent être administrés par voie intraveineuse. Par conséquent, ils sont largement utilisés dans le traitement des crises hypertensives..\nLes effets indésirables lors de l'utilisation de diurétiques de l'anse sont généralement les mêmes que ceux traités avec des thiazidiques et des médicaments de type thiazidique. Les diurétiques de l'anse, comme les médicaments thiazidiques, sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'hypokaliémie, de goutte et d'hyperuricémie.\nLes diurétiques épargneurs de potassium préviennent la perte de potassium dans l'urine en agissant au niveau des tubules contournés distaux et des tubes collecteurs comme antagoniste compétitif de l'aldostérone (spironolactone) ou inhibiteurs directs de la sécrétion d'ions potassium (amiloride, triamteren).\nEn monothérapie, la spironolactone est utilisée dans le traitement de ce que l'on appelle «l'hyperaldostéronisme idiopathique», lorsque l'hypersécrétion d'aldostérone est provoquée par une hyperplasie bilatérale de la couche corticale surrénale. Dans tous les autres cas d'hypertension artérielle, la spironolactone et l'amyloride et le triamteren sont prescrits, généralement en association avec des diurétiques thiazidiques ou en boucle comme médicaments épargneurs de potassium..\nParmi les diurétiques épargneurs de potassium, la spironolactone est mieux utilisée pour la thérapie combinée, car elle neutralise l'effet diurétique potassique de l'aldostérone, qui est sécrété en quantité accrue chez les patients hypertendus recevant des diurétiques thiazidiques ou en boucle. L'hypersécrétion d'aldostérone dans le traitement des diurétiques est associée à une activation excessive du système rénine-angiotensine.\nParmi les effets secondaires de la spironolactone, outre l'hyperkaliémie, les plus graves sont la gynécomastie et l'impuissance chez l'homme et les irrégularités menstruelles (dysménorrhée) et l'hirsutisme chez la femme. Tous ces effets secondaires sont plus fréquents avec l'administration prolongée de doses élevées de spironolactone (plus de 100 mg / jour) et chez les patients souffrant d'une maladie du foie ou d'alcoolisme..\nL'amyloride et le triamteren sont utilisés en association avec des diurétiques thiazidiques ou en boucle. Ils renforcent l'effet natriurétique des diurétiques plus forts, mais affaiblissent leur effet potassiumurétique. L'hyperkaliémie est l'effet indésirable le plus grave observé lors de la prise d'amiloride et de triamteren, mais il est assez rare que des diurétiques épargneurs de potassium soient prescrits en association avec des diurétiques thiazidiques ou en boucle..\nPour un traitement à long terme, il est préférable d'utiliser de l'amiloride plutôt que du triamteren, qui est excrété par les reins et peut dans certains cas provoquer des dommages. Des cas de développement d'insuffisance rénale aiguë avec utilisation simultanée de triamteren et d'indométhacine ont été décrits [1, 2].\nTous les diurétiques épargneurs de potassium sont contre-indiqués en présence d'hyperkaliémie (taux sérique de potassium de 5,5 mmol / L ou plus). Avec une grande prudence, ces diurétiques doivent être prescrits aux patients présentant un risque accru de développer une hyperkaliémie, à savoir: les patients atteints d'insuffisance rénale concomitante, le diabète sucré, les patients âgés ou ceux recevant des inhibiteurs de l'ACF. Pendant la grossesse, l'utilisation de spironolactone avec activité antitestostérone est contre-indiquée.\nDans le traitement de l'hypertension, les diurétiques épargneurs de potassium sont généralement pris 1 ou 2 fois par jour (matin et après-midi) avec des diurétiques thiazidiques ou en boucle.\nLes noms internationaux des diurétiques utilisés pour traiter l'hypertension, ainsi que leurs doses thérapeutiques moyennes et leurs effets secondaires caractéristiques sont indiqués dans le tableau. 2.\nLes mécanismes d'action antihypertensive des diurétiques. L'effet hémodynamique de l'hydrochlorothiazide et de la chlortalidone chez les patients hypertendus a été mieux étudié. Au début du traitement avec ces diurétiques, une diminution de la pression artérielle s'accompagne d'une diminution du volume de plasma circulant et du volume de liquide extracellulaire; le débit cardiaque est réduit, tandis que la résistance vasculaire périphérique totale peut augmenter. Après 6 à 8 semaines de traitement, le volume de plasma en circulation est normalisé, mais la résistance vasculaire périphérique totale diminue considérablement; le débit cardiaque se normalise en même temps.\nLa place des diurétiques parmi les autres antihypertenseurs. Avec les b-bloquants, les diurétiques thiazidiques sont considérés comme des antihypertenseurs de première intention pour le traitement à long terme des patients hypertendus. Cette opinion est basée sur les résultats de nombreuses études contrôlées, dans lesquelles il a été constaté que les diurétiques thiazidiques non seulement abaissent la tension artérielle, mais réduisent également de manière significative le risque de complications cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension..\nRécemment, V. Psaty et al.  ont publié les résultats d'une méta-analyse de 16 essais randomisés, contrôlés par placebo, évaluant l'efficacité antihypertensive des diurétiques thiazidiques et thiazidiques. Une méta-analyse a montré que les diurétiques thiazidiques réduisent considérablement la probabilité d'accident vasculaire cérébral et de maladie coronarienne (CHD), ainsi que la mortalité due aux maladies cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension (tableau 3). La probabilité de développer un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque congestive est le plus significativement réduite avec l'utilisation prolongée de doses comparables de diurétiques thiazidiques et de type diurétiques (au moins 50 mg d'hydrochlorothiazide ou de chlortalidone par jour). Le risque de développer une maladie coronarienne est significativement réduit chez les patients souffrant d'hypertension uniquement lors de l'utilisation de faibles doses de diurétiques thiazidiques.\nJusqu'à récemment, les diurétiques thiazidiques n'étaient pas recommandés pour une monothérapie prolongée de l'hypertension chez les patients atteints de diabète sucré. Cela était basé non seulement sur la présence d'effets indésirables diabétogènes lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques et de type diurétiques, mais également sur des rapports de mortalité plus élevée chez les patients diabétiques qui ont reçu des diurétiques pour hypertension. Ainsi, J. Warram et al.  ont constaté que la mortalité globale des patients diabétiques est 5,1 fois plus élevée chez ceux qui reçoivent des diurétiques en raison d'une hypertension artérielle. Fait intéressant, le taux de mortalité des patients diabétiques qui n'ont pas reçu de traitement antihypertenseur n'était que 1,6 fois plus élevé que celui des patients ayant une pression artérielle normale..\nSur la base des résultats de l'étude, J. Warram et al. , qui comprenait 759 patients, dont 80% étaient sous insulinothérapie, et quelques autres observations, il est jugé inapproprié d'utiliser des diurétiques en monothérapie pour l'hypertension chez les patients atteints de diabète sucré insulinodépendant (IDDM). Pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients atteints d'IDDM, les inhibiteurs d'ACF doivent être utilisés principalement, si nécessaire en association avec des antagonistes du calcium ou des diurétiques [1, 3].\nQuant à l'utilisation de diurétiques thiazidiques pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant (NIDDM), il est tout à fait justifié de prescrire de petites doses de médicaments (pas plus de 25 mg d'hydrochlorothiazide ou de chlortalidone par jour). Ces recommandations sont basées sur les résultats d'un essai randomisé pour le traitement de l'hypertension systolique chez les patients âgés. Dans cette étude, il a été démontré qu'une chlortalidone diurétique de type thiazidique (12,5–25 mg / jour) réduit également la probabilité de développer des complications cardiovasculaires chez les patients âgés souffrant d'hypertension systolique isolée, indépendamment de la présence ou de l'absence de NIDDM. Chez les patients atteints de diabète sucré concomitant, le diurétique a considérablement réduit la probabilité de développer des manifestations cliniquement significatives de la cardiopathie ischémique (infarctus du myocarde, mort cardiaque subite, etc.) que chez les patients sans diabète sucré (de 56% contre 19%) .\nLes diurétiques, comme d'autres antihypertenseurs efficaces, peuvent provoquer le développement inverse de l'hypertrophie ventriculaire gauche . Par conséquent, il n'y a aucune raison de refuser l'utilisation de thiazidiques et de diurétiques de type thiazidique chez les patients souffrant d'hypertension cardiaque, comme recommandé jusqu'à récemment..\nLe taux de filtration glomérulaire ne change pas ou ne diminue pas pendant le traitement avec des diurétiques thiazidiques et thiazidiques, et ces diurétiques (à l'exception de l'indapamide) ne sont donc pas recommandés en monothérapie chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de fonction rénale modérément altérée (taux de filtration glomérulaire de 50 à 80 ml / min).\nL'effet préservant le calcium des diurétiques thiazidiques et diurétiques thiazidiques en fait des antihypertenseurs de première intention chez les patients atteints d'ostéoporose sévère et de néphrolithiase (urolithiase).\nEn monothérapie, les diurétiques thiazidiques et apparentés à de faibles doses recommandées ces dernières années pour le traitement de l'hypertension sont efficaces chez environ 25 à 65% des patients atteints d'hypertension artérielle légère à modérée [12, 13]. Avec une augmentation de la dose d'un diurétique, son efficacité antihypertensive augmente, mais la fréquence des effets secondaires augmente considérablement. Par conséquent, avec le manque d'efficacité de doses relativement faibles de diurétiques thiazidiques (25 à 50 mg d'hydrochlorothiazide ou des doses équivalentes d'autres médicaments par jour), recourir à une thérapie combinée. Les diurétiques sont connus pour potentialiser l'effet antihypertenseur des b-bloquants, des inhibiteurs d'ACF et des bloqueurs d'AT.1 -récepteurs et autres (à l'exception peut-être, éventuellement, des antagonistes du calcium). Des médicaments antihypertenseurs combinés sont disponibles, qui comprennent un diurétique et un b-bloquant (aténolol + chlortalidone), un diurétique et un inhibiteur d'ACF (captopril + hydrochlorothiazide), un diurétique + un bloqueur AT1 -récepteurs (losartan + hydrochlorothiazide), etc..\nL'association avec d'autres antihypertenseurs augmente l'efficacité antihypertensive des diurétiques thiazidiques et de type diurétique et réduit le risque d'effets secondaires, qui sont principalement observés lors de l'utilisation de fortes doses de diurétiques..\nAinsi, à l'heure actuelle, les diurétiques thiazidiques (et de type thiazidique) sont des médicaments antihypertenseurs de première intention, car ils provoquent non seulement une diminution significative de la pression artérielle, mais empêchent également le développement de complications cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension..\nCauses et traitement des nausées, faiblesse, vertiges et somnolence\nQue signifie la pression artérielle supérieure et inférieure??\nPourquoi un mal de tête peut faire mal pendant des semaines\nLe temple sur le côté gauche fait mal\nL'IRM du cerveau est-elle nocive - avis d'expert\nSi l'encéphalopathie résiduelle est prise dans l'armée avec la maladie\nMode d'emploi de la carbamazépine (carbamazépine)\nPourquoi les racines des cheveux sur ma tête me font-elles mal??\nTremblements chez les nouveau-nés: causes et traitement\nAujourd'hui, l'un des troubles psychologiques les plus courants est la névrose. Cette maladie peut déranger constamment ou être épisodique, mais dans tous les cas, la névrose complique considérablement la vie d'une personne.\nIRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau avec contraste\nComment donner du paracétamol en comprimés aux enfants: la bonne dose